Абсолютный моноцитоз у взрослых: Абсолютное содержание моноцитов в крови повышено: что это значит? причины моноцитоза — serovodorod-okt.ru

Абсолютное содержание моноцитов в крови повышено: что это значит? причины моноцитоза

Прежде, чем говорить о таком явлении, как абсолютный моноцитоз, нужно уточнить, какими клетками крови являются моноциты, и что делают они в организме человека.

Известно, что моноциты относятся к белым кровяным тельцам, лейкоцитам, и эти клетки вместе с лимфоцитами относятся к так называемым агранулоцитам, то есть клеткам, не имеющими особых гранул, или глыбок в цитоплазме.

Вообще моноциты сами по себе являются чемпионами по размерам, и среди всех лейкоцитов они являются самыми большими.

Содержание

Моноциты и нормы содержания в крови

В норме у взрослых их количество в крови небольшое, и составляют от 3 до 11%, если оценивать лейкоформулу, и взять произвольные 100 лейкоцитов, обнаруженных в фиксированном мазке крови.

В том же случае, если оценивать численность, количество моноцитов в периферической крови, то в каждом литре крови будет находиться одномоментно от 80 до 500 миллионов единиц, а во всём объёме человеческой крови, который составляет около 5 л у взрослого человека, количество этих клеток может достигать 2,5 млрд, что всего лишь втрое меньше, чем население Земли.

В тканях моноциты претерпевают изменения, и становятся клетками — макрофагами, которые иногда называют гистиоцитами, и они обнаруживаются при взятии различных биопсий и при гистологических исследованиях.

Они выполняют очень важную задачу, которая называется «презентация антигена лимфоцитам». Иными словами, трансформировавшиеся моноциты обучают клетки иммунной системы, и кроме того, они производят различные биологически активные вещества.

К ним можно отнести интерферон, различные компоненты системы комплемента, цитокины, которые регулируют тонкие отношения между звеньями клеточного и гуморального иммунитета. Кроме этого, моноциты, даже находясь в тканях, сохраняют способность к фагоцитозу, который осуществляет поглощение и уничтожение вредных микроорганизмов.

Тканевой же макрофаг обладает в 5 раз большей бактерицидной способностью. Он способен уничтожить до 100 и более враждебных микробных клеток за свою жизнь.

Именно поэтому моноциты появляются в любом воспалительном очаге, немножко позже, чем нейтрофилы, и способствуют более сильной атаке «второй волны» на возбудителей. Ведь со временем в воспалительном очаге повышается кислотность, поскольку там идет интенсивная химическая реакция, и нейтрофилы постепенно теряют свою активность.

В тоже время, моноциты, напротив, являются весьма активными в кислой среде воспалительного очага и уничтожают не только микробные клетки, но также и «тела» погибших лейкоцитов. Моноциты являются очищающими клетками в любом очаге воспаления, и подготавливают его к восстановлению и регенерации всех клеток.

Также тканевые макрофаги проявляют самую высокую из всех лейкоцитов активность, уничтожая грибки, и микобактерии туберкулеза.

Наконец, макрофаги исправно уничтожают в селезенке, которая является органом иммунной и кроветворной системы, все старые и распадающиеся эритроциты, которые прослужили больше 4 месяцев. Все эти функции ясно показывают, при каких условиях будет возникать повышенное количество моноцитов, или абсолютный моноцитоз.

Причины моноцитоза

Моноциты абс повышены у взрослого в том случае, если за расчетную единицу объёма берётся 1 микролитр, и если абсолютное количество этих клеток превышают 1.000. В такой ситуации врач лабораторной диагностики свидетельствует об абсолютном моноцитозе.

В настоящее время этот анализ проводится в универсальных роботизированных анализаторах крови, с применением методики проточной цитофлуориметрии и с участием особых полупроводниковых лазеров.

Абсолютный моноцитоз у взрослых развивается при следующих часто встречающихся состояниях:

все воспалительные процессы, как острые так и хронические, от инфекционных заболеваний до нагноительных процессов,
специфические инфекции, такие как туберкулез, сифилис, бруцеллез,
восстановление тканей после недавно перенесенного острого и хронического инфекционного процесса,
аутоиммунные и ревматические заболевания, такие как системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, псориатическая артропатия в период обострения,
различные злокачественные новообразования, и особенно онкопатология крови.

Также повышение моноцитов может быть как первичная реакция, указывающая на острое или хроническое отравление различными органическими хлорсодержащими соединениями, например дихлорэтаном и тетрахлорметаном, а также при отравлении неорганическими соединениями фосфора.

Загрузка…

Моноцитоз: причины, симптомы, лечение заболевания

Содержание статьи:

Моноцитозом называется более высокое по сравнению с нормой содержание моноцитов в крови.

Моноциты – вид одноядерных лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые относятся к иммунной системе, т. е. выполняют в организме защитную функцию. Это самые большие из лейкоцитов. Образуются в костном мозге, откуда попадают в кровь. В крови циркулируют от 36 до 104 часов, после чего выходят за пределы сосудов в ткань, где дозревают и становятся макрофагами. Их особенностью является способность к фагоцитозу, т. е. поглощению чужеродных частиц (вирусов, бактерий) и собственного «мусора» организма (например, погибших лейкоцитов, некротизированных тканей). Моноциты могут передвигаться по направлению к участку воспаления с помощью механизма, называемого хемотаксисом. Попадая в воспалительный очаг, эти клетки сохраняют активность в кислой среде, свойственной воспалению, где каждый моноцит способен поглотить до 100 микробных агентов. Очищая воспалительный очаг, моноциты играют роль своеобразных дворников.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Моноциты выполняют в организме функцию «дворников», очищая воспалительный очаг от посторонних частиц

В норме моноциты составляют от 1 до 10-11% всех лейкоцитов, в абсолютном значении нормальным показателем считается диапазон от 0,08 х 10⁹/л до 0,8 х 10⁹/л. При содержании >0,8 х 10⁹/л говорят о моноцитозе.

Причины моноцитоза

Физиологически моноциты несколько повышены (по сравнению с нормой у взрослых) у детей до 7 лет, особенно у детей первого года жизни. Кроме того, может наблюдаться превышение их показателей у женщин в лютеиновой фазе менструального цикла, поскольку в этот период отторгается функциональный слой эндометрия, что сопровождается некоторыми признаками воспалительной реакции, воспринимаемой иммунной системой как воспаление, хотя им не является.

Кратковременное повышение уровня моноцитов может быть реакцией на стресс, более продолжительный транзиторный моноцитоз может наблюдаться в период реконвалесценции после перенесенного острого инфекционного заболевания или хирургической операции. Он также может быть вызван попаданием в дыхательные пути инородных веществ (не инфекции).

Причины повышения количества моноцитов:

Формы

Как было указано выше, повышение числа моноцитов в крови бывает физиологическим и патологическим, временным и постоянным. Кроме того, моноцитоз бывает:

относительным – когда процент моноцитов увеличивается относительно других лейкоцитов;
абсолютным – когда наблюдается абсолютное увеличение количества моноцитов.

Абсолютный моноцитоз сопровождает иммунный ответ на бактериальную инфекцию, в разгар болезни обычно наблюдается кратковременный период относительного моноцитоза.

Инфекциям, вызванным внутриклеточными возбудителями, например, вирусами и грибками, напротив, свойственен, длительный относительный моноцитоз, сопровождающийся лимфоцитозом.

Если после клинического выздоровления в крови продолжает определяться пусть даже незначительно повышенный уровень моноцитов, это является свидетельством неполного выздоровления, переходе инфекции в хроническую форму.

Признаки

Моноцитоз не имеет каких-либо характерных внешних проявлений и определяется лабораторно, путем изучения образца крови. Симптоматика соответствует клинической картине того заболевания или состояния, которое послужило причиной относительного или абсолютного увеличения уровня моноцитов.

Особенности протекания у детей

В целом моноцитоз у детей имеет те же причины и лабораторные признаки, что и у взрослых, однако прежде чем говорить о повышенном содержании моноцитов в крови у ребенка, необходимо учитывать возрастные нормы:

Если моноцитоз у ребенка сохраняется длительно, необходимо провести обследование, в первую очередь, с целью исключения злокачественных заболеваний крови и системных болезней.

Читайте также:
5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

13 причин субфебрильной температуры

Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве

Диагностика

Основной метод диагностики моноцитоза – клинический (общий) анализ крови. Поскольку моноциты представляют собой одну из форм лейкоцитов, их количество определяется при подсчете лейкоцитарной формулы. Международное обозначение лейкоцитов – WBC (white blood cells, белые кровяные клетки), моноциты в лейкоцитарной формуле обозначаются как MON (monocytes).

Моноцитоз диагностируется при содержании моноцитов в крови, превышающем 1–11% или 0,8 х 10⁹/л.

При обследовании детей необходимо учитывать возрастные особенности, а у женщин необходимо принимать во внимание фазу менструального цикла.

После обнаружения повышенного количества моноцитов в крови диагностический поиск ведется в направлении причины такого состояния. Необходимо учесть ранее перенесенные инфекционные заболевания, а также любые имеющиеся симптомы. В случае необходимости проводят развернутое обследование, включающее в себя дополнительные анализы крови, визуализационные методики (например, магниторезонансную или компьютерную томографию лимфоузлов), костномозговую пункцию, биопсию лимфоузлов и т. д.

Для диагностики моноцитоза проводят клинический анализ крови

Моноцитоз при некоторых заболеваниях может служить прогностическим признаком. Так, известно, что значительное повышение количества промежуточных моноцитов при атеросклерозе увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых событий.

Немотивированное стойкое повышение количества моноцитов может быть предвестником острой лейкемии, которая возникает спустя несколько лет. Причина, объясняющая это явление, пока не установлена.

Лечение

Лечение моноцитоза зависит от того, чем он был вызван. В некоторых случаях (период выздоровления после инфекционного заболевания или хирургической операции, физиологический моноцитоз у женщин или детей) лечить ничего не требуется, однако может возникнуть необходимость в повторном проведении клинического анализа крови с тем, чтобы исключить возможную ошибочную трактовку моноцитоза как физиологического. Например, женщине может быть назначено повторное исследование крови через 1-2 недели после первого, чтобы оно пришлось на другую фазу менструального цикла.

Если после перенесенного инфекционного заболевания отмечается стойкое повышение уровня моноцитов, это является показателем хронизации инфекции, а значит, может появиться необходимость в дополнительном курсе противоинфекционной терапии.

Лечение системных заболеваний (коллагенозы, васкулиты) зависит от конкретного диагноза, обычно оно заключается в курсовом приеме глюкокортикоидов, производных аминохинолина и др. Терапия этих заболеваний, как правило, пожизненная – поддерживающая в периоды ремиссии и активная в периоды обострений.

Если моноцитоз вызван онкологической патологией, а именно, злокачественным поражением крови, лечение заключается в проведении химиотерапии, т. е. проведении нескольких курсов системных препаратов цитостатического действия, иногда в сочетании с лучевой терапией.

После завершения лечения проводится контрольный анализ крови для подтверждения нормализации количества моноцитов в крови.

Профилактика

Профилактика моноцитоза заключается в предотвращении тех заболеваний, которые его вызвали. Риск развития инфекционных заболеваний, являющихся причиной повышения количества моноцитов, можно уменьшить, если соблюдать меры по снижению вероятности контакта с инфекцией с одной стороны, и повышать сопротивляемость организма с другой. Для этого необходимо:

Тщательно придерживаться правил гигиены.
Сократить до минимума посещение общественных мест во время сезонных и других эпидемий.
Поддерживать оптимальные санитарные и микроклиматические условия в жилище.
Придерживаться здорового образа жизни. Это понятие включает в себя разумный режим труда и отдыха, регулярную умеренную физическую нагрузку и правильное питание.
Своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления симптомов каких-либо заболеваний.
Полностью проходить курс лечения от имеющихся заболеваний, строго придерживаясь врачебных назначений с тем, чтобы избежать перехода заболеваний в хроническую форму, которая сложнее поддается терапии.

Последствия и осложнения

Являясь не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, отражающим наличие патологии в организме, моноцитоз сам по себе не приводит к каким-либо последствиям, однако заболевания, которые им сопровождаются, могут их иметь, и достаточно серьезные, вплоть до летального исхода (зависят от конкретной патологии). В случае выздоровления количество моноцитов возвращается к норме.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Моноцитоз — причины, диагностика и лечение

Классификация

Четких цифровых разделений моноцитоза нет. Условно различают умеренный и выраженный моноцитоз. По патогенетическому механизму выделяют:

Реактивный моноцитоз. Причиной данной разновидности являются воспалительные и инфекционные патологии.
Неопластический (злокачественный) моноцитоз. Встречается у больных миелопролиферативными и лимфопролиферативными заболеваниями (у детей при лимфогранулематозе и остром монобластном лейкозе).

У детей с момента рождения наблюдается небольшое повышение моноцитов, оно достигает максимума к концу 1 недели жизни (до 15%), далее медленно снижается и к 12 месяцу становится как у взрослых.

Причины моноцитоза

Реконвалесценция

Несмотря на большое многообразие патологических причин, чаще всего моноцитоз свидетельствует о выздоровлении после острого инфекционного заболевания. Как правило, в основном это наблюдается у детей. Повышение уровня моноцитов после инфекции означает, что произошла полная элиминация инфекционного агента. Моноцитоз обычно незначительный, может сохраняться до 2-х недель, затем уровень моноцитов возвращается к нормальным показателям.

Вирусные инфекции

Моноциты являются первой линией противоинфекционной защиты. Мигрируя в ткани, они превращаются в мононуклеарные фагоциты (макрофаги). При проникновении микроорганизма (бактерии, вируса) макрофаги его поглощают (фагоцитируют), а также презентируют на своей поверхности чужеродные антигены патогена для распознавания их Т- и B-лимфоцитами. Кроме того, макрофаги выделяют широкий спектр различных медиаторов и цитокинов, вызывая хемотаксис нейтрофилов к очагу инфекционного воспаления. Нередко вирусные инфекции, кроме моноцитоза, становятся еще и причиной увеличения лимфоцитов (лимфомоноцитоз).

Острые вирусные инфекции. Из всех заболеваний, самой распространенной причиной моноцитоза среди взрослых являются грипп, ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции). Обычно моноцитоз незначительный, он возникает резко наряду с симптоматикой, затем уменьшается до нормы примерно через 1-2 недели после стихания воспалительного процесса.
Инфекционный мононуклеоз. Еще одной вирусной причиной моноцитоза, особенно часто встречающейся у детей, признан инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра. Ввиду длительного персистирования вируса в организме, моноцитоз может сохраняться несколько месяцев и даже лет. Также в острый период мононуклеоза в крови появляется большое количество лимфоцитов, приобретающих моноцитарные морфологические свойства (атипичных мононуклеаров) – увеличивается размер клетки и клеточного ядра, цитоплазма становится базофильной.

Бактериальные инфекции

Моноцитоз характерен для хронических бактериальных инфекций, сопровождающихся эпителиоидноклеточной пролиферацией с образованием гранулем. В первую очередь к ним относятся туберкулез, бруцеллез, сифилис. Также моноцитоз встречается при подостром бактериальном эндокардите, риккетсиозах. Патогенез повышения содержания моноцитов в крови при этих заболеваниях несколько отличается от такового от вирусных инфекций.

Причиной считается неэффективный фагоцитоз. Макрофаги, поглотив бактерии, не способны уничтожить их внутри себя, так как многие из этих бактерий устойчивы к разрушительному действию лизосомальных ферментов макрофагов. Вследствие этого они выступают убежищем для бактерий, защищая их от других иммунных клеток, и, позволяя им размножаться, участвуют в формировании гранулемы. Выделяя цитокины, макрофаги стимулируют образование новых моноцитов в костном мозге, обеспечивая бактерии новыми «убежищами».

Таким образом поддерживается хроническое течение болезни. Повышение концентрации моноцитов умеренное, из-за хронического течения патологии может сохраняться месяцами, годами, опускается до нормальных цифр только после этиотропного лечения. Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей моноцитоз у детей, признана скарлатина.

Моноцитоз часто возникает на фоне инфекционных заболеваний

Системные гранулематозные процессы

Хронические неинфекционные системные воспалительные заболевания также сопровождаются моноцитозом, механизм развития которого заключается в следующем. По неизвестным причинам запускается клеточно-опосредованная иммунная реакция. Макрофаги (тканевые моноциты), наряду с лимфоцитами и тучными клетками начинают скапливаться в различных органах, постепенно образуя гигантоклеточные гранулемы. Секретируя интерлейкины, цитокины и другие медиаторы, макрофаги поддерживают хроническое воспаление.

У взрослых причиной становятся саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз Вегенера. Из системных гранулематозных патологий у детей чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Моноцитоз умеренной степени, но несколько выше, чем при бактериальных и вирусных инфекциях, снижается под влиянием патогенетического лечения.

Диффузные болезни соединительной ткани

Причины моноцитоза при коллагенозах точно неизвестны. Существует теория, что под влиянием аутоантител к различным компонентам соединительной ткани и цитокинов стимулируется костномозговое созревание моноцитов. Также изучена роль моноцитов в индукции и поддержании хронического воспаления. Причиной моноцитоза у взрослых выступают системная красная волчанка, системная склеродермия, у детей в основном наблюдается дермато- и полимиозит. Степень моноцитоза коррелирует с активностью заболевания, во время ремиссии находится в пределах референсных значений.

Злокачественные болезни крови

Довольно частой причиной моноцитоза являются онкогематологические заболевания. Механизм увеличения количества моноцитов заключается в опухолевой трансформации стволовых клеток костного мозга. Моноцитоз очень высокий, клетки могут составлять более 50% от общего числа лейкоцитов. Моноцитоз сохраняется длительное время, снижается только после лечения химиотерапевтическими препаратами или трансплантации костного мозга.

Для взрослых более характерен хронический миелолейкоз. У детей причинами моноцитоза чаще выступают лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), острый монобластный (моноцитарный) лейкоз. Помимо количественных изменений, при острых лейкозах встречается такой феномен как лейкемический провал, подразумевающий наличие только зрелых форм лейкоцитов и большого количества бластных клеток, отсутствие промежуточных форм.

Нейтропении

Еще одной причиной моноцитоза, часто наблюдаемой у детей, признаны заболевания, сопровождающиеся снижением (главным образом генетически детерминированным) выработки костным мозгом нейтрофильных гранулоцитов — нейтрофилов. К ним относят циклическую нейтропению, синдром Костмана (детский агранулоцитоз), хроническую нейтропению с нарушением выхода гранулоцитов из костного мозга (миелокахексию). Точный механизм моноцитоза при этих патологиях неизвестен. Обычно наблюдается умеренный моноцитоз в сочетании с эозинофилией.

Редкие причины

Паразитарные инфекции: висцеральный, кожный лейшманиоз, малярия.
Отравления: фосфором, тетрахлорэтаном.
Прием ЛС: длительное введение глюкокортикостероидов.
Восстановление костномозгового кроветворения: после миелосупрессии химиотерапевтическими препаратами.

Диагностика

Уровень моноцитов измеряется во время подсчета лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Обнаружение моноцитоза требует консультации медицинского специалиста, желательно терапевта. Врач должен провести опрос жалоб больного, собрать анамнестические данные, выполнить общий осмотр на предмет выявления признаков того или иного заболевания. Полученные данные служат подспорьем для назначения дополнительного обследования для выяснения причины моноцитоза:

Анализы крови. В общем анализе крови проводится подсчет общего количества, процентного соотношения всех форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула), определяется СОЭ. В мазке крови проверяется наличие атипичных мононуклеаров. Исследуется уровень аутоантител (к ДНК, мышечным клеткам, к топоизомеразе), антигранулоцитарных антител, СРБ. Проводится иммуногистохимический анализ и иммунофенотипирование клеток для выявления поверхностных специфических или опухолевых CD-маркеров.
Микробиологические исследования. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется бактериологический посев и микроскопия мокроты. Методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяются антитела к вирусам, бактериям, их ДНК. Проводятся серологические анализы (реакции непрямой гемагглютинации, микропреципитации).
Рентгенография. При туберкулезе, саркоидозе на рентгенографии легких обнаруживается увеличение медиастинальных, прикорневых лимфатических узлов, при гистиоцитозе – двусторонние мелкоочаговые затемнения. Также для гистиоцитоза характерны участки остеолизиса и деструкции на рентгенограммах плоских костей черепа, длинных трубчатых костей.
Сонография. Во время проведения УЗИ брюшной полости у пациентов с инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, онкогематологическими заболеваниями отмечается спленомегалия, реже гепатомегалия. На эхокардиографии у больных коллагенозами иногда удается выявить утолщение листков перикарда, выпот в перикардиальную сумку.
Гистологические исследования. При злокачественных болезнях крови в мазке костного мозга, полученном путем стернальной пункции либо трепанобиопсии, обнаруживается большое количество бластных клеток. При микроскопическом исследовании бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с гистиоцитозом отмечаются гигантские клетки Лангерганса, имеющие эозинофильную цитоплазму. В биоптате лимфоузла при лимфомах выявляются пролиферация лимфоидных клеток, клетки Березовского-Штернберга.

Лабораторная диагностика моноцитоза

Коррекция

Консервативная терапия

Привести уровень моноцитов к нормальным значениям напрямую невозможно. Для этого необходимо бороться с причиной, т.е. лечить основную патологию, на фоне которой развился моноцитоз. Если моноцитоз обнаружен в крови у человека, недавно перенесшего острое инфекционное заболевание, то лечение не требуется. Это абсолютно нормальное явление, концентрация моноцитов самостоятельно нормализуется через несколько дней. В случае продолжительного и, тем более, высокого моноцитоза, необходимо медицинское вмешательство:

Противоинфекционное лечение. Для лечения большинства вирусных инфекций достаточно лишь постельного режима, обильного горячего питья, использования нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен), а также симптоматической терапии (полоскание или орошение горла антисептическими, обезболивающими растворами, спреями, закапывание в нос сосудосуживающих капель). При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, при туберкулезе – комбинация противотуберкулезных средств.
Противовоспалительное лечение. В качестве патогенетического лечения хронических гранулематозных заболеваний, коллагенозов используются лекарственные препараты, подавляющие воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Для более мощного противовоспалительного действия эффективны иммуносупрессанты – метотрексат, циклофосфамид.
Химиотерапия. Для лечения злокачественных болезней крови, гистиоцитоза необходимо проведение курсов химиотерапевтического лечения. Иногда приходится прибегать к интратекальному введению препаратов (введению в цереброспинальную жидкость).

Хирургическое лечение

Существует хирургический способ лечения онкогематологических заболеваний и некоторых видов врожденных нейтропений, позволяющий добиться полного исцеления от болезни, – это пересадка донорских гемопоэтических стволовых клеток. Для проведения этой операции необходимо выполнить HLA-типирования (генетический тест, определяющий антигены гистосовместимости) с целью подбора подходящего донора. Однако к данному методу лечения прибегают в крайнем случае при безуспешности консервативной терапии, так как он ассоциирован с высоким риском летального исхода.

Прогноз

Сам моноцитоз не является индикатором прогноза. Исход напрямую определяется причиной моноцитоза. Например, физиологический моноцитоз у детей никак не влияет на продолжительность жизни. Некоторые хронические гранулематозные заболевания, в частности, саркоидоз, иногда даже без всякого лечения заканчиваются самостоятельной ремиссией. Онкогематологические патологии и наследственные нейтропении у детей, напротив, характеризуются неблагоприятным прогнозом и большой вероятностью смерти.

что это значит? причины моноцитоза

Прежде, чем говорить о таком явлении, как абсолютный моноцитоз, нужно уточнить, какими клетками крови являются моноциты, и что делают они в организме человека. Известно, что моноциты относятся к белым кровяным тельцам, лейкоцитам, и эти клетки вместе с лимфоцитами относятся к так называемым агранулоцитам, то есть клеткам, не имеющими особых гранул, или глыбок в цитоплазме. Вообще моноциты сами по себе являются чемпионами по размерам, и среди всех лейкоцитов они являются самыми большими.

Моноциты и нормы содержания в крови

В периферической крови моноциты являются временно присутствующими, поскольку их циркуляция продолжается там от полутора до пяти суток. Затем моноциты уходят из сосудистого русла, попадая через капиллярную сеть в ткани. В тканях моноциты претерпевают изменения, и становятся клетками — макрофагами, которые иногда называют гистиоцитами, и они обнаруживаются при взятии различных биопсий и при гистологических исследованиях.

В роли таких гистиоцитов моноциты могут существовать много месяцев, и даже лет, уступая по сроку продолжительности жизни только лимфоцитам. Их задача — это формировать и регулировать правильный иммунный ответ. Они выполняют очень важную задачу, которая называется «презентация антигена лимфоцитам». Иными словами, трансформировавшиеся моноциты обучают клетки иммунной системы, и кроме того, они производят различные биологически активные вещества.

Поэтому тканевые моноциты также называют «охотниками за бактериями». Способность к поглощению микроорганизмов у тканевых макрофагов очень высокая. Один нейтрофил, который находится в периферической крови, может за всю свою жизнь поглотить не больше 20 или 30 микробных клеток. Тканевой же макрофаг обладает в 5 раз большей бактерицидной способностью. Он способен уничтожить до 100 и более враждебных микробных клеток за свою жизнь.

Причины моноцитоза

Абсолютный моноцитоз у взрослых развивается при следующих часто встречающихся состояниях:

все воспалительные процессы, как острые так и хронические, от инфекционных заболеваний до нагноительных процессов;
специфические инфекции, такие как туберкулез, сифилис, бруцеллез;
восстановление тканей после недавно перенесенного острого и хронического инфекционного процесса;
аутоиммунные и ревматические заболевания, такие как системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, псориатическая артропатия в период обострения;
различные злокачественные новообразования, и особенно онкопатология крови.

Как лечится абсолютный и относительный моноцитоз

В составе крови есть несколько различных видов лейкоцитов. Одним из них являются моноциты. Это клетки крови крупного размера, которые окрашены в белый цвет. Их вырабатывает костный мозг. Если их сравнивать с другими видами лейкоцитов, то они имеют более высокую активность. Моноцит структурно отличается от других тканей, у него ядро смещено от центра. Новые, только сформированные клетки на протяжении двух-трех дней продолжают находиться в крови, а затем попадают в различные ткани организма. Именно находясь в кровотоке, клетки имеют самую высокую функциональность.

Читайте также: Почему может быть сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо

Что касается функций моноцитов, то одной из основных является очищение организма от отмерших тканей. Кроме этого, такие клетки активно борются с различными паразитами, которые попали в организм и даже помогают преодолеть опухоли. Их еще называют «дворниками организма». Они очищают нашу кровь и обновляют ее.

Норма для моноцитов

Итак, разобравшись с вопросов о назначении моноцитов, следует понять, какая же норма таких клеток в организме. Их высчитывают в процентном соотношении. Если количество моноцитов соответствует норме, то это означает, что человеческий организм справляется с уничтожением отмерших клеток, осуществляется обновление крови, разрушаются микробы.

Для определения нормы используют анализ крови. Перед его сдачей рекомендуется ничего не есть. Разрешается только небольшое количество воды. Также перед манипуляцией не рекомендуется есть жирное, а также злоупотреблять физическими нагрузками. Дело в том, что это все провоцирует повышение количества моноцитов.

Читайте также: Какая норма лейкоцитов в крови у женщин после 50 лет

Также следует сообщить доктору о том, принимаете ли вы медицинские препараты, ведь они могут по-разному влиять на показатели. Оговорите все эти моменты с доктором заранее, еще до сдачи анализа.

Увеличение концентрации моноцитов

Возможно, что показатель уровня моноцитов может быть выше нормы, и тогда имеет место моноцитоз. Но это не всегда означает серьезные проблемы, но, во всяком случае, придется исследовать все обстоятельства.

Нужно понимать, что такое абсолютный и относительный моноцитоз. Первый случай демонстрирует предельное количество моноцитов. Если их количество составляет больше чем 7 млрд./л крови, мы имеем дело с моноцитозом.

Что касается относительного показателя, то это означает, что уровень моноцитов увеличен в процентном соотношении к иным лейкоцитам в крови. Хотя в то же время уровень лейкоцитов не превышает норму. Относительный моноцитоз демонстрирует, что организм был подвержен какому-то заболеванию. Например, человек недавно переболел и набирает форму или перенес сильный стресс и сейчас восстанавливается. Длительное превышение нормы может говорить об индивидуальной особенности.

Если согласно анализам определяется небольшое увеличение моноцитов, то не стоит сразу впадать в панику. Небольшие отклонения вызывают различные факторы, которые могут быть довольно ситуативными и не демонстрировать реальной картины. К примеру, если у вас недавно были травмы различной сложности, способно повыситься число моноцитов. А вот при абсолютном моноцитозе следует внимательно отнестись к такому сигналу. Особенно тревожно это для детского организма.

Почему возникает моноцитоз

Чтобы предотвратить возникновение такого отклонения, нужно знать, что же его вызывает. И уже, исходя из этого, разрабатывать меры предосторожности и профилактики.

К основным причинам можно отнести следующие:

появление в организме различных паразитов;
заражение инфекцией, в том числе и грибковой или гнойной;
туберкулез;
различные болезни, которые поражают составляющие крови;
отравление организма тетрахлорэтаном или фосфором;
выпадение молочных зубов у детей, а также прорезывание зубов у грудничков, но такая причина характерна не всем деткам;
патологии разной природы;
недавние онкологические заболевания.

Для детей моноцитоз порой означает, что в организме произошел сбой. Он не может справиться с вредными элементами и вырабатывает большее количество моноцитов, чем это характерно для нормального состояния.

Трудно выделить характерный перечень признаков, которые помогают понять, что у вас моноцитоз. Чаще всего об этом узнают из анализа крови, когда лечат какие-то заболевания или проходят профосмотры.

Следует помнить, что сам по себе моноцитоз не является заболеванием. Это больше признак других более серьезных болезней или проблем со здоровьем. Поэтому первым делом врач будет искать причину повышения моноцитов. Исходя из этого, назначаются лекарства, к примеру, препараты для лечения инфекций, а вот для раковых заболеваний проводится более интенсивное лечение.

Высоких, Низких, Абсолютных Диапазонов, Причин и Средств Устранения

Кредит: iStock.com/Eraxion

Что такое моноциты?

Когда ваше тело получает инфекцию или нуждается в удалении мертвых клеток, моноциты играют ключевую роль. Они являются частью команды, которая помогает вам сохранить здоровье. Другими словами, моноциты функционируют как часть вашей иммунной системы.

Более конкретно, они представляют собой тип лейкоцитов или лейкоцитов, вырабатываемых в костном мозге. Оттуда моноциты проходят через вашу кровь и в ткани, где они переходят в макрофаги и дендритные клетки.

Макрофаг — это тип фагоцитов, который представляет собой иммунную клетку, ответственную за обнаружение, поглощение и уничтожение вредных микроорганизмов (патогенов) и инородных веществ, таких как бактериальные или вирусные инфекции.

Моноциты должны составлять от одного до 10% циркулирующих лейкоцитов в крови . Ваши уровни могут быть проверены как часть полного анализа крови (CBC).

Количество моноцитов колеблется, но если они регулярно выходят за пределы нормального диапазона, это может указывать на проблему со здоровьем.

Что делают моноциты? Функция

Моноциты являются частью естественного защитного механизма вашего организма. Они выполняют три основные функции: фагоцитоз, презентацию антигена и выработку цитокинов.

Фагоцитоз: Это процесс, в ходе которого макрофаги поглощают вредные бактериальные, грибковые и вирусные патогены, прежде чем убить их и разбить на более мелкие частицы.

Презентация антигена: Антигенпрезентирующие макрофаги и дендритные клетки помогают другим лейкоцитам обнаруживать вредных захватчиков, размещая идентифицирующие вещества (антигены) патогена на его теле.Это запускает производство антител.

Производство цитокинов: Наличие патогенных микроорганизмов также может стимулировать моноциты к выработке как провоспалительных, так и противовоспалительных цитокинов, которые могут способствовать усилению иммунного ответа.

Моноциты также удаляют мертвые клетки из мест заражения, чтобы помочь процессу заживления.

Конечно, есть определенные случаи, когда ваша иммунная система чрезмерно активна или недостаточно отзывчива. В этих случаях активность моноцитов может указывать на вред — хроническое воспаление — или оставлять вас в контакте с захватчиками.

Однако количество моноцитов или активность сами по себе не являются симптомом или проблемой со здоровьем. Вместо этого это маркер чего-то еще, происходящего в теле.

Что такое количество моноцитов?

Количество ваших моноцитов определяется с помощью дифференциального анализа крови, который проверяет состав популяции клеток вашего тела.

В кровотоке циркулирует целый ряд различных типов белых кровяных клеток, и в идеале моноциты составляют от одного до 10%.

Данные о количестве ваших моноцитов могут помочь вашему врачу распознать потенциальные заболевания крови, аутоиммунные заболевания, болезни сердца или рак.

Тем не менее, анализ крови для четкого измерения количества моноцитов проводится только в том случае, если у человека проявляется ряд симптомов, которые указывают на инфекцию или аутоиммунное расстройство.

Нормальный моноцит, абсолютные диапазоны

Есть два способа, которыми врачи оценивают моноциты. Нормальные диапазоны определяются как в относительном, так и в абсолютном выражении, выраженные в процентах от общего количества лейкоцитов и в абсолютном выражении.

Как упоминалось ранее, нормальный диапазон составляет от одного процента до 10% от общего количества лейкоцитов , хотя некоторые предполагают, что он составляет от двух процентов до 10%. Абсолютные диапазоны моноцитов считаются нормальными, если они составляют от 200/400 до 600/1000 клеток на микролитр крови .

Наличие низкого количества моноцитов или большого количества моноцитов во время тестирования не всегда указывает на наличие проблемы, поэтому могут потребоваться дополнительные тесты.

Например, ваше тело может бороться с инфекцией или другим временным заболеванием во время тестирования.Это вызывает беспокойство только в том случае, если присутствуют другие симптомы или если количество моноцитов выходит за пределы нормы в течение серии тестов.

Что вызывает высокий уровень моноцитов (моноцитоз)?

Моноцитоз означает повышенное присутствие моноцитов в крови. Это происходит обычно в ответ на инфекцию, с которой борется иммунная система.

Высокое количество моноцитов не всегда является причиной для беспокойства, но они могут указывать на серьезную проблему со здоровьем , если несколько тестов показывают аналогичные результаты с течением времени.

Один высокий тест может означать, что ваше тело борется с острой болезнью или инфекцией, но повторные тесты с высоким уровнем могут указывать:

Хроническое воспалительное заболевание, как IBD
Паразитарная или вирусная инфекция
Бактериальная инфекция (потенциально в сердце)
Волчанка
Васкулит
Ревматоидный артрит
Некоторые виды лейкемии

То, что считается «высокими» моноцитами, может варьироваться в зависимости от лаборатории и организации, но обычно диагностируется, если более восьми или девяти процентов ваших лейкоцитов являются моноцитами в ходе серии тестов.

Что вызывает низкий уровень моноцитов (моноцитопения)?

Если вы сдадите анализ крови и выясните, что у вас аномально низкий уровень моноцитов, также называемый моноцитопенией, это может указывать на серьезное состояние здоровья.

Когда уровень моноцитов высок, всегда возможно, что источником нормального иммунного ответа является острая ситуация. С другой стороны, если они слишком низкие, это, вероятно, означает, что либо вы производите недостаточно моноцитов, либо они разрушаются слишком рано.

«Низкая» классификация моноцитов показала бы наличие менее одного или двух процентов моноцитов в лейкоцитах.

Это может быть вызвано:

Инфекция кровотока
Химиотерапия
Заболевания костного мозга
Условия, которые снижают общее количество лейкоцитов, такие как нейтропения и лимфоцитопения

Как и при повышенном показании моноцитов, низкие уровни не вызывают симптомов — они являются собственным симптомом.

Симптомы аномального количества моноцитов

Поскольку количество моноцитов вне нормального диапазона является симптомом иммунного ответа или проблемы со здоровьем, они не будут вызывать каких-либо уникальных симптомов.

Однако вы можете испытывать симптомы состояния, которое приводит к нерегулярным уровням моноцитов. Но нет никакого стандартного физического признака, указывающего на то, что ваши моноциты слишком высоки или низки.

Некоторые потенциальные состояния, способствующие аномальному количеству моноцитов, включают:

Инфекции: Бактериальные или вирусные инфекции являются наиболее распространенными причинами аномальных уровней моноцитов.Инфекции повышают количество моноцитов и могут быть вызваны:
Воспаленные или жесткие суставы: Хроническое воспаление в суставах, вызванное ревматоидным артритом или волчанкой, может повысить уровень моноцитов.
Легкое кровотечение / кровоподтеки: Необъяснимые кровоподтеки или легкое кровотечение связаны с хронически низким уровнем моноцитов. Это также является признаком некоторых типов лейкемии, которая также является потенциальной причиной аномально низкого уровня моноцитов.
Необъяснимая потеря веса
Сильные перепады настроения
Заболевания печени

Домашние средства для контроля количества моноцитов

Если вам интересно, как лечить большое количество моноцитов, начните с изучения факторов образа жизни, которые могут способствовать воспалению.

Опять же, высокие моноциты являются симптомом другого состояния, а не их собственной проблемой. Поэтому, сосредоточившись на способах ограничения общего воспаления, вы можете создать более здоровую внутреннюю среду, которая может привести к более сбалансированному иммунному ответу.

Если ваши усилия приводят к незначительным изменениям, то вы, скорее всего, страдаете от более тяжелого состояния, нуждающегося в медицинской помощи.

Некоторые продукты и виды поведения, которые могут влиять на воспаление, включают:

Омега-3: Жирные кислоты, которые в основном содержатся в жирной рыбе, уменьшают воспаление.Едят два 3-унции. порции лосося, скумбрии, сардины и аналогичных рыб в неделю могут помочь уменьшить воспаление, что может снизить активность моноцитов.

Средиземноморская диета: Средиземноморская диета с акцентом на противовоспалительные продукты, такие как листовая зелень, овощи, семена, орехи, оливковое масло и рыба, может предотвратить повышение уровня моноцитов в крови.

Ограничение потребления алкоголя: Употребление более одного алкогольного напитка в день может увеличить общее воспаление, что приводит к высокому уровню моноцитов.Ограничьте употребление алкогольных напитков, чтобы уменьшить вероятность воспаления и оптимизировать здоровье печени.

Мониторинг потребления сахара: Сахары, особенно рафинированные сахара, тесно связаны с воспалительной реакцией. Это означает, что они могут влиять на активность моноцитов в крови. Кроме того, высокое потребление сахара может способствовать увеличению веса, ожирению, диабету и другим состояниям, связанным с хроническим воспалением.

Моноциты: часть загадки

Моноциты — это всего лишь одна часть комплекса, который составляет лейкоциты и общий иммунный ответ вашего организма.Беспокойство об увеличении количества моноцитов или поиск советов о том, как лечить большое количество моноцитов или снизить количество моноцитов, вряд ли повлияет на ваше здоровье.

Если ваш врач предлагает анализ крови, чтобы лучше понять любые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на вас, он рассмотрит всю картину, чтобы найти лучшее лечение.

Когда речь идет о ваших уровнях моноцитов, вместо того, чтобы сосредоточиться на том, как увеличить их естественным образом, свой процент моноцитов или абсолютное количество моноцитов, сосредоточьтесь на том, чтобы вести образ жизни, который способствует слабому воспалению, и идти к врачу, если и когда, тебе плохо

Оставьте диагноз профессионалам.

Статья Источники (+)

«Моноциты», Национальная медицинская библиотека США, 2018 г .; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0022057/, последний доступ к которому был выполнен 5 июня 2018 года.
«Количество моноцитов», Allina Health, 2018; https://www.allinahealth.org/CCS/doc/Thomson%20Consumer%20Lab%20Database/49/150173.htm, последний доступ к ним 5 июня 2018 года.
Territo, M., «Нарушения моноцитов», Руководство MSD, 2018 ; https://www.msdmanuals.com/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/monocyte-disorders, последний доступ к которому произошел 5 июня 2018 года.,

моноцитов — полный анализ крови (CBC)

Что такое моноциты?

Моноциты являются крупнейшими типами лейкоцитов (WBC). Они не содержат гранул и имеют форму бобов. Моноциты составляют от 2 до 9% от общего количества лейкоцитов (лейкоцитов). Основная работа моноцитов заключается в обеспечении иммунной защиты организма.

Все клетки крови происходят из общих родительских клеток, которые являются стволовыми клетками костного мозга (миелопоэз). Моноциты образуются в костном мозге, который они покидают, попадая в кровоток, будучи не полностью зрелыми клетками.Эти незрелые клетки обладают наибольшей фагоцитарной способностью (они поглощают вредные инородные частицы, бактерии и мертвые или умирающие клетки). Моноциты циркулируют в кровотоке в течение нескольких дней, а затем мигрируют в ткани, где они превращаются в макрофаги. Макрофаги обнаруживаются практически во всех тканях организма. Макрофаги являются основными «очистителями» человеческого организма, поскольку их работа заключается в том, чтобы поглощать антигены и обрабатывать их, чтобы они могли распознаваться лимфоцитами как инородные вещества. Большинство зрелых моноцитарных макрофагов находятся в печени (56.4%), в легких (14,9%), селезенке (15%) и брюшной полости (7,6%).

Функции

Толковать сейчас «Комплексная метаболическая панель (CMP)»
Толковать сейчас «Анализ мочи (UA)»

Моноциты являются основными клетками иммунной системы, которые обладают выраженными фагоцитарными способностями. Они могут поглощать как относительно крупные элементы, так и большое количество мелких, и, как правило, после этого не умирают.

Макрофаги намного крупнее других форм лейкоцитов.Макрофаги имеют более длительную продолжительность жизни и способны функционировать в кислой среде, что отличает их от эозинофилов и нейтрофилов, которые поглощают только мелкие элементы и затем немедленно умирают.

Моноциты поглощают микробы и таким образом очищают воспаленную область и подготавливают эту область для восстановления (регенерации). Моноциты способны создавать своего рода защиту вблизи крупных веществ, которые невозможно разрушить. Таким образом, они защищают от вирусных повреждений, бактерий, грибков и протозойных инфекций.

Моноциты являются важными типами клеток врожденной иммунной системы. Научные данные свидетельствуют о том, что моноциты не только играют ключевую роль в нашей врожденной иммунной системе, защищая организм от микробных патогенов, но также могут способствовать развитию таких заболеваний, как фиброз печени, атеросклероз, рассеянный склероз и метастазирование опухоли [1].

Моноциты во время беременности

Здоровая беременность связана с активацией и созреванием моноцитов.Моноциты влияют на другие клетки, чтобы сформировать иммунный ответ во время беременности. Плохая плацентация приводит к выработке более различных факторов из пораженной плаценты. Это может вызвать дальнейшую активацию и созревание моноцитов, что приводит к генерализованному воспалительному ответу, который типичен для преэклампсии и, следовательно, к гипертонии и протеинурии (белок в моче). Считается, что вызванная беременностью активация моноцитов необходима, чтобы компенсировать изменения в адаптивных иммунных реакциях во время беременности [2].

моноцитов у детей

Система защиты организма состоит из врожденной и адаптивной (приобретенной) иммунной системы. Врожденная иммунная система является первой линией защиты от патогенов и состоит из физических барьеров (кожа, эпителий, слюна и т. Д.), А также иммунологических барьеров в виде различных иммунных клеток (моноцитов, макрофагов, нейтрофилов и т. Д.) [3]. Количество моноцитов у детей обычно выше, чем у взрослых.

Единицы измерения

Абсолютное количество моноцитов в крови может быть выражено в международных единицах:

10 ⁹ клеток / литр
г / л — Гига на литр.(Гига = 1 миллиард)

Условные единицы:

тысяч на кубический миллиметр (1000 / мм ³, 10 ³ / мм ³)
тысяч на микролитр (1000 / мкл, 10 ³ / мкл)
К / мм ³ (тысяч клеток на кубический миллиметр)
К / мкл (тысяч клеток на микролитр)
клеток / мм ³
клеток / мкл

Коэффициенты пересчета:

кубический миллиметр (мм3) = микролитр (мкл, мкл)

10 ⁹ ячеек / литр = G / L = 10 ³ / мм ³ = 10 ³ / мкл = K / мм ³ = K / µL

Нормальный диапазон

Нормальный уровень моноцитов в крови взрослого человека составляет от 2 до 8% (относительное количество моноцитов).Абсолютное количество (абсолютное количество моноцитов) составляет от 100 до 700 клеток / мм. ³ (0,1-0,7 x 10 ⁹ клеток / л) [4].

Моноциты в норме во время беременности

Количество моноцитов в крови во время беременности может быть немного увеличено, особенно в третьем триместре:

Первый триместр: 0,1-1,1 x 10 ⁹ / L
Второй триместр: 0,1-1,1 х 10 ⁹ / л
Третий триместр: 0,1-1,4 х 10 ⁹ / л

Моноциты Нормальный диапазон у детей

Количество моноцитов у новорожденных значительно выше по сравнению со взрослыми.Уровень моноцитов постепенно увеличивается в течение первых 2 недель жизни.

Приблизительно от 3 до 8% считается нормальным относительным показателем содержания моноцитов у детей, абсолютные значения незначительно варьируются в зависимости от возраста ребенка:

Моноциты
Возраст	Интервал обращения (10 ⁹ / L))
Рождение	0-1,9
2-4 недели	0,1-1.7
2 месяца — 6 лет	0,2-1,2
6-12 лет	0,2-1,0
12-18 лет	0,2-0,8

High Monocytes

High Увеличение количества моноцитов в крови, которое превышает верхнюю границу референтного диапазона, называется , моноцитоз — . Моноцитоз чаще всего возникает до и после хронического воспаления или инфекции. Однако другие состояния, такие как болезни сердца, депрессия, стресс, диабет и ожирение, могут быть связаны с моноцитозом.Моноцитоз — это не болезнь, а состояние клеток крови, поэтому моноцитоз не вызывает симптомов. Однако симптомы могут возникать из-за состояния или заболевания, которые вызвали изменение количества моноцитов.

Относительное увеличение моноцитов в дифференциале WBC называется относительным моноцитозом (MON%, MO%). Повышенный процент моноцитов обычно обусловлен уменьшением количества других лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов). В этом случае общее количество WBC может быть нормальным.Обычно это можно наблюдать после недавних болезней. Иногда увеличение может быть постоянным и является индивидуальной чертой человека.

Абсолютный моноцитоз (MON #, MO #) — абсолютное увеличение моноцитов — происходит, когда верхний предел контрольного диапазона моноцитов увеличивается на фоне увеличения других белых кровяных клеток.

Моноцитоз обычно вызывается следующими состояниями [5]:

Бактериальные инфекции (туберкулез, подострый бактериальный эндокардит, бруцеллез).
Другие инфекции (сифилис, вирусные инфекции (например, инфекционный мононуклеоз), многие протозойные и риккетсиозные инфекции).
Злокачественные новообразования (хронический миеломоноцитарный лейкоз, моноцитарный лейкоз, болезнь Ходжкина, миелопролиферативные нарушения).
Фаза восстановления после нейтропении или острой инфекции.
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника).
Другие причины (саркоидоз, накопление болезней).

Низкие моноциты

Уменьшение доли моноцитов в крови называется моноцитопения .

Моноцитопения сама по себе не вызывает симптомов. Симптомы обычно связаны с основным расстройством.

Низкое количество моноцитов в крови может быть вызвано чем-либо, что уменьшает общее количество лейкоцитов, например инфекцией кровотока, химиотерапией или заболеванием костного мозга. У пациентов с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и СПИДом также сообщалось об уменьшении количества моноцитов в крови.

Тяжелый аортальный стеноз связан с уменьшением общего количества моноцитов [6].

Моноцитопения является характерной особенностью волосатоклеточного лейкоза и считается диагностическим признаком этого заболевания.

Лимфоцитоз — советник по лечению рака

с первого взгляда

Лимфоцитоз определяется как количество лимфоцитов периферической крови, превышающее среднее значение для пациентов в 2SD. Поскольку количество лимфоцитов варьируется с возрастом, диагноз должен быть установлен с использованием нормальных диапазонов возраста. У взрослых абсолютное количество лимфоцитов, превышающее 4000 на микролитр, обычно считается лимфоцитозом.

Обратите внимание, что обнаружение «лимфоцитоза» не должно основываться на дифференциальном подсчете в процентах.В зависимости от общего количества лейкоцитов (WBC) повышение процента лимфоцитов может отражать либо истинный лимфоцитоз (высокий WBC), либо нейтропению (нормальный или низкий WBC). Следовательно, диагноз лимфоцитоза должен основываться на абсолютном количестве лимфоцитов, либо предоставленном непосредственно выполняющей лабораторией, либо рассчитанном (ALC = WBC x% лимфоцитов x 100).

Причины неопухолевого лимфоцитоза включают острые вирусные заболевания (CMV, EBV, ВИЧ), хронические вирусные инфекции (гепатит A, B или C), хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис), протозойные инфекции (токсоплазмоз) и редко бактериальные инфекции (Б.коклюш). Лимфоцитоз также может быть связан с лекарственными реакциями, заболеваниями соединительной ткани, тиреотоксикозом и болезнью Аддисона.

Какие тесты я должен запросить, чтобы подтвердить мой клинический Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?

У пациента без очевидной причины лимфоцитоза (например, признаков или симптомов вирусной инфекции или аллергии) наиболее целесообразно просто повторить полный анализ крови (CBC) для нового образца, чтобы подтвердить, что лимфоцитоз действительно присутствует.Хотя это редко встречается, неправильная маркировка образца или лабораторная ошибка могут привести к ошибочному лимфоцитозу, который может просто исчезнуть при повторном тестировании.

Если при повторном тестировании присутствует лимфоцитоз, следующим шагом является тщательный анализ оставшейся части CBC на предмет других аномалий и попросить лабораторию проверить хорошо сделанный периферический мазок на предмет морфологии лимфоцитов, эритроцитов, других лейкоцитов и тромбоцитов.

Обзор CBC

В частности, важно оценить внешний вид лимфоцитов.Лимфоцитоз со спектром морфологии лимфоцитов (например, мелкие зрелые формы, атипичные формы, пролимфоциты, иммунобласты и т. Д.) Предполагает реактивный процесс. И наоборот, мономорфное появление в лимфоидной популяции (бласты, зрелые лимфоциты) предполагает клональную лимфопролиферацию.

У детей лимфоцитоз, связанный с анемией или тромбоцитопенией, требует оценки острого лимфобластного лейкоза, поскольку морфология лимфобластов может быть тонкой и может присутствовать спектр присутствующей лимфоидной морфологии.Ассоциация с другими цитопениями может предложить замену костного мозга и требует оценки.

Кроме того, важно искать следующее в связи с лимфоцитозом: нейтропения, эозинофилия, моноцитопения, анемия или тромбоцитопения.

Обзор периферического мазка

Общая оценка включает свидетельство скопления эритроцитов или тромбоцитов, которые могут вызывать ложный лейкоцитоз и лимфоцитоз. Морфология лейкоцитов имеет общий вид популяции лимфоцитов (мономорфный (клональный) по сравнению с полиморфным (реактивный)), и присутствие аномальных нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов существует.В рамках морфологии эритроцитов имеются ядросодержащие эритроциты (инфильтрация костного мозга), диспластические формы (миелодисплазия), сфероциты (микроангиопатические процессы, ДВС, ожоги, иммунный гемолиз) и шистоциты (ТТП, ГУС, ДВС, эндокардит, другие микроангиопатические процессы). Морфология тромбоцитов включает крупные тромбоциты (восстановление костного мозга) и аномальную форму или грануляцию тромбоцитов (миелодисплазия).

История и физическая экспертиза

Подробный анамнез и физическое обследование могут быть полезны при выявлении причины моноцитоза.

Такая история может содержать:

острое начало, предполагая инфекционный процесс

коллагеновые сосудистые нарушения, такие как ревматоидный артрит или полимиозит

желудочно-кишечные расстройства, такие как спру, язвенный колит и болезнь Крона

солидных опухолей

саркоидоз

свидетельство или подверженность туберкулезу, риккетсии или простейшим паразитам

полная история лекарств, особенно для подавления костного мозга

свидетельство хронической инфекции, потери веса, лихорадки и ночных потов

спленэктомия

Физическое обследование может показать:

чориза, кашель, лихорадка, фарингит

аденопатия, особенно шейная, эпитрохлеарная

спленомегалия или свидетельство спленэктомии

сыпь

У бессимптомного или слабо симптоматического пациента с признаками, указывающими на вирусную инфекцию и отсутствие ассоциированных аномалий CBC или периферического мазка, лабораторная оценка может быть обоснованно прекращена с планом повторного тестирования, если симптомы развиваются и / или ухудшаются через несколько недель, чтобы определить, лимфоцитоз стойкий.Если лимфоцитоз сохраняется, может потребоваться обследование пациента на наличие хронических инфекционных, аутоиммунных или гематологических нарушений.

Есть ли факторы, которые могут повлиять на результаты лаборатории? В частности, принимает ли ваш пациент какие-либо лекарства — безрецептурные или травяные — которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?

Синдром DRESS (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами) также может демонстрировать атипичный лимфоцитоз. Причастные лекарства включают фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, ламотригин, миноциклин, сульфонамиды, аллопуринол, модафонил и дапсон.

Другие реакции гиперчувствительности лекарственного средства (например, этитоин, ПА, сульфасалазин, женьшень) могут иметь ассоциированный лимфоцитоз.

Какие лабораторные результаты абсолютно подтверждены?

Повторный CBC с дифференцировкой лейкоцитов подтверждает.

Какие тесты следует запросить для подтверждения моего клинического Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?

Общая оценка

Результаты, указывающие на острую вирусную инфекцию

коклюш

Хроническая инфекция

Разное как наводит на размышления по истории и результатам физического осмотра

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не оплачивал контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионное содержимое является собственностью и авторским правом DSM.

Страница не найдена | CAP СЕГОДНЯ

Не найдено

Извинения, но запрошенная вами страница не найдена. Возможно, поиск поможет.

Страницы

Компьютерные системы анатомической патологии (2020)
Прикроватные системы тестирования глюкозы (2020)
Биллинг / дебиторская задолженность / системы RCM (2020)
CAP TODAY Руководство по продукту
Анализаторы химии и иммуноанализа POC / low-volume labs (2020)
Химические и иммуноанализаторы, средние и большие лаборатории (2019)
Анализаторы коагуляции (2020)
Гематологические анализаторы (2019)
Лабораторные информационные системы (2019)
Секвенирующие инструменты следующего поколения (2020)
Руководство по продукту Индекс для поиска
Карта сайта
Метки
Приборы для анализа мочи (2019)
Видео и Аудио
VimeoTEST
z_Curation статей

Категории

Рекламодатели
Реклама
ВСЕ ВОПРОСЫ
- 2013 Выпуски
  - апреля 2013
  - августа 2013
  - декабрь 2013
  - февраль 2013
  - январь 2013
  - июля 2013
  - июнь 2013
  - март 2013
  - май 2013
  - ноябрь 2013
  - октябрь 2013
  - сентябрь 2013
- 2014 Выпуски
  - апреля 2014
  - августа 2014
  - декабрь 2014
  - февраля 2014
  - январь 2014
  - июля 2014
  - июнь 2014
  - март 2014
  - мая 2014
  - ноябрь 2014
  - октября 2014
  - сентябрь 2014
- 2015 Выпуски
  - апреля 2015
  - августа 2015
  - декабрь 2015
  - февраль 2015
  - январь 2015
  - июля 2015
  - июнь 2015
  - март 2015
  - мая 2015
  - ноябрь 2015
  - октябрь 2015
  - сентябрь 2015
- 2016 Выпуски
  - апреля 2016
  - августа 2016
  - декабрь 2016
  - февраля 2016
  - январь 2016
  - июля 2016
  - июнь 2016
  - март 2016
  - мая 2016
  - ноябрь 2016
  - октября 2016
  - сентябрь 2016
- 2017 Выпуски
  - апреля 2017
  - августа 2017
  - декабрь 2017
  - февраля 2017
  - январь 2017
  - июля 2017
  - июнь 2017
  - март 2017
  - мая 2017
  - ноябрь 2017
  - октябрь 2017
  - сентябрь 2017
- Выпуски 2018 года
  - апреля 2018
  - августа 2018
  - декабрь 2018
  - февраля 2018
  - январь 2018
  - июля 2018
  - июнь 2018
  - март 2018
  - май 2018
  - ноябрь 2018
  - октябрь 2018
  - сентябрь 2018
- Выпуски 2019
  - апреля 2019
  - августа 2019
  - декабрь 2019
  - февраля 2019
  - январь 2019
  - июля 2019
  - июнь 2019
  - март 2019
  - май 2019
  - ноябрь 2019
  - октябрь 2019
  - сентябрь 2019
- 2020 Выпуски
  - апрель 2020
  - февраль 2020
  - январь 2020
  - июнь 2020
  - март 2020
  - май 2020
AMP Отчеты о случаях
Указатель статей
СТАТЬИ
Календарь
CAP СЕГОДНЯ Архив
CAP СЕГОДНЯ рекомендует
Центр Карьеры
Конференции
Свяжитесь с нами
COVID-19
ТЕКУЩИЙ ВЫПУСК
Цитопатология
Избранные посты
форм
HOLD
в каждом номере
В ЭТОМ МЕСЯЦЕ
MARKETPLACE
Справочник по рынку
Молекулярный
Отзывы читателей
Похожие посты
Главные новости
вебинаров

Метки

2020 The Westin Snowmass Resort
23andMe
AABB
Совещания / конференции AACC
Aalto Bio Reagents
AB Sciex
Abacus Diagnostica
Abbott
Abingdon Health
Abst
ABL
Accucore Group
Accumen
Адаптивные биотехнологии
Лабораторные услуги с добавленной стоимостью
Усовершенствованные биологические лаборатории
Усовершенствованная клеточная диагностика
Усовершенствованные инструменты
AdvanDx
Решения для здравоохранения 9109 AffianceEtrixE
Agena Bioscience
Agendia
AgileBio
Agilent Technologies
Agios Pharmaceuticals
AIDS / HIV
Aim Lab
Aimmune Therapeutics
AION Laboratories
Air Science USA
Akonni Biosystems
Alcor Scientific
Alere
Тестирование аллергии
ALPCO
Alpha-Tec Systems
Болезнь Альцгеймера
Ambry Genetics
Американская лаборатория патологии
Американская лаборатория патологии 9109
Американская лаборатория патологии
Medical Technologies
Американское общество микробиологии
Отчеты о молекулярных случаях AMP
Амилоид / амилоидоз
Аналитика
Анатомическая патология
Анатомическая патология Отобранные тезисы
Анемия
Угол 9009 9109
Anpac BioP Диагностика
Анти-Mullerian гормон
Антибиотики / устойчивость к антибиотикам (см. Также микроорганизмы, устойчивые к лекарствам)
Антикоагулянты
Антимикробные программы управления
Тестирование антимикробной чувствительности / резистентность nce
Тестирование антиядерных антител
Устойчивость к противовирусной терапии / тестированию на антивирусные препараты
Системы отслеживания AP
AP-Visions
Aperiomics
Приложение
APPIA—
Applied BioCode
Applied Spectral Imaging 900o 9000 9000
0 9000
Акваро гистологии
ArcherDx
Arcis Биотехнология
Argent Global Services
Ariosadx
Arkray
Arlington Научные
Arquer Диагностика
Массив BioPharma
Art вдохновленный патологии
Arthroplasty
Статья индекс
Искусственный интеллект
ARUP Laboratories
Анализы (см. Диагностические анализы / маркеры / тесты / тест-наборы)
Ассоциация молекулярной патологии
Astellas —
AstraZeneca
Astute Medical
Asuragen 90 010
Афина Диагностика
Ativa Medical
Атомодиагностика
Аудит MicroControls
Аврора Биомед
Аврора Диагностика
Аушон БиоСистемы
AutoGen
0
9999 9109 910
9999 9109 9999 9109 9109 9999 9109 9109 9109 9109 9109 9109 9109 9109 9109 9109 8999 9109 9109 9109 9109 9109 9109 9109 9109 9109 9109 8000 для автомобилей Bio
Aviir
Натрийуретический пептид B-типа
Младенцы
Babson Diagnostics
BacterioScan
Baebies
Биомаркеры Banyon
Barco
Bausch and Lomb
B9B9PB9000
B9B 9000PBB9B Group 9
BD Diagnostics
Beckman Coulter
Beckman Coulter Life Sciences
Berry Genomics
BG Медицина
BGI
Bh4 профилирование
Управление биллингом / циклом дохода
Место привязки
Bio SB
Bio-Rad
Bio-Rad Laboratories
Bio-Techne
Bio / Data Corp.
Biocare Medical
Biocartis
Biocept
BioCision
Biodesix
BioDot
BioFire обороны
BioFire Диагностика
Biofortuna
BioGX
BioHelix
Biohit Oyj
Биоинформатика
Biologics
биомаркеров
Biomatrica
Biomedical Полимеры
Биомедицинские системы
BioMedomics
BioMerieux
BioNano Genomics
Bioo Научные
Biorepositories / биобанки
Биосерч Технологии
Biospecimens
BioTek инструменты
BioTheranostics
Биотин
Biotix
BioView
Рак мочевого пузыря
Банк крови Компьютерные системы
Банки крови / переливание
НИИ систем крови
Кровь / коагуляты Вкл. / гематология (см. также Флеботомия)
BloodCenter of Wisconsin
BloodPAC
Blueprint Medicines
Boehringer Ingelheim
Boekel Scientific
Boreal Genomics
Bosch
BrachHost
0
Решения для здравоохранения
BRAHDB
9509 9509
9509 9509 9509 9509 9509 9509 9509 9509 9509 9509 9509
Bosch 9509
9509 9509 9509
Bosch 9509
9509
Bosch 9509
9509 9509 Scientific —
Точки останова
Рак молочной железы / здоровье молочной железы
Bristol-Myers Squibb —
Bruker —
Buhlmann Laboratories
Burnout
Бизнес-аналитика
C.
Cancer Genetics Inc.
Рак Геном Атлас
Руководство по постановке рака
Candida
Каннабис / марихуана
CAP ’12 Meeting
Рак (см. также Лейкемия, Рак молочной железы / здоровье молочной железы, Рак легкого)
CAP ’13 совещание
CAP ’15 совещание
CAP ’16 совещание
CAP ’14 совещание
CAP Совет управляющих
CAP lab аккредитация / контрольные списки / протоколы / руководящие указания
CAP программы / продукты / услуги (см. также Q-Probes и проверки квалификации)
CAP Publications / CAP Press
CAP СЕГОДНЯ вебинары
CAP вебинары
CAP17 встреча
CAP18 встреча
CAP19 встреча
CARB-X
сопротивление Carbapenem
9109 сопротивление Carbapenm
Сердечно-сосудистые заболевания / сердечные маркеры
CareDx
Карьера / занятость
Carl Zeiss Microscopy
Cartagenia
CD Diagnostics
Celgene Corp.
CellaVision
Cellex Inc.
CellMax Life
Celltrion
Клеточные инженерные технологии
Celsee Diagnostics
Центавра Терапевтика
Центр флеботомии 9009
Центров
101010 Центров по оказанию услуг Medicare и Medicaid Cepheid
Cerilliant
Cerner
Скрининг рака шейки матки
Chatbots
Контрольно-пропускные пункты
Chembio Diagnostics
Химический тест (см. Также Иммуногистохимия)
Chi Solutions
хлорированных
0
клеток хлорированных
опухолей хлорированных липидов
Clarient Diagnostics
Claritas Genomics
ClearLight Diagnostics
Clever Culture Systems
CLIA
Клинические консультации (см. Также Консультации пациентов, токсикологические консультации)
Клиническая лаборатория 2 ,0
Клиническая патология Избранные рефераты
Клиническая справочная лаборатория
Облачные вычисления
CLSI (ранее NCCLS)
Совмещение рентгенологии и патологии (см. Также Радиология)
Анализаторы коагуляции
Codexis
Cofactor Колледж американских патологов
Colon—
Комментарий
Сопутствующая диагностика
Профили / новости компании
Оценка компетенции
CompuGroup Medical US
Computype
Congenica
Тесты на соединительную ткань
Консенсус 9005
Consensus