Признаки краснухи у взрослых — подробная информация

Краснуха — заболевание вирусной этиологии, которое в большинстве своем присуще пациентам детского возраста. Этот тогавирус поражает детей в возрасте до 6-7 лет, и считается не тяжелым заболеванием. Другое дело – у взрослых. Все признаки, как основные, так и второстепенные, у людей, заболевших во взрослом возрасте, выражаются значительно ярче, а недуг протекает намного тяжелее.

Признаки краснухи у взрослых

Содержание материала

Что такое краснуха

Это – вирус из семейства тогавирусов, который может попасть в организм больного двумя путями.

1. Традиционный воздушно-капельный, то есть исключительно по воздуху или с микроскопическими частичками слюны, мокроты и так далее от зараженного человека к незараженному.
2. Не столь широко распространенная трансплацентарная передача, которая осуществляется от матери к плоду в период беременности.

Важно! Эта болезнь, безобидная для детей, средней тяжести – для взрослых, особо опасна для беременных женщин. Если вынашиваемый матерью плод получит трансплацентарно краснуху, это может повлечь необратимые патологии в его организме.

Когда краснухой заражаются взрослые (естественно, воздушно-капельным способом), болезнь протекает со специфическими длительными осложнениями.

Что такое краснуха

Как начинается краснуха у взрослых

После того, как человек вступил в воздушно-капельный контакт с кем-то инфицированным, болезнь наступает не сразу, а лишь спустя две — три недели. Причем, сначала симптомы могут быть выраженными не полностью и напоминать проявления рядовой ОРВИ.

В то же время, уже с пятого дня от момента инфицирования человек начинает распространять вокруг патологические вирусы. Вот почему еще в прошлых веках краснуха считалась очень заразным заболеванием и была способна вызывать обширные эпидемии.

Кстати! Вирус краснухи имеет низкую устойчивость в окружающей среде и довольно быстро гибнет под направленным ультрафиолетовым излучением.

Сегодня, благодаря всеобщей обязательной вакцинации, массовые вспышки заболевания возникают значительно реже. К тому же, если раньше диагноз «Краснуха» окончательно устанавливался, преимущественно, только после появления у больного специфической мелкой сыпи красного цвета, то сейчас уже в начале инкубационного периода, при возникновении вероятности заражения, можно сдать анализ крови на присутствие антител lg G, lg M.

Симптомы и течение краснухи

Пик заражений приходится на холодный период осень-зима, когда защитные функции организма снижены, и человек более восприимчив к разного рода патологиям. Именно в холодное время зафиксировано статистически максимальное количество обращений больных краснухой в мед учреждения.

Как проявляется заболевание

Вирус способен принимать две различные формы.

1. Атипичная (неявная, стертая) – для этой формы характерно протекание недуга в легком ключе с неявно выраженной симптоматикой.
2. Типичная (манифисцентная) – при ней признаки наличия вируса могут быть от средней до высокой степени выраженности.

Формы краснухи

Признаки заражения краснухой у взрослого

Есть ряд симптомов, которые возникают первыми и считаются основными. Одним из острых сигналов о наступившем заболевании является повышенная температура.

Первый симптом – высокая температура

Повышение температуры, сопровождающееся лихорадкой, стопроцентное большинство больных принимает за начало острого респираторного заболевания, попросту – простуды. И это вполне объяснимо – самочувствие больного точно так же ухудшается, как это бывает при ОРЗ, только стремительнее и сильнее. Жар может доходить до сорока градусов, и сбить его часто непросто.

Второй симптом – увеличение лимфоузлов

Первые же сутки течения патологии сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Об этом, разумеется, знают врачи, но редко обращают на воспаленные узлы внимание сами больные. Тем не менее – это явный симптом краснухи, причем воспалиться может любая группа лимфатических узлов – от шейных до паховых. Закономерность воспаления той или иной группы от возраста больного, стадии или силы заболевания медициной не установлена.

Клинические признаки краснухи

Третий симптом – сыпь

Самый узнаваемый основной симптом, по которому и диагностируют заболевание. Здесь уже даже у неспециалистов не возникает сомнения

med-explorer.ru

Краснуха: симптомы у взрослых, фото

Детские капельные инфекции – это одна из самых опасных категорий болезней. Опасность таких заболеваний в том, что они передаются воздушно-капельным путём и склонны к быстрому распространению среди населения. Болезни этой категории могут вызывать не только эпидемии, но и спровоцировать большое количество осложнений. У взрослых детские инфекции проходят очень тяжело. Это связанно с особенностью физиологии и иммунной системы человеческого организма зрелого возраста.

В данном разделе собраны понятия о заболевании «Краснуха» (синонимы: коревая краснуха, немецкая краснуха) у взрослых, подробно описаны схемы лечения и профилактика данного состояния. Фото таких больных редкость даже для самых популярных атласов инфекционных болезней. Это связано со значительным снижением случаев заболевания среди населения в последнее время.

Почему краснуха опасна?

Краснуха очень опасна для любого взрослого человека, а особенно для беременных. Эта опасность связанна с высоким тератогенным действием вируса на плод. Вирус вызывает глубокие нарушения в строении и функции внутренних органов плода.

Дети, рождённые от женщины, которая переболела во время беременности краснухой, зачастую имеют патологию слуха, зрения, сердечно-сосудистой системы и костно-мышечного аппарата.

В связи с тем, что краснуха опасна для взрослых, каждый должен знать её главные симптомы. Для быстрой реакции матерей на возникшее заболевание фото болезни у детей рекомендовано расклеивать на стенах лечебного учреждения. Такие методы будут способствовать оперативной госпитализации больного ребёнка или взрослого для быстрой локализации очага инфекции.

Что такое краснуха?

Краснуха – это заболевание, которое раньше называлось германская корь. Это вирусная инфекция, которая передаётся от человека к человеку и поражает исключительно человеческий организм. Заболевание характеризуется воспалением, болезненностью и увеличением лимфатических узлов всех групп, а также мелкопятнистой сыпью (экзантемой).

Отличие краснухи, скарлатины и кори было описано лишь в конце 19 столетия. До этого времени эти состояния воспринимались как одно заболевание. Тератогенную опасность краснухи научно подтвердили только в середине 20 столетия.

Что вызывает краснуху?

РНК-вирус рода Rubivirus семейства Togaviridae вызывает заболевание краснуха. Возбудитель заболевания гибнет при ультрафиолетовом излучении практически мгновенно. Именно поэтому детям рекомендуют гулять на свежем воздухе как можно чаще.

Заразиться вирусом можно от больного ребёнка или взрослого воздушно-капельным путём за 1 неделю до появления сыпи и в течение 5-6 дней после появления последних высыпаний.

У детей заболевание протекает чаще всего в лёгкой форме. После болезни формируется пожизненный иммунитет к вирусу. Взрослые заражаются чаще всего от больных детей. У них возникает острая и тяжёлая форма этой болезни.

Краснуха: симптомы у взрослых, фото сыпи

Краснуха у взрослых характеризуется яркими симптомами, поэтому диагностика и лечение больных редко вызывает затруднение. Фото больных краснухой врачи скорой помощи и инфекционного отделения видят на курсах повышения квалификации, поэтому говорить об их неосведомлённости в данном вопросе нет смысла.

При обращении в медицинское учреждение врач анализирует состояние больного и при наличии определённой комбинации симптомов выставляется диагноз «Краснуха».

Симптомы и признаки краснухи:

1. Появление синдром интоксикации через 10-25 дней после заражения (слабость, потливость, головная боль, повышение температуры тела, снижение аппетита).
2. Наличие симптома экзантемы с первого дня заболевания (мелкопятнистая, местами сливная сыпь на теле красного или розового цвета). Иногда появлению сыпи предшествует зуд. Элементы сыпи не возвышаются над поверхностью и располагаются на видимо неизменённой коже. Сначала сыпь возникает на лице, шее и волосистой части головы, а позже в течение суток распространяется по всем участкам туловища и конечностей. На подошвах и ладонях сыпь ОТСУТСТВУЕТ.
3. Иногда в клинической картине течения заболевания присутствует катаральный синдром, который характеризуется покраснением слизистой ротоглотки, ринитом, кашлем.

Учитывая вышеизложенные факты можно сказать, что течение заболевания «Краснуха» у взрослых имеет сходные симптомы с детьми, но как показывает практика, у взрослых превалирует катаральный синдром в начальном периоде заболевания. В то время как детей чаще всего беспокоит исключительно сыпь на теле.

Лечение краснухи

В детском возрасте лечение краснухи зачастую не требуется, но учитывая высокую тяжесть заболевания у взрослых, госпитализация и наблюдение больного в боксированном отделении необходимо.

Лечение краснухи у взрослых заключается:

1. Дезинтоксикационная терапия: Реамбирин, Реосорбилакт, Рингер, Трисоль.
2. Иммуномодулирующая терапия: Циклоферон.
3. Антиоксидантная терапия: витамин С, Е.

Симптоматическая терапия (при необходимости): Рибоксин, Панангин, Фуросемид, Анальгин, Магнезия.
Для поддержания тенденции по снижению заболеваемости краснухой необходимо вовремя диагностировать больных, оказывать им необходимо лечение и профилактировать распространение очага инфекции путём изоляции больного. Также стоит поддерживать государственную программу «Вакцинации против краснухи», так как такие мероприятия уже практически избавили человечество от таких страшных болезней как натуральная оспа, сибирская язва, бешенство.

prosimptomy.ru

характеристика вируса, признаки и симптомы заболевания, диагностика. Фото

Краснуха у детей и взрослых: характеристика вируса, признаки и симптомы заболевания, диагностика. Фото  

Среди всех воздушно-капельных инфекций краснуха (Rubella) занимает ведущее место. Краснуха является острым вирусным заболеванием, для которого характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличение шейных лимфатических узлов (часто затылочных).

Половина всех случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Болеют краснухой и распространяют инфекцию воздушно-капельным путем только люди. Чаще всего заболевание регистрируется среди детей 3 — 9 лет. Подростки и взрослые болеют крайне редко. Особую опасность краснуха представляет для беременных в связи с опасностью внутриутробного инфицирования плода, что грозит развитием врожденных уродств. Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Рис. 1. На фото краснуха у ребенка.

Историческая справка о заболевании

Впервые описал краснуху немецкий терапевт Ф. Хофман в 1740 году. Долгое время заболевание расценивалось, как рудиментарная корь. И лишь в 1881 году в Англии заболевание было выделено в самостоятельную нозологическую форму.

Вирусная природа Rubella была доказана в 1938 году японскими исследователями Hiro и Tasaka. Ученым П. Д. Паркманом и его сотрудниками Ф. А. Невой и Т. Х. Уэллером в 1961 году был выделен вирус краснухи. В 1941 году австрийским ученым Н. Греггом были описаны аномалии плода при внутриутробном инфицировании вирусами краснухи, полученными им от больной матери.

Рис. 2. На фото вирусы краснухи (Rubella virus).

к содержанию ↑

Вирус краснухи

Вирус краснухи (Rubella virus) является представителем семейства тогавирусов, рода рубивирусов. Вирионы имеют сферический вид, диаметр которых составляет 60 — 70 нм, содержат РНК. На поверхности вирионов располагаются редкие ворсинки 8 нм в длину.

• Многие клеточные культуры служат средой, на которых размножаются вирусы, но, только размножаясь на культуре ВНК-21, они проявляют свое цитопатическое свойство — приводят к разрушению клеточного состава питательной среды. При этом в зараженных клетках появляются ацидофильные включения.
• Отличительной чертой Rubella virus от других тогавирусов является, то, что в структуре их внешней мембраны содержаться поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Гемолитические свойства Rubella virus проявляются в отношении эритроцитов новорожденных цыплят, гусей и голубей. Гемагглютинин позволяет вирусам связываться с клетками хозяина и проникать вглубь ее. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
• Вирусы краснухи во внешней среде не стойки: они быстро погибают при высушивании и изменении рН среды пребывания (выше 8,1 и ниже 5,8), при воздействии ультрафиолетовых лучей, эфира и целого ряда дезинфицирующих средств.

Вирусы хорошо переносят низкие температуры и заморозку.

Рис. 3. На фото вирусы краснухи (Rubella virus). Некоторые вирусные частицы находятся в процессе почкования. Они отделяются от клетки хозяина, покрываются оболочкой (мембраной). Внутри капсида заключена одноцепочечная РНК.

к содержанию ↑

Эпидемиология краснухи

Эпидемический процесс заболевания характеризуется вспышками и эпидемиями. В 1964 году в США была зарегистрирована эпидемия краснухи, захватившая 1,8 млн. человек. В 1965 году эпидемией было охвачено четверть населения Японии.

Каждые 3 — 5 лет отмечаются умеренные, а каждые 11 — 22 года более интенсивные подъемы заболеваемости. В зимне-весенние месяцы (пик апрель — май) регистрируется больных значительно больше, чем в остальные времена года. В периоды эпидемических вспышек заболеваемость краснухой возрастает более чем в 10 раз.

Среди всех зарегистрированных с краснухой детей в течение года около 70% приходится на детей из организованных коллективов 3 — 6 лет и 7 — 14 лет, где отмечаются условия тесного и продолжительного контакта.

В периоды эпидемических вспышек заболеваемость регистрируется у взрослых, пребывающих в условиях тесного и продолжительного контакта — военнослужащие и др.

к содержанию ↑

Кто является источником инфекции

Источником инфекции является больной человек, заболевание у которого протекает с клинически выраженной картиной или в стертой форме. Вирусы распространяются с носоглоточной слизью, калом и мочой. Заразным больной бывает с середины инкубационного периода и до конца первой недели с момента появления сыпи.

Дети, рожденные с краснухой, также являются распространителями инфекции в течение от нескольких месяцев до 2-х лет.

Рис. 4. На фото краснуха у ребенка. Сыпь при заболевании быстро (в течение нескольких часов) распространяется по всему телу.

к содержанию ↑

Как передается краснуха

Заболевание передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

• От больных заболевание передается воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте, в отличие от ветряной оспы и кори.
• При заболевании беременной вирусы краснухи через плаценту попадают в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки, что приводит к развитию врожденных пороков. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.

Заразным становится больной за 5 дней до появления сыпи и еще 5 — 7 дней после ее исчезновения.

Восприимчивый контингент

• Максимальная интенсивность распространения краснухи регистрируется среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения.
• Вирус краснухи вызывает патологию развития плода при заболевании матери в первом триместре беременности.

Иммунологическая незащищенность является основным фактором риска развития заболевания

Рис. 5. На фото сыпь при краснухе.

 

к содержанию ↑

Как развивается краснуха (патогенез заболевания)

• В организм человека вирусы краснухи проникают через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
• Далее вирусы проникают в региональные лимфатические узлы, где усиленно размножаются. Лимфатические узлы увеличиваются (чаще всего заднешейные и затылочные). Инкубационный период продолжается 11 — 24 дня.
• Далее вирусы попадают в кровяное русло и распространяются с током крови по всему организму (вирусемия).
• Обладая дерматотропностью, вирусы оседают в эпителиальных клетках кожи и становятся причиной появления сыпи.

Опасность для окружающих больной представляет за несколько дней до появления сыпи и остается заразным в течение недели после ее появления. Вирусы выделяются с носоглоточным секретом. С появлением сыпи вирусы начинают выделяться с мочой и калом. В крови возбудители заболевания появляются за неделю до высыпания.

Антитела к краснухе (нейтрализаторы возбудителей — иммуноглобулины) начинают определяться в сыворотке крови через несколько дней после появления сыпи. Через 7 дней после высыпания вирусы исчезают из кровяного русла, а уровень антител достигает максимума. Специфические иммуноглобулины сохраняются в организме человека всю его жизнь.

Рис. 6. На фото краснуха у ребенка (слева) и взрослого (справа). Сыпь — ведущий симптом при заболевании.

Признаки и симптомы краснухи у детей и взрослых

• Приобретенная краснуха у детей и взрослых протекает в типичной, атипичной (без сыпи) и инаппарантной (бессимптомной) формах. Краснуха у детей, протекающая в атипичной и бессимптомной формах, составляет около половины всех случаев заболевания, у взрослых этот показатель достигает 90%.
• Rubella virus способны проникать через плаценту и поражать плод. У 50 — 85% новорожденных, чьи матери в первом триместре перенести заболевание, регистрируется синдром врожденной краснухи.

Признаки и симптомы краснухи у детей и взрослых в инкубационный период

Инкубационный период при краснухе продолжается 11 — 24 дня. В этот период вирусы, проникшие в организм, интенсивно размножаются в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей и лимфатических узлах, которые увеличиваются к концу продромального периода.

• Общее состояние больного часто остается удовлетворительным. У маленьких детей может отмечаться вялость и недомогание, у взрослых — головная боль и мышечно-суставные боли.
• Температура тела чаще всего остается нормальной или субфебрильной. Ее продолжительность не превышает 4 — 5 дней.
• Лимфатические узлы увеличиваются к концу инкубационного периода у всех больных и всегда. При краснухе чаще всего увеличивается группы затылочных и заднешейных лимфоузлов. Их размер не более крупной горошины, они средней плотности, болезненные при пальпации. С исчезновением сыпи лимфатические узлы уменьшаются в размерах.

Рис. 7. Увеличенные затылочные и заднешейные лимфатические узлы — постоянный симптом при заболевании.

Как проявляется краснуха при типичном течении

• Вирусы краснухи в организме человека поражают, прежде всего, слизистые оболочки верхних дыхательных путей. У 70% детей заболевание протекает в виде ринита, в 90% случаев — в виде фарингита, протекающего с умеренным сухим кашлем и першением в горле.
• Иногда на мягком небе и слизистой щек появляются высыпания (пятна Форхгеймера). Они имеют размер с булавочную головку и бледно-розовую окраску.
• У 70% детей развивается конъюнктивит. Воспаление часто бывает слабовыраженным. Выделения из глаз появляется только при присоединении вторичной инфекции.
• Сыпь при краснухе появляется с первых дней заболевания.
• У 10% больных отмечается увеличение печени, у 30% — селезенки.
• В периферической крови отмечается снижение количества лейкоцитов, увеличивается число лимфоцитов, появляются плазматические клетки и иногда мононуклеары.

Катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит и пятна Форхгеймера появляются в период до появления сыпи.

Рис. 8. На фото краснуха у детей. Начальная стадия.

Сыпь при краснухе

• После размножения вирусы проникают в кровь. Развивается вирусемия. Возбудители с током крови разносятся по всему организму и оседают (в том числе) в кожном эпителии. Появляется сыпь: в 1-й день заболевания у 40% больных, во 2-й день — у 35%, в 3-й день — у 15%, в 4-й день — у 10% больных.
• Сыпь при краснухе мелкая пятнисто-папулезная. Пятнышки имеют бледно-розовую или красную окраску, их диаметр от 2 до 7 мм. Сыпь бывает мелкопятнистой (в 95% случаев) или крупнопятнистой (до 10 мм в диаметре), всегда располагается на неизмененном фоне. Элементы сыпи могут сливаться, но никогда не образуются обширные эритематозные участки.
• У 5% больных появляются петехии (участки кровоизлияний).
• При перетягивании руки с целью создания венозного застоя, сыпь через 1 — 2 минуты становится более заметной.
• Зуд кожных покровов отмечается крайне редко.
• Сыпь вначале появляется на волосистой части головы, лице, шее и за ушами. Быстро (в течение нескольких часов) сыпь распространяется по всему телу, концентрируясь на спине, области поясницы, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей, за исключением подошв и ладоней.
• Угасание сыпи начинается очень быстро и за 1 — 3 дня она исчезает без пигментации и шелушения.
• Сыпь при краснухе отсутствует в 30% случаев.

Рис. 9. На фото краснуха у ребенка и взрослого. Сыпь — основной симптом заболевания.

Признаки и симптомы атипичной краснухи у детей и взрослых

Атипичная краснуха у детей и взрослых протекает легко, без сыпи. Катар верхних дыхательных путей протекает в легкой форме. Шейные лимфоузлы увеличиваются незначительно. При диагностике заболевания важно иметь сведения о контакте с больным.

Признаки и симптомы инаппарантной (субклинической) краснухи детей и взрослых

Инаппаратная форма заболевания протекает без видимых симптомов. Единственным способом ее выявления является проведение серологических реакций, когда можно обнаружить нарастание тиров антител.

Рис. 10. На фото краснуха у ребенка. Общее состояние при заболевании часто остается удовлетворительным.

к содержанию ↑

Осложнения (последствия) краснухи

Чаще всего краснуха протекает в легкой форме и имеет благоприятный исход. Однако в ряде случаев отмечается осложненное течение заболевания.

• Длительное угнетение иммунной системы при заболевании осложняется развитием ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
• У взрослых женщин иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
• У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
• Очень редко регистрируются энцефалиты, летальность при которых достигает 30 — 50%. Менингиты и энцефалиты развиваются на 4 — 7 день заболевания. После заболевания могут сформироваться такие остаточные явления, как судорожные приступы, параличи и парезы. Кроме энцефалитов могут развиться менингиты и полиневриты.
• К редким осложнениям относится тромбоцитопеническая пурпура. При заболевании отмечаются кровоизлияния в кожу: более мелкие (петехии) и более крупные (пурпура), а также кровотечения из десен и гематурия.

Рис. 11. На фото сыпь при краснухе у взрослого и ребенка. Начальная стадия заболевания.

к содержанию ↑

Иммунитет при краснухе

После перенесенного заболевания формируется прочный и длительный иммунитет.

к содержанию ↑

Прогноз при краснухе

Прогноз при заболевании благоприятный. В редких случаях у больных развивается энцефалит, летальность при котором достигает 30 — 50%. Аномалии развития плода у беременных, инфицированным вирусами краснухи в первом триместре, встречаются в 50 — 85% случаев.

Рис. 12. На фото краснуха у ребенка и взрослого. Сыпь — основной симптом заболевания.

к содержанию ↑

Особенности течения краснухи у взрослых

В настоящее время отмечается увеличение случаев заболевания у взрослых. В 90% случаев заболевание у них протекает бессимптомно или в атипичной форме. Краснуха у взрослых при типичном течении имеет ряд особенностей.

Признаки и симптомы краснухи у взрослых

• Типично протекающая краснуха у взрослых часто протекает тяжело, с высокой (до 39^оС) температурой, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
• Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
• Сыпь у взрослых склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
• Из осложнений у взрослых чаще всего регистрируется полиартрит.

Рис. 13. На фото краснуха у взрослых. Высокая температура тела, катар верхних дыхательных путей и сыпь — основные симптомы краснухи у взрослых.

к содержанию ↑

Анализы на краснуху

Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Анализ на краснуху с применением вирусологического и серологического метода исследования является основным в диагностике заболевания.

Клинический метод диагностики краснухи

Распознать типично протекающую краснуху во время вспышки заболевания в коллективах не представляет трудностей. Распознать заболевание, протекающее в атипичной или бессимптомной формах довольно трудно.

Мелкая пятнисто-папулезная быстропроходящая сыпь, локализующаяся на спине, области поясницы, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей, отсутствие или незначительное повышение температуры тела, отсутствие симптомов интоксикации, увеличение заднешейных и заушных лимфатических узлов — основные симптомы типично протекающей краснушной инфекции.

Поможет в постановке диагноза эпидемический анамнез и сведения о прививках в прошлом.

Вирусологическая диагностика краснухи

Для выделения вируса используется кровь, отделяемое носоглотки и синовиальная жидкость. Посевы производятся на эмбриональные ткани. Для идентификации вируса используется свойство возбудителя агглютинировать эритроциты птиц, для чего используется РРГ (реакция радиального гемолиза). Из-за трудоемкости процесса данная методика используется редко.

Анализы на краснуху с помощью серологических реакций

Возбудители краснухи содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Благодаря серологическим исследованиям выявляются и изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного. В их основе лежат иммунные реакции организма.

Антитела к краснухе

Антитела (иммуноглобулины) к вирусам краснухи выявляются при помощи реакции нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), торможения гемагглютинации (РТГА), латекс-агглютинации, реакции радиального гемолиза (РРГ), методики иммуноблоттинга и «ловушечного» ИФА. Все вышеперечисленные методы являются недорогими, чувствительными и надежными. Они позволяют быстро уточнить диагноз. Специфичность данных видов исследования не достигает 100%, поэтому результаты серологических реакций оцениваются только с учетом клинической картины заболевания.

Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)

При краснухе значимыми являются антитела IgM и IgG. Anti-Rubella-IgМ вырабатываются в организме больного уже через 1 — 3 суток. Anti-Rubella-IgG — через 3 — 4 недели, поэтому врачи назначают анализы повторно через 2 — 3 недели.

Повторные анализы помогают выявить ранее отсутствующие антитела IgG, либо выявить нарастание или снижение титра этих антител. Данный анализ помогает ретроспективно оценить ситуацию.

• «Anti Rubella-IgМ положительный» означает, что человек болен краснухой.
• «Anti Rubella-IgG положительный» означает, что в крови человека присутствуют протвокраснушные антитела. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху. Нарастание титра аnti-Rubella-IgG в четыре раза и более говорит об остроте заболевания.
• Антитела к краснухе класса IgG всегда присутствуют в крови человека, ранее перенесшего заболевание или вакцинированного. Они обеспечат защиту организма от повторной инфекции.
• Если уровень аnti-Rubella-IgG менее 10 Ед/мл, то это значит, что количество антител в крови человека недостаточное для предохранения от заболевания. При концентрации аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.
• В случае, когда в крови не вакцинированного ранее ребенка или взрослого отсутствуют антитела IgM и IgG, рекомендовано проведение вакцинации.

Рис. 14. Набор реагентов «БиоСкрин-Краснуха-IgG», который используется для количественного определения специфических антител (иммуноглобулинов) к краснухе — аnti-Rubella-IgG.

Молекулярно-генетические методы исследования

Диагностика краснухи с применением ПЦР (полимеразной цепной реакции) применяется, в основном, при исследовании секционного материала. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК бактерий, даже если в исследуемом материале их несколько десятков.

Анализ на краснуху с использованием гематологического метода

Для краснухи характерно изменения клеточного состава крови — низкое содержание лейкоцитов (лейкопения) и умеренное повышение лимфоцитов (лимфоцитоз). Иногда в крови появляются мононуклеары — атипичные лимфоциты и плазматические клетки.

Рис. 15. На фото слева лейкоциты, справа — лимфоциты. При заболевании количество лейкоцитов уменьшается, а количество лимфоцитов увеличивается.

Рис. 16. На фото слева мононуклеары (атипичные лимфоциты). Эти клетки являются маркерами вирусных инфекций. На фото справа — плазматические клетки. За 1 секунду эти клетки продуцируют тысячи молекул иммуноглобулинов.

Дифференциальная диагностика краснухи

Метод дифференциальной диагностики позволяет исключить целый ряд возможных заболеваний у больных и установить единственно правильный диагноз. Правильно проведенная дифференциальная диагностика краснухи позволяет своевременно назначить больному адекватное лечение, тем самым облегчив течение заболевания.

Краснуху следует дифференцировать от кори, скарлатины, аллергических дерматитов, энтеровирусных экзантем, инфекционного мононуклеоза и других заболеваний.

Рис. 17. Схематическое расположение элементов сыпи при разных инфекционных заболеваниях.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Краснуха»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Краснуха»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2019 Наверх

microbak.ru

Краснуха у взрослых: симптомы, лечение, сыпь

Краснуха – это инфекционное заболевание, вызываемое одноименным вирусом. Само название произошло от картины красной сыпи – основного симптома этой болезни. Раньше ее еще называли немецкой корью или трехдневной корью из-за короткой продолжительности высыпаний.

Краснуха – традиционно детская инфекция. Но непривитые взрослые также могут быть инфицированы, причем проявляется краснуха у взрослых гораздо тяжелее, чем у детей.

Эта инфекция особенно опасна для беременных женщин. Внутриутробное заражение плода происходит в 90% случаев.

Специфического лечения этого заболевания нет. Защитить от инфекции может только прививка.

Как заражаются краснухой?

Болезнь распространяется воздушно-капельным путем. То есть вирус может попасть на слизистые рта и носа при вдыхании мелких частиц слюны или слизи больного человека.

Инкубационный период у краснухи – от 11 до 22 дней. То есть в течение этого времени вирус размножается в организме, но пока никак себя не проявляет.

Особенно высока вероятность выделения вируса от больного:

• в конце инкубационного периода, то есть когда сыпи еще нет,
• в период высыпаний и
• сохраняется в течение 5-7 дней после исчезновения сыпи.

Заражение происходит только при достаточно тесном контакте, краснуха менее заразна, чем корь. Обычно вспышки краснухи возникают в детских коллективах. Взрослые заражаются в основном от своих детей. Чаще всего среди взрослых заболевают молодые люди до 30 лет. После попадания на слизистые оболочки, инфекция всасывается по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Чаще всего болеют не привитые взрослые

Статистика

Доля взрослых среди всех заболевших краснухой составляет 22%. Взрослые иногда заболевают этой инфекцией, не смотря на то, что болели ею в детстве. Но в основном болеют непривитые. Периоды подъема заболеваемости встречаются раз в 3-5 лет.

С 2000 года после введения обязательных прививок заболеваемость стала заметно снижаться. На настоящий момент частота ее выявления менее 1 случая на 100 тыс. населения (для сравнения в 2006 году эта цифра была более 500). Однако в 2016 году отмечалась вспышка краснухи в Ярославской области (23 заболевших), причем почти все заболевшие – это были непривитые взрослые в возрасте 25 – 39 лет.

Симптомы краснухи

Краснуха обычно поражает детей до 6 лет и не является для них серьезной инфекцией.  У большинства детей ее течение нетяжелое, с мягкими симптомами и умеренной сыпью. Другое дело – краснуха у взрослых, симптомы у них гораздо тяжелее. В течение заболевания выделяют следующие периоды:

Зуда при сыпи нет, она может сливаться на сгибах рук и ног

Инкубационный. Это время с момента попадания вируса до проявления заболевания. Длительность обычно 2-3 недели. Симптомов нет, но выделение вируса в окружающую среду уже возможно.

Начальная стадия (продромальный период). Это время заболевания до появления сыпи.

• За несколько дней до высыпаний увеличиваются лимфатические узлы. Обычно это заушные, шейные, но могут быть и подмышечные, паховые. Они прощупываются под кожей в виде болезненных подвижных уплотнений размерами 1 -2 см.
• Боли в горле, насморк.
• Слезотечение, покраснение глаз.
• Мышечные боли.
• Могут быть боли и даже припухание суставов.
• Слабость, вялость, потеря аппетита.
• Повышение температуры тела.

Сыпь при краснухе у взрослых

Период разгара:

• Сыпь при краснухе у взрослых ярче и обильнее, чем у детей. Она проявляется пятнами овальной формы от бледно-розового до ярко-красного цвета, не возвышающимися над кожей. В отличие от детей, сыпь появляется почти одномоментно по всему телу и держится до 5 дней, сопровождаясь высокой температурой (до 39 градусов). Сыпь ярче и обильнее на разгибательных поверхностях рук и ног, здесь она может сливаться. Зуд обычно не характерен.
• Увеличение печени и селезенки, что может проявляться тянущими болями в подреберьях.
• У женщин возможны полиартриты – припухание и скованность в суставах, сохраняющееся до 2-х недель.

Период разрешения. Сыпь проходит бесследно, без шелушения. Температура снижается. Уменьшаются катаральные явления в носу и горле. Но выделение вируса может продолжаться до 2-х недель.

Отличия течения краснухи у детей и взрослых

Дети, симптом	Взрослые
Продромальный период Протекает по типу легкого ОРЗ, Температура небольшая	Выраженные мышечные боли, высокая температура, общая слабость, боли в горле, слезотечение
Сыпь Бледно-розовая, несливная, появляется сначала на лице и шее, затем по всему телу, держится 1-3 дня	Яркая, обильная, может сливаться в сплошное покраснение, появляется сразу по всему телу, держится до 5 дней, с высокой температурой
Форма течения Преобладают легкие формы, часто – стертые, без сыпи	Формы средней тяжести и тяжелые встречаются в 8 раз чаще, чем у детей
Осложнения Редко	Часто, артриты, менингоэнцефалиты, отиты, кровотечения

Диагностика

Клиническая картина краснухи очень типична, и ее трудно спутать с другими инфекциями. Раньше диагноз ставили только на основании симптомов.

Но сейчас, поскольку это заболевание стало встречаться очень редко, и стоит задача ликвидировать его полностью, любой случай ее должен быть подтвержден.

Основные методы лабораторного подтверждения:

• обнаружение вируса методом ПЦР в соскобе со слизистых горла и носа;
• выявление антител класса М в парных сыворотках методом ИФА, или же нарастание титра антител класса G во втором анализе.

Когда делают прививку от краснухи

Краснуха у беременных

Особенно опасна инфекция для женщин на ранних сроках беременности. Вирус легко проникает через плаценту. Внутриутробное заражение происходит в в 90% случаев, вызывая синдром врожденной краснухи (СВК).

Младенцы, зараженные внутриутробно, могут родиться с врожденными уродствами — катарактой, глухотой, дефектами мозга, пороками сердца, увеличенной печенью и селезенкой.

Если беременная женщина контактировала с больным краснухой, ее наблюдают.

Необходимо помнить, что признаки краснухи у взрослых, в том числе и у беременных, могут быть стертыми  или отсутствовать совсем. Беременным обязательно берется кровь на антитела Ig G и  Ig M сразу после получения информации о контакте и через 10-14 дней (метод парных сывороток). Ig G- это следствие перенесенной краснухи неизвестной давности или же это иммунитет после прививки. Ig M- это свидетельство «свежей» инфекции, при их обнаружении в крови  беременную предупреждают о возможном заражении и риске для плода.

Настоятельно рекомендуется прерывание беременности, если заражение произошло на ранних сроках (4-6 недель).

Лечение

Специфического лечения краснухи ни у детей, ни у взрослых не проводится. Основная задача – изоляция больного и снятие симптомов.

Лечить краснуху можно дома, госпитализируются только тяжелые формы, больные из общежитий и казарм.

• Пациент изолируется в отдельной комнате на срок не менее недели. Любые контакты нежелательны, особенно опасны контакты для беременных женщин.
• Необходимо обильное питье – вода, чай, соки, морсы.
• Для снижения температуры применяется парацетамол или ибупрофен.
• Если беспокоит зуд – можно принимать антигистаминные препараты тавегил, супрастин, диазолин.
• Мытье под душем не противопоказано, мочалкой тереть кожу не нужно.
• Беременным женщинам может быть назначено введение иммуноглобулина, однако это не предупреждает инфицирование плода.

Профилактика

Единственным методом профилактики является вакцинация живой вакциной. С 1997 года вакцинация против краснухи является обязательной для всех детей. Сначала ее проводили однократно, с 2002 года – двухкратно. Вакцину вводят в возрасте одного года и 6 лет. Эффективность двухкратной иммунизации 96%, иммунитет сохраняется до 20 лет.

В 13 лет прививают девочек, ранее не получавших прививку. Обязательными являются также прививки для женщин 18-25 лет.

Кроме этого, сейчас рекомендовано прививать женщин детородного возраста, планирующих беременность, ранее не привитых и не болевших краснухой. После вакцинации не рекомендуется беременеть в течение месяца.

Прививка от краснухи взрослым также проводится работникам лечебных учреждений, призывникам, работникам детских организаций.

Не стоит отказываться от прививок. Помните: взрослые сейчас болеют краснухой чаще детей только потому, что не получали прививку в детстве.

zdravotvet.ru

фото, причины, симптомы, лечение (+ народные средства) и последствия

Содержание:

Краснуха, или немецкая корь (коревая краснуха) – заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов (шейных, затылочных) и появлением пятнисто-папулезной сыпи. В большинстве случаев краснуха протекает с повышением температуры тела, носящим кратковременный характер. У взрослых болезнь зачастую развивается более тяжело, нежели у детей.

Возбудитель — РНК-вирус рода Rubivirus; вирус краснухи может длительно сохранять активность при низких температурах окружающей среды, а также устойчив к повышенным.

Вследствие большой жизнестойкости легко распространяется от человека к человеку в любой сезон года.

После однократного инфицирования и выздоровления вырабатывается стойкий иммунный ответ организма, поэтому повторно заразиться краснухой невозможно.

Фото

   

   

Эпидемиология

Общая статистика заболеваемости — примерно 452 человека на 100 тысяч населения.

По причине высокой контагиозности вируса болезни подвержены все возраста, но у детей краснуха возникает гораздо чаще, чем у взрослых. В возрастной группе 21-30 лет заболевание более распространено, особенно – среди женщин. Дети до года и пожилые люди болеют сравнительно редко.

Причины заболевания

Источником инфицирования человека является больной краснухой, как в течение острой фазы, так и в продромальном периоде (2-3 дня). Если у ребенка заболевание врожденное, он опасен для окружающих до 1 года с момента рождения.

Путь инфицирования — воздушно-капельный, при появлении врожденной краснухи – через плаценту.

После проникновения вируса в слизистые оболочки рта, носа его частицы локализуются на задних отделах глотки, в шейных и затылочных лимфоузлах, а в течение недели распространяются с кровотоком по всему организму. Практически сразу иммунная система начинает вырабатывать антитела к вирусу.

Последние исследования доказывают, что вирус способен выделяться из носоглотки инфицированного даже после исчезновения основных симптомов болезни, как минимум в течение 3-х дней. Длительность продромального периода может составить до 9-ти суток, во время которых человек потенциально опасен для окружающих. Требуют пересмотра и понятия о путях передачи вируса краснухи: обнаружение его в моче и кале больных позволяет предположить и другие способы проникновения в организм здорового человека помимо воздушно-капельного.

Виды

У взрослых краснуха встречается только в случае заражения от больного человека, поэтому считается приобретенной. Среди детей нередки случаи врожденной краснухи – болезни, переданной через плаценту во время внутриутробного развития. Как правило, этот тип краснухи протекает весьма тяжело, приводя к порокам сердца, аномалиям развития органов слуха, зрения, отставанию ребенка в развитии.

В зависимости от симптомокомплекса, который проявляется при краснухе, болезнь классифицируют на следующие виды:

• обычная (типичная) краснуха;
• атипичная краснуха.

Атипичные виды заболевания могут подразумевать более легкое течение (без характерной сыпи, нередко – с отсутствием лихорадки), стертую или бессимптомную краснуху, а также болезнь, сопровождающаяся исключительно лимфаденопатией или локальными высыпаниями малой площади. Атипичные виды краснухи могут приводить к массовому инфицированию окружающих ввиду несоблюдения больным мер предосторожности.

По тяжести течения болезнь дифференцируют:

• Легкая форма (симптомы интоксикации отсутствуют, температура субфебрильная или нормальная, сыпь едва заметна и не причиняет сильного дискомфорта).
• Среднетяжелая форма (больного беспокоят головные боли, температура тела может достигать 38 градусов, присутствуют признаки интоксикации организма, сыпь выражена).
• Тяжелая форма (высокая температура тела, сильный зуд, тошнота, диарея).

В зависимости от последствий заболевание может быть:

• неосложненным;
• с сопутствующими осложнениями (присоединением вторичной инфекции или обострением имеющихся болезней).

Симптомы и признаки краснухи

Инкубационный период краснухи – 11-25 дней, чаще всего – 15-18 дней. У детей предвестники болезни, как правило, отсутствуют, в результате чего первым признаком становится сыпь на теле.

Продромальный период характерен для развития заболевания у взрослых.

В течение 3 дней наблюдаются следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• головные боли;
• лихорадка или субфебрильное повышение температуры;
• миалгии;
• насморк, кашель, боли в горле;
• слезотечение, покраснение и раздражение конъюнктивы;
• головокружения, светобоязнь;
• болезненность и увеличение в размерах лимфоузлов.

Далее на теле больного проявляется мелкая сыпь розового, красного цвета, пятнистая или папулезная (в виде узелков), почти не возвышающаяся над поверхностью. На начальном этапе экзантема распространяется только на лицо, волосистую часть головы и корпус, в течение суток охватывая все зоны тела (конечности, ягодицы, разгибательные поверхности суставов). Кожа вокруг отдельных элементов сыпи не меняет внешнего вида; специфический признак краснухи – отсутствие кожных симптомов на ладонях, подошвах стоп.

Тяжелое течение краснухи у взрослых может приводить к слиянию высыпаний. При этом на теле больного формируются крупные участки гиперемированной кожи (эритематозные поля).

Как правило, высыпания сопровождаются слабым или выраженным зудом. Атипичные формы краснухи могут проявляться пятнышками, локализующимися на слизистых ротоглотки (на небе, внутренней стороне щек).

Температура тела в острый период может оставаться в норме, но чаще ежедневно повышается к полудню или к вечеру.

Шейные и затылочные лимфатические узлы уплотнены, болезненны и могут пальпироваться не только в фазе высыпаний, но и в течение месяца после клинического выздоровления. Через 3-5 дней сыпь бесследно исчезает, не оставляя каких-либо кожных признаков (шелушения, рубцов).

Дополнительные симптомы краснухи у взрослых:

• боли в суставах;
• мышечные боли;
• увеличение в размерах селезенки, печени;
• кашель, ринит.

Последствия и осложнения заболевания

Тяжелое течение краснухи может сопровождаться признаками сильной интоксикации, а также вызывать ряд осложнений со стороны нервной системы или головного мозга. В некоторых случаях проникновение вируса в организм провоцирует развитие краснушного панэнцефалита – заболевания, способного развиться у детей с врожденной формой краснухи на втором десятке жизни, но в редких случаях встречающегося и у взрослых.

Осложнения при краснухе могут выражаться и виде отека мозга, менингита, эпилептических припадков, судорог, снижения интеллекта.

Распространенность подобных последствий достаточно низка; все же, при отягощенном течении болезни стоит своевременно обратиться за медицинской помощью.

Краснуха и беременность

Большую опасность краснуха представляет при первичном инфицировании беременной женщины.

В случае, если заражение наступило в первом триместре, чаще всего эмбрион быстро погибает, в результате чего происходит самопроизвольный аборт. Если плод продолжает развиваться, у него появляется хроническая внутриутробная краснуха, сопровождающаяся поражением скелета, внутренних органов. Наиболее частые аномалии развития – гидроцефалия, глухота, пороки сердца, гепатиты, слепота, множественные нарушения строения и функционирования тела и органов (грубые уродства).

Инфицирование беременной после 16-ти недельного срока практически не угрожает жизни плода. В некоторых случаях ребенок рождается с единичными негрубыми пороками развития, вялотекущими воспалительными процессами, нарушениями состава крови, как правило – обратимыми. Заражение в последние недели перед родами может привести к появлению врожденной формы краснухи у ребенка.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на клинических признаках краснухи; дополнительно врач выясняет возможность контакта с больным. Уточнить диагноз позволяет анализ крови методами ПЦР, ИФА на присутствие антител к вирусу, которые формируются с начала болезни. ДНК вируса выделяют и при посеве материала, забираемого из носоглотки инфицированного.

Краснуху дифференцируют с корью, лекарственной аллергией, проявлениями некоторых энтеровирусных инфекций, сифилиса, скарлатиной.

Лечение краснухи у взрослых

Специфической терапии краснухи не разработано; заболевание не нуждается в лечении, поэтому медикаментозные средства подбираются с учетом общих симптомов, проявляющихся во время течения инфекции:

• Обильное питье.
• Постельный режим в острой фазе болезни.
• Изоляция человека в течение периода болезни.
• При повышении температуры тела – жаропонижающие средства (парацетамол, нурофен, анальгин, амидопирин, колдрекс, индометацин).
• При тяжелом течении применяются противовирусные препараты (арбидол, изопринозин, амизон).
• Иммунокорректоры (анаферон, интерферон, циклоферон, виферон).
• При сухом кашле – синекод, коделак.
• При влажном кашле – эреспал, муколитики.
• При насморке – назальные капли с сосудосуживающим эффектом (ксилен, ксимелин).
• Витамин С, аскорутин с целью общего укрепления организма.
• При болях в мышцах, суставах – антигистаминные средства (супрастин, пипольфен), а также НПВП.
• При конъюнктивитах – закапывание в глаза альбуцида.
• При длительном увеличении лимфоузлов назначается УВЧ на область затылка, задней части шеи.

Прогноз в большинстве случаев заболевания краснухой благоприятен, кроме инфицирования беременных женщин до 16-недельного срока, когда показано искусственное прерывание беременности. При поражении нервной системы больного показана срочная госпитализация.

Прививка от краснухи

Вакцинация против краснухи может проводиться в детском и взрослом возрасте. Существуют комплексные вакцины (корь, паротит, краснуха), а также моновакцины, которые вводятся двукратно. Иммунитет, сформированный после проведения вакцинации, сохраняется в течение 10 лет, а зачастую остается на всю жизнь. Детей против вируса краснухи прививают в год, 6 лет; если иммунизация не была проведена, ввести вакцину можно в любое время до 18 лет, при условии отсутствия эпизодов краснухи в анамнезе. Женщины, не переболевшие краснухой, должны быть подвергнуты вакцинации за 6 мес. до планируемого зачатия.

Лечение народными средствами

При краснухе у взрослых полезным будет применять фитотерапию для повышения сопротивляемости организма вирусу в качестве источника витаминов и прочих полезных веществ:

• Смешать ягоды брусники и шиповника (по 1 ложке), залить 500 мл. кипятка, настоять. Принимать ежедневно.
• Приготовить настой из зверобоя (1 ложка на стакан воды), всыпать в горячее средство ложку размятых ягод черной смородины. Через 30 минут выпить.
• Ежедневно пить по 100 мл. настоев тысячелистника, липового цвета, крапивы, мать-и-мачехи, листьев смородины, малины.

Образ жизни и правильное питание

При тяжелом течении заболевания у взрослых показано питание согласно диете №13, назначение которой – щадящий режим и выведение токсинов при инфекционных заболеваниях. В меню включаются блюда со сниженной калорийностью за счет ограничения жиров, углеводов. Доля витаминизированной пищи в рационе должна быть увеличена. Рекомендуется кушать 6 раз/сутки; консистенция пищи, преимущественно, пюреобразная, жидкая.

Исключаются из рациона:

• любая острая пища;
• жирные супы, мясо;
• сдоба;
• копчености;
• жареная пища;
• жирные молочные продукты;
• овощи, провоцирующие повышенное газообразование;- алкоголь, кофе.

Профилактика заболевания

Изоляция больных в остром периоде краснухи малоэффективна, поскольку контагиозность вируса высока еще до возникновения клинических признаков. Все же, при появлении эпизодов краснухи в детских садах может вводиться недельный карантин.

Чрезвычайно важным является разобщение беременных женщин с больными краснухой, как взрослыми, так и детьми. Мерой экстренной профилактики после предполагаемого контакта с инфицированным – является введение беременной противокраснушного гамма-глобулина.

Новости, которые помогают!

vashdermatolog.ru

Краснуха у взрослых — фото, симптомы, лечение и профилактика

Краснуха (лат. Rubella), или как ее еще называют, «третья болезнь» или коревая краснуха у взрослых, как известно, встречается нечасто. Но если вы или кто-то из ваших близких все-таки ею заболели, то следует знать, что краснуха у взрослых протекает, как правило, в тяжелой форме, нередко даже с развитием серьезных осложнений. Источником инфекции при данном заболевании является инфицированный вирусом рода Rubivirus человек. Он начинает выделять вирус в конце периода инкубации и продолжает быть заразным в первые дни проявления кожных высыпаний.

Заболевание краснуха вызывается вирусом рода Rubivirus

Передача вируса, который относится к высококонтагиозным (очень заразным) происходит воздушно-капельным путем. По этой причине пациент должен быть в обязательном порядке изолирован, ему назначается постельный режим. Если у больного не развиваются осложнения, то врач может назначить ему амбулаторное лечение.

Симптомы краснухи у взрослых

В целом, симптомы и лечение краснухи у взрослых и детей довольно схожи, разница только в том, что у маленьких пациентов краснуха протекает в легкой форме, а ее признаки менее выражены. У взрослых же все симптомы этого заболевания будут проявляться с большей интенсивностью.

Обратите внимание! У взрослых тоже встречаются легкие формы. В таких случаях выздоровление происходит в течение двух-трех недель при условии назначения симптоматической терапии и соблюдения пациентом постельного режима. Протекающее в легкой форме заболевание зачастую кажется пациенту совершенно безобидным. Тем не менее, это не так, и, чтобы избежать развития осложнений, требуется постоянный контроль со стороны лечащего врача как во время болезни, так и в период реконвалесценции.

Как проявляется краснуха:

• Инкубационный период составляет порядка 15-25 дней. Одним из первых признаков, которым может проявиться заболевание, является увеличение периферических лимфатических узлов (особенно затылочных и заднешейных), поражаются также подмышечные, паховые и другие лимфоузлы и их группы. Этот симптом, проявляющийся у пациента в самом конце периода инкубации, непосредственно предшествует появлению краснушной сыпи. Увеличение размеров периферических лимфатических узлов принято считать патогномоничным симптомом заболевания краснухой.

Увеличение периферических лимфатических узлов — один из первых симптомов краснухи

• После этого краснуха начинает «сыпать». Элементы сыпи локализуются главным образом на спине, на коже сгибательных поверхностей периферических суставов и на ягодицах. Сыпь, возникающая при краснухе у взрослых, ничем не отличается от таковой у детей, но более интенсивно выражена. Она выглядит, как мелкоточечные розовые элементы пятнисто-папулезного характера, склонные к слиянию (чтобы наглядно понять, как выглядит краснуха, см. фото ниже).

На фото показано, как выглядит сыпь от краснухи

• У пациента постепенно нарастает интоксикационный синдром: температура тела повышается до цифр 38,5-39,0 С, появляется общая слабость, недомогание, сонливость.

Обратите внимание! При краснухе у детей, в отличие от старших пациентов, температура, как правило, не повышается более, чем до уровня в 37,5 С, но у взрослых больных этот момент нужно держать под контролем, возможна выраженная гипертермия, нуждающаяся в коррекции!

• Мигренеподобные головные боли. В 90% случаев краснухи у взрослых, болезнь сопровождается очень сильными приступами головной боли, которая протекает по типу мигрени. Эти боли плохо поддаются купированию и крайне мучительны для пациента. Поэтому не стоит нагружать организм большим количеством болеутоляющих – скорее всего, они все равно окажутся неэффективными.
• Мышечно-суставные боли. Помимо головной боли, пациент испытывает выраженный дискомфорт в суставах и мышцах. Ощущения схожи с теми, которые возникают при тяжелом гриппе. Болевой синдром в данном случае не связан с высокой температурой.
• Энантема, возникающая на слизистой оболочке ротовой полости – на мягком небе и щеках. В отличие от кори, в данном случае мы не наблюдаем пятен Бельского-Филатова-Коплика, и это позволяет дифференцировать диагноз.
• Слезотечение, сопровождающееся светобоязнью. Два этих симптома очень характерны при развитии краснухи у взрослого человека. Нередко человек испытывает неприятные ощущения даже от дневного света, проходящего через окно. Электрическое же освещение вызывает мучительные ощущения. Поэтому в помещении рекомендуется задергивать шторы и использовать при необходимости источники неяркого локального освещения, например, настольную лампу, бра или ночник.
• Конъюнктивит. Приблизительно половина случаев развития у пациентов светобоязни сопровождается острым конъюнктивитом. Он развивается на 3-4 день болезни, чаще ночью, а на утро пациент не может открыть глаза из-за подсыхания корок гнойного отделяемого, накопившегося за ночь.

Краснуха чаще всего сопровождается конъюнктивитом, который наступает спустя несколько дней после начала заболевания

• Нередко у мужчин при краснухе возникают болезненные ощущения в яичках. Этот безобидный симптом исчезает сразу после выздоровления, а уменьшить интенсивность болей можно при помощи соблюдения постельного режима.
• Фарингиты и риниты, насморк, боли в горле, сильный кашель – эти симптомы также сопровождают заболевание, которое могло бы быть принято за сезонный грипп, если бы не характерные высыпания.
• Изменения в составе крови. В результатах клинического анализа крови наблюдаются: повышение уровня плазматических клеток до 10-30%, лейкопения, лимфоцитоз и моноцитоз.

Ранее, когда вакцина от краснухи еще не была создана, уровень заболеваемости взрослого населения данным недугом стремился к нулевому, так как люди «успевали» перенести заболевание в детском возрасте, после чего у них формировался стойкий пожизненный иммунитет. После того, как в обиход медиков вошла вакцина, снизился уровень заболеваемости у детей, однако, он вырос у взрослых, так как вакцина не обеспечивает пожизненной защиты.  Именно поэтому сформировалось мнение, что лучше позволить ребенку переболеть краснухой в детстве, так как это поможет избежать риска в будущем и исключить поствакцинальные реакции и развитие осложнений.

Вакцина от краснухи не обеспечивает пожизненную защиту

Как бы то ни было, заниматься самодиагностикой или проводить самолечение, определенно, нельзя, ведь данное заболевание не так безобидно, как может показаться в некоторых случаях. Поэтому при возникновении первых же его симптомов необходимо вызвать врача и ни в коем случае не затягивать с выполнением его рекомендаций. В противном случае, вы рискуете заполучить тяжелые осложнения.

Важно! Даже если вы переносите краснуху в легкой форме и чувствуете себя удовлетворительно – не пренебрегайте обращением за врачебной помощью! Заболевание может повести себя очень коварно!

Возможные осложнения при краснухе включают:

• развитие ангины;
• артрит;
• пневмония;
• тяжелый отит;
• энцефалиты, менингоэнцефалиты и энцефаломиелиты.

Беременность при краснухе

Не случайно вызывают крайнее беспокойство признаки краснухи, появившиеся у пациентки во время беременности. Если болезнь начала развиваться в первом триместре, то врач будет настаивать на том, чтобы пациентка приняла решение об аборте по медицинским показаниям.

Дело в том, что при внутриутробном инфицировании, у плода возникают серьёзные осложнения, не поддающиеся никакой коррекции. Если женщина была инфицирована на поздних сроках, то ей вводится иммуноглобулин и производится непрерывное наблюдение за состоянием ее здоровья, а также мониторинг состояния плода.

Краснуха при беременности крайне опасна для жизни ребенка

Важно! При поражении плода возможно развитие пороков органа слуха, костной системы, ЦНС и периферической нервной системы и других внутренних органов. Нередко происходит и внутриутробная гибель плода.

По этим причинам довольно весомым поводом для того, чтобы сделать прививку от краснухи взрослому, не переболевшему ею детстве, является планирование беременности. Оптимальным решением будет вакцинирование обоих партнеров, которые собираются стать родителями.

Диагностика

Постановка диагноза производится при наличии соответствующей симптоматики, анамнестических данных и на основе данных клинического анализа крови, а также при лабораторном подтверждении наличия у пациента в крови антител к вирусу, свидетельствующих о протекании острого процесса. А основополагающим методом определения наличия в организме возбудителя краснухи является реакция ПЦР.

Лечение

Этиотропных препаратов, направленных на элиминирование непосредственно возбудителя краснухи, пока не существует. Таким образом, терапевтические мероприятия сводятся к устранению или снижению интенсивности имеющихся симптомов. Чаще всего заболевшие и не нуждаются в каком-либо специальном лечении, однако, очень важно по возможности максимально изолировать пациента и обеспечить ему абсолютный покой. Важным правилом является соблюдение постельного и питьевого режимов, показаны теплые напитки из брусники, клюквенный морс, отвар шиповника с добавлением лимона.

Из лекарственных препаратов показаны:

• при мучительном зуде применяется фенистил (диментинден).

При краснухе не стоит употреблять противовирусные лекарственные средства, так как они никак не влияют на заболевание

• при поднятии температуры выше 39 градусов назначаются жаропонижающие препараты – таблетки и свечи панадол, анальгин с димедролом внутримышечно и другие.

Обратите внимание! Противовирусные лекарственные средства (таблетки, мази) – при краснухе не показаны, так как не дают никакого эффекта. 

Как лечить краснуху у взрослых народными средствами? — Для этих целей используются однокомпонентные отвары или многокомпонентные сборы лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, антибактериальными (для предупреждения наслоения вторичной инфекции), антигистаминными и жаропонижающими свойствами.

Отвар 1. Две ст. ложки сухих плодов шиповника, одну ст. ложку перемолотых или порезанных корней одуванчика и такое же количество листьев крапивы двудомной смешивают и заливают 500 мл кипящей воды, настаивают сутки, затем процеживают и добавляют небольшое количество мёда по вкусу. Настаивать травы лучше всего в термосе. Принимать настой нужно трижды в сутки перед едой по две ст. ложки.

Отвар 2. Смесь листьев мать-и-мачехи, плодов малины, плодов брусники и липового цвета – по 1 ст. ложке каждого компонента заливают 500 мл кипящей воды и 20 минут настаивают. После этого настой процеживают и принимают перед сном по 1/2 стакана в теплом виде.

Отвар 3. Березовые почки, корень одуванчика, тысячелистник, трава череды, полынь и цветки клевера берутся в равных пропорциях и завариваются так же, как в предыдущем случае. Принимают отвар по 1/3 3-4 раза в сутки.

Отвар 4. 1 ст. ложку листьев мать-и-мачехи смешивают с двумя ст. ложками липового цвета и 1 ст. ложкой меда. Смесь заливается 500 мл кипящей воды и настаивается в течение 1 часа. Затем смесь доводят до кипения на медленном огне, кипятят 5 мин., остужают и процеживают. Принимать средство следует в теплом виде перед сном по 2 стакана.

Отвар 5. 1 ст. ложку плодов шиповника и равное количество плодов черной смородины смешивают и заливают 400 мл кипятка, после чего 45 минут настаивают, процеживают и пьют в течение дня вместо чая.

Отвар 6. Смешивают 1 ст. ложку плодов шиповника и равное количество ягод брусники, заливают смесь 400 мл кипятка и настаивают 45 мин. Принимают в очень теплом виде как чай на протяжении дня.

Отвар 7. 1 ст. ложку ягод брусники и равное количество травы зверобоя измельчают, смешивают и заливают тремя стаканами кипящей воды, а затем оставляют на 10 мин. на медленном огне, после чего в течение часа настаивают и процеживают. Принимать препарат следует по 1/2 стакана четырежды в сутки.

Профилактика

Основным методом профилактики краснухи, предлагаемым сегодня медиками, является вакцинация населения. Прививка от краснухи взрослым может быть сделана в любой районной поликлинике.

Немало способствуют снижению заболеваемости и меры, направленные на укрепление иммунитета, такие, как: здоровый образ жизни, физкультура, приём витаминов и правильное питание, соблюдение режима сна и отдыха, закаливание.

Взрослые люди достаточно нечасто обращаются к врачу с просьбой о постановке прививки от краснухи. Однако, вакцинация настоятельно рекомендуется женщинам, которые планируют беременность, ведь полностью исключить возможность контакта с данным вирусным агентом невозможно.

Вакцинация — лучшая профилактика краснухи

При планировании беременности нужно узнать, не болели ли вы краснухой в детстве, для чего врач назначит вам специальный анализ. Если заболевание имело место, то беспокоиться нет причин.

Вакцина от краснухи содержит живой ослабленный вирус, который позволяет добиться формирования в организме вакцинируемого антител, не вызывая при этом заболевания. От момента прививки до наступления беременности должно пройти не менее 2-3 месяцев, чтобы иммунитет успел сформироваться в полной мере.

Перед процедурой вакцинации врач осматривает пациента, а пациент в свою очередь сообщает доктору обо всех перенесённых им недавно заболеваниях, а также о самочувствии на данный момент и о наличии каких-либо хронических недугов и других прививках. Вакцина от краснухи вводится подкожно в районе лопатки или плеча.

ru.all-parasites.com

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

Детский возраст — время становления иммунной системы организма. Именно в этот период происходит встреча человека с большинством инфекционных заболеваний. Корь, ветряная оспа, эпидемический паротит — неизбежная судьба любого ребёнка до введения прививок. На современном этапе многие из этих болезней могут поражать человека уже во взрослом состоянии, проявляясь неприятными симптомами. Одной из подобных патологий является краснуха. Какое лечение необходимо пациенту? Какие меры профилактики позволят избежать заражения?

Краснуха у детей и взрослых

Краснуха длительное время была уделом исключительно детей. Каждый ребёнок в своё время обязательно болел этим инфекционным заболеванием. С введением широкого комплекса вакцинопрофилактики множество людей стало встречаться с этой патологией в уже взрослом возрасте.

Краснуха является инфекционным вирусным заболеванием, характеризующимся появлением специфической сыпи, поражением лимфатических узлов и тяжёлым течением у взрослых людей. Возбудитель краснухи — рубивирус из семейства Togaviridae. Длительное время заболевание фактически отождествлялось с другой инфекционной патологией — корью. Впервые различие этих двух патологических процессов описано в 1829 году немецким исследователем Вагнером.

Возбудитель краснухи относится к рубивирусам

Синоним заболевания: германская корь.

Краснуха давно перестала быть исключительно детским заболеванием. Но если для многих взрослых людей она оказывается в большинстве случаев досадной неприятностью, то для беременных женщин является сущим бедствием.

Классификация

Краснуха может протекать в нескольких основных формах:

• типичная, при которой ярко выражены все симптомы и периоды течения заболевания;
• стёртая, характеризующаяся незначительной выраженностью клинических проявлений;
• бессимптомная, при которой отсутствуют все характерные признаки краснухи.

Особенно опасны две последние формы, поскольку окружающие при отсутствии явных признаков инфекции не подозревают о возможности заражения.

Причины и факторы развития: как может передаваться вирус

Вирус краснухи циркулирует исключительно среди людей. Источником заболевания является только больной человек как с типичной формой заболевания, так и с невыраженными клиническими признаками.

Инфекционный агент передаётся воздушно-капельным путём при тесном контакте, кашле, чихании. Необходимо помнить, что заболевший человек становится заразным задолго до появления типичных клинических симптомов. Опасность для окружающих он представляет в течение целых двух недель: десять дней до появления сыпи и пять дней после.

Аэрозольный путь — основной механизм заражения краснухой

Вирус краснухи облюбовал в качестве места расселения наиболее активно делящиеся клетки человеческого организма: покровную ткань (эпителий) верхних дыхательных путей и локализованные структуры иммунной системы — лимфатические узлы.

Поражение лимфатических узлов краснушным вирусом — типичный признак заболевания

Проникая через носоглотку или непосредственно через кожу, краснушный вирус довольно быстро расселяется в этих анатомических образованиях. Жизнедеятельность клетки становится на путь размножения и сборки вирусных частиц. По мере выхода инфекционного агента в кровяное русло формируется тотальное заполнение сосудов возбудителем (вирусемия), вследствие чего плацдармом для дальнейшего патологического процесса могут стать печень, селезёнка, головной мозг, а также плацента и внутриутробный плод у беременных женщин.

Циркуляция краснушного вируса в сосудах кожного покрова вызывает типичную для этого заболевания сыпь (экзантему). Специфические высыпания могут затрагивать также слизистые оболочки организма (энантема). Размножение вируса в лимфатических узлах приводит к увеличению их в размерах (лимфаденопатии). Этот тип реакции закономерен как ответ организма на внедрение чужеродного агента. Однако в качестве барьера лимфатические узлы выступают недолго, после чего вирус попадает в кровеносное русло и разносится по всем органам.

Плацента не является для вируса существенным препятствием. С током крови возбудитель проникает в клетки плода. На ранних этапах эмбрион содержит множество быстро делящихся анатомических структур. Губительное действие вируса на эти клетки приводит к различным порокам развития плода.

Внутриутробный плод страдает от губительного действия вируса

Первые признаки заболевания: сколько длится инкубационный период

Течение краснухи у взрослого человека во многом сходно с таковым у детей. Клиническая картина заболевания подразделяется на три типичных периода.

Инкубационный период от момента заражения вирусом до появления первых признаков болезни составляет от 10 до 25 дней. Симптомы в это время отсутствуют, однако возбудитель уже развил захват множества тканей организма.

Первые проявления краснухи знаменуют начало катарального периода. В это время заболевание ничем не отличается от обычного насморка и характеризуется появлением следующих симптомов:

• общее недомогание;
• слабость;
• ломота в суставах и мышцах;
• покраснение конъюнктивы глазных яблок;
• заложенность носа;
• першение в горле;
• кашель и чихание;
• повышение температуры тела.

На этом этапе вирус активно выделяется во внешнюю среду, и больной представляет значительную опасность для окружающих. Катаральный период у взрослых имеет большую продолжительность и выраженность клинической картины.

Кашель, чихание, першение в горле — основные признаки катарального периода краснухи

Как выглядит сыпь

Неспецифические симптомы болезни через несколько дней сменяются типичной сыпью (экзантемой). Последняя представляет собой совокупность красных плоских пятен правильной круглой формой, с быстротой распространяющихся с лица и шеи на весь кожный покров туловища и конечностей. Иногда высыпания сопровождаются зудом различной интенсивности. У взрослых пациентов красные пятна склонны к слиянию и формированию обширных полей поражённого кожного покрова. В течение 4 дней сыпь бесследно исчезает.

Краснушная сыпь — типичный признак разгара болезни

Другие возможные проявления

На фоне возникновения сыпи могут наблюдаться воспалительные явления суставов (артрит), тошнота и рвота. Увеличение лимфатических узлов происходит поэтапно и очень медленно. В некоторых случаях лимфаденопатия у взрослых может вообще не развиваться. У беременных женщин заболевание характеризуется аналогичными симптомами.

Воспаление суставов часто встречается при краснухе

У взрослых пациентов вирус может поражать нервную ткань головного мозга с формированием менингита и менингоэнцефалита и развитием сопутствующих симптомов:

• мучительная головная боль;
• тошнота и рвота;
• ригидность затылочных мышц;
• нарушения мышечного тонуса;
• расстройство кожной чувствительности;
• менингеальные симптомы.

Клинические аспекты краснухи — видео

Диагностика

Для установления верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

• опрос и осмотр больного. Позволяет определить закономерную стадийность течения заболевания и выявить типичную пятнистую сыпь;
• неврологический осмотр. Позволяет выявить нарушение мышечного тонуса и расстройство кожной чувствительности;

  Неврологический осмотр позволяет выявить симптомы поражения головного мозга

• общий анализ крови. Отмечается снижение белых иммунных клеток крови;
• определение антител в крови. Осуществляется дважды с промежутком в несколько дней. Крупные белки из класса иммуноглобулинов М говорят о первой встрече с краснушным вирусом, а нарастание их количества в динамике указывает на протекающую острую форму заболевания. Антитела более мелкие, относящиеся к классу G, являются свидетелями перенесённого в прошлом заболевания или контакта с вакцинным вирусом;

  Антитела — свидетели перенесённого заболевания

• компьютерная (магнитно-резонансная) томография. Позволяет подробно изучить структуры головного мозга при появлении неврологических симптомов заболевания.

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

• корь;
• скарлатина;
• аллергические реакции;
• энтеровирусная инфекция.

Как лечить заболевание

Лечение краснухи проводится под руководством инфекциониста в амбулаторных условиях. Тяжёлое течение заболевания может потребовать госпитализации в профильное отделение стационара.

Медикаментозное лечение

В катаральном периоде для облегчения симптомов используются различные препараты.

Препараты для лечения симптомов катарального периода краснухи — таблица

Препараты для лечения краснухи — фотогалерея

Народные средства для домашнего применения

С разрешения врача в терапии краснухи используются следующие рецепты народной медицины:

1. Брусника и шиповник. Для приготовления витаминного чая смешать плоды растений в равных частях и заварить. Применять средство трижды в день.
2. Шиповник и чёрная смородина. Из плодов растений готовить чай описанным выше способом. Применять трижды в день.
3. Брусника, зверобой. Смешать по одной столовой ложке травы зверобоя и плодов брусники, полученное сырье залить тремя стаканами воды и томить на огне в течение 10 минут. Отвар принимать по четверти стакана четырежды в день.

Растения в терапии краснухи — фотогалерея

Брусника — полезная ягода при краснухе

Плоды шиповника — источник витамина С

Черная смородина — кладезь витаминов

Зверобой обладает успокаивающим эффектом

Сопутствующие рекомендации: можно ли мыться

Постельный режим обязателен только при тяжёлом состоянии больного. Изоляция заболевшего человека осуществляется до пятого дня с момента появления сыпи. Принимать душ при стабильном состоянии и отсутствии лихорадки не противопоказано.

Прогноз, последствия и осложнения для мужчин и женщин

Заболевание у взрослых мужчин и женщин, как правило, протекает благоприятно. Наиболее опасна краснуха для внутриутробного плода. В первый триместр беременности заражение эмбриона вирусом приводит к порокам развития в более половины случаев. С увеличением срока такая вероятность прогрессивно уменьшается. При диагностированной краснухе у матери в первые 12 недель беременности рекомендуется медикаментозный аборт. На возможность зачатия ребёнка перенесённое заболевание не влияет как у мужчин, так и у женщин.

Среди других осложнений наиболее важными являются вирусная пневмония и менингоэнцефалит.

Профилактика: вакцинация, кому нельзя делать прививку

Основным способом предотвращения заболевания является введение вакцины. Этот препарат содержит живую ослабленную форму вируса краснухи. Схема вакцинации в разных случаях может отличаться.

Взрослые люди, получившие вакцину в годовалом и шестилетнем возрасте, повторно прививаются в возрасте 15–17 и 25–27 лет. Для женщин детородного возраста искусственно созданный противокраснушный иммунитет жизненно необходим. Защитные антитела циркулируют в крови в течение 10 лет.

Вакцинация — основная мера профилактики краснухи

После 39 лет вакцинация не осуществляется.

В случае контакта с инфицированным человеком немедленно прививаются из его окружения все, не болевшие краснухой ранее или не получившие ревакцинации.

Противопоказанием к введению вакцины являются:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• иммунодефицитные состояния;
• проводимое химиотерапевтическое лечение при онкологических заболеваниях.

После введения вакцины могут наблюдаться различные проявления. В месте инъекции может развиться локализованная аллергическая реакция в виде зуда и покраснения участка кожи. Среди общих симптомов встречаются:

• недомогание;
• повышение температуры;
• пятнистая сыпь;
• тошнота и рвота.

Однако стоит отметить, что подобные явления наблюдаются в редких случаях.

Краснуха — серьёзное заболевание, распространённое среди детей и взрослых, которое чревато развитием осложнений. Вакцинопрофилактика — основа противостояния заражению вирусом и защиты внутриутробного плода от пагубного воздействия.

medknsltant.com