Все виды гайморита и варианты их лечения

Эффективность лечения напрямую зависит от правильной диагностики вида гайморита. Причины и виды заболевания могут быть настолько разные, что и способы лечения могут отличаться принципиально.

Существует довольно много разновидностей гайморитов. Симптомы этой болезни очень часто принимаются за обычный насморк или аллергию. В этом и заключается вся опасность и коварство заболевания. Именно по этой причине количество людей, заболевших этим недугом растет. По незнанию пациенты обращаются за квалифицированной помощью уже в запущенных случаях, когда недуг принимает хроническую форму или дает осложнения.

Чтобы этого не случилось, необходимо знать виды гайморита, симптомы, и иметь представление о лечении этого заболевания. Именно с этой целью в данной статье будут рассмотрены разновидности заболевания и их лечение.

Более подробно узнать о том, что такое гайморит и как его лечить Вы сможете в статьях «

Гайморит: симптомы, признаки и причины» и «Эффективные медицинские способы лечения гайморита».

Важно понимать, что эта статья носит ознакомительный характер и не является пособием для самолечения. Лечить гайморит должен специалист, и, чем раньше начато лечение, тем больше шансов избавится от этой болезни навсегда.

Автор статьи: врач Патрушева Е.В.

Оглавление

1. Классификация видов гайморита
2. Острый
3. Рецидивирующий
4. Хронический
5. Вирусный
6. Бактериальный
7. Грибковый
8. Травматический
9. Аллергический
10. Ятрогенный
11. Перфоративный
12. Эндогенный
13. Одонтогенный
14. Отогенный
15. Вазомоторный
16. Экссудативный или катаральный
17. Гнойный
18. Часто задаваемые вопросы
19. Список литературы

Классификация видов гайморита

В зависимости от распространенности процесса различают:

• односторонний гайморит в зависимости от пораженной стороны бывает:
• левосторонний
• правосторонний
• двухсторонний гайморит.

По течению заболевания:

• Острый гайморит. Продолжительность заболевания 2-3 недели. Симптомы схожи с острой респираторной вирусной инфекцией, насморком и другими простудными заболеваниями.
• Рецидивирующий. Если воспаление пазух возникает два, три раза в год или чаще.
• Хронический. Длится от 2 и более месяцев, симптомы заболевания практически уходят и снова возникают с новой силой. Этот вид заболевания может проявиться при отсутствии необходимого лечения при острой стадии болезни.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание (по этиологическому фактору), гайморит может быть:

• Вирусный.
• Бактериальный, в том числе:
• Бактериальный аэробный.
• Бактериальный анаэробный.
• Грибковый.
• Травматический.
• Аллергический.
• Смешанный.
• Ятрогенный (возникает в результате медицинских вмешательств)
• Перфоративный
• Эндогенный, к нему можно отнести:

• Одонтогенный
• Отогенный
• Вазомоторный

По форме заболевания:

• Экссудативные или катаральные. Заболевание сопровождается выделением воспалительной жидкости. В зависимости от ее характера выделяют:
• Серозные.
• Слизистый.
• Гнойные.
• Продуктивные. Эти формы сопровождаются разрастанием слизистой выстилки пазух. В зависимости от характера роста делятся на:
• Пристеночно – гиперпластические: характерно утолщение слизистой гайморовой пазухи и отсутствие гнойного содержимого;
• Полипозные: разрастания в носу и пазухах в виде полипа (утолщение на ножке).

Острый гайморит: симптомы и лечение

Признаки болезни на начальных стадиях не специфичны. Они могут быть похожи на другие простудные заболевания: повышение температуры тела, недомогание, заложенность носа, насморк. В дальнейшем появляются симптомы, типичные для острого гайморита: боль в области пазух носа, сильная головная боль, которая усиливается при смене положения головы, отек и покраснение век, неприятный запах из носоглотки.

Продолжительность заболевания 2–3 недели. Чаще всего оно завершается полным выздоровлением. Но, чтобы получить такой результат, лечение острого гайморита должно быть своевременным, комплексным, и его должен назначить врач.

Лечение острого гайморита

Острый гайморит на начальном этапе чаще всего лечится консервативно, то есть без проколов и операций. Цель лечения: устранить отек слизистой гайморовых пазух носа и носовой полости, восстановить отток слизи из пазух, подавить очаг инфекции. Для лечения острой формы заболевания применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение включает в себя: назначение сосудосуживающих препаратов, фитопрепаратов, муколитиков, антибиотиков и симптоматической терапии (жаропонижающие и болеутоляющие препараты).

Немедикаментозное лечение включает в себя промывание пазух носа (процедура «Кукушка»), физиолечение (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, гирудотерапия.  

Так же в составе комплексной терапии будет эффективен медицинский аппарат «Витафон», который хорошо устраняет отек слизистых и очищает пазухи от погибших клеток, усиливая деятельность иммунной и лимфатической систем. Это очень важно для профилактики рецидивов (новых случаев) заболевания.

Подробную информацию об этом аппарате и методике лечения можно прочитать в статьях: «Аппараты Витафон» и «Методика лечения гайморита при помощи аппарата Витафон».

В целях недопущения загустевания и высызания слизи, а также образования отека и заложенности носа необходимо обеспечить:

• обильное и регулярное питье, 
• температуру в помещении в диапазоне 18-20 С;
• влажность воздуха в помещении — 50-70%;
• регулярное проветривание помещений и их влажная уборка.

Гайморит и провоцирующие его простудные заболевания чаще всего возникают в зимний период, когда повышается сухость воздуха из-за батарей отопления, поэтому так важно увлажнять воздух дополнительно с помощью специальных увлажнителей (моек воздуха) и регулировать температуру в батареях отопления.

Если отток воспалительной жидкости из гайморовых пазух затруднен и произошло образование гноя, необходимо оперативное вмешательство или, иными словами, хирургическая операция. В зависимости от тяжести и запущенности заболевания, наличия или отсутствия осложнений и возможностей медицинского учреждения выбирается вид операции. В более простых (обыкновенных) случаях и без осложнений – чаще всего пункция (прокол) или ЯМИК процедура, баллонная синусопластика (при наличии такой технической возможности).

На текущий момент наиболее распространенным способом лечения является прокол гайморовой пазухи, так как в большинстве случаев в медицинских учреждениях имеется техническая возможность для ее осуществления. А больные обращаются за помощью преимущественно на стадии, когда уже имеются выраженные болевые симптомы, то есть в пазухах происходит скопление гноя, который необходимо удалять оперативным вмешательством. В случае, если гной своевременно не удалить, это может грозить тяжелыми последствиями и осложнениями из-за распространения инфекции на другие полости и в кровь.

В более сложных случаях и при серьезных осложнениях может потребоваться гайморотомия: эндоскопическая операция или радикальная операция. Более подробно об этих видах лечения можно прочитать в статье «Эффективные медицинские способы лечения гайморита».

Наглядно лечение гайморита без прокола можно посмотреть на данном видео с Еленой Малышевой и доктором медицинских наук, профессором Козловым В.С.

Рецидивирующий

Это форма гайморита, при которой воспаление гайморовых пазух возникает два – три раза в год или чаще. Причины возникновения рецидивирующего гайморита:

• Анатомические особенности строения гайморовых пазух и носовой перегородки.
• Снижение иммунитета.
• Хронические очаги инфекции, особенно носоглотки и ротоглотки (кариозные зубы, ангины, риниты, отиты, золотистый стафилококк и т.д.).
• Вредные привычки, например, курение.

Лечение

Лечение осуществляется, как при острой форме гайморита, но должно сопровождаться выяснением и устранением причины обострений (рецидивов). При отсутствии лечения эта форма заболевания может стать одной из причин хронического гайморита.

Хронический гайморит

Длится заболевание от 2 и более месяцев, с периодическим появлением и затиханием (ремиссией) симптомов. Этот вид гайморита может появиться при отсутствии правильного лечения при острой или рецидивирующей форме болезни, при попадании в пазуху стоматологического материала или остатков медицинского инструмента при лечении верхних зубов, развития грибковой инфекции. Так же одной из причин могут быть анатомические особенности строения пазух носа и носовой перегородки.

В период обострения хронический гайморит имеет схожие симптомы с острой формой заболевания, но иногда они могут быть выражены слабее.

Так, при сильном отеке слизистой гайморовых пазух отделяемое и неприятный запах из носа могут отсутствовать, а на рентгеновском снимке будут видны пазухи с утолщенной (отечной) слизистой. Это картина, так называемого, отечного гайморита. Появляется он в результате деформации, сужения соустья гайморовых пазух, на фоне частых обострений хронического или рецидивирующего гайморита.

Следует помнить, что хронический гайморит — это очень коварное заболевание, которое может давать серьезные осложнения. Самые опасные из них – менингит (воспаление мозговой оболочки), абсцесс головного мозга, сепсис (заражение крови).

Лечение хронического гайморита

При хронической форме гайморита

immunitet.org

какие бывают, их лечение, разновидности

Не следует думать, что воспаление гайморовых пазух всегда бывает одинаковым: у него могут быть разные причины, различная продолжительность и даже на слизистую это заболевание способно действовать не всегда одним и тем же способом.

Отсюда и выделяют несколько видов гайморита, у каждого из которых имеются определенные симптомы, факторы возникновения и, конечно же, особенности лечения.

Существует много различных видов гайморита

Оглавление материала

Факторы, от которых зависит классификация

В первую очередь, говоря о видах гайморита, стоит отметить его возможные формы течения. Так, течение данного заболевания бывает:

• острым;
• хроническим.

Острая форма отличается выраженной симптоматикой и, соответственно, приносит человеку немало мучений. Наряду с борьбой с непосредственной причиной болезни прибегают к симптоматическому лечению.

При хронической форме признаки оказываются выраженными лишь во время обострения. В остальное время заболевание кажется практически незаметным и, тем не менее, требует лечения, поскольку продолжает развиваться.

В целом, выделяют такие факторы, согласно которым гайморит классифицируют на различные виды:

• причины развития;
• форма течения;
• локализация;
• изменения слизистой.

Обо всем этом стоит поговорить подробнее.

Хроническая форма гайморита намного опаснее острой

Причины болезни

Что касается причинного фактора, речь идет об инфекционных агентах, которые попадают на слизистую и размножаются в человеческом организме, вызывая воспалительный процесс:

• Вирусы. Они составляют наибольший процент «виновников» всех болезней, связанных с носовой полостью. Воспаление гайморовых пазух, вызванное вирусами, может сопровождать любую респираторно-вирусную инфекцию. Симптоматика выражается заложенным носом, обильностью прозрачных выделений и трудностями с дыханием.
• Бактерии – как и в случае с вирусами с болезнетворные бактерии могут вызывать самостоятельное заболевание или сопровождать в качестве осложнения другой недуг. Как правило, развитие попавших на слизистую микроорганизмов начинается, если иммунная система человека ослабла или из-за неправильного приема некоторых антибиотиков.
• Аллергены – оказывается, аллергенные вещества тоже могут стать причиной воспаления в гайморовых пазухах. Причем, они достаточно разнообразны: от бытовой химии (иногда достаточно одного ее запаха) до цветения деревьев весной. Для избавления от негативного воздействия аллергенов организм интенсивно вырабатывает слизь: отекают носовые оболочки, начинается активное слезотечение.
• Грибки. Чаще всего этим видом болезни страдают пожилые люди, а также те, кто принимает гормональные средства или носит иммунодефицит. Между прочим, иногда грибковая инфекция развивается после приема антибиотиков, поскольку нарушается нормальная микрофлора носоглотки.
• Травмы. Повреждение носа, его слизистой и перегородки, продолжительные кровотечения – все это способно привести к воспалению. К такому виду заболевания обычно присоединяется вирусная или же бактериальная форма.
• Болезни зубов. Любые воспалительные процессы, локализирующиеся в полости рта, способны перейти и на носовые пазухи. Особенно нужно остерегаться верхнечелюстного периодонтита.

Гайморит может начаться из-за травмы носа

Пока вас не осмотрит врач, можно лишь догадываться о каких видах гайморита идет речь. Но для точной диагностики отоларинголог:

• проведет осмотр пациента;
• внимательно выслушает его жалобы;
• направит на дополнительные исследования.

Самостоятельно диагностировать недуг не следует.

Продолжительность болезни

В зависимости от продолжительности заболевания, стоит вспомнить о таких разновидностях гайморита:

• Острый – зачастую начинается, когда на улице холодает, то есть осенью и зимой. Продолжительность болезни не превышает месяца.
• Хронический – воспаление не проходит и присутствует постоянно, время от времени обостряясь. Лечить такую патологию нелегко и долго.
• Подострый – во многом совпадает с острым видом, но длится около двух месяцев и даже дольше.

Следует помнить, что хроническое воспаление начинается обычно, когда человек опаздывает с лечением острой формы. Если вы своевременно обратитесь к отоларингологу, как только появятся первые подозрения на гайморит, есть высокая вероятность справиться с болезнью еще на ранней стадии, избежав, таким образом, осложнений и массу проблем, связанных с лечением.

Острый гайморит обычно длится несколько недель

Пораженные области

Какой бывает гайморит, в зависимости от пораженной воспалением стороны лица?

• Односторонним (с левой или правой стороны). Чаще всего встречается у детей. Иногда совсем не из-за инфекционных микроорганизмов, а потому, что ребенок умудряется засунуть в носик какой-нибудь посторонний предмет.
• Двусторонним. Как можно догадаться по названию, воспаление поражает сразу обе стороны носовой полости. Обычно начинается, если иммунитет человека ослаблен или инфекционные атаки слишком активны. Достаточно высока вероятность перехода такого заболевания в хроническое и, соответственно, развития осложнений.

Естественно, все эти детали необходимы для того, чтобы медицинский специалист мог правильно назначить лечение. Для точной диагностики традиционно используются такие методы исследования, как рентген, компьютерная томография или МРТ.

Изменения слизистой

Воспаление гайморовых пазух, конечно, же не проходит бесследно и приводит к определенным изменениям носовых слизистых.

Продуктивный гайморит может быть связан с образованием полипов в носу

Так, изучая гайморит, его воздействие на человеческий организм и возможные последствия, медики выделили следующие виды гайморита:

• Экссудативный – может быть катаральным или же гнойным. Если запустить катаральную форму, она также перейдет в гнойную, то есть в выделениях обязательно будет присутствовать гной.
• Продуктивный – может характеризоваться наличием полипов (из-за которых затрудняется дыхание), утолщением ткани, образованием кист (то есть, доброкачественных опухолей, наполненных жидкостью). Зачастую лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Рассказывая о том, какие виды гайморита бывают, необходимо отметить ряд важных нюансов:

• Формирование придаточных пазух у ребенка происходит примерно к 4 годам. Соответственно, до этого возраста гайморит у них не может развиваться. Такова анатомическая специфика.
• Если вас мучает гнойная форма болезни (ее острый период), прогревания носа, а также околоносовых пазух запрещается (иначе это только ухудшит ситуацию).
• Рентген не может быть слишком информативным методом диагностики. Он только указывает на затемнения в гайморовых пазухах, но это не позволит определить вид болезни, ее стадию и степень распространения.
• Гайморит обычно сопровождается заложенностью носа, затрудненным дыханием, повышением температуры, сильными болями (которые становятся еще сильнее, если наклонить голову). Но следует иметь в виду возможность развития атипичного воспаления, которое не будет сопровождаться лихорадкой (разве что на уровне субфебрильных показателей) и заложенностью носа (или насморком).

Рентген нельзя назвать особо информативным методом при диагностике гайморита

Профилактические мероприятия

О серьезности гайморита говорит необходимость проведения определенных профилактических мероприятий даже после того, как эту болезнь удалось победить. Если этого не делать, очень высока вероятность повторного заболевания и его перехода в хроническую форму.

Даже обычный насморк способен в таких случаях привести к опасным осложнениям.

Важно, чтобы носовое дыхание у человека было максимально свободным: если имеются какие-нибудь препятствия – шипы, гребни, аденоиды, утолщения ткани или искривление перегородки – их следует устранить.

Чтобы предотвратить деформацию стенок пазухи, иногда следует прибегнуть к хирургическому лечению. Это же останавливает дальнейшее развитие воспаления и начало внутричерепных осложнений. Хотя на ранних этапах эффективным окажется и консервативное лечение.

Лечить гайморит нужно уже при первых его проявлениях

Медикаменты для профилактики

Необходимо помнить и о важности крепкой иммунной системы, не позволяющей инфекционным агентам, оказавшимся на слизистой, развиваться.

Для укрепления иммунитета врач прописывает лекарства, вроде Дерината, Бронхо-мунала или же ИРС-19.

• Например, тот же Деринат вводится внутримышечно всего единожды за трое суток (всего делается не больше пяти инъекций). Одноразовая доза – 5 миллилитров. Также этот препарат выпускается в виде капель и закапывается на протяжении месяца трижды в сутки.
• Лекарство ИРС-19 представлено назальным спреем (мелкодисперстным аэрозолем). После распыления он покрывает слизистую и способствует развитию иммунного ответа. Достаточно впрыскивать препарат дважды в день на протяжении пары недель.
• Основным компонентом Бронхо-мунала является вытяжка бактерий, которые вызывают ОРВИ. Благодаря попаданию такого лекарства, организм вырабатывает защитные комплексы, стимулируются естественные протекционные механизмы, повышается клеточный иммунитет.

О важности профилактических местных мероприятий тоже не следует забывать. В частности, все отоларингологи рекомендуют носовые промывания, а также орошения (для чего используются минеральные составы).

Такие процедуры помогут избавить поверхность слизистой от патогенных микроорганизмов, ведь именно эти инфекции оказываются самой частой причиной развития воспалительного процесса.

Деринат активно используется при лечении гайморита

Ничего не предпринимая при наблюдении начальных симптомов заболевания, вы рискуете позволить инфекционным агентам распространяться и привести, в конце концов, к серьезным осложнениям.

Желаете знать, чем правильно провести орошение носовой пазухи? Для этого в аптеке можно приобрести Аквалор или Аква-марис. Носоглотку можно промывать (для очищения от вирусов и бактерий) препаратом Долфин – дважды в день, пока длится эпидемия ОРВИ.

Лечебный процесс

Виды гайморита традиционно зависят от проявляющихся симптомов, факторов, вызвавших болезнь, возможных последствий, и их лечение, соответственно, определяется, исходя из того, какой именно диагноз будет поставлен отоларингологом после прохождения пациентом всех необходимых диагностических процедур.

Еще выбор того или иного терапевтического курса определяется:

• степенью тяжести воспаления;
• спецификой анатомии носа;
• состоянием и индивидуальными особенностями больного.

Лечением гайморита занимается отоларинголог

Лечебный процесс может быть:

• безпункционным;
• пункционным;
• хирургическим.

Зачастую приходится прибегать и к антибиотикотерапии, местной антибактериальной терапии, антигистаминному, а также противовоспалительному лечению.

Метод «кукушки»

Из беспункционных вариантов стоит отметить метод «кукушки», когда нос промывают посредством перемещения жидкости. Для этого у больного должен быть нормальный функционал соустья и крепкая иммунная защита слизистой. При тяжелой форме заболевания к этому методу тоже не прибегают.

Анестезии для такого промывания не понадобится. При необходимости его получится совместить с лазеротерапией: жидкость устраняет гной, а лазер снимает воспаление.

Само выполнение процедуры – достаточно простое: пациенту, лежащему на спине, в носовые ходы вводят гибкие катетеры. Затем по одному из них происходит вливание лекарственного раствора, а по другому – отсасывается содержимое.

Метод «Кукушка» — один из самых актуальных при лечении гайморита

Почему процедуру называют «методом кукушки»? Объяснение простое: пациент по просьбе врача во время ее проведения произносит «ку-ку» — таким образом, предотвращается попадание лекарственной жидкости в респираторные пути.

Катетер Ямик

Использование катетера Ямик помогает избавиться от гнойного содержимого при многих видах гайморита. Он удаляет гной благодаря тому, чередует положительное, а также отрицательное давление.

Материал изготовления – латексная ткань, баллоны для воздуха, внешние клапаны, а также отверстия, в которые вставляется шприц.

Баллоны, как правило, вводятся в ноздри, где раздуваются. Создаются соответствующие условия давления, вследствие чего получается откачать гнойное содержимое и ввести лекарственный раствор.

Для такой процедуры понадобится местная анестезия и примерно 20 минут времени. Болезненность – практически минимальная (мучиться приходится только тем, у кого носовая перегородка искривлена).

Применение катетера ЯМИК — еще один способ справиться с гайморитом

Но лечить гайморит может только врач, исходя из того, какой именно вид диагностирован. Пытаясь поставить себе диагноз самостоятельно и назначить лечение, вы рискуете не приблизиться к выздоровлению, а, наоборот, привести болезнь к опасным осложнениям.

Похожее по теме:

meditsina-online.ru

их особенности, симптомы, методы лечения

Содержание статьи

Стоит понимать, что перенесенная вирусная или бактериальная инфекция верхних дыхательных путей может приводить к целому ряду осложнений. Одним из самых серьезных является воспаление придаточных пазух носа, так как это приводит к:

• затруднению носового дыхания;
• длительной интоксикации;
• снижению работоспособности;
• развитию гнойных и аллергических осложнений.

В тех случаях, когда болезнь переносится «на ногах», последствия могут быть крайне печальными, так как практически невозможно подобрать эффективный метод терапии. Помимо применения фармакологических и физиотерапевтических средств, медицинские специалисты вынуждены использовать хирургические методы лечения. Стоит понимать, что каждая подобная манипуляция связана с некоторыми (чаще всего анестезиологическими) рисками. Именно по этой причине гораздо лучше заранее начать профилактическое и непосредственное лечение в зависимости от вида гайморита.

Особенности воспалений околоносовых синусов

Многим пациентам кажется, что воспалительные реакции могут возникнуть в любой части нашего тела без каких-либо зависимостей или объяснений. Непременно, наш организм имеет единую иммунную систему, которая распределена повсеместно, однако в некоторых отделах патологические процессы возникают чаще остальных.

Так, например, в области верхних дыхательных путей существует пять синусов: 2 парных и один непарный. Все они имеют единое морфологическое строение и функции, но существуют анатомические особенности. Так, например, гайморова пазуха является самой крупной среди прочих, что и объясняет частоту и распространенность острых и хронических гайморитов.

Конечно, гнойно-воспалительные процессы могут возникать и в других отделах верхних дыхательных путей, однако их частота гораздо меньше. Зачастую подобные явления выступают последствием отсутствия адекватной терапии, так как гнойные и бактериальные массы распространяются в соседние носовые пазухи.

Именно по вышеупомянутым причинам каждый врач назначает широкий спектр диагностических процедур, так как очень важно найти первоисточник патологии. Непременно, современное развитие фармакологической промышленности позволяет бороться со множеством инфекций, однако в этом случае возникает ряд других проблем. Все лечение бактериального гайморита заключается в улучшении дренажной функции соответствующей пазухи и назначении адекватной терапии.

Тем не менее все схемы лечения различаются в зависимости от вида патологии. Так какие же бывают разновидности гайморита?

Острый гайморит – проблема для каждого!

В первую очередь каждое заболевание различается в зависимости от длительности его протекания – на этом основывается одна из простейших классификаций гайморитов. Существует отдельная классификация каждой болезни, в которой указывается срок острой патологии. Для острого гайморита время развития процесса составляет шесть недель (порядка полутора месяцев). В это время происходит мобилизация иммунной системы организма, так как её основной задачей является борьба с резким возрастанием антигенной нагрузки.

Зачастую острый гайморит развивается из-за попадания граммотрицательной микрофлоры в полость гайморовой пазухи. К группе риска относятся дети и пациенты с ослабленным иммунитетом, так как, в норме, слизистая носа выделяет иммуноглобулин А (секреторный), который успешно уничтожает бактерий.

Острый гайморит характеризуется резким и значительным повышением температуры, появлением признаков интоксикации, озноба и прочих симптомов гнойного воспаления. В связи с тем, что в пазухи мигрирует большое количество иммунных клеток и плазмы, которые пропитывают межклеточное пространство, очень быстро нарастает отек, который перекрывает полость пазухи. В связи с этим существенно замедляется пропускная способность для воздуха – ухудшается носовое дыхание.

Стоит понимать, что гной является крайне агрессивной «структурой», которая в течении считанных дней может привести к значительным осложнениям. Особенно опасен стаз гноя – невозможность его оттока, так как он начинает разрушать окружающее пространство. Если речь заходит о гнойных осложнениях во время острого гайморита, то стоит помнить о:

• образовании кист;
• появлению флегмон;
• гнойном расплавлении хрящевых и костных структур;
• воспалительных реакциях мозговых оболочек.

Подобные осложнения становятся возможными из-за высокого содержания лизосомальных ферментов, которые высвобождаются из клеток погибших бактерий, а также иммунной фракции крови: макрофагов и базофилов. Именно по этой причине одним из ключевых правил в современной гнойной хирургии является необходимость вскрытия каждого гнойного очага.

Эк

gaimorit.guru

Виды гайморита – какие бывают разновидности и их особенности 2019

Гайморитов существует много. Различаются они по ряду критериев: типу возбудителя, симптоматике, форме протекания и так далее. Симптомы этого заболевания многие путают с обыкновенным или аллергическим насморком (он, кстати, сходен с серозным гайморитом). Эта путаница как раз и представляет основную опасность. Ведь человек думает, что у него просто насморк, а в это время воспаление гайморовых пазух усугубляется. Из-за незнания пациент обращается к врачу с уже запущенным хроническим заболеванием (например, с гиперпластическим гайморитом).

Чтобы избежать осложнений, нужно знать виды гайморита, их признаки и хотя бы приблизительно представлять, как надо лечить эту болезнь.

Содержание статьи

Классификация гайморитов

Воспаление гайморовых пазух обычно классифицируется по нескольким основным критериям. Отоларингологи выделяют такие разновидности гайморита:

По распространенности патологического процесса:

• 1-сторонний – когда воспалена только одна пазуха – левая или правая;
• 2-сторонний – диагностируется при вовлечении в воспалительный процесс обеих пазух.

По типу возбудителя:

• Вирусный. Обычно ничем себя не обнаруживает. Протекает на фоне ОРВИ. Исчезает самостоятельно через 2-3 недели при условии адекватного противовирусного лечения.
• Бактериальный. Появляется на 7-14 день развития острой формы насморка. Причина – присоединение бактериальной инфекции на фоне пониженного иммунитета.
• Аллергический. Развивается вследствие пагубного влияния какого-либо аллергена на слизистую оболочку.
• Грибковый. Часто возникает при сниженном иммунитете, а также, если человек слишком часто и неоправданно принимает антибиотики.
• Травматический. Предпосылкой становится травма головы, в особенности, если сломана передняя стенка гайморовой пазухи.
• Аэросинусит. Может развиться при авиаперелете, а также при резких скачках давления (случается в основном у аквалангистов и водолазов).
• Смешанный. Когда присутствует сразу несколько разновидностей заболевания.
• По характеру протекания болезни:
• Острый. Его характерная черта – сезонность с повышением риска заболеть в весенний и осенний периоды. Продолжительность этой формы заболевания составляет примерно 3-4 недели.
• Хронический. При данной форме протекания болезни обострения сменяются абсолютно бессимптомными ремиссиями.

По клиническим проявлениям:

• Катаральный (самый яркий симптом – отечность; гнойные выделения отсутствуют).
• Гнойный (легко распознается по выделениям с гнойным содержимым).
• Гиперпластический (из-за разрастающейся слизистой происходит сужение полости гайморовой пазухи и, соответственно, диаметра выводного отверстия).
• Аллергический (аллерген запускает процесс воспаления).
• Полипозный (в результате разрастания измененной слизистой появляются полипы; обычно этой разновидности предшествует гипертрофический гайморит).
• Атрофический (вследствие нарушения работы слизистых желез уменьшается или же полностью останавливается выработка слизи – слизистая пересыхает).
• Смешанный (когда присутствует сразу несколько форм недуга).

Теперь рассмотрим каждую категорию по отдельности и более подробно.

По типу возбудителя

В соответствии с конкретным типом возбудителя отоларингологи делят гайморит на несколько разновидностей. Данный критерий очень важен для правильной постановки диагноза. Именно он лежит в основе разработки стратегии лечения этого заболевания.

1. Вирусный. Фоном для его развития служит банальная простуда. Воспалительный процесс поражает все слизистые, которыми выстланы дыхательные пути. Гайморовы пазухи – конечно, не исключение. Выделения из носовых ходов прозрачные, не содержат примеси крови и гноя. Если гайморит спровоцирован вирусом, основным его признаком является отечность. Особое лечение в этом случае не требуется, так как болезнь самостоятельно проходит на протяжении месяца. Если снижен иммунитет, возрастает риск того, что прицепится еще и бактериальная инфекция. Тогда возникнет необходимость в применении серьезных терапевтических мер.
2. Бактериальный. Появляется вследствие оккупации слизистой вредоносными бактериями – стафилококками, стрептококками и пневмококками. Происходит это, как правило, на фоне снижения иммунитета. Цвет носовых выделений (от желтоватого до темно-зеленого) может указать на конкретный тип микроорганизма. Кроме того, данная разновидность гайморита способна развиться, если в околоносовые пазухи попадут инородные тела. В большинстве случаев это наблюдается у малышей. Из-за их любопытства в носу оказываются самые разнообразные предметы. Причем как съестные, так и бытовые. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в пазухи, если в полости рта что-то гноится. Особую опасность представляет периодонтит верхней челюсти. Ведь в таком случае очаг воспаления располагается совсем рядом с пазухами. Если заражение все же произойдет, такой гайморит называется одонтогенным
3. Грибковый. Развивается из-за слишком частого и нерационального применения антибактериальных препаратов, при серьезном иммунодефиците, в преклонном возрасте и при продолжительном лечении синтетическими гормонами какого-либо недуга. Перечисленные факторы способствуют чрезмерному размножению грибов (плесневелых и дрожжевых) на слизистых во всем организме. Когда эти грибы сталкиваются с вирусами или попадают в неблагоприятные условия, возникают воспалительный процесс и отечность.
4. Травматический. Появляется в результате серьезной травмы черепа, в особенности, если пострадала передняя носовая перегородка. Из-за сильного кровотечения в гайморовы пазухи могут попасть сгустки свернувшейся крови. Если вовремя не распознать данную разновидность гайморита, существенно возрастает риск присовокупления вирусной и грибковой инфекций, а также развития нагноения в пазухах верхней челюсти.
5. Аэросинусит провоцируют значительные скачки артериального давления при неудовлетворительном состоянии слизистых (к примеру, после недавно перенесенной простуды). Резкий перепад давления наносит слизистой травму, вследствие чего она воспаляется. Симптоматика при этой разновидности гайморита такая же, как и при остальных его видах.

По характеру протекания заболевания

У гайморита есть всего две формы: острая и хроническая. Отличия этих форм заключаются в симптоматике, продолжительности течения заболевания и в последствиях для всего организма в целом.

Острая форма обычно возникает в результате осложнения какого-либо простудного заболевания. Ее длительность составляет не больше месяца. Проявляется:

• общим неважным самочувствием;
• высокими показателями температуры тела;
• ощущением озноба;
• приступами головной боли.

При острой форме заболевания наклон головы вперед сопровождается усилением болевых ощущений. Причина этого симптома в том, что возрастает давление на лицевую стенку воспаленной пазухи. Также может возникнуть повышенное слезотечение и даже светобоязнь.

Дышать носом или крайне сложно, или и вовсе не представляется возможным. Мешает сильная заложенность. Также беспокоят обильные слизистые либо гнойные выделения из носовых ходов. В ряде случаев исчезает способность различать запахи, отекают веки и опухают щеки.

Лечение гайморита в острой форме обычно консервативное: врач выписывает противовоспалительные лекарства и медикаменты для уменьшения отеков, назначает промывания носа и пазух. Самостоятельно допустимо пользоваться только проверенными «бабушкиными» рецептами. Какие-либо прогревания строго запрещены.

Хронический гайморит – вялотекущая форма болезни. Ее продолжительность – более 2 месяцев. Характеризуется быстро наступающей усталостью, общей слабостью, неудовлетворительным самочувствием. По вечерам могут становиться более выраженными заложенность носа и приступы головной боли.

Если воспаление своевременно не остановить, оно способно вызвать серьезные осложнения. Хронический гайморит может осложниться:

• гнойным либо серозным менингитом;
• отеком оболочек головного мозга;
• абсцессом мозга;
• отеком глазничной клетчатки;
• венозным тромбозом.

Исходя из того, что состояние пациента при этой форме гайморита в принципе удовлетворительное, терапевтический курс дополняют ингаляциями, физиопроцедурами и прогреванием (только сухим теплом).

Следует учитывать, что лечение хронической формы гайморита более продолжительное, чем острой.

По клиническим проявлениям

Виды гайморитов можно отличать, основываясь на их клинической симптоматике и степени поражения слизистой, выстилающей околоносовые пазухи.

1. Катаральный. Обычно дополняет обыкновенную простуду. Данный вид заболевания, как правило, протекает в острой форме. Он сопровождается ярко выраженной отечностью пазух, набуханием и раздражением слизистой, которая может почти полностью занять их объем. Кроме того, наблюдается выделение большого количества прозрачной слизи из носовых ходов. Если катаральный гайморит не лечить, отек может распространиться на располагающиеся рядом органы и спровоцировать, например, отит.
2. Гнойный. Возникает, когда воспалительный процесс дополняется бактериальной инфекцией. Слизистая существенно утолщается, а сосуды расширяются. Выделения становятся очень густыми и плохо вытекают из пазух. Наступает обострение болевого синдрома в их проекции и ощущение неприятного давления в зоне переносицы. Гнойные выделения имеют желто-зеленоватый цвет. Иной раз к ним примешивается немного крови. Данный вид заболевания характеризуется появлением корочек засохшего гноя на слизистой в пазухах и носовых ходах.
3. Серозный гайморит можно узнать по водянистой слизи. Это так называемая начальная стадия заболевания. При своевременном обращении к врачу лечится очень легко.
4. Гиперпластический вид, если следить за выделениями, похож на гнойный. Вместе с тем, происходит значительное разрастание слизистой в околоносовых пазухах. Из-за этого просвет в их полостях сокращается до размера выводного носового отверстия. Гиперпластический гайморит обычно протекает в хронической форме.
5. Полипозный вид диагностируется по изменениям в слизистом слое, которые выражаются в нарастании полипов. Последние растут, формируют целые группы, выпадают из околоносовых пазух прямо в носовые ходы. В итоге человек перестает дышать носом. Полипозный гайморит также чаще всего является хроническим.
6. Атрофическая разновидность недуга развивается, если нарушено функционирование желез слизистой. В результате слизистая оболочка частично или же полностью утрачивает способность вырабатывать экссудат (выделения), из-за чего пересушивается.
7. Смешанный гайморит диагностируют, если у человека наблюдаются сразу несколько разновидностей этого заболевания. Наиболее распространены серозно-катаральный, гиперпластически-полипозный и гнойно-полипозный виды недуга.

Зависимо от конкретного вида гайморита врач назначает эффективное лечение, которое должно устранить не только малоприятные симптомы, но и причину болезни.

Подведем итоги

Каждая разновидность гайморита несет опасность здоровью. Прежде всего, потому что она может стать хронической или же спровоцировать какое-нибудь серьезное осложнение.

Чтобы максимально обезопасить себя, нужно всегда обращать внимание на состояние носовых ходов. Как только возникает острый ринит, надо с особой тщательностью следить за характером носовых выделений. Если начинают появляться характерные для гайморита симптомы, следует безотлагательно приступить к лечению заболевания.

Протекание гайморита в хронической форме сопряжено с огромными рисками развития осложнений, затрагивающих головной мозг. Такие осложнения требуют более серьезного лечения и комплексного подхода к нему. Поэтому подчеркнем, что гайморит надо лечить правильно и вовремя.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

fishing-tackle.ru

Виды гайморита, формы, стадии и разновидности

Воспаление верхнечелюстной пазухи – опасное заболевание. Если его неправильно лечить, то оно приведёт к тяжёлым поражениям головного мозга. Подобрать адекватный терапевтический курс не так уж и просто. Гайморит очень коварен и может протекать в различных формах, которые лечат соответствующими методами. В некоторых случаях достаточно пить таблетки, закапывать в нос препараты, а иногда не обойтись без серьёзной операции. Лечение зависит от стадии гайморита, как он протекает и от причины болезни.

Какой бывает гайморит

Если раньше пазуха не воспалялась и вдруг появилась заложенность носа, начала болеть голова, а ЛОР поставил диагноз «гайморит», значит, это острая форма. Если лечение не затянется дольше, чем на 3 недели, то он может никогда больше не вернуться. Когда симптомы периодически появляются, болезнь возвращается снова, значит, это уже хронический процесс. Выделяют и подострый гайморит, когда болезнь не проходит в течение 3–6 недель.

Иногда закладывает только половину носа, так проявляется односторонний гайморит. Он подразделяется на:

Для того чтобы поставить точный диагноз, ориентируются на симптом Заблоцкого-Десятовского-Френкеля. При остром правостороннем гайморите, если нет выделений, а нос заложен, врач наклоняет голову пациента кпереди с поворотом влево. В таком положении легче увидеть, откуда вытекает гнойное содержимое.

Чтобы подобрать правильный метод лечения, надо знать, какие именно возникли патологические изменения на слизистой. На начальной стадии гайморита она значительно утолщается, становится гиперемированной, отёчной. Если лечение не помогло, то начинает разрастаться фиброзная ткань, появляются полипы, кисты. При гайморите могут быть различные выделения:

• гнойные;
• серозные.

Вязкость и густота экссудата зависит от причины заболевания. А так как на появление болезни влияют различные факторы, то гайморит классифицируют таким образом:

• инфекционный;
• аллергический;
• вазомоторный;
• одонтогенный;
• травматический.

Лечат его тоже соответствующе. Если поражение возникло из-за инфекции, надо выявить возбудителя, ведь гайморит может быть:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый.

Затем назначают препараты, которые поспособствуют эффективному лечению.

Аллергический гайморит и вазомоторный могут возникать даже из-за приёма сосудосуживающих капель, которые должны были помочь в лечении. Эта форма заболевания отличается по тем патологическим изменениям, которые возникают из-за воздействия агента. Лечат его не с помощью антибиотиков или противовирусных средств.

При одонтогенной форме невозможно исцеление, пока зубы верхней челюсти не будут санированы (поставлены пломбы, заживлены свищи). А если выявлен травматический гайморит, то для терапии необходимо полностью избавиться от последствий травмы.

Чтобы подобрать адекватные методы терапии, надо знать, какие формы гайморита характерны для острого процесса, а какие – для хронического.

Каким бывает острый гайморит

Когда заболевание только начинается, слизистая оболочка воспаляется, отекает, значительно утолщается, становится красной (гиперемированной). Более серьёзные изменения ткани возникают из-за продолжительной болезни. Поэтому острый гайморит бывает катаральным (экссудативным). Чаще возникает острый левосторонний гайморит или правосторонний, намного реже воспаление охватывает обе пазухи. В зависимости от стадии и причины болезни, различают такие формы:

• серозную;
• гнойную;
• серозо-гнойную.

Обычно в первые дни, когда воспаление только начинается, выделяется водянистый или слизистый экссудат. Позднее он становится вязкий, густой. Если воспаление верхнечелюстной пазухи вызвали бактерии, то экссудат будет гнойный, и лечат его с помощью антибиотиков.

Острый гайморит может возникать по разным причинам, поэтому выделяют:

1. Инфекционный. Вызывается патогенными микроорганизмами. Чаще всего у больных симптомы гайморита появляются после гриппа, скарлатины, кори и других инфекционных заболеваний дыхательной системы.
2. Одонтогенный. Из-за периодонтита инфицируется костная прослойка, а затем патологический процесс охватывает верхнечелюстную пазуху. Все симптомы и следы болезни исчезают после удаления или лечения больного зуба.
3. Травматический. Операции в носу, травматические повреждения, нередко приводят к инфицированию пазухи.
4. Аллергический и вазомоторный. Под воздействием аллергена или возбуждения нервной системы увеличивается выработка гистамина, влияющего на сосуды, а это приводит к отёку слизистой, появлению серозных выделений.

При остром воспалении пазухи чаще бывает односторонний гайморит. К примеру, если поражена левая пазуха, выделяются серозные выделения, то в этом случае ставят диагноз «левосторонний катаральный гайморит». Каждый вид заболевания лечат соответствующими методами. Например, эффективные при инфекционном гайморите сосудосуживающие препараты при аллергическом и вазомоторном синусите вызовут серьёзные осложнения. Нередко они сами становятся причиной болезни, особенно если злоупотреблять ими и принимать, даже если насморк незначительный.

Адекватную терапию назначит врач в зависимости от разновидности гайморита. Если придерживаться всех рекомендаций, то болезнь можно побороть в короткие сроки так, чтобы она не вернулась. В том случае, когда есть желание полежать в больнице и даже попасть на операционный стол, не обращайтесь к врачу при первых же симптомах болезни, сами назначайте лечение (рекламные ролики и советы знакомых помогут вернее опытных специалистов) или прекращайте курс как только почувствовали облегчение. Тогда острый процесс перерастёт в хронический, а этот тип гайморита более разнообразен по формам проявления и лечится намного сложнее.

Каким бывает хронический гайморит

Когда воспалительный процесс затягивается, слизистая оболочка значительно изменяется, могут образовываться даже полипы и кисты. В этом случае консервативные методы не помогают и для выздоровления требуется операция. Хронический синусит может протекать и без таких осложнений, но проявляться по-разному. Наиболее полно охватывает все особенности протекания болезни классификация гайморита по Б. С. Преображенскому. Он бывает:

• экссудативный;
• продуктивный.

В свою очередь, экссудативная форма может быть:

1. Гнойная. Одной из основных причин болезни является воспаление слизистой оболочки возле больного корня зуба. Такой патологический процесс длительное время протекает практически бессимптомно и даёт о себе знать, когда болезнь значительно усугубится. Чаще его выявляют, когда пазуха закупоривается гнойным содержимым.
2. Катаральная. Выделяется много слизистого экссудата, слизистая оболочка отёчная и гиперемированная. Иногда патологический секрет остаётся в полости носа, и обнаружить его можно только при тщательном осмотре или при промывании носа.
3. Серозная. Наиболее разнообразная. Она может быть чисто серозной (когда выделяется водянистый экссудат), ретенционной (из-за закупорки выводного отверстия развивается водянка пазухи), вазомоторной, аллергической.

Отличия в проявлении различных форм экссудативного гайморита незначительные. Особенно сложно определить аллергическую и вазомоторную форму. Хотя причины их возникновения разные. Хронический вазомоторный гайморит возникает из-за повышенной чувствительности нервной системы, и проявляется он периодическими набуханиями слизистой и обильным выделением экссудата. При аллергическом – опытный специалист выявит и другие признаки заболевания, а не только изменения слизистой оболочки пазухи.

Продуктивные формы гайморита более опасны, при них выявляются очень серьёзные изменения слизистой, а для лечения требуется хирургическое вмешательство. Она бывает:

1. Полипозной. Из-за длительного воспалительного процесса слизистая оболочка пазухи претерпевает значительные изменения. Она утолщается, происходит разрастание фиброзной ткани. Так появляются полипы, которые мешают нормально дышать, а во время сна возникает храп и остановки дыхания (длятся они доли секунд, но приводят к гипоксии, утомляемости, сонливости).
2. Пристеночно-гиперпластичный гайморит. Выявить эту форму заболевания можно только с помощью рентгенографии. Возникает она при хроническом процессе, когда выделяется немного экссудата или же как следствие воспалительного процесса, при котором возникли уплотнения в костной ткани.
3. Холеастомный. Чаще всего возникает из-за больного зуба. Сначала в пазухе образуются холестеатомные массы (гной, омертвевшие клетки, кристаллы холестерина). Располагаются они возле альвеолярного свища (отверстия, возникшего в костной ткани из-за гнойно-воспалительного заболевания верхней челюсти).
4. Казеозный. Во многом схож с холеастомным, только отличается содержимым. Нет капсулы и холестериновых кристаллов. Определяют эту форму часто во время операции по слизистому творожистому содержимому. Основной причиной их появления являются травмы.
5. Некротический. Возникает в крайне редких случаях из-за остеомиелита верхней челюсти.
6. Атрофический (озенозный). Из-за воспаления слизистая оболочка атрофируется. В гайморовой пазухе образуется небольшое количество вязкого экссудата с неприятным запахом.

Чаще всего встречаются смешанные виды гайморита. И в каждом отдельном случае подбирается соответствующая терапия, которая будет наиболее эффективная. Назначить соответствующий курс лечения может только врач. Ведь различные стадии гайморита и формы его проявления по субъективным ощущениям между собой практически не отличаются. Только при тщательном осмотре можно выявить, как именно изменилась слизистая, катаральное это воспаление или уже полипозный тип синусита, покажет риноскопия. Но в большинстве случаев без рентгена и других методов обследования не обойтись.

gaimorit-sl.ru

Виды гайморита и их лечение

Гайморит – воспаление придаточной пазухи носа, расположенной в толще кости верхней челюсти. Заболевание коварное. Коварство его состоит в том, что проходя с симптомами насморка, заложенности носа, он не дает себя вовремя распознать. Всякий знает, что леченый насморк проходит за неделю, нелеченый также за семь дней. Поэтому при наличии малой симптоматики, напоминающей ринит, большинство предпочитает либо лечение домашними средствами, либо самолечение, либо не лечится вовсе.

Врачам известны многочисленные разновидности гайморита, каждый из которых имеет свои особенности и требует своего подхода к выбору лечения. Незнание этих разновидностей заставляет пациента думать, что дело ограничится банальным ринитом, и он затягивает визит к врачу. И только когда болезнь принимает затяжное течение, он принимает решение обратиться к специалисту. Практика показывает, что этот визит происходит тогда, когда неправильно или нелеченый совсем гайморит переходит в хроническую форму.

Что же необходимо знать о болезни, чтобы заподозрив ее наличие у себя или своих близких, незамедлительно пойти в поликлинику? Разумеется, признаки, которые свойственны для каждого вида гайморита. Вовремя начатое лечение позволит избежать тяжелых последствий.

Виды заболевания по течению

В зависимости о течения заболевания различают 3 вида гайморита. Острая форма гайморита протекает с симптомами, напоминающими обычную простуду. Он начинается с:

• Высокой лихорадки.
• Появления отделяемого из носа.
• Затруднения дыхания через нос.
• Общего недомогания.

Все очень напоминает обычное ОРВИ. Однако в течение нескольких дней присоединяются характерные признаки воспаления пазухи верхней челюсти. Больные отмечают:

• Боли на лице под глазами с одной или двух сторон.
• Начинает болеть голова.
• Боли с усилением при движении головой.
• Веки отекают и краснеют.
• Окружающие и сами больные ощущают отвратительный запах от отделяемого из носа.

Если диагноз установлен быстро и начата назначенная врачом адекватная терапия, то течение 2–3 недель наступает выздоровление без каких-либо последствий. Если же этого не сделано, то течение болезни может перейти в рецидивирующую или в хроническую форму. В чем их отличие? При рецидивирующей форме симптомы острого гайморита появляются приблизительно раз в 3–4 месяца. Этому способствуют хронические инфекции в смежных органах (уши, полость рта, нос), часто на фоне нарушений в иммунной системе, курение и особенности строения пазух, искривление носовой перегородки.

Если острый процесс не проходит на протяжении двух месяцев, а это бывает на фоне самолечения, тогда правомочным становится диагноз хронического гайморита.

То же касается и рецидивирующего гайморита. Вне обострения можно при рентгенографии увидеть утолщенную слизистую, выстилающую внутреннюю стенку пазухи. Обострения напоминают острый процесс, но с менее ярко выраженной картиной.

Виды заболевания по причине возникновения

Эта классификация гайморита самая многочисленная, так как причин возникновения патологии достаточно много. Самые распространенные виды гайморита приведены в перечне:

1. Вирусные.
2. Бактериальные (вызванные аэробной и анаэробной флорой).
3. Грибковые.
4. Аллергический.
5. Вследствие травмы.
6. Ятрогенный.
7. Перфоративный (как разновидность ятрогенного или одонтогенного).
8. Эндогенный (одонтогенный, отогенный, вазомоторный).
9. Смешанный.

Они могут быть одно- или двухсторонними, острыми, рецидивирующими и хроническими.

Вирусный гайморит

Протекает на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Высока вероятность факта проникновения вируса в гайморову полость, независимо от «ворот» вхождения. При ослаблении собственного иммунитета, снижении защиты помимо ринита возникает воспаление пазух с признаками, аналогичными при остром процессе. При лечении данной формы гайморита основной задачей считается недопущение присоединения микробной флоры и перехода в бактериальный гайморит.

Бактериальный гайморит

Бактериальные (микробные) воспаления гайморовой пазухи могут вызываться аэробной или анаэробной флорой. Для первой характерно то, что для продолжения своей жизнедеятельности и проявления патогенных свойств, микробы нуждаются в кислороде. Анаэробы успешно выполняют все это без него. При такой форме болезни носовое отделяемое приобретает гноевидный характер. Необходимо и оправдано назначение антибиотиков, препаратов, разжижающих отделяемое из пазух, медикаментов, снимающих отек со слизистых за счет сужения сосудов.

Эффективно облегчает заложенность и вымывает содержимое пазух медицинская процедура очищения под названием «кукушка». Название процедуры обусловлено тем, что при ее проведении пациент вынужден произносить «ку-ку». В этот момент происходит перекрытие сообщения между носом и ротоглоткой и промывающая жидкость не попадет в ротоглотку и слуховые проходы.

Грибковый гайморит

Причинами этого вида гайморита служат разные виды грибков, такие как аспергиллус, кандида. Эти микроорганизмы присутствуют в организме человека и в пазухах при обычном состоянии, то есть вне болезни. При ослаблении иммунитета их патогенные свойства возрастают, и они становятся причиной болезни. У этого вида патологии есть две разновидности:

1. Инвазивная.
2. Неинвазивная.

Кроме общего симптома – боли в области пазухи – признаки этих разновидностей очень отличаются друг от друга. При неинвазивном гайморите внутри верхнечелюстной пазухи образуется мицетома (своеобразный шар из мицелия грибов) и присутствует аллергическая реакция. У больного нет возможности дышать через нос, из носовых ходов появляется отделяемое с неприятным запахом. Случается, что боли могут симулировать зубную боль, пациент ощущает, что болят зубы на верхней челюсти.

Инвазивные формы характерны для больных, ослабленных другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как сахарный диабет, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция. Симптомы таковы:

• Высокая температура.
• Затруднение дыхания через нос.
• Снижение зрения.
• Кровотечения из носа.

Очень важно кроме лечения проводить динамическое наблюдение за больным. Ежемесячно на протяжении года следует выполнять обследование КТ или МРТ, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.

Аллергический гайморит

Провоцируется попаданием в пазухи любого аллергена. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, косметические средства, домашняя и библиотечная пыль. Возникающая в ответ на внедрение аллергена реакция выражается отеком слизистой, большим количеством водянистого отделяемого. Нос, как говорится, «бежит ручьем». Кроме невозможности дышать носом и дискомфорта в зоне гайморовых полостей больным свойственны нарушение обоняния и появление гнусавости, нередки полипы.

Если агент, вызывающий аллергию, присутствует в организме пациента постоянно, болезнь приобретает хроническое течение. Если это пыльца растений, то болезнь приобретает сезонный характер.

Травматический гайморит

Эта патология является следствием нарушения целостности костей лицевого черепа. Основное отличие в том, что гайморит возникает со стороны травмы, то есть односторонний. Нарушение целости кости ведет к проникновению инфекции, но она протекает своеобразно – воспаленная слизистая отслаивается от кости, характерно развитие грануляций и полипов. Особенно часто травматический гайморит образуется при недостаточно правильно проведенной первичной хирургической обработке раны.

По течению делится на острый и хронический. При остром имеются общие симптомы в виде лихорадки, потливости, недомогания. Инфекция может протекать злокачественно с развитием флегмоны и абсцесса и последующим гнойным расплавлением тканей.

Тяжелые осложнения появляются и при хронизации процесса. При наличии болей в голове, отсутствии носового дыхания, болях в проекции пазух, отечности на щеках и веках возникают свищи, открывающиеся под глазом.

Ятрогенный гайморит

Часто бывает также одонтогенным, перфоративным. Например, при оказании стоматологической помощи по устранению проблем с зубами верхней челюсти в околоносовую пазуху могут попасть остатки пломбировочного материала, имплантанты, фрагменты зубов, штифты. У больного развивается половинный отек лица на стороне, где проводились врачебные манипуляции, ощущение тяжести в толще верхне-челюстной кости, односторонняя заложенность носового хода, отделяемое с неприятным запахом. Съеденная пища через перфоративное отверстие забрасывается в гайморову полость.

Перфорация может возникать при прорастании стенок растущим злокачественным новообразованием. Иногда перфорацию случайно делают врачи-стоматологи при сверлении каналов зубов верхней челюсти. Иногда при тонких костных стенках зуб сам прорастает корнем в околоносовую полость. Нелеченые кариозные зубы, осложненные периоститом, периодонтитом нередко приводят к перфорации за счет расплавления гноем кости верхней челюсти.

Тогда уместно говорить о смешанном перфоративном одонтогенном гайморите.
Из названия эндогенный гайморит становится ясно, что причины его появления лежат в самом организме заболевшего. Пример одонтогенного варианта заболевания приведен чуть выше.

Одонтогенный гайморит может возникать остро, с жалобами на боли в области причинного зуба, переносицы, верхней челюсти, заложенность носа, неприятным отделяемым из носа и общим недомоганием с повышенной температурой. Зуб подлежит удалению. Хроническая форма долгое время не дает симптомов, зато при обострении картина развертывается в полной мере.

Вазомоторный гайморит

Возникает как реакция на внешние раздражители, например холодный воздух, резкие запахи. Ему сопутствует вазомоторный ринит и вегето-сосудистая дистония. Длительное применение сосудосуживающих препаратов в виде капель в нос и спреев вызывает вазомоторный медикаментозный гайморит. При этом лекарство не просто перестает помогать, но и усугубляет симптомы.

Виды гайморита по форме заболевания

Согласно этой классификации выделяют экссудативно-катаральные и продуктивные формы. Воспалительный экссудат бывает 3 видов:

• Серозный.
• Слизистый.
• Гнойный.

Среди продуктивных форм есть две. При одной из них происходит утолщение стенок, выстилающих гайморову полость изнутри, при другой обнаруживают полипозные разрастания в носу и впазухах.

На катаральной стадии симптомы напоминают ОРВИ, с той разницей, что-либо с начала заболевания, либо после лихорадочного периода при заложенности носа, нарушении обоняния, болезненности в пазухах появляется головная боль. Для нее характерно усиление при поворотах и наклонах головы. Это один из важнейших признаков гайморита.

Отделяемое из носа носит серозный, слизистый или гнойный характер. Последняя форма протекает тяжело, симптомы те же, но их выраженность сильнее. Внутри гайморовой полости находится гной, которому необходимо дать отток. У такого больного выражены общие симптомы воспаления, сильные распирающие боли в области пазух, он полностью перестает ощущать запахи, меняется тембр голоса, появляется гнусавость, отделяемое из носа имеет неприятный запах.

Что касается смешанных видов гайморитов, то полный диагноз может звучать так: острый гнойный стафилококковый перфоративный одонтогенный левосторонний гайморит.

Лечение

Почему так важно распознать и отразить вид гайморита? Это необходимо для того, чтобы знать, как и чем лечить больного. Способы лечения этого заболевания также многообразны, как и его виды. Врачи отоларингологи используют:

1. Оперативные методы лечения.
2. Лекарственные.
3. Безлекарственные.

Лекарственные методы предполагают применение большого спектра медикаментов для конкретного вида гайморита. Сюда входят антибиотики, противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, средства, сужающие сосуды, средства, разжижающие отделяемое и улучшающие отток, кортикостероиды, иммуностимуляторы.

При стихании острых процессов подключается немедикаментозное лечение: физиотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.

Главное правило, которое необходимо строго соблюдать – любой банальный насморк, длящийся дольше недели, требует визита к врачу отоларингологу, который определит вид вашего недуга и назначит правильное лечение.

 

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

elaxsir.ru

Гайморит: классификация видов

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Что может стать причиной начала развития гайморита?
→ Где может локализоваться воспалительный процесс?
→ Определяем гайморит по характеру протекания
→ Как при гайморите меняется структура слизистой и характер выделений из носа?
→ Видео: развитие гайморита

Гайморовы пазухи играют роль биологического фильтра и кондиционера в нашем организме. В этой полости много слизистых желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Они предназначены для согревания и очистки воздуха, попадающего в носовые ходы. Как только начинается отек слизистой и перекрывается доступ воздуха к гайморовым пазухам, внутри скапливается слизь и гной, создаются прекрасные условия для роста микроорганизмов. А поскольку  соустья перекрыты отеком, накопившийся секрет не находит места оттока и таким образом развивается гайморит.

Это заболевание делиться на 4 разновидности. Для того чтобы распознать один из видов гайморита, необходимо обратить внимание на такие факторы:

• Причину начала воспаления;
• Его локализацию;
• Характер протекания;
• Нарушение структуры оболочки и характер выделений.

А теперь подробнее обо всех разновидностях гайморита.

Что может стать причиной начала развития гайморита?

Есть несколько факторов, из-за которых может начаться воспалительный процесс в околоносовых пазухах:

• Поражение слизистой вирусами, бактериями и грибками;
• Снижение защитной функции организма, аллергические реакции;
• Нарушение вентиляции гайморовых пазух после травм.

Вирусный гайморит

Может начать развиваться во время протекания респираторного инфекционного заболевания. Он характеризируется воспалением обоих гайморовых пазух и скоплением в них жидкой слизи без гноя. Больному становится трудно дышать из-за отека слизистой, который будет четко видно на рентгеновском снимке.

Лечат вирусный гайморит противовирусными средствами. Отек и воспаление слизистой проходит через 3 недели без использования специализированной терапии. Для того чтобы избежать осложнений при гайморите вирусной формы,  больным рекомендуют снимать отечность сосудосуживающими препаратами. Также нужно пить много жидкости, делать ингаляции, промывать носовые ходы.

Бактериальный гайморит

Вызывается патогенными бактериями, которые начинают размножаться в носовых пазух на 2-й неделе протекания вирусного заболевания. Эта форма гайморита переносится больными очень тяжело: сильно повышается температура, появляются боли в лице, жидкая слизь переходит в стадию гнойного секрета, может начаться кашель. Определить бактериальный гайморит поможет рентген или томография и перечисленные симптомы больного. Чтобы определить конкретный вид бактериальной инфекции, вызывающей воспаление, необходимо сделать анализ выделений.

Также часто бактериальный гайморит вызывается зубными воспалениями. Если корни больного зуба дорасли почти до стенок нижней придаточной пазухи, патогенные микроорганизмы легко проникают в ее полость через костную ткань.

Лечат бактериальный гайморит с помощью антибиотиков. Если причиной его развития стали корни больных зубов, обязательно нужно проводить лечение у стоматолога и после этого,  делать регулярную диагностику челюсти рентгенограммой для предотвращения повторного инфицирования слизистой.

Грибковый гайморит

Может развиваться из-за приема антибиотиков. К сожалению, практически каждый противобактериальный препарат может вызывать развитие суперинфекции, как побочное действие фармацевтических веществ на организм больного. Особенно осторожным при приеме антибиотиков нужно быть людям, болеющим диабетом, заболеванием крови (лейкемия), СПИДом.

Грибковое воспаление гайморовых пазух трудно определить. Но, если лечение антибиотиками не дает положительного результата, можно сделать вывод, что гайморит вызван грибками. В отличие от бактериального, грибковый гайморит характеризируется темными выделениями, иногда даже черными. Больного также могут беспокоить боли в пораженной придаточной пазухе.

Для развития грибкового гайморита достаточно двух факторов: ослабление иммунной системы и прием агрессивных антибиотиков. Этот вид воспаления лечится очень долго, потому что имеет хронический характер протекания. Больным выписывают противогрибковые препараты, в сложных ситуациях может потребоваться хирургическая операция.

Аллергический гайморит

Если воспаление пазух вызывается аллергенами. Его возбудителями могут быть мелкие вещества из окружающей природы или быта, например, пыльца растений или домашняя пыль. Не трудно догадаться, что при постоянном отеке слизистой будет развиваться гайморит.

Больные с аллергическим гайморитом не просто чувствуют боль в области воспаленных пазух и имеют затрудненное дыхание, их беспокоит частое чихание, постоянный зуд в носу и много секрета водянистого типа.

Лечить этот вид гайморита можно только антигистаминными препаратами, регулярным промыванием носа от возбудителей аллергии и минимизация контакта с аллергенами. Нецелесообразно использовать для терапии антибиотики.

Травматический гайморит

Развивается из-за нарушения естественной циркуляции воздуха в гайморовых пазухах и попадание инородных тел. Например, если при переломе носа или травме головы повредится передняя стенка придаточной пазухи, внутри может скапливаться кровь, которая вскоре вызовет воспаление.

Также иногда причиной травматического гайморита становится операция с неудачным исходом. Если верхнечелюстные кости сместятся внутрь гайморовой пазухи, они будут вызывать постоянное воспаление слизистой и ткани, легкость инфицирования и гайморит.

При травматическом гайморите больной будет иметь все симптомы воспаления гайморовой полости и также чувствовать типичную боль, как после перенесенной травмы. Лечить такой вид гайморита можно только с помощью хирургического вмешательства для устранения причины воспаления.

Где может локализоваться воспалительный процесс?

От того, в какой стороне от носа локализуется гайморит, его разделяют на:

• Левосторонний
• Правосторонний

А поскольку воспаление может локализоваться в одной или в двух пазухах сразу, он бывает:

• Односторонним
• Двусторонним

Диагностику гайморита по стороне размещения ЛОР может провести визуально при осмотре лица. Если у больного наблюдается отек кожной лицевой ткани с одной стороны, можно предположить, что это односторонний гайморит. Также при одностороннем поражении придаточной пазухи выделения слизи будут только из одной ноздри, болевые ощущения локализуются в левой или правой стороне от переносицы. Если у больного гайморит вызывает отек век, тогда можно определить локализацию воспаления по наличию и расположению мешков под глазами.

Лечить односторонний гайморит достаточно просто традиционными методами терапии. А при остром протекании воспалительного процесса,  если консервативные лечебные процедуры не оказывают эффекта, может потребоваться прокол пазухи.

Определяем гайморит по характеру протекания

Все заболевания, и гайморит не является исключением, разделяют на 2 типа протекания:

• Острый
• Хронический

Заболевания разнятся длительностью протекания, симптоматикой и тем, оставляют ли в организме негативные последствия воспаления или нет.

При остром течении гайморита больного беспокоят серьезные симптомы: повышается температура, болит голова, может быть озноб, что влияет на снижение трудоспособности и вызывает общее недомогание. Боли в лице усиливается при наклоне головы вниз, может сильно отекать лицо и веки, затрудняется дыхание носом, теряется обоняние. Из-за повышенного давления в придаточных пазухах, заболевание может оказывать негативное влияние на глаза, вызывать слезотечение или боязнь света. Выделения становятся обильными, в слизи есть примести гноя.

Лечение острого гайморита начинается с приема противовоспалительных лекарств, снимающих отек слизистой. Также рекомендовано промывание носа, можно использовать средства из народной медицины. Но при острой форме категорически запрещено прогревать околоносовые пазухи.

При  хроническом гайморите  пациента беспокоит постоянная усталость, снижение трудоспособности, слабость. Симптомы гайморита сильнее проявляются в послеобеденные часы: закладывает нос, больше болит голова. Хроническая форма воспаления может длиться 2 месяца, что приводит к развитию более серьезных заболеваний, связанных с головным мозгом, кровеносной системой и глазами. Среди списка осложнений есть абсцесс мозга, менингит, образование тромбов в венах, отек клетчатки глаз…

Больным рекомендованы специальные физпроцедуры, ингаляции. Лечение хронического гайморита уже можно дополнить сухим прогреванием. До полного выздоровления лечебная терапия может требовать достаточно длительного периода.

Как при гайморите меняется структура слизистой и характер выделений из носа?

От того, как протекает воспаление и как влияет на слизистую оболочку, все виды гайморита можно разделить на 2 формы:

• Экссудативная
• Продуктивная

Для экссудативной формы гайморита характерны обильные выделения, затрудняющие дыхание больного. Выделения могут быть гнойными или слизистыми.

• Катаральная форма гайморита сопровождается обильным жидким секретом. Слизистая пазух отекает из-за усиленного кровообращения, поэтому объем выделений увеличивается.
• Гнойная форма гайморита развивается в том случае, если больной вовремя не начал лечение катаральных выделений.

Экссудативный гайморит лечат с помощью традиционных медицинских препаратов. Цель врача снять отек слизистой, устранить воспаление и выделение слизи. Для облегчения дыхания могут применяться сосудосуживающие, которые снимают отечность. Также восстановить нормальное выделение секрета поможет промывание носовой полости.

Для продуктивной формы гайморита характерно разрастание слизистой, изменение ее структуры. Видоизменение ткани слизистой может вызывать развитие полипов и гиперпластический отек оболочки.

• При полипозном гайморите на слизистой разрастаются полипы. Они могут стать причиной затруднения дыхания, снижения обоняния, дискомфорта во время глотания. Полипы перекрывают доступ воздуха к гайморовой полости и отток секрета. Если они разрослись не сильно, для их диагностики потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию. При объемном разрастании полипы можно увидеть при осмотре ЛОРом.

Полипозный гайморит начинают лечить консервативными методами, стараясь уменьшить толщину и площадь разросшейся слизистой. Если этот способ не действует, могут перейти к хирургическому удалению ткани.

• При гиперпластической форме ткань слизистой утолщается, сужает просвет носовых ходов. Дыхание может нарушаться не полностью, но все равно будет затрудненным. Если при гиперпластическом гайморите у больного еще и искривленная перегородка носа, для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Благодаря этой информации о видах гайморита каждый больной сможет быть ознакомлен с его симптомами, методами диагностики, лечения, а также возможными осложнениями этого коварного заболевания. Как только появились симптомы гайморита, обязательно нужно показаться врачу и сразу начинать лечение, не допуская, чтобы заболевание перетекало в хроническую форму.

В качестве профилактики всегда нужно следить за носовым дыханием и как можно быстрее устранять слизистые выделения из носа. Такие простые меры помогут предотвратить появление гайморита.

zalozhen-nos.ru