29Июл

Исследование крови на срб количественный выше нормы: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

Содержание

С-реактивный белок (СРБ, CRP) — цена анализа в Алматы в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммунотурбидиметрический (нижний предел обнаружения — 0,25 мг/л).

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:
  • г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
  •  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
  •  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11 
  •  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Белок острой фазы, самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекции). СРБ стимулирует иммунные реакции, в т. ч. фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует классическую систему комплемента. Синтезируется преимущественно в гепатоцитах, его синтез инициируется антигенами, иммунными комплексами, бактериями, грибами, при травме (через 4 — 6 часов после повреждения). В сыворотке здорового человека отсутствует.

Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса.

Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.

Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 — 10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2 — 4 недели.

Таким образом, быстрая нормализация уровня СРБ позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы.

На содержание СРБ не оказывают влияния гормоны, в том числе при беременности, с переходом в хроническую стадию заболевания уровень С-реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса.

Уровень СРБ при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому при отсутствии травмы высокие значения его в сыворотке указывают на наличие бактериальной инфекции. У новорожденных СРБ может использоваться для диагностики сепсиса. После оперативного вмешательства уровень этого показателя возрастает, но при отсутствии бактериальной инфекции послеоперационном периоде он быстро нормализуется. А присоединение бактериальной инфекции (местный процесс или сепсис) сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.

За последнее десятилетие были разработаны высокочувствительные методы определения СРБ (< 0,5 мг/л). С такой чувствительностью может улавливаться изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности эндогенного воспаления. Показано, что повышение СРБ даже в интервале концентраций < 10 мг/л и пограничных с верхней границей нормы значений у кажущихся здоровыми людей говорит о повышенном риске развития атеросклероза, а также первого инфаркта, тромбоэмболий.

Информативность показателя СРБ, определённого чувствительными методами, в этом плане, по некоторым данным, выше, чем определение холестерина липопротеинов низкой плотности. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с увеличенным СРБ возрастает при параллельно увеличенных других факторах риска (холестерине, фибриногене, гомоцистеине и др.).

Анализы в KDL. С-реактивный белок ультрачувствительный

С-реактивный белок (СРБ) – один из белков острой фазы, содержание которого в крови повышается при воспалении и инфекционных заболеваниях. Существует два типа тестов, которые измеряют уровень СРБ: стандартный и ультрачувствительный. Стандартный анализ измеряет белок в диапазоне до 1000 мг/л и используется в диагностике инфекционных и острых воспалительных заболеваний; ультрачувствительный позволяет выявлять небольшое повышение СРБ – от 0,5 до 10 мг/л, которое обычно наблюдается при вялотекущих воспалительных процессах в стенках сосудов, связанных с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Эти процессы могут длиться годами, незаметно, ничем себя не проявляя, их помогает выявить ультрачувствительный анализ на СРБ, что позволяет использовать его для оценки риска развития заболеваний сердца.

Согласно научным исследованиям, даже при нормальном холестерине умеренно повышенный уровень С-реактивного белка в районе верхних границ нормы в течение длительного времени напрямую связан с развитием атеросклероза и иной патологии сосудов. При врожденных пороках сердца у пациентов с умеренно повышенным СРБ также увеличен риск развития инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти и заболеваний периферических артерий. Своевременно сделанный ультрачувствительный тест на С-реактивный белок позволяет спрогнозировать риск развития патологии сердечно-сосудистой системы и вовремя принять меры для его снижения.

В каких случаях обычно назначают исследование?

  • Для определения рисков и прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • При комплексном обследовании пациентов старше 50 лет;
  • Для прогноза развития осложнений у пациентов с диагностированным атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, стенокардией и гипертонической болезнью;
  • Для наблюдения за эффективностью лечения после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе после операций на сердце.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации С-реактивного белка в низком диапазоне в образце сыворотки крови пациента методом иммунотурбидиметрии.  

Что означают результаты теста?

Риски развития сердечно-сосудистых заболеваний определяются в зависимости от концентрации СРБ. Если она ниже 1 мг/л – риск минимален, от 1 до 3 мг/л – риск считается умеренным; при уровне от 3 до 10 мг/л можно говорить о высоком риске развития сердечной патологии. Если показатель превышает 10 мг/л, то речь идет об остром воспалительном или инфекционном процессе.

Следует помнить о том, что СРБ может повышаться при беременности, физических нагрузках, приеме оральных контрацептивов и гормонов. Статины и нестероидные противовоспалительные препараты наоборот снижают уровень этого маркера.

Ультрачувствительный тест на СРБ может быть неэффективен для людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, поскольку у таких пациентов уровень С-реактивного белка постоянно повышен.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после взятия крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ) — количественный

Диагностическое направление

Системные заболевания соединительной ткани

Общая характеристика

Относится к белкам острой фазы воспаления. Назван «С-реактивный» (СРБ) благодаря своей способности связывать С-полисахарид пневмококка в присутствии ионов кальция.Синтез С-реактивного белка происходит в печени, период полувыведения составляет 12-24 (в среднем 18) часов. СРБ стимулирует иммунные реакции, фагоцитоз, активирует классическую систему комплемента. В условиях воспаления синтез СРБ в печени многократно увеличивается, и подъем его концентрации в плазме/сыворотке крови обнаруживается спустя 6 и более часов после начала воспалительного заболевания либо повреждения ткани.

Беременность не влияет на уровень СРБ (можно использовать для дифференциальной диагностики наличия воспаления при увеличении СОЭ).

Показания для назначения

1. Диагностика и мониторинг инфекционных и воспалительных заболеваний, некротических поражений, опухолевых процессов.2. Контроль эффективности антибактериальной терапии (сепсис новорожденных, менингит и т. д.). 3. Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе.

Маркер

Маркер острой фазы воспаления.

Клиническая значимость

1. Выявление системных воспалительных процессов.2. Обнаружение инфекции и оценка ответа на лечение антибиотиками бактериальных инфекций.3. Дифференциация между активными и неактивными формами болезни с сопутствующей инфекцией.


Состав показателей:

С-реактивный белок, количественный
Метод: Иммунотурбидиметрия
Диапазон измерений: 4-912
Единица измерения: Миллиграмм на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

8.5 Миллилитров

Капиллярная кровь

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Микровет с активатором свертывания крови

Объем:

500 Микролитр

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания. Возможно: в течение рабочего дня отделений МЛ «ДИЛА» (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Нейтропения, прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

Интерпретация:

  • Системные ревматические заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, реакция отторжения трансплантата, злокачественные опухоли, вторичный амилоидоз, инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й -началу 3-й недели исчезает из сыворотки), сепсис новорожденных, менингит, туберкулез, послеоперационные осложнения.

С-реактивный белок — маркер риска рака лёгких, а также смерти от инсульта, регулируемый глюкозамином

С-реактивный белок (СРБ) используется в клинической диагностике наряду с СОЭ как индикатор воспаления. Отношения между СРБ и сердечно-сосудистыми заболеваниями исследуются уже на протяжении многих лет, результаты описаны в целом ряде оригинальных и обзорных исследований. Наиболее часто выводы о возможности участия СРБ в патогенезе атеросклероза и острого инфаркта миокарда.

Маркер воспаления С-реактивный белок

Повышение показателей СРБ выше нормы в анализах крови увеличивают риск рака лёгких в 3-4 раза — в зависимости от показателей VO2max (максимальное потребление кислорода) — см. график слева.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26008754

Высокий уровень СРБ сильно повышает риск внезапной смерти от заболеваний сердца. А совместно высокое значение СРБ и ИЛ-6 одновременно может со значительной вероятностью предсказывать инсульт мозга.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23906927
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24627113

С-реактивный белок (СРБ) хорошо предсказывает риск развития возраст зависимых заболеваний и продолжительность жизни человека даже после поправок на возраст, пол, индекс массы тела и курение.

Ссылка на исследование: 

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27274758

Американская Ассоциация Сердца и центр США по контролю и профилактике болезней у определенных групп риска определяют уровень С-реактивного белка с низким риском ССЗ — не выше 1 мг/л.

Ссылка на источник: 

  • https://labtestsonline.org/understanding/analytes/hscrp/tab/test

5 февраля 2018 год. Университетский колледж Лондона, Великобритания. У пожилых людей, которые имели повышенный уровень с-реактивного белка более 10 лет, наблюдался повышенный риск неблагоприятных исходов старения — более плохое здоровье.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29462285

Тераностика старения оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах увеличения Вашей продолжительности жизни.

После диагностики параметров Вашего организма (https://nestarenie.ru/novaya-teranostika-stareniya-1-5.html) в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу.

Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке.

Методы и средства снижения смертности при повышенном с-реактивном белке:

Некоторые пьют глюкозами сульфат и думают, что он им как-то помогает продлевать жизнь. Но помогает ли, от чего помогает, не вредит ли? Глюкозамин подкупает тем, что он продлевал жизнь животных и был связан со снижением смертности у людей. Но как сделать его применение контролируемым? 2009 год, Университет Северной Каролины. Глюкозамин (лучше сульфат) в исследованиях на людях снижал риски смертности от колоректального рака и рака легких, возможно за счет снижения воспаления (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423520). Однако точный механизм ранее не был установлен. Но, например, в исследовании Центра исследования рака Фреда Хатчинсона, США от 2015 года было установлено, что глюкозами в пилотном исследовании в дозировке 1500 мг в сутки в РКИ на людях с индексом массы тела 25.0–32,5 кг/м2в течение 28 дней в возрасте 20-55 лет снижал С-реактивный белок на 23% (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25719429) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828954). То, что глюкозамин может снижать смертность от рака за счет снижения уровня С-реактивного белка выглядит вполне правдоподобным, так как, например, повышение показателей С-реактивного белка от 1 до 5 мг/л в анализах крови линейно увеличивают риск рака лёгких в 3-5 раз — в зависимости от показателей VO2max (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26008754). Поэтому, если С-реактивный белок выше 1 мг/л и нет противопоказаний (не повышен HOMA-IR в анализах крови www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17570985 и др.) к применению глюкозами сульфата, то терапия этим веществом в дозировке 1500 мг в сутки может снижать смертность от рака и общую смертность (https://academic.oup.com/ajcn/article/91/6/1791/4597416) за счет снижения воспаления, которое отразится в снижении маркера воспаления С-реактивный белок, как ожидается примерно на 23%. Важно заметить, что глюкозамин сульфат вероятно способен продлевать жизнь особенно пожилым мышам и людям, что довольно ценно. Так глюкозамин продлевал жизнь уже очень старым мышам (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3988823). А в исследовании 2010 года от Вашингтонского Университета, США было исследовано (среди 77 673 участников) применение 13 диетических добавок у пожилых людей, включая глюкозамин, в 10 летнем исследовании. Интересно, что ни Пальметто, ни β-каротин, ни гибко билоба, ни чеснок, ни селен, ни рыбный жир, ни другие витамины и минералы, а также поливитаминные комплексы, участвующие в данном исследовании не снижали смертность пожилых людей, а некоторые из них даже повышали. Рыбный жир повышал риски, если применялся чаще, чем 3 раза в неделю. И только глюкозамин и хондроитин были связаны со снижением общей смертности. В исследовании участвовали жители штата Вашингтон в возрасте от 50 до 76 лет (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20410091)

  • Если уровень С-реактивного белка выше 1 мг/л, то нужно искать причину воспаления. С-реактивный белок в идеале должен быть Если уровень С-реактивного белка выше 1 мг/л, то нужно искать причину воспаления, а также целесообразно применение глюкозами сульфат по назначению врача.

     

  • Но проверять с-реактивный белок нужно дважды. Единокровное измерение может быть ошибочным [https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1356537]

Диета, имитирующая голодания (FMD) снижает СРБ

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28202779

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ —   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени.  Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

СОЭ и СРБ: что предпочтительней?

Ю.В. Первушин, В.В. Вельков*, Л.С. Путренок.**

 

ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра клинической лабораторной диагностики ФПО,
*ЗАО «ДИАКОН», Пущино, Московской области,
** Ставропольский краевой клинический диагностический центр.

Почему, врачи, даже современных лечебных учреждений, не могут расстаться с традицией определения СОЭ, несмотря на многочисленные научные данные, которые ставят под сомнение точность и диагностическое значение этого теста?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ранее реакция оседания эритроцитов – (РОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Более ста лет этот тест, несмотря на то, что является неспецифичным, применяется для количественной характеристики степени тяжести воспалительных процессов, вызванных инфекциями, различными воспалениями, развитием новообразований. Однако, хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обуславливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. Таким образом, результаты определения СОЭ можно считать достоверными только тогда, когда никакие другие параметры кроме предполагаемых, не влияют на изучаемый показатель. На самом деле слишком многие факторы оказывают влияние на результаты этого теста и поэтому его клиническое значение должно быть пересмотрено.
Основное влияние на скорость оседания эритроцитов, взвешенных в плазме, оказывает степень их агрегации. Процесс этот достаточно сложен. Он зависит от многих факторов и ведущая роль в нем принадлежит трем главным – влияющим на агрегацию эритроцитов, это: 1) поверхностная энергия клеток, 2) заряд клеток и 3) диэлектрическая постоянная.
Последний показатель является характеристикой плазмы, связанной с концентрацией асимметричных молекул. Увеличение содержания таких молекул (белков) приводит к повышению прочности связей между эритроцитами, что, в свою очередь, приводит к агглютинации и слипанию (образованию столбиков) эритроцитов и, тем самым, к более высокой скорости их оседания. Однако и эти основные факторы в свою очередь зависят от многих физико-химических сдвигов, происходящих в организме (таблица 1).

Таблица 1
Влияние некоторых физико-химических факторов на величину СОЭ (по Г. Е. Ройтбергу и А.В. Струтынскому, 1999)

Основные физико-химические     факторы

Наиболее частые
патологические сдвиги

Изменение СОЭ

Фибриноген    Увеличение

Увеличение

α-глобулины                                           Увеличение

Увеличение

γ-глобулины                                           Увеличение

Увеличение

Парапротеины             Увеличение

Увеличение

Альбумин     Увеличение

Увеличение

Желчные пигменты                            Увеличение

Уменьшение

Желчные кислоты                                Увеличение

Уменьшение

Изменения рН крови                           Уменьшение  (ацидоз)
Увеличение    (алкалоз)

Уменьшение
Увеличение

Вязкость крови                                      Увеличение
Уменьшение

Уменьшение
Уменьшение

Число эритроцитов                              Увеличение   (эритроцитоз)
Уменьшение (анемия)

Уменьшение
Увеличение

 

Кроме этих факторов изменять показатель СОЭ могут лабораторно-методические, биологические и ятрогенные воздействия (таблица 2).

Таблица 2
Факторы, вызывающие увеличение СОЭ (Л.И. Дворецкий,1998)                                                                          

Лабораторно-методические

Биологические

Ятрогенные

Неточное количество цитрата               

Макроцитоз

Декстраны

Стояние пробы с цитратом более
4ч                                                                             

Анемия

Фенотиазин

Стояние пробы на свету                          

Антиэритроцитарные антитела

а-Метилдопа

Стояние пробы в тепле                            

Гиперпротеинемия

Витамин А

Влажный капилляр                                    

Диспротеинемия

Контрацептивы

Стояние пробы под наклоном              

Гиперфибриногенемия

g-глобулин

 

Гиперлипидемия

Дезерил

 


Алкалоз

 
 

Беременность

 
 

Пожилой возраст

 


Что приводит к ложным результатам при измерении СОЭ?

Ложное повышение СОЭ –  суммируя наиболее распространенные факторы и часто встречающиеся клинические ситуации, влияющие на СОЭ, можно заключить, что клиницист чаще всего встречается с ложным повышением СОЭ, когда имеют место:

  • анемия с нормальной морфологией эритроцитов
  • увеличение в плазме концентрации всех белков, кроме фибриногена, М-протеина, макроглобулинов и агглютининов эритроцитов
  • почечная недостаточность
  • применение гепарина при взятии крови
  • гиперхолестеринемия
  • крайняя степень ожирения
  • беременность (кстати, определение СОЭ изначально использовали для установления беременности)
  • женский пол
  • пожилой возраст
  • технические погрешности при тестировании (отклонение пробирки от вертикального положения увеличивает СОЭ, при этом угол в 3° от вертикальной линии может приводить к увеличению СОЭ до 30 единиц).

Ложное снижение СОЭ может возникать, когда имеют место:

  • повышение количества эритроцитов
  • значительное повышение уровня лейкоцитов
  • ДВС-синдром (из-за гипофибриногенемии)
  • дисфибриногенемия
  • афибриногенемия
  • значительное увеличение уровня желчных солей в плазме крови
  • застойная сердечная недостаточность
  • вальпроевая кислота
  • низкомолекулярный декстран
  • кахексия,
  • кормление грудью.

Ложное снижение СОЭ может возникать при морфологических изменениях эритроцитов: эритроциты аномальной, необычной формы препятствуют образованию столбиков и приводят к снижению СОЭ. Именно таким образом, влияют на агрегацию эритроцитов, снижая СОЭ: 1) сфероцитоз, 2) анизоцитоз , 3) пойкилоцитоз.
Интересно, как объективно оценить, что происходит при железодефицитной анемии, когда снижение количества эритроцитов ускоряет СОЭ, а анизо- и пойкилоцитоз его замедляют и как правильно рассчитать относительное значение этих факторов?

Наиболее частые технические погрешности при определении СОЭ
СОЭ снижается при понижении температуры в лаборатории, для определения СОЭ нельзя использовать кровь, полученную более чем за 2 ч до проведения теста: при хранении эритроциты принимают сферическую форму и СОЭ снижается. Полагается также, что тремя наиболее частыми факторами, занижающими СОЭ у пациентов являются: 1) сгущение крови, 2) ацидоз, 3) гипербилирубинемия.
Исходя из перечисленного следует особо подчеркнуть, что при любых заболеваниях, для которых в принципе характерно увеличение СОЭ, этот показатель на определенных стадиях развития патологического процесса, в действительности может оказаться не повышенным и привести к ошибочным выводам, если одновременно имеет место по крайней мере один из ниже перечисленных факторов: 1) сгущение крови, 2) состояние ацидоза или гипербилирубинемия (желтуха), 3) сердечная декомпенсация, 4) состояние кетоацидоза при сахарном диабете и 4) многие другие сдвиги в организме больного. Таким образом, очевидно, что врачи, требующие определения СОЭ, больше опираются на традиции медицины, чем на действительную достоверность этого метод.

Но врачу крайне необходима оценка тяжести воспалительной реакции. Наилучший метод для такой оценки – измерение концентрации С-реактивного белка – основного из белков острой фазы (БОФ) воспаления. Уровни БОФ при воспалительном процессе меняются в разной степени и в зависимости от стадии воспаления (Рис 1). Оценивая эту группу показателей, исходя из динамики уровней БОФ, из степени повышения этих уровней, из их специфичности, и, наконец, из надежности их лабораторного определения, можно четко назвать самого «достойного кандидата на замещение должности» СОЭ – СРБ. Как и все БОФ, СРБ синтезируется в печени под влиянием интерлейкинов, онкостатина М, при модулирующих воздействиях других интерлейкинов и фактора некроза опухолей. СРБ относят к «главным» БОФ воспаления у человека, так как возрастает очень быстро (в первые 6-8 часов) и очень значительно (в 20-100 раз, иногда в 1 000 раз). Но действительно ли измерение уровней СРБ лучше, чем определение СОЭ? В Таблице 3 сопоставлены результаты измерений СОЭ и СРБ, из которых следует, что СРБ является наиболее специфичным и наиболее чувствительным качественным и количественным лабораторным индикатором воспаления и некроза. Концентрация СРБ быстро изменяется в ответ на усиление тяжести воспаления или на его уменьшение. Именно поэтому измерение уровней СРБ широко применяется для мониторинга и контроля эффективности терапии бактериальных и вирусных инфекций, хронических воспалительных заболеваний, онкологических заболеваний, осложнений в хирургии и гинекологии и др.

Рис. 1. Изменения концентрации БОФ при умеренном воспалении (Шевченко О.П., 2005)

Уровни СРБ при различных воспалительных процессах

До 10-30 мг/лСРБ повышается при вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях.

До 40-100 мг/л (а иногда и до 200 мг/л) СРБ возрастает при: 1) бактериальных инфекциях, 2) обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний и 3) повреждении тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда). При эффективной терапии бактериальных инфекций уровень СРБ снижается уже на следующий день, если нет – необходимо более эффективное антибактериальное лечение.

До 300 мг/л и более – СРБ возрастает при: 1) тяжелых генерализованных инфекциях, 2) ожогах, 3) сепсисе, которые повышают СРБ почти запредельно.

Таблица 3
От чего зависят изменения СОЭ и уровня СРБ (T. Husain, et al. 2001)

Результат измерения зависит от:

СОЭ

СРБ

Пола

Да

Нет

Возраста        

Да

Нет

Беременности 

Да

Нет

Температуры

Да

Нет

Лекарств (стероиды, салицилаты)                       

Да

Нет

Курения              

Да

Нет

Уровня белков плазмы                                               

Да

Нет

Эритроцитов – кол-ва (Ht)
Морфологии
Агрегации                                                                                                                                       

Да
Да
Да

Нет
Нет
Нет

Лабораторные характеристики показателей

Скорость повышения в ответ на заболевание

Умеренная

Высокая

Значения нормы                                                           

Широкие

Узкие

Специфичность           

Умеренная

Высокая

Чувствительность

Умеренная

Высокая

Воспроизводимость          

Низкая/умеренная

Высокая

Выявление ошибок при выполнении анализа

Сложное

Легкое

Продолжительность  

> 60 мин

< 20 мин

Относительная цена                                                   

х 1

х 2-3

 

При подозрении на сепсис новорожденных, уровень СРБ более 12 мг/л — указание на немедленное начало противомикробной терапии (у части новорожденных бактериальная инфекция может и не повышать СРБ). Нейтропения: у взрослого пациента уровень СРБ более 10 мг/л может быть единственным объективным указанием на бактериальную инфекцию. Послеоперационные осложнения: если в течение 4-5 дней после операции СРБ продолжает оставаться высоким (или увеличивается), это указание на развитие осложнений (пневмонии, тромбофлебита, раневого абсцесса). После операции уровень СРБ будет тем выше, чем тяжелее прошедшая операция, чем более она травматична. Сопутствующие бактериальные инфекции: при любых заболеваниях присоединение бактериальной инфекции повышает СРБ более 100 мг/л. Некроз тканей вызывает ОФ, похожий на таковой при бактериальной инфекции. Такой ОФ возможен при: 1) инфаркте миокарда, 2)опухолевых некрозах – тканей почек, легких, толстого кишечника.

Мониторинг СРБ при контроле эффективности лечения различных заболеваний
Системные ревматические заболевания резко увеличивают уровень СРБ: снижение СРБ при ревматоидном артрите указывает на эффективность терапии. При системном васкулите мониторинг СРБ позволяет минимизировать дозы стероидов. При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта: 1) сильное повышение СРБ вызывает болезнь Крона, 2) незначительное увеличение СРБ наблюдается при неспецифическом язвенном колите и 3) при функциональных расстройствах желудочно–кишечного тракта СРБ обычно не повышен. При вторичном амилоидозе повышение СРБ коррелирует с развитием почечных осложнений. При отторжении сердечного трансплантата высокий СРБ связан с инфекционными осложнениями, но не свидетельствует об отторжении как о таковом. При отторжении почечного трансплантата сильная ОФ – один из ранних индикаторов отторжения.

Повышение уровней СРБ при онкологических заболеваниях
Если при высоком уровне СРБ нет явных признаков воспаления или некроза больного следует обследовать на наличие онкозаболеваний!

При злокачественных опухолях возможны различные изменения уровня СРБ, что зависит от: 1) присоединения инфекции, 2) некроза тканей, 3) нарушения функций органов из-за непроходимости респираторных путей или ЖКТ, 4) влияние иммуносупрессии и химиотерапии. Сильная ОФ и повышение СРБ наблюдается при некрозе солидных опухолей. Лимфомы редко сопровождаются тканевым некрозом и изменением спектра белков плазмы. При миеломе очень сильная острая фаза – плохой прогностический признак.

Высокочувствительное измерение СРБ и оценки сердечно-сосудистых рисков
Новое технологическое решение – высокочувствительное иммунотурбидиметрическое определение СРБ или hs-CРБ (hs – high sensitivity) с латексным усилением позволило повысить чувствительность анализа в 10 раз и довести нижнюю границу определения до 0,03-0,05 мг/л. Базовый уровень СРБ – это его уровень в плазме практически здоровых людей: 1) без острого воспалительного процесса, 2) вне обострения хронического заболевания, 3) без перенесенных операций, 4) без травм, 5) при отсутствии некроза тканей и 6) не имеющих онкологии. При измерении hs-СРБ именно изменения его базовых концентраций позволили оценить вялотекущие воспалительные процессы, в частности в эндотелии сосудов, с которыми связывают развитие атеросклероза и его осложнений. Важность определения hs-СРБ при атеросклерозе стала ясна после многочисленных проспективных исследований свидетельствующих, что СРБ при атеросклерозе – это не просто маркер воспаления, но активный участник развития этого заболевания на всех этапах патогенеза.

Итак, о чем свидетельствует изменение базовых концентраций СРБ? В результате многочисленных исследований установлено, что измерения базовых уровней СРБ имеют прогностическое значение, которое позволяет оценить степень риска развития: 1) острого инфаркта миокарда, 2) мозгового инсульта, 3) внезапной сердечной смерти у лиц, не страдающих сердечно- сосудистыми заболеваниями (таблица 4).

Таблица 4
Риск развития сосудистых осложнений в зависимости от уровня hs-СРБ (О.П.Шевченко,2005)                                                                                                                                  

Уровень hs-СРБ, мг/л

Риск развития сосудистых осложнений

< 1

минимальный

1,1-1,9

низкий

2,0-2,9

умеренный

> 3

высокий

  • Следует обязательно учитывать, что для стратификации риска сосудистых осложнений значимыми являются уровни СРБ ниже 10 мг/л.
  • Если уровень СРБ выше 10 мг/л, то очевидно, это связано с острым воспалением, хроническим заболеванием и др.
  • Базовый уровень СРБ, измеряется не ранее, чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания или обострения хронического заболевания.

При определении риска атерогенеза измерение hs-СРБ проводят в дублях с желательным интервалом в 2 недели. Наибольшее прогностическое значение для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний имеет совместное определение hs-СРБ и показателей обмена липидов.
При остром коронарном синдроме – дестабилизацию атеромы и образование тромба связывают с процессами воспаления. При нестабильной стенокардии повышенный уровень СРБ встречается значительно чаще (у 70% пациентов), чем при стенокардии напряжения (у 20% больных). Кроме этого у больных с нестабильной стенокардией, у которых развился острый инфаркт миокарда, СРБ был повышен (>3 мг/л) практически у всех (98%) пациентов. При стратификации риска ранней (до 14 дней) летальности у больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда наиболее информативно сочетанное определение hsСРБ и тропонина Т. Повышение этих обоих маркеров риска (hsСРБ > 1,55 мг/л, тропонин Т > 0,1 мг/л) указывает на высокий риск летального исхода. Уровни hsСРБ <1,55 мг/л и тропонина Т < 0,1 мг/л – указывают на минимальный риск. При отказе от курения, регулярной физической нагрузке, умеренном потреблении алкоголя, лечении ожирения снижается базовый уровень hsСРБ и, одновременно, коронарный риск. Прием аспирина для профилактики сосудистых осложнений эффективен только у лиц с исходно повышенным базовым уровнем hsСРБ.

hsСРБ и оценки рисков кардиохирургии
У больных, перенесших коронарное шунтирование, повышенный hsСРБ связан с риском ранних отсроченных осложнений. При ангиопластике со стентированием коронарных артерий у больных с ИБС высокий hsСРБ связан с более высоким риском последующего рестеноза. О связи hsСРБ с риском осложнений после инвазивного лечения ИБС свидетельствует следующее: только у 12% пациентов с рестенозом коронарных артерий, развившимся после ангиопластики со стентированием, hsСРБ был < 5 мг/л (в сочетании с нормальным уровнем церулоплазмина, >2 г/л). У всех больных с hsСРБ > 9 мг/л (в сочетании со сниженным уровнем церулоплазмина <0,2 г/л), развился рестеноз коронарных артерий.

hsСРБ и оценки рисков патологий беременности
Измерение hsСРБ дает возможность оценить у беременных женщины риск спонтанных абортов, которые могут быть связаны с вялотекущими воспалительными процессами. При доношенной беременности уровень СРБ обычно составляет 2,4 мг/л. Женщины с повышенным уровнями СРБ в течение 5-19 недели беременности (3,2 мг/л), имеют высокий риск преждевременных родов. А при — при СРБ — 8 мг/л и выше риск преждевременных родов возрастает в 2,5 раза, независимо от других факторов риска.

СОЭ и/или СРБ?
К сожалению, в настоящее время, скорее всего, невозможно полностью отказаться от определения СОЭ и повсеместно перейти на измерение СРБ. Определение СОЭ нельзя заменить в участковых больницах и врачебных амбулаториях. Но в более крупных и современных лечебных учреждениях измерение СОЭ должно постепенно уступать свои позиции определению СРБ. Настоятельно необходимо осуществлять постепенный плановый переход к количественному определению СРБ и использовать его показатель: во-первых, для оценки тяжести воспалительных процессов (диапазон измеряемых концентраций от 10 мг/л и выше) и, во-вторых, для оценки рисков, связанных с вялотекущими воспалительными процессами (диапазон измеряемых концентраций – менее 10 мг/л).

СРБ в воспалительном диапазоне следует измерять для

  • определения тяжести воспалительных процессов, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями
  • мониторинга изменения тяжести таких процессов с целью коррекции их терапии
  • мониторинга состояния больного после хирургического вмешательства,
  • мониторинга процесса отторжения пересаженной почки
  • мониторинга состояния больного после перенесенного инфаркта или ишемического инсульта.

Высокочувствительное измерение СРБ следует применять для оценки рисков:

  • возникновения и прогрессирования атеросклероза
  • острых коронарных событий
  • рисков ишемических инсультов
  • оценки рисков патологий беременности.

 

ЛИТЕРАТУРА:
1. Амелюшкина В.А. СОЭ – методы определения и клиническое значение.// В кн. Лабораторная диагностика / ред. В.В.Долгов, О.П. Шевченко. – М.: Изд. «Реафарм». – 2005.– С. 107-109.
2. Шевченко О.П. Характеристика и клиническое значение белков острой фазы воспаления.// В кн. Лабораторная диагностика / ред. В.В.Долгов, О.П. Шевченко. – М.: Изд.«Реафарм». – 2005. – С.137-143
3. Дворецкий Л.И., Особенности лабораторной диагностики в гериатрии.// Клиническая лабораторная диагностика, 1998, № 1, С. 25-32.
4. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: новые ориентиры? РМЖ, Том 10 № 19, 2002
5. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. 1999. Изд. «Бином». – 622 с.
6. Сумароков А.Б., Наумов В.Г., Масепко В.П., С-реактивный белок и сердечно-сосудистая патология. 2006, Триада.
7. Albert C, Rifai N, et al; Prospective Study of C-Reactive Protein, Homocysteine, and Plasma Lipid Levels as Predictors of Sudden Cardiac Death; Circulation 2002;105(22):2595-2599
8. Jurado R.L. Why Shouldn’t We Determine the Erythrocyte Sedimentation Rate?// Clinical Infectious Diseases, 2001; 33: 54854-9
9. Ridker P, Rifai N, et al; Comparison of C-Reactive Protein and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels in the Prediction of First Cardiovascular Events N Engl J Med 2002, 14;347(20):1557-1565
10. Pitiphat W, et al. Plasma C-reactive protein in early pregnancy and preterm delivery. Am J Epidemiol. 2005;162(11):1108-1113.

 

Повышенный уровень С-реактивного белка – маркер заболеваний, связанных с атеросклерозом

Повышенный уровень С-реактивного белка — маркер заболеваний, связанных с атеросклерозом

Установлено, что повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) связан с повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС) и ишемической цереброваскулярной болезни (ЦВБ). Остается невыясненным, является ли такая связь причинно-следственной, или С-РБ — просто маркер сердечно-сосудистой патологии. Датские ученые высказали предположение, что генетически обусловленное повышение СРБ может сопровождаться более высоким риском ИБС и ЦВБ. Для проверки этой гипотезы был выполнен анализ данных участников 4 исследований, проведенных в Копенгагене. В данное исследование было включено 10 276 человек из общей популяции (проспективное исследование Copenhagen City Heart Study), у которых отмечено 1786 случаев ИБС и 741 случай ЦВБ; 31 992 человек из другой общей популяции (перекрестное исследование Copenhagen General Population Study), в котором зарегистрировано 2521 случай ИБС и 1483 случаев ЦВБ. Наконец, было проведено сравнение 2238 пациентов с ИБС (когорта исследования Copenhagen Ischemic Heart Disease Study) с соответствующими им по полу и возрасту 4474 «контролями» без ИБС, и сравнение 612 больных с установленной ЦВБ со 1224 «контролями» без ЦВБ. СРБ измерялся методом высокой чувствительности.

Генетическое типирование проводилось для определения полиморфизма в одном из 4 генов, кодирующих синтез СРБ (rs3091244, rs1130864, rs1205 и rs3093077).   многофакторном анализе уровень СРБ выше 3 мг/л был связан с повышенным риском ИБС на 60% и ЦВБ на 30% (отношение рисков [ОР] 1,6 и 1,3 соответственно; 95% доверительные интервалы 1,6-2,9 и 1,1-2,5 соответственно) в сравнении с лицами, имевшими С-РБ менее 1 мг/л.

Значительные различия отмечены в уровнях СРБ в зависимости от полиморфизма его генов. Так, генотип АА в гене rs1205 сопровождался уровнем СРБ на 23% выше, чем генотип GG; генотип ТТ в гене rs1130864 — на 24% выше, чем генотип СС; генотип АА в гене rs3091244 — на 67% выше, чем генотип СС; генотип GG в гене rs3093077 — на 53% выше, чем генотип ТТ (р для всех трендов <0,001). Различные наиболее часто встречающиеся комбинации генотипов приводили к различиям до 64% между нижними и верхними уровнями С-РБ.

Исходя из предположения, что генетически обусловленное повышение СРБ будет чаще вызывать сердечно-сосудистую патологию и в той же степени как в общей популяции, ученые рассчитали теоретический риск ИБС и ИЦП для различных комбинаций генотипов. Для ИБС он составил 32% (ОР — 1,32), для ЦВБ — 25% (ОР — 1,25). Тем не менее, данная гипотеза не нашла своего подтверждения среди участников включенных исследований. Для всех исследованных комбинаций генотипов ОР ИБС и ЦВБ достоверно не отличался от 1,0. Таким образом, впервые было показано, что полиморфизм в генах, кодирующих синтез СРБ, сопровождается повышенным уровнем СРБ в плазме крови, но сам по себе не увеличивает риска ИБС или цереброваскулярной болезни. Поэтому, полагают исследователи, повышенный уровень СРБ является просто маркером атеросклероза и ишемической сосудистой патологии, но причинно не связан с ними.

Zacho J., Tybjærg-Hansen A., Jensen J.S. et al. Genetically elevated C-reactive protein and ischemic vascular disease. N Engl J Med. October 30, 2008;359:1897-908.

См. Следует ли учитывать полиморфизм С-реактивного белка при оценке кардиоваскулярных рисков? Вельков В.В. ЛАБОРАТОРИЯ, журнал для врачей, № 3, с. 16-18, 2005 http://www. diakon-diagnostics.ru/?cid=2117


Аполипопротеин (апо) М — полезный биомаркер ИБС

Yizhou Ye (Shanghai Jiaotong University, Китай) с соавторами определили взаимосвязь между апо М и ИБС путем измерения концентраций апо М, уровней липидов и тяжести ИБС у 118 пациентов с ИБС и 255 пациентов группы контроля.  У пациентов с ИБС средние уровни апо М в плазме были достоверно выше по сравнению с контролем (1,38 и 1,35 единиц оптической плотности/мм2). Однако при многофакторном логистическом и регрессионном анализе показали, что концентрации апо М в плазме не коррелируют с тяжестью ИБС или числом пораженных коронарных артерий. Авторы пришли к заключению, что апо М не является независимым фактором риска ИБС.

Clin Biochem 2008; Advance online publication


Фактор фон Виллебранда является предиктором развития ССЗ у лиц с СД или инсулинорезистентностью

James Meigs (Massachusetts General Hospital, Бостон, США) с соавторами изучили ССЗ исходы в зависимости от уровней факторы фон Виллебранда у 3799 потомков участников Фрамингемского исследования. В течение 11 лет наблюдения у 351 участника развилось ССЗ. В многофакторной модели риска с коррекцией данных с учетом традиционных факторов риска показано, что лица с наибольшей квартилью уровней фактора фон Виллебранда риск ССЗ составил 1,28. У лиц с СД и инсулинорезистентностью значение этого фактора оказалось еще большим с риском 1,47 и 1,50, соответственно.

Circulation 2008; 118: 2533-2539.

 

Имплантируемый биочип для диагностики состояния раненых на боле боя

Несколько групп исследователей в США занимаются разработкой имплантируемого биочипа, который будет способен диагностировать состояние раненого солдата и управлять подачей медикаментов в реальном масштабе времени. Выживаемость раненых непосредственно на поле боя часто зависит от возможности оказать им помощь в первые 30 минут после ранения. Первая помощь раненым солдатам, оказанная до прибытия медика может существенно повысить их шансы на выживание. Больших успехов в этом направлении добился тандем ученых- Евгений Кац (Evgeny Katz) из Clarkson University (город Потсдам штат Нью Йорк) и Джозеф Ванг (Joseph Wang) из University of California (Сан Диего, Калифорния), которые получили грант от Офиса Военно-морских исследований США (US Office of Naval Research) в сумме 1 млн 600 тыс долларов сроком на четыре года. Грант выделен на исследования и создание высокотехнологичного миниатюрного полевого госпиталя.

Разрабатываемая компактная управляющая система должна непрерывно отслеживать состав крови, продуктов слезотечения и потовые выделения солдата. Результаты измерений будут поступать on-line на сравнение с показателями нормальных уровней соответствующих биомаркеров данного индивидуума. При серьезных изменениях состава исследуемых жидкостей, которые сигнализируют о типовых боевых ранениях (например, травма, шок, повреждение или контузия мозга), автоматическое устройство должно управлять подачей соответствующего медикамента.

Евгений Кац, один их двух ведущих исследователей в проекте, будет руководить группой ученых, занятых разработкой биосенсоров, ответственных за измерения биомаркеров и алгоритмами определения и фильтрации ограниченного набора диагнозов, построенных на нескольких биологических переменных параметрах. По словам руководителя программы, ученые уже разработали биоэлектроды и ячейки биотоплива (для преобразования энергии химических реакций в электрическую энергию), которые реагируют на множественные биохимические сигналы достаточно системно и логично. Ученые предполагают, что в будущем можно будет ожидать подобные имплантируемые устройства, контролируемые физиологическими сигналами, что позволит реагировать на различные потребности организма, в частности, человеческого организма. Джозеф Ванг, который является лидером проекта, будет руководить группой нанотехнологии в Университете Калифорнии, Сан Диего. Задачей этой группы является разработка имплантируемой системы с минимально возможным объемом внедрения в тело военнослужащего. При этом, система должна отрабатывать информацию от биомаркеров, ставить диагноз и начинать управление соответствующими медицинскими препаратами.

Разработчики надеются, что результирующая чувствительная система с биосенсорной логикой диагностики сможет революционизировать мониторинг и лечение раненых солдат и приведет к исключительному повышению их выживаемоcти.

/Nanonews.net, 8 декабря /

 

Дактилоскопия и лабораторная диагностика — диагноз по отпечаткам пальцев

Дактилоскопия — метод установления личности по отпечаткам пальцев. Сегодня для дактилоскопии используются частицы оксида железа; при нанесении на поверхность, которой касался подозреваемый, они связываются с микроскопическими включениями минералов, масел и воды и выявляют папиллярный узор.

Дэвид Рассел (David Russell) и Помпи Хазарика (Pompi Hazarika) из Университета Восточной Англии нашли способ видоизменить существующую технологию: они предлагают присоединять магнитные частицы оксида к различным специфическим антителам. С помощью такой «иммунносенсорной дактилоскопии» Исследователи уже научились распознавать в отпечатках следы пяти различных наркотиков: марихуаны, кокаина, никотина, метадона и его производного. (Зеленая флуоресценция этого отпечатка пальца указывает на то, что человек, оставивший его, употреблял марихуану. Изображение получено Дэвидом Расселом). По словам ученых, таким же образом можно регистрировать и другие наркотики, в частности, все остальные опиаты.

Еще более интересным представляется использование этой технологии для определения состояния здоровья человека: известно, что с развитием рака, диабета, заболеваний сердца и многих других серьезных недугов химический состав пота изменяется, а антитела могут обнаруживать специфические для каждой из болезней вещества.

www.vechnayamolodost.ru
16.12.2008

 

С-Реактивный белок (СРБ) перевести в нмоль/л, мг/л, мг/дл, мг/100мл, мг%, мкг/мл, г/л. Онлайн калькулятор / конвертер традиционных единиц в единицы СИ

C-реактивный белок является классическим белком острой фазы воспалительной реакции. Он синтезируется в печени и состоит из пяти одинаковых полипептидных цепей, которые образуют пятичленное кольцо с молекулярным весом 105000 дальтон.

СРБ является наиболее чувствительным из реактантов острой фазы и его концентрация быстро увеличивается в течение воспалительного процесса. Комплексный СРБ активирует классический путь активации комплемента. Ответ СРБ часто предшествует появлению клинических симптомов, в том числе лихорадки. У здоровых людей СРБ является промаркированным белком с концентрацией до 5 мг/л. После проявления острофазового ответа концентрация СРБ быстро и значительно повышается. Повышение начинается в течение 6-12 часов, а пиковое значение достигается в течение 24-48 часов. Уровни выше 100 мг/л связаны с сильным воздействием, таким как серьезная травма и тяжелая инфекция (сепсис). Ответ СРБ может быть менее выражен у пациентов страдающих заболваниями печени.

Тесты на СРБ используются для определения системных воспалительных процессов; для оценки лечения бактериальных инфекций при помощи антибиотиков; для определения внутриутробных инфекций с сопутствующим преждевременным разрывом плодного пузыря; для дифференциации активной и неактивной формы заболевания с сочетанной инфекцией, например у пациентов, страдающих системной красной волчанкой или язвенным колитом; для терапевтического наблюдения за ревматоидным артритом и оценки противовоспалительной терапии; для определения наличия послеоперационных осложнений на ранне стадии, таких как инфицированная рана, тромбоз и пневмония, а также для дифференцировки между возникшей инфекцией и отторжением костного мозга.

Послеоперационный мониторинг концентраций СРБ у пациентов может помочь распознать непредвиденные осложнения (стойкие высокие или повышающиеся показатели).

Выявление изменений концентрации СРБ позволяет получить полезную диагностическую информацию о характере и серьезности заболевания. Оно также позволяет оценить генезис заболевания. Наличие повышенной концентрации СРБ в сыворотке крови обычно является важным прогностическим показателем, который указывает на наличие неконтролируемой инфекции.

Количественный тест на беременность ХГЧ: процедура и результаты

Ни один тест не дает 100% точности каждый раз.

Тест на ХГЧ может дать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты на беременность. Ваш врач поможет вам выяснить результаты или проведет повторное обследование, если есть сомнения.

Некоторые лекарства, включая те, которые содержат ХГЧ, могут повлиять на результаты анализа крови на ХГЧ. К ним относятся препараты для лечения бесплодия, такие как Профази, Прегнил и Пергонал.

Курение марихуаны также может привести к повышению уровня ХГЧ.

На результаты теста также может влиять наличие опухолей половых клеток. Опухоли зародышевых клеток могут быть злокачественными или доброкачественными, и обычно они обнаруживаются в репродуктивных органах. Эти опухоли растут в тех же клетках, что и ваши яйцеклетки или сперма.

Высокий уровень ХГЧ при отсутствии беременности может указывать на то, что вашему врачу необходимо провести дополнительные анализы, чтобы определить, является ли рак фактором.

Ложноотрицательные результаты

Если результат теста на ХГЧ оказался отрицательным, это обычно означает, что вы не беременны.

Однако, если тест был проведен на слишком ранней стадии беременности, до того, как ваше тело успеет произвести достаточное количество ХГЧ, вы можете получить ложноотрицательный результат.

Если есть ложноотрицательный результат теста, тест показывает, что женщина не беременна, хотя на самом деле она беременна.

Поскольку уровень ХГЧ меняется так быстро на ранних сроках беременности, анализ крови на ХГЧ следует повторить в течение 48–72 часов, чтобы увидеть, как изменяется уровень гормона.

Ложноположительные результаты

С другой стороны, ХГЧ может присутствовать в некоторых небеременных состояниях, потенциально вызывая ложноположительный тест на ХГЧ на беременность.

Если есть ложноположительный результат, тест указывает на то, что женщина беременна, хотя на самом деле это не так.

Также возможно получить ложноположительный результат, если в вашем организме вырабатываются определенные типы антител, которые содержат фрагменты молекулы ХГЧ, или если в лаборатории были ошибки.

Если есть какие-либо сомнения относительно результатов, для подтверждения можно использовать другой метод тестирования.

Тест на С-реактивный белок — Mayo Clinic

Обзор

Уровень С-реактивного белка (СРБ), который можно измерить в вашей крови, увеличивается, когда в вашем теле есть воспаление. Ваш врач может проверить ваш уровень С-реактивного белка на наличие инфекций или других заболеваний.

Высокочувствительный тест на C-реактивный белок (hs-CRP), который более чувствителен, чем стандартный тест, также может использоваться для оценки вашего риска развития ишемической болезни сердца, состояния, при котором артерии вашего сердца сужены. . Ишемическая болезнь сердца может привести к сердечному приступу.

Простой анализ крови определяет С-реактивный белок.

Почему это делается

Ваш врач может назначить тест на СРБ для проверки воспаления, которое может указывать на инфекцию или хроническое воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанку, а также на риск сердечных заболеваний.

Тесты CRP при сердечных заболеваниях

Считается, что высокий уровень hs-CRP в крови связан с повышенным риском сердечных приступов. Однако тест на СРБ не указывает на причину воспаления, поэтому вполне возможно, что высокий уровень вч-СРБ может означать, что воспаление вызвано чем-то помимо сердца.

Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует всем проходить тест на hs-CRP. Скорее всего, этот тест наиболее полезен для людей, у которых вероятность сердечного приступа в течение следующих 10 лет составляет 5-10 процентов.Этот промежуточный уровень риска определяется глобальной оценкой риска, основанной на выборе образа жизни, семейном анамнезе и текущем состоянии здоровья.

Тест также помогает определить риск второго сердечного приступа, поскольку у людей с высоким уровнем вч-СРБ, перенесших сердечный приступ, вероятность другого события выше, чем у людей с нормальным уровнем.

Люди с низким риском сердечного приступа с меньшей вероятностью получат пользу от теста на hs-CRP. Людям, у которых известен высокий риск сердечного приступа, следует обращаться за лечением и профилактическими мерами независимо от того, насколько высок уровень их hs-CRP.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Тест на СРБ или тест на hs-CRP не представляет большого риска. Как и при любом взятии крови, у вас может быть болезненность или синяк вокруг места взятия крови. Сайт может заразиться, но это редко.

Как вы готовитесь

Нет подготовки ни к стандартному тесту CRP, ни к тесту hs-CRP.Однако, если ваша кровь берется и для других анализов, вам может потребоваться поститься или следовать другим инструкциям. Спросите своего врача, будут ли у вас одновременно проходить другие анализы.

Некоторые лекарства могут повлиять на ваш уровень CRP. Расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете.

Что можно ожидать?

Во время процедуры

Кровь берется из вены, обычно из вашей руки. Перед введением иглы резинка вокруг вашего плеча заставляет вены на этой руке наполняться кровью, а место прокола очищается антисептиком.

После введения иглы небольшое количество крови собирается во флакон или шприц. Затем повязку удаляют, чтобы восстановить кровообращение, и кровь продолжает поступать во флакон. Как только набирается достаточное количество крови, игла удаляется, а место прокола закрывается компрессионной пленкой.

Эта относительно безболезненная процедура обычно занимает всего несколько минут.

После процедуры

После теста CRP вы сможете самостоятельно ездить домой и заниматься своими обычными делами.

Для получения результатов может потребоваться несколько дней. Ваш врач должен объяснить вам, что означают результаты вашего теста.

Если у вас есть тест на hs-CRP, чтобы помочь выяснить риск сердечных заболеваний, помните, что ваш уровень CRP является только одним из факторов риска ишемической болезни сердца. Если у вас высокий уровень СРБ, это не обязательно означает, что у вас более высокий риск развития сердечных заболеваний.

Поговорите со своим врачом о других факторах риска и способах предотвращения ишемической болезни сердца и сердечного приступа.

Результаты

Ваш врач обсудит, что означает ваш результат теста CRP.

Для стандартного теста CRP нормальное значение составляет менее 10 миллиграмм на литр (мг / л). Результат теста, показывающий уровень СРБ выше 10 мг / л, является признаком серьезной инфекции, травмы или хронического заболевания, которое, вероятно, потребует дальнейшего тестирования для определения причины.

Если у вас есть тест на hs-CRP для оценки риска сердечных заболеваний, используются следующие уровни риска:

  • Меньший риск. У вас уровень hs-CRP менее 2,0 миллиграмм на литр (мг / л).
  • Повышенный риск. У вас уровень вч-СРБ выше 2,0 мг / л.

Эти уровни риска не являются окончательной мерой вашего риска, потому что идеальный индикатор высокого CRP четко не определен. Кроме того, поскольку уровни CRP у человека меняются со временем, рекомендуется использовать среднее значение двух тестов, в идеале взятых с интервалом в две недели, для определения риска ишемической болезни сердца.

Если у вас есть тест на hs-CRP для выявления сердечных заболеваний, ваш врач, скорее всего, одновременно попросит пройти тест на холестерин.Для дальнейшей оценки вашего риска могут быть проведены другие тесты. Ваш врач может также порекомендовать изменить образ жизни или принять лекарства, чтобы снизить риск сердечного приступа.

21 ноября 2017 г.

Страница не найдена | МУ-медикал

  • Дом
  • Банк вопросов
    • Первый год
    • Второй год
    • Третий год
    • Четвертый год
    • Пятый год
  • База знаний
  • Новости
  • Регистр

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ.

. Авторизоваться

Имя пользователя:

Пароль:

Держать меня в системе

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы отправить эту форму.

Авторизоваться

регистр забытый пароль
  • Дом
  • Банк вопросов
    • Первый год
      • Человеческое тело
      • Директор здравоохранения и болезней
      • Психологические и поведенческие науки
      • Медицинские навыки обучения
      • Базовый терапевтический
      • Движение и его контроль
      • Жидкость для тела
    • Второй год
      • Циркуляция и дыхание
      • GIT
      • Этика
      • Эндокринная система и репродуктивная система
      • CNS
      • Дополнительная и альтернативная медицина
    • Третий год
      • Генетика и рак
      • Молодежь и пожилые люди
      • Мультисистемное расстройство
      • Общественное здравоохранение
      • Медицинская информатика
      • Клиническая фармацевтика
      • Судебно-медицинская экспертиза
      • Семейная медицина
      • Скорая помощь
      • Исследования
    • Четвертый год
      • Медицина 1
      • Общая хирургия 1
      • Акушерство и гинекология
      • Психология
      • Дерматология
    • Пятый год
      • Ортопедия
      • Педиатрия
      • Радиология
      • Отоларингология
      • Офтальмология
      • Медицина 2
      • Хирургия 2
      • Семейная медицина 2
      • Скорая помощь 2
  • База знаний
  • Новости
  • Регистр

Логин

Попробуйте поискать.
..

Авторское право 2020

% PDF-1.4 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /Заголовок /Предмет / Автор /Режиссер / Ключевые слова / CreationDate (D: 20210121181326-00’00 ‘) / ModDate (D: 20200322152431Z00’00 ‘) >> endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 объект > endobj 9 0 объект > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 объект > endobj 12 0 объект > endobj 13 0 объект > endobj 14 0 объект > endobj 15 0 объект > endobj 16 0 объект > endobj 17 0 объект > endobj 18 0 объект > endobj 19 0 объект > endobj 20 0 объект > endobj 21 0 объект > endobj 22 0 объект > endobj 23 0 объект > endobj 24 0 объект > endobj 25 0 объект > endobj 26 0 объект > endobj 27 0 объект > endobj 28 0 объект > endobj 29 0 объект > endobj 30 0 объект > endobj 31 0 объект > endobj 32 0 объект > endobj 33 0 объект > endobj 34 0 объект > endobj 35 0 объект > endobj 36 0 объект > endobj 37 0 объект > endobj 38 0 объект > endobj 39 0 объект > endobj 40 0 obj > endobj 41 0 объект > endobj 42 0 объект > endobj 43 0 объект > endobj 44 0 объект > endobj 45 0 объект > endobj 46 0 объект > endobj 47 0 объект > endobj 48 0 объект > endobj 49 0 объект > endobj 50 0 объект > endobj 51 0 объект > endobj 52 0 объект > endobj 53 0 объект > endobj 54 0 объект > endobj 55 0 объект > endobj 56 0 объект > endobj 57 0 объект > endobj 58 0 объект > endobj 59 0 объект > endobj 60 0 obj > endobj 61 0 объект > endobj 62 0 объект > endobj 63 0 объект > endobj 64 0 объект > endobj 65 0 объект > endobj 66 0 объект > endobj 67 0 объект > endobj 68 0 объект > endobj 69 0 объект > endobj 70 0 объект > endobj 71 0 объект > endobj 72 0 объект > endobj 73 0 объект > endobj 74 0 объект > endobj 75 0 объект > endobj 76 0 объект > endobj 77 0 объект > endobj 78 0 объект > endobj 79 0 объект > endobj 80 0 объект > endobj 81 0 объект > endobj 82 0 объект > endobj 83 0 объект > endobj 84 0 объект > endobj 85 0 объект > endobj 86 0 объект > endobj 87 0 объект > endobj 88 0 объект > endobj 89 0 объект > endobj 90 0 объект > endobj 91 0 объект > endobj 92 0 объект > endobj 93 0 объект > endobj 94 0 объект > endobj 95 0 объект > endobj 96 0 объект > endobj 97 0 объект > endobj 98 0 объект > endobj 99 0 объект > endobj 100 0 объект > endobj 101 0 объект > endobj 102 0 объект > endobj 103 0 объект > endobj 104 0 объект > endobj 105 0 объект > endobj 106 0 объект > endobj 107 0 объект > endobj 108 0 объект > endobj 109 0 объект > endobj 110 0 объект > endobj 111 0 объект > endobj 112 0 объект > endobj 113 0 объект > endobj 114 0 объект > endobj 115 0 объект > endobj 116 0 объект > endobj 117 0 объект > endobj 118 0 объект > endobj 119 0 объект > endobj 120 0 объект > endobj 121 0 объект > endobj 122 0 объект > endobj 123 0 объект > endobj 124 0 объект > endobj 125 0 объект > endobj 126 0 объект > endobj 127 0 объект > endobj 128 0 объект > endobj 129 0 объект > endobj 130 0 объект > endobj 131 0 объект > endobj 132 0 объект > endobj 133 0 объект > endobj 134 0 объект > endobj 135 0 объект > endobj 136 0 объект > endobj 137 0 объект > endobj 138 0 объект > endobj 139 0 объект > endobj 140 0 объект > endobj 141 0 объект > endobj 142 0 объект > endobj 143 0 объект > endobj 144 0 объект > endobj 145 0 объект > endobj 146 0 объект > endobj 147 0 объект > endobj 148 0 объект > endobj 149 0 объект > endobj 150 0 объект > endobj 151 0 объект > endobj 152 0 объект > endobj 153 0 объект > endobj 154 0 объект > endobj 155 0 объект > endobj 156 0 объект > endobj 157 0 объект > endobj 158 0 объект > endobj 159 0 объект > endobj 160 0 объект > endobj 161 0 объект > endobj 162 0 объект > endobj 163 0 объект > endobj 164 0 объект > endobj 165 0 объект > endobj 166 0 объект > endobj 167 0 объект > endobj 168 0 объект > endobj 169 0 объект > endobj 170 0 объект > endobj 171 0 объект > endobj 172 0 объект > endobj 173 0 объект > endobj 174 0 объект > endobj 175 0 объект > endobj 176 0 объект > endobj 177 0 объект > endobj 178 0 объект > endobj 179 0 объект > endobj 180 0 объект > endobj 181 0 объект > endobj 182 0 объект > endobj 183 0 объект > endobj 184 0 объект > endobj 185 0 объект > endobj 186 0 объект > endobj 187 0 объект > endobj 188 0 объект > endobj 189 0 объект > endobj 190 0 объект > endobj 191 0 объект > endobj 192 0 объект > endobj 193 0 объект > endobj 194 0 объект > endobj 195 0 объект > endobj 196 0 объект > endobj 197 0 объект > endobj 198 0 объект > endobj 199 0 объект > endobj 200 0 объект > endobj 201 0 объект > endobj 202 0 объект > endobj 203 0 объект > endobj 204 0 объект > endobj 205 0 объект > endobj 206 0 объект > endobj 207 0 объект > endobj 208 0 объект > endobj 209 0 объект > endobj 210 0 объект > endobj 211 0 объект > endobj 212 0 объект > endobj 213 0 объект > endobj 214 0 объект > endobj 215 0 объект > endobj 216 0 объект > endobj 217 0 объект > endobj 218 0 объект > endobj 219 0 объект > endobj 220 0 объект > endobj 221 0 объект > endobj 222 0 объект > endobj 223 0 объект > endobj 224 0 объект > endobj 225 0 объект > endobj 226 0 объект > endobj 227 0 объект > endobj 228 0 объект > endobj 229 0 объект > endobj 230 0 объект > endobj 231 0 объект > endobj 232 0 объект > endobj 233 0 объект > endobj 234 0 объект > endobj 235 0 объект > endobj 236 0 объект > endobj 237 0 объект > endobj 238 0 объект > endobj 239 0 объект > endobj 240 0 объект > endobj 241 0 объект > endobj 242 0 объект > endobj 243 0 объект > endobj 244 0 объект > endobj 245 0 объект > endobj 246 0 объект > endobj 247 0 объект > endobj 248 0 объект > endobj 249 0 объект > endobj 250 0 объект > endobj 251 0 объект > endobj 252 0 объект > endobj 253 0 объект > endobj 254 0 объект > endobj 255 0 объект > endobj 256 0 объект > endobj 257 0 объект > endobj 258 0 объект > endobj 259 0 объект > endobj 260 0 объект > endobj 261 0 объект > endobj 262 0 объект > endobj 263 0 объект > endobj 264 0 объект > endobj 265 0 объект > endobj 266 0 объект > endobj 267 0 объект > endobj 268 0 объект > endobj 269 ​​0 объект > endobj 270 0 объект > endobj 271 0 объект > endobj 272 0 объект > endobj 273 0 объект > endobj 274 0 объект > endobj 275 0 объект > endobj 276 0 объект > endobj 277 0 объект > endobj 278 0 объект > endobj 279 0 объект > endobj 280 0 объект > endobj 281 0 объект > endobj 282 0 объект > endobj 283 0 объект > endobj 284 0 объект > endobj 285 0 объект > endobj 286 0 объект > endobj 287 0 объект > endobj 288 0 объект > endobj 289 0 объект > endobj 290 0 объект > endobj 291 0 объект > endobj 292 0 объект > endobj 293 0 объект > endobj 294 0 объект > endobj 295 0 объект > endobj 296 0 объект > endobj 297 0 объект > endobj 298 0 объект > endobj 299 0 объект > endobj 300 0 объект > endobj 301 0 объект > endobj 302 0 объект > endobj 303 0 объект > endobj 304 0 объект > endobj 305 0 объект > endobj 306 0 объект > endobj 307 0 объект > endobj 308 0 объект > endobj 309 0 объект > endobj 310 0 объект > endobj 311 0 объект > endobj 312 0 объект > endobj 313 0 объект > endobj 314 0 объект > endobj 315 0 объект > endobj 316 0 объект > endobj 317 0 объект > endobj 318 0 объект > endobj 319 0 объект > endobj 320 0 объект > endobj 321 0 объект > endobj 322 0 объект > endobj 323 0 объект > endobj 324 0 объект > endobj 325 0 объект > endobj 326 0 объект > endobj 327 0 объект > endobj 328 0 объект > endobj 329 0 объект > endobj 330 0 объект > endobj 331 0 объект > endobj 332 0 объект > endobj 333 0 объект > endobj 334 0 объект > endobj 335 0 объект > endobj 336 0 объект > endobj 337 0 объект > endobj 338 0 объект > endobj 339 0 объект > endobj 340 0 объект > endobj 341 0 объект > endobj 342 0 объект > endobj 343 0 объект > endobj 344 0 объект > endobj 345 0 объект > endobj 346 0 объект > endobj 347 0 объект > endobj 348 0 объект > endobj 349 0 объект > endobj 350 0 объект > endobj 351 0 объект > endobj 352 0 объект > endobj 353 0 объект > endobj 354 0 объект > endobj 355 0 объект > endobj 356 0 объект > endobj 357 0 объект > endobj 358 0 объект > endobj 359 0 объект > endobj 360 0 объект > endobj 361 0 объект > endobj 362 0 объект > endobj 363 0 объект > endobj 364 0 объект > endobj 365 0 объект > endobj 366 0 объект > endobj 367 0 объект > endobj 368 0 объект > endobj 369 0 объект > endobj 370 0 объект > endobj 371 0 объект > endobj 372 0 объект > endobj 373 0 объект > endobj 374 0 объект > endobj 375 0 объект > endobj 376 0 объект > endobj 377 0 объект > endobj 378 0 объект > endobj 379 0 объект > endobj 380 0 объект > endobj 381 0 объект > endobj 382 0 объект > endobj 383 0 объект > endobj 384 0 объект > endobj 385 0 объект > endobj 386 0 объект > endobj 387 0 объект > endobj 388 0 объект > endobj 389 0 объект > endobj 390 0 объект > endobj 391 0 объект > endobj 392 0 объект > endobj 393 0 объект > endobj 394 0 объект > endobj 395 0 объект > endobj 396 0 объект > endobj 397 0 объект > endobj 398 0 объект > endobj 399 0 объект > endobj 400 0 obj > endobj 401 0 объект > endobj 402 0 объект > endobj 403 0 объект > endobj 404 0 объект > endobj 405 0 объект > endobj 406 0 объект > endobj 407 0 объект > endobj 408 0 объект > endobj 409 0 объект > endobj 410 0 объект > endobj 411 0 объект > endobj 412 0 объект > endobj 413 0 объект > endobj 414 0 объект > endobj 415 0 объект > endobj 416 0 объект > endobj 417 0 объект > endobj 418 0 объект > endobj 419 0 объект > endobj 420 0 объект > endobj 421 0 объект > endobj 422 0 объект > endobj 423 0 объект > endobj 424 0 объект > endobj 425 0 объект > endobj 426 0 объект > endobj 427 0 объект > endobj 428 0 объект > endobj 429 0 объект > endobj 430 0 объект > endobj 431 0 объект > endobj 432 0 объект > endobj 433 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageB / ImageI] >> endobj 434 0 объект > транслировать x ڝ XɎ6 + -s_

IIS 10.

0 Подробная ошибка — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную escape-последовательность.

Наиболее вероятные причины:
  • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере, чтобы отклонять двойные escape-последовательности.
Что можно попробовать:
  • Проверьте конфигурацию / систему.webServer / security / requestFiltering @ allowDoubleEscaping в файле applicationhost.config или web.confg.
Подробная информация об ошибке:
Модуль RequestFilteringModule
Уведомление BeginRequest
Обработчик StaticFile
Код ошибки 0x3030000
  • 1 Физический путь \ www.cesar.or.at \ httpdocs \ download \ files \% 7b0d84fa10-eea6-4b4b-8fe4-8de9f6d027a3% 7d \ 2007_aacr-nci-eortc_abstract_p-i_mit_bay_73-4506.pdf
  • Запрошенный URL https: // www. cesar.or.at:443/download/files/%7b0d84fa10-eea6-4b4b-8fe4-8de9f6d027a3%7d/2007_aacr-nci-eortc_abstract_p-i_mit_bay_73-4506.pdf
    0 Журнал регистрации
    9
    Пользователь входа в систему Еще не определено
    Дополнительная информация:
    Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, если не полностью понимаете масштаб изменения. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные escape-последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это могло быть вызвано неправильным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

    Просмотр дополнительной информации »

    .