Что Значит Форма Pqrst -Патологическая?
-
4 июля 2009, 13:16
Уважаемый доктор! Объясните пожалуйста запись на кардиограмме » ФОРМА PQRST — ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ. Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение процессов реполяризации ( снижение или инверсия зубца Т). Насколько это серьезно? Спасибо.У нас Вы можете задать любой вопрос высококвалифицированному врачу — кардиологу и получить оперативную онлайн консультацию!
Посмотрите уже существующие вопросы в сообществе Вегетососудистая дистония или задайте новый вопрос на странице Вопросы кардиологу! -
Ответ врача:
Необходимо дообследование: 1.велоэргометрия- снятие ЭКГ во время физической нагрузки 2.ЭХО-кардиоскопия 3.контроль АД 2 раза в день. 4.уровень холестерина и сахара крови. Необходимо исключить ишемическую болезнь сердца.
Интересные статьи
Наиболее популярные вопросы врачам/в данном сообществе/данному врачу
что это, норма и патология
Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог
Не всегда пациент может самостоятельно интерпретировать медицинские термины, прочитанные в протоколе электрокардиограммы. Конечно, расшифровывать саму кардиограмму и полученное заключение может только врач, но что делать до назначенного приема врача? Для начала определиться с терминологией и попробовать понять самому, нормальная ли у вас кардиограмма или нет.
О чем говорит нормосистолия?
Под нормосистолией понимают синусовый сердечный ритм, сопровождающийся нормальной частотой сердечных сокращений – от 55-60 до 80-90 в минуту. Именно эта частота сердцебиения позволяет сердечной мышце работать без повышенной нагрузки на миокард, в то же время обеспечивая необходимый сердечны выброс, обеспечивающий кровью внутренние органы.
Другими словами, общеупотребимый термин «синусовый ритм, нормосистолия» в протоколе ЭКГ свидетельствует о том, что сердце работает правильно, а результат обследования – хороший.
нормосистолия на ЭКГ
Брадисистолия и тахисистолия в свою очередь говорят о замедлении и ускорении ритма сердца соответственно. Об этих отклонениях на ЭКГ читайте в отдельных материалах – брадисистолия, тахисистолия.
Нормальный сердечный ритм
работа сердца в норме – при синусовом ритме
Понятие нормосистолии обычно также обозначает тот факт, что электрические сигналы, способствующие последовательному электрическому возбуждению всех отделов сердца, генерируются в синусовом узле, который в норме является водителем ритма 1-го порядка. Во всех других случаях говорят о миграции водителя ритма или о несинусовом ритме. Данные процессы объединены понятием нарушения сердечного ритма, или аритмии.
Поэтому обычно в заключении ЭКГ помимо характеристики частоты сердечных сокращений (ЧСС) на первом месте стоит упоминание о том, синусовый ритм у пациента или нет. Если же пациент в протоколе видит термин «нормосистолия», то скорее всего это означает, что у него не только правильный, нормальный по частоте ритм сердца, но и синусовый – то есть исходит из синусового узла, как должно быть в норме. (Тем не менее встречаются формулировки “нормосистолия” при ровном по ЧСС, но несинусовом ритме – об этом в конце статьи).
Распространенные отклонения от нормы (бради- и тахисистолия)
Иногда в заключении ЭКГ может фигурировать сочетание нормосистолии и нерегулярного синусового ритма – “нормосистолия, ритм нерегулярный”. Последний может встречаться, к примеру, при дыхательной, или синусовой аритмии. В этом случае ритм исходит из синусового узла (как и должно быть в норме), но имеются незначительные функциональные колебания частоты сердечных сокращений, обусловленные фазами вдоха и выдоха (в норме на вдохе сердцебиение чуть ускоряется, на выдохе – чуть замедляется). Поэтому если пациент видит заключение о нормосистолии с нерегулярным, но синусовым ритмом, ему нет смысла паниковать.
В случае, когда у пациента регистрируются учащение или замедление сердечного ритма, врач описывает это, как тахикардию или брадикардию. Но иногда он может написать о тахисистолии или брадисистолии, что дословно означает частые или редкие сердечные сокращения, соответственно. В данном контексте (при условии синусового ритма) термины «кардия» и «систолия» являются синонимами.
Опять же, тахисистолия и брадисистолия могут встречаться как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях сердца или других органов. Здесь всё зависит от других нюансов, полученных по ЭКГ. Но если у человека регистрируется синусовый ритм со слегка замедленной ЧСС (не менее 50 в минуту) или учащенной (90-100) – особенно от волнения, то можно говорить о нормальных показателях.
Нормосистолия при мерцательной аритмии
Из всех нарушений ритма только такой тип аритмии, как мерцание (фибрилляция) или трепетание предсердий подразделяется на нормо-, тахи- и брадисистолический варианты. В таком случае диагноз “фибрилляция предсердий, нормосистолия” говорит о патологии в виде аритмии, но с нормальной итоговой ЧСС.
нормосистолическая форма мерцательной аритмии – несмотря на “волны” трепетаний/фибрилляций предсердий, сокращение желудочков сердца происходит с нормальной частотой
При этом речь идёт как о постоянной форме мерцательной аритмии, когда человек длительное время (месяцы и годы) живёт с неправильным, или несинусовым ритмом, так и о пароксизмальной форме (пароксизм – приступ), когда несинусовый ритм возникает внезапно, и вполне может восстановиться самопроизвольно или при помощи медикаментозных препаратов. Критерии диагностики аналогичны таковым для нормо-, бради- и тахисистолии при синусовом ритме – от 60 до 80, менее 60 и более 80 ударов в минуту, соответственно.
При постоянной форме мерцательной аритмии обычно нормосистолия легче переносится пациентами в плане ощущения перебоев в работе сердца, так как брадисистолия чревата снижением сердечного выброса и обусловленными этим обмороками, а ЧСС при тахисистолии порой достигает 200 ударов в минуту, что может привести к тяжелым нарушениям кровообращения.
Нужно ли лечить нормосистолический вариант мерцательной аритмии?
Лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий с нормосистолией строго обязательно, потому что пароксизм даже с нормальной частотой сердцебиения требует экстренного медикаментозного восстановления ритма. Обычно внутривенно вводятся такие препараты, как кордарон, новокаинамид, поляризующая смесь.
В заключение следует еще раз сказать, что нормосистолия при правильном, синусовом ритме является признаком нормальной работы здорового сердца, поэтому данный термин свидетельствует только о том, что по конкретной ЭКГ все в порядке.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
На вопросы по кардиологии отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог
sosudinfo.ru
2.2. Отклонения, допустимые в общей массе
\ql |
Приказ Минздрава РФ от 16.10.1997 N 305 «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лекарственных средств и фасовке промышленной продукции в аптеках» (вместе с «Инструкцией по оценке качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках») |
Документ предоставлен КонсультантПлюс www.consultant.ru Дата сохранения: 12.04.2015 |
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 октября 1997 г. N 305
О НОРМАХ
ОТКЛОНЕНИЙ, ДОПУСТИМЫХ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ И ФАСОВКЕ ПРОМЫШЛЕННОЙ ПРОДУКЦИИ В АПТЕКАХ
С целью повышения качества лекарственных средств, изготовляемых в условиях аптек, приказываю:
1. Ввести в действие Инструкцию по оценке качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках (Приложение N 1) и Нормы отклонений, допустимые при изготовлении лекарственных форм (в том числе гомеопатических) и фасовке промышленной продукции в аптеках (Приложения N 2, 3, 4).
2. Органам управления здравоохранением и фармацевтическими организациями в субъектах Российской Федерации обеспечить во всех аптеках, аптечных пунктах (с правом изготовления лекарственных средств) и территориальных контрольно-аналитических лабораториях, осуществляющих контроль качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках, выполнение требований Инструкции по оценке качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках (Приложение N 1) и Норм отклонений, допустимых при изготовлении лекарственных форм (в том числе гомеопатических) и фасовке промышленной продукции в аптеках (Приложения N 2, 3, 4).
3. Считать не действующим на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР от 27 сентября 1991 г. N 276 «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лекарственных форм и фасовке промышленной продукции в аптеках».
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Вилькена А.Е.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение N 1
Утверждена
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 16 октября 1997 г. N 305
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗГОТОВЛЯЕМЫХ
В АПТЕКАХ
1. Качество лекарственных средств (в том числе гомеопатических), изготовляемых в аптеках, устанавливается по комплексу показателей, характеризующих их качество.
Уровень качества лекарственных средств оценивается в соответствии с требованиями, регламентированными действующими Государственной Фармакопеей, приказами и инструкциями Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2. Для оценки качества лекарственных средств, изготовленных в аптеках, применяются два термина: «Удовлетворяет» («Годная продукция») или «Не удовлетворяет» («Брак») требованиям действующих Государственной Фармакопеи, приказов и инструкций Министерства здравоохранения Российской Федерации.
3. Уровень качества изготовленных лекарственных средств определяется органолептическим и измерительными методами.
4. Неудовлетворительность изготовленных лекарственных средств устанавливается по следующим показателям их качества:
4.1. Несоответствие по описанию (внешний вид, цвет, запах).
4.2. Несоответствие по прозрачности или цветности.
4.3. Несоответствие по распадаемости.
4.4. Неоднородность по измельченности или смешиванию порошков, мазей, суппозиториев, гомеопатических тритураций.
4.5. Наличие видимых механических включений.
4.6. Несоответствие прописи по подлинности:
4.6.1. Ошибочная замена одного лекарственного вещества другим, отсутствие прописанного или наличие непрописанного вещества.
4.6.2. Замена лекарственных средств на аналогичные по фармакологическому действию без обозначения этой замены на требовании, рецепте (копии рецепта, этикетке).
4.7. Отклонения от прописи по массе или объему.
4.7.1. Отклонения по общей массе (объему).
4.7.2. Отклонения по массе отдельных доз и их количеству.
4.7.3. Отклонения по массе навески (или по концентрации) отдельных лекарственных веществ.
4.8. Несоответствие по величине pH.
4.9. Несоответствие по величине плотности.
4.10. Несоответствие по стерильности.
4.11. Несоответствие по микробиологической чистоте.
4.12. Нарушение фиксированности укупорки (для стерильных лекарственных форм).
4.13. Нарушение действующих правил оформления лекарственных средств, предназначенных к отпуску.
5. Изменения в составе лекарственных форм (если необходимо) должны производиться только с согласия врача, за исключением случаев, установленных действующими Государственной Фармакопеей, приказами и инструкциями Минздрава России и должны отмечаться на требовании, рецепте (копии рецепта, этикетке). При отсутствии указанной отметки на требовании, рецепте (копии рецепта, этикетке) качество изготовления лекарственной формы оценивается «Неудовлетворительно».
6. Изменения в количестве отпущенного лекарственного средства или отпуск таблеток вместо порошков должны также отмечаться на требовании, рецепте (копии рецепта, этикетке).
7. При определении отклонений в проверяемых лекарственных формах следует использовать измерительные средства того же типа (с одинаковыми метрологическими характеристиками), что и при их изготовлении в аптеках.
Начальник Управления организации
обеспечения лекарствами
и медицинской техникой
Т.Г.КИРСАНОВА
Приложение N 2
Утверждены
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 16 октября 1997 г. N 305
НОРМЫ
ОТКЛОНЕНИЙ, ДОПУСТИМЫЕ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
(В ТОМ ЧИСЛЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ) В АПТЕКАХ
2.1. ОТКЛОНЕНИЯ, ДОПУСТИМЫЕ В МАССЕ ОТДЕЛЬНЫХ ДОЗ
(В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ФАСОВКЕ <*>) ПОРОШКОВ И ОБЩЕЙ МАССЕ
ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ТРИТУРАЦИЙ <**>
———————————
<*> В том числе при фасовке порошковыми дозаторами.
<**> Отклонения, допустимые в массе отдельных доз порошков (в том числе при фасовке), определяются на прописанную дозу одного порошка. Отклонения, допустимые в общей массе гомеопатических тритураций, определяются на прописанную массу тритурации.
┌──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│ Прописанная масса, г │ Отклонения, % │
├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ До 0,1 │ +/- 15 │
│ Свыше 0,1 до 0,3 │ +/- 10 │
│ Свыше 0,3 до 1 │ +/- 5 │
│ Свыше 1 до 10 │ +/- 3 │
│ Свыше 10 до 100 │ +/- 3 │
│ Свыше 100 до 250 │ +/- 2 │
│ Свыше 250 │ +/- 0,3 │
└──────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
ГРАНУЛ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ФАСОВКЕ)
ДЛЯ ОДНОЙ УПАКОВКИ
┌──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│ Прописанная масса, г │ Отклонения, % │
├──────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ До 1 │ +/- 5 │
│ Свыше 1 до 100 │ +/- 3 │
└──────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
2.3. Отклонения, допустимые в массе отдельных доз
СУППОЗИТОРИЕВ И ПИЛЮЛЬ
Определяют среднюю массу взвешиванием (с точностью до 0,01 г) не менее 10 суппозиториев <*> или пилюль.
———————————
<*> При изготовлении менее 10 штук взвешивают все суппозитории.
Отклонения в массе суппозиториев и пилюль от средней массы определяют взвешиванием каждого суппозитория или пилюли с минимальной выборкой 5 штук.
Допустимые отклонения от средней массы не должны превышать:
— для суппозиториев +/- 5%
— для пилюль массой до 0,3 г +/- 10%
— для пилюль массой свыше 0,3 г +/- 5%
2.4. Отклонения, допустимые в массе навески
ОТДЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ПОРОШКАХ, ПИЛЮЛЯХ
И СУППОЗИТОРИЯХ (ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ МЕТОДОМ
ВЫКАТЫВАНИЯ ИЛИ ВЫЛИВАНИЯ) <*>
———————————
<*> Отклонения, допустимые в массе навески отдельных лекарственных веществ в порошках, пилюлях и суппозиториях (при изготовлении методом выкатывания или выливания), определяются на дозу каждого вещества, входящего в эти лекарственные формы.
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ Прописанная масса, г │ Отклонения, % │
├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ До 0,02 │ +/- 20 │
│ Свыше 0,02 до 0,05 │ +/- 15 │
│ Свыше 0,05 до 0,2 │ +/- 10 │
│ Свыше 0,2 до 0,3 │ +/- 8 │
│ Свыше 0,3 до 0,5 │ +/- 6 │
│ Свыше 0,5 до 1 │ +/- 5 │
│ Свыше 1 до 2 │ +/- 4 │
│ Свыше 2 до 5 │ +/- 3 │
│ Свыше 5 до 10 │ +/- 2 │
│ Свыше 10 │ +/- 1 │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
2.5. Отклонения, допустимые в общем объеме
ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ МАССО-ОБЪЕМНЫМ
СПОСОБОМ <*>
———————————
<*> Здесь (п. 2.5) и далее по тексту (п. п. 2.7 — 2.9) следует иметь в виду, что отклонения предусмотрены для жидких лекарственных форм при изготовлении с использованием как концентратов, так и сухих веществ.
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ Прописанный объем, мл │ Отклонения, % │
├─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ До 10 │ +/- 10 │
│ Свыше 10 до 20 │ +/- 8 │
│ Свыше 20 до 50 │ +/- 4 │
│ Свыше 50 до 150 │ +/- 3 │
│ Свыше 150 до 200 │ +/- 2 │
│ Свыше 200 │ +/- 1 │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
studfiles.net
Стандартное отклонение — Standard Deviation, SD
❓Хотите торговать биткоин и другие криптовалюты? Здесь вы узнаете, с чего начать👍.
Стандартное (среднеквадратическое) отклонение (Standard Deviation) используется для оценки отклонения (разброса) значений от их средней величины. Рассчитывается как корень квадратный из дисперсии и обычно обозначается греческой буквой σ (сигма) В финансовом анализе его считают мерой неопределенности, то есть риска.
Большое значение отклонения показывает больший разброс значений от средней величины и указывает на более высокий риск; меньшее, соответственно, показывает, что значения в множестве сгруппированы вокруг среднего значения и указывает на меньшую волатильность.
Рассмотрим, как работает стандартное отклонение на примере. Допустим, что средняя годовая доходность некой инвестиции составляет 5%, а годовое стандартное отклонение доходности этой инвестиции равняется 10%.
Это означает, что среднегодовое отклонение от 5% составляет 10%. Иногда оно оказывается большим, иногда — меньшим, но в среднем оно равняется 10%. При «нормальном распределении» годовой доходности во времени вероятность того, что годовая доходность окажется в интервале между -5% и +15%, равняется 68%. Эта концепция представлена на рис. 2.3.
В случае нормального распределения в пределы одного стандартного отклонения попадают порядка 68% ожидаемых будущих доходов. Это означает, что вероятность того, что фактический результат будет отстоять от ожидаемого значения больше, чем на величину одного отклонения, равняется лишь 32%.
Вероятность того, что фактический результат попадет в пределы двух стандартных отклонений от ожидаемого значения соответствующего распределения, равняется приблизительно 95%, а вероятность того, что он попадет в пределы трех отклонений от ожидаемого значения, составляет больше 99%.
- 1 стандартное отклонение соответствует вероятности 68%.
- 2 стандартных отклонения соответствуют вероятности 95%.
- 3 стандартных отклонения соответствуют вероятности 99,5%.
Среднеквадратическое (стандартное) отклонение доходности различных классов активов не является статичной величиной. Бывают времена, когда доходность одних классов активов оказывается более волатильной, чем доходность других.
Из книги Ричарда Ферри “Все о распределении активов”.
VKontakte
mindspace.ru
почему он повышен, расшифровка результатов
RDW в анализе крови представляет собой показатель степени анизоцитоза, или разнородности эритроцитов по объему. С помощью этого исследования определяют присутствие в крови красных клеток, значительно превышающих по объему среднее значение, и разницу между большими и маленькими клетками. Расшифровка данной аббревиатуры – «распределение эритроцитов по величине».
Что такое RDW?
Эритроциты – это красные тельца двояковогнутой дисковидной формы, окрашивающие кровь в соответствующий цвет. Они составляют основу крови и снабжают кислородом ткани и органы. У здоровых людей они не отличаются по объему, цвету и форме. Правильная работа красных кровяных клеток зависит не от их диаметра, а именно от объема. Его средний показатель обозначается MCV. У здоровых людей это значение может колебаться в незначительных пределах. В медицине этот диапазон называют гетерогенностью эритроцитов, или шириной распределения по объему. Обычно красные клетки уменьшается в объеме с возрастом человека, таким образом, между ними появляется разница. Кроме того, это может быть связано с анемией или злокачественными опухолями. Появление в крови эритроцитов, разных по объему, называется анизоцитозом. Для того чтобы установить изменения, врач направляет сдать кровь на RDW.
В каких случаях проводят анализ?
Кровь на RDW исследуется, когда пациент сдает общий анализ, который назначают планово или для диагностики различных патологий, а также перед хирургическими вмешательствами. Могут предложить сдать кровь на этот показатель, если есть подозрения на анемию.
Данное обследование в основном предназначено для проведения дифференциальной диагностики разных видов анемий, а также для мониторинга их лечения.
Как проходит исследование?
Современные анализаторы позволяют быстро и с высоким качеством проводить исследования крови, дать оценку состоянию эритроцитов во время лечения, определиться с дальнейшей терапией. Они подсчитывают количество эритроцитов разного размера на 1 мкл крови. Анализаторы вычисляют средний объем красной клетки и устанавливают степень отклонения от нормального значения этого параметра. Результат выдается в виде гистограммы.
Анализ может дать ложноположительный результат. Это связано с тем, что в крови много видоизмененных эритроцитов, называемых макроцитами. Для большей достоверности исследуется кривая Прайс-Джонса.
Наиболее точный результат анализа на RDW SD (отклонение стандартное) и RDW CV (коэффициент вариации) получается при подсчете, сделанном вручную, но такой способ очень трудоемок и требует немало времени, поэтому его в настоящее время практически не применяют.
Кровь на RDW берут из вены на локтевом сгибе
Если все показатели оказались в норме, результат – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным. Обычно в этом случае требуется повторное обследование для выяснения точной причины повышения, так как после одного забора крови диагноз нельзя считать окончательным. Дело в том, что RDW бывает повышен сразу же после процедуры переливания крови или хирургической операции. В любом случае при получении положительного результата требуется повторная сдача крови с последующим исследованием гистограммы. Распределение и видоизменение эритроцитов может меняться быстро и часто.
Как проводится процедура?
Забор крови осуществляется на голодный желудок из вены в области локтевого сгиба. У младенцев и маленьких детей обычно берут ее из пальца.
Расшифровка анализа
Норма RDW составляет 11,5-14,5% для взрослых независимо от возраста, 14,9-18,7% — для детей до полугода, 11,6-14,8% — для детей старше полугода. Если значение меньше или превышает норму, необходимо обследоваться на предмет заболеваний и пройти лечение.
У детей и взрослых RDW бывает повышен при анемиях (железодефицитной, гемолитической, мегалобластной), дефиците витамина B12 и фолатов, заболеваниях печени.
Уровень RDW ниже нормальных показателей может свидетельствовать о развитии анемий разного вида.
При расшифровке анализа учитываются значения MCV. Это помогает при диагностике различать разные виды микроцитарных анемий. Если RDW нормальный, а MCV понижен, это может говорить о таких заболеваниях, как:
- гемотрансфузия;
- талассемия;
- геморрагия;
- посттравматическая спленэктомия;
- злокачественные опухоли и проведенный курс химиотерапии.
Если при пониженном MCV показатель RDW повышен, то это может свидетельствовать о бета-талассемии, дефиците железа, фрагментации эритроцитов. При повышенном MCV и нормальном RDW речь может идти о болезнях печени.
Если оба показателя имеют высокое значение, то есть вероятность дефицита витамина B12, гемолитической анемии, холодовой агглютинации. Кроме того, такой результат наблюдается при прохождении химиотерапии.
Видео о методике забора крови из вены для исследования RDW:
В заключение
Анализ на RDW имеет большое значение в медицине, особенно при дифференциальной диагностике различного вида анемий.
icvtormet.ru
расшифровка, норма и причины понижения
Анализ крови был и остается одним из самых доступных, но довольно информативных методов обследования. В любой непонятной ситуации, когда врач подозревает какую-либо болезнь, пациента просят сдать кровь на анализ.
Уже давно известно, что в состав крови входит множество клеток, телец, ферментов, которые тем или иным образом реагируют на изменения в состоянии организма: это эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты и т.д. На данный момент известно около 24 различных пунктов в анализе крови.
Содержание статьи:
Что такое PDW анализ крови?
Характеристика анализа крови
Одним из параметров крови является PDW, что можно расшифровать как «ширина распределения тромбоцитов по объему». Чтобы понять, что это такое, рассмотрим сначала понятие «тромбоциты». Еще со школьного курса анатомии нам известно, что это белые кровяные тельца, отвечающие за свертываемость. Другими словами эти клетки крови помогают останавливать кровотечение. При повреждении сосуда они образуют пробку (тромб), который и останавливает кровь. Недостаток тромбоцитов опасен тем, что при травме можно потерять слишком много крови из-за ее пониженной свертываемости. А избыток опасен образованием тромбов в сосудах, которые приводят к серьезным нарушениям работы организма.
При анализе крови смотрится количество тромбоцитов в крови, их объем, а также ширину распределения по объему.
Все это вместе принято называть тромбоцитарными индексами. Обычно все они проводятся вместе, и только совместно в другими пунктами анализа и симптомами можно создать цельную картину болезни.
Тромбоциты имеют свойство менять в размерах и объеме. Так, например, более молодые клетки по объему больше, чем старые. Анализ с загадочным названием PDW и призван показать разнородность этих клеток в определенном объеме. Этот показатель выражается в процентах. Отклонение от нормы может быть сигналом того, что в организме происходят патологические процессы.
PDW анализ всегда проводят совместно с другим индексом – MPV, то есть объемом тромбоцитов.
Стоит помнить, что этот анализ косвенный. Если помимо него все остальные показатели в норме, врач не обратит на это внимание. PDW в анализе крови лишь косвенно отражает, насколько однообразны клетки крови по размеру. Поэтому на основании только этого показателя нельзя говорить о каких-то патологических процессах в организме или составе крови.
Процедура проведения анализа
Как необходимо сдавать кровь на анализ
Общий анализ крови удобен тем, что можно сдать его без проблем и практически в любое время (если говорить о платных лабораториях). Однако на анализ влияют многие факторы: прием пищи, лекарств. По этой причине врачи всегда рекомендуют сдавать кровь с утра, до еды. Если же прийти с утра не получается, важно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов, иначе результаты анализов будут искажены.
Чаще всего берут капиллярную кровь, то есть из пальца. В некоторых случаях необходима венозная кровь из вены на сгибе локтя (у младенцев берут из вены головы или под ключицей).
Дело в том, что объем крови из вены значительно больше, чем возможно взять из пальца. А это значит, что для определения некоторых показателей результаты будут более точными и верными.
Не придется потом их пересдавать или искать другую лабораторию. Более старшим детям легче взять кровь из пальца, поскольку это быстрее и проще для медсестры. К тому же дети часто пугаются, видя большое количество крови в шприце.Перед сдачей крови из вены вас могут попросить посидеть в приемной минут 10-15. Это делается не ради формальности. Спешивший на анализ пациент находится в возбужденном состоянии, это может повлиять на результат и достоверность анализа.
Как только медсестра возьмет у вас кровь, она немедленно отправит ее в лабораторию для исследования. Обычно ждать результата нужно 2 дня. В платных лабораториях могут сделать быстрее, за день. Часто анализ крови является основным методом определения патологии, поэтому крайне важно, чтобы он был точным. С этой целью пациент имеет право обратиться сразу в несколько лабораторий, сдать кровь в 2 или 3 лаборатории сразу. Когда врач будет иметь все результаты, он сможет точнее поставить диагноз и прописать лечение.
Полезная информация о том, что такое эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Пациент получает на руки результаты анализов, где указана норма и отклонение от нее во всех показателях. Если вы делали анализ в платной лаборатории, они могут прислать результат по электронной почте, в нем будет указана не только цифра вашего показателя, но и рядом норма, чтобы вы могли их сравнить. Расшифровывать и подробно объяснять будет врач. Смотреть нужно все показатели в целом, отклонение только PDW не может означать ту и или иную болезнь. Никогда не нужно ставить себе диагноз самостоятельно только по результатам анализа крови. Они дают лишь 60-80% всей информации о состоянии организма.
Отклонение от нормы
Нормой PDW в анализе считается 15-17%. Отклонением будет считаться цифра выше и ниже указанной нормы. Сначала разберемся, что же может вызвать повышение уровня PDW в крови.
Повышение всех тромбоцитарных индексов (а их всегда рассматривают вместе) может быть вызвано следующими причинами:
- Воспаление. На любое воспаление в организме тромбоциты начинают бурно реагировать. Их количество возрастает, а соответственно объем и ширина по объему тоже. О воспалительных процессах сигнализируют также лейкоциты. Делать вывод только на основании PDW невозможно.
- Анемия. При железодефицитной анемии количество гемоглобина в крови уменьшается. Ткани начинают страдать от недостатка кислорода. Тромбоциты не всегда реагируют в этом случае, однако показатели могут быть повышены по этой причине. Необходимо в первую очередь обратить внимание на уровень гемоглобина. Анемия может быть вызвана различными причинами: наследственностью, неправильным питанием, кровотечением, заболеваниями крови. В зависимости от причины тромбоциты реагируют по-разному, что еще раз подтверждает необходимость полного обследования.
- Онкология. При различных раковых заболеваниях уровень тромбоцитов может быть понижен или же повышен, и то и другое сопровождается повышением разнородности клеток, то есть повышенным уровнем PDW. Чаще все же количество тромбоцитов понижено, а форма и размеры клеток разнятся из-за их постоянного разрушения. Уже доказано, что тромбоциты в какой-то мере помогают раковым клеткам передвигаться и образовывать метастазы. Возможно это связано с тем, что раковые клетки оседают и скапливаются на тромбах.
- Послеоперационный период. Когда происходит хирургическое вмешательство, имеет место кровопотеря, после чего организм начинает процесс восстановления. Конечно, тромбоциты активно действуют, они должны образовать сгустки, которые остановят потерю крови. Перед тем как начать склеиваться, образуя тромб, клетки склонны к разнородности в размерах, что и приводит к повышенному уровню PDW.
- Потеря крови. В предыдущем пункте уже говорилось о том, почему PDW повышается при кровопотере – из-за повышения их активность. Кровопотеря может также вызвать и анемию, что опять же приводит к повышению PDW в крови.
Другие случаи отклонения от нормы уровня PDW в крови
Причины по которым уровень PDW в крови может менятся
Повышенный уровень PDW не всегда означает какую-то страшную болезнь типа рака, тяжелой анемии или внутреннего кровотечения. Иногда причины до смешного банальны, особенно, если PDW является единственным показателем, который имеет серьезное отклонение от нормы в общем анализе. И это – нарушение правил сдачи анализов.
Прежде, чем винить работников лаборатории и медсестру, которая брала анализ, внимательно вспомните, что вы делали или не делали перед сдачей крови. Хотя особенной подготовки не требуется, есть ряд ограничений, о которых врач обязательно предупреждает заранее. Ими не рекомендуется пренебрегать:
- Физические нагрузки. После активных физических нагрузок учащается сердцебиение, а количество различных кровяных клеток стремительно возрастает. Поэтому анализ может быть недостоверным. Неважно, как давно человек занимается спортом, примерно 30-40 минут до сдачи анализа он должен находиться в состоянии покоя. Желательно ограничить нагрузки за день до проведения анализа.
- Прием пиши. Принимать пищу ранее, чем за 8 часов до анализа, нельзя. Кровь может свернуться, обследование станет невозможным, все форменные элементы растворяются. За день до анализа не рекомендуется есть жирную и острую пищу, что не ухудшились показатель печени и холестерин не был еще выше, чем обычно.
- Менструация. Во время менструации у женщины снижается чисто тромбоцитов. Чтобы не получить ложный анализ, рекомендуется избегать сдачи крови в этот период цикла.
- Беременность. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, что не может не отразиться на анализе крови. Повышается свертываемость крови, показатели холестерина также увеличиваются. Анализ на гормоны также будет отличаться. Врач принимает это во внимание, когда смотрит результаты.
- Прием лекарств. Многие препараты влияют на результаты анализа. Поэтому в день сдачи крови никакие препараты не принимают, рекомендуется отказаться даже от приема витаминов. Посоветуйтесь с врачом, возможно, некоторые лекарства нельзя принимать и за день-два до сдачи анализа.
Причины понижения PDW
Как уже говорилось выше, PDW рассматривается в общей картине: симптомы, другие анализы и методы обследования. Пониженный уровень PDW может явиться следствием следующих заболеваний:
- Миелодисплатический синдром. Под аббревиатурой МДС подразумевается целый ряд заболеваний, затрагивающих костный мозг. Как известно, именно в нем образуются клетки крови. Поэтому МДС не может не отразиться на анализе крови. Это единственный способ обнаружить болезнь. Причины, как правило, неизвестны. МДС может возникнуть после химиотерапии или химического отравления.
- Лейкемия. Эту болезнь также называют раком крови. Раковые клетки атакуют костный мозг, нормальное образование кровяных клеток становится невозможным. В результате у пациента наблюдается снижение количества практически всех клеток крови, страдает иммунитет.
- Метастазы в костный мозг. Любое раковое заболевание на определенной стадии дает метастазы. Они могут затрагивать головной и спиной мозг, а также другие органы. При этом кроме PDW буду снижены практически все показатели крови.
- Тромбоцитопения. Это недостаточное количество тромбоцитов в крови. Само это состояние может быть вызвано самыми различными причинами: кровотечением, онкозаболеваниями и т.д. Оно проявляется в повышенной кровоточивости десен, кровоизлияниях, анемии.
- Лучевая болезнь. Лучевой болезнью называется состояние организма, которое возникает в результате радиоактивного излучение определенного диапазона. Самыми яркими симптомами являются пониженное давление, тремор рук, снижение тонуса мышц, понос.
- Хронический гепатит. Несмотря на страшное название, хронический гепатит обычно протекает легко и не вызывает серьезных повреждений печени. Результаты анализа крови могут отклоняться от нормы. В первую очередь это проявляется в повышенном билирубине.
Вовремя проведенный анализ крови станет одним из штрихов в общей картине, необходимой для постановки верного диагноза.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
diagnozlab.com
Анализ крови Отклонение от нормы
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, насколько серъёзные отклонения у меня от нормы? Я сдавала анализы в Вашей лаборатории 28.12.2013 г. на улице Генерала Белова.Глюкоза
7.1 *
Триглицериды
0.90
Холестерол
4.41 *
Холестерол-ЛПВП
1.08
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду)
2.92
Коэффициент атерогенности
3.1 *
ТТГ
HbA1c (гликированный Hb)
7.3 *
Спасибо, с уважением Бондаренко.
Бондаренко Галина Алексеевна
Здравствуйте, Галина Алексеевна!
Глюкоза норма до 7.8 ммольл.
Триглицериды – нейтральные жиры – поступают в кровь, как с пищей, так и синтезируются в печени из углеводов. ТГ являются основной формой запаса жирных кислот в организме человека. Определение уровня триглицеридов используется для выявления нарушений липидного обмена.
В целом показатели разняться в зависимости от возраста и пола, после 60 лет показатели незначительно снижаются, поэтому укажите точный возраст, могу сказать, что показатели не высоки. Превышений нет.
Холестерин от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л
Рекомендуемая норма холестерола-ЛПВП в сыворотке крови — <3,34 ммоль/л.
Повышенный уровень ЛПНП-холестерола (более 3,37 ммоль/л) рассматривается как фактор риска развития атеросклероза, а уровень> 4,14 ммоль/л можно расценивать как высокую степень риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Этот показатель должен быть в пределах от 2 до 2,5. При коэффициенте атерогенности 3-4 имеется умеренная вероятность развития атеросклероза, при величине более 4-х — высокая вероятность. У лиц с сильно выраженным атеросклерозом этот коэффициент может достигать 7 единиц и более!
Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений.
Не хотелось бы вас пугать, конечно, но существует умеренный риск развития атеросклероза, а так же, если я не ошибаюсь, сахарный диабет, в том случае, если анализы были выполнены правильно. Стоит обратиться к эндокринологу в ближайшее время.
С уважением, Вероника.
Полезный совет?
Расскажите друзьям
Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
www.domotvetov.ru