Массаж век при демодекозе: как делать, способы, эффект

Демодекоз – это заболевание, при котором подкожный клещ демодекс в результате своей жизнедеятельности вызывает воспалительный процесс. Эти клещи находятся практически у каждого второго человека, но они безвредные и даже помогают выводить ненужные токсины из организма. Если защитный барьер иммунной системы понижается, то паразиты размножаются на других слоях кожи и у человека проявляются другие неприятные симптомы.

Для полного излечения от болезни, важной составляющей является регулярно проводимый массаж век при демодекозе.  Для усиления результата массаж делают с дополнительными средствами, назначенными врачом.

Насколько важен массаж век при демодекозе

Клещ демодекс чаще всего поражает кожу вокруг глаз. Жизнедеятельность этого паразита вызывает заболевание кожного покрова – демодекоз век. Лечить его достаточно сложно и на это потребуется много времени. Курс лечения и специальные препараты назначает врач. В ходе ведения терапии неотъемлемой частью является массаж век. Такие манипуляции улучшают результативность всего курса, сопутствуют ускорению лечения и выведению из организма «нежелательных гостей». Массаж легко делать на практике, особых знаний и умений не требует. При наличии свободного времени рекомендуется в день два-три раза массировать подушечками пальцев веки, по часовой стрелке.

Массаж – часть комплексного лечения при демодекозе

Данный метод не помогает полностью избавиться от заболевания, однако, положительно влияет на основной курс лечения и способствует усилению его терапевтического эффекта.

Основные два способа массажа:

1. Наиболее простой способ. Два кончика пальца необходимо сложить в пучок и аккуратно, по часовой стрелке, массировать веки в течение нескольких минут.
2. Для второго способа необходимо использование любого крема, предназначенное для массажа. Перед началом процедуры хорошо помойте руки антибактериальным мылом и очистите кожу век с помощью ватной палочки, предварительно смоченной в отваре календулы. После того, как настойка испарилась, нужно на конечности пальцев немного нанести массажного крема и затем легко массировать веки глаз. Такие манипуляции рекомендовано проводить каждый день в течение всего ведения курса.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Перед началом проведения курса массажа, обязательно убедитесь в том, что заболевание демодекоз находится не в тяжелой форме. В противном случае такой массаж поспособствует только еще большему раздражению век, где кожа поражена. Может усилиться воспаление и болезнь перейдет в еще более сложные формы.

Применение DemodexComplex при массаже век

Как уже было замечено выше, проведение ежедневного лечебного массажа для кожи век, является неотъемлемой частью всей терапии. Для того, чтобы такие манипуляции приносили как можно больше эффекта, нужно сочетать их со специальными массажными средствами, которые полностью безопасны и не содержат вредных веществ. Они конкретно предназначаются для лечения данного заболевания – DemodexComplex. Уже после первого применения заметен отличный результат.

При демодекозе могут возникнуть острые формы заболевания, такие как: халязион, блефароконъюнктивит и блефарит. В таком случае DempdexComplexпо может избавиться от осложнений, устранить воспаления на коже и способствовать полному излечению за короткие сроки. Наиболее распространенным кремом из этой серии является «Канг». Он проникает внутрь волосяных мешочков и устраняет клеща, а также результаты его жизнедеятельности и личинки. Крем уменьшает риск рецидива заболевания и убивает все микроорганизмы.

Для того, чтобы в кратчайшие сроки ослабить воздействие всех микроорганизмов, рекомендуется каждый раз при проведении массажа использовать крем «Канг». Избавиться от всех неприятных симптомов и выздороветь в скором времени вам поможет усиление действия массажа. Представленное средство способно снимать такие симптомы: сильный зуд, снижение энергоспособности, устраняет выпадение ресниц, отшелушивание кожи. Крем «Канг» улучшает общее состояние кожи, делает ее здоровее и насыщает полезными витаминами.

Народные методы массажа

Для ускоренного лечения демодекоза рекомендуется проводить специальный курс массажа, который принято разделять на два этапа. На первом, в утреннее и вечернее время, пораженные участки кожи необходимо обрабатывать ватной палочкой отваром из календулы или эвкалиптовой настойки. Их можно приготовить самостоятельно или же купить в аптеке.

Такой раствор нужно наносить, стараясь не попадать каплями в глаза, так как он может раздражать слизистые оболочки. После того, как вся жидкость высохнет, оба века закрываются и пальцами рук наносят крем с лечебным эффектом – «Демалан», затем аккуратно массируют кожу век. Крем блокирует активность паразитов в организме.

Манипуляции первого этапа необходимо повторять ежедневно в течение двадцати дней, при этом строго следовать вышесказанным правилам. После окончания этапа нужно сделать перерыв на небольшой промежуток времени (около двух недель), после этого можно переходить к следующему этапу массажа.

Второй этап состоит из таких действий: два раза в сутки, после того, как веки обработали отварами календулы или эвкалипта, необходимо потихоньку втирать крем «Блефарогель №2». Продолжительность данного этапа составляет двадцать дней. В ходе курса врачи советуют употреблять два-три раза в сутки 8 штук гомеопатического лекарства «Сульфур йод». Воздействие такого средства также направлено на повышение результативности лечения заболевания. Принимать лекарство нужно до еды.

Существует еще одно эффективное средство, помогающее бороться с внутренними паразитами – массажные манипуляции с помощью медицинской стеклянной палочки. Купить ее можно в аптеке. Действенность средства заключается в выдавливании паразита из кожных слоев, где он глубоко обитает.

Перед началом проведения такого массажа, нужно закапать глаза каплями с обезболивающим эффектом.

Пораженный участок века, на котором растут ресницы, аккуратно массируют на протяжении 5-10 минут. Массажные движения можно делать на нижнем и верхнем веке, больше двух повторений в сутки.

Перед началом проведения любого вида массажа, необходимо пройти консультацию у специалиста. Врач сможет подобрать для вас нужные лекарства, которые будут применяться в массаже, также подробно расскажет о всех методах эффективного массажа и даст необходимые рекомендации.

Отличная статья:

Массаж век при демодекозе век: криомассаж лица, отзывы, фото

Демодекоз – это дерматологическое заболевание, которое возникает по причине деятельности микроскопических подкожных клещей из рода Demodex. Пока число этих паразитов сохраняется в норме, неудобств их существование не вызывает, а иногда даже оказывается полезным для поддержания кислотно-щелочного баланса кожи.

Однако при ухудшении иммунной защиты демодексы могут начать стремительно размножаться, что и вызывает кожные повреждения, преимущественно на лице, в виде струпьев, язв и гнойничков. Веки также могут быть поражены клещом Demodex follicorum, чьё размножение вызывает воспаление вокруг глаз и выпадение ресниц.

Содержание статьи

Причины возникновения

С демодекозом в основном борются с помощью медикаментозной терапии, а также некоторых физиотерапевтических процедур, в том числе и терапевтического массажа. Тем не менее, прежде чем принимать лекарства и делать массаж при демодекозе век, необходимо разобраться в причинах его возникновения.

Факторы могут быть следующими:

• ослабление иммунитета в результате развития аутоиммунных заболеваний, инфекционного заражения или сильного стресса;
• использование слишком жирных косметических средств для кожи лица;
• возрастные и гормональные изменения кожных покровов;
• наличие жирной, острой, копчёной и жареной еды в ежедневном рационе;
• болезни эндокринной и пищеварительной системы;
• злоупотребление солярием, сауной или баней, а также неумеренный загар.

Массаж можно проводить подушечками пальцев

Указанные выше факторы, особенно вкупе с рыхлой и мягкой кожей, могут стать причиной повышенной выработки кожного сала, что создаст для демодекозных клещей благоприятные условия и поспособствует их активному размножению.

Увеличение популяции подкожных паразитов приведёт к тому, что большое их количество станет искать новое место жительства, посему будет проедать под кожей ходы, вызывая на её поверхности серьёзные дерматологическое поражения. В случае с демодекозом век часты выпадения ресниц, так как паразиты выедают волосяные фолликулы.

Симптомы и лечение

Глазная форма заболевания часто протекает вместе с демодекозным поражением лица в принципе, однако имеет ряд особенностей, которые определяют специфику дальнейшего лечения кожи век и профилактики данной болезни. Особенности офтальмологического демодекоза

выражаются следующим образом:

• веки воспалены, гиперемированы, кожа сильно краснеет;
• жжение, зуд в веках и глазном яблоке;
• гнойные струпья и язвенные поражения не появляются на веках;
• блефароконъюнктивит, блефарит и появление телеангиэктазии;
• отсутствие гипертрофии кожных покровов, нет изменения рельефа;
• выпадение ресниц из волосяных фолликулов в результате их повреждения паразитами;
• появление гнойных скоплений на краешках глаз после ночного сна.

Криомассаж лица проводится, конечно, не кусочками льда, а с помощью жидкого азота в специальных клиниках

Локализация заболевания несколько затрудняет стандартную терапию с помощью инъекций и мазей. Для лечения демодекоза глаз обычно

применяются лекарственные ванночки, промывания и специальные гели. Ещё одним популярным методом является терапевтический массаж, который может быть проведён как с лекарствами, так и без оных.

Терапия, как правило, осуществляется препаратами на основе Метронидазола. К таким лекарственным средствам можно отнести Метрогил, Флагил, Трихопол, Фосфакол, Армин, Пилокарпин, Асмилен, Физостигмин, Тосмилен и многие другие. Если демодекоз является вторичным заболеванием, то также проводится дополнительное лечение у других врачей.

Помимо основного антибиотического лечения часто назначается употребление

иммуномодулирующих средств и витаминных комплексов, что позволяет улучшить иммунную защиту и противодействовать слишком активному размножению демодексов в человеческом организме.

Массаж

Помимо знакомства с основной терапией, рекомендуется узнать у врача как делать массаж век при демодекозе, и какая вообще от него может быть польза. Подобное воздействие на кожу ускоряет лечение и способствует процессу выздоровления. Также, это позволяет очищать веки от кусочков отмирающего эпителия с паразитами в нём.

Самый простой массаж век при демодекозе (см. на фотов начале статьи) осуществляется подушечками пальцев, без применения лекарственных средств и специальных приспособлений. Такой массаж позволяет снять с глаз усталость и удалить шелушащийся эпителий вместе с особями демодекозных клещей, которые обитают в частицах кожи.

Массаж можно осуществлять при содействии множества различных препаратов

Но массажные процедуры можно проводить также с помощью средств, которые одобрит лечащий врач. Массировать веки можно не только пальцами, но и с использованием ватных палочек, обработанных настойкой календулы или эвкалипта. Это позволяет снять воспалительный эффект, но вещество не должно попадать на слизистую глаз.

Также в некоторых случаях лечащим врачом может быть предписано втирание в кожу век специальных гелей или кремов. Среди таких препаратов можно назвать

Блефарогель, крем Канг, крем Синьшэн и некоторые другие средства из серии Демодекс Комплекс. Втирание происходит минимум 2 раза в день, однако вещество не должно попасть на глаза.

Продвинутые техники массажа могут включать в себя применение стеклянной палочки, которая вставляется между веком и глазным яблоком после закапывания обезболивающих средств. После этого, используя палочку под веком как твёрдое основание, пациент может тщательно массировать нижнее или верхнее веко до 10 минут 3 раза в день.

В специализированных клиниках могут применить жидкий азот и провести криомассаж при демодекозе, отзывы на такую процедуру в основном позитивные. Делается это с целью предотвращения выпадения волос, заморозки паразитов и снятия воспаления с кожи век. Однако доверять проведение подобной процедуры следует

только опытным специалистам.

В целом курс лечения, в котором применяются обычный массаж и криомассаж лица при демодекозе, отличаются большей эффективностью. Благодаря тому, что при офтальмологическом протекании болезни паразиты не могут уйти вглубь, достигается более быстрый и эффективный результат, а численность подкожных клещей заметно снижается.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Научные публикации и исследования

I. Особенности ухода за кожей век

II. Дисфункция мейбомиевых желез.

III. Последствия дисфункции мейбомиевых желез

1. ССГ

2. Блефариты

3. Демодекоз

IV. Восстановление работы мейбомиевых желез с помощью Блефаропродукции

V. Санирование кожи лица. Демотен.

I. Особенности ухода за кожей век

Кожа век — самая тонкая кожа на человеческом теле. Она мягкая, лишена подкожно-жирового слоя, и потому очень плохо переносит тяжелые и жирные косметические средства. Не случайно в косметологии есть четкое разделение: средства для ухода за лицом и средства для ухода за веками. Средства для век, как правило, гелеобразные – легкие, не оттягивают кожу, быстро впитываются, быстро высыхают и не оставляют следов на коже. Веки контактируют с конъюнктивой и роговицей, поэтому такие средства должны быть максимально гипоаллергенны и не вызывать раздражения на глазах.

На веки нельзя наносить сушащие средства, поэтому на всех косметических средствах, как правило, указано «не содержит мыло, парабенов, отдушек, красителей…». Если регулярно пересушивать веки, то вскоре можно столкнуться с воспалением роговицы и конъюнктивы – так называемые сухие кератоконъюнктивиты, которые возникают из-за недостатка слезы.

Слеза – это не просто соленая вода. Слеза состоит из трех важных компонентов. Первый – это раствор с электролитами, который вырабатывается слезными железами. Второй – это мукополисахариды, которые обладают вязкостью, в том числе пептиды, которые отвечают за бактерицидные свойства слезы. И третья — липидная составляющая слезы. Если бы ее не было, то слеза очень быстро испарялась с глаза, и надо было очень часто моргать, чтобы обновить слезную пленку. Липидные структуры отвечают за состояние липидной пленки, поддержание ее на глазу и за сохранение влажной поверхности роговицы, что обуславливает способность видеть. В норме роговица прозрачная, а если не хватает слезы, то она может мутнеть, тогда человек видит хуже.

Липидные структуры вырабатываются мейбомиевыми железами, которые расположены в толще век. Их выводные протоки открываются по ресничному краю и при моргании выделяют липидный секрет, который покрывает остальные слои слезы и сохраняет влажную поверхность роговицы. Поэтому веки нельзя пересушивать, и поэтому все препараты для лечения кожи лица исключают применение их на веках, поскольку веки более деликатны и снижать секрецию мейбомиевых желез практически не надо, ее нужно только нормализовывать.

II. Дисфункция мейбомиевых желез

Дисфункция мейбомиевых желез — самая частая причина заболеваний глаз. Покраснение глаз, чувство тяжести, «пенистая» слеза с белым оттенком, наросты по краям век (густой секрет мейбомиевых желез, застрявший в протоках) – все это признаки дисфункции меймобиевых желез. При длительной дисфункции можно увидеть и другую картину: появляется воспаление, которое выглядит как ячмень, но в отличии от ячменя это именно воспалительное состояние в самой мейбомиевой железе. Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, для начала такое воспаление лечится терапевтически с помощью правильной гигиены век, массажей и компрессов. Естественно, будут ощущения зуда, особенно в уголках глаз, ощущение тяжести и, естественно, неприятное внешнее проявление: веки утолщаются, становятся припухлыми, отечными, иногда с проявлениями секрета из-за застоя мейбомиевых желез.

Восстановление функции мейбомиевых желез.

Уход за веками – несложная процедура, но требует много терпения и систематичности выполнения процедур.

1. Теплые компрессы на веки — разжижают секрет мейбомиевых желез и способствуют его выведению из протоков, благодаря этому не создается приятный субстрат для роста стафилококка.

2. Массаж век. Самостоятельный массаж век – это не очень приятно, так как веки очень чувствительные, но в кабинете офтальмолога под анестезией можно промассажировать все веки – и верхнее и нижнее, тем самым убрать излишний секрет меймобиевых желез, нормализовать его отток.

3. Гигиена век. Веки нужно умывать утром и вечером, особенно, если человек пользуется макияжем. Женщины очень часто отмечают, что глаза у них сохнут и краснеют, но не хотят отказаться от макияжа. А ведь макияж — это пигмент, он может раздражать реснички и закрывать выходные протоки мейбомиевых желез, поэтому очень важно тщательно снимать макияж на ночь.

4. Антибиотикотерапия. Применяется только по назначению врача при запущенных формах блефарита.

III. Последствия дисфункции мейбомиевых желез.

1. Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (далее – ССГ) — это самое раннее проявление дисфункции мейбомиевых желез и первое нарушение, с которым может столкнуться человек в любом возрасте. Как правило, ССГ начинает развиваться у людей, которые имеют большую нагрузку на глаза — в основном, студенты и люди, которые работают за монитором. Почему именно у них? Мейбомиевые железы выделяют секрет только при моргании. При моргании сокращаются мышцы, которые сдавливают мейбомиевые железы, и выводные протоки выделяют липидный секрет, который смазывает веки. Когда человек смотрит на монитор, он моргает значительно меньше, соответственно, выделяется меньше секрета. Человеку становится некомфортно, он чувствует, что веки у него сохнут, глаза сохнут, и становится плохо видно, появляется ощущение зуда и тяжести.

ССГ — состояние, с которым сталкивается 90% людей. Жалобы звучат как: глаза сохнут и краснеют, появляется ощущение, как будто в глаза что-то попало. Часто офтальмологи смотрят и понимают, что у человека нет аллергии, нет конъюнктивита, нет блефарита, а глаза все равно сохнут и краснеют, особенно это состояние усиливается к вечеру или при нагрузке за монитором. Появляется чувство жжения, резь в глазах. К вечеру начинает ухудшаться зрение, и глаза еще больше краснеют. Особенно это характерно для людей, которые носят контактные линзы. В этом случае при отсутствии других воспалительных проявлений можно смело говорить о ССГ.

Самое простое, что можно посоветовать при ССГ – препараты слезы – увлажняющие капли, которые человек будет наносить на глаза по мере необходимости. Это самая частая рекомендация в поликлинике. Но, конечно, надо разобраться в причинах, которых может быть очень много: стрессы, инфекции, повышенная нагрузка на глаза, последствия различных глазных операций, также надо помнить, что контактные линзы сушат глаза. Если человек работает в сухом запыленном помещении, помещении с кондиционером с очень сухим воздухом, то вероятность появления ССГ очень высока, так как снижается секреция слезы, и она быстро испаряется с поверхности глаз.

Различные аутоиммунные состояния, такие как эндокринная патология и различные аллергические состояния могут стимулировать развитие ССГ.

Общие рекомендации по профилактике и лечению ССГ

Восстановление водного баланса. Очень часто секреции слезы нет, потому что воды в принципе в организме не хватает, поэтому нужно выпивать минимум 1,5 литра воды в день — при ССГ это одна из первых и главныхрекомендаций.

Соблюдение норм работы на близком расстоянии. По КЗОТу каждый час следует делать перерыв: отодвигаться от монитора, книги, текста и любой другой работы глаз на близком расстоянии и сделать небольшую зарядку. Надо сменить сферу деятельности – пройтись по коридору, посмотреть в окно. Особенно это важно при работе за монитором, поскольку у него совсем другая структура, чем у печатного текста, и это сильнее влияет на общее состояние глаз. Правильным положением монитора считается то, при котором его центр находится не на уровне глаз, а чуть-чуть ниже. Фактически, глаза при этом слегка закрыты. Дело в том, что чем больше открыты глаза, тем легче испаряется слеза, соответственно, если постоянно смотреть открытыми глазами наверх, то площадь испарения слезы будет очень большой. А если их прикрыть, то площадь испарения уменьшится, соответственно, уменьшится и состояние сухости. Естественно, надо не забывать моргать, ведь только при моргании секрет мейбомиевых желез способен выходить из протоков, поскольку они сдавливаются мышцей. Летом очень важно соблюдать меры предосторожности, чтобы в глаза не попадали песок, пыль, загрязнения, поэтому рекомендуется носить головные уборы и солнцезащитные очки.

Восстановление влажности конъюнктивальной полости. Для этого в глаза нужно регулярно закапывать капли с эффектом натуральной слезы.

Гигиена век. Веки нужно умывать утром и вечером, особенно, если человек пользуется макияжем. Женщины очень часто отмечают, что глаза у них сохнут и краснеют, но не хотят отказаться от макияжа. А ведь макияж — это пигмент, он может раздражать реснички и закрывать выходные протоки мейбомиевых желез, поэтому очень важно тщательно снимать макияж на ночь.

Антибиотикотерапия. Применяется только по назначению врача при запущенных формах блефарита. Хирургическое вмешательство при ССГ — очень редкая ситуация и к ней стараются не прибегать.

2. Блефариты

ССГ может быть началом более тяжелого состояния – блефарита — воспалительного состояния кожи век. Блефариты — группа заболеваний кожи век (язвенный блефарит, мейбомиевый блефарит, демодекозный блефарит и другие), они отличаются по этимологическим факторам, по патогенезу и требуют определенного подхода и лечения. Как правило, блефарит начинается с небольшого покраснения и зуда век. Когда синдромы нарастают, покраснение становится более интенсивным, края век отекают, усиливается зуд, появляются чешуйки и корочки. Такое состояние можно часто наблюдать у детей, страдающих атопическим дерматитом. Или часто такая проблема случается как реакция после трансплантации костного мозга, поскольку происходит аутоиммунное поражение всех органов, в том числе кожи век. Часто блефариты появляются у пожилых людей из-за снижения иммунной системы.

В итоге иммунная система не справляется с теми патогенными факторами, которые могут вызвать блефарит, плюс неправильный уход, плюс пересушивание кожи век, плюс ССГ и как итог – воспаление век. Веки тяжелеют, глаза слезятся, при запушенной форме блефарита появляются гнойные корочки и чешуйки, язвы на веках. Это не было бы так страшно, если бы блефариты проходили сами и не оставляли после себя следов. Но проблема в том, что при блефаритах запускается механизм патологического круга, то есть снижается функция мейбомиевых желез, уменьшается выделение слезы и удержание слезы на глазе, развивается дальше ССГ, и все снова зацикливается, то есть блефарит ускоряет сам себя. Пока мы не разорвем этот порочный круг, не восстановим функцию мейбомиевых желез и не увлажним глаза, блефарит будет продолжаться дальше. Самое неприятное последствие блефарита – рубцовое изменение кожи век: если на веках язвочки и раны, то они так или иначе деформируют структурную пластинку века. Ну и самое неприятное последствие блефаритов – трихиаз — неправильный рост ресниц, когда ресницы начинают расти не наружу, а вовнутрь. При этом они, конечно, травмируют роговицу и конъюнктиву. Травма роговицы приводит к кератитам и появлению аденомы, начинается изъязвление и помутнение роговицы, а это уже совсем другая история, очень тяжелая и в плане лечения и дальнейшего прогноза. Поэтому для предотвращения трихиаза надо обратить внимание на первые признаки блефарита и провести правильное лечение.

3. Демодекоз

Демодекс — микроскопический клещ размером 0,2-0,3 мм, невооруженным глазом его не видно. У 90% людей встречается бессимптомное носительство. Но как и всякое бессимптомное носительство, оно неприятно тем, что проявляется в самый неподходящий момент, например, при общем снижении иммунитета, гормональных нарушениях, неблагоприятном воздействии окружающей среды. Все это приводит к тому, что популяция демодекса резко увеличивается, а продукты его жизнедеятельности вызывают воспалительные реакции, в том числе и аллергические. В первую очередь такой патологии подвержены люди со слабым желудочно-кишечным трактом. Очень часто, когда врач видит у человека хронические блефариты или хронические ячмени, холязионы, он отправляет его к гастроэнтерологу, чтобы проверить все ли у него хорошо с кишечником, поскольку большая часть иммунных клеток берут свое начало в кишечнике. Поэтому если там есть какое-то ухудшение микрофлоры, оно проявится и на коже лица и на коже век.

Симптомы демодекоза на веках

По симптоматике сложно понять это демодекоз или какое-то другое воспаление. Усталость глаз, зуд, отек, гиперемия – все это может быть как при демодекозе, так и при ССГ. Что может насторожить? В первую очередь – появление чешуек у края ресниц, налет по краю век, слипание ресниц. Это одни из важных признаков демодекоза, которые говорят о том, что популяция слишком большая для простого носительства и уже перешла свою критическую массу. Часто демодекоз век сочетается с демодекозом лица. Проявляется он в виде покраснений кожи, отеков, зуда шеи и лица. Внешне это очень похоже на обычную подростковую угревую болезнь, однако противоугревые средства, которыми обычно ранее пользовался человек, перестают помогать. А воспаления переходят в хроническую стадию. Вот вроде бы был прыщик и он уже вышел, но все равно в этом месте осталось воспаление, при этоv воспалительного элемента – гнойничка – нет, но есть какое-то покраснение на лице – это тоже один из признаков демодекоза.

Причины возникновения демодекоза

Ослабленная иммунная система. При хорошей иммунной системе ни один условно-патогенный фактор не проявляется.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

Хронический блефарит и ССГ, поскольку они ослабляют иммунную защиту век

Стрессы, неправильный образ жизни, гормональные изменения также ухудшают состояние иммунной системы.

Общие инфекции, даже ОРВИ могу спровоцировать демодекоз

Профилактика и лечение демодекоза

Терапия демодекоза длительная – не менее 5-6 недель. И к этому надо подготовить пациентов, объяснить, что препаратами им придется пользоваться не 1-2 недели, а месяц и даже больше. При хроническом течении демодекоза лечение иногда может длиться до полугода. При этом надо соблюдать абсолютно все рекомендации врача. Если он сказал, что нужно выбросить из дома все ковры, значит, это действительно надо сделать, так как запыленные помыщения – отличная среда для развития демодекса. Естественно, надо соблюдать правила личной гигиены для исключения повторного заражения. Например, при лечении демодекса подушку, на которой заболевший спит, надо или постирать или обработать горячим паром, чтобы в волокнах не сохранялись личинки демодекса или сам клещ.

1) Общая противомикробная терапия.

Иммунная система человека (особенно городского жителя) сильно загружена, поэтому важно проводить противомикробную терапию метранидазолсодержащими препаратами. Нужно стимулировать иммунную систему, как специальными препаратами, так и общими, например, гомеопатическими препаратами. Применяют также средства симптоматического лечения, которые убирают воспалительные элементы, и акарицидные препараты. Еще одна задача при лечении демодекоза – убрать нагрузку на иммунную систему. Слабый организм выздоравливает и реабилитируется дольше. Именно поэтому перед операциями обычно говорят, что нужно санировать все хронические очаги инфекции, в том числе зубы – даже такие незначительные заболевания и воспаления дают дополнительную нагрузку на иммунную систему, поэтому выздоровление затягивается.

2) Гигиенические процедуры:

Теплые компрессы на глаза и ежедневный массаж век

3) Медикаментозное лечение

Если есть какой-то сбой на коже, то туда присоединяется не только демодекс, но и своя условно-патогенная микрофлора, например, стрептококки и стафилококки. Также на коже могут жить грибки и бактерии, которые вызывают воспаления. Поэтому зачастую очень сложно обойтись только гигиеническими процедурами и в процесс лечения включают и медикаменты.

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают при длительном хроническом воспалении, когда человек уже прошел курс антибиотикотерапии, но все еще не излечился. Этот может быть Дикло-Ф или Ибупрофен.

Антигистаминные препараты, поскольку очень часто демодекс может провоцировать аллергические состояния. И часто человек приходит лечить аллергический конъюнктивит, а оказывается, что у него еще и демодекоз. Поэтому нужно пользоваться и противоаллергическими препаратами и против демодекса.

Слезозасметительные препараты. Когда мы говорим о демодексе, мы подразумеваем и дисфункцию мейбомиевых желез, а соответственно, и ССГ, поэтому важно применять слезозаменители – гели или капли. Важно восстановить нормальную работу конъюнктивы, слезы и кожи век.

Важно! Медикаментозное лечение проводится под контролем специалиста, с определенными дозировками и схемой лечения.

IV. Восстановление работы мейбомиевых желез с помощью Блефаропродукции

Блефарогель 1

Основные действующие вещества геля – высокомолекулярная гиалуроновая кислота и экстракт Алое Вера. Благодаря такому составу Блефарогель 1 увлажняет, питает кожу, восстанавливает функции мейбомиевых желез, оказывает противовоспалительное действие, снимает ощущение песка в глазах. Блефарогель 1 можно назначать людям любого возраста в качестве профилактики глазных заболеваний. Подходит он и детям с аллергическими состояниями, в том числе с аллергическими конъюнктивитами или в качестве дополнительного увлажняющего средства для пожилых людей, у которых функция мейбомиевых желез нарушена в принципе и поэтому снижается выработка слезы, поэтому им постоянно требуется увлажнение.

Блефарогель 2

Помимо увлажняющего компонента — гиалуроновой кислоты — и помимо противовоспалительного компонента – экстракта Алое Вера, он содержит препарат серы, который обладает выраженным противодемодекозным эффектом, восстанавливает функцию мейбомиевых желез, увлажняет ресничный край и обладает противовоспалительным действием.

И Блефарогель 1 и Блефарогель 2 – это средства для увлажнения кожи. Однако, прежде чем увлажнять кожу, ее надо очистить. Для этого предназначены Блефаролосьон, Блефаросалфетка и Блефарошампунь.

Блефаролосьон

Активные ингредиенты — экстракт ромашки, гамамелиса, зеленого чая. Он бережно удаляет различные загрязнения, смягчает веки, убирает загрязнения и корочки, которые появляются на веках во время заболевания, оказывает противоотечное действие. Также его можно использовать для компрессов. Особенно часто Блефаролосьон назначают в постоперационом периоде для очищения кожи век, когда нужно не просто очистить веки, но и поддержать их нормальную работу – продезинфицировать, убрать гнойные корочки, например. Но лучше в постоперационном периоде использовать Блефаросалфетки.

Блефаросалфетки

Стерильные салфетки из мягкого нетканого материала, пропитанные Блефаролосьоном, в компактной одноразовой упаковке. В первую очередь они предназначены для очищения век. Также с их помощью удобно делать теплые компрессы для нормализации функции мейбомиевых желез. Для этого нужно, не распаковывая, опустить салфетку в теплую воду, затем достать, вынуть салфетку из упаковки и положить на веки. Удобно пользоваться салфетками в постоперационном периоде, когда очень важна стерильность. Можно применять в любом возрасте.

Блефарошампунь

Средство предназначено для тщательного очищения кожи век от загрязнений, в том числе для снятия макияжа (и водостойкого тоже). Это абсолютно безопасное средство с экстрактом ромашки, зеленого чая, календулы. Бережно и деликатно удаляет все загрязнения, не травмируя и не пересушивая коду. Его можно применять даже в тех ситуациях, когда обычные косметические средства вызывают раздражение, сухость, аллергию или просто противопоказаны.

Этапы ухода за кожей век:

Очищение век с помощью Блефарошампуня.
Удаление чешуек и корочек с помощью Блефаролосьона или Блефаросалфетки
Массаж век с Блефарогелем 1 или Блефарогелем 2. При ССГ достаточно применять Блефарогель 1. Если требуется лечение демодекоза или блефаритов, то Блефарогель 2, который благодаря содержанию препарата серы активно борется с клещом демодекса. Блефарогель 1 можно использовать для дополнительного увлажнения – наносить его на кожу век 4-6 раз в сутки (он абсолютно не ощущается на веках, быстро впитывается, не мешает работе, не вызывает раздражения на глазах и на веках).

Эффективность Блефаропродукции доказана многочисленными исследованиями, в том числе исследованиями на базе Московского НИИ глазных болезней имени Гельмгольца. Исследования подтвердили, что люди, заболевшие демодекозом и полностью соблюдавшие гигиену век с помощью Блефаропродукции, полностью избавились от воспалительных элементов и анализ на демодекс стал отрицательным.

Переносимость препаратов абсолютно доказана: они подходят и взрослым и детям (0+), в том числе людям с очень чувствительными веками и глазами, которые часто страдают от атопических явлений и которые к весне приходят в аптеку за антигистаминными каплями. Им смело можно советовать эти средства, так как они абсолютно гипоаллергенны, не вызывают никаких осложнений.

Блефаропродукцию можно использовать для совсем маленьких детей (0+), у которых также бывают аллергические конъюнктивиты и блефариты (часто эти заболевания возникают после лечения тяжелыми препаратами, которые дают серьезную нагрузку на иммунную систему). Таким детям рекомендовано очищение век с помощью стерильных Блефаросалфеток, а затем легкий массаж с помощью Блефарогеля 1 или Блефарогеля 2 в зависимости от состояния кожи век.

V. Санирование кожи лица. Демотен.

Даже если пока демодекс найден только на веках, а на лице пока не проявился, санировать кожу лица тоже нужно, потому что очень высока вероятность появления демодекоза и на лице. Именно с этой целью выпущен препарат Демотен – косметический гель с противодемодекозной активностью для ухода за кожей лица.

Его можно использовать как для профилактики демодекоза, так и для лечения. Он оказывает выраженное противовоспалительное и акарицидное действия, снимает покраснения, зуд, отечность, уменьшает шелушение кожи, поскольку увлажняет гидролипидную мантию, не конфликтует с другими препаратами – его смело можно назначать в сочетании с другой косметикой для лечения угревой болезни и каких-то других патологических состояний на коже. Демотен очищает кожу лица от чешуек, следов жизнедеятельности клеща, лишая его питательной сред, нормализует баланс сальных желез, восстанавливает гидролипидную пленку за счет гиалуроновой кислоты, то есть увлажняет и питает кожу. Поэтому дерматологи его рекомендуют использовать на проблемной коже лица вместо обычного дневного или ночного крема.

Демотен не вызывает аллергии – протестирован на чувствительной и на аллергичной коже. Его применяют очень часто вместе Блефарогелем 2, то есть назначение идет и от дерматолога и от офтальмолога. Препарат включается в общую комплексную терапию демодекоза вместе с антибатериальными и антисептическими препаратами.

Демотен быстро впитывается, не оставляет после себя следов на коже и не образует пленку. Так как он производится на водной основе, то не вызывает ощущения липкости.

В отличие от кремов и мазей, не содержит веществ, которые могли бы послужить питательной средой для клеща – спирта, эфирных компонентов и масел. Не вызывает ожогов, не пересушивает кожу, и это не антибиотик, поэтому может применяться длительное время — от нескольких месяцев до года и больше. Не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости компонентов геля. За счет содержания Алое Вера успокаивает воспалительные процессы и снижает секрецию себиум – то, на что жалуются подростки – угревая болезнь. В комплексном лечении угревой болезни Демотен можно также рекомендовать в качестве себорегулирующего средства. Может сочетаться с другими препаратами для лечения кожи лица или кожи век. Демотен не рекомендуется наносить на кожу век, для этого есть Блефаропродукция.

И Блефаропродукцию и Демотен можно использовать в течение нескольких месяцев непрерывно, они не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций.

Самопроверка

В каждом случае надо понять, какие проблемы у человека, и посоветовать лечение.

1. В аптеку обратилась девушка 27 лет. Жалуется на ощущение сухости, песка в глазах, на покраснения глаз. Все симптомы усиливаются к вечеру. Девушка пользуется увлажняющими каплями.

2. Мужчина 57 лет в последнее время стал замечать, что веки краснеют, появился зуд и мелкие чешуйки на коже. Также его беспокоит чувство тяжести век и появление корочек вокруг ресниц.

3. Семнадцатилетнюю девушку в последнее время беспокоят прыщи. Они появляются на всем лице, также в последнее время стали чесаться веки и краснеть глаза. Обычные косметические средства уже не помогают.

4. У двухлетнего ребенка появились гнойные выделения из глаз. Врач поставил диагноз острый конъюнктивит и выписал антибактериальные капли и мазь. Также посоветовал обрабатывать края век специальными очищающими средствами.

5. У девушки очень чувствительная кожа вокруг глаз, поэтому она не может умываться обычными косметическими средствами. Что можно ей посоветовать для деликатного очищения кожи век и снятия макияжа?

Ответы:

1. Это Синдром сухого глаза. Девушка пользуется увлажняющими каплями, но ей их не хватает. При ССГ нарушается функция мейбомиевых желез, которые вырабатывают недостаточное количество секрета, либо он застаивается в выводных протоках. Девушке надо посоветовать делать компрессы с Блефаролосьоном или Блефаросалфетками для разжижения секрета мейбомиевых желез и в течение дня наносить на веки Блефарогель 1 для увлажнения кожи.

2. Мужчине нужно обратиться к офтальмологу и сдать анализ на демодекс. Но до тех пор ему можно смело рекомендовать Блефаролосьон для очищения век, Блефарогель 2 для массажа век и Демотен для ухода за кожей лица.

3. Типичная картина при демодекозе. Если в предыдущей задаче был пожилой человек, у которого могли быть возрастные изменения на коже, то здесь это молодая девушка с угревыми высыпаниями и, как следствие, подключившимся туда демодексом. Можно рекомендовать Блефаролосьон для очищения, Блефарогель 2 для увлажнения и Демотен для санации лица.

4. В данной ситуации главное – очищение век, поскольку у ребенка есть гнойные корочки на веках. Перед тем как закапывать антибактериальные капли, нужно удалить эти гнойные корочки с помощью Блефаролосьона на ватном диске или с помощью Блефаросалфеток. Почему именно эти средства, а не Мирамистин, пенициллин или, например, заваренный чай. Чай высушивает и без того травмированную конъюнктиву и роговицу, Мирамистин – это сильный антисептик и он хорошо подходит для обработки выраженных гнойных проявлений, для дезинфекции, но опять же, он обладает сушащим эффектом. У ребенка в 2 года еще недостаточно сформированы и сальные железы, и слезные протоки, поэтому это может привести к сухости глаз. В таких случаях лучше рекомендовать Блефаросалфетки, тем более, что они стерильные.

5. Девушке можно порекомендовать Блефарошампунь для очищения век, а после очищения век для снятия чувствительности и увлажнения кожи можно сделать компресс с Блефаролосьоном или Блефаросалфеткой. Для этого надо смочить ватный диск в теплой воде, затем нанести на него Блефаролосьон и положить на веки. Или, не распаковывая, положить Блефаросалфетку в теплую воду, затем открыть и положить ее на веки минут на 15. Такие теплые компрессы размягчают секрет мейбомиевых желез, и он легче выходит из протоков. Помимо этого компрессы увлажняют и питают кожу век. Также можно делать и охлаждающие компрессы.

Как делать массаж век при демодекозе – Медицинский портал Parazit.expert

Регулярно выполняемый массаж век при демодекозе – высокоэффективная процедура для лечения этого дерматологического заболевания, не требующая профессионального навыка и специальных приспособлений. Возбудителем патологии считается клещ демодекс. Диагностика и лечение болезни демодекоз возможны только под наблюдением врача. В запущенных случаях встречается развитие демодекоза между глазным яблоком и веком.

Регулярно выполняемый массаж век при демодекозе – высокоэффективная процедура для лечения этого дерматологического заболевания.

Значение массажа век при лечении демодекоза

Массаж при демодекозе является неотъемлемой частью комплексной терапии. Этот метод лечения демодекоза глаз влияет на исход процесса, повышает качество терапии, помогает ускорить процесс выздоровления пациента.

Как делать массаж век

Выполнять массаж век в домашних условиях можно, если заболевание протекает в легкой форме.

Об этом рекомендуется узнать у врача. В противном случае воспалительный процесс только усилится. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки с мылом и воспользоваться любым способом:

1. Кончиками сухих пальцев осторожно массировать область век около ресниц при закрытых глазах. Движения должны быть легкими, надавливать нельзя. Продолжительность процедуры не должна превышать 3 минут.
2. Использование специального массажного крема. Перед его нанесением нужно обработать поверхность век настойкой эвкалипта, используя ватную палочку. Жидкость не должна попасть в глаза, потому что это вызовет раздражение слизистой. Немного средства нанести на кончики пальцев рук и мягко массировать веки 2 раза в день в течение всего курса терапии.
3. Продвинутая техника. Выполняется с помощью стеклянной палочки, которую можно приобрести в любой аптеке. Предварительно введя обезболивающие капли, широкий конец инструмента вставляют между веком и глазным яблоком. Это будет твердая внутренняя платформа, по которой подушечками пальцев массируют край века. Продолжительность процедуры – 4-8 минут, выполняется массаж 3-4 раза в день. Техника подходит для массажа как верхнего, так и нижнего века.

Продвинутая техника выполняется с помощью стеклянной палочки, которую можно приобрести в любой аптеке.

Простой массаж снимает усталость с глаз и удаляет шелушащийся эпителий, в котором находятся особи демодекозных клещей.

Массаж с использованием препаратов

Лекарственное средство от демодекоза для эффективного лечения назначает только специалист, учитывая вид и стадию развития патологии. Наиболее эффективными и распространенными считаются:

• Блефарогель;
• крем Демалан.

Препарат не раздражает кожу и слизистые, предназначен для нежных покровов.

Препараты не раздражают кожу и слизистые, предназначены для нежных покровов.

Крем Демодекс комплекс в линейке содержит 2 препарата:

1. Дневной.
2. Вечерний.

Применять его необходимо утром и вечером, предварительно очистив кожу гелем для умывания, который входит в состав линии.

Кроме мазей, существуют препараты в виде капель, которые предназначены не для введения, а для массажа кожи век, это:

1. Фосфакол.
2. Карбахол.
3. Физостигмин.

Нужно любое средство наносить на веки с помощью ватной палочки, а массаж выполнять подушечками пальцев. Использование линз во время процедуры противопоказано.

Народные методы массажа

Народные лекари для снижения подвижности клещей и обеззараживания кожи век рекомендуют обрабатывать проблемные места настойкой календулы, а также медицинским спиртом. Это делается с помощью ватной палочки, аккуратно, чтобы не причинить вреда зрению. Руки перед процедурой моют с использованием дегтярного мыла.

Поле высыхания веки закрываются и массажируются с применением массажного средства в течение 5 минут. Курс массажа продолжается не менее 20 дней.

Демодекоз можно полностью вылечить в течение 50-60 дней, следуя рекомендациям врачей (дерматолога, иммунолога, офтальмолога и гастроэнтеролога).

Массаж век

directions

Массаж век – лечебная процедура, которую проводят при демодекозе, блефаритах и других заболеваниях глаз, а также для осуществления лимфодренажа. В нашем медицинском центре процедуру проводят опытные специалисты, исходя из состояния пациента и его диагноза.

Врачи-специалисты

Врач-офтальмолог

Врач-офтальмолог

Врач-офтальмолог

Врач-офтальмолог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Массаж век медицинский — 1,0 330a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Массаж век можно делать разными способами, однако наиболее часто его проводят с помощью стеклянной палочки. Массаж стеклянной палочкой проводят как при опущенном веке, так и при вывернутом. Такой способ особенно помогает при лечении блефарита. Перед началом процедуры в глаза трижды, с интервалом 2-3 минуты, закапывают раствор анестетика. После чего края век обезжиривают спиртом или спиртоэфирной смесью.

Специалист, проводящий массаж, должен тщательно удалить чешуйки, которые блокируют выводные притоки сальных желез. Далее оттягивают веко и вводят стеклянную палочку с  ватой, пропитанной лекарственным средством, к конъюнктивальному слою. Массируют конъюнктиву века, надавливая по­душечкой указательного пальца левой руки на веко и прижимая его к палочке. В процессе массажа стеклянную палочку непрерывно передвигают, поглаживая и растирая всю поверхность века.  По окончании массажа ресничный край смазывают раствором бриллиантового зеленого или спиртом-эфиром. Продолжительность процедуры – около 5 минут. Для лечения мейбомиевого блефарита массаж век стеклянной палочкой необходимо проводить в течение 2-3 недель.

Еще один способ проведения массажа – массаж большими пальцами рук. Под нижний свод конъюнктивы трижды закапывают по 1-2 капли анестетика, соблюдая интервал в 2-3 минуты. Веки сжимают пальцами и массируют их, выдавливая секрет по краю век, после чего обрабатывают края век ватным тампоном, смоченным в растворе спирта-эфира, и промывают веки антисептиком.

Массаж век можно проводить и в домашних условиях. Для этого нужно тщательно вымыть руки, очистить лицо от косметики, нанести на кожу век массажное масло и мягкими движениями, не допуская растягивания кожи, выполнить массаж. 

1307,818,1330,742,1295,805

Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.

Добрый день ! Хочу всех поздравить с наступившим Новым годом, пожелать всем хочу здоровья и благополучия.Но особенно хочу поздравить доктора клиники в Мурино , на Охтинской аллее-это доктор Султанга Валерия Дмитриевна. Уважаемая Валерия Дмитриевна! Хочу выразить Вам свою огромную благодарность за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и за профессионализм своего дела.В нелегкий для моей жизни момент мне очень повезло встретить мудрого и чуткого специалиста. Спасибо Вам огромное за поддержку и профессиональное лечение. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Желаю Вам всего самого наилучшего и только благодарных пациентов.От всей души хочу сказать Вам «большое спасибо». Вы — врач от Бога.Благодарю Вас за Ваше доброе сердце , за оказанную помощь, за возможность полноценной жизни и за добрую надежду моей души. Желаю Вам достатка и здоровья в Новом году , сил и безграничных возможностей, подаренных судьбой. Очень хотелось бы , что бы руководство клиники замечала таких докторов и каким то образом премировала таких уникальных по своей доброте людей , ведь такие доктора как Валерия Дмитриевна-уникальны , несмотря на то что это молодой доктор- она к каждому пациенту относится как к родному, со своим подходом, и восхищает своей самоотдачей любимому делу! Еще раз благодарю доктора и от всей души ей всех благ и сил и терпения. С уважением Анна Н.

Мансуров А.А. 09.12.2020 18:03
medi-center.ru

Хочу отметить профессиональную работу Кулиева Марата Ахматовича, все рекомендации были доступно и качественно разъяснены. Спасибо большое!

От всей души с наилучшими пожеланиями в наступающем Новом 2020 году поздравляю Степанову Наталью Юрьевну, завед.отделением на Охтинской аллее 18 и весь ее коллектив!!! Спасибо за отзывчивость, помощь и понимание нас — ваших пациентов! Приумножайте свой труд, успехов вам всем и всего самого дорогого, что может быть у человека — здоровья и любви!!! С уважением Ольга Александровна Остапко.

Добрый день. Хочу поблагодарить Старкова Сергея Викторовича. Он диагностировал редкое и очень серьезное аутоиммунное заболевание, которое впоследствии подтвердили ревматологи. Его правильный диагноз в прямом смысле спас мне жизнь. Спасибо.

Выражаю огромную благодарность Медиценру на Охтинской Аллее за быстрое и качественное предоставление услуг. Персонал очень приятный и высококвалифицированный. Особую благодарность хочу выразить Инессе и Александру, ребята быстро и качественно взяли кровь, при этом не забывая морально меня поддерживать, т.к. я с детства боюсь уколов, но все прошло на высшем уровне.

Демодекоз век у человека: лечение, причины, сиптомы

Демодекоз век

Демодекоз – заболевание, проявляющееся на разных частях лица. Оно может сопровождать блефарит, то есть воспаление век. Демодекоз век – заболевание хроническое: обострения сменяются ремиссиями. Многие не подозревают, что опухшие, чешущиеся и воспаленные глаза, конъюнктивиты и прочие неприятности в области век вызывают клещи рода Demodex. Эти клещи есть более чем у половины людей в возрасте до 60 лет и почти у всех людей старше 60 лет. Клещи могут не обнаруживать себя в течение длительного времени, но при наступлении определенных условий они заметно портят жизнь. Предотвратить заболевание и бороться с ним можно, если правильно подобрать средства и ухаживать за кожей век.

Содержание:

Причины демодекоза век

Демодекс чаще всего поражает кожу нижних век и ресницы на них. Иногда встречается и на верхних веках. Проявление болезни не связано с полом, национальностью или возрастом. Демодекоз век бывает у всех. Есть данные, что чуть чаще такое заболевание встречается у мужчин, чем у женщин.

Клещ демодекс не только приносит вред. Некоторые ученые считают его симбионтом человека, не причиняющим вреда своим существованием. Клещ может уничтожать другие вредоносные микроорганизмы, поедает частички кожи, способствуя её обновлению. Но при наступлении определенных условий, при наличии факторов риска развивается демодекоз век.

Что провоцирует демодекоз:

• нестандартное анатомическое строение века;
• недостаток витаминов;
• хронические заболевания;
• пониженный иммунитет;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения функций ЖКТ.

На веках около ресниц остаётся косметика, там же накапливаются отшелушившиеся чешуйки кожи и остаётся выделяющийся из мейбомиевых желез секрет. Всё это провоцирует активность паразитов и их усиленное размножение. Из-за этого появляется блефарит и демодекоз на веках.

Как проявляется демодекоз век

Симптомы усиливаются при повышении температуры воздуха, например, в бане. Если симптомы сохраняются длительное время, могут развиться кератит, конъюнктивит. Это сопровождается синдромом сухого глаза.

Демодекоз век часто сочетается с демодекозом лица.

Основные симптомы при демодекозе:

• зуд;
• постоянная усталость глаз;
• покраснения и набухание век, отечность;
• ощущение рези, пощипывания, инородного тела в глазах;
• появление в уголках глаз клейкого и вязкого содержимого по утрам.

Почему демодекоз вызывает воспаление век

На веках есть мейбомиевы железы. Из них в полость глаз выделяется особый липидный секрет, который входит в состав слёз. Он образует тончайшую пленку на поверхности глаза и не дает слезам испаряться.

Клещи поселяются в протоках мейбомиевых желез. Они повреждают их стенки, из-за чего возникает закупорка протоков. Глаза воспаляются, краснеют, они недостаточно увлажняются, становятся сухими. На местах повреждения протоков образуются рубцы, появляются утолщения. Клещи активно ведут себя, размножаются, оставляют продукты жизнедеятельности. Носитель клещей чувствительно реагирует на них, может возникнуть сильная аллергическая реакция.

Как диагностировать демодекоз век и блефарит

В клинических условиях проводят биомикроскопию: осматривают веки и глаза прибором, определяют качество слезы, состояние мейбомиевых желез. Также в лаборатории исследуют микрофлору полости конъюнктивы. Веки и отделяемое в полости глаза исследуют под микроскопом на предмет обнаружения клещей, их личинок и яиц. В дополнение к исследованиям опрашивают пациента и изучаю историю его хронических заболеваний.

Как лечат демодекоз век

Лечение может быть длительным – до года. Получить первые результаты и облегчить состояние больного можно уже в течение первого месяца лечения. Но это возможно при комплексном лечении и строгом соблюдении врачебных рекомендаций. Для устойчивой ремиссии потребуется несколько месяцев терапии.

Терапия направлена на снижение количества клещей, полное устранение клинических проявлений заболевания: не должно оставаться воспалений век и мейбомиевых желез, не должна ощущаться сухость глаз и неприятные ощущения в них.

Методы лечения:

• гигиена век;
• уничтожение клещей;
• противовоспалительная терапия;
• слезозамещение;
• применение антибактериальных средств.

Также требуется наладить работу желудочно-кишечного тракта, скорректировать питание и повысить иммунитет. Лечение должно быть комплексным.

Гигиена век

При демодекозе показаны теплые компрессы: они должны быть температурой около 60 градусов, выдерживаются на закрытых веках 2 – 3 минуты. Это помогает секрету выходить через протоки. После компресса нужно делать массаж век легкими растирающими движениями. Также необходимо обрабатывать веки средствами с антисептическим эффектом.

Акарицидные средства

Такие препараты против клещей должен прописывать врач. Они бывают для внутреннего и наружного применения. Сюда можно отнести препараты с содержанием метронидазола, бензил бензоата, серы. Из народных средств можно использовать, например, масло чайного дерева. Применять наружные средства нужно с большой осторожностью, так как они могут навредить слизистой глаза и даже вызвать её ожог. Лучше выбирать средства, предназначенные специально для век, например, гель для век Stop Demodex или гель для лица и век Demolan Forte. Они содержат метронидазол, эффективный против клещей, а также добавки, улучшающие состояние век.

Противовоспалительная терапия и слезозамещение

Чтобы уменьшить воспаление, врач прописывает мази с содержанием кортикостероидов. Чтобы убрать эффект сухого глаза, применяют увлажняющие капли, мази или гели. Хорошо действуют препараты с содержанием липидов, гиалуроновой кислоты, полимеров. Они очень эффективно увлажняют глаз, но для этого они должны иметь высокую вязкость. Примером такого средства служит гель для век Stop Demodex с гиалуроновой кислотой.

Антибиотики

Их назначают в случае, когда воспаление не поддаётся другим методам лечения, если оно не проходит и не уменьшается в течение длительного времени. Антибиотики применяют в виде таблеток или мазей.

Важно проводить лечение демодекоза век под контролем офтальмолога, который проследит за воспалительным процессом, сможет определить персональную чувствительность к препаратам.

Профилактика

Чтобы ремиссия была длительной, обострения проявлялись редко или не проявлялись вовсе, необходимо исключить факторы риска. Нужно вылечить хронические заболевания или добиться их стойкой ремиссии. Также не помешает принимать витамины и минералы, повысить иммунитет. Считается, что прием Омега-3 улучшает состояние век и уменьшает вероятность их воспаления. Если есть проблемы с кожей лица, лучше решить их, обратившись к дерматологу.

Необходимо соблюдение гигиены век: тщательное снимание косметики, умывание, компрессы и самомассаж. Пользоваться жирными кремами и большим количеством декоративной косметики не стоит.

Демодекоз

Демодекоз – заболевание, вызываемое паразитированием клеща Demodex — железница угревая.

 

Клещ Demodex – норма или патология?

По некоторым данным от 60 до 90% населения всего мира являются носителями этого микроскопического клеща, и большинство из них даже не подозревают об этом.

Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в сальных и мейбомиевых железах, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход – места, где наиболее часто обнаруживается паразит.

При высокой температуре клещи проявляют максимальную активность, и поэтому обострение демодекоза чаще происходит в теплое время года, после принятия горячей ванны, путешествия в жаркие страны и т.д.

 

Почему может развиться заболевание?

Заболевание возникает далеко не у всех пораженных клещом. Клинические проявления наблюдаются у лиц с ослабленным иммунитетом, нарушениями обмена веществ, у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать заболевание может стресс, избыточное употребление кофе, алкоголя, пребывание на солнце, сауна, баня, длительная зрительная нагрузка, особенно при наличии дальнозоркости, астигматизма.

 

Глазные поражения при демодекозе

Поражения глаз при демодекозе обуславливается следующими факторами: механическое раздражение тканей век самими клещами и продуктами их жизнедеятельности, аллергическая реакция организма, присоединение вирусной, а чаще, бактериальной инфекции.

Клинические проявления глазных поражений при демодекозе весьма разнообразны, от малосимптомных до очень тяжелых форм.

Бессимптомное носительство может быть случайно выявлено при профилактическом осмотре. Пациенты ни на что не жалуются. Признаки воспаления на момент осмотра отсутствуют.

При малосимптомных формах больные жалуются на периодический сильный зуд век, особенно по утрам. Может появляться чувство рези, иногда липкое отделяемое. При осмотре на щелевой лампе можно увидеть увеличенные луковицы отдельных ресниц, полупрозрачные «муфты», «воротнички» у их корней, иногда легкое покраснение конъюнктивы век.

При демодекозном блефарите края век утолщены, гиперемированы. Между ресницами наблюдается шелушение кожи. Муфты видны практически на всех ресницах. Их можно заметить даже невооруженным глазом. В процесс вовлекается конъюнктива, развивается хронический блефаро-конъюнктивит. При этом слизистая век гиперемирована, на краях век скапливается слизистое отделяемое в виде желтоватых корочек.

Клещевой блефароконъюнктивит может осложняться присоединением инфекции, чаще стафилококковой или стрептококковой, при этом наблюдается картина гнойного конъюнктивита и (или) язвенного блефарита.

При демодекозе нарушается деятельность мейбомиевых желез, что проявляется в виде острого или хронического мейбомиита, а также образованием халазионов.

Демодекоз нередко сопровождается кожными аллергическими реакциями — дерматитом век.

На фоне демодекозного блефароконъюнктивита может развиваться эписклерит – воспаление поверхностного слоя наружной оболочки глаза. При осмотре на фоне белой поверхности глазного яблока обнаруживается ограниченное покраснение и уплотнение наподобие узелка. Болезненности нет, даже при пальпации.

Приблизительно в 20% случаев при демодекозе наблюдаются кератиты – воспаления роговицы. Они могут быть краевыми, поверхностными или стромальными (глубокими). На роговице образуется очаг воспаления, поверхность может изъязвляться. Больных беспокоит боль, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. После стихания воспалительных явлений на роговице может остаться помутнение, из-за которого зрение полностью не восстановится. Снижение зрения зависит от расположения, размера и глубины воспалительного очага.

 

Диагностика демодекоза

Для подтверждения демодекоза применяют лабораторные методы диагностики – выявление клещей в содержимом волосяных фолликулов (брови, ресницы). Для этого эпилированные волоски (6-8) исследуют под микроскопом и подсчитывают количество паразитов. Нормальной считается численность клещей 0–1, болезнетворной – 3–4 клеща и более на 6 ресницах.

 

Лечение и профилактика

Лечение демодекоза комплексное, направленное на уничтожение клеща, устранение воспаления, борьбу с присоединившейся инфекцией, повышение местного и общего иммунитета. Таким образом, лечение длительное, при наличии общих заболеваний часто малоэффективное, могут быть рецидивы. Важной частью лечения является строгое соблюдение личной гигиены, так как существует возможность повторного самозаражения.

Так как лечение демодекоза сложное, обязательно нужно обратиться к специалисту. Врач оценит степень поражения и назначит необходимые препараты.

При малосимптомных формах и неосложненных блефаритах основным является противопаразитарное лечение. Края век обрабатывают различными спиртовыми растворами, при этом удаляются сами клещи и продукты их жизнедеятельности. Затем веки смазывают специальными мазями (по назначению врача!). Такую процедуру проводят раз в сутки, чаще вечером, в течение 1-2 месяцев. При улучшении лекарственные препараты заменяют специальными средствами для гигиены век (лосьоны, гели).

При мейбомиитах и халазионах показан периодический массаж век (1-2 раза в неделю).

Если заболевание осложнилось вторичной инфекцией, необходима соответствующая терапия – капли и мази с антибиотиками.

Лечение дерматитов, эписклеритов и кератитов, помимо противопаразитарных средств должно включать десенсибилизирующую, противовоспалительную терапию – кортикостероиды в виде капель и мазевых форм, при необходимости дополняемы антибактериальными препаратами местно и системно при тяжелых формах.

Необходима нормализация общего состояния больных – лечение хронических заболеваний, укрепление иммунитета.

Основой профилактики является соблюдение правил личной гигиены и общих гигиенических норм в быту и в общественных местах (парикмахерские, косметические кабинеты, бани и т.д.). А постоянная гигиеническая обработка век – лучший способ профилактики повторного развития заболевания.

 

Воспаление глаза клещами.

Патогенетическая роль клещей Demodex при блефарите

Команда оптического инспектора (Optik Inspektor) считает, что следующая статья Джингбо Лю, Хосама Шеха и Шеффера Ц. Дж. Ценги является одним из наиболее компетентных обзоров воспаления век (блефарита). (Изначально на английском языке).

Реферат — Цель обзора в данном исследовании

Краткое изложение наиболее важной литературы и нашего опыта исследований инвазии Demodex как возможной причины глазных инфекций, с особым акцентом на Demodex Blepharitis (воспаление век).

Недавние исследования проблемы блефарита Demodex

Клещ Demodex folliculorum (англ., Немецкий) может вызывать передний блефарит (воспаление века), связанный с поражением ресниц. Клещ Demodex brevis может вызывать задний блефарит (конъюнктивит) с дисфункцией (нарушение функции мейбомиевых желез) и кератоконъюнктивит (воспаление роговицы). Процедуры с маслом чайного дерева с 50% -ной абразией век или 5% -ным массажем век эффективны в борьбе с клещами и уменьшении воспаления глаз.

Знакомство с клещами Demodex и глазными инфекциями

Клещи Demodex — наиболее распространенные микроскопические эктопаразиты на коже человека. Частота заражения Demodex увеличивается с возрастом и наблюдается у 84% населения старше 60 лет и у 100% населения старше 70 лет. Помимо более высокой плотности у пациентов с розацеа, клещи Demodex также наблюдалась как причина других кожных заболеваний, таких как фолликулярный лишай, периоральный дерматит (оральная роза), кожные изменения, похожие на сыпь, пигментацию лица, лысую сыпь на коже черепа и даже базальноклеточный рак.Поскольку глаз окружен выступающими частями тела, такими как нос, бровь и щека, веко не так доступно для ежедневной гигиены, как лицо. Как только на лице установилась демодексная инфекция, она может распространиться на веки и привести к блефариту. Тем не менее, клиническое значение заражения Demodex остается частично спорным, поскольку оно также может быть обнаружено у бессимптомных пациентов. Таким образом, демодексный блефарит часто упускается из виду при дифференциальной диагностике заболеваний роговицы и внешних заболеваний и не рассматриваются варианты лечения.Здесь мы суммируем ключевую литературу и наш опыт исследований патогенного потенциала клещей Demodex в развитии глазных инфекций, уделяя особое внимание воспалению век (блефариту). Таким образом, демодексный блефарит часто упускается из виду при дифференциальной диагностике заболеваний роговицы и внешних заболеваний и не рассматриваются варианты лечения. Здесь мы суммируем ключевую литературу и наш опыт исследований патогенного потенциала клещей Demodex в развитии глазных инфекций, уделяя особое внимание воспалению век (блефариту).Таким образом, демодексный блефарит часто упускается из виду при дифференциальной диагностике заболеваний роговицы и внешних заболеваний и не рассматриваются варианты лечения. Здесь мы суммируем ключевую литературу и наш опыт исследований патогенного потенциала клещей Demodex в развитии глазных инфекций, уделяя особое внимание воспалению век (блефариту).

корка

Жизнь клеща Demodex и человека

Два разных типа были идентифицированы у людей: Demodex folliculorum и Demodex brevis.В веках D. folliculorum располагается в фолликуле ресницы (волосяном фолликуле), тогда как D. brevis проникает глубоко в сальные и мейбомиевые железы и ищет кожный жир, который является их наиболее важным источником питания. Также можно предположить, что клещи питаются фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками (клетками кожи), что приводит к прямому повреждению края века. Жизненный цикл клеща Demodex от стадии яйца до стадии личинки составляет примерно 14–18 дней, за которыми следуют 5 дней во взрослом возрасте.Самки животных могут жить еще 5 дней после откладывания яиц. Из-за ограниченной продолжительности жизни взрослых клещей спаривание играет важную роль в воспроизводстве заражения демодексом. Кроме того, жизнь демодекса вне живого организма ограничена, поэтому для передачи клеща необходим прямой контакт. Поэтому важно предотвратить спаривание клещей и избежать прямой передачи, что является необходимой стратегией лечения.

Клещ волосяной фолликул — Demodex Mite

Факторы риска демодексного блефарита

В последнее время у нас есть тесная корреляция (взаимодействие) между тяжестью розацеа (розовые угри, называемые (немецкий: Rotfinnen), медной розы или (немецкий: Kupferakne), английский) и блефаритом Demodex.Розацеа предрасполагает пациентов к блефариту, главным образом, из-за закупорки всех сальных желез, необходимых для здорового эпидермиса (эпидермиса), и таким образом создает на коже среду, которая упрощает инфекцию. Другие факторы, способствующие распространению клещей, включают фоточувствительность типа кожи, большое количество солнечного света, употребление алкоголя, курение, стресс, горячие напитки, горячую пищу и резкие перепады температуры. Пациенты, у которых местный или системный иммунный статус нарушен внешним или системным применением стероидов или других иммунодепрессантов или такими заболеваниями, как лейкемия и ВИЧ, с большей вероятностью разовьются клещами демодекс.

Патогенез

Блефарит Demodex анатомически можно разделить на передний (передний) и задний (задний) блефарит. Первый относится к заражению ресниц и фолликулов (волосяных фолликулов) D. folliculorum, который накапливается у корня ресниц, а второй относится к заражению D. brevis в мейбомиевых железах. Предлагаются следующие механизмы действия для объяснения патогенной роли демодекса при блефарите.

Прямой ущерб

Клещи Demodex, особенно folliculorum, поглощают эпителиальные клетки волосяного фолликула, что приводит к расширению фолликула, что может способствовать образованию рыхлых или неправильно направленных ресниц.Микроцарапание, вызванное клещами, может вызвать гиперплазию эпителия (чрезмерное образование клеток, немецкий, английский) и реактивную гиперкератинизацию (образование роговых клеток) вокруг основания ресниц и образование цилиндрических чешуек. D. brevis может блокировать отверстия мейбомиевых желез, что приводит к нарушению работы мейбомиевых желез с дефицитом липидной слезы (плохое качество слезной пленки). Д. Бревис обычно сверлит глубоко в мейбомиевых железах, а его хитиновый экзоскелет представляет собой инородное тело, вызывающее гранулематозные (узловые, формирующие) реакции.Brevis наблюдался в центре мейбомиевых гранул, окруженных эпителиальными клетками, гистоцитами, фибробластами, лимфоцитами и плазматическими клетками. Таким образом, потенциальная причина повторяющейся и трудноизлечимой (рефрактерной) халазии (халациона). Гордеолеум (Hordeolum) — это воспаление кожного сала по краю века и углу глаза.

Вектор бактериальных патогенов

Клещи Demodex могут вызывать блефарит, неся на своей поверхности бактерии, в том числе стрептококки и стафилококки.Суперантигены, продуцируемые этими бактериями, также участвуют в индукции розацеа. Кроме того, было обнаружено, что бактерия клещей Demodex играет важную роль в запуске иммунного ответа со стороны хозяина. Bacillus oleronius, который недавно был обнаружен у клещей Demodex, может стимулировать пролиферацию (пролиферацию, пролиферацию) периферической крови в моноядерных клетках у пациентов с розацеа. В нашем совместном и проспективном исследовании также была обнаружена сильная корреляция между положительной сывороточной иммунной реактивностью по отношению к белкам Bacillus 83 и 62 кДа, глазным демодексом, розацеа лица и блефаритом.

Реакция гиперчувствительности на коже

Белок клеща Demodex, как упоминалось выше, и его остатки или отходы, могут вызывать воспалительный ответ хозяина за счет замедленной гиперчувствительности или иммунного ответа, который существует с рождения. Изучив 92 случая папулопустулезной розацеа и последовательно с 92 контрольными субъектами, соответствующими по возрасту и полу, Georgala et al. (и его коллеги) обнаружили, что вовлечение волосяных фолликулов сопровождалось преимущественно (90–95%) CD4-хелперами или Т-индукторами с интенсивными перифолликулярными инфильтратами.Повышенное количество макрофагов и клеток Лангерганса наблюдалось только у субъектов с положительным результатом D. folliculum.

Цилиндрическая перхоть, исходящая из волосяного фолликула ресницы

Клиническое проявление (признаки)

Основными симптомами являются зуд, жжение, ощущение инородного тела, образование корок и покраснение края века и нечеткость зрения. Симптомы включают цилиндрическую перхоть, потерю ресниц, воспаление края века, дисфункцию (дисфункцию) мейбомиевых желез, блефаро-конъюнктивит (воспаление конъюнктивы на краю века) и блефарокератит (воспаление роговицы).

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Помимо цилиндрических чешуек, обнаруживаемых при блефарите Demodex, стойкое заражение фолликулов ресниц может привести к смещению, врастанию (трихиазу) или потере ресниц. Трихиаз может привести к травме эпителия роговицы, что приводит к избирательным эпителиальным эрозиям («царапанью» роговицы) с последующими язвами роговицы и образованием паннуса в тяжелых, длительных случаях.

Воспаление конъюнктивы

Без надлежащей гигиены воспаление края века может распространиться на конъюнктиву, что приведет к состоянию, называемому блефароконъюнктивитом.Этот неправильно диагностированный конъюнктивит, связанный с демодексом, обычно устойчив к обычным лекарствам.

Наш клинический опыт показывает, что успешное лечение глазного демодекоза (заражение волосяным фолликулом глаза) у взрослых устраняет блефарологический конъюнктивит, когда традиционные методы лечения не помогают. Хотя было установлено, что демодекс является причиной блефаро-конъюнктивита у взрослых, его роль у детей остается неясной. Недавно мы сообщили о 12 здоровых педиатрических пациентах с рецидивирующим блефаро-конъюнктивитом и заражением клещом демодекс.У всех пациентов отмечался выраженный конъюнктивит, который проявлялся покраснением бульбий (глазного яблока) конъюнктивы (конъюнктивы) и реакцией сосочкового фолликула (образование узелков) конъюнктивы предплюсны (конъюнктивы век). Все пациенты, которые «скребли» или массировали края век для уничтожения клещей, показали резкое уменьшение раздражения и воспаления глаз, а также уменьшение количества клещей. Эти результаты позволяют предположить, что демодекс также является недооцененной причиной неизлечимого конъюнктивита у детей

Демодекс воздействует на роговицу

Воспаление края века, особенно мейбомиевых желез, может также распространяться на роговицу, в зависимости от степени тяжести.Заражение демодексом может вызвать различные поражения роговицы и другие заболевания роговицы. Васкуляризация роговицы (врастание кровеносных сосудов в поверхностную роговицу), краевая инфильтрация (включения), поверхностное помутнение и узловатый (приподнятый) рубец. Интересно, что D. brevis чаще ассоциируется с таким проявлением на роговице, хотя вероятность появления D. brevis, которая обычно встречается только в кожном сале и мейбомиевых железах, довольно редка для эпилированных ресниц. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, действительно ли такой необычно высокий уровень инфицирования D.

диагностика

Потенциальные критерии диагностики блефарита Demodex:

1. Клиническое наблюдение и высокий индекс подозрительности при конъюнктивите, воспалении роговицы, у взрослых пациентов или конъюнктивите и часто повторяющемся ячмене (халязион) у молодых пациентов, которые не излечиваются от традиционных методов лечения. Аномалии в случае недостаточности ресниц или неравномерного роста.

2. Обследование с помощью щелевой лампы: типичные цилиндрические чешуйки у корней ресниц.

3. Микроскопическое подтверждение: обнаружение и подсчет яиц Demodex, личинок и взрослых клещей в эпилированных ресницах.

Лечение

Были использованы различные средства для лечения клещей демодекс. 1% -ная мазь с оксидом ртути, пилокарпиновый гель, серная мазь и камфоросодержащее масло. Большинство из них наносят мазь на основание ресниц на ночь, чтобы поймать клещей, когда они выходят из своей норы и / или переходят от одной ресницы / фолликула к другой. Однако при наблюдении под микроскопом in vitro в течение 150 минут мы обнаружили, что D.folliculorum устойчив к целому ряду распространенных антисептических растворов у взрослых, включая 75% алкоголь и 10% повидон-йод, а также такие антимикробные вещества, как эритромицин и метронидазол, однако, могут быть уничтожены маслом чайного дерева (TTO) в зависимости от доза. В отличие от детского шампуня, пилинг век не только удаляет цилиндрические чешуйки с корня ресницы, но и стимулирует проникновение клещей из фолликула (волосяного фолликула) на поверхность кожи. 50% раствор ТО напрямую убивает клещей, а 5% -ный массаж век прерывает жизненный цикл таким образом, чтобы предотвратить спаривание.Помимо искоренения демодекса, лечение ТТО ​​значительно облегчило симптомы и значительно облегчило и излечило воспаление вокруг края века, конъюнктивы и роговицы. Поскольку TTO может также оказывать антибактериальное, фунгицидное (грибковое) и противовоспалительное действие, мы не можем приписывать его терапевтический эффект при лечении вышеупомянутых глазных заболеваний исключительно эффектам уничтожения клещей. Поскольку Demodex также является переносчиком кожных организмов, коморбидность (сопутствующее заболевание), которая основана на симбиотических отношениях бактерии oleronius с клещами Demodex, также оправдывает рассмотрение терапевтической стратегии по уничтожению симбиотических бактерий с помощью пероральные антибиотики, такие как тетрациклин.Ежедневный пилинг век с использованием 50% TTO и массаж век с 5% мазью TTO могут эффективно бороться с заражением Demodex в глазах in vivo. Об этом свидетельствует тот факт, что значение демодекса снизилось до нуля в течение 4 недель у большинства пациентов. который основан на симбиотических отношениях бактерии oleronius в клещах Demodex, а также на рассмотрении терапевтической стратегии по уничтожению симбиотических бактерий с помощью пероральных антибиотиков, таких как тетрациклин. Ежедневный пилинг век с использованием 50% TTO и массаж век с 5% мазью TTO могут эффективно бороться с заражением Demodex в глазах in vivo.Об этом свидетельствует тот факт, что значение демодекса снизилось до нуля в течение 4 недель у большинства пациентов. который основан на симбиотических отношениях между бактерией oleronius в клещах Demodex и рассмотрении терапевтической стратегии по уничтожению симбиотических бактерий с помощью пероральных антибиотиков, таких как тетрациклин. Ежедневный пилинг век с использованием 50% TTO и массаж век с 5% мазью TTO могут эффективно бороться с заражением Demodex в глазах in vivo. Об этом свидетельствует тот факт, что значение демодекса снизилось до нуля в течение 4 недель у большинства пациентов.

Сводка

Блефарит Demodex — внешнее заболевание глаз, которое часто не замечают. Патогенез (причина заболевания) блефарита Demodex, вызванного воспалением глаз, был дополнительно выяснен. Модифицированный метод снятия и подсчета ресниц облегчает и улучшает диагностику заражения Demodex. Масло чайного дерева демонстрирует многообещающий потенциал для лечения блефарита Demodex за счет уменьшения количества Demodex с дополнительным антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием.

Заключение

Клещи Demodex играют важную роль в возникновении ряда заболеваний поверхности глаза, таких как блефарит Demodex, нарушение функции мейбомиевых желез, конъюнктивит и поражения роговицы. Заражение глаз тесно связано с системным заражением. Необходимы дальнейшие исследования для разработки простых и чувствительных методов диагностики, а также более эффективных и конкретных схем лечения.

Заявление группы оптических инспекторов Optik Inspektor

Следует отметить, что воспаление века, в частности, и воспаление переднего сегмента в целом, слишком мало диагностируется в Германии в отношении названных клещей Demodex.Этот тип клещей происходит из семейства волосяных фолликулов. Вероятно, это связано с незнанием следующих исследований и научных фактов. В Германии всего несколько специалистов, которые занимаются этим на практике на пациентах. В Интернете вряд ли найдется статья на немецком языке, посвященная воспалению век в связи с клещом Demodex. Они в основном остаются поверхностными и часто дают ложные советы по очистке ресниц и краев век.

Напротив, редкий и хороший пример темы в Интернете — это OSCB в Берлине.

Консультации и поддержка по этой статье: д-р Джосерин Самсон, Gulf Eye Center Link, LinkedIn, ISCLS

Вазелин в сравнении с маслом чайного дерева и скрабом для мытья лица чайного дерева у пациентов с блефаритом, связанным с показателем демодекса выше нормы

Карен Анджела Л. Тиусеко, доктор медицины, Рубен Лим Бон Сионг, доктор медицины, Иоганн Майкл Рейес, доктор медицины, и Элеонора Б. Игубан, доктор медицины

Блефарит — распространенное, часто хроническое и рецидивирующее заболевание глаз, характеризующееся воспалением края века.1,2 Наиболее частая паразитарная инфекция, вызывающая блефарит, вызывается Demodex folliculorum.1

Клещ Demodex folliculorum класса Arachnida и отряда Acarina представляет собой микроскопический, прозрачный, облигатный паразитический организм, который процветает в волосяных покровах человека.3,4,5 Наиболее благоприятно они растут в сальных железах и волосяных фолликулах лица. , веки, лоб, щеки и нос.1 Заражение демодексом вызывает аллергические и воспалительные реакции на кожу, такие как покраснение, выпадение волос и рубцевание, а также вызывает множество кожных заболеваний, которые в совокупности называются демодекозом или демодицидозом.3,4 Хотя клещи Demodex часто обнаруживаются у пациентов с хроническим блефаритом, они также считаются обычными обитателями нормального фолликула ресницы и сальных желез.1 В исследовании Arici в 2005 г. выявлена ​​распространенность клещей Demodex у лиц с блефаритом. было обнаружено, что они столь же высоки, как и в нормальной популяции.1 Считается, что патогенность возникает, когда эти клещи присутствуют в чрезмерном количестве или когда они начинают проникать в дерму, особенно у хозяев с ослабленным иммунитетом.3,4,5

Алехо и Валентон в 1972 году изучали глаза 200 филиппинских пациентов в филиппинской больнице общего профиля. Они обнаружили Demodex folliculorum на веках в 50% случаев, в 88% из которых был диагностирован блефарит.6

De Venecia и Lim Bon Siong в 2010 г. изучали заболеваемость и плотность клещей Demodex у пациентов с нормальными веками, дисфункцией мейбомиевых желез, передним блефаритом и смешанным блефаритом. Результаты показали, что количество клещей демодекса было прямо пропорционально степени блефарита, при этом наибольшее количество клещей было обнаружено у пациентов со смешанным блефаритом.Максимальное количество демодекс, равное 5, было обнаружено у пациентов с нормальными веками, что подтверждает, что демодекс может присутствовать и в нормальной популяции7.

В случаях устойчивого к лечению хронического блефарита предлагается исследование на наличие клещей Demodex, потому что демодекозный блефарит плохо поддается традиционным терапевтическим мерам.8 Недавние исследования были сосредоточены на использовании эфирных масел, таких как масло чайного дерева, и их эффективность против клещей.9

Масло чайного дерева — это натуральное эфирное масло, полученное из листьев Melaleuca alternifolia, известное своими противовоспалительными, антибактериальными, противогрибковыми и акарицидными эффектами.2,3,10,11,12 Исследование Уильямсона в 2007 году показало максимальный эффект от использования масла чайного дерева, обеспечивая 100% иммобилизацию клещей через 30 минут и 100% смертность через 2 часа.9 Недавнее исследование Гао показали, что клещи Demodex, устойчивые к нескольким различным антисептическим растворам, были восприимчивы к маслу чайного дерева in vitro в зависимости от дозы. Было показано, что еженедельный скраб для век с 50% маслом чайного дерева и ежедневный скраб для век с шампунем чайного дерева эффективно устраняют глазной демодекс как in vivo, так и in vitro.11

Вазелин представляет собой полупрозрачную полутвердую смесь углеводородов, температура плавления которой превышает температуру тела.13 Он часто служит средством или основой для множества косметических кремов и мазей, в том числе тех, которые используются для глаз.14 В течение многих лет , были многочисленные анекдотические сообщения, предполагающие его использование при удушении головных вшей. Такано-Ли и др. Обнаружили, что живые вши, обработанные вазелином, имели значительно меньшую выживаемость, чем те, которых лечили другими домашними средствами.Яйца вшей, обработанные вазелином, имели меньше шансов вылупиться, чем яйца, обработанные водой.15 Местное исследование (Lipana, et al. Эффективность и безопасность вазелина по сравнению с 1% -ным шампунем с перметрином при лечении педикулеза головы; не опубликовано), проведенное в 2009 пришел к выводу, что окклюзия кожи головы с вазелином сравнима с эффективностью излечения 1% -ного шампуня с перметрином при использовании один раз в неделю в течение 3 недель для лечения головных вшей.

Вазелин также показал свою эффективность при лечении блефарита, вызванного педикулезом пальпебрарум, заражения век головными вшами.Нанесение вазелина (вазелин) на основание век проводилось два раза в день в течение одной недели с последующим полным уничтожением гнид и вшей. 16 Исследований с использованием вазелина в качестве возможного лечения блефарита, вызванного демодексом, не проводилось.

В этом исследовании мы определили эффективность скраба для век с вазелином по сравнению с скрабом для век с маслом чайного дерева и гелем для умывания чайного дерева у пациентов с симптоматическим блефаритом, связанным с показателями демодекса выше нормы.В частности, мы определили эффективность каждого двухнедельного скраба век с маслом чайного дерева и ежедневного скраба век с умыванием для лица чайного дерева по сравнению с ежедневным скрабом век с вазелином. Мы сравнили клинические признаки и симптомы этих пациентов до и после лечения и определили любые побочные эффекты схемы лечения.

МЕТОДОЛОГИЯ

Это исследование было рассмотрено и одобрено комиссией по этике Университета Филиппин — Филиппинская больница общего профиля (Утверждение ERB № OVS 2011-05-27-075).Информированное согласие было подписано каждым пациентом перед включением в исследование.

Пациенты в возрасте от 18 до 90 лет любого пола, которые консультировались в Общей клинике отделения офтальмологии и визуальных наук Филиппинской больницы общего профиля в течение 3 месяцев, и с симптоматическим передним блефаритом (AB), мейбомиевой железы дисфункция (MGD) или смешанный блефарит (MB) были задействованы в исследовании. Пациенты с активной глазной инфекцией или воспалением, отличным от блефарита, с аномалиями век или ресниц, с предыдущей историей травм век или хирургических операций, химическим ожогом глаза, синдромом Стивена Джонсона, глазным рубцовым пемфигоидом и аналогичными состояниями, а также пациенты, принимающие любую форму глазного топика. лекарства, за исключением искусственной слезы в течение последних 3 месяцев, с известной аллергией на любой компонент исследуемых препаратов, с любыми формами ограничений, которые могут помешать применению лечения, и которые не могут завершить весь период наблюдения, были немедленно исключены из изучение.Общая информация о пациентах, глазная симптоматика и клинические данные регистрировались в стандартной форме для сбора данных. Также были сделаны цифровые фотографии краев крышки.

Образец ресниц был взят модифицированным методом Coston для эпиляции ресниц. Перед забором в каждый глаз закапывали одну или две капли 0,5% гидрохлорида пропаракаина (Alcaine, Alcon Inc., Техас, США). И верхнее, и нижнее веко были разделены на 2 половины, носовую и височную. Используя щипцы для эпиляции, две несмежные ресницы были случайным образом выбраны из носовой и височной половин верхнего и нижнего века, в общей сложности 8 ресниц на глаз.По возможности эпилировали ресницы с воротничками / цилиндрической перхотью. Ресницы обоих глаз закрепляли на предметном стекле: ресницы верхнего и нижнего века правого глаза располагали на левой стороне предметного стекла, а ресницы левого глаза — на правой стороне. Раствор флуоресцеина, полученный путем растворения полосок флуоресцеина в 0,9 физиологическом растворе, наносили на предметное стекло до тех пор, пока все ресницы не будут полностью погружены. Сверху на установленный образец помещали покровное стекло.

Количество клещей Demodex определяли на основании его морфологии (рисунки 1A и 1B) и подсчитывали вручную с помощью светового микроскопа (Nikon YS100). Пациенты с количеством демодекса (DC) <5 были исключены из исследования, в то время как пациенты с DC ≥5 были случайным образом назначены один из двух конкретных режимов лечения: (1) скраб для век с маслом чайного дерева (TTO) и гель для умывания чайного дерева (TT). (контрольная группа, The Body Shop®) или (2) скраб для век вазелином (исследуемый препарат, Apollo Pure Petroleum Jelly®).Рандомизация была достигнута с помощью интернет-программы рандомизации (Research Randomizer, http://www.randomizer.org/form.htm), а группы лечения были распределены соисследователем (EBI) для обеспечения слепоты исследования. Глазная симптоматика и состояние ресниц регистрировались каждые 2 недели. Скраб для век с TTO или вазелином проводился соисследователем (EBI) в клинике во время первого визита, а затем с 2-недельными интервалами в течение 6 недель. Пациентам было рекомендовано ежедневно наносить средство для умывания TT ​​или вазелин дома через определенные интервалы времени, а также рекомендовали заполнять дневник с указанием даты и времени применения лечения.Этот дневник лечения приносили в клинику при каждом последующем наблюдении и показывали соисследователю (EBI).

По истечении 6 недель был проведен отбор ресниц с использованием того же модифицированного метода Костона. Была записана постобработка DC и сделаны цифровые фотографии век.

Основными критериями исхода были подсчеты демодекса до и после лечения. Вторичные критерии оценки включали оценку симптомов до и после лечения, а также любые побочные эффекты, отмеченные во время и после лечения.Успешное лечение подтверждалось любым уменьшением количества демодекс после 6 недель лечения. С другой стороны, неэффективность лечения была объявлена, когда количество демодекса оставалось таким же или увеличивалось после лечения.

Скраб для век с маслом чайного дерева (TTO)

Скраб для век с маслом чайного дерева (TTO) применялся в клинике во время первого визита, а затем с интервалом в 2 недели в течение 6 недель. После закапывания капли 0,5% гидрохлорида пропаракаина (Alcaine®) в глаз пациента стерильный аппликатор с ватным наконечником, смоченный в TTO, был использован для очистки ресниц от корней до кончиков в общей сложности 6 движений.Через 5 минут использовался сухой аппликатор с ватным наконечником для удаления излишков ВПВ и любой цилиндрической перхоти на ресницах. Еще через 5 минут аналогичным образом наносили второй скраб для крышки TTO. Глаз промывали 0,9 раствором NaCl, если в течение всей процедуры отмечалось раздражение глаз.

Скраб для лица с экстрактом чайного дерева (TT)

Пациентам было предложено смешать 0,5 мл средства для умывания TT ​​с водопроводной водой дома. С закрытыми глазами и средними пальцами веки массировали со средним давлением в течение 3-5 минут.Затем кожу промывали водопроводной водой и сушили полотенцем. Этот режим применялся дважды в день в течение 6 недель.

Скраб для крышек с вазелином

Скраб для крышек с вазелином проводился соисследователем (EBI) в клинике во время первого визита, а затем с 2-недельными интервалами в течение 6 недель. После закапывания капли 0,5% гидрохлорида пропаракаина (Alcaine®) в глаз пациента стерильный аппликатор с ватным наконечником и вазелином использовался для очистки ресниц от корней до кончиков в общей сложности 6 движений.Через 5 минут использовали сухой аппликатор с ватным наконечником для удаления излишков вазелина и любой цилиндрической перхоти, заметной на ресницах. Еще через 5 минут аналогичным образом наносили второй скраб для крышки с вазелином. После 10 минут отдыха была нанесена третья крышка с вазелином. Глаз промывали 0,9 раствором NaCl, если в течение всей процедуры отмечалось раздражение глаз.

Пациенты были проинструктированы делать скраб для век вазелином в домашних условиях после 15 минут теплых компрессов для век.Этот режим проводился три раза в день в течение 6 недель.

Данные между двумя группами оценивались с помощью t-критерия, где p <0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изначально в исследование были включены двадцать семь (27) пациентов; 12 имели DC <5 и были исключены из лечения. Вместо этого им было рекомендовано стандартное лечение. Остальные 15 пациентов были случайным образом распределены в одну из групп лечения. Тринадцать (13) завершили 6-недельное наблюдение, а двое (2), принадлежащих к группе чайного дерева, выбыли из исследования из-за сопутствующих заболеваний.

Из 13 пациентов, завершивших свое наблюдение, 5 были из группы чайного дерева, а 8 — из группы вазелина. Среди этих 8 пациентов 2 мужчин и 11 женщин в возрасте от 40 до 74 лет.

Скраб для век с маслом чайного дерева (TTO) и гелем для умывания чайного дерева (TT)

Все 5 пациентов, отнесенных к группам мытья лица TTO и TT, клинически имели ресницы с перхотью, рассыпанной от основания к различным частям стержня. Заметно присутствовали диффузные воротнички или цилиндрическая перхоть и корки.У двух из этих пациентов (случаи 2 и 3) были закупорены отверстия мейбомиевых желез, которые при надавливании на веки производили мутный сырный секрет.

До начала лечения у всех пациентов было раздражение глаз, зуд и ощущение инородного тела. Некоторые пациенты испытали дополнительные симптомы тяжести век, временного затуманивания зрения, покраснения и слезотечения. После 6 недель ежедневного скраба век с TT для умывания лица и клинического применения TTO каждые 2 недели все пациенты в группе отметили общее улучшение своих симптомов, характеризуемое субъективным снижением тяжести и частоты (Таблица 1).Однако симптомы сохранялись у 4 из 5 пациентов, несмотря на лечение, особенно раздражение глаз, зуд и ощущение инородного тела. Один пациент (Случай 3) сообщил о полном исчезновении всех глазных симптомов через 6 недель лечения.

Взятие пробы ресниц после 6 недель скраба век с TTO и TT для умывания лица показало увеличение DC в случае 1 с количества предварительной обработки 5 до DC 8, а также увеличение DC в случае 5 с 9 до 14. Случаи 2, 3 и 4 показали противоположные результаты, с уменьшением DC после лечения (рис. 2).Полное уничтожение клещей Demodex не наблюдалось ни у одного из пациентов, получавших TTO и TT для умывания лица.

При биомикроскопии с щелевой лампой ресницы в случаях 1, 4 и 5 все еще были покрыты материалом, похожим на перхоть, и спорадическими воротничками или цилиндрической перхотью, в то время как налет больше не ценился. Несмотря на жалобы на некоторые глазные симптомы, ресницы пациента из Случая 2 не показали признаков блефарита к концу 6 недель, а устья мейбомиевых желез выглядели чистыми и прозрачными к 4-й неделе лечения.К концу 6-недельного периода лечения у пациента 3 были нормальные ресницы (рис. 3).

Пилинг крышек с TTO, проводимый в клинике с 2-недельными интервалами, вызывал легкое раздражение у одного из пациентов во время одного из посещений. Это было быстро облегчено непрерывным орошением солевым раствором. При последующих наблюдениях раздражения глаз не наблюдалось. Применение ТТО ​​у других пациентов в целом хорошо переносилось без осложнений.

Ежедневный скраб для век с умыванием TT, выполняемый три раза в день в течение шести недель, не привел к серьезным побочным реакциям.Однако 2 из 5 пациентов сообщили о покраснении глаз и ощущении покалывания сразу после чистки век, которые прошли спонтанно без дальнейших осложнений.

Скраб для крышек с вазелином

При первичном осмотре у 3 пациентов с диагнозом «передний блефарит» (случаи 8, 9 и 11) был обнаружен шелушащийся материал, напоминающий перхоть, и налет, рассеянный по ресницам. Цилиндрическая перхоть от беловатого до желтоватого оттенка наблюдалась у основания многочисленных ресниц. У 5 других пациентов со смешанным блефаритом (случаи 6, 7, 10, 12 и 13) были обнаружены дополнительные признаки закупорки отверстий мейбомиевых желез.

До лечения вазелином 7 из 8 пациентов жаловались на раздражение век, зуд, временное затуманивание зрения и слезотечение. Дополнительные симптомы включали комбинацию следующего: тяжесть век, ощущение липкости век, слизистые выделения и покраснение. После ежедневного скраба век два раза в день вазелином и применения того же лечения с 2-недельными интервалами в клинике у всех пациентов наблюдалось уменьшение количества, частоты или тяжести симптомов (таблица 2).Симптомы, которые сохранялись у этих пациентов даже после лечения в течение 6 недель, включали раздражение глаз (n = 2), ощущение инородного тела (n = 3), слезотечение (n = 3) и зуд (n = 4). В случае 6 все еще сообщалось о периодическом покраснении, а в случае 7 по-прежнему жаловались на тяжесть век, несмотря на лечение, хотя тяжесть и частота этих симптомов также снизились. В случае 9 не сообщалось об отсутствии симптомов блефарита после лечения.

Эпиляция ресниц после 6 недель использования скраба для крышек вазелином показала нулевое значение DC для случая 6.У одного пациента был одинаковый DC 8 до и после лечения (Случай 11), а у другого было увеличение DC с 6 до 9 после лечения. Остальные пациенты (Случаи 7, 8, 9, 10, 12 и 13) имели различную степень снижения DC через 6 недель лечения (рис. 4).

При осмотре их ресниц все еще были обнаружены цилиндрические перхоть и корки (n = 7) (рис. 5). Хотя у большинства пациентов сохранились симптомы, снижение DC после лечения (или, как в случае 6, полное уничтожение клещей) могло привести к общему улучшению их симптомов.Только у одного пациента (случай 8) к концу лечения веки были нормальными. У всех пациентов с первоначально диагностированным смешанным блефаритом через 6 недель лечения были чистые отверстия мейбомиевых желез.

Скраб для крышек с вазелином не вызывал каких-либо значительных побочных реакций. Два пациента (случаи 6 и 7) сообщили о ощущении липкости сразу после скраба век, которое продолжало ощущаться даже через несколько минут после нанесения. В случае 6 также жаловались на периодическое покраснение, а в случае 11 наблюдалось покалывание, оба из которых прошли спонтанно без дальнейших осложнений.

Скраб для век с TTO и TT для умывания по сравнению с вазелином

Средняя разница в количестве Demodex до и после обработки TTO и TT для умывания лица значительно отличалась от таковой с вазелином (t-значение 3,384> 2,447; p <0,05), принимая во внимание неравные размеры выборки между двумя группами. Дальнейший анализ показал, что использование скраба для век с вазелином вызывало статистически значимое снижение количества демодекс после 6 недель лечения по сравнению со скрабом для век с использованием TTO и TT для умывания лица (t-значение 3.384> 1,943, р <0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ

В случаях резистентного к лечению хронического блефарита предлагается исследование на наличие клещей Demodex, поскольку демодектический блефарит плохо поддается традиционным терапевтическим мерам.8 Лечение переднего и заднего блефарита обычно включает наложение теплых компрессов, гигиену век с помощью вертикального блефарита. массаж век и скрабирование разбавленным детским шампунем или имеющимися в продаже очищающими средствами для лица, а также использование местных антибиотиков, таких как эритромицин или бацитрацин, или противовоспалительных средств, таких как кортикостероиды и циклоспорин.2 При блефарите, вызванном демодексом, добиться успешного лечения может быть труднее. Предлагаемые режимы терапии включают применение местных акарицидов, таких как 4% пилокарпин HCl, 2% метронидазол и 1% мазь с оксидом ртути, которые доказали свою эффективность в уменьшении симптомов блефарита и уменьшении количества демодексов. Однако в исследовании, проведенном Inceboz в 2009 году8, лечение этими препаратами не улучшило симптомы у небольшой группы пациентов. Таким образом, необходимы новые методы лечения и дальнейшие исследования.

Хотя использование масла чайного дерева и шампуня чайного дерева широко доказало свою эффективность при лечении блефарита, связанного с демодексом, на Филиппинах они до сих пор не используются в качестве стандарта лечения хронических случаев блефарита, когда заражение демодексом происходит. подозревается. Это в значительной степени может быть связано с тем, что масляные продукты чайного дерева слишком дороги и не широко доступны на рынке. Эпиляция ресниц для проверки возможного заражения демодексом также не является частью стандартного протокола при хронических или упорных случаях блефарита.Таким образом, обычное лечение любой формы блефарита (теплые компрессы, массаж век с применением мазей с антибиотиками) по-прежнему часто назначают пациентам, несмотря на неудовлетворительные результаты в прошлом опыте. В исследовании, проведенном Гао, подсчет Demodex семи пациентов, которые практиковали скраб для век разбавленным детским шампунем, не достиг нуля через 40-350 дней. В двух из этих случаев даже наблюдалось увеличение количества демодекс 11

Пациенты с хроническим блефаритом, вызванным Demodex, могут иметь признаки и симптомы, типичные для любой формы блефарита, такие как покраснение, зуд, трихиаз, мадароз, ощущение инородного тела, эпифора и светобоязнь.3 В 13 случаях, о которых мы сообщали в этом исследовании, все пациенты жаловались на раздражение век и зуд, которые сохранялись в той или иной степени даже после лечения скрабом для век с маслом чайного дерева и гелем для умывания или вазелином. Исследование De Venecia и Lim Bon Siong показало, что среди всех исследованных глазных симптомов только раздражение век коррелировало с высоким количеством клещей Demodex, которое было определено как наличие среднего количества клещей Demodex более 9.7 Как клещи Demodex вызывают раздражение век. считается, что это связано с множеством факторов.Обычно считается, что аллергические и воспалительные реакции кожи век на выделения и откладываемые клещами яйца вызывают раздражение век при демодекозном блефарите. Прикусного аппарата Демодекса также может быть достаточно, чтобы вызвать раздражение век. Эти клещи выделяют липолитические ферменты, которые помогают переваривать кожный жир, вызывая закупорку сальных желез. Это может затем привести к развитию вторичной инфекции и усилению нормального иммунного ответа хозяина.17

Хотя все пациенты в этом исследовании сообщили об общем улучшении своих симптомов после лечения, симптомы все еще сохранялись у большинства пациентов в конце 6 недель по нескольким причинам.Во-первых, ни чайное дерево, ни вазелин не уничтожили всех клещей Demodex. Во-вторых, могут присутствовать другие этиологические агенты, отличные от этих паразитов. В-третьих, нестрогое соблюдение терапии могло не позволить лекарствам полностью подействовать. Наконец, наша эмпирическая дозировка или график применения могли привести к неадекватному лечению.

Масло чайного дерева доказало свою эффективность в уничтожении клещей Demodex. Гао и др. Продемонстрировали, что еженедельный скраб для век с использованием 50% масла чайного дерева и ежедневный скраб для век с шампунем чайного дерева эффективно устраняют глазной демодекс как in vivo, так и in vitro.10,12 Скраб для век с маслом чайного дерева ослабляет цилиндрическую перхоть и стимулирует миграцию клещей Demodex из этой цилиндрической перхоти, внедрившейся в кожу век. инфильтрация и васкуляризация роговицы, а также фликтенулоподобные поражения. В том же исследовании Гао у пяти пациентов, получавших ту же схему лечения чайного дерева, количество демодекса упало до нуля в течение 3 недель.Еще у 2 пациентов количество демодекса упало до нуля в течение 4 недель после получения того же лечения.12 Williamson et al. определили, что масло чайного дерева вызывает 100% иммобилизацию клещей через 30 минут и 100% смертность через 2 часа in vitro.9

У 5 пациентов, которые использовали скраб для век с TTO и TT для умывания лица, были противоположные результаты с точки зрения подсчета Demodex. Только у 3 из этих пациентов было снижение количества демодекса: DC с 8 до 1 (снижение на 87,5%) для случая 2, DC с 6 до 5 (уменьшение 16,67%) и DC с 33 до 22 (33.Снижение на 33%) для случая 4. С другой стороны, количество демодекса у 2 пациентов увеличилось после скраба век с помощью режима чайного дерева: DC увеличился с 5 до 8 для случая 1, с 5 до 6 для случая 3 и с 9 до 14 для случая 5. Хотя это увеличение количества демодекс было объективно отмечено, эти пациенты все же показали улучшение как симптоматически, так и клинически. Эти пациенты приходили на назначенное плановое применение TTO в клинике каждые 2 недели и заявляли о строгом соблюдении ежедневного режима скраба век с TT для умывания лица, о чем свидетельствуют записи в их дневниках лечения.Хотя неидеальное соответствие все еще может быть возможным объяснением, это открытие могло быть результатом взаимодействия других факторов. Предыдущие исследования использования масла чайного дерева для искоренения глазного демодекса in vivo рекомендовали использование шампуня чайного дерева, который может иметь другой состав или быть более концентрированным, чем состав средства для умывания TT, которое мы использовали в этом исследовании. Используемое средство для умывания TT ​​(The Body Shop®) содержало 5% масла чайного дерева, которое может быть, а может и не быть меньше, чем использовалось в предыдущих исследованиях, но которое было наиболее широко доступным в своем роде на текущем рынке.Если бы использованные концентрации были меньше, можно предположить, что полное искоренение может быть достигнуто более чем через 3-4 недели, как показал Гао.

Предыдущие исследования рекомендовали еженедельный скраб для офисных век с TTO, чтобы ослабить шелушащийся материал, похожий на перхоть, и стимулировать миграцию клещей Demodex из фолликулов ресниц.12 В этом исследовании применение TTO в клинике проводилось только с двухнедельными интервалами. снизить вероятность отсева. Это также могло повлиять на DC этих пациентов.

Цилиндрическая перхоть (ЦП), представляющая собой скопления липидов и кератина, образующих отдельные манжеты, окружающие корни ресниц, характерна для демодектического блефарита. Рукава впоследствии образуются, когда эти фибринозные чешуйчатые манжеты расширяются и охватывают стержень ресницы.2,10 Гао обнаружил, что у пациентов с диффузной цилиндрической перхотью (CD обнаруживается в> 10 ресницах) количество демодекса значительно выше, чем у пациентов со спорадической цилиндрической перхотью (CD в <10 ресницах), что позволяет предположить, что наличие CD может быть патогномоничным для блефарита, вызванного демодексом.10

Модифицированный метод отбора ресниц Coston позволил провести адекватный отбор образцов клещей Demodex, выбрав ресницы со значительным CD как до, так и после лечения. Это также позволило хорошо визуализировать паразитов под световым микроскопом с использованием флуоресцеинового красителя, чтобы обеспечить желтоватый и полупрозрачный контраст против клещей. Флуоресцеиновый краситель также вызывал расширение и растворение компактных и непрозрачных CD, что облегчало идентификацию клещей. Действительно, взятие образцов ресниц с CD в этом исследовании обычно выявляет по крайней мере 1 клеща внутри или рядом с эпилированным фолликулом ресниц (Рисунки 1C и 1D).Хотя этот метод отбора проб ресниц использовался в данном исследовании, занижение количества клещей Demodex все еще может быть одним из факторов, объясняющих увеличение DC после лечения режимом чайного дерева.

Только у 1 пациента (Случай 6) демодекс полностью искоренился, о чем свидетельствует снижение DC с 5 до 0 (100%) после лечения вазелином в течение 6 недель. У пяти из восьми пациентов, получавших вазелин, количество демодекса снизилось в той или иной степени через 6 недель: в случае 7 с 16 до 6 (62.5%), вариант 8 с 8 до 1 (87,5%), случай 10 с 13 до 11 (15,38%), случай 12 с 5 до 3 (40%) и случай 13 с 23 до 15 (34,78%). Противоречивые результаты в этой группе можно было увидеть в случае 11, в котором количество клещей Demodex оставалось прежним — 8 даже после лечения, и в случае 9, в котором количество клещей Demodex немного увеличилось с 6 до 9. Эти результаты показали, что вазелин может иметь некоторый акарицидный эффект. , но пока преждевременно делать какие-либо окончательные выводы, поскольку в исследовании участвовало всего 8 случаев, а результаты по количеству демодекса после лечения противоречивы.С этими результатами снова может повлиять выборка ресниц. Поскольку в предыдущих исследованиях не предпринималось попыток использования вазелина для лечения демодектического блефарита, возможно, придется определить его надлежащий график дозирования. Возможно, можно будет провести исследования in vitro для дальнейшего установления его точной патогенности на клещей и возможной продолжительности его проявления акарицидным действием. Такано-Ли постулировал удушающее действие вазелина на вшей, а также его способность уменьшать вылупление из яиц вшей.15 Если предположить такой же эффект у клещей, можно удалить только Demodex, присутствующий в стержнях ресниц. Его способность проникать глубоко в фолликул ресниц, где процветает и размножается большинство клещей Demodex, остается неизвестной. Это очевидное преимущество клинического применения TTO, которое, как было доказано, стимулирует миграцию паразита из корней ресниц, делая их более доступными14.

Исследование Цуботы продемонстрировало эффективность безводного петролатума при лечении синдрома сухого глаза.

Нанесение мази на нижнее веко два раза в день с помощью аппликатора с ватным наконечником привело к снижению скорости испарения слезы, улучшению частоты моргания и в целом лучшей субъективной оценке. Группа, которая первоначально жаловалась на ощущение инородного тела и / или временное затуманивание зрения до начала применения скраба для век вазелином, наблюдала уменьшение выраженности или полное исчезновение этих симптомов.Поскольку вазелин является по существу липофильным, его взаимодействие с липидным слоем слезы могло способствовать стабильности слезной пленки, уменьшая таким образом симптомы блефарита, связанные с сухостью глаз, такие как ощущение инородного тела и временное затуманивание зрения.

Сохранение глазных признаков и симптомов блефарита, несмотря на лечение вазелином и режимом чайного дерева, является доказательством того, что блефарит может быть вызван не одной, а, возможно, одновременной и сопутствующей инфекцией.Исследование De Venecia и Lim Bon Siong показало, что более 90% пациентов с передним и смешанным блефаритом были положительными на Staphylococcus aureus и epidermidis при посеве.7

Таким образом, скраб для век с вазелином вызывал значительное снижение количества демодекс по сравнению со скрабом для век с маслом чайного дерева и гелем для умывания чайного дерева (t-значение 3,384> 1,943, p <0,05). Вазелин может иметь некоторое влияние на искоренение клещей Demodex в случаях блефарита, вызванного Demodex.Его способность вызывать убийство вшей и гнид, о которых говорилось в предыдущих исследованиях, может иметь аналогичный эффект на клещей. Однако его способность стимулировать миграцию этих клещей из глубины фолликулов ресниц, что можно наблюдать при применении масла чайного дерева, остается неизвестной. Хотя скраб для век с вазелином и скраб для век с маслом чайного дерева и гель для умывания чайного дерева вызвали снижение количества демодекса и уменьшение частоты и тяжести глазных симптомов после 6 недель лечения, наличие некоторых противоречивых данных позволяет предположить что следует начать дальнейшие исследования с большим количеством пациентов для дальнейшей проверки силы этих результатов.Ни при одном из режимов лечения серьезных побочных реакций не наблюдалось.

ССЫЛКИ
1. Arici MK, Sumer Z, Toker Ml, et al. Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и у здорового населения. Офтальмологический эпидемиол 2005; 12: 287-290.
2. Американская академия офтальмологии. Блефарит. Рекомендации Preferred Practice Pattern®. 2008.
3. Дивани С., Барпакис К., Капсалас Д. Хронический блефарит, вызванный клещами Demodex folliculorum. Цитопатология 2009; 20: 343-
344.
4. Hsu CK, Hsu MM, Lee JY. Демодекоз: клинико-патологическое исследование. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 453-62.
5. Forton F, Germaux MA, Brasseur T, et al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol 2005; 52: 74-87.
6. Alejo RLT, Valenton MJ, Abendanio R. Заражение век Demodex folliculorum у филиппинцев. Филипп Дж. Офтальмол 1972; 4: 110-3.
7. De Venecia AB, Lim Bon Siong R. Demodex sp. инвазия при переднем блефарите, дисфункции мейбомиевых желез и смешанном блефарите.Филипп Дж. Офтальмол 2011; 36: 15-22.
8. Инцебоз Т., Яман А., Овер Л. и др. Диагностика и лечение демодектического блефарита. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2009; 33: 32-36.
9. Уильямсон Э.М., Пристли С.М., Берджесс ИФ. Исследование и сравнение биологической активности выбранных эфирных масел в отношении человеческих вшей и клещей домашней пыли. Fitoterapia 2007; 78: 521-525.
10. Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. Клиническое лечение демодекоза глаз скрабом век с маслом чайного дерева. Роговица 2007; 26: 136-143.
11. Gao Y, Di Pascuale MA, Baradaran-Rafii A, et al. In vitro и in vivo уничтожение глазного демодекса маслом чайного дерева. Br J Ophthalmol 2005; 89: 1468-1473.
12. Kheirkhah A, Casas V, Li W, et al. Роговичные проявления глазной инвазии Demodex. Am J Ophthalmol 2007; 143: 743-749.
13. Wikepedia. Вазелин. 7 января 2013 г .: http: // en.wikipedia.org/wiki/Petroleum_jelly (по состоянию на 30 января 2012 г.).
14. Unicorn Petroleum Industries. Вазелин: http: // www. unijell.com/petroleum-jelly.html (по состоянию на 30 января 2012 г.).
15. Такано-Ли М., Эдман Дж. Д., Малленс Б. С., Кларк Дж. М.. Домашние средства от головных вшей: оценка домашних средств от головных вшей у человека Pediculus humanus capitis (Anoplura: Pediculidae). J Pediatr Nurs 2004; 19: 393-398.
16. Ebeigbe JA, Osaiyuwu AB. Педикулез пальпебрама изначально диагностирован как блефарит. С Афр оптом 2009; 68: 91-93.
17. Английский FP, Nutting WB. Демодекоз офтальмологического характера. Am J Ophthalmol 1981; 91: 362-372.
18.Kheirkhah A, Blanco G, Casas V, et al. Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическую оценку и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрической перхотью. Cornea 2007; 26: 697-700.
19. Цубота К., Монден Й, Яги Й, Гото Е., Шиммура С. Новое лечение сухого глаза: эффект кальциевой мази через доставку кожи век. Br J Ophthalmol 1999; 83: 767-770.

медицинских статей о демодексе | Центр лечения сухого глаза

Заражение демодексом требует немедленного агрессивного лечения со стороны врача, пациента

Мы все видели пациента с хроническим блефаритом, который пытался применить множество безуспешных схем лечения, и посетил многих офтальмологов в поисках облегчения.Интересно, что причина их хронического блефарита может быть вторичной по отношению к заражению демодексом.

Подробнее…

Патогенетическая роль клещей Demodex при блефарите

Было подтверждено, что причиной блефарита являются два различных вида Demodex: Demodex folliculorum может вызывать передний блефарит, связанный с поражением ресниц, а D. brevis может вызывать задний блефарит с дисфункцией мейбомиевых желез и кератоконъюнктивитом. Обработка маслом чайного дерева с использованием скраба для век с содержанием 50% или 5% массажа век эффективна для уничтожения клещей и уменьшения воспаления глазной поверхности.

Подробнее …

Симптомы и причины появления глазных клещей

Многие люди жалуются на красные, раздраженные, царапающие и иногда опухшие или утолщенные веки. Диагноз часто ставится под названием блефарит. У офтальмологов есть способы лечения блефарита, которые обычно успешны. Однако иногда состояние не поддается лечению, потому что врач сосредотачивается на лечении неправильного организма. Иногда основной проблемой являются глазные клещи.

Подробнее …

Блефарит Demodex: клинические перспективы

Demodex folliculorum и Demodex brevis — два клеща, которые поражают человеческий глаз и могут, в избытке, приводить к широкому спектру обнаружений переднего сегмента. Клещи Demodex вызывают передний и задний блефарит, блефароконъюнктивит, блефарокератит и другие заболевания. Из-за значительного совпадения с другими состояниями переднего сегмента, инвазия Demodex остается недооцененной и недолеченной.Окончательный диагноз может быть поставлен путем взятия пробы ресниц, и наиболее распространенным методом лечения является масло чайного дерева в различных концентрациях. В этой статье обобщены элементы патогенеза, диагностики и лечения, критически важные для клинического лечения этого распространенного состояния.

Подробнее …

Лечение блефарита — полное руководство по лечению и лечению блефарита

Лечение дисфункции мейбомиевых желез

Существуют буквально сотни научных статей, клинических исследований и статей о дисфункции мейбомиевых желез и ее лечении.С огромным количеством иногда противоречивой информации, доступной по этому вопросу, было довольно сложно сжать ее до полезного ядра информации.

Если вам нужно больше, чем я предоставил в этом или любом другом разделе этого сайта, вы найдете обширную библиографию и связанные ссылки в последнем разделе.

Чтобы начать рассмотрение вариантов лечения, давайте начнем с нескольких фотографий, чтобы мы могли точно увидеть, с чем мы сталкиваемся.

Этот первый рисунок представляет собой диаграмму единственной здоровой мейбомиевой железы на нижнем веке.

Маленькие луковицы «ацинус» производят слизистую оболочку, которая поднимается по воздуховоду к отверстию, где она просачивается наружу, и образует тонкую масляную пленку поверх слезной пленки. Этот слой масла предотвращает испарение слезной пленки, которая смазывает и защищает ваши глаза.

Эти железы могут быть заблокированы многими вещами, такими как частицы пыли или чешуйки от переднего блефарита. Заражение демодексом или различные инфекции могут стать причиной утолщения мейбуума, и когда он перестанет течь, это постепенно разрушит луковицы ацинуса, и железа фактически погибнет (это называется выпадением).

Целью лечения является восстановление здоровья мейбомиевых желез путем устранения закупорки и стимулирования выработки и оттока мейбомиевых желез до выпадения желез и, что наиболее важно, поддержание этого состояния после его достижения.

Отмершие железы невозможно восстановить, поэтому так важно раннее вмешательство и постоянное очищение век.

Прежде чем посмотреть, как железы разблокируются, очищаются и восстанавливаются нормальные функции, вы должны кое-что понять.

Эти железы чувствительны, и слишком сильное давление или слишком частое сдавливание могут их разрушить. Кроме того, производство мейбума — это постепенный непрерывный процесс, поэтому слишком частое или слишком сильное сжатие может опустошить их быстрее, чем заменяется мейбум. Затем, поскольку для должной защиты слезной пленки недостаточно meibum, вы обнаружите, что страдаете от более сухих раздраженных глаз.

Это может превратиться в порочный круг с дальнейшим сдавливанием, ведущим к внутреннему слипанию пустых желез и их выпадению.

Глядя на фотографии выше, вы можете увидеть заблокированные железы и большое количество полозамерзшей мозговой оболочки. Это избыток, накопившийся в заблокированных железах, который, если он продолжает накапливаться, в конечном итоге расширяется достаточно, чтобы разрушить железу (и).

---

Виды лечения MGD

Лучше всего обратиться к опытному офтальмологу , чтобы начать процесс лечения. Офтальмолог будет располагать инструментами и опытом для безопасного устранения засоров, обычно в течение нескольких посещений, постепенно с каждым разом.

Система термической пульсации LipiFlow

Многие врачи очищают железы вручную с помощью тепла и легкого давления, но совсем недавно была разработана система тепловой пульсации под названием LipiFlow, которая гораздо точнее применяет тепло и давление.

Это выглядит немного ошеломляющим, но из отчетов, которые я прочитал, кажется, что он достаточно эффективен для того, чтобы помочь пациентам пройти трудный первый этап лечения, очистить закупорки и восстановить более нормальный отток мейбуума.

Если это выглядит и звучит немного пугающе, вот ссылка на видео на YouTube, показывающее LipiFlow в действии. Я думаю, это развеет твои опасения.

Дополнительная информация доступна здесь. evalategroup.com

Сноска : Стоимость оборудования и одноразовых наглазников высока, поэтому это довольно дорогостоящая процедура.

Производитель Tear-Science недавно снизил стоимость расходных материалов, чтобы попытаться снизить стоимость лечения, и вы также можете обнаружить значительные различия в цене между практикующими врачами в зависимости от того, где вы живете.

Да, это может вам понадобиться только на начальном этапе, но покупайте вокруг и не бойтесь задавать вопросы.

---

Механическая чистка ресниц BlephEx

Существует механическая очистка век и ресниц. Эта машина называется BlephEx, и она больше похожа на поход к стоматологу, чтобы почистить зубы.

Рекламируется довольно широко, но мне было трудно получить сколько-нибудь независимое исследование. Я прочитал несколько хороших описаний машины, но я также знаю нескольких практикующих, которые изначально были заинтересованы, но теперь перестали ее использовать.

Однако я нашел одно исследование, опубликованное в «Обзоре офтальмологии», которое было весьма обнадеживающим. Один комментарий, который мне особенно понравился, заключался в том, что это особенно полезно для пациентов, которым трудно установить или поддерживать регулярную очистку век.

Некоторые люди, которые оставляли комментарии после попытки Blephex, были не очень довольны результатами, некоторые сообщали о повышенном раздражении. Так что, если вы думаете об этом, я предлагаю провести дополнительное исследование самостоятельно и поболтать со своим окулистом.Вы можете скачать исследование здесь

Blephex-study Обзор офтальмологии октябрь 2015

---

Интенсивный импульсный свет

IPL успешно использовался при лечении MGD, хотя это довольно специализированное лечение, недоступное во многих местах. Вокруг обрабатываемой области применяется местный анестетик, а для защиты глаза используется защитный экран. Это процесс, аналогичный (но не тот), который используется для удаления нежелательных волос или пигментации.

Эффективность лечения, по-видимому, зависит от двух факторов.

Подобно горячим компрессам, LipiFlow и другим видам термообработки, тепло, генерируемое IPL, помогает расплавить мозговую оболочку заблокированных желез. Они рекомендуют сцеживать мейбомиевые железы сразу после процедуры IPL.

Второй элемент IPL заключается в том, что было показано, что IPL действительно убивает бактерии. Его использование при блефарите связано с его успехом в уменьшении последствий розацеа.

Однако следует предупредить, что существует неотъемлемый риск повреждения глаз при воздействии интенсивного света (лазера) в непосредственной близости от глаза.

BlephaSteam

BlephaSteam — еще одно устройство, разработанное для домашнего или клинического использования и предназначенное для замены теплых компрессов. Он подает влажное тепло при постоянной безопасной контролируемой температуре на веки, чтобы растопить коагулированную мозговую оболочку, которую затем можно сцеживать с помощью специально разработанных щипцов в клинике или с помощью легкого массажа в домашних условиях.

Хорошая идея для тех, кто может себе это позволить. BlephaSteam

---

Лечение блефарита в домашних условиях

Вы должны сосредоточиться на ежедневной гигиене глаз и век, включая теплые компрессы и массаж, чтобы железы оставались открытыми и возвращали их к здоровью.

Давайте рассмотрим этот процесс более подробно, начав с нескольких важных фактов. Вы, несомненно, читали, что теплые компрессы и массаж помогают восстановить нормальную функцию этих желез по краю век.Но какова правильная температура? А как правильно массировать веки?

Нормальная температура тела составляет 37 по Цельсию (32,66 по Фаренгейту), но эта внутренняя температура и ваши веки могут быть намного холоднее. Мейбомиевые выделения тают при 32 ° C, но поскольку мейбом более толстый, чем должен быть, для его плавления потребуется немного более высокая температура. Я предлагаю где-то между 38 и 43 ° C.

Кто-то скажет, что жарко, насколько вы можете стоять, но это неудобно и излишне.

Вы можете приобрести многоразовые грелки, например, произведенные Quantum Heat Packs, или использовать чистую толстую мочалку, смоченную в горячей воде, а затем протереть как можно дольше.Преимущество нагревательных подушек — удобство и лучший контроль температуры. Преимущество мочалки в том, что теплая влага также помогает смягчить любые вещества, прилипшие к вашим векам, а также застывшую мозговую оболочку.

Шаг 1. Наложите на веки теплый компресс. Постарайтесь поддерживать желаемую температуру в течение примерно 15 минут, чтобы открыть поры и убедиться, что масло легко растекается.

Шаг 2. Снимите компресс и сразу помассируйте каждый глаз (верхнее и нижнее веко) в течение 5 минут.Начиная с уголка глаз, ближайшего к носу, массируйте твердо, но осторожно круговыми движениями, перемещаясь через веко к внешнему краю глаз.

Повторите процесс, начиная с внешнего края и двигаясь по направлению к носу. При необходимости еще раз прогрейте веки перед повторным запуском. Сразу после этого ваше зрение может быть немного размытым, так как более густое масло из заблокированных желез попадает в ваши глаза.

Шаг 3. Последний шаг — это существенная очистка ваших век и ресниц с помощью BlephroClear, который не только очищает ваши ресницы и предотвращает повторную блокировку лимфоузлов любым мусором и выраженным содержимым, но также заживляет и со временем устраняет шелушение. как уничтожение любого демодекса, который мог инициировать MGD в начале.Нанесите крем для мытья глаз на ресницы и веки и оставьте на 1-2 минуты, а затем смойте теплой водой.

Вы должны следовать этому распорядку каждый вечер перед сном в течение 5-6 недель. Если утром у вас липкие ресницы, повторите шаг 3.

---

Важность обслуживания

Если вы усердно придерживались вышеуказанного режима, у вас не должно быть симптомов, но независимо от того, насколько лучше вы себя чувствуете, некоторый ущерб был нанесен, и вы более подвержены повторению проблемы.

Зная это, разумно установить ежедневный режим гигиены: массировать веки и ресницы и мыть их с помощью BlephroClear. Это будет держать железы разблокированными, а демодекс — в страхе. В идеале это можно делать в душе с теплой водой, а также массировать веки, чтобы начать и закончить процедуру.

Может потребоваться небольшая дисциплина, чтобы продолжить после того, как симптомы утихнут, но если вы будете упорствовать еще несколько недель и так же, как чистить зубы, это станет естественной привычкой, о которой вам даже не придется думать.

Это того стоит, обещаю.

Рекомендуем вам не наносить макияж на глаза в течение 6 недель и обязательно выбросить всю ранее использованную тушь, макияж для глаз и кисти, чтобы избежать повторного загрязнения.

Новое руководство MGD

Q: Каковы подходящие методы лечения болезни мейбомиевых желез (MGD)? Кроме того, доступны ли какие-либо новые методы лечения?

A: Во-первых, вы должны дифференцировать, является ли MGD в первую очередь необструктивным или обструктивным заболеванием желез, — говорит Кэтрин Мастрота, О.D., M.S., директор центра Omni Eye Surgery в Нью-Йорке.
Беспрепятственный MGD. Это характеризуется чрезмерным продуцированием мутной аномальной мейибума, которое возникает при глазной розацеа. Помимо гигиены век, эффективным средством лечения является новый набор для удобства Cleeravue-M (StoneBridge Pharma), который включает таблетки миноциклина 50 мг и очиститель для век SteriLid. Помимо антимикробных свойств, очиститель SteriLid содержит линалоол и масло чайного дерева, которые, как известно, обладают акарицидными (убивающими клещей) свойствами.Это выгодно, потому что заражение клещами сальных клеток (как Demodex folliculorum, так и Demodex brevis) было связано с MGD и розацеа, говорит доктор Мастрота.

Обструктивный МГД. Основой лечения обструктивной MGD остаются теплые компрессы с последующим массажем век. Кроме того, экспрессия желез в клинике полезна с диагностической точки зрения и может оказаться терапевтически полезной при рутинном выполнении, говорит д-р Мастрота. Она разработала лопасть Mastrota Meibomian Gland Paddle, чтобы облегчить экспрессию железы в офисе и быть менее травматичной для конъюнктивальной поверхности глазного яблока, чем ватные тампоны.

Теперь доступны два новых раствора для гигиены крышек: LidHygenix (LidHygenix, Inc.) и OCuSOFT Lid Scrub Plus Extra (Cynacon). Эти продукты эффективно удаляют мусор, связанный с передним блефаритом (стафилококковым или себорейным), а также себорейные выделения из заднего блефарита. Эти продукты также уменьшают бактериальную нагрузку на поверхность века, подавляя расщепление бактериальной липазы мейба на свободные жирные кислоты, которые раздражают глазную поверхность. Гигиена крышки, включающая в себя растирание или массаж, имеет дополнительное преимущество, заключающееся в удалении скопившегося масла из мейбомиевых желез, чтобы сохранить их проходимость, — сказал доктор.- говорит Мастрота.

Новая разработка: исследователи из Центра поверхности глаз в Майами обнаружили, что использование продуктов, содержащих масло чайного дерева, эффективно снижает воспалительные эффекты дерматологической и глазной розацеа благодаря акарицидным свойствам масла чайного дерева. также разработка мази, направленной на отключение отверстий мейбомиевых желез и сохранение их проходимости; По словам доктора Мастроты, хронически закупоренные мейбомиевые железы в конечном итоге могут привести к атрофии железы.

Q: Когда вам следует рассмотреть возможность совмещения этих пациентов?

A: Когда вы определили четкую основу для MGD и исчерпали все основные методы лечения, но у пациента все еще остаются симптомы, подумайте об использовании пероральных препаратов, говорит доктор Мастрота. Для пациентов с окулярной розацеа доксициклин является стандартной пероральной терапией; однако некоторые врачи отдают предпочтение миноциклину (используемому в наборе Cleeravue-M), поскольку он лучше переносится. Но миноциклин может иметь более неблагоприятные побочные эффекты, включая аутоиммунные синдромы, пигментацию склеры и изменение цвета зубов, чем другие тетрациклины.2-5

Клиницисты, которые не могут или предпочитают не назначать пероральные препараты, могут предпочесть совмещать пациента с дерматологом, имеющим опыт лечения розацеа, говорит она. Дерматолог также может предложить пациентам лечение кожных эффектов розацеа.

1. Гао Ю.Ю., ДиПаскале М.А., Элизондо А., Цзэн С.К. Клиническое лечение демодекоза глаз скрабом век с маслом чайного дерева. Роговица 2007 Февраль; 26 (2): 136-43.

2. Элькааям О., Ярон М., Каспи Д.Аутоиммунные синдромы, индуцированные миноциклином: обзор. Semin Arthritis Rheum 1999; 28: 392-7.

3. Морроу, Г.Л., Эбботт Р.Л. Вызванная миноциклином пигментация склеры, зубов и кожи. Am J Opthalmol 1998; 125: 396-7.

4. Fraunfelder FT, Randall JA. Миноциклин-индуцирующая пигментация склеры. Офтальмология 1997; 104: 936-8.
5. Брэдфилд Ю.С., Робертсон Д.М., Саламао Д.Р. и др. Пигментация глаз, вызванная миноциклином. Arch Ophthalmol 2005; 121: 144-5.

Vol.№: 144: 03Выпуск: 15.03.2007

Сухие глаза — неожиданные причины и лечение

Экранное время. Будь то постоянный просмотр телевизора или долгие часы перед компьютером, все это непрерывное экранное время заставляет ваши глаза гореть.

«Когда вы проводите слишком много времени, глядя на экран, вы меньше моргаете, и качество моргания ухудшается», — говорит Карлсон.

Нормальная частота миганий — от пяти до восьми раз в минуту; частота мигания снижается до двух раз в минуту, когда вы находитесь перед смартфоном, компьютером или планшетом. Когда вы меньше моргаете, мейбомиевые железы, которые помогают поддерживать смазку глаз, блокируются, слезы испаряются, а глаза становятся сухими.

Что делать: Чтобы увеличить частоту моргания, Карлсон предлагает выполнять упражнения на моргание, используя правило 20/20/20: каждые 20 минут делайте 20-секундный перерыв от экрана и смотрите на объект на расстоянии 20 футов.Вы даже можете загрузить приложения-заставки, такие как Sprint Evo, которые будут всплывать, чтобы напомнить вам о необходимости сделать перерыв.

Состояние здоровья. Вероятность развития синдрома сухого глаза увеличивается, если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит, розацеа или волчанка. Фактически, сухой глаз часто является ранним признаком хронического воспалительного заболевания, называемого синдромом Шегрена. Причина, по словам Старра: аутоиммунные заболевания поражают глазную поверхность, вызывая воспаление, которое приводит к сухости глаз.

У диабетиков также есть риск развития сухого глаза. В исследовании, опубликованном в BMC Ophthalmology , более 70 процентов диабетиков с диабетической ретинопатией также страдали сухим глазом; женщины с диабетом старше 50 были особенно подвержены риску. Исследователи полагают, что вероятными причинами являются снижение чувствительности в роговице, плохое слезоотделение и испарение.

Что делать : Помимо контроля диабета и лечения аутоиммунных заболеваний для уменьшения воспаления, исследование 2013 года показало, что жирные кислоты омега-3 помогли уменьшить сухость глаз у 65 процентов пациентов через три месяца.

Субъекты в исследовании принимали 500-миллиграммовые капсулы омега-3 два раза в день, но Старр предполагает, что употребление в пищу продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба и льняное масло, может быть столь же эффективным. «Омега-3 помогут создать масляный слой слезной пленки», — говорит он.

Он также предлагает использовать увлажнитель воздуха, чтобы сохранить влажность воздуха, и смазывать глаза искусственными слезами.

Возраст. Ваши глаза не застрахованы от воздействия возрастных гормональных сдвигов.По мере того, как вы становитесь старше, вы производите меньше андрогена, полового гормона, регулирующего работу слезной железы, которая контролирует секрецию слезной пленки.

«Как часть естественного процесса старения, клетки, вырабатывающие жидкость [в глазах], отмирают», — говорит Фостер.

Женщины особенно восприимчивы, потому что, помимо снижения уровня андрогенов, также снижается уровень эстрогена — гормона, стимулирующего выработку масла мейбомиевыми железами глаза. Фостер отмечает, что женщины часто начинают жаловаться на сухость глаз после менопаузы.

Возрастные нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона, которая снижает частоту моргания, также связаны с сухим глазом.

Что делать: Могут помочь искусственные слезы или лекарства, отпускаемые по рецепту, например Рестазис. В тяжелых случаях Фостер отмечает, что хирургическое вмешательство, при котором крошечные пробки, называемые пробками слезных точек, сделанные из силикона или акрилового полимера, вставляются в слезный канал, может облегчить синдром сухого глаза, замедляя испарение слез и сохраняя влажность глаз. Согласно исследованию 2015 года, более чем в 50% случаев пробки слезы снимали симптомы сухого глаза.

«Сухой глаз — обычное явление с возрастом, но с этим не приходится мириться», — говорит Карлсон. «Существуют хорошие методы лечения, позволяющие устранить симптомы и улучшить качество вашей жизни».

Джоди Хелмер часто пишет о здоровье для AARP.

---

Блефарит | DermNet NZ

Автор: д-р Кеннет Вонг, регистратор дерматологии, больница Гринлейн, Окленд, Новая Зеландия, 2009 г.

---

Что такое блефарит?

Блефарит — воспаление края века. В зависимости от локализации воспаления существует два варианта:

• Передний блефарит поражает внешнее веко, к которому прикрепляются ресницы.
• Задний блефарит поражает внутреннее веко при контакте с глазным яблоком.

Что вызывает блефарит?

Передний блефарит может иметь одну из нескольких причин.

Задний блефарит является результатом нарушения функции мейбомиевых желез внутреннего века.Эта железа обычно производит масло, которое является компонентом нормальной слезной пленки. При блефарите секреты этой железы сгущаются и блокируют ее.

Блефарит

Атопический дерматит, себорейный дерматит и псориаз, поражающий веко, также могут приводить к блефариту.

Блефарит, связанный с дерматитом

Каковы симптомы и признаки блефарита?

Блефарит часто вызывает дискомфорт.

• Зуд век
• Слезотечение или сухость глаз
• Ощущение жжения и инородного тела, особенно при пробуждении
• Светочувствительность

Тоже некрасиво.

• Красные опухшие края век
• Аномальный рост ресниц из-за рубцевания краев век
• Отслаивание кожи вокруг глаз, приводящее к матованию ресниц
• Покрытые коркой веки
• Чешуя может цепляться за ресницы
• Пенистое образование слезы

Каковы осложнения блефарита?

Осложнения блефарита включают:

• Ячмень (гордеолум) — красное болезненное образование, вызванное инфекцией сальной железы века.
• Халазион — безболезненная плотная шишка, вызванная воспалением сальной железы века. Халязион может быть болезненным и краснеть при заражении.
• Аномальная или пониженная секреция масла, приводящая к чрезмерному слезотечению или сухости глаз.
• Инфекции роговицы, вызванные аномальной или пониженной секрецией масла.

Важно отличать их от сальной карциномы, злокачественного поражения кожи, которое может редко расти на коже век.

Ячмень и халязион

Как лечится блефарит?

При лечении блефарита необходимо соблюдать гигиену век.Теплые влажные компрессы, приложенные к веку, помогут избавиться от корочек. Веки можно слегка протереть ватным тампоном, используя смесь воды и детского шампуня.

У пациентов с задним блефаритом массаж век (сильное давление на края век у основания ресниц) поможет удалить жир, скопившийся в железах.

В тяжелых случаях блефарита могут потребоваться глазные капли с антибиотиками или местными стероидами. Если также присутствуют себорейный дерматит и розацеа, их необходимо лечить, как правило, с помощью противогрибковых средств или перорального тетрациклина соответственно.

Ссылки:

• Jackson WB. Блефарит: современные стратегии диагностики и лечения. Can J Ophthalmol 2008 Апрель; 43 (2): 170-9.
• Кански JJ. Веки. В кн .: Клиническая офтальмология: систематический подход. 4-е издание. Бостон; Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1999: 9–12.

В DermNet NZ:

Другие веб-сайты:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

.