увеличение и норма, причины воспаления

Содержание:

1. Причины патологии
2. Признаки воспаления подчелюстных лимфатических узлов
   1.1. Первая стадия
   2.2. Вторая стадия
   2.3. Третья стадия
3. Как вылечить увеличенный лимфоузел в подчелюстной зоне
4. Профилактика воспалительного процесса

Воспаление подчелюстного лимфоузла — один из наиболее распространенных вариантов лимфаденита. К его развитию приводят воспалительные процессы, протекающие в полости рта и реже в других участках организма.

Нередко проблема возникает при запущенном кариесе, пульпите, гингивите, воспалительном поражении миндалин. Также ее обуславливают болезни горла. Рассмотрим более подробно, почему увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и что следует предпринять, чтобы ситуация нормализовалась.

Причины патологии

Если лимфатический узел меняет свои размеры, можно предположить распространение инфекции вирусного или бактериологического характера.

С учетом локализации очага поражения врач понимает, где именно находится источник заболевания, какие органы нуждаются в срочной медицинской помощи.

Среди стоматологических провокаторов увеличения подчелюстных лимфоузлов:

• воспаление слюнных желез;
• гингивит;
• пульпит;
• флюс;
• стоматит;
• альвеолит;
• пародонтит;
• глубокий кариес;
• воспаление, протекающее под коронками.

Но далеко не всегда нарушение связано именно со стоматологическими диагнозами. Его причинами являются:

• Болезни респираторного характера: фарингит, ларингит, ринит.
• Патологии, имеющие отношение с костным структурам черепа: поражение костных структур нижней челюсти, повреждение височно-нижнечелюстного сустава, суставной сумки.
• Инфекции: ангина, корь, тонзиллит, отит среднего уха, ветряная оспа, паротит. Во всех этих случаях лимфатические ткани отекают спустя несколько дней после появления первых симптомов заболевания.
• Специфические патологии, обусловленные патогенными болезнетворными агентами: токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, гонорея.
• Онкологические новообразования. Лимфатические ткани всегда очень остро реагируют на рост опухоли. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы иногда свидетельствуют о наличии новообразования в области языка, шеи, слюнных желез.
• Аутоиммунные нарушения. Всегда связаны со сбоями в функционировании иммунитета. Тогда по ошибке лимфоциты начинают относиться к здоровым клеткам, как к опасным болезнетворным. Они разрушают их, обуславливая воспаление лимфатических узлов.
• Гипертиреоз. При обострении этого заболевания область шеи и щек отекает, лимфоузлы становятся более объемными.

У маленьких детей родители могут обнаружить под челюстью круглые большие «шарики» в период активного прорезывания зубов. Нередко при этом увеличивается температура тела. Пугаться такой симптоматики не стоит. Она связана именно с воспалительным процессом, спровоцированным прорезыванием молочных единиц.

Но, если ситуация не нормализуется в течение трех-пяти дней, все же стоит показать малыша детскому стоматологу, хирургу или педиатру.

Признаки воспаления подчелюстных лимфатических узлов

То, как проявляет себя нарушение, зависит от того, насколько далеко зашел болезненный процесс. Если не проводить необходимые лечебные мероприятия, одна стадия достаточно быстро будет переходить в другую.

Первая стадия

Размер лимфоузлов изменяется совсем незначительно, но человек уже чувствует, что они болят при надавливании. Дискомфорт возникает при поворотах головы. Часто повышается температура тела, появляется боль в горле. Донимает першение или сухой непродуктивный кашель. Боль бывает только с одной стороны шеи или сразу с обеих. Первый случай более вероятен, если речь идет о вирусном заболевании.

Вторая стадия

Имеет название «острый лимфаденит». Теперь лимфоузел можно различить визуально — он становится выпуклым и выступает вперед. Внешне напоминает подкожный шарик. Диаметр его доходит до трех сантиметров, но бывает и более внушительным.

На ощупь узел болезненный. Из-за этого пациенту сложно совершать повороты и наклоны головой, широко открывать рот. Подвижность верхней и нижней челюсти значительно ограничивается.

Боль может иррадиировать в щеку, ухо. Температура тела увеличивается. Общая работоспособность понижается.

Третья стадия

Называется гнойным лимфаденитом. Здесь воспалительный процесс затрагивает даже соседние с лимфатическим узлом структуры. Больной жалуется на боль в горле, ключице, подмышечной впадине, голове. Могут воспаляться нервные окончания зубов. Тогда присоединяется острая зубная боль.

Гной, образующийся в лимфоидных тканях, состоит в основном из некротизированных клеток. При его попадании в кровь (а такая вероятность всегда существует) исход может быть крайне неблагоприятным, поэтому не следует запускать воспалительный процесс.

Понять, что подчелюстной лимфоузел воспален и нужно как можно скорее пройти лечение, пациенты могут и по таким признакам:

• «шарик» увеличивается и становится красным или синеватым;
• с каждым днем он становится все более плотным, твердым;
• кожа, располагающаяся над лимфоузлом, приобретает красный оттенок, она горячая на ощупь;
• зона нижней челюсти отекает.

Как вылечить увеличенный лимфоузел в подчелюстной зоне

Терапия обязательно должна проходить под врачебным контролем. Ее основная цель — устранение инфекции, спровоцировавшей нарушение. Если не установить первопричину состояния, не удастся окончательно вылечиться.

Если проблема связана с болезнью полости рта, проводится ее обязательное лечение. При сильных воспалительных патологиях внутренних органов осуществляется антибиотикотерапия. При патологиях вирусной природы больным назначают противовирусные препараты.

Если в ходе обследования выявлено, что внутри тканей скопился гной, его отводят с помощью дренажной трубки. Дополнительно берут пункцию, чтобы распознать возбудителя и понять, имеет болезнь доброкачественное или злокачественное течение.

Как только инфекционный очаг исчезает, лимфатические узлы начинают уменьшаться, перестают болеть и постепенно достигают своего нормального состояния.

Профилактика воспалительного процесса

Чтобы снизить риск развития лимфаденита, нужно строго следовать рекомендациям:

• Ежегодно проходить профилактические осмотры в стоматологической клинике. Своевременно лечить все возникающие заболевания полости рта. Не запускать кариес, следить за здоровьем десен.
• Не игнорировать наличие инфекций и заниматься их лечением. В ходе терапии строго следовать всем врачебным назначениям.
• При любых повреждениях кожных покровов проводить обработку ран антисептиками. Это минимизирует риск заражения инфекционным заболеванием.
• При появлении недомоганий обратиться к врачу и сдать лабораторные анализы. Эта несложная мера позволяет выявлять нарушения на самых ранних стадиях.

Необходимо понимать, что использовать «бабушкины» способы при воспаленных лимфоузлах опасно. Так, ни в коем случае нельзя греть воспаленный участок или накладывать на него холодные компрессы. Недопустимо его массировать, давить на него. Все эти действия могут усугубить ситуацию. Тогда повернуть болезнь вспять будет куда сложнее.

расположение, схема, причины и симптомы заболеваний

Многие люди ведут малоподвижный образ жизни, целый день сидя на работе, затем едут в транспорте. Лимфа за короткие промежутки ходьбы не успевает достичь подчелюстные лимфоузлы и поднижнечелюстные лимфатические узлы и оставить в них для очистки принесённый «багаж». Она начинает свой путь очищения организма от стоп ног, движется вверх, подталкиваемая мышцами. При остановке человека, не имея двигателя, останавливается. Назад её не пропускают клапаны желёз, находящиеся на её пути. Весь собранный мусор, вредоносные образования из крови, тканей, сосудов застаиваются в этих железах. Только во время длительного пути сможет произойти очистка лимфы. Когда не происходит движение (если долго сидеть на работе, у компьютера, телевизора) лимфа находится в застойном состоянии, токсины не выводятся.

Назначение

Лимфоузлы распределяются по всему телу. Находясь около важных органов, защищают эти органы. Лимфоузлы под челюстью очищают лимфу, поступающую к ротовой полости и частично к голове. Инфекция уничтожается с помощью лимфоцитов и макрофагов, которые вырабатываются в узлах. Если инфекция носит серьёзный характер, подчелюстной лимфоузел в борьбе с ней увеличивается.

Если инфекция побеждена, железа принимает свой нормальный размер. В противном случае железа разбухает, она заразилась.

Бывают случаи, когда увеличение размера узла сопряжёно с разрастанием тканей для увеличения производства лимфоцитов – воинов, уничтожающих инфекцию. Такое явление называют реактивным лимфаденитом. Поднижнечелюстные лимфоузлы защищают ткани ближайших областей. Проблемы этих областей сразу отражаются на размерах узлов.

Узлы нижней челюсти при опухании имеют одно из следующих несколько состояний: острое, хроническое, онкологическое:

• Острое: реактивный лимфаденит.
• Хроническое: хроническое воспаление органов или тканей приводит к хроническому лимфадениту подчелюстных желёз.
• Онкологическое: когда в лимфоузел поступает слишком много патологических клеток из носа или рта, лимфоциты не справляются, узел сам заболевает онкологией.

При первых признаках заболевания путём пальпации нельзя определить, возник ли лимфаденит или нет. При развитии болезни, когда подчелюстной лимфоузел достаточно увеличился, прощупывается плотное образование. Следствием может быть поднижнечелюстная лимфаденопатия, или при более острых симптомах, лимфаденит. Лимфаденит может возникнуть в одной или двух зонах. Но может захватить несколько смежных зон.

На подчелюстных лимфатических узлах отражается состояние иммуной системы, так как они являются её частью. Если она ослаблена при воспалительных процессах в носовой или ротовой области, то лимфоузлы атрофируются, уменьшаясь в размерах.

Функционирующая паренхима (совокупность клеточных элементов органа) лимфоидных органов, в том числе лимфатических узлов, называется лимфоидной тканью. Это общий термин для структур, в которых образуются лимфоциты. Она является важной составляющей лимфатических узлов, составляет 1% от веса человека. Лимфоидная ткань участвует в защите организма. Её очаги появляется при воспалительных процессах. Она чувствительна к внешним воздействиям.

Строение

Особенности челюстного лимфоузла:

• Узлы имеют разные размеры. Нормой традиционно считаются, если узел не превышает 1 мм.
• Имеет форму боба, получившуюся из скопления лимфатической ткани.

В остальном строение такое, как у всех лимфатических узлов:

• Приносящие лимфатические сосуды.
• Ворота для выносящих сосудов.
• Капсула.
• Подкапсульный синус.
• Мозговое вещество.
• Мозговой синус.
• Лимфатические фолликулы с центрами размножения.
• Паракортикальная зона ( набор хромосом).
• Корковое вещество.

Лимфа, протекая по синусам, оставляет мусор, инфекцию и бактерии в узлах. Железы с помощью лимфоцитов всё это уничтожают, если хватает сил, но, возможно, сами заражаются. Тогда приходится их лечить.

Расположение

На схемах видно место размещения подчелюстных лимфатических узлов. Также видны поднижнечелюстные лимфоузлы.
Под нижней челюстью в треугольной зоне находятся 6 – 8 узлов. Расположение лимфоузлов: впереди слюнной железы, сзади и спереди лицевой зоны. Вязкая живая вода (лимфа) по сосудам течёт к узлам от различных частей лица:

• Зубов, неба, дёсен, языка
• Слюнных желёз.
• Поднижнечелюстных лимфатических желёз.
• Щёк, подбородка, носа, губ.
• Шеи.

Причины

Чаще всего подчелюстной лимфоузел воспаляется вследствие наличия инфекции в ротовой, носовой и ушной полостях.
Это может быть:

• Ангина.
• Кариес.
• Пульпит.
• Воспаление челюсти при простуде.
• Воспаление носовой полости, насморк.
• Воспаление уха.
• Заболевание верхних дыхательных путей.
• Травма самого узла, может вызвать его воспаление.

Причиной воспаления может послужить инфекция болезней организма таких, как тонзиллит, краснуха, корь и других. Инфекция может передаваться при тесном контакте людей, один из которых инфекцирован.

У детей иногда бывает болезнь под названием «Болезнь кошачьей царапины». Дело в том, что у животных (кошек, собак и других видов) под когтями бывают бактерии. Если ребёнок получил царапину от их когтей, то по лимфе инфекция поступит в лимфатическую подчелюстную железу, которая воспалится.

Симптомы

Если причинами воспаления подчелюстных желёз оказались вирусные заболевания таких, как ОРВИ, грипп, ОРЗ, то будут следующие признаки:

• Слабость.
• Ломота в теле.
• Повышенная температура.
• Насморк, возможно гнойный.
• Головная боль.

Если причины воспаления другие, то на ранней стадии можно не придать значение некоторым не очевидным симптомам:

• Что-то мешает глотать.
• Иногда резкие кратковременные приступы боли в ухе.
• Небольшая опухоль в нижней челюсти.

Однако через несколько дней картина меняется:

• Припухлость превращается в ощутимую опухоль, при пальпации возникает резкая боль. Возможно опухание нижней челюсти.
• Появляется краснота, которая со временем приобретает более густой окрас.

Опасен хронический лимфаденит тем, что его трудно распознать на начальной стадии, симптомы слабо выражены.

Лечение

Воспалились подчелюстные железы, челюсть припухла, в горле тоже болезненная припухлость. В этом случае требуется полоскание горла и ротовой полости:

• Солевым раствором.
• Раствором Бурова.

Кроме того, при необходимости принимают антибиотики. Выбирают с учётом личной переносимости, возможности аллергии, возрастом. Используют мази такие, как мазь Вишневского, Троксевазин и другие.

Гнойный лимфоузел подвергают мини операции, производя тонкий разрез. Затем выкачивают гной одним из известных способов. Воспалились несколько лимфатических узлов:

• Разрез делают под нижней челюстью.
• Дренажной трубкой выкачивают гной.
• Назначают инъекции антибиотиками.

Заключение

Для здоровья человека, в том числе лимфоузлов, в частности подчелюстных, нужен хороший иммунитет.  Поднять иммунитет можно настойками и отварами лекарственных трав таких, как эхинацея, ромашка, тысячелистник и другими.

Употребление в пищу фруктов, особенно цитрусовых, белокочанной капусты и других овощей, ягод (клубники, черники) способствует укреплению иммунитета.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов — причины, диагностика и лечение

Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) — это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни — дакриоаденит, ячмень на веке.

ОРВИ

Инфицирование пневмотропными вирусами — частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором — с возрастным становлением защитных механизмов.

Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления — насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр — от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения — слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.

При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.

Ангина и хронический тонзиллит

Второй по распространенности причиной увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Лимфаденопатия развивается как при остром, так и при хроническом процессе. При ангине лимфатические узлы увеличиваются в течение 1-2 суток от начала воспаления, в некоторых случаях достигая в диаметре до 2 см. Симптом возникает на фоне тяжелой интоксикации, повышения температуры до 38-40° С, интенсивных болевых ощущений в горле с болезненным глотанием и иррадиацией в уши, сильных головных, мышечных и суставных болей.

При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.

Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.

Другие инфекционные заболевания

Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:

• Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь — реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
• Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
• Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
• Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов — мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
• Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
• Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.

Стоматологическая патология

Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса — инфильтрация стромы воспалительными элементами.

Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой — признак язвенно-некротического стоматита.

Злокачественные новообразования

Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы — с подбородочными и яремными, раке языка — подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти — шейными, меланоме глаза — шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов — важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.

Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса — выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
• Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
• Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
• Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
• Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов

Симптоматическая терапия

До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.

расположение, фото, размеры, функции и строение

Опасность воспалений

Во время поражения организма микроорганизмами лимфа вступает с ними в контакт, результатом которого будет спазм, закрывающий сосуд, и начало отёка стенок лимфоузла. Развиваются перилимфатические очаги, расположенные по ходу лимфы. Изменения происходят при саркоидозе и лимфогенном карциноматозе. Перекрытие узла, нарушение дренажа способствует прогрессу инфекционного заражения. Увеличение и болезненность лимфатических сосудов – неотъемлемый атрибут туберкулёза лёгких, присутствует у людей со сниженным иммунитетом. У ВИЧ-инфицированных размеры ущерба организму наносит система координирования одной болезни с другой.

Важно понимать, что деформация лимфоузлов лёгких – это результат серьёзной патологии. Главное – чтобы человек, столкнувшийся с симптомами обозначенной характерности, не теряя времени, обратился к врачам

Своевременное обращение в медицинское учреждение и полученная помощь гарантированно повышают шанс вылечить заболевание без последствий!

К сожалению, действенной профилактики болезней лёгких, связанных с воспалением грудных лимфоузлов, нет. Профилактическая норма – вести спортивный, здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек и правильное питание. Потребуется соблюдение базовых санитарных правил. Не стоит пренебрегать гигиеной. Стараться избегать места, где есть риск подвергнуться заражению. При малейших подозрениях – обращаться к врачу. Если придерживаться этих правил, можно минимизировать риск заражения опасной болезнью.

Что делать, когда воспалились лимфоузлы

Схема лечения назначается врачом только после осмотра узлов и подтверждения диагноза. В зависимости от причины воспаления, терапия может включать разные методы и препараты. Например, на первой стадии туберкулеза заболевание лечится консервативными способами – приемом антибиотиков и противотуберкулезных препаратов. При переходе патологии в хроническую стадию может быть необходимо удаление лимфоузла. Далее больного снова лечат противотуберкулезными препаратами, таким как:

1. Изониазид. Синтетический препарат, обладающий высокой активностью по отношению к туберкулезной палочке, но при этом имеет множество побочных эффектов вплоть до развития гепатита.
2. Пиразинамид. Отличается стерилизующим действием в очаге воспалительного процесса. Хорошо всасывается через кишечник. Из минусов отмечаются нежелательные реакции иммунной системы на препарат в виде тошноты, рвоты, поражения суставов.

Гнойная форма пахового, подчелюстного или шейного лимфаденита требует хирургического вскрытия гнойника в узле с последующим очищением его с помощью антисептиков и противомикробных средств, например:

1. Ампициллин. Антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в нескольких формах – гранулах, порошках, капсулах, таблетках. Быстро всасывается, поэтому действует в первые часы после приема. Минусом является большое количество побочных эффектов.
2. Мирамистин. Это препарат из группы антисептиков. Обладает высокой активностью против анаэробных и аэробных бактерий, особенно при половых инфекциях. Через раневую поверхность он не всасывается. Может использоваться у детей старше 3 лет.

При респираторных заболеваниях терапия определяется видом возбудителя патологии. При бактериальной природе назначают антибиотики, при вирусной – противовирусные, при грибковой – антимикотические препараты. Параллельно для лечения болезни врач прописывает иммуномодулирующие лекарства и средства для снятия симптомов простуды, например:

1. Виферон. Один из популярных противовирусных препаратов с иммуномодулирующим действием на основе интерферона. Эффективен и против бактериальных простуд, помогает сократить длительность приема антибиотиков. Выпускается в нескольких формах.
2. Парацетамол. Это лекарство для снижения температуры. Разрешено даже детям и беременным. Выпускается в удобных для применения формах – таблетках, свечах, сиропа. Эффективно и против болезненных ощущения при простуде.

Какие заболевания вызывают воспаление заднешейных лимфоузлов?

Аллергия может вызывать воспаление заднешейных лимфоузлов

При увеличении лимфоузлов без болевого синдрома специалисты диагностируют лимфаденопатию. Данное заболевание свидетельствует о поражении инфекцией органов, расположенных поблизости к увеличившимся узлам. Если же болезненность проявляется непосредственно в лимфоузле, то это является признаком воспаления, которое развивается в нем. В данном случае речь идет о лимфадените, возникающем, если лимфатический узел не способен справиться с натиском патогенной микрофлоры.

Вне зависимости от размеров узлов и наличия/отсутствия болезненности, увеличение данных образований может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

• гнойная ангина;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• ринит;
• метаболические нарушения;
• онкологические процессы;
• фурункулез;
• воспаление легких;
• фарингит;
• аллергии;
• грибковые инфекции;
• злоупотребление спиртными напитками и т. д.

Одинаково опасен как одно-, так и двухсторонний заднешейный лимфаденит. Учитывая близость головного мозга, при значительном распространении патологического процесса возникает риск инфицирования данного органа.

Чаще всего лимфатические узлы задней стороны шеи воспаляются в ответ на простудное заболевание, нагноение корней зубов и проблемы щитовидки. При этом возникает одностороннее поражение лимфоузлов.

Кожа над воспаленным узлом может приобретать красный оттенок. Болезненность чаще всего возникает при пальпации, а при поворотах головы у пациента возникают неприятные ощущения тянущего характера. Некоторые пациенты жалуются также на дискомфорт в процессе глотания и разговора.

Если в лимфоузле скапливается гной, то у пациента присутствуют следующие признаки интоксикации:

• ухудшение общего состояния;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• апатия;
• сниженная трудоспособность.

При отсутствии своевременного лечения могут возникать осложнения лимфаденита, которые проявляются отеком всей шейной поверхности, повышением температуры. Подобные симптомы свидетельствуют о том, что воспаление затронуло все лимфоузлы шейного отдела. В таком случае, помимо лечения основного заболевания, потребуется также симптоматическое лечение, направленное на удаление гноя из лимфоузлов.

Каковы функции лимфатического узла?

1. Кроветворная функция лимфатического узла заключается в антиген зависимом дифференцировании незрелых лимфатических клеток памяти. Которые являются главным звеном регулирования иммунной защиты и реагировании на повреждающие факторы. Клетки памяти в комплексе с В лимфоцитами мигрируют в красный костный мозг, центральный орган кроветворения.
2. Защитные свойства лимфоузла представлены их способностью к фагоцитированию бактериальных и чужеродных микроорганизмов и способствует выведению из организма продуктов их обмена. Лейкоцитарные клетки, производимые лимфатическими узлами, принимают участие в развитии воспалительного процесса. Воспаление — это непатологическое состояние и не относится к группе заболеваний. Это специфическая реакция защитных сил в ответ на повреждение или инфицирование. При повреждении мягких тканей и органных структур, лимфоидные узлы функционируют в большей мере и направляют с током лимфы иммунные клетки непосредственно в область поражения. В такой реакции в целом принимает участие кора лимфатического узла.
3. Аутоиммунная реакция, относится к разновидности защитных свойств, проявляется как реакция на наличие в организме чужеродного тела. Аутоиммунитет часто встречается в трансплантологии и травматологии после протезирования конечностей, суставов, и пересадки органных структур. Лимфоузлы выступают в роли депо для лимфатической жидкости, циркулирующей по лимфоидным сосудам в нем происходит обогащение лимфы иммунными клетками, а также фильтр лимфы от остатков неуничтоженных частей чужеродных микроорганизмов.
4. Обменные функции лимфоузлов заключаются в свойстве всасывать липидные ферменты через ворсинки кишечника.
5. Очистительная способность представлена в виде своеобразного барьера от проникновения и распространения опухолеродных клеток и инфекционного процесса по кровеносному и лимфатическому руслу.
6. Заместительная функция проявляется способностью продуцирования лимфоцитарных клеток типа Т, которые вырабатываются тимусом, если по какой-либо причине необходимо проведение оперативного вмешательства с полным или частичным удалением тимуса, лимфоузлы, а именно их паракортикальная зона способна частично компенсировать уровень Т лимфоцитов в кровеносном русле.

Группы

Размещение узлов бывает единичным либо групповым. Регионарные лимфоузлы подразделяются по месту локализации:

• нижних конечностей – паховые, подколенные;
• тазовые (подвздошные) – маточные, прямой кишки, вагинальные;
• узлы живота – желудка, поджелудочная железа, печени, брыжеечные и нижние диафрагмальные;
• грудная клетка – междурёберные, груди (молочная железа), пищевода и лёгких, верхние диафрагмальные, трахейные лимфоузлы;
• верхние конечности – локтевые, подмышечные, имеющие поверхностное и глубокое расположение;
• лимфатические образования шеи, головы.

Регионарными узлами груди считаются подмышечные, парастернальные и подключичные лимфоузлы. На фоне увеличения лимфатических бугорков отсутствие боли считается тревожным симптомом, который может указывать на начало метастазирования новообразования. Рак молочной железы редко выявляется на ранних стадиях.

К щитовидной железе относятся лимфоузлы на участке шеи и за грудиной. Воспаление начинается с отёка, болезненности, увеличения размера узла. Запущенный инфекционный процесс или образование метастазов несут опасность из-за близкого расположения к головному мозгу.

Группа лимфатических образований может связывать органы, что приводит к быстрому распространению болезни.

Осложнения

Боль в лимфоузлах может снизить качество жизни пациентов. Особенно в области челюсти и рта лимфаденопатия может привести к неприятным симптомам и значительно ограничить повседневную жизнь. При простудных заболеваниях может возникать насморк или боль в горле и высыпания на коже.

Злокачественные заболевания способны также привести к быстрой потере веса или ночной потливости. При несвоевременно начатом лечении злокачественные новообразования могут привести к смертельному исходу.

Осложнения возникают крайне редко. В большинстве случаев увеличенные лимфоузлы являются следствием инфекционного заболевания. Продолжительность жизни пациента при доброкачественной причине не уменьшается.

Виды лимфаденита

Заболевание делят на пять категорий: характер воспаления, насколько узлы увеличены, каким путём инфекция получена и т.д.

Способ заражения:

1. Через кровь. Инфицирование лимфоузла произошло посредством перемещения патогенного вещества через кровеносную систему.
2. Контактный. Инфекция передалась путём заражения близлежащих органов.
3. Механический. Инфицирование произошло из-за нарушения целостности близких тканей.

Источник инфекции:

• Специфический вид. Воспаление возникает из-за наиболее часто встречающихся возбудителей, к примеру, стрептококки и стафилококки. В указанных случаях человек болеет ангиной, ОРВИ и другими похожими болезнями.
• Неспецифический вид. Возбудителями являются бактерии, патогенный грибок. Происходит резкое снижение иммунитета, поэтому врачи, помимо лечения, выписывают иммуностимулирующие препараты. Распространённые болезни при данном типе заражения – при ВИЧ, туберкулёзе.

Степень тяжести:

1. Острый. Быстрое возникновение воспаления чаще происходит после недавних хирургических вмешательств. Опухают быстро, при несвоевременной помощи возможны серьёзные ухудшения.
2. Хронический. Болезнь протекает в течение длительного периода времени, возникает при отсутствии лечения на начальных этапах развития болезни. Чаще встречается при онкологических патологиях.
3. Рецидивирующий. Начальный этап хронического воспаления. Наблюдаются отёки в области шеи, челюсти, узел будто вздулся.

Характер воспаления. Патология узлов развивается в три этапа: первый – катаральный, далее – гиперпластический и гнойный. Первый и третий этапы делятся на подтипы.

• Катаральный. Капилляры лопаются, поэтому воспаление проходит с покраснением мягких тканей.
• Гранулематозный. На коже проявляются красные пятна, сыпь из-за смешивания сгустков кровяных телец и лимфоцитов.
• Гиперпластический. Узлы набухли до размеров в несколько см. (у здорового человека – 2-3 мм).
• Гнойный. Очаг воспаления располагается близко к лимфоузлам. При возникновении гноя лимфоузлы подвергаются заражению. Без надлежащего лечения возможен надрыв и выход гноя, распространение патогенов в важные для сохранения жизни органы.
• Сывороточный. В клетках появляется мутный осадок, лимфоузел достигает большого диаметра в короткие сроки. Снижается работоспособность иммунитета.
• Некротический. Происходит отмирание клеток и ткани. Опаснейший вид воспаления из вышеперечисленных.

Количество поражённых лимфоузлов:

• Единичный. Воспалению подверглась одна группа узлов лимфатической системы.
• Региональный. Воспалены несколько лимфоузлов.
• Тотальный. Поражены все либо почти все узлы.

Как понять, увеличены ли лимфоузлы на шее?

Воспаление задних шейных лимфоузлов может вызывать боли при наклоне и повороте головы

Умение распознать увеличенный лимфоузел является необходимым навыком для каждого родителя. Ведь дети очень часто не могут должным образом рассказать об испытываемом дискомфорте, что значительно затрудняет выявление заболевания.

Различают два состояния увеличенных лимфоузлов:

1. Лимфаденит. Характеризуется развитием воспалительного процесса.
2. Лимфаденопатия. В данном случае узлы увеличиваются без воспаления.

Чаще всего увеличение лимфоузлов наблюдается за ушами, на задней стороне шеи и под подбородком. Воспаленные узлы ощущаются как мягкие уплотнения. При пальпации может возникать болезненность. По мере прогрессирования патологии образования могут твердеть, спаиваться друг с другом и с окружающими тканями и увеличиваться до размеров куриного яйца.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо своевременно распознать увеличенные лимфоузлы. Для этого следует руководствоваться такими характеристиками:

1. Обычно увеличенный узел заметен на шее невооруженным глазом. Он может достигать от полутора до 7 см в диаметре.
2. Структура и консистенция органа изменяется. При воспалении он приобретает бугристость, а если воспалительный процесс достаточно запущен, то появляются спайки с окружающими тканями. В этом случае узел приобретает неподвижность и при пальпации не сдвигается с места.
3. При значительном увеличении шейных лимфоузлов у пациента отмечается определенный дискомфорт в процессе глотания. Это может быть как незначительная затрудненность, так и болезненность.
4. Возможна отечность, покраснение и высыпания на коже на лимфоузлом.
5. Воспаление заднешейных лимфоузлов может вызывать боли при наклоне и повороте головы.

Вышеописанные симптомы возникают как у взрослых, так и у детей

Но если ребенок не может точно описать свое состояние, то родителям следует обратить внимание на следующие признаки воспаления лимфоузлов:

1. Слабость и сонливость. Ребенок становится равнодушен к любимым игрушкам, отмечается заторможенность и апатия.
2. Возможны жалобы на головные и шейные боли.
3. Температура тела повышается. Это является прямым свидетельством развития воспалительного процесса.
4. Аппетит отсутствует или понижен.
5. Тошнота и диспептические расстройства проявляются достаточно редко.

Если увеличение лимфоузлов на шее не сопровождается другими симптомами, то консультация врача все равно необходима. Дело в том, что основной недуг может иметь скрытое течение.

Расположение лимфоузлов, особенности

Лимфатические узлы в организме расположены группами. Каждая группа насчитывает до 10 лимфоузлов. Всего в организме у человека насчитывается 600 – 800 лимфоузлов. Зонально расположение групп сформировано так, чтоб под защитой оказались все части организма человека.

Выделяют группы узлов по месту расположения в организме:

• подъязычные;
• подчелюстные;
• шейные, в том числе группы над ключицей, затылочные, ушные;
• подключичные;
• подмышечные;
• подлопаточные;
• внутригрудные медиастинальные;
• бронхопульмональные;
• селезёночные;
• парааортальные;
• подвздошные;
• локтевые;
• паховые;
• подколенные.

По глубине расположения делятся:

• поверхностные;
• внутренние.

Обследование лимфатических узлов

Поверхностные, или периферические, лимфатические узлы располагаются неглубоко под кожным покровом, при изменении размеров легко прощупывается, а порой визуализируются. Располагаются на руках, ногах, затылке, шее, в паховой области, подмышечной области.

Внутренние находятся в непосредственной близости с органами: лёгкие, печень, селезёнка, желудок, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, почки, мочевой пузырь, внутренние половые органы. Появление инфекции либо патологических изменений в указанных органах приводит к реакции лимфатических узлов на происходящие процессы. Происходит блокировка вредоносного носителя и работа с угрозой.

Расположение лимфоузлов на теле человека происходит таким образом, что группы лимфоузлов защищают и отвечают за область, расположенную поблизости.

Шея и зона головы окружена группой шейных узлов. Сюда относятся: группы над ключицей, затылочные, ушные, надключичные, подчелюстные. Соответственно, лимфоток и потенциальные угрозы к лимфатическим капсулам идут от кожи на лице, шеи и головы, ушей, носоглотки, верхней части грудной клетки. Причины воспалений узлов зоны шеи: острые респираторные вирусные заболевания, инфекционные поражениях уха, горла, носа, заболевания полости рта, воспаление миндалин, аденовирусная инфекция. Сюда входят опухолевые, кистозные образования в голове, щитовидной железе. Появление бугров на шее, под нижней челюстью обуславливает незамедлительное обращение в медицинское учреждение.

Зону верхних конечностей окружает группа подмышечных узлов, подключичных и локтевых. Подмышечные обеспечивают лимфодренаж от молочной железы. Увеличение их размеров может свидетельствовать о болезнях молочной железы, таких как мастопатия, или раковом процессе у женщины. Также указанная группа узлов формирует лимфоток в тканях средостения, пищеводе, трахее, покровах и мягких тканях рук. Изменение их размеров происходит при ряде заболеваний: фурункулёз, туберкулёз, аутоиммунные заболевания.

Зона грудного отдела туловища размещает внутригрудные, бронхопульмональные группы, которые обеспечивают отток лимфы от органов грудной клетки: лёгкие, бронхи, желудок, поджелудочная железа. Наличие воспалений либо увеличения размеров капсул свидетельствует о проблемах в упомянутой области. К примеру, рак или инфекционные поражения лёгких: пневмония, бронхит, плеврит, туберкулёз. Изменение размеров этих образований сложно заметить и оценить невооруженным глазом. Патологию капсул видно во время проведении рентгенологических исследованиях, флюорографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

Кальцифицированные лимфоузлы на рентгене

Брюшная полость образовывает сосредоточение селезёночных, парааортальных, подвздошных групп лимфатических узлов, призванных отвечать за обеспечение лимфодренажа органов: печень, почки, селезёнка, двенадцатиперстная кишка, отделы тонкого кишечника. Причиной поражения могут быть воспалительные и спаечные процессы в кишечнике, при инфекционных заболеваниях почек, к примеру, пиелонефрит.

Одна часть лимфоузлов в брюшной полости и грудном отделе располагается вокруг органов, другая у стенок грудной клетки, межреберья, тазовых костей. Обнаружить воспаления возможно, потребуется пройти ультразвуковое исследование, рентген либо МРТ.

Локализация паховой, подколенной групп лимфоузлов находится в зоне нижних конечностей. Движение лимфы к фильтрующим образованиям проходит от мочевой и половой систем, простаты, прямой кишки, мягких тканей промежности, ног. Изменения в размерах узлов проще всего заметить, они наиболее крупные, поверхностные – возможно прощупать даже в неизмененном состоянии. Они наиболее болезненные в случае воспаления. Причиной изменений становятся болезни толстого кишечника, аппендицит, воспалительные процессы и злокачественные образования в органах малого таза, также венерические заболевания, сифилис.

Регионарные лимфоузлы: что это такое?

Лимфатическая система представляет собой сеть лимфатических сосудов, которые транспортируют лимфу

Лимфоузлы являются важной частью этой системы. Они распределены неравномерно по всему телу

В человеческом теле содержится около 700 лимфоузлов.

Лимфа – бесцветная жидкость в теле человека, омывающая все ткани и клетки организма

Лимфа собирается во многих мелких лимфатических сосудах, которые сходятся в лимфатическом стволе. По пути к сердцу лимфа преодолевает различные лимфоузлы. Каждый из них отвечает за поглощение и фильтрацию лимфы в определенной области тела. Наиболее важными регионами, в которых расположены лимфатические узлы, являются шея, нижняя челюсть, подмышка, пах, живот и грудь.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление регионарных лимфоузлов обозначается кодом L04.

Анатомия и физиология

Лимфатическая жидкость из головы и шеи собирается в двух местах: правом и левом яремных стволах. Из правого лимфатического сосуда лимфа попадает в правый лимфатический проток, а из левого – в грудной проток. Перед попаданием в протоки она проходит через регионарные лимфоузлы:

• Сосцевидные.
• Затылочные.
• Околоушные.
• Поднижнечелюстные.
• Лицевые.

Лимфатические узлы устраняют бактериальные, вирусные и раковые клетки. В них содержится большое количество В-, Т- и NK-лимфоцитов.

Регионарные лимфоузлы играют важную роль в защите организма от болезней. Они выполняют разные задачи. Центральная функция – это выведение межклеточной жидкости из тела, периферическая – фильтрация лимфы. Меньшие лимфоузлы получают лимфу от окружающих тканей и передают ее в более крупные. Если в лимфе содержатся дегенерированные клетки (раковые клетки), лимфоузлы высвобождают молекулы, которые инициируют клеточную смерть.

Важно, чтобы лимфатическая жидкость перемещалась и фильтровалась постоянно. В противном случае она может застаиваться

Если лимфа недостаточно перемещается, может возникнуть лимфедема. После фильтрации очищенная лимфа возвращается в ткань, и процесс начинается снова.

Нормальные размеры лимфоузлов

Размер лимфоузлов зависит от состояния здоровья человека и предшествующих иммунологических заболеваний. Нормальный размер лимфоузлов варьируется от 2 мм до 2 см. Если возникает инфекционное или раковое заболевание, они могут значительно увеличиваться. При воспалении лимфоузлы образуют больше защитных клеток для борьбы с патогенами. Если лимфоузлы больше 2 см и принимают сферическую форму, то они находятся в активированном состоянии.

Повод для визита к врачу

О развитии лимфаденита или лимфаденопатии может свидетельствовать три признака:

• узлы увеличились в размерах;
• возникает болезненность в районе пораженных лимфоузлов;
• человек жалуется на общее недомогание.

Совокупность этих трех признаков свидетельствует о наличии серьезного воспалительного процесса в организме и является поводом для обращения к врачу.

Почему увеличиваются подвздошные узлы

Увеличение любых лимфоузлов свидетельствует о наличии какой-либо патологии в организме. Лимфатическая система первой реагирует на вредоносные агенты. А поводом для увеличения лимфоузлов может стать один из следующих факторов:

1. Бактериальные агенты. Наиболее распространенными являются стрептококк и стафилококк.
2. Тяжелые инфекционные поражения, такие как хламидиоз, сифилис, туберкулез, трихомониаз.
3. Вирусные инфекции – вирус папилломы, мононуклеоз.
4. Паразитарные инвазии. К ним относится болезнь кошачьих царапин.
5. Грибковые процессы – микозы, кандидозы.
6. Онкологические заболевания. Речь идет о раке крови, онкологии лимфоидной ткани и метастазах в органы малого таза.

Каждая из вышеописанных патологий приводит к увеличению лимфоузлов в подвздошной области. Процесс развивается поэтапно:

1. Возникает лимфаденопатия, при которой узлы увеличиваются в размерах.
2. Далее происходит развитие лимфаденита, когда узел воспаляется.
3. В качестве осложнения процесса может наблюдаться лимфангит – болезнь, характеризующаяся воспалением лимфатических сосудов.

При увеличении единичных лимфоузлов следует говорить о локализованной инфекции. Увеличение всех узлов подвздошной группы свидетельствует о регионарной инфекции. Если же напухло несколько групп, то инфекционный процесс является генерализованным и свидетельствует о серьезных осложнениях.

Боль

При любом дискомфорте в области органов малого таза, следует незамедлительно обратиться к врачу

Об увеличении подвздошных лимфоузлов могут свидетельствовать характерные боли, возникающие в процессе дефекации или мочеиспускания.

Могут появляться ноющие боли в районе подвздошных костей. Часто больные жалуются на постоянный дискомфорт в районе мочевого пузыря (в большинстве случаев речь идет о боли ноющего характера).

Любые болевые ощущения, отмечаемые в области тазовых органов, являются поводом для обращения к специалисту. При любом, даже незначительном дискомфорте в области органов малого таза, пациенту следует немедленно записаться на прием к врачу (терапевту или гинекологу).

УЗИ лимфоузлов шеи: показания к проведению, особенности, цена | Сделать УЗИ в Москве

Ультразвуковая диагностика
УЗИ гепатобиллиарной зоны	2800. 00
Комплексное УЗИ внутренних органов	3300.00
УЗИ печени	1400.00
УЗИ желчного пузыря	1250.00
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости	1400.00
УЗИ поджелудочной железы	1250.00
Предоперационная разметка вен и перфорантов нижней конечности	1210.00
УЗИ селезенки	1250.00
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1250.00
УЗИ почек и надпочечников	2300.00
УЗИ почек и надпочечников (1-ой почки)	1300.00
УЗИ мочевого пузыря	1400.00
УЗИ простаты	1800.00
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи	2900.00
УЗИ предстательной железы трансректальное	2400.00
УЗИ органов мошонки	2300. 00
Определение объема остаточной мочи	900.00
УЗИ мочевого пузыря (определение выброса мочи из устья мочеточника при подозрении обструкции верхних мочевых путей)	1250.00
УЗИ мочевого пузыря и определение объема остаточной мочи	1900.00
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез	2400.00
Ультразвуковое исследование при проведении пункции	2310.00
УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	2100.00
УЗИ слюнных желез	1400.00
УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона)	1400.00
УЗИ молочных желез + УЗИ регионарных лимфатических узлов	2800.00
УЗИ молочных желез (контрольное УЗИ одной молочной железы при повторном посещении)	1900.00
УЗИ сустава	1800.00
УЗИ плевральной полости	1280.00
УЗИ матки и придатков трансвагинальное	2500. 00
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное	2500.00
УЗИ фолликулогенеза	2500.00
УЗИ плода (до 10 недель)	2400.00
УЗИ плода в 11-14 недель	4100.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах беременности)	4500.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ после 15 недель беременности)	5700.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременнности)	6800.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах) беременности многоплодная	5500.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ после 15 недель беременности) многоплодная	7000.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременности) многоплодная	8000.00
УЗИ плода (до 10 нед) многоплодная	3000.00
УЗИ плода (в 11-14 нед) многоплодная	4900.00
Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования (в акушерстве-гинекологии)	1900. 00
Кардиотокография плода	1910.00
Эхокардиография (ЭХО КГ)	3500.00
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	3500.00
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	3500.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	4710.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	4710.00
Дуплексное сканирование артерий (1-й верхней или нижней конечности)	2000.00
Дуплекское сканирование сосудов (артерий и вен 1-й верхней или нижней конечности)	3100.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	5800.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	5800.00
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен	3500. 00
Триплексное сканирование транскраниальных артерий и вен	3500.00
Триплексное сканирование вен (верхних или нижних конечностей)	4100.00
Триплексное сканирование (1-й верхней или нижней конечности)	2000.00
Дуплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)	3600.00
Триплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)	3600.00
Дуплексное сканирование артерий почек	3500.00
Триплексное сканирование артерий почек	3500.00
Дуплексное сканирование аорты	3300.00
Триплексное сканирование аорты	3300.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (1 глаз)	2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (1 глаз)	2400. 00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (2 глаза)	4100.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (2 глаза)	4100.00
Функциональная диагностика
Электрокардиография (ЭКГ)	1530.00
Электрокардиография с физическими упражнениями (20 приседаний)	2740.00
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (ФВД)	1530.00
Исследование дыхательных объёмов с применением лекарственных препаратов	2000.00
Холтеровское мониторирование артериального давления (СМАД)	4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ	4800.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 48 часов	6000. 00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 72 часов	7500.00
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	3500.00
Реоэнцефалография (РЭГ)	1900.00
Реовазография (РВГ)	1900.00
Эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ)	1660.00
Тредмил тест	6060.00

Увеличение подчелюстных лимфоузлов: причины, фото, лечение

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов — это сигнал организма о том, что происходит развитие определённого патологического процесса. Если лечение не будет начато своевременно, в воспалённых лимфатических узлах начинается гнойный процесс, что может спровоцировать абсцесс. Самовольное устранение патологии не рекомендуется, так как существует высокий риск развития серьёзных осложнений. Лечение назначает только врач, после постановки точного диагноза.

Клиницисты выделяют следующие причины увеличения подчелюстных лимфоузлов:

Кроме этого, следует отметить, что развитие этого симптома вполне вероятно при гриппе или ОРВИ в том случае, если иммунная система человека слишком ослаблена.

Клиницисты отмечают, что незначительное увеличение лимфоузла может указывать на то, что инфекция, которая попала в организм, обезврежена. В таком случае через 2–3 недели размеры лимфоузла должны стабилизироваться. Однако полагаться только на это не стоит. При наличии такого симптома следует, в первую очередь, обратиться к терапевту.

Расположение подчелюстных лимфоузлов

Общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, которые свойственны определённому патологическому процессу, который и спровоцировал развитие этого симптома. В общем, увеличение лимфоузлов под челюстью может сопровождаться такими симптомами:

• нарушается подвижность нижней челюсти;
• в воспалённом месте кожный покров приобретает красный цвет;
• местное повышение температуры;
• больному больно глотать и разговаривать;
• гиперемия дужек зева, что обнаруживается при физикальном осмотре;
• нарушение сна.

Если увеличение подчелюстных лимфоузлов спровоцировано инфекционным процессом, то клиническая картина может дополняться такими симптомами:

• болезненность при пальпации;
• новообразование хорошо прощупывается;
• у больного наблюдается повышение температуры тела.

При воспалительном процессе симптоматика может включать в себя следующие признаки:

Симптомы увеличения подчелюстных лимфоузлов

На начало гнойного процесса в подчелюстных лимфатических узлах может указывать следующее:

• лимфатические узлы существенно увеличиваются в размерах;
• участки кожи вокруг места поражения становятся гиперемированы;
• возможен отёк шеи;
• болезненность даже при незначительных движениях в нижнечелюстном суставе;
• высокая температура тела;
• озноб;
• спутанное сознание, возможны обмороки.

Такое состояние больного опасно не только для здоровья, но и для жизни.

При наличии таких симптомов следует, в первую очередь, обращаться за консультацией к терапевту. После первичного осмотра врач может направить пациента к узкопрофильным медицинским специалистам – ЛОРу, стоматологу, онкологу, ревматологу, иммунологу, дерматовенерологу.

Перед тем как проводить подробную диагностику, врач проводит физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Для точной постановки диагноза назначаются такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• тест на ЗППП;
• ПЦР-тест;
• иммунологические исследования;
• пункционная биопсия;
• анализ на ВИЧ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ внутренних органов.

Биопсия подчелюстного лимфоузла

В зависимости от клинической картины и анамнеза, программа диагностики может корректироваться.

Схема терапии будет зависеть от поставленного диагноза. Специфической терапии против увеличенных лимфатических узлов нет, так как это не отдельное заболевание. В первую очередь следует устранять сам недуг. В том случае, если увеличение лимфатических узлов существенно усложняет жизнь человеку, основная терапия будет включать в себя следующие препараты для снятия симптоматики:

• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• обезболивающие.

Для снятия воспаления локально могут назначать противовоспалительные препараты местного типа действия.

Применение средств народной медицины, в этом случае, возможно только как дополнение к основному курсу терапии и после согласования с врачом. В любом случае, если подчелюстные лимфоузлы увеличены, нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Увеличенные подчелюстные лимфоузлы — это не отдельное заболевание, а симптом определённого патологического процесса. Исходя из этого, нельзя определить специфические методы профилактики.

Чтобы свести к минимуму риск развития недуга, в клинической картине которого есть данный симптом, следует в целом придерживаться правил здорового образа жизни и своевременно обращаться за компетентной медицинской помощью.

УЗИ лимфатических узлов — клиника СМТ

УЗИ лимфатических узлов позволяет выявить изменения воспалительной или опухолевой природы, которые наблюдаются при различных заболеваниях. 

• Как правило, выполняют исследование шейных, подмышечных, паховых, подчелюстных лимфоузлов. 

• Все они расположены на небольшой глубине, поэтому методика позволяет получать достаточно полную информацию об их состоянии. 

• В некоторых случаях требуется использовать дополнительные виды исследований для постановки точного диагноза. 

Такая необходимость зачастую возникает при подозрении на онкологические заболевания, которые подтверждаются после биопсии лимфоузлов.

Показания для исследования.

• Для выполнения ультразвуковой диагностики определенной группы лимфоузлов существуют четкие показания. 

• Например, УЗИ подмышечных лимфоузлов назначается в тех случаях, когда имеется подозрение на онкологический процесс в тканях молочной железы или в других органах грудной клетки. 

• Еще одним показанием для исследования этой группы лимфоузлов является подозрение на ВИЧ, когда на фоне относительного здоровья пациента наблюдается увеличение паховых или шейных лимфатических узлов.

УЗИ в других зонах выполняется в следующих случаях:

• Подчелюстные лимфоузлы – при наличии видимых деформаций костей лицевого отдела черепа, при подозрении на лейкоз, при патологических образованиях в ротовой полости.

• УЗИ лимфоузлов в паху назначается при подозрении на ИППП, онкологические заболевания и метастазы, заболевания органов малого таза у женщин и мужчин.

• УЗИ надключичных лимфоузлов показано при воспалительных процессах в средостении, а также если у пациента имеются признаки злокачественных опухолей.

Как проводится УЗИ лимфатических узлов.

• Исследование проводится без специальной подготовки, его длительность составляет от 10 минут до получаса. 

• Пациент ложится на кушетку и освобождает область сканирования от одежды и других предметов. 

• К проблемной зоне прижимается датчик, после чего врач видит на мониторе четкую картинку.

• Перемещая датчик и переключая различные режимы работы аппарата, специалист собирает все необходимые данные, которые затем указываются в заключении.

Выполнить УЗИ лимфоузлов в подмышечной области, на шее или в других участках тела можно в нашем центре. Для этого необходимо записаться по телефону или заполнить форму на сайте, предварительно выбрав подходящее время. Исследование проводит опытный врач на современном оборудовании.

Для того , что бы получить качественную картину исследования ознакомьтесь с памяткой подготовки к УЗИ — скачать в PDF

Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы — StatPearls

Введение

Голова и шея, как общая анатомическая область, характеризуются большим количеством критических структур, расположенных на относительно небольшой географической территории. Он включает костные, нервные, артериальные, венозные, мышечные и лимфатические структуры. Лимфаденопатия — важный клинический признак, связанный с острой инфекцией, гранулематозным заболеванием, аутоиммунным заболеванием и злокачественными новообразованиями. Участие определенных узловых групп является индикатором патологически пораженных органов и тканей, особенно в контексте злокачественных новообразований. Таким образом, глубокое знание анатомических взаимоотношений уровней лимфатических узлов и структур, которые они дренируют, имеет решающее значение для проведения соответствующей терапии у многих пациентов с раком головы и шеи. Эти знания особенно важны при выборе подходов к правильной локорегиональной терапии, будь то хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Требуется детальное понимание основных уровней лимфатических узлов шеи, включая их анатомическую конфигурацию и границы, характер дренажа и риск метастатического поражения в контексте злокачественного новообразования.

Кровоснабжение и лимфатика

Голова и шея содержат богатую и сложную лимфатическую сеть из более чем 300 узлов и их промежуточных каналов. Апоневрозы связывают их вместе с мышцами, нервами и сосудами головы и шеи. Эти лимфатические цепи сильно латерализованы и обычно не взаимодействуют напрямую между левым и правым при отсутствии патологического процесса. Этот лимфатический дренаж начинается у основания черепа, а затем переходит к яремной цепи, прилегающей к внутренней яремной вене. Оттуда он движется в спинномозговую добавочную цепь, прилегающую к спинномозговому добавочному нерву или черепному нерву XI, а затем встречается с надключичной цепью. Затем лимфатические сосуды стекают с обеих сторон. С левой стороны они отводятся либо непосредственно в сосудистую сеть через ягуло-подключичное венозное слияние, либо непосредственно в грудной проток. С правой стороны они впадают прямо в лимфатический проток. И наоборот, у большинства структур дренаж ипсилатерально, за исключением структур, расположенных на анатомических срединных линиях.К ним относятся носоглотка, стенка глотки, основание языка, мягкое небо и гортань. Лимфатические узлы шеи далее классифицируются по уровням. Этими уровнями являются Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X. [1] [2] [3] [4] [5]

Уровень Ia: Субментальная группа

• Анатомия

  • Узлы I уровня — это узлы, ограниченные нижней челюстью сверху и сбоку и подъязычной костью снизу. Уровень Ia содержит субментальную узловую группу, ограниченную в верхней части симфизом ментиса, а в нижнем — подъязычной костью. Он ограничен спереди платизмой, сзади подъязычно-подъязычной мышцей, латерально передней брюшной частью двубрюшной мышцы и медиально виртуальной анатомической средней линией. Эти границы образуют треугольную область, также называемую субментальным треугольником.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует кожу подбородка или подбородка, средней нижней губы, передней части ротового языка и дна рта.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований дна ротовой полости, переднего орального языка, нижнечелюстного альвеолярного гребня и нижней губы.

Уровень Ib: Поднижнечелюстная группа

• Анатомия

  • Уровень Ib содержит поднижнечелюстную узловую группу, ограниченную сверху подъязычной мышцей, а снизу — подъязычной костью. Он ограничен спереди симфизом menti, сзади задним краем поднижнечелюстной железы, латерально внутренней поверхностью нижней челюсти и медиально двубрюшной мышцей. Эти границы образуют треугольную область, также называемую поднижнечелюстным треугольником.

• Дренаж

  • Они отводят эфферентные лимфатические сосуды с уровня Ia, нижней части носовой полости, твердого и мягкого неба, а также альвеолярных гребней верхней и нижней челюсти.Они также выводят их из кожи и слизистой оболочки щек, верхней и нижней губ, дна рта и переднего орального языка.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, передней носовой полости, мягких тканей средней части лица и подчелюстной железы.

Уровень II: Верхняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень II представляет начало яремной цепи. Он содержит верхнюю яремную узловую группу, прилегающую к верхней трети внутренней яремной вены (IJV) и верхний спинномозговой добавочный нерв. Сверху он ограничен вставкой заднего живота двубрюшной мышцы в сосцевидный отросток, а внизу — каудальной границей подъязычной кости или, альтернативно, в качестве хирургического ориентира, бифуркацией сонной артерии. Он ограничен спереди задним краем поднижнечелюстной железы, сзади — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM), латерально — медиальной поверхностью SCM, а медиально — внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует эфферентные лимфатические сосуды лица, околоушные железы, уровень Ia, уровень Ib и заглоточные узлы. Он получает прямой дренаж из полости носа, всей оси глотки, гортани, наружного слухового прохода, среднего уха, а также подъязычных и подчелюстных желез.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носовой и ротовой полостей, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса, гортани и крупных слюнных желез. Это наиболее часто используемый узловой уровень. [6] [7] [8] [9] [10]

Уровень III: Средняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень III содержит среднюю яремную узловую группу, прилегающую к средней трети IJV. Сверху он ограничен каудальной границей подъязычной кости, а ниже — каудальным краем перстневидного хряща или, альтернативно, как хирургический ориентир, планом, где подъязычная мышца пересекает IJV.Он также ограничен спереди передним краем SCM или задней третью щитовидно-подъязычной мышцы, а сзади — задней границей SCM. Наконец, латерально он ограничен медиальной поверхностью SCM, а медиально — внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

• Дренаж

  • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровня II и уровня V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных лимфатических узлов.Он получает прямой дренаж от основания языка, миндалин, гортани, гортани и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса и гортани. [11] [12] [13] [14] [15]

Уровень IVa: нижняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень IVa включает нижнюю яремную узловую группу, прилегающую к нижней трети IJV.Сверху он ограничен каудальной границей перстневидного хряща, а ниже — виртуальным уровнем на два сантиметра выше грудино-ключичного сустава, исходя из хирургических правил расслоения на уровне IVa. Он ограничен спереди передним краем SCM (выше) и телом SCM (ниже), а сзади — задним краем SCM (выше) и SM (ниже). Эта группа также латерально ограничивается медиальным краем SCM (выше) и латеральным краем SCM (более низко).Наконец, медиально он ограничен медиальным краем общей сонной артерии, медиальным краем щитовидной железы и лестничной мышцы (выше) и медиальным краем SCM (ниже).

• Дренаж

  • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней III и V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных гортанных узлов. Он получает прямой дренаж из гортани, гипофаринкса и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований гипофаринкса, гортани, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и, реже, передней полости рта. Отложения из передней полости рта могут проявляться без поражения проксимальных узлов.

Уровень IVb: Медиальная надключичная группа

• Анатомия

  • Эта узловая группа является продолжением уровня IVa до верхнего края грудины.Он ограничен спереди глубокой поверхностью СКМ. Сзади он ограничен передним краем лестничной мышцы (выше) и верхушкой легкого, брахиоцефальной веной и артерией справа, а также общей сонной и подключичной артериями слева (ниже). Он ограничен латерально латеральным краем лестничной мышцы, а медиально — медиальной границей общей сонной артерии, которая также прилегает к уровню VI.

• Дренаж

  • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней IVa и Vc и частично из претрахеальных и возвратных лимфатических узлов.Он получает прямой дренаж из гортани, трахеи, гортани, пищевода и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения из злокачественных новообразований гортани, подъязычного гортани, трахеи, щитовидной железы и шейного отдела пищевода.

Уровни Va и Vb: Группа заднего треугольника

• Анатомия

  • Эти узловые группы содержатся в заднем треугольнике.Они расположены кзади от SCM и прилегают к нижней части спинномозгового добавочного нерва и поперечным шейным сосудам. Сверху он ограничен верхним краем подъязычной кости, а снизу — виртуальной плоскостью, пересекающей поперечные сосуды. Он ограничен спереди задним краем SCM, а сзади — передним краем трапециевидной мышцы. Он также связан с платизмой и кожей латерально, а также поднимает лопатку (выше) и лестничную мышцу (ниже) медиально.Виртуальная плоскость на нижнем крае перстневидного хряща делит эту группу на верхний, или Va, и нижний, или Vb, задние треугольники.

• Дренаж

  • Эти узловые группы отводят эфферентные лимфатические сосуды из затылочных, ретро-ушных, затылочных и теменных узлов скальпа. Он получает прямой дренаж из кожи боковой и задней части шеи и плеча, носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

Уровень Vc: Латеральная надключичная группа

• Анатомия

  • Эта узловая группа является продолжением уровней Va и Vb; он содержит латеральную надключичную группу. Сверху он ограничен виртуальным планом, пересекающим поперечные сосуды, и внизу виртуальным планом, который на 2 см выше грудино-ключичного сочленения. Он также ограничен спереди кожей, а сзади — передней границей трапециевидных мышц (выше) и передней зубчатой ​​мышью (ниже).Боковой он ограничен трапециевидной мышцей (выше) и ключицей (ниже). Медиально он ограничен лестничной мышцей и латеральным краем SCM и непосредственно примыкает к латеральному краю уровня IVa.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VI: Группа переднего отсека

Передний отсек содержит эту узловую группу, которая симметрична относительно анатомической средней линии. Он также подразделяется на расположенные на поверхности передние яремные узлы, или уровень VIa, и более глубокие проларингеальные, претрахеальные и паратрахеальные (возвратные гортанные) узлы, или уровень VIb. Уровень VIa

• Анатомия

  • Уровень VIa ограничен сверху нижним краем уровня Ib и нижним краем грудины. Он ограничен спереди кожей и платизмой, сзади — передней поверхностью подъязычных мышц, а с двух сторон — передними краями SCM.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VIb

• Анатомия

  • Уровень VIb ограничен сверху верхним краем щитовидного хряща и нижним краем грудины. Он также ограничен спереди задним краем подъязычных мышц и сзади передней частью гортани, щитовидной железой и трахеей по средней линии, предвертебральными мышцами справа и пищеводом слева.Эта группа латерально граничит с общей сонной артерией, а медиально — с латеральными сторонами трахеи и пищевода.

• Дренаж

  • Уровень VIb отводит эфферентные лимфатические сосуды из переднего дна рта, кончика ротового языка, нижней губы, щитовидной железы, голосовой и надгортанной гортани, гипофаринкса и шейного отдела пищевода.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований нижней губы, полости рта (дно рта и переднего орального языка), щитовидной железы, голосовой и подъязычной гортани, верхушки грушевидной пазухи и шейного отдела пищевода.[16] [17]

Уровень VII: Группа превертебрального отсека, включая уровни VIIa и VIIb Уровень VIIa: ретрофарингеальные узлы

• Анатомия

  • Эти узлы находятся в заглоточном пространстве. Они делятся на медиальную и латеральную подгруппы. Боковые группы ограничены сверху верхним краем тела С1 позвонка или твердым небом, а снизу верхним краем тела подъязычной кости. Спереди они ограничены задним краем верхней / средней сужающей мышцы глотки. Они ограничены сзади мышцами longus capitis и longus colli, латерально — медиальным краем внутренней сонной артерии, а медиально — виртуальной линией, параллельной латеральному краю длинной мышцы головы. Медиальные группы приближаются к средней линии и четко не определены.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, стенки глотки и ротоглотки, включая миндалин и мягкое небо.

Уровень VIIb: ретростилоидные узлы

• Анатомия

  • Эти узлы находятся в жировом пространстве, окружающем крупные сосуды шеи, ведущие к яремному отверстию. Они являются высшим продолжением уровня II. Уровень VIIb ограничен сверху яремным отверстием у основания черепа, а снизу — нижним краем латерального отростка тела С1 позвонка, верхней границей уровня II. Эти узлы ограничены спереди задним краем престилоидного парафарингеального пространства, а сзади — телом С1 позвонка и основанием черепа. Наконец, латерально они ограничены шиловидным отростком и глубокой околоушной долей, а медиально — медиальным краем внутренней сонной артерии.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VIII: околоушная группа

• Анатомия

  • В эту группу входят подкожные преурикулярные, поверхностные и глубокие интрааротидные и подпаротидные узлы.Он ограничен сверху скуловой дугой и наружным слуховым проходом, а снизу — углом нижней челюсти. Эта группа ограничена спереди задним краем ветви нижней челюсти, задним краем жевательной мышцы (более латерально) и медиальной крыловидной мышцей (медиально). Он также ограничен сзади передним краем SCM (более латерально) и задним брюшком двубрюшной мышцы (более медиально). Эти узлы латерально ограничены слоем поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) внутри подкожных тканей, а медиально — шиловидным отростком и мышцей.

• Дренаж

  • Эти узлы отводят эфферентные лимфатические сосуды из кожи лобной и височной области, век, конъюнктивы, ушных раковин, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, носовых полостей, корня носа, носоглотки и евстахиевой трубы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований ранее названных дренирующих структур, а также орбиты, наружного слухового прохода и околоушной железы.[18]

Уровень IX: Пучко-лицевая группа

• Анатомия

  • В эту группу входят скуловые и щечно-лицевые узлы. Это поверхностные узлы, окружающие лицевые сосуды на внешней поверхности букцинаторной мышцы. Сверху она ограничена нижним краем орбиты, а снизу — нижним краем нижней челюсти. Он также ограничен спереди слоем SMAS в подкожной клетчатке, а сзади — передним краем жевательной мышцы и жировым телом щек. Латеральная граница — это слой SMAS, а медиальная граница — это букцинаторная мышца.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований кожи лица, носа и слизистой оболочки щек, а также верхнечелюстной пазухи при прорастании мягких тканей щеки.

Уровень X: Задняя группа черепа, включая уровни Xa и Xb

Уровень Xa: Ретроаурикулярные и субаурикулярные узлы

• Анатомия

  • В эту группу входят поверхностные узлы на сосцевидном отростке.Сверху он ограничен верхним краем наружного слухового прохода, а снизу — кончиком сосцевидного отростка. Он также ограничен спереди передним краем сосцевидного отростка (снизу) и задним краем наружного слухового прохода (вверху), а сзади — задним краем SCM. Эта группа граничит латерально с подкожной клетчаткой, а медиально — с мышцами splenius capitis (снизу) и височной костью (сверху).

• Дренаж

  • Эти узлы дренируют эфферентные сосуды с задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и прилегающей кожи головы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень Xb: Затылочные узлы

• Анатомия

  • Эта группа является верхним и поверхностным продолжением уровня Va. Она ограничена сверху наружным затылочным выступом, а снизу — верхней границей уровня V. Она также ограничена спереди задним краем SCM, который является задняя граница уровня Xa, а сзади — передняя / латеральная сторона трапециевидной мышцы.Наконец, эта группа латерально граничит с подкожной тканью, а медиально — с мышцей сплениуса головы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований затылочной кожи. [5]

Клиническая значимость

Лимфодренаж головы и шеи уникален. Его удивительно хорошо очерченные и охарактеризованные анатомические подгруппы тесно связаны с дренирующей анатомической структурой.Они, в свою очередь, связаны со злокачественными новообразованиями, возникающими из определенных анатомических структур. Глубокое знание этой сети позволяет хирургу завершить онкологически подходящее рассечение. Это также помогает онкологу-радиологу надлежащим образом лечить выборные узловые уровни, чтобы уменьшить рецидивы, а врачу первичной медико-санитарной помощи направлять путь к необходимому обследованию.

Анатомия слюнных желез | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Если вам поставили диагноз «рак слюнных желез», некоторые сведения о слюнных железах помогут вам поговорить с врачом об операции или других аспектах вашего лечения.

Слюнные железы выделяют слюну и выводят ее в рот через отверстия, называемые протоками. Слюна помогает при глотании и жевании. Это также может помочь предотвратить развитие инфекций во рту или горле.

Есть два типа слюнных желез:

1. основные слюнные железы
2. малые слюнные железы

Основные слюнные железы

Основные слюнные железы — самые большие и важные слюнные железы.Они производят большую часть слюны во рту.

Есть три пары основных слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные железы.

околоушные железы

Околоушные железы — самые большие слюнные железы. Они расположены прямо перед ушами. Слюна, вырабатываемая этими железами, выделяется в рот из протока около второго верхнего моляра.

Каждая околоушная железа состоит из двух частей, или долей: поверхностной доли и глубокой доли.Между двумя долями находится лицевой нерв . Лицевой нерв важен, потому что он контролирует вашу способность закрывать глаза, поднимать брови и улыбаться.

Другие важные структуры около околоушных желез включают внешнюю сонную артерию , которая является основным поставщиком крови в область головы и шеи, и ретромандибулярную вену , ветвь яремной вены.

Операция по лечению опухоли околоушной железы называется паротидэктомией.Это требует большой точности, потому что хирург должен находить эти важные структуры и оперировать их.

Подробнее о паротидэктомии.

Поднижнечелюстные железы

Подчелюстные железы размером с грецкий орех расположены ниже челюсти. Слюна, вырабатываемая этими железами, выделяется в рот из-под языка.

Подобно околоушным железам, подчелюстные железы состоят из двух частей, называемых поверхностной долей и глубокой долей. К ближайшим строениям относятся:

• маргинальный нижнечелюстной нерв , который помогает вам улыбаться
• мышца платизмы , которая помогает двигать нижней губой
• язычный нерв , обеспечивающий ощущения на языке
• подъязычный нерв , который позволяет двигаться в части вашего языка, которая помогает при речи и глотании

Во время лечения мы защищаем все эти важные конструкции, чтобы не повредить их.

Узнайте больше об хирургии рака подчелюстной железы.

Подъязычные железы

Подъязычные железы — самые маленькие из основных слюнных желез. Эти миндалевидные образования расположены под дном рта и по обе стороны от языка.

Опухоли, начинающиеся в этих железах, особенно редки.

Узнайте больше об хирургии рака, который начинается в подъязычных железах.

Малые слюнные железы

Во рту и в пищеварительном тракте расположены сотни мелких слюнных желез.В отличие от основных слюнных желез, эти железы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Большинство из них находится на подкладке губ, языка и неба, а также внутри щек, носа, носовых пазух и гортани (голосовой ящик).

Незначительные опухоли слюнных желез встречаются крайне редко. Однако они скорее злокачественные, чем доброкачественные. Рак малых слюнных желез чаще всего начинается с неба.

Анатомия околоушных и подчелюстных желез и протоков

Основные слюнные железы, всего три пары, находятся во рту и горле и вокруг них.Основные слюнные железы — это околоушные, подчелюстные и подъязычные железы . Околоушные железы расположены спереди и под ухом. Проток, называемый проток Стенсена, отводит слюну из околоушной железы в рот, в область верхней части щек. Поднижнечелюстные железы находятся с обеих сторон, чуть ниже и в глубине челюсти, ближе к задней части рта. Эта железа производит примерно 70% слюны во рту. Поднижнечелюстной проток, называемый проток Вартина, входит в пол рта под передней частью языка.Между тем, под языком находятся подъязычные железы, которые также снабжают слюной дно ротовой полости. Есть много (от 600 до 1000) крошечных желез, называемых малыми слюнными железами. Эти железы имеют диаметр 1-2 мм и покрывают все слизистые оболочки или слизистую оболочку рта и горла.

Анимация хирургии околоушной железы

Назначение слюнной железы

Вместе слюнные железы производят слюну, которая помогает увлажнять наш рот, смягчать пищу, которую мы пережевываем, инициировать пищеварение, защищать зубы от кариеса и поддерживать чистоту рта, смывая микробы.Слюноотделение стимулируется присутствием пищи во рту или даже видом и запахом пищи.

Что такое околоушная железа?

Околоушные железы производят «серозную» слюну, что означает, что она более водянистая и жидкая. В нем есть протеин амилаза, которая помогает начать процесс переваривания крахмала. В то время как мы не едим, каждая околоушная железа обеспечивает 10% слюны во рту, но при стимулировании путем употребления слюны каждая околоушная железа вырабатывает 25% слюны во рту.

Типы ячеек

Есть много разных типов клеток, которые составляют маленькие маленькие части железы, которые производят слюну и секретируют ее (вы можете увидеть эти различные типы клеток на диаграмме). Из-за разнообразия типов клеток в околоушной железе может развиваться множество различных типов опухолей и раковых образований. Кроме того, поскольку внутри околоушной железы есть несколько лимфатических узлов, иногда рак кожи на висках, волосистой части головы и щеках может распространяться на эту область; Кроме того, в этих лимфатических узлах могут возникать лимфомы.

Слюнные железы постоянно работают, на них могут влиять многие заболевания, лекарства и даже недостаточное количество питьевой воды. Инфекции и воспаление железы могут вызвать опухоль и болезненность. Закупорка протоков, которая может произойти из-за слюнных камней или сужения протока из-за инфекции, может вызвать обратное проникновение слюны в железу и привести к ее отеку.

Если вы хотите узнать больше о слюнных железах, запишитесь на консультацию к хирургу околоушных желез д-р.Larian сегодня по телефону (888) 687-6118.

Затем узнайте об анатомии околоушного и лицевого нерва.

---

Часто задаваемые вопросы о хирургии околоушных желез:

В Центре современной хирургии околоушных желез наша команда медицинских профессионалов специализируется на выполнении малоинвазивной паротидэктомии с акцентом на сохранение лицевого нерва и реконструкцию лица. Здесь мы собрали наиболее частые вопросы, которые нам задают пациенты.

Как мне подготовиться к операции?

• Убедитесь, что вы получили ответы на все ваши вопросы. Записывайте их, когда думаете о них.
• У вас должно быть четкое представление о том, какая именно операция планируется, что будет сделано, о рисках, обо всех возможных вариантах и ​​ожидаемых преимуществах.
• У вас также должно быть четкое ожидание результатов, которое также соответствует ожиданиям врача.
• Сообщите своему хирургу, какие лекарства и добавки (включая лекарственные травы и безрецептурные препараты, такие как ибупрофен) вы принимаете в настоящее время.
• Убедитесь, что вы прекратили принимать какие-либо лекарства или добавки, о которых просит наш хирург, в надлежащие сроки.
• Если вы еще не ведете здоровый образ жизни, лучше начать делать это за несколько недель до операции, а не непосредственно перед ней. Будьте активными, ешьте здоровую пищу и бросьте курить (если вы курите).

Как долго я буду находиться в больнице?

Это действительно зависит от того, что именно было сделано во время операции. В большинстве случаев может потребоваться кратковременное пребывание в больнице продолжительностью четыре дня или меньше.

Можно ли провести подтяжку лица одновременно с околоушной железой?

Во многих случаях да. Фактически, часто безопаснее проводить операции одновременно, потому что хирургическая процедура околоушной железы тщательно отслеживает лицевой нерв и безопасно его позиционирует. Одновременная подтяжка лица снижает вероятность случайного повреждения этого нерва в более позднее время из-за его смещения. В зависимости от размера удаленной опухоли на одной стороне лица может быть избыток кожи, который потребуется подтянуть.Для сохранения симметрии лица другая сторона лица также может нуждаться в подтяжке. Так что подтяжка лица в это время может быть идеальным выбором. Доктор Лариан и его команда посоветуют вам, подходит ли вам операция по подтяжке лица.

Сколько времени длится операция на околоушной железе?

Большинство паротидэктомий длится от 3 до 4 часов.

Нужно ли удалять доброкачественные опухоли околоушной железы?

Наиболее распространенный подход к лечению околоушных опухолей, даже доброкачественных, — их удаление хирургическим путем.Эти опухоли могут вырасти до ненормальных размеров, что может обезобразить лицо. Что еще более важно, даже доброкачественная опухоль околоушной железы может стать злокачественной, если ее оставить в покое для роста.

Камни в слюнных железах проходят сами по себе?

Существует ряд безоперационных процедур, которые часто помогают избавиться от камней без хирургического вмешательства. Если это не помогает, а слюнная железа полностью заблокирована и опухает, следующим лучшим шагом будет операция.

Сколько времени нужно для заживления паротидэктомии?

Вы можете запланировать одну-две недели для начального заживления разреза и около шести недель для полного заживления разреза.Кремы от шрамов рекомендуется использовать для ускорения заживления и должны использоваться в течение первых шести недель. Форма разрезов может продолжаться до двух лет после операции, но большинство шрамов скрыты за линией челюсти и уха и незаметны.

Запросите консультацию сегодня

Позвоните нам по телефону (888) 687-6118, чтобы записаться на прием.

Запланировать консультацию >>

Визуализация подъязычного и подчелюстного пространства | Взгляд на визуализацию

Есть много причин, а также последствий воспаления и инфекции в подъязычном и подчелюстном пространстве.Правильная локализация аномалии полезна при определении этиологии.

Ранула

Среди дифференциальных диагнозов кистозных поражений в подъязычном пространстве ранула является часто приобретаемым поражением (Таблица 2). Ранула, традиционно рассматриваемая как поствоспалительное или посттравматическое последствие железистой обструкции, представляет собой ретенционную кисту слизистой, возникающую из подъязычных или малых слюнных желез [12].

Таблица 2 Отличительные особенности визуализации среди кистозных образований в подъязычном и поднижнечелюстном пространствах

На снимках ранулы имеют типичный вид кистозных образований с затуханием жидкости на КТ, гиперинтенсивностью на Т2-взвешенных МР-последовательностях и безэхогенными на УЗИ (Рис. .5). МРТ, в частности, может служить для оценки размера, содержания, местоположения и степени поражения, особенно при предоперационном планировании [13]. Кроме того, ранула может быть неотличима от эпидермоидной кисты на основании КТ и сонографии, но отсутствие ограниченной диффузии на МРТ позволяет установить диагноз (рис. 6) [14].

Рис. 5

Ранула простая. a Axial и b корональные КТ изображения с контрастным усилением демонстрируют хорошо очерченные очаги ослабления жидкости в левом подъязычном пространстве (*)

Рис.6

Ранула подъязычного пространства. МРТ-изображение с аксиальным Т2-взвешиванием показывает поражение с высоким уровнем сигнала в левом подъязычном пространстве. b Осевое диффузионно-взвешенное изображение и c карта ADC демонстрируют отсутствие ограниченной диффузии, подтверждая диагноз (в отличие от эпидермоида, который ограничивал бы диффузию)

По мере увеличения кистозного поражения оно может «разорваться» насквозь. границы его подъязычного пространства и простираются в поднижнечелюстное пространство через задний свободный край подъязычной мышцы или подъязычной бутоньерки.Эта грыжа, называемая вогнутой ранулой, оставляет за собой ленточноподобную часть кисты в подъязычном пространстве, образуя «хвостовой знак» (рис. 7) [15]. В редких случаях он также может распространяться в парафарингеальное пространство или верхние шейные мягкие ткани [16].

Рис.7

Рунула погружающаяся. КТ-изображения дна ротовой полости с аксиальным контрастированием демонстрируют четко очерченное кистозное поражение, преимущественно занимающее левое поднижнечелюстное пространство, вызывающее массовый эффект на левую поднижнечелюстную железу ( a , стрелка ).На более высоком изображении видна небольшая часть поражения, расположенная в подъязычном пространстве, называемая «хвостовым знаком» ( b , стрелок )

Целлюлит / абсцесс

Целлюлит — это диффузный инфекционный процесс кожи и подкожные ткани. В полости рта инфекции обычно возникают из-за железистой или стоматологической этиологии и могут ограничиваться одним отделом или представлять собой транспространственный процесс [17]. Чаще всего диагностируется КТ, ключевые результаты включают утолщение кожи, образование жировых отложений и усиление фасциальных плоскостей [18].

По мере того, как инфекция беспрепятственно прогрессирует, полосы жидкости сливаются в четко выраженные скопления или абсцессы, усиливающие ободок (рис. 8). Путь распространения зубной инфекции определяется фасциальными плоскостями и прикреплением мышц. В частности, заднее прикрепление подъязычной мышцы находится на уровне третьего моляра нижней челюсти. Инфекции, возникающие в верхушке задних зубов нижней челюсти (т. Е. Третьего моляра), находятся ниже места прикрепления подъязычной кости и, как правило, поражают поднижнечелюстное пространство [13].

Рис.8

Абсцесс подъязычного / подчелюстного пространства. КТ-изображение с аксиальным контрастом дна ротовой полости демонстрирует обширные скопления подкожно-жировой ткани и воспалительные изменения, сосредоточенные в правом поднижнечелюстном и подъязычном пространствах. Внутри правого подъязычного пространства имеется хорошо ограниченный скопление жидкости, уменьшающее количество жидкости, что соответствует раннему образованию абсцесса (*)

Стенокардия Людвига

Опасное для жизни состояние, стенокардия Людвига представляет собой интенсивный, быстро прогрессирующий целлюлит, обычно возникающий в подъязычные и подчелюстные пространства, вызванные одонтогенной стрептококковой инфекцией; Пациенты с ослабленным иммунитетом более восприимчивы [13].Визуализация играет роль в определении проходимости дыхательных путей, дренируемых скоплений и признаков газообразующих бактерий. Для быстрой оценки предпочтительнее КТ, которая покажет диффузные воспалительные изменения и полосы жидкости, характерные для серозно-кровавых скоплений [19]. Как многопространственный процесс, распространение в парафарингеальный жир / пространство увеличивает вероятность поражения глотки со значительным повышенным риском надвигающегося коллапса дыхательных путей и медиастинита (рис. 9). Клиническое лечение включает своевременную защиту дыхательных путей, внутривенное введение антибиотиков и хирургический дренаж [20].

Рис.9

Стенокардия Людвига. a Axial и b сагиттальные КТ-изображения с контрастным усилением показывают диффузные воспалительные изменения с полосами жидкости в поднижнечелюстном и подъязычном пространствах. Эти изменения распространяются сзади на двусторонние парафарингеальные пространства, слизистую оболочку глотки и снизу вдоль передней части шеи ( b )

Сиаладенит и сиалолитиаз

Слюнные камни (сиалолиты) представляют собой конкременты кальция, чаще всего в поднижнечелюстной протоковой системе. относительно более высокие концентрации кальция и фосфатных солей в секрете железы [21].Возникающее в результате воспаление клинически проявляется болезненностью и опуханием желез, особенно после еды. Сиаладенит лучше всего оценивать с помощью КТ, которая покажет увеличение размера и плотности железы с кальцификациями протоков; постконтрастное изображение покажет диффузное, интенсивное усиление (рис. 10) [2]. Продвинутые стадии сиаладенита могут проявляться гнойными инфекциями и формированием абсцесса [22, 23]. Дифференциальный диагноз абсцесса в слюнных железах включает суперинфицированные кисты у пациентов с ВИЧ, гнойные и некротические лимфатические узлы и кистозное перерождение злокачественных новообразований; поэтому клинический контекст должен быть тщательно изучен, и может потребоваться последующее лечение [22].

Рис. 10

Сиалолитиаз с последующим сиаладенитом. КТ-изображения с усилением аксиального контраста на уровне поднижнечелюстной железы демонстрируют два четко очерченных кальцификата в дистальном правом поднижнечелюстном протоке ( a , стрелка ). Правый поднижнечелюстной проток расширен проксимальнее камней ( b , наконечник стрелки ). Имеется увеличение и усиление правой поднижнечелюстной железы (*) по сравнению с нормальной левой поднижнечелюстной железой.

Обструкция протока и камни размером до 3 мм могут быть обнаружены на УЗИ, хотя это зависит от оператора [24].Сиалография является эталонным стандартным методом визуализации, так как она может продемонстрировать обструкцию протока по разным причинам, включая рецидивирующую инфекцию, аутоиммунные процессы и травму (рис. 11). Было обнаружено, что МРТ и обычная цифровая субтракционная сиалография сопоставимы по диагностической эффективности [25].

Рис. 11

Сиалолитиаз. a Обычная сиалограмма демонстрирует множественные дефекты наполнения в пределах поднижнечелюстного протока Уортона, согласующиеся с сиалолитами. b , c У другого пациента изображения сиалограммы до и после введения контрастного вещества демонстрируют обструкцию протока на месте большого камня (нет контраста проксимальнее камня, см. Стрелку )

Анатомия, голова и шея, подчелюстная железа — StatPearls

Введение

Поднижнечелюстная железа является второй по величине из трех основных слюнных желез, которые также включают околоушные и подъязычные железы. Поднижнечелюстные железы — это парные большие слюнные железы, которые лежат в поднижнечелюстном треугольнике.Железы имеют поверхностную и глубокую доли, разделенные подъязычной мышцей [1].

Проток Уортона, первичный выводной проток поднижнечелюстной железы, отводится в полость рта в подъязычном карункуле. Подъязычный сосочек — это сосочек, расположенный медиальнее подъязычной железы и латеральнее с каждой стороны от уздечки linguae [1]. Поднижнечелюстная железа вырабатывает примерно 70% слюны в нестимулированном состоянии. Однако выработка слюны околоушной железой преобладает после стимуляции слюнных желез [2].

Строение и функции

Поднижнечелюстная железа — вторая по величине слюнная железа (больше околоушная железа). Поднижнечелюстная железа находится в задней части поднижнечелюстного треугольника, который образован телом нижней челюсти вверху, передним брюшком двубрюшной мышцы медиально и задним брюшком двубрюшной мышцы снизу и сбоку. Поднижнечелюстная железа окружена капсулой, которая является частью поверхностного слоя глубокой шейной фасции.Подобно околоушной железе, подчелюстная железа подразделяется на поверхностную и глубокую доли, которые разделены подъязычной мышцей. Поверхностная доля больше и находится под глубокой шейной фасцией [3].

Главный выводной проток подчелюстной железы — проток Уортона. Этот канал был приблизительно 5 см в длину и 1,5 мм в диаметре. Проток Уортона берет начало от ворот поднижнечелюстной железы и затем проходит по задней части подъязычной мышцы.Затем проток пересекает пути медиально с язычным нервом, двигаясь вверх, в конечном итоге открываясь в полость рта в подъязычной карункуле. Подъязычная карункула расположена на дне рта по обе стороны от язычной уздечки [2].

Как правило, слюна смазывает полость рта, что способствует глотанию, инициированию пищеварения, буферизации pH и гигиене полости рта. Ткань подчелюстной железы считается разветвленной тубулоацинарной железой, состоящей из муцинозных и серозных ацинусов.Когда ацинусы сгруппированы вместе со своими протоками, они называются аденомерами. В поднижнечелюстной железе серозные аденомеры преобладают над аденомерами слизистой, хотя слизистые клетки более активны, что приводит к образованию немного более густой жидкости. Поднижнечелюстная железа производит больше всего слюны (примерно 70%) в нестимулированном состоянии; однако во время стимуляции слюнной железы околоушная железа производит более 50% слюны [3].

Первичным белком муцинозной ацинусы является муцин, который смазывает и конкурентно ингибирует прикрепление бактерий к эпителию слюнных протоков, обеспечивая антимикробную защиту поднижнечелюстной железы.Первичным белком серозных ацинусов является амилаза, которая помогает метаболизировать крахмал в полости рта [2].

Состав слюны зависит от скорости потока слюны и может варьироваться в зависимости от скорости потока каждой железы и общего вклада. Слюна состоит из органических и неорганических компонентов. Неорганические компоненты включают электролиты, мочевину и аммиак. Органические компоненты слюны состоят из иммуноглобулинов, ферментов и белков [2].

Эмбриология

Поднижнечелюстная железа развивается после околоушной железы на шестой неделе внутриутробного развития.Железа происходит из эпителиальных зачатков, окружающих подъязычные складки на дне рта. Эти эпителиальные зачатки развиваются в твердые тяжи, которые образуют поднижнечелюстные протоки. Поперечно-полосатые и вставочные протоки развиваются к 16 неделям, а ацинарные клетки преобладают к 24 неделям [4].

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение

Поднижнечелюстные железы получают свое первичное кровоснабжение от субментальных и подъязычных артерий, которые являются ветвями лицевой артерии и язычной артерии соответственно, каждая из которых является ветвью внешней сонная артерия.Лицевая артерия ведет извилистый путь, который проходит через капсулу железы, прежде чем пересечь нижнюю границу нижней челюсти. Общая лицевая и подъязычная вены дренируют железу и впадают во внутреннюю яремную вену.

Лимфатические сосуды

Лимфатические узлы, связанные с подчелюстной железой, не находятся в капсуле железы, а расположены рядом в поднижнечелюстном треугольнике. Поднижнечелюстные лимфатические узлы включают от 3 до 6 узлов под телом нижней челюсти.Узлы пальпируются на поверхностной поверхности подчелюстной железы. Злокачественные опухоли могут стекать в эти региональные лимфатические узлы, что требует более обширного рассечения шеи для полного лечения рака.

Нервы

Поднижнечелюстные железы получают парасимпатический вход через нерв барабанной хорды, который является ветвью лицевого нерва через поднижнечелюстной узел. Нерв выполняет секретомоторную функцию. Барабанная хорда разветвляется от двигательной ветви лицевого нерва в полости среднего уха, которая затем выходит из среднего уха через петротимпанальную щель.Затем нерв барабанной хорды перемещается вместе с язычным нервом к синапсу в поднижнечелюстном ганглии. Барабанная хорда несет пре-ганглиозные волокна подчелюстных ганглиев. Постганглионарные волокна достигают поднижнечелюстной железы и высвобождают ацетилхолин вместе с другими нейротрансмиттерами, такими как вещество P и нейропептид Y. Ацетилхолин, первичный нейротрансмиттер, и мускариновые рецепторы стимулируют функцию миоэпителиальных клеток и секрецию слюны [4].

Тела симпатических нервных клеток расположены в верхнем шейном ганглии и расширяют постганглионарные волокна, которые проходят по ветвям наружной сонной артерии, иннервируя поднижнечелюстную железу.Симпатическая реакция также увеличивает секрецию слюны и может вызвать местное воспаление [4].

Хирургические аспекты

Операция по удалению поднижнечелюстной железы обычно включает электрокоагуляцию и рассечение трансцервикальным, трансоральным или эндоскопическим доступом. Структуры, наиболее подверженные риску повреждения во время иссечения подчелюстной железы, — это внутрикапсулярная лицевая артерия и вена, расположенные над краевой нижней челюстью лицевого нерва, а также подъязычный и язычный нервы медиально [4].

Клиническая значимость

Неоплазия

Неопластические заболевания могут поражать подчелюстную железу, хотя они составляют менее 2% всех случаев рака головы и шеи [5]. Примерно 50% опухолей подчелюстных желез являются злокачественными. Аденоидно-кистозная и мукоэпидермоидная карцинома — наиболее частые сообщения о злокачественных новообразованиях подчелюстных желез. Могут возникнуть метастазы в основные слюнные железы, и это чаще связано с первичным раком головы и шеи.Большинство опухолей проявляются бессимптомным отеком дна рта или нижней челюсти и проявляются аналогично доброкачественным заболеваниям, что затрудняет диагностику. Оценка часто включает визуализацию поперечного сечения и тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ. Курс лечения может включать иссечение подчелюстной железы при доброкачественных опухолях и некоторых злокачественных новообразованиях низкой степени злокачественности. Избирательная диссекция шеи и адъювантная лучевая терапия являются терапевтическими подходами для лечения поздних стадий опухоли или агрессивных патологий.Химиотерапия — менее распространенный выбор при злокачественных новообразованиях слюны [5].

Сиалолитиаз

Слюнные камни, закупоривающие выводной проток, являются распространенным заболеванием слюнных желез. Патофизиология слюнных камней связана со стазом слюны и общим воспалением выводного протока. Камни слюнных желез могут вызвать опухоль протока или железы, вызывая коликообразную перипрандиальную боль. Камни слюнной железы пальпируются вручную, когда они попадают в проток. Ультразвук может помочь в диагностике вместе с дополнительной КТ, МР-сиалографией, если обследование отрицательное, но клинические подозрения должны оставаться высокими.Первоначальное лечение консервативное, которое включает гидратацию полости рта и слюноотделение. Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если консервативное лечение не дает результатов и симптомы не исчезают [2].

Около 80–90% слюнных камней обнаруживаются в протоке Уортона и, как полагают, происходят из поднижнечелюстной железы. Первичной этиологией этого наблюдения является застой слюны, который объясняется двумя факторами. Во-первых, проток Уортона длиннее и имеет более вертикальный угол по сравнению с околоушным протоком, что приводит к увеличению застоя слюны.Во-вторых, ткань поднижнечелюстной железы, как обсуждалось выше, состоит из муцинозных и серозных ацинусов, которые производят более вязкую жидкость, усиливая механический застой, вызываемый протоком Уортона [2].

Сиаладенит

Сиаладенит — это воспаление слюнных желез, вызванное инфекцией и закупоркой камнями или микроорганизмами, чаще всего стафилококковыми бактериями или вирусом эпидемического паротита. Если сиаладенит возникает в поднижнечелюстной железе, высока вероятность того, что слюнные камни могут вызывать воспаление; это связано с частично вязким и серозным составом слюны поднижнечелюстной железы и, возможно, связано с застоем слюны, вызванным протоком Уортона, о котором говорилось выше.Из-за более высокой вероятности возникновения закупоривающей патологии рентгенограмма и компьютерная томография могут иметь большее значение для выявления рентгеноконтрастного закупоривающего камня. Также важно исключить стенокардию Людвига с помощью клинического обследования и визуализации [2].

Воспаление может сопровождаться лихорадкой, болью и опухолью железы. Если этиология — бактериальная инфекция, то рекомендуются антибиотики. В противном случае рекомендуется принимать гидратацию полости рта и сальные средства. Если образование абсцесса осложняет инфекцию, может потребоваться хирургическое вмешательство [2].

Сиаладеноз

Сиаладеноз — доброкачественное невоспалительное увеличение поднижнечелюстных желез. Это более частое проявление у пациентов с заболеваниями, связанными с недоеданием, такими как булимия или диабет. Пациенты с запущенным заболеванием печени из-за алкогольного и неалкогольного цирроза также особенно подвержены высокому риску сиаладеноза. Считается, что патогенез, лежащий в основе сиаладеноза, в первую очередь вызван вегетативной невропатией. Секреторные гранулы железы могут накапливаться в ацинарных клетках, что нарушает вегетативную иннервацию желез [6].

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Рот, рассечение; показаны слюнные железы правой стороны. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Поднижнечелюстной треугольник. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Bialek EJ, Jakubowski W, Zajkowski P, Szopinski KT, Osmolski A. США основных слюнных желез: анатомия и пространственные отношения, патологические состояния и подводные камни.Рентгенография. 2006 май-июнь; 26 (3): 745-63. [PubMed: 16702452]

2.

Armstrong MA, Turturro MA. Неотложные состояния слюнных желез. Emerg Med Clin North Am. 2013 Май; 31 (2): 481-99. [PubMed: 23601484]

3.

Möller I, Janta I, Backhaus M, Ohrndorf S, Bong DA, Martinoli C, Filippucci E, Sconfienza LM, Terslev L, Damjanov N, Hammer HB, Sudol-Szopinska I, Grassi У, Балинт П., Брюн Г.А., Д’Агостино М.А., Холландер Д., Сиддл Х.Д., Супп Г., Шмидт В.А., Ягнокко А., Коски Дж., Кейн Д., Фодор Д., Брунс А., Мандл П., Кейли Г.С., Мику М., Хо C, Влад V, Чавес-Лопес М., Филиппоу Дж., Серон CE, Несторова Р., Кинтеро М., Уэйкфилд Р., Кармона Л., Наредо Э.Стандартизированные процедуры EULAR 2017 для ультразвуковой визуализации в ревматологии. Ann Rheum Dis. 2017 декабрь; 76 (12): 1974-1979. [PubMed: 28814430]

4.

Holmberg KV, Hoffman MP. Анатомия, биогенез и регенерация слюнных желез. Monogr Oral Sci. 2014; 24: 1-13. [Бесплатная статья PMC: PMC4048853] [PubMed: 24862590]

5.

Rapidis AD, Stavrianos S, Lagogiannis G, Faratzis G. Опухоли поднижнечелюстной железы: клинико-патологический анализ 23 пациентов. J Oral Maxillofac Surg.2004 Октябрь; 62 (10): 1203-8. [PubMed: 15452806]

6.

Guggenheimer J, Close JM, Eghtesad B. Сиаладеноз у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени. Голова Шея Патол. 2009 июн; 3 (2): 100-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2715456] [PubMed: 19644542]

Просмотреть все страницы | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения рака слюнной железы. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака слюнных желез.«Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

Многие виды рака слюнных желез часто поддаются лечению, особенно если они обнаружены на ранней стадии. Хотя лечение рака является основной целью лечения, сохранение функции близлежащих нервов, органов и тканей также очень важно. Когда врачи планируют лечение, они учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека, в том числе на то, как он себя чувствует, выглядит, разговаривает, ест и дышит.

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения человека, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Перед началом любого лечения индивидуальные специалисты по головному и шее должны провести оценку. В команду могут входить такие специалисты:

• Врач-онколог: врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств

• Радиолог-онколог: врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака

• Хирург-онколог: врач, специализирующийся на лечении рака с помощью хирургии

• Челюстно-лицевой ортопед: специалист, выполняющий восстановительные операции в области головы и шеи

• Отоларинголог: врач, специализирующийся на ушах, носе и горле

• Онколог-стоматолог или онколог полости рта: стоматологов, имеющих опыт оказания помощи людям с раком головы и шеи

• Физиотерапевт: медицинский работник, который занимается функциональными проблемами, которые могут развиться в результате рака и лечения рака

• Логопед: специалист, который помогает людям задействовать мышцы рта и горла

• Поставщики психиатрических услуг: специалистов в области здравоохранения, которые диагностируют и лечат проблемы психического здоровья, например, психиатр или психолог

В онкологические бригады также входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения рака слюнных желез приводится ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений».«Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке слюнных желез, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Эта информация основана на рекомендациях ISOO / MASCC / ASCO «Лечение злокачественных новообразований слюнных желез». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Хирургический

(обновлено 20.04.21)

Операция рекомендуется почти всем, у кого диагностирован рак слюнной железы, и обычно это первое лечение.Во время операции врач выполняет операцию по удалению раковой опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей, называемую маржей. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака.

Цель операции — удалить как можно большую часть опухоли и оставить отрицательные поля. Это означает, что в удаленной здоровой ткани не было обнаружено никаких следов рака. Тип и объем хирургического вмешательства зависят от локализации и степени рака.

Типы хирургических вмешательств, используемых для лечения рака слюнных желез, включают:

• Паротидэктомия. Часть или вся околоушная железа может быть удалена во время процедуры, называемой паротидэктомией. У вас есть по одной околоушной железы на каждой стороне рта, на щеке и перед ухом. Это самые большие слюнные железы в вашем теле. Эта операция часто включает рассечение лицевого нерва. Если рак распространился на лицевой нерв, человеку часто требуется трансплантация нерва или другие реконструктивные процедуры, чтобы восстановить работу некоторых лицевых мышц. Любую удаленную ткань часто можно восстановить с помощью реконструктивной хирургии (см. Ниже) и трансплантации ткани.

• Эндоскопическая хирургия. Иногда можно удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии (см. Эндоскопия в разделе «Диагностика»), которая менее разрушительна для здоровых тканей, чем обычная операция. Это особенно используется, когда опухоль слюнной железы начинается в околоносовой области (вокруг носа) или в гортани. Однако такое бывает редко. Чаще всего опухоль может быть обнаружена неожиданно во время эндоскопической операции по поводу того, что считается хроническим синуситом (воспалением).

• Рассечение шеи. Рассечение шеи — это когда хирург исследует все критические структуры шеи и удаляет лимфатические узлы с шеи. Это может быть выполнено, если врач подозревает, что рак распространился, или если вероятность его распространения достаточно высока. Рассечение шеи может вызвать онемение уха, слабость при поднятии руки над головой и слабость нижней губы. Эти побочные эффекты вызваны повреждением нервов в этой области.В зависимости от типа рассечения шеи слабость нижней губы и руки может пройти через несколько месяцев. Слабость будет постоянной, если нерв будет удален как часть рассечения.

• Реконструктивная хирургия. Реконструктивная (пластическая) хирургия может использоваться для замены тканей и нервов, которые были удалены во время операции по устранению рака.

Хирургия может быть сопряжена со значительным риском, потому что рак может находиться рядом с глазами, ртом, мозгом, а также важными нервами и кровеносными сосудами.Хирургические побочные эффекты могут включать отек лица, рта и горла, из-за чего становится трудно дышать и глотать. Часто пациенту делают временную трахеостомию — отверстие в дыхательном горле, чтобы облегчить дыхание во время выздоровления.

Лицевые нервы также могут быть временно или постоянно поражены раком или его лечением. По возможности хирург старается сохранить функцию лицевых нервов. Изменения во внешности человека в результате хирургического вмешательства, возможно, необходимо будет устранить с помощью реконструктивной пластической хирургии.Если верхняя челюсть удалена, протезист будет играть большую роль в процессе реабилитации. Протезист — это стоматолог, который специализируется на замене зубов и частей челюсти. Узнайте больше о реабилитации от рака.

После операции обычно следует дополнительное лечение, чаще всего лучевая терапия. Иногда может потребоваться более одной операции, чтобы удалить рак и помочь восстановить внешний вид и функцию пораженных тканей. Если рак возвращается после операции, может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство или другое лечение.Иногда невозможно удалить рак слюнной железы хирургическим путем. Этот вид опухоли называется неоперабельной. В этих случаях врачи порекомендуют другие варианты лечения (см. Ниже).

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

(обновлено 20.04.21)

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

При опухоли слюнной железы лучевая терапия чаще всего применяется в сочетании с хирургическим вмешательством. Будет ли лучевая терапия назначена после операции, зависит от размера, степени, степени и местоположения рака, а также от наличия раковых клеток на краю опухоли, удаленной хирургическим путем.Если рекомендована лучевая терапия, ее следует начать в течение 8 недель после операции. Лучевая терапия также может проводиться вместе с химиотерапией (см. Ниже). Если человек не может пройти операцию или решает не делать операцию, лучевая терапия может использоваться в качестве основного лечения.

При раке слюнных желез используются 2 основных вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия. Это наиболее распространенный вид лучевой терапии, которую проводят вне тела человека.Внешняя лучевая терапия может использоваться, когда опухоль прорастает в мягкие ткани, распространилась на лимфатические узлы, окружает нерв или когда операция невозможна. Врачи также рекомендуют этот вид лучевой терапии при малодифференцированных опухолях. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Этапы и классы ».)

  Особый метод внешней лучевой терапии, известный как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), позволяет доставлять более эффективные дозы лучевой терапии при одновременном уменьшении повреждения близлежащих здоровых клеток.

  Другие виды дистанционной лучевой терапии, применяемые при опухолях слюнных желез, — это протонная, нейтронная и углеродно-ионная терапия. В этих видах лучевой терапии используются не рентгеновские лучи, а другие частицы.

• Внутренняя лучевая терапия. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Внутренняя лучевая терапия включает в себя хирургическую имплантацию крошечных шариков или стержней, содержащих радиоактивные материалы, в опухоль или рядом с ней.

Перед началом лучевой терапии рака слюнной железы человек должен пройти тщательное обследование у стоматолога-онколога или стоматолога-онколога. Эти врачи имеют опыт лечения людей с раком головы и шеи. Лучевая терапия может вызвать кариес. Часто кариес можно предотвратить с помощью надлежащего лечения у стоматолога перед началом лечения. Узнайте больше о Здоровье зубов и полости рта .

Другие побочные эффекты лучевой терапии на голову и шею могут включать покраснение или раздражение кожи в обрабатываемой области, сухость во рту (ксеростомия) или сгущение слюны из-за повреждения слюнных желез, боли в костях, тошноту, усталость, язвы во рту и / или больное горло.Люди также могут испытывать боль или затруднения при глотании; потеря аппетита, часто из-за изменения вкусовых ощущений; потеря слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе; и скопление ушной серы, которая высыхает из-за воздействия лучевой терапии на слуховой проход.

Лучевая терапия также может вызвать состояние, называемое гипотиреозом, при котором работа щитовидной железы (расположенная на шее) замедляется, что вызывает у человека чувство усталости и вялости. Людям, получающим лучевую терапию в области шеи, следует регулярно проверять щитовидную железу.Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах вашего плана лечения и о том, как их можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах лучевой терапии .

Лечение с использованием лекарств

(обновлено 20.04.21)

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.Продолжаются исследования преимуществ системной терапии для лечения рака слюнных желез, и этот тип лечения оценивается в клинических испытаниях.

При раке слюнных желез системная терапия чаще всего используется для лечения рака на поздних стадиях или для облегчения симптомов. Некоторые лекарства, доступные в клинических испытаниях, могут лечить рак на более ранней стадии или которые могут быть объединены с лучевой терапией для определения ее эффективности.

Когда рекомендуется системная терапия, основным видом является химиотерапия.Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Системная терапия, называемая таргетной терапией, может быть вариантом посредством клинических испытаний для людей с определенными подтипами рака слюнной железы, если опухоль имеет специфические генетические изменения или молекулярные изменения, включая HER2 , NTRK, или рецепторы андрогенов.

Системная терапия попадает в кровоток и достигает раковых клеток по всему телу.Обычные способы введения лекарств от рака включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые глотают (перорально).

Схема или расписание обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени. Человек может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Каждое лекарство или комбинация лекарств может вызывать определенные побочные эффекты, и важно обсудить со своим врачом, каких побочных эффектов следует ожидать и могут ли они быть постоянными.Побочные эффекты системной терапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита, диарею и открытые язвы во рту. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как они могут помочь справиться или облегчить побочные эффекты лечения.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом.Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о симптомах и побочных эффектах вашего / вашего ребенка и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак слюнной железы

(обновлено 20.04.21)

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения.

Не все раковые образования слюнных желез ведут себя одинаково, и в отношении некоторых очень медленно растущих видов рака ваш врач может порекомендовать наблюдение. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать 1 или несколько из перечисленных выше методов лечения, в зависимости от подтипа рака слюнной железы, степени заболевания и ваших симптомов.Как правило, основным лечением является стандартная химиотерапия или таргетная терапия, особенно если в вашей опухоли обнаружен определенный опухолевый маркер, такой как HER2 или NTRK (см. Выше). Некоторые варианты лечения могут быть доступны после участия в клинических испытаниях. Ваш врач может также порекомендовать дальнейшее тестирование для определения конкретных характеристик вашего рака. Если обнаружены определенные изменения опухоли, можно выбрать таргетную терапию или другой тип системной терапии, называемой иммунотерапией (см. Последние исследования).Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими больными раком, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и нет никаких симптомов.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную стадию рака. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Инфекция слюнных желез (сиаладенит) | Johns Hopkins Medicine

Инфекция слюнных желез, также называемая сиаладенитом, чаще всего поражает околоушные слюнные железы на стороне лица, около ушей или подчелюстные слюнные железы под челюстью.

Слюнная инфекция: причины

Наиболее частыми причинами острых инфекций слюнных желез являются бактерии, особенно Staphylococcus aureus или стафилококк. Вирусы и грибки также могут вызывать инфекцию желез. (Свинка является примером вирусной инфекции околоушных желез.)

Инфекция чаще возникает при сухости во рту из-за:

• Камень слюнной железы, перегиб или закупорка протока железы

• Недостаточное потребление жидкости, болезнь или прием лекарств, таких как диуретики (водные таблетки) или антигистаминные препараты

• Синдром Шегрена

Инфекция слюнных желез: симптомы

Симптомы слюнной инфекции могут включать:

• Боль, нежность и покраснение

• Твердое опухание слюнной железы и тканей вокруг нее

• Лихорадка и озноб

• Дренирование инфекционной жидкости из железы

Инфекции слюнных желез: Диагноз

Врач изучает историю болезни и исследует слюнные железы во рту.Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография (КТ) или ультразвук, могут обнаружить закупорку слюнных желез из-за слюнных камней или опухолей.

Инфекция слюнных желез: лечение

Гидратация и внутривенное введение антибиотиков могут потребоваться для предотвращения распространения инфекции слюнных желез на глубокие ткани головы и шеи или в кровоток, что может быть опасно.

Неконтролируемая инфекция может привести к отеку шеи и закупорке дыхательных путей. С слюнной инфекцией, которая распространяется на кости лица, бывает сложно справиться.

Хирургическое лечение

Если инфекция не начинает реагировать на гидратацию и внутривенное введение антибиотиков через 48 часов, для контроля инфекции может потребоваться хирургический разрез и дренирование слюнной железы.

Если слюнные камни блокируют железы и способствуют развитию инфекции, врач должен удалить их хирургическим путем, чтобы инфекция не повторилась.

Один из малоинвазивных методов удаления слюнных камней называется сиалоэндоскопией.Этот прием можно использовать для обработки небольших камней. Для более крупных камней врачу может потребоваться более инвазивная процедура открытой хирургии.