Ат тпо повышен при беременности

Содержание

Норма АТ ТПО При Беременности + Причины Отклонений + Диагностика

Беременность — светлая пора, не позвольте болезни омрачить ее

Данная статья прольет свет на значение такого показателя, как антитела к тиреопероксидазе у беременных (АТ ТПО), — расскажет, что это такое, каким должно быть содержание данного вещества в организме, а также, чем грозит отклонение от нормы. Информация дополнена видео в этой статье, а также содержит интересные фото материалы.

Когда женщина готовится стать матерью, ее тщательно обследуют, проводя целый ряд анализов и одним из них является определение содержания антител к тиреоидной пероксидазе, кстати, норма АТ ТПО при беременности составляет менее 5,6 Ед/мл. Что же это за обследование и какую роль в человеческом организме играют вещества, которые оно определяет?

Что выявляет анализ на АТ ТПО?

Тиреоидная пероксидаза является ферментом, катализирующим процесс окисления ионорганического йодида, также с его помощью связываются йодированные тирозины. То есть данное биологически активное вещество играет ключевую роль в синтезе трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в щитовидке.

Молекулы тиреоидной пероксидазы (ТП) локализованы на наружной оболочке тироцитов, клеток щитовидки, производящих Т3 и Т4.

Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе имеет большое значение для выявления аутоиммунной патологии

А при некоторых патологических состояниях иммунная система человека может начать воспринимать тиреопероксидазу в качестве чужеродного агента и начать выработку антител к ней. Деятельность ТПО усиливается под влиянием тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза и уменьшение ее количества ведет к усилению его выработки. А нападение антител на молекулы тиреоидной пероксидазы ведет, по принципу обратной связи, к падению производства Т3 и Т4.

Поэтому для анализа крови на АТ ТПО имеют значение показатели уровней содержания:

Т3.
Т4.
ТТГ.
АТ ТПО.

Обычно рост уровня антител к тиреопероксидазе говорит о наличии проблем со щитовидной железой, однако, этот показатель может сигнализировать о развитии других патологий аутоиммунного характера:

Ревматоидного артрита.
Сахарного диабета.
Системной красной волчанки.
Пернициозной анемии.

Системная красная волчанка, — одно из аутоиммунных заболеваний, напрямую не поражающих щитовидную железу, однако вызывающих увеличение содержания АТ ТПО

А иногда содержание АТ ТПО может возрастать на фоне полного здоровья. Поэтому данное исследование не позволяет исключительно на его основе установить точный диагноз, оно указывает на необходимость более полного обследования, цена которого намного ниже, чем лечения запущенного, по причине несвоевременного выявления, заболевания.

Каково влияние АТ ТПО на щитовидную железу?

До тех пор, пока тиреопероксидаза расположена в щитовидке и не попадает в кровь, иммунная система человеческого организма не реагирует на нее. А вот, если структуры железы по какой-либо причине теряют свою целостность, ТПО попадает в кровяное русло и к ней начинают вырабатываться антитела.

Это состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

Заболеваниями вирусной этиологии.
Воспалительными процессами.
Травмами щитовидки.
Облучением радиацией.
Дефицитом йода, а также его избытком.

В-лимфоциты принимают ТПО в качестве чужеродного белка и начинают вырабатывать антитела, которые разрушают клетки щитовидки, на чьих поверхностях закреплены молекулы тиреопероксидазы.

Аутоиммунный тиреоидит, — самая частая причина разрушения тиреоцитов собственными иммунными комплексами организма

В случае массивного выделения антител, вызванные ими разрушения также будут очень большими. В результате, из разрушенных тиреоцитов выделится огромное количество Т3 и Т4, что приведет к развитию тиреотоксикоза.

«Вымывание» всех этих гормонов из организма будет происходить очень медленно и займет от полутора до двух месяцев. После того, как уровень нормализуется, падение не прекратится, поскольку клетки, вырабатывающие Т3 и Т4, разрушены или замещены соединительной тканью либо В-лимфоцитами.

И далее будет развиваться гипотиреоз. С этим острым состоянием должен бороться врач эндокринолог. Лечебная тактика инструкция, разработанная доктором должна в точности, выполнятся пациентом.

Если же АТ ТПО выделяются в умеренном количестве, то они будут разрушать тиреоциты постепенно и неуклонно, выбивая из структуры щитовидки клетку за клеткой. Процесс длится десятилетиями. Пройдет от 20 до 30 лет, пока, чаще к началу климактерического периода, будет разрушено достаточно много тиреоцитов для того, чтобы развился гипотиреоз.

Норма АТ ТПО с расшифровкой анализа для беременных женщин

Образец результатов тестирования крови на АТ ТПО

Исследование на антитела к тиреопероксидазе входит в ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ), основанный на реакции антиген-антитело с использованием особых меток, способных люминесцировать. Такая методика отличается высокой точностью и эффективностью.

Однако определять антитела к тиреопероксидазе при беременности, норма которых приведена в расположенной ниже таблице, должен лаборант, имеющий высокую квалификацию, с использованием качественной высокоточной техники.

Возраст испытуемого	Значение в МЕ/мл	Значение в Ед/мл
До 50 лет	0 — 35	Ниже 5.5
50 лет и выше	1 — 100	Ниже 5.6

Интересно: Определение того, анти ТПО при беременности повышен или находится в пределах нормы, в различных лабораториях проводится по разным методикам и выражается в разных единицах измерения. По этой причине, оценивать данные следует по таблицам нормативов, имеющимся в данной конкретной лаборатории.

Такое исследование проводится в комплексе с рядом других анализов и результат оценивается с учетом результатов, полученных от всех выполненных исследований.

Отличия АТ ТПО при беременности

Беременность вносит свои коррективы в понятие нормы содержания АТ ТПО

В обычном состоянии содержание антител к тиреопероксидазе не зависит от пола испытуемого, а вот для АТ ТПО норма при беременности несколько отличается. Дело в том, что, если женщина ждет ребенка, то при нормальных значениях Т3 и Т4 могут расти показатели АТ ТПО и ТТГ.

Эти изменения значений являются не патологией, а вариантом нормы для этого особого состояния. И под их маской может маскироваться гипертиреоз.

А ведь проблемы со щитовидной железой способны отразится негативно на организме не только матери, но и будущего ребенка. Поэтому, если АТ ТПО повышен при беременности, то к этому факту следует отнестись очень внимательно. Конечно, организм беременной женщины может на протяжении некоторого времени нейтрализовать эти антитела за счет выработки ее гипофизом избыточного количества ТТГ.

Но этот механизм не может поддерживать равновесие на протяжении долгого времени. И рано или поздно, чаще всего после рождения ребенка, оно нарушится и антитела начнут разрушать клетки щитовидки с нарастающей скоростью. Усугубление состояния может наступить, когда угодно, причем оно будет очень выраженным.

Своевременное обследование на наличие АТ ТПО и коррекция состояние беременных необходимы для того, чтобы сохранить здоровье плода

Но, главную опасность это патологическое состояние несет для плода, ведь АТ ТПО способны преодолевать плацентарный барьер и внедриться в его организм.

Для чего определять АТ-ТПО во время беременности?

Контроль уровня антител к тиреопероксидазе во время беременности дает возможность выявить наличие или предсказать угрозу развития некоторых заболеваний:

Гипертиреоза.
Аутоиммунного тиреоидита.
Диффузного токсического зоба.
Гипотиреоза (включая это заболевание, развивающееся у новорожденных).
Послеродового тиреоидита. При этом антитела к тиреопероксидазе повышены при беременности вдвое.

Последняя патология может поражать от 5 до 10 % всех женщин после рождения ними ребенка. При этом они страдают от деструктивного тиреотоксикоза. Большая часть заболевших выздоравливают, но у 20 – 30% из их числа начинает развиваться гипотиреоз.

В каких случаях назначают анализ АТ ТПО?

Лабораторные исследования на гормоны щитовидной железы и АТ ТПО

Данное исследование проводят в следующих случаях:

Подозрении на АИТ.
Первичное выявление тиреотоксикоза.
Повышение ТТГ у беременных до уровня выше 2.5 мМЕ/мл.
Гипертиреоз.
Неоднородная структура щитовидки, выявленная при проведении УЗИ.
Первичное выявление зоба.
Гипотиреоз.
Нарушение количества Т3, Т4 или ТТГ.
Злокачественные новообразования щитовидной железы.
Назначение некоторых медикаментозных веществ (амиодарона, препаратов лития или интерферона).
Планирование оперативного вмешательства, а также послеоперационный период.
Планирование применения методик для похудения.

Интересно, что анализ на АТ ТПО не самодостаточен. Он проводится совместно с рядом других исследований:

Содержания лимфоцитов в крови.
Иммунограммы, включающей в себя, помимо АТ ТПО, ТТГ, а также ТГ (тиреоглобулин).
Количества общего и свободного Т3 и Т4.
УЗИ.
При необходимости — тонкоигольной биопсии.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы, — дополнительный метод определения структурной целостности органа

Такое комплексное обследование обеспечивает более точную диагностику. Расшифровкой анализов занимается врач эндокринолог, учитывая половую принадлежность больного, его возраст, наследственность, питание, образ жизни, а также принимает ли он лекарственные препараты и, если да, то какие.

У каких категорий женщин может повышаться АТ ТПО?

Превышение показателей АТ ТПО у беременных, норма которого — ниже 5.6 Ед/мл, может наблюдаться при наличии самых разных заболеваний щитовидной железы аутоиммунной этиологии, от которых страдает до 5% (около 350 000 000 человек):

АИТ (в 90% клинических случаев).
Болезни Грейвса (в 80%).
Послеродовом тиреоидите (в 65%).

Аутоиммунные патологии других органов (дисбактериоз или ревматоидный артрит) вызывают повышение АТ ТПО гораздо реже, — в 10% случаев. Также повышение уровня таких антител отмечается в 15 – 20% клинических случаев неаутоиммунных патологий щитовидки.

Еще реже АТ ТПО вырабатывается по причине нарушений генетического плана, при этом часто сочетаясь с аутоиммунными патологиями других органов.

Правила сдачи анализа

Взятие крови из вены

Требования к испытуемому, которые он должен выполнить перед сдачей анализов изложены в таблице:

Время до процедуры	Необходимые требования
За сутки	Не допускать серьезных физических нагрузок
За 12 часов	Не есть
За 30 минут	Не курить

Для анализа берется венозная кровь. Оптимальным временем для забора биологического материала является временной промежуток между 8⁰⁰ и 11⁰⁰ часами дня.

Что делать беременной, если у нее обнаружено превышение АТ ТПО?

Если такое случается, женщина должна обязательно пройти обследование для выявления первопричины данного патологического состояния.

Как правило, нужно посетить эндокринолога, который выполнит все необходимые действия:

Соберет жалобы и анамнез.
Проведет анализы на ТТГ, связанный Т4.
Выпишет направления на УЗИ щитовидки.
По результатам обследования назначит лечение или наблюдение.

Если повышенный уровень АТ ТПО является вариантом нормы, то переживать по этому поводу не стоит

В случае, если АТ ТПО при беременности, норма которого составляет менее 5.6 Ед/мл, повышен, а заболевания, которые могли бы это спровоцировать, так и не обнаружены, значит, скорее всего это такая индивидуальная особенность данного организма, и паниковать по этому поводу не следует.

schitovidka.su

Мама 30 апреля 2014, 17:15

анализ на гормоны щитовидки во втором триместре. кто сталкивался?

Был повышен ТТГ, направили к эндокринологу. Врач поставил впервые выявленный гипотериоз, назначил пить L-Тироксин, Йодомарин и Элевит Пренаталь. Через месяц назначил сдать анализ на Т4, ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО.Так вот, забрала сегодня результаты — Т4 и ТТГ в норме (по медиане), а вот АТ-ТГ и АТ-ТПО повышены. К эндокринологу только через две недели, а в интернете уже начиталась ужасов по этому поводу. Может быть у кого-то так было?? Срок беременности на данный момент 19ая неделя. Читать далее →

www.babyblog.ru

📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Повышен АТ к ТПО». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

+В 1,5 месяца гемоглобин у малыша был 180. Педиатр сказала, что это плохо и послала в ДРКБ (Казань) на обследование к неврологу и офтальмологу – с подозрением на внутричерепное давление (родились с двукратным тугим обвитием пуповины) – по результатам НСГ всё в норме, глазное дно – ОК; и к педиатру с подозрением на повышенный билирубин. Вчера сдали биохимический анализ – билирубин в норме 7 (все…

Всем привет! Сдавали анализы в поликлинике для поступления в детский сад, все нормально, но подвёл гемоглобин…..180… у ребёнка в 3,3г…. Конечно же назначили пересдать кровь, но вопрос в другом, стоит ли уже заранее начать переживать или всё же надеяться на ошибку? Начиталась уже кучу всего, от много волосы дыбом, но описанные внешние признаки (сонливость, повышенная утомляемость и др.)…

Девочки , месяц назад гемоглобин был 106, назначили железо. вчера повторила анализ теперь уровень 180, эритроцитов 6 . что то я переживаю, у кого так было? срок 15 недель

Нам месяц! Сдали наши первые анализы, оказался повышенный гемоглобин 180. Сказали значит кровь густая давать водичку, и пересдать анализы. Я так и не поняла почему он такой высокий??? Кто знает, подскажите?

У меня высокий гемоглобин колеблется 170-180, снижается только в «красные дни календаря» минимальный был 152. Подскажите как понизить? Врач ни чего не говорит по этому поводу, все нормально… Норма для женщин 120-140

Гемоглобин Гемоглоби́н (от др.-греч. αἷμα — кровь и лат. globus — шар) — сложный железосодержащий белоккровосодержащих животных, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. У позвоночных животных содержится в эритроцитах, у большинства беспозвоночных растворён в плазме крови (эритрокруорин) и может присутствовать в других тканях[1]. Главная…

Каждая мама хоть раз столкнулась в своей жизни с анализом крови у детей. Врачи наших поликлиник — то посылают на анализ крови без видимых оснований, то не спешат давать направление. И уж, конечно, никогда внятно не прокомментируют результаты… Нам, например, сказали, что гемоглобин у нас в норме, но на нижней его границе и прописали лекарства. Зачем? Зачем я буду травить ребенка лекарствами?…

Пониженное содержание гемоглобина приводит к: анемии, постоянной утомляемости, слабости и головокружениям, вплоть до потери сознания. Как поднять гемоглобин ребенку, и по каким причинам его уровень может снижаться? . Почему у ребенка низкий гемоглобин? Дефицит гемоглобина у ребенка может развиться из-за низкого поступления железа в организм. Ежедневно около 5 % запасов железа выводится вместе…

Как повысить гемоглобин у ребенка? Пониженное содержание гемоглобина приводит к анемии, постоянной утомляемости, слабости и головокружениям. Как поднять гемоглобин ребенку, и по каким причинам его уровень может снижаться. Почему у ребенка низкий гемоглобин? Дефицит гемоглобина у ребенка может развиться из-за низкого поступления железа в организм. Ежедневно около 5 % запасов железа…

Пониженное содержание гемоглобина приводит к анемии, постоянной утомляемости, слабости и головокружениям. Как поднять гемоглобин ребенку, и по каким причинам его уровень может снижаться. Почему у ребенка низкий гемоглобин? Дефицит гемоглобина у ребенка может развиться из-за низкого поступления железа в организм. Ежедневно около 5 % запасов железа выводится вместе с калом. Необходимо их…

Приветик всем! Начну с того что у меня сестра забеременела это первая и долгожданная беременность 7 лет не могла, и тут такое чудо, срок у нее 31 неделя, и за это время она уже лежала 2 раза на сохранении с отеками и давлением, увозили на скорой, все не как не могла до конца пройти обходной лист, особенно кардиолога так как его либо нет либо он в отпуске, ну все таки она к нему попала,…

Нужно ли повышать гемоглобин? Нужно ли пить препараты при гемоглобине 111 Сдавали кровь к 3 месяцам, гемоглобин сказали низкий 111, прописали пить лекарства… А надо ли… По первой дочке помню, что из-за железосодержащих препаратов зубки начали портиться….((((Для информации:Какой должен быть гемоглобин у новорожденных?Сразу после рождения уровень гемоглобина у новорожденного имеет высокое…

Наверное, мало кто на самом деле знает, что такое гемоглобин, тем не менее, все знают, что он не должен иметь низкие показатели, так как это плохо. На самом деле у гемоглобина очень важная роль в организме, ведь он принимает непосредственное участие в транспортировке кислорода к клеткам, различным органам и тканям. Уровень гемоглобина у каждого человека разный – это зависит от возраста, пола,…

Мы сдавали анализы в 2,5 месяца, у нас 103. Что означает норма. Чтобы больше ни у кого не было вопросов, вот что нашла про гемоглобин: Какой должен быть гемоглобин у новорожденных? http://kidbe.ru/108-kakoy-dolzhen-byt-gemoglobin-u-novorozhdennyh.html#a_menuТеперь давайте поговорим немного о цифрах. Сразу после рождения уровень гемоглобина у новорожденного имеет высокое значение, далее начинает…

Девочки, сделала клинический анализ крови на фоне легкого совсем повышения лейкоцитов и эритроцитов — такая фигня с соэ… Токсикоз есть сильный -из-за него и послали. врач только в понедельник. подскажите, у кого было -стоит ли волноваться?Гемоглобин, г/л 134 Женщины 120 — 140 Эритроциты, •10^12/л 4,8 Женщины 3,9 — 4,7 Гематокрит, л/л 0,39 Женщины 0,36 — 0,42 Цветовой показатель 0,84 Женщины…

девочки, сколько был у ваших деток гемоглобин в 5 недель? у нас 179, врач сказала высокий… посмотрела я в инете нормы, для месячного ребенка норма до 180… на сколько критично?

Девочки нашла расшифровки, может кому понадобится :) ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Гемоглобин: В норме 120—140 г⁄л Задача гемоглобина (HGB) — перенос кислорода из легких в органы и ткани организма. Гиперхромемия (высокий гемоглобин) — повышение концентрации гемоглобина в крови. Анемия (низкий гемоглобин) — уменьшение содержания общего количества гемоглобина крови. Эритроциты: В норме…

www.baby.ru

Повышен ат-тпо: 👶 эндокринология и беременность

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Повышен ат-тпо». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

www.baby.ru

могут ли быть виноваты антитела к ТПО? – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Работа с пациентами

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ: МОГУТ ЛИ БЫТЬ ВИНОВАТЫ АНТИТЕЛА К ТПО?

М. Пруммель, В. Вирсинга

Кафедра эндокринологии и метаболизма академического медицинского центра, Амстердам

По материалам журнала ThyroWorld (Thyroid Federation International)

Перевод С.П. Топалян

Frequet Miscarriages — Is TPO, the possible culprit?

M. Prummel, W. Wiersinga

В 2004 г. М. Пруммель и В. Вирсинга провели исследование, изучающее взаимосвязь между носительст-вом антител к тиреоидной пероксидазе и риском самопроизвольного прерывания беременности. На вопросы отвечает профессор Вильмар Вирсинга.

В первую очередь, что такое тиреоидная перокси-даза (ТПО) и какова ее функция?

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) — это очень важный фермент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы (ЩЖ). Определяя в крови антитела к ТПО, мы определяем антитела против самой ЩЖ.

Почему вы с доктором Пруммелем решили провести исследование взаимосвязи носительства АТ-ТПО и самопроизвольного прерывания беременности (СПБ)?

И доктор Пруммель, и я достаточно часто наблюдали в нашей клинике пациенток с АТ-ТПО, у которых было СПБ. В имеющейся научной литературе мы смогли найти ответ на вопрос, СПБ происходит из-за заболевания ЩЖ или нет. Это и заставило нас предпринять данный метаанализ. Мы собрали данные всех имевшихся исследований и объединили их.

Как вы начали исследование?

По двум направлениям. Во-первых, мы искали исследования “случай-контроль”. Женщины — носительницы АТ-ТПО, вошли в основную группу

(“случай”), а женщины без АТ-ТПО — в группу контроля. В обеих группах мы оценивали риск СПБ (выкидыш на сроках до 12 нед беременности). Во-вторых, мы проанализировали проспективные исследования. В них суммарно на протяжении определенного времени наблюдались 500 женщин с АТ-ТПО и 500 без АТ-ТПО.

К каким выводам вы пришли в результате проведенного исследования?

Было показано, что у женщин — носительниц АТ-ТПО, риск самопроизвольного прерывания беременности составляет 27%, тогда как у женщин без АТ-ТПО — 11%. Риск спонтанных выкидышей у женщин с АТ-ТПО в среднем в 2,73 раза выше, чем у женщин без антител (в 95% случаев степень достоверности риска прерывания беременности варьирует с 2,2 до 3,4). Проспективное исследование подтвердило эти выводы: у 23% женщин с АТ-ТПО произошел спонтанный выкидыш по сравнению с 11% женщин без АТ-ТПО. Исследование показало, что риск прерывания беременности у женщин — носительниц АТ-ТПО, в 2,3 раза выше, чем у женщин без антител к ТПО.

Как объяснить причину носительства АТ-ТПО?

Этот вопрос до конца еще не изучен. Отчасти это обусловлено генетической предрасположенностью. Тем не менее для запуска выработки антител необходимо наличие еще какого-то пускового фактора. У женщин до наступления менархе они не определя-

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ: МОГУТ ЛИ БЫТЬ ВИНОВАТЫ АНТИТЕЛА К ТПО? \М. Пруммель |. В. Вирсинга

ются. После начала менструального цикла АТ-ТПО появляются у многих женщин, и с возрастом число женщин — носительниц АТ-ТПО, увеличивается. В какой-то степени это можно объяснить гормональными изменениями, происходящими в женском организме.

Как вы объясняете, почему у женщин — носительниц АТ-ТПО, спонтанные выкидыши встречаются чаще?

Мы пришли к выводу, что при носительстве АТ-ТПО риск спонтанных выкидышей повышается в 2,73 раза по трем возможным причинам. Во-первых, нам известно, что антитела к тиреоидной пе-роксидазе вырабатываются против собственной ткани ЩЖ организма. Женщины — носительницы ан-титиреоидных антител, у которых были самопроизвольные выкидыши, относятся к аутоиммунному типу. У них также могут определяться антитела, которые вырабатываются против плода, поскольку для организма матери плод на 50% является чужеродным, а именно отцовская часть. Далее мы учли возрастной фактор. Средний возраст женщин —носительниц АТ-ТПО, которых мы наблюдали, составлял 31 год, тогда как средний возраст женщин без антител к ТПО 30,3 года. В старшей возрастной категории риск самопроизвольного прерывания выше. Так что, возможно, возрастной фактор тоже может играть некую роль. Но он не является основной причиной полученных отличий. К тому же у женщин — носительниц АТ-ТПО, высок риск развития гипотиреоза. Уровень ТТГ у таких женщин несколько выше, поэтому относительная гипотиреоксинемия также может являться возможной причиной спонтанных выкидышей. Женщинам, включенным в исследование, заместительная терапия тиреоидными гормонами не назначалась.

Каким образом можно предотвратить спонтанные выкидыши у женщин — носительниц АТ-ТПО?

Мы не в силах повлиять на возрастной фактор. В лучшем случае мы можем говорить о той возрастной категории женщин, которых мы наблюдали в проведенном исследовании. Если причиной самопроизвольного прерывания беременности у женщин — носительниц АТ-ТПО, являются аутоиммунные нарушения, то, к сожалению, на этот процесс невозможно повлиять. Мы можем предложить назначение высоких доз кортикостероидов, (например, преднизолон), но это представляет дополнительную опасность для плода. Если частоту спонтанных выкидышей объяснять гипотиреоксинемией, то ее, безусловно, можно корректировать. Мы можем назначить заместительную терапию тиреоидны-

ми гормонами. Данная терапия не представляет опасности для плода. В Италии недавно было проведено исследование по изучению этой проблемы. Специалисты подтверждают, что у женщин — носительниц антитиреоидных антител, риск самопроизвольного прерывания беременности в 2 раза выше. В этом исследовании пришли к выводу, что дополнительное назначение тиреоидных гормонов не дает никакого эффекта. Однако я хочу отметить, что в итальянское исследование были включены женщины, которым проводилось ЭКО. Им назначались инъекции эстрогенов, которые оказывали нейтрализующее действие на эффект тиреоидных гормонов. Хотелось бы повторить итальянское исследование, но назначать заместительную терапию только тирео-идными гормонами женщинам, которым не проводилось ЭКО и соответственно не назначались инъекции эстрогенов.

Как вы считаете, какие исследования необходимо провести для выяснения причин спонтанных выкидышей?

Возможно, в дальнейшем следует заняться изучением назначения препаратов селена. В этой связи интересно отметить, что у женщин с неоднократными выкидышами содержание уровня селена в волосах ниже, чем у женщин, у которых не было выкидышей. По данным нескольких исследований назначение селена (приблизительно 200 мкг в день) достоверно снижает уровень АТ-ТПО в крови. Тем не менее назначение селена носит экспериментальный характер и не может пока широко использоваться.

Почему так мало исследований проведено по изучению заболеваний ЩЖ? Докторов интересует эта проблема?

Это никоим образом не зависит от докторов, они очень интересуются этим вопросом. Проблема связана с фармацевтической промышленностью. Для проведения научных исследований требуется большая сумма денег, и деньги являются своего рода препятствием для дальнейшего изучения ЩЖ. Препараты гормонов ЩЖ стоят недорого, тогда как сердечно-сосудистые препараты стоят намного дороже. В связи с этим фармацевтическая промышленность стремится больше исследовать данную область, а исследования по изучению заболеваний ЩЖ с финансовой точки зрения проводить невыгодно.

До сих пор мы говорили о женщинах — носительницах антител к ТПО, что вы можете сказать о женщинах, у которых определяются антитела к рецепторам ТТГ пациентках с болезнью Грейвса?

В моей практике при наблюдении женщин с болезнью Грейвса проблемы в течение беременности и спонтанные выкидыши встречаются намного реже, чем у женщин — носительниц АТ-ТПО. Исследовать антитела к рецепторам ТТГ намного сложнее, так как их носительство менее распространено: они то исчезают, то определяются снова. До настоящего времени исследования по изучению этой проблемы не проводились. Однако у женщин с болезнью Грейвса, у которых определяются и АТ-ТПО, и АТ-рТТГ, риск самопроизвольных выкидышей повышается.

Каким образом женщины — носительницы АТ-ТПО, могут подготовиться к будущей беременности?

Они должны убедиться в том, что уровень тирео-идных гормонов у них находится в пределах нормы. Так, для пациенток с тиреоидитом Хашимото рекомендуемый уровень ТТГ составляет 0,4—2,5 мЕд/л.

Правда ли, что назначение препаратов высушенной железы скота, как утверждают некоторые гомеопаты, полезно для этих женщин?

Нет, для таких утверждений нет доказательств. Назначение препаратов высушенной железы скота может быть опасно, поскольку они могут значитель-

но повысить уровень Т3. На самом деле, для развития головного мозга плода нужен Т4, а не Т3.

Могли бы вы в заключение сказать, что у женщин с аутоиммунными заболеваниями ЩЖ беременность наступает сложнее и они чаще обращаются за медицинской помощью в клиники для проведения ЭКО?

Среди женщин, которым проводилось ЭКО, но-сительство АТ-ТПО встречается чаще.

Многим женщинам терапевты, гинекологи или их семейные врачи говорят, что неоднократные выкидыши и бесплодие не связаны со ЩЖ. Каково ваше мнение на этот счет?

Наше исследование показало, что носительство АТ-ТПО действительно может быть одной из причин выкидышей. Существует очевидная взаимосвязь.

Почему терапевты, гинекологи и семейные врачи об это пока не знают?

Данные о связи между поражением ЩЖ и самопроизвольными выкидышами, бесплодием постепенно появляются в литературе, но это происходит медленно. Быть в курсе последних данных современной медицинской литературы — обязанность самих докторов.

cyberleninka.ru

📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «ат к тпо». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.