9Май

Осложнения холецистита: Холецистит — Клиника 29

Содержание

Холецистит — Клиника 29

Холецистит — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Ведущим фактором развития острого холецистита является нарушение оттока желчи из желчного пузыря, что возникает при закупорке камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. Второстепенное значение в развитии острого воспаления имеет нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря при атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты и повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе секрета поджелудочной железы в желчные протоки.

Причины развития холецистита
Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и заражению кишечной микрофлорой. Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).

По течению холецистит может быть острым и хроническим.

Острый холецистит
Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, иррадиирующие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожного покрова.

Опасное осложнение острого холецистита — перитонит.

Хронический холецистит
Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулёзным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни.
Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды. В диагностике холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований, холецистохолангиография и УЗИ.

  

Наиболее частым осложнением калькулезного холецистита является печёночная колика. Если в желчевыводящие пути попадает некрупный (менее 1см) камень, он препятствует нормальному оттоку желчи, при этом в кровь поступают желчные пигменты и развивается желтуха.
Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее, болевой синдром при печёночной колике более выражен и возникает, как правило, ночью или рано утром.
Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-жёлтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.
Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно.

Лечение
Консервативное лечение холецистита и других воспалительных заболеваний желчных путей направлено главным образом на подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты), а также на усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные и спазмолитические средства, дуоденальное зондирование).
Значительную роль при консервативном лечении холецистита играет диета с исключением механически и химически раздражающей пищи.

При остром холецистите и отсутствии эффекта консервативной терапии применяют хирургическое лечение. При хроническом течении заболевания операция (холецистэктомия) производится по определённым показаниям после тщательного комплексного обследования больного.

При функциональных нарушениях жёлчного пузыря (дискинезия) операция не показана.

Прогноз
Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Лечение холецистита | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Осложнения

Если своевременно не лечить холецистит, то возможно развитие следующих осложнений:

  • реактивный панкреатит и гепатит
  • эмпиема (накопление гноя) желчного пузыря
  • околопузырный абсцесс и инфильтрат
  • перфорация желчного пузыря, перитонит
  • желчный свищ и кишечная непроходимость
  • закупорка и воспаление желчевыводящих протоков
  • переход воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани.  

Методы диагностики

Для выявления холецистита применяются как лабораторные, так и инструментальные методы, среди которых можно отметить:

  • Общий анализ крови. Позволяет обнаружить признаки воспаления: лейкоцитоз, ускорение оседания эритроцитов.
  • Анализ мочи. После приступа холецистита в ней нередко обнаруживаются желчные пигменты.
  • Биохимический анализ крови. При обострении заболевания могут повыситься острофазовые воспалительные белки и обнаруживаются маркеры холестаза.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает оценить размер желчного пузыря, наличие деформаций и камней в нем, состояние стенок и окружающих тканей. При острой форме болезни стенки органа расслаиваются, а при хронической – уплотняются. 
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет изучить состояние и проходимость желчных протоков, исключить возможные осложнения.
  • Посев желчи. Помогает выявить патогенные микроорганизмы, определить их вид и чувствительность к различным антибиотикам.
  • Концентрационная холецистография. Предназначена для обнаружения камней и функциональных нарушений желчного пузыря. 
  • Обзорная рентгенография живота. Простое исследование, которое позволяет подтвердить перфорацию желчного пузыря, выявить камни большого размера. 
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Помогает обнаружить закупорку желчных протоков. 
  • Дополнительно иногда могут потребоваться молекулярно-генетические и иммунологические анализы с целью исключения других заболеваний. Для уточнения типа функциональных расстройств выполняют гепатохолецистографию. 

Лечение холецистита

Важнейшей частью лечения холецистита является питание. В рацион следует включать овощные супы, молочные продукты с низким процентом жирности, крупы и макароны, сухофрукты, некислые овощи и фрукты. Запрещено употреблять жареную, соленую и острую пищу, острые приправы и соусы, алкогольные напитки, выпечку, конфеты. Полезно пить много воды, придерживаться дробного питания, следить за калорийностью продуктов.

Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, поддерживать достаточную двигательную активность.
Медикаментозная терапия подразумевает назначение следующих групп лекарственных препаратов:

  • Антибиотики (при наличии признаков инфекционного воспаления).
  • Желчегонные препараты (противопоказаны при наличии камней в желчном пузыре).
  • Спазмолитики.
  • Обезболивающие препараты и др.

Дополнительно может назначаться физиотерапия, лечение минеральными водами, санаторно-курортное лечение. При развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии применяется хирургическая техника, суть которой заключается в удалении желчного пузыря.

Альтернативные способы лечения

При хроническом холецистите пациенту необходимо проводить поддерживающую терапию, в которую по согласованию с доктором могут быть включены средства народной медицины. Травяные отвары и настои допустимо сочетать с лекарственными препаратами.

Однако нужно иметь ввиду, что некоторые травы могут спровоцировать аллергические реакции. Наиболее безопасными и эффективными считаются плоды фенхеля, семена укропа, шалфей, бессмертник и тысячелистник.

почему не стоит откладывать лечение

Холецистит – одно из самых распространённых заболеваний пищеварительного тракта. По статистике его выявляют у 20% взрослого населения земного шара. Качественное лечение холецистита проводят врачи Люберецкого филиала клиники 100med.

Почему развивается холецистит

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Чаще всего им болеют женщины старше 40 лет.
Основной причиной болезни считается постоянное переедание, злоупотребление тяжёлой жирной пищей. Среди других причин отмечают:

  • малоподвижный образ жизни;

  • избыточный вес тела;

  • хронические инфекции;

  • заражение паразитами – аскаридами, лямблиями, токсоплазмой и другими;

  • сниженный иммунитет.

При воспалении нормальный отток желчи из пузыря нарушается, что приводит к ее застою и сгущению. Со временем образуются камни в желчном пузыре.

Как проявляется болезнь

Холецистит может быть острым или хроническим. Распознать острую форму несложно, ее симптомы яркие и выраженные – боль в правом подреберье, тошнота, рвота с примесью желчи. Кожа и слизистые оболочки могут пожелтеть. Повышается температура тела.

Диагностировать хроническую форму несколько сложнее. Она может замаскироваться под разные состояния, из-за чего люди долго не обращаются к врачу. Заподозрить хронический холецистит можно, если появились:

  • дискомфорт в животе после жирной, острой или копчёной пищи;

  • тупая ноющая или тянущая боль в правом подреберье;

  • тошнота и рвота;

  • лёгкая желтушность кожи, глаз, языка;

  • вздутие живота, повышенное газообразование;

  • привкус горечи во рту;

  • снижение аппетита.

  • кожный зуд;

  • нарушения стула – диарея или запоры;

  • слабость, утомляемость, раздражительность.

Появление этих симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу нашего медицинского центра.

Чем опасно откладывание визита к врачу

Любая форма холецистита требует обследования и качественного лечения. Не стоит откладывать на потом посещение доктора. Без своевременной медицинской помощи у пациентов развиваются серьёзные осложнения:

  • печёночная колика – острое состояние, сопровождающееся сильной болью и требующее экстренной госпитализации;

  • острое или хроническое воспаление желчных протоков, поджелудочной железы;

  • желчнокаменная болезнь;

  • острое гнойное воспаление (эмпиема) желчного пузыря;

  • образование спаек в брюшной полости.

Наиболее опасное угрожающее жизни состояние – разрыв желчного пузыря с выходом содержимого в брюшную полость (желчный перитонит). Часто это осложнение приводит к летальному исходу.

Лечение холецистита

Лечение острого холецистита и обострений хронического лечится в нашей клинике в стационарных условиях. Пациентам назначаются обезболивающие и спазмолитические средства, антибиотики. После купирования острой стадии рекомендуются желчегонные препараты, витамины и др.

Попытка лечиться дома народными рецептами может оказаться не только неэффективной, но и привести к развитию серьёзных осложнений. Принимать любые лекарства, включая народные средства, можно только после консультации врача нашего центра. 

Важное условие профилактики и лечения – диета. Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день, в одно и то же время. В меню ограничивают животные жиры, исключают алкоголь, копчёные и острые блюда.
При осложнённых формах холецистита лучше сделать операцию по удалению пузыря. Не стоит опасаться хирургического лечения. В нашем медцентре проводят малотравматичные вмешательства лапароскопическим методом. Мы строго соблюдаем правила асептики во время работы. К тому же риск при операции на порядок меньше рисков, связанных с осложнениями холецистита. Узнать цену лечения можно на приёме специалиста.

Позаботьтесь о своём здоровье уже сегодня. Запишитесь на приём к нашему доктору по телефону +7 (495)221-05-00 и пройдите комплексную диагностику.

Осложнения острого холецистита

 К осложнениям можно отнести: холангит, спайки, перфорация, эмфизематозный холецистит, хронизация процесса, эмпиема желчного пузыря, сепсис и другие патологические состояния.

Холангит как осложнение острого процесса развивается достаточно часто. В этом случае острый воспалительный процесс из желчного пузыря переходит на желчные протоки.

Спайки желчного пузыря с близлежащими к нему органами (кишечник, печень и др.) возникают при длительном течении процесса и в дальнейшем могут вызывать боль в животе различной локализации. Перфорация желчного пузыря может быть локальной, тогда чаще всего возникает абсцесс. Если перфорация произошла в свободную брюшную полость, то это приведет к развитию острого перитонита. При перфорации в соседние органы, такие как, например, кишечник и желудок, они будут также задействованы в воспалительном процессе, а при проникновении большого камня из желчного пузыря в кишечник возможно развитие кишечной непроходимости вследствие его обструкции.

Такое состояние как эмфизематозный холецистит развивается при действии на ткани желчного пузыря метаболитов газообразующих бактерий (например, клостридий) в просвете пузыря.

Эмпиема желчного пузыря является острым гнойным воспалением в желчном пузыре и развивается чаще всего при флегмонозном холецистите. Сепсис может развиться при поступлении микроорганизмов в сосудистое русло и распространение их с током крови.

Хронизация процесса возникает в большинстве случаев и требует периодического наблюдения за пациентом. Осложнения острого холецистита необходимо своевременно распознать и начать немедленное лечение.

Перфорация. Локальная перфорация приводит к развитию околопузырного абсцесса; перфорация в свободную брюшную полость приводит к летальности до 25%; возможна перфорация в смежный орган (двенадцатиперстную, тощую, ободочную кишку или желудок). Миграция в просвет кишечника большого камня может вызвать его обструкцию (желчнокаменная непроходимость).

Эмфизематозный холецистит развивается под воздействием метаболитов газообразующих бактерий (клостридий) в просвете и стенке желчного пузыря.

Постхолецист-эктомический синдром — боль в животе, сохраняющаяся после холецистэктомии. Причиной являетя первоначально неверный или неполный диагноз. Боль обычно бывает вызвана основной патологией (например, патология поджелудочной железы, камни общего желчного протока).

При остром холецистите возможно развитие разнообразных осложнений. Здесь приведены только наиболее часто встречающиеся. Внутрипеченочный холангит, в ряде случаев сопутствующий холециститу, будет описан отдельно, в самостоятельном разделе, посвященном этому заболеванию.

Эмпиема желчного пузыря может явиться одним из осложнений острого флегмонозного холецистита, обычно развивающегося на фоне предшествующих изменений в стенках желчного пузыря, которые в результате ранее перенесенного холецистита стали ригидными, утолщенными и утратили обычную сократительную способность.

Содержимое пузыря приобретает гнойный характер, иногда с неприятным и даже зловонным запахом. В стенке пузыря могут быть обнаружены отдельные изъязвления, а по ходам Люшка часто возникают инфильтраты и гнойники. Многочисленные сращения вокруг пузыря нередко предохраняют больного от прободения пузыря в брюшную полость, предотвращая развитие желчного перитонита.

Дело ограничивается осумкованными перихолецистическими гнойниками, возникающими в результате прикрытых перфораций пузыря в местах образовавшихся язв. Возможно прободение в кишечник с опорожнением в его просвет гнойного содержимого и вхождение в пузырь воздуха — возникновение так называемого пневмохолецистита. Мы наблюдали пневмохолецистит у одного больного. А. Д. Очкин в своей монографии также описывает аналогичный случай.

Панкреонекроз и панкреатиты

Панкреонекроз и панкреатиты представляют собой другое весьма грозное осложнение острого холецистита. В этих случаях, очевидно, инфицированная желчь является активатором трипсина, а, быть может, вазомоторные нарушения поджелудочной железы или же непосредственный переход на нее той же инфекции приводят к самоперевариванию этого органа с развитием бурной картины жирового панкреонекроза. Тогда состояние больного, иногда уже стоявшего, казалось бы, на пути выздоровления, внезапно ухудшается: возникает приступ жестоких болей в эпигастральной области слева от срединной линии или в левом подреберье с иррадиацией в спину, в левую лопатку, левое плечо или в левую подключичную ямку.

Острый холецистит у лиц пожилого возраста

Желчный пузырь представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи. Он имеет удлинённую форму с одним широким, другим узким концом, причем ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина — 3-5 см, ёмкость его достигает 40-70 см³. Он имеет тёмно-зелёную окраску и относительно тонкую стенку. В желчном пузыре различают дно (лат. fundus vesicae fellae), самую дистальную и широкую часть, тело (лат. corpus vesicae fellae) — среднюю часть, и шейку (лат. collum vesicae fellae), — периферическую узкую часть, от которой отходит пузырный желчный проток (лат. ductus cysticus), сообщающий пузырь с общим желчным протоком (лат. ductus choledochus).

Между печенью и желчным пузырём существует тесная взаимосвязь. При старении желчны пузырь приобретает некоторые структурно-функциональные особенности. Снижается эластичность его стенок, атрофируется мускулатура. Это приводит к увеличению объёма желчного пузыря у людей старших возрастов до 80-90 мл против 40-70 мл у людей младшего возраста. Отмечается выраженное снижение концентрационной функции желчного пузыря, заметно ослабляется его эвакуаторно-моторная функция.

Перечисленные возрастные изменения способствуют частым заболеваниям желчного пузыря у людей пожилого возраста. Наиболее распространённым из них является хронический калькулёзный холецистит. Часто заболевание протекает бессимптомно, проявляясь в основном диспептическими расстройствами. Снижается аппетит, отмечаются горечь во рту, тошнота, рвота, отрыжка, ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота. Типичные приступы печёночной колики наблюдаются относительно редко. В большинстве случаев больные жалуются на ощущение давления и лёгкие боли в правом подреберье и эпигастрии, в основном после нарушения диеты. Как правило, при длительном течении калькулёзного холецистита в патологический процесс вовлекаются печень, поджелудочная железа, желудок, кишечник, что обусловливает атипичность проявлений заболевания.

Калькулёзный холецистит у людей старших возрастных групп часто осложняется закупоркой пузырного протока, которая может явиться причиной водянки желчного пузыря и его нагноения. Камни желчного протока могут быть причиной обтурационной (застойной) желтухи. Повторные вспышки воспалительного процесса иногда заканчиваются гангреной желчного пузыря с развитием перитонита. Важно помнить, что даже при таких тяжёлых состояниях проявления заболевания у пожилых и старых людей могут быть выражены нечётко, что значительно затрудняет их диагностику. Локализация и иррадиация болей нетипичны, сравнительно невелика их интенсивность; температурная реакция и изменения крови могут не соответствовать тяжести осложнения.

Лечение хронического хронического калькулёзного холецистита зависит от степени активности процесса. При неактивном течении заболевания комплекс лечебных мероприятий должен включать в себя соблюдение правильного режима труда и быта, рациональное питание, применение медикаментозных препаратов, санаторно-курортное лечение.

Режим труда и быта должен исключать тяжёлый физический труд, умственное перенапряжение. Нельзя вести малоподвижный образ жизни. Регулярные же занятия утренней гимнастикой и лечебной физкультурой, наоборот, способствуют усилению оттока желчи, предупреждая её застой.

Наиболее важное значение в лечении и профилактике хронических заболеваний печени и желчного пузыря имеет рациональное питание. Прежде всего, необходим чёткий режим. Принимать пищу надо в одни и те же часы 4-5 раз в день. Организм привыкает к определённому режиму; в установленное для еды время пищеварительные железы начинают выделять соки, появляется аппетит, лучше усваивается пища. Кроме того, нерегулярный, через большие промежутки времени приём пищи приводит к тому, что в желчном пузыре всасывается часть воды, вследствие чего желчь становится более концентрированной. При застое из такой желчи выпадает осадок, являющийся основой для образования камней.

Количество потребляемой пищи должно быть ограничено. Энергетические затраты организма пожилого и старого человека снижены, поэтому высокая калорийность питания не соответствует балансу биологических процессов в старости. Энергетическая ценность пищи у больных с хроническим калькулёзным холециститом должна составлять не более 1800-2000 калорий в сутки.

Ограничение количества пищи не должно сказываться на её полноценности. Недостаточное питание, заключающееся в нарушении баланса в соотношении основных ингредиентов пищи, неблагоприятно сказывается на функции печени. Диета больных должна содержать пищевые продукты, богатые белком (1,2-1,5 г белка на 1 кг веса в сутки), причём предпочтение следует отдать полноценным белкам, противодействующим отложению жира в печень. К таким белкам относятся творог, тощая телятина, яичный белок, различные крупы (гречневая, овсяная и т. д.). Разрешается употреблять также нежирное отварное мясо, фрикадельки, рубленое мясо, запечённый мясной пудинг, тощие сорта пресноводной рыбы (судак, окунь, зеркальный карп). Совершенно необходимо, чтобы не менее половины белков пищевого рациона составляли белки животного происхождения, из которых в печени синтезируются белки тканей, крови, ферментов.

Количество углеводов в пище должно быть несколько ограничено (2-4 г на 1 кг веса тела в сутки) так как их излишки преобразуются в жир, а затем откладываются в печени, ослабляя её функцию. Предпочтение следует отдавать таким продуктам, как мёд, сладкие соки, варенье.

Общее количество жира в рационе не должно превышать 1 г на 1 кг веса в сутки. Лучше употреблять растительные жиры, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, которые активируют липолитические ферменты, участвующие в регуляции жирового обмена и препятствующие ожирению печени. Кроме того, растительные масла действуют желчегонно. Не рекомендуется употреблять продукты, богатые холестерином: внутренние органы животных, мозги, трудно перевариваемые жиры. Следует исключить из рациона острые приправы, соусы, жирные и жареные блюда, мясные и рыбные отвары, консервы, копчёности. Категорически запрещается употребление алкоголя.

Хронический холецистит часто сопровождается запорами, для устранения которых следует больше употреблять фруктов и овощей.

Очень полезны еженедельные разгрузочные дни: молочные — 1 л молока (по 150 мл 6 раз в сутки) с сухариком; творожные — 300 г творога и 800 г кефира; яблочные — 1,5-2 кг протёртых яблок; фруктово-ягодные дни (по сезону) — клубничные (1,5 кг), арбузные, виноградные (1 кг без кожуры и без косточек).

При наличии бактериальной инфекции в желчном пузыре и желчных ходах применяют антибиотики широкого спектра. Желательно предварительно определить чувствительность высеянных из желчи патогенных микробов к антибиотикам для соответствующей коррекции их применения. Антибиотики у людей старшего возраста следует сочетать с противогрибковыми препаратами и средствами, направленными на нормализацию кишечной флоры.

Эффективным методом лечения хронических заболеваний печени и желчных путей является применение минеральных вод, уменьшающих застой желчи, способствующих снижению воспалительных процессов. Воду необходимо подбирать индивидуально, учитывая её состав и состояние желудочной секреции. При повышенной кислотности следует отдавать предпочтение гидрокарбонатно-натриевым водам (за 1-2 часа до еды), при сниженной кислотности лучше применять углекислые гидрокарбонатно-сульфатно-кальциевые (типа нарзана) и хлоридно-натриевые воды за 20-30 минут до еды. Воду следует принимать в подогретом виде (30-36°С) по 1 стакану 3 раза в день в течение 3-4 недель. Курс лечения повторяется 2-3 раза в году.

Из физиотерапевтических процедур применяют ПМП, лазеро-терапия, грязевые, парафиновые и озокеритные аппликации.

Прогрессирование хронического холецистита во многом зависит от соблюдения профилактических мер. Они заключаются, прежде всего, в устранении различных очагов инфекции (болезнь Боткина, тонзиллиты, гаймориты, фронтиты, кариес зубов, воспаление яичников и др.), которые при определённых условиях могут стать источником инфицирования желчных путей.

Систематическое выполнение мер профилактики позволит людям старшего возраста сохранить хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы жизни, предупредить возникновение рецидивов болезни.

Котов Ю. А., врач-хирург 1 кат.

Холецистит | Министерство здравоохранения Астраханской области

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Этот небольшой грушевидный орган находится на нижней поверхности печени с правой стороны живота. Желчный пузырь собирает и выделяет желчь, участвующую в переваривании жиров, через специальный проток в двенадцатиперстную кишку.

Если холецистит возникает внезапно, он называется острым. Если развивается в течение длительного времени – хроническим.

Что вызывает холецистит?

1. Примерно 95 процентов случаев холецистита вызываются желчными камнями, образованными холестерином, сгустившейся слизью и соединениями кальция и билирубина. Эти камни закупоривают проток желчного пузыря – он переполняется и воспаляется.

2. Травмы желчного пузыря. Воспаление может вызвать удар в живот – в область печени. Холецистит также может стать последствием и хирургического вмешательства.

3. Инфекция. Если в желчь попадает инфекция, она может вызвать воспаление желчного пузыря.

4. Опухоль. Рост злокачественной или доброкачественной опухоли может перекрыть проток желчного пузыря. В результате накопления желчи развивается воспаление.

Факторы риска развития холецистита:

  • Развитие желчнокаменной болезни у близких родственников
  • Диабет первого и второго типа
  • Повышенный уровень липидов в крови
  • Слишком быстрая потеря веса в результате несбалансированной диеты
  • Ожирение
  • Старший возраст
  • Беременность

Основные признаки холецистита

  • Боль в правой верхней части живота
  • Вздутие живота
  • Небольшое повышение температуры
  • Озноб
  • Потливость
  • Снижение или отсутствие аппетита
  • Тошнота
  • Рвота

Эти симптомы, как правило, ухудшаются после еды, особенно жирной.

В случае острого холецистита боль в правой верхней части живота возникает внезапно, очень интенсивна и самостоятельно не проходит. Также она может усиливаться при глубоком дыхании и отдавать в правое плечо и спину.

Внимание! Появление одного или нескольких из перечисленных выше симптомов требуют срочного обращения к врачу.

Как правило, при образовании камней в желчном пузыре требуется хирургическое лечение. Без него могут развиться серьезные осложнения – вплоть до разрыва желчного пузыря и перитонита.

Как снизить риск холецистита?

Профилактика холецистита обычно заключается в снижении риска развития камней в желчном пузыре:

1. Соблюдайте режим питания, стараясь придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина. Не пропускайте приемы пищи и перейдите на дробное питание. Оно позволит избежать нарушения работы желчного пузыря.

2. Откажитесь от жирной пищи. Частое потребление насыщенных жиров приводит к нарушению работы желчного пузыря и развитию в нем камней.

3. Будьте физически активны – это позволяет снизить риск развития камней в желчном пузыре. Занимайтесь как минимум пять раз в неделю, не менее 30 минут каждый день.

4. Поддерживайте здоровый вес тела. Чем ближе ваш вес к идеальному индексу массы тела, тем ниже риск развития холецистита.

5. Если у вас есть лишние килограммы, и вы хотите похудеть – снижайте вес в разумном темпе. Быстрая потеря веса повышает риск развития камней в желчном пузыре. Запомните, что здоровая потеря веса не превышает 0,5–1 кг в неделю.

Нездоровый образ жизни приводит не только к появлению камней в желчных протоках, но и нарушению функций самой печени. Запомните, алкоголь, курение и печень не дружат!

Голодание и резкое похудение приводят к застою желчи в протоках и могут спровоцировать образование нерастворимых желчных камней.

Самое важное

Чаще всего холецистит вызывается образованием камней в желчном пузыре. Чтобы снизить риск воспаления желчного пузыря, правильно питайтесь, оставайтесь физически активными и не пытайтесь похудеть слишком быстро.

Источник: takzdorovo.ru

Лечение хронического холецистита в Москве

Хронический холецистит – заболевание воспалительного характера, которое поражает стенки желчного пузыря. Как правило, недуг сопровождается моторно-тоническими нарушениями всей желчевыводящей системы. В группе риска развития патологии женский пол, однако довольно часто диагностируется и у мужчин от 40 лет.

Спровоцировать развитие болезни могут многие факторы, в большинстве случаев прогрессирует холецистит из-за увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике, таких как стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и т. п.

Иногда катализаторами для образования воспаления стенок желчного пузыря являются патогенные бактерии, которыми человек инфицируется из окружающей среды, например, шигелла, дрожжевые клетки, а также паратифозная палочка.

Возможные причины холецистита:

  • Несбалансированное питание.
  • Малоподвижный образ жизни и ожирение.
  • Нарушения гормонального баланса.
  • Снижение иммунитета.
  • Паразитарные заболевания.
  • Травмы желчного пузыря.
  • Нарушения процессов метаболизма.
  • Прием некоторых лекарств и другие.

Иногда хронический холецистит возникает вследствие развития аутоиммунных заболеваний в организме или аллергической реакции.

Симптомы хронического холецистита

При хроническом течении холецистита наблюдаются ремиссии, а также периоды обострений – промежутки времени, когда неприятные симптомы проявляются особенно ярко и доставляют пациенту массу неудобств.

Признаки патологии:

  • Запоры, диарея, тошнота и другие нарушения пищеварительного процесса – эти недомогания появляются из-за того, что желчь в двенадцатиперстную кишку поступает в недостаточном количестве.
  • Боль в боку (локализуется с правой стороны) – на такой симптом мало пациентов обращает внимание, потому что при хроническом холецистите болевые ощущения слабовыраженные.
  • Отрыжка горечью – обычно проявляется, когда человек голоден или сразу же после приема пищи.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Быстрая утомляемость, отсутствие аппетита.
  • Хроническая усталость, а также слабость.

Симптоматика хронического холецистита идентична многим недугам пищеварительной системы, в период ремиссии у пациентов может и вовсе никаких недомоганий не возникать. Воспаление желчного пузыря требует адекватного лечения, поскольку со временем из-за холецистита могут развиться неприятные осложнения: непроходимость кишечника, холангит, разрыв желчного пузыря и другие.

Доктора данного направления

Диагностика и лечение хронического холецистита

При обращении с жалобами на недомогания со стороны органов ЖКТ врач первоначально проведет осмотр пациента и назначит необходимые для уточнения диагноза диагностические процедуры. Признаки воспаления желчного пузыря помогают обнаружить биохимический, а также общий анализ крови. Кроме того, больному нужно сдать кал для исследования, потому что вызвать проявление характерных для холецистита симптомов могут лямблии, аскариды и другие паразиты.

Из инструментальных методов наиболее часто назначается УЗИ органов брюшной полости и холеграфия. Эти диагностические процедуры помогают обнаружить воспалительный процесс и наличие камней в желчном пузыре. Чаще прибегают к ультразвуковой диагностике, поскольку холеграфия имеет ряд противопоказаний (беременность, обострение патологии и т. п.).

Лечение хронического холецистита включает в себя не только медикаментозную терапию, но и диету, а также фитотерапию. В период обострения больным назначаются антибиотики для санации очага инфекции. Кроме того, показано введение растворов хлорида натрия и глюкозы для восстановления питания и водного баланса организма. Прописываются также ферментные средства, они помогают «реанимировать» пищеварительную функцию. Для обезболивания и снятия воспаления могут быть назначены спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства.

Когда симптомы обострения пропадают, и патология переходит в стадию ремиссии, лечение не прекращают. Больным показана диета, а также тюбажи с сорбитом или магнезией. Врач может назначить употребление отваров лечебных трав (тысячелетника, пижмы, алтеи или других). Из физиотерапевтических процедур применяют электрофорез, СМТ-терапию, грязелечение. Восстановить нормальное функционирование желчного пузыря помогает также санаторное лечение.

Для диагностики и лечения хронического холецистита обращайтесь в медицинские центры Президент в Москве и городе Видное

Вам также может быть интересно:

Острый холецистит

Гастродуоденит

Дисбактериоз кишечника

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Жанна

Прошу выразить благодарность за диагностику и назначение эффективного лечения врачу Карпенко Дмитрию Геннадьевичу. Дмитрий Геннадьевич к каждому пациенту имеет индивидуальный подход , очень приветлив. Диагностику и лечение так же успешно прошел у него и мой муж . Всем рекомендую обращаться к Карпенко Дмитрию Геннадьевичу.[…]

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Евгения

Хочу выразить благодарность Дмитрию Геннадьевичу за внимательную и профессиональную диагностику, очень действенное лечение, а также комплексный подход к выбору терапии. Ранее у гастроэнтеролога лечилась по ДМС в другой клинике, однако результат лечения был сомнительным. Буквально на второй день лечения (по назначенной доктором Карпенко схеме) симптомы ушли. Надеюсь, что к. ..[…]

Андрей Семенович

Спасибо большое Карпенко Дмитрию Геннадьевичу! Очень хороший доктор, чувствуется, что преподает в медицинской академии! Очень грамотный, все подробно объяснил. И лечение быстро помогло. А для того, чтобы меньше нервничать, направил меня к доктору неврологу Филатову Роману Евгеньевичу, теперь бессонница и тревога меня не беспокоят. Спасибо вашей клинике!.[…]

Какие возможные осложнения желчной колики и острого холецистита?

  • Демери, Франция, Алам, HB. Доказательное ведение общих неотложных состояний, связанных с желчными камнями. J Intensive Care Med . 2016 31 января (1): 3-13. [Медлайн].

  • Страсберг С.М. Клиническая практика. Острый калькулезный холецистит. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2804-11. [Медлайн].

  • Урбах Д.Р., Штукель Т.А. Частота плановой холецистэктомии и частота тяжелой желчнокаменной болезни. CMAJ . 2005 12 апреля 172 (8): 1015-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jungst C, Kullak-Ublick GA, Jungst D. Желчнокаменная болезнь: микролитиаз и осадок. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2006. 20 (6): 1053-62. [Медлайн].

  • Яновиц П., Крацер В., Земмлер Т., Тудыка Дж., Векслер Дж. Ил желчного пузыря: спонтанное течение и частота осложнений у пациентов без камней. Гепатология . 1994 20 августа (2): 291-4.[Медлайн].

  • Шенг Р., Рамирес CB, Зайко А.Б., Кэмпбелл В.Л. Желчные камни и ил у пациентов с трансплантацией печени: 13-летний опыт. Радиология . 1996, январь 198 (1): 243-7. [Медлайн].

  • Yeatman TJ. Эмфизематозный холецистит: коварный вариант острого холецистита. Am J Emerg Med . 1986 марта, 4 (2): 163-6. [Медлайн].

  • Montini M, Gianola D, Pagani MD, et al. Холелитиаз и акромегалия: терапевтические стратегии. Клин Эндокринол (Oxf) . 1994 г., 40 (3): 401-6. [Медлайн].

  • Park HZ, Lee SP, Schy AL. Ил желчного пузыря, связанный с цефтриаксоном. Идентификация кальций-цефтриаксоновой соли как основного компонента осадка желчного пузыря. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1665-70. [Медлайн].

  • Ко CW, Бересфорд С.А., Шульте С.Дж., Мацумото А.М., Ли СП. Заболеваемость, естественное течение и факторы риска желчного отложения и камней во время беременности. Гепатология . 2005 г., 41 (2): 359-65. [Медлайн].

  • Цимояннис Э.С., Антониу Н.С., Цабулас Ц., Папаниколау Н. Холелитиаз во время беременности и кормления грудью. Перспективное исследование. евро J Surg . 1994, ноябрь 160 (11): 627-31. [Медлайн].

  • Singer AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC Jr, Cabahug CJ. Корреляция между результатами клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Энн Эмерг Мед . 1996, 28 сентября (3): 267-72. [Медлайн].

  • Фидлер Дж. Л., Кнудсен Дж. М., Коллинз Д. А. и др. Проспективная оценка динамической КТ и МР-холангиографии при функциональной боли в желчных путях. AJR Am J Roentgenol . 2013 август 201 (2): W271-82. [Медлайн].

  • Wang A, Shanbhogue AK, Dunst D, Hajdu CH, Rosenkrantz AB. Использование диффузно-взвешенной МРТ для дифференциации острого холецистита от хронического. Дж. Магнитно-резонансная томография .2015 22 декабря. [Medline].

  • Ralls PW, Colletti PM, Lapin SA и др. Сонография в реальном времени при подозрении на острый холецистит. Проспективная оценка первичных и вторичных признаков. Радиология . 1985 июн.155 (3): 767-71.[Медлайн].

  • Перейра Дж., Афонсу А.С., Константино Дж. И др. Точность УЗИ в диагностике острого холецистита с сопутствующим острым панкреатитом. евро J Trauma Emerg Surg . 2015 22 декабря. [Medline].

  • Ким С.К., Це К.К., Джувейд М., Мозли П.Д., Вода А., Алави А. Холесцинтиграфия в диагностике острого холецистита: увеличение морфина превосходит отсроченную визуализацию. Дж Nucl Med . 1993, ноябрь 34 (11): 1866-70.[Медлайн].

  • Дурнинг С.Дж., Насир Дж. М., Свит Дж. М., Катион Ж. Боль в груди и подъем сегмента ST, связанные с холециститом: описание случая и обзор литературы. Мил Мед . 2006 декабрь 171 (12): 1255-8. [Медлайн].

  • Summers SM, Scruggs W., Menchine MD, et al. Проспективная оценка прикроватного ультразвукового исследования в отделении неотложной помощи для выявления острого холецистита. Энн Эмерг Мед . 2010 Август 56 (2): 114-22.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Такада Т., Страсберг С.М., Соломкин Ю.С. и др. TG13: Обновленные Токийские рекомендации по лечению острого холангита и холецистита. J Гепатобилиарный панкреат Sci . 2013 20 января (1): 1-7. [Медлайн].

  • Gruber PJ, Silverman RA, Gottesfeld S, Flaster E. Наличие лихорадки и лейкоцитоза при остром холецистите. Энн Эмерг Мед . 1996 Сентябрь, 28 (3): 273-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Соломкин Дж. С., Мазуски Дж. Э., Брэдли Дж. С. и др.Диагностика и лечение осложненной внутрибрюшной инфекции у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки. Surg Infect (Larchmt) . 2010 февраля, 11 (1): 79-109. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Соломкин Дж. С., Мазуски Дж. Э., Брэдли Дж. С. и др. Диагностика и лечение осложненной внутрибрюшной инфекции у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=15520. Доступ: 11 ноября 2014 г.

  • McHale PM, LoVecchio F. Наркотическая анальгезия в острой брюшной полости — обзор проспективных испытаний. евро J Emerg Med . 2001 июн. 8 (2): 131-6. [Медлайн].

  • Thomas SH, Silen W. Влияние обезболивания недифференцированной боли в животе на диагностическую эффективность. Br J Surg . 2003 Январь 90 (1): 5-9. [Медлайн].

  • Thomas SH, Silen W, Cheema F, et al. Влияние анальгезии морфином на точность диагностики у пациентов отделения неотложной помощи с болью в животе: проспективное рандомизированное исследование. J Am Coll Surg . 2003 Январь 196 (1): 18-31. [Медлайн].

  • Johnston MJ, Fitzgerald JE, Bhangu A, Greaves NS, Prew CL, Fraser I. Амбулаторное лечение желчной колики: проспективное обсервационное исследование предписывающих привычек и эффективности обезболивания. Int J Surg . 2014. 12 (2): 169-76. [Медлайн].

  • Sanabria JR, Gallinger S, Croxford R, Strasberg SM. Факторы риска перехода от плановой лапароскопической холецистэктомии к открытой холецистэктомии. J Am Coll Surg . 1994 Декабрь 179 (6): 696-704. [Медлайн].

  • Фрид GM, Баркун Дж. С., Сигман Х. Х. и др. Факторы, определяющие переход к лапаротомии у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Am J Surg .1994, январь, 167 (1): 35-9; обсуждение 39-41. [Медлайн].

  • Сельмани Р., Караджозов А., Стефановска В. Конверсии при лапароскопической холецистэктомии при остром и хроническом холецистите. Приложения . 2013. 34 (2): 43-50. [Медлайн].

  • Chuang SH, Chen PH, Chang CM, Lin CS. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом и тремя разрезами при осложненном и неосложненном остром холецистите. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013 21 ноя.19 (43): 7743-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brodsky A, Matter I, Sabo E, Cohen A, Abrahamson J, Eldar S. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: можно ли предсказать необходимость конверсии и вероятность осложнений? Перспективное исследование. Эндоскопическая хирургия . 2000 14 августа (8): 755-60. [Медлайн].

  • Гурусами К.С., Самрадж К. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Кокрановская база данных Syst Rev .18 октября 2006 г. CD005440. [Медлайн].

  • Стивенс К.А., Чи А., Лукас Л.С., Портер Дж. М., Уильямс, Мэриленд. Немедленная лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: ждать не нужно. Am J Surg . 2006 декабрь 192 (6): 756-61. [Медлайн].

  • Zafar SN, Obirieze A, Adesibikan B, Cornwell EE 3rd, Fullum TM, Tran DD. Оптимальное время для ранней лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. JAMA Surg . 2015 Февраль 150 (2): 129-36. [Медлайн].

  • Gutt CN, Encke J, Koninger J, et al. Острый холецистит: ранняя холецистэктомия по сравнению с отсроченной, многоцентровое рандомизированное исследование (исследование ACDC, NCT00447304). Энн Сург . 2013 Сентябрь 258 (3): 385-93. [Медлайн].

  • Dimou FM, Adhikari D, Mehta HB, Riall TS.Исходы у пожилых пациентов с холециститом III степени и установкой холецистостомической трубки: анализ предрасположенности. J Am Coll Surg . 2017 6 января [Medline].

  • Hatzidakis AA, Prassopoulos P, Petinarakis I, et al. Острый холецистит у пациентов из группы высокого риска: чрескожная холецистостомия против консервативного лечения. евро Радиол . 2002 июл.12 (7): 1778-84. [Медлайн].

  • Свишер С.Г., Шмит П.Дж., Хант К.К. и др. Заболевание желчевыводящих путей при беременности. Am J Surg . 1994 декабрь 168 (6): 576-9; обсуждение 580-1. [Медлайн].

  • Gurusamy KS, Samraj K, Fusai G, Davidson BR. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при желчной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 октября 2008 г. CD007196. [Медлайн].

  • Hickman MS, Schwesinger WH, Page CP. Острый холецистит у диабетиков. Исследование результатов методом случай-контроль. Arch Surg . 1988 апр. 123 (4): 409-11. [Медлайн].

  • Adedeji OA, McAdam WA. Симптом Мерфи, острый холецистит и пожилые люди. J R Coll Surg Edinb . 1996 апр. 41 (2): 88-9. [Медлайн].

  • Морроу Диджей, Томпсон Дж, Уилсон С.Е. Острый холецистит у пожилых: неотложное хирургическое вмешательство. Arch Surg . 1978 Октябрь 113 (10): 1149-52. [Медлайн].

  • Loozen CS, van Ramshorst B, van Santvoort HC, Boerma D. Ранняя холецистэктомия при остром холецистите у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Dig Surg . 2017 18 января [Medline].

  • Ambe PC, Papadakis M, Zirngibl H. Предложение по предоперационной клинической системе оценки острого холецистита. J Surg Res . 2016 Февраль 200 (2): 473-9. [Медлайн].

  • Ким СИ, Ю К.С. Эффективность предоперационной чрескожной холецистостомии в лечении острого холецистита в зависимости от степени тяжести. Korean J Intern Med . 2017 6 января [Medline].

  • Loftus TJ, Brakenridge SC, Dessaigne CG, et al.Прием антибиотиков можно безопасно прекратить в течение одной недели после чрескожной холецистостомии. Мир J Surg . 2017 г. 3. 59 (2): 335-48. [Медлайн].

  • Радунович М., Лазович Р., Попович Н. и др. Осложнения лапароскопической холецистэктомии: наш опыт из ретроспективного анализа. Открытый доступ Maced J Med Sci . 2016 15 декабря. 4 (4): 641-6. [Медлайн].

  • Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Холецистит — это воспаление желчного пузыря.Обычно это происходит из-за того, что желчный камень застревает в отверстии желчного пузыря. Это может вызвать жар, боль, тошноту и серьезные осложнения.

    Без лечения это может привести к перфорации желчного пузыря, отмиранию тканей и гангрене, фиброзу и сокращению желчного пузыря или вторичным бактериальным инфекциям.

    Камни в желчном пузыре встречаются в 95% случаев холецистита. Они могут быть образованы из холестерина, пигмента, известного как билирубин, или их смеси. Это также может быть вызвано желчным отстоем, когда желчь собирается в желчных протоках.

    Другие причины включают травмы, критическое заболевание, иммунодефицит или прием некоторых лекарств. Некоторые хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или определенные виды рака, также увеличивают риск холецистита.

    В США в 2012 г. было 215 995 госпитализаций по поводу холецистита, а средняя продолжительность госпитализации составила 3,9 дня.

    Острый холецистит начинается внезапно. Хронический холецистит со временем развивается медленно.

    Поделиться на PinterestЗдоровое питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре — частую причину холецистита.

    Пациент с холециститом будет госпитализирован, и ему, вероятно, не будет разрешено употреблять твердую или жидкую пищу в течение некоторого времени. Им будут вводить жидкости внутривенно во время голодания. Также могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

    Операция рекомендуется при остром холецистите, поскольку существует высокая частота рецидивов воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре. Однако, если риск осложнений невелик, операция может быть проведена амбулаторно.

    Если есть осложнения, такие как гангрена или перфорация желчного пузыря, пациенту потребуется немедленная операция по удалению желчного пузыря.Если у пациента инфекция, через кожу в желчный пузырь можно ввести трубку, чтобы слить инфекцию.

    Удаление желчного пузыря или холецистэктомия может выполняться путем открытого иссечения брюшной полости или лапароскопически.

    Лапароскопическая холецистэктомия включает несколько небольших разрезов на коже. В один разрез вставляется камера, чтобы помочь хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости, а также инструменты для удаления желчного пузыря и вставки через другие разрезы.

    Преимущество лапароскопии заключается в том, что разрезы небольшие, поэтому у пациентов обычно меньше боли после процедуры и меньше рубцов.

    После хирургического удаления желчного пузыря желчь будет поступать непосредственно в тонкий кишечник из печени. Обычно это не влияет на общее состояние здоровья пациента и пищеварительную систему. У некоторых пациентов эпизоды диареи могут быть более частыми.

    После выздоровления важно внести коррективы в рацион, которые помогут нормализовать выработку желчи.

    Обязательно ешьте небольшими порциями чаще и избегайте больших порций. Это может вызвать расстройство системы и спазм желчного пузыря или желчных протоков.

    Избегайте жирной и жареной пищи, включая цельномолочные продукты, и придерживайтесь нежирных белков.

    Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, соединенный с печенью в правой части брюшной полости. Он накапливает желчь и выделяет ее в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.

    Желчный пузырь содержит желчь — жидкость, которая выделяется после еды, особенно после еды с высоким содержанием жира, и эта желчь помогает пищеварению. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырный проток, небольшую трубку, которая ведет к общему желчному протоку, а оттуда в тонкий кишечник.

    Основная причина холецистита — камни в желчном пузыре или желчный ил, застрявший в отверстии желчного пузыря. Иногда это называют псевдолитом или «поддельным камнем».

    Другие причины включают:

    • травмы брюшной полости в результате ожогов, сепсиса или травм, или в результате операции
    • шок
    • иммунодефицит
    • длительное голодание
    • васкулит

    инфекция желчи может привести к воспалению желчного пузыря.

    Опухоль может препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря, что приводит к накоплению желчи. Это может привести к холециститу.

    Признаки и симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и высокое количество лейкоцитов.

    Боль обычно возникает вокруг желчного пузыря, в правом верхнем квадранте живота.

    При остром холецистите боль начинается внезапно, не проходит и очень интенсивная. Если не лечить, это обычно ухудшается, а глубокий вдох сделает ощущение более интенсивным.Боль может распространяться от живота к правому плечу или спине.

    Другие симптомы могут включать:

    • вздутие живота
    • болезненность в правой верхней части живота
    • слабый аппетит или его отсутствие
    • тошнота
    • рвота
    • потливость

    небольшая лихорадка присутствует при остром холецистите.

    После еды, особенно жирной, симптомы ухудшаются. Анализ крови может выявить высокое количество лейкоцитов.

    Врач обычно спрашивает, есть ли у пациента в анамнезе холецистит, потому что он часто рецидивирует. Физический осмотр покажет, насколько болезнен желчный пузырь.

    Также можно заказать следующие тесты:

    • Ультразвук: он может выявить любые камни в желчном пузыре и может показать состояние желчного пузыря.
    • Анализ крови: высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. Высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы сыворотки также может помочь врачу поставить диагноз.
    • Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование: изображения желчного пузыря могут выявить признаки холецистита.
    • Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA): это сканирование, также известное как холесцинтиграфия, гепатобилиарная сцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование, позволяет получать изображения печени, желчного пузыря, желчных путей и тонкой кишки.

    Это позволяет врачу отслеживать производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и определять, есть ли закупорка и где она находится.

    Следующие факторы могут увеличить риск развития камней в желчном пузыре:

    • семейный анамнез камней в желчном пузыре со стороны матери
    • Болезнь Крона
    • диабет
    • ишемическая болезнь сердца
    • терминальная стадия болезни почек
    • гиперлипидемия
    • быстрое похудение
    • ожирение
    • пожилой возраст
    • беременность

    Длительные роды во время родов могут повредить желчный пузырь, повышая риск холецистита в последующие недели.

    При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

    • Фистула, своего рода трубка или канал, может развиться, если большой камень разрушает стенку желчного пузыря. Это может связать желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, и камень может пройти.
    • Вздутие желчного пузыря: Если желчный пузырь воспаляется из-за скопления желчи, он может растягиваться и опухать, вызывая боль. Тогда существует гораздо больший риск перфорации или разрыва желчного пузыря, а также инфекции и гибели тканей.
    • Смерть ткани: ткань желчного пузыря может погибнуть, и развивается гангрена, приводящая к перфорации или разрыву мочевого пузыря. Без лечения у 10 процентов пациентов с острым холециститом будет локальная перфорация, а у 1 процента разовьется свободная перфорация и перитонит.

    Если желчный камень попадает в пузырный проток, он может сжать и заблокировать общий желчный проток, что может привести к холестазу. Это редко.

    Камни в желчном пузыре могут иногда переходить из желчного пузыря в желчные пути, что приводит к непроходимости протока поджелудочной железы. Это может вызвать панкреатит.

    В 3–19 процентах случаев острый холецистит может привести к перихолекистозному абсцессу. Симптомы включают тошноту, рвоту и боль в животе.

    Некоторые меры могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, и это может снизить вероятность развития холецистита:

    • Избегать насыщенных жиров
    • придерживаться обычного времени завтрака, обеда и ужина и не пропускать приемы пищи
    • упражнения 5 дней в день в течение как минимум 30 минут каждый раз
    • потеря веса, потому что ожирение увеличивает риск образования желчных камней
    • избегая быстрой потери веса, поскольку это увеличивает риск развития желчных камней

    Здоровая потеря веса обычно составляет от 1 до 2 фунтов, или 0.От 5 до 1 килограмма веса тела в неделю.

    Чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем ниже риск образования желчных камней. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, чем у тех, у кого масса тела соответствует их возрасту, росту и телосложению.

    Острый холецистит — заболевания печени и желчевыводящих путей

    • Поддерживающая терапия (гидратация, анальгетики, антибиотики)

    Ведение включает госпитализацию, внутривенное введение жидкости и анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; кеторолак) или опиоиды.Ничего не назначают перорально, а при рвоте или кишечной непроходимости назначают назогастральное отсасывание. Парентеральные антибиотики обычно назначают для лечения возможной инфекции, но доказательств их пользы нет. Эмпирический охват, направленный на грамотрицательные кишечные микроорганизмы, включает схемы внутривенного введения, такие как цефтриаксон 2 г каждые 24 часа плюс метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов, пиперациллин / тазобактам 4 г каждые 6 часов или тикарциллин / клавуланат 4 г каждые 6 часов.

    Холецистэктомия излечивает острый холецистит и снимает боль желчных путей. Обычно предпочтительнее ранняя холецистэктомия, лучше всего ее проводить в течение первых 24-48 часов в следующих ситуациях:

    • Диагноз ясен, пациенты относятся к группе низкого хирургического риска.

    • Пациенты старше или страдают диабетом и, следовательно, подвергаются более высокому риску инфекционных осложнений.

    • Пациенты с эмпиемой, гангреной, перфорацией или бескаменным холециститом.

    Операция может быть отложена, если у пациента имеется тяжелое хроническое заболевание (например, сердечно-легочное заболевание), которое увеличивает хирургический риск. У таких пациентов холецистэктомию откладывают до тех пор, пока медикаментозное лечение не стабилизирует сопутствующие расстройства или пока холецистит не исчезнет. Если холецистит исчезнет, ​​холецистэктомию можно будет провести ≥ 6 недель спустя. Отсроченное хирургическое вмешательство чревато повторными осложнениями со стороны желчевыводящих путей.

    Чрескожная холецистостомия — альтернатива холецистэктомии для пациентов с очень высоким хирургическим риском, например пожилых людей, больных бескаменным холециститом и находящихся в отделении интенсивной терапии из-за ожогов, травм или дыхательной недостаточности.

    Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файлах cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Холецистит — симптомы, причины, лечение

    Холецистит — это медицинское название воспаления желчного пузыря. Желчный пузырь помогает в процессе пищеварения, накапливая и выделяя в тонкий кишечник вещество, называемое желчью, которое помогает расщеплять пищу. Холецистит чаще всего возникает в результате обструкции протока желчного пузыря. Камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) являются наиболее частой причиной обструкции желчного пузыря. При отсутствии лечения воспаление может привести к инфекции. К другим менее частым причинам холецистита относятся инфекции, травмы и опухоли.

    Воспаление желчного пузыря — распространенное заболевание в США. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего возникает после 40 лет.Есть два типа холецистита: острый, который возникает внезапно, и хронический, который длится долго и постоянно. Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной обоих типов. Рецидивирующие эпизоды желчных камней приводят к утолщению стенки желчного пузыря и делают желчный пузырь менее эффективным для удаления желчи и других веществ. В конечном итоге состояние может стать хроническим.

    Признаки и симптомы холецистита могут приходить и уходить или оставаться неизменными. Течение болезни у разных людей разное. У некоторых людей с холециститом симптомы отсутствуют, у других может быть сильная боль в животе, тошнота и рвота, а также закупорка желчных протоков, что может привести к инфекции.

    Острые приступы желчнокаменной болезни можно лечить с помощью внутривенных лекарств. Если повторяются эпизоды и приводят к хроническому холециститу, предпочтительным лечением является хирургическое удаление желчного пузыря. Хотя не все могут предотвратить образование камней в желчном пузыре и холецистит, вы можете снизить риск, соблюдая здоровую диету с низким содержанием холестерина.

    Без лечения холецистит может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение тканей, разрывы желчного пузыря и инфекция, которая распространяется на другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при серьезных симптомах, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль в животе, вздутие живота и тошнота с рвотой или без нее.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от холецистита, но ваши симптомы не проходят, повторяются или вызывают у вас беспокойство.

    Лечение желчных камней и их осложнений

    1. Эгберт AM. Симптомы желчнокаменной болезни. Миф и реальность. Постградская медицина . 1991; 90: 119–26 ….

    2. Marks JW, Боноррис Г.Г., Альберс Г, Schoenfield LJ. Последовательность билиарных событий, предшествующих образованию желчных камней у человека. Гастроэнтерология . 1992; 103: 566–70.

    3. Донован Дж. М.. Физические и метаболические факторы в патогенезе желчных камней. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 1999. 28: 75–97.

    4. Ко CW, Секидзима JH, Ли SP. Желчный осадок. Энн Интерн Мед. . 1999; 130: 301–11.

    5. Йоргенсен Т. Камни в желчном пузыре у датского населения. Связь с весом, физической активностью, курением, употреблением кофе и сахарным диабетом. Кишка . 1989; 30: 528–34.

    6. Traverso LW. Клинические проявления и последствия желчнокаменной болезни. Am J Surg . 1993; 165: 405–409.

    7. Рейн П.А., Ганн А.А. Острый холецистит. Br J Surg . 1975. 62: 697–700.

    8. Сотикно Р.М., Карр-Локк DL. Эндоскопическое лечение острого желчнокаменного панкреатита. Gastrointest Endosc Clin N Am . 1998; 8: 1–12.

    9. Houdart R, Перничени Т, Дарн Б, Салмерон М, Саймон Дж. Ф. Прогнозирование литиаза общего желчного протока: определение и проспективная проверка модели, прогнозирующей низкий риск. Am J Surg . 1995; 170: 38–43.

    10. Прат Ф, Amouyal G, Амуял П, Пеллетье G, Фрич Дж. Чоури А.Д., и другие. Проспективное контролируемое исследование эндоскопической ультрасонографии и эндоскопической ретроградной холангиографии у пациентов с подозрением на литиаз общего желчного протока. Ланцет . 1996; 347: 75–9.

    11. Нери Э, Карамелла D, Бораски П., Браччини G, Леманн Э.Д., Перри Г, и другие.Магнитно-резонансная виртуальная эндоскопия камней общего желчного протока. Эндоскопическая хирургия . 1999; 13: 632–3.

    12. Coakley FV, Schwartz LH. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Дж. Магнитно-резонансная томография . 1999; 9: 157–62.

    13. Shea JA, Берлин JA, Эскарс Джей Джей, Кларк-младший, Киносян Б.П., Cabana MD, и другие. Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей. Arch Intern Med . 1994; 154: 2573–81.

    14. Мартон К.И., Дубиле П. Как визуализировать желчный пузырь при подозрении на холецистит. Энн Интерн Мед. . 1988; 109: 722–9.

    15. Грейси WA, Ransohoff DF. Естественная история бесшумных камней в желчном пузыре: невинный камень в желчном пузыре — это не миф. N Engl J Med . 1982; 307: 798–800.

    16. Дель Фаверо G, Кароли А, Meggiato T, Вольпи А, Скалон П, Пуглиси А, и другие.Естественная история желчных камней при инсулиннезависимом сахарном диабете. проспективное 5-летнее наблюдение. Dig Dis Sci . 1994; 39: 1704–7.

    17. Чертополох JL, Клири PA, Лачин Ю.М., Тёр МП, Херш Т. Естественная история холелитиаза: Национальное совместное исследование желчнокаменной болезни. Энн Интерн Мед. . 1984; 101: 171–5.

    18. Ньюман ВЧ, Northup JD, Розенблюм М, Абрамс Х. Осложнения холелитиаза. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1968; 50: 476–96.

    19. Чешмели Э, Elewaut AE, Керре Т, Де Буйзере М, Афшрифт М, Эльваут А. Рецидивы желчных камней после успешной ударно-волновой терапии: масштаб проблемы и прогностические факторы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 474–9.

    20. Howard DE, Фромм Х. Нехирургическое лечение желчнокаменной болезни. Гастроэнтерол Клин Норт Ам .1999; 28: 133–44.

    21. Кушьери А. Лапароскопическая холецистэктомия. J R Coll Surg Edinb . 1999; 44: 187–92.

    22. Шевалье П., Хастье П., Бакли MJ, Оддо Ф, Diaine B, Падовани Б. Удаление камня из общего желчного протока путем чрескожной холецистостомии. Эндоскопия . 1999; 31: S17–8.

    23. Джолин ФК, Нил Г.А. Дренирование желчного пузыря у больных острым некалькулезным холециститом методом транспапиллярной эндоскопической холецистостомии. Гастроинтест Эндоск . 1993; 39: 645–51.

    24. Снежный LL, Вайнштейн Л.С., Хэннон Дж. К., Переулок DR. Лечение камней желчных протоков у 1572 пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Am Surg . 1999; 65: 530–45.

    25. Монтори А, Miscusi G, Масони Л, Гаспаррини М, Пьетропаоло V, Монтори Дж., и другие. Эндоскопическая и хирургическая интеграция в подходе к лечению заболеваний желчевыводящих путей. Дж Клин Гастроэнтерол . 1999; 28: 198–201.

    26. Сахай А.В., Маулдин П.Д., Марси V, Хоуз РХ, Hoffman BJ. Камни желчных протоков и лапароскопическая холецистэктомия: анализ решения для оценки роли интраоперационной холангиографии, EUS и ERCP. Гастроинтест Эндоск . 1999; 49: 334–43.

    Осложнения острого холецистита — HSE.ie

    Антибиотики

    Сначала вам сделают инъекцию антибиотиков в вену.Используются антибиотики широкого спектра действия, которые могут убить широкий спектр различных бактерий.

    Как только ваши симптомы стабилизируются, вас могут отправить домой и назначить встречу для возвращения для хирургического лечения (см. Ниже).

    В качестве альтернативы, если ваши симптомы особенно серьезны или у вас есть высокий риск осложнений, вас могут направить на операцию через несколько дней после лечения антибиотиками.

    Холецистэктомия — наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при остром холецистите.

    Холецистэктомия

    Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря. Есть два типа холецистэктомии:

    • лапароскопическая холецистэктомия
    • открытая холецистэктомия

    Они описаны ниже.

    Лапароскопическая холецистэктомия

    Лапароскопическая холецистэктомия — это разновидность хирургии «замочной скважины».Это наиболее широко используемый вид холецистэктомии. Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

    Во время лапароскопической холецистэктомии хирург сделает четыре небольших разреза, каждый примерно 1 см или меньше, на брюшной стенке (животе). Один разрез будет сделан около пупка, а три других — в верхней части живота.

    Ваш живот будет наполнен углекислым газом, который пройдет через порезы.Надувание живота дает хирургу лучший обзор ваших органов и дает больше места для работы.

    Хирург пропустит лапароскоп через один из разрезов. Лапароскоп — это небольшая гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце. Камера передает изображение внутренней части живота на телеэкран.

    Затем хирург проведет через лапароскоп небольшие инструменты, с помощью которых можно удалить желчный пузырь и любые желчные камни.После удаления желчного пузыря разрезы закроются.

    Поскольку лапароскопическая холецистэктомия включает только небольшие надрезы в брюшной полости, после этого вы не испытаете сильной боли. Вы также должны быстро оправиться от последствий операции. Большинство людей могут вернуться домой либо в день операции, либо на следующий день после нее.

    Открытая холецистэктомия

    Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, если вы:

    • находятся в третьем триместре (последние три месяца) беременности
    • страдают ожирением (очень избыточным весом с индексом массы тела 30 и более)
    • имеют цирроз (рубцевание печени)
    • имеют заболевание, которое влияет на способность крови к свертыванию, например гемофилия
    • .

    В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

    Открытая холецистэктомия также может быть выполнена, если плановая лапароскопическая холецистэктомия не принесла успеха.

    Как и при лапароскопической холецистэктомии, открытая холецистэктомия будет проводиться под общим наркозом, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры. Хирург сделает большой разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь.

    Открытая холецистэктомия — эффективный метод лечения острого холецистита, но она требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая холецистэктомия.Большинству людей требуется около шести недель для восстановления после открытой холецистэктомии.

    Чрескожная холецистостомия

    Если у вас серьезные симптомы или у вас слабое здоровье, ваша медицинская бригада может решить, что немедленная операция слишком опасна.

    В таких обстоятельствах может быть выполнено временное вмешательство, известное как чрескожная холецистостомия.