Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка показателей

Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.

Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.

В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т. д.).

Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.

Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.

Расшифровка основных показателей общего анализа крови

Концентрация гемоглобина (HGB).  Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.

Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.

Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.

Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.

При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.

Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Повышение уровня:

• Эритроцитозы
• Полицитемия
• Ожоговая болезнь
• Шок
• Дегидратация
• Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)

Снижение уровня:

• Анемии
• Беременность (II триместр)
• Гипергидратация
• Лекарственные препараты (амфотерицин В, ибупрофен, пенициллин)

Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.

Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.

Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.

Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.

Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.

Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.

Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.

Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.

Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др.) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.

Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.

Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.

Общий анализ крови – расшифровка показателей ОАК

Кровь – это наиважнейшая материя организма, выполняющая регуляторную, питательную, выделительную, дыхательную  и другие функции.

На 50% кровь состоит из плазм. Это многокомпонентная жидкость, включающая в свой состав микроэлементы, ферменты и гормоны. Другие 50% принадлежат клеткам крови, каждая из которых выполняет свою уникальную роль.

Любое заболевание, будь то воспалительного, онкологического, аутоиммунного  или метаболического характера, отражается на качественном и количественном составе крови. И поэтому диагностика болезней начинается именно с назначения общего анализа крови.

Определение и цели назначения

ОАК (общий анализ крови) – это способ лабораторной  диагностики для оценки состояния организма и поиска источника патологии. Этот анализ может назначить врач любой специальности. В каких случаях назначается ОАК:

1. Для профилактики на медицинских осмотрах. Состав крови относительно постоянен и крайне редко выходит за рамки границ нормы у здорового человека. А некоторые болезни могут долгое время не влиять на самочувствие, и тогда профилактическая сдача станет поводом для последующего обследования.
2. При появлении первых симптомов недомогания. Анализ в этом случае может позволить определить природу болезни, степень интенсивности воспаления или аллергической реакции.
3. ОАК могут назначить повторно, чтобы отследить течение болезни через определенное время. Также для оценки эффективности проводимой терапии.

Какие показатели входят в ОАК

В общий анализ крови входят следующие показатели: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, цветовой показатель, гематокрит, ретикулоциты, тромбоциты, СОЭ.

Лейкоцитарная формула в некоторых лабораториях расписывается по умолчанию, в некоторых необходима пометка врача. Она включает в себя следующие показатели: эозинофилы, базофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.

Ниже представлена таблица норм для общего анализа крови:

Показатель	Лабораторное обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единица измерения
Эритроциты	RBC	3,8-4,5	4,4-5,0	1012/л
Гемоглобин	HGB	120-140	130-160	г/л
Лейкоциты	WBC	4,0-9,0	4,0-9,0	109/л
Цветовой показатель	ЦП	0,8-1,0	0,8-1,0
Гематокрит	HCT	35-45	39-49	%
Ретикулоциты	RET	0,2-1,2	0,2-1,2	%
Тромбоциты	PLT	170,0-320,0	180,0-320,0	109/л
СОЭ	ESR	2-15	1-10	мм/час
Лейкоцитарная формула:
Базофилы	BAS	0-1	0-1	%
Эозинофилы	EO	0,5-5	0,5-5	%
Миелоциты		0	0	%
Метамиелоциты		0	0	%
Нейтрофилы палочкоядерные	NEUT	1-6	1-6	%
Нейтрофилы сегментоядерные	NEUT	47-67	47-67	%
Лимфоциты	LYM	18-40	18-40	%
Моноциты	MON	3-11	3-11	%

В  некоторых пунктах норма общего анализа крови для взрослых отличается от детской.

Например, норма гемоглобина  у ребенка 110-145 г/л, лейкоцитов 5,0-12,0 10⁹/л, содержание лимфоцитов может быть в пределах 26-60%. Остальные показатели анализа крови соответствуют референсным значениям для взрослых.

По приказу Министерства Здравоохранения в первый год жизни у ребенка берут кровь на общий анализ 4 раза, затем в 1 год 6 месяцев, а после ежегодно, начиная с двух лет. Такие меры необходимы для раннего поиска заболеваний крови, анемий, инфекций.

Расшифровка общего анализа крови

Ниже расписаны самые основные показатели ОАК, их функции в организме, причины отклонения в сторону повышения или понижения.

Эритроциты

Это небольшие эластичные клетки, содержащие в своей цитоплазме гемоглобин. За счет эластичности они с легкостью проходят через сосуды любого калибра. Они производятся в костном мозге, жизнеспособность одной клетки около 3-4 месяцев.

Эритроциты выполняют следующую функцию: они несут кислород из легких во все ткани и органы человека, и по обратному пути от тканей к лёгким приносят углекислый газ. Всё это происходит путём присоединения газов к гемоглобину эритроцита.

Норма эритроцитов при расшифровке анализов в среднем от 3,8 до 5,0 10¹²/л

• повышение эритроцитов в общем анализе крови возможно при обезвоживании организма вследствие рвоты и диареи, болезнях системы крови (эритремия, болезнь Вакеза), сердечной и дыхательной недостаточности.
• их снижение может быть при кровопотерях, лейкозах и лимфомах, врожденных дефектах кроветворения, гемолитической анемии, онкологии, недостаточном употреблении белка, железа и витаминов.

Следует помнить, что норма эритроцитов, как и других показателей, может отличаться в разных лабораториях. В которых, к тому же, не исключены погрешности. Поэтому не всегда пограничный результат свидетельствует о серьезной болезни.

Гемоглобин

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который находится в эритроцитах. Именно за счёт него выполняется функция газообмена между легочной тканью и всеми клетками организма. Отклонение уровня гемоглобина от нормы может стать причиной плохого самочувствия человека, его слабости, быстрой утомляемости. Это связано с недостатком кислорода в органах, в том числе головном мозге.

Нормальное содержание гемоглобина в общем анализе крови в среднем  120-160 г/л, зависит от пола и возраста обследуемого.

• Повышение гемоглобина может произойти в связи с обезвоживанием вследствие сахарного диабета, рвоты и диареи, в связи с сердечной недостаточностью, передозировки мочегонными препаратами, легочной недостаточностью, пороками сердца, болезнями крови и мочевыделительной  системы.
• Снижение гемоглобина в общем анализе крови возможно  при анемиях различного генеза и других заболеваниях крови, кровопотерях, недостаточном употребление белка, витаминов, железа

Лейкоциты

Это белые клетки крови, синтезируемые в костном мозге. Выполняют важнейшую функцию защиты в организме, направленную на инородные предметы, инфекции, чужеродные молекулы белка.

Также они способны растворять поврежденную ткань организма, что является одним из этапов воспаления. Жизнеспособность этих клеток разнится от нескольких часов до нескольких лет.

Норма лейкоцитов в общем анализе крови соответствует 4,0-9,0 10⁹/л.

• Повышение лейкоцитов в ОАК возможно из-за физиологических погрешностей (беременность, сдача крови после приема пищи, тяжелой физической нагрузки, после прививок), воспалительных процессов системного или местного характера, обширных травмах и ожогах, активных аутоиммунных заболеваний, в послеоперационном периоде, при онкологии, лейкозах и лейкемиях.
• Если при расшифровке анализа крови лейкоциты снижены, допустимо наличие вирусных инфекций, системных аутоиммунных заболеванияй, лейкозов, лучевой болезни, гиповитаминоза. Также может повлиять прием цитостатиков и стероидов.

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) определяется расчетным методом по специальной формуле. Он показывает  среднюю концентрацию белка гемоглобина (Hb) в одном эритроците.

В норме ЦП равен 0,8-1,0, без единиц измерения.

• Его повышение может говорить о наличии гиперхромной анемия (дефицит витамина Д).
• Снижение возможно при железодефицитной анемии, постгеморрагической анемии, лейкозах и лимфомах, хронических болезнях органов.

Гематокрит

Это показатель отражающий отношение клеток крови (лейкоцитов,  эритроцитов, тромбоцитов) к общему объему крови. Анализ проводят путём центрифугирования или с помощью анализаторов.

В норме гематокрит в среднем равен 35-50%.

• Повышение может говорить об эритремии, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, обезвоживании вследствие сахарного и несахарного диабета, диареи и рвоты.
• Снижение гематокрита может быть из-за анемии, эритроцитопении, почечной недостаточности, беременности (третий триместр).

Ретикулоциты

Это предшественники эритроцитов, их промежуточная форма. Они выполняют функцию газообмена, также как и эритроциты, но с меньшей эффективностью.

У здорового человека ретикулоциты при расшифровке составляют 0,2-1,2 % от общего количества эритроцитов.

• Могут быть повышены при постгеморрагическом восстановлении кроветворения, при переезде в горную местность или при лечении анемии.
• Снижаются ретикулоциты в общем анализе крови при ретикулоцитопении (замедленное кроветворение в костном мозге, приводящая к анемии).

Тромбоциты

Это небольшие плоские клетки крови, не имеющие цвета. Они выполняют несколько важнейших функций – участвуют в свертывании крови, образуют тромбоцитарный тромб, регулируют тонус сосудистой стенки, питают капилляры.

В общем анализе крови норма тромбоцитов равна 180-320 10⁹/л.

• Повышение тромбоцитов при расшифровке анализа возможно при спленэктомии (удаление селезенки), обострении хронических аутоиммунных заболеваний, анемии различного генеза, воспалительных процессах, в послеоперационном периоде, третьем триместре беременности, при онкологии, эритремии.
• Снижаются тромбоциты в ОАК при гемофилии, лекарственной тромбоцитопении, системной красной волчанке, вирусных и бактериальных инфекциях, апластической анемии, синдроме Evans, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре, тромбозе почечных вен.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, вычисляемый в процессе лабораторной пробы. Под возжействием антикоагулянтов рассчитывается время оседания эритроцитов, которое зависит от белкового состава плазмы.

Это высокочувствительный показатель, он в норме в среднем равен от 1 до 15 мм в час.

• Повышается при физиологических состояниях повышение (беременность, менструация), при инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, системных аутоиммунных болезнях, болезнях почек, в послеоперационном периоде, при травмах и ожогах.
• Снижается при астено-невротический синдроме, выздоровлении после инфекции, кахексии, длительном приеме глюкокортикоидов, нарушении свертываемости крови, высокой концентрации глюкозы в крови, при черепно-мозговые травмах, приеме НПВС, иммунодепрессантов, антибиотиков.

Нейтрофилы

Это крупнейший подвид лейкоцитов, который в зависимости от зрелости клеток делится на следующие группы – юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные.

Они выполняют антимикробную функцию, способны к фагоцитозу, участвуют в воспалительной реакции.

Норма нейтрофилов в анализе крови – палочкоядерных 1-6 %, сегментоядерных  47-67 %.

• Повышение нейтрофилов при расшифровке анализа крови возможно при физиологических состояниях (солнечное и температурное воздействие, стресс, болевой синдром и т.д.), при перенесенных инфекциях, болезнях костного мозга, онкологии, приеме некоторых медикаментов, кетоацидозе, отравлении ядами и алкоголем, при паразитозе, аллергии, гипергликемии.
• Снижаются в состоянии после химиотерапии, при ВИЧ/СПИД, апластической анемии, длительном инфекционныеом заболевании, воздействии радиации, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Лимфоциты

Это также подвид лейкоцитов, представленный в виде Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, К- и NK-лимфоцитов.

Все они участвуют в приобретенном иммунитете, синтезируют антитела, разрушают не только чужеродные, но и собственные патологические клетки (онкологические).

Норма лимфоцитов при расшифровке в ОАК – 18-40%

• Повышение в общем анализе крови может быть при вирусных инфекциях (мононуклеоз, вирусный гепатит и другие), токсопламозе, болезнях крови (лимфолейкоз хронический и острый, лимфома, лейкоз), при отравлении мышьяком, свинцом, приеме леводопы, наркотических обезболивающих.
• Снижаются лимфоциты при туберкулезе, ВИЧ, болезнях крови (лимфогранулематоз, апластическая анемия), терминальной почечной недостаточности, онкологических болезнях в терминальной стадии и в процессе лечения радио- и химиотерапией, приеме глюкокортикоидов.

Моноциты

Это вид крупнейших лейкоцитов, синтезируемых также в костном мозге. Они способны фагоцитировать (поглощать) вирусы, бактерии, опухолевые и паразитарные клетки. Регулируют кроветворную функцию, участвуют в свертывании крови.

Норма анализа крови на содержание моноцитов – 3-11 %.

• повышение моноцитов при расшифровке свидетельствует о вирусных, бактериальных (туберкулез, сифилис, бруцеллез), грибковых и паразитарных инфекциях, воспалении в стадии регенерации, системных аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), лейкозе.
• снижение моноцитов в анализе крови возможно при гнойно-воспалительных процессах, апластической анемии, в послеоперационном или послеродовом периоде, при приеме стероидов.

Подготовка к сдаче крови

Перед сдачей общего анализа крови нельзя употреблять пищу, пить чай или кофе, курить. Накануне стоит исключить прием алкоголя, жирной пищи. Сдача крови производится чаще всего утром, кровь может быть взята из капилляра или из вены.

Общий анализ крови может отразить заболевание в самых начальных стадиях, но при этом исследование является высокочувствительным. Поэтому для адекватной диагностики стоит выполнять все рекомендации перед сдачей крови.

Общий анализ крови: расшифровка результатов и норма

14 ноября 2018

Одним из видов лабораторной диагностики является общий анализ крови. Он позволяет выявить большое количество патологий, таких как злокачественные опухоли, инфекционные, воспалительные заболевания и т.д. Также с его помощью можно оценить эффективность лечения пациента. Ведь общий анализ крови способен многое поведать о состоянии организма.

Правильно расшифровать общий анализ крови могут только специализированные врачи. Поэтому без соответствующих медицинских знаний даже не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Но не лишним будет знать, по каким показателям анализируется кровь, а также нормы результата исследования. Эту информацию вы как раз и найдете в нашей статье.

Как расшифровать результаты общего анализа крови?

Предлагаем вашему вниманию две таблицы, приведенные ниже. В первой из них указаны нормы результата общего анализа крови, во второй – лейкоцитарная формула. Разберем подробнее, что отображено в этих двух таблицах.

Таблица 1

Показатель	Обозначение	У мужчин	У женщин
Эритроциты (х 1012/л)	RBC	4-5,1	3,7-4,7
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	80-94	81-99
Скорость оседания эритроцитов (мм/ч)	ESR	2-15	2-10
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RDW	11,5-14,5	11,5-14,5
Гемоглобин (г/л)	HGB	130-160	120-140
Средний уровень гемоглобина в эритроците (пг)	MCH	27-31	27-31
Средняя эритроцитарная концентрация гемоглобина (%)	MCHC	33-37	33-37
Цветовой показатель	ЦП	0,9-1,1	0,9-1,1
Гематокрит (%)	HCT	40-48	36-42
Тромбоциты (х 109/л)	PLT	180-320	180-320
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	7-11	7-11
Ретикулоциты (%)	RET	0,5-1,2	0,5-1,2
Лейкоциты (х 109/л)	WBC	4-9	4-9

Таблица 2

Показатель	х 109/л	%
Палочкоядерные нейтрофилы	0,04-0,3	1-6
Сегментоядерные нейтрофилы	2-5,5	45-72
Базофилы	до 0,065	до 1
Эозинофилы	0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты	1,2-3	19-37
Моноциты	0,09-0,6	3-11

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

• RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
• HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
• HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
• PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
• ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
• Эритроцитарные индексы:
  • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
  • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
  • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
  • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
• ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Возврат к списку

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV —  средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ —  менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр.  Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%-  (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV —  средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания). 9/л

Если какого-то показателя в вашем ОАК нет, это значит, что в том объёме крови, который исследовали, таких клеток нет. Это не значит, что его забыли написать или нет реагента!
⠀
Лабораторию можно проверить:
⠀
NEUT%+LYM%+MON%+EO%+BAS%=100%
NEUT#+LYM#+MON#+EO#+BAS#=WBC
⠀
Когда мы говорим о показателях лейкоцитарной формулы важно оценивать абсолютное количество клеток, а не %. Помните об этом!

Как расшифровать общий анализ крови: норма показателей

Что такое общий анализ крови и зачем он нужен

Человеческая кровь состоит из сотен компонентов, каждый из которых играет важную роль в работе организма в целом. Когда мы здоровы, они находятся в строгом равновесии — их количество и соотношение друг с другом не выходят за пределы определённой нормы. Но если в организме что-то идёт не так, баланс нарушается.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) — это быстрый и дешёвый способ отловить самые очевидные изменения, если они есть. Результаты ОАК покажут, здоровы ли вы, а при проблемах с самочувствием подскажут, в чём может быть причина.

Общий анализ крови может ^{установить анемию, наличие воспалительного процесса в организме, аллергические реакции, паразитарные инфекции, лейкоз и другие заболевания.}

Однако чтобы сделать грамотный вывод о состоянии здоровья, надо знать, что означают цифры в результатах ОАК, и уметь правильно их интерпретировать. Лучше всего, если этим займётся ваш терапевт.

Впрочем, оценить результаты можно и самостоятельно. Но если они хоть чуть-чуть отклоняются от нормы, визит к врачу обязателен. Это важно, чтобы не пропустить возможное серьёзное заболевание.

Что показывает клинический анализ крови

Фото: Лайфхакер

ОАК концентрируется на трёх основных типах клеток, из которых состоит кровь. Это ^:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• тромбоциты.

У каждой группы клеток свои задачи.

Что такое лейкоциты и зачем они нужны

Лейкоциты (они же — белые кровяные тельца) — важная часть иммунитета. Именно они помогают выявить, атаковать и вывести из организма патогенные бактерии, вирусы, грибки и прочие чужеродные элементы. Общий анализ крови измеряет их число — этот показатель скрывается за аббревиатурой WBC.

Клетки-лейкоциты, в свою очередь, подразделяются на пять ^{групп. Все вместе они входят в так называемую лейкоцитарную формулу.}

• Нейтрофилы. Эти клетки составляют 40–60% от общего числа лейкоцитов. Именно они первыми вступают в борьбу с бактериями, обволакивая и выводя из крови патогенных «гостей».
• Лимфоциты (20–40% от общего числа лейкоцитов). Лимфоциты тоже подразделяются на несколько видов, и в общих чертах их задачи сводятся к тому, чтобы распознать болезнетворный вирус или микроб, уничтожить его и выработать антитела к инфекции.
• Моноциты (2–8%). Это клетки врождённого иммунитета, которые умеют ^{проходить из крови в ткани организма. Там они становятся макрофагами — «санитарами», поглощающими патогенные микроорганизмы, в том числе и разрушенные и мёртвые клетки. Кроме того, «сожрав», например, болезнетворную бактерию, моноцит показывает её отличительные черты (антигены) другим клеткам иммунной системы — и таким образом повышает иммунитет.}
• Эозинофилы (1–4%). Эти лейкоциты в основном борются с паразитарными инфекциями.
• Базофилы (0,5–1%). Эта разновидность лейкоцитов участвует в развитии аллергической реакции.

Что такое эритроциты и зачем они нужны

Эритроциты — это красные кровяные тельца, чья задача переносить по организму кислород и выводить углекислый газ. Для оценки количества и качества эритроцитов существуют специфические показатели ^{, которые и измеряются при общем анализе крови.}

• Число эритроцитов (RBC). Этот показатель говорит о суммарном количестве эритроцитов в образце крови.
• Гемоглобин (HGB, Hb). Измеряет общее количество переносящего кислород белка — гемоглобина.
• Гематокрит (HCT). Так называется процент красных кровяных телец в общем объёме крови.

Помимо этих ключевых показателей существуют дополнительные:

• Средний объём эритроцита (MCV). Сообщает о размерах среднестатистической красной кровяной клетки.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Показывает, сколько гемоглобина в среднем содержится в красных кровяных тельцах.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Она же — цветовой показатель крови. Даёт информацию о том, насколько красные кровяные тельца насыщены гемоглобином. Чем больше этого белка, тем ярче красный цвет клеток.
• Ширина распределения эритроцитов (RDW). Позволяет узнать, насколько размеры самого маленького эритроцита отличаются от размеров самого большого.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ; иногда РОЭ — реакция оседания эритроцитов). Красные кровяные тельца тяжелее плазмы — жидкости, являющейся основой крови. Поэтому, если поставить пробирку с кровью вертикально, через некоторое время эритроциты опустятся вниз. Это нормальный процесс. Но при воспалительных заболеваниях эритроциты начинают слипаться друг с другом, и скорость их оседания увеличивается.

Что такое тромбоциты и зачем они нужны

Тромбоциты — это клетки, которые помогают крови сворачиваться. Если человек поранился, количество тромбоцитов растёт, и в месте царапины или пореза образовывается сгусток — тромб. Таким образом организм защищает себя от кровопотери.

В общем анализе крови состояние таких клеток, как правило, оценивается по числу тромбоцитов (RLT). Этот параметр говорит об их общем количестве в образце крови.

Каковы нормы показателей крови при ОАК

Нормальные ^{результаты общего анализа крови у взрослых выглядят так.}

Показатель	Норма для мужчин	Норма для женщин
Число эритроцитов (RBC)	4,35–5,65 × 10¹²/л	3,92–5,13 × 10¹²/л
Гемоглобин (HGB, Hb)	132–166 г/л	116–150 г/л
Гематокрит (HCT)	38,3–48,6%	35,5–44,9%
Число тромбоцитов (RLT)	135–317 × 10⁹/л	157–371 × 10⁹/л
Число лейкоцитов (WBC)	3,4–9,6 × 10⁹/л	3,4–9,6 × 10⁹/л

Норма ^{лейкоцитарной формулы такова:}

Показатель	Норма
Нейтрофилы (абсолютное значение)	1,8–7,8 × 10⁹/л
Лимфоциты	1,0–4,8 × 10⁹/л
Моноциты	0–0,80 × 10⁹/л
Эозинофилы	0–0,45 × 10⁹/л
Базофилы	0–0,20 × 10⁹/л

Дополнительные показатели должны соответствовать таким значениям ^:

Показатель	Норма
Средний объём эритроцита (MCV)	80–96 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	27,5–33,2 пг
Цветовой показатель крови (MCHC)	334–355 г/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW)	11,8–14,5%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	0–22 мм/час для мужчин и 0–29 мм/час для женщин.

Как расшифровать общий анализ крови

Чтобы понять, как чувствует себя организм, достаточно сравнить полученные при анализе показатели с нормой. Если они не выходят за рамки, значит, вашему здоровью, скорее всего, ничего не угрожает. Если же какой-либо из параметров повышен или понижен, это тревожный симптом.

Примерно (не точно!) расшифровать некоторые результаты ОАК можно так ^.

• Повышены лейкоциты. Это значит ^{, что организм, скорее всего, борется с инфекцией или воспалением. Предположить, о чём конкретно идёт речь, можно по лейкоцитарной формуле. Например, высокий уровень нейтрофилов и лимфоцитов говорит о вероятности вирусной или бактериальной инфекции. Повышение эозинофилов позволяет предположить наличие паразитов. Базофилов — пищевую или контактную аллергию. Число лейкоцитов также повышается при некоторых болезнях костного мозга, нарушениях иммунной системы или из-за приёма определённых лекарств.}
• Понижены лейкоциты. Это признак ^{того, что иммунитет по каким-то причинам угнетён. Возможно, речь идёт о недостатке витаминов, аутоиммунном заболевании, нарушении работы костного мозга, тяжёлых инфекциях типа туберкулёза, ВИЧ/СПИД или при другом снижающем работоспособность иммунной системы состоянии.}
• Повышены эритроциты и гемоглобин. Такое случается при обезвоживании, заболеваниях лёгких, опухолях.
• Понижены эритроциты и гемоглобин. Чаще всего это признак анемии, вызванной недостатком в рационе железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Но уровень красных кровяных телец также снижается при кровотечениях, хронических воспалительных заболеваниях или повреждениях костного мозга.
• Повышены тромбоциты. Это говорит о возможной анемии, аутоиммунных или онкологических болезнях. Число тромбоцитов возрастает и после перенесённой травмы или хирургической операции, а также при внутренних кровотечениях.
• Понижены тромбоциты. Такое бывает при вирусных инфекциях (мононуклеозе, кори, гепатитах), циррозе, аутоиммунных расстройствах. Или даже после приёма некоторых лекарств, включая парацетамол.

Что делать, если клинический анализ крови отличается от нормы

Учтите: самостоятельная расшифровка — ни в коем случае не диагноз. И тем более не повод для начала самолечения.

Корректно расшифровать общий анализ крови может только врач.

По той причине, что рассматривать результаты ОАК стоит лишь в совокупности с дополнительными симптомами и информацией об образе жизни, наследственности, хронических заболеваниях пациента. Свести все данные воедино под силу лишь квалифицированному медику — терапевту или наблюдающему вас профильному специалисту.

Если врач заподозрит какое-либо заболевание, ОАК для постановки диагноза не хватит. Вам предложат пройти дополнительные исследования, например сдать биохимический анализ крови, сделать ренгтен или УЗИ. Лишь получив полное представление о вашем состоянии, медик сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Читайте также 💊💉💊

Общий анализ крови: расшифровка и норма

Показатель	Что это означает	Норма
Число эритроцитов (RBC)	Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы — организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу.	4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин 3. 8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей
Гемоглобин (HGB, Hb)	Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.	120 — 140 г/л
Гематокрит (HCT)	Гематокрит — показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови.	39 – 49% для мужчин 35 – 45% для женщин
Ширина распределения эритроцитов (RDWc)	Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты — такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др. видов анемий).	11,5 — 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV)	Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии.	80 — 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии. Увеличение – при мегалобластной анемии.	26 — 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови. Повышение этого показателя практически не встречается.	30 — 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов	Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.	180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC)	Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции. А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.	4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM)	Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови. Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.	LY% 25-40% LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)	Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток.	MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л MID% (MXD%) 5 – 10%
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)	Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.	GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл) GRA% 47 — 72%
Количество моноцитов (MON)	Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет.	MON% 4 – 10% MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.	Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови.	До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин

Закрытый мир взрослых, которые не умеют читать

Симпатичная блондинка Вики Адлер заикалась: «Я не хочу читать». Группа детей в глубине комнаты захихикала. «Вики, — призвала учительница, — прочтите, пожалуйста, второй абзац». Сердце Вики сильно колотилось. «Я не хочу сегодня читать, — на этот раз мятежно сказала она. Учитель что-то записал в список, оглядел комнату и вздохнул. «Том, вы бы, , прочитали ее часть?» Вики с облегчением услышала, как ее одноклассница произнесла невозможные слова.Она могла прочитать только три маленьких — «и», «а», «the». Она вытерла руки о юбку и попыталась расслабиться. Она прошла через другой класс, не раскрывая секрета. Вики была 16-летней девятиклассницей, которая так и не научилась читать.

Теперь, когда она училась в старшей школе, было гораздо труднее сохранить этот секрет. Как долго она сможет скрывать правду от матери? Что бы произошло, если бы учитель знал? Не было реальной проблемы скрыть ситуацию от других детей, потому что все они вели себя так, как будто они ее ненавидели.У нее была подруга, Барб, одноклассница, которая «помогала», позволяя Вики копировать все ее домашние задания в течение трех лет. Но в середине восьмого класса даже Барб пригрозила выручить. «Она сказала мне, что больше не может позволять мне копировать, — вспоминает Вики, — и я была вне себя. Я чуть не сошел с ума. «Барб, — сказал я, — ты должен мне помочь. Я не могу сделать это без копирования с тебя ». Я продолжал плакать и умолять, пока Барб не сказала, что разрешит мне копировать еще один год. Конечно, я был достаточно умен, чтобы сделать несколько ошибок и не копировать слово в слово.”

Начальная школа в Западном Далласе была лучше. Учитель дал Вики парту в передней части комнаты и посоветовал ей сидеть тихо и раскрашивать мелками, пока другие дети учатся. По крайней мере, никто не смеялся над ней. Когда Вики и ее разведенная мать переехали в Юлесс в 1965 году, Вики попросили пересдать третий класс. Это ее не слишком беспокоило. Ее беспокоило то, что ее младший брат стал лучше учиться. «Я хранила все его табели успеваемости, и мне всегда хотелось стереть из них его имя и рассказать всем.«Это моя». Оценки Вики всегда были плохими, но учителя продвигали ее по службе, потому что у нее было хорошее отношение. Она пыталась. «Я так сильно хотел выучить . Не могу передать, как сильно я хотел учиться. Но когда учителя говорили мне что-то почитать, я просто сидел и смотрел на страницу. Это все, что я мог сделать. За две недели до окончания девятого класса Вики решила бросить курить, выйти замуж, вернуться в Даллас и забыть о чтении. «Может, она была пустышкой », — подумала она, как все говорили.

Муж Вики знал, что она плохо читает, но он не понимал, что она вообще не может читать «Да ведь вы даже не можете пойти в K-Mart и выбрать платье, которое можно надеть на время отпуска, не заполнив формы », — говорит Вики. Она отказывалась идти в продуктовый магазин одна. Она считала, что клерки обманут ее, если она не сможет рассчитать свою сдачу. Поскольку она не могла читать этикетки, она запомнила внешний вид предметов домашнего обихода: моющее средство Tide поставлялось в оранжевой коробке, у диетических напитков на каждой бутылке была большая буква D, ванильное мороженое поставлялось в синей коробке, жевательное средство со вкусом корицы. резинка чаще всего продавалась в красной обертке.Иногда она жевала вишенку. Вики научилась водить машину по зданиям и другим достопримечательностям, а не по дорожным знакам. Она получила водительские права в Техасе, сдав устный экзамен. Однажды на Рождество она повела подругу в музыкальный магазин, чтобы купить мужу конкретную пластинку 45. Она не могла вспомнить название группы или название песни. Ее друг начал зачитывать вслух каждое попадание в топ 40. Когда они достигли 36, Вики сказала: «Стой! Это оно.»

Но вскоре давление ограниченного существования взяло верх.Во время обычного медицинского осмотра скромность Вики побудила врача предположить: «Может, у вас эмоциональные проблемы». Она выбежала из офиса и всю дорогу домой плакала. В те дни она много плакала. «Может быть, у вас до эмоциональные проблемы», — ответил ее муж, когда она описала эпизод. Через несколько недель Вики посетила психиатра. «У меня одна большая проблема», — призналась она. «Я не умею читать». «Не хотите ли вы что-нибудь с этим сделать?» — спросил психиатр. Вики вынула салфетку из сумочки и высморкалась.«Да», — фыркнула она, — «да, я бы действительно хотела».

Вики выучила свой алфавит в возрасте двадцати трех лет у инструктора DISD Basic Education. Затем она записалась на курс чтения, который не сработал, потому что он был разработан для американцев мексиканского происхождения, изучающих английский как второй язык. Она была почти готова снова сдаться, когда ее свекровь увидела раннюю утреннюю передачу 8-го канала, которую ежедневно проводила операция «Лифт». В сентябре прошлого года Вики начала ходить на двухчасовые занятия LIFT два раза в неделю.Сегодня она знает все звуки, которые издают двадцать шесть букв. Она может разгадывать такие слова, как «похищение» и «пистолет» в разумные сроки. Вскоре она надеется читать маленькие книжки своим детям. «Прямо сейчас я просто придумываю истории в соответствии с картинками в книге. Но теперь я учусь читать, потому что знаю, что могу научиться . И вы не поверите, как изменилось мое отношение практически ко всему. Мне так хорошо, так по-другому, так свободно ».

Вики повезло. Каждый шестой взрослый в Далласе не может достаточно хорошо читать и писать, чтобы расшифровать сообщение, написанное на бутылке Clorox, или разобраться в плакатах, газетах, журналах и рецептах.Для них разница между словами «МУЖЧИНЫ» и «ЖЕНЩИНЫ» — это просто количество знаков, написанных на двери туалета. Во всем мире каждый третий, 40 процентов всех женщин и 28 процентов всех мужчин, неграмотны. В мире, где все меньше и меньше неквалифицированных рабочих, неграмотность подобна пребыванию в чужой стране без паспорта. Нет выхода, нет выхода.

С 1870 по 1970 год Бюро переписи населения США определяло неграмотных как «человека, который не может читать и писать простые сообщения на английском или любом другом языке.Счетчики 1970 года обнаружили, что только один процент населения США соответствует описанию. Но другие статистические данные показали, что 25 процентов американских солдат в Первой мировой войне были функционально неграмотными и что во время Второй мировой войны и войны в Корее большое количество призывников не могли следовать письменным инструкциям. К концу шестидесятых годов Управление образования США убедилось в необходимости пересмотреть термины и пересчитать головы. В 1970 году аналитикам общественного мнения Лу Харриса было поручено провести опрос, чтобы выяснить, сколько американцев от 16 лет и старше не могли выполнять задания по чтению, которые считались необходимыми для выживания.Результаты были шокирующими — почти 20 процентов взрослого населения можно было считать незначительно функциональным из-за большого количества ошибок, которые они допускали в повседневных приложениях и формах.

В 1975 году Техасский университет опубликовал результаты четырехлетнего исследования, профинансированного за счет федеральной помощи в размере 1 млн долларов и средств штата в размере 60 000 долларов, предоставленных канцелярией губернатора и Управлением образования штата Техас. Исследование, интерпретированное как призыв к новым, более широким определениям неграмотности, попало в заголовки газет по всей стране.Его воздействие было разрушительным. Среди результатов:

● 13 процентов населения не смогли адресовать конверт для отправки по почте.

● 34 процента не смогли прочесть простой абзац, объясняющий закон, и объяснить, почему было незаконно находиться в заключении в течение двух недель без предъявления обвинения.

● 20 процентов не могли прочитать объявления с просьбой о помощи в газетах, определить лучшую покупку продуктов или забронировать поезд.

«Пока« грамотность »понимается как не что иное, как способность читать и писать свое имя или Чтобы набрать баллы на каком-то низком уровне в стандартизированном тесте, разработанном для детей, в Соединенных Штатах, вероятно, не возникнет серьезной проблемы », — говорится в исследовании Texas Adult Performance Level.«С другой стороны, если речь идет о взрослом, который не обладает теми навыками и знаниями, которые необходимы для взрослой компетентности, то результаты [нашего] исследования показывают, что действительно существует широко распространенное несоответствие среди нашего взрослого населения. между тем, что от них требуется, и тем, чего они могут достичь ».

Только 46,3 процента всех взрослых американцев были оценены как «обладающие навыками» в проверенных навыках, что означает, что некоторая степень неграмотности была обнаружена в белых кварталах среднего класса, а также в общинах меньшинств с низкими доходами, где большинство людей ожидал найти его.

В дополнение к национальной выборке из 7500 человек, команда UT решила протестировать 1500 техасцев для сравнения с национальными цифрами. Исследователи обнаружили 33 процента функциональной некомпетентности в Восточном Техасе, 26 процентов в Южном Техасе и 17 процентов в центральном регионе, включая Даллас и Форт-Уэрт. Если эта оценка верна, в Далласе 87 600 взрослых, которые не могут выполнять простые задачи, связанные с чтением и письмом. Около двух третей всех техасцев с испанскими фамилиями, половина чернокожего населения и одна пятая всех англосов были охарактеризованы как функционально некомпетентные по нормам исследования. И если национальная статистика применима к Техасу, 11 процентов из них получили дипломы об окончании средней школы.

В 1971 году Конгресс профинансировал агентство под названием «Право на чтение» и призвал его побороть неграмотность к 1980 году. Агентство должно было управлять многомиллионным бюджетом для финансирования академий чтения, обучения лидеров сообществ и специалистов по чтению, поддержки инновационных школы и лечебные программы, раздают бесплатные книги и так далее. Почти 1980 год. те, кто не читает, по-прежнему не умеют читать.

Программа базового образования для взрослых (ABE) DISD получает в этом году 66 000 долларов США, из которых 177 395 долларов США в виде трехлетнего накопительного гранта в рамках программы «Академия чтения» о праве на чтение. По словам Энди Монтеса, руководителя программы Юго-Западного региона в Вашингтоне, эти средства «специально» предназначены для обучения чтению и помощи школьным, а также не посещающим школу молодежи и взрослым. Когда я позвонил в один из центров Далласа, перечисленных в брошюре ABE в разделе «Право на чтение», женщина, ответившая на звонок, ничего не знала о программе «Право на чтение», поэтому она направила меня к инструктору по общеобразовательному развитию (GED). который готовит взрослых к экзаменам, дающим им эквивалент аттестата средней школы.Он тоже ничего не знал об этом. В другом центре женщина сказала, что ничего не знает о финансировании центра, но она была бы рада поговорить со мной о «помощи людям» и классах GED. Наконец, на телефон Центра Сидар-Спрингс ответила молодая женщина, которая сказала: да, это был Центр права на чтение, и на самом деле она знала, что ее зарплата в 8 долларов в час была взята из фонда Далласа за право читать. .

Центр Сидар-Спрингс — это действительно квартира в государственном жилом доме на Кингс-роуд.Область бесплодна; даже трава сморщилась до грязи. Инструктор «Право на чтение», показывающий мне центр, жаловался на то, что так много учеников теряет из-за неадекватных детских учреждений. По ее словам, она готовила студентов к чтению, но призналась, что никогда никого не воспитывала до грамотности. По ее словам, центр служил «справочной службой». Женщины, подвергшиеся насилию со стороны своих мужей, приходят в центр за помощью, и она даже потратила до четырех часов, помогая одному человеку с заявлением о талонах на питание, сказала она мне раздраженным тоном. Другими словами, из зарплаты инструктора, имеющего право читать, оплачивается множество услуг — услуг, на выполнение которых, вероятно, уходит много 8 долларов в час, — но большинство из них не имеют ничего общего с обучением чтению. Когда я спросил другого инструктора ABE из пригорода о программе «Право на чтение», она вздохнула: «О, . Я почти уверен, что они просто используют средства на право чтения и применяют их ко многим другим вещам ».

Кооператив Dallas-Rockwall, департамент DISD, который управляет местными фондами базового образования взрослых для получения права на чтение, финансируется правительством штата и федеральным правительством для обучения взрослых старше 16 лет, которые хотели бы освежить свои базовые навыки.Хотя центры ABE предлагают базовые инструкции по чтению, их основная функция заключается в том, чтобы помочь взрослому студенту сдать экзамен GED и научить не родных, как говорить и писать на английском как втором языке. Такая программа нужна. Перепись 1970 года показала, что 101 789 взрослых в Далласе и в общей сложности 1 758 414 человек в Техасе не прошли формального обучения выше восьмого класса. Пятьдесят два процента всех техасцев старше 25 лет не окончили среднюю школу. Благодаря программам ABE некоторые из этих взрослых изучают английский язык или приобретают необходимые навыки, чтобы перейти на лучшую работу.

В прошлом году в кооперативе Даллас-Рокволл приняли участие 8534 взрослых человека. Конечно, не существует реального способа измерить тому, чему они научились или насколько хорошо они его запомнили, потому что многие люди приходят и уходят в ABE в соответствии с их расписанием и желаниями. Из этих 8534 только 793 получили сертификаты GED, 393 были трудоустроены в результате программы, 36 были отстранены от социальных пособий, 141 зарегистрировался для голосования впервые и 367 прошли обучение по вопросам налогообложения доходов. Эти скромные достижения обошлись в прошлом году в 861 999 долларов.Из этой суммы на зарплату ушло 271 235 долларов; поставляет 6196 долларов США; медиауслуги и капитальные затраты 6000 долларов; Общая администрация 58 000 долл. США; и административное управление (которое включает заработную плату специалистов и конторских служащих) — огромные 345 964 доллара.

Учителя ABE получают неплохую зарплату — инструкторы получают 8 долларов в час, помощники получают 5 долларов. «Платят хорошо, потому что льготы плохие», — объяснил один учитель. «Ни отпусков, ни больничных; вам платят только за то время, которое вы здесь проводите ». Но для того, чтобы стать инструктором ABE, вам необходимо иметь только степень — любую степень любой школы — и сертификат учителя не требуется.Агентство по образованию штата Техас требует не менее 12 часов инструктажа перед началом работы и без отрыва от производства. Несмотря на эти тревожно мягкие требования, инструкторы ABE, с которыми я разговаривал, были довольно проницательными, преданными делу и все еще достаточно молоды, чтобы смириться с разочарованием, которое вызывает их работа.

Холли Хантер, специализирующаяся на журналистике, только что закончившая Университет штата Калифорния, преподает в центре ABE, расположенном напротив административного офиса средней школы Перл К. Андерсон. Она объясняет, что когда ученики начинают приходить в учебный центр, учитель должен выяснить, на каком уровне они функционируют, а затем попытаться работать оттуда, не запугивая и не сбивая их с толку.Часто студент выходит из программы и больше не возвращается. «Раньше я все время страдала комплексами отторжения, — говорит Холли, — но я стараюсь не допустить, чтобы это до меня дошло». Обучение индивидуально и в индивидуальном темпе; это еще больше усложняет инструктору, который должен прыгать от ученика к ученику, говоря им, что именно делать.

Студенты ABE, которые не умеют читать, не работают ни по какой схеме. Студенты идут в центр, проходят некоторые базовые уроки, а через несколько часов уезжают.Предположение, что они чему-то научились за это время, не подтверждается каким-либо систематическим последующим процессом. Программа ABE просто не предназначена для помощи неграмотным.

Эрл Шепард ходил в центр ABE недалеко от своего дома в Оук-Клифф, пока не разочаровался в программе. Так много учеников, которых он встретил, были грамотными и работали над тем, чтобы соответствовать уровню средней школы, что Эрлу было стыдно признаться, что он не мог даже найти слово в словаре. Когда инструктор позвонил и спросил, почему он больше не посещает центр ABE, Эрл придумал оправдание.Он сказал ей, что его график на работе изменился и что он снова начнет приходить в центр, как только сможет. Это был не первый раз, когда Эрл сбегал из школы.

Выращенный своей бабушкой в ​​Форни, Эрл всегда был хорош в легкой атлетике, но «медленно» в школе. К четвертому классу он так сильно отстал, что учителя перестали его навещать. Наконец, в одиннадцатом классе Эрл полностью бросил учебу. Он устроился на случайную работу, переехал в Калифорнию и создал семью.Неспособность читать была проклятием, которое он носил повсюду, и его разочарование переросло в ярость. Он попал в беду и отсидел девять месяцев в тюрьме округа Лос-Анджелес. В тюрьме были классы GED, но ничто не помогло такому не читающему, как Эрл. Когда он и его семья вернулись в Техас, его жена узнала об операции LIFT. Она убедила Эрла записаться. В 26 лет он все еще хочет заниматься профессиональным футболом: «Я остаюсь в форме, потому что мало ли. Вы можете спросить любого в Форни, и они скажут вам, что Эрл Шепард был хорошим игроком в мяч.Все это помнят. Но когда пришли разведчики, проверить меня уже не было. Я ничего не мог передать, потому что все еще не умел читать. Было жалко. Они раздавали стипендии черным парням вроде меня, и я не мог получить квалификацию. Но теперь, когда я хожу на курсы Operation LIFT и все еще остаюсь в форме, я начинаю думать, что даже небольшой клуб во Флориде может меня сразить. Никогда не знаешь.

Индивидуально настроенная, зависящая от помощи волонтеров и арендованных аудиторий, Operation LIFT (Обучение грамоте для Техаса) — единственная программа для неграмотных взрослых в Далласе, которая, похоже, работает.Его центральный офис расположен на восьмом этаже старого офисного здания на Северном Эрвее, в центре города. В двух комнатах без окон, с подаренной мебелью, программа действует на пожертвования примерно на 25 000 долларов в год. Дневные и вечерние занятия предлагаются бесплатно (студентов просят купить учебник за 2 доллара) в 15 местах округа Даллас.

Кэролайн Крибс, исполнительный директор, находится в студии Channel 8 перед рассветом, чтобы подготовить и представить прямую трансляцию урока LIFT ежедневно в 6:15.м. Она и один-единственный секретарь управляют офисом днем, затем миссис Крибс ведет четыре двухчасовых урока в неделю в дополнение к семинарам для учителей по субботам. Она предпочитает называть неграмотных «не читающими».

«Люди, о которых мы говорим, умные», начинает она. «Обычно их интеллект нормальный или выше нормального. И они довольно хитро скрывают тот факт, что не умеют читать. Я видел, как они носят газеты, носят наручные часы, забирают заявления домой, чтобы кто-нибудь их мог заполнить, и, о.. . они делают много вещей, чтобы скрыть это.

«Я слышал их истории о доставке товаров путем сопоставления символов на листе бумаги с символами на дорожных знаках. Я также слышал о том, как они учатся следовать картам, изучая форму и изгибы дороги. И когда они достигают нас, они уже в отчаянии. Они так привыкли к этой схеме неудач, что не знают, куда обратиться. Люди, которых мы не получаем, — это те, кто полностью сдались ».

Вечером я пошел в класс, шесть студентов сидели в первых рядах школы Стивена Ф.Классу средней школы Остина в Гарленде выдали пакеты с трехмерными пластиковыми буквами и попросили определить буквы по форме с закрытыми глазами. Некоторые студенты перепутали «N» с «H». Затем использовались флэш-карточки для закрепления ключевых слов и отдельных звуков. Когда ученики пели звуки, похожие на «Мух-бух-фу-ту», в маленькой комнате возникло чувство невероятной интенсивности и концентрации. Во время следующего этапа обучения инструктор написал на доске «салфетку» и попросил добровольца разбить слово на слоги, используя правило «гласный-согласный-согласный-гласный».Студент ставил разрыв между двумя согласными, кодировал короткие гласные, а затем правильно расставлял ударения.

«Не могли бы вы сказать это нам?» — спросил инструктор.

Ученица посмотрела на нее, как на сумасшедшую, затем начала: «На-пух. . . »

«Доверяйте звукам. Что ты слышишь?»

«Наапух. . .k. . .в.»

«Правильно, — подсказала она, — НАПКИН!»

«Салфетка?» — недоверчиво спросил студент.

«Салфетка. Просмотрите это и повторите.

«Салфетка», — бормотали себе под нос другие ученики, записывая новое слово в свои тетради. Научиться читать непросто; требуется около двух лет занятий два раза в неделю, чтобы перейти из статуса «не читает» в статус «читает». «Когда взрослый приходит и признает, что не умеет читать, он действительно будет над этим работать», — говорит учитель LIFT Джо Эклоф. «Это медленно, медленно, медленно, но есть такое удовлетворение».

После первого часа делается 10-минутный перерыв. По словам преподавателей, интересно слышать, как меняется разговор в классе по мере продвижения курса.«Когда вы спрашиваете их, как прошла их неделя, их недели начинают становиться все лучше и лучше пропорционально тому, сколько они учатся».

Заключительная часть урока Гарланд была зарезервирована для устного чтения. «Слушайте звук чтения», — сказала инструктор, открывая экземпляр Jonathan Livingston Seagull. Студенты — белый мужчина с тригонометрическими формулами, написанными на внутренней стороне обложки его тетради, мускулистый черный мужчина и две белые женщины лет двадцати, вьетнамская девушка и белый мужчина лет сорока — все расслабились и посмотрели на учителя. .Для некоторых чтение этого отрывка — самое близкое к сказке на ночь, которую они когда-либо знали.

Уоллес Браун, 41-летний специалист по электронике из Texas Instruments, как и многие неграмотные, вырос в бедной сельской общине, имея лишь элементарный языковой опыт. Его начальная школа представляла собой двухкомнатную школу, в которой училось около 100 учеников с первого по шестой класс. Реальный мир казался более приятным, чем это загруженное окружение, поэтому Уоллес периодически останавливался, чтобы пахать, сажать и собирать урожай для своего отца. Ломать новую землю, строить заборы, поднимать, перетаскивать и сажать — все это нравилось Уоллесу. Но во второй день 12-го класса Уоллес написал своему учителю записку: «Я, Уоллес Браун, не умею читать, писать и писать по буквам так, как должен». Учитель отнес записку директору школы, который сказал: «Ну! Дайте ему больше орфографических слов «.

Уоллес запомнил слова и в конце года получил диплом, получив высшее образование почти так же неквалифицированно, по крайней мере, так же необразованно, как когда он пошел в среднюю школу.В то время, по его словам, ему потребовалось как минимум два часа, чтобы прочитать короткий абзац, при условии, что у него под рукой был словарь. Но Уоллес хотел сделать что-то, что позволило бы ему использовать свой разум. Он работал в магазине оптовых поставок ювелирных изделий клерком по доставке, пока не был вынужден уволиться, потому что не мог вести учет заказов. Потом попал в десантники и служил сапером.

«Многие ребята были в худшей форме, чем я. Я мог запомнить формулы для разрушения, но выяснение технических руководств было очень трудоемким.Я всегда чувствовал, что я был выше моей головы ».

После службы Уоллес хотел стать инженером по горению, но для этого требовалось дополнительное обучение, с чем он все еще не хотел сталкиваться. Он заплатил деньги за зачисление, но в последний момент отказался. Потом это была одна работа за другой, я занимался всем — от покраски станков в столовой до ученичества электрика. Хорошая работа требует чтения; плохая работа не удовлетворяла. Наконец, Уоллес записался в класс чтения Operation LIFT.

«Когда Уоллес начинал, — говорит его учитель, — он казался подавленным самим собой. Замечательно, как изменилась его внешность с тех пор, как он начал. Он носил забавную кепку. Теперь он носит с собой в класс атташе. Миссис Эклоф даже позволяет Уоллесу подменять себя преподаванием и репетиторством, когда она не может прийти на занятия. А Уоллес недавно подал заявку на повышение в TI; новая должность повлечет за собой хорошее чтение, но Уоллес уже готов к этому.

«О да, теперь я чувствую себя намного лучше, потому что могу лучше читать», — говорит он.«Теперь я пытаюсь уговорить жену прийти на занятия». Она тоже не умеет читать.

И Operation LIFT I, и ABE работают в обычном классе. Учителя настаивают на том, чтобы они избегали традиционных методов обучения в классе, но базовая установка остается той же: есть умный учитель и глупый класс. Многие неграмотные взрослые боятся быть униженными — если не учителем, то остальными членами класса. Единственный способ обойти этот психологический барьер — футуристический.Роберт Колдуэлл, профессор педагогических исследований в SMU, делит свой кабинет с приземистым компьютером под названием PLATO. «Все, что я говорю, — настаивает Колдуэлл, — это то, что компьютер является альтернативой». PLATO (Программируемая логика для автоматических обучающих операций) была разработана в 60-х годах исследователями из Университета Иллинойса и Control Data Corporation. Специальный курс «Базовые навыки», разработанный Caldwell, используется в различных типах центров обучения взрослых и впечатляет своими результатами многих преподавателей. Даллас был представлен PLATO в прошлом месяце на экспериментальной основе через фонды CETA, которыми управляют отдел занятости и обучения округа Даллас, Control Data и SMU через Роберта Колдуэлла. План включает в себя аренду пяти терминалов PLATO и исследование их эффективности со студентами, желающими получить эквивалент средней школы в школе поощрения Уилмера Хатчинса и мемориальной библиотеке Николсона в Гарленде. Если результаты окажутся благоприятными, PLATO может произвести революцию в базовом образовании для взрослых. Образовательный прогресс всегда медленный, но с PLATO кажется, что дела идут быстрее.

Система обучения базовым навыкам разработана, чтобы помочь учащимся перейти от третьего класса к восьмому по чтению, языку и математике. Он учит основным понятиям чисел, дробям, десятичным дробям, пропорциям, процентам и другим арифметическим операциям, основам структуры слов, пониманию прочитанного, развитию словарного запаса, структуре языка и использованию слов. Студенты сидят за терминалом в отдельной кабинке и работают в своем собственном темпе. Нет класса и нет учителя, и, следовательно, нет унижений, из-за которых многие взрослые бегут из традиционного класса.Компьютер предлагает своим ученикам выбор упражнений по определенной теме, обращается к ученикам по имени и даже возвращает проблемные места для повторения. Когда ученик правильно отвечает на вопрос, компьютер пишет: «Отлично!» «Потрясающе». «Право на.» Когда он делает ошибку, на экране появляются слова «Давай попробуем еще раз».

Уроки образно построены. Маленькие гоночные машинки следят за успеваемостью ученика; собаки, кошки, поезда и деревья, кажется, разыгрывают составные предложения, но если ученик набирает фразу «Поезд переезжает собаку», PLATO создает анимированный поезд на мосту, проезжая над собакой, но не давя ее.Короче, все продумали. Когда PLATO тестировался в тюрьме округа Бексар в Техасе, учащиеся добились значительных успехов (1,3 класса) по математике менее чем за 17 часов (традиционный учебный год длится от 150 до 180 часов). Мужчины из контрольной группы в Bexar были настолько разочарованы, когда поняли, что им не разрешено использовать PLATO, что покинули программу. Тесты в других учебных центрах показали, что уровень чтения повысился на восемь десятых от уровня класса после 15 часов изучения PLATO.

Самая поразительная статистика — это показатель отсева; только 6 процентов взрослых студентов выбывают из программы PLATO.«Машина может быть более гуманной, — объясняет Колдуэлл. «Нет ничего плохого. Малоуспевающим лучше из-за изоляции. Одна из важных вещей в программе базовых навыков — это подкрепление и исправление ». Это делает его идеальным для использования в тюрьмах. Программа обнадеживающая и последовательная. Когда заключенный переходит, он может продолжить с того места, где он остановился, при условии, что PLATO используется в обоих местах.

Единственное, что сдерживает широкое использование PLATO, — это стоимость пакета, которая недавно упала почти на две трети.Поскольку технология аналогична технологии карманного калькулятора, лизинговая цена PLATO в размере 38 000 долларов в год (за консультацию и установку восьми терминалов) будет продолжать снижаться.

В то время как программы по ликвидации неграмотности среди взрослого населения вполне естественно сосредоточены на обучении неграмотных взрослых, многие педагоги считают, что профилактика предпочтительнее лечения. Элвин Грановски, директор по языковым искусствам DISD, опубликовал новую серию учебников, написанных им в соавторстве с несколькими сотрудниками DISD и Джоном П.Докинз из Филадельфии. Серия ReadAbility включает уроки по чтению каталога, меню, рубричной рекламы и этикеток с лекарствами — все они включены между традиционными главами поэзии и прозы. «Я чувствую, что Даллас — лидер в этом, без сомнения», — говорит Грановски, складывая все больше и больше бумажных доказательств, чтобы утверждать, что никто никогда не выберется из восьмиклассного Далласа неграмотным. Даже до второго класса проблемных учеников выявляют и предлагают помощь.Проводятся нестабильные общественные собрания и собрания «Родители как партнеры», чтобы решить сложные проблемы между домом и школой.

А пока есть лишь несколько историй успеха. И на каждую из них приходится неисчислимое количество неудач, люди, которые по тем или иным причинам — родительская халатность, некомпетентность учителей, бюрократическое безразличие — прошли через систему образования и до сих пор не умеют читать или писать.

Когда Рэй Дункан окончил среднюю школу Линкольна в 1975 году, он не мог прочитать инструкции на обратной стороне замороженной пиццы.Сейчас он ходит на курсы ABE и учится читать. Но его младший брат Бобби собирается в этом году закончить школу Линкольна, а он не умеет читать ». Да ведь Бобби даже не умеет читать музыкальный автомат, — говорит Рэй, — а я беспокоюсь о нем. Я рассказал ему о центре ABE и классах, которые он может посещать, но он говорит, что ему надоела школа. Он хочет уйти и устроиться на работу. Но он не знает, каково это там. Он не знает, где был , я . Но он скоро узнает. Я узнал. Он тоже узнает.”

Расшифровка ДНК вашего ребенка: это возможно.

Но так ли должно быть?

Маверик Колтрин появился на свет, казалось бы, здоровым 8-фунтовым мальчиком. Но через неделю у него начались припадки, которые врачи не могли ни объяснить, ни контролировать. Они предупредили, что он, вероятно, умрет в течение нескольких месяцев.

«Я помню, как мой мир только что рухнул», — сказала его мать, Кара Колтрин, 24 года.

В октябре Колтрин и ее муж Майкл начали делать сотни фотографий своего сына, подключенного к трубкам, и его багрово-серой кожи.Семья приехала в Сан-Диего со всей страны, чтобы встретить его перед смертью.

Затем, предприняв последнюю попытку, врачи Детской больницы Рэди в Сан-Диего решили проанализировать его ДНК, чтобы выяснить, в чем дело.

В одном из его генов они обнаружили мутацию, которая вызвала эпилептический припадок. Атаки теперь можно было контролировать с помощью нескольких лекарств.

Сегодня Маверик — пухлый шестимесячный мальчик, который подпрыгивает на коленях своей мамы. Он сужает глаза, глядя на незнакомцев, сдвигает густые брови, прежде чем растянуть беззубую ухмылку.

Maverick выиграл от новаторских федеральных усилий на сумму 25 миллионов долларов по изучению ценности секвенирования всей ДНК младенцев, известной как их геном. Врачи из Сан-Диего показали, что секвенирование генома может помочь очень больным младенцам, таким как Маверик.

Но возможность раскрытия болезней и рисков, скрытых в ДНК, вызвала неоднозначную дискуссию: что, если бы геномы всех младенцев секвенировали?

Лос-Анджелес Таймс Лос-Анджелес Таймс

Другие исследователи того же федерального проекта под названием «Секвенирование новорожденных в геномной медицине и общественном здравоохранении» изучали это более широкое понятие, а также связанные с ним сложные этические вопросы.

Использование генетики для предотвращения болезней возникло с тех пор, как более полувека назад была открыта ДНК. В идеале он должен отмечать риски, которые врачи и родители могли бы попытаться снизить, например вероятность ожирения или рака груди. В настоящее время для того, чтобы разобраться в своей генетической структуре, требуется немного больше, чем просто плюнуть в трубку и отправить по почте за результатами.

Однако мало что известно о том, насколько простым может быть доступ к такой информации. Многие беспокоятся о том, могут ли родители по-другому относиться к детям, когда у них появится окно в их будущее.Исследователи также предупреждают, что большая часть генетической информации не является предсказательной или даже точной и, несомненно, вызовет беспокойство у родителей.

«Это похоже на питье из пожарного шланга», — сказала доктор Трейси Троттер, педиатр из района Залива и сопредседатель Совета по генетике Американской академии педиатрии. «Это будет то, чем люди захотят заниматься, и когда они получат информацию, они захотят, чтобы они этого не делали».

Родители регулярно спрашивают Троттера о генетических тестах 23andMe, проводимых их ребенком, с подробным описанием предполагаемых рисков непереносимости лактозы или дегенерации желтого пятна. Другие популярные сервисы обещают выявить, будет ли ваш ребенок спортивным, избыточным или лысым в молодом возрасте, на основе вашей ДНК.

Интерпретация генов младенцев может кардинально изменить то, как люди становятся родителями и как растут дети. Хотя медицинское сообщество по-прежнему сомневается, снижение стоимости и доступность генетического тестирования, похоже, оставят скептиков позади.

---

В залитом солнцем конференц-зале Калифорнийского университета в Сан-Франциско исследователи собрались прошлой весной на последнюю встречу.

Скептицизм наполнил комнату. За каждым вопросом без ответа следовал другой.

Перед командой из 30 человек стояла грандиозная задача: разработать этические и политические руководящие принципы для секвенирования ДНК каждого ребенка, рожденного в Соединенных Штатах. Федеральный проект по исследованию последовательности новорожденных, пятилетний проект, завершающийся в этом году, поручил им изучить такую ​​возможность.

В настоящее время всем младенцам в Соединенных Штатах колют пятку в течение нескольких часов после рождения, поэтому их кровь может быть проверена на наличие десятков заболеваний, которые могут серьезно навредить им, если не лечить немедленно.Но переход к скринингу всего профиля ДНК младенцев не поможет большинству семей и будет стоить намного дороже, говорят эксперты.

Многое из того, что покажет геномный тест, нельзя четко интерпретировать или на основании чего действовать. Программа Сан-Диего нацелена на детей, которые, по всей видимости, страдают генетическим заболеванием и могут получить наибольшую выгоду от секвенирования. Однако такие успехи, как Maverick, по-прежнему редки; исследователи смогли диагностировать и вылечить только четверть детей, оперированных там.

Программа Рэди «далеко не всем помогает», — сказала Джозефин Джонстон, директор по исследованиям в Центре Гастингса, нью-йоркском научно-исследовательском институте биоэтики, и соруководитель группы по этике, собравшейся в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Генетическая наука запутана. Многие из 20 000 генов, закодированных в ДНК человека, остаются загадкой для ученых.

Джонстон сравнил широко распространенное секвенирование генома с требованием от людей без симптомов пройти МРТ или компьютерную томографию. Подавляющее большинство того, что появляется, не имеет смысла, но может вызывать тревогу и вызывать ненужные тесты.

«Они могут вызвать много беспокойства, но не принесут никакой пользы», — сказала она.

Это делает возникающие этические проблемы еще более неприятными.

Некоторые опасаются, что если родители узнают, что у их ребенка в раннем возрасте разовьется смертельная болезнь, это может повлиять на их лечение. Или как насчет того, чтобы узнать о риске болезни Паркинсона, которая обычно не проявляется симптомами до среднего возраста, но неизлечима?

По словам доктора Джонатана Берг, профессора генетики Медицинского факультета Университета Северной Каролины, существует нерешенное противоречие между родителями, которые хотят защитить своих детей с помощью этой информации, и детьми, которые, возможно, даже не захотят ее знать.

Конечно, родители регулярно принимают решения, чтобы сохранить своих детей здоровыми, например, вакцинируют их или проверяют слух, — сказал он. Но представьте, что у вас нет возможности решить, разовьется ли у вас болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

«Это то, что мы можем отнять у будущего поколения», — сказал Берг, который также курирует исследования по секвенированию новорожденных, финансируемые из федерального бюджета.

---

Многие генетические тесты, продаваемые в Интернете, уже предназначены для родителей или даже продаются в качестве подарков для детского душа.Один из них обещает рассказать вам, как может выглядеть ваш ребенок на основе вашей ДНК.

Бостонская компания Veritas Genetics продает полные геномные тесты для новорожденных в Китае за 1900 долларов и начнет предлагать то же самое в Соединенных Штатах в ближайшие два года, сказал директор по маркетингу Veritas Родриго Мартинес. Компания уже продает тесты для взрослых в США.

«У нас большой интерес и спрос», — сказал он. «В течение следующих пяти-десяти лет будет очень ясно: всем будет следовать последовательность.”

Сколько все это стоит?

Это видение, кажется, разделяет доктор Фрэнсис Коллинз, который руководит Национальным институтом здоровья, который финансирует исследования по скринингу новорожденных.

В своей книге «Язык жизни: ДНК и революция в персонализированной медицине» Коллинз цитирует научно-фантастический фильм 1997 года «Гаттака», в котором родителям в родильном зале рассказывают, что у их ребенка может развиться депрессия, СДВГ и сердечная недостаточность. , а также вероятный возраст смерти.

«Гены, как правило, не судьба», — писал Коллинз, оспаривая достоверность некоторых предсказаний. «Но вскоре может появиться и более мягкая версия« Гаттаки »».

Действительно, многие ожидают почти повсеместного распространения геномных тестов, при этом ожидается, что в конечном итоге их стоимость упадет до 100 долларов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов контролирует 23andMe и в прошлом месяце дало компании зеленый свет на тестирование гена рака груди. Но до сих пор агентство оставило в покое большинство компаний, занимающихся генетическим тестированием, которые, как и Veritas, требуют подписи врача.Однако многие эксперты говорят, что между компаниями, которым требуется подпись, и компаниями, которые ее не требуют, зачастую нет большой разницы.

33-летняя Морган Мэдер узнала в результате анализа генома новорожденного, что ее дочь Клара является носителем поликистоза почек. Клара, которой сейчас два с половиной года, сама не заболеет этим заболеванием, но может передать его своим детям.

Результаты побудили Мэдер и ее мужа пройти тестирование, чтобы выяснить, кто из них несет мутацию и может ли их следующий ребенок заболеть этой болезнью, сказала она.

«Я предпочел бы просто знать, а не ничего не знать», — сказал Мэдер, который живет в Бостоне.

Доктор Роберт С. Грин из Бригама и женской больницы разговаривает с пациентом. Сюзанна Крайтер / Boston Globe через Getty Images

Доктор Роберт С. Грин, медицинский генетик из Бригама и женской больницы в Бостоне, который со-руководит исследованием секвенирования, в котором участвовал Мейдер, сказал, что, по его мнению, больше родителей станут выбирать такие тесты.

«Я не думаю, что мы на самом деле достаточно серьезно думаем о преимуществах», — сказал он.

Но когда его команда посетила больницы Бостона, они обнаружили, что родители не горят желанием сразу же узнавать все возможные детали генетического профиля своих новорожденных. По его словам, менее 10% из тысяч родителей, к которым они обратились, согласились на секвенирование генома их детей.

Многим родителям не нравилась идея тестирования, или они беспокоились о конфиденциальности или дискриминации. Хотя медицинские страховые компании не могут отказать в покрытии на основании потенциальных медицинских проблем, выявленных с помощью генетического тестирования, компании по страхованию жизни могут. По его словам, еще одна большая группа родителей обеспокоена результатами, которые могут пугать или сбивать с толку.

Джонстон, исследователь этики, будет в этом лагере. Она уверена, что неясные выводы вызвали бы у нее стресс, когда у нее родилась восьмилетняя дочь.

«Я очень рада, что у меня не было искушения узнать много нового», — сказала она. «Новорожденные дети делают странные вещи — они машут руками, у них косые глаза в половине случаев — я, честно говоря, чувствую, что нашел бы все это гораздо более странным.”

---

Руководящие принципы, которые должны быть представлены этим летом группы по биоэтике, которая собралась в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, не будут рекомендовать, чтобы секвенирование генома стало стандартной частью скрининга новорожденных, сказала Барбара Кениг, которая руководит программой биоэтики в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и возглавляет команду с Джонстон.

«Вокруг этой идеи было много шумихи и преувеличений», — сказала она. «Но пройдет немало времени, прежде чем мы действительно узнаем, стоит ли определять последовательность каждого ребенка при рождении.”

Все финансируемые из федерального бюджета проекты секвенирования генома новорожденных завершаются в августе, и на этой неделе большинство участвующих исследователей встречаются в Сан-Диего. Официальные представители Национального института здоровья не сказали, какие исследования по скринингу новорожденных и геномике будут финансироваться в следующий раз.

Исследователи признают, что в конечном итоге у них мало контроля над использованием этих технологий, особенно по мере того, как они становятся широко продаваемыми. Некоторые подозревают, что генетические тесты могут стать нормой воспитания детей.

24-летняя Кара Колтрин держит своего 6-месячного сына Маверика во время медицинского приема в детской больнице Рэди в Сан-Диего в начале этого месяца. Кент Нисимура / Los Angeles Times

Недавно Кара Колтрин вернулась в детскую больницу Рэди. Маверик посасывал большой палец матери, пока они ждали назначения врача.

Если у Кары будет еще один ребенок, сказала она, она хотела бы получить всю генетическую информацию ребенка как можно скорее.

«Знание — сила, да?» она сказала.«Чем больше у вас знаний, тем лучше вы сможете о них позаботиться».

[email protected]

Твиттер: @skarlamangla

Нормы анализов крови у детей. Расшифровка и особенности коллекции

Общий или общий анализ крови (сокращенно — ДУБ), пожалуй, основной метод исследования, помогающий диагностировать большинство заболеваний.Популярность исследования объясняется относительной простотой его проведения и возможностью получения быстрого результата, благодаря которому можно в кратчайшие сроки установить причину заболевания.

Какие нормы анализов крови у детей и как их правильно сдавать? Постараемся ответить на этот вопрос.

ОАК у детей. Для чего это?

Благодаря этому исследованию можно определить следующие параметры состояния ребенка:

• количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
• уровень гемоглобина;
• отношение эритроцитов к плазме;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата подготовьте ребенка. Итак, общий анализ крови у детей, однако, как и у взрослых, сдается исключительно утром натощак. Поэтому утреннее кормление и даже небольшое питье в этом случае исключены. Также не рекомендуется накануне принимать какие-либо лекарства, кроме критических случаев. Поскольку младенцам сложно выдерживать большие промежутки между кормлениями, таким детям разрешается сдавать анализ через некоторое время (два-три часа) после того, как ребенок поел.

Как это работает

Кровь для исследования берут с пальца с помощью скарификатора. Лаборант выполняет прокол кожи пальца, из которого вытекает кровь. С помощью пипетки его собирают в специальный сосуд.

Нормы анализов крови у детей

После проведения лабораторных исследований следует последовательность интерпретации результатов. Прежде чем рассматривать нормативы анализов крови у детей, следует отметить, что следующие показатели отражают нормальные значения для годовалого ребенка.Из-за быстрого роста малыша, разной скорости обменных процессов результаты исследования могут серьезно отличаться. Поэтому норма анализа крови у детей для каждого возраста, а также в зависимости от пола, разная.

1. Гемоглобин . Норма 110-135 г / л. Повышенное содержание гемоглобина может указывать на сердечные заболевания, загустение крови. Низкое содержание характерно для анемии.
2. Эритроциты . Нормальная — 3,6-4,9 х 10 ¹² / л. Низкое значение указывает на недостаток железа, белка и витаминов. Повышенный уровень может быть признаком гипоксии и загустения крови (в зависимости от того, абсолютное или относительное значение).
3. Тромбоциты . В норме рамки достаточно широкие — от 180 до 400 х 10 ⁹ / л. Большее количество тромбоцитов говорит о возможном воспалении в организме и является характерным состоянием после операций. У новорожденных при недоношенности наблюдается снижение тромбоцитов.
4. Скорость оседания эритроцитов .Нормальное значение — 4-12 мм / ч. Повышенная седиментация наблюдается при воспалительных процессах в организме, интоксикациях, инфекциях, заболеваниях почек. Меньшее значение может появиться из-за похудания, голодания.
5. Лейкоциты . Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) возникает при остром воспалении, опухолях, ожогах. Лейкопения (невысокое значение) — следствие голодания, физиологическое состояние, может иметь наследственный характер. Норма 6,0-12,0 х 10 ⁹ / л.

Следует отметить, что приведенные выше нормы анализов крови у детей условны, и каждый конкретный анализ требует обязательной интерпретации лечащим педиатром.

Анализ л. Что такое WBC и другие сокращения UAC

Общий анализ крови — это простое и информативное лабораторное обследование, по результатам которого можно получить необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, а также оценить их тяжесть и отследить динамику на фоне лечения.

В ОАК входят следующие показатели:

• гемоглобин
• эритроциты
• лейкоциты и формула лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты и лимфоциты)
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
9029 цветоспецифический показатель тромбоцитов 9029 цветоспецифические показатели

Решение о том, насколько обширно назначить анализ крови, принимает лечащий врач, исходя из целей диагностики и имеющихся заболеваний.

Сокращения в аналитической распечатке

Очень часто распечатка результатов CBC представлена ​​в виде сокращений на английском языке. Расшифровка сокращений общего анализа крови с английского на русский поможет рядовому пользователю сориентироваться в показателях и адекватно оценить результат лабораторного анализа.

Вот что включено в CBC (сокращенно на английском языке):

1. MCV (HCT / RBC)
2. MCH (HGB / RBC)
3. MCHC (HGB / HCT)
4. LYM / Lymph (%, #)
5. MXD (%, #)
6. NEUT (NEU -%, #)
7. MON (%, #)
8. EO (%, #)
9. BA (%, #)
10. IMM (%, #)
11. ATL (%, #)
12. GR (%, #)
13. RDW (SD, CV)
14. P-LCR

Распечатка CBC

Использование таких сокращений в UAC удобно и практично: оно не занимает много места в распечатке анализа и соответствует международным стандартам обозначения показателей крови.Гематологи и терапевты без особого труда могут их расшифровать, а памятка для обозначения каждого показателя пригодится врачам узкого профиля и пациентам.

Расшифровка сокращений

WBC

Расшифровка WBC в общем анализе крови — лейкоцитов , что в переводе с английского означает лейкоциты. Так в анализе крови указываются лейкоциты, которые под микроскопом выглядят именно в виде лейкоцитов. Единица измерения 10 9 / л.

РБК

Расшифровка эритроцитов в анализе крови — красных кровяных телец (красных кровяных телец). В лабораторном анализе так обозначают эритроциты. Единица измерения — 10 12 / л

HGB

HGB — это сокращенная версия английского слова Hemoglobin … Так в распечатке анализа крови указывается гемоглобин. Единица измерения — г / л (г / л), г / дл (г / дл).

HCT

HCT — обозначает гематокрит (гематокрит).

PLT

PLT означает тромбоцитов (тромбоциты). Так тромбоциты зашифрованы в распечатке клинического анализа крови.

MCV

MCV — это сокращение от Mean Corpuscular Volume , что означает средний объем эритроцитов. Измеряется в микронах 3 или фемтолитрах (фл).

Как видно из таблицы, показатель MCV в общем анализе крови не сильно различается для взрослых и всех возрастов детей, за исключением новорожденных.Объем эритроцитов у них намного больше, что связано с высоким содержанием в их структуре фетального гемоглобина (HbF).

Название эритроцитов в зависимости от размера:

• Норма — нормоцит
• Больше нормы — макроцит
• Меньше нормы — микроцит

МСН

Аббревиатура MCH означает — средний корпускулярный гемоглобин … Переведено как среднее количество гемоглобина в эритроците. Измеряется в пикограммах (пг).

МЧ аналогичен, только не в относительных цифрах, а в пикограммах.

MCHC

MCHC — средняя концентрация корпускулярного гемоглобина … Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Разница между этим показателем и общим гемоглобином в анализе крови заключается в том, что MCHC учитывает только объем эритроцитов, а общий уровень гемоглобина определяется на основе объема всей крови (клетки + плазма).

Как видно из таблицы, показатель MCHC в анализе не сильно меняется с возрастом.

Универсальный автомобиль

MPV — это сокращение от среднего объема тромбоцитов. Это средний объем тромбоцитов. Тромбоциты находятся в кровотоке непродолжительное время и уменьшаются в размерах по мере «роста», поэтому определение их объема (MPV) помогает определить степень зрелости тромбоцитов в крови. Единицей измерения MPV является фемтолитр (фл), что составляет 2 мкм.

Норма МПВ — это когда объем 83-90% тромбоцитов соответствует возрастной норме, указанной в таблице, и только 10-17% крупных и мелких (незрелых и старых).

PDW

Расшифровка PDW в анализе крови — ширина распределения тромбоцитов. Сокращение относится к относительной ширине распределения объема тромбоцитов.

Ставка PDW составляет 10-17%. Эта цифра означает, какой процент от общего количества тромбоцитов отличается по объему от среднего (MPV).

PCT

PCT — полное название на англ. Переводится как тромбокрит. Индикатор показывает, сколько тромбоцитов занимают по отношению к объему цельной крови.

Уровень ПКТ в тестах у детей и взрослых 0,15-0,4%.

LYM

LYM или Лимфа в UAC означает — лимфоцитов. Итак, в анализе крови лимфоциты сокращены. Распечатка может содержать 2 показателя:

1. LYM% (LY%) — относительное содержание лимфоцитов
2. LYM # (LY #) — абсолютное количество лимфоцитов

MXD (средний)

Аббревиатура MXD означает смешанный. Индикатор смеси различных лейкоцитов: моноцитов, базофилов и эозинофилов.Результаты общего анализа могут быть в 2-х версиях:

1. MXD% (MID%) — относительное содержание ячеек
2. MXD # (MID #) — абсолютное количество ячеек

Норма MXD: относительно всех лейкоцитов — 5-10%, в абсолютных цифрах — 0,25-0,9 * 10 9 / л.

НЕЙТ

NEUT — это сокращение от нейтрофилов. Этот показатель в общем анализе означает нейтрофилы крови. Определяется при анализе в 2 вариантах:

1. NEUT% (NEU%) — относительное содержание нейтрофилов
2. NEUT # (NEU #) — абсолютное содержание нейтрофилов

МОН

MON — это сокращение от Monocyte.Так в УАК указаны моноциты, показатель которых в распечатке анализа может быть 2-х типов:

1. MON% (MO%) — относительное количество моноцитов
2. MON # (MO #) — абсолютное количество моноцитов

EO

ЭО можно расшифровать по общему анализу крови как эозинофилы, что с английского означает эозинофилы. Результаты клинического анализа могут содержать 2 его показателя:

1. EO% — относительное содержание эозинофилов
2. EO # — абсолютное содержание эозинофилов

BA

BA — Базофилы (базофилы)

1. BA% — относительное содержание базофилов
2. BA # — абсолютное содержание базофилов

IMM

Незрелые гранулоциты сокращенно обозначаются как IMM.

1. IMM% — относительное содержание незрелых гранулоцитов
2. IMM # ​​- абсолютное содержание незрелых гранулоцитов

ATL

ATL означает атипичные лимфоциты.

1. ATL% — относительное содержание атипичных лимфоцитов
2. ATL # — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов

ГР

ГР — количество гранулоцитов в крови. Гранулоциты включают: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

1. GR% — относительное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых составляет 50-80%
2. ГР # — абсолютное содержание гранулоцитов. Норма у взрослых 2,2-8,8 * 10 9 / л

HCT / RBC

Отношение HCT / RBC означает средний объем эритроцитов. То же, что MCV (см. Выше)

HGB / RBC

HGB / RBC — этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в эритроците. То же, что и MCH (см. Выше).

HGB / HCT

HGB / HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. То же, что и MCHC (см. Выше)

RDW

RDW — ширина распределения эритроцитов в%. Показывает, какой процент эритроцитов отличается от нормы (7-8 мкм). Чем больше в крови микроцитов (размер 8 мкм), тем выше RDW.

1. Норма RDW у взрослых составляет 11,5-14,5%
2. Норма у новорожденных (до 1 месяца) — 14,9-18,7%

У детей старше 1 месяца показатель RDW практически такой же, как и у взрослых. У новорожденных показатель намного выше, потому что в их крови еще в большом количестве присутствует фетальный (фетальный) гемоглобин, что сказывается на размерах эритроцитов.

Превышение RDW над указанными значениями эритроцитарного анизоцитоза.

RDW-SD

RDW-SD — это мера, показывающая разницу в размерах между наименьшим микроцитом и наибольшим макроцитом.

RDW-CV

RDW-CV — процентное распределение эритроцитов по размеру:% микроцитов,% нормоцитов и% макроцитов.

P-LCR

P-LCR — соотношение больших тромбоцитов

ESR

СОЭ обозначает скорость оседания эритроцитов, что в переводе с английского означает скорость оседания эритроцитов. Русское сокращение этого значения — ESR (в старых формах может обозначаться как ROE).

Наличие транскрипции общего анализа крови с английской транскрипции на русский будет полезно не только пациенту, но и врачам различного профиля, ведь в повседневной практике крайне редко приходится иметь дело со всем разнообразием возможных Индикаторы UAC.

Кровь выполняет транспортную функцию — снабжает клетки кислородом и другими необходимыми веществами, забирает углекислый газ и продукты обмена.В его состав входят плазменные и фасонные элементы, соотношение и количество которых может многое сказать о состоянии здоровья.

Ниже мы подробно опишем показания и особенности общего анализа крови — таблица норм у взрослых, расшифровка результатов и значения отклонений в большую или меньшую сторону.

Для чего нужен анализ?

Общеклиническое исследование крови проводится для выявления большинства патологий инфекционного, воспалительного, злокачественного характера.

С его помощью оценивается эффективность лечения, это обязательная часть обследования при поступлении пациента в стационар и во время профилактического осмотра.

Общий анализ крови нужен для определения количества эритроцитов, концентрации в них гемоглобина и скорости оседания, количества и состава лейкоцитов и тромбоцитов, соотношения количества клеточного и жидкого компонентов.

Эти показатели могут многое рассказать о состоянии организма и помочь диагностировать патологии на ранних стадиях.

Расшифровка и норма общего анализа крови у взрослых

В общеклиническом анализе крови определяется уровень следующих элементов:

• эритроцитов и их средний объем;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• среднее количество и процент концентрации гемоглобина в эритроцитах;
,
• ретикулоцитов;
• анизоцитоз эритроцитов;
• тромбоцитов и их средний объем;
,
• лейкоцитов;

Подробно описана формула лейкоцитов, включая значения для шести типов лейкоцитов: эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов, базофилов, палочкоядерных и сегментированных нейтрофилов.

Таблица 1. Норма результата общеклинического анализа крови

Таблица 2. Формула лейкоцитов (норма)

Эритроциты

Повышенное их содержание выявляется при гипоксии, обезвоживании организма, пороки сердца, избыток стероидных гормонов и нарушение функции коры надпочечников, эритремия.

Снижение — при анемии, острой кровопотере, во II-III триместре беременности, хронических воспалениях, а также при патологиях костного мозга.

Гемоглобин

Многие заболевания связаны с нарушениями объема и структуры гемоглобина. Снижение его уровня выявляют при анемии, кровотечениях, опухолях, поражении почек, костного мозга. Увеличение может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, эритремии и приема препаратов железа.

Гематокрит

Этот показатель представляет собой соотношение эритроцитов и плазмы, он определяет степень развития анемии. Гематокрит высокий при обезвоживании, полицитемии, перитоните, обширных ожогах.

Уменьшение сопровождается анемией, раком, хроническим воспалением, поздним сроком беременности, голоданием, хронической гиперазотемией, патологиями сердца, сосудов и почек.

Отношение количества гемоглобина в одном эритроците к нормальному значению отражает цветовой (или цветной) показатель. Его снижение выявляется при отравлении свинцом, анемии беременных и железодефицитной анемии.

Выше нормы ЦП повышается при дефиците витаминов В12 и В9, полипозе желудка и раке.

Анизоцитоз эритроцитов

Это наличие в крови эритроцитов различного диаметра (зрелые — 7-8 мкм и микроциты — до 6,7 мкм), что свидетельствует о развитии анемии. В зависимости от их соотношения определяются разные патологические состояния.

При железодефицитной анемии, отравлении свинцом, талассемии уровень микроцитов составляет 30-50%, а при недостатке фолиевой кислоты, диффузном поражении печени, макроцитарной анемии, алкоголизме, метастазах в костный мозг — более 50%.

Тромбоциты

Эти клетки отвечают за свертывание крови. Их количество уменьшается при лейкозах, СПИДе и других вирусных заболеваниях, некоторых генетических патологиях, апластической анемии, поражении костного мозга, бактериальных инфекциях, лекарственных, химических, алкогольных отравлениях.

Количество тромбоцитов в крови уменьшается в результате лечения антибиотиками, анальгетиками, эстрогенами, преднизолоном, нитроглицерином, противоаллергическими препаратами и витамином К. Увеличение количества этих клеток наблюдается в следующих случаях:

• остеомиелит;
• колит;
• туберкулез;
• эритремия;
• болезни суставов;
• миелофиброз;
• кровотечение;
• раковые опухоли;
• цирроз печени;
• терапия кортикостероидами;
• гемолитическая анемия;
• после операций.

Во время беременности, менструации, послеродового периода скорость депонирования эритроцитов выше, чем обычно. Этот показатель также высок при заболеваниях печени, почек, соединительной ткани, травмах, инфекционных патологиях в острой и хронической форме, воспалительных процессах, анемии, отравлениях и онкологических заболеваниях.

Снижение СОЭ возникает при нарушении кровообращения, анафилактическом шоке, заболеваниях сердца и сосудов.

Средний объем тромбоцитов

В крови есть молодые и старые тромбоциты, первые всегда больше, вторые уменьшаются в размерах.Продолжительность их жизни 10 дней. Чем ниже значение MPV, тем меньше зрелых, старых тромбоцитов в кровотоке, и наоборот. Отклонения в соотношении этих клеток разного возраста помогают диагностировать многие заболевания.

Повышение MPV может быть спровоцировано сахарным диабетом, тромбоцитодистрофией, патологиями крови (системная волчанка), спленэктомией, алкоголизмом, миелоидным лейкозом, атеросклерозом сосудов, талассемией (генетическое нарушение структуры гемоглобина), постгеморглингагическим синдромом. анемия.

Ниже нормы этот показатель падает из-за лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластической и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Лейкоцитозом называется повышение, а лейкопенией — уменьшение количества лейкоцитов в плазме. Белые кровяные тельца поглощают бактерии, вирусы и другие посторонние предметы и производят антитела, распознающие патогены. Лейкоцитоз бывает физиологическим и патологическим.

В первом случае причинами увеличения являются прием пищи, беременность и роды, предменструальный синдром, физическая активность и психические нагрузки, переохлаждение или перегревание.

Из патологий повышение индекса лейкоцитов может быть вызвано гипоксией, нагноением, сильной кровопотерей, интоксикацией или аллергией, заболеваниями крови, ожогами, эпилепсией, введением гормонов инсулина или адреналина, злокачественной опухолью.

Лейкопения возникает при лучевой болезни, системной красной волчанке, отравлениях, циррозе печени, метастазах рака в костном мозге, лимфогранулематозе, функциональных нервных расстройствах, лейкемии, акромегалии, гипоплазии костного мозга из-за приема определенных лекарств.

Уровень лейкоцитов снижается также при инфекционно-воспалительных патологиях — гриппе, гепатите, малярии, кори, колите и др.

Особенности при беременности

У женщин, ожидающих ребенка, увеличивается объем циркулирующей в организме крови, несколько изменяется уровень форменных элементов. Во время вынашивания ребенка исследование проводят не менее четырех раз. Ниже представлена ​​таблица — норма общего анализа крови при беременности.

Показания к назначению общего анализа крови

Общий (клинический) анализ крови показан при диагностике:

• анемии;
• воспалительные и инфекционные болезни;
• злокачественные опухоли;
• функциональные состояния организма;
• болезни крови и системные патологии.

Необходим для регулярного наблюдения за хронически больными людьми при возникновении осложнений на фоне терапии и при длительном выздоровлении. У здоровых детей и взрослых общий анализ крови следует проводить раз в год в профилактических целях.

В зависимости от того, какой уровень клеток крови отклоняется от нормы, говорят об анемии, эритроцитозе, нейтропении или других состояниях.

Как проводится общий анализ крови у взрослых?

Общий анализ крови проводится утром натощак, за исключением экстренных случаев — инфаркта, аппендицита и других неотложных состояний.

Перед сдачей не нужно курить, находиться в стрессовом состоянии, можно пить немного чистой воды, нельзя принимать алкоголь 3-4 дня. В день анализа нельзя допускать больших физических нагрузок.

Для исследования используют капиллярную кровь из безымянного пальца руки или венозную кровь, взятую из локтевой вены — в этом случае наряду с общим анализом может проводиться исследование на инфекции, гормоны и другие показатели.

• При снятии с пальца первая капля удаляется ватным тампоном, а последующие анализируются.Нельзя тереть или мять пальцы перед сдачей — это может вызвать увеличение лейкоцитов и изменение других показателей.

При своевременном и эффективном лечении анализ крови на СРБ покажет снижение концентрации белка в течение нескольких дней. Показатель нормализуется через 7-14 дней после начала приема лекарств. Если болезнь перешла из острой стадии в хроническую, то значение С-реактивного белка в сыворотке крови постепенно станет равным нулю.Но при обострении болезни снова усилится.

Биохимический анализ крови СРБ позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Поскольку при вирусной природе заболевания уровень протеина не сильно увеличивается. Но при бактериальной инфекции, даже если она только начала развиваться, концентрация С-реактивного белка в крови увеличивается в геометрической прогрессии.

У здорового человека СРБ обычно отрицательный.

Когда СРБ отправляют на биохимический анализ крови

Врач направляет пациента на набиохимический анализ крови на СРБ в следующих случаях:

1. Профилактическое обследование пациентов пожилого возраста.
2. Определение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, находящихся на гемодиализе.
3. Обследование больных артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца с целью предупреждения возможных осложнений: внезапной сердечной смерти, инсульта, инфаркта миокарда.
4. Выявление осложнений после аортокоронарного шунтирования.
5. Оценка риска рестеноза, повторного инфаркта миокарда, смерти после ангиопластики у пациентов с острым коронарным синдромом или стенокардией напряжения.
6. Мониторинг эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений с помощью статинов и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у пациентов с сердечными проблемами.
7. Коллагеноз (для определения эффективности терапии и реактивности процесса).
8. Контролировать эффективность антибактериального лечения бактериальных инфекций (например, менингита, неонатального сепсиса).
9. Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоза).
10. Новообразования.
11. Острые инфекционные болезни.

Как подготовиться к анализу

Для биохимического анализа крови на СРБ сдается венозная кровь. Накануне сдачи крови необходимо придерживаться простых правил:

• Не употребляйте алкоголь, жирную и жареную пищу.
• Старайтесь избегать физических и эмоциональных нагрузок.
• Последний прием пищи за 12 часов до анализа.
• Перед исследованием нельзя пить сок, чай, кофе.Утолить жажду можно только негазированной водой.
• Нельзя курить за 30 минут до сдачи крови.

Анализ расшифровки

Врач должен расшифровать анализ крови на СРБ. Только специалист сможет правильно оценить, насколько повысился уровень С-реактивного белка, сравнить это с симптомами и назначить соответствующее лечение.

Хотя нормальный биохимический анализ крови на СРБ отрицательный, референсные положительные значения от 0 до 5 мг / л принимаются.Рассмотрим показатели CRP и состояния, они представлены в таблице.

С-реактивный белок при беременности

Повышенный уровень СРБ не опасен для беременной, если другие анализы в норме. В противном случае необходимо искать причину воспалительного процесса. При токсикозе показания могут увеличиваться до 115 мг / л. При повышении до 8 мг / л с 5 до 19 недель есть риск выкидыша. Вирусные инфекции (если показатель до 19 мг / л), бактериальные инфекции (если показатель выше 180 мг / л) могут вызвать повышение СРБ.

Причины отклонений

• Острые бактериальные (неонатальный сепсис) и вирусные (туберкулез) инфекции.
• Менингит.
• Послеоперационные осложнения.
• Нейтропения.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Повреждение тканей (травмы, ожоги, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда).
• Злокачественные новообразования и метастазы. (повышение уровня СРБ наблюдается в легких, простате, желудке, яичниках и других локализациях опухолей)
• Артериальная гипертензия.
• Диабет.
• Избыточный вес.
• Нарушение гормонального фона (повышенный уровень прогестерона или эстрогена).
• Системные ревматические болезни.
• Атерогенная дислипидемия (снижение уровня холестерина, повышение концентрации триглицеридов).
• Хронический воспалительный процесс, связанный с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний и возникновением их осложнений.
• Обострение хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний.
• Реакция отторжения трансплантата.
• Инфаркт миокарда (повышенный уровень СРБ определяется на 2-е сутки заболевания; к началу 3-й недели значение С-реактивного белка приходит в норму).
• Вторичный амилоидоз.

Что может повлиять на результат анализа

Беременность, прием оральных контрацептивов, интенсивная физическая активность, заместительная гормональная терапия, курение могут вызвать повышенный анализ крови на СРБ.

Во всех клиниках Medoc можно сдать анализы практически всех популярных типов.В том числе:

• общий анализ мочи;
• анализ на яйца остриц и гельминтов детский;
• анализ на холестерин, кальций и глюкозу для пожилых людей;
• анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путем (для женщин и мужчин) и многие другие.

Мы — лицензированное медицинское учреждение, где все анализы проходят контроль качества. В клиниках Медок Москвы и Московской области работает самый опытный и высококвалифицированный медицинский персонал.Клинические исследования проводятся в лабораториях, оснащенных современной техникой. С нами вы можете быть уверены, что любой анализ будет проведен точно.

Тесты в Москве для женщин, мужчин и детей

Наши клиники в Москве и Московской области сгруппированы для удобства поиска по нескольким категориям. Лаборатории предлагают клинические исследования следующих групп:

• анализы для беременных,
• гинекологический,
• тестов для пожилых людей,
• для мужчин,
• для детей.

• для холестерина;
• для кальция;
• для глюкозы;
• на простатоспецифический антиген, а также общие анализы крови и мочи.

Самый широкий набор тестов в группе для беременных, что неудивительно, учитывая нашу специализацию. Беременным можно взять с собой:

• анализ группы крови;
• общий и клинический анализ крови;
• анализов на различные типы антигенов к вирусам;
• анализ на бета-ХГЧ, димер D и другие — всего более 15 видов.

Пройдите тест рядом с домом или на работе

Часто пациентам, чтобы пройти обследование в Москве или Московской области, воспользовавшись услугами надежной лаборатории, необходимо ехать на другой конец города, где она находится. Быть часами в пробках или тратить время на метро — неприятная перспектива.

Каждый старается подобрать ближе к месту жительства или работы медицинское учреждение, где можно пройти качественное клиническое обследование. Поэтому клиники сети «Медок» расположены таким образом, что люди из любой точки города могут быстро попасть к нам на обследование.

Кроме того, мы держим цены на доступном уровне, гарантируя достойный качественный результат. Клиника «Медок» — одно из немногих заведений столицы, где можно сдать анализы недорого и в комфортных условиях. Доставка организована таким образом, что вы не тратите время на ожидание в очереди.

Комплексный анализ — экономия времени и денег

Чаще всего один анализ не дает точной картины, по которой врач может определить наличие патологии или оценить состояние органов и систем пациента.Его нужно дополнить другими. В большинстве случаев оптимальный набор анализов содержит от 3 до 10 и более различных типов. Сдавать каждую из них отдельно дорого, а повторный забор крови и других материалов неудобен. Клиники сети Medoc предлагают комплексы анализов: вы обращаетесь к нам один раз и сразу получаете все результаты. Это экономит ваше время и деньги (комплекс дешевле, чем анализы по отдельности).

Анализы в рамках комплексного обследования

Часто бывает, что результаты анализа (а то и нескольких) не дают полной информации для постановки точного диагноза или выявления причин заболевания.В этом случае оптимально пройти комплексное обследование, по результатам которого вы получите подробную консультацию врача. В комплекс обычно входит несколько различных анализов и одно или несколько обследований: УЗИ, ЭКГ, специализированное обследование и тому подобное. В совокупности все эти услуги дешевле, чем если бы вы их покупали по отдельности, но самое главное, они позволяют с высокой точностью диагностировать заболевание и оценивать состояние своего здоровья.

Клиники сети Medoc в Москве и Московской области предлагают несколько видов таких комплексных обследований, цены и состав которых вы можете увидеть на этой странице.Это, например, комплексное обследование здоровья будущей мамы или отца, подготовка к медицинскому обследованию, обследование сердечно-сосудистой системы и другие.

Facebook

Твиттер

В контакте с

Одноклассники

Google+

Oak Learners — Частная дневная школа Etobicoke

В связи с глобальной пандемией COVID-19, закрывающей школы, системы поддержки и предприятия по всему миру, многие родители оказались в положении, когда им приходилось брать на себя новые роли со своими детьми, включая преподавание и соблюдение ежедневной учебной программы, предоставляемой учителями.

Детей также попросили адаптироваться к этой «новой норме», не очень хорошо понимая, что происходит в мире, и не зная, когда они смогут вернуться в школу или снова увидеться с друзьями. Когда вы накладываете эту новую рабочую нагрузку на существующий стресс и неопределенность в нашем мире, это может стать очень сложной задачей даже для самых опытных родителей и учителей.

Этот травмирующий опыт может сделать даже самую простую академическую задачу чрезмерно сложной. Детей и родителей просят не только адаптироваться к системам онлайн-обучения в чрезвычайных ситуациях, им также необходимо изучить новые технологии и получить доступ к информации быстрее, чем когда-либо прежде. Неудивительно, что звонки эмоционального предупреждения раздаются одинаково как для детей, так и для родителей!

Обучение устойчивости

Тем не менее, важно настаивать и учить детей стойкости и настойчивости. Это прекрасный подарок времени, чтобы иметь возможность работать с вашим ребенком один на один и узнать, как лучше всего поддержать его в его учебном путешествии.Вопреки распространенному мнению, большинству детей не нужна поддержка реальных ученых — им нужна поддержка невидимых навыков, которые делают учебу возможной. В мире образования и нейробиологии эти навыки известны как управляющие функциональные навыки.

Руководитель Функциональные навыки — это основные способности, которые каждый взрослый использует для эффективного управления своей жизнью, работой и воспитанием детей. Они включают, но не ограничиваются: планирование, сосредоточенность, самоконтроль, осведомленность и гибкость.Дети не рождаются с этими навыками, скорее они рождаются со способностью учиться этим навыкам. В нашей напряженной жизни 21-го века родители и учителя часто забывают, что многим детям (особенно тем, у кого есть какие-либо исключения в обучении, включая СДВГ, РАС и одаренность), необходимо явное обучение, чтобы иметь возможность изучать и применять эти навыки. Вот семь простых стратегий, которые помогут обучить этим навыкам и настроить ваших детей на успех.

Стратегии подготовки учащихся к успеху

1. Будьте терпеливы и сострадательны .Убедите своих детей, что совершенно нормально быть потрясенными и расстроенными этими изменениями. Напомните им, что всем приходится приспосабливаться и что это никому не «легко». Часто детям просто нужно, чтобы их чувства признавались как часть процесса эмоциональной регуляции. Когда они будут чувствовать себя в безопасности и поддерживаются, им будет намного легче решать более сложные задачи, например, домашнее задание или работу по дому.

2. Определите четкие ожидания .Все работают лучше, когда у них есть четкие ожидания. Эти ожидания могут не исходить от каждой школы и каждого учителя, поэтому помогите своему ребенку определить, каковы ожидания в отношении завершения работы и качества работы. Установите ожидаемое количество времени, потраченного на работу, прежде чем будет предоставлен доступ к видеоиграм или телевидению. Также установите ожидания относительно того, как это время будет отслеживаться. Самоконтролирует ли ребенок, или вы (родитель) сидите с ним все время. Может показаться, что вам придется много контролировать, но я обещаю, что час преданного внимания позже принесет вам еще несколько часов непрерывной работы.Это хороший компромисс!

3. Установите поддержку среды , такую ​​как расписания, контрольные списки и рабочие места для вашего ребенка. Как говорится: «Хорошее начало — половина дела», нам нужно научить наших детей, как создавать свое рабочее место и планировать свои задачи. Когда есть контрольный список или график, которым нужно следовать, и рабочее пространство, свободное от отвлекающих факторов и со всем необходимым для завершения работы, сама работа становится значительно менее сложной.Когда дело доходит до создания расписания или списка для вашего ребенка, попросите его принять участие в создании. Когда дело касается расписания, у каждого из нас очень разные потребности, поэтому очень важно спросить своего ребенка, как ОНИ должны видеть информацию, чтобы она имела смысл. Некоторым детям нравятся диаграммы, а некоторым — много картинок. Некоторым нравятся галочки для завершенных предметов, а некоторым — наклейки. Настройте его так, чтобы ваш ребенок действительно захотел продолжать использовать эту систему.

4. Используйте методы метапознания и моделирования , чтобы помочь детям научиться распознавать, что им нужно, и где искать поддержки. Это может выглядеть так, как если бы родитель сказал: «Похоже, вам может понадобиться карандаш, чтобы начать это занятие. Я не вижу карандаша на столе. Где взять карандаш? ». Очень часто эта простая форма моделирования разговора с самим собой помогает детям развить самосознание и навыки самостоятельного запуска, которые многие из нас принимают как должное. Это также работает намного лучше, чем лай «иди за карандашом», который обычно приводит к слезам и отключениям.

5. Установить внешние напоминания на время .Используйте большие часы на стене или цифровой будильник поблизости, чтобы помочь вашему ребенку отслеживать время. Установите цели в отношении ограничений по времени для академических заданий, дел по дому и перерывов, чтобы помочь детям узнать о ценности скоротечного времени. Так легко потеряться в видеоигре или телешоу, когда мы не «видим» проходящие минуты, но простое визуальное напоминание может помочь детям саморегулировать свое время при выполнении различных задач. Таймер на телефоне или на кухне — отличный способ напоминать звуком, когда пора сделать перерыв или когда пора возвращаться к работе.

6. Подключай. Сделайте частые перерывы в своем распорядке дня и сделайте эти перерывы свободными от высоких ожиданий. Дайте детям время «перезагрузить» свой мозг и свои эмоции, особенно когда они занимаются высоко когнитивными задачами, такими как домашнее задание. Результаты исследований учителей и учеников показали, что частые короткие «мозговые перерывы» очень эффективны для повышения внимания учеников и их продуктивности. Эти же исследования показали, что работа с 10-минутными «частями» урока часто намного эффективнее, чем просить детей слушать или работать над 30-минутными отрезками.Теперь, когда ребенок приступил к занятию, не менее важно дать ему возможность поработать над ним, пока он не почувствует, что он закончен, поэтому не сокращайте занятие только потому, что сработал таймер. Когда в моем классе срабатывает таймер, я всегда спрашиваю учеников, готовы ли они к работе или хотят продолжать. Часто они просят продолжить, и в этом случае я устанавливаю таймер еще на 10 минут, прежде чем мы сделаем перерыв. Это также эффективная стратегия, которая помогает им научиться самостоятельно контролировать свой прогресс и уровень качества работы.

7. Создать систему вознаграждения . Родители часто опасаются использовать внешние поощрения для мотивации поведения своего ребенка, но любой учитель скажет вам: «взятки» работают! Вознаграждения могут принимать разные формы, и часто то, что дети действительно ищут в системе вознаграждений или мотивации, — это признание того, что они чего-то достигли. У многих учителей в классе есть «ящик для призов», а у родителей может быть дома «шкатулка с сокровищами», из которой ребенок может выбрать что-то, когда он сделал что-то сверх основных ожиданий.Или, возможно, им нужно собрать определенное количество галочек, смайликов или наклеек на своей таблице вознаграждений, прежде чем они смогут «заработать» на приз. Некоторые родители и учителя проявляют по-настоящему творческий подход и даже создают «классные деньги» или используют монопольные деньги для создания системы коммерческого вознаграждения, которая также учит детей финансовой грамотности, в то же время укрепляя то, что тяжелая работа действительно «окупается». Вне зависимости от конкретных призов, продолжают регулярно предлагает ободряющие речи для ваших детей и научить их позитивное самовосприятие говорить, чтобы помочь построить внутреннюю мотивацию работать и продолжать обучение и совершенствование своих навыков.

В конце концов, мы все можем вспомнить время, проведенное с нашими родителями, или время, потраченное на изучение чего-то нового с помощью иммерсивного опыта, но не многие люди могут вспомнить, как они научились делать домашнее задание. Для многих это может стать действительно неприятным воспоминанием!

То, что вы хотите, чтобы ваши дети держались в течение дней работы вне дома, — это то, что они чувствуют, находясь дома. Берегите их психическое здоровье, прежде чем вводить академические стандарты.Что мы знаем о мозге, так это то, что мозг не функционирует нормально при хроническом стрессе и травмах. Так что снимите стресс, не торопитесь и получайте удовольствие!

. ..

тестов чтения, которые информируют инструкцию

«Хьюстон, у нас проблема».

После 2-го класса большинство классных учителей не имеют доступа к специальной оценочной информации о чтении, которая может быть полезной для обучения. Это большая проблема.

В США, например, почти 65% читателей 4-х классов НЕ умеют читать.Учителя этих испытывающих затруднения читателей, вероятно, знают, что эти ученики «не на уровне своего класса».

Однако они редко хорошо осведомлены о том, ПОЧЕМУ их ученики не достигают уровня своего класса. Мы проводим ежегодные, а иногда и ежеквартальные тесты на понимание прочитанного, но эти оценки не объясняют, в чем заключаются слабые места учащихся в чтении.

Тесты на понимание прочитанного просто дают представление об общей способности ребенка читать или его успеваемости.

Но эти тесты чтения почти не дают информации для информирования инструкции!

Ребенок отстает по причине:

• ограниченная практика чтения?
• плохое декодирование?
• отсутствие стратегии понимания?
• слабый словарный запас, или
• плохое распознавание слов?

Эти и другие подпроцессы — все возможные причины проблем с успеваемостью учащихся в чтении. Но сам по себе тест на понимание не определит, какая проблема или проблемы являются коренной проблемой.

Опять же, это проблема. Это похоже на то, что мы отправляем учителей в океан возле скалистого побережья, на многие мили нет маяка.

Или это как врач, который ставит диагноз и выписывает рецепты только на основании информации о лихорадке.

Вызвана ли температура ушной инфекцией?

• Грипп?
• Из зараженного пореза?
• От серьезных аутоиммунных слабостей?

Точно так же, как мы не хотели бы путешествовать без маяка или иметь врача, который ставит диагноз, не понимая всех симптомов, классным учителям нужны более совершенные инструменты в их инструментарии, чтобы решать проблемы чтения учащихся.

Нам нужно меньше тестов, основанных на результатах, и больше тестов, основанных на диагностике, если мы хотим, чтобы учителя были информированы для оптимального обучения чтению.

В этом посте я объясню, как 3 коротких теста могут определить потребности большинства учащихся в чтении. Я также предоставлю доступ к ресурсам, в том числе множеству бесплатных !!, которые можно быстро использовать для решения задач чтения учащихся.

Тест по чтению №1: самый малоиспользуемый, но срочный

Когда учитель беспокоится о том, как ребенок читает, или когда тест на понимание прочитанного на основе результатов показывает, что он борется, учитель должен иметь легкий доступ к диагностическим методам, которые быстро определяют источник проблемы.

Диагностический тест №1 для выявления источника большинства проблем с чтением на английском языке — это тест на чтение бессмысленных слов. Зачем?

Тест на чтение бессмыслицы (или неслова), подобный тому, что показан справа, раскрывает способность читателя к декодированию звука. AKA, его фонологическая декодирующая способность.

Сильное декодирование звука закладывает основу для всех других навыков чтения; таким образом, без него проблемы с чтением возникают в самых разных местах. И эти проблемы часто идентифицируются как проблемы с пониманием.

Но для подавляющего большинства студентов основной проблемой является просто плохое декодирование звуковых символов.

Тест на бессмысленные слова выявляет эту слабость, потому что читатель не мог видеть эти «слова» раньше и раньше их запоминать, особенно при использовании неэффективных визуальных подходов к распознаванию слов.

В результате, когда учитель обнаруживает, что у ученика плохая обработка звуковых символов, она тогда знает, что самая насущная потребность ученика в чтении — улучшить его декодирование на основе звука.

Другие вспомогательные навыки чтения, такие как определение слов, беглость речи, знание словарного запаса и стратегии понимания, по-прежнему важны, но острая необходимость для тех, у кого слабое декодирование на основе звука, заключается в улучшении декодирования на основе звука. Все остальные навыки по большей части основаны на сильной обработке звуковых символов.

Учителя почти всех классов, которые имеют доступ к стандартным тестам на атаку слов или чтению бессмысленных слов, основанным на нормах, например

• Тест мастерства чтения Вудкока-Джонсона или
• Тест индивидуальных достижений Векслера (чтение псевдослов)

следует рассмотреть возможность проведения этого теста в качестве проверки для учащихся, которые не умеют читать.

Откроет много удивительной информации!

99% студентов, которых я обучал в течение последних 20 лет, которые были идентифицированы как сопротивляющиеся, страдающие от проблем, дислексики, неспособные к обучению или страдающие синдромом Аспергера, испытали недовольство словом, когда я начал их репетиторство.

Примерно после 12 часов занятий с акцентом на декодирование звука эти учащиеся в среднем показывают результаты выше уровня своего класса в Word Attack. И их оценки за распознавание слов, беглость и понимание также значительно повышаются, обычно до уровня класса или выше.

БЕСПЛАТНЫЕ тесты на чтение бессмысленных слов

Но у многих из нас нет доступа к дорогостоящему нормативному тесту, поэтому у меня есть еще 3 БЕСПЛАТНЫХ варианта:

• онлайн, со ссылками на нормы Тест без слов и реальных слов Lexercise.com (наиболее подходит для читателей до 4-5 классов),
• онлайн, критериев, тестов без слов и реальных слов от Phonics Hero, и
• a Чтение Упрощенное создание неформальное чтение оценка фонетики, несловесного декодирования и фонематической сегментации [скачать ниже].

Последний вариант не предоставляет информацию со ссылками на нормы, но дает больше ясности в отношении других подпроцессов, таких как знание звука буквы, фонематическая сегментация и многосложное декодирование.

2-й наиболее полезный тест чтения диагностических данных

Хотя тест на бессмысленные слова или тест на атаку слов отвечает на вопрос о способности ученика обрабатывать звуковые символы, он не объясняет, сколько слов ребенок узнает на вид.

Итак, тест на определение слов — это полезный дополнительный тест на чтение после теста чтения бессмысленных слов.Буквально всего за 2–5 минут стандартный тест Word ID может многое рассказать о навыках чтения ребенка. Конечно, понимание требует гораздо большего, чем просто распознавание слов; однако корреляция между распознаванием слов и достижением понимания очень высока — около 0,8.

Другими словами, большая часть успехов в чтении объясняется способностью человека распознавать слова в лицо.

Если учитель имеет доступ к тщательно изученному тесту чтения, например,

• Тест мастерства чтения Вудкока-Джонсона,
• Тест индивидуальных достижений Векслера, или
• Тест на успеваемость в раннем возрасте,

это были бы отличные меры Word ID.

Если эти оценки недоступны, рассмотрите возможность использования быстрой оценки Сан-Диего. Это бесплатно! И он привязан к норме, поэтому вы можете сравнить каждого ученика с национальной выборкой детей США. Нормы тестирования немного устарели, поэтому не относитесь к ним как к точному инструменту, но это эффективная замена, когда у вас нет другой нормативной меры идентификации слова.

Вот БЕСПЛАТНАЯ версия Быстрой оценки Сан-Диего в формате PDF, которую я очистил, чтобы она выглядела четко.🙂

3-й по популярности тест диагностического чтения

После того, как ученики запомнили пару сотен слов наизусть, беглость речи становится более серьезной проблемой. Беглость речи, как и Word Attack и Word Identification, можно оценить довольно быстро. Да уж!!

Когда вы определите приблизительный уровень чтения учащегося из теста Word ID, выберите оцениваемый или выровненный отрывок, который соответствует ее уровню Word ID. Таким образом, если у вас есть ученица 4-го класса с идентификатором Word 3-го класса, она должна прочитать отрывок для 3-го класса, чтобы определить свою беглость, а не отрывок для 4-го класса.

Попросите ученика прочитать вслух отрывок, отсчитать время и отметить пропущенные слова. Вы хотите посчитать, сколько слов она правильно прочитала за 1 минуту.

Самый простой способ сделать это — отметить точку, которую она достигает на отметке 1:00. Подсчитайте все слова до ее отметки 1:00, вычтите все пропущенные слова, и вы получите ее правильные слова за минуту (WPM) для этого оцениваемого отрывка.

Кроме того, отметьте, насколько свободно она говорила. Как были ее интонации и фразы? Если он был особенно нестабильным и роботизированным, это важная диагностическая информация для следующих шагов.

В большинстве классных комнат есть своего рода оцениваемые или сглаженные читатели, которых можно использовать для этого типа оценки беглости, например, DIBELS Oral Reading Fluency, Aimsweb CBM, Fountas and Pinnell Benchmark Assessment или DRA.

Если у вас нет доступа к этим инструментам, воспользуйтесь несколькими бесплатными онлайн-вариантами.

Sweet !!

• ReadWorks.org — это удивительный бесплатный инструмент для онлайн-отрывков, как информационных, так и литературных. Он эффективен не только для отрывков для оценки беглости, но и для начала.
• отрывки из Пирсона для 1–8 классов. Они некрасивые и слишком длинные, так что просто прочтите отрывок. Однако, скорее всего, они точно выровнены.
• отрывки из 1–5 классов из K5Learning. Эти отрывки включают более сложные и легкие отрывки из каждого класса, так что это может быть полезно для получения более точного текста в руки каждого ребенка.
• Более 140 отрывков для 1–5 с сайта Mr. Nussbaum.com После этого студенты могут прослушать отрывки, прочитанные вслух, а также пройти онлайн-викторины, если это весело или полезно.

Я рекомендую выбрать сайт и некоторое время использовать отрывки с этого сайта для всех ваших студентов, чтобы вы научились распознавать слабые и сильные стороны каждого отрывка. И вы узнаете, насколько хорошо выровнены определенные проходы или нет.

Наконец, остается вопрос: как уровень чтения учащегося соотносится с другими детьми ее возраста?

Общеизвестные нормы устного чтения для учащихся K-8 были созданы Хасбруком и Тиндалом. Я предлагаю распечатать это и хранить в месте, к которому вы можете часто обращаться.

Я слышал, как доктор Хасбрук подчеркивал на конференции, что беглость речи, в отличие от других навыков чтения, не обязательно улучшается быстрее и быстрее. Другими словами, она рекомендует учителям направлять учеников к уровню , чтобы достичь 50-го процентиля для данного класса в соответствующее время учебного года.

Помимо этой цели, свободное владение языком, вероятно, не является важной целью. Вместо этого потратьте время на пополнение словарного запаса и познание мира посредством широкого чтения и углубленного обсуждения книг, которые нравятся ученику.

Как использовать 3 теста чтения

Не каждому ученику нужны все тесты. Я знаю … ты уже слишком много тестируешь, верно?

Общая и простая схема развития чтения должна помочь определить, какие тесты следует сдавать и когда.

Звуковое декодирование — это основа для других навыков чтения , включая распознавание слов. Идентификация слова обычно строится на этом. Чем лучше вы декодируете, тем легче мозгу запоминать, как выглядят слова, путем автоматического распознавания. Свободное владение языком построен на основе этого навыка распознавания слов.

Таким образом, если у ребенка плохое декодирование звука и плохое распознавание слов, меня пока особо не беспокоит его беглость. Если у меня мало времени, я даже не буду измерять его скорость чтения. Вместо этого я бы без устали сосредоточился на его навыках декодирования звука, используя такие действия, как «Переключить», «Прочитать» и «Сортировка», а также множество руководств по чтению.

По мере развития декодирования идентификация слов постепенно улучшается.Как только ученик получит достаточные знания кода и сильные навыки декодирования, ему просто потребуется практика чтения, чтобы научиться автоматически распознавать все больше и больше слов в глаза.

Точно так же беглость последует позже после определения слова, с широким чтением и повторным чтением коротких отрывков.

Таким образом, большинству учащихся, испытывающих трудности с чтением, следует, по крайней мере, пройти тест на чтение бессмысленных слов, чтобы проверить их декодирование на основе звука . В K-3 я давал всем своим ученикам тест на чтение бессмысленных слов, на самом деле .Многие дети с сильной зрительной памятью могут запоминать — используя в основном визуальные навыки и ограниченное звуковое декодирование — сотни и даже тысячи слов без сильного звукового декодирования.

Однако, в конце концов, память, в которой преобладают зрительные образы, уходит, и эти ученики начинают падать в 3 или 4 классе. Таким образом, я не хочу игнорировать тех, кто рано летает высоко, которые, кажется, бегают на всю катушку, но которые на самом деле идут к падению, когда им нужно уметь быстро читать десятки тысяч слов, чтобы хорошо читать, а не просто пара тысяч.

Рассказы тренера по чтению

За 20 лет безумной одержимости тем, как лучше всего научить читать, я научил читать много студентов. Я слышал сотни рассказов родителей о том, что их ребенок не любит читать; как их ребенок не успевает в школе; как учитель их ребенка обеспокоен успехами в чтении; пр.

Истории уникальны.

Однако одна модель их оценки чтения не уникальна.Почти всегда у каждого учащегося, которого считают, что он борется, есть разрыв между некоторыми более высокими навыками чтения и менее эффективным декодированием на основе звука, что выявляется с помощью теста на чтение бессмысленных слов.

Два недавних тематических исследования были особенно поразительными.

Девочка 4 класса

Учительница определила, что успешная девочка 4-го класса имеет проблемы с пониманием, поскольку не может отвечать на вопросы во время урока. Ее мать также беспокоила внимание к деталям при чтении, письме и правописании.

Показатель MAP учащегося по чтению (стандартизованный тест, основанный на нормах) составил 86%, что является удивительно высоким показателем для человека, у которого возникли проблемы с пониманием.

Более полная оценка чтения выявила разнообразный образец подпроцессов чтения:

• Понимание отрывка для 8-го класса
  • Неформальный инвентарь для чтения Бадера
• 7,4 G.E. (Эквивалент оценки) Понимание отрывка
  • Мастерство чтения Вудкока-Джонсона
• 4.2 G.E. Идентификация слова
  • Мастерство чтения Вудкока-Джонсона
• 3.9 G.E. Орфография
  • Проверка орфографии Моррисона-МакКолла
• 2.0 G.E. Слово Атака
  • Мастерство чтения Вудкока-Джонсона

Ух ты! Эта ученица 4-го класса смогла понять материал 7-го и 8-го классов в контексте предложений и абзацев, но изолированно ее словесная идентификация отставала от уровня класса.

Еще более драматичным был разрыв между ее пониманием и атакой слов (по данным теста на чтение бессмысленных слов) — она ​​выступала как второклассница в начале года!

Я был поражен тем, что она могла так хорошо понимать текст при таких ограниченных навыках декодирования звука! Но хотя ее тематическое исследование драматично с точки зрения масштабов несоответствия, оно типично для модели. Слабые стороны Word Attack тормозят всю систему чтения.

Всего за 6 часов обучения ее словесная атака выросла на 1.Эквивалент 8-го класса и ее понимание улучшилось на 1,1 месяца. К концу 12-часового обучения с акцентом на декодирование звука, она быстро улучшила свои навыки чтения, а также письма и внимания в классе. !!

15-летний мальчик

Мне также выпала честь работать с мальчиком-первокурсником, которого частный психолог только что определил как страдающего дислексией. Он соответствовал модели, подобной описанию ребенка над словом, немного отстающему от уровня класса, но словесная атака значительно отстает от уровня класса.К сожалению, он не обладал компенсирующими способностями к пониманию выше среднего.

Вот некоторые из его примечательных результатов начального тестирования:

• 1,8 G.E. (Эквивалент степени) Декодирование без слов
• 37% для идентификации слов
• Низкая средняя скорость чтения

В течение 7 часов индивидуального обучения мы работали вместе с классическими упражнениями «Упрощенное чтение», такими как «Переключить», «Прочитать», «Сортировка», управляемое чтение и повторное чтение для повышения беглости. Затем я провел пару тестов по чтению, чтобы дать среднюю оценку его успехов. И много изменений произошло:

• 70% Word ID (Wide Range Achievement Test-3)
• 140 слов в минуту
• Сдал тест на дислексию без слов на Lexercise.com

Я продолжал работать с ним, но это был большой скачок всего за 7 занятий! Переход от 37% в Word ID к 70% в Word ID — это огромная проблема, и это зависело от того, как он реорганизует свои способности декодирования звука.

Что может сделать для ваших учеников тест на чтение бессмысленных слов?

Есть ли у вас ученики, которым не хватает мотивации читать?

Те, кто изо всех сил пытается изложить свои идеи на бумаге?

Те, кто не хочет читать вслух?

Тем, кто кажется умнее, чем можно было бы предположить по результатам тестов?

Эти студенты, которые сейчас приходят вам в голову, вполне могут быть слабы в декодировании звука. Но вы можете сомневаться, что это правда… »Они звучат неплохо, когда читают вслух…. Мне нужно помочь им всего несколькими словами ».

Да, способность декодирования звука можно легко замаскировать с помощью большой практики, упорства и сообразительности. Тем не менее, возникают проблемы, связанные с чтением, письмом или успеваемостью в школе в целом, если ученик расшифровывает информацию отстает от его уровня обучения.

Как вы узнаете, что является источником проблем с чтением у ваших учеников, если не протестируете их?

2-5-минутный тест на бессмыслицу — хорошее место для начала!

Пожалуйста, рассмотрите возможность проведения одного из перечисленных выше бесплатных тестов на чтение бессмысленных слов, особенно одного из нормативных.

Если они не на уровне своего учебного заведения или не намного выше его уровня (я предпочитаю), то, вероятно, они получат значительную выгоду от улучшенного декодирования звука. Хорошая новость в том, что бустинг не такой сложный или длительный, как вы думаете.

Мы упростили обучение чтению до трех основных действий в рамках управляемой системы чтения, которую легко реализовать и которая является гибкой. После того, как вы пройдете тест на чтение бессмысленных слов и, возможно, определите идентификатор слова и беглость речи, перейдите к следующим 2 подробным сообщениям, чтобы узнать, что вам нужно сделать, чтобы превратить эти низкие оценки чтения бессмысленных слов в высокие:

Любить те комментарии !! 🙂 🙂

и , пожалуйста, прокомментируйте свой опыт с этими тестами!

Или у вас есть диагностический вопрос об одном-двух студентах? Мы с вашими коллегами-учителями будем рады услышать от вас, так что оставьте комментарий ниже

King’s Christian Collegiate против Oak Learners

СДВГ (от умеренного до тяжелого) Это нарушение психического развития. Дети с СДВГ могут быть гиперактивными и неспособными контролировать свои импульсы. Или у них могут быть проблемы с вниманием. Такое поведение может мешать школьной и семейной жизни.
Нарушения обучения
Дислексия (неспособность к обучению, обусловленная языком) Это нарушение обучаемости, которое может ограничивать способность ребенка читать и учиться. Он может иметь самые разные черты. Некоторые из основных — нарушение фонологической осведомленности и декодирования, проблемы с орфографическим кодированием и нарушение слуховой кратковременной памяти.
Расстройство обработки слуха (APD) Это расстройство звуковой дифференциации, включающее проблемы с чтением, пониманием и речью.
Дискалькулия Это своего рода специфическая неспособность к обучению по математике.Дети с этим математическим расстройством плохо умеют считать. У них также могут быть проблемы с математическими понятиями, такими как время и деньги.
Дисграфия Это своего рода специфическая неспособность к обучению письму. Это связано с проблемами почерка, орфографии и систематизации идей.
Нарушение языковой обработки Характеризуется крайними трудностями в понимании того, что слышно, и выражении того, что человек хочет сказать. Эти нарушения влияют на область мозга, контролирующую обработку речи.
Нарушения невербального обучения (NLD) Они связаны с трудностями при интерпретации невербальных сигналов, таких как выражение лица и язык тела. Обычно для них характерно значительное несоответствие между более высокими вербальными навыками и более слабыми двигательными, зрительно-пространственными и социальными навыками.
Дефицит зрительного восприятия / зрительной моторики Характеристика, наблюдаемая у людей с ограниченными возможностями обучения, такими как дисграфия или невербальная LD.Это может привести к отсутствию тонких различий в форме или напечатанных буквах, частой потере места, затруднениям при резке, слишком плотному удержанию карандаша или плохой координации глаз / рук.
Развитие
Аутизм Относится к ряду состояний, которые включают проблемы с социальными навыками, повторяющимся поведением, речью и невербальным общением. В них также присутствуют уникальные сильные стороны и отличия.Например, есть люди с аутизмом как с низким, так и с высоким уровнем функционирования (некоторые утверждают, что последний идентичен синдрому Аспергера).
Синдром Аспергера В спектре аутизма синдром Аспергера считается довольно легким с точки зрения симптомов. Хотя черты характера могут сильно различаться, у многих детей с синдромом Аспергера проблемы с социальными навыками. Иногда они зацикливаются на определенных предметах и ​​повторяют одно и то же.
Синдром Дауна он связан с ухудшением когнитивных способностей и физического роста, а также с определенным набором черт лица.
Умственная отсталость Это состояние, характеризующееся значительными ограничениями интеллектуального функционирования (например, рассуждения, обучения и решения проблем). Умственная отсталость также известна как общая неспособность к обучению (и раньше ее называли разновидностью умственной отсталости).
Расстройство фетального алкогольного спектра (FASD) Расстройство фетального алкогольного спектра (FASD) — это общий термин, используемый для описания диапазона индивидуальных эффектов мать которого употребляла алкоголь во время беременности.Они могут включать дефицит роста, лицевые аномалии и повреждение центральной нервной системы, что может привести к когнитивным, поведенческим и другим проблемам.
Поведенческие и эмоциональные
Проблемы с поведением / проблемные подростки рублей подростки, как правило, имеют проблемы, которые являются интенсивными, постоянными и могут привести к совершенно непредсказуемому поведению. Это может привести к поведенческим и эмоциональным проблемам, таким как злоупотребление наркотиками и алкоголем, преступное поведение, расстройства пищевого поведения, депрессия и беспокойство.
Клиническая депрессия Это психическое расстройство, также называемое «большой депрессией». Это связано с постоянными чувствами печали, утраты и гнева. По данным клиники Мэйо, симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные проблемы в отношениях с другими людьми или в повседневной деятельности, такой как учеба, работа или социальная жизнь.
Клиническая тревога Это расстройство настроения, включающее сильные, безжалостные чувства дистресса и страха.У них также может быть чрезмерное и постоянное беспокойство по поводу повседневных ситуаций и повторяющиеся эпизоды сильного беспокойства или ужаса.
Суицидальные мысли Это включает в себя постоянные мысли о том, чтобы покончить с собой.
Злоупотребление наркотиками и алкоголем Это связано с чрезмерным употреблением наркотиков и / или алкоголя, что мешает повседневной деятельности.
Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) Это деструктивное поведенческое расстройство, которое обычно включает вспышки гнева, часто направленные на авторитетных людей. Такое поведение должно длиться непрерывно в течение шести месяцев или более и существенно мешать повседневной жизни.
Физический
Рассеянный склероз Это заболевание центральной нервной системы.Поражает головной мозг, зрительные нервы и спинной мозг. Симптомы могут включать усталость, потерю моторного контроля, потерю памяти, депрессию и когнитивные трудности.
Детский церебральный паралич Его относится к группе постоянных двигательных расстройств, которые появляются в раннем детстве. ХП вызывается аномальным развитием или повреждением частей мозга, которые контролируют движение, баланс и осанку.
Мышечная дистрофия Мышечная дистрофия — это нервно-мышечное заболевание, при котором мышцы тела ослабляются. Причины, симптомы, возраст начала и прогноз варьируются от человека к человеку.
Spina Bifida Это состояние присутствует при рождении из-за неполного формирования позвоночника и спинного мозга. Это может привести к ряду физических проблем, включая паралич или слабость в ногах, недержание кишечника и мочевого пузыря, гидроцефалию (слишком много жидкости в головном мозге) и деформации позвоночника.
Диспраксия (расстройство координации развития) Это расстройство координации развития (DCD).Это заболевание, также известное как «расстройство сенсорной интеграции», влияет на тонкую и / или крупную моторную координацию у детей и взрослых. Это также может повлиять на речь.
Слепота Нарушение зрения — это снижение способности или неспособность видеть, которую нельзя исправить обычными способами, например очками. Некоторые люди полностью слепы, в то время как другие страдают так называемой «юридической слепотой». No related posts.