7Май

Цинковая мазь при лишае у детей: Мази от розового лишая: эффективные и проверенные средства

Содержание

Цинковая мазь от лишая: лечение, аналоги, состав

Появление на теле красных пятен иногда свидетельствует об инфекционно-аллергическом заболевании кожи — лишае. Мазь от розового лишая поможет вылечить внешние проявления патологии. Наиболее безопасна для детей и беременных — цинковая мазь, которая оказывает подсушивающее и восстанавливающее действие. Стоит она недорого, но является эффективной при болезнях кожи. Можно использовать продолжительное время, до полного исчезновения пятен на теле. Главное условие — систематическое применение.

Состав и действие

Средство содержит в своем составе 2 основных компонента — оксид цинка и вазелин. Некоторые производители добавляют к ним еще рыбий жир и ментол для запаха и насыщения кожи витаминами. Цинковый оксид является антисептиком, который снимает воспаление, зуд, оказывает восстанавливающее и укрепляющее действие на кожу. Вазелин помогает цинку проникнуть вглубь кожи, размягчает структуру дермы. Розовый лишай — инфекционное заболевание. Проявляется на теле в виде розовых и красных пятен, которые чешутся и болят. Использование цинковой мази при розовом лишае помогает:

  • снять зуд;
  • подсушить кожу;
  • продезинфицировать больную кожу;
  • защитить здоровую дерму от распространения инфекции.
Вернуться к оглавлению

Применение цинковой мази при лечении лишая

В присутствии лишая у человека средство необходимо использовать не менее 5-ти раз в сутки. Она безопасна для здоровья, не содержит токсических веществ, поэтому передозировка и побочные явления невозможны. Средство с цинком можно применять длительное время. Мазь от лишая наносят на чистое, сухое тело и втирают в кожу. Ждут, когда оно впитается, и после надевают одежду. Воспаление и зуд проходят уже через неделю использования. Через 10 дней исчезают внешние проявления. Со сложными случаями поможет салицилово-цинковая паста, которая благодаря компонентам салицила быстрее убивает инфекцию и сильнее подсушивает кожу. Но мазь в лечении розового лишая занимает не первое место, поскольку борется только с внешним проявлением. Искать же причину возникновения инфекции в организме нужно на внутреннем уровне, поэтому обследование и сдача анализов больному необходимы.

Вернуться к оглавлению

Можно ли использовать у детей?

Детские опрелости, диатез поддаются лечению цинковой мазью.

Благодаря тому, что цинковая мазь не содержит вредных компонентов, ее разрешено использовать для лечения розового лишая у детей, грудничков, беременных и кормящих женщин. Но, несмотря на это, перед ее использованием все же необходима консультация доктора, так как детский организм может по-разному среагировать на цинк. Некоторые врачи рекомендуют с помощью мази лечить такие отклонения:

  • опрелости:
  • диатез;
  • герпес;
  • ветрянку.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные явления

Главное достоинство мази — ее подсушивающие свойства являются и недостатком. Из-за длительного применения эпидермис может стать сухой, начать шелушиться и болеть.

Поэтому нежную детскую кожу и людям, чей кожный покров склонен к сухости, врачи советуют увлажнять кремами после применения цинковых препаратов. При применении цинковой мази возможны следующие реакции:

  • зуд;
  • покалывание;
  • потемнение дермы;
  • ощущение жжения.
Вернуться к оглавлению

Аналоги средства

Лишай у детей можно также вылечить аналоговыми препаратами. В качестве заменителя цинковой мази медики рекомендуют использовать «Бепантол», «Цинтол», и серную мазь. Все это подсушивающие дезинфицирующие препараты безопасные для здоровья. Самостоятельно лечить это заболевание медики не рекомендуют, так как розовый лишай легко спутать с другими видами лишая или аллергией.

Цинковая мазь — применение

Цинковая мазь – универсальное средство, которое помогает избавиться от многих заболеваний, проявляющихся на коже.

Этот медикамент имеет основное действующее вещество – цинка оксид, которое известно своими противовоспалительными, ранозаживляющими и противовирусными свойствами. Также эта мазь снимает симптомы опрелости и дерматита.

Цинковая мазь используется и для детей, и для взрослых: она имеет минимальное количество противопоказаний из-за отсутствия токсичности. Передозировка при использовании этого медикамента практически невозможна, что позволяет его относить к безопасным средствам лечения.

Цинковую мазь можно использовать при беременности и кормлении грудью, потому что она состоит всего из двух компонентов: вазелина и цинка, которые безопасны для плода и новорожденного. Едва ли на фармацевтическом рынке можно встретить такое же универсальное и безопасное средство, которое не только эффективно против многих болезней кожи, но и не влияет пагубно на организм.

Цинковая мазь для новорожденных

Чаще всего врачи назначают новорожденным цинковую мазь для снятия симптомов опрелостей и диатеза.

Цинковая мазь от опрелостей

Опрелость – это так называемое воспаление кожи, которое чаще всего возникает у новорожденных из-за их физиологического строения. Опрелости возникают в местах трения кожи – складках, в тех случаях, если не соблюдаются правила гигиены. Ценность цинковой мази в данном случае в том, что она обеззараживает кожу и предотвращает присоединения грибковых болезней, а также подсушивает кожу. Цинковую мазь нужно наносить несколько раз в день на участок опрелости, а чтобы предотвратить шелушение, через несколько часов после использования мази эти же участки смазывают детским кремом.

Цинковая мазь при диатезе

Диатез сопровождается покраснением кожи и зудом. Чтобы уменьшить эти симптомы, нужно смазывать места проявления диатеза 5-6 раз в день цинковой мазью. При этом важно соблюдать гигиену: на ночь места, которые обрабатывались цинковой мазью, нужно промывать раствором ромашки, а если кожа начала шелушиться – использовать детский крем.

Цинковая мазь при кожных и вирусных заболеваниях

Поскольку цинковая мазь активна против вирусов, снимает зуд и воспаление, ее часто применяют для лечения кожных болезней. В большинстве случаев, помимо цинковой мази для выздоровления необходимы дополнительные медикаменты, но использование этого лекарства позволяет ускорить процесс выздоровления и облегчить симптомы.

Цинковая мазь при герпесе

При первых проявлениях герпеса нужно обработать кожу специальной мазью – например, герпевир. Чтобы достичь лучшего эффекта, целесообразно чередовать нанесение герпевира и цинковой мази каждый час в первый день проявления вируса, и каждые четыре часа в последующие дни.

Цинковая мазь от лишая

Помимо специального лечения лишая, назначенного специалистом, пораженные участки кожи смазывают ежедневно по 5-6 раз в день цинковой мазью. Она предотвратит распространение болезни и снимет ощущение дискомфорта.

Цинковая мазь при псориазе

Псориаз значительно снижает качество жизни больного, и чтобы облегчить его состояние, врачи рекомендуют, помимо основного лечения, использовать цинковую мазь: из-за своего состава этот медикамент можно использовать длительно с минимальным вредом для организма. Достаточно несколько раз в день обрабатывать кожу цинковой мазью, чтобы снять ощущение зуда.

Цинковая мазь при ветрянке

Основной симптом ветрянки – множественные высыпания, которые сопровождаются зудом. Со временем высыпания наполняются жидкостью, лопаются, и на их месте образуются корочки. Чтобы снять зуд, необходимо смазывать сыпь цинковой мазью 4 раза в день.

Цинковая мазь для лица

Цинковая мазь известна тем, что помогает избавиться от морщин, а также она способствует выравниванию цвета лица и избавлению от угрей.

При использовании цинковой мази может возникнуть сухость кожи, поэтому ее лучше использовать в разбавленном виде: смешайте в пропорции 1:1 мазь и крем для лица. Используйте это средство ежедневно на ночь, чтобы выровнять мелкие морщинки.

 

инструкция по применению, показания, побочные действия

Описание

Мазь белого или светло-желтого цвета.

Состав

Одна туба (25 г) содержит: действующего вещества – цинка оксида – 2,5 г; вспомогательные вещества: парафин мягкий белый.

Фармакотерапевтическая группа

Смягчающие и защитные средства. Средства на основе цинка.
Код АТХ: D02AB.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Цинковая мазь оказывает вяжущее, адсорбирующее, антисептическое действие, уменьшает выраженность экссудативных процессов.
При местном применении уменьшает проявления воспаления и раздражения кожи, смягчает и подсушивает ее.
Фармакокинетика
При наружном применении компоненты цинковой мази практически не абсорбируются в системный кровоток и не проявляют резорбтивного действия.

Показания к применению

• лечение и профилактика пеленочного дерматита;
• лечение дерматитов, экземы, опрелостей;
• лечение повреждений кожи (небольшие термические и солнечные ожоги, порезы, царапины).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гнойно-воспалительные заболевания кожи и прилегающих тканей.

Способ применения и дозы

Пеленочный дерматит у детей
С целью профилактики мазь наносят на чистую и сухую кожу (под пеленки), особенно перед сном для предотвращения возникновения раздражения кожи из-за длительного контакта с мокрыми пеленками.
С лечебной целью мазь наносят на кожу тонким слоем 2 ¬– 3 раза в сутки (при необходимости – во время каждой смены пеленок) при появлении первых признаков гиперемии (покраснения кожи), опрелости или незначительного раздражения кожи.

Дерматиты, экзема, термические и солнечные ожоги, порезы, царапины, опрелости
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 3 – 4 раза в сутки.
Срок лечения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания.

Меры предосторожности

Мазь предназначена только для наружного применения. Не применять при гнойничковых заболеваниях кожи.
Мазь наносить только на неинфицированные участки кожи.
Не допускать попадания мази на слизистые оболочки и в глаза. В случае попадания мази в глаза следует промыть их большим количеством проточной воды и обратиться к врачу.
Если пеленочный дерматит у ребенка не исчезает в течение 7 дней от начала применения препарата, необходимо прекратить лечение и обратиться за повторной консультацией к врачу.

Передозировка

При местном применении передозировка маловероятна. При случайном приеме внутрь в больших дозах могут возникать боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, стимуляция центральной нервной системы и судороги. Лечение симптоматическое.

Побочное действие

Реакции повышенной чувствительности к препарату, включая зуд, гиперемию, сыпь, изменения в месте нанесения мази, шелушение, боль, крапивницу. При длительном применении возможно раздражение кожи. При развитии побочных реакций рекомендуется прекратить применение мази.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Дети

Препарат можно применять в педиатрической практике.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Не отмечено лекарственного взаимодействия Цинковой мази с лекарственными средствами системного действия. Данные о взаимодействии Цинковой мази с другими топическими средствами отсутствуют; поэтому их одновременное применение не рекомендуется.

Влияние на способность управления транспортными средствами и работы с механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

Упаковка

По 25 г в тубах алюминиевых, в упаковке №1. Каждую тубу вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375(177)735612, 731156.

Цинковая мазь от герпеса на губах, на теле

Герпес – вирусная инфекция, которая часто встречается в практике дерматовенерологов. Он может иметь различные локализации: кожные покровы тела, губы, половые органы, глаза, слизистые оболочки. Для лечения этой болезни применяются лекарственные средства как системного действия (таблетки, растворы), так и местного (гели, мази).

Хорошо зарекомендовала себя в комплексном лечении герпесвирусной инфекции цинковая мазь, так как она имеет широкую направленность действия. Препарат обладает не только противовирусным, но ранозаживляющим и противовоспалительным эффектами.

Состав и форма выпуска мази

Цинковая мазь выпускается в банках или тубах объёмом по 10-30 грамм. Состав её достаточно прост: действующее вещество представлено оксидом цинка (в 1 грамме мази содержится 0,1 грамма оксида), а в качестве вспомогательного элемента выступает вазелин. Концентрация мази может быть различная и зачастую зависит от того, назначается она взрослым пациентам или детям.

Фармакологические свойства лекарственного средства

Мазь с оксидом цинка, применяемая в терапии многих дерматологических заболеваний, в том числе герпеса, обладает следующими лечебными эффектами:

  • противовирусным – активно борется с вирусными инфекциями;
  • противовоспалительным – снимает воспаление в патологическом очаге;
  • ранозаживляющим – способствует репарации и регенерации повреждённых тканей;
  • обеззараживающим – оказывает местно антисептическое действие;
  • вяжущим – вызывает дегидратацию и частичную коагуляцию белков в месте нанесения, которые приводят к образованию защитной плёнки на этом участке кожи;
  • абсорбирующим – «вытягивает» жидкость и сукровицу с очага поражения;
  • подсушивающим – ускоряет появление корочки на язве после того, как лопнул герпетический пузырь;
  • противозудным – уменьшает интенсивность зуда в месте локализации сыпи;
  • снимает болевой синдром.

В связи с таким большим количеством терапевтических эффектов цинковая мазь хорошо помогает от герпеса и назначается многими дерматологами в качестве одного из ключевых средств комбинированной терапии.

Механизм воздействия на сыпь при герпесе

В основе лечебного действия мази лежит тормозящее влияние цинка непосредственно на ДНК вирусной частицы. А вазелин покрывает сыпь плотной плёнкой, лишая её возможности дальнейшего распространения возбудителя при прорыве герпетического пузыря на здоровые ткани.

Показания и противопоказания к применению препарата

Цинковая мазь широко используется в дерматологической, терапевтической и хирургической практике при:

  • поражениях кожи вирусного генеза, в том числе при герпесе и ветряной оспе;
  • всех видах дерматитов;
  • экземе;
  • псориазе;
  • лишае;
  • диатезе;
  • заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся появлением на коже опрелостей;
  • солнечных и термических ожогах;
  • порезах, ссадинах, ранах.

Хотя цинковая мазь оказывает множество лечебных действий, она применяется не всегда. Так, использование этого фармацевтического средства противопоказано:

  • при повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости к компонентам лекарственного средства;
  • при наличии гнойно-некротических очагов на коже.

Цинковая мазь применяется для лечения герпеса и других заболеваний даже у самых маленьких детей после предварительной консультации врача.

Правила применения

Мазь предназначена только для местного использования. Перед использованием средства необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Препарат должен наноситься на место локализации сыпи не руками, а подготовленным заблаговременно ватным диском или ватной палочкой. Далее излишки препарата следует убрать – у детей через 1 минуту, у взрослых – максимум через 15 минут. После проведения всех манипуляций снова вымыть руки с мылом или обработать антисептическим средством с целью профилактики распространения инфекции.

Процедура неоднократно повторяется в течение дня. А заканчивается курс лечения лишь тогда, когда будут устранены все кожные симптомы заболевания.

Терапевтическая схема

Цинковая мазь при герпесе является дополнительным средством, а не препаратом первой линии. Поэтому её следует наносить поочерёдно с основным противовирусным средством. В первый день появления сыпи эти два лекарства используются по очереди каждый час. Следующий день и далее промежутки между их нанесением составляют 4 часа.

Если начать применять цинковую мазь при герпесе на этапе образования пятен, можно не допустить появления пузырей с жидкостным содержимым. Однако при появлении пузырей до начала лечения это средство поможет скорее пройти фазу их развития и перейти к непосредственному заживлению кожи.

Для получения максимального эффекта необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Только врач сможет в индивидуальном порядке подобрать наиболее подходящую схему лечения герпеса.

Побочные эффекты

Мазь с оксидом цинка, как и любой другой препарат, может при индивидуальной непереносимости, неправильном использовании вызвать ряд побочных эффектов. Среди нежелательных реакций, спровоцированных использованием этого средства, можно выделить:

  • зуд или жжение кожного покрова в месте нанесения;
  • гиперемия кожи;
  • появление новых, неспецифических для герпеса элементов сыпи;
  • аллергическая реакция по типу крапивницы.

При появлении побочных эффектов необходимо прекратить использование препарата и проконсультироваться с врачом по поводу назначения другого лекарственного средства.

признаки, лечение, профилактика в домашних условиях

Где собака может заразиться?
— К сожалению, заразиться лишаем собака может и на прогулке, и при контакте с другим животным, — рассказывает ветеринарный врач Людмила Богдан. — Споры грибков-дерматофитов, вызывающих лишай, могут находиться в почве, в окружающей среде, переносчиками спор могут быть другие животные. Особенно «комфортно» споры грибков чувствуют себя в теплом и влажном климате. Конечно, если собака контактирует с большим числом сородичей, возможный риск заражения лишаем увеличивается. Выше он и у собак, которые очень любят рыться в земле, копать норы. Могут заразиться лишаем собаки, которые на прогулке «охотятся» за грызунами, ведь грызуны тоже являются переносчиками грибковых спор, вызывающих лишай. Источником заражения лишаем могут стать и предметы, принадлежащие уже заболевшей собаке: игрушки, ошейники, миски, одежда, подстилка.

Как предотвратить слизывали мази?
— Все виды лишая вызывают у собак сильный зуд и естественную реакцию почесать место, которое ужасно беспокоит животное. Даже обработанное специальными мазями, оно может продолжать сильно зудеть, — объясняет ветеринарный врач Любовь Богдан. — Чтобы почесаться, собаки используют задние лапы или свой шершавый язык. Таким образом, они слизывать или размазывают мазь по всему телу, не давая ей заживлять места, пораженные лишаем. Некоторые советуют пропитывать мазью марлевые тампоны, а потом перебинтовывать расчесы, но я не сторонник такого метода. Мазь больше впитывается в повязку, чем в ранку, поэтому обработанные мазью места лучше держать открытыми. И самый надежный способ избежать слизывая мази — елизаветинский воротник, который нужно надеть на шею собаке. Да, многие собаки отказываются их носить, пытаются сорвать, но тут необходимо терпение владельца и постоянный контроль — лечение лишая процесс довольно длительный и требующий постоянной заботы о животном.

Чем кормить собаку при заболевании?
— После того, как ветеринарный врач определит каким видом лишая заболела собака, нужно сбалансировать ее питание, — объясняет ветеринарный врач Любовь Богдан. — Если лишай спровоцирован аллергической реакцией, то нужно вместе с врачем понять, какие вещества вызывают у собаки аллергию, возможно, это реакция и на компоненты корма, тогда нужно его поменять. Естественно, из рациона должны быть исключены любые провоцирующие ингредиенты: сладкое, копченое, продукты со специями. Если собака заразилась стригущим или отрубевидным лишаем, то корм можно не менять, но стоит добавить в рацион животного витамины, улучшающие состояние кожи и шерсти питомца.

Когда необходимо обращаться к ветеринару?
— Как только владелец собаки заметил на ее теле возникшие поражения кожи, особенно множественные, без шерсти, округлой формы с корочками — нужно немедленно везти животное в ветеринарную клинику, — предупреждает ветеринарный врач Любовь Богдан. — Во-первых, только врач сможет по результатам анализа определить заболела ли собака лишаем, а если заболела, то при помощи посева выяснить, каким именно видом лишая и назначить соответствующее лечение. Нужно не забывать, что стригущий лишай у собак может стать угрозой заражения не только других животных, живущих в доме, но и самих владельцев. Особенно часто им заражаются дети, пожилые люди, поэтому не ждите, что само пройдет, а везите собаку в клинику. Ведь потом придется лечить лишай не только у собаки, но и у членов семью.

ям бк, клотримазол, серная, цинковая, аверсектиновая. Как и чем мазать

Мазь от лишая для кошек считается самым действенным средством при лечении этого заболевания. Средство наиболее эффективно при стригущем лишае. Им может заразиться питомец, которому регулярно вычесывают шерсть и постоянно купают. При развитии заболевания, важно своевременно обратиться к врачу.

Показания для использования мазей

При лишае и других заболеваниях кожи могут использовать различные средства. Дополнительно к ним, чтобы вылечить лишай ветеринар может выписывать таблетки, поднимающие иммунитет питомцу.

Применение препаратов против лишая у кошек возможно только после определения типа заболевания. Для этого необходимо внимательно наблюдать за состоянием кота и разбираться в симптомах, которыми сопровождается лишай:

  • у животного резко меняется настроение, отсутствует аппетит, исчезает игривость;
  • кошка не может спокойно спать и находиться на одном месте длительное время;
  • питомца беспокоит зуд определённых участков кожи.

Это первые признаки, которыми может сопровождаться лишай. Если не предпринимать никаких действий, ситуация может измениться до такого состояния:

  1. Первым явным признаком является появление круглых или неровных пятен без шерсти.
  2. Кожа на поражённых местах начинает сохнуть и шелушиться.

Распространению инфекции способствует неправильное питание и расчесывание поражённых мест питомцем.

Мазь от лишая для кошки плюсы и минусы

Чтобы вылечить лишай у кошки в домашних условиях, необходимо знать какой крем или мазь лучше выбрать. Также стоит учитывать сильные и слабые стороны покупных средств. Преимущества:

  1. Действующие вещества мази от лишая начинают работать сразу же после нанесения на поражённые участки кожи. После первого применения мази, инфекция перестанет быстро распространяться.
  2. Улучшается состояние кошки. Исчезает зуд и шелушение.
  3. Останавливается воспалительный процесс.
  4. Ускоряется регенерация.
  5. Лечебное средство оказывает антибактериальное воздействие.

Недостатки:

  1. Существует риск появление индивидуальной непереносимости или аллергических реакций на активные вещества средства.
  2. Не все мази против лишая считаются безвредными при попадании внутрь. Из-за этого нужно следить чтобы питомец не слизывал средство с поражённых участков.

При возникновении первых симптомов лишая, необходимо немедленно отвезти кошку к ветеринару. Специалист назначит правильное лечение, и болезненных симптомов, которыми сопровождается лишай, можно будет избежать.

Разновидности

Для лечения лишая у кошек используют различные средства. Это может быть аверсектиновая мазь, цинковая мазь, клотримазол, различные антибиотики и антисептики. Только опытный ветеринар сможет выявить лишай и назначить правильное комплексное лечение.

ВНИМАНИЕ, ТЕСТ! Ответь на несколько простых вопросов и узнай, какой ты хозяин для своей кошки:

Есть ли имя у твоей кошечки?

Как часто ты играешь со своим питомцем?

Всегда, если он в игривом настроении

Мой питомец совсем дикий и не требует внимания

Делаешь ли ты своевременно прививки и обработку от паразитов?

Да, регулярно посещаем ветеринара

Да, делаю все сам

Не вижу в этом смысла, у моего котика отличный иммунитет от природы

Твой котенок стерилизован/кастрирован?

Да, это профилактика многих болезней и мы не планируем заниматься разведением кошек

Нет, мы хотим, чтобы на этом свете было больше красивых котят и знаем, как пристроить их в хорошие руки

Нет, буду кормил таблетками, чтобы не орала по ночам/не метил территорию

Нет, пусть себе плодятся в удовольствие, ненужных котят всегда можно утопить

Чем ты кормишь свою мурлыку?

Только премиум-корма лучших производителей для моей кисы

Готовлю еду для питомца из натуральных продуктов, следуя всем советам ветеринаров о здоровом питании

Покупаю дешевые корма в масс-маркетах

А зачем ее кормить? На местной помойке она всегда прокормится «свежайшими деликатесами»

Какой ты хозяин для своей кошки?

Твоя киса очень счастлива

Поздравляем! Твоя мурлыка здорова и счастлива, окружена заботой и любовью. Ты ответственный и хороший хозяин для своей кисы.

Твоя киса могла бы быть счастливее

Мда… с таким хозяином даже тараканы все передохнут. Может тебе стоило завести кактус вместо кота? Да, ты не самый лучший и заботливый хозяин, но у тебя еще есть шанс все исправить. Начни правильно заботиться о своем питомце.

Share your Results:

Facebook Twitter Google+ ВК

Раньше считалось что самой эффективной считается серная мазь от лишая у кошек. Однако сейчас на слуху у хозяев другие названия препаратов, которые работают гораздо эффективнее.

Ям Бк

Средство Ям Бк для кошек от лишая представляет собой смесь, в состав которой входит сера, салициловая кислота, скипидар, цинк и другие компоненты. Наносится крем на поражённые участки кожи и вокруг них. Средний курс лечение составляет 2 недели.

Фунгин

Когда питомцу становится плохо после использования мазей, ветеринары прописывают препарат Фунгин. Он представляет собой эффективный аэрозоль для кошек. Активное вещество — клотримазол. Средний курс лечения лишая — 2 недели.

Санодерм

Малоизвестное, но уже заслужившее популярность средство от лишая. Обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Разрешено для чувствительных питомцев, которые подвержены появлению аллергических реакций. Среднее время лечения — 3 недели. Наносить смесь нужно 4 раза в день.

Миконазол

Представляет собой густую субстанцию, которая подходит как для людей, так и для домашних питомцев. Средство рекомендуют использовать при любых заболеваниях кожи, которые имеют инфекционную и грибковую природу. Ветеринары советую использовать этот препарат даже после того, как лишай исчезнет.

Фукорцин

Препарат на основе резорцинола и борной кислоты. Отличается быстрым эффектом после первого нанесения. Ускоряет регенерацию, улучшает общее состояние кошки.

Средний курс лечения — около 3-х недель. Если диагностирован лишай, наносить состав нужно 3 раза в день. Перед применением лекарства следует проконсультроваться с ветеринаром.

Как правильно наносить мазь

Чтобы вылечить лишай у кошек серной мазью или каким-либо другим составом, необходимо следовать некоторым правилам:

  1. Чтобы лишай не распространялся, необходимо закрыть кошку в небольшой комнате. После применения лекарственного средства, помещение нужно продезинфицировать.
  2. Нельзя, чтобы животное, у которого выявлен лишай, контактировало с детьми и пожилыми людьми.
  3. Намазывать котика нужно, надев резиновые перчатки.
  4. Перед тем как начинать наносить лекарственную мазь, требуется необходимо состричь шерсть вокруг поражённого места и на нём.
  5. Нельзя мазать лекарство на шелушащиеся участки эпидермиса. Корки смываются влажным ватным диском.
  6. Средство наносится на лишай и кожу вокруг него.
  7. Чтобы вылечить лишай, следует применять комплексный подход. Для этого нужно использовать мази и таблетки для повышения иммунитета.
  8. Шерсть которая была сострижена с поражённого участка должна быть сожжена.
  9. Чтобы кошка не могла слизать мазь, на неё нужно надевать специальный воротник. Его можно приобрести в ветеринарном магазине или аптеке. Также перед началом проведения процедуры, нужно обработать все приспособления антисептиком.

Инструкция по применению мази для котов содержится в упаковке со средством. Однако перед её нанесением желательно обратиться к ветеринару, чтобы специалист дал советы и рекомендации по лечению.

Понравилась статья? Оцени ее и расскажи друзьям!

Страница не найдена или была перемещена

Политика

Оставляя данные на сайте, Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и защиты информации.

Защита данных

Администрация сайта heal-skin.com (далее Сайт) не может передать или раскрыть информацию, предоставленную пользователем (далее Пользователь) при регистрации и использовании функций сайта третьим лицам, кроме случаев, описанных законодательством страны, на территории которой пользователь ведет свою деятельность.

Получение персональной информации

Для коммуникации на сайте пользователь обязан внести некоторую персональную информацию. Для проверки предоставленных данных, сайт оставляет за собой право потребовать доказательства идентичности в онлайн или офлайн режимах.

Использование персональной информации

Сайт использует личную информацию Пользователя для обслуживания и для улучшения качества предоставляемых услуг. Часть персональной информации может быть предоставлена банку или платежной системе, в случае, если предоставление этой информации обусловлено процедурой перевода средств платежной системе, услугами которой Пользователь желает воспользоваться. Сайт прилагает все усилия для сбережения в сохранности личных данных Пользователя. Личная информация может быть раскрыта в случаях, описанных законодательством, либо когда администрация сочтет подобные действия необходимыми для соблюдения юридической процедуры, судебного распоряжения или легального процесса необходимого для работы Пользователя с Сайтом. В других случаях, ни при каких условиях, информация, которую Пользователь передает Сайту, не будет раскрыта третьим лицам.

Коммуникация

После того, как Пользователь оставил данные, он получает сообщение, подтверждающее его успешную регистрацию. Пользователь имеет право в любой момент прекратить получение информационных бюллетеней воспользовавшись соответствующим сервисом в Сайте.

Ссылки

На сайте могут содержаться ссылки на другие сайты. Сайт не несет ответственности за содержание, качество и политику безопасности этих сайтов. Данное заявление о конфиденциальности относится только к информации, размещенной непосредственно на сайте.

Безопасность

Сайт обеспечивает безопасность учетной записи Пользователя от несанкционированного доступа.

Уведомления об изменениях

Сайт оставляет за собой право вносить изменения в Политику конфиденциальности без дополнительных уведомлений. Нововведения вступают в силу с момента их опубликования. Пользователи могут отслеживать изменения в Политике конфиденциальности самостоятельно.

Ок, спасибо

Цинковая терапия в дерматологии: обзор

Цинк, как в элементарной, так и в солевой формах, веками использовался в качестве лечебного средства. Препараты для местного применения, такие как оксид цинка, каламин или пиритион цинка, используются в качестве фотозащитных, успокаивающих средств или в качестве активного ингредиента шампуней от перхоти. За прошедшие годы его применение многократно расширилось для лечения ряда дерматологических состояний, включая инфекции (лейшманиоз, бородавки), воспалительные дерматозы (обыкновенные угри, розацеа), пигментные нарушения (меланодермия) и новообразования (базальноклеточная карцинома).Хотя роль перорального цинка хорошо известна при синдромах дефицита цинка у человека, включая энтеропатический акродерматит, важность цинка как микроэлемента, необходимого для роста и развития младенцев, была признана только в последние годы. В статье рассматриваются различные дерматологические применения цинка.

1.
Введение

Цинк, двухвалентный катион, является важным микронутриентом для человека, и о его важности можно судить по тому факту, что он является важным компонентом более 300 металлоферментов и более 2000 факторов транскрипции, необходимых для регулирование метаболизма липидов, белков и нуклеиновых кислот и транскрипции генов.Он участвует в транскрипции генов на различных уровнях, участвуя в реакциях деацетилирования гистонов и через факторы, обладающие мотивами «цинковые пальцы» [1]. Важное семейство белков с цинковыми пальцами — это рецепторы стероидов или гормонов щитовидной железы, которые связывают гормоны и способствуют их широкому спектру эффектов. Цинк также играет важную роль в поддержании надлежащей репродуктивной функции, иммунного статуса и заживления ран посредством регулирования ДНК- и РНК-полимераз, тимидинкиназы и рибонуклеазы.Он поддерживает функции макрофагов и нейтрофилов, активность естественных клеток-киллеров и активность комплемента. Он активирует естественные клетки-киллеры и фагоцитарную функцию гранулоцитов, а также стабилизирует субклеточные мембраны плазмы, особенно лизосомы. Он подавляет экспрессию интегринов кератиноцитами и модулирует продукцию TNF-, α и IL-6, а также снижает продукцию медиаторов воспаления, таких как оксид азота. Также предполагается, что регуляция гомеостаза цинка, опосредованная толл-подобными рецепторами, влияет на функцию дендритных клеток и иммунные процессы [2].Цинк также обладает антиоксидантными свойствами и был признан полезным для предотвращения повреждений, вызванных ультрафиолетом, и снижения частоты злокачественных новообразований. Также было продемонстрировано, что он обладает антиандрогенными свойствами, поскольку вызывает модуляцию активности 5 α -редуктазы 1 и 2 типа [1, 3, 4].

2.
Физиология цинка и состояния дефицита цинка

Перед обсуждением состояний дефицита цинка будет разумно вернуться к физиологическим аспектам метаболизма цинка.Вкратце, средний взрослый человек с массой тела 70 кг имеет содержание цинка в организме 1,4–2,3 г, при этом самая высокая концентрация в тканях (> 500 μ г / г сухого веса) приходится на простату, семенную жидкость, увеальную ткань и кожу. В то время как около половины всего цинка в организме находится в костях, кожа содержит почти 6% цинка в организме. Поскольку движение цинка через различные ткани ограничено и нет депо для хранения, постоянное внешнее поступление цинка важно для метаболических потребностей, роста и восстановления тканей.Рекомендуемая суточная доза цинка для среднего взрослого мужчины составляет 11 мг, а потребность увеличивается с 8 мг / день до 12 мг / день для женщин во время беременности и кормления грудью. Продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца, рыба и устрицы, богаты цинком. Хотя злаки и бобовые содержат умеренное количество цинка, усваивается только 20–40% проглоченного металла. Его всасыванию препятствует присутствие фитатов, кальция и фосфатов, в то время как хелатирующие агенты, такие как ЭДТА и животные белки, увеличивают его всасывание из кишечника.Цинк в основном абсорбируется из проксимального отдела тощей кишки и дистального отдела двенадцатиперстной кишки, и, возможно, этому способствует присутствие низкомолекулярных цинк-связывающих лигандов. Выводится в основном с калом и в небольших количествах с мочой и потом.

Дефицит цинка — обычная проблема, с которой, по оценкам, 1/3 населения мира страдает от дефицита цинка, и широко распространена в Юго-Восточной Азии, странах Африки к югу от Сахары и других развивающихся странах [5]. Дефицит цинка может быть результатом неадекватного приема с пищей и плохой абсорбции или из-за увеличения потерь.Эндемический дефицит цинка, возникающий в сельских районах Ирана, Египта и Турции, был связан с употреблением цельнозернового хлеба с высоким содержанием клетчатки и фитатов, которые делают цинк практически неабсорбируемым. Плохой социально-экономический статус, белковая калорийность, диета с ограничением белков и вегетарианская диета, нервная анорексия, исключительно парентеральное питание, хронические желудочно-кишечные заболевания, анкилостомоз и синдромы мальабсорбции, недостаточность поджелудочной железы, хроническая почечная недостаточность или злокачественные новообразования, младенцы на молочной смеси с низким содержанием цинка или парентерально питание и энтеропатический акродерматит являются одними из предрасполагающих факторов к плохой доступности и / или усвоению цинка.

3.
Гипоцикемия младенчества

В настоящее время цинк является общепризнанным микронутриентом, необходимым для роста и развития младенцев, и стандартным компонентом парентерального питания младенцев с низкой массой тела при рождении или хронической желудочно-кишечной дисфункцией. Некоторые исследователи разделили гипоцикемию в младенчестве на три категории: энтеропатический акродерматит 1 типа или классический энтеропатический акродерматит — редкое генетическое заболевание дефицита цинка из-за мутаций в генах транспортера цинка, типа 2 или из-за недостаточной секреции цинка в материнском молоке, и -3 или гипоцинкемия у недоношенных детей при длительном парентеральном питании.Энтеропатический акродерматит типа 1 или классический является аутосомно-рецессивным заболеванием, в то время как гипоцинкемия типа 2, возможно, наследуется как аутосомно-рецессивное или х-сцепленное заболевание. Тип 3 или гипоцинкемия у недоношенных детей носит временный характер и возникает из-за недостаточных низких резервов организма из-за недоношенности или парентерального питания с дефицитом цинка. Клинические проявления в основном связаны с низким уровнем цинка и сходны для всех трех типов, и улучшение обычно происходит быстро после начала терапии цинком.

4.
Энтеропатический акродерматит

Энтеропатический акродерматит — редкое заболевание, распространенность которого оценивается в 1 на 500 000 человек в Дании. Точная причина плохого всасывания цинка плохо изучена, но пикнолевая кислота, производное триптофана, считается дефицитным лигандом. Начало симптомов обычно наблюдается примерно через 4–6 недель после отлучения от груди или даже раньше у младенца, не получающего грудное молоко. Младенец становится раздражительным и замкнутым, у него развивается светобоязнь. Анорексия, пика, нарушение роста, гипогонадизм, нарушение вкуса и запаха, куриная слепота и нейропсихиатрические симптомы (изменение настроения, тремор, дизартрия и нервозность) возникают в невылеченных случаях.Кожные изменения включают периорифический и акральный дерматит (некоторые поражения ожоговые, слизистые или псориазоподобные), локализованные вокруг рта, щек, ушей, ноздрей, ягодиц, заднего прохода, дорсальной кожи рук, ступней, пальцев рук, ног и пяток, паронихии, ногтей дистрофия и выпадение волос. Также могут наблюдаться замедленное заживление ран, ангулярный стоматит, конъюнктивит, блефарит, повышенная восприимчивость к инфекции и задержка роста. Низкие уровни щелочной фосфатазы и цинка в сыворотке крови (<50 мк г%) являются диагностическими и улучшаются после терапии цинком, но гипоальбуминемия не обязательно указывает на дефицит цинка.Лечение цинком перорально (2-3 мг / кг / день) излечит все клинические проявления в течение 1-2 недель, и его необходимо продолжать до зрелого возраста для непрерывного приема добавок и благоприятного долгосрочного прогноза.

5.
Цинковая терапия в дерматологии

Цинк, элементарный или в его различных формах (солях), использовался в качестве лечебного средства на протяжении веков. Препараты для местного применения, такие как оксид цинка, каламин или пиритион цинка, используются в качестве фотозащитных, успокаивающих средств или в качестве активного ингредиента шампуней от перхоти.Его использование также многократно расширилось с годами для лечения ряда дерматологических состояний, включая инфекции (бородавки, лейшманиоз), воспалительные дерматозы (обыкновенные угри, розацеа), пигментные расстройства (меланодермия) и новообразования (базальноклеточная карцинома). Хотя роль перорального цинка хорошо известна при синдромах дефицита цинка у человека, включая энтеропатический акродерматит, важность цинка как микроэлемента, необходимого для роста и развития младенцев, была признана только в последние годы.Мы рассмотрим здесь различные терапевтические применения местного и перорального цинка в клинической дерматологической практике (Таблица 1).


Заболевание Способ применения Эффективность Номер ссылки

Бородавки Актуальные Эффективен как лосьон на основе сульфата цинка 5%, 10% , 20% пасты оксида цинка и 2% инъекции сульфата цинка внутри очага поражения. [6, 7, 11]
Перорально 10 мг / кг / день сульфата цинка перорально в течение 2 месяцев было эффективным методом лечения стойких бородавок. [9, 10]

Кожный лейшманиоз Внутриочаговый Клиническое излечение 2% сульфатом цинка внутри очага поражения было сопоставимо с лечением сурьмы меглумина. [12]
Пероральный Пероральный сульфат цинка в дозах 2.5, 5 и 10 мг / кг / день в течение 45 дней были эффективным и безопасным вариантом лечения. [13]

Проказа Устный Быстрое клиническое улучшение при лепрозных поражениях и узловатой эритеме лепрозной, наблюдаемой при добавлении цинка внутрь вместе с MDT. [15, 16]

Herpes genitalis Местное применение Местное применение 1%, 2% и 4% сульфата цинка в течение 3 месяцев было эффективным в лечении и профилактике рецидивов генитального герпеса. [18]

Дерматофитозы Местное применение 20% порошок ундецилената цинка, применяемый два раза в день в течение 4 недель, показал клиническое улучшение при дерматофитии стопы. [19]

Бромгидроз Для местного применения 15% раствор сульфата цинка для местного применения был эффективен при лечении бромгидроза и неприятного запаха стопы. [20, 21]

Разноцветный лишай Местный Местный 15% раствор сульфата цинка, применяемый один раз в день в течение 3 недель, был эффективен при разноцветном лишайнике. [22]

Acne vulgaris Местное применение 5% сульфат цинка для местного применения был эффективен при акне легкой и средней степени тяжести. [34, 36]
Пероральный Пероральный сульфат цинка и глюконат цинка были полезны при акне средней и тяжелой степени. [37–40]

Розацеа Пероральный Пероральный сульфат цинка 100 мг трижды в день был эффективен при розацеа после 3 месяцев терапии. [48]

Гнойный гидраденит Устный Пероральный глюконат цинка 90 мг / день продемонстрировал значительное клиническое улучшение. [50]

Псориаз и псориатический артрит Местное применение Местное применение 0,25% пиритиона цинка два раза в день оказалось полезным при бляшечном псориазе. [52]
Пероральный Пероральный сульфат цинка был эффективен при псориатическом артрите. [53]

Eczemas Местное применение Паста оксида цинка и сульфат цинка были эффективны при пеленочном дерматите и экземах рук. [57]

Язвы Для местного применения Паста из оксида цинка для местного применения вызвала быстрое заживление сосудистых и проказных язв. [60–62]
Устно Роль системного сульфата цинка в язве ног не отмечена. [59]

Болезнь Бехчета и оральные афты Оральный Оральный сульфат цинка 100 мг / день был эффективен при оральном афтозе и болезни Бехчета. [63, 64]

Alopecia areata Устный Пероральный сульфат цинка в дозе 5 мг / кг / день вызвал значительный рост волос после 6 месяцев терапии. [68]

Красный плоский лишай полости рта Местный 0.Ополаскиватель для полости рта с 2% цинком и флуоцинолоном был эффективен при плоском лишае полости рта. [72]

Xeroderma pigmentosum Местное применение 20% раствор сульфата цинка, применяемый дважды в день, очистил солнечный кератоз и небольшие злокачественные новообразования. [73]

Актинические кератозы Местное применение 25% раствор сульфата цинка, применяемый дважды в день в течение 12 недель, очистил большинство поражений. [74]

Базальноклеточная карцинома Внутриочаговая 2% глюконат цинка внутри очага поражения эффективен при базально-клеточной карциноме. [75]

Витилиго Пероральный Пероральный сульфат цинка показал умеренную эффективность при применении в качестве адъюванта с местными стероидами. [78]

Мелазма Местное применение 10% раствор сульфата цинка, применяемый дважды в день в течение 3 месяцев, показал значительное снижение оценки MASI. [79]

Келоиды Местное применение Местно наложенная цинковая лента показала значительное очищение и уменьшение рецидивов келоидов. [82, 83]

Антивозрастной Актуальный 0,1% крем малоната меди и цинка, применяемый два раза в день в течение 8 недель, показал значительное уменьшение морщин. [84]

6.
Инфекции

Цинк, сам по себе или в качестве адъюванта, оказался полезным при многих дерматологических инфекциях благодаря его модулирующему действию на функции макрофагов и нейтрофилов, активности естественных клеток-киллеров / фагоцитов и различных воспалительных цитокинов.

6.1. Бородавки

Бородавки — это обычная дерматологическая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, с многочисленными доступными методами лечения. На протяжении многих лет правильно выполненные деструктивные процедуры оставались единственным эффективным средством от обычных бородавок.Цинк может быть полезным средством местного или перорального лечения обычных бородавок, поскольку многие исследования продемонстрировали эффективность цинка как перорального, так и местного применения при лечении бородавок без значительных побочных эффектов. Sharquie et al. [6] изучали эффективность местного применения сульфата цинка при вирусных бородавках. В пилотном клиническом исследовании 10 пациентов с плоскими бородавками лечили 10% раствором сульфата цинка, применяемым трижды в день в течение 4 недель. Они наблюдали полное исчезновение у 80% пациентов. Авторы также сообщили о результатах двойного слепого клинического испытания в том же исследовании, в котором участвовали 50 пациентов с простыми бородавками и 40 пациентов с плоскими бородавками, получавших местный 10% и 5% раствор сульфата цинка, применяемый трижды в день в течение 4 недель, в то время как дистиллированная вода использовалась в качестве контроль [6].Полное исчезновение плоских бородавок наблюдалось в 85,7% и 42,8% случаев при применении 10% и 5% раствора сульфата цинка для местного применения, соответственно, в то время как полное исчезновение также наблюдалось у 11% и 5% пациентов с обычными бородавками при использовании 10% и 5%. раствор сульфата цинка, соответственно, что было статистически незначимым. Khattar et al. [7] в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании 44 пациентов обнаружили, что местное применение 20% оксида цинка было более эффективным, чем мазь, содержащая салициловую кислоту (15%) и молочную кислоту (15%), для лечения бородавок.Полное излечение наблюдалось через 3 месяца у 50% пациентов с обычными бородавками в группе оксида цинка по сравнению с 42% в другой группе. Пероральный прием сульфата цинка (10 мг / кг / день) в течение 2 месяцев при обычных бородавках также привел к полному исчезновению у 61% пациентов через один месяц и 87% после двух месяцев терапии в плацебо-контролируемом исследовании Al-Gurairi et al. [8], тогда как уровень клиренса составил 50% при той же дозе перорального сульфата цинка через 2 месяца в открытом клиническом исследовании Mun et al. [9].Сообщалось, что пероральный цинк (10 мг / кг / день) очищает стойкие бородавки у пациента с бородавчатой ​​эпидермодисплазией в течение 12 недель [10]. Внутриочаговое введение 2% сульфата цинка также вызывает избавление от бородавок [11]. Местный или пероральный цинк может быть полезным терапевтическим средством от бородавок, особенно у детей, у которых болезненные физические методы лечения имеют ограниченную полезность.

6.2. Кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз представляет собой серьезную проблему со здоровьем, которая вызывает значительную заболеваемость из-за длительного клинического течения и остаточного рубцевания.Вызывается паразитами Leishmania spp. Это происходит во всем мире, особенно в странах с тропическим климатом, и является серьезной проблемой для возвращающихся путешественников. Было подсчитано, что ежегодно происходит 1,5 миллиона новых случаев кожного лейшманиоза, большинство из которых регистрируется в Бразилии, Иране и Афганистане. В последние годы во всем мире признаются и новые эндемические очаги. Хотя пятивалентная сурьма остается препаратом выбора, несмотря на опасения по поводу сердечной и почечной токсичности, поиск более безопасных и эффективных альтернативных препаратов продолжается.Многие другие агенты, включая цинк, были опробованы с переменным успехом. Было обнаружено, что цинк, вводимый как внутрь очага поражения, так и перорально, эффективен при лечении кожного лейшманиоза. Iraji et al. [12] в проспективном двойном слепом клиническом исследовании случай-контроль наблюдали сопоставимую частоту ответа при введении в очаг поражения 2% сульфата цинка и сурьмы меглумина после шести недель терапии. Sharquie et al. [13] использовали сульфат цинка перорально в дозах 2,5, 5 и 10 мг / кг / день в течение 45 дней среди 104 пациентов с кожным лейшманиозом, и наблюдали 83 излечения.9%, 93,1% и 96,9% для групп лечения 2,5 мг / кг, 5 мг / кг и 10 мг / кг, соответственно, без значительных побочных эффектов. Хотя низкая стоимость и лучший профиль безопасности перорального сульфата цинка по сравнению с сурьмой кажется привлекательным преимуществом, противоречивый результат остается ограничивающим фактором для его индивидуального применения.

6.3. Проказа

Проказа — хроническая инфекция кожи и периферических нервов, вызываемая Mycobacterium leprae . Проказой болеют почти 4 миллиона человек, и во всем мире ежегодно выявляется около 250 000 новых случаев заболевания.ВОЗ рекомендовала комбинированную лекарственную терапию (МЛТ), которая является основой лечения лепры и способствует снижению ее распространенности до уровней, близких к элиминации. Однако лепровые реакции и поражение нервов вызывают значительную заболеваемость больных проказой. Помимо хорошо зарекомендовавшего себя лечения системными кортикостероидами и талидомидом, а также многими противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами, пероральный цинк оказался полезным при лечении лепровых реакций благодаря его иммуностимулирующим свойствам.Обнаружено, что цинк стимулирует выработку IL-2 и вызывает переход от Th3 к Th2 ответу. Также было продемонстрировано снижение сывороточных уровней TNF- α и ингибирование индуцированного TNF- α апоптоза мононуклеарных клеток периферической крови, что помогает контролировать активность заболевания и реакционные состояния [14]. В исследовании с участием пациентов с рецидивирующей узловатой лепрозной эритемой, дополнительно получавших цинк, можно было полностью снизить дозу стероидов, а также уменьшить продолжительность и тяжесть реакции [15].Было показано, что добавление перорального цинка к лечению от лепры также улучшает терапевтический результат. При пероральном приеме цинка в качестве адъюванта к дапсону при лепроматозной лепре у пациентов наблюдалось быстрое превращение лепромина и бактериальный клиренс по сравнению с контрольной группой. Клиническое улучшение также было быстрее у пациентов, получавших цинк в качестве адъюванта вместе со стандартным МДТ [16]. Оральный цинк, возможно, является предпочтительным адъювантом при лечении лепры.

6.4. Генитальный герпес

Генитальный герпес, вызываемый вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 и 2, характеризуется высокой частотой рецидивов. Использование геля ацетата цинка in vivo было признано эффективным в предотвращении передачи инфекции ВПГ-2 и ВИЧ половым путем [17]. Махаджан и др. [18] использовали сульфат цинка в виде 1%, 2% и 4% местно в трех группах по 30 пациентов с генитальным герпесом в каждой в течение 3 месяцев и отметили, что более высокие концентрации были более эффективными при лечении, а также предотвращении рецидивов. Однако существует не так много исследований, в которых можно было бы дать какие-либо рекомендации.

6.5. Дерматофитозы

Дерматофитозы — это разнообразные заболевания кожи, волос и ногтей.Противогрибковые средства, такие как азолы и аллиламины, как местные, так и системные, составляют основу лечения. В последнее время в клинической практике наблюдается появление резистентности к этим агентам, когда ощущается потребность в различных / дополнительных методах лечения. Цинк в сочетании с 2% ундециленовой кислотой был опробован для лечения дерматофитозов. Chretien et al. [19] в рандомизированном контрольном исследовании с участием 151 пациента с опоясывающим лишаем стопы изучали эффективность порошка, содержащего 20% ундецилената цинка, 2% ундециленовой кислоты и порошка плацебо.После периода исследования в 4 недели отрицательный посев и отрицательный результат исследования КОН были замечены у 88% и 80% по сравнению с 17% и 49% в группе плацебо. Клиническое улучшение в виде уменьшения эритемы, шелушения и зуда также было значительно больше в первой группе.

6.6. Бромгидроз

Бромгидроз — распространенное заболевание, характеризующееся потливостью с неприятным запахом. Сильный запах обычно связан с повышенной бактериальной флорой, обычно Corynebacterium sp.Местные антибактериальные препараты и антиперспиранты являются предпочтительным лечением наряду с поддержанием хорошей гигиены. Благодаря своему антибактериальному действию местный сульфат цинка был опробован и оказался эффективным при лечении подмышечного бромгидроза и подошвенного неприятного запаха [20, 21]. Sharquie et al. [21] в одном слепом плацебо-контролируемом терапевтическом исследовании изучали эффективность 15% раствора сульфата цинка при неприятном запахе из стопы. Раствор сульфата цинка 15% наносили на подошву и перепонки пальцев ног один раз в день в течение двух недель и три раза в неделю в течение следующих двух недель с последующим однократным нанесением еженедельно в качестве поддерживающего действия после устранения запаха в течение двух месяцев.Пятьдесят восемь пациентов получали раствор сульфата цинка, а остальные 50 пациентов получали раствор плацебо. Тридцать пять из 50 (70%) пациентов, завершивших исследование, показали полное исчезновение запаха ног по сравнению только с 1 (2%) субъектом в группе плацебо, и разница была статистически значимой.

6.7. Разноцветный лишай

Разноцветный лишай — распространенное грибковое заболевание, проявляющееся в виде гипопигментированных чешуйчатых пятен на туловище. Это обычное заболевание в тропиках, которым подвержено до 40% населения.Азоловые противогрибковые препараты, такие как итраконазол и кетоконазол, как для местного, так и для системного применения, составляют основу лечения. Пиритион цинка 1% является проверенным средством лечения разноцветного лишая благодаря его противовоспалительному действию и прямому цитотоксическому действию на Pityrosporum ovale . Местный сульфат цинка также использовался для лечения разноцветного лишая. Sharquie et al. [22] наблюдали полное клиническое и микологическое излечение после 3 недель лечения с применением один раз в день 15% местного сульфата цинка в своем единственном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 30 пациентов с разноцветным лишаем, в то время как ни один из пациентов в группе плацебо не показал никакого ответа.

7.
Воспалительные дерматозы

Противовоспалительные свойства цинка послужили причиной его использования при многих распространенных воспалительных дерматозах, таких как угри, розацеа, экземы, а также язвы и раны различной этиологии.

7.1. Вульгарные угри

Вульгарные угри — наиболее распространенное заболевание среди подростков возрастной группы, которым страдают 90–95% населения среднего возраста. Для их лечения используется большое количество средств местного и системного действия. Обычно используются пероральные и местные антибиотики и / или ретиноиды.Хроническое стойкое клиническое течение наряду с появлением резистентности к обычным антибиотикам привело к испытаниям множества новых средств для лечения акне. Цинк широко используется как местно, так и системно для лечения обыкновенных угрей с тех пор, как Михаэльссон признал его благоприятное воздействие на угри у пациента с энтеропатическим акродерматитом, а последующие исследования продемонстрировали низкий уровень цинка в сыворотке крови у пациентов с угрями [23–28]. Хотя местный сульфат цинка не был эффективен и вызывал значительное местное раздражение, эффективность местных противоугревых препаратов, содержащих ацетат или октоат цинка с эритромицином или без него, равна или превосходит эритромицин, тетрациклин или клиндамицин, применяемые отдельно, в снижении тяжести акне и количество очагов [29–33].Напротив, Sharquie et al. [34] наблюдали положительный эффект местного 5% сульфата цинка в одном слепом рандомизированном исследовании у 47 пациентов с легкой формой обыкновенных угрей, сравнивая его с местным 2% чайным лосьоном. Хотя цинк, по-видимому, увеличивает местную абсорбцию эритромицина в исследовании, начало действия эритромицина с ацетатом цинка, применяемым два раза в день, было медленнее, чем у пероксида бензоила с клиндамицинфосфатом, используемым один раз в день, в то время как общая эффективность и побочные эффекты были аналогичными в другом исследовании [35 , 36].Сообщается, что пероральный прием сульфата цинка более эффективен при лечении тяжелых форм акне, чем при лечении акне легкой и средней степени тяжести, но тошнота, рвота и диарея возникают часто [37–40]. Аналогичным образом было обнаружено, что пероральный глюконат цинка полезен при лечении воспалительных угрей, но начальная ударная доза не приносит пользы [41–43]. Однако лечение акне солями цинка оказывается равным или менее эффективным по сравнению с системными тетрациклинами (миноциклином, окситетрациклином) [40, 42, 44]. Недавно был опробован комплекс цинка с метионином и антиоксидантами, который оказался полезным при лечении обыкновенных угрей от легкой до умеренной [45].Цинк, с никотинамидом или без него, также является еще одним новым альтернативным средством лечения акне для уменьшения возможных побочных эффектов антибиотиков и ввиду того, что штаммы Propionibacterium acnes развивают устойчивость к обычным антибиотикам [46]. Точный механизм применения цинка в лечении акне остается малоизученным, и считается, что он непосредственно влияет на микробное воспалительное равновесие и способствует абсорбции антибиотиков при использовании в комбинации. Местный цинк сам по себе, а также в сочетании с другими агентами эффективен, возможно, из-за его противовоспалительной активности и способности снижать P . угрей отсчетов путем ингибирования P . acnes липаз и свободных жирных кислот [37]. Другой предполагаемый механизм положительного воздействия цинка при акне — подавление выработки кожного сала за счет его антиандрогенной активности [47].

7.2. Розацеа, суппуративный гидраденит, конглобатные угри и фолликулит Decalvans

Розацеа — хроническое заболевание, характеризующееся частым покраснением кожи, эритемой и телеангиэктазией, перемежающимися эпизодами воспаления, во время которых наблюдаются отеки, папулы и пустулы.Часто используются ряд лекарственных препаратов, в том числе антибиотики (тетрациклины, метронидазол), иммунодепрессанты (ингибиторы кальциневрина — такролимус, пимекролимус), ретиноиды и сосудистые лазеры. Сульфат цинка для перорального приема был обнаружен Sharquie et al. [48]. Они использовали сульфат цинка по 100 мг трижды в день у 25 пациентов с розацеа в двойном слепом рандомизированном контрольном исследовании и наблюдали статистически значимое снижение активности заболевания после трех месяцев терапии без каких-либо серьезных побочных эффектов.Однако Bamford et al. [49] не наблюдали значительного улучшения при пероральном приеме цинка в другом рандомизированном контрольном исследовании. Было высказано предположение, что антиоксидантные и противовоспалительные свойства цинка полезны при лечении розацеа. Противовоспалительное и антиоксидантное действие цинка также использовалось для лечения других нарушений окклюзии фолликулов, таких как гнойный гидраденит, конглобатные угри и декальванный фолликулит. Brocard et al. [50] наблюдали клинический ответ без значительных побочных эффектов у всех 22 пациентов с гнойным гидраденитом при лечении глюконатом цинка 90 мг / день.Аналогичным образом Kobayashi et al. [51] сообщили о полном излечении конглобатных угрей и расслаивающего целлюлита с помощью перорального сульфата цинка. Однако общая польза цинка при этих заболеваниях остается недостаточно изученной.

7.3. Псориаз и псориатический артрит

Псориаз — распространенное заболевание, поражающее почти 2-3% населения в целом, при этом поражение суставов является частым инвалидизирующим осложнением. В настоящее время используется большой арсенал лекарств, от проверенных временем методов, таких как каменноугольная смола и фототерапия, метотрексат и ретиноиды, до более новых «биологических» методов.Однако хронически рецидивирующий характер болезни всегда заставлял исследователей искать новые и безопасные методы лечения. Цинк был опробован для лечения псориаза и псориатического артрита. Садегян и др. [52] в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании обнаружили, что местный крем с пиритионом цинка 0,25%, применяемый два раза в день, эффективен при локализованном псориазе бляшек. Преимущество было приписано антипролиферативному эффекту пиритиона цинка. Клемменсен и соавт. Обнаружили, что пероральный сульфат цинка эффективен при псориатическом артрите.[53] в двойном слепом перекрестном исследовании с плацебо у 24 пациентов с псориатическим артритом. Однако пероральный прием сульфата цинка не привел к клинически значимым улучшениям в качестве метода лечения бляшечного псориаза [54].

7.4. Экземы

Экземы включают разнообразную группу дерматозов с различной этиологией и клиническими проявлениями и составляют значительную долю всех дерматологических заболеваний с предполагаемой распространенностью 18 случаев на 1000 населения США. Контактный дерматит профессионального происхождения является наиболее распространенной формой экземы, и экзема рук составляет большинство случаев.В зависимости от основных причинных факторов экзема может быть эндогенной (атопический дерматит, себорейный дерматит, дискоидная или нуммулярная экзема и астеатотическая экзема) или экзогенной или контактной экземой (аллергический или раздражающий контактный дерматит, фотоаллергический контактный дерматит). Однако клиническая картина экземы может быть изменена региональными вариациями структуры и функции кожи, например, в случае экземы рук. Помимо удаления этиологического агента, основным методом лечения является использование иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.Цинк обладает противовоспалительными свойствами и увеличивает реэпителизацию, поддерживая его использование для лечения экзем. Паста из оксида цинка используется для лечения пеленочного дерматита с давних пор. Хотя он менее эффективен по сравнению с другими методами лечения, такими как местные кортикостероиды, он является полезным успокаивающим и противозудным средством [55, 56]. Статистически значимое улучшение наблюдалось при использовании комбинированного крема, содержащего сульфат цинка (2,5%) и клобетазол (0,05%), по сравнению с обычным клобетазолом (0,1%).05%) крем у 47 пациентов с хронической экземой рук в двойном слепом проспективном клиническом исследовании справа налево, проведенном Faghihi et al. [57]. Оксид цинка местного применения из-за его сильного антиоксидантного и антибактериального действия также использовался при лечении атопического дерматита, хронического воспалительного экзематозного дерматоза, характеризующегося нарушением кожно-барьерной функции, повышенным окислительным клеточным стрессом и бактериальной колонизацией. Текстильные изделия, пропитанные оксидом цинка, были опробованы in vivo для лечения атопического дерматита в исследовании, и было отмечено значительное улучшение тяжести заболевания, зуда и субъективного сна у пациентов, которые носили текстильные изделия, пропитанные оксидом цинка, по сравнению с контрольной группой [ 58].Эти ткани, содержащие оксид цинка, могут стать в будущем предпочтительным методом лечения атопического дерматита.

7,5. Язвы и раны

Язвы различной этиологии являются частым проявлением у амбулаторных дерматологических пациентов с предполагаемой распространенностью в сообществе 0,2%. Лечение язвы — сложная задача для лечащего врача, поскольку в значительной части случаев часто бывает плохой ответ на лечение из-за сохранения основных этиологических факторов.Цинк, как пероральный, так и местный, благодаря своим целебным свойствам долгое время использовался для лечения язв и ран различной этиологии. Хотя первоначально сообщалось, что пероральный сульфат цинка улучшает заживление артериальных / венозных язв ног, недавние систематические обзоры и метаанализ не выявили статистически значимого ответа [59]. Однако препараты для местного применения, содержащие оксид цинка, использовались для лечения артериальных и венозных язв ног, пролежней и язв диабетической стопы.В исследовании эффективности пасты из оксида цинка для местного применения при артериальных и венозных язвах сообщаемая частота ответа составила 83% [60]. Эффективность цинкового ионофореза была продемонстрирована также при ишемических язвах кожи [61]. Sehgal et al. [62] использовали фенитоин натрия, пасту из оксида цинка у 40 больных лепрой с трофическими язвами. После 4 недель ежедневной терапии у 55% ​​пациентов отмечалось полное исчезновение язв, а у 82,5% наблюдалось развитие грануляционной ткани. Этот терапевтически благоприятный эффект цинка при хронических кожных язвах объясняется его противовоспалительными и антибактериальными свойствами, а также его способностью усиливать реэпителизацию.Однако недостаточно научных данных, чтобы давать какие-либо рекомендации по его применению при хронических язвах ног [59, 63].

7.6. Болезнь Бехчета и оральный афтоз

Болезнь Бехчета представляет собой васкулопатическое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами изъязвлений полости рта и гениталий с положительным тестом на патергию. Оральные афты — еще одно неприятное состояние неясной этиологии, характеризующееся периодическими болезненными язвами во рту, особенно у подростков. Несколько методов лечения, включая кортикостероиды и иммунодепрессанты, были использованы с разными результатами.Sharquie et al. [64] в рандомизированном контролируемом двойном слепом перекрестном исследовании с участием 30 субъектов обнаружили, что пероральный сульфат цинка в дозе 100 мг трижды в день в течение трех месяцев является эффективным методом лечения болезни Бехчета без каких-либо серьезных побочных эффектов. Они также обнаружили, что пероральный сульфат цинка (100 мг трижды в день) полезен для лечения рецидивирующих пероральных афт в другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 15 пациентов [65]. Сульфат цинка обладал как терапевтическим, так и профилактическим действием, так как он также снижал частоту рецидивов рецидивирующих афт.

7.7. Некролитическая мигрирующая эритема (NME)

Это дерматоз, который обычно связан с основной опухолью поджелудочной железы, особенно с глюкагономой. Однако было описано множество случаев без злокачественных новообразований поджелудочной железы. Дефицит цинка считается возможной причиной среди многих патогенных гипотез, выдвигаемых для этого необычного явления, поскольку энтеропатический акродерматит (наследственный дефицит цинка) и приобретенный дефицит цинка имеют поразительное клинико-патологическое сходство с некролитической мигрирующей эритемой.Также было замечено, что пациенты с NME имеют низкий уровень цинка в сыворотке, и наиболее стойкое улучшение отмечается при приеме сульфата цинка 440 мг / день [66]. Даже у пациентов с нормальным уровнем цинка в сыворотке добавление цинка приводит к клиническому улучшению NME [67].

8.
Заболевания волос и слизистой оболочки
8.1. Алопеция

Андрогенетическая алопеция — распространенное заболевание, при котором примерно у 90% мужчин в возрасте старше 20 лет наблюдается определенная степень рецессии лба.Лекарства, такие как миноксидил и финастерид, и хирургические методы, такие как трансплантация волос, составляют основу лечения. Было обнаружено, что цинк обладает антиандрогенным действием и модулирует активность 5 α -редуктазы 1 и 2 типа [3]. Хотя он был менее эффективен по сравнению с 5% -ным лосьоном миноксидила для местного применения, в рандомизированном клиническом исследовании в параллельных группах с привлечением внимания исследователей в параллельных группах при применении 1% раствора пиритиона цинка для местного применения при андрогенной алопеции наблюдался значительный рост волос [68]. Очаговая алопеция — еще одно распространенное аутоиммунное заболевание, которое требует множества методов лечения, но ни один из них не является универсальным.Sharquie et al. [69] в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом перекрестном исследовании использовали сульфат цинка в дозе 5 мг / кг / день в трех разделенных дозах в течение шести месяцев и наблюдали видимый клинический ответ у 62% пациентов с очаговая алопеция. Однако в целом актуальной литературы не хватает.

8.2. Эрозивный пустулезный дерматоз кожи головы

Это еще одно редкое хроническое заболевание, проявляющееся обширными пустулезными поражениями, эрозиями и корками на коже черепа, что в конечном итоге приводит к рубцовой алопеции.Ответ на терапию варьировал в зависимости от лечения, включая местные или системные антибиотики, пероральный изотретиноин или дапсон. Икеда и др. [70] обнаружили, что пероральный прием сульфата цинка является безопасным и эффективным методом лечения этого необычного заболевания.

8.3. Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — обычное заболевание, распространенность которого оценивается в 1–3% среди населения в целом. Пиритион цинка 1% в основе шампуня — это проверенный метод лечения себорейного дерматита и активный ингредиент, в основном в сочетании с кетоконазолом, нескольких шампуней против перхоти, доступных без рецепта или по рецепту.Он обладает цитотоксической активностью в отношении Pityrosporum ovale , а также обладает антипролиферативным действием, которые считаются ответственными за его клиническую эффективность. Он также предотвращает повторение шелушения, зуда и раздражения, связанных с перхотью, а его противогрибковая активность объясняется его способностью нарушать перенос через мембрану грибов, блокируя протонный насос, который активизирует транспортный механизм. Однако комбинация пиритиона цинка и кетоконазола более эффективна, чем любой агент, используемый по отдельности.Было обнаружено, что 1% пиритиона цинка в основе шампуня вызывает значительное уменьшение шелушения и воспаления, но его реакция была меньше по сравнению с 1% кетоконазолом [71, 72].

8.4. Красный плоский лишай слизистой оболочки (полости рта)

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Несмотря на обилие лекарств, кортикостероидов, ретиноидов, дапсона и иммунодепрессантов, однозначное лекарство от красного плоского лишая остается неизвестным. Mehdipour et al. [73] сравнили эффективность 0.Ополаскиватель для полости рта с 2% цинком в сочетании с флуоцинолоном с обычным ополаскивателем с флуоцинолоном у 20 пациентов с красным красным плоским лишаем. Было отмечено, что боль, раздражение и площадь поражения уменьшились в обеих группах. Однако уменьшение площади поверхности при использовании цинкового полоскания для рта и флуоцинолона было статистически более значимым, чем при использовании одного флуоцинолона.

9.
Предраковые и злокачественные дерматозы

Было обнаружено, что цинк в высоких концентрациях обладает прямым цитотоксическим действием и, как хорошо известно, вызывает апоптоз злокачественных клеток и некроз тканей.Это свойство цинка использовалось для лечения предраковых и злокачественных состояний кожи, таких как пигментная ксеродермия, актинический кератоз и базальноклеточная карцинома. Было обнаружено, что местная терапия раствором сульфата цинка имеет как терапевтическую, так и профилактическую роль у пациентов с пигментной ксеродермией. Sharquie et al. [74] изучали действие 20% местного сульфата цинка у 19 пациентов с пигментной ксеродермией. Улучшение всех типов кожных поражений, включая смягчение и осветление цвета кожи, а также устранение солнечного кератоза и небольших злокачественных новообразований, наблюдалось у 15 пациентов, которые продолжили исследование во время ежемесячного наблюдения в течение периода наблюдения в течение 2 лет.Обострения старых поражений и развития новых злокачественных новообразований не было. Актинический кератоз, предраковое состояние, возникающее в результате пролиферации аберрантных эпидермальных кератиноцитов, в основном возникает на коже, подвергающейся воздействию солнца. Для его лечения используются многие терапевтические методы, включая выскабливание и прижигание, местные средства, такие как 5-фторурацил, крем имиквимод (5%) и 3% гель диклофенака. Sharquie et al. [75] наблюдали статистически значимый ответ в виде исчезновения поражений при применении 25% местного сульфата цинка дважды в день на пораженные участки в течение 12 недель у 14 из 18 пациентов.Они также наблюдали значительное улучшение во всех 100 поражениях базальноклеточной карциномы с 2% раствором глюконата цинка внутри очага поражения без каких-либо значительных побочных эффектов в другом открытом интервенционном исследовании [76]. Эти положительные эффекты цинка при пигментной ксеродермии или актиническом кератозе объясняются улучшенным заживлением ран, антиоксидантным действием, солнцезащитными свойствами, улучшенным восстановлением ДНК, улучшенным иммунитетом и ускоренным апоптозом злокачественных клеток [74].

10.
Пигментные расстройства

Местный цинк используется как при витилиго, так и при меланодермии.Витилиго — распространенное депигментирующее расстройство различной этиологии, которое наблюдается примерно у 0,1–2% населения. Поскольку было обнаружено, что у пациентов с витилиго уровень цинка в сыворотке крови значительно ниже, чем в контрольной группе, предполагается, что цинк играет роль в лечении витилиго [77, 78]. Yaghoobi et al. [79] в рандомизированном контрольном исследовании сравнивали эффективность одних местных стероидов с комбинацией местных стероидов и перорального сульфата цинка у 15 пациентов. Заметный, но статистически незначимый клинический ответ наблюдался у 24 пациентов.7% пациентов в группе пероральных цинк-кортикостероидов после четырех месяцев терапии по сравнению с 21,43% в группе местных кортикостероидов. Цинк обладает значительной антиапоптотической и антиоксидантной активностью, и наряду с другими питательными микроэлементами, такими как медь и марганец, также считается, что он играет важную роль в меланогенезе.

Мелазма, распространенный пигментный дерматоз, вызывает у пораженных пациентов значительный психологический стресс из-за косметических заболеваний. Он влияет на все расы с пристрастием к выходцам из Латинской Америки и Азии и составляет 0.От 25 до 4% пациентов в дерматологической практике Юго-Восточной Азии. Генетическая предрасположенность, беременность, оральные контрацептивы, эндокринная дисфункция, гормональное лечение или воздействие ультрафиолетового света часто были вовлечены в его патогенез. Клинически это проявляется в трех различных моделях пигментации центрально-лицевой, малярной и нижней челюсти, которые наблюдались у 55–75%, 24–43% и 1,5–2% пациентов, соответственно, в разных исследованиях. Для лечения меланодермии было опробовано большое количество методов лечения, от депигментирующих агентов, таких как гидрохинон, до лазеров.Местный сульфат цинка также был опробован при лечении меланодермии из-за его отшелушивающих и солнцезащитных свойств. Sharquie et al. [80] сообщили о значительном снижении показателей MASI (площадь и индекс тяжести мелазмы) у 14 пациентов с меланодермией после трех месяцев терапии 10% сульфатом цинка для местного применения без каких-либо значительных побочных эффектов. Однако этот способ лечения не получил особой поддержки, поскольку результаты не могли быть воспроизведены в других исследованиях, а статистически значимое улучшение не наблюдалось при местной терапии цинком [81, 82].Кроме того, он не выглядит элегантно с косметической точки зрения и остается неудовлетворительным. Тем не менее оксид цинка в микронизированных формах остается обычным ингредиентом большинства солнцезащитных кремов, используемых для лечения меланодермии.

11.
Прочие дерматозы
11.1. Рубцы и келоиды

Гипертрофические рубцы и келоиды любого происхождения связаны со значительным обезображиванием. Склонность к рецидивам келоидов связана со значительной психологической болезненностью. Лечение кортикостероидами внутри очага поражения, местными силиконовыми гелевыми пластинами, хирургическое вмешательство и другие методы физического лечения, включая лазеры и криотерапию, имеют свои преимущества и недостатки.Благоприятный эффект местного цинка при лечении келоидов в нескольких исследованиях объясняется его способностью ингибировать лизилоксидазу и стимулировать коллагеназу, что приводит к снижению выработки и усилению разложения коллагена. Söderberg et al. [83] сообщили о клиническом ответе у 23 из 41 пациента с келоидами после шести месяцев применения цинковой ленты. Точно так же Moshref [84] сообщил о полном исчезновении келоидов с очень низкой частотой рецидивов у 34% пациентов с использованием цинковой ленты.Тем не менее, несколько хорошо спланированных исследований остаются желательными для принятия этого недорогого лечения этого крайне тяжелого состояния.

11.2. Antiageing

Mahoney et al. [85] оценили влияние биметалла 0,1% малоната меди-цинка, содержащего крем, на биосинтез эластина и накопление эластичных тканей у 21 пациентки с фотостарением кожи лица. После 8 недель терапии в сосочковом слое дермы наблюдалась значительная регенерация эластичных волокон, что привело к стиранию морщин.Комбинированные фотозащитные и эластичные регенерирующие свойства цинка могут быть использованы для разработки эффективных средств против старения.

11.3. Pruritus

Лосьон Calamine содержит оксид цинка или карбонат цинка и часто используется для облегчения симптомов зуда из-за его успокаивающих свойств. Цинк также ингибирует дегрануляцию тучных клеток и тем самым снижает секрецию гистамина, важного медиатора воспалительной реакции и индуктора зуда, что делает его полезным вариантом лечения при зудящих состояниях [86].

11.4. Профилактика фотоповреждений и рака кожи

Оксид цинка широко используется в качестве физического солнцезащитного крема широкого спектра действия. Его преимущество заключается в невысокой стоимости и отличном профиле безопасности. Он использовался отдельно и в сочетании с другими физическими (оксид титана) или химическими солнцезащитными средствами. Недавно стал доступным оксид цинка с микрочастицами и нанометрами, который обеспечивает лучшую косметическую привлекательность и фотозащиту, чем традиционные препараты оксида цинка. Оксид цинка обеспечивает лучшую защиту от УФ-A1 (340–380), чем оксид титана, обеспечивая лучшую защиту спектра [87].

Цинк — важный питательный микроэлемент, необходимый для нормального функционирования кожи. Суточная доза элементарного цинка у младенцев с дефицитом цинка обычно составляет 3 мг / сут в течение первых 6 месяцев и 5 мг / сут в течение вторых шести месяцев. Впоследствии цинк можно принимать в дозах 10 мг / сут в течение 1–10 лет, 15 мг / сут для подростков и взрослых и 20–25 мг / сут во время беременности и кормления грудью. С терапевтической целью цинк вводят перорально или парентерально в виде сульфата цинка (22,5 мг элементарного цинка / 100 мг), ацетата цинка (30 мг элементарного цинка / 100 мг) или оксида цинка (80 мг элементарного цинка / 100 мг).Рекомендуемые дозы элементарного цинка составляют 0,5–1 мг / кг / день в разделенных дозах для детей и 15–30 мг / день для взрослых. Желудочно-кишечные расстройства с кровавой диареей могут иногда возникать после приема сульфата цинка сверх рекомендуемых доз. Терапевтически цинк можно использовать как местно, так и в системной форме при большом количестве дерматологических заболеваний. Его эффективность при лечении прыщей, пожалуй, остается наиболее изученной, несмотря на различные результаты. Однако он не должен заменять лечение проверенными терапевтическими методами первой линии, поскольку большинство исследований, показывающих эффективность цинка, представляют собой небольшие серии случаев или небольшой размер выборки.Интересно, что системный прием цинка в качестве терапевтического средства не пользуется особой популярностью, несмотря на то, что многие дерматологические состояния реагируют на него. Возможно, необходимы дополнительные экспериментальные и клинические доказательства в виде надлежащим образом слепых рандомизированных контрольных исследований и исследований случай-контроль для лечения различных дерматозов, чтобы определить эффективность этого недорогого метода лечения и сравнить его с установленными методами лечения. Только после адекватных исследований его эффективности и безопасности могут быть сделаны руководящие принципы лечения или рекомендации по терапии цинком.Тем не менее, его лучше всего использовать в качестве адъюванта к установленным методам лечения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Помощь — стероиды не работают — Помощь женщинам с рефрактерным склеротическим лишаем вульвы

Доктор Лесли Энн Садауник (биография, без раскрытия информации)

Какие часто задаваемые вопросы я заметил

Склеротический лишай (СК) — хроническое заболевание кожи с ремиттирующим и рецидивирующим клиническим течением.Женщины обычно жалуются на сильный зуд вульвы и желание почесать кожу. Рекомендуемое лечение — курс местных стероидов. Большинство женщин поправятся после лечения. Однако некоторые сообщают, что «стероиды не помогли».

Познакомьтесь с Джанет

Джанет, 53-летняя женщина, в течение 2 лет страдает мучительным зудом вульвы. Сначала она думала, что у нее дрожжи. Она пробовала безрецептурные препараты против дрожжей и зуда.Ночью зуд стал настолько сильным, что ей стало трудно спать. Она и ее партнер не могут заниматься сексом больше года, потому что это слишком неудобно. Недавно она обратилась к семейному врачу, который заметил побеление ее кожи вульвы и заподозрил склеротический лишай. Она попробовала использовать стероидный крем. Хотя сначала казалось, что это помогло, как только она остановилась, зуд вернулся. Она задается вопросом, есть ли лечение, которое вылечит ее зуд вульвы?

Данные, которые отвечают на эти вопросы

Полезно подойти к пациентам с «неотзывчивым» склеротическим лишаем, задав себе ряд вопросов.

Вопрос 1. Верен ли клинический диагноз?

Диагноз обычно клинический. LS вызывает атрофию пораженной кожи (белой, тонкой, морщинистой). Часто наблюдается симметричный рисунок «восьмерки» с воспаленным и / или атрофическим рисунком кожи вокруг вульвы и ануса. Иногда кожные изменения локализуются на клиторе, промежности или перианальных областях (по сравнению со всей вульвой). Женщины с LS вульвы редко имеют LS на других частях тела.

Хрупкая кожа может потрескаться или порваться.Часто встречаются эрозии, трещины, пурпура и экхимозы. Слезы вызывают дискомфорт во время мочеиспускания, дефекации или секса. Ранние анатомические изменения включают: потерю межлабиальных складок, уплощение и / или потерю малых половых губ. Расширенные изменения включают: фимоз клитора и сращение половых губ, приводящее к внутриутробному стенозу. LS не затрагивает кожу над гименальным кольцом (влагалище или шейка матки).

Биопсия кожи может подтвердить диагноз, если патология отражает классические гистологические особенности LS (тонкий эпидермис, потеря сетчатых гребней, гиперкератоз и полосообразный лимфоцитарный воспалительный инфильтрат).Тем не менее, у пациента может быть клиническое заболевание, даже если биопсия показывает неспецифические изменения — «нормальная» биопсия не исключает склеротического лихена.

Дифференциальный диагноз LS включает: раздражающий / контактный дерматит, красный плоский лишай, простой хронический лишай, витилиго, пемфигоид слизистой оболочки, псориаз, внутриэпителиальная неоплазия вульвы, болезнь Педжета и / или урогенитальная атрофия. Клинические проявления LS и красного плоского лишая (LP) частично совпадают. Оба состояния могут вызвать зуд вульвы, побеление кожи вульвы и прогрессирующие анатомические изменения.LP труднее поддается лечению и часто затрагивает вестибулярную кожу влагалища и , что приводит к образованию рубцов и / или спаек во влагалище. Женщины с вульвовагинальной LP часто имеют LP на других участках тела. Например, в полости рта можно обнаружить стрии Уикхема, воспаление (гингивит), эрозии и / или язвы.

Вопрос 2: Подходит ли лечение?

Стандартная терапия — это курс суперсильного (например, клобетазола) или сильнодействующего (например, мометазона фурат) местного стероида.Беременным женщинам предпочтительны стероиды умеренной или умеренной потенции. 1 Нет данных в пользу гормональной терапии (например, тестостерона).

Вопрос 3: Соответствуют ли цели лечения?

Первая цель — уменьшить зуд. Это должно быть достигнуто в течение нескольких недель после начала терапии. Вторая цель — улучшить целостность кожи. Трещины и эрозии должны зажить: пациенты должны иметь возможность возобновить повседневную и половую жизнь. У некоторых людей отбеливание кожи может сохраняться, но текстура кожи должна улучшиться.Устранение всех случаев отбеливания не является явной целью терапии. Третья цель — сохранить архитектуру вульвы и предотвратить дальнейшие изменения. Местная терапия не исправит значительных анатомических изменений.

Вопрос 4: Придерживается ли пациент рекомендаций по лечению?
Ли и др. сообщили, что менее 2/3 пациентов (67%) соблюдают терапевтические рекомендации. 2 Факторы, которые могут повлиять на соблюдение пациентом режима приема местных стероидов, включают: неэстетический характер местного лечения (т.е. жирный), трудоемкие и сложные схемы, неоднозначные инструкции по дозировке (т.е. «применять экономно»), побочные эффекты, заблуждения относительно заболевания и схемы лечения, а также стоимость и доступность. Эти факторы следует изучать при каждом последующем посещении.

Для женщин с тяжелым заболеванием (воспаление, эрозии, тяжелые симптомы) рекомендуется контрольный визит через 2-4 недели после начала терапии. Для большинства женщин первое контрольное посещение может быть через 2-3 месяца после начала терапии. Попросите женщину принести на прием свои лекарства.Проверьте количество лекарств, использованных за период времени. Пациентам с поражением гениталий «восьмеркой» рекомендуется использовать 1 блок на кончике пальца (FTU) на одно применение. Одна FTU — это количество мази, выдаваемое из тюбика с 5-миллиметровым соплом, которое наносится от дистальной складки кожи указательного пальца к кончику — приблизительно 0,4 г. Таким образом, 30-граммовой банки обычно хватает на три месяца лечения в острой форме — см. Таблицу 1 в нижней части статьи, где приведен пример схемы лечения.

Если кажется, что пациентка принимает лекарство в большей или меньшей степени, пересмотрите технику ее применения.Она должна нанести лекарство непосредственно кончиком пальца (не ватным тампоном) и нанести пленку на вульву (средние большие половые губы / межлабиальные складки, обе стороны малых половых губ и промежность) и, если они есть, перианальные. кожа. Поскольку состояние кожи часто связано с изменениями во всей области вульвы, пациентам легче заняться систематическим лечением этой области, чем лечить только «белые» или «симптоматические» участки. Просто вымойте руки водой с мылом после применения лекарства.Как правило, изначально следует назначать мази (они более сильнодействующие и содержат меньше потенциальных раздражителей). Впоследствии пациенты могут быть переведены на кремы, если они предпочитают кремовую основу.

Если болезнь стабилизируется с течением времени, уменьшите эффективность прописанного стероида (от сильной до средней до низкой) при последующих посещениях. У большинства женщин будет рецидив, если они уменьшат частоту применения стероидов до менее двух раз в неделю или полностью прекратят лечение. Поскольку большинство пациентов прекращают терапию с перерывами, пациенты нуждаются в четких инструкциях о том, как управлять обострениями.«Повторите ежедневное применение в течение 1-2 недель, пока симптомы не исчезнут. Если симптомы не исчезают или усиливаются, прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу. Вы не должны проходить ежедневную терапию более 4 недель. Как только симптомы улучшатся, вернитесь к регулярному применению 2-3 раза в неделю ».

Узнайте, какой режим дозирования наиболее удобен для пациентов. Например, в начале заметьте, что применение стероида один раз в день (утром или вечером) так же эффективно, как и два раза в день. Для поддерживающей терапии «два раза в неделю» простой распорядок состоит в том, чтобы принимать лекарства по выходным, а затем использовать смягчающие средства в будние дни.Дайте пациенту реалистичные рекомендации относительно того, сколько лекарства следует использовать с течением времени — 30-граммовой банки хватит на 3 месяца начального лечения и 6 месяцев на поддерживающую терапию.

Пациентов следует проинформировать о том, что кожное заболевание, LS, истончает кожу — стероид для местного применения фактически останавливает этот процесс и при правильном применении не истончит кожу вульвы. Разумеется, следует проявлять осторожность, чтобы не допустить распространения стероида на неповрежденную близлежащую кожу (например, бедра). Большинство женщин разочарованы, узнав, что ЛС нельзя вылечить.Женщин следует заверить в том, что регулярное использование местных стероидных препаратов приведет к лучшему контролю симптомов и потенциально снизит риск плоскоклеточного рака. 3 При правильном применении долгосрочное применение суперсильных или сильнодействующих стероидов для местного применения также безопасно и не вызывает атрофии, вызванной стероидами, или повышенного риска инфекций HPV / HSV или кандидоза. 4

Вопрос 5: Есть ли вторичный диагноз?
Вторичный диагноз является обычным явлением.Рассмотрите все без исключения следующие факторы: раздражающий / контактный дерматит, суперинфекция (кандидоз, ВПГ, бактериальный), плоскоклеточная дисплазия / рак высокой степени, гипоэстрогенизм, стероид-индуцированная атрофия или отскок стероидного дерматита, вульводиния. Пересмотрите ежедневный режим ухода за кожей пациента. Многие женщины продолжают использовать потенциальные раздражители (например, кусковое мыло, ежедневные прокладки) или ведут себя вредно (например, частое мытье кожи). У пациентов может быть аллергия на компонент местного стероида. Может быть полезно прекратить прием всех препаратов местного действия на 1 месяц, а затем провести повторную оценку.Для пациентов, страдающих рецидивом: кандидоз, вирус простого герпеса или инфекции мочевыводящих путей, снижают эффективность стероида или добавляют профилактическую терапию (например, антивирусное покрытие). Рассмотрите VIN или рак при стойких эрозиях, трещинах, язвах или бляшках — сделайте биопсию при любых стойких поражениях кожи. У многих женщин ЛС вульвы разовьется в период менопаузы. Если женщины сообщают о стойкой сухости, жжении и диспареунии, рассмотрите возможность добавления местной вагинальной терапии эстрогенами. Если есть объективное улучшение, но пациенты сообщают о неизменных симптомах, рассмотрите диагноз вульводиния.

Вопрос 6: Есть ли альтернативное лечение для этого пациента?

Альтернативные методы лечения включают; более эффективные стероиды для местного применения, стероиды для внутриочагового / внутримышечного введения и / или ингибиторы кальциневрина для местного применения. Местная мазь такролимуса 0,1% может быть эффективным средством лечения стероид-нечувствительной ЛС. Лекарство стоит дорого, и пациенты часто жалуются на сильное жжение при нанесении. Стандартная доза составляет 0,1% при применении BID в течение 6 недель, однако я обнаружил, что снижение дозы и / или частоты применения часто лучше переносится пациентами, начинающими терапию, например, такролимус 0.03% применялось ежедневно, а затем увеличивалось по мере переносимости. Менее распространенные методы лечения LS включают: местные и системные ретиноиды, фототерапию и фотодинамическую терапию. Текущие доказательства использования: стволовых клеток, полученных из жировой ткани, плазмы, обогащенной тромбоцитами, или лазера для лечения LS вульвы, являются недостаточными, и их не следует рекомендовать в настоящее время. 5,6 Хирургическое вмешательство ограничивается удалением предраковых / злокачественных новообразований и / или исправлением анатомических дефектов. Направление к специалисту по кожным заболеваниям вульвы часто оправдано, когда у пациента, несмотря на соблюдение стандартной местной стероидной терапии, наблюдаются стойкие симптомы и / или признаки ЛС.

Что я рекомендую (практический совет)

Take Home Сообщение : Большинство «неудач» лечения склеротического лишая вульвы вызвано пациентами, которые нерегулярно использовали недостаточное количество местных стероидных препаратов («применяя их экономно») («только когда они мне нужны»). Многим женщинам с хроническими заболеваниями вульвы будет поставлен вторичный диагноз, который усугубляет стойкие симптомы.

Часто задаваемые вопросы и ответы:

  1. Необходима ли биопсия кожи для диагностики склеротического лихена? Нет, диагноз обычно клинический; но на ранней стадии болезни результаты могут быть очень малозаметными.Женщинам следует отказаться от всех местных стероидов в течение 3 недель до проведения биопсии кожи.
  2. Как долго вам нужно наблюдать за женщинами со склеротическим лишаем? После стабилизации состояния рекомендуется ежегодное наблюдение.
  3. Каков риск плоскоклеточного рака? Заболеваемость плоскоклеточным раком при склеротическом лишае вульвы оценивается в пределах 0,3–4,9%. 3

Артикул:

  1. Chi C, Wang S, Kirtschig G. Безопасность местных кортикостероидов во время беременности. JAMA Dermatol. 2016; 152 (8): 934-935. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.1009. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  2. Ли А., Брэдфорд Дж., Фишер Г. Долгосрочное лечение склеротического лишая вульвы у взрослых: проспективное когортное исследование с участием 507 женщин. JAMA Dermatol. 2015; 151 (10): 1061-1067. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2015.0643. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)
  3. Фистарол СК, Итин РН. Диагностика и лечение склеротического лишая: обновленная информация. Ам Дж. Клин Дерматол .2013; 14 (1): 27-47. DOI: 10.1007 / s40257-012-0006-4. (Просмотр)
  4. Kai A, Lewis F. Долгосрочное использование сверхпотентного местного стероида для лечения склеротического лишая вульвы безопасно. J Obstet Gynaecol . 2016; 36 (2): 276-277. DOI: 10.3109 / 01443615.2015.1049252 (запрос с CPSBC или просмотр с UBC)
  5. Эштиаги П. Факт или вымысел? Стволовые клетки из жировой ткани и богатая тромбоцитами плазма для лечения склеротического лишая вульвы. J Low Genit Tract Dis. 2019; 23 (1): 65-70.DOI: 10.1097 / LGT.0000000000000440. (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
  6. Digesu GA. Устройства на основе энергии для вагинального «омоложения», недержания мочи, вагинальных косметических процедур и других вульвовагинальных заболеваний: мнение международной многопрофильной экспертной группы. Neurourol Urodyn . 2019. DOI: 10.1002 / nau.23927. (Запрос в CPSBC или просмотр в UBC)

Ресурсы:

Раздаточный материал для пациентов: http://bcvulvarhealth.ca/wp-content/uploads/2017/06/bccvh_lichen_sclerosus.pdf

Таблица 1:

Пример схемы лечения

для склеротического лишая
Вам прописали: фурат мометазона для местного применения 0,1%
Первый месяц :

Один раз в день (утром или вечером) нанесите мазь тонким слоем на

.

пораженных участка кожи, не говоря уже о коже вокруг заднего прохода, если это затронуто.

Второй месяц : Подайте заявку на альтернативные ночи.В выходные дни используйте смягчающее средство.
Третий месяц :

Подавать заявление дважды в неделю (например, по понедельникам и четвергам или по выходным, субботам и воскресеньям).

Проконсультируйтесь с врачом после 3 месяцев лечения, а затем один раз в год.

Вернуться к началу

Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

Загружается …

Зуд в анусе | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 1997 г.


Введение

Зуд кожи вокруг заднего прохода — частая жалоба.Если основного кожного заболевания не обнаружено, можно использовать термин «анальный зуд».

Анальный зуд обычно является изолированной кожной жалобой у здоровых людей, но у некоторых он является частью заболевания, затрагивающего другие участки кожи, особенно вульву у женщин и детей.

Что вызывает зуд в анусе?

Общие состояния, поражающие задний проход и способствующие возникновению зуда, включают:

Кожа заднего прохода подвергается воздействию раздражающих продуктов пищеварения, что может вызвать сыпь (раздражающий дерматит).Сыпь усугубляется:

  • Частым стулом (диареей)
  • Напряжение при дефекации (запор)
  • Царапины
  • Энергичное использование туалетной бумаги
  • Влажные подушечки для очищения заднего прохода
  • Прокладки или ежедневные прокладки
  • Очистка водой с мылом
  • Кислая или острая пища
  • Возможные или подтвержденные аллергены (например, метилизотиазолинон или другой консервант в очищающих салфетках, ароматизатор в туалетной бумаге).

Как лечить зуд в анусе?

Специальное лечение может быть назначено при инфекции, заражении острицами или некоторых кожных заболеваниях. Общие меры описаны ниже.

  • Необходимо уменьшить раздражение кожи заднего прохода. Полностью устранить его невозможно, потому что стул продолжает контактировать с воспаленной кожей.
  • Тщательно, тщательно и осторожно очистить после дефекации. Если есть утечка фекалий, повторите чистку через полчаса.
  • Вымойте задний проход с помощью электронного унитаза-биде, стандартного биде, душа или ведра с теплой водой. Лучше всего подойдут увлажненные сухие салфетки без консервантов или мягкая туалетная бумага. Используйте водный крем, минеральное масло или другое очищающее средство, не содержащее мыла.
  • Избегайте мыла и грубой туалетной бумаги.
  • Нанесите лечебную мазь в соответствии с указаниями.
  • Попросите врача объяснить ваше лечение. Подходят различные успокаивающие препараты, в том числе мягкие местные стероиды и цинковая паста.Сильные стероидные кремы не следует применять дольше нескольких дней, если они не находятся под строгим медицинским наблюдением.
  • Вазелин или защитный крем для детских подгузников / подгузников можно часто наносить, чтобы успокоить и действовать как барьерный препарат и защитное средство для кожи, особенно при подтекании фекалий или диарее.
  • Не применяйте к сыпи какие-либо другие средства, свечи или лекарства. Они могут вызвать аллергический контактный дерматит.
  • Избегайте запоров.
  • Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки (злаки, фрукты и овощи).Напряжение во время стула вызывает раздражение анального отверстия, в котором скапливаются бактерии.
  • Избегайте чрезмерно расслабленных или других раздражающих движений.
  • Не злоупотребляйте острой едой, черносливом, инжиром, апельсиновым соком, кофе или пивом.
  • Избегайте царапин. Расчесывание и растирание — частые причины продолжающегося анального зуда.

Зуд заднего прохода часто постоянный и повторяющийся. Вышеуказанному совету следует следовать бесконечно.

Вульвит — обзор | Темы ScienceDirect

Раздражители и дерматит

Вагинит, вульвит и вульвовагинит — это неспецифические признаки с множеством причин (рис. 12-1).Дерматит является наиболее распространенным заболеванием вульвы у детей и чаще всего является результатом атопии или раздражителей у детей без диафрагмы. 1 Симптомы, связанные с атопическим дерматитом вульвы, могут появиться после приучения ребенка к пользованию туалетом. У детей часто наблюдается зуд вульвы, а большие половые губы сухие, эритематозные и могут быть лихенифицированы. Могут быть задействованы малые половые губы. Шелушение малых половых губ может привести к окрашиванию нижнего белья, что часто интерпретируется как выделения из влагалища.В курс лечения входят смягчающие средства и 1% крем с гидрокортизоном. 2

Существенной причиной выделений из половых органов, боли, раздражения и покраснения у приученных к туалету детей, по-видимому, являются плохие гигиенические привычки, которые приводят к раздражающему контактному дерматиту. 3 На самом деле, улучшенные методы гигиены часто оказываются излечивающими для детей без травм в анамнезе и с результатами обследования, указывающими на плохие гигиенические привычки. 4 Вытирание вульво-перианальной области сзади вперед считается фактором риска.Мыло, пена для ванн и шампунь также могут привести к раздражающему контактному дерматиту, как и длительное ношение мокрого купального костюма, а также бритье или выщипывание лобковых волос. 2 , 5 Аллергический дерматит вульвы — редкая находка у маленьких детей, но, как сообщается, он вызван красителями, химическими веществами для резины или клеями в подгузниках. 6 , 7 Острицы могут быть обнаружены более чем у 30% детей, обращающихся за медицинской помощью из-за признаков или симптомов вульвовагинита. 3 Candida можно увидеть у детей с подгузниками, но они редко являются причиной вульвовагинита у детей без подгузников до полового созревания. 2 , 4

Пеленочный дерматит — наиболее частое дерматологическое заболевание у детей с подгузниками. Хотя есть явные совпадения, и различие носит несколько искусственный характер, пеленочный дерматит можно разделить на первичный и вторичный типы. Вторичный пеленочный дерматит определяется как сыпь, которая возникает в области пеленок по определенной причине.Причины вторичного пеленочного дерматита включают красную малярию (результат закупорки эккринных протоков), себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит и множество других инфекционных агентов. 8

Первичный пеленочный дерматит плохо определен и в основном является неинфекционным и неаллергическим. Причина является многофакторной, и наиболее важными факторами являются влажность, трение, моча, кал, а иногда и микроорганизмы. Постоянная влага и фекальные ферменты нарушают целостность кожи и делают кожу более восприимчивой к травмам.Клинические проявления первичного пеленочного дерматита могут быть разнообразными, но часто включают эритему и легкое шелушение ягодичной щели, ягодиц, бедер и нижней части живота (рис. 12-2). В кожных складках может наблюдаться мацерация, и наиболее часто поражаются участки, натираемые подгузником. Первым курсом лечения первичного пеленочного дерматита является устранение раздражителей. Это включает ежедневные ванны, частую смену подгузников и защитные кремы, такие как оксид цинка. Лечение второй линии включает 1% крем с гидрокортизоном, противогрибковый крем и мазь мупироцина. 8

У детей с хроническим недержанием кала или мочи может развиться эрозивный пеленочный дерматит Жаке генитальной или перианальной кожи (рис. 12-3), «характеризующийся хорошо разграниченными папулами размером 2-5 мм и узелками с центральной пуповиной или пуповиной. перфорированные язвы ». 9 , 10 Были и другие сообщения, связывающие хроническое недержание кала или мочи с псевдозависимыми папулами и узелками, имитирующими острую кондилому (рис. 12-4). 10

Хотя более вероятно, что это было ошибочно принято за физическое, а не сексуальное насилие, у детей, принимавших слабительные, содержащие сенну, были зарегистрированы тяжелые дерматиты, напоминающие ожоги от ожога.Точный патогенетический механизм неясен, но, по-видимому, связан с раздражающим действием сенны (рис. 12-5). 11

Вульвовагинит

Заявление об ограничении ответственности

Это руководство было разработано для руководства принятием клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача .Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местную политику.

R Ознакомьтесь с полным отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом PCH ED в оценке и лечении вульвовагинита.

Определение

Вульвовагинит — это общий термин, который относится ко многим типам воспаления или инфекции влагалища / вульвы.

Фон

У девочек препубертатного возраста обычно от 2 до 8 лет неспецифический вульвовагинит является причиной 25-75% вульвовагинитов.

Причинные факторы неспецифического вульвовагинита у детей препубертатного возраста

  • Неэстрогенизированная тонкая слизистая оболочка влагалища с отсутствием развития губ.
  • Более щелочной pH (pH 7), чем у девочек в постменархальном периоде.
  • Влажность по площади. (усугубляется нижним бельем из синтетических волокон, тесной одеждой, мокрыми купальщиками, ожирением, плохой гигиеной)
  • Раздражители. (например, пены для ванн, шампуни, мыло, антисептики)

Оценка

  • Покраснение
  • Отек до области
  • Кровотечение
  • Выделения из влагалища
  • Зуд
  • Дизурия

Осмотр

  • Осмотрите промежность ребенка препубертатного возраста в положении «лягушачья лапка» (девочка лежит на спине, пятки вместе) и всегда надевайте перчатки.
  • На протяжении всего обследования должна присутствовать сопровождающая медсестра.
  • Не проводить внутреннее влагалищное обследование и не брать мазки из влагалища

Расследования

  • Вульвовагинит легкой степени
    • Никаких исследований (например, мазков) не требуется.
  • Обильные / зловонные выделения возьмите мазок из интроитального канала.

Дифференциальная диагностика

При стойких, зловонных или кровянистых выделениях примите во внимание следующее:

  • острица, если зуд (вульвальный и / или перианальный) особенно заметен ночью.
  • инородное тело при хронических выделениях из влагалища, периодическом кровотечении, неприятном запахе. Туалетная бумага — самое обычное инородное тело. При необходимости обратитесь к детскому гинекологу.
  • специфических микроорганизмов, если выделения обильные / зловонные, возьмите интроитальный мазок.
.
Стрептококк группы А
S. aureus, H. influenzae, Shingella
  • Может разрешиться с помощью гигиенических мер, но стойкий вагинит с отрицательными посевами может исчезнуть после 10 дней приема амоксициллина / клавулановой кислоты.
Кандида
  • Необычные (3%) у девочек препубертатного возраста> 2 лет
  • Обычно при недавнем лечении антибиотиками, ослабленном иммунитете или ношении подгузников
Инфекции, передающиеся половым путем
  • Обычно результат сексуального насилия, за некоторыми исключениями
  • Все случаи Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, HPV, Herpes simplex необходимо направлять в Отдел защиты детей для дальнейшего обследования.
Системное заболевание
  • Корь, ветряная оспа, болезнь Кавасаки, синдром Стивена-Джонсона и болезнь Крона могут быть связаны с вульвовагинальными симптомами.
Склеротический лишай
  • Дерматологическая патология неясной этиологии.
  • Обращает на себя внимание зудом, выделениями и / или кровотечением.Обычно он состоит из бледных атрофических пятен на половых губах и промежности. Пятна могут быть сливными и обширными.
    • Если бессимптомно — лечение не требуется.
    • При появлении симптомов (зуд, дискомфорт и кровотечение) — избегайте раздражителей / используйте защитный крем +/- 1% гидрокортизон (дважды в день в течение 2 недель), затем обратитесь к детскому гинекологу / дерматологу.

Менеджмент

Разрешение неспецифических слизистых выделений и / или запаха в течение 2-3 недель должно быть результатом следующего:

  • Пояснение.
  • Избегайте излишней влаги и раздражителей.
  • Ежедневные теплые ванны (не горячие)
    • Добавьте полстакана белого уксуса в неглубокую ванну и выдержите 10–15 минут.
    • Пэт сухой.
  • Следите за гигиеной вместе с ребенком.
    • Сделайте акцент на протирании спереди назад после дефекации.
    • При повышенной чувствительности можно использовать влажные салфетки вместо туалетной бумаги.
  • Холодные компрессы могут уменьшить дискомфорт.
  • Мягкий парафин или паста Nappy-Mate® (паста из оксида цинка) могут помочь при боли и защитить кожу.
  • Иногда стероидный крем при сильном раздражении / дерматите.

Библиография

  1. Laufer MR and Emans SJ (2014) Вульвовагинальные жалобы у детей препубертатного возраста. Своевременно. Доступ на сайте www.uptodate.com
  2. Joishy M et al. Нужно ли лечить вульвовагинит у девочек препубертатного возраста? BMJ 2005; 330: 186
  3. Stricker, T., et al.Вульвовагинит у девочек препубертатного возраста. Arch Dis Child 2003; 88: 324
  4. Учебник экстренной медицины 2-е издание J Raftos 347-348

Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: Август 2017


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

Каковы признаки и симптомы красного плоского лишая при хроническом гепатите С (ХГС)?

  • Sterling RK, Bralow S.Внепеченочные проявления вируса гепатита С. Курр Гастроэнтерол Реп . 2006 г. 8 (1): 53-9. [Медлайн].

  • Меттс Дж., Кармайкл Л., Кокор В., Шарффенберг Р. Гепатит С: внепеченочные проявления. ФП Ессент . 2014 декабрь 427: 32-5. [Медлайн].

  • Fachinelli LR, Silva EC, Figueiredo MG, Possa MS, Pelegrinelli FF, Molina RJ. Гепатит С и кожные изменения. Бюстгальтеры Rev Soc Med Trop . 2012 декабрь45 (6): 770-3. [Медлайн].

  • Ахтер А., Саид А. Кожные проявления вирусного гепатита. Curr Infect Dis Rep . 2015 Февраль 17 (2): 452. [Медлайн].

  • Handler NS, Handler MZ, Stephany MP, Handler GA, Schwartz RA. Поздняя кожная порфирия: интригующее генетическое заболевание и маркер. Инт Дж Дерматол . 21 марта 2017 г. [Medline].

  • Satta R, Pes GM, Quarta Colosso BM, Dore MP. Кожные проявления у пациентов с хроническим заболеванием печени, связанным с вирусом гепатита С. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 8 февраля [Medline].

  • Maticic M. Красный плоский лишай при инфицировании вирусом гепатита С: ранний маркер, который может спасти жизни. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2007 марта 16 (1): 3-6. [Медлайн].

  • Halawani MR. Дерматологические проявления инфекции вирусом гепатита С в Саудовской Аравии. Саудовская медицина J . 2014 июн. 35 (6): 531-7. [Медлайн].

  • Walczak-Koszela I, Sysa-Jędrzejowska A, Woniacka A.[Кожные заболевания, связанные с вирусом гепатита С]. Postepy Hig Med Dosw (Онлайн) . 2015 декабрь 9, 69: 1325-30. [Медлайн].

  • Cacciola I, Borgia F, Filomia R, Pitrone C, Franzè MS, Alibrandi A, et al. Исход кожного псориаза у инфицированных вирусом гепатита С пациентов, получавших противовирусную терапию прямого действия. Дж. Вирусный гепат . 2020 марта 27 (3): 333-337. [Медлайн].

  • Чун К., Афшар М., Аудиш Д., Кабигтинг Ф., Пайк А., Галло Р. и др.Гепатит С может усилить основные факторы псориаза. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2016 17 мая. [Medline].

  • Булл-Оттерсон Л., Хуанг Я., Чжу В., Кинг Х., Эдлин Б. Р., Гувер К. В.. Тестирование на ВИЧ и вирус гепатита С среди лиц с коммерческой страховкой, употребляющих инъекционные наркотики, США, 2010–2017 гг. J Заразить Dis . 2020 30 января. [Medline].

  • Бонковский Х.Л., Мехта С. Гепатит С: обзор и обновление. J Am Acad Dermatol .2001 Февраль 44 (2): 159-82. [Медлайн].

  • Wang H, Eckels DD. Мутации в иммунодоминантных Т-клеточных эпитопах, происходящих из неструктурного 3-го белка вируса гепатита С, могут создавать варианты ускользания, которые могут иметь важные последствия для распознавания Т-клеток. Дж. Иммунол . 1999 г., 1. 162 (7): 4177-83. [Медлайн].

  • Arrieta JJ, Rodriguez-Inigo E, Casqueiro M, et al. Обнаружение репликации вируса гепатита С путем гибридизации in situ в эпителиальных клетках анти-вируса гепатита С пациентов с красным плоским лишаем полости рта и без него. Гепатология . 2000 июл.32 (1): 97-103. [Медлайн].

  • Ferri C, Zignego AL, Bombardieri S и др. Этиопатогенетическая роль вируса гепатита С в смешанной криоглобулинемии, хронических заболеваниях печени и лимфомах. Clin Exp Rheumatol . 1995 ноябрь-декабрь. 13 Дополнение 13: S135-40. [Медлайн].

  • Sansonno D, Cornacchiulo V, Iacobelli AR, Di Stefano R, Lospalluti M, Dammacco F. Локализация антигенов вируса гепатита C в тканях печени и кожи пациентов, инфицированных вирусом хронического гепатита C, со смешанной криоглобулинемией. Гепатология . 1995 21 февраля (2): 305-12. [Медлайн].

  • Канто Т., Хаяши Н., Такехара Т. и др. Нарушение аллостимулирующей способности дендритных клеток периферической крови, выделенных у людей, инфицированных вирусом гепатита С. Дж. Иммунол . 1999 г. 1. 162 (9): 5584-91. [Медлайн].

  • Frasca L, Del Porto P, Tuosto L, et al. Варианты гипервариабельной области 1 действуют как антагонисты TCR для CD4 + Т-клеток, специфичных для вируса гепатита С. Дж. Иммунол . 1999 15 июля. 163 (2): 650-8. [Медлайн].

  • Hartmann H, Schott P, Polzien F, et al. Криоглобулинемия при хронической вирусной инфекции гепатита С: распространенность, клинические проявления, ответ на лечение интерфероном и анализ криопреципитатов. З Гастроэнтерол . 1995 ноябрь 33 (11): 643-50. [Медлайн].

  • Terrier B, Sene D, Dechartres A, et al. Системный васкулит у пациентов с вирусной инфекцией гепатита С с обнаруживаемой смешанной криоглобулинемией и без нее. Дж. Ревматол . 2011 января 38 (1): 104-10. [Медлайн].

  • Oikonomou KG, Sarpel D, Abrams-Downey A, Mubasher A, Dieterich DT. Некролитическая акральная эритема у пациента, коинфицированного вирусом иммунодефицита человека / вирусом гепатита С: отчет о клиническом случае. Мир J Hepatol . 2019 27 февраля, 11 (2): 226-233. [Медлайн].

  • Neri S, Raciti C, D’Angelo G, Ierna D, Bruno CM. Узловатая пруриго Хайда и хронический гепатит ВГС. Дж. Гепатол .1998, 28 января (1): 161-4. [Медлайн].

  • Лим Х.В., Перейра А., Сасса С., Ким М., Золла-Пазнер С. Ранняя стадия ВИЧ-инфекции и инфицирования вирусом гепатита С связана с повышенными уровнями порфирина в сыворотке. J Am Acad Dermatol . 1998 Декабрь 39 (6): 956-9. [Медлайн].

  • Ramos-Casals M, Loustaud-Ratti V, De Vita S, et al. Синдром Шегрена, связанный с вирусом гепатита С: многоцентровый анализ 137 случаев. Медицина (Балтимор) .2005 Март 84 (2): 81-9. [Медлайн].

  • Валлиса Д., Берте Р., Рокка А. и др. Связь между вирусом гепатита С и неходжкинской лимфомой, а также влияние вирусной инфекции на гистологический подтип и клиническое течение. Ам Дж. Мед. . 1999 Май. 106 (5): 556-60. [Медлайн].

  • De Vita S, Sansonno D, Dolcetti R, et al. Вирус гепатита С в очаге злокачественной лимфомы при смешанной криоглобулинемии II типа. Кровь .1995 г., 1. 86 (5): 1887-92. [Медлайн].

  • Tai DI, Tsai SL, Chen YM и др. Активация ядерного фактора kappaB при вирусной инфекции гепатита С: значение для патогенеза и гепатоканцерогенеза. Гепатология . 2000 31 марта (3): 656-64. [Медлайн].

  • Alter MJ, Kruszon-Moran D, Nainan OV, et al. Распространенность инфекции вирусом гепатита С в США, 1988–1994 гг. N Engl J Med . 1999 авг.19.341 (8): 556-62. [Медлайн].

  • Гепатит C: глобальная распространенность. Wkly Epidemiol Rec . 1997 14 ноября. 72 (46): 341-4. [Медлайн].

  • Накашима К., Икемацу Х., Хаяси Дж., Кишихара Й., Муцутакэ А, Касиваги С. Внутрисемейная передача вируса гепатита С среди населения эндемичного района Японии. ЯМА . 1995, 8 ноября. 274 (18): 1459-61. [Медлайн].

  • Osella AR, Misciagna G, Leone A, Di Leo A, Fiore G.Эпидемиология заражения вирусом гепатита С в южной Италии. Дж. Гепатол . 1997 г., 27 (1): 30-5. [Медлайн].

  • Кийосава К., Танака Э., Содеяма Т. и др. Передача гепатита С в изолированном районе Японии: внебольничная инфекция. Группа изучения гепатита Южного Кисо. Гастроэнтерология . 1994 июн.106 (6): 1596-602. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Recomm Rep . 2012 17 августа. 61: 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gordon SC, Bayati N, Silverman AL. Клинический исход гепатита С в зависимости от пути передачи. Гепатология . 1998 28 августа (2): 562-7. [Медлайн].

  • Ху KQ, Тонг MJ. Долгосрочные исходы пациентов с компенсированным циррозом, связанным с вирусом гепатита С, и история парентерального воздействия в США. Гепатология .1999, 29 апреля (4): 1311-6. [Медлайн].

  • Фаттович Г., Джустина Г., Дегос Ф. и др. Эффективность альфа-интерферона в отношении частоты гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсации цирроза печени типа C. Европейские согласованные действия по вирусному гепатиту (EUROHEP). Дж. Гепатол . 1997 г., 27 (1): 201-5. [Медлайн].

  • Seeff LB, Miller RN, Rabkin CS, et al. 45-летнее наблюдение за инфицированием вирусом гепатита С у здоровых молодых людей. Энн Интерн Мед. .2000, 18 января. 132 (2): 105-11. [Медлайн].

  • Vogt M, Lang T, Frosner G, et al. Распространенность и клинические исходы инфекции гепатита С у детей, перенесших кардиохирургические операции до проведения скрининга доноров крови. N Engl J Med . 1999 16 сентября. 341 (12): 866-70. [Медлайн].

  • Обандо Дж., Торорелли К., Баннер Б. Железо: основная мутация гена HFE и хронический гепатит С [аннотация]. Гастроэнтерология . 1999 г.118: A593.

  • Баннер Б.Ф., Карамициос Н, Смит Л., Бонковский Х.Л. Повышенная фенотипическая экспрессия дефицита альфа-1-антитрипсина в гетерозиготе MZ с хроническим гепатитом C. Am J Gastroenterol . 1998 сентябрь 93 (9): 1541-5. [Медлайн].

  • Cacoub P, Poynard T., Ghillani P, et al. Внепеченочные проявления хронического гепатита С. Группа MULTIVIRC. Многопрофильный вирус C. Arthritis Rheum . 1999 Октябрь 42 (10): 2204-12.[Медлайн].

  • Cacoub P, Renou C, Rosenthal E, Cohen P, Loury I, Loustaud-Ratti V. Внепеченочные проявления, связанные с инфекцией вируса гепатита С. Проспективное многоцентровое исследование 321 пациента. ГЕРМИЧЕСКИЙ. Groupe d Etude et de Recherche en Medecine Interne et Maladies Infectieuses sur le Virus de l Hepatite C. Medicine (Baltimore) . 2000, январь 79 (1): 47-56. [Медлайн].

  • Dervis E, Serez K. Распространенность дерматологических проявлений, связанных с хронической инфекцией вируса гепатита C, в исследовании, проведенном в единственном центре в Турции. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat . 2005 Сентябрь 14 (3): 93-8. [Медлайн].

  • Chuang TY, Stitle L, Brashear R, Lewis C. Вирус гепатита C и красный плоский лишай: исследование случай-контроль с участием 340 пациентов. J Am Acad Dermatol . 1999, ноябрь 41 (5, часть 1): 787-9. [Медлайн].

  • Nagao Y, Sata M, Kage M, Kameyama T., Ueno T. Гистопатологическое и иммуногистохимическое исследование HCV-инфекции, связанной с красным плоским лишаем полости рта. Eur J Intern Med .2000 октября, 11 (5): 277-282. [Медлайн].

  • Нагао Ю., Сата М., Фукуидзуми К., Рю Ф., Уэно Т. Высокая частота красного плоского лишая полости рта в зоне гиперэндемии ВГС. Гастроэнтерология . 2000 Сентябрь, 119 (3): 882-3. [Медлайн].

  • Parodi A, Divano MC, Rebora A. Серологические маркеры аутоиммунного хронического гепатита у пациентов с красным плоским лишаем. Eur J Dermatol . 1996. 6: 30-1.

  • Санчес-Перес Дж., Де Кастро М., Буэсо Г.Ф., Фернандес-Эррера Дж., Борке М.Дж., Гарсия-Диес А.Красный плоский лишай и вирус гепатита С: распространенность и клинические проявления у пациентов с красным плоским лишаем и инфекцией, вызванной вирусом гепатита С. Br J Dermatol . 1996 апр. 134 (4): 715-9. [Медлайн].

  • Mignogna MD, Lo Muzio L, Lo Russo L, Fedele S, Ruoppo E, Bucci E. Красный плоский лишай: различные клинические особенности у HCV-положительных и HCV-отрицательных пациентов. Инт Дж Дерматол . 2000 Февраль 39 (2): 134-9. [Медлайн].

  • Mignogna MD, Lo Muzio L, Favia G, Mignogna RE, Carbone R, Bucci E.Красный плоский лишай полости рта и инфекция ВГС: клиническая оценка 263 случаев. Инт Дж Дерматол . 1998, 37 августа (8): 575-8. [Медлайн].

  • Nagao Y, Kawasaki K, Sata M. Инсулинорезистентность и красный плоский лишай у пациентов с инфекционными заболеваниями печени, вызванными ВГС. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2008 23 апреля (4): 580-5. [Медлайн].

  • Maticic M, Poljak M, Lunder T., Rener-Sitar K, Stojanovic L. Красный плоский лишай и другие кожные проявления при хроническом гепатите C: распространенность лечения на основе интерферона до и после лечения варьирует в когорте пациентов с низким гепатитом C эндемичный по вирусу район. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2008 22 июля (7): 779-88. [Медлайн].

  • Carbone M, Arduino PG, Carrozzo M и др. Течение красного плоского лишая полости рта: ретроспективное исследование 808 пациентов из Северной Италии. Устный диск . 2009 Апрель 15 (3): 235-43. [Медлайн].

  • Khanna VJ, Shieh S, Benjamin J, et al. Некролитическая акральная эритема, связанная с гепатитом С: эффективное лечение интерфероном альфа и цинком. Дерматол Арки .2000 июн. 136 (6): 755-7. [Медлайн].

  • Хальперн А.В., Пейкин С.Р., Ферзли П., Хейманн В.Р. Некролитическая акральная эритема: расширяющийся спектр. Кутис . 2009 декабрь 84 (6): 301-4. [Медлайн].

  • Монро LR. Смертельное зрение: язва Мурена. Журнал EyeNet . 1998 апрель. 2 (4).

  • Хамид С., Круз П.Д. младший, Ли В.М. Уртикарный васкулит, вызванный инфекцией вируса гепатита С: ответ на терапию интерфероном альфа. J Am Acad Dermatol . 1998, 39 августа (2, часть 1): 278-80. [Медлайн].

  • Haddad J, Deny P, Munz-Gotheil C, et al. Лимфоцитарный сиаладенит синдрома Шегрена, ассоциированный с хронической болезнью печени, вызванной вирусом гепатита С. Ланцет . 1992 8 февраля. 339 (8789): 321-3. [Медлайн].

  • Доминго П., Рис Дж., Мартинес Э., Касас Ф. Узловатая эритема и гепатит С. Ланцет . 1990 декабрь 1. 336 (8727): 1377. [Медлайн].

  • Морган А.Дж., Шварц РА.Кожный узелковый полиартериит: всесторонний обзор. Инт Дж Дерматол . 2010 июл.49 (7): 750-6. [Медлайн].

  • Саадун Д., Терьер Б, Семун О. и др. Узелковый полиартериит, ассоциированный с вирусом гепатита С. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 27 октября 2010 г. [Medline].

  • Дэвис Г.Л., Эстебан-Мур Р., Растги В. и др. Интерферон альфа-2b отдельно или в комбинации с рибавирином для лечения рецидива хронического гепатита С.Международная группа интервенционной терапии гепатита. N Engl J Med . 1998 19 ноября. 339 (21): 1493-9. [Медлайн].

  • Reichel M, Mauro TM. Крапивница и гепатит С. Ланцет . 1990, 29 сентября, 336 (8718): 822-3. [Медлайн].

  • Bulaj ZJ, Phillips JD, Ajioka RS и др. Гены гемохроматоза и другие факторы, влияющие на патогенез поздней кожной порфирии. Кровь . 2000 марта 1. 95 (5): 1565-71. [Медлайн].

  • Cribier B, Petiau P, Keller F, et al. Поздняя кожная порфирия и вирусная инфекция гепатита С. Клиническое и вирусологическое исследование. Дерматол Арки . 1995 июл.131 (7): 801-4. [Медлайн].

  • Сингал АК. Поздняя кожная порфирия: последнее обновление. Мол Генет Метаб . 2019 18 января. [Medline].

  • Luppi M, Longo G, Ferrari MG и др. Клинико-патологическая характеристика В-клеточных неходжкинских лимфом, связанных с вирусом гепатита С, без симптоматической криоглобулинемии. Энн Онкол . 1998 Май. 9 (5): 495-8. [Медлайн].

  • De Re V, De Vita S, Marzotto A, et al. Анализ последовательности рецептора иммуноглобулинового антигена неходжкинских лимфом, ассоциированных с вирусом гепатита С, предполагает, что злокачественные клетки происходят из клеток, продуцирующих ревматоидный фактор, которые возникают в основном при криоглобулинемии типа II. Кровь . 2000 15 ноября. 96 (10): 3578-84. [Медлайн].

  • Доминго Дж. М., Ромеро С., Морено Дж. А., Доминго Дж. А., Каллен Л., Гутьеррес М.Инфекция вирусом гепатита С и смешанная криоглобулинемия у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Haematologica . 1999, январь, 84 (1): 94-6. [Медлайн].

  • Guastafierro S, Sessa F, Tirelli A. Биклональная гаммопатия и антитела к тромбоцитам у пациента с хронической инфекцией вируса гепатита С и смешанной криоглобулинемией. Энн Гематол . 2000 августа 79 (8): 463-4. [Медлайн].

  • Чанг К.М., Грюнер Н.Х., Саутвуд С. и др.Идентификация HLA-A3 и -B7-ограниченного ответа CTL на вирус гепатита С у пациентов с острым и хроническим гепатитом С. J Immunol . 1999 15 января. 162 (2): 1156-64. [Медлайн].

  • Ramos-Casals M, la Civita L, de Vita S, et al. Характеристика В-клеточной лимфомы у пациентов с синдромом Шегрена и вирусной инфекцией гепатита С. Революционный артрит . 2007 15 февраля. 57 (1): 161-70. [Медлайн].

  • Villano SA, Vlahov D, Nelson KE, Cohn S, Thomas DL.Устойчивость виремии и важность длительного наблюдения после острой инфекции гепатита С. Гепатология . 1999 29 марта (3): 908-14. [Медлайн].

  • Schlesinger TE, Camisa C, Gay JD, Bergfeld WF. Оральный эрозивный красный плоский лишай с эпидермолитическим гиперкератозом во время терапии интерфероном альфа-2b при хронической вирусной инфекции гепатита С. J Am Acad Dermatol . 1997 июн 36 (6, часть 1): 1023-5. [Медлайн].

  • Гупта Г., Холмс СК, Спенс Э, Миллс ПР.Капиллярит, связанный с лечением хронического гепатита С интерфероном-альфа. J Am Acad Dermatol . 2000, ноябрь 43 (5, часть 2): 937-8. [Медлайн].

  • Коно Т., Кобаяси Х., Исии М., Нишигучи С., Танигучи С. Синхронное развитие диссеминированного поверхностного порокератоза и гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с вирусом гепатита С. J Am Acad Dermatol . 2000, ноябрь 43 (5, часть 2): 966-8. [Медлайн].

  • Granel B, Серратрис Дж., Рей Дж. И др.Хроническая инфекция вирусом гепатита С, связанная с генерализованной кольцевидной гранулемой. J Am Acad Dermatol . 2000, ноябрь 43 (5, часть 2): 918-9. [Медлайн].

  • Shearer CM, Jackson JM, Callen JP. Симметричный полиартрит с сетчатым ливедо: недавно выявленное проявление инфекции вируса гепатита С. J Am Acad Dermatol . 1997 Oct.37 (4): 659-61. [Медлайн].

  • Chima N, Houghton JP, Igwegbe I, et al. Болезнь Гугеро-Блюма как проявление инфекции гепатита С. Дж. Кутан Патол . 2000. 27: 569.

  • Fernandes SS, Carvalho J, Leite S, et al. Индуративная эритема и хроническая инфекция гепатита С. Дж. Клин Вирол . 2009 Апрель 44 (4): 333-6. [Медлайн].

  • Faurie P, Broussolle C, Zoulim F, Trepo C, Sève P. Саркоидоз и гепатит C: клиническое описание 11 случаев. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 6 марта 2010 г. [Medline].

  • Джексон Дж. М., Каллен Дж. П.Рубцовая алопеция и склеродерматозные изменения волосистой части головы у пациента с инфекцией гепатита С. J Am Acad Dermatol . 1998, ноябрь 39 (5, часть 2): 824-6. [Медлайн].

  • Carrozzo M, Carbone M, Gandolfo S, Valente G, Colombatto P, Ghisetti V. Атипичная бородавчатая карцинома языка, возникающая у пациента с красным плоским лишаем полости рта, ассоциированным с инфекцией вируса гепатита С. Oral Oncol . 1997 Май. 33 (3): 220-5. [Медлайн].

  • Rongioletti F, Ребора А.Ухудшение микседематозного лишая во время терапии интерфероном альфа-2а хронического активного гепатита С. J Am Acad Dermatol . 1998 Май. 38 (5, Пет. 1): 760-1. [Медлайн].

  • Ohto H, Terazawa S, Sasaki N и др. Передача вируса гепатита С от матери младенцу. Группа совместных исследований вертикальной передачи вируса гепатита С. N Engl J Med . 1994 17 марта. 330 (11): 744-50. [Медлайн].

  • Ян Д.Х., Хо Л.Дж., Лай Дж. Х.Полезные биомаркеры для оценки аутоиммунных заболеваний, связанных с вирусной инфекцией гепатита С. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 21 марта. 20 (11): 2962-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roccatello D, Sciascia S, Rossi D, Solfietti L, Fenoglio R, Menegatti E, et al. Проблема лечения криоглобулинемического васкулита, связанного с вирусом гепатита С, в эпоху моноклональных антител к CD20 и прямых противовирусных препаратов. Онкотоваргет . 2017 апр. 9 [Medline].

  • Cacoub P, Terrier B, Saadoun D. Васкулит, вызванный вирусом гепатита C: варианты лечения. Энн Рум Дис . 2013 6 августа [Medline].

  • Giuggioli D, Manfredi A, Lumetti F, Sebastiani M, Ferri C. Криоглобулинемический васкулит и кожные язвы. Наша терапевтическая стратегия и обзор литературы. Семин Артрит Rheum . 2015 Апрель, 44 (5): 518-526. [Медлайн].

  • Li Z, Zhang Y, An J, Feng Y, Deng H, Xiao S и др.Факторы прогнозирования неблагоприятных дерматологических явлений во время лечения гепатита С пегилированным / интерфероном альфа и рибавирином. J Clin Virol . 2014 Июль 60 (3): 190-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская ассоциация по изучению заболеваний печени, Американское общество инфекционных болезней, Международное противовирусное общество США. Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. HCVguidelines.org. Доступно по адресу http: //www.hcvguidelines.org / полный отчет / начальное лечение-вирусного гепатита. Июнь 2015 г .; Доступ: 17 июля 2015 г.

  • [Рекомендации] AASLD / IDSA HCV Guidance Panel. Руководство по гепатиту C: рекомендации AASLD-IDSA по тестированию, ведению и лечению взрослых, инфицированных вирусом гепатита C. Гепатология . 2015 Сентябрь 62 (3): 932-54. [Медлайн].

  • Мупироциновая мазь для младенцев от опрелостей шуддха гуггулу

    © 2005-2020 Healthline Media a Red Ventures Company.Он выпускается в виде мази для местного применения, крема для местного применения и мази для носа. Мазь для местного применения мупироцина доступна в виде фирменного препарата. Мазь для местного применения мупироцина может использоваться как часть комбинированной терапии. Аюрведический бальзам с нимом Auromere — полностью натуральный крем для лица и тела от розацеа, экземы и псориаза — содержит 34% масла нима для кожи — успокаивает сухую, зудящую или чувствительную кожу и уменьшает покраснение — 2 унции Веганский, Без жестокого обращения, натуральный, без ГМО (2.75 унций), 1 упаковка Auromere Ayurvedic Bar Soap, Tulsi Neem — экологически чистое, ручное, веганское, без жестокого обращения, натуральное, без ГМО, 6 упаковок Вы видите это объявление, основанное на релевантности продукта вашему поисковому запросу. , 1 унция в тюбике (упаковка из 3 шт.) — для лечения и профилактики ожогов, царапин и порезов — Мазь с антибиотиком для ухода за ранами — Крем с антибиотиком для оказания первой помощи БЕСПЛАТНАЯ доставка при первом заказе, отправленном Amazon релевантность вашему поисковому запросу.Terrasil Wound Care — 3X более быстрое заживление, мазь для защиты от инфекций от пролежней, пролежней, диабетических ран, язв, порезов, царапин и ожогов (тюбик 14 грамм) БЕСПЛАТНАЯ доставка по вашему первому заказу, отправляемая Amazon БЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа, отправленного службой AmazonAntibacterial Skin Repair MAX 3X более быстрые натуральные ингредиенты для лечения трещин Фолликулит Угловой хейлит Импетиго Обморожение Лишайник Склеротический фурункул Целлюлит от Terrasil (14 г) Hibiclens Антимикробное / антисептическое очищающее средство для кожи 32 Бутылочка с жидкостью в унции для антимикробного очищения кожи от Amazon | Бацитрацин-цинковая мазь | Основные средства первой помощи с антибиотиками для дома | Средство от раздражения, опрелостей, дерматита, экземы, зуда / сухой кожи | Туба 1 унция | 4 пакетаБЕСПЛАТНАЯ доставка вашего первого заказа, отправленного Amazon Неоспорин. Оригинальная мазь с антибиотиком для оказания первой помощи с бацитрацином и цинком для защиты от инфекций, ухода за ранами и средства для минимизации шрамов при небольших порезах, царапинах и ожогах, 1 унция БЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа, отправленного AmazonFirst Aid Antibiotic Ointment 0.5 унций (упаковка из 4 шт.) БЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа, отправленного AmazonNeosporin + Обезболивающая мазь с антибиотиком двойного действия с бацитрацином и цинком, 1 унция, тройная мазь с антибиотиком GoodSense максимальной силы плюс обезболивающее, успокаивает болезненные порезы, царапины и ожоги, Предотвращая инфекцию, 1 унция БЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа, отправленного Amazon. Вы видите это объявление, основанное на релевантности продукта вашему поисковому запросу. для хронических ран, венозных язв, ожогов, царапин (1.76 унций) Upgraded WhiteВы видите это объявление, исходя из релевантности продукта вашему поисковому запросу. Противомикробное / антисептическое средство для очищения кожи Molnlycke Hibiclens Бутылочка с жидкостью 8 унций для антимикробного очищения кожи БЕСПЛАТНАЯ доставка вашего первого заказа от Amazon. 1/2 унции БЕСПЛАТНАЯ доставка вашего первого заказа, отправленного AmazonMedpride Antibiotic Ointment | Бацитрацин-цинковая мазь | Основные средства первой помощи с антибиотиками для дома | Средство от раздражения, опрелостей, дерматита, экземы, зуда / сухой кожи | [0.9g] 144 пакетаБЕСПЛАТНАЯ доставка вашего первого заказа, отправленного Amazon Terrasil Wound Care — 3X более быстрое заживление, мазь для защиты от инфекций от пролежней, пролежней, диабетических ран, язв, порезов, царапин и ожогов (тюбик 14 грамм) БЕСПЛАТНАЯ доставка при первом заказе Мазь с антибиотиком для местного применения Polysporin с бацитрацином, цинком и сульфатом полимиксина B, для защиты от инфекций и ухода за ранами без неомицина, размер для путешествий, 1,0 унция БЕСПЛАТНАЯ доставка по вашему первому заказу, отправленному компанией AmazonTerrasil Tinea Treatment. Полностью натуральные активированные минералы 6X Tinea Fungus Fighting Power (тюбик 14 г + батончик 75 г) Цинковая мазь с бацитрацином Sion Biotext, 1 унция в тюбике (3 шт. В упаковке) — для лечения и профилактики ожогов, царапин и порезов — мазь с антибиотиком для ухода за ранами — Крем с антибиотиком для оказания первой помощиБЕСПЛАТНАЯ доставка вашего первого заказа, отправленного AmazonLotrimin Ultra Antifungal Jock Itch Cream, рецептурная сила бутенафина гидрохлорида 1% Tr eatment, Клинически доказано, что вылечивает большинство зуда спортсменов, Cream, 0.42 унции, упаковка из 1 БЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа, отправленного AmazonБЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа, отправленного AmazonВы видите это объявление, основанное на релевантности продукта вашему поисковому запросу.Medpride Antibiotic Ointment | Бацитрацин-цинковая мазь | Основные средства первой помощи с антибиотиками для дома | Средство от раздражения, опрелостей, дерматита, экземы, зуда / сухой кожи | Туба 1 унция | 4 PackБЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа, отправленного AmazonВы видите это объявление, основываясь на релевантности продукта вашему поисковому запросу.Мазь с антибиотиком Medpride | Бацитрацин-цинковая мазь | Основные средства первой помощи с антибиотиками для дома | Средство от раздражения, опрелостей, дерматита, экземы, зуда / сухой кожи | [0,9 г] 144 пакетаБЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа, отправленного Amazon

    Mutrakrichantak Churna Kottakkal Kamagra Effervescent, Ssri Insomnia Go Away Zocor, Новости Уолпол-Айленда Сублингвальная виагра, Доза сиропа леволина на кг миномицина, Промокод Samsung Reddit 2019 Viagra Jelly, Доза ситаглиптина BNF Lioresal, Делает ли Hrt выглядеть моложе Mtf Duphaston, Дозировка преднизона для бронхита Bystolic, Ocimum Hybrid Motilium,

    .