Антибиотики при воспалении придатков и яичников: список

Как только гинеколог поставил женщине диагноз аднексит (воспаление яичников) или воспаление фаллопиевых труб, она должна немедленно начать принимать препараты антибактериальной группы.

Причем тип возбудителя может быть на этом этапе еще неизвестен, однако в начале воспалительного процесса это роли не играет.

Воспаление придатков – заболевание в гинекологии довольно распространенное. Оно может быть спровоцировано различными факторами. Между тем, чаще всего инфекция передается половым путем, поэтому при случайных связях женщины должны пользоваться презервативами.

Очень важно соблюдать элементарные правила гигиены половых органов.

Существуют и другие причины развития воспаления яичников и фаллопиевых труб:

• слабый иммунитет;
• воспаление органов, прилегающих к придаткам;
• стрессы и хроническое переутомление;
• аборты и внутриматочная диагностика;
• переохлаждение;
• половые акты во время месячных;
• проникновение инфекции из слизистых носа или рта.

Если воспаление яичников протекает в острой форме, без антибиотиков не обойтись, однако эти препараты назначают иногда и при обострении хронического воспаления придатков.

Аднексит и сальпингит нужно лечить антибиотиками широкого спектра действия. Эти лекарства уничтожают целый ряд патогенов, которые вредят мочеполовой системе.

Воспаление чаще всего провоцируют следующие бактерии:

1. Хламидии.
2. Микоплазмы.
3. Уреаплазмы.

Поэтому лечение женщин при воспалении придатков должно быть направлено на уничтожение именно этих возбудителей.

После того как врач получит на руки результаты клинических исследований, он может откорректировать лечение, если выяснится, что выявленный микроорганизм требует другого препарата.

Кроме того, корректировка дозы необходима и в том случае, если состояние женщины через несколько дней лечения не изменилось в лучшую сторону, о чем можно будет судить по жалобам самой пациентки и по результатам анализов.

Какие антибиотики назначают при воспалении придатков матки

Большинство возбудителей, которые присутствуют при воспалении придатков у женщин, со временем приобрели устойчивость к самым востребованным тетрациклинам.

К тому же эта группа лекарств имеет обширный список побочных эффектов. Поэтому воспалительный процесс маточных придатков гинекологи предпочитают лечить Доксициклином.

Доксициклин эффективен, имеет незначительный ряд побочных симптомов и быстро выводится из организма. Кроме того, интересно, что эффективен Доксициклин при хламидиозе, также как и при аднексите.

Следующая группа антибиотиков – макролиды. Они не расщепляются в ЖКТ, обладают длительным полураспадом, что способствует их накоплению в тканях и ускорению выздоровления.

К самым эффективным в этом плане препаратам относятся Клацид и Сумамед. Антибиотики группы макролидов воздействуют на внутриклеточные патогенные микроорганизмы непосредственно в очаге воспаления.

Воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб) у женщин лечат препаратами группы фторхинолонов. К этим медикаментам резистентность у патогенов развивается очень медленно. В связи с этим антибиотик не требует частой смены.

Если женщина не имеет сопутствующих заболеваний, из-за которых ей могут быть противопоказаны фторхинолоны, такие лекарства при аднексите и сальпингите лучше всего.

Врач может назначить любой из этих препаратов или даже два, поскольку монотерапия при заболеваниях инфекционных заболеваниях мочеполовой системы не рекомендована.

• Норфлоксацин.
• Пефлоксацин.
• Офлоксацин.
• Ломефлоксацин.

Почему при лечении придатков матки лучше принимать сразу два препарата? Чаще всего эту болезнь провоцируют два или даже три патогенна (аэробы, анаэробы).

Аэробы хорошо поддаются уничтожению при помощи Тинидазола и Метронидазола.

Когда нужно принимать антибиотики

При аднексите и сальпингите, то есть при воспалении яичников и маточных труб принимать антибиотики нужно обязательно.

Лекарства будут лучше действовать, если они попадут в организм инъекционным путем – внутримышечно или внутривенно.

Когда лечение начнет давать результаты, гинеколог назначает пациентке антибиотики в таблетках, в виде суспензий и вагинальных свечей.

Чаще других медики назначают следующие препараты:

1. Цедекс, Цефтрибутен – эти антибиотики выпускаются в виде капсул и губительно действуют на энтерококков, гонококков и стрептококков.
2. Препараты широкого действия – Зоомакс, Азитромицин.
3. Офлоксацин — препарат фторхинолонов второго поколения.
4. Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарство.
5. Эритромицин – уничтожает хламидии и микоплазмы, назначается в качестве дополнительной терапии.
6. Ципролет, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин – эти препараты являются заменителями всех вышеперечисленных.

Группа нитроимидазолов: Трихопол, Метрогил, Метронидазол.

Мнение эксперта

Рымаренко Виталий Борисович

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог высшей категории

При тяжелом воспалении придатков (яичников и маточных труб) медики назначают антибиотики группы аминогликозидов. Они актуальны еще и в том случае, если болезнь перешла на другие органы.

Воспаление яичников и маточных труб во время беременности

Вынашивание ребенка является противопоказанием для тетрациклинов, ввиду того, что эти лекарства легко преодолевают плацентарный барьер и накапливаются в тканях эмбриона или уже вполне развитого плода. Это может негативно отразиться на формировании скелета ребенка.

При беременности противопоказаны и некоторые макролиды, например, вред Кларитромицина доказан клиническими исследованиями. От действия макролидов во время беременности женщина получит наименьший вред, если будет лечиться следующими препаратами:

• Эритромицин.
• Спирамицин.
• Джозамицин.

Если воспалительный процесс придатков протекает очень тяжело, а женщина при этом беременна, ей могут прописать Азитромицин.

Антибиотики группы фторхинолонов во время беременности не назначают вообще.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

При передозировке антибиотиков их побочное влияние проявляется в большей степени. В данном случае лечение должно быть симптоматическим.

При передозировке макролидами наблюдаются расстройства стула, изменение сердечного ритма и тошнота, однако эти симптомы незначительны и состояние не несет угрозу жизни.

То же самое касается и фторхинолонов. Все побочные проявления можно ликвидировать самостоятельно в домашних условиях.

Эпилептические приступы при передозировке антибиотиками отмечаются крайне редко. Тем не менее, превышение дозы препарата может отрицательно отразиться на состоянии печени, сердца и суставов.

Группа	Противопоказания
Тетрациклины	повышенная чувствительность к антибиотику почечная недостаточность детский возраст до 8-ми лет лейкопения беременность лактация
Макролиды	беременность лактация
Фторхинолоны	дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы детский возраст аллергия на препараты и их компоненты беременность лактация

Лекарственное взаимодействие

1. При лечении фторхинолонами нельзя принимать препараты, содержащие кальций, алюминий, магний, висмут. Действие последних ослабляет терапевтический эффект фторхинолонов.
2. При одновременном приеме с НПВП высока вероятность возникновения судорог и нарушений со стороны ЦНС.
3. Тетрациклиновые антибиотики нельзя назначать тем пациенткам, которые принимают барбитураты. Это обусловлено тем, что токсичность последних повышается.
4. Тетрациклиновые препараты угнетают действие перооральных контрацептивов.
5. Недопустимо сочетание аминогликозидов и макролидов.
6. При пероральном приеме тетрациклинов нельзя лечиться антацидами и препаратами кальция, железа, магния.

О других особенностях взаимодействия препаратов группы антибиотиков, женщин должен проинформировать врач-гинеколог.

При воспалении яичников доктор учитывает характер течения воспалительного процесса, присутствие других заболеваний.

Офлоксацин

Офлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия.

Его влияние при воспалении придатков у женщин главным образом направлено на грамотрицательные бактерии.

Офлоксацин эффективен там, где бессильны другие антибиотики и сульфаниламиды.

При пероральном приеме лекарство всасывается быстро и практически полностью. Биодоступность препарата Офлоксацин очень высокая.

Офлоксацин врачи назначают при следующих заболеваниях:

• при воспалении маточных труб и яичников;
• при инфекциях дыхательных путей;
• при болезнях мочевыводящих путей;
• при гонорее;
• при воспалении простаты у мужчин.

Список болезней, при которых показан Офлоксацин можно продолжить и дальше. А теперь о побочных эффектах от действия препарата. Сразу нужно подчеркнуть, что большинство женщин, которым врач при воспалении яичников и фаллопиевых труб назначает Офлоксацин, хорошо переносят такое лечение.

Но у некоторых пациенток могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. кожный зуд, сыпь;
2. отсутствие аппетита;
3. отек лица;
4. угнетенное состояние;
5. тошнота, рвота;
6. изменение картины крови.

Лечение препаратом Офлоксацин не терпит воздействия ультрафиолетового излучения, иначе может проявиться фотосенсибилизация кожных покровов.

При лечении аднексита и сальпингита требуется комплексный подход к проблеме. Лучшее лечение женщина получит в стационаре, где она будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Прежде чем начать терапию тем или иным препаратом, медики должны провести тест на чувствительность.

До получения результатов клинических исследований применяют антибиотики широкого спектра действия.

Если же возбудитель известен, можно начинать лечение, ориентируясь на конкретный патогенный микроорганизм.

prointim.info

Антибиотики при воспалении придатков и яичников в лечении женщин

Содержание статьи:

У представительниц женского пола воспалительные процессы, затрагивающие придатки и яичники, чаще всего провоцируются инфекционными возбудителями и в большинстве своем в качестве лечения требуют применения противомикробных препаратов. Воспаление обычно начинает развиваться в связи со снизившейся устойчивостью организма под воздействием переохлаждения или из-за проникновения в яичники бактерий, грибов и вирусов.

При воспалении придатков у женщин после установления точного диагноза антибиотики необходимо сразу вводить в лекарственную схему. Даже если на этот момент имеют место исследования, определяющие тип возбудителя, начальные этапы терапии могут быть проведены без уточнений. При этом необходимо помнить, что антибактериальные фармацевтические препараты окажут положительное воздействие только в случае острой формы протекающего воспаления. В некоторых случаях противомикробные препараты могут быть применены при обострившемся течении хронической формы заболевания.

Особенности аднексита

Воспалительные процессы, протекающие в придатках, в первую очередь опасны возможными последующими осложнениями:

• невозможностью забеременеть;
• нагноительными процессами, формирующимися в яичнике и затрагивающими брюшину;
• на фоне нагноения образуется пельвиоперитонит, устранить который возможно только посредством хирургической операции.

Предположить наличие острой формы аднексита или оофорита можно при появлении боли в области поясницы либо нижних отделов живота. Болезненность может возникать при посещении туалета, сопровождает неприятные ощущения общая слабость и повысившаяся температура. Женщине, у которой возникают подобные признаки, необходимо немедленное обследование, сдача влагалищного мазка с целью проведения бактериального посева и определения характера микрофлоры. Такой подход позволит наиболее точно подобрать таблетки и иные формы препаратов для проведения терапии.

На начальных этапах, пока результаты исследований неизвестны, для снятия воспалительного процесса яичников могут использоваться инъекции препаратов широкого спектра воздействия. Их преимущество состоит в способности к уничтожению не одного, а одновременно многих типов бактерий, провоцирующих патологии мочеполовой системы. Основное правило при этом – подбираемые препараты должны проявлять активность против хламидий, микоплазм, уреаплазмы – именно эти организмы чаще всего становятся причиной развития болезней.

Важный момент. Следующий этап после получения результатов лабораторных исследований – возможная корректировка терапевтической схемы, если выяснено, что для устранения возбудителя лучшим вариантом будет другой препарат.

Подбирая антибиотики при воспалении придатков, требуется следовать некоторым правилам. Существуют определенные принципы лечения с использованием противомикробных препаратов:

• Чтобы максимально избежать побочных негативных явлений и полипрагмазии установленный диагноз верифицируют посредством проведения ПЦР и ИФА.
• Определяя дозу лекарственных средств от воспаления яичников и придатков учитывают массу тела пациентки.
• Производя подбор антибиотиков, предпочтение следует отдавать противомикробным веществам, способным находиться в крови в течение длительного периода. Если лекарство выводится из плазмы слишком быстро, не удается достичь требуемой концентрации активного вещества, что предоставляет болезнетворным микроорганизмам определенную фору.
• Разрабатываемые терапевтические схемы не должны наносить ущерб здоровью пациентки, соответственно перед тем как лечить воспаление яичников и определять, чем это делать, проводят бактериологические исследования.
• В случае осложнений рекомендуют комбинировать антибиотики, подбирая средства с различным механизмом воздействия на возбудителя патологии и разным периодом выведения инфекции из организма.
• После остановки патологического процесса нельзя игнорировать профилактику, направленную на предотвращение формирования спаек, восстановление моторики кишечника. Также следует проверить целостность эндокринной системы после проведенного лечения.
• Ход лечения контролируется посредством анализов, что позволяет предотвратить сбой в функциональности печени.
• Если воспаление придатков запущено, целесообразно назначать уколы и прием препаратов более мощного воздействия. К таковым относят группу Цефалоспоринов, Линкомицин либо Фторхинолон.

В том случае, если в течение нескольких суток лечения состояние пострадавшей не изменяется к лучшему, прогресс отсутствует и в симптоматике, и в результатах анализов, необходимо либо сменить лекарственное средство, либо увеличить дозировку.

Антибиотики при воспалении

Препараты для лечения воспалительных процессов в придатках должны отвечать ряду требований. От них ожидается высокая эффективность против возбудителей, вызвавших патологию, легкое проникновение в очаг заболевания, как можно меньшая токсичность и хороший уровень взаимодействия с назначаемыми противовоспалительными веществами. Лечение обычно комплексное, проводимое сочетанием антибиотиков и НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. Назначение НПВС необходимо для предупреждения ущерба от формирующегося воспаления.

Что касается антибиотиков, обычно назначают следующие лекарства:

• Тетрациклины, несмотря на то, что большая часть возбудителей, присутствующих при воспалительных процессах в придатках, с течением времени стала достаточно устойчива к этой группе препаратов. Также следует учесть, что тетрациклины обладают немалым перечнем побочных эффектов. При этом тетрациклины хорошо устраняют возможность возбудителя к активному размножению и действенны против гонококков, стрептококков и стафилококков, микоплазм, спирохеты, хламидий и прочих. Специалисты предпочитают применять Доксициклин, который отличается высокой эффективностью при малом количестве негативных проявлений. Он быстро покидает организм и действенен не только при аднексите, но и при хламидиозе.
• Если составлять список наиболее эффективных лекарств при аднекситах, следующими в перечне будут макролиды. Эта группа антибиотиков не подвержена расщеплению в желудочно-кишечном тракте, препараты отличаются продолжительными полураспадом, что обеспечивает их накопление организме и ускоряет выздоровление. Наиболее востребованные средства – Сумамед с Клацидом.
• В гинекологии группа фторхинолонов хороша тем, что резистентность у возбудителей к подобным средствам формируется очень медленно, так что даже при продолжительном лечении частой смены антибиотика не требуется. Если у пациентки отсутствуют сопутствующие патологии, при которых прием фторхинолонов запрещен, подобные препараты при аднексите использовать лучше всего. Может назначаться Пефлоксацин, Норфлоксацин либо Офлоксацин.
• К другим синтетическим антибактериальным средствам, обладающим широким спектром воздействия и хорошо уничтожающим аэробы относится Метронидазол и Тинидазол из группы нитроимидазолов.
• К дополнительно назначаемым маточным препаратам при воспалении матки и яичников относят Эритромицин, хорошо уничтожающий микоплазмов и хламидий.
• При тяжелом осложненном воспалении придатков специалисты назначают группу Аминогликозидов, которые актуальны и в случае перехода патологии на прочие органы. Существует четыре поколения таких антибиотиков. К первому относятся Стрептомицин и Неомицин, ко второму – Гентамицин. Третье поколение представлено Амикацином, Сизомицином, Тобрамицином, а к четвертому относится Изепамицин.
• Заменителем всех перечисленных выше названий антибиотиков против воспалительных процессов в придатках является группа Цефалоспоринов. В зависимости от активности препараты делятся на четыре поколения. К первому поколению узкого спектра относят Цефалексин и Цефазолин, второе поколение включает Цефаклор или Цефуроксим. Третье поколение – это препараты широкого спектра Цефиксим, Цефтибутен, Цефтазидим. Четвертое поколение включает Цефпиром и Цефепим.

Важный нюанс. При воспалении придатков препараты помогут лучше, если вводить их инъекционно – внутривенно либо внутримышечно. Когда же терапия начинает демонстрировать положительный результат специалист назначает пить таблетки либо суспензии, также могут использоваться вагинальные свечи.

Свечи при воспалении яичников

Антибиотики при воспалении яичников могут быть в форме вагинальных суппозиториев, причем такая практика широко распространена в сфере гинекологии. Условно свечи делят на две группы – те, которые угнетают деятельность бактерий, вирусов и грибов, и на действующие противовоспалительно и успокаивающе. Рассмотрим, какие антибиотики-суппозитории первой группы применяются чаще всего и сведем названия в таблицу:

Наименование суппозиториев	Действующее вещество	Краткая характеристика	Особенности
Гексикон	Хлоргекседин	Свечи применяют для лечения воспаления яичников у женщин, их использование противопоказано в возрасте менее 12 лет, при вынашивании ребенка требуется строгий контроль и назначение только при крайней необходимости	Свечи вводят утром и вечером, длительность лечения семь суток. Среди возможных побочных эффектов – зуд и аллергические реакции
Депантол	Хлоргекседин	Его назначают если воспалятся яичники, допустимо применение женщинами в положении. Суппозитории противопоказаны в детском возрасте	Одна свеча, вводимая во влагалище дважды за сутки. Длительность лечения 10 суток, возможны аллергические проявления
Клион-Д	Метронидазол	Запрещено использовать в первом триместре, при грудном вскармливании, при заболеваниях кровеносной системы	Вводится на ночь, период лечения – 10 суток. Побочный эффект – головная боль, ощущение жжения и зуда
Полижинакс	Неомицин, Нистатин, Полимиксин В	Антибактериальное лекарство против воспаления придатков у женщин, не используемое в первые три месяца вынашивания ребенка, при кормлении грудью и в случае непереносимости составляющих	Рекомендуется применять препарат на ночь в количестве одной капсулы. Продолжительность терапии – 12 дней
Клиндацин	Клиндамицин	Антибиотик, обеспечивающий высокую эффективность	Один суппозиторий на ночь, длительность лечения 3-5 дней
Тержинан	Тернидазол, Нистатин, Преднизолон, Сульфат Неомицина	Комплексный препарат, противопоказания практически полностью отсутствуют. Не применяют в случае индивидуальной непереносимости компонентов, при вынашивании и грудном вскармливании ребенка используют при крайней необходимости	Длительность лечения составляет 10 суток
Бетадин	Йод	Назначают при грибковом либо вирусном воспалении, не показан в первые три месяца беременности	Применение – раз в 24 часа, длительность лечения индивидуальна, в зависимости от состояния пострадавшей

Рассмотренные препараты губительно воздействуют на патологические микроорганизмы, снижают симптоматику воспалительных процессов. Если рассматривать чем лечить воспаление придатков у женщин, опираясь на вторую группу, следует отметить наиболее популярные Диклофенак и Индометацин. Они относятся к противовоспалительным нестероидным лекарствам и не могут быть применены при вынашивании ребенка. Противопоказания к применению включают аллергические реакции, проблемы с функциональностью печени, язвенные желудочные патологии и болезни кровеносной системы.

Свечи при воспалительной патологии не назначают, если возраст пациентки не превышает 14 лет. Суппозитории применяют ректально, один раз на протяжении 24 часов, после акта дефекации. Продолжительность лечения определяется лечащим специалистом в зависимости от состояния пациентки.

Лечение при беременности

Отдельно следует рассмотреть какими антибиотиками проводить лечение у женщин, вынашивающих ребенка. В целом противомикробные препараты при беременности не показаны, поскольку они могут сказаться негативно как на состоянии плода, так и на здоровье матери. При грудном вскармливании также существует опасность проникновения активного компонента в молоко. Особенно высок риск негативных последствий при использовании противомикробных средств во время первых трех месяцев беременности. При возникновении симптомов воспаления придатков лечебные препараты могут назначаться с учетом следующих факторов:

• Тетрациклины при беременности принимать не принято, поскольку они способны преодолеть плацентарный барьер, скапливаясь затем в тканях плода. Предполагаемый риск для ребенка – патологии формирования его скелета.
• Беременным женщинам противопоказаны и определенные макролиды. Клиническими исследованиями было доказано негативное воздействие Кларитромицина. Наименьший вред будет нанесен, если медикаментозно устранять заболевания по-женски назначенными лечащим врачом Эритромицином, Джозамицином либо Спирамицином. При особо тяжелом протекании воспаления беременной пациентке может быть назначен Азитромицин.
• Фторхинолоны при вынашивании ребенка не прописывают вовсе.

Только лечащий врач может определять, целесообразен ли прием антибиотиков, устанавливает дозы и продолжительность их приема. Но в любом случае при использовании антибиотиков возможен ряд побочных эффектов и противопоказаний. Так, при передозировке Макролидов и Фторхинолонов возможны проблемы со стулом, появляется тошнота, изменяется сердечный ритм. Тетрациклины нельзя применять при почечной недостаточности и лейкопении.

Следует учитывать и взаимодействие лекарств. Если пациентка пьет Фторхинолоны, ей запрещены препараты, в состав которых входит кальций, висмут, алюминий и магний. Одновременный прием НПВС способен вызвать судороги и проблемы с ЦНС. Тетрациклины запрещено смешивать с барбитуратами, так как их токсичность при этом заметно возрастает. Также тетрациклины угнетают воздействие пероральных контрацептивов. Не сочетаются макролиды и аминогликозиды. О прочих особенностях взаимодействия антибиотиков и иных веществ пациентке сообщает лечащий специалист.

venerbol.ru

Названия антибиотиков при воспалении яичников у женщин

Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах (яичниках). Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.

Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение антибиотиками

По форме заболевание бывает:

• Острым. Наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, резкая болезненность в нижней части живота (иногда в пояснице), головокружение, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание, возможны слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
• Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
• Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, слизисто-гнойные, кровянистые и т.д. выделения из влагалища.

По виду возбудителя различают:

1. Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
2. Не специфический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.

Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.

Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.

Читайте далее: Достоверно об антибиотиках при женских воспалительных заболеваниях придатков

Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому.

Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для профилактики спаечного  процесса и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).

Основные группы антибиотиков для лечения яичников

1. Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
2. Цефалоспорины. Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
3. Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
4. Макролиды.Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
5. Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал. Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).
6. Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
7. Фторхинолоны. Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
8. Нитроимидазолы. Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
9. Аминогликозиды. Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.

Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.

В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.

Названия самых эффективных антибиотиков при воспалении яичников (оофорите) у женщин

1. Азитромицин^®
2. Амоксиклав^®
3. Доксициклин^®
4. Клиндамицин^®
5. Метронидазол^® (назначается только в комбинации с другими антбиотикам)
6. Цефтриаксон^®

Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.

Читайте далее: Бывает ли задержка месячных после антибиотиков?

Антибиотики при воспалении яичников в таблетках, свечах, уколах

В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.

Таблетки для взрослых

Офлоксацин^®

Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.

Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).

Читайте далее: Подборка лучших сильных аналогов офлоксацина^®

Доксициклин^®

Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). При воспалении яичников может применяться в качестве монотерапии и в составе комбинированных схем лечения.

Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. При тяжелом течении инфекции могут назначать по 0.2 грамма на протяжении всего курса терапии.

Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе, рвота или тошнота. Недопустим к употреблению детьми до восьми лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.

Свечи, кремы, гели

Клиндамицин^®

Активно борется с большинством грамположительных аэробов.

В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.

Метронидазол^®

Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.

Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г метронидазола^® в течение 10 суток. Частым побочным эффектом является развитие сухости и жжения во влагалище. Нельзя назначать при эпилепсии, индивидуальной непереносимости средства, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.

Уколы

Меропенем^®

Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов. Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема^® — это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции. Не вводится младенцам до 3 месяцев и при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема^®.

Цефтриаксон^®

Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.

Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Цефтриаксон^® нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе печени, желтухах, застое желчи, гипербилирубинемии и т.д.

Амикацин^®

Амикацин^® является отличной альтернативой гентамицину^®, применение которого в последние годы ограничено из-за его способности вызывать необратимые нарушения слуха.

Фото упаковки Амикацин^® 1000 мг 10 флаконов

Выпускается в виде порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Возможны возникновение сонливости, тошноты, головной боли, кожной сыпи и повышение температуры. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, неврите слухового нерва, беременности, повышенной чувствительности.

Для беременных и детей

Амоксициллин^®

Относится к пенициллиновому ряду.

Взрослый режим дозирования – по 0,5 г три раза в сутки. Детям старше 2 лет – 0,125-0,25 г трижды в день, до 2-х лет применяют в дозе 20-ть мг/кг в сутки за три раза. Как правило, хорошо переносится, побочные явления возникают редко. Самые частые из них – это крапивница, отечность, зуд, тошнота и снижение аппетита.

Возможно развитие кандидоза полости рта или вагинального кандидоза. Амоксициллин^® условно может быть назначен при беременности. Не рекомендован при бронхиальной астме и инфекционном мононуклеозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Амоксиклав^®

Содержит амоксициллин^® и клавуланат в комбинации. Назначается взрослым в дозе 0,675 г три раза в день при не тяжелом течении воспаления яичников.

В случае осложненного течения болезни дозировка повышается до 0,875 два-три раза в сутки. Наиболее частыми нежелательными явлениями бывают аллергические высыпания в виде крапивницы, кожный зуд, может появиться тошнота или диарея. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока. Нельзя применять при инфекционном мононуклеозе, заболеваниях крови (лейкемии), в период грудного вскармливания и при беременности.

Читайте далее: Инструкция по применению амоксиклава^® в таблетках и суспензии

Цефиксим^®

Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.

Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите). К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите. Противопоказан детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью.

Азитромицин^®

Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении хламидий и микоплазм. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни.

Не рекомендуется употребление азитромицина^® при почечной или печеночной недостаточности. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. В период вынашивания ребенка назначают с осторожностью.

Читайте далее: Вагинальные и ректальные свечи с антибиотиками

Правила приема антибиотиков

1. Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
2. Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
3. Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
4. Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
5. Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью пробиотиков.
6. Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Альтернативные методы лечения

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление или резекция пораженного органа.

Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.

В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.

Читайте далее: 5 эффективных групп антибиотиков в лечении мочеполовой системы

Под редакцией А.Черненко

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Latest posts by Под редакцией А.Черненко (see all)

lifetab.ru

Антибиотик при воспалении яичников у женщин: список препаратов

Одной из наиболее распространенных болезней женских половых органов считается воспаление яичников. Причиной заболевания является заражение стафилококками, стрептококками, а также хламидиями, грибками и другими патогенами. Как правило, доктора назначают антибактериальные препараты при воспалении. Терапия включает в себя использование анальгезирующих и противовоспалительных медикаментов. Рассмотрим в статье применение антибиотиков при воспалении яичников у женщин.

Целесообразность антибактериальной терапии

Воспалительное поражение вызывается проникновением патогенной микрофлоры. При появлении симптомов воспаления яичников лечение антибиотиками осуществляется только с разрешения доктора. Медицинский специалист подбирает препарат в зависимости от источника болезни, который выявляется с помощью посева выделений.

При терапии яичников необходимо следовать определенным правилам:

1. Обращаться к доктору для назначения лечения. Самолечением не рекомендуется заниматься, чтобы не усугубить состояние.
2. Употреблять лекарственные средства полным курсом. Даже если неприятные ощущения больше не беспокоят, терапию важно доводить до конца.

Какие пить антибиотики при воспалении яичников у женщин

Не все препараты, которые обладают бактериостатическим либо бактерицидным действием, показаны при оофорите. Кроме этого, определенный вид назначается с учетом источника инфекционного процесса, а также тяжести протекания заболевания и особенностей организма женщины.

Группы противомикробных веществ:

1. Тетрациклины.
2. Пенициллины.
3. Макролиды.
4. Нитроимидазолы.
5. Фторхинолоны.

Тетрациклины обладают большим спектром влияния, так как воздействуют на многие патогены. Не рекомендуется забывать, что инфекции, которые спровоцированы простейшими, а также грибками либо бактериями с повышенной кислотоустойчивостью, они не устраняют.

Пенициллины применяются в лечении воспаления яичников в первую очередь у представительниц прекрасной половины, которые имеют и другие болезни, так как эта лекарственная группа имеет минимум запретов к использованию. Пенициллины обладают значительным бактерицидным действием.

Макролиды останавливают жизнедеятельность стрептококков, а также стафилококков, хламидий и микоплазм.

Нитроимидазолы влияют на многие анаэробные патогены, вне зависимости от того, грамположительные они либо грамотрицательные.

Фторхинолоны, как правило, применяются в гинекологии, так как они воздействуют на большинство бактерий, не провоцируя при этом зависимости у пациентов.

Необходимо помнить, что только после обследования, а также выявления сенситивности бактерий к определенной группе можно проводить терапию. Это означает, что выздоровление наступит быстрее.

Общие правила

Как и любой другой препарат, антибактериальное средство необходимо использовать согласно определенным правилам, поскольку только в этой ситуации будет наблюдаться положительная динамика, а отрицательное действие химических компонентов сведется к минимуму.

Правила употребления антибиотиков следующие:

1. Перед терапией медикаментом доктор обязан убедиться в правильности их назначения, поэтому женщине нужно пройти обследование, а также сдать биоматериалы для анализа.
2. Дозирование должно соответствовать массе тела женщины. При приеме препаратов в повышенных концентрациях увеличивается вероятность развития побочных эффектов, а при недостаточном воздействии не оказывается фармакологическое действие. Именно поэтому дозирование каждого препарата имеет определенные границы.
3. При тяжелом течении заболевании лучше всего сочетать разные группы, так как монотерапия, скорее всего, окажется нерезультативной.
4. Рекомендуется назначение лекарств, цель которых – предотвращение и ликвидация отрицательных проявлений. Продолжительность терапии с антибактериальным воздействием в среднем составляет десять суток. По истечении этого периода, если нет положительного эффекта, необходимо осуществить замену препаратов.

Какие противопоказания имеют антибиотики при воспалении яичников у женщин

Как правило, ограничением к употреблению противомикробных препаратов может выступать беременность, так как в этот период женщины переживают о здоровье будущего ребенка.

Действительно, некоторые из них могут быть причиной нарушения нормального развития будущего малыша, но также есть лекарства, использовать которые в этот период можно. То же самое касается антибиотиков во время лактации.

В большинстве случаев продукты распада этих веществ устраняются из организма печенью и почками. При нарушениях функционирования внутренних органов, при печеночной либо почечной недостаточности они также запрещены. Не рекомендуется назначать средства с противомикробным действием при наличии индивидуальной непереносимости к их веществам.

Важно понимать, что определенные препараты могут провоцировать аллергические проявления, которые представляют угрозу для жизни. Это еще один довод в пользу того, что употребление медикаментов должно быть согласовано с врачом.

Перечень препаратов

Название антибиотиков при воспалении яичников у женщин:

1. «Офлоксацин».
2. «Метронидазол».
3. «Азитромицин».
4. «Амоксиклав».
5. «Доксициклин».
6. «Клиндамицин».

Далее антибиотики при воспалении яичников у женщин будут рассмотрены более подробно.

«Офлоксацин»

Препарат обладает обширным спектром действия, хотя, как правило, оно направлено на грамотрицательные патогены. «ОФлоксацин» имеет повышенную биологическую доступность, и при проникновении в организм полностью абсорбируется.

Результативность этого лекарства зависит от причины его назначения одним из первых, так как оно помогает в тех ситуациях, когда другие антибиотики оказывают слабое действие. Его применяют как при воспалительных болезнях половой системы, так и при инфекционных процессах других внутренних органов. Несмотря на преимущества, препарат все же обладает побочными действиями, к которым относят:

1. Воспалительное поражение кожи, которое проявляется высыпаниями и зудом.
2. Потерю аппетита и развитие диспепсических расстройств.
3. Появление отека лица.
4. Подавление психического состояния.

Важно учитывать, что лечение «Офлоксацином», как правило, хорошо переносится больными, а отрицательные проявления, которые отражаются на работе организма, наблюдаются очень редко. Какими антибиотиками лечение воспаления яичников у женщин осуществляют еще?

«Клиндамицин»

Антибактериальное средство, которое производится в нескольких лекарственных формах для устранения инфекционных болезней. Ограничениями к использованию лекарства служат следующие состояния:

1. Повышенная чувствительность.
2. Тяжелые нарушения работы печени или почек.
3. Миастении.
4. Бронхиальная астма.
5. Язвенный колит (хроническая болезнь слизистой оболочки кишки, которая появляется вследствие взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды).

Антибиотик также противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Интравагинальное использование медикамента «Клиндамицин» возможно только по медицинским показаниям. Препарат имеет большой список побочных эффектов.

Лекарственное средство способно спровоцировать разные отрицательные реакции:

1. Металлический привкус.
2. Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними).
3. Эзофагит (заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки).
4. Болевые ощущения в животе.
5. Диарея.
6. Заболевания печени.
7. Желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина).
8. Крапивная сыпь.
9. Обратимая лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов в общем клеточном составе крови).
10. Лихорадочные состояния.
11. Тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150⋅10⁹/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений).
12. Понижение кровяного давления.
13. Слабость.
14. Вагинит (воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями).
15. Цервицит (воспалительное поражение шейки матки, которое включает повреждение слизистой оболочки шейки матки).
16. Вульвовагинальное раздражение. Спровоцированные грибковой инфекцией воспалительные изменения слизистых влагалища. Возникают в условиях значительного ослабления иммунной защиты.

Какие антибиотики при воспалении яичников принимать можно еще?

«Метронидазол»

В перечень патогенов, против которых направлено его воздействие, входят:

• стафилококки;
• стрептококки;
• клостридии;
• лямблии;
• хламидии.

Хорошо усваивается организмом при пероральном приеме, а также обладает высокой биологической доступностью. «Метронидазол» применяют внутрь, внутримышечно, внутривенно. Положительной стороной лекарства считается то, что оно имеет минимум побочных эффектов, среди которых отмечают:

• диспепсические нарушения;
• слабость;
• головокружение.

Не рекомендуется применять препарат при:

1. Тяжелых поражениях печени и почек.
2. Беременности.
3. Наличии индивидуальной непереносимости.

Метронидазол активно взаимодействует с иными группами, оказывая повышенное фармакологическое действие. Производится препарат, как правило, в виде таблеток и инъекций, свечей.

Какими антибиотиками при воспалении яичников у женщин лечение проводят еще?

«Азитромицин»

Широкий спектр влияния на источник инфекционного процесса, в число которых, помимо вышеперечисленных, входят также гонококки, уреаплазмы и определенные виды микоплазм, разрешает докторам назначать его в случаях, когда другие препараты с антибактериальным влиянием неэффективны.

Эти антибиотики в таблетках при воспалении яичников у женщин отлично совмещается с другими противомикробными средствами. Кроме этого, к его положительным сторонам можно отнести короткий курс применения.

Так как препарат обладает мощным действием, «Азитромицин» пагубно воздействует на работу внутренних органов, и это проявляется в развитии следующих неприятных состояний:

1. Болей в животе.
2. Тошноты.
3. Рвоты.
4. Расстройства стула.
5. Фотосенсибилизации (состояние, при котором у человека развивается острая аллергическая реакция на воздействие ультрафиолетовых лучей).
6. Аллергических реакций.
7. Общей слабости.
8. Сонливости.
9. Мигрени (первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности).
10. Дисбактериоз влагалища (нарушение нормального соотношения полезных и патогенных микроорганизмов, населяющих влагалищную микрофлору).

Поэтому этот препарат специалист может назначить в качестве первой линии атаки на источник заболевания, когда еще до конца не известно его происхождение, а также в тяжелых ситуациях. Но в последующем рекомендуется заменить «Азитромицин» на другой антибиотик.

«Амоксиклав»

В состав медикамента входит амоксициллин и клавулановая кислота. Клавуланат ликвидирует патогены, на которые амоксициллин не может повлиять. Помимо этого, «Амоксиклав» имеет щадящее воздействие на организм, поэтому часто назначается при инфекциях половых органов и при поражении других систем.

Эти антибиотики в таблетках при воспалении яичников у женщин не рекомендуется применять людям со следующими проблемами:

1. Повышенный риск развития аллергии.
2. Бронхиальная астма (воспалительное поражение органов дыхания, которое характеризуется удушьем).
3. Инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови).

Среди вероятных побочных эффектов выделяют:

1. Крапивницу (группа заболеваний, основным симптомом которых являются зудящие высыпания размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, возвышающиеся над поверхностью кожи).
2. Отек.
3. Потерю аппетита.
4. Тошноту.
5. Развитие кандидоза рта и влагалища (одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Кандида).

Как правило, медикамент назначается в виде таблеток и суспензии.

«Доксициклин»

Лекарственное средство назначают тогда, когда лечение другими тетрациклинами не оказало необходимо результата. «Доксициклин» быстро абсорбируется и распределяется в организме.

Не стоит использовать препарат при наличии следующих состояний:

1. Сильном нарушении работы внутренних органов, печени и почек.
2. Порфирии (группа заболеваний, которая характеризуется сбоем биологического синтеза гема и накоплением его токсичных продуктов метаболизма).
3. Миастении (аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением нервно-мышечной передачи и проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью поперечнополосатых мышц).
4. Во втором и третьем триместрах беременности.

Побочные реакции:

1. Аллергические реакции.
2. Расстройства сенситивности.
3. Смена настроения.
4. Увеличение уровня мочевины при долгом приеме препарата.
5. Изменение оттенка зубов, наличие пигментных пятен.

Если представительница прекрасной половины принимает какие-либо медикаменты, следует сказать об этом специалисту, так как некоторые лекарства при взаимодействии с антибактериальными средствами могут понижать их эффективность.

Заключение

Согласно отзывам, антибиотики при воспалении яичников – главная составляющая терапии. Перед лечением медицинский специалист берет у женщины анализы для определения источника заболевания. И только потом назначается определенные препарат, который будет эффективен в отношении конкретного патогена. Терапия противомикробными средствами должна осуществляться только под контролем доктора.

Самостоятельно подбирать лекарственные средства запрещено. Кроме этого, следует помнить, что суппозитории и таблетки от поражения яичников с противовоспалительным влиянием не считаются заменой антибиотиков. Они также назначаются в составе комплексного лечения.

fb.ru

Лечение воспаления женских яичников антибактериальными препаратами

Воспаление женских половых органов провоцируют инфекционные заболевания и некоторые другие состояния организма. При воспалении яичников назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Выбор медикаментов зависит от причины болезни.

Описание заболевания

Существует два основных вида болезни – оофорит и аднексит. В первом случае поражены только яичники, а во втором воспаление распространяется и на фаллопиевы трубы. Основная причина развития заболевания – проникновение патогенных микроорганизмов в женские половые органы.

Его типы различаются по способу инфицирования:

• неспецифический – воспаление в результате размножения условно-патогенных бактерий, постоянно присутствующих в организме и проявляющихся при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе;
• специфический – заражение инфекциями, передающимися половым путем – сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея.

Инфекция проникает в яичники несколькими способами:

• через наружные половые органы, шейку матки и фаллопиевы трубы;
• при аппендиците и воспалении кишечника;
• из кишечника и мочевыводящих органов;
• при гинекологических манипуляциях и операциях – осмотре, аборте, установке внутриматочной спирали и т.д.;
• через кровеносную или лимфатическую систему от других зараженных органов.

Острая форма воспалительного процесса сопровождается следующими симптомами:

• сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу или копчик, локализируются с одной или обеих сторон;
• боли при мочеиспускании;
• обильные выделения из влагалища, иногда обладающие неприятным запахом и желтовато-зеленоватым цветом;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущения при половом акте;
• маточные кровотечения в межменструальный период;
• общая слабость.

Подострая форма возникает редко и развивается в результате заражения туберкулезной или микозной инфекцией. Ее проявления схожи с острой стадией заболевания, но симптомы при этом проявляются в меньшей степени.

Хроническое воспаление яичников возникает в результате длительного течения других стадий болезни или при неправильном их лечении. При этом самочувствие пациентки большую часть времени в норме, неприятные ощущения возникают только в период обострений. Симптомы присутствия болезни:

• ноющие, тянущие боли внизу живота, которые усиливаются при простудных и вирусных заболеваниях, после переохлаждения;
• незначительное увеличение влагалищных выделений;
• длительное отсутствие зачатия;
• снижение сексуального влечения;
• раздражительность;
• бессонница;
• нарушение менструального цикла.

Иногда хроническое воспаление протекает бессимптомно на протяжении долгого времени и обнаруживается только при плановом медицинском осмотре.

Методика лечения антибиотиками

При самолечении острой и подострой формы заболевания пациенты не могут подобрать нужную терапию, в результате чего развивается хроническое воспаление яичников. Необходимо помнить, что назначать лечение воспаления придатков и яичников, а также определять, какие антибиотики более эффективны, должен только врач. Терапия основывается на полученных анализах. Острую стадию рекомендуется лечить в условиях стационара – так пациентке обеспечат должный уход и предотвратят запущенность болезни.

Антибиотики применяются для лечения данного заболевания в большинстве случаях. Раннее начало лечения обеспечивает скорейшее выздоровление и снижает риск появления осложнений. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия – они убивают большинство патогенных микроорганизмов. Такие препараты используются в составе комплексной терапии одновременно с противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Основные принципы лечения воспаления яичников и придатков антибиотиками:

• подбор препарата осуществляется на основе проведенных анализов, веса пациентки, ее возраста и состояния организма;
• преимущественные виды медикаментов – антибиотики с длительным действием, долго находящиеся в крови;
• проведение профилактики после лечения, направленной на восстановление микрофлоры внутренних органов, работы кишечника и предотвращения образования спаек;
• при осложнении болезни используются комбинации препаратов, обладающие разным воздействием на патогенные микроорганизмы;
• для определения эффективности лечения необходимо регулярно сдавать анализы во время курса приема антибиотиков.

При отсутствии прогресса от антибактериальной терапии медикаменты заменяются или увеличивается их дозировка.

Группы антибиотиков, назначаемые при воспалении половых органов

Такие препараты от оофорита или аднексита должны эффективно и быстро устранять возбудителей, обладать низкой токсичностью и сочетаться с противовоспалительными и обезболивающими средствами. Основные группы антибиотиков для лечения воспаления яичников:

• тетрациклины – тормозят развитие и размножение бактерий, обладают высокой токсичностью и большим количеством побочных эффектов;
• цефалоспорины – борются со стафилококками, пневмококками, грамотрицательными бактериями, но негативно воздействуют на органы пищеварения;
• пенициллины – обладают широким спектром действия и низкой токсичностью, но часто вызывают аллергию;
• нитроимидазолы – эффективны при борьбе с анаэробными и протозойными бактериями, используются в комплексе с другими антибиотиками;
• макролиды – схожи с тетрациклинами, но имеют более мягкое действие, гипоаллергенны;
• линкозамиды – замедляют размножение бактерий, эффективны в борьбе с инфекциями, устойчивыми к пенициллинам;
• аминогликозиды – обладают широким спектром действия;
• карбапенемы – мощный антибиотик с высокой токсичностью и риском аллергической реакции;
• фторхинолоны – применяются против большинства видов патогенных микроорганизмов.

Вид препарата подбирается индивидуально, в зависимости от состояния организма и риска возникновения аллергии.

Наиболее эффективные антибиотики

Для лечения воспаления яичников у женщин популярны в применении следующие виды антибиотиков:

• Амоксиклав;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Доксициклин;
• Метронидазол;
• Клиндамицин.

Они характеризуются высокой эффективностью и широким спектром действия, что позволяет использовать их при большинстве видов инфекционных поражений.

Выбор препарата

Грамотно подобранное лекарство может спасти не только здоровье, но и жизнь пациентке. Поэтому доверить выбор препарата для лечения воспаления необходимо только врачу.

По индивидуальным особенностям

Взрослым могут назначаться практически все виды антибиотиков, подходящих для лечения оофорита и аднексита. Они подбираются по инструкции к их применению с учетом всех противопоказаний и возможных побочных эффектов. Затруднено лечение у беременных женщин – в этот период большинство медикаментов использовать запрещено. Категорически не рекомендуется проводить терапию в первый триместр беременности – в это время закладываются жизненно важные органы плода. Назначает антибиотики при беременности врач, нарушение запретов их использования возможно при угрозе жизни женщины или ухудшении ее состояния.

Разрешенные антибиотики для лечения воспаления яичников в период вынашивания малыша:

• Спирамицин;
• Джозамицин;
• Амоксициллин;
• Эритромицин;
• Амоксиклав.

Указанные средства не гарантируют полную безопасность при лечении. При отсутствии эффекта от приема этих препаратов их заменяют на Азитромицин.

Для лечения оофорита и аднексита у девочек используются такие средства, как Цефтриаксон, Амоксициллин, Левофлоксацин, Амоксиклав. Перед их приемом необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на препарат. В детском возрасте доза уменьшена, но длительность курса лечения остается прежней.

По форме выпуска

Антибиотики выпускаются в различных формах. Таблетки от оофорита и аднексита:

• Офлоксацин;
• Доксициклин;
• Цефтибутен;
• Метронидазол.

Препараты в виде свечей и кремов применяются 1-2 раза в день. Они вводятся непосредственно во влагалище, некоторые свечи используются ректально. Для усиления эффекта после процедуры следует лежать 30-60 минут. Антибиотики в виде свечей:

• Гексикон;
• Пимафуцин;
• Тержинан;
• Полижинакс.

Уколы при воспалении яичников – самая действенная форма выпуска антибиотиков. Это обусловлено высокой всасываемостью инъекций в кровь и быстрым достижением очага инфекции. Основные из них:

• Цефтриаксон;
• Амикацин;
• Меропенем.

Условия хранения

Хранить любые медицинские препараты следует в темном месте, недоступном для детей. В инструкции по применению к каждому средству дополнительно указана температура хранения – некоторые из них следует разместить в холодильнике. В большинстве случаев для предотвращения порчи препаратов их следует положить в место, температура которого не превышает 25 градусов.

При несоблюдении условий хранения средство использовать нежелательно. Оно может принести вред организму или напротив, не оказать никакого действия. Нужно учитывать и срок годности – по его истечению медикамент следует выбросить.

Взаимодействие с другими медикаментами

Большинство видов антибиотиков запрещено сочетать друг с другом – при одинаковом воздействии на организм они могут привести к ухудшению состояния или передозировке.

Не рекомендуется принимать данные препараты одновременно с антикоагулянтами, оральными контрацептивами – возможно снижение действия последних. При сочетании с медикаментами, в состав которых включен дисульфирам, возможно ухудшение состояния пациента. Запрещается употреблять антибиотики одновременно с декстраном, глюкозой, протеинами, липидами. При введении инъекции смешивать в одном шприце растворы препаратов запрещено.

Показания

Для лечения воспаления яичников необходимо подбирать антибиотики, в инструкции которых могут быть описаны следующие показания к применению:

• инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
• инфекции мочевыделительной системы;
• инфекционное поражение половых органов;
• инфекции кожи, костной, мягкой и соединительной тканей;
• инфекции желчных путей.

Все это способствует устранению патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление. При их полном уничтожении пациент выздоравливает.

Способ применения

Способы применения и дозировки различны и зависят от формы выпуска препарата, его вида и свойств. Таблетки от воспаления яичников применяются 1-3 раза в день через равные промежутки времени. Вагинальные свечи и крема – по 1-2 раза в сутки. Инъекции необходимо ставить 1-2 раза в день. Более подробная информация указана в инструкции по применению препарата.

Важно не пропускать прием средства – это может отразиться на ходе лечения, снизить его эффективность. Прерывание курса лечения без назначения врача часто бывает причиной развития хронического воспаления яичников. Превышать дозировку не рекомендуется – антибиотики обладают достаточно сильным действием, и при бесконтрольном употреблении могут ухудшить работу многих органов и привести к общей интоксикации.

Прием при беременности

Беременным женщинам антибиотики от оофорита и аднексита назначаются достаточно редко. Обычно такое состояние лечится симптоматически. При тяжелой форме заболевания прием таких средств иногда необходим – в этом случае подбирается антибиотик с малым количеством противопоказаний, приносящий минимальный вред плоду. Дозировка лекарства при этом может быть уменьшена.

При возникновении болезни в первый триместр беременности лечение антибиотиками назначается очень редко. Обычно оно переносится на более поздние сроки или проводится непосредственно после родов.

Антибиотики в составе комплексной терапии

Антибиотики для лечения воспаленных яичников обычно назначаются в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Это помогает ускорить процесс выздоровления, повысить эффективность терапии. Дополнительно могут использоваться иммуностимулирующие средства, поливитаминные комплексы, местные антимикробные препараты. При сильных болях антибиотики сочетают с обезболивающими медикаментами.

После лечения или во время его проведения врачи рекомендуют использовать препараты, улучшающие микрофлору внутренних органов. Для этого применяются свечи и крема, вводящиеся во влагалище, а также таблетки для нормализации работы желудка и кишечника. Все эти медикаменты содержат полезные бактерии, необходимые для жизнедеятельности организма.

Противопоказания

Каждое средство имеет свои противопоказания к применению. С осторожностью антибиотики следует принимать при беременности и в детском возрасте. Они строго противопоказаны при аллергических реакциях, индивидуальной непереносимости компонентов. Не рекомендуется их использовать при заболеваниях органов пищеварения, печени и почек.

Побочные эффекты и передозировка

Основные виды побочных действий антибиотиков:

• расстройство пищеварения;
• тошнота и рвота;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• возникновение аллергических реакций;
• развитие кандидоза;
• ухудшение состояния кожи и волос;
• выделения из влагалища;
• недостаточность печени и почек.

При передозировке у пациентов может наблюдаться тошнота, рвота, диарея, судороги, психические расстройства, головокружение, нарушение дыхания и сердечного ритма. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок или кома. При сильном ухудшении состояния следует вызвать бригаду скорой помощи.

Антибиотики необходимы для лечения воспаления яичников. Своевременное начало терапии обеспечивает скорейшее выздоровление пациентки. При отсутствии лечения или его неправильном назначении возможно развитие хронической формы заболевания, которая тяжело поддается терапии.

tvoiyaichniki.ru

Антибиотики при воспалении придатков: названия, отзывы

Аднексит или сальпингоофорит — это воспаление маточных труб и яичников (придатков матки). Причиной заболевания являются проникшие в придатки из влагалища или других органов патогенные микроорганизмы, среди которых стафилококки, гонококки, кишечная палочка, стрептококки, микобактерии туберкулеза, грибки.

Врач обязательно должен назначить женщине антибиотики при воспалении придатков, особенно если диагностирует острую форму заболевания. Если аднексит не пролечить, то могут возникнуть осложнения, например, сращение маточных труб, спаечный процесс в придатках, внематочная беременность, бесплодие.

Основные признаки воспаления придатков

Основными симптомами острого сальпингоофорита являются:

1. Сильная боль внизу живота.
2. Повышение температуры тела, озноб.
3. Общее недомогание.
4. Мышечные и головные боли.
5. Гнойные, кровянистые или слизистые выделения из влагалища.
6. Боль и жжение при мочеиспускании.
7. Вздутие живота.

При хроническом аднексите боли имеют тянущий характер, наблюдается нарушение менструального цикла и неприятные ощущения во время полового акта.

Показания к применению

Показаниями к применению антибиотиков при сальпингоофорите являются:

1. Острая форма заболевания. В этом случае антибиотик назначается минимум на 2 недели.
2. Подострая форма аднексита.
3. Обострение хронического воспаления придатков.

Антибиотики при аднексите

Если врач диагностирует у женщины воспаление придатков, первоначально он должен сделать тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам.

В течение недели, пока результат исследования не готов, женщина пьет антибиотики широкого спектра действия, а затем, если они не помогают, после получения результата анализа пациентке назначают то лекарство, к которому чувствительна бактерия.

При лечении сальпингоофорита применяются антибиотики следующих групп:

1. Пенициллины: Оксациллин, Амоксициллин.
2. Тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин. Врачи часто назначают Доксициклин при аднексите. Это эффективный препарат широкого спектра действия, который быстро выводится из организма.
3. Макролиды: Рокситромицин, Азитромицин, Клацид, Эритромицин. Эти антибиотики подходят тем, кто имеет проблемы с желудком, т. к. они являются кишечнорастворимыми. Кроме того, они имеют накопительный эффект, что помогает им быстрее справиться с бактериями. Беременным женщинам при воспалении придатков назначают Эритромицин.
4. Фторхинолоны: Офлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. Плюс антибиотиков этой группы в том, что устойчивость бактерий к ним вырабатывается медленно, а значит, их не придется часто менять.
5. Аминогликозиды: Канамицин, Гентамицин, Амикацин. Врач назначает эти медикаменты, если инфекция перешла с придатков на другие органы. Кроме того, аминогликозиды эффективны в отношении микобактерий туберкулеза.
6. Нитроимидазолы: Метронидазол, Метрогил, Трихопол. Для лечения органов мочеполовой системы часто используется Метронидазол. Этот антибиотик можно вводить внутривенно либо принимать перорально.
7. Линкозамиды: Клиндамицин. Эффективен в отношении хламидий, но обладает ограниченным спектром действия.
8. Цефалоспорины: Цефотаксим, Цефтриаксон. Они наиболее эффективны, если воспаление придатков связанно с гонококковой инфекцией.

Если заболевание протекает тяжело, есть риск появления сепсиса, или исследования выявили присутствие нескольких типов инфекции, назначают 2 и более видов антибиотиков. Например, Левомицетин с Гентамицином, Хлорамфеникол или Линкомицин с Клиндамицином. Кроме того, эффективны аминогликозиды в сочетании с пенициллинами.

Помимо антибактериальной терапии, пациентке назначают витамины, противовоспалительные и обезболивающие средства в виде таблеток и свечей.

Если у больной наблюдается интоксикация, ей ставят капельницы с глюкозой или физраствором.

Противопоказания

К применению антибиотиков существует ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:

1. Тетрациклины: повышенная чувствительность к действующему веществу, возраст до 8 лет, беременность, период лактации, почечная недостаточность, лейкопения.
2. Макролиды: период лактации, беременность( кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин), аллергия на макролиды.
3. Фторхинолоны: аллергия на компоненты препаратов, беременность, кормление грудью, дефицит глюкозо-6-фосфатгидрозы.
4. Линкозамиды: заболевания ЖКТ (неспецифический язвенный колит, колит, связанный с применением АМП, энтерит), беременность, период лактации, аллергические реакции на доксорубицин или линкозамиды.
5. Нитроимидазолы: аллергическая реакция на антибиотики этой группы, органические поражения ЦНС, 1 триместр беременности, период лактации.
6. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды: аллергия на действующее вещество.

Побочные действия

У различных групп антибиотиков наблюдаются следующие побочные действия:

1. Тетрациклины: снижение аппетита, боли в ЖКТ, диарея, аллергические реакции, нарушение функции почек, тошнота, запор, анафилактический шок.
2. Макролиды: аллергические реакции, тошнота, снижение остроты зрения, птоз верхнего века, боли в желудке и кишечнике.
3. Фторхинолоны: боли в желудочно-кишечном тракте, диспепсия, снижение аппетита, тошнота, бессонница, головная боль, аллергические реакции, тремор, судороги, снижение остроты зрения. Кроме того, к редким побочным эффектам относятся разрывы сухожилий, кандидоз рта, молочница, нарушение сердечного ритма, заболевания толстого кишечника.
4. Пенициллины: глоссит, тошнота, стоматит, диарея, асептический некроз мышц, дисбактериоз, антибиотикоассоциированная диарея, лихорадка, повышение нервной возбудимости, бред, галлюцинации, нарушение регуляции АД, судороги (чаще всего возникают у больных с нарушением функции печени или у пациентов, которые принимают антибиотик в высоких дозах).
5. Аминогликозиды: проблемы со слухом (шум, звон в ушах, снижение слуха), головокружение, слабость, сонливость, головная боль, угнетение дыхательной функции, нарушение функции почек, судороги.
6. Линкозамиды: сыпь, зуд, нейтропения, псевдомембразный колит, рвота, тошнота, диарея.
7. Нитроимидазолы: диспепсия, боль в животе, неприятный привкус во рту, зуд, сыпь, головная боль, нарушение координации движений, эпилептические припадки.
8. Цефалоспорины: крапивница, анафилактический шок, флебит, диспепсия, лейкопения, псевдомембразный колит, рвота, судороги, отек Квинке, бронхоспазм, кандидоз.

Отзывы

Ирина, 26 лет, Чебоксары: «Когда у меня диагностировали аднексит, что только врачи не назначали. Пришлось принимать несколько курсов антибиотиков, но они так и не помогли. Потом свекровь посоветовала левомицетин, я принимала его, и все прошло».

Екатерина, 30 лет, Москва: «Когда у меня было воспаление придатков, доктор назначил антибиотик под названием цефтриаксон, а также грязевые тампоны, физиотерапию. Когда через месяц делали УЗИ, все было в норме. С тех пор прошло уже несколько лет, аднексит не возвращался».

venerologia03.ru

Антибиотики при воспалении придатков и яичников у женщин

Меня часто знакомые спрашивают, эффективны ли антибиотики при лечении воспаления придатков, стоит ли их использовать. Чтобы не повторяться, расскажу подробно об этом в статье.

Какие антибиотики выписывают при воспалении в яичниках либо маточных придатках

Когда гинеколог диагностирует воспаление яичников, первое, что он обязан сделать, так это тест, определяющий чувствительность возбудителя развившейся инфекции к определенным типам антибиотиков. Всю неделю, когда готовятся результаты исследования, женщине назначают антибиотики, имеющие широкий круг действия. Только если от них нет пользы, после получения итогов теста выбирают препарат, к которому бактерии действительно чувствительны. Чаще ими оказываются такие средства:

1. Пенициллины.
2. Тетрациклины.
3. Макролиды.
4. Фторхинолоны.
5. Аминогликозиды.
6. Нитроимидазолы.
7. Линкозамиды.
8. Цефалоспорины.

Когда патология протекает тяжело, существует риск развития сепсиса, поэтому, если исследования определило наличие нескольких видов инфекции, рекомендуют прием двух и даже более вариантов антибиотиков. Комбинируют Левомицетин и Хлорамфеникол с Гентамицином либо Клиндамицин с Линкомицином.

Также эффективны аминогликозиды, принимаемые одновременно с пенициллинами. Кроме антибактериальной терапии женщине рекомендуют пить витамины, использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты перорально и вагинально. Если присутствует интоксикация, назначают капельницы с физраствором либо глюкозой.

Офлоксацин

Этот антибиотик относится к категории широкого круга действия. Он воздействует при воспалении женских яичников в отношении грамотрицательных бактерий. Эффективен Офлоксацин в ситуациях, когда иные сульфаниламиды с антибиотиками бессильны. При пероральном употреблении препарат мгновенно всасывается, причем целиком. Биологическая его доступность чрезвычайно высокая. Лекарство врачи назначают в таких ситуациях:

• воспаление придатков и маточных труб;
• инфекции путей дыхания;
• патологии мочевыводящих путей;
• гонорея;
• простатит.

Перечень заболеваний, для которых рекомендован Офлоксацин продолжать можно бесконечно. Лучше расскажу о его побочных эффектах. Немедленно подчерку, что женщины, принимающие средство при воспалении, хорошо переносят подобную терапию. Хотя у некоторых появляются следующие нежелательные эффекты:

• потеря аппетита;
• зуд эпидермиса;
• отечность;
• тошнота;
• подавленное состояние;
• ухудшение параметров крови.

При терапии Офлоксацином противопоказано ультрафиолетовое излучение, поскольку оно способно спровоцировать фотосенсибилизацию эпидермиса.

Когда следует принимать антибиотики

В ситуации с воспаление придатков либо маточных труб использовать антибиотики требуется непременно. Лекарства эффективнее после их ввода инъекционным путем – хоть внутримышечно, хоть внутривенно. Если терапия начнет положительно сказываться, гинеколог выпишет пациентке антибиотики в таблетках, вагинальных суппозиториях, суспензии.

Воспаление яичников либо маточных труб у беременных

Тем, кто вынашивает ребенка, тетрациклины противопоказаны, поскольку такие препараты беспрепятственно преодолевают плаценту, накапливаются внутри тканей эмбриона либо развитого плода. Их действие способно негативно сказаться на формировании детского скелета.

В момент вынашивания плода противопоказаны также определенные макролиды (особенный вред Кларитромицина был доказан многими клиническими исследованиями). При использовании макролидов беременная женщина нанесет минимальный вред ребенку, когда будет использовать такие медикаменты:

• Спирамицин;
• Эритромицин;
• Джозамицин.

Когда воспалительный процесс активно развивается в придатках, а женщина беременна, обычно ей назначают Азитромицин. А вот антибиотики, относящиеся к категории фторхинолонов, в таком состоянии вовсе не назначают.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

Иногда антибиотики строго противопоказаны, это требуется учитывать, организуя лечение:

• тетрациклины: дошкольный возраст, повышенная чувствительность, беременность, лейкопения и почечная недостаточность, грудное вскармливание;
• макролиды: грудное вскармливание и период беременности (мидекамицин, кларитромицин и рокситромицин), аллергия;
• фторхинолоны: беременность, аллергия, кормление грудью, недостаток глюкозо-6-фосфатгидрозы;
• Нитроимидазолы: аллергия, органические повреждения ЦНС, начальный триместр беременности, лактация.
• Линкозамиды: патологии ЖКТ (энтерит, неспецифический язвенный либо спровоцированный применением АМП колит), беременность, грудное вскармливание, аллергия на линкозамиды либо доксорубицин.
• Пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины: аллергия.

Лекарственное взаимодействие

Существует ряд особенностей применения антибиотиков в сочетании с иными лекарствами и друг с другом:

• При терапии фторхинолонами запрещено принимать медикаменты, содержащие висмут или кальций, магний либо алюминий. Действие этих элементов ослабляет эффективность таких антибиотиков.
• Недопустим одновременный прием макролидов с аминогликозидами.
• При одновременном употреблении с НПВП существует риск развития судорог, проблем с ЦНС.
• Тетрациклиновые антибиотики запрещено принимать одновременно с барбитуратами. Вызвано такое ограничение тем, что у последних от антибиотиков повышается токсичность.
• Тетрациклиновые лекарства нивелируют эффективность пероральных контрацептивов.
• Принимая тетрациклины перорально, запрещена терапия препаратами магния, а также железа либо кальция, антацидами.

Гинеколог непременно сообщит пациентке об иных особенностях взаимодействия назначаемых антибиотиков с прочими медикаментами. В ситуации с воспалением яичников он всегда учитывает клинику развития воспаления, наличие иных недугов.

Полезно узнать:

endometriy.com