Первая помощь при инфаркте миокарда и инсульте

С целью принятия мер по сокращению гибели людей от острого инфаркта миокарда и инсульта предлагаем ознакомится с крайне важной и необходимой информацией о мероприятиях оказания первой помощи.

ИНСУЛЬТ — быстро развивающиеся клинические признаки очагового (или глобального) нарушения функции мозга, симптомы которого сохраняются  24 часа и более или даже приводят к смерти  [ВОЗ].

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА:

Инсульт происходит вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический тип инсульта. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки сосуда в области атеросклеротической бляшки сонной артерии или при эмболии оторвавшимся тромбом, например из сердца; а также вследствие поражения мелких артерий мозга при артериальной гипертензии. Нарушается снабжение мозга кислородом, возникает некроз мозговой ткани. Геморрагический инсульт происходит при разрыве мозгового сосуда из-за тяжелого гипертонического криза или при наличии аневризмы (аномалии) сосудов.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Наиболее частыми симптомами инсульта являются: 1. Внезапное возникновение слабости, неловкости, чувствительных нарушений на одной стороне тела  — в руке, ноге, на лице (асимметрия носогубных складок), 2. Внезапное нарушение речи – неразборчивость «как будто каша во рту», утрата грамматики, повторение одного слова, плохое понимание обращенной к больному речи. 3. При геморрагическом инсульте возникает интенсивная головная боль по типу «удара в голову», рвота, нарушение сознания.  4. А также симптомами инсульта могут быть: нарушение координации, головокружение, выпадение поля зрения с одной стороны, расстройство глотания.

 

ПРОФИЛАКТИКА:

Факторов риска инсульта рассматривается очень много. Это и немодифицируемые, такие как пожилой возраст, мужской пол. С точки зрения возможной профилактики наиболее важным фактором считается высокое артериальное давление. Так наличие артериальной гипертензии повышает риск инсульта на 50%. Курение — также важнейший корригируемый самостоятельный фактор риска инсульта. При медицинском обследовании для профилактики инсульта важно знать состояние сонных артерий и наличие нарушения  сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий; с учетом результатов обследования на данную патологию врач назначает профилактическое лечение.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

1. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАВТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МОБ. ТЕЛ.103,112)
2. Физический и эмоциональный покой.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
4. Контроль АД, пульса.
5. В случае высокого АД каптоприл 10мг. под язык

 

Острый инфаркт миокарда —  омертвение (некроз) участка сердца, вызванное нарушением  кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Это  остро развившееся  опасное для жизни состояние, которое может привести  к смерти  в первые   минуты, часы из-за тяжелых осложнений (острая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма).

 

Факторы риска:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Курение вне зависимости от количества.
3. Низкая физическая активность.
4. Высокий уровень холестерина в крови.
5. 5. Избыточная масса тела, абдоминальное ожирение.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Сахарный диабет.
8. Возраст.

Симптомы острого инфаркта миокарда

• Загрудинная интенсивная боль давящего, сжимающего характера, реже разрывающая или жгучая («на грудь положили плиту», «взяли в тиски»). Боль  отдает в левое (редко  в правое)  плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область.  Длительность – от  15-20 минут и нескольких часов до 1-2 суток.
• Боли могут сопровождаться нарушением сердечного ритма.
• Нестабильное АД.
• Бледность кожных покровов, обильный холодный пот.
• Поведение пациента: возбуждение, двигательное беспокойство.
• Реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует.
• Реже наблюдаются другие варианты начала ОИМ:
• Астматический (сердечная астма, отек легких)
• Аритмический (обморок, внезапная смерть)
• Цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика)
• Абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота)
• Малосимптомный (слабость, неопределенные ощущения в грудной клетке)

 

Неотложная помощь

1. НЕМЕДЕЛННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (103, 112)
2. Помощь оказывать на месте, где находится пациент.
3. Физический и эмоциональный покой.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
5. Контроль АД, пульса.
6. Нитроглицерин таблетки ли аэрозоль 0,5мг под язык   с интервалом  5 мин, не более 3 таблеток (доз). При низком АД воздержаться от приема нитроглицерина!
7. Ацетилсалициловая кислота 0,25гр разжевать

 

Будьте здоровы!

Первая помощь при инфаркте миокарда

Причины инфаркта миокарда.

Благоприятный прогноз при инфаркте миокарда зависит от действий, предпринимаемых больным и его близкими в острый период заболевания. Более трети всех летальных исходов от последствий инфаркта миокарда происходят в течение 10-15 минут после появления первых признаков, симптомов болезни. Такая высокая смертность объясняется отсутствием у многих людей элементарных навыков реанимации и страхом перед заболеванием. Поэтому знание симптомов болезни и умение оказывать первую неотложную помощь помогут вам спасти жизнь и сохранить здоровье себе и тем, кто окажется рядом в момент сердечного приступа.

Первая помощь при инфаркте миокарда.

Прежде чем переходить к неотложной помощи, важно научиться точно дифференцировать симптомы инфаркта от приступов стенокардии.

Симптомы этих заболеваний похожи, поскольку имеют одинаковые причины: при стенокардии, так же, как и при инфаркте, болевые приступы появляются из-за недостаточного кровоснабжения (ишемии) сердечной мышцы — миокарда. Нехватка кровоснабжения миокарда возникает в основном из-за атеросклероза – процесса отложения холестерина в сосудах. Со временем просвет в сосудах становится меньше, и однажды холестериновая бляшка полностью перекрывает кровоток к мышце.

Основным отличием симптомов стенокардии от инфаркта является невозможность купировать болезненные симптомы нитроглицерином. Все дело в том, что без кровоснабжения определенного участка миокарда в нем начинаются необратимые процессы – некроз (омертвление) мышечной ткани. Поэтому таблетки в этой ситуации малоэффективны. Также болезненные ощущения при инфаркте не пропадают и после отдыха.

Основными симптомами инфаркта являются:

• Острая боль за грудиной, в левой лопатке, левом плече и руке. Иногда болезненные ощущения распространяются на шею, зубы, челюсть и даже живот.
• Головокружение, озноб, слабость, резкое побледнение из-за отсутствия должного кровоснабжения. Тело покрывается холодным потом, больному не хватает воздуха.
• Артериальное давление может возрасти или наоборот резко упасть, учащается пульс, у больного возникает паника и страх перед смертью.

К симптомам заболевания также относят тошноту, кашель, боли в нетипичных местах: пальцах, зубах, животе. Из-за этого люди иногда путают первые признаки инфаркта с симптомами других болезней. Еще один довольно распространенный и самый опасный симптом инфаркта – полная остановка сердца.

Если вы обнаружили у себя или своих близких описанные симптомы – сразу вызывайте скорую помощь!

Действия больного при инфаркте миокарда

Если заболевание застало вас в тот момент, когда рядом никого нет — не паникуйте! Первую неотложную помощь при инфаркте миокарда можно оказать себе самостоятельно!

В первую очередь подробно объясните диспетчеру скорой помощи, как пройти в вашу квартиру или дом, поскольку встретить медиков будет некому. Оставьте открытой входную дверь.

• Откройте окна или включите кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
• Положите под язык таблетку/капсулу нитроглицерина. Так препарат быстрее проникнет в кровь и немного снимет болезненные ощущения.
• Еще одно лекарственное средство, которое сможет помочь в первые минуты инфаркта, это аспирин. Он разжижает кровь и облегчит проявление симптомов. Чтобы препарат подействовал быстро, таблетку следует разжевать. Приблизительная доза – 300 мг.
• Сядьте или лягте, предварительно положив под спину и голову подушку или любой подручный предмет, который позволит держать верхнюю часть туловища немного выше нижней. Ноги нужно согнуть в коленях. В таком положении тела сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение. Далее остается ждать медиков.

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда

Если же инфаркт случился у кого-то рядом, у вас есть 5-10 минут, чтобы помочь человеку перенести самый опасный этап заболевания, пока бригада скорой помощи будет в пути. По возможности отправьте кого-нибудь встречать машину медиков.

Первая помощь при симптомах инфаркта миокарда начинается с попытки успокоить человека, посадить или уложить его. Верхнюю часть туловища больного держите чуть выше нижней, попросите согнуть ноги в коленях.

Помогите больному расстегнуть верхнюю одежду, если вы находитесь в помещении, проследите за тем, чтобы была хорошая вентиляция воздуха. Болезненные ощущения при инфаркте, в зависимости от очага некроза, бывают настолько сильными, что могут вызвать смерть от болевого шока. Если для больного приступы боли в сердце не редкость, скорее всего у него будет с собой таблетка нитроглицерина. Положите таблетку ему под язык, это облегчит течение заболевания.

В некоторых случаях паническое состояние больного во время инфаркта угрожает его здоровью. В таком случае в рамках первой неотложной помощи рекомендуется дать человеку успокоительное: корвалол или валокордин.

Если больной потерял сознание, а ритмичное дыхание отсутствует — в рамках первой неотложной помощи срочно переходите к сердечно-легочной реанимации.  Чтобы спасти человека, у вас есть 3-5 минут. Для этого запомните алгоритм действий:

• для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию;
• подложите под шею больного валик, сооруженный из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад;
• при необходимости очистите салфеткой ротовую полость;
• примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии. Если сердечный приступ произошел в аэропорту, вокзале — привлеките внимание персонала и попросите о помощи. В местах с массовым скоплением людей иногда бывают автоматические дефибрилляторы.

Спасательные действия нужно продолжать до того момента, как больной придет в сознание, но не больше 5-7 минут. Если сердце не удастся запустить за это время, человеку уже не помочь.

Как правильно принимать нитроглицерин

Первая таблетка нитроглицерина рассасывается сразу после появления болевых симптомов. С интервалом в 15-20 минут можно принять еще две таблетки. Нитроглицерин не рекомендуется принимать в том случае, когда инфаркт миокарда сопровождает пониженное артериальное давление.

Важно помнить, что нитроглицерин не снимает боль так же, как при стенокардии. Поэтому если две-три таблетки не оказали помощь, от приема временно стоит отказаться.

Помните, инфаркт миокарда можно предотвратить! Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.

Помощь при остром инфаркте миокарда

Эксперты отмечают, что снижение неблагоприятных исходов при остром инфаркте миокарда в последние годы связано с увеличением числа сосудистых центров и профилактической работой среди населения. Наша больница – один из центров, где оказывается высокотехнологичная экстренная помощь пациентам с острым инфарктом миокарда. При своевременном обращении пациента в службу скорой помощи малоинвазивные рентгеноэндоваскулярные вмешательства позволяют оказывать помощь максимально быстро.

Пациент К, 66 лет, поступил в отделение кардиореанимации с диагнозом: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Мужчина длительное время страдал артериальной гипертензией с максимальными цифрами АД 200/100 мм рт. ст., гипотензивные препараты не принимал, не обследовался. В течение нескольких лет беспокоило жжение за грудиной при физической нагрузке. В день госпитализации возникла резкая слабость, холодный пот, давящие боли в груди — вызвал «скорую помощь».

По экстренным показаниям проведена коронароангиография, выявлено стенозирующее многососудистое поражение: стеноз (сужение) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии 80% в проксимальной трети, стеноз огибающей ветви 75% в дистальной трети (при том, что существенным рассматривают сужение артерии > 50%), тромботическая окклюзия правой коронарной артерии (в проксимальной трети). Рентгенхирурги выполнили тромбэкстракцию из правой коронарной артерии, баллонную ангиопластику со стентированием правой коронарной артерии (2 стента с лекарственным покрытием). Операция продолжалась около часа, после чего пациент продолжил лечение под наблюдением врачей отделения кардиореанимации; через двое суток был переведен в отделение кардиологии для дальнейшего лечения.

Занятия в Школе для пациентов с ишемической болезнью сердца «ПОМОЩЬ СЕРДЦУ», которые проводят кардиологи ГКБ №52 — наш вклад в информирование населения о проблеме заболеваний сердца и сосудов. Приглашаем на очередное занятие школы 31 января 2017 в 15:00 в 5 корпусе, минус первый этаж, лекционная аудитория. 

что делать до приезда скорой

Первая медицинская помощь оказывается жертве инфаркта до прибытия квалифицированных медиков, однако зачастую люди даже понятия не имеют о том, что нужно делать, чтобы спасти человека. В 50% случаев больные умирают вследствие безграмотности и страха окружающих, не сумевших оказать первую помощь до приезда скорой. Как распознать инфаркт и что делать в случае, если человеку стало плохо?

По словам врачей, началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной боли за грудиной или в левой половине грудной клетки. Больные описывают боль как сжимающую, давящую, раздирающую, жгучую. Обычно она отдает в левое плечо, руку, лопатку. «По симптомам инфаркт миокарда можно спутать со стенокардией. Однако следует знать, что грудная боль при инфаркте более выражена, длится более получаса и не проходит после отдыха или приема нитроглицерина под язык. При инфаркте также наблюдаются тошнота, резкая слабость, головокружение и потливость.

Итак, в первую очередь человеку, оказавшемуся рядом с больным, необходимо взять себя в руки и не впадать в панику. До прибытия бригады скорой помощи следует придерживаться ряда рекомендаций. Так, важно облегчить дыхание больному, для этого необходимо снять или расстегнуть стесняющую одежду. Далее нужно обеспечить ему максимальный покой, уложить так, чтобы верхняя часть туловища была выше, тогда нагрузка на его сердце будет меньше, успокоить (можно предложить успокоительные препараты, например 50 капель «Валокордина»). При появлении удушья необходимо обеспечить приток свежего воздуха.

«При инфаркте важно периодически (через каждые 5-7 минут) проверять уровень артериального давления пострадавшего и частоту его пульса. При резком снижении давления нитроглицерин не допустим, а если давление в норме, то можно дать больному еще раз нитроглицерин под язык, хотя он и не устраняет боли, повторять его прием не следует более двух раз. Пострадавшему нужно обязательно дать разжевать 1 таблетку аспирина», — рекомендует врач-кардиолог, кардиореаниматолог Сергей Гемуев. Аспирин разжижает кровь и, соответственно, улучшает обменные процессы в ишемизированном участке сердечной мышцы.

«При отсутствии сознания, дыхания, и пульса больного следует положить на пол и незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Речь идет о прекардиальном ударе (короткий сильный удар кулаком в область грудины), непрямом массаже сердца (необходимо проводить только на твердой ровной поверхности!) и искусственном дыхании. После каждых 15 «качков» сердца нужно делать два вдоха и выдоха и проверять пульс, если он не появился, то нужно еще раз повторить спасательные действия. Если через 5-7 минут пострадавший не придет в сознание, то ему больше ничем не поможешь», — говорит С.Гемуев

До приезда бригады «Скорой Медицинской Помощи» больному с острым сосудистым заболеванием, таким как инсульт и инфаркт миокарда можно оказать первую помощь самостоятельно:

Если имеет место сильно выраженная одышка, иногда сопровождающаяся дистанционно слышимыми хрипами — придайте больному полусидячее положение, откройте окна, обеспечьте приток свежего воздуха.

Если у Вас под рукой есть аппарат для измерения артериального давления, например автоматический тонометр, нужно измерить артериальное давление.

Если у пациента имеется сахарный диабет, при наличии глюкометра нужно измерить уровень сахара крови.

Если есть четкие указания на боль за грудиной, и пациент до этого принимал нитро-препараты (например нитроглицерин), можно дать под язык 1-2 таблетки нитроглицерина (при условии, что систолическое-верхнее артериальное давление не ниже 100 мм рт ст. )

При наличии рвоты, особенно если произошла потеря сознания, необходимо повернуть голову на бок, попытаться аккуратно убрать рвотные массы из ротовой полости, во избежании их вдыхания.

Не рекомендуется снижать артериальное давление самостоятельно, т.к при наличии инсульта Вы можете этим только навредить, а при наличии инфаркта миокарда бесконтрольное употребление таблетированных препаратов может привести к резкому падения артериального давления, после того как врачи «скорой помощи» будут снижать уровень АД с помощью инъекций.

Успокойтесь, все действия должны быть четкими, старайтесь не допускать суеты!

По прибытии «скорой помощи» четко расскажите врачу о том, какие отмечались заболевания в течение жизни, коротко, также приведите результаты измерений АД и сахара крови,если они производились. Это поможет сэкономить время.

Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.

Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии мозговой катастрофы самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Больной транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, чаще всего к нему присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Лечение включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

Подготовила врач-кардиолог

УЗ «ВГП № 6» Огородникова Л.А

---

По страницам Интернет-сайтов.

Подготовила врач-кардиолог УЗ «ВГП № 6» Л.А.Огородникова

 

Оказание первой помощи при сосудистых катастрофах

Сосудистые катастрофы – именно так называют врачи инфаркт миокарда и инсульт. Эти грозные недуги, ежедневно уносящие многие жизни, внезапны и разрушительны. Большинство людей с инсультом и инфарктом миокарда гибнут или становятся инвалидами только потому, что находящиеся рядом с ними родственники или посторонние не знали, что делать, когда с человеком случилась беда.
Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов:
— слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела;
— резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;
— неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;
— неожиданные трудности в понимании речи;
— внезапные затруднения глотания;
— необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия.
— внезапная сильная (самая сильная в жизни) головная боль или новый необычный характер головной боли без определенной причины;
— сонливость, спутанность сознания или потеря сознания.

У человека один или несколько симптомов из перечисленных? Срочно вызывать скорую помощь.

При разговоре с диспетчером необходимо не нервничать, четко отвечать на заданные вопросы, не преувеличивая и не преуменьшая картину заболевания. Диспетчер задает вопросы по алгоритму и от того, насколько правильно будет сформирован повод к вызову зависит время прибытия бригады скорой помощи.

Что делать, пока едет скорая помощь? Первое-это не давать никаких таблеток вообще, они могут ухудшить состояние больного, а при нарушении речи у пациента, возможно, имеется и нарушение глотания, что может привести к необратимым последствиям – человек может подавиться.

Каким бы тяжелым не было состояние больного – не паникуйте. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи. Успокойте больного, каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается, и медики обязательно помогут решить проблему.

Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены.
Положение больного может быть: на спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании; горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах.

Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела! Откройте форточку или окно, обеспечив приток свежего воздуха, расстегните воротник рубашки, ремень, пояс брюк; по возможности измеряйте артериальное давление, чтобы сообщить цифры бригаде скорой помощи, приготовьте, по возможности документы пациента, но не оставляйте его одного, следите за состоянием больного (сознание, дыхание, пульс).

Теперь говорим об оказании первой помощи при инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда – опасное заболевание, которое нередко оканчивается смертью. Знание алгоритма оказания первой помощи при инфаркте миокарда, умение его применять могут действительно спасти жизнь кому-то из ваших близких, знакомых или случайных прохожих. Распознать классический инфаркт миокарда несложно.
Самый характерный симптом – острая, сдавливающая боль за грудиной. Люди описывают ее по-разному. Боль может распространяться на обе руки (чаще левую), область шеи, спины, верхнюю часть живота, нижнюю челюсть. От приступов стенокардии отличается большей продолжительностью, интенсивностью болевого синдрома, отсутствием эффекта от приема нитроглицерина.

Другие возможные симптомы: головокружение, бледность кожи, потливость, учащенное и/или нерегулярное сердцебиение, одышка, беспокойство, чувство приближающейся смерти, тошнота, сильная усталость.

Однако даже при классическом течении сердечного приступа боль бывает недостаточно интенсивной. Люди игнорируют незначительный грудной дискомфорт, поздно обращаются за неотложной помощью, лечением.

Кроме классической существуют атипичные формы инфаркта миокарда, которые распознать гораздо сложнее.

Симптомы больного напоминают инфаркт миокарда? Первое действие – вызов скорой помощи. Это нужно сделать даже при наличии сомнений в правильности диагноза. Ведь симптомы сердечного приступа неоднозначны. Даже врачи ставят диагноз только после проведения дополнительных исследований.

Первая помощь при инфаркте миокарда до приезда скорой помощи.

Как только вы заподозрили сердечный приступ – обеспечьте больному физический покой, помогите ему прилечь. Иногда это сделать непросто. Больные часто взбудоражены, раздражительны или наоборот замкнуты, отстранены. Однако как физический, так и душевный покой очень важны для снижения сердечной нагрузки.

Поэтому следующий шаг – успокоить больного, поговорить с ним, отвлечь.

Спросите, есть ли у больного противопоказания к приему аспирина. Нет – дайте таблетку. Лекарство нужно медленно разжевать, а затем проглотить, запив небольшим количеством воды. Так аспирин гораздо быстрее усвоится. Прием препарата замедляет рост тромба, разжижает кровь.

Затем больному под язык кладут таблетку нитроглицерина. Перед этим обязательно уточните нет ли у него противопоказаний, посчитайте пульс, если есть возможность — померяйте давление. Слабый, медленный пульс, низкое артериальное давление (менее 90/60 мм рт. ст), наличие выраженной головной боли, головокружения, нарушения речи – противопоказание к приему препарата. До прибытия скорой помощи разрешается давать до 3 таблеток нитроглицерина с 5-минутным интервалом.

Далее следует дожидаться приезда скорой, контролируя пульс, давление больного. Ведь если у больного остановится сердце, ему потребуется неотложная помощь немедленно.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Первая помощь при ОКС — Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2

Краткие рекомендации по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

 

В Рекомендациях изложены основные принципы оказания медицинской помощи и алгоритм действий врача, фельдшера у больных с острым коронарным синдромом. В каждом конкретном случае при необходимости возможна коррекция в зависимости от особенностей течения заболевания.

Рекомендации предназначены для врачей и фельдшеров, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь* и врачей/фельдшеров скорой медицинской помощи.

 

Термин «острый коронарный синдром» используют для обозначения обострения ишемической болезни сердца. Этим термином объединяют такие клинические состояния, как инфаркт миокарда (ИМ) (все формы) и нестабильную стенокардию. Выделяют ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом или другими неприятными ощущениями (дискомфортом) в грудной клетке и подъемом сегмента ST или впервые возникшей или предположительно впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ. При этом стойкий подъем сегмента ST сохраняется не менее 20 мин. Для инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST характерно возникновение подъема ST как минимум в двух последовательных отведениях, который оценивается на уровне точки J и составляет 0,2 мВ у мужчин или ³0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или 0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка).

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без подъема сегмента ST, или с подъемом сегмента ST длительностью менее 20 минут. У этих больных  может отмечаться стойкая или преходящая депрессия ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубцов Т. В отдельных случаях ЭКГ может быть и нормальной.

Симптомы. Типичным проявлением ОКС является развитие ангинозного приступа. Характер болевых ощущений разнообразен: сжимающий, давящий, жгучий. Наиболее типично — чувство сжатия или давления за грудиной. Может наблюдаться иррадиация боли в левую руку и/или плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий и т.д. Иногда больные предъявляют жалобы на атипичные боли только в области иррадиации, например, в левой  руке. При инфаркте миокарда боль может носить волнообразный характер и продолжаться от 20 минут до нескольких часов.

Болевой синдром часто сопровождается чувством страха («страх смерти»), возбуждением, беспокойством, а также вегетативными нарушениями, например, повышенным потоотделением.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

при нормальном или повышенном уровне АД и без признаков левожелудочковой недостаточности

 

1. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, и по возможности лечь.
2. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
3. Через 5 минут повторное назначение нитроглицерин 0,5 мг под язык.
4. Если боль в грудной клетке или дискомфорт сохраняются в течение 5 мин после повторного приема нитроглицерина, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и повторно дать нитроглицерин 0,5 мг или спрей изосорбид динитрата 1,25 мг под язык.
5. Снять ЭКГ (проводится одновременно с 2-4 пунктами).
6. В присутствии врача скорой помощи начинается внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата  0,1% 2 – 4 мл  в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии составляет 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.
7. При неэффективности проводимой терапии внутривенно вводится морфин гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг данного лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
8. При сохраняющемся уровне АД > 180/10 мм. рт. ст. – наладить внутривенное капельное введение нитроглицерина со скоростью 10-200 мкг/час в зависимости от уровня АД.

• ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально разжевать !!!
• Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

Обязательная съемка ЭКГ в 12 отведениях:

1. В случае подозрения на ОКС в течение первых 10 мин контакта с больным
2. В случае нормальной ЭКГ и нарастающей клинической картины съемку ЭКГ повторяют через 30 мин и через 1 час.

Что можно увидеть на ЭКГ:

1. нормальную ЭКГ
2. различные нарушения ритма
3. блокады левой ножки пучка Гиса
4. высокие положительные зубцы Т
5. отрицательные зубецы Т
6. депрессию ST
7. депрессию ST и отрицательные зубцы Т
8. депрессию ST и положительные остроконечные зубцы Т
9. высокий R и элевацию ST.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

 

1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять горизонтальное положение
3. Снять ЭКГ

Средством выбора для купирования ангинозного приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% -1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.

При отсутствии морфина необходимо использовать любые доступные парентеральные анальгетики, например, анальгин 3 — 4 мл 50%.

! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно  назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!

! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА,

протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью

на фоне нормального или повышенного АД

 

1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять полусидящее положение
3. Снять ЭКГ
4. Средством выбора для купирования ангинального приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг) разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5 — 15 минут по 2 — 4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
5. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
6. Внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата 0,1% 2 – 4 мл в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм. рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.

• ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату,  активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
• ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА, протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
2. Снять ЭКГ в 12 отведениях
3. Средством выбора для купирования ангинального приступа является морфий 1% — 0,5 мл, разведенный как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
4. При низком АД (систолическое АД < 90 мм рт. ст.) обеспечить внутривенное введение допамина 200 мг в 200 мл физиологи­ческого раствора (начальная скорость 3 мкг/мин/кг, при отсутствии эффекта скорость инфузии увеличивается на 3 мкг/мин/кг, максимальная скорость составляет – 12 мкг/мин/кг). При сохраняющейся гипотонии и наличии клинических признаков относительной гиповолемии – отсутствие влажных хрипов в легких и набухания вен шеи – целесообразно ввести 200-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5-10 минут. При сохранении артериальной гипотонии возможны повторные введения 0,9% раствора хлорида натрия до общего объема 0,5-1,0 л. В случае появления одышки или влажных хрипов в легких — инфузию жидкости следует прекратить.

• ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
• ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

 

Рекомендации по проведению реперфузионной терапии у больных с острым коронарным синдромом

В течение 30 минут от первого контакта с больным с острым коронарным синдромом бригада скорой медицинской помощи, наряду с купированием болевого синдрома и  стабилизацией гемодинамики (поддержания уровня АД на должном уровне) должна принять решение о проведении реперфузионной терапии – тромболизиса или чрекожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у данного больного:

1. Если существует возможность и уверенность, что в течение 2 часов будет произведено ЧКВ (экстренное стентирование коронарной артерии, послужившей причиной развития ОКС) больной безотлагательно госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию, где выполняется высокотехнологичные вмешательства на инфаркт-связанной коронарной артерии.
2. При невозможности проведения ЧКВ в эти сроки необходима тромболитическая терапия (ТЛТ), которая проводится бригадой скорой медицинской помощи. ТЛТ показана в первые 12 часов после появления болевого синдрома и ЭКГ критериев ОКС с подъемом сегмента ST.

ЭКГ критериями для начала реперфузионной терапии являются стойкие подъемы сегмента ST ≥0,1 мВ как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ (≥ 0,25 мВ у мужчин до 40 лет/0,2 мВ у мужчин старше 40 лет и ≥0,15 мВ у женщин в отведениях V₂-V₃) при отсутствии гипертрофии левого желудочка или (предположительно) остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса (особенно при конкордантных подъемах сегмента ST в отведениях с положительным комплексом QRS). При наличии депрессии сегмента ST ≥0,05 мВ в отведениях V₁-V₃, особенно с позитивными зубцами Т, рекомендуется зарегистрировать ЭКГ в отведениях V₇-V₉ (выявление подъемов ST ≥0,05 мВ/≥0,01 мВ у мужчин моложе 40 лет является основанием для реперфузионного лечения).

 

* Согласно Приказу Минздрава РФ от 15 мая 2012 г. №543н Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей). Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «кардиология» оказывается врачами-кардиологами поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций.

 

 

 

 

Рекомендации подготовлены сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России профессором Терещенко С.Н., профессором Руда М.Я., профессором Староверовым  И. И.

Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www. pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Сердечный приступ: Первая помощь — Клиника Мэйо

Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ. У человека с сердечным приступом может быть одно или все из следующего:

• Боль в груди, давление или стеснение, или ощущение сдавливания или боли в центре груди
• Боль или дискомфорт, которые распространяются на плечо, руку, спину, шею, челюсть, зубы или иногда на верхнюю часть живота
• Тошнота, несварение желудка, изжога или боль в животе
• Одышка
• Головокружение, головокружение, обмороки
• потеет

Сердечный приступ обычно вызывает боль в груди более 15 минут. У некоторых людей боль в груди легкая, у других — более сильная. Дискомфорт обычно описывается как давление или тяжесть в груди, хотя у некоторых людей боли в груди или давления совсем отсутствуют. У женщин обычно наблюдаются более расплывчатые симптомы, такие как тошнота, боль в спине или челюсти.

Некоторые сердечные приступы случаются внезапно, но у многих людей появляются предупреждающие знаки за несколько часов или дней до их появления.

Что делать, если у вас или у кого-то еще может быть сердечный приступ

• Позвоните 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Не игнорируйте симптомы сердечного приступа. Если вы не можете вызвать скорую помощь или машину скорой помощи, попросите соседа или друга отвезти вас в ближайшую больницу. Ездите самостоятельно, только если у вас нет другого выхода. Поскольку ваше состояние может ухудшиться, управление автомобилем подвергает опасности вас и других.
• Жуйте и проглотите аспирин в ожидании неотложной помощи. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови. Принятие во время сердечного приступа может уменьшить повреждение сердца.Не принимайте аспирин, если у вас аллергия на него или если врач сказал вам никогда не принимать аспирин.
• Принять нитроглицерин, по назначению. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, и ваш врач ранее прописал вам нитроглицерин, примите его в соответствии с указаниями в ожидании неотложной медицинской помощи.

• Начните СЛР , если человек без сознания. Если человек не дышит или вы не обнаруживаете пульс, начните CPR , чтобы поддерживать кровоток после того, как вы вызовете неотложную медицинскую помощь.

  Сильно и быстро надавите на центр груди человека в довольно быстром ритме — примерно от 100 до 120 сжатий в минуту.

• Если автоматический внешний дефибриллятор (AED) доступен немедленно и человек находится без сознания, следуйте инструкциям устройства по его использованию.

11 февраля 2021 г. Показать ссылки

1. Предупреждающие признаки сердечного приступа. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack.Проверено 18 января 2021 г.
2. Сердечный приступ. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack#. Проверено 18 января 2021 г.
3. Тамис-Холланд JE, et al. Современная диагностика и лечение пациентов с инфарктом миокарда при отсутствии обструктивной болезни коронарной артерии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж; 2019. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000670.
4. Panchal AR, et al.Часть 3: Базовое и расширенное жизнеобеспечение взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2020 по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж; 2020. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000916.
5. Информационный бюллетень по СЛР только с помощью рук. Американская Ассоциация Сердца. https://cpr.heart.org/en/cpr-courses-and-kits/hands-only-cpr/hands-only-cpr-resources. Доступ 19 января 2021 г.
6. Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Майо. 4 февраля 2021 г.

.

Признаки сердечного приступа, симптомы и неотложная помощь

Знаете ли вы симптомы сердечного приступа? Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая быстрых действий. Не игнорируйте даже незначительные симптомы сердечного приступа. Немедленное лечение уменьшает повреждение сердца и спасает жизни.

Распознавание симптомов

Они варьируются от человека к человеку. Не все сердечные приступы начинаются с внезапной сокрушительной боли в груди, о которой слышало большинство из нас. На самом деле, некоторые из них вообще не вызывают никаких симптомов, особенно те, которые случаются у людей с диабетом.

Они могут начинаться медленно, с легкой болью и дискомфортом. Они могут случиться, когда вы отдыхаете или активны. Насколько они серьезны, может зависеть от вашего возраста, пола и состояния здоровья.

Предупреждающие знаки

Распространенные из них:

Дискомфорт в груди, который ощущается как давление, ощущение переполнения или сдавливающей боли , которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается.

Боль и дискомфорт, которые распространяются за пределы груди на другие части верхней части тела, как одна или обе руки или ваша спина, шея, живот, зубы и челюсть

Продолжение

Необъяснимая одышка, с дискомфортом в груди или без него

Другие симптомы, например:

Женщины чаще, чем мужчины, имеют дополнительные проблемы, такие как боль в шее, плече, верхней части спины или животе.

Что делать, когда они случаются

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть дискомфорт в груди или другие симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните в службу 911. В то время как вашим первым побуждением может быть отвезти себя или пострадавшего от сердечного приступа в больницу, лучше вызвать скорую помощь. Персонал службы экстренной медицинской помощи (EMS) может начать лечение по дороге в больницу. Их также учат оживлять человека, если его сердце останавливается.

Если вы не можете позвонить в скорую помощь, отвезите человека в больницу.Если у вас есть симптомы, не езжайте в больницу, если у вас нет другого выбора.

Многие люди откладывают лечение, потому что сомневаются, что у них сердечный приступ. Они не хотят беспокоить или беспокоить своих друзей и семью.

Всегда лучше перестраховаться.

Положите время на свою сторону

Быстрые действия могут спасти жизни. При введении быстро после появления симптомов препараты, разрушающие сгустки крови и открывающие артерии, могут остановить сердечный приступ, а катетеризация с введенным стентом может открыть закрытый кровеносный сосуд.Чем дольше вы ждете лечения, тем больше шансов на выживание и возрастает повреждение сердца.

Около половины тех, кто умирает от сердечного приступа, умирают в течение первого часа после появления симптомов.

Что делать до приезда парамедиков

• Постарайтесь успокоить человека и попросите его сесть или лечь.
• Если у человека нет аллергии на аспирин, попросите его жевать и глотать детский аспирин. (Он работает быстрее, если его разжевать, а не проглотить целиком.)
• Если человек перестает дышать, вы или другой квалифицированный специалист должны немедленно выполнить СЛР.Если вы не знаете, что такое сердечно-легочная реанимация, оператор 911 может помочь вам до прибытия сотрудников скорой помощи.

Будьте готовы

Никто не планирует сердечный приступ. Лучше быть готовым. Действия, которые вы можете предпринять до появления симптомов, включают:

• Запомните список симптомов сердечного приступа и предупреждающих знаков.
• Помните, что вам нужно позвонить в службу 911 в течение 5 минут после их начала.
• Поговорите с семьей и друзьями о предупреждающих знаках и важности немедленного звонка в службу 911.
• Знайте свои факторы риска и делайте все возможное для их снижения.
• Составьте план выживания после сердечного приступа, который включает информацию о лекарствах, которые вы принимаете, о вашей аллергии, номере вашего врача и людях, с которыми можно связаться, если вы пойдете в больницу. Храните эту информацию в своем кошельке.
• Назначьте кого-нибудь для ухода за вашими иждивенцами в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Неотложная помощь при сердечном приступе

Согласно обновленным данным Американской кардиологической ассоциации (AHA) о сердечных заболеваниях и инсультах за 2020 год, сердечный приступ происходит каждые 40 секунд в Соединенных Штатах.Но люди часто ждут два часа или дольше, прежде чем обратиться за медицинской помощью по поводу симптомов сердечного приступа, также называемого инфарктом миокарда. При сердечном приступе на счету каждая минута, потому что каждая минута отсроченного лечения увеличивает вероятность необратимого или даже смертельного поражения сердца. Знайте, когда обращаться в отделение неотложной помощи и чего ожидать при получении неотложной помощи по поводу сердца

Когда мне обращаться в травмпункт?

Вам следует сразу же позвонить в службу 911 , если у вас или у кого-то из ваших близких есть предупреждающие признаки или симптомы сердечного приступа.Не водите себя или кого-либо еще в отделение неотложной помощи, даже если ваши симптомы кажутся легкими. Не сомневайтесь. Позвонив в службу 911, вам в кратчайшие сроки доставят помощь прямо к вам домой и в скорую помощь. Служба экстренной помощи также знает в режиме реального времени, какая ближайшая скорая помощь лучше всего может позаботиться о вас и где меньше всего людей.

По поводу следующих симптомов звоните 911:

• Боль в груди, которую можно описать как сдавливание, давление или болезненность
• Выражение холодным потом или появление «белого, как призрак».
• Боль или неприятное ощущение в вашем теле. спина, плечи, руки, шея или челюсть
• Головокружение или обморок
• Затрудненное дыхание или одышка
• Необъяснимая боль в животе или боль в животе
• Необъяснимая потеря силы или ощущение отсутствия энергии

Что произойдет, когда я позвоню в службу 911 и приеду в больницу?

Когда вы позвоните в службу 911, многое произойдет быстро.Это может вызывать тревогу, но будьте уверены, что это необходимо для наиболее эффективного лечения сердечного приступа.

Когда прибудут сотрудники службы экстренной помощи, они начнут оказание неотложной помощи и сообщат в службу неотложной помощи о вашем состоянии. Это гарантирует, что персонал будет готов продолжить лечение, как только вы приедете. В качестве меры предосторожности весь персонал неотложной помощи будет относиться к вам, как к сердечному приступу, до тех пор, пока все ваши анализы не будут завершены. Неотложное лечение сердечного приступа обычно включает:

• Кислородную терапию , проводимую через небольшое устройство над носом или маску для лица
• Сердечный мониторинг или наблюдение за вашим сердцебиением и ритмом
• Внутривенное введение иглы , что позволяет вашей медицинской бригаде предоставить вам лекарства для неотложной помощи
• Аспирин и другие лекарства , чтобы предотвратить образование тромбов, облегчить боль в груди и стабилизировать сердцебиение

Вам нужно будет ответить на множество вопросов о ваших симптомах и история болезни — вероятно, более одного раза.Это важно для того, чтобы весь персонал имел полное представление о вашем здоровье. Аварийный персонал также проведет эти испытания:

• ЭКГ (ЭКГ, электрокардиограмма), которая отображает электрическую активность вашего сердца. Это может показаться нормальным во время сердечного приступа.
• Тесты на ферменты крови (тесты на сердечные ферменты), которые могут показать, есть ли у вас повреждение сердца
• Рентген грудной клетки , который может помочь диагностировать или исключить другие проблемы, такие как жидкость в легких.

Если ваш врач определит, что у вас сердечный приступ, вы можете получить:

• Препарат, разрушающий сгустки , который растворяет сгусток в коронарной артерии, вызывающий сердечный приступ (тромболитическая терапия)
• Сердечная ангиопластика , процедура, которая включает открытие заблокированной коронарной артерии, вызывающей сердечный приступ.

Быть готовым и знать, чего ожидать во время сердечного приступа, обнадеживает и помогает получить максимально быстрое и эффективное лечение.Некоторые из этих процедур (кроме ангиопластики) вы получите в пожарной части или у парамедиков, в зависимости от того, где вы живете, и уровня медицинской подготовки спасателей.

Что я могу сделать, чтобы подготовиться заранее?

Если возможно, приготовьтесь к сердечному приступу, чтобы упростить лечение. Вот несколько важных советов, о которых следует позаботиться сейчас:

• Узнайте об услугах больниц в вашем районе. Не все больницы одинаковы в лечении сердечных приступов. Чтобы найти ближайшую к вам больницу, которая признана лучшими в лечении сердечных приступов или кардиологии, позвоните в местные больницы напрямую или воспользуйтесь Интернетом. Вы можете выполнить поиск местных больниц или воспользоваться одним из нескольких бесплатных онлайн-ресурсов, которые помогут вам найти хорошую больницу, включая www.hospitalcompare.hhs.gov и www.healthgrades.com. Рейтинги больниц оценивают больницы на основе результатов по осложнениям и смертности от различных заболеваний, включая болезни сердца.
• Носите с собой актуальный список ваших лекарств, аллергий и медицинских проблем. Не забудьте указать свой адрес, возраст, информацию о страховке, а также имена и номера телефонов членов семьи и вашего врача. Кроме того, имейте под рукой результаты прошлых медицинских анализов, особенно последнюю ЭКГ, если она у вас когда-либо была.
• Имейте семейный план на случай чрезвычайной ситуации . Сюда входит решение о том, кто будет заботиться о ваших детях и домашних животных.
• Пройдите обучение сердечно-легочной реанимации для себя и своей семьи. Тренинг по СЛР поможет вам наиболее эффективно оказать помощь человеку, который потерял сознание.

Сердечный приступ — Скорая помощь

Шаг 1: Знайте симптомы.- Симптомы сердечного приступа могут включать дискомфорт в груди, одышку, потливость, тошноту и иногда дискомфорт в руках, плечах или челюстях. Дело не только в боли в груди. Фактически, многие люди, особенно женщины, никогда не испытывают боли в груди во время сердечного приступа.

Шаг 2: Позвоните 911.
Если бездействие — величайшая ошибка, которую люди совершают во время сердечного приступа, то следующее самое серьезное нарушение — это то, что люди сами едут в больницу. По какой-то причине это кажется еще более серьезной проблемой в Северо-Восточном Висконсине, где исследования показали, что почти половина населения готова ездить 30 минут или больше, чтобы добраться до отделения неотложной помощи. Не делай этого. Сотрудники службы экстренной помощи обучены доставить вас в нужное место за минимальное время и начать процесс лечения, пока вы находитесь в пути.

Шаг 3: Примите аспирин.
Разжижающие кровь свойства аспирина могут спасти жизнь во время сердечного приступа.

Шаг 4: Не выполнять самодиагностику.
Конечно, это может быть несварение желудка, но это не должно быть вашим звонком. Позвоните в службу 911 и обратитесь в пункт неотложной помощи.

Шаг 5: Не принимайте чужие лекарства.

Шаг 6: Принесите текущие лекарства.
Заранее подготовьте список текущих лекарств и, если возможно, возьмите его с собой. А еще лучше принесите бутылки. Но не приносите с собой отдельные таблетки без маркировки. Многие лекарства похожи друг на друга, и это не поможет вашей бригаде скорой помощи.

Шаг 7: Принесите последнюю ЭКГ.
Если у вас есть тест-полоска для ЭКГ во время недавнего посещения, принесите ее. Наличие базовой ЭКГ для сравнения текущего теста может сэкономить драгоценное время.

Шаг 8: Узнайте предпочтения вашей больницы.
Помните, исследования показывают, что посещение больницы, которая предлагает «Большую тройку»: неотложная помощь, ангиопластика и операции на сердце, увеличивает ваши шансы на выживание до 40 процентов.

Шаг 9: Сообщите о своих предпочтениях, но полагайтесь на EMS.
Сообщите EMS, куда вы хотите, чтобы они вас отвезли, но в конечном итоге позвольте им решать. Они знают ситуацию; они понимают варианты. В большинстве случаев они учтут ваши пожелания, но также проконсультируют вас, если ваши желания несут в себе ненужный риск.

Помощь при сердечном приступе

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи. Шансы на выживание после сердечного приступа резко возрастают, если вы обратитесь за медицинской помощью при первых симптомах. Тем не менее после появления симптомов большинство людей ждут три часа, прежде чем обратиться в отделение неотложной помощи.

Ожидание вместо того, чтобы спешить в отделение неотложной помощи, может серьезно повредить сердечную мышцу — или даже привести к смерти. Очень важно распознать симптомы сердечного приступа и немедленно обратиться за неотложной помощью.

В AnMed Health многопрофильная группа специалистов работает вместе, чтобы ускорить лечение пациентов с сердечным приступом. Эта команда работает в тесном сотрудничестве с EMS, чтобы диагностировать сердечные приступы на месте. Когда пациенты достигают наших дверей, группа оповещения о сердечном приступе устанавливает протоколы для подтверждения диагноза и немедленного лечения пациентов соответствующими лекарствами.

Это сотрудничество между EMS, службами неотложной помощи и Центром сердца и сосудов является одной из причин, по которой время доставки AnMed Health от двери до баллона — время от прибытия пациента в отделение неотложной помощи до его лечения в лаборатории катетеризации сердца — неизменно значительно ниже 90-минутный тест Американского колледжа кардиологии. У большинства пациентов с сердечным приступом время прохождения от двери до воздушного шара составляет 60 минут или меньше.

Симптомы сердечного приступа

• Давление в центре груди: может казаться, что вашу грудь сжимает тугая болезненная повязка. Также может ощущаться изжога.

• Боль, излучающая в плечи, шею или руки: она может быть постоянной, а может приходить и уходить волнообразно. Вы также можете почувствовать онемение и покалывание в руках, особенно в левой.

• Потоотделение: Вы можете покрыться холодным потом с головокружением и одышкой.

• Тошнота: Иногда тошнота сопровождается рвотой.

• Обморок или слабость: женщины и пожилые люди могут чувствовать слабость и утомляемость.

• Психическое замешательство: пожилые люди могут потерять ориентацию.

Неотложная помощь при сердечном приступе в Андерсоне

Если друг или член семьи испытывает симптомы сердечного приступа, быстрое действие с вашей стороны имеет решающее значение.Первый шаг — помочь им сесть и снять тесную одежду, чтобы они могли свободно дышать. Затем спросите, принимают ли они сердечные препараты, например нитроглицерин. Если они это сделают, помогите им сразу принять это.

Если симптомы не улучшаются после того, как человек начал отдыхать или в течение трех минут после приема нитроглицерина, позвоните в службу 911 и попросите скорую помощь. Член вашей семьи может попытаться убедить вас, что симптомы незначительны, но не сдавайтесь. Когда дело доходит до сердечного приступа, гораздо лучше остро реагировать, чем бездействовать.Не оставляйте их одних, кроме как позвать на помощь.

Когда звонить в службу 911 немедленно

Вам нужно сразу набрать 911, если:

• Человек не отвечает на ваши вопросы или без сознания.

• Человек не дышит.

• Внезапно появляется сильная боль в груди.

В этих случаях обратитесь за неотложной помощью при сердечном приступе, позвонив по телефону 911.Затем начинайте СЛР (сердечно-легочная реанимация).

Причины сердечного приступа

Сердечные приступы обычно возникают из-за накопления бляшек в коронарных артериях. Зубной налет — это твердое жирное вещество, которое закупоривает артерии, что приводит к ишемической болезни сердца. Во время сердечного приступа бляшка разрывается, образуя сгусток крови. Если сгусток большой, он может нарушить приток крови к сердцу, лишив его кислорода. В какой-то момент клетки сердца начинают умирать.

Триггером сердечного приступа может быть внезапный удар сердца, например, выход на улицу в холодный день или стрессовая ситуация.Но это также может начаться, казалось бы, без причины — например, посреди ночи, когда вы спите.

Факторы риска сердечного приступа

Некоторые факторы риска сердечного приступа находятся вне вашего контроля. Если вы мужчина 45 лет и старше или женщина 55 лет и старше, у вас больше шансов получить сердечный приступ. Семейный анамнез ранних сердечных приступов также может увеличить ваш риск. Такие заболевания, как высокое кровяное давление, диабет или аутоиммунное заболевание, также могут увеличить риск сердечного приступа.

Другие факторы риска включают:

• Ожирение: ожирение напрямую связано с высоким уровнем холестерина, высоким уровнем триглицеридов и диабетом, который может привести к ишемической болезни сердца.

• Метаболический синдром: это тройная угроза, которая возникает, когда вы страдаете ожирением, высоким уровнем сахара в крови и высоким кровяным давлением. Это состояние увеличивает вероятность сердечных заболеваний в два раза.

• Сидячий образ жизни: существует четкая связь между недостатком физических упражнений и сердечными заболеваниями.Более трети смертей от ишемической болезни сердца вызваны бездействием. Сердечные заболевания — основная причина смерти в Соединенных Штатах. Если вы не занимаетесь спортом, это приводит к повышению уровня холестерина и ожирению.

• Табак или незаконное употребление наркотиков: химические вещества, содержащиеся в табаке, могут повредить клетки крови и ухудшить работу сердца. Стимуляторы, такие как метамфетамин, могут вызвать спазм в коронарных артериях, что приведет к сердечному приступу.

Как предотвратить сердечный приступ

Диета, полезная для сердца, и регулярные упражнения — два основных способа поддерживать сердце в отличной форме.Например, средиземноморская диета ограничивает продукты, вредные для сердца, такие как животные жиры, сахар и жареные продукты. Вместо этого попробуйте радугу из фруктов и овощей вместе со здоровыми белками, такими как рыба.

Регулярные упражнения помогают вашему сердцу работать более эффективно, облегчая кровоток. Это поддерживает низкое кровяное давление и чистоту артерий, поэтому сердцу не нужно так много работать.

Упражнения также помогают похудеть. Однако вам не обязательно быть худым, чтобы улучшить свое здоровье.Потеря 10% массы тела может снизить риск сердечного приступа.

Прочие профилактические меры включают:

• Прием лекарств: Ваш врач может назначить лекарства для снижения уровня холестерина. Лекарства также могут снизить риск второго сердечного приступа, если он у вас уже был.

• Ограничение алкоголя: слишком много алкоголя может повысить уровень триглицеридов в крови.

• Как держать стресс под контролем: стресс может привести к сердечным заболеваниям.Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело вырабатывает так называемый «гормон стресса» кортизол, который может повышать кровяное давление и уровень холестерина. Управляйте стрессом, избегая ситуаций, вызывающих негативные чувства. Найдите время для развлечений и отдыха, прогуливаясь по природе или отдыхая.

Неотложная кардиологическая помощь в Андерсоне

Службы экстренной помощи AnMed Health — это ворота к широкому спектру экспертных услуг и медицинских специальностей, которые предоставляют более 400 штатных врачей.В нашей неотложной кардиологической помощи в Андерсоне используются новейшие методы обучения и технологии для достижения наилучших результатов. Если у вас возникнет неотложная сердечная недостаточность в Андерсоне, позвоните в службу 911 и позвольте нашим специалистам в области здравоохранения предоставить вам квалифицированную помощь, которой вы заслуживаете.

В AnMed Health все врачи отделения неотложной помощи имеют сертификаты в области экстренной медицины, а наши врачи и медсестры отделения неотложной помощи имеют сертификаты Advanced Cardiovascular Life Support. Это означает, что когда потенциальный пациент с сердечным приступом поступает в отделение неотложной помощи, высококвалифицированный персонал быстро осматривает его и диагностирует.Наши кардиологи тесно сотрудничают с врачами отделения неотложной помощи, чтобы вы получили наилучший уход с момента прибытия в отделение неотложной помощи, лечения и последующего ухода.

Что делать, если у кого-то случился сердечный приступ

Если вы думаете, что вы или ваш любимый человек переживает сердечный приступ, ваше первое решение может спасти жизнь. Немедленно позвоните в службу 911. Не пытайтесь ехать в больницу.

• Во время сердечного приступа на счету каждая секунда.Чем дольше сердце лишается кислорода и чем откладывается лечение, тем выше риск повреждения сердечной мышцы или даже смерти.

• Поездка в больницу не только сопряжена с риском задержки постановки диагноза и лечения, спасающего жизнь, но и для вас и других, если вы потеряете сознание за рулем.

• Лечение начинается сразу же по прибытии медработников, экономя критическое время и сердечную мышцу.

Плюс, вы можете рассчитывать на круглосуточный доступ к лидеру в области оказания помощи при сердечных приступах прямо у себя дома:

• По пути в больницу ваше состояние будет передано в специализированную бригаду сердечного ритма Богоматери Озера, чтобы подготовиться к вашему прибытию, что позволит вам обойти отделение неотложной помощи и немедленно получить лечение в одной из наших лабораторий катетеризации сердца.

• Наше среднее время обработки воздушного шара составляет 45 минут, что значительно ниже рекомендованного национального стандарта — 90 минут. Более быстрое лечение означает больше сердечной мышцы и спасение жизней.

Знайте симптомы сердечного приступа

Запомните эти распространенные предупреждающие знаки, чтобы быть готовым:

• Боль в груди

• Дискомфорт или боль в других областях, таких как одна или обе руки, шея, челюсть, спина или живот

• Дискомфорт в животе, похожий на изжогу

• Одышка, тошнота или головокружение

• Потение

• Усталость

Если вы почувствуете или станете свидетелем любого из этих симптомов, немедленно позвоните 911.Самый важный фактор в остановке сердечного приступа — это то, как быстро начинается лечение, а не то, как быстро вы можете добраться до больницы. Выживай, не садись за руль.

Симптомы сердечного приступа, риск и восстановление

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда, случается, когда часть сердечной мышцы не получает достаточно крови.

Чем больше времени проходит без лечения для восстановления кровотока, тем сильнее поражается сердечная мышца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечного приступа. Менее распространенной причиной является сильный спазм или внезапное сокращение коронарной артерии, которое может остановить приток крови к сердечной мышце.

Каковы симптомы сердечного приступа?

Основные симптомы сердечного приступа:

• Боль или дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центральной или левой части грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Дискомфорт может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
• Чувство слабости, головокружения или обморока. Вы также можете покрыться холодным потом.
• Боль или дискомфорт в челюсти, шее или спине.
• Боль или дискомфорт в одной или обеих руках или плече.
• Одышка. Это часто сопровождается дискомфортом в груди, но одышка может предшествовать дискомфорту в груди.

Другие симптомы сердечного приступа могут включать необычную или необъяснимую усталость, тошноту или рвоту. У женщин больше шансов иметь эти другие симптомы. Узнайте больше о женщинах и сердечных заболеваниях.

Позвоните 9-1-1, если вы заметили симптомы сердечного приступа.

Если вы заметили у себя или у кого-то симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните 9-1-1 . Чем раньше вы попадете в отделение неотложной помощи, тем раньше вы сможете получить лечение, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.В больнице медицинские работники могут провести тесты, чтобы узнать, случается ли сердечный приступ, и выбрать лучшее лечение.