Ранние признаки повышенного сахара в крови, и продукты, его снижающие

Вы постоянно голодны?  Вы набираете вес, хотя уменьшили потребление калорий? Чувствуете постоянные проблемы с желудком? Если ответ да, то вы, вероятно, страдаете от высокого уровня сахара в крови. Это не всегда говорит о наличие сахарного диабета. У каждого из нас может скакнуть уровень сахара в крови, если потреблять определенные продукты, такие как сладости, газированные напитки или выпечку. Реальная проблема начинается тогда, когда уровень сахара остается высоким в течение длительного периода времени, что может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Причины, приводящие к повышенному сахару в крови

• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Стресс
• Недостаток физической активности
• Неправильное питание
• Наличие заболеваний, способствующих развитию диабета.

Симптомы диабета

Высокий уровень сахара в крови является основным признаком диабета, но не всегда, и не единственным. Помимо этого пациенты с сахарным диабетом могут иметь и другие симптомы:

• Сухость во рту
• Жажда
• Частое мочеиспускание во время ночного периода
• Чувство голода
• Усталость
• Сухость и зуд кожи
• Увеличение веса и накопление жира в области брюшной полости
• Проблемы с концентрацией
• Помутнение зрения
• Рецидивирующие инфекции
• Проблемы с желудком
• Нервные проблемы
• Медленное заживление ран и порезов
• Импотенция

Понижение уровня глюкозы в крови с помощью продуктов с низким гликемическим индексом

Гликемический индекс (ГИ) – числовой индекс, который показывает, как изменяется уровень сахара в крови после употребления конкретного продукта питания. ГИ имеет шкалу от 0 до 100: глюкоза имеет индекс 100 и является точкой отсчета. Продукты с высоким гликемическим индексом быстро всасываются в кровь быстро перевариваются, вызывая изменения уровня сахара. Продукты с низким ГИ увеличивают уровень сахара постепенно.

Чем выше показатель ГИ продукта, тем выше будет уровень глюкозы на конкретный момент времени. Понятие ГИ применяется диабетологами  для назначения правильного, сбалансированного питания для диабетиков. К тому же продукты с низким индексом ГИ могут быть полезны не только диабетикам, но и людям, следящим за своим весом, поскольку они снижают чувство голода и контролируют аппетит.

Список продуктов по их гликемическому индексу:

Зная значение ГИ тех, или иных продуктов, может помочь в составлении сбалансированного питания для больных диабетом, людям с излишком веса и тем, кто ведет здоровый образ жизни. Желательно избегать продуктов с высоким ГИ – от 70+.  Продукты с умеренным индексом ГИ – от 55-69 – следует употреблять осторожно. Идеальными для рациона станут продукты с низким ГИ – от 0 до 54.

Список некоторых продуктов:

• Яйца – 0
• Хумус (1 стакан) – 6
• Брокколи – 10
• Грецкие орехи (стакан) – 15
• Кешью (стакан) – 22
• Вишня (стакан) —  22
• Грейпфрут (среднего размера) – 25
• Йогурт без сахара – 23
• Фасоль (стакан) – 34
• Яблоко (среднее) – 38
• Томатный сок -38
• Спагетти – 46
• Зеленый виноград – 46
• Ананасовый сок – 46
• Морковь (крупная) – 47
• Апельсин (средний) – 48
• Банан (большой) – 52
• Горох – 54.

 Важно:

Вышеперечисленные продукты указаны со средним значением для обычного человека. Но каждый организм по-разному реагирует на различные пищевые продукты, поэтому люди, больные диабетом, должны тщательно проверять уровень глюкозы в крови в течение двух часов после каждого приема пищи.
 
Методики лечения сахарного диабета, используемые сегодня современной медициной, позволяют людям, страдающим от диабета, жить полной жизнью. Важной проблемой остается возможность определения заболевания на самых ранних стадиях. Знание первых симптомов может помочь в быстром определении болезни и начале своевременного лечения. Не менее важной проблемой остается осведомленность населения об угрозе диабета и его последствиях: знание о причинах и факторах, влияющих на появление и развитие болезни, правильное питание и здоровый образ жизни могут предотвратить появление диабета.

Все о сахарном диабете: симптомы, диагностика, методы лечения

Как вернуть себе полноценную жизнь с диагнозом “сахарный диабет”?

Сахарный диабет — не приговор. Его можно обратить вспять еще на начальных стадиях развития. Как распознать болезнь, остановить ее течение или продолжать бороться со “сладким врагом” на равных?

За что отвечает инсулин? Он руководит процессами обмена энергией в организме. Этот гормон помогает попасть глюкозе в клетку. Если инсулина не хватает, содержание сахара в крови значительно поднимается.

Симптомы:

• непокидающее чувство жажды
• учащение мочеиспускания
• изменение веса независимо от образа жизни (как в большую, так и в меньшую сторону)
• плохое заживление ран
• кожные инфекции, зуд
• склонность к переутомлению
• усиленное чувство голода, нет полного насыщения после приема пищи

Факт: Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.

• покалывания в конечностях, у вас часто “бегают мурашки” по телу
• проблемы с половой жизнью
• сухость во рту
• ухудшение зрения

Факторы риска.  Если этой болезни подвержены родители, то в 50% случаев больным оказывается и ребенок. Малоподвижный образ жизни также зачисляет вас в группу риска. Угрожает здоровью и злоупотребление несбалансированным питанием (жирной и высокоуглеводной пищей).

Факт: Для того, чтобы снижался вес, в сутки надо потреблять на 500-600 ккал меньше по сравнению с тем, сколько вы поглощаете обычно.

От начала заболевания до момента установления диагноза в среднем проходит 5-7 лет. На одного впервые выявленного больного приходится примерно 3-4 человека, которые еще даже не подозревают о наличии у них коварного недуга.

В то же время при приеме некоторых лекарственных препаратов или эндокринных заболеваниях возможен рецидив сахарного диабета. Возникновение вторичного диабета бывает при неправильной функции щитовидной железы, надпочечников, во время употребления глюкокортикостероидных препаратов (это аналоги гормонов, производимых корой надпочечников; оказывают противовоспалительное действие, искусственно угнетают иммунитет при аутоиммунных заболеваниях; обладают противошоковым эффектом, предупреждают появление аллергии) диуретиков (усиливающих мочеотделение), салицилатов (веществ, оказывающих противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий эффекты).

Различают определенные типы сахарного диабета.

Сахарный диабет 1-го типа чаще возникает у подростков и в юношеском периоде. Эта категория болезни связана с гибелью бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. То есть инсулин полностью исчезает из внутренней среды. И в результате клетки не в состоянии усваивать сахар и остаются без подпитки энергией. 1-й тип проявляется после вирусных инфекций, сбоев в работе иммунной системы и реже — из-за наследственной предрасположенности.

Масса тела при этом может оставаться в норме, даже снижается.

Факт: Как рассчитать свой идеальный вес?

• От своего роста в см вычесть 100.
• А затем от полученной цифры отнять еще 15% (для женщин) или же 10% (для мужчин).

Например, если рост женщины — 160 см, то наиболее подходящий для нее вес можно вычислить по схеме: 160 — 100 = 60. И 60-9 (а это 15% от 60) = 51 кг.

Сахарный диабет 2-го типа приходится в среднем на 80% от общего числа заболевших. Возникает, в основном, у людей после 40 лет, страдающих избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни и злоупотребляющих неправильным питанием. При наличии этой разновидности сахарного диабета поставки в организм инсулина от бета-клеток есть, но клетки теряют способность его распознавать.

Также выделяют сахарный диабет беременных или гестационный (в период беременности происходит нарушение углеводного обмена), и диабет, возникший вследствие недостаточности питания.

Где искать поддержку?

В Одессе в Медицинском доме Odrex занимаются лечением сахарного диабета и 1-го и 2-го уровня сложности. Odrex — передовая клиника семейной медицины, уникальная для всего южного региона Украины по уровню оказания услуг. Медицинский дом Odrex оснащен современным диагностическим оборудованием, изготовленным по всемирно признанному европейскому образцу. Здесь вам проведут точное обследование эндокринной системы и обеспечат системный подход лечения.

Девиз Odrex: “Сохраним все самое ценное”. Здоровье пациентов для нас — на вес золота.

 

 

Методы диагностики сахарного диабета

Рассмотрим стержневые методы диагностики, которые служат фундаментом для последующего курса лечебной терапии. Первый — это лабораторный анализ на наличие глюкозы в крови. Если при обследовании натощак ваш уровень глюкозы превысил отметку “7”, то это — прямое подтверждение сахарного диабета. Аналогично — если показатель глюкозы, регистрируемый на протяжении дня, превышает число 11,1.

В рамках данного анализа врачи мониторят и показатели гликозилированного гемоглобина (это та часть гемоглобина в крови, которая связана с глюкозой; чем большая процентная составляющая гемоглобина оказывается гликированной, тем выше уровень сахара в крови). По этому критерию судят о среднем уровне гликемии (содержание глюкозы в крови) за три последних месяца. Эксперты ВОЗ рекомендуют проходить указанный тест ежегодно всем, кто уже перешагнул порог 45 лет.

В качестве диагностики медики применяют также тест с нагрузкой глюкозы, который способен обнаружить состояние преддиабета. Тест направлен на проверку чувствительности клеток к инсулину. Критерием результатов тестирования служит уровень повышения глюкозы. При сахарном диабете он выше показателя “11,1”.

Иногда в рамках обозначенного метода врачи выявляют и уровень С-Пептида. Это показатель, благодаря которому можно узнать, насколько продуктивно выполняется синтез инсулина клетками поджелудочной железы. С-Пептид — неактивный фрагмент инсулина. Концентрация данного вещества в крови показывает, какое количество гормона вырабатывает поджелудочная железа.

Эндокринолог назначает такую диагностику даже если диагноза сахарного диабета нет, но гипогликемия (снижение сахара в крови) часто повторяется. Уровень С-Пептида выше нормы может свидетельствовать и о наличии инсулиномы (опухоли поджелудочной железы).

Лечение сахарного диабета

Процесс лечения сахарного диабета предполагает самоорганизацию и самодисциплину. Вам необходимо контролировать свой распорядок дня и суточный рацион.

Больным следует придерживаться дробного питания до 5-6 раз в день, не употреблять продукты с чрезмерным количеством сахара, не есть часто сладкие фрукты. Так называемые “сладости для диабетиков” медики также считают лишь самовнушением. Фруктоза, содержащаяся в них, впоследствии так или иначе превращается в глюкозу. И показатели сахара растут.

Факт: Алкоголь, он же этанол (этиловый спирт) потенциально больше вреда приносит больным сахарным диабетом, чем тем, кто им не страдает. Излишнее количество спиртного может спровоцировать падение сахара иногда до уровня, опасного для жизни. С другой стороны, алкоголь также стимулирует аппетит, что может приводить к перееданию а, значит, поднятию уровня сахара в крови. Поднимается и артериальное давление.

Пациентам с диагнозом первого типа сахарного диабета врачи обычно назначают такой тип лечения, как инсулинотерапию (введение в организм инсулина). Для больных 2-м типом сахарного диабета определяют специально подобранную диетотерапию, объединенную с различного рода физическими упражнениями. Эндокринолог может также прописать медикаментозный метод лечения (прием ряда лекарств). Плюс ко всему добавить курс инсулинотерапии (если у вас наблюдается тяжелая стадия 2-го типа).

Показателем к приему инсулина служит также уровень гликемического гемоглобина, поднявшийся выше отметки “9”.

Сахарный диабет у беременных, который выделяют в отдельную категорию, излечим с помощью диеты, либо же эндокринолог может прописать опять-таки инсулиновые инъекции.

Вопрос-ответ:

Какие бывают осложнения сахарного диабета? Я слышал, что человек может даже впасть в кому.

Осложнения сахарного диабета бывают острые и хронические. И действительно, человек может погрузиться в состояние комы.

Острые осложнения:

• гипогликемическая кома — вызвана резким снижением уровня сахара в крови

• кетонацетомическая кома — вызвана накоплением в крови кетоновых тел (промежуточных продуктов жирового, углеводного и белкового обменов). Возникает, когда пациент пропускает прием сахароснижающих препаратов и употребляет чрезмерно жирную пищу.
• гиперосмолярная кома — для нее характерно увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови (более 30 ммоль/л), сопровождается резкой потерей жидкости
• лактатацидемическая кома — сопровождается кислородной недостаточностью при повышении уровня молочной кислоты в плазме крови свыше 5 ммоль/л и снижении кислотно-щелочной среды рН артериальной крови ниже цифры “7,2”. Чаще встречается у пожилых людей или людей, злоупотребляющих алкоголем.

К хроническим осложнениям относится ряд микро- и макроангиопатий. Микроангиопатия — повреждение мелких сосудов, прежде всего, капилляров. Макроангиопатия — повреждение крупных кровеносных сосудов.

Сахарный диабет, прежде всего, бьет по трем мишеням: почкам, глазам и ногам. Бывают случаи, когда болезнь доводит даже до слепоты или до срочной ампутации нижних конечностей, случается, что возникает потребность в гемодиализе — очищении крови при почечной недостаточности.

Еще одним тяжелым осложнением выступает остеопороз: кости становятся хрупкими, существует риск перелома. В этом случае каждый год пациенту необходимо проверять уровень плотности костной ткани на рентген-аппарате денситометре. Подробнее об этом лучевом методе обследования смотрите в разделе денситометрия.

Подскажите, пожалуйста, какие продукты должны преобладать в рационе диабетика?

Это могут быть курица, индейка, телятина, рыба (на ваш выбор) + овощи и фрукты как обязательная составляющая рациона. Пища допустима лишь нежирная (за исключением рыбы, ее можно есть жирной) и с содержанием зелени и витаминов.

Людям, страдающим сахарным диабетом, которые зависимы от инсулина, следует носить с собой глюкозу или глюкагон, чтобы успеть вовремя избежать гипогликемии. Пациентов с подобным диагнозом спасают в критических ситуациях быстрые углеводы: это может быть кусковой сахар или сахар в стиках, бутылка лимонада (сок, пепси, фанта) или сладкого чая. В первую очередь, принимаем быстрые углеводы, а затем — сложные углеводы для закрепления эффекта (закусываем сладким печеньем или бутербродом на черном хлебе).
Больной сахарным диабетом, который получает инсулин в качестве терапии, никогда не должен быть голодным. Для такого человек голод опасен и может способствовать гипогликемии.
Пациенту нельзя переедать; он должен учитывать съеденное и подсчитывать употребление хлебных единиц (ХЕ) для более точного подбора дозы инсулина.
Медики рекомендуют всем, кто зависим от этой болезни, разбираться в том, какое количество белков, балластной клетчатки и жиров содержат продукты, как влияют скорость, концентрация и температура разных продуктов на повышение уровня глюкозы в крови. Пациентам следует уметь также использовать сахарозаменители.
Больным сахарным диабетом важно рассчитывать любые полезные физические нагрузки, но помнить, что при гликемии более 15 ммоль/л спорт противопоказан.

Если мне назначили прием инсулина, то это на всю жизнь?

При сахарном диабете 1-го типа — да. При сахарном диабете 2-го типа — зависит от степени тяжести. Если вы будете строго выполнять рекомендации врача, соблюдать диету, не пропускать прием медикаментов и заниматься спортом, то инсулинотерапия в качестве лечения сахарного диабета 2-го типа может быть временной (в период интоксикации и заражения инфекциями).

Основные симптомы сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — серьезное, хроническое заболевание, при котором не вырабатывается инсулин — гормон поджелудочной железы. Он отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Без инсулина сахар в крови повышается, нарушается самочувствие, появляются характерные признаки заболевания.

 

Чтобы понять, чем же сахарный диабет 1 типа отличается от других типов, какие именно симптомы развиваются, надо разобраться в причинах их возникновения. 

 

Симптомы СД 1 типа можно разделить на группы:

• большие признаки;
• малые признаки;
• симптомы развития осложнений сахарного диабета.

 

Большие признаки

 

Постоянная, выраженная жажда и частое мочеиспускание.

 

Взрослый человек в день выделяет около 1,5 л мочи (у ребенка выделение мочи происходит соотвественно возрасту). Также жидкость уходить через кожу с потом, при дыхании с выдыхаемым воздухом. Чтобы возместить это количество воды, необходимо выпивать примерно 2 л воды в день.

 

Когда количество воды в организме снижается, подается сигнал в головной мозг, а именно,  в так называемый центр жажды. Мозг дает команду, и возникает желание пить.

 

Что же происходит при сахарном диабете?

Когда сахара в крови становится слишком много, он начинает выводиться через почки с мочой.

Но избыток сахара увеличивает давление жидкости (мочи), тем самым утягивая за собой воду.

Чем выше уровень сахара крови, тем старательнее организм пытается избавиться от него, то есть выделяется больше мочи в течение дня.  

Человек, заболевший сахарным диабетом, просыпается  ночью до 4-6 раз, а иногда и чаще!

 

Организм обезвоживается и в головной мозг — в центр жажды — идет сигнал. Появляется постоянная сухость во рту, жажда. Жажда часто выражена очень сильно, порой, человек выпивает до 5-6 л в сутки, а иной раз и больше, она не проходит и ночью.

 

Но, конечно, жажда и учащенное мочеиспускание могут быть симптомами и других болезней. Если они развились внезапно, выраженно, усиливаются и идут вместе с теми признаками, о которых поговорим ниже, то в первую очередь надо обратиться к врачу и измерить уровень сахара в крови!

 

Быстрое снижение веса при нормальном или повышенном аппетите, постоянная слабость, сонливость.

 

Чтобы клетки организма работали, им нужна энергия — как топливо для машины. Таким топливом для клеток служит сахар, а точнее, глюкоза. Она постоянно присутствует у нас в крови. Мы получаем ее с пищей из углеводов — например, хлеба, фруктов, молока, сладостей и т. д. Но есть и запасной источник, так называемое депо глюкозы в нашем организме. Это депо находится в печени, мышцах и называется гликоген.

Если внутренний запас истощен, а той глюкозы, что поступает с пищей, недостаточно, то жиры и белки нашего организма расщепляются и превращаются в глюкозу.

 

При сахарном диабете 1 типа, как мы уже выяснили, не вырабатывается очень важный гормон — инсулин. Он помогает глюкозе попасть внутрь клетки. Его можно сравнить с ключом, который открывает дверь в клетку и впускает туда глюкозу. Получается, что глюкоза всасывается  в кровь, но не может попасть в клетки! То есть в крови её много, а в клетках нет. Не получая глюкозы, источника энергии, клетки «голодают», не могут работать. Также как  машина не может ехать без топлива.

 

Особенно страдают клетки головного мозга, ведь для них глюкоза — единственный источник энергии! Чтобы получить энергию, нервные клетки дают сигнал в другой центр мозга — центр голода. Аппетит повышается, человек ест все больше и больше углеводов, все больше глюкозы поступает в кровь, но доступ ей в клетки по-прежнему закрыт! А мы уже выяснили, что когда ее в крови много, она начинает активно выводиться почками.

 

А что такое глюкоза как энергия? Это калории. В среднем взрослый человек должен съедать 2000-2500 ккал в зависимости от того, чем занимается. А при сахарном диабете избыток этой самой энергии, калорий, в виде глюкозы выводится почками. То есть человек ест, потребляет энергию, но она не задерживается в организме, а уходит с мочой. Иногда, при нелеченном сахарном диабете может уходить до 500 г глюкозы с мочой, а это 2000 ккал в сутки! Почти суточная норма!

 

Чтобы выжить, организм начинает расходовать сначала запасы из того самого депо глюкозы — из печени и мышц. Когда и этот источник иссякает, то жиры и белки расщепляются и превращаются в глюкозу. Это происходит очень быстро. В том числе расщепляются белки мышц, нарастает слабость при незначительной физической нагрузке, становится тяжело просто ходить, подняться по лестнице на 1-2 этажа. Нарушается работа всех органов и систем, человек быстро утомляется, не хватает отдыха, постоянно хочется спать, могут мучать головные боли — признаки длительного голодания и недоедания.

 

Вес снижается очень быстро, даже если человек много и часто ест. Особенно это выражено у детей, подростков и молодых взрослых. Человек, заболевший сахарным диабетом 1 типа, может похудеть на 10-15 кг за 2-3 недели!

 

Это так называемые «большие признаки» сахарного диабета 1 типа, то есть те, которые развиваются всегда и очень сильно выражены.

Но есть и другие симптомы высокого сахара крови — малые признаки. 

 

Малые признаки

• Может беспокоить зуд кожи, промежности. Накапливаясь в коже, слизистых оболочках глюкоза раздражает нервные окончания. Женщин часто может беспокоить зуд в области промежности, у маленьких детей при повышенном сахаре крови на теле родитель может заметить следы расчесов;

 

• Частые простуды, непроходящие гнойничковые высыпания на коже, фурункулы — это тоже может быть сигналом высокого сахара крови. Из-за недостатка энергии страдают все системы организма, в том числе и иммунная. Этот признак может начать беспокоить еще до развития «больших симптомов», когда сахар крови повышен незначительно. Постоянные простуды, инфекции мочевыделительной системы, большое количество или часто возникающие фурункулы, гнойнички, и даже пневмония, туберкулез — все это является поводом проверить сахар крови!

 

• Мутность зрения, резкое  снижение зрения — ощущение, будто перед глазами мутная, непрозрачная пленка, нечеткость предметов. Это возникает из-за того, что глюкоза может проникать в некоторые части глаза без контроля инсулина, сама по себе. Накапливаясь здесь, она вызывает нарушение работы глаз. При нормализации сахара зрение улучшается, если, конечно, сахар был повышен не слишком долго.

 

При длительном дефиците инсулина, несколько дней и больше может развится грозное осложнение сахарного диабета — кетоацидоз.

 

Как уже говорили выше, клетки, лишенные основного источника энергии — глюкозы, начинают расходовать жиры и белки. Жиры при расщеплении превращаются в более простые молекулы — жирные кислоты. При их использовании образуются продукты обмена, которые токсичны для организма и выводятся через кишечник. Они называются кетоны или кетоновые тела, к ним относится и ацетон.

Когда жиры расщепляются слишком быстро и в очень большом количестве, кетоны не успевают утилизоваться организмом. Они поступают в кровь и во все органы. Через почки попадают в мочу, через легкие уходят вместе с выдыхаемым  воздухом, появляется характерный признак избытка кетонов — запах ацетона изо рта.

 

Как и при любом отравлении, возникает тошнота, может быть рвота, сильные колющие и режущие боли в животе, нарушение стула.

 

Попадая в головной мозг, кетоны нарушают работу нервных клеток, приводят к заторможенности речи, движений, дезориентации в пространстве, вялости, в тяжелых случаях потере сознания и коме.

 

При появлении запаха ацентона изо рта необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь!

 

Выводы

• симптомы сахарного диабета 1 типа развиваются быстро и очень выражены;
• их можно разделить на большие и малые симптомы;
• к большим относятся постонная сильная сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, быстрое снижение веса, даже при повышенном аппетите;
• может возникать зуд, мутность зрения, частые простуды, инфекции кожи;
• при тяжелом течении болезни и отсутвия лечения появляются в избытке кетоны, запах ацетона изо рта, признаки сильного желудочно-кишечного отравления;
• в самом тяжелом случае может наступить кома.

 

Но своевременная помощь и грамотное лечение при повышенном уровне глюкозы крови избавят от этих симптомов, приведут к восстановлению хорошего самочувствия, а самое главное —  предотвратят развитие осложнений сахарного диабета!

 

Будьте внимательны к себе и своим близким, и если Вы обнаружили признаки повышенной глюкозы крови, пожалуйста, обратитесь к врачу как можно скорее!

 

Поражения кожи при сахарном диабете. Дерматолог в Ташкенте

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание с постоянно увеличивающейся распространенностью. При этом заболевании поражаются кровеносные сосуды, нервные волокна, глаза, почки и

кожа, что приводит к значительным финансовым потерям и снижению качества жизни у пораженных пациентов. Длительно протекающий сахарный диабет может нарушать гомеостаз кожи, что приводит к возникновению кожных проявлений как минимум у одной трети пациентов. Поражение кожи может быть первым признаком сахарного диабета, таким образом, соответствующие кожные симптомы могут привести к установлению диагноза «сахарный диабет». Кроме того, кожные симптомы могут служить отражением течения заболевания, а также успешности терапевтических вмешательств.

Введение

По оценке Международной Федерации Сахарного Диабета(The International Diabetes Federation) около 285 миллионов взрослых в мире страдают от сахарного диабета(данные 2010г), и, как минимум одна треть пациентов имеет те или иные кожные проявления, ассоциированные с сахарным диабетом. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции, поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета, лекарственно-индуцированные поражения кожи. Таким образом, данный обзор может быть полезен как дерматологам, так и врачам общей практики, специалистам в области сахарного диабета, позволит быть более внимательным по отношению к кожным проявлениям сахарного диабета. Цель обзора – обратить внимание врачей на типичные кожные симптомы, которые ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы.

Изменения эпидермального барьера

Сахарный диабет может приводить к нарушению гомеостаза кожи как путем первичных нарушений метаболизма кожи, так и путем вторичных ассоциированных осложнений, таких как васкулопатия и нейропатия. Литературные источники придерживаются мнения, что гипергликемия-индуцированное неэнзимное гликирование структурных и регуляторных белков играет главную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы приводит к неэнзимным химическим взаимодействиям между аминокислотами в составе белка и карбонильными группами глюкозы – реакции Майара. Первый этап неэнзимного гликирования начинается с образования оснований Шиффа, которые впоследствии конвертируются в стабильные соединения (перегруппировка Амадори). Последующие химические трансформации продуктов перегруппировки Амадори приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования(AGEs) у пациентов с сахарным диабетом (рисунок 1). Специфические рецепторы для AGEs(RAGE) были обнаружены на поверхности различных типов клеток. Накопление AGEs и их взаимодействие с RAGE инициирует различные сигнальные пути, задействованные в патогенезе возможных осложнений сахарного диабета. К тому же, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто  обнаруживается нарушения функции кератиноцитов, вызванные влиянием инсулина на их пролиферацию, дифференцировку и миграцию, что приводит к нарушению нормального функционирования эпидермального барьера и замедлению заживления ран.

Мнения литературных источников по поводу влияния сахарного диабета на гидратацию рогового слоя по-прежнему остаются противоречивыми. Sakai et al. обнаружили снижение уровня гидратации рогового слоя, уменьшение количества поверхностных липидов и секреции себума у мышей с сахарным диабетом, в то время как Seirafi et al. не обнаружили разницы между уровнем гидратации рогового слоя у пациентов с сахарным диабетом и в здоровой популяции. Помимо этого, ключевую роль в создании кожного барьера играет рН поверхности кожи. Чрезмерно высокое значение рН поверхности кожи приводит к избыточной бактериальной колонизации, что также обнаруживается в области хронических ран. Известно, что такие заболевания, как атопический дерматит или пеленочный дерматит также влияют на рН кожи. По данным Yosipovitch et al, рН поверхности кожи в интертригинозных участках у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно выше, чем у пациентов без сахарного диабета. Также обнаружено, что у пациентов с сахарным диабетом снижена активность сальных желез, нарушена эластичность кожи на фоне нормальной гидратации рогового слоя. Таким образом, в литературе накоплено недостаточно данных по данному вопросу, для выяснения роли рН кожи при сахарном диабете требуются дополнительные исследования.

Таблица 1. Кожные проявления сахарного диабета

1. 1. Инфекции кожи

• Бактериальной этиологии
• Грибковой этиологии
• 2. Поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета
• Диабетические язвы
• Синдром «диабетической стопы»

3. 3. Поражения кожи, ассоциированные с сахарным диабетом

• Пальцевые уплотнения
• Папилломы
• Эруптивные ксантомы
• Красный плоский лишай
• Зуд
• Кольцевидная гранулема
• Витилиго
• Черный акантоз
• Липоидный некробиоз
• Склередема взрослых Бушке
• Диабетические пузыри
• Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз
• Желтые ногти

4. 4. Поражения кожи, являющиеся осложнениями терапии сахарного диабета

•  Кожные реакции на введение инсулина
• Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты

Инфекции кожи 

Нарушение целостности кожного барьера при сахарном диабете приводит к повышенной предрасположенности пациентов к возникновению бактериальных инфекций. Более того, индуцированные сахарным диабетом васкулопатии и нейропатии также повышают восприимчивость к бактериальным инфекциям. Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие бактериальных и вирусных инфекций, они встречаются у каждого второго пациента. Внимание врача должны привлекать рецидивирующие бактериальные инфекции – вульгарное импетиго, абсцессы, эритразма, фолликулит, рожистое воспаление или распространенные грибковые поражения, это повод для обследования пациента на сахарный диабет. Тяжелые и редкие бактериальные инфекции, часто ассоциированные с сахарным диабетом – злокачественный наружный отит, вызываемый преимущественно Pseudomonas aeruginosa и ассоциированный с высоким уровнем смертности.

Высокая концентрация глюкозы в эпидермисе пациентов с сахарным диабетом создает оптимальную среду для жизнедеятельности сапрофитных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida. Данные литературы по поводу частоты встречаемости дерматофитов у пациентов с сахарным диабетом весьма противоречивы. Сообщается, что около 30% пациентов( с сахарным диабетом и без него) страдают от грибковых инфекций, причем, наиболее часто встречается  Trichophyton rubrum. Инфекции, вызванные грибами рода Candida, обнаруживаются в 15-28% случаев. Также, при сахарном диабете увеличивается риск развития кандидозного вульвовагинита. Таким образом, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может свидетельствовать о наличии у пациентки сахарного диабета.

Поражения кожи, связанные с диабетической васкулопатией и нейропатией

Васкулопатия – одно из наиболее типичных осложнений сахарного диабета, приводящее к ретинопатии, нефропатии, поражениям кожи. Патогенез данного явления окончательно не выяснен. Считается, что образование AGEs вносит вклад в развитие макро- и микроангиопатии.

Диабетические язвы и синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – тяжелое кожное проявление сахарного диабета, возникающее у 15-20% пациентов. (рисунок 2) Ключевую роль в развитии синдрома диабетической стопы играют микро- и макроангиопатия, а также периферическая нейропатия, однако, чаще всего в основе лежит совокупность причин – как нарушение чувствительности, так и васкулопатия. Почти в четверти случаев синдром диабетической стопы приводит к ампутации конечности. Наиболее частыми причинами диабетических язв является недостаточная гигиена стоп, деформации стопы, плохо подобранная обувь. Наиболее характерные участки образования язв — места максимального давления: под головками метатарзальных костей, в области омозелелостей. Помимо этого, пациенты с сахарным диабетом страдают от нарушения заживления ран, так как гипергликемия приводит к уменьшению уровня сигнальных медиаторов (нейропептидов, воспалительных цитокинов), задействованных в процессе заживления ран. Таким образом, диабетические язвы часто с задержкой проходят через различные фазы заживления ран, в конечном итоге приводя к формированию хронических язв. Лечение диабетических язв включает в себя элиминацию избыточного подошвенного давления путем подбора ортопедической обуви, удаления омозелелостей, надлежащей гигиены стоп, увлажнения и ухода за раневой поверхностью.

Гангрена при сахарном диабете

Риск возникновения гангрены и ампутации конечности намного выше у пациентов с сахарным диабетом. Сообщается, что около 70% ампутаций нижних конечностей в Германии было связано с сахарным диабетом. Сухая гангрена чаще поражает пальцы стопы из-за нарушенной перфузии тканей, при этом возможна самостоятельная ампутация пальца(рисунок 3).  Влажная гангрена, напротив, возникает при инфицировании язв и может потребовать срочного хирургического вмешательства.

Диабетическая дермопатия

К другим признакам диабетической микроангиопатии относят диабетическую дермопатию. Она встречается у 10% пациентов с сахарным диабетом и, вероятнее всего, ассоциирована и с периферической нейропатией. Клинически обнаруживаются гиперпигментированные, атрофичные, четко очерченные кожные поражения, локализующиеся преимущественно на коже голеней. Была установлена связь между диабетической дермопатией и поражением крупных сосудов (особенно коронарных артерий), нейропатией, нефропатией, ретинопатией. Таким образом, диабетическая дермопатия может служить клиническим маркером, отражающим тяжесть системных осложнений сахарного диабета.

Различные кожные симптомы 

Пальцевые уплотнения

В 1986, Huntley et al. показали, что частота встречаемости пальцевых уплотнений (finger pebbles) при сахарном диабете составляет около 75% и 21% у пациентов, не страдающих сахарным диабетом. Пальцевые уплотнения – множественные мелкие, сгруппированные, плотные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности пальцев кисти с выраженным акцентом в области межфаланговых суставов. Гистологически обнаруживается гиперкератоз, а также разрастание сосочков дермы. По сравнению с хроническим механическим повреждением кожи в данном случае роговой слой обычно не поврежден. Патогенез окончательно не выявлен. Среди различных гипотез этиопатогенеза рассматривают неэнзимное гликирование, нарушения метаболизма коллагена, действие факторов роста. Наличие пальцевых уплотнений расматривают как важный дерматологический признак сахарного диабета.

Папилломы 

Папилломы – доброкачественные новообразования кожи, мягкой консистенции, располагающиеся на ножке, цвета нормальной кожи, либо гиперпигментированные, чаще всего локализующиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и на веках. Множественные папилломы ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы, что связано с индуцированной инсулином пролиферацией кератиноцитов. Sudy et al. показали, что наличие у пациента множественных папиллом на коже является более чувствительным кожным маркером нарушения метаболизма глюкозы чем черный акантоз.  На коже пациентов, страдающих сахарным диабетом, папилломы обнаруживаются в 23% случаев, в то время как в здоровой популяции этот показатель составляет 8%. Также была обнаружена положительная взаимосвязь между числом папиллом на коже и уровнем глюкозы крови. Лечение необходимо лишь по косметическим показаниям. Возможно хирургическое вмешательство, либо криохирургия.

Эруптивные ксантомы

Эруптивные ксантомы ассоциированы с гипертриглицеридемией, которая приводит к накоплению хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности(ЛОНП). Причинами вторичной гипертриглицеридемии могут быть плохо контролируемый сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Ксантомы – сгруппированные папулы, цвет которых варьируется от красноватого до желтоватого, расположенные на эритематозном фоне; чаще всего локализуются в ягодичной области, на разгибательных поверхностях конечностей. Гистологически представляют собой скопление пенистых клеток(макрофагов), воспалительного инфильтрата из лимфоцитов и нейтрофилов, локализующегося в дерме. Лечение направлено на нормализацию метаболизма липидов путем изменения диеты и приема соответствующих медикаментов. Быстрого результата можно достичь при помощи хирургического удаления, кюретажа, лазерной терапии (CO2- или Erb: YAG лазер)

Красный плоский лишай

По данных Seyhan et al. нарушение метаболизма глюкозы отмечается у половины пациентов с красным плоским лишаем. Около 25% пациентов с красным плоским лишаем страдают от сахарного диабета. Ассоциация с сахарным диабетом прослеживается у 27% пациентом с красным плоским лишаем слизистой оболочки ротовой полости. Помимо этого, обнаружена взаимосвязь красного плоского лишая с тимомой, вирусным гепатитом С, заболеваниями печени и язвенным колитом. Клинические симптомы красного плоского лишая – зудящие полигональные эритематозные папулы и сеточка Уикхема. Типичная локализация – кожа запястья, лодыжек. Поражение слизистой оболочки полости рта обнаруживается у 30-70% пациентов с красным плоским лишаем; представлено бессимптомными сетчатыми бляшками белого цвета. Первая линия терапии – топические ГКС. Возможны и другие терапевтические опции – системные ГКС, пероральные ретиноиды, фототерапия. Также, необходимо помнить о возможности злокачественного перерождения красного плоского лишая слизистой оболочки ротовой полости.

Зуд

Ксероз, сопровождаемый зудом, наблюдается у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом, и является одним из наиболее частых кожных проявлений сахарного диабета. Одной из причин гипогидроза и сухости кожи является дисфункция симпатических нервных волокон (в том числе судомоторная дисфункция). Также, причиной зуда может служить повреждение чувствительных с-волокон, ассоциированное с диабетической полинейропатией. Так как зуд часто возникает при сухости кожи, регулярное использование эмолентов способно частично предотвратить данное осложнение.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема чаще всего локализуется на конечностях, преимущественно в области суставов, дорсальной поверхности кистей и стоп. Проявляется множественными эритематозно-фиолетовыми папулами, формирующими кольцо с разрешением в центре, без образования атрофии. Поражения, как правило, бессимптомны. Этиология не известна, возможна взаимосвязь генерализованной кольцевидной гранулемы с злокачественными новообразованиями, заболеваниями щитовидной железы, вирусным гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Однако, мнения литературных источников по поводу ассоциации кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом остаются противоречивыми. Гистологически в дерме определяется гранулематозная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов и гистиоцитов с наличием дегенеративных коллагеновых волокон и  гигантских клеток в центре. Была показана эффективность топических ГКС, внутриочагового введения ГКС, ПУВА-терапии, топических ингибиторов кальциневрина и системных препаратов, таких как адалимумаб и дапсон. Одиночные очаги склонны к спонтанному разрешению.

Витилиго

Витилиго – нарушение пигментации с частотой встречаемости около 1%. Чаще всего поражаются нижние конечности. Патогенез заболевания до конца не изучен. В пораженной коже отсутствуют нормальные, неповрежденные меланоциты. Обнаружена взаимосвязь витилиго с другими аутоиммунными заболеваниями, например, поражением щитовидной железы, сахарным диабетом. Аутоиммунный патогенез витилиго подтверждает тот факт, что с витилиго ассоциирован только инсулин-зависимый сахарный диабет ( с инсулин-независимым сахарным диабетом такой взаимосвязи не прослеживается). Терапевтические опции при данном заболевании часто неудовлетворительны. Очень важно использовать фотозащитные средства. В лечении генерализованного витилиго может быть эффективным использование УФ-В фототерапии.

Черный акантоз

Поражение кожи представлено бляшками черно-коричневого цвета. (рисунок 4) Поражаются преимущественно складки и сгибательные поверхности, чаще всего шея и подмышечная область. Считается, что в основе патогенеза лежит избыточное связывание повышенного уровня инсулина с рецепторами инсулиноподобного фактора роста, что приводит к пролиферации кератиноцитов. Гистологически при черном акантозе определяется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и фибробластов, приводящая к утолщению рогового слоя. Черный акантоз также может служить маркером злокачественных новообразований, в частности, аденокарциномы ЖКТ. Однако, чаще всего черный акантоз ассоциирован с ожирением и инсулинорезистентностью. Вероятнее всего, это связано с увеличивающимся числом пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Черный акантоз – важный индикатор сахарного диабета. Наличие данного синдрома должно привлечь внимание врача, навести на мысль об исключении инсулинорезистентности у пациента. Главное в терапии – коррекция основного заболевания.

Липоидный некробиоз при сахарном диабете

Липоидный некробиоз – хроническое воспалительное гранулематозное заболевание кожи. Наиболее характерные черты – наличие желто-коричневых бляшек с возвышенными эритематозными краями, атрофичным центром и просвечивающимися на поверхности расширенными телеангиэктатическими сосудами. Часто поражаются голени. (рисунок 5) Около двух третей случаев ассоциированы с сахарным диабетом, однако, данные о корреляции между выраженностью диабета и активностью липоидного некробиоза остаются противоречивыми. Патогенез заболевания не известен. Высыпания могут разрешаться самостоятельно, тем не менее, часто становятся хроническими либо изъязвляются с присоединением вторичной инфекции. Липоидный некробиоз – это, в большей степени, клинический диагноз. Гистологически определяется некробиоз (дегенерация коллагена) всей дермы, атрофия эпидермиса с инфильтрацией воспалительными клетками. В нескольких случаях была описана возможность трансформации в плоскоклеточный рак кожи. Варианты лечения включают в себя топические ГКС, внутриочаговое введение ГКС, системные ГКС, местное применение такролимуса, фототерапию, циклоспорин, эфиры фумаровой кислоты, ингибиторы TNF-a.

Склередема взрослых Бушке

Склередема взрослых была впервые описана Бушке. Заболевание проявляется симметричным плотным отеком, локализующимся, как правило, в области верхней части спины, на шее и лице. Было предложено много вариантов этиологии данного заболевания. Склередема взрослых Бушке может наблюдаться после инфекционных заболеваний (доброкачественная форма), возможна ассоциация с системными заболеваниями, такими как парапротеинемия, злокачественные новообразования, а также плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа (хроническая форма). Склередема взрослых Бушке, ассоциированная с сахарным диабетом, часто имеет медленно прогрессирующее течение, без склонности к спонтанному разрешению. Вероятными патогенетическими факторами являются медленная деградация коллагена и стимуляция синтеза коллагена фибробластами в ответ на избыточное содержание глюкозы. В редких случаях возможно поражение внутренних органов, генерализация процесса (дыхательная недостаточность). Гистологическая картина характеризуется утолщенными пучками коллагеновых волокон, разделенных участками отложения муцина, что приводит к утолщению дермы. Эпидермис остается интактным. Лечение является трудной задачей. Успешным может быть применение физиотерапии, высоких доз пенициллина, фототерапии (ПУВА-ванны, УФА1-фототерапия). В тяжелых случаях может оказаться эффективной радиотерапия.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – редкий феномен проявлений сахарного диабета на коже, который возникает в 0,5% случаев. Характеризуется образованием напряженных пузырей, локализующихся на акральных участках конечностей, часто – в области стоп. (рисунок 6) Кожа туловища поражается редко. Диабетические пузыри часто возникают внезапно, расположены изолированно, содержимое их может быть прозрачным либо геморрагическим. Патогенез окончательно не изучен. Считается, что диабетическая ангиопатия приводит к повышенной ранимости кожи, что провоцирует образование пузырей. Преимущественная локализация поражений на нижних конечностях объясняется наличием у пациентов диабетической полинейропатии. Обязателен сбор анамнеза у пациента, а также исключение иммуноассоциированных буллезных дерматозов, таких как пузырчатка и пемфигоид. Спонтанное возникновение пузырей, особенно ограниченное кожей акральных отделов конечностей, должно насторожить врача и требует проведения скрининга для исключения сахарного диабета. Гистологически обнаруживается субэпидермальный пузырь на уровне lamina lucida. Иммунофлюоресцентное исследование отрицательно. Диабетические пузыри являются, как правило, самоограничивающимся процессом, склонным к спонтанному разрешению без рубцевания в течение нескольких недель. Необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы крови. Возможны осложнения в виде вторичных хронических язв, присоединения бактериальной инфекции. Большинство пациентов страдают от хронических рецидивирубщих эпизодов диабетических пузырей.

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз – редкое кожное заболевание, ассоциированое с сахарным диабетом. Помимо этого, заболевание часто сопутствует хронической почечной недостаточности и другим системным заболеваниям, а также злокачественным новообразованиям. Клиническая картина характеризуется возникновением у пациентов эритематозных папул или бляшек с центральной кератотической пробкой. (рисунок 7) Поражения кожи часто сопровождаются зудом. Патогенез заболевания неизвестен. Появление новых высыпных элементов может провоцироваться по типу феномена Кебнера. Считается, что к возникновению приобретенного реактивного перфорирующего коллагеноза приводит трансэпидермальная элиминация коллагена. Гистологические черты заболевания определяются базофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в верхней части дермы, кератин и нейтрофилы, формирующие эпидермальное изъязвление, которое может быть покрыто гиперкератотической коркой. Лечение часто затруднительно. Необходима терапия основного заболевания. Возможно использование топических ГКС, антигистаминных препаратов, фототерапии, доксициклина, системных ретиноидов. Было описано значительное улучшение при приеме аллопуринола. Ключевым моментом остается лечение основного заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).

Желтые ногти

Очередное осложнение сахарного диабета, поражающее ногтевые пластинки. Желтое окрашивание ногтей встречается у 40% пациентов с сахарным диабетом. (рисунок 8) Возможной причиной изменения цвета ногтей на желтый – неэнзимное гликирование, которое также приводит к окрашиванию кожи у пациентов с сахарным диабетом в желтый цвет. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с онихомикозом.

Кожные осложнения, связанные с лечением сахарного диабета

Кожные реакции на инсулин

Классическим побочным эффектом инсулинотерапии является развитие липоатрофии в месте инъекции, характеризующееся локальной потерей подкожной жировой клетчатки. Частота данного осложнения значительно снизилась при использовании высоко очищенного инсулина. Считается, что в основе возникновения липоатрофии лежит иммунологическая реакция. При иммунофлюоресцентном анализе пораженной кожи определяется повышенное накопление иммуноглобулинов и комплемента в кровеносных сосудах дермы, что приводит к активации сигнального каскада и подавлению дифференцировки адипоцитов. Вероятность возникновения липоатрофии снижается при постоянном изменении места для инъекций инсулина. Липогипертрофия, напротив, характеризуется избыточным отложением подкожной жировой клетчатки. Это наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии, который встречается у 27% пациентов с сахарным диабетом. Нарушение абсорбции инсулина в области липогипертрофии имеет особое клиническое значение, так как приводит к нарушению контроля гликемии. Местные аллергические реакции на инсулин, такие как зуд, эритема, индурация отмечаются менее чем в 1 % случаев. С началом использования высоко очищенного инсулина и новых систем доставки местные реакции кожи на инсулин стали очень редким осложнением. При лечении аллергической реакции на инсулин возможна смена препарата на инсулин лизпро как менее аллергичный, десенситизация , использование инсулиновых помп. В редких случаях побочные кожные реакции обнаруживались на метакрезол (м-метилфенол), консервант, используемый практически во всех коммерчески доступных вариантах инсулина. Стоит помнить о редкой системной IgE-зависимой реакции гиперчувствительности I типа на инсулин, которая может приводить к опасной для жизни анафилаксической реакции.

Кожные реакции на пероральные противодиабетические препараты

Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты являются очень редким осложнением. В литературе встречаются случаи аллергических реакций, лейкоцитокластического васкулита, многоформной экссудативной эритемы при приеме бигуанида метформина. Более того, были описаны реакции типа вульгарной пузрчатки, псориазиформные лекарственные реакции, возникавшие при приеме сульфонилмочевины глибенкламида. Необходимо помнить, что большая часть препаратов сульфонилмочевины индуцирует кожную фоточувствительность. Ранее были описаны генерализованный экзантематозный пустулез и генерализованная многоформная экссудативная эритема возникшие, вероятнее всего, на прием акарбозы. В нескольких случаях описано развитие лихеноидных лекарственных реакций, ассоциированных с препаратами сульфонилмочевины – хлоропропамидом, толазамидом, глимепиридом.

Заключение

Практически все пациенты с сахарным диабетом имеют кожные симптомы, ассоциированные с сахарным диабетом. Возможно появление кожных проявлений сахарного диабета до постановки диагноза и возникновения симптомов со стороны внутренних органов. Таким образом, определенные кожные реакции необходимо рассматривать как предостерегающие маркеры сахарного диабета. Известно, что жесткий контроль гликемии уменьшает частоту васкулопатии, нейропатии и нефропатии. Весьма вероятно, что это оказывает положительное влияние и на кожные проявления сахарного диабета. Таким образом, при лечении пациентов с сахарным диабетом важно взаимодействие дерматолога и эндокринолога.

Behm B, Schreml S, Landthaler M, Babilas P . Skin signs in diabetes mellitus.

Бем Б., Шремл С., Ландталер М., Бабилас П., отделение дерматологии, Университетская клиника Регенсбурга

Данный материал был взят с сайта dermatology.ru

Особенности болевого синдрома при сахарном диабете

Сахарный диабет является заболеванием, которое нарушает обмен веществ в организме из-за постоянного повышения уровня сахара в крови. Плохо контролируемый высокий уровень глюкозы может иметь серьезные последствия для организма.

Диабетическая полиневропатия — частое осложнение сахарного диабета. Именно при этом осложнении наиболее часто возникает болевой синдром.

Болевой синдром при диабетической полиневропатии характеризуется сочетанием различных симптомов. Типичные жалобы — чувство покалывания и онемения в стопах и голенях, усиливающиеся в ночное время. В то же время у больных могут возникать резкие, стреляющие, пульсирующие и жгучие боли, судороги икроножных мышц. У части пациентов отмечается повышенная чувствительность кожи.

Реже боль бывает односторонней, в этом случае боль возникает в пояснице или в области тазобедренного сустава и распространяется вниз по ноге с одной стороны. При этом может отмечаться слабость и похудание мышц бедра.

Если у человека с сахарным диабетом возникаю подобные симптомы, ему надо обязательно обратиться к своему эндокринологу или неврологу для подбора правильного лечения.

Также очень важно отметить, что такое страшное заболевание, как инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом, наоборот, может протекать без развития болей. В связи с чем людям с сахарным диабетом необходимо более внимательно относиться к собственному состоянию и при появлении каких-либо симптомов, связанных с дискомфортом в области сердца, пусть даже незначительным или неопределенным, особенно в сочетании с выраженным потоотделением, обязательно обращаться к врачу.

Для предотвращения любых осложнений сахарного диабета очень важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, а также нормальный уровень холестерина и артериального давления, регулярно наблюдаться у эндокринолога, ежегодно проходить электрокардиографическое обследование, даже при отсутствии жалоб.

ГБУЗ КО ЮРБ | Сахарный диабет у детей и подростков

Юношеский диабет является первоначальной формой сахарного диабета, также известного, как  инсулинозависимый диабет. Эта форма заболевания начинается с детства, именно поэтому и носит название юношеского диабета. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой при повышенном уровне сахара в крови. Сахар (глюкоза) это большая молекула, которая должна проникнуть в клетку для утилизации, но ей необходимо помочь для этого. Тут и появляется и инсулин, который и помогает глюкозе с большей лёгкостью проникнуть в клетки организма и насытить их глюкозой, для её дальнейшей переработки в энергию. Без инсулина, или при его недостаточном количестве, глюкоза не может проникнуть в клетки и накапливается в кровотоке. Это может привести к дисфункции организма, и дальнейшим осложнениям со здоровьем, несущим угрозу для больного диабетом.

Существует три основных симптома,  благодаря которым можно выявить в организме наличие диабета. В первую очередь, это полидипсия, то есть сильная жажда, которая приводит к потреблению большого количества жидкости, а это серьёзная нагрузка для почек. Вторым по значимости симптомом является полиурия, или учащённое мочеиспускание, особенно в ночное время суток, от четырёх до пяти раз за ночь, что мешает нормальному сну и отдыху организма. Третьим основным симптомом является полифагия, чрезмерный голод, но при этом, человек потребляет большое количество пищи, но испытывает потерю веса и нехватку энергии. Другими симптомами диабета являются  усталость, тошнота, рвота, слабость и проблемы со зрением, такие, как размытость и даже катаракта.

По сей день так и не найдено стопроцентно действенного способа борьбы с юношеским диабетом. Некоторые исследователи предлагали такой вариант лечения, как пересадка поджелудочной железы пациента, но до сих пор это так и не было осуществлено. Что же можно сделать в немедленном порядке, чтобы снизить опасный для жизни уровень сахара в крови?

Так как данный тип диабета представляет собой нехватку инсулина, ключевое лечение заключается в насыщении организма инсулином искусственным путём,  то есть посредством инъекций. Инъекции вводят внутримышечно, от четырёх до пяти раз в сутки для взрослых, и от двух до трёх раз в сутки для детей. Частота инъекций зависит от уровня энергии и процесса метаболизма в организме человека. Для ребёнка данная процедура является весьма  болезненной, из-за частоты и способа введения инсулина в организм. Но, благодаря техническому прогрессу, сейчас существует возможность безболезненно введения инсулина в организм человека посредством специального насоса. Также, при помощи него можно контролировать уровень сахара в крови и определять дозу инсулина для введения.

Помимо введения инсулина в организм, также необходимо следить за диетой и образом жизни. Врач прописывает пациенту диету, из которой следует исключить определённые продукты, и также тщательно придерживаться её, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Кроме этого, необходимо заниматься регулярными физическими нагрузками и вести здоровый образ жизни, отказавшись от курения и употребления алкоголя.

Симптомы скрытого диабета? ⋆ Проф Др Альпер Челик

Скрытый диабет является общим термином в народе. Однако, если в вашей истории жизни нет и слова о диабете, то скрытый диабет будет для вас всего лишь термином. На самом деле, это может показаться сложным, но это не так сложно, как кажется. Это тот случай, когда значения сахара в крови человека не в пределах, которые выше нормы, но может считаться диабетической. Значения, полученные в результате анализа у таких пациентов, не находятся в нормальном диапазоне. Тем не менее, он не достаточно высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа. В таких случаях диагностируется скрытый диабет. Хотя пациенты со скрытым диабетом не считаются диабетиками, они на самом деле являются кандидатом на диабет. Поэтому очень важно принять необходимые меры. Находиться в группе высокого риска может раздражать. Однако, если будут приняты меры, то проблем не будет.

При определении скрытого диабета, сравнения проводятся, глядя на оба значения сахара в крови при голоде и значения сахара в крови при сытости. У таких пациентов, в то время как значения являются нормальными в анализе сахара в крови, выполняемом на тощак, значения при сытости превышают норму. Таким образом, скрытый диабет, который проявляется может контролироваться сбалансированной диеты. Как вы можете видеть отсюда, просто проверить уровень сахара крови на тощак не будет достаточно, чтобы диагностировать скрытый сахар. Эти тесты, дадут правильные и надежные результаты, когда сделано после употребления продуктов с углеводами, жирами и сладкими ингредиентами.

Симптомы скрытого диабета

Хотя диагноз скрытого диабета будет оцениваться, глядя на значения на тощак и при сытости, есть определенные причины, которые приводят пациентов к этой стадии. Различия, которые человек чувствует в себе, могут привести к мыслям, есть ли у него скрытый диабет. Наиболее распространенным из этих различий является постоянный голод и быстрое питание. Больные скрытым диабетом на самом деле имеют диабетические симптомы частично из-за их предрасположенности к диабету. Особенно непереносимость голода и напряжение также происходит у больных сахарным диабетом. Как видно из дифференциации значений сахара в крови на тощак и при сытости, дисбаланс уровня сахара в крови может быть из за недостатка сладкого питания. Хотя мы не замечаем, эти недостатки в нашей повседневной жизни, это может на самом деле дать нам мало сигналов. Сигналы, посылаемые нам скрытым диабетом, на самом деле не являются деталями, которые можно заметить в жизненной рутине. Потому что эти симптомы часто встречаются в жизни обычных людей. Однако, если вы столкнулись с проблемой скрытого диабета, ощущения и симптомы в вашем теле, безусловно будут отличаться от нормальной жизни. Другими словами, пациент может определенно заметить это. Например, такие условия, как склон ко сну после еды, слабость и истощение, которые могут случиться с каждым. Однако, если это связано со скрытым диабетом, вы наверняка почувствуете себя немного по-другому. Если вы испытываете нестабильность, если вы не уверены в себе, всегда хорошо встретиться с врачом и обследоваться. Одним из наиболее точных симптомов скрытого диабета является слабость и сонливость. После еды ощущается внезапная усталость и тянет ко сну.

Физические симптомы скрытого диабета

Есть также видимые признаки скрытого диабета. Особенно значительное потоотделение на голове, шее и внезапные истерики перед лицом проблем, один из симптомов. Люди, которые имеют такие симптомы, часто имеют избыточный вес, чем обычно. В этом процессе может быть быстрое увеличение веса и еще более быстрая потеря веса, чем обычно. Мы говорили об аналогичных характеристиках скрытого диабета и диабета. Диабет и скрытый диабет имеют схожие характеристики. Если мать или отец имеет диабет или скрытый диабет, даже если у вас нет симптомов, полезно проводить необходимые обследования через определенный промежуток времени. Таким образом, вы будете диагностировать проблемы диабета, которые могут возникнуть рано и, соответственно, вы сможете принять необходимые меры на ранней стадии.

У пациентов, которые приходят на обследования скрытого диабета наиболее заметна гипогликемия, т.е. внезапные скачки сахара. В пределах вашего обычного потока жизни, интервалы еды приблизительно 4 5 часов, и при скрытом диабете, этот период уменьшается до 2 часов. Если пациент игнорирует эти сигналы и продолжает есть в своем старом режиме между 4-5 часами; Когда придет время еды, сахар упадет до минимума, и голод достигнет пика. В этом случае, это приведет к тому что пациент ест гораздо быстрее или имеет нехватку сахара в крови. Источник слухов о том, что шоколад, который распространен в обществе, дарит счастье, основан на этом. Из-за сахара в шоколаде, регулируется таблица гипогликемии. Если контрольный диапазон уровня сахара при сытости составляет более 140, то вы всегда должны обратиться к врачу и соблюдать рекомендации вашего врача.

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови): симптомы, причины, лечение

Контроль уровня сахара в крови находится в центре любого плана лечения диабета. Высокий уровень сахара в крови или гипергликемия является серьезной проблемой и может повлиять на людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Существует два основных вида:

• Гипергликемия натощак . Это уровень сахара в крови, который выше 130 мг / дл (миллиграммов на децилитр) после того, как вы не едите и не пьете не менее 8 часов.
• Гипергликемия после еды или после еды .Это уровень сахара в крови выше 180 мг / дл через 2 часа после еды. Люди без диабета редко имеют уровень сахара в крови выше 140 мг / дл после еды, если только он не очень высокий.

Частое или постоянное повышение уровня сахара в крови может вызвать повреждение нервов, кровеносных сосудов и органов. Это также может привести к другим серьезным заболеваниям. Люди с диабетом 1 типа склонны к скоплению кислот в крови, что называется кетоацидозом.

Если у вас диабет 2 типа или вы подвержены риску его заболевания, чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может привести к потенциально смертельному состоянию, при котором ваше тело не может перерабатывать сахар.Это называется гипергликемическим гиперосмолярным некетотическим синдромом (ГГНС). Сначала вы будете мочиться чаще, а потом реже, но ваша моча может потемнеть, и вы можете сильно обезвоживаться.

Очень важно лечить симптомы повышенного сахара в крови сразу, чтобы предотвратить осложнения.

Причины

Уровень сахара в крови может повыситься, если вы:

Симптомы

Ранние признаки включают:

Постоянный высокий уровень сахара в крови может вызвать:

Как это лечить?

Если у вас диабет и вы заметили какие-либо из первых признаков высокого уровня сахара в крови, проверьте свой уровень сахара в крови и позвоните врачу.Они могут попросить у вас результаты нескольких чтений. Они могут порекомендовать следующие изменения:

Продолжение

Пейте больше воды. Вода помогает удалить излишки сахара из крови с мочой и помогает избежать обезвоживания.

Еще упражнения. Физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Но при определенных условиях это может повысить уровень сахара в крови. Спросите своего врача, какие упражнения подходят вам.

Осторожно: Если у вас диабет 1 типа и у вас высокий уровень сахара в крови, вам необходимо проверить мочу на кетоны.Когда у вас есть кетоны, НЕ занимайтесь спортом. Если у вас диабет 2 типа и у вас высокий уровень сахара в крови, вы также должны убедиться, что у вас нет кетонов в моче и что вы хорошо гидратированы. Тогда ваш врач может дать вам разрешение выполнять упражнения с осторожностью, если вы этого хотите.

Измените свои привычки в еде. Возможно, вам потребуется встретиться с диетологом, чтобы изменить количество и типы продуктов, которые вы едите.

Поменять лекарства. Ваш врач может изменить количество, время или тип принимаемых вами лекарств от диабета. Не вносите изменения, предварительно не поговорив с ними.

Продолжение

Если у вас диабет 1 типа, а уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, врач может попросить вас проверить вашу мочу или кровь на кетоны.

Позвоните своему врачу, если уровень сахара в крови выше, чем вы планируете лечить.

Как это предотвратить

Если вы работаете, чтобы контролировать уровень сахара в крови — следите за своим планом питания, программой упражнений и графиком приема лекарств — вам не следует беспокоиться о гипергликемии.Вы также можете:

• Знайте свою диету — подсчитайте общее количество углеводов в каждом приеме пищи и перекусе.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови.
• Сообщите своему врачу, если у вас неоднократно наблюдались отклонения от нормы уровня сахара в крови.
• Носите медицинское удостоверение личности, чтобы в экстренной ситуации сообщить людям, что у вас диабет.

10 признаков повышенного содержания сахара в крови, о которых следует знать

Но когда кто-то болеет диабетом, эта точно настроенная система выходит из строя. По данным NIDDK, при диабете 2 типа, который составляет от 90% до 95% диабета у взрослых, по данным CDC, организм либо не может вырабатывать достаточно инсулина, либо плохо его усваивает.Согласно NIDDK, если у кого-то есть предиабет, его уровень глюкозы в крови будет выше, чем обычно, но еще не совсем в диапазоне диабета 2 типа. А при диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин или вырабатывает его очень мало.

В любом случае, результатом является избыток сахара в кровотоке, из-за чего вы чувствуете себя полным дерьмом в краткосрочной перспективе и подвергаете ваше здоровье риску в долгосрочной перспективе.

Признаки повышенного сахара в крови

Человек, у которого был диагностирован диабет, должен знать, каково это — иметь гипергликемию.(Если у вас диабет, вы также можете следить за уровнем сахара в крови, регулярно проверяя его.) Но для миллионов людей, страдающих диабетом или преддиабетом, и не подозревающих об этом, знание признаков высокого уровня сахара в крови может побудить их искать позаботьтесь и получите диагноз как можно скорее.

Несмотря на то, что симптомы диабета 1 типа могут проявиться внезапно и серьезно, важно отметить, что симптомы диабета 2 типа могут постепенно усиливаться и быть настолько легкими, что они не заметны, объясняет NIDDK.Согласно NIDDK, у большинства людей с преддиабетом симптомы отсутствуют. Поэтому чрезвычайно важно пройти обследование, если у вас есть факторы риска, такие как наличие семейного анамнеза, избыточный вес или возраст старше 45 лет, сообщает NIDDK.

Тем не менее, есть много потенциальных признаков высокого уровня сахара в крови в краткосрочной и долгосрочной перспективе, о которых не помешает осознавать, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска.

Вначале гипергликемия может вызывать у вас неприятные ощущения разными способами:

1.Усталость

Чувство усталости может быть наиболее частым ранним признаком высокого уровня сахара в крови, говорит доктор Хатипоглу. Это также может произойти в легкой степени даже при умеренных и нормальных колебаниях сахара в крови, которые случаются у людей без диабета (или с преддиабетом), когда они потребляют большое количество простых углеводов, таких как сахар, — говорит она.

Конечно, усталость — довольно неспецифический симптом (и даже может быть признаком низкого уровня сахара в крови, как указывает доктор Адимоолам). Однако, если вы замечаете, что сразу после еды регулярно возникает усталость — особенно от еды, богатой углеводами — это может быть связано с повышением уровня сахара в крови.«Люди будут говорить:« Я хочу вздремнуть после обеда »или« Я просто не могу открыть веки после обеда », часто после того, как съел что-то вроде пасты, картофеля или сладостей», — говорит доктор Хатипоглу. Чтобы было ясно, нет ничего плохого в том, чтобы есть эти продукты. Но если вы замечаете, что они всегда влияют на вас определенным образом, что вас беспокоит, например, они всегда вызывают невероятную сонливость, это признак того, что вы, возможно, захотите поговорить с профессиональным медиком.

2. Частое мочеиспускание

Когда у вас слишком много сахара в крови, «ваши почки начинают пытаться высыпать больше сахара, чтобы избавиться от него. И, выделяя сахар, они вытягивают с ним воду », — объясняет доктор Хатипоглу. Это заставляет вас ходить в туалет чаще, чем обычно.

3. Повышенная жажда

Это естественный эффект частого мочеиспускания, объясняет доктор Адимоолам, потому что ваше тело становится обезвоженным. «Люди все время начинают чувствовать жажду, — говорит доктор Хатипоглу. Обезвоживание также становится циклическим, поясняет клиника Мэйо: чем больше вы писаете, тем больше вы испытываете жажду, чем больше пьете, тем больше писаете и так далее.

4. Головные боли

Обезвоживание по любой причине может вызвать головные боли, говорит доктор Хатипоглу. Конечно, головные боли могут быть признаком самых разных вещей, но стоит проверить, есть ли что-то новое или сочетается с другими симптомами. (Между прочим, обезвоживание может усугубить вашу усталость в дополнение к головным болям.)

5. Затуманенное зрение

Избыток сахара в крови может повлиять на некоторые неожиданные области тела, например на глаза, по данным клиники Кливленда. По сути, лишний сахар (вместе с небольшим количеством воды) попадает в линзу в середине глаза, вызывая размытый эффект, объясняет доктор Хатипоглу. (Это временно и не то же самое, что повреждение глаза, которое может произойти в долгосрочной перспективе при таком заболевании, как диабет.)

6. Тошнота, рвота, спутанность сознания и т. Д.

Эти, казалось бы, несопоставимые симптомы — все признаки По данным Национальной медицинской библиотеки США, редкое и опасное для жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА).ДКА может вызывать вышеперечисленные симптомы, а также боль в животе, затрудненное дыхание, сухость или покраснение кожи, запах изо рта или затруднение внимания. По данным Национальной медицинской библиотеки США, это обычно происходит у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком их болезни. (Реже ДКА может проявляться в более легкой степени при диабете 2 типа.)

ДКА возникает, когда печень не может использовать сахар в крови для получения энергии без инсулина и начинает расщеплять жировые отложения на вид топлива, называемый кетоны с такой высокой скоростью, что они становятся токсичными и делают кровь кислой, U. С. Национальная медицинская библиотека объясняет. DKA может быть смертельным, если его не лечить, поэтому любому, кто испытывает эти симптомы, следует немедленно обратиться за помощью.

9 признаков того, что ваш уровень сахара в крови вышел из-под контроля

Контроль уровня сахара в крови (глюкозы) имеет решающее значение, когда вы живете с диабетом 2 типа. Отжимания и спайки могут не только вызвать у вас раздражительность и вялость, но и нанести серьезный ущерб вашему личному здоровью. (Неудивительно, что ваш лечащий врач рассказывал вам о вашем последнем обследовании A1C.)

Наиболее серьезные последствия колебаний уровня сахара в крови — это более высокий риск связанных с диабетом осложнений со здоровьем, таких как инсульт, болезни сердца и повреждение нервов (невропатия). .

Для справки: Американская диабетическая ассоциация (ADA) отмечает, что у вас диабет, если к вам относится одно из следующих условий:

• Уровень глюкозы в крови после голодания (и перед едой) составляет 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл. ) или выше.
• Уровень глюкозы в крови через два часа после еды составляет 200 мг / дл или выше.
• Ваш гемоглобин A1C (средний показатель за два-три месяца, показывающий, сколько глюкозы присоединяется к гемоглобину в ваших красных кровяных тельцах) составляет 6,5 или выше.

Сложность заключается в том, что при диабете 2 типа вы можете не почувствовать его, когда уровень сахара в крови слишком высок, согласно ADA. Для всех это разные ощущения. «Не у всех будут одинаковые симптомы, а у некоторых не будет никаких симптомов», — говорит Лори Занини, доктор медицинских наук, CDE, бывший представитель Академии питания и диетологии из Лос-Анджелеса.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие и худшие продукты для диеты при диабете 2 типа

Поскольку контроль уровня сахара в крови так важен для вашего общего здоровья при диабете 2 типа, вам необходимо принять меры, если вы считаете, что ваш уровень может выходить из-под контроля, даже если вы чувствуете себя совершенно нормально.

«Симптомы неконтролируемого диабета могут не проявиться до тех пор, пока не появится длительная гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)», — говорит Мэри Энн Эмануэль, доктор медицины, эндокринолог, профессор и медицинский директор отделения диабета в стационаре Медицинского центра Университета Лойола в Мэйвуде, штат Иллинойс. . Она добавляет, что если ваша медицинская бригада установит, что уровень глюкозы в крови плохо контролируется, изменение приема лекарств с их помощью может иметь значение.

СВЯЗАННЫЙ: 9 причин, по которым вам может потребоваться изменить лечение диабета 2 типа

«Контролируемое» означает разные вещи для разных людей

Не существует универсальных рекомендаций по контролю сахара в крови.

ADA говорит, что «разумной» целью для многих небеременных взрослых является стремление к уровню A1C ниже 7. Тем не менее, некоторые пациенты могут быть поставлены их поставщиками медицинских услуг более жесткой цели, такой как 6. 5, если это возможно без вредные побочные эффекты, включая гипогликемию.

С другой стороны, если вы пожилой человек, справляетесь с другими проблемами со здоровьем или полагаетесь на инсулин, вам могут быть поставлены менее строгие цели. «Становится более важным просто поддерживать [уровни] в одном месте», — говорит Рахил Бандуквала, доктор медицинских наук, эндокринолог из медицинского центра MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния.«Поддержание A1C между 7,5 и 8,5 может быть очень разумным для такого пациента», — добавляет доктор Бандуквала, повторяя рекомендации ADA.

Поскольку у пожилых людей выше вероятность того, что уровень сахара в крови слишком сильно падает, с меньшим количеством тревожных признаков, слишком жесткое регулирование уровня глюкозы может подвергнуть их большему риску гипогликемии, говорит Бандуквала. ADA отмечает, что когда у вас низкий уровень сахара в крови, у вас повышается риск головокружения, падения или потери сознания.

СВЯЗАННЫЙ: 10 предупреждающих признаков низкого уровня сахара в крови

Как (и когда) проверять уровень сахара в крови

Как докторЭмануэле говорит, что мониторинг глюкозы может быть важным инструментом, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Как правило, вы делаете это самостоятельно, используя глюкометр или глюкометр, который анализирует каплю крови, которую вы набираете, протыкая палец ланцетом и помещая кровь на одноразовую тест-полоску, которую вы вставляете в глюкометр. Целевые показатели уровня сахара в крови устанавливаются вами и вашим врачом, но уровень глюкозы в крови для взрослых без диабета ниже 100 мг / дл перед едой и при голодании; и менее 140 мг / дл через два часа после еды, отмечает ADA.

Некоторые люди будут проверять уровень сахара в крови ежедневно или несколько раз в день, иногда используя постоянно носимый на теле монитор, особенно те, кто страдает диабетом 1 типа или у которых есть тип 2, но принимают инсулин. Тем не менее, как часто человек должен контролировать уровень сахара в крови, зависит от ряда факторов, включая, помимо прочего, то, принимают ли они инсулин, принимают ли они пероральные препараты, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови и сколько им лет. находятся.

«Это индивидуальное обсуждение с каждым пациентом, но в целом я говорю своим пациентам с диабетом 2 типа, у которых уровень сахара в крови находится под контролем, что им не нужно проверять его каждый день», — говорит Бандуквала. «Если у них есть глюкометр, и они хотят его проверить, я скажу им, что они могут делать парные измерения раз в неделю, что означает чтение натощак (перед едой), а затем еще одно чтение через 1-2 часа после еды (после еды). . » Он добавляет, что слишком частые проверки могут привести к необоснованной панике из-за суточных колебаний, а также к ненужной боли из-за слишком частых уколов ланцетом. Американская академия семейных врачей входит в число организаций, сообщающих, что ежедневное самотестирование глюкозы не приносит пользы пациентам с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин или лекарства, связанные с гипогликемией.

СВЯЗАННЫЙ: 10 способов лучше контролировать уровень сахара в крови после еды

Тем временем следите за этими девятью ключевыми предупреждающими знаками и симптомами, что уровень сахара в крови слишком высок, и поговорите со своим врачом о том, нужно ли скорректируйте свой план управления.

Симптомы повышенного и пониженного уровня сахара в крови

Знание и понимание симптомов повышенного и пониженного уровня сахара в крови должны быть важны как для диабетиков, так и для их друзей и семей.

Симптомы повышенного уровня сахара в крови

Гипергликемия или повышенный уровень сахара в крови — обычное явление среди диабетиков.

Это происходит, когда человек с диабетом ест слишком много пищи и у него слишком мало инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в крови. Иногда стресс может вызвать диабет.

Знать следующие симптомы и внимательно следить за их присутствием, независимо от того, являетесь ли вы диабетиком, членом семьи или другом, должно быть очень важно:

• Потребность в частом мочеиспускании
• Сонливость
• Тошнота
• Сильный голод и / или жажда
• Затуманивание зрения

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови, возникает, когда диабетик не ел достаточно еды или имеет слишком много инсулина в его или ее теле.

Чрезмерное количество упражнений также может вызвать низкий уровень сахара в крови.

Помните о симптомах низкого уровня сахара в крови

Необходимо помнить о следующих симптомах и внимательно следить за их наличием, независимо от того, являетесь ли вы диабетиком, членом семьи или другом:

• Встряхивание
• Быстрое сердцебиение
• Потоотделение
• Беспокойство
• Головокружение
• Сильный голод
• Слабость и усталость
• Раздражительность
  

Почему эти симптомы имеют значение для диабетиков?

Эти симптомы очень важны для понимания диабетиков, поскольку они могут время от времени сталкиваться с повышенным или пониженным уровнем сахара в крови.

Простуда или вирус могут вызвать внезапное повышение уровня сахара в крови, и понимание симптомов означает знание того, как бороться с гипергликемией или гипогликемией.

Люди с диабетом, которые могут распознать симптомы, могут избегать уровней, которые приводят к неотложной медицинской помощи, такой как диабетический кетоацидоз

Зная свои симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови, вы можете проверить

Как только вы поймете симптомы высокого и низкого сахара в крови, это можно быстро протестировать и избежать серьезных проблем.

Соблюдение четкого целевого диапазона — одна из ключевых целей управления диабетом, и знание того, когда у вас появляются симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови, позволяет вам проверить уровень сахара в крови и внести коррекцию.

Расшифровка стенограммы

Может быть важно распознать разницу между симптомами низкого и высокого уровня сахара в крови. Умение определять уровень сахара в крови помогает справиться с диабетом.

По возможности, лучше всего проверить с помощью глюкометра, высокий или низкий уровень у вас, прежде чем принимать какие-либо меры.Если уровень сахара в крови постоянно повышается, у вас могут периодически возникать приступы молочницы.

Высокий уровень сахара в крови опасен и может привести к тошноте, рвоте или потере сознания. При диабете 2 типа это может проявляться в виде состояния, называемого гиперосмолярным гипергликемическим состоянием, а при диабете 1 типа — в форме кетоацидоза.

Важно обращаться за неотложной медицинской помощью.

Очень низкий уровень сахара в крови может привести к судорогам и потере сознания. Важно обратиться за неотложной помощью, если человек с диабетом не может вернуть свой уровень сахара в норму.

Медицинская школа Университета Бирмингема утверждает, что если организм привыкает к низкому содержанию сахара, симптомы гипогликемии могут стать менее заметными. В частности, потеря симптомов низкого уровня сахара в крови может быть опасной.

Если вам трудно распознать симптомы гипогликемии, обратитесь к врачу.

Загрузите таблицу симптомов БЕСПЛАТНО для своего телефона, рабочего стола или в виде распечатки.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия или высокий уровень глюкозы в крови возникает, когда в крови слишком много сахара.Это происходит, когда в вашем организме слишком мало инсулина (гормона, который переносит глюкозу в кровь) или если ваше тело не может правильно использовать инсулин. Заболевание чаще всего связано с диабетом.

Гипергликемия — это уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл (миллиграммов на децилитр) натощак (отсутствие еды в течение как минимум восьми часов; человек с уровнем глюкозы в крови натощак выше 125 мг / дл болен диабетом).

• Человек с нарушенной толерантностью к глюкозе или преддиабетом с уровнем глюкозы в крови натощак от 100 мг / дл до 125 мг / дл.
• У человека гипергликемия, если уровень глюкозы в крови превышает 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Если у вас гипергликемия и ее не лечить в течение длительного времени, вы можете повредить нервы, кровеносные сосуды, ткани и органы. Повреждение кровеносных сосудов может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, а повреждение нервов также может привести к повреждению глаз, почек и незаживающим ранам.

Каковы факторы риска гипергликемии?

Основными факторами риска гипергликемии являются:

• У вас есть семейный анамнез диабета 2 типа.
• Вы афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или американец азиатского происхождения.
• У вас избыточный вес.
• У вас высокое кровяное давление или повышенный уровень холестерина.
• У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• У вас в анамнезе гестационный диабет.

Симптомы и причины

Что вызывает гипергликемию у людей с диабетом?

• Доза инсулина или пероральных лекарств от диабета, которую вы принимаете, не самая лучшая доза для ваших нужд.
• Ваше тело не использует ваш естественный инсулин эффективно (диабет 2 типа).
• Количество углеводов, которые вы едите или пьете, не сбалансировано с количеством инсулина, которое может вырабатывать ваше тело, или количеством вводимого вами инсулина.
• Вы менее активны, чем обычно.
• Физический стресс (от болезни, простуды, гриппа, инфекции и т. Д.) Влияет на вас.
• Эмоциональный стресс (из-за семейных конфликтов, эмоциональных проблем, школьных или рабочих стрессов и т. Д.) влияет на вас.
• Вы принимаете стероиды от другого заболевания.
• Феномен рассвета (выброс гормонов, производимый организмом каждое утро с 4 до 5 часов утра) влияет на вас.

Другие возможные причины

• Эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга, вызывающие инсулинорезистентность.
• Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы и муковисцидоз.
• Некоторые лекарства (например, диуретики и стероиды).
• Гестационный диабет, который встречается у 4% беременностей и возникает из-за снижения чувствительности к инсулину.
• Операция или травма.

Каковы симптомы гипергликемии?

Особенно важно знать первые признаки гипергликемии, если у вас диабет 1 типа. Если не лечить гипергликемию у людей с диабетом 1 типа, она может перерасти в кетоацидоз , при котором кетоны, являющиеся токсичными кислотами, накапливаются в крови. Это состояние является чрезвычайной ситуацией, которая может привести к коме или смерти.

Ранние симптомы гипергликемии включают:

• Высокий уровень сахара в крови.
• Повышенная жажда и / или голод.
• Затуманенное зрение.
• Частое мочеиспускание (моча).
• Головная боль.

Дополнительные симптомы включают:

• Усталость (чувство слабости, усталости).
• Похудание.
• Вагинальные и кожные инфекции.
• Медленно заживающие порезы и язвы.

Симптомы кетоацидоза:

• Рвота.
• Обезвоживание.
• Необычный фруктовый запах изо рта.
• Глубокое затрудненное дыхание или гипервентиляция.
• Учащенное сердцебиение.
• Замешательство и дезориентация.
• Кома.

Ведение и лечение

Как я могу лечить и контролировать гипергликемию?

Люди с диабетом 1 и 2 типа могут справиться с гипергликемией, если правильно питаются, ведут активный образ жизни и справляются со стрессом. Кроме того, инсулин является важной частью лечения гипергликемии у людей с диабетом 1 типа, тогда как людям с диабетом 2 типа могут потребоваться пероральные препараты и, в конечном итоге, инсулин, чтобы помочь им справиться с гипергликемией.

Если у вас нет диабета и у вас есть какие-либо признаки и симптомы гипергликемии, позвоните своему врачу. Вместе вы сможете справиться с гипергликемией.

Профилактика

Как предотвратить гипергликемию?

• Упражнения для снижения уровня сахара в крови. Вместе со своим лечащим врачом составьте ежедневный план активности.
• Следуйте своему плану питания, если он у вас есть. Узнайте, как углеводы влияют на уровень сахара в крови, и поработайте со своей командой по лечению диабета, чтобы найти лучший план питания для вас.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может повышать уровень сахара в крови, но также может вызывать опасно низкий уровень сахара в крови.Узнайте у своего поставщика, сколько можно пить.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Обзор темы

Симптомы умеренно низкого уровня сахара в крови

Эти симптомы могут появиться, когда уровень сахара в крови упал ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Если вы страдаете диабетом в течение многих лет, у вас не всегда могут развиваться симптомы умеренного низкого уровня сахара в крови.

Некоторые маленькие дети с диабетом не могут распознать симптомы низкого уровня сахара в крови.Другие могут, но не каждый раз. На всякий случай родителям необходимо делать домашний тест на уровень сахара в крови всякий раз, когда они подозревают низкий уровень сахара в крови у ребенка.

Симптомы могут включать:

• Потоотделение (почти всегда). Проверьте, нет ли пота на задней части шеи по линии роста волос.
• Нервозность, шаткость и слабость.
• Сильный голод и легкая тошнота.
• Головокружение и головная боль.
• Затуманенное зрение.
• Учащенное сердцебиение и чувство тревоги.

Эти симптомы могут исчезнуть вскоре после того, как вы съедите пищу, содержащую сахар.

Симптомы умеренно низкого уровня сахара в крови

Если ваш уровень сахара в крови продолжает падать (ниже 40 мг / дл), ваше поведение может измениться. Симптомы могут включать:

• Неспособность сконцентрироваться.
• Растерянность и раздражительность.
• Невнятная речь.
• Неустойчивость при стоянии или ходьбе.
• Подергивание мышц.
• Изменения личности, например гнев или плач.

Симптомы тяжелого низкого уровня сахара в крови

Симптомы тяжелого низкого уровня сахара в крови (обычно ниже 20 мг / дл) включают:

• Судороги.
• Потеря сознания (кома).
• Ход.
• Смерть.

Признаки низкого уровня сахара в крови в ночное время

Если уровень сахара в крови падает во время сна, ваш партнер или другие члены семьи могут заметить, что вы потеете и ведете себя иначе. Признаки низкого уровня сахара в крови ночью (ночная гипогликемия) включают:

• Беспокойство.
• Необычный шум.
• Попытка встать с постели или случайно перекатиться с кровати.
• Лунатизм.
• Кошмары.
• Потоотделение.

Вы можете проснуться с головной болью утром, если у вас ночью был низкий уровень сахара в крови.

Признаки неосведомленности о гипогликемии

У некоторых людей нет симптомов низкого уровня сахара в крови. Единственный симптом — спутанность сознания. Или вы можете потерять сознание до того, как кто-нибудь поймет, что у вас низкий уровень сахара в крови.

Вы можете не осознавать гипогликемию, если:

• Не можете определить по симптомам, что у вас низкий уровень сахара в крови.
• У вас низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю.
• Страдают диабетом 1 типа или длительное время страдают диабетом 2 типа.

Если вы не подозреваете о гипогликемии, часто проверяйте уровень сахара в крови, особенно перед такими действиями, как вождение автомобиля. Держите при себе продукты с быстрым сахаром. Если вы принимаете инсулин, возьмите с собой набор для экстренной помощи с глюкагоном. Вы также можете дать друзьям и родственникам инструкции по лечению низкого уровня сахара в крови.

Кредиты

По состоянию на 19 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, семейная медицина
Ронда О’Брайен MS, RD, CDE — Сертифицированный преподаватель по диабету

По состоянию на 19 декабря 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный педагог по диабету

16 тонких симптомов, которые вы едите слишком много сахара

Вы, наконец, отказались от привычки есть мороженое после ужина.Вы ведь не едите слишком много сахара? Не так быстро. Хотя отказ от очевидных сахарных бомб, таких как конфеты и пирожные, является огромным шагом на пути к более здоровой диете, существует множество других подлых продуктов, в которых прячется сахар. Это включает в себя все, от кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, содержащегося в заправках для салатов, до фруктового сока, добавленного в «полностью натуральные» протеиновые батончики.

По данным Управления по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, средний американец потребляет 17 чайных ложек сахара в день, что эквивалентно 270 калориям. И это серьезная проблема, потому что добавленный сахар вносит дополнительные калории в ваш рацион и не содержит необходимых питательных веществ, которые помогли бы вашему организму функционировать наилучшим образом.

Некоторые предварительные исследования показали, что диета с высоким содержанием сахара повышает уровень сахара в крови, увеличивая количество свободных радикалов и соединений, которые усиливают воспаление. «Со временем слишком много сахара увеличивает риск ожирения, увеличивает риск диабета и может даже само по себе увеличивать риск таких состояний, как некоторые виды рака и хронические заболевания, такие как болезни сердца», — говорит Бриджит Зейтлин, магистр здравоохранения, RD, CDN.

Прежде чем мы перейдем к незаметным признакам того, что вы потребляете слишком много сахара, давайте разберемся, что такое сахар и как он влияет на ваше тело.

Что такое сахар?

Сахар — это простейший углевод. Существует много видов сахаров, от кленового сиропа до кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Независимо от типа, ваше тело расщепляет эти сахара на глюкозу, предпочитаемую для вашего организма форму энергии.

Существует два основных источника сахара: натуральный и переработанный.

• Натуральный сахар содержится в цельных натуральных продуктах питания. Вы, вероятно, ассоциируете фрукты как группу продуктов, тесно связанную с натуральным сахаром, но овощи, такие как морковь, свекла, кабачки, кабачки и лук, также содержат немного натурального сахара. Примеры натурального сахара включают сахара, содержащиеся в молочных продуктах, фруктах и ​​овощах.
• Переработанный сахар — это сахар, с которым каким-то образом повозились и который был извлечен из его природного источника. Примеры обработанного сахара включают белый тростниковый сахар, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и агаву.

Почему добавленный сахар вреден для вас?

Важно отметить, что когда мы говорим о слишком большом количестве сахара, мы говорим о добавленном сахаре, а не о сахаре, который содержится в пище.

Основное различие между сахаром и добавленным сахаром заключается просто в том, добавлен ли сахар в пищу или содержится в ней естественным образом. Например, мед называют сахаром, если его едят отдельно. Если вы используете мед для подслащивания продукта, будь то йогурт или печенье, мед считается «добавленным сахаром».«Добавленный сахар может быть как натуральным, так и переработанным, — объясняет Карен Ансель, доктор медицинских наук, автор книги« Healing Superfoods for Anti-Aging ».

Когда дело доходит до натурального сахара, содержащегося в цельном сладком картофеле или яблоке, «большинство из нас даже близко не собираются переусердствовать», — говорит Цейтлин. Эксперты не беспокоятся о содержании сахара, потому что вы получаете множество других преимуществ, таких как витамины и клетчатка для замедления, а также то, как ваше тело усваивает и использует сахар. В качестве общего совета она предлагает ограничиться примерно двумя чашками целых фруктов в день.

Что происходит с вашим телом, когда вы едите сахар?

Хотя ваше тело не может различить эти типы сахаров, это не означает, что все они обрабатываются одинаково.

Сам по себе простой сахар быстро попадает в кровоток, заставляя организм резко вырабатывать инсулин для переноса глюкозы в клетки. «Мы все время узнаем больше о негативных последствиях для здоровья слишком большого количества инсулина в нашем кровотоке», — говорит Ансель.

Сложные углеводы, такие как цельная пшеница, с другой стороны, состоят из длинных цепочек глюкозы, расщепление которых занимает больше времени.Это более длительное время пищеварения дает вам больше энергии и помогает избежать скачков уровня сахара в крови и инсулина.

Еще одно отличие заключается в дозировании. «Вы не найдете в природе продуктов с безумным количеством добавленного сахара, содержащегося в обработанных пищевых продуктах. Добавление такого количества сахара в ваш организм неестественно, и ваше тело не создано для его переваривания», — говорит Ансель.

В какие продукты добавлен сахар?

Ультра-обработанные продукты — продукты с добавлением ароматизаторов, красителей, подсластителей, эмульгаторов и других добавок — составляют почти 90 процентов нашего потребления сахара, согласно исследованию BMJ Journal .Основными источниками добавленного сахара в ультра-обработанных пищевых продуктах являются:

• безалкогольные напитки
• морсы
• напитки на молочной основе (шоколадное молоко)
• тортов, печенья и пирогов
• хлеб
• десертов
• сладкие закуски
• сухие завтраки
• мороженое и мороженое

Как видите, сахаросодержащие напитки — это три основных источника сахара в нашем рационе. Фактически, почти половина добавленных сахаров в нашем рационе поступает из таких напитков, как газированные и морсы.

Проверьте этикетку с питанием и ингредиенты, чтобы найти продукты с добавлением сахара. «Просто потому, что на этикетке написано« без добавления сахара », вы все равно хотите прочитать этикетку и посмотреть, сколько граммов сахара содержится в этом продукте на порцию», — говорит Зейтлин.

Сколько сахара — это слишком много?

Когда дело доходит до того, сколько сахара нужно есть в день, ответ не так однозначен.

Самые последние диетические рекомендации рекомендуют, чтобы добавленный сахар составлял не более 10 процентов ваших ежедневных калорий.Это составляет 38 граммов (10 чайных ложек) для женщин, соблюдающих диету с 1500 калориями, или 50 граммов (13 чайных ложек) для мужчин, соблюдающих диету с 2000 калориями.

И Американская кардиологическая ассоциация, и Всемирная организация здравоохранения более консервативны, рекомендуя около 25 граммов (6 чайных ложек) в день добавленного сахара для женщин и 36 граммов (9 чайных ложек) в день для мужчин.

СВЯЗАННЫЙ с : Наконец-то здесь появилось простое руководство по сокращению потребления сахара.

Каковы симптомы употребления слишком большого количества сахара?

Итак, как узнать, что вы едите слишком много сахара? Какие симптомы? Вот 16 признаков того, что вы едите слишком много сахара, и что делать, если вы считаете, что передозируете сладкое. А если вы хотите внести больше изменений, обязательно ознакомьтесь с этим 21 лучшим приемом здоровой кулинарии за все время.

Shutterstock

Некоторые исследования показывают, что сахар может уменьшить количество полезных бактерий в кишечнике всего за неделю, что сделает вашу пищеварительную систему вялой. «Слишком много белого сахара вам не поможет, если вы пытаетесь способствовать развитию здоровых бактерий в своей системе», — добавляет Зейтлин. «Продукты с высоким содержанием клетчатки имеют положительное влияние, и люди, которые едят много сахара, обычно не едят много клетчатки», — говорит Ансель.

Shutterstock

Хотя эксперты говорят, что для подавляющего большинства людей сильные угри не имеют ничего общего с диетой, некоторые исследования связывают высыпания с употреблением слишком большого количества сладких продуктов. Теоретически, говорит Ансель, сахар увеличивает выработку гормонов, особенно андрогенов, которые связаны с воспалительными гормональными угрями, которые обычно появляются вокруг линии подбородка и рта, говорит Брюс Робинсон, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка.

«Если вы боретесь с высыпаниями и не знаете почему, может быть полезно исключить добавленный сахар в вашем рационе», — говорит Ансель.

Некоторые исследования связывают сахар с расстройствами настроения, такими как депрессия. Помимо колебаний уровня сахара в крови, сахар может влиять на нейротрансмиттеры в вашем мозгу, которые регулируют ваше настроение. Сахар, в частности, вызывает всплеск гормона хорошего самочувствия серотонина. «Поскольку мы знаем, что углеводы влияют на нейротрансмиттеры, отсюда только следует, что когда вы нарушаете баланс углеводов из-за того, что такое количество углеводов поступает в ваш организм с неестественной скоростью, это может сначала улучшить ваше самочувствие.Но то, что идет вверх, идет вниз, и в конечном итоге они могут ухудшить ваше самочувствие », — говорит Ансель. Результат: вы чувствуете себя капризным и усталым.

Цейтлин говорит, что лучший способ стабилизировать уровень сахара в крови и настроение — это есть больше продуктов, перевариваемых дольше, например цельнозерновые, клетчатка и белок.

Shutterstock

Если съесть печенье или кекс с большим количеством добавленного сахара слишком близко перед сном, вам будет сложнее заснуть, по крайней мере, на короткий срок. «Это даст вам заряд энергии за счет повышения уровня сахара в крови, что всегда затрудняет засыпание, когда вы пытаетесь расслабиться», — говорит Цейтлин.Вскоре после этого это может иметь противоположный эффект, потому что сахар вызывает высвобождение нейромедиатора серотонина, который заставляет вас чувствовать себя расслабленным и даже сонным, добавляет Ансель. Но даже если уснуть легче, сон, вероятно, не будет таким приятным. «Вы можете проснуться не так хорошо, потому что ночью у вас падает уровень сахара в крови», — говорит Ансель.

Хорошее практическое правило, говорит Цейтлин: полностью прекратите есть — особенно сладкую пищу — за два часа до сна, чтобы у вас не было расстройства желудка, а сахар успел пройти через ваш организм — и вы можете расслабиться и заснуть. режим.

Shutterstock

Доказано, что диета с высоким содержанием сахара ускоряет старение кожи. Это связано с тем, что слишком много диетического сахара вступает в реакцию с белками в кровотоке и формирует конечные продукты гликирования (AGE), повреждая структурные белки коллагена и эластина кожи, которые делают вашу кожу эластичной и упругой. «Диета с высоким содержанием сахара определенно может ускорить появление морщин на коже, что сделает вас старше. Ограничение сахара может иметь значение», — говорит Ансель.

Shutterstock

Это несложно, но по данным Американской стоматологической ассоциации, сахар является основной причиной кариеса.Когда сахар попадает на ваши зубы, он питает бактерии зубного налета, которые уже существуют в природе, производя кислоты, которые стирают зубную эмаль (твердую поверхность ваших зубов), что приводит к образованию кариеса. «Наихудшим является сочетание сахара и кислоты, которое вы получаете от спортивных напитков или газированных напитков, поскольку оба они разрушают зубную эмаль», — говорит Ансель. «Люди, которые пьют много этих напитков, имеют гораздо больше проблем с зубами».

Решение: замените газировку газированной или минеральной водой, наполненной вашими любимыми фруктами и / или травами, такими как арбуз и базилик или ежевика и мята.

Shutterstock

Чем больше вы едите сахара, тем больше вероятность, что вы его захотите. «Сахар повышает уровень гормонов хорошего самочувствия. Поскольку ваш мозг чувствует себя хорошо, он снова захочет этого кайфа», — говорит Цейтлин. «У вас также есть пики и падения уровня сахара в крови, из-за чего вы хотите есть больше».

Привычка к сахару после ужина может быть одной из самых сложных диетических ловушек, от которых нужно избавиться. «Привычки могут быть столь же мощными, как голод, в управлении выбором пищи. Технически после еды вы должны чувствовать сытость, но если вы имеете привычку баловать себя десертом каждую ночь, ваше тело заставляет его хотеть этого», — говорит Ансель.«Если это так, то многим людям легче вообще отказаться от сахара, чем употреблять его меньше», — говорит она.

Shutterstock

«Если в сахаре нет клетчатки или белка, он не насытит», — говорит Зейтлин. Это потому, что сахар вызывает скачок и быстрое падение уровня сахара в крови, поэтому вы чувствуете голод и жаждете большего количества сахара, чтобы прийти в норму. «Если вы съедите корзину с хлебом перед едой, сначала вы почувствуете сытость, но к тому времени, когда начнется ужин, вы почувствуете голод», — говорит она.

Вместо этого передайте булочки и подождите, пока вы насытитесь салатом, лососем, курицей или постным стейком. Продукты с клетчаткой, здоровыми жирами и нежирным белком наполняют вас, поэтому вы лучше понимаете, действительно ли вы хотите этот кусок хлеба.

Shutterstock

Некоторые исследования связывают регулярное употребление сладких напитков с ревматоидным артритом у женщин, возможно, из-за воспаления. Другое исследование показало, что люди, которые употребляют пять или более подслащенных напитков в неделю, в том числе фруктовый сок, более подвержены артриту.Ансель отмечает, что эти исследования обнаружили только связь, которая не обязательно означает, что сахар напрямую вызывает артрит.

Shutterstock

Хотя сахар сам по себе не обязательно увеличивает количество килограммов, он может помешать вам сбросить их или сохранить здоровый вес. Увеличение веса, конечно, происходит, когда вы едите слишком много чего-либо. «Но количество исследований, связанных с сахаром и увеличением веса, неоспоримо», — говорит Зейтлин. Еда с большим содержанием белого сахара заставляет вас чувствовать себя менее удовлетворенным, поэтому вы с большей вероятностью будете есть больше калорий за один прием пищи.

С другой стороны, сложные углеводы (например, цельнозерновые, фрукты и овощи), полезные жиры (например, орехи и семена) и нежирный белок (например, рыба и курица) заставляют ваш организм дольше перевариваться, поддерживая стабильный уровень сахара в крови. и вы чувствуете себя сытым быстрее и дольше. «Если у вас есть шоколадный батончик в 16:00, вы ненадолго почувствуете сытость, но через пару часов вы почувствуете себя голоднее, чем если бы вы съели яблоко», — говорит Ансель.

Shutterstock

Все ваше тело, включая мозг, использует углеводы, включая сахар, в качестве основного источника топлива.Поэтому, когда уровень сахара в крови падает после еды с высоким содержанием сахара, это может вызвать туман в мозгу. «Когда у вас падает уровень сахара в крови, ваша энергия падает, поэтому ваша способность сохранять сосредоточенность и бдительность тоже может снизиться», — говорит Цейтлин. Замена печенья на яблоко со столовой ложкой натурального арахисового масла даст вам постоянную энергию для того, чтобы смириться с 15:00. спад.

Shutterstock

Соленые продукты вызывают вздутие живота, но продукты с высоким содержанием сахара также могут вызывать вздутие живота. Но как только вы возьмете под свой контроль свою тягу к сладкому, вы сможете поцеловать вздутие на прощание.Также важно отметить, что если у вас повышенная чувствительность к сахару, например к фруктозе (сахар во фруктах) и лактозе (в молочных продуктах), ваш живот может испытывать вздутие живота и другие общие симптомы СРК.

Shutterstock

Исследователи обнаружили связь между рафинированным сахаром и возрастной потерей мышечной массы из-за того, что сахар подавляет способность организма синтезировать белок в мышцы. Кроме того, исследование на животных показало, что крысы, получавшие сахар, теряли больше мышечной массы и сохраняли больше жировой массы, чем крысы, получавшие комплексные углеводы.Как только вы начнете сдерживать свою тягу к сладкому и ограничить потребление сахара, вы начнете замечать разницу в своих тренировках и почувствуете себя сильнее.

Shutterstock

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Open Heart , сахар хуже для артериального давления, чем соль. Всего несколько недель диеты с высоким содержанием сахарозы могут повысить как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Другое исследование British Journal of Nutrition показало, что для каждого подслащенного сахаром напитка риск развития гипертонии увеличивается на восемь процентов.

Shutterstock

Слишком много сахара может привести к увеличению веса во многих отношениях, но самый странный способ — снизить физическую активность. В одном исследовании Университета Иллинойса у мышей, которых кормили диетой, имитирующей стандартную американскую диету, т. Е. Той, которая содержала около 18 процентов добавленных сахаров, набиралось больше жира, хотя они не получали больше калорий. Одна из причин заключалась в том, что мыши путешествовали в своих маленьких клетках примерно на 20 процентов меньше, чем мыши, которые не получали сладкую пищу.

Shutterstock

Слишком частое употребление сахара, включая добавление сахара или даже заменителей сахара, таких как Splenda, в определенные продукты, может изменить то, что ваши вкусовые рецепторы воспринимают как сладкое. «Миска клубники сама по себе сладкая, но если вы посыпаете ее сахаром или стевией, ваш базовый уровень сладости будет намного выше, чем сам по себе фрукт», — говорит Цейтлин. «Это меняет ваши представления о вкусе десерта».