БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106

Исследуемый материал: сыворотка или плазма.

 Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (желательно одноразовую). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть. Сдавливание сосуда во время взятия крови должно быть минимальным.

 Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее. 
Хранится материал в зависимости от требуемых для исследования показателей от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (размораживать пробу можно только 1 раз).

 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ 

— при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов, 

— плазму нельзя использовать для определения калия, натрия, кальция, фосфора и т. д., 

— следует учитывать, что концентрация некоторых показателей в сыворотке и плазме различна 

Концентрация в сыворотке больше, чем в плазме: альбумин, ЩФ, глюкоза, мочевая кислота, натрий, ОБ, ТГ, амилаза 
Концентрация в сыворотке равна плазме: АЛТ, билирубин, кальций, КФК, мочевина 
Концентрация в сыворотке меньше, чем в плазме: АСТ, калий, ЛДГ, фосфор 

– гемолизированная сыворотка и плазма не пригодна для определения ЛДГ, Железа, АСТ, АЛТ, калия, магния, креатинина, билирубина и др. 

— при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,

— высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина, 

— билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,

— физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК),

— следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.

 МОЧЕВИНА — продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть остается в крови. 

Норма: 
Кошки: 5-11 ммоль/л
Собаки: 3-8.5 ммоль/л,

Повышение

Преренальные факторы: обезвоживание, усиление катаболизма, гипертиреоз, кровотечение в кишечнике, некроз, гипоадренокортицизм, 
гипоальбуминемия.

Ренальные факторы: заболевание почек, нефрокальциноз, неоплазия.

Постренальные факторы: конкременты, неоплазия, заболевание простаты.

— нарушение функции почек
— непроходимость мочевыводящих путей
— повышенное содержание белка в пище
— повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда)

Снижение 
— белковое голодание
— избыточное потребление белка (беременность, акромегалия)

— нарушение всасывания 
— после введения глюкозы, 
— при повышенном диурезе, 
— при печеночной недостаточности.

 КРЕАТИНИН — конечный продукт метаболизма креатина,синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот(аргинина,глицина,метионина). Полностью выделяется из организма почками путем клубочковой фильтрации,не реабсорбируясь в почечных канальцах. 

Норма: 
Кошки: 40-130 мкм/л
Собаки: 30-170 мкм/л

Повышение
— нарушение функции почек(почечная недостаточность)
— гипертиреоз

-мышечная дистрофия

Снижение 
— беременность
— возрастные уменьшения мышечной массы 
— угроза рака или цирроза

Пропорция — Отношение мочевина/креатинин (0,08 и меньше) позволяет прогнозировать скорость развития почечной недостаточности.

 АЛТ Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца. 

Норма: 
Кошки: 8,3-52,5 ЕД/л
Собаки: 8-57 ЕД/л

Повышение 
— разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли )
— разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия)
— ожоги
— токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др) 

Пропорция — АСТ/АЛТ > 1 – возможна патология сердца или мышечной ткани; АСТ/АЛТ < 1 – патология печени.

 АСТ — Фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. 
Норма: 
Кошки: 9.2-39.5 ЕД/л
Собаки: 9-48 ЕД/л 

Повышение 
— повреждение печеночных клеток (гепатит, гепатоз, токсическое повреждение лекарствами, метастазы в печень)
— тяжелая физическая нагрузка
— сердечная недостаточность
— ожоги, тепловой удар

 КРЕАТИНКИНАЗА

Норма: 0-130 Ед/л 
Повышение — Признак повреждения мышц.

 АМИЛАЗА — фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. 

Норма: 
Кошки: 500-1200ЕД/л
Собаки: 300-1500 ЕД/л

Повышение:
— панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
— паротит (воспаление околоушной слюнной железы)
— сахарный диабет
— заворот желудка и кишечника
— перитонит
Снижение:
— недостаточность функции поджелудочной железы
— тиреотоксикоз 

 БИЛИРУБИН ОБЩИЙ — компонент желчи, состоит из двух фракций — непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник.

Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи — желтуха. 

Норма: 
Кошки: 1,2-7,9 мкм/л
Собаки: 0-7,5 Мкмоль/л

Повышение (гипербилирубинемия):
— повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы — паренхиматозная желтуха)
— непроходимость желчных протоков (механическая желтуха)
— разрушение эритроцитов

 ОБЩИЙ БЕЛОК 

Норма: 
Кошки: 57,5-79,6 г/л 
Собаки: 59-73 г/л

Повышение 
— при дегидратации организма, 
— вследствие тяжелых травм, обширных ожогов, 
— при острых инфекциях (за счет белков острой фазы), 

— при хронических инфекциях (за счет иммуноглобулинов).

Снижение 
— голодание (полное или белковое — строгое вегетарианство, нервная анорексия)
— заболевания кишечника (нарушение всасывания)
— нефротический синдром ( почечная недостаточность)
— повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление)
— хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз) 

Белковые фракции
Включают в себя альбумин и глобулины.

 АЛЬБУМИН — одна из двух фракций общего белка — транспортная. 
Норма:

Кошеи:25-39 г/л
Собаки: 22-39 г/л,

Повышение (гиперальбуминемия): Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании)
Снижение (гипоальбуминемия): Те же, что и для общей гипопротеинемии.
Гипоальбуминемия у новорожденных, как результат незрелости печеночных клеток.

 ГЛОБУЛИНЫ

α-Глобулины
Повышение наблюдается при острых, подострых, обострениях хронических заболеваний, поражении печени, всех процессах тканевого распада, клеточной инфильтрации, злокачественных новообразованиях, нефротическом синдроме.
Снижение при сахарном диабете, панкреатитах, токсических гепатитах, врожденной желтухе механического происхождения у новорожденных.

β-Глобулины
Повышение при заболеваниях печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка, гипотиреозе.
Снижение не специфично.

Y-Глобулины
Повышение при хронических заболеваниях, циррозе печени, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, хроническом лимфолейкозе, эндотелиомах, остеосаркомах, кандидомикозе.
Снижение при истощении иммунной системы.

 ГЛЮКОЗА — универсальный источник энергии для клеток — главное вещество, из которого любая клетка организма получает энергию для жизни.
Потребность организма в энергии, а значит — в глюкозе — увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). 

Норма:
Кошки: 4,3-7,3ммоль/л
Собаки: 4,3-7,3ммоль/л

Повышение (гипергликемия):
— сахарный диабет (недостаточность инсулина)
— физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина)
— тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы)
— синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников — кортизола)
— заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз)
— хронические заболевания печени, почек

Снижение (гипогликемия):
— голодание

— передозировка инсулина
— заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин)
— опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками)
— недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза (гормон роста))
— тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами)

 ГГТ (Гамма-ГТ) — Фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, щитовидной железы.  

Норма:
Кошки: 1-8 ЕД/л
Собаки: 1-5 ЕД/л

Повышение:
— забoлевания печени ( гепатит, цирроз, рак)
— заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет)
— гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

 КАЛИЙ

Норма:
Кошки: 4,1-5,4ммоль/л 
Собаки: 3.6-5.5ммоль/л

Повышение калия (гиперкалиемия):
— повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы)
— обезвоживание
— острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)
— гиперадренокортикоз

Снижение калия (гипокалиемия)
— нарушение функции почек
— избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона)
— гипоадренокортикоз

 НАТРИЙ

Норма:
Кошки: 144-154ммоль/л
Собаки: 140-155ммоль/л

Повышение натрия (гипернатриемия) избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников)
— нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома)

Снижение натрия (гипонатриемия):
— потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность)
— снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки)

 ХЛОРИДЫ

Норма:
Кошки: 107-129 ммоль/л
Собаки: 105-122ммоль/л

Повышение хлоридов:
— обезвоживание
— острая почечная недостаточность
— несахарный диабет
— отравление салицилатами
— повышенная функция коры надпочечников

Снижение хлоридов:
— профузный понос, рвота,
— увеличение объема жидкости

 КАЛЬЦИЙ 

Норма:
Кошки: 2,0-2,7 ммоль/л
Собаки: 2. 25-3 ммоль/л

Повышение (гиперкальциемия):
— повышение функции паращитовидной железы
— злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)
— избыток витамина Д
— обезвоживание

Снижение (гипокальциемия):
— снижение функции щитовидной железы
— дефицит витамина Д
— хроническая почечная недостаточность
— дефицит магния 

 ФОСФОР 

Норма:
Кошки: 1,1-2,3 ммоль/л
Собаки: 1,1-3,0 ммоль/л

Повышение:
— разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз )
— избыток витамина Д
— заживление переломов
— эндокринные нарушения
— почечная недостаточность

Снижение:
— недостаток гормона роста
— дефицит витамина Д
— нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота
— гиперкальциемия

 ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА

Норма:
Кошки: 5-55 ЕД/л
Собаки: 0-100 ЕД/л

Повышение:
— беременность
— повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз)
— заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости)
— заболевания печени

Снижение:
— гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)
— анемия (малокровие)
— недостаток витамина С, В12, цинка, магния 

 ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН

Норма:
Кошки: 1,6-3,9 ммоль/л
Собаки: 2. 9-8.3ммоль/л

Повышение:
— заболевания печени
— гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы)
— ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)
— гиперадренокортицизм

 

Снижение:
— энтеропатии,сопровождающиеся потерей белка
— гепатопатии (портокавальный анастомоз ,цирроз)
— злокачественные новообразования
— плохое питание

 

 

 

Расшифровка биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови применяется во всех областях медицины и показывает состояние организма, правильность функционирования различных внутренних органов и систем.

Биохимический анализ крови сдется натощак, последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа. Также за указанный период времени нельзя принимать лекарственные препараты (об этом обязательно проконсультироваться с врачом).

Предлагаем Вам ознакомиться с нормами для биохимического анализа крови:

Гемоглобин г/л	муж — 130 — 160 г/л,   жен — 120 — 150 г/л
Аммиак мкг%	10-110 (12-65 мкгмоль/л)
Общий белок	64-84 г/л.
Гаптоглобин	дети — 250-1380 мг/л, взрослые — 150-2000 мг/л, пожилые — 350-1750 мг/л.
Глюкоза	3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин	муж — 62-115 мкмоль/л, жен — 53-97 мкмоль/л.
Холестерин (холестерол)	3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин	5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ) Аланинаминотрансфераза	муж — до 41 ед/л, жен — до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ) Аспартатаминотрансфераза	муж — до 41 ед/л, жен — до 31 ед/л.
Липаза	0-190 ед/л.
Амилаза	Норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л. Норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

 

Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.

Для расшифровки своих анализов, пожалуйста, обратитесь к врачу!

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врач клинической лабораторной диагностики

Расшифровка биохимического анализа крови поможет узнать о состоянии здоровья

Биохимическое исследование крови проводится для того, чтобы выявить отклонения и знать, как именно стоит проводить лечение. Конечно, для того чтобы сдать такой анализ, нужно обратиться в профессиональную клинику, где смогут провести качественное исследование и предоставить надежный результат.

В крови есть свои показатели, которые говорят о правильности или нарушении работы организма пациента. Чтобы правильно понять свой анализ, можно узнать, что означает тот или иной показатель и какая норма должна быть в анализе при отсутствии сбоев в работе тех или иных органов. Так, биохимический анализ крови расшифровка – это как раз то, что нужно для пациентов, которые сами хотят разобраться в своих анализах.

Показателей довольно много, поэтому можно обратить внимание на некоторые из них.

Глюкоза. Повышение допустимого уровня натощак может говорить о нарушении углеводного обмена. Может быть нарушена толерантность организма к глюкозе, а может даже проявляться сахарный диабет 1 или 2 типа. В зависимости от показателя, врач может увидеть, какое лечение стоит назначать. Возможно, понадобится провести дополнительное обследование. Если говорить о преддиабете, то можно вылечить эту проблему, если вовремя взяться за лечение.

АЛТ. Для мужчин и женщин норма будет разная. Именно поэтому стоит учитывать эти показатели при назначении лечения или же вынесении диагноза. Когда уровень АЛТ повышен, это может говорить о заболеваниях печени, гепатитах разного типа, и циррозе печени.

Общий белок. Этот показатель говорит об обмене белка в организме человека. Он может быть понижен, повышен, а также можно наблюдать нарушение соотношения белков-альбуминов и глобулинов. Конечно, в каждом конкретном случае, это может говорить о нарушениях и проблемах. Например, пониженный уровень белка может рассказать о многих проблемах. Это может быть и голодание, и даже онкологические заболевания. Поэтому при нарушениях нормы врачи посоветуют пройти дополнительное обследование.

Мочевина. Это показатель работы почек. Если мочевина в крови повышена, это говорит о том, что почки неспособны выводить обычное количество распадающегося белка. Конечно, это показывает, что почки работают уже не так хорошо, как должно быть.

Это только некоторые показатели, которые могут говорить о наличии проблем со здоровьем. Каждый пациент может найти информацию о расшифровке биохимического анализа крови, чтобы понять, какое у него состояние здоровья. Будьте здоровы!

Анализ крови на АЛТ — биохимия на аланинаминотрансферазу сдать в Самаре

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — эндогенный фермент, относящийся к трансаминазам. Вырабатывается внутриклеточно. Участвует в метаболизме аминокислот. В больших количествах имеется в печени и почках, несколько меньше — в поперечно-полосатых мышцах.
Играет важную роль в диагностике патологии печени. Как правило, назначается вместе с АСТ.
Аланин-аминотрансфераза (ALT, ГПТ, GPT, глутамат-пируват-трансаминаза) – это фермент, который в норме имеет низкую активность сыворотке в крови, так как сосредоточен внутри клеток. Основное его количество содержится в клетках печени. ALT начинает высвобождаться в кровь, если имеются повреждения печени. Причем, выявить этот фермент в крови часто можно значительно раньше, чем появятся первые заметные симптомы. Поэтому анализ на Alanine Aminotransferase используется специалистами как показатель повреждения печени.

Показания к назначению анализа крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ):

• Присутствие факторов риска повреждения печени.
• Клинические проявления, характерные для патологий печени.
• В ходе лечения исследование назначается с определенной периодичностью для контроля эффективности терапии.

Общие сведения

Печень выполняет в организме большое количество разных функций. Ее повреждение приводит к появлению болевых ощущений, желтушности кожных покровов и склер, тошноте, слабости, вздутию живота, быстрой утомляемости, изменению цвета мочи и другим проявлениям. Печень участвует в синтезе желчи, белковом обмене, переработке питательных веществ и других процессах в организме. Повреждение ее клеток проявляется выделением в кровь GPT.
Анализ крови на АЛТ (глутамат-пируват-трансаминазу) является частью комплекса печеночных проб. Он назначается врачом, чтобы проверить повреждена ли у пациента печень вследствие приема лекарственных препаратов, перенесенного заболевания или по другим причинам.

Умеренный рост количества фермента характерен для опухолей печени. Высокий АЛТ может быть у пациентов с циррозом, нарушением проходимости желчных путей. Выявленные в ходе исследования отклонения также позволяют заподозрить заболеваниях, характеризующиеся замедлением тока крови к печени, гепатит и другие вирусные инфекции. Количество фермента повышается при приме токсических для печени препаратов, некоторых БАДов. При интерпретации результатов учитывается возраст и пол пациента. Грамотно оценить результаты теста может только врач. При необходимости он порекомендует программу обследования или назначит лечение.
Если результаты теста превышают норму, это обязательно указывает на патологии печени. Показатели повышаются при интенсивных занятиях спортом, тяжелой физической работе, после инъекций в мышечную ткань. Незначительное превышение нормы может наблюдаться у людей, которые часто питаются фаст-фудом, так как это негативно сказывается на печени. После перехода на рациональное питание показатели нормализуются без специального лечения.

Биохимический анализ крови — расшифровка показателей » Лахта Клиника

Введение

Из сотен, без преувеличения, анализов крови, которые входят в стандартную панель любой современной диагностической лаборатории, два исследования выполняются на порядки чаще, чем все вместе взятые прочие анализы. Это «общая кровь», «обычный анализ» или «клиника» (имеется в виду клинический анализ крови), а также «биохимия крови» или «кровь на биохимию» (как вариант – «печеночные пробы»), то есть анализ биохимического состава крови.

Биохимический анализ крови назначается немного реже общеклинического, однако он настолько информативен, так широко и точно отражает состояние различных систем организма, что назначить его может врач практически любого профиля, причем результаты везде могут оказаться ключевыми в плане уточняющей или дифференциальной диагностики.

Процедура, подготовка

Едва ли для кого-то это станет откровением, но на всякий случай напомним: биохимическому анализу подвергается небольшое количество венозной крови, отбираемой в шприц путем венепункции. Пунктируется (прокалывается тонкой полой иглой) локтевая вена, проходящая неглубоко под кожей в локтевой ямке; для однократного анализа чаще используют левую руку. Над локтевым суставом предварительно накладывают резиновый жгут, просят несколько раз сжать и разжать кулак, чтобы вена стала рельефной (пунктировав, жгут сразу снимают). В некоторых случаях вены оказываются «плохими», они ускользают или «уходят» от иглы, но для опытной медсестры в абсолютном большинстве случаев это не проблема; а если и проблема, то кровь тем же способом будет отобрана с тыльной стороны ладони.

Говорить всерьез о «болезненности» венепункции или уговаривать взрослых людей не бояться, – например, сравнивая процедуру с «комариком, который сейчас незаметно укусит», – право же, как-то неловко. С нашей точки зрения, укус комарика если и не болезненней, то уж точно в сто раз обидней, не говоря уже об акустическом сопровождении и бессмысленности такой кровопотери. Тем не менее, в манипуляционной всегда под рукой имеется ватка с нашатырным спиртом, а глаза у медсестры остаются настороженными и внимательными, даже если она улыбается: пациенты бывают разные, в том числе гиперчувствительные (вплоть до легкого обморока) к виду собственной крови. Подчеркнем, именно к виду и к самому факту венепункции, а не к боли.
Совсем другое дело, если такой анализ назначен ребенку, – к сожалению, в некоторых случаях это совершенно необходимо. Здесь, опять же, очень многое зависит от опыта, техничности и психологического мастерства манипуляционной «сестрички», а также, – иногда в решающей степени, – от эмоционального состояния родителей: оно может быть как обезболивающим, так и сенсибилизирующим (в отдельных случаях нашатырный спирт скорее понадобится взрослому, чем ребенку, который с любопытством наблюдает за действиями медсестры и трясущейся бледно-зеленой мамой).

Отметим, что в скором будущем ожидается внедрение в широкую клинико-лабораторную практику новых методов биохимического анализа: исследование слюны (вместо крови), микроэмульсионный анализ на основе микрочипа, технология SIMBAS и т.д., – что позволит сделать данный лабораторный тест значительно более быстрым, точным, недорогим и совершенно безболезненным.

Весьма важным и серьезным является вопрос правильной подготовки. Следует помнить, что никто так не заинтересован в информативности и достоверности анализа, как сам пациент. Кровь – ткань очень сложная и подвижная во всех смыслах, в том числе в плане биохимического состава. Врача, назначившего лабораторное исследование крови (это касается любого анализа, не только биохимического), обязательно следует информировать обо всех регулярно принимаемых лекарствах, фитопрепаратах и пищевых добавках, а также о хронических и перенесенных ранее болезнях. Почти всегда кровь для биохимического исследования сдается утром, натощак. Пить можно только чистую негазированную воду, а курить нельзя в течение часа перед отбором материала. Собственно, курить нельзя вообще, – категорически противопоказано! – так что в связи с анализом придется бросить.

Обращаем внимание на то, что, во-первых, правила подготовки к биохимическому анализу в отдельных случаях могут меняться (об этом подробно скажет направивший врач) и, во-вторых, строгий пост перед анализом включает отказ не только от пищи, но и от жевательной резинки. Кроме того, вышеупомянутые эмоции также влияют на состав крови, в частности, на баланс гормонов, поэтому максимально точный результат достигается при спокойном, равновесном состоянии пациента (например, в лабораторию нежелательно мчаться на «МакЛарене» по утренним пробкам, а лучше выйти загодя и неторопливо прогуляться пешком, – размышляя о том, какой все-таки красивый у нас город, как мы его украшаем своим присутствием и какие милые люди ждут нас в Лахта Клинике).

Основные показатели

Список результирующих показателей в бланке может меняться в зависимости от того, как именно сформулировано направление на анализ: в различных диагностических ситуациях могут понадобиться те или иные аспекты биохимической картины крови.

Кроме того, очень не рекомендуется абсолютизировать приводимые в бланке нормы и выявленные превышения/занижения каких-то показателей, а также трактовать эти отклонения буквально, отдельно от общего контекста. Разумный человек должен разуметь: нормы нормами, но для профессиональной интерпретации множества взаимозависимых параметров (на каждый из которых, в свою очередь, может повлиять множество факторов) требуется высшее медицинское образование и богатый клинический опыт. Не приходится удивляться тому, что зачастую пациент и врач обращают внимание на совершенно разные пункты лабораторного заключения, и если, скажем, первый попытается что-то акцентировать («Смотрите, доктор, у меня же тут выше нормы!»), второй может просто отмахнуться: «Да это и так понятно, в вашем случае это хорошо. Тут другое странно», – и задуматься над каким-то малопонятным показателем, значение которого формально находится в интервале нормы.

Однако представляется полезным и целесообразным ознакомиться с содержанием основных биохимических показателей, – хотя бы для того, чтобы понимать, зачем мы сдаем кровь и что получаем в результате.

Белок

Поскольку белковые соединения составляют, как известно, молекулярную основу и «каркас» всей живой материи на Земле, любые колебания этого биохимического показателя имеют огромное диагностическое значение. Белки выполняют в организме множество жизненно важных функций (строительную, транспортную, иммунную, метаболическую, регуляторную, каталитическую и пр.).

Измеряют как общее удельное содержание белков в крови, так и концентрацию отдельных фракций («белых» альбуминов и более тяжелых шарообразных глобулинов).

Общий белок – гиперпротеинемия (повышенное содержание) характерна для состояний дегидратации, воспалительных процессов, кишечной непроходимости и др. Снижение (гипопротеинемия) может быть обусловлено алиментарным истощением, веганством, синдромом мальабсорбции, нефрозом, массивной кровопотерей, ожогами, онкопатологией.

Альбумины – выполняют, в основном, транспортную функцию. Диагностическое значение имеет удельная доля альбуминов в воде; соотв., относительная гиперальбуминемия служит одним из признаков дегидратации. Снижение (гипоальбуминемия) обусловлено, в целом, теми же факторами, что и снижение концентрации общего белка (см. выше).

Гликированный гемоглобин – служит одним из контрольных показателей при сахарном диабете.

Апобелок А1 (аполипопротеин А1) – антиатеросклеротический фактор, осуществляющий транспорт «хорошего холестерина» (ЛПВП, см. ниже).

Апобелок В (аполипопротеин В) – один из факторов риска атеросклероза. Повышение может быть связано с пьянством, приемом гормональных средств, эндокринными расстройствами, беременностью, заболеваниями печени. Снижение – с дефицитом холестерина, недостаточной массой тела, гипертиреозом, ожогами и другими тяжелыми стрессами, генетическими аномалиями метаболизма жиров.
Миоглобин – «мышечный белок», участвует в оксигенации мышечной ткани. Как правило, повышается при инфарктах миокарда, тяжелой почечной недостаточности с уремией, мышечных перенапряжениях (включая судорожный синдром), механических и термических травмах. Снижается при некоторых аутоиммунных расстройствах.

Тропонин 1 – «сократительный белок» мышечной ткани. Служит маркером повреждения миокардиоцитов (функциональных клеток сердечной мышцы) при подозрении на инфаркт миокарда и различные коронарные синдромы.

Ферритин

Белок, отвечающий за резервное накопление железа. Повышение наблюдается при заболеваниях печени, обусловливающих избыток этого незаменимого микроэлемента, острых лейкозах, воспалениях. Снижение – при железодефицитной анемии, беременности.

Трансферрин – как видно из названия, это белок, транспортирующий железо. Повышение является симптомом-предвестником анемии, может также сопровождать заместительную терапию эстрогенами или гормональную контрацепцию. Снижается при хронических воспалениях, онкозаболеваниях, циррозе печени, избыточном содержании железа, приеме мужских половых гормонов, а также, как правило, в пожилом возрасте.

Азотистые соединения (остаточный азот)

Креатинин – один из продуктов энергообмена, тесно связанный с функционированием почек. Соответственно, повышение концентрации креатинина в крови может свидетельствовать о почечной недостаточности, обезвоживании, различных поражениях мышечных тканей, физической перегрузке, генетических и приобретенных эндокринопатиях. Снижение характерно для вегетарианства, экстремальных диет, беременности.

Мочевина – аналогично креатинину, является продуктом белкового метаболизма. Концентрация меняется, в целом, под влиянием тех же факторов.
Мочевая кислота – продукт обмена нуклеиновых кислот, выводится в процессе почечной ультрафильтрации. Концентрация повышается при подагре, почечной недостаточности, злокачественной множественной миеломе, гестозах, интенсивных физических нагрузках.

Билирубин – образующийся преимущественно в печени пигмент оранжево-коричневого цвета; конечный продукт распада гемоглобина, основного функционального белка красных кровяных телец (эритроцитов), и некоторых других железосодержащих белков. Выводится с желчью в тонкий кишечник. Самостоятельное диагностическое значение могут иметь концентрации различных биохимических форм билирубина – свободной (непрямой билирубин) и связанной (прямой билирубин), а также показатель общего билирубина, где с абсолютным перевесом преобладает непрямой билирубин. Резкое повышение характерно для механической желтухи при различных заболеваниях печени, желчного пузыря, крови (гемолитическая желтуха), при гиповитаминозе В12, желтухе беременных, гипотиреозе новорожденных. Снижение концентрации билирубина встречается значительно реже, обычно при ИБС, почечной недостаточности. У представителей негроидной расы билирубин, в среднем, ниже, чем у европеоидов, а у женщин ниже, чем у мужчин (из-за меньшего числа эритроцитов).

Липиды. Концентрация соединений из группы жиров (холестерин общий, фракции липопротеинов различной плотности, триглицериды) служит важным индикатором благополучия в организме: типичным является повышение при гепатитах, ожирении, диабете, тяжелых нефропатиях, атеросклерозе.

Холестерин – главный для человека пищевой липид, участвующий во множестве биохимических циклов (синтез гормонов и витамина D, укрепление клеточных мембран, регуляция водно-солевого баланса и мн.др.).

Повышение показателя «Общий холестерин» наблюдается при алкоголизме, ишемической болезни сердца, заболеваниях печени, наследственной гиперлипопротеинемии, гипотиреозе, приеме гормональных противозачаточных средств. Снижение характерно для гипертиреоза, расстройств липидного обмена.

Липопротеины низкой плотности известны также под ненаучно звучащим синонимом «плохой холестерин»: их избыток является одним из ведущих этиопатогенетических факторов атеросклероза.

«Хороший холестерин», или липопротеины высокой плотности , обычно повышается при гепатите, циррозе печени, тяжелых интоксикациях; снижается при обострениях сахарного диабета, почечной недостаточности, атеросклерозе.

Триглицериды – повышенная концентрация в разных случаях может указывать на аномальный метаболизм глюкозы, заболевания печени, щитовидной или поджелудочной железы; наблюдается также при беременности, ожирении, алкоголизме, диабете, ИБС. Снижение показателя может выступать признаком гипотиреоза, синдрома кишечной мальабсорбции, неполноценного питания.

Углеводы

Глюкоза (сахар) – один из ключевых компонентов энергообмена; расщепляется другим важнейшим элементом, гормоном инсулином, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы. Концентрация глюкозы повышается при многих эндокринно-метаболических заболеваниях (не только при сахарном диабете), поражениях поджелудочной железы, печени и почек, а также при физических и психоэмоциональных нагрузках. Понижается – при тяжелых интоксикациях (включая алкогольную), нарушениях всасывающей функции кишечника, гипофункции эндокринных желез, на фоне голодания, опухолевых процессов, а также у новорожденных с некоторыми врожденными гормональными аномалиями или в случае преждевременных родов. Следует учитывать, что при заболеваниях и поражениях желез внутренней секреции концентрация глюкозы может как понижаться, так и повышаться, что интерпретируется только в соотнесении с прочим массивом диагностических данных. Потребность организма в глюкозе как источнике энергии выше в периоды интенсивного роста и развития, послеоперационной реабилитации и т.п.

Фруктозамин (гликозилированный белок) – типичный пример показателя, тесно связанного с другими параметрами (содержание глюкозы, возраст, пол и мн.др.) и оцениваемого в контексте этих взаимосвязей. Используется как контрольный индикатор, в частности, при обследовании больных сахарным диабетом.

Ферменты. Расщепляющие катализаторы процессов обмена веществ. К наиболее известным относятся, в частности, АЛТ и АСТ, которые вырабатываются печенью, скелетной мускулатурой, клетками сердца.

АЛТ – повышается вследствие ожогов, травм, инфаркта миокарда, массового разрушения гепатоцитов (функциональных клеток печени), при лекарственной и алкогольной интоксикации. Снижается при гиповитаминозах В .

АСТ – повышается при гепатитах, интоксикациях, метастазах в печени, физических перегрузках, острой сердечной недостаточности, термических травмах и гипертермиях. Важным показателем является соотношение между АЛТ и АСТ.

Альфа-амилаза (диастаза) – пищеварительный фермент; повышается при панкреатите и паротите. Концентрация снижена при гипофункции поджелудочной железы (например, при панкреонекрозе.

Гамма-ГТ – уровень повышен при гипертиреозе, раке простаты, циррозе печени, гепатите, панкреатите и др.; снижен при гипотиреозе.

Креатинкиназа – уровень повышен при поражениях мышечной ткани (включая инфаркты, травмы, дегенеративно-дистрофические процессы), ЧМТ, белой горячке, беременности. Снижен на фоне гиподинамии, дефицита мышечной массы.

Молочная кислота (лактат) – продукт тканевого дыхания; повышается при гипоксии, инфекциях, физических нагрузках, приеме пищи, лекарственных интоксикациях, хроническом алкоголизме, на поздних сроках вынашивания беременности.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – обеспечивает дальнейший метаболизм молочной кислоты. Повышается при анемиях, онкопроцессах, вирусных гепатитах, гипоксии, шоках различной этиологии, заболеваниях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры. Понижается при некоторых наследственных метаболических аномалиях.

Щелочная фосфатаза – повышается в периоды беременности, интенсивного роста, заживления переломов, аномально ускоренного метаболизма в костных тканях (гиперпаратиреоз, рахит), различных заболеваниях костей и печени. Снижается при анемиях, гиповитаминозах С и В, дефиците микроэлементов, гипотиреозе.

Холинэстераза – используется как маркер интоксикаций, нефрозов, тенденции к ожирению, состояния печеночных функций, онкопатологии и др. (в зависимости от повышенной или пониженной концентрации и с учетом прочих показателей).

Липаза – важнейший жирорасщепляющий фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Соответственно, концентрация отклоняется от нормальной (в ту или иную сторону) при заболеваниях данного органа, а также при патологии желчевыводящей системы, прободениях, перитоните.

Тимоловая, сулемовая, формоловая, сиаловая пробы, СРБ

Различные биохимические реакции, осуществляемые для оценки содержания белков, функционального состояния почек, интенсивности воспалительного процесса и т. д.

Железо, калий, натрий, кальций, фтор, фосфор – макро- и микроэлементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Находятся в сложном балансе; анализируются как абсолютные значения, так и соотношение этих элементов, – то и другое является важным в диагностике множества заболеваний и патологических состояний (дегидратация, истощение, эндокринные расстройства, заболевания почек, сердца, печени, кишечника, крови и т.д.).

Следует повторить, что выше перечислены далеко не все из параметров и показателей, доступных биохимическому анализу. Однако и сказанного, видимо, достаточно для того, чтобы убедиться в принципиальной невозможности какой бы то ни было самодиагностики по «биохимии крови». Причины повышения одних показателей одновременно со снижением других неспециалист может разве что угадать, однако и здесь плохие новости: огромное число влияющих факторов и перекрестных взаимосвязей сводит статистическую вероятность правильного угадывания к нулю. Иными словами, гораздо разумнее, интереснее, полезнее, безопаснее будет послушать того доктора, который направил в лабораторию, а затем изучил результаты.

Что касается самолечения, то в этом плане ситуация гораздо лучше. В контексте любого результата, полученного после биохимического анализа, Лахта Клиника рекомендует (уникальный случай, заметьте) немедленно, не дожидаясь повторного визита к врачу, заняться самолечением:

• принять меры к оптимизации и нормализации образа жизни;
• присмотреться к собственному рациону и режиму питания;
• пощадить, наконец, собственную печень, почки, сердце и другие органы.

И не говорите, пожалуйста, что вы не дочитали, что не увидели этот «верный способ улучшить биохимию крови», который якобы «ученые много лет скрывали от вас».

Перевод и значение показателей общего и биохимического анализа крови, английские обозначения латинскими буквами

Перевод и значение показателей общего и биохимического анализа крови, английские обозначения латинскими буквами

Подробности

Просмотров: 16366

Перевод и значение показателей общего и биохимического анализа крови
Расшифровка европейских аббревиатур
показателей клинического и биохимического анализов крови.
А так же общий и биохимический анализ крови латинские обозначения.

В независимую лабораторию ветклиники Котофей часто обращаются пациенты из других клиник, питомников и частно практикующие врачи для сдачи анализов. Высокая точность, стабильность и достоверность результатов анализов в нашей лаборатории помогают ветеринарам поставить правильный диагноз и проконтролировать ход лечебно-диагностического процесса.

В нашей лаборатории используется оборудование ведущих фирм в области лабораторной диагностики, европейские реактивы, контроли и стандарты, и вообще мы стремимся к западным стандартам в диагностике и организации работы.

Кроме того, в оборудовании и в документации мы используем общепринятые за рубежом европейские аббревиатуры латинскими буквами и наименования показателей, такие как:

WBC, Lymph, Mon, Gran, RBC, HGB, MCV, MCH, MCHC, RDW-CV, RDW-SD, HCT, PLT, MPV, PDW, PCT, Eos, Albumin, Total Protein, GLB, A/G, ALT, ALAT, AST, ASAT, De Ritis, ALP, GGT, Bilirubin total, Bilirubin direct, Bilirubin indirect, Cholesterol total, Glucose, Amylase, Creatinkinase, Urea, BUN, Creatinine, Calcium, Phosphorus, Ca/P, Mg

Однако, исторически сложилось так, что программы обучения и литература в нашем регионе, которыми руководствуется большинство ветеринаров, оперирует русскими или украинскими наименованиями показателей (такие как лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, билирубин, мочевина, щелочная фосфатаза, альбумин и т. д.). Наименования показателей латинскими буквами на момент написания статьи используются сравнительно редко.

Поэтому многие практикующие ветврачи могут испытывать затруднения при работе с результатами из современных лабораторий, если они содержат общепринятые за рубежом латинские обозначения наименований показателей. Для таких врачей нужен период привыкания к новым стандартам.

Конечно, Вы можете посмотреть описание этих показателей на нашем сайте в разделе Общий анализ крови и Биохимический анализ крови. Но специально для Вашего удобства мы разработали памятку с переводом, которую удобно скачать, распечатать, повесить на стене и пользоваться при необходимости.

Скачать памятку по переводу европейских показателей латинский обозначений общего и биохимического анализа крови можно здесь и здесь.

[Предлагаемая практическая классификация слабых фенотипов B B 3, Bx, B el]

Хотя первые слабые фенотипы B наблюдались около тридцати лет назад, до сих пор было проведено очень мало сравнительных исследований. В этой работе различные образцы были проанализированы с использованием иммуногенетических методов, термодинамики, кинетики агглютинации и профилей агглютинации. Было протестировано почти сто слабых образцов B, принадлежащих к двадцати девяти семействам, включая цис-AB, но исключая приобретенные B и Bh.Используя эти методы, можно доказать, что реактивные структуры различаются от одного семейства к другому, но строго одинаковы в одном семействе. Следовательно, каждый образец должен был быть вызван из семейной гривы; с практической точки зрения необходимо было договориться о простой классификации. Искали самые простые критерии, такие как скорость агглютинации на плитке, картина агглютинации, наличие или отсутствие анти-B в сыворотке … Затем были выделены три группы: 1) B3, для которых скорость агглютинации высока (меньше или равный 30 дюймам), что дает типичную картину агглютинации в смешанном поле; в сыворотке нет анти-B; 2) Bx, для которого скорость агглютинации мала (больше или равна 30 дюймов), что обычно дает слабую картину агглютинации; в сыворотке есть слабый анти-B; 3) Бел, у которого вообще нет агглютинации; наличие антигена B на мембране, подтвержденное тестом фиксации-элюции; в этих трех условиях генетические исследования доказали, что фенотип обусловлен аллелем в локусе ABO, класс Bel является наиболее «спорным»; когда в слюне может быть обнаружена важная секреция вещества B и доказано, что фенотип наследуется как доминантный признак, может быть предложено наименование Bm. Напротив, когда генетика предполагает наличие модифицирующего гена, можно использовать название Bel mod или By, в зависимости от того, является ли тип модификации доминантным или рецессивным. Только один образец оказался неклассифицируемым, для которого тест фиксации-элюции положительный, но только от 5 до 10% эритроцитов агглютинированы, что дает двойную популяционную структуру; активность галактозилтрансферазы кажется нормальной, как и — дельта H (20 000 кал / моль). Слабое наименование B кажется наиболее подходящим для данного образца.В этом случае предполагалось, что предлагаемая практическая классификация хорошо подходит для изученных фенотипов. Поскольку различные исследования слабых фенотипов B, описанные в литературе, не сравнивались в одной лаборатории с использованием одной и той же техники, применение предложенной классификации к разным зарегистрированным образцам кажется иллюзорным. Несколько уже опубликованных образцов составляют часть настоящего исследования, но их названия не соответствуют предыдущему; Строго говоря, в литературе описано лишь несколько B3 (новое наименование), что позволяет думать, что они могут быть необнаружены с помощью классических тестов группировки и, таким образом, считаться нормальным B. Конечно, нет абсолютного соответствия между критериями, определяющими фенотипы A3, Ax, Ael, и критериями, предложенными здесь для B3, Bx, Bel …

Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Типичное представление — это ребенок, который в течение предшествующих 1-2 недель страдал от неустановленного или «гриппоподобного» заболевания. Обычно о начале гемолиза свидетельствует повторное повышение температуры тела с последующим выделением красно-коричневой мочи.Эта моча содержит железосодержащий и переносящий кислород белковый пигмент крови, называемый гемоглобином, который выделяется при преждевременном разрушении эритроцитов. Наличие гемоглобина в моче (гемоглобинурия) вызывает темно-коричневый цвет мочи. Гемоглобинурия, гемоглобинемия (гемоглобин в плазме), желтуха и бледность являются частыми клиническими проявлениями при остром PCH, и, что особенно важно, гемоглобинурия обнаруживается почти во всех острых случаях в детстве.

Боль в животе и лихорадка также являются частыми симптомами.Примерно в 25% случаев пальпируются печень и селезенка. Хотя гемоглобинурия может быть вызвана воздействием холода, такое явление редко встречается при остром ЛКГ. При остром ЛКГ гемолиз обычно длится всего несколько дней, а выздоровление обычно не прерывается.

Старая медицинская литература описывает хронический сифилитический PCH как довольно доброкачественное заболевание, которое редко вызывает тяжелую хроническую анемию. Однако были хорошо известны острые приступы гемолиза и гемоглобинурии, которые характеризовались внезапным появлением озноба, лихорадки, недомогания, абдоминального расстройства, ноющих болей в спине или ногах, аридной тошноты.Обычно гемоглобин присутствовал в первом образце мочи, взятом после появления симптомов, а интервал между ознобом и развитием симптомов составлял от нескольких минут до восьми часов. Степень воздействия холода могла быть на удивление незначительной, и в некоторых случаях история чрезмерного воздействия холода не была выявлена.

У людей с PCH часто развиваются классические симптомы анемии — медицинский термин, обозначающий низкий уровень циркулирующих эритроцитов. Эти симптомы могут включать усталость, затрудненное дыхание при нагрузке (одышка) и ненормальную или крайнюю бледность кожи (бледность).Кроме того, у пораженных людей может появиться озноб, лихорадка, боль в животе, а также боль в ногах или пояснице. Менее распространенные симптомы, связанные с PCH, включают головные боли, рвоту и диарею.

После эпизода у пораженных людей обычно появляются признаки гемолиза, включая пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек (желтуха). В некоторых случаях могут возникать дополнительные симптомы, включая покалывание в руках и ногах, состояние, характеризующееся чувством холода или онемения рук, носа и ушей в ответ на низкие температуры (феномен Рейно), или состояние кожи, отмеченное покраснением и зуд кожи при низких температурах (холодовая крапивница).В крайне редких случаях могут поражаться почки, а в нескольких случаях сообщалось о почечной (почечной) недостаточности.

Биопсия костного мозга

Обзор

Что такое биопсия костного мозга?

При биопсии костного мозга врач или медицинский техник извлекает небольшой образец костного мозга изнутри кости.Кость обычно берется из тазовой кости, хотя иногда и из грудины.

Чтобы добраться до костного мозга, через кожу в кость вводится специальная игла. Образец отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.

Врачи изучают внешний вид, размер и форму клеток костного мозга в поисках аномалий, которые могут указывать на болезнь. Они также исследуют, как клетки взаимодействуют друг с другом, и измеряют количество этих клеток по сравнению с жиром и другими веществами в образце.

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри полого центра больших костей и жидкости, похожей на кровь. Костный мозг производит:

• Красные кровяные тельца, переносящие кислород по всему телу
• Лейкоциты, которые являются частью иммунной системы, защищающей организм от инородных захватчиков и инфекционных заболеваний
• Тромбоциты, образующие сгустки, останавливающие кровотечение при повреждении кровеносных сосудов

Жидкий компонент костного мозга содержит стволовые клетки, которые являются созревающими клетками крови, а также витамины, необходимые для производства клеток.

Когда врач назначит биопсию костного мозга?

Врачи могут назначить биопсию костного мозга, если они обнаруживают аномальное количество красных или белых кровяных телец или тромбоцитов в образце крови.

• Низкое количество лейкоцитов может быть связано с вирусной инфекцией, поскольку лейкоциты помогают бороться с вирусами. Также лихорадка неизвестного происхождения или ослабленная иммунная система могут указывать на нехватку лейкоцитов.
• Недостаток эритроцитов означает, что у пациента анемия, которая может вызывать усталость и слабость. Организму не хватает эритроцитов для адекватной циркуляции кислорода по телу.

Биопсия костного мозга может помочь определить, мешает ли такое заболевание, как рак, образование клеток крови костным мозгом. В некоторых случаях врачи могут обнаружить изменения в клетках крови в костном мозге, прежде чем они смогут увидеть изменения в образцах крови.

Периодическая биопсия костного мозга проводится пациентам, уже проходящим курс лечения рака, чтобы убедиться, что их костный мозг снова работает нормально.

Какие состояния и заболевания диагностируются при биопсии костного мозга?

Врачи используют биопсию костного мозга для диагностики и поиска причины:

• Лейкоз — рак клеток крови. Заболевание возникает в костном мозге и приводит к слишком большому производству одного типа клеток крови.
• Лейкопения или лейкоцитоз, состояние, при котором слишком много или слишком мало белых кровяных телец.
• Множественная миелома, вызывающая повреждение костей. Больные клетки обнаруживаются в костном или костном мозге.
• Анемия, недостаток эритроцитов, переносящих кислород по всему телу.
• Апластическая анемия — заболевание, при котором в костном мозге нарушается способность вырабатывать достаточное количество клеток крови каждого типа.
• Полицитемия, аномальное увеличение производства клеток крови в костном мозге.
• Миелофиброз, заболевание, при котором фиброзная рубцовая ткань замещает костный мозг. Это приводит к изменению формы и количества эритроцитов.
• Тромбоцитемия, при которой костный мозг производит слишком много тромбоцитов.
• Миелодиспластический синдром, заболевание костного мозга, при котором стволовые клетки не созревают должным образом.
• Лимфома, рак груди или рак легких — заболевания, которые начинаются в других частях тела, но могут распространяться на костный мозг.

Биопсия костного мозга также может выявить хромосомные аномалии и дефицит витаминов, которые могут заставить костный мозг производить красные кровяные тельца неправильной формы или слишком большие.

Детали теста

Как выполняется биопсия костного мозга?

Тест можно пройти в офисе или в больнице.Обычно шаги следующие:

• Пациент не спит и лежит на боку.
• При необходимости врач или медицинский техник вводит лекарство, чтобы помочь пациенту расслабиться.
• Кожа очищена антисептиком.
• Лекарство, вызывающее онемение, вводится через кожу к поверхности кости.
• Игла для биопсии вводится в кость вручную или с помощью электрического устройства. Центр иглы удаляется, а образцы жидкости собираются из полой иглы.Жидкие образцы называются аспирацией костного мозга.
• Затем игла снова продвигается, чтобы захватить небольшой кусочек губчатой ​​ткани. Образец, похожий на губку, называется стержневой биопсией.
• Иглу с образцом вынимают, и к коже пациента прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. На рану накладывается повязка.

В большинстве случаев пациент уходит домой в тот же день, хотя, если во время биопсии использовались седативные средства, водить машину придется кому-то другому.Рана должна оставаться сухой и закрытой около 24 часов.

Как проходит процедура для пациента?

Пациент почувствует острую боль при введении обезболивающего и может почувствовать кратковременную тупую боль при введении иглы для биопсии. К сожалению, саму кость онеметь не может. Пациент может чувствовать давление, толчки и тяги, что может вызвать дискомфорт. После теста пациент может испытывать легкую боль в костях или дискомфорт в течение примерно недели.Врач может посоветовать принимать безрецептурное обезболивающее.

Что пациенту следует сказать врачу перед биопсией костного мозга?

Поставщик должен иметь список всех лекарств и добавок, принимаемых пациентом, а также информацию о том, есть ли у пациента аллергия на какие-либо лекарства. Врач также должен знать, есть ли у пациента какие-либо проблемы с кровотечением или нарушения (например, гемофилия), принимает ли он разбавитель крови или беременна.

Результаты и последующие действия

Есть ли риски при биопсии костного мозга?

Осложнения возникают редко.Пациенту следует позвонить в кабинет врача, если он испытывает сильное кровотечение из тестируемого участка, чрезмерное покраснение (особенно, если оно распространяется), лихорадку или усиливающуюся боль.

Можно ли использовать образцы костного мозга для других тестов?

Да. Другие тесты, в которых можно использовать образцы костного мозга, включают:

• Гибридизация in situ флуоресценции, или FISH, которая может обнаруживать хромосомные изменения или генетические аномалии в раковых клетках крови. Типичные анализы крови под микроскопом могут не заметить эти изменения.
• Проточная цитометрия, которая изучает кровь и клетки костного мозга, чтобы узнать, вызвано ли высокое количество лейкоцитов раком крови. Тест с использованием лазерного луча измеряет размер и форму клеток крови и определяет их классификацию. Тест также ищет аномалии в цепях ДНК внутри кости.
• Иммунофенотипирование, которое может идентифицировать определенный тип клеток в образце крови, костного мозга или лимфатических узлов. Например, тест может отличить нормальные лимфоциты — белые клетки крови, которые являются частью иммунной системы, — и лимфоциты с лейкемией.
• Тесты кариотипа, которые с помощью карты 46 хромосом человека могут найти и оценить любые изменения хромосомного рисунка, размера, формы и количества.
• Полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить любые оставшиеся раковые клетки крови, не обнаруженные с помощью FISH-теста.
• Цитогенетический анализ, который может идентифицировать хромосомные аномалии, которые могут сигнализировать о множественной миеломе.

Общие сведения об анализах крови для собак

Общие сведения об анализах крови собак

Анализ крови или лабораторный анализ позволяет нам узнать информацию о здоровье вашей собаки, которую можно получить, только взяв образец крови и проанализировав его.Это включает в себя общий анализ крови (общий анализ крови) и биохимический анализ крови, в котором анализируются химические компоненты в крови.

Общий анализ крови для собак определяет и количественно определяет лейкоциты, эритроциты и тромбоциты в заданном количестве крови. Это включает в себя анализ формы и состояния клеток на предмет их здоровья и функциональности. Эта информация поможет узнать больше об иммунной системе вашей собаки (лейкоциты) и кислородной способности (количество красных кровяных телец).

Кроме того, анализы крови собак также могут определить:

• Глюкоза
• Белки
• Электролиты
• Холестерин
• Уровни эндокринной системы
• Пищеварительные ферменты

Поскольку химические вещества, обнаруженные в кровотоке, также могут коррелировать с конкретными органами, лабораторные работы с собаками могут помочь определить больше, чем просто анализ крови. Например, если анализы крови собаки показывают дефицит уровня альбумина, то ветеринар знает, что нужно исследовать печень собаки, потому что альбумин вырабатывается в печени.

Лабораторная работа для собак также может выявить и помочь выявить сложные проблемы с системами организма. Например, анализы крови у собак могут обнаружить аномальные гормонально-химические реакции на внешние и внутренние раздражители, что предупреждает ветеринара о потенциальной проблеме с эндокринной системой пациента.

Итак, при таком понимании анализы крови собак служат очень ценным инструментом в наборе ветеринарных врачей, помогающим обнаруживать, идентифицировать, диагностировать и даже лечить болезнь или заболевание.

Когда ветеринар порекомендует анализы крови собак?

В следующих ситуациях может потребоваться анализ крови собаки:

• Во время посещения щенка: Мы рекомендуем щенкам сдать анализ крови, чтобы исключить врожденные заболевания, получить исходную информацию и провести предварительное обезболивание перед стерилизацией или кастрацией
• Во время полугодовых оздоровительных осмотров: Это рекомендуется, если ваш ветеринар предлагает это как часть тщательного медицинского осмотра, потому что анализ крови собаки, наряду с другими биологическими жидкостями, такими как моча, может помочь определить состояния, которые могут быть не обнаружены при физическом осмотре. .
• Если собака кажется не совсем подходящей: Анализы крови у собак подходят для собаки, у которой нет явных признаков болезни или травмы, но которая ведет себя ненормально
• Предоперационные анализы: Анализ крови собаки используется для определения эффективности работы печени и почек, что помогает ветеринару выбрать наиболее безопасную дозу и выбрать анестезию. Тесты также могут помочь определить уровень хирургического риска у ослабленных, пожилых или травмированных пациентов
• Перед началом приема нового лекарства: В частности, новое лекарство может метаболизироваться в печени или почках
• Во время осмотров пожилых людей: Анализы крови собак обычно рекомендуются для взрослых, пожилых и пожилых собак в рамках их периодических осмотров здоровья.Это чрезвычайно полезно, поскольку мы часто видим, как пожилые собаки возвращаются к более молодому состоянию, когда анализы крови выявляют проблему, которую можно легко вылечить

Хотя наша собственная собачья лаборатория может обрабатывать многие виды анализов крови собак, некоторые из наиболее распространенных лабораторных работ для собак, которые мы выполняем, следующие:

• Тест на паразитов крови: Мы оцениваем небольшое количество крови вашей собаки (3 капли), чтобы определить, инфицирован ли он или она распространенными, опасными для жизни паразитами крови, такими как болезнь Лайма и анаплазмоз
• Общий анализ мочи: Мы оцениваем мочу вашей собаки, чтобы выявить гидратационный статус, инфекции, заболевания почек или мочевого пузыря, диабет и другие состояния здоровья
• Исследование кала: Мы оцениваем образец стула вашей собаки на цвет, консистенцию, а также на наличие крови или слизи.Затем мы исследуем его под микроскопом на предмет кишечных паразитов, грибков или простейших
• Полный анализ крови (CBC): Мы анализируем кровь вашей собаки, чтобы оценить ее характеристики, в том числе количество эритроцитов и лейкоцитов, иммунный статус и уровень гемоглобина, который фактически является веществом в красных кровяных тельцах, переносящим кислород.
• Время свертывания крови: Мы проверяем кровь вашей собаки на нарушение свертываемости крови
• Химический анализ крови: Мы определяем состояние внутренних органов вашей собаки, а также измеряем ее здоровье перед анестезией перед операцией
• Цитология: Мы собираем образцы кожного сала и клеточного мусора на коже и в ушах, чтобы определить наличие инфекции.Кроме того, мы можем выполнить пункционную или стержневую биопсию шишек или новообразований на теле вашей собаки для поиска раковых клеток.

Мы рекомендуем обсудить лабораторные тесты для собак с вашим ветеринаром, чтобы принять обоснованное решение о том, может ли ваш друг-собака получить пользу от анализа крови собаки.

Как наша лаборатория собак обрабатывает кровь

4 Paws Veterinary Care Анализы крови собак обрабатываются и анализируются в нашей собственной лаборатории. Наличие собственной лаборатории для собак позволяет нам быстро и надежно определить и диагностировать проблему со здоровьем, а затем реализовать успешное медицинское вмешательство на основе результатов.Эта собственная собаководческая лаборатория неоценима в экстренных ситуациях, когда время имеет значение. У нас также есть доступ к нескольким лабораториям для отправки анализов крови на более специализированные анализы с быстрым возвратом результатов.

В конце концов, если мы сможем рисовать, обрабатывать и анализировать кровь собак в помещении, то мы можем сразу получить нужные нам результаты. Это увеличивает шансы на то, что мы сможем определить, в чем проблема, а затем реализовать успешное медицинское вмешательство на основе результатов.Таким образом, наша лаборатория для собак позволяет нам быть активным и своевременным партнером в вопросах здоровья и ухода за вашей собакой.

Общие сведения об исследованиях крови собак

Понимание анализов крови у собак — вторая натура для нас. Однако мы понимаем, что этого нельзя сказать о вас. Вот почему мы всегда полностью объясняем результаты анализов крови собак лицам, осуществляющим уход за пациентом. В конце концов, арест и лечение всего, что показывает анализ крови, требует осознанных и согласованных усилий команды.Если мы заказываем анализ крови собаки, то, скорее всего, он будет в форме полного анализа крови или анализа химического состава крови (сыворотки).

Полный анализ крови, или CBC, показывает ветеринару состояние гидратации вашей собаки, анемию, инфекцию, способность к свертыванию крови и реакцию иммунной системы. Общий анализ крови необходим для собак, у которых есть такие симптомы, как лихорадка, рвота, диарея, слабость, бледность десен или потеря аппетита. Если вашей собаке требуется операция, общий анализ крови также может выявить нарушения свертываемости крови или другие невидимые аномалии.В частности, полный анализ крови предоставляет подробную информацию, в том числе:

• Гематокрит (HCT): Этот тест измеряет процент эритроцитов для выявления анемии и гидратации
• Гемоглобин и средняя концентрация трупного гемоглобина (Hb и MCHC): Это переносящие кислород пигменты красных кровяных телец
• Количество лейкоцитов (WBC): Этот тест измеряет количество иммунных клеток организма. Увеличение или уменьшение лейкоцитов указывает на определенные заболевания, инфекции или воспаления
• Гранулоциты и лимфоциты / моноциты (GRANS и L / M): Это особые типы лейкоцитов
• Эозинофилы (EOS): Это особый тип лейкоцитов, который может указывать на аллергические или паразитарные состояния
• Количество тромбоцитов (PLT): В этом тесте измеряются клетки, образующие сгустки крови
• Ретикулоциты (RETICS): Это незрелые эритроциты.Высокий уровень указывает на регенеративную анемию
• Фибриноген (FIBR): Этот тест предоставляет важную информацию о свертывании крови.

Химический анализ крови, или анализы сыворотки крови, оценивают функции органов собаки, статус электролитов, уровни гормонов и многое другое. Эти тесты важны для оценки здоровья пожилых собак, собак с признаками рвоты, диареи или воздействия токсинов, а также собак, получающих длительные лекарства, и общего состояния здоровья перед анестезией.

• Альбумин (ALB): Это сывороточный белок, который помогает оценить гидратацию, кровотечение и заболевания кишечника, печени и почек
• Щелочная фосфатаза (ALKP): Повышение в этом тесте может указывать на повреждение печени, болезнь Кушинга или активный рост костей у молодой собаки
• Аланинаминотансфераза (ALT): Этот тест может определить активное повреждение печени, но не указывает причину.
• Амилаза (AMYL): Повышение в этом тесте указывает на панкреатит или заболевание почек
• Аспартатаминотрансфераза (AST): Повышение в этом тесте может указывать на повреждение печени, сердца или скелетных мышц
• Азот мочевины крови (АМК): Этот тест определяет функцию почек.Повышенный уровень называется азотемией и может быть вызван заболеваниями почек, печени и сердца, а также обструкцией уретры, шоком или обезвоживанием
• Кальций (Ca): Изменения нормального уровня этого теста могут указывать на различные заболевания. Опухоли, гиперпаратиреоз, заболевание почек и низкий уровень альбумина — вот лишь некоторые из условий, которые влияют на содержание кальция в сыворотке
• Холестерин (CHOL): Этот тест используется для дополнения диагностики гипотиреоза, заболеваний печени, болезни Кушинга и сахарного диабета
• Хлорид (Cl): Хлорид — это электролит, который обычно теряется при таких симптомах, как рвота, или при таких заболеваниях, как болезнь Аддисона.Высота часто указывает на обезвоживание
• Користол (CORT): Кортизол — это гормон, который измеряется в тестах на болезнь Кушинга (тест на подавление низких доз дексаметазона) и болезнь Аддисона (тест на стимуляцию АКТГ)
• Креатинин (CREA): Этот тест выявляет функцию почек и помогает различать почечные и не почечные причины повышенного уровня азота мочевины
• Гамма-глутамилтрансфераза (GGT): Это фермент, который указывает на заболевание печени или избыток кортикостероидов
• Глобулин (GLOB): Это белок крови, который часто увеличивается при хроническом воспалении и некоторых болезненных состояниях
• Глюкоза (GLU): Глюкоза — это сахар в крови.Повышенный уровень может указывать на сахарный диабет. Низкий уровень может вызвать коллапс, судороги или кому
• Калий (K): Это электролит, который обычно теряется при таких симптомах, как рвота, диарея или обильное мочеиспускание. Повышенный уровень может указывать на почечную недостаточность, болезнь Аддисона, обезвоживание или обструкцию уретры. Высокий уровень может привести к остановке сердца
• Липаза (LIP): Липаза — это фермент, который может указывать на панкреатит
• Натрий (Na): Натрий — это электролит, который часто теряется с признаками рвоты, диареи, болезни почек и болезни Аддисона.Этот тест помогает определить состояние гидратации
• Фосфор (PHOS): Повышение в этом тесте часто связано с заболеванием почек, гипертиреозом и нарушениями свертываемости крови
• Общий билирубин (TBIL): Повышение в этом тесте может указывать на печеночную или гемолитическую болезнь. Этот тест помогает выявить проблемы с желчными протоками и некоторые виды анемии
• Общий белок: Этот тест показывает состояние гидратации и предоставляет дополнительную информацию о печени, почках и инфекционных заболеваниях
• Тироксин (T4): Тироксин — гормон щитовидной железы.Пониженные уровни часто сигнализируют о гипотиреозе у собак

Чтобы определить, какие анализы крови собаки могут лучше всего помочь вашему собачьему другу, мы рекомендуем записаться на прием к ветеринару сегодня.

Расшифровка газов артериальной крови

Автоматические анализаторы измеряют pH и парциальное давление кислорода (PaO ₂ ) и углекислого газа (PaCO ₂ ) в артериальной крови. Также рассчитывается бикарбонат (HCO ₃ ˉ) (вставка 1).Эти измерения следует учитывать с учетом клинических особенностей пациента (таблица 1).

Ящик 1
Референсные диапазоны газов артериальной крови
pH ПаО 2 ПаСО 2 HCO 3 ˉ Базовое превышение	7.35 — 7,45 80 — 100 * мм рт. 35-45 мм рт. 22-26 ммоль / л –2 — +2 ммоль / л	10,6 — 13,3 кПа 4,7 — 6,0 кПа
Референсные диапазоны газов венозной крови
pH Пво 2 PvCO 2 HCO 3 ˉ	7.32 — 7,43 25-40 мм рт. 41-50 мм рт. 23-27 ммоль / л
* зависит от возраста и высоты (см. Текст) Килопаскалях: чтобы преобразовать давление в кПа, разделите мм рт. Ст. На 7,5

Таблица 1 Сопоставление результатов определения газов артериальной крови с клиническими особенностями метаболический дисбаланс Дыхательный дисбаланс Метаболический ацидоз Метаболический алкалоз Респираторный ацидоз Респираторный алкалоз pH ↓ ↑ ↓ ↑ PaCO 2 Н (без компенсации) ↓ (с компенсацией) Н (без компенсации) ↑ (с компенсацией) ↑ ↓ HCO 3 ˉ ↓ ↑ Н (без компенсации) ↑ (с компенсацией) Н (без компенсации) ↓ (с компенсацией) Избыточная база ↓ ↑ Н / ↑ Нет данных Клинические особенности Дыхание по типу Куссмауля (более глубокое, учащенное дыхание), шок, кома Парестезия, тетания, слабость Острый: голод, дезориентация Хронический: гиповентиляция, гипоксия, цианоз Острый: гипервентиляция, парестезия, головокружение Хронический: гипервентиляция, скрытая тетания Общие причины С повышенной анионной пропастью: диабетический кетоацидоз, лактоацидоз, яды (напр.грамм. этиленгликоль), передозировки лекарственными средствами (парацетамол, аспирин, изониазид, алкоголь) С нормальной анионной щелью: диарея, секреторные аденомы, отравление хлоридом аммония, интерстициальный нефрит, почечный канальцевый ацидоз, прием ацетазоламида. Рвота, длительная терапия диуретиками или стероидами, вырабатывающими калий, болезнь Кушинга, прием внутрь / передозировка бикарбоната натрия (например, антацидов) Гиповентиляция хроническое заболевание легких с задержкой CO 2 , e.грамм. хроническая обструктивная болезнь легких, угнетение дыхания от лекарств (например, опиоидов, седативных средств), тяжелая астма, отек легких Гипервентиляционная тревога, боль, лихорадочное заболевание, гипоксия, тромбоэмболия легочной артерии, беременность, сепсис N = в пределах нормы ↑ = увеличено ↓ = уменьшено

pH

pH определяет наличие ацидемии или алкалиемии.Если организм компенсировал нарушение, pH может быть в пределах нормы.

ПаСО

₂

PaCO ₂ отражает состояние альвеолярной вентиляции. Повышенный PaCO ₂ отражает альвеолярную гиповентиляцию, тогда как снижение

PaCO ₂ отражает альвеолярную гипервентиляцию. Резкие изменения в PaCO ₂ изменят pH. Как правило, низкий pH с высоким PaCO ₂ предполагает респираторный ацидоз, тогда как низкий pH с низким PaCO ₂ предполагает метаболический ацидоз.

PaCO ₂ откликается на резкое изменение с задержкой. Повышение PaCO ₂ происходит относительно медленно, так как общие запасы CO ₂ в организме очень велики (примерно 20 л), а объем CO ₂ , образующийся в результате метаболизма (200 мл / мин), в целом не имеет большого значения. Например, во время задержки дыхания PaCO ₂ повышается со скоростью всего 2–3 мм рт. Ст. В минуту, следовательно, пациенты с очень высоким PaCO ₂ обычно имеют длительное заболевание.Соответственно, даже после обработки PaCO ₂ может потребоваться много времени, чтобы вернуться в нормальное состояние.

Состояние оксигенации артериальной крови определяется PaO ₂ . Это отражает газообмен в легких, и обычно PaO ₂ уменьшается с возрастом. Это происходит из-за уменьшения упругой отдачи в легких у пожилых людей, что приводит к большему несоответствию вентиляции и перфузии. Ожидаемое значение PaO ₂ при вдыхании воздуха на уровне моря можно рассчитать с помощью уравнения PaO ₂ = 100 — (возраст x 0.25). Следовательно, PaO ₂ 75 мм рт. Ст., Который может вызывать беспокойство у молодых людей, обычно ничем не примечателен у 85-летних.

ПаО

₂

A PaO ₂ , значение которого меньше ожидаемого, указывает на гипоксемию. Это может быть следствием гиповентиляции или несоответствия вентиляции и перфузии. Если альвеолярная вентиляция адекватна (то есть PaCO ₂ в норме), то гипоксемия почти наверняка вызвана нарушением вентиляции и перфузии.Природу гипоксемии можно дополнительно оценить по разнице между альвеолярным и артериальным кислородным напряжением.

Разница альвеолярно-артериального давления кислорода

Если анализ газов артериальной крови показывает гипоксемию (низкий PaO ₂ ) и неадекватную альвеолярную вентиляцию (высокий PaCO ₂ ), необходимо определить, связана ли гипоксемия с гиповентиляцией или является вторичной по отношению к нарушению вентиляции-перфузии. , или оба.Это оценивается путем расчета разницы между альвеолярным (PAO ₂ ) и артериальным (PaO ₂ ) кислородным напряжением (см. Вставку 2).

Альвеолярно-артериальная разница или градиент может быть оценена, только если известны кислородная фракция во вдыхаемом воздухе (FiO ₂ , обычно 0,21 для комнатного воздуха), барометрическое давление и давление водяного пара. Нормальный диапазон значений составляет 5–15 мм рт. Разница, выраженная как P (A – a) O ₂ , увеличивается с возрастом, курением сигарет и увеличением FiO ₂ .Ожидаемое значение P (A – a) O ₂ можно рассчитать по формуле P (A – a) O ₂ = 3 + (0,21 x возраст пациента).

Все причины гипоксемии, кроме гиповентиляции, увеличивают альвеолярно-артериальную разницу. У пациента, дышащего комнатным воздухом, значение P (A – a) O ₂ более 15 мм рт. Ст. Указывает на несоответствие вентиляции и перфузии, связанное с заболеванием дыхательных путей, паренхимы легких или легочной сосудистой сети. Однако результат неспецифичен для определения фактической патологии, и, опять же, клинические особенности пациента важны для постановки диагноза.

Ящик 2 Альвеолярно-артериальный кислородный градиент P (A-a) O 2 = PAO 2 — PaO 2 PaO 2 = артериальное давление кислорода PAO 2 = альвеолярное давление кислорода ПАО 2 = FiO 2 (P B — P h3O ) — 1.2 (PaCO 2 ) FiO 2 = доля кислорода во вдыхаемом воздухе P B = барометрическое давление (760 мм рт. Ст. На уровне моря) P h3O = давление водяного пара (47 мм рт. Ст. При 37 ° C) Нормальное значение

Бикарбонат

Бикарбонат — слабое основание, которое регулируется почками как часть кислотно-основного гомеостаза.HCO ₃ ˉ, измеренный в артериальной крови, отражает метаболический компонент артериальной крови. Вместе CO ₂ и HCO ₃ ˉ действуют как метаболический и респираторный буферы соответственно. Они связаны уравнением:

H ₂ O + CO ₂

H ₂ CO ₃

HCO ₃ ˉ + H ⁺

Компенсационные изменения

При любом нарушении газового давления в артериальной крови существует компенсаторная система для поддержания гомеостаза.При нарушении обмена веществ, когда HCO ₃ ˉ может удерживаться или выводиться почками, респираторная компенсация может происходить почти сразу, чтобы изменить скорость и глубину вентиляции для удержания или удаления CO ₂ . Это происходит из-за высокой чувствительности хеморецепторов в мозговом веществе к угольной кислоте (H ₂ CO ₃ ) или H ⁺ . Почечная компенсация в ответ на респираторное заболевание занимает гораздо больше времени, иногда от трех до пяти дней, для удержания или удаления HCO ₃ ˉ по мере необходимости.

Как правило, при наличии компенсации результат по газам артериальной крови показывает два дисбаланса — нарушение как HCO ₃ ˉ, так и PaCO ₂ . Ключ к разгадке того, какой дисбаланс является основным нарушением, можно получить по pH. Если pH склоняется к ацидозу или алкалозу, то параметр, который соответствует тенденции pH (то есть увеличивается или уменьшается в соответствии с pH), является основной проблемой, а другая проблема связана с компенсацией.

Базовое превышение

Метаболическая составляющая кислотно-щелочного баланса отражается в избытке щелочей.Это расчетное значение, полученное на основе pH крови и PaCO ₂ . Он определяется как количество кислоты, необходимое для восстановления нормального pH в литре крови при PaCO ₂ , равном 40 мм рт. Избыток оснований увеличивается при метаболическом алкалозе и уменьшается (или становится более отрицательным) при метаболическом ацидозе, но его полезность при интерпретации результатов по газам крови является спорной.

Хотя избыток основания может дать некоторое представление о метаболической природе расстройства, он также может запутать интерпретацию.Алкалиемия или ацидемия могут быть первичными или вторичными по отношению к респираторному ацидозу или алкалозу. Избыток основания не учитывает соответствие метаболической реакции какому-либо данному расстройству, что ограничивает его полезность при интерпретации результатов.

Анионный разрыв

Анионный разрыв помогает диагностировать метаболический ацидоз (вставка 3). Эта разница между концентрациями измеренных анионов и катионов увеличивается при обезвоживании и уменьшается при гипоальбуминемии.Разрыв также увеличивается, если увеличивается концентрация неизмеренных анионов, таких как кетоны и лактат.

Ящик 3 Концепция анионной щели анионная щель — это искусственное понятие, которое может указывать на причину метаболического ацидоза представляет собой несоответствие между основными измеренными катионами плазмы (натрий и калий) и анионами (хлорид и бикарбонат). при расчете анионной щели калий обычно не учитывается при расчете, таким образом: Зазор = Na + + (Cl — + HCO 3 — ) анионный зазор обычно составляет от 8 до 16 ммоль / л повышенная анионная щель указывает на повышенную концентрацию лактата, кетонов или почечной кислоты и наблюдается при голодании и уремии Повышенная анионная щель наблюдается при передозировке парацетамола, салицилатов, метанола или этиленгликоля нормальная анионная щель наблюдается, если метаболический ацидоз вызван диареей или потерей бикарбоната с мочой

Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией — UCLA Lung Cancer, Los Angeles, CA

Обучение пациентов — Программа рака легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Узнайте больше о раке легких:

Процедуры: бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией

Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией

Определение

Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией — это процедура, при которой бронхоскоп вводится через нос или рот для сбора нескольких кусочков легочной ткани.

Альтернативные названия

Биопсия легкого бронхоскопическая

Как проводится тест

Специалист по легким (пульмонолог), обученный проводить бронхоскопию, распыляет местный анестетик в рот и горло. Сначала это вызовет кашель, который прекратится, когда подействует анестетик. Когда эта область кажется «толстой», она достаточно онемела.

Вам могут ввести седативное средство внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться.Это лекарство может вызвать сонливость и снизить беспокойство по поводу процедуры. Иногда процедура может выполняться под общим наркозом, во время которого вы находитесь без сознания и безболезненно.

Если бронхоскопия проводится через нос, анестетик вводится в одну ноздрю. Когда ноздря немеет, через ноздрю вводится зонд, пока он не пройдет через горло в трахею и бронхи. Обычно используется гибкий бронхоскоп.Этот инструмент представляет собой трубку шириной менее 1/2 дюйма и длиной около 2 футов.

Поскольку бронхоскоп используется для исследования дыхательных путей ваших легких, образцы секрета легких могут быть получены для отправки на лабораторный анализ. Физиологический раствор можно использовать для промывания пораженного участка и сбора клеток, которые, возможно, потребуется проанализировать патологом.

Процедура трансбронхиальной биопсии выполняется с помощью крошечных щипцов, которые вводятся через канал бронхоскопа в легкие. Вам будет предложено медленно выдохнуть, когда пульмонолог возьмет небольшой образец легочной ткани.Этот шаг обычно повторяется до тех пор, пока не будет получено несколько образцов ткани для анализа. Иногда во время бронхоскопии используется рентген грудной клетки в режиме реального времени (рентгеноскопия), чтобы направить щипцы в нужную область легкого.

Как подготовиться к тесту

Для этого теста может потребоваться ночевка в больнице. Вы должны подписать форму информированного согласия.

Вы не должны есть за 6–12 часов до теста. Вам могут посоветовать избегать аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, или антикоагулянтов, таких как варфарин, в течение определенного периода времени перед процедурой.Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем менять или прекращать прием любых лекарств.

Организовать транспортировку в больницу и обратно. Многие люди хотят отдохнуть на следующий день, поэтому позаботьтесь о работе, уходе за детьми или других обязательствах.

Как будет выглядеть тест

Местная анестезия используется для расслабления мышц горла. Вы можете почувствовать жидкость, стекающую по задней стенке горла, и почувствовать, что вам нужно кашлять или давиться, пока анестетик не подействует.

Несмотря на анестезию, у вас могут возникнуть ощущения давления или легкого подтягивания, когда трубка движется через трахею. Многие пациенты испытывают чувство удушья, когда трубка находится в горле, но риск удушья отсутствует. Постарайтесь сохранять спокойствие. Если вы кашляете во время теста, вам будет добавлено больше анестетика.

Рентген часто делают после удаления бронхоскопа. Когда действие анестетика закончится, ваше горло может чесаться в течение нескольких дней. После теста кашлевой рефлекс вернется через 1-2 часа, после чего можно будет нормально есть и пить.

Обычно после трансбронхиальной биопсии откашливается небольшое количество мокроты с оттенком крови в течение дня. Пульмонолог даст вам инструкции, к кому обращаться, если вы откашляете значительное количество крови.

Почему проводится тест

Трансбронхиальная биопсия чаще всего выполняется при диффузном инфильтративном заболевании легких, опухолях, отторжении пересаженного легкого или тяжелом заболевании, которое не позволяет использовать открытую биопсию легкого.

Нормальные результаты

Трахея и бронхи обычно кажутся розовыми и гладкими, с минимальной секрецией и без инородных тел, новообразований, препятствий или инфекций. Образец, полученный при трансбронхиальной биопсии, должен представлять собой нормальную ткань выстилки бронха и воздушных мешочков (альвеол).

Что означают аномальные результаты

• Бронхиальные аномалии, опухоли
• Эндобронхиальная масса
• Аденома (опухоль)
• Инфекция, такая как:
  • Аспергиллез
  • Кокцидиомикоз
  • Актиномикоз
  • Грибковые инфекции
  • Инфекции гистоплазмоза
  • Анаэробные бактериальные инфекции
  • Туберкулез или микобактерии
  • ЦМВ пневмония
  • Пневмоцистная пневмония (Pneumocystis carinii pneumonia)
• Гиперчувствительный пневмонит (воспаление легких, связанное с реакциями аллергического типа)
• Ревматоидная болезнь легких
• Васкулит
• Альвеолярные аномалии, такие как альвеолярный протеиноз
• Гранулемы
  • Некротическое гранулематозное воспаление
  • Некротическая гранулема (гранулярная опухоль)
  • Казеатные гранулемы
  • Саркоидоз
  • Перибронхиальные гранулемы

Риски

Пневмоторакс встречается примерно в 2% трансбронхиальных биопсий.Обычно за этим следует повторная рентгенография грудной клетки, если пневмоторакс не настолько велик, чтобы потребовалось введение грудной клетки для декомпрессии легкого.

При проведении биопсии существует риск кровотечения. Некоторое кровотечение является обычным явлением, и техник или медсестра будут контролировать количество кровотечения.

Инфекция легких может возникнуть после любой бронхоскопии.

Существует также небольшой риск:

• Нарушение сердечного ритма (аритмии)
• Сердечный приступ
• Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия)

Если используется общая анестезия, существует также некоторый риск:

• Тошнота и рвота
• Боль в горле
• Мышечные боли
• Проблемы с дыханием
• Пониженная частота пульса
• Изменение артериального давления
• Повреждение почек

Существует значительный риск удушья, если что-нибудь (включая воду) проглотит до того, как действие анестетика закончится.

Соображения

Чтобы проверить, вернулся ли ваш рвотный рефлекс, приложите ложку к задней части языка и слегка надавите на нее на несколько секунд. Если вы не подавитесь, подождите 15 минут и попробуйте еще раз.

Не используйте маленькие или острые предметы для проверки рвотного рефлекса. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если после этой процедуры у вас возникла одышка или боль в груди.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвука использует звуковые волны, чтобы помочь найти узелок или аномалию в щитовидной железе и взять образец ткани для исследования под микроскопом.Процедура менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, практически не оставляет рубцов и не требует воздействия ионизирующего излучения.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, например об аспирине или антикоагулянтах.

Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем ультразвука?

Во время тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы из щитовидной железы берут небольшой образец ткани.Щитовидная железа расположена перед шеей, чуть выше линии шеи и имеет форму бабочки, с двумя долями по обе стороны шеи, соединенными узкой полосой ткани.

Узелки или аномалии в организме часто обнаруживаются при визуализации. Однако по этим визуализирующим тестам не всегда можно сказать, является ли узел доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным.

Игольная биопсия, также называемая игольной аспирацией, включает удаление некоторых клеток — в менее инвазивной процедуре с использованием полой иглы — из подозрительной области тела и их изучение под микроскопом для постановки диагноза.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Биопсия щитовидной железы используется для определения причины узелка в щитовидной железе.

При обнаружении узелка можно провести визуализацию, чтобы определить, доброкачественный он (доброкачественный) или злокачественный (злокачественный). Если визуализирующие исследования не могут четко определить аномалию, может потребоваться биопсия.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, Lovenox®, Plavix® или Coumadin®.

Обычно для этой процедуры не требуется специальной подготовки.

При биопсии у детей можно использовать седативный эффект. Конкретные инструкции будут даны во время составления расписания.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Используемая игла представляет собой тонкую иглу тонкого калибра, диаметр которой меньше диаметра иглы, используемой в большинстве случаев забора крови (обычно игла 25 или 27 калибра 1,5 дюйма). Аспирацию можно проводить с помощью иглы или иглы, прикрепленной к шприцу.Шприц может быть в пластиковом или металлическом держателе, чтобы врачу было легче аспирировать клетки.

Ультразвук используется для точного размещения иглы в узле щитовидной железы.

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо.Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику.Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Врач вводит тонкую иглу через кожу и вводит ее в узелок щитовидной железы.

Образцы клеток затем берутся и помещаются на предметное стекло для обзора патологом.

начало страницы

Как проходит процедура?

Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как тонкоигольная аспирация щитовидной железы, чаще всего выполняются специально обученным радиологом, имеющим опыт игольной аспирации и ультразвукового исследования.

Игловая биопсия обычно проводится в амбулаторных условиях.

Шею промыть антисептиком. Можно использовать или не использовать лекарство для обезболивания этой области. На шею над узлом щитовидной железы помещают ультразвуковой датчик с небольшим количеством стерильного водорастворимого геля. Радиолог вводит иглу через кожу под прямым контролем визуализации, продвигает ее к месту узелка щитовидной железы и отбирает образцы ткани. После взятия пробы игла будет удалена.Новые иглы будут вставлены повторно, если потребуются дополнительные образцы. Для полного анализа может потребоваться несколько образцов.

После завершения биопсии на эту область будет оказано давление, чтобы снизить риск кровотечения. При необходимости может быть наложена повязка. Швы не нужны.

Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Во время теста вы будете лежать на спине с подушкой под плечами, наклонив голову назад и вытянутую шею.В таком положении рентгенологу легче получить доступ к щитовидной железе.

Вы можете почувствовать давление на шею ультразвуковым датчиком и легкий дискомфорт, когда игла перемещается для получения клеток.

Вас попросят оставаться неподвижным и не кашлять, не говорить, не глотать и не издавать звуки во время процедуры.

Инструкции по послеоперационному уходу различаются, но обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности, и любую повязку можно снять в течение нескольких часов.

Место биопсии может быть болезненным и болезненным в течение одного-двух дней.Вы можете принимать обезболивающие, отпускаемые без рецепта, например, парацетамол, чтобы уменьшить дискомфорт.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Патолог исследует удаленный образец и ставит окончательный диагноз, чтобы можно было приступить к планированию лечения. В зависимости от учреждения, радиолог или лечащий врач обсудят с вами результаты.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Результаты пункционной биопсии щитовидной железы близки к 95% точности для адекватной биопсии.
• Игольная биопсия — надежный метод получения образцов ткани, который может помочь определить, является ли узелок доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным.
• Игольчатая биопсия менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия, причем оба метода включают более крупный разрез кожи и местную или общую анестезию.
• Как правило, процедура безболезненна, а результаты столь же точны, как и при хирургическом удалении образца ткани.
• Время восстановления короткое, и пациенты могут вскоре вернуться к своей обычной деятельности.

Риски

• Кровотечение на месте биопсии.
• Инфекция.
• Травма структур, прилегающих к щитовидной железе.

Осложнения биопсии щитовидной железы редки, так как процедура выполняется под прямым контролем визуализации и тонкой иглой.

начало страницы

Каковы ограничения игольной биопсии щитовидной железы?

В некоторых случаях образцы могут быть неадекватными, и может потребоваться повторение процедуры для получения диагностических результатов.

наверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 28 января 2020 г.