12Мар

Мази от стрептодермии у взрослых: Стрептодермия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Содержание

Стрептодермия у взрослых. Течение и терапия стрептодермии у взрослых

Стрептодермия у взрослых возникает обычно на фоне сниженного иммунитета, эндокринных нарушений (сахарного диабета), гормонального сбоя, после длительной депрессии или стресса. Причиной заболевания является стрептококковая инфекция, которой чаще всего человек заражается от больного ребенка. Для него свойственен инкубационный период длительностью 7-10 дней, в течение которого симптомы не проявляются.

Течение заболевания

Ярко выраженная клиническая картина начинается с образования на кожных покровах розоватых пятен, иногда склонных к шелушению. Поражаются обычно конечности, лицо, спина, плечи. На поверхности кожи отмечаются мелкие высыпания — фликтены. Они имеют тонкую непрозрачную оболочку, слегка возвышаются над кожей, по периферии окружены розовым венчиком. Элементы содержат серозную жидкость (экссудат), которая или произвольно, или после рассчесов вытекает, провоцируя мокнутие. Пустулы могут увеличиваться в размерах, воспаляться. После вскрытия на поверхности остаются эрозии, глубокие поражения нередко оставляют шрамы после заживления. Постепенно очаги покрываются тонкой светло-коричневой или желтой корочкой.

Стрептодермия у взрослых обычно не вызывает сильных болезненных ощущений, на острой стадии возможен небольшой зуд и жжение в зоне поражения. В редких случаях, когда на открытые язвы попадает инфекция, возникает серьезная воспалительная реакция с повышением температуры и увеличением регионарных лимфоузлов. При сахарном диабете, особенно если поражены конечности, заживление длится продолжительное время (до нескольких месяцев).

Лечение

Самолечение чаще всего не дает желаемого терапевтического эффекта, использование антибактериальных препаратов может смазать клиническую картину, что в дальнейшем затруднит диагностику дерматологического заболевания. Врач при определении болезни руководствуется результатами физического осмотра, лабораторных исследований. Тип возбудителя выявляется путем микроскопии.

Лечение стрептодермии у взрослых носит комплексный характер. Пузырьки с помощью стерильных инструментов вскрываются, обрабатываются антисептическими растворами. Местно применяют раствор фурацилина, перманганата калия, эритромициновую, тетрациклиновую, левомицетиновую мази, при затянувшейся патологии — серно-дегтярные мази, лоринден С. Некоторым пациентам назначают антибиотики в сочетании с иммуномодуляторами, витаминными комплексами, усилителями обменных процессов, кровообращения.

Во время лечения необходимо точно следовать рекомендациям врача, уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам, избегать контактов с водой, химическими веществами. В ряде случаев назначают физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое воздействие и УВЧ, кислородную терапию, инфракрасный лазер.

Что такое стрептодермия и как от неё избавиться

Что такое стрептодермия

Стрептодермия — это кожная инфекция, вызванная патогенными бактериями, стрептококками группы А. Однако определённости в толковании этого понятия нет.

Некоторые называют стрептодермией любые поражения кожи стрептококками, включая рожистое воспаление и медицинский целлюлит (воспаление подкожной клетчатки). Но чаще под этим понятием подразумевается импетиго — бактериальная инфекция верхних слоёв кожного покрова. Выглядит это примерно так: округлые воспалённые пятнышки, покрытые грубой медово‑жёлтой коркой.

Посмотреть, как выглядит стрептодермия

Закрыть

Фото: Dermatology11/Shutterstock

Откуда берётся стрептодермия

Стрептококковой кожной инфекцией можно заразиться двумя путями:

  • Контактным. То есть при прямом контакте (поцелуях, объятиях, прикосновениях) с заражённым человеком.
  • Контактно‑бытовым. В этом случае инфицирование происходит примерно так: вы дотрагиваетесь до поверхности (полотенца, наволочки, мобильного телефона, дверной ручки), на которой носитель стрептококков оставил бактериальные следы, а затем теми же пальцами лезете в лицо или, например, чешете руку.

Впрочем, стрептококки могут проникнуть в кожу не всегда. Риск увеличивается, если на эпидермисе есть царапины, ранки или другие повреждения.

Импетиго — наиболее распространённая бактериальная инфекция кожи у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Спустя несколько дней после заражения кожа на поражённом участке краснеет , на ней появляются небольшие зудящие пузырьки с мутной жидкостью. Ещё через день‑два они лопаются, а их содержимое ссыхается в воспалённые корочки.

Чем опасна стрептодермия

Осложнения редки, но возможны, если не начать лечение вовремя. Вот некоторые из них.

  • Инфекция может распространиться по поверхности кожи или уйти вглубь. Глубокие язвы называют стрептококковой эктимой . После излечения эктима оставляет рубцы и шрамы.
  • Постстрептококковый нефрит (воспаление почек). Некоторые штаммы стрептококков поражают не только кожу, но и внутренние органы — в частности, почки.
  • Стрептококковая скарлатина или ангина. Эти заболевания могут возникать, если стрептококки попадают в горло.

Как лечить стрептодермию

Поскольку это бактериальное поражение кожи — только антибиотиками . Подобрать наиболее эффективные препараты может лишь квалифицированный врач. Поэтому, заподозрив стрептодермию, как можно быстрее обратитесь к педиатру, терапевту или дерматологу.

Если ранки небольшие и их меньше 3–5, вам, скорее всего, назначат антибиотик местного действия — в виде крема или мази.

В том случае, если импетиго захватило большую площадь, понадобится принимать препараты внутрь — в виде сиропа, таблеток или инъекций.

Чётко выполняйте все инструкции и назначения, которые даст вам врач. В этом случае через 2–3 недели стрептодермия исчезнет полностью, не оставив после себя ни малейшего следа.

Как предотвратить стрептодермию

Чаще всего достаточно следить за гигиеной.

  • Регулярно мойте руки. Лучше всего это делать тёплой водой с мылом или антибактериальными средствами.
  • Отучите себя от привычки лезть руками в лицо. Нередко от стрептодермии страдает область вокруг рта — именно её мы неосознанно трогаем чаще всего.
  • Не делитесь средствами индивидуальной гигиены (носовыми платками, полотенцами, постельным бельём) с другими людьми.

Читайте также 💉💊🩺

Мазь от стрептодермии

Стрептодермия – бактериальное кожное заболевание, при котором инфекция проникает под кожу и развивается. Стрептодермия преимущественно возникает у мальчиков, несмотря на то, что заболевание заразно и способно передаваться обоим полам в любом возрасте.

Симптомы и причины стрептодермии

Прежде чем подбирать мазь для лечения этой болезни, следует разобраться в ее симптомах и причинах.

Среди основных причин возникновения стрептодермии выделяют следующие:

  1. Нарушения работы иммунной системы.
  2. Контакт с инфицированным человеком.
  3. При попадании бактерий в микротрещинки кожи вероятность заразиться увеличивается в несколько раз.

Среди основных симптомов болезни выделяют несколько:

  1. Через неделю после заражения у больного образуются розоватые пятна, преимущественно на лице. Они могут возникать также и на конечностях.
  2. Затем на пятнах образуются чешуйки, которые могут вызывать небольшой зуд и ощущение стянутости кожи.
  3. При активном включении иммунитета могут увеличиться лимфаузлы и повыситься температура.

Учитывая все эти особенности заболевания, можно сказать, что больному необходимо использовать при стрептодермии антибактериальные мази, которые предотвратят развитие инфекции и одновременно активизируют иммунитет.

Мазь для лечения стрептодермии

Мазь от стрептодермии у взрослых должна содержать вещества, к которым чувствителен стрептококк.

Цинковая мазь при стрептодермии

Эта мазь уже давно используется медиками для борьбы со стрептококком, который чувствителен к главному компоненту. Цинковая мазь способствует смягчению кожи, и благодаря жирной основе оказывает продолжительное воздействие.

Банеоцин

Банеоцин – комбинированная антимикробная мазь, которая сдержит сразу два антибиотика, которые усиливают эффект друг друга при соединении. К бацитрацину – основному действующему веществу, чувствительны стрептококки и стафилококки.

Синтомициновая мазь при стрептодермии

Синтомицин – это основное действующее вещество мази, которое относится к группе левомицетина. Фактически этот антибиотик является аналогом мази Вишневского, только он не имеет резкого запаха и насыщенного цвета. Синтомициновая мазь уничтожает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

Пиолизин

Пиолизин является комбинированным препаратом. Он оказывает не только антибактериальное воздействие на кожу, но также и противовоспалительное, иммуностимулирующее. Эта мазь содержит несколько веществ, которые подавляют рост бактерий и создают неблагоприятную среду для их существования:

  • бактериоцины;
  • пиоциназа;
  • пиоцианин;
  • оксид цинка;
  • салициловая кислота.

 

Стрептодермия | «Кожно-венерологический диспансер №6»

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) – представляет собой инфекционно–аллергическое заболевание.

Болезнь возникает при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов его жизнедеятельности.

Основным проявлением заболевания, независимо от возраста пациента, становится образование на поверхности кожи гнойных элементов, имеющих характерную округлую форму и шелушащуюся поверхность. Различают клинические формы заболевания, в зависимости от размеров патологического очага, их количества и зоны распространения.

Причины возникновения стрептодермии

Возбудители заболевания – микроорганизмы семейства стрептококков, являются типичными представителями условно-патогенной микробной флоры организма – при достаточно напряженном местном иммунитете, целостности кожных покровов и слизистой, нормальном функционировании иммунной системы организма в целом, активное развитие и распространение этого организма ограничивается, и заболевание не развивается.

Возникновение стрептодермии всегда сопряжено с нарушением целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости), изменением местного иммунитета и нарушением активности иммунной системы организма в целом.

Причины и факторы риска развития стрептодермии

При этом заболевании, как и при любой стрептококковой инфекции, существует

инкубационный период. При попадании в организм стрептококка типичная клиническая картина стрептодермии развивается только через 7 дней после инфицирования.

После завершения инкубационного периода на коже появляются фликтены. Эти специфические высыпания на коже являются отличительным признаком стрептодермии.

Предраспологающими факторами, наличие которых увеличивает вероятность развития заболевания, становятся:
  • пренебрежительное отношение к правилам личной гигиены;
  • острое и хроническое переутомление;
  • стрессовые ситуации;
  • любые состояния, которые могут вызвать снижение иммунитета;
  • недостаточное количество витаминов в пище пациента и его организме;
  • травмы кожи (даже самые незначительные).

В организм человека микроорганизм может попасть контактно-бытовом путем – инфекция передается через посуду, одежду, при бытовых контактах, через игрушки, а также через пыль, в которой содержатся стрептококки.

В жаркое время года инфекция может передаваться насекомыми, которые на своих лапках переносят возбудители.

В холодное время года очень часто отмечается сезонный рост заболеваемости стрептодермией, совпадающий по времени с ростом заболеваемости скарлатиной и ангинами – такая ситуация объясняется тем, что причиной всех заболеваний становится один и тот же микроорганизм.

Кинические симптомы и локализация стрептодермии
Основными проявлениями заболевания становятся:

  • Появление на поверхности кожи небольших пузырьков, наполненных прозрачной, но быстро мутнеющей жидкостью.
  • Чаще всего высыпания локализуются на лице, спине, конечностях, нижней части туловища.
  • Кожный зуд (часто возникает нестерпимое жжение).
  • Пигментация кожи на месте «старых» очагов заболевания.
  • Общее недомогание – нарушение самочувствия, вялость, слабость, отсутствие аппетита.
В зависимости от расположения высыпаний, различают несколько клинических форм стрептодермии:
  • стрептококковое импетигопроявляется одиночными разрозненными высыпаниями (фликтенами), которые локализуются на коже лица, туловища, конечностей, имеют тенденцию к слиянию. Поражения не проникают глубже базального слоя кожи, после вскрытия фликтены на поверхности кожи образуются тонкие корки серого цвета, оставляющие после отпадения пятна синевато-розового цвета;
  • буллезное импетигопроявляется фликтенами большого размера, после вскрытия которых на коже открываются поверхностные эрозии, склонные к увеличению поверхности поражения. Такие элементы чаще всего образуются на кистях, стопах и голенях;
  • стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго) – проявляется фликтенами, расположенными в углах рта. Первичный элемент сыпи очень быстро превращается в линейные трещины, покрытые корочками желто-медового цвета, отпадающими без следа, но склонными к повторному появлению. Кроме того, щелевидное импетиго может появиться у крыльев носа или возле наружного края глазной щели. Заболевание может сопровождаться выраженным зудом и слюнотечением, которые провоцируют  распространение инфекционного процесса по коже лица, отказом от пищи из-за невозможности открыть рот;
  • стрептококковый лишай у детей – возникает чаще всего на коже лица. Появляются шелушащиеся очаги розового или белого цвета, имеющие округлую форму и четко очерченные границы. Элементы сыпи могут уменьшаться под действием  солнечных лучей, но ранее пораженные участки кожи не могут  нормально загорать;
  • турниоль (стрептодермия ногтевых валиков)часто возникает у детей, которые привыкли грызть ногти. В этом случае вокруг ногтевых пластинок возникают фликтены, которые вскрываются с образованием подковообразной эрозии;
  • стрептококковая опрелость возникает поражение кожных складок, на которых формируются мелкие фликтены, склонные к слиянию. После вскрытия на коже образуются мокнущие поверхности ярко-розового цвета.
Профилактика стрептодермии
Профилактика стрептодермии заключается:
  • в соблюдении личной гигиены,
  • ограничении контактов со страдающими любой стрептококковой инфекцией,
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Очень важно своевременно и правильно обрабатывать любые мелкие травмы и повреждения кожи. При пораженных участках кожи нельзя допускать попадание на них влаги, так как это может способствовать распространению заболевания.


Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6».

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Наш адрес: СПб, ул. Летчика Пилютова, д. 41

Режим работы:
по рабочим дням 9.00–20.00
суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Телефон регистратуры: 744-2715 ✆

Противомикробные средства Фармацевтическая фабрика «Виола» Стрептоцидовая мазь 10% наружного применения — «Две истории, две судьбы: как обычный дешевый стрептоцид может спасти жизнь? + Лечение стрептодермии у ребенка.»

Когда я была маленькой, мама рассказала мне жуткую историю из своего детства. У нее был молодой красивый черный кот. И вот однажды он пришел, вернее приполз на порог с разрубленной головой. Оказалось, что его поймали местные мальчишки и смеха ради ударили кота по голове топором. Затем его просто выкинули. Но кот, отчаянно цепляясь за жизнь и в поисках помощи, из последних сил вернулся домой. Когда его подобрали родители моей мамы, стало ясно, что жить коту осталось не долго: разрубленный череп, был виден мозг. Они положили его на тряпку в теплое место и стали ждать. Рану не обрабатывали ничем, кроме сухих таблеток стрептоцида. Просто брали таблетки стрептоцид, толкли и этот порошок сыпали на голову коту. Все уже перестали верить, что он выживет. Через пять дней кот поднялся. Сначала он был очень слаб, шатался, но, услышав, как бабушка зовет вторую кошку на кормежку (его родная мать-кошка), пришел сам! на кухню. Его угостили мясом, с тех пор он пошел на поправку и окончательно выздоровел.

 

˙·٠•●ღ История вторая:

 

Второй случай моего знакомства со стрептоцидом произошел уже когда я сама стала мамой. Во время грудного вскармливания, я решила восполнить недостаток витаминов в организме и начала прием БАД от Oriflame Wellness «Витамины и минералы». Подробный отзыв с жуткими фотографиями последствий читайте и смотрите на этой странице.

 

Здесь скажу лишь, что у четырехмесячного ребенка появилось заболевание под названием Стрептодермия. Лечение, предлагаемое врачом дерматологом, предполагало назначение антибиотика внутреннего и применение внешних бактерицидных мазей. Выписали нам дорогущую мазюку, а за рецептом на антибиотик отправили к участковому педиатру. Однако, мое образование предполагает отличное знание физиологии. Посему, выяснив, чем болен мой ребенок, сопоставив выписанное лечение дерматологом, я сама купила лекарства, которые позволили вылечить стрептодермия у моего ребенка за считанные дни одной недели. Позже, я узнала, из множество форумов, обсуждений лечения детей от стрептодермии, что именно стрептоцидовая мазь является эффективным средством в борьбе с этим заболеванием.

 

Стрептоцид мазь отзыв

 

˙·٠•●ღ Как я лечила ребенку стрептодермию:

 

Купила стептоцидовую мазь и смешивала один сантиметр мази с уже имеющимися у меня препаратами:

  1. Стрептоцидовая мазь 1 см
  2. Фенистил-гель — одна-две горошины
  3. Пурелан-крем — одна-две горошины
  4. Кутивейт-крем — одна-две горошины

Все это смешиваем зубочисткой и пальцами эту густую смесь втираем в пораженные участки. Кроме того, для подсушивания ранок, я мазала их корочки зеленкой с помощью ватных палочек.

 

Пурелан, Фенистил-гель, Стрептоцидовая мазь, Кутивейт

 

Зачем так много лекарств? Чтобы не пить ребенку антибиотик, чтобы не пить антигистаминные и местно, быстро решить проблему. Стрептоцидовая мазь эффективно и быстро избавила кожу моего ребенка от бактерии стрептококка. Фенистил добавляла в смесь, для разжижения тугой вязкой мази и снимала им желание ребенка почесать ранки. Помогало на «отлично». Пурелан добавляла, так как это чистый ланолин, который является отличным ранозаживляющим средством. Наконец, Кутивейт является мазью, которая отлично борется с покраснением, аллергиями, быстро восстанавливает кожные покровы.

 

Стрептоцидовая мазь фото

 

˙·٠•●ღ Инструкция по применению мази стрептоцида:

Применение мази стрептоцида показано при различных воспалительных поражениях кожных покровов. В ротовой полости и в области небных миндалин использовать мазь и линимент категорически противопоказано в виду вхождения в состав лекарственного средства других компонентов, которые могут вызывать дополнительные токсические действия.

˙·٠•●ღ Показания к применению мази стрептоцида включают в себя:

массированные ожоги кожных покровов;

рожистое поражение;

поражение фолликулов кожных волосков;

множественные карбункулы;

фурункулёз;

гнойные раны;

уход за инфицированным послеоперационным швом.

Препарат стрептоцид от прыщей можно использовать как в виде мази, так и в виде приготовленных масок на основе порошков. Рекомендуемый режим использования — утром и вечером накладывание лечебного препарата на предварительно очищенную кожу. Используется до полного исчезновения кожных симптомов.

 

˙·٠•●ღ Результат нашего лечения:

 

До тех пор, пока мазала отдельно каждым из этих препаратов излечение не происходило. Но как только я смешала эти препараты и добавила стрептоцидовую противомикробную бактерицидную мазь — кожа ребенка стала очищаться, корочки сошли полностью через две недели.

 

Пурелан, Фенистил-гель, Стрептоцидовая мазь, Кутивейт

Как проходит лечение стрептоцидом?

Применение стрептоцида показано при различных микробных поражениях с отделением гноя и серозной жидкости. После попадания на пораженные участки кожи и слизистых оболочек нарушает синтез биологически важных кислот и компонентов в клетках бактериальной флоры.

Останавливает рост патогенной микрофлоры в число которой входят:

эшерихия коли;

клостридии;

шигеллы;

возбудители кори;

токсоплазмы;

золотистый стафилококк;

стрептококки всех типов.

Стрептоцид во время беременности и противопоказания:

Следует запомнить, что стрептоцид при беременности категорически противопоказан. При даже незначительном присутствии фармакологического вещества этого препарата в крови беременной женщины может нанести непоправимый вред здоровью плода. В частности, может начаться распад печеночной ткани и формирование внутриутробного развития тканей печени и желчевыводящих путей. То же самое относится в полной мере к периоду лактации и грудного вскармливания. Не допускайте даже наружного применения этого препарата в период вынашивания и грудного вскармливания малыша.

К другим противопоказаниям относится тяжелая форма анемии, печеночной недостаточности и снижении функции мочевыделительной системы. Откажитесь от лечения, если вы выявили индивидуальную непереносимость компонентов фармакологического средства.

 

Вам обязательно понравятся другие мои подробные обзоры товаров для здоровья.

 

˙·٠•●ღ Вывод:

Случаи, когда необходимо использовать мазь стрептоцидовую, как видите разнообразны. Главное, не занимайтесь самолечением, ведь далеко не все бактерии чувствительны к этому антибиотику. Сдайте, соскоб в частной лаборатории, обратитесь к дерматологу и при попытке врача, связанного финансово с фармацевтическими компаниями, прописать вам дорогую мазь, смело задавайте прямой вопрос: «А не поможет ли мне копеешная стрептоцидовая мазь?».

 

˙·٠•●ღ Всем желаю крепкого здоровья!

Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей?

Стрептококковая пиодермия – инфекционное заболевание кожи, вызванное поражением поверхностного слоя эпидермиса. Вначале пораженные участки тела покрываются гнойными узелками, которые быстро распространяются на другие участки тела и со временем переходят в медово-желтые корочки. Согласно статистике, заболеванию подвержены дети от 2 до 9 лет, реже этим типом дерматита болеют взрослые, крайне редко встречается стрептодермия у новорожденных.  

Симптомы

Чтобы предотвратить вспышку инфекции, важно вовремя распознать симптомы и изолировать пациента от сверстников. Стрептококковый дерматит у детей характеризуется высыпаниями, кожным зудом, появлением сухой корочки. Кроме того, в детском организме стрептодермия протекает со следующей симптоматикой:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • общая слабость, упадок сил, апатия;
  • головные и мышечные боли; приступы тошноты и рвоты;
  • ломота в суставах;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов.

Как отличить герпес от стрептодермии

Стрептококковый дерматит может начинаться с появления небольших по размеру фликтенов – пузырьков, наполненных мутноватым содержимым. Из-за этого его часто путают с герпесом и не начинают лечиться. Однако у этих заболеваний есть существенные отличия:

  • заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием капсул с жидкостью, при герпесе пузырьки остаются на губах гораздо дольше;
  • стрептодермия у ребенка развивается вокруг уже пораженного участка кожного покрова, а герпес затрагивает здоровую кожу;
  • при герпесе зуд появляется значительно раньше фликтенов, в то время как при стрептодермии чесаться начнет только после появления сыпи.

Причины

Пока кожный покров остается целостным и невредимым, он выполняет барьерную функцию, защищая организм от попадания болезнетворных микробов. При любом, даже малейшем повреждении, кожа утрачивает эти функции, открывая входные ворота стрептококкам и стафилококкам. Как правило, стрептодермия возникает в результате неправильной или недостаточной дезинфекции ран, порезов, укусов, на месте аллергических высыпаний. Путей заражения существует несколько:

  • Контактный – когда кожа здорового человека контактирует с носителем инфекции.
  • Контактно-бытовой – микробы передаются через общие предметы пользования (полотенца, игрушки, посуду).
  • Воздушно-капельный – при попадании патогенных микроорганизмов на ранки непосредственно при кашле или чихании больного.

Лечение стрептодермии у детей

После подтверждения диагноза врач назначит мази на основе серной кислоты, цинка или других противомикробных компонентов, использование антисептических растворов, сеансы физиотерапии. Для устранения инфекции и подавления числа роста стрептококков, больному малышу выписывают антибиотики. Важно не только знать, чем лечить стрептодермию у ребенка на лице и теле, но и учесть в процессе следующие правила:

  • Не мыться первые 3-4 дня, не смачивать пораженные участки тела водой.
  • Регулярно протирать кожу антисептическими растворами или отварами трав.
  • Стрептодермия заразна. Чтобы не допустить распространения инфекции, нужно выделить ребенку отдельные игрушки, посуду.
  • Чаще проводить уборку комнаты и смену постельного белья у больных стрептодермией.

Лечение препаратами

Для ликвидации воспаления, поднятия иммунитета и устранения неприятных симптомов назначают:

  • Зиртек, Зодак, Фенистил – противоаллергические препараты. Эти лекарства эффективно устраняют зуд, отечность. Назначаются при аллергическом рините, конъюнктивите, сенной лихорадке и при аллергических дерматозах. Не рекомендованы к использованию детям до 6 лет.
  • Генферон, Виферон – медикаменты, которые регулируют местный иммунитет. Эти препараты имеют минимум противопоказаний и могут использоваться для лечения стрептодермии у новорожденных.

Антибиотики при стрептодермии

Врач может предложить на выбор несколько вариантов, как лечить стрептодермию у детей, но зачастую все они включают использование антибиотиков. Эта группа медикаментов помогает остановить размножение патогенных микроорганизмов и избавиться от последствий их жизнедеятельности. При стрептодермии назначаются антибиотики:

  • Азитромицин – препарат из группы макролидов, эффективен при лечении импетиго и рожи. Лекарство выпускается в виде таблеток или сладкого сиропа, что удобно при лечении маленьких детей. Нельзя давать лекарство детям с нарушениями функций печени и почек.
  • Цефтриаксон – антибиотик из группы целофаспоринов. Назначается при заболеваниях кожи, спровоцированных стафилококком. Использовать антибиотик можно с первых дней жизни ребенка. У препарата минимум противопоказаний, но иногда проявляются аллергические реакции, возможна сухость кожи.

Мазь

В составе комплексной терапии стрептодермии часто используют средства местного воздействия – мазь или крем, в составе которых находятся антибактериальные компоненты. Препараты местного принципа действия – это:

  • Цинковая или салициловая мазь – препараты со смягчающим и защитным действием. Оказывают вяжущее, противовоспалительное и подсушивающее действие. Оба средства почти не вызывают появление побочных эффектов, но противопоказаны при гнойной стрептодермии.
  • Банеоцин – комбинированный антимикробный порошок для наружного применения, содержащий два антибиотика. Лекарство эффективно против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. В редких случаях может вызывать побочные эффекты – покраснение, сухую кожу, аллергию.

Осложнения

При своевременно начатом правильном лечении стрептодермия редко вызывает серьезные осложнения. Однако при тяжелом течении болезни могут обостриться хронические заболевания или появиться вторичные болезни, например, каплевидный псориаз. Кроме того, стрептококковые возбудители могут стать причиной скарлатины, ангины, пневмонии. Одними из опасных, но редко встречающимися, осложнений считаются: септицемия – заражение крови бактериями и стрептококковый гломерулонефрит – поражение почек.
Профилактика

В дальнейшем, для недопущения рецидивов, нужно обеспечить больному ребенку сбалансированное питание, следить за соблюдением гигиены. Для повышения детского иммунитета врачи рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, записать ребенка в бассейн, купить в аптеке витаминные комплексы. В случае повреждения кожи следует тщательно и внимательно проводить обработку ран дезинфицирующими средствами.


Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Е.К. БЕРДНИКОВА, к.м.н., врач-педиатр Центра коррекции развития детей раннего возраста ФГБУ МНИИПиДХ Минздрава России

Правила ухода за новорожденным и ребенком грудного возраста хорошо известны. Однако в связи с перенасыщенностью рынка самыми разнообразными гигиеническими и косметическими средствами и возникающими в связи с этим проблемами выбора представляется целесообразным расставить некоторые акценты в этом вопросе.
 
Следует отметить, что анатомо-физиологические особенности кожи детей раннего возраста приобретают особое клиническое значение с учетом влияния окружающей среды. Кожа занимает 1/12 часть всей массы тела, уступая только поперечно-полосатой мускулатуре и костной системе. При взаимодействии организма с внешней средой она является первой линией защиты от вредных воздействий [3, 8].

Вся кожа, независимо от того, на каком участке тела она находится, состоит из трех основных слоев: эпидермиса – самого тонкого наружного слоя, дермы, или среднего слоя, и подкожно-жировой клетчатки – гиподермы. Эпидермис постоянно обновляется. Подобный эффект связан со специфическими превращениями и миграцией кератиноцитов из глубоких слоев в наружные в ходе их дифференцировки. Вместе с отслаивающимися чешуйками с поверхности кожи удаляются химические и биологические патогены. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового слоев. В дерме заключена сеть кровеносных сосудов и нервных волокон, а также специализированные железы и придатки кожи [3, 4].

Кожа ребенка имеет следующие структурные отличия. Эпидермис у новорожденных нежный, рыхлый. Роговой слой тонкий, состоит из 2–3 слоев легко слущивающихся клеток, что определяет интенсивное испарение влаги, легкую ранимость при механических воздействиях. Эпидермис непрочно связан с дермой вследствие слабости базальной мембраны, представленной рыхлой клетчаткой, практически не содержит соединительной и эластичной ткани, сосочки дермы сглажены. Сальные железы (экринные) начинают функционировать внутриутробно. Секрет, содержащий фрагменты клеток эпителия, образует творожистую смазку, покрывающую кожу плода. После рождения железы продолжают функционировать. Сальные железы большие и активные у новорожденных в основном за счет влияния материнских андрогенов, что служит причиной милиарных высыпаний в данный возрастной период. По структуре железы такие же, как у взрослых, но расположены плотнее. Затем функция сальных желез снижается в течение нескольких недель после рождения и не возобновляется до пубертатного возраста. У новорожденных поверхность кожи покрыта секретом с реакцией среды, близкой к нейтральной, рН составляет 6,7. К концу первого месяца жизни кислотность значительно снижается (у взрослых 5,5). Эпокринные железы маленькие, лишены секреторных гранул и в течение первых двух с половиной лет жизни функционируют нерегулярно. Потоотделение обычно начинается со 2–5 дня жизни сначала на лице, затем на ладонях и других частях тела, у незрелых детей оно может начинаться только к концу первого месяца жизни, что нередко приводит к гипертермии. Собственно кожа (дерма) и подкожно-жировая клетчатка у детей раннего возраста содержит клетки, участвующие в распознавании, представлении антигенов и эффекторном ответе на них. В дерме имеется множество фиброцитов, гистиоцитов, лимфоцитов, тучных клеток. Кожные покровы ребенка в раннем возрасте являются одним из основных органов, участвующих в формировании атопического ответа на антигенное воздействие с различными аллергическими проявлениями [3, 5, 8].

Кожа богата кровеносными сосудами с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале яркий (эритема), а затем нежно-розовый цвет, что обеспечивает у новорожденных хорошую дыхательную функцию. Высокое содержание воды и интенсивное кровоснабжение определяет высокую абсорбционную способность кожи. Однако сосудистая и нервная сети незрелы. Сосудистый рисунок приближается к взрослому только по мере замедления роста кожи, максимум которого приходится на первые два месяца жизни. Миеленизация кожных нервов отсутствует, чувствительные рецепторы до конца не сформированы [2, 5].

Таким образом, терморегуляция, осуществляемая в основном экринными железами, остается несовершенной, поскольку потеря тепла зависит от общего кровотока в коже и радиуса сосудов, которые регулируются симпатической нервной системой. Чресэпидермальная потеря воды также снижена.

Тесно связанные между собой выделительная и регулирующая тепло функции окончательно формируются к 3–4-му месяцу жизни. До этого времени ребенок, особенно недоношенный, плохо регулирует теплообмен, легко переохлаждается и перегревается при неправильном уходе [2, 3, 5].

Большое отношение площади поверхности кожи к массе тела ребенка, низкая плотность клеток рогового слоя, содержание высокого количества липидов обеспечивают легкое проникновение жирорастворимых веществ. На этом фоне испражнения ребенка и химические вещества легко вызывают раздражение кожи.

Клеточный и гуморальный иммунитет в ранних периодах жизни снижен, что увеличивает чувствительность детей к инфицированию любыми микроорганизмами, проникающими через поврежденный эпидермальный барьер [2–5].

Таким образом, здоровье кожи зависит от ее целостности, а это значит, что целью ухода за ней с первых дней жизни является уменьшение раздражения и сохранение эпидермального барьера.

Купать ребенка необходимо каждый день, для этого использовать проточную воду, кипятить ее в условиях централизованного водоснабжения не следует. Для мытья использовать детское мыло или пену. Следует помнить, что современные моющие средства для детей имеют условное название мыла и не содержат сушащих кожу раздражающих веществ. Пену для купания добавляют в ванну по несколько капель, ополаскивания водой после этого не требуется.

Детские влажные салфетки позволяют до минимума свести контакт кожи ребенка с водой и мылом и быстро и эффективно удалить любые загрязнения с кожи ребенка в любых условиях.

Ватные палочки применяют для обработки пупочной ранки. Напомним, что пупочная ранка обрабатывается только один раз в день, согласно приказу Минздрава. Для этого по-прежнему используется 3%-ный Н2О2 и 1%-ный раствор бриллиантовой зелени или 5%-ный раствор перманганата калия. Необходимо лишь осторожно обработать края ранки, корочку отмачивать и удалять не нужно, т. к. именно под ней активнее всего идет эпителизация раневой поверхности. Конечно, если мы встречаемся с проявлениями омфалита, то санацию пупочной ранки с удалением корочки проводят так часто, как этого требует ситуация [2].

Умывать лицо ребенка достаточно проточной водой, протирание ватными шариками используется лишь при наличии выделений из глаз. Нос ребенка можно чистить ватными турундами лишь при условии его заложенности и затруднения носового дыхания [2].

Большинство дерматитов в раннем детском возрасте начинается с первичного раздражения кожи, и здесь одним из важных провоцирующих факторов является влажность и трение, которые зависят от качества ухода и, в частности, длительного нахождения младенца в сырых пеленках или одежде из синтетических тканей. Близко контактируя с кожей ребенка, они создают влажную среду и оказывают эффект компресса, что способствует возникновению опрелости или пеленочного дерматита [2, 4].

Контакт с раздражающими веществами может быть уменьшен путем частой смены подгузников и легким очищением кожи. Однако нужно избегать чрезмерного очищения кожи, потому что это может вызвать раздражение, особенно у детей, склонных к аллергическим реакциям. Кроме этого, полезно нанесение барьерного слоя для умень¬шения трения и защиты от раздражающих веществ в виде детского масла, крема, детской присыпки с крахмалом. В настоящее время на российском рынке в изобилии представлена косметическая продукция как отечественных, так и зарубежных производителей.

Следует отметить, что косметические средства необходимо применять правильно. Так, масло должно наноситься тонким слоем на проблемные зоны в области промежности и складки кожи. На всю поверхность тела масло наносится лишь при наличии крупнопластинчатого шелушения, при чрезмерной сухости кожи. Крем или мазь также наносится тонким слоем. Применяя косметические средства, необходимо учитывать реакцию ребенка на них и состав препарата. Кремы, содержащие цинк, декспантенол можно применять с лечебной целью [2, 4].

Пеленочный дерматит, или папуло-эрозивная стрептодермия, или сифилиподобное папулезное импетиго, характерен исключительно для детей грудного возраста, включая период новорожденности. В более старших возрастных группах заболевание не наблюдается. По данным Британской ассоциации дерматологов, эта проблема отмечается у 57% грудных детей, из них раздражение в области ягодиц встречается в 39%, в области гениталий – в 35% , в области гениталий и ягодиц – в 10% случаев [4, 8, 9].

Хотя пеленочный дерматит не представляет серьезной опасности, раздражение может быть болезненным и причинять страдания детям и родителям. Ощущения при пеленочном дерматите можно сравнить с болью при сильном солнечном ожоге. Очень часто это является причиной капризов и плача малыша, влияет на душевное благополучие родителей, формируя у них чувство вины.

Как правило, дерматит развивается при снижении сопротивляемости организма, присоединении инфекционных заболеваний, глистной инвазии, в поствакцинальный период, при переводе ребенка на искусственное вскармливание, при вводе новых продуктов питания. Особенно часто это бывает при разжиженном стуле у ребенка и механическом раздражении, вызванном непромокаемым бельем, мешающим испарению и усиливающему чресэпидермальную потерю воды. Иногда этому способствует раздражение кожи синтетическими моющими средствами, содержащими препара¬ты хлора, сильные щелочи и другие химические ве¬щества, которыми стирают пеленки, а последние к то¬му же еще и недостаточно выполаскиваются. Особое значение приписывают раздражающему действию ам¬миака мочи. Аналогичное явление наблюдается и тогда, когда кал имеет щелочную реакцию (например, если ребенок вскарм¬ливается коровьим молоком, а производящие аммиак бак¬терии развиваются в щелочной среде толстой кишки). Склонность к дерматиту может быть у детей с рахи¬том, когда при ацидозе также увеличивается содержание ам-миака в моче. Наконец, у детей, находящихся на ес¬тественном вскармливании, «кислые испражнения» также могут раздражать кожу [4, 5, 8, 9].

Перечисленные химические и механические раздражения создают наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, среди которой доминируют грам-отрицательные бактерии и грибковая флора.

Таким образом, факторы, которые могут предрасполагать к раздражению кожи, включают в себя частый непосредственный контакт с мочой и с фекалиями, как результат этого, с аммиаком и бактериями. Постоянный влажный – сухой – влажный цикл в областях контакта с тканью пеленки и частое подмывание кожи в области промежности являются осложняющими обстоятельствами.

При анализе ситуаций повседневной жизни, при которых кожа ребенка подвергается различным воздействиям, становится очевидным, что первостепенно важным является поддержание естественно сильной кожной защиты от вредных факто¬ров окружающей среды.

Пеленочный дерматит обычно начинается с небольшого покраснения кожи и появления мелкой точечной сыпи в области подгузника, в особенности вокруг гениталий, на ягодицах и на соседних участках кожи. Это легкая степень. При средней степени тяжести отмечается эритема без отека, ограниченная областью мочеполовых органов или большей площадью с шелушением, появлением единичных папул синюшно-красного цвета размером с горошину, окруженных островоспалительным венчиком – ободком отслоившегося слоя рогового эпидермиса. При тяжелой степени эритема сильная, с отеком; нарушение состояния кожных покровов в виде папул, фликтен, оставляющих эрозии, часто с присоединением вторичной инфекции (рис. 1) [4, 5, 8, 9].

Для профилактики и лечения опрелостей (пеленочного дерматита) успешно используется Д–Пантенол в форме 5%-ного крема или 5%-ной мази. Препарат улучшает трофику тканей, нормализует клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, противовоспалительное действие, питает и смягчает кожу. Содержит в своем составе декспантенол – производное пантотеновой кислоты (витамина В5). Пантотеновая кислота входит в состав кофермента А (коэнзима А, КоА) — одного из основных энергетических субстратов. В клетках кожи и слизистых КоА позволяет поддерживать высокий уровень метаболизма, что необходимо для быстрой регенерации [10]. Повышение потребности в пантотеновой кислоте отмечается при повреждении кожных покровов или тканей, именно в этом случае локальный дефицит ее можно восполнить местным применением мази или крема Д–Пантенол. Декспантенол действует на кожу с выраженным эффектом увлажнения: увеличивает гидратацию рогового слоя, уменьшает трансдермальную потерю воды, стабилизирует барьерную функцию эпителия, поддерживает мягкость и эластичность кожного покрова [11].

Вспомогательные вещества улучшают терапевтические свойства мази и крема Д–Пантенол. Низкая молекулярная масса декспантенола, гидрофильность и низкая полярность создают возможность проникновения активных веществ во все слои кожи. Д–Пантенол в форме крема или мази имеет легкую текстуру, что облегчает нанесение на кожу. Наличие диметикона обеспечивает достаточное увлажнение за счет удерживания влаги в роговом слое эпидермиса, создает защитную пленку, обеспечивает шелковистость и гладкость кожи. В составе крема Д–Пантенол нет ланолина, что делает этот препарат потенциально менее аллергенным [1, 5]. Все вышеперечисленные особенности обеспечивают комфорт для малышей. Для лечения и профилактики пеленочного дерматита крем или мазь Д–Пантенол наносят тонким слоем на кожу после каждой смены подгузника.

Д–Пантенол успешно применяется также для профилактики и лечения трещин и воспалений сосков у кормящих женщин, с этой целью сосок смазывают мазью после каждого кормления [1, 5].

В заключении хотелось бы отметить, что, пользуясь качественными средствами для профилактики и лечения наиболее частых кожных заболеваний маленького ребенка и правильно их используя, родители смогут способствовать подержанию здоровья своих детей и больше времени уделять их воспитанию.

Литература
1.     Белоусова Н.А., Горелов А.В., Семеновых Е.Г. Лечение пеленочного дерматита у новорожденных с применением мази Д–пантенол // Педиатрия. 2002. №4. С. 54.
 2. Новые разработки по уходу за кожей детей раннего возраста / под ред. проф. Н.А. Коровиной, проф. Г.В. Яцык. Союз педиатров России. М., 1998.
 3. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., Студницин А.А. Руководство по детской дерматовенерологии. Л.: Медицина, 1983.
 4. Чебуркин А.В., Вихирева З.Н. Предрасположенность к заболеваниям (диатезы), типы конституции и пограничные состояния у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М.: РМАПО, 1996.
 5. Яцык Г.В., Степанов А.А. Применение мази Д–Пантенол у детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1. №2. С. 90–92.
 6. Berg R.W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A model for development of improved diapers // Pediatrician. 1986. №14. Suppl. 1. Р. 27–33.
 7. Jordan W.E., Lawson K.D., Berg R.W. et al. Diaper dermatitis: incidence and severity among a general population // Pediatr. Dermatol. 1986.
8. Berg R.W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A
 model for development of improved diapers // Pediatrician. 1986. Vol. 14. №1. P. 27–33.
9. Jordan W.E., Lawson K., Berg R., Fromxman J. Diaper
 dermatitis: frequency and severity among a general infant population // Pediatr. Dermatolog. 1986. Vol. 3. P. 198–207.
10. Tahiliani A.G., Beinlich C.J. Pantothenic acid in health and disease // Vitam. Horm. 1991. Vol. 46. P. 165–228.
11. Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders // Am. J. Clin. Dermatol. 2002. Vol. 3. №6. P. 427–433. 

Псориаз — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем здоровье и осмотрит вашу кожу, кожу головы и ногти. Ваш врач может взять небольшой образец кожи (биопсию) для исследования под микроскопом. Это помогает определить тип псориаза и исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение псориаза направлено на то, чтобы остановить рост клеток кожи и удалить чешуйки.Варианты включают кремы и мази (местная терапия), световая терапия (фототерапия), а также пероральные или инъекционные лекарства.

Какие методы лечения вы используете, зависит от тяжести псориаза и его реакции на предыдущее лечение. Возможно, вам придется попробовать разные лекарства или комбинацию методов лечения, прежде чем вы найдете подход, который вам подходит. Однако обычно болезнь возвращается.

Местная терапия

  • Кортикостероиды. Эти препараты являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Они доступны в виде мазей, кремов, лосьонов, гелей, пен, спреев и шампуней. Мягкие кортикостероидные мази (гидрокортизон) обычно рекомендуются для чувствительных участков, таких как лицо или кожные складки, а также для лечения обширных пятен. Актуальные кортикостероиды можно применять один раз в день во время обострений и через день или в выходные дни только для поддержания ремиссии.

    Ваш врач может прописать более сильный крем или мазь с кортикостероидами — триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват) для небольших, менее чувствительных или трудно поддающихся лечению участков.

    Длительное или чрезмерное употребление сильнодействующих кортикостероидов может истончить кожу. Со временем местные кортикостероиды могут перестать действовать.

  • Аналоги витамина D. Синтетические формы витамина D, такие как кальципотриен и кальцитриол (Vectical), замедляют рост клеток кожи. Этот тип лекарств можно использовать отдельно или с кортикостероидами местного действия. Кальцитриол может вызывать меньшее раздражение в чувствительных областях. Кальципотриен и кальцитриол обычно дороже, чем местные кортикостероиды.
  • Ретиноиды. Tazarotene (Tazorac, Avage) выпускается в виде геля и крема и применяется один или два раза в день. Наиболее частые побочные эффекты — раздражение кожи и повышенная светочувствительность.

    Тазаротен не рекомендуется при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.

  • Ингибиторы кальциневрина. Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), уменьшают воспаление и образование зубного налета.Они могут быть особенно полезны на участках с тонкой кожей, например вокруг глаз, где стероидные кремы или ретиноиды слишком раздражают или могут вызывать вредные эффекты.

    Ингибиторы кальциневрина не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть. Этот препарат также не предназначен для длительного применения из-за потенциально повышенного риска рака кожи и лимфомы.

  • Кислота салициловая. Шампуни и растворы для кожи головы с салициловой кислотой уменьшают шелушение псориаза кожи головы.Его можно использовать отдельно или для повышения способности других лекарств легче проникать через кожу.
  • Каменноугольная смола. Угольный деготь уменьшает шелушение, зуд и воспаление. Он доступен без рецепта или по рецепту в различных формах, таких как шампунь, крем и масло. Эти продукты могут вызывать раздражение кожи. Они также грязные, пачкают одежду и постельное белье и могут иметь сильный запах.

    Обработка каменноугольной смолой не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

  • Терапия Гёкермана. Некоторые врачи комбинируют лечение каменноугольной смолой со световой терапией, известной как терапия Гёкермана. Эти две терапии вместе более эффективны, чем любая из них по отдельности, потому что каменноугольная смола делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.
  • Антралин. Антралин (еще один дегтярный продукт) — крем, используемый для замедления роста клеток кожи. Он также может удалить чешуйки и сделать кожу более гладкой. Его нельзя наносить на лицо или гениталии. Антралин может раздражать кожу и окрашивать практически все, к чему прикасается.Обычно его наносят на короткое время, а затем смывают.

Световая терапия

Световая терапия — это лечение первой линии при псориазе средней и тяжелой степени, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Он включает в себя воздействие на кожу контролируемого количества естественного или искусственного света. Необходимы повторные процедуры. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам домашняя фототерапия.

  • Солнечный свет. Кратковременное ежедневное воздействие солнечного света (гелиотерапия) может улучшить состояние при псориазе.Прежде чем переходить на солнечный свет, спросите своего врача о наиболее безопасном способе использования естественного света для лечения псориаза.
  • UVB широкополосный. Контролируемые дозы широкополосного света UVB от искусственного источника света могут лечить отдельные пятна, широко распространенный псориаз и псориаз, который не улучшается при местном лечении. Кратковременные побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и сухость кожи. Регулярное увлажнение поможет уменьшить дискомфорт.
  • УВБ узкополосный.Узкополосная световая терапия UVB может быть более эффективной, чем широкополосная терапия UVB, и во многих местах заменила широкополосную терапию. Обычно его вводят два или три раза в неделю, пока состояние кожи не улучшится, а затем реже для поддерживающей терапии. Однако узкополосная УФ-В-фототерапия может вызвать более серьезные и продолжительные ожоги.
  • Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Это лечение включает прием светочувствительного лекарства (псорален) перед воздействием УФА-света.Свет UVA проникает в кожу глубже, чем свет UVB, а псорален делает кожу более восприимчивой к воздействию UVA.

    Это более агрессивное лечение улучшает состояние кожи и часто используется в более тяжелых случаях псориаза. Кратковременные побочные эффекты включают тошноту, головную боль, жжение и зуд. Долгосрочные побочные эффекты включают сухую и морщинистую кожу, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск рака кожи, включая меланому.

  • Эксимерный лазер. При этой форме световой терапии сильный УФ-В-свет воздействует только на пораженную кожу. Эксимерная лазерная терапия требует меньшего количества сеансов, чем традиционная фототерапия, потому что используется более мощный УФB-свет. Побочные эффекты могут включать покраснение и образование волдырей.

Пероральные или инъекционные препараты

Если у вас псориаз средней или тяжелой степени или другие методы лечения не помогли, ваш врач может назначить пероральные или инъекционные (системные) препараты. Из-за возможности серьезных побочных эффектов некоторые из этих лекарств используются только в течение короткого периода времени и могут чередоваться с другими видами лечения.

  • Стероиды. Если у вас есть несколько небольших стойких пятен псориаза, ваш врач может порекомендовать инъекцию триамцинолона прямо в очаги поражения.
  • Ретиноиды. Ацитретин (сориатан) и другие ретиноиды — это таблетки, используемые для уменьшения производства клеток кожи. Побочные эффекты могут включать сухость кожи и болезненность мышц. Эти препараты не рекомендуются при беременности, кормлении грудью или при намерении забеременеть.
  • Метотрексат. Метотрексат (Trexall), который обычно назначают еженедельно в виде однократной пероральной дозы, снижает выработку клеток кожи и подавляет воспаление. Он менее эффективен, чем адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Это может вызвать расстройство желудка, потерю аппетита и усталость. Люди, принимающие метотрексат в течение длительного времени, нуждаются в постоянном тестировании для отслеживания показателей крови и функции печени.

    Мужчинам и женщинам следует прекратить прием метотрексата по крайней мере за три месяца до попытки зачать ребенка.Этот препарат не рекомендуется принимать при кормлении грудью.

  • Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал), принимаемый перорально при тяжелом псориазе, подавляет иммунную систему. По эффективности он аналогичен метотрексату, но не может применяться непрерывно более года. Как и другие иммунодепрессанты, циклоспорин увеличивает риск заражения и других проблем со здоровьем, включая рак. Людям, принимающим циклоспорин, необходимо постоянно контролировать артериальное давление и функцию почек.

    Эти препараты не рекомендуются беременным, кормящим грудью или если вы собираетесь забеременеть.

  • Биологические препараты. Эти препараты, обычно вводимые в виде инъекций, изменяют иммунную систему таким образом, что нарушают цикл болезни и улучшают симптомы и признаки болезни в течение нескольких недель. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести у людей, которые не ответили на терапию первой линии.Варианты лечения быстро расширяются. Примеры включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), секукинумаб (Козентикс) и иксекизумаб (Тальц). Эти виды лекарств дороги и могут покрываться или не покрываться планами медицинского страхования.

    Биопрепараты следует использовать с осторожностью, потому что они несут риск подавления вашей иммунной системы способами, которые увеличивают риск серьезных инфекций. В частности, люди, принимающие эти препараты, должны пройти обследование на туберкулез.

  • Лекарства прочие. Тиогуанин (Таблоид) и гидроксимочевина (Droxia, Hydrea) — это лекарства, которые можно использовать, когда нельзя давать другие лекарства. Апремиласт (Отезла) принимают внутрь два раза в день. Это особенно эффективно для уменьшения зуда. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах этих препаратов.

Рекомендации по лечению

Хотя врачи выбирают лечение в зависимости от типа и тяжести псориаза и пораженных участков кожи, традиционный подход заключается в том, чтобы начинать с самых мягких методов лечения — кремов местного действия и терапии ультрафиолетовым светом (фототерапии) — у людей с типичным поражения кожи (бляшки), а затем прогрессируют до более сильных только в случае необходимости.Людям с пустулезным или эритродермическим псориазом или ассоциированным артритом обычно требуется системная терапия с самого начала лечения. Цель состоит в том, чтобы найти наиболее эффективный способ замедлить оборот клеток с наименьшими побочными эффектами.

Альтернативная медицина

Существует ряд альтернативных методов лечения, облегчающих симптомы псориаза, включая специальные диеты, кремы, пищевые добавки и травы. Ни один из них не доказал свою эффективность.Но некоторые альтернативные методы лечения считаются в целом безопасными и могут уменьшить зуд и шелушение у людей с псориазом легкой и средней степени тяжести. Другие альтернативные методы лечения помогают избежать триггеров, таких как стресс.

  • Крем с экстрактом алоэ. Крем с экстрактом алоэ, полученный из листьев растения алоэ вера, может уменьшить покраснение, шелушение, зуд и воспаление. Возможно, вам придется использовать крем несколько раз в день в течение месяца или больше, чтобы увидеть улучшения на вашей коже.
  • Пищевые добавки с рыбьим жиром. Пероральная терапия рыбьим жиром, используемая в сочетании с терапией UVB, может уменьшить количество пораженной кожи. Нанесение рыбьего жира на пораженную кожу и покрытие ее повязкой на шесть часов в день в течение четырех недель может улучшить шелушение.
  • Орегонский виноград. Этот продукт, также известный как барбарис, наносится на кожу и может уменьшить тяжесть псориаза.
  • Эфирные масла. Эфирные масла, используемые для ароматерапии, снижают стресс и беспокойство.

Если вы планируете принимать пищевые добавки или другую альтернативную терапию для облегчения симптомов псориаза, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Попробуйте эти меры по уходу за собой, чтобы лучше контролировать псориаз и чувствовать себя лучше:

  • Принимайте ванну ежедневно. Ежедневное купание помогает удалить чешуйки и успокоить воспаленную кожу. Добавьте в воду масло для ванн, коллоидную овсянку и английскую соль и выдержите не менее 15 минут. Используйте теплую воду и мягкое мыло с добавлением масел и жиров.
  • Используйте увлажняющий крем. После купания осторожно промокните кожу полотенцем и нанесите тяжелый увлажняющий крем на основе мази, пока кожа еще влажная. Для очень сухой кожи масла могут быть предпочтительнее — они обладают большей стойкостью, чем кремы или лосьоны. Если вам кажется, что увлажнение улучшает вашу кожу, наносите его от одного до трех раз в день.
  • Накройте пораженные участки на ночь. Перед сном нанести на пораженные участки кожи увлажняющий крем на основе мази и обернуть полиэтиленовой пленкой. Когда проснетесь, снимите пластик и смойте чешуйки.
  • Не подвергайте кожу воздействию небольшого количества солнечного света. Спросите своего врача, как лучше всего использовать естественный солнечный свет для ухода за кожей. Контролируемое количество солнечного света может улучшить псориаз, но слишком много солнечного света может вызвать или усугубить вспышки и повысить риск рака кожи. Регистрируйте свое время на солнце и защищайте кожу, не пораженную псориазом, с помощью солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30.
  • Нанесите лечебный крем или мазь. Нанесите безрецептурный крем или мазь, содержащую гидрокортизон или салициловую кислоту, чтобы уменьшить зуд и шелушение. Если у вас псориаз кожи головы, попробуйте лечебный шампунь, содержащий каменноугольную смолу.
  • Избегайте триггеров псориаза. Обратите внимание на то, что вызывает псориаз, и примите меры, чтобы предотвратить или избежать их. Инфекции, травмы кожи, стресс, курение и интенсивное пребывание на солнце могут усугубить псориаз.
  • Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя может снизить эффективность некоторых методов лечения псориаза.Если у вас псориаз, избегайте употребления алкоголя. Если вы пьете, используйте умеренность.
  • Стремитесь вести здоровый образ жизни. Помимо отказа от курения и умеренного употребления алкоголя, вы можете управлять псориазом, ведя активный образ жизни, хорошо питаясь и поддерживая здоровый вес.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как справиться и поддержать

Справиться с псориазом может быть непросто, особенно если пораженная кожа покрывает большую часть вашего тела или видна другим людям.Постоянный, стойкий характер болезни и проблемы с лечением только усугубляют это бремя.

Вот несколько способов помочь вам справиться и почувствовать себя лучше:

  • Получите образование. Узнайте как можно больше о болезни и изучите варианты лечения. Узнайте о возможных триггерах болезни, чтобы лучше предотвратить обострения. Обучайте окружающих, включая семью и друзей, чтобы они могли распознать, признать и поддержать ваши усилия по борьбе с болезнью.
  • Следуйте рекомендациям врача. Если ваш врач рекомендует определенные виды лечения и изменения образа жизни, обязательно им следуйте. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Найдите группу поддержки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими членами, больными этой болезнью. Некоторым людям комфортно делиться своими трудностями и встречаться с людьми, которые сталкиваются с похожими проблемами. Обратитесь к врачу за информацией о группах поддержки псориаза в вашем районе или в Интернете.
  • Используйте прикрытие, когда чувствуете в этом необходимость. В те дни, когда вы чувствуете себя особенно неловко, прикрывайте псориаз одеждой или используйте косметические маскирующие средства, такие как макияж для тела или консилер. Эти продукты могут маскировать покраснение и бляшки псориаза. Однако они могут раздражать кожу, и их не следует использовать на открытых ранах, порезах или незаживающих поражениях.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала посетите своего семейного врача или терапевта.В некоторых случаях вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Составьте список из следующего:

  • Симптомы, которые вы испытываете, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу
  • Все лекарства, витамины и травы, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

В отношении псориаза вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих признаков и симптомов?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
  • Какие типы побочных эффектов я могу ожидать?
  • Вызовет ли рекомендованное вами лечение ремиссию моих симптомов?
  • Как быстро я могу ожидать результатов?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие заболевания.Как я могу вместе управлять этими условиями?
  • Какие процедуры по уходу за кожей и продукты вы рекомендуете для улучшения моих симптомов?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Стрептококковая инфекция кожи | DermNet NZ

Автор: Д-р Эми Стэнвей, MB ChB, регистратор отделения дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия.


Введение

Стрептококки (множественное число от streptococcus) — это бактерии, которые обычно безвредно обитают в респираторной, кишечной и мочеполовой системах человека. Некоторые виды способны вызывать заболевания у людей, в том числе кожные.

Какое кожное заболевание возникает из-за стрептококковой инфекции кожи?

К кожным заболеваниям, вызванным прямым заражением стрептококком, относятся:

Стрептококковая инфекция

Кроме того, стрептококки могут вызывать кожные заболевания другими способами, кроме прямого инфицирования кожи; например:

  • Скарлатина — это реакция на циркулирующий токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами стрептококка
  • .
  • Стрептококковый синдром токсического шока (STSS)
  • Аллергическая гиперчувствительность к стрептококковым бактериям может привести к узловатой эритеме или васкулиту
  • Псориаз, особенно каплевидные формы, может быть спровоцирован или усугублен стрептококковой инфекцией
  • Pustulosis acuta generalisata: рассеянные стерильные пустулы на руках, ногах и в других местах после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей; может быть связано с болезненными суставами.

Бактериология стрептококков

Стрептококки классифицируются как грамположительные кокки на основании их внешнего вида под микроскопом. Они имеют сферическую или яйцевидную форму и имеют тенденцию образовывать цепочки друг с другом.

Стрептококки, вызывающие заболевания человека, обычно являются факультативными анаэробами; то есть они предпочитают более низкий уровень кислорода в окружающей среде. Стрептококки далее классифицируются на подтипы на основе сахарных цепей, выраженных на их внешней оболочке (группа Лансфилда), и их поведения при выращивании в лаборатории (альфа- или бета-гемолиз).Большинство стрептококков, важных при кожных инфекциях, относятся к группам A, C и G Лансфилда и являются бета-гемолитиками. Streptococci pneumoniae (пневмококки) — важные бактерии при пневмонии и менингите, но редко вызывают кожные заболевания. Пневмококки являются альфа-гемолитиками и не принадлежат к группе Лансфилда.

Lancefield Group A

Эта группа состоит из одного типа стрептококка, который называется Streptococcus pyogenes . До одной пятой здорового населения могут переносить S.pyogenes в горле. S. pyogenes продуцирует множество токсинов и ферментов, которые помогают ему в установлении инфекции. Это важная причина фарингита, импетиго, целлюлита и некротизирующего фасциита. Он способен вызывать скарлатину, постинфекционный гломерулонефрит (заболевание почек) и ревматическую лихорадку (болезнь сердца).

Некоторые из этих продуктов вызывают реакцию антител в крови пациента, которая помогает в обнаружении недавней стрептококковой инфекции (например, анти-ДНКаза, антистрептолизин).Они могут помочь в диагностике ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита и узловатой эритемы.

  • Сыворотка ASOT достигает максимума примерно через три-шесть недель после заражения и начинает падать через шесть-восемь недель, возвращаясь к исходному уровню через 6–12 месяцев.
  • Для достижения максимума сывороточного титра анти-ДНКазы B может потребоваться от шести до восьми недель, и он начинает падать через три месяца после заражения, возвращаясь к исходному уровню медленнее.

Также доступны мазки из зева с быстрым результатом, но они не являются абсолютно надежными и должны интерпретироваться в клиническом контексте (помня, что бессимптомное носительство стрептококков в глотке является обычным явлением).

Lancefield Group C и G

Эти бактерии иногда вызывают инфекции, аналогичные Lancefield Group A, и обычно поражают пожилых людей или хронических больных.

Пневмококки

Бактерии S. pneumoniae могут жить в горле и носу здоровых людей. Они производят липкое вещество на своей внешней оболочке, которое позволяет им прикрепляться к слизистой оболочке носа или горла и вторгаться, вызывая инфекции у некоторых пациентов. Большинство инфекций поражают дыхательные пути или мозговые оболочки, но пневмококки иногда вызывают целлюлит.Целлюлит, вызванный пневмококками, обычно поражает пациентов с заболеванием соединительной ткани или ВИЧ-инфекцией.

Лечение стрептококковой инфекции кожи

Клинически трудно отличить инфекцию кожи, вызванную стрептококками, от других бактерий, таких как Staphylococcus aureus . Поэтому следует выбирать антибиотики для защиты от наиболее вероятных организмов. Флуклоксациллин более подходит, чем простой пенициллин, поскольку он лечит как стафилококк (стафилококк), (стафилококк), так и стрептококк.

Если лаборатория подтвердила стрептококковую инфекцию, наиболее подходящим антибиотиком обычно является пенициллин. Все стрептококки группы Лансфилда очень чувствительны к пенициллину. Пациентам с аллергией на пенициллин можно назначать эритромицин или цефалоспорин (например, цефтриаксон), которые эффективны против большинства стрептококков, хотя появляется некоторая резистентность к эритромицину. При очень тяжелых инфекциях, вызываемых S. pyogenes , таких как некротизирующий фасциит, клиндамицин может быть добавлен к пенициллину, поскольку очень большое количество бактерий может подавлять механизм действия пенициллина.

Пневмококковые кожные инфекции обычно лечат пенициллином, но недавно появились сообщения о низком уровне резистентности. При более серьезных инфекциях более подходящими могут быть цефтриаксон или ванкомицин.

вариантов лечения | Контагиозный моллюск | Покс-вирусы

Какие варианты лечения?

Поскольку контагиозный моллюск у здоровых людей купируется самостоятельно, лечение может быть ненужным. Тем не менее, такие проблемы, как видимость поражения, лежащее в основе атопическое заболевание и желание предотвратить передачу, могут потребовать лечения.

Лечение моллюска обычно рекомендуется, если поражения находятся в области гениталий (на половом члене, вульве, влагалище или анусе или рядом с ним). Если в этой области обнаружены поражения, рекомендуется посетить вашего врача, так как существует вероятность того, что у вас может быть другое заболевание, передающееся половым путем.

Имейте в виду, что некоторые методы лечения, доступные через Интернет, могут быть неэффективными и даже вредными.

Физическое удаление

Физическое удаление поражений может включать криотерапию (замораживание поражения жидким азотом), выскабливание (прокалывание сердцевины и соскабливание казеозного или сырного материала) и лазерную терапию.Эти варианты являются быстрыми и требуют квалифицированного медицинского работника, могут потребовать местной анестезии и могут привести к постпроцедурной боли, раздражению и рубцеванию.

Не рекомендуется пытаться самостоятельно удалить повреждения или жидкость внутри них. Удаляя очаги поражения или жидкость из очагов поражения самостоятельно, вы можете непреднамеренно заразить другие части тела или подвергнуть риску заражения других. Почесывая кожу, вы можете вызвать бактериальную инфекцию.

Оральная терапия

Постепенное удаление поражений может быть достигнуто пероральной терапией.Этот метод часто желателен для педиатрических пациентов, потому что он обычно менее болезнен и может выполняться родителями дома в менее опасной среде. Пероральный циметидин используется в качестве альтернативного лечения для маленьких детей, которые либо боятся боли, связанной с криотерапией, выскабливанием и лазерной терапией, либо потому, что следует избегать возможности образования рубцов. Хотя циметидин безопасен, безболезнен и хорошо переносится, лицевые моллюски не реагируют так же хорошо, как поражения на других участках тела.

Местная терапия

Крем с подофиллотоксином (0,5%) надежен в качестве домашней терапии для мужчин, но не рекомендуется беременным женщинам из-за предполагаемой токсичности для плода. Каждое поражение нужно лечить индивидуально, так как терапевтический эффект локализован. Другие варианты местной терапии включают йод и салициловую кислоту, гидроксид калия, третиноин, кантаридин (агент, вызывающий образование пузырей, обычно применяемый в офисных условиях) и имиквимод (модификатор Т-клеток). Эффективность имиквимода для лечения контагиозного моллюска у детей не доказана, и он не рекомендуется детям из-за возможных побочных эффектов.Эти методы лечения должны быть назначены профессионалом в области здравоохранения.

Терапия для лиц с ослабленным иммунитетом

Большинство методов лечения эффективны у иммунокомпетентных пациентов; однако пациенты с ВИЧ / СПИДом или другими иммуносупрессивными состояниями часто не поддаются лечению традиционными методами. Кроме того, эти методы лечения в значительной степени неэффективны для достижения долгосрочного контроля над пациентами с ВИЧ.

Низкое количество клеток CD4 связано с широким распространением лицевых моллюсков и, следовательно, стало маркером тяжелого заболевания, связанного с ВИЧ.На сегодняшний день методы лечения, направленные на усиление иммунной системы, оказались наиболее эффективной терапией контагиозного моллюска у лиц с ослабленным иммунитетом. В крайних случаях для лечения поражений лица у этих пациентов применялся интерферон внутри очага поражения. Однако серьезные и неприятные побочные эффекты интерферона, такие как симптомы гриппа, болезненность участков, депрессия и летаргия, делают его менее желательным лечением. Кроме того, терапия интерфероном оказалась наиболее эффективной у здоровых людей.Лучевая терапия также приносит мало пользы.

Симптомы и лечение импетиго — Заболевания и состояния

Осложнения импетиго редки, но иногда возникают и могут быть серьезными. Сообщите фармацевту, если у вас импетиго, и ваши симптомы изменятся или ухудшатся.

Некоторые осложнения, связанные с импетиго, описаны ниже.

Целлюлит

Целлюлит возникает, когда инфекция распространяется на более глубокие слои кожи. Это может вызвать симптомы покраснения и воспаления кожи с лихорадкой и болью.Обычно его можно лечить с помощью антибиотиков и обезболивающих.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз — это неинфекционное заболевание кожи, которое может развиться у детей и подростков после бактериальной инфекции. Обычно это чаще возникает после инфекции горла, но некоторые случаи связаны с импетиго.

При каплевидном псориазе появляются маленькие красные каплевидные чешуйчатые пятна на груди, руках, ногах и коже черепа.

Кремы

можно использовать для контроля симптомов, и в некоторых случаях состояние полностью исчезает через несколько недель.

Скарлатина

Скарлатина — редкая бактериальная инфекция, вызывающая мелкую розовую сыпь по всему телу. Также часто встречаются сопутствующие симптомы инфекции, такие как тошнота, боль и рвота. Состояние обычно лечится антибиотиками.

Скарлатина обычно не представляет опасности, но заразна. Поэтому важно изолировать инфицированного ребенка и избегать тесного физического контакта. Держите ребенка подальше от школы и других людей, пока они не начнут принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов.

Септицемия

Септицемия (разновидность сепсиса) — это бактериальная инфекция крови. Это может вызвать:

  • понос
  • холодная липкая кожа
  • Высокая температура (лихорадка)
  • учащенное дыхание
  • рвота
  • Пониженное артериальное давление (гипотония)
  • путаница
  • слабость и головокружение
  • потеря сознания

Септицемия является опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения антибиотиками в больнице.

Рубцы

В редких случаях импетиго может привести к образованию рубцов. Однако чаще это происходит из-за того, что кто-то почесывает волдыри, корки или язвы. Сами волдыри и корки не должны оставлять шрамов, если они заживают.

Красная метка, оставшаяся после исчезновения корок и волдырей, также должна исчезнуть сама собой. Время, необходимое для исчезновения покраснения, может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) — это серьезное заболевание кожи, при котором одна из причин импетиго — бактерии стафилококка — выделяют токсин (яд), который повреждает кожу.

Это приводит к обширным волдырям, которые выглядят так, будто кожа ошпарилась кипятком.

Другие симптомы SSSS включают:

  • болезненная кожа
  • Высокая температура (лихорадка)
  • Отслаивающиеся или отпадающие большие участки кожи
  • покраснение кожи, которое обычно распространяется по всему телу

SSSS обычно требует немедленного лечения в больнице с введением антибиотиков непосредственно в вену (внутривенно).

Постстрептококковый гломерулонефрит

Постстрептококковый гломерулонефрит — это инфекция мелких кровеносных сосудов почек. Это очень редкое осложнение импетиго.

Симптомы постстрептококкового гломерулонефрита включают:

  • Изменение цвета мочи на красновато-коричневый или цвет колы
  • Припухлость живота (живота), лица, глаз, стоп и щиколоток
  • повышение артериального давления
  • Видимая кровь в моче
  • сокращение количества мочи, которую вы обычно производите

Людям с постстрептококковым гломерулонефритом обычно требуется немедленное лечение в больнице, чтобы можно было тщательно контролировать и контролировать их артериальное давление.

Постстрептококковый гломерулонефрит может быть фатальным для взрослых, хотя летальные исходы у детей редки.

Импетиго | Пациент

Что такое импетиго и как оно выглядит?

Импетиго — кожная инфекция. Обычно это вызвано микробом (бактерией). Часто причиной является один из следующих трех типов бактериальной инфекции:

Импетиго можно классифицировать как первичное или вторичное:

  • При первичном импетиго инфекция поражает здоровую кожу.
  • При вторичном импетиго инфекция поражает кожу, которая уже «повреждена» другим заболеванием кожи. Например, на коже с экземой, псориазом или порезами иногда развивается вторичное импетиго.

Также может быть классифицирован как буллезный тип, небуллезный тип или эктима.

Небуллезное импетиго

Это наиболее распространенная форма импетиго. Сыпь обычно появляется через 4-10 дней после заражения бактериями. Сначала появляются небольшие пузыри, заполненные жидкостью.Вы можете не увидеть волдыри, так как они обычно лопаются, оставляя на коже шелушащиеся пятна. Иногда появляются только одно или два пятна. Они часто выглядят как влажные золотистые корочки (например, кукурузные хлопья), прилипшие к коже. Под каждым пластырем может появиться покраснение (воспаление). Иногда пораженная кожа просто красная и воспаленная, особенно если «корочка» содрана или соскребана.

Лицо — одна из наиболее часто поражаемых частей тела, но импетиго может возникнуть на любом участке кожи.Пятна импетиго различаются по размеру, но обычно довольно маленькие — сантиметр или около того. Импетиго может распространяться. Более мелкие «сателлитные» участки могут образовываться вокруг существующего участка и распространяться за его пределы.

Импетиго на лице на подбородке

Импетиго на лице на щеке

Буллезное импетиго

Импетиго этого типа обычно выглядит как более крупные волдыри. Кожа на вершине этих волдырей очень тонкая и отслаивается, оставляя под ней большие красные участки. Это может произойти на вашем лице, руках, ногах или ягодицах.Это более вероятно на участках, где уже есть другое кожное заболевание, такое как экзема.

Буллезное импетиго на ноге

Ecthyma

Это более редкий тип импетиго, при котором разрывы кожи довольно глубокие, образуя язвы.

Кто получает импетиго?

Импетиго обычно возникает у детей, но может повлиять на любого человека в любом возрасте. Чаще возникает в теплую влажную погоду. Это заразно, а это значит, что его можно передать при прикосновении. Иногда вспышки болезни происходят в семьях или у людей, живущих в тесных общинах, например, в армейских казармах.

Вы более склонны к развитию импетиго, если у вас диабет или если у вас слабая иммунная система (например, если вы проходите химиотерапию).

Как лечить импетиго?

Существует большая вероятность того, что импетиго пройдет без лечения через 2–3 недели. Однако обычно рекомендуется лечение, поскольку импетиго заразно и иногда развивается тяжелая инфекция.

Крем с перекисью водорода 1% можно использовать при локализованном небуллезном импетиго, если вы не чувствуете себя плохо.

Антибиотик, называемый фузидиевой кислотой, в форме крема с антибиотиком, который используется в течение пяти дней, представляет собой обычное местное лечение антибиотиками нескольких небольших участков импетиго на коже. Другое лекарство, называемое кремом с мупироцином, также использовалось при легком неосложненном импетиго. Если он не слишком болезненный, корки следует смыть теплой мыльной водой перед нанесением крема. Это позволяет антибиотику проникать в кожу.

В некоторых ситуациях для лечения импетиго может быть назначено лечение антибиотиками в виде жидких лекарств или таблеток.Это может потребоваться, например, если:

  • Сыпь более обширная.
  • Инфекция распространяется, несмотря на нанесение крема.
  • Инфекция вернулась, несмотря на лечение.
  • У вас слабая иммунная система.
  • Обычно вы плохо себя чувствуете с такими симптомами, как высокая температура (лихорадка) и увеличение лимфатических узлов.

В таких случаях лечение выбора — пероральный флуклоксациллин в течение семи дней. Однако, если у вас аллергия на пенициллин, рекомендуемой альтернативой является пероральный кларитромицин в течение того же периода времени.Если инфекция вызвана MRSA, можно использовать другие антибиотики.

Как избежать передачи импетиго другим

Поскольку импетиго заразно (т.е. инфицированный человек может передать его прикосновением):

  • Старайтесь не касаться участков импетиго и не позволяйте другим детям прикасаться к ним.
  • Вымойте руки после прикосновения к участку импетиго и после нанесения крема с антибиотиком.
  • Не делитесь полотенцами, фланелевыми тканями, водой для ванны и т. Д., Пока инфекция не исчезнет.
  • Не разрешайте детям посещать школу или детский сад до тех пор, пока не исчезнут пузыри или корки, или до 48 часов после начала лечения антибиотиками.
  • Взрослые с импетиго также не должны работать до тех пор, пока корки не высохнут и не покроются корками, или до 48 часов после начала приема антибиотиков.

Некоторые необычные аспекты импетиго

Если лечение не работает

Сообщите своему врачу, если первоначальное лечение не помогло. Возможной причиной этого является то, что возбудитель (бактерия), вызывающий инфекцию, устойчив к назначенному крему или таблетке.Иногда требуется переход на другой антибиотик, если первый не помогает. Иногда врач берет мазок, чтобы определить, какой микроб вызывает инфекцию. Тампон — это небольшой шарик ваты на конце палочки, который используется для сбора слизи и клеток. Этот образец исследуют под микроскопом в лаборатории. Результат поможет выбрать лучший метод лечения.

Если импетиго возвращается (рецидивирует)

У детей часто бывает один или два приступа импетиго на той или иной стадии.Однако у некоторых людей бывают периодические приступы импетиго. Возможной причиной этого является то, что бактерии, вызывающие инфекцию, иногда могут жить («колонизировать») нос. Там они не причиняют вреда, но иногда распространяются и размножаются на лице, вызывая импетиго. При подозрении на это врач может взять мазок из носа. Затем мазок отправляется в лабораторию для поиска определенных колонизирующих бактерий. При необходимости нанесите курс крема с антибиотиком на область внутри носа, чтобы избавиться от этих бактерий.