Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам,в т.ч.кандида

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Бактериологическое исследование отделяемого половых органов

Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:

• грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
• грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
• факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 107-109 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов.

Преобладают палочки Додерляйна — Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.

Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища — вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями.

Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.

Для чего используется исследование?

Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
• для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
• для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.

Что означают результаты?

Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.

В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве — менее 104.

Что может влиять на результат?

• Проведение гигиенических процедур, использование интравагинальных свечей, мазей, спреев за 24 часа до сдачи материала и наличие менструальных выделений искажает результат.
• Применение антибактериальных препаратов незадолго до исследования угнетает рост бактерий и снижает его диагностическую ценность.

Важные замечания

• Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.

Вопрос: Евгений  |  08 Июня, 2021

Как максимально ыстро делается тест пцр

Здравствуйте. При сдаче анализа до 15-00 часов срочное выполнение анализа возможно в  течение  6 часов.

Вопрос: Анна  |  07 Июня, 2021

Здравствуйте. Принимаете анализ на сахар из пальчика? (Капиллярная кровь)

Здравствуйте. При заборе крови из пальца проводим экспресс-метод определения уровня сахара. Более точные результаты дает венозный забор биоматериала.

Микроскопия мазка, расшифровка и нормы – Статьи на сайте Четыре глаза

Полезная информация

Главная » Статьи и полезные материалы » Микроскопы » Статьи о микроскопах, микропрепаратах и исследованиях микромира » Анализ «Микроскопия мазка» Многим женщинам после посещения гинеколога приходится сдавать анализ на флору. Микроскопия гинекологического мазка (расшифровка его результатов) – это общая диагностическая процедура, позволяющая врачу выявить воспаления в мочеполовой системе женщины на ранней стадии болезни. Чаще всего причиной воспалительного процесса являются бактерии. С помощью анализа «Микроскопия мазка» можно обнаружить гонококки, трихомонады, грибы Candida и другие микроорганизмы. Что нельзя определить по этому анализу? Во-первых, он не показателен при беременности и не назначается для выявления раковых заболеваний. Кроме того, микроскопия мазка не информативна при диагностике таких инфекций, как хламидиоз, ВИЧ, герпес и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем. Микроскопия окрашенного мазка Порой с медицинскими терминами возникает путаница – не все женщины понимают, какой именно анализ им сдавать. На самом деле, гинекологический мазок всего один, но у него есть официальное и множество неофициальных названий. В медицинских документах анализ называется «Микроскопия окрашенного мазка» или «Макроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму». Другие названия разговорные: «анализ на флору», «гинекологический мазок», «мазок из половых органов» и другие. Основное – не стоит путать этот анализ с микроскопией мазка крови. Последний не назначается в виде отдельного анализа, а является одной из стадий исследования общего анализа крови. Что такое «бакпосев»? Бактериологический посев, или бакпосев, – это дополнительное исследование, которое проводится для уточнения результатов мазка на флору. Например, для определения вида грибов, если была обнаружена грибковая инфекция (разные виды реагируют на разные лечебные препараты). Бакпосев отличается от классического мазка методом исследования. Мазок окрашивают и сразу же наблюдают под микроскопом, а бакпосев помещают в питательную среду, где он в течение нескольких дней «обрастает» микроорганизмами. Под микроскопом бакпосев изучают лишь спустя несколько дней. Мазок (гинекологическая микроскопия, нормы) После получения на руки результатов анализов практически невозможно дождаться повторного приема у врача – хочется знать диагноз прямо сейчас. Некоторые лаборатории указывают показатели нормы, но, к сожалению, не все. Таблица, расположенная ниже, поможет вам расшифровать результаты. Вещество в мазке Влагалище Цервикальный канал Эпителий в соответствии с фазой менструального цикла в соответствии с фазой менструального цикла Лейкоциты 0–10 0–30 Слизь отсутствует или мало отсутствует или мало Гонококки отсутствует отсутствует Трихомонады отсутствует отсутствует Кандиды отсутствует отсутствует Ключевые клетки отсутствует отсутствует Микрофлора грамположительные палочки отсутствует Для медицинских исследований используются специальные лабораторные микроскопы. Только на них можно получить достаточную детализацию структур, кроме того, они позволяют оценивать линейные размеры образцов. В нашем интернет-магазине представлены лабораторные микроскопы производства Levenhuk, Bresser, Биомед и других известных брендов. Наши консультанты всегда готовы помочь вам подобрать оптимальный оптический прибор для ваших исследований. Звоните или пишите – контакты указаны в верхней части сайта. Большинство микроскопов, представленных на сайте, можно посмотреть вживую в розничных магазинах сети «Четыре глаза». 4glaza.ru Март 2019 Использование материала полностью для общедоступной публикации на носителях информации и любых форматов запрещено. Разрешено упоминание статьи с активной ссылкой на сайт www.4glaza.ru. Производитель оставляет за собой право вносить любые изменения в стоимость, модельный ряд и технические характеристики или прекращать производство изделия без предварительного уведомления. Рекомендуемые товары Смотрите также Другие обзоры и статьи о микроскопах, микропрепаратах и микромире: Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видеосравнение фильтрованной и нефильтрованной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube. com) Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: жизнь в капле воды с болота (канал MAD SCIENCE, Youtube.com) Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видео радиоактивной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com) Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видеообзор (канал MAD SCIENCE, Youtube.com) Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видео соленой воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com) Медицинские микроскопы Levenhuk MED: обзорная статья на сайте levenhuk.ru Видео! Портативный микроскоп Bresser National Geographic 20–40x и другие детские приборы линейки: видеообзор (канал «Татьяна Михеева», Youtube.com) Книги знаний издательства Levenhuk Press: подробный обзор на сайте levenhuk.ru Видео! Книга знаний в 2 томах. «Космос. Микромир»: видеопрезентация (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Видео бактерий под микроскопом Levenhuk Rainbow 2L PLUS (канал «Микромир под микроскопом», Youtube.ru) Обзор микроскопа Levenhuk Rainbow 50L PLUS на сайте levenhuk. ru Видео! Подробный обзор серии детских микроскопов Levenhuk LabZZ M101 (канал Kent Channel TV, Youtube.ru) Обзор набора оптической техники Levenhuk LabZZ MTВ3 (микроскоп, телескоп и бинокль) на сайте levenhuk.ru Видео! Микроскоп Levenhuk DTX 90: распаковка и видеообзор цифрового микроскопа (канал Kent Channel TV, Youtube.ru) Видео! Видеопрезентация увлекательной и красочной книги для детей «Невидимый мир» (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Большой обзор биологического микроскопа Levenhuk 3S NG (канал Kent Channel TV, Youtube.ru) Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L PLUS Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow и LabZZ (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Микроскоп Levenhuk Rainbow 2L PLUS Lime\Лайм. Изучаем микромир Выбираем лучший детский микроскоп Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L PLUS: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube. ru) Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 50L: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 50L PLUS: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Микроскоп Levenhuk Rainbow D2L: видеообзор цифрового микроскопа (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Видео! Микроскоп Levenhuk Rainbow D50L PLUS: видеообзор цифрового микроскопа (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Обзор биологического микроскопа Levenhuk Rainbow 50L Видео! Видеообзор школьных микроскопов Levenhuk Rainbow 2L и 2L PLUS: лучший подарок ребенку (канал KentChannelTV, Youtube.ru) Видео! Как выбрать микроскоп: видеообзор для любителей микромира (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Галерея фотографий! Наборы готовых микропрепаратов Levenhuk Микроскопия: метод темного поля Видео! «Один день инфузории-туфельки»: видео снято при помощи микроскопа Levenhuk 2L NG и цифровой камеры Levenhuk (канал LevenhukOnline, Youtube. ru) Видео! Обзор микроскопа Levenhuk Rainbow 2L NG Azure на телеканале «Карусель» (канал LevenhukOnline, Youtube.ru) Обзор микроскопа Levenhuk Фиксики Файер Совместимость микроскопов Levenhuk с цифровыми камерами Levenhuk Как работает микроскоп Как настроить микроскоп Как ухаживать за микроскопом Типы микроскопов Техника приготовления микропрепаратов Галерея фотографий! Что можно увидеть в микроскопы Levenhuk Rainbow 50L, 50L PLUS, D50L PLUS Сетка или шкала. Микроскоп и возможность проведения точных измерений Обычные предметы под объективом микроскопа Насекомые под микроскопом: фото с названиями Инфузории под микроскопом Изобретение микроскопа Как выбрать микроскоп Как выглядят лейкоциты под микроскопом Что такое лазерный сканирующий микроскоп? Микроскоп люминесцентный: цена высока, но оправданна Микроскоп для пайки микросхем Иммерсионная система микроскопа Измерительный микроскоп Микроскопы от самых больших профессиональных моделей до простых детских Микроскоп профессиональный цифровой Силовой микроскоп: для серьезных исследований и развлечений Лечение зубов под микроскопом Кровь человека под микроскопом Галогенные лампы для микроскопов Французские опыты – микроскопы и развивающие наборы от Bondibon Наборы препаратов для микроскопа Юстировка микроскопа Микроскоп для ремонта электроники Операционный микроскоп: цена, возможности, сферы применения «Шкаловой микроскоп» – какой оптический прибор так называют? Бородавка под микроскопом Вирусы под микроскопом Принцип работы темнопольного микроскопа Покровные стекла для микроскопа – купить или нет? Увеличение оптического микроскопа Оптическая схема микроскопа Схема просвечивающего электронного микроскопа Устройство оптического микроскопа у теодолита Грибок под микроскопом: фото и особенности исследования Зачем нужна цифровая камера для микроскопа? Предметный столик микроскопа – что это и зачем он нужен? Микроскопы проходящего света Органоиды, обнаруженные с помощью электронного микроскопа Паук под микроскопом: фото и особенности изучения Из чего состоит микроскоп? Как выглядят волосы под микроскопом? Глаз под микроскопом: фото насекомых Микроскоп из веб-камеры своими руками Микроскопы светлого поля Механическая система микроскопа Объектив и окуляр микроскопа USB-микроскоп для компьютера Универсальный микроскоп – существует ли такой? Песок под микроскопом Муравей через микроскоп: изучаем и фотографируем Растительная клетка под световым микроскопом Цифровой промышленный микроскоп ДНК человека под микроскопом Как сделать микроскоп в домашних условиях Первые микроскопы Микроскоп стерео: купить или нет? Как выглядит раковая клетка под микроскопом? Металлографический микроскоп: купить или не стоит? Флуоресцентный микроскоп: цена и особенности Что такое «ионный микроскоп»? Грязь под микроскопом Как выглядит клещ под микроскопом Как выглядит червяк под микроскопом Как выглядят дрожжи под микроскопом Что можно увидеть в микроскоп? Зачем нужны исследовательские микроскопы? Бактерии под микроскопом: фото и особенности наблюдения На что влияет апертура объектива микроскопа? Аскариды под микроскопом: фото и особенности изучения Как использовать микропрепараты для микроскопа Изучаем ГОСТ: микроскопы, соответствующие стандартам Микроскоп инструментальный – купить или нет? Где купить отсчетный микроскоп и зачем он нужен? Атом под электронным микроскопом Как кусает комар под микроскопом Как выглядит муха под микроскопом Амеба: фото под микроскопом Подкованная блоха под микроскопом Вша под микроскопом Плесень хлеба под микроскопом Зубы под микроскопом: фото и особенности наблюдения Снежинка под микроскопом Бабочка под микроскопом: фото и особенности наблюдений Самый мощный микроскоп – как выбрать правильно? Рот пиявки под микроскопом Мошка под микроскопом: челюсти и строение тела Микробы на руках под микроскопом – как увидеть? Вода под микроскопом Как выглядит глист под микроскопом Клетка под световым микроскопом Клетка лука под микроскопом Мозги под микроскопом Кожа человека под микроскопом Кристаллы под микроскопом Основное преимущество световой микроскопии перед электронной Конфокальная флуоресцентная микроскопия Зондовый микроскоп Принцип работы сканирующего зондового микроскопа Почему трудно изготовить рентгеновский микроскоп? Макровинт и микровинт микроскопа – что это такое? Что такое тубус в микроскопе? Главная плоскость поляризатора На что влияет угол между главными плоскостями поляризатора и анализатора? Назначение поляризатора и анализатора Метод изучения – микроскопия на практике Микроскопия осадка мочи: расшифровка Анализ «Микроскопия мазка» Сканирующая электронная микроскопия Методы световой микроскопии Оптическая микроскопия (световая) Световая, люминесцентная, электронная микроскопия – разные методы исследований Темнопольная микроскопия Фазово-контрастная микроскопия Поляризаторы естественного света Шотландский физик, придумавший поляризатор Механизм фокусировки в микроскопе Что такое полевая диафрагма? Микроскоп Микромед: инструкция по эксплуатации Микроскоп Микмед: инструкция по эксплуатации Где найти инструкцию микроскопа «ЛОМО»? Микроскопы Micros: руководство пользователя Какую функцию выполняют зажимы на микроскопе Рабочее расстояние объектива микроскопа Микропрепарат для микроскопа своими руками Метод висячей капли Метод раздавленной капли Тихоходка под микроскопом Аппарат Гольджи под микроскопом Чем занять детей дома? Чем заняться на карантине дома? Чем заняться школьникам на карантине? Выбираем микроскоп: отзывы имеют значение? Микроскоп для школьника: какой выбрать? Немного об оптовой закупке микроскопов и иной оптической техники Во сколько увеличивает лупа? Где купить лампу-лупу – косметологическую модель с подсветкой? Какую купить лампу-лупу для маникюра? Можно ли купить лампу-лупу для наращивания ресниц в интернет-магазине? Лампа-лупа косметологическая на штативе: купить домой или нет? Лупа бинокулярная с принадлежностями Как выглядит лупа для нумизмата? Лупа-лампа – лупа для рукоделия с подсветкой «Лупа на стойке» – что это за оптический прибор? Лупа – проектор для увеличенного изображения Делаем лупу своими руками Основные функции лупы Где найти лупу? Лупа бинокулярная – цена возможностей Лупа канцелярская: выбираем оптическую технику для офиса Как выглядит коронавирус под микроскопом? Как называется главная часть микроскопа? Где купить блоки питания для микроскопа? Строение объектива микроскопа Как выглядят продукты под микроскопом Что покажет музей микроминиатюр Особенности и применение методов окрашивания клеток

Микробиологическое исследование соскоба из влагалища – SYNLAB Eesti

Микробиологическое исследование из влагалища показано при таких клинических синдромах, как вульвовагинит, уретрит, бактериальный вагиноз и генитальные изъязвления. К нормальной микрофлоре влагалища относятся лактобациллы, коагулазонегативные стафилококки (KONS), Corynebacter spp., Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, анаэробы и дрожжевые грибки. До препубертетного возраста во влагалище преобладают коринеформные бактерии и коагулазонегативные стафилококки, у взрослых женщин – лактобациллы, в постменопаузальном возрасте больше энтеробактерий, тогда как лактобациллы встречаются в меньшем количестве. Частыми причинами вагинита или увеличенного количества выделений из влагалища являются бактериальный вагиноз, Trichomonas vaginalis, Candida spp., β-гемолитический стрептококк В группы, а также энтеробактерии. У беременных обнаружение β-гемолитического стрептококка имеет большое значение, так как может послужить причиной амнионита, послеродового эндометрита и раневых инфекций, а также менингита, пневмонии и сепсиса у новорожденного.

Показания:

• Исследование беременных на β-гемолитический стрептококк
• Воспаление влагалища

Исследуемый материал: Соскоб из влагалища

Метод анализа: Аэробный посев на среды, идентификация возбудителя болезни, определение лекарственной чувствительности

Интерпретация результата: В аэробном посеве соскоба из влагалища всегда исследуется наличие дрожжевых грибков и β-гемолитического стрептококка. Обнаружение доминирующей бактерии может дать ответ на вопрос о причине клинических симптомов. Микробиологический посев Trichomonas vaginalis в лаборатории не проводится, для его диагностики возможно послать материал на PCR исследование. При диагностике бактериального вагиноза большую помощь оказывает микроскопия. Микробиологический посев с вульвы показан в случае наличия покраснения, болезненности и отека. В препубертатном возрасте частыми возбудителями вульвита могут быть Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. 

 

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Наименование теста / услуги	Биоматериал	Результат	Срок, календ. дни	Цена
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Внимание! При заказе микробиологических исследований каждый локус кодируется отдельным штрих-кодом. Все стерильные контейнеры для микробиологических исследований должны быть промаркированы буквой «Б» на крышке
Посевы на микрофлору, урогенитальный тракт женщины
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т. ч. кандида	мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, аспират из полости матки, мазок из уретры, смешаный соскоб	кач., п/кол.	7	850
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, аспират из полости матки, мазок из уретры, смешаный соскоб	кач., п/кол.	7	860
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, аспират из полости матки, мазок из уретры, смешаный соскоб	кач., п/кол.	7	860
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т. ч. кандида	мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, аспират из полости матки, мазок из уретры, смешаный соскоб	кач., п/кол.	7	860
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Исследование на биоценоз влагалища
Исследование на биоценоз влагалища (диагностика бактериального вагиноза)	мазок из влагалища, мазок из цервикального канала	кач., п/кол.	8	1030
Посевы на микрофлору, урогенитальный тракт мужчины
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т. ч. кандида	мазок из уретры, эякулят, секрет простаты, секрет простаты в моче	кач., п/кол.	7	840
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	мазок из уретры, эякулят, секрет простаты, секрет простаты в моче	кач., п/кол.	7	840
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	мазок из уретры, эякулят, секрет простаты, секрет простаты в моче	кач., п/кол.	7	840
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т. ч. кандида	мазок из уретры, эякулят, секрет простаты, секрет простаты в моче	кач., п/кол.	7	840
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посев на микоплазмы и уреаплазмы
*Посев на микоплазму и уреаплазму (Mycoplasma hominis, Ureaplasma species) с определением чувствительности к антибиотикам	мазок из уретры, мазок из влагалища, мазок из цервикального канала	кач., п/кол.	5	1205
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посевы на микрофлору, отделяемое других органов и тканей
грудное молоко из левой молочной железы, грудное молоко из правой молочной железы, суставная жидкость, плевральная жидкость, жидкость из брюшной полости, мокрота, транссудат, экссудат, мазок раневой поверхности, другое (указать)
Внимание! В контейнер eSWAB биологическая жидкость помещается в количестве 1 мл.
*Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела	кач., п/кол.	7	830
*Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела	кач., п/кол.	7	870
*Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела	кач. , п/кол.	7	870
*Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела	кач., п/кол.	7	870
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посевы на микрофлору, ЛОР-органы
*Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	мазок из левого уха, мазок из правого уха, мазок из носа, мазок из зева, мазок из пазухи	кач., п/кол.	7	870
*Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т. ч. кандида	мазок из левого уха, мазок из правого уха, мазок из носа, мазок из зева, мазок из пазухи	кач., п/кол.	7	925
*Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	мазок из левого уха, мазок из правого уха, мазок из носа, мазок из зева, мазок из пазухи	кач., п/кол.	7	925
*Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	мазок из левого уха, мазок из правого уха, мазок из носа, мазок из зева, мазок из пазухи	кач., п/кол.	7	925
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
**Посев на дифтерийную палочку (Corynebacterium diphtheriae, BL)	мазок из носа, мазок из зева, мазок из пазухи, другое	кач. , п/кол.	8	460
**только для верхних дыхательных путей
Автоматический посев и прямая масс-спектрометрическая идентификация микроорганизмов, ЛОР-органы (для детей)
*Автоматический посев и идентификация микроорганизмов с помощью времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) с раширенной антибиотикограммой, выполненной на автоматической системе VITEK, в отделяемом ЛОР-органов детей	мазок из левого уха, мазок из правого уха, мазок из носа, мазок из зева, мазок из пазухи	кол.	4	4770
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посев на гемофильную палочку
мазок из зева, мазок из носа, мазок из урогенитального тракта, моча, мокрота, другое (указать)
*Посев на гемофильную палочку (Haemophylus influenzae) с определением чувствительности к антибиотикам	все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела	кач. , п/кол.	7	1145
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посевы на микрофлору, конъюнктива
*Посев на микрофлору отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	мазок из левого глаза, мазок из правого глаза	кач., п/кол.	7	925
*Посев на микрофлору отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	мазок из левого глаза, мазок из правого глаза	кач., п/кол.	7	925
*Посев на микрофлору отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т. ч. кандида	мазок из левого глаза, мазок из правого глаза	кач., п/кол.	7	925
*Посев на микрофлору отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	мазок из левого глаза, мазок из правого глаза	кач., п/кол.	7	925
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посевы крови
*Посев крови на стерильность с определением чувстивительности к антибиотикам	кровь	кач., п/кол.	10	1380
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посев на пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes)
*Посев на пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) с определением чувствительности к антибиотикам	мазок из носа, мазок из зева	кач. , п/кол.	8	775
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
*Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с определением чувствительности к антибиотикам	мазок из носа, мазок из зева, кал	кач., п/кол.	8	650
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посев на грибы рода кандида
мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, мазок из влагалища, мазок из уретры, мокрота, мазок раневой поверхности, мазок из носа, мазок из зева, кал, моча, другое (указать)
Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам	все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела	кач. , п/кол.	8	840
Автоматический посев и прямая масс-спектрометрическая идентификация микроорганизмов
*Автоматический посев и идентификация микроорганизмов с помощью времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) с раширенной антибиотикограммой, выполненной на автоматической системе VITEK	мазок из уретры, моча	кол.	4	1645
Хроматографические исследования
Исследование антигена лямблий (Giardia intestinalis) в кале	кал	кач.	1	530
Исследование антигена хеликобактера (Helicobacter pylori) в кале	кал	кач.	1	720
Исследование кала на токсины клостридий (Clostridium Difficile) A и B	кал	кач.	1	1410
Ротавирус (обнаружение антигена в кале), ИХГА	кал	кач.	1	405
Посевы кала
*Посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам	кал	кач., п/кол.	8	700
*Посев на иерсинии с определением чувствительности к антибиотикам	кал	кач., п/кол.	10	480
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Исследование кала на дисбактериоз
*Дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам	кал	кач. , п/кол.	5-7	1610
*Дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам	кал	кач., п/кол.	5-7	1610
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики
Посевы на микрофлору, моча
*Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	моча	кач., п/кол.	7	670
*Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида	моча	кач., п/кол.	7	670
*Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т. ч. кандида	моча	кач., п/кол.	7	710
*Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида	моча	кач., п/кол.	7	710
*необходимо указать принимаемые пациентом антибиотики

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Техника взятия материала для исследования

Одним из самых ответственных этапов диагностики хламидиоза является взятие и доставка биологического материала на исследование. Именно этот этап проводится в лечебных учреждениях различного профиля, в то время как дальнейшая обработка материала осуществляется в специализированных лабораториях.
Материал для исследования
Для цитологического и иммуноцитологического методов исследования — соскоб из уретры или цервикального канала, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы глаз. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы.
Для ПЦР — соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков мочу.
Для ПЦР — соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков мочу.
Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки
При проведении цитологического, иммуноцитологического и ИФА (определение бактериального антигена) исследований необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры за 10 дней до взятия материала на исследование.
ПЦР или микробиологическое исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 1 месяц после последнего приема антибактериальных препаратов.
В связи с тем, что Clamydia trachomatis является внутриклеточным паразитом и размножается только внутри клеток циллиндрического эпителия уретры или цервикального канала для получения адекватного результата необходимо, чтобы в исследуемом материале присутствовало возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Присутствие в исследуемом материале большого количества слизи и примеси крови могут привести как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам.
Особенности взятия материала из уретры
•    перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов;
•    непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
•    непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
•    у женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение;
•    в уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин – на 3-4 см и затем делается несколько вращательных движений; у детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры;
 
Особенности взятия материала из цервикального канала
•    перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором;
•    зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см;
•    при наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором; материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани;
•    при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища;
 
Особенности взятия секрета предстательной железы
-Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Секрет простаты берется после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатитческий секрет, который собирается в стерильную емкость (сосуды с широким горлом, пробирки).
Особенности взятия (сбора) мочи
Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания.
При сборе мочи желательно использовать широкий сосуд с крышкой, по возможности собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Минимальный объем мочи необходимый для проведения анализа составляет 20 мл.
Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед тем как часть мочи сливается в посуду для транспортировки, ее необходимо тщательно взболтать.
Особенности взятия материала с задней стенки глотки
Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки.
После взятия материала зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется.
Особенности взятия материала с конъюктивы глаз
При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда.
Для цитологического и иммуноцитологического исследований соскобный материал распределяется на предметном стекле, высушивается на воздухе или фиксируется в этиловом (винном) спирте 960 или ацетоне. Стекла до момента отправки в лабораторию хранятся при темпенатуре +40С- +80С.
После взятия соскобного материала для ПЦР исследования зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента его взятия до момента доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка соскобного материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде соскобный материал может храниться не более 2-х недель.
Секрет простаты должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов. Транспортировка его должна производиться только в сумке-холодильнике.
Мочу доставляют в лабораторию в течение 1-3 часов без дополнительного охлаждения. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению не только ее физических свойств и к разрушению клеток, но и к размножению бактерий.
После взятия соскобного материала для ИФА-исследования зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой, которая до момента отправки в лабораторию хранится при +40С — +80С. Если время транспортировки соскобного материала с момента его взятия до момента доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С.
Взятие, условия хранения и доставки материала для проведения ИФА исследования (определение антител к Chlamydia trachomatis).
Материал для исследования
Исследованию подлежит сыворотка крови, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальной контаминации, хилеза и гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторный забор крови.
Взятие крови проводится утром натощак.
Если взятие крови проводится в непосредственной близости от ИФА-лаборатории, то сразу же после ее взятия пробирка с кровью немедленно доставляется в лабораторию на исследование.
При необходимости транспортировки из крови получают сыворотку. Для этого кровь центрифугируют. После центрифугирования отделяют сыворотку от сгустка и клеток крови и помещают ее в холодильник при +40С — +80С или замораживают при –200С.
Сыворотка крови направляется в ИФА-лабораторию в количестве не менее 1,5 мл в закрытой небьющейся пробирке, в специальном контейнере (термос со льдом или сумка-холодильник). При исследовании сыворотки на несколько показателей, она должна быть отобрана в стерильную пробирку не менее 0,5 мл на каждый маркер или тип антител.
Взятие доставка и хранение биологического материала для проведения микробиологического исследования
Исследуемый материал соскоб из уретры, секрет простаты (у мужчин), соскобы из уретры, шейки матки (у женщин), соскоб с конъюктивы глаза.
За 1 месяц до проведения микробиологического исследования на Chlamydia trachomatis пациенты должны исключить прием антибактериальных препаратов.
Для взятия биологического материала применяют зонды, прилагаемые к пробирке с транспортной средой.
У женщин взятие биологического материала лучше всего проводить не ранее чем через 14 дней после менструации. Перед взятием материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания. При отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала.
При обследовании женщин материал из уретры берут с помощью одноразового стерильного зонда. Уретру массируют пальцем со стороны влагалища, прижимая ее со стороны лобковой кости. Зонд вводится на глубину 1,5-2 см и легким поскабливанием передней и боковых стенок уретры получают биологический материал. Немедленно после взятия зонд опускается в пробирку с специальной транспортной средой.
Взятие материала из цервикального канала шейки матки производится только после того, как шейку матки открывают при помощи зеркал. После того, как шейка матки открыта в зеркалах, влагалищная часть ее протирается сухим ватным тампоном. Материал должен быть взят зондом. Зонд вводят в цервикальный канал на 1-1,5 см, осторожно поворачивая, вынимают, не прикасаясь к стенкам влагалища. После взятия биологического материала зонд помещают в транспортную среду.
У мужчин исследование проводится утром до мочеиспускания или пациентам рекомендуется не мочитья в течение 4-5 часов до взятия пробы.
Для получения материала при соскобе со слизистой уретры дистальная часть полового члена берется между третьим и четвертым пальцами левой руки, указательным и большим пальцами той же руки раздвигаются губки наружного отверстия уретры. Стерильный одноразовый зонд вводят в уретру на глубину 3-4 см. и производят соскоб со слизистой уретры. При очень скудных выделениях пациентам можно провести легкий массаж мочеиспускательного канала, а затем производить взятие материала. При обильных гнойных выделениях взятие материала рекомендуется производить после мочеиспускания. Соскоб с поверхности уретры берут бескровно, так как наличие крови в мазке влияет на выделение чистой культуры Chlamydia trachomatis. Полученный материал переносится в специальные транспортные среды.
Секрет предстательной железы берут после соответствующей обработки головки полового члена посредством массажа через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатический секрет, который собирается в стерильную пробирку.
После взятия материала пробирки с транспортной средой могут храниться в холодильнике (не замораживать) при температуре +40С- +80С в течение 48 часов.
 

Правила забора материала для исследований на микрофлору урогенитального тракта и гонорею

Взятие материала у женщин

Взятие материала для микробиологического исследования проводит врач при подозрении на инфекционную природу патологического процесса. Материал отбирается стерильным ватным тампоном, входящим в комплект системы для сбора и транспортировки  биоматериала. После сбора материала тампон погружается в пробирку с транспортной средой. Пробирка маркируется заранее в соответствии с требованиями этикетажа.

Взятый для исследования материал отправляется в микробиологическую лабораторию для немедленного посева. При невозможности выполнить это требование транспортная пробирка с материалом  должна храниться до отправки при комнатной температуре.

Параллельно с взятием материала на посев врач готовит мазки для микроскопии (в количестве не менее двух), используя для этого два стерильных стекла, отдельные стерильные тампоны или стерильные гинекологические инструменты. Мазок фиксируют 95% спиртом, покрывают чистым предметным стеклом и помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет и отправляют в лабораторию. Хранение влажного мазка, сдавленного между двумя стеклами, недопустимо.

Вульва, преддверие влагалища. Отделяемое берут стерильным ватным тампоном. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой-  10 сек. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы гной берут стерильным ватным тампоном.

Влагалище. После введения зеркала и подъемника материал для исследования берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически измененных участков слизистой. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой-  10 сек.

Материал для посева должен быть взят до проведения мануального исследования.

Шейка матки. После обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть ее тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором или стерильной водой. После этого стерильным ватным тампоном, осторожно введенным в цервикальный канал на 2 см., не касаясь стенок влагалища, берут материал для исследования. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой-  10 сек.

Матка. Правильное взятие материала из матки может быть выполнено только при использовании специальных инструментов типа шприца — аспиратора, имеющего на зонде покрытие. После прохождения зондом цервикального канала в полости матки раскрывают наружную оболочку зонда и набирают в шприц содержимое матки. После этого закрывают наружную оболочку и зонд выводят из матки. Содержимое шприца переносят на стерильный ватный тампон.

Придатки матки. При воспалительном процессе в придатках матки получение материала из очага инфекции (гной, экссудат, кусочки органов) становится возможным только при оперативном вмешательстве или при проведении диагностической пункции опухолевидных образований в малом тазу, проводимой через влагалищные своды.

В некоторых случаях острого воспалительного процесса, если очаг инфекции в придатках матки сообщается с полостью матки, полезными могут оказаться повторные исследования отделяемого цервикального канала.

Взятие материала у мужчин

Из уретры материал берут после 4-5 часового воздержания от мочеиспускания. Предварительно обрабатывают головку полового члена марлевым тампоном, смоченным физиологическим раствором. Биоматериал собирают на стерильный тампон из комплекта транспортной системы. Тампон вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину до 3 см. производят несколько осторожных вращательных движений. Время контакта тампона со слизистой 10 секунд.

Требование к доставке проб материала

— Тубсеры с биоматериалом в транспортной среде хранятся и транспортируются при температуре не ниже 18°С.

— Полученный биоматериал доставляется в лабораторию не позднее 24 часов.

— Направление, маркировка стекол и маркировка пробирки — тубсера с биоматериалом — должны быть четкими, сведения должны совпадать.

— Предметные стекла для микроскопии в баклабораторию доставляются в индивидуальных укладках.

Бактериальный вагиноз: сравнение результатов мазка Папаниколау и микробиологического исследования

Бактериальный вагиноз — часто встречающаяся причина вагинита. Наиболее распространенной формой вагинита в США является бактериальный вагиноз. ⁸ Средняя частота бактериального вагиноза варьируется; частота составляет 10–35% среди пациентов, посещающих гинекологические отделения, 10–30% среди пациентов, посещающих акушерские отделения, и 20–60% среди пациентов, обращающихся за услугами по лечению заболеваний, передающихся половым путем. ⁹ Среди обследованных нами женщин 29.У 4% из них был бактериальный вагиноз. Эта распространенность выше, чем результат нашего предыдущего исследования, который составлял 9,1%. ¹⁰ Бактериальный вагиноз связан со многими акушерскими и гинекологическими осложнениями, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, послеродовой эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекцию мочевыводящих путей, послеоперационный целлюлит и дисплазию шейки матки. ^{11, 12}

Основная жалоба пациенток с бактериальным вагинозом — выделения из влагалища с неприятным запахом.Примерно у 50% пациентов с бактериальным вагинозом симптомы отсутствуют. ⁹ Диагноз бактериального вагиноза обычно устанавливается на основании клинических критериев или микробиологических тестов. Бактериальный вагиноз часто неправильно диагностируется с использованием клинических критериев, поскольку компоненты являются субъективными и зависят от работы клинициста и доступного оборудования. ^{4, 13} Использование вагинальных культур для G. vaginalis ограничено низкой специфичностью теста. ¹⁴ G. vaginalis обычно встречается во влагалище женщин без бактериального вагиноза, а бактериальный вагиноз может вызываться другими микроорганизмами, кроме G. vaginalis . ¹⁵ Результаты исследования Nugent et al. ⁴ показали, что критерии диагностики бактериального вагиноза с использованием окраски по Граму могут быть надежно разработаны различными центрами и микробиологами. Это также надежно при оценке популяции без симптомов. ¹³

Platz-Christensen et al. ¹⁵ сообщили, что обнаружение ключевых клеток в мазках Папаниколау показало чувствительность 90% и специфичность 97% по сравнению с клиническим диагнозом бактериального вагиноза. Они не уточнили, брали ли они образцы из шейки матки или из влагалища.

Schnadig et al ¹⁶ сообщили о высокой корреляции между мазками Папаниколау и мазками по Граму для диагностики бактериального вагиноза. Мазки Папаниколау были более точными, чем влажные препараты для выявления ключевых клеток. Они предположили, что клетки lactobacilli pseudoclue, вероятно, были одной из причин ложноположительной идентификации клеток-ключей во влажных препаратах.

Дэвис и др. ¹⁴ сообщили, что по сравнению с окраской по Граму результаты цитологического исследования шейки матки имели чувствительность 55%, специфичность 98%, положительную прогностическую ценность 96% и отрицательную прогностическую ценность 78%. .

Hillier ¹⁷ заявили, что, по их опыту, диагностика бактериального вагиноза путем исследования мазков Папаниколау менее специфична, чем окраска по Граму влагалищной жидкости, поскольку стандартные критерии для оценки мазков Папаниколау рутинно не применялись.Они считают, что бактериальный вагиноз лучше всего диагностировать на основании вагинальных, а не цервикальных образцов.

Мы определили, что мазок Папаниколау имеет чувствительность 43,1% и специфичность 93,6% для диагностики бактериального вагиноза по сравнению с окраской по Граму. Мы сравнили мазок из шейки матки с окрашиванием по Граму, поскольку клинические критерии субъективны и имеют вариабельность у разных врачей. Мы использовали диагностические критерии системы Bethesda для диагностики бактериального вагиноза по мазку из шейки матки, потому что одних ключевых клеток недостаточно для диагностики бактериального вагиноза.Поскольку это обычная цитологическая процедура, мы оценили мазок из шейки матки, а не из влагалища для диагностики бактериального вагиноза. Этим также можно объяснить определенную нами низкую чувствительность.

Мы определили, что вагинальный посев имеет чувствительность 77,8% и специфичность 97,7% для диагностики бактериального вагиноза по сравнению с окраской по Граму. Посев из влагалища на G. vaginalis часто является основным лабораторным тестом, доступным для диагностики вагинита. Хотя его чувствительность составляет 83–94% среди женщин с клиническими признаками бактериального вагиноза, ^{18, 19, 20} полезность этих культур сомнительна. ¹⁷ G. vaginalis обычно встречается во влагалище женщин без бактериального вагиноза, а бактериальный вагиноз может вызываться другими микроорганизмами, кроме G. vaginalis . Согласно нашим результатам, со специфичностью 97,7% и положительной прогностической ценностью 93,3% представляется вероятным, что посев из влагалища является адекватным диагностическим критерием, если он положительный.

Одно из важнейших осложнений бактериального вагиноза — дисплазия шейки матки. Предполагается, что бактериальный вагиноз может играть важную роль в развитии неоплазии шейки матки, поскольку аномальная микрофлора в этом состоянии производит канцерогенные нитрозамины. ²¹ В этом исследовании только одна из пациенток имела интраэпителиальную неоплазию шейки матки высокой степени, и оба ее теста были положительными на бактериальный вагиноз. Вышеизложенная гипотеза должна быть проверена на женщинах, у которых неоплазия шейки матки более распространена.

Хотя мазок из шейки матки является рутинной процедурой для скрининга рака шейки матки, он менее чувствителен, чем результаты микробиологических тестов для скрининга бактериального вагиноза, особенно по сравнению с оценкой окраски по Граму. Однако из-за своей высокой специфичности он может быть адекватным диагностическим критерием при положительном результате.

Пап-мазок (Пап-тест) | Лабораторные тесты онлайн

Получение результатов испытаний

Чаще всего результаты мазка Папаниколау доступны в течение одной-трех недель. Результаты могут быть отправлены пациенту в электронном виде или по почте. Врач также может связаться с пациентом, чтобы обсудить результаты мазка Папаниколау или назначить повторный прием.

Интерпретация результатов испытаний

Результаты мазка Папаниколау сообщаются как нормальные, ненормальные или неудовлетворительные для оценки.Нормальный, также называемый отрицательным, результат мазка Папаниколау указывает на то, что в образце не было обнаружено никаких признаков аномальных клеток. Аномальный или положительный результат мазка Папаниколау указывает на то, что в образце были обнаружены аномальные клетки и может потребоваться дополнительное лечение или тестирование. Лечение аномальных клеток шейки матки предотвращает развитие рака шейки матки.

Типы клеток, обычно описываемые в результатах мазка Папаниколау, включают плоскоклеточные и железистые клетки. Плоские клетки — это тип клеток, выстилающих внешнюю часть шейки матки.Аномальные изменения плоскоклеточных клеток делятся на несколько категорий:

• Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC): Атипичные плоскоклеточные клетки являются наиболее частой аномалией при Пап-мазке. Атипичные плоскоклеточные клетки могут быть зарегистрированы как атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) или атипичные плоскоклеточные клетки, что не может исключать плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (ASC-H). Оба результата показывают, что клетки шейки матки под микроскопом выглядят ненормальными, но значение изменений клеток неясно.Результат ASC-H указывает на то, что клетки могут подвергаться более высокому риску стать злокачественным, чем результат ASC-US.
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL): Иногда называемые легкой дисплазией, результат LSIL указывает на то, что мазок Папаниколау обнаружил легкие клеточные изменения. Результат LSIL может не потребовать лечения, поскольку эти изменения часто разрешаются иммунной системой, особенно у молодых людей.
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) : иногда называемое умеренной или тяжелой дисплазией, обнаружение HSIL указывает на то, что были обнаружены несколько или очень аномальные клеточные изменения.Эти изменения с большей вероятностью, чем LSIL, перерастут в рак, если их не лечить.
• Карцинома in situ (CIS): Результат CIS показывает, что во время мазка Папаниколау были обнаружены более серьезные клеточные изменения. Эти изменения похожи на рак шейки матки, но еще не распространились за пределы поверхности шейки матки. CIS, если его не лечить, может перерасти в рак.
• Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак — это разновидность рака шейки матки. Плоскоклеточная карцинома обнаруживается в мазке Папаниколау очень редко у пациентов, которые проходят регулярный скрининг на рак шейки матки.Этот результат указывает на то, что аномальные плоские клетки распространились более глубоко в шейку матки или на другие части тела.

Железистые клетки обнаруживаются в ткани, выстилающей внутреннюю часть шейки матки. Аномальные клеточные изменения железистых клеток делятся на следующие категории:

• Атипичные железистые клетки (AGC): Результат AGC показывает, что аномальные железистые клетки были замечены под микроскопом, но значение этих клеточных изменений неясно.
• Аденокарцинома шейки матки in situ (AIS): Этот результат означает, что были обнаружены более серьезные клеточные изменения, но они еще не распространились за пределы железистой ткани шейки матки.
• Аденокарцинома: Аденокарцинома — это тип рака шейки матки, который начинается в железистых клетках. Хотя результаты мазка Папаниколау очень редко обнаруживаются у людей, которые регулярно проходят скрининг на рак шейки матки, результат аденокарциномы указывает на то, что аномальные железистые клетки распространились более глубоко в шейку матки или на другие части тела.

Помимо определения наличия клеточных изменений в плоской и железистой ткани, мазок Папаниколау может также обнаружить несколько других видов аномалий:

• Клетки эндометрия: Мазок Папаниколау может обнаружить клетки эндометрия, которые являются клетками слизистой оболочки матки. Хотя эти клетки могут присутствовать у здоровых людей во время менструации, они не должны присутствовать в образце шейки матки после менопаузы. Поскольку это открытие может быть нормальным для молодых пациентов, клетки эндометрия указываются в результатах мазка Папаниколау у пациентов 45 лет и старше.
• Другие виды рака: Хотя мазок Папаниколау не является основной целью, этот тест иногда может обнаружить раковые клетки, не связанные с раком шейки матки. Мазок Папаниколау может обнаружить раковые клетки из маточных труб, яичников, эндометрия, брюшины, вульвы или влагалища.
• Инфекция или воспаление: Пап-тест может выявить признаки инфекций и воспаления шейки матки.

Неудовлетворительные результаты мазка Папаниколау указывают на то, что в образце цервикальных клеток, полученном для теста, либо не было достаточного количества клеток на предметном стекле для исследования, либо качество предметного стекла было неудовлетворительным.Неудовлетворительные результаты могут сопровождаться повторным мазком Папаниколау.

Точны ли результаты испытаний?

Мазок Папаниколау не на 100% точен. У некоторых людей аномальные клетки могут отсутствовать. К счастью, рак шейки матки обычно развивается медленно, и могут потребоваться годы или даже десятилетия, чтобы аномальные клетки превратились в рак шейки матки. Поскольку клеточные изменения прогрессируют медленно, обычные мазки Папаниколау обычно позволяют обнаружить изменения клеток до того, как они перерастут в рак шейки матки.

Нужны ли мне дополнительные анализы?

Последующее тестирование после мазка Папаниколау будет зависеть от результатов теста и причины, по которой пациент прошел тестирование.Для людей, проходящих скрининг на рак шейки матки и имеющих нормальный результат мазка Папаниколау, важно продолжать скрининг на рак через регулярные промежутки времени.

Людям с отклонениями в результатах мазка Папаниколау требуется последующее обследование и / или лечение для дальнейшего обследования шейки матки на наличие признаков заболевания. При незначительных отклонениях, таких как ASC-US, врач может порекомендовать пройти тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) и / или сдать еще один мазок Папаниколау через год, чтобы увидеть, исчезнет ли отклонение без лечения.

В случае результата LSIL врач может порекомендовать дополнительное тестирование для поиска более серьезных аномалий на другой части шейки матки.

Если у пациента есть более серьезные отклонения от нормы, включая ASC-H или HSIL, врач может порекомендовать кольпоскопию. Кольпоскопия — это процедура, при которой используется инструмент, называемый кольпоскопом, для более тщательного исследования шейки матки. Врачи могут выполнить биопсию во время кольпоскопии, чтобы удалить дополнительные ткани для исследования.

Вопросы к врачу о результатах анализов

Ваш врач может ответить на подробные и конкретные вопросы о результатах мазка Папаниколау.Некоторые вопросы, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:

• Был ли какой-либо результат моего мазка Папаниколау ненормальным?
• Если результат мазка Папаниколау был ненормальным, можете ли вы объяснить, что было обнаружено и что это может означать?
• Если результаты мазка Папаниколау были нормальными, когда мне нужно было снова пройти это тестирование в будущем?
• Есть ли какие-либо дополнительные тесты, которые могут быть полезны с учетом моего результата?

Оценка микроорганизмов в цервикальном мазке: опыт единственного учреждения

Абстрактный

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус простого герпеса (ВПГ) являются распространенными микроорганизмами, которые исследуются при диагностике аномалий шейки матки, однако другим микроорганизмам уделяется меньше внимания. Это исследование было направлено на выявление различных микроорганизмов, присутствующих в мазках из шейки матки, а также на определение связи между этими микроорганизмами и аномалиями шейки матки. С января 2008 года по декабрь 2012 года было проведено ретроспективное исследование по оценке наличия микроорганизмов в мазках из шейки матки. Связь между микроорганизмами и аномалиями шейки матки изучалась с помощью тестов отношения шансов и относительного риска. Всего было проанализировано 7112 мазков из шейки матки. Средний возраст пациентов составил 39 лет.13 лет (диапазон 17 — 80). Бактерии были наиболее распространенным микроорганизмом, но не выявили связи с аномалиями шейки матки. ВПЧ, ВПГ и Trichomonas vaginalis встречаются реже, но показали положительную связь с относительным риском 16,59, 7,23 и 1,15 соответственно. Бактерии и грибки являются наиболее распространенными микроорганизмами, присутствующими в мазках из шейки матки, но они не связаны с аномалиями шейки матки, тогда как ВПЧ и ВПГ встречаются реже, но связаны с аномалиями шейки матки.

Введение

Рак в прошлом, настоящем и будущем по-прежнему является серьезной проблемой для всех. В 2012 году было зарегистрировано 14,1 миллиона новых случаев рака, 8,2 миллиона случаев смерти от рака, и только рак шейки матки стал причиной смерти 265 700 женщин во всем мире [1]. Основная причина рака шейки матки неизвестна, но инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) и, в меньшей степени, вирусом простого герпеса (ВПГ), тесно связаны с раком шейки матки [2] [3] [4]. Другие факторы риска включают длительный прием оральных гормональных контрацептивов, курение сигарет, дефицит витаминов и иммуносупрессию [5].

Помимо этих двух вирусов, другим микроорганизмам уделялось меньше внимания. Взаимосвязь между микроорганизмами и различными типами аномалий шейки матки может привести к мысли, что эти микроорганизмы могут использоваться в качестве возможных диагностических индикаторов. Эта связь между микроорганизмами и аномалиями шейки матки также важна для различения нормальной флоры и патогенных микроорганизмов. Таким образом, целью этого ретроспективного исследования было выявление различных микроорганизмов, присутствующих в мазках из шейки матки, а также определение связи между этими микроорганизмами и аномалиями шейки матки.

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный обзор мазков из шейки матки за пятилетний период с января 2008 года по декабрь 2012 года. Были включены записи всех пациентов, у которых были мазки из шейки матки. Обычно для каждого мазка из шейки матки два предметных стекла фиксировали в 95% этаноле, а затем окрашивали методом Папаниколау. Трихомонада обычно идентифицируется по наличию эозинофильных гранул в цитоплазме, ядро ​​бледное, везикулярное и эксцентрично расположенное, зрелые плоские клетки со слегка увеличенными темными ядрами и небольшими околоядерными ореолами.Иногда можно увидеть много лимфоцитов и тучных клеток. Иногда видны жгутики. ВПЧ идентифицируется по наличию койлоцитоза, тогда как ВПЧ по наличию краев, формы и многоядерности. Цитологический диагноз был разделен на шесть категорий: отсутствие злокачественных новообразований, включая неудовлетворительные, нормальные, воспалительные и доброкачественные изменения, пограничные ядерные изменения, легкий дискариоз, умеренный дискариоз, тяжелый дискариоз и карциному. Это исследование было проведено после одобрения Комитета медицинских исследований и Комитета по этике.Статистический анализ выполнялся с использованием статистического пакета SPSS (версия 19.0) (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Связь между микроорганизмами и раком шейки матки изучалась с помощью тестов отношения шансов (OR) и относительного риска (RR).

Результаты

Всего в этом исследовании было обнаружено 7112 случаев, 93,1% были отрицательными в отношении поражения шейки матки, а остальные 6,9% были положительными в отношении различных степеней поражения шейки матки . Средний возраст пациентов составил 39,13 года (от 17 до 80).Женщины старше 40 лет более подвержены поражениям шейки матки, чем молодые женщины [Таблица 1].

Таблица 1. Распределение поражений шейки матки по возрастным группам

Никаких злокачественных новообразований не включает неудовлетворительный , , нормальные, воспалительные и доброкачественные изменения

Степень поражения шейки матки	Возрастные группы	Итого
		21-40	> 40
Нет злокачественности	51 94. 4%	3918 94.6%	2650 90. 9%	6619 93.1%
Пограничные ядерные изменения	1 1. 9%	104 2.5%	147 5. 0%	252 3.5%
Легкий дискариоз	2 3. 7%	64 1.5%	59 2. 0%	125 1.8%
Умеренный дискариоз	0 0. 0%	26 год 0.6%	21 год 0. 7%	47 0.7%
Тяжелый дискариоз	0 0. 0%	24 0.6%	15 0. 5%	39 0.5%
Карцинома	0 0. 0%	7 0.2%	23 0. 8%	30 0.4%
Общее	54 100%	4143 100%	2915 100%	7112 100%

Удовлетворительных образцов 6424 (90. 3%) для цитологической диагностики, тогда как только 688 (9,3%) показали неудовлетворительные образцы.

Бактерии были наиболее частыми микроорганизмами в мазках из шейки матки — 13,7%, тогда как инфекция ВПГ редко встречалась с 0,1% [Рисунок 1].

Рисунок 1. Частота встречаемости микроорганизмов.

Для пояснения шесть групп были разделены на две группы. Первая группа — это не группа поражения шейки матки, которая включает неудовлетворительные, нормальные, воспалительные и доброкачественные изменения.Вторая группа — это группа поражения шейки матки, которая включает пограничные ядерные изменения, легкий, умеренный и тяжелый дискариоз и карциному. 90,0% случаев ВПЧ были связаны с поражением шейки матки. Хотя инфекция HSV была редкой, 50% ее случаев были связаны с поражением шейки матки [Рисунок 2].

Рисунок 2. Микроорганизмы в нормальных и аномальных мазках из шейки матки.

Относительный риск (ОР) рака шейки матки с ВПЧ составлял 16.59. Однако ОР снизился менее чем на единицу в случае бактерий и грибов. Trichomonas vaginalis и HSV оба связаны с поражением шейки матки с ОР 1,155 и 7,238 соответственно [Таблица 2].

Таблица 2. Оценка риска рака шейки матки, вызванного микроорганизмами.

Микроорганизмы	Соотношение шансов	Относительный риск
Бактерии	0. 346	0,364
Грибы	0.348	0,365
ВПЧ	172. 533	16,594
Т.Вагиналис	1,168	1. 155
HSV	13.477	7,238

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что бактерии и грибки являются наиболее распространенными микроорганизмами, присутствующими в мазках из шейки матки с процентом 13.7% и 6,4% соответственно. Однако эти микроорганизмы не имеют значительной связи с поражением шейки матки, поскольку относительный риск (ОР) меньше единицы. В цитопатологии методы метенамина серебра по Граму и Грокотту обычно не используются для выявления бактерий и грибков соответственно. Таким образом, бактерии и грибки не дифференцируются. Метод Папаниколау, который является обычным методом окрашивания в цитопатологии, окрашивает бактерии и грибки, когда они присутствуют в большом количестве, и может пропустить их, если их мало.Основное преимущество использования окраски Пап в качестве рутинной окраски в цитопатологии заключается в различении злокачественных, предраковых и доброкачественных клеток. Кроме того, окрашиваются другие вещества, такие как кристаллы, фибрин и пигменты [6]. Несколько исследований показали, что демонстрация грибков, таких как Candida albican, , с использованием микробиологической культуры более чувствительна, чем метод цервикального Папаниколау [6] [7] [8]. Для сравнения, мазки из шейки матки имеют преимущество перед микробиологической культурой в том, что бактерии, грибки и другие микроорганизмы могут быть визуализированы в их естественной среде обитания [9].

Наличие Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) в мазках из шейки матки встречалось реже. Это исследование показывает, что только 0,4% были положительными в отношении T. vaginalis . RR для T. vaginalis составляет 1,15, что указывает на риск развития поражения шейки матки. Результаты этого исследования согласуются с результатами других исследований, которые в совокупности показали истинную связь между инфекцией T. vaginalis и поражением шейки матки [10] [11]. T. vaginalis — наиболее распространенная невирусная инфекция, передаваемая половым путем [12].Обнаружение T. vaginalis в мазках из шейки матки — не лучший метод. Исследование показало, что и микробиологическая культура, и влажный микроскопический препарат для идентификации T. vaginalis более чувствительны, чем метод Папаниколау [13]. Однако микробиологическая культура для обнаружения T. vaginalis требует много времени и средств.

В этом исследовании инфекция ВПГ встречается редко и наблюдается только у 0,1%, однако ОР составляет 7,2, что указывает на высокий риск развития поражения шейки матки. Были также опубликованы аналогичные результаты [14] [15]. Изменения ВПГ в мазках из шейки матки включают многоядерные эпителиальные клетки с появлением ядер матового стекла, краями хроматина и эозинофильными внутриядерными включениями [16].

Инфекция ВПЧ была обнаружена в 1,7% всех мазков из шейки матки, а ОР поражения шейки матки с инфекцией ВПЧ составляет 16,59, что указывает на то, что пациенты в 16 раз более восприимчивы к раку шейки матки, чем неинфицированные пациенты. Как упоминалось ранее, инфекция ВПЧ тесно связана с раком шейки матки [2] [3].Тест на ДНК ВПЧ более чувствителен, выявляя больше истинно положительных предраковых состояний, чем мазок из шейки матки [17] [18]. Цитологические характеристики инфекции ВПЧ включают койлоцитоз и неоплазию. Койлоцитарные клетки имеют характерный вид, отмеченный темным ядром, окруженным прозрачным цитоплазматическим кольцом. Ядра обычно увеличены и имеют неправильную границу [19].

Результаты этого исследования показали, что аномальные случаи мазков из шейки матки составили 6,9%. Этот результат соответствует общему количеству патологических мазков из шейки матки в развивающихся странах, где он колеблется в пределах 1.Сообщалось о 5% и 6% [20]. Однако этот результат немного выше, чем в исследованиях в Саудовской Аравии и Турции, где 1,7% и 3% были зарегистрированы для аномальных мазков из шейки матки, соответственно [21] [22]. Кроме того, наши показатели легкого дискариоза (1,8%), умеренного дискариоза (0,7%), тяжелого дискариоза (0,5%) и карциномы (0,4%) близки к данным другой соседней страны, выполненным в Саудовской Аравии, где показатели составляют 0,28%. , Соответственно, 0,2%, 0,12% и 0,09% [21]. Всего 688 (9.3%) из 7112 случаев были признаны неудовлетворительными для цитологического диагноза. Это могло быть связано с ошибками отбора проб, недостаточным количеством клеток, артефактами высыхания на воздухе или затемнением крови и воспалительных клеток [23]. Мы также заметили, что количество неудовлетворительных образцов сократилось по мере перехода к последующим годам. Это улучшение можно отнести к большему опыту отбора проб и правильной фиксации и окрашивания. Стоит отметить, что на протяжении всего исследования использовались обычные мазки из шейки матки.

Стоит отметить несколько ограничений нашего исследования. Во-первых, дифференциация бактерий и грибов не исследуется микробиологическими культурами или другими методами. Во-вторых, отсутствие разных типов ВПЧ и ВПЧ. В-третьих, это исследование было основано на данных, полученных из одной больницы, даже если она является специализированной больницей.

В заключение мы обнаружили, что бактерии и грибки являются наиболее распространенными микроорганизмами, присутствующими в мазках из шейки матки, но они не связаны с аномалиями шейки матки, тогда как ВПЧ и ВПГ встречаются реже, но связаны с аномалиями шейки матки.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить весь персонал отделения патологии университетской больницы Султана Кабуса, Маскат, Султанат Оман, за их сотрудничество и помощь в предоставлении данных.

Список литературы

---

1. Глобальная статистика рака Джемал Ахмедин, Брей Фредди, Центр Мелисса М., Ферлей Жак, сторожить Элизабет, Для мужчин Дэйвид. КА: Онкологический журнал для клиницистов, 2011; 61 (2). CrossRef
2. Распределение типов вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки и поражениях шейки матки высокой степени: обновление метаанализа Смит Дженнифер С. , Линдси Лиза, Гудки Брук, Ключи Джессика, Франчески Сильвия, Винер Рэйчел, Клиффорд Гэри М.. Международный журнал рака, 2007; 121 (3). CrossRef
3. Эпидемиологические исследования необходимого причинного фактора риска: папилломавирусная инфекция и неоплазия шейки матки. Шиффман MH, замок П.Журнал Национального института рака, 2003; 95 (6): E2.
4. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: биология, эпидемиология и профилактика SCHEURER МЕНЯ., ТОРТОЛЕРО-ЛУНА ГРАММ., ADLER-STORTHZ К.. Международный журнал гинекологического рака, 2005; 15 (5). CrossRef
5. Определение цервиковагинальных микроорганизмов у женщин с аномалиями цитологии шейки матки: роль Ureaplasma urealyticum Лукич А, Канцио C, Надколенник А, Джованьоли М, Cipriani П, Frega А, Москарини М. Противораковые исследования, 2006; 26 (6c): 4843-9.
6. Чувствительность мазка Папаниколау в диагностике кандидозной инфекции шейки матки Og А, Э о, К А.Североамериканский журнал медицины и науки, 2010; 2 (2): 97-9.
7. Оценка мазков из шейки матки в Медицинском центре Короля Хусейна, Иордания, более трех с половиной лет Малкави SR, Абу Хазим RM, Хаджат BM, Хаджири ФК.Оценка мазков из шейки матки в Медицинском центре Короля Хусейна, Иордания, более трех с половиной лет 2004; 10 (4-5): 676-9.
8. Заболеваемость Candida albicans в последний день беременности и первые дни новорожденного Alteras Я, Ариэли Дж.Mycopathologia.1980; 72 (2): 85-7.
9. Визуализация микрофлоры влагалища в мазках из шейки матки с использованием модифицированного метода микроволнового окрашивания серебром Благо МЕНЯ, Маррес ЭМ, Hoogeveen ММ, Goedbloed AF, Milios Дж.Визуализация микрофлоры влагалища в мазках из шейки матки с использованием модифицированного метода окрашивания серебром с помощью микроволнового излучения. 1998; 30 (2): 75-80.
10. Trichomonas vaginalis и рак шейки матки Чжан Z, Грэм S, Ю S, Маршалл J, Железный М, Чен Ю.Анналы эпидемиологии, 1995; 5 (4): 325-32.
11. Является ли Trichomonas vaginalis причиной интраэпителиальной неоплазии шейки матки? Результаты комбинированного анализа 24 исследований Чжан Z, Попрошайничать С.Международный журнал эпидемиологии, 1994; 23 (4): 682-90.
12. Трихомониаз: под контролем или под контролем? Сопер Дэйвид. Американский журнал акушерства и гинекологии, 2004; 190 (1). CrossRef
13. Диагностика трихомониаза по мазкам Папаниколау; насколько это эффективно Avwioro О.Г.Европейский журнал экспериментальной биологии, 2011; 1 (1): 10-3.
14. Инфекция вирусом простого генитального герпеса у женщин в Ибадане, Нигерия Они AA1, Аду FD, Эквеозор CC, Бакаре РА.Западноафриканский медицинский журнал, 1996; 15 (2): 107-10.
15. Визуализация всего слайда препаратов клеточного блока Пап по сравнению с тонкослойной цитологией шейки матки на жидкой основе: сравнительное исследование, оценивающее обнаружение микроорганизмов и неопухолевые результаты Тауфик О, Дэвис М, Диллон S, Тауфик L, Диас FJ, Поклонник Ф. Acta cytologica, 2014; 58 (4): 388-97.
16. Эффективность испытаний простого герпеса при проверке квалификации: наблюдения программы проверки квалификации (PT) Колледжа американских патологов (CAP) Мориарти В, Дарра ТМ, Souers Р, Fatheree Лос-Анджелес, Уилбур ОКРУГ КОЛУМБИЯ.Архив патологии и лабораторной медицины, 2009; 133 (9): 1379-82.
17. Тестирование на ВПЧ высокого риска на образцах, взятых самостоятельно, в сравнении с образцами, собранными врачом: обзор клинической точности и влияния на посещаемость населения при скрининге рака шейки матки Снайдерс PJF, Verhoef VMJ, Арбин М, Огилви ГРАММ, Миноцци S, Банзи Р. Международный журнал рака, 2013 г .; 132 (10): 2223-36.
18. Сравнимы ли образцы, собранные самостоятельно, с образцами из шейки матки, собранными врачом для тестирования ДНК вируса папилломы человека? Систематический обзор и метаанализ Петинья Патрик, Фалтин Дэниел Л., Брухим Илан, Tramèr Мартин Р., Франко Эдуардо Л., Coutlée Франсуа. Гинекологическая онкология, 2007; 105 (2). CrossRef
19. Диагностика инфекции половых путей, вызванной вирусом папилломы человека Трофаттер KF. Американский журнал медицины, 1997; 102 (5): 21-7.
20. Продольные тенденции цитологических поражений шейки матки и влияние факторов риска. Обзор за 30 лет Сигурдссон K, Сигвальдасон ЧАС.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2006; 85 (3): 350-8.
21. Профиль цитологии мазка Папаниколау в Западном регионе Саудовской Аравии Джамал А, Аль-Маграби JA. Саудовский медицинский журнал.2003; 24 (11): 1225-9.
22. Сравнение результатов цитологического скрининга шейки матки у женщин в постменопаузе и пожилых женщин Чакмак B, Köseolu DR. Türk Patoloji Dergisi. .2014; 30 (1): 38-42.
23. Цитогистологическая корреляция и несоответствие обычного теста мазка Папаниколау с соответствующей гистопатологией: ретроспективное исследование за 5-летний период Альвахаиби Нью-Йорк, Аль Сулими СК, Бай UR.Журнал здоровья Восточного Средиземноморья, 2015; 21 (8): 579-83.

Сравнительное исследование мазка Папаниколау и микробиологической картины при бактериальном вагинозе | J.

Ленц: Комплексная гинекология, 6-е изд. Авторское право Mosby, отпечаток Elsevier; 2012: 23.

Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р. Маркс: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 8-е изд.Эльзевир; 2014; 98.

Шерман М.Е. Цитопатология. В: Урман Р.Дж. (ред.). Патология женских половых путей Блаустейна, 4 изд. Спрингер-Верлаг: США; 1994: 1097-130.

Gardner HL, Dukes CD. Вагинит, вызванный Haemophilus vaginalis. Недавно определенная специфическая инфекция, ранее классифицированная как «неспецифический» вагинит. Am J Obstet Gynecol. 1995; 69: 962-76.

Hoffman B, Schorge J, Schaffer J, Halvorson J, Bradshaw K, Corton MM, Williams gynecology 2nd ed. Техас: Макгроу Хилл; 2012 г.

Моррис MC, Роджерс PA, Kinghorn GR. Бактериальный вагиноз — это инфекция, передающаяся половым путем? Половая трансмиссия. 2001; 77: 63-8.

Холмс К.К. Заболевания, передающиеся половым путем. 3-е изд. Нью-Йорк: Мак Гроу Хилл; 1999.

Wolrath H, Forsum U, Larsson PG, Boren H. Анализ связанных с бактериальным вагинозом аминов во влагалищной жидкости с помощью газовой хроматографии и масс-спектроскопии. J Clin Microbiol. 2001; 39: 4026-31.

Ньюджент Р.П., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol. 1991; 29: 297-301.

Smith JHF. Bethesda 2001. Cytopathol 2002; 13: 4-10.

Батра Н., Кумар Р.В., Альва С., Кариаппа ТМ. Разнообразие микробных сообществ влагалища и роль мазка Папаниколау в его обнаружении. Int J Curr Microbiol App Sci. 2014; 3 (11): 596-605.

Platz-Christensen JJ, Larson PG, Sundstrom E, Wiqvist N. Выявление бактериального вагиноза во влажных мазках, мазках из влагалища, окрашенных по Папаниколау, и в мазках, окрашенных по Граму. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995; 74: 67-70.

Filho DSC, Diniz CG, da Silva VL. Бактериальный вагиноз: клинико-эпидемиологические и микробиологические особенности. Журнал HU, Жуис де Фора. 2010; 36 (3): 223-30.

Spiegel CA, Amsel R, Holmes KK. Диагностика бактериального вагиноза методом прямого окрашивания по Граму влагалищной жидкости. J Clin Microbiol. 1983: 170-7.

Шнадиг В.Дж., Дэви К.Д., Шаферц СК. Цитолог и бактериоз эктоцервикальной области влагалища: подсказки, запятые и путаница. Acta Cytol. 1989; 33: 287-97.

Amsel R, Totten PA, Spiegal CA.Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med. 1983; 74: 14-22.

Эшенбах Д.А., Хиллер С.Л., Кричлоу С. Диагностика и клинические проявления бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol. 1988; 158 (4): 819-28.

Пап-мазок на рак шейки матки под микроскопом

Пап-мазок — это скрининговая процедура для выявления рака шейки матки. Этот тест проверяет наличие предраковых или раковых клеток на шейке матки, отверстии матки.Женщинам обычно рекомендуют начинать сдавать мазки Папаниколау в возрасте 21 года. Во время мазка Папаниколау клетки шейки матки исследуются на предмет аномального роста.

Есть несколько различных методов тестирования мазка Папаниколау.

При традиционном мазке Папаниколау образцы клеток берут из влагалища, шейки матки и цервикального канала и наносят на предметное стекло микроскопа. Затем предметное стекло микроскопа отправляется в лабораторию для исследования под лабораторным микроскопом.

Пап-тест ThinPrep был разработан для уменьшения некоторых технических проблем, присущих традиционному методу мазка Папаниколау.В тесте ThinPrep Pap образцы клеток собираются с помощью специальной щетки, которую сразу же промывают специальной жидкостью. Затем аппарат ThinPrep отфильтровывает клетки из раствора и осаждает их в виде тонкого однородного единственного слоя клеток на предметном стекле для исследования под микроскопом. Пап-тест ThinPrep используется для выявления заболеваний шейки матки, ВПЧ и некоторых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Это изображение мазка Папаниколау ThinPrep, полученное под лабораторным микроскопом при 100-кратном увеличении.

Несколько преимуществ метода ThinPrep Pap включают удаление загрязняющих веществ, таких как кровь и слизь, которые могут скрывать клетки в традиционном мазке Папаниколау. Единый слой клеток легче рассмотреть под микроскопом. Это приводит к увеличению скорости обнаружения аномальных клеток. Недостатком метода мазка по Папаниколау ThinPrep является повышенная стоимость собирающей жидкости и стоимость непрерывной работы аппарата ThinPrep.

Это изображение мазка Папаниколау ThinPrep, полученное под лабораторным микроскопом с увеличением 400x.

Чтобы узнать больше о том, чего можно ожидать от мазка Папаниколау, посетите веб-сайт клиники Мэйо. Если у вас есть вопросы относительно лабораторных микроскопов или цифровой микроскопии, обращайтесь в Microscope World.

Скрининг вульвовагинальных инфекций во время беременности в условиях ограниченных ресурсов: последствия для преждевременных родов

Abstract

Настоящее исследование было предпринято для оценки эффективности клинических и микробиологических исследований, доступных в условиях ограниченных ресурсов, для эффективной диагностики вагинальных инфекций / аномалий микробиота влагалища у беременных.В результате исследования мы намеревались установить связь различных вагинальных инфекций во время беременности с преждевременными родами. В исследование были включены беременные женщины, обращающиеся за плановой дородовой помощью в женскую клинику на юге Индии. Каждый участник прошел клинические и микробиологические обследования для диагностики вагинальных инфекций, таких как бактериальный вагиноз (БВ), вульвовагинальный кандидоз (ВВК) и трихомониаз. Кроме того, мазки из верхних отделов влагалища, окрашенные по Граму, оценивали на наличие частичного БВ и вагинита.Диагностическая точность клинического диагноза вышеупомянутых инфекций была определена по сравнению с золотым стандартом микробиологической диагностики. Доля женщин с вульвовагинальными инфекциями оценивалась с использованием описательной статистики, а коэффициент риска преждевременных родов с каждой формой инфекции оценивался с помощью одномерного анализа. В исследование были включены 790 беременных женщин. Положительная прогностическая ценность клинического диагноза BV, VVC и трихомониаза по сравнению с референсным методом составила 72.7, 33,5 и 37,6% соответственно. Частичный БВ (3,2%) и вагинит из-за смешанной бактериальной этиологии (9,4%) были диагностированы per exclusionem с помощью микробиологического исследования мазка. Было обнаружено, что микробиологический диагноз БВ и вагинита имеет статистически значимую связь с преждевременными родами. Эффективная диагностика вагинальных инфекций / аномальной микробиоты влагалища, связанных с преждевременными родами, может быть достигнута путем дополнения микробиологического исследования мазков из влагалища к клиническому обследованию в условиях ограниченных ресурсов.

Ключевые слова

Бактериальный вагиноз

Преждевременные роды

Вагинит

Аномальная микробиота влагалища

Вульвовагинальные инфекции

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2016 Производство и хостинг для Университета Кинг Саулэзид от имени Кинг Саулиз Бин Лимитед Медицинских наук.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Руководство по микробиологии | Клинические лаборатории UCSF

Перейдите по этой ссылке, чтобы увидеть обновленный график вирусных изолятов.

Отправьте запросы на культуру с указанием типа образца, запрошенных процедур и времени сбора. Укажите особые состояния пациента (например, ослабленный иммунитет, трансплантат, муковисцидоз и т. Д.) И любую антимикробную терапию. Эта информация помогает правильно обработать образец и интерпретировать культуру. За идентификацию и тестирование на чувствительность взимается дополнительная плата.

Часы : Культуры подготовлены, и мазки, окрашенные по Граму, считываются круглосуточно, 7 дней в неделю.Предварительные результаты по окрашиванию статограмм из обычно стерильных участков и мазков от малярии выдаются гематологическими отделениями больниц.

ОБЩЕЕ:

Большинство образцов, отправленных для посева, должны храниться при комнатной температуре до тех пор, пока посланник не доставит их в лабораторию, однако мочу и образцы из дыхательных путей следует хранить в холодильнике. , а не , не охлаждают культуры крови, мазки в среде для транспортировки древесного угля, спинномозговые, суставные и другие обычно стерильные биологические жидкости, ткани или образцы, уже засеянные в чашки или бульон. Такие культуры следует доставить в главные клинические лаборатории для незамедлительной обработки.

Пометьте каждый образец, указав имя пациента, номер отделения, источник, дату и время.

Руководство по сбору микробиологических образцов для операционных UCSF

ABSCESS: см. РАНУ

АМНИОТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ:

Сбор : Подайте жидкость в стерильную прозрачную пластмассовую верхнюю трубку черного цвета.

Вирусы : Для вирусов CMV и HSV отправьте образцы жидкости на тестирование методом ПЦР.При краснухе обратитесь в лабораторию.

АСЦИТНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ

КРОВИ:

Бактерии (обычные) : Выход посевов крови у взрослых зависит от объема и увеличивается примерно на 3% на 1 мл посевной крови; 20% взрослых с бактериемией имеют менее 1 колониеобразующей единицы в 10 мл крови. Около 80% пациентов с положительными посевами крови оказываются положительными при первом взятии проб, 90% обнаруживаются при двух пробах и почти 99% при трех пробах; Оптимальный рутинный посев крови состоит из 2 или 3 наборов аэробных и анаэробных бутылей с 10 мл крови в каждой бутылке.Не , а собирают более трех культур крови от одного пациента в течение 24 часов.

Участки, время сбора и необходимый объем крови

• Лучше не проводить посев крови в течение нескольких часов или дней после введения антибиотиков и, по возможности, избегать сбора образцов из постоянных внутрисосудистых катетеров или шунтов, которые часто имеют внешнее загрязнение, особенно у трехходовых запорных кранов, что затруднительно. дезинфицировать.Чтобы избежать разбавления образца введенными жидкостями, отбирайте образцы дистальнее существующих внутривенных линий. Образцы для посева крови не следует отбирать из сосудистой линии, кроме случаев, когда: (1) сбор образцов для теста дифференциального времени до положительного результата (DTTP) или (2) это специально разрешено врачом. Не следует использовать посев крови для проверки эффективности антибиотикотерапии.

Специальная бактериальная культура : Для Brucella spp.собрать гемокультуры. Сообщите микробиологу о подозрении на этот организм, чтобы культуры можно было инкубировать в течение 14 дней.

Грибы : Дрожжи, такие как Candida spp. и Cryptococcus spp. будет расти в обычных посевах крови и не требует отдельной грибковой культуры. Для культивирования липофильных дрожжей Malassezia и инвазивных плесневых грибов, включая Histoplasma , Fusarium и Scedosporium , также закажите Fungal Culture, Blood. Культура микобактерий : Культура крови на микобактерии непродуктивна, за исключением обнаружения комплекса Mycobacterium avium-intracellulare у ВИЧ-инфицированных пациентов. Заказать AFB Культура, Кровь.

Культура микобактерий : Обычный посев крови на микобактерии непродуктивен, за исключением обнаружения комплекса Mycobacterium avium-intracellulare у ВИЧ-положительных пациентов. Отправьте две темно-зеленые (без геля) пробирки с гепарином натрия и укажите, что у пациента ослаблен иммунитет при заказе теста.

Паразиты, включая малярию : Кровь, поступившая в верхнюю пробирку бледно-лилового цвета, исследуется с помощью окрашивания по Гимзе на паразитов, передающихся с кровью: Plasmodium , Trypanosoma , Babesia , висцеральные Leishmania и микрофилярии spp. Изучите историю болезни пациента на предмет возможной периодичности и оптимального времени отбора проб.

Вирусы : ПЦР более чувствительна, чем вирусная культура, для идентификации вирусов в образцах крови и в первую очередь показана пациентам с ослабленным иммунитетом для диагностики виремии.Обнаружение ПЦР в крови чаще всего проводится для CMV, EBV, BK, аденовируса, энтеровируса, HSV и HHV6. Сдайте кровь в пробирку с ЭДТА с лавандовым верхом для тестирования на вирусную ПЦР.

ТЕЛОВАЯ ЖИДКОСТЬ (например, суставная, перикардиальная, плевральная; см.

Также АМНИОТИК, ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ или ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ):

Сбор : Соберите 15–20 мл жидкости в стерильную прозрачную пластиковую верхнюю пробирку черного цвета.

КОСТНЫЙ МОЗГ:

Коллекция : Образцы костного мозга для культивирования могут быть собраны независимо или во время диагностической аспирации костного мозга и процедуры биопсии; запланируйте последнее заранее, позвонив в гематолог.

Хотя культуры костного мозга могут быть полезны при выявлении диссеминированных грибковых и микобактериальных заболеваний, они вряд ли помогут в выявлении обычных бактериальных заболеваний.

Поместите образец в желтую верхнюю пробирку изолятора объемом 1,5 мл, полученную в отделе гематологии или микробиологии.

БРОНХОАЛЬНО-ВЕОЛЯРНЫЙ ЛАВАЖ и БИОПСИЯ ЛЕГКИХ:

Рекомендуемая оценка образцов от пациентов с ослабленным иммунитетом

Культура / Тест	Больные СПИДом	Другой иммунодефицит / пациента с трансплантатом
Бактерии (обычные)	Обычный заказ	Обычный заказ
Aspergillus	Заказ если указано	Заказ если указано
Культура грибов с КОН	Заказывать при подозрении на гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз или другие мицелиальные грибы; параллельно исследовать гистологию и посев биопсии	Заказ при подозрении на грибки , кроме дрожжей и Aspergillus
Микобактерии	Приказ, когда М. tuberculosis , MAIC или другие микобактерии подозреваются	Заказать при подозрении
Legionella (посев + ПЦР)	Заказ при подозрении (редко)	Обычный заказ
Вирусов:
Респираторный	Заказать при подозрении	Заказать при подозрении
CMV	Не указано	Количественная ПЦР крови для мониторинга или диагностики.Гистология биоптата может быть полезна при оценке заболевания. Посев на ЦМВ может быть положительным из-за бессимптомного носительства.
Прочие, включая HSV и VZV	Заказ ПЦР при указании	Заказ ПЦР при указании
Паразиты	Цитология Pneumocystis carinii (по анатомической патологии)	Заказать при подозрении

НАКОНЕЧНИК КАТЕТЕРА:

Сбор : Посев на кончик катетера не проводится. Посевы в месте катетера, полученные с помощью мазков, не позволяют прогнозировать катетерную инфекцию, но могут быть полезны для определения возбудителя, когда локализованная инфекция в месте очевидна и можно получить гнойный образец. Наконечники мочевого или перитонеального катетера не подходят для посева; вместо этого отправьте мочу или перитонеальную жидкость.

Бактерии (стандарт) : Посев на кончик катетера больше не проводится. Запросить дифференциальное время до положительного результата посевов крови из периферической вены и внутривенной линии крови, взятых с разницей в 15 минут.Если микроорганизмы растут в образце, взятом через линию, по крайней мере, на два часа раньше, чем в периферической крови, то линия считается источником инфекции.

Грибы : Сообщите в лабораторию, если есть подозрение на инфекцию Malassezia furfur на образцах от пациентов с перееданием.

ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ:

Сбор : Поместите в стерильную пробирку для бактериального посева (используйте пробирку, входящую в комплект LP, или стерильную прозрачную пластиковую пробирку с черным верхом.

Бактерии (обычные) : Из-за относительной хрупкости многих распространенных этиологических микроорганизмов при менингите жидкость следует незамедлительно доставить в лабораторию.

Cryptococcus neoformans : Для диагностики дрожжевого и криптококкового менингита рекомендуются тесты на бактериальную культуру спинномозговой жидкости (дрожжи, включая Cryptococcus neoformans, хорошо растут на обычном бактериальном посеве), а также на криптококковый антиген в спинномозговой жидкости и сыворотке крови.

Coccidioides immitis : Чувствительность культуры спинномозговой жидкости для Coccidiodes immitis ограничена. Серологический анализ сыворотки и / или спинномозговой жидкости на Coccidioides ( Coccidioides immitis антитело, иммунодиффузия) более чувствителен, чем посев, и является рекомендуемым диагностическим тестом первой линии.

Mycobacteria : CSF будет обрабатываться для культивирования AFB только после консультации с лабораторией. Мазки являются положительными в очень небольшом количестве спинномозговой жидкости с положительным посевом и проводятся только после уведомления микробиологической лаборатории о высоком уровне подозрительности. Для посева требуется более 2 мл спинномозговой жидкости. Выход культуры CSF AFB увеличивается с увеличением объема образца. Рекомендуемый объем составляет не менее 6 мл для педиатрии и 15-20 мл для взрослых. Посев на микобактерии прозрачной бесклеточной спинномозговой жидкости непродуктивен, и его не следует заказывать.

Паразиты (Naegleria, Acanthamoeba, Trypanosoma, Toxoplasma) : При подозрении на диагноз обратитесь в лабораторию и немедленно доставьте образец в лабораторию.Посев возможен только в том случае, если пациент не принимает антибактериальную терапию. Быстрая диагностика возможна при исследовании пятна Гимзы.

Вирусы (укажите конкретные искомые агенты):

Арбовирус: Обратитесь в лабораторию для получения информации о сборе образцов для диагностики энцефалита, передаваемого комарами. Запросы направляются в Лабораторию вирусных и риккетсиозных заболеваний Департамента здравоохранения Калифорнии и должны сопровождаться специальной формой направления, в которой указывается соответствующая история болезни.

Цитомегаловирус: ПЦР на ЦМВ показана для диагностики причины полирадикулопатии или энцефалита, когда нейтрофильный лейкоцитоз спинномозговой жидкости не объясняется бактериальной инфекцией.

Энтеровирус: Энтеровирус ПЦР выполняется на спинномозговой жидкости.

Herpes simplex: ДНК ВПГ с помощью ПЦР проводят на спинномозговой жидкости.

Varicella-Zoster: Вирус VZV иногда вызывает энцефалит у здоровых людей, обычно в сочетании с поражениями кожи, и у ВИЧ-инфицированных пациентов.Пациентам с возможным заболеванием ЦНС предлагается ПЦР и серология ЦСЖ на VZV.

CERVIX / ENDOCERVIX: см. VAGINA / CERVIX

КОЛОНИЧЕСКИЕ и ДРУГИЕ КИШЕЧНЫЕ (например, Дуоденальные) АСПИРАТЫ и БИОПСИИ (см.

Также ЖЕЛУДОЧНЫЙ АСПИРАТ):

Сбор : Отправляйте образцы аспирата или биопсии в пластиковый стаканчик с плотно закрывающейся крышкой. Ткань должна быть влажной, но не в транспортную среду.

Паразиты : Для Giardia , Strongyloides и других кишечных паразитов доставьте образец в лабораторию в течение 30 минут после сбора с понедельника по пятницу.Для Giardia определение антигена в кале с помощью EIA более чувствительно и специфично, чем микроскопическое исследование. Проктоскопическое исследование на предмет E. histolytica проводится редко. Перед проведением ректороманоскопии у каждого пациента должна быть проведена серия как минимум из трех стандартных исследований кала на паразитов. Аспират или соскобы из подозрительных поражений толстой кишки могут быть отправлены в фиксаторе SAF с 1 частью образца на 3 части SAF. Перед взятием пробы проконсультируйтесь в лаборатории. Образцы биопсии поражений следует исследовать с помощью обычного гистопатологического исследования. Серология на E. histolytica весьма полезна, особенно при диагностике амебного абсцесса печени.

Посев на вирус : Для CMV и простого герпеса поместите биопсию в UTM (флокированный тампон).

CONJUNCTIVAE: см. EYE

ДИАЛИЗНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ

ДРЕНАЖ: см. РАНУ

ГЛАЗ:

Сбор : Соскобы конъюнктивы получают, собирают с помощью тампона и помещают в транспортную пробирку, соответствующую требуемому тесту: транспортная среда для бактериальной культуры, среда для удерживания вирусов для вирусов и среда UTM для Chlamydia (получена из Микробиология).

Бактерии (стандарт) : Если вы отправляете посевы из обоих глаз, обязательно отметьте, какой образец взят из правого или левого глаза.

Chlamydia trachomatis : Соскоб конъюнктивы необходим для диагностики хламидийного конъюнктивита.

Паразиты : Отправьте соскобы роговицы на чашку с непитательным агаром для культуры Acanthamoeba . Для Loa Loa отправьте образец в отдел анатомической патологии.

Вирусы : Отправьте флокированный мазок в UTM.

ЖЕЛУДОЧНЫЕ АСПИРАТЫ и БИОПСИИ:

Сбор : Образцы желудочного аспирата следует быстро доставить в лабораторию сразу после сбора и только в период с 06:30 до 19:00 для нейтрализации содержания антибактериальной кислоты.

Бактерии (стандарт) : Образцы желудка будут культивированы на Helicobacter pylori , если это указано.Посев содержимого желудка, возможно, может быть полезным для диагностики неонатального сепсиса; рутинное лабораторное исследование этих образцов включает поиск стрептококков группы B и Listeria monocytogenes , а также менее распространенных патогенов. Посевы крови и околоплодных вод более чувствительны и более специфичны для диагностики стрептококковой инфекции группы B, чем посев желудочного аспирата.

Mycobacteria : Посев содержимого желудка обычно менее продуктивен, чем посев мокроты или других респираторных культур.Первый утренний желудочный аспират наиболее полезен для диагностики туберкулеза, когда у пациента нет возможности выделять мокроту.

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. КУЗОВА

ОБРАЗЦЫ НАСОФАРИНГЕЛЯ:

Флокированный тампон в универсальной транспортной среде — это основной метод сбора образцов из носоглотки для тестирования на респираторные вирусы и ПЦР Bordetella pertussis.

НАЗОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ МАТЧИК (СЛОЖЕННЫЙ МАТЧИК):

Сбор : Для сбора используйте флокированный тампон / универсальную транспортную среду.Вставьте тампон в ноздрю, осторожно вращая тампон внутрь до тех пор, пока сопротивление не будет встречено на уровне носовых раковин. Поверните тампон несколько раз относительно стенки носоглотки (примерно 10 секунд), а затем возьмите тампон. Поместите тампон в контейнер с универсальной транспортной средой. Разломайте конец тампона, чтобы можно было надежно прикрутить верхнюю часть флакона. Обозначьте образец соответствующим образом и отправьте в лабораторию.

Респираторные вирусы : Носоглоточные мазки в универсальной транспортной среде являются предпочтительным типом образцов для тестирования на респираторные вирусы.

НАЗАЛЬНЫЙ АСПИРАТ или ПРОМЫВКА:

Сбор : Образцы для ПЦР на вирус или ПЦР Bordetella pertussis следует собирать в течение 5–7 дней после начала заболевания, предпочтительно в первые 4 дня. Образцы, собранные через 7 дней, редко обнаруживают патогены.

Назальный аспират:

1. Взрослые и дети старшего возраста: расположите пациента в удобном сидячем положении, слегка вытянутая шею.
2. Младенцы и дети младшего возраста: сядьте на колени родителей лицом вперед, спиной к груди родителей.Родитель должен обнять ребенка одной рукой так, чтобы удерживать его тело и руки.
3. Новорожденные: плотно пеленайте для комфорта
4. Для взрослых, детей и младенцев:
   1. Присоедините один конец отсасывающего катетера к ловушке для слизи (оба можно получить в отделе материалов)
   2. Присоедините другой конец к настенному патрубку. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ аспирацию изо рта.
   3. Включите всасывание и отрегулируйте вакуумное давление до 40-60 мм рт.При извлечении катетера из носоглотки используйте большой палец для отсасывания.
   4. Слегка вытянув голову пациента, закапайте 1-2 мл стерильного физиологического раствора в ноздрю пациента.
   5. Осторожно проденьте трубку через внешнюю ноздрю в нософарник. ПРИМЕЧАНИЕ: глубина введения, необходимая для достижения задней части глотки, эквивалентна расстоянию между наружной ноздрей и наружным отверстием уха.
   6. Произведите всасывание и, используя вращательное движение, аспирируйте материал при извлечении трубки под давлением 40-60 мм рт.ПРИМЕЧАНИЕ: катетер должен оставаться в носоглотке не более 10 секунд.
   7. При необходимости наберите материал в ловушку для образцов, используя стерильный физиологический раствор. Держите ловушку для образцов вертикально, чтобы секреты не попали во всасывающую трубку.
   8. Повторяйте процедуру до получения подходящего образца (2 мл).
   9. Предложите пациенту салфетки по мере необходимости.
   10. Отсоединить и выключить всасывающее устройство. Свяжите трубку или закройте слизистую ловушку крышкой, находящейся на дне ловушки.

Промывание носа:

1. Взрослые и дети старшего возраста: расположите пациента в удобном сидячем положении, слегка вытянув шею.
   1. Перед процедурой попросите пациента высморкаться.
   2. С помощью стерильного шприца введите 3 мл стерильного физиологического раствора в одну ноздрю
   3. Если возможно, попросите пациента подержать физиологический раствор в течение нескольких секунд.
   4. Поместите контейнер с образцом прямо под носом, слегка надавив на верхнюю губу.
   5. Наклоните головку вперед и дайте жидкости стечь в контейнер с образцом.
   6. Повторите процедуру для другой ноздри, собрав жидкость в тот же контейнер.
   7. Предложите пациенту салфетки.
2. Младенцы и дети младшего возраста: сядьте на колени родителей лицом вперед, спиной к груди родителей. Родитель должен обнять ребенка одной рукой так, чтобы удерживать его тело и руки.
   1. Наполните шприц с грушей 1–3 мл стерильного физиологического раствора, в зависимости от размера пациента, и закапайте физиологический раствор в одну ноздрю, наклонив голову назад.
   2. Ослабьте давление на колбу, чтобы аспирировать образец обратно в колбу.
   3. Перенесите образец в контейнер для образцов.
   4. Повторите процедуру для другой ноздри, перенеся второй образец в тот же контейнер для образцов.
   5. Предложите салфетки по мере необходимости.

ПЕРИКАРДИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. КУЗОВА

ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ (включая абдоминальные, асцитические и диализные жидкости):

Бактерии (стандарт) : Сначала внесите по 10 мл в каждую из бутылей для аэробных и анаэробных культур крови у постели пациента для оптимального роста и восстановления организмов.Если получено <20 мл, разделите жидкость поровну между бутылями. Дополнительная жидкость может подаваться в стерильную пробирку, что позволяет выполнить окрашивание по Граму и быстрее идентифицировать бактерии, присутствующие в высоких концентрациях. Включает культуры для выделения аэробных и анаэробных бактерий, а также Candida .

Другие организмы : Подача жидкости в стерильную пробирку. Закажите «Посев других грибов с пятном КОН», если рассматривается гистоплазмоз, и / или посев на микобактерии, если туберкулез брюшины является диагностическим соображением.

ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. ТЕЛО ЖИДКОСТЬ

PUS (см. Также WOUND):

Коллекция : Отправить в стерильную прозрачную пластмассовую верхнюю трубку черного цвета. Образец ткани предпочтительнее образца гноя, но гной является лучшим образцом, чем мазки, помещенные в транспортную среду.

ПРЯМОЙ:

Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis :

Обнаружение нуклеиновых кислот — чувствительный метод диагностики CT / NG-инфекций, рекомендуемый для большинства пациентов.

Инструкции по взятию образцов ДНК CT / NG

Культура Chlamydia trachomatis обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения, когда ДНК может сохраняться после лечения. Для посева требуется транспортировка ткани или мазка в специальной среде UTM, которую можно получить в лаборатории микробиологии.

Культура Neisseria gonorrhoeae обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения и для получения изолята для тестирования чувствительности.Для посева требуется мазок в транспортной среде Эми с углем.

МАТЧИ И ТРАХЕСТВЕННЫЙ АСПИРАТ:

Сбор : Образцы собирают прямым отхаркиванием в чистую пластиковую чашку с непротекающей крышкой (достаточно чистой нестерильной емкости). Индукция мокроты, если необходимо, должна быть организована с помощью респираторной терапии, обычно за день до сбора. Могут быть представлены ловушки Люкена.Если возможно, пациенту следует промыть ротовую полость свежей водой, прежде чем пытаться отхаркивать образец мокроты.

Бактерии (стандартный метод) : Окрашивание по Граму проводится по прибытии в лабораторию. Образцы, демонстрирующие большое количество плоскоклеточных клеток как свидетельство контаминации глотки, не будут обрабатываться в дальнейшем, а отправителю будет предложено предоставить новый, должным образом собранный образец.

Грибы : Закажите посев на Aspergillus при подозрении. Candida spp. часто загрязняют дыхательные пути и оцениваются только у пациентов с трансплантацией легких и у других пациентов, у которых обнаружено их большое количество и в чистой культуре. При подозрении на системную инфекцию Histoplasma , Coccidioides, Blastomyces или возбудителями мукормикоза следует заказать «Посев на грибок». Образцы, собранные с помощью более инвазивных процедур, таких как бронхиальный лаваж, лучше подходят для обнаружения этих организмов.Укажите подозреваемых агентов в поле «Предупреждение / инструкции» при заказе теста в Apex. КОН обычно включается в культуру грибов.

Mycobacteria : Соберите 3 отдельных образца мокроты с 8–12-часовыми интервалами, включая как минимум один образец ранним утром. Образцы мокроты, собранные с интервалом менее 8 часов, объединяют и тестируют как один образец.

Паразиты : Направьте образцы Pneumocystis carinii в Цитологию.Для других паразитов укажите искомый организм при заказе теста.

Вирусы : SPUTUM не является подходящим образцом.

Herpes simplex : Поскольку HSV часто выводится бессимптомно, мокрота является плохим образцом для диагностики пневмонита, вызванного вирусом простого герпеса. См. Выше бронхоальвеолярный лаваж.

Респираторные вирусы : Для аспиратов трахеи можно заказать панельную ПЦР на респираторные вирусы.

КОЖА (см. Также РАНУ):

Коллекция : Ткань, полученная при биопсии, часто является лучшим образцом для диагностики кожных инфекций, но аспирированный или дренированный гной, везикулярная жидкость или соскобы кожи могут быть полезны для диагностики некоторых инфекций.

Бактерии (обычные) : При рожистом воспалении, импетиго и целлюлите мазки, взятые с поверхностных покрытых коркой и мокнущих поражений, если они есть, должны быть помещены в транспортную среду.Аспирация иглой центра или края пораженной области имеет ограниченную полезность при этих инфекциях. При паронихии, язве, фолликулите и карбункулах следует сдать аспирированный гной или, что менее желательно, провести гнойный дренаж на тампоне в транспортной среде.

Грибы : При язвенных и / или узловых грибковых инфекциях кожи (споротрихоз, бластомикоз или инфекции, вызванные Cryptococcus spp.), Отправьте биопсию кожи с края поражения параллельно с образцом, отправленным в дерматопатологию. для гистологического исследования.Заказ «Культура грибов с пятном КОН». Для поверхностных микозов (например, Candida, Epidermophyton, Trichophyton или Microsporum spp.) Отправьте соскоб с кожи, волос или ногтей в чистую пробирку и закажите «Грибковая культура, дерматофиты с грибковым пятном KOH». Clinic можно засеять прямо на микобиотический агар и отправить в лабораторию только для посева, заказав «Грибковые культуры, дерматофиты (дерматологическая клиника)».

Mycobacteria and Nocardia spp.: При язвенных и / или узловых поражениях кожи, вызванных кислотоустойчивыми организмами (например, Mycobacterium marinum, Nocardia asteroides ), отправьте биопсию кожи на микобактериальную культуру параллельно с образцом, представленным в дерматопатологию для гистологического исследования.

Паразиты : Для Leishmania spp. Мазки аспиратов или сенсорных препаратов окрашивают Гимза и исследуют под микроскопом. Для диагностики филяриальной (онхоцеркальной) инфекции можно исследовать мокрые остатки срезов кожи с ягодиц, икр или области над лопаткой; этот тест бесполезен для диагностики кожных мигрирующих личинок.Ткани должны быть отправлены в дерматопатологию для гистологического исследования на паразитов.

Вирусы :

Herpes simplex: Чтобы получить образец для культивирования, снимите везикулу и соберите содержимое жидкости и базальный клеточный слой с помощью хлопкового тампона. Поместите тампон в универсальную транспортную среду (UTM). Сушеные корки от старых поражений не подходят. Тампоны с деревянными стержнями могут содержать токсичные для вируса соединения.Чтобы получить образец, подходящий для прямого исследования с флуоресцентными антителами, соскоблите основание открытой везикулы стерильным лезвием скальпеля и перенесите полученные клетки на два чистых предметных стекла, оставив на каждом предметном стекле по два пятна, каждое примерно по 1,5 см. в диаметре (размером с десять центов). Дайте предметным стеклам высохнуть на воздухе и отправьте их на окрашивание. См. Также ветряную оспу ниже.

Varicella-zoster: Прямое определение антигена — наиболее эффективное средство обнаружения. Чтобы получить образец, подходящий для прямого исследования с флуоресцентными антителами, соскоблите основание открытой везикулы стерильным лезвием скальпеля и перенесите полученные клетки на два чистых предметных стекла, оставив на каждом предметном стекле по два пятна, каждое примерно по 1,5 см. в диаметре (размером с десять центов). Дайте предметным стеклам высохнуть на воздухе и отправьте их на окрашивание.

ТАБЛИЦА:

Сбор : Соберите свежий образец в чистый пластиковый стаканчик с непротекающей крышкой (нестерильный контейнер подойдет).Доставить в лабораторию менее чем за 1 час. Амбулаторные пациенты должны получить инструкции и контейнеры в лаборатории или на станциях амбулаторной флеботомии. Для образцов, требующих консерванта, метод консервации описан ниже с описанием испытания.

Бактерии (обычные) : Свежий стул должен быть получен в микробиологическую лабораторию в течение 3 часов после сбора. Восстановление Shigella , вероятно, улучшится, если образец будет доставлен в лабораторию в течение 15 минут после сбора.Доступны флаконы, содержащие транспортную среду Кэри-Блера для бактериального посева образцов стула, которые нельзя доставить в лабораторию в течение 3 часов после прохождения. Заполняйте эти емкости только до красной линии. Образцы стула дают лучшие показатели восстановления кишечных патогенов, чем ректальные мазки. Двух образцов, собранных с интервалом 24-48 часов, достаточно для выявления подавляющего большинства случаев; большее количество образцов требует консультации с лабораторией. Мазки следует сдавать в консерванте Кэри-Блэра.

Нозокомиальное заражение возбудителями стула крайне редко. При подозрении на бактериальный энтерит следует запросить посев кала при поступлении в больницу; они не будут приниматься в плановом порядке пациентам, которые были госпитализированы более 3 дней. За исключениями обращайтесь в лабораторию.

Образцы обычно культивируют на наличие Salmonella, Shigella , Campylobacter spp. и E. coli, O157, и проверены на токсин шига. Aeromonas, Edwardsiella, и Plesiomonas также можно извлечь из обычного посева стула. Если есть подозрение на наличие Yersinia или вибрионов ( Vibrio cholerae или V. parahaemolyticus ), закажите культуру для этих возбудителей отдельно.

Токсин Clostridium difficile : Отправьте свежий стул. Бессимптомное носительство является обычным явлением, поэтому обследование следует проводить только пациентам с симптомами. Отправляйте табуреты ТОЛЬКО от пациентов с диареей (> = 3 несформированных стула за <= 24 часа, стул должен соответствовать форме контейнера).У пациентов с кишечной непроходимостью можно взять мазок из прямой кишки - укажите «кишечную непроходимость» в поле для комментариев при заказе теста. Повторные тесты в течение 1 недели без разрешения микробиологической лаборатории не допускаются. Тестирование на пациентах младше 1 года требует одобрения Детской инфекционной службы.

Фекальные лейкоциты : Выберите образец диарейного стула с помощью палочки-аппликатора, включая кровянистые или слизистые выделения, если они есть.Поскольку лейкоциты лизируются в старых образцах, образец следует доставить в лабораторию в течение 3 часов после сбора. Этому тесту не хватает чувствительности и специфичности для диагностики причины внутрибольничной диареи, и он проводится только у амбулаторных пациентов и у пациентов <72 часов после госпитализации.

Жировые шарики, качественный мазок для : Отправьте неконсервированный стул. Этот тест полезен только для пациентов старше 6 месяцев.

Грибки : Тест не предлагался.

Mycobacteria : Тест не предлагается.

Паразиты («O&P») : Соберите 3 образца (не более одного за 24–48 часов), чтобы повысить вероятность положительного результата. Свежий стул необходимо получить в микробиологическую лабораторию в течение 1 часа после сбора. В качестве альтернативы отправляйте стул во флаконах с фиксатором SAF (ацетат натрия-уксусная кислота-формалин). Следуйте инструкциям, прилагаемым к флаконам. Заполняйте только красную линию. Пациенты не должны получать противомикробную терапию или контрастное вещество с барием в течение как минимум 7 дней до сбора образцов.

Cryptosporidium : Регулярное обследование яиц и паразитов включает скрининговый тест на Cryptosporidium . Если обычное обследование O&P дает отрицательный результат на Cryptosporidium и подозревается инфекция, закажите обследование на кокцидии, которое позволит выявить небольшое количество микроорганизмов.

Giardia lamblia : Добавьте свежий стул или стул в фиксаторе SAF. Тест на антиген предпочтительнее исследования на яйца и паразиты, если Giardia является единственным кишечным паразитом при дифференциальной диагностике. Внутрибольничное заражение паразитами встречается даже реже, чем внутрибольничный шигеллез. Если есть подозрение на паразитарный энтерит, при поступлении в больницу следует запросить O&P обследования; они не будут приниматься в плановом порядке пациентам, которые были госпитализированы более 3 дней.За исключениями обращайтесь в лабораторию.

Microsporidium : Заказывается отдельно от обычного осмотра на яйца и паразиты.

Острица : Соберите 3 лопаточки за 3 утра подряд. Соберите каждый образец ПЕРЕД дефекацией или купанием. Лопасти для забора крови можно получить в амбулаторных пунктах флеботомии или в лаборатории. Если этих лопаток нет в наличии, для сбора можно использовать прозрачный прозрачный скотч (, а не Magic Mending tape) и наклеить липкой стороной вниз на чистое предметное стекло микроскопа.

Вирусы : Возбудители вирусного гастроэнтерита, как правило, не культивируются, в том числе аденовирус 40 и 41, агент Norwalk и ротавирус .

Enterovirus : ПЦР для энтеровирусов используется только для определения причины асептического менингита и / или вирусного сепсиса новорожденных. Отправляйте свежий, неконсервированный стул в стерильную емкость.

Антиген ротавируса : Тест на антиген ротавируса с помощью EIA доступен для диагностики диарейных заболеваний у педиатрических пациентов.Отправляйте свежий стул в пластиковый стаканчик. Повторное тестирование можно проводить каждые 7 дней.

ГОРЛО:

Бактерии (обычные) : Отправьте дакроновый тампон в бумажной обертке. Если не требуется поиск конкретного организма или диагноза (например, дифтерия, гонорея, молочница), посевы из горла обычно обрабатываются только , чтобы исключить возможность стрептококкового фарингита группы А.

Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis :

Обнаружение нуклеиновых кислот — чувствительный метод диагностики CT / NG-инфекций, рекомендуемый для большинства пациентов.

Инструкции по взятию образцов ДНК CT / NG

Культура Chlamydia trachomatis обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения, когда ДНК может сохраняться после лечения. Для посева требуется транспортировка ткани или мазка в специальной среде UTM, которую можно получить в лаборатории микробиологии.

Культура Neisseria gonorrhoeae обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения и для получения изолята для тестирования чувствительности.Для посева требуется мазок в транспортной среде Эми с углем.

Грибы : см. Бактерии (обычные) — укажите диагноз возможной молочницы.

Вирусы : См. ОБРАЗЦЫ НАСОФАРИНГЕЛЯ для получения информации о надлежащем отборе образцов на респираторные вирусы.

ТКАНЬ (см. Также РАНУ):

Отправить в транспортном флаконе для анаэробов (доступен в операционных и микробиологическом отделении) или в стерильном контейнере, если он слишком велик для размещения во флаконе для анаэробного транспорта. Не помещайте салфетку в транспортную среду Amies с углем

.

ТРАХЕАЛЬНЫЙ АСПИРАТ: см. МАТЧА

УРЕТРА:

Сбор : Протрите уретру начисто и предпочтительно собирайте образец через> 1 час после мочеиспускания

Бактерии : «Молочить» уретру и собирать отделяемое. Если выделений нет, введите тампон на 2–4 см в уретру и вращайте в течение 15–30 секунд.Поместите тампон для сбора в транспортную среду Amies, содержащую древесный уголь, и отправьте его в лабораторию в течение 6 часов после сбора.

Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis :

Обнаружение нуклеиновых кислот — чувствительный метод диагностики CT / NG и инфекций Trhichomonas vaginalis, рекомендуемый для большинства пациентов.

Инструкции по взятию образцов РНК CT / NG и Trichomonas vaginalis

Культура Chlamydia trachomatis обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения, когда ДНК может сохраняться после лечения. Для посева требуется транспортировка ткани или мазка в специальной среде UTM, которую можно получить в лаборатории микробиологии.

Культура Neisseria gonorrhoeae обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения и для получения изолята для тестирования чувствительности. Для посева требуется мазок в транспортной среде Эми с углем.

МОЧИ:

Коллекция : Культура должна быть немедленно охлаждена и не должна , а не находиться у постели пациента при комнатной температуре.

1. Чистая моча для посева собирается в чистый, сухой пластиковый стаканчик с непротекающей крышкой (нестерильные емкости подходят):
   1. Женщины :
      1. Попросить пациента:
         1. Вымойте руки водой с мылом
         2. Раздвинув половые губы, промойте всю область стерильной очищающей салфеткой из комплекта; протирание спереди назад.
         3. Продолжайте раздвигать половые губы и начните мочиться прямо в унитаз.
         4. На полпути установите контейнер, а затем начните мочиться в контейнер. Не прикасайтесь контейнером к области гениталий
         5. Стакан наполнять не обязательно, достаточно наполовину.
         6. Попросите пациента вернуть образец в указанное место.
      2. Мужчины :
         1. Попросить пациента:
            1. Вымойте руки водой с мылом
            2. Оттяните крайнюю плоть, если она есть
            3. Полностью промойте головку полового члена («головку» полового члена) с помощью прилагаемой стерильной очищающей салфетки.
            4. Начало мочеиспускания прямо в унитаз
            5. Во время приготовления пара установите емкость, затем начните мочиться в емкость. Не прикасайтесь контейнером к области гениталий
            6. Стакан наполнять не обязательно, достаточно наполовину.
            7. Вернуть образец в указанное место.
   2. Мочу с постоянного катетера собирают путем аспирации мочи через порт катетера с помощью стерильной вакуумной трубки с красной пробкой («простая, стерильная»). В качестве альтернативы, мочу можно собрать с помощью иглы и шприца и перенести в вакуумную трубку с красной пробкой (откройте верхнюю часть вакуумной трубки; нет необходимости проходить через резиновую диафрагму с помощью иглы). Не отправляйте мочу, полученную из длинной дренажной трубки или мешка для сбора.
   3. Первый сбор мочи сразу после введения катетера считается «прямой катетеризацией мочи». Мочу с прямого катетера собирают с помощью наборов для сбора катетера. Мочу помещают в чашку с завинчивающейся крышкой.
   4. Посевы на кончике катетера Фолея непригодны для диагностики инфекции мочевыводящих путей и не принимаются для обработки.

Бактерии (стандартный метод) : Количественный посев проводится на всех образцах мочи. Окрашивание по Граму выполняется только по запросу. Одной культуры достаточно в клинической ситуации, требующей быстрого начала терапии. Нет необходимости сдавать повторные образцы ежедневно или с другими частыми интервалами.

Сообщения о смешанной флоре половых органов с другими организмами в количестве> 1000 колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл будут сопровождаться пометкой, такой как «Присутствует смешанная флора. Предложите воспоминание, если это клинически показано». Смешанная флора обычно не идентифицируется, если образец не был должным образом взят из катетера или нефростомической трубки. Если культура дает один организм, организм будет идентифицирован. Если присутствуют два или более микроорганизма, они будут идентифицированы в соответствии с алгоритмом, который учитывает клинические условия и общее количество бактерий в моче.Тесты на чувствительность обычно выполняются только в том случае, если> 10 000 КОЕ / мл обнаружено в средней части моче или если> 1000 КОЕ / мл присутствует в образцах, полученных с помощью катетера, уретеростомии или нефростомического дренажа. Врач, желающий провести с образцом другую процедуру, должен обратиться в лабораторию.

Скрининговая культура : Скрининговую культуру можно запросить, нажав кнопки «Пропустить идентификатор» и «Пропустить чувствительность» в поле «Предупреждения / инструкции» при заказе посева мочи в Apex. Это менее дорогостоящая количественная культура, для которой идентификация видов и тестирование на восприимчивость будут проводиться (за дополнительную плату) только по специальному запросу после того, как будут представлены результаты . Чашки с положительными скрининговыми культурами сохраняют в течение 7 дней. Этот тест особенно подходит для скрининга детей, беременных женщин, молодых женщин с первыми инфекциями мочевых путей, а также пациентов, которым проводят дренирование через катетер Фолея.

Грибы : Заказ бактериального посева при подозрении на грибковую инфекцию мочевыводящих путей.При подозрении на инфекцию другими грибковыми возбудителями проконсультируйтесь с лабораторией перед сдачей мочи.

Mycobacteria : Лучший образец мочи — это первое утреннее мочеиспускание, то есть примерно 8-часовой образец, содержащийся в условиях, обычно свободных от других бактерий. Посев мочи в течение 24 часов не проводится, поскольку чрезмерный рост загрязняющих веществ является частой причиной неудачных попыток посева мочи. Образцы должны быть собраны методом «чистых мочеиспусканий» (см. Выше).Поскольку туберкулез мочевыводящих путей в нашей популяции пациентов встречается крайне редко, посев мочи на микобактерии требует консультации с лабораторией. Посевы обычно ограничиваются пациентами с положительными PPD, у которых обнаружена необъяснимая пиурия с отрицательными стандартными бактериальными культурами. Посев мочи не следует использовать для выявления случаев туберкулеза легких. Окрашивание мочи на КУБ обычно не проводится, потому что моча редко бывает положительной и непатогенные микобактерии, которые морфологически сходны с M.tuberculosis часто присутствуют в мочеполовых путях.

Паразиты : Мочу, собранную и собранную между 1000 и 14 часами, можно исследовать на предмет Schistosoma haematobium и (редко) микрофилярий.

Вирусы :

CMV: Посев мочи на CMV подходит только для новорожденных до 3 недель, чтобы попытаться зарегистрировать врожденную инфекцию, в отличие от инфекции, приобретенной во время родов, которая становится положительной через 3-4 недели после родов. Моча от пациентов старше 3 недель требует одобрения Службы инфекционных заболеваний или начальника отдела.

Аденовирус, вирус BK (паповавирус), эпидемический паротит, корь, краснуха: Запросы на корь и краснуху требуют консультации с Департаментом общественного здравоохранения СФ. Закажите тест ДНК вируса BK Количественная ПЦР на вирус BK, который более чувствителен, чем культура.

VAGINA / CERVIX:

Коллекция : Используйте зеркало без лубриканта (лубрикант может быть токсичным для интересующих клеток и микроорганизмов).Очистите шейку матки от выделений из влагалища и слизи.

Бактерии : Соберите эндоцервикальный экссудат на дакроновый тампон вращательным движением. Поместите тампон в транспортную среду Amies, содержащую древесный уголь, и отправьте его в лабораторию в течение 6 часов после сбора.

Если указан посев на потенциальные патогены, отличные от Neisseria gonorrhoeae , закажите бактериальную культуру и окраску по Граму, Genital и по возможности укажите, какие потенциальные патогены вызывают озабоченность. Потенциальные патогены включают бета-гемолитические стрептококки, Staphlococcus aureus, большое количество дрожжевых грибов и грамотрицательных палочек, а также видов Haemophilus и т. Д.

Вагинально-ректальные культуры беременных женщин на стрептококки группы B должны быть заказаны как Streptococcus Group B Culture .

Бактериальный вагиноз / вагинит : Закажите мазок из влагалища на бактериальный вагиноз / дрожжи и отправьте тонкие мазки влагалищных выделений на 2 предметных стекла или возьмите мазок в транспортной среде Эми с углем.Микроскопическое исследование мазка вагинального секрета, окрашенного по Граму, может выявить как «ключевые» клетки, соответствующие диагнозу бактериального вагиноза, так и дрожжевые грибки.

Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis :

Обнаружение нуклеиновых кислот — чувствительный метод диагностики инфекций CT / NG и Trichomonas vaginalis, рекомендуемый для большинства пациентов.

Инструкции по взятию образцов РНК CT / NG и Trichomonas vaginalis

Культура Chlamydia trachomatis обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения, когда ДНК может сохраняться после лечения. Для посева требуется транспортировка ткани или мазка в специальной среде UTM, которую можно получить в лаборатории микробиологии.

Культура Neisseria gonorrhoeae обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения и для получения изолята для тестирования чувствительности.Для посева требуется мазок в транспортной среде Эми с углем.

Herpes simplex : Чтобы получить образец для посева, осторожно очистите поверхность интактного полового пузырька физиологическим раствором. Снимите крышу с пузырьков и соберите жидкое содержимое и слой базальных клеток с помощью хлопкового тампона. Поместите тампон в универсальную транспортную среду (UTM). Тампоны с деревянными стержнями могут содержать токсичные для вируса соединения. Чтобы получить образец, пригодный для прямого исследования с флуоресцентными антителами, соскоблите основание открытой везикулы стерильным лезвием скальпеля и перенесите полученные клетки на два чистых предметных стекла, оставив на каждом предметном стекле два пятна, каждое примерно по 1.5 см. в диаметре (размером с десять центов). Дайте предметным стеклам высохнуть на воздухе и отправьте их на окрашивание.

Стрептококк группы B : Для оптимальной чувствительности получите селективную бульонную среду от Microbiology. Возьмите мазки из нижней части влагалища и прямой кишки и отправьте мазки в среду в лабораторию. В качестве альтернативы отправьте мазки в транспортную среду Amies, содержащую древесный уголь.

Trichomonas vaginalis: Отправьте мазок APTIMA из влагалища или шейки матки, см. Инструкции по взятию образцов ДНК CT / NG.

Дрожжи : см. Бактериальный вагиноз выше. Влагалищный мазок на бактериальный вагиноз / дрожжевые грибки легко обнаруживает клинически активную вагинальную дрожжевую инфекцию. Как правило, в культуре нет необходимости, если только не требуется изоляция организма для тестирования чувствительности в случае неэффективности лечения.

РАНА (включая абсцесс и дренаж; см. Также КОЖА и ТКАНИ):

Сбор : Образец ткани предпочтительнее образца гноя, но гной лучше мазков, помещенных в транспортную среду.

Отправьте ткань во флаконе для транспортировки анаэробов (имеется в операционных и в микробиологическом отделении) или в стерильном контейнере, если он слишком велик, чтобы поместиться в флакон для транспортировки анаэробов. Не помещайте ткань в транспортную среду Amies с углем. Слейте жидкость в стерильную прозрачную пластиковую черную пробирку. Если нет ни тканей, ни гноя, ни жидкости, отправьте по крайней мере два дакроновых мазка в транспортной среде Amies с древесным углем.

Бактерии (стандарт) : Включает процедуры по выделению аэробных и анаэробных бактерий.Анаэробные культуры могут быть выполнены только из мазков, если мазки помещены в транспортную среду Эми с древесным углем. Анаэробные посевы не проводятся на образцах, таких как мазки из фурункулов, мазок с катетерного наконечника, целлюлит, пролежни, пустулы / гной, кожа, швы, язвы (но не из операционной) и кончики перитонеальных шунтов.

Грибы :

Candida and Aspergillus: Посевы на эти патогены следует специально запрашивать при подозрении на их присутствие в абсцессах и поверхностных ранах.Ткани и жидкости из обычно стерильных участков автоматически исследуются на наличие дрожжей и Aspergillus .

Другие виды: При подозрении на наличие других грибов, образующих мицелий, оптимальным образцом является биопсия пораженной ткани. Посевы проводятся 30 дней. Мазки являются неприемлемыми образцами для культивирования мицелий-образующих организмов, особенно организмов, вызывающих мукормикоз, потому что они часто не позволяют выявить патоген, обнаруженный в биоптатах и ​​выращенный на них.

Mycobacteria: Посев из раны на микобактерии указывается нечасто и не проводится из мазков. Если Nocardia spp. подозреваются, закажите культуру AFB и укажите «Ищите Nocardia».

Паразиты : см. Кожа

Вирусы : Запросить тестирование конкретных вирусов, представляющих клинический интерес.Ткани из инфицированных областей следует собирать в асептических условиях и транспортировать в лабораторию в универсальной транспортной среде (UTM).

Цитомегаловирус : Ткани можно культивировать на ЦМВ, но трудно провести различие между выделением ЦМВ (носительство) и активным заболеванием.

---

Сообщается обо всех организмах, присутствующих в обычно стерильных материалах, независимо от того, могут ли они быть контаминантами.О видах, которые, как известно, часто являются патогенными, можно сообщать из обычно нестерильных районов; однако, когда они присутствуют в небольшом количестве, они не обязательно являются клинически значимыми. Нормальная флора приведена в следующей таблице

.

ОРГАНИЗМЫ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ НОРМАЛЬНОЙ ФЛОРЕ

Культуры желудочно-кишечного тракта и прямой кишки

• различные грамотрицательные бактерии, кроме Salmonella, Shigella, Campylobacter, Aeromonas, Yersinia, Edwardsiella и Vibrio видов
• грамотрицательные палочки, не ферментирующие декстрозу, энтерококки
• энтерококки
• Эпидермальный стафилококк
• альфа-гемолитические и негемолитические стрептококки
• дифтероиды
• Золотистый стафилококк в малых количествах
• дрожжи в небольших количествах
• анаэробы в большом количестве

Генитальные культуры

• Любое из следующих сумм:

1. Corynebacterium видов
2. Lactobacillus видов
3. альфа-гемолитические и негемолитические стрептококки
4. непатогенные Neisseria виды

• Следующие, когда они смешанные, но не преобладающие:

1. Энтерококки
2. Enterobacteriaceae и другие грамотрицательные палочки
3. Эпидермальный стафилококк
4. Золотистый стафилококк
5. Gardnerella vaginalis
6. Candida видов и другие дрожжи
7. Анаэробы (слишком много видов, чтобы перечислить)

Ороназальные (оральные, назальные и глоточные) культуры

• Любое из следующих сумм:

1. Виды Corynebacterium
2. непатогенные Neisseria виды
3. альфа-гемолитические и негемолитические стрептококки
4. Эпидермальный стафилококк
5. анаэробов (слишком много видов, чтобы перечислить; разное количество видов Prevotella , анаэробных кокков, видов Fusobacterium и т. Д.)

• Меньшие количества следующего, когда они сопровождаются вышеуказанным:

1. дрожжи
2. Haemophilus виды
3. пневмококки
4. Золотистый стафилококк
5. грамотрицательные стержни
6. Neisseria meningitidis

Культуры кожи

• Эпидермальный стафилококк
• Золотистый стафилококк (в небольшом количестве)
• видов микрококков
• непатогенные Neisseria
• альфа-гемолитические и негемолитические стрептококки
• Propionibacterium виды
• небольшое количество других организмов (например,g., Candida или Acinetobacter видов)

---

Тестирование чувствительности выполняется методом разбавления микротитровального бульона, а в особых случаях — методом дисковой диффузии [Бауэра-Кирби]. Формы тестирования чувствительности и отчетов предоставляют как числовые, так и интерпретирующие отчеты о минимальной ингибирующей концентрации (МИК) каждого тестируемого препарата. МИК, самая низкая концентрация лекарственного средства, подавляющего рост организма in vitro , указывается в мг / л (мкг / мл).

Используются различные батареи лекарств. В таблицах на следующих страницах указаны препараты, указанные для конкретных типов организмов. Система постоянно корректируется в соответствии с новой информацией и текущими потребностями. Тестирование на чувствительность к другим лекарствам не проводится без консультации со службой инфекционных заболеваний или аптекой по инфекционным заболеваниям.

Тесты на чувствительность будут регулярно проводиться для любого организма, признанного лабораторией потенциально значимым, если тест не был проведен на том же организме в течение 7 дней (4 дня для устойчивых к нафциллину Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, и Serratia spp.) . Чашки со значительными культурами хранятся в лаборатории в течение 7 дней после выпуска окончательного отчета. Таким образом, можно получить уязвимости после получения отчета.

Совместно с Комитетом по фармации и терапии и Службой инфекционных заболеваний отдел микробиологии клинических лабораторий разработал иерархическую схему отчетности о результатах тестов на чувствительность к противомикробным препаратам. Целью условной отчетности является сокращение использования более дорогостоящих или токсичных противомикробных препаратов в тех случаях, когда они не нужны, и, таким образом, снижение огромных затрат на использование противомикробных препаратов в UCSF.

Результаты по чувствительности будут представлены для панели первичных лекарств, состоящей из стандартных, менее дорогих (часто генерических) и менее токсичных агентов. Если организмы устойчивы к этим основным лекарствам, будут сообщены дополнительные результаты для более дорогих, потенциально более токсичных лекарств второго выбора. Эта процедура соответствует общим принципам, установленным Институтом клинических и лабораторных стандартов, и рекомендована Консультативным подкомитетом UCSF по антибиотикам Комитета по фармации и терапии.

Таблицы лекарств были разработаны для стафилококков, стрептококков, энтерококков, энтеробактерий, Pseudomonas aeruginosa и других организмов, и учитывают, получены ли изоляты из мочи или из других мест. Всегда указываются первичные препараты; О вторичных препаратах сообщают только в том случае, если обнаружена устойчивость к конкретному первичному препарату. Эти панели и вторичные препараты, о которых сообщается условно, описаны ниже:

Стафилококк (кроме S.saprophyticus )

Первичные препараты	Вторичные препараты
Клиндамицин (подавлен в моче и спинномозговой жидкости; подавлен в группе S. epidermidis , если эритромицин-R и клиндамицин-S или -I)
Эритромицин (подавленный в моче и спинномозговой жидкости)
Нафциллин, в случае устойчивости: Для изолятов, чувствительных к нафциллину, нафциллин или цефазолин являются препаратами выбора.	Ванкомицин
Пенициллин (Если не сообщается, но рассматривается возможность лечения, обратитесь в отдел микробиологии.)
Тетрациклин (подавлен в спинномозговой жидкости и крови)
Триметоприм-сульфаметоксазол (подавлен в крови)

Staphylococcus saprophyticus

Регулярно не тестировался.Добавлено примечание: инфекции мочевыводящих путей, вызванные этим организмом, реагируют на противомикробные препараты, такие как нитрофурантоин, ТМП SMZ или фторхинолон в концентрациях, достигаемых в моче у пациентов с нормальной функцией почек. Обратитесь в лабораторию для тестирования чувствительности в случае неэффективности лечения или аллергии.

Энтерококк

Первичные препараты	Вторичные препараты
Ампициллин
Ципрофлоксацин (только моча)
Гентамицин, высокий уровень (подавляется в моче)
Нитрофурантоин (только моча)
Тетрациклин (только моча)
Ванкомицин, Отчет о резистентности:	Тетрациклин (только нестерильные участки) Даптомицин (зарегистрирован по VRE из стерильных участков, кроме CSF) Линезолид (зарегистрирован по VRE из стерильных участков, включая CSF)

Группы A, C и G Streptococcus

Первичные препараты
Клиндамицин
Эритромицин
Пенициллин

Группа B Streptococcus (проводится для пациентов с акушерством при аллергии на пенициллин)

Первичные препараты
Клиндамицин

Группа B Streptococcus (стерильные участки)

Регулярно не тестировался. Добавлено примечание: (Этот вид универсально восприимчив к пенициллину. Тест на чувствительность показан только для пациентов с аллергией.)

Viridans Streptococcus

Первичные препараты
Цефотаксим
Цефтриаксон
Клиндамицин (подавлен в CSF)
Эритромицин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Пенициллин
Ванкомицин

Streptococcus pneumoniae

сайтов, отличных от крови и спинномозговой жидкости) и выделить из нестерильных участков с пониженной чувствительностью к пенициллину:

Первичные препараты	Вторичные препараты
Цефотаксим
Цефтриаксон, если отчет о промежуточной или резистентности:	Меропенем
Клиндамицин
Эритромицин
Левофлоксацин
Пенициллин
Тетрациклин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Ванкомицин

Кровь или CSF:

Первичные препараты	Вторичные препараты
Цефотаксим
Цефтриаксон, если отчет о промежуточной или резистентности:	Меропенем
Пенициллин
Ванкомицин

Коринебактерии

Восприимчивости выполняются по запросу.

Neisseria meningitidis

Чувствительность определяют на изолятах из стерильных центров.
Сообщается о следующих препаратах для профилактики контактных лиц с менингококковой инфекцией, но не для лечения пациентов с инвазивным менингококковым заболеванием:

Первичные препараты
Азитромицин
Ципрофлоксацин
Миноциклин
Рифампицин

Haemophilus influenzae

Восприимчивости выполняются по запросу.

Сальмонелла

Критерии определения чувствительности изолятов кала:

• младенцы <6 месяцев
• Salmonella typhi , S. paratyphi A, S. choleraesuis

Первичные препараты	Вторичные препараты
Ампициллин (подавлен в CSF), , если промежуточный или устойчивый:	Ампициллин-сульбактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Цефтриаксон (подавляется при стуле, кроме случаев, когда Salmonella typhi , S. paratyphi A, S. choleraesuis
Триметоприм-сульфаметоксазол
Ципрофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Левофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)

Shigella / Plesiomonas / Edwardsiella tarda

Первичные препараты	Вторичные препараты
Ампициллин (подавлен в CSF), , если промежуточный или устойчивый:	Ампициллин-сульбактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Цефтриаксон (подавляется при стуле)
Ципрофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Левофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Триметоприм-сульфаметоксазол

Аэромонас

Первичные препараты

Цефтриаксон (подавляется при стуле)

Ципрофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)

Левофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)

Триметоприм-сульфаметоксазол

Холерный вибрион

Первичные препараты

Ампициллин

Триметоприм-сульфаметоксазол

Тетрациклин

Vibrio spp. , а не V. cholerae

Первичные препараты	Вторичные препараты
Ампициллин (подавлен в CSF), , если промежуточный или устойчивый:	Ампициллин-сульбактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Цефтазидим (подавляется при стуле)
Ципрофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Левофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Триметоприм-сульфаметоксазол
Тетрациклин

Campylobacter

Препарат сообщается только при наличии устойчивости

Первичные препараты

Ципрофлоксацин

Эритромицин

Enterobacteriaceae, кроме Salmonella, Shigella, Plesiomonas и Edwardsiella tarda

Первичные препараты	Вторичные препараты
Ампициллин-сульбактам (подавлен на CSF и Enterobacter spp. )	Ампициллин-сульбактам (подавлен в CSF и Enterobacter spp.)
Цефазолин (подавленный в ЦСЖ)
Цефепим (только Enterobacter spp.)
Цефтриаксон (подавлен на Enterobacter spp.), Отчет о промежуточной или устойчивой устойчивости:	Цефепим и Эртапенем Если указывается Эртапенем-I или R, то меропенем
Ципрофлоксацин (подавлен в CSF)
Эртапенем (подавлен в CSF; Enterobacter spp.только), если отчет промежуточный или устойчивый:	Меропенем
Гентамицин
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Нитрофурантоин (только моча)
Пиперациллин-тазобактам (подавлен на CSF и Enterobacter spp. Со всех участков, кроме мочи)
Тобрамицин
Триметоприм-сульфаметоксазол

Синегнойная палочка

Первичные препараты	Вторичные препараты
Азтреонам (подавлен, если цефтазидим I или R)
цефтазидим, , если отчет о промежуточной или резистентности:	Цефепим и Меропенем
Ципрофлоксацин (подавлен в CSF)
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Пиперациллин-тазобактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Тобрамицин, Отчет о резистентности:	Амикацин

Stenotrophomonas maltophilia

Изоляция этого организма из нестерильных участков может представлять собой колонизацию. По вопросам лекарственной чувствительности обратитесь в микробиологическую лабораторию. Для получения рекомендаций по эмпирической терапии обратитесь в аптеку ID. Чувствительность обычно определяют на стерильных участках и у пациентов с муковисцидозом:

Первичные препараты
цефтазидим
Миноциклин
Триметоприм-сульфаметоксазол

Acinetobacter spp .

Первичные препараты	Вторичные препараты
Ампициллин-сульбактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Цефтриаксон, , если указано промежуточное или устойчивое состояние :	Цефепим и Меропенем
Ципрофлоксацин (подавлен в CSF)
Гентамицин
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Пиперациллин-тазобактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Тобрамицин
Триметоприм-сульфаметоксазол

Неферментирующие глюкозу, не S. maltophilia, Acinetobacter spp. и B. cepacia

Первичные препараты	Вторичные препараты
Азтреонам (подавлен, если цефтазидим I или R)
цефтазидим, , если отчет о промежуточной или резистентности:	Цефепим и Меропенем
Ципрофлоксацин (подавлен в CSF)
Гентамицин
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Пиперациллин-тазобактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Тобрамицин
Триметоприм-сульфаметоксазол

Burkholderia cepacia

Первичные препараты
цефтазидим
Меропенем
Миноциклин
Триметоприм-сульфаметоксазол

Campylobacter

Препарат сообщается только при наличии устойчивости

Нокардия

Первичные препараты
Амикацин
Цефотаксим
Цефтриаксон
Ципрофлоксацин
Имипенем
Миноциклин
Триметоприм-сульфаметоксазол

Быстрорастущие микобактерии

Первичные препараты
Амикацин
Цефокситин
Ципрофлоксацин
Кларитромицин
Доксициклин
Тобрамицин (сообщается, только если M. chelonae)
Триметоприм-сульфаметоксазол

Если подходящий первичный или вторичный препарат недоступен, по запросу может быть проведено тестирование на соответствующие дополнительные противомикробные препараты. Проконсультируйтесь в лаборатории.

Результаты восприимчивости интерпретируются с использованием рекомендаций CLSI, основанных на значениях MIC или размерах зон Кирби-Бауэра. Интерпретация результатов теста на восприимчивость определяется следующим образом:

S- Восприимчивый : Противомикробный препарат подавляет организм в концентрации, легко достигаемой в крови и моче при обычных дозировках.

I- Промежуточный (или неопределенный): Для достижения ингибирующей концентрации в сыворотке могут потребоваться более высокие дозы противомикробного препарата, чем обычно. Интерпретация I для антипсевдомонадных пенициллинов предполагает только то, что препарат не следует использовать как отдельный агент, а следует применять в комбинации с аминогликозидом.

R- Устойчивый : Противомикробный препарат не подавляет организм даже в концентрациях, достижимых в сыворотке или моче при использовании высоких доз.

Текущую информацию о совокупном проценте обычно изолированных видов бактерий, чувствительных к определенному уровню противомикробных препаратов, и о количестве штаммов в базе данных UCSF можно найти по адресу http://clinicalpharmacy.ucsf.edu/idmp/antibiogram_home.htm . Данные включают изоляты как внебольничных, так и внутрибольничных инфекций, которые соответствуют лабораторным критериям потенциальной клинической значимости (например, моча> = 100000 / мл, изоляты из обычно стерильных участков, таких как кровь, преобладающие организмы из раны и т. Д. .). Однако не все бактерии однозначно представляют собой клинически значимые инфекции (например, S. epidermidis ).

Синдромы и возможные Вирусные агенты	Носоглотка *	Горло	Табурет	CSF	Моча	Прочие
Респираторный синдром
Вирус гриппа A, B	+++ (ПЦР)
Парагрипп	++ (ПЦР)
Респираторно-синцитиальный вирус	++++ (ПЦР)
Аденовирус	++ (ПЦР)
Риновирус	+++ (ПЦР)
Метапневмовирус	++ (ПЦР)
Корона (вкл. SARS)	++ (ПЦР)
Дерматологические заболевания и заболевание слизистых оболочек
Везикулярный
Простой герпес						везикула (C, FA) +++
Ветряная оспа						везикула (FA) ++++
Энтеровирус (синдром кисти, стопы и рта)						везикула (ПЦР) ++
Экзантематический
Энтеровирус						плазма (ПЦР) +++
Корь	+++ (C, ПЦР)				++ (C, ПЦР)	кровь (S) +++
Краснуха	+++ (ПЦР)				+++ (ПЦР)	кровь +++
Менингоэнцефалит
Арбовирус (например,Западный Нил)				+++ (ПЦР)		кровь (S) +++
Энтеровирус				+++ (ПЦР)
Простой герпес				+++ (ПЦР)
VZV				++ (ПЦР, S)
Желудочно-кишечный
Ротавирус			++ (Ag, ПЦР)
Норовирусы			++ (ПЦР, Ag)			кровь (S)
Врожденный и перинатальный
Цитомегаловирус					++++ (К)
Энтеровирус						кровь (ПЦР) +++
Вирус простого герпеса		++ (К)		++ (ПЦР)		везикула (FA, C) ++++
ЦМВ-инфекция
Цитомегаловирус (CMV)					++++ (К)	кровь (ПЦР) +++ ткань (H) ++
Гепатит (A-E)						кровь (S, ПЦР) ++++
Гепатиты B и C						кровь (S, ПЦР) +++
СПИД
ВИЧ						кровь (S) ++++ (ПЦР) ++++
Миокардит, перикардит и плевродиния
Коксаки В						перикардиальная жидкость (ПЦР) +

Ag = обнаружение антигена
bDNA = разветвленная ДНК
C = культура
FA = флуоресцентное антитело
H = гистология
ПЦР = полимеразная цепная реакция
S = серология
++++ = вероятность положительности

.

No related posts.