PSA– это английская аббревиатура, в полном названии, которая звучит так: Простатический специфический антиген. Продуцирует эти антитела только предстательная железа (далее ПЖ)и необходим ПСА для разжижения спермы после семяизвержения.Самая большая концентрация PSA сосредоточена в сперме, но малая часть проникает в плазму крови.Поскольку уровень PSA имеет свойство изменяться при наличии раковых образований, в медицине он используется как Органоспецифический онкомаркер для ранней диагностики локализованного рака ПЖ или для выявления доброкачественных новообразований простаты.Такая диагностика считается одним из наиболее точных методов диагностирования злокачественных образований из существующих. Поэтому правильная расшифровка анализа ПСА – первый шаг к эффективному лечению в дальнейшем.
Процесс расшифровки результатов
Как забор крови, так и расшифровка полученных данных проводится опытными врачами, которые позволят по максимуму реализовать потенциал диагностики и помочь в скорейшем выздоровлении.
Результатыисследования строятся на измерении уровня связанного и свободного ПСА, что содержатся в крови. Свободный ПСА – это часть общего количества белка, а связанный антиген представляет собой комплекс альфа 2 макроглобулина и свободного ПСА. Кроме количественного содержания антигена важно процентное отношение двух показателей: общей фракции и несвязанной.
В медицине проводятся два вида диагностики:
- Анализ общегоPSA. Проводится при подозрениях на патологии ПЖ, предоставляет возможность более-менее точно определить диагноз. Основа метода – сравнение полученных результатов с нормой.
- Анализ свободногоPSA. Используется, чтобы уточнить диагноз и корректировать лечение.
Общий PSA
Нормальным содержанием общего ПСА считается интервал до 4нг/мл крови. Но в последние 10-15лет этот показатель уменьшился до 2 нг/мл, ведь примерно треть онкологических заболеванийне удастся обнаружить при норме в 4нг. Если концентрация будет повышена, то человек может сам заподозрить неладное: нередко при заболеваниях ПЖ отмечают временную импотенцию, затрудненное мочеиспускание или процесс вызывает неприятные ощущения.
Если содержание общей фракции повышено, то предполагают вероятное развитие простатита, рака предстательной железы, аденомы простаты. Но сразу говорить о диагнозе не стоит, ведь результаты исследования подвержены искажениям, в основном это: нарушение правил сдачи крови или индивидуальные особенности организма. Прежде всего, это: велосипедная езда, операции на предстательной железе, недавняя эякуляция, наличие других заболеваний по мужской части.
Свободный PSA
Уровень свободной фракции изменяется в зависимости от возраста: чем человек старше – тем больше концентрация. Обусловлено это увеличением в размерах предстательного секрета – по статистике на 3-4 мм/год, соответственно, чем больше специфических тканей – тем больше выделяемого секрета.
По статистике, норма при проверке содержания общего ПСА – до 0,93нг/мл, но эта цифра весьма изменчива – важную роль играет возраст. Хороший показатель соотношения свободного ПСА к общему: от 15 до 70%.
Рекомендуем по теме:
В зависимости от общего PSA,расшифровка данных свободного PSA может иметь совершенно противоположные результаты. Так при уровне общего секрета от 4 нг/мг до 10нг/мл, при доброкачественных образованиях в ПЖ, процентное соотношение будет до 15%. Но, по статистике, доброкачественные образования обнаруживают при повышении уровня свободного PSA (исключение – доброкачественная гиперплазия простаты), если содержание понижается – очень вероятна онкология.
Если показатель изменен в большую сторону – возможно повреждение тканей ПЖ в виде нераковой патологии, если в меньшую – скорее всего, развивается онкологическая опухоль.
Нормы показателей по возрасту
Анализ ПСА у мужчин обладает естественными нормальными показателями, но нормы увеличиваются для старшей возрастной категории по сравнению с молодыми людьми. Обусловлено это ростом всего органа, поэтому выводы делаются по измененным значениям. Касательно общего ПСА, значения белка колеблются в таком диапазоне:
| Возраст, лет | Показатель, нг/мг |
| 0-40 | 1,4-2,5 |
| 40-50 | 2,0-2,5 |
| 50-60 | 3,1-3,5 |
| 60-70 | 4,1-4,5 |
| 70+ | 4,4-6,5 |
Свободный PSA обладает специфическими показателями, которые указывают на вероятность нахождения рака поджелудочного секрета:
| Показатель свободной фракции, % | Шанс наличия онкологии, % |
| До 10 | 56 |
| От 10 до 15 | 28 |
| От 15 до 20 | 20 |
| От 20 до 25 | 16 |
| Больше 25 | 8 |
Норма содержания в организме женщин – 0,2нг/мг. Для диагностики рака не используется.
Определение отклонений
В урологии, при постановке диагноза, метод анализа ПСА не является однозначным – это лишь повод проводить дополнительную диагностику, например, биопсию, МРТ ПЖ с контрастированием, ТРУЗИ.
Хотя анализы на уровень PSA считается высокоинформативными, применяется также метод определения скорости повышения или понижения уровня этого антигенного белка. Проводятся заборы крови, и по данным этих исследований вычисляется прирост или убыль общего числа антигена и числа свободного белка. При онкологических проявлениях, годовой прирост составляет от 0,7нг и больше – например, при тяжелой стадии прогрессирования, скорость повышения общего PSA больше.
Рекомендуем по теме:
Вероятность не превышает 1% случаев, когда возможно нахождение показателей в норме при развитии рака простаты, даже при нормальных данных о концентрации, такое случается при активном прогрессировании онкологии.
При общей форме
Для показателя общего PSA, статистика говорит о том, что при повышенном значении, растет шанс наличия онкологического злокачественного образования предстательной железы.Список значений для небольших изменений:
- если общий ПСА меньше 2нг/мг, шанс рака составляет 7,1%;
- в интервале от 2 и д 3,9наг/мг, шанс рака = 18,7%;
- от 4 до 5,9нг/мг – 21,3%;
- от 6 до 7,9нг/мг – 28,6;
- от 8 до 9,9нг/мг – 31,7%;
- более 10нг – 56,5%.
В общей сложности, нахождение ПСА на уровне от 4 до 10нг/мг дает право заподозрить злокачественную опухоль предстательной железы, если показатель превышает отметку в 10 нг/мг и доходит до 20нг/мг – вероятность онкологии крайне велика. Если число еще выше – раковая опухоль уже на последней стадии развития и уже начали отделяться метастазы, которые несут серьезную угрозу вторичного рака.
При последних стадиях в редких случаях содержание ПСА порой достигает очень высокого уровня: 0.001мг в крови, а иногда и выше этого порога.
Для свободной формы
Принцип расшифровки данных по свободной фракции отличается от общего. Здесь важно любое отклонение от нормы: в большую или меньшую сторону. Если показательотклонен от нормы в большую сторону – это обозначает, что крайне вероятна доброкачественная опухоль, если в меньшую – онкологический процесс.
В медицине уровень свободного ПСА измеряют для проверки эффективности лечения установленного заболевания, если прогресса терапии нет – концентрация ПСА останется той же или усугубится.
Как правильно проходит анализ
Чтобы исключить возможные ложноположительные результаты диагностики рекомендуется соблюдать условия забора венозной крови:
- кровь сдают только по истечении 28 дней после биопсии поджелудочной железы;
- перед забором не разрешается курить, в частности, минимум час до исследования;
- проходить диагностику нельзя раньше, чем через 10 суток после массажа простаты;
- за 1-2 дня до анализа уберите из рациона жирную еду из рациона;
- в день сдачи нежелательно подвергать организм нервному перенапряжению или физическим нагрузкам;
- сдавать кровь нужно сутра и обязательно натощак, ведь после еды результаты бывают ложноположительными.
При малейшем подозрении на наличие проблем с предстательной железой, обращайтесь курологу, который поможет разобраться и решить проблему. В случае если поставлен диагноз «рак», и уровень ПСА поднимается выше 0,1 – серьезный повод повторно обратиться к врачу, ведь возможная причина – рецидив заболевания.
При игнорировании сигналов организма, итогом может стать хронический простатит или рак простаты, что существенно ухудшит качество жизни.
ПСА анализ крови и его расшифровка для мужчин
Маркер ПСА — простатический специфический антиген, его количество в крови увеличивается при заболеваниях предстательной железы. Анализ крови на ПСА рекомендуется сдавать в целях профилактики всем мужчинам старше 50 лет.
ПСА — что это за анализ
ПСА — онкомаркер, который определяют для диагностики рака предстательной железы. Также анализ на ПСА помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, выявить воспаление простаты или нарушение ее кровоснабжения.
Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белковое вещество, которое образуется эпителиальными клетками предстательной железы. ПСА присутствует у здоровых мужчин в небольшом количестве. Выработка антигена контролируется мужскими половыми гормонами.
Сдать кровь на ПСА можно в частной лаборатории или по месту жительства, понадобится направление от врача. Антиген определяют методом ИХЛА — иммунохемилюминисцентный анализ. Сыворотку обрабатывают специальными веществами, которые в присутствии антигена начинают светиться под микроскопом.
Разновидности анализа крови PSA
Маркер ПСА в крови содержится в двух формах:
- свободная — не связанная с другими белками;
- связанная — соединена с белком альфа-антихимотрипсином.
Сумма этих форм — общий PSA, его чаще всего определяют при подозрении на заболевания простаты.
Что показывает анализ крови на ПСА
ПСА при раке простаты изменяется иначе, чем при других заболеваниях. Злокачественная опухоль вызывает возрастание не только антигена, но и белка антихимотрипсина. Поэтому при раке увеличивается общая фракция и связанная, а уровень свободной фракции уменьшается.
Доброкачественные заболевания не сопровождаются повышением уровня антихимотрипсина. Увеличивается содержание общей фракции без преобладания свободной. Кроме сдачи анализа крови на ПСА нужно делать пальцевое исследование простаты, УЗИ.
Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА
На уровень PSA оказывают влияние физическая, сексуальная активность. Чтобы правильно сдать анализ и получить достоверный результат, нужно подготовиться:
- за два дня до процедуры исключить физические нагрузки, половые контакты;
- за день до исследования не есть жирную, жареную пищу;
- последний прием пищи накануне, за 8-10 часов до забора крови.
На анализ берут венозную кровь. На процедуру нужно приходить натощак, допускается выпить утром стакан воды.
Сколько времени делают анализ ПСА
Когда речь идет о диагностике злокачественных опухолей, пациентам важно знать, сколько дней делается анализ на ПСА. Обычный срок ожидания ответа составляет 1-2 дня. Из небольших населенных пунктов пробы отправляют в крупные лаборатории, поэтому анализ крови на ПСА может готовиться до 5 дней.
Расшифровка результатов анализа крови ПСА
Норма онкомаркера ПСА в крови здорового мужчины составляет 0-4 нг/мл. В семенной жидкости нормальное значение показателя составляет 1 мг/мл. Уровень ПСА возрастает при заболеваниях простаты.
Референсные значения изменяются по возрасту:
- до 50 лет — до 2,5 нг/мл;
- 50-54 года — до 3,7 нг/мл;
- до 60 лет — до 4 нг/мл;
- после 60 лет — до 6,2 нг/мл.
По значению PSA можно предполагать диагноз, так как его концентрация разная при раке и доброкачественных болезнях. В таблице представлены результаты анализа на ПСА при разных патологиях.
| Возможное заболевание | Содержание, нг/мл |
|---|---|
| Воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, риск онкологии низкий | 4-10 |
| Умеренный риск онкологии, чаще наблюдается такой уровень ПСА при аденоме предстательной железы | До 20 |
| Такой уровень ПСА наблюдается при раке предстательной железы или метастазах | Более 40 |
По уровню PSA судят об эффективности лечения рака простаты. ПСА после брахитерапии, метода лечения злокачественной опухоли, контролируют каждые три месяца. Полная нормализация показателя происходит через 2-3 года после проведенного лечения.
Расчет индекса ПСА
Соотношение ПСА имеет значение для дифференциальной диагностики заболеваний простаты. Берут общий и свободный показатели маркера ПСА, составляют пропорцию — свободный/общий*100%. Полученное число отражает риск развития рака простаты. Чем ниже индекс, тем выше риск онкологии. При индексе менее 15% требуется проведение биопсии железы.
Для диагностики важно такое значение, как плотность ПСА. Для этого берут общую фракцию и делят на объем предстательной железы, определенный с помощью ультразвука. Нормальное значение плотности — 0,15 нг/см кубический и менее.
Для отслеживания риска онкологии анализ проводят в динамике. Допустимый ежегодный прирост показателя — 0,5 нг/мл и менее.
Факторы риска развития заболеваний простаты
Патологии предстательной железы развиваются на фоне предрасполагающих факторов. Наибольшее значение имеет генетическая предрасположенность, наличие рака у ближайших родственников по мужской линии.
Возраст
Важный фактор риска — это возраст. После 50 лет у мужчин ежегодно возрастает риск онкозаболеваний. В отношении рака простаты самая высокая вероятность заболеть наблюдается у мужчин 65-70 лет. Поэтому и рекомендуется сдавать анализ на PSA регулярно после достижения мужчиной 50 лет.
Генетическая предрасположенность
Отягощенный семейный анамнез — главный фактор риска. Маркер ПСА нужно контролировать мужчинам старше 40 лет, если у близких родственников по мужской линии был выявлен рак простаты, особенно в молодом возрасте.
Избыточный вес
Лишний вес имеет значение в развитии ДГПЖ, аденомы железы или хронического простатита. Избыточная масса тела ведет к нарушению гормонального фона, повышению давления в малом тазу. Это затрудняет функцию органа, возникает застой, приводящий к воспалению.
Урогенитальные инфекции
Хронические мочеполовые инфекции вызывают постоянное повреждение ткани предстательной железы. Наибольший вред приносят микоплазменная и уреаплазменная инфекции, так как эти микроорганизмы располагаются внутриклеточно, лечить их сложно. Вирус папилломы человека обладает онкогенным действием. Носительство этого вируса повышает вероятность развития рака.
Превышение нормы ПСА
Уровень ПСА увеличивается по следующим причинам:
- рак простаты;
- ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- острый и хронический простатит;
- нарушение кровотока внутри органа.
Повышен ПСА при этих заболеваниях потому, что из-за воспаления нарушается целостность сосудистой стенки. Из эпителиальных клеток в кровь начинает поступать большее количество антигена.
Признаки патологических процессов в простате:
- редкое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
- дискомфорт в низу живота;
- нарушение эрекции;
- появление в моче или семенной жидкости примесей крови.
Ложное увеличение показателя наблюдается, если человек не готовился к сдаче крови. Возрастает PSA, если накануне процедуры был половой контакт, проводилось пальцевое исследование прямой кишки или трансректальное УЗИ.
Повышение показателя — неспецифический признак. По одному анализу нельзя точно определить, какой процесс происходит внутри предстательной железы.
Как снизить PSA
Снизить ПСА можно только путем лечения патологии предстательной железы. Нет лекарственных препаратов, витаминов или физических упражнений, локально понижающих PSA. Тактика лечения зависит от характера диагностированного заболевания. При простатите назначают антибиотики, противовоспалительные средства, физиопроцедуры.
Аденому и доброкачественную гиперплазию простаты лечат альфа-адреноблокаторами. Это препараты, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей. При злокачественных опухолях терапия проводится консервативно или хирургически:
- химиотерапия;
- облучение;
- брахитерапия — введение в простату источников радиоактивного йода;
- удаление опухоли вместе с органом.
Чаще применяется комбинированное лечение. ПСА после лучевой терапии или брахитерапии снижается медленнее, чем после радикальной операции. Однако в этом случае PSA позволяет контролировать появление метастазов. PSA — анализ, применяющийся в урологии для диагностики болезней предстательной железы. Это белковое вещество, которое образуется клетками простаты. При воспалении, травме или опухоли уровень PSA превышает возрастные нормы. Анализ также применяется с профилактической целью, для раннего выявления рака простаты. Сдавать анализ крови на PSA рекомендуется всем мужчинам старше 50 лет, а при наличии наследственной отягощенности по онкологии — начиная с возраста 40 лет.
Простатический специфический антиген или как его называют ПСА – это двухкомпонентный белок, продуцируемый эпителием предстательной железы и поступающий в семенную жидкость. Главная задача этого белка – разбавление спермы, что нужно для обеспечения подвижности сперматозоидов. Анализ крови на ПСА является исследованием, позволяющим диагностировать злокачественные опухоли простаты на начальных этапах развития, благодаря чему удается справиться с ними.
Особенности анализа
Простатспецифический антиген в основном попадает в эякулят или сок простаты. Если предстательная железа функционирует правильно, то в кровь попадает минимальное количество антигена. В случае если в простате происходят различные патологические процессы, то объем органа увеличивается, что приводит к повышенной выработке PSA, соответственно в крови его концентрация так же увеличится.
Простатспецифический антиген может быть в нескольких формах. В медицине выделяют:
- Свободный.
- Связанный с макроглобулином.
- Объединенный с антихимотрипсином.
В лабораторных условиях можно определить ПСА общий и ПСА свободный.
Геогрий Ермаков, врач-иммунолог рассказывает об анализе:
Почему значение может быть повышено?
- При увеличении размера простаты, количество синтезируемого антигена повышается.
- В результате воспалительного процесса, который происходит в тканях предстательной железы, количество антигена в соке простаты уменьшается, а в сыворотке крови соответственно увеличивается.
- Клетки злокачественного новообразования в простате способны вырабатывать антиген, который оказывается связанным с белками сыворотки. Полученное вещество называют онкомаркер ПСА, а его показатель позволяет на начальных этапах определить злокачественную опухоль.
Но отклонения этого показателя могут свидетельствовать не только о наличии злокачественного образования. Он может увеличиваться при:
- Нарушении кровообращения в области простаты.
- Хроническом или осложненном простатите.
- Возрастных изменениях мужского организма.
У мужчин норма ПСА будет зависеть от возраста пациента (чем старше мужчина, тем выше установленная верхняя граница показателя).
Таблица 1. Нормы ПСА
| Концентрация (нг/мл) | Возраст мужчины |
| 2,5 | Младше 50 лет |
| 3,5 | Старше 50 лет, но младше 60 лет |
| 4,5 | Возраст от 60 до 70 лет |
| 6,5 | Старше 70 лет |
Мужчинам, младше 40 лет, анализ ПСА не назначается. Это связано с тем, что до этого возраста, вероятность возникновения злокачественной опухоли у них минимальна. Нормальным считается полное отсутствие в анализе антигена.
Расшифровка
Если показатель PSA повышается, обычно это говорит о развитии опухоли простаты. И чем выше оказывается этот показатель, тем более поздняя стадия развития рака у пациента и выше вероятность распространения метастазов. Норма общего ПСА — показатель, не выше 4,0 нг/мл. Если расшифровка ПСА показала незначительное увеличение уровня антигена, то врач назначит дополнительное обследование:
- Анализ крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ.
- Анализ общего и свободного ПСА с расчетом коэффициента их соотношения.
- Расчет плотности ПСА – соотношение между количеством антигена к размеру простаты, определить который можно путем УЗИ. Низкий уровень указывает на гиперплазию, а высокий – на злокачественное образование.
- Расчет скорости повышения количества антигена за определенный промежуток времени. Чем больше окажется увеличение концентрации в течение года, тем больше вероятность развития онкологии.
Использование пальцевого ректального исследования (ПРИ) и ПСА в диагностике заболеваний предстательной железы
В качестве дополнительного исследования, может быть проведена биопсия, показанием к назначению которой является повышенный уровень ПСА.
Анализ крови ПСА проводится не только для определения злокачественной опухоли, но и для контроля эффективности терапии:
- ПСА после радикальной простатэктомии резко и надолго снижается.
- После прохождения химио- или лучевой терапии, уровень ПСА снижается медленными темпами. Если этот показатель снизится на 1 нг/мл или более, то врач может прогнозировать длительную ремиссию.
- Если после проведения лечения, уровень антигена вновь повысился, это говорит о рецидиве заболевания.
Как подготовиться к анализу?
Существует определенная подготовка к сдаче анализа крови на ПСА. Это связано с тем, что иногда онкомаркер способен давать ложноположительный результат. На это могут повлиять некоторые факторы, которые следует обязательно учитывать перед сдачей анализа. Как правильно сдавать кровь на ПСА:
- В течение 48 часов до сдачи анализа запрещено эякулировать.
- Перед сдачей анализа нельзя проводить массаж простаты.
- Запрещено проводить трансректальное УЗИ простаты как минимум в течение 7 дней до сдачи анализа.
Рассказывает врач-уролог Сергей Ленкин:
- В течение 6 месяцев после трансуретральной резекции, анализ на уровень антигена не проводится.
- Перед тем как сдать кровь, мужчине нужно попытаться максимально расслабиться.
- Нельзя курить не менее 30-60 минут до забора крови.
Сдавать кровь для анализа рекомендуют утром натощак, хотя в течение суток его уровень изменяется несущественно, поэтому не может повлиять на объективность исследования. Стоимость процедуры зависит от того, какую фракцию (свободную или связанную) необходимо определить.
Снижение уровня антигена
Если подготовка к анализу ПСА была проведена правильно и его результаты показали превышенный уровень антигена в крови, врач назначит необходимое лечение. Только вылечив основное заболевание, можно добиться снижения этого показателя. Но, существуют способы понизить его самостоятельно.
Виды жиров в продуктах питания
Для этого следует придерживаться определенной диеты, в основе которой будут продукты с высоким количеством насыщенных жиров. Это предотвращает вероятность развития злокачественных образований. При этом следует ограничить количество жирного мяса и молочных продуктов, особенно сливочного масла. Мясо можно заменить нежирной птицей или рыбой. Основу рациона мужчины должны составлять свежие овощи и фрукты, в которых есть много антиоксидантов, защищающих простату от негативного влияния внешних факторов. Полезными свойствами обладают листовые овощи и ягоды, особенно виноград.
Следует обратить внимание на гранат и помидоры. В составе граната содержится большое количество природных антиоксидантов и витамина С, которые естественным образом снижают количество антигена в крови. В томатах присутствует большое количество ликопина и каротиноида.
Для снижения уровня PSA в крови при раке простаты, используются народные средства:
- Отвары трав (омела, полынь, мята, подорожник, календула, ромашка аптечная и т. д.). Они способствуют снижению уровня тестостерона.
- Ядовитые растения (болиголов, мухомор, чага). Отмечено, что они способны остановит рост раковой опухоли. Однако неправильное их использование способно привести к серьезным проблемам в работе организма, поэтому принимать их нужно с особой осторожностью.
- Лекарственные сборы, способные выводить токсины, выделяемые клетками опухоли. В состав такого сбора могут входить: душица, тысячелистник, чабрец, мать-и-мачеха, бессмертник.
Трава тысячелистника обладает бактерицидными, кровоостанавливающими и противовоспалительными свойствами, а также усиливает желчеотделение
Рак простаты – очень опасное заболевание, которое в случае позднего выявления часто приводит к летальному исходу. Чтобы предотвратить это и выявить онкологию в самом начале, врачи рекомендуют мужчинам старше 40 лет, периодически (1 раз в несколько лет) сдавать анализ на определение уровня ПСА. Мужчинам старше 65 лет и тем, у кого есть проблемы с простатой, делать это нужно ежегодно.
Мне 90 лет, у меня простатит, который я успешно лечу, но показатели крови на ПСА несколько выше нормы, мне уже надо бояться рака простаты? Спасибо вам, что вы не оставляете медицинскую тему, вот прошу вас рассказать о нашем мужском заболевании.
Иван Дмитриевич, Ульяновск
Как расшифровать ПСА
На вопрос читателя отвечает
Давайте сначала разберёмся, что такое простатический специфический антиген (ПСА). Это лабораторный показатель. По своей химической структуре этот ПСА является гликопротеином и относится к ферментам с протеазной активностью, снимает вязкость эякулята. ПСА вырабатывается клетками предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин в сыворотке крови и может повышаться при любом патологическом процессе в предстательной железе: раке простаты, аденоме предстательной железы
ПСА традиционно принято называть онкомаркером, но его повышение не обязательно означает рак. В крови ПСА выявляют посредством иммуноферментного анализа. Сыворотка крови мужчин содержит две формы онкомаркера: свободная и связанная, при этом свободная фракция составляет не менее 15% от всей ПСА.
Готовимся отдать кровь
В течение суток значение ПСА колеблется, в связи с этим кровь на анализ необходимо забирать до обеда на голодный желудок. Небольшое количество крови берется из вены. За двое суток пациенту следует исключить из меню жирную, острую пищу, алкогольные напитки и кофе. За несколько суток рекомендуется воздержаться от физических нагрузок, езды на велосипеде, конных прогулок, отказаться от посещения бани, сауны, не переохлаждаться, прекратить курить, воздержаться от половой жизни.
Фото: АиФ/ Дания ЕршоваСледует также учесть, что процедура не назначается в течение 10 дней после массажа простаты, ТРУЗИ простаты, цистоскопии. Иначе ответ может быть ложноположительным или ложноотрицательным.
Исследование ПСА назначается при скрининге на онкологические заболевания, для мониторинга течения этого заболевания и оценки эффективности его лечения. Рак предстательной железы является одной из распространенных опухолей среди мужчин зрелого возраста. После 45 лет мужчина, беспокоящийся о своём здоровье, для выяснения ранней диагностики рака предстательной железы должен сдавать анализ крови на онкомаркер ПСА.
Нормы ПСА | |
Возраст | Норма ПСА |
40-49 лет | 0-2,5 нг/мл |
50-59 лет | 0-3,5 нг/мл |
60-69 лет | 0-4,5 нг/мл |
70-79 лет | 0-6,5 нг/мл |
Повышение уровня ПСА возможно при других заболеваниях предстательной железы, а также при раке легких, прямой и сигмовидной кишки, карциноме печени, раке почки. В любом случае, интерпретацию результата анализа крови на ПСА должен делать специалист, а не сам пациент или его друзья.
ПСА произвел революцию в скрининге и лечении заболеваний предстательной железы. В настоящее время это наиболее широко используемый маркер рака простаты, но он также может показать ложноположительный результат. Высокие уровни ПСА могут указывать на рак простаты или на другие, нераковые проблемы с предстательной железой. Читайте в статье информацию, почему вам может не понадобиться тест ПСА, что означают ваши результаты, и когда вы должны обратить на свое здоровье более пристальное внимание.
Статья основана на выводах 55 научных исследований
В статье цитируются такие авторы, как:
- Servicio de Análisis Clínicos, Hospital General Universitario de Elche, Испания
- Национальный центр по изучению рака, Великобритания
- Урологический институт Брэди, медицинские учреждения Джонса Хопкинса, США
- Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG), Германия
- Отделение хирургии, Школа медицины Вашингтонского Университета, США
- Департамент общественного здравоохранения, Медицинский центр Эразмус, Нидерланды
- Отделение эпидемиологии и биостатистики, Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринга, США
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.
Что это такое – простатический специфический антиген (ПСА, PSA)?
Определение ПСА
Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который производится в простате (секретируется эпителиальными клетками) и в других клетках как у мужчин, так и у женщин. ПСА производится для эякулята, где он разжижает сперму в семенном сгустке и позволяет сперме свободно перемещаться. (1) Также обнаружено, что ПСА способствует растворению женской цервикальной слизи, что способствует входу спермы в матку.
В норме небольшое количество простатического специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты, и очень незначительное количество попадает в кровь. К другим (не простатическим) источникам ПСА относят парауретральные железы, молочную железу (грудное молоко) и амниотическую жидкость (околоплодные воды).
У женщин ПСА обнаруживается в женском эякуляте в концентрациях, примерно равных концентрациям, обнаруженным в мужской сперме. Помимо спермы и женского эякулята, наибольшая концентрация ПСА в биологических жидкостях обнаруживается в грудном молоке и околоплодных водах. Низкие концентрации ПСА были выявлены в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочной железы и ткани слюнных желез. Пса также обнаруживается в сыворотке крови женщин с раком молочной железы, раком легких или раком матки и у некоторых больных раком почек.
ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ КЛЕТКИ ВЫБРАСЫВАЮТ В КРОВЬ БОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПСА (И)Известно, что здоровые и раковые клетки производят ПСА хотя раковые клетки простаты могут производить его в более высоких количествах. Таким образом, анализ ПСА иногда используется для скрининга рака предстательной железы. (1)
Уровни ПСА также могут повышаться из-за других нераковых состояний, таких как воспаление предстательной железы, доброкачественное увеличение простаты и инфекции мочевыводящих путей. (1)
Взаимодействие ПСА
Было обнаружено, что простатический специфический антиген взаимодействует с ингибитором протеина С. ПСА также взаимодействует с сосудистыми эндотелиальными факторами роста VEGF-C и VEGF-D, которые участвуют в ангиогенезе опухоли и в метастазировании опухолей по лимфатической системе.
Анализ ПСА
Этот анализ измеряет общее количество простатического специфического антигена (ПСА) в вашей крови.
Скрининг рака простаты
Современные тесты ПСА главным образом используются для выявления и отслеживания лечения рака предстательной железы.
Многие факторы могут повлиять на уровень этого антигена. Анализ ПСА не специфичен, чтобы точно диагностировать рак предстательной железы и он может дать ложноотрицательные результаты.
Кроме того, уровень ПСА увеличивается с возрастом. Показатели также могут быть высокими, если у вас есть увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или воспаление простаты (простатит). (2, 3, 4)
Врачи обычно рекомендуют этот анализ, если у мужчины появляются симптомы рака предстательной железы, такие как (5):
- Учащенное мочеиспускание
- Болезненное мочеиспускание
- Боль в спине
- Боль в тазу
Ваш врач должен рекомендовать этот анализ только после того, как вы обсудили его потенциальные преимущества и недостатки, особенно если вы здоровы и хотите пройти обычный скрининг своего состояния здоровья.
Процедура сдачи анализа ПСА
Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке, который будет отправлен в лабораторию для анализа. Результаты обычно сообщаются в виде нанограмм ПСА на миллилитр (нг/мл) крови.
До анализа воздержитесь от физических упражнений или выполнения любой активной физической работы, которая вызывает давление на вашу простату (например, езда на велосипеде). Также следует воздержаться от эякуляции за 24 часа до проведения этого теста. (6, 7)
ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗУ ПСАВаш врач также может рекомендовать пройти дополнительные тесты для скрининга или мониторинга рака предстательной железы, такие как анализы калликреина (4k-panel) и антиген рака предстательной железы 3 (PCA3). Врач также может выполнить трансректальное ультразвуковое исследование и цифровое ректальное исследование вашей простаты. (8, 9)
Анализ ПСА как онкомаркер и его недостатки
Спорные моменты
Мысль о том, чтобы диагностировать рак простаты путем проведения анализа крови, была невообразимой до недавнего времени. Открытие ПСА стало большой новостью, давая врачам и пациентам надежду на то, что может быть ранний, неинвазивный скрининг и диагностика. (10)
Однако открытие ПСА было спорным с самого начала. Многие ученые исследовали ПСА независимо с 60-х годов прошлого столетия, они нашли его как в простате, так и в сперме, и все они давали ему разные названия. Некоторые даже считали ПСА в сперме значимым криминалистическим маркером для выявления жертв изнасилования. (10)
Ряд ученых пришли к пониманию потенциала ПСА для скрининга рака предстательной железы. Тем не менее, только один ученый получил известность за свое открытие, в то время как другие были несправедливо забыты. (10)
На этом спор не заканчивается. ПСА быстро стал наиболее широко используемым маркером в диагностике и последующем наблюдении за любым типом рака простаты. Но на самом деле ПСА не обладает качествами идеального онкомаркера. (10)
Когда вы должны проверить свой уровень ПСА?
До недавнего времени профессиональные медицинские организации рекомендовали ежегодный скрининг ПСА у всех мужчин, как только им исполнится 40 лет. Некоторые выступали за еще более ранний скрининг для групп высокого риска, таких как афроамериканцы или мужчины, имеющие семейный анамнез рака предстательной железы. (4)
Однако недавние выводы изменили эти руководящие принципы. Исследования показали, что некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА (ниже 4,0 нг/мл) имеют рак предстательной железы, в то время как многие мужчины с более высоким уровнем ПСА не имеют злокачественную опухоль. (11)
Новые исследования показывают, что широкое использование анализов ПСА привело к гипердиагностике рака предстательной железы в США. В свою очередь, многие профессиональные ассоциации врачей пересмотрели свои руководящие принципы, отказавшись от рутинного скрининга в большинстве случаев – и особенно у мужчин моложе 55 или старше 70 лет. (12, 13)
Общая польза анализа ПСА для выявления рака предстательной железы у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет – невелика. В конечном счете, мужчины в этой возрастной группы должны решить, хотят ли они сдавать этот анализ или нет, даже если они принадлежат к группе высокого риска. (12)
Прежде чем вы решите, хотите ли вы пройти анализ ПСА, вы должны полностью осознавать его ограничения, чтобы принять наилучшее решение.
НОВЫЕ БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КРОМЕ АНАЛИЗА ПСА, ДОЛЖНЫ ПОМОГАТЬ В ЛЕЧЕНИИ ЭТОГО РАКА И ПРИМЕНЯТЬСЯ В СЛУЧАЯХ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ С НИЗКИМИ УРОВНЯМИ ПСА (И)Ограничения анализа ПСА
Вы не можете получить пользу из знания, что у вас рак предстательной железы
Анализ ПСА может помочь обнаружить небольшие опухоли, которые могут быть относительно безвредными. Он также может давать ложноположительные результаты, что приводит к гипердиагностике и назначению ненужного лечения. (12)
Даже если у вас рак предстательной железы, вы, вероятно, не обладаете высоким риском умереть от него. Большинство видов рака предстательной железы растут медленно и не вызывают серьезных симптомов. Около трети пожилых мужчин умирают от других причин, даже не зная, что у них рак предстательной железы. (12)
Вы можете получить лечение, которое вам не нужно, и испытать побочные эффекты
Чрезмерное лечение и психологический стресс от постановки диагноза рака, вероятно, будут более вредными для вашего здоровья, чем большинство форм рака предстательной железы. (12)
Общие побочные эффекты лечения рака предстательной железы включают эректильную дисфункцию, недержание мочи и проблемы с кишечником. (12)
Вредность скрининга у мужчин старше 70 лет еще выше, так как пожилые люди чаще получают ложноположительный результат, страдают от осложнений со стороны биопсий и испытывают более серьезные побочные эффекты лечения. (12)
Вы можете получить ложноотрицательный результат
Анализ ПСА также может дать ложноотрицательный результат, убеждая вас, что у вас нет рака, когда верно обратное. Это связано с тем, что некоторые мужчины с раком предстательной железы имеют низкий уровень ПСА. (11)
Принятие решения
Скрининг ПСА у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет может предотвратить приблизительно 1 смерть от рака предстательной железы на 1000 обследованных мужчин в течение примерно 13 лет. Это считается небольшим преимуществом, и если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вы можете задуматься о необходимости прохождения анализа ПСА. (12)
Уровни ПСА: норма и превышение
Типы анализов и их результаты
Существует несколько типов анализа ПСА
- Свободный ПСА, который измеряет количество свободного простатического специфического антигена в вашей крови.
- Общий уровень ПСА, который измеряет общее количество простатического специфического антигена в вашей крови.
- Соотношение ПСА свободный / ПСА общий (процент свободного ПСА), который измеряет соотношение свободного к общему простатического специфического антигена в вашей крови.
Опухоли предстательной железы обычно производят связанный ПСА, в то время как безвредные (доброкачественные) клетки простаты производят свободный ПСА. Часто применяемые анализы ПСА используются только для поиска соотношения свободного/общего ПСА. Высокий коэффициент (в %) этого соотношения указывает на то, что большая часть вашего ПСА находится в свободной форме и что у вас нет рака предстательной железы. (14, 15, 16)
Однако соотношение свободного/общего ПСА недостаточно, чтобы точно определить, есть ли у вас рак предстательной железы. Этот анализ следует сочетать с другими маркерами и тестами. (17, 16)
С другой стороны низкие свободные уровни ПСА и высокие общие уровни ПСА связаны с:
- Более высокий риск развития рака предстательной железы (18)
- Увеличенный размер опухоли (19)
- Прогрессирование рака предстательной железы в более агрессивную форму (20)
- Повышенный риск смерти от рака предстательной железы (21)
Имейте в виду, что эякуляция в течение 24 часов перед анализом ПСА приведет к ложно высоким результатам и/или низкому соотношению свободного/общего ПСА. (7)
Нормальный уровень ПСА по возрасту
Свободный ПСА в диапазоне от 0,2 до 5,0 нг/мл является нормальным у мужчин с общим уровнем ПСА 4,0-10,0 нг/мл. Следующие уровни свободного ПСА считаются нормальными по возрасту у здоровых мужчин (18, 22):
- 0,5 нг/мл для мужчин 40-49 лет
- 0,7 нг/мл для мужчин 50-59 лет
- 1,0 нг/мл для мужчин 60-69 лет
- 2 нг/мл для мужчин 70-79 лет
Для общего ПСА нормальными считаются следующие значения (23, 24):
- 0-2,5 нг/мл для мужчин в возрасте 40-49 лет
- 0-3,5 нг/мл для мужчин в возрасте 50-65 лет
- 0-4,5 нг/мл для мужчин в возрасте 60-69 лет
- 0-6,5 нг/мл для мужчин в возрасте 70-79 лет
У женщин общий ПСА должен быть менее 0,002 нг/мл. (25)
Соотношение свободный / общий ПСА должно быть >25% (18)
Если результаты вашего анализа ПСА в норме
Для мужчин нормальные результаты – означает нормальное соотношение свободного / общего ПСА. В этом случае у вас, вероятно, нет увеличенной простаты, воспаления простаты или рака. Вы также можете иметь более низкий риск смерти от рака предстательной железы. (2, 26)
Однако, низкие уровни ПСА могут быть вызваны приемом определенных лекарств или нездоровыми привычками:
- Ожирение или избыточный вес (27)
- Употребление крепкого алкоголя (28)
- Прием противовоспалительных препаратов (НПВС), включая аспирин (29, 30)
- Прием ацетаминофена, болеутоляющего средства (торговые названия – Парацетамол, Тайленол, Панадол) (30)
Все это может помешать измерению ПСА. Чтобы убедиться, что вы не получите вводящие в заблуждение результаты, вам стоит похудеть, если вы имеете избыточный вес и уменьшить или бросить пить алкоголь. (27, 28)
Если у вас повышенный уровень ПСА
Причины
Наиболее частой причиной высокого уровня общего ПСА у мужчин является рак предстательной железы. (31, 6)
Другие возможные причины высокого уровня ПСА у мужчин (6, 32):
- Физические упражнения, особенно езда на велосипеде (33)
- Более высокое потребление жиров по сравнению с потреблением белка (32)
- Недавняя эякуляция (в течение 24 часов до анализа) (34)
- Давление на предстательную железу (ректальное исследование, биопсия) (6)
- Инфекция мочевыводящих путей (35)
- Воспаление предстательной железы (простатит) (36)
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (37)
У женщин высокие уровни общего ПСА были обнаружены при:
- Беременности (38)
- Высоком уровне андрогенов (39)
- Нераковых опухолях молочной железы (фиброаденомы) и кистах (40)
- Раке преддверных желез (skene’s gland) (41)
Если у вас нет симптомов рака предстательной железы, а ваши результаты анализа ПСА повышены, то ваш врач может повторить тест и рекомендовать регулярные проверки для мониторинга вашего состояния.
Если ваш уровень ПСА быстро повышается или ваш врач обнаружил опухоль во время ректального обследования, то он может провести дополнительные тесты и рекомендовать биопсию предстательной железы, если есть подозрение на рак.
ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫОбраз жизни и вещества, которые могут помочь снизить уровень ПСА
Устраните основные проблемы со здоровьем вашей моче-половой системы. Похудейте.
Практикуйте диеты, содержащую больше растительных продуктов с полифенолами, таких как гранат, зеленый чай, брокколи и куркума. (42) Уменьшите в питании количество животного белка и жиров (мясо, молочные продукты), которые стимулируют выработку фактора роста IGF-1 и увеличение ПСА.(51)
Лучшие диеты для снижения риска рака предстательной железы:
Практикуйте энергичные аэробные физические упражнения (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах) не менее 3-х часов в неделю, что может снизить на 61% риск смерти от рака предстательной железы. (49)
Серьезно уменьшите психологический стресс, который является пусковым механизмом роста показателей ПСА. (50)
Воздержитесь от физических упражнений (например, езда на велосипеде), которые вызывают давление на вашу простату перед анализом ПСА. (6)
Вещества, уменьшающие уровень ПСА:
Избегайте продуктов, которые вредят вашей простате:
- Продукты питания, содержащие акриламид, такие как жаренный картофель, картофель фри и чипсы, а также любые печенные продукты из муки (зерна)
- Сахар и сладкие продукты
- Продукты, богатые насыщенными жирами
- Много алкоголя
- Яйца
- Неферментированные соевые продукты, такие как тофу и эдамаме, которые могут повышать уровень эстрогена
- Попкорн, приготовленный в микроволновке
- Консервы, особенно с кислыми продуктами, которые более вероятно выщелачивают бисфенол А (гормональный разрушитель) из железных банок
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 4.7 Всего голосов (6)что означает и как расшифровать результаты?
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Последнее обновление — 9 июня 2019 в 08:20
ПСА анализ крови: что означает? Под этим анализом подразумевается определение в кровяном русле специфического вещества. ПСА вырабатывается предстательной железой и имеет важное диагностическое значение. Определив его уровень в крови, медики могут судить о здоровье или нездоровье простаты. Анализ позволяет диагностировать онкозаболевание органа, когда то только появилось.
Какую роль играет ПСА в организме человека?
ПСА (еще один вариант — PSA) известен в урологии, как простатический специфический антиген. Он в большом количестве входит в состав предстательного секрета. Благодаря последнему происходит очищение и увлажнение мочеиспускательного канала. Секрет делает эякулят более жидким, растворяя цервикальную слизь. За счет этого образовывается комфортная среда, позволяющая сперматозоидам беспрепятственно достигать матки женщины.
У мужчин за продукцию ПСА отвечают клетки простаты. В норме простатический антиген составляет основу спермы. Если нормальный уровень ПСА нарушен, это приводит к бесплодию. Ведь в таком случае сперматозоиды не смогут свободно передвигаться, а значит, не доберутся до матки, и не оплодотворят яйцеклетку.
Если ПСА выше нормативных показателей, это тоже плохой знак. Избыток ПСА — показатель развития опухоли предстательной железы. Для специалистов простатический антиген является онкомаркером, который обнаруживается в сывороточной крови.
ПСА не показывает, какая именно патология поразила простату. Однако на основе данных ПСА можно судить о воспалении в этом органе. Благодаря анализам на ПСА врачи диагностируют рак и аденому простаты на самых ранних стадиях их развития.
Исходя из последнего высказывания, становится понятным, что исследование на ПСА нужно периодически проходить. Особенно это касается мужчин, достигших 40-ка лет.
Когда назначается анализ на ПСА?
Материалом для исследования является венозная кровь. Ее сбор производится для общего исследования и свободного. В совокупности они дают представление о состоянии простаты.
В каких случаях уместно проведение анализа? Его назначают:
- С целью профилактики заболеваний простаты у мужчин пожилого возраста.
- Для подтверждения или опровержения того или иного заболевания простаты.
- После операции на предстательной железе, когда были иссечены ткани опухоли.
- Для мониторинга эффективности назначенной терапии при болезнях простаты.
Какие значения ПСА у здорового мужчины?
Показатели ПСА переменчивы, и нормы находятся в прямой зависимости от возраста. Чем старше становится мужчина, тем выше уровень ПСА в норме. Норма по возрасту представлена в таблице ниже:
| Возрастной период | Допустимые границы (нг/мл) | Идеальное значение (нг/мл) |
|---|---|---|
| С 39 по 49 | 0,5–1,0 | 2.6 |
| С 51 до 59 | 0,6–1,5 | 3.4 |
| С 60 до 69 | 0,9–3,2 | 4.6 |
| С 70 и старше | 0,9-3,1 | 6.7 |
Расшифровка данных производится сертифицированными специалистами в медицинских центрах.
Что означает для пациента высокий ПСА?
Показатели ПСА возрастают, если у мужчины развиваются патологические состояния простаты:
- Гипертрофия.
- Аденома. Как и гипертрофия, аденома обнаруживается при повышении общего ПСА.
- Простатит. Воспаление провоцирует отек тканей органа. Отек закрывает протоки, затрудняя выведение секрета в сперму. Потому ПСА в больших объемах начинает поступать в кровь.
- Рак. При злокачественных опухолях клетки органа в чрезмерном количестве продуцируют ПСА. Простато-специфический антиген проникает в кровь и там образовывает связь с пептидами. Пептиды – это белковые структуры, которые в сочетании с ПСА, считаются онкомаркерами. Их обнаружение в крови служит поводом подозревать рак.
Какова клиническая картина заболеваний простаты?
Известно, что злокачественный процесс в простате может проходить бессимптомно, а значит установить диагноз на ранних стадиях по жалобам пациента не получится. Именно анализ ПСА позволяет на ранних этапах диагностировать рак предстательной железы.
На патологию простаты указывают следующие признаки:
- Проблемы с мочеиспусканием. Они беспокоят больного в вечерние часы. Чувство облегчения после процесса не наступает, моча выделяется по каплям. Само мочеиспускание сопровождается дискомфортом в виде резкой боли.
- Задержка мочи. Это происходит из-за гематурии, когда в мочевом пузыре собирается много крови.
- Болевые ощущения в пояснице, промежности. Присоединение боли свидетельствует о росте опухоли.
- Плохое функционирование почечного аппарата. Почечная недостаточность характеризуется болями в области головы, поясницы, истощением, частой жаждой, сухостью видимых слизистых.
- Боли в тазу и пояснице, напоминающие боли при радикулите. Их появление говорит о метастазировании.
Эти же признаки встречаются и при аденоме простаты, которую относят к доброкачественным опухолям. Однако если рак разрастается наружу, то аденома- вовнутрь.
Анализ ПСА: как готовиться?
Тест на ПСА, как и любое другое исследование, требует предварительной подготовки. Правильный подход к сдаче анализа позволяет получить по итогу достоверные результаты. Халатное отношение к предстоящему анализу приводит к искажению данных, а потому и последующее лечение будет в корне неверным.
От приведенных ниже действий врачи рекомендуют воздержаться, если у Вас запланирован анализ ПСА:
- Половых контактов и мастурбации. Воздержаться от интима стоит за 3 дня до теста.
- Массажа простаты. Анализ проводится через 24 часа после последнего сеанса.
- УЗИ предстательной железы, проводимое ректальным методом. Процедуру лучше отложить и провести ее после теста. Если же перенести ее не удалось, то анализ сдается через 7 дней после УЗИ.
- Инструментальных исследований (биопсии) и операций на простате. В последнем случае анализ не проводится в течение полугода.
- От тех видов спорта, которые каким-либо образом воздействую на простату. К ним причисляют конный спорт и езду на велосипеде.
- Употребления кофе, сигарет, горячительных напитков за 7 дней до исследования.
Материал для забора сдается по следующим правилам:
- До обеда, то есть до 11-12 часов дня.
- На практически пустой желудок. Завтракать нельзя, можно пить воду без газа.
- Под запретом эмоциональное перенапряжение.
Когда первичный анализ показал повышенный уровень ПСА, рекомендуется пройти исследование повторно. Это необходимо, дабы исключить ложноположительную интерпретацию данных.
Чтобы убедиться в правильности результатов, проводят еще ИФА. Если иммуноферментный анализ будет положительным, это говорит в пользу онкопатологии простаты.
Видео
Лечение патологий предстательной железы
Оперативное вмешательство, по мнению многих врачей, – единственный верный путь, способный избавить от опухоли простаты раз и навсегда. В ходе исследований выяснили, что операция по поводу онкологии данного органа:
- Помогает за короткие сроки и надолго снизить количество ПСА.
- Позволяет уменьшить показатели ПСА быстрее, чем это делает химиотерапия или лазерная терапия.
- Снижает риск возникновения рецидивов.
Очищение крови лазером — еще один метод, позволяющий эффективно бороться с раком простаты. Он применяется тогда, когда рак находится в запущенной стадии либо как дополнение к основной терапии: медикаментозной и инструментальной.
Анализ на PCA необходимо проходить раз в 12 месяцев. Так Вы сможете вовремя выявить болезни простаты и не допустить их дальнейшее развитие.
Анализ крови на простатоспецифический антиген ( ПСА анализ крови ) – это лабораторное исследование, которое является одним из самых высокоточных и информативных методов диагностики. Это диагностическая методика, которая применяется для ранней диагностики злокачественных опухолей предстательной железы на первоначальных этапах, что дает возможность излечиться от рака.
Одним из самых тяжелых онкологических заболеваний среди мужского населения считается рак предстательной железы. Основная опасность раковой опухоли заключается в том, что чаще всего болезнь развивается полностью бессимптомно и никаким образом не дает о себе знать. Заболевание чаще всего выявляется уже на поздних этапах, когда лечение не приносит ожидаемых результатов. Именно поэтому мужчины должны систематически сдавать специальный анализ для определения показателя ПСА в крови – специфического антигена.
Что представляет собой анализ ПСА
Простатоспецифический антиген, аббревиатура которого PSA или ПСА, представляет собой пептид, специфический секрет, выделяемый предстательной железой. Это белковое соединение, которое синтезируется определенными клетками простаты и выполняет очень важные функции:
- Ферментативная функция.
- Оказывает непосредственное воздействие на разжижение эякулята.
- Активизирует процесс движения спермы.
Что показывают в анализе крови ПСА? Определение количества антигена в крови позволяет своевременно выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. Если мужчина полностью здоров и не имеет проблем со здоровьем, преимущественное большинство выделяемого секрета поступает в сперму и практически не попадает в кровь.
Разновидности анализа крови на ПСА
На сегодняшний день анализ крови на ПСА используется для диагностирования не только онкологических заболеваний, но и других патологий предстательной железы – например, аденомы простаты.
Исследование имеет несколько разновидностей – общий ПСА, свободный и связанный. ПСА общий определяется по формуле – ПСА свободный +ПСА связанный. Такая формула позволяет получить наиболее достоверные и информативные результаты. В случае, если после общего исследования было установлено повышенное содержание антигена в крови, проводится повторная расшифровка анализа – отдельно свободного и связанного.
При проведении лабораторного исследования крови тщательно изучаются такие показатели, как уровень простатического антигена и динамика его роста – особенное внимание уделяется таким моментам, как наличие увеличения уровня ПСА, скорость роста.
Причины увеличения ПСА
В случае, если проведение анализа крови показало увеличение уровня ПСА в крови, это может свидетельствовать о патологических нарушениях в нормальной структуре клеток простаты. Выделяется ряд заболеваний, которые могут стать причиной повышения антигена в крови мужчины:
- Раковая опухоль простаты.
- Аденома предстательной железы.
- Инфекционный простатит, осложнения простатита.
- Инфекции в области малого таза.
- Воспалительные процессы, которые сопровождаются ухудшением кровоснабжения предстательной железы.
- В некоторых случаях повышение уровня простатоспецифического антигена может быть связано с возрастными изменениями в организме мужчины.
Согласно данным медицинской статистики, в преимущественном большинстве случаев проблемы с простатой диагностируются у мужчин старше 45-летнего возраста. Врачи рекомендуют всем мужчинам 40-45 лет обязательно сдавать анализ крови на ПСА во время планового профилактического осмотра.
Но молодые мужчины также должны регулярно сдавать анализ крови для определения уровня антигена. Основными причинами для беспокойства должны стать такие проблемы, как учащенное или болезненное мочеиспускание, болезненные ощущения в нижней части живота, проблемы с эрекцией, которые ведут к ухудшению качества интимной жизни.
Подготовка к анализу
Как и любое другое исследование крови, анализ на ПСА проводится исключительно на голодный желудок. Именно поэтому процедура чаще всего проводится утром. Исследование может назначаться и вечером, но в таком случае рекомендуется не есть 8-9 часов перед процедурой. При этом, за сутки до анализа рекомендуется отказаться от алкогольных напитков.
Для того, чтобы исследование крови было максимально точным и информативным, необходимо соблюдать несколько важных правил:
- Примерно за 48 часов до проведения анализа ПСА следует отказаться от половых контактов, так как в результате сексуальной связи уровень простатического антигена может изменяться. Тоже самое относится и к мастурбации.
- За час до проведения процедуры необходимо отказаться от курения.
- За 3-4 часа до исследования запрещается употреблять кофе, чай или газированные напитки. Единственное, что можно – негазированная питьевая вода.
- Слишком жирная пища и алкоголь при простатите подлежат исключению из меню за 2 дня до процедуры.
- Перед проведением процедуры запрещается делать массаж простаты. После сеанса массажа должно пройти не менее 3-4 недель.
Также из жизни рекомендуется любые действия, в результате которых могут произойти изменения во внутренних органах таза – активная езда на велосипеде, силовые занятия спортом. Лабораторное исследование уровня ПСА проводится путем забора крови из вены на руке.
Нормы ПСА у мужчин
Традиционным пороговым значением для мужчин считается показатель ПСА до 4 нг/мл, получение результата свыше 4 нг/мл ярко говорит о том, что у мужчины имеются серьезные проблемы с предстательной железой – от аденомы до рака. Например, если у человека уровень антигена составляет 10 нг/мл, вероятность онкологического заболевания увеличивается на 70%.
Что показывает общий анализ крови на PSA? В современной медицине существует специальная норма простатического антигена, которая существенно отличается в зависимости от возраста мужчины.
- Молодые мужчины до 45 лет – 0-2,5 нг/мл.
- Возраст от 45 до 55 лет – 2,5-3,5 нг/мл.
- Возраст от 55 до 65 лет – 3,4-4 нг/мл.
- Возраст от 65 до 75 лет – 4-4,9 нг/мл.
- Старше 75 лет – не более 6,5 нг/мл.
Если в процессе расшифровки лабораторного анализа было выявлено превышение нормального порога простатического антигена, это чаще всего свидетельствует о развитии в организме ракового новообразования, поражающего предстательную железу. И чем больше разница между установленной нормой и полученным результатом анализа, тем тяжелее и запущеннее стадия онкологического заболевания и имеют место метастазы.
Незначительное превышение ПСА предельно допустимого уровня не всегда является признаком онкологического заболевания простаты – оно может свидетельствовать об аденоме или воспалении предстательной железы. Именно поэтому для подтверждения или опровержения диагноза «рак простаты» необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований.
- Анализ крови, цель которого направлена на выявление воспалительных процессов – об этом может свидетельствовать повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
- Выявление соотношения между связанным и свободным ПСА. В случае рака простаты связанная форма показывает повышение уровня антигена.
- Обязательно проводится оценка скорости процесса роста простатического антигена – определяется, на сколько нг/мл увеличился уровень ПСА за определенный отрезок времени, чаще всего год или полугодие. Для онкологического новообразования простаты характерно увеличение больше, чем на 0,75 нг/мл за 12 месяцев.
Завершающим диагностическим мероприятием для выявления рака считается биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой при помощи тоненькой иголки берется небольшой участок простаты, который отдается на гистологическое исследование. Это дает возможность с максимальной точностью диагностировать рак предстательной железы.
Онкологическое заболевание предстательной железы поддается лечению – но только в тех случаях, когда рак был обнаружен на начальных стадиях развития. При поздних, запущенных формах рака простаты, которые сопровождаются множественными метастазами, лечение уже малоэффективно.
Именно поэтому чрезвычайно важно регулярно проходить профилактическое медицинское обследование и следить за уровнем ПСА в крови. Это поможет своевременно диагностировать рак предстательной железы и подобрать оптимальный, наиболее эффективный курс лечения.
Как расшифровать язык тела собаки
перейти к содержаниюПереключить мобильную навигацию
- щебет
- YouTube
- Дневной уход
- Интернат
- Спа
- наша разница
- Наше обещание
- Обязательство по безопасности
- Встречайте и приветствуйте
- Наши объекты
- Веб-камеры
- Познакомьтесь с экспертами
- Найти детский сад
- О
- Обзор
- Философия
- Сообщение от генерального директора
- Совет директоров
- Dogtopia Team
- Dogtopia @ work
- FAQ
- Исследуйте Дневной уход
- Контакт
- Общие вопросы
- справок о карьере
- Проверьте наш FAQ
- Блог
- Франчайзинг
- Дневной уход
- Интернат
- Спа
- наша разница
- Наше обещание
- Обязательство по безопасности
- Встречайте и приветствуйте
- Наши объекты
- Веб-камеры
- Познакомьтесь с экспертами
- Найти детский сад
Просмотр имени собаки, зарегистрированной в Американском Кеннел Клубе (AKC), может сбить с толку. Для некоторых собак есть забавное, формальное имя, окруженное чем-то вроде инициалов. Для непосвященных в собачьих спортивных состязаниях может показаться, что чьи-то пальцы скользят по клавиатуре. , , и часто. Но для людей в мире собак эти письма означают большие достижения и время веселья с их лучшими меховыми друзьями.
Зарегистрированное имя
Чтобы расшифровать алфавитный суп из названий, давайте рассмотрим имя моей собаки Аслан. Его зарегистрированное имя просто «Аслан Дипфорка». Зарегистрированное имя — это официальное имя, которое вы заполняете в форме для отправки в AKC при регистрации вашей собаки. Зарегистрированные имена иногда бывают довольно длинными, и часто имя питомника, где разводилась или живет собака, указывается первым или последним в названии. Например, у всех моих собак есть «Deepfork’s» в их зарегистрированном названии, так как это мой «питомник» (хотя я не занимаюсь разведением или собственными питомниками).Итак, зарегистрированное имя Аслана — «Аслан Дипфорка».
Титулы
Помимо его зарегистрированного имени, у Аслана есть несколько инициалов, окружающих его имя. Эти инициалы являются прозвищами для «названий». Титулы — это достижения, достигнутые в соревнованиях. Эти соревнования могут включать, но не ограничиваются, спортивные состязания собаки, такие как послушание, ловкость, конформация, бегство приманки, стадо, ралли, поле и т. Д. Даже собаки-терапевты теперь могут получить официальные титулы. Любая чистокровная собака или смесь может также зарегистрироваться через AKC и заработать титулы.В соревнованиях по производительности, дураки могут соревноваться вместе со своими чистокровными коллегами.
На момент написания, зарегистрированное имя Аслана с названиями:
MACh5 PACh3 Аслан RAE Deepfork MXP2 MJS2 MXPB MJP6 MJPS PAX2 MXF TQX МФУ T2BP2 EAC EJC OCC WV-O TN-N TG-N RS-N JS-N R2CL TDI CGC FFX-AG
Расшифровка названий Аслана
Любой, кто понимает эти инициалы, может немедленно рассказать много об Аслане. В его имени есть куча названий по ловкости.Очевидно, что он — собака ловкости, и довольно неплохой, поскольку титул наивысшей ловкости, доступный через AKC, указан в списке и заработан в четыре раза больше — MACh5 ( M aster A gility CH ampion title). Титулы чемпионата перечисляются перед именем собаки, чтобы почтить эти выдающиеся достижения. Остальные титулы нижнего уровня будут перечислены за именем собаки.
Исходя из названий, мы можем предположить, что он впервые много лет соревновался в ловкости на обычной высоте прыжка, но был понижен до более низкой высоты прыжка, когда стал старше.Заголовки с буквой «P» в конце указывают на «предпочтительный» класс, который часто посещают ветераны, а также намекают на долгую ловкую карьеру. Мы можем видеть, что он заработал два титула Предпочтительного Чемпионата PACh3 ( P обозначил A gility CH ampion) в начале своего имени. Он — собака, опытный в дистанционной работе в ловкости, и все же он точен — как доказано названием TQX. Название T2BP говорит нам, что Аслан тоже довольно быстр.
Там больше информации.Аслан также участвовал в ралли-повиновении и на довольно высоком уровне, как показали названия RAE и R2CL. RAE — высший раллийный титул AKC. Кроме того, мы можем сказать, что в какой-то момент Аслан был сертифицирован как терапевтическая собака, поэтому у него должен быть хороший темперамент. Названия также говорят нам, что Аслан не просто соревновался в ловкости в AKC, но он участвовал в некоторых других местах, по крайней мере, номинально.
Что еще показывают титулы
В основном вышеприведенное имя показывает, что Аслана очень любят и хорошо обучают.Кто-то ценит и очень любит его, чтобы проводить столько часов с ним на тренировках. Огромное количество названий показывает, что существует тесная связь между Асланом и его владельцем. Названия говорят о любви, которую владелец имеет к своей собаке, и наоборот.
Отображаются только заголовки самого высокого уровня, и каждый заголовок может представлять четыре или пять уже заработанных заголовков более низкого уровня. Хотя может показаться, что Аслан получил только 25 титулов, на самом деле он заработал 77 титулов и два сертификата!
Вы когда-нибудь хотели знать, что думает ваша собака? Вы можете — просто следите за его хвостом! Вместо использования слов ваша собака использует язык тела для общения. В то время как сообщение собаки может быть полностью понято только при взгляде на все его тело, хвостовая часть предлагает некоторые важные подсказки о том, как он себя чувствует.
Вот несколько индикаторов, которые помогут вам расшифровать то, что ваш пёс может сказать вам своим хвостом.
Высота хвоста
Высота хвоста может дать важную информацию о душевном состоянии собаки. В общем, собака, которая держит свой хвост высоко, может чувствовать себя возбужденной, настороженной или доминирующей, в то время как собака, держащая ее хвост низко, может бояться или покорной. Чем более тревожно или покорно чувствует себя собака, тем крепче он прижмет хвост к телу.
Иногда хвост, удерживаемый в нейтральном или низком положении, просто означает, что собака невероятно расслаблена — это даже случается с собаками с загнутыми хвостами, такими как мопсы, чьи хвосты распутываются и идут прямо во время отдыха.Собака, которая держит хвост ниже обычного, также может указывать на то, что она испытывает боль или утомлена от слишком большого количества упражнений.
Важно помнить, что нормальная хвостовая коляска варьируется для каждой собаки, поскольку высота хвоста зависит от породы и отдельной собаки. Например, чау-чау и китайский шар-пей, естественно, имеют высокий изогнутый хвост, в то время как у гончих и грейхаундов нижняя каретка. Ваше знание личности вашей собаки может помочь вам определить, чувствует ли ваша собака счастливую или угрожающую, или она немного напугана или просто супер расслаблена.
Напряжение в хвосте
Жесткий, высоко удерживаемый хвост показывает очень возбужденное состояние; эта собака, вероятно, будет реагировать на вещи вокруг него, будь то белка, которую он заметил на дереве, или собака через улицу. Если собака взволнована, ее хвост может также «распушиться», а волосы встают дыбом.
Когда высоко поднятый хвост быстро взмахивает взад-вперед, это называется «пометка» и может указывать на неизбежную атаку собаки, которая готова защищать свою землю.Вмешательство собаки в это состояние — хороший способ укусить.
У мопсов и других пород с завитыми хвостами напряженный хвост выглядит иначе: существующий изгиб в хвосте становится тем сильнее, чем сильнее пробуждается собака, в конечном итоге снова скручивая себя. У этих собак напряженный хвост не всегда означает агрессию и может просто указывать на волнение.
Обновлено: февраль 2020 г.
Мир может быть напряженным местом, и повседневные заботы могут быть ошеломляющими. Чтобы помочь справиться с этими чувствами, многие люди обращаются к домашним животным как к источнику комфорта. Но эмоциональная собака поддержки — это гораздо больше, чем просто домашнее животное.
Люди, которые страдают от инвалидности в форме психического заболевания, обнаружили, что присутствие любящей, преданной собаки может помочь им ориентироваться в борьбе, которая возникает из их состояния.
В этой статье мы рассмотрим, что значит иметь Собаку эмоциональной поддержки, как вы можете пройти квалификацию на нее и как «сертифицировать» Собаку эмоциональной поддержки. Мы объясним, как на самом деле законно квалифицировать вашего животного в качестве ОУР.
Собаки с эмоциональной поддержкой могут жить в помещениях, где нет домашних животных, и не могут подвергаться дискриминации по признаку породы, возраста или веса.Если вы страдаете от проблем с психическим здоровьем и хотите узнать, имеете ли вы право на собаку эмоциональной поддержки, но у вас нет лицензированного терапевта, мы можем помочь вам с ней связаться по ссылке ниже.
Инвалиды, которые соответствуют критериям для эмоциональной поддержки собаки
Многие люди, которые страдают от различных заболеваний, в том числе от легкой до тяжелой депрессии, фобий, ПТСР, беспокойства и панических атак, нашли облегчение в компании эмоциональной поддержки собак, иногда, когда использование рецептурных лекарств не помогло или имело неблагоприятную сторону последствия.
Чтобы получить право на ОУР, ваш терапевт или другой лицензированный медицинский работник определит, есть ли у вас инвалидность, и поможет ли ОУР облегчить симптомы вашего состояния.
Пожалуйста, обратите внимание, что в соответствии с Законом об американцах-инвалидах (ADA), собаки с эмоциональной поддержкой не считаются служебными собаками и, следовательно, им не предоставляются такие же права и привилегии. Служебные собаки имеют право ходить в места, где собаки с эмоциональной поддержкой могут быть запрещены, например, в рестораны и продуктовые магазины.
Эмоциональные собаки поддержки имеют право сопровождать своих владельцев дома и на рейсах в соответствии с двумя федеральными законами: Законом о справедливом жилье и ACAA.Эмоциональная поддержка Владельцы собак имеют это право, даже если в их здании действует политика запрета размещения домашних животных.
Как мне получить собаку эмоциональной поддержки?
Вы можете найти отличную эмоциональную поддержку собак в приютах и спасать. Вы можете получить свое письмо ESA до или после получения собаки.Собака эмоциональной поддержки может быть любым типом собачьего компаньона, который помогает облегчить симптомы психического заболевания или эмоционального расстройства владельца. ОУР может дать своему владельцу уверенность и поддержку, в которой они нуждаются, чтобы жить нормальной и продуктивной жизнью.
Любая порода собак может стать прекрасной собакой эмоциональной поддержки. Вы можете найти собак в приютах и спасателях, которые потенциально могут стать отличными собаками эмоциональной поддержки. Вы можете претендовать на получение письма ESA до или после усыновления собаки. В отличие от служебной собаки, собаки эмоциональной поддержки не нуждаются в специальной подготовке для выполнения задач для своих владельцев, вместо этого они предназначены для обеспечения комфорта и поддержки в общении.
Любая порода может быть собакой эмоциональной поддержки, но при поиске идеального компаньона обязательно ищите собаку, которая подойдет вам.Например, если вы живете в квартире, с маленькой собакой легче обращаться, чем с большой собакой, которая может нуждаться в большем количестве упражнений и возможности бродить.
Вы также можете подумать, как собака может повлиять на вас. Например, если у вас сильная тревога, гиперактивная собака может быть не лучшим выбором, и вы можете захотеть собаку, которая оказывает более успокаивающее влияние. Посетите несколько собак и задавайте вопросы о разных породах, пока не найдете собаку, которая подходит именно вам.Важно найти правильный тип собаки для вас, а также уметь обеспечить правильный тип среды для собаки.
Как я сертифицирую свою собаку эмоциональной поддержки?
Некоторые люди используют фразу «сертификация собаки» взаимозаменяемо с получением письма ESA. Вот спойлер: вы на самом деле не «сертифицируете» Собаку эмоциональной поддержки! Сертификаты не имеют смысла, когда дело доходит до квалификации вашей собаки как ESD. Это распространенная ошибка, и существует очень важное различие между «сертификацией» собаки и получением письма ESA.
Нет такой вещи, как сертификат или программа сертификации, которая официально квалифицирует собаку как животное эмоциональной поддержки согласно закону. Единственный законный способ квалифицировать вашу собаку как животное эмоциональной поддержки — это получить рекомендательное письмо от лицензированного специалиста по психическому здоровью. Если у вас нет терапевта или у вас возникли проблемы с его поиском, вы можете связаться с психиатром через онлайн-платформу.
Арендодатель или любое другое лицо, которое запрашивает у вас регистрационный номер, свидетельство или удостоверение личности, подтверждающее, что ваша собака является эмоционально поддерживающим животным, дезинформировано.Единственное доказательство, которое вам нужно, — это письмо ESA, написанное лицензированным профессионалом, в котором говорится о вашей потребности в собаке для эмоциональной поддержки.
Чтобы быть абсолютно ясным, если вы получите письмо ESA, вы также не обязаны «регистрировать» свою собаку на любом веб-сайте. Правила Закона о справедливом жилье и доступе авиаперевозчиков не признают сертификаты или регистрации животных с эмоциональной поддержкой.
шагов по сертификации вашей собаки эмоциональной поддержки
- Признайте свою потребность в ESA
- Соединитесь с лицензированным терапевтом / доктором
- Продемонстрируйте свою потребность в ESA
- Получите ваш документ (ы)
- Вот и все.Не нужно регистрировать свою собаку.
Обратите внимание, однако, что иногда арендодателям и авиакомпаниям могут потребоваться дополнительные формы, касающиеся вашего ОУР, в дополнение к письму ЕКА.
Нажмите здесь, чтобы начать подготовку к письму ЕКА.
ESA Letter
Чтобы сделать вашу собаку собакой эмоциональной поддержки, вы должны иметь право на получение письма ESA, написанного лицензированным медицинским работником.
Если вы подходите, письмо ESA от вашего лицензированного специалиста по психическому здоровью (LMHP) будет:
- быть написано на бланке вашего LMHP
- Установить, что у вас есть инвалидность
- Порекомендовать животное для эмоциональной поддержки, чтобы облегчить симптомы этой инвалидности
- Содержит номер лицензии LMHP
- Содержит подпись LMHP и дату
Обратите внимание, что для целей авиаперелетов письмо ESA действительно только в течение одного года и должно быть продлено после этого.
Наличие действующего письма ESA может помочь обеспечить размещение вашей собаки с эмоциональной поддержкой в домах с правилами «без домашних животных» и в салоне самолета без уплаты дополнительных сборов. Обычные правила, применимые к домашним животным, не распространяются на собак с эмоциональной поддержкой. Это означает, что если ваше здание ограничивает собак, потому что они определенного веса или породы, эти ограничения не могут быть применены к собаке эмоциональной поддержки.
Если вы хотите узнать, имеете ли вы право на получение собаки эмоциональной поддержки, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом.Если у вас нет терапевта, вы можете найти терапевта в вашем районе или связаться с лицензированным профессионалом через веб-сайт, такой как ESADoctors.com
Эмоциональная поддержка Dog Rights
Эмоциональная поддержка Собаки имеют право сопровождать своих владельцев дома и на рейсах в соответствии с двумя федеральными законами: Законом о справедливом жилье и Законом о доступе авиаперевозчиков. Эмоциональная поддержка Владельцы собак имеют право на то, чтобы их сопровождали их ОУР в их доме, даже если в их здании действует политика «запрещается размещение домашних животных».
Права на жилье
В январе 2020 года министерство жилищного строительства США выпустило новое руководство по размещению собак, поддерживающих эмоциональную поддержку, в жилищных условиях. Руководство HUD подтверждает, что арендодатели должны предоставить разумное жилье арендаторам, которые имеют действительные письма ESA от лицензированного специалиста здравоохранения. HUD особо предупреждает против сайтов, которые продают сертификаты, лицензии и регистрации, чтобы квалифицировать животных эмоциональной поддержки. Кроме того, HUD также подтвердил, что лицензированные медицинские работники могут предоставлять услуги, связанные с ESA, удаленно, в том числе онлайн.Это отличная новость для любого человека, страдающего психическим заболеванием, который по какой-либо причине не может лично встретиться с терапевтом, в том числе из-за его стоимости или напряженного графика.
Права на поездки
Министерство транспорта США рассматривает возможность изменения своих правил в отношении Собаки с эмоциональной поддержкой на рейсах, которые могут повлиять на права Собаки поддержки. Неясно, когда и когда правила, касающиеся эмоционального Собаки поддержки на рейсах могут меняться, но на данный момент авиакомпании должны продолжать приспосабливаться пассажиры с животными эмоциональной поддержки на рейсах.
Вы и Ваша эмоциональная собака поддержки
Наличие эмоциональной поддержки собаки не является признаком слабости.Нет ничего постыдного в том, что вам нужна «лапа помощи» для решения ваших проблем с психическим здоровьем и эмоциональными расстройствами. Эмоциональная поддержка Собаки дают новую жизнь многим страдающим людям, и последствия ОУР могут быть серьезными.
Если вы считаете, что вам может помочь наличие собаки эмоциональной поддержки, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью.Если у вас нет доступа к врачу или специалисту по психическому здоровью, врачи ESA могут помочь вам связаться с профессионалом, имеющим лицензию для вашего штата. Чтобы начать процесс, вы можете нажать на ссылку ниже.
Получите вашу эмоциональную поддержку собаке письмо онлайн
Получите любовь и поддержку, которой заслуживаете!
,