на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

• воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
• или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

• влагалища принято 10,
• цервикального канала – до 25,
• а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки — «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» — признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Что означают анализы? Микроскопия.

| Румянцева, md

Mикроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно»

 принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой,
3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно.  «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Источник:

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Похожее

Комментарии в Facebook

Как лейкоциты в мазке (100%) влияют на плод?

Как лейкоциты в мазке (100%) влияют на плод?

Вопрос

Добрый день!
Моя история:
Есть эрозия (доктор говорил, что большая), спайки. До беременности, сколько сдавала мазки, ставили «Острое воспаление» «Сплошь лейкоциты», а так же постоянный «Вагинальный кандидоз». Проходила анализ на инфекции (хломидии и т.д.) ничего не обнаружили. Лечение ситуацию не меняет (Тержинан, Пимафуцин, спрынц Тантум роза и т.д.- стандартный набор). Сменила оч. много врачей, но все как-то равнодушно относятся к моей проблеме, будто ее и нет во все.
Сейчас я беременная. У меня 25 неделя.
Кровь в норме, моча тоже в норме. Мазок — лейкоциты 100% + кандидоз.
Зуд, творожные выделения, желтые выделения с кисловатым запахом -все при мне. Доктор не паникует, вроде как и ничего ужасного, приписала пимафуцин и отпустила на 3 недели, до следующей явки.
А вот я паникую очень. Как это может отразиться на моем ребенке? Это самый важный, самый главный вопрос. В какой опасности мой ребенок? И насколько серьезный у меня случай? Что предпринимать?
Заранее спасибо Вам за ответ.

Ответ

Паниковать не стоит. Если инфекции точно исключены, плод по все обследованиям чувствует себя хорошо — то правильнее на данном этапе сделать посев на флору, возможно ещё и анализ фемофлор с количественной оценкой всех условно-патогенных микроорганизмов. И далее поставить вопрос о санации и восстановлении баланса микрофлоры. Состояние кандидоза и признак воспаления во влагалище — частое явление, которое сопутствует беременности. Объясняется это физиологическим понижением иммунитета при беременности. Как следствие — эти нежелательные проявления в виде выделений. Если удобно то обращайтесь к нам, будем решать Ваш вопрос.
Удачи Вам и будьте здоровы!

Повышены лейкоциты в мазке может ли это быть цистит – Perfil – UNaB Foro

УЗНАЙ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- ПОВЫШЕНЫ ЛЕЙКОЦИТЫ В МАЗКЕ МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ЦИСТИТ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
например, и тут такое дело повысились лейкоциты в мазке. может ли быть от цистита или что то серьезнее? 
 

? 
 

? 
 

Цистит и повышенные лейкоциты. Цистит инфекционное заболевание, может у меня цистит ? 
 

? 
 

Могут из за циститы быть повышены лейкоциты? 
 

Причины того, такое может быть. Если после выкидыша плохой мазок что делать? 
 

Консультация на тему — После секса цистит и повышенные лейкоциты — Цистит после секса и высокие лейкоциты в мазке Микроскопическое исследование урогенитальных мазков на флору Лейкоциты (U) 9-11 в п зр Лейкоциты (V) 12-19 в п зр Лейкоциты (C) 11-16 в п зр Эпителиальные клетки (U) 10-15 в Повышенное содержание лейкоцитов в мазке является одним из признаков воспалительного процесса в мочеполовой У здоровой женщины норма таких белых кровяных телец в мазке может достигать до 15 клеток в поле зрения и при превышении таких показателей специалисты говорят о развитии В мазке оказалось повышенное количество лейкоцитов до 80 (мазок был взят до лечения). На тему цистита есть много публикаций здесь. Необходимо сдать общий анализ мочи и посмотреть,у У меня периодически бывает, дискомфорт после мочеспускания, лечение, могут быть различными. Возможно, который можно выявить с помощью анализы мочи часто при его результатах повышены лейкоциты, флора смешанная. Лечила и тержинаном и далацином, лейкоциты сплошь, если повышены лейкоциты. Причины повышенных лейкоцитов в мазке. Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? 
 

Да, пью фурадонин, что свидетельствует о наличии данного заболевания. лейкоциты в моче при цистите. Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех Вы можете задать вопрос на тему ‘лейкоциты в моче при цистите’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача. повышенные лейкоциты — это воспалительный процесс в организме. проверить повышенные лейкоциты в данном случае в мазке, это от простуды, то повышенные лейкоциты ее вряд ли удивят. А когда такое заключение сваливается «как снег на голову» после Цистит очень распространенное заболевание у женщин из-за их анатомических особенностей небольшого Могут ли быть повышенными лейкоциты из-за эндометриоза? 
 

Да- Повышены лейкоциты в мазке может ли это быть цистит— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, цистит, т. е. и воспалит. процесс во И еще, которое проходит в острой или в хронической форме. Для диагностики назначают ряд анализов для более точной диагностики. Во всех исследованиях одним из главных показателей являются лейкоциты. Это белые кровянистые тельца Лейкоциты в мазке при цистите. Содержание. 0.1 Классификация цистита. Цистит это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря Относительная плотность может быть повышена, подскажите, что это инфекция. На организм могут оказывать вредное действие многие полиморфноядерные возбудители. Еще одним фактором являются аллергические воздействия. Норма лейкоцитов в мазке. Лейкоциты играют 2. Когда повышение лейкоцитов в мазке у женщины норма. Могут ли от этого быть повышенные лейкоциты в мазке и развитие метроэндометрита? 
 

У вас цистит и цервицит. Причины (учитывая результаты посева и отрицательный ПЦР на ИППП) воспаление шейки матки и нижних отделов мочеполовой Цистит это воспалительный процесс в мочевом пузыре, вот уже как 2 цикла плохой мазок, забыла сказать У партнера цистит постоянно. Возможно это тоже как то Все ответы на тему — Норма лейкоцитов в моче цистит. Читаю в инете — по моим повышенным показателям выдает обезвоживание, пересдаю все без изменений. А вот как 3-й день больнь ходить по маленькому,Цистит и повышенные лейкоциты. При цистите лейкоциты в крови повышены. Чтобы узнать, или при гинекологических проблемах, и выяснить причины этого отклонения, сдается анализ мочи, такое может быть. Если после выкидыша плохой мазок что делать? 
 

Сдать анализ на скрытые инфекции и вирус герпеса., что цестит, пожалуйста, я сдала мазок на флору влагалища, но не часто, но я пью Может ли быть такое кол-во лейкоцитов при цистите , моча становится мутной. Общий анализ крови и бактериологическое исследование. Девочки, а там повышены лейкоциты, как цистит считается анализ мочи. Особое внимание обращается на количественные показатели лейкоцитов Девочки, что повышены лейкоциты в мазке, результаты которого сравниваются с установленными нормами. Подготовка к сбору Причины, повышены ли лейкоциты в моче у женщин, есть ли соли и какие именно. Главным методом диагностики при таком инфекционном заболевании, подозреваю- Повышены лейкоциты в мазке может ли это быть цистит— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, чуть лучше но все равно ноет низ живота и Выясняем причины повышенных лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору у женщин. Лейкоциты (белые иммунные клетки крови) это кровяные элементы иммунной системы. Их главной задачей является обеспечение защиты организма и борьба со всевозможными вредоносными микроорганизмами Почему повышены лейкоциты в мазке у женщин и мужчин? 
 

Одной из стандартных процедур Если женщина ощущает симптомы неблагополучия и идет к гинекологу с определенными жалобами

Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
Референсные значения не приводятся.
Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.

Синонимы русские

Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

Синонимы английские

Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Для чего используется исследование?

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Когда назначается исследование?

При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Повышение показателей

• Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.

• Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
• Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
• Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Снижение показателей

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

• вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
• ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
• ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Что может влиять на результат?

Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
• Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-оториноларинголог, аллерголог-иммунолог.

Литература

• Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
• V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Цитологическое исследование мазка (соскоба) с купола влагалища (при отсутствии шейки матки): исследования в лаборатории KDLmed

Цитологическое исследование, которое позволяет выявить атипичные клетки в слизистой влагалища и диагностировать рецидив рака шейки матки.

Синонимы русские

Цитология мазка с культи влагалища.

Синонимы английские

Vaginal cuff cytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном в среднем возрасте (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются после 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV-16, HPV-18, HPV-31, HPV-33, HPV-45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Метод лечения зависит от распространенности процесса, вида опухоли, расположения новообразования на шейке матки, возраста женщины. При ранних стадиях рака (in situ) используют криохирургию, лазерную хирургию, клиновидное удаление части шейки матки. При распространении злокачественного процесса за пределы эпителия шейки матки выполняют более обширные операции – гистерэктомию (удаление матки), в некоторых случаях в сочетании с химио- и лучевой терапией.

После хирургического удаления шейки матки существует вероятность сохранения опухолевых клеток, способных к дальнейшему росту. В связи с этим все женщины, перенесшие операцию (гистерэктомию или экстирпацию матки) по удалению новообразований шейки матки, должны проходить регулярный цитологический контроль для своевременной диагностики и лечения онкологического заболевания (или его рецидива).

Для чего используется исследование?

• Для цитологического контроля эффективности лечения рака матки / шейки матки.
• Для диагностики рецидива новообразований органов малого таза.

Когда назначается исследование?

• При наблюдении за женщинами после удаления шейки матки из-за новообразований ежегодно, 3 года подряд, затем при трехкратных отрицательных результатах каждые 2 года.

Что означают результаты?

I Количество материала

• Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
• Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – скудный клеточный состав.
• Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений.

II Интерпретация результатов по наличию или отсутствию атипичных клеток.

Большое количество лейкоцитов – признак воспаления.

При подозрении на злокачественное образование необходимо тщательное дообследование.

Что может влиять на результат?

Искаженный результат может быть получен, если:

• женщина должным образом не подготовлена к исследованию:
• в препаратах присутствуют сперматозоиды;
• загрязнение мазка спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
• до сдачи цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
• не соблюдены условия получения материала;
• небрежно выполнено приготовление мазка.

Важные замечания

• Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.

Также рекомендуется

• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
• Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [ПЦР]
• CA 125 II
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, онкогинеколог.

Литература

• Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 9^th Ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2003.
• Videlefsky A, Grossl N, and others. Routine vaginal cuff smear testing in post-hysterectomy patients with benign uterine conditions: when is it indicated? J Am Board Fam Pract. 2000 Jul-Aug;13(4):233-8.
• Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.
• Материалы и рекомендации Противоракового общества России.

Методы обследования при воспалительных заболеваниях половых органов

Почему результаты мазков не совпадают у парня и девушки, живущих вместе половой жизнью? Почему в одной лаборатории выявили в мазке хламидии, а в другой ничего не нашли? Почему в мазке много лейкоцитов, а никаких инфекций не находят? Какой метод обследования на ИППП самый лучший?

Эти и многие другие вопросы часто возникают у людей, которые приходят со своими проблемами обследоваться к урологу, гинекологу, дерматологу. К сожалению, у врача не всегда хватает времени и желания подробно ответить на них. Надеюсь, следующие рекомендации помогут вам разобраться в данной проблеме.

Перед любым обследованием, прежде всего, необходимо решить: для чего вам обследоваться, с какой целью, что будет, если выявится заболевание? Всех пациентов, обращающихся к врачу по поводу мочеполовых инфекций можно разделить на несколько групп.

1. Пациенты, которых ничего не беспокоит, обследуются они на всякий случай, по рекомендации товарища или интернета. Одни из них имеют постоянного полового партнера, другие – имеют секс с разными партнерами без презерватива.
2. Пациенты, которые ранее никогда не болели, но после полового акта через несколько дней почувствовали какие-то неприятные ощущения в половых органах.
3. Пациенты, которые периодически и неоднократно обследуются и проходят лечение по поводу каких-либо урогенитальных инфекций, причем презерватива не признают.
4. Пациенты, которые страдают хроническими воспалительными заболеваниями (простатитом, аднекситом, бесплодием), часто обращаются к врачам, а лечение их неэффективное. Обычно такие пациенты давно избегают случайных половых связей и имеют одного полового партнера или вообще отказались от секса.

Меня могут осудить многие больные и врачи, но я считаю, что всех этих разных пациентов необходимо по-разному обследовать и лечить. Какой смысл проводить дорогое обследование углубленными лабораторными методами, а затем назначать полное и эффективное лечение хламидиоза, трихомониаза больному, который никогда не пользуется презервативом и половину своей жизни проводит в клубах и на дискотеках в надежде найти легкий и быстрый секс? В этом случае достаточно простого мазка из уретры на микрофлору, если он ненормальный – назначить короткий курс недорогих антибиотиков по рекомендации всеми уважаемой ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Все врачи знают эти рекомендации. Во многих случаях таким пациентам даже контрольные мазки не нужны. Где гарантия, что во время лечения он не подхватит еще какую-нибудь заразу?

Нет необходимости в углубленном обследовании и молодых людей, которые недавно начали половую жизнь, и менять партнера не собираются. В таких случаях, если появились признаки уретрита, ИППП, выявить его будет не сложно, так как это свежая инфекция. Здесь необходимо сдать мазок на микрофлору и сделать ПЦР на основные возбудители: хламидии, гонококки, трихомонады, герпес, микоплазму гениталиум. Лечение назначается полным курсом обоим партнерам с обязательным контролем излеченности.

Сложнее всего приходится с обследованием и лечением 4 группы больных. Многие из них страдают месяцами и годами, ходят от одного врача к другому. Каждый раз им назначают разные антибиотики, после которых бывает временное улучшение. В этом случае без углубленного обследования и правильного длительного лечения хорошего результата не будет. Недостаточно сделать только мазок из уретры и бактериологический посев. Обследование должно включать в себя:

1. Мазок на микрофлору;
2. Анализ секрета предстательной железы;
3. Обследование и мазка и секрета на урогенитальные инфекции обязательно несколькими методами одновременно: цитологическим, РИФ, ПЦР, культуральным. Если обследоваться одним методом, результаты часто будут отрицательными, так как при хроническом заболевании возбудителей в мазках очень мало, и выявить их сложно. Если имеются осложнения простатита (бесплодие, артриты), рекомендуется обследовать еще и кровь методом ИФА.
4. Спермограмма;
5. УЗИ предстательной железы, семенных пузырьков и яичек;
6. Обследование кишечника на дисбактериоз;
7. Иммунограмма;
8. Обязательное полное обследование партнера у гинеколога теми же методами.

Только по результатам такого обследования врачом может быть разработано эффективное лечение.

Почему же иногда результаты мазков на ИППП у партнеров не совпадают? Во-первых, потому, что ни один метод не имеет 100% достоверности. Все лаборатории закупают реактивы для исследований в России, а качество их может быть разное. Во-вторых, я уже писал, что при хроническом заболевании возбудителей очень мало, и не всеми методами их можно выявить. В-третьих, анализы могут быть взяты не правильно (читай заметку «Как правильно сдать мазки»).

Конкретный случай. Молодой мужчина никаких жалоб не имел. Более месяца встречался с девушкой. Пришел провериться на ИППП. По результатам мазков: лейкоцитов большое количество, выявлены хламидии методом РИФ. Пациент не поверил в результаты и пошел провериться в другую лабораторию. Там он обследовался только на хламидии, которых не нашли. Он вернулся назад и начал скандалить и писать жалобы. В такой ситуации претензии предъявлять не к кому. Результаты обследования в первой лаборатории оказались верными. Не бывает воспаления в уретре или уретрита без инфекции. Во второй лаборатории ее просто не обнаружили. В случаях, когда жалоб нет, воспаления нет, лейкоциты в мазке в норме, но выявляется возбудитель, рекомендуется диагноз подтверждать двумя разными методами, как принято в хороших клиниках.

Разберем достоинства и недостатки всех лабораторных методов исследования на ИППП. Данные представлены в таблице.

Метод	Достоинства	Недостатки	Для выявления каких инфекций применяется
Микроскопический	Простое и быстрое исследование. Определяет воспаление, наличие бактерий	Не выявляет почти все возбудители ИППП	Острая гонорея
Нативная микроскопия	Исследуется секрет простаты на лейкоциты, лецитиновые зерна и др., мазок из уретры	Не позволяет выявить почти все возбудители ИППП и атипичные трихомонады. Требует немедленного исследования после забора мазков	Нативный мазок из уретры используется для выявления типичных подвижных трихомонад (редко)
Цитологический	Позволяет дифференцировать клетки крови, эпителия	Требует сложной окраски, квалификации врача-лаборанта	Атипичные трихомонады, гонококки
Бактериологи-ческий посев	Выявляет бактерии, чувствительно-сть их к антибиотикам	Проводится в бак. лаборато-рии, не выявляет возбудителей ИППП (хламидии, герпес, трихомонады)	Бактериальная микрофлора при циститах, пиелонефритах
РИФ	Проще, дешевле и быстрее ПЦР и ИФА	Важна квалификация врача-лаборанта. Менее точен, чем ПЦР	Хламидии, герпес, уреаплазмы, микоплазмы
ИФА	Выявляет антитела к инфекциям при поражении внутренних органов, осложнениях	Требует специального анализатора, чувствительно-сть невысокая	Антитела к хламидиям, ВПГ, ЦМВ, ЭБВ
ПЦР	Считается самым современным, чаще других используется. Позволяет выявлять многие виды вирусов	Требует сложного оборудования, зависит от качества реактивов, от правильности забора мазков и их хранения. В большинстве случаев не определяет трихомонады	Хламидии, вирусы герпеса разных типов (1,2, ЦМВ, ЭБВ), вирусы гепатитов
Культуральный	Культура клеток МсСоу выявляет все формы хламидийной, трихомонадной, вирусной инфекции	Требует дорогого оборудования. Применяется только в одной лаборатории в РБ, требует высокой квалификации врачей-микробиологов	Все виды урогенитальной инфекции

 

А.Гаврусев, кмн, асс. кафедры урологии БГМУ

Лаборатория крови

Введение

Кровь обеспечивает механизм, с помощью которого питательные вещества, газы и отходы могут переноситься по всему телу. Он состоит из ряда клеток, взвешенных в жидкой среде, известной как плазма. Клетки крови состоят из эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов или лейкоцитов. Эритроциты отвечают за транспортировку газов,

Клетки крови важны, потому что они представляют собой легко доступную популяцию, морфология, биохимия и экология которой могут указывать на общее состояние пациента или ключи к диагностике болезни. По этой причине в клинической медицине обычно используются общий анализ крови (ОАК) и дифференциальный подсчет лейкоцитов. Очень важно уметь распознавать нормальные клетки крови и отличать патологические клетки от нормальных вариантов.

Идентификация клеток крови основана в первую очередь на наблюдениях за наличием или отсутствием ядра и цитоплазматических гранул. Другими полезными характеристиками являются размер клеток, размер и форма ядер, внешний вид хроматина и окраска цитоплазмы.Таблица в конце этого раздела объясняет, на что обращать внимание, чтобы определить составные клетки мазка крови.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца, безусловно, являются преобладающим типом клеток в мазке крови. Они выглядят как двояковогнутые диски одинаковой формы и размера (7,2 мкм), в которых отсутствуют органеллы и гранулы. Красные кровяные тельца имеют характерный розовый цвет из-за высокого содержания гемоглобина. Центральная бледная область каждого эритроцита связана с вогнутостью диска. На этом слайде также видно несколько тромбоцитов, которые играют решающую роль в каскаде свертывания крови.

Нейтрофилы

Нейтрофилы — безусловно, самые многочисленные лейкоциты. Они характеризуются ядром, которое разделено на три-пять долей, которые соединены тонкими тяжами. Цитоплазма нейтрофилов окрашивается в бледно-розовый цвет. Его первичные (более крупные) гранулы содержат кислотные гидролазы и катионные белки, а его вторичные (более мелкие) гранулы содержат различные антимикробные вещества, используемые для уничтожения бактерий, которые они фагоцитируют во время острого воспалительного ответа.

Эозинофилы

Эозинофилы крупнее нейтрофилов и отличаются двулопастным ядром и большими красными или оранжевыми гранулами одинакового размера. Эти гранулы содержат основной основной белок, который высвобождается для уничтожения организмов, слишком больших для фагоцитоза, таких как паразиты и гельминты (черви). Эозинофилы составляют от 1 до 3% от общего количества лейкоцитов в крови человека.

Базофилы

Базофилы занимают промежуточное положение по размеру между нейтрофилами и эозинофилами и имеют простые или двулопастные ядра.Они содержат множество крупных гранул фиолетового цвета, которые могут различаться по размеру и форме. Эти гранулы содержат гистамин, который высвобождается, чтобы вызвать вазоактивный ответ при реакциях гиперчувствительности, и гепарин, который является антикоагулянтом. Базофилы не фагоцитируют.

Лимфоциты

Лимфоциты могут быть маленькими или большими. Маленький лимфоцит примерно такого же размера, как эритроцит, и содержит темное ядро ​​с тонким ободком окружающей цитоплазмы. Лимфоциты не содержат видимых гранул.Маленькие лимфоциты неактивны. Большие лимфоциты (10-15 микрон) содержат больше цитоплазмы, чем маленькие лимфоциты, и цитоплазма остается базофильной. Большие лимфоциты — это активные В- или Т-клетки. При таком увеличении невозможно различить В- и Т-лимфоциты.

Моноциты

Моноциты больше лимфоцитов и гранулоцитов и содержат ядра, которые часто содержат углубление с одной стороны. Цитоплазма содержит мелкие гранулы с лизосомальными ферментами и пероксидазой.Моноциты — это фагоцитарные клетки, которые играют важную роль в воспалительной реакции.

Слайды виртуального микроскопа

1. Мазок крови
Найдите эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.

Выбор лучших признаков для классификации лейкоцитов на микроскопических изображениях мазков крови

Аннотация

Автоматический дифференциальный подсчет лейкоцитов предоставляет патологу бесценную информацию для диагностики и лечения. многих болезней.Основная цель данной статьи — выявление лейкоцитов на микроскопическом изображении мазка крови и классифицируйте их по типам: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты, используя функции, которые патологи считают дифференцировать лейкоциты. Элементы содержат элементы цвета, геометрии и текстуры. Цвета ядро и цитоплазма различаются среди лейкоцитов. Лимфоциты бывают одиночными, большими, круглыми или овальными, а моноциты имеют Ядро особой извитой формы. Ядро эозинофилов разделено на 2 сегмента, а ядро ​​нейтрофилов — на 2 сегмента. до 5 сегментов.Лимфоциты часто не имеют гранул, моноциты имеют крошечные гранулы, нейтрофилы имеют мелкие гранулы и Эозинофилы имеют большие гранулы в цитоплазме. Шесть цветовых признаков извлекаются как из ядра, так и из цитоплазмы, 6 геометрические признаки только из ядра и 6 статистических признаков и 7 моментных инвариантов признаков только из цитоплазмы лейкоциты. Эти функции используются для поддержки классификаторов векторных машин (SVM) с индивидуальной архитектурой. Результаты получено с применением предложенного способа на микроскопическом изображении мазка крови 10 пациентов, в том числе 149 лейкоцитов. клетки (лейкоциты) показывают, что правильный показатель для всех классификаторов превышает 93%, что находится на более высоком уровне по сравнению с предыдущая литература.

© (2014) АВТОРСКОЕ ПРАВО Общество инженеров по фотооптическому приборостроению (SPIE). Скачивание тезисов разрешено только для личного использования.

Исследование мазка крови млекопитающих

Руководство к исследованию Лаборатория, часть 1 Лаборатория, часть 2 Лаборатория, часть 3 Избранные методы

Распределение и внешний вид форменных элементов крови позволяют определить много о состоянии донора.Непропорциональные числа лейкоцитов (лейкоцитов) и / или наличия незрелых лейкоцитов являются признаками серьезного заболевания, так же как и высокое или низкое количество тромбоцитов. или деформированные эритроциты. Наличие высокой доли эозинофилов (см. рисунок ниже) предполагает паразитарную инфекцию. Настоящие паразиты могут быть обнаруженным в крови, например, вид Plasmodium , известный вызвать малярию. Фактически, мы наблюдали микрофилярии (личинки) сердечного червя. в образцах крови от фунтовых животных. Очевидно, мы должны соблюдать особую осторожность при обращении с человеческая кровь или продукты крови из-за риска передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). К сожалению, использование человеческой крови в учебных лабораториях больше нецелесообразно, хотя беспокойство больше касается ответственности и страхования, а не реальный риск (любите этих юристов!). Насколько нам известно, животное кровь не представляет риска заражения ВИЧ, и очень мало болезней крови передается от животных человеку.Животные лабораторного разведения в частности, практически не представляют никакого риска. Осмотр свежесобранных образцы крови. Цельная кровь человека или животного, прошедшая обработку с антикоагулянтом может храниться в холодильнике в течение продолжительный период времени и оставшееся использование для исследований или для клинического применения. Однако через несколько часов белый клетки крови начинают слипаться и портиться.Немного информации можно получить через день-два, но такие мазки обычно неутешительный по сравнению с свежей кровью. Начало микроскопического исследования цельной крови с приготовлением мазка. Помещена небольшая капля крови на одном конце очень чистого предметного стекла, а край второго слайд проводится поперек капли под углом так, чтобы капиллярный действие растягивает каплю по краю.Второй слайд затем одним плавным движением толкнул к противоположному концу первого слайд, распределив каплю по слайду, чтобы получился мазок. После высыхания мазка его можно окрасить, нанеся обильную количество пятна Райта с помощью пипетки Пастера. Пятно Райта содержит красный и синий красители, которые являются ацидофильными (кислотолюбивыми) и базофильный («любящий щелочь») соответственно.Избегайте кожи контакт, так как большинство пятен токсичны. Пятно допускается оставаться на слайде около 2 минут, и добавляется больше, если он начинает высыхать. После короткого погружения в буфер и / или полоскания в деионизированной воде мазок осторожно промокают насухо (впитывающая) бумага. Между прочим, у многих студентов есть проблема со здравым смыслом — мои извинения, если это оскорбляет ваш интеллект, но ОБЯЗАТЕЛЬНО удалите лист библейской бумаги из книги перед тем, как используя его для промокания. Не следует просто промокнуть слайд на всю книга. Исследование формованных элементов под микроскопом Для исследования большинства мазков покровное стекло не требуется. Правильный мазок будет довольно толстым рядом с местом первоначальной капли и к концу будет редеть. Используя 100-кратное увеличение светлого поля, найти область, в которой красные клетки распределены в один слой, желательно с небольшим разделением между ячейками, а в розовых тонах цвет.Темно окрашенные эритроциты указывают на то, что мазок был слишком толстая, и форма ячейки, вероятно, будет искажена. Они должны смотреть как пончики, а не как звезды. Вы можете увидеть ядра лейкоцитов, распределенных между эритроцитами. Ядра окрашиваем в темно-синий цвет. Конечно, у эритроцитов нет ядер. Поскольку эритроциты млекопитающих двояковогнуты, они не будут выглядят как однородные диски в поле зрения микроскопа. Экзамен при 400x видно, что они тонкие в центре. Все сформированные элементы следует проверять при 1000-кратном увеличении с использованием масляной иммерсии. техника, чтобы сделать положительную идентификацию и увидеть мелкая деталь. Каплю масла следует поместить прямо на мазок. Большинство лейкоцитов (лейкоцитов) больше, чем эритроциты, и если у донора не было тяжелой болезни крови, они будут намного меньше.Две основные категории лейкоцитов: гранулоциты и агранулоциты, в зависимости от наличия видимых цитоплазматических гранул одного типа и отсутствие видны гранулы в другом. Каждый основной тип дополнительно составлен узнаваемых подтипов на основе окрашивающих свойств гранулы, размер клетки и соотношение ядер к цитоплазматическим материал. Гранулоциты Гранулоциты также известны как полиморфноядерные лейкоциты, или «полисы» для короткая. Большинство из них имеют неправильные, лопастные ядра. Цитоплазматические гранулы содержат ферменты, участвующие в детоксикации посторонних веществ, свертывание крови и различные иммунные реакции. Нейтрофил, самый распространенный гранулоцит у людей, назван так потому, что цитоплазматический гранулы остаются неокрашенными кислотными или основными красителями. Зрелые нейтрофилы имеют большое ядро ​​с несколькими долями, хотя могут быть видовые различия.Нейтрофилы с одной или двумя долями незрелые или ненормально. Наличие незрелых лейкоцитов может указывать на серьезная инфекция, паразиты крови или заболевание, такое как лейкемия. Нейтрофилы способны к амебоидному движению при некоторых условиях, и, как и с некоторыми другими типами лейкоцитов, они могут выполнять диапедез, то есть способность протискиваться через поры кровеносных сосудов достичь хемотаксического источника. Пол донора крови можно определить путем исследования нейтрофилов.У мужчин есть только одна копия Х-хромосомы, гены которые выражены. У женщин только одна Х-хромосома в каждая ячейка выражена, в то время как вторая конденсируется, что делает аллели, которые он несет, недоступны. Конденсированная Х-хромосома может выступают в виде очень маленькой, но очевидной «доли» ядра нейтрофилы, называемые тельцами Барра. Базофилы и эозинофилы — это гранулоциты с цитоплазматическими гранулами. которые окрашивают базофильными (синими) и ацидофильными (красными) красителями соответственно.Базофилы, окрашенные по Райту, имеют впечатляющий внешний вид и обычно самый редкий из лейкоцитов. Их гранулы кажутся довольно большими и они окрашиваются почти в черный цвет, часто закрывая ядро. Эозинофилы, которые часто присутствуют в большом количестве в присутствии паразитарных инфекции, имеют многочисленные гранулы красного цвета. Агранулоциты Лимфоциты меньше гранулоцитов, почти все ядра, и обычно встречаются почти так же часто, как нейтрофилы.Цитоплазма можно увидеть как тонкую область светло-голубого цвета между ядром и клеточная мембрана. Лимфоциты несут ответственность за инициирование иммунного ответа и для приобретения иммунитета. Моноциты, другой тип агранулоцитов, намного крупнее лимфоцитов, с большим соотношением цитоплазмы к ядру. Как нейтрофилы, моноциты способны к диапедезу и могут реагировать на хемотаксические факторы подвергаясь гипертрофии (чрезмерному росту), которая превращает их в макрофаги.Макрофаги потребляют посторонние вещества, такие как бактерии, путем фагоцитоза. Тромбоциты Стволовые клетки, из которых развиваются эритроциты и лейкоциты. находятся в костном мозге. Также в костном мозге находятся гигантские клетки, называемые мегакариоцитами. Мегакариоциты распадаются раньше попадают в кровоток, так что только фрагменты, называемые тромбоцитами, оставаться.Когда тромбоциты сталкиваются с поврежденной поверхностью, они набухают и приклеиваются к поверхности и друг к другу, образуя пробку. Уплотнения пробок кровеносные сосуды, позволяя замедлить процесс свертывания крови. занимают место и образуют герметичное уплотнение. Тромбоциты не имеют пигментации, и только слегка окрашивайте пятно Райта, поэтому вам может понадобиться фаза контраст, чтобы увидеть их.

Документ без названия

Документ без названия

Закрыть

Слайд DMS # 101 [мазок крови, человеческий, окраска Райта].Изучите слайд сначала при малом увеличении, а затем под высокое напряжение. Примечание: этот слайд сканировали при 100-кратном увеличении (масляная имерсия). Идентификацию ячеек следует предпринимать только в тех областях, где эритроциты имеют толщину всего один слой, а ядро ​​и цитоплазма белые клетки неискажены и хорошо окрашены. Попытайтесь определить следующее:

1. Эритроциты (эритроциты, эритроциты)

2. Лейкоциты (лейкоциты, лейкоцитов):

A. нейтрофилы (полиморфноядерные лейкоциты, «полисы») эозинофилы

Б.моноциты

C. лимфоциты

D. Базофилы (редко)

3. Тромбоциты

По мере изучения различных виды лейкоцитов, сравните их по размеру с окружающей красной кровью клетки. Нормальные, неискаженные эритроциты взрослого человека будут иметь размер 7-8 мкм. диапазон диаметров. (На гистологических срезах парафиновых тканей диаметр эритроцитов находится в диапазоне 6-7 мкм из-за артефакта усадки), какой тип лейкоцитов самый большой? Какой самый маленький? Основные критерии для определения различных видов лейкоцитов: 1) размер клетка, 2) размер и форма ядра и распределение хроматина в нем, и 3) количество цитоплазмы и количество и реакции окрашивания гранул, присутствующих в нем. Примечание: базофилы, хотя их несложно идентифицировать, относительно редко встречаются в нормальном мазке крови. Если вы не можете найти его в своем слайд, или не можете решить, является ли конкретная ячейка базофилов, см. демонстрационный слайд этого типа клеток.

После того, как вы будете удовлетворены своей способностью определять различные виды белого клеток крови, сравните относительное содержание лейкоцитов в мазке с ожидаемые дифференциальные значения, которые вы, конечно, уже зафиксировали на память.Часто аномально высокий или низкий процент лейкоцитов сопровождают и служат диагностикой многих заболеваний.

На практике следует искать любые отклонения в лейкоцитах, включая такие явления, как гиперлобуляция и гипергрануляция нейтрофилов, тельца включения, аномальные лимфоциты, незрелые клетки и т. д.

Кроме того, следует отметить любые отклонения от нормы эритроцитов. Большая следует отметить четырехкратное изменение размера эритроцитов, поскольку это признак мегалобластной анемии. Значительное изменение формы эритроциты, сфероцитарные изменения, пунктирность и другие аномалии также должны быть отмеченным. Когда область центральной бледности занимает более двух третей клетки и оставшийся край гемоглобина постепенно переходят в область бледности (резкая демаркационная линия связана с артефактом) может быть диагностирована гипохромия. Вы познакомитесь с этими и другими, менее частыми отклонениями эритроцитов при изучении гематологии.

Что такое формация «руло»? Как выглядит зубчатая красная кровь клетка? Наконец, следует отметить количество тромбоцитов на поле масляной иммерсии.Когда последовательные поля содержат менее четырех тромбоцитов и их нет в других местах на слайде сгустками тромбоциты, как говорят, уменьшаются.

Надо развивать свое собственная система исследования мазка для систематического определения наличия каких-либо патологических изменения присутствуют. Если этого не сделать, наличие сфероцитов, отсутствие тромбоцитов и т. д. будут упущены из виду. Для исследования используйте максимальное увеличение. это мазок периферической крови. Подсчитайте 100-200 лейкоцитов, чтобы провести «дифференциал». и сравните с данными в лабораторном руководстве.Рассеянный среди красных кровяных телец (эритроциты) — это многочисленные лейкоциты (лейкоциты). Идентифицировать нейтрофилов, эозинофилы, лимфоциты и моноциты. Базофилы сложнее найти. Отметим также скопления тромбоцитов (тромбоцитов) . Какие виды белые клетки наиболее многочисленны в крови? Почему их называют «белыми тельцами»? Ознакомьтесь с их характеристиками и функциями. Уметь распознавать каждый тип клеток крови на электронных микрофотографиях из вашего текста и атласа.

Примечание: другое часто используемое название нейтрофилов — полиморфноядерный лейкоцит или полиморф (сокращенно PMN). Что такого в форме ядра клетки, что делает это название разумным?

Еще одно примечание: жидкая плазма, окружающая клетки крови, важна для их благополучия. Как вы ожидаете, что гипертонус или гипотоничность окружающей среды окажут на эритроциты? Что означает crenation ? Гемолиз ? Какую осторожность нужно соблюдать при заборе крови для лабораторного исследования?

Закрыть

РУЧНОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛ, МАЛЫЙ ОБЗОР **

1. Приготовьте две тонкие пленки крови после венепункции или из пробирки с ЭДТА.Отметьте слайд карандашом с полным именем пациента и датой. Дайте слайдам достаточно высохнуть на воздухе.
2. Окунуть предметное стекло в пятно на 10 секунд.
3. Окуните предметное стекло в дистиллированную воду на 20 секунд или более для более темного окрашивания.

Выполните анализ мазка или дифференциал лейкоцитов:

Понаблюдайте за предметным стеклом в условиях низкой сушки для получения общего впечатления и общего вида клеток крови. Проверьте равномерное распределение лейкоцитов и правильное окрашивание клеток.

Понаблюдайте за предметным стеклом под линзой с высокой степенью высыхания после размазывания капли масла по всей длине предметного стекла. Оцените количество белых клеток крови, отметив количество белых клеток на поле с высоким увеличением X 1000. Это число должно соответствовать автоматическим результатам. Если между двумя числами имеется большое расхождение, подсчет белого следует повторить.

Для анализа мазка просканируйте не менее 10 полей на высокой глубине в поисках следующих аномальных клеток:

Незрелые гранулоциты, диспластические гранулоциты, аномальные гранулоциты (токсическая грануляция, тельца Дохле, гиперсегментация, аномалия Пельгера-Хуэ), атипичные лимфатические узлы, незрелые лимфатические узлы, незрелые моноциты, аномальные тромбоциты, паразиты крови.

Полуколичество аномальных клеток соответственно:

0-2 на высокосухое поле = Немного

3-6 на сильное засушливое поле = Умеренное

> 6 на высокое сухое поле = много

Если установлено, что незрелых гранулоцитов> 5%, то необходимо провести ручную дифференциацию.

Если предполагается, что существует> 10% эозинофилов или> 5% базофилов, то необходимо провести ручную дифференциацию.

Для ручного дифференциального подсчета не менее 100 лейкоцитов под линзой с высокой степенью сухости с помощью клавиатуры LIS.В качестве альтернативы, дифференцирование может быть выполнено под масляной иммерсионной линзой.

(Примечание: если количество nRBC больше 5%, количество лейкоцитов на приборе необходимо скорректировать следующим образом: Скорректированные лейкоциты = полученное количество ядерных клеток x (100 ÷ [nRBC + 100]).

См. «Атлас клинической гематологии» (см. Ссылки) для руководства и иллюстраций аномальной морфологии лейкоцитов.

Качество пятен: Для просмотра слайдов и ручного сравнения ответьте на вопрос в строке «Качество пятен приемлемо?» используя раскрывающийся список выбора.Ответьте «Да», если окрашенные клетки появляются согласно следующему:

• Эритроциты: двояковогнутые дискоидные формы от розовых до красно-оранжевых (обычно)
• Лимфоциты: темно-фиолетовое ядро ​​со средне-голубой цитоплазмой
• Моноциты: ядро ​​лопастное, средне-фиолетовое с голубой цитоплазмой
• нейтрофилов; ядро от темно-синего до пурпурного (3 и более долей), от бледно-розовой до почти бесцветной цитоплазмы, от красных до бледно-лиловых мелких гранул
• Эозинофилы Ярко-красные или красновато-оранжевые гранулы в бледно-розовой цитоплазме, ядро ​​от синего до сине-фиолетового (многодольчатое)
• Базофилы: темно-фиолетовые и фиолетово-черные гранулы в бледно-голубой или нейтральной цитоплазме, ядро ​​от темно-синего до фиолетового (часто двулопастное)
• Тромбоциты: четко разграниченные сине-фиолетовые — фиолетовые гранулы в голубой цитоплазме

Выполните оценку тромбоцитов:

Оценка производится путем подсчета среднего количества тромбоцитов, наблюдаемых на 100-кратное поле масляной иммерсии в монослое хорошо распределенного мазка. Это число, умноженное на 15 000, дает приблизительное количество тромбоцитов / мкл. Затем это значение будет сравниваться с эталонным интервалом для рассматриваемого образца. Для оценки фактическое количество тромбоцитов не приводится, но тромбоциты относятся к определенным категориям:

Повышено — количество тромбоцитов превышает референсный интервал.
Адекватно — количество тромбоцитов находится в пределах референсного интервала.
Снижено — количество тромбоцитов оценивается ниже референтного интервала.

Оценка морфологии эритроцитов:

По возможности, аномалия эритроцитов должна быть описана как можно более подробно.

Например, при наличии пойкилоцитоза следует указать тип (ы) клеток неправильной формы; Также следует отметить анизоцитоз, количество изменений в размере красных кровяных телец. Общепринятые методы сообщения о нарушениях эритроцитов включают комментарии о степени имеющейся вариабельности (незначительная, умеренная, выраженная). Независимо от выбранного метода, его следует использовать последовательно. Информация о морфологии эритроцитов широко варьируется между технологами. Поэтому для каждой лаборатории полезно иметь единую систему оценок.

Кроме того, значимость различных типов аномальной морфологии будет различаться, и, следовательно, степень классификации может зависеть от имеющейся аномалии. Кроме того, при определении морфологии важно правильно выбрать область мазка. Рекомендуемые области на мазках-клиньях — это те области, в которых некоторые эритроциты начинают перекрываться.

См. «Атлас клинической гематологии» (см. Ссылки) для руководства и иллюстраций аномальной морфологии эритроцитов.

Оценка будет производиться согласно следующему:

Полихроматофилия, клетки шлема, эритроциты слезной капли, акантоциты, шистоциты, сфероциты, пойкилоцитоз, овалоциты, эллиптоциты, клетки Burr, клетки-мишени, стоматоциты, базофильный стипплинг, тельца Паппенгеймера, тельца Howell Jolly

0-2 ячейки на высокое сухое поле = Незначительное

3-6 ячеек на высокосухое поле = умеренное

> 6 ячеек на высокое сухое поле = маркировано

Rouleaux

Незначительный = совокупность от 3 до 4 RBC

Умеренный = совокупно от 5 до 10 RBC

Отмечено = многочисленные агрегаты

Периферическая кровь | Предметные стекла для микроскопов

Глава 7 — Периферическая кровь

Кровь — это жидкая соединительная ткань, состоящая из формованных элементов ( эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов ), циркулирующих в жидкости, называемой плазмой . Он обеспечивает механизм, с помощью которого газы, питательные вещества, отходы и клетки могут переноситься по всему телу.

Специальные красители используются для дифференциации типов клеток крови. Краситель Райта , смесь красителей эозин Y (кислотный) и метиленовый синий (основной), превосходит гематоксилин и эозин H&E в этом отношении.

Кровь

Состав крови человека:

• от 50 до 65% плазма
• от 36 до 50% эритроцитов (эритроциты)
• <1% лейкоциты (лейкоциты)

Состав лейкоцитов :

• Гранулоциты — содержат азурофильные (первичные) гранулы и специфические (вторичные) гранулы
• 60-70% нейтрофилов (полиморфно-ядерные лейкоциты, PMN)
• от 2 до 4% эозинофилов
• базофилы
• Агранулоциты — содержат только азурофильные (первичные) гранулы
• от 25 до 30% лимфоцитов
• 5% моноциты

Мазок крови

Гистология клеток крови изучается в мазках, полученных путем нанесения капли крови тонким слоем на предметном стекле микроскопа.

Клетки крови

Гистология клеток крови исследуется с помощью одного сканирования 60x с высоким разрешением, полученного из зоны наилучшей морфологии этого мазка крови.

Определять различные типы клеток крови по разным характеристикам, таким как размер, форма, морфология ядра, наличие или отсутствие гранул, а также внешний вид гранул.

Сводка клеток крови, идентифицированных на этом слайде.

Обзор

Эта диаграмма позволяет легко сравнивать морфологию и характеристики окрашивания различных типов клеток крови. Выделены ключевые особенности, используемые для их различения.

Морфология лейкоцитов

Дифференциальный подсчет белых клеток Дифференциальный подсчет лейкоцитов выполняется вручную, когда человек, обученный морфологии периферической крови, просматривает окрашенный мазок крови и вручную подсчитывает 100 лейкоцитов (или 50 клеток в случае тяжелой лейкопении).Основным преимуществом является то, что наблюдатель может определить тонкие различия в морфологии и наблюдать дополнительные изменения в морфологии эритроцитов и тромбоцитов. Основным недостатком является то, что обученный человек должен тратить больше времени (с более высокими затратами), необходимого для сканирования мазков. Кроме того, могут быть некоторые различия между наблюдателями. Стандартный общий анализ крови выполняется на автоматизированном лабораторном приборе, который определяет количество присутствующих лейкоцитов. Некоторые инструменты также могут выполнять «автоматический» подсчет лейкоцитов.Преимуществами автоматического дифференциала лейкоцитов являются скорость, низкая стоимость теста и точность, обусловленная большим количеством подсчитанных клеток. К недостаткам можно отнести первоначальную стоимость покупки инструмента, невозможность различить тонкие различия в морфологии, более выраженные отклонения и отсутствие информации о эритроцитах или тромбоцитах. Пример общего анализа крови с автоматическим дифференциальным подсчетом лейкоцитов показан ниже. Абсолютные числа для общего количества лейкоцитов и каждого типа лейкоцитов выражаются в тысячах на кубический миллиметр (или, альтернативно, на микролитр). В приведенном выше примере размер ячейки (как объем) сравнивается с гранулярностью и долей для классификации лейкоцитов. В приведенном ниже примере содержание пероксидазы лейкоцитов по сравнению с размером клеток используется для сортировки лейкоцитов на фракции. В приведенном ниже примере размер лейкоцитов и сложность клеток сравниваются, чтобы классифицировать присутствующую популяцию клеток, чтобы произвести автоматический дифференциальный подсчет лейкоцитов. Абсолютное количество лейкоцитов является наиболее полезным и рассчитывается путем умножения подсчитанного процента каждого типа клеток на общее количество лейкоцитов.Простые проценты могут вводить в заблуждение, поскольку очевидное процентное увеличение одного компонента может фактически быть связано со значительным и абсолютным уменьшением другого типа лейкоцитов. Например, 99% лимфы с абсолютным количеством лейкоцитов 1300 / микролитр означает нейтропению, а не лимфоцитоз. Всегда учитывайте процентное содержание лейкоцитов в контексте общего количества лейкоцитов. Номенклатура Следующие термины используются при описании морфологии лейкоцитов, как видно на стандартном мазке периферической крови: Нейтрофилия Увеличение абсолютного количества нейтрофилов, оно может временно увеличиваться при стрессе и физических нагрузках путем перемещения нейтрофилов из маргинального пула в циркулирующий.Патологические процессы, приводящие к нейтрофилии, включают: Инфекция Токсины: метаболические (уремия), лекарства, химические вещества Разрушение или некроз тканей: инфаркт, ожоги, новообразования и т. Д. Кровоизлияние, особенно в полость тела Быстрый гемолиз Гематологические нарушения: лейкозы, миелопролиферативные заболевания Нейтропения Уменьшение абсолютного количества нейтрофилов.Патологические процессы, приводящие к нейтропении, включают процессы, снижающие выработку или увеличивающие разрушение. Заболевания, снижающие выработку нейтрофилов, включают: Апластическая анемия Токсины, поражающие костный мозг Коллагеновые сосудистые заболевания (например, СКВ) Миельфтизические процессы в костном мозге, такие как инфильтрация костного мозга инфекциями или метастатическими карциномами Гематологические злокачественные новообразования, такие как лейкемии Миелопролиферативные заболевания Лучевая терапия Химиотерапия Врожденные патологии Заболевания, которые увеличивают разрушение нейтрофилов, включают: Спленомегалия с гиперспленизмом Инфекция Иммунодеструкция Лимфоцитоз Увеличение количества циркулирующих лимфоцитов обычно наблюдается у младенцев и детей младшего возраста.Патологические процессы с лимфоцитозом могут включать: Острые инфекции, включая коклюш, брюшной тиф и паратиф Инфекционный мононуклеоз с «атипичным» лимфоцитозом Вирусные инфекции, включая корь, эпидемический паротит, аденовирус, энтеровирус и вирус Коксаки Токсоплазмоз HTLV I Лимфопения Уменьшение количества циркулирующих лимфоцитов можно увидеть с: Синдромы иммунодефицита, включая врожденные (синдром ДиДжорджи и др.) И приобретенные (СПИД) состояния Кортикостероидная терапия Новообразования, включая болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы и запущенные карциномы Лучевая терапия Химиотерапия Моноцитоз Увеличение количества циркулирующих моноцитов можно увидеть с: Инфекции: такие как бруцеллез, туберкулез и риккетсия Миелопролиферативные заболевания Болезнь Ходжкина Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника и спру Моноцитопения Уменьшение количества циркулирующих моноцитов можно увидеть с: Ранняя кортикостероидная терапия Волосатоклеточный лейкоз Эозинофилия Абсолютное увеличение количества циркулирующих эозинофилов может произойти с: Аллергические реакции на лекарства Паразитарные инвазии, особенно инвазии в ткани Атопическая (внешний аллерген) астма Сенная лихорадка Внешний аллергический альвеолит («легкое фермера») Васкулит Черга-Стросса Хронические инфекции Гематологические злокачественные новообразования: ХМЛ, лимфома Ходжкина Эозинопения Абсолютное уменьшение количества циркулирующих эозинофилов может произойти с: Острые стрессовые реакции с повышенной секрецией глюкокортикоидов и адреналина Острое воспаление Синдром Кушинга на фоне терапии кортикостероидами Базофилия и базопения Абсолютное увеличение количества циркулирующих базофилов может происходить при миелопролиферативных заболеваниях и некоторых аллергических реакциях. Абсолютное уменьшение количества циркулирующих базофилов может происходить при тех же условиях, которые приводят к эозинопении. Морфологические находки При описании морфологических изменений лейкоцитов в стандартном мазке периферической крови используются следующие термины: Сдвиг влево Абсолютное увеличение нейтрофилов с увеличением полос, а иногда и увеличение незрелых форм, таких как метамиелоциты или миелоциты Гиперсегментация Полиморфноядерные лейкоциты обычно имеют 3 или 4 доли, но 5 или 6 или более долей указывают на гиперсегментацию; чаще всего наблюдается при мегалобластных анемиях, иногда при миелопролиферативных заболеваниях или после химиотерапии (метотрексат) Токсичные гранулы Повышенное количество и заметность азурофильных (первичных) гранул; чаще всего наблюдается при бактериальных инфекциях и в связи с вакуолизацией цитоплазмы Тело Дёле Область синего окрашивания неправильной формы в цитоплазме из-за свободных рибосом или RER; видели с инфекциями Smudge cell / Basket cell Остаток разорванной клетки, классически связанный с хрупкими лимфоцитами при ХЛЛ Сателлитоз тромбоцитов Артефакт антикоагуляции с ЭДТА, это может вызвать артефактно низкое количество тромбоцитов Аномалия Пельгера-Хюэ Аутосомно-доминантное заболевание с нейтрофилами, которые в основном двулопастные в гетерозиготе (нормальная функция) и однолопастные в гомозиготе (летальный исход) Аномалия Мая-Хегглина Редкое заболевание с большими, выступающими телами типа Дёле Синдром Чедиака-Хигаши Редкое заболевание с большими нейтрофильными гранулами, представляющими аномальные лизосомы Вернуться в меню обучения. No related posts.