26Апр

Что за болезнь крона: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Крона болезнь, причины — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Болезнь Крона, симптомы

Болезнь Крона. Вопросы врачу

Диагностика болезни Крона

Лечение болезни Крона

Осложнения при болезни Крона

Точная причина болезни Крона остается неизвестной. Раньше считалось, что причинами являются погрешности в диете и стрессы, но теперь врачи знают, что, хотя эти факторы и могут усугубить течение болезни Крона, они не вызывают её. Сейчас доказано, что такие факторы, как наследственность и сбой в работе иммунной системы, играют главную роль в развитии болезни Крона.

Иммунная система. Вполне возможно, что какой-нибудь вирус или бактерия может спровоцировать возникновение болезни Крона. Когда ваша иммунная система пытается отразить внедрение микроорганизмов в стенку кишки, в пищеварительном тракте начинается воспаление. В настоящее время многие исследователи считают, что  болезнь Крона  развивается  из-за нарушения иммунной реакции на бактерии, которые обычно живут в кишечнике.

Наследственность. Мутации в гене NOD2, часто обнаруживаются у людей с болезнью Крона и, у них чаще возникает необходимость оперативного лечения этой болезни. Ученые продолжают искать признаки других генетических мутаций, которые могут играть роль в возникновении болезни Крона. 

Факторы риска возникновения болезни Крона.

К факторам риска возникновения болезни Крона относятся:

Возраст от 20 до 30 лет. Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте, но более вероятно её появление, в молодом возрасте. У большинства людей заболевание появляется в возрасте от 20 до 30 лет.

Национальность. У людей с белой кожей риск заболевания болезнью Крона более высокий. У евреев риск еще выше.

Наследственность. Вероятность заболеть выше, если у вас есть близкий родственник, например, родители, брат, сестра или ребенок, с болезнью Крона. Примерно один из пяти  людей с болезнью Крона имеет члена семьи с таким же заболеванием.

Курение. Курение является наиболее важным контролируемым фактором риска для развития болезни Крона. Курение приводит к более тяжелому течению этой  болезни. Кроме того, у курильщиков выше вероятность в необходимости оперативного лечения. Если вы курите, Вам необходимо бросить! Обсудите эту проблему с врачом. Есть много доступных программ по прекращению курения, если Вам не удаётся сделать это самостоятельно.

Место жительства. Если вы живете в городской местности или в промышленно — развитой стране, вы более склонны к развитию болезни Крона. Потому что болезнь Крона чаще встречается среди людей, живущих в городах и промышленно развитых странах. Возможно экологические факторы, в том числе диеты с высоким содержанием жира или рафинированные продукты, играют роль в возникновении  болезни Крона. Для людей, живущих в северных странах, вероятность заболевания выше, чем для жителей южных местностей.

Изотретиноин (роаккутан) — Лекарственное вещество, относящееся к витаминам группы А (Ретиноид). Изотретиноин является средством, которое используются для лечения рубцов или акне, которые не отвечают на другие виды лечения. Хотя причинно — следственные связи окончательно не были доказаны, исследователи сообщили о случаях развития воспалительных заболеваний кишечника после лечения изотретиноином.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Хотя такие препараты, как ибупрофен, напроксен, диклофенак (вольтарен), пироксикам и другие — не вызывают болезнь Крона, однако они могут вызвать появление симптомов подобных болезни Крона. Кроме того, эти лекарства могут усугубить течение имеющейся болезни Крона.                                 

Болезнь Крона | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона – это хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.

Каковы симптомы болезни Крона?
Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).

Общие симптомы болезни Крона:
• Боли в животе
• Диарея
• Лихорадка
• Потеря веса
• Вздутие живота
• Боль в заднем проходе при дефекации
• Поражения перианальной кожи
• Абсцессы прямой кишки
• Анальная трещина
• Боли в суставах

Кого поражает заболевание?
Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.

Что вызывает болезнь Крона?
Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.

Как лечить болезнь Крона?
Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.

Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?
Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 34 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение

часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Лечение болезни Крона на базе медцентра АЛЬФА заключается в проведении консервативной терапии, включающей препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормональную терапию, цитостатическую терапию. В некоторых случаях требуется назначение антибактериальных препаратов, проведение инфузионной терапии, коррекция белковых и электролитных нарушений.

Местная терапия перианальных поражений заключается в санации антисептическими растворами, назначении свечей с преднизолоном, с метронидазолом, микроклизм с гидрокортизоном, мазевых аппликаций.

Показанием к хирургическому лечению болезни Крона является неэффективность консервативной терапии, тяжелое соматическое состояние и прогрессирование метаболических нарушений, а также осложнения со стороны кишки – формирование стриктур, наружных и/или межкишечных свищей.

В послеоперационном периоде пациентам проводится противорецидивная терапия сроком не менее двух лет с динамическим мониторированием каждые 6 месяцев (проведение исследований: эндоскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ).

Комплексная терапия подбирается для пациента индивидуально, в зависимости от степени и продолжительности поражения кишечника, возраста пациента и общего состояния его здоровья.

В тяжелых случаях, когда пища не усваивается привычным путем, питательные вещества пациенту вводятся через зонд или в виде инфузии в вену.

В тяжелых случаях и при отсутствии консервативного лечения врач назначает хирургическую операцию – удаление пораженного участка и соединение концов здорового кишечника.

Оперативное лечение назначается в том случае, когда болезнь Крона осложняется возникновением в кишечнике гнойников и абсцессов.

В связи с прогрессирующим характером заболевания пациенты, страдающие БК, должны получать постоянную пожизненную терапию и проходить регулярный диагностический мониторинг активности заболевания. Контроль активности заболевания можно проводить не только посредством инструментальных методов исследования, но и с помощью лабораторных методов анализа маркеров воспаления – в первую очередь уровня фекального кальпротектина, концентрация которого в стуле коррелирует со степенью язвенного поражения ЖКТ.

Болезнь Крона. Лечение болезнь крона от ведущих докторов | Лучшие клиники | Отзывы

Болезнь Крона – это достаточно редкое заболевание кишечника, которое характеризуется сложностью диагностики и лечения из-за наличия специфической симптоматики и особенностей этапов развития.

Лечение болезни Крона за границей в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии направлено на локализацию симптомов и причин возникновения заболевания. Воспаленные стенки прямой кишки, ее уплотнения, образовавшиеся язвы и проявления нарушений функциональной работы пищеварения могут быть устранены различными способами, включая хирургическую и консервативную терапию.

Преимущества лечения болезни Крона за границей

Лечение болезни Крона за рубежом проводится с целью защитить пациента от негативных проявлений заболевания и обеспечить максимально длительный период ремиссии. Болезнь Крона, как и, например, язвенный колит, является заболеванием, вносящим существенный дискомфорт в повседневную жизнь пациента, а также является причиной возникновения серьезных осложнений.

Лечение болезни Крона за границей в нижеперечисленных клиниках осуществляется при помощи современных инновационных методов, которые способны действенно подавить агрессивные аутоиммунные реакции организма, а также в качестве поддерживающих мер назначается витаминная и белково-калорийная диета.

В тяжелых или запущенных случаях применяется парентеральное питание, а также новые и зачастую уникальные препараты, кортикостероиды и иммунодепрессанты, которые способные эффективно воздействовать на  болезнь во всех ее проявлениях.

Диагностика болезни Крона за границей

Пациенты рекомендуемых нами гастроэнтерологических центров подлежат точному обследованию позволяющему выявить не только само заболевание, но и его особенности. Диагностика болезни Крона проводится при помощи колоноскопии, фиброгатродуоденоскопии, капсульной эндоскопии, специфических и стандартных анализов крови, УЗИ, анализа мочи, лапароскопии, а также при необходимости используется КТ и МРТ.

Организация лечения болезни Крона за границей

Компания «Пациент Менеджмент» уже несколько лет помогает всем желающим получить качественную диагностику и лечение гастроэнтерологических заболеваний, включая лечение болезни Крона в передовых клиниках мира. Мы организовываем и сопровождаем лечение каждого нашего клиента в индивидуальном порядке.

Важно понимать, что каждое из нижеперечисленных медицинских учреждений имеет свои особенности спектра оказания услуг, а также местоположения. Поэтому при выборе лучшего в Вашем случае гастроэнтерологического центра стоит обратиться к специалистам, то есть к нам! 

Как уберечься от воспалительных заболеваний кишечника — Российская газета

Эксперты по проблеме воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в результате которых повреждается его стенка и нарушаются функции, а в особо тяжелых случаях орган может быть и частично удален, бьют тревогу. По словам нижегородских медиков, во всем мире отмечается рост заболеваемости ВЗК, причем они чаще всего поражают пациентов в молодом трудоспособном возрасте, пик приходится на 26 лет.

Основная опасность ВЗК связана с отсутствием специфических симптомов и, как следствие, с несвоевременной постановкой диагноза, задержкой начала лечения и развитием серьезных осложнений, что в итоге может привести к инвалидности или даже к летальному исходу в особо запущенных случаях.

Внимание на стул…

В связи с тем что у ВЗК нет характерных симптомов, их легко можно спутать с геморроем, аппендицитом, хроническим панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) и некоторыми другими болезнями. Кроме того, вначале ВЗК могут проявлять себя в виде болей в суставах, позвоночнике, поражений кожи или глаз, при этом никаких изменений в области желудочно-кишечного тракта больной, как правило, не чувствует.

— Зачастую люди поздно обращаются к медикам, а в местных центрах отсутствует необходимое для тщательного осмотра оборудование. Пациенты могут сдать общие анализы, сделать УЗИ, а далее врач при малейших подозрениях должен направлять пациентов в наш центр, где есть вся современная аппаратура, — отметила Эльвира Федулова, заведующая педиатрическим отделением ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» (ПФМИЦ).

Подозрения на ВЗК должны возникнуть при наличии диареи на протяжении более четырех недель, болей в животе, жидкого или кашицеобразного стула чаще двух раз в сутки, крови и слизи в нем.

…И на стол: питание должно быть правильным

Эти симптомы характерны для обоих заболеваний, относящихся к группе ВЗК, — язвенного колита и болезни Крона.

В первом случае воспаление начинается с прямой кишки, затем поражает толстую, однако при отсутствии лечения заболевание может распространиться и на весь кишечник. При болезни Крона может поражаться любой отдел желудочно-кишечного тракта от полости рта до прямой кишки. При этом наблюдаются те же симптомы, что и при язвенном колите, плюс повышение температуры, воспаление и гнойники вокруг заднего прохода, язвочки во рту.

Эльвира Федулова обратила особое внимание на трудность выявления заболеваний у подростков:

— Часто тинейджеры стесняются обсуждать свои симптомы с родителями.

Она также добавила, что современная диагностика позволяет быстрее ставить диагноз, но на рост заболеваемости это никак не влияет.

— Большое воздействие оказывают неправильное питание, стрессы и неблагополучные экологические факторы, в частности загазованность, — отметила Эльвира Федулова.

Снижается физическая активность, ослабляется иммунитет. Все это приводит к тому, что организм не справляется и генетически заложенные заболевания начинают проявляться. Причем это касается не только ВЗК.

Излечим даже самый тяжелый случай

Об осложнениях в результате несвоевременного начала лечения рассказал Андрей Ларин, заведующий отделением колопроктологии Нижегородской областной клинической больницы имени Семашко. По его словам, число операций по осложнениям ВЗК значительно сократилось, что связано с улучшением методов диагностики и лечения. В год в отделение поступает около 9-12 тяжелых больных.

— Случаи смертельного исхода встречаются редко. Однако люди часто боятся последствий хирургического вмешательства и до последнего оттягивают операцию, — рассказал Андрей Ларин. — В прошлом году умерла молодая девушка. Она заболела еще в детстве, но болезнь удалось взять под контроль, и во время десятилетней ремиссии девушка про нее не вспоминала. Когда болезнь вернулась, потребовалась операция, но пациентка не поддавалась на уговоры.

При этом Ларин отметил, что хирурги спасают жизни даже очень тяжелых пациентов. Проводятся сложные операции, в результате которых больные не выздоравливают полностью (ВЗК неизлечимы), но продолжают жить полноценной жизнью, женщины рожают.

Никакого самолечения

Выбор лечения язвенного колита и болезни Крона зависит от тяжести течения заболевания и наличия противопоказаний. Врач назначает препараты противовоспалительного действия, подавляющие патологический иммунный ответ, например кортикостероидные препараты (гормоны). Их обязательно принимают короткими курсами, злоупотребление приводит к тяжелым побочным эффектам: стероидное ожирение, изменение настроения, нарушение метаболизма глюкозы (в том числе сахарный диабет), у детей — отставание в росте, деминерализация костей, лунообразное лицо, угревая сыпь.

Также могут назначаться биологические препараты — лекарства нового поколения, созданные с использованием генно-инженерных технологий. Они могут блокировать определенные вещества, поддерживающие воспаление кишечника.

Не перегружайте детей

В крупных городах дети подвержены большей нагрузке — дополнительные занятия, репетиторы, неблагоприятная окружающая среда. Кроме того, многие родители вывозят малышей в другие страны. Незнакомый климат — это огромный стресс даже для взрослого организма, а у маленьких детей иммунитет вообще не сформирован.

— Очень важно, чтобы нагрузка на ребенка, в том числе физические упражнения, соответствовала его возрасту, — считает Эльвира Федулина. — Известен случай, когда мальчик-спортсмен готовился к соревнованиям, сильно переживал, и накануне выступления у него началась диарея с кровью.

Также, по словам Федулиной, само течение ВЗК у детей тоже сопровождается огромным психологическим стрессом. Это беспокойство по поводу внешнего вида (отставание в росте, проблемы с кожей), необходимость частого посещения туалета, а также сложности с социализацией, особенно в периоды обострения заболевания (невозможность посещать кружки, какие-то мероприятия).

Спокойствие, только спокойствие

— Точные причины возникновения язвенного колита или болезни Крона не известны, — говорит Елена Колодей, заведующая отделением гастроэнтерологии Нижегородской областной клинической больницы имени Семашко. — Однако ими точно нельзя заразиться. Употребление некоего продукта в пищу также не может вызвать ВЗК, они возникают под воздействием множества факторов. В первую очередь это генетическая предрасположенность, стрессы под влиянием окружающей среды, сбой иммунной системы.

Предупредить заболевание практически невозможно, однако нужно придерживаться принципов правильного питания, хорошо отдыхать, быть физически активным и по возможности не подвергать свой организм лишним стрессам. Важно не забывать про свое здоровье, регулярно обследоваться и в случае возникновения каких-то симптомов сразу же обращаться к специалисту, чтобы успеть взять болезнь под контроль и не допустить осложнений.

Справка «РГ»

Ежегодно в отделении гастроэнтерологии ПФМИЦ проходят лечение приблизительно 200-250 человек. Около 25 процентов случаев ВЗК возникают в детском и подростковом возрасте. До 70 процентов больных ВЗК детей проживают в промышленных центрах.

По словам Елены Колодей, в России распространенность болезни Крона составляет 10-250 человек на 100 000 населения, а язвенного колита — 20-300 человек на 100 000. Огромный разброс цифр объясняется тем, что уровень диагностики заболеваний в разных регионах страны очень дифференцирован.

Памятки пациентам | p4spb

БОЛЕЗНЬ КРОНА.

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт . Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона – хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение

жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.Каковы симптомы болезни Крона?

Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).

Общие симптомы болезни Крона:

  • Боли в животе

  • Диарея

  • Лихорадка

  • Потеря веса

  • Вздутие живота

  • Боль в заднем проходе при дефекации

  • Поражения перианальной кожи

  • Абсцессы прямой кишки

  • Анальная трещина

  • Боли в суставах

Кого поражает заболевание? 

Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.
Что вызывает болезнь Крона? 

Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.
Как лечить болезнь Крона? 

Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.
Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

Болезнь Крона: Причины болезни Крона,Иммунологическая теория,Влияние внешней среды

Болезнь Крона считается редким заболеванием, поэтому его диагностировать достаточно трудно, часто врачи принимают его за язвенный колит. Болезнь поражает толстую и тонкую кишку, а также другие отделы пищеварительной системы. При данном диагнозе происходит острое воспаление тканей в полости кишечника и образование язв, рубцов и других повреждений.

По историческим данным эта болезнь была тщательно исследована врачом Б.Б. Кроном, окончательные медицинские данные, когда крона болезнь стала известна, это 1932 год. Гранулематозный колит, энтерит, эзофагит, гастрит, илеит, проктит, сигмоидит – это группа наименований относятся к болезни Крона. К сожалению, этиологический фактор не установлен, что осложняет процесс лечения.

Известно, что в тесном контакте или параллельно развивается с воспалительными болезнями типа неспецифического язвенного колита. В процессе вовлекается иммунологическая система – вырабатываются антиген антитела агрессивного порядка. Они и создают патологическую картину с множеством гранулематозных язв, сопровождающихся кровотечением. Ремиссии и рецидивы – две составляющие болезни Крона.

Регион распространенности по статистическим данным особой границы не имеет и болезнью крона может болеть всякий человек имеющий предрасположенность к этому. Поражает болезнь взрослое население и детей. Обычно патология начинает проявляться в возрасте 20 – 35 лет или же 50 – 65 лет. В детском возрасте болезнь Крона протекает тяжело и с большими осложнениями. По континентному распространению, первое место занимает Африка и восточные страны. Не миновала патология Крона и Соединенные Штаты Америки, а также Европу.

Причины болезни Крона

Учеными до сих пор не установлены причины болезни Крона, существует несколько предположений на этот счет. Данное явление может быть вызвано инфекцией, так как антибактериальное лечение помогает при данном диагнозе. Другая версия предполагает, что болезнь Крона развивается из-за неправильной работы иммунной системы организма. Происходят аутоиммунные процессы, провоцирующие выработку антител против тканей органов пищеварительной системы, нарушаются защитные механизмы иммунитета, в результате чего развивается болезнь. Большую роль играет наследственный фактор. В семье, где были случаи данного заболевания, велика вероятность ее возникновения у прямых и дальних родственников.

Среди косвенных причин болезни Крона выделяют:

  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • вирусные инфекционные заболевания;
  • аллергия на продукты питания;
  • стрессы и постоянные психические нагрузки;
  • регулярное курение.

По мере исследования патологии были выдвинуты три главных научных гипотезы:

Иммунологическая теория

Бактерии, вирусы и грибковая инфекция, поражая желудочно-кишечный тракт, активируют макрофаги, которые в свою очередь уничтожают все эти патогенные факторы вызывающие болезнь. Защитная система организма заключается в воспалительной реакции, которая вызвана токсическими продуктами жизнедеятельности бактерий, микробов и вирусов. Макрофаги заглатывают и нейтрализуют все токсины и микробы, впоследствии наступает заживление или оздоровление поврежденного участка, ремиссия болезни. Но есть нонсенс – иммунная гвардия пожирает и совершенно безвредные человеческому организму вещества и бактерии участвующие в процессе переваривания пищи, таким образом, появляются язвы и прочие разрушения.

Наследственная теория

При долголетнем исследовании болезни Крона были найдены повреждения на генетическом уровне, эти гены способны самостоятельно решать какие из микробов, вирусов и бактерий предстоит уничтожению. В случае мутациоонности этих генов ситуация усугубляется и они способствуют развитию воспалительных болезней кишечника и гранулематозной патологии Крона. Этот процесс является наследственным, а это значит, что передается из поколения в поколение.

Влияние внешней среды

Внешние факторы поступают как провокация или импульс к запуску болезни Крона. В список этих факторов входят:

  • продукты;
  • возбудители инфекционно-воспалительного процесса;
  • долгое употребление лекарственных веществ;
  • алкоголь, никотин и наркотические средства;
  • отравление тяжелыми металлами и химическими веществами;
  • радиация.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона у взрослых и в детском периоде могут проявляться по-разному в зависимости от развития заболевания. К ним относят боли в желудке, расстройство кишечника, кровотечения. Часто возникают анальные и перианальные трещины, стриктуры отделов кишечника, наружные и внутренние свищи, абсцессы в брюшной полости. Заболевание может приводить к осложнениям из-за поражения полости кишечника, к которым относят разрушение тканей толстой кишки, обширное кровотечение кишечника.

На начальном этапе среди симптомов болезни Крона выделяют повышение температуры, слабость, резкое снижение веса, так как в кишечнике происходит воспалительный процесс и нарушается иммунная система. Первым сигналом болезни Крона является повышение температуры тела, оно наблюдается у трети пациентов при обследовании. Лихорадка возникает на фоне гнойных процессов или аллергической реакции организма.

При болезни Крона человек сильно худеет, так как снижается аппетит, возникают боли в животе, нарушается процесс всасывания питательных веществ и их переработки. При этом могут наблюдаться различные нарушения обмена веществ в виде анемии, повышенного выделения жира при естественном процессе, авитаминоза, гипокальциемии, нехватке других микроэлементов.

Характерным симптомом болезни Крона является боль в животе и наблюдается в 85-90% случаев. Воспаление при заболевании происходит в терминальной части подвздошной кишки, поэтому у человека возникает регулярная боль в нижнем правом отделе живота, поэтому часто бывает похожа на острый аппендицит или непроходимость кишечника. У некоторых пациентов боль может проявляться умеренно, при этом ощущается дискомфорт, тяжесть и вздутие живота, умеренная боль в виде схваток, нарастающая при неправильном питании.

Не менее важным признаком болезни Крона выступает диарея, встречающаяся в 90% случаев. Она проявляется не так выражено, как во время язвенного колита. Стул может наблюдаться 5 раз в течение дня, при колитах он доходит до 10 раз в день. Кал может быть кашицеобразным. Если же воспалительные процессы происходят только в тонкой кишке, стул бывает жидким и водянистым. При более тяжелом воспалительном процессе и поражении возникает тяжелая диарея.

Для болезни Крона характерно образование анальных трещин и свищей. Язвы и трещины анального канала могут проявляться сами, так и вместе с поражением кишечника, особенно толстой кишки. Анальные трещины во время данного заболевания медленно и болезненно заживают. Свищи образуются в прямой кишке из-за вскрытия перианальных или ишиоректальных гнойных процессов.

Диагностика болезни Крона

Чтобы подтвердить симптомы болезни Крона и назначить лечение, необходимо провести обследование. Диагностика болезни Крона включает множество методов, чаще рентген и эндоскопическое исследование с биопсией. Они позволяют выявить воспалительный процесс в одной или нескольких частях пищеварительного тракта, который может затрагивать все слои стенок кишечника. Современная медицина предлагает проведение теста на болезнь Крона, представляющего собой выявление антител к Saccharomycescerevisiae, которые подтверждают диагноз заболевания.

Пациенту проводят анализ кала, чтобы обнаружить наличие лейкоцитов. Если они обнаружены, значит в кишечнике происходит воспалительный процесс. При диарее могут исследовать кал на наличие кишечных инфекций, яиц гельминтов и клостридий, простейших. В диагностику болезни Крона включают рентген с контрастным веществом, позволяющий точно определить локализацию воспалительного процесса. Тонкая кишка исследуется с помощью бария, который вводится с помощью зонда в двенадцатиперстную кишку.

Методы исследования болезни Крона включают сцинтиграфию с мечеными лейкоцитами, которая отличает воспалительный процесс от невоспалительного. Она применяется в том случае, если рентген не позволяет определить причину заболевания. Диагностика с помощью эндоскопии верхнего или нижнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет подтвердить наличие болезни Крона и определить место поражения. Метод колоноскопии позволяет определить у пациентов после операции состояние анастомозов, вероятность повторного заболевания и эффективность лечения. Болезнь Крона можно подтвердить с помощью биопсии, она позволяет

Лечение болезни Крона

Специальных лекарств при болезни Крона на сегодняшний день не разработано. Лечение болезни Крона направлено на устранение неприятных симптомов и на предупреждение возможных осложнений. Чаще всего оно бывает комплексным и может включать различные методы. Как можно лечить болезнь Крона:

  1. Поддержание правильного питания. Роль диеты в лечении заболевания достаточно велика, так как от нее зависит состояние пищеварительной системы. При болезни Крона наблюдается высокая непереносимость лактозы, поэтому пациент должен исключить молоко, а молочно-кислые продукты употреблять полезно. При поражении толстой кишки назначается диета, включающая большое количество растительных волокон (овощи, зерновые). При риске развития кишечной непроходимости такое питание запрещается. После удаления части тонкой кишки снижается правильное переваривание жиров. В данном случае питание должно исключать цельные жиры.
  2. Противовоспалительные препараты. В лечении болезни Крона широко применяют производные 5-аминосалициловой кислоты. Препараты этой группы обладают противовоспалительным эффектом и успешно применяются при поражениях толстого и тонкого кишечника. Для исключения рецидива болезни в терапии применяются кортикостероидные препараты. При болезни Крона может проводиться лечение народными средствами. Оно включает в себя прием травяных сборов, снимающих воспаление в кишечнике и желудке: ромашки, зверобоя, подорожника, девясила и других.
  3. Лечение симптомов. Пациенту могут назначаться препараты от диареи, чтобы улучшить состояние и в некоторых случаях снизить развитие заболевания. При острой диарее питание не должно содержать клетчатки, продуктов, вызывающих брожение в кишечнике. Также назначаются препараты, регулирующие нормальный стул.
  4. При длительном лечении болезни Крона больному выписываются иммуномодулирующие средства. Данные препараты необходимы для снижения активности клеток иммуннитета и торможения развития воспаления в полости кишечника.
  5. При осложнениях и неэффективном лечении противовоспалительными препаратами при болезни Крона применяется хирургическое вмешательство. С помощью операции удаляется пораженный участок кишечника или осложнение после воспалительного процесса: стенозы, фистулы, участки скопления гноя. После хирургического вмешательства важно придерживаться строгого питания, принимать препараты для улучшения состояния, чтобы исключить рецидив заболевания.

Прогнозы при болезни Крона могут быть разными. При правильном лечении и достижении длительной ремиссии пациент может жить нормальной жизнью, женщина может планировать беременность, постоянно придерживаясь рекомендаций. Болезнь Крона полностью не вылечивается, поэтому важно соблюдать все советы врача. При тяжелых осложнениях состояние больного зависит от обширности поражения пищеварительной системы и возможности их вылечить.

Наша вкладка «Аптека» на сайте предназначена для поиска лекарств в аптеках Киева, в том числе и для лечения данного заболевания. Однако перед бронированием препаратов важно проконсультироваться в лечащим врачом.

Болезнь Крона — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует болезнь Крона только после того, как исключит другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Не существует единого теста для диагностики болезни Крона.

Ваш врач, вероятно, будет использовать комбинацию тестов, чтобы помочь подтвердить диагноз болезни Крона, в том числе:

Лабораторные анализы

  • Анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к вашим тканям — или для проверки признаков инфекции.
  • Стул кабинеты. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула, чтобы ваш врач мог проверить наличие скрытой (скрытой) крови или таких организмов, как паразиты, в вашем стуле.

Процедуры

  • Колоноскопия. Этот тест позволяет вашему врачу осмотреть всю толстую кишку и самый конец подвздошной кишки (терминал подвздошной кишки) с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с камерой на конце.Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа, который может помочь поставить диагноз. Кластеры воспалительных клеток, называемые гранулемами, если они присутствуют, по существу помогают подтвердить диагноз болезни Крона.
  • Компьютерная томография (КТ). У вас может быть сканер CT — специальный рентгеновский метод, который дает больше деталей, чем стандартный рентгеновский снимок. Этот тест исследует весь кишечник, а также ткани за пределами кишечника. CT энтерография — это специальное сканирование CT , которое обеспечивает лучшее изображение тонкой кишки. Этот тест заменил рентгеновское излучение с барием во многих медицинских центрах.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер MRI использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. MRI особенно полезен для оценки фистулы вокруг анальной области (тазовая MRI ) или тонкой кишки ( MR энтерография).
  • Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с камерой. Камера делает снимки вашего тонкого кишечника и передает их на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем изображения загружаются в компьютер, отображаются на мониторе и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно выходит из вашего тела в стуле.

    Для подтверждения диагноза болезни Крона может потребоваться эндоскопия с биопсией. Капсульная эндоскопия не должна выполняться при непроходимости кишечника.

  • Баллонная энтероскопия. Для этого теста используется зрительная труба вместе с устройством, которое называется наружной трубкой. Это позволяет врачу глубже заглянуть в тонкую кишку, недоступную для стандартных эндоскопов. Этот метод полезен, когда капсульная эндоскопия показывает аномалии, но диагноз все еще остается под вопросом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Крона, и нет единого метода лечения, который работал бы для всех.Одна из целей медицинского лечения — уменьшить воспаление, которое вызывает ваши признаки и симптомы. Другая цель — улучшить долгосрочный прогноз за счет ограничения осложнений. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительного заболевания кишечника. В их числе:

  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в вашем теле, но они не работают для всех с болезнью Крона. Врачи обычно используют их только в том случае, если вы не отвечаете на другие методы лечения.

    Кортикостероиды можно использовать для краткосрочного (от трех до четырех месяцев) улучшения симптомов и для достижения ремиссии. Кортикостероиды также могут использоваться в сочетании с супрессорами иммунной системы.

  • 5-аминосалицилаты для перорального применения. Эти препараты включают сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфамид, и мезаламин (Asacol HD, Delzicol и другие). Пероральные 5-аминосалицилаты широко применялись в прошлом, но теперь, как правило, считается, что их польза от них очень ограничена.

Супрессоры иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но нацелены на вашу иммунную систему, которая производит вещества, вызывающие воспаление. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем одно лекарство по отдельности.

Подавители иммунной системы включают:

  • Азатиоприн (азасан, имуран) и меркаптопурин (пуринетол, пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Их прием требует тщательного наблюдения за врачом и регулярной проверки крови на наличие побочных эффектов, таких как снижение сопротивляемости инфекциям и воспаление печени. Они также могут вызывать тошноту и рвоту.
  • Метотрексат (Trexall). Этот препарат иногда используется для людей с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Вам нужно будет внимательно следить за побочными эффектами.

Biologics

Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой. Типы биопрепаратов, используемых для лечения болезни Крона, включают:

  • Натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio). Эти препараты работают, не позволяя определенным молекулам иммунных клеток — интегринам — связываться с другими клетками в кишечнике.Поскольку натализумаб связан с редким, но серьезным риском прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии — заболевания мозга, которое обычно приводит к смерти или тяжелой инвалидности, — вы должны быть зарегистрированы в специальной программе ограниченного распространения, чтобы использовать его.

    Ведолизумаб недавно был одобрен для лечения болезни Крона. Он действует как натализумаб, но, по-видимому, не несет риска заболеваний мозга.

  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб пегол (Цимзия). Эти препараты, также известные как ингибиторы TNF, действуют путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли (TNF).
  • Устекинумаб (Стелара). Это было недавно одобрено для лечения болезни Крона путем вмешательства в действие интерлейкина, который является белком, участвующим в воспалении.

Антибиотики

Антибиотики могут уменьшить количество оттока от свищей и абсцессов, а иногда и излечить их у людей с болезнью Крона.Некоторые исследователи также считают, что антибиотики помогают уменьшить количество вредных кишечных бактерий, которые могут играть роль в активации иммунной системы кишечника, что приводит к воспалению. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Другие лекарства

Помимо контроля воспаления, некоторые лекарства могут помочь облегчить ваши признаки и симптомы, но всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.В зависимости от тяжести болезни Крона ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

  • Противодиарейные. Добавка клетчатки, такая как порошок псиллиума (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), может помочь облегчить легкую или умеренную диарею, добавив объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D).
  • Обезболивающие. При легкой боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (тайленол, другие), но не другие распространенные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve).Эти лекарства могут усугубить ваши симптомы, а также могут усугубить ваше заболевание.
  • Витамины и пищевые добавки. Если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ, ваш врач может порекомендовать витамины и пищевые добавки.

Диетотерапия

Ваш врач может порекомендовать специальную диету, назначаемую через рот или через зонд (энтеральное питание), или питательные вещества, вводимые в вену (парентеральное питание), для лечения болезни Крона. Это может улучшить ваше общее питание и дать кишечнику отдохнуть.Покой кишечника может в краткосрочной перспективе уменьшить воспаление.

Ваш врач может кратковременно использовать диетотерапию и сочетать ее с лекарствами, такими как супрессоры иммунной системы. Энтеральное и парентеральное питание обычно используется для оздоровления людей перед операцией или когда другие лекарства не справляются с симптомами.

Ваш врач может также порекомендовать диету с низким содержанием остатков или низким содержанием клетчатки, чтобы снизить риск кишечной непроходимости, если у вас суженный кишечник (стриктура). Диета с низким содержанием остатков предназначена для уменьшения размера и количества стула.

Хирургия

Если изменения в диете и образе жизни, медикаментозная терапия или другие методы лечения не уменьшают ваши признаки и симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию. Почти половине людей с болезнью Крона потребуется хотя бы одна операция. Однако операция не излечивает болезнь Крона.

Во время операции хирург удаляет поврежденный участок пищеварительного тракта, а затем заново соединяет здоровые участки. Хирургическое вмешательство также может использоваться для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического вмешательства при болезни Крона обычно временны. Заболевание часто рецидивирует, часто около повторно соединенной ткани. Лучший подход — после операции принимать лекарства, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с болезнью Крона. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Диета

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.

Вот несколько общих диетических рекомендаций, которые могут помочь вам контролировать ваше состояние:

  • Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов.У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
  • Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, тогда как газированные напитки часто выделяют газ.
  • Подумайте о поливитаминах. Поскольку болезнь Крона может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества, а ваш рацион может быть ограниченным, часто полезны поливитаминные и минеральные добавки. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона, а если она у вас возникла, курение может усугубить ее.У курящих людей с болезнью Крона выше вероятность рецидивов, им потребуются лекарства и повторные операции. Отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также принести много других преимуществ для здоровья.

Стресс

Хотя стресс не вызывает болезнь Крона, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения. Хотя не всегда удается избежать стресса, вы можете узнать, как с ним справиться, например:

  • Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса может помочь вам уменьшить мышечное напряжение и замедлить сердечный ритм с помощью машины обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
  • Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Один из способов справиться со стрессом — регулярно расслабляться и использовать такие техники, как глубокое медленное дыхание, чтобы успокоиться. Вы можете посещать уроки йоги и медитации или использовать дома книги, компакт-диски или DVD-диски.

Альтернативная медицина

Многие люди с болезнью Крона использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной медицины для лечения своего состояния. Однако хорошо спланированных исследований безопасности и эффективности этих методов лечения мало.

Как справиться и поддержать

Болезнь Крона влияет не только на физическое состояние, но и на эмоциональное состояние.Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной потребности бежать в туалет. Даже если у вас легкие симптомы, газы и боль в животе могут затруднить пребывание на публике. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот что вы можете сделать:

  • Будьте в курсе. Один из лучших способов контролировать ситуацию — это узнать как можно больше о болезни Крона. Поищите информацию в Фонде Крона и Колита.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о последних медицинских или интегративных методах лечения. Вы также можете найти утешение среди других людей с болезнью Крона.
  • Поговорите с терапевтом. Некоторым людям полезно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительным заболеванием кишечника и эмоциональными трудностями, которые оно может вызвать.

Хотя жизнь с болезнью Крона может обескураживать, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к приему

Симптомы болезни Крона могут сначала побудить вас посетить основного врача. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто необходимо обсудить много информации, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно использовать ваш визит. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При болезни Крона врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Если у меня болезнь Крона, каков риск ее развития у моего ребенка?
  • Какое дополнительное тестирование мне понадобится в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодически повторялись?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Влияют ли ваши симптомы на вашу способность работать или заниматься другой деятельностью?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что вы заметили, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вы курите?
  • Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Напроксен натрия (Алив) или диклофенак натрия?

Октябрь13, 2020

Обзор болезни Крона | Фонд Крона и Колита

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. Понимание болезни Крона может помочь вам и вашим близким справиться с неопределенностью, связанной с новым диагнозом.


Звоню всем пациентам Крона! Вам или близкому человеку недавно поставили диагноз? Или у вас была диагностирована болезнь Крона много лет назад, но вы все еще не до конца понимаете свою болезнь? Посетите наш последний видеочат , чтобы узнать больше.

Продолжительность видео 00:32:16

Видеочат: Болезнь Крона 101 В этом видеочате мы узнаем о симптомах, лечении и лечении болезни Крона от доктора Элизы Боден из Медицинского центра Вирджинии Мейсон и пациента с болезнью Крона Тома ДеБурси.


Болезнь Крона относится к группе состояний, известных как воспалительные заболевания кишечника или ВЗК.Он назван в честь доктора Беррилла Б. Крона, который впервые описал болезнь в 1932 году вместе со своими коллегами, доктором Леоном Гинзбургом и доктором Гордоном Д. Оппенгеймером.

Продолжительность видео 00:07:09

Crohn’s 101 — Обзор В этом вводном видео представлена ​​информация о потенциальных причинах, симптомах, лечении и общем лечении болезни Крона.

Кто пострадает?

  • IBD поражает примерно 3 миллиона американцев.Мужчины и женщины в равной степени подвержены болезни Крона.

  • Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но болезнь Крона чаще всего диагностируется у подростков и взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

  • Исследования показали, что от 1,5 до 28 процентов людей с ВЗК имеют родственников первой степени родства, таких как родитель, ребенок или брат или сестра, которые также страдают одним из этих заболеваний.

  • Несмотря на то, что существует генетический компонент, связанный с повышенным риском ВЗК, невозможно предсказать, кто может заразиться болезнью Крона, на основании семейного анамнеза.

  • Болезнь Крона может поражать людей любого этнического происхождения. Заболевание чаще встречается у кавказцев, хотя в последние годы уровень заболеваемости Крона увеличился среди выходцев из Латинской Америки и Азии.

Болезнь Крона

  • Может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса, но чаще всего поражает конец тонкой кишки (подвздошной кишки) и начало толстой кишки

  • Может поражать всю толщину стенки кишечника

  • Воспаление кишечника может «пропустить» или оставить нормальные участки между участками пораженного кишечника

Язвенный колит

  • Поражается только толстая кишка, также называемая толстой кишкой

  • Поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки

  • Воспаление кишечника не «проскакивает»

Типы болезни Крона

Если у вас диагностирована болезнь Крона, важно знать, какая часть вашего желудочно-кишечного тракта поражена.Хотя симптомы болезни Крона могут варьироваться от человека к человеку, тип болезни Крона влияет на симптомы и осложнения, которые могут возникнуть у вас.

Илеоколит

Это наиболее распространенная форма болезни Крона. Он поражает конец тонкой кишки, известный как подвздошная кишка, и толстый кишечник, также называемый толстой кишкой.

Симптомы могут включать:

Илеит

Этот тип болезни Крона поражает только подвздошную кишку.

Симптомы могут включать:

Гастродуоденальная болезнь Крона

Этот тип поражает желудок и начало тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Симптомы могут включать:

  • Тошнота

  • Рвота

  • Потеря аппетита

  • Похудание

Jejunoileitis

Этот тип характеризуется очагами воспаления в верхней половине тонкой кишки, называемой тощей кишкой.

Симптомы могут включать:

Колит Крона (гранулематозный)

Этот тип поражает только толстую кишку, также известную как толстая кишка.

Симптомы могут включать:

  • Диарея

  • Ректальное кровотечение

  • Заболевание вокруг заднего прохода, включая абсцесс, свищи и язвы

  • Поражения кожи и боли в суставах чаще встречаются при этой форме болезни Крона, чем при других

Болезнь Крона против язвенного колита

Болезнь Крона и язвенный колит имеют схожие симптомы, и оба являются типами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но это не одно и то же заболевание, и они поражают разные области желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Крона

  • Может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса
  • Может поражать всю толщину стенки кишечника

Язвенный колит

  • Поражаются только толстая и прямая кишки (также известные как толстый кишечник)
  • Поражает внутреннюю поверхность толстой кишки

Болезнь Крона — расстройства пищеварения

Часто: тошнота, головная боль, головокружение, усталость, лихорадка, сыпь и, у мужчин, обратимое бесплодие.

Нечасто: воспаление печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит) или легких (пневмонит) и гемолитическая анемия

Боль в животе, головокружение и усталость зависят от дозы.

Гепатит и панкреатит не связаны с дозой.

Нечасто: панкреатит, воспаление перикарда (перикардит) и пневмонит

Для олсалазина: водянистая диарея

Большинство побочных эффектов, вызываемых сульфасалазином, может возникать с любым из других аминосалицилатов, но гораздо реже.

Сахарный диабет, высокое кровяное давление, катаракта, остеопороз (снижение плотности костей), истончение кожи, психические проблемы, острый психоз, перепады настроения, инфекции, угри, чрезмерное оволосение тела (гирсутизм), нарушения менструального цикла, гастрит и язвенная болезнь

Диабет и высокое кровяное давление чаще встречаются у людей с другими факторами риска.

Сахарный диабет, высокое кровяное давление, катаракта и остеопороз

Будесонид вызывает те же побочные эффекты, что и преднизон, но в меньшей степени.

Анорексия, тошнота, рвота, общее недомогание, инфекция, рак, аллергические реакции, панкреатит, низкое количество лейкоцитов, угнетение костного мозга, дисфункция печени и повышенный риск лимфомы

Побочные эффекты, которые обычно зависят от дозы, включают подавление костного мозга и дисфункцию печени.

Требуется интервальный мониторинг крови.

Тошнота, рвота, расстройство живота, головная боль, сыпь, болезненность во рту, усталость, выпадение волос, рубцевание печени (цирроз), низкое количество лейкоцитов и инфекции

Люди должны принимать 1 миллиграмм фолиевой кислоты в день.

Токсичность для печени, вероятно, связана с дозой и продолжительностью лечения.

Метотрексат также вызывает аборты и врожденные дефекты во время беременности, поэтому он не назначается беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть. Женщины, принимающие метотрексат, должны использовать эффективный метод контроля над рождаемостью.

Высокое кровяное давление, тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, тремор, инфекции, судороги, невропатия и развитие лимфом (рак лимфатической системы), головные боли, судороги в ногах и ощущение иголки

Этот препарат предназначен в основном для людей со свищами.

Побочные эффекты становятся более вероятными при длительном применении.

Этот препарат тесно связан с циклоспорином и имеет ряд его побочных эффектов.

Инфузионные реакции, инфекции, рак, боль в животе, дисфункция печени и низкое количество лейкоцитов

Инфузионные реакции — это потенциально непосредственные побочные эффекты, которые возникают во время инфузии (например, лихорадка, озноб, тошнота, головная боль, зуд, сыпь, крапивница, снижение артериального давления или затрудненное дыхание).

Люди должны пройти обследование на туберкулез и гепатит B до начала лечения.

Боль или зуд в месте инъекции (реакции гиперчувствительности), головная боль, инфекции и рак

Побочные эффекты аналогичны инфликсимабу, за исключением того, что адалимумаб вводится под кожу (подкожно) и поэтому не вызывает инфузионных реакций.

Реакции гиперчувствительности, возникающие в месте инъекции, включают боль, сыпь, зуд и крапивницу. Возможны более тяжелые реакции гиперчувствительности.

Аналогично инфликсимабу и адалимумабу

Цертолизумаб действует так же, как и инфликсимаб и адалимумаб, и вызывает побочные эффекты.Его вводят подкожно.

Некоторые врачи предпочитают этот препарат инфликсимабу и адалимумабу беременным и кормящим женщинам.

Инфекции и реакции гиперчувствительности

Инфекции, реакции гиперчувствительности и простудные заболевания

Это лекарство теоретически связано с риском ПМЛ.

Инфекции и реакции гиперчувствительности

Этот препарат назначается только в том случае, если лечение другим препаратом не дает результата.

Болезнь Крона | Johns Hopkins Medicine

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта.Это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система вашего организма по ошибке атакует здоровые ткани вашего тела.

Болезнь Крона является хронической (продолжающейся) и может появляться и исчезать в разное время. Первоначально это может повлиять только на небольшую часть желудочно-кишечного тракта, но болезнь может широко прогрессировать.

Кто заболевает болезнью Крона?

Болезнь Крона проявляется в раннем возрасте; примерно у шестой части пациентов симптомы появляются до 15 лет.Хотя причина неизвестна, врачи подозревают генетическое влияние, поскольку могут пострадать многие члены одной семьи. Болезнь Крона поражает еврейское население больше, чем население в целом.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона часто начинается в подростковом или двадцатилетнем возрасте, хотя у некоторых пациентов симптомы появляются еще раньше. Наиболее частые симптомы включают:

Существуют разные типы болезни Крона, в зависимости от того, какая часть желудочно-кишечного тракта поражена.У каждого подтипа болезни есть свои специфические симптомы. Иногда пациенты испытывают не кишечные симптомы, которые более проблематичны, чем проблемы с кишечником. К ним относятся:

  • Колитический артрит, артрит, который мигрирует по телу и поражает колени, лодыжки, бедра, запястья и локти

  • Перихолангит, воспаление тканей вокруг желчных протоков

  • Камни в почках

  • Осложнения со стороны мочевыводящих путей

  • Свищи

Диагностика болезни Крона в Университете Джонса Хопкинса

В прошлом пациенты годами страдали от симптомов, пока им не ставили правильный диагноз.Сегодня, благодаря более совершенным методам визуализации и большему количеству знаний о болезни Крона, время между вашим первым визитом к врачу и фазой диагностики и лечения намного короче.

Диагностика болезни Крона начинается со всестороннего медицинского осмотра. Однако ваш физический осмотр может быть совершенно нормальным. Ваш врач будет использовать ряд других диагностических инструментов, чтобы подтвердить диагноз болезни Крона. Вместе эти результаты составят полную картину о характере вашего состояния.

Диагностические процедуры включают:

  • Сканирование изображений

  • Гибкая сигмоидоскопия

  • Колоноскопия

Сканирование изображений

Визуализирующее сканирование — это неинвазивная диагностическая процедура, которая позволяет вашему врачу получить подробные изображения пораженной области. Компьютерная томография (КТ) использует мощную рентгеновскую технологию для получения изображений.

Другие снимки изображений, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

Двойной контрастный рентгеновский снимок бариевой клизмы

Это специализированный рентгеновский снимок с использованием контрастного вещества для выделения пораженного участка.Во время рентгена ваш врач может четко увидеть правую толстую кишку и подвздошную кишку (часть тонкой кишки) — две области, наиболее часто участвующие в болезни Крона.

Перед процедурой вам необходимо очистить толстую кишку от стула. Препараты могут включать жидкую диету, клизму или слабительное. Во время клизмы с барием:

  1. Препарат бария (контрастное вещество) вводится через ректальную трубку.

  2. Барий очерчивает толстую кишку, подчеркивая любые отклонения от нормы.

  3. Сделан рентгеновский снимок.

  4. Ваш врач может найти доказательства болезни Крона.

Тонкая кишка Серия

Это быстрая и безопасная процедура визуализации тонкой кишки. Во время этой процедуры:

  1. Вы пьете препарат бария.

  2. Рентгеновские снимки над головой делают через частые промежутки времени.

  3. Когда барий достигает тонкой кишки, выполняется рентгеноскопия.Рентгеноскопия — это специальный рентгеновский снимок, с помощью которого в реальном времени получают движущиеся изображения ваших внутренних структур.

  4. Во время рентгеноскопии вас будут перемещать в разные положения.

  5. Эти рентгеновские снимки показывают степень заболевания и расположение любых препятствий.

Энтероклиз

Это более инвазивная и сложная диагностическая процедура. Однако он более чувствителен при обнаружении определенных отклонений.Вам могут быть введены седативные препараты, и врач проведет через нос в желудочно-кишечный тракт зонд. Это похоже на клизму с двойным контрастированием с барием.

Гибкая сигмоидоскопия

Две распространенные эндоскопические процедуры для диагностики болезни Крона — это гибкая ректороманоскопия и колоноскопия.

Гибкая ректороманоскопия исследует прямую и нижнюю части ободочной кишки. Сигмоидоскоп — это специализированный эндоскоп, представляющий собой тонкую гибкую трубку с подсветкой, которую врач вставляет внутрь вас, чтобы увидеть пораженный участок.

Гибкая ректороманоскопия исследует прямую и нижнюю части ободочной кишки. Во время процедуры:

  1. В толстой кишке не должно быть стула, чтобы врач был хорошо виден. Препараты могут включать жидкую диету, клизмы и слабительные средства.

  2. Ваш врач вводит сигмоидоскоп через прямую кишку в задний проход и толстую кишку.

  3. Щипцы для биопсии могут быть введены через эндоскоп, чтобы взять небольшой образец ткани для дальнейшего анализа.

  4. Процедура может вызвать спазмы или дискомфорт.

Колоноскопия

Колоноскопия исследует прямую кишку и всю толстую кишку. Колоноскопия позволяет визуализировать глубже кишечника, чем ректороманоскопия, чтобы оценить прогрессирование заболевания и определить эффективный курс терапии.

Во время колоноскопии:

  1. В толстой кишке не должно быть стула, чтобы врач был хорошо виден.Препараты могут включать жидкую диету, клизмы и слабительные средства.

  2. Перед процедурой вам вводят успокаивающее средство.

  3. Ваш врач вводит колоноскоп через прямую кишку в задний проход и толстую кишку.

  4. Щипцы для биопсии могут быть введены через эндоскоп, чтобы взять небольшой образец ткани для дальнейшего анализа.

  5. Процедура может вызвать спазмы или дискомфорт.

Лечение болезни Крона в больнице Джонса Хопкинса

Ваше лечение будет зависеть от тяжести заболевания и степени поражения желудочно-кишечного тракта. Цель лечения — подавить активное заболевание и предотвратить его повторение. Узнайте больше о лечении болезни Крона в Johns Hopkins.

Болезнь Крона: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Корнблут А., Сачар Д. Б., Болезнь Саломона П. Крона.Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran: патофизиология, диагностика и лечение . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1998. Vol 2: 1708-34.

  • Панес Дж., Гомоллон Ф., Таксонера С. и др. Болезнь Крона: обзор современного лечения с упором на биопрепараты. Наркотики. 2007. 67 (17): 2511-37.

  • Тирни Л.М. Болезнь Крона. Тирни Л.М., Макфи С.Дж., Пападакис М.А., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 40-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Professional Publishing; 2001. 638-42.

  • Mackner LM, Bickmeier RM, Crandall WV. Академическая успеваемость, посещаемость и качество жизни в школе при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. J Dev Behav Pediatr . 2012 Февраль 33 (2): 106-11. [Медлайн].

  • Rabbett H, Elbadri A, Thwaites R, et al. Качество жизни детей с болезнью Крона. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1996 г., 23 (5): 528-33. [Медлайн].

  • Николаус С., Шрайбер С. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология . Ноябрь 2007 г. 133 (5): 1670-89. [Полный текст].

  • Strong SA, Koltun WA, Hyman NH, Buie WD. Параметры практики хирургического лечения болезни Крона. Диск прямой кишки . 2007 ноябрь 50 (11): 1735-46. [Медлайн].

  • Фермер Р.Г., Хоук, Вашингтон, Тернбулл Р.Б. мл.Клинические паттерны болезни Крона: статистическое исследование 615 случаев. Гастроэнтерология . 1975, апр. 68 (4, часть 1): 627-35. [Медлайн].

  • D’Haens G, Baert F, van Assche G и др., Для Бельгийской исследовательской группы воспалительных заболеваний кишечника., North-Holland Gut Club. Ранняя комбинированная иммуносупрессия или традиционное лечение у пациентов с впервые диагностированной болезнью Крона: открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2008 г. 23 февраля. 371 (9613): 660-7. [Медлайн].

  • Цианос Э.В., Кацанос К.Х., Цианос В.Э. Роль генетики в диагностике и прогнозе болезни Крона. Мир J Гастроэнтерол . 2012 14 января. 18 (2): 105-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Торесон Р., Каллен Дж. Дж. Патофизиология воспалительного заболевания кишечника: обзор. Surg Clin North Am . 2007 июнь 87 (3): 575-85. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Мацуока К., Кобаяси Т., Уэно Ф. и др.Основанные на фактах клинические рекомендации по воспалительному заболеванию кишечника. Дж Гастроэнтерол . 2018 Март 53 (3): 305-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хампе Дж., Гребе Дж., Николаус С. и др. Связь генотипа NOD2 (CARD 15) с клиническим течением болезни Крона: когортное исследование. Ланцет . 2002 г. 11 мая. 359 (9318): 1661-5. [Медлайн].

  • Hugot JP, Chamaillard M, Zouali H, et al. Связь вариантов NOD2 с богатыми лейцином повторами с восприимчивостью к болезни Крона. Природа . 2001 31 мая. 411 (6837): 599-603. [Медлайн].

  • Duerr RH, Taylor KD, Brant SR, et al. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует IL23R как ген воспалительного заболевания кишечника. Наука . 2006 декабрь 1. 314 (5804): 1461-3. [Медлайн].

  • Глас Дж., Зайдерер Дж., Ветцке М. и др. rs1004819 является основным ассоциированным с заболеванием вариантом IL23R у пациентов с немецкой болезнью Крона: комбинированный анализ вариантов IL23R, CARD15 и OCTN1 / 2. PLoS One . 2007 сентябрь 5. 2 (9): e819. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ван Лимберген Дж., Рассел Р.К., Ниммо Э.Р. и др. IL23R Arg381Gln связан с воспалительным заболеванием кишечника у детей в Шотландии. Кишечник . 2007 августа 56 (8): 1173-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barrett JC, Hansoul S, Nicolae DL, et al. Общегеномная ассоциация определяет более 30 различных локусов восприимчивости к болезни Крона. Нат Генет .2008 г., 40 (8): 955-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hampe J, Franke A, Rosenstiel P, et al. Полногеномное сканирование ассоциации несинонимичных SNP идентифицирует вариант восприимчивости к болезни Крона в ATG16L1. Нат Генет . 2007 Февраль 39 (2): 207-11. [Медлайн].

  • Rioux JD, Xavier RJ, Taylor KD, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет новые локусы восприимчивости к болезни Крона и вовлекает аутофагию в патогенез болезни. Нат Генет . 2007 май. 39 (5): 596-604. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Parkes M, Barrett JC, Prescott NJ, et al. Варианты последовательностей в гене аутофагии IRGM и множестве других реплицирующихся локусов вносят вклад в восприимчивость к болезни Крона. Нат Генет . 2007 июл. 39 (7): 830-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Libioulle C, Louis E, Hansoul S, et al. Новый локус болезни Крона, идентифицированный с помощью полногеномной ассоциации, картирует генную пустыню на 5p13.1 и модулирует экспрессию PTGER4. PLoS Genet . 2007 20 апреля. 3 (4): e58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Консорциум управления делами Wellcome Trust. Полногеномное ассоциативное исследование 14 000 случаев семи распространенных заболеваний и 3000 общих контрольных заболеваний. Природа . 7 июня 2007 г. 447 (7145): 661-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хедин С., Уилан К., Линдси Дж. Доказательства использования пробиотиков и пребиотиков при воспалительном заболевании кишечника: обзор клинических испытаний. Proc Nutr Soc . 2007 августа 66 (3): 307-15. [Медлайн].

  • Баумгарт, округ Колумбия. Эндоскопическое наблюдение при болезни Крона и язвенном колите: кому что и когда нужно ?. Dig Dis . 2011. 29 Дополнение 1: 32-5. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Hanauer SB, Rutgeerts P, et al. Адалимумаб для поддерживающего лечения болезни Крона: результаты исследования CLASSIC II. Кишечник . Сентябрь 2007 г. 56 (9): 1232-9. [Полный текст].

  • Линдберг Э, Джарнерот Г, Хуйтфельдт Б.Курение при болезни Крона: влияние на локализацию и клиническое течение. Кишечник . 1992 июн., 33 (6): 779-82. [Медлайн].

  • D’Souza S, Levy E, Mack D, et al. Модели питания и риск болезни Крона у детей. Воспаление кишечника . 2008 14 марта (3): 367-73. [Медлайн].

  • Дэвис Р.Л., Крамарц П., Болке К. и др., Для группы данных по безопасности вакцин. Корь-паротит-краснуха и другие вакцины, содержащие корь, не повышают риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль, проведенное в рамках проекта Vaccine Safety Datalink. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001 Март 155 (3): 354-9. [Медлайн].

  • Рейф С., Лави А., Кетер Д. и др. Аппендэктомия встречается чаще, но не является фактором риска при болезни Крона, но при этом является защитным средством при язвенном колите: сравнение хирургических вмешательств при воспалительном заболевании кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 Март 96 (3): 829-32. [Медлайн].

  • Лофтус Э.В. мл., Сильверстайн, доктор медицины, Сандборн, В.Дж., Тремейн, В.Дж., Хармсен, В.С., Цинсмайстер, АР.Болезнь Крона в округе Олмстед, штат Миннесота, 1940–1993 годы: заболеваемость, распространенность и выживаемость. Гастроэнтерология . 1998 июн. 114 (6): 1161-8. [Медлайн].

  • Каппельман М.Д., Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К. и др. Распространенность и географическое распространение болезни Крона и язвенного колита в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 декабрь 5 (12): 1424-9. [Медлайн].

  • Шивананда С., Леннард-Джонс Дж., Логан Р. и др.Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника в Европе: есть ли разница между севером и югом? Результаты Европейского совместного исследования воспалительного заболевания кишечника (EC-IBD). Кишечник . 1996 ноябрь 39 (5): 690-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loftus EV Jr. Клиническая эпидемиология воспалительного заболевания кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние окружающей среды. Гастроэнтерология . 2004 Май. 126 (6): 1504-17. [Медлайн].

  • Lovasz BD, Golovics PA, Vegh Z, Lakatos PL.Новые тенденции в эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника и их течении в Восточной Европе. Dig Liver Dis . 2013 Апрель 45 (4): 269-76. [Медлайн].

  • Economou M, Zambeli E, Michopoulos S. Заболеваемость и распространенность болезни Крона и ее этиологические влияния. Анналы гастроэнтерологии. Доступно на http://www.annalsgastro.gr/index.php/annalsgastro/article/view/743. 2009. 22 (3): 158-67; Доступ: 11 декабря 2012 г.

  • Молодецкий Н.А., Сун И.С., Раби Д.М. и др.Согласно систематическим обзорам, заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника со временем увеличивается. Гастроэнтерология . 2012, январь, 142 (1): 46-54.e42; викторина e30. [Медлайн].

  • Калкинс Б.М., Лилиенфельд А.М., Гарланд С.Ф., Менделофф А.И. Динамика заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона. Dig Dis Sci . 1984 Октябрь 29 (10): 913-20. [Медлайн].

  • Duerr RH. Обновленная информация о генетике воспалительного заболевания кишечника. Дж Клин Гастроэнтерол . 2003 ноябрь-декабрь. 37 (5): 358-67. [Медлайн].

  • Джесс Т., Лофтус Э.В. мл., Хармсен В.С. и др. Выживаемость и специфическая причина смертности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: исследование долгосрочных результатов в округе Олмстед, штат Миннесота, 1940–2004 гг. Кишечник . 2006 Сентябрь 55 (9): 1248-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джесс Т., Фриш М., Симонсен Дж. Тенденции общей и причинно-специфической смертности среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника с 1982 по 2010 гг. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 января, 11 (1): 43-8. [Медлайн].

  • Munkholm P, Langholz E, Davidsen M, Binder V. Риск и смертность от рака кишечника у пациентов с болезнью Крона. Гастроэнтерология . 1993 декабрь 105 (6): 1716-23. [Медлайн].

  • Fiocchi C. Воспалительные заболевания кишечника: этиология и патогенез. Гастроэнтерология . 1998 июл.115 (1): 182-205. [Медлайн].

  • Friedman S, Blumberg RS.Воспалительное заболевание кишечника. Браунвальд Э., Фаучи А.С., Каспер Д.С. и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 15-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Professional Publishing; 2001. Vol 2: 1679-91.

  • Wilkins T, Jarvis K, Patel J. Диагностика и лечение болезни Крона. Врач Фам . 2011 15 декабря. 84 (12): 1365-75. [Медлайн].

  • Данезе С., Семераро С., Папа А. и др. Внекишечные проявления при воспалительном заболевании кишечника. Мир J Гастроэнтерол . 2005 14 декабря. 11 (46): 7227-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Canavan C, Abrams KR, Mayberry J. Мета-анализ: риск рака толстой кишки и тонкой кишки у пациентов с болезнью Крона. Алимент Фармакол Тер . 2006 15 апреля. 23 (8): 1097-104. [Медлайн].

  • Джесс Т., Симонсен Дж., Йоргенсен К.Т., Педерсен Б.В., Нильсен Н.М., Фриш М. Снижение риска колоректального рака у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника старше 30 лет. Гастроэнтерология . 2012 августа, 143 (2): 375-81.e1; викторина e13-4. [Медлайн].

  • Херринтон Л.Дж., Лю Л., Левин Т.Р., Эллисон Дж.Э., Льюис Д.Д., Велайос Ф. Заболеваемость и смертность от колоректальной аденокарциномы у лиц с воспалительным заболеванием кишечника с 1998 по 2010 год. Гастроэнтерология . 2012 Август 143 (2): 382-9. [Медлайн].

  • Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительном заболевании кишечника: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 апр. 96 (4): 1116-22. [Медлайн].

  • Isaacs KL. Насколько распространены внекишечные проявления при первоначальном диагнозе ВЗК? Воспаление кишечника . 2008, 14 октября, приложение 2: S198-9. [Медлайн].

  • Агазаде Р., Зали М.Р., Бахари А., Амин К., Гахгайе Ф., Фирузи Ф. Воспалительное заболевание кишечника в Иране: обзор 457 случаев. J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 20 ноября (11): 1691-5. [Медлайн].

  • Гаше С., Шолмерих Дж., Брынсков Дж. И др. Простая классификация болезни Крона: доклад Рабочей группы Всемирного конгресса гастроэнтерологов, Вена, 1998. Inflamm Bowel Dis . 2000 Февраль 6 (1): 8-15. [Медлайн].

  • Сильверберг М.С., Сатсанги Дж., Ахмад Т. и др. К комплексной клинической, молекулярной и серологической классификации воспалительных заболеваний кишечника: Отчет Рабочей группы Монреальского Всемирного Конгресса Гастроэнтерологов 2005 г. Банка J Гастроэнтерол . 2005, 19 сентября, приложение A: 5-36. [Медлайн].

  • Leach ST, Nahidi L, Tilakaratne S, Day AS, Lemberg DA. Разработка и оценка модифицированного индекса активности болезни Крона у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010 Август 51 (2): 232-6. [Медлайн].

  • Каппельман MD, Crandall WV, Colletti RB, et al. Краткий педиатрический индекс активности болезни Крона для улучшения качества и обсервационных исследований. Воспаление кишечника . 2011 17 января (1): 112-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Bernstein CN, Eliakim A, Fedail S, et al. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по воспалительным заболеваниям кишечника: обновленные данные за август 2015 г. J Clin Gastroenterol . 2016 ноя / дек. 50 (10): 803-18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальное руководство Всемирной гастроэнтерологической организации: воспалительные заболевания кишечника: глобальная перспектива.Мюнхен, Германия: Всемирная гастроэнтерологическая организация; 2009 г. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=15231. Доступ: 12 декабря 2012 г.

  • McNamara D. Новое руководство по ВЗК призвано упростить уход. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/892853. 20 февраля 2018 г .; Дата обращения: 6 июня 2018 г.

  • Говани С.М., Гюнтнер А.С., Вальджи А.К., Хиггинс П.Д. Стратификация риска пациентов отделения неотложной помощи с болезнью Крона может сократить использование компьютерной томографии почти вдвое. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2014 Октябрь 12 (10): 1702-1707.e3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ньюнхэм Э, Хоукс Э, Сурендер А, Джеймс С.Л., Гирри Р., Гибсон ПР. Количественная оценка воздействия диагностического медицинского излучения на пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: способствуем ли мы злокачественному новообразованию ?. Алимент Фармакол Тер . 2007 октября, 1. 26 (7): 1019-24. [Медлайн].

  • Десмонд А.Н., О’Реган К., Карран С. и др. Болезнь Крона: факторы, связанные с воздействием высоких уровней диагностического излучения. Кишечник . 2008 ноябрь 57 (11): 1524-9. [Медлайн].

  • Kambadakone AR, Prakash P, Hahn PF, Sahani DV. КТ с низкой дозой облучения при болезни Крона: влияние на качество изображения, диагностические характеристики и дозу облучения. AJR Am J Roentgenol . 2010 июль 195 (1): 78-88. [Медлайн].

  • Крейг О., О’Нил С., О’Нил Ф. и др. Диагностическая точность компьютерной томографии с использованием более низких доз радиации для пациентов с болезнью Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2012 10 августа (8): 886-92. [Медлайн].

  • Панес Дж., Бузас Р., Чапарро М. и др. Систематический обзор: использование ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для диагностики, оценки активности и абдоминальных осложнений болезни Крона. Алимент Фармакол Тер . 2011 Июль 34 (2): 125-45. [Медлайн].

  • Gisbert JP, McNicholl AG. Вопросы и ответы о роли фекального кальпротектина как биологического маркера воспалительного заболевания кишечника. Dig Liver Dis . 2009 г., 41 (1): 56-66. [Медлайн].

  • D’Inca R, Dal Pont E, Di Leo V и др. Кальпротектин и лактоферрин в оценке воспаления кишечника и органических заболеваний. Int J Colorectal Dis . 2007 апреля, 22 (4): 429-37. [Медлайн].

  • Mackalski BA, Bernstein CN. Новые средства визуализации воспалительных заболеваний кишечника. Кишечник . May 2006. 55 (5): 733-41.

  • Saibeni S, Rondonotti E, Iozzelli A, et al.Визуализация тонкой кишки при болезни Крона: обзор старых и новых методов. Мир J Гастроэнтерол . 2007, 28 июня, 13 (24): 3279-87. [Медлайн].

  • Schreyer AG, Seitz J, Feuerbach S, Rogler G, Herfarth H. Современная визуализация с использованием компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для воспалительного заболевания кишечника (IBD) AU1. Воспаление кишечника . 2004 г., 10 (1): 45-54. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Kidd R, Mezwa DG, Ralls PW, et al.Рекомендации по визуализации для пациентов с новым подозрением на болезнь Крона, а также для пациентов с известной болезнью Крона и острым обострением или предполагаемыми осложнениями. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000 июн. 215 Дополн .: 181-92. [Медлайн].

  • Fidler JL, Rosen MP, Blake MA и др., Для Группы экспертов по визуализации желудочно-кишечного тракта. Критерии соответствия ACR: болезнь Крона. [онлайн-публикация]. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2011 г.Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=35137. Доступ: 5 апреля 2011 г.

  • Pilleul F, Godefroy C, Yzebe-Beziat D, Dugougeat-Pilleul F, Lachaux A, Valette PJ. Магнитно-резонансная томография при болезни Крона. Гастроэнтерол Clin Biol . 2005 авг-сен. 29 (8-9): 803-8. [Медлайн].

  • Florie J, Horsthuis K, Hommes DW и др. Магнитно-резонансная томография в сравнении с илеоколоноскопией в оценке тяжести болезни Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 декабрь 3 (12): 1221-8. [Медлайн].

  • Rimola J, Ordas I, Rodriguez S, et al. Магнитно-резонансная томография для оценки болезни Крона: проверка параметров тяжести и количественного показателя активности. Воспаление кишечника . 2011 17 августа (8): 1759-68. [Медлайн].

  • Ли С.С., Ким А.Ю., Ян С.К. и др. Болезнь Крона тонкой кишки: сравнение КТ-энтерографии, МР-энтерографии и последующего наблюдения за тонкой кишкой как диагностических методов. Радиология . 2009 июнь 251 (3): 751-61. [Медлайн].

  • Low RN, Francis IR, Politoske D, Bennett M. Оценка болезни Крона: сравнение МРТ с контрастным усилением и однофазного спирального КТ-сканирования. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2000 февраля, 11 (2): 127-35. [Медлайн].

  • Fiorino G, Bonifacio C, Peyrin-Biroulet L, et al. Проспективное сравнение компьютерной томографии энтерографии и магнитно-резонансной энтерографии для оценки активности заболевания и осложнений при илеоколонической болезни Крона. Воспаление кишечника . 2011 Май. 17 (5): 1073-80. [Медлайн].

  • Хафиз Р., Пунвани С., Булос П. и др. Диагностическое и терапевтическое влияние МР-энтерографии при болезни Крона. Клин Радиол . 2011 декабрь 66 (12): 1148-58. [Медлайн].

  • Гуиди Л., Ратто С., Семераро С. и др. Комбинированная терапия инфликсимабом и сетонным дренажом при перианальной фистулизации болезни Крона с анальным эндосонографическим мониторингом: опыт одного центра. Колопроктол Тех . 2008 июн. 12 (2): 111-7. [Медлайн].

  • Schwartz DA, белый CM, Wise PE, Herline AJ. Использование эндоскопического ультразвука для руководства комбинированной медикаментозной и хирургической терапией пациентов с перианальными свищами Крона. Воспаление кишечника . 2005 11 августа (8): 727-32. [Медлайн].

  • Wise PE, Schwartz DA. Оценка и лечение перианальных свищей Крона: EUA, EUS, МРТ и другие методы визуализации. Гастроэнтерол Clin North Am .2012 июн. 41 (2): 379-91. [Медлайн].

  • Лейтон Дж.А., Шен Б., Барон Т.Х. и др. Рекомендации ASGE: эндоскопия в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника. Гастроинтест Эндоск . 2006 апр. 63 (4): 558-65. [Медлайн].

  • Rubin DT, Panaccione R, Chao J, Robinson AM. Практическое, основанное на фактах руководство по применению адалимумаба при болезни Крона. Curr Med Res Opin . 2011 Сентябрь 27 (9): 1803-13. [Медлайн].

  • Робинсон М.Оптимизация терапии воспалительного заболевания кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 декабрь 92 (12 доп.): 12С-17С. [Медлайн].

  • Helwick C. Трансплантация стволовых клеток останавливает болезнь Крона. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804570. 22 мая 2013 г .; Дата обращения: 4 июня 2013 г.

  • Полковник Дж. Ф., Сандборн В. Дж., Рейниш В. и др. Инфликсимаб, азатиоприн или комбинированная терапия болезни Крона. N Engl J Med . 15 апреля 2010 г. 362 (15): 1383-95. [Медлайн].

  • Lim WC, Hanauer S. Аминосалицилаты для индукции ремиссии или ответа при болезни Крона. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008870. [Медлайн].

  • Ford AC, Bernstein CN, Khan KJ, et al. Терапия глюкокортикостероидами при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр. 106 (4): 590-9.[Медлайн].

  • Тернер Д., Гроссман А.Б., Рош Дж. И др. Метотрексат после безуспешной терапии тиопурином при болезни Крона у детей. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 декабрь 102 (12): 2804-12; quiz 2803, 2813. [Medline].

  • Ford AC, Sandborn WJ, Khan KJ, Hanauer SB, Talley NJ, Moayyedi P. Эффективность биологических методов лечения воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр.106 (4): 644-59. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Блокаторы фактора некроза опухоли альфа (TNFα): изменение маркировки — предупреждение в рамке обновлено для риска заражения Legionella и Listeria. Опубликовано 7 сентября 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm270977.htm. Доступ: 5 апреля 2012 г.

  • Ядав А., Курада С., Форомера Дж., Фальчук К.Р., Фейерштейн Ю.Д. Метаанализ, сравнивающий эффективность и побочные эффекты биопрепаратов и тиопуринов при болезни Крона после операции по поводу язвенного колита. Dig Liver Dis . 2018 30 мая. [Medline].

  • [Рекомендации] Лихтенштейн Г.Р., Абреу М.Т., Коэн Р., Тремейн В. Заявление о медицинской позиции Института Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении кортикостероидов, иммуномодуляторов и инфликсимаба при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерология . 2006 Март 130 (3): 935-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Present DH, Rutgeerts P, Targan S, et al. Инфликсимаб для лечения свищей у пациентов с болезнью Крона. N Engl J Med . 1999 May 6. 340 (18): 1398-405. [Медлайн].

  • Targan SR, Hanauer SB, van Deventer SJ, et al. Краткосрочное исследование химерного моноклонального антитела cA2 к фактору некроза опухоли альфа при болезни Крона. Группа изучения болезни Крона cA2. N Engl J Med . 1997, 9 октября. 337 (15): 1029-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Present DH, Rutgeerts P, Targan S, et al. Инфликсимаб для лечения свищей у пациентов с болезнью Крона. N Engl J Med . 1999 May 6. 340 (18): 1398-405. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Луи Э., Мэри Дж. Я., Вернье-Массуй Дж. И др. Поддержание ремиссии у пациентов с болезнью Крона, получающих антиметаболитную терапию, после терапии инфликсимабом прекращается. Гастроэнтерология . 2012, январь, 142 (1): 63-70.e5; викторина e31. [Медлайн].

  • Peyrin-Biroulet L, Laclotte C, Bigard MA. Поддерживающая терапия адалимумабом при болезни Крона с непереносимостью или потерей ответа на инфликсимаб: открытое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2007 15 марта. 25 (6): 675-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hanauer SB, Sandborn WJ, Rutgeerts P, et al. Человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли (адалимумаб) при болезни Крона: испытание CLASSIC-I. Гастроэнтерология . 2006 февраль 130 (2): 323-33; викторина 591. [Medline].

  • Colombel JF, Sandborn WJ, Rutgeerts P, et al. Адалимумаб для поддержания клинического ответа и ремиссии у пациентов с болезнью Крона: исследование CHARM. Гастроэнтерология . 2007, январь, 132 (1): 52-65. [Медлайн].

  • Маннон П.Дж., Фасс И.Дж., Майер Л. и др. Антитела к интерлейкину-12 при активной болезни Крона. N Engl J Med . 2004 г. 11 ноября. 351 (20): 2069-79. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Rutgeerts P, Enns R, et al. Индукционная терапия адалимумабом при болезни Крона, ранее лечившейся инфликсимабом: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 19 июня 2007 г. 146 (12): 829-38.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Peppercorn MA. Клинические проявления, диагностика и прогноз язвенного колита у взрослых. Дата обновления . 15 сентября 2008 г. [Полный текст].

  • Sandborn WJ, Feagan BG, Stoinov S, et al. Цертолизумаб пегол для лечения болезни Крона. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 228-38. [Медлайн].

  • Schreiber S, Khaliq-Kareemi M, Lawrance IC, et al.Поддерживающая терапия цертолизумабом пеголом при болезни Крона. N Engl J Med . 19 июля 2007 г. 357 (3): 239-50. [Медлайн].

  • Лихтенштейн Г.Р., Томсен О.О., Шрайбер С. и др. Непрерывная терапия цертолизумабом пеголом поддерживает ремиссию пациентов с болезнью Крона на срок до 18 месяцев. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010 июл.8 (7): 600-9. [Медлайн].

  • Biogen Idec Elan. Обновление безопасности TYSABRI (натализумаб): (17 августа 2012 г.).Доступно на http://www.tapp.com.au/members/Tysabri_Safety_Update_160812.pdf. Доступ: 14 декабря 2012 г.

  • FDA. Сообщение FDA по безопасности лекарств: новый фактор риска прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), связанной с Tysabri (натализумаб) [объявление о безопасности]. 20 января 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm288186.htm. Доступ: 14 декабря 2012 г.

  • Sandborn WJ, Colombel JF, Enns R, et al. Индукция и поддерживающая терапия натализумабом при болезни Крона. N Engl J Med . 2005 г. 3 ноября. 353 (18): 1912-25. [Медлайн].

  • Targan SR, Feagan BG, Fedorak RN, et al, за международную эффективность натализумаба в группе исследований по оценке реакции и ремиссии болезни Крона (ENCORE). Натализумаб для лечения активной болезни Крона: результаты исследования ENCORE. Гастроэнтерология . 2007 май. 132 (5): 1672-83. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, et al. Ведолизумаб как индукционная и поддерживающая терапия болезни Крона. N Engl J Med . 2013 22 августа. 369 (8): 711-21. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA очищает устекинумаб (стелара) от болезни Крона. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869259. 26 сентября 2016 г .; Дата обращения: 30 сентября 2016 г.

  • Джонсон и Джонсон. FDA одобряет STELARA (устекинумаб) для лечения взрослых с болезнью Крона в активной или тяжелой форме. Доступно по адресу https://www.jnj.com/media-center/press-releases/fda-approves-stelara-ustekinumab-for-treatment-of-adults-with-moderately-to-severely-active-crohns-disease.26 сентября 2016 г .; Дата обращения: 30 сентября 2016 г.

  • Sandborn W, Gasink C, Blank M и др. O-001 Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 устекинумаба, мАт человеческого IL-12 / 23P40, при умеренно-тяжелой болезни Крона, резистентной к анти-TFNα: UNITI-1. Воспаление кишечника . 2016 22 марта, приложение 1: S1. [Медлайн].

  • Feagan B, Gasink C, Lang Y, et al. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 устекинумаба, человеческого моноклонального антитела к IL-12 / 23P40, у пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени активной формы, которые ранее не принимали антибактериальные препараты или не реагировали на них. TNF (UNITI-2).Представлено на Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, 2015 г .; Гонолулу, Гавайи; 16-21 октября 2015 г. [Полный текст].

  • Sanborn W, Feagan BG, Gasink C и др. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 поддерживающей терапии устекинумабом у пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени тяжести: результаты IM-UNITI [аннотация 768]. Представлено на: Неделе болезней органов пищеварения; Сан-Диего, Калифорния; 23 мая 2016 г. [Полный текст].

  • Iborra M, Beltran B, Fernandez-Clotet A, et al.Реальная краткосрочная эффективность устекинумаба у 305 пациентов с болезнью Крона: результаты из реестра ENEIDA. Алимент Фармакол Тер . 2019 Август 50 (3): 278-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McSharry K, Dalzell AM, Leiper K, El-Matary W. Систематический обзор: роль такролимуса в лечении болезни Крона. Алимент Фармакол Тер . 2011 Декабрь 34 (11-12): 1282-94. [Медлайн].

  • Соломон М.Дж., Маклеод Р.С., О’Коннор Б.И., Стейнхарт Х., Гринберг Г.Р., Коэн З.Комбинация ципрофлоксацина и метронидазола при тяжелой перианальной болезни Крона. Банка J Гастроэнтерол . 1993. 7: 571-3.

  • Borrelli O, Cordischi L, Cirulli M и др. Только полимерная диета по сравнению с кортикостероидами в лечении активной педиатрической болезни Крона: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006 июн. 4 (6): 744-53. [Медлайн].

  • Harpavat M, Keljo DJ, Regueiro MD. Метаболическое заболевание костей при воспалительном заболевании кишечника. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004 г., 38 (3): 218-24. [Медлайн].

  • Heuschkel R. Энтеральное питание при болезни Крона: больше, чем просто калории. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2004 г., 38 (3): 239-41. [Медлайн].

  • Razack R, Seidner DL. Питание при воспалительном заболевании кишечника. Curr Opin Gastroenterol . 2007 июля 23 (4): 400-5. [Медлайн].

  • Whitten KE, Rogers P, Ooi CY, Day AS.Международный обзор протоколов энтерального питания, используемых у детей с болезнью Крона. J Dig Dis . 2012 13 февраля (2): 107-12. [Медлайн].

  • Markowitz J, Markowitz JE, Bousvaros A, et al. Отчет семинара: профилактика послеоперационных рецидивов болезни Крона. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005 г., 41 (2): 145-51. [Медлайн].

  • Ewe K, Herfarth C, Malchow H, Jesdinsky HJ. Послеоперационный рецидив болезни Крона в связи с радикальностью операции и профилактикой сульфасалазином: многоцентровое исследование. Пищеварение . 1989. 42 (4): 224-32. [Медлайн].

  • Алос Р., Инохоса Дж. Сроки операции при болезни Крона: ключевой вопрос в лечении. Мир J Гастроэнтерол . 2008, 28 сентября, 14 (36): 5532-9. [Медлайн].

  • Симиллис С., Ямамото Т., Риз Г.Е. и др. Метаанализ, сравнивающий частоту рецидивов и показания к повторной операции после операции по поводу перфорирующей и неперфорирующей болезни Крона. Ам Дж. Гастроэнтерол .2008, январь 103 (1): 196-205. [Медлайн].

  • Шен Б. Лечение медицинских осложнений и рецидивов после операции по поводу болезни Крона. Curr Gastroenterol Rep . 2008 декабрь 10 (6): 606-11. [Медлайн].

  • Кобб WS IV. Пилоропластика по Финнею. Понски JR, Розен MJ, ред. Атлас хирургических методов лечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010. 97-103.

  • Ангел CA.Пилоропластика по Финнею. Townsend CM Jr, Evers BM, ред. Атлас общей хирургической техники . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010. Глава 24.

  • Ямамото Т, Фацио Фольксваген, Теккис ПП. Безопасность и эффективность стриктуропластики при болезни Крона: систематический обзор и метаанализ. Диск прямой кишки . 2007, ноябрь 50 (11): 1968-86. [Медлайн].

  • Couckuyt H, Gevers AM, Coremans G, Hiele M, Rutgeerts P. Эффективность и безопасность гидростатической баллонной дилатации илеоколонических стриктур Крона: перспективный долгосрочный анализ. Кишечник . 1995 Апрель, 36 (4): 577-80. [Медлайн].

  • Гарсия Дж. К., Перски С. Е., Бонис П. А., Топазиан М. Абсцессы при болезни Крона: результат медикаментозного против хирургического лечения. Дж Клин Гастроэнтерол . 2001 май-июнь. 32 (5): 409-12. [Медлайн].

  • Berg DF, Bahadursingh AM, Kaminski DL, Longo WE. Неотложные хирургические вмешательства при воспалительном заболевании кишечника. Am J Surg . 2002 Июль 184 (1): 45-51. [Медлайн].

  • Kiran RP, Nisar PJ, Church JM, Fazio VW.Роль первичной хирургической процедуры в поддержании непрерывности кишечника у пациентов с колитом Крона. Энн Сург . 2011 июн. 253 (6): 1130-5. [Медлайн].

  • Kamm MA, Ng SC. Перианальный свищ болезнь Крона: призыв к действию. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 6 января (1): 7-10. [Медлайн].

  • Боде М., Эдер С., Шурманн Г. [Перианальные свищи при болезни Крона — биологические препараты и хирургия: стоит ли это?]. Z Гастроэнтерол . 2008 декабрь 46 (12): 1376-83. [Медлайн].

  • Poritz LS, Rowe WA, Koltun WA. Ремикейд не отменяет необходимости хирургического вмешательства при болезни Крона свищей. Диск прямой кишки . 2002 июн. 45 (6): 771-5. [Медлайн].

  • Лю CD, Роланделли Р., Эшли С.В., Эванс Б., Шин М., Макфадден Д.В. Лапароскопическая хирургия воспалительного заболевания кишечника. Am Surg . Dec 1995. 61 (12): 1054-6.

  • Sardinha TC, Wexner SD.Лапароскопия при воспалительном заболевании кишечника: за и против. Мир J Surg . 1998 22 апреля (4): 370-4. [Медлайн].

  • Джорджсон К.Э., Коэн Р.Д., Хебра А. и др. Первичное протягивание эндоректальной кишки с помощью лапароскопии при болезни Гиршпрунга: новый золотой стандарт. Энн Сург . 1999 Май. 229 (5): 678-82; обсуждение 682-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowney JK, Dietz DW, Birnbaum EH, Kodner IJ, Mutch MG, Fleshman JW. Есть ли разница в частоте рецидивов при лапароскопической илеоколической резекции болезни Крона по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством? Долгосрочное последующее исследование. Диск прямой кишки . 2006, январь, 49 (1): 58-63. [Медлайн].

  • Chen HH, Wexner SD, Iroatulam AJ, et al. Лапароскопическая колэктомия выгодно отличается от колэктомии лапаротомией в плане уменьшения послеоперационной кишечной непроходимости. Диск прямой кишки . 2000, январь, 43 (1): 61-5. [Медлайн].

  • Eshuis EJ, Polle SW, Slors JF и др. Долгосрочный хирургический рецидив, заболеваемость, качество жизни и изображение тела при лапароскопической и открытой илеоколической резекции при болезни Крона: сравнительное исследование. Диск прямой кишки . 2008 июнь 51 (6): 858-67. [Медлайн].

  • Eshuis EJ, Bemelman WA, van Bodegraven AA, et al. Лапароскопическая илеоколическая резекция по сравнению с лечением инфликсимабом дистального илеита при болезни Крона: рандомизированное многоцентровое исследование (LIR! C-испытание). BMC Surg . 2008 22 августа 8:15. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Фаррей Ф.А., Мелмед Г.Ю., Лихтенштейн Г.Р., Кейн С.В. Клинические рекомендации ACG: профилактика воспалительных заболеваний кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017 Февраль 112 (2): 241-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Лихтенштейн Г.Р., Лофтус Е.В., Исаакс К.Л., Регейро М.Д., Герсон Л.Б., Сэндс Б.Е. Клинические рекомендации ACG: лечение болезни Крона у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Апрель 113 (4): 481-517. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Bruining DH, Zimmermann EM, Loftus EV Jr, et al. Консенсусные рекомендации по оценке, интерпретации и использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной энтерографии у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки. Гастроэнтерология . 2018 Март 154 (4): 1172-94. [Медлайн].

  • Эксперты предлагают рекомендации по поперечной энтерографии при болезни Крона. Информация о здоровье Reuters. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8

  • . 23 января 2018 г .; Дата обращения: 26 июля 2019 г.

  • Виллеман Т., Журдиль Дж. Ф., Готье-Вейре Э., Боназ Б., Станке-Лабеск Ф. Метод тандемной масс-спектрометрии с множественной жидкостной хроматографией для количественного определения семи терапевтических моноклональных антител: приложение для мониторинга терапевтических препаратов адалимумаба у пациентов с болезнью Крона. Анальный Чим Акта . 2019 27 августа 1067: 63-70. [Медлайн].

  • Хан К.Дж., Ульман Т.А., Форд А.С. и др. Антибактериальная терапия при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр. 106 (4): 661-73. [Медлайн].

  • Feagan BG, Rutgeerts PJ, Sands BE, et al. Индукционная терапия язвенного колита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования 3 фазы GEMINI I [аннотация 943b]. Гастроэнтерология . 2012. 142 (5): S160-61.

  • Сакураба А., Кейашиан К., Коррейа С. и др. Натализумаб при болезни Крона: результат работы центра третичных воспалительных заболеваний кишечника в США. Воспаление кишечника . 2013 марта 19 (3): 621-6. [Медлайн].

  • Savarino E, Bodini G, Dulbecco P, et al. Адалимумаб более эффективен, чем азатиоприн и месаламин, в предотвращении послеоперационного рецидива болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013 ноябрь 108 (11): 1731-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Валентин Дж. Ф., Федорак Р. Н., Фиган Б. и др. Стероидсберегающие свойства сарграмостима у пациентов с кортикостероид-зависимой болезнью Крона: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Кишечник . 2009 Октябрь 58 (10): 1354-62. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Feuerstein JD, Nguyen GC, Kupfer SS, Falck-Ytter Y, Singh S, для Комитета по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации.Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по мониторингу терапевтических препаратов при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология . 2017 Сентябрь 153 (3): 827-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Satta R, Pes GM, Rocchi C, Pes MC, Dore MP. Полезно ли использование пробиотиков при поражениях кожи у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника? J Dermatolog Treat . 2019 Сентябрь 30 (6): 612-6. [Медлайн].

  • Болезнь Крона и диета

    Болезнь Крона и язвенный колит — это два типа состояний, известных как воспалительное заболевание кишечника или ВЗК.Болезнь Крона определяется хроническим воспалением и раздражением пищеварительного тракта. Язвенный колит также приводит к воспалению, но особенно в толстой и прямой кишке. По данным Американского фонда Крона и колита, около 3 миллионов американцев страдают от ВЗК. Причина до конца не выяснена, но известно, что заболевание передается в семьях. Кроме того, иммунная система и окружающая среда, по-видимому, играют роль в развитии ВЗК.

    Что происходит с болезнью Крона?

    Точный процесс, вызывающий воспаление и раздражение, неизвестен, но есть некоторые сведения о болезни.Болезнь Крона часто поражает нижнюю часть тонкой кишки, но может проявляться в любом месте от рта до заднего прохода. Иммунная система также играет роль в этом состоянии.

    Иммунные клетки накапливаются в кишечнике, поражая бактерии, продукты питания, здоровые ткани тела и другие безвредные или даже полезные вещества, вызывая такие симптомы, как боль в животе, диарея, ректальное кровотечение, потеря веса, лихорадка и усталость. Эти накапливающиеся иммунные клетки производят химические вещества, которые вызывают воспаление, повреждают стенки кишечника и вызывают симптомы болезни Крона.

    Какова диета?

    Продукты не вызывают болезнь Крона, и никакой специальной диеты не было доказано, что она эффективна при ее лечении. Однако некоторые продукты могут вызвать обострение симптомов болезни Крона у некоторых людей. Некоторые продукты, которые с большей вероятностью вызывают симптомы, — это продукты с высоким содержанием пищевых волокон и жиров, молочные продукты и газированные напитки.

    Исследования не помогли определить, какие именно продукты являются причиной этого заболевания. Итог: не существует единой диеты, которая бы облегчила болезнь Крона.Тем не менее, важные шаги в лечении болезни Крона включают ведение подробного пищевого дневника, отказ от продуктов, вызывающих симптомы, и консультации с зарегистрированным диетологом, имеющим опыт в области здоровья пищеварительной системы.

    Потребности в питательных веществах

    Дефицит питательных веществ — еще одна распространенная проблема, поскольку воспаление, вызванное этим состоянием, препятствует усвоению питательных веществ. Кроме того, при отказе от пищи может не хватать определенных питательных веществ. В результате людям с болезнью Крона требуется богатая питательными веществами диета с достаточным количеством калорий, белков и полезных жиров.

    Стероидные препараты, часто назначаемые при болезни Крона, могут увеличить риск остеопороза, поэтому для здоровья костей необходимо достаточное количество кальция, витамина D, магния и витамина К. Мальабсорбция также может привести к дефициту витамина C, витамина B12, фолиевой кислоты и цинка.

    Советы по здоровому питанию

    Если у вас болезнь Крона, проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом-диетологом, который вместе с вами разработает индивидуальный план питания.

    Некоторые советы и рекомендации могут включать:

    • Ешьте небольшими порциями или перекусывайте каждые 3-4 часа.Оставайтесь гидратированными. Пейте небольшое количество воды в течение дня.
    • В периоды, когда у вас нет симптомов, включайте в свой рацион цельнозерновые и разнообразные фрукты и овощи. Начинайте употреблять новые продукты по одному, небольшими порциями.
    • При появлении таких симптомов, как диарея или боль в животе, следуйте рекомендованному списку продуктов питания, предоставленному вашим диетологом-диетологом. Продукты, которых следует избегать, могут включать продукты с высоким содержанием клетчатки, сырые и выделяющие газы овощи, большинство сырых фруктов и напитки с кофеином.

    Ваш врач и зарегистрированный диетолог-диетолог могут порекомендовать продукты с добавлением пробиотиков и пребиотиков, а также диетические добавки для предотвращения или лечения дефицита.

    Нур Зибде, MS, RD, CLT, является зарегистрированным диетологом-диетологом, практикующим частную практику в Северной Вирджинии.

    Болезнь Крона | Temple Health

    Что такое болезнь Крона?

    Болезнь Крона — хроническое заболевание, вызывающее воспаление в любой части желудочно-кишечного тракта.Воспаление — это отек или раздражение, которое может привести к появлению язв, рубцов и других болезненных симптомов.

    Чаще всего воспаление поражает нижнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку) и начальную часть толстой кишки (толстую кишку). Заболевание было названо в честь доктора Берилла Крона, который впервые описал это состояние в 1932 году.

    Болезнь Крона — один из двух основных типов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Другой — язвенный колит.

    Эти два заболевания похожи, но воспаление при болезни Крона более широко распространено по всему желудочно-кишечному тракту, чем при язвенном колите, который поражает только толстую кишку.Кроме того, воспаление при болезни Крона часто распространяется глубже в пятнистые пятна вдоль желудочно-кишечного тракта. Между воспаленными пятнами часто могут появляться нормальные здоровые участки. Напротив, при язвенном колите отек является непрерывным и может охватывать только часть толстой кишки или ее всю.

    Узнайте больше о различиях между болезнью Крона и язвенным колитом.

    Факторы риска

    Хотя точная причина болезни Крона неизвестна, она считается генетическим заболеванием.Исследования показали, что вероятность того, что человек унаследует болезнь, увеличивается в зависимости от количества членов семьи, страдающих болезнью Крона:

    • Лица, один из родителей которых болен болезнью Крона, имеют риск в течение жизни от 7 до 9 процентов.
    • Лица с двумя родителями, страдающими ВЗК, имеют 35-процентный риск развития болезни Крона.

    Нет четких доказательств того, что стресс и диета могут вызывать болезнь Крона, но умение управлять стрессом и избегать употребления продуктов питания может помочь вам справиться с симптомами и облегчить их.

    Симптомы

    Симптомы болезни Крона включают:

    • Боль в животе
    • Кровавый стул
    • Диарея
    • Лихорадка

    Посмотреть все симптомы болезни Крона

    Индивидуальный уход

    Лечение болезни Крона и ее симптомов требует квалифицированной помощи. Программа храмового воспалительного заболевания кишечника специализируется на диагностике, лечении и лечении болезни Крона. Пациентам предоставляется индивидуальная помощь сертифицированных гастроэнтерологов с большим опытом лечения воспалительных заболеваний кишечника.Компания Temple с гордостью представляет:

    • Экспертная помощь при сложном заболевании — Каждый человек с болезнью Крона индивидуален; то, что работает для одного пациента, может не работать для другого. Наша команда проведет полный медицинский осмотр и закажет тесты, чтобы поставить точную диагностику вашего состояния.
    • Индивидуальное лечение — Как только мы поймем ваше состояние и цели лечения, мы вместе разработаем планы лечения, адаптированные для вас. Мы будем рядом с вами на каждом этапе пути, отслеживая ваш прогресс и корректируя лечение по мере необходимости.
    • Последние достижения в области лечения — Хирурги Temple являются лидерами в области малоинвазивной хирургии и часто первыми предлагают новейшие стандарты лечения воспалительных заболеваний кишечника.
    • Клинические испытания — Являясь частью ведущего академического центра, врачи Темпл участвуют в последних исследованиях и клинических испытаниях расстройств пищеварения. У вас есть доступ и возможность участвовать в избранных испытаниях.
    • Удобное расположение — Программа лечения воспалительных заболеваний кишечника предлагает первоклассную помощь в удобных местах по всей Большой Филадельфии.

    Программа по борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника является частью Центра болезней пищеварительной системы Темпл. Этот центр предлагает современный коллективный подход к лечению широкого спектра заболеваний и состояний пищеварительной системы. Наши гастроэнтерологи хорошо обучены и предлагают новейшие достижения в области лечения, включая минимально инвазивные процедуры и проверенные хирургические методы.

    Мы гордимся тем, что являемся признанным лидером в области расстройств пищеварения и предоставляем инновационные методы диагностики, лечения и контроля вашего состояния, чтобы вы могли жить полноценной, здоровой и активной жизнью.

    Когда обращаться к специалисту

    Болезнь Крона — серьезное заболевание, требующее диагностики и постоянного лечения у медицинского работника. Обратитесь к гастроэнтерологу, если вы подозреваете, что у вас болезнь Крона или у вас изменились привычки кишечника.