Гипоксия плода признаки: Гипоксия плода при беременности: причины, симптомы и последствия — serovodorod-okt.ru

Содержание

Признаки гипоксии плода — ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница»

Главная страница » Признаки гипоксии плода

На ранних сроках достоверно обнаружить гипоксию плода почти невозможно , её можно лишь предположить если у мамы выявляется анемия или другие болезни.
После 18-20 недель, когда малыш вовсю начинается двигаться в матке, мама может заподозрить гипоксию по уменьшению его активности . Если движения плода стали вялыми и более редкими , необходимо показаться врачу для обследования .
Признаки гипоксии при обследовании : ✔️На УЗИ — задержка плода , то есть его размеры и вес меньше нормы для данного срока. ✔️На допплерометрии : ухудшение кровотока в плаценте, в маточных артериях, уменьшение частоты сердцебиения плода ( брадикардия) ✔️ На КТГ ( после 30 недель) : общий балл 8 и меньше , показатель состояния плода ( ПСП ) более 1, снижения базальной ЧСС меньше 110 в покое и меньше 130 при движениях и др .

КТГ склонна давать много ложно- положительных результатов, то есть выявлять гипоксию в том числе там , где её нет . В случае плохого анализа , чаще всего нужно просто переделать его на следующий день.
В сложных ситуациях принимаются и другие методы диагностики, такие как амплоскопия и взятие крови из кожи головки плода ( только в родах) . Во время родов о наличии гипоксии можно судить по цвету околоплодных вод . Если воды отошли мутные , зеленого цвета , а ещё хуже- с примесью мекония , значит малыш уже испытывает недостаток кислорода. Прозрачные околоплодные воды — признак хорошего кровоснабжения и состояния малыша.
Как бороться с гипоксией ❓❓❓

На протяжении всей беременности всем будущим мамам очень важно как можно больше гулять на свежем воздухе. Это простое правило поможет вам предотвратить многие осложнения беременности в том числе и гипоксию плода . Никакие кислородные коктейли не заменят вам 3-4 часов, проведённых на свежем воздухе.
Если нет угрозы выкидыша или повышенного тонуса матки , полезно заниматься аквагимнастикой и плаванием

КТГ и гипоксия плода

Во время нахождения плода в матке его легкие наполнены жидкостью и еще не работают.

Обеспечивает кислородом будущего ребенка плацента. В случае плацентарной недостаточности может развиться гипоксия.

Гипоксия в родах

Кислородное голодание ребенок может испытывать не только в период беременности. В процессе родов все дети испытывают временную гипоксию, что являться нормой. Но в некоторых случаях нехватка кислорода крайне опасна:

при преждевременных родах;
долгом родовом процессе;
кровотечение;
инфицировании матери и плода.

Существует тяжелая гипоксия – асфиксия плода. Характеризуется прекращением поступления кислорода. Может возникнуть внезапно. Развивается из-за различных осложнений в родовом процессе.

Причины гипоксии плода при родах

Гипоксию вызывают разные причины. Недостаток кислорода развивается во время родового процесса в следующих случаях:

быстрые или долгие роды;
сжатии пуповины – циркуляция крови нарушается, приток кислорода снижается;
выпадение пуповины;
застревании плода в родовых путях;
использование обезболивающих;
роды в тазовом предлежании;
крупный плод.

Признаки гипоксии новорожденных

К первым признакам гипоксии относят сильные движения ребенка. Таким образом он пытается усилить кровоток. При гипоксии плода женщина ощущает сильные толчки, они могут причинять боль. Когда кислородная недостаточность усиливается, шевеления стихают или прекращаются вовсе. Околоплодные воды могут быть зеленоватого оттенка и содержать меконий.

При проведении кардиографии отмечаются частое биения сердца, оно достигает до 100 ударов в минуту, во время схватки пульс снижается. Также может наблюдаться и учащение сердцебиения до 200 ударов. Монотонность ритма является еще одним признаком сильного кислородного голодания в родовом периоде.

Признаки асфиксии новорожденного

К признакам асфиксии относят расстройство дыхания – оно становится ослабленным и нерегулярным. Аппарат КТГ регистрирует нарушение ритма сердцебиения. Результатом чего является ослабление рефлексов и нервно-мышечной проводимости. Кожные покровы приобретают бледный или синюшный цвет, особенно в области носогубного треугольника. Мышечный тонус ослабевает.

Признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии

Гипоксия во время родов поражает мозг. В зависимости от степени повреждения развивается энцефалопатия различной тяжести.

При легкой форме ребенок сильно возбужден, его постоянно что-то беспокоит. Мышечный тонус изменчив – может резко ослабнуть или повыситься. Иногда проявляется косоглазие. Проявление основных рефлексов снижается.

Средняя форма выражается сниженным тонусом мышц, через некоторое время он повышается. Двигательная активность и проявление рефлексов низкие. Наблюдаются неврологические расстройства: анизокория, сосательный рефлекс нарушается, генерализированные судороги и прочее.

Тяжелая форма характеризуется сильной вялостью или коматозным состоянием ребенка. Крик может отсутствовать совсем или быть слабым. Наблюдается расширение зрачков, замедление реакций, лицевой нерв поражен, рефлексы отсутствуют. Пульс при этом очень слабый. Отсутствует реакция на раздражители.

Нередко возникают тонические судороги.

Специальные методы выявления гипоксии

Диагностика гипоксии во время родов заключается в оценке состояния будущего ребенка. Лучше всего обследование проводить в комплексе.

С помощью аускультации слушается сердцебиение ребенка. Для полноценного исследования этого метода недостаточно, поскольку определить точно частоту сердечных сокращений невозможно. Поэтому врачи применяют специальные методы проведения диагностики.

Кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) – метод, позволяющий точно определить частоту ударов сердца. На животе фиксируют датчик, все показания аппарат фиксирует и записывает на бумагу. Норма ударов составляет 120-160 в минуту. Во время схваток сердцебиение плода замедляется или учащается.

Вовремя кардиотокографии проводится нестрессовый тест. Считают только повышенное сердцебиение. Акцелерация должна проявляться только во время схваток и шевелений плода. Именно по этому критерию оценивается состояние ребенка.

УЗИ с допплерографией

УЗИ с допплерографией необходимо для оценки кровотока в артериях матки. Это необходимо для исключения кислородного голодания ввиду отслойки плаценты. Также во время мониторинга изучают пуповинные артерии. По результатам обследования врачи судят о состоянии плода.

Аппараты для записи КТГ

Аппаратура, записывающая сердцебиение ребенка, служит для контроля состояния плода в перинатальный период и после родов. Возможности современной техники гарантируют информативность и точность диагностики.

Купить фетальные мониторы G6A, G6B, G6A Plus, G6B Plus для проведения КТГ можно у компании «General Meditech».

Гипоксия плода: симптомы, признаки и последствия

Во время ожидания ребенка будущая мама иногда сталкивается с диагнозами, которые вызывают тревогу. Один из них – гипоксия плода, достаточно распространенное состояние у беременных, при котором нужна квалифицированная помощь врача. Что такое гипоксия плода, чем она опасна и каковы особенности лечения?

пятница, июня 15th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода – состояние, при котором ребенок в утробе испытывает сильный дефицит кислорода. Хроническая гипоксия бывает при беременности, острая – во время родов.

Существует много факторов, приводящих к патологии. К ним относятся следующие причины:

Заболевания беременной, которые появились еще до зачатия: гипертония, болезни сердца и почек, сахарный диабет, бронхиты (острого и хронического течения), бронхиальная астма.
Патологии вынашивания: гестоз, эклампсия, многоводие, фетоплацентарная недостаточность, токсикозы, переношенная беременность.
Заболевания плода, при котором нарушается внутриутробное развитие, наследственно-генетические отклонения (часто гипоксия плода наблюдается при гемолитической болезни).
Вынашивание двух и больше детей.
Стремительные или затяжные роды, отслойка плаценты, обвитие пуповиной.

Гипоксию плода иногда вызывают внешние факторы: неудовлетворительная экология, прием некоторых лекарств, химическое отравление. Риск патологии еще выше у будущих мам, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

Каковы симптомы дефицита кислорода у ребенка?

Важно распознать признаки гипоксии плода на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение и предупредить развитие тяжелых нарушений.

Ярких симптомов нехватки кислорода не существует. Поэтому будущая мама должна ориентироваться на количество шевелений ребенка. Согласно нормам, он должен давать о себе знать 3 – 10 раз в день. Чем больше срок вынашивания, тем интенсивнее должны быть движения. Если же малыш в утробе затих или, наоборот, слишком активен, следует срочно обратиться в поликлинику.

Гипоксия плода: последствия и осложнения

Дефицит кислорода имеет тяжелые последствия для плода. На ранних сроках вынашивания закладываются органы и системы маленького человека. В этот период гипоксия может нарушить образование нервной системы, сердца, головного мозга, почек.

Во второй половине беременности дефицит кислорода – частая причина отклонения в развитии сердца, легких, мозга, задержки роста малыша. У новорожденного возможен маленький вес, неврологические и психические заболевания.

Гипоксия плода тяжелого течения иногда приводит к внутриутробной гибели ребенка или его смерти в первые сутки жизни. Поэтому важно знать, что делать при гипоксии плода во время беременности.

Как диагностируют патологию?

Если ближе к концу беременности женщина может следить за количеством шевелений ребенка, то в первом и начале второго триместра трудно заподозрить гипоксию. Это значит, что будущей маме следует регулярно показываться врачу.

При подозрении на гипоксию плода, акушер прослушивает частоту сердцебиения малыша. Для этого используется стетоскоп. Затем назначает следующие методики диагностирования:

УЗ-исследование. С его помощью врач изучает состав и объем околоплодных вод. Слишком большое количество жидкости, также как и недостаточное, указывает на риск развития гипоксии плода.
Допплерометрия. Позволяет узнать скорость движения крови в сосудах плаценты и пуповины.
Кардиотокография. С ее помощью оценивается, как часто двигается плод, и количество сокращений его сердца.
Амниоскопия. Состояние плода определяется по цветовым характеристикам и прозрачности околоплодной жидкости.

Что делать при гипоксии плода во время беременности?

Будущей маме, в зависимости от степени патологии, назначают амбулаторное или стационарное лечение. Оно направлено на устранение причины состояния и профилактику возможных последствий. Лечение проводится комплексно, состоит из нескольких методов.

Коррекция образа жизни

Беременной необходим полный покой. Для улучшения кровотока в матке, обеспечения отдыха назначается постельный режим.

После улучшения состояния будущей маме обычно рекомендуются физические занятия, направленные на активизацию кровотока. Хороший эффект оказывает дыхательная гимнастика, аквааэробика. Все упражнения следует делать под контролем медицинского специалиста.

Лекарственная терапия

При необходимости врач назначает беременной лекарственные средства для улучшения обменных процессов. Прием их предупреждает гипоксию плода. Обычно применяются следующие лекарства:

Гинипрал, Магне В₆ – для снижения тонуса матки;
Но-шпа, Эуфиллин – для расширения и улучшения состояния сосудов плаценты;
Актовегин, Трентал – для нормализации показателей крови.

Если состояние ребенка не улучшилось после проведенного консервативного лечения, на сроке после семи месяцев делают кесарево сечение.

Зная, что такое гипоксия плода, каковы ее признаки, можно вовремя заподозрить патологию. Это позволит срочно обратиться к врачу, поможет улучшить состояние ребенка, и в результате, – предупредить серьезные последствия.

Гипоксия, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Главная/Медицинский справочник/Гипоксия

Гипоксия — заболевание, которое возникает в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям.

Симптомы гипоксии

Кислород — один из важнейших элементов, который обеспечивает обменные процессы всего организма. Тяжелее всего его нехватку переносит мозг. Поэтому гипоксия мозга может иметь серьезные последствия. Она имеет следующую симптоматику:

Первый этап:
- повышенная возбудимость — излишняя энергичность, беспричинное состояние эйфории
- проблема координации движений — шаткая походка, бесконтрольные сокращения мышц
- неестественность кожного покрова — излишняя бледность и синюшность, либо наоборот чрезмерное покраснение
Второй этап:
- заторможенность — в связи со снижением активной нервной системы
- тошнота и сильная рвота
- головокружение
- потемнение в глазах и потеря сознания

В наиболее тяжелых случаях происходит отёк мозга. В этом случае последствия гипоксии могут быть самыми тяжёлыми. Больной теряет условные и безусловные рефлексы, органы прекращают свою нормальную работу, что в итоге приводит к глубокому комовому состоянию.

Проконсультируйтесь с терапевтом

Не откладывайте лечение

Гипоксия плода

Когда ребенок находится в утробе, его легкие еще не сформированы, однако ему все равно требуется кислород. Его он получает через материнскую плаценту.

Поэтому гипоксия плода развивается на фоне проблем со здоровьем матери:

дефицит железа или анемия — приводят к снижению гемоглобина, что в свою очередь снижает количество кислорода в крови женщины, а значит и поступление его плоду
плацентарная недостаточность — ухудшает обмен необходимыми питательными веществами (в том числе и кислородом) между женщиной и плодом
употребление алкоголя и табака — никотин и алкоголь сужают сосуды и тем самым блокируют поступление кислорода к плоду
сердечно — сосудистые заболевания женщины
нервозные состояния и стрессы
гестоз, перенашивание, многоплодие и многоводие

Установить гипоксию плода может сама мама. Если Вы заметили резкое снижение активности шевеления, его общую вялость, то это повод обратиться к врачу за обследованием!

Последствия гипоксии плода — на ранних стадиях беременности — неправильное формирование органов ребенка, замедленное развитие эмбриона. На более поздних — поражение центральной нервной системы, отклонения в физическом развитии, тяжелое привыкание к жизни вне материнской утробы — плохой аппетит, нарушения вегетативной нервной системы.

Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

Смотрите также:

Наши врачи

Врач высшей квалификационной категории

Кардиолог, врач общей практики

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе

Врач терапевт, визовый осмотр

Гипоксия при родах и ее последствия для новорожденного

Гипоксия или кислородное голодание ребенка во время родов – очень распространенное явление. Рекомендуем будущим мамам ознакомиться с этой темой глубоко и подробно, чтобы избежать гипоксии у малыша во время беременности и родов, предупредить ее опасные последствия. Знание — сила! А знание в сочетании с материнской любовью – особая сила, способная сотворить чудо. Здоровье и развитие вашего малыша полностью зависит от ваших ежедневных действий во время беременности и в первые три месяца после родов.

Что такое гипоксия в родах?

Термин «гипоксия» обозначает нехватку кислорода в тканях. Гипоксия бывает двух видов:

хроническая или перинатальная – когда малышу не хватает кислорода, поступающего с кровью мамы через плаценту во время беременности
острая или родовая гипоксия – когда малыш испытывает давление во время родов, сосуды сжимаются, и кровь не поступает к органам и тканям ребенка.

Врачи выделяют несколько степеней гипоксии. Легкая гипоксия во время родов, как правило, неопасна и проходит без последствий. Чем дольше малыш испытывал кислородное голодание, тем тяжелее степень гипоксии, тем опаснее возможные последствия, тем тщательней должна быть реабилитация.
Современные детки рождаются со слабой недозревшей соединительной тканью. Это явление называется общей дисплазией. Поэтому, когда малыш испытывает давление во время естественных родов или баротравму в момент кесарева сечения, незрелые сосуды сжимаются слишком сильно, по ним перестает поступать кровь с кислородом, и ткани испытывают кислородное голодание. Клетки мозга впадают в «сонное состояние». Ребенок рождается уже с целыми областями спящих клеток.

В чем опасность гипоксии в родах?

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно. Но методы естественного развивающего ухода пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани.
Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный. Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствия гипоксии для конкретного ребенка. Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа. А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни.
Минимальная мозговая дисфункция (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д. Все это — легкие нарушения поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте. Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой гипоксии во время беременности и правильным уходом сразу после родов.

Причины гипоксии ребенка в родах

Во время родов гипоксию у малыша вызывают нарушения естественного родового процесса: слишком слабые схватки, проблемы с кровяным давлением у мамы. Эти нарушения в свою очередь могут быть вызваны необоснованными пугающими мамочку медицинскими вмешательствами. Поэтому очень важно заранее всесторонне подготовиться к родам. Подготовиться организационно: выбрать роддом, продумать, подготовить и согласовать с врачом и акушерками план родов. И подготовиться самой маме: натренировать родовую доминанту, чтобы во время родов оставаться сосредоточенной на своих ощущениях и не обращать внимания на то, что происходит вокруг и может помешать.
Роды на самом деле не столь травматичны, как принято думать. Остеопаты считают, что 99% проблем в родах – это проблемы, которые возникли во время беременности. И повреждения, которые малыш может получить в родах, опытный врач-остеопат поправит в течении 3х недель. А вот эмбриональные проблемы часто требуют внимания всю жизнь.
Гипоксия в родах тоже обычно возникает как следствие проблем во время беременности. Поэтому будущей маме нужно сделать все, чтобы избежать хронической внутриутробной гипоксии, а также все, что улучшает эластичность соединительной ткани малыша. Самый простой, полезный и надежный способ профилактики гипоксии – соблюдать рекомендации оздоровительной Программы. Это значит регулярно заниматься остеопатической гимнастикой, адаптационной гимнастикой, тренировать диафрагмальное дыхание. Для развития соединительной ткани малыша и повышения его устойчивости к гипоксии необходимы релаксация, детоксикация, экологическая защита, длительные ежедневные прогулки и так далее. Кроме того, всю беременность надо тренировать синхронное дыхание с помощником в родах. Ваш партнер в родах поможет в самый ответственный момент не забыть, как дышать правильно, чтобы снабдить малыша достаточным количеством кислорода. Дети, мамы которых занимались по оздоровительной программе во время беременности, показывают поразительную устойчивость даже во время тяжелых родов.

Как узнать, была ли гипоксия, нужен ли усиленный развивающий уход для реабилитации ребенка?

Вне зависимости от того, поставлен ли малышу диагноз «гипоксия» или нет, обратите внимание на основной показатель – баллы по шкале Апгар. Если указано значение 7 и меньше, гипоксия точно была и требуется усиленная реабилитация с помощью развивающего ухода в первые 3 месяца жизни ребенка. Если показатели выше 7, поздравляем вас, малышу удалось избежать серьезного кислородного голодания. В таком случае, развивающий уход поможет развить возможности головного мозга и укрепить здоровье малыша в целом.

Что делать, если у ребенка была гипоксия?

Если ребенок при рождении получил ниже 7 баллов по шкале Апгар, мы рекомендуем родителям первые три месяца заниматься малышом с утра до вечера. Таким детям требуется неукоснительное и регулярное выполнение всех элементов развивающего ухода первые 100 дней жизни. Все, что делается позже этого срока, в десятки раз менее эффективно. Зато в первые 3 месяца есть возможность восстановить поврежденные клетки мозга. И для этого не понадобятся лекарственные препараты, сложные манипуляции или дорогие приспособления. Только небольшие изменения в обычном, традиционном уходе за ребенком
Когда мама правильно носить новорожденного малыша на руках, кормит его грудью, занимается с ним пестованием и вестибулярной гимнастикой, происходит процесс «нейропластики» — то есть пробуждения «спящих» клеток головного мозга, создания новых нейронных соединений в мозгу малыша, взамен поврежденных из-за родовой гипоксии. Нейронные клетки новорожденного способны перемещаться в нужный отдел мозга, и обучаться нужным функциям, восстанавливая целостность и здоровье всех систем.
Это поразительное свойство человеческого организма – способность к восстановлению – позволяет любящим родителям своими руками сотворить чудо. Простые ежедневные действия по уходу за малышом становятся мощной реабилитацией и стирают неблагоприятные последствия гипоксии.
Занимайтесь с малышом и помогите ему достигнуть максимума своего потенциала. Пусть он растет здоровым и счастливым!

Помогла статья? Поделись с другими:

симптомы и последствия для ребенка

Беременность является настоящим испытанием для организма женщины: формирующийся плод, его правильное и полноценное развитие напрямую зависят состояния будущей мамы, а потому необходимо тщательно отслеживать любые изменения в самочувствии пациентки. Одним из довольно распространенных диагнозов, пугающих беременных чуть ли не до дрожи, является внутриутробная гипоксия плода – кислородное голодание, которое способно серьезно повлиять на физическое и умственное развитие малютки.

Согласно статистике, диагноз «гипоксия» подтверждается лишь в 11% случаев, и в 7% дает осложнения, сказывающиеся на ребенке каким-либо кардинальным образом. Однако это не значит, что к данному диагнозу можно относиться халатно – при любом подозрении на кислородное голодание необходимо тщательно и скрупулезно соблюдать рекомендации врачей, поскольку угроза для плода может быть весьма серьезной. Современная диагностика и методы лечения значительно повышают шансы на рождение абсолютно здорового, физически развитого крохи, однако для успешного результата терапия должна начинаться как можно раньше. Чем грозит гипоксия плода, как заподозрить патологическое состояние и, что самое главное, как предотвратить его развитие? Давайте обратимся к мнению опытных акушеров-гинекологов.

Что такое гипоксия плода? Патогенез заболевания

Легкие ребенка, находящегося в утробе матери, еще не функционируют. Они наполнены жидкостью, и, хотя иногда совершают движения, визуально напоминающие дыхательные, не участвуют в обеспечении маленького организма кислородом. Единственным источником жизненно важного кислорода для крохи является материнская плацента, которая, в свою очередь, снабжается всеми необходимыми веществами через кровоток матери. Если по каким-либо причинам этот процесс нарушается, у плода возникает недостаточность кислорода, или гипоксия.

Такое состояние может возникнуть на любом сроке беременности, однако чем раньше появятся симптомы гипоксии и чем длительнее она будет, тем опаснее будут ее последствия для малыша. При небольшой и кратковременной гипоксии плод компенсирует недостаток кислорода усилением функции кровообращения в мозгу и надпочечниках, которое, в свою очередь, ускоряет ЧСС крохи. Однако, к сожалению, эти компенсаторые механизмы не безграничны, и длительное нарушение может привести к поражению ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем, не справляющихся с усиленной работой и страдающих от нехватки кислорода.

Классификация патологического состояния

Гипоксию плода принято классифицировать по времени и скорости ее развития, а также по степени компенсированности для организма ребенка. Недостаточность кислорода может развиваться как при беременности, так и в родах. Исходя из этого признака, выделяют следующие формы гипоксии:

Ранняя гипоксия. Недостаток кислорода на ранних сроках беременности является одним из самых опасных форм заболевания. Такая патология не всегда вовремя диагностируется, поскольку не имеет выраженных и заметных симптомов. Вместе с тем, ранняя гипоксия без должного лечения и корректировки состояния беременной может стать причиной неврологических проблем и поражения головного мозга плода.

Поздняя гипоксия. Развитие гипоксии на поздних сроках беременности ничуть не менее опасно для формирующегося плода. Такое состояние не дает крохе в полной мере сформироваться, угнетает процессы внутриутробного развития и вызывает отклонения в работе внутренних органов. Тяжелая гипоксия на поздних сроках, которую нельзя компенсировать лечением, может привести к преждевременному родоразрешению методом кесарева сечения.
Гипоксия в родах. Нормальное течение родов подразумевает, что ребенок некоторое время будет испытывать умеренное кислородное голодание. К моменту появления на свет младенец приспособлен к такому состоянию и может справиться с ним без последствий. Однако в некоторых случаях длительность и/или интенсивность гипоксии увеличивается, отчего в маленьком организме начинаются необратимые деструктивные процессы. Чаще всего опасная патология возникает при недоношенности, при длительном родоразрешении, присоединении кровотечения или инфицировании. Несмотря на эффективное родовспоможение, нельзя также полностью исключить возможность развития опасных для жизни осложнений – отслойки плаценты, обвитии пуповины, ее ущемления и др., которые, в свою очередь, могут стать причиной асфиксии плода – тяжелейшей гипоксии с тотальной нехваткой кислорода, которая может закончиться трагически.
Гипоксия, возникшая после рождения ребенка. Такое состояние проявляется у новорожденного вследствие недостаточности дыхательной системы, врожденной пневмонии, заболевания гиалиновых мембран и т. д.

По скорости развития выделяют острую и хроническую гипоксию плода. Острое течение патологии чаще всего возникает вследствие серьезных аномалий и случается преимущественно в родах. К ней могут привести слишком стремительные или, наоборот, затяжные роды, сдавление головки малыша, «застрявшей» в родовых путях и т.д. Впрочем, не исключена острая гипоксия и при беременности – к ней может привести преждевременная отслойка плаценты, тотальный разрыв матки и прочие серьезные нарушения. Такое состояние характеризуется нарушением сердечного ритма крохи (тахикардией, брадикардией или аритмией в зависимости от особенностей и длительности гипоксии), патологической двигательной активностью или полным отсутствием таковой. В случае острого кислородного голодания терапия должна быть немедленной, поскольку длительное отклонение чревато гибелью плода.

Хроническое течение кислородного голодания развивается постепенно и чаще всего носит умеренный характер. В этом случае страдает преимущественно развитие внутренних органов плода, его правильное формирование и функциональность жизненно важных систем. В этом случае последствия зависят от длительности гипоксии и компенсаторных резервов плода.

Учитывая степень компенсированности гипоксии плода, патология может носить компенсированный, субкомпенсированный или декомпенсированный характер. Естественно, чем хуже работают компенсаторно-адаптационные механизмы ребенка, тем тяжелее будет протекать патология.

Диагностика гипоксии плода

На раннем сроке беременности определить наличие кислородного голодания крайне сложно. Подозрения на подобное состояние может возникнуть, если у будущей матери наблюдается выраженная анемия, обострение заболеваний почек или дыхательной системы. К факторам риска также относится сахарный диабет, бронхиальная астма, курение в анамнезе беременной.

Примерно с 20-ой недели, когда женщина отчетливо ощущает шевеления плода, о развитии гипоксии может свидетельствовать характер двигательной активности малыша. Если кислородное голодание длится совсем недолго, кроха начинает проявлять беспокойство, активно и часто двигаться в матке. При усилении симптомов его активность, наоборот, будет быстро снижаться – шевеления станут редкими и неинтенсивными. Именно поэтому при малейшем отклонении в шевелениях ребенка следует обращаться к врачу, чтобы вовремя диагностировать и вылечить возможную гипоксию.

Чтобы подтвердить диагноз и понять степень его развития, гинеколог может назначить следующие исследования:

Кардиотокография (КТГ). Современная методика КТГ позволяет достоверно и точно оценить благополучие плода по частоте и ритму его сердечных сокращений и особенностям шевелений. Комплексная оценка графиков изменения ЧСС, двигательной активности и маточных сокращений позволяет сделать вывод о состоянии крохи. Как правило, такое исследование проводят регулярно, начиная с 32 недели беременности и до момента родов, однако при подозрении на гипоксию КТГ может быть информативно и на более ранних сроках.

Особенно удобна такая методика во время родоразрешения, поскольку кардиомонитор отражает динамику самочувствия ребенка «в реальном времени». В случае возможных отклонений на КТГ может быть скорректировано ведение родов, например, назначено экстренное кесарево сечение.

Ультразвуковое исследование. УЗИ является одним из самых информативных способов оценки степени развития плода с момента имплантации в эндометрий матки и до появления на свет. Ультразвуковые волны позволяют изучить особенности формирования малютки и выявить возможные внутриутробные патологии, оценить расположение плода в матке и состояние околоплодных вод. Именно последний показатель является наиболее информативным для подтверждения или опровержения гипоксии, поскольку любое изменение объема амниотическойжидкости (как маловодие, так и многоводие) является проявлением неблагополучия.

Кроме того, о развившемся кислородном голодании будет свидетельствовать задержка формирования плода, несоответствие размеров малыша сроку беременности, угнетенное или малоактивное состояние крохи.

Допплерометрия. Методика, более известная среди беременных как «допплер», является разновидностью ультразвукового исследования, при котором производится оценка кровообращения в плаценте и пуповине. Любое отклонение от нормы является косвенным доказательством развивающейся гипоксии плода.

Лечение кислородного голодания

При подтверждении гипоксии плода терапия направлена в первую очередь на улучшение поступления кислорода малышу. В большинстве случаев будущим мамам показано лечение в стационарных условиях и комплексная медикаментозная терапия. Выбор лекарств в этом случае будет зависеть от течения беременности и особенностей гипоксии. Так, лечащий врач может порекомендовать:

Трентал, Курантил, Актовегин – для восстановления кровотока в системе «мать-плацента-плод»;
Но-шпа, Эуфиллин – для расширения сосудов плаценты;
препараты магния – для расслабления маточной мускулатуры и снижения тонуса.

Профилактика гипоксии

Чтобы обеспечить кроху жизненно необходимым кислородом, материнский организм также не должен испытывать его недостаток. Именно поэтому беременным женщинам рекомендовано как можно чаще бывать на свежем воздухе – длительные прогулки и умеренная физическая активность является лучшей профилактикой осложнений беременности, включая и гипоксию плода. Заботьтесь о себе, питайтесь правильно, рационализируйте режим дня – только так вы сможете обеспечить малышу полноценное развитие и защитить его от возможных патологий.

Мне нравится 0

Похожие посты

Оставить комментарий

причины, симптомы, лечение и профилактика

Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.

Классификация гипоксии плода

Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.

В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.

Острая гипоксия

Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.

Хроническая

Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.

В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.

Как происходит оценка

Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).

Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).

Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).

Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).

Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).

Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.

Осложнения гипоксии плода

Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.

Профилактика гипоксии плода

Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.

Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.

Симптомы гипоксии плода

На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.

На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.

Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.

По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика гипоксии плода

Чтобы выявить нарушения кислородной недостаточности, необходимо провести исследования несколькими методами, потому что только комплексное исследование может точно диагностировать гипоксию плода.

При медикаментозном аппаратном обследовании можно выявить различные признаки гипоксии.
При ультразвуковой диагностике (УЗИ) можно исследовать размеры и вес внутриутробного плода: если они не соответствуют норме, то это главные признаки задержки развития малыша.
Во время допплеровского исследования проверяют характер и степень всевозможных нарушений в кровообращении беременной и ее ребенка. Можно измерить частоту сердцебиения плода и выявить достаточно ли получает плод через плаценту питательных веществ. Во время допплерометрии можно выявить степень тяжести гипоксии плода и предположить дальнейшее развитие болезни.
В результате кардиотокографии (КТГ) можно диагностировать гипоксию плода. Часто результат зависит от настроения и общего состояния беременной, что может провоцировать неправильные результаты относительно развития гипоксии плода. Аппарат выдает сердечные сокращения, записанные на бумажной ленте, только медицинский специалист может расшифровать данные или назначить повторное обследование.
Чтобы диагностировать развитие хронической гипоксии проводят нестрессовый тест (НТС) при котором исследуют ускоренное развитие плода.

В сложных ситуациях врачи назначают другие методы диагностики, при которых во время родов берут кровь из кожи головы ребенка или назначают амниоскопию.

Электрокардиографию (ЭКГ) используют тогда, когда необходимо провести клиническое исследование крови матери. Биохимическими и гормональными методами можно определить наличие важных ферментов, жиров, продуктов окисления в крови беременной.

Лечение гипоксии плода

Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.

При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают постельный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.

Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.

Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.

Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.

Дистресс плода. Признаки дистресса плода и лечение.

Синоним: компромисс плода; неутешительный график частоты сердечных сокращений плода

Под дистрессом плода понимается нарушение здоровья плода из-за недостаточного поступления кислорода или питательных веществ. Это может произойти из-за факторов матери, плода или плаценты. В наиболее тяжелой форме это может привести к неонатальной травме головного мозга или мертворождению. Его присутствие можно заподозрить из-за различных факторов, но все они имеют высокий уровень ложных срабатываний.

Патогенез

Основной причиной дородового дистресса плода является маточно-плацентарная недостаточность.

Факторы в родах сложны, но такие процессы, как маточно-плацентарное сосудистое заболевание, снижение перфузии матки, внутриутробный сепсис, снижение резервов плода и компрессия пуповины, могут быть задействованы отдельно или в комбинации. Гестационные и дородовые факторы могут изменять реакцию плода на них.

Пониженный объем ликвора, материнская гиповолемия и задержка роста плода — известные ассоциации.

Эпидемиология

Было показано, что общий риск своевременного кесарева сечения, необходимого для беспокойства плода, составляет 3.1% среди неотобранной совокупности ^[1]. Риск превышал 20% у пациентов с тяжелой преэклампсией, переношенными плодами или плодами с задержкой роста с аномальными допплеровскими исследованиями, а также у женщин с умеренной / тяжелой астмой или тяжелым гипотиреозом.

Подавляющее большинство случаев церебрального паралича у новорожденных, которые в остальном были нормальными, не связаны с гипоксией-ишемией во время родов. ^[2].

Факторы риска

Включает женщин с историей:

Возраст матери старше 35 лет, особенно старше 40 лет, является независимым фактором риска маточно-плацентарной недостаточности, дистресса плода и мертворождения; самый высокий риск — у нерожавших пожилых женщин ^{[3, 4]}.

Презентация

^[5]

См. Также отдельную статью о внутриродовом мониторинге плода.

Дистресс плода проявляется по-разному и в разной степени. Его можно заподозрить по следующим признакам, которые также могут быть использованы для дальнейшей оценки подозреваемого дистресса плода:

Клиническое подозрение , когда мать ощущает уменьшение движений плода или наблюдается замедление или остановка роста последовательного симфиза. высота дна.
Аномальные сонографические биометрические параметры при подозрении на ЗВУР или макросомию.
Допплерография особенно полезна при проведении до 34 недель гестации:

Допплерография пупочной артерии может обнаруживать изменения, отражающие повышение сопротивления сосудов плаценты.
Артериальная допплерография плода, например, средней мозговой артерии, может обнаруживать пониженное сопротивление, которое развилось для поддержания кровотока к мозгу плода при нарушении функции плаценты.
Венозная допплерография плода может обнаруживать изменения, указывающие на нарушение сердечной функции и ацидоз плода.

Кардиотокография (КТГ) показывает реакцию частоты сердечных сокращений плода на движения плода и сокращения матери. След, который он производит, можно описать как обнадеживающий, неутешительный или ненормальный:

Антенатальный CTG :

Нормальный сердечный ритм плода ускоряется с движением плода и описывается как реактивный.
Было показано, что частота мертворождений значительно ниже после реактивного следа, чем после нереактивного следа ^[6].
Интерпретация КТГ открыта для вариаций между наблюдателями и внутри них, но может быть интерпретирована с помощью компьютерного анализа. КТГ не следует использовать как единственную форму наблюдения за беременностью высокого риска ^[7].
Стресс-тест на сокращение, проводимый во время индуцированных сокращений с использованием окситоцина, не имеет клинических преимуществ, а количество ложноположительных результатов достигает 50%; он также может иметь серьезные побочные эффекты ^[8]. В Великобритании не используется.

Intrapartum CTG :

Подробную информацию см. В отдельной статье «Внутриродовой мониторинг плода».
КТГ не следует рутинно использовать в качестве части первичной оценки женщин из группы низкого риска в раннем периоде родов ^[9].
Ни одно решение об уходе за женщиной не должно приниматься только на основании результатов КТГ ^[10].

Биофизический профиль (BPP) занимает много времени и редко является аномальным при наличии нормального допплера пупочной артерии. Он состоит из комбинации КТГ, поведения плода (включая движения, тонус и дыхание) и объема околоплодных вод.Это дает оценку BPP, чтобы предсказать степень любого нарушения для плода. Имеющиеся данные не подтверждают его рутинное использование при беременностях с высоким риском, но данные наблюдений предполагают, что он имеет хорошую прогностическую ценность для отрицательного результата ^[6].
Объем околоплодных вод , как олигогидрамнион, так и многоводие, связаны с плохими исходами для плода. Однако олигогидрамнион сам по себе связан с ограничением внутриутробного развития и урогенитальными пороками, которые не контролировались в исследованиях, что демонстрирует связь с плохими результатами.Полигидрамнион, когда он клинически очевиден, связан с плохими исходами новорожденных, но легкое идиопатическое многоводие, обнаруживаемое только на УЗИ, не связано с неблагоприятными исходами.
Забор крови из черепа плода во время родов для измерения лактата (предпочтительнее, чем pH, если он доступен), может быть показан при аномальном CTG во время родов ^[10]. Подробнее см. В отдельной статье «Внутриродовой мониторинг плода».

Составная оценка риска, основанная на индексах доплеровского сопротивления потока плода, показала многообещающие возможности для выявления тех плодов в антенатальном периоде, у которых развивается дистресс у плода во время родов ^[11].

Ведение

В последнее время не проводилось испытаний оперативного и консервативного лечения подозреваемого дистресса плода ^[12].

Признаки антенатального дистресса плода требуют наблюдения с целью индукции родов или планового кесарева сечения.
Немедленное родоразрешение недоношенного плода с подозрением на дистресс плода может снизить риск внутриутробной гипоксии, но увеличивает риски, связанные с недоношенностью. Выгода может быть получена путем отсрочки доставки, особенно в случае неопределенности; однако отсутствуют доказательства для принятия этого решения ^[13].
Продолжающийся дистресс плода во время родов может указывать на необходимость ускорения родов. Скорость родоразрешения должна учитывать тяжесть сердцебиения плода и аномалий забора крови, а также соответствующие материнские факторы. Срочность кесарева сечения должна быть задокументирована с использованием следующей стандартизированной схемы, чтобы помочь медицинским работникам четко информировать о необходимости кесарева сечения. раздел ^[14].
Класс 1: непосредственная угроза жизни женщины или плода.Сделайте это как можно скорее после принятия решения. 30 минут — соответствующий стандарт аудита.
Класс 2: компромисс со стороны матери или плода, не представляющий непосредственной угрозы для жизни. В большинстве случаев в течение 75 минут после принятия решения. ^[14]. Однако в значительной части случаев это не достигается, хотя неясно, насколько это клинически значимо. ^[15].

Есть некоторые свидетельства того, что очень короткое время «принятия решения до разреза» (<20 минут) может быть обратно пропорционально неонатальным исходам, то есть более низкому pH пуповины и баллам по шкале Апгар ^[16].

Было показано, что амниоинфузия эффективна при подозрении на сдавление пуповины (особенно при маловодье) с пониженным риском кесарева сечения. ^[17]:
- вводится трансцервикально или, если оболочки все еще не повреждены, через иглу, вводимую под ультразвуковым контролем через стенку матки.
- Потенциальные побочные эффекты включают выпадение пуповины, разрыв маточного рубца и эмболию околоплодными водами.
- Текущие данные о безопасности и эффективности этой процедуры означают, что она не рекомендуется в Великобритании для внутриутробной реанимации плода ^[10]; оно проводится только в рамках специальных процедур, которые включают аудит и исследования ^[18].
Доношенные или недоношенные плоды могут выделять жидкость, окрашенную меконием. Меконий может быть вредным для легких плода, вызывая химический пневмонит при вдыхании:

Значительный меконий определяется как темно-зеленые или черные околоплодные воды, густые или вязкие, или любые околоплодные воды, окрашенные меконием, содержащие комки мекония ^{[10 ]}:

Если присутствует значительное количество мекония, во время родов может потребоваться забор крови плода и усовершенствованная система жизнеобеспечения новорожденных.
Если меконий незначителен, за ребенком следует наблюдать через один и два часа.

Амниоинфузия использовалась для снижения риска аспирации мекония путем разбавления присутствующего мекония; однако неясно, полезно ли это, и не используется в рутинной практике ^[19].

Гипоксия плода | Адвокаты Сиракуз по вопросам медицинской халатности DeFrancisco & Falgiatano, LLP

Опытные поверенные по родовым травмам, помогающие семьям в северной части штата Нью-Йорк

Часто дистресс плода выявляется по аномальной частоте сердечных сокращений плода.Он используется для описания плода, который не получает достаточно кислорода во время беременности или родов. Плод может быть лишен достаточного количества кислорода по ряду причин, включая курение матери, низкий уровень кислорода в крови матери, выпадение пуповины или инфаркт плаценты. Иногда задержка внутриутробного развития плода вызывается гипоксией плода или является ее результатом. Если ваш ребенок получил родовые травмы из-за гипоксии плода, которая не была должным образом устранена или обращена врачом в Сиракузах, Рочестере или за его пределами, вы можете взыскать убытки с поставщика медицинских услуг.В DeFrancisco & Falgiatano наши юристы по фетальной гипоксии в Сиракузах гордятся тем, что обеспечивают надежное юридическое представительство по искам наших клиентов к небрежным поставщикам медицинских услуг.

Претензии, возникающие в результате гипоксии плода

И «асфиксия», и «гипоксия» используются для описания недостаточного количества кислорода, обеспечиваемого ребенку до, во время или сразу после рождения. Признаки того, что ребенку не хватает кислорода, включают неустойчивую или пониженную частоту сердечных сокращений плода и отсутствие движений. Есть разные причины гипоксии плода.Во-первых, у матери есть заболевание, из-за которого снижается уровень кислорода в крови. Другая проблема заключается в том, как плацента обеспечивает кислород.

Тем не менее, в некоторых случаях врачебная халатность приводит к родовой травме или осложнению родов, например дистоции плеча, которая снижает количество кислорода, которое получает ребенок. Например, врач может чрезмерно стимулировать матку с помощью слишком большого количества питоцина. Медсестра может не контролировать артериальное давление матери. Или врач может не вызвать роды у матери, страдающей гестационным диабетом, что позволит ей умереть после свидания, и плацента может перестать функционировать.Результатом может быть гипоксия плода. Признаки при рождении включают посинение кожи или бледность кожи, более низкую частоту сердечных сокращений, ослабленный мышечный тонус, более слабый крик, плохие рефлексы и затрудненное дыхание. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, вам следует обратиться к поверенному по поводу гипоксии плода в районе Сиракуз, который может расследовать ситуацию.

Когда гипоксия плода не лечится или не лечится должным образом, это может привести к травме головного мозга, церебральному параличу, когнитивным проблемам, гипоксической ишемической энцефалопатии или даже смерти. Умеренная или тяжелая гипоксия плода существенно увеличивает риск пожизненной инвалидности ребенка.Не существует лекарства от повреждения мозга, вызванного умеренной или тяжелой гипоксией, и затраты на лечение этих состояний непомерно высоки — часто намного больше, чем ожидают новые родители за новорожденного или ребенка. Семьям часто требуется терапия, чтобы справиться с проблемами ухода за ребенком с когнитивными проблемами или повреждениями мозга. Можно привлечь к ответственности врача, если врачебная халатность вызывает гипоксию плода и родовые травмы.

Если вам необходимо установить врачебную халатность для возмещения ущерба после того, как у вашего ребенка разовьется гипоксия плода, ваш поверенный по гипоксии плода в Сиракузах должен будет доказать, что скорее всего, чем маловероятно, были отношения между врачом и пациентом, врачом или другим лицом. Медицинский работник отклонился от принятых профессиональных стандартов в отношении таких пациентов, как мать и ребенок, в определенной географической области, и это отклонение привело к тому, что ваш ребенок получил травмы.Когда врачу не удается справиться с гипоксией плода должным образом и в соответствии с тем, как с ней справились бы другие поставщики медицинских услуг, находящиеся в аналогичном положении, он может нести ответственность за причиненный ущерб.

Ущерб, который вы можете возместить от имени вашего ребенка, включает лечение, медицинское оборудование, лекарства, стоимость пожизненного и реабилитационного ухода, терапию, боль и страдания, а также потерянное удовольствие от жизни. Вы также можете возместить ущерб от своего эмоционального расстройства, когда гипоксия плода ребенка приводит к серьезному эмоциональному расстройству для другого родителя ребенка и вас.

Найти юриста по фетальной гипоксии в Сиракузах или окрестностях

Роды должны быть радостным временем. Однако для родителей, чьи дети страдают родовыми травмами, это может быть время огромного стресса, поскольку они пытаются решить, как справиться с такими проблемами, как чрезмерно дорогое лечение или необходимость в пожизненном уходе. Если ваш ребенок получил травмы из-за того, что врач не смог должным образом справиться с гипоксией плода, наша юридическая фирма может помочь вам взыскать убытки с ответственных сторон.Мы также представляем семьи в Рочестере, Бингемтоне, Оберне, Эльмире, Норвиче, Кортленде, Дели, Херкимере, Уотертауне, Ловилле, Онейде, Вампсвилле, Ютике, Канандаигуа, Освего, Куперстауне, Итаке, Лионе и во всех северных районах штата Нью-Йорк. Позвоните нам по телефону 315-479-9000 или свяжитесь с нами через нашу онлайн-форму.

Айова, штат Айова, адвокат по врачебной халатности при кислородном дефиците

Кислородная недостаточность плода / ребенка
Когда плод не получает достаточного количества кислорода в матке во время роста, это состояние называется внутриутробной гипоксией.Непосредственно перед или во время схваток и родов кислородное голодание плода называется гипоксией плода или гипоксией во время родов. Все три термина относятся к состоянию, при котором ткани ребенка получают недостаточное количество кислорода, что может привести к серьезным осложнениям, включая гипоксические повреждения мозга. Неонатальная асфиксия используется для описания ребенка сразу после рождения, который не начинает дышать или дыхание которого не обеспечивает организм достаточным количеством кислорода. Если мозг лишен значительного количества кислорода в любое время во время беременности или после рождения, необратимое повреждение мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция и т. Д.) и / или другие осложнения.

Симптомы
До рождения можно заподозрить гипоксию плода, если есть признаки дистресс-синдрома плода. Во время родов и родоразрешения будущая мать будет иметь внешние и, возможно, внутренние мониторы, прикрепленные к ней и / или ее ребенку, чтобы отслеживать ее сокращения (силу и частоту), а также частоту сердечных сокращений ее ребенка. Информация, поступающая с этих мониторов, отображается на полосе монитора плода, которую акушер, акушерская медсестра или акушерская сестра могут использовать, чтобы увидеть, как ребенок реагирует на каждое сокращение и роды в целом.Низкая частота сердечных сокращений плода (брадикардия) или необычное замедление сердечного ритма ребенка (позднее замедление) могут быть признаком дистресс-синдрома плода. Кроме того, необычный характер вариабельности сердечного ритма плода может указывать на повреждение головного мозга или надвигающееся повреждение мозга или центральной нервной системы ребенка. Если есть признаки дистресса плода и роды в достаточной степени прогрессируют, врач или медсестра может взять образец pH с головы ребенка, чтобы проверить, не наблюдается ли кислородная недостаточность.

Ребенок, лишенный кислорода до рождения, может иметь затрудненное дыхание после рождения, иметь слишком много кислоты в жидкостях организма, проявляться поражением или расстройствами мозга или иметь поврежденные органы. Если кислородное голодание происходило во время родов, ребенок может быть синим при рождении, у него не будет звуков дыхания, не будет крика, плохой мышечный тонус или низкая частота сердечных сокращений. Оценка ребенка по шкале APGAR может быть низкой, а анализ газов артериальной крови может показывать низкий уровень pH (т.е. <7,1) или повышенный базовый избыток. Забор крови из пуповины может быть взят для регистрации pH и избытка основания ребенка во время рождения.Низкий pH может означать, что ребенок страдал метаболическим ацидозом (низким содержанием кислорода) в результате негативных последствий родов.

После рождения у ребенка (чаще недоношенного) может развиться респираторный дистресс-синдром (РДС). Сразу после рождения ребенок может быть розовым, с хорошим плачем, хорошим мышечным тонусом и нормальной частотой сердечных сокращений. Однако в течение нескольких минут после рождения у ребенка может развиться RDS с признаками кряхтения, удушья или затрудненного дыхания. У недоношенных детей это может произойти из-за того, что легкие плода еще не созрели.Если это произойдет, ребенку может потребоваться дополнительный кислород через маску или может потребоваться интубация эндотрахеальной трубки для искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ребенку дышать. Восстановление доставки кислорода называется «реанимацией» ребенка. Если не провести реанимацию, у ребенка может развиться респираторный ацидоз, о чем свидетельствует высокий уровень CO2 в крови ребенка. Этот респираторный ацидоз увеличивает риск того, что у ребенка может развиться мозговое кровотечение, также известное как внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК).ВЖК может привести к сопутствующим проблемам, таким как церебральный паралич. Если реанимация не обеспечивает ребенка достаточным количеством кислорода, у ребенка также может развиться метаболический ацидоз, о чем свидетельствует низкий уровень pH в крови ребенка. Низкий уровень кислорода может вызвать аноксическое или гипоксическое повреждение головного мозга ребенка, ведущее к перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) и церебральному параличу (ЦП).

Независимо от того, происходит ли кислородная недостаточность внутриутробно или после рождения, требуется своевременное вмешательство и процедуры реанимации, чтобы гарантировать, что ребенок восстановит достаточное количество кислорода, чтобы предотвратить гипоксию, повреждение мозга или смерть.

Некоторые факторы риска гипоксии плода в период гестации включают:

Плод, большой для гестационного периода / дети с высокой массой тела при рождении (макросомные)
В матке слишком много околоплодных вод
Таз матери слишком мал для родов (головно-тазовая диспропорция)
Экскреция мекония
Многоплодие (двойня, тройня и т. Д.)
Проблемы с беременностью — отслойка плаценты, предлежание плаценты, разрыв матки, обильное кровотечение
Осложнения, связанные с несовместимостью матери и плода по резус-фактору

Младенцы подвергаются большему риску асфиксии во время схваток и родов, когда мать находится под воздействием каких-либо лекарств, особенно анестетиков или седативных средств, потому что до момента рождения мать делится с плодом любыми веществами, которые находятся в ее крови. транслировать.Например, наркотические обезболивающие, вводимые женщине во время родов, могут оказывать респираторное воздействие на ребенка при рождении. Таким образом, медицинские работники должны знать, что такие лекарства могут вызвать угнетение дыхания у ребенка и недостаток кислорода, если их не исправить.

Недоношенные дети могут не иметь полностью развитой дыхательной системы, которая может обеспечить их организм достаточным количеством кислорода. Таким образом, если преждевременные роды неизбежны, медицинские работники должны знать о необходимости назначения стероидов (например, бетаметазона) для созревания легких плода.Кроме того, медицинский персонал должен знать о возможной потребности в сурфактанте у недоношенных детей.

Длительные или проблемные роды могут подвергнуть плод риску таких состояний, как выпадение или повреждение пуповины, что лишает плод достаточного снабжения кислородом. Затяжные роды также могут израсходовать запасы кислорода у ребенка, делая его более восприимчивым к гипоксии на заключительном этапе родов.

Роды, в которых используются акушерские инструменты, такие как вакуум-экстрактор или щипцы, имеют более высокий риск травмирования младенца и могут привести к условиям, ограничивающим приток кислорода к мозгу и другим органам.У доношенных плодов больше предрасположенности к выделению мекония до рождения, и у них есть риск аспирации липкого вещества, которое может блокировать дыхательные пути. У младенцев также может развиться пневмония после контакта с организмом Strep-B, который некоторые женщины переносят в родовых путях. Любое другое состояние, которое приводит к рождению ребенка с «тяжелой респираторной недостаточностью», может привести к гипоксии, если дыхание не восстанавливается достаточно быстро.

Поскольку естественные роды и родоразрешение помогают плоду изгнать жидкость, которая была в легких на протяжении всей беременности, новорожденным после кесарева сечения могут быть трудности с адаптацией к дыханию вне матки.

Осложнения
Дефицит кислорода может привести к гипоксии, когда ткани тела нарушены из-за недостатка кислорода. Все органы тела подвержены повреждению из-за недостаточного снабжения кислородом, но когда мозг получает повреждение (гипоксическая ишемическая энцефалопатия, также известная как ГИЭ), могут возникнуть серьезные последствия. Повреждение от недостатка кислорода может привести к параличам, умственной отсталости, повреждению нервов, порокам сердца, нарушениям свертываемости крови, коме и даже смерти. Документально подтверждено, что 23% случаев смерти новорожденных вызваны асфиксией или кислородным голоданием.

Профилактика
Многие причины пренатальной кислородной недостаточности практически невозможно обнаружить, а доступные методы лечения определенных выявляемых причин не оказались успешными. Во время беременности, если есть какие-либо аномалии органов, которые обнаруживаются на УЗИ или сонограмме, можно провести дополнительные тесты для изучения частоты сердечных сокращений плода и общего состояния здоровья ребенка. Женщинам с семейным анамнезом врожденных дефектов, диабетикам или женщинам, подвергавшимся воздействию токсинов (в том числе лекарств и медикаментов), можно рекомендовать пройти обследование на предмет вероятности наличия у их плода определенных хромосомных или генетических дефектов.Правильное лечение материнских заболеваний и заболеваний во время беременности может снизить опасность неблагоприятного воздействия на растущий плод. Адекватный дородовой уход способствует снижению риска осложнений для здоровья матери и ребенка.

Лечение
До 20% младенцев, рожденных с тяжелой церебральной гипоксией, не выживают, а от 20 до 25% становятся инвалидами. Для младенцев, рожденных с тяжелой гипоксической ишемической энцефалопатией (ГИЭ), новые методы лечения, включающие охлаждающую терапию или гипотермию головы или тела, оказались успешными в снижении стойкого неврологического повреждения и предотвращении смерти от недостатка кислорода в головном мозге у ряда пациентов.Диагностика и лечение основных причин кислородного голодания помогают предотвратить дальнейшее повреждение. После родов тщательный медицинский осмотр и тщательное наблюдение в первые несколько дней жизни могут выявить любые проблемы, требующие немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Правильное просвещение родителей относительно предупреждающих признаков гипоксии, таких как цианоз, и точное описание симптомов, а также подробный семейный анамнез и записи о пренатальном уходе могут привести к правильной диагностике причины гипоксии у младенца.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз церебральный паралич, гипоксическая ишемическая энцефалопатия, перивентрикулярная лейкомаляция или внутрижелудочковое кровоизлияние, вам следует собрать свои медицинские записи, а также медицинские записи вашего ребенка и передать их на рассмотрение юристу, имеющему опыт работы со случаями врачебной халатности. гипоксические травмы или кислородное голодание.

Гипоксия плода — Дуган, Бабидж, Толлей и Колер

Во время беременности приток кислорода и питательных веществ к ребенку, а также удаление углекислого газа и других отработанных газов из ребенка осуществляется через плаценту.

Плацента — чрезвычайно сложный орган, который состоит из систем кровообращения как матери, так и плода.

Адекватный приток крови к плаценте и от плаценты, а также кровообращение матери и плода необходим для того, чтобы ребенок получал достаточно кислорода и мог выводить углекислый газ и другие отходящие газы.

Любое изменение функции плаценты может привести к снижению доставки кислорода ребенку — состоянию, известному как гипоксия плода.

Поскольку гипоксия плода может быть результатом многих заболеваний или состояний матери или плода, которые снижают функцию плаценты, безопасные и осторожные акушеры будут тщательно обследовать своих пациентов, которые подвержены риску развития гипоксии плода.

Гипертензивные нарушения у матери во время беременности, включая преэклампсию и синдром HELLP, если их не диагностировать или не лечить, они могут напрямую привести к нарушению функции плаценты и, как следствие, к гипоксии плода.

Геморрагические заболевания матери, включая геморрагическое предлежание плаценты или отслойку плаценты, при которых плацента преждевременно отрывается от матки, могут непосредственно и остро привести к гипоксии плода.

Плохо управляемый сахарный диабет также связан со значительно повышенным риском маточно-плацентарной недостаточности, которая может напрямую привести к гипоксии плода.

Пониженный уровень околоплодных вод, также известный как олигогидрамнион, может привести к соударению или выпадению пуповины ребенка, тем самым напрямую перекрывая поток насыщенной кислородом крови от плаценты к ребенку, что приводит к гипоксии плода.

Если гипоксия или недостаток кислорода являются легкими или преходящими, ребенок, как правило, сможет компенсировать это без каких-либо необратимых травм.

Однако длительная или тяжелая гипоксия может привести к асфиксии плода. В таких случаях компенсаторные механизмы ребенка выходят из строя или иным образом нарушаются, что напрямую ведет к риску необратимого повреждения мозга и состояния, известного как гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

У тех пациентов, которые признаны подверженными риску гипоксии плода, безопасный и осторожный акушер инициирует режим наблюдения за плодами, чтобы регулярно оценивать состояние ребенка.

Такие тесты для наблюдения за плодом обычно включают нестрессовые тесты, так называемые стресс-тесты, также известные как тесты с провокацией окситоцина и тестирование биофизического профиля.

Давно признано, что вариации частоты сердечных сокращений плода, определяемые непрерывным электронным мониторингом сердца плода, могут отражать как гипоксию плода, так и наличие у ребенка ацидоза, то есть накопление кислот в крови, как в результате нарушенного газообмена.

Таким образом, у младенцев, которые подвержены риску развития гипоксии плода, безопасные и внимательные акушеры изучат вариабельность сердечного ритма плода и оценят, есть ли какие-либо замедления сердечного ритма плода по сравнению с нормальным исходным уровнем.

Вариабельность от минимальной до «отсутствующей» и / или наличие «поздних» замедлений во время родов многие безопасные и осторожные акушеры считают зловещими признаками потенциальной гипоксии плода.

Безопасные и внимательные акушеры и акушерские медсестры оперативно отреагируют на любые признаки гипоксии плода.

Во многих случаях обнаружение гипоксии плода требует своевременных родов путем кесарева сечения.

К сожалению, во многих случаях, когда гипоксия плода не диагностируется или роды путем кесарева сечения необоснованно откладываются, длительная гипоксия плода приводит к необратимому и необратимому повреждению мозга, также известному как гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Таким образом, своевременная оценка гипоксии плода и родоразрешение с помощью кесарева сечения во многих случаях будет единственным способом предотвратить потенциально разрушительные повреждения ребенка, такие как повреждение мозга и церебральный паралич.

Плацента — чрезвычайно сложный орган, который состоит из систем кровообращения как матери, так и плода.

Адекватный приток крови к плаценте и от плаценты, а также в кровотоке матери и плода необходим для того, чтобы ребенок получал достаточно кислорода и мог выводить углекислый газ и другие отходящие газы.

Однако длительная или тяжелая гипоксия может привести к асфиксии плода.В таких случаях компенсаторные механизмы ребенка выходят из строя или иным образом нарушаются, что напрямую ведет к риску необратимого повреждения мозга и состояния, известного как гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Во многих случаях обнаружение гипоксии плода требует своевременных родов путем кесарева сечения.

Что вызывает недостаток кислорода в мозгу ребенка и когда это является результатом врачебной халатности?

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это тяжелое повреждение головного мозга, также называемое асфиксией при рождении. Это может произойти среди взрослых, но также во время схваток и родов, когда ребенок лишен кислорода.Фактически, случаи асфиксии при рождении, согласно MedScape, более распространены, чем можно себе представить, и на них приходится 23 процента неонатальных смертей во всем мире, что эквивалентно примерно 840 000 смертей в год.

Когда ребенок лишен достаточного количества кислорода, ткани и клетки в организме, особенно в головном мозге, начинают умирать, что приводит к необратимому повреждению мозга. Когда кислородное голодание и повреждение головного мозга достигают определенного уровня, может возникнуть постоянная инвалидность. Они могут включать умственную отсталость, судороги, СДВГ, церебральный паралич, неспособность к обучению, проблемы с когнитивным функционированием, отсутствие глотательного рефлекса, неспособность моргать и задержки в развитии.

В некоторых случаях ГИЭ у нерожденного ребенка или ребенка в процессе родов может быть следствием халатности медицинского персонала, например акушера-гинеколога или медсестер. Если ответственность за травмы, полученные ребенком в результате HIE, возлагается на акушера или других медицинских работников, они могут быть привлечены к ответственности за ущерб в судебном иске о врачебной халатности.

Когда приток крови и кислорода ограничен

Младенец в утробе матери получает кислород из крови, которая проходит по кровеносным сосудам в пуповине.. Между плацентой и маткой кровеносные сосуды, называемые маточно-плацентарной циркуляцией, функционируют подобно легким в процессе газообмена, который происходит в этих сосудах. Кровь течет к ребенку в таком порядке:

Материнское кровообращение
Матка
Плацента
Маточно-плацентарное кровообращение
Пуповина
Кровообращение плода

Если этот кровоток каким-либо образом заблокирован, это может повлиять на уровень кислорода, который получает ребенок.Поэтому падение кровяного давления у матери или другие проблемы с пуповиной, плацентой или маткой могут вызвать у ребенка состояние асфиксии при рождении. В определенных серьезных ситуациях ребенок может быть полностью лишен богатой кислородом крови, используя только запасы плода. В этих случаях ребенка необходимо доставить к родам до того, как недостаток кислорода вызовет повреждение мозга.

Юридическая ответственность за травмы при родах

Родовые травмы, вызванные ГИЭ, могут возникать в результате врачебной халатности во время беременности, родов или родов.Любое действие или бездействие, перекрывающее доступ кислорода к мозгу ребенка, может спровоцировать ГИЭ. Акушеры и медицинские работники несут ответственность за обнаружение симптомов, которые могут привести к ГИЭ. Некоторые из этих симптомов, описанные Американской академией педиатрии (AAP), включают отсутствие движений плода, низкое кровяное давление у матери, а также снижение или неустойчивую частоту сердечных сокращений плода.

Акушер или медицинский работник, не обнаруживший эти и другие признаки асфиксии плода на любом этапе беременности или родов, может быть привлечен к ответственности за полученные в результате ГИЭ травмы.

Халатность при беременности

Во время беременности могут возникнуть определенные состояния, вызывающие кислородную недостаточность у будущего ребенка. Например, если во время беременности пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка, у ребенка может возникнуть асфиксия. Акушеры обучены распознавать и быстро реагировать на это состояние, также известное как затылочная пуповина. Если они не сделают этого в результате экстренного кесарева сечения или каким-либо другим способом, они могут быть привлечены к ответственности за врачебную халатность.

Еще не родившийся ребенок может получить травму ГИЭ, если акушер не диагностирует у матери высокое кровяное давление и своевременно не лечит его. Акушер может быть привлечен к ответственности за халатность, если он или она не смогли своевременно диагностировать и лечить заболевание, и было установлено, что оно стало причиной травмы ГИЭ у ребенка.

Халатность при родах

Медицинские работники также могут проявлять небрежность во время родов и родов, что может привести к асфиксии плода и ГИЭ.Если ребенка рожают с помощью вакуума или щипцов, необходимо соблюдать очень строгие правила. Если эти Правила не будут соблюдены медицинским работником, ребенок может получить тяжелую травму. Кроме того, медицинский персонал может иметь дело с небрежностью и нести ответственность, если он не следит за жизненно важными показателями матери и ее ребенка, которые указывают на патологическое состояние плода, а затем не может вовремя родить. Любой из вышеперечисленных видов халатности может стать причиной травмы HIE

В McGowan, Hood & Felder, LLC наши опытные адвокаты акушерства и гинеколога из Южной Каролины понимают разрушительные последствия родовой травмы для вашего ребенка.Если травма была результатом халатности поставщика медицинских услуг, вы можете получить компенсацию за свои убытки. Чтобы организовать бесплатную консультацию по вашему делу, позвоните в наш офис сегодня по телефону 803-327-7800 или заполните контактную форму.

Внутриутробная гипоксия (антенатальный период) — Адвокат по детским и родовым травмам

Внутриутробная гипоксия (ВГ) возникает, когда плод не получает достаточного количества кислорода перед родами. ИГ может быть результатом различных состояний, таких как пролапс пуповины, окклюзия пуповины и инфаркт плаценты.IH, если его вовремя не распознать и не лечить, может привести к гипоксической ишемической энцефалопатии, которая представляет собой клеточное повреждение центральной нервной системы. Такие органы, как мозг, сердце и легкие, могут быть необратимо повреждены из-за IH.

Каковы симптомы внутриутробной гипоксии?

До рождения у ребенка может быть слабое дыхание или низкая частота сердечных сокращений. При рождении у ребенка может быть пурпурная кожа, слабый мышечный тонус и рефлексы или низкая частота сердечных сокращений. Во время родов артериальное давление у матери также может быть низким.

Что вызывает внутриутробную гипоксию?

Длительный, стрессовый или сложный родовой процесс может вызвать внутриутробную гипертензию, а также выпадение пуповины. У младенца может быть анемия или инфекция. Во время родов могут возникнуть неотложные медицинские состояния, например разрыв матки. У матери могут быть проблемы с дыханием, связанные с анестезией. По этим причинам медицинские работники должны проявлять необходимую заботу, необходимую для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка во время родов.Устройство, известное как кардиомонитор плода, полезно для отслеживания частоты сердечных сокращений ребенка, и за ним можно внимательно наблюдать, чтобы предупредить медицинский персонал, если уровень крови или кислорода ребенка нарушается.

Какие методы лечения используются при внутриутробной гипоксии?

В экстренных случаях ребенок будет доставлен через кесарево сечение. Если симптомы появляются до начала родов, матери можно предоставить дополнительный кислород. Могут вводиться лекарства для контроля артериального давления. Артериальная кровь пуповины может быть проверена на неправильный уровень кислоты.При появлении признаков или симптомов внутриутробной гипоксии крайне важно принять соответствующие и немедленные меры. Эти меры необходимы, чтобы избежать возможных серьезных или необратимых травм ребенка.

pH капиллярной крови плода (забор крови плода)

Во время схваток плод подвергается чрезвычайно высокому риску поражения поступление кислорода из плацентарного кровообращения к плоду может развиваются постепенно или внезапно. Такая ситуация может привести при серьезном поражении органов, особенно поражении головного мозга, или смерти плод, если не лечить должным образом.

Следовательно, это важность наблюдения за плодом во время родов, чтобы обнаружить любые признаки нарушение здоровья плода, требующее терапевтического вмешательства. В течение в прошлом веке частота сердечных сокращений плода использовалась как индикатор внутриутробного благополучия.

Непрерывная одновременная запись частота сердечных сокращений плода и активность матки (CardioTocoGraphy, CTG) основан на исследованиях, выполненных Hon (1958) [1], и этот метод исключает человеческую ошибку при подсчете ударов сердца, и оба краткосрочная и долгосрочная изменчивость более строго оценен.

Тем не менее, эти методы оказались недостаточными. чувствительность и специфичность в диагностике асфиксии плода.

В 1970-е и 1980-е годы: несколько рандомизированных исследований, касающихся фетальных мониторинг с кардиотокографией в качестве единственного оборудования для мониторинга были выполнены, и в большинстве случаев результаты показали только очень умеренное снижение заболеваемости новорожденных, в то время как инструментальные роды (особенно кесарево сечение) увеличились.

Следовательно, очевидно, что другой или дополнительный плод мониторинг необходим для диагностики асфиксии плода.

АСФИКСИЯ ПЛОДА

Термин асфиксия не имеет точного определения в литературе, хотя состояние хорошо известно акушерам и неонатологи. Для большинства акушеров это состояние означает состояние плода с угнетением жизненно важных функций, обычно определяемое ацидозом плода в сочетании с гипоксией / аноксией.

Признаками асфиксии во время родов являются аномальная частота сердечных сокращений, патологические показания КТГ, околоплодные воды, окрашенные зеленым меконием, и низкий рН крови кожи головы.

ИЗМЕНЕНИЯ КИСЛОТНОЙ ОСНОВАНИЯ ПРИ ГИПОКСИИ ПЛОДА

Во время первой стадии гипоксии плода, вызванной: частичное сжатие пуповины из-за уменьшения плодного сердечный выброс или плацентарная недостаточность, наиболее очевидная изменение возрастает p CO ₂.

Гипоксия при на этом этапе не нарушается аэробный метаболизм углеводов к CO ₂ и H ₂ O. Кислотно-щелочная оценка в крови будет респираторный ацидоз с нормальным избытком основания ценить.

Во второй, более опасной стадии гипоксии плода доставка кислорода к плоду становится недостаточной, и метаболизм углеводов меняется на анаэробный метаболизм с производство молочной кислоты.

Происходит отчетливое снижение pH во время дефицита кислорода, пока низкий pH не прекратится метаболическая активность. Следовательно, ацидоз будет только прогрессирующее в течение короткого времени, наклон снижения pH индикатор кислородной недостаточности.

Обычно асфиксия плода развивается в ходе описанного двухступенчатого механизма. В некоторых случаях, первая стадия затягивается, со временем может быть прервана, если нормальный кислородный обмен между плодом и матерью восстановлен.

Однако в других случаях с внезапной общей окклюзия пуповины или полная отслойка плаценты, гипоксия может быть настолько очевидной, что начинается анаэробный метаболизм. сразу после акушерского осложнения.

НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ pH ПЛОДА

Первоначально во время первого периода родов pH медленно снижается. (0.016 единиц pH в час), а во время второй стадии равномерного при нормальной работе значение pH уменьшается быстрее (0,12 единицы pH в час) [2]. Следовательно, нормальный pH капиллярной крови плода колеблется от 7,25 до 7,45 во время родов.

ПРОБКА КРОВИ ПЛОДА

Метод забора крови плода был описан Саллингом в 1961 г. [3]:

Оболочки должны быть разорваны, а зев шейки матки должен быть расширен. более 3-4 см.
Представительная часть плода визуализируется амниоскоп.Амниоскоп следует осторожно прижать к кожа, чтобы избежать попадания околоплодных вод в эту область, но все же позволяя нормальную васкуляризацию кожи.
Кожа очищена и просушена свопами. Потирая несколько раз обеспечит усиленный приток крови к этой области. Избежать кровь капает от растекания, на своп кладется силикон и разложить по площади.
В верхней части области делается разрез с помощью 2-мм лезвие. В некоторых случаях необходимы 2 или 3 разреза для произвести адекватное кровотечение.
Капли крови собирают в предварительно гепаринизированную капиллярная трубка. Наконечник капиллярной трубки следует разместить прямо в каплю, а трубка слегка наклонена внешний конец ниже внутреннего для облегчения наполнения трубки. Следует избегать всасывания на трубке.
Кровь переносится на pH-метр и значение измеряется.

Объем крови, полученный при выполнении анализа крови из черепа плода выборка обычно ограничена и во многих случаях недостаточно велика, чтобы выполнить общую кислотно-щелочную оценку, включая pH, p CO ₂ и базовый избыток.Измерение pH крови может выполняться в небольших пробах крови, а в клинических условиях На практике эта процедура наблюдения предпочтительна во время родов. Кроме того, снижение pH всегда будет вызывать снижение избыток базы, и это раннее предупреждение важно для акушер.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО КАПИЛЛЯРНОГО рН ПЛОДА

Значения pH капиллярной крови плода выше 7,25 указывают на что плод на момент взятия пробы не страдает гипоксия.Следует дать возможность прогрессировать родам, но если частота пульса или кардиотокограмма указывает на патологические изменения, кровь отбор проб следует повторить.

значения pH между 7,20 и 7,25 являются признаками предпатологического условие. Следует принять меры для улучшения оксигенации плода. (смена положения матери, кислородная маска). Если плода нет доставлен через 15 мин после измерения pH, необходимо провести последующий забор крови плода. Если новый pH значение по-прежнему находится в диапазоне 7.20 и 7.25, следует произвести забор новой крови. каждые 15-30 мин.

Значение pH капиллярной крови ниже 7,20 указывает на патологическое ацидоз плода, и плод должен быть доставлен немедленно.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИЗМЕРЕНИЯ pH ВО ВРЕМЯ ТРУДА

Непрерывный электронный мониторинг с только кардиотокограф и электронный мониторинг, дополненный забор крови плода и измерения pH были оценены в рандомизированные исследования.

Скорость инструментальных родов (кесарево сечение) секций, щипцов и вакуумной экстракции) была ниже, когда плод проведен забор крови, количество новорожденных с асфиксия была одинаковой в обеих группах [4].

Уменьшение Частота кесарева сечения вызывает уменьшение материнской осложнения после родов. С экономической точки зрения, затраты на внедрение измерения pH при заборе крови плода низкие по сравнению с экономией от нижнего кесарева сечения оценка [5].

Осложнения, связанные с взятием проб крови плода

Очень мало осложнений после забора крови плода не поступало. Продолжительное кровотечение после забора крови может быть вызвано нарушением коагуляции плода или обширным разрывом.

Рваные раны были описаны ранее, но с использованием новых ножи меньшего размера, эти осложнения редки. Место разреза однако следует обследовать в течение следующих двух маточных схваток, чтобы убедиться, что кровотечение остановилось.

В футляре кровотечения, компрессия тампоном обычно останавливает кровотечение. Заражение в разрезе раны может случиться, но все осложнения возникают редко, в большинстве материалов значительно ниже, чем 1 на цент.

	АВАРИЯ СТРЕЛЬБА
	ПРОБЛЕМА	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	РЕШЕНИЕ
1	Недостаточно кровотечение для заполнения капиллярная трубка	Слишком маленький разрез	Большой разрез
		Недостаточно крови поток в коже	Растирание кожи перед разрезом

2	Свертывание кровь в капиллярная трубка	Слишком медленное заполнение трубка	См. Пункт 1
		Тромбопластин тканевый в образце	Используйте острый нож для надреза минимизировать ушиб тканей
		Недостаточная гепаринизация	Используйте правильный прегепаринизированный капиллярная трубка
			Если не сразу проанализировано, смешайте образец крови с магнит

3	Пузырьки воздуха в пробе крови	Неправильная процедура отбора проб	Не снимайте наконечник трубки из капля крови перед капилляром достаточно заполнен