симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Внутреннюю стенку матки выстилает слизистая оболочка – эндометрий. Когда он начинает разрастаться глубже, в мышечном слое (миометрии), развивается аденомиоз. Аномально расположенные очаги эндометрия продолжают функционировать согласно менструальному циклу, что приводит к увеличению матки и обильным, болезненным менструациям.

Причины болезни неизвестны. После наступления менопаузы все проявления патологии обычно исчезают. В лечении используются гормональные препараты, а в тяжелых случаях необходима операция. Клиника на Барклая предлагает квалифицированные медицинские услуги по диагностике и лечению аденомиоза.

Формы и стадии аденомиоза

Различают 2 формы аденомиоза – узловую и диффузную. Их лечение имеет особенности, которые учитывает грамотный врач-гинеколог. Узловая форма, или очаговый аденомиоз представляет собой разрастание эндометрия в маточной стенке в виде узла, и требует тщательной дифференциальной диагностики с миомой матки.

Диффузный аденомиоз классифицируется в зависимости от тяжести процесса. Прорастая в толщу миометрия, аномально расположенная ткань вызывает различные проявления, требующие индивидуального подхода к лечению. Различают такие степени аденомиоза:

• Изменения эндометрия происходят только в толще самой слизистой оболочки
• Патологический процесс затрагивает миометрий
• Измененная ткань проникает на всю толщину маточной стенки
• Помимо матки, вовлекаются покрывающая ее брюшина и соседние органы (мочевой пузырь, кишечник)

Симптомы и причины аденомиоза

При 1 степени заболевание протекает бессимптомно или вызывает лишь незначительный дискомфорт. В дальнейшем признаки аденомиоза могут включать:

• обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения;
• тазовую боль;
• тяжесть в нижней части живота, вызванную увеличением матки.

Боли при аденомиозе могут быть постоянными, обостряясь во время менструации и приобретая характер сильных спазмов.

Основные теории развития заболевания:

• Клетки эндометрия могут проникнуть в мышечную ткань при операции на этом органе, например, кесаревом сечении.
• Послеродовый эндометрит (воспаление) и внутриматочные вмешательства приводят к повреждению внутренних слоев матки и попаданию клеток слизистой оболочки в толщу мышц.

Симптомы и лечение аденомиоза матки требуют помощи гинеколога. Обычно к врачу обращаются женщины в возрасте около 40 лет, но признаки болезни все чаще обнаруживаются и у более молодых пациенток.

Возможные последствия аденомиоза:

• хроническая постгеморрагическая анемия, вызванная длительными кровотечениями;
• ограничение активности женщины во время менструации из-за сильной боли или необходимости часто менять гигиенические средства.

Главное, чем опасен аденомиоз, — возможность развития бесплодия.

Диагностика аденомиоза

Обратившись к специалистам клиники на Барклая, пациентка может быть уверена в тщательном обследовании для выявления этого заболевания.

Диагностика аденомиоза включает такие методы:

• опрос и гинекологическое исследование;
• УЗИ матки;
• МРТ матки;
• гистероскопия.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия эндометрия. Однако полностью подтвердить диагноз можно только после хирургического удаления матки, когда узел аденомиоза подвергается гистологическому исследованию. Поэтому для предварительной диагностики врач должен исключить такие заболевания, как миому матки, экстрагенитальный эндометриоз и полип эндометрия.

Лечение аденомиоза и профилактика заболевания

Для получения информации о том, как лечить аденомиоз в каждом индивидуальном случае, мы рекомендуем всем пациенткам с этим заболеванием обратиться к гинекологам клиники на Барклая.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, особенно если пациентка находится в репродуктивном возрасте.

Народное лечение аденомиоза матки помогает только снять симптомы заболевания. Обычно врачи рекомендуют при сильных болях принять теплую ванну (используя вагинальный тампон) или положить грелку на низ живота.

Для профилактики заболевания необходимо избегать повреждений матки, прежде всего абортов. Однако патология может проявиться даже у совершенно здоровых женщин, не переносивших ранее никаких операций на органах репродуктивной сферы. Полностью предупредить его развитие невозможно.

Хирургическое лечение аденомиоза

При сильном болевом синдроме, выраженных кровотечениях, приводящих к анемии, и неэффективности гормональных препаратов врачи могут предложить радикальное лечение аденомиоза – удаление матки. Такая операция (гистерэктомия) не сопровождается удалением яичников, поэтому гормональный фон пациентки остается в норме.

Лечение аденомиоза в клинике на Барклая

Наш медицинский центр приглашает пациенток с этим заболеванием, живущих в Москве, для диагностики и лечения. Мы предлагаем:

• медицинскую помощь квалифицированных гинекологов;
• современную диагностическую базу;
• индивидуальный выбор методов лечения для каждой женщины;
• контроль эффективности терапии;
• помощь в устранении последствий патологии;
• удобство и психологический комфорт для пациенток;
• доступные цены.

Запишитесь на консультацию к гинекологу в удобное для вас время по телефону клиники.

лечение, симптомы, причины и диагностика в клинике Мосмед

Аденомиоз — так называется, достаточно распространенное среди женщин, заболевание. При аденомиозе внутренняя слизистое покрытие матки (эндометрий) прорастает в мышечные ткани, что становится причиной длительных, болезненных менструаций, маточных кровотечений, коричневатых выделений между месячными, болезненных ощущений во время секса. Это заболевание обычно диагностируется женщинам после тридцати лет, и может угаснуть в период наступления менопаузы.

Аденомиоз занимает третье место в списке самых распространенных женских болезней: первыми идут аднексит и миома матки. Такой всплеск заболеваемости, по мнению гинекологов, может быть связан с ухудшением работы иммунной системы женщины или с улучшением диагностических методов.

Одним из побочных эффектов аденомиоза может быть женское бесплодие, но явной связи между этим заболеванием и невозможностью забеременеть пока не установлено. Если репродуктивная функция женщины нарушена, ей нужно пройти более тщательное обследование, скорее всего помимо аденомиоза есть еще какое-либо гинекологическое заболевание, препятствующее зачатию. К негативным последствиям аденомиоза относят также анемию, которая развивается из-за обильных менструаций, и неврозы, возникающие на почве сильных болей в критические дни и ярко выраженного ПМС.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз считается одной из разновидностей эндометриоза, но некоторые специалисты полагают, что при всей своей похожести, это все же два разных заболевания. В случае эндометриоза клетки эндометрия разрастаются за границы матки (яичники, маточные трубы, мочевыводящая система), в то время, как при аденомиозе они прорастают местами только в мышечную ткань матки. Оба эти заболевания не считаются опухолевыми, так как клетки эндометрия хоть и растут не там, где надо, их структура не изменяется и остается нормальной. Однако иногда заболевание вызывает различные осложнениям. В матке, в местах проникновения эндометрия, образуются кисты, спайки, воспаляются ткани. Во многих случаях отмечается наличие одновременно аденомиоза и эндометриоза.

Причины аденомиоза

На сегодняшний день причины возникновения аденомиоза у женщин так до конца и не установлены. Известно пока точно одно — заболевание зависит от гормонального фона и уровня иммунитета. Часто аденомиоз развивается после хирургического вмешательства в матку: аборты, диагностические пробы, выскабливание после выкидыша, гинекологические операции. Внутриматочная спираль, механические повреждения, осложненные роды, воспалительные процессы тоже могут стать причиной аденомиоза.

Существует и определенная группа риска развития аденомиоза, к которой относят:

• женщин, ведущих активный образ жизни, связанный с физическими перегрузками;
• женщин, часто посещающих солярий, так как воздействие ультрафиолета оказывает на организм определенное влияние;
• женщин, часто оказывающихся в стрессовых ситуациях, что приводит к эмоциональному и психологическому перенапряжению;
• женщин с генетической предрасположенностью;
• женщин, страдающих ожирением, хроническими, инфекционными и аллергическими болезнями, нарушениями менструального цикла.

Классификация аденомиоза матки

Принято выделять несколько форм аденомиоза, которые зависят от общей картины прорастания эндометрия в мышечный слой:

1. Диффузный аденомиоз — клетки эндометрия разрастаются по мышечному слою матки равномерно, не образовывая явно выраженных очагов.
2. Очаговый аденомиоз — внедрившийся эндометрий образует очаги в тканях матки. Часто протекает бессимптомно.
3. Узловой аденомиоз — в местах скопления клеток эндометрия в мышечной ткани образуются узлы, похожие на миому.
4. Диффузно-узловой аденомиоз — наличие одновременно и диффузного и узлового аденомиоза.

По глубине проникновения эндометрия в мышечную ткань матки аденомиоз подразделяют на следующие степени:

• Ⅰ степень аденомиоза — проникновение эндометрия неглубокое, поражается лишь подслизистый слой матки.
• Ⅱ степень аденомиоза — затронута половина мышечного слоя матки.
• Ⅲ степень аденомиоза — происходит поражение более 50% мышечного слоя.
• Ⅳ степень аденомиоза — патологический процесс затрагивает всю матку, а также некоторые соседние органы.

Симптомы аденомиоза

Наиболее узнаваемыми симптомами аденомиоза считаются обильные, болезненные и длительные месячные. При этом в кровяных выделениях могут присутствовать сгустки. Незадолго до критических дней (два-три дня), а также после их окончания бывают небольшие коричневатые выделения. Такие же выделения или даже кровотечения могут появляться и между менструациями. ПМС у женщин с таким диагнозом протекает особенно тяжело.

Сильные боли до критических дней и в течении 2-3- суток с их начала тоже считаются симптомом аденомиоза. Характер и локализация боли разные, все зависит от степени и тяжести поражения аденомиозом внутренних тканей. В большинстве случаев они носят режущий или схваткообразный характер и локализуются в паховой области. Некоторые пациентки жалуются на боль во время секса.

Отмечено, что основная часть женщин, страдающих аденомиозом (более 50%), бесплодны. Причиной этого обычно становятся спаечные процессы в маточных трубах, которые не дают яйцеклетке попасть в полость матки. Репродуктивные функции женского организма могут быть нарушены и воспалительными процессами в матке, сопровождающими разрастание клеток эндометрия. А повышенный тонус матки и некоторые другие факторы часто приводят к раннему выкидышу.

Так как менструации при аденомиозе длительные и обильные, сопровождающиеся большой кровопотерей, у женщин часто развивается железодефицитная анемия. В таком случае у пациенток будут жалобы на сильную утомляемость, слабость, постоянную сонливость, одышку, головокружения, обмороки. Из-за тяжелого предменструального синдрома, постоянных болей и плохого общего самочувствия, у женщин могут развиваться различные неврозы.

В то же время в некоторых случаях степень тяжести и распространенности аденомиоза не всегда можно установить по клиническим симптомам, так как они часто не соответствует действительной картине. При первой степени какие-либо симптомы заболевания обычно отсутствуют. Вторая и третья степень может протекать как бессимптомно или малосимптомно, так и с явно выраженными клиническими признаками. При четвертой степени болезни будет в обязательном порядке присутствовать болевой синдром, но остальные симптомы могут выражаться в разных вариациях.

К симптомам аденомиоза относится также измененная и увеличенная по своим формам и размерам матка. Это можно определить при гинекологическом осмотре. Размеры матки при этом заболевании становятся в два-три раза больше, а сам орган может быть бугристым или иметь опухолевые образования.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов, женщине необходимо показаться гинекологу для постановки точного диагноза. Диагностировать аденомиоз может только врач в ходе сбора анамнеза и жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и инструментального исследования. Если у пациентки матка имеет шарообразную форму, структура миометрия неоднородная, имеются узлы и бугристости, то гинеколог ставит предварительный диагноз — “аденомиоз”. Далее назначается более расширенное обследование, которое включает в себя УЗИ органов малого таза, гистероскопию и МРТ. Все эти виды инструментальной диагностики проводятся незадолго до менструации и необходимы для определения размеров и формы матки, толщины стенок, выявления кистозных образований, их величину, и очагов внедрения эндометрия, для оценки структуры и плотности узлов. Также назначаются анализы крови (общий и биохимический), мочи, биопсию тканей матки и анализ на гормоны. Лабораторные исследования помогут выяснить, имеется ли у пациентки анемия, гормональный дисбаланс или какой-либо воспалительный процесс в организме. При диагностике аденомиоза самым важным считается исключение всех остальных заболеваний матки, имеющих похожую симптоматику.

Лечение аденомиоза и прогнозы

Аденомиоз лечат несколькими способами: консервативным, оперативным или комбинированным. Метод лечения аденомиоза зависит от тяжести заболевания, степени его распространения, возраста женщины, состояния ее здоровья и желания сохранить репродуктивные функции.

Сначала врач может попробовать консервативное лечение аденомиоза. Для чего пациентке прописывают гормональные и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, средства для укрепления иммунитета и улучшения работы печени. При наличии сопутствующих осложнений — анемии и неврозов, назначается лечение и этих заболеваний. Гормональные контрацептивы могут стать хорошей профилактикой для предотвращения аденомиоза или остановить его развитие на ранних стадиях.

Если консервативное лечение аденомиоза не дало должного эффекта — проводят оперативное вмешательство. Оно может быть как радикальным (гистерэктомия матки), так и щадящим, при котором орган не удаляют, а только иссекают очаги (эндокоагуляция), пораженные аденомиозом. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показано только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Высокую эффективность в лечении аденомиоза показало применение внутриматочной спирали Мирена. Она уменьшает болевой синдром в период менструации, и снижает количество кровопотери. Иногда использование спирали Мирена способствует полному прекращению месячных, что приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза.

Женщинам с аденомиозом, планирующим ребенка, рекомендуется начинать попытки забеременеть не раньше, чем спустя шесть месяцев после курса терапии или проведения хирургического вмешательства (эндокоагуляции). Вместе с тем сама беременность — это, так называемая, физиологическая менопауза, при которой организм претерпевает сильные гормональные изменения, а это, в свою очередь, весьма положительно сказывается на течении болезни.

Если клинические признаки аденомиоза не сильно выражены и не доставляют женщине особого беспокойства, лечение можно не назначать. Для облегчения болей можно применять обезболивающие препараты. Также это касается и пациенток у которых скоро наступит менопауза.

Аденомиоз является хроническим заболеванием, у него очень высокая степень рецидива. Возвращение болезни в последующий год после консервативного и хирургического лечения грозит каждой из пяти женщин детородного возраста. Спустя пять лет рецидив отмечался почти у 70-и процентов больных. Для женщин, находящихся в предклимаксном возрасте, прогноз наиболее благоприятный. Это связано с постепенным снижением работоспособности яичников. Если пациентке была проведена гистерэктомия, то рецидив аденомиоза невозможен. С наступлением климакса заболевание проходит самостоятельно.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Аденомиоз: симптомы и лечение

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз — это заболевание, при котором частицы эндометрия (внутренней оболочки матки) проникают в миометрий (мускулатура матки), что приводит к его утолщению. У большинства женщин аденомиоз никак не проявляется и является только находкой на УЗИ. Запомните, если нет выраженных изменений в матке и нет симптомов, с этим делать ничего не надо! У других женщин наблюдается увеличение матки, маточные кровотечения и болезненные менструации.

Выделяют:

• диффузный аденомиоз – матка равномерно увеличивается 
• очаговый аденомиоз – в матке образуются очаги, которые могут напоминать узлы при миоме матки.

Аденомиоз имеется примерно у каждой третьей женщины, некоторые данные указывают на 65%.
Типичная пациентка с аденомиозом: рожавшая женщина 40-50 лет, часто с ранним началом менструаций, короткими менструальными циклами, болезненными обильными менструациями. В половине случаев аденомиоз сочетается с миомой матки.

• У многих наблюдается депрессия, хроническая тазовая боль. Боли при половом акте для аденомиоза менее характерны.
• При аденомиозе часто наблюдается бесплодие, также он связан с увеличением осложнений беременности, включая выкидыш и преждевременные роды.
• Аденомиоз связан с повышенным риском рака эндометрия и рака щитовидной железы.

Лабораторных тестов для диагностики аденомиоза нет. В выявлении эндометриоза применяют УЗИ (чаще всего) и МРТ. Биопсия эндометрия, которую часто выполняют, не информативна в диагностике аденомиоза, так как это заболевание миометрия, а не эндометрия. Она выполняется при развитии патологических процессов эндометрия.

Окончательно диагноз можно подтвердить только при исследовании матки после ее удаления. 

Лечение аденомиоза:

• Единственным 100% методом лечения аденомиоза является удаление матки, но это крайняя мера.
• Для уменьшения симптомов (менструальных кровотечений, тазовой боли) эффективны гормональные препараты. При обильных менструациях часто используют внутриматочную спираль с гормоном (левоноргестрел).
• Гормональные контрацептивы  при аденомиозе не эффективны.
• Применяют прогестагены (диеногест), аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.
• После прекращения приема гормональных препаратов симптомы возвращаются в течение 6 месяцев.

Признаки аденомиоза матки на УЗИ

Аденомиоз матки связан с гормональными изменениями, происходящими во внутренней ее оболочке (эндометрии). При возникновении этого заболевания эндометрий начинает расти не в полость матки, как это происходит в норме, а врастать в нее.

Развитие аденомиоза может повлечь за собой железодефицитную анемию, бесплодие и даже онкологию. В группе риска находятся женщины подверженные стрессу, родившие нескольких детей, делавшие аборты и выскабливания, после операций на матке, после выкидышей.

Симптомы аденомиоза матки

• затяжная и чрезмерно обильная менструация;
• крайне болезненное протекание месячных;
• возникновение темных выделений незадолго до менструации и вскоре после ее завершения;
• сокращение менструального цикла;
• ощущения дискомфорта в области матки;
• болезненные ощущения во время половых актов.

Любой из этих симптомов может служить поводом для обращения в одну из клиник «Медицентр» за диагностикой. А если этих симптомов несколько, то пройти обследование необходимо.

Способы диагностирования аденомиоза матки на УЗИ

Для того, чтобы точно диагностировать болезнь, УЗИ матки проводится либо трансабдоминально (через брюшную стенку), либо трансвагинально (через влагалище).

Второй способ считается более информативным, но иногда для подтверждения диагноза необходимо использовать оба метода.

Процедура УЗИ безболезненна, не требует особой подготовки и занимает от 20 до 30 минут.

Признаки аденомиоза матки, выявляемые с помощью УЗИ

Первым признаком, указывающим врачу на наличие аденомиоза, является изменение формы матки – она становится шарообразной. Однако УЗИ позволяет выявить и другие признаки болезни:

• увеличенные размеры матки;
• нарушенная структура мышечного слоя;
• повышенная плотность (эхогенность) миометрия;
• равномерное или неравномерное увеличение толщины стенок;
• обнаружение кисты в мышечном слое.

По уплотнениям, выступам и неровностям, которые видно на УЗИ, специалист может определить стадию и характер заболевания.

Для назначения верного лечения может потребоваться дополнительная диагностика: МРТ, гистологическое исследование, ГСГ и другие.

Стадии развития аденомиоза

1. Проникновение эндометрия на треть толщины стенки
2. Прорастание до половины
3. Полное проникновение во всю толщину матки
4. Выход эндотермия за пределы матки в брюшину и органы

Лечение аденомиоза матки

Если у женщины установлен аденомиоз матки, то для его лечения могут использоваться как гормональные, так и не стероидные препараты, внутриматочная спираль или хирургическое вмешательство.

Основной препарат для лечения аденомиоза – дюфастон. Курс лечения занимает, как правило, 2-3 месяца. Лекарство назначается только врачом после тщательного обследования!

Если медикаменты не помогают, то новообразования удаляются хирургически. Есть три инвазивных способа: электроагуляция (удаление новообразований электрическим током под местной анестезией), эмболизация (закупорка сосудов, которые питают новообразования), абляция (разрушение внутренней оболочки матки. Проводится только на ранних стадиях заболевания).

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Аденомиоз (или эндометриоз) матки

Аденомиоз (или эндометриоз) матки – одна из распространенных форм предраковой гиперплазии эндометрия. Во время заболевания в мышечном слое матки происходит воспалительный процесс, результатом которого становится разрастание ткани эндометрия в нетипичном для него месте (лишних тканей внутри женского полового органа). По сути, аденомиоз матки – доброкачественное заболевание.

Причинами аденомиоза (эндометриоза)матки может стать как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы – стрессы, длительное пребывание на солнце или злоупотребление солярием, операции по выскабливанию, выкидыши и т.д. Заболевание опасно тем, что его симптомы проявляются поздно.

Более 10 лет , а именно столько времени в среднем проходит от манифестации первых признаков эндометриоза до его обнаружения и старта лечения, женщины вынужденно ограничивают свою физическую и социальную активность, страдая от изнуряющей симптоматики. Хроническая тазовая боль, дисменорея, диспареуния, меноррагия- лишь часть многочисленных проявлений заболевания, с которым долгое время приходится «уживаться» больным до постановки диагноза. Важно знать, с эндометриозом ассоциированы гораздо более глубокие и серьезные изменения, объединяющая черта многих из них — системность поражения.

СИМПТОМЫ АДЕНОМИОЗА:

• боли в области таза;
• коричневые выделения перед менструацией и после нее;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• нарушения менструального цикла.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМИОЗА

В самом начале развития аденомиоза матки гинеколог МЦ «Гиппократ» прописывает ряд терапевтических препаратов, которые помогают восстановить баланс в женском организме. Однако, на поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление пораженной зоны. После того, как полипы уничтожены, женщине назначается гормональная терапия.

Гинекологи МЦ «Гиппократ» советуют не затягивать с диагностикой и вовремя начать лечение эндометриоза.

08.05.2018

Аденомиоз, лечение матки в Тюмени. Запись к врачу гинекологу

Аденомиоз матки — явление, которое может возникнуть у женщин в период половой зрелости при вполне здоровой репродуктивной системе.

При аденомиозе происходит прорастание эндометрия в мышечные слои матки, при этом клетки функционального слоя, проникая в миометрий Вызывают воспаление и преобразуются в узелки, а в дальнейшем и опухоли.
Если вовремя не принять меры по лечению, патология такого рода, может вызвать не только очаги воспаления, но и привести к бесплодию. Стоит отметить, что при аденомиозе возможно успешное зачатие, более того, беременность на первом триместре препятствует разрастанию эндометрия в мышцах матки и приводит к выздоровлению.

Международная классификация делить аденомиоз на три основные формы:

• Очаговая форма — отличается образованием скоплений эндометриоидных клеток при прорастании их в подслизистую и мышечную структуру матки. При том образуются очаги воспаления.
• Узловая форма — образование узлов различной величины после проникновения в матку железистого эпителия. Многочисленные узелки похожи на миоматозные скопления, внутри которых находится кровь или жидкость тёмного цвета, образовавшаяся вследствие функций эндометриоидных желез.
• Диффузная форма аденомиоза матки определяется по наличию «карманов» в слоях матки, которые могут отличаться глубиной проникновения и образовывать свищи в полости малого таза.

Причины возникновения данной патологии в медицинских кругах точно не определены, однако специалисты выделяют факторы, способные привести к заболеванию, это сбой половых гормонов и нарушения, связанные с бесконтрольным ростом эндометрия.
В лечебно — диагностическом центре «Альтернатива» схема лечения каждому пациенту назначается в индивидуально. После осмотра специалиста определяется форма и стадия болезни и, исходя из установленного диагноза, назначается консервативное или хирургическое лечение аденомиоза.

Лекарственные препараты назначаются в индивидуально.

Лечебный процесс может длиться несколько месяцев и даже лет, при этом происходит регулярный контроль со стороны врача.
Хирургический метод лечения показан при узловой форме заболевания.

Лечение аденомиоза матки — Гинекологический центр «Здоровая Женщина»

Аденомиоз матки — это один из видов эндометриоза, когда ткани, похожие по своему строению на эндометрий (слизистую матки) врастают в ее толщу. Ткани начинают разрастаться, затрагивать ближайшие слои органа и размножаться за пределами.

Данное заболевание наносит матке достаточный вред.

Каковы же причины?

В гинекологии основной причиной появления аденомиоза считается гормональный дисбаланс.

Но существует ряд иных причин, которые могут повлечь за собой данное заболевание:

— перенесенные аборты,

— генетика,

— избыточная масса тела, ожирение,

— перенесенные в прошлом операции, связанные с вмешательством в структуру и полость матки (кесарево сечение, выскабливание, лечение миомы матки и т.д.),

— риск, связанный с возрастом (старше 40 лет),

— злоупотребление солнечными ваннами, солярием.

Как правило, начало аденомиоза протекает бессимптомно, что зачастую негативно сказывается на лечении, так как гинекологу клиники «Здоровая Женщина» необходимо лечить уже более серьезные стадии.

Определенные симптомы все же есть:

— нарушения менструального цикла, как правило, его сокращение,

— боли во время полового акта,

— выделения вне менструации темно-коричневого цвета,

— боль в период месячных, локализованная в тазовой области,

— ухудшение общего состояния, связаннолго с гормональным дисбалансом: депрессивные состояния, перемена настроения, подавленность.

Течение аденомиоза в международной практике гинекологов принято классифицировать на определенные стадии. Это связано с необходимостью различного подхода в зависимости от степени распространения слоя эндометрия за пределы слизистой матки.

Выделяют четыре стадии аденомиоза:

1 стадия – когда разрастание клеток не выходит за пределы оболочки матки и происходит внутри нее;

2 стадия – эндометрий достигает мышечного слоя матки, уплотняя ее;

3 стадия – когда эндометрий покрывает больше половины мышечных стенок матки;

4 стадия – ткани распространяются уже за пределами матки.

 Лечение аденомиоза в Москве.

Гинекологи клиники «Здоровая Женщина» успешно занимаются лечением всех стадий аденомиоза.

Основное лечение – это комплекс мероприятий, состоящий из медикаментозной терапии, хирургических манипуляций и определенных методик нетрадиционной медицины.

Гинекологи клиники в Москве руководствуются при выборе метода лечения аденомиоза рядом факторов:

— степень развития аденоиоза

— наличие в анамнезе пациентки воспалительных заболеваний

— наличие рубцов или спаек

— возраст пациентки

— желание пациентки иметь в будущем детей.

Медикаментозное лечение аденомиоза предполагает терапию гормональными средствами. По продолжительности это занимает около полугода. В период лечения у пациентки наступает некая «менопауза», затем гинеколог восстанавливает менструальный цикл.

Существует ряд причин, по которым в качестве лечения аденомиоза показана операция:

— 3 или 4 степень развития заболевания

— наличие миомы матки

— при неэффективности медикаментозного лечения

— если у пациентки диагностирована стойкая анемия.

Симптомы, причины, тесты и методы лечения

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз (add-en-o-my-OH-sis) — это заболевание женской репродуктивной системы. Это приводит к утолщению и увеличению матки.

Ткань эндометрия выстилает внутреннюю часть стенки матки (эндометрий).Аденомиоз возникает, когда эта ткань прорастает в миометрий, наружные мышечные стенки матки. Эта лишняя ткань может увеличить размер матки вдвое или втрое и привести к аномальному маточному кровотечению и болезненным менструациям.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания, поражающие ткань эндометрия. Оба состояния могут быть болезненными. Аденомиоз чаще вызывает обильное менструальное кровотечение. Разница между этими состояниями в том, где растет ткань эндометрия.

• Аденомиоз: Ткань эндометрия прорастает в мышцу матки.
• Эндометриоз: Ткань эндометрия разрастается за пределами матки и может поражать яичники, маточные трубы, боковые стенки таза или кишечник.

Насколько распространен аденомиоз?

Многие женщины не знают, что у них аденомиоз, потому что это заболевание не всегда вызывает симптомы. Заболевание может поражать от 20% до 65% женщин.

Кто может заболеть аденомиозом?

Аденомиоз был обнаружен у подростков, но обычно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, у которых:

Симптомы и причины

Что вызывает аденомиоз?

Эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается аденомиоз.Заболевание чаще встречается у женщин, у которых были дети.

Каковы симптомы аденомиоза?

У многих людей аденомиоз не имеет симптомов. Некоторые люди испытывают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется аденомиоз?

Медицинские работники часто диагностируют аденомиоз на основании симптомов и одного или нескольких из следующих тестов:

• Тазовый осмотр: Во время тазового осмотра врач может заметить, что ваша матка стала больше, мягче или болезненнее при пальпации.
• Ультразвук: Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений органов малого таза. Эти изображения могут иногда показывать утолщение мышцы, что вызывает подозрение на аденомиоз.
• Сканирование изображений : Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) может показать увеличение и утолщение определенных областей матки, что может указывать на аденомиоз.
• Биопсия: Поскольку ткань разрастается внутри стенок матки, единственный способ биопсии ткани — это после гистерэктомии, при которой матка удаляется.

Ведение и лечение

Как лечится аденомиоз?

Поскольку женский гормон эстроген способствует росту ткани эндометрия, симптомы аденомиоза часто проходят после менопаузы. Между тем, эти процедуры могут облегчить боль, сильное кровотечение и другие симптомы:

Каковы осложнения аденомиоза?

Обильное менструальное кровотечение из-за аденомиоза увеличивает риск анемии.Анемия возникает, когда в вашем организме не хватает эритроцитов, богатых железом. Вы можете чувствовать хроническую усталость или холод.

Как аденомиоз влияет на беременность?

Аденомиоз обычно поражает женщин, у которых был хотя бы один ребенок. Однако это состояние может затруднить зачатие в первый раз или еще одного ребенка. Может помочь лечение бесплодия. Во время беременности существует повышенный риск:

Профилактика

Как предотвратить аденомиоз?

Поскольку никто не знает, что вызывает аденомиоз, медицинские работники не знают, что вы можете сделать, чтобы предотвратить его.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аденомиозом?

Многие женщины, испытывающие разрушающие жизнь симптомы аденомиоза, находят облегчение с помощью гормональных препаратов и обезболивающих. Гистерэктомия — это постоянное решение, обеспечивающее долгосрочное облегчение симптомов.После менопаузы симптомы должны исчезнуть.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Чрезвычайно тяжелые периоды.
• Сильно болезненные спазмы.
• Болезненный половой акт.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аденомиоз, обратитесь к своему врачу:

• Почему у меня аденомиоз?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
• Смогу ли я забеременеть?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Вы можете не знать, что у вас аденомиоз.Состояние не всегда вызывает симптомы. Когда возникают симптомы, такие как обильные месячные, спазмы или болезненный половой акт, они могут нарушить вашу жизнь. Поговорите со своим врачом о способах облегчения симптомов. Могут помочь некоторые гормональные препараты. Если вы не планируете иметь детей, гистерэктомия по удалению матки может вылечить это заболевание. Симптомы проходят после менопаузы.

Как узнать, что у меня аденомиоз?

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз — это состояние, при котором ткань эндометрия, выстилающая матку, входит в ее мышцы.Это делает стенки матки толще. Это может привести к обильному или более продолжительному, чем обычно, менструальному кровотечению, а также к боли во время менструального цикла или полового акта.

Точная причина этого состояния неизвестна. Однако это связано с повышенным уровнем эстрогена. Аденомиоз обычно исчезает после менопаузы (через 12 месяцев после последней менструации женщины). Это когда уровень эстрогена снижается.

Существует несколько теорий о причинах аденомиоза. К ним относятся:

• дополнительные ткани в стенке матки, присутствующие до рождения, которые растут в зрелом возрасте
• инвазивный рост аномальных тканей (называемых аденомиомой) из клеток эндометрия, проталкивающих себя в мышцу матки — это может быть связано с выполненным разрезом в матке во время операции (например, во время кесарева сечения) или во время нормального функционирования матки
• стволовые клетки в мышечной стенке матки
• воспаление матки, которое возникает после родов — это может нарушить обычные границы клеток, выстилающих матку

Точная причина аденомиоза неизвестна.Однако есть факторы, которые подвергают женщин большему риску развития этого заболевания. К ним относятся:

• , находящийся в возрасте от 40 до 50 (до менопаузы)
• наличие детей
• , перенесших операцию на матке, например, кесарево сечение или операцию по удалению миомы

Симптомы этого состояния могут быть от легких до тяжелых. Некоторые женщины могут вообще ничего не испытывать. К наиболее частым симптомам относятся:

Полное медицинское обследование может помочь выбрать лучший курс лечения.Ваш врач сначала захочет провести медицинский осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка. У многих женщин с аденомиозом матка в два или три раза больше нормального размера.

Также можно использовать другие тесты. Ультразвук может помочь вашему врачу диагностировать заболевание, а также исключить возможность опухолей матки. Ультразвук использует звуковые волны для создания движущихся изображений ваших внутренних органов — в данном случае матки. Для этой процедуры специалист по ультразвуковой диагностике (сонографист) поместит вам на живот жидкий проводящий гель.Затем они поместят небольшой переносной зонд на эту область. Зонд будет создавать движущиеся изображения на экране, чтобы помочь сонографисту заглянуть внутрь матки.

Ваш врач может заказать МРТ для получения изображений матки с высоким разрешением, если он не может поставить диагноз с помощью ультразвука. МРТ использует магнит и радиоволны для получения изображений ваших внутренних органов. Эта процедура подразумевает неподвижное лежание на металлическом столе, который вставляется в сканирующую машину. Если вам назначили МРТ, обязательно сообщите врачу, если есть вероятность, что вы беременны.Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу и технологу МРТ, если у вас есть какие-либо металлические детали или электрические устройства внутри вашего тела, такие как кардиостимулятор, пирсинг или металлическая шрапнель от огнестрельного оружия.

Женщинам с легкими формами этого состояния может не потребоваться медицинское лечение. Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, если ваши симптомы мешают повседневной деятельности.

Лечение, направленное на уменьшение симптомов аденомиоза, включает следующее:

Противовоспалительные препараты

Примером является ибупрофен.Эти лекарства могут помочь уменьшить кровоток во время менструации, а также уменьшить сильные спазмы. Клиника Майо рекомендует начинать прием противовоспалительных препаратов за два-три дня до начала менструации и продолжать принимать их во время менструации. Вы не должны принимать эти лекарства, если беременны.

Гормональное лечение

К ним относятся оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), только прогестиновые контрацептивы (пероральные, инъекционные или внутриматочные) и аналоги гонадолиберина, такие как лупрон (лейпролид).Гормональное лечение может помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который может способствовать возникновению ваших симптомов. Внутриматочные средства, такие как Мирена, могут длиться до пяти лет.

Абляция эндометрия

Это включает в себя методы удаления или разрушения эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Это амбулаторная процедура с коротким периодом восстановления. Однако эта процедура может работать не для всех, поскольку аденомиоз часто проникает в мышцу более глубоко.

Эмболизация маточной артерии

Это процедура, которая предотвращает подачу крови к пораженному участку некоторыми артериями.При прекращении кровоснабжения аденомиоз сокращается. Эмболизация маточной артерии обычно используется для лечения другого состояния, называемого миомой матки. Процедура проводится в условиях стационара. Обычно после этого нужно остаться на ночь. Поскольку он малоинвазивен, он предотвращает образование рубцов в матке.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS)

MRgFUS использует точно сфокусированные волны высокой интенсивности для создания тепла и разрушения целевой ткани. Тепло отслеживается с помощью изображений МРТ в реальном времени.Исследования показали, что эта процедура помогает облегчить симптомы. Однако необходимы дополнительные исследования.

Гистерэктомия

Единственный способ полностью вылечить это состояние — это гистерэктомия. Это предполагает полное хирургическое удаление матки. Это считается серьезным хирургическим вмешательством и используется только в тяжелых случаях и у женщин, которые не планируют больше иметь детей. Ваши яичники не влияют на аденомиоз и могут остаться в вашем теле.

Аденомиоз не обязательно вреден.Однако симптомы могут негативно повлиять на ваш образ жизни. У некоторых людей наблюдается обильное кровотечение и боль в области таза, что может помешать им наслаждаться нормальной деятельностью, например половым актом.

Женщины с аденомиозом подвержены повышенному риску анемии. Анемия — это состояние, часто вызываемое дефицитом железа. Без достаточного количества железа организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец, чтобы доставлять кислород к тканям организма. Это может вызвать усталость, головокружение и капризность. Кровопотеря, связанная с аденомиозом, может снизить уровень железа в организме и привести к анемии.

Состояние также связывают с тревогой, депрессией и раздражительностью.

Аденомиоз не опасен для жизни. Существует множество методов лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы. Гистерэктомия — единственное лечение, которое может полностью их устранить. Однако это состояние часто проходит само по себе после менопаузы.

Аденомиоз — это не то же самое, что эндометриоз. Это состояние возникает, когда ткани эндометрия имплантируются вне матки. Женщины с аденомиозом также могут иметь или заболеть эндометриозом.

Симптомы и методы лечения аденомиоза

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз — это состояние, при котором ткань эндометрия — ткань, выстилающая матку — врастает в мышечные стенки матки. Ткань эндометрия, выстилает ли она матку или встраивается в стенку матки, реагирует на гормоны вашего тела утолщением, разрушением и кровотечением с каждым менструальным циклом. В результате у женщин с аденомиозом и увеличенной маткой может наблюдаться болезненное обильное кровотечение во время менструального цикла.

Случаи аденомиоза, фактором которого является эстроген, выявляют у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Женщины, страдающие аденомиозом, могут иметь более длительное воздействие эстрогена по сравнению с более молодыми женщинами. Однако недавние исследования показывают, что аденомиоз может быть распространенным и у молодых женщин.

Симптомы аденомиоза

К счастью, аденомиоз не опасен для жизни. В некоторых случаях аденомиоз вообще не имеет симптомов, в то время как другие могут серьезно повлиять на качество вашей жизни.Симптомы могут включать:

• Обильное менструальное кровотечение
• Длительные периоды (более 5 дней)
• Сильные спазмы или острая тазовая боль
• Хроническая тазовая боль
• Вздутие живота
• Проблемы с беременностью

Причина аденомиоза

Причина аденомиоза остается неизвестной, но болезнь обычно проходит после менопаузы. Факторы риска аденомиоза включают:

• Предыдущие операции на матке, такие как кесарево сечение или удаление миомы
• Роды
• Средний возраст

Хотя причина аденомиоза неизвестна, существует множество теорий, в том числе:

• Инвазивный рост тканей.Некоторые считают, что аденомиоз возникает в результате прямого проникновения клеток эндометрия из слизистой оболочки матки в мышцу, которая формирует стенки матки. Разрез матки, сделанный во время операции, такой как кесарево сечение (кесарево сечение), может способствовать прямому проникновению клеток эндометрия в стенку матки.
• Истоки развития. Другие подозревают, что аденомиоз начинается в мышце матки из ткани эндометрия, отложившейся там, когда матка впервые сформировалась у плода.
• Воспаление матки, связанное с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовом периоде может вызвать нарушение нормальной границы клеток, выстилающих матку. Подобный эффект могут иметь хирургические процедуры на матке.
• Происхождение стволовых клеток. Последняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в мышцу матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего эстрогена в организме женщины.

Диагностика аденомиоза

Аденомиоз чаще всего диагностируется у беременных женщин и женщин старше 35 лет. Его часто ошибочно диагностируют как миому матки — состояние с похожими симптомами, но с совершенно другим курсом лечения. Раньше диагностика аденомиоза была довольно сложной задачей, но сегодня у нас есть несколько тестов, которые могут помочь обнаружить болезнь.

Если вы испытываете необычные менструальные симптомы, запишитесь на прием к нам. Мы можем провести тазовое обследование и ультразвуковое исследование, чтобы более внимательно изучить слизистую оболочку матки и мышечные стенки для диагностики аденомиоза.В некоторых случаях мы вводим физиологический раствор в матку и проводим ультразвуковое исследование — это называется соногистерографией.

Если ультразвуковое исследование выявляет состояния, соответствующие аденомиозу, мы можем выполнить трехмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование (3D TVUS) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для подтверждения диагноза.

Лечение аденомиоза

Ваш акушер-гинеколог может помочь вам выбрать лучший курс лечения, исходя из тяжести ваших симптомов и того, хотите ли вы забеременеть в будущем.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Если у вас легкие симптомы, безрецептурные обезболивающие и грелки могут помочь вам справиться с дискомфортом.

Обезболивающее по рецепту

Ваш врач может назначить вам более сильные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Обычно их можно принимать в течение 3-5 дней в самый болезненный период менструации.

Гормональная терапия

Многим женщинам удалось контролировать тяжелые и болезненные месячные с помощью ВМС, агонистов ГнРГ или ингибиторов ароматазы.Существует множество видов гормональной терапии, некоторые из которых могут действовать как противозачаточные средства от беременности. Поговорите со своим акушером-гинекологом о возможных вариантах и ​​ваших потребностях в области планирования семьи.

Эмболизация маточной артерии.

Это процедура, при которой крошечные частицы вводятся в кровеносные сосуды, чтобы замедлить или остановить приток крови к матке. Это может уменьшить аденомиоз и уменьшить симптомы. Это малоинвазивная процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях. Пока не известно, как наличие ОАЭ повлияет на шансы женщины забеременеть или вынашивать беременность.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия разрушает слизистую оболочку матки. Может помочь при аденомиозе, если ткань эндометрия не вросла слишком глубоко в мышечную стенку матки. Абляция может существенно повлиять на вашу фертильность в будущем и рекомендуется только в том случае, если вы больше не хотите забеременеть.

Гистерэктомия

Это полное хирургическое удаление матки. Иногда удаляют и яичники. Обычно гистерэктомия выполняется только в том случае, если ваши симптомы очень серьезны и они не поддаются лечению другими методами.После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть.

Если вы считаете, что испытываете симптомы аденомиоза или страдаете им, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Аденомиоз | Сеть поддержки тазовой боли

В этой информации кратко описывается, что такое аденомиоз, основные признаки и симптомы, а также современные способы борьбы с ним.Он предназначен для тех, у кого может быть аденомиоз.

Аденомиоз определяется обнаружением эндометрия (ткани, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки / матки) в миометрии (мышечной стенке матки). Причина неизвестна, хотя существует несколько теорий. Одна теория гласит, что она имеет гормональное происхождение, другая — что это может быть связано с нарушением работы миометрия. Аденомиоз встречается у женщин любого возраста, включая подростков. Часто встречается у женщин с эндометриозом.

У женщин с аденомиозом часто бывают особенно болезненные и / или обильные месячные (Pepas, L. et al, 2012). Однако у женщин с аденомиозом симптомы могут отсутствовать.

Диагноз

Как ставится диагноз?

Аденомиоз сложно диагностировать, но все чаще используются УЗИ органов малого таза и МРТ. При трансвагинальном УЗИ требуется значительная подготовка, чтобы распознавать ультразвуковой образец при диагностике аденомиоза. При использовании МРТ результаты меньше зависят от человека, проводящего сканирование, но требуется наблюдатель, обладающий экспертными знаниями (Dueholm 2007).Аденомиоз можно легко спутать с миомой как на УЗИ, так и на МРТ. Вы можете попросить направить вас к кому-нибудь, кто имеет опыт распознавания и идентификации аденомиоза с помощью визуализации / радиологии. Аденомиоз может быть причиной продолжающейся боли после операции по поводу эндометриоза.

Лечение

Как лечится?

Хирургия (гистерэктомия) уже много лет является традиционным методом лечения аденомиоза. Однако все чаще используется медицинский подход.

Медикаментозное лечение боли, связанной с аденомиозом, включает противовоспалительные препараты и гормональную терапию, такую ​​как комбинированные таблетки, прогестагены (пероральные и внутримышечные), агонисты (например, золадекс и декапетил) или внутриматочные средства, высвобождающие левоноргестрел (ЛНГ-ВМС, например, Мирена) .

Исследование

Исследование, посвященное долгосрочным эффектам LNG_IUD, пришло к выводу, что оно помогает облегчить симптомы на срок до двух лет, после чего эффективность снижается (CHO 2008).

Эмболизация маточной артерии (ОАЭ) может быть вариантом. Тем не менее, Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) поощряет дальнейшие исследования эффектов ОАЭ по сравнению с другими процедурами лечения аденомиоза, особенно для тех, кто хочет сохранить или улучшить свою фертильность (NICE IPG 473). При ЭМА вводятся мелкие частицы в кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в матку через артерии в паху. Цель состоит в том, чтобы заблокировать кровоснабжение аденомиоза, чтобы он уменьшился, что может облегчить симптомы.В процессе получения согласия пациенты должны быть проинформированы о том, что симптомы могут не исчезнуть, что симптомы могут вернуться и что могут потребоваться дальнейшие процедуры. Пациенты, планирующие беременность, должны быть проинформированы о том, что влияние процедуры на фертильность не определено.

За последние несколько лет было проведено несколько исследований с использованием абляционной терапии аденомиоза с использованием высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой терапии (HIFU) с периодом наблюдения до двух лет. Все исследования делают вывод, что эта терапия может быть безопасной и эффективной неинвазивной альтернативой лечению аденомиоза (Wang 2009, Zhou 2011, Zhang 2013).Исследование Ванга показало, что тяжесть симптомов коррелирует со степенью аденомиоза и что удаление достаточного объема аденомиоза может обеспечить большее облегчение боли.

Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем магнитно-резонансной томографии (MRgFUS) использовалось в нескольких небольших исследованиях. больные очаговым аденомиозом. Эти исследования показывают, что клиническое улучшение симптоматического аденомиоза достижимо в течение короткого периода времени после лечения MRgFUS. MRgFUS — это неинвазивная процедура в дневном стационаре, не требующая госпитализации и имеющая низкий уровень осложнений (Kim 2011, Fan 2012).MRgFUS может быть многообещающей альтернативой гистерэктомии для пациентки с аденомиозом, желающей сохранить матку. Был опубликован ряд отчетов об успешном лечении, которые также показывают возможность беременности после MRgFUS (Rabinovici 2010).

Насколько нам известно, HIFU и MRgFUS не выполняются при аденомиозе в Великобритании, хотя последний в некоторых случаях проводится женщинам с миомой.

Было проведено несколько нерандомизированных исследований консервативной хирургии, получивших название «аденомиомэктомия» (удаление аденомиоза), предполагающих, что это может облегчить симптомы при сохранении матки (Takeuchi 2006, Sun 2011).Одно исследование (Wang 2009) пришло к выводу, что сочетание хирургического и медикаментозного лечения (агонист ГнРГ) дает более низкую частоту рецидивов симптомов, чем одно хирургическое вмешательство, в течение двухлетнего периода наблюдения. Аденомиомэктомия — это сложная хирургическая процедура, и, по нашему мнению, пациенты, рассматривающие возможность такой процедуры, должны спросить об опыте и результатах хирурга (Pepas 2012). Гистероскопическая резекция или абляция эндометрия может иметь значение, если аденомиоз является поверхностным и затрагивает менее 3 мм миометрия.

По нашему мнению, было бы желательно повысить точность диагностики аденомиоза и активизировать усилия по предложению альтернатив гистерэктомии. Информация об альтернативах должна быть доступна пациентам до, во время и после консультации, чтобы помочь в принятии решения.

Ссылки и дополнительная литература

Champaneria, R., Abedin. П., Дэниэлс, Дж., Балогун, М., Хан, К.С. Ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография для диагностики аденомиоза: систематический обзор, сравнивающий точность тестов.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2010

Чо С. Нам А. Ким Х. Чай Д. Пак К. Чо DJ. Park Y. Lee B. Клинические эффекты внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, у пациентов с аденомиозом. Американский журнал акушерства и гинекологии. 198 (4): 373.e1-7, 2008

Пепас, Л., Дегуара. C, Дэвис, C, Обновленная информация о хирургическом лечении аденомиоза. Curr Opin Obstet Gynecol. Август 2012 г.

http://guidance.nice.org.uk/IPG473/Overview/pdf/English

PPSN-WEB-012 v2

Аденомиоз — совместное лечение миомы

Аденомиоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), также разрастается внутри мышечных стенок матки.Скорее всего, это произойдет в конце вашего детородного возраста и после того, как у вас появятся дети.

Аденомиоз — это не то же самое, что эндометриоз — состояние, при котором слизистая оболочка матки имплантируется за пределы матки, хотя женщины с аденомиозом часто также имеют эндометриоз. Причина аденомиоза остается неизвестной, но болезнь обычно исчезает после менопаузы. Для женщин, которые испытывают сильный дискомфорт от аденомиоза, есть методы лечения, которые могут помочь, но гистерэктомия — единственное лекарство.

В феврале 2011 года я проходил ежегодный медосмотр у семейного врача. Во время нашего разговора мой врач направил дискуссию на мои тяжелые болезненные периоды, миому и анемию, как она это делала в течение последних четырех лет. Понимая мое беспокойство по поводу любой операции после трех кесарева сечения, мой врач сказал мне, что у доктора Шашуа отличная репутация, и попросил меня просто узнать мнение относительно гистерэктомии. Я встретился с доктором Шашуа и его сотрудниками в марте 2011 года.После обследования я был удивлен, узнав, что у меня аденомиз (состояние, при котором эндоментриальная ткань, которая обычно выстилает матку, присутствует внутри и врастает в мышечные стенки матки) и очень большое образование в моей матке, который был источником моих болезненных тяжелых месячных в течение последних нескольких лет. Доктор Шашоуа был прямолинеен, подробно объяснил все мои варианты, и заставил меня чувствовать себя очень комфортно в процессе. Кроме того, персонал был очень заботливым, услужливым и внимательным.Я назначила лапароскопическую гистерэктомию на 15 апреля 2011 года. После операции у меня было всего четыре небольших разреза. Боль была немного сильнее той, которую я испытывал во время месячных. Персонал больницы был потрясающим, и я никогда не сталкивался с таким уровнем ухода и обучения. Кто-то был со мной на каждом этапе пути, отслеживая уровень моей боли. Доктор Шашоуа был там, чтобы ответить на вопросы до операции и до того, как я ушел домой. Я был дома на следующий день после операции и примерно через четыре дня, а к 3 неделе я почувствовал себя лучше, чем когда-либо.Я не могу передать вам свободу, которую я чувствую сейчас через 6 недель. Больше никаких страданий каждый месяц, молитв, чтобы не попасть в неприятный несчастный случай, планирования мероприятий, связанных с моими менструациями, или вообще не ходить, боясь отсутствия контроля над ситуацией. Доктор Шашоуа был превосходен. Не могу поверить, что потратил четыре года впустую в страхе. Я определенно рекомендую доктора Шашоуа и лапароскопическую гистерэктомию всем, кто в этом нуждается.

SG, Chicago

Чтобы узнать больше историй пациентов, щелкните здесь.

Хотя аденомиоз может быть довольно болезненным, в целом это состояние безвредно.Узнайте больше об аденомиозе, включая его признаки и симптомы, когда вам следует обратиться к врачу и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Сотрудничество по лечению миомы посвящено комплексному междисциплинарному подходу к лечению тазовой боли, аномального кровотечения и аденомиоза. Мы расположены в Чикаго, штат Иллинойс, и Остине, штат Техас. Мы — минимально инвазивные гинекологические хирурги, радиологи, специалисты по боли, репродуктологи-эндокринологи и физиотерапевты, которые работают вместе, чтобы спланировать ваше лечение.Мы предлагаем индивидуальный план лечения, учитывающий личные предпочтения пациента. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о нашем центре.

У некоторых женщин аденомиоз протекает «тихо» — не вызывает никаких признаков или симптомов — или вызывает лишь легкий дискомфорт. Но другие женщины с аденомиозом могут испытывать:

• Обильное или продолжительное менструальное кровотечение
• Сильные спазмы или острая, похожая на нож боль в области таза во время менструации (дисменорея)
• Менструальные спазмы, которые продолжаются в течение всего периода и усиливаются с возрастом
• Боль во время полового акта
• Между менструальным кровотечением
• Прохождение сгустков крови во время менструации

Ваша матка может увеличиться в два или три раза по сравнению с нормальным размером.Хотя вы можете не знать, увеличена ли ваша матка, вы можете заметить, что нижняя часть живота кажется больше или чувствует себя болезненной.

Ваш врач может заподозрить аденомиоз на основании:

• Признаков и симптомов
• Обследование органов малого таза, которое выявляет увеличенную матку, которая болезненна на ощупь
• Ультразвуковое изображение матки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

В редких случаях ваш врач может взять биопсию ткани эндометрия — образец клеток из слизистой оболочки матки для анализа — чтобы убедиться, что ваше аномальное маточное кровотечение не связано с каким-либо другим серьезным заболеванием.Однако такая биопсия не поможет вашему врачу подтвердить диагноз аденомиоза. Единственный способ установить диагноз аденомиоза — исследовать ткань матки под микроскопом после удаления матки (гистерэктомия).

Многие женщины страдают другими заболеваниями матки, которые вызывают признаки и симптомы, похожие на аденомиоз, что затрудняет диагностику аденомиоза. Такие состояния включают фиброидные опухоли (лейомиомы), клетки матки, растущие вне матки (эндометриоз), и разрастания слизистой оболочки матки (полипы эндометрия).Ваш врач может диагностировать аденомиоз только после того, как он или она определит, что у ваших признаков и симптомов нет других причин.

Хотя анализ крови не покажет, есть ли у вас аденомиоз, ваш врач может предложить пройти обследование для оценки вашей менструальной кровопотери.

Аденомиоз обычно проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

• Противовоспалительные препараты. Если вы приближаетесь к менопаузе, ваш врач может попросить вас попробовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), чтобы контролировать боль. Если начать принимать противовоспалительное лекарство за два-три дня до начала менструации и продолжать принимать его во время менструации, вы можете уменьшить менструальный кровоток в дополнение к облегчению боли.
• Гормональная терапия. Контроль менструального цикла с помощью комбинированных эстроген-прогестиновых оральных контрацептивов, гормоносодержащих пластырей или вагинальных колец может уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом.Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как внутриматочная спираль, содержащая прогестин, или противозачаточные таблетки, которые постоянно используются, часто приводят к аменорее — отсутствию менструального цикла, что может принести облегчение.
• Пресакральная неврэктомия. Хирургическая процедура, направленная на прерывание подачи болевого нерва или пресакрального нервного сплетения к матке.
• Гистерэктомия. Если ваша боль сильная и наступит менопауза через несколько лет, ваш врач может предложить операцию по удалению матки (гистерэктомия).Удаление яичников не обязательно для борьбы с аденомиозом. Узнайте больше о гистерэктомии.

Мы предоставляем комплексную помощь при различных заболеваниях органов малого таза, в том числе:

Чтобы узнать больше о нашем центре, щелкните здесь.

Аденомиоз: малоизвестное состояние, вызывающее обильные болезненные менструации

«Аденомиоз — распространенное, но недостаточно распознаваемое состояние, характеризующееся увеличением матки из-за инфильтрации слизистой оболочки матки в мышечную стенку», — объясняет Нарендра Писал, консультант. гинеколог в Лондонской гинекологии.

«Во время менструации эта аденомиотическая ткань также набухает и кровоточит в стенке матки, что может вызвать сильную менструальную боль, спазмы и обильные месячные», — говорит он. «Иногда матка настолько увеличена, что в нижней части живота можно почувствовать уплотнение, а также может вызвать давление на мочевой пузырь и кишечник, вызывая учащенное мочеиспускание и запор. При этом у многих женщин нет никаких симптомов. »

«Невыносимая боль»

У 53-летней Ребекки * был аденомиоз, когда ей было 40 лет.

«Все началось с невыносимой боли в животе, которая распространилась до моего правого паха», — говорит она. «Боль, казалось, временами проникала даже в мои ноги. Было хуже во время месячных, но, честно говоря, казалось, всегда».

Ей сказали, что у нее синдром раздраженного кишечника (СРК), грыжа, а также хроническая неустановленная нервная боль в ноге, прежде чем ее направили к гинекологу.

«[Они] сказали мне, что, вероятно, это была перименопауза в течение двух лет, прежде чем, наконец, сказать, что я теперь заслуживаю МРТ, поскольку я был терпелив, но не ожидал ничего», — говорит Ребекка.

Сканирование показало, что у нее аденомиоз, и в 47 лет Ребекка решила сделать полную гистерэктомию, во время которой хирург также обнаружил, что у нее эндометриоз.

Аденомиоз и эндометриоз

Хотя у женщин с аденомиозом также может быть эндометриоз, это разные состояния. При эндометриозе ткань эндометрия — ткань, выстилающая внутреннюю часть матки — находится вне матки, например, на фаллопиевых трубах или яичниках.

Мы не знаем, почему возникает аденомиоз, но существует несколько теорий.

«Может быть повышенный риск, если была травма матки. Наиболее частой травмой является кесарево сечение», — говорит доктор Вирджиния Беккет, гинеколог и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

Когда слизистая оболочка матки пытается заживить после кесарева сечения, предполагается, что повторный рост происходит внутрь, а не наружу, что приводит к аденомиозу.

«Но это определенно может случиться с женщинами, у которых не было травм матки», — добавляет Беккет.

Другие факторы могут включать ваши гены, гормоны и иммунную систему. Важно помнить, что в возникновении аденомиоза никто не виноват — и нет известных способов его предотвратить.

Как диагностируется аденомиоз?

К сожалению, многие женщины долгое время остаются без диагноза. Отчасти это связано с тем, что у женщин с аденомиозом могут быть разные симптомы, или потому, что симптомы, такие как боль в области таза, также могут быть вызваны другими состояниями, такими как воспалительное заболевание тазовых органов.Другие могут не обращаться за медицинской помощью, полагая, что боль «нормальная».

«Многие женщины живут с этим заболеванием, даже не поставив диагноз», — говорит Писал. «У многих женщин с аденомиозом бывают такие плохие периоды, что им приходится откладывать свою жизнь на это время месяца. Это существенно влияет на качество жизни. Это может привести к анемии из-за сильного кровотечения и вызвать сильную усталость».

Аденомиоз можно обнаружить с помощью ультразвукового сканирования или, в некоторых случаях, с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая использует магниты и радиоволны для получения изображения внутренней части вашего тела.

«Это тяжелое состояние, поскольку несколько лет назад это был всего лишь диагноз, который вы поставили в лаборатории патологии — после того, как вы изучили матку под микроскопом, вы могли увидеть, что симптомы были вызваны этим», — Беккет. объясняет. «Около 50% случаев сейчас можно диагностировать с помощью ультразвука, потому что он гораздо более точно настроен и чувствителен к обнаружению подобных вещей; иногда вам может потребоваться МРТ для определения аденомиоза».

Как лечится аденомиоз?

Существует множество вариантов лечения аденомиоза, хотя многие из них направлены на симптомы, такие как боль, а не на первопричину.На ваше решение могут повлиять и другие факторы, например, ваш возраст и то, хотите ли вы детей, поскольку состояние также улучшается во время и после беременности и после менопаузы.

«Поддерживающая терапия часто является первой линией лечения с помощью лекарств, которые делают менструальный менее болезненным (обезболивающие и спазмолитики, такие как мефенамовая кислота) и уменьшают кровотечение (транексамовая кислота)», — говорит Пизал.

«Иногда прием мини-таблеток или одновременное использование противозачаточных таблеток также может остановить менструацию и, следовательно, помочь с симптомами.Внутриматочная система Мирена (ВМС) также помогает значительно уменьшить симптомы ».

Вы также можете делать инъекции гормонов, чтобы вызвать временную и обратимую« ложную »менопаузу, но их нельзя использовать в течение длительного времени.

« Там — это то, что называется аналогом GnRh, который по сути отключает яичники и вызывает временную менопаузу, что может как бы сжимать ткань, вызывающую проблему », — добавляет Беккет.

Другое лечение, называемое эмболизацией маточной артерии, включает частицы, попавшие в ваши кровеносные сосуды через катетер в паху, могут перекрыть кровоснабжение аденомиоза.Было установлено, что он эффективен в краткосрочной и среднесрочной перспективе и не вызывает серьезных проблем с безопасностью. Хотя это менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство, и может сохранить фертильность, симптомы могут вернуться в будущем.

Гистерэктомия, операция по удалению матки, может быть вариантом для женщин, которые не хотят забеременеть.

Хотя здоровая диета, растяжка, йога и легкие упражнения могут помочь при менструальных болях, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько они эффективны.

Почему люди не слышали об аденомиозе?

Одна из проблем заключается в том, что у значительной части женщин бывают тяжелые и болезненные месячные, и они воспринимают симптомы как нормальные.

«Есть много таких фраз:« О, у моей мамы были тяжелые месячные, вот так оно и есть »,« женское проклятие »и тому подобное, но больше не нужно так чувствовать», — говорит Беккет. «В зависимости от того, на каком этапе своей жизни вы находитесь, можно сделать очень многое. Говорите — это был бы мой самый большой совет».

Часто женщины не знают, насколько болезненными должны быть их месячные.

«Когда они все же обращаются за медицинской помощью, часто врачи начинают лечение, чтобы контролировать симптомы, и сканирование может не проводиться или может фактически не выявить состояние», — говорит Писал.

«Есть много других причин тяжелых и болезненных менструаций, таких как миома и эндометриоз, которые более известны», — добавляет он. «Фактически, и миома, и эндометриоз часто сосуществуют с аденомиозом».

Другой риск состоит в том, что симптомы отклоняются как просто период боли.

«Больше врачей и женщин теперь осведомлены об этом заболевании, и увеличение доступности ультразвукового сканирования приведет к более высокому уровню выявления», — добавляет Писал. «Это действительно хорошая новость, поскольку ранняя диагностика поможет быстро начать лечение и улучшить качество жизни этих женщин.»

Рассмотрение подходов, медицинская помощь, хирургическая помощь

Хименес-Айала М., Хименес-Аяла Портильо Б., Иглесиас Гой, Э., Риос Вальехо, М. Цитология нормального эндометрия — цикличность и постменопаузальный цикл. Эндометрий Аденокарцинома: профилактика и ранняя диагностика . Швейцария: Karger; 2008.

Bergeron C, Amant F, Ferenczy A. Патология и физиопатология аденомиоза. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2006 Август.20 (4): 511-21. [Медлайн].

Масса таза. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, Halvorson LM, Schaffer JI, Corton MM. Гинекология Вильямса . В третьих. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл;

Devlieger R, D’Hooghe T, Timmerman D. Аденомиоз матки в клинике бесплодия. Обновление Hum Reprod . 2003 март-апрель. 9 (2): 139-47. [Медлайн].

Ференци А. Патофизиология аденомиоза. Обновление Hum Reprod .1998 июл-авг. 4 (4): 312-22. [Медлайн].

Leyendecker G, Wildt L, Mall G. Патофизиология эндометриоза и аденомиоза: повреждение и восстановление тканей. Arch Gynecol Obstet . 2009 Октябрь 280 (4): 529-38. [Медлайн].

Ямамото Т., Ногучи Т., Тамура Т., Китаваки Дж., Окада Х. Доказательства синтеза эстрогена в аденомиотических тканях. Am J Obstet Gynecol . 1993 Сентябрь 169 (3): 734-8. [Медлайн].

Morassutto C, Monasta L, Ricci G, Barbone F, Ronfani L.Заболеваемость и предполагаемая распространенность эндометриоза и аденомиоза в северо-восточной Италии: исследование связи данных. PLoS One . 2016. 11 (4): e0154227. [Медлайн].

Таран Ф.А., Стюарт Э.А., Брукер С. Аденомиоз: эпидемиология, факторы риска, клинический фенотип и хирургические и интервенционные альтернативы гистерэктомии. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2013 Сентябрь 73 (9): 924-931. [Медлайн].

Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, Daguati R, Abbiati A, Fedele L.Аденомиоз: эпидемиологические факторы. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2006 20 августа (4): 465-77. [Медлайн].

Benagiano G, Brosens I, Habiba M. Аденомиоз: подход на основе жизненного цикла. Репродукция Биомед Интернет . 2015 30 марта (3): 220-32. [Медлайн].

Parazzini F, Vercellini P, Panazza S, Chatenoud L, Oldani S, Crosignani PG. Факторы риска аденомиоза. Репродукция Человека . 1997 июн. 12 (6): 1275-9. [Медлайн].

Genc M, Genc B, Cengiz H. Аденомиоз и сопутствующие гинекологические патологии. Arch Gynecol Obstet . 2015 Апрель 291 (4): 877-81. [Медлайн].

Curtis KM, Hillis SD, Marchbanks PA, Peterson HB. Нарушение границы эндометрия и миометрия при беременности как фактор риска аденомиоза. Am J Obstet Gynecol . 2002 Сентябрь 187 (3): 543-4. [Медлайн].

Vercellini P, Parazzini F, Oldani S, Panazza S, Bramante T, Crosignani PG.Аденомиоз при гистерэктомии: исследование частотного распределения и характеристик пациентов. Репродукция Человека . 1995 Май. 10 (5): 1160-2. [Медлайн].

Dueholm M. Аденомиоз матки и бесплодие, обзор репродуктивных исходов после экстракорпорального оплодотворения и хирургического вмешательства. Acta Obstet Gynecol Scand . 2017 Июнь 96 (6): 715-726. [Медлайн].

Parazzini F, Mais V, Cipriani S, Busacca M, Venturini P, GISE. Детерминанты аденомиоза у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественных гинекологических состояний: результаты проспективного многоцентрового исследования в Италии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2009 Апрель 143 (2): 103-6. [Медлайн].

Bergholt T, Eriksen L, Berendt N, Jacobsen M, Hertz JB. Распространенность и факторы риска аденомиоза при гистерэктомии. Репродукция Человека . 2001 16 ноября (11): 2418-21. [Медлайн].

Верчеллини П., Консонни Д., Дриди Д., Бракко Б., Фраттаруоло М. П., Сомильяна Е. Аденомиоз матки и исход экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ. Репродукция Человека . 2014 май. 29 (5): 964-77. [Медлайн].

Basak S, Saha A. Аденомиоз: все еще недостаточно диагностирован. J Obstet Gynaecol . 2009 29 августа (6): 533-5. [Медлайн].

Alabiso G, Alio L, Arena S, Barbasetti di Prun A, Bergamini V, Berlanda N и др. Аденомиоз: что нужно пациенту. J Минимально инвазивный гинеколь . 2016 май-июнь. 23 (4): 476-88. [Медлайн].

Vercellini P, Ragni G, Trespidi L, Oldani S, Panazza S, Crosignani PG.Аденомиоз: дежавю ?. Obstet Gynecol Surv . 1993 декабрь 48 (12): 789-94. [Медлайн].

Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики № 128: диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 197-206. [Медлайн].

Dueholm M, Lundorf E. Трансвагинальное УЗИ или МРТ для диагностики аденомиоза. Curr Opin Obstet Gynecol . 2007 декабрь19 (6): 505-12. [Медлайн].

Bazot M, Cortez A, Darai E, Rouger J, Chopier J, Antoine JM, et al. Ультрасонография в сравнении с магнитно-резонансной томографией для диагностики аденомиоза: корреляция с гистопатологией. Репродукция Человека . 2001 16 ноября (11): 2427-33. [Медлайн].

Champaneria R, Abedin P, Daniels J, Balogun M, Khan KS. Ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансная томография для диагностики аденомиоза: систематический обзор, сравнивающий точность тестов. Acta Obstet Gynecol Scand . 2010 ноябрь 89 (11): 1374-84. [Медлайн].

Нам Дж. Х., Лю Г. С.. Трансвагинальная пункционная биопсия миометрия под контролем УЗИ брюшной полости для окончательного диагноза подозрения на аденомиоз у 1032 пациентов: ретроспективное исследование. J Минимально инвазивный гинеколь . 2015 март-апрель. 22 (3): 395-402. [Медлайн].

Dueholm M, Lundorf E, Hansen ES, Sørensen JS, Ledertoug S, Olesen F. Магнитно-резонансная томография и трансвагинальное ультразвуковое исследование для диагностики аденомиоза. Fertil Steril . 2001 сентябрь 76 (3): 588-94. [Медлайн].

Рейнхольд С., Маккарти С., Брет П.М., Мехио А., Атри М., Закарян Р. и др. Диффузный аденомиоз: сравнение эндовагинальной УЗИ и МРТ с гистопатологической корреляцией. Радиология . 1996 Apr.199 (1): 151-8. [Медлайн].

Novellas S, Chassang M, Delotte J, Toullalan O, Chevallier A, Bouaziz J, et al. МРТ-характеристика зоны стыка матки: от нормы до диагноза аденомиоз. AJR Am J Рентгенол . 2011 Май. 196 (5): 1206-13. [Медлайн].

Молинас CR, Кампо Р. Офисная гистероскопия и аденомиоз. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2006 20 августа (4): 557-67. [Медлайн].

Keckstein J. Гистероскопия и аденомиоз. Contrib Gynecol Obstet . 2000. 20: 41-50. [Медлайн].

Vercellini P, Trespidi L, Panazza S, Bramante T, Mauro F, Crosignani PG.Лапароскопическая биопсия матки для диагностики диффузного аденомиоза. J Репрод Мед . 1996 Апрель 41 (4): 220-4. [Медлайн].

Дженг С.Дж., Хуанг Ш., Шен Дж., Чжоу С.С., Цзэн ЧР. Биопсия миометрия под контролем лапароскопии для точного диагноза диффузного аденомиоза. Репродукция Человека . 2007 июля 22 (7): 2016-9. [Медлайн].

Siegler AM, Camilien L. Аденомиоз. J Репрод Мед . 1994, ноябрь 39 (11): 841-53. [Медлайн].

Hulka CA, Hall DA, McCarthy K, Simeone J.Сонографические данные у пациентов с аденомиозом: может ли сонография помочь в прогнозировании степени заболевания ?. AJR Am J Рентгенол . 2002 Август 179 (2): 379-83. [Медлайн].

Struble J, Reid S, Bedaiwy MA. Аденомиоз: клинический обзор тяжелого гинекологического состояния. J Минимально инвазивный гинеколь . 2016 г., 1 февраля. 23 (2): 164-85. [Медлайн].

Zhang L, Rao F, Setzen R. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности для лечения аденомиоза: критерии выбора, эффективность, безопасность и плодородие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2017 Июнь 96 (6): 707-714. [Медлайн].

Fukunishi H, Funaki K, Sawada K, Yamaguchi K, Maeda T., Kaji Y. Первые результаты фокусированной ультразвуковой хирургии аденомиоза под магнитным резонансом: анализ 20 случаев. J Минимально инвазивный гинеколь . 2008 сен-окт. 15 (5): 571-9. [Медлайн].

Юн С.В., Ким К.А., Ча Ш., Ким Ю.М., Ли С., На Ю.Дж. и др. Успешное использование фокусированной ультразвуковой хирургии под контролем магнитного резонанса для облегчения симптомов у пациента с симптоматическим фокальным аденомиозом. Fertil Steril . 2008 Ноябрь 90 (5): 2018.e13-5. [Медлайн].

Kim KA, Yoon SW, Lee C, Seong SJ, Yoon BS, Park H. Краткосрочные результаты фокусированной ультразвуковой хирургии под контролем магнитно-резонансной томографии для пациентов с аденомиозом: облегчение симптомов и уменьшение боли. Fertil Steril . 2011 г. 1. 95 (3): 1152-5. [Медлайн].

Ким М.Д., Ким С., Ким Н.К., Ли М.Х., Ан Э.Х., Ким Г.Дж. и др. Отдаленные результаты эмболизации маточной артерии при симптоматическом аденомиозе. AJR Am J Рентгенол . 2007, январь 188 (1): 176-81. [Медлайн].

Wang S, Meng X, Dong Y. Оценка эмболизации маточной артерии как нехирургического варианта лечения аденомиоза. Int J Gynaecol Obstet . 2016 май. 133 (2): 202-5. [Медлайн].

Smeets AJ, Nijenhuis RJ, Boekkooi PF, Vervest HA, van Rooij WJ, Lohle PN. Долгосрочное наблюдение за эмболизацией маточной артерии по поводу симптоматического аденомиоза. Кардиоваск Интервент Радиол .2012 августа, 35 (4): 815-9. [Медлайн].

Froeling V, Scheurig-Muenkler C, Hamm B, Kroencke TJ. Эмболизация маточной артерии для лечения аденомиоза матки с лейомиомой матки или без нее: результаты контроля симптомов и связанное со здоровьем качество жизни через 40 месяцев после лечения. Кардиоваск Интервент Радиол . 2012 июн. 35 (3): 523-9. [Медлайн].

Чунг Й.Дж., Кан С.И., Чой М.Р., Чо ХХ, Ким Дж.Х., Ким М.Р. Роботизированная лапароскопическая аденомиомэктомия для пациентов, желающих сохранить фертильность. Йонсей Мед Дж. . 2016 Ноябрь 57 (6): 1531-4. [Медлайн].

Grimbizis GF, Mikos T, Zepiridis L, Theodoridis T, Miliaras D, Tarlatzis BC, et al. Лапароскопическое удаление аденомиомы матки. Fertil Steril . 2008 апр. 89 (4): 953-61. [Медлайн].

Морита М., Асакава Ю., Накакума М., Кубо Х. Лапароскопическое удаление аденомиомы миометрия у пациентов с аденомиозом матки и основными симптомами тяжелой дисменореи и гиперменореи. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2004 г., 11 (1): 86-9. [Медлайн].

Sun AJ, Luo M, Wang W, Chen R, Lang JH. Характеристики и эффективность модифицированной аденомиомэктомии в лечении аденомиомы матки. Чин Мед Дж (англ.) . 2011 Май. 124 (9): 1322-6. [Медлайн].

Юнес Г., Туланди Т. Консервативная хирургия аденомиоза и результаты: систематический обзор. J Минимально инвазивный гинеколь . 2017 21 июл.[Медлайн].

Trabert B, Weiss NS, Rudra CB, Scholes D, Holt VL. Исследование аденомиоза методом случай-контроль: влияние выбора контрольной группы на силу фактора риска. Проблемы женского здоровья . 2011 март-апрель. 21 (2): 160-4. [Медлайн].

Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Нестероидные противовоспалительные препараты от дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 30 июля. CD001751. [Медлайн].

Гарсия Л., Исааксон К.Аденомиоз: обзор литературы. J Минимально инвазивный гинеколь . 2011 июл-авг. 18 (4): 428-37. [Медлайн].

Феделе Л., Бьянки С., Фронтино Г. Гормональное лечение аденомиоза. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2008 22 апреля (2): 333-9. [Медлайн].

Фонг Ю.Ф., Сингх К. Лечение сильно увеличенной аденомиотической матки с помощью внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. Контрацепция .1999 Сентябрь 60 (3): 173-5. [Медлайн].

Farquhar C, Brosens I. Медикаментозное и хирургическое лечение аденомиоза. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2006 20 августа (4): 603-16. [Медлайн].

Bragheto AM, Caserta N, Bahamondes L, Petta CA. Эффективность внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, в лечении аденомиоза, диагностированного и контролируемого с помощью магнитно-резонансной томографии. Контрацепция . 2007 сен.76 (3): 195-9. [Медлайн].

Cho S, Choi YS, Yun BH, Chon SJ, Jung YS, Kim H и др. Влияние левоноргестрела внутриматочной системы на лимфангиогенез аденомиоза. Ам Дж. Клин Патол . 2015 Март 143 (3): 352-61. [Медлайн].

Sheng J, Zhang WY, Zhang JP, Lu D. Исследование LNG-IUS на аденомиозе: трехлетнее последующее исследование эффективности и побочных эффектов использования внутриматочной системы левоноргестрела для лечения дисменореи, связанной с аденомиоз. Контрацепция . 2009 Март 79 (3): 189-93. [Медлайн].

Чо С., Нам А., Ким Х, Чай Д., Пак К., Чо Диджей и др. Клинические эффекты внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, у пациентов с аденомиозом. Am J Obstet Gynecol . 2008 Апрель 198 (4): 373.e1-7. [Медлайн].

Ozdegirmenci O, Kayikcioglu F, Akgul MA, Kaplan M, Karcaaltincaba M, Haberal A, et al. Сравнение внутриматочной системы левоноргестрела и гистерэктомии по эффективности и качеству жизни у пациентов с аденомиозом. Fertil Steril . 2011 Февраль 95 (2): 497-502. [Медлайн].

Li L, Ленг JH, Dai Y, Zhang JJ, Jia SZ, Li XY и др. [Проспективное когортное исследование эффектов внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела при аденомиозе с тяжелой дисменореей]. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи . 2016 25 мая. 51 (5): 345-51. [Медлайн].

Streuli I, Dubuisson J, Santulli P, de Ziegler D, Batteux F, Chapron C. Обновленная информация о фармакологическом лечении аденомиоза. Эксперт Опин Фармакотер . 2014 15 ноября (16): 2347-60. [Медлайн].

Хан KN, Kitajima M, Hiraki K, Fujishita A, Sekine I, Ishimaru T. и др. Изменения воспаления тканей, ангиогенеза и апоптоза при эндометриозе, аденомиозе и миоме матки после терапии агонистами ГнРГ. Репродукция Человека . 2010 марта 25 (3): 642-53. [Медлайн].

Huang FJ, Kung FT, Chang SY, Hsu TY. Влияние короткого курса бусерелина на аденомиоз.Отчет о двух случаях. J Репрод Мед . 1999 августа 44 (8): 741-4. [Медлайн].

Акира С., Ивасаки Н., Итикава М., Майн К., Кувабара Ю., Такешита Т. и др. Успешное долгосрочное лечение аденомиоза, связанного с глубоким тромбозом, с помощью терапии низкими дозами агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Clin Exp Obstet Gynecol . 2009. 36 (2): 123-5. [Медлайн].

Akira S, Mine K, Kuwabara Y, Takeshita T. Эффективность долгосрочной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона с низкими дозами (обратная терапия) при аденомиозе. Медицинский научный монитор . 2009 15 января (1): CR1-4. [Медлайн].

Takebayashi T, Fujino Y, Umesaki N, Ogita S. Суспензия даназола, вводимая в шейку матки пациентам с аденомиозом и миомой. Предварительное изучение. Гинекол Обстет Инвест . 1995. 39 (3): 207-11. [Медлайн].

Игараси М., Абэ Ю., Фукуда М., Андо А., Миясака М., Йошида М. и др. Новое консервативное лечение аденомиоза матки с применением внутриматочной спирали, нагруженной даназолом. Fertil Steril . 2000 августа 74 (2): 412-3. [Медлайн].

Cobellis L, Razzi S, Fava A, Severi FM, Igarashi M, Petraglia F. Внутриматочная спираль, нагруженная даназолом, уменьшает дисменорею, тазовую боль и диспареунию, связанную с эндометриозом. Fertil Steril . 2004 Июль 82 (1): 239-40. [Медлайн].

Badawy AM, Elnashar AM, Mosbah AA. Ингибиторы ароматазы или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения аденомиоза матки: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand . 2012 Апрель 91 (4): 489-95. [Медлайн].

Кимура Ф., Такахаши К., Такебаяши К., Фудзивара М., Кита Н., Нода Й и др. Сопутствующее лечение тяжелого аденомиоза матки у женщин в пременопаузе с ингибитором ароматазы и агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона. Fertil Steril . 2007 июн. 87 (6): 1468.e9-12. [Медлайн].

Leyendecker G, Bilgicyildirim A, Inacker M, Stalf T, Huppert P, Mall G и др.Аденомиоз и эндометриоз. Повторное посещение их ассоциации и дальнейшее понимание механизмов аутотравматизации. МРТ-исследование. Arch Gynecol Obstet . 2015 Апрель 291 (4): 917-32. [Медлайн].

Benagiano G, Habiba M, Brosens I. Патофизиология аденомиоза матки: обновление. Fertil Steril . 2012 Сентябрь 98 (3): 572-9. [Медлайн].

Таран Ф.А., Стюарт Э.А., Брукер С. Аденомиоз: эпидемиология, факторы риска, клинический фенотип и хирургические и интервенционные альтернативы гистерэктомии. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2013 Сентябрь 73 (9): 924-931. [Медлайн].

Верчеллини П., Вигано П., Сомильяна Е., Дагуати Р., Аббьяти А.

No related posts.