Кровь в моче (гематурия) | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Кровь в моче может быть тревожным сигналом. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное расстройство. Лечение зависит от причины.

Кровь в моче может обозначаться двумя терминами. Если кровь видна глазом, то есть моча имеет розовую или бордовую окраску, то такое состояние называется макрогематурией. Если же моча имеет обычную окраску, но в анализе мочи выявлено повышенное содержание эритроцитов, то есть элементов крови, то такое состояние называется микрогематурией. В данной статье речь пойдет о видимой примеси крови в моче (макрогематурии).

Некоторые лекарства и продукты, такие как свекла, ревень и определенные виды ягод, могут приводить к покраснению мочи. Чтобы определить точно, является ли причиной этого изменения окраски мочи примесь крови или нет, необходимо сдать анализ мочи.

Симптомы

Гематурия продуцирует розовую, красную или кола-окрашенную мочу из-за присутствия эритроцитов. Моча имеет розовую окраску, либо окраску цвета «мясных помоев». В моче также могут определяться сгустки крови в виде черных «червячков», «лепешек», длинных нитей. Одновременно могут быть боль при мочеиспускании, либо боль в поясничной области.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу в любое время, когда заметите кровь в моче.

Некоторые лекарства, такие как слабительное и некоторые продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут привести к тому, что моча станет красной. Изменение цвета мочи, вызванное наркотиками, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.

Кровавая моча выглядит по-другому, но вы не можете определить разницу. Лучше всего проконсультироваться с врачом в любое время, когда вы видите окрашенную в красное мочу.

Причины гематурии.

• Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего острый цистит)-это происходит, когда бактерии проникают в ваше тело через уретру и размножаются в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянное стремление к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании и чрезвычайно пахучую мочу.
• Инфекция почки (острый пиелонефрит)— это может произойти, когда бактерии попадают в почки из вашего кровотока или переходят из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто похожи на инфекции мочевого пузыря, хотя почечные инфекции чаще вызывают лихорадку и боковые боли.
• Камень мочевого пузыря, почки или мочеточника -минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут стать маленькими, твердыми камнями.
  Камни, как правило, безболезненны, поэтому вы, вероятно, не будете знать, что у вас есть их, если они не вызывают блокировки или не передаются. Тогда обычно не происходит никаких симптомов — камни в почках, особенно, могут вызвать мучительную боль. Мочевой пузырь или камни в почках также могут вызывать как сильное, так и микроскопическое кровотечение..
• Увеличенная простата у мужчин пожилого возраста -простатическая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя поток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) включают затруднение мочеиспускания, срочную или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче. Инфекция предстательной железы (простатит) может вызывать те же симптомы. .
• Инфекция предстательной железы (острый простатит) .
• Болезни почек (гломерулонефрит) — микроскопическое мочевое кровотечение является распространенным симптомом гломерулонефрита, воспалением системы фильтрации почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, такого как диабет, или он может возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы, такие как нефропатия IgA, которые влияют на небольшие капилляры, которые фильтруют кровь в почках (гломерулах), могут вызвать гломерулонефрит.
• У женщин- загрязнение мочи менструальной кровью во время менструации.
• Травма почки -Удар или другая травма почек от несчастного случая или физического контакта может вызвать видимую кровь в моче. .
• Рак мочевого пузыря (чаще всего страдаю курильщики). 
• Рак почки, лоханки, мочеточника -Видимое мочевое кровотечение может быть признаком рака почек, мочевого пузыря или предстательной железы. К сожалению, может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти раковые заболевания наболее поддаются лечению. .
• Прием лекарств (например, нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болей в суставах )- антираковый препарат циклофосфамид и пенициллин могут вызывать мочеиспускание. Видимая мочевая кровь иногда возникает, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и более тонкий гепарин, и у вас также есть состояние, которое вызывает кровотечение мочевого пузыря..
• Интенсивная физическая нагрузка -редко интенсивные упражнения могут привести к грубой гематурии, но причина неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или расщеплением красных кровяных телец, которое возникает при длительном аэробном упражнении.

Когда нужно обратиться к врачу.

Примесь крови в моче может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо обратиться к урологу. Уролог назначит обследования для поиска уточнения диагноза. В первую очередь необходимо исключить злокачественные поражения органов мочевыводящей системы, которые, хоть выявляются и не часто, могут представлять серьезную угрозу для здоровья

Почти у всех, включая детей и подростков, могут быть красные кровяные клетки в моче.

Факторы, которые делают это более вероятным, включают:

• Возраст. Многие мужчины старше 50 лет ощущают случайную гематурию из-за увеличенной предстательной железы.
• Недавняя инфекция. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (пост-инфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой мочевой крови у детей.
• Наследственность. Вы можете быть более склонны к мочеиспусканию, если у вас есть семейная история заболевания почек или камней в почках. Серповидноклеточная анемия – наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах – вызывает кровь в моче, как видимую, так и микроскопическую гематурию. Так может возникнуть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.
• Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
• Физическая нагрузка. Бегуны на длинных дистанциях особенно подвержены физиологическому кровотечению, вызванному физическими нагрузками. На самом деле это состояние иногда называют гематурией бегунов. Но любой, кто работает усиленно, может обладать описанными симптомами.

Диагностика

 Вашу уролог определит наличие факторов риска рака мочевыводящих путей и возможные другие причины примеси крови в моче. Наиболее частые факторы риска развития рака- курение, ранее пройденная лучевая или химиотерапия, воздействие неблагоприятных производственных факторов (красители, растворители). В зависимости от возраста, наличия факторов риска, симптомов уролога оценит объем необходимого обследования.

 Обследование

 Целью обследования является поиск источника примеси крови в моче. Для обследования мочевого пузыря обычно выполняется УЗИ и цистоскопия. Для обследования верхних мочевых путей (почки и мочеточники) необходимо УЗИ, либо компьютерная томография с введением контраста (КТ- урография).  Лабораторные исследования обычно включают посев мочи для исключения инфекции, анализ крови на креатинин, клинический анализ крови.

 Лечение

 Лечение зависит от причины гематурии. При наличии онкологических заболеваний или камней необходимо оперативное лечение. В большинстве остальных случаев можно обойтись медикаментами.

 

В урологическом отделнии ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России вы можете получить полный спектр необходимой помощи

Урологическое отделение занимает одно из первых мест в городе по качеству оказания медицинской помощи больным с урологической патологией, в том числе развившейся при чрезвычайных ситуациях. Столь высоких результатов удалось достигнуть благодаря постоянному повышению квалификации врачей отделения (6 человек, большая часть из которых имеет ученую степень), в том числе на базе клиник США и Германии, четкому разграничению функций, а также передовому оснащению отделения, позволяющему выполнять оперативные и лечебно-диагностические манипуляции любой категории сложности.

Вы сможете получить исчерпывающую консультацию по Вашей проблеме от

высококвалифицированых врачей отделения. 

Для получения более подробной информации необходимо перейти на страницу отделения.

Асимптомная микрогематурия у женщин: насколько вероятен рак

Бессимптомная микрогематурия является значимым клиническим признаком злокачественных новообразований мочевыводящих путей (МП). В соответствии сгайдлайном Американской урологической ассоциации (2012) для установления диагноза асимптомной гематурии достаточно одного положительного результата микроскопического исследования мочи (обнаружение ≥3 эритроцитов в поле зрения) при отсутствии причин, объясняющих их наличие. Доказано, что риск развития онкопатологии мочевыделительной системы у женщин значительно ниже, чем умужчин. Гендерная принадлежность влияет на дифференциальную диагностику гематурии, поэтому факторы, специфичные для женщин, требуют тщательной оценки.

Представляем вашему вниманию обзор рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Американского урогинекологического общества (AUGS) касательно диагностической оценки бессимптомной микрогематурии у женщин.

Ключевые положения рекомендаций

• Общий анализ мочи является рутинным исследованием, и микрогематурия обнаруживается часто.
• Рак почек и рак мочевого пузыря чаще возникают у мужчин, чем у женщин.
• В группе пациенток низкого риска развития урологического рака (никогда не куривших, моложе 50 лет, при отсутствии макрогематурии и наличии < 25 эритроцитов в поле зрения) риск развития злокачественных новообразований МП ≥ 0,5%.
• При отсутствии симптомов женщинам в возрасте 35-50 лет группы низкого риска, никогда не курившим, рекомендовано проводить обследование МП только при наличии > 25 эритроцитов в поле зрения.

Взаимосвязь микрогематурии и злокачественных новообразований МП вверх

Из 10 исследований, в которых изучали частоту развития рака мочевого пузыря в зависимости от пола, в шести не было обнаружено случаев этого заболевания у женщин. Согласно результатам этих исследований, распространенность данной патологии среди женского населения составила 0-0,3%. Кроме того, в исследовании H. Jung et al. (2011) с участием 100 000 женщин с гематурией продемонстрировано, что частота развития опухолей мочевыделительной системы у лиц моложе 40 лет составляет 0,02% независимо от степени микрогематурии, а у женщин старше этого возраста – 0,4% (таблица).

Таблица. Распространенность рака МП у пациенток старше 40 летв зависимости от степени гематурии (Jung H. et al., 2011)

3-10	0,22
11-25	0,40
26-99	0,87
> 100	1,77

 

Авторы данного исследования предложили считать критерием микрогематурии у женщин старше 40 лет обнаружение > 25 эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Они отмечают, что такой показатель является более чувствительным, специфичным и прогностически значимым, чем предложенный в рекомендациях Американской урологической ассоциации (2012).

В результате анализа (Lippmann Q. K. et al., 2017) данных, полученных при обследовании большой (n = 3573) когорты женщин с асимптомной микрогематурией идентифицированы следующие предикторы рака мочевыделительной системы: возраст > 60 лет, курение, макрогематурия или оба последних фактора. При отсутствии этих факторов риска частота развития урологического рака не превышала 0,6%. В обследованной выборке пациенток отмечена сильная корреляционная связь между более высоким показателем микрогематурии и риском урологического рака.

У женщин в возрастной категории до 50 лет отмечается очень низкая частота развития рака МП. Следует отметить, что при отсутствии эпизодов макрогематурии в течение последних 6 мес не наблюдается сильной корреляции между микрогематурией и риском урологического рака. В нескольких исследованиях не удалось подтвердить целесообразность определения микрогематурии как диагностического критерия рака почек. В ряде испытаний, в которых изучали такую возможность, частота возникновения злокачественных опухолей почек составила лишь 0,33%. До 60% случаев почечного рака диагностируются случайно, при проведении визуализации в связи с не относящимися к данному заболеванию симптомами.

Риск методов диагностики вверх

Рутинное проведение цистоскопии и компьютерной томографии (КТ) всем мужчинам и женщинам старше 35 лет связано со значительными финансовыми затратами и может иметь неблагоприятные последствия для здоровья пациентов. Согласно результатам исследования Burke D. M. et al. (2002), половина больных, прошедших цистоскопию амбулаторно, сообщали о дизурических явлениях и у 3% диагностирована инфекция МП после обследования. Обнаружено (Golshahi J et al., 2014), что частота нефропатии вследствие внутривенного введения контрастного вещества составляет > 2% в общей популяции и > 20-30% у пациентов высокого риска. КТ обладает значительно более высокой дозой облучения по сравнению с обычной рентгенографией. Доказано, что до 2% злокачественных новообразований имеют ятрогенную природу. Они могут возникнуть в результате радиационного воздействия при проведении КТ, при этом риск выше у лиц моложе 40 лет (Brenner D. J., Hall E., 2007).

Выводы вверх

Бессимптомная микрогематурия часто выявляется у женщин. Однако в женской популяции она в меньшей степени, чем у мужчин, связана со злокачественными новообразованиями МП. Наиболее значимыми предик­торами урологического рака для женщин являются возраст > 60 лет, курение в прошлом или настоящем и эпизоды макрогематурии в анамнезе. Кроме того, следует учитывать, что некоторые методы обследования могут нанести больше вреда, чем пользы, и вряд ли будут экономически эффективными.

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о необходимости внесения изменений в современные рекомендации по диагностике гематурии у женщин группы низкого риска развития рака МП. ACOG и AUGS рекомендуют, чтобы при отсутствии симптомов женщины в возрасте 35-50 лет с низким уровнем риска, никогда не курившие, подвергались обследованию по поводу урологического рака только в случае обнаружения > 25 эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи.

По материалам: Asymptomatic Microscopic Hematuria in Women. Committee Opinion Number 703. Obstetrics & Gynecology. 129 (6): е168-е172 .

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

• подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
• непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

• Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
• Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
• Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
• Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

• частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
• позывы, как правило, определяются внешними факторами;
• желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

• консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

• ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

• гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

• уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

• Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

• нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
• сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
• отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
• лечение хронических заболеваний дыхательных путей
• создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
• тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

• Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

• Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.

Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

• препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
• замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

• Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
• Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
• Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
• Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
• Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
• Отказаться от курения и других вредных привычек.
• Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.

Гематурия — выявление и устранение причин

Введение

Гематурия (эритроцитурия)

присутствие в моче красных кровяных телец или, проще говоря, крови.

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

✔ эритроциты в моче 3 у женщин

Тэги: купить дифорол в Стерлитамаке, купить эритроциты в моче 3 у женщин, запах мочи от тела у женщин причины.

---

анализ мочи при пиелонефрите у женщин показатели, недержание мочи у ребенка 3, почечный эпителий в моче у женщин, ярко оранжевая моча причины у женщин, слизь в анализе мочи у женщин причины

Описание

Отрицательные отзывы об эффективности Дифорола часто связаны с покупкой подделки. Продавцы копий этого препарата, реализуют свой продукт по сниженной цене, которая и привлекает внимание людей. Стоит попробовать оригинальный продукт, чтобы определить правда препарат Дифорол работает или это развод маркетологов. У меня хронический пиелонефрит и цистит. Поехала на море и покупалась называться, сразу сдала анализы, оказалось, вылез цистит. Пришлось в аптеке купить Дифорол по совету подруги. Лекарство мне не помогло, хотя инструкция говорит об устранении боли и жжения. Пришлось покупать в аптеке другие таблетки. С циститом мучаюсь давно. То затихает, то снова жить не дает. Перепробовала миллион средств и толку нет. От безысходности повелась на рекламу и купила таблетки Дифорол по супер акции. Обещали избавить от болезни навсегда, но пропив пачку улучшения не увидела. После родов долго не могла ходить, в области лобка появилась сильная боль, ко всему этому подтекала моча на белье. Не знала, как лечить, пока кума не посоветовала эти капли.

Официальный сайт эритроциты в моче 3 у женщин

Состав

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин. Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи. Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. У здорового человека эритроцитов в моче быть не должно. Исключением из правила является лишь минимальное количество этих клеток в моче. Для женщин показатель не должен превышать 3 единиц, а для мужчин — 0-1. Сколько эритроцитов в моче должно быть в норме у женщин, у мужчин и что значит, если значение превышено?. В норме эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживаются в единичных количествах, не более 1-2 кровяных телец на одно поле зрения. Для обнаружения эритроцитов. Повышенные эритроциты в моче (гематурия) свидетельствуют о нарушении работы органов мочевыделительной системы, причины которых заключаться в заболеваниях почек и мочевыводящих путей, особенно. Анализ мочи является обязательным в программе любого обследования, с его помощью можно диагностировать не только заболевания мочеполовой системы, но и другие патологии. Норма эритроцитов в моче у женщин, мужчин и детей. Если нет заболеваний, других плохих показателей и жалоб, то допускается наличие эритроцитов до 3 в поле зрения у девочек и женщин, в том числе беременных, и меньше 3 – у мужчин. Наилучшей является формулировка в анализе мочи не обнаружено. Общий анализ мочи — обязательное исследование при обращении к врачу. Эритроциты в моче у женщин свидетельствуют о патологии почек или других органов. Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения. 15.02.2019. 13 тыс. 8.7 тыс. 5 мин. Анализ мочи выполняют при плановых. Гематурия – наличие в моче красных кровяных телец (эритроцитов), количественно превышающих принятую норму. Эритроциты в моче – один из типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей широкого спектра нефро-урологических заболеваний. Часто эт.

Результаты испытаний

Лекарство Дифорол – комбинированный препарат с лечебно-профилактическим действием для восстановления здоровья мочеполовой системы, устранения проблем с мочеиспусканием, снижения болевого синдрома. Капли имеют безопасный для организма состав и не уступают по эффективности сильнодействующим медикаментам на основе синтетических веществ. Я считаю, что Дифорол – универсальный препарат при недержании мочи. Он обладает натуральным составом, поэтому без вреда для здоровья воздействует на мочеполовую систему. Подходит как для женщин, так и для мужчин вне зависимости от возраста. Из противопоказаний можно отметить только индивидуальную непереносимость компонентов. Первые результаты можно заметить через несколько дней после начала курса. Если человек будет по инструкции использовать средство, тогда удастся полностью справиться с недержанием мочи.

Мнение специалиста

Проблемы скопления и выведения урины, энурез знакомы многим. Такая ситуация чаще есть в пожилом возрасте. Когда мышцы, которые держат мочевой пузырь, слабы, они не выполняют своих функций. Но болезнь этой сферы может быть и по другим причинам. Нарушение такого рода заметно снижает качество жизни, приводит к стрессу, комплексам. Человек, не понаслышке знакомый с такой ситуацией, не может планировать свой отдых и службу. Он реже видится с друзьями и близкими, не посещает кино, театры. Поможет решить проблему непроизвольного мочеиспускания Дифорол – средство, безопасное в любом возрасте.

Кислый запах. Ключевым фактором возникновения выраженного прокисшего запаха является поражение органов урогенитального. Заплесневелый запах мочи у мужчин и женщин является следствием нарушения печеночной ферментации из-за хронического угнетения ее функций. Содержание. Лечение причин. Кислый запах. Что считается нормой? Физиологические причины. Запах рыбы. Патологические причины. Запах ацетона и аммиака. Сахарный диабет. Гестационный диабет. Заболевания печени. Запах и выделения из влагалища. Запах с ки. Неприятный запах мочи у женщин. Если урина имеет сильный запах, то девушка должна обратиться на консультацию. Кислый запах. Биологическая жидкость, пахнущая дрожжами, является признаком грибкового поражения организма. Подобная симптоматика прослеживается при кандидозах, кандидозных. Кислый или рыбный запах мочи провоцируют патогенные бактерии, которые проникают в организм не только при половом. Необычный запах мочи у женщин могут спровоцировать некоторые продукты питания. В других случаях причина кроется в наличии венерической инфекции. Это может быть. Кислый запах может присутствовать при сбоях в работе ЖКТ, а именно при повышении кислотности желудка или дисбактериозе кишечника. Как проходит лечение едких запахов мочи. При наличии сильного запаха мочи у женщина, лечение невозможно без предварительного определения диагноза. Также кислый запах мочи у женщин появляется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: дисбактериозе кишечника, хронических гиперацидных гастритах, язвенной болезни, панкреатитах и т. д. К такому благоуханию мочи приводит. Моча у здоровой женщины имеете легкий запах аммиака. Он значительно усиливается в момент контакта урины с кислородом. Сахарный диабет. Запах мочи больных этим заболеванием напоминает ацетон или кислые яблоки. Симптомы нельзя игнорировать. Возникшие осложнения способно привести. Почему моча женщины имеет едкий, кислый запах, о чем это говорит. Основные причины неприятного запаха мочи у женщин и их лечение. Неприятный запах мочи у женщин часто появляется во время развития серьезных заболеваний. Чем раньше будет выявлена причи.

Назначение

Часто назначаю Дифорол своим пациентам: в качестве монолечения, если у пациента хронический простатит, который периодически обостряется, в комбинации с другими препаратами, если патология имеет тяжёлую форму протекания.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа эритроциты в моче 3 у женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

эритроциты в моче 3 у женщин. недержание мочи у ребенка 5 лет ночью. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт эритроциты в моче 3 у женщин

Купить-эритроциты в моче 3 у женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Отрицательные отзывы об эффективности Дифорола часто связаны с покупкой подделки. Продавцы копий этого препарата, реализуют свой продукт по сниженной цене, которая и привлекает внимание людей. Стоит попробовать оригинальный продукт, чтобы определить правда препарат Дифорол работает или это развод маркетологов. У меня хронический пиелонефрит и цистит. Поехала на море и покупалась называться, сразу сдала анализы, оказалось, вылез цистит. Пришлось в аптеке купить Дифорол по совету подруги. Лекарство мне не помогло, хотя инструкция говорит об устранении боли и жжения. Пришлось покупать в аптеке другие таблетки.

Дифорол работает поэтапно. Уже в первый день приёма исчезнет дискомфорт в нижней зоне живота, после одного посещения туалета наступит полное облегчение и опорожнение, исчезнут частые позывы. Через 2 недели нет резкого желания посетить туалет, когда вы в состоянии стресса, замёрзли или пьёте много жидкости. Через 30 дней полностью исчезнут проблемы частого мочеиспускания, вы начнете жить жизнью обычного здорового человека и навсегда забудете о недержании.

Врачи советуют использовать Дифорол, чтобы улучшить состояние мочеполовой системы. Средство состоит из натуральных компонентов и комплексно воздействует на организм. Человеку достаточно пройти 1 курс лечения, чтобы больше никогда не испытывать проблем со здоровьем.

Кровь в моче (гематурия) у женщины, у мужчины.

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие крови в моче человека. Существует два типа гематурии:

• грубая гематурия — когда человек может видеть кровь в своей моче
• микроскопическая гематурия — когда человек не может видеть кровь в своей моче, он виден под микроскопом

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления отходов и лишней жидкости. Мочевой тракт включает в себя:

• две почки
• два мочеточника
• мочевой пузырь
• уретра

Почки — это два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному на каждой стороне позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые. Моча течет из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не будет выделена через мочеиспускание. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча вытекает из организма через трубку, называемую уретрой на дне мочевого пузыря.

Что вызывает гематурию?

Причины, по которым у людей может быть кровь в моче, включают в себя:

• инфекция в мочевом пузыре, почке или простате
• травма
• энергичные упражнения
• вирусные заболевания, такие как гепатит — вирус, вызывающий заболевание печени и воспаление печени
• сексуальная активность
• менструация
• эндометриоз — проблема у женщин, возникающая, когда вид ткани, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще, например, мочевой пузырь.

Более серьезные причины, по которым у людей может быть гематурия, включают:

• рак мочевого пузыря или почки
• воспаление почки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или простаты — у мужчин в форме грецкого ореха, которая окружает мочеиспускательный канал и помогает создать сперму
• нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
• серповидно-клеточная анемия — генетическое заболевание, при котором организм человека производит эритроциты неправильной формы
• поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором на почках человека растут многие кисты.

У кого чаще развивается гематурия?

Люди, более склонные к развитию гематурии, могут иметь:

• увеличенную простату
• мочевые камни
• принимать определенные лекарства, включая разжижители крови, аспирин и другие обезболивающие, а также антибиотики
• делать тяжелые упражнения, такие как бег на длинные дистанции
• иметь бактериальную или вирусную инфекцию, такую​​как стрептококк или гепатит
• есть семейная история болезни почек
• иметь заболевание или состояние, которое затрагивает один или несколько органов

Каковы симптомы гематурии?

У людей с большой гематурией моча розовая, красная или коричневая. Даже небольшое количество крови в моче может вызвать изменение цвета мочи. В большинстве случаев у людей с большой гематурией нет других признаков и симптомов. Люди с большой гематурией, которая включает сгустки крови в моче, могут испытывать боль в мочевом пузыре или боль в спине.

Как диагностируется гематурия?

Медицинский работник диагностирует гематурию или причину гематурии с помощью:

• история болезни
• физический осмотр
• анализ мочи
• дополнительное тестирование

История болезни

Взятие истории болезни может помочь медицинскому работнику диагностировать причину гематурии. Он попросит пациента предоставить историю болезни, обзор симптомов и список рецептурных и безрецептурных лекарств. Медицинский работник также спросит о текущих и прошлых заболеваниях.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра медицинский работник чаще всего постукивает по животу и спине, проверяя боль или болезненность в области мочевого пузыря и почек. Медицинский работник может провести цифровой ректальный осмотр мужчины, чтобы выявить любые проблемы с простатой. Врач может провести обследование таза женщине, чтобы найти источник возможных красных кровяных клеток в моче.

Цифровой ректальный осмотр. Цифровое ректальное исследование — это физическое исследование простаты и прямой кишки человека. Чтобы выполнить экзамен, медицинский работник заставляет человека наклониться над столом или лечь на бок, держа колени близко к груди. Медицинский работник проводит пальцем в смазанный перчаткой палец в прямую кишку пациента и чувствует часть предстательной железы, которая находится перед прямой кишкой. Цифровое ректальное исследование используется для проверки на воспаление простаты, увеличенную простату или рак простаты.

Гинекологический осмотр. Гинекологический осмотр — это визуальный и физический осмотр органов малого таза женщины. У работника здравоохранения женщина лежит на спине на экзаменационном столе и ставит ноги по углам стола или в подставки. Медицинский работник смотрит на органы малого таза и смазывает смазанный палец в перчатке во влагалище, чтобы проверить наличие проблем, которые могут вызывать появление крови в моче.

Анализ мочи

Медицинский работник может проверить мочу в офисе с помощью щупа или отправить ее в лабораторию для анализа. Иногда анализы мочи с использованием щупа могут быть положительными, даже если у пациента нет крови в моче, что приводит к «ложноположительному» анализу. Медицинский работник может искать эритроциты, исследуя мочу под микроскопом, прежде чем заказывать дальнейшие анализы.

До получения образца мочи медицинский работник может спросить женщину, когда она в последний раз менструировала. Иногда кровь из менструального цикла женщины может попасть в ее образец мочи и привести к ложноположительному тесту на гематурию. Тест следует повторить после прекращения менструации у женщины.

Дополнительное тестирование

Иногда медицинский работник снова проверяет мочу пациента. Если образцы мочи обнаруживают слишком много эритроцитов, медицинский работник может заказать дополнительные анализы:

• Анализ крови. Анализ крови включает взятие крови в офисе медицинского работника или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может выявить высокий уровень креатинина, который является ненужным продуктом нормального распада мышц, что может указывать на заболевание почек. Другие анализы крови могут обнаружить признаки аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, или других заболеваний, таких как рак предстательной железы, которые могут вызвать гематурию.
• Компьютерная томография (КТ). КТ используют комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений мочевыводящих путей, особенно почек. Медицинский работник может дать пациенту раствор для питья и инъекцию контрастного вещества. КТ требуют, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи. Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациент не нуждается в анестезии. КТ может помочь врачу диагностировать камни в мочевыводящих путях, обструкции, инфекции, кисты, опухоли и травматические повреждения.
• Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, которую уролог, врач, специализирующийся на проблемах с мочеиспусканием, выполняет, чтобы увидеть мочевой пузырь и мочеиспускательный канал пациента с помощью цистоскопа, трубчатого инструмента. Медицинский работник выполняет цистоскопию в своем кабинете, в амбулаторном центре или в больнице. Пациент может нуждаться в обезболивающих. Цистоскопия может обнаружить рак в мочевом пузыре пациента.
• Биопсия почки. Биопсия почки — это процедура, которая включает в себя удаление небольшого кусочка ткани из почки. Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Медицинский работник даст пациенту легкий седативный эффект и местную анестезию. В некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Патолог — врач, который специализируется на диагностике заболеваний, — исследует ткани в лаборатории. Биопсия может помочь диагностировать, если гематурия вызвана заболеванием почек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это тест, который снимает внутренние органы пациента и мягкие ткани без использования рентгеновских лучей. Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациент не нуждается в анестезии, хотя пациенты со страхом ограниченного пространства могут получить легкую седацию. МРТ может включать инъекцию контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ пациент будет лежать на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, которое может быть открытым или закрытым на одном конце. Некоторые машины позволяют пациенту лежать в более открытом пространстве. Во время МРТ пациент должен оставаться абсолютно неподвижным, пока техник снимает изображения. Во время процедуры пациент слышит громкий механический стук и жужжащий звук, исходящий из аппарата.

Как лечится гематурия?

Медицинские работники лечат гематурию путем лечения ее первопричины. Если ни одно серьезное заболевание не вызывает у пациента гематурию, он или она обычно не нуждаются в лечении.

Проверьте свое здоровье, запишитесь на консультацию к врачу по телефону

Запись по тел.:

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей | #08/10

Под гематурией понимают наличие эритроцитов в моче. Всегда ли это указывает на патологию? Может ли наблюдаться эритроцитурия в норме? Если да, то в каком количестве и как часто? На эти вопросы нет однозначного ответа. Многие считают вариантом нормы наличие единичных эритроцитов в утренней порции мочи, собранной после соответствующего туалета [2, 15, 19]. Вместе с тем дети, у которых даже изредка появляются единичные эритроциты в общем анализе мочи, требуют наблюдения и определенного алгоритма обследования в течение нередко нескольких месяцев.

Рассматривая гематурию как проявление изолированного мочевого синдрома (ИМС), надо учитывать как степень ее выраженности, так и возможность сочетания ее с другими изменениями в анализе мочи и, прежде всего, с протеинурией.

По степени выраженности различают макро- и микрогематурию. При макрогематурии моча приобретает красновато-бурую окраску (цвета «мясных помоев»). При микрогематурии цвет мочи не изменен, однако при исследовании под микроскопом степень гематурии бывает различной. Целесообразно выделять выраженную гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения), умеренную (30–50 в п/зр.) и незначительную (до 10–15 в п/зр.).

Следует различать гематурию и по продолжительности. Она может быть кратковременной (например, при прохождении камня), иметь интермиттирующее течение, как это бывает при болезни Берже — одном из вариантов IgA-нефропатии, а также характеризоваться стойким, упорным течением, сохраняя различную степень выраженности на протяжении многих месяцев и даже лет (различные варианты гломерулонефрита, наследственный нефрит, некоторые виды дисплазии почки). Она может быть бессимптомной (при ряде врожденных и наследственных заболеваний почек) либо сопровождаться дизурией или болевым синдромом (при почечной колике).

По месту возникновения гематурия бывает почечная и внепочечная. Наличие в осадке мочи так называемых «измененных» эритроцитов не всегда свидетельствует об их почечном происхождении, ибо их морфология зависит часто от осмоляльности мочи и длительности пребывания в ней до момента микроскопии осадка [26]. В то же время «неизмененные» эритроциты в моче могут быть почечного происхождения (например, при макрогематурии в связи с разрывом базальной мембраны при некоторых формах гломерулонефрита или при геморрагической лихорадке с поражением почек и возникновением тромбогеморрагического синдрома; а также при туберкулезе почки, при опухоли Вильмса). В свою очередь почечная гематурия делится на клубочковую и канальцевую. Для гломерулярной гематурии типично появление в осадке мочи эритроцитарных цилиндров, но это наблюдается лишь в 30% клубочковых гематурий [25]. Более надежно почечную природу гематурии можно установить с помощью фазово-контрастной микроскопии мочевого осадка [13].

Клубочковая гематурия (табл. 1), как проявление ИМС, встречается преимущественно при невоспалительных повреждениях гломерулярных капилляров; точнее, при отсутствии сколько-нибудь выраженной пролиферативной реакции со стороны мезангия. Исключением является лишь IgA-нефропатия, которая долгое время может протекать без каких-либо экстраренальных проявлений. Заболевания, при которых гематурия сопровождается экстраренальными симптомами, морфологически имеют выраженный пролиферативный характер воспалительной реакции либо преимущественно со стороны мезангия, либо со стороны эндотелиальной выстилки капилляров клубочка.

Канальцевая гематурия наблюдается при разнообразных заболеваниях как врожденного, так и приобретенного происхождения (табл. 2).

Механизм возникновения почечной гематурии. До сегодняшнего дня нет единого представления о патогенезе почечной гематурии. Само собой разумеется, что эритроциты могут попасть в мочевое пространство почки лишь из капиллярного русла, и гематурию при почечной патологии традиционно связывают с повреждением клубочковых капилляров. При микрогематурии эритроциты проходят через анатомические поры в базальной мембране из-за ее повышенной проницаемости [7, 23]. Макрогематурия обусловлена скорее за счет некроза гломерулярных петель [9, 14, 20, 22, 23]. Причиной гематурии может быть истончение базальной мембраны с нарушением структуры коллагена IV типа и уменьшение в составе ее плотного слоя содержания ламинина, что характерно для наследственного нефрита [5, 7].

Считается более вероятным, что главным местом проникновения эритроцитов через капиллярную стенку является клубочек. Этому способствует имеющееся в клубочке повышенное внутрикапиллярное гидростатическое давление, под влиянием которого эритроциты, меняя свою конфигурацию, проходят через существующие поры [18, 22]. Проницаемость для эритроцитов усиливается при нарушении целостности базальной мембраны, что происходит при иммуновоспалительном поражении стенки капилляра. Некоторые авторы в возникновении гематурии не исключают нарушения морфофункциональных свойств эритроцитов, в частности, снижения их заряда [6]. Вместе с тем отсутствует корреляция между выраженностью изменений в клубочках и степенью гематурии [11]. Этот факт, а также часто отсутствие выраженной гематурии при нефротическом синдроме, когда бывает резко нарушена структура базальной мембраны, дали основание ряду авторов высказать иную точку зрения на механизм гематурии, а именно — основным местом выхода эритроцитов являются перитубулярные капилляры [10, 11]. Эти капилляры в отличие от гломерулярных не имеют эпителиального слоя и очень тесно соприкасаются с канальцевым эпителием; при этом обнаруживаются часто значительные изменения дистрофического характера как в эндотелиальных клетках капилляров, так и в эпителии канальцев [11].

Несмотря на существующую неясность природы почечной гематурии при нефропатиях, тем не менее, важно знать место ее возникновения — клубочек или каналец. Дисморфизм эритроцитов, обнаруживаемый при фазово-контрастной микроскопии, дает возможность отличить почечную гематурию от внепочечной [4, 8, 9, 25, 26], но не позволяет дифференцировать гломерулярную эритроцитурию от перитубулярной [11, 16, 21, 27]. На канальцевую или перитубулярную гематурию может указывать появление в моче плазменных низкомолекулярных белков, обычно полностью реабсорбируемых в проксимальном канальце. К таким белкам относится бета2-микроглобулин (бета2-МГ). Если при гематурии обнаруживается в моче бета2-МГ в количестве, превышающем 100 mг при отсутствии или меньшем количестве в ней альбумина, то такую гематурию следует расценивать как канальцевую [24]. Другими маркерами канальцевой гематурии могут быть ретинолсвязывающий белок [12] и альфа1-микроглобулин [17, 28]. Определение последних предпочтительней, т. к. бета2-МГ легко разрушается в очень кислой моче.

Диагностика гематурии у детей. Диагностика бессимптомной гематурии представляет для врача наибольшие трудности. Однако отсутствие той или иной симптоматики на данный момент не исключает наличие ее в анамнезе, как, например, имевшие место в прошлом болевой синдром, или дизурия, или подъемы температуры без катаральных явлений. Диагностический процесс, как всегда, должен начинаться со сбора подробного анамнеза. В табл. 3 представлены основные моменты, на которые должно быть обращено внимание врача при сборе анамнеза. Выявление тех или иных особенностей данных анамнеза позволит наиболее рационально провести обследование больного, а анализ обстоятельств, при которых была выявлена гематурия, поможет его упростить.

Чрезвычайно важно определить возраст, когда имел место дебют гематурии, ибо установление факта появления гематурии в раннем детском возрасте позволяет рассматривать ее как проявление чаще всего какой-либо врожденной или наследственной патологии. Утвердиться в этом позволит тщательно изученные семейный и акушерский анамнезы. Важно установить, является ли гематурия постоянной или возникает эпизодически на фоне какого-либо интеркуррентного заболевания, охлаждения или физической нагрузки. Определенное значение имеет и выраженность ее, т. е. проявляется она макро- или микрогематурией. Но большую значимость следует придавать сопутствующей ей протеинурии, особенно когда она имеет постоянный характер. Это всегда указывает на почечное происхождение гематурии.

Приступая в условиях поликлиники к обследованию ребенка с выявленной гематурией, прежде всего, необходимо определить место ее возникновения, т. е. является ли гематурия почечной или она внепочечная. Несомненно, если гематурия сопровождается протеинурией, то не почечное ее происхождение исключается. При отсутствии протеинурии первым этапом в обследовании должно быть проведение двухстаканной пробы (см. схему 1 на стр. 56). Обнаружение эритроцитов только в первой порции указывает на наружное их происхождение. В этом случае осмотр наружных гениталий, взятие мазков на микроскопию и скрытую инфекцию, соскоба на энтеробиоз поможет выявить воспалительный процесс и его причину. При обнаружении признаков воспаления необходимо исключить аллергический его характер. Для этого помимо получения соответствующих анамнестических данных следует назначить вульво- или уроцитограмму, которая при наличии превалирования лимфоцитов и обнаружении эозинофилов позволит исключить бактериальный характер воспалительного процесса. Обнаружение эритроцитов в двух порциях свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почек и/или мочевого пузыря. Патологию со стороны мочевого пузыря можно заподозрить, помимо соответствующих анамнестических данных, при ультразвуковом исследовании, но только цистоскопия дает возможность окончательно удостовериться в наличии или отсутствии цистита. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить изменения положения формы и размера почек, предположить возможность наличия цистита, а также нейрогенного мочевого пузыря. Кроме того, при помощи УЗИ можно обнаружить наличие конкрементов. Последующее проведение в/в урографии и/или реносцинтиграфии поможет уточнить характер выявленных изменений.

Гематурия, сочетающаяся с протеинурией, как уже об этом было сказано, имеет почечное происхождение. В случае установления данной патологии в анализах мочи в раннем детском возрасте, проведя соответствующий сбор анамнеза (табл. 3), следует определить, является ли заболевание врожденным или наследственно обусловленным. Предлагаемый алгоритм действий (см. схему 2 на стр. 57) позволяет на первом этапе не только наметить проведение дифференциальной диагностики между врожденной и наследственной патологией почек, но и подойти к выявлению таких заболеваний, как интерстициальный нефрит и обменная нефропатия, для которых гематурия является одним из проявлений данной патологии.

При появлении гематурии, сочетающейся с протеинурией, в дошкольном и школьном возрастах не исключают наследственную или врожденную природу заболевания. Однако значительно возрастает роль приобретенной патологии в виде различных форм первичного или вторичного гломерулонефрита, интерстициального нефрита, диабетической нефропатии, а также пиелонефрита. После подробного сбора анамнеза обследование этой группы детей следует начинать со сбора суточной мочи на белок и проведения ортостатической пробы. Суточную мочу на белок предпочтительнее собирать раздельно в дневное и ночное время. Это дает возможность оценить значение физической нагрузки на выраженность как протеинурии, так и гематурии. Поскольку у детей этой возрастной группы при сочетании гематурии с протеинурией возрастает частота возникновения различных вариантов гломерулонефрита, необходимо выявить возможную связь этой патологии с гемолитическим стрептококком. Для этого недостаточно обнаружить его наличие путем взятия мазков из зева, необходимо установить появление и нарастание титра антистрептококковых антител (АСЛ-О), а также активацию комплементарной системы.

Обязательным этапом в обследовании этой группы пациентов является проведение УЗИ почек. Несмотря на нормальную ультразвуковую характеристику почек при наличии изолированного мочевого синдрома в виде гематурии с протеинурией, независимо от степени их выраженности, при положительной ортостатической пробе требуется проведение внутривенной урографии. Последняя позволит исключить дистопию почек, наличие их неподвижности, а также окончательно решить вопрос об отсутствии патологической подвижности почек. Из функционального обследования достаточно бывает ограничиться проведением пробы Зимницкого, а для уточнения состояния тубулоинтерстиция — пробы с лазиксом [1]. В случае выявления при УЗИ почек тех или иных отклонений может потребоваться, помимо перечисленного, проведение пробы Реберга, а также реносцинтиграфии.

Таким образом, прежде чем решать вопрос о необходимости применения инвазивных методов обследования у детей с ИМС, проявляющимся в виде гематурии, необходимо провести изложенное выше базисное обследование в амбулаторных условиях. Это позволит, с одной стороны, предотвратить ненужную госпитализацию, а с другой — сократить пребывание детей на специализированной койке, если потребуется более углубленное обследование.

Литература

1. Архипов В. В., Ривкин А. М. Диагностика функционального состояния почек с использованием фуросемида. Методические рекомендации. СПб, 1996.

2. Бурцев В. И., Турчина Л. П. Гематурия // Клиническая медицина, 1997, № 6, с. 66–69.

3. Думан В. Л. Фазово-контрастная микроскопия мочевого осадка в дифференциальной диагностике гематурии. Сборник трудов IV ежегодного нефрологического семинара. СПб, 1996, с. 150–152.

4. Зайденварг Г. Е., Савенкова Н. Д. Изучение дисморфизма эритроцитов при фазово-контрастной микроскопии, рН, осмоляльности мочи у детей с гематурией. Материалы 1-го Конгресса «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей». М., 1998, с. 94.

5. Игнатова М. С., Фокеева В. В. Наследственный нефрит: диагноз, патогенез, генетика, прогноз // Клин. мед. 1994, № 2, с. 51–55.

6. Николаев А. Ю., Щербин А. А. и др. Механизм гематурии при гематурических нефритах // Тер. архив, 1988, № 6, с. 34–37.

7. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология. СПб. 1997, с. 197–201.

8. Приходина Л. С., Малашина О. А. Современные представления о гематурии у детей // Нефрология и диализ, 2000, № 3, с. 139–145.

9. Савенкова Н. Д., Зайденварг Г. Е., Лисовая Н. А. Гематурия у детей. Лекция. СПб, 1999.

10. Шулутко Б. И. Патология почек. Л., 1983, с. 80.

11. Шулутко Б. И. Нефрология. СПб. 2002, с. 106–110.

12. Bernard A. M., Moreau D., Lanweys R. Comparison of retinal binding protein and бета2-microglobulin in urine in the early detection of ambular proteinuria // Clin. Chim. Acta. 1982; 126: 1–7.

13. Birch D. F., Fairley K. F. Haematuria — glomerular or nonglomerular? // Lancet. 1979; vol. 2, p. 845–846.

14. Bohle A. at al. Morphologic contribution on gross hematuria in mild mesangioproliferative glomerulonephritis without crescents // Klin. Wochenschr. 1985; 63: 371–378.

15. Dodge W. F., West E. F. et al. Proteinuria and hematuria in schoolchildren: epidemiology and early natural history // J. Pediatrics. 1976; 88: 327–347.

16. Gibbs D. D., Linn K. J. Red cell volume distribution curves in the diagnosis of glomerular and nonglomerular hematuria // Clin. Nephrol. 1990. 33: 143–147.

17. Hofmann W., Rossmuller B., Guder W. G., Edel H. H. A new strategy for characterizing proteinuria and haematuria from a single pattern of defined proteins in urine // Eur. J. Clin.Chem. Clin. Biochem. 1992; 30: 707–712.

18. Jai-Trung L., Hiroyoshi W., Hiroshi M. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease // Nephron. 1983 Vol. 35. P. 68–72.

19. Froom P. et al. Significance of microhaematuria in young adults // British Med. J., 1984; vol. 288, p. 20–21.

20. Kincaid-Smidt P. et al. Acute renal failure and tubular necrosis associated with haematuria due to glomerulonephritis // Clin. Nephrol. 1983; 19: 206–210.

21. Kitamota Y., Tomita M., Akamine M. et al. Differentiation of hematuria using a uniquely shaped red cell // Nephron. 1993, 64: 32–36.

22. Lin J. T. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease. An electron microscopic study in a case of diffuse membranous glomerulonephritis // Nephron. 1983, 35: 68–72.

23. Mouradian J. A., Sherman R. L. Passage of erythrocyte throuhg a glomerular basement membrane gap // N. Engl. J. Med. 1975, 293 (18): 940–941.

24. Peterson P. A. et al. Differentiation of glomerular, tubular and normal proteinuria: determinations of urinary excretion of бета2-microglobulin, albumin and total protein // J. Clin. Invest. 1969, 48: 1189–1198.

25. Rizzoni G. et al. Evaluation of gomerular and nonglomerular hematuria by phase contrast microscopy // J. Pediatrics. 1983, 103: 370–371.

26. Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. Umschau. 1988, 12: 851–856.

27. Stapleton F. B. Morphology of urinary red blood cells: a simple guide in localizing the site of hematuria // Pediatr. Clin. North Am. 1987, 34 (2): 561–569.

28. Yu H. et al. Alpha-1 microglobulin: an indicator protein for renal tubula function // J. Clin. Pathol. 1983, 36: 253–259.

---

Причины почечной гематурии гломерулярного происхождения

Причины почечной гематурии негломерулярного характера

Особенности сбора анамнеза при выявлении гематурии

---

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент
Н. А. Лисовая, кандидат медицинских наук

СПбГПМА, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Что это означает, диапазоны и результаты тестов

Красные кровяные тельца (эритроциты) могут присутствовать в моче, даже если они не видны человеку. Медицинский термин для эритроцитов в моче — гематурия.

Есть два типа гематурии. Один из них называется «макрогематурия», который возникает, когда человек видит кровь в моче. Другой тип — это «микроскопическая гематурия», при которой человек не может видеть кровь в моче, несмотря на наличие эритроцитов.

Однако эритроциты в моче обычно являются признаком основного состояния здоровья.Врач обычно проверяет содержание эритроцитов во время анализа мочи. Затем они будут использовать результаты, чтобы определить, каким должен быть следующий курс действий.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о том, что могут означать эритроциты в моче, нормальные и аномальные диапазоны, а также типичные результаты тестов.

Существует несколько потенциальных причин появления эритроцитов в моче, в том числе:

• инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• инфекции почек или мочевого пузыря
• камни в почках
• энергичные упражнения, которые требуют от организма отправки большого количества крови в мышцы
• рабдомиолиз, при котором сильно поврежденные мышцы вызывают утечку веществ из мышц в кровь
• половой акт, вызывающий раздражение тканей

Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать образование эритроцитов в моче.Некоторые потенциальные лекарства, которые могут приводить к образованию эритроцитов в моче, включают:

Существуют также некоторые хронические состояния, которые могут приводить к образованию эритроцитов в моче. К ним относятся:

• серповидноклеточная анемия
• гемофилия, затрудняющая свертывание крови для некоторых людей
• поликистоз почек, возникающий при образовании кист на почках
• рак мочевого пузыря или почки
• увеличенная простата

в В некоторых случаях человек может не испытывать никаких дополнительных симптомов эритроцитов в моче.Однако некоторые состояния из приведенного выше списка также могут вызывать боль, отек или жар.

Другие симптомы, которые человек может заметить, если у него есть состояние, вызывающее эритроциты в моче, включают:

• моча, которая выглядит розовой, красной или цвет чая
• частая потребность в мочеиспускании
• боль или затрудненное мочеиспускание
• боль в животе или спине
• опухшие ступни, ноги или лодыжки

Если человек замечает кровь в моче, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

В большинстве случаев врач обнаруживает эритроциты в моче во время анализа мочи. Анализ мочи проверяет несколько ключевых показателей здоровья после сдачи образца мочи.

В идеальном образце используется метод «чистого улова». Метод чистого улова включает запуск потока мочи и помещение сборной чашки в середину потока. Это помогает удалить любое потенциальное загрязнение от бактерий или других веществ, которые могут находиться рядом с гениталиями.

Подробнее об анализе мочи можно узнать здесь.

В некоторых случаях врач может использовать простой индикатор для анализа мочи на кровь. Щуп — это лист бумаги с химическими веществами на нем. Эти химические вещества вступают в реакцию с различными веществами, которые могут присутствовать в моче. В случае поиска эритроцитов щуп станет другим цветом, если эритроциты есть.

После этого врач отправит образец в лабораторию для дальнейшего исследования. Сотрудники лаборатории могут предоставить дополнительную информацию о количестве эритроцитов, а также о любых других веществах, которые могут указывать на основное заболевание в моче.

В нормальном образце мочи может присутствовать очень небольшое количество эритроцитов. Фактически, по данным Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, нормальный диапазон содержания эритроцитов в моче составляет до четырех эритроцитов на поле высокого увеличения.

Однако в разных лабораториях могут быть разные диапазоны для «нормального» результата. По этой причине человек может пожелать поговорить со своим врачом о том, что означают результаты его анализов.

Ненормальный диапазон может указывать на любую из ряда потенциальных проблем.Некоторые из возможных состояний включают:

• проблемы с почками или мочевыводящими путями, такие как инфекция, опухоль или камни
• проблемы с простатой
• рак мочевого пузыря или почки

Если анализ показывает, что у человека есть Эритроциты в моче, врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты. Например, они могут захотеть провести:

• анализы крови
• КТ или МРТ для исследования почек и мочевыводящих путей
• биопсию почек
• цистоскопию, при которой они будут использовать тонкий гибкий инструмент для осмотрите мочевыводящие пути

Врач также спросит о любых других симптомах, которые испытывает человек, которые могут указывать на основное заболевание.Человек должен обсудить свои проблемы со своим врачом, прежде чем сдавать образец мочи.

Также важно отметить, что иногда тест может выдавать ложные показания. Это может произойти, например, если человек сдает тест во время менструации. В этом случае кровь может попасть в образец мочи и вызвать ложное показание.

Беременные женщины не должны видеть кровь в моче. Если они это сделают, они должны немедленно сообщить об этом своей медицинской бригаде. Если они предоставят образец мочи с кровью, врач попытается диагностировать и лечить любые основные заболевания.

Поскольку ИМП являются обычным явлением во время беременности, наиболее вероятной причиной появления крови в моче являются ИМП.

Однако врач может провести тесты и задать вопросы, чтобы исключить другие потенциальные проблемы.

Эритроциты в моче могут указывать на проблемы с мочевыводящими путями. Если человек обнаруживает кровь в моче, ему следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если тест подтверждает наличие эритроцитов в моче, врач, скорее всего, захочет провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, что их вызывает.Часто причина излечима.

Является ли кровь в моче причиной для беспокойства?

Если вы заметили кровь в моче, не игнорируйте ее. Есть много возможных причин этого состояния, известного как гематурия. В то время как некоторые из них просто лечатся и не опасны, другим может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Не все гематурии можно увидеть человеческим глазом. Фактически, наиболее распространенный тип гематурии, называемый микроскопической гематурией, может увидеть только специалист в области здравоохранения под микроскопом.Во многих случаях микроскопическая гематурия обнаруживается при сдаче анализа мочи во время медицинского осмотра.

Состояние, когда человек видит кровь в моче, называется макрогематурией. У людей с макрогематурией моча бывает розовой, красной или коричневой.

«Существует распространенное заблуждение, что если вы видите кровь в своей моче один раз, а затем она уходит, значит, вы находитесь в чистом виде», — говорит Анджела Б. Смит, доктор медицины, доцент кафедры урологии Медицинской школы Университета Северной Каролины. в Чапел-Хилл.«Но важно обратиться за помощью в самый первый раз, когда вы увидите кровь в моче, чтобы ваш врач мог подтвердить, что она есть, и направить вас к урологу для обследования».

В большинстве случаев люди с любым типом гематурии не испытывают боли или каких-либо других признаков или симптомов.

Что вызывает гематурию?

Распространенные причины гематурии:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Увеличенная простата
• Камни в почках
• Энергичные упражнения, например бег на длинные дистанции
• Некоторые лекарственные препараты, такие как антикоагулянты, аспирин и другие болеутоляющие средства, а также антибиотики

Более серьезными причинами являются отек почек, уретры, мочевого пузыря или простаты, а также рак почки или мочевого пузыря.Лишь небольшой процент людей с микроскопической гематурией болеет раком. Курение в анамнезе повышает риск рака мочевого пузыря или почек.

Факторы риска гематурии:

• Семейная история болезни почек
• Хроническая инфекция мочевыводящих путей
• Курение
• Воздействие химикатов на рабочем месте
• Лучевая терапия рака малого таза

«Во многих случаях рак почки и рак мочевого пузыря не вызывают физических симптомов, поэтому опухоль может продолжать расти без ведома человека», — говорит Майкл Дж.Кеннелли, доктор медицины, профессор отделения хирургии отделения урологии Медицинского центра Каролины — Шарлотта в Северной Каролине. «К тому времени, когда опухоль действительно вызовет симптомы, ее уже нельзя будет вылечить. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, если вы видите кровь в своей моче. Это может быть предупреждающим знаком для потенциально опасного для жизни заболевания. К счастью, в большинстве случаев кровь в моче не является признаком серьезного заболевания ».

Диагностика причины

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гематурия, вам нужно будет сделать повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что первый тест был правильным.Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, включая инфекции, камни в почках, курение, менструацию и недавние травмы. Он также спросит о лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли боли или болезненности в области мочевого пузыря или почек. Мужчинам может быть проведено пальцевое ректальное исследование для выявления проблем с простатой. Женщины могут пройти обследование органов малого таза для поиска источника красных кровяных телец в моче.

Другие тесты могут включать:

Цистоскопия. Это процедура, которую уролог выполняет для осмотра мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выходит из организма). Врач использует тонкую трубку с камерой и светом на конце, называемую цистоскопом, для поиска раковых клеток или других проблем.
Визуализирующие обследования почек. Врач может назначить визуализацию, такую ​​как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, для поиска опухоли, камня в почках или мочевом пузыре, увеличенной простаты или другой проблемы.

Ваш врач может назначить еще один анализ мочи для выявления признаков инфекции, заболевания почек и рака.Вам могут сделать анализ крови, чтобы проверить высокий уровень протеина креатинина, что является признаком заболевания почек.

Доктор Смит отмечает, что во многих случаях врач не может выяснить, почему в моче присутствует кровь. Он или она может решить повторить анализ вашей мочи через год. Если будет обнаружена кровь, вы можете сдать дополнительные анализы. Или вы можете пройти повторное тестирование через несколько лет.

Лечение

Гематурия лечится, устраняя ее первопричину. Например, если заболевание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, его лечат антибиотиками.Лечение камней в почках может включать ожидание, пока камень пройдет сам по себе, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Если у вас обнаружен рак почки или мочевого пузыря, ваш врач может направить вас к онкологу или хирургу-урологу. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, рак часто можно вылечить. Есть несколько вариантов лечения рака почек и мочевого пузыря, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Если врач исключит любую медицинскую проблему, вызывающую гематурию, вам не потребуется лечение.

«Если вы обнаружите кровь в моче или ваш врач скажет вам, что у вас микроскопическая гематурия, не паникуйте», — говорит доктор Кеннелли. «Хорошая новость заключается в том, что при надлежащей оценке ваш врач может выяснить причину и, при необходимости, сразу же убедиться, что вы получаете правильное лечение».

Кровь в моче Признаки, причины и методы лечения

Прежде чем запаниковать из-за крови в моче, позвоните своему врачу. Скорее всего, причина не так тревожна, как вы боитесь.

Это один из самых больших уродов в жизни: вы идете в ванную, и ваша моча ярко-красная — и не потому, что вы съели свеклу.Или из офиса врача вам позвонят, чтобы сообщить, что в вашем образце мочи есть кровь. Сессия с доктором Google, вероятно, не облегчит ваше беспокойство, если вы обнаружите, что кровь в моче является признаком рака мочевого пузыря. *

Еще популярные статьи о раке мочевого пузыря

Кровь в моче

Часто задаваемые вопросы

Что такое шансы, что у меня рак, если в моче есть кровь?

Ну, это зависит от ваших факторов риска и типа крови. Но для большинства людей в возрасте до 50 лет шанс заболеть раком мочевого пузыря или почки при микроскопическом уровне крови составляет около 3%.Если у вас есть факторы риска, это около 25%. Кровь, которую вы видите, увеличивает ваши шансы на рак мочевого пузыря до 31%.

Какие анализы мне следует сдать, если я вижу кровь в моче?

Первый шаг — получить посев мочи на наличие бактерий на случай, если у вас ИМП или почечная инфекция. Если результат окажется отрицательным и вам больше 50 лет, обратитесь к урологу. Уролог оценит ваши факторы риска и решит, нужны ли вам дополнительные анализы, такие как компьютерная томография, анализы крови и цистоскопия.

Почему ИМП вызывают кровь в моче?

Бактерии попадают в мочевой пузырь и размножаются, вызывая воспаление слизистой оболочки и вызывая кровотечение, которое затем попадает в вашу мочу.

Опасна ли кровь в моче?

Это признак того, что что-то не так, поэтому вы определенно хотите проверить это. Скорее всего, это инфекция или камень в почках, а не рак.

Мы не собираемся лгать: кровь в вашей моче означает, что что-то не так, и вам нужно немедленно это проверить. Но на самом деле это довольно распространено — согласно статистике, почти треть взрослых испытают это — и есть множество причин, почему это происходит, многие из них проблемы, которые можно довольно легко решить.

* Ваш основной врач или уролог поставят вам диагноз. Но это руководство поможет вам выяснить причины, по которым в вашей моче может быть кровь, и какие анализы вам следует запросить. Однако сначала вам нужно знать о двух типах крови, которые могут появляться в вашей моче.

Как врачи классифицируют кровь в моче

Врачи называют кровь в моче гематурией. Макрогематурия (да, кровавая моча отвратительна, но это не то, что они имеют в виду) — это кровь, которая появляется в туалете или после того, как вы вытираетесь.Это тоже не займет много времени. Одного миллилитра крови — примерно пятой части чайной ложки — достаточно, чтобы ваша моча стала красной или розовой. В любом случае, если вы что-то увидите, хотя бы один раз, назначьте встречу.

Затем есть микроскопическая гематурия , как это звучит — кровь, которую можно увидеть только под микроскопом. Все, что превышает три или четыре красных кровяных тельца, считается ненормальным. Только не обманывайтесь суммой. Врачи относятся к микроскопическим уровням так же серьезно, как и к макрогематурии, потому что оба типа могут быть ранними признаками рака мочевого пузыря или почек, особенно если у вас есть факторы риска для любого рака: вы курите, в прошлом или в настоящем, вы закончили 51, а вы мужчина.

В исследовании, проведенном на 2000 пациентов с микроскопическими уровнями крови, исследователи из Колумбийского университета обнаружили, что у 1,2% был рак мочевого пузыря. Так что нет, не так много людей, но мы считаем их удачливыми: всем был поставлен диагноз, когда рак находился на самой ранней и наиболее поддающейся лечению стадии. Мораль? Всегда проверяйте кровь в моче.

Что вызывает кровь в моче (если это не рак)?

Есть много причин, по которым вы мочитесь кровью, и некоторые из них действительно распространены.Вот некоторые из основных причин:

У вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Бактерии, особенно кишечная палочка, являются виновниками ИМП, размножаясь в мочевом пузыре или уретре и вызывая раздражение и инфекцию. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (около 60% женщин по сравнению с 12% мужчин заболеют хотя бы одной ИМП в течение своей жизни) благодаря относительно небольшому расстоянию, на которое бактерии должны перемещаться от заднего прохода женщины до уретры. и до мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря известны как цистит.

Другие симптомы ИМП:

• Вам нужно ходить чаще и / или пописать только несколько капель.

• При мочеиспускании болит или горит.

• У вас боль или дискомфорт в нижней части живота или спины.

Анализы и методы лечения ИМП: Единственный способ действительно исключить ИМП — это сделать анализ мочи или посев на бактерии. Затем ваш врач пропишет вам антибиотики.ИМП могут вернуться, и если у вас их больше трех в год, поговорите со своим врачом. Вам могут назначить длительный курс антибиотиков или провести дополнительные анализы, чтобы выяснить причину инфекции.

Полезно знать: Поскольку пожилые женщины склонны к ИМП и у них не так быстро развивается рак мочевого пузыря, как у мужчин, некоторые врачи прописывают антибиотики без анализа мочи или продолжают прописывать лекарства, потому что они думают, что инфекция вернулась. В этом есть опасность, говорят эксперты по раку мочевого пузыря: откладывание скрининговых тестов на рак мочевого пузыря — серьезная причина, по которой женщины диагностируются на более поздних стадиях и умирают от болезни чаще, чем мужчины. Поэтому всегда настаивайте на посеве мочи и, если нет бактерий, попросите дополнительные анализы, особенно если вы курите или были курильщиком.

У вас инфекция почек

Если не лечить, бактерии могут попасть из мочевого пузыря в одну или обе почки и вызвать инфекцию. Или что-то может блокировать почки (например, камни в почках или увеличенная простата), из-за чего моча снова попадает в них. Если не выявить на ранней стадии, бактерии, вызывающие инфекцию, могут попасть в ваш кровоток, что может быть смертельным.

Другие симптомы инфекции почек:

• У вас боли в верхней части спины или в боку.

• У вас жар и / или озноб.

• Вы чаще моетесь.

• Моча мутная или с запахом.

Анализы и лечение почечных инфекций: Врачи проверят вашу мочу на наличие бактерий и, возможно, проведут анализ крови, чтобы проверить, попали ли бактерии в ваш кровоток.Они также могут сделать УЗИ или компьютерную томографию почек, чтобы проверить наличие камней или других препятствий; и они могут заказать специальный рентгеновский снимок, который проверяет ваш мочевой пузырь, когда он полон, а также когда вы моетесь. Если инфекция почек подтверждается, вас лечат антибиотиками, как правило, в течение двух недель. Если инфекция все еще не исчезла, вы можете пойти в больницу, чтобы получить лекарства через капельницу.

У вас камень в почках

Иногда кальций, мочевая кислота, соль и другие минералы в моче могут образовывать твердые комки и накапливаться в почках.Иногда эти камни вообще не вызывают никаких симптомов. Но в других случаях они проходят по трубкам, соединяющим почки с мочевым пузырем (называемым мочеточниками), и застревают там, вызывая набухание почки. Или они могут спуститься в мочевой пузырь, где они остаются, пока вы не выписываете их, что тоже может быть болезненным.

Другие симптомы камней в почках:

• Острые спазмы в спине или боках, которые движутся вниз к паху (когда камень пытается пройти через ваше тело) или боль, которая приходит волнообразно.Боль может варьироваться от невыносимой до терпимой.

• Срочная и / или постоянная потребность в моче

• Чувство жжения при мочеиспускании

• Лихорадка или озноб: если у вас жар, кровь в моче и сильная боль, вы можете это сделать » не устраивайся иди в скорую.

Исследование и лечение камней в почках: Визуализирующие обследования, такие как УЗИ или компьютерная томография, могут сказать вашему провайдеру, насколько велик камень и где он находится, и это может определить лечение.Вам может быть предоставлена ​​возможность пройти через камень самостоятельно, если он достаточно мал и вы можете терпеть боль, даже если это займет несколько недель. Или ваш врач может прописать вам фломакс (тамсулозин), который расслабляет мочеточник, что облегчает прохождение камней. Если камни очень большие или блокируют почки, вам может потребоваться операция.

Вы повредили почки

Около 3,5% всех пациентов с травмами повреждают почки — в основном в результате падений и автомобильных аварий, а также в результате ранений и выстрелов.Любое падение или несчастный случай, повлиявший на спину, бока, ребра и верхнюю часть живота, может повредить почки. Иногда бывает лишь небольшое кровотечение, которое проявляется на микроскопическом уровне.

Другие симптомы поражения почек: Синяки на спине и боках

Обследование и лечение травмы почек: КТ — лучший способ оценить любое повреждение. В зависимости от того, насколько серьезной была авария, вы будете находиться под наблюдением на предмет дальнейшего кровотечения. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение или полностью удалить орган.

Вы слишком усердно тренировались

Хотя редкие, действительно тяжелые упражнения — вспомните марафоны — могут привести к разрушению эритроцитов и мышечных клеток и их выходу из вашего тела, когда вы писаете. Официально называемый рабдомиолизом, он также может возникать, когда температура вашего тела становится слишком высокой (например, если вы тренируетесь на жарком солнце). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может быть очень серьезным, если не лечить.

Другие симптомы: Мышечный припухлость, слабость и болезненность; уменьшение мочеиспускания

Анализы и лечение: Если кровь не отходит сама по себе в течение дня или возвращается, даже если у вас не было особо тяжелых занятий в тренажерном зале, позвоните своему врачу.Может быть какая-то основная проблема, например, болезнь почек.

Вы принимаете разжижающие кровь препараты

Вам не обязательно принимать разжижитель крови, чтобы кровь заметно выделялась в моче. Даже аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие (НПВП), такие как ибупрофен, и антибиотики могут вызывать такой эффект. То же самое касается многих натуропатических, травяных и гомеопатических средств, влияющих на свертываемость крови. Однако это случается редко, поэтому, если это произойдет, обратитесь к врачу. Возможно, у вас есть какая-то основная проблема (ИМП, заболевание почек), которую необходимо проверить.

У вас заболевание почек

Кровь в моче может выделяться при двух состояниях: поликистоз почек (PKD) и гломерулонефрит . PKD заставляет ваши почки производить множество больших кист, заполненных жидкостью. При отсутствии лечения кисты вытесняют нормальные ткани, что приводит к повреждению почек. Гломерулонефрит вредит системе фильтрации крови почек. Когда почки не работают, ваше тело не может избавиться от шлаков и жидкости. Если не лечить болезнь, в конечном итоге ваши почки откажутся.

Другое Болезнь почек симптомы:

При гломерулонефрите:

При PKD:

• Высокое кровяное давление

Боль в спине или сбоку Вздутие живота

• Частые ИМП

Обследования и лечение болезни почек: Ультразвук — это самый быстрый способ определить, есть ли у вас PKD.При гломерулонефрите анализ мочи может выявить белок, а также клетки крови в моче и анализах крови, чтобы проверить показатель СКФ, который является формулой, используемой для определения того, насколько хорошо работают почки. Хотя одно лекарство было одобрено для лечения типа наследственной поликлинической болезни, изменения образа жизни, такие как употребление жидкости, потеря веса и контроль артериального давления, являются способами замедления повреждений. То же самое и с хроническим гломерулонефритом, с которым можно справиться, принимая диуретики, употребляя меньше соли и контролируя артериальное давление.

У вас доброкачественные опухоли

Незлокачественные опухоли могут образовываться в мочевом пузыре и почках и вызывать кровь в моче. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря встречаются редко. Они чаще разрастаются в почках.

Другие симптомы доброкачественной опухоли: Они редко вызывают симптомы, но если они проявляются, опухоли почек могут вызывать боль в пояснице. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря иногда могут имитировать симптомы ИМП.

Анализы и лечение доброкачественных опухолей: Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, — это сделать биопсию.Тогда лечение зависит от вас и вашего врача.

Нет причин для крови

Для большинства людей моложе 50 лет обычно нет основной проблемы, вызывающей микроскопические уровни крови (если у вас нет других симптомов). По этой причине Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует проводить обширный скрининг на рак у женщин в возрасте от 35 до 50, которые никогда не курили, никогда не имели видимой крови в моче и имеют менее 25 эритроцитов в моче. образец мочи.Их риск составляет всего 0,5%. Это не относится к женщинам, у которых более 25 эритроцитов, старше 51 года, которые курили в анамнезе или имели макрогематурию.

Кровь в моче: женщины против мужчин

У мужчин и женщин есть уникальные возможные причины обнаружения эритроцитов в моче.

Женщины: вы в постменопаузе

Кто знал? Когда уровень эстрогена падает и у вас прекращаются месячные, ваши мочевыводящие пути страдают так же, как и все вы. А благодаря истончению стенок влагалища (также пораженных) красные кровяные тельца (эритроциты) могут обнаруживаться в моче на микроскопическом уровне.Это происходит примерно с каждой пятой женщиной в постменопаузе.

Другие симптомы: На самом деле нет — это относится только к эритроцитам, невидимым невооруженным глазом. Другое дело, если вы мочитесь видимой кровью.

Анализы и лечение: Эритроциты обычно обнаруживаются после обычного анализа мочи или анализа на ИМП. Если количество эритроцитов превышает четыре, руководящие принципы требуют, чтобы эти женщины прошли скрининг на рак, либо с помощью визуализации, либо с помощью зонда.Но исследование, проведенное Университетом Дьюка с участием почти 240 женщин, показало, что уровень заболеваемости раком был довольно низким — около 1,4%, что неудивительно, поскольку мужчины с большей вероятностью заболеют раком мочевого пузыря и почек. Рекомендация исследователей: сначала проведите гинекологическое обследование у женщин в постменопаузе с микроскопическим уровнем крови, чтобы проверить наличие атрофии. Если это исключено (как и инфекции), вы можете пройти обследование на рак. Вы можете поговорить со своим гинекологом о кремах или лубрикантах с эстрогеном, которые помогают при атрофии влагалища, что может сделать секс болезненным и вызвать зуд и дискомфорт во влагалище.

Мужчины: у вас увеличенная простата

Мужчины тоже не расслабляются с возрастом. Около 50% мужчин в возрасте от 51 до 60 лет имеют увеличенную простату, и это число увеличивается с каждым десятилетием, пока 90% не достигают возраста 80. Простата имеет много вен, и по мере ее увеличения она давит на уретру и блокирует это.

Другие симптомы увеличенной простаты:

• Вы часто встаете ночью, чтобы пописать.

• У вас слабый поток.

• Вы должны подождать некоторое время, прежде чем выйдет моча (это называется нерешительностью).

• Вы никогда не почувствуете, что полностью опорожняете мочевой пузырь.

Тесты и лечение простаты: Ректальное обследование может определить, насколько увеличилась ваша простата. Другие тесты могут включать анализ мочи (для проверки на наличие инфекции) и анализ крови на ПСА, который проверяет наличие специального белка, называемого ПСА, вырабатываемого клетками простаты. Что угодно может повысить ваш уровень ПСА, включая рак простаты, а также увеличенную простату.Если ваш врач подозревает рак простаты, вы можете пройти трансректальное ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие опухолей. Если у вас «только» увеличенная простата, ваш врач может посоветовать упражнения для тазового дна для укрепления вашего мочевого пузыря, ограничение количества напитков с кофеином, лекарства, такие как альфа-блокаторы (для расслабления мочевыводящих путей и мочевого пузыря), и, в действительно тяжелых случаях , хирургия.

Когда кровь в моче означает рак мочевого пузыря или почки

Если врачи исключили другие причины, они захотят проверить наличие рака мочевого пузыря или почки, если у вас есть факторы риска.Помимо курения и возраста, они включают:

Одним из основных признаков рака мочевого пузыря является безболезненная кровь, которую вы можете увидеть. В исследовании почти 1200 человек с макрогематурией урологи из Медицинского колледжа Вейл Корнелл в Нью-Йорке обнаружили, что 31% из них болели раком мочевого пузыря. Но это число увеличилось более чем вдвое (64%) для нынешних или бывших курильщиков старше 65 лет. Звучит страшно, правда? Но важно знать, что у большинства пациентов с раком мочевого пузыря диагноз ставится еще до того, как опухоль распространилась слишком далеко в мочевой пузырь.

Ранние стадии рака почки обычно не вызывают симптомов, но большие опухоли вызывают кровь в моче.

Другие симптомы рака: Очень редко симптомы рака мочевого пузыря имитируют ИМП — жжение и частую потребность уйти. Люди с раком почки могут испытывать боль с одной стороны поясницы, потерю веса, усталость, анемию и лихорадку.

Обследования и лечение: Попросите основного врача направить вас к урологу для обследования.Уролог проведет визуализацию вашего мочевого пузыря, почек и репродуктивных органов, чтобы проверить наличие пятен или новообразований. При раке почек врачи назначают анализы крови, чтобы проверить, нет ли анемии и насколько хорошо работают почки. При раке мочевого пузыря врач также осмотрит ваш мочевой пузырь на предмет опухолей с помощью зонда, вставленного через уретру в ходе теста, называемого цистоскопией. Если уролог обнаружит опухоль, она будет сделана биопсия и удалена, скорее всего, в больнице. В зависимости от результатов лечения любого рака вы и уролог можете составить план лечения.

Даже если у вас рак, помните эту статистику: если опухоль ограничена внутренней оболочкой мочевого пузыря или почкой (ами), ваша пятилетняя выживаемость (или количество больных раком, которые все еще живы через пять лет) более 90%: Конкретно? Это 93% для рака почки и 95% для рака мочевого пузыря.

Узнайте все о раке мочевого пузыря

Познакомьтесь с нашим писателем

Линда Роджерс

Линда Роджерс — бывший редактор журнала и цифровой редактор, ставший писателем, специализирующийся на здоровье и благополучии.Она написала для Reader’s Digest , Working Mother , Bottom Health и других различных изданий. Когда она не пишет о здоровье, она пишет о домашних животных, образовании и воспитании детей.

Больше историй, которые могут вам понравиться …

Микроскопическая гематурия — familydoctor.org

Ваш врач обычно начинает с запроса образца мочи. Он или она проверит вашу мочу (общий анализ мочи) на наличие эритроцитов. Ваш врач также проверит, есть ли другие вещи, которые могут объяснить, что случилось.Например, лейкоциты в моче обычно означают, что у вас инфекция. Если у вас есть кровь в моче, врач задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить, чем это вызвано.

Если причина не ясна, возможно, вам потребуются дополнительные тесты. Сюда могут входить:

• Анализ крови.
• УЗИ.
• Компьютерная томография ( CT ).
• Магнитно-резонансная томография ( MRI ).
• Пиелограмма , внутривенная, .Это похоже на рентгеновский снимок почек и мочевого пузыря.
• Для осмотра мочевого пузыря можно использовать специальный инструмент, например цитоскоп или эндоскоп. Этот тип обследования обычно проводит специальный врач, называемый урологом.

Как сдать анализ мочи?

Медсестра даст вам антисептическую салфетку, чтобы вытереться, и стерильную емкость для сбора мочи . В ванной сначала вымойте руки теплой водой с мылом.

• Для женщин: используйте антисептическую салфетку для очистки влагалища .Сделайте это, вытирая себя 3 раза спереди назад перед мочеиспусканием. Сгибайте салфетку каждый раз, когда вы ее используете, чтобы протирать каждый раз чистой частью.
• Для мужчин: протрите головку полового члена антисептическими салфетками. Если вы не обрезаны, оттяните крайнюю плоть за головку полового члена, прежде чем использовать салфетку. Перед мочеиспусканием проведите салфеткой вокруг головки члена.
• Начать мочеиспускание в туалете. Примерно в середине мочеиспускания начните собирать мочу в чашке.
• Вымойте руки теплой водой с мылом.
• Отдайте образец медсестре. Кто-то посмотрит на вашу мочу под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли в ней кровь.

Кровь в моче (гематурия): симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Мочевыделительная система

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие клеток крови в моче.Гематурию можно назвать макроскопической или микроскопической.

• Макрогематурия возникает, когда в моче присутствует достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть невооруженным глазом. Он может придать туалетной воде бледно-розовый или ярко-красный цвет.
• Микроскопическая гематурия — это результат наличия в моче такого количества крови, которое можно увидеть только в микроскоп.
• Гематурия с помощью щупа возникает, когда окисление тест-полоски мочи вызывает изменение цвета. Это не всегда означает, что в моче присутствуют клетки крови.

Симптомы и причины

Каковы причины гематурии?

Может быть множество различных причин гематурии, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Эти условия включают, но не ограничиваются:

Обратите внимание, что моча также может менять цвет из-за выбора пищи.Такие продукты, как свекла, ежевика и ревень, а также продукты с большим количеством красителей могут вызвать изменение цвета мочи.

Каковы симптомы гематурии?

Хотя кровь в моче не всегда является значительным признаком болезни, она может быть важным предупреждающим знаком о возможных проблемах со здоровьем.

Кровавую мочу нельзя игнорировать. Немедленно обратитесь к врачу, если в моче есть кровь, особенно если вы также страдаете от:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гематурия?

Во время посещения вашего врача он или она изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.Это поможет вашему врачу лучше понять ваши симптомы. Ваш врач может назначить другие анализы. Эти тесты могут включать:

• Общий анализ мочи: Анализ мочи.
• Посев мочи: Анализ мочи на наличие инфекции.
• Цитология мочи: Анализ мочи, который проверяет наличие аномальных клеток.
• Цистоскопия : Тест, в котором используется устройство, называемое цистоскопом, для исследования внутренней части мочевого пузыря и уретры.
• Компьютерная томография (КТ) : Тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений поперечного сечения брюшной полости и таза.

Ведение и лечение

Как лечится гематурия?

Лечение гематурии сильно зависит от фактической причины появления крови в моче.Информация, полученная из истории болезни, медицинского осмотра и любых результатов тестов, будет использоваться для определения наилучшего варианта лечения.

Для лечения гематурии, вызванной, например, ИМП, обычно применяют антибиотики. Эти антибиотики убивают бактерии, вызывающие ИМП, что должно остановить кровотечение.

Профилактика

Кто подвержен риску гематурии?

Люди, у которых чаще всего будет кровь в моче, — это люди с уже имеющимися заболеваниями, которые, как известно, вызывают гематурию, например, перечисленные в разделе, посвященном причинам гематурии.Однако определенные действия могут увеличить вероятность появления крови в моче. К ним относятся:

• Курение
• Чрезмерное употребление обезболивающих
• Воздействие определенных химических веществ
• Воздействие радиации
• Бег или бег на длинные дистанции

Избегание этих действий может снизить вероятность появления крови в моче.

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Кровь в моче никогда не следует игнорировать.Очень важно связаться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, если вы видите кровь в моче или если у вас есть другие симптомы, связанные с гематурией.

Причины появления крови в моче

Макрогематурия описывает кровь, которую вы физически видите в моче (она может иметь коричневый или розовый цвет), тогда как микроскопическая гематурия описывает кровь, которую можно обнаружить только под микроскопом во время анализа мочи. Оба состояния развиваются, когда почки или окружающие органы позволяют эритроцитам просачиваться в мочу.

Пациенты обычно не чувствуют боли при гематурии, если у них не появляются тромбы. Гематурия часто является симптомом другого состояния, которое может варьироваться от простых, легко поддающихся лечению состояний до более серьезных заболеваний, таких как рак. Наши аффилированные врачи-урологи могут провести дополнительное тестирование для определения наличия эритроцитов и их первопричины. Вот несколько примеров возможных состояний или недомоганий:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Серповидно-клеточная анемия
• Рак почки или мочевого пузыря
• Инфекция почек или мочевого пузыря
• Поликистоз почек
• Увеличенная простата
• Нарушения свертывания крови

Некоторые случаи гематурии возникают не в результате какого-либо заболевания.Если пациента ударили по почкам, либо он упал на верхнюю часть спины или живот, это может привести к травме почек. Другой причиной гематурии может быть половой акт. Во-первых, сексуальная активность увеличивает риск заражения мочевыводящих путей, поскольку бактерии могут попасть в уретру. Согласно исследованию, проведенному Харрисом, Ярдли, Баскеттером и Холмсом, у шести из 24 женщин, которых они обследовали, после половой жизни развилась микроскопическая гематурия, и ни у одной из них она ранее не была. В редких случаях красный цвет мочи может быть вовсе не следствием гематурии.Пищевые добавки, лекарства или продукты, содержащие искусственные красители, могут окрашивать мочу в красный цвет. Наконец, еще одной редкой причиной гематурии являются интенсивные упражнения, особенно те, кто бегает на короткие дистанции или выполняет напряженные кардиоупражнения.

Мужчины и женщины любого возраста подвержены риску развития гематурии. Тем не менее, люди старше 40 лет обычно подвергаются повышенному риску развития гематурии из-за болезни, тогда как у более молодых пациентов может появиться кровь в моче из-за травмы. Курение сигарет также увеличивает шансы на развитие гематурии.

Если пациенты замечают темный или светло-красный оттенок своей мочи, мы настоятельно рекомендуем им записаться на прием к аффилированным урологам. Чем раньше мы сможем определить причину гематурии, тем быстрее мы сможем составить план лечения. Большинство заболеваний, особенно рак, легче лечить, если они обнаружены на ранней стадии, поэтому, пожалуйста, позвоните нам в любой из наших офисов в Фениксе или в Скоттсдейл!

Аффилированные урологи — это отмеченная наградами клиника, признанная как на местном, так и на национальном уровне, которая уже более 40 лет оказывает услуги пациентам в Фениксе, Скоттсдейле и прилегающих районах долины.Врачи делают упор на первоклассную комплексную урологическую помощь и стремятся обеспечить наилучшие результаты для удовлетворения потребностей пациентов. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 602-264-0608 или посетите веб-сайт http://affiliatedurologists.com/contact/ , чтобы получить инструкции по записи на прием.

Рекомендации и информация, содержащиеся в этой статье, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для замены или опровержения совета или суждения врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо советы, полученные здесь или в любых других учебных медицинских материалах.

Кровь в моче (гематурия). Причины, лечение и симптомы

Наличие крови в моче (моча) может быть признаком того, что что-то не так с вашими почками или другой частью ваших мочевыводящих путей. Медицинское название крови в моче — гематурия. Различают два типа гематурии:

• Если вы видите кровь в моче, это называется макрогематурией.
• Если вы не можете увидеть кровь в моче, не глядя на нее под микроскопом, это называется микроскопической гематурией.

Гематурия может быть у любого человека, но у вас может быть больше шансов заболеть, если вы:

• Имеют в семейном анамнезе заболевания почек
• Имеют увеличенную простату (у мужчин)
• Камни в почках в анамнезе
• Принимают определенные лекарства, такие как болеутоляющие, разжижающие кровь и антибиотики
• Принять участие в напряженном (трудном) упражнении
• Были или недавно были инфицированы

Каковы причины появления крови в моче?

Есть много причин, по которым у вас может быть кровь в моче.Наличие крови в моче не обязательно означает, что у вас заболевание почек. Некоторые частые причины:

• Менструация
• Энергичное (сложное) упражнение
• Сексуальная активность
• Наличие вируса
• Травма
• Инфекция, например инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Кровь в моче также может быть вызвана другими более серьезными проблемами. Некоторые из этих проблем включают:

• Рак почки или мочевого пузыря
• Раздражение или отек почек, простаты (у мужчин) или другой части мочевыводящих путей
• Поликистоз почек
• Сгустки крови или заболевания, вызывающие проблемы со свертыванием крови
• Серповидно-клеточная анемия

Вернуться к началу

Каковы симптомы крови в моче?

Вы можете не заметить никаких симптомов, если у вас микроскопическая гематурия.Если у вас макрогематурия, вы можете заметить, что ваша моча розовая, красная или коричневая. Это происходит потому, что кровь в моче меняет цвет. Если у вас макрогематурия, в моче также могут образовываться сгустки крови, что может быть болезненным.

Если вы заметили, что ваша моча отличается от обычного цвета, или если вы испытываете боль при мочеиспускании, сообщите об этом своему врачу. Он или она может провести несколько анализов, чтобы выяснить, почему у вас кровь в моче или что вызывает боль, и какое лечение будет лучше всего для вас.

Вернуться к началу

Как лечить кровь в моче?

Лечение крови в моче зависит от того, что вызывает проблему. Например, если у вас есть кровь в моче из-за инфекции, ваш врач может посоветовать вам принять антибиотик. Если у вас есть кровь в моче по другой причине, вам может потребоваться другое лечение.

Чтобы выяснить, почему у вас есть кровь в моче, ваш врач может попросить вас сдать образец мочи.Образец мочи можно использовать для проверки признаков инфекции, заболевания почек или других проблем.

No related posts.