Что не так в заявлениях омского токсиколога о Навальном. Отвечают врачи Израиля и США

• Анна Пушкарская, Сергей Горяшко
• Би-би-си

12 сентября 2020

Автор фото, Reuters

Официальная позиция российских врачей по поводу отравления Алексея Навального расходится с заключениями немецких медиков. Главный токсиколог Омской области Александр Сабаев, лечивший оппозиционера, настаивает, что яда не было, а если бы он был, то Навальный бы не выжил. Реаниматологи Михаил Фремдерман (Израиль) и Константин Балонов (США) по просьбе Би-би-си проанализировали выступления Сабаева и не нашли в них аргументов, опровергающих отравление Навального.

Главный токсиколог Омской области и завотделением острых отравлений областной больницы скорой помощи N 1 Александр Сабаев лично принимал политика в омскую больницу скорой помощи и утверждает, что знает всё о его лечении.

В Омске Навальный провел двое суток. Из всех российских врачей, комментировавших состояние Навального, Сабаев наиболее подробно и резко доказывал, что политик впал в кому из-за проблем с метаболизмом, а версию об отравлении «Новичком» называл «фантастикой».

Михаил Фремдерман, врач клиники TV Medical (Тель-Авив Медикаль, Израиль) считает, что общественность водят за нос, при этом диагноза Навального у российских врачей как не было, так и нет.

Константин Балонов, заведующий отделом периоперационной медицины в отделении анестезиологии и реанимации в клинике Tufts Medical Center (Бостон, США) отмечает, что «Новичок» обнаружила лаборатория мирового уровня, а по статистике бытовых отравлений похожими веществами, большинство пациентов в условиях адекватной медицинской помощи удается спасти.

Оба эксперта указали на многочисленные нестыковки и голословные утверждения, которые ставят под сомнение официальную российскую версию.

«Новичок» или «фантастика»?

«Это даже не диагноз (отравление «Новичком» из группы фосфорорганических веществ). Это какая-то даже не версия, а какая-то фантастика. Просто какое-то фантастическое предположение или заключение, не подтвержденное ни документально, ни клинически, никаким образом».

Совершенно непонятно, почему тогда токсиколог занимался лечением господина Навального, если отравления не было? И он не был переведен из токсикологической реанимации в общую реанимацию, где занимаются лечением обмена веществ?

Это запредельный уровень объективности, беспристрастности и адекватности результатов. Уровень этой лаборатории — мировой, и нет никаких оснований полагать, что на результаты ее экспертизы могли повлиять политические силы Германии или Западной Европы.

Навальный бы не выжил, если бы его отравили «Новичком»?

«Если бы отравление было, то он погиб бы у нас в первые часы. К 18-22 часам он бы уже погиб. Это фатальное отравление».

Непонятно, на основании чего сделано такое утверждение, если статистики отравления ФОС не существует.

Были случаи Скрипалей и других выживших жертв, также недавно обнародована информация разработчиков, что дозы тестировали на животных.

Это означает, что и ошибка в дозе могла быть, и чистота «Новичка» в разных случаях могла различаться.

Утверждение о неизбежной гибели в случае отравления ФОС сомнительно, поскольку современной статистики отравления боевыми ядами ФОС нет, а по статистике бытовых отравлений похожими веществами смертность в мире составляет порядка 10%.

Это, безусловно, много, но подавляющее большинство таких пациентов в условиях адекватной медицинской помощи все же удается спасти.

Мог ли Навальный выжить без глубокой очистки крови?

«При отравлении фосфорорганическим соединением без процедуры ультрагемофильтрации (глубокой очистки крови — Би-би-си) спасти человека невозможно. У нас эта процедура не использовалась, поскольку не было показаний, то есть не было отравления».

По стандартам лечения ФОС ультрагемофильтрация проводится не каждому больному при отравлении, а лишь в тяжелых случаях — тем, у кого «вылетают» почки или печень, то есть развивается острая почечно-печеночная недостаточность, эта процедура — некий эквивалент гемодиализа.

По косвенным признакам, поскольку и российские врачи, и немецкие коллеги сообщили в свое время, что состояние тяжелое, но угрозы для жизни больного нет, можно предположить, что у Навального не было острой почечной или печеночной недостаточности.

Так что спасти его без ультрагемофильтрации было возможно.

В стандарты лечения отравления ФОС не входит обязательная ультрагемофильтрация, она может быть необходима при отказе почек, что не всегда случается при отравлении ФОС.

В органах Навального не нашли следов токсиканта — получается, его не травили?

«Любой токсикант, и это однозначно — любой токсиколог вам скажет — проходя через наши естественные органы детоксикации, а это печень, легкие и почки, оставит след. В данном случае клиническом в течение всего времени пребывания ни почки, ни легкие, ни печень не были повреждены. Отсюда можно сказать, что никаких токсикантов в организме пациента не было».

«Организм на яд не реагировал, то есть яда не было. Это очевидные вещи».

Оставить след не означает повредить. При этом немцы такой след нашли. Как можно утверждать, что организм не реагировал на яд, если человек был в коме неясного генеза.

Для установления диагноза «отравление ФОС» нет необходимости доказывать степень поражения печени, легких и почек, поскольку они не являются специфическими.

По данным De Zeit, немецкие специалисты отмечают, что веществом, которым был отравлен Навальный, мог быть двухкомпонентный яд, который раньше не встречался, и, по данным немецких СМИ, он более смертоносный чем другие препараты этой группы.

Дополнительный компонент, который использовался с ингибитором холинэстеразы, возможно, в значительной степени изменил клиническую картину отравления.

Если Навального не отравили, то почему он впал в кому и зачем понадобился антидот атропин?

«Это не «Новичок» однозначно, это вообще не фосфоро-органическое соединение, это вообще не отравление. Это заболевание. Это метаболический синдром.

«Это метаболическая кома, случившаяся в результате нарушения обмена веществ». «Кризис наступил в ночь с 20 на 21 августа, в последующие часы нам удалось стабилизировать пациента и вывести на положительную динамику».

По словам Сабаева, за 44 часа врачам «удалось купировать метаболический ацидоз, купировать лактатоцидоз», «вывести уровень сахара в крови в нормальный диапазон».

Атропин — ключевой антидот при ФОС. Однако, как утверждает Сабаев, его вводили ситуационно, по клинической картине: «Мы знали, что фосфорорганического соединения нет, но атропин — это не только антидот при фосфорорганических соединениях».

Он говорил агентству Рейтер, что всего ввели 3 мг атропина из-за проблем с легкими, при этом уровень сахара у Навального был в четыре раза выше нормы и что у него был панкреатит.

Такое утверждение не исключает проявления неклассической картины отравления.

Метаболический синдром — хроническое заболевание, характерное для тучных людей с повышенным сахаром и объемом жира. Что было с уровнем сахара — так и не понятно.

Раньше омские медики заявляли о гипогликемической коме — то есть о том, что сахар у Навального упал, был очень низким, и поэтому и (глава Russia Today) Маргарита Симоньян рассуждала о «рафаэлке», (которая спасла бы Навального при низком уровне сахара в крови).

Теперь выясняется, что это уровень глюкозы куда-то там прыгнул.

Метаболический ацидоз — это не диагноз. Это данные анализов кислотно-щелочного состава крови. Утверждения о якобы лактатацидозе и атропине вообще-то противоречат друг другу.

Лактатацидоз — это состояние, когда организм вырабатывает очень много молочной кислоты и не может ее быстро метаболизировать. Как правило, это бывает или при тяжелой травме, связанной с выраженной гипоксией органов и тканей — это тип А — или при обострении хронических нарушений обмена веществ (например, у диабетиков), а также при приеме избыточных доз лекарств и отравлениях — это тип B. Список предположений большой. Так какой именно тип лечили у Навального, или токсиколог Омской области не знает этой классификации?

О гипоксии органов и тканей никто не говорил, нет и других данных анамнеза, кроме опять-таки или какого-то лекарства или внешней интоксикации каким-то средством.

То есть, единственная причина лактатацидоза у Навального так или иначе могла быть связана только с отравлением. При лактатацидозе чаще всего изначально бывает выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение), есть угроза развития тяжелых аритмий, и введение атропина противопоказано.

Но Сабаев утверждает, что атропин Навальному вводили не как антидот для ФОС, а по показаниям. Какие могут быть показания для атропина при лактатацидозе?

Острый панкреатит мог возникнуть вследствие острого перорального отравления — например, через еду или питье.

Анонимные участники консилиума врачей в Омске по состоянию Навального говорили «Медузе», что атропин вводили по симптомам отравления, но после нескольких доз его отменили, поскольку у Навального развилась сильная тахикардия.

Метаболический синдром — хроническое состояние, которое не имеет никакого отношения к состоянию пациента Навального. А категорически отрицать возможность отравления, которое подтверждает одна из ведущих токсикологических лабораторий в мире, по меньшей мере странно.

Метаболические нарушения, в частности, ацидоз, могли быть связаны с отравлением — могла возникнуть полиорганная недостаточность, изменение кислотно-щелочного баланса, тахикардия, реакция на атропин и другие препараты.

Из той информации, которая обнародована, видно, что врачи лечили правильно, но исходя из симптомов и лабораторных данных, а не диагноза.

Как правило, легочные патологии нет необходимости лечить атропином, если они не вызваны отравлением ФОС.

Спорным остается вопрос о том, как выжил Навальный, если ему не вводили большую дозу атропина. Чтобы это понять, надо знать все элементы лечения: какие препараты ему вводили и составляющие компоненты нового яда.

Аналогом атропина в качестве антидота, в частности, мог быть препарат для реактивации ацетилхолинэстеразы из группы оксимов — например, пралидоксим.

Так для чего все же вводился атропин — для легких или холинергического синдрома, который подтверждает диагноз отравления ФОС? В целом, перечисленное укладывается в концепцию двухкомпонентного яда как объяснения смазанной клинической картины.

Как писала «Медуза» со ссылкой на врачей из консилиума по состоянию Навального в Омске, у политика зафиксировали миоз (суженные зрачки), гиперсаливацию (повышенное слюноотделение), потливость и гипертонус мышц — все это типичные признаки отравления фосфорорганикой.

При этом на момент консилиума не наблюдалось бронхоспазма и бронхореи легких; также в реанимации отсутствовали проблемы с желудочно-кишечным трактом — рвота и диарея.

Был ли Навальный нездоровым человеком?

«Закисление организма происходит стремительно. Мы подозреваем, что все это накопилось накануне, скорее всего. В одночасье в самолете это не накопится. Это было за день, за два, возможно, даже за пять дней. И у него были проблемы с пищеварением. В своей деятельности он не мог заниматься здоровьем, так как была масса проектов, так нам было сказано. Эту информацию мы тоже имели в виду — что человек был нездоровым».

«Данные анамнеза, то есть истории заболевания со слов сопровождающих его лиц, его супруги, указывали на то, что существовали проблемы в течение 5-7 дней с пищеварением, проблемы с питанием были. Пациент использовал в эти дни какие-то диеты, связанные с похудением. Все, с чем пациент поступил, — лабораторный комплекс изменения обмена веществ — был накануне за несколько дней до поступления».

Это бездоказательные утверждения. Все видят по страницам Навального в «Инстаграме», как он бегает на длинные дистанции. Сомневаюсь, что это фотографии нездорового человека.

При этом нам не рассказали, какие препараты Навальный принимал для похудения во время командировки в Сибирь и как, например, они могли взаимодействовать с водой озера в Томске.

На фотографиях, где Навальный перед полетом пьет чай и стоит рядом с людьми, он выглядит абсолютно здоровым — никакой боли в глазах и других симптомов не видно.

Политик, конечно, может на снимках «сделать лицо». Но его окружение заявляло, что он накануне купался, участвовал в съемках фильма и работал. При этом боль в животе и проблемы с пищеварением вызывают большой дискомфорт, который трудно скрыть.

С одной стороны утверждается, что закисление проходило стремительно, с другой — что оно накапливалось пять дней. Последнее крайне сомнительно.

5-7 дней это достаточно большой срок, чтобы симптомы проявились за несколько дней до поступления в больницу. Вряд ли при отсутствии запущенного диабета можно из-за диеты внезапно впасть в кому, потребовавшую интубацию и ИВЛ.

Да и вообще Навальный внешне непохож на человека, которому нужна была диета. Если он не болел, но ему явно резко стало плохо — при чем тут диета?

Могли ли алкоголь или пребывание на солнце спровоцировать кому?

«Данная ситуация могла быть спровоцирована не только диетами, она могла быть спровоцирована какими-то алкогольными, может быть, эксцессами, о которых мы не знаем».

По его мнению, ухудшение самочувствия оппозиционера могло быть вызвано даже длительным пребыванием на солнце или же переохлаждением. «Любые внешние факторы могли подтолкнуть к тому, что какое-то ухудшение началось внезапно. Даже банальное отсутствие завтрака».

Это так, если речь идет о хроническом декомпенсированном больном — алкоголике или бабушке 85 лет с нарушением кровообращения и метаболическим синдромом.

В отношении Навального это утверждение по форме правильно, а по сути издевательство.

Такого уровня сдвиги в организме не могли возникнуть от проблем с пищеварением или усталости.

Даже если допустить, что он выпил накануне бокал вина, и у него нашли следы алкоголя в моче — это не могло привести к той клинической картине, которую увидели врачи в Омске.

Так от чего в Омске лечили Навального?

«Работала большая бригада врачей, восемь консилиумов было проведено, Провели 60 биохимических исследований только, из них 11 — кислотно-основное состояние, 25 — на уровень сахара крови, несколько кардиограмм, постоянный мониторинг систем организма на хорошем оборудовании, инструментальные и лучевые методы диагностики — две компьютерных томографии, одна магнитно-резонансная томография, томография брюшной полости с контрастированием».

Также, по словам Сабаева (3 сентября), проводились лабораторные исследования на различные спирты, на наркотические вещества, на лекарственные препараты разных групп, в том числе снотворных, седативных, нейролептиков, психотропных: «Спектр токсикологических исследований был очень широкий. По ним также был получен отрицательный результат».

Все эти данные подтверждают, что Навального лечили как больного в коме неясного генеза, и рядовые врачи, в отличие от руководства, сомневались в выводах, которые обнародовал главный токсиколог Омска.

Омские реаниматологи успешно боролись с гипоксией, обеспечили вентиляцию легких и питание через зонд, вводили атропин и провели профилактику вторичных осложнений — избежали развития пневмонии и почечной недостаточности и компенсировали метаболический ацидоз.

Но общественность водят за нос: диагноза Алексея Навального у российских врачей как не было, так и нет.

Ни компьютерная томография (КТ), ни магнито-резонансная томография (МРТ) не показывают отравление.

Очевидно, что у Навального были неспецифические симптомы, врачам было не понятно, что к ним привело.

Могли ли Навального отравить так, чтобы больше никто не пострадал?

«Фосфорорганические соединения — весьма токсичные вещества, и использовать их в целях отравления одного человека не представляется возможным. Пациент пребывал в самолете в замкнутом пространстве. Такие вещества являются высокотоксичными и даже в малых дозировках приводят к достаточно фатальным изменениям в организме. Если бы на пациента пытались воздействовать этим веществом накануне полета или во время него, то симптомы интоксикации наблюдались бы и у окружавших его людей, но этого не произошло».

Это описание действия токсикантов из учебника токсикологии 1970-х — 1980-х годов.

Единственный случай массированного использования веществ группы «Новичка» — это отравление зарином в токийском метро и, отчасти, «дело Скрипалей».

Статистики действия «Новичка» мы не знаем.

Человек, отравленный ФОС, не всегда является источником заражения для окружающих — если, допустим, он получил отравляющее вещество с жидкостью, оно не должно было остаться у него на руках или выделяться при кашле и дыхании.

Есть вероятность, что при рвоте, если таковая была, содержимое желудка с ядом могло попасть кому-то на кожу, но скорее всего за два часа с момента, когда Навальный пил чай аэропорту, вещество успело покинуть желудок и всосаться в кишечник.

Отравление грибами — ГБУЗ ГП 13 г. Краснодара МЗ КК

Отравление грибами

Вопрос о съедобности различных грибов до сих пор вызывает споры. Во многих странах Европы, в Южной Америке вообще не собирают дикорастущие грибы. В ряде мусульманских стран собирать и есть грибы считается тяжким грехом. Употребление грибов в России – это древняя национальная традиция. Встреча с грибом всегда сопряжена с опасностью — съев его, можно получить ни с чем не сравнимое гастрономическое удовольствие или же отравиться.

Ежегодно в России, в том числе на территории края, регистрируются многочисленные случаи острых отравлений ядовитыми грибами, пик которых приходится на конец лета и на период «бабьего лета». Отравления грибами относятся к биологическим отравлениям и протекают намного тяжелее других пищевых отравлений.

Острые отравления грибами могут вызвать:

· собственно ядовитые грибы — бледная поганка, мухоморы, ложные 

опята, ложные дождевики;

· условно съедобные грибы, выделяющие при разламывании млечный сок  (дождевики, чернильный гриб, или навозник, сморчки, строчки и т.д.) в результате неумелой или неправильной кулинарной обработки;

· съедобные грибы, получившие название «мутанты», — накопившие в мицелии ядовитые вещества (пестициды, гербициды, соли тяжелых металлов, содержащиеся в выхлопных газах автомобилей, нефтепродукты и др.), продукты разложения белков в старых плодовых телах, а также — продукты жизнедеятельности прижившихся насекомых и червей и приобретающие качественно новые свойства, в том числе вредные для человека.

Отравления грибами обычно бывают случайными (пострадавшие уверены, что употребляли съедобные грибы) и часто носят семейный характер. Симптомы отравления грибами развиваются в диапазоне от 30 минут до 24 часов. Тяжелее всего переносят отравление грибами дети, и процент смертельных случаев здесь наиболее высокий. При отравлении грибами в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, что клинически проявляется симптомами острого гастроэнтерита и приводит к более или менее острому обезвоживанию организма.

Известно четыре типа грибных отравлений.

К I типу относятся отравления бледной поганкой. Это самый ядовитый гриб. При отравлении им отмечается от 35 до 90% смертельных исходов. Его часто путают с шампиньоном, иногда с зелёнками и даже сыроежками. Содержащиеся в бледной поганке яды фаллоидин и аманитин не разрушаются высокой температурой и кислотами, поэтому варка, маринование и другие виды кулинарной обработки не освобождают грибы от токсических свойств.

Достаточно 30 мг яда, чтобы убить взрослого человека. Первые признаки отравления бледной поганкой появляются довольно поздно — через 8-18 часов, что характерно для этого отравления. Возникают головная боль, головокружение, нарушение нормального зрения, одновременно развивается бурно протекающий холероподобный гастроэнтерит с неукротимой рвотой и сильными болями в животе. Наступает обезвоживание организма: больной ощущает сильную жажду, нарастает слабость, наблюдается потеря голоса, возникают судороги, особенно в икроножных мышцах. Отмечается сгущение крови и уменьшение выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеотделения. Появляется обильный пот, холодеют конечности, кожа их приобретает синюшный цвет, пульс становится слабым, температура падает до 36-35°C. Через несколько часов приступы исчезают часа на 2, но затем вновь возобновляются, больной слабеет, впадает в забытьё.

На 2-3-й день понос и рвота становятся реже. В это время появляются симптомы печёночной и почечной недостаточности. Печень увеличивается и становится болезненной, может наблюдаться желтуха. Развивается коматозное состояние, для которого характерно максимальное расширение зрачков, желтушность склер, падение артериального давления.

Ко II типу относятся отравления мухоморами. Мухомор всем известен своей красной с белыми крапинками шляпкой, но иногда шляпка имеет другую окраску, и по её цвету мухомор называют порфировым, пантерным, жёлтым и белым. Отравления обычно бывают, когда мухоморы принимают за шампиньоны или опята. В связи с наличием высокой ножки и яркой окраски мухоморы видны издалека и привлекают к себе внимание, особенно детей, поэтому маленькие дети, оставленные без присмотра на лесных полянах, могут взять их в рот. Ядовитыми веществами мухомора являются мускарин, микоатропин, мушиный яд.

Картина отравления мухомором развивается через полчаса или 2-6 часов после его употребления. Пострадавшего беспокоят тошнота, рвота, понос, боли в животе, но не в такой сильной степени, как при отравлении бледной поганкой. Появляется обильное потоотделение, иногда слюнотечение, сужение зрачков. В более тяжёлых случаях отравления вследствие поражения центральной нервной системы появляется выраженная одышка, повышается отделение бронхиального секрета, урежается пульс, падает артериальное давление. Возбуждение сменяется состоянием подавленности, развиваются головокружение, спутанность сознания, бред, галлюцинации и коматозное состояние. При позднем проявлении отравление носит бурный и внезапный характер, оно выражается чувством сжатия глотки, приступом страха, жаждой, болями в животе и другими желудочно-кишенчыми явлениями, которые как бы отступают на задний план, уступая ведущее место в клинической картине состоянию, похожему на опьянение. Отмечаются бред, припадки бешенства. Появляются клонические судороги и другие симптомы, напоминающие отравления белладонной. Отравившийся засыпает, а, проснувшись, через некоторое время чувствует себя лучше. Полное выздоровление наступает через 2-3 дня. Смертность отмечается в 2-3% случаев и наступает через 6-12 часов при больших количествах съеденного гриба.

Чаще всего гибнут старики и дети, а также лица, страдающие болезнями сердца и почек.

К III типу относится отравление строчками. Строчки появляются в лесу в апреле — мае, как только сойдёт снег. Токсическим началом строчков является гельвелловая кислота, которая содержится в грибах в количестве 0,2-0,4%. Однако содержание яда в грибах в зависимости от погоды, времени сбора может колебаться; иногда его бывает недостаточно, чтобы вызвать отравление. Гельвелловая кислота обладает гемолитическим свойством. Кроме того, в строчках есть и другое отксическое вещество, обладающее нейротропными свойствами.

Первые признаки отравления строчками появляются через 6-10 часов. Основные симптомы отравления — плохое самочувствие, боль в животе, тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Иногда отмечается жидкий учащенный стул, одновременно появляется сильная головная боль. В ряде случаев отравление ограничивается этими явлениями и человек выздоравливает. У детей бывает резко выражены явления поражения центральной нервной системы (бред, клинические судороги, расширение зрачков).

В тяжёлых случаях со следующего дня развивается различной степени желтуха. Печень увеличивается, становится болезненной. Могут развиваться явления гемолиза, и при разрушении не менее 20% всех эритроцитов у отравленного возникает анемия, гемоглобинурия, моча становится красно-бурой. Смерть наступает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности на 3-4-й день заболевания. Частота смертельных исходов достигает 30%, особенно чувствительны к яду дети. Прогноз неопределённый, так как лёгкие в начале отравления симптомы могут в дальнейшем принять тяжёлое течение. В целях профилактики отравления предварительное 15-минутное кипячение строчков вызывает переход гельвелловой кислоты в отвар. Отвар удаляют, грибы отжимают, повторно промывают, а затем жарят. Не рекомендуется есть их более 200 г.

К IV типу относятся отравления ложными опятами и другими грибами, содержащими жгучий млечный сок (волнушки, сыроежки, свинушки, чернушки и пр.). Картина отравления примерно одинаковая. Ложный опёнок отличается от настоящего яркой оранжево-жёлтой шляпкой и более тонкими пеньками. После их употребления отравление наступает через 1-6 часов и выражается в слабости, тошноте, рвоте, болях в животе, поносе, т.е. развивается картина сильного желудочно-кишечного расстройства, которое продолжается 1-2 суток, а затем наступает выздоровление. Случаев смертельного отравления этими грибами не бывает. Ядовитое начало его мало изучено.

Принципы оказания неотложной помощи

Острые отравления грибами требуют неотложной помощи. При этом большое значение имеет проведение общих мероприятий. Выведение яда из организма достигается рвотой, которая необходима при наличии в желудке крупных кусков ядовитых грибов. В домашних условиях вызвать рвоту можно приёмом 5-6-ти стаканов теплой подсоленной воды с последующим надавливанием пальцем на корень языка. При полубессознательном или бессознательном состоянии пострадавшего вызывать рвоту нельзя, так как может произойти закупорка дыхательных путей рвотными массами. После очищения желудка полезно выпить активированного угля из расчета одна таблетка на 10 килограмм веса.

Растворимость и всасывание яда можно уменьшить с помощью обволакивающих средств. С этой целью пользуются овсяными отварами, белковой водой (2 яичных белка размешать в 0,5 л воды и давать пить глотками), молоком. Следует уложить пострадавшего в постель, приложить к ногам грелку и обильно поить водой или крепким чаем. Противопоказанием к водной нагрузке является острая сердечно-сосудистая или почечная недостаточность (анурия). После этих процедур больного необходимо скорее доставить в лечебное учреждение.

В условиях стационара потерю жидкости возмещают внутривенным капельным введением растворов, проводят гемодиализ, корригируют свертываемость крови. При возбуждении или судорогах вводят противосудорожные препараты, при коматозном состоянии и параличе дыхательного центра проводят интубацию и осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Правила профилактики грибных отравлений

1. Собирать надо только те грибы, которые Вы хорошо знаете. Незнакомые и сомнительные грибы брать не следует.

2. Не следует собирать старые, переросшие грибы, хотя они и не червивые.

3. Грибы — продукт скоропортящийся, и долго хранить их нельзя, особенно в тепле. Остерегайтесь повторного использования и разогревания грибных блюд, особенно с картофелем. Отравления часто происходят от испортившейся или неправильно приготовленной грибной пищи, а не от ядовитых грибов.

4. Не храните солёные грибы в оцинкованной, алюминиевой и глиняной посуде.

5. Ни в коем случае нельзя пробовать на вкус неизвестный гриб. Нельзя есть грибы сырыми. В грибную пору не оставляйте детей одних в лесу или в парке. Предупредите их, чтобы они не трогали грибов без Вашего ведома.

6. Все собранные пластинчатые грибы — млечники (волнушки, грузди, валуи и др.) перед засолом необходимо вымочить или отварить (иногда и то, и другое), чтобы удалить горький и едкий вкус. Эти грибы не следует жарить и варить.

7. Собирая шампиньоны, обязательно смотрите на цвет пластинок, которые должны быть розовыми и даже чёрными (у старых экземпляров). У двойника шампиньона — бледной поганки — пластинки белые.

8. Пластинчатые грибы. Похожие на сыроежки, рядовики, но имеющие на нижней части ножки клубневидное утолщение, как у бледной поганки и мухомора, брать ни в коем случае нельзя.

9. При сборе опёнков никогда не берите похожих на них грибов с ярко окрашенной блестящей шляпкой.

10. Для приготовления грибного супа или поджарки следует брать только явно съедобные грибы, без червоточин и признаков гниения, тщательно промытые; грибы хорошо отваривают или прожаривают.

И наконец последний совет — не злоупотребляйте пищей из грибов. Не забывайте, что грибы — главным образом белковый продукт, что основную часть их белков составляет грибная клетчатка, которая или переваривается с трудом и в малой степени, или вообще практически не переваривается (например, лисички и опята). Не ешьте много грибов на ночь, при обработке сырых грибов старайтесь их помельче нарезать, измельчить, побольше используйте грибной порошок из высушенных грибов. Грибы являются трудно перевариваемым в кишечнике продуктом. Не рекомендуется есть грибы беременным и кормящим женщинам, они противопоказаны детям до 8 лет (независимо от способа и времени приготовления). Спиртные напитки категорически запрещаются, т.к. они облегчают распространение яда в организме.

Статья: Отравления грибами.

На сегодня известно около 70 тысяч видов всех грибов на земле. Каждый год, по данным зарубежных ученых, специалисты открывают и описывают по тысяче новых видов. Поэтому общее число видов грибов предположительно доходит до 100-300 тысяч, а, по мнению некоторых микологов – до 1,5 миллиона. Однако для любителей тихой охоты подходят только крупные, по крайней мере, хорошо различимые глазом человека, грибы. И еще надо, чтобы эти грибы были съедобными. А таких грибов всего около 300-400 видов. Для нашего народа привычно пользоваться лесными грибами и ягодами. Ежегодное начало массового грибного сезона (июль-август) знаменует начало массовых грибных отравлений. Симптомы отравления грибами развиваются через 1-2 часа – 18-24 часа. Более благоприятным бывает прогноз при отравлениях, симптомы которых проявляются в первые часы. Наиболее частые проявления грибных отравлений: боли в животе, тошнота, рвота, понос. Алкалоиды ядовитых грибов оказывают действие на желудочно-кишечный тракт, печень и центральную нервную систему. Часто поражаются почки. Всегда страдает сердечно-сосудистая система.

Действия больного до прихода врача практически сводятся к очищению организма от ядовитой пищи. С одной стороны, это промывание и очищение кишечника с помощью слабительного и клизмы. С другой – это очищение желудка с помощью искусственно вызванной рвоты. Нужно выпить много жидкости: рекомендуют 4-5 стаканов холодной воды с содой (треть чайной ложки на стакан воды), крепкий холодный чай, кофе или молоко. Алкогольные напитки, которые увеличивают всасываемость веществ стенками желудка, то есть усиливают усвоение ядов, запрещены. Полезно принять 2 таблетки активированного угля для успокоения бурлящего живота и адсорб­ции вредных веществ.

Локальные вторичные желудочно-кишечные отравления могут быть вызваны и другими причинами: неправильным сбором, хранением и приготовлением грибов. Млечники, некоторые сыроежки, волнушки и другие условно съедобные грибы, содержащие едкие и раздражающие вещества – причина слабых отравлений в тех случаях, если грибы не доварены и вредные для органов пищеварения вещества в них сохранились. Сбор грибов в местах экологического загрязнения, вблизи удобряемых полей, свалок, захоронений, автомобильных дорог, заводов – еще одна причина возможных отравлений. Грибы, растущие в таких местах, могут накапливать тяжелые металлы и пестициды. Не следует собирать червивые и перестоявшие, старые грибы («перестарки»).

Старые грибы содержат вредные продукты грибного обмена веществ (в том числе мочевину). Неправильное хранение – длительное, более суток в теплом месте – приводит к раскисанию грибов и разложению содержащихся в них белков с образованием вредных для органов пищеварения веществ. Особенно это относится к мягким трубчатым грибам (маслята, моховики). У некоторых людей бывает непереносимость грибной пищи вообще или повышенная чувствительность к определенным видам. Съедобные грибы могут вызвать у них послабление желудочно-кишечного тракта (серно-желтый трутовик, иногда опята осенние) или сыпь на коже (опята осенние). Следует учитывать возраст и состояние здоровья человека. Дети переносят отравление даже слабо ядовиты­ми грибами гораздо тяжелее взрослого. Для людей с хро­ническими заболеваниями желудка и кишечника грибы – провоцирующая пища и легко вызывает локальные отравления. Профилактика грибных отравлений состоит из про­стых и понятных правил собирания и употребления. Они основаны на знании съедобных и ядовитых грибов, внимательности и аккуратности. Азарт грибной охоты, излишняя самонадеянность не должны мешать разумному подходу к этому вопросу.

1. Собирайте для еды только знакомые грибы. Сомнительные либо выбрасывайте сразу, либо откладывайте для определения в отдельный пакет, не оставляйте их в общей корзине. Определить видовую принадлежность грибов лучше на месте сбора. Дома многие из них будут иметь совсем другой внешний вид, и опознать их будет еще труднее.

2. Будьте внимательны при собирании: иногда ядовитые грибы растут вперемежку со съедобными (например, ложные опята среди настоящих).

3.  Не собирайте старые и червивые, грибы у автомобильных дорог, заводов и в других экологически загрязненных местах.

4. Не храните сырые грибы в теплом месте, а в холодильнике – не более суток. Не употребляйте в пищу залежалые грибы. Вареные грибы можно хранить в холодильнике 1-3 дня в стеклянной или эмалированной посуде.

Существует множество предрассудков, как отличить ядовитые грибы от съедобных. Говорят, например, что у ядовитых неприятный запах и что их не едят насекомые (то есть они не бывают червивыми) или что луковица темнеет при варке с ядовитыми грибами и т.д. и т.п. И все это удивительно живуче: не только умудренные годами, но и молодые люди повторяют такие ошибки. Ничему этому не верьте. Бледная поганка – очень вкусный гриб с приятным грибным запахом, и в то же время – один из самых ядовитых грибов в природе. Есть и такие грибы, о съедобности которых мнения специалистов различны. Одни и те же грибы в разных кни­гах причисляются к съедобным или к условно съедобным. Лучше отваривать все подобные грибы и отвар сливать. Медленно и неохотно усваиваются грибниками новые сведения о ядовитости некоторых грибов. Прежде всего, это касается ядовитости строчка обыкновенного и свинушки тонкой. Тем более что отравления строчком происходят не всегда и не везде, а от свинушки вообще нет видимых сразу последствий. Тем не менее, признавая науку, нужно относиться к этому как к научно установленному факту и исключить эти грибы из употребления.

Помните! Грибы лучше и безопасней покупать в магазинах. Там продают грибы, выращенные промышленным способом, на которые дается гарантия безопасности. Нельзя покупать грибы у случайных лиц, а тем более собирать их самому, не имея на то достаточно опыта.

 

 Материал взят из : ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

 

Отравление собак изониазидом – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Омарова Г.Н. — ветеринарный врач ОРИТ.

Щелчкова К.М. — ветеринарный врач-терапевт.

 

 

Изониазид (тубазид) – лекарственное средство, используемое для лечения туберкулеза всех форм и локализаций. После приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Выпускается в форме таблеток, каждая таблетка содержит 300 мг изониазида

Отравление собак изониазидом:

В весенний период увеличивается частота случаев отравления домашних животных. Приманки с лакомствами, содержащими ядовитые для четвероногого питомца вещества, раскладывают в парках и во дворах лица, называющие себя борцами с бездомными животными («дог хантеры»). Зачастую, помимо бездомных собак, жертвами становятся и домашние питомцы. В настоящее время довольно часто происходят случаи отравления  животных препаратом Изониазид (Тубазид). Об этом пишут в газетах и говорят по телевидению. Данный препарат отпускается без рецепта и является сравнительно дешевым в цене, что делает его более доступным для нецелевого использования при приготовлении ядовитых приманок. Для человека изониазид не представляет опасности, а вот для собаки он очень вреден, так как оказывает сильное токсическое действие на весь организм животного.

Отравление кошек также встречаются, но крайне редко.  Животные данного вида переносят токсическое действие препарата легче, поскольку им требуется большая концентрация изониазида в крови, нежели собакам.

К тому же собаки менее прихотливы и разборчивы в пище, склонны подбирать еду на улице, что также увеличивает риск отравлений среди этих животных.

Изониазид включён Американским обществом по предотвращению жестокости к животным в список десяти наиболее опасных для домашних животных человеческих лекарств из-за его особой токсичности для собак.

Дозировка, которая может оказаться для собаки летальной, составляет 50 миллиграмм изониазида на 1 килограмм веса, в то время как 1 таблетка содержит 300 мг действующего вещества. То есть для маленьких собак декоративных пород достаточно и 1 таблетки, чтобы получить смертельную дозу.

Изониазид быстро всасывается в тонком кишечнике, и его максимальная концентрация в организме собаки достигается уже через 2 часа, а первые признаки отравления препаратом появляются  через 30-60 минут. У животных наблюдается сонливость, потеря координации (атаксия), дрожь и слабость в конечностях, гиперсолевация, рвота (часто кровавая), судороги, далее возникает угнетение дыхательной и сердечной деятельности,  кома. При отсутствии лечения смерть наступает в течении 3-х часов почти в 100% случаев!

Принцип токсического действия препарата основан на неспособности организма собаки эффективно метаболизировать изониазид (из-за малой активности N-ацетилтрансферазы). Образование комплекса изониазид-пиридоксин приводит к недостаточности пиридоксина и , как следствие, снижению синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), участвующей в процессах торможения в ЦНС, а так же обладающей антигипоксическим эффектом.

Снижение синтеза ГАМК  приводит, соответственно к гипоксии, судорогам, асфиксии,  гипогликемической коме, и  как следствие, к гибели животного.  

Первая помощь при отравлении:

1. Если животное подобрало подозрительную приманку на улице, и хозяин заметил это практически сразу, то необходимо эвакуировать из организма предположительно отравленную пищу, спровоцировав рвоту. Для этого нужно напоить собаку раствором соды или поваренной соли, приготовленным из расчета 1 столовая ложка на стакан теплой воды, или раствором перекиси водорода в соотношении с водой 1:1.  Но если время упущено и у животного начались судороги, то эту процедуру проводить категорически запрещено.
2. Специфическим антидотом (противоядием) изониазида авляется витамин В6 (пиридоксин). Являясь водорастворимым витамином, пиридоксин не токсичен даже в больших дозах. Наиболее эффективным является внутривенное введение препарата из расчета 1 мл на 5 кг массы тела животного.

Зачастую хозяева начинают принимать меры по оказанию помощи уже при появлении тяжелых  симптомов (судороги, асфиксия, атаксия).  В этих случаях питомца необходимо как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику, так как животное в подобном состоянии нуждается уже в серьезных реанимационных процедурах.  

Клинический случай

Собака породы йоркширский терьер. Кличка Енсо.

Анамнез:

Со слов владельца, животное подобрало на улице некий съедобный предмет, предположительно колбасу.

Дома у собаки началась рвота с кровью, язык и слизистые оболочки ротовой полости приобрели цианотичный оттенок. У животного появились нарушения в координации движений, собака стала заваливать тело на бок.

В срочном порядке питомца  принесли на прием.

Возраст животного- 12 лет. Вес- 2,9  кг.

Клиническое обследование на момент приема:

• Т- 36,9°;
• Слизистые –цианотичные, усиленная саливация;
• Лимфоузлы – не увеличены;
• Дегидратация –незначительная;
• Аускультация легких — хрипы во всех отделах, признаки отека легких;
• Аускультация сердца — тахипоное;
• Брюшная стенка – сильно болезненная.

На момент приема экстренно был введен пиридоксин, а также проведена терапия антигистаминными, стероидными,  диуретическими препаратами, антиоксидантами, адсорбентами и противоявенными лекарственными средствами.

Назначена интенсивная оксигенотерапия в течение 12 часов.

Далее животное было направлено в стационар.

В Стационаре медленная капельная инфузия, содержащая  Допамин. Поддержание оптимальной температуры тела посредством периодического подключения термоковрика.

Спустя 7 часов нахождения в ОРИТе состояние собаки стабилизировалось, стала наблюдаться положительная динамика в лечении.

Через сутки:

При осмотре:

• Т- 38,1°;
• Слизистые – розового цвета;
• Аускультация легких – хрипы не выявлены;
• Аускультация сердца — тоны сердца ясные, ритмичные;
• Брюшная стенка – немного болезненная;
• Состояние животного – удовлетворительное.

Животное выписано на амбулаторное лечение, включающее пятидневный курс приема противоязвенных,  бактериостатических  антиоксидантных и диуретических препаратов.

Взят биохимический анализ крови:

Щелочная фосфатаза имела значение 240, а все остальное показатели находились в пределах физиологической нормы.

По общему клиническому анализу – отклонений показателей от значений физиологической нормы не наблюдалось.

После курса лечения повторный биохимический анализ:

• Щелочная фосфатаза – 56
• На момент приема животное клинически здорово.

Хозяевам даны рекомендации по профилактике и оказанию первой помощи при отравлениях

Рекомендации по профилактике отравлений:

1. Владельцам не следует оставлять своих питомцев во время выгула без присмотра.
2. Необходимо следить, чтобы животное не подбирало лежащие на земле пищу и лакомства, а также не разрешать кормить своего четвероногого друга незнакомым людям.
3.  Желательно выгуливать собак на коротких поводках, что позволит лучше контролировать поведение животного.
4. Важно иметь в домашней аптечке витамин В6 и какой-либо адсорбент.

 

 



Вернуться к списку

Ветеринарные препараты (лекарства) для животных от производителя NITA FARM

Аборт

Абсцесс

Авителлиноз

Акарозы

Активизация родовой деятельности

Актинобациллез

Актинобациллезная плевропневмония

Альфортиоз

Амебиоз

Анаплазмоз

Анемия

Анкилостомоз

Аноплоцефалез

Арахно-энтомозы

Арахнозы

Аргасовые клещи

Артралгия

Асептические раны

Аскаридоз

Атрофический ринит

Аэрозольная дезинфекция

Бабезиоз

Бактериальные инфекции мочеполовой с-мы

Бактериальные инфекции органов дыхания

Бактериальные инфекции пищеварительной с-мы

Балантидиоз

Беломышечная болезнь

Беременность

Блохи

Бовикулез

Бой яйца

Болезнь Нагана

Бордетеллиоз

Бореллиоз

Бронхопневмония

Бруцеллез

Буностомоз

Вертячка (овец)

Влажная дезинфекция

Власоед

Возбуждение нервной системы при отравлении, переутомлении, мышечной слабости

Воспаление матки

Воспаление молочной железы

Воспалительные процессы мышц

Вторичные инфекции при вирусных заболеваниях

Вши

Вынужденная дезинфекция

Гамазовые клещи

Гематопиноз

Гемонхоз

Гемофилез

Гетеракидоз

Гипертермия

Гиповитаминозы

Гиподерматоз

Гистомоноз

Гнойный артрит

Двукрылые насекомые

Дезинфекция

Дезинфекция при АЧС

Дезинфекция системы водопоения

Деляфондиоз

Демодекоз

Дерматиты

Дефицит селена и витамина Е

Дизентерия

Дикроцелиоз

Диктиокаулез

Жаропонижающее

Желудочно-кишечные нематодозы

Жук-хрущак

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания слизистых оболочек кожи

Заболевания суставов

Задержание последа

Задержка роста и недостаточный привес

Заправка дезковриков

Зоофильные мухи

Зудни

Иксодовые клещи

Илеит

Имаго

Инвазионные заболевания

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекционная агалактия

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания дыхательных путей

Инфекционные заболевания жкт

Инфекционные заболевания мочеполовой системы

Инфекционный кератоконъюктевит

Кампилобактериоз

Капилляриоз

Кардиопатия

Кераконъюктивит

Клещи

Клинический мастит

Клопы

Клостридиоз

Кнемидокоптоз

Кокцидиоз

Кокцидоз

Колибактериоз

Комары

Коопериоз

Копытная гниль

Крапивница

Красный куриный клещ

Кровососки

Крысиный клещ

Купирование болевого синдрома при коликах

Легочные нематодозы

Лептоспироз

Листериоз

Личинки

Малофагоз

Маршаллагиоз

Мастит

Метастронгилез

Метрит

Миалгия

Микоплазменный артрит

Микоплазмоз

Миодистрофия

Миозит

Миорелаксация

Мониезиоз

Моракселлез

Мошки

Муравьи

Мухи

Мюллериоз

Нарушение воспроизводительной функции

Нарушение репродуктивной функции

Нарушения развития плода

Насечка яйца

Невралгия

Некробактериоз

Некробациллез

Некротический энтерит

Нематодироз

Нематодозы

Нематоды

Нематоды жкт

Нематоды легочные

Нодулярный дерматит

Нормализация жирового обмена

Нормализация регенеративных процессов

Нормализация углеводного обмена

Нормализация функции печени

Нотоэдроз

Нутталиоз

Обезболивающее

Обработка ветеринарного инструмента

Обработка рук

Овечий рунец

Оводы

Ожоги

Омфалит

Остеомаляция

Остертагиоз

Острые воспалительные процессы

Острый мастит

Острый эндометрит

Отодектоз

Отравление нитритами, тяжелыми металлами и токсинами

Отравление солями магния

Парамфистоматоз

Параскаридоз

Парафиляриоз

Пастереллез

Перемещение кормов

Перитонит

Печеночные нематоды

Пиодерма

Пироплазмоз

Плеврит

Плевропневмония

Плохая яйценоскость

Пневмония

Повышение оплодотворяемости

Повышение продуктивности поголовья

Повышение сопротивляемости организма к заболеваниям

Повышение сохранности поголовья

Подкожный овод

Полостной овод

Пониженная прочность скорлупы яиц

Послеродовой эндометрит

Послеродовые инфекции

Послехирургические осложнения

Потеря крови

Предродовое залеживание

Противовоспалительное

Протостронгилез

Профилактика послеродовых осложнений

Профилактическая дезинфекция

Профилактические прививки и дегельминтизация

Псевдомоноз

Псороптоз

Пупочные инфекции

Пупочный сепсис

Разрывы и растяжения связок,суставов

Раневые инфекции

Расклёв

Расширение сосудов

Рахит

Регуляция обмена веществ

Респираторные заболевания

Рикеттсиоз

Родильный парез

Рожа свиней

Сальмонеллез

Санация питьевой воды

Саркоптоз

Саркоптоидные клещи

Септический шок

Сибирская язва

Синдром ММА

Сифункулятоз

Слепни

Смена кормов

Смешанные инфекции

Спазмофилия

Спирохетоз

Стафилококкоз

Стимуляция аппетита

Стимуляция отделения последа

Стимуляция роста и развития молодняка

Стрептококкоз

Стрептококкоз

Стрессовые состояния

Стронгилоидоз

Стронгилятоз

Субинволюция матки

Субклинический мастит

Сывороточная болезнь

Тараканы

Тейлериоз

Телязиоз

Тетания матки

Тизанизиоз

Токсическая дистрофия печени

Токсическое поражение печени

Токсокаридоз

Токсокароз

Травматический миозит

Транспортная болезнь

Трипаносомоз

Трихомоноз

Трихостронгилез

Трихоцефалез

УЗИ

Улучшение качества яиц

Улучшение работы печени

Улучшение работы почек

Унцинариоз

Усиление сократительной активности матки

Ушная чесотка

Фасциолез

Флегмоны

Франсаиеллез

Фурункулез

Хабертиоз

Хиостронгилез

Хламидиоз

Хориоптоз

Хроническая миодегенерация

Хронические респираторные заболевания

Хронический миокардит

Хронический фасциолез

Цестодозы

Цефеномиоз

Циатостомоз

Чесотка

Шоковое состояние

Эдемагеноз

Эзофагостомоз

Экземы

Эклампсия

Эндометрит

Эндотоксемия

Энзоотическая пневмония

Энзоотический аборт

Энтероколит

Энтомозы

Эстроз

Эшерхиоз

Какие лекарства больше всего опасны для печени — Российская газета

Мы любим лечиться: чуть где кольнуло, легкая простуда, головная боль — сразу же хватаемся за таблетки. И забываем, что «лекарство» в переводе с греческого — «яд». Достаточно заглянуть в инструкцию буквально любого препарата, внимательно почитать список противопоказаний и побочных явлений, чтобы понять — медикаменты вовсе не безобидны.

Очищает наш организм от любых попадающих в него веществ, в том числе выводит из него «отслужившие» лекарства, наша печень. Чем больше разных лекарств мы принимаем, чем легкомысленнее относимся к дозировкам, графику и длительности приема, тем выше риск, что орган перестанет справляться со своими функциями.

В мире известно 1000 препаратов, обладающих так называемым гепатотоксическим эффектом, проще говоря, плохо влияющих на печень. Тяжелые реакции при приеме лекарств, связанные с печенью, составляют до 10% от всех негативных побочных проявлений.

Самым опасным для печени признан парацетамол. «В США каждый второй случай острой печеночной недостаточности связывают с применением этого препарата», — рассказал профессор Института профессионального образования Первого МГМУ им. Сеченова Алексей Буеверов.

На втором месте в рейтинге гепатотоксичных — нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают для облегчения болей при артритах, артрозах, а поскольку речь идет о хронических заболеваниях, прием этих небезопасных препаратов растягивается на годы.

На третьем месте — антибиотики. Также токсичны противотуберкулезные, противоопухолевые лекарства.

Но это не все. Кроме непосредственно лекарств «удар по печени» наносит и фитотерапия, и даже некоторые витамины.

«О том, что лекарства нужно принимать с осторожностью, люди худо-бедно знают. Хотя пренебрегающих правилами их приема и у нас хватает. Но почему-то всевозможные травы, сборы большинство считают абсолютно безопасными», — пояснил Буеверов.

В первую очередь речь идет о препаратах для коррекции веса. Повреждение печени могут вызывать даже витамины. Например, сочетание витаминов А и Е. Их часто назначают косметологи — для улучшения состояния кожи и цвета лица. «Но витамин Е усиливает токсическое действие витамина А, и при совместном их применении легко получить передозировку, — пояснил профессор. — Первые покорители Севера умирали от печеночной недостаточности, так как ели печень белых медведей, богатую этими витаминами».

Конечно, осложнения возникают не всегда. Потому стоит знать о факторах риска.

Лекарственное поражение печени возникает не сразу- может пройти от 5 суток до нескольких месяцев. Потому грамотный доктор всегда следит за состоянием печени у хронических больных, которые вынуждены принимать лекарства длительными курсами. Самое простое — регулярно выполнять «печеночные пробы».

«В большинстве случаев препараты безопасны, но регулярно проверять свою печень все же необходимо. Сейчас это возможно в рамках общероссийской программы «Проверь свою печень» — многие клиники предлагают провести биохимический анализ крови. О поражении печени говорит превышение фермента ALT. При необходимости врач назначит УЗИ либо фибросканирование органа», — советует профессор Буеверов.

Главный совет: не занимайтесь самолечением, не назначайте себе лекарства, даже безобидные, самостоятельно. У печени три главных «врага»: алкоголь, бесконтрольный прием лекарств и избыток жирной пищи. Со всеми ними мы вполне можем справиться.

Факторы риска

Возраст старше 55. С возрастом происходит уменьшение массы печеночной ткани и кровотока, орган объективно хуже справляется с работой по детоксикации организма. К тому же у пожилых людей накапливаются другие болячки и возрастает количество принимаемых лекарств, значит, растет риск их неблагоприятных взаимодействий (так называемая полипрагмазия).

Пол. Женщины больше рискуют «посадить» печень лекарствами — во всяком случае, по статистике частота токсических лекарственных поражений печени у слабого пола выше по сравнению с мужчинами. (У них активнее другой враг — алкоголь.)

Заболевания печени. Это понятно: если орган изначально не в порядке, то к подбору лекарств нужно относиться особенно тщательно. Когда известно, что у человека есть заболевание печени, врачи предпочитают, по возможности, использовать «безопасные для печени» препараты.

Употребление алкоголя. Больные алкоголизмом и просто много пьющие люди более восприимчивы к токсичному действию лекарств.

Ожирение и недоедание. Нарушения обмена веществ также могут усилить реакцию на гепатотоксичность препаратов.

Сочетание препаратов, дневная доза и метаболический профиль. Вероятность развития побочных эффектов при лечении составляет 4% при приеме пяти препаратов, 10% — если пациент принимает 5-10 препаратов, 28% — если количество препаратов 10-16.

Домашняя аптечка — список необходимых лекарств

Дорогие родители!

У всех дома есть свои «аптечки», которые формируются годами, и в которых много случайных или дублирующих друг друга препаратов. Чтобы ваш домашний «помощник» был максимально эффективен в самых непростых и острых случаях, мы предлагаем свой вариант экстренной аптечки, состоящей в основном из аллопатических препаратов – быстрой и эффективной помощи в случае, когда сразу же невозможно обратиться к врачу.

Обращайте внимание на возрастные рекомендации в соответствии с возрастной дозировкой.

Внимание!

Если ваш ребенок проходите гомеопатическое лечение, то в каждом конкретном случае недомогания, в первую очередь следует обратиться к своему доктору – он подберет подходящее именно вам лекарство.

Во время гомеопатического (а также остеопатического!) лечения возможно временное обострение, связанное с процессом лечения. В этом случае, перед приемом аллопатического препарата также рекомендуем обратиться к своему врачу.

И ГЛАВНОЕ! Любой экстренный случай требует профессионального решения, поэтому лучше не заниматься самолечением, а вызвать бригаду скорой помощи/обратиться к своему лечащему врачу!

Наша аптечка не заменяет консультацию специалиста – она помогает оказать первую помощь!

Состав «экстренной» аптечки

1. «Парацетамол» (и его аналоги) + «Ибупрофен» (и его аналоги) + «Нимесулид» (детям старше 3 лет) — (жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное)
2. «Регидрон» (при обезвоживании)
3. Сорбенты (что-то одно): «Энтеросгель» или «Фильтрум сти» или «Смекта»
4. Перекись водорода 3%, раствор хлорофиллипта 1% или «Фукарцин». «Банеоцин» (антисептики, обеззараживающее)
5. Бинты (можно простые, можно Hartmann)
6. Вата
7. Сосудосуживающие капли в нос, например: «Тизин ксило» 0,05% (или «Називин», «Отривин» -в возрастной дозировке). Гемостатическая губка (при кровотечениях). «Сульфацил натрия» 20% (или «Альбуцид», его можно закапывать и в нос, и в глаза, детям старше 3 месяцев)
8. Для горла – «Аквамарис» (или любой солевой раствор для горла), если ребенок уже полощет горло – раствор хлорофиллипта (разбавлять водой согласно инструкции)
9. «Пантенол», «Апполо» – это гели от ожогов (также бывают салфетки с таким гелем) или «Олазоль»
10. «Но-шпа», «Папаверин» или «Тримедат» (спазмолитические)
11. Спринцовка (клизма). Глицериновые свечи. «Микролакс»
12. «Левомицетиновые глазные капли» или «Тобрекс», «Флуциталмик» (антибактериальные глазные препараты)
13. «Фенистил» (или «Зодак» или «Кларитин» или какие-либо другие антигистаминные препараты), местно — «Фенистил-гель»
14. Валериана или «Валериана-хель»
15. «Отипакс» (капли в уши)
16. Элеутерококк (после 2 лет)
17. «Дентокинд», «Дентинорм» (при прорезывании зубов)
18. «Вибуркол» (гомеопатические свечи – противовоспалительные, успокаивающие, также при прорезывании зубов)

Данные препараты используются при следующих острых состояниях (улучшение состояния не отменяет необходимости вызова врача!):

• При температуре выше 38,5 градусов – «Парацетамол» (10-15 мг/кг однократно) или «Ибупрофен» 5-10 мг/кг однократно, или «Нимесулид» 2,5 мг/кг однократно (ЕСЛИ не помогли препараты парацетамоловой и ибупрофеновой группы детям после 3-х лет). Если не можете рассчитать дозировку, то давать строго по инструкции. Консультация врача педиатра обязательна!
• При рвоте – «Регидрон» по 70-100 мл в час до полного исчезновения рвоты. Показаться врачу необходимо, чтобы исключить менингит или другие серьёзные заболевания.
• При отравление лекарствами или химикатами – обильное питье + любой сорбент (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае), — по инструкции, согласно возрасту. Консультация токсиколога (телефон в Москве ДГКБ№13 – 8 495 254 84 70)
• При жидком стуле любого цвета (если за сутки более 3-х раз) – соблюдение диеты + любой сорбент например: (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае) + «Регидрон» по 70-100 мл в час. Если ровно сутки отсутствует стул, или он нормализовался, тогда препараты отменяют, но диету следует соблюдать ещё 5-7 дней.
• При кровотечении носовом – ватные жгутики с перекисью водорода или любые сосудосуживающие капли для носа; при кровотечение из раны – гемостатическая губка. При рвоте с кровью или кровь в стуле – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
• Обработка раны (пореза, царапины и т.д.) – обработка перекисью водорода 3%, затем спиртовой раствор хлорофилипта 1% или «Фукарцин» после обработки при необходимости забинтовать.
• При ожоге (на коже) — « Пантенол» или «Апполо» гель от ожогов или специальная губка с гелем или «Олазоль» + показаться врачу (в Москве Детская городская больница №9 (499) 259-58-67)
• При ожоге полости рта, пищевода, или дыхательных путей – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
• При болях в животе — обязательный осмотр врача для исключения хирургической патологии! Теплое питье «Но-шпа» или «Папаверин» или «Тримедат».
• При насморке – в основном используются подогретые под краном теплой воды любые солевые капли (гипертонические, с повышенным солевым содержанием). Если есть заложенность, возможно использование сосудосуживающих капель (1-3 раза в день).
• При аллергической сыпи – гипоаллергенная диета + антигистаминные препараты («Фенистил» или «Зодак» или «Кларитин» или какие-либо другие антигистаминные препараты) строго по инструкции + сорбенты («Энтеросгель» или «Фильтрум») на 3 дня: дозы по инструкции. Первые 3 дня следить за стулом, он должен быть 1 раз в день (вызывать любым способ: клизма, глицериновая свеча, «Микролакс» и т.д.) + показаться доктору.
• НО! При обширной сыпи (по всему телу) возможна температура, которая до 38,5 градусов не требует никаких препаратов. Рекомендуется индивидуальное гомеопатическое лечение.
• При воспалительных заболеваниях глаз – протирание «Фурациллином» (крепким чаем или настоем ромашки 4-5 р. в день отдельными салфетками для каждого глаза). Если не помогает — «Тобрекс» или «Флуциталмик» + консультация офтальмолога. Также можно почитать о дакриоцистите новорожденных
• Боль в ухе — если нет выделений, в ухо закапать «Отипакс» (если не помогает, то «Анауран») + ибупрофен 5-10 мг/кг + консультация ЛОР-врача. Если есть выделения, то дать ибупрофен 5-10 мг/кг однократно + экстренная консультация ЛОР-врача.
• Головная боль — парацетамол 10-15 мг/кг однократно или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно (если не помогло и ребенок старше 3 лет, то возможен однократный прием «Нимесулида» 2,5 мг/кг) + консультация невролога + измерить артериальное давление.
• Слабость или вялость или температура ниже 36 градусов – пить теплый сладкий черный чай + элеутерококк по 2 капли на год жизни разово + согреть (одеть) ребёнка. При отсутствии быстрого эффекта вызов 03.
• «Лающий» кашель + нарушение дыхания + осиплость голоса – вызвать скорую помощь (03 или 112) + паровая ингаляция в ванной (включить душ с горячей водой, закрыть дверь, сесть на стульчики с ребёнком и находиться в ванной до приезда «Скорой помощи»). При наличии небулайзера — ингаляция с «Пульмикортом» (строго в возрастной дозировке) для снятия приступа.
• Синдром прорезывания зубов — парацетамол (10-15 мг/кг однократно) или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно или «Вибуркол» 1 свеча. Можно использовать гомеопатические средства «Дентокинд», «Дентинорм».

какие лекарства взять в отпуск и как провезти их за границу

Правильно собранная аптечка может спасти отпуск, и это такая же необходимая в путешествии вещь, как паспорт и банковская карта. Но вопросов аптечка вызывает гораздо больше. Что взять обязательно, а без чего можно обойтись? Как перевозить лекарства через границу? Как купить нужный препарат в другой стране и не переплатить за брендовые лекарства?

Скайсканер составил аптечку-минимум, которая включает все самое необходимое и не займет много места в багаже. Узнайте обо всех тонкостях сбора дорожной аптечки на море и в любой другой отпуск и сохраните на память список лекарств, которые должны быть всегда с собой.

Также читайте:

Как правильно вывозить медикаменты за границу

Как за границей купить лекарство по рецепту от российского врача

Как за границей найти аналог своего препарата

Где найти международное название лекарства

Что важно учесть при сборе аптечки в дорогу (чек-лист)

Аптечка путешественника. Необходимый минимум

Аптечка в дорогу сродни страховке: надеешься, что не пригодится, но все равно берешь. А потом везешь домой нераспакованной. Для тех, кто не готов таскать полчемодана лекарств, но и не хочет чуть что бегать в отпуске по аптекам, мы составили базовую аптечку для одного человека на две-три недели. Специально для экономных — российские аналоги лекарств: они содержат то же действующее вещество, но стоят гораздо дешевле.

Лекарства для одного взрослого в спокойный отпуск на 2–3 недели
Название и сколько брать	Как применять	Вещество и дешевый аналог
Нурофен Обезболивающее, жаропонижающее 20 таблеток (200 мг)	1 таблетка после еды 3–4 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 400 мг 3 раза в сутки.	Вещество: Ибупрофен (Ibuprofen) Аналог: Ибупрофен
Но-шпа При мышечных спазмах 6 таблеток (40 мг)	1–2 таблетки 2–3 раза в сутки.	Вещество: Дротаверин (Drotaverine) Аналог: Дротаверин
Полисорб МП Сорбент: при пищевом отравлении 10 пакетиков (3 г)	Смешать 1 столовую ложку с горкой (2,5–3 г) с 100–150 мл воды. Порошок не принимают внутрь сухим, только в виде водной суспензии.	Вещество: Кремния диоксид коллоидный Аналог: Активированный уголь (другая группа сорбентов)
Мезим форте Пищеварительное ферментное средство: при переедании, тяжести в животе, вздутии 10 таблеток	1–2 таблетки перед едой, запивая водой. Во время еды можно принять еще 1–4 таблетки.	Вещество: Панкреатин (Pancreatin) Аналоги: Панкреатин, Пензитал
Церукал При рвоте, в т. ч. мешающей приему лекарств 5 таблеток (10 мг)	1 таблетка за 30 минут до еды, запивая водой, 3–4 раза в сутки.	Вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide) Аналог: Метоклопрамид
Имодиум При диарее 6 таблеток (2 мг)	Таблетки рассасывают на языке. Начальная доза – 2 таблетки (4 мг), дальше по 1 таблетке после каждого приступа диареи.	Вещество: Лоперамид (Loperamide) Аналог: Лоперамид
Хлоргексидин, пластырь и бинт Антисептик для обработки ран пластиковый флакон 50 мл	Можно заменить на Хлоргексидин в таблетках (их разводят в воде по необходимости). Либо на йод-фломастер, но йодом можно обрабатывать только края раны	Вещество: Хлоргексидин (Chlorhexidine)
Септолете Антисептик от боли в горле 10 таблеток для рассасывания	Рассосать пастилку на языке. Максимум 8 пастилок в день.	Состав: бензалкония хлорид, масло из листьев мяты перечной, тимол, масло из листьев эвкалипта прутовидного, левоментол (Benzalkonium chloride, Menthae piperitae oleum, Thymol, Eucalypti viminalis foliorum oleum, Levomentol)

В качестве обезболивающего мы приводим «Нурофен». Но если вы привыкли к другим обезболивающим, лучше добавьте в список их. Учтите, что «Анальгин» и аналоги (действующее вещество — метамизол натрия) во многих странах продаются по рецепту или совсем запрещены из-за риска развития агранулоцитоза. Аналоги «Кеторола» (кеторолака трометамин), даже если удастся купить просто так в России, за границу без рецепта лучше не везти.

Некоторые путешественники возят в дорожной аптечке антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин. Это имеет смысл, если в нужной стране нельзя купить антибиотик без рецепта и вы не хотите идти к местному врачу, а предпочитаете по телефону проконсультироваться со своим врачом в России.

Если собираетесь на море, добавьте к базовому списку лекарств еще и средство от солнечных ожогов, например, «Бепантен» или «Пантенол».

Что добавить в аптечку, если едете на море
Название	Способ применения, вещество и дешевый аналог
Бепантен крем от солнечных ожогов	Перед нанесением примите прохладный душ или сделайте компресс, например, с помощью полотенца, чтобы охладить кожу. Вещество: Декспантенол (Dexpanthenol) Аналог: Декспантенол мазь

Если планируете выбраться на природу и активно проводить время, дополните аптечку репеллентом, эластичным бинтом и средством от аллергии на укусы насекомых. Если отправляетесь в места, где распространен клещевой энцефалит, возьмите также репеллент от клещей.

Что добавить в аптечку для активного отдыха на природе
Название	Способ применения, вещество и дешевый аналог
Gardex Family аэрозоль Репеллент от комаров	В места, где распространен клещевой энцефалит (в том числе Сибирь, Урал, Дальний Восток), еще возьмите репеллент от клещей, например, Mosquitall «Защита от клещей». Он наносится на одежду, а не на тело. Вещество: ДЭТА (DEET) Аналог: ДЭТА
Псило-бальзам Противоаллергическое от укусов насекомых	Наносите тонким слоем на пораженные места 3–4 раза в сутки. Также помогает при солнечных ожогах. Вещество: дифенгидрамина гидрохлорид (Diphenhydramine hydrochloride)
Эластичный бинт	На случай растяжения или вывиха. Инструкция, как бинтовать.

Это минимальный набор для активного отдыха вблизи от цивилизации. Он не подходит для серьезных походов, скажем, в тайгу, где до ближайшей аптеки — три дня на оленях.

Как перевозить аптечку через границу

Лекарства из списка Скайсканера можно провозить через границу большинства стран.

В каждой стране — свои правила ввоза медицинских препаратов. Везде под особым контролем — наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, но их списки различаются. Лекарства, легко доступные у нас, за границей могут продаваться только по рецепту, считаться наркотическими или психотропными и даже быть среди запретных. Например, в США запрещен «Корвалол», который до 2010 года был в каждой российской автомобильной аптечке. Зато в Америке для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности выписывают метилфенидат, который вне закона в России.

Хорошая новость: базовые лекарства, как правило, вопросов на таможне не вызывают. Хотя если препарат рецептурный (причем не в России, а там, куда вы едете — это стоит заранее проверить), то могут попросить рецепт или справку от врача. Например, при въезде в Финляндию. Правила других стран ищите на сайтах таможен, но самый верный способ узнать правду — задать вопрос в консульстве нужной страны.

Если препарат рецептурный, но не входит в список особо контролируемых, то рецепт может быть на русском языке — главное, чтобы он был правильно заполнен. На бланке рецепта должны быть подпись врача и печать медучреждения, а также действующее вещество на латыни (не торговое название!), дозировка и длительности приема. Например:

Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N 14

D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая стаканом воды.

Можно попросить врача написать по-английски ваше имя и комментарий по поводу приема лекарства:

D.S. 1 tablet 3 times per day with glass of water.

Если принимаете лекарство из списка сильнодействующих или наркотических и психотропных веществ, проверьте, разрешено ли оно в стране назначения и каковы условия ввоза. Почти всегда есть ограничения по количеству: можно ввозить лекарство не больше, чем на 1–3 месяца приема. Для прохождения таможни вам может потребоваться рецепт, выписанный на английском или местном языке, или нотариально заверенный перевод. При вылете из России и по прилете в другую страну честно все задекларируйте и выбирайте красный коридор вместо зеленого.

Как за границей купить лекарство по российскому рецепту

В зарубежных аптеках нередко принимают рецепты на русском языке с названием вещества на латыни. Но по правилам, если врач сертифицирован в России, то за границей его рецепт недействителен. Поэтому в строгих странах придется заглянуть к доктору, который выпишет новую бумагу.

Местный доктор может выдать свой рецепт на основании вашего, но не всегда. Бывает, что требуется обследование или медицинская документация, переведенная на английский и заверенная у нотариуса, особенно если речь о лекарствах из списка контролируемых.

Как найти за границей аналог своего лекарства

По списку действующих веществ можно подбирать дешевые аналоги дорогих лекарств.

Симптоматические препараты, например, от простуды и гриппа, легкие обезболивающие, жаропонижающие — продаются без рецепта даже в Европе. Более специфические нерецептурные лекарства тоже удастся купить, даже если вы ни слова не знаете на местном языке. Чтобы это сделать, нужно знать международное название препарата.

С 1953 года Всемирная организация здравоохранения работает над тем, чтобы все действующие вещества (то есть активные компоненты лекарств) получали Международные Непатентованные Наименования — уникальные имена, которые понимают во всем мире. Списки МНН обновляются каждый год. Сейчас их больше 8000, и каждому названию на латыни приведены эквиваленты на русском, английском, французском, испанском, китайском и арабском языках.

Как пользоваться международным списком лекарств

Показываем на примере, как пользоваться списком непатентованных наименований лекарств за границей. Допустим, вам потребовался «Нурофен». Если сохранилась инструкция, загляните в нее: в самом начале, кроме торгового названия «Нурофен», указано международное непатентованное наименование — ибупрофен. Если инструкции нет, ее можно скачать в интернете. Или заходите на сайт Государственного реестра лекарственных средств Минздрава и пишите «Нурофен» в строчке «торговое наименование». В полученной таблице смотрите столбец «МНН».

Как узнать действующее вещество препарата в Государственном реестре лекарственных средств:

1) Введите в форме поиска название лекарства и нажмите «Найти»

2) Смотрите действующее вещество или МНН в третьем столбце

Итак, вы выяснили, что действующее вещество «Нурофена» — ибупрофен. Зайдите в любую аптеку за границей и для начала просто скажите фармацевту, что вам нужен ибупрофен. Если вас не поняли, переведите название на нужный язык (с помощью офлайн-переводчика в телефоне или запишите заранее дома на бумажке, найдя перевод, к примеру, в англоязычной Википедии) и покажите в аптеке. В большинстве случаев это срабатывает.

Учтите, что для покупки многих лекарств, в том числе антибиотиков, нужен рецепт: либо от вашего российского врача с указанием действующего вещества на латыни, либо от местного доктора.

Павел Борисов, блогер-путешественник: Однажды в Китае я объяснился с фармацевтов практически без слов. Мне нужно было пополнить запас «Диакарба». Это лекарство используется на высоте для лечения горной болезни. Я был в небольшом городке, практически в деревне, где английского, а тем более русского никто не понимал. Действующее вещество «Диакарба» — ацетазоламид. Я написал его латиницей acetazolamide на бумажке и показал в аптеке, но китайцы не поняли и, как обычно в таких случаях, сказали мне, что этого нет. За прилавком лежало два каких-то тома. Оказалось — китайские справочники лекарств. В одном из них я нашел указатель по латинским названиям лекарств. На нужной странице были написаны все выпускаемые в Китае торговые марки ацетазоламида — иероглифами, конечно. Когда аптекарь принес пачку, то в инструкции я нашел и латинское название, что полностью исключило ошибку при покупке.

Чек-лист: как правильно собрать дорожную аптечку

1. Положите в аптечку все «свои» лекарства, которые принимаете регулярно.

2. Берите только те препараты, которыми умеете пользоватьсяи к приему которых у вас точно нет противопоказаний.

3. Возьмите инструкцию. Когда дело доходит до аптечки, запросто можно занервничать и забыть про дозировки и совместимость с другими препаратами. Полную версию инструкции можно хранить в смартфоне, а в аптечку положите список лекарств с краткими пояснениями и схемой приема. Чтобы важный листок не порвался и не истерся, заламинируйте его или просто заклейте с двух сторон скотчем. Если собираете дорожную аптечку по списку Скайсканера, распечатайте и возьмите в поездку таблицу с описанием всех лекарств и их действующих компонентов.

4. Проверьте сроки годности. Убедитесь, что лекарства не просрочены, особенно если берете их из домашней аптечки, которая иной раз пылится годами.

5. Прочитайте условия хранения. Загляните в инструкцию и убедитесь, что лекарства не испортятся в путешествии. Например, свечи плавятся при температуре выше +25°C, а иные и вовсе надо держать в холоде. Возможно, вам потребуется сумка-холодильник — не пугайтесь, они бывают размером с косметичку.

6. По возможности замените жидкие препараты на таблетки и порошки. Таблетки, порошки и капсулы весят меньше жидкостей в фабричной упаковке и не зальют собой весь чемодан. Если лекарство нужно взять именно в жидкой форме (тот же хлоргексидин), старайтесь покупать его в не в стеклянных, а в пластиковых флаконах.

7. Убедитесь, что на открытой упаковке есть название и срок годности. Начатый блистер таблеток, на котором не видно название лекарства, лучше заменить на целый. Так вы избежите лишних вопросов на границе и не забудете, что за препарат взяли с собой.

8. Будьте осторожны с экономией веса. Выкинуть объемные картонные коробки — хорошая идея. Но, если летите за границу, все лекарства должны быть легко идентифицируемы, чтобы таможенник не мучился догадками, что же вы везете. Как минимум на блистере должно читаться название препарата, но если у вас есть хоть малейшее подозрение на интерес со стороны таможни, то лучше оставить лекарства в оригинальных упаковках.

9. Берите рецептурные препараты с запасом. В другие страны чаще всего разрешают ввозить лекарства с расчетом на 3 месяца приема. Даже если вы не собираетесь так надолго, жизненно необходимых препаратов (например, инсулина) берите с запасом: вдруг рейс перенесут или вам придется задержаться в командировке.

10. Не забудьте рецепт. К рецептурным препаратам приложите правильно оформленный рецепт или справку от врача — предъявите таможенникам, если возникнут вопросы.

Не пропустите:

Какие прививки сделать перед отпуском

Как выбрать хорошую медицинскую страховку для путешествия

Как путешествовать налегке и экономить на багажных сборах

10 проверенных способов превратить свой полет в кошмар

Полезные мобильные приложения для путешественников

Справка и часто задаваемые вопросы о борьбе с отравлениями

Что такое «отравление»?

Токсикологи используют термин «отравление» вместо «отравление» для обозначения инцидента с участием человека, который проглотил или вступил в контакт с веществом, которое может быть ядовитым. Контакт может быть глотанием, попаданием брызг в глаза или на кожу, вдыхании или инъекции. Часто вещество не так токсично, как кажется, или принятое количество настолько мало, что не ожидается отрицательного эффекта. Поскольку симптомы могут не развиваться, технически эти воздействия нельзя назвать «отравлениями».

Два способа получить помощь при отравлении:
1.	Используйте онлайн-инструмент POISON CONTROL ® , чтобы получить конкретные рекомендации в зависимости от возраста, вещества и количества, OR
2.	Позвоните в токсикологический отдел по телефону 1-800-222-1222, чтобы получить консультацию специалиста.
Оба варианта бесплатны и конфиденциальны. Оба варианта дают вам экспертные ответы. Если человек теряет сознание, у него припадок, затрудненное дыхание или его невозможно разбудить: НЕМЕДЛЕННО позвоните в службу 911.

Когда

можно Я использую веб-инструмент ЯД КОНТРОЛЬ ?

Если вы приняли слишком много лекарства, проглотили что-то, что может быть ядовито, пролили продукт на глаза или кожу или вдохнули пары, web POISON CONTROL может помочь вам решить, безопасно ли оставаться дома или позвонить в Требуется токсикологический контроль или посещение отделения неотложной помощи. Используйте web КОНТРОЛЬ ЯДОВ , если подвергшийся воздействию человек соответствует всем этим критериям:

• Нет серьезных симптомов . Если человек теряет сознание, у него припадок, затрудненное дыхание или его невозможно разбудить, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.
• Большинство веществ. web ЯД КОНТРОЛЬ может помочь, будь то лекарство или лекарство, товары для дома, цветок, лист, ягода, семя, укус или укус, или вдыхаемый газ.
• Отдельные вещества (только один продукт).Лекарство или продукт могут иметь несколько ингредиентов, но web POISON CONTROL не может работать с несколькими лекарствами или продуктами, пока мы не разработаем логику для взаимодействий и аддитивных эффектов.
• Непреднамеренное . Нет попыток членовредительства или суицида . Когда речь идет о членовредительстве, всегда рекомендуется немедленное обследование у врача, обычно в отделении неотложной помощи.
• Возраст от 6 месяцев до 79 лет . Особые проблемы возникают у очень молодых или у пожилых людей.
• Не беременна ! Мы не рассматривали риски для плода или беременной мамы.
• В остальном исправно . Если у вас уже есть серьезное заболевание, не используйте этот инструмент. Вместо этого позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222, чтобы убедиться, что ваше заболевание не вызывает особых опасений.
• Человек . Не используйте этот инструмент для домашних животных! Токсичность зависит от вида.

В августе 2016 года Американский журнал экстренной медицины опубликовал статью под названием «web POISO NCONTROL: можно ли автоматизировать борьбу с отравлениями?» В статье проанализированы первые 9 256 случаев УПРАВЛЕНИЯ ЯДОМ Web .Исследование показало, что приложение безопасно, быстро и просто в использовании.

Когда

не может Я использую веб-инструмент УПРАВЛЕНИЯ ЯДОМ через Интернет?

Не используйте этот инструмент, если вы (или лицо, подвергшееся воздействию):

• Моложе 6 месяцев или старше 79 лет
• Беременная
• Суицидальные наклонности или умышленное самоповреждение
• Домашнее животное
• Участвует более одного продукта
• Проглотил лекарство несколько раз в течение более нескольких часов (например, вы принимаете это лекарство регулярно).

Когда мне следует позвонить в службу Poison Control вместо использования веб-инструмента УПРАВЛЕНИЕ ЯДОМ

в Интернете?

Если этот инструмент не решает вашу проблему или вы предпочитаете поговорить с реальным человеком, не стесняйтесь звонить в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 для немедленной и экспертной помощи (только для США). Если вы уже в панике, ничто не заменит успокаивающий голос специалиста. Так что не стесняйтесь снимать трубку и звонить в Poison Control, когда вам нужна помощь.

Сколько времени нужно, чтобы войти в мое дело и получить рекомендацию?

Обычно это занимает менее 3 минут. Это может занять немного больше времени, если вы не знаете возраст или вес человека, подвергшегося воздействию, название продукта или его количество.

Есть зарядка?

Использование веб-инструмента УПРАВЛЕНИЕ ЯДОМ web бесплатное. Загрузите его и на свой смартфон. На своем смартфоне вы можете сканировать штрих-код продукта, чтобы быстрее определить конкретное вещество.

Какую информацию мне нужно будет предоставить?

Веб-инструмент POISON CONTROL определяет, насколько опасно воздействие на основе информации, которую вы нам предоставляете. Вам будет предложено предоставить следующее:

• Вещество (название продукта и дозировка, если это лекарство)
• Количество
• Возраст
• Масса
• Время с момента воздействия
• Почтовый индекс
• Электронная почта

Почему меня просят указать почтовый индекс и адрес электронной почты?

Мы просим ваш почтовый индекс, чтобы мы могли доставить ваше дело в подходящий местный токсикологический центр на случай, если потребуется дополнительная помощь. Ваш токсикологический центр может помочь вам быстрее, если у их экспертов уже есть краткое изложение вашего дела.

Мы используем ваш адрес электронной почты, чтобы связаться с вами и убедиться, что все в порядке. В зависимости от вещества и времени, прошедшего с момента воздействия, мы сообщим вам, когда вам следует ожидать от нас электронных писем, и обычно они ограничиваются первым или двумя днями после воздействия. Как только вы выйдете за пределы какого-либо риска, связанного с этим веществом, исходя из того, что мы знаем о времени действия этого вещества, мы перестанем отправлять электронные письма.Мы обещаем!

Вам никогда не потребуется указывать свое имя или почтовый адрес, но если мы направим вас в больницу, мы дадим вам возможность сообщить нам свое имя и название больницы, чтобы ваш токсикологический центр мог помочь врачам с твоя забота.

Как используется краткое изложение моего дела и личная информация?

Мы защищаем вашу конфиденциальность. Информация о вашем случае хранится в нашем приложении и обрабатывается как конфиденциальная медицинская информация. Это двойной уровень защиты конфиденциальности, поскольку в большинстве случаев мы даже не запрашиваем ваше имя.Мы передаем информацию о вашем слепом случае в местный токсикологический центр, но если вас направляют в отделение неотложной помощи или госпитализируют, ваш местный токсикологический центр может поделиться информацией с врачами и медсестрами, которые заботятся о вас, чтобы облегчить ваше лечение. забота. Мы никогда не будем использовать вашу информацию в коммерческих целях. (Для получения дополнительной информации см. Нашу Политику конфиденциальности.)

Что делать, если я не уверен в продукте… количестве… или еще в чем-то?

Мы стараемся помочь вам в процессе оценки, предоставляя вам изображения продукта, помогая вам сузить неизвестные веса или количества, отображая краткое изложение того, что вы нам сказали, и задавая дополнительные вопросы, когда вы не знаете, как реагировать.

• Если вы, , не уверены в сумме , но можете дать разумную оценку, всегда оценивайте высокую на всякий случай.
• Если вы, , не уверены в весе человека, подвергшегося воздействию, но можете дать разумную оценку, всегда оценивайте низкое значение , чтобы быть в безопасности. Конечно, если у вас есть весы, используйте их!

В некоторых случаях может быть проще позвонить в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 (только для США).

Как заказать наклейки, магниты или другие материалы для защиты от отравления?

Большинство U.Ядовитые центры S. предоставляют бесплатные наклейки для телефонов, магниты на холодильник, брошюры и плакаты по предотвращению отравления, но предоставляют их только жителям специально отведенных для них зон обслуживания. Позвоните по телефону 1-800-222-1222 , чтобы связаться с токсикологическим центром и получить инструкции по заказу материалов в вашем штате. Звоните в обычное рабочее время. Если вы живете в районе метро DC, вы можете заказать материалы через этот сайт.

Антидоты для отравленных пациентов | Университет здравоохранения штата Юта

Ацетилцистеин (МукомистTM, АцетадотTM)	Токсичность для ацетаминофена	20% раствор для приема внутрь — 7 х 30 мл; 20% раствор внутривенно — 4 x 30 мл
Противоядие (Latrodectus mactans)	Яд паука черной вдовы	1 флакон
Атропин	Брадидисритмии, токсичность ингибитора холинэстеразы	1 г
Бензтропин (CogentinTM)	Острая дистония	3 x 2 мл, 1 мг / мл
Ботулинический антитоксин / трехвалентный ABE	Ботулизм	Доступен в CDC
Кальций динатрий ЭДТА (VersenateTM)	Свинец, медь, цинк, кобальт, кадмий токсичность	18 x 5 мл, 200 мг / мл
Глюконат кальция 10%	Воздействие фтористоводородной кислоты, токсичность блокатора кальциевых каналов	20-30 ампул по 1 грамм
Crotalinae поливалентный иммунный FAB (CroFabTM)	Отравление Crotalinae (гремучая змея)	10-20 ампул
Ципрогептадин (PeriactinTM)	Серотониновый синдром	32 мг (таблетки 4 мг или сироп 2 мг / 5 мл)
Дантролен (ДантриумTM)	Злокачественная гипертермия, злокачественный нейролептический синдром	Флаконы по 35 х 20 мг
мезилат дефероксамина (DesferalTM)	Токсичность для железа	12 флаконов по 500 мг
Диазепам / лоразепам (ValiumTM / AtivanTM)	Судороги, сильное возбуждение; стимулятор токсичности	20 мг парентерально
Фрагменты дигоксин-специфических антител (DigifabTM, DigibindTM)	Токсичность дигоксином и другими сердечными гликозидами	15-20 ампул
Димеркапрол / BAL	Мышьяк, свинец, токсичность ртути	6 x 3 мл, 100 мг / мл
Дифенгидрамин (БенадрилTM)	Острая дистония; блокада гистаминовых рецепторов	8 x 1 мл, 50 мг / мл
Флумазенил (RomaziconTM)	Бензодиазепиновая токсичность	10 x 10 мл, 0. 1 мг / мл
Фолиевая кислота (FolviteTM)	Токсичность метанола	6 x 10 мл, 5 мг / мл
Фомепизол (AntizolTM)	Этиленгликоль, токсичность для метанола	4 x 1,5 мл, 1 г / мл
Глюкагон	Бета-блокатор, токсичность блокатора кальциевых каналов	100 мг (100 наборов, по 1 шт. В каждой)
Гидроксокобаламин (CyanokitTM)	Воздействие цианидов / вдыхание дыма	15 г (3 набора)
лейковорин кальций	Токсичность метотрексата	2 x 10 мл, 10 мг / мл
Левокарнитин (CarnitorTM)	Токсичность вальпроевой кислоты	7 x 5 мл, 1 г / 5 мл
Леволейковорин кальция	Токсичность метотрексата	1 флакон 50 мг
Метиленовый синий 1%	Метгемоглобинемия	5x 10 мл, 10 мг / мл
Налоксон (НарканTM)	Опиоидная токсичность	3 x 10 мл, 1 мг / мл
Октреотид (СандостатинTM)	Токсичность сульфонилмочевины	2 x 1 мл, 0. 1 мг / мл
Физостигмин (AntiliriumTM)	Антихолинергическая токсичность	10 x 2 мл, 1 мг / мл
Фитонадион / витамин K1 (AquaMEPHYTONTM / MephytonTM)	Пероральный антикоагулянт / токсичность для родентицидов	10 x 1 мл, 10 мг / мл; 20 таблеток по 5 мг
Пралидоксим / 2-ПАМ (ПротопамTM)	Токсичность ингибитора холинэстеразы (органофосфат / карбамат)	12 флаконов по 1 г
Протамин	Обращение гепарина	1 x 25 мл, 10 мг / мл
Пиридоксин / витамин B6	Этиленгликоль / изониазид / Токсичность для грибов Gyromitra	7 x 30 мл, 100 мг / мл
Бикарбонат натрия	Токсичность циклическими антидепрессантами / салицилатами, метаболический ацидоз	10 ампер или шприцы (~ 500 мэкв)
Сукцимер / DMSA (ChemetTM)	Мышьяк, свинец, ртуть	21 капсула по 100 мг
Тиамин / витамин B1	Синдром Вернике-Корсакова, токсичность этиленгликоля	5 x 2 мл, 100 мг / мл

Таблица ядов и антидотов | Региональный токсикологический центр IWK

Ацетаминофен	Ацетилцистеин
Анестетики местные	Липидная эмульсия (жировая эмульсия)
Анилин	Метиленовый синий
Антихолинэстеразы (т. е. органофосфаты)	Атропин, пралидоксим (2-PAM)
Антидепрессанты, циклические (ТЦА)	Бикарбонат натрия, липидная эмульсия
Антидепрессанты, нециклические (например, СИОЗС, СИОЗСН, бупропион, венлафаксин и т. Д.)	Бикарбонат натрия, липидная эмульсия
мышьяк	Димавал
Бензодиазепины	Флумазенил
Бета-блокаторы	Атропин, инсулин, кальций, глюкагон (только дополнительная терапия), липидная эмульсия
Паук Черная вдова	Противоядие от паука Черная Вдова (Antivenin Latrodectus Mactans)
Блокаторы кальциевых каналов	Атропин, инсулин, кальций, липидная эмульсия
Цианид	Гидроксокобаламин (Цианокит), тиосульфат натрия
Дигоксин	Атропин, иммунный к дигоксину Fab
Этиленгликоль	фомепизол, пиридоксин, бикарбонат натрия
Эфиры гликоля	Фомепизол
Плавиковая кислота горит	Глюконат кальция
Утюг	Дефероксамин (десфериоксамин)
Изониазид	Пиридоксин
Свинец	Димавал
Ртуть (неорганическая или элементарная)	Димавал
Метанол	Фомепизол
Грибы гепатотоксичные (т. э., Amanita phalloides)	Ацетилцистеин
Грибы, вызывающие судороги (гиромитры или грибы, содержащие гидразин)	Пиридоксин
Нитраты	Метиленовый синий
Нитриты	Метиленовый синий
Опиоиды	Налоксон
Фосфаторганические инсектициды	Атропин пралидоксим (2-PAM)
Салицилаты	Бикарбонат натрия
Препараты, блокирующие натриевые каналы * (широкий QRS)	Бикарбонат натрия, липидная эмульсия
Сульфонилмочевина (оральная гипогликемия)	Октреотид

Список лекарственных антидотов в фармакологии

Что такое антидоты?

Противоядия — это вещества, используемые для устранения последствий отравления. Помните, единственная разница между лекарством и ядом — это доза.

Само слово «противоядие» происходит от греческого « antidoton», , что означает «, применяемое как лекарство ».

Конечно, некоторые антидоты используются для лечения более чем одного типа отравлений. Активированный уголь, вероятно, лучший пример.

Активированный уголь можно использовать, чтобы обратить вспять действие многих различных оральных токсинов. Однако для максимального эффекта его следует вводить вскоре после того, как произошло отравление.Чем дольше задержка, тем больше яда всасывается в организм и тем меньше способность активированного угля адсорбировать токсин в желудочно-кишечном тракте.

Другие противоядия очень специфичны — они лечат только один тип отравления. Противоядия все чаще используются в полицейских тестах . Учитывая распространенность случаев передозировки опиоидов, сотрудникам правоохранительных органов Великобритании в настоящее время рекомендуется иметь при себе налоксон в форме назального спрея ; антагонист опиоидов, используемый для отмены эффектов опиоидов, таких как героин.

Здесь мы составили список наиболее часто используемых антидотов в клинических условиях. Запомните этот список противоядий, и вы будете готовы к следующему экзамену в аптеке!

Список лекарственных противоядий

19 9 Отравление железом3 ацетин парацетин Отравление физостигмином рассмотрим одну из наиболее распространенных причин отравления лекарствами — передозировку ацетаминофеном — которая вызывает 400 смертей в США ежегодно из-за фульминантной печеночной недостаточности.

В случае отравления парацетамолом лечение зависит от того, обратился ли пациент сразу после передозировки или спустя много часов.

Симптомы передозировки парацетамолом включают:

• тошноту / рвоту
• боль в животе
• слабость
• желтуха
• потеря аппетита
• диарея
• судороги

В некоторых случаях пациенты могут перейти в коматозное состояние. .

При обращении вскоре после передозировки пациенту можно, например, ввести активированный уголь. Пациенты также могут получать поддерживающую терапию, включая внутривенные вливания и противорвотные препараты. В случае активированного угля он адсорбируется на яде, помогая вывести его из организма до того, как он впитается.

Однако, если отравление длится много часов, активированный уголь становится менее полезным. Вместо этого можно использовать другие противоядия. N-ацетилцистеин является одним из таких примеров.NAC работает, чтобы восполнить уровень глутатиона. — глутатион необходим, чтобы конъюгировать токсичный метаболит NAPQI и помочь вывести его из организма.

Когда пациенты принимают передозировку парацетамола, уровень глутатиона снижается. Глутатион вырабатывается печенью для удаления токсичных элементов из организма, таких как N-ацетил-п-бензохинонимин (NAPQI) . N-ацетилцистеин восстанавливает уровни глутатиона, чтобы удалить токсичный NAPQI и обратить вспять эффекты отравления.

В некоторых случаях может использоваться N-ацетилцистеин, даже если пациент представляет вскоре после передозировки; например, когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы. В любом случае этот пример показывает, что часто не существует одного четкого терапевтического направления при отравлении лекарствами. Лечение зависит от каждого конкретного случая.

В тяжелых случаях у пациентов может развиться печеночная недостаточность, и трансплантат — единственно возможный курс действий.

Вот и все, что касается нашего быстрого пересмотра фармакологии антидотов! Вернитесь в наш аптечный блог в ближайшее время, чтобы узнать больше о всевозможных лекарствах!

5 видов ядов, обнаруженных в поддельных лекарствах — Партнерство по безопасным лекарствам

5 видов ядов, обнаруженных в поддельных лекарствах

Существует множество сомнительных ингредиентов, которые используются в поддельных лекарствах, с которыми потребители могут столкнуться, покупая их напрямую у нелицензированных продавцов лекарств в Интернете или когда медицинские работники покупают лекарства вне защищенной цепочки поставок.

Вот список пяти типов ядов, которые исследователи обнаружили в поддельных лекарствах.

———————————————————————————

Тяжелые металлы : ртуть, свинец, кадмий, мышьяк, хром, уран, стронций, селен, алюминий

Канадец пострадал и умер от сердечной аритмии, вызванной отравлением тяжелыми металлами поддельными лекарствами, отпускаемыми по рецепту, купленными в Интернете для лечения обычных заболеваний в 2006 году.Коронер постановил, что ее лекарства содержали уран, стронций, селен и алюминий, а также мышьяк. В ее неудачном случае нет ничего необычного. Результаты исследования 2010 года показали, что 26% отобранных лекарств, приобретенных в поддельных интернет-аптеках, содержат тяжелые металлы или токсины, включая ртуть, свинец, кадмий, мышьяк и хром.

ВЛИЯНИЕ ЯДА: Многие тяжелые металлы канцерогены или токсичны для центральной нервной системы, почек, печени, кожи, костей или зубов.

———————————————————————————

Фактическое яд: Крысиный яд, борная кислота, антифриз, ПХД и бензопирены

Настоящий яд был обнаружен в поддельных лекарствах, которые привели к гибели сотен людей.

Пациенты могут подвергнуться воздействию этих ядов, покупая лекарства напрямую у нелицензированных продавцов лекарств в Интернете или когда медицинские работники покупают лекарства вне защищенной цепочки поставок.

Следователи Интерпола обнаружили крысиный яд и борную кислоту в составе поддельных лекарств.

Антифриз был заменен глицерином в сиропе от кашля и других распространенных лекарствах, в результате чего погибли 365 человек в Панаме, 88 детей в Гаити, 84 ребенка в Нигерии и 18 человек в Гуаньчжоу. Борная кислота и антифриз вызывают поражение почек и почечную недостаточность.

Исследователи обнаружили ПХД (полихлорированные бифенилы) и бензопирены в поддельных лекарствах, купленных в Интернете. ПХБ являются разрушителями эстрогена, которые могут вызвать рак груди, матки и шейки матки и могут привести к дефектам развития.Бензопирены канцерогены.

ВОЗДЕЙСТВИЕ: повреждение почек, почечная недостаточность, рак и пороки развития.

————————————————————————————

Обычные предметы домашнего обихода: воск для полов, кирпичная пыль, листовой камень, краска для дома, дорожная краска, разбавитель для краски

В составе поддельных лекарств были обнаружены предметы повседневного обихода, которые вы никогда не проглотили, например краска для дома и воск для пола, которые не являются съедобными и не предназначены для проглатывания.

Все эти предметы следователи обнаружили в поддельных лекарствах. Воск для пола придает приятный блеск, имитирующий энтеросолюбильное покрытие, кирпичная пыль и краски имитируют правильный цвет таблеток, а из листового камня можно делать таблетки.

Воск для полов может содержать формальдегид, который может вызвать рвоту, боль в животе, головокружение, а в крайних случаях может привести к смерти. Кирпичная пыль может содержать ядовитые тяжелые металлы и другие химические вещества. Краски могут содержать тяжелые металлы для образования пигментов, а также ядовитые углеводороды, которые могут вызывать кому, помутнение зрения, учащенное сердцебиение, тошноту, рвоту и диарею.

Разбавитель для краски может попасть в бутылки, когда его используют для снятия старых этикеток с пустых бутылок для повторного использования. Разбавитель для краски может вызвать нарушение нервной системы, включая кому, затрудненное дыхание и желудочно-кишечные расстройства.

ВОЗДЕЙСТВИЕ: Рвота, боль в животе, головокружение, помутнение зрения, затрудненное дыхание, нарушение нервной системы, кома, смерть.

————————————————————————————

Лекарства, которые вы не просили: гомозилденафил, хонгденафил, аминотадалифил, ксантоантрафил и псевдоварденафил

Лекарство, приобретенное в Интернете, было протестировано исследователями и обнаружено, что оно содержит компоненты-заменители, не одобренные FDA для использования в медицинских целях. Заменители, которые могут быть более дешевыми, могли быть отклонены FDA для использования на людях или быть непроверенными с потенциально опасными побочными эффектами и противопоказаниями, которые не известны широкой публике.

Лекарство

ED, приобретенное в Интернете и предполагающее, что оно содержит цитрат силденафила, варденавил или тадалафил, было протестировано исследователями и обнаружило, что оно содержит гомосилденафил, хонгденафил, аминотадалифил, ксантоантрафил и псевдоварденафил, химические вещества, не одобренные FDA для употребления в пищу человеком.

Потребители, купившие Амбиен, Ксанакс, Лексапро или Ативан, вместо этого получили зарубежные версии галоперидола, мощного антипсихотического препарата.В результате этим клиентам потребовалась неотложная медицинская помощь при таких симптомах, как затрудненное дыхание, мышечные спазмы и жесткость мышц — все проблемы, которые могут возникнуть при приеме галоперидола.

Также люди, которые думали, что принимают популярное, одобренное FDA лекарство для похудания, купленное в Интернете, обнаружили, что вместо этого они употребляли подделку с опасным уровнем сибутрамина, что имело серьезные последствия, включая инсульт.

ВОЗДЕЙСТВИЕ: затрудненное дыхание, мышечные спазмы и ригидность мышц, высокое кровяное давление, инсульт.

————————————————————————————

Никаких наркотиков.

Лекарства без активных ингредиентов или в недостаточном количестве могут нанести вам вред, не вылечив вашу болезнь. В последнее время эти поддельные лекарства без каких-либо лекарств оказали воздействие на онкологических больных и астматиков с ужасными последствиями.

Три случая поддельных лекарств от рака обманули не только очень больных, но и их врачей.

Хазим Габер продавал крахмал, декстрин, декстрозу и лактозу онкологическим больным, ищущим экспериментальное лекарство от рака под названием дихолорацетат (DCA) по цене более 100 долларов за партию.Пациенты не получали никакой терапевтической ценности от сахара и крахмала. Он признал себя виновным в суде США в мае 2010 года.

19 онкологических клиник США закупили лекарства для жизненно важной химиотерапии вне утвержденных запасов и, возможно, получили поддельный Авастин, объявило FDA в феврале 2012 года. Вместо бевацизумаба, убивающего жизненно важные опухоли, они получили коктейль из крахмала, соли и разбавителя для краски , и другие обычные химические вещества, которые, вероятно, использовались для имитации настоящего, а также химические вещества, оставшиеся после очистки или розлива имитационного лекарства.В Шанхае была обнаружена еще одна партия поддельного Авастина, сделанного из физиологического раствора, пронизанного бактериальным эндотоксином, который в сентябре 2010 г. вызвал инфекцию у 61 человека.

Астматики, которым ингаляторы помогают поддерживать дыхание после приступа, были одурачены поддельными ингаляторами для лечения астмы, которые вводили не более трети необходимой дозы. Британский продавец признал себя виновным в июне 2011 года.

ВОЗДЕЙСТВИЕ: даже если лекарство, которое вы принимаете, не содержит ядовитых или неправильных лекарств, потенциально спасающее жизнь лекарство без активного ингредиента может причинить вред и, возможно, смерть.

———————————————————————————

Узнайте больше о том, как безопасно покупать лекарства в Интернете, из нашей брошюры «Безопасная экономия денег в интернет-аптеках». И спросите своего врача, медсестру и фармацевта, прочитали ли они шесть шагов, чтобы стать ЛИДЕРОМ в борьбе за безопасность пациентов.

Лечение пищевых отравлений и лекарства

Медицинский осмотр Линдси Хадсон, APRN, NP-C

Последнее обновление: 05.10.2020

Пищевое отравление может наступить как смерч — сильный, быстрый и без предупреждения.Вкусная еда может перерасти в спазмы желудка, рвоту и тому подобное. Всего за несколько часов симптомы могут полностью разрушить ваши планы на следующие несколько дней. Знание, как избежать пищевого отравления и что делать в случае его поражения, может избавить вас от множества неприятностей и разочарований. В этом руководстве есть вся необходимая информация, чтобы предотвратить пищевое отравление, от обычных методов лечения и лекарств до домашних средств.

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление — это широкий термин, используемый для описания различных болезней пищевого происхождения, вызванных употреблением испорченных или зараженных продуктов. Общие симптомы пищевого отравления включают расстройство желудка, тошноту, рвоту, жар и диарею. Многие случаи пищевого отравления проходят сами по себе после адекватного отдыха и регидратации, но в более тяжелых случаях могут потребоваться лекарства, отпускаемые без рецепта, или антибиотики, отпускаемые по рецепту.

Если у вас пищевое отравление, вы точно не одиноки. По данным Foodsafety.gov, около 48 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно становятся жертвами инфекционных заболеваний пищевого происхождения — это почти каждый шестой американец.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), существует более 250 различных типов микробов, вызывающих пищевое отравление, поэтому иногда бывает сложно определить виновника. Некоторые из наиболее частых причин пищевого отравления:

Бактерии

Вы, наверное, слышали о сальмонелле и кишечной палочке (Escherichia coli). Эти две бактерии получили широкое освещение в СМИ после вспышек заражения продуктов, мяса и сетей ресторанов. Сальмонелла особенно плодовита, вызывая более 1 вируса.По данным CDC, 3 миллиона случаев заражения в год. Но другие бактерии пищевого происхождения могут быть столь же вредными, в том числе листерии, Clostridium botulinum (вызывающая ботулизм), Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus («стафилококковые» инфекции), шигеллы и кампилобактерии.

Вирусы

Норовирус — чрезвычайно заразный вирус, которым можно заразиться через пищу или при контакте с зараженным человеком. Наряду с типичными симптомами пищевого отравления он может вызвать гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника), который обычно называют «желудочным заболеванием» или «желудочным гриппом», но не имеет никакого отношения к вирусу гриппа.Гепатит А — еще один распространенный вирус пищевого происхождения, который при отсутствии лечения может привести к заболеванию почек или печени.

Паразиты

Паразитарные пищевые отравления не так распространены, как бактерии или вирусы, но все же могут быть довольно серьезными. Наиболее распространенными паразитами, которые вы можете найти в зараженной пище, являются криптоспоридиумы и лямблии.

Итак, какие продукты несут в себе эти микроскопические бедствия? Хотя широкий спектр продуктов может вызвать пищевое отравление, наиболее частыми виновниками являются сырое мясо (курица, говядина, свинина и индейка), сырые фрукты и овощи, яйца и молочные продукты, такие как мягкие сыры или непастеризованное молоко.

Как диагностируется пищевое отравление?

Любой человек может заразиться инфекцией пищевого происхождения, но младенцы, маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди — в сущности, любой человек с ослабленной иммунной системой — имеют более высокий риск. Как правило, лечащий врач или педиатр может диагностировать ваше заболевание пищевого происхождения после медицинского осмотра и, в некоторых случаях, дополнительных тестов. Если симптомы со стороны пищеварения становятся хроническими или тяжелыми, вы также можете посетить гастроэнтеролога или инфекциониста.

Однако поставить диагноз не так просто, как объявить, что у вас пищевое отравление, потому что поставщику также необходимо определить основную причину. Каждую оценку полезно начинать с изучения истории болезни пациента. «Если человек, который обычно чувствует себя хорошо и в остальном здоров, внезапно становится очень плохо с рвотой и диареей, это соответствует исходной картине пищевого отравления», — сказал Джесси П. Хоутон, доктор медицины, старший медицинский директор отдела гастроэнтерологии в Southern Медицинский центр Огайо.

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст ряд вопросов о вашей недавней деятельности и потреблении пищи, чтобы сузить круг возможных причин. Линия допроса доктора Хоутона включает в себя вопросы пациентов: «А) ели ли они в ресторане в предыдущие 24-48 часов, Б) ели что-нибудь необычное, В) недавно были за пределами страны (чтобы исключить паразитов или что-то более необычное. возбудителя) и D) если в доме есть кто-либо с подобными симптомами или с кем они недавно контактировали. «Это, — объяснил он, — обычно дает достаточно информации для точного диагноза.

Установление временной шкалы симптомов может быть особенно полезным:« У разных микроорганизмов разные периоды инкубации, которые проявляются до появления симптомов, и это может быть ключом к ответу », — сказал он. согласно доктору Амешу А. Адаля, доктору медицины, старшему научному сотруднику Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса Симптомы могут появиться от 30 минут до четырех недель после заражения, сообщает CDC, в зависимости от инфекции.

Ваш врач может также назначить анализы, чтобы исключить определенные причины или подтвердить диагноз. Например, анализ образца стула может выявить определенные бактерии (например, кишечную палочку и сальмонеллу), а анализы крови полезны для выявления листерий и гепатита А.

Варианты лечения пищевого отравления

Когда вы сталкиваетесь с симптомами пищевого отравления, ваш самый большой вопрос, вероятно, такой: «Где мне найти облегчение?» Независимо от того, что вызывает ваше состояние, главным приоритетом в лечении является поддержание водного баланса путем употребления большого количества жидкости и пополнения запасов электролитов. Вам также может потребоваться внутривенное введение, если вы испытываете сухость во рту, темную мочу, головные боли, мышечные спазмы и другие признаки обезвоживания.

Не существует универсального лекарства от пищевого отравления. Обычно медицинская помощь направлена ​​на устранение симптомов, так как большинству инфекций пищевого происхождения просто необходимо пройти своим чередом. Помимо регидратации, это означает продолжительный отдых и ограниченную диету. Как только вы снова сможете есть, ешьте только мягкую пищу (например, крекеры, тосты и рис) и избегайте молочных продуктов, кофеина, алкоголя, жирной или острой пищи.Некоторые лекарства также могут помочь в борьбе с инфекцией. Противодиарейные средства и антациды могут помочь успокоить желудок и замедлить симптомы.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать пробиотики для восстановления здорового пищеварения. Или, в редких случаях, вы можете получить антибиотик. «К счастью, наша иммунная система справится с большинством этих болезней через несколько дней», — сказал доктор Хоутон. «И большинство из них не требует антибиотиков». Это означает, что вам просто нужно пережить это.Однако, если ваши симптомы не исчезнут, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Лекарства от пищевых отравлений

Гидратация, отдых и правильная диета могут иметь большое значение при лечении пищевого отравления, но некоторые лекарства могут принести дополнительное облегчение. Вот наиболее распространенные лекарства, которые может порекомендовать ваш врач.

Противодиарейные средства

Как следует из названия, это препараты, которые помогают снизить частоту диареи. Существует два распространенных противодиарейных препарата, каждый из которых действует по-разному.Первый — это лоперамид, известный как имодиум, который уменьшает количество воды в кишечнике и замедляет кишечные сокращения, уменьшая количество испражнений. Во-вторых, это субсалицилат висмута, продаваемый без рецепта как Kaopectate, Pepto-Bismol и Bismatrol, который является противовоспалительным средством, которое снижает гиперактивность кишечника и количество воды, попадающей в ваш кишечник.

Общие побочные эффекты могут включать запор, тошноту и черный стул или язык.Если вы испытываете кровавую диарею, не принимайте безрецептурные противодиарейные препараты; вместо этого проконсультируйтесь с врачом. Одним из противопоказаний к приему противодиарейных средств является подозрение на то, что диарею вызывают бактерии или паразиты. Вашему организму необходимо избавиться от токсина, вызывающего диарею, а прием противодиарейных средств может ухудшить ваше состояние. Поговорите со своим врачом перед приемом противодиарейных средств, если вы подозреваете, что ваши симптомы вызывают бактерии или паразиты.

Пероральная регидратационная терапия

Один из самых больших рисков пищевого отравления — обезвоживание.При рвоте и диарее из вашего тела выводится много жидкости, поэтому очень важно восполнить их. Оральная регидратация означает употребление жидкостей с сахарами и солями для эффективной замены электролитов. Pedialyte и Gatorade — хорошо известные и полезные напитки для пероральной регидратации, хотя вы также можете приобрести пакеты с солью для пероральной регидратации в Интернете и в магазинах спортивных товаров на открытом воздухе.

Антибиотики

Они необходимы и эффективны только в определенных случаях. Антибиотики особенно полезны для борьбы с бактериальными инфекциями, но не влияют на вирусы.Они не часто используются для борьбы с пищевым отравлением, но в небольшом проценте тяжелых случаев, когда бактериальная инфекция вызывает госпитализацию, или «в более тяжелых амбулаторных случаях, когда пациент может быть пожилым или с ослабленным иммунитетом», — сказал доктор Хоутон, врачи могут прописать макролиды. антибиотики, такие как Zithromax или фторхинолоновые антибиотики, такие как Cipro или Levaquin. «Следует также упомянуть, — добавил он, — что очень мало крупных, хорошо проведенных исследований, если таковые вообще имеются, чтобы показать, что антибиотики значительно сокращают течение или тяжесть заболевания при гастроэнтерите или болезнях пищевого происхождения.«Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, боль в животе, головокружение и головная боль.

Какое лекарство лучше всего от пищевого отравления?

Поскольку болезни пищевого происхождения могут возникать из множества источников, не существует одного «лучшего» лекарства или лечения. Идеальный маршрут лечения полностью зависит от вашего конкретного случая, включая ваш возраст, состояние здоровья, историю болезни и принимаемые лекарства. Медицинский работник учтет все эти факторы при разработке вашего плана лечения и назначении лекарств.Тем не менее, вот некоторые лекарства, которые используются для лечения пищевого отравления.

Противоядие	Показания
Активированный уголь	Многие виды отравлений
Атропин 0	фосфорорганических соединений		Отравление теофиллином
Хлорид кальция	Блокаторы кальциевых каналов
ЭДТА	Отравление тяжелыми металлами
Ципрогептадин	Серотониновый синдром
Флумазенил	Бензодиазепины
Глюкагон	Отравление бета-блокаторами
Кислород	Отравление оксидом углерода
Идаруцизумаб	Отравление дабигатраном
Лейковорин	Отравление метотрексатом
Налоксон	Отравление опиоидом
Октреотид	Пероральные гипогликемические средства
Сульфат протамина	Отравление гепарином
Прусская синь	Отравление таллием
Антихолин	Фитоменадион	Отравление варфарином
Пиридоксин	Отравление изониазидом
Бикарбонат натрия	Отравление аспирином
Димеркаптоянтарная кислота	Свинец, ртуть, отравление мышьяком
Интралипид	Токсичность местного анестетика
Пралидоксим хлорид	Отравление фосфорорганическими соединениями 9

Лучшие лекарства от пищевых отравлений
Имодиум (лоперамид)	Противодиарейное	Устный	1, 2 мг капсулы после каждого несформированного стула (не более 16 мг в день)	Запор, тошнота, головокружение
Пепто-бисмол (субсалицилат висмута)	Противодиарейное	Устный	30 мл каждые 30-60 минут по мере необходимости (не более 8 доз в день)	Табурет черный, затемненный язык
Каопектат (субсалицилат висмута)	Противодиарейное	Устный	30 мл каждые 30-60 минут по мере необходимости (не более 8 доз в день)	Табурет черный, затемненный язык
Педиалит	Замена жидкости и электролита	Устный	32–64 жидких унций в день (при необходимости)	Легкая тошнота и рвота
Zithromax (азитромицин)	Макролидные антибиотики	Устный	Переменная доза в зависимости от подозреваемого организма	Тошнота, боли в животе, утомляемость
Ципро (ципрофлоксацин)	Фторхинолоновые антибиотики	Устный	250-750 мг каждые 12 часов	Тошнота, рвота, нарушение функции печени, диарея, сыпь
Левакин (левофлоксацин)	Фторхинолоновые антибиотики	Устный	500-750 мг один раз в день	Тошнота, рвота, головокружение, головная боль, диарея
Бактрим (сульфаметоксазол и триметоприм)	Антибиотики	Устный	800 мг каждые 12 часов	Тошнота, рвота, головокружение, утомляемость

Дозировка определяется вашим лечащим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и веса. Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список.

Каковы общие побочные эффекты лекарств от пищевых отравлений?

Как и большинство лекарств, лечение пищевых отравлений может иметь побочные эффекты. Если вы и ваш лечащий врач решите придерживаться безрецептурных противодиарейных препаратов, таких как Имодиум или Пепто-Бисмол, у вас могут возникнуть запор, тошнота, головокружение, сонливость или потемнение стула, хотя эти побочные эффекты обычно незначительны.

Как более интенсивное лечение, антибиотики могут иметь более серьезные побочные эффекты, включая усиление тошноты, рвоты и диареи, а также головные боли, боли в животе, зуд и сыпь.Левакин и Ципро также предупреждают о том, что они могут вызвать повреждение и / или разрыв сухожилий, но это происходит только в редких случаях.

Пероральные регидратационные процедуры, такие как Pedialyte, не имеют побочных эффектов, если их не использовать неправильно. В этом случае они могут вызвать дисбаланс натрия в крови, что приведет к головокружению, высокому кровяному давлению, газам, вздутию живота и многому другому.

Это не полный список, и побочные эффекты во многом зависят от вашего конкретного лекарства, состояния и истории болезни. Проконсультируйтесь с врачом для получения более полного списка побочных эффектов и взаимодействий с лекарствами.

Каковы лучшие домашние средства от пищевого отравления?

Лучший способ лечить пищевое отравление — принимать профилактические меры, снижающие вероятность заражения. Вот несколько советов, которые помогут обеспечить безопасность пищевых продуктов и избежать ситуаций, когда может произойти заражение:

• Мытье рук во время приготовления пищи
• Разделка сырого мяса на отдельные разделочные доски и отдельное хранение
• Очистка посуды и поверхностей, которые касались сырого мяса, рыбы и яиц перед повторным использованием
• Тщательная очистка кухонной станции и посуды
• Тщательное приготовление пищи
• Соблюдение сроков годности.
• Следите за чистотой рук и продуктов во время путешествия

Если вы уже заболели инфекцией пищевого происхождения и ищете облегчение в домашних условиях, попробуйте один или несколько из следующих способов:

• Водные и спортивные напитки : Если вы не можете удерживать жидкость, попробуйте пососать кусочки льда или сделать маленькие глотки.
• Яблочный уксус : его естественные антибактериальные свойства могут помочь, если ваша инфекция вызвана кишечной палочкой или другими бактериями.
• Масла орегано или тимьяна : каждое из них обладает антимикробными свойствами. Просто добавьте пару капель в воду.
• Имбирный чай : помогает организму усваивать необходимые питательные вещества, успокаивая желудок.
• Чеснок : Если вы не против запаха, съешьте зубчик чеснока. Его противомикробные и противогрибковые свойства могут помочь при диарее и болях в животе.

И как только вы снова будете готовы кушать, вернитесь к более мягким блюдам, таким как тосты, рис и крекеры.До тех пор, пока вы не вернетесь к нормальной жизни, избегайте острой или жирной пищи, а также алкоголя, кофеина и молочных продуктов.

Часто задаваемые вопросы о пищевых отравлениях

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от пищевого отравления?

В зависимости от причины пищевого отравления симптомы могут проявиться уже через час или через неделю после заражения. На этом этапе они могут длиться от одного до пяти дней.

Как узнать, пищевое отравление это или желудочный вирус?

Пищевое отравление и желудочные вирусы обычно имеют одинаковые симптомы, хотя симптомы пищевого отравления могут быть более серьезными.Пищевое отравление также может быть связано с конкретным источником, а вирусы желудка — нет. Кроме того, в некоторых случаях симптомы пищевого отравления появляются раньше, чем у желудочных вирусов, инкубационный период которых составляет от 24 до 48 часов. Итак, если вы съели еду и почти сразу почувствовали себя плохо, скорее всего, это болезнь пищевого происхождения.

Может ли один человек получить пищевое отравление, а другой нет?

Да. Когда два человека едят одну и ту же пищу, один может получить пищевое отравление, а другой — нет. Как? Чаще всего бактерии, вирусы и паразиты заражают пищу из-за неправильной подготовки и таких предметов, как кухонная утварь, посуда, разделочные доски и другие поверхности.Ваша еда могла быть приготовлена ​​с использованием другой посуды и посуды. Кроме того, некоторые органы просто лучше оснащены для борьбы с инфекциями пищевого происхождения, чем другие.

У вас жар при пищевом отравлении?

Да. Незначительная температура может быть частым симптомом пищевого отравления. Однако, если ваша температура поднимается выше 102 градусов, вам следует обратиться к врачу.

Связанные ресурсы по пищевым отравлениям

лекарственных препаратов для человека возглавляют список опасностей, связанных с ядами животных ASPCA

НЬЮ-ЙОРК — ASPCA® (Американское общество по предотвращению жестокого обращения с животными®) и его Центр по борьбе с отравлениями животных (APCC) сегодня показали, что препараты для человека снова оказались на первом месте. список токсинов, наиболее часто потребляемых домашними животными, согласно случаям, рассмотренным APCC.Центр по борьбе с отравлениями животных ASPCA со штаб-квартирой в Урбане, штат Иллинойс, в 2014 году рассмотрел более 167 000 случаев заражения домашних животных, возможно, ядовитыми веществами. Почти 16 процентов этих звонков (26 407 случаев) были от владельцев, чьи домашние животные принимали лекарства, предназначенные для использования людьми, что ставит эту категорию на первое место в списке токсинов седьмой год подряд.

«Наши питомцы, как и дети, исследуют мир ртом. К сожалению, наши питомцы намного сильнее и проворнее, они способны жевать прямо через контейнеры с таблетками или прыгать в обычно труднодоступные укрытия », — сказал доктор.Тина Висмер, медицинский директор Центра борьбы с отравлениями животных ASPCA. «Очень важно держать все потенциальные токсины вне досягаемости и принимать таблетки за закрытой дверью вдали от домашних животных», — советует доктор Висмер. «Если вы откажетесь от лекарства, ваша собака сможет проглотить его быстрее, чем вы можете сказать« яд »».

Согласно ASPCA, в первую десятку обращений в APCC в 2014 г. входили следующие токсины, ранжированные в порядке количества обращений:

1. Лекарства, отпускаемые по рецепту человека. снова возглавил список с 16 процентами всех обращений.Типы лекарств, которым чаще всего подвергаются домашние животные, коррелируют с наиболее популярными лекарствами, назначаемыми людям.
2. Лекарства, отпускаемые без рецепта, , в состав которых входят растительные и другие натуральные добавки, вызвали в этом году большее беспокойство, чем в предыдущие годы, в результате чего было совершено около 25 000 обращений. Эта категория исключительно большая и включает более 6900 различных товаров.
3. Инсектициды опустились на третью позицию в этом году с 9.1 процент обращений в APCC (15 000 обращений). Эти продукты могут быть очень опасными, если не следовать указаниям на этикетке.
4. Предметы домашнего обихода вызывали озабоченность более чем в 13 500 случаях. Краски и чистящие средства — самые распространенные предметы для этой категории звонков.
5. Корма для людей особенно нравятся домашним животным, особенно собакам. Собаки могут столкнуться с серьезными проблемами, если съедят лук, чеснок, виноград, изюм и ксилит, заменитель сахара, который может быть опасным для жизни животных.Примерно 13 200 случаев были связаны с продуктами питания человека в 2014 году.
6. Ветеринарные препараты составили семь процентов от общего числа случаев в 2014 году. Люди должны знать, что жевательные лекарства очень вкусны, и домашние животные могут проглотить целую бутылку, если ее не хранить вне их охват.
7. Шоколад употребление в пищу является очень распространенным явлением (это единственная категория, в которой есть один продукт). В APCC «шоколадные» звонки составляют шесть процентов от общего объема звонков — более 30 звонков в день! Чем темнее шоколад, тем больше у него вреда.
8. Растения составляют примерно пять процентов обращений в APCC и поднялись на одну позицию с 2014 года. Большинство этих обращений касается кошек и комнатных растений.
9. Родентициды предназначены для уничтожения мышей и крыс, но они также могут убивать домашних животных при попадании внутрь. В прошлом году APCC рассмотрела более 7500 дел о родентицидах.
10. Товары для сада и огорода замыкают первую десятку, на их долю приходится около 2,7% всех обращений. Многие из этих воздействий произошли из-за того, что люди не хранили продукты для газонов и сада вне досягаемости домашних животных.

В дополнение к списку основных токсинов 2014 года Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA также выпустил новое мобильное приложение — APCC от ASPCA. Благодаря базе данных с возможностью поиска, содержащей более 275 токсинов, а также полезной информации для владельцев собак, кошек, лошадей и птиц, бесплатное приложение помогает владельцам домашних животных быстро и точно определять общие бытовые опасности, токсичные и нетоксичные растения, потенциально вредные лекарства. , а также опасностями теплой и холодной погоды.

В приложении также есть изображения с высоким разрешением, потенциальные симптомы для каждого идентифицированного токсина или вещества, встроенный калькулятор ядовитых родентицидов и шоколадное «колесо», чтобы помочь определить, попадал ли ваш питомец в опасное количество шоколада.Кроме того, приложение также дает владельцам домашних животных доступ в одно касание к горячей линии по телефону Центра контроля за отравлением животных, которая работает 24 часа в сутки, семь дней в неделю, 365 дней в году.

Информация в приложении предоставлена ​​экспертами-токсикологами Центра по борьбе с отравлениями животных ASPCA, который ежегодно обрабатывает более 165 000 случаев контакта домашних животных с потенциально токсичными веществами. Приложение бесплатно загружается для всех пользователей iPhone и Android.

Для получения дополнительной информации о главных токсинах 2014 года и других предметах домашнего обихода, которые могут нанести вред вашему питомцу, посетите сайт www.

No related posts.