Температура тела

Недавний прием пищи

Аспирин

НПВП

Пониженное СОЭ связано с рядом заболеваний крови, при которых эритроциты имеют неправильную или меньшую форму, что вызывает более медленное оседание.1,3

У пациентов с полицитемией слишком большое количество красных кровяных телец снижает компактность сети Роуло и искусственно снижает СОЭ. Сообщалось также, что резкое повышение количества лейкоцитов, наблюдаемое при хроническом лимфолейкозе, снижает СОЭ. 1,5 Гипофибриногенемия, гипергаммаглобулинемия, связанная с диспротеинемией, и повышенная вязкость могут вызывать заметное снижение СОЭ. Хотя сообщалось, что лекарственная терапия аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами может снижать СОЭ, это оспаривается.2,3

Поскольку определение СОЭ часто выполняется в офисных лабораториях, важно уделять особое внимание техническим факторам, которые могут приводить к ошибочным значениям (таблица 2). Наклоненная пробирка СОЭ вызовет артефактное повышение, в то время как недостаточная антикоагуляция со свертыванием образца крови будет поглощать фибриноген и может артефактически снизить СОЭ.1,2

Исследователи задавались вопросом, могут ли другие тесты, такие как измерение С-реактивного белка, может работать лучше, чем СОЭ.6–8 Неоднократно было показано, что определения СОЭ и вязкости плазмы являются наиболее удовлетворительными показателями острофазового ответа на заболевание после первых 24 часов. 6,8 В течение первых 24 часов воспалительного процесса С-реактивный белок может быть лучшим индикатором острой фазы ответа.6 Однако тесты на С-реактивный белок более дороги, менее доступны и требуют больше времени для выполнения, чем определение СОЭ. 2,7,8 Преимущества и недостатки этих трех тестов: резюмировано в таблице 3.

Просмотр / печать таблицы

Сравнение тестов на СОЭ, С-реактивный белок и вязкость плазмы

Сравнение ES С-реактивный белок и тесты вязкости плазмы

Использование ES

СОЭ остается важным диагностическим критерием только для двух заболеваний: ревматической полимиалгии и височного артериита9–11 (таблица 4). Ревматическая полимиалгия характеризуется сильной болью и ригидностью в области шеи, плечевого или тазового пояса.10 У некоторых пациентов могут преобладать системные симптомы с начальными проявлениями, включая анемию, лихорадку неизвестного происхождения или неспецифическое системное заболевание, сопровождающееся анорексией, недомоганием. и похудание.

Просмотр / печать таблицы

Полезность СОЭ: основные соображения

Полезность СОЭ: основные соображения

Временный артериит обычно характеризуется головными болями, нарушениями зрения, такими как слепота, болезненность, покраснение или узелковая височная артерия, боль в лице и хромота челюсти.11 Экстракраниальный васкулит иногда связан с височным артериитом и может проявляться симптомами, влияющими на печень, почки или периферическая нервная система.Системные проявления, включая анемию, лихорадку, потерю веса, недомогание и аномальное значение щелочной фосфатазы, присутствуют часто. 10

Почти у всех пациентов с височным артериитом будет повышенное СОЭ; тем не менее, случайные пациенты могут иметь нормальное значение.9 Одно исследование показало, что у пациентов с височным артериитом средняя СОЭ была более 90 мм в час, а в 99 процентах случаев значения превышали 30 мм в час.12 Однако , если есть убедительные клинические доказательства височного артериита, нормальное значение СОЭ не следует принимать во внимание, и пациенту следует пройти биопсию височной артерии или эмпирическую пробу кортикостероидной терапии.9

СОЭ традиционно является диагностическим параметром ревматоидного артрита, но он используется как средство определения стадии заболевания, а не как один из основных диагностических критериев.3,13 Критерии Американской ассоциации ревматизма включают повышенное СОЭ как один из критериев. из 20 возможных результатов 3. Большинство ревматологов считают, что тщательное совместное обследование, подтверждающее синовит, является более важным диагностическим критерием. Тем не менее, СОЭ может быть полезен, если диагноз сомнительный, а определенные признаки воспаления могут повлиять на терапевтические решения.13

Мониторинг активности заболевания или ответа на терапию

В прошлом СОЭ обычно использовалось в качестве индекса активности заболевания у пациентов с определенными расстройствами. С развитием более специфических методов оценки СОЭ остается подходящей мерой активности заболевания или реакции на терапию только для нескольких заболеваний: височного артериита, ревматической полимиалгии, ревматоидного артрита и, возможно, болезни Ходжкина.1–3

При ответе на терапию при височном артериите и ревматической полимиалгии СОЭ не всегда может четко указывать на активность заболевания.Таким образом, пациенты должны контролироваться по значениям СОЭ и клиническим данным.10–12 Например, когда кортикостероидная терапия начинается по поводу височного артериита или ревматической полимиалгии, СОЭ обычно снижается в течение нескольких дней. У многих пациентов СОЭ останавливается на уровне выше нормы, даже если клиническое состояние пациента резко улучшилось.3 По этой причине повышенное СОЭ у пациента с установленным височным артериитом или ревматической полимиалгией не следует использовать в качестве единственное обоснование для продолжения или увеличения стероидной терапии, если пациент чувствует себя хорошо клинически.Обратное также верно, поскольку клинический рецидив может произойти при нормальном показателе СОЭ.9

При ревматоидном артрите СОЭ имеет тенденцию отражать клиническую активность заболевания, но обычно отражает другие симптомы, такие как утренняя скованность или усталость. Совместное обследование считается более полезным при оценке синовита. В одном исследовании уровень СОЭ, который лучше всего отличал пациентов с ревматоидным артритом в стадии ремиссии от пациентов с активным заболеванием, составлял менее 20 мм в час для мужчин и менее 30 мм в час для женщин.5 Однако другие исследования показали, что значительная часть пациентов в клинической ремиссии может все еще иметь повышенное значение СОЭ. 1,3

Онкологические заболевания

Было обнаружено, что в онкологии высокий СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для различных типы рака, включая болезнь Ходжкина, карциному желудка, почечно-клеточную карциному, хронический лимфолейкоз, рак груди, колоректальный рак и рак простаты3,14–16. У пациентов с солидными опухолями скорость оседания более 100 мм в час обычно указывает на метастатическое заболевание, но для большинства опухолей это относительно неспецифическое открытие было заменено более точными диагностическими тестами.Однако европейские исследования пациентов с болезнью Ходжкина показали, что повышенное СОЭ может быть отличным предиктором раннего рецидива, особенно если это значение остается повышенным после химиотерапии или не может упасть до нормального уровня в течение шести месяцев после терапии3,16. Конечно, повышение СОЭ никогда не должно использоваться в качестве единственного критерия для диагностики рецидива болезни Ходжкина.

Отличие дефицита железа от анемии при хроническом заболевании

СОЭ может быть полезным для дифференциации дефицита железа от анемии при хроническом заболевании у пациентов с фоновым хроническим воспалительным состоянием, таким как ревматоидный артрит. 17,18 Железодефицитная анемия и анемия при хроническом заболевании являются гипорегенеративными и характеризуются низким числом ретикулоцитов. К сожалению, ни исследования железа, ни уровни ферритина в сыворотке не позволяют однозначно различить эти два типа анемии. Поскольку оба могут иметь насыщение трансферрина около 15 процентов, простая оценка уровня сывороточного железа и процентного насыщения не позволит различить эти два состояния. Точно так же индивидуальный уровень ферритина в сыворотке может оказаться бесполезным при наличии воспаления, поскольку ферритин является реактивом острой фазы и может быть повышен артефактически.17 В прошлом окончательным арбитром в этой ситуации была аспирация костного мозга с окрашиванием берлинской лазурью для определения присутствия железа. Вероятность дефицита железа обычно можно установить, скорректировав индивидуальное значение ферритина для степени сопутствующего воспаления, как указано в СОЭ, возможно, избегая исследования костного мозга.18 Номограмма для этой цели представлена ​​на Рисунке 1. 18

View / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в условиях стационара с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов. Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.

РИСУНОК 1.

Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в условиях стационара с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов. Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.

Скрининг на системные заболевания или новообразования

К сожалению, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим при использовании в качестве общего скринингового теста. 1,3,19 Например, СОЭ может быть повышено при наличии инфекционного заболевания, другого воспалительного или другого воспалительного процесса. деструктивные процессы, коллагеновые сосудистые заболевания или злокачественные новообразования, 1–3, но он не может увеличиваться при ряде инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, малярия, мононуклеоз), аллергических процессах, стенокардии (в отличие от инфаркта миокарда) или язвенной болезни (в отличие от активного воспалительного заболевания кишечника).

Поскольку повышенное СОЭ может встречаться во многих различных клинических условиях, это открытие не имеет смысла как изолированное лабораторное значение. Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными опухолями, инфекциями или другими воспалительными заболеваниями показатели СОЭ будут нормальными. Большинство необъяснимых повышений СОЭ непродолжительны и не связаны с каким-либо конкретным основным процессом. В тех случаях, когда заболевание присутствует, оно обычно становится очевидным после завершения сбора анамнеза, физического осмотра и сбора рутинных лабораторных данных.3

Хотя повышенное СОЭ может наблюдаться при многих типах рака, оно редко указывает на скрытую опухоль, потому что у большинства этих пациентов широко метастатическое заболевание.3,14,16 По этой причине, когда повышение СОЭ от легкого до умеренного ( менее 100 мм в час) встречается у бессимптомного пациента, следует рассмотреть возможность простого повторения теста в будущем при отсутствии других клинических данных.3 Нет данных, свидетельствующих о том, что повышенная СОЭ, не подтвержденная анамнезом, физическим осмотром или другие находки должны потребовать обширных лабораторных или рентгенологических исследований или инвазивных диагностических процедур.1–3

Скрининг на инфекцию в определенных клинических условиях

Недавние исследования оценили СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию в конкретных клинических случаях, таких как инфекция, связанная с ортопедическими протезами, детская бактериальная инфекция и гинекологические воспалительные заболевания6,7, 20 Несмотря на частое отклонение от нормы у пациентов с инфицированным протезом, значение СОЭ не является таким чувствительным или специфическим индикатором инфекции, как совместная аспирация. 20 Повышение СОЭ было предложено в качестве ключа к определению наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей после первых 48 часов появления симптомов.6 В одном исследовании 7 СОЭ более точно указывало на тяжесть острого воспалительного заболевания органов малого таза, чем физикальное обследование, тем самым помогая оценить пациентов, которым требовалась антимикробная терапия. Пригодность СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию даже в этих четко определенных клинических условиях требует дальнейшей оценки.

Полезность как индекс болезни у пожилых людей

Некоторые авторы предложили использовать СОЭ в качестве недорогого «индекса болезни» у пожилых людей.19,21 В исследовании 142 жителей больницы длительного лечения, который имел неспецифическое изменение в состоянии здоровья или развитом новых опорно-двигательного аппарата жалоб, пост-тест вероятность новой болезни возросла с 7 процентов в тех с СОЭ менее От 20 мм в час до 66 процентов у пациентов с СОЭ более 50 мм в час. Тем не менее, это исследование специально исключало пациентов, у которых было выявлено заболевание, повышающее СОЭ, и тех, у кого не было подозрений на заболевание.21

Авторы пришли к выводу, что объединение клинической оценки с индивидуальным значением СОЭ позволило идентифицировать группы пациентов, у которых вероятность заболеваемости была довольно низкой или достаточно высокой, что, возможно, ограничивало ненужные исследования.

Чрезвычайное повышение СОЭ

Чрезвычайное повышение СОЭ (определяемое как более 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов для серьезного основного заболевания22, 23 Условия, обнаруженные в этой ситуации, имеют варьируется в отдельных популяциях, в зависимости от возраста пациента и стационарного или амбулаторного статуса. В большинстве исследований инфекция была ведущей причиной чрезвычайно повышенного значения, за ней следовали коллагеновые сосудистые заболевания и метастатические злокачественные опухоли. 22 Заболевание почек также является заметным этиологическим фактором.3

Поскольку большинство этих состояний клинически очевидны, любые тесты должны проводиться с клинической точки зрения. Например, если присутствуют симптомы инфекции, необходимо получить соответствующие посевы, включая анализ мочи и крови, а также кожные пробы на туберкулез22,23. Не следует проводить исчерпывающий поиск скрытого злокачественного новообразования, потому что, если рак присутствует, он почти всегда является метастатическим.1,3

Менее чем у 2 процентов пациентов с заметно повышенным СОЭ нет очевидной причины.У таких пациентов этиологию обычно устанавливают анамнез и физикальное обследование вместе с доступными тестами (таблица 5). Поскольку значительное число пациентов с СОЭ более 100 мм в час страдают миеломой или другим типом диспротеинемии, в исследование следует включить электрофоретические исследования белков мочи и сыворотки крови3

Просмотр / печать таблицы

Возможное обследование у бессимптомного пациента с заметно повышенным СОЭ *

Что такое анализ крови на скорость оседания эритроцитов?

Когда вы и ваш врач подозреваете, что у вас может быть аутоиммунное заболевание, будьте готовы пройти несколько различных тестов, чтобы выяснить, что происходит. В большинстве случаев не существует единственного анализа крови или визуализации, которые могли бы окончательно поставить диагноз; скорее, для диагностики такого состояния, как ревматоидный артрит, волчанка или анкилозирующий спондилит, требуется, чтобы врач оценил ваши симптомы, историю болезни и результаты физического осмотра, а также анализы крови и изображений. Это называется клиническим диагнозом. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), также называемая скоростью оседания или скоростью оседания, является одним из часто используемых анализов крови в панели аутоиммунных заболеваний.Вот что он может — и не может — рассказать о вашем состоянии.

Что такое скорость оседания (СОЭ)?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) измеряет уровень воспаления в организме. Когда тело воспаляется, оно начинает вырабатывать аномальные белки, которые заставляют красные кровяные тельца (эритроциты) слипаться, говорит Стюарт Д. Каплан, доктор медицинских наук, руководитель ревматологического отделения больницы Сообщества Южного Нассау в Оушенсайд, штат Нью-Йорк.

Врач поместит образец крови в пробирку и измеряет, насколько глубоко эритроциты опускаются на дно за час.Они будут выпадать быстрее, когда воспаление заставляет их образовывать плотные скопления, поэтому высокая скорость седативного воздействия свидетельствует о сильном воспалении.

Что означают результаты теста СОЭ?

Эритроциты, которые перемещаются со скоростью до 20 миллиметров в час, считаются нормой, говорит ревматолог Штеффан Шульц, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины Penn Medicine в Филадельфии.

У людей с аутоиммунным заболеванием скорость седации (СОЭ) может доходить примерно до 150 миллиметров в час, и чем она выше, тем сильнее воспаление в организме.«Это может вызвать более высокие тревоги, если они вернутся сотнями, и вы исследуете, есть ли у кого-то аутоиммунное заболевание», — говорит доктор Шульц. «Если он будет на 31, это может не дать много боеприпасов».

Насколько чувствителен и специфичен тест СОЭ?

Анализ крови на СОЭ является чувствительным, что означает, что у большинства людей с аутоиммунным заболеванием, как и ожидалось, будет повышенный уровень седативного эффекта. С другой стороны, он не сильно связан с одним конкретным заболеванием, что означает, что он «крайне неспецифичен», — говорит доктор.Каплан. «Обычно это показатель воспаления, но он может быть любым в любом месте тела». Повышенная скорость оседания может означать что угодно, от псориатического артрита или рака до пневмонии или зубной боли. Например, в одном исследовании сепсис-артрита специфичность составила всего 11 процентов, что означает, что только 11 процентов людей, не страдающих этим заболеванием, будут иметь отрицательный результат.

Какие заболевания помогает диагностировать тест СОЭ?

Сед не поможет врачам поставить конкретный диагноз, но он показывает, есть ли у пациента аутоиммунные проблемы.«Я использую его как инструмент, чтобы определить, есть ли у них воспалительный процесс», — говорит доктор Шульц. «Если кто-то приходит с болью в суставах, мышечной болью или усталостью, я отвечаю на вопрос: у него аутоиммунное заболевание или оно перенапрягается?»

Какие заболевания помогает исключить тест СОЭ?

С другой стороны, нормальная скорость седиментации может увести ревматологов от аутоиммунного диагноза. Например, если у пациента есть боль в суставах, но нет признаков воспаления, ревматолог может исследовать остеоартрит, а не аутоиммунный воспалительный артрит, такой как РА, говорит доктор.Каплан.

Как врачи используют тест СОЭ для наблюдения за вашим заболеванием?

Наблюдение за уровнем воспаления может помочь врачам измерить активность заболевания, поскольку они оценивают эффективность определенного лечения. Исследование 1800 пациентов с системной волчанкой показало, что изменения скорости оседания были связаны с изменениями активности заболевания, но другие исследования показали противоречивые результаты. «У меня есть пациенты, у которых наблюдаются очень агрессивные вспышки волчанки или аутовоспалительные вспышки, и скорость оседания может быть полностью нормальной», — говорит д-р.Шульц.

Почему еще можно повысить скорость оседания?

Люди с избыточным весом и ожирением, а также пожилые люди, как правило, имеют естественный более высокий базовый уровень седиментации, говорит доктор Шульц, поэтому высокое СОЭ не обязательно свидетельствует о проблеме в этих группах. «У кого-то может быть более высокий уровень, который для них естественен», — говорит он. «Это может выглядеть ненормально, но это не так».

Продолжайте читать

Скорость седиментации (скорость оседания эритроцитов или СОЭ) Тест: подробности теста

Обзор

Что такое тест на скорость оседания (скорость оседания эритроцитов или СОЭ)?

Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов, также известная как СОЭ) — это простой анализ крови, который помогает обнаружить воспаление в организме.Тест измеряет скорость падения (осаждения) эритроцитов (эритроцитов) в образце крови, помещенном в высокую вертикальную пробирку. Повышенная седиментация указывает на воспаление.

Тесты уровня седиментации также используются для наблюдения за развитием воспалительного заболевания.

Воспаление может быть связано с рядом состояний, включая инфекции, некоторые виды рака и аутоиммунные заболевания.

Тест на уровень седативного эффекта проводится с помощью иглы, взятой из вены на руке.

Почему проводится анализ скорости седиментации (скорости оседания эритроцитов или СОЭ)?

Тест на скорость седативного эффекта может быть выполнен, когда врач подозревает, что у вас есть заболевание, вызывающее воспаление.Показатель седативности называется неспецифическим тестом, потому что он не диагностирует конкретные заболевания, а добавляет информацию о наличии и уровне воспаления.

Для помощи в диагностике и мониторинге состояний может быть заказана скорость седации, в том числе:

Детали теста

Как работает тест на скорость седиментации (скорость оседания эритроцитов или СОЭ)?

Кровь помещается в высокую тонкую пробирку, и тест измеряет скорость выпадения (оседания) эритроцитов (красных кровяных телец). Красные клетки оседают быстрее, чем обычно, если происходит изменение белков крови, что указывает на воспаление.

Результатом является измерение в миллиметрах прозрачной жидкости (плазмы), оставшейся в верхней части пробирки через 1 час.

дополнительные детали

Как подготовиться к тесту на скорость оседания (скорость оседания эритроцитов или СОЭ)?

Тест уровня седативности — это простой забор крови из вашей руки.Если ваш врач не даст вам других указаний, вам ничего не нужно делать.

Скорость оседания эритроцитов Использование, процедура, результаты

Скорость оседания эритроцитов, обычно называемая скоростью седиментации, — это анализ крови, который определяет неспецифическое воспаление в вашем организме. Повышенная (аномально высокая) скорость седативного воздействия предполагает, что в вашем организме продолжается воспалительный процесс, но не указывает, где и почему.Ваш врач может назначить этот тест, чтобы помочь при диагностике, такой как ревматоидный артрит или волчанка, для наблюдения за такими заболеваниями, как рак, или по другим причинам.

Цель теста

Когда в вашем теле есть воспаление, это реакция вашей иммунной системы на провоцирующий фактор, такой как инфекция, болезнь или травма. Воспаление может быть кратковременным, как в случае инфекции, или длительным, как в случае хронического заболевания.

Показатель седативности — это анализ крови, который может показать, есть ли в вашем теле воспаление, а также насколько оно серьезно. Поскольку он неспецифический, этот тест используется не как диагностический инструмент сам по себе, а как часть диагностического процесса, чтобы помочь точно определить или контролировать то, что происходит в вашем организме. С этим тестом связано мало рисков и нет противопоказаний. .

После забора крови в пробирку тест измеряет, насколько быстро эритроциты (эритроциты) в вашей крови оседают на дно за один час.В нормальных условиях, когда нет воспалительного процесса или заболевания, эритроциты медленно падают. Когда в вашем теле есть воспаление, повышается уровень определенных белков в крови, особенно белков, называемых реагентами острой фазы, такими как фибриноген, вызывающий образование красных кровяных телец. держатся вместе и падают быстрее.

Ваш врач, вероятно, также назначит тест на С-реактивный белок (СРБ) вместе с уровнем седативного эффекта. Тест CRP также является общим индикатором воспаления, но изменения воспалительных процессов обнаруживаются быстрее в тесте CRP, чем в скорости седативного эффекта.Эти тесты часто назначают вместе, чтобы создать более полную картину воспаления.

Другие анализы крови, которые могут быть назначены одновременно с показателем седативного эффекта, — это общий анализ крови (CBC) и комплексная метаболическая панель (CMP). Они также помогают получить общее представление о том, что происходит в вашем теле.

Ваш врач может назначить оценку седативного эффекта по следующим причинам:

Помощь в диагностике воспалительных и аутоиммунных заболеваний

Такие симптомы, как постоянная боль в суставах или скованность, головная боль, потеря веса, анемия, боль в шее или плече или потеря аппетита, связаны с ревматоидным артритом (аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы), системным васкулитом ( состояние, при котором ваши кровеносные сосуды воспалены), ревматическая полимиалгия (вызывает боль в мышцах и скованность) и височный (гигантоклеточный) артериит (воспаление слизистой оболочки определенных артерий головы и шеи).Взаимодействие с другими людьми

Показатель седативности обычно входит в число первых анализов крови, назначаемых при подозрении на одно из этих заболеваний, поскольку результаты помогают подтвердить или исключить диагноз.

Воспаление также вызвано множеством других воспалительных и аутоиммунных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и волчанка. Ваш врач может измерить седативный эффект в рамках диагностического процесса, особенно если у вас расплывчатые симптомы и она подозревает, что у вас одно из этих заболеваний или другое воспалительное заболевание.

Этот тест также может помочь диагностировать определенные заболевания крови.

Необъяснимая лихорадка

Ваш врач может назначить оценку седативного эффекта, если у вас жар, не имеющий очевидных причин. Результаты могут помочь вашему врачу решить, как еще больше сузить круг вопросов. Например, если у вас повышен уровень седативного эффекта, ваш врач может искать инфекцию или воспалительное заболевание. Если ваши результаты нормальные, ваш врач знает, что нужно искать другую причину лихорадки.

Монитор воспалительных заболеваний или рака

Помимо помощи в диагностических целях, скорость седативного эффекта часто назначается периодически, чтобы проверять воспалительное заболевание или активность рака у тех, кому был поставлен диагноз. По мере того, как ваше заболевание улучшается с лечением и становится менее активным, ожидается, что ваша скорость седативного воздействия снизится и приближаются к нормальному диапазону. Если этого не происходит, это означает, что ваше лечение неэффективно или у вас обострение.Скорее всего, вам будут регулярно проводиться оценки седативных нагрузок, чтобы отслеживать, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Перед испытанием

Ваш врач расскажет вам о тесте на уровень седативного эффекта, а также о других, которые он проводит, и о том, что он ищет. Обязательно укажите все рецептурные и безрецептурные лекарства и добавки, которые вы принимаете, потому что оральные контрацептивы, аспирин, кортизон и витамин А могут повлиять на результат теста.

Сроки

Обычно анализы крови занимают менее пяти минут после того, как техник будет готов для вас.Если вы чувствуете себя хорошо после завершения теста, вы сможете сразу уйти.

Расположение

Ваш тест может быть в офисе вашего врача, или вас могут отправить в местную больницу или другое учреждение для его проведения.

Что надеть

Полезно носить рубашку с короткими рукавами, но вы можете носить все, что захотите. Просто имейте в виду, что вам нужно будет подтянуть или закатать рукав, если вы носите длинные рукава, чтобы техник мог получить доступ к вашей вене.

Еда и напитки

Нет никаких требований к голоданию для уровня седативного эффекта или CRP, поэтому, если это единственные два теста, которые ваш врач хочет, чтобы вы прошли, вам не нужно ограничивать свою диету. Если у вас тоже есть CBC, вам тоже не нужно голодать. Однако, если ваш врач хочет, чтобы вы также прошли тест на CMP, вам может потребоваться голодание в течение 10–12 часов перед тестом. Врач даст вам конкретные инструкции.

Стоимость и медицинское страхование

Ставка sed относительно невысока, и если у вас есть медицинская страховка, она должна быть покрыта, как и любой диагностический тест.С любыми вопросами обращайтесь к своему страховщику.

Что взять с собой

Если вы думаете, что будете ждать сдачи теста, вы можете взять с собой книгу или что-нибудь сделать в это время.

Во время теста

Лаборант, вероятно, медсестра или флеботомист, человек, обученный брать кровь, выполнит ваш тест на уровень седативного осадка.

Предварительное испытание

При регистрации вам может потребоваться заполнить некоторые документы, например форму согласия, или дать разрешение поделиться результатами вашего теста с другими врачами.Человек на стойке регистрации сообщит вам.

На протяжении всего теста

Этот тест обычно занимает всего несколько минут. После того, как вы сядете, техник найдет вену, обычно на внутренней стороне вашей руки, из которой будет взят кровь. Если у вас в анамнезе были обмороки из-за крови, игл или медицинских процедур, немедленно сообщите об этом специалисту, чтобы можно было принять меры предосторожности.

Техник повяжет кусок резины на вашу руку над областью, из которой берется кровь, чтобы повысить давление в венах.Если вы склонны к тошноте, вы можете повернуть голову или закрыть глаза в этот момент. После того, как пораженный участок промывают спиртом, вам в вену вводят небольшую тонкую иглу. Вы можете почувствовать легкий укол, ущипнуть или острую боль, но это должно длиться только мгновение.

Когда ваша кровь берется, ее помещают в высокую тонкую вертикальную трубку. В этот момент вы не должны ничего чувствовать, пока стоите на месте. Обязательно сообщите техническому специалисту, если вы почувствуете головокружение, головокружение или обморок.

Как только техник приближается к завершению, он развяжет кусок резины, затем вытащит иглу из вашей руки, чего вы, вероятно, даже не почувствуете.

Пост-тест

Если у вас кровотечение, вам может понадобиться немного прижать ткань или ватный диск к области, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение не прекратится быстро, можно наложить повязку на область, чтобы удержать кровь и чтобы создать небольшое давление.

Если вы не чувствуете слабость, головокружение или тошноту, вы можете уйти, как только будет взята кровь и проколотая рана перестанет кровоточить или будет покрыта.Если вы плохо себя чувствуете, вам может потребоваться немного больше времени на восстановление, прежде чем вы сможете уйти.

После испытания

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности, как только захотите. На получение результатов анализов может уйти несколько дней. Ваш врач сообщит вам, когда они это сделают.

Управление побочными эффектами

Риски, связанные с любым анализом крови, невелики. У вас могут появиться синяки, боль или припухлость в области взятия крови.Всегда есть небольшой риск заражения, если у вас есть входная рана на коже.

Вы можете использовать пакеты со льдом на этой области и принять Адвил или Мотрин (ибупрофен), чтобы уменьшить боль и отек, если это беспокоит. Если эти побочные эффекты не проходят в течение нескольких дней или усиливаются, обратитесь к врачу.

Интерпретация результатов

Обычный метод, используемый для оценки седативной скорости, известен как метод Вестергрена. Результаты представлены в мм / час (миллиметры в час).Как правило, уровень седативного эффекта увеличивается с возрастом, и у женщин он, как правило, выше. Многие лаборатории не учитывают пол или возраст, и, хотя верхний предел этого диапазона может варьироваться от лаборатории к лаборатории, они обычно рассматривают нормальную скорость седации как:

• Мужчины: от 0 до 22 мм / час
• Женщины: от 0 до 29 мм / час

С поправкой на возраст и пол, типичный референсный диапазон для теста составляет:

Взрослые (метод Вестергрена):

• Мужчины до 50 лет: менее 15 мм / час
• Мужчины старше 50 лет: менее 20 мм / час
• Женщины до 50 лет: менее 20 мм / час
• Женщины старше 50 лет старые: менее 30 мм / час

Дети (метод Вестергрена):

• Новорожденный: от 0 до 2 мм / час
• Новорожденный до полового созревания: от 3 до 13 мм / час

Опять же, это может варьироваться от лаборатории к лаборатории, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших результатах.

Нормальный уровень седативной реакции не обязательно означает, что у вас нет воспаления или заболевания, но помните, что этот тест помогает дать общее представление о том, что происходит, когда результаты сочетаются с вашими симптомами и другими диагностическими тестами. Если у вас есть тест для мониторинга уже диагностированного воспалительного состояния, и результаты нормальные, это означает, что ваше лечение работает и / или у вас не было обострения во время теста.

Если ваш уровень седативного эффекта является ненормальным , имейте в виду, что этот тест может помочь диагностировать состояние, но только ваша скорость седативного эффекта не означает, что у вас обязательно есть заболевание, требующее лечения.Вам нужно будет сделать больше тестов, чтобы окончательно диагностировать конкретное состояние, особенно если у вас мало или совсем нет других симптомов хронического заболевания или инфекции.

Повышенная скорость седации может возникнуть по ряду причин. Некоторые из распространенных воспалительных состояний, которые связаны с повышенной скоростью седативного эффекта, включают:

• Тяжелые инфекции, такие как инфекция костей, кожная инфекция, сердечная инфекция, туберкулез или ревматическая лихорадка
• Ревматоидный артрит
• Височный (гигантоклеточный) артериит
• Системный васкулит
• Ревматическая полимиалгия
• Волчанка

Кроме того, уровень седативного эффекта может быть умеренно выше нормы из-за таких факторов, как заболевание почек, заболевание щитовидной железы, некоторые виды рака, такие как множественная миелома и лимфома, беременность, менструация, анемия или старение.Ваш врач примет во внимание эти факторы, если они применимы к вам, при интерпретации результатов вашего теста.

Если у вас уже диагностировано воспалительное состояние или рак, уровень седативного эффекта может быть высоким, потому что ваше заболевание обостряется или плохо поддается лечению. Это может означать, что ваш план лечения потребует некоторой корректировки.

Показатель седативной нагрузки на ниже нормы может наблюдаться при следующих заболеваниях крови:

• Полицитемия, высокое количество эритроцитов
• Серповидно-клеточная анемия, которая включает изменения формы некоторых красных кровяных телец
• Лейкоцитоз, высокое количество лейкоцитов

Продолжение

В тех случаях, когда ваш врач подозревает, что у вас воспалительное состояние, особенно если ваши симптомы нечеткие, он может захотеть повторить тест на уровень седативного эффекта.Это просто для того, чтобы убедиться, что где-то в вашем теле действительно есть воспаление, прежде чем погрузиться в подчас долгий и сложный процесс диагностики.

Если у вас диагностировано воспалительное заболевание или рак, ваш врач будет периодически повторять этот тест, чтобы отслеживать прогресс вашего лечения. В случае инфекции вы также можете повторить этот тест один или несколько раз, чтобы подтвердить, что инфекция ушел.

Если у вас повышен уровень седативного эффекта и ваш врач подозревает, что у вас височный артериит, системный васкулит или ревматическая полимиалгия, все типы васкулита, результат теста на уровень седативного эффекта будет одним из основных подтверждений вашего диагноза, наряду с результатами других тесты и ваши признаки и симптомы.Другие тесты, которые помогут подтвердить ваш диагноз, могут включать общий анализ крови, CMP, креатинин, анализ печени, тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), тест комплемента, общий анализ мочи, функциональные тесты легких, эхокардиограмму (ЭКГ) и другие визуализационные тесты. Лечение этих состояний зависит от их тяжести, но, скорее всего, будет включать в себя лекарства, подавляющие иммунную систему, которая является гиперактивной при васкулите.

Ваш врач может назначить посев крови, если у вас повышен уровень седативного эффекта и он подозревает, что у вас серьезная инфекция.Это еще один анализ крови, который ищет в вашей крови бактерии, грибки и вирусы. Если у вас инфекция, вам могут потребоваться антибиотики.

Когда ваш врач подозревает ревматоидный артрит (РА) и у вас высокий уровень седативного эффекта, у вас, скорее всего, будет СРБ, если вы еще этого не сделали, а также анализы крови, которые обнаруживают ревматоидный фактор (РФ) и антициклический цитруллинированный пептид (анти- CCP) антитела. Все они вместе могут помочь диагностировать или исключить РА. Лечение РА обычно включает в себя лекарства для контроля симптомов.

Если у вас есть симптомы волчанки и уровень седативного эффекта повышен, вашему врачу потребуется провести дополнительные анализы крови для поиска аутоантител, таких как антинуклеарные антитела, антитела против Смита, антитела к двухцепочечной ДНК, анти-SSA, анти- SSB и анти-RNP. Волчанка — сложное заболевание, для диагностики которого может потребоваться большое количество тестов. Другие распространенные тесты на волчанку включают анализ мочи, общий анализ крови, CMP, криоглобулин, тест комплемента, электрофорез сывороточного белка (SPEP) и визуализационные тесты. Для лечения волчанки используются различные лекарства в зависимости от ее тяжести и симптомов.

Прочие соображения

Если у вас есть вопросы по результатам анализов или вы не уверены, что произойдет, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам понять ваши результаты и процесс, который может быть задействован при поиске конкретного диагноза.

Вы можете легко получить копии своей медицинской документации, поговорив с кем-нибудь в кабинете врача, если решите, что вам нужно второе мнение. Во многих системах здравоохранения ваши медицинские записи также доступны в Интернете, поэтому спросите об этом.

Слово Verywell

Показатель седативной нагрузки может быть одним из первых из многих тестов в вашем диагностическом процессе, поэтому не забывайте проводить его один день за раз. Если вы беспокоитесь и испытываете стресс, попробуйте некоторые методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация, йога или прогрессивное расслабление мышц. Удостоверьтесь, что вы уделяете время тому, что вам нравится, и что у вас есть выход стресса, будь то занятие, друг или творческое занятие. Вскоре ваш врач сможет определить, что стоит за вашими симптомами, и вы сможете начать лечение, которое поможет улучшить качество вашей жизни.

Физиологические основы и клиническая ценность скорости оседания эритроцитов

Физиологические основы и клиническое применение из
Скорость оседания эритроцитов

M Амджад Хамид ¹ , Собия Вакас ²

Абстракция

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это часто выполняемые лабораторные испытания с проверенной временем ролью. Тем не менее полезность этого теста снизилась по мере появления новых методов оценки болезни были разработаны.Тест остается полезным при постановке конкретного диагноза несколько состояний, включая височный артериит, ревматическую полимиалгию и, возможно, ревматоидный артрит. Это полезно при мониторинге этих условий и может предсказать рецидив у пациентов с болезнью Ходжкина. Использование ESR как скрининговый тест для выявления пациентов, у которых нет серьезных заболеваний поддерживается литературой. Некоторые исследования показывают, что тест может быть полезным как «индекс болезни» для пожилых людей или как инструмент скрининга для некоторых конкретных инфекции в определенных условиях.Чрезмерное повышение СОЭ сильно связано с серьезным основным заболеванием, чаще всего инфекцией, коллагеном сосудистое заболевание или метастатическое злокачественное новообразование. Когда повышенная скорость встречаются без очевидного клинического объяснения, врач должен повторить тест после соответствующего интервала, а не проведение исчерпывающего поиска на скрытую болезнь

Ключевые слова: СОЭ, реагент острой фазы, Руло, Индекс болезни.

Pak J Med Sci Апрель — июнь 2006 г.22 № 2 214 — 218

1. Бриг (справа) Профессор М. Амджад Хамид
Профессор физиологии

2. Доктор Собия Вакас
Демонстратор по физиологии

1-2: Исламский международный медицинский колледж,
Равалпинди, Пакистан.

Для корреспонденции:
Бриг (R) Проф. М. Амджад Хамид
Электронная почта: [email protected]

* Получено за Публикация: 26 февраля 2005 г.

Поступила в редакцию: 26 мая 2005 г.

Принята к печати: 17 октября 2005 г.

История

Эдмунд Бирнацкий (1866-1912), польский врач, первый отметили повышенную скорость оседания крови у больных людей и понял, что это произошло из-за наличия фибриногена.

Методология

В методе Вестергрена используется диаметр 200 мм и 2,5 мм трубка вертикально выровненная колонка Колонка заполнена антикоагулированной кровью. с K3EDTA. Расстояние, на которое столб крови падает за один час, равно регистрируется и сообщается в мм / в конце 1

На оседание эритроцитов в этой системе влияет силы как за, так и против седиментации.Силы противостояния седиментации отрицательный заряд на поверхности эритроцитов (заставляющий эритроциты отталкиваться друг друга (дзета-потенциал)) восходящий поток плазмы смещается падающей красной клетки и жесткость красных кровяных телец. Силы, ускоряющие седиментацию анемия и белки плазмы. Белки плазмы связываются с мембранами красных клеток тем самым снижая дзета-потенциал, позволяя, таким образом, происходить образование петель. Степень, в которой белки снижают дзета-потенциал, можно оценить по шкале из 1-10: фибриноген 10, бета-глобулин 5, альфа-глобулин 2, гамма-глобулин 2, и альбумин 1.

Существует ряд артефактных причин повышенного СОЭ. К ним относятся вибрация трубки СОЭ; трубка не вертикальна, неадекватная антикоагуляция со свертыванием образца крови потребляет фибриноген и может искусственно снизить СОЭ и возраст образца (с возрастом снижается СОЭ).

СОЭ называется тестом на реагенты острой фазы, что означает реагирует на острые состояния организма, например, на инфекцию или травму.Оценка повышение следует за повышением температуры и количества лейкоцитов, пики через несколько дней, и обычно длится дольше, чем повышенная температура или количество лейкоцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): расстояние, на которое эритроциты оседают в пробирке с кровью за один час.Поднимитесь больше, чем обычно указывает на инфекцию или воспаление. Помогает в прогнозировании болезни.

Rouleaux: Накопление красных кровяных телец, вызванное лишние или аномальные белки в крови, которые уменьшают нормальное расстояние красный клетки поддерживают друг друга.

Как и при других лабораторных испытаниях, фактический диапазон значений используемый для определения СОЭ должен быть установлен лабораторией, выполняющей тест.У женщин, как и у пожилых людей, обычно более высокие значения СОЭ.

Любое состояние, повышающее уровень фибриногена (е.ж., беременность, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, пороки сердца, коллагеновые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. ³ Анемия и макроцитоз повышают СОЭ. При анемии, с гематокритом уменьшается, скорость восходящего потока плазмы изменяется так, что красный агрегаты кровяных телец падают быстрее. Макроцитарные эритроциты с меньшим отношение поверхности к объему также устанавливается быстрее. Снижение СОЭ связано с с рядом заболеваний крови, при которых эритроциты имеют нерегулярный или меньшая форма, вызывающая более медленное оседание. ¹²

У пациентов с полицитемией слишком много эритроцитов уменьшить компактность сети руло и искусственно снизить СОЭ. Чрезвычайное повышение количества лейкоцитов, наблюдаемое при хроническом Также сообщалось, что лимфолейкоз снижает СОЭ.

Интерпретация: СОЭ — это неспецифический тест, поэтому может быть трудно интерпретировать. Недавние испытания СОЭ не показали ценность скрининга бессимптомных людей, потому что не только количество аномальный низкий, но также в большинстве случаев аномальный тест возвращается к норме в течение нескольких месяцев без постановки какого-либо значимого диагноза.

Некоторые авторы предложили использовать СОЭ в качестве недорогой «индекс болезни» у пожилых людей.

Однако есть несколько групп пациентов, у которых СОЭ важно, пациенты с подозрением на височный артериит или полимиалгию ревматический.В этих случаях лечение часто начинают после повышения СОЭ. результат известен и до окончательной биопсии. У этих пациентов диагноз трудно подтвердить, но не исключен, если СОЭ в норме.

ESR также может быть полезен при мониторинге определенных групп пациенты с ревматоидным артритом, височным артериитом, ревматической полимиалгией, и жизнь при болезни Ходжкина (H.D.), когда активность болезни отражается изменения СОЭ.

Существует спор о том, полезен ли этот тест в различение органических и психосоматических заболеваний.

Крайняя высота СОЭ: Крайняя повышение СОЭ (определяемое как более 100 мм в час) связано с с низким уровнем ложноположительных результатов при серьезном основном заболевании.