что такое, симптомы, причины, лечение

Что такое узловой зоб

Узловые образования щитовидной железы – наиболее распространённая патология эндокринной системы. Узел щитовидной железы – это ограниченное нарушение структуры ткани железы, которое выявляется при внешнем осмотре, пальпации или при УЗ-исследовании. Узловое образование может быть единичным или множественным. Все узлы подразделяются на доброкачественные (коллоидные узлы), которые никогда не перерастают в злокачественную опухоль, и опухолевые узлы щитовидной железы, которые могут иметь как доброкачественный (аденомы), так и злокачественный характер.

Причины развития

Одна из причин развития узлов щитовидной железы – дефицит йода. Этот элемент необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Практически вся территория России, кроме Сахалина, относится к йод-дефицитной зоне. У женщин узлы щитовидной железы диагностируются примерно в пять раз чаще, чем у мужчин.

Такая статистика обусловлена особенностями женского организма, который в большей степени подвержен гормональным сбоям: во время месячных, лактации и климакса.

Зоб часто развивается в подростковом возрасте, когда в организме происходит гормональная перестройка. Возраст старше 50 лет также считается фактором риска развития узлового зоба, потому что возрастные изменения влияют на нарушение работы желез внутренней секреции.

Патологии, вызывающие развитие узлов щитовидной железы

• Узловой коллоидный зоб – самая частая причина развития узлов щитовидной железы, составляет около 90% от всех диагнозов. Формируется за счет скопления в фолликулах особой жидкости – коллоида. Фолликулы – это структурные единицы железы, по форме они напоминают крошечный мешочек, диаметром не больше 1 мм. Именно в фолликулах продуцируются гормоны Т4 и Т3.
• Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль. Образование развивается вследствие нарушения генетической программы одной из клеток. Клетки продолжают неконтролируемо делиться, образуя опухоль, окруженную капсулой.
• Рак щитовидной железы – это злокачественное образование. С ростом опухоли клетки новообразования могут проникать за пределы железы и с током крови или лимфы распространяться по всему телу, образуя новые очаги воспаления (метастазировать).
  Аутоиммунные заболевания – нарушения в работе иммунной системы приводят к появлению в крови белков, содержащих йод. Иммунитет воспринимает их как опасные и начинает вырабатывать особые антитела для борьбы с ними. В результате иммунной атаки разрушаются и тиреоциты – клетки щитовидной железы, которые также содержат йод в высокой концентрации. Взамен погибших клеток появляется разрастающаяся рубцовая ткань, которая образует узлы.  
• Киста щитовидной железы – это образование, содержащее внутри жидкость, вызванное нарушением оттока коллоидного секрета. В большинстве случаев киста имеет доброкачественный характер. Образования размером до 3 мм считаются вариантом нормы и не требуют наблюдения.
• Туберкулез щитовидной железы – микобактерии туберкулеза, попадая в щитовидную железу, провоцируют в ней очаг воспаления. Со временем вокруг очага формируется плотная оболочка из кальция.

Провоцирующие факторы

• Дефицит йода и других минералов и микроэлементов. Чтобы обеспечивать организм необходимым количеством гормонов, щитовидной железе нужен йод. Если содержание йода в крови недостаточно, железа начинает увеличивать количество клеток, улавливающих его. Зачастую этот процесс локализуется неравномерно по всему организму, а на отдельных участках – узлах.
• Застой крови и лимфы. Нарушение лимфо- и кровотока в щитовидной железе может быть обусловлено атеросклерозом – поражением сосудов. Застойные явления на определённых участках и увеличение концентрации продуктов обмена могут вызывать отек и ускорять деление клеток.
• Генетическая предрасположенность. Существуют некоторые особенности организма, при которых щитовидная железа работает более активно, чтобы производить больше гормонов: ускоренный обмен веществ, сниженная чувствительность к гормонам щитовидной железы.
• Нарушение функции вегетативной нервной системы. Дисфункция нервных окончаний на отдельном участке щитовидной железы может приводить к формированию узла.
• Плохая экологическая обстановка. Особенно опасен повышенный радиационный фон, загрязненная нитратами вода, повышенное содержание в воде кальция, недостаток селена, марганца, меди, кобальта в продуктах питания. Эти нарушения отражаются в первую очередь на здоровье щитовидной железы, вызывая в ее клетках мутации.

Факторы риска

• Некоторые психоэмоциональные расстройства и травмы головы нарушают функцию центральной и периферической нервной системы, ослабляют иммунитет. Нарушение иннервации вызывает спазм некоторых групп мышц, в результате ухудшается кровообращение.
• Гормональные колебания. Переходный возраст, беременность, лактация, климакс всегда сопровождаются гормональными всплесками. Изменения гормонального фона влияют на все составляющие эндокринной системы, в том числе и на щитовидную железу. Она начинает функционировать на пределе возможностей.
• Ухудшение иммунитета на фоне инфекционных и воспалительных процессов. В результате нарушается регуляция роста и деления клеток. Воспалительные процессы в области шеи могут повлиять на активное разрастание клеток.

Симптомы

Узлы могут появляться в разных частях органа и никак себя не проявлять. Не все пациенты регулярно обследуют щитовидную железу, поэтому в большинстве случаев узловые образования – это случайная находка в ходе диагностики других патологий.

Если узел крупного размера, могут появляться затруднения при глотании, дыхании, поперхивание во время еды, ощущение «комка в горле», осиплость голоса, приступы удушья. Может ухудшаться самочувствие, появляться головокружение, шум в голове.

Часто появляется эстетический дефект.

Узловой зоб в большинстве случаев не нарушает работу щитовидной железы, однако иногда могут возникать осложнения в виде гипертиреоза и гипотиреоза.

При гипотиреозе  увеличивается риск бронхитов, пневмоний, ОРВИ; могут появляться боли в области сердца, гипотония, сонливость, депрессия, тошнота, снижение аппетита. Отмечаются сухость кожи, выпадение волос. У детей может наблюдаться задержка роста и развития. У женщин может нарушаться менструальный цикл, возникать трудности с зачатием. У мужчин — снижаться сексуальная активность. О наличии тиреотоксикоза свидетельствуют длительное повышение температуры тела, дрожь в руках, нарушения сна, раздражительность, постоянное чувство голода, снижение веса, тахикардия и др.

Симптомы, на которые стоит обратить особое внимание: плотная консистенция узла, увеличение в размерах более 5 мм или более 50% в течение 6 месяцев. Если увеличение узла сочетается с увеличением лимфоузлов и нарушением голоса. При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Классификация узлового зоба (виды и степени)

Различают следующие виды узлового зоба: коллоидный, диффузно-узловой (смешанный), доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы).

Почти 90% всех узловых образований щитовидной железы составляет узловой коллоидный пролиферирующий зоб; около 8 % — доброкачественные аденомы; 2% — рак щитовидной железы. Онкозаболевания подразделяются на фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и анапластический рак щитовидной железы.

В ряде случаев формируются псевдоузлы (воспалительные инфильтраты и другие узлоподобные изменения) и кисты. В зависимости от количества выделяют единичный узел, многоузловой зоб и конгломератный зоб (объемное образование, состоящее из нескольких соединенных между собой узлов). Классификация узлового зоба (узловой зоб может быть одноузловой и многоузловой, диагноз подтверждается по УЗИ).

Степени

Величина узлов щитовидной железы может варьироваться от невидимого глазу уплотнения, до зоба огромных размеров, который деформирует шею и причиняет сильный дискомфорт. С 2001 года используется классификация ВОЗ по степеням: 0 степень – щитовидная железа не пальпируется или не увеличена, 1степень – увеличена при пальпации, но визуально не видна, 2 степень – увеличена и заметна визуально.

В норме щитовидная железа может пальпироваться, но ее пальпируемая часть не должна быть больше дистальной фаланги первого пальца руки, и она должна быть однородной.

Диагностика

Основные методы диагностики узлов щитовидной железы:

• Пальпация. При прощупывании органа врач может определить наличие, количество и размер узлов. Одновременно пальпация позволяет проверить состояние лимфоузлов.
• УЗ-исследование (УЗИ). Самое часто рекомендуемое и наиболее точное исследование. С помощью УЗИ определяется наличие, размер, локализация и структурные особенности узловых образований.
• — Лабораторные тесты (анализ крови на гормоны). Обязательное обследование – определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если ТТГ не в норме, дополнительно доктор может назначить определение св Т4 и св Т3, антитиреоидные антитела при необходимости.

Если ТТГ ниже нормы, может рекомендоваться сцинтиграфия щитовидной железы – исследование функциональной активности тиреоидной ткани и узловых образований посредством оценки накопления радиоиндикатора.

• Тонкоигольная пункционная биопсия. Назначается эндокринологом при размере узлов более 1 см или при подозрении на наличие злокачественных процессов в тканях щитовидной железы. Биопсия позволяет диагностировать природу узлового образования (коллоидный узел, киста, аденома или злокачественная опухоль). Биопсийный материал забирается тонкой иглой под УЗ-контролем и исследуется в патоморфологической лаборатории. Процедура проводится под местной анестезией. Если узлов много, пунктируется каждое образование.

КТ и МРТ в диагностике узлов малоинформативны.

Лечение узлового зоба

Узел, являющийся обычным коллоидным, не несет рисков для здоровья, поэтому терапевтического или хирургического лечения не требует. Рекомендовано динамическое наблюдение у эндокринолога и диета с адекватным содержанием йода, подсаливание пищи йодированной солью.

При узловом коллоидном зобе узлы, как правило, растут медленно и не переходят в злокачественную форму. Операция проводится только в случае сдавления шеи или значительного косметического дефекта. Вероятность повторного образования узла после удаления достаточно высока и составляет от 50 – 80%.

Аденома щитовидной железы требует хирургического лечения в том случае, если узел увеличивается до 3 см и более, и по результатам биопсии выявляются подозрительные клетки. Удаление аденомы рекомендовано в любом случае, так как примерно в 15 – 20% случаев аденома может быть фолликулярным раком, отличить который по результатам цитологического обследования невозможно. Окончательный диагноз подтверждается гистологическим исследованием удаленных тканей. При этом может быть как частичное, так и полное удаление щитовидной железы. После полного удаления пациенту пожизненно назначается заместительная гормональная терапия.

Операция проводится минимально травматично, через небольшой прокол на шее. Хирург видит мельчайшие детали операционного поля благодаря мини-видеокамере, которая расположена на конце эндоскопа. Этим обеспечивается короткий период реабилитации и быстрое возвращение к привычной жизни.

Прогноз и профилактика

Профилактическое диспансерное обследование согласно приказу МЗРФ №869н от 2017 г рекомендовано лицам старше 18 лет 1 раз в 3 года.

Определение уровня ТТГ рекомендуется 1 раз в 3 года, чаще – индивидуально по показаниям, при планировании беременности и в 1 триместре. При нарушении функционального состояния или при пальпации образований – УЗИ щитовидной железы.

Особенно важны профилактические осмотры для тех, кто находится в группе риска:

• взрослые, в семейном анамнезе у которых есть заболевания щитовидной железы, в том числе онкологические;
• пациенты после лучевой терапии онкозаболеваний головы и шеи;
• люди, проживающие в зонах повышенной радиации.

Для профилактики очень важно включать в рацион продукты, богатые йодом: морепродукты, рыбу, морскую капусту, хурму, фейхоа.

Ежедневно использовать для подсаливания пищи йодированную соль.

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы в ЕМС

Европейский Медицинский Центр приглашает на обследование и лечение пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Для вас консультация врача–эндокринолога, ультразвуковое исследование (УЗИ), анализ крови на гормоны, при необходимости пункционная биопсия узлов и исследование полученной ткани щитовидной железы, сцинтиграфия, терапевтическое и хирургическое лечение любой сложности.

Врачи Европейского Медицинского Центра имеют большой опыт диагностики и лечения  щитовидной железы. Современное диагностическое оборудование и многолетняя практика позволяют точно установить диагноз.

Все специалисты клиники ЕМС работают в соответствии с международными стандартами. Лучшие методики и передовые наработки для защиты вашего здоровья.
 

Симптомы, признаки, лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют на метаболизм, сердцебиение, температуру тела, настроение и почти все важные процессы в организме. Злокачественное новообразование из клеток щитовидной железы встречается в 1.5% случаев рака. Опухоль, как правило, поддается лечению, возможны длительные ремиссии.

Наши врачи применяют все современные технологии лечения рака щитовидной железы, добиваясь результатов лучше мировой статистики: высокоточные хирургические методики, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и во многих случаях сохранить орган, избавив пациента от необходимости всю жизнь принимать гормоны.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака щитовидной железы

Основное проявление опухоли — узловое образование, заметное при пальпации органа.

К другим признакам и симптомам рака щитовидной железы относят:

• увеличение шейных лимфоузлов;
• боль и першение в горле, осиплость голоса;
• трудности с глотанием, болезненность при прохождении пищи;
• чувство инородного тела.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака щитовидной железы

По типу раковых клеток выделяют:

1. Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид, от 70% до 80% случаев. Чаще расположен с одной стороны, в одной доле. Метастазы редки, у пожилых людей возможно метастазирование в соседние органы, прогноз благоприятный.
2. Фолликулярную карциному — развивается у людей старше 60 лет, а также в регионах с йододефицитом, метастазирует в отдаленные органы, прогноз относительно благоприятный.
3. Медуллярную карциному — гормонально-активный вид заболевания, встречается редко, рано дает метастазы.
4. Анапластическую карциному — низкодифференцированная опухоль. Особенности: агрессивный, бурный рост, метастазы в ближайшие и отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.

Мы лечим все разновидности и стадии рака щитовидной железы, применяем мультидисциплинарный подход к терапии.

Как мы можем помочь при раке щитовидной железы

Заболевание как правило хорошо поддается лечению на первых стадиях, при отсутствии прорастания в соседние ткани и метастазов в другие органы. При запущенной опухоли медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов. Сопровождаем пациента до и после операции, оказываем психологическую поддержку.

Последствия рака щитовидной железы

Успех лечения зависит от стадии болезни, на которой поставлен диагноз и типа раковых клеток. При неагрессивной и рано обнаруженной форме новообразования шансы на выздоровление составляют 85-90%. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака щитовидной железы, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака щитовидной железы

Мы используем современную диагностику рака щитовидной железы. Заподозрить опухоль врач может при пальпации щитовидной железы и шейных лимфоузлов. При наличии уплотнений или жалоб пациента, врач назначает ультразвуковое исследование органа.

При подозрении на рак щитовидной железы под контролем УЗИ делаем тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ). Метод позволяет определить злокачественность и тип опухоли. Для обнаружения удаленных метастазов применяем компьютерную томографию и ПЭТ/КТ-сканирование на современном сканере, позволяющем обнаружить метастазы до 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака щитовидной железы

Методы лечения подбираем с учетом тяжести болезни, вида рака щитовидной железы и состояния пациента, не просто лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

1. Хирургическое лечение — удаление пораженной части или железы полностью, по показаниям вместе с лимфоузлами и окружающими тканями.
2. Лучевая терапия и химиотерапия — относятся к дополнительным методам лечения, позволяющим улучшить прогноз.

В Клинике Онкологии предпочтение отдают малоинвазивным методикам лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию.

Чем отличается лечение рака щитовидной железы в «Клинике Онкологии XXI века»

• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
• Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

• Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
• Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
• Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
• Последующее наблюдение и терапия в поликлиническом отделении клиники

Заболевания щитовидной железы: симптомы и лечение

Большинство слышали о щитовидной железе, но многие не знают или не понимают её функций. Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, вырабатывающая йодсодержащие гормоны. Вырабатываемые гормоны участвуют в регулировании обмена веществ. Железа имеет форму бабочки и расположена на передней поверхности шеи.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Гипотиреозом называют сниженную функцию щитовидной железы. Частой причиной этого состояния является тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, которое в конечном итоге приводит к прекращению работы железы.

Симптомы гипотиреоза могут быть разными и абсолютно не имеют специфичности. Он может проявляться усталостью, увеличением веса и сухостью кожи. Медикаментозное лечение гипотиреоза заключается в замещении нехватки гормона щитовидной железы лекарственным препаратом, который принимают ежедневно на протяжении всей жизни.

Повышенному риску развития гипотиреоза подвержены:

• Женщины
• Люди старше 60 лет
• Лица с отягощённым семейным анамнезом по заболеваниям щитовидной железы
• Пациенты с уже имеющимися аутоиммунными заболеваниями, например сахарный диабет 1 типа
• Пациенты после лечения радиоактивным йодом или принимающие антитиреоидные препараты
• Лица, подвергшиеся воздействию радиации
• Пациенты после операции на щитовидной железе
• Беременные или родившие в течение шести месяцев после родов

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

При некоторых заболеваниях щитовидная железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов. Гипертиреоз также часто является следствием аутоиммунного заболевания, которое называется болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб. Второй причиной гипертиреоза является метаболически активный узел щитовидной железы, который приобрел самостоятельность в выработке гормонов щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза могут включать потерю веса, учащенное сердцебиение, потливость, диарею и нервозность. Болезнь Грейвса можно лечить с помощью лекарств, терапии радиоактивным йодом или хирургического вмешательства.

Факторы риска развития болезни Грейвса включают:

• Семейный анамнез и наследственный фактор
• Женский пол
• Наличие аутоиммунного заболевания таких как сахарный диабет 1 типа, пернициозная анемия и/или первичная надпочечниковая недостаточность

Другие заболевания щитовидной железы

Некоторые заболевания щитовидной железы характеризуются изменением ее структуры, что порой может потребовать хирургического вмешательства. Не стоит также забывать, что длительный и не отвечающий на консервативное лечение гипертиреоз также является показанием к проведению операции. В ряде случаев удаляется часть щитовидной железы -гемитиреоидэктомия. При полной тиреоидэктомии удаляется вся железа. Для лечения рака щитовидной железы обычно требуется полная тиреоидэктомия и, в некоторых случаях, удаление лимфатических узлов на шее. Некоторые доброкачественные узелки становятся достаточно большими, могут вызывать проблемы с глотанием и дыханием. В этом случае также рекомендуется полная тиреоидэктомия.

Пациенту, которому удалили часть щитовидной железы или полностью удалили щитовидную железу, может потребоваться заместительная терапия препаратами левотироксина (гормона ЩЖ).

Лечение щитовидной железы

Обратитесь к эндокринологу, если у Вас присутствуют признаки и симптомы гипотиреоза или гипертиреоза. Обследование будет включать лабораторные анализы, УЗ исследование. По результатам обследования будет назначено лечение и сформирован план наблюдения. Если потребуется операция, вас направят к хирургу, специализирующемуся на лечении заболеваний щитовидной железы

Сегодня абсолютно все проблемы с щитовидной железой можно успешно решить уже на самом раннем этапе их выявления.

Заболевания щитовидной железы, их лечение и профилактика

В последнее время во всем мире наблюдается рост эндокринных заболеваний. Наиболее частыми являются различные заболевания щитовидной железы, которые могут протекать остро или хронически и в некоторых случаях могут представлять угрозу для жизни пациента (рак щитовидной железы).

Причины заболевания щитовидной железы разнообразны. К ним относятся и неправильное питание, и употребление недоброкачественной воды, и неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе и радиационная. Но все же главной причиной возникновения заболеваний является дефицит йода.

Заболеваний щитовидной железы насчитывается не один десяток, однако наиболее распространены зобы — нетоксичный (без нарушения выработки гормонов) и токсический (с избыточным образованием гормонов), гипотиреозы (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой) и воспалительные процессы. Главное место в этой патологии занимают узловые формы зоба. А в последнее время участились раковые заболевания этого эндокринного органа.

Дефицит йода и его последствия

Спектр йододефицитных заболеваний широк и зависит от того, в каком периоде жизни происходит воздействие недостатка йода на организм.

Нехватка йода в период беременности и эмбрионального развития приводит к высокой распространенности спонтанных абортов, особенно в I триместре беременности; высокой перинатальной и детской смертности, врожденных пороков развития, врожденному гипотиреозу с отставанием в физическом и умственном развитии.

В детском и подростковом возрасте дефицит йода сопровождается увеличением щитовидной железы, в некоторых случаях с нарушением или задержкой физического, умственного и полового развития.

В зрелом возрасте дефицит йода сопровождается различной степенью увеличения щитовидной железы. Кретинизм на йододефицитных територии случается с частотой от 1 до 10%.

Основные симптомы дефицита йода в организме являются:

• эмоциональные: подавленное настроение, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти, снижение интеллекта, частые головные боли;
• кардиологические: атеросклероз, аритмия, повышение нижнего артериального давления из-за отечности сосудистых стенок;
• иммунодефицитные: частые инфекционные и простудные заболевания из-за снижения функции щитовидной железы;
• гинекологические: нерегулярность менструального цикла, бесплодие, мастопатия.

И еще: недостаток природного йода приводит к накоплению в щитовидной железе, особенно у детей, йода радиоактивного, а это — фактор повышенного риска развития раковых заболеваний.

Среди заболеваний щитовидной железы чаще встречается: диффузный эутиреоидного зоб, диффузный токсический зоб, узловой эутиреоидного зоб, узловой токсический зоб, многоузловой эутиреоидного зоб, многоузловой токсический зоб, узловой зоб с кистозной трансформацией узлов, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, а также возможно сочетание этих патологий. В этом случае выставляется диагноз «смешанный зоб».

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, который отличается от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании).

Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы в 5-7% жителей нашей планеты. С внедрением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и у около 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, которые не имеют этой патологии.

Узлы щитовидной железы — патология или норма?

Вопрос о клиническом значении узлов щитовидной железы в настоящее время весьма актуален. В последние годы, с широким распространением УЗИ, появились сведения, что узлы щитовидной железы очень широко распространены. При этом научные данные свидетельствуют, что злокачественными есть только 5% узлов щитовидной железы. Доброкачественные узлы, по современным данным, перерождаются в злокачественные, поэтому важно на раннем этапе определить структуру узла и затем выбрать адекватную лечебную тактику. При доброкачественных узлах, которые в большинстве своем вообще не является опухолями, лечение зачастую не показано. Эти узлы встречаются настолько часто, что в определенном возрасте они становятся почти нормой.

Симптомы узлов щитовидной железы

В подавляющем большинстве случаев пациенты с узлами щитовидной железы не предъявляют никаких жалоб. Узлы небольших размеров (до 2 см) могут никак не проявляться — они не болят, не видны при осмотре, не мешают пациенту жить. При дальнейшем увеличении узлы щитовидной железы начинают ощущаться пациентами в виде «инородного тела» по передней поверхности шеи или ощущением першения или «комка» в горле. Часть пациентов отмечает узел щитовидной железы при ощупывании шеи, но большинство отмечает узлы при осмотре собственного изображения в зеркале.

Иногда в ткань узла щитовидной железы происходит кровоизлияние. Причиной кровоизлияния может быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, которая при ощупывании достаточно плотная. При кровоизлиянии в узел щитовидной железы у пациента может повышаться температура тела. Обычно при кровоизлиянии в узел пациент очень быстро обращается к врачу, поскольку такие симптомы выглядят пугающе.

В случае появления узлов щитовидной железы больших размеров, а также при развитии злокачественных опухолей щитовидной железы возможно появление осиплости голоса, нарушений дыхания и глотания. Появление подобных симптомов быть поводом для срочного обращения к врачу.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы не относят к числу частых форм злокачественных опухолей, хотя в последние годы он отмечается несколько чаще, особенно в детском возрасте. Болеют чаще в пожилом возрасте. У лиц старше 40 лет частота регистрируемых раковых узлов возрастает на 10% в каждое последующее десятилетие. Доброкачественные узлы и рак щитовидной железы чаще наблюдается у женщин. Подозрения на озлокачествление узла чаще подтверждают у мужчин. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер. Предшествующими заболеваниями у большинства больных являются доброкачественные новообразования щитовидной железы (аденома, пролиферирующая цистаденомы). Косвенным тому подтверждением служит большая частота возникновения рака в районах, где распространен эндемический зоб. Особую склонность к озлокачествлению обнаруживает пролиферирующая папиллярная цистаденома. Злокащественные опухоли щитовидной железы очень вариабельны по своему строению, хотя преобладают эпителиальные формы (рак).

Клиника

Клиническая симптоматика в начальных стадиях почти не выражена. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существующего доброкачественного зоба. Одними из первых объективных симптомов является быстрое увеличение уже существующего узла, его уплотнение и бугристость. Нередко при осмотре у больного выявляют бессимптомный узел в щитовидной железе, который прогресивно растет. В этом случае стоит подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что отдельные узлы щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные). В здоровой железе опухолевый узел возникает обычно в одной из долей, реже он появляется в перешейке железы и распространяется на обе доли. Опухоль сначала представляется округлой, гладкой и имеет более плотную консистенцию, чем ткань щитовидной железы. С ростом она становится бугристой, теряет четкие границы и захватывает одну или обе доли. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения также больше настораживает в плане развития онкопроцесса. У детей более 50% случаев рака впервые диагностируют в связи с увеличением шейных лимфатических узлов. Паралич голосовой связи на стороне узла — всегда признак рака, который инфильтрировал возвратный гортанный нерв. Поскольку паралич голосовой связки может протекать без нарушения голоса, голосовую щель следует осмотреть путем прямой ларингоскопии (у ЛОР-врача).

Диагностика

Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли щитовидной железы проводят ряд дополнительных исследований. Изучение функции щитовидной железы при подозрении на рак не имеет большой ценности. Большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью, как и узлы при аденоматозной гиперплазии. Гормонально активными являются менее 1% опухолей щитовидной железы. Пункционная биопсия — наиболее точный (за исключением хирургической операции) способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Морфологический диагноз устанавливают пункцией опухоли или метастатического узла на шее и таким образом получают предварительное представление о наличии и форме опухоли и степени ее распространенности. Только в случае невозможности установить точный диагноз рака (отсутствие четких симптомов, неудача цитологического исследования) прибегают к гистологическому исследованию во время операции и в зависимости от его результатов решают вопрос об объеме удаления железы. Для определения степени поражения возвратных нервов применяют ларингоскопию (обзор гортани, подвижности голосовых складок). Установления паралича голосовой связки свидетельствует о вовлечении нерва в опухолевый процесс. С этой же целью, а так же с целью осмотра трахеи и определения степени ее сужения, с успехом может применяться бронхоскопия. Иногда применяются рентгенологические методики. К их числу следует отнести пневмографию щитовидной железы, которая позволяет уточнить прорастания окружающих тканей, и ангиографию, которая выявляет нарушения сосудистой сети, характерные для злокачественного новообразования. Возможны также рентгенография трахеи и контрастное исследование пищевода с барием для установления давления или прорастания опухолью. В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью трудно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, которые не выявляются при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Лечение

Тактику лечения определяют тип опухоли, ее агрессивность и распространенность, возраст пациента. Она определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Радикальное лечения рака щитовидной железы — хирургическое — полное удаление щитовидной железы (тиреоидектомия) с удалением лимфатических узлов и клетчатки шеи с одной или обеих сторон. В детском возрасте, во избежание дальнейших эндокринных нарушений иногда оставляют небольшую часть непораженной щитовидной железы (субтотальная тиреоидектомия) .В тех случаях, когда диагноз рака до операции не был поставлен и сделано экономное вмешательство, прибегают к повторной операции в радикальном объеме.

Из-за развития гипотиреоза после удаления железы, показан пожизненный прием препаратов гормонов щитовидной залози. Своеобразной особенностью больных раком щитовидной железы является возможность активного лечения отдаленных метастазов. При метастазах рака щитовидной железы весьма благоприятные результаты получают при лечении радиоактивным йодом. Под влиянием этого препарата при удаленной щитовидной железе у многих больных полностью исчезают метастазы в легких и значительно тормозится рост их в костях. Применение радиоактивного йода позволило значительно улучшить результаты лечения рака щитовидной залози. При очень распространенных формах рака щитовидной железы с паллиативной целью применяют лучевую терапию или химиотерапию. При этом нередко возникают показания к трахеостомии (вскрытие трахеи и введение в ее просвет специальной трубки для восстановления дыхания), так как ведущим и наиболее грозным симптомом запущенных стадий является сдавление трахеи, что нередко приводит к тяжелой удушья вплоть до острой асфиксии. Тогда эту операцию выполняют в экстренном порядке, причем технически она представляется исключительно сложной, потому что доступ к трахее закрыт массивом опухоли.

Метастазирования

Обычно опухоль не метастазирует. Только группа опухолей щитовидной железы, к которой относят высокозлокачественные ее формы (мелкоклеточный и анаплазированные формы рака, саркомы щитовидной железы различного строения) довольно рано дают метастазы в легкие, кости, печень, почку, плевру, мозг и другие органы. Опухоли умеренной злокачественности могут ограничиться метастазами в лимфатические узлы на шее.

Прогноз

В целом прогноз зависит как от стадии процесса, при которой начато лечение, так и от гистологического строения опухоли. Смерть от рака щитовидной железы наступает редко. Только при анапластической форме рака и саркоме щитовидной железы прогноз неблагоприятный. При опухолях умеренной злокачественности стойкое излечение достижимо у 70-80% больных.

Профилактика

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи. Основа профилактики — своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к группе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение участков головы и шеи по поводу других заболеваний, проживаете на радиоактивнозагрязненных территориях).

Как лечить щитовидную железу — блог медицинского центра ОН Клиник

Где расположена щитовидка?

Щитовидная железа — орган внутренней секреции, который расположен на шее под гортанью, на поверхности щитовидного хряща. Щитовидка начинает функционировать с десятой недели развития плода, оказывая влияние на организм человека уже в период внутриутробного развития.

Железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Внешне она похожа бабочку. При рождении вес щитовидки составляет 2-3 грамма, у взрослых он зависит от пола и возраста. У женщин нормальный объем железы составляет до 18 мл, у мужчин — до 25 мл.

Функции щитовидной железы

Секреторная функция щитовидки заключается в выработке гормонов. Они ускоряют синтез белка в организме, влияют на расщепление жиров и опосредованно участвуют в углеводном обмене. Железа регулирует энергообмен клеток всего организма. Любые изменения в работе этого органа отражаются на здоровье. 

Щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает следующие гормоны:

• тироксин — отвечает за активацию обменных процессов в клетках всех органов и тканей;
• трийодтиронин — влияет на развитие организма, участвует в процессах метаболизма, регулирует температуру тела, влияет на работу сердца;
• кальцитонин (пептидный гормон) — отвечает за обмен кальция и фосфора, обновление костной ткани, влияет на проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

Тироксин и трийодтиронин являются йодированными тиреоидными гормонами — их молекулы содержат атомы йода. При поступлении в организм йод поглощается клетками ЩЖ и накапливается в ней.

Как болит щитовидка?

Боль — один из основных признаков, сигнализирующих о появлении патологии. Для большинства заболеваний щитовидной железы этот симптом не характерен, что затрудняет диагностику. Нарушения в работе железы могут проявлять себя повышенной утомляемостью и раздражительностью, изменением сердечного ритма, колебаниями артериального давления, изменением веса и другими признаками. До 60% людей с тиреоидными заболеваниями не подозревают об их наличии до проведения УЗИ щитовидной и анализа на гормоны.

Проблемы со щитовидной железой могут сопровождаться следующими признаками:

• утомляемость, усталость, слабость;
• резкие колебания в весе;
• сухая кожа, ломкость ногтей, выпадение волос;
• нарушения памяти;
• мышечные боли, судороги;
• проблемы с желудком;
• высокий уровень холестерина в крови.

Может ли быть такое, что болит щитовидная железа? Боли не обязательно вызваны проблемой с этим органом. Неприятные ощущения в области шеи нередко обусловлены шейным остеохондрозом, патологиями ЛОР-органов. Боль в щитовидке может возникнуть при подостром тиреоидите — воспалении, вызванном вирусной инфекцией. Болезнь сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.

Еще одна причина, почему болит щитовидная железа, — узловой зоб. При такой патологии орган может значительно увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию дыхательных путей.

Ком в горле — симптом щитовидки?

Увеличенная щитовидка может создавать ощущение кома в горле. При начальной стадии развития зоба визуальных признаков может не быть. При осмотре врач прощупывает шею, оценивает размер долей и перешейка железы. Если у вас появились боли, дискомфорт при глотании, повороте головы, стоит сделать УЗИ щитовидной железы, пройти осмотр у невролога, оториноларинголога. Комплексная диагностика позволяет выявить точную причину недомоганий.

Заболевания щитовидной железы

Патологии щитовидки бывают врожденными и приобретенными. На состояние органа негативно влияют стрессы, ионизирующее облучение, вредные привычки, несбалансированное питание, травмы шеи. В группе риска — люди, проживающие в регионах с плохой экологией, дефицитом йода в почве. Спровоцировать развитие патологии могут нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые влияют на уровень секреции гормонов ЩЖ.

Основными видами тиреоидных заболеваний являются:

• эндемический зоб — увеличение размеров железы при нехватке йода;
• диффузный токсический зоб — изменение структуры органа, протекающие с избыточной секрецией гормонов;
• аутоиммунный тиреоидит — воспалительный процесс в тканях железы, при котором иммунная система повреждает клетки органа;
• подострый тиреоидит — воспаление органа на фоне вирусной инфекции;
• опухолевые заболевания, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

При эндемическом зобе и аутоиммунном процессе гормональный статус может сохраняться в норме. Для его определения пациента направляют на лабораторные анализы, позволяющие определить содержание Т3, Т4 и тиреотропного гормона.

Самые тяжелые патологии щитовидной железы вызваны нарушением секреторной функции. Орган начинает вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов. Пониженную выработку называют Можно ли вылечить гипотиреоз? гипотиреозом. В результате может развиться микседема — заболевание, которое может приводить к гипотиреоидной коме. Врожденный гипотиреоз у детей способствует развитию кретинизма — серьезному отставанию в физическом и умственном развитии.

Избыточная выработка гормонов называется гипертиреозом. Гиперфункция обычно возникает при диффузно-токсическом зобе. Тяжелая форма гипертиреоза — тиреотоксикоз — приводит к нарушениям в работе нервной системы, сердца, органов пищеварения, провоцирует гормональные сбои.

Почему щитовидка увеличена?

Увеличение щитовидной железы (гиперплазию) диагностируют у взрослых и детей по результатам ультразвуковой диагностики. Самая распространенная причина — эндемический зоб, который вызван нехваткой йода в рационе. Физиологическая гиперплазия часто диагностируется у подростков 13-14 лет. В этот период идет активное развитие организма, поэтому его потребность в тиреоидных гормонах увеличивается.

Увеличение железы в размерах отмечается и при диагнозе «диффузный токсический зоб». Заболевание сопровождается воспалением, нарушением выработки гормонов. УЗИ щитовидки позволяет оценить размеры органа, определить степень увеличения. 

Почему щитовидка уменьшена?

Уменьшение органа в размерах наблюдается у пациентов, которые перенесли операцию по удалению части железы. Гипоплазия может носить врожденный характер. На фоне йододефицита у беременной женщины возникает недоразвитие железы у плода.

Самой частой причиной приобретенной гипоплазии называют аутоиммунный тиреоидит. При гиперфункции ЩЖ или неправильно подобранной дозировке гормонального препарата подавляется развитие клеток органа. Из-за атрофических процессов его размеры уменьшаются.

Лечение узлов щитовидной железы

Узлы щитовидки являются опухолевыми образованиями, возникающими на фоне различных патологий органа. Пациентам с таким диагнозом требуется регулярное УЗИ щитовидки, чтобы контролировать ее состояние. Для дополнительного исследования образований размером больше сантиметра эндокринолог назначает биопсию.

Лечение узлов подбирается в зависимости от характера патологии. Если новообразование носит злокачественную форму, требуется хирургическое вмешательство. Быстрый рост узла при низкой эффективности медикаментозной терапии также является показанием к операции — ее рекомендуют при высоком риске развития злокачественной опухоли.

Лечение заболеваний щитовидной железы

При подозрении на тиреоидные заболевания пациенту назначают УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы для определения гормонального статуса. По результатам диагностики подбирают лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня гормонов ЩЖ в крови, устранение йододефицита. При гипотиреозе назначают прием препаратов на основе тироксина для восполнения дефицита гормонов. При гиперфункции показано лечение тиреостатиками, которые подавляют секрецию гормонов. Дополнительно могут назначаться препараты, которые устраняют учащенное сердцебиение, тревожность и другие симптомы тиреотоксикоза.

Работа железы во многом зависит от образа жизни. Для успешного лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации по питанию, избегать перегрузок и стрессов. 

Хирургическое лечение болезней щитовидной железы — крайняя мера. К нему прибегают при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевых заболеваний, которые угрожают жизни. Во время операции удаляется весь орган или только его часть. После хирургического вмешательства пациенту назначают пожизненную заместительную терапию.

Сколько лечится щитовидка?

Схема и продолжительность лечения щитовидки подбираются врачом. Для оценки эффективности терапии проводится УЗИ щитовидной и лабораторные исследования. В отдельную группу входят пациенты, которые перенесли операцию по полному или частичному удалению железы. Для предотвращения гипотиреоза и вызванных им системных нарушений они на протяжении всей жизни должны получать адекватную заместительную терапию.

Когда делать УЗИ щитовидной железы? 

По данным ВОЗ, патология щитовидной железы (избыток или недостаток выработки гормонов) наблюдается у 3% населения планеты. Болезни этого органа занимают второе место в списке эндокринных заболеваний. Ухудшение экологической обстановки привело к значительному увеличению количества людей, страдающих от различных нарушений в работе ЩЖ.

Даже при отсутствии тревожных симптомов врачи рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы. Эту процедуру необходимо ежегодно проходить взрослым и детям уже с первого года жизни. Исследование включают в расширенные профосмотры детей, посещающих дошкольные и образовательные учреждения. Проверить работу щитовидки необходимо при планировании беременности.

Нарушения в работе органа могут возникнуть в любом возрасте. ЩЖ подвержена возрастным изменениям, которые происходят в ее структуре. Людям старше 40 лет рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы, чтобы уменьшить риск развития патологии.

Тиреоидные заболевания в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Прием гормональных лекарственных средств, колебания веса, деторождение повышают риск болезни. При выявлении патологических изменений УЗИ щитовидной железы проводят периодичностью, которую рекомендует врач.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы?

Специальной подготовки перед УЗИ щитовидки не требуется. Пациентам со склонностью к рвотному рефлексу рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед проверкой необходимо снять украшения с шеи, расстегнуть воротник одежды.

Как щитовидка влияет на нервную систему?

При гипотиреозе отмечается слабость, сонливость, снижение работоспособности и сексуального влечения. Больной испытывает вялость и апатию, теряет интерес к жизни. Симптоматика гипотиреоза схожа с признаками депрессии, поэтому перед визитом к психотерапевту стоит сдать анализы на тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе также страдает нервная система. Человек становится чрезмерно возбудимым и раздражительным, испытывает перепады настроения, появляются проблемы с засыпанием. На фоне общей нервозности наблюдается повышение активности и ускорение речи.

Влияет ли щитовидка на вес?

Изменение веса — первый признак, по которому можно заподозрить патологию щитовидной железы. При гипофункции масса тела начинает постепенно увеличиваться на фоне снижения аппетита. Нехватка гормонов замедляет внутренний метаболизм, приводит к задержке жидкости.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов ускоряет обменные процессы. Человек начинает терять вес даже при достаточной калорийности рациона и без увеличения физической активности. При гипертиреозе и тиреотоксикозе многие пациенты отмечают повышение аппетита.

Можно ли похудеть, если больная щитовидка?

Если причиной лишних килограммов стала гипофункция щитовидки, заместительная терапия позволяет нормализовать уровень гормонов, избавиться от отеков, восстановить обмен веществ. Прием препаратов в подобранной врачом дозировке устранит причину, которая препятствовала похудению.

Лечение ожирения

Для борьбы с ожирением пациенту назначается диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, подбирается подходящий уровень физической нагрузки. У людей с болезнями щитовидки ожирение развивается на фоне гипотиреоза. В этом случае врач назначает курс гормонотерапии, для восполнения недостающих гормонов и ускорения обменных процессов в организме.

Как щитовидка влияет на волосы?

Повышенная сухость, ломкость и выпадение волос могут свидетельствовать о нарушении работы щитовидки. При этом, проблемы с волосами могут возникать как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Можно ли забеременеть, если больная щитовидка?

Нарушение функций щитовидной железы вызывает сбои менструального цикла, создает сложности с зачатием. Отсутствие лечения повышает риск бесплодия. Во время беременности, особенно в первом триместре, организм женщины нуждается в повышенном количестве тиреоидных гормонов. Их нехватка вызывает задержку внутриутробного развития плода, повышает риск серьезных осложнений, таких как отслойка плаценты и кровотечение.

От заболеваний щитовидной железы никто не застрахован. Только регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить и устранить опасную патологию.

Признаки того, что Ваша щитовидная железа не в порядке

Различными заболеваниями щитовидной железы страдает множество людей. Чаще всего они обнаруживаются у лиц молодого и среднего возраста. В этой статье мы расскажем, как определить, есть ли у Вас проблемы с щитовидной железой, чем опасна её патология и самое главное – что делать, если Вы обнаружили у себя симптомы.

О щитовидной железе

Щитовидная железа – один из важнейших органов человека. Щитовидная железа продуцирует гормоны. Она располагается спереди на шее, чуть ниже щитовидного хряща гортани (его выступающая часть у мужчин называется «кадык» или «адамово яблоко»), но возможные и другие – атипичные – варианты расположения щитовидной железы. Щитовидная железа состоит из двух (иногда трех) долей и перешейка между ними.

Зачем нужна щитовидная железа?

• Увеличивает синтез белка
• Активирует окислительные процессы
• Повышает сократимость сердечной мышцы
• Участвует в регуляции теплообразования и теплообмена
• Защищает организм от стрессовых повреждений миокарда
• Предотвращает образование язв
• Поддерживает половую и репродуктивную функцию

Вас должно насторожить!

• Возникает ощущение сердцебиения
• Раздражительность и тревожность
• Чувство жара
• Потливость
• Быстро наступает усталость от работы или учёбы
• Похудание без видимых причин
• Нарушения стула

Или

• Отечность
• Зябкость
• Ухудшение памяти
• Сухость кожи
• Сонливость днем
• Выпадение волос
• Нарушения стула
• Снижение работоспособности

Почти не оставляет сомнений наличие припухлости или даже опухолевидного образования на передней поверхности шеи. Иногда может появляться осиплость голоса, затруднение глотания и дыхания.

Если Вы обнаружили хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, Вам следует обратиться к врачу.

Какие существуют заболевания щитовидной железы?

• Аномалии развития. Выделяют дистопию щитовидной железы – при этом она отсутствует на обычном месте и может находиться в другой части шеи и даже в груди, а также эктопию щитовидной железы – в данном случае железа находится на обычном месте, однако её ткань, продуцирующая гормоны, может располагаться в других органах.
• Аутоиммунные заболевания. Диффузный токсический зоб (более известный как «базедова болезнь» или болезнь Грейвса), хронический тиреоидит Хасимото.
• В условиях недостатка йода в пище может возникать диффузный эутиреоидный зоб – это увеличение всей щитовидной железы, которое не сопровождается изменением уровня её гормонов. Как на фоне диффузного зоба, так и сам по себе, может развиваться узловой или многоузловой зоб, который также не сопровождается изменением уровня гормонов щитовидной железы. Узлы (или узел) можно определить при прощупывании, если они достаточно крупные (иногда их можно определить даже визуально) или с помощью специальных методов исследования, речь о которых пойдет далее. Однако при запущенности процесса формируется так называемая функциональная автономия щитовидной железы. В данном случае щитовидная железа начинает вырабатывать гормоны без контроля (в норме этот процесс контролируется гипофизом, расположенного на нижней поверхности головного мозга), что приводит к выраженным и крайне опасным последствиям и симптомам.
• Опухолевые заболевания. Доброкачественные (аденома щитовидной железы) и злокачественные (рак щитовидной железы) новообразования.
• Реже встречаются острые воспалительные заболевания щитовидной железы – острый гнойный и негнойный тиреоидиты, подострый тиреоидит де Кервена. Иногда встречаются специфические поражения, которые возникают у больных туберкулезом, сифилисом, кандидамикозом, эхинококкозом и другими заболеваниями.

Почему заболевания щитовидной железы необходимо обязательно лечить?

Не всегда заболевания щитовидной железы имеют выраженные симптомы и причиняют неудобства пациентам. Однако лечить их необходимо, поскольку в дальнейшем заболевание обязательно будет прогрессировать. Гормоны щитовидной железы в избыточном количестве токсичны – тиреотоксикоз может приводить к нарушениям работы сердечнососудистой, нервной систем, желудочно-кишечного тракта, других желез (в том числе и половых), изменениям психики. Однако и недостаток гормонов щитовидной железы лишает человека нормальной и здоровой жизни. При сильном увеличении щитовидной железы может происходить сдавливание и смещение органов шеи (гортань, трахея, пищевод), а также повреждение нервов, иннервирующих гортань, в результате чего возникают различные нарушения голоса, вплоть до его потери.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Судя по вышеизложенному, заболеваний щитовидной железы довольно много. Только лишь пройдя осмотр у врача, можно узнать точный диагноз и получить необходимое лечение.

Необходимыми анализами крови являются:

• ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, который контролирует функционирование щитовидной железы)
• Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) – гормоны щитовидной железы
• Возможно назначение анализа кальцитонина – гормон щитовидной железы, который отвечает за уровень кальция в крови

Необходимыми исследованиями являются:

• УЗИ щитовидной железы для определения характера её поражения
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (при наличии узловых образований более 1 см в диаметре)
• Рентгенография органов шеи – для определения сдавления и смещения органов шеи
• ЭКГ и УЗИ сердца – для определения наличия и степени осложнений со стороны сердечнососудистой системы

Также врач может назначить:

• Тиреосцинтиграфия – необходима для выявления участков повышенной и пониженной активности щитовидной железы по поглощению радиофармпрепарата
• КТ и МРТ – для уточнения результатов рентгенография

Будьте здоровы!

Гипертиреоз у детей грудного и младшего возраста — Педиатрия

• Антитиреоидные препараты

• Иногда применение радиоактивного йода или хирургическое вмешательство

Младенцам дают антитиреоидные преараты, как правило, метимазол 0,17 — 0,33 мг/кг перорально 3 раза/день, иногда с бета-блокатором (например, пропранололом 0,8 мг/кг перорально 3 раза/день, атенололом 0,5-1,2 мг/кг перорально 1 или 2 раза/день) для снятия симптомов. Недавно было установлено, что пропилтиоурацил, другой антитиреоидный препарат, иногда вызывает тяжелую печеночную недостаточность, поэтому он больше не является препаратом первой линии, но он может быть использован в особых случаях, таких как тиреотоксический криз. Лечение гипертиреоза должно тщательно контролироваться и останавливаться при завершении болезни. (О лечения болезни Грейвса во время беременности, Заболевания щитовидной железы во время : Базедова болезнь).

У старших детей и подростков лечение сходно с лечением гипертиреоза у взрослых и включает антитиреоидные препараты, а иногда радикальную терапию с применением радиоактивного йода или хирургической операции. Бета-блокаторы, такие как атенолол или пропранолол, могут быть использованы для лечения гипертонии и тахикардии. Вероятность ремиссии у детей, получавших антитиреоидные препараты составляет 35%, она ниже чем у взрослых (50%) и определяется как отсутствие рецидива ≥ 12 месяцев после прекращения приема антитиреоидных препаратов.

Радикальная терапия может быть необходима для пациентов, у которых не наступает ремиссия после 18-24 месяцев, антитиреоидной терапии, у которых развиваются побочные действия лекарств, или которые не соблюдают антитиреоидную терапию. Характеристики, указывающие на более низкую вероятность ремиссии включают раннее начало болезни (например, в препубертатном возрасте по сравнению с пубертатным), более высокие уровни гормонов щитовидной железы в начальной стадии, увеличение щитовидной железы (> 2,5 раза от возрастной нормы), и стойкое повышение титра антител к ТТГ-рецептору. Как применение радиоактивного йода, так и хирургическая операция являются эффективными методами радикальной терапии с целью вызвать гипотиреоз. Однако, радиоактивный йод, как правило, не используется у детей младше 10 лет, и часто бывает не эффективен, если щитовидная железа большая. Таким образом, операция предпочтительна для детей и подростков с этими факторами.

Если у детей и подростков обнаружены автономно функционирующие токсические узелки, рекомендуется хирургическое иссечение.

Лечение острого тиреоидита включает пероральные или внутривенные антибиотики (амоксициллин с клавулановой кислотой или цефалоспорины для пациентов с аллергией на пенициллин), но идеально основываться на бактериальной чувствительности образца, полученного с помощью тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Может быть необходимо хирургическое лечение (например, дренирование абсцесса или пластика фистулы). Подострый тиреоидит проходит без лечения, а для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные препараты. Антитиреоидные препараты не показаны, но для купирования симптомов могут быть использованы бета-блокаторы.

Симптомы, причины, лекарства, диета и многое другое

Гипотиреоз возникает, когда организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, которая находится в передней части шеи. Он выделяет гормоны, чтобы помочь вашему телу регулировать и использовать энергию.

Ваша щитовидная железа отвечает за обеспечение энергией почти всех органов вашего тела. Он контролирует такие функции, как частота сердечных сокращений и работа пищеварительной системы. Без нужного количества гормонов щитовидной железы естественные функции вашего тела начинают замедляться.

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, чаще поражает женщин, чем мужчин. Обычно он поражает людей старше 60 лет, но может начаться в любом возрасте. Его можно обнаружить при обычном анализе крови или после появления симптомов.

Субклинический гипотиреоз — это ранняя, легкая форма заболевания.

Если вам недавно поставили диагноз гипотиреоз, важно знать, что лечение считается простым, безопасным и эффективным.

Большинство методов лечения основаны на восполнении низкого уровня гормонов искусственными гормонами. Эти гормоны заменят то, что ваше тело не производит самостоятельно, и помогут вернуть его функции в норму.

Гипотиреоз — довольно распространенное заболевание. Около 4,6% американцев в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом. В целом около 10 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с этим заболеванием.

Заболевание с возрастом встречается все чаще. Чаще страдают люди старше 60 лет.

Женщины чаще страдают недостаточной активностью щитовидной железы. Фактически, у 1 из 8 женщин разовьется гипотиреоз.

Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются от человека к человеку. Серьезность состояния также влияет на то, какие признаки и симптомы появляются и когда. Иногда бывает трудно определить симптомы.

Ранние симптомы могут включать увеличение веса и утомляемость. И то и другое становится более распространенным с возрастом, независимо от состояния вашей щитовидной железы. Вы можете не осознавать, что эти изменения связаны с вашей щитовидной железой, пока не появятся новые симптомы.

К наиболее частым признакам и симптомам гипотиреоза относятся:

У большинства людей симптомы заболевания постепенно прогрессируют в течение многих лет. По мере того как щитовидная железа замедляется все больше и больше, симптомы могут быть легче идентифицированы. Конечно, многие из этих симптомов становятся более частыми с возрастом в целом.

Если вы подозреваете, что ваши симптомы являются результатом проблемы с щитовидной железой, поговорите со своим врачом. Они могут заказать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гипотиреоз.Узнайте больше о признаках и симптомах гипотиреоза.

Распространенные причины гипотиреоза описаны ниже.

Тиреоидит Хашимото

Ваша иммунная система предназначена для защиты клеток вашего тела от вторжения бактерий и вирусов. Когда неизвестные бактерии или вирусы попадают в ваше тело, ваша иммунная система реагирует, посылая боевые клетки для уничтожения чужеродных клеток.

Иногда ваше тело путает нормальные здоровые клетки с вторгающимися. Это называется аутоиммунным ответом.Если аутоиммунный ответ не регулируется или не лечится, ваша иммунная система может атаковать здоровые ткани. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая такие состояния, как гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание и наиболее частая причина недостаточной активности щитовидной железы в Соединенных Штатах. Это заболевание поражает вашу щитовидную железу и вызывает хроническое воспаление щитовидной железы. Воспаление может снизить функцию щитовидной железы.

Чаще всего поражает женщин среднего возраста, но может встречаться и у мужчин, и у детей.Это состояние также встречается в семьях. Если у члена семьи диагностирована болезнь, то ваш риск ее возникновения выше.

Лечение гипертиреоза

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас заболевание, известное как гипертиреоз. Лечение этого состояния направлено на снижение и нормализацию выработки гормонов щитовидной железы.

Иногда в результате лечения уровень гормона щитовидной железы остается низким навсегда. Это часто происходит после лечения радиоактивным йодом.

Хирургическое удаление щитовидной железы

Если ваша щитовидная железа полностью удалена в результате проблем с щитовидной железой, у вас разовьется гипотиреоз. Основное лечение — это лечение щитовидной железы до конца жизни.

Если удалить только часть железы, ваша щитовидная железа все еще может вырабатывать достаточное количество гормонов самостоятельно. Анализы крови помогут определить, сколько лекарств для щитовидной железы вам понадобится.

Лучевая терапия

Если у вас диагностировали рак головы или шеи, лимфому или лейкоз, возможно, вы прошли лучевую терапию.Радиация, используемая для лечения этих состояний, может замедлить или остановить выработку гормона щитовидной железы. Это почти всегда приводит к гипотиреозу.

Лекарства

Некоторые лекарства могут снижать выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. К ним относятся те, которые используются для лечения психологических состояний, рака или сердечных заболеваний, например:

Факторы, которые могут увеличить риск развития гипотиреоза, включают:

• женщина
• возраст не менее 60 лет
• имеющий семейный анамнез гипотиреоза
• наличие определенных аутоиммунных состояний, таких как синдром Шегрена и диабет 1 типа

Два основных инструмента используются для определения наличия гипотиреоза, медицинское обследование и анализы крови.

Медицинское обследование

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Они проверит физические признаки гипотиреоза, в том числе:

Кроме того, ваш врач попросит вас сообщить о любых симптомах, которые вы испытываете, таких как усталость, депрессия, запор или постоянное чувство холода.

Если у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы, сообщите об этом своему врачу во время этого осмотра.

Анализы крови

Анализы крови — единственный способ надежно подтвердить диагноз гипотиреоза.

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) измеряет, сколько ТТГ вырабатывает ваш гипофиз:

• Если ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, гипофиз будет повышать уровень ТТГ, чтобы увеличить производство гормонов щитовидной железы.
• Если у вас гипотиреоз, ваш уровень ТТГ будет высоким, так как ваше тело пытается стимулировать большую активность гормонов щитовидной железы.
• Если у вас гипертиреоз, ваш уровень ТТГ будет низким, так как ваше тело пытается остановить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.

Тест уровня тироксина (Т4) также полезен при диагностике гипотиреоза. Т4 — один из гормонов, вырабатываемых непосредственно щитовидной железой. Совместное использование тестов на Т4 и ТТГ помогает оценить функцию щитовидной железы.

Обычно, если у вас низкий уровень Т4 вместе с высоким уровнем ТТГ, у вас гипотиреоз. Однако существует целый спектр заболеваний щитовидной железы. Для правильной диагностики вашего состояния могут потребоваться другие функциональные тесты щитовидной железы.

Гипотироидизм — это пожизненное заболевание.Для многих людей лекарства уменьшают или облегчают симптомы.

Гипотиреоз лучше всего лечить с помощью левотироксина (Levoxyl, Synthroid). Эта синтетическая версия гормона Т4 копирует действие гормона щитовидной железы, который обычно вырабатывается вашим организмом.

Лекарство предназначено для возврата адекватного уровня гормона щитовидной железы в кровь. Как только уровень гормонов восстановится, симптомы заболевания, вероятно, исчезнут или, по крайней мере, станут более управляемыми.

С момента начала лечения проходит несколько недель, прежде чем вы почувствуете облегчение.Вам потребуются дополнительные анализы крови, чтобы следить за своим прогрессом. Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти дозу и план лечения, которые лучше всего подходят для ваших симптомов. Это может занять некоторое время.

В большинстве случаев люди с гипотиреозом должны оставаться на этом лекарстве всю жизнь. Однако маловероятно, что вы продолжите принимать ту же дозу, особенно если у вас тиреоидит Хашимото. Чтобы убедиться, что ваше лекарство по-прежнему работает должным образом, врач должен ежегодно проверять ваш уровень ТТГ.

Если уровень в крови показывает, что лекарство не работает должным образом, ваш врач скорректирует дозу до тех пор, пока не будет достигнут баланс. Откройте для себя другие варианты лечения гипотиреоза.

Существуют экстракты животных, содержащие гормон щитовидной железы. Эти экстракты поступают из щитовидной железы свиней. Они содержат как Т4, так и трийодтиронин (Т3).

Если вы принимаете левотироксин, вы получаете только Т4. Однако это все, что вам нужно, потому что ваше тело способно вырабатывать Т3 из синтетического Т4.

Эти альтернативные экстракты животных часто содержат несовместимые количества каждого гормона, и исследования не показали, что они лучше, чем левотироксин. По этим причинам они обычно не рекомендуются.

Вы также можете купить экстракты желез в некоторых магазинах здорового питания. Эти продукты не контролируются и не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Из-за этого их эффективность, законность и чистота не гарантируются.

Используйте любой из этих продуктов на свой страх и риск.Однако сообщите своему врачу, если вы решите попробовать эти продукты, чтобы они могли соответствующим образом скорректировать ваше лечение. Откройте для себя другие альтернативные методы лечения, такие как селен и витамин B.

Как правило, люди с гипотиреозом не придерживаются определенной диеты. Тем не менее, вот некоторые рекомендации, о которых следует помнить.

Соблюдайте сбалансированную диету

Ваша щитовидная железа нуждается в достаточном количестве йода для полноценного функционирования, но вам не нужно принимать добавки йода, чтобы это произошло.

Сбалансированная диета, состоящая из цельного зерна, бобов, нежирных белков и ярких фруктов и овощей, должна обеспечивать организм достаточным количеством йода. Откройте для себя другие продукты, богатые йодом.

Следите за потреблением сои

Соя может препятствовать усвоению гормонов щитовидной железы. Если вы пьете или едите слишком много соевых продуктов, вы не сможете должным образом усвоить лекарство.

Особенно важно, чтобы лица, осуществляющие уход, контролировали потребление сои младенцами, которые нуждаются в лечении гипотиреоза, а также пили соевые смеси.

Соя содержится в:

• тофу
• веганском сыре и мясных продуктах
• соевом молоке
• соевых бобах
• соевом соусе

Чтобы достичь равномерного уровня гормона щитовидной железы в крови, вам нужны постоянные дозы лекарства. Не ешьте и не пейте соевые продукты как минимум за 4 часа до и после приема лекарств.

Будьте умны с клетчаткой

Как и соя, клетчатка может мешать всасыванию гормонов. Слишком много пищевых волокон может помешать вашему организму получать необходимые гормоны.

Волокно жизненно важно, поэтому не избегайте его полностью. Вместо этого не принимайте лекарство в течение нескольких часов после употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Не принимайте лекарства для щитовидной железы вместе с другими добавками

Если вы принимаете добавки или лекарства в дополнение к лекарствам для щитовидной железы, попробуйте принимать их в разное время. Другие лекарства могут мешать всасыванию, поэтому лучше принимать лекарства для щитовидной железы натощак и без других лекарств или продуктов.

Итог

Диагноз гипотиреоза не означает, что вы должны соблюдать строгую диету, хотя могут потребоваться некоторые корректировки.С помощью этих советов составьте план диеты при гипотиреозе.

Даже если вы проходите курс лечения, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы или осложнения из-за этого состояния. Однако есть способы уменьшить влияние гипотиреоза на качество вашей жизни.

Монитор других заболеваний

Существует связь между другими аутоиммунными заболеваниями и гипотиреозом. Гипотиреоз часто сопровождается другими состояниями, такими как:

Разработайте стратегии преодоления усталости

Несмотря на прием лекарств, вы все равно можете время от времени испытывать усталость.Чтобы помочь вам бороться с низким уровнем энергии, важно, чтобы вы:

Выговорились

Хроническое заболевание может быть трудным, особенно если оно сопровождается другими проблемами со здоровьем. Найдите людей, которым вы можете открыто выразить свои чувства и переживания. Это может быть терапевт, близкий друг, член семьи или группа поддержки других людей, живущих с этим заболеванием.

Многие больницы спонсируют встречи для людей с такими заболеваниями, как гипотиреоз. Попросите рекомендации в отделе образования вашей больницы и посетите встречу.Возможно, вам удастся связаться с людьми, которые точно понимают, что вы переживаете, и могут протянуть руку помощи. Узнайте больше о том, как гипотиреоз может повлиять на ваши отношения.

Когда уровень гормонов щитовидной железы низкий, естественные функции вашего тела замедляются и отстают. Это вызывает множество симптомов, включая усталость, увеличение веса и даже депрессию. Исследование 2016 года показало, что у 60 процентов людей с гипотиреозом наблюдаются некоторые симптомы депрессии.

Некоторые люди с гипотиреозом могут испытывать только проблемы с настроением.Это может затруднить диагностику гипотиреоза. Вместо того, чтобы лечить только мозг, врачи также должны рассмотреть возможность тестирования и лечения недостаточной активности щитовидной железы.

Депрессия и гипотиреоз имеют несколько общих симптомов. К ним относятся:

У этих двух состояний также есть симптомы, которые могут отличать их друг от друга. Для гипотиреоза характерны такие проблемы, как сухость кожи, запор, высокий уровень холестерина и выпадение волос. Для одной только депрессии этих условий нельзя было ожидать.

Депрессия часто ставится на основании симптомов и истории болезни. Низкая функция щитовидной железы диагностируется при медицинском осмотре и анализах крови. Чтобы узнать, есть ли связь между вашей депрессией и функцией щитовидной железы, ваш врач может назначить эти тесты для окончательного диагноза.

Если ваша депрессия вызвана только гипотиреозом, коррекция гипотиреоза должна лечить депрессию. Если этого не произойдет, ваш врач может назначить лекарства от обоих состояний.

Они будут постепенно корректировать дозу, пока депрессия и гипотиреоз не выйдут под контроль.Изучите связь между заболеваниями щитовидной железы и депрессией.

Хотя гипотиреоз долгое время ассоциировался с депрессией, исследование 2016 года показало, что он также может быть связан с тревогой.

Исследователи обследовали 100 человек в возрасте от 18 до 45 лет, у которых в анамнезе был гипотиреоз. Используя анкету по тревоге, они обнаружили, что около 63 процентов из них соответствовали критериям той или иной формы тревоги.

Исследования до настоящего времени состояли из небольших исследований.Более масштабные и целенаправленные исследования тревожности могут помочь определить, существует ли истинная связь между гипотиреозом и тревогой.

Для вас и вашего врача важно обсудить все ваши симптомы при обследовании на заболевания щитовидной железы.

Женщины, страдающие гипотиреозом и желающие забеременеть, сталкиваются с особым набором проблем. Низкая функция щитовидной железы или неконтролируемый гипотиреоз во время беременности могут вызывать:

Если у вас гипотиреоз и вы беременны, важно предпринять следующие шаги в течение ожидаемого времени:

Поговорите со своим врачом о тестировании

У женщин может развиться гипотиреоз пока они беременны.Некоторые врачи регулярно проверяют уровни щитовидной железы во время беременности, чтобы контролировать низкий уровень гормонов щитовидной железы. Если ваш уровень ниже допустимого, врач может предложить лечение.

У некоторых женщин, у которых до беременности не было проблем со щитовидной железой, они могут развиться после родов. Это называется послеродовым тиреоидитом. Для многих женщин заболевание проходит в течение 12–18 месяцев, и лекарства больше не требуются. Примерно 20% женщин с послеродовым тиреоидитом будут нуждаться в длительной терапии.

Будьте в курсе своих лекарств.

Продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Обычно анализы проводятся часто, чтобы врач мог внести необходимые коррективы в лекарства для щитовидной железы по мере прогрессирования беременности. Это гарантирует, что ребенок получает достаточно гормона щитовидной железы для развития органов.

Правильно питайтесь

Вашему организму требуется больше питательных веществ, витаминов и минералов, пока вы беременны. Сбалансированная диета и прием поливитаминов во время беременности могут помочь вам сохранить здоровую беременность.

Итог

Женщины с проблемами щитовидной железы могут и очень часто имеют здоровую беременность. Узнайте больше о влиянии гипотиреоза на фертильность и беременность.

Щитовидная железа отвечает за многие повседневные функции вашего организма, включая обмен веществ, функции органов и контроль температуры. Когда ваше тело не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, все эти функции могут замедляться.

Если ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, ваш базальный метаболизм может быть низким.По этой причине недостаточная активность щитовидной железы обычно связана с увеличением веса. Чем тяжелее состояние, тем выше вероятность увеличения веса.

Однако типичная прибавка в весе не очень высокая. Большинство людей набирает от 5 до 10 фунтов.

Правильное лечение этого состояния может помочь вам сбросить любой вес, который вы набрали, когда уровень щитовидной железы был неконтролируемым. Однако имейте в виду, что это не всегда так. Симптомы недостаточной активности щитовидной железы, включая увеличение веса, развиваются в течение длительного периода времени.

Нередко люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы не теряют вес после лечения от этого заболевания. Это не означает, что заболевание не лечится должным образом. Вместо этого это может указывать на то, что увеличение веса было результатом выбора образа жизни, а не низкого уровня гормонов.

После лечения от этого состояния вы можете сбросить любой набранный вес. Это потому, что после восстановления уровня щитовидной железы ваша способность управлять своим весом возвращается к норме.

Если вы лечите гипотиреоз, но не видите изменения веса, это не означает, что похудание невозможно. Вместе с врачом, диетологом или личным тренером разработайте целенаправленный план здорового питания и стратегию упражнений, которые помогут вам похудеть. Получите больше советов по контролю веса при гипотиреозе.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) | NIDDK

На этой странице:

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей вашего организма. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на то, как бьется ваше сердце. Без достаточного количества гормонов щитовидной железы многие функции вашего тела замедляются.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Насколько распространен гипотиреоз?

Около 4,6 процента населения США в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом, хотя в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме. ¹ Это почти 5 человек из 100.

У кого больше вероятность развития гипотиреоза?

У женщин вероятность развития гипотиреоза гораздо выше, чем у мужчин. Заболевание также чаще встречается у людей старше 60 лет. ¹

У вас больше шансов заболеть гипотиреозом, если вы

• ранее имели проблемы со щитовидной железой, например зоб
• перенесли операцию по исправлению проблемы щитовидной железы
• получили лучевую терапию щитовидной железы, шеи или груди
• имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• были беременны в течение последних 6 месяцев
• имеют синдром Тернера, генетическое заболевание, поражающее женщин
• имеют другие проблемы со здоровьем, в том числе

Гипотиреоз во время беременности — проблема?

Гипотиреоз, который не лечится, может поражать как мать, так и ребенка. Однако лекарства для щитовидной железы могут помочь предотвратить проблемы, и их безопасно принимать во время беременности. Узнайте больше о причинах, диагностике и лечении гипотиреоза во время беременности.

Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у меня из-за гипотиреоза?

Гипотиреоз может способствовать повышению уровня холестерина, поэтому люди с высоким уровнем холестерина должны пройти обследование на гипотиреоз. В редких случаях тяжелый нелеченый гипотиреоз может привести к микседемной коме, крайней форме гипотиреоза, при которой функции организма замедляются до такой степени, что становится опасной для жизни.Кома микседема требует немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Гипотиреоз имеет множество симптомов, которые могут варьироваться от человека к человеку. Некоторые общие симптомы гипотиреоза включают

• усталость
• прибавка в весе
• опухшее лицо
• Проблемы с переносимостью холода
• Боль в суставах и мышцах
• запор
• сухая кожа
• Сухие, редеющие волосы
• снижение потоотделения
• обильные или нерегулярные менструации
• Проблемы с фертильностью
• депрессия
• снижение ЧСС
• зоб

Поскольку гипотиреоз развивается медленно, многие люди не замечают симптомов болезни в течение месяцев или даже лет.

Многие из этих симптомов, особенно утомляемость и увеличение веса, являются обычными и не всегда означают, что у кого-то есть проблемы с щитовидной железой.

Что вызывает гипотиреоз?

Гипотиреоз имеет несколько причин, в том числе

• Болезнь Хашимото
• тиреоидит, или воспаление щитовидной железы
• врожденный гипотиреоз или гипотиреоз, присутствующий при рождении
• хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
• Лучевая терапия щитовидной железы
• некоторые лекарства

Реже гипотиреоз вызывается слишком большим или слишком низким содержанием йода в пище или заболеванием гипофиза.

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза. Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу. Щитовидная железа воспаляется и не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Сначала утечка увеличивает уровень гормонов в крови, что приводит к гипертиреозу, состоянию, при котором уровень гормонов щитовидной железы слишком высок.Гипертиреоз может длиться до 3 месяцев, после чего ваша щитовидная железа может перестать работать. Возникающий в результате гипотиреоз обычно длится от 12 до 18 месяцев, но иногда бывает постоянным.

Несколько типов тиреоидита могут вызывать гипертиреоз, а затем и гипотиреоз:

• Подострый тиреоидит. Это состояние связано с болезненно воспаленной и увеличенной щитовидной железой. Эксперты не уверены, что вызывает подострый тиреоидит, но это может быть связано с инфекцией, вызванной вирусом или бактериями.
• Послеродовой тиреоидит. Этот тип тиреоидита развивается у женщины после родов.
• Тихий тиреоидит. Этот тип тиреоидита называется «тихим», потому что он безболезненный, даже если ваша щитовидная железа может быть увеличена. Эксперты считают, что тихий тиреоидит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием.

Врожденный гипотиреоз

Некоторые дети рождаются с недоразвитой или неправильно функционирующей щитовидной железой.При отсутствии лечения врожденный гипотиреоз может привести к умственной отсталости и задержке роста, когда ребенок не растет, как ожидалось. Раннее лечение может предотвратить эти проблемы, поэтому большинство новорожденных в Соединенных Штатах проходят тестирование на гипотиреоз.

Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы

Когда хирурги удаляют часть щитовидной железы, оставшаяся часть может вырабатывать нормальное количество гормона щитовидной железы, но у некоторых людей, перенесших эту операцию, развивается гипотиреоз.Удаление всей щитовидной железы всегда приводит к гипотиреозу.

Хирурги могут удалить часть или всю щитовидную железу в качестве лечения

• гипертиреоз
• большой зоб
• узелков щитовидной железы, которые представляют собой доброкачественные опухоли или образования в щитовидной железе, которые могут продуцировать слишком много гормона щитовидной железы
• рак щитовидной железы

Лучевая терапия щитовидной железы

Радиоактивный йод, обычное средство для лечения гипертиреоза, постепенно разрушает клетки щитовидной железы. У большинства людей, получающих лечение радиоактивным йодом, в конечном итоге развивается гипотиреоз. Врачи лечат людей с раком головы или шеи с помощью радиации, которая также может повредить щитовидную железу.

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы и приводить к гипотиреозу, в том числе

• амиодарон, сердечное лекарство
• интерферон альфа, лекарство от рака
• литий, лекарство от биполярного расстройства
• интерлейкин-2, лекарство от рака почки

Как врачи диагностируют гипотиреоз?

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр, но ему также нужно будет сделать некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз гипотиреоза.Многие симптомы гипотиреоза аналогичны симптомам других заболеваний, поэтому врачи обычно не могут диагностировать гипертиреоз только на основании симптомов.

Поскольку гипотиреоз может вызвать проблемы с фертильностью, женщины, которым трудно забеременеть, часто проходят тестирование на проблемы с щитовидной железой.

Ваш врач может использовать несколько анализов крови, чтобы подтвердить диагноз гипотиреоза и найти его причину. Узнайте больше о тестах на щитовидную железу и о том, что означают их результаты.

Как лечится гипотиреоз?

Гипотиреоз лечится путем замены гормона, который ваша собственная щитовидная железа больше не может производить.Вы примете левотироксин, лекарство от гормона щитовидной железы, которое идентично гормону, который обычно вырабатывается щитовидной железой. Ваш врач может порекомендовать принимать лекарство утром перед едой.

Ваш врач сдаст вам анализ крови примерно через 6-8 недель после начала приема гормона щитовидной железы и при необходимости скорректирует дозу. Каждый раз, когда ваша доза будет корректироваться, вам нужно будет снова сдавать анализ крови. После того, как вы наберете эффективную дозу, ваш лечащий врач, вероятно, будет повторять анализ крови через 6 месяцев, а затем раз в год.

Ваш гипотиреоз, скорее всего, можно полностью контролировать с помощью гормонов щитовидной железы, если вы принимаете рекомендованную дозу в соответствии с инструкциями. Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что мне есть или избегать еды, если у меня гипотиреоз?

Щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Однако люди с болезнью Хашимото или другими типами аутоиммунных заболеваний щитовидной железы могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода.Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как водоросли, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипотиреоз. Такой же эффект может иметь прием добавок йода.

Поговорите с членами вашей медицинской бригады о том, какие продукты вам следует ограничить или избегать, и сообщите им, принимаете ли вы добавки йода. Кроме того, поделитесь информацией о любых сиропах от кашля, которые вы принимаете, поскольку они могут содержать йод.

Женщинам нужно больше йода во время беременности, потому что младенец получает йод из рациона матери. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

Список литературы

[1] Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Н. и др. Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: спонсировано Американской ассоциацией клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциацией. Эндокринная практика . 2012. 18 (6): 988–1028.

Симптомы и лечение рака щитовидной железы — Болезни и состояния

Если у вас диагностирован рак щитовидной железы, вам будет назначена медицинская бригада, которая разработает для вас план лечения.

Рекомендуемый вами план лечения будет зависеть от типа и степени вашего рака, а также от того, думает ли ваша группа по уходу, что полное излечение реально достижимо.

Бригада по лечению рака

Во всех больницах NHS есть многопрофильные бригады (MDT), которые лечат рак щитовидной железы. MDT состоит из нескольких разных специалистов и может включать:

• хирург
• врач-эндокринолог (специалист по лечению гормональных состояний)
• онколог (врач-онколог)
• патологоанатом (специалист по пораженным тканям)
• Радиотерапевт или клинический онколог (специалист по нехирургическим методам лечения рака, таким как химиотерапия и лучевая терапия)
• медсестра-онколог-специалист, которая обычно будет вашим первым контактным лицом с остальной командой

Иногда бывает сложно выбрать лучший курс лечения. Ваша онкологическая бригада даст рекомендации после рассмотрения вашего случая, но окончательное решение будет за вами.

Прежде чем отправиться в больницу для обсуждения вариантов лечения, вы можете написать список вопросов, которые следует задать специалисту. Например, вы можете узнать, каковы преимущества и недостатки конкретных методов лечения.

Ваш план лечения

Рекомендуемое вами лечение будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

• тип рака щитовидной железы у вас
• степень вашего рака
• , думает ли ваша команда по уходу, что полное излечение реально достижимо

Наиболее дифференцированные виды рака щитовидной железы — папиллярные карциномы и фолликулярные карциномы — и некоторые медуллярные карциномы щитовидной железы имеют хорошие шансы на излечение.

Дифференцированный рак щитовидной железы лечится с использованием комбинации:

• Операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия)
• — вид лучевой терапии, называемый лечением радиоактивным йодом, который предназначен для уничтожения всех оставшихся раковых клеток и предотвращения возвращения рака щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы имеет тенденцию распространяться быстрее, чем дифференцированный рак щитовидной железы, поэтому может потребоваться удаление щитовидной железы и любых близлежащих лимфатических узлов.

Лучевая терапия йодом неэффективна при лечении этого типа рака щитовидной железы.

Медуллярная карцинома щитовидной железы 4 стадии обычно неизлечима, но должно быть возможно замедлить их прогрессирование и контролировать любые сопутствующие симптомы.

В большинстве случаев анапластической карциномы щитовидной железы излечение обычно невозможно. Это потому, что к моменту постановки диагноза болезнь обычно распространяется на другие части тела.

Радиотерапия и химиотерапия могут использоваться для замедления прогрессирования анапластической карциномы щитовидной железы и контроля любых симптомов.

В некоторых случаях дифференцированного рака щитовидной железы, медуллярной карциномы щитовидной железы и анапластической карциномы щитовидной железы может быть полезен новый тип лечения, известный как таргетная терапия.

Здесь лекарства используются для непосредственного воздействия на раковые клетки. Тем не менее, эти виды лечения в настоящее время проходят клинические испытания и обычно не предлагаются в NHS.

Тиреоидэктомия

Почти во всех случаях рака щитовидной железы необходимо удалить часть щитовидной железы в ходе процедуры, называемой гемитиреоидэктомией, или удалить всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия).

На это решение повлияют:

• тип рака щитовидной железы у вас
• Размер опухоли
• вне зависимости от того, распространился ли рак за пределы щитовидной железы

Ваш хирург должен обсудить с вами тип необходимой операции и почему, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Тиреоидэктомия проводится под общим наркозом и обычно занимает около 2 часов. После операции на шее останется небольшой шрам, который не должен быть очень заметным.В небольшом количестве случаев это может вызвать стойкую охриплость голоса.

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 3-5 дней после операции на щитовидной железе. Однако вам необходимо отдыхать дома в течение 2–3 недель и избегать любых действий, которые могут вызвать нагрузку на шею, например подъем тяжестей.

Член вашей группы по уходу сможет посоветовать вам, когда вы будете достаточно здоровы, чтобы вернуться к нормальной деятельности и вернуться к работе.

Заместительная гормональная терапия

Если удалить часть или всю вашу щитовидную железу, она больше не сможет вырабатывать гормоны, регулирующие вашу метаболическую систему.

Это означает, что вы испытаете симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз), такие как утомляемость (сильная усталость), увеличение веса и сухость кожи.

Чтобы получить компенсацию, вам нужно будет принимать заместительные гормональные таблетки всю оставшуюся жизнь.

Если после операции будет проводиться лечение радиоактивным йодом, скорее всего, вам дадут гормональную таблетку под названием трийодтиронин.

После завершения лечения радиоактивным йодом вам пропишут альтернативную таблетку гормона, называемую тироксином, которую большинству людей нужно принимать только один раз в день.

Вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, получаете ли вы нужное количество гормонов, и определять, нужно ли корректировать дозу.

Для достижения оптимальной дозы может потребоваться некоторое время. До этого времени вы можете испытывать симптомы усталости или увеличения веса, если у вас слишком низкий уровень гормонов.

Кроме того, если у вас слишком высокий уровень гормонов, у вас могут возникнуть такие симптомы, как потеря веса, гиперактивность или диарея. После приема правильной дозы у вас не должно больше возникнуть побочных эффектов.

Уровни кальция

Иногда во время операции поражаются паращитовидные железы. Паращитовидные железы расположены рядом с щитовидной железой и помогают регулировать уровень кальция в крови.

Если поражены паращитовидные железы, уровень кальция может снизиться, что может вызвать покалывание в руках, пальцах, губах и вокруг носа.

Об этих симптомах следует сообщать вашему MDT или терапевту, поскольку вам может потребоваться прием добавок кальция.Большинству людей достаточно пройти короткий курс приема таблеток кальция, так как паращитовидные железы вскоре снова начнут нормально функционировать.

Обработка радиоактивным йодом

После операции на щитовидной железе может быть рекомендован курс лечения радиоактивным йодом. Это поможет уничтожить все оставшиеся раковые клетки в вашем теле и предотвратить повторение рака.

Если вы принимаете таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы, вам необходимо прекратить их прием за две-четыре недели до лечения радиоактивным йодом.Это потому, что они могут повлиять на эффективность лечения йодом.

Если отмена заместительной гормональной терапии проблематична, вам могут дать лекарство, называемое рекомбинантным гормоном, стимулирующим щитовидную железу человека (rhTSH). Это делается в виде инъекции два дня подряд.

Ваш MDT проконсультирует вас о том, подходит ли вам rhTSH.

Порядок действий

Лечение радиоактивным йодом включает проглатывание радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме.Излучение йода попадает в шею через кровоснабжение и уничтожает все раковые клетки.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом возникают нечасто, но у небольшого числа людей может возникнуть ощущение стеснения, боли или отека в шее и они могут почувствовать покраснение (тепло). Эти побочные эффекты обычно проходят в течение 24 часов.

После лечения у вас может возникнуть сухость во рту и вы заметите изменение вкуса. Эти симптомы обычно исчезают через несколько недель или месяцев, хотя у некоторых людей они могут быть постоянными.

Вам нужно будет оставаться в больнице от 3 до 5 дней после процедуры, потому что йод сделает ваше тело слегка радиоактивным. В качестве меры предосторожности вам нужно будет оставаться в одной комнате, защищенной свинцовыми листами, чтобы персонал больницы не подвергался воздействию радиации.

Вы не сможете принимать посетителей в это время, а персонал больницы будет свести с вами контакт к минимуму.

Жидкости вашего тела, такие как моча, также будут слегка радиоактивными в течение 3-5 дней после лечения, поэтому важно смывать унитаз каждый раз, когда вы им пользуетесь.Ваш пот тоже будет радиоактивным, поэтому вам следует принимать ванну или душ каждый день.

Вас отпустят домой после того, как уровень радиоактивности в вашем теле снизится.

Диетические рекомендации

Во время лечения радиоактивным йодом вам необходимо соблюдать диету с низким содержанием йода. Диета, богатая йодом, может снизить эффективность вашего лечения. Вам рекомендуется:

• Избегайте всех морепродуктов
• ограничить количество потребляемых молочных продуктов
• Не принимайте лекарства от кашля и не используйте морскую соль, поскольку они оба содержат йод

Вы должны есть много свежего мяса, свежих фруктов и овощей, макарон и риса.Все они с низким содержанием йода.

Беременность и кормление грудью

Не следует лечиться радиоактивным йодом, если вы беременны или если есть большая вероятность того, что вы забеременеете. Лечение может навредить вашему ребенку.

Сообщите члену вашей бригады по уходу, если вы не уверены, беременны ли вы. Любое лечение необходимо отложить до наступления беременности.

Вы должны прекратить грудное вскармливание, прежде чем вас можно будет лечить радиоактивным йодом. Если возможно, вам следует прекратить грудное вскармливание за 6 недель до лечения.

Вам не следует возобновлять грудное вскармливание после лечения вашего нынешнего ребенка, но вы можете безопасно кормить грудью любых детей, которые могут у вас родиться в будущем.

Кормление грудью также не рекомендуется во время лечения йодом. Если вы кормите грудью, вам следует прекратить прием как минимум за 4 недели (но лучше за 8) до начала лечения йодом.

Вам также не следует возобновлять грудное вскармливание ребенка. Однако кормить грудью безопасно, если в будущем у вас будет еще один ребенок.

Вы должны использовать надежный метод контрацепции в течение как минимум 6 месяцев после лечения йодом. Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что у любого ребенка, зачатого в это время, могут развиться врожденные дефекты. Это касается как мужчин, так и женщин.

Плодородие

Лечение радиоактивным йодом не влияет на фертильность у женщин. Однако существует небольшой риск того, что это может повлиять на фертильность у мужчин, которым необходимо пройти несколько сеансов лечения. Ваша группа по уходу сможет сообщить вам об уровне риска в ваших индивидуальных обстоятельствах.

Если существует значительный риск того, что вы станете бесплодием после лечения радиоактивным йодом, вы можете подумать о том, чтобы собрать и заморозить свою сперму или яйцеклетки, чтобы их можно было использовать для лечения бесплодия в будущем.

Внешняя лучевая терапия

Наружная лучевая терапия, при которой радиоактивные волны нацелены на пораженные части тела, обычно используется только для лечения запущенных или анапластических карцином щитовидной железы.

Продолжительность лучевой терапии будет зависеть от конкретного типа рака щитовидной железы и его прогрессирования.

Побочные эффекты лучевой терапии включают:

• тошнота
• рвота
• усталость
• Боль при глотании
• сухость во рту

Эти побочные эффекты должны пройти через 2–3 недели после окончания курса лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно применяется только для лечения анапластической карциномы щитовидной железы, распространившейся на другие части тела.

Он включает в себя прием сильнодействующих лекарств, убивающих раковые клетки.Он редко помогает в лечении анапластического рака, но может замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

Если вы получаете химиотерапию, вы также более уязвимы для инфекции. Обратитесь к терапевту, если вы внезапно почувствуете себя плохо или ваша температура поднимется выше 38 ° C (100,4F).

Таргетная терапия

Ряд методов таргетной терапии проходит клинические испытания для лечения запущенных случаев:

• Медуллярный рак щитовидной железы
• дифференцированный рак щитовидной железы, не реагирующий на радиоактивный йод
• анапластическая карцинома щитовидной железы

При таргетной терапии лекарственные препараты специально нацелены на биологические функции, которые необходимы раку для роста и распространения.

Поскольку исследования продолжаются, некоторые лекарства, используемые в этом виде лечения, не лицензированы. В исключительных случаях ваш специалист может предложить использовать нелицензированное лекарство. Они сделают это, если:

• они думают, что это будет эффективно
• нет альтернатив лучше
• Преимущества лечения перевешивают любые связанные с этим риски

Если ваш специалист рассматривает возможность назначения нелицензированного лекарства, он скажет вам, что это нелицензионный препарат, и обсудит с вами возможные риски и преимущества.

Решение о том, финансировать ли лечение лекарствами, используемыми в таргетной терапии, часто принимают отдельные группы ввода в клиническую практику (CCG).

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о биологической терапии рака щитовидной железы.

5 предупреждающих знаков и симптомов гипотиреоза

Избранные организации по основным симптомам гипотиреоза Информация

Сеть гормонального здоровья от эндокринного общества

В качестве ведущих профессионалов в области эндокринологии, врачи и эксперты из эндокринолога предлагают последние исследования и 101 информация о гипотиреозе.Обзор Hormone Health Network по гипотиреозу, в частности, требует прочтения для последнего, так как его страница обзора предлагает ключевую информацию о том, как обнаружить признаки гипотиреоза и получить быстрый диагноз.

Американская тироидная ассоциация (ATA)

Американская тироидная ассоциация (ATA), основанная в 1913 году, является одной из старейших организаций, занимающихся вопросами здоровья и исследований щитовидной железы. Такой обширный опыт дает информацию на их странице о гипотиреозе, где обсуждаются не только краткосрочные симптомы, но и то, что вы можете ожидать от этого состояния в будущем.Также не забудьте проверить подстраницы ATA, посвященные конкретным проблемам с гипотиреозом, например страницу «Щитовидная железа и вес», поскольку изменения веса являются ключевой проблемой для людей с этим заболеванием щитовидной железы.

Любимые интегративные источники гипотиреоза

Американская тироидная ассоциация (ATA)

Помимо полезных страниц обзора симптомов гипотиреоза, в ATA есть обширная статья о дополнительных и альтернативных методах лечения гипотиреоза.Прочтите здесь о потенциальных комплексных подходах к лечению гипотиреоза, а также об общем подходе ATA к их безопасности. Подумайте о том, чтобы взять с собой копию этой статьи на следующий прием к эндокринологу, чтобы узнать, думает ли ваш врач, что какой-либо из обсуждаемых методов может помочь вам с вашим текущим лечением, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Любимая сеть поддержки по гипотиреозу в Интернете

Thyroid Nation

Управляемый людьми с гипотиреозом, такими как вы, Thyroid Nation — это больше, чем просто блог о щитовидной железе.Здесь вы узнаете о советах по лечению заболеваний щитовидной железы, а также пообщаетесь со сверстниками и прокомментируете их истории. У вас даже есть возможность поделиться своей историей на странице «Thyroid Thrivers». Гипотиреоз может вызвать у вас подавленность, поэтому важно общаться и общаться — вы, конечно, не одиноки в своей борьбе, как демонстрируют страницы «Thrivers».

Избранные сайты для советов по гипотиреозной диете

Журнал медицинского питания и нутрицевтики

Часто говорят, что еда так же важна, как и лекарства, и это не может быть вернее, когда вы имеете дело с симптомами гипотиреоза — включая лишний вес, от которого, кажется, невозможно избавиться.Тем не менее, Интернет часто может вызвать еще большую путаницу, когда вы пытаетесь выяснить, что можно, а что нельзя есть при гипотиреозе. Мы считаем, что приведенная выше статья помогает развенчать некоторые мифы о диете и гипотиреозе, а также дает медицинские советы о том, что вам следует есть.

Endocrine Web

Для менее технического чтения Endocrine Web предлагает краткий обзор правильных продуктов, которые нужно есть при заболеваниях щитовидной железы. Мы находим совет о том, чтобы не поддаваться прихоти или диетам, исключающим из рациона, большим облегчением, а также практическим правилом сосредоточиться на том, чтобы есть больше овощей, а не избегать их из-за опасения снижения функции щитовидной железы.

Приложение Favorite Hypothyroid Symptom

Boost Thyroid

В отличие от других приложений для смартфонов, ориентированных на ваше здоровье в целом, Boost Thyroid включает в себя специальные измерения, связанные со здоровьем вашей щитовидной железы. Вы можете не только определить уровни Т4 и Т3 после анализа крови, но и с помощью этого бесплатного приложения вы сможете отслеживать свои симптомы, образ жизни и прием добавок. Такие данные могут иметь большое значение, если сравнивать их с результатами лабораторных исследований, поэтому мы рекомендуем показать врачу приложение и информацию для отслеживания, чтобы увидеть, как ваши симптомы могут коррелировать с вашим текущим планом лечения.Загрузите его в Google Play или App Store.

20 признаков того, что ваша щитовидная железа не работает должным образом

Щитовидная железа является важной частью эндокринной системы. Этот орган в форме бабочки регулирует важные гормоны, которые влияют на многие функции вашего тела. Эти гормоны также влияют на то, насколько хорошо ваше тело работает физически и умственно.

Имейте в виду, ваше тело — сложная и запутанная система, работающая на многих уровнях производительности. Однако со временем многие факторы могут накапливаться и нарушать баланс вашего тела.В частности, ваши системы могут стать сверхактивными или недостаточно активными, чтобы компенсировать эти факторы или отреагировать на них.

Проблемы с функцией щитовидной железы, в частности, возникают, когда щитовидная железа либо недостаточно, либо чрезмерно используется. Эти состояния называются соответственно гипотиреозом и гипертиреозом. Оба эти условия могут вызвать несколько проблем. Чтобы изучить двадцать признаков проблем с щитовидной железой, мы разделили их на десять признаков для каждого из этих состояний.

10 признаков гипертиреоза

Как мы уже упоминали, гипертиреоз возникает из-за сверхактивной щитовидной железы.Когда это происходит, ваше тело вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы, таких как трийодтиронин (T3) и тироксин (T4). Т4 вырабатывается, когда гипофиз секретирует тиреотропный гормон (ТТГ). Вот признаки того, что у вас может быть аномально высокий уровень гормонов щитовидной железы.

1. Нервозность и тревожность

Когда ваша щитовидная железа работает сверхурочно, гормоны приказывают организму работать с перегрузкой. Как вы увидите, это приводит к нескольким симптомам, которые могут вызывать у вас нервозность и беспокойство.Но до этого эти гормоны приводят к перепадам настроения и гиперактивным мыслям.

2. Учащение пульса (плюс учащенное сердцебиение)

Далее, как один из физических симптомов высокого уровня гормонов, учащение пульса. Повышение сердечной активности также может привести к учащенному сердцебиению. Итак, если вы чувствуете, что ваше сердце не работает или движется слишком быстро, вам следует спросить своего врача о состоянии здоровья щитовидной железы.

3. Повышенное потоотделение

Поскольку гормоны щитовидной железы приказывают вашему телу стать более активным, оно, естественно, будет пытаться охладиться за счет потоотделения.Даже в менее активное время, когда вы физически неактивны.

4. Потеря веса

В зависимости от того, где вы находитесь в жизни, это может быть нежелательным. Но изобилие гормонов щитовидной железы увеличит ваш метаболизм и аппетит. Хотя небольшая необъяснимая потеря веса может приветствоваться, неожиданная потеря веса может привести к резким и нежелательным изменениям. Однако сама по себе внезапная потеря веса указывает на другие состояния.

5. Больше опорожнения кишечника

Изменения уровня гормонов могут даже повлиять на вашу пищеварительную систему.Более частое опорожнение кишечника может быть связано с другими состояниями, такими как болезнь Крона, однако гипертиреоз может даже вызывать быстро меняющиеся паттерны.

6. Зоб

Зоб возникает, когда щитовидная железа начинает опухать из-за перепроизводства гормонов. Обычно щитовидная железа нуждается в достаточном количестве йода. Однако, если вам не хватает йода, ваше тело попытается компенсировать его недостаток, и щитовидная железа начнет набухать. Если у вас разовьется зоб, вам нужно будет принимать добавки с йодом и, возможно, подумать об операции.

Симптомы зоба включают ощущение стеснения вокруг горла, охриплость голоса, кашель и затруднения при глотании.

Следует также отметить, что зоб все чаще вызывается тиреоидитом Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, которым страдают миллионы американцев. В частности, это заболевание вызывает воспаление и повреждение щитовидной железы. В результате организм пытается компенсировать это, заставляя щитовидную железу расти.

Болезнь Хашимото также может вызывать симптомы гипотиреоза, но об этом позже.

7. Слабые ногти и истончение волос

Ваши волосы и ногти постоянно растут. Одна из важных функций щитовидной железы — посылать гормональные сигналы, вызывающие рост волос и ногтей. При гипертиреозе дополнительные гормоны говорят вашему телу увеличить рост волосяных фолликулов и ногтей за более короткий период времени. В результате ваше тело вынуждено растягивать свои природные ресурсы, что может привести к тонким и ломким волосам и ногтям.

8. Чувствительная кожа и изменение цвета кожи

Гормоны щитовидной железы также по-разному влияют на качество вашей кожи.При гипертиреозе вы можете заметить зудящие и сухие участки кожи.

Ваше лицо может стать мягче и опухшим. Вы даже можете заметить опухоль на кончиках пальцев. Другие симптомы включают потемнение кожи, сыпь, шишки и красноватые пятна.

9. Проблемы со сном

Из-за большего количества гормонов, сообщающих вашему телу о своей активности, вам может быть трудно заснуть. Например, гормональные изменения могут сделать вашу нервную систему гиперактивной. Поэтому вы можете заметить трудности со сном не по своей вине.Кроме того, как мы уже говорили, вы можете испытывать нервозность и беспокойство из-за проблем с щитовидной железой, что также влияет на сон.

10. Изменения менструального цикла

Поскольку гипертиреоз заставляет ваше тело двигаться быстрее, менструальный цикл может становиться легче и быстрее. Вы также можете заметить более длительные промежутки времени между менструациями.

Сами по себе эти симптомы могут указывать на другие проблемы со здоровьем. Однако, когда вы или ваш врач выявляете более одного из этих симптомов одновременно, есть большая вероятность, что это связано с проблемами щитовидной железы.

К счастью, большинство заболеваний щитовидной железы излечимы и не опасны для жизни. Однако, если вы заметили учащенное сердцебиение и у вас поднялась температура или возник бред, вам следует немедленно позвонить своему врачу. Это признаки гипертиреоидного осложнения, называемого тиреотоксическим кризом.

10 признаков гипотиреоза

Теперь, когда мы рассмотрели признаки сверхактивной щитовидной железы, давайте посмотрим, что происходит с недостаточной активностью щитовидной железы.

1. Усталость

Во-первых, когда у вас развивается гипотиреоз, ваш организм вырабатывает меньше гормонов щитовидной железы, и ему становится труднее восстанавливаться после повседневного стресса.Вы начнете все чаще и чаще чувствовать усталость. Вашему телу становится труднее двигаться с каждым днем. Ваши мысли становятся более вялыми и медленными, и вам может быть трудно сосредоточиться, поскольку наступает умственная усталость.

2. Чувствительность к холоду

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, также регулируют температуру тела. С меньшим количеством гормонов вашему телу труднее нагреться, потому что ваш метаболизм замедляется. Таким образом, вы начнете чувствовать себя более чувствительным к холоду.

3. Запор

В то время как тиреоидизм гипер, ускоряет процесс пищеварения, тиреоидизм гипо замедляет его. В результате этих замедленных процессов часто возникает запор. Если вы замечаете, что дни проходят без дефекации, вам следует поговорить с врачом.

4. Сухая и зудящая кожа

Так же, как перепроизводство гормонов щитовидной железы приводит к проблемам с кожей, недостаток этих гормонов также влияет на здоровье вашей кожи. Кожа становится сухой, чешется и чешется.Ваша кожа может даже стать морщинистой или побледнеть. Эти симптомы могут быть связаны с другими кожными заболеваниями.

5. Увеличение веса

Проблемы с щитовидной железой приводят к значительному замедлению метаболизма. В результате ваше тело начинает сжигать меньше энергии, что заставляет ее откладывать больше в виде жира. Иногда бывает трудно заниматься спортом из-за утомляемости, связанной с гипотиреозом.

6. Слабость мышц

Без стимуляции гормонами щитовидной железы ваши мышцы начинают терять свою силу.Они могут даже атрофироваться или навсегда расслабиться.

7. Мышечные боли, боли и болезненные ощущения

Точно так же ваши мышцы могут чувствовать боль, усталость и тяжесть. Кроме того, при более низком метаболизме ваше тело использует катаболизм для создания энергии. Катаболизм — это процесс, который разрушает мышцы и другие ткани, что приводит к слабости, болезненности и боли.

8. Боль в суставах, скованность и отек

Катаболизм также влияет на суставы. Что также способствует усталости, болям и болям, возникающим из-за проблем с щитовидной железой.

9. Обильные или нерегулярные периоды

В отличие от гипертиреоза, при гипотиреозе менструальный цикл становится медленнее и тяжелее. Циклы также могут стать менее частыми.

10. Депрессия и мозговой туман

Наконец, поскольку ваше тело не может использовать энергию так эффективно, ваша нервная система замедляется. В сочетании с чувством усталости вы можете чувствовать себя вялым, испытывать перепады настроения и видеть признаки депрессии. Пациенты, получающие заместительную гормональную терапию, обычно сообщают об улучшении симптомов депрессии.

Как лечить проблемы с щитовидной железой

Теперь, когда вы знаете больше о проблемах, которые указывают на проблемы с щитовидной железой, что вам делать? Конечно, первое, что вам нужно сделать, это спросить врача о своих симптомах. В зависимости от ваших симптомов у вас может быть другое заболевание, которое необходимо лечить.

Однако, если вы испытываете несколько из этих симптомов одновременно, скорее всего, у вас заболевание щитовидной железы.

Прежде чем вы начнете лечение, вам сначала нужно пройти обследование у врача.Обычно это включает анализы крови для проверки уровней Т4 и Т3 в вашей крови. Когда анализы вернутся, ваш врач поможет вам узнать, что делать дальше.

Обычно лечение включает заместительную гормональную терапию. Йодные добавки могут быть назначены для лечения зоба.

Однако, если у вас серьезные симптомы, это может быть признаком рака щитовидной железы. В этом случае вам нужно будет посетить хирурга по удалению раковых клеток. Химиотерапия и лучевая онкология также являются приемлемыми вариантами.

Хирурги и врачи щитовидной железы в хирургической клинике

Если вы и ваш врач решите, что вам нужно хирургическое вмешательство. Приходите в Хирургическую клинику. У нас есть много поставщиков, которые могут предоставить вам необходимое обслуживание. Все наши сертифицированные хирурги являются высококвалифицированными специалистами и имеют многолетний опыт.

Вы можете встретить наших хирургов, таких как Труди Гоерс и Грегори Нил, которые предлагают операции на щитовидной и паращитовидной железах, а также доктора Тейлора, который выполняет операции на щитовидной и паращитовидной железах без рубца.

Позвоните нам и назначьте консультацию сегодня.

Гипертиреоз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа — это железа в передней части шеи. Он контролирует ваш метаболизм, то есть как ваше тело превращает пищу в энергию. Это также влияет на ваше сердце, мышцы, кости и холестерин.

Избыток гормона щитовидной железы может ускорить работу вашего тела.Вы можете быстро похудеть, у вас может быть учащенное сердцебиение, вы можете сильно потеть или нервничать или нервничать. Или у вас может вообще не быть симптомов. Пока ваш врач проводит анализ по другой причине, он может обнаружить, что у вас гипертиреоз.

Гипертиреоз легко поддается лечению. С помощью лечения вы можете вести здоровый образ жизни. Без лечения гипертиреоз может привести к серьезным проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Что вызывает гипертиреоз?

Болезнь Грейвса вызывает наибольший гипертиреоз.При болезни Грейвса естественная защитная (иммунная) система организма атакует щитовидную железу. Щитовидная железа реагирует, производя слишком много гормона щитовидной железы. Как и многие другие проблемы с щитовидной железой, он часто возникает в семье.

Иногда гипертиреоз вызывается увеличенной щитовидной железой или небольшими образованиями на щитовидной железе, называемыми узлами щитовидной железы.

Этот раздел посвящен гипертиреозу, вызванному болезнью Грейвса.

Каковы симптомы?

У вас может вообще не быть симптомов. Или:

• Вы можете нервничать, капризничать, слабеть или чувствовать усталость.
• Ваши руки могут дрожать, ваше сердце может быстро биться, или у вас могут быть проблемы с дыханием.
• Вам может быть жарко и потеть, или у вас теплая, красная и зудящая кожа.
• У вас может быть больше испражнений, чем обычно.
• У вас могут быть тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
• Вы можете похудеть, даже если едите столько же или больше, чем обычно.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Без лечения гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Затем он или она закажет анализ крови, чтобы узнать, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается в вашем организме.

Иногда гипертиреоз выявляется во время обследования по другой причине. Вы можете быть удивлены, узнав, что у вас есть эта проблема.

Как лечится?

Если вас беспокоят симптомы, врач может прописать вам таблетки, называемые бета-блокаторами.Это поможет вам почувствовать себя лучше, пока вы и ваш врач решите, какое лечение вам следует. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Так что, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.

Наиболее часто врачи используют радиоактивный йод и антитиреоидные препараты. Лучшее лечение для вас будет зависеть от ряда факторов, включая ваш возраст. Некоторым людям требуется более одного вида лечения.

• Радиоактивный йод — наиболее распространенное лечение.Большинство людей излечиваются после приема одной дозы. Он разрушает часть вашей щитовидной железы, но не вредит другим частям вашего тела.
• Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас легкие симптомы. Эти таблетки не повреждают вашу щитовидную железу. Но они не всегда работают, и принимать их нужно в одно и то же время каждый день. Если они перестанут работать, возможно, вам придется попробовать радиоактивный йод.

После лечения вам потребуются регулярные анализы крови. Эти тесты проверяют, вернулся ли ваш гипертиреоз.Они также проверят, достаточно ли у вас гормона щитовидной железы. Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но вызывает противоположную проблему — слишком мало гормона щитовидной железы. Если это произойдет, возможно, вам придется принимать таблетки гормона щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Причина

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза. При болезни Грейвса щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса, как и многие проблемы с щитовидной железой, часто передается по наследству.

Другие частые причины включают:

• Узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это аномальные образования в щитовидной железе, которые могут вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В теме Узлы щитовидной железы.
• Тиреоидит. Тиреоидит возникает, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые повреждают вашу щитовидную железу. Вы также можете получить тиреоидит от вирусной или бактериальной инфекции. Во-первых, тиреоидит может вызвать повышение уровня щитовидной железы, поскольку гормон выходит из поврежденной железы.Позже уровень может быть низким (гипотиреоз), пока железа не восстановится.

Нечастые причины гипертиреоза включают опухоли, употребление пищи или прием лекарств, содержащих большое количество йода.

Гипертиреоз может возникнуть в любом возрасте, но редко поражает детей. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин.

Симптомы

У вас может быть гипертиреоз, если вы:

• чувствуете нервозность, угрюмость, слабость или усталость.
• У вас тремор рук, учащенное или нерегулярное сердцебиение или затрудненное дыхание, даже когда вы отдыхаете.
• Вам очень жарко, вы сильно потеете или у вас теплая красная кожа, которая может вызывать зуд.
• У вас частые, иногда жидкие испражнения.
• У вас тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
• Худеете, даже если вы едите нормально или больше обычного.

Также у некоторых женщин нерегулярные менструальные циклы или вообще прекращаются менструации. У некоторых мужчин грудь может увеличиваться.

Симптомы гипертиреоза у всех разные.Ваши симптомы будут зависеть от того, сколько гормонов вырабатывает ваша щитовидная железа, как долго вы страдаете этим заболеванием и ваш возраст. Если вы старше, ваши симптомы легко ошибочно принять за нормальные признаки старения.

Специфические симптомы болезни Грейвса

Люди с болезнью Грейвса часто имеют дополнительные симптомы, в том числе:

• Зоб — увеличенная безболезненная щитовидная железа.
• Утолщенные ногти, отрывающиеся от ногтевого ложа.
• Претибиальная микседема, представляющая собой комковатую красноватую толстую кожу на передней поверхности голеней, а иногда и на верхней части стоп.
• Дубина (пальцы с широкими кончиками).
• Офтальмопатия Грейвса, вызывающая, помимо других симптомов, выпуклые, покрасневшие глаза.

Осложнения

Офтальмопатия Грейвса — возможное осложнение гипертиреоза. Это может произойти до, после или одновременно с появлением симптомов гипертиреоза. У людей с офтальмопатией Грейвса возникают проблемы со зрением, в том числе выпуклые, покрасневшие глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения или двоение в глазах. У курильщиков чаще развивается офтальмопатия Грейвса.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, состояние может временно ухудшиться при лечении радиоактивным йодом. С другой стороны, может стать лучше, если вы примете антитиреоидные лекарства.

Если вы не лечите свой гипертиреоз, вы можете:

• Похудеть, потому что метаболизм в вашем организме ускоряется.
• Есть проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность.
• Есть проблемы с восполнением кальция и других минералов в костях, что может привести к остеопорозу.

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое происходит, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

What Happens

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. В большинстве случаев гипертиреоз вызван проблемой иммунной системы, которая называется болезнью Грейвса. Сначала из-за гипертиреоза вам может стать жарко, у вас будет дрожь в руках или вы похудеете.Со временем вы можете заметить, что ваше сердце учащенно бьется, что вы чувствуете беспокойство или что у вас много испражнений. Вы также можете почувствовать, что у вас просто не так много энергии, как обычно.

Гипертиреоз обычно не проходит сам по себе. Большинству людей требуется лечение, чтобы избавиться от гипертиреоза. После лечения у многих людей развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы).

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое возникает, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если:

• Вы женщина.
• У вас в семье были проблемы с щитовидной железой. Люди, у которых есть близкие родственники с болезнью Грейвса или другими проблемами щитовидной железы, более склонны к развитию гипертиреоза.
• У вас аутоиммунное заболевание, например болезнь Аддисона или диабет 1 типа.
• Вы курите сигареты. Курильщики чаще болеют болезнью Грейвса и чаще страдают офтальмопатией.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Самая серьезная проблема, связанная с гипертиреозом, — это опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть серьезные признаки заболевания щитовидной железы, такие как шок или делирий.

Немедленно позвоните своему врачу , если вам поставили диагноз гипертиреоз и:

• Вы чувствуете себя очень раздражительным.
• У вас необычно высокое или низкое кровяное давление по сравнению с вашим нормальным кровяным давлением.
• Вы чувствуете тошноту, рвоту или диарею.
• Ваше сердце бьется очень быстро или у вас боль в груди.
• У вас жар.
• Вы сбиты с толку или чувствуете сонливость.
• Вы плохо дышите или чувствуете сильную усталость, что может быть симптомом сердечной недостаточности.

Вам также следует позвонить своему врачу, если:

• У вас появятся симптомы офтальмопатии Грейвса, такие как выпученные, покрасневшие глаза.
• Вы чувствуете сильную усталость или слабость.
• Вы худеете, хотя едите нормально или больше, чем обычно.
• У вас опухло горло или у вас проблемы с глотанием.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами, не прибегая к медицинской помощи. Если вы думаете, что у вас симптомы гипертиреоза, настороженное ожидание — не лучшая идея.Если вы подозреваете, что у вас гипертиреоз, позвоните своему врачу, чтобы вы могли получить лечение на ранней стадии и снизить вероятность возникновения более серьезных проблем.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, имеющим квалификацию для диагностики и лечения гипертиреоза, относятся:

Для дальнейшего лечения ваш основной врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

Обследования и анализы

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и назначит медицинские тесты для диагностики гипертиреоза.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гипертиреоз, он может назначить:

• Тест на тиреотропный гормон (ТТГ), который представляет собой анализ крови, который измеряет ваш уровень ТТГ. Если ваш уровень ТТГ низкий, ваш врач захочет провести дополнительные анализы.
• Тесты на гормоны щитовидной железы, которые представляют собой анализы крови для измерения уровня двух типов гормонов щитовидной железы, называемых T3 и T4. Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы, у вас гипертиреоз.

Когда вы лечитесь от гипертиреоза, ваш врач будет проверять ваш ТТГ и гормоны щитовидной железы несколько раз в год, чтобы узнать, насколько эффективно ваше лечение.

После того, как вам поставили диагноз гипертиреоз, ваш врач может также захотеть сделать следующее:

Если у вас офтальмопатия Грейвса, ваш врач может также сделать УЗИ, МРТ или компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить ваши глаза.

Раннее обнаружение

Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу. Американская тиреоидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют проводить тестирование для лиц старше 60 лет. ^{сноска 1} Целевая группа превентивных служб США не дает рекомендаций за или против проведения скрининга для людей, у которых нет симптомов заболеваний щитовидной железы. USPSTF заявляет, что доказательств в поддержку скрининга недостаточно. ^{сноска 2}

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Обзор лечения

Существует три метода лечения гипертиреоза. Чаще всего врачи используют антитиреоидные препараты и радиоактивный йод.В редких случаях может потребоваться операция. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Поэтому, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.

Тип лечения зависит от вашего возраста, причины гипертиреоза, количества вырабатываемых в организме гормонов щитовидной железы и других заболеваний, которые могут у вас быть. Каждый вид лечения имеет свои преимущества и риски. Обсудите преимущества и риски каждого вида лечения со своим врачом. Некоторым людям может потребоваться более одного вида лечения.

Первоначальное лечение

Первоначальным лечением гипертиреоза обычно являются антитиреоидные препараты или терапия радиоактивным йодом. Если у вас много симптомов, ваш врач может порекомендовать вам сначала принять антитиреоидное лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше. Затем вы можете решить, нужно ли вам проходить терапию радиоактивным йодом.

• Антитиреоидные препараты лучше всего работают, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вам меньше 50 лет или если ваша щитовидная железа немного опухла (небольшой зоб) .
• Радиоактивный йод часто рекомендуется, если у вас болезнь Грейвса и вы старше 50 лет, или если у вас узлы щитовидной железы (токсический многоузловой зоб), которые выделяют слишком много гормона щитовидной железы. Радиоактивный йод — это , а не , если:
  • Вы беременны или хотите забеременеть в течение 6 месяцев после начала лечения.
  • Вы кормите грудью.
  • У вас тиреоидит или другой вид гипертиреоза, который часто носит временный характер.

Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, тремор, потливость, нервозность или сухость глаз, вы можете принять дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.

Хирургическое вмешательство обычно не является частью начального лечения. Вам может потребоваться операция, если ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать. Или вам может потребоваться операция, если один большой узел щитовидной железы выделяет слишком много гормона щитовидной железы.

Текущее лечение

Во время и после лечения гипертиреоза вам будут регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ).Вы также будете регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы проверять уровень гормонов, называемых T4 и T3. Эти тесты — хороший способ узнать, насколько эффективно ваше лечение. Если ваши симптомы не исчезнут после первоначального лечения, возможно, вам придется повторить лечение или попробовать другое лечение.

• Если у вас болезнь Грейвса и вы принимали антитиреоидные препараты, но ваш гипертиреоз не улучшился, вы можете продолжать принимать антитиреоидные препараты или попробовать терапию радиоактивным йодом.
• Если у вас много побочных эффектов от антитиреоидных препаратов и радиоактивный йод вам не подходит, вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но может вызвать гипотиреоз. Гипотиреоз — это противоположность гипертиреоза: вместо того, чтобы вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело теперь вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз чаще всего возникает после лечения радиоактивным йодом.Но это также может произойти после операции, а иногда и после приема антитиреоидных препаратов.

Обязательно позвоните своему врачу, если вы начинаете набирать вес, чувствуете усталость или мерзнете чаще, чем обычно. Эти симптомы могут означать, что у вас гипотиреоз, и вам нужно принимать другое лекарство, называемое гормональным препаратом щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Лечение при ухудшении состояния

Если радиоактивный йод или антитиреоидные препараты не работают, вам может понадобиться:

• Еще один курс лечения радиоактивным йодом.
• Операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

После лечения радиоактивным йодом у вас может развиться гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, такие как увеличение веса, чувство усталости или чувство холода чаще, чем обычно. Если у вас есть гипотиреоз, возможно, вам придется принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Профилактика

Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, — это генетическое заболевание, которое невозможно предотвратить.

У курящих людей выше вероятность развития болезни Грейвса и офтальмопатии Грейвса, также называемых заболеванием щитовидной железы, чем у людей, которые не курят.

Домашнее лечение

Не забудьте регулярно посещать врача, чтобы он или она могли быть уверены, что ваше лечение гипертиреоза работает, что вы принимаете правильное количество лекарства и что у вас нет побочных эффектов.

Если вы принимаете антитиреоидные препараты, принимайте их каждый день в одно и то же время.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, вам, возможно, потребуется использовать глазные капли, чтобы увлажнить глаза, и носить солнцезащитные очки для защиты глаз.

Чтобы уменьшить симптомы гипертиреоза, вы можете:

• Снизить уровень стресса. Это помогает облегчить симптомы беспокойства и нервозности.
• Избегайте кофеина. Кофеин может ухудшить симптомы, такие как учащенное сердцебиение, нервозность и трудности с концентрацией внимания.
• Бросить курить. Если у вас болезнь Грейвса и вы курите, у вас больше шансов заболеть офтальмопатией Грейвса.

Лекарства

Антитиреоидные препараты часто используются при гипертиреозе, потому что они действуют быстрее, чем терапия радиоактивным йодом. Терапия радиоактивным йодом разрушает часть или всю щитовидную железу, в зависимости от используемой дозировки. Но антитиреоидные препараты не вызывают необратимого поражения щитовидной железы.

Вы можете принимать антитиреоидные препараты до лечения радиоактивным йодом или операции — чтобы нормализовать метаболизм, улучшить самочувствие или снизить вероятность более серьезных проблем.

Антитиреоидное лекарство действительно контролирует гипертиреоз у многих людей. Но у лекарства есть и недостатки.

• Вы должны принимать лекарство не менее 1 года.
• Ваши симптомы могут вернуться после того, как вы перестанете принимать его. И тогда вам придется снова начать принимать антитиреоидные препараты или попробовать другое лечение.
• Лекарство обладает некоторыми редкими побочными эффектами, от сыпи до низкого уровня лейкоцитов, что может затруднить борьбу с инфекцией.

Ваш врач может назначить дополнительные лекарства для лечения симптомов, вызванных гипертиреозом, таких как учащенное сердцебиение или сухость глаз. Эти лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока вы ждете начала нового лечения.

Что думать о

• Антитиреоидное лекарство может или не может заставить ваши симптомы гипертиреоза исчезнуть. Лекарство намного эффективнее у людей с легкой формой заболевания. У 30 из 100 человек в США гипертиреоз исчезнет (войдет в ремиссию) после приема антитиреоидных препаратов в течение 12–18 месяцев. ^{сноска 3}
• Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас легкий гипертиреоз, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вам меньше 50 лет или если ваша щитовидная железа только немного опухла ( малый зоб). Не применяется при тиреоидите.
• Антитиреоидное лекарство используется вместо радиоактивного йода, если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть.
• Детей лечат антитиреоидными препаратами, потому что специалисты не знают, безопасно ли лечение радиоактивным йодом для детей.Лечить детей антитиреоидными препаратами сложно. Трудно сказать, сколько лекарств им нужно, когда они так быстро растут.
• Ваш врач может назначить низкие дозы гормонов щитовидной железы, которые следует принимать вместе с антитиреоидными препаратами, чтобы уровень гормонов щитовидной железы не стал слишком низким.

Хирургия

Операция по поводу гипертиреоза (тиреоидэктомия): удаление части или всей щитовидной железы. Врачи редко используют эту операцию для лечения гипертиреоза.Вам может потребоваться операция, если:

• Ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.
• У вас рак щитовидной железы, или ваш врач подозревает у вас рак щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Рак щитовидной железы.
• У вас были серьезные побочные эффекты от приема антитиреоидных препаратов. И радиоактивный йод для вас не вариант.
• У вас большой зоб, который при лечении радиоактивным йодом не уменьшился.
• У вас есть один большой узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, и радиоактивный йод не помог эффективно лечить узел.

Что думать о

Если вам предстоит операция, ваш врач попросит вас принять антитиреоидные препараты перед операцией, чтобы максимально приблизить уровень гормонов щитовидной железы к норме.

После операции ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы, поскольку у вас может развиться гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона щитовидной железы). Гипотиреоз лечится гормональными препаратами щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Операция — самый быстрый способ вылечить гипертиреоз.Но он используется не очень часто и более опасен, чем другие методы лечения.

Другое лечение

Многие врачи считают радиоактивный йод лучшим средством лечения гипертиреоза. Вы глотаете его в жидкой форме или в капсуле, и йод поглощается вашей щитовидной железой. Радиоактивность йода убивает большую часть или всю ткань вашей щитовидной железы. Но это не вредит другим частям вашего тела.

Что думать о

Большинство людей излечиваются от гипертиреоза после одной дозы радиоактивного йода.

Главный недостаток радиоактивного йода состоит в том, что он может повредить вашу щитовидную железу, так что ваше тело больше не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы. Это частый результат лечения. И у большинства людей, получающих радиоактивный йод, в конечном итоге развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Если у вас разовьется гипотиреоз, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Радиоактивный йод не должен использоваться детьми или беременными женщинами, женщинами, кормящими грудью, или женщинами, которые хотят забеременеть в течение 6 месяцев после лечения.

Доктора использовали радиоактивный йод для лечения гипертиреоза более 60 лет. Нет никаких доказательств того, что радиоактивный йод вызывает рак, бесплодие или врожденные дефекты.

Список литературы

Цитаты

1. Гарбер Дж. Р. и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012 г.).Клинические рекомендации по лечению гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988–1028.
2. ЛеФевр ML (2015). Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендации Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.
3. Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа , 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.

Консультации по другим работам

• Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов.Щитовидная железа, 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.
• Хьюстон WJ (2011). Гипертиреоз. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011, pp. 681–683. Филадельфия: Сондерс.
• Mandel SJ, et al. (2011). Тиреотоксикоз. В S Melmed et al., Eds., Учебник эндокринологии Уильямса, 12-е изд., Стр. 362–405. Филадельфия: Сондерс.
• Найгаард Б (2014). Гипертиреоз (первичный).Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0605/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. ​​Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Дэвид К.W. Lau MD, PhD, FRCPC — Эндокринология

Могли ли вы иметь заболевание щитовидной железы и не знать?

Часто мы думаем о мозге или сердце как о «двигателе» нашего тела. Эти органы имеют решающее значение для поддержания нашей жизни и, прямо или косвенно, контролируют каждую функцию нашего тела. Хотя это может быть правдой, железа в форме бабочки не менее важна и играет важную роль в нашем здоровье.

Что такое ваша щитовидная железа и для чего она нужна?

Наша щитовидная железа небольшая, но мощная, расположена у основания шеи.Он может быть легким, как бабочка, весом около 20 граммов, но к нему нельзя относиться легкомысленно. Он отвечает за наш метаболизм. (Это органический и химический процесс, который определяет, насколько быстро мы сжигаем калории или жир.) Он регулирует все функции организма, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела и другие органы. Это гарантирует, что все системы готовы к работе.

Январь — Месяц осведомленности о щитовидной железе. Это идеальное время, чтобы узнать его цель и возможные проблемы.По данным Американской тироидной ассоциации, около 20 миллионов американцев страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы. И из этого населения колоссальные 60 процентов не знают о своем состоянии.

Какие бывают типы заболеваний щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы подразделяются на четыре категории:

• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• Хашимото (аутоиммунное заболевание, которое поражает щитовидную железу, вызывая гипотиреоз)
• Болезнь Грейвса (аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз)

Хотя мужчины страдают заболеваниями щитовидной железы, у женщин в пять-восемь раз чаще возникают проблемы.Это болезнь не только для пожилых людей. У женщин могут возникнуть проблемы в период полового созревания, беременности, послеродового периода и перименопаузы — особенно из-за гормональных сдвигов.

Рак щитовидной железы встречается реже. Однако при раннем обнаружении он поддается лечению, и показатели выживаемости высоки. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется менее 200 000 случаев. Причина рака щитовидной железы не ясна, но, как и в случае с большинством современных видов рака, предполагается, что он может быть связан с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Как узнать, что у вас проблемы с щитовидной железой?

Итак, как узнать, что ваша щитовидная железа плохо себя ведет? Симптомы различаются в зависимости от типа и могут повлиять на все, от вашего физического до эмоционального благополучия.

Ваш лечащий врач, вероятно, проверит вашу щитовидную железу во время вашего ежегодного оздоровительного посещения, ощупав вашу шею. При этом ваш врач ищет изменения в размере железы. (Щитовидная железа обычно увеличивается в размерах, если возникает проблема.)

Если есть подозрение на проблему, он или она может сдать анализ крови.Это касается химических посредников, известных как гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и гипофизом, отдельной железой, которая регулирует работу щитовидной железы.

Иногда назначают УЗИ, чтобы определить, существует ли образование или выросла сама железа. Обсудите возможные варианты и любые симптомы со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить лучший план для вас.

Гипертиреоз

Когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, она считается сверхактивной и приводит к гипертиреозу.Большинству людей с этой формой кажется, что они весь день движутся вперед и не могут расслабиться. Симптомы у всех разные. На самом деле у пожилых людей могут отсутствовать или проявляться едва заметные симптомы. Общие предупреждающие признаки * гипертиреоза включают:

• Непреднамеренная потеря веса, даже если аппетит и количество потребляемой пищи остаются прежними или увеличиваются
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) — обычно более 100 ударов в минуту
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Повышенный аппетит
• Нервозность, беспокойство и раздражительность
• Тремор — обычно мелкое дрожание в руках и пальцах.
• Потоотделение
• Изменения менструального цикла
• Повышенная чувствительность к теплу
• Изменения в характере кишечника, особенно более частые испражнения
• Увеличенная щитовидная железа (зоб), которая может проявляться как опухоль у основания шеи.
• Усталость, мышечная слабость
• Нарушение сна
• Истончение кожи
• Тонкие, ломкие волосы

Гипотиреоз

Когда кто-то страдает гипотиреозом, верно обратное, и он замедляется из-за недостаточной активности железы.Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запор
• Сухая кожа
• Увеличение веса
• Пухлое лицо
• Охриплость
• Мышечная слабость
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Мышечные боли, болезненность и скованность
• Боль, скованность или припухлость в суставах
• Более тяжелые, чем обычно, или нерегулярные менструации
• Истончение волос
• Замедление пульса
• Депрессия
• Нарушение памяти
• Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Большинство заболеваний щитовидной железы — это пожизненные состояния, которые можно лечить с помощью медицинской помощи и соответствующего медицинского наблюдения.При отсутствии диагноза заболевание щитовидной железы подвергает пациентов риску серьезных заболеваний, таких как бесплодие, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

Однако цель наблюдения и записи в блоге этого месяца — никого не напугать. Как упоминалось ранее, многие не знают о заболевании щитовидной железы или даже не понимают функции железы.

Важно заниматься профилактикой и ежегодно посещать врача для проверки здоровья. Следите за любыми закономерностями или изменениями в своем здоровье, а в случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Узнайте у основного лечащего врача о состоянии вашей щитовидной железы. Ваш врач может направить вас к эндокринологу, если вам требуется лечение у специалиста по щитовидной железе.

.