Как делают уздг сосудов нижних конечностей: что это такое и как делают процедуру

Содержание

что это такое, преимущества и противопоказания

Автор Алина Никовская На чтение 6 мин. Просмотров 795

В век современных технологий диагностика различных заболеваний сосудов, таких как: варикозное расширение вен, тромбозы и артерииты – не составляет особых сложностей. Особое место занимает УЗДГ вен нижних конечностей – это относительно новый метод ультразвуковой диагностики, позволяющий с большой точностью определить состояние сосудов и возможные нарушения в них.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Читать полностью…

Что такое УЗДГ вен нижних и верхних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей, или допплерография, применяется специалистами для оценки степени проходимости крови по сосуду. С помощью графического, звукового и количественного показателей специалист может регистрировать состояние кровотока и составляющих сосудистой стенки.

УЗИ глубоких вен нижних конечностей

Комплексное УЗГД нижних конечностей включает в себя контроль следующих венозных сосудов: большой подкожной и малой подкожной вены, нижней полой вены, бедренной, подколенной и подвздошной вены, а также глубоких сосудов голени.

Одним из важных аспектов, который оценивает врач УЗИ, это функциональное состояние клапанов внутри венозных сосудов, а также возможность прохождения крови внутри вен. С этой целью специалист определяет различные изменения в нормальном потоке крови, равномерность наполнения сосудистого русла, наличие всевозможных закупорок, которые могут быть вызваны тромбом или атеросклеротической бляшкой. УЗДГ вен ног может показать специалисту, есть ли у пациента какие-либо аномалии развития и патологии строения сосудов (извитость сосудов, аневризмы, перегибы и прочее).

Для прохождения процедуры пациенту будет необходимо снять всю одежду, которая расположена ниже пояса, так как она может создавать помехи при выполнении обследования. После того, как больной расположился на специальной кушетке, на поверхность его ног наносится специальный гель, который усиливает передачу ультразвуковых волн из аппарата к тканям организма.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Читать полностью…

Комплексное УЗГД нижних конечностей

Когда пациент принял правильное положение на кушетке, дело переходит в руки профессионального врача. С помощью специального датчика он осматривает все интересующие его зоны и сосуды, изображение которых передается на экран аппарата. Тщательно осматривая каждый сосуд, врач делает выводы об их состоянии, функционировании клапанов, наличии тромбов и изменений в структуре.

Какие отличия УЗДГ артерий и вен от обычного УЗИ?

Метод УЗДГ нижних конечностей во многом схож с привычным УЗИ-исследованием – они оба основаны на свойствах ультразвука и возможности клеток организма воспринимать эти волны.

Допплерография очень часто назначается как первичное обследование. Это значит, что, применяя УЗДГ сосудов нижних конечностей, специалист может посмотреть на главные параметры функционального состояния вен, на свойства кровотока внутри них. Но метод не в состоянии определить точные замеры скорости кровотока, а также не определяет анатомическую структуру сосудов.

Допплерография нижних конечностей

Какими преимуществами обладает УЗДГ

Данное исследование относится к группе неинвазивных, значит, оно абсолютно безболезненно и не требует никаких предварительных травматических манипуляций. Это позволяет использовать методику как взрослым, так и маленьким детям. Суть процедуры заключается в воздействии ультразвука на ткани человека. Больной во время исследования не получает никакого радиационного облучения.

Процедура недорогая и широкодоступная. На сегодняшний день почти каждая поликлиника оснащена современным УЗДГ аппаратом, чем и обусловлена ее низкая стоимость.

Качество изображения и информативность намного выше, чем у привычного исследования с помощью рентген-аппарата.

С помощью УЗДГ исследования можно оценить скорость и состояние кровотока, что нельзя диагностировать с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

С помощью УЗДГ исследования можно оценить скорость и состояние кровотока

После завершения обследования специалист сразу сможет сказать пациенту о наличии и отсутствии какой-либо проблемы или заболевания, потому что изображение отслеживается в реальном времени.

Какими возможностями обладает метод

Обычному человеку стоит задуматься о посещении кабинета УЗГД исследования в случае появления ряда характерных симптомов, которые точно укажут на начало либо прогрессирование проблем артерий и вен нижних конечностей.

Основной ряд тревожных симптомов:

боль и ощущение дискомфорта во время ходьбы либо небольшой физической нагрузки;
появление отеков на ногах, изменение цвета кожи на бледный либо синюшный;
чрезмерная усталость в ногах, нарастающая к концу дня;
периодически возникающие судороги на ногах;
появление варикозно расширенных вен, сосудистых звездочек на поверхности ног;

Появление варикозно расширенных вен

наличие подтвержденного анализами атеросклероза;
любые механические травмы артерий и вен нижних конечностей.

В ходе самого обследования врачом УЗИ может быть обнаружен ряд важных и опасных заболеваний:

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Читать полностью…

Варикозное расширение вен. Болезнь, приводящая к расширению венозных сосудов, из-за чего в них возникает застой крови. Диагноз варикозной болезни легко ставится в ходе обычного осмотра доктора на основании отечности ног, выбухания вен на ногах, боли и дискомфорта в них. Бывают ситуации, когда симптомы еще не начали давать о себе и зрительно болезнь никак не проявляется, но патологический процесс внутри сосуда уже запустился.

Тромбоз в глубоких венах. УЗДГ вен со 100% точностью укажет на наличие такой грозной болезни. Этот аспект очень важен, так как к лечению тромбоза нужно подходить незамедлительно, иначе процесс может завершиться трагическими последствиями.

Тромбоз в глубоких венах

Облитерирующий атеросклероз. В диагностике этой патологии поможет УЗДГ артерий нижних конечностей. Прежде всего, о наличии этой болезни будут свидетельствовать данные клинических анализов и липидограмма, а УЗДГ артерий ног станет информативным, когда в стенках сосуда начнут образовываться атеросклеротические бляшки.
Облитерирующий эндартериит. Менее грозная патология, нежели атеросклероз, тем не менее, опасна своими последствиями и осложнениями.

УЗДГ артерий

С целью определения нормального либо патологического состояния артерий человека применяется такая же методика. Она не содержит кардинальных отличий от аналогичного исследования на венозных сосудах, за исключением некоторых.

Так, к примеру, артериальные сосуды не содержат в себе клапанов, поэтому их состояние здесь не учитывается. Основной упор делается на диагностику атеросклероза и поиск атеросклеротических бляшек. Также специалисты пытаются исключить наличие аневризм, сужений в артериях, «гуляющих» тромбов.

Противопоказания

Главный плюс УЗДГ вен нижних конечностей состоит в том, что к нему нет абсолютных противопоказаний. Он является полностью безопасным и безболезненным методом исследования. Побывав на такой процедуре, пациент не испытает никаких побочных эффектов либо вредного влияния на организм.

Единственным нюансом в проведении обследования является тяжелое состояние пациента. Также процедуру невозможно будет провести, если по каким-либо причинам пациент не может лежать, потому что данная процедура проводится только в лежачем положении.

УЗДГ сосудов нижних конечностей: что это такое

Автор nogoved На чтение 6 мин. Просмотров 20 Опубликовано 18.12.2014

Среди разнообразия современных диагностик, для обследования пациентов с сосудистыми заболеваниями ног, ультразвуковая допплерография – УЗДГ сосудов нижних конечностей является одним из самых распространенных методов.

На чем основан метод

УЗДГ сосудов нижних конечностей – это неинвазивный метод определения заболеваний сосудов ног.Обследование не оказывает воздействия на кожу с помощью хирургических инструментов и инъекций, и является совершенно безболезненной процедурой. Второе название диагностики – допплерография.

Метод основан на том, что диагностическое оборудование регистрирует изменения длины волны и ее частоты. Эти характеристики меняются при движении потока крови по артериям и венам. Это физическое явление было открыто австрийским физиком К.Допплером, в честь которого и назвали диагностику, основанную на оценке кровоснабжения сосудов нижних конечностей.

Аппарат УЗДГ излучает ультразвуковые волны, неслышимые человеческому уху. С помощью датчика врач направляет их на обследуемые нижние конечности. Волны, прошедшие сквозь сосуды, оборудование улавливает обратно, в отраженном виде от движущихся по артериям клеток крови. Показатели будут разные, в зависимости от направления кровотока и его скорости. На мониторе в режиме онлайн эти разнообразные импульсы отобразятся в виде графических диаграмм.

Ультразвуковая допплерография исследует как артериальный, так и венозный кровоток. Метод одинаково информативен для мелких и крупных сосудов.

Заболевания лучше выявить заранее

Метод УЗДГ используют для того, чтобы заранее выявить патологию и поставить пациенту правильный диагноз, а также для контроля динамики назначенного лечения.

Диагностика помогает выявить:

Бляшки, вызванные атеросклерозом.
Сосудистые нарушения, связанные с тромбами в крови (тромбофлебит и другие).
Сделать количественную оценку кровотока сосудов.
Наличие сужений (стеноз) артерий, их значимость и степень.
Варикозную болезнь (варикозное расширение вен), ее причины и степень патологии. Опасность варикозного расширения вен заключается в возникновении тромбоэмболии, а не только внешней неприглядности ног. В расширенных венах, из-за низкой скорости кровотока, кровь начинает сгущаться, образуя тромбы, которые могут оторваться от сосуда и попасть в систему легочной артерии. Это крайне опасно для здоровья.
Тромбоз и наличие тромбов. Если обнаруживается тромб, то допплерография позволяет измерить его структуру и размер.
Степень и наличие недостаточности клапанов вен, а также их распространенность.
Аневризмы (выпячивания стенок сосуда). Стенки артерии или вены могут выпячиваться из-за растяжения или истончения сосудов.
Проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, степень ее нарушения.
Сделать оценку кровоснабжения тканей.

Причины для УЗДГ

Сосудистая хирургия невозможна без УЗДГ, так как это исследование помогает выявить все факторы, предрасполагающие нарушению кровообращения.

Диагностику методом ультразвуковой допплерографии необходимо сделать, если у вас присутствуют следующие симптомы:

в икроножных мышцах появилась боль;
при нагрузках, ходьбе, беге появилась боль в нижних конечностях;
наличие узлов сосудов;
отечность ног в области голени и стоп, особенно к вечеру;
состояние «тяжести» в ногах;
судороги и онемение нижних конечностей;
увеличение одной из ног в объеме;
наличие в прошлом сахарного диабета и некоторых других заболеваний;
синевато-розовый оттенок (побледнение) ног;
видимые расширенные вены;
уплотнения на ногах лилового или коричневого цвета;
нижние конечности быстро замерзают;
на ногах долго не заживают ссадины и раны.

Также проводят профилактические осмотры у пациентов, которые в группе риска, но в данный момент не имеющих проявления заболевания нижних конечностей.

Подготовка и проведение

Специальной подготовки пациента обследование не требует и может быть проведено в любое время. Процедура безопасна и не имеет противопоказаний, из-за отсутствия облучения и вредоносных факторов на человека. Диагностика проводится амбулаторно в больнице в режиме реального времени, и не имеет ограничений по возрасту. Метод доступный, есть в каждом городе и относительно дешевый.

Пациент снимает одежду в тех местах, где будет проводиться диагностика. Ложится на кушетку. Врач наносит специальный гель на кожу нижних конечностей и с помощью датчика получает изображения на мониторе аппарата. Полученные результаты оцениваются в комплексе с жалобами пациента, а также другими анализами и исследованиями. Можно услышать звуки разных тональностей кровотока, в зависимости от наполняемости им сосудов. Повторно все показатели оцениваются в положении стоя на кушетке. Максимальное время диагностики занимает 45 минут. Снимки для пациента распечатывают на специальной термобумаге в уменьшенном масштабе. Гель после обследования удаляют салфеткой. Никаких восстановительных процедур после УЗДГ не требуется. Окончательное заключение выдает лечащий врач.

Диапазон исследований

Ультразвуковой метод дает четкую картину мягких тканей, и используется во время операций и биопсии новообразований, когда все действия нужно контролировать на мониторе оборудования. Эта диагностика нижних конечностей не заменяет другие виды обследований, такие как компьютерную или магниторезонансную ангиографию. Результаты УЗДГ зависят от квалификации врача, который проводит обследование и качества аппаратуры. Перед диагностикой врач УЗИ проводит разные пробы с нагрузкой на сосуды (накладывание жгута, поднимание нижних конечностей), а также измеряет давление в артериях ног. Это помогает выявить те проблемные отделы сосудов, которые нуждаются в более детальном изучении.

УЗДГ сосудов нижних конечностей – это метод диагностики, который позволяет определить качественную и количественную оценку потока крови в венах и артериях ног. Допплерография помогает врачу сориентироваться, какой вид лечения назначить пациенту и есть ли необходимость в операции. Допплер сосудов позволяет в реальном времени оценить количественные показатели наполняемости сосудов кровью в звуковом и графическом виде.

УЗДГ нижних конечностей включает в себя диагностику таких сосудов:

нижняя полая вена;
вена бедра;
подкожные большая и малая вены;
подвздошная вена;
глубокие вены голени;
подколенная вена.

Расшифровка заключений

В результате обследования нижних конечностей, выдается заключение о равномерности кровяного потока и видах его изменения. Наличие патологий определяется сужением сосудов или их закупоркой бляшкой тромба, а также при воспалительном процессе. Оценивается строение сосудов, их извитость, аневризмы и перегибы. Выявляются аномалии в строении сосудов, наличие спазмов артерий и их степень. Определяется вероятность сдавливания сосудов внешними рубцами или спазмами мышц. УЗДГ показывает проходимость и расположение артерий и вен. Если есть суженый участок, то какую протяженность он занимает.

На основании выводов обследования сосудистый хирург принимает решение о тактике и эффективности лечения.

При оценке вен в заключении не ставят цифровые описания. Врач-сонолог оценивает местоположение патологических участков в сосудах, степень нарушения в нем кровотока, проходимость вен и работу клапанов. Оценка артериального русла имеет цифровые значения и буквенные сокращения, так как проводится на основании нескольких параметров.
Оценка результатов уздг:

Максимальная скорость кровотока бедренной артерии составляет 100см/с, а в области голени равна 50см/с.
Индекс сопротивляемости на бедренной артерии составляет 1м/с или больше.
Неполное сужение сосуда называется турбулентным типом кровотока в этом месте.
Тип кровотока для бедренной артерии при нормальных показателях будет называться магистральным. Если заключение выглядит иначе, значит, выше этого места наблюдается стеноз сосуда.
Коллатеральный кровоток фиксируют ниже места его отсутствия.

что показывает и как проводится

Ультразвуковая диагностика получила широкое распространение в современной медицине благодаря своей простоте, отсутствия противопоказаний и высокой информативности. Существует ряд видов данного исследования, позволяющих получить ту или иную информацию о многих органах и системах тела человека.

УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет быстро и точно провести диагностику и дифференциальную диагностику многих заболеваний без каких-либо последствий для пациента. При этом, современные ультразвуковые аппараты способны не только выявить патологию, но и оценить степень ее выраженности.

Что такое УЗИ сосудов ног

Сосуды нижних конечностей представлены артериями и венами. При этом, существует два типа вен: поверхностные и глубокие. Различные заболевания кровеносной системы нижних конечностей могут давать сходную клиническую симптоматику, что порой значительно затрудняет диагностику.

Принцип УЗИ основан на различном отражении ультразвуковых волн от тканей с разной плотностью и структурой. Так, наибольшей звукопроводимостью обладают жидкости, а наименьшей – газы. Мышечные ткани, жировая клетчатка, сухожилия частично пропускают волны, а частично отражают обратно, что фиксируется датчиком аппарата. Плотные образования, по типу костей или склерозированных атеросклеротических бляшек, полностью отражают ультразвук, создавая преграду для дальнейшего его прохождения. Анализируя все получаемые данные, аппарата УЗИ составляет картину мягких тканей, основываясь на которой устанавливается диагноз.

Доплеровское исследование, особый подтип УЗИ, учитывает характер отражения звука от эритроцитов, плывущих в разном направлении относительно датчика аппарата. Так, ультразвук приобретает несколько большую скорость после отражения от эритроцитов, направляющихся к датчику, в сравнении с волнами, отражающимися от красных кровяных телец, плывущих от датчика. Благодаря этому феномену становится возможным оценка степени сужения просвета сосудов и сохранность кровотока.

Реклама партнеров
Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей
Проведение ультразвукового исследования сосудов ног чаще всего актуально для людей после 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, имеющих отягощенную наследственность по варикозной болезни или облитерирующему атеросклерозу. Также диагностические мероприятия проводятся в случае уже имеющейся патологии или после ее оперативного лечения с целью контроля состояния пациента и корректировки проводимой терапии.
Проводить УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо при следующих заболеваниях:
Сахарном диабете I и II типов.
Облитерирующем атеросклерозе.
Перенесенном инфаркте миокарда или инсульте.
Артериальная гипертензия.
Гиперлипидемия.
Перенесенной тромбэмболии легочной артерии.
Перенесенных оперативных вмешательствах на ногах.
Избыточный вес.
Варикозное расширение вен любой локализации.
С целью выявления патологии данное исследование назначается при таких симптомах:
Боль в нижних конечностях во время физической нагрузки или после нее.
Ощущение холода в пальцах и стопах вне зависимости от температуры окружающей среды.
Онемение, ощущение ползанья мурашек, покалывание в нижних конечностях.
Изменение цвета кожи, появление шелушения.
Отеки в области голеностопных суставов, голеней, стоп.
Расширение видимых подкожных вен, их болезненность.
Развитие трофических язв.
Неконтролируемые судороги отдельных мышечных пучков или мышц целиком.
Виды ультразвуковой диагностики
Различают два основных способа использования ультразвука при любом диагностическом обследовании:
Обычное УЗИ, позволяющее оценить состояние мягких тканей.
Доплеровское исследование, направленное на оценку проходимости сосудов, сохранение кровотока и его объем.
Различные комбинации данных методик дают возможность проводить следующие диагностические мероприятия:
Классическое ультразвуковое исследование. Не имеет смысла в проведении при оценке состояния сосудов нижних конечностей.
Доплеровское исследование. Позволяет только оценить функциональную составляющую сосудов – сохранность и объем кровотока, но не дает возможности определить причину его изменения.
Дуплексное сканирование. За счет сочетания первых двух методик аппарат УЗИ способен не только выдать картинку мягких тканей, но предоставить информацию о кровотоке в них. В совокупности это все дает возможность находить место нарушения тока крови и определять его причину. Дуплексное сканирование используется для выявление атеросклеротического поражения артерий, варикозного расширения, патологии клапанного аппарата вен.
Триплексное сканирование. Представляет информацию, аналогичную дуплексному сканированию, но дает возможность построения объемных моделей изученных тканей.
Виды ультразвуковой диагностики
Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода
На сновании полученных данных после проведенного ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, возможно постановка следующих диагнозов:
Облитерирующий атеросклероз – одна из форм атеросклеротического поражения артерий, которая проявляется в виде развития бляшек в сосудах ног. С прогрессированием патологии происходит нарушение питания тканей и последующее их отмирание вплоть до формирования сначала трофических язв, а после – гангрены.
Варикозное расширение вен – увеличение диаметра поверхностных вен нижних конечностей в связи с несостоятельностью клапанного аппарата, в норме препятствующего обратному току крови.
Флебиты и тромбофлебиты – воспаление вен различного происхождения с последующим формированием пристеночных тромбов. Патология чревата развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к летальному исходу.
Помимо этого, УЗИ применяется при дифференциальной диагностике васкулитов, периферического вазоспазма (синдром Рейно) и ряда других патологий.
Подготовка к исследованию
Одним из достоинств ультразвукового исследования является то, что для его проведения не требуется какая-либо особая подготовка, кроме соблюдения банальных правил личной гигиены. Тем не менее, желательно соблюдать следующие правила:
За 60 минут до обследования исключите любую значительную физическую нагрузку, поскольку она может повлиять на тонус сосудов и изменить состояние.
За сутки до проведения УЗИ избегайте употребления алкоголя, а за 30 минут – курения. Эти вещества также влияют на тонус сосудов.
При отсутствии риска для здоровья – прекратите применение спазмолитических (эуфиллин, Но-шпа, дротаверин, платифиллин), антикоагуляторных (гепарин, варфарин, синкумар), антиагрегантных (аспирин) препаратов, поскольку они могут повлиять на точность конечных результатов.
Проведение УЗИ сосудов ног следует отложить в случае если имеется сердечно-сосудистая патология в фазе обострения, острые инфекционные заболевания, поражение кожи нижних конечностей (обширные трофические язвы, ожоги, травмы, гнойно-воспалительные процессы).
Как проводят процедуру
УЗИ сосудов ног требует совместной работы пациента и врача. Изначально пациент должен освободить нижние конечности от одежды и устранить все сдавливающие элементы (резинки, ремни и т.д.). Исследование проводится как в положении лежа, так и стоя, что позволяет оценить состояние артерий и вен в разном положении. В целях дифференциальной диагностики может понадобиться выполнение специальных тестовых проб, таких как оценка обратного тока крови во время кашля, изменение кровотока при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах, дозированная физическая нагрузка, изменение положение тела.
Для лучшего контакта датчика аппарата ультразвуковой диагностики с кожей используется специальный гипоаллергенный гель. Вся процедура занимает порядка 10 – 15 минут, не более. Результаты оглашаются сразу, либо выдаются через небольшой промежуток времени в виде заполненного протокола исследования и диска с записью процедуры.
Оценка результатов
По результатам исследования вен и артерий ног при помощи ультразвука получаются следующие результаты:
Связь кровотока и актов дыхания. Обратный венозный ток свидетельствует о наличии варикоза.
Толщина сосудистой стенки. В артериях изменяется при атеросклеротическом поражении, в вена – при флебитах и тромбофлебитах.
Выявление локализации тромбов или атеросклеротических бляшек, определение их стабильности.
Оценка состояния кровотока. Позволяет установить степень прогрессирования заболевания и выбрать дальнейшую тактику лечения.
Состояние венозных клапанов, изменение которого характерно для варикозной болезни.
Дать полную расшифровку и провести анализ полученных результатов способен только врач ультразвуковой диагностики. Остальные специалисты не обладают уровнем квалификации, достаточным для проведения подобных заключений.
Цена
Стоимость данного исследования во многом зависит от клиники, в которой оно будет проводиться. На формирвоание цены влияет уровень подготовки специалистов, обеспечение кабинета ультразвуковой диагностики, модель самого аппарата. Наименьшей стоимостью обладает доплеровское исследование, но оно не дает достаточный объем информации. Дуплексное сканирование стоит в 1,5 – 2 раза дороже, но зато предоставляет всю необходимую информацию. Триплексное сканирование стоит еще в 1,5 – 2 раза дороже дуплексного, но объем получаемых дополнительных сведений может быть ценным только в узком кругу случаев.

Прочитали: 4 787 просмотров
Загрузка…
УЗДГ сосудов вен нижних конечностей: что показывает и как проверить
Заболевания сосудистого русла часто приводят к значительному снижению качества жизни и трудоспособности пациентов. Также они могут быть предпосылками к развитию ряда опасных осложнений.
Поэтому идет активная разработка профилактических мероприятий по выявлению факторов, повышающих вероятность их возникновения. Один их лучших диагностических методов — УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Он относится к неинвазивным процедурам, полностью безопасен и может быть проведен в большинстве больниц.

Это исследование бывает очень полезным для проверки функции сосудов в случае стенозирующего атеросклероза периферических артерий. Также оно применяется для поиска возможных источников тромбоза и определения риска эмболии.
Как происходит допплерографическое исследование
Процедура проводится так же, как и стандартная ультразвуковая диагностика. Пациента приглашают в отдельный комфортный кабинет, где расположено необходимое оборудование. Его просят снять брюки или другую одежду, которая может мешать работе УЗИ-аппарата, после чего он ложится на кушетку.
Желательно как можно меньше двигаться и ерзать.
Это интересно! Никакая специальная подготовка пациента перед УЗДГ не требуется, что крайне удобно.
Врач наносит на область, которую следует осмотреть, специальный гель, облегчающий проникновение ультразвуковых волн, после чего и проводится непосредственное обследование при помощи специального датчика, прикладывая его в нужных местах к коже и придавая ему определенное положение.
Этот прибор регистрирует затухание и изменения характеристик волн и отправляет их на компьютер, где и происходит обработка и анализ этих данных.
Метод основан на том, что при прохождении через ткани и движущиеся потоки жидкости, например, крови в сосудах, частота и направление ультразвуковой волны меняются определенным образом.
Специальные устройства улавливают и регистрируют их, после чего с помощью специального алгоритма компьютер строит модель, отображающую строение той части тела, сквозь которую проходили волны. Все это в конечном итоге преобразуется в результирующее изображение и выводится на экран.
Врач изучает его и смотрит, каково состояние сосудов в исследуемой области, какие скорость и направление тока крови в артериях или венах. С помощью УЗИ вен можно обнаружить несостоятельность венозных клапанов, что является причиной тромбофлебитов и подобных заболеваний.
Это интересно! Эта методика показывает и сами тромбы, что играет крайне важную роль в диагностике вторичных тромбоэмболий.
Когда проводят допплерографию
Основная цель исследования сосудов ног – оценить проходимость основных артерий и вен у взрослого, а также с помощью УЗИ можно проверить наличие тромбов в их просвете.
Это важно при следующих патологиях:
Стенозирующем атеросклерозе нижних конечностей.
Тромбофлебите глубоких вен ног.
Легочной тромбоэмболии.
Мезентериальном тромбозе.
Тромбозе нижней полой вены.
При тромбофлебите происходит замедление тока крови в венах, развивается ее застой. В результате этого сосудистая стенка воспаляется, в результате чего создаются благоприятные условия для формирования пристеночных тромбов.
Однако, со временем они могут крошиться. Кусочки тромбов с током крови могут заноситься в легкие, кишечник и закупоривать там мелкие сосуды, вызывая острую ишемию и даже гибель тканей. Это состояние называется тромбоэмболией.
Грозные симптомы
В случае поражения легочных сосудов пациенты жалуются на:
Выраженную одышку, что возникает на фоне полного благополучия.
Сильную слабость.
Чувство нехватки воздуха.
Помутнение зрения, ощущение сетки перед глазами.
Учащенное, поверхностное дыхание.
Частое сердцебиение, ослабленный, нитевидный пульс.
Влажный кашель, иногда – с отхождением белой мокроты с прожилками крови.
Мезентериальный тромбоз характеризуется следующими проявлениями:
Резкая, выраженная боль в животе.
Сильная тошнота и рвота, которая не приносит пациенту облегчения.
Сильная диарею, иногда – с частичками крови.
Учащенный пульс.
При выявлении этих симптомов следует как можно скорее оказать квалифицированную помощь пациенту. Поскольку эти болезни могут возникнуть внезапно, без каких-либо предпосылок, важную роль играет их профилактика.
Именно поэтому пациентам с тромбофлебитом рекомендуют регулярно делать обследование. Оно помогает определить риск тромбозов и подобрать профилактическую медикаментозную терапию, которая поможет обезопасить жизнь больных.
Для точной постановки и документального подтверждения диагноза этим больным необходимо провести ультразвуковое обследование предполагаемых источников тромбоза. Это также определяет дальнейшую тактику лечения – после стабилизации состояния может понадобиться хирургическое вмешательство, которое позволит предотвратить повторные эмболии.
Важно! Отказываться от профилактики не стоит, ведь эмболия развивается стремительно, и скорая может попросту не успеть вовремя доехать до пациента в тяжелом состоянии.
Также процедура рекомендована пациентам, страдающим сахарным диабетом, ведь эта болезнь способствует быстрому повреждению сосудистого эндотелия молекулами глюкозы, что приводит к развитию атеросклероза и тромбозов.
В результате этого у них быстро появляется выраженный артериальный стеноз, из-за чего развивается ишемическое поражение ног и стоп. Проводится оно и после хирургических вмешательств, для оценки эффективности операции и риска послеоперационных осложнений.
Когда еще УЗДГ оказывается полезной?
Допплерография является одним из наиболее эффективных методов исследования артерий и вен шеи, а также сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Она позволяет оценить их пропускную способность, обнаружить сужение или атеросклеротическую бляшку.
При помощи данной методики можно легко и довольно точно определить, где именно находится патологическое образование, каковы его размеры, а также измерить скорость местного кровотока.
Это актуально для пациентов, которые страдают от выраженного атеросклероза периферических сосудов, и жалуются на головные боли, головокружение, чувство непонятной слабости и неустойчивости.
Также показаниями к исследованию являются ухудшение памяти без видимых причин, забывчивость, быстрая утомляемость и нервные срывы.
Помните! Все это может быть следствием плохой проходимости сосудов шеи и головы, что приводит к ишемии нервной ткани головного мозга.
Именно на основании данных ультразвукового исследования сосудистые хирурги принимают решение о целесообразности и тактике инвазивного лечения атеросклероза сонных артерий.
Если бляшка большая и сильно перекрывает просвет сосуда, вызывая выраженное нарушение самочувствия, и может стать причиной еще больших осложнений, то возможна постановка специальных стентов, которые раздвигают стенки бляшки и облегчают ток крови к голове.
УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет получить достаточно много информации о состоянии сердечно-сосудистой системы. С помощью этого исследования врачи могут точно определить нарушен ли кровоток или нет, а также визуализировать имеющиеся в сосудистом просвете тромбы или атеросклеротические бляшки. После этого принимается решение относительно назначения тех или иных препаратов или процедур.
Поэтому данное обследование показано многим пациентам, страдающими сахарным диабетом, атеросклерозом, тромбофлебитом.
Также УЗДГ проводится больным с подозрением на тромбоэмболические осложнения в виде легочного или мезентериального тромбозов – это необходимо для подтверждения диагноза и обнаружения источника эмболии. Коррекция терапии и дальнейшее лечение также проводится с учетом этих данных.
Не следует пугаться сложного названия этой процедуры – она совершенно безопасна и безболезненна. Исследование относится к классу неинвазивных, поэтому никакого вмешательства в организм не потребуется, врачи используют лишь внешний датчик.
При этом организм не подвергается воздействию рентгеновского облучения, что выгодно отличает ультразвуковое исследование от лучевых методов диагностики. Поэтому его можно проводить даже беременным и кормящим матерям.
Загрузка…
Что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей?
В современных реалиях медицинской практики, все большую ценность приобретают малоинвазивные, быстрые и точные методы диагностики. Одним из наиболее распространенных способов исследования на данный момент является УЗИ во всевозможных его вариациях.
Ультразвуковое исследование основано на том, что ультразвуковые волны по-разному проходят сквозь мягкие ткани и отражаются от них – формируют т.н. эхо. Особую ценность представляет этот метод диагностики при исследовании незначительных по своему объему анатомических образований – щитовидной железы, вен, артерий.
Что это такое
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей позволяет с большой точностью и в кратчайшие сроки определить состояние сосудов, оценить кровоток по ним и определиться с дальнейшими действиями. Дуплекс одновременно сочетает в себе как обычное УЗИ, так и доплерографию, что открывает новые возможности для данного метода диагностики и позволяет точно поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.
В основе методики лежат особенности взаимодействия ультразвука с разными тканями и жидкостями организма. Волны, излучаемые датчиком, по-разному проходят через образования различной структуры и, соответственно, по-разному отражаются от него.
Дуплексное сканирование широко применяется для исследования сосудов всего организма. Название метода указывает на сочетание двух способов диагностики – обычного УЗИ и доплеровского исследования.
Чтобы легче понять принцип УЗИ можно представить разговор через тонкую стенку: голос будет приобретать различное искажение в зависимости от того, эта стенка сделана из дерева, металла, бетона. Основываясь на характерных отличиях получаемого ультразвукового эха от тканей с различающейся структурой, аппарат анализирует полученные данные и создает картинку с исследуемым органом.
Феномен Доплера основывается на том, что ультразвук по-разному отражается от жидкостей, текущих в разных направлениях относительно датчика прибора. Так, волны, отражающиеся от эритроцитов, плывущих по направлению к датчику, обретают большую скорость в сравнении с такими же волнами, отражающимися от эритроцитов, плывущих в противоположном направлении относительно датчика.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Реклама партнеров
Виды сканирования
Помимо дуплексного сканирования вен нижних конечностей возможно проведение исследования:
Артерий и вен почек, а также непосредственно мочеточников.
Сканирование брахицефальных сосудов (артерии и вены в области головы и шеи).
Сканирование внутричерепных артерий, синусов твердых мозговых оболочек.
Исследование артерий и вен глазного яблока и, в частности, сетчатки.
Исследование брюшной части аорты, нижней полой и портальной вен.
Непосредственно дуплексное сканирование сосудов как нижних, так и верхних конечностей.
При диагностике патологий со стороны сосудов нижних конечностей возможно применение разных видов ультразвукового исследования:
Доплерография. Позволяет проводить оценку исключительно кровотока, без исследования состояние окружающих тканей.
Дуплексное сканирование. За счет сочетания с обычным ультразвуковым исследованием позволяет добиться комплексной оценки состояния как со стороны кровотока, так и со стороны окружающих тканей.
Триплексное сканирование. Является наиболее прогрессивным и дорогостоящим на данный момент видом диагностики при помощи ультразвука. Позволяет конструировать 3D-модели исследуемых сосудов.

УЗИ и УЗДГ — в чем разница?
Схема сканирования вен
Дуплексное сканирование обладает оптимальным соотношение цены и качества получаемых результатов. Иные методы диагностики либо в несколько раз превышают этот метод по стоимости, либо не дают достаточное количество информации.
Проведение обычного УЗИ тканей нижних конечностей применяется довольно редко ввиду малого объема получаемых данных. Подобное исследование может показать наличие новообразования за пределами кости, гематомы, разрывы мышц и сухожилий, кровоизлияния в суставные полости, но даст крайне мало информации при переломах. Все эти патологии легко определяются даже без дополнительных методов диагностики. Тем более, данный метод не способен оценить состояние кровотока в сосудах.
УЗДГ (ультразвуковая доплерография) предназначена для оценки состояния кровотока и наполнения вен и артерий. При этом, она дает информацию только о токе крови, но никак не способна оценить состояние мягких тканей, стенки сосуда. Таким образом, при УЗДГ остается не выявленной причина изменения кровотока.
Дуплексное сканирование оценивает как ток крови по сосудам, так и состояние мягких тканей. Это позволяет одновременно не только выявить причину патологии, но и одновременно с этим определить степень ее выраженности.
Показания к исследованию
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей всегда проводится при подозрении на наличие заболевания данных сосудов, либо при уже установленном диагнозе с целью контроля его прогрессирования и эффективности лечения.
Поводом для дуплексного сканирования могут служить следующие симптомы:
Отеки в области голеностопных суставов, стоп и голеней. При этом всегда следует помнить о возможном наличии сердечной недостаточности или новообразований в малом тазу.
Тяжесть в ногах, особенно усиливающаяся к вечеру. Часто сочетается с предыдущим симптомом.
Судороги и непроизвольные сокращения мышц или отдельных мышечных пучков. Необходимо исключение возможных заболеваний центральной или периферической нервной системы.
Болевые или дискомфортные ощущения в ногах как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя.
Отсутствие пульсации сосудов на нижних конечностях.
Видимое расширение подкожных вен, наличие сосудистых звездочек.
Признаки нарушения питания тканей: бледная холодная кожа на ногах, появление шелушения или трофических язв.
Также периодически следует проводить профилактическое дуплексное сканирование вен нижних конечностей при таких состояниях:
Уже выявленное варикозное расширение вен, тромбофлебит или иная сосудистая патология. Диагностику стоит повторять 1 – 2 раза в год или при обострении.
Состояние после перенесенной операции по поводу лечения заболеваний вен нижних конечностей с целью раннего выявления осложнений или рецидивов – кратность и сроки обследования устанавливаются в индивидуальном порядке.
Как правильно подготовится к обследованию
Проведение дуплексного исследования не требует соблюдения каких-либо особых правил. Исследование требует соблюдения стандартных норм ухода за телом и может проводиться в любом возрасте и состоянии пациента.
Относительными противопоказаниями являются:
Наличие кровотечения из вен с патологическим процессом.
Обширные трофические язвы на нижних конечностях.
Инфекционные заболевания кожи.
Тяжелое или терминальное состояние пациента.
Как проводится обследование
Данный метод диагностики проводится без предварительной госпитализации или проведения каких-либо манипуляций. Пациент проходит обследование в обычном порядке.
Сканирование проводится в положении лежа на животе или на спине. Это позволяет максимальной удобно и быстро обследовать наибольшее количество вен нижних конечностей. Предварительно необходимо освободить ноги от одежды для предотвращения сдавления сосудов. По этой причине следует снять (не закатить!) штаны, шорты, юбку, обувь и носки.
На кожу наносится специальный гель, улучшающий контакт датчика аппарата с кожей для получения более точных результатов. Сначала аппарат работает в режиме обычного ультразвукового исследования и только при нахождении нужных сосудов переключается в дуплексный режим. С целью исключения получения ложных результатов вследствие позиционного изменения кровотока в венах сканирование одной и той же области проводится несколько раз при разных положениях тела (лежа на спине, на животе или на боку).
Проведение дополнительных дыхательных проб, тестов с изменением положения конечности или всего тела позволяют более точно оценить состояние вен нижних конечностей.
Расшифровка полученных данных
Результаты дуплексного сканирования, как правило, готовы через 15 – 20 минут после окончания процедуры. Они могут быть представлены только в виде записи врача, проводившего исследование, либо выдаваться вместе с распечатанным снимком или записанным диском с результатами.
Любые полученные данные должны оцениваться специалистом с учетом имеющихся патологий, проводимого лечения, предыдущих обследований, перенесенных травм и операций. У абсолютно здорового человека результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей должны соответствовать следующим параметрам:
Сосудистая стенка не превышает в толщину 2 мм. Она тонкая, гладкая и не обладает локальными или диффузными уплотнениями, изменениями эхогенности.
Венозные клапаны не деформированы, нормально функционируют.
Движение крови синхронно сочетается с дыхательными движениями.
Толщина глубоких вен ног в два раза превышает толщину поверхностных артерий.
Окрашивание сосудов равномерное, без признаков обратного тока крови или полного его отсутствия.
Подобная картина во время диагностики наблюдается крайне редко даже у абсолютно здоровых людей. Это обусловлено перенесенными травмами, индивидуальными анатомическими особенностями. Конечное заключение может дать только лечащий врач, основываясь на жалобах, симптомах и данных дуплексного исследования.
Прочитали: 2 724 просмотров
Загрузка…
Нижняя конечность: определение и анатомия
Когда медицинский работник ссылается на нижнюю конечность, он, как правило, относится ко всему от бедра до пальцев ног.
Ваша нижняя конечность представляет собой комбинацию частей:
бедро
бедро
колено
нога
лодыжка
стопа
пальцев ноги
В каждой из ваших нижних конечностей более 30 костей, в том числе более 9 000 конечностей
В каждой из ваших нижних конечностей насчитывается более 30 костей, включая 9000 конечностей
Бедро
Верхняя часть ноги
Нижняя часть ноги
Средняя часть стопы / задняя часть стопы
Передняя часть стопы
плюсневые кости: хотя они расположены посередине стопы, их обычно считают частью передней части стопы
фаланг (пальцев): каждый палец ноги имеет три кости, кроме большого пальца, у которого есть две
Мышцы в нижней конечности сокращаются и расслабляются, чтобы двигать скелетными костями и, следовательно, телом.Каждая из ваших нижних конечностей имеет более 40 мышц.
Бедро
Существует 17 мышц бедра, которые можно разделить на четыре основные группы:
Мышцы ягодичных мышц. Эти мышцы помогают вам оставаться в вертикальном положении, приподнять бедро в стороны, вытянуть бедра вперед и повернуть ногу. Эта группа включает в себя большую ягодичную мышцу (ягодицы), ягодичную мышцу, среднюю ягодичную мышцу и тензорные фасции.
Отводящие мышцы. Эти мышцы помогают вам двигать бедрами вместе.В эту группу входят аддуктор brevis, adductor longus, adductor magnus, pectineus и gracilis.
Мышцы подвздошной кишки. Подвздошная и поясничная мышцы помогают согнуть бедра (поднесите бедра к животу).
Боковые мышцы ротатора. Эта группа мышц помогает вам раздвинуть бедра. Боковые мышцы-вращатели включают в себя обтураторы наружного и внутреннего органов, грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю гемелли и четырехугольник бедренный.
Верхняя часть ноги
Четырехглавая мышца включает четыре мышцы передней части ноги, которые помогают вытянуть ногу прямо:
Подколенные сухожилия включают три мышцы спины, которые расширяют бедро и сгибают колено:
Нижняя часть ноги
Мышцы голени включают в себя три мышцы, которые необходимы для движения голеностопного сустава, стопы и пальцев:
икроножных: сгибает и разгибает стопу, лодыжку и колено
soleus: важны при ходьбе и стоянии
plantaris: действует с икроножными
popliteus: инициирует сгибание / сгибание колена
Фут
Из 20 мышц каждой стопы основными являются:
tibialis anterior: двигает ногу вверх
tibialis posterior: поддерживает свод и сгибает стопу
peroneals: сдвиньте лодыжку и ступню вбок
Разгибатели
: поднимите пальцы на лодыжках, чтобы сделать шаг вперед
Сгибатели
: стабилизируйте пальцы ног заземление
Ваши нижние конечности представляют собой сложную комбинацию связок, сухожилий, мышц, костей, кровеносных сосудов, нервов и многого другого.Вот некоторые важные компоненты нижних конечностей:
Ахиллесовое сухожилие
Ахиллесовое сухожилие — самое большое сухожилие тела — соединяет мышцы задней части голени с пяточной костью. Когда ваша икроножная мышца сгибается, ахиллово сухожилие натягивает пятку, чтобы вы могли стоять, ходить или бегать на пальцах ног.
Бедренная артерия
Ваша бедренная артерия является основным артериальным кровоснабжением вашей ноги. Он расположен в передней части бедра.
Седалищный нерв
Ваш седалищный нерв разветвляется от нижней части спины, бедер и спины и вниз по каждой ноге.
Вы можете назвать область между бедром и пальцами ноги, но медицинский работник назовет это нижней конечностью, считая вашу ногу областью между коленом и лодыжкой.
КТ ангиография нижних конечностей
Джеффри Д. Рубин, доктор медицины и Доминик Флейшманн, доктор медицины
Доктор Рубин является доцентом радиологии и заведующим отделением Сердечно-сосудистая томография и Доктор Флейшманн является доцентом радиологии в Стэнфордском университете Медицинский факультет, Пало-Альто, Калифорния
Компьютерная томография (КТ) — это простой и надежный метод оценка периферической артериальной системы и диагностика заболевание периферических артерий.Достижения в области технологий и изменчивости в физиологии пациента затрудняют введение контраста, тем не мение. Эта статья рассмотрит подготовку пациента к КТ ангиография (КТА) нижних конечностей, а также оптимальная настройки сканера, управление контрастностью и визуализация методы.
предметы первой необходимости
Многострочный сканер необходим для CTA нижнего конечностей; тем не менее, количество строк детектора сканера оснащен (4, 8 или 16) имеет меньшее значение.На самом деле, все клинические исследования CTA нижних конечностей сообщили в научная литература на сегодняшний день проводилась на 4-х рядных сканерах, с впечатляющими результатами. ^1-5
Несколько очень практичных деталей важны для обеспечения Успех CTA нижних конечностей. Рекомендуется использовать ленту держать колени и ступни пациента вместе. (Обычно на нашем учреждение, мы обертываем наволочку или полотенце вокруг колен и ноги в первую очередь.) Без ленты естественная склонность пациента к пусть колени упадут друг от друга. Если это произойдет, поле зрения в реконструкции должно быть открыто в основном в чтобы включить проксимальные передние большеберцовые артерии, и плоскостное разрешение потеряно. Пациент не должен иметь подушку под колен, однако, так как артериальная система будет двигаться вверх и вниз относительно таблицы, что создает аналогичную проблему для поле зрения реконструкции.
Пациент должен быть расположен рядом с изоцентром сканер. Центрирование пациента обеспечивает лучшую плоскость и разрешение через плоскость для визуализации того, что часто очень крошечные сосуды.
Для контраста мы используем внутривенную линию 20 калибра. доставка и неионогенный йодированный контрастный материал. Сканирование диапазон для большинства исследований от целиакии до пальцев ног, в общей сложности от 105 до 130 см, в зависимости от роста пациента.Все исследование занимает около 20 минут. Трехмерная (3D) визуализация имеет важное значение. объем визуализации, проекции максимальной интенсивности (MIP) и изогнутые плоскости реформация (CPR) — все полезные методы визуализации.
Настройки сканера
Существует несколько подходов к получению изображения, в зависимости от на конфигурации детектора и желаемого покрытия. Полный анатомическое покрытие, от целиакии до пальцев ног (105 до 130 см), как правило, указывается для оценки атеросклеротическая окклюзионная болезнь.Более ограниченный дистальный охват (40 до 60 см) обычно указывается до реконструктивной хирургии, включая трансплантаты малоберцовой кости и мобилизацию грудного лоскута для реваскуляризации области остеомиелита или повреждения ткани вторичный по отношению к травме.
Рисунок 1 описывает доступные конфигурации детектора для полной анатомическое покрытие, используя 4-, 8- или 16-рядный сканер. В каждом случае, только 1 конфигурация является приемлемым выбором. Например, с 4-канальным сканером, а 2.Коллимация 5–3,0 мм выполнить исследование в течение 30-40 секунд, тогда как 1,0-1,5 мм коллимация приведет к недопустимо медленному получению изображения. С 8-канальным сканером, для сравнения, детектор коллимации 2,5-3 мм используется редко, потому что альтернатива с более высоким разрешением доступно (8 × 1,0 до 1,5 мм). С 16-рядным сканером, 0,5- коллимация до 0,75 мм приводит к чрезмерному шуму изображения, особенно в области живота и таза. А 1.От 0 до 1,5 мм Коллимация завершает исследование за 15-20 секунд, с приемлемый уровень шума.
На Рисунке 3 показано полное покрытие сверху целиакии. артерии через ноги, используя коллимацию детектора 4 × 2,5 мм. У больной была хромота, а бедренные импульсы отсутствовали. сканирование выявляет окклюзию дистального отдела брюшной аорты, проксимального отдела общие подвздошные и левые поверхностные бедренные артерии, с обширными обеспечение, восстанавливающее артерию нижней конечности система.
Исследование заняло приблизительно 70 секунд. С участием Срезы толщиной 2,5 мм, сосуды чуть менее отчетливые, чем они с более тонкими участками, но качество изображения больше, чем достаточно для важных замечаний о проходимости сосудов и стеноз и для рутинной терапии.
Рисунок 4 демонстрирует исследование дистальной анатомии, полученное с 4-рядный сканер и коллимация 1,5-мм детектора. Этот пациент имел остеомиелит и готовился к операции по реваскуляризации дистальный телец.МИП изображают артериальную систему с сложные детали, необходимые для хирургического планирования.
Изображения на рисунке 5 были получены с помощью 16-рядного сканера и Коллимация детектора 0,625 мм. У этого пациента большеберцовая кость перелом плато, CTA был выполнен, чтобы определить, является ли Подколенная артерия была повреждена. Там нет окклюзии и нет экстравазация контрастного материала. Такие исследования стали общее применение CTA в нашей практике.
Контрастность доставки
При всех своих преимуществах быстрое сканирование может усложнить контрастная доставка.Таблица 1 описывает три протокола, которые мы использовали для исследований периферического стока, выполненных на 4, 8 и 16 рядах сканеры. Всего представлено 89 пациентов. (Неопубликованные данных.) Получение изображения почти в 4 раза меньше время при сравнении 4-рядного сканера с 16-рядным сканером. Улучшение не относится к категории
Тем не менее,
лучше с 16-рядным сканером. Определяется как среднее артериальное затухание от аорты до ступней, усиление существенно увеличивается при переходе от 4-х рядов к 8-рядный сканер, потому что контрастная доставка намного быстрее.Так же, эффективность контрастности, определяемая как среднее усиление, деленное на йодная нагрузка и нормированная на расстояние покрытия, увеличивается на около 50%.
Эффективность контрастности улучшается с помощью 16-рядного сканера. Среднее затухание, однако, падает, потому что не так много время для полного развития контрастного болюса и помутнения судов. Влияют ли такие различия в затухании на Точность постановки диагноза или принятия клинических решений еще не определена. определяется.
Некоторые аспекты использования контраста уникальны для визуализации периферическая сосудистая сеть. Отдельное исследование, пока не опубликованное, Доминик Флейшманн, доктор медицинских наук, в нашем учреждении, исследовал периферическую артериальное усиление у 20 пациентов с периферическим артериальным окклюзионная болезнь.
После введения небольшого пробного болюса Флейшман наблюдал время прохождения контраста аорты от 14 до 28 секунд, в среднем 20 Стандартные результаты для аорты CTA.Чтобы измерить контраст время прохождения между аортой и подколенной артерией, он вводили второй контрастный болюс и документировали его поступление в подколенная артерия. Аортопоплитеальное время прохождения в среднем составляло 10 секунд, представляющих среднюю скорость контрастного потока 65 мм / сек. Между пациентами наблюдалась значительная вариабельность минимум 4 секунды (177 мм / с) и максимум 24 секунды (30 мм / сек) — почти в 4 раза разница. Что интригует то, что это подтверждает ангиографический опыт, так как не было никакой корреляции между контрастной скоростью потока и клинической стадией заболевания.Следовательно, время прохождения контраста не предсказуемо кроме прямого измерения.
В таблице 2 представлено влияние скорости контрастного потока на сканирование параметры. С более медленным сканированием (коллимация детектора: 4 × 2,5 мм, 8 × 1,25 мм или 16 × 0,625 мм), скорость стола составляет 30 мм / с. Время это занимает сканирование от аорты до лодыжки или расстояние около 1200 мм, 40 секунд. У пациента с низкой скоростью кровотока (30 мм / сек), контраст течет в идеальной синхронности со скоростью стола.В пациент со средней скоростью кровотока, однако с контрастным кровотоком от аорты до лодыжки опережает скорость стола. Контрастный болюс должно быть не менее 22 секунд, чтобы гарантировать, что помутнение все еще адекватен, поскольку нога сканируется. У пациента с быстрая скорость кровотока (177 мм / сек), контрастный болюс должен быть на уровне минимум 33 секунды.
С более быстрым сканированием (коллимация детектора: 8 × 2,5 мм или 16 × 1,25 мм), время сканирования аорты до лодыжки составляет всего 20 секунд.У пациента с низкой скоростью кровотока сканер может опередить контрастный болюс, а не отставать от него. В некоторых пациентов, это создало проблему при попытке изучить сосуды в ногах с использованием детектора коллимации 16 × 1,25 мм. В В таких случаях необходимо подождать 20 секунд после контраста прибытие в аорту, чтобы начать сканирование, чтобы сосуды ноги помрачены во время сбора данных. (Цель состоит в том, чтобы изображение хвоста болюса в области живота и головки болюс в ногах).
Потому что существует значительная и непредсказуемая изменчивость среди у пациентов с низкими конечностями, лучший подход появляется использование длинного контрастного болюса — от 30 до 35 секунд — всего случаев. Короче говоря, продолжительность болюса определяется не скоростью сканировать, но необходимо убедиться, что вся артериальная система, от аорты до ступней, затемнен во время изображения получение.
Определение оптимального времени для начала получения изображения больше сложнее, чем просто вписать контрастный болюс в диапазон сканирования, тем не мение.Может быть не желательно изображать так же, как болюс прибывает. Интенсивность усиления накапливается со временем, поэтому дистальный конец болюса гораздо более выражен, чем на проксимальный конец. ⁶
Как сканирование будет запущено еще один важный рассмотрение при определении степени контрастности для доставки. Там два основных способа определить задержку венозного инъекция контрастного вещества для улучшения брюшной полости аорта.Во-первых, использовать предварительный пробный болюс. С этим подход, время для пикового повышения контрастности непосредственно измеряет время прохождения контрастного вещества. Прямой болюс запуска подходить. Автоматическое или визуальное обнаружение прихода контраста, определяется заданным порогом ослабления, триггеры сканирования.
Длина контрастного болюса будет зависеть от того, будет ли сканирование время определяется пробным болюсом или болюсным запуском. Предполагать что для обеспечения адекватной инъекции требуется от 30 до 35 секунд помутнение всей периферии у большинства пациентов.Этот размер болюса будет достаточным, если время сканирования определяется предварительная пробная инъекция. Необходим более длинный болюс, однако, если время сканирования определяется с помощью болюсного запуска, потому что задержки между временем контрастного прибытия в брюшную полость аорта и фактический запуск сканирования. Эта задержка варьируется от от одного сканера к другому, но это может занять до 8 секунд. Если задержка составляет 8 секунд, тогда будет введен контрастный болюс от 38 до 43 секунд необходимо.
При быстром сканировании сканирование должно быть отложено на 20 секунд, даже если используется пробный болюс или болюсный запуск. (Это не необходимо добавить 8 секунд к длине болюса, чтобы учесть задержки, связанные с запуском болюса, однако.) Преимущество 20-секундная задержка состоит в том, что визуализация происходит позже в восходящем кривая усиления контраста, которая потенциально приводит к более однородное и интенсивное помутнение на протяжении получение.
Еще одним осложнением доставки контраста является то, что кровоток в ногах может быть асимметричным, если, например, стеноз или аневризма только с одной стороны. В таких случаях использование еще более длинный контрастный болюс может быть оправдан.
Венозное помутнение может затруднить оценку артериальная система в определенных случаях. Раннее венозное помутнение почти всегда возникает в случаях ипсилатерального воспаления, возникающего в результате целлюлит или ишемическое изъязвление.Оба распространены у пациентов с заболевание периферических сосудов. Иногда венозное помутнение объясняется спонтанным артериовенозным шунтированием, которое в пациенты с атеросклеротической окклюзионной болезнью, вероятно, из-за разрыв зубного налета в мелких сосудах.
Методы визуализации
Проекции максимальной интенсивности дают полезный обзор периферические сосуды. Чтобы эффективно использовать MIP на периферии, однако, кость должна быть удалена.Это много времени усилия, хотя инструменты становятся доступными, чтобы сделать его более эффективный. Кроме того, кальцификация может скрыть судов.
Изогнутые плоские преобразования представляют собой продольные разрезы вдоль Длина судна. СЛР позволяет визуализировать как мягкие, так и твердый налет и особенно полезен в случаях окружного кальций, где это позволяет осмотр просвета, прилегающего к кальций, включая области стеноза.Кроме того, нет кости редактирование необходимо.
СЛР не дает такого хорошего обзора периферийных устройств. сосудистая сеть, как это делает MIP, однако. Кроме того, эта техника недостаточно, если параметры окна и уровня не оптимизированы. При оценке кальцификации в периферических артериях, например, важно использовать костное окно, чтобы избежать «цветения» и завышение размеров кальцификации. В очень маленьких сосудах такие в качестве малоберцовой артерии, даже СЛР, возможно, не сможет различить просвет артерии от кальцификации.
Заключение
CT стал простым и надежным методом оценки периферическая артериальная система и диагностика периферической артериальной системы болезнь. Оптимизация контраста администрации все чаще сложность по мере увеличения скорости сканера. Новые способы оценки каждого физиологию кровообращения пациента и компенсировать ее при Администрирование контрастного материала не требуется.
Прогресс в скорости сканера вряд ли уменьшит громкость контраст используется при обследовании периферической сосудистой системы но улучшит разрешение изображения.Наконец, дополнительный детектор строки создают дополнительные данные для анализа. Мы должны продолжать находить более эффективные и автоматизированные способы манипулирования и обработки таких большие наборы данных.
Обсуждение
LEO P. LAWLER, MD, FRCR: Джефф, спасибо; это был очень хороший разговор. Я согласен что ничего выявляет наш недостаток с точки зрения нашего понимания контраста динамика так же, как мультидетекторный КТ. Однако мне кажется, что поскольку мы продвигаемся вперед с визуализацией периферических сосудов, это потребует какой-то способ узнать, что делают единицы Хаунсфилда как в артерии и вены при сканировании, зная, что происходит как проксимально и дистально.Затем, каким-то образом, вы могли бы передать это обратно подача стола. Мне кажется, что это единственный способ остановить венозное загрязнение и убедиться, что болезнь асимметричного притока неминуемый. Что ты думаешь?
GEOFFREY D. RUBIN, MD: Что касается венозного загрязнения, я думаю, что мы гораздо лучше форма с КТ, чем с МР. Мне кажется, что венозный Загрязнение обычно происходит только в патологической обстановке в у нас есть ненормальное артериовенозное шунтирование.Во многом я хотелось бы знать, что это там, и видеть это. Так что я не уверен, что это большая проблема, чтобы двигаться вперед.
Но то, что вы сказали о возможности как-то обнаружить и Компенсировать изменения потока очень, очень интригующе. Вопрос в том, можем ли мы сделать это на лету? Мы знаем, что это такое происходящее в инжекторе будет влиять на местную артериальную непрозрачность когда-нибудь, возможно, 20 секунд, в будущем, по крайней мере; в некоторых случаев, даже больше.Я не совсем уверен, что есть способ что мы можем следить за ходом инъекции и обратной связью иметь какое-либо влияние на сканирование. Но мне интересно, если есть процедуры, которые мы могли бы разработать, чтобы предварительно проверить человека кровообращение, для проверки аорты или подколенной артерии. затем мы могли бы использовать это для разработки соответствующей стратегии. Но, на данном этапе это довольно громоздкая вещь.
Тем не менее, я думаю, что нашей целью должно стать развитие алгоритмический подход, по крайней мере, понять эти контрасты динамика.Если мы знаем, что это за время аортопоплитеального транзита есть, то мы должны понять оптимальный способ доставки контраста для этого человека.
АДВОКАТ: Это очень маленькая область, и она очень избирательная. Так что, возможно, это это не главная проблема для многих людей. Но я думаю, вопрос действительно возникает в таких случаях, как в посттравматической ноге это гиперемировано или, возможно, если они собираются исправить язву с свободный клапанЭто отражено в недостатке литературы ниже теленок: вопрос в том, могу ли я пожертвовать этим сосудом, чтобы освободить лоскут? Я думаю, вы бы очень смело приняли это решение когда у вас есть венозное загрязнение, и вы не можете с уверенностью сказать, что все три судна, идущие в ногу, четко открыты.
РУБИН: По нашему опыту, даже в условиях венозного Загрязнение, мы всегда смотрим на поперечные сечения и мы полагаю, что мы можем визуализировать артериальную анатомию, несмотря на венозную загрязнения.У нас есть документ, специально адресованный эти вопросы. Хирургический план всегда был в соответствии с тем, что был продемонстрирован на изображении, и результаты операций были жизнеспособны, по крайней мере, через 3 месяца, что предполагает действительно предоставляет информацию.
Однако, в частности, у пациентов с острой травмой, у которых есть массивная травма мягких тканей, вы можете увидеть замечательные венозные помутнение, особенно в верхних конечностях.Я думаю там мы видим больше венозного загрязнения, чем в ногах, и это действительно просто требует некоторого усердия, чтобы изучить поперечные срезы и мысленно отфильтровываю вены. Пока вы просматриваете, это работает довольно хорошо. Но вы правы, объем визуализации может быть очень запутанным.
U. JOSEPH SCHOEPF, MD: Я считаю, что изображения, которые вы показываете, гораздо более впечатляющие, чем что-нибудь, что мы имеем в наличии с MR в эти дни, например.Но где именно вы видите КТ в отличие от МР в его показаниях для того, чтобы делать такие исследования?
РУБИН: Сейчас довольно ясно, что скорость приобретения вокселей для Воксел одинакового размера на КТ намного превосходит МР. Как у меня указано, мы приближаемся к точке, в которой КТ может быть слишком быстро, и мы все равно должны ждать болюс. Я думаю, что MR большая надежда сейчас это успешное развитие параллельной визуализация, которая потребует более широкого использования более высоких магниты напряженности поля, такие как 3T.Магнит с высокой напряженностью поля компенсировать ограничения сигнал-шум, возникающие из параллельное отображение с учетом улучшенного пространственного разрешения это возможно при параллельной визуализации.
Итак, кто знает? Если есть широкое распространение 3T MR сканеры или, может быть, сканеры с более высокой напряженностью поля и успешные реализация параллельной визуализации, то, возможно, МР даст изображения как это. Но на этом этапе вы правы. Мы пытаемся сделать периферическое MRA как можно чаще, но на данном этапе CTA почти всегда лучшее качество обучения.
SCHOEPF: Кроме того, я был действительно заинтригован данными, которые вы показали на гемодинамика в исследованиях стока нижних конечностей. Один из аргументы, которые выдвигаются против использования КТ, по сравнению с цифровым вычитание ангиография, например, как раз та точка, что Вы не можете визуализировать или оценить такое явление, как артериальный приток, чтобы определить, является ли поражение в нижней сток действительно гемодинамически значимый.Ты веришь, что некоторые из этих событий могут пригодиться для преодоления этих ограничения?
РУБИН: В общем, что любят повторять наши сосудистые хирурги в том, что они лечат пациентов, а не сканируют; или они лечат пациентов, а не ангиографии. Поэтому они собираются выполнить обход на пациент на основе симптомов этого пациента. Они знают, что если там по-видимому, высококачественный стеноз вниз по течению, и есть Высококачественный стеноз выше по течению, они должны исправить их обоих.Иначе их прививка в конечном итоге окажется менее жизнеспособной и потенциально тромбоз.
Таким образом, эти вопросы использования контрастной динамики в настройке окклюзионное заболевание, приводящее к лечению, было менее актуальным для нас. Есть ситуации, например, при артериальных венозных свищах, которые, очевидно, очень специализированы. В этих случаях контраст динамика может быть более полезной. По мере продвижения к 64-рядному КТ сканеры, скорее всего, мы сможем припарковаться на очаг артериовенозной мальформации и действительно соблюдайте эти виды явлений.Но я не думаю, что подходит очень часто на этом этапе.
Эллиот К. Фишман, MD: По крайней мере, по моему опыту с периферической визуализации как верхней, так и верхней нижние конечности солевые чекеры работали очень хорошо. думаю это действительно помогает с точки зрения получения хорошего однородного помутнения, особенно нижних конечностей. Есть ли у вас опыт делая это?
РУБИН: Да. Мы используем соляные чейзеры на двухкамерном инжекторе.Хотя, должен сказать, что у меня не очень хорошая интуиция что наше помутнение более однородно. Как правило, что это делает это продлить болюс, что дает нам немного более пригодным для использования болюс.
Я не уверен, что гомогенное помутнение обязательно мы после здесь, на периферии. В некотором смысле, проксимальный сосуды большие и дистальные сосуды маленькие и более подвержен усреднению по объему. Так что, в некоторых отношениях, я думаю, что это хорошо, что сосуды становятся ярче, потому что вам труднее обнаружить маленькие суда, чем вы большие.Я уверен, что использование солевого охотника является преимуществом. Это это определенно преимущество, чтобы вернуть объединенный контраст в венах в центральное обращение. Я думаю, что нам нужно больше расследований, так как какое конечное влияние это оказывает на качество данных CTA устанавливать.
FISHMAN Да, но я думаю, что это имело очень большое значение с точки зрения получить меньшие сосуды, скажем, в ногах. Мы использовали 50 мл солевой раствор. Это, кажется, имело большое значение, в хотя бы для нас.
W. DENNIS FOLEY, MD: Джефф, меня интересовали твои разные времена транзита. Ты сказал что это не было связано с клинической симптоматикой пациента.
РУБИН: Да не связаны даже с серьезностью их заболевания.
BRIAN R. HERTS, MD: Было ли это связано с частотой сердечных сокращений?
РУБИН: Это не было связано с чем-то, что мы измерили.
АДВОКАТ: Вы наполняете трубку аорты таким большим контрастом, и это большая эластическая артерия, которая очень изменчива. Итак, перед контраст даже попадает в нижние конечности, там будет массивная вариация. Это будет меняться, даже если вы используете постоянную, потому что скорости, которая заканчивается подачей в сосуд притока подвздошной. Опять же, это обходит все легкие, а также, прежде чем это касается левой стороны.Перед вами так много переменных даже туда добраться.
РУБИН: Существует огромное количество переменных с точки зрения относительного сосудистое сопротивление различных основных слоев и какой процент сердечный выброс направлен на ноги или нет. То есть трудно.
FOLEY : Вы, вероятно, должны определить время прохождения от аорты до лодыжка
РУБИН: Но как мы будем это делать? Вы заметили, что я сделал большой здесь предположение, что это постоянная ставка.Dominik измеряется от аорты до подколенного, и я просто предположил, что это та же скорость до лодыжки. Я думаю, что это будет очень трудно, потому что если вы просто даете болюс 16 мл, вы не собираетесь чтобы увидеть это в этих крошечных сосудах внизу.
Так что я думаю, что не исключено, что аортопоплитеальное время прохождения очень тесно связано с время прохождения через переднезаднюю большеберцовую кость или дорсальную ножку. Я думаю, что мы придется начать работать в предположении, что измерение Аортопоплитеальный, а не аорто-голеностопный период артериального транзита, вероятно, позволит нам довольно близко и просто посмотреть, какие ограничения связано с этими измерениями.
Вернуться в начало ,
UC Сан-Диего. Практическое руководство по клинической медицине.
Отек: жидкость часто накапливается в ногах и лодыжках под действием силы тяжести. это связано с некоторым возмущением в силах поразительного. Думая в общих чертах, это обычно результат:
Низкое онкотическое давление: либо неспособность синтезировать альбумин (как при недоедании или печень заболевание) или повышенная потеря альбумина (через почки или местная утечка из-за изменения капиллярная проницаемость).
Повышенное гидростатическое давление: передается обратно от уровня сердца (справа сердечная недостаточность), печень (портальная гипертензия), локальная венозная недостаточность (например, венозная клапанная доходность с нарушением притока крови обратно к сердцу с ног), лимфатическая обструкция (например, забрюшинная аденопатия, вторичная по отношению к злокачественной опухоли), или ожирение (которое может нарушать как венозный, так и лимфатический дренаж).
Поймите, что все проблемы с «циркуляцией» не одинаковы. Нарушения кровоснабжения (артериальный) и отток (венозный) имеет различные связанные признаки и симптомы в зависимости от их патофизиология (см. выше). Отек обычно ассоциируется с венозным недостаточность, проблема возврата крови.Это расстройство имеет тенденцию ухудшаться, когда ноги разрешается в течение продолжительных периодов времени ниже уровня сердца (например, ближе к концу день, если у пациента был standinag в течение длительных периодов времени). Жидкость накапливается преимущественно в большинстве дистальные аспекты ноги и продвижение к колену, поскольку процесс ухудшается.Артериальная недостаточность, с другой рука, редко вызывает отеки, что имеет смысл, так как проблема заключается в доставке крови к конечность, а не отдача от нее. В некоторых случаях условия могут сосуществовать.
Может быть трудно обнаружить небольшое количество жидкости.Оглянись вокруг лодыжек, как жидкость вызовет потерю обычно отчетливых появляющихся краев кости. Точно так же жидкость воля имеют тенденцию «заполнять» промежутки между сухожилиями разгибателей на верхней части стопы, заставляя их кажутся менее определенными. Если вы не уверены, присутствует ли жидкость, нажмите на область для несколько секунд, отпустите, а затем осторожно потрите пальцем по тому же месту, чувствуя наличие «Дивот», именуемый точечной коркой.Много говорится о появлении язвенного отека некоторые болезненные состояния и несоответствие другим; Тем не менее, фактическая важность этого различие вероятно, более чем заявлено. Также обратите внимание на проксимальную степень отека и, если он присутствует к одинаковая степень в обеих ногах. Отек может быть рассеянным, охватывая все окружающие ткань симметрично, как это часто бывает при расстройствах с низким онкотическим или повышенным гидростатический давление.Однако, если есть местный воспалительный процесс, который может произойти с целлюлит, область отека может быть довольно очаговым. Существует очень субъективная шкала для оценки отека, которая колеблется от «след на лодыжках» до «4+ до уровня колен». После обследования многих пациентов, Вы будете развить чувство, что это много, а что нет.
Для получения дополнительной информации см .: Digitial DDx: Edema
Отек также может быть определен количественно путем оценки глубины в миллиметрах «пятна», оставшегося после приложения постоянного давления на кожу, наилучшим образом выполненного в области большеберцовой кости. Сравнение различных способов количественного определения отека демонстрируется здесь:
Количественный отек
Нормальный
Отек 2+ — простирающийся выше лодыжки
4+ отек — расширение до верхней голени
1+ Минимальный Едва заметное впечатление 2мм
2+ Слабый Незначительный отступ 4мм
3+ Умеренный Более глубокий отступ 6мм
4+ Тяжелый Очень глубокий отступ 8мм
* Изменения веса очень полезны для клинической оценки общего количества Объем тела и воздействие диуретиков *
лимфедема левой ноги
,
10 упражнений для укрепления нижней части спины
Выполнение упражнений для укрепления нижней части спины может помочь облегчить и предотвратить боль в пояснице. Он также может укрепить мышцы ядра, ног и рук.
По словам исследователей, физические упражнения также увеличивают приток крови к нижней части спины, что может снизить жесткость и ускорить процесс заживления.
Ниже мы объясняем, как выполнить 10 упражнений, которые укрепляют поясницу и могут помочь людям справиться с болью в пояснице:
Мосты воздействуют на большую ягодичную мышцу человека, которая является большой мышцей ягодиц.Люди задействуют эту мышцу, когда двигают бедрами, особенно когда они приседают на корточки.
Большая ягодичная мышца является одной из самых важных мышц в теле, и поддержание ее в силе может помочь поддержать нижнюю часть спины.
Для выполнения перемычки:
Лежать на земле и сгибать колени, располагая ноги на полу на ширине бедер.
Прижмите ноги к полу, держа руки по бокам.
Поднимайте ягодицы над землей, пока тело не образует прямую линию от плеч до колен.
Сожмите ягодицы так, чтобы плечи оставались на полу.
Опустите ягодицы на землю и отдохните несколько секунд.
Повторите 15 раз, а затем отдохните в течение 1 минуты.
Делай 3 сета по 15 повторений.
Выполнение растяжки от колена до груди может помочь вытянуть поясницу, снять напряжение и боль.
Чтобы выполнить растяжку от колена к груди:
Лягте на пол на спину.
Согните колени, удерживая обе ноги на полу.
Обеими руками вытяните одно колено к груди.
Удерживайте колено напротив груди в течение 5 секунд, плотно удерживая брюшной пресс и прижимая позвоночник к полу.
Вернитесь в исходное положение.
Повторите с противоположной ногой.
Повторите с каждой ногой 2–3 раза два раза в день.
Ротационное растяжение нижней части спины может помочь снять напряжение в нижней части спины и туловища. Это также мягко работает основные мышцы, чтобы улучшить стабильность.
Чтобы выполнить вращательную растяжку нижней части спины:
Лягте на пол, согнув колени и поставив ноги на землю.
Крепко удерживая плечи на полу, осторожно переверните оба согнутых колена в сторону.
Удерживайте положение в течение 5–10 секунд.
Вернитесь в исходное положение.
Аккуратно переверните согнутые колени в противоположную сторону, удерживайте, а затем вернитесь в исходное положение.
Повторите 2-3 раза с каждой стороны два раза в день.
Маневр втягивания работает поперек брюшного пресса. Эта мышца находится спереди и сбоку живота, стабилизируя позвоночник и поясницу.
Чтобы выполнить маневр прижима:
Лягте на пол, согнув колени и выпрямив ноги, держа руки по бокам.
Вдохни глубоко.
Во время выдоха потяните пупок к позвоночнику, напрягая мышцы живота и удерживая бедра неподвижными.
Удерживать позицию в течение 5 секунд.
Повторите 5 раз.
Упражнения наклона таза могут расслабить мышцы спины и сохранить их гибкость.
Чтобы выполнить это упражнение на гибкость нижней части спины:
Лягте на пол, согнув колени и выпрямив ноги, держа руки по бокам.
Аккуратно изогните нижнюю часть спины и вытолкните живот наружу.
Задержитесь на 5 секунд, затем расслабьтесь.
Выровняйте спину и потяните пупок к полу.
Задержитесь на 5 секунд, затем расслабьтесь.
Ежедневно увеличивайте количество повторений, увеличивая до 30.
Лежа на боковых ногах, поднимайте мышцы бедра. Эти мышцы поддерживают таз и могут помочь снизить нагрузку на спину.
Очень важно поддерживать эти мышцы сильными, так как они помогают человеку поддерживать равновесие и могут влиять на подвижность.
Для выполнения лежачих боковых подъемов ног:
Лежать на одной стороне, ноги вместе.
Держите голень слегка согнутой.
Нарисуйте пупок в позвоночник, чтобы задействовать основные мышцы.
Поднимите верхнюю ногу примерно на 18 дюймов, сохраняя ее прямой и вытянутой.
Удерживать позицию в течение 2 секунд.
Повторите 10 раз.
Поверните на другую сторону тела и повторите, поднимая другую ногу.
Выполните 3 сета с каждой стороны.
Растяжка кошки может помочь удлинить спину, сделать ее сильнее и снять напряжение в мышцах.
Чтобы растянуть кошку:
Встаньте на руки и колени, расставив колени на ширине бедер.
Согните спину, потянув пупок вверх к позвоночнику.
Медленно расслабьте мышцы и дайте животу опуститься к полу.
Вернитесь в исходное положение.
Повторите 3–5 раз два раза в день.
Человеку нужны сильные разгибатели спины для поддержания хорошей осанки. Эти мышцы бегут по обе стороны позвоночника.
Слабые разгибатели спины могут уменьшить поддержку позвоночника и таза, но выполнение упражнения под названием «Супермен» может помочь.
Для выполнения Супермена:
Лягте лицом вниз на землю и вытяните обе руки впереди тела, держа ноги вытянутыми и плоскими на земле.
Поднимите руки и ноги, стремясь создать зазор около 6 дюймов между ними и полом.
Попробуйте потянуть пупок, подняв его с пола, чтобы задействовать основные мышцы.
Держите голову прямо и смотрите на пол, чтобы избежать травмы шеи.
Вытяните руки и ноги наружу как можно дальше.
Удерживать позицию в течение 2 секунд.
Вернитесь в исходное положение.
Повторите 10 раз.
Вращательная растяжка в нижней части спины помогает снять боль, работает с основными мышцами и укрепляет нижнюю часть спины.
Чтобы выполнить вращательную растяжку сидения в нижней части спины:
Сядьте на стул или стул без рук, держа ноги на полу.
Поворот в центре вправо, сохраняя квадратные бедра и высокий позвоночник.
Поместите руки за голову или положите левую руку на правое колено, чтобы поддержать растяжку.
Удерживать позицию в течение 10 секунд.
Повторите упражнение на левой стороне.
Повторите с каждой стороны 3–5 раз два раза в день.
Сильные мышцы живота играют важную роль в поддержке позвоночника, а также помогают правильно выровнять бедра.
Слабый брюшной пресс может привести к плохой прочности ядра и нестабильности, что может вызвать боль в пояснице.Завитки и частичные завитки помогают построить прочное ядро.
Чтобы выполнить частичные кудри:
Лягте на пол и согните колени, держа ноги плоскими и на ширине бедер.
Скрестите руки на груди.
Вдохни глубоко.
На выдохе задействуйте мышцы живота, потянув за живот.
Аккуратно поднимите голову и плечи на 2 дюйма от земли, удерживая шею на одной линии с позвоночником.
Удерживайте 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение.
Повторите упражнение 10 раз.
Выполните 3 комплекта.
Выполнение упражнений для работы основных мышц может предотвратить травмы, повысить стабильность и улучшить гибкость. Люди с болью в пояснице должны также обращать внимание на свое общее положение и то, как они несут тяжелые предметы, чтобы определить движения, которые могут быть ответственными.
Любой, кто испытывает сильную боль в пояснице или не проходит с легкими растяжками и упражнениями, должен записаться на прием к врачу.
Если любое из этих упражнений на спину усиливает боль, очень важно немедленно прекратить их выполнять и обратиться к врачу.
No related posts.

* Изменения веса очень полезны для клинической оценки общего количества Объем тела и воздействие диуретиков *
1+	Минимальный	Едва заметное впечатление	2мм
2+	Слабый	Незначительный отступ	4мм
3+	Умеренный	Более глубокий отступ	6мм
4+	Тяжелый	Очень глубокий отступ	8мм

что это такое, преимущества и противопоказания

Что такое УЗДГ вен нижних и верхних конечностей

Какие отличия УЗДГ артерий и вен от обычного УЗИ?

Какими преимуществами обладает УЗДГ

Какими возможностями обладает метод

УЗДГ артерий

Противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей: что это такое

На чем основан метод

Заболевания лучше выявить заранее

Причины для УЗДГ

Подготовка и проведение

Диапазон исследований

Расшифровка заключений

что показывает и как проводится

Что такое УЗИ сосудов ног

Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей

Виды ультразвуковой диагностики

Какие диагнозы можно поставить с помощью данного метода

Подготовка к исследованию

Как проводят процедуру

Оценка результатов

Цена

Как происходит допплерографическое исследование

Когда проводят допплерографию

Грозные симптомы

Когда еще УЗДГ оказывается полезной?

Что это такое

Виды сканирования

УЗИ и УЗДГ — в чем разница?

Показания к исследованию

Как правильно подготовится к обследованию

Как проводится обследование

Расшифровка полученных данных

Прочитали: 2 724 просмотров<img decoding="async" src="/800/600/https/varikozmedikus.ru/wp-content/plugins/wp-postratings/images/loading.gif" alt="Схема сканирования вен " /> Загрузка…

Нижняя конечность: определение и анатомия

Бедро

Верхняя часть ноги

Нижняя часть ноги

Средняя часть стопы / задняя часть стопы

Передняя часть стопы

Бедро

Верхняя часть ноги

Нижняя часть ноги

Фут

Ахиллесовое сухожилие

Бедренная артерия

Седалищный нерв

КТ ангиография нижних конечностей

Количественный отек

10 упражнений для укрепления нижней части спины

Прочитали: 2 724 просмотров
Загрузка…