Климактерические расстройства – Bayer Pharmaceuticals Россия

Время перемен

Климакс – естественный период в жизни женщины, в ходе которой происходит переход от репродуктивного периода в постменопаузу, в течение которой происходит смена продукции женских гормонов в организме. Яичниками вырабатывается все меньше половых гормонов в результате естественного процесса старения и связанных с этим гормональных перестроек. Менопауза – последняя менструация в жизни женщины. Однако, сказать, что женщина находится в постменопаузе, можно только ретроспективно, не ранее, чем через 12 месяцев после последней менструации. Климакс является процессом физиологической перестройки, а не какой-либо болезнью.

Ежегодно в постменопаузу вступает, по оценкам, 25 миллионов женщин во всем мире. А климактерический синдром – это те симптомы, которые возникают еще в переходный период и мешают женщине наслаждаться периодом зрелости. От климактерического синдрома страдает в той или иной степени около 80 % всех женщин.

Снижение продукции половых гормонов

Как правило, средний возраст наступления менопаузы – 50 – 52 года, но может затрагивать возраст от 45 до 55 лет. Во время переходного периода меняется регуляция в центральной нервной системе вследствие снижения активность яичников. Продукция половых гормонов эстрогенов и прогестерона уменьшается. В результате этого прекращаются менструации, знаменуя необратимое окончание репродуктивного периода.

Первым признаком начала переходного периода является нерегулярный менструальный цикл — как правило, длительность цикла увеличивается. Вазомоторные симптомы (приливы, учащенное сердцебиение, потоотделение и т.д.), которые и доставляют больше всего неприятностей женщине, могут впервые появиться именно в этом периоде. Начало приливов не совпадает со временем последней менструации. Они могут появиться и после того, как менструации закончатся, но их частота в сутки и интенсивность позволяют оценить, насколько женщина нуждается в помощи – приеме менопаузальной гормональной терапии.

Широкий спектр симптомов

Уменьшение продукции гормонов может приводить к появлению целого ряда различных симптомов, способных в некоторых случаях крайне отрицательно сказываться на качестве жизни женщины. По оценкам, около трети женщин не испытывают каких-либо проблем в связи с менопаузой, у трети присутствуют умеренные климактерические симптомы, а еще треть женщин страдают от тяжелых климактерических расстройств.

Женщины с такими расстройствами страдают приливами жара и повышенным ночным потоотделением. У многих также отмечаются другие симптомы, такие как бессонница, упадок сил, снижение либидо, перепады настроения или раздражительность. Сниженная продукция эстрогенов, кроме того, может приводить к сухости влагалища, ослаблению тонуса мочевого пузыря и недержанию мочи или боли во время полового акта (диспареунии).

Риск серьезных проблем со здоровьем

Прежде всего, существует риск возникновения серьезных проблем со здоровьем. Дефицит эстрогенов вызывает потерю костной массы (остеопороз), и в более позднем возрасте это может приводить к переломам с тяжелыми последствиями, например, переломам шейки бедра или компрессионным переломам поясничного отдела позвоночника. Кроме того, исследования показали, что эстрогены оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Однако у женщины когда-нибудь в жизни наступает тот момент, когда эстрогенов становится все меньше, и женщина все больше подвергается риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта), у нее может появиться артериальная гипертензия.

Менопаузальная гормональная терапия как решение

Климактерические расстройства доставляют неприятности, но с ними можно и нужно бороться. Правильное питание и физическая активность, отказ от курения – это здоровый образ жизни. Но в большинстве случаев только сменой образа жизни не справиться с климактерическим синдромом. Основная проблема – дефицит эстрогенов, вследствие чего и возникают жалобы. Восполнить дефицит эстрогенов возможно только извне с помощью менопаузальной гормональной терапии, которая способна значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни женщин с климактерическим синдромом.

Менопаузальная гормональная терапия должна отвечать индивидуальным потребностям женщины. К таким лекарственным средствам относятся препараты, предлагаемые компанией БАЙЕР. Менопаузальная терапия способна эффективно уменьшать частоту и тяжесть приливов жара, потливость, бессонницу и жалобы, обусловленные сухостью слизистых. Так, качество жизни женщины может улучшиться. Кроме того, менопаузальная гормональная терапия предупреждает развитие остеопороза у женщин в более пожилом возрасте.

Компания БАЙЕР располагает 2 уникальными комбинированными препаратами для менопаузальной гормонотерапии – низко- и ультранизкодозированным

По существу, проводимая в период менопаузы гормональная терапия восполняет дефицит половых гормонов, которые более не вырабатываются организмом. Компания БАЙЕР предлагает низкодозированный комбинированный препарат с эстрогеном, идентичным натуральному, и гестагеном 4 поколения, очень сходным по своим свойствам с природным прогестероном. Это терапевтическое средство не только способствует уменьшению выраженности климактерических нарушений, таких как приливы жара и потливость, но и может предупредить развитие постменопаузального остеопороза, способствуя увеличению плотности костной ткани.

Особое свойство гестагена 4 поколения состоит в его способности предупреждать обусловленную эстрогенным компонентом задержку жидкости в организме и вызванное этим увеличение массы тела. В процессе клинических исследований, кроме того, был доказан положительный гипотензивный эффект гестагена 4 поколения у женщин с повышенным артериальным давлением. В начале 2015 года был зарегистрирован новый, ультранизкодозированный препарат для менопаузальной гормональной терапии, который позволяет расширить возможности терапии менопаузальных расстройств в женщин в постменопаузе и обеспечитть преемственность положительных эффектов низкодозированной терапии.

Информация для пациентов

Каждый организм индивидуально реагирует на лекарственные препараты и методы лечения. Поэтому сказать, какие из них окажутся наиболее действенными именно для вас, не представляется возможным. Вопрос о применении препаратов для менопаузальной гормональной терапии – зона ответственности лечащего врача акушера-гинеколога.

симптомы и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы. Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, обусловленная гормональной функцией яичников. Точная дата менопаузы устанавливается лишь ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструаций.

Менопауза является закономерным генетически запрограммированным процессом, однако гормональные сдвиги, которые происходят в этот период, особенно резкое снижение уровня эстрогенов, вносят существенный вклад в изменение качества жизни и развитие многих возрастных заболеваний у женщин, что обусловливает возрастание значимости медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества.

Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)

Ранние симптомы:

• Приливы жара
• Озноб
• Повышенная потливость
• Головные боли
• Повышение или понижение артериального давления
• Учащенное сердцебиение
• Раздражительность
• Сонливость
• Слабость
• Беспокойство
• Депрессия
• Забывчивость
• Нарушения концентрации и внимания
• Бессонница
• Снижение либидо

Средневременные симптомы:

• Сухость во влагалище
• Боль при половом сношении (диспареуния)
• Зуд и жжение
• Уретральный синдром (цисталгии, недержание мочи)
• Сухость и ломкость ногтей
• Морщины
• Сухость и выпадение волос

Поздние симптомы:

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Постменопаузальный остеопороз
• Артрозо-артриты
• Деменция

Лечение климактерических расстройств (климакса)

Использование заместительной гормонотерапии эффективно купирует вазомоторные симптомы (приливы, гипергидроз, сердцебиение и др. ), нормализует сон, улучшает настроение и общее самочувствие, а также предупреждает развитие атрофических изменений в урогенитальном тракте. При этом назначение заместительной гормонотерапии при менопаузальных симптомах или проявлений урогенитальной атрофии противодействует некоторым возрастным метаболическим нарушениям, особенно важными из которых, безусловно, являются дислипидемия (нарушение жирового обмена) и снижение минеральной плотности костной ткани.

После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.

В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.

Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.

Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)

Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.

Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.

Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):

• Наличие климактерического синдрома
• Урогенитальные нарушения
• Постменопаузальный остеопороз

Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.

Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)

Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.

Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.

Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.

В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.

Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.

Климактерические расстройства.

Диагностика и лечение климактерических расстройств – Гинеко – клиника гинекологии

Климактерий в переводе с греческого означает «еще один шаг, ступень», т.е. определенный период жизни женщины, переход от зрелого возраста к пожилому. В климактерический период прекращается функционирование репродуктивной системы, что сопровождается различными изменениями в женском организме.

Менопауза — это последняя менструация, которая, в среднем, наступает в возрасте 52 лет. Прекращение менструаций означает окончание репродуктивного возраста у женщины, тогда как первая менструация означает его начало. Симптомы менопаузы могут постепенно появляться за два года до ее наступления.

С достижением определенного возраста, который варьируется от 44 лет в развивающихся странах, до 55-60 в экономически развитых, производство гормона эстрогена яичниками начинается сокращаться. Когда этот процесс ускоряется, гормональный уровень колеблется, и зачастую женщины замечают изменения своего менструального цикла.

Менструальный цикл может стать длиннее, короче или нерегулярным. Кровотечение может уменьшиться или наоборот, стать непредсказуемым и очень сильным. В конечном счете, гормональный уровень снижается до такой степени, что менструации полностью прекращаются, и начинается менопауза.

После менопаузы начинается постменопаузальный период, который длится всю оставшуюся жизнь. В современных развитых странах, с высокой продолжительностью жизни, примерно одна треть жизни женщины приходится именно на этот период.

Климактерический синдром доставляет многим женщинам массу неудобств, неприятных и болезненных ощущений, а также влечет за собой серьезные нарушения здоровья.

Современная медицина располагает целым арсеналом методик, которые помогают женщинам легче пережить менопаузу.

Симптомы климактерического синдрома

С прекращением функционирования яичников у большинства женщин могут появляться следующие симптомы:

• приливы жара к голове;
• повышенная потливость;
• депрессия;
• раздражительность;
• частые головные боли;
• снижение сексуального влечения;
• сухость влагалища.

Спустя несколько лет после наступления климакса, у женщин могут возникать поздние обменные нарушения — атеросклероз и остеопороз, которые, в свою очередь, могут стать причиной гипертонии, инфаркта миокарда, переломов костей.

Лечение климактерических расстройств

Существует мнение, что климактерические нарушения неизбежны и их необходимо просто перетерпеть. Но это неверно, так как современная заместительная гормональная терапия помогает женщине бороться с процессом старения, сохранять работоспособность, активность и хорошее настроение.

Основные принципы гормонозаместительной терапии заключаются в индивидуальном подборе препаратов с учетом всей симптоматики климактерического расстройства, под регулярным врачебным наблюдением в течение всего периода приема препаратов.

Кровотечения в предменопаузальном периоде возникают в возрасте — от 45 до 55 лет и занимают среди всех кровотечений первое место. Происходят вследствие возникновения инволютивных процессов. Следствием являются нарушения циклического выделения гонадотропных гормонов.

Лечение климактерических кровотечений начинают с гистероскопии и раздельного лечебно-диагностического выскабливания матки. После получения гистологического заключения, в зависимости от его результатов, врач назначает дальнейшее лечение. Это может быть внутриматочная релизинг-система Мирена или гормонозаместительная терапия. При неэффективности проводимой терапии показано хирургическое лечение.

Специалисты гинекологического отделения клиники Гинеко успешно занимаются стабилизацией состояния больных при климактерических расстройствах. Главным в лечении климактерических растройств мы считаем внимательное отношение к каждой женщине, поскольку успешное решение данной проблемы возможно только в случае сугубо индивидуального подхода. Тщательно подобранная терапия продлевает нашим пациенткам молодость, дарит здоровье и придаёт сил.

что это, причины, симптомы, классификация, как избавится от синдрома?

Сохранить хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогут биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.

Узнать больше…

К неблагоприятным последствиям возрастной гормональной перестройки при климаксе относятся:

• «приливы» и ночная потливость;
• проблемы с засыпанием;
• раздражительность;
• фотостарение кожи;
• истончение костей и, как следствие, повышение риска переломов.

Узнать больше о климактерическом синдроме…

Компливит^® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее…
БАД. Не является лекарственным средством.

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Что делать при климаксе?

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Средства при климаксе…

При климаксе в организме женщины снижается выработка коллагена, что приводит к потере упругости и эластичности кожи, а значит — ее быстрому старению.

Подробнее…

Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления[1].

Что такое климактерический синдром

Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

• при снижении адаптационной системы организма;
• с наследственными заболеваниями;
• с сердечно-сосудистыми проблемами.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

Как проявляется климактерический синдром

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

• нейровегетативные;
• психоневротические;
• соматические.

К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков[2]. Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями[3]. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

Это интересно
У некоторых женщин, страдающих климактерическим синдромом, отмечается снижение тембра голоса и активный рост волос на лице, также вызванные уменьшением концентрации женских половых гормонов.

В 40% случаев[4] увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

• Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом[5]. При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
• Средняя форма. Такая форма характерна для 33% женщин[6]. Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т. д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
• Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин[7]. В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.

Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

• Типичная (неосложненная). Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
• Осложненная форма встречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых[8].
• Атипичная форма встречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

Это интересно
Всемирная организация здравоохранения выделяет и мужской климакс, вызываемый снижением уровня половых гормонов. Специалисты ВОЗ утверждают, что с возрастом половые гормоны качественно меняются у обоих полов. Тем не менее вопрос о мужском климаксе в современной медицине все же остается дискуссионным.

Лечение климактерического синдрома

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

Немедикаментозная терапия

Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Медикаментозная терапия

В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

Гормональная терапия

Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

Климактерические расстройства (климакс).

Лечение гормональных нарушения в клинике Мотор Сич

Климакс, с медицинской точки зрения является гормональной перестройкой женского организма, когда нарушается менструальный цикл, яичники не реагируют на гормоны, которые вырабатываются гипофизом, снижается вероятность оплодотворения и после определенного времени прекращаются менструации и наступает менопауза.

Симптомы климактерического расстройства

Общая клиническая картина таких расстройств, при климаксе очень разнообразна. Сначала, как правило, появляются сосудистые различные расстройства, которые проявляются приливами крови к верхней части туловища и голове, вследствие кратковременного внезапного расширения кровеносных сосудов. При приливе крови резко краснеет шея, лицо, грудь, в гиперемированных участках повышается температура. Такие приливы сопровождаются у многих женщин потоотделением, шумом в ушах, головокружением. Они могут продолжаться, как правило, от  нескольких секунд, а иногда и минут и возникать в любое время суток. Появлению климактерического синдрома чаще способствует волнение, нервное напряжение. Часто такой синдром может выражаться кратковременными ознобами, чрезмерным потоотделением, колебанием артериального давления (как правило, кратковременным колебанием или стойким его повышением), в некоторых случаях болью в сердечной области или сердцебиением.

Помимо сосудистых расстройств отмечаются также различные психоневрологические нарушения. Чаще климактерические расстройства встречается у женщин, имеющих неустойчивую психику, особенно при внешних факторах, которые вызывают страх перед возможностью появления изменений внешнего облика, ведущих к потере своей привлекательности, а также страх перед надвигающейся старости и немощи. Климактерический синдром у таких женщин, как правило, выражается склонностью к плаксивости, вспыльчивости, обидчивости, склонности к депрессии с эмоциональной неустойчивостью, психическими травмами и повышением реактивности на соматические вредности.  А иногда напротив, выражается ощущением тревоги и страха (боязнь одиночества, страх смерти и пр. ),злобности или не выносливости к различным сенсорным раздражителям (чаще, к световым и звуковым). Подобные психические и нервные расстройства практически постоянно сопровождаются приливами крови.

Частыми симптомами патологических климактерических расстройств являются эндокринные расстройства, которые выражаются нарушением функции надпочечных желез (коркового вещества), щитовидной железы, обменных процессов и пр. Функции щитовидной железы особое значение придают при «напряженном» состоянии организма, каким в частности и бывает климактерический период, когда женский организм выдерживает из-за перестройки его эндокринной и нервной системы, большое напряжение. При этом функция щитовидной железы усиливается.

Изменения функции надпочечников выражаются некоторыми клиническими симптомами климакса (артериальная гипертензия, адинамия, астения, гирсутизм, боль в области сердца и пр.). У некоторых женщин такие симптомы могут появиться изолированно, а у других — совокупно, в виде синдрома.

Климакс — риск серьезных проблем со здоровьем

Лечение климактерических расстройствВозникновение климактерического синдрома проявляется во время менструации, перед ней и после, а также в период менопаузы. Климактерический синдром бывает часто и более выражен в начальных фазах климакса.

Серьезными осложнениями климактерического периода могут являться маточные дисфункциональные кровотечения, составляющие у женщин после 40 лет, 50-60% от всех кровотечений в данном жизненном периоде.

С наступлением менопаузы функция гормонов яичников не сразу прекращается. При нарушении созревания фолликулов происходит нарушение циклических изменений в слизистой оболочке матки. При отсутствии секреторных изменений наиболее чаще отмечается эндометрия, гиперплазия. Измененный патологически эндометрий подвергается некрозу, обширному тромбозу и беспорядочному отторжению, которое сопровождается кровотечением, подобному менструальным.

Начинаются климактерические кровотечения, как правило, после задержки менструации, а реже климактерические кровотечения могут появиться в день их ожидания или немного раньше, но в любом случае, практически всегда с последующим долговременным кровотечением разной степени, которые продолжаются несколько недель, а может и месяцев. Характерной особенностью кровотечений, кроме длительности, является склонность их к рецидивированию, в некоторых случаях на протяжении нескольких лет. Климактерическому периоду характерны  весьма обильные кровотечения, а иногда и опасные для жизни. Несмотря на длительность климактерических кровотечений, как правило, у женщин значительная анемия не развивается, если только вместе с климактерическим кровотечением не присутствует фибромиома матки.

Диагностика климактерического расстройства

Диагностировать патологический климакс в основном не сложно, поскольку в большинстве случаев подобные симптомы начинают появляться в приближающемся к менопаузе возрасте, и совпадают по времени с нарушением цикла менструаций или их прекращением. Диагностику могут затруднять сопутствующие различные заболевания, которые совпадают с климаксом по времени и протекают латентно, или же проявившиеся заболевания только в период климакса. Соматические заболевания при климаксе обостряются, и на их фоне климактерическому синдрому характерно более тяжелое течение, часто с атипическими проявлениями. В данном случае, чтобы уточнить диагноз, требуются специальные способы исследования, которые позволяют анализировать  функциональное состояние яичников. Чаще всего, в таких случаях используют гистологическое обследование соскоба со слизистой маточной оболочки.

Патологическое протекание климакса связано с возрастными изменениями функции большинства систем и органов, особенно эндокринной и нервной, поэтому лечение климакса должно проходить в направлении урегулирования их взаимосвязи. После диагностики и обследования, врач назначает симптоматическую, общеукрепляющую, гормональную терапию, психотерапию физические методы и пр.

При маточных дисфункциональных кровотечениях в период климактерических расстройств лечение проводится в два этапа, из которых первым является остановка кровотечения, а вторым этапом — нормализация менструальных функций или полное ее выключение. В комплексе лечения климактерических расстройств важное место занимает гормонотерапия, которая регулирует влияние эндокринной и нервной системы.

Климактерические расстройства

Главная → Климактерические расстройства

Эрозия шейки матки – одно из самых часто встречающихся гинекологических заболеваний. Какие методики обследования и лечения этого недуга наиболее актуальны на сегодняшний день?

Климактерический синдром — симптомокомплекс, который развивается у женщин при снижении в крови уровня женских половых гормонов. Учитывая то ,что гормоны необходимы для правильной работы всех органов(головного мозга, сосудов,суставов) их недостаток будет проявляться нарушением работы всех органов. У женщины могут быть жалобы на снижение настроения, плаксивость, головные боли, боли в суставах, внизу живота,нарушения менструального цикла.

Как вовремя определить наступление климакса?

Климакс (менопауза) – естественная фаза в жизни женщины, в ходе которой происходит изменение гормонального баланса в организме. Яичниками вырабатывается все меньше половых гормонов в результате естественного процесса старения и связанных с этим гормональных перестроек. Таким образом, менопауза является процессом физиологической перестройки, а не какой-либо болезнью

Как правило, женщины проходят через климактерический период в возрасте от 45 до 55 лет.

На какие этапы делится климакс?

Климактерический период делят на три основных этапа.

Пременопауза – период до последней менструации, начинается обычно после 40-50 лет и продолжается в среднем 15-18 месяцев. В это время происходит постепенное угасание функции яичников, прекращение овуляции, а зачатие становится проблематичным, но в то же время предохраняться всё еще необходимо. Отмечается постепенное увеличение интервалов между менструациями, сокращение их длительности и уменьшение кровопотери. Пременопауза длится от начала нерегулярных менструаций до последней менструации.

У женщин в этот период могут присутствовать симптомы «климактерического синдрома»: головные боли, приливы (то есть внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара; такое состояние продолжается 2-3 минуты, чаще по вечерам), учащенное сердцебиение, перепады настроения, сухость слизистых оболочек влагалища, учащенное мочеиспускание, утомляемость, снижение сексуальной активности.  

Приливы в среднем длятся 1-2 года, максимум — 5 лет.

В пременопаузе уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), а количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышается. Уровень мужских половых гормонов, которые тоже присутствуют у женщин, иногда снижается более плавно, поэтому может возникнуть гиперандрогения (преобладание мужских гормонов). Такое состояние ведет к увеличению массы тела (прибавка может составлять 5-8 кг в течение короткого времени и избавиться от нее бывает непросто).

Менопауза – это год, следующий за последней менструацией. В среднем менопауза наступает в возрасте 50-53 лет. В этот период отмечается высокий уровень ФСГ, возрастает риск развития остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и ожирения.

Постменопауза начинается через год со времени последней менструации. Уровень ФСГ в этом периоде по-прежнему остается повышенным. Повышение ФСГ в крови и моче служит лабораторным признаком его наступления. Все симптомы климактерического периода в это время исчезают.

Как можно определить начало климактерическог

о периода?

Время наступления климактерия сильно зависит от индивидуальных особенностей, поэтому лучше всего обратиться к гинекологу-эндокринологу. Каждая женщина, независимо от возраста, должна посещать гинеколога каждые полгода.

Некоторые женщины боятся климакса из-за страха перед неизвестностью. Их пугает новое состояние в период гормональной перестройки организма, они не знают, что за этим последует. Нарушается привычный образ жизни. Очень важно в этом возрасте понимать проблемы такого периода и вовремя корректировать свое состояние, используя достижения современной науки и вовремя обращаясь к гинекологу-эндокринологу.

Какие основные симптомы климактерических расстройств?

Вазомоторные нарушения

Это, пожалуй, самые распространенные из климактерических расстройств. Вазомоторными нарушениями называют приливы жара, или климактерические приливы, а также чрезмерно интенсивное потоотделение по ночам. Они возникают во время климакса приблизительно у 50-70% женщин, и являются наиболее выраженными после хирургической менопаузы.

Климактерические приливы могут случаться в любое время, вызывая бессонницу, раздражительность, повышенную утомляемость и ослабление концентрации внимания. За ощущением жара в верхней части тела обычно следует сильное потоотделение и озноб. Температура кожи во время климактерического прилива повышается приблизительно на один градус Цельсия. 

Причинами вазомоторных нарушений считаются замедление циркуляции крови в коже, и проблемы с функционированием серотониновых рецепторов.

Психологические проблемы

Подавленность, тревожность, раздражительность, резкие смены настроения — все это относится к климактерическим расстройствам. Существует также такое нарушение как климактерическая депрессия — заболевание, при котором пациентке требуется помощь врача. У пациенток, в чьем анамнезе есть депрессия, вероятность появления серьезных психологических проблем во время климакса существенно выше среднего. В то же время, исследования показывают, что у большинства женщин климакс проходит без существенных нарушений в эмоциональной сфере.

Урогенитальные расстройства

Половая система и нижние мочевыделительные пути женщин очень чувствительны к воздействию эстрогена. Поэтому нет ничего странного в том, что во время климакса у женщин развиваются урогенитальные расстройства.

Их признаками являются: сухость влагалища, иногда — рекуррентный бактериальный вагиноз, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи (особенно в стрессовых ситуациях), повторяющиеся инфекции мочевыделительных путей.

Приблизительно у 50% женщин во время и после климакса наблюдается, по меньшей мере, один из перечисленных признаков.

Сексуальная дисфункция

С возрастом половое влечение и сексуальная активность снижается, особенно — у женщин.

Сексуальная дисфункция климактерического периода выражается в ослаблении либидо, болезненных ощущениях во время полового акта; многие женщины перестают испытывать сексуальное возбуждение, и не могут получить организм.

Это способствует повышению уровня стресса и в определенной степени снижает качество жизни. Негативное влияние на половую сферу оказывают урогенитальные расстройства и психологические проблемы, а сексуальная дисфункция может, в свою очередь, усугубить депрессию. В некоторых случаях получается порочный круг, из которого женщины не могут выбраться без помощи специалиста.

Деменция и болезнь Альцгеймера

Женщины страдают от болезни Альцгеймера в 1,5-3 раза чаще, чем мужчины. Заболеваемость значительно увеличивается в возрастной группе старше 65 лет; после достижения этого возраста вероятность развития данного нарушения удваивается каждые пять лет. 

Дефицит эстрогена, который возникает во время климакса, связывают с повышенным риском развития болезни Альцгеймера.

На протяжении жизни эстроген играет важную роль в функционировании головного мозга. Этот гормон необходим, в числе прочего, для осуществления иммунных реакций. Головной мозг постоянно подвергается воздействию токсинов — как изнутри организма, так и извне. Они вызывают реакции воспаления в иммунной и сосудистой системе головного мозга, а эстроген необходим для регулирования этих реакций — он сдерживает их распространение, предотвращая повреждение большого числа нейронов.

При дефиците эстрогена контроль над воспалительными реакциями ослабевает, и это может привести к различным заболеваниям. Кроме того, из-за низкого уровня эстрогена замедляется восстановление эндотелия сосудов головного мозга. Все это может способствовать развитию ряда нарушений, в том числе — деменции и болезни Альцгеймера.

Остеопороз

Остеопороз — это нарушение, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани, из-за чего кости становятся более хрупкими, и увеличивается вероятность переломов.

От остеопороза страдает одна и трех женщин постменопаузального возраста. Эстроген оказывает защитное действие на костную ткань; кроме этого, от эстрогена частично зависит абсорбция и реабсорбция кальция в организме.

Во время климакса дефицит эстрогена приводит к быстрому уменьшению плотности костной ткани, которое продолжается в течение 6-10 лет.  Затем процесс в большинстве случаев замедляется, и лишь у некоторых женщин развивается остеопороз. Факторы, которые повышают риск развития этого заболевания — остеопороз в семейном анамнезе, курение, низкий индекс массы тела, эндокринные расстройства, злоупотребление алкоголем, недостаточное потребление кальция, ревматоидный артрит, малоподвижный образ жизни.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия представляет собой дефект слизистой оболочки шейки матки. Истинная эрозия шейки матки встречается довольно редко и существует недолго. Ее заживление обычно наступает через 10-14 дней.

Однако чаще термином «эрозия шейки матки» называют другой процесс. В норме влагалищная часть шейки покрыта, так называемым, многослойным плоским эпителием (МПЭ). А в канале шейки матки находятся совсем другие, цилиндрические клетки, расположенные в один слой.

Под воздействием множества факторов зона стыка этих двух разных тканей может смещаться на поверхность шейки матки. И цилиндрические клетки оказываются там, где их быть не должно. На клетки цилиндрического эпителия (ЦЭ) начинают действовать кислая среда и микроорганизмы, живущие во влагалище, что поддерживает хроническое воспаление. Кроме того, ЦЭ, в отличие от МПЭ, не обладает защитными свойствами и не может препятствовать проникновению бактерий и/или вирусов в цервикальный канал и полость матки. Этот дефект на медицинском языке называется псевдоэрозией или эктопией, а в обиходе для простоты употребляют слово «эрозия».

К наиболее частым причинам возникновения эрозии относят механические повреждения шейки матки, пониженный иммунитет, половые инфекции (генитальный герпес, вирус папилломы человека и другие).

Истинная эрозия шейки матки может возникать после тяжелых родов, абортов и других гинекологических внутриматочных вмешательств. А также вследствие образовавшихся разрывов. Шейка матки может, как бы выворачиваться, цилиндрический эпителий цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки матки и формируется эктопия.

Симптомы эрозии шейки матки и диагностика

Симптомы немногочисленны. Как правило, эрозия шейки матки не приводит к существенным изменениям в самочувствии женщины.

У женщин с этим заболеванием нет дискомфорта внизу живота. И оно не появляется во время полового акта, т.к. на шейки матки нет чувствительных рецепторов. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача гинеколога.

В большинстве случаев эрозия шейки матки является случайной находкой при осмотре гинеколога. Врач видит ее как небольшой ярко-красный участок на шейке матки. Однако для уточнения диагноза важно сделать дополнительное обследование — кольпоскопию или видеокольпоскопию

Кольпоскопией называют осмотр шейки матки с помощью особого оптического прибора с увеличением в 25-30 раз. Прибор помогает врачу лучше видеть измененные участки. После кольпоскопии гинеколог ставит более точный диагноз. Дело в том, что термином «эрозия шейки матки» называют несколько заболеваний, различных по своему происхождению и прогнозу. Обследование длится не менее 20 минут, но при этом оно практически безболезненно для пациентки.

Во время кольпоскопии у гинеколога есть возможность произвести биопсию измененного участка шейки матки. Это исследование проводят не в том случае, когда пациентка жалуется на какие-то симптомы, а только, если врач во время кольпоскопии увидел подозрительный участок.

Биопсия обычно проводится на 5-7 день цикла, сразу после прекращения месячных. Важно также, чтобы в момент взятия материал не было воспаления во влагалище. Поэтому если вас беспокоят зуд или выделения, желательно показаться гинекологу заранее и пролечиться. А затем уже идти на обследование шейки матки.

Доктор иссекает небольшой участок ткани шейки матки, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование. Детальное изучение клеток в области эрозии шейки матки и глубины поражения позволяет врачу разработать правильную тактику лечения пациентки.

Помимо кольпоскопии и биопсии перед лечением эрозии нужно пройти ряд дополнительных обследований. Это мазок на флору, цитологическое обследование, анализы крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты. Потребуются также анализы на наличие половых инфекций: хламидий, гарднерелл, мико — и уреаплазм, трихомонад, герпеса, вируса папилломы человека.

Несмотря на то, что симптомы эрозии не всегда ярко выражены, это заболевание необходимо лечить. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется наличием вокруг канала шейки матки такого эпителия, который не обладает защитной функцией и не может препятствовать проникновению инфекции (если таковая имеется) из влагалища в полость матки.

Кроме того, в ряде случаев возникает процесс самопроизвольной эпителизации эрозии, который может привести к формированию неполноценного эпителия.

Если эрозия существует долго, а правильное лечение отсутствует, клетки шейки матки могут необратимо изменяться. В результате повышается риск злокачественных образований шейки матки. Поэтому диспансерное обследование у гинеколога дважды в год обязательно для каждой женщины.

Осложнения

Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.

В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки. Негативную роль в этом процессе могут сыграть половые инфекции, особенно папиломавирусы и их сочетание с вирусами генитального герпеса.

Лечение эрозии шейки матки

Методика лечения определяется после полного обследования. К вопросу выбора специалиста и методики воздействия следует подходить с осторожностью, особенно если женщина в будущем планирует иметь детей.

Достаточно давно используется прижигание электрическим током (диатермоэлектрокоагуляция — ДЭК). Но эта процедура не лишена недостатков. Заживление после нее длится долго, а иногда прижигание приводит к осложнениям, могут возникнуть грубые рубцы. Возможно, например, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки. Это может привести к проблемам во время следующей беременности и родов. Поэтому диатермоэлектрокоагуляцию сейчас используют значительно реже. В настоящее время предпочтение отдается другим методам, в частности, замораживанию жидким азотом – криодеструкции, радиоволновому методу и лазерокоагуляции.

Специалисты Центра женского здоровья используют радиоволновой метод лечения патологий шейки матки. Этот метод успешно применяется в гинекологии.

Этот метод заключается в физическом воздействии радиоволнами на ткани, подверженные эрозии. При проведении процедуры ткани расходятся, одновременно сосуды стерилизуются и запаиваются. Поэтому исключаются лишние кровотечения и послеоперационный инфильтрат. В области, которая подвергалась воздействиям радиоволн, отсутствуют ожоги и рубцы. Проведение процедуры у пациенток не вызывает выраженных неприятных ощущений.

Иногда при эрозии шейки матки необходима небольшая операция – конизация шейки матки. Она проводится, если по результатам биопсии врачи находят значительно измененные, то есть атипичные клетки. Если эрозия возникла после тяжелых родов, иногда требуется операция по пластике шейки матки.

Помните, что эрозия шейки матки – заболевание, при котором обязательна консультация врача. Самолечение по народным рецептам может принести больше вреда, чем пользы.

Данная страница не существует!

Цикл общероссийских школ «Интенсив по эндокринной гинекологии: от основ к высотам мастерства», 2019 год, Москва

New! Школа юридической самообороны врача

Календарь мероприятий StatusPraesens на 2020 год

Научно-практическая школа «Трудный диагноз в педиатрии»

NEW! Интенсив «АNTI-AGEING: здоровье, эстетика, сексуальность. От системной терапии к эстетическому результату и активному долголетию», Москва

Календарь конференций и научно-практических школ StatusPraesens 2020 для неонатологов и педиатров

Цикл однодневных семинаров StatusPraesens в регионах России

Научно-практическая школа «Неонатология: инновации с позиций доказательной медицины»

Тренинги мануальных навыков в акушерстве (hands-on)

Научно-практическая школа «Бесплодный брак и ВРТ: амбулаторно-поликлиническая помощь», Москва

Календарь мероприятий StatusPraesens на 2019 год

Межрегиональные научно-практические конференции «Здоровье женщины — здоровье нации»

Календарь конференций и научно-практических школ StatusPraesens 2019 для неонатологов и педиатров

V Общероссийская конференция «Контраверсии неонатальной медицины и педиатрии раннего возраста», 8–11 сентября 2018 года, гранд-отель «Жемчужина», Сочи

Общероссийский информационно-образовательный проект «Актуальные вопросы онкологии: клинические и организационные аспекты»

XII Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», 7–10 сентября 2019 года, Зимний театр, гранд-отель «Жемчужина», Сочи

X Всероссийская научно-практическая конференция и выставка «Главврач XXI века», 8–9 сентября 2019 года, гранд-отель «Жемчужина», Сочи

III Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: донские сезоны», 18–19 октября 2019 года, конгресс-отель Don-Plaza, Ростов-на-Дону

VI Общероссийская конференция «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии», 14–16 ноября 2019 года, гостиница «Рэдиссон Славянская», Москва

Общероссийская научно-практическая конференция для акушеров-гинекологов «Оттовские чтения», 26–27 ноября 2019 года, Санкт-Петербург

NEW! Журнал «StatusPraesens. Педиатрия и неонатология». Подписка и выпуски

Подписка на журнал «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак»

Выпуски журнала «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак»

Подарочные сертификаты на годовую подписку на журналы StatusPraesens

Акция «Счастливый подписчик»

Дайджест журнала StatusPraesens

Рекламодателям

Видеоприложения к статьям

Публикация авторских материалов

StatusPraesens — самый читаемый!

New! «Кольпоскопия. Атлас», Т.Н. Бебнева, С.И. Петренко, под ред. В.Е. Радзинского

New! «Анемии и репродуктивное здоровье», под ред. В.Е. Радзинского

«Бесплодие и эндометриоз. Версии и контраверсии», под ред. В.Е. Радзинского, М.Р. Оразова

«Кавитированные растворы в репродуктивной медицине», под ред. В.Е. Радзинского и Е. Ю. Глухова

«Акушерская агрессия v. 2.0», В.Е. Радзинский

«Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации» под ред. В.Е. Радзинского и А.А. Оразмурадова

«Радиоволна и аргоновая плазма в практике акушера-гинеколога» под ред. В.Е. Радзинского и Е.Ю. Глухова

«Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция»

«Медицина молочной железы и гинекологические болезни» под ред. В.Е. Радзинского

Репродуктивный менеджмент. Тем, у кого уже есть дети: краткий курс для умных женщин

Я и мои будущие дети. Тем, у кого пока нет детей: руководство для умных женщин. Краткий курс

Пути преодоления привычного невынашивания. Саногенез эндометрия в профилактике рецидива выкидыша: возможности системной энзимотерапии

Информационное письмо МАРС по клиническим рекомендациям «Истмико-цервикальная недостаточность»

Для зачатия нужны двое. .. Что должен знать акушер-гинеколог о диагностике мужского бесплодия

О чём молчат женщины? Диспареуния и репродуктивное здоровье

Застёжка-молния для биотопа. Механизмы адгезии лактобацилл к эпителию влагалища

Всё включено. Нутрициология и репродуктивное здоровье

Новые реалии — новые возможности. Излечение рецидивирующего и хронического кандидозного вульвовагинита. Возможно ли это?

Правила протокола. Препараты прогестерона в клинических рекомендациях

Дисплазия шейки матки. Новые перспективы. Современные возможности коррекции цервикальных неопластических изменений

НМЦ: что мы под этим понимаем? Пролактиновый шторм. Систематизация нарушений менструального цикла

Минимально достаточный — максимально эффективный. Проблемы и перспективы онкогинекологического скрининга

В первой линии терапии? Назначение КОК женщинам репродуктивного возраста с эндометриозом

Стоп, предрак! Обзор российских клинических рекомендаций 2017 года «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака». Полная версия

Менопауза до менопаузы? Терапевтические и профилактические возможности микродозированных КОК для оздоровления женщин позднего репродуктивного возраста

Не дави на меня! Артериальная гипертензия у беременных: междисциплинарный подход к профилактике и лечению

На приёме подросток: жалобы, страхи, потребности. Особенности контрацепции в пубертатном возрасте

Иммунные контраверсии. Иммуномодуляторы в гинекологической практике: польза или необоснованные расходы?

Никаких контактов! Ведение беременных с бессимптомной бактериурией: эффективность растительных уроантисептиков

Основной инстинкт. Контрацептивный выбор молодых женщин: парадокс или эволюционная закономерность?

Особенным женщинам — особое внимание. Коррекция латентных форм дефицита железа и фолатов у пациенток с метаболическим синдромом при подготовке и во время беременности

Без иллюзий и предубеждения. Репродуктивное здоровье молодых женщин: проблемы, перспективы и пути решения

Пролонгированный приём КОК как новый инструмент работы акушера-гинеколога

Коррекция рациона беременных: доказательные данные

Комплаентность женщин как проблема системы родовспоможения

ВПЧ-инфекция: комбинированная терапия

Урогенитальные инфекции у беременных в вопросах и ответах

Железодефицит и головной мозг: о чём необходимо знать гинекологу?

Алгоритм выбора метода контрацепции

Хронический эндометрит и фертильность: новые ответы

Заменимы ли незаменимые жирные кислоты? Зачем необходимы полиненасыщенные жирные кислоты беременной, плоду и ребёнку

Эстрогендефицитные состояния у молодых женщин: что мы можем? Эстрогены в амбулаторном лечении женщин репродуктивного возраста

Фитоэстрогены и онкопрофилактика. Протективное действие изофлавонов на молочную железу

Неоплазии шейки матки: краткий курс для практикующего врача

Урогенитальные расстройства: актуальные подходы к диагностике и лечению

Прегравидарная подготовка: клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС)

Время понятной консультации

Доброкачественные дисплазии молочных желёз: патогенетический вектор лечения

Контрацепция в старшем репродуктивном возрасте

Время понятной контрацепции. Оптимизация врачебного выбора гормональной контрацепции как путь сохранения здоровья женщин на популяционном уровне

Хронический тазовый болевой синдром. От нового в понимании этиопа- тогенеза к новому в диагностике и терапии

Нарушения менструального цикла в молодом возрасте: новые цели — проверенные средства

ВПР выявлен. Что дальше? Подготовка к беременности женщин с врождённым пороком плода в анамнезе

Мочевая инфекция у беременных: насколько эффективна фитотерапия? Фитоуросептические средства при гестационном пиелонефрите и других мочевых инфекциях у беременных

Управление менструальным циклом: новые возможности. Инновации в контрацепции — гибкий пролонгированный режим и цифровые технологии дозирования

Железодефицитные состояния в акушерско-гинекологической практике

Смешанные вагинальные инфекции: новая идеология

Контрацепция и тромбозы. Пути снижения тромботического риска у женщин, применяющих КОК.

СПКЯ: от пересмотра представлений к новым терапевтическим стратегиям. Современные научные данные и клинические рекомендации МЗ РФ 2015 года

Генитоуринарный менопаузальный синдром. Новые возможности патогенетически оправданной местной терапии.

Женская мочевая инконтиненция. Нехирургическое лечение

Пост-релиз и материалы научной программы V Общероссийской конференции «Контраверсии неонатальной медицины и педиатрии раннего возраста» (Сочи, 8–11 сентября 2018 года)

Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Пост-релиз и материалы научной программы XI Общероссийского научно-практического семинара (Сочи, 8–11 cентября 2018 года)

Пост-релиз и материалы научной программы III Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Весенние чтения» (Москва, 29–31 марта 2018 года)

Пост-релиз и материалы научной программы Общероссийской конференции с международным участием Flores vitae. Неонатология и педиатрия раннего возраста.

Пост-релиз и материалы научной программы IV Общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (Санкт-Петербург, 8–10 февраля 2018 года)

Пост-релиз и материалы научной программы X Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии»(Сочи, 9–12 сентября 2017 года)

Пост-релиз и материалы научной программы II Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России версии и контраверсии. Московские чтения» (Москва, 13–15 апреля 2017 года)

Пост-релиз и материалы научной программы III Общероссийской конференции «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (Санкт-Петербург, 9–11 февраля 2017 года)

Пост-релиз и материалы научной программы I Национального конгресса «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению» (Москва, 19–21 мая 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы IX Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Часть II (Сочи, 10–13 сентября 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы IX Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Часть I (Сочи, 10–13 сентября 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы IV Междисциплинарного форума «Медицина молочной железы» (Москва, 19–21 мая 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Московские чтения» (Москва, 14–16 апреля 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы II Общероссийской конференции с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (Санкт-Петербург, 18–20 февраля 2016 года)

Пост-релиз и материалы научной программы VIII Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 5–8 сентября 2015 года)

Пост-релиз и материалы научной программы V Конгресса с международным участием «Ранние сроки беременности: от прегравидарной подготовки к здоровой гестации. Проблемы ВРТ», (Москва, 21–23 мая 2015 года)

Пост-релиз и материалы научной программы I Общероссийской конференции с международным участием (Санкт-Петербург, 9–11 декабря 2014 года)

Пост-релиз и материалы научной программы VII Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 6–9 сентября 2014 года). Выпуск 1.

Пост-релиз и материалы научной программы III Междисциплинарного форума «Медицина молочной железы» (Москва, 23–24 мая 2014 года).

Пост-релиз и материалы научной программы II Междисциплинарного форума с международным участием «Шейка матки и вульвовагинальные болезни» (Москва, 27, 28 февраля — 1 марта 2014 года)

Пост-релиз и материалы научной программы VII Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, 6–9 сентября 2014 года). Выпуск 2.

Пост-релиз и материалы научной программы III конференции с международным участием «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии», Москва, ноябрь 2013 года

Пост-релиз и материалы научной программы VI Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России:версии и контраверсии», Сочи, 7-10 сентября 2013 года

Пост-релиз и материалы научной программы IV конгресса с международным участием «Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы»

Пост-релиз и материалы научной программы VI Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России:версии и контраверсии», Сочи, 7-10 сентября 2013 года: выпуск 2. Эндокринная гинекология.

Пост-релиз и материалы научной программы Общероссийского научно-образовательного семинара «Репродуктивный потенциал России: Уральские чтения. Контраверсии повседневной жизни»

Пост-релиз III Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: здоровье женщины — здоровье нации. Казанские чтения», 27 февраля – 1 марта, Korston Hotel&Moll, г. Казань

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 12 февраля 2007 г. N 110 г. Москва

Пост-релиз Международного междисциплинарного форума «Шейка матки и вульвовагинальные болезни»

Пост-релиз V Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», сентябрь 2012, Сочи

Пост-релиз научно-образовательной конференции «Преподавание акушерства и гинекологии», 3 апреля 2012 г., Новосибирск

Пост-релиз конференции «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии» Москва, май 2012 г.

Пост-релиз II Междисциплинарного форума «Медицина молочной железы: на стыке специальностей», 24–25 февраля 2012 года, Москва

Пост-релиз «Контрацепция и здоровье: звенья одной цепи»

Пост-релиз II Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения»

Пост-релиз IV Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», 3-6 сентября 2011, Сочи

Проект протокола «Коррекция нарушений биоценоза влагалища»

Клинические протоколы

Интерактивная обучающая медиасистема «Аускультация сердца и легких»

Информационно-образовательный проект №1

Информационно-образовательный проект №1 «НЕОНАТОЛОГИЯ И ПЕДИАТРИЯ РАННЕГО ВОЗРАСТА»

Кодекс врача, назначающего антибиотик

Правила маммологического скрининга

«Правила интимной гигиены», информационно-обучающий анимационный видеоролик

Шкала факторов перинатального риска

Кулинарная книга ко Дню медработника 2015

Включение медикаментозного аборта в программу ОМС: результаты МАРС, 2018

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает. Самые сильные симптомы менопаузы случаются во время резкого падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные.Это нормальный процесс старения, знаменующий конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако женщины, которым хирургическим путем удалили яичники, подвергаются «внезапной» хирургической менопаузе.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза — менопауза, которая случается в возрасте 50 лет и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием — это нормальная часть старения. Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.) С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться и готовится остановиться. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона эстрогена. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться. Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники больше не производят высокие уровни гормонов. Яичники — это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в фаллопиевы трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза — это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением. Для женщин, переживающих естественную менопаузу, этот процесс постепенный и описывается в три этапа:

• Перименопауза или «переходный период менопаузы»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена.Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение уровня эстрогена ускоряется. На этом этапе многие женщины могут испытывать симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
• Менопауза : Менопауза — это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена.Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
• Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение всего года (остаток вашей жизни после менопаузы). На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десятилетия или дольше после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания.Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет.Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, когда она наступает в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

У вас может быть менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Приливы (внезапное ощущение тепла, разливающееся по телу).
• Ночная потливость и / или приливы холода.
• Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
• Позывы к мочеиспусканию (острая необходимость мочиться чаще).
• Нарушение сна (бессонница).
• Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
• Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

• Нежность груди.
• Обострение предменструального синдрома (ПМС).
• Нерегулярные или пропуски месячных.
• Периоды тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

• Гоночное сердце.
• Головные боли.
• Боли в суставах и мышцах.
• Изменения либидо (полового влечения).
• Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
• Увеличение веса.
• Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов.Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Тем не менее, женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы — один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет определенной причины, по которой они случаются.Помимо жара, приливы могут также сопровождаться:

• Красное, покрасневшее лицо.
• Потоотделение.
• Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени. У некоторых женщин приливы бывают кратковременными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, со временем приливы становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни есть немало обычных вещей, которые могут вызвать вспышку жара.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

• Кофеин.
• Курение.
• Острая пища.
• Алкоголь.
• Обтягивающая одежда.
• Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду — это может вызвать вспышку жара.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к увеличению волос на лице, чем у вас могло быть в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией внимания и забывчивость нормальным периодом менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не понимают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

• разгадывать кроссворды и другие умственно стимулирующие действия, такие как чтение и решение математических задач.
• Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
• Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут влиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов сильно меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

• Потеря энергии и бессонница.
• Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
• Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
• Головные боли.
• Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

• Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
• Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу — мочевой пузырь и матку — называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

• Стрессовое недержание мочи (подтекание при кашле, чихании или поднятии чего-либо тяжелого).
• Неотложное недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
• Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
• Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Начну ли я менопаузу, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии вам удаляют матку. После этой процедуры у вас не будет менструаций. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас немедленно появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый — это обсуждение вашего менструального цикла за последний год.Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, — это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом — эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом. Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза — это естественный процесс, через который проходит ваше тело. В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы составить план лечения, который подойдет вам. Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, в результате чего уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона.Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы. Он также используется для профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

• Терапия эстрогеном (ЕТ) : При этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низких дозах и можно принимать в виде таблеток или пластыря.ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
• Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона. Прогестерон доступен в натуральной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

• Приливы и ночная потливость.
• Сухость влагалища.
• Раздражительность и перепады настроения.
• Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском. Некоторые известные риски для здоровья включают:

• Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
• Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
• Сгустки крови.

Переход на гормональную терапию — индивидуальное решение. Обсудите все прошлые заболевания и историю своей семьи со своим лечащим врачом, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Изменение диеты.
• Как избежать приливов.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою эффективность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и сокращение острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

• Соевые бобы.
• Нут.
• Чечевица.
• Льняное семя.
• Зерна.
• Бобы.
• Фрукты.
• Овощи.

Избегайте триггеров приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, попытайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя охлаждение ночью в спальне, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но упражнения могут помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и уменьшить любые страхи или беспокойство, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут лучше всего подойти вам.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Перед тем, как прекратить использование противозачаточных средств, спросите своего врача.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть в возрасте от 30 до 40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы, повышающие фертильность, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, — это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «ломкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, — это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения — это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировая бляшка (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

• Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
• Повышенное артериальное давление.
• Снижение физических нагрузок.
• Вредные привычки из вашего прошлого настигают вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных лиц из группы риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины с преждевременной менопаузой часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные менструации — обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения.Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

• Ваши менструации становятся очень тяжелыми или сопровождаются образованием тромбов.
• Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
• У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
• У вас появляются кровянистые выделения после секса.
• Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертываемостью крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы. Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или может быть связано с другим симптомом менопаузы. Приливы жара — частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы не дают вам уснуть ночью, попробуйте:

• Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы. Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение гормонального баланса может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу. Помните, что во время менопаузы ваше тело претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря.
• Проблемы со сном по ночам.
• Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
• Справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях. В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем организме может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Если во влагалище недостаточно смазки, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим лечащим врачом о любом снижении сексуального влечения.Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов. Ваш лечащий врач может также назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

У всех женщин в менопаузе наблюдается снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот.Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

У вас должна быть возможность получать удовольствие от секса после менопаузы. Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненными ощущениями во время полового акта. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни.Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения. Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Менопаузальные симптомы — Центр психического здоровья женщин MGH

Расстройства настроения и менопаузальный переход

Ожидается, что в США более 1,3 миллиона женщин ежегодно достигают менопаузы. Переход к менопаузе или перименопаузе представляет собой переход от репродуктивной к не репродуктивной жизни.Во время перименопаузы женщины испытывают нерегулярные менструальные циклы (например, укороченные или более длинные циклы), что отражает большие колебания секреции гормонов яичников в это время. Кроме того, они могут испытывать вазомоторные симптомы, изменения в режиме сна и психологические симптомы.

В США средний возраст менопаузы, наступления последней менструации, составляет 51 год. Однако менопаузальный переход может начаться за десять лет до менопаузы; средняя продолжительность симптомов менопаузы составляет 4-8 лет.Другими словами, некоторые женщины будут сталкиваться с физическими и эмоциональными изменениями в течение нескольких лет, пока, наконец, не достигнут менопаузы.

Симптомы менопаузального перехода

Помимо изменений частоты менструаций, продолжительности циклов и менструальных выделений, менопаузальный переход обычно отмечен наличием вазомоторных симптомов, таких как приливы и ночная потливость (приливы, вызывающие ночные пробуждения). Приливы — это «кратковременный эпизод приливов, потливости и ощущения жара, часто сопровождающийся сердцебиением и чувством беспокойства, а иногда и ознобом», который испытывают 45-85% женщин, иногда даже до того, как они испытывать какие-либо менструальные изменения.Однако большинство женщин испытывают эти симптомы в течение года последней менструации или вскоре после нее.

У женщин с естественной менопаузой вазомоторные симптомы обычно уменьшаются постепенно в течение нескольких лет. С другой стороны, женщины, перенесшие хирургическую менопаузу (после удаления яичников), обычно испытывают более серьезные вазомоторные симптомы сразу после операции. Причина, по которой у некоторых женщин развиваются приливы, еще предстоит определить, но она может включать проблемы с терморегуляцией из-за снижения уровня эстрогена, среди других изменений.

Другие физические изменения и симптомы, обычно наблюдаемые во время менопаузального перехода, включают бессонницу, проблемы с памятью, сексуальную дисфункцию и повышенный риск остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний.

Депрессия и менопаузальный переход

Более века назад исследователи уже пытались определить связь между депрессией и менопаузой. Первоначально женщины описывались как страдающие от «климактерической меланхолии», «нервной раздражительности» или «полностью развитого безумия», возникающих во время этого перехода.Спустя много десятилетий продолжается поиск коррелятов депрессии во время перименопаузы, включая различные факторы, такие как наличие интенсивных гормональных изменений, социально-экономический статус, раса, этническая принадлежность, послеродовая депрессия в анамнезе или значительные предменструальные симптомы, среди прочего.

Однако поиск «перименопаузального депрессивного синдрома» привел к неубедительным результатам; с одной стороны, известно, что женщины, обращающиеся за лечением в клиники менопаузы, чаще сообщают о значительных физических симптомах (например,ж., вазомоторные жалобы), а также депрессивные симптомы и беспокойство. С другой стороны, большинство женщин в сообществе вряд ли испытают серьезную депрессию при приближении к менопаузе. Таким образом, важно понимать, почему у некоторых женщин (но не у всех) во время менопаузального перехода развиваются симптомы депрессии. Другими словами, можем ли мы выявить существенные факторы риска развития расстройства настроения, связанного с менопаузой?

Было высказано предположение, что некоторые женщины могут быть особенно уязвимы в периоды интенсивных гормональных колебаний (например, тех, которые происходят во время менопаузального перехода или во время беременности и в послеродовой период).Резкие гормональные изменения могут влиять на настроение и поведение, изменяя равновесие в нескольких системах нейромедиаторов в головном мозге. Это могло бы объяснить возникновение более высоких показателей депрессии во время перименопаузы (когда гормональные изменения наиболее интенсивны и иногда хаотичны) по сравнению с годами постменопаузы, когда уровни эстрогена низкие, но стабильные.

Другое возможное объяснение — теория домино — предполагает, что дискомфорт, вызванный соматическими симптомами перименопаузы (например,(например, ночная потливость и приливы) вызывает физические изменения (например, нарушение сна) и, как следствие, влияет на стабильность настроения. Следовательно, исследователи предположили, что способность эстрогена улучшать настроение является вторичной по отношению к облегчению соматических симптомов менопаузы и вторичной по отношению к нормализации сна.

С более психосоциальной точки зрения, менопаузальный переход традиционно определялся как неадаптационное событие, во время которого женщины рискуют потерять «главную роль»: материнство.Таким образом, «синдром пустого гнезда» (когда дети уходят из дома) был предложен в качестве психосоциальной причины психологических симптомов, проявляющихся в период менопаузального перехода. Относительная обоснованность этой теории подвергается сомнению и может понравиться не всем женщинам. Хотя некоторые женщины, переживающие этот переходный период, могут чувствовать себя бесполезными, изолированными и, следовательно, более подавленными, когда их дети покидают дом, они могут рассматривать этот период как возможность расширить работу / общественную деятельность и посвятить больше времени супружеским отношениям.Интересно, что некоторые недавние исследования показали, что дети, возвращающиеся домой (например, после окончания колледжа, развода и т. Д.), Могут представлять собой стрессовое событие для некоторых родителей, у которых была возможность соответствующим образом изменить свою жизнь после отъезда.

Варианты лечения симптомов, связанных с менопаузой

Использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) было предпочтительным методом лечения для облегчения физических симптомов, связанных с переходным периодом менопаузы (кратковременное применение ЗГТ), и для предотвращения клинических последствий состояния дефицита эстрогена, включая остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания (длительный прием ЗГТ).Совсем недавно список преимуществ терапии эстрогенами расширился, в него были включены предварительные, но многообещающие данные об использовании эстрогена для улучшения настроения и когнитивных функций у женщин в перименопаузе.

Однако результаты крупных проспективных исследований (например, HERS, WHI) поставили под сомнение безопасность длительного использования ЗГТ, а также ее эффективность для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Из-за этого многие женщины решили прекратить прием ЗГТ. Третьи, кто еще принимал гормоны по рецепту, сейчас ставят под сомнение свое текущее лечение и ищут потенциальные альтернативы гормональной терапии.И женщины, и их врачи сейчас сталкиваются с трудной ситуацией: как им поступать с физическими и эмоциональными симптомами, связанными с менопаузой, в эпоху после WHI?

Клиницисты и медицинские работники должны продолжать учитывать многие факторы при консультировании женщин, приближающихся к менопаузе или постменопаузе, по выбору лечения. Например, важно иметь в виду, что краткосрочное использование ЗГТ (до 3-5 лет) не считается небезопасным и по-прежнему является наиболее эффективным средством лечения вазомоторных симптомов (т.э., ночная потливость, приливы жара). Более того, для тех, кто не желает оставаться на ЗГТ, быстрое напоминание о том, что резкое прекращение лечения может в некоторых случаях привести к возникновению или повторному появлению вазомоторных симптомов, нарушающих режим сна, физическое благополучие и, скорее всего, настроение.

Кроме того, «альтернативные» методы лечения симптомов, связанных с менопаузой, не обязательно безопасны. Некоторые из так называемых «естественных» методов лечения симптомов менопаузы обладают значительным сродством связывания с рецепторами эстрогена и могут привести к аналогичным рискам.Их использование следует тщательно продумать, особенно при наличии противопоказаний к применению терапии эстрогенами.

Наконец, недавние исследования показывают, что антидепрессанты способствуют улучшению вазомоторных симптомов; они могут стать интересной альтернативой для тех, кто не может или не хочет принимать ЗГТ для облегчения депрессивных симптомов, связанных с менопаузой, и вазомоторных жалоб.

Для получения последней информации о расстройствах настроения и менопаузе посетите наш блог.

Как мне записаться на прием?

Женщины в период менопаузы и женщины, у которых начинаются первые «перименопаузальные симптомы», часто страдают депрессивными симптомами. Степень, в которой это является прямой функцией гормональных изменений, связанных с менопаузой, возникающей депрессией или побочным эффектом гормональной терапии, выясняется опытными клиницистами после консультации с гинекологами. Консультации относительно вариантов лечения можно записать, позвонив нашему координатору приема по телефону 617-724-7792.

Исследование менопаузы в CWMH

В настоящее время у нас нет активных исследований в этой области. Чтобы просмотреть список наших других активных исследований, посетите нашу страницу исследований.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Менопауза возникает, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд и она больше не может забеременеть естественным путем. Обычно он начинается в возрасте от 45 до 55 лет, но может развиваться до или после этого возраста.

Менопауза может вызывать неприятные симптомы, такие как приливы и увеличение веса.Большинству женщин в период менопаузы лечение не требуется.

Прочтите, чтобы узнать, что вам нужно знать о менопаузе.

У большинства женщин симптомы менопаузы впервые появляются примерно за четыре года до последней менструации. Симптомы часто сохраняются примерно до четырех лет после последней менструации.

У небольшого числа женщин симптомы менопаузы проявляются в течение десяти лет до наступления менопаузы, а у каждой десятой женщины симптомы менопаузы возникают в течение 12 лет после последней менструации.

Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, хотя у чернокожих и латиноамериканок она может наступить в среднем на два года раньше. Чтобы понять, как наступает менопауза у цветных женщин, необходимы дополнительные исследования.

Существует множество факторов, которые помогают определить, когда у вас начнется менопауза, в том числе генетика и состояние яичников. Перименопауза наступает до наступления менопаузы. Перименопауза — это время, когда ваши гормоны начинают меняться при подготовке к менопаузе.

Это может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.У многих женщин перименопауза начинается примерно после 40 лет. Другие женщины пропускают перименопаузу и внезапно входят в менопаузу.

Около 1 процента женщин начинают менопаузу в возрасте до 40 лет, что называется преждевременной менопаузой или первичной недостаточностью яичников. Около 5 процентов женщин переживают менопаузу в возрасте от 40 до 45 лет. Это называется ранней менопаузой.

Перименопауза против менопаузы против постменопаузы

Во время перименопаузы менструальные периоды становятся нерегулярными.Ваши месячные могут быть поздними, или вы можете полностью пропустить один или несколько периодов. Менструальные выделения также могут стать тяжелее или легче.

Менопауза определяется как отсутствие менструации в течение одного полного года.

Постменопауза относится к годам после наступления менопаузы.

Менопауза каждой женщины уникальна. Симптомы обычно более серьезны, когда менопауза наступает внезапно или в течение более короткого периода времени.

Заболевания, влияющие на здоровье яичников, такие как рак или гистерэктомия, или определенный образ жизни, например курение, как правило, усиливают тяжесть и продолжительность симптомов.

За исключением изменений менструации, симптомы перименопаузы, менопаузы и постменопаузы в целом одинаковы. Наиболее частыми ранними признаками перименопаузы являются:

По оценкам, 75 процентов женщин испытывают приливы во время менопаузы.

Другие общие симптомы менопаузы включают:

Общие осложнения менопаузы включают:

Менопауза — это естественный процесс, который происходит по мере старения яичников и выработки меньшего количества репродуктивных гормонов.

Тело начинает претерпевать несколько изменений в ответ на более низкие уровни:

Одним из наиболее заметных изменений является потеря активных фолликулов яичников.Фолликулы яичников — это структуры, которые производят и выделяют яйцеклетки из стенки яичника, обеспечивая менструацию и фертильность.

Большинство женщин сначала замечают, что частота их менструаций становится менее постоянной, поскольку они становятся более тяжелыми и продолжительными. Обычно это происходит в середине или конце 40-х годов. К 52 годам у большинства женщин в США наступила менопауза.

В некоторых случаях менопауза вызвана травмой или хирургическим удалением яичников и связанных с ними структур таза.

Общие причины индуцированной менопаузы включают:

• двустороннюю овариэктомию или хирургическое удаление яичников
• аблацию яичников или отключение функции яичников, что может быть выполнено с помощью гормональной терапии, хирургии или лучевой терапии у женщин с эстрогеном рецепторно-положительные опухоли
• Тазовое облучение
• Травмы таза, серьезно повреждающие или разрушающие яичники

Если вы испытываете неприятные симптомы менопаузы или у вас возникают симптомы менопаузы, или если вы испытываете симптомы менопаузы и вам 45 лет, стоит поговорить с вашим лечащим врачом. лет или моложе.

Новый анализ крови, известный как диагностический тест PicoAMH Elisa, недавно был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Этот тест используется, чтобы определить, вступила ли женщина в менопаузу или приближается к наступлению менопаузы.

Этот новый тест может быть полезен женщинам, у которых проявляются симптомы перименопаузы, которые также могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья. Ранняя менопауза связана с более высоким риском остеопороза и переломов, сердечных заболеваний, когнитивных изменений, вагинальных изменений и потери либидо, а также изменений настроения.

Ваш врач также может назначить анализ крови, который определит уровень определенных гормонов в крови, обычно ФСГ и формы эстрогена, называемой эстрадиолом.

Постоянно повышенный уровень ФСГ в крови 30 мМЕ / мл или выше в сочетании с отсутствием менструации в течение одного года подряд обычно является подтверждением менопаузы. Также доступны анализы слюны и безрецептурные анализы мочи, но они ненадежны и дороги.

Во время перименопаузы уровни ФСГ и эстрогена колеблются ежедневно, поэтому большинство медицинских работников диагностируют это состояние на основании симптомов, истории болезни и информации о менструации.

В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш лечащий врач может также назначить дополнительные анализы крови, чтобы исключить другие основные заболевания, которые могут быть причиной ваших симптомов.

Дополнительные анализы крови, которые обычно используются для подтверждения менопаузы, включают:

Вам может потребоваться лечение, если ваши симптомы серьезны или влияют на качество вашей жизни. Гормональная терапия может быть эффективным средством лечения женщин в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после начала менопаузы для уменьшения или управления:

• приливов
• ночной потливости
• приливов
• атрофии влагалища
• остеопороза

Другие лекарства могут использоваться для лечения более специфических симптомов менопаузы, таких как выпадение волос и сухость влагалища.

Дополнительные лекарства, которые иногда используются при симптомах менопаузы, включают:

• миноксидил для местного применения 5 процентов , используемый один раз в день для истончения и выпадения волос
• шампуни против перхоти , обычно 2 процента кетоконазола и 1 процент пиритиона цинка, используемые при выпадении волос
• Крем для местного применения эфлорнитина гидрохлорид от нежелательного роста волос
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , обычно пароксетин 7.5 миллиграммов от приливов, беспокойства и депрессии
• негормональные увлажнители влагалища и лубриканты
• вагинальные лубриканты на основе низких доз в форме крема, кольца или таблетки
• оспемифен от сухости влагалища и болезненный половой акт
• профилактические антибиотики при рецидивирующих ИМП
• снотворные от бессонницы
• деносумаб, терипаратид, ралоксифен или кальцитонин при постменструальном остеопорозе

Существует несколько способов уменьшения менструального цикла от малой до умеренной симптомы естественным образом, с использованием домашних средств, изменения образа жизни и альтернативных методов лечения.

Вот несколько советов по лечению симптомов менопаузы в домашних условиях:

Сохраняйте прохладу и оставайтесь комфортными

Одевайтесь в свободную многослойную одежду, особенно в ночное время и в теплую или непредсказуемую погоду. Это поможет вам справиться с приливами.

Сохраняйте прохладу в спальне и избегайте тяжелых одеял в ночное время, чтобы снизить вероятность ночного потоотделения. Если вы регулярно потеете по ночам, подумайте о том, чтобы использовать водонепроницаемую простыню под постельным бельем, чтобы защитить матрас.

Вы также можете носить с собой переносной вентилятор, чтобы охладиться, если вы чувствуете себя покрасневшим.

Физические упражнения и контроль веса

Уменьшите дневное потребление калорий на 400–600 калорий, чтобы контролировать свой вес. Также важно умеренно заниматься спортом по 20–30 минут в день. Это может помочь. печаль, изоляция, бессонница и изменение личности.

Вам также следует попытаться поговорить с членами вашей семьи, близкими или друзьями о чувстве тревоги, изменениях настроения или депрессии, чтобы они знали ваши потребности.

Дополнение к вашему рациону

Принимайте добавки с кальцием, витамином D и магнием, чтобы снизить риск остеопороза и улучшить уровень энергии и сон. Поговорите со своим врачом о добавках, которые могут помочь вам с индивидуальными потребностями в отношении здоровья.

Практика техники релаксации

Практика техники релаксации и дыхания, например:

Уход за кожей

Ежедневно наносите увлажняющие средства, чтобы уменьшить сухость кожи.Вам также следует избегать чрезмерного купания или плавания, которые могут высушить или вызвать раздражение кожи.

Устранение проблем со сном

Используйте безрецептурные снотворные, чтобы временно справиться с бессонницей, или обсудите с врачом естественные вспомогательные средства для сна. Если у вас регулярно возникают проблемы со сном, поговорите со своим врачом, чтобы он помог вам справиться с этим и лучше выспаться.

Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя

Бросьте курить и избегайте воздействия пассивного курения.Воздействие сигарет может ухудшить ваши симптомы.

Вам также следует ограничить потребление алкоголя, чтобы уменьшить ухудшение симптомов. Пьянство во время менопаузы может увеличить риск проблем со здоровьем.

Другие лекарственные средства

Некоторые ограниченные исследования подтвердили использование лечебных трав при симптомах менопаузы, вызванных дефицитом эстрогена.

Натуральные добавки и питательные вещества, которые могут помочь ограничить симптомы менопаузы, включают:

• соя
• витамин E
• изофлавон
• мелатонин
• семя льна

Также утверждается, что черный кохош может улучшить некоторые симптомы, такие как жар вспышки и ночная потливость.Но в недавнем обзоре исследований было найдено мало доказательств в поддержку этих утверждений. Требуются дополнительные исследования.

Аналогичным образом, исследование 2015 года не нашло доказательств, подтверждающих утверждения о том, что жирные кислоты омега-3 могут улучшить вазомоторные симптомы, связанные с менопаузой.

Менопауза — это естественное прекращение или прекращение менструального цикла женщины, знаменующее конец фертильности. У большинства женщин менопауза наступает к 52 годам, но повреждение таза или яичников может вызвать внезапную менопаузу в более раннем возрасте.Генетика или сопутствующие заболевания также могут привести к раннему наступлению менопаузы.

Многие женщины испытывают симптомы менопаузы за несколько лет до менопаузы, чаще всего приливы, ночные поты и приливы. Симптомы могут сохраняться в течение четырех и более лет после менопаузы.

Вам может помочь лечение, например гормональная терапия, если ваши симптомы серьезны или влияют на качество вашей жизни. Как правило, симптомы менопаузы можно контролировать или уменьшить с помощью естественных средств и изменения образа жизни.

Менопаузальный синдром — обзор

Оценка жалоб на сон у женщин в менопаузе

Жалобы на сон у женщин среднего возраста не следует автоматически относить к перименопаузальным симптомам. Клиническая оценка должна включать подробный анамнез сна с оценкой адекватности общего времени сна, возможных расстройств настроения, а также медицинских состояний или лекарств, которые могут вызвать нарушение сна. Следует исключить общие нарушения сна. Симптомы нарушения дыхания во сне должны побудить к дальнейшей оценке ОАС, поскольку распространенность этого состояния увеличивается примерно в три раза в постменопаузе по сравнению с женщинами в пременопаузе.Поскольку многие люди, испытывающие трудности со сном, испытывают симптомы тревоги и депрессии, в некоторых случаях может быть важно рассмотреть возможность направления к специалисту для дальнейшей оценки психического здоровья и лечения.

Учитывая связь между вазомоторными симптомами и жалобами на сон, одним из основных направлений лечения проблем со сном, связанных с менопаузой, было использование заместительной гормональной терапии для уменьшения приливов. Инициатива по охране здоровья женщин и другие исследования показали, что гормональная терапия увеличивает риск рака груди и не дает долгосрочных преимуществ для сердечно-сосудистой системы, ⁹² и, следовательно, текущие рекомендации заключаются в использовании самой низкой эффективной дозы, когда это необходимо, в течение коротких периодов времени после климакс. ⁹³ Замещение эстрогенов снижает нарушения сна из-за вазомоторных симптомов, ^85,94 и может улучшить как субъективное, так и объективное качество сна у женщин в постменопаузе без вазомоторных симптомов, подвергшихся воздействию внешних раздражителей. ⁹⁵ Последние данные предполагают, что эстроген может улучшить сон отчасти за счет предотвращения пробуждений, а не за счет уменьшения вазомоторных симптомов. Тем не менее, исследования заместительной терапии эстрогенами не всегда демонстрируют пользу. ⁹⁶ Прогестины также снимают приливы в более высоких дозах. ⁹⁷ Побочные эффекты встречаются часто, и хотя прогестины используются в комбинации с эстрогенами у женщин с маткой, из-за повышенного риска гиперплазии матки и рака, вызванного беспрепятственным использованием эстрогенов, эта комбинация также может усугубить общий риск побочные эффекты по сравнению с эстрогеном. ^98-100

Помимо заместительной гормональной терапии, наиболее широко изученными препаратами для лечения вазомоторных симптомов были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН).Венлафаксин изучался в нескольких исследованиях, и было показано, что он снижает приливы на 51–65%. ¹⁰¹ Пароксетин также снизил частоту приливов на 25% по сравнению с плацебо в исследовании женщин, у которых приливы были легкой степени выражены. ¹⁰² Однако, поскольку венлафаксин и пароксетин вызывают тревогу и могут вызывать нарушение сна и бессонницу, ^103,104 эти лекарства могут иметь ограниченную полезность для лечения нарушений сна в период менопаузы. Противоречивые результаты наблюдались с флуоксетином, ^105,106 , который обладает более седативными свойствами.

Имеются ограниченные данные об эффективности негормональных препаратов центрального действия, таких как габапентин и клонидин, для лечения нарушений сна, связанных с вазомоторными симптомами. ^107,108 Во время менопаузы терморегуляторный центр гипоталамуса, по-видимому, снижает и сужает диапазон, в котором может колебаться внутренняя температура тела, не вызывая потоотделение и расширение сосудов, которые характерны для приливов: термонейтральная зона. Считается, что эти лекарства расширяют термонейтральную зону. ¹⁰⁹

Был оценен ряд альтернативных и дополнительных методов лечения вазомоторных симптомов. Черный кохош является наиболее изученным, и было показано, что он оказывает умеренное влияние на приливы; ¹¹⁰ Продукты изофлавонов сои, содержащие фитоэстрогены, показали противоречивые результаты. ^111,112 Исследования витамина E, корня донг квай ( Angelica sinensis ), красного клевера и большинства других негормональных соединений биологического происхождения не продемонстрировали эффективности. ^111,112

Поведенческие методы лечения также могут иметь значение для лечения вазомоторных симптомов и улучшения сна. В небольшом исследовании с участием 19 женщин в период менопаузы когнитивно-поведенческая терапия (адаптированная для лечения приливов менопаузы) была умеренно успешной в снижении частоты вазомоторных симптомов. ¹¹³ Темп дыхания, медленное контролируемое диафрагмальное дыхание, которое, как считается, снижает симпатическую активность, ¹¹⁴ также может уменьшить приливы на 50%. ¹¹⁵ Однако необходимы дополнительные исследования этих многообещающих предварительных методов лечения, прежде чем их можно будет рекомендовать и применять для широкого использования.

Менопауза: что такое менопауза? Симптомы менопаузы, лечение, диагностика

Определение

Что такое менопауза?

Менопауза определяется как момент времени, когда менструальный цикл окончательно прекращается из-за естественного истощения овоцитов в результате старения.Диагноз обычно ставится ретроспективно после того, как женщина пропустила менструацию в течение 12 месяцев подряд. Это знаменует окончательный конец фертильности, а средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Тестирование

Диагноз менопаузы

Хотя диагноз может быть поставлен на основании истории болезни пациента, лабораторные исследования могут быть выполнены для подтверждения диагноза менопаузы. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкий уровень эстрогена (эстрадиол) характерны для менопаузы.Любая гормональная терапия, например противозачаточные таблетки, сделает недействительными тесты на ФСГ и эстрадиол. Поскольку определенные медицинские условия могут привести к отсутствию менструации, ваш врач может также проверить вашу функцию щитовидной железы, уровень пролактина и, возможно, другие тесты, основанные на вашем анамнезе и физическом обследовании.

Симптомы менопаузы

Симптомы менопаузы

Поскольку менопауза возникает из-за истощения из фолликулов / ооцитов яичников и значительного снижения функции яичников, это связано с более низким уровнем репродуктивных гормонов, особенно эстрогена.Низкий уровень эстрогена может привести к вазомоторной нестабильности (например, приливы и ночная потливость), психологическим изменениям (таким как перепады настроения, депрессия и трудности с концентрацией внимания), бессоннице, атрофии половых путей (например, сухости влагалища, болезненным половым актам и недержанию мочи) , изменения кожи (например, истончение и снижение эластичности). Более низкий уровень андрогенов (мужских гормонов) может способствовать потере полового влечения. О любом аномальном вагинальном кровотечении следует немедленно сообщать своему врачу, поскольку это может указывать на предраковое или злокачественное состояние матки или слизистой оболочки эндометрия.

Поздние медицинские проблемы

Пониженный уровень репродуктивных гормонов , связанный с менопаузой, увеличивает риск остеопороза, переломов костей и сердечно-сосудистых заболеваний (таких как инфаркт миокарда и инсульт).

Варианты лечения

Лечение менопаузы

Здоровый образ жизни, включающий полноценную диету, добавки с витамином D и кальцием, регулярные упражнения с весовой нагрузкой, отказ от сигарет и алкоголя, может помочь снизить риск остеопороза, переломов костей и сердечно-сосудистых заболеваний.Заместительная гормональная терапия, состоящая из эстрогена, прогестерона и, возможно, тестостерона, может помочь облегчить или уменьшить симптомы менопаузы. Однако рекомендуется использовать минимально возможную дозу в течение как можно более короткого периода времени, чтобы снизить риск рака груди, тромбов, инфаркта миокарда и инсульта. Негормональные препараты для лечения вазомоторной нестабильности включают низкие дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты (такие как флуоксетин, пароксетин, циталопрам и сертралин), габапентин и клонидин.Влияние повышенного потребления с пищей фитоэстрогенов (таких как соевые бобы, нут и льняное семя) на вазомоторное облегчение противоречиво, и есть некоторая озабоченность по поводу риска рака из-за слабых эстрогеноподобных эффектов. Остеопороз также можно лечить негормональными бисфосфонатами (такими как алендронат, ризедронат и ибандронат) или селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM; такими как ралоксифен). Пожалуйста, обсудите эти варианты лечения со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо специализированный план лечения.

Общее обслуживание здоровья

Менопаузальная медицина включает в себя общий скрининг здоровья, включая тазовое обследование с мазком Папаниколау, клиническое обследование груди, маммографию, рентгеновскую абсорбциометрию с двойным излучением (DEXA) для выявления остеопороза, анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопию / колоноскопию и анализы крови включая скрининг липидов и щитовидной железы.

к началу

Определение, симптомы, причины, лечение и осложнения

Что такое менопауза?

Менопауза — это конец менструального цикла женщины.Этот термин может описывать любые изменения, через которые вы проходите непосредственно до или после прекращения менструации, знаменуя конец вашего репродуктивного возраста.

Причины менопаузы

Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые хранятся в их яичниках. Их яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон, которые контролируют их период (менструацию) и выделение яиц (овуляция). Менопауза наступает, когда яичники перестают выделять яйцеклетки каждый месяц и менструация прекращается.

Менопауза — это обычная часть старения, когда она наступает после 40 лет. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше. Это может быть результатом хирургического вмешательства, например, если их яичники были удалены при гистерэктомии, или повреждения их яичников, например, в результате химиотерапии. Если это происходит до 40 лет по какой-либо причине, это называется преждевременной менопаузой.

Симптомы менопаузы

Первые признаки менопаузы

У большинства женщин, приближающихся к менопаузе, будут приливы жара, внезапное ощущение тепла, которое распространяется по верхней части тела, часто с покраснением и потоотделением.Эти приливы могут варьироваться от легких у большинства женщин до сильных у других.

Продолжение

Вы также можете заметить:

• Неравномерные или пропущенные месячные
• Сухость влагалища
• Боль в груди
• Чаще мочиться
• Проблемы со сном
• Эмоциональные изменения
• Сухая кожа, глаза или рот

Симптомы менопаузы

Более поздние симптомы часто включают:

Что происходит во время менопаузы?

Естественная менопауза не возникает в результате какого-либо медицинского или хирургического лечения.Он медленный и состоит из трех этапов:

• Перименопауза . Эта фаза обычно начинается за несколько лет до менопаузы, когда яичники вырабатывают меньше эстрогена. Перименопауза длится до менопаузы, момента, когда ваши яичники перестают выделять яйца. В последние 1-2 года этой стадии уровень эстрогена падает быстрее. У многих женщин наблюдаются симптомы менопаузы.

• Менопауза. Это когда прошел год с тех пор, как у вас были месячные. Ваши яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть эстрогена.

• Постменопауза. Это годы после менопаузы. Симптомы менопаузы, такие как приливы, обычно проходят. Но риски для здоровья, связанные с потерей эстрогена, увеличиваются с возрастом.

Какие условия вызывают преждевременную менопаузу?

Ваши гены, некоторые нарушения иммунной системы или медицинские процедуры могут вызвать преждевременную менопаузу. Другие причины включают:

• Преждевременная недостаточность яичников. Когда ваши яичники преждевременно перестают выделять яйца, по неизвестным причинам уровень эстрогена и прогестерона изменяется.Когда это происходит до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников. В отличие от преждевременной менопаузы, преждевременная недостаточность яичников не всегда постоянна.

Как долго длятся симптомы менопаузы?

Менопауза у каждой женщины индивидуальна. В целом симптомы перименопаузы длятся около 4 лет.

Диагноз менопаузы

Вы можете подозревать, что у вас менопауза. Или ваш врач что-то скажет, основываясь на симптомах, о которых вы им рассказали.

Вы можете отслеживать свои периоды и составлять графики их неравномерности. Этот паттерн будет еще одним ключом к выводу вашего врача о том, что у вас менопаузальный период.

Ваш врач может также проверить вашу кровь на уровни:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это обычно увеличивается, когда вы приближаетесь к менопаузе.
• Эстрадиол. Это говорит вашему врачу, сколько эстрогена вырабатывают ваши яичники.
• Гормоны щитовидной железы. Это указывает на проблемы с щитовидной железой, которые могут повлиять на менструальный цикл и вызвать симптомы, похожие на менопаузу.
• Анти- Мюллеров гормон (АМГ). Ваше тело вырабатывает это в репродуктивных тканях. Это может помочь вашему врачу узнать о запасе яйцеклеток в ваших яичниках.

Лечение менопаузы

Менопауза — естественный процесс. Многие симптомы со временем исчезнут. Но если они вызывают проблемы, лечение может помочь вам почувствовать себя лучше. Общие включают:

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это также называется менопаузальной гормональной терапией.Вы принимаете лекарства, которые заменяют гормоны, которые больше не вырабатываются вашим организмом. Определенные препараты или их комбинации могут помочь при приливах и вагинальных симптомах, а также укрепить ваши кости. Но они также могут подвергнуть вас более высокому риску проблем со здоровьем, таких как болезни сердца или рак груди, поэтому вам следует принимать самую низкую дозу, которая работает в течение как можно более короткого времени.
• Местная гормональная терапия. Это крем, вставка или гель с эстрогеном, которые вы вводите во влагалище, чтобы уменьшить сухость.
• Негормональные препараты. Лекарство от депрессии пароксетин (Brisdelle, Paxil) одобрено FDA для лечения приливов. Нервные препараты габапентин (Gralise, Neuraptine, Neurontin) и клонидин (Catapres, Kapvay) также могут облегчить их. Лекарства, называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM), помогают вашему организму использовать свой эстроген для лечения приливов и сухости влагалища.
• Лекарства от остеопороза. Вы можете принимать лекарства или добавки витамина D, чтобы ваши кости оставались крепкими.

Продолжение

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни помогает многим женщинам справляться с симптомами менопаузы. Попробуйте выполнить следующие действия:

• Если у вас приливы, пейте холодную воду, сядьте или спите рядом с вентилятором и оденьтесь в несколько слоев.
• Используйте безрецептурный увлажняющий крем для влагалища или лубрикант от сухости.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы лучше спать и предотвратить такие заболевания, как сердечные заболевания, диабет и остеопороз.
• Укрепите мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, чтобы предотвратить утечку мочевого пузыря.
• Сохраняйте социальную и умственную активность, чтобы предотвратить проблемы с памятью.
• Не курите. Табак может вызвать раннюю менопаузу и усилить приливы.
• Ограничьте употребление алкоголя, чтобы снизить вероятность заболевания раком груди и улучшить сон.
• Ешьте разнообразные продукты и поддерживайте здоровый вес, чтобы избавиться от приливов.
• Практикуйте такие вещи, как йога, глубокое дыхание или массаж, чтобы расслабиться.

Альтернативные и дополнительные методы лечения менопаузы

Некоторые исследования показали, что соевые продукты снимают приливы, но исследователи все еще изучают этот вопрос.Существует не так много крупных исследований, посвященных тому, работают ли другие добавки, такие как черный кохош или «биоидентичные» гормоны, при симптомах менопаузы. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо травяные или диетические добавки.

Йога, тай-чи и акупунктура — более безопасные способы лечения симптомов менопаузы.

Осложнения менопаузы

Потеря эстрогена, связанная с менопаузой, связана с рядом проблем со здоровьем, которые становятся все более частыми с возрастом у женщин.

После менопаузы у женщин больше шансов иметь:

Может быть трудно справиться с сексуальными изменениями, которые происходят вместе с менопаузой, такими как сухость влагалища и потеря полового влечения.Вы также можете обнаружить, что вам не так нравится секс и у вас проблемы с достижением оргазма. Если это не болезненно, регулярная половая жизнь может помочь сохранить здоровье влагалища, способствуя кровотоку.

Когда у вас менопауза, ваши яичники перестают выделять яйца, поэтому вы не можете забеременеть. Но все же можно заразиться венерическим заболеванием. Используйте методы безопасного секса, если вы не состоите в отношениях с одним человеком.

Депрессия, перепады настроения, тревога, сексуальные побочные эффекты менопаузы

Менопауза и расстройства настроения. Немногие научные исследования подтверждают идею о том, что менопауза способствует истинной клинической депрессии, сильному беспокойству или неустойчивому поведению. Большинство женщин переходят в менопаузу без серьезных расстройств настроения.

В то же время гормональные колебания, жизненные стрессы, нарушение сна из-за ночного потоотделения и беспокойство о своем теле, бесплодие и старение могут вызвать эмоциональный стресс, который может привести к перепадам настроения или, в более тяжелых случаях, депрессии. Многие женщины сообщают о симптомах подавленного настроения, стресса, беспокойства и ухудшения самочувствия во время менопаузы.Это неудивительно, поскольку снижение фертильности и физические изменения в среднем возрасте могут заставить женщин задуматься о своей смертности и задаться вопросом о цели и направлении своей жизни, а также о том, достаточно ли у них детей. Те, кто хотел ребенка, но не смог его, могут найти менопаузу особенно печальным или тревожным периодом.

В исследованиях изменения настроения наблюдались почти у 23% женщин в пери- и постменопаузе. Кроме того, симптомы тревоги — напряжение, нервозность, паника и беспокойство — чаще возникают в перименопаузе, чем до нее, независимо от того, присутствуют ли симптомы депрессии или нет.

Депрессия может быть как причиной, так и результатом сексуальной проблемы.

Депрессия, настроение и секс. Связь между сексуальностью и депрессией или настроением часто бывает сложной. Депрессия может быть как причиной, так и результатом сексуальной проблемы. Например, потеря у женщины желания может способствовать ее депрессии, но она также может рассматривать снижение своего желания как следствие депрессии. Кроме того, настроение влияет на эмоции, что влияет на проблемы в отношениях, которые, в свою очередь, влияют на секс.

Хотя низкое желание является наиболее частым сексуальным побочным эффектом депрессии или беспокойства, это также может повлиять на другие аспекты сексуальности. Женщинам труднее достичь оргазма при депрессии.

Половина пациентов, принимающих СИОЗС, сообщают о некоторой сексуальной дисфункции.

Сексуальные побочные эффекты антидепрессантов. Женщинам с депрессией или тревогой от умеренной до тяжелой часто назначают популярные антидепрессанты, известные как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).Хотя СИОЗС часто эффективны при лечении депрессии или беспокойства, для многих женщин (и мужчин) они несут побочные сексуальные эффекты, в том числе снижение сексуального влечения, проблемы с достижением и поддержанием возбуждения и трудности с достижением оргазма. Почти половина пациентов, принимающих СИОЗС, в том числе флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил) и целекса (циталопрам), сообщают о некоторой сексуальной дисфункции.

Хорошая новость заключается в том, что существуют альтернативы для пациентов с депрессией или тревогой, чья сексуальная жизнь пострадала от терапии СИОЗС.Некоторые антидепрессанты, не относящиеся к СИОЗС, включая бупропион (Веллбутрин) и дулоксетин (Цимбалта), с меньшей вероятностью вызывают сексуальную дисфункцию, а бупропион, как сообщается, даже усиливает половое влечение и возбуждение у некоторых женщин. Кроме того, старые классы антидепрессантов, известные как трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), не связаны с сексуальными проблемами, но несут другие потенциально опасные побочные эффекты. Новые антидепрессанты, такие как вилазодон (Viibryd), продолжают вводиться, и их влияние на половую функцию необходимо контролировать.

Другой вариант — снизить дозу вашего СИОЗС в надежде устранить побочные эффекты сексуального характера, не теряя при этом преимуществ лечения депрессии или беспокойства. Однако это деликатный баланс, и любые изменения в терапии или дозировке антидепрессантов должны производиться только после консультации с вашим лечащим врачом.

Злоупотребление психоактивными веществами и секс Депрессия и тревога иногда могут привести к злоупотреблению психоактивными веществами как способу справиться с изменениями в жизни.Более того, женщины чаще, чем мужчины, употребляют алкоголь как способ справиться с падением настроения, потерей или разводом, а также при уходе детей из дома. Хотя основными причинами, по которым следует избегать употребления запрещенных наркотиков и чрезмерного употребления алкоголя, являются угрозы, которые они представляют для вашего общего здоровья и отношений, злоупотребление психоактивными веществами также может серьезно сказаться на сексуальной функции. Алкоголь и запрещенные наркотики с депрессивным действием могут ослабить сексуальную реакцию, притупляя нервную систему. No related posts.