Щитовидная железа представляет собой небольшой непарный орган, который расположен чуть выше грудной клетки. Эта структура, несмотря на маленькие размеры, выполняет очень важную функцию.
Если не вдаваться в дебри и говорить просто — обеспечивает нормальный энергетический обмен.
Здесь происходит синтез сразу двух важных веществ: Т3 и Т4. Это гормоны, специфичные для названной анатомической структуры.
Сама по себе выработка соединений происходит довольно сложным путем. Образуются вещества из йода, но сам по себе элемент, в том виде, в каком он поступает с пищей — не способен решать задачи, которые стоят. Необходимо активировать йод.
Как раз для этих целей существует тиреопероксидаза. Особый фермент. Он превращает элемент в необходимую разновидность, благодаря чему заканчивается промежуточный этап выработки гормона. Далее уже из активированной формы йода образуются Т3 и Т4.
Антитела (АТ) к тиреопероксидазе (ТПО) призваны атаковать и устранять соединение, а процесс начинается, если развивается аутоиммунная реакция. То есть ложный ответ собственных защитных сил организма.
Происходит это по самым разным причинам.
- В одних случаях — есть прямые провокаторы расстройства. Будь то перенесенные инфекции, наследственный фактор.
- В других — процесс косвенный. Обусловленный нарушениями со стороны организма, но иной локализации. Нужно пройти полное обследование.
Попробуем разобраться подробнее, что к чему и почему растет показатель.
Причины увеличения концентрации антител
Почему же антитела к тиреопероксидазе повышаются? На самом деле, факторов очень много.
Аутоиммунные формы артрита
Встречаются довольно часто. Преимущественно развиваются у пациентов за 40. Но четкого возрастного ограничения нет. Заболевание связано с ранее перенесенной инфекцией. Не важно, какой локализации.
Иммунитет в буквальном смысле сходит с ума и начинает атаковать клетки собственного организма. В частности, страдают крупные суставы: коленные, локтевые или бедренные. Это ключевое отличие патологического процесса от прочих его форм.
Среди симптомов можно назвать:
- Боли определенной локализации. Расположение зависит от того, какая структура повреждена.
- Повышение местной и общей температуры тела.
- Слабость.
- Сонливость.
- Тошнота.
- Ощущение разбитости.
- Нарушения подвижности пораженной конечности.
- Покраснение в области повреждения.
Увидев эти симптомы, нужно немедленно обращаться к ревматологу.
Показатели АТ к ТПО повышаются в результате длительного течения аутоиммунного артрита — это результат вторичного нарушения.
Когда организм настолько дисфункционально настроен, что «под раздачу» попадают даже не имеющие отношения к суставу области: в частности — клетки щитовидки и ТПО в кровеносном русле.
Лечение проходит амбулаторно или стационарно. Назначаются глюкокортикоиды в ударных дозах.
Если эффекта нет (что бывает довольно редко), показаны иммуносупрессоры. Это очень сильные препараты, их принимают коротким курсом и строго под наблюдением докторов.
Системная красная волчанка
Еще одно заболевание аутоиммунного рода. На сей раз, нарушение затрагивает весь организм целиком. Свое название расстройство получило за характерный след на лице пациента. Красные пятна в форме бабочки левее и правее носа. Как будто укус волка.
Расстройство встречается у пациентов практически с рождения. Предрасположенность может ждать своего часа до поры, до времени. Затем, достаточно триггера, чтобы все началось.
Как правило, таким спусковым механизмом выступает воспалительный процесс или инфекция. Причем не важно, какой локализации и кто вообще виновен в развитии проблемы. Вирус ли, бактерия ли или еще что-то.
Заболевание протекает рецидивирующе. То есть периоды обострения сменяются ремиссиями. Постепенно все становится только хуже.
На ранних стадиях патологического процесса еще можно скорректировать ситуацию и продлить затишья. Затем же — начинаются осложнения. Вплоть до смертельных.
Как и в случае с ревматоидным артритом, лечение проводят с помощью глюкокортикоидов. Начинают с Преднизолона.
Если эффект минимальный — показаны более мощные аналоги: Дексаметазон, Бетаметазон и прочие. В крайних случаях нужны иммуносупрессоры. Они помогают снизить интенсивность иммунного ответа и восстановить состояния хотя бы на время.
Если антитела к ТПО повышены, это значит, что процесс достиг некоего пика и под удар попадает как само вещество в кровеносном русле, так и щитовидка. Это очень неблагоприятный признак, который указывает на запущенное течение болезни.
Тиреоидит
Сравнительно редкая разновидность воспалительного процесса. Опять же аутоиммунного происхождения. В этом случае страдает щитовидная железа.
Триггером становится все, что угодно: от длительного дефицита йода, воспалительного процесса, инфекции и до неудачной пункции. Точно предугадать момент манифестации болезни очень трудно.
Тиреоидит Хашимото сопровождается признаками воспаления.
Среди них:
- Боли в области шеи.
- Ощущение одутловатости горла.
- Проблемы с глотанием.
- Одышка.
- Изменение голоса из-за компрессии связок.
- Кашель без видимой патологической причины.
Выявить расстройство можно, если сопоставить итоги анализа крови на гормоны и результаты лабораторной диагностики. На помощь также приходит УЗИ.
Лечение ложится на плечи эндокринолога. С первых же дней ткани щитовидки распадаются, в кровь выходят содержащиеся в них частицы тиреопероксидазы поэтому антитела к ТПО сильно повышаются.
Назначают противовоспалительные и глюкокортикоиды. При неэффективности, нужно оперативное лечение.
Узловой зоб
АТ к ТПО могут быть сильно повышены в результате очагового разрастания щитовидной железы. Это патологическое состояние встречается чуть ли не у каждого 5-го человека на планете.
Часто, узлы настолько мелкие, что их не заметить, концентрация анитител к ТПО тоже повышается не всегда, только если процесс запущенный и продолжает прогрессировать.
В этой ситуации наблюдается компрессия здоровых тканей собственными измененными клетками. Фактор чисто механический. Начинается постепенное отмирание структур и выход ТПО в кровь.
Организм до определенного момента не замечает избытка вещества. А затем начинается ложный ответ тела.
Узловой зоб лечится хирургически. Это единственный способ радикально устранить нарушение. Проводится малоинвазивное вмешательство, чтобы лишний раз не травмировать область. При этом пункция смысла не имеет.
С пациентом работает эндокринолог. После процедуры, возможно, потребуется поддерживающая гормональная терапия. По усмотрению специалиста и по состоянию здоровья самого человека.
Диффузный зоб
Встречается столь же часто. Если при узловом на тканях органа разрастаются небольшие образования, тут увеличивается масса всех структур щитовидки по площади.
Изменение существенное, приводит к избыточной выработке всех гормонов. Это и становится причиной патологического изменения.
Дело в том, что повышается и концентрация тиреопероксидазы. Выходя в кровь, она там и остается на примерно одинаковом уровне.
Организм только до какого-то момента «молчит». Затем же начинается аутоиммунная реакция. Вещества воспринимаются как инородные агенты, которые нужно уничтожить, содержание анти ТПО в крови увеличивается.
Симптомы диффузного зоба неспецифичные.
Среди них:
- Боли в области шеи.
- Видимое изменение рельефа горла. Раздувание.
- Отечность лица.
- Выпучивание глаз из-за повышения концентрации гормонов.
- Нарушения дыхания, глотания.
- Слабость.
- Сонливость.
- Рост температуры тела.
- Скачки артериального давления.
В системе эти проявления дают клинику гипертиреоза.
Лечение комплексное, под контролем эндокринолога. Нужно устранить избыток тканей (операция, резекция). Также вернуть в норму уровень гормонов. Применяются препараты на основе йода, прописывается особая диета.
Рак щитовидки
Анти ТПО повышен при нормальном Т3 и Т4 в случае онкологии злокачественного характера. Опухоль растет инфильтративно, то есть прорастает сквозь здоровые ткани и уничтожает их.
При распаде клетки щитовидной железы высвобождают тиреопероксидазу. Она выходит в кровь, повышаются антитела и так по-новой, поскольку процесс цикличный и постоянный.
Как только концентрация соединения растет, проходит некоторое время, организм начинает ложную иммунную реакцию.
Восстановление требует целого комплекса мероприятий. С пациентом работает врач-эндокринолог или онколог-эндокринолог.
Нужно решить несколько задач:
- Чтобы удалить опухоль, проводят операцию. Неоплазию иссекают. После чего, если есть такая потребность, назначают лучевую и химиотерапию. Чтобы устранить оставшиеся аномальные клетки и предотвратить повторный рост.
- Что касается гормонального нарушения, назначают естественные заместители.
- Иммунный же ответ корректируют с помощью цитостатиков, глюкокортикоидов. Применяют их в строго выверенных дозировках, чтобы не навредить организма человека.
Прогнозы обычно благоприятные. Поскольку рак щитовидки медленно растет и практически не дает метастазов.
Лучевая болезнь или интенсивное воздействие радиации
С ионизирующим излучением человек может встретиться где и когда угодно.
Среди наиболее частых вариантов:
- Рентген. Суть методики основана как раз на этих силах.
- Служба на атомной электростанции. Несмотря на все меры предосторожности, фон все равно выше нормы. Что сказывается на состоянии персонала.
- Работа на рудниках по добыче урана. Не помогают даже защитные костюмы.
- Постоянное нахождение на подводной лодке.
- Просто проживание в неблагоприятных районах. В России — это Ивановская, Свердловская и Брянская области.. И далее по списку. Практически везде можно найти такие места.
Систематическое воздействие или же высокая однократная дозировка приводят к развитию лучевой болезни. Она сказывается на всех органах и системах.
Страдает щитовидка. Начинается распад ее клеток. Тиреопероксидаза высвобождается и поступает в кровь, наблюдается аутоиммунный вторичный ответ, повышаются и антитела к ТПО, запускается процесс уничтожения тканей органа.
Лучевую болезнь корректируют строго в условиях стационара. Радикальным образом помочь не выйдет. Только поддерживающая терапия.
Прогнозы туманные и зависят от степени поражения, тяжести патологического процесса.
Перенесенные травмы щитовидной железы
С ними можно столкнуться в самых разных случаях. Наиболее часто, причиной становится такой событие:
- Ушиб области шеи. Например, при активном занятии спортом, отдыхе. То же самое встречается в результате драки, неосторожного движения.
- Повреждения трахеи, гортани. После дорожно-транспортного происшествия или по другим причинам.
- Отдельно стоит сказать о диагностических мероприятиях, инвазивных обследованиях.
Как бы то ни было, клетки, которые синтезируют ТПО — распадаются. Запасы вещества выделяются в кровь, при это концентрация Т3 и Т4 остается в норме.
Далее все происходит по уже понятной схеме: неадекватная реакция организма, иммунный ответ, атака здоровых тканей антителами к тиреоидной пероксидазе. И так по кругу, пока проблема не будет решена.
Лечением занимаются эндокринологи. Нужно восстановить анатомическое состояние щитовидки. Применяют противовоспалительные, антибиотики. Если это целесообразно — оперируют пациента.
Железа расположена в незащищенной области. Потому получить повреждение очень просто. Стоит придерживаться правил предосторожности.
Проведенные диагностические или лечебные мероприятия
Сюда можно отнести несколько процедур:
- Оперативные вмешательства открытого характера. То есть те хирургические методики, которые ассоциированы с неминуемыми повреждениями тканей. Будь то удаление диффузного зоба, узлов или раковой опухоли. Не имеет большого значения.
- Пункция. Прокол с целью получить образец биоматериала, ткани (биопсия) или же откачать содержимое кисты, узла. Результат все равно будет идентичным: как минимум, повышение уровня АТ К ТПО. А то и открытое, явное воспаление.
В любом случае, необходимо какое-то время, хотя бы пару недель следить за состоянием пациента. 1 раз в 7 дней изучают кровь на антитела.
Если показатели повышаются, нужно скорректировать состояние. Для этих целей применяют препараты противовоспалительной группы. Когда реакция уже присутствует, показаны глюкокортикоиды вроде Преднизолона.
Чтобы предотвратить вторичную инфекцию, назначаются аналоги интерферона или вещества в готовом виде. Также антибиотики в небольших профилактических дозировках. Средства — максимально широкого спектра действия, чтобы предотвратить любую угрозу.
В основной части случаев повышение антител не несет какой-либо опасности для здоровья. Но проконтролировать восстановление будет не лишним.
Заболевания аллергического профиля
Как ни странно, даже при банальном дерматите, если он существует давно, концентрация АТ к ТПО возрастает. Это логично, поскольку подобные состояния тоже относятся к аутоиммунным. Проще говоря, задействованы защитные силы.
Чтобы развилась проблема, аллергия должна быть застарелой и неконтролируемой. Организм доходит до такой степени гиперсенсибилизации, что страдают даже отдаленные ткани и системы. В частности, щитовидка. С этим нужно бороться.
Как именно? Решение вопроса ложится на плечи иммунолога.
Назначают препараты двух типов:
- Антигистаминные. Первого поколения (Пипольфен и аналоги), третьего. В зависимости от степени тяжести патологического состояния.
- Глюкокортикоиды. Преднизолон в качестве золотого стандарта терапии. Длительное время применять такие препараты нельзя. Они имеют много побочных эффектов, а значит, пострадает что-то другое.
Если аллерген точно известен, контакт с ним минимизируют. А еще лучше — полностью исключают, чтобы не рисковать попусту.
Внимание:Радикальным образом аллергию вылечить невозможно. Остается корректировать симптомы и придерживаться правил разумной профилактики.
Вирусные и иные инфекционные патологии
Антитела к тиреопероксидазе могут быть сильно повышены в результате течения септических процессов. Это временное явление, оно устраняется, как только основная патология сходит на нет.
Восстановлением нормального состояния пациента занимаются инфекционисты, терапевты, эндокринологи. Вопрос междисциплинарный, потому нужен особый подход.
Назначают средства ряда групп:
- Антибиотики, чтобы убить патогенную микрофлору. Бактериальную или грибковую, на прочие агенты препараты не действуют.
- Противовирусные. С целью угнетения репликации, размножения аномальных структур.
- Средства от воспаления. Облегчают общее состояние здоровья.
- Жаропонижающие. Чтобы сбить температуру, если таковая есть и поднимается выше 38 градусов.
- Витаминно-минеральные комплексы. Ускоряю естественные процессы реабилитации, восстановления. Приближают выздоровление.
Задача решается не быстро. Нужно несколько недель на то, чтобы избавиться от основного процесса. Показатели антител приходит в норму еще через 10-20 суток. Нужно просто дождаться.
Естественные факторы
Есть и другие моменты, которые нельзя однозначно определить как патологические:
- Менструальный цикл. У женщин АТ к ТПО сильно повышены по причине гормональной перестройки. Обычно это происходит к середине естественного цикла.
- Беременность. Уровни растут в результате повышенной выработки тиреопероксидазы. Это не нормально, но некоторые отклонения допустимы. Нужно смотреть за состоянием пациентки.
- Вредные привычки. Курение, потребление спиртного. Может сказаться негативным образом как то, так и другое.
- Физическая активность. Избыточная механическая нагрузка.
С этими факторами справиться куда проще. Да и не всегда нужно.
Дополнительные обследования
Кроме собственно анализа на антитела, проводятся вспомогательные процедуры:
- Опрос пациента. Чтобы определиться с симптоматикой, клинической картиной в целом.
- Сбор анамнеза. Помогает понять происхождение проблемы.
- УЗИ щитовидки.
- Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование.
- МРТ, если есть необходимость. С контрастным усилением гадолинием или просто обзорная методика.
- Биохимия.
- Анализы на гормоны.
АТ к ТПО повышаются в результате течения патологических процессов. Хотя и не всегда. Нужно провести тщательное обследование.
Щитовидная железа (ЩТ) хранит и выделяет в кровь йодсодержащие гормоны, которые участвуют в регуляции базального обмена и уровне процессов метаболизма в организме. Основные гормоны – тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). За их выработку отвечает тиреоидная пероксидаза (ТПО), к которой организм может начать вырабатывать антитела.
Повышенные антитела к ТПО – это диагностический признак многих заболеваний щитовидной железы, которые требуют медикаментозного лечения. Что такое антитела (АТ)? Это специфические белки, которые вырабатываются В-лимфоцитами для подавления чужеродных микроорганизмов. Но при так называемых аутоиммунных заболеваниях возможна выработка антител не против чужеродных микробов, а против собственных тканей.
По определенным причинам начинают вырабатываться антитела к щитовидной железе, иммунная система направляет АТ против здоровых тканей. Выявить это нарушение позволяет , который позволит врачу принять меры по дальнейшей диагностике и лечению.
Анализ на антитела ЩЖ
Помимо тиреоидной пероксидазы (ТПО), в железе может начаться выработка (АТ-ТГ). Активность ферментов падает при взаимодействии с антителами, что приводит к потере их значимости для многих процессов в железе и организме. Когда в крови выявляются АТ-ТГ, гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 перестают выделяться в необходимом количестве, в результате чего возникает гипотиреоз. Высокие показатели уровня гормонов указывают на процесс разрушения клеток ЩЖ, и в дальнейшем восполнить дефицит можно только длительной медикаментозной терапией.
Выявлению антител ТПО и ТГ могу предшествовать следующие факторы:
Бактериальные и вирусные заболевания;
Йододефицит или избыток поступления йода;
Радиоактивное облучение;
Хроническое воспаление в организме;
Недавние роды;
Прохождение лечения рака ЩЖ;
Острое воспаление щитовидной железы;
Травма ЩЖ и перенесенная операция.
Умеренное повышение антител сопровождается длительным стабильным разрушением тканей щитовидной железы. Изначально никаких признаков патологии не наблюдается, но через несколько лет антитела существенно уменьшают число здоровых клеток, которых становится недостаточно для продолжения нормальной функции – диагностируется гипотиреоз.
Гипотиреоз – синдром, обусловленный дефицитом гормонов щитовидной железы, сниженным содержанием Т3 и Т4 в крови. Заболевание приводит к нарушению обмена веществ, развитию слизистого отека — микседемы, и что влечет за собой другие последствия.
Расшифровка анализа
Норма антител ТПО у здорового человека – 35 МЕ/мг, после 50 лет – до 100 МЕ/мг. В каждой лаборатории показатели результата могут быть иными, потому при ознакомлении с расшифровкой следует ориентироваться на применяемые тест-системы и единицы изменения при отдельном исследовании. В другой системе измерения нормой является концентрация менее 5,6 Ед/мл.
Умеренное повышение АТ-ТПО является физиологический нормой, и происходит на фоне медикаментозного лечения препаратами йода и при генетической предрасположенности. Высокая концентрация АТ также может наблюдаться при хроническом очаге инфекции в организме, бесконтрольном применении антибактериальных и некоторых других препаратов. Когда выявлено небольшое отклонение от нормы, назначаются дополнительные анализы с тщательной подготовкой для исключения искажения результатов.
Когда есть подозрение на аутоиммунное воспаление за пределами ЩЖ, требуется проведение ряда специфических анализов на аутоиммунную патологию.
Повышенные антитела являются поводом к прохождению дополнительной диагностики:
УЗИ щитовидной железы;
Проба на уровень Т3 и Т4;
Исследование на тиреотропин.
Повышение АТ-ТПО и АТ-ТГ
Повышение АТ-ТПО происходит при следующих заболеваниях:
- тиреоидит Хашитомо – АТ-ТПО повышены в 90% случаев;
- диффузный токсический зоб – в 75%;
- послеродовой дефицит гормонов щитовидной железы – в 60%;
- не аутоиммунные патологические процессы – в 25%.
Основные причины аутоиммунного нарушения с повышением АТ-ТПО и/или АТ-ТГ:
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- послеродовой тиреоидит;
- узловой токсический зоб;
- тиреотоксикоз йодиндуцированный;
- ревматоидный артрит;
- красная волчанка;
- сахарный диабет;
- аутоиммунный васкулит.
Повышение АТ-ТПО при беременности
Анализы при беременности могут показать повышенное колич
Биохимические особенности работы человеческого тела представлены тысячами операций, реакций. Они ускоряются специальными соединениями, которые известны как ферменты. Недостаточный синтез приводит к критическим нарушениям работы организма.
ТПО или тиреопероксидаза выступает ускорителем реакций энергетического обмена. Чтобы вопрос стал понятнее, нужно обратиться к анатомическим сведениям.
Щитовидная железа — это особый орган, который регулирует все метаболические процессы. Переработку питательных веществ, выработку энергии, прочие явления. Это очень важно, поскольку составляет основу биологической жизни.
За нормальное выполнение функций как раз и отвечает фермент тиреопероксидаза, который естественным способом ускоряет позитивные процессы в организме (является катализатором). Возможны нарушения функционального состояния всех структур.
АТ к ТПО — это антитела, которые синтезируются для уничтожения катализатора. В норме, тиреопероксидаза сосредоточена в самой щитовидке и ей же вырабатывается. Как только что-то идет не так, клетки органа разрушаются и фермент попадает в кровь.
В этот момент тело начинает негативно реагировать. Воспринимает вещество как инородный агент и атакует сначала его. Затем, спустя какое-то время, и саму щитовидку. Поскольку тут сосредоточено много вещества.
Так происходит закольцованный процесс: с одной стороны, чтобы остановить нарушение, нужно устранить повреждение железы. С другой, это невозможно сделать, потому как происходит аутоиммунная атака на свои же клетки.
Требуется комплексное лечение.
Роль фермента в организме
Если не вдаваться в сложные биохимические пояснения, вещество выступает основным ускорителем естественной реакции.
В норме щитовидная железа отвечает за энергетический обмен, расщепление биологически активных веществ. Это происходит под влиянием гормонов. Именно на их катализ (ускорение реакции) и направлены действия тиреопероксидазы.
Есть и не столь очевидная функция уже, скорее, искусственного плана. Дело в том, что исследование АТ к ТПО используется как маркер воспалительного, разрушительного процесса, который затрагивает, как минимум, саму щитовидку. Возможно и некоторые другие органы. В любом случае, нужно разбираться подробнее.
Когда назначается анализ
Исследование проводится в нескольких случаях. Среди оснований для диагностики:
- Нарушения в работе организма матери. Проверяют состояние здоровья ребенка после родов. Поскольку велика вероятность, что и у самого новорожденного наблюдаются патологии щитовидной железы.
В этом случае антитела к ТПО будут в больших количествах. Организм еще не научился самостоятельно регулировать естественные процессы. Нужна срочная медицинская помощь, лечение проходит под контролем детского эндокринолога.
- Предположительные расстройства работы щитовидной железы. Проявляют себя явным образом. Среди возможных моментов: нарушения массы, рост или падение температуры тела, скачки артериального давления, проблемы с работоспособностью и прочие. Вопрос нужно адресовать эндокринологу. После диагностики все станет более прозрачно.
- Подтверждение диагноза, уточнение состояния здоровья после других исследований. Например, если результаты УЗИ однозначно указывают на патологии щитовидки.
В этом случае имеет смысл проверить, как обстоит дело с органом. Провести лабораторные исследования. Выявить патологический процесс по двум лишь мероприятиям невозможно. Требуются дополнительные меры. О них речь идет далее.
- Явные отклонения со стороны прочих лабораторных методик. Когда понижены или повышены показатели Т3, Т4. Собственно, гормонов щитовидной железы. Это указание на вероятный патологический процесс.
- Уточнение диагнозов тиреотоксикоза, гипертиреоза. В качестве меры верификации расстройства.
- Когда у матери обнаружены антитела к тиреопероксидазе. В этом случае велика вероятность, что под удар попадет и щитовидка новорожденного.
Есть серьезный риск развития недостаточности работы органа. В этом случае имеет смысл проверить ребенка и другими способами. Особенно, если показатели АТ-ТПО изменены.
- Ведение беременности. Анализ назначается в первом триместре, и если АТ-ТПО у женщины повышен это значит, что есть риск развития патологий со стороны щитовидки. Диагностика проводится и позже, если на то есть основания и воля врача.
- Исследование причин бесплодия. Чаще всего таким методом нужно проверять женщин. Мужчин — намного реже, в силу особенностей гормонального фона и прочих факторов.
- Предварительная оценка состояния здоровья. Перед назначением заместительных препаратов, чтобы уточнить ситуацию.
- Профилактические осмотры. Особенно, когда имеются данные за патологии эндокринного профиля. Но и здоровых людей проверить лишним не будет.
- Исследование динамики лечения. То есть того, насколько эффективна проводимая терапия.
Антитела к ТПО — это универсальный, хотя и не всегда достаточно информативный показатель состояния щитовидной железы и эндокринной системы в целом.
Что показывает анализ
По результатам диагностики можно выявить:
- Воспалительные процессы инфекционного плана. Те, которые затрагивают железу. В основном, встречаются редко. Поскольку орган хорошо защищен и обладает повышенной сопротивляемостью негативным факторам влияния. Но и такое тоже бывает.
- Анализ на АТ к ТПО показывает воспалительные процессы аутоиммунного характера. То есть ситуации, когда собственные защитные силы организма начинают атаковать здоровые ткани.
Встречается подобное сравнительно часто. В зоне повышенного риска женщины всех возрастов, также новорожденные. В особенности, когда у матери уже были проблемы со здоровьем.
- Дистрофические явления. Недостаточное питание щитовидной железы и прочие подобные состояния.
- Гипертрофии. Например, зоб. Когда ткани разрастаются неумеренно, но без видимых показателей злокачественности.
Есть и другие состояния, которые можно определить. Однако только косвенно. Потому полноценной такую диагностику назвать нельзя.
Таблицы норм по возрастам
У женщин
Норма АТ к ТПО в крови у женщин находится в пределах 0-30 МЕ на мл крови. После 50 лет, допустимые показатели растут практически в 3 раза, что связано с наступлением климакса и затуханием репродуктивной функции. Подробные данные представлены в таблице:
| Возраст | Показатель в МЕ на мл |
|---|---|
| 15-25 | 0-30 |
| 25-50 | 0-35 |
| 50 и старше | 0-100 |
У мужчин
| Возраст | Норма в МЕ/мл крови |
|---|---|
| 15-25 | 0-31 |
| 25-50 | 0-35 |
| После 50 лет | 0-85 |
У детей
| Возраст | Нормальные значения в МЕ/мл крови |
|---|---|
| Новорожденные | |
| До 1 года | |
| 1-5 лет | |
| 5-15 лет |
При беременности
| Триместр | Показатель в МЕ/мл |
|---|---|
| I | 0-25 |
| II | 30-56 |
| III | 30-56 |
Чем опасны высокие уровни АТ к ТПО
Основные риски связаны с нарушениями работы самой щитовидной железы. Развивается цикличный патологический процесс. Замкнутый круг.
- Поражающий фактор затрагивает орган. Наблюдается выход вещества в кровеносное русло.
- Организм отвечает выработкой антител. Это защитная мера, которая направлена на охрану состояния всех структур.
- Поскольку процесс уже не остановить, он запущен, атаке подвергаются и те вещества, которые находятся в самой щитовидке, в ее клетках.
- Наблюдается разрушение тканей органа и еще больший выход вещества.
Все протекает по кругу.
Если ничего не делать, гарантированно начнется сильное воспаление, отмирание тканей щитовидки и нарушение ее функции. Падение синтеза Т3, Т4. Организм не сможет обеспечить себе нормальный энергетический обмен.
Результат — гипотиреоз. Недостаточная выработка гормонов. Далее начинается цепная реакция. Мало веществ — не работает репродуктивная система, страдает сердце, поражен головной мозг. Появляются проблемы с эндокринными структурами и так далее.
Если ничего не предпринимать при очень агрессивном состоянии, дискомфортом дело не ограничится. Есть реальная вероятность гибели. Нужно вовремя найти причину и провести лечение.
С одной стороны — устранить влияние антиТПО на железу. С другой — убрать сам воспалительный процесс в щитовидке.
Справиться с обеими задачами может только эндокринолог. Не лишним будет госпитализироваться на время острой фазы. Пока не будет подобрано качественное лечение.
Причины повышения
Факторы роста показатели обусловлены патологическими процессами. Всегда. Какими именно:
Аутоиммунное воспаление
Так называемый тиреоидит Хашимото. Хотя бывают и другие формы патологического процесса.
Гормон (или точнее фермент) ТПО синтезируется в нормальном количестве. Также выходит в кровеносное русло, что приводит к реакции и еще большему разрушению тканей. Получается двойной аутоиммунный процесс. Это очень опасное состояние.
Симптомы примерно такие же, ка при других формах воспалительного процесса в органе. Среди проявлений:
- Головные боли без видимых причин.
- Повышение массы тела из-за недостаточного обмена веществ.
- Падание температуры.
- Слабость.
- Сонливость.
- Тяжесть в руках и ногах.
- Одышка.
- Нарушения уровня артериального давления.
Анализ АТ к ТПО проясняет ситуацию, но не дает точной информации о характере патологии — нужно исследовать маркеры аутоиммунного ответа, например, С-реактивный белок.
Лечение специфическое. Задача в том, чтобы устранить воспаление. Назначают ударные дозы глюкокортикоидов. Преднизолон, Дексаметазон и более мощные аналоги — как вариант.
При неэффективности применяют иммуносупрессоры, но это очень тяжелые препараты. Долго из не принимают. Состояние пациента контролирует специалист по иммунологии, эндокринолог. Или тандем врачей.
Диффузный зоб
Обобщенное наименование состояний, при которых происходит равномерное разрастание тканей органа. Это не рак, поскольку процесс доброкачественный.
Клетки множатся в правильной последовательности и под контролем организма. В результате возрастает количество гормонов, а также выработка тиреоидной пероксидазы.
Часть неминуемо попадает в кровь, а там как раз и начинается аутоиммунная реакция с выделением антител к ТПО.
Предотвратить это состояние можно, если начать лечение патологического процесса на самой ранней стадии, когда функциональных отклонений еще нет.
Симптомы диффузного зоба таковы:
- Головные боли.
- Слабость.
- Бессонница.
- Повышение температуры тела.
- Выпучивание глаз.
- Тошнота.
- Скачки артериального давления.
- Патологическая худоба.
Обменные процессы ускоряются, в этом основная проблема. Лечение представляет собой медикаментозную коррекцию препаратами йода. Чтобы замедлить нарушение и устранить его.
Обязательно в дополнение назначают диету с низким содержанием этого элемента.
Узловой зоб
Примерно тот же процесс по характеру. С одним лишь изменением. Щитовидка разрастается не целиком и не равномерно.
Страдают отдельные части. Развиваются так называемые узлы. Они доброкачественные и не склонны трансформироваться в рак.
Симптоматика патологического процесса, как и механизм аутоиммунной реакции идентичен.
Лечение примерно такое же. Однако есть возможность точечного удаления узловых образований.
Малоинвазивные способы применяются на ранней стадии. Открытое оперативно вмешательство — когда узлы достаточно большие и требуется удаление. Терапия — задача эндокринолога.
Последствие родов
В некоторых случаях изменения в щитовидке происходят после разрешения гестации. Это осложнение. Связано оно с нестабильностью гормонального фона.
Имеет смысл провести полноценную диагностику, чтобы выявить причину. Не всегда лечение вообще требуется. В 70-80% случаев состояние нормализуется само, не нужно ничего делать. Остается только наблюдать.
Выжидательная тактика в этом случае ключевая.
Идиопатические формы гипотиреоза
Проще говоря, когда нарушение есть, а какого именно происхождения — не понятно. Предполагается, что причина кроется в генетической предрасположенности.
Также в характере питания, экологической обстановке, факторах окружающей среды.
Вариантов много, но точно установить причины невозможно. Остается бороться с симптомами патологического процесса.
Сахарный диабет
Состояние, при котором вырабатывается мало инсулина или же ткани к нему недостаточно чувствительны. Происходит поражение организма из-за обилия глюкозы, которая не перерабатывается.
Диабет дает массу симптомов:
- Боли в ногах.
- Скачки АД.
- Одышку.
- Непереносимость физической нагрузки.
- Слабость.
- Нарушения зрения.
Еще большая проблема — это осложнения. Сильное повышение показателя АТ-ТПО — одно из таких последствий диабета.
Лечение проводит эндокринолог. Назначается диета, плюс применяется инсулин по ситуации.
Артрит
Воспалительный процесс аутоиммунного происхождения. Речь идет о его ревматоидной форме.
В этом случае щитовидка, что называется, попадает под раздачу. Это скорее случайность, которая перерастает в патологическую закономерность.
Лечить нужно и артрит, и воспалительный процесс со стороны эндокринного органа. Задача непростая.
Опять же применяются препараты группы глюкокортикоидов и иммуносупрессоры. Дозировки, как и схемы терапии, определяет специалист.
Красная волчанка
Если АТ-ТПО сильно повышен, это значит возможное развитие красной волчанки. Очередной аутоиммунный процесс. В этом случае — генерализованный. То есть страдают одновременно все ткани и органы. Необходима срочная медицинская помощь.
Терапия включает в себя мощные дозы гормонов и иммуносупрессоров. Чтобы хоть как-то устранить патологические явления.
Радикально вылечить нарушение не получится. Но на начальных этапах есть хорошие шансы взять болезнь под контроль и избежать смертельных осложнений.
Другие факторы
В некоторых случаях повышение ложное. Среди таких возможных ситуаций:
- Особенности генетики. Уровни вещества изначально будут несколько больше, чем у других пациентов. Отклонения от нормы в пределах пары процентов вполне допустимо, если нет оснований диагностировать патологию.
- Применение препаратов йода. Сказывается систематическое использование лекарств и естественное нарушение структуры клеток щитовидки. Это несущественный момент.
- Хронические заболевания организма в острой фазе.
- Перенесенные операции.
- Травмы щитовидки.
Эти ситуации требуют индивидуального, особенного подхода.
- При генетических особенностях помощь не нужна. Это нормально. Но не лишним будет тщательно обследовать пациента, чтобы удостовериться в естественном происхождении отклонения. Каждый год нужно проверяться у эндокринолога.
- После препаратов йода также не придется ничего делать. Как только терапия закончится, все придет в норму само собой. Без посторонней помощи.
- Хронические патологии корректируются в зависимости от характера нарушения и его степени. Точной локализации.
- Оперативное лечение требует тщательной реабилитации. Это залог быстрого восстановления.
- Травмы нуждаются в срочной коррекции. Консервативной или оперативной. Плюс в превентивном порядке назначают гормоны, чтобы предотвратить аутоиммунный ответ.
Причины снижения
Если анализ показывает падение концентрации АТ к ТПО — это благоприятный признак в любом случае. Обычно подобное наблюдается при проводимой терапии основного патологического процесса. Речь идет о явном улучшении состояния, хорошей динамике.
Дополнительные обследования
Одного только изучения антител недостаточно, чтобы дать точную информацию и поставить диагноз.
Среди вспомогательных мероприятий:
- Опрос пациента. Нужно определить симптомы патологического процесса. Выявить проявления болезни.
- Сбор анамнеза. Чтобы изучить происхождение расстройства и очертить круг потенциально эффективных методов лечения.
- Анализ крови на гормоны щитовидки. Т3, Т4. Также на гипофизарный ТТГ, который подстегивает из синтез.
- Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование.
- МРТ по необходимости. Такая потребность возникает, если другие способы не дали достаточной информации.
- Исследование крови общее, биохимическое. Чтобы получить больше данных.
Аббревиатура АТ к ТПО обозначает антитела к тиреопероксидазе. Особому ферменту, который ускоряет обменные процессы.
Исследование проводится в большинстве случаев, в том числе в рамках профилактики. Нужно лечить основной процесс, тогда и показатели АТ придут в норму.
Также назначается симптоматическая коррекция, чтобы снизить силу аутоиммунного ответа.
В организме человека антитела вырабатываются в ответ на вторжение чужеродных агентов. Таким образом, они могут распознавать и ликвидировать патогены. Но их повышенная чувствительность позволяет им отвечать на незначительные изменения и может случиться так, что при развитии некоторых заболеваний они начинают считать враждебными клетки самого организма. Например, антитела к микросомальной тиреопероксидазе позволяют обнаружить патологии щитовидной железы и других органов уже вначале развития. Давайте разберемся, что показывает повышение антител к тиреопероксидазе, какие факторы приводят к их повышению, как снизить их содержание в крови.
Что собой представляют антитела к ТПО
В человеческом организме щитовидная железа хоть и имеет небольшие размеры, но является важной, так как принимает участие в регуляции обменных процессов. Щитовидка вырабатывает такие гормоны, как тироксин и трийодтиронин, а фермент тиреоидная пероксидаза является главным в регуляции синтеза этих гормонов.
Антитела к тиреопероксидазе позволяют определить патологии щитовидной железыЭтот фермент просто необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Уровень антител позволяет выявить аутоиммунные заболевания этого органа. Как правило, аутоантитела появляются, когда иммунная система принимает клетки щитовидной железы за чужеродные, они с кровью проникая в железу приводят к нарушению процесса синтеза тиреоидных гормонов.
Когда завышены нормы антител к тиреопероксидазе, то возникают заболевания щитовидной железы, длительное время никак себя не проявляющие. А появившуюся усталость, апатию, сухость кожных покровов и волос на первых этапах развития патологии списывают на недостаток витаминов или загруженность на работе.
Если на этом этапе не распознать заболевание, то симптоматика постепенно усугубляется, снижается выработка тиреоидных гормонов, а также функция железы, а это провоцирует разрастание ее тканей. Иммунитет не может не отреагировать на это и, если сделать анализ, то антитела к тиреопероксидазе повышены будут.
Нормальные показатели антител к ТПО
При исследовании крови определяют содержание антител к тиреопероксидазе. Нормой считается показатель в пределах 5,6 ед/мл. Норма у обоих полов до 50 лет практически одинакова. А вот после 50-ти норма у женщин превышается, это особенно проявляется в климактерический период. Но в женском организме критическими периодами могут быть беременность и период грудного вскармливания. После сдачи анализа человек получает ответ, где подробная таблица расскажет об отклонениях, укажет снижена норма или завышена.
Здоровье щитовидной железы важно для работы каждого органа в организмеАнтитела к тиреопероксидазе сильно повышены: причины
Увеличение содержания антител может свидетельствовать об аутоиммунной агрессии, которая ведется против клеток щитовидной железы. Причины могут крыться в следующих патологиях и состояниях:
- Токсический зоб.
- Идиопатический гипотиреоз.
- Онкологические патологии железы.
- Болезнь Грейвса.
Если нет патологии данного органа, то спровоцировать увеличение антител могут болезни, косвенно влияющие на работу щитовидной железы:
- Ревматоидный артрит.
- Склеродермия.
- Проблемы в работе надпочечников.
- Гломерулонефрит.
- Инсулинозависимый сахарный диабет.
- Красная волчанка.
- Гастрит аутоиммунный.
Превышение нормы антител может быть спровоцировано и приемом лекарственных препаратов, например, Интерферона, препаратов лития и йода, Амиодарона и глюкокортикоидов.
Для анализа на антитела делают забор венозной кровиДля обнаружения антител исследуют венозную кровь.
Врач после получения результатов анализа обязательно должен побеседовать с пациентом, потому что незначительное повышение антител может быть:
- После перенесенного оперативного вмешательства на щитовидке.
- При эмоциональных нагрузках.
- Острые респираторные инфекции также повышают уровень ТПО.
- Проведение физиотерапевтических процедур в области шеи.
- Во время рецидива воспалительных заболеваний.
Неважно, что вызвало высокий уровень антител к тиреопероксидазе, но клетки щитовидной железы сильно страдают, что может закончиться:
- Развитием базедовой болезни.
- Гипотиреозом.
- Воспалительным процессом в тканях щитовидки.
- Серьезными отклонениями в работе железы.
Таким образом, можно сделать вывод, что причины повышения антител в крови могут быть самые разнообразные, но, что бы ни послужило провоцирующим фактором, необходимо обсудить с лечащим врачом тактику лечения.
После исследования на антитела пациент получает полную расшифровку анализаКатегория пациентов, кому обязательно надо сдавать такой анализ
Каждый специалист знает, что по результатам одного анализа невозможно, да это будет и не правильно, поставить точный и окончательный диагноз. Для этого необходимо провести полное обследование пациента, обязательно УЗИ щитовидной железы. В обязательном порядке сдать анализ на антитела к ТПО необходимо:
- Пациентам с гипотиреозом.
- Если на УЗИ выявлено увеличение щитовидки.
- После приема Интерферона или других препаратов, которые могут спровоцировать повышение.
- Беременные женщины, особенно, если уровень ТТГ выше 2,5 Мед/л.
Если у таких пациентов обнаружено повышенное содержание антител, то потребуется дополнительное лечение.
Когда надо бить тревогу
Если в организме понижается содержание тиреоидных гормонов, то появляются следующие симптомы, которые не следует оставлять без внимания:
- Сонливость и апатия.
- Сильная усталость.
- Нарушение сна.
- Депрессивное состояние.
- Повышение массы тела без видимых на то причин.
- Температура тела становится ниже нормальных показателей.
- Понижается артериальное давление.
- Нарушается работа сердца.
- Появляются симптомы анемии.
- Нарушается работа пищеварительной системы, которая проявляется в виде задержки стула и метеоризма.
Если обнаружены хоть несколько из перечисленных симптомов, то необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы выявить патологию на начальном уровне.
Как привести в норму количество антител
Многие пациенты, которые своевременно обратились к врачу, и имеющие патологию щитовидной железы, живут полноценной жизнью, потому что выполняют все рекомендации доктора и принимают прописанные препараты.
После проведения анализа доктор поставит точный диагноз и подберет соответствующее лечениеТерапия повышения антител подразумевается только медикаментозная. Врач после всех диагностических процедур назначает гормональные средства. Чаще всего прописывают:
- Левотироксин. Но необходимо учитывать, что средство противопоказано при инфаркте, гиперфункции щитовидной железы и недостаточности надпочечников.
- L-тироксин обычно рекомендуют принимать женщинам, вынашивающим малыша. Беременным его прописывают, если количество тиреоидного гормона выше 4 мЕд/л, даже если антитела в норме.
- Эутироксин.
- Если у пациента подтвержден диагноз аутоиммунный тиреоидит, то назначают также глюкокортикоиды.
Только регулярный прием прописанных лекарственных средств поможет уменьшить концентрацию антител в крови.
Врач эндокринолог рекомендует!
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
Если имеются проблемы, то не стоит заниматься самолечением, это крайне опасно для здоровья. Все лекарственные средства рекомендуется использовать только после консультации с доктором. Во время лечения придется регулярно через некоторые промежутки времени сдавать анализы на гормоны.
Пациент должен изменить свой образ жизни, пересмотреть пристрастия в еде, избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений, заниматься спортом. Любая патология, если ее выявить своевременно, поддается терапии, поэтому не откладывайте визит к врачу при обнаружении подозрительных симптомов.
Это специфические иммуноглобулины, которые по своей функции направлены против фермента щитовидной железы, который отвечает за синтез активной формы йода, необходимого для образования тиреоидных гормонов. Эти антитела ни что иное, как специфический маркер разнообразных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Анализ необходим для определения
специфические антитела организма к здоровым тканям щитовидной железы. Определяется он в сыворотке крови как антиТПО. Они образовываются тогда, когда иммунная система человека в ходе
различных причин по ошибке распознает ткань щитовидной железы как чужую субстанцию, это нарушает нормальное функционирование железы и приводит к ряду заболеваний, например, к тиреоидиту.
Тиреопероксидаза, как фермент щитовидной железы, выполняет важные функции для синтеза тиреоидных гормонов. Так, она участвует в процессе образования активной формы йода, а без него невозможно образование гормонов железы, а, соответственно, это приведет к дисбалансу обменных процессов организма. Таким образом, при образовании антител к данной пероксидазе, нарушаются все физиологические процессы, в ходе чего страдают пути образования гормонов, нарушается гомеостаз организма и человек заболевает.
Отклонения от нормы анализов это ранний признак заболеваний (болезни Хашимото и базедовой болезни). Чувствительность данного исследования высокая, и почти в 100% случаях позволяет подтвердить и установить верный диагноз. Важно пройти это исследование женщинам, планирующим беременность, так как АТ-ТПО обладает свойством проходить через транплацентарный барьер и влиять на работу щитовидной железы ребенка, что, как правило, приводит к ее дисфункции и патологиям плода. Уровень этих антител может повышаться не только при аутоиммунных заболеваниях, конечно, не в таких больших количествах, но можно обнаружить антитела и при идеопатическом гипотиреозе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, сахарном диабете. Это можетговорить лишь о том, что в данном патологическом процессеучаствует и щитовидная железа. Терапия некоторыми лекарственными препаратами также может давать
фон, на котором будут повышены антитела к тиреопероксидазе. К этим препаратам относятся: амиодарон, препарат лития и интерфероны, которые активно принимаются в терапии многих органов и систем.
Назначение исследования оправдано в следующих случаях:
1) При возникновении симптомов прекращения нормальной работы щитовидной железы.
2) Заболевания аутоимунной природы, первоначально не оказывающие влияние на функцию щитовидной железы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, пернициозная анемия, системный аутоиммунный васкулит, сахарный диабет), на фоне появления симптомов, свидетельствующих о том, что в этот процесс вовлечена щитовидная железа.
3) При назначении терапии такими лекарственными препаратами, как препараты лития, амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2. 4) При необходимости длительного наблюдения за состоянием здоровья пациента с заболеванием щитовидной железы (включает в себя проведение лабораторных исследований через определенные интервалы времени в качестве контроля за эффективностью лечения).
5) При выяснении различных видов патологии беременности, неудачных попытках искусственного оплодотворения может быть связано с влиянием специфических антител на плод.
6) При наличии анализов (на T3, T4 и/или ТТГ), указывающих на патологию щитовидной железы
7) Когда результаты других анализов говорят о каких-либо нарушениях функции щитовидной железы
8) У пациентов группы высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (беременные женщины, в семье которых уже были случаи этого заболевания).
Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Синонимы русские
Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТТПО, АТПО.
Синонимы английские
Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyroid microsomal antibody, Thyroperoxidase antibody, TPOAb, Anti-TPO.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица в миллилитре).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – антиТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводить к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям её функции.
Щитовидная железа синтезирует ряд жизненно важных гормонов: тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), которые имеют большое значение в регуляции обмена веществ. В свою очередь, работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), который обеспечивает адекватную выработку гормонов щитовидной железы в зависимости от потребностей организма. Повреждающее действие антител на различные биохимические структуры может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию её функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Гипотиреоз проявляется в виде таких симптомов, как повышение массы тела, появление зоба, сухость кожи, выпадение волос, запоры, повышение чувствительности к холоду. Гипертиреоз сопровождается потливостью, учащённым сердцебиением, тревожностью, дрожью в конечностях, слабостью, нарушениями сна, потерей веса, экзофтальмом.
Фермент щитовидной железы тиреопероксидаза играет ключевую роль в образовании гормонов щитовидной железы. Тиреопероксидаза участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3. Появление в крови антител к данному ферменту нарушает его нормальную функцию, вследствие чего снижается производство соответствующих гормонов.
Количественный анализ сыворотки крови на антитела к тиреопероксидазе – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его результатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (базедовой болезни). Современные высокочувствительные методы выявления антител к тиреопероксидазе позволяют правильно поставить диагноз у 95 % больных с тиреоидитом Хашимото и 85 % пациентов с диффузным токсическим зобом. Во время беременности антиТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребёнка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода. Уровень антиТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию, что в ряде случаев свидетельствует о вовлечении щитовидной железы в этот патологический процесс. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) также может вызывать появление антител к тиреопероксидазе и, как следствие, гипотиреоз.
Для чего используется исследование?
- Прежде всего, для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
- тиреоидита Хашимото,
- диффузного токсического зоба,
- послеродового тиреоидита,
- аутоиммунного тиреоидита,
- гипертиреоза или гипотиреоза у новорождённых.
- Для исследования щитовидной железы у новорождённых с целью удостовериться в отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.
- Для установления или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличения щитовидной железы без нарушения её функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офтальмопатии и др.), так как это позволяет назначить наиболее эффективную терапию.
Когда назначается исследование?
- При симптомах нарушения нормальной работы щитовидной железы.
- Когда результаты других анализов свидетельствуют о каких-либо нарушениях функции щитовидной железы.
- Когда требуется длительное наблюдение за состоянием здоровья пациента с заболеванием щитовидной железы, что включает в себя проведение лабораторных исследований через определенные интервалы времени в качестве контроля за эффективностью лечения.
- Если рассматривается возможность назначения терапии, связанной с риском развития гипотиреоза в результате появления антиТПО (препараты лития, амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2).
- При необходимости выяснить причины выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов, неудачных попыток искусственного оплодотворения – это может быть связано с влиянием специфических антител.
- Если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
- При аутоиммунном заболевании, которое первоначально не влияло на тиреоидную функцию (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии, системном аутоиммунном васкулите, инсулинзависимом сахарном диабете), если появились симптомы того, что в этот процесс вовлечена щитовидная железа.
- Если пациент относится к группе высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (как, например, беременные женщины, в семье которых уже были случаи этого заболевания).
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 34 МЕ/мл.
Причины повышения уровня антиТПО
В целом выявление антиТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии.
- Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными отклонениями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, инсулинзависимым сахарным диабетом, раком щитовидной железы, системным аутоиммунным васкулитом и др.
- Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
- Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
- Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого промежутка времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
- Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, чаще у женщин, причём такая вероятность увеличивается с возрастом. Большинство из них никогда не беспокоят заболевания щитовидной железы, однако в любом случае за состоянием здоровья пациентки наблюдают в течение некоторого времени.
Причины понижения уровня антиТПО
Уменьшение концентрации антиТПО до низких или тем более неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.
Что может влиять на результат?
- Гемолиз при неосторожном обращении с пробой крови.
- Большое количество жиров в сыворотке крови.
Важные замечания
Чувствительность и специфичность тестов на антиТПО повышается с развитием медицинских технологий. Методики исследования периодически изменяются. Отчасти по этой причине у данного анализа за всё время было несколько названий. Сейчас используется несколько методик его проведения, у каждой из них различные пределы чувствительности и границы нормальных значений. В связи с этим важно делать повторные тесты в той же самой лаборатории, по той же самой методике, как при первичном исследовании, для достижения сопоставимости полученных результатов.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, хирург, ревматолог, кардиолог, акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог.
Литература
Autoimmune Thyroiditis edited by W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.
Diseases of the Thyroid edited by Lewis E. Braverman MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.
Thyroid Disease in Clinical Practice, I. Ross McDougall, Chapman and Hall, London, 1992.
Surks MI, Ortiz E, Daniels GH and others. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. JAMA 2004; 291(2): 228-38.
Ladenson PW, Singer PA, Aink B and others. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.
Molecular Pathology of Endocrine Diseases, Jennifer L., Hunt Springer Science Business Media, London, 2010 г.
Что такое тест на антитела к пероксидазе щитовидной железы? Это диагностирует заболевание щитовидной железы?
Ответ от Тодд Б. Ниппольдт, М.Д.Пероксидаза щитовидной железы (ТРО), фермент, который обычно находится в щитовидной железе, играет важную роль в выработке гормонов щитовидной железы. Тест TPO обнаруживает антитела против TPO в крови. Если у вас диагностировали заболевание щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать тест на антитела к ТПО — в дополнение к другим тестам на щитовидную железу — чтобы определить причину.
Наличие антител ТРО в крови позволяет предположить, что причиной заболеваний щитовидной железы является аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хасимото или болезнь Грейвса. При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые по ошибке атакуют нормальные ткани. Антитела, которые атакуют щитовидную железу, вызывают воспаление и нарушение функции щитовидной железы.
Ваш врач может также заказать тест на антитела к ТПО, если вы беременны и у вас есть аутоиммунное заболевание, особенно поражение щитовидной железы, такое как болезнь Хасимото или болезнь Грейвса.
У некоторых людей с антителами к ТПО может не быть заболеваний щитовидной железы. Тем не менее, присутствие антител к ТПО может увеличить риск будущих заболеваний щитовидной железы. Если у вас нормальная функция щитовидной железы с антителами к TPO, ваш врач может рекомендовать периодические осмотры, чтобы следить за будущими проблемами щитовидной железы.
08 мая 2018 Показать ссылки- Chernecky CC и др., Ред. Антитело к пероксидазе щитовидной железы. В кн .: Лабораторные тесты и диагностические процедуры. 6-е изд.Сент-Луис, М .: Elsevier; 2013.
- Pagana KD, et al. Антитиреоид пероксидаза антитело. В кн .: Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям Мосби. 5-е издание. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Mosby; 2014.
- Щитовидная железа. Американская Ассоциация Щитовидной железы. http://www.thyroid.org/what-is-thyroiditis/. Доступ 11 мая 2015 г.
- Послеродовой тиреоидит. Американская Ассоциация Щитовидной железы. http://www.thyroid.org/postpartum-thyroiditis/. Доступ 11 мая 2015 г.
- Обзор функции щитовидной железы.Merck Manual Профессиональная версия. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/overview-of-thyroid-function. Доступ 11 мая 2015 г.
,
Экономия 20% Используйте код HEALTh30 в корзине
близкоПерейти к основному содержанию
Тесты здоровья
Сексуальное здоровье
Женское здоровье
Мужское здоровье
Wellness
Коронавирусный тест
объединенное Королевство
Для физических лиц
Для частных лиц, проводящих тестирование в своих собственных домах
Коронавирусный тестДля организаций
Для работодателей, жилищных объектов, плательщиков, поставщиков и правительства.
Бизнес запросы £ 79 £ 79В наличии • Бесплатная доставка
В домашних условиях тесты на антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPO / TPEX).Часть нашего теста на антитела к щитовидной железе предоставит полную картину того, как работает ваша щитовидная железа, с онлайн результатами через 2-5 дней.
Что он проверяет?
- Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPO / TPEX)
- Стимулирующий гормон щитовидной железы (TSH)
- Свободный тироксин (FT4)
- Свободный трийодтиронин (FT3)
- Тироглобулиновые антитела (TGAB)
- Тироксин (Т4)
Сэкономьте 20%.Используйте код HEALTh30 в корзине.
Сэкономьте 20%. Используйте код HEALTh30 в корзине.
,Тиреопероксидаза — Википедия
| тиреопероксидаза | ||
|---|---|---|
| Eigenschaften des menschlichen Proteins | ||
| Masse / Länge Primärstruktur | 919 Aminosäuren | |
| Sekundär- bis Quartärstruktur | гетеродимер | |
| Кофактор | Кальций, Häm B | |
| Изоформен | ТПО1, ТПО2, ТПО3, ТПО4, ТПО5, ТПО6, 2-3, 2-4 | |
| Безейхнер | ||
| Gen-Name | ТПО | |
| внешних идентификаторов | ||
| энзимклассификация | ||
| EC, Kategorie | 1.11.1.8, Oxidoreduktase | |
| Reaktionsart | Redoxreaktion | |
| Субстрат | йодид, вассерстоффпероксид | |
| Продукты | йод, вассер | |
| Воркоммен | ||
| Homologie-Familie | Hämperoxidasen | |
| Übergeordnetes Taxon | Chordatiere | |
Тиреопероксидаза (TPO) (Auch: йод-пероксидаза , [1] Имя систематизатора: Йод-Вассерстоффпероксид-оксидоредуктаза) человек, учитель, д-р, Государственный университет по образованию Tyrosin katalysiert.Das Enzym wird in allen Chordatieren produziert. Дефект в ферменте от Mutationen im TPO -Gen können beim Menschen zu speziellen Formen der Hypothyreose führen. [2]
Die Thyreoperoxidase ist Transmembranprotein, Welch in der apikalen Zellmembran von Schilddrüsenzellen vorkommt. Bei verschiedenen Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse (Autoimmunthyreopathien) können Autoantikörper gegen die Thyreoperoxidase (Thyreoperoxidase-Antikörper, TPO-AK) nachgewiesen werden. [3] [4] [5]
2 
+ 2 I — + H 2 O 2 ⇒ 2 
+ 2 H 2 O
Iodid wird zu Iod oxidiert, жгут смягчает заменитель тирозина.
2 + 2 I — + H 2 O 2 ⇒ 2 + 2 H 2 O
Йодид вирд цу Йод оксидиерт, многие смягчают замещающий 3-йодтирозин.
- Лотар-Андреас Хотце, Петра-Мария Шумм-Дрегер. Schilddrüsenkrankheiten. Диагностика и терапия. Берлин 2003, ISBN 3-88040-002-4.
- T. Hosoya, Y. Kondo, N. Ui: Пероксидазная активность в щитовидной железе и частичная очистка фермента . В: Журнал биохимии . Band 52, сентябрь 1962 г., ISSN 0021-924X, S. 180–189, PMID 13964156.
- Ноэлин Б. Лафран, Брендан О’Коннор, Сиаран Фагаин, Мэри Дж. О’Коннелл: Филогения пероксидаз гема млекопитающих и эволюция их разнообразных функций .В: BMC Evolutionary Biology . Band 8, 2008, ISSN 1471-2148, S. 101, doi: 10.1186 / 1471-2148-8-101, PMID 18371223, PMC 2315650 (более свободный Volltext).
- Й. Сонг, Н. Дриссенс, М. Коста, Х. Де Декен, В. Детурс, Б. Корвилайн, К. Менхаут, Ф. Миот, Дж. Ван Санд, М.-С. Многие, Дж. Э. Дюмон: Роли перекиси водорода в физиологии и заболеваниях щитовидной железы . В: Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Группа 92, Nr. 10 октября 2007 г., ISSN 0021-972X, с.3764–3773, doi: 10.1210 / jc.2007-0660, PMID 17666482.
- ↑ Enzym — 1.11.1.8 в Киотской энциклопедии генов и геномов
- ↑ UniProt P07202
- ↑ Сандра М. МакЛахлан, Юджи Нагаяма, Павел Н. Пичурин, Юмико Мизутори, Чун-Ронг Чен, Александр Мишарин, Холли А. Алиески, Базилик Рапопорт: Связь между болезнью Грейвса и тиреоидитом Хасимото: роль для регулятивного Т клетки . В кн .: Эндокринология . Band 148, Nr. 12 декабря 2007 г., ISSN 0013-7227, с.5724–5733, doi: 10.1210 / en.2007-1024, PMID 17823263.
- ↑ S. Mariotti, P. Caturegli, P. Piccolo, G. Barbesino, A. Pinchera: Антителоидные пероксидазные аутоантитела при заболеваниях щитовидной железы . В: Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Группа 71, Nr. 3, сентябрь 1990 г., ISSN 0021-972X, S. 661–669, doi: 10.1210 / jcem-71-3-661, PMID 2168432.
- path Путь KEGG: аутоиммунное заболевание щитовидной железы
Транскрипция
1 Современные исследования в области микробиологии и биотехнологии. 1, № 2 (2013): Исследовательская статья «Открытый доступ» ISSN: активность пероксидазы щитовидной железы в качестве мишени токсичности для фторида у пациентов с дисфункцией щитовидной железы Свати Сингла и Шаши А * Кафедра зоологии, Университет Пенджаби, Патиала, Пенджаб, Индия * Автор-корреспондент: Шаши Аггарвал, Получено: 27 февраля 2013 г. Принят: 06 марта 2013 г. Онлайн: 12 марта 2013 г. РЕЗЮМЕ Настоящее исследование было направлено на оценку влияния фторида питьевой воды (F) на активность фермента пероксидазы щитовидной железы (ТРО), участвующего в синтезе гормонов щитовидной железы.840 больных флюорозом, пораженных гипо и гиперфункцией щитовидной железы, и 140 эутиреоидов без флюороза, представляющих собой контроль, были случайным образом отобраны из районов с высоким эндемическим фторидом в районе Батинда, штат Пенджаб, Индия. Полученные данные свидетельствуют о значительном (P <0,001) повышении уровня F в сыворотке, F в моче и йода (I) в моче у больных флюорозом, пораженных заболеваниями щитовидной железы. Значительное (P <0,001) ингибирование было зарегистрировано в активности TPO у пациентов с флюорозом с гипофункцией щитовидной железы, и активность была повышена у пациентов с гипертиреоидным флюорозом.Двусторонняя корреляция Пирсона выявила сильную положительную корреляцию между водой F и сывороткой F (r = 0,98, P <0,01). Отрицательная корреляция существовала между F сыворотки против TPO (r = -0,93, P <0,003), I мочи против TPO (r = -0,95, P <0,002) и TSH сыворотки против TPO (r =, P <0,001). Активность TPO показала положительную корреляцию с T3 (r = 0,963, P <0,01), а также с T4 (r = 0,965, P <0,001). Из настоящего исследования можно сделать вывод, что прием питьевой воды с высокой концентрацией фтора приводит к стрессу механизма биосинтеза гормонов щитовидной железы, о чем свидетельствует истощение активности ТПО, которая может быть вызвана притяжением фтора. с окисленной формой йодида и / или с йодидным центром на молекуле ТРО.Это имеет тенденцию к снижению концентрации Т3, Т4 и увеличению продукции ТТГ в сыворотке крови. Ключевые слова: флюороз, йод, пероксидаза щитовидной железы. ВВЕДЕНИЕ В последнее десятилетие все большее внимание уделяется воздействию опасных химических веществ на эндокринную систему человека. Было показано, что воздействие определенных токсинов окружающей среды препятствует выработке, транспортировке и метаболизму гормонов щитовидной железы (TH) различными механизмами или изменением метаболизма гормонов щитовидной железы.Эндокринные разрушители окружающей среды - это экзогенные вещества, которые могут нарушать синтез TH, функцию дейодиназы в периферических тканях, белки в крови и агонистическое или антагонистическое действие определенных химических веществ на рецепторы ткани-мишени [1]. Фторсодержащие соединения были перечислены среди наиболее значимых эндотоксинов, которые появляются в естественной среде после воздействия промышленной деятельности человека. Высокая проникающая способность клеточной мембраны, биоаккумуляция и биоразлагаемые свойства фтора приводят к тому, что он оказывает значительное влияние на экотоксикологию [2].Национальный исследовательский совет США [3] заявляет, что фторид является эндокринным нарушителем и может нарушить функцию многих тканей, которые нуждаются в йоде. Исследования, в которых изучалось население с достаточным потреблением йода, показали смешанные результаты о способности фтора вызывать зоб [4]. Однако исследования были более последовательными, когда в исследуемых популяциях было либо чрезмерное потребление йода [5], либо недостаточное потребление йода [6]. Нарушители щитовидной железы могут влиять на физиологию щитовидной железы во многих фазах регуляции щитовидной железы.Сложная система усвоения йода, выработки гормонов щитовидной железой, взаимопревращения гормонов щитовидной железы и деградации и выведения гормонов может быть напрямую изменена нарушителями щитовидной железы [7]. Биосинтез гормона щитовидной железы из тиреоглобулина катализируется пероксидазой щитовидной железы (TPO), интегральным мембранным белком. ТПО также является основным 53
2 аутоантигена при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы [8].Изменения в процессе йодной организации обнаружены практически при всех заболеваниях щитовидной железы [9]. Качественные отклонения в системе фермента TPO были доказаны у пациентов с врожденными заболеваниями щитовидной железы, а количественные нарушения наблюдались при многоузловом зобе, токсической аденоме, тиреоидите и раке [10]. В Индии флюороз от загрязнения питьевой воды из-за фтора является серьезной проблемой для здоровья. Известно, что фтор влияет на гормоны на уровнях действия, включая секрецию гормонов, активность и связывание с тканями-мишенями [11,12].Следовательно, анализ на содержание фтора в биологической жидкости может быть использован в качестве диагностической и прогностической помощи у пациентов с различными гормональными нарушениями, живущих в эндемичных районах с фтором. Важно определить, может ли длительное потребление фтора в питьевой воде нарушить активность ТПО. Это исследование было сосредоточено на TPO, потому что это важный фактор в оси TH и корреляция взаимосвязи дисфункции щитовидной железы и активности TPO во время хронической токсичности фтора. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Испытуемые 860 больных флюорозом обоего пола в возрастной группе (средний возраст ± годы) были случайным образом отобраны из эндемичных районов с высоким содержанием фтора в районе Батинда, штат Пенджаб, Индия.Из них 633 страдали гипотиреозом, и в исследование были включены 227 пациентов с гипертиреозом. 140 пациентов с эутиреоидным контролем по полу и возрасту без флюороза были включены в исследование. Институциональный комитет по этике человека одобрил это исследование. Сбор и приготовление образцов. Образцы венозной крови натощак собирали и сразу же центрифугировали при 3000 об / мин в течение 10 минут. Сыворотку отделяли и хранили при С до анализа. Первые утренние пробы мочи были собраны для анализа фторида мочи и йода.Оценка содержания фтора и йода. Содержание фтора в пробах питьевой воды, сыворотки и мочи оценивалось с помощью ионоселективного электрода Орион (EA940, Бостон, Массачусетс, США). Уровень йода в моче определяли методом Dunn et al. [13]. На основе концентрации фторида воды было проведено пять исследовательских групп; Контроль (мг / л), A-I (мг / л), A-II (мг / л), A-III (мг / л) и A-IV (мг / л). Анализ пероксидазы щитовидной железы. Активность сывороточной пероксидазы щитовидной железы измеряли с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) с использованием набора ABNOVA для пероксидазы щитовидной железы (ELISA) (Biocheck, Inc.Калифорния). Статистический анализ Данные были проанализированы с помощью Sigma Stat (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США) с использованием одностороннего анализа ANOVA с последующим многократным сравнительным тестом по методу наименьшей разницы (ЛСД) Тьюки. Флюоротические группы сравнивали индивидуально с контрольной группой. Связь между переменными оценивалась по двумерному коэффициенту корреляции Пирсона; р <0,05 считали значимым. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Концентрация йода в моче (P <0,001) и фторида была выше, чем у контрольных эутиреоидных.Уровень фторида в сыворотке был значительно повышен (P <0,01) у пациентов с флюорозом. (Таблица 1). Один из способов ANOVA (F 4,772 = 79,795) с последующим многократным сравнительным тестом LSD Тьюки показал, что активность ТРО значительно снизилась (q = 0,16–0,26, 95% ДИ = 1,39, P <, рис. 1) при гипотиреозе. больных флюорозом среди всех групп исследования, а также по сравнению с контрольной группой. Максимальное снижение (44,8%) наблюдалось в основной группе A-IV, подвергшейся воздействию самой высокой концентрации фтора (мг / л).Активность ТПО повышена у больных флюорозом с гиперфункцией щитовидной железы. Один из способов ANOVA (F 4,366 =) с многофакторным сравнительным тестом LSD Тьюки показал, что активность TPO значительно возросла (q = до -0,02, 95% CI = до 0,32, P <, рис. 2) у пациентов с флюорозом по сравнению с контрольной группой. Максимальное повышение было отмечено в основной группе A-I, подвергшейся воздействию фторида в мг / л. Активность ТРО снижалась среди фторотических групп по мере увеличения содержания фтора. Таблица 1. Концентрация фтора (F) в питьевой воде и жидкостях организма, а также в моче йода (I) у субъектов из другой исследовательской группы. Исследование №воды F Средняя вода F Сыворотка F Мочевина F Пациенты с мочеиспусканием I группы Диапазон (мг / л) (мг / л) (мг / л) (мг / л) (мкг / л) Контроль ± ± ± ± 1,02 AI ± ± 0,028 a 3,68 ± 0,53 a 4,85 ± 1,24 a A-II ± ± 0,019 ab 3,09 ± 0,45 a 5,49 ± 1,59 ab A-III ± ± 0,023 abc 2,86 ± 0,41 ab 6,98 ± 2,03 ab A-IV ± ± 0,035 abcd 2,23 ± 0,32 abc 8.56 ± 2.68 abcd Односторонний ANOVA с последующим тестом (критерий множественного сравнения s-lsd Тьюки q) с P <0,0001, от AI до IV по сравнению с контролем b P <0,001, от A-II до IV по сравнению с AI c P <0,01, A-III до IV по сравнению с A-II d P <0.05, А-IV по сравнению с А-III 54
![adenoma, thyroiditis, and carcinoma [10]. In India, fluorosis from drinking water contamination due to fluoride is a major health problem.](/800/600/https/docplayer.net/docs-images/46/21679383/images/page_2.jpg "Fluoride is known to influence hormones at levels of action, including hormone secretion, activity and binding to target tissue [11,12].")
3 Активность ТРО показала обратную зависимость от сывороточного F (r =, P <0,003, рис. 3) у пациентов с гипотиреозом. Однако у пациентов с гипертиреозом активность ТРО демонстрировала положительную статистически незначимую корреляцию с сывороточным F (r = 0,34, P = 0,86). Была выявлена отрицательная корреляция между йодом в моче и активностью ТПО (r =, P <0.002, рис. 4) в разных учебных группах. По мере увеличения концентрации йода в моче активность ТПО истощается. Рисунок 1. Средняя сывороточная активность пероксидазы щитовидной железы (TPO) у контрольных и больных флюорозом гипофункции щитовидной железы в разных группах исследования * Значения, обозначенные разными буквами abcd, значительно различаются, P <среди исследуемых групп Корреляционный анализ Двусторонняя корреляция Пирсона показала значительную положительную корреляцию (r = 0,988, P <0,01) между водой и фторидом сыворотки.Поскольку задержка фтора в организме была увеличена, его выведение из организма через мочу уменьшилось, а выведение йода из мочи увеличилось. Уровни йода и фтора в моче показали положительную корреляцию (r = 0,43, P = 0,08), которая была статистически незначимой. Уровни TSH в сыворотке и активность TPO показали отрицательную корреляцию (r = P <0,001, фиг. 5). Активность TPO показала положительную корреляцию с T3 (r = 963, P <0,01, фиг.6), а также с T4 (r = 0,965, P <0.001, рис. 7). Регрессионный анализ показал, что фторид воды является сильным предиктором изменений в сыворотке F (у = 0,165х-0,119, R2 = 0,991) и в активности ТРО (у = х, R2 = 0,828). Рисунок 4. Корреляция между йодом в моче (I) и активностью щитовидной железы. Рисунок 2. Средняя сывороточная активность пероксидазы щитовидной железы (TPO) у контрольных и больных флюорозом с гиперфункцией щитовидной железы в разных группах исследования. * Средства, обозначенные разными буквами abcd, значительно различаются, P < среди исследовательских групп Рисунок 5.Корреляция между ТТГ и активностью щитовидной железы. В настоящем исследовании повышенные уровни фторида сыворотки, фторида мочи и йода у пациентов с щитовидной железой указывали на то, что задержка фтора в организме была увеличена, а улавливание йода уменьшилось. Повышенное количество фтора в организме способствует развитию дисфункции щитовидной железы у людей, также сообщалось ранее [14]. Рисунок 3. Корреляция между сывороточным фторидом и активностью щитовидной железы 55
4 Рисунок 6.Корреляция между T3 и активностью щитовидной железы Рисунок 7. Корреляция между T4 и активностью щитовидной железы Активность TPO у пациентов с гипотиреозом значительно (P <0,001) снижалась, что могло быть связано с разрушением в ткани щитовидной железы и заменой фибробластом и лимфоцитом. Клинико-патологические данные у больных флюорозом с дисфункцией щитовидной железы показали различные типы коллоидной аденомы и зоба щитовидной железы [15]. Снижение активности ферментов в щитовидной железе несколько интригует, учитывая степень разрушения тканей, вызвавшего гипотиреоз [16].Активность TPO показала положительную корреляцию с уровнями T3 и T4 у пациентов с гипотиреозом. По мере истощения активности ТПО уровень гормонов щитовидной железы снижался. Но активность ТРО имеет отрицательную корреляцию с уровнями ТТГ у больных флюорозом. Фторид является хорошо известным аналогом ТТГ, который объясняет сходство патологической патологии щитовидной железы с дефицитом йода. Фторид может не только действовать как ТТГ в его отсутствие, но он также может усиливать эффекты ТТГ и изменять экспрессию G-белков [17], тем самым влияя на все аспекты поглощения, транспорта и преобразования Т4 в Т3.Дефекты ТПО являются как количественными, так и качественными, изменения включают нарушение связывания с гемом, тиреоглобулином или йодным субстратом, аномальную локализацию в эритроците и аномальную склонность к ингибированию [18]. В настоящем исследовании уровень F и TSH в сыворотке был значительно повышен (P <0,001). Однако известно, что фторид ингибирует активность Na + / K - АТФазы и ТРО в щитовидной железе [19]. Снижение активности Na + / K - АТФазы может отрицательно повлиять на накопление йодида в щитовидной железе, что противоположно стимуляции Na + / K - АТФазы, индуцированной гипотиреозом [20].Этот эффект может быть связан с накоплением фтора в щитовидной железе, непосредственно ингибирующего Na + / K - АТФазу [21], или с комбинированной активностью фторида и высокой TSH при активации протеинкиназы C, которая снижает активность Na + / К - АТФаза [22]. TPO также является интегральным мембранным белком, который присутствует в апикальной плазматической мембране эпителиальных клеток щитовидной железы, а также находится под внешним контролем TSH посредством активации аденилатциклазы (AC) / cAMP [23]. Подобно TSH, фторид при низких уровнях стимулирует AC, а при более высоких дозах ингибирует AC [24].Фтор оказал значительное влияние на активность ТРО, снижает уровни Т3 и Т4 и повышает ТТГ. Это нарушение активности TPO может быть чувствительной конечной точкой TH для различных концентраций фторида воды. Несколько хлорированных СОЗ разрушают ось TH, включая полихлорированные бифенилы, полихлорированные дибензопдиоксины и дибензофураны [25, 26]. В исследованиях на животных Boas et al. [27] сообщили, что фторированные соединения, такие как ПФОС и ПФОА, также ингибировали активность ТРО у крыс с уменьшением Т4 и Т3.Активность ТПО у пациентов с гипертиреозом значительно повышена по сравнению с контролем. Одним из возможных объяснений этих результатов может быть то, что хроническая стимуляция ТТГ приводит к увеличению связывания йодида из-за увеличения содержания пероксидазы в железе [28], увеличения захвата йодида и предположительно увеличенного образования h3O2 [29], следовательно, увеличивает активность ТПО [30]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Из настоящего исследования можно сделать вывод, что прием питьевой воды с высокой концентрацией фтора приводит к стрессу механизма биосинтеза гормонов щитовидной железы, о чем свидетельствует истощение активности ТПО, которое может быть вызвано притяжением фторид с окисленной формой йодида и / или с йодидным центром на молекуле ТРО.Это имеет тенденцию к снижению концентрации Т3, Т4 и увеличению продукции ТТГ в сыворотке крови. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Брар Н.К., Ваггонер С., Рейес Ю.А. и другие. (2010). Доказательства эндокринных нарушений щитовидной железы у диких рыб в заливе Сан-Франциско, Калифорния, США. Отношения к загрязнению. Aqu Toxicol, 96 (3): Haque S, Pal S, Mukherjee AK. и другие. (2012). Гистопатологические и ультрамикроскопические изменения, вызванные фтором, в органах мягких тканей воздухоносного телеоста, channa punctatus (bloch). Фторид, 45 (3 Pt 2):
![The clinicopathological findings in fluorotic patients affected with thyroid dysfunction showed various types of thyroid colloid adenoma and goiters [15].](/800/600/https/docplayer.net/docs-images/46/21679383/images/page_4.jpg "The decrease of enzyme activity in the thyroid gland is somewhat intriguing considering the degree of tissue destruction which caused hypothyroidism [16].")
5 3.Национальный исследовательский совет. Фтор в питьевой воде: научный обзор стандартов EPA (2006). Пресса Национальной академии, Вашингтон, округ Колумбия 4. Бурги Х., Зибенхюнер Л., Милони Е. (1984). Фтор и щитовидная железа: обзор литературы. Klin Wochenschr, 62 (12): Wang X (2001). Влияние высокого содержания йода и большого количества фтора на интеллект и функцию щитовидной железы у детей. Chinese J Endemiol, 20 (4): Hong F, Cao, Y and Yang, D (2001). Исследование влияния фтора на интеллектуальное развитие ребенка в различных условиях окружающей среды.Первичная медицинская помощь в Китае, 15 лет: Миллер М.Д., Крофтон К.М., Райс, округ Колумбия. и другие. (2009). Химические вещества, разрушающие щитовидную железу: интерпретация вышестоящих биомаркеров неблагоприятных результатов. Перспектива здоровья окружающей среды; 117: Dunn JT, Dunn AD (2001). Обновленная информация о внутритиреоидном метаболизме йода. Щитовидная железа, 11 (5): Swain M, Swain T, Kumar MB (2005). Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — обновление. Indian J Clin Biochem, 20; Хасан Х.Г., Махмуд Т.Дж., Исмаэль П.А. (2011). Исследования взаимосвязи между ионами хрома (iii) и активностью пероксидазы щитовидной железы в сыворотке пациентов с дисфункцией щитовидной железы.IBN AL- Haitham J Pure Appl Sci, 24 (2). 11. Сушеела А.К., Бхатнагар М., Виг К. и др. (2005). Чрезмерное потребление фтора и нарушения гормонов щитовидной железы у детей, живущих в Дели, Индия. Фтор, 38: Shashi A, Singla S (2009). Нарушения функции щитовидной железы у пациентов батиндинского района, страдающих фторотоксикозом. Biosci Biotech Res Commun, 2 (1): Dunn JT, Crutchfield HE, Gutekunst R. et al. (1993). Два простых метода измерения йода в моче. Щитовидная железа, 3: Бачинский П.П., Гуцаленко О.А., Нарыжнюк Н.Д.и другие. (1985). Действие фтора на организм здоровых лиц и больных щитовидной железой на функцию гипофизарно-щитовидной системы. Пробл Эндокринол (Моск), 31 (6): Шаши А, Сингла С, Шарма Н (2009). Клинико-патологическое исследование зоба в районах с высоким содержанием фтора в районе Батинды, Пенджаб. Biosci Biotech Res Comm, 2 (2): Масахиро С., Рой Л., Харри Л. и др. (1984). Дейодиназная активность щитовидной железы T4 в нормальной и патологической щитовидной железе человека. Metabol, 33 (4): Delemer B, Dib K, Saunier B. et al. (1991).Изменение функциональной активности белка Gs в щитовидной железе щитовидной железы свиньи. Mol Cell Endocrinol, 75: Rapoport B, McLachlan SA (2001). Аутоиммунитет щитовидной железы. J Clin Invest, 108: Zhan X, Li AJ, Wang XM. и другие. (2006). Влияние фтора на рост и функцию щитовидной железы у молодых свиней. Фтор, 39: LeGrow AB, Fielding DC, Pressley TA (1999). Стимуляция Na / K-АТФазы гипотиреозом в щитовидной железе. J Endocrinol, 160: Murphy AJ, Hoover JC (1992). Ингибирование Na / K-АТФазы фтором.Параллельно с его ингибированием CaATPase саркоплазматического ретикулума. J Biol Chem, 267: Bocanera LV, Krawiec L, Nocetti G. et al. (2001). Путь протеинкиназы С ингибирует поглощение йода клетками щитовидной железы теленка через натрий-калий-аденозинтрифосфатазу. Щитовидная железа, 11 (9): Gerard CM, Lefort A, Christophe D. et al. (1990). Отличительные транскрипционные эффекты лагеря на 2 специфических гена щитовидной железы: тиропероксидазу и тиреоглобулин. Horm Metab Res, 23: Jenq SF, Jap TS, Hsieh MS. и другие. (1993). Характеристика активности аденилциклазы в клеточной линии FRTL-5.Chin Med J (Тайбэй), 51: Боас М, Фельдт РУ, Скаккебак Н.Е. и другие. (2006). Экологические химические вещества и функции щитовидной железы. EE J Endocrinol, 154: Song M, Kim YJ, Park YK. и другие. (2012). Изменения активности пероксидазы щитовидной железы в ответ на различные химические вещества. J Environ Monit, 14: Boas M, Feldt RU, Main KM (2012). Воздействие на щитовидную железу эндокринных разрушающих химических веществ. Mol Cell Endocrinol, 355: Nagataki S, Uchimura H, Matsuyama Y (1973). Активность тиротропина и пероксидазы щитовидной железы. Endocrinol, 92: Yamamoto K, DeGroot LJ (1974).Активность пероксидазы и НАДФН-цитохрома с редуктазой во время гиперплазии и инволюции щитовидной железы. Endocrinol, 95: Nataf BM, Fragu P, Othman SB (1978). Взаимосвязь между активностью пероксидазы и уровнями TSH, T4 и T3 в сыворотке крови у крыс при дефиците йода. Acta Endocrinol, 88:; AIZEON Publishers; Все права защищены. Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.***** 57
,