12Фев

Отек легких признаки – , .

Содержание

Признаки и симптомы отека легких, диагностика и лечение

Отек легких – это одно из самых опасных состояний человека. Чтобы понять его суть, стоит сказать несколько слов о самих легких. Они представляют собой комплекс трубок, похожих на разветвленную сеть. Одни трубки полые, другие – как бы погружены в ткань. Сюда же относятся сосуды, соединительные волокна, межклеточная жидкость. Все вместе это называется интерстицией. Так вот во время отека легких содержание жидкости, которая содержится непосредственно в интерстиции, превышает норму.

Внесосудистая жидкость имеет свойство накапливаться в легких, что может привести даже к летальному исходу. Именно поэтому при первых признаках отека следует предпринять меры, ведь если отек молниеносный, то смерть наступит в течение пары минут. Существует также острый отек, который характеризуется двух- или трехчасовым развитием. А также затяжной – он может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Отек легких

Причины

Почти всегда причинами отека легких становится либо патология, либо непосильная нагрузка на сердце (в этом случае отек называется кардиогенным). Из-за этого в малом кругу кровообращения образуется застой, сосуды легких начинают разрушаться. Спровоцировать отек способны такие заболевания, как диастолическая и систолическая дисфункции (так называются типы сердечной недостаточности) или дисфункция левого желудочка. Причиной токсичного отека становятся повреждения альвеоло-капиллярных мембран соответствующими веществами (к примеру, алкоголем или мышьяком). Какие-либо продукты, вызывающие аллергию, могут вызвать аллергический отек.

Кроме того причиной отека могут стать порок сердца, инфаркт миокарда – словом, заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой; туберкулез, хронический бронхит, пневмония – заболевания легких; грипп, острый ларингит, корь – болезни, которые характеризуются интоксикацией; а также отравления, частые изжоги, бесконтрольный прием лекарств и даже попадание в легкие воды, например, во время плавания.

Симптомы

Признаки отека легких могут быть разными и развиваются они тоже по-разному, это зависит от того, какой у человека отек – затяжной или быстрый. Если отек развивается медленно, то первым делом появляется одышка. Причем, каких-либо причин для этого нет – учащенное дыхание мучает и во время нагрузок, и даже в состоянии долгого покоя. Часто начинает тревожить головокружение, причем если поначалу это был мимолетные приступы, то с течением времени они становятся чаще и дольше. А следом наступает сонливость, утомляемость, человек чувствует себя разбитым. Это первые симптомы отека легких и их нельзя оставлять без внимания.

Быстрый отек характеризируется своим стремительным развитием, чаще он случается ночью. Человек внезапно просыпается, потому что начинает казаться, будто его душат. Пыхтение, потом судорожный кашель, который усиливается от волнения. Начинает отхаркиваться мокрота, которая постепенно становится более жидкой. Из груди могут доноситься хрипы или даже свист. Лицо обычно бледнеет, отчасти из-за паники. Продолжается приступ в течение 25 минут. При таких симптомах отека легких помощь нужна незамедлительно.

Диагностика

Обычно выявить первые тревожные звоночки можно с помощью рентгенографии грудной клетки. Если угрозы нет, то легкие человека будут иметь нормальный вид (темные области). Если же есть какой-то риск, то на снимке можно будет наблюдать светлые поля, нетипичные для здоровых легких. Если доктор увидел помутнение, то нужна более глубокая диагностика отека легких. Следует понаблюдаться в клинике – возможно, легочные альвеолы заполнены жидкостью. В этих случаях проводится дополнительные анализы или даже измерение давления в легочных сосудах. Последний процесс хоть и не очень приятен – в заметные вены на шее вводят трубку – однако он позволяет точно выявить причины отека.

Первая помощь

Первую помощь при отеке легких обязан уметь оказать каждый. Так как обычно приступ начинается, когда больной лежит, то первым делом стоит помочь принять полусидячее положение. Под язык кладется таблетка нитроглицерина, ее нужно рассосать. Если не помогло, то можно дать вторую, только не раньше чем через 10 минут (всего в сутки – не более шести таблеток). Словом, первым делом нужно избавиться от удушья.

Дальше (пока едет скорая помощь) человеку следует дать 20 капель валерианы, предварительно разбавленной в воде. Кстати придется отхаркивающее средство (чтобы вывести лишнюю воду).

Если повышено давление, то на верхнюю часть бедер можно наложить жгут (через 20 минут их обязательно нужно снять!). Это нужно для того, чтобы снизить приток крови к правым отделам сердца и, в конце концов, предотвратить скачок давления в малом круге кровообращения, который может произойти в дальнейшем. Помогут и ингаляции парами спирта: для детей использовать спирт тридцати-процентный, для взрослых – семидесяти.

Лечение

После того, как больного доставят в больницу (частенько это бывает отделение интенсивной терапии) неотложная помощь наступает в виде кровопускания, введения мочегонных средств, использования кислородной маски. Обычно после таких мер состояние стабилизируется и начнется полноценное лечение отека легких. Теперь нужно устранять не симптомы, а саму причину отека. Врачи постоянно следят за дыханием, пульсом, давлением. Но первым делом определяется природа отека. Если он кардиогенный, то назначаются лекарства, которые устраняют сердечную недостаточность. В случаях, когда этого недостаточно, могут прописать мочегонные препараты.

Если отек легких вызван какой-либо инфекцией, то пациенту предстоит пройти антибактериальную и противовирусную терапию. Часто назначают успокаивающие лекарства. Они нужны для успешной борьбы со стрессом. Это не только плюс для душевного состояния, но и польза для физического – сокращаются сосудистые спазмы, уменьшается одышка, проникновение жидкости тканей через капиллярно-альвеолярную мембрану приходит в норму.

Важно вовремя начать лечение, потому что из-за малейшего промедления может начаться кислородное голодание, в том числе голодание мозга – жизненно важного органа.

pulmones.ru

Отек легких как причина смерти. Симптомы, причины, лечение, последствия :: SYL.ru

Патологическое состояние, при котором в просвете альвеол и легочной ткани накапливается жидкость, называется отеком легких. Не вовремя оказанная медицинская помощь в части реанимационных манипуляций или поздняя диагностика является причиной смерти от отека легких каждого второго больного.

Предрасполагающие факторы отека легких

Провоцирующим фактором может быть эмоциональный, физический стресс, а также переохлаждение. Вследствие увеличения нагрузки на левый желудочек сердце не справляется и в легких образуются застойные явления. Избыток капиллярной крови приводит к выходу жидкости в альвеолы и легочную ткань. В результате этого в легких нарушается газообмен, кислорода в крови становится недостаточно, миокард ослабляется. Расширяются периферические сосуды, увеличивается приток венозной крови к сердечной мышце, и легкие наполняются большим объемом крови. В таком состоянии больному срочно необходима неотложная помощь, так как без лечения наступает смерть.

Если причиной отека является инфаркт, то летальный исход наступает буквально за несколько минут. В случае если причина кроется в почечной недостаточности в хронической стадии, то больной испытывает мучения несколько суток, при этом патология прогрессирует и человек погибает. Констатируют причину смерти – отек легких.

Атеросклеротический кардиосклероз – это хроническая стадия ишемической болезни сердца. Возникает данная патология вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда, приводящего к длительной гипоксии клеток. При прогрессировании заболевания симптомы сердечной недостаточности нарастают и приводят к смерти больного. Причина смерти – отек мозга и легких.

Предрасполагающим фактором развития отека головного мозга является нарушение мозгового кровообращения. Отек легких, развивающийся от неконтролируемого приема наркотических средств приводит к гипоксии головного мозга.

Особенности отека легких у детей

В отличие от взрослых развитие отека легких у детей не зависит от времени суток. Основной причиной отека легких является аллергическая реакция или вдыхание различных токсических веществ. Ребенок очень сильно пугается, так как ему становится трудно дышать из-за нехватки воздуха. Появляется одышка – это один из самых первых признаков. Выделяется пенистая мокрота розового цвета, образуются хрипы, одышка, кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Патология встречается у детского населения всех возрастных групп и даже у новорожденных.

Виды отека легких

Кардиогенный отек вызван нарушением кровообращения. Сердечная астма – первый признак, проявляющийся в учащении дыхания, одышкой в состоянии покоя, удушьем и возникновением чувства нехватки воздуха. Приступы возникают в ночное время. Больной моментально просыпается и старается выбрать положение, в котором легче дышать. Обычно пациент садится и руками опирается на край кровати. Такая поза называется ортопноэ и характерна она для каждого пациента при вышеописанных симптомах. Кожные покровы бледнеют, губы синеют – так проявляется гипоксия.

При нарастании клиники отека легких дыхание становится шумным, иногда выделяется большое количество пенистой мокроты, окрашенной в розоватый цвет. В альвеолы начинает проникать кровь. Симптомы уходят при своевременном лечении в среднем через три дня. Смертельный исход от этого вида отека встречается наиболее часто.

Некардиогенный имеет несколько форм. Причиной отека может стать повреждение альвеолокапиллярной мембраны токсинами, химическими средствами, аллергенами. Лечение более длительное, в среднем около четырнадцати дней. По частоте возникновения кардиогенный отек встречается довольно часто. Самая распространенная причина смерти от отека легких при болезни сердца – это инфаркт.

Формы некардиогенного отека легких

  1. Токсический. При попадании газообразных веществ или паров токсической природы в дыхательные пути развивается этот вид отека. Клиническая картина: одышка, кашель. В результате воздействия раздражителей на слизистые оболочки дыхательных путей образуется слезотечение. Течение токсического отека легких сложное, иногда уже на первых минутах после вдыхания токсических веществ может произойти остановка сердца или дыхания, вследствие угнетения функций продолговатого мозга.
  2. Раковый. Образуется при опухоли легкого злокачественного характера. При этой патологии нарушается функция лимфатических узлов, что впоследствии приводит к накоплению жидкости в альвеолах.
  3. Аллергический. Отек возникающий при чувствительности к определенным видам аллергенов, например, к укусу осы или пчелы. При несвоевременном устранении раздражителя существует опасность развития анафилактического шока, а иногда и смертельного исхода.
  4. Аспирационный. При этом отеке содержимое желудка попадает в бронхи. Дыхательные пути забиваются, и происходит отек.
  5. Шоковый. Такой вид отека легких является следствием сильного потрясения. Насосная функция левого желудочка при возникновении шока снижается, как следствие образуются застойные явления в малом кругу кровообращения. В результате внутрисосудистое гидростатическое давление повышается и жидкость из сосудов проникает в ткани легких.
  6. Высотный. Довольно редкий вид отека легких, возникновение которого возможно при подъеме на горную возвышенность выше четырех километров. На такой высоте нарастает кислородное голодание вследствие повышения давления в сосудах и увеличения проницаемости капилляров, что в конечном итоге неизбежно ведет к отеку.
  7. Нейрогенный. Достаточно редкий вид отека. При этом патологическом состоянии иннервация сосудов дыхательной системы нарушается и образуется спазм вен. Такие изменения ведут к увеличению внутри капилляров гидростатического давления крови. Жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство легких и далее, в альвеолы, образуя отек.
  8. Травматический. Возникает чаще всего при пневмотораксе, т. е. при состояниях, когда нарушается целостность плевры. Капилляры, располагающиеся около альвеол, при пневмотораксе повреждаются. Таким образом, жидкая часть крови и эритроциты проникают в альвеолы, вызывая отек легких.

Классификация заболевания

В зависимости от причины можно выделить следующие виды отека легких у больного:

  • Мембранозный. Происходит в результате токсического воздействия на капиллярные и альвеолярные стенки, которые впоследствии разрушаются.
  • Гидростатический. Образуется при увеличении внутрисосудистого гидростатического давления. Причиной служит сердечно-сосудистая недостаточность.

Формы осложнений отека легких:

  1. Интерстициальная. Прекрасно лечится. Однако несвоевременная медицинская помощь провоцирует ее переход в альвеолярную стадию.
  2. Альвеолярная. Самая опасная. Последствия ее — смерть пациента.

Классификация по степени тяжести симптомов:

  • Первая или предотечная. Для нее характерно расстройство ритма и частоты дыхания, наличие небольшой одышки.
  • Вторая. Одышка усиливается, появляются хрипы.
  • Третья. Симптомы нарастают: хрипы и одышка слышны на расстоянии от больного.
  • Четвертая. Присутствуют все характерные черты отека легких.

Интерстициальный отек легких: симптомы

Признаки заболевания проявляются в основном в ночное время. Эмоциональное или физическое перенапряжение может спровоцировать развитие симптома отека легких. Начальный признак – это покашливание. К сожалению, на него не обращают внимания. В утренние часы симптоматика нарастает. Кожные покровы бледнеют, одышка проявляется даже в покое. Человек не может вдохнуть полной грудью, наступает кислородное голодание, сопровождающееся головными болями и головокружением. Кожа становится влажной и потной, вырабатывается большое количество слюны, носогубный треугольник синеет – это важные признаки интерстициального отека легких.

Симптомы альвеолярного отека легких

Нижеперечисленные признаки альвеолярного отека можно охарактеризовать как внезапные, если это не осложнение интерстициального отека легких. У больного:

  • нарастает одышка и может развиться удушье;
  • дыхание до 40 раз в минуту;
  • сильный кашель, возможно отделение мокроты с кровью и пеной;
  • тревожность и страх охватывают пациента;
  • дерма бледнеет;
  • язык белеет;
  • цианоз;
  • давление снижается;
  • наблюдается сильное потоотделение;
  • лицо опухает.

Прогрессирование патологического состояния приводит к тому, что из ротовой полости начинает выделяться пена, хрипы становятся клокочущими и громкими, возникает спутанность сознания. Человек впадает в кому и наступает смерть вследствие асфиксии и кислородного голодания.

Отек легких у новорожденных детей

Причинами отека легких у новорожденных является:

  • Попадание околоплодных вод в бронхи и альвеолы.
  • Отмирание клеточной ткани определенного участка плаценты или инфаркт плаценты. При этой патологии кровоснабжение плода нарушается и высока вероятность образования гипоксии.
  • Пороки сердца. При сужении артериального клапана и недостаточности митрального клапана давление в малом кругу кровообращения увеличивается. Эти недуги провоцируют попадание крови в легкие и затем в альвеолы.
  • Травма головного мозга во время родов или предродовая в результате которой нарушается кровоснабжение всего организма. В итоге кислородное голодание и, как следствие, отек легких.

Неотложная помощь при отеке легких

Отек легких — это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи.

Основные правила предоставления первой помощи:
  • Пациенту придают особое положение: ноги опускают, а руками больной опирается на край кровати. Такая поза способствует снижению давления в грудной клетке и улучшению процесса газообмена. Одышка уменьшается за счет снижения застоя в малом кругу кровообращения.
  • Максимум на тридцать минут на верхнюю часть бедра нижних конечностей накладывают венозные жгуты. В результате поступление венозной крови к сердцу снизится и, как следствие, клиническая картина будет менее выражена.
  • В помещении открывают окна, чтобы у больного был доступ к свежему воздуху. Нахождение в духоте утяжеляет патологическое состояние.
  • В случае если отек легкого стал следствием инфаркта, то применяют препараты из группы нитратов, например, нитроглицерин.
  • Ведется мониторирование дыхания и пульса больного.
  • Для нейтрализации пенообразования хороший эффект оказывает вдыхание паров 30%-ного этилового спирта.
Независимо от того, что явилось причиной отека легких, лечение после его купирования осуществляется в реанимации лечебного учреждения, где проводят комплекс действий и манипуляций, направленных на облегчение самочувствия больного.

Осложнения отека легких

Серьезные патологические состояния, которые возможны после отека легких:

  • Асистолия. Это состояние, при котором полностью прекращается работа сердечной деятельности. Провоцируют ее следующие патологии: тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт, приводящие к отеку легких и впоследствии к асистолии.
  • Угнетение дыхания. В основном бывает при токсическом отеке легких, возникающем при отравлении барбитуратами, обезболивающими наркотическими и другими препаратами. Лекарства воздействуют на дыхательный центр, угнетая его.
  • Молниеносная форма отека легких. Одно из серьезнейших последствий отека легких. Развивается по причине декомпенсации заболеваний почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При этой форме клиника развивается стремительно, а шансы спасти больного практически равны нулю.
  • Закупорка дыхательных путей. Из жидкости, которая скопилась в альвеолах образуется пена. Большое ее количество закупоривает дыхательные пути, нарушая газообменный процесс.
  • Кардиогенный шок. Последствия отека легких у пожилых проявляются недостаточностью левого желудочка сердца. Состояние характеризуется существенным снижением кровоснабжения органов и тканей, что ведет к угрозе жизни больного. Артериальное давление при этом снижается, кожные покровы синеют, количество выделенной мочи за сутки уменьшается, сознание становится спутанным. В 80–90% кардиогенный шок приводит к летальному исходу ввиду того, что за малый промежуток времени нарушаются функции сердечно-сосудистой, а также центральной нервной системы.
  • Нестабильная гемодинамика. Состояние проявляется перепадами давления: оно то понижается, то повышается. В результате терапия затруднительна.

Отек легких: последствия

Отек легких активно провоцирует поражения внутренних органов организма человека. Возможно развитие следующих патологий:

  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • застойная пневмония;
  • ателектаз легких.

Профилактика

Профилактические мероприятия нацелены на устранение причины смерти от отека легких и сводятся к регулярной лекарственной терапии сердечной недостаточности и соблюдению диеты, направленной на снижение употребления соли и жидкости. А также рекомендованы легкие физические нагрузки. Обязательно диспансерное наблюдение по месту жительства пациента.

Отек легких – это опасная патология, которая требует быстрого оказания медицинской помощи. Успех проводимых лечебных мероприятий находиться в зависимости от степени тяжести отека, его формы, а также наличия у больного сопутствующих болезней, например, порок сердца, гипертония, сердечная, почечная и печеночная недостаточность в хронической стадии.

Как предотвратить смерть?

Для этого требуется своевременно распознать отек. Трудность диагностики заключается еще и в том, что патологические процессы развиваются, когда больной спит. Симптомы, которые указывают на начало развития отека легких как причины смерти:

  • одышка;
  • подушечки пальцев и губы приобретают синий оттенок;
  • учащенное дыхание;
  • кашель нарастающей силы;
  • приступы удушья;
  • появление болевых ощущений за грудиной;
  • слабый и частый пульс.

Доктор прослушивает свистящие, сухие хрипы. Давление может как резко снижаться, так и резко подниматься. Первое более опасно.

К сожалению, смерть от отека легких может наступить и после выполнения всех необходимых врачебных вмешательств и манипуляций. Важно помнить, что неотложная помощь, оказанная больному — это обязательный этап терапии, который повышает шансы на выживание и дает возможность исключить отек легких как причину смерти.

www.syl.ru

Отек легких — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: dementia.warwickshire.gov.uk

Описание

Отёк лёгких — это патологический процесс, при котором транссудат из капилляров крови пропотевает в интерстиций лёгких. Такое состояние считается очень опасным ввиду серьёзных последствий. Так, при кардиогенном отёке лёгких (связан с сердечной патологией) смертность составляет до 85%, при некардиогенном — около 55%.
Существует 4 механизма, по которым развивается отёк лёгких.

  • Первый механизм связан с гидростатическим отёком, который определяется по формуле Старлинга.
  • Второй механизм связан с респираторным дистресс-синдромом, при котором нарушается проницаемость сосудистой и альвеолярной стенки, в результате чего идёт повреждение альвеол.
  • Третий механизм связан также с нарушением проницаемости стенок, однако повреждение альвеол не наблюдается.
  • Четвёртый механизм является смешанным, когда идёт гидростатический отёк и связанный с нарушением проницаемости стенки механизм.

В МКБ-10 легочной отёк включён в класс J81, который относится к группе респираторных заболеваний, сопровождающихся поражением интерстициальной ткани.
Причины отёка лёгких довольно разнообразны и зависят от механизма, по которому идёт развитие отёка. Так, при гидростатическом отёке:

  • Недостаточность левой половины сердца, ИБС, острый инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, воспалительные заболевания сердца, врожденные и приобретенные пороки развития сердца и другие — всё это приводит к кардиогенному отёку лёгких.
  • Гипоальбуминемия, которая появляется при хронической и острой почечной недостаточности, печёночной недостаточности, при кишечных и дерматологических заболеваниях, когда идёт большая потеря белка — всё это приводит к отёку лёгких, причём как у детей, так и у взрослых. Потеря белка и отёк лёгких у детей связан чаще всего с голоданием или заболеванием кишечника.
  • Обструкция лимфатических сосудов — является причиной у людей, перенесших трансплантацию лёгкого, а также при карциноматоз лимфатических сосудов и фиброзирующих лимфангитах.
  • Бронхиальная астма является сопутствующим звеном для увеличения отрицательного интерстициального давления.

При респираторном дистресс-синдроме причинами могут быть:

  • Воспаление лёгких (+ лучевая пневмония).
  • Вдыхание токсических ядов.
  • ДВС-синдром.
  • Острый геморрагический панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся кровотечением.
  • Укусы ядовитых змей.
  • Эндотоксины, продуцируемые многими бактериями.

Отёк лёгких является осложнением других заболеваний, а результат неправильного лечения или не обращения за медицинской помощью может быть плачевным. Как упоминалось выше, при кардиогенных отёках лёгких смертность составляет свыше 80%.
Прогноз при отёке лёгких неблагоприятный, так как первые симптомы могут быть смазаны и напоминать обострения хронического обструктивного заболевания лёгких, что приводит к диагностическим ошибкам и летальному исходу. Кроме того, если у пациента имеется обострение ХОБЛ, а его принимают за отёк легких, то введение в таком случае морфина может быть также плачевным.
На образ жизни отёк лёгких влияет кардинально, так как является осложнением сопутствующих заболеваний. Следовательно, чтобы нормализовать образ жизни необходимо сперва пролечить имеющиеся патологии.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Отек легких возникает вследствие выхода жидкой части крови из сосудистого русла через альвеолярно

 Отек легких возникает вследствие выхода жидкой части крови из сосудистого русла через альвеолярно-капиллярную стенку в воздухоносную часть легкого при повышении давления крови в легочных венах и капиллярах или в результате повышения проницаемости альвеолярно-капиллярной стенки. Чаще всего отек легких развивается вследствие острой левожелудочковой недостаточности с быстрым нарастанием застоя крови в легочных венах и повышением давления в них, требующий немедленной врачебной помощи, представляет собой накопление жидкости в легких. Наиболее часто отек легких является следствием застойной сердечной недостаточности и происходит, когда сердце теряет способность качать кровь через артерии с той же скоростью, с какой кровь возвращается к сердцу через вены. Левосторонняя недостаточность сердца (левого желудочка) приводит к накоплению крови в венах легких (легочных венах), вызывая опасное повышение кровяного давления в них. Постоянное высокое давление в легочных венах в конце концов приводит к тому, что часть жидкой фазы крови вытесняется в соседние микроскопические воздушные мешочки (альвеолы), которые передают кислород в кровь. Поскольку альвеолы заполняются жидкостью, они больше не могут поставлять необходимое количество кислорода к организму. Симптомы, особенно сильное затруднение дыхания, развиваются в течение нескольких часов и могут быть опасны для жизни. Если вовремя начать лечить основное заболевание, перспектива исхода отека легких вполне оптимистичная, однако в целом исход болезни зависит от характера основного заболевания. Наиболее часто отек легких наблюдается у взрослых, имеющих высокий риск развития сердечной недостаточности.

 Это состояние близко по своему характеру и проявлениям к сердечной астме. Отек легких наблюдается при инфаркте миокарда, атеросклеротическом кардиосклерозе, митральном стенозе, гипертонической болезни, особенно при гипертонических кризах. Возникновению отека легких могут способствовать инфекционные заболевания, связанные с тяжелой интоксикацией, крупозная пневмония, особенно в пожилом возрасте.

Менее обычной формой болезни является высотный отек легких (который может происходить во время восхождения на гору), который также опасен для жизни, если больному быстро не окажут помощь. Напряженная деятельность сразу после подъема на большую высоту может вызвать опасное повышение давления в легочных венах, что приведет к вытеснению жидкости из вен в альвеолы. После того как человек акклиматизируется, напряженная деятельность не будет создавать такого риска. Высотный отек легких наиболее часто наблюдается у молодых людей в возрасте до 25 лет, которые обладают хорошим здоровьем, но не успели адаптироваться к высоте. Симптомы появляются в пределах от 24 до 72 часов и требуют немедленного спуска на более низкие высоты для лечения. (Те, кто путешествует по воздуху, обычно не подвержены этой опасности, поскольку салоны самолетов герметизированы.)

Симптомы

Отек легких обычно развивается при наличии клинических признаков основного заболевания, вызывающего острую сердечную недостаточность. Нередко у больных и до отека имеется одышка в покое. С началом и нарастанием отека легких одышка значительно усиливается, появляется кашель, обычно с выделением большого количества пенистой мокроты, иногда розового цвета. Больной принимает полусидячее положение в постели. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, влажные. Дыхание резко учащено. В легких выслушивается большое количество влажных разнообразных хрипов, дыхание усилено. Пульс резко учащен, обычно слабого наполнения. АД чаще понижено. Клинически и электрокардиографически определяют признаки соответствующего заболевания сердца, Рентгенологически выявляют обычно крупные или небольшие участки инфильтративно подобных изменений легочной ткани. Отек легких может характеризоваться острым течением с бурным нарастанием клинических проявлений, угрожая жизни больного. Однако возможно и менее тяжелое подострое и затяжное течение отека легких. Последнее особенно характерно для отека, развивающегося на фоне хронической сердечной или почечной недостаточности. Возникающее при этом нарушение газообмена в легких приводит к значительным сдвигам кислотно-основного состояния с развитием первоначально респираторного ацидоза.

Отек легких может также возникнуть в результате токсического повреждения альвеолярно-капиллярных стенок под влиянием вдыхания окислов азота, боевых отравляющих веществ, ядохимикатов, По своему происхождению приближается к этой патологии отек легких при хронической уремии, почечной или диабетической коме, а также аллергический отек легких. Проявления отека легких в этих случаях сходны с симптомами левожелудочковой недостаточности. Однако возможно и клинически более благоприятное течение с мало-выраженной одышкой, небольшим количеством хрипов при наличии резко выраженных рентгенологических признаков отека легких. Клинически обычно превалируют проявления основной патологии, вызвавшей отек. Важно иметь в виду, что при некоторых интоксикациях (например, окислами азота) между вдыханием токсических веществ и появлением признаков отека легких может быть достаточно длительный скрытый период, достигающий иногда суток.

•    Сильное затруднение дыхания, включая хрипы; быстрое, неглубокое дыхание; ощущение удушья.
•    Кашель, вначале сухой, а на более поздней стадии с розовой, пенистой мокротой.
•    Усталость.
•    Обильное потоотделение.
•    Синюшный оттенок ногтей, губ или кожи.
•    Учащенное сердцебиение.
•    Беспокойство и неусидчивость.
•    Потеря сознания.

Причины

•    Застойная сердечная недостаточность в результате высокого кровяного давления, болезнь клапана аорты или митрального клапана или кардиомиопатия являются обычными причинами отека легких.
•    Сердечный приступ может вызвать отек легких.
•    Многие другие заболевания, например, легочные инфекции, обширные ожоги, болезни печени или почек, болезнь Ходжкина, пневмоторакс, или недостаточное питание иногда могут привести к отеку легких.
•    Передозировка героина, морфия и других наркотиков может привести к отеку легких.
•    Тяжелая физическая работа после быстрого подъема на большие высоты может вызвать высотный отек легких.

Диагностика

•    Необходимы история болезни и обследование грудной клетки.
•    Анализ крови для измерения содержания кислорода и двуокиси углерода.
•    Может быть сделан рентген груди.
•    Электрокардиограмма может быть выполнена, чтобы идентифицировать нарушение сердечного ритма или выявить сердечный приступ.
•    Ультразвуковое обследование может быть необходимо, чтобы оценить работу сердца по перекачиванию крови и обследовать митральный клапан и клапан аорты.
•    Ангиограмма (введение контрастного красителя в кровеносные сосуды, чтобы они были хорошо видны на рентгене) может быть выполнена, чтобы выявить наличие поражения коронарных артерий или сужения артерий.

Лечение

•    Немедленно вызовите «скорую помощь» или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи. При ожидании санитарной машины сидите вертикально. Если возможно, сядьте на стул без подлокотников, лицом к спинке стула, положив руки на спинку стула, чтобы облегчить дыхание.
•    Чистый кислород подается через маску или носовую трубку.
•    Чтобы уменьшить беспокойство и поток крови через легкие, больному дается морфий.
•    Мочегонные средства, например фуросемид или буметанид, дают, чтобы способствовать выведению избытка жидкости.
•    Могут быть прописаны нитропруссид натрия или дигоксин, чтобы расширить артерии и усилить сокращения сердечной мышцы.
•    Бронхорасширяющие ингаляторы типа аминофиллина могут использоваться, чтобы расслабить спазмированные бронхиальные пути.
•    Необходимо возвратиться на более низкие высоты, чтобы получить неотложную медицинскую помощь при высотном отеке легких. Если возможно, просите, чтобы вызвали вертолет, если кто-то не может идти.

Острый отек легких вследствие левожелудочковой недостаточности требует неотложных лечебных мероприятий. Терапию начинают с введения наркотических анальгетиков — морфина (1 мл 1 % раствора) или пантопона. Они дают седативный эффект и уменьшают перевозбуждение дыхательного центра. Одновременно в/в вводят ганглиоблокаторы: 0,5—1,5 мл 5 % раствора или 2 % раствора бензогексония, способствующих снижению давления в легочных сосудах, депонированию крови в большом круге кровообращения. Для уменьшения объема циркулирующей крови и разгрузки малого круга кровообращения показаны диуретические средства: фуросемид (40—80 мг) или урегит (50—100 мг), которые вводят в/в, растворив в глюкозе или изотоническом растворе хлорида натрия. Для улучшения сократительной способности миокарда и улучшения оттока крови из легких показано введение сердечных гликозидов — строфантина (0,5—1 мл 0,05% раствора в/в с 10 мл 40% раствора глюкозы). Одновременно обычно вводят эуфиллин (5—10 мл 2,4% раствора) для уменьшения сопутствующего отеку легких бронхоспазма. Необходима постоянная ингаляция кислорода. Для уменьшения обильного пенообразования, затрудняющего вентиляцию легких, показаны ингаляции паров спирта или антифомсилан. С этой целью кислород из баллонов пропускают через увлажнитель, в который вместо воды наливают спирт. Для более быстрого снятия явлений отека легких, помимо указанных медикаментов, применяются следующие мероприятия: наложение жгутов на конечности для депонирования части крови в них, кровопускание 300— 500 мл крови. Цель их: уменьшить количество циркулирующей крови и приток ее к легким путем депонирования части крови в конечностях.

Лечение отека легких, вызванного различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, имеет некоторые особенности. При инфаркте миокарда, протекающем не только с отеком легких, но и с явлениями коллапса, недопустимо кровопускание. При отеке легких на фоне гипертонического криза необходимо введение активных гипотензивных средств, например аминазина (1—2 мл). Для уменьшения повышенной проницаемости альвеолярно-капиллярных стенок вводят в вену 1—2 мл 2,5 % раствора пипольфена, 40 мл 10 % раствора хлорида кальция, в условиях стационара 50—100 мг гидрокортизона. Эти же средства имеют некоторое значение для предупреждения развития токсического отека легких после вдыхания токсических веществ. Для терапии токсического отека легких имеет значение введение мочегонных средств, кислорода, по показаниям сосудистых препаратов. Какие народные средства применять при этом недуге смотрите тут.

Профилактика

• Чтобы предотвратить болезнь сердца, не курите; ешьте пищу с низким содержанием жира и холестерина; регулярно выполняйте физические упражнения; похудейте, если у вас избыточный вес.
• Измеряйте кровяное давление и проверяйте уровень холестерина.
• Начинайте напряженную физическую деятельность не раньше чем через несколько дней после подъема на большую высоту, чтобы организм мог адаптироваться к ней. Если у вас имеется болезнь сердца, ваш врач может заменить лекарства перед поездкой в горы.
•    Внимание! Немедленно вызовите «скорую помощь», если у вас появились симптомы отека легких.
•    Внимание! Немедленно опуститесь на более низкую высоту и обратитесь за неотложной помощью, если у вас развивается высотный отек легких.

Обновлено: 2019-07-10 00:56:05

medn.ru

Отек легких — описание, симптомы, оказание доврачебной помощи

Что такое отек легких

Отек легких – это неотложное состояние, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Тяжелое состояние характеризуется попаданием в легкие жидкости на фоне переполненности капилляров. Возникнуть отек легких может при внутренних патологических процессах, сильной физической нагрузки, и в ночное время, как осложнение системного заболевания. Выход жидкости из сосудов в легкие и бронхи сопровождается выраженными клиническими проявлениями, увидев которые больного нужно немедленно спасать. При неоказании помощи, когда признаки отека легких были незамеченными, больной может умереть.

Причины появления этого тяжелого состояния могут скрываться в нарушении оттока жидкости, которая циркулирует по легочной системе, но есть и другие не менее сложные объяснения появления этого недуга.

Лимфатическая система, которая должна своевременно удалять лишнюю жидкость попросту не справляется со своей функцией и легкие наполняются экссудатом. При попадании жидкости в легкие и бронхи они перестают выполнять свою функцию, случается одышка, затем удушье и смерть.

Существует две основные классификации отека: мембранный, гидростатический. При гидростатическом отеке происходит повышение внутрисосудистого давления на фоне системных заболеваний, и это провоцирует выход жидкости из сосудов непосредственно в легкие, сначала в интерстициальное пространство и альвеолы. Основным фактором риска выступают сердечно-сосудистые заболевания. Мембранный отек характеризуется нарушением целостности стенки капилляров на фоне токсического воздействия, разрыв капилляров приводит к выходу жидкости во внесосудистое пространство, и затем в сами легкие.

Также отек разделяют на интерстициальный и альвеолярный, от чего будут зависеть основные симптомы, методы диагностики недуга и подход в лечении.

Классификация отека легких и их симптомы

Интерстициальный и альвеолярный отек – это единый процесс, но жидкость проходит два барьера постепенно, потому сначала проявляются симптомы интерстициального поражения легких, а затем и альвеолярного.

  1. Интерстициальный отек характеризуется симптомами кашля, появляется одышка, мокрота из легких еще не выделяется. Жидкость проходит гистогематическим путем, затем переходит в альвеолы. Сначала экссудат проникает в тканевое пространство, происходит отек паренхимы. Несвоевременное лечение приводит к проникновению экссудата в альвеолярное пространство.
  2. Альвеолярный отек протекает с выраженными симптомами кашля, появляется пенистая мокрота, при дыхании можно прослушать сначала сухие, а затем и влажные хрипы. На этом этапе жидкость проходит через ткань и проникает в альвеолу. Проникая через стенку альвеолы, экссудат полностью выливается в просвет альвеолы, после чего наступают симптомы удушья, несвоевременное лечение приводит к летальному исходу.

Первая помощь при отеке легких должна оказываться еще на этапе интерстициального прохождения плазмы крови, иначе диагностика займет много времени и будет большой риск осложнений.

Стадии заболевания

Отек легких также классифицируют по степени тяжести патологического процесса, от которого зависят симптомы и возможные негативные последствия патологии. На первой стадии состояние характеризуется диспноэ, это нарушение частоты и ритма дыхания, у больного появляется одышка, но своевременная диагностика и лечение на этом этапе позволяет избежать осложнений. В сложных случаях первая стадия сопровождается спазмом бронхов.

На второй стадии отека можно наблюдать симптомы хриплости при дыхании, больной принимает вынужденное положение, садится, опустив ноги. Также есть ортопноэ, возможен бронхоспазм, сильный кашель с выделением экссудата.

Третья стадия имеет симптомы тяжелого ортопноэ – больной может только сидеть. Также наблюдаются признаки одышки, слышно сильные влажные гриппы при дыхании, которое дается очень тяжело.

Последняя четвертая стадия проявляется тяжелым ортопноэ, у больного происходит помутнение сознания, появляются симптомы общей слабости и слабости дыхания, наблюдается повышенная потливость, легочные влажные хрипы слышны даже на расстоянии.

Причины появления отека могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями или иметь не кардиогенный характер.

Причины выхода жидкости в легкие

Кардиогенные причины отека происходят на фоне острой сердечной недостаточности, причины которой кроются в митральном стенозе, миокардите, остром инфаркте миокарда и других патологиях сердечно-сосудистой системы.

Косвенные причины отека могут быть связаны с нарушением общего кровообращения на фоне сердечных патологий, при застое крови в органах малого таза или конечностях, во время частого повышения артериального давления. Что касается причины развития отека у маленьких детей, это чаще травматические повреждения грудной клетки или врожденные аномалии, которые развивались еще в момент внутриутробного формирования плода.

Не кардиогенные причины развития отека легких.

  1. Выделение внутренних токсинов или попадание их внешних путем. Некоторые системные заболевания сопровождаются таким проявлением, к примеру, сепсис, передозировка некоторыми лекарственными препаратами, влияние радиации, наркотических веществ. При передозировке наркотиками: употребление героина, кокаина, марихуаны нарушается кровоснабжение по всему организме, и кроме того, проявляется интоксикация с выделением эндогенных токсинов. Токсические элементы поражают сосуды, нарушая их целостность, повышая проницаемость, вследствие чего и может развиваться отек легких. При этом проявляются, как специфические симптомы отека, так и неспецифические признаки передозировки и влияния токсинов.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии – это тяжелое заболевание, диагностика которого не всегда проводится своевременно, а несвоевременное лечение может спровоцировать отрыв тромба и разрыв сосуда.
  3. Неадекватное проведенное лечение с применением переливания крови или внутривенном введении раствора. Такое случается при инфузии большого количество жидкости без последующего диуреза.
  4. Заболевания, провоцирующие снижение белка в крови: это продолжительные инфекционные заболевания, затяжная лихорадка, ранний и поздний гестоз при беременности, хронические заболевания почек и печени.
  5. Аллергическое поражение дыхательной системы алиментарными или иными аллергенами. При этом токсины и аллергены поражают сосудистую стенку, вследствие чего они разрываются, и происходит отек легких.
  6. Стрессовые ситуации, психологический фактор, вредные привычки, алкогольная зависимость – все это может провоцировать затрудненное дыхание, нарушение оттока жидкости из легких, и как результат отек легких со всеми его негативными последствиями.

Помимо таких распространенных причин тяжелого патологического процесса, который имеет негативные последствия для всего организма, спровоцировать отек может и травматический фактор.

Повреждение плевры или самих легких уже вызывает тяжелый патологический процесс, который не обходится без отека. Подъем на большую высоту также может стать решающим фактором в появлении этого недуга, что нередко случается со скалолазами, которые проигнорировали технику безопасности подъема на горы.

Как выявить отек

Диагностика отека легких состоит из основных и дополнительных мероприятий. Основные методы заключаются во внешнем осмотре больного, проведении аускультации, перкуссии и пальпации.

  1. Внешняя диагностика заболевания заключается в выявлении аспираторной отдышки, повышенного потоотделения, сухого или влажного кашля, выраженных хрипов и цианоза.
  2. Проведение аускультации необходимо для определения характера дыхания. При интерстициальном отеке будет прослушиваться тахикардия, жесткое дыхание, свистящие хрипы. Альвеолярный отек прослушивается в виде влажных хрипов, крепитации, глухих тонов сердца.
  3. Во время проведения пальпации врач проверяет пульс, наполнение вен, степень потоотделения.

Хороший специалист может поставить диагноз уже после определения влажности кожи. Первая стадия патология характеризуется сухой кожей, на второй стадии проявляются капельки пота на лбу, третья стадия характеризуется появлением пота на груди, а на последней стадии грудь и живот становятся полностью мокрыми.

Дополнительными методами диагностики можно выделить проведение рентгенологического исследования, ЭКГ, биохимического анализа крови, измерение гидростатического давления.

Дифференциальная диагностика отека проводится с бронхиальной астмой. Отличием отека от астмы выступают следующие симптомы: пенистая мокрота, хрипящее дыхание, затрудненный вдох, влажные хрипы и жесткое дыхание.

Неотложная помощь при отеке легких в домашних условиях

До приезда кареты скорой помощи необходимо провести неотложные мероприятия.

  1. Посадить больного с опущенными ногами, освободить от верхней одежды и оголить руки.
  2. Создать доступ свежего воздуха и дать больному вдохнуть пары 96% спирта, если это ребенок, спирт должен быть 30%.
  3. Постараться согреть ноги больного, опустить их в горячую воду.
  4. Следить за пульсом и дыханием больного, чтобы сообщить всю информацию врачу.
  5. Дать больному нитроглицерин под язык, если у него не пониженное давление.

После приезда скорой помощи врач проведет неотложное лечение еще до приезда в больницу. Лечение заключается в оксигенотерапии, освобождении дыхательных путей от пенистых выделений, проведении диуретической терапии. При наличии болевого синдрома врач дает обезболивающие препараты, и проводит дополнительное лечение, зависимо от уровня артериального давления.

  1. Низкое давление – препарат Допамин, повышающий сократительную способность миокарда.
  2. Нормальное давление – препарат Нитроглицерин, расширяющий сосуды.
  3. Высокое давление – препараты Пентамин, Нитроглицерин, Бензогексоний.

В стационарных условиях больному назначается симптоматическое лечение, проводится оксигенотерапия, назначаются наркотические препараты, мочегонные средства, лекарства, направленные на профилактику или лечение бронхоспазма.

Лечение отеков легких

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих групп препаратов.

  1. Пеногасители – этиловый спирт, ингаляции для остановки образования пены в легких.
  2. При инфекционных явлениях назначается антибактериальная терапия, применяются средства широкого спектра действия.
  3. Симптомы болезненности снимаются наркотическими анальгетиками: Морфин.
  4. Мочегонные препараты для удаления лишней жидкости из организма.
  5. Сниженное давление регулируют препаратами Дофамин, Добутамин.
  6. При бронхоспазме больному назначаются стероидные гормональные препараты.

Единственной профилактикой отека будет своевременная диагностика сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, а также эффективное лечение сосудистых патологий. Предрасположенность к отеку легких есть у всех тяжелобольных, лежачих пациентов со слабым сердцем.

vrachvdome.ru

Острый отек легких — причина смерти. Симптомы отека легких и терапия

Острый отек легких – это нарушение циркуляции крови и лимфы, которое вызывает активный выход жидкости из капилляров в ткань названного органа, что в итоге провоцирует нарушение газообмена и приводит к гипоксии. Острый отек нарастает быстро (продолжительность приступа от получаса до трех часов), из-за чего даже при вовремя начатых реанимационных действиях не всегда получается избежать летального исхода.

Как происходит развитие острого отека легких

Острый отек легких – причина смерти многих больных – развивается в результате инфильтрации сыворотки крови в ткань легких, где она собирается в таком количестве, что возможности прохождения воздуха сильно уменьшаются.

Вначале названный отек имеет такой же характер, как и отек других органов. Но структуры, которые окружают капилляры, очень тонкие, из-за чего жидкость немедленно начинает попадать в полость альвеол. Кстати, она появляется и в плевральных полостях, правда, в значительно меньшей степени.

Заболевания, которые могут оказаться причиной острого отека легких

Острый отек легких – причина смерти в процессе течения многих заболеваний, хотя в некоторых случаях он все-таки может купироваться с помощью медикаментов.

К заболеваниям, способным спровоцировать отек легких, относятся патологии сердечно-сосудистой системы, включая поражения сердечной мышцы при гипертонии, врожденные пороки и застойные явления в большом круге кровообращения.

Не менее частыми причинами отека легких выступают и тяжелые травмы черепа, кровоизлияния в мозг разной этиологии, а также менингит, энцефалит и различные опухоли мозга.

Естественно предположить причину отека легких и в заболеваниях или поражениях дыхательной системы, таких как пневмония, вдыхание токсических веществ, травмы грудной клетки, аллергические реакции.

Хирургические патологии, отравления, инсулиновый шок и ожоги также могут привести к описываемому отеку.

Виды отека легких

У больных чаще всего наблюдаются два основных, кардинально различающихся типа отека легких:

  • кардиогенный (сердечный отек легких), вызываемый левожелудочковой недостаточностью и застоем крови в легких;
  • некардиогенный, вызванный повышением проницаемости, острым повреждением названного органа или острым респираторным дистресс-синдромом;
  • отдельно рассматривается относящийся к некардиогенному типу токсический отек.

Однако, несмотря на то что причины возникновения у них различны, эти отеки бывает весьма тяжело дифференцировать из-за похожих клинических проявлений приступа.

Отек легких: симптомы

Неотложная помощь, оказанная при отеке легких вовремя, все-таки дает больному шанс выжить. Для этого важно знать все симптомы этой патологии. Они проявляются довольно ярко и легко диагностируются.

  • В начале развития приступа больной часто покашливает, у него нарастает хрипота, а лицо, ногтевые пластины и слизистые становятся синюшными.
  • Удушье усиливается, сопровождаясь ощущением стеснения в груди и давящей болью. Для облегчения больной вынужден сесть а иногда и наклониться вперед.
  • Очень быстро проявляются и основные признаки отека легких: учащенное дыхание, которое становится хриплым и клокочущим, появляются слабость и головокружение. Вены в области шеи набухают.
  • При кашле выделяется розовая пенящаяся мокрота. А при ухудшении состояния она может выделяться и из носа. Пациент испуган, его сознание может быть спутанным. Конечности, а затем и все тело становятся влажными от холодного липкого пота.
  • Пульс учащается до 200 ударов в минуту.

Особенности токсического отека легких

Несколько иную картину представляет токсический отек легких. Он вызывается отравлением барбитуратами, алкоголем, а также проникновением в организм ядов, тяжелых металлов или азотных окислов. Ожог тканей легкого, отравление мышьяком, уремия, диабетическая, печеночная кома тоже могут спровоцировать описываемый синдром. Поэтому любой тяжелый приступ удушья, появившийся в этих ситуациях, должен заставить подозревать отек легких. Диагностика в этих случаях должна быть тщательной и компетентной.

Токсический отек довольно часто протекает без характерных симптомов. Например, при уремии весьма скудные внешние признаки в виде боли в груди, сухого кашля и тахикардии не соответствуют картине, видимой при рентгенологическом исследовании. Такая же ситуация типична и при токсической пневмонии, и в случае отравления карбонитами металлов. А отравление окислами азота может сопровождаться всеми описанными выше признаками отека.

Первая немедикаментозная помощь при отеке легких

Если у больного обнаружены сопровождающие отек легких симптомы, неотложная помощь ему должна быть оказана еще до помещения в реанимационное отделение. Необходимые мероприятия проводит бригада скорой помощи по дороге в стационар.

  • Пациенту придают полусидячее положение.
  • На нем расстегивают стесняющую одежду, из верхних дыхательных путей удаляют пену. А для предупреждения ее образования проводят ингаляцию кислорода через 30%-ный раствор этилового спирта вместе с внутривенным введением 15 мл раствора глюкозы. В случае сильного выделения пены проводят эндотрахеальное введение 2 мл этилового спирта (96 %) при помощи пункции трахеи.
  • Одним из самых быстрых способов снижения в малом круге кровообращения давления является кровопускание. Как правило, извлекают 300 мл крови, значительно уменьшая этим застойные явления в легких. Но при артериальной гипотензии или инфаркте, вызвавших отек легких, последствия данной процедуры могут быть тяжелыми.
  • В качестве альтернативы кровопусканию выступает наложение умеренно тугих жгутов на 4 конечности, что также способствует разгрузке малого круга кровообращения. При этом следует обязательно проверять пульсацию ниже жгутов и держать их не более получаса, после чего жгуты следует ослабить, а затем наложить снова. Прямым противопоказанием для этой процедуры является тромбофлебит.

Медикаментозная помощь при отеке легких

Многообразие проявлений, сопровождающих приступ, привело к тому, что в медицине применяется множество лекарственных препаратов, способных снять острый отек легких. Причина смерти при этом может крыться не только в самом патологическом состоянии, но и в неправильно подобранном лечении.

Одним из лекарств, применяемых при купировании отека, является морфин. Он особенно действенен в случае, если приступ был вызван гипертонией, митральным стенозом или уремией. Морфин уменьшает одышку, угнетая дыхательный центр, снимает напряжение и беспокойство у пациентов. Но при этом он способен повышать внутричерепное давление, отчего применение его у больных с нарушениями мозгового кровообращения должно быть весьма осторожным.

Для снижения гидростатического внутрисосудистого давления при отеке легких внутривенно применяют препараты «Лазикс» или «Фуросемид». А для улучшения легочного кровотока применяется гепаринотерапия. Гепарин вводится болюсно (струйно) в дозе до 10000 ЕД внутривенно.

Кардиогенный отек, кроме того, требует применения сердечных гликозидов («Нитроглицерин»), а некардиогенный – глюкокортикоидов.

Сильные боли снимаются при помощи препаратов «Фентанил» и «Дроперидол». Если удается купировать приступ, начинается терапия основного заболевания.

Отек легких: последствия

Даже если купирование отека легких прошло успешно, лечение на этом не заканчивается. После такого крайне тяжелого для всего организма состояния у больных нередко развиваются серьезные осложнения, чаще всего в виде пневмонии, которая в данном случае очень сложно поддается лечению.

Кислородное голодание поражает практически все органы пострадавшего. Самыми серьезными последствиями этого могут оказаться нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз и ишемические поражения органов. Данные состояния не обходятся без постоянной и усиленной медикаментозной поддержки, они, несмотря на купированный острый отек легких, — причина смерти большого количества больных.

fb.ru

причины, симптомы и неотложная помощь

Отёком лёгких называют неотложное состояние, возникающее внезапно и характеризующееся накоплением в лёгких жидкости, с затруднением газообмена, развитием общей гипоксии и удушья.

Принято выделять два типа отека легких(в зависимости от этиологии):

  • Мембранозный отек (токсический отек легких): возникает на фоне токсического действия, характеризуется нарушением целостности капилляров и альвеол легких, с проникновением их содержимого за пределы сосудистого русла.
  • Гидростатический отек (острый отек легких): развивается из-за повышенного внутрисосудистого гидростатического давления вследствие развития патологических состояний, приводящих к проникновению жидкой составляющей крови сосудистого русла в интерстициальное пространство.

Причины развития у человека

  • Воздействие токсинов в результате бактериальных инфекций, острых воспалительных процессов, сепсиса, передозировки наркотиками, лекарственными препаратами. При этом нарушается целостность мембран капилляров и альвеол и наблюдается выход жидкости во внесосудистое пространство.
  • Заболевания сердца декомпенсированного типа с развитием застойных явлений в малом кругу кровообращения.
  • Предрасположенность к тромбообразованию. При отрыве тромба он может закупоривать легочную артерию (с развитием тромбоэмболии легочной артерии) и провоцировать повышение гидростатического давления внутри капилляров.
  • Снижение белка в крови и уровня онкотического давления при некоторых патологиях (болезнях печени, почек).
  • Развитие пневмоторакса, плеврита, травм грудной клетки.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Почечная недостаточность.

Признаки и симптомы проявления

Отек легких сопровождается выраженными симптомами, которые, как правило, возникают внезапно и преимущественно в ночное время. Наблюдается нехватка воздуха, приступы удушья, одышка. Дыхание становится жестким с удлинением фазы выдоха. Впоследствии развиваются хрипы и кашель. Больному трудно лежать и он занимает сидячее положение тела в поиске позы, облегчающей симптомы заболевания.

Из-за резкого недостатка кислорода возникает сильная загрудинная боль. Дыхание становится поверхностным, клокочущим, выделяется пенистая мокрота, часто розового цвета.

Состояние пациента крайне тревожное и возбужденное, появляется спутанность сознания. Кожные покровы приобретают бледно-синюшный оттенок. Пульс напряжен вначале, а потом практически не прощупывается. Вены в области шеи становятся распухшими и объемными. Артериальное давление может быть как повышенным, так и низким. При неоказании первой медицинской помощи пациент погибает.

Неотложная помощь при отеке легких

Для лучшего доступа воздуха освободите шею от сдавливающих предметов одежды (галстуков, шарфов, свитеров), помогите человеку принять вертикальное положение тела, с опущенным ножным концом.

Лечение отека легкого требует реанимационных мероприятий, самостоятельно предпринимать никаких действий не стоит — они могут только навредить человеку.

В отделении реанимации проводится интубация легких или оксигенотерапия с подачей медицинского увлажненного кислорода. Показано кратковременное наложение венозных жгутов на область верхней трети бедер. При этом пульс должен прощупываться. Это позволяет несколько снизить стремительное повышение давления в малом круге кровообращения. Наркотические анальгетики используются с целью купирования болевого приступа.

Для предотвращения застоя крови в легких показано употребление нитратов (сублингвального приема нитроглицерина). Если при отеке легких наблюдаются множественные влажные хрипы, то нитраты вводят внутривенным путем, с постоянным контролем за изменением уровня артериального давления. Для ускоренной разгрузки малого круга кровообращения назначаются диуретики (фуросемид).

Для уменьшения одышки и спазма сосудов применяют седуксен, морфин, оксибутират натрия. Пациентам с бронхиальной астмой, инсультами введение морфина противопоказано. Оксибутират натрия должен вводиться в течение 10 минут. Обычно его используют при гипотонии.

При инфекционных заболеваниях применяются антибактериальные препараты. Глюкокортикоиды используют во время выраженного бронхоспазма. Если отек легкого развивается в результате тромбоэмболии легочной артерии, то внутривенно для снижения тромбообразования, вводится гепарин.

Профилактика отека

Профилактика заключается в своевременном лечении тех заболеваний, которые провоцируют нарушение целостности альвеол и капилляров. Следует соблюдать осторожность при использовании медикаментов и работе на вредном производстве, при непосредственном контакте с ядохимикатами и отравляющими веществами.

Пациентам, страдающим хроническими формами сердечной недостаточности, показано постоянное соблюдение диеты в питании. Необходимо ограничить или совсем отказаться от  поваренной соли и контролировать объем выпитой жидкости и выделенной мочи. При этом исключить употреблении жирной пищи, тяжелых физических нагрузок и все, что так или иначе провоцирует развитие одышки.

Хронические патологии легочных структур также достаточно часто провоцируют отек легких. Для предотвращения этого пациенты должны придерживаться всех врачебных предписаний: регулярно обследоваться, укреплять иммунитет, препятствовать развитию острых респираторно-вирусных инфекций, отказаться от табакокурения и приема алкоголя, своевременно лечить вирусные заболевания, периодически проходить курс лечения в условиях стационара.

Периодическое наблюдение у грамотного специалиста, активная пропаганда профилактических мероприятий, сознательность пациента позволят предотвратить развитие такого опасного для жизни симптома, как отек легких.

www.internet-medicina.ru