Полип эндометрия. Гиперплазия эндометрия
Для того, чтобы было легче понять эту тему, давайте вспомним, как устроена матка. Матка напоминает по форме грушу, внутри у нее есть полость — это то место, где расположены семечки у груши. Изнутри полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. У этой оболочки есть два слоя: базальный и функциональный. Из базального слоя во время каждого менструального цикла вырастает новый слой, который и называется “функциональным”. В случае отсутствия беременности он отторгается во время менструации.
Полипы представляют собой выросты из этой слизистой оболочки и имеют округлую или продолговатую форму различного размера, но чаще всего по размеру они не более 1-2 см. Полип может расти не только из базального слоя, но и из функционального, и это имеет важное значение. Полипы функционального слоя отторгаются во время менструации и не требуют никакого лечения, в то время как полипы из базального слоя сами отторгнуться не могут и требуют удаления.
Полипы чаще всего проявляют себя межменструальными кровянистыми выделениями, обильными длительными менструациями, кровянистыми выделениями до менструации, во время овуляции, а также после полового акта или при физической активности. Часть полипов бессимптомна, то есть выявляется случайно во время УЗИ. Полипы также могут мешать наступлению беременности, то есть быть причиной бесплодия.
Диагностика полипов
Диагностика полипов довольно простая, их легко увидеть во время обычного УЗИ. После первоначальной постановки диагноза необходимо повторить УЗИ после менструации, чтобы убедиться, какой это полип: если функциональный, то он исчезнет, а если полип из базального слоя, то он останется. В некоторых случаях вам могут назначить лекарственный препарат на период второй фазы цикла, чтобы “улучшить” отторжение эндометрия во время менструации.
В сомнительных случаях УЗИ дополняют введением в полость матки небольшого количества физраствора, это позволяет расширить полость матки и подробнее рассмотреть наличие полипов.
Полипы в подавляющем большинстве случаев доброкачественные, но все же они требуют обязательного гистологического исследования после удаления. Нередко возникает ситуация, когда полип эндометрия не виден при УЗИ, но его признаки выявляют в результатах аспирационной биопсии эндометрия и после этого назначают выскабливание. Это не совсем верно. Аспирационная биопсия чаще всего показывает наличие функциональных полипов, которые, как я уже писал выше, не требуют удаления.
Полипы, растущие из базального слоя требуют только удаления, лекарственные препараты на них не оказывают никакого воздействия. Их удаляют путем гистерорезектоскопии. Процедура амбулаторная, занимает 10-15 минут и требует нахождения в клинике не более 2-3 часов.
Лечение полипов эндометрия
Под внутривенной анестезией (по сути медикаментозным сном) в полость матки через влагалище и канал шейки матки вводят тонкую трубочку с камерой на конце. Внутри этой трубочки есть канал для введения инструментов. Под контролем зрения полип срезают у основания, а ложе полипа прижигают. Вот и вся процедура. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование.
Почему растут полипы никто не знает, никакой связи полипов с “гормональными нарушениями” нет. Никаких способов профилактики полипов не существует. Нередко после удаления полипов назначаются контрацептивы, однако нет достоверных исследований, показывающих, что это снижает вероятность рецидива. Беременнеть после удаления полипа эндометрия можно, пропустив один менструальный цикл. Таким образом, если диагностирован полип, его просто надо удалить и все, никаких дополнительных действий после этого не требуется. Удаление полипа не травматичная операция, имеющая минимальные риски и довольно простая по исполнению. Важно удалять полип именно под контролем зрения и обязательно прижечь его ложе. До сих пор в ряде клиник полип эндометрия удаляют вслепую, путем выскабливания стенок матки кюреткой. При этом можно срезать только выступающую часть полипа, а это в последующем приводит к рецидиву. На самом деле, наиболее частой причиной рецидива этого заболевания является недостаточно качественное удаление данного образования.
Гиперплазия эндометрия — в отличии от полипа это уже полное утолщение всей слизистой оболочки матки. Существует два вида гиперплазии: простая и сложная. Простая гиперплазия — проблема одного конкретного менструального цикла. Рост эндометрия запускают эстрогены, вырабатываемые яичниками во время первой фазы менструального цикла. Они увеличивают именно толщину слизистой оболочки. Этот процесс должен остановиться как только произойдет овуляция, после этого на смену эстрогенам приходит прогестерон — второй женский гормон, который останавливает рост эндометрия в толщину и начинает его подготовку к началу беременности. Таким образом, если овуляция не происходит, эндометрий продолжает расти дальше, как правило, при этом в яичнике формируется фолликулярная киста из доминантного фолликула, который не лопнул. Клинически это проявляется задержкой менструации. Чаще всего такую ситуацию можно встретить после смены климата или у женщин накануне менопаузы, когда регуляция менструального цикла начинает давать сбой.
Простая гиперплазия эндометрия
Простая гиперплазия эндометрия возникает также при синдроме поликистозных яичников. В этом случае фолликулы не зреют, но их довольно много и они суммарно производят достаточно много эстрогенов, выращивающих эндометрий. Так как овуляции при этом синдроме не происходит, желтое тело не образуется, соответственно прогестерон не вырабатывается и по сути некому остановить рост слизистой оболочки. У таких пациенток также месячные идут с большими задержками.
При возникновении простой гиперплазии эндометрий на УЗИ выглядит утолщенным, и чаще всего это сочетается с наличием в яичнике функциональной кисты или с поликистозной структурой яичников. Так как простая гиперплазия эндометрия — это ошибка одного конкретного цикла, то данное состояние не опасно. При наличии такой гиперплазии выскабливание полости матки не требуется. Назначается специальный лекарственный препарат на 10 дней (подобное лечение еще называют “гормональным кюретажем”), после чего проходит самостоятельная менструация (чаще всего довольно обильная) и толщину эндометрия оценивают еще раз. В подавляющем большинстве случаев он бывает тонким и не измененным. Все, на этом лечение данного заболевания заканчивается, при этом функциональная киста исчезает тоже. Если гиперплазия эндометрия была обусловлена синдромом поликистозных яичников, лечение назначают в отношении именно этого заболевания.
Сложная гиперплазия эндометрия
Сложная гиперплазия эндометрия — это уже серьезное состояние, которое имеет риск перейти в онкологическое заболевание. Скорее всего в основе формирования этого заболевания лежит поломка в ростковом слое эндометрия. Чаще всего утолщение эндометрия при “сложной” гиперплазии не сопровождается функциональной кистой или поликистозом яичников, то есть не всегда присутствует причинно-следственная связь, хотя она и не исключается. Чаще всего сложная гиперплазия возникает ближе к менопаузе или уже после ее наступления. Избыточная масса тела, сахарный диабет, нерегулярный менструальный цикл и возраст старше 35 лет также являются факторами риска для развития сложной гиперплазии.
При УЗИ можно только заподозрить наличие сложной гиперплазии, в частности эндометрий будет утолщен сразу же после менструации, такая гиперплазия не реагирует на “гормональный кюретаж” то есть не отторгается полностью после приема гестагенных препаратов. Золотым стандартом диагностики гиперплазии эндометрия является гистологический метод. Предварительно доктор может взять у вас биопсию эндометрия, в которой могут быть выявлены атипические клетки, но окончательный диагноз ставится только после проведения выскабливания. Такое выскабливание еще называют лечебно-диагностическим, поскольку при этом удаляется весь измененный эндометрий, и он подвергается гистологическому исследованию.
Лечение гиперплазии эндометрия
Для лечения сложной гиперплазии эндометрия применяются несколько подходов. Врач может назначить инъекции специального препарата (гестагена), который вызывает временную атрофию эндометрия, такое лечение занимает около 6 месяцев. С той же целью могут применять препараты, которые вызывают искусственную менопаузу. Эффективность такого лечения достаточно высокая, более того, пациентка может впоследствии даже беременеть, то есть эндометрий восстанавливается полностью, сохраняя все свои функции. Для профилактики рецидивов после основного этапа лечения нередко в полость матки устанавливают специальную гормон-содержащую спираль “Мирена”. При определенных видах сложной гиперплазии и при сочетании ее с другими сопутствующими заболеваниями предпочтение отдают удалению матки, так как сложная гиперплазия может перейти в рак эндометрия.
Диагноз “гиперплазия эндометрия” в большинстве случаев не опасен, главное не пропустить наличия “сложной гиперплазии”, но, к счастью, это состояние встречается намного реже. Надеюсь стало понятным, что эти два вида гиперплазии отличаются друг от друга, поэтому важно, чтобы в гистологическом заключении было написано какой именно вид гиперплазии у вас выявлен. Нередко гистологии не используют подобную классификацию или неправильно интерпретируют гистологическую картину, ставят “сложную гиперплазию” там, где ее нет. Совет: если вы получили заключение, что у вас есть признаки сложной гиперплазии, то заберите стекла препарата и проконсультируйте их еще раз в ведущей онкологической клинике. На основании своей практики могу сказать, что довольно часто этот неприятный диагноз снимают и оказывается, что нет даже простой гиперплазии.
Если у вас выявили простую гиперплазию, важно разобраться, что привело к избыточной продукции эстрогенов: киста, поликистозные яичники и устранить причину. То есть при наличии простой гиперплазии — лечат не эндометрий, а состояния, приведшие к ее появлению. Функциональная киста — это ошибка одного цикла, поэтому тут лечение не нужно, а вот синдром поликистозных яичников требует коррекции.
Полипы эндометрия (внутренней оболочки матки) — это доброкачественные новообразования эндометрия, которые развиваются вследствие разрастания клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в которой располагаются сосуды; по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение.
Полипы с высокой частотой встречаются у женщин с необъяснимым бесплодием (15,6-32%), эндометриозом (36-46,7%) и привычным невынашиванием беременности (15-50%).
Такие новообразования появляются у женщин любого возраста — у молодых девушек и у пожилых женщин. Несмотря на такой широкий возрастной диапазон, выделены 2 основных теории возникновения полипов – из-за гормонального «сбоя» или из-за хронических воспалительных процессов в женских половых органах, механических повреждений эндометрия. Предрасполагающими факторами являются наличие у женщины ановуляторных (без овуляции) менструальных циклов, гипертонии, ожирения, прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен, частое использование средств экстренной контрацепции).
Виды полипов
Полипы в полости матки бывают железистые (состоят из железистого эпителия), железисто-фиброзные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзные (состоят из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда внутри полипа может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспаления. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые формируются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной острого воспаления тела матки. Какой именно полип, то есть его гистологический тип, возможно выяснить только после его удаления и проведения гистологического исследования удаленной ткани.
Симптомы полипа эндометрия
Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время половых контактов или кровянистые выделения после них. Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических.
Чем опасен полип эндометрия?
-
Бесплодие.Полипы могут блокировать устье маточной трубы, что приводит к нарушению ее проходимости и проблемам с зачатием. Большие полипы являются механическим препятствием для прикрепления эмбрионов к эндометрию. Имплантация также может нарушаться вследствие влияния иммунологических факторов и воспалительной реакции на состояние слизистого слоя матки. Патологические разрастания в самой полости матки создают трудности в развитии и поддержании беременности. Это приводит к постоянным выкидышам, особенно на ранних стадиях беременности.
-
Кровотечение. Постоянные кровянистые выделения, которые могут наблюдаться при полипах эндометрия, приводят к развитию анемии. При резком сильном кровотечении может упасть давление, произойти обморок. Значительно ухудшает состояние присоединение тянущих или схваткообразных болей.
-
Рак. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, но внутри самого полипа может образоваться гиперплазия и раковое перерождение ткани.
Диагностика полипа эндометрия
Обычно полип эндометрия обнаруживается при рутинном УЗИ органов малого таза. В редких случаях, когда полип расположен в трубном углу полости матки, врач может не обнаружить полип по УЗИ. Для большей информативности УЗИ следует проводить на 5-7-й день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий в этой фазе имеет минимальную толщину, что позволяет наиболее достоверно выявить полип, выяснить его величину и локализацию.
В некоторых случаях используют гистерографию (рентген с контрастированием полости матки). Порой, врач находит полип случайно во время гистероскопии — визуального обследования полости матки с помощью камеры и специального инструмента-гистероскопа. Это самый достоверный метод обнаружения полипа, позволяющий точно определить его локализацию и величину, а также оценить состояние слизистой шеечного канала и стенок полости матки, устья маточных труб и наличие другой патологии (эндометриоидных ходов при аденомиозе, миоматозных узлов). Благодаря гистероскопии возможно прицельное иссечение полипа с контрольным осмотром полости. Длительность манипуляции вместе с удалением разрастания занимает обычно не более 15-20 минут. Гистероскопия проводится в дневном или круглосуточном стационаре, где есть возможность выполнения внутривенной анестезии.
Более современным диагностическим методом является офисная гистероскопия, при которой гистероскоп имеет меньший диаметр, что позволяет проводить исследование без расширения цервикального канала, а соответственно, без использования анестезии. Благодаря этому, офисную гистероскопию возможно проводить в амбулаторных условиях.
Лечение полипа
Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.
В большинстве случаев необходимо удаление полипа. Наиболее предпочтительным способом удаления является гистероскопия с прицельной полипэктомией. Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. В зависимости от морфологического типа полипа, врач решает, есть ли необходимость в гормональном лечении после операции.
Все лечебные процедуры рекомендовано проводить до планирования беременности естественным путем или до планируемого цикла ВРТ. Если полип эндометрия обнаружен во время цикла ВРТ, необходимо провести сегментацию цикла ЭКО с криоконсервацией эмбрионов, полипэктомией и последующим переносом размороженных эмбрионов.
что это такое, лечение после удаления
Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста. Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.
Что это такое
Полипами слизистой оболочки матки называют образование узелкового типа. Зачастую они встречаются у молодых женщин. В период менструации в женском организме происходит отторжение маточного эпителия, расположенного ниже функционального слоя. Речь идет о базальном слое тканей, из которых начинают формироваться гиперпластические очаги. Новообразования не являются гормонально активными и не реагируют на воздействие прогестеронов. Их отличия становятся заметными во второй фазе цикла. Именно такой тип полипов способен изменяться и быть причиной заболевания.
По размерам образования остаются небольшими. Они имеют тело и ножку, по которой функционируют кровеносные сосуды. Если при хирургическом вмешательстве ножка была удалена не полностью, повышается риск рецидива заболевания. Если железистый полип эндометрия не лечить своевременно, то железы, расположенные возле самих образований начинают менять свои вид и структуру, провоцируя тем самым их трансформацию в злокачественную форму.
Если новообразования возникают из клеток функционального слоя матки, то по гистологическому типу они могут классифицироваться как:
- пролиферативный вариант;
- секреторный вариант;
- гиперпластический вариант.
В случае диагностики железистой гиперплазии, новообразования могут изменяться, провоцируя формирование пролиферативного эндометрия (увеличение тканей эндометрия из-за происходящего деления клеток). Провести правильную классификацию железистых полипов можно только после получения результатов гистологических исследований. Если состояние ткани матки по полученным результатам соответствует пролиферативному или секреторному периоду менструального цикла, речь идет о новообразованиях, реагирующих на воздействие яичников.
Риск аденоматозной трансформации новообразований касается абсолютно всех типов.
Сами полипы различаются по месту образования в матке.
Функциональный тип
Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации). Если процесс отторжения произошел не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистый полип эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.
Заболевание зачастую протекает без каких-либо симптомов, если сами полипы небольших размеров, и может обнаруживаться лишь при гинекологическом осмотре, например, в рамках общего медосмотра. Чтобы не допустить возможное развитие заболевания и преобразование опухолей в злокачественные формирования, рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.
Базальный тип
Железистый полип эндометрия базального типа представляет собой новообразования, проявляющиеся из клеток базального слоя. Они могут иметь железистую или же железисто-кистозную структуру, часть из которых отличается повышенным риском аденоматозной трансформации (преобразования в злокачественный тип). Для полипов, расположенных на маточной трубе ближе к самой полости матки, характерно использование эпителиальных и эндометриальных клеток.
К образованию железистых полипов могут привести также оставшиеся внутри матки частицы плаценты после родов или прерывания беременности. В этом случае речь идет о плацентарном типе новообразований. Подробнее тут: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.
Причины возникновения
Железистые полипы эндометрия могут диагностироваться у женщин из разных возрастных категорий, независимо от активности половой жизни, периода беременности и количества родов. При этом в группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 30 – 35 лет. Полипы такого типа имеют характерные причины образования, среди которых необходимо выделить:
- Нарушения гормонального баланса в организме, спровоцированного повышенным влиянием эстрогенов или же недостаточным количеством прогестерона.
- Изменения в эндометрии матки, спровоцированные инфекционными поражениями.
- Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной (щитовидной железы) и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения.
- Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей.
- Воспалительные процессы различного типа.
Симптоматика
Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:
- о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
- о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
- о нерегулярности менструального цикла;
- о кровотечениях в период менопаузы.
Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.
Как диагностируется
С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.
О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования. Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
- Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
- Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
- Лечебно-диагностическая лапароскопия.
- Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.
Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.
Как лечится
Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:
- Удаление новообразований.
- Проведение гормональной терапии.
Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма). Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей. После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.
Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов. После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза. Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.
Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.
Статья по теме: как удаляют полипы в матке
Что делать после удаления
Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально. Как правило, речь идет о 3 – 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль. Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем.
После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.
Осложнения
К перечню основных осложнений полипоза важно отнести наличие регулярных кровотечений, не относящихся к менструальному циклу. Это может привести к патологической потере крови в организме, а также к проявлению болезненных ощущений во время интимной жизни. Чем позже начинается лечение заболевания, тем меньшей остается вероятность наступления беременности, поскольку именно железистые полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца к стенкам матки. Если же беременность имеется, то развитие полипов может спровоцировать значительное кровотечение, провоцирующее отслойку плаценты, а также недостаточность кровоснабжения плода, что в свою очередь повышает риск выкидыша.
Наиболее серьезным осложнением развития заболевания эндометрия является риск их аденоматозной трансформации.
Возможность беременности
Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность.
Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, гормонозависимый слизистый слой. Эндометрий представляет собой многокомпонентную структуру, состоящую, в частности, из железистого эпителия и кровеносных сосудов. Эндометрий состоит из двух основных слоев: базального и функционального. Слизистая оболочка матки обновляется каждый месяц.
Depositphotos
Зачем нужен эндометрий?
Эндометрий создает условия для закрепления эмбриона в матке — это главная функция эндометрия. Иными словами, здоровый эндометрий обеспечивает наступление беременности. Если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отторгается и выходит наружу — происходит менструация, с первого дня которой ведется отсчет менструального цикла.
В зависимости от дня менструального цикла эндометрий меняет свою толщину. Контроль толщины эндометрия на УЗИ позволяет диагностировать разные гинекологические заболевания.
Depositphotos
Толщина эндометрия. Нормы
Если отталкиваться от наиболее распространенного 28-дневного менструального цикла, то в период менструации толщина эндометрия будет минимальной. На 5-7 день цикла эндометрий утолщается до 6-7 миллиметров.
На 8-10 день цикла эндометрий достигает 10 миллиметров.
На 11-14 день менструального цикла эндометрий увеличивается до 14 миллиметров. На 15-18 день толщина эндометрия — 10-14 миллиметров. На 19-23 день — до 15 миллиметров. На 24-28 день — снижение толщины до 12-13 миллиметров.
Большинство врачей склонны считать, что максимальная толщина эндометрия у здоровой женщины не должна превышать 15 миллиметров.
Depositphotos
Что такое полип эндометрия?
Полип эндометрия — это явление, при котором происходит очаговое разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки. Чаще всего полип представляет собой доброкачественное образование (в 95% случаев).
Полипы эндометрия бывают одиночные и множественные. Размер полипов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего полип — это овальное или круглое образование на ножке или широком основании.
Кадр Youtube
Часто полипы никак не проявляют себя, однако могут становиться причинами появления маточных кровотечений, нарушения менструального цикла, болей во время полового акта. Также полипы эндометрия являются причиной, по которой женщина не может забеременеть. Для обнаружения полипа необходимо сделать УЗИ.
Полипы эндометрия. Какие бывают
Полипы эндометрия делятся на несколько типов. Первый — железистый. Такие полипы чаще встречаются у молодых женщин.
Второй тип — железисто-фиброзный. Он характерен для пациенток старшего возраста.
И третий тип — аденоматозный. Считается, что в чистом виде такой тип встречается редко. Полипы аденоматозного типа могут трансформироваться в злокачественные образования. Определить, к какому виду относится полип, можно с помощью гистологии после удаления полипа.
Depositphotos
Причины полипа эндометрия
Причин возникновения полипов эндометрия очень много. К основным относят гормональные сбои (в особенности — избыток эстрогена), хронические воспалительные процессы в матке, частые аборты и выкидыши, сахарный диабет, ожирение. Также полип эндометрия может быть лишь сопутствующей проблемой. Например, появлятся при таком заболевании как эндометриоз (разрастание клеток эндометрия).
Чем опасен полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия
Несмотря на то, что чаще всего полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями, они могут перерастать в злокачественные. Также полипы эндометрия могут быть причиной бесплодия.
Имнно поэтому большинство врачей рекомендуют полипэктомию — удаление полипов. Чаще всего полипы эндометрия удаляются посредством гистерорезектоскопии. Эта операция проводится с помощью специального прибора, оснащенного камерой и источником света.
Операция относится к малоинвазивным, проводится под общим наркозом (как правило — 20-минутная внутривенная анестезия). После операции пациентка может отправиться домой в тот же день.
В редких случая полипы эндометрия могут рецидивировать. Тогда может потребоваться повторная полипэктомия. Часто для предотвращения повторного появления полипов врачи назначают медикаментозную терапию. Нередко она сводится к краткосрочному приему оральных контрацептивов.
Смотрите далее: Почему выпадают волосы. Средства для роста волос, лечение облысения
Симптомы и лечение полипоза эндометрия
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
Аденоматозный полип эндометрия в матке
Аденоматозный полип эндометрия – это небольшой ограниченный округлый вырост слизистой оболочки матки.
В отличие от других форм полипов тела матки, вероятность малигнизации аденоматозного новообразования чрезвычайно высока. Это состояние относят к предраку эндометрия.
Вернуться к оглавлениюЧто такое аденоматозный полип эндометрия?
Аденоматозный полип матки – это доброкачественная опухоль эндометрия (слизистой оболочки матки).
Полип эндометрияОбразуется такой полип в ходе гиперплазии желёз ограниченного участка базальной пластинки эндометрия.
Читать подробнее: Гиперплазия эндометрия
Расположение аденоматозных полипов: чаще по дну и в углах матки.
Размер, как правило, невелик: от 0,1 до 1,5 см.
Округлое тело полипа крепится к стенке матки сосудисто-мышечной ножкой, исходящей из базального слоя слизистой оболочки.
В каком возрасте могут появляться адеоматозные полипы?
Эта патология может возникать в любой период жизни. Но чаще – у женщин после 40 лет и старше.
Чем аденоматозный полип матки опасней других форм полипов?
Аденоматоз – это патологическое разрастание железистых компонентов ткани.
Тело аденоматозного полипа представлено изменёнными, максимально деформированными, скрученными, хаотично расположенными железами базального эндометрия. Эпителиальным клеткам таких желёз характерна интенсивная пролиферация. Подобное «поведение» клеток напоминает злокачественный процесс.
Аденоматозный полип – это предраковое состояние, которое в любой момент может перерасти в рак эндометрияАденоматозный полип с без атипии
Разросшиеся железы данного полипа уже максимально скручены и деформированы. Железистые конгломераты практически вытеснили собой строму.
Любому аденоматозному полипу характерно железистое переполнение тканей на фоне стромальной атрофии.
Но!
Ядро и цитоплазма железистых клеток полипа без атипии мало изменены. Значит уровень злокачественных мутаций ещё низкий.
Аденоматозный полип без атипии – это доброкачественный процесс с высоким потенциалом перехода в неинвазивный рак «в отдельной клетке». Однако риск его прогрессирования в «настоящий» инвазивный рак не превышает 2-5%.
Аденоматозный полип с атипией
Ядра и цитоплазма железистого эпителия этих полипов очень сильно (атипично) изменены, что говорит о высокой степени клеточных мутаций.
По своему строению атипичные клетки аденоматозного полипа подобны раковым.
Аденоматозный полип матки с атипией — это предрак эндометрия
Относительный риск перехода данного предракового состояния в инвазивный рак – 45%.
Вернуться к оглавлениюЧто такое аденофиброзный полип эндометрия?
Аденофиброзный – это доброкачественный железисто-фиброзный полип эндометрия «смешенного» строения. Он состоит из разросшихся базальных маточных желёз и большого количества рубцовой соединительной ткани. Риск его озлокачествления невелик – менее 1%.
Читать подробнее: Железистый полип эндометрия
Читать подробнее: Фиброзный полип эндометрия
Что такое железистый полип эндометрия с очаговым аденоматозом?
Если в железистом полипе обнаруживаются локальные участки желёз с высокой пролиферацией и атипией клеток – его называют железистым полипом с очаговым аденоматозом.
По сути такой полип равнозначен аденоматозному полипу. Чаще всего он возникает на фоне гиперплазии эндометрия.
Вернуться к оглавлениюПричины появления аденоматозных полипов в матке
Причины роста любых опухолей (в том числе истинных полипов эндометрия) не вполне понятны.
Что повышает вероятность развития аденоматозного полипа в матке:
- Радиация
- Генетическая предрасположенность
- Вирусные инфекции
- Хронические инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия (хронический эндометрит, атрофический эндометрит)
- Травмы слизистой матки (механическое повреждение, химический или термический ожёг, др.)
- Нарушение иммунитета
- Гормональный дисбаланс
- Сахарный диабет
- Болезни щитовидной железы
- Ожирение
- Гипертония, атеросклероз
Симптомы аденоматозного полипа эндометрия
Аденоматозный полип проявляет себя так же, как любой другой гиперпластический процесс эндометрия.
Клинические симптомы:
- Кровянистые выделения из половых органов разной интенсивности (от кровомазания до аномальных маточных кровотечений), не связанные с менструацией
- Гиперполименорея
- Часто: Бессимптомное течение
Диагностика аденоматозного полипа эндометрия
Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)
УЗИ. Признаки полипа эндометрияЭта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.
Лечебно-диагностическая гистероскопияОптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза. Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.
Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип маткиС помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но нельзя распознать его точную морфологическую форму.
Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.
Гистологические препараты Диагноз «аденоматозный полип» подтверждается гистологическим исследованием удалённых из матки тканей Вернуться к оглавлениюЛечение аденометазного полипа эндометрия
Хирургическое удаление — единственный верный способ лечения любого полиповидного внутриматочного образования
Шаг 1
Осмотр пациентки, сбор жалоб
Шаг 2
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
Показания для дальнейшего обследования:
- УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия
- УЗИ-признаки полиповидного образования в матке
- УЗИ без существенных изменений, но есть жалобы на аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией, особенно в период постменопаузы
Шаг 3
Лечебно-диагностическая гистероскопия.
Если в ходе гистероскопии полиповидное образование найдено, его удаляют вместе с ножкой. Затем тщательно разрушают «ложе» ножки полипа с участком пограничного базального эндометрия.
Затем под обязательным контролем гистероскопии делают раздельное диагностическое выскабливание всей слизистой поверхности матки.
Шаг 4
Все удалённые в ходе операции ткани отправляются на гистологическое исследование для вынесения окончательного диагноза.
Шаг 5
Если гистология подтвердила диагноз «аденоматозный полип» — назначается консультация гинеколога-онколога. Врач рекомендует тактику дальнейшего лечения.
Удаление аденометозного полипа
Полипэктомия — операцию по удалению полипа матки — проводится в ходе лечебно-диагностической гистероскопии.
Читать подробнее: Гистероскопия полипа эндометрия – операция по удалению полипа
Удаление полипа под контролем гистероскопии Вернуться к оглавлениюОбязательно ли оперировать аденометазный полип в матке?
Да, обязательно.
Необходимость оперативного лечения полипа:
Во-первых — консервативная терапия полипов матки неэффективна. Лечение любого внутриматочного новообразования начинается с его хирургического удаления под контролем гистероскопии.
Во-вторых — определить форму полипа, а значит поставить точный диагноз, может только гистология. Это исследование возможно после удаления из матки подозрительных тканей, т.е. после операции.
Истинный аденоматозный полип матки – это растущая опухоль. Любая опухоль подлежит хирургическому лечению, она не может «рассосаться» под влиянием медикаментов или других средств.
Вернуться к оглавлениюЛечение аденоматозного полипа эндометрия после удаления
Аденоматозный полип – это предрак эндометрия. Поэтому лечат его так же, как атипическую гиперплазию эндометрия с учётом возраста и репродуктивных планов пациентки.
В репродуктивном возрасте после удаления аденоматозного полипа рекомендована:
- Противорецидивная гормональная терапия
Современные исследователи советуют проводить послеоперационное лечение аденоматозного полипа матки прогестинами.
(требуется консультация лечащего гинеколога)
| Название препарата | Возможный режим приёма | Длительность лечения |
| Медроксипрогестерона ацетат
(Провера) | по 10–12 мг непрерывно или циклически | 6-9 месяцев |
| Медроксипрогестерона депо
(Депо-Провера) | по 150 мг внутримышечно каждые 3 месяца | 9 месяцев |
| Мегестрола ацетат
(Мегестрол ) | по 40–200 мг в день | 6-9 месяцев |
| Гидроксипрогестерона капроат
(ГПК, ОПК) | по 500 мг, внутримышечно, 2 раза в неделю | 6-9 месяцев |
| Гестонорона капроат (Депостат) | по 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю | 6-9 месяцев |
| Пероральные прогестины | по 100–200 мг непрерывно или циклически | 6-9 месяцев |
| Внутриматочные прогестины
(ЛНГ-ВМС Мирена) если нет противопоказаний | 1-5 лет |
Контроль эффективности гормонального лечения проводят через 3 и 6 месяцев от начала курса с помощью УЗИ и/или гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим гистологическим исследованием удалённых тканей.
Лечение рецидива аденоматозного полипа в репродуктивном возрасте:
- Удаление матки (гистерэктомия) с ревизией яичников
В любом возрасте при сочетании аденоматозного полипа с миомой матки, аденомиозом, патологией яичников, обменно-эндокринными нарушениями рекомендовано:
- Удаление матки с тщательной ревизией или удалением яичников
В пременопаузе рекомендовано:
- Удаление матки с тщательной ревизией или удалением придатков
В постменопаузе рекомендовано:
- Радикальное удаление матки с придатками
Лапароскопия. Радикальное удаление маткиПрофилактика
- Здоровый образ жизни
- Достаточная физическая активность
- Избегать абортов
- Контроль массы тела, борьба с ожирением
- Адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов
- Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев
Полип и гиперплазия эндометрия характеризуются как доброкачественные заболевания, локализующиеся в матке.
Основное различие между ними в том, что первый представляет собой локальное разрастание, а гиперплазия – множественное и носит распространенный характер.
Причины появления болезни
Судить о причине возникновения и характере полипоза не имеет права ни один врач до тех пор, пока пациент не пройдет гистологическое исследование после удаления самого образования. Только после процедур можно говорить о причине проявления новообразования и их доброкачественности.
Если в нем обнаружен «железистый» компонент, значит источником заболевания является попадание в кровь большого количества эстрогена. Эти гормоны вырабатываются яичниками. Из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), либо же герпеса на половых органах образуются наросты «фиброзного» типа. Данная патология не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется случайно во время УЗИ.
Симптомы полипоза эндометрия
Несмотря на отсутствие явных признаков новообразования, его все же можно заподозрить самостоятельно. Например, симптомы полипоза эндометрия могут проявиться нерегулярными месячными, кровяными выделения между ними и чрезмерно обильным выделением крови во время цикла.
Виды новообразований на слизистой
Бывают одиночными и множественными, имеют форму овала либо окружности размером от нескольких мм до 1-2 см. По структуре бывают плотными и состоят из фиброзной ткани, которая имеет кровеносный сосуд и тонкую ножку – это фиброзные полипы.
Железистые, напротив, состоят из нежной губчатой структуры, сходной с обычным эндометрием и только гистологическое исследование позволяет установить патологические изменения на клеточном уровне. Выглядят они внешне как хаотичные разрастания. По смешанной структуре, размеру и форме можно определить комбинированный полип, железисто-фиброзный.
Диагностика полипоза матки
Заболевание диагностируется четырьмя способами:
- трансвагинальным ультразвуком;
- выскабливанием;
- гистероскопией;
- МРТ.
Полип при УЗИ
Благодаря УЗИ можно узнать, есть ли заболевание, с незначительной достоверностью установить тип новообразования: доброкачественное или злокачественное. Такое исследование можно провести даже при сильном утолщении эндометрии.
Диагностировать рак также можно путем выскабливания матки, особенно при полипозе железистого типа: удаляются они легко и дальнейшее гистологическое обследование материала позволяет определить окончательный диагноз. Фиброзные структуры при этом могут быть пропущены, из-за очень крепкой и плотной структуры.
На данный момент современным и эффективным способом диагностики и одновременного удаления любых новообразований в области гинекологии является гистероскопия, которая предоставляет точные данные касательно внутриматочной патологии. Во время процедуры можно гарантированно полностью удалить полипоз эндометрия, даже если он имеет плотную структуру, то есть фиброзный компонент.
Если заболевание диагностируется в молодом возрасте пациентки, его можно попробовать вылечить таблетками. Успех такого метода не гарантирован, но при железистом полипе может сработать. Назначенные препараты принимают не более трех месяцев. Курс пройден, а результата нет? Вам подберут более конструктивное лечение.
Основной метод – гистероскопия, помогает удалить полип и свести к минимуму рецидивы. После удаления железистого образования врачи назначают гормональную терапию.
Если у пациентки был фиброзный тип полипа, то она должна наблюдаться у врача, который сможет контролировать активность вируса герпеса и ВПЧ, а также других «скрытых» инфекций, способных вызвать повторное появление болезни.
Для того чтобы доказать эффективность такого диагностического метода, как МРТ, в 2008 г. в Берлине проводилось крупное исследование. Были задействованы около 335 пациенток с полипозом, которые были диагностированы при помощи УЗИ. В последствии им сделали МРТ малого таза, после чего провели гистероскопию с последующим гистологическим обследованием.
В итоге, удалось доказать высокую точность МРТ, кроме того определили критерии оценки, указывавшие на злокачественный тип образований. Но кроме МРТ врачи у молодых пациенток в репродуктивном возрасте советуют все же делать гистероскопию с последующим исследованием удаленных тканей. Это необходимо для получения более достоверной информации касательно наличия или отсутствия раковых клеток.
Лечение полипа в матке
Даже при отсутствии явных симптомов пациенткам часто назначают лечение полипов в матке инвазивным путем.
Это ликвидация образования путем введения небольшой 5-миллиметровой трубки в матку. Метод называется гистероскопией.
Трубка оснащается увеличительной линзой, светооптоволокном и манипулятором в виде петли, шарика или иглы. Последний компонент служит для непосредственного отсечения, к нему подведено электричество или радиоволны. Картинка выводится на экран в обратном порядке. В гистероскопах также может быть специальный канал для других микроскопических инструментов, с помощью которых удаляют миомы.
Подобная техника делает операцию скорой, качественной и безопасной. Обязательно вводятся внутривенно препараты для общей анестезии, тем не менее операция происходит в амбулаторных условиях. Трубка вводится через влагалищное отверстие и врачам нет необходимости делать надрезы. В отличие от выскабливания, после гистероскопии болезнь редко рецидивирует.
Частые вопросы о болезни
Зачем удалять или лечить полип?
99 % полипов, удаленных при помощи гистероскопии, являются доброкачественными. Раковые клетки в таких образованиях встречаются редко, но удаление любых опухолей является обязательной мерой по нескольким причинам.
Новообразования нарушают менструальный цикл. Если их не удалять, то вероятность образования раковых или предраковых клеток увеличивается. У женщины с таким диагнозом увеличивается вероятность выкидыша, замершего плода и даже бесплодия.
Какие существуют сложности при лечении и диагностике?
Сегодня медики пытаются найти новые альтернативные методы лечения полипоза эндометрия, но их труды не приносят желаемых результатов. Необходимо отметить, что практически все образования, которые на УЗИ видит врач, именуют полипами, но в медицинских заключениях ставится «?». Это означает, что патология определена, но природа ее остается неизвестной.
Любая структура в матке, на первый взгляд, имеет схожее строение, но может быть содержать не только доброкачественную, но и злокачественную ткань. По этой причине, кроме поиска наилучших безоперационных вмешательств, медики пытаются усовершенствовать хирургическую технику, чтобы проводить операции максимально безопасно для пациенток.
В передовых клиниках обычное маточное выскабливание заменено гистероскопией, как более щадящей и эффективной процедуры. Этот метод является и диагностическим способом, и операцией по удалению различных образований. К безоперационным способам определения патологии иногда относят офисную гистероскопию, но по сути это не соответствует действительности, так как это – хирургическое вмешательство, а вот диагностическая ценность МРТ не подвергается сомнению.
Полипоз эндометрия и рак. Есть ли связь?
Обычно, полипозное новообразование является доброкачественным и не связано с онкологией, но существует небольшая вероятность ее развития. По статическим данным известно, что 0,5 процентов подобных образований относятся к раку матки.
Это основная причина, по которой заболевание следует лечить: удалять, исследовать на клеточном уровне, проводить гистологическое исследование. После этого можно успокоиться и не думать о «плохом».
Чем вреден и опасен доброкачественный полип?
Болезнь вызывает различные нарушения цикла, вплоть до обильных кровотечений и пусть редко, но порождает боли внизу живота.
Плюс ко всему, она приумножает процент выкидыша, что особенно трагично у женщин, которые забеременели посредством ЭКО. Если новообразования находятся рядом с местом, где впадают маточные трубы, то такой диагноз вообще может вызвать бесплодие.
Кто подвержен заболеванию?
Это возрастная группа женщин от 35 лет до 50. К факторам риска относят наличие избыточного веса, повышенное давление и слабый иммунитет. На появление недуга может повлиять любая гормональная терапия и прием эстрогенов.
Диагноз связан с бесплодием?
То, что полип ведет к бесплодию подтверждено научными данными и фактами:
- Занимают большую площадь, могут нарушить нормальный процесс оплодотворения, имплантации, а образовавшиеся в трубах негативным образом сказываются на проходимости сперматозоидов.
- Об их характере и развитии написано мало научных работ, но это сопряжено с отсутствием необходимости проводить серьезные исследования – в любом случае образования нуждаются в удалении с целью исключения рака.
- Часто новообразование обнаруживают у женщин, проходящих обследование из-за бесплодия. Научно доказано, что его устранение приумножает шансы женщины забеременеть.
- После удаления новообразования в 65 % случаев женщинам удалось зачать ребенка, а если гистероскопия не проводилась, то эта цифра составляла 25 %.
- Чаще всего образуются на задней стенке матки, где и происходит имплантация эмбриона.
- Если образования локализуются в местах впадения маточных труб и ликвидируются посредством гистероскопии, проходимость труб увеличивается в несколько раз.
- Существует мнение, что болезнь провоцирует раздражение слизистой оболочки матки, в которой развивается плод. Из-за этого раздражения не может произойти закрепление оплодотворенной яйцеклетки.
Отзывы
Всем привет! У меня были полипы на передней и задней стенке матки, делала многочисленные узи — было подозрение на порок развития матки и перегородку в ней. Несколько дней назад мне сделали лапароскопию и гистероскопию, удалили полипы, перегородок не было. Сейчас планирую беременность. До удаления полипа безуспешно пытались зачать ребенка, были ановуляторные циклы, надеюсь, что сейчас все получится.
Сама операция проводится под общим наркозом, ничего не чувствуешь, нет ни боли, ни других неприятных ощущений. Правда, отходить от наркоза надо час-два, ну, видимо, это от человека зависит.
Полипы ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно удалять, “нарост” на слизистой матки не может выйти сам с месячными — это же бред!! Мне вчера под общим наркозом удалили, операция прошла отлично.
У меня тоже был полип эндометрия, гинеколог назначил выскабливание. Сделали чистку, сделали гистологию слизистой, по результатам анализа прописали Дюфастон. Это гормональный препарат, вот теперь думаю — пить его или нет?
Прошла обследование в клинике, нашли на слизистой матки полип. Гинеколог порекомендовал подождать следующего менструального цикла и снова провериться, если ничего не обнаружится, значит, все хорошо. Сделала снова УЗИ — полип есть. Мне его удалили, но врачи не смогли внятно объяснить, почему он возник. Сказали ждать гистологии, тогда все и определится. Как мне быть, может кто-нибудь посоветовать? Очень хочу стать мамой.
Лучше сделайте не выскабливание, а гистероскопию — она гораздо менее травматичная, позволяет врачу видеть полипы и целенаправленно их удалять. Врач просто отщипнет их, и все, операцию делают под общим наркозом, это вообще не больно!! А удалять надо обязательно, полипы как спираль, с ними не забеременеть!!
Полгода назад у меня начались какие-то непонятные проблемы по-женски — цикл сбился, месячные жили своей жизнью и приходили, когда хотели… Сначала я вообще не слишком-то и испугалась, у меня это был очень такой стрессовый период, было много переживаний, списала нарушения на них. Но потом критических дней стало больше, чем обычных, и я побежала к врачу. Мне сделали УЗИ, оно выявило наличие каких-то новообразований… Чтобы узнать, что это, мне сказали сделать гистероскопию… Я согласилась… Гистероскопия показала, что тканевые образования — это полипы. Мне их удалили и потом отдали на исследование. Анализ показал, что они появились из-за гормонального сбоя… В общем, назначили мне гормональные таблетки.
У меня совершенно случайно в ноябре на плановом УЗИ нашли полип. Он никак себя не проявлял. Гинеколог сказал, что нужно пройти УЗИ снова, чтобы подтвердить или исключить наличие новообразования. В декабре сходила сделала УЗИ. Полип также есть, но размером чуть меньше, чем в первый раз. Врач отправил на гистероскопию. Конечно, я перепугалась, мне же всего 22. Расплакалась. Потом проконсультировалась у другого доктора. Он сказал, что можно полгода понаблюдать за полипом — уйдет или нет. Я эти полгода подождала, пошла в другую клинику, сделала УЗИ — полип никуда не исчез. Гинеколог сказал, что полипы нужно удалять. В общем, собралась с духом и решилась на гистероскопию. В четверг сделали операцию и удалили полип. Теперь осталось сдать анализ на гормоны. Надеюсь, все будет в норме, и тогда через год можно будет родить малыша. Удалять полип или нет, это, конечно, личное дело каждого. Но проверяться стоит, у меня вот не было никаких признаков. Рядом со мной лежала женщина, тоже с полипом, ей ее врач говорил, что полипы уходят сами. У нее полгода был нарушен менструальный цикл, она принимала кучу всяких препаратов, но это не помогало решить проблему. Потом она пришла в другой медцентр, там ее отправили на гистероскопию. Мне мой доктор сказал, что полипы размером больше сантиметра сами не исчезают. Не знаю, так ли это, но врач хороший. Еще говорит, что с плохим эндометрием нельзя рожать. Зачать ребенка с полипом возможно, но, если полип будет расти, это может спровоцировать выкидыш.
Мне делали выскабливание 16 лет назад. Долго были бурые выделения, заподозрили полипы эндометрия — после выскабливания диагноз подтвердился. Спустя два года после операции я успешно забеременела — сейчас у меня двое детей-погодков. Прошло десять лет после последней беременности, и снова появились коричневые выделения. Опять сделали гистероскопию с диагностическим выскабливанием — полип. Через три года все по кругу — межменструальные бурые выделения, визит к врачу, гистероскопия с РДВ, полип. Как мне они надоели!!
Три года назад нашли полип — делала гистероскопию с РДВ, операция прошла хорошо. Ввели наркоз, ничего не почувствовала, проснулась уже в палате. Делала в дорогой клинике, поэтому был полный комфорт, принесли кофе. Голова после наркоза не болела, к вечеру отпустили домой. На следующий вышла на работу, даже больничный не понадобился. Сейчас хочу делать в обычной больнице, бесплатно. Страшно. Неизвестность пугает.
После медикаментозного аборт сделала УЗИ, поставили предварительный диагноз — полип. Гинеколог посоветовала принимать 10 дней гормоны, Дюфастон. Пришла на повторное УЗИ, полип никуда не делся, даже стал больше. Прописали курс Ригевидона. Вообще он 21 день, но я не закончила курс, на двадцатый день началось кровотечение. Отправили на выскабливание, пролежала неделю в больнице, лечили противовоспалительными препаратами. Сейчас жду результатов гистологии и месячные, чтобы пройти УЗИ после операции. Меня тоже интересуют причины возникновения полипа. Это вообще связано как-то с абортом?
Удалять полип совсем не страшно! Не надо этого бояться, если у вас нашли полип, не откладывайте и смело идите к врачу. Я сама проходила все это. Когда в первый раз обнаружили полип, испугалась жутко, думала, что не смогу забеременеть. Пролечилась Норкалутом, с ноября по март пытались зачать ребенка после терапии. Все страхи — ерунда, даже если смотреть с точки зрения анатомии, полип может только увеличиваться в размерах, но он останется прикрепленным к эндометрию всего лишь ножкой. В марте мне сделали гистероскопию, я настраивалась только на хорошее, прогнала все страхи и ждала отличного результата. Когда я пришла к доктору после операции, она спросила, когда я планирую зачатие, я ответила, что чем раньше, тем лучше. Мне назначили прием оральных контрацептивов в течение двух месяцев, и на их отмене в июне я забеременела. Сейчас я на 27ой неделе, очень счастлива!! Наберитесь терпения и ничего не бойтесь!
Пришла к врачу с жалобой на нерегулярность менструального цикла. Обследование выявило гипоплазию матки и поликистоз яичников. Прописали гормональные препараты, пропила их девять месяцев, регулярно наблюдалась в процессе у гинеколога. Через четыре месяца снова пришла к врачу, были тупые боли внизу живота. Редкие, но были. Врач сказала, что это воспаление, диагноз поставила “хронический метроэндометрит”, взяла мазок. Начала пить прописанные препараты, на второй день начали наблюдаться небольшие кровотечения. Сходила на УЗИ, предварительно нашли полип, размер 4,8 мм. Сделала гистероскопию, полип удалили, но лечение гормонами придется продолжать.
Полипы эндометрия:
Полипы матки, или полипы эндометрия, представляют собой локальные доброкачественные выросты, выступающие из базального слоя клеток эндометрия и возвышающиеся над эндометрием как отдельные выпуклости. Размеры полипов эндометрия широко варьируются — от нескольких миллиметров (например, кунжутное семя) до нескольких сантиметров (например, мяч для гольфа).Полипы эндометрия могут быть как одиночными, так и множественными, соединенными с внутренней стенкой матки тонкой ножкой или широким основанием. В случае наличия нескольких полипов эндометрия это состояние называется полипозом матки.
Обычно полипы эндометрия не распространяются за пределы матки, но в редких случаях они могут расти через шейку матки во влагалище. Полипы матки обнаруживаются у пациентов разных возрастных групп: молодых девушек, женщин среднего возраста и тех, у кого уже началась менопауза.Частота возникновения этой патологии колеблется от 6 до 20%.
Полипы эндометрия часто сочетаются с полипами цервикального канала. В гинекологии полипы матки рассматриваются как предраковые состояния и подлежат обязательному удалению. 
Полипы эндометрия Классификация
Структура полипа эндометрия состоит из трех основных компонентов: желез эндометрия, стромы эндометрия (базовый слой клеток) и центрального сосудистого канала.Поверхность полипа покрыта эпителием (покровным слоем клеток всех органов тела), его нога содержит фиброзную строму и толстостенные сосуды. Полипы эндометрия могут получить язвы, стать инфицированными, некротическими или подвергнуться клеточной метаплазии.
В соответствии с морфологическим строением принято различать железистые (имеющие железоподобную ткань), железисто-волокнистые, волокнистые (состоящие из волокон) и аденоматозные типы полипов эндометрия.
Железистый тип эндометриальных полипов образован тканью эндометрия, содержащей железы.Это наиболее вероятно, чтобы развиваться в молодом возрасте. Железисто-фиброзные полипозные опухоли состоят из микроскопических желез эндометрия и соединительной ткани (стромы), они встречаются у пожилых женщин. Полипы эндометрия волокнистого типа в основном образованы плотной соединительной тканью, в которой можно найти несколько одиночных желез. Такие полипы обычно встречаются у женщин старше 40 лет. Аденоматозный тип полипов эндометрия состоит из железистого эпителия с признаками пролиферации (быстрого роста) и изменения структуры желез.Они могут потенциально превратиться в рак эндометрия и, следовательно, требуют большего внимания.
Среди полипов матки отдельное место занимают виды плацентарных полипов. Они сформированы из фрагментов плаценты, которые не были полностью удалены в результате сложного аборта, родов, самопроизвольного аборта или пропущенного аборта. Плацентарные полипы матки определяются длительными, сильными кровотечениями, которые могут в конечном итоге привести к инфекции и бесплодию.
Причины развития полипов эндометрия
Нейрогормональный эффект и воспалительные изменения в эндометрии играют важную роль в развитии полипов эндометрия.
Полипы эндометрия обычно развиваются на фоне гормональной дисфункции яичников и чрезмерного уровня эстрогена в организме, сопровождающегося гиперплазией эндометрия в виде полипоподобного роста слизистой оболочки. Другие состояния, вызванные эстрогеном, могут быть обнаружены у этих пациентов наряду с полипами эндометрия. Среди них — железистая гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, мастопатия, поликистоз яичников и так далее.
Хронические гинекологические инфекции и половые воспалительные заболевания женщин (эндометрит, аднексит, оофорит), хирургическая травма матки во время аборта, выскабливание эндометрия, длительный износ ВМС (внутриматочный аппарат) способствуют развитию полипов матки.Женщины с гипертонией, ожирением, заболеваниями щитовидной железы, диабетом, иммунными нарушениями, неврологическими и психологическими травмами подвержены риску развития полипов эндометрия.
Симптомы полипов эндометрия
Независимо от структуры, все полипы эндометрия вызывают сходные симптомы. После бессимптомного периода появляются дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут иметь циклический или ациклический характер. Полипы эндометрия вызывают меноррагии — тяжелые месячные, саниозные предменструальные выделения, кровянистые мазки вне менструального цикла и после полового акта, метроррагии, кровотечения после менопаузы.Постоянная кровопотеря часто приводит к значительной анемии, сопровождающейся бледностью кожи, головокружением и слабостью.
Для больших полипов матки типичными симптомами являются появление аномальных белых слизистых выделений, спазмы в животе, дискомфорт и боль во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие, у беременных повышают риск выкидыша и преждевременных родов.
Симптомы полипов эндометрия схожи с симптомами эндометриоза, миомы матки, угрожающего прерывания беременности и поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.
Диагностика полипов эндометрия
Обследования для диагностики полипов матки включают сбор данных гинекологического и репродуктивного анамнеза, вагинальное исследование, УЗИ органов малого таза, гистероскопию и матерографию, отдельный диагностический кюретаж с эндометриальным гистологическим анализом.
Во время гинекологического осмотра зеркала могут помочь обнаружить полипы шейки матки, в то время как обычно невозможно обнаружить полипы эндометрия посредством визуализации и пальпации.
Во время УЗИ органов малого таза врачи проверяют, не расширена ли матка и нет ли утолщенного эндометрия с характерными разрастаниями слизистой, имеющей однородную структуру.
Гистероскопия — это стандартное обследование, проводимое для определения наличия полипов эндометрия — это исследование матки, выполненное с помощью гибкого устройства, оснащенного видеокамерой, которая вводится через цервикальный канал. Если присутствуют полипы, визуализация показала бы единичные или множественные, круглые или продолговатые образования в полости матки, цвет которых может быть бледно-розовым, желтоватым или темно-фиолетовым.
Гистероскопия позволяет определить количество, размер, расположение полипов, а также выполнить их одновременное удаление под визуальным контролем с последующей морфологической верификацией диагноза. Для получения образцов ткани проводится диагностическое выскабливание эндометрия.
Во время матки — рентгенография матки с контрастным веществом, неровные контуры матки и наличие полиповидных выростов.
Перед планированием трансцервикального удаления полипов эндометрия необходимо проверить, есть ли у женщины какие-либо инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, кандидоз), а также выполнить бактериологическое, онкоцитологическое и микроскопическое исследование мазков из полости рта. генитальный тракт.
Лечение полипов эндометрия
Наилучшим методом лечения полипов эндометрия является эндоскопическая полипэктомия — удаление опухолей во время гистероскопии с последующим выскабливанием эндометрия. Если у полипа есть ножка, его удаляют путем «выкручивания», нижнее основание полипа прижигают электрокоагуляцией или криогенным методом, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Через 3-4 дня после полипэктомии и кюретажа проводится контрольное гинекологическое ультразвуковое исследование.
В течение 10 дней после гистероскопического удаления полипов эндометрия вы можете почувствовать размазывание выделений из половых путей и судорожные боли. Для предотвращения заражения в этот период сексуальные отношения должны быть ограничены.
Дальнейшая стратегия лечения зависит от гистотипа полипа эндометрия, возраста пациента и существующих отклонений в менструальном цикле.
Когда полип имеет волокнистую структуру и менструальная дисфункция не выявлена, лечение ограничивается полипэктомией с выскабливанием матки.
После удаления железисто-фиброзно-железистых полипов эндометрия в любом возрасте требуется дополнительное гормональное лечение.
Для нормализации гормональных процессов выбираются оральные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы), установка гормонального внутриматочного аппарата или лечение прогестинами (утрогестан, норколут, дюфастон).
Более радикальное лечение требуется, если обнаружены аденоматозные полипы. У женщин в пременопаузе и в постменопаузе матка удаляется с помощью надвагинальной ампутации или экстирпации.В случае возникновения риска онкологических заболеваний или наличия каких-либо эндокринных нарушений рекомендуется выполнить пангистерэктомию (резекция матки и ее придатков).
Прогноз и профилактика полипов эндометрия
Их склонность к рецидивам является специфической характеристикой состояния полипов эндометрия. Около 1,5% рецидивных полипов эндометрия подвержены злокачественной трансформации, в то время как самый высокий риск рака эндометрия связан с аденоматозными полипами.Поэтому после завершения лечения полипов эндометрия пациенты остаются под наблюдением гинеколога.
При отсутствии лечения полипы эндометрия приводят к анемии и бесплодию.
Наличие полипов эндометрия увеличивает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время наблюдения за беременностью.
Профилактика полипов эндометрия заключается в своевременном и тщательном лечении воспалительных заболеваний матки и ее придатков, коррекции дисфункции яичников, тщательном проведении внутриматочных манипуляций.
Эпителиальные опухоли
Полип эндометрия
Тема завершена: 1 июля 2018 года
Незначительные изменения: 26 марта 2020 года
просмотров страниц в 2019 году: 45 964
просмотров страниц в 2020 году по настоящее время: 22 717
Цитировать эту страницу: Haque M, Mneimneh W.Эндометриальный полип. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusendopolyp.html. По состоянию на 15 июля 2020 г.
Определение / общее
- Гиперпластическое разрастание желез и стромы эндометрия, которые образуют локализованную проекцию с поверхности эндометрия
- Полипоидная / плодоносная масса, состоящая из цистически расширенных желез с фиброзной стромой, содержащей толстостенные кровеносные сосуды
- Может быть связано с гиперэстрогенизмом, который может возникать как локализованная гиперплазия базального эндометрия, вторичная по отношению к гормональным воздействиям.
Основные функции
- полиповидная форма, аттенуированная поверхность эндометрия с 3 сторон
- Большие толстостенные кровеносные сосуды
- Фиброзная строма с веретенообразными фибробластоподобными клетками, иногда гиалинизированная
- Железистая аномалия архитектуры отличается от окружающего эндометрия, с кистозными изменениями, иногда с железистой скученностью
Эпидемиология
- Может поражать до 25% женщин с аномальным маточным кровотечением (Case Rep Obstet Gynecol 2014; 2014: 518398)
- Распространенность среди бессимптомных женщин: 10 — 15%
- Пик заболеваемости: 5-е десятилетие
- Заболеваемость бессимптомных женщин с бесплодием: 10 — 32%
- Увеличение заболеваемости с помощью заместительной гормональной терапии, или только эстроген или комбинированные препараты (Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 535.e1)
сайтов
- Может возникнуть в любом месте полости матки, включая нижний сегмент матки.
- Наиболее часто встречается в задней стенке полости матки, за которой следует передний, боковой и маточно-трубный переход (Fertil Steril 2008; 90: 180)
- Может быть несколько
Этиология
- Считается, что он представляет собой гиперпластический ответ нормальной ткани эндометрия, возможно, возникший как локализованная гиперплазия базального эндометрия, вторичная по отношению к не подвергавшемуся воздействию эстрогену.
- Моноклональное стромальное разрастание с вторичной индукцией поликлональных доброкачественных желез
- Избыточная экспрессия ароматазы эндометрия свидетельствует о роли этого фермента в патогенезе
- Связанный с терапией тамоксифеном (Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 535.e1)
- Поздняя менопауза, заместительная гормональная терапия и ожирение увеличивают риск (Maturitas 2005; 50: 231)
- У женщин в постменопаузе наличие метаболического синдрома является предиктором (Menopause 2016; 23: 759)
полипов эндометрия «Условия« Ada
Что такое полипы эндометрия?
Полипы эндометрия, также называемые полипами матки, представляют собой разрастаний внутри матки или матки, образованы из-за чрезмерного роста клеток (эндометрия), которые выстилают эту полость. Они могут встречаться в одиночку или в группах и обычно имеют диаметр менее сантиметра, но в редких случаях могут вырасти намного больше — например, до размера мяча для гольфа или апельсина.
Симптомы у взрослых, как до, так и в постменопаузе, обычно включают необычное кровотечение.Полипы чаще встречаются у людей, у которых еще не наступила менопауза, чем у тех, кто их испытал. Это может быть связано с тем, что полипы эндометрия, по-видимому, реагируют на уровень эстрогена. Тем не менее, многое неизвестно о формировании этих полипов. Они редко встречаются у подростков. Полипы эндометрия могут влиять на фертильность женщины и, в редких случаях, быть связаны с раком.
Симптомы полипа матки
Общие симптомы полипов эндометрия включают в себя:
- Нерегулярные менструальные кровотечения.Менструальное кровотечение, которое короче или длиннее, чем обычно, или происходит в неожиданное время
- Пятнистость или кровотечение между менструациями
- Необычно сильное кровотечение в периоды
- Необычное появление коричневой крови после менструации
- Пятнистость или кровотечение после менопаузы
- Пятнистость или кровотечение после полового акта
- Сильные менструальные спазмы, хотя это не часто
- Бесплодие
Многие из этих симптомов возникают не из-за образования самого полипа, а из-за трения и раздражения окружающей ткани.Большинство полипов эндометрия являются маленькими, и у многих людей, которые их испытывают, симптомы никогда не развиваются. Боль не является типичным симптомом полипов матки.
Люди, испытывающие возможные симптомы полипов эндометрия, должны обратиться за медицинской помощью. Кроме того, бесплатное приложение Ada можно использовать для оценки симптомов.
полипов эндометрия вызывает
Полипы эндометрия — это , вызванные чрезмерным ростом ткани эндометрия, , которая является слизистой оболочкой матки, которая набухает, а затем сжимается во время менструального цикла.Полипы эндометрия чувствительны к эстрогенам, и гормоны в крови играют роль в их возникновении.
Факторы риска
Считается, что женщины старше 40 лет, у которых не было менопаузы, и те, у кого были дети, подвержены большему риску развития полипов эндометрия. Другие факторы риска включают в себя:
- Прохождение перименопаузы
- Заместительная гормональная терапия после менопаузы, особенно при высокой дозе эстрогена
- Ожирение
- Лечение препаратом тамоксифен от рака молочной железы после менопаузы
Эндометриальные полипы могут рецидивировать.Люди, у которых были полипы в прошлом, имеют больше шансов развить их в будущем, чем те, у кого их никогда не было.
Люди, обеспокоенные развитием полипов эндометрия, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.
Диагностика полипов эндометрия
Трансвагинальное УЗИ (TVUS) — это метод первой линии для оценки женщин с аномальным вагинальным кровотечением. Во время TVUS во влагалище и матку помещается тонкое устройство в форме палочки, где оно излучает ультразвуковые волны.Врач может определить полип матки, изучив это УЗИ.
Если ультразвуковое исследование не определено, есть два других варианта. Во-первых, врач проводит более специализированных УЗИ, , которое называется соногистерография или сонограмма с физиологическим раствором (SIS). В этой процедуре врач вводит небольшое количество физиологического раствора в матку, чтобы расширить полость матки и обеспечить более четкую картину.
Вторым вариантом, если TVUS не определен, является гистероскопия . Это позволяет более прямо видеть внутреннюю часть матки, используя гистероскоп: освещенную камеру, установленную на гибком стержне. Гистероскоп может быть оснащен дополнительным инструментом для сбора образца биопсии. Всасывающий катетер также может быть использован для сбора биопсии эндометрия. Затем образец ткани будет проанализирован, чтобы увидеть, указывает ли он на рак матки.
Лечение полипов эндометрия
Небольшие, бессимптомные полипы у людей до наступления менопаузы часто не требуют лечения, , но вместо этого будут отслеживаться на предмет изменений или усиления симптомов.
Краткосрочный вариант для устранения симптомов полипов эндометрия — это использование гормональных препаратов, , таких как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и прогестины. Однако, поскольку симптомы обычно повторяются после прекращения лечения, это не является предпочтительным вариантом долгосрочного лечения.
Удаление полипа матки, называемое полипэктомией, которое проводится с помощью гистероскопии, является стандартной процедурой. Врач использует камеру, прикрепленную к длинной тонкой трубке, чтобы исследовать внутреннюю часть матки, найти полип и затем удалить его с помощью встроенной проволочной петли или лезвия.Это обычно проверяется на рак.
Удаление небольших полипов эндометрия с помощью гистероскопии может иногда проводиться амбулаторно в кабинете врача, но удаление больших полипов может потребовать пребывания в больнице. Многие люди могут вернуться к обычной деятельности в течение следующих нескольких дней. Побочные эффекты удаления полипов матки могут включать легкое пятнистость.
Предотвращение рецидива полипов эндометрия
В большинстве случаев, полипов эндометрия не рецидивируют после того, как они были удалены с помощью полипэктомии. Если они повторяются, может быть рекомендована повторная процедура полипэктомии.
Если человек обеспокоен, внутриматочное устройство (ВМС) может быть вставлено в матку , чтобы помочь предотвратить рецидив полипов матки. Это противозачаточное средство может быть хорошим выбором для тех, кто надеется сохранить свою фертильность.
Эндомиометриальная резекция (ЭМИ) — хирургическое удаление около 5 мм слизистой оболочки матки и некоторых нижележащих мышечных тканей — это еще один вариант, , хотя это сложная процедура и может не подходить для всех.Как правило, рекомендуется только для людей, которые не хотят иметь детей.
Полипы эндометрия / матки и беременность
Предполагается, что полипы эндометрия могут оказывать негативное влияние на фертильность человека, но необходимы дальнейшие исследования в этой области. Многие врачи рекомендуют удалять полипы, если пациент проходит обследование на бесплодие или у него был выкидыш в анамнезе. Тем не менее, исследования не предполагают, что полипы эндометрия связаны с невынашиванием беременности.
Если молодые люди, которые хотят иметь детей, подвергаются полипэктомии (операции по удалению полипов), необходимо убедиться, что глубокая оболочка матки не повреждена.
Часто встречающиеся полипы матки
В: Связаны ли полипы матки с раком?
A: Примерно в 95% случаев полипы эндометрия являются доброкачественными, что означает, что они не являются раковыми. Примерно в пяти процентах случаев они связаны с раком. Если полипы матки могут развиться в рак, они называются предраковыми.Среди людей с полипами эндометрия у тех, у кого кровотечение, и у людей старше 50 лет, чаще встречаются раковые полипы эндометрия.
В: Чем полипы эндометрия отличаются от миомы матки (лейомиома)?
A: Полипы эндометрия образуются из слизистой оболочки матки и поэтому встречаются только в полости матки. Миомы матки происходят из мускулатуры матки и могут возникать в любой части внутренней, наружной или маточной стенки матки.У полипов матки примерно 5% вероятности быть связанными с раком (злокачественным), в то время как миома имеет менее 1% вероятности злокачественного образования.
Эндометриальные или маточные полипы очень часто встречаются у женщин репродуктивного возраста и являются одной из наиболее распространенных причин аномального маточного кровотечения, такого как кровотечение между менструациями. Эти полипы представляют собой разрастание внутренней оболочки матки, которая называется эндометрием. Хотя полипы эндометрия почти всегда доброкачественные, возможно, они могут быть предраковыми или злокачественными. После удаления полипа эндометрия его отправляют в лабораторию для проверки, чтобы убедиться в его доброкачественности.
Полипы могут присутствовать в матке без каких-либо ненормальных маточных кровотечений. Таким образом, полипы часто встречаются во время расследования бесплодия. Одним из распространенных диагностических тестов на бесплодие является гистеросальпингограмма (ГСГ), которая является рентгеном матки и маточных труб.
ли полипы эндометрия влияет на фертильность?
Было обнаружено, что полипов эндометрия связаны с бесплодием. Есть по крайней мере одно хорошее исследование, которое показало, что удаление полипа увеличивает шансы на зачатие.Исследование показало, что при удалении полипа частота беременности составила 63%. Однако, если полип не был удален при гистероскопии, частота беременности составляла только 28%.
Другое исследование показало, что наиболее распространенная область в матке для полипа эндометрия находится на задней стенке матки. Интересно, что полипы, которые были обнаружены в роговой части матки (область открытия маточных труб в матку), были связаны с более высокой вероятностью беременности, когда эти полипы были удалены по сравнению с удалением полипов из других мест внутри матки. ,Это говорит о том, что полипы в этом месте с большей вероятностью связаны с трудностями в зачатии. Однако точный механизм неизвестен.
Было высказано предположение, что полип эндометрия может вызвать раздражение слизистой оболочки матки, мешая имплантации эмбриона. Эти полипы могут мешать имплантации, эффективно предотвращая прикрепление эмбриона к стенке матки. Обычно полипы вызывают хроническую воспалительную реакцию в матке, так как организм начинает реагировать, пытаясь уничтожить полип.Это может быть механизм, с помощью которого полипы мешают установлению беременности.
Целесообразно, чтобы матка была оценена во время исследования фертильности. Если обнаружено нарушение в матке, рекомендуется, чтобы женщина прошла гистероскопию, чтобы удалить нарушение. Гистероскопия предпочтительнее «слепого» Д и С.