Зоб щитовидной железы: причины, симптомы и лечение узлового зоба в клинике

Зоб щитовидной железы — это увеличение щитовидной железы, которое наблюдается у значительного числа людей, проживающих в определенном географическом районе с дефицитом йода в пище. Заболевание носит эндемический характер, если у 5% детей и подростков или у 30% взрослых выявляется увеличение щитовидной железы I степени и более.

Зоб щитовидной железы причины

Основной причиной зоба щитовидной железы является дефицит йода в почве, воде и пищевых продуктах.

Исследования, касающиеся необходимого организму количества йода, показали, что человек нуждается в 100-200 мкг йода в сутки. При снижении поступления йода в организм до 50 мкг происходит увеличение щитовидной железы.

Однако заболевают не все жители эндемического района. Это свидетельствует о том, что существуют и другие причины образования зоба:

• нерациональное питание с недостатком белка и витаминов,
• поступление в пищу стромогенных продуктов, т. е. содержит вещества, которые усиливают рост щитовидной железы,
• антисанитарные бытовые условия,
• интоксикация химическими веществами.

С 1994 года по рекомендации ВОЗ во всем мире используется упрощенная классификация размеров щитовидной железы, которая позволяет сравнивать данные разных стран для оценки степени зобной эндемии.

Степени зоба щитовидной железы

• 0 степень: зоба нет
• I степень: зоб не виден, но пальпируется; при этом размеры его долей больше дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого.
• II степень: зоб пальпируется и виден на глаз.

Оценка размеров щитовидной железы проводится на основании данных ультразвуковой диагностики по международным нормативам для взрослых (старше 18 лет): зоб диагностируется, если объем щитовидной железы у женщин превышает 18 мл, у мужчин 25 мл.

По локализации возможно атипичное расположение зоба: загрудинный, язычный, кольцевой зоб.

По функциональному состоянию принято выделять эутиреоидный и гипотиреоидный зоб.

Зоб щитовидной железы симптомы

• Ранние признаки: при условии йоддефицитного эутиреоидного зоба больные жалуются на неприятные ощущения в области шеи. Увеличение размеров зоба приводит к появлению признаков сдавления прилегающих органов. Это может быть чувство давления в области шеи, затруднение дыхания, глотания. Сдавление прилегающих сосудов может привести к нарушению кровообращения.
• Развитие гипотиреоидного эндемического зоба сопровождается появлением таких симптомов, как вялость, апатия, заторможенность. Увеличение массы тела, сухость кожных покровов, запоры, редкие ритмы сердца.
• Атипичное расположение зоба сопровождается появлением специфических симптомов. Язычный зоб приводит к появлению дисфагии, поперхивания, изменения тембра голоса, чувства першения и болей в горле.
• Загрудинное расположение зоба сопровождается одышкой, сухим кашлем. Возможно также развитие острого и подострого тиреоидита, кровоизлияния в ткань щитовидной железы.

Диагноз зоб щитовидной железы ставится при наличии увеличения щитовидной железы у лиц, проживающих в эндемичной по зобу местности, постановке диагноза способствует пальпация шеи, при которой не обнаруживается увеличения регионарных лимфоузлов и определяется безболезненная щитовидная железа. Отсутствуют, как правило, четкие клинические признаки нарушения функции щитовидной железы. При ультразвуковой диагностике наблюдаются кистозные изменения, участки кальциноза и фиброза, неравномерная эхогенность.

В настоящее время известен целый ряд заболеваний, обусловленных йодной недостаточностью в различные периоды жизни.

• В любом возрасте: зоб, клинический или субклинический гипотиреоз.
• У плода и новорожденного: высокая перинатальная смертность, врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, кретинизм.
• У детей и подростков: задержка умственного и физического развития, снижение работоспособности, плохая успеваемость, высокая заболеваемость и склонность к хроническим заболеваниям, нарушение полового развития.
• У взрослых и пожилых людей: снижение физической и интеллектуальной работоспособности, прогрессирование атеросклероза.
• У женщин детородного возраста: бесплодие и невынашивание беременности, тяжелое течение беременности, анемия.

Зоб щитовидной железы лечение

Лечение зоба щитовидной железы в «Дельтаклиник» проводится при помощи медикаментозной терапии, подбор препаратов зависит от степени увеличения щитовидной железы и состояния ее функции. Назначаются препараты йода, тиреоидные гормоны и комбинированные препараты. Лечение зоба народными средствами не приводит к успеху.

Показанием к хирургическому лечению является наличие узлов, особенно холодных, быстрый рост зоба, наличие признаков сдавления окружающих органов и тканей, подозрение на малигнизацию.

Профилактика йоддефицитного зоба делится на массовую, групповую и индивидуальную.

• Массовая осуществляется путем употребления йодированной соли.
• Групповая проводится у детей и беременных и кормящих женщин с учетом их повышенной потребности в тиреоидных гормонах.
• Индивидуальная необходима перенесшим струмэктомию, временно проживающим в эндемичных районах, подвергающихся действию струмогенных факторов в быту и на производстве. Осуществляется включением в рацион продуктов, богатых йодом (морская капуста, кальмары, морская рыба, хурма, грецкий орех), приемом йодида калия.

Преимущества лечения зоба в «Дельтаклиник»

• В нашей клинике используются самые современные методы лечения
• Эффективность лечения зависит от вида патологии
• Диагностика и лечение эндокринных заболеваний соответствует мировым стандартам
• При лечении предоставляются скидки
• Есть возможность поэтапной оплаты
• Прием ведут опытные врачи-эндокринологи, врачи высшей категории с большим опытом работы

Узловой зоб щитовидной железы — диагностика и лечение в Санкт-Петербурге в центре хирургии «СМ-Клиника»

Узловой зоб – это узловые новообразования щитовидной железы, которые можно определить на ощупь или с помощью инструментальных обследования.

Причины появления узлового зоба

Точная причина развития такого заболевания пока не выявлена. Считается, что толчок к началу формирования узлов дает дефицит йода. Однако последние исследования показали, что это возможно только в редких случаях.

Факторы риска появления зоба:

• избыток гормонов;
• генетический фактор;
• дефицит выработки тиреоидных гормонов;
• аутоиммунные патологии;
• употребление в больших количествах продуктов, которые подавляют выработку йода;
• плохая экология;
• сдвиги в кислотно-щелочном балансе.

Возможные последствия

Если болезнь не начать своевременно лечить, что возможно развитие следующих осложнений:

• злокачественные опухоли в области зоба;
• затрудненное кровообращение;
• воспаление щитовидной железы;
• сдавление трахеи и пищевода.

Симптомы, степени и классификация

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Крупные узлы могут быть эстетическими дефектами. Со временем появляются механические симптомы, связанные с разрастанием узлов и увеличением давления на соседние ткани и органы:

• болезненность узла;
• осиплость голоса;
• кашель, преимущественно сухой;
• ощущение комка в горле;
• шум в голове, головокружения;
• затруднение дыхания и приступы удушья.

Обычно выработка тиреоидных гормонов не нарушается, но иногда возникает их дефицит или наоборот избыток. Тогда могут появляться симптомы. При недостаточной выработке тереоидных гормонов болит в области сердца, человек часто подвержен ОРВИ, бронхитам, пневмонии, он испытывает сонливость, у него выпадают волосы, снижается температура тела и наблюдаются расстройства кишечника. У мужчин возникает импотенция и снижается либидо. При переизбытке гормонов симптомы следующие: бессонница, дрожание рук, раздражительность, постоянное чувство голода, снижение массы тела, тахикардия.

 По типу опухолей, степени тяжести, составу и происхождения узловой зоб бывает:

• коллоидным;
• солитарным;
• многоузловым;
• нетоксическим;
• токсическим.

Степени развития узлового зоба и их симптоматика

0 степень – Узлы можно обнаружить только при проведении диагностики, симптомов нет.

1 степень – Щитовидную железу можно прощупать, но снаружи она не видна

2 степень – Немного затруднено глотание, щитовидная железа хорошо пальпируется, может болеть шея при наклонах, появляются отеки, дрожат конечности, снижается аппетит и появляется раздражительность

3 степень – Дополнительные признаки – одышка, пониженное артериальное давление, боли в проекции сердца, утолщение шеи, снижение аппетита, но увеличение веса

4 степень – Дополнительные признаки – выделяющийся зоб, нарушение формы шеи

5 степень – Значительное сдавление соседних органов и тканей, серьезные сбои в работе организма в целом 

Методы диагностики

У 70% пациентов зоб обнаруживается на УЗИ. Данное исследование определяет размеры, структуру, локализацию, количество и гормональную активность узлов. Если границы узла нечеткие и видоизменены находящиеся рядом ткани, то есть вероятность онкологии. В этом случае проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.

При больших размерах зоба проводится рентгенография, КТ или МРТ.

Кроме этого, необходимы:

• клинический и биохимический анализы крови;
• сцинтиграфия щитовидной железы;
• рентгенография пищевода, грудной клетки.

 

Способы лечения патологии

Самое важное – это снизить нагрузку на щитовидную железу. Для этого проводится медикаментозная терапия. Начинают лечение препаратами йода, которые замедляют выработку ТТГ и останавливают рост узлового зоба. Если в течение полугода нет положительной динамики, то проводится терапия йодидом калий и левотироксином либо супрессивная терапия в моно-режиме левотироксином. Иногда врач назначает антитиреоидные препараты, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы.

Действенный метод лечения – применение радиоактивного йода 131. Он вызывает гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел.

При тяжелом течении болезни единственный способ лечения – это хирургическое вмешательство. Показания к нему:

• быстрый рост узлового зоба;
• большие узлы, которые сдавливают окружающие ткани;
• подозрение на начало злокачественного процесса;
• токсический зоб с множественными узлами;
• кисты более 3 см в размере;
• загрудинное расположение.

После операции пациенту нормализуется гормональный фон. Как правило, нужно принимать тиреоидные гормоны в таблетках, чтобы нормализовать обменные процессы. Кроме этого, необходимо принимать препараты кальция.

Профилактика

Рекомендуется принимать препараты йода, придерживаться рациона, богатого морепродуктами. Другие рекомендации:

• заниматься общим укреплением организма;
• принимать витамины группы В;
• защищаться от неблагоприятной экологии и загрязнений воздуха.

Преимущества лечения зоба в «СМ-Клиника» 

У нас работают одни из лучших эндокринологов и хирургов Санкт-Петербурга. Если пациенту требуется хирургическое лечение, то он может в день обращения сдать все анализы. Результаты будут готовы быстро, потому что у клиники есть своя лаборатория. При необходимости нахождения в стационаре пациенты размещаются в комфортабельных палатах с бесплатным Wi-Fi и вкусным трехразовым питанием. Есть также дневной стационар с палатами пробуждения после наркоза.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию звоните 8 (812) 435-55-55

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Адреса

Лечение эндемического зоба | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Диагностика эндемического зоба

В диагностике эндемического зоба применяются лабораторные анализы крови и мочи. Кровь больного с клиническими симптомами эндемического зоба проверяется на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, а также антитела к ТПО.

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ щитовидной железы, благодаря ему устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб. Функциональное состояние органа оценивается посредством радиоизотопного сканирования. При узловой форме эндемического зоба дополнительно применяется биопсия щитовидной железы для определения доброкачественной или злокачественной природы заболевания. 

Лечение эндемического зоба

При незначительном увеличении размеров органа часто достаточно нескольких курсов йодида калия. Также в обязательную часть лечения входит диета, которая включает продукты, богатые йодом. Лечение эндемического зоба, осложнённого гипотиреозом, предполагает заместительную гормональную терапию. 
Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое.

Преимущества лечения эндемического зоба в международном медицинском центре «УРО-ПРО»

Во время первого приема врач проведет УЗИ щитовидной железы. УЗИ-заключение щитовидной железы содержит описание характеристик узлов и кровотока в них, а также вероятность их злокачественности по критериям TIRADS. Эндокринолог медицинского центра «УРО-ПРО» – один из немногих специалистов Уральского региона, кто использует данный критерий во время обследования пациента. Благодаря этому способу врач подробно изучает все характеристики узла щитовидной железы и может поставить наиболее точный диагноз и составить индивидуальный план эффективного лечения. При необходимости, специалист «УРО-ПРО» назначит и проведет пункцию щитовидной железы.

ПРИХОДИТЕ НА ПРИЕМ К ЭНДОКРИНОЛОГУ И ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 40% НА УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 

Лечение и симптомы диффузно-токсического зоба

Ярко выраженным эндокринным нарушением считается диффузно-токсический зоб щитовидной железы, который обусловлен значительным разрастанием и увеличением функции органа. Характерными признаками заболевания можно назвать повышенную возбудимость, раздражительность, тахикардию.

Лечение щитовидной железы.  Одной из распространенных патологий последних лет является болезнь  Грейвса – диффузно-токсический зоб щитовидной железы. Оно входит в категорию аутоиммунных болезней, и характеризуется усиленным производством тиреоидных гормонов. Впервые обнаружил, изучил и описал данную болезнь Базедов еще в 1840 году, вследствие чего оно и получило это название. Это заболевание считается женским, поскольку наиболее часто диагностируется именно у представительниц слабого пола в возрасте 28-55 лет. Однако оно может поражать подростков, а также людей в совсем молодом или преклонном возрасте.

Общие сведения о болезни.  Провоцирующим фактором образования диффузного токсического зоба становится сбой в функционировании системы иммунной защиты, который провоцирует производство специфических антител к нормальным клеткам организма, оказывающим разрушающее действие. Сильное разрастание тиреоидной ткани приводит к сдавливанию соседних со щитовидкой органов, что вызывает приступы удушья.

Тиреоидный гормон, вырабатывающийся в избыточном количестве, усиливает распад питательных веществ, сопровождающийся увеличением расхода энергии организмом. Вследствие этого у пациентки наблюдается ощущение жара, быстрая потеря веса, потливость, усиленное выделение мочи, которое часто приводит к обезвоживанию. Щитовидка при этом имеет увеличенный объем и плотную консистенцию. Высказываются предположения, что особую роль в развитии диффузно-токсического зоба щитовидной железы играет генетическая предрасположенность, однако на сегодняшний день доказательства этого не выявлены.

Согласно принятой классификации специалисты-эндокринологи выделяют три стадии течения заболевания, симптомы которого проявляются постепенно:

• Степень легкой тяжести. Характерными являются жалобы на нервные расстройства и нарушения, ярко выраженные патологии эндокринных желез отсутствуют, частота сокращений сердечной мышцы не превышает 100 ударов в минуту.
• Степень средней тяжести. Наблюдается умеренная потеря веса тела, частота сердечного ритма повышается на 10-20 ударов.
• Тяжелая степень. Возникает вследствие отсутствия адекватного лечения болезни. Выражается усиленной потерей веса тела, приводящей к истощению, ярко выраженными патологиями сердца, печени, почек.

Симптомы заболевания

В клинической практике существует две формы течения диффузно-токсического зоба щитовидной железы:

• острая, когда симптомы проявляются внезапно;
• постепенно нарастающая, когда симптомы нарастают постепенно.

Как отмечалось, на начальной стадии диффузный токсический зоб имеет скрытые симптомы, и никак не проявляется. Постепенное увеличение щитовидки сопровождается следующими признаками:

• у пациента возникает экзофтальм – выпучение глаз в результате аутоиммунного воспаления и отеков окологлазных тканей;    развивается хронический конъюнктивит;
• характерным симптомом является затруднение приема пищи и воды;
• появляются жалобы на постоянный дискомфорт в виде сдавления в области шеи;
• увеличение диффузного токсического зоба сдавливает гортань, из-за чего появляется шум при дыхании;
• в положении лежа, у пациента усиливается одышка;
• развивается жировая дистрофия печени, а впоследствии цирроз;
• наблюдается учащение сердечного ритма;    повышается АД;
• характерным симптомом также является усиление аппетита, но при этом вес продолжает снижаться, поскольку возрастает скорость процессов метаболизма;
• у больного развивается экстрасистолия, аритмия, острая сердечная недостаточность;
• отекают и покрываются коркой кожные покровы;
• наблюдается усиленное выпадение волос, изменение структуры и ломкость ногтей;
• из-за дефицита кальция развивается кариес;
• мужчины страдают импотенцией;
• у женщин наблюдается аменорея, дисменорея.

Больной с диагнозом диффузно-токсического зоба щитовидной железы выглядит излишне раздраженным, суетливым, тревожным, при этом происходит подрагивание головы и рук.

Симптомы заболевания схожи с признаками тиреотоксикоза, однако оно имеет три характерных отличия:

• выпячивание на шее, вследствие разрастания щитовидной железы;
• выраженный экзофтальм, являющийся проявлением токсического зоба;
• небольшая припухлость эпидермиса в области голеней.

Диагностика заболевания

При подозрении на образование диффузного токсического зоба осуществляется полная диагностика, которая включает визуальные, лабораторные и инструментальные исследования. К ним относятся:

• визуальный осмотр пациента на выявление симптомов патологии;
• УЗИ щитовидки для определения степени ее увеличения;
• сцинтиграфия щитовидки для определения объема, формы, функционально активной ткани органа;    рефлексометрия;    определение уровня гормонов T3, T4, TTГ.

Способы лечения недуга

Лечение диффузного токсического зоба в степени легкой или средней тяжести проводится комплексно консервативным методом, при котором назначается прием антитиреоидных препаратов. Наиболее эффективными среди них являются Пропицил (пропилтиоурацил), Тиамазол, благодаря способности длительно сохраняться в щитовидке, и оказывать угнетающее влияние на производство гормонов. При лечении лекарственные средства назначаются в строго определенной дозировке, которая по мере исчезновения симптомов диффузного токсического зоба постепенно снижается. Пальпация щитовидной железы. Одним из современных высокоэффективных терапевтических методик диффузно-токсического зоба щитовидной железы считается лечение с использованием радиоактивного йода. Она отличается финансовой доступностью, неинвазивностью, отсутствием побочных эффектов, а также не вызывает осложнений, которые неизбежно возникают после хирургического вмешательства. Терапия зоба проводится изотопом йода — I131, который собирается и задерживается в клетках ткани щитовидки. Последующий постепенный распад препарата позволяет проводить облучение и разрушение тироцитов.

Особо важным методом лечения диффузного токсического зоба признано хирургическое лечение, при котором проводится тиреоидэктомия – полное и окончательное удаление щитовидки. Оно назначается, если у больного развиваются тяжелые патологии сердца и сосудов, аллергия на антитиреоидные лекарственные средства, происходит снижение уровня иммунных клеток, а также наблюдается увеличение щитовидки до критических размеров.

Если диффузно-токсический зоб щитовидной железы развивается в период беременности, будущая мать должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога. После диагностики ей назначается терапия Пропицилом, который назначается в минимальной дозировке.  В ситуации возникновения тиреотоксического криза, терапия проводится в интенсивном режиме медикаментом пропилтиоурацилом, назначаемым в больших дозах.

Инструктор- валеолог

Наталья Дударчик

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Зоб — патология, связанная с увеличением щитовидной железы.

Различают диффузную (наблюдается равномерное поражение ткани щитовидной железы), узловую (очаговое поражение ткани железы) и смешанную формы заболевания. Узлы могут быть как единичными, так и множественными.

Наиболее распространенными формами узлового зоба являются следующие:

• узловой коллоидный зоб — неопухолевое заболевание, развивается вследствие недостатка йода
• фолликулярная аденома — доброкачественное новообразование с выраженной фиброзной капсулой
• злокачественные опухоли щитовидной железы

Причины и патогенез узлового зоба

Этиология развития узлового зоба в большинстве случаев неизвестна. Так, к факторам риска возникновения заболевания относят генетические нарушения, пожилой возраст, дефицит йода, вредное воздействие окружающей среды, прием некоторых медикаментов, инфекции, недостаток микроэлементов и др.

Патогенез узлового зоба связан с быстрой пролиферацией опухолевых клеток. При увеличении размера зоба могут сдавливаться органы шеи.

Симптомы узлового зоба

Обычно пациент не испытывает дискомфорта; иногда заболевание проявляется осиплостью голоса, затруднением дыхания, чувством сдавливания в горле, кашлем, удушьем. Кроме того, по мере прогрессирования патологии крупные узлы становятся заметны визуально.

Диагностика и лечение узлового зоба в Клиническом госпитале на Яузе

В нашей клинике вы можете пройти комплексное обследование, которое включает:

• общий и биохимический анализы крови
• общий анализ мочи
• гормональные исследования (свободный Т 3, свободный Т 4, ТТГ, АТ-ТГ, АТ к ТПО)
• УЗИ щитовидной железы с эластрографией
• ЭКГ
• Rg-графия пищевода с контрастированием
• тонкоигольную пункционную биопсию (ТАБ) щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием биоптата

Метод лечения узлового зоба зависит от функционального состояния щитовидной железы и размеров узлов. В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство. Этого можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к специалистам. Наши эндокринологи проводят медикаментозную терапию, используя гормоны щитовидной железы, седативные средства и витамины.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Эндемический зоб — Поликлиника №1

Общая характеристика заболевания
Эндемический зоб – это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.

Причиной йодной недостаточности может послужить несбалансированное питание – недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д. Около 90% суточной потребности в йоде человек получает именно благодаря питанию.

Другая возможная причина появления эндемического зоба — заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода. При патологиях кишечника или желудка возможно развитие эндемического зоба с полной или частичной йодной недостаточностью, даже если рацион больного богат продуктами питания, содержащими йод.

Около 5% составляет суточная доза йода, получаемая человеком за счёт воды. Еще столько же он получает благодаря воздуху, насыщенному микроэлементами йода.

Существуют регионы с малым содержанием йода в окружающей среде и, соответственно, с высоким риском развития эндемического зоба. К таковым, к примеру, относится средняя полоса России включительно с Москвой. Дефицит йода наблюдается также в местностях с повышенным радиационным фоном.

Иногда появление эндемического зоба может спровоцировать систематический приём лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода. К таковым относят Калия перхлорат, Лития карбонат, Нитраты, Сульфаниламиды и др.

Возможна также наследственная предрасположенность к развитию эндемического зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.

Симптомы эндемического зоба

Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе – это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов. Нередко параллельно с эндемическим зобом развивается сопутствующее заболевание – гипотиреоз.

Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:

• слабость,
• малая физическая выносливость,
• дискомфорт в области сердца,
• головная боль.

Эти симптомы эндемического зоба могут проявляться даже на субклинической стадии заболевания с размерами щитовидной железы в пределах нормы и при практически неизменённом уровне тиреоидных гормонов.

С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются новые симптомы эндемического зоба:

• ощущение сдавливания в области шеи,
• затруднённое глотание и дыхание,
• сухой кашель,
• приступы удушья.

Симптомами эндемического зоба наиболее тяжёлой стадии являются патологии сердца – так называемое развитие зобного сердца, выраженное в расширении и гиперфункции правого предсердия и желудочка.

Среди возможных осложнений эндемического зоба называют кровоизлияние щитовидной железы, острый и подострый тиреоидиты, злокачественное перерождение узловой формы заболевания.

Диагностика эндемического зоба

В диагностике эндемического зоба применяются лабораторные анализы крови и мочи. Кровь больного с клиническими симптомами эндемического зоба проверяется на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин.

У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов и наблюдается повышенная концентрация тиреоглобулина. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря ему устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб. Посредством радиоизотопного сканирования щитовидной железы оценивается функциональное состояние органа.

При узловой форме эндемического зоба дополнительно применяется биопсия щитовидной железы для определения доброкачественной или злокачественной природы заболевания.

Лечение эндемического зоба

Тактика лечения эндемического зоба зависит от степени гиперплазии щитовидной железы. При незначительном увеличении размеров органа часто достаточно нескольких курсов Йодида Калия. Обязательной частью лечения эндемического зоба I степени является также диетотерапия продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложнённого гипотиреозом, предполагает назначение заместительной гормональной терапии. Искусственным аналогом гормонов щитовидной железы считается Левотироксин.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. Для профилактики рецидива гиперплазии щитовидной железы в послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Профилактика эндемического зоба

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Крайне важно добавлять соль в еду уже после её приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.

Эндемический зоб у детей – самое распространённое йододефицитное заболевание. Чаще всего встречается диффузная форма болезни. Согласно статистическим данным за последние 10 лет частота встречаемости эндемического зоба у детей увеличилась на 6% и составляет сегодня примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Такие высокие показатели заболеваемости объясняются нарушенным характером питания и неблагоприятной экологической обстановкой. В трети случаев эндемический зоб у детей диагностировался в подростковом возрасте (14 лет и старше).

Характерные симптомы эндемического зоба у детей имеют более интенсивную выраженность. Кроме того, именно в детском возрасте заболевание чаще всего осложняется развитием эндемического кретинизма: задержкой интеллектуального и физического развития,  расстройствами ЦНС.

В связи с высокой распространенностью заболевания и тяжёлыми последствиями эндемического зоба у детей профилактику йододефицита рекомендуется проводить, начиная с беременности матери, и продолжать в течение всей жизни ребёнка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Эндемический зоб — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Проверьте щитовидную железу – такую рекомендацию часто дают врачи самых разных специальностей. Бесплодие, лишний вес, угревая сыпь, одышка и тремор рук, бессонница и повышенная тревожность – далеко не полный перечень жалоб, которые могут быть связаны с работой щитовидной железы. А рекомендации врачей имеют под собой основание – эта железа играет важную роль в работе всей эндокринной системы, а частота случаев ее заболеваний неуклонно растет. Новообразования и сбои в ее работе есть у половины всех людей к 50-ти годам. Сказались Чернобыльская катастрофа, общее ухудшение экологии, недостаток йода в рационе, особенности региона проживания и другие факторы.

Распространенное заболевание – эндемический зоб. Рассмотрим подробней его причины и особенности.

Что такое эндемический зоб

Нормальный размер щитовидной железы у взрослого человека в среднем: у женщин до 18 см3 и до 25 см3 у мужчин. При ее превышении этих размеров, говорят о зобе. Название произошло от того, что увеличенная в объеме шея напоминает зоб у птиц.

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы в размерах, появившееся на фоне недостаточного употребления йода. Нашему организму необходимо ежедневно 100-250 мкг йода. Мы получаем его с едой, водой и воздухом. Однако есть регионы, где есть дефицит йода. Местность считается эндемической, при уровне развития зоба более чем у 10% жителей. К таким районам относятся практически все регионы кроме прибрежных областей. В группе риска и регионы в центральной части станы, которые пострадали от Чернобыльской катастрофы с высокой степенью заражения. Рост опухолей щитовидки может происходить на фоне накопления радиоактивного йода при общем йододефиците.

В мире в таких условиях живет около 1,5-2 миллиардов человек. Частота случаев появления зоба увеличилась за последние годы примерно на 6%, каждый пятый (или даже четвертый по расчетам ВОЗ) человек в мире имеет это заболевание. Женщины болеют чаще из-за увеличения потребности в гормонах щитовидки в пубертатный период, при беременности и лактации.

Виды зоба щитовидной железы

Заболевание классифицируют по разным признакам.

В зависимости от особенностей поражения:

• Узловой зоб – появление одного или нескольких узлов внутри органа. Новообразования могут быть связанные между собой или нет, доброкачественного или злокачественного характера, а также могут быть токсическими.
• Диффузный эндемический зоб – равномерное разрастание всей железы. Сохраняется ее однородная структура, в ней нет узлов, кист, уплотнений.
• Зоб смешанного типа – узлы при общем увеличении щитовидки.

По степени нарушения работы щитовидки различают зоб:

• Эутиреоидный – наиболее распространенный вариант, когда степень йододефицита незначительная, а гормоны производятся в достаточном количестве, несмотря на увеличение железы.
• Гипотиреоидный – сопровождается снижением количества вырабатываемых гормонов.
• Гипертиреоидный – избыток гормонов. Наиболее редкая форма.

Степени эндемического зоба

По тому насколько увеличена железа и интенсивно проявляются симптомы, выделяют:

• 0. Орган еще не увеличен, заметных симптомов нет.
• 1. Орган незначительно увеличен, это ощущается при глотании и пальпации по время глотания (ощупывании).
• 2. Железа легко определяется пальпацией.

Чем опасен зоб

Даже если щитовидная железа увеличилась по физиологическим причинам (недостаточное содержание йода в пище и воде), в ней нет злокачественного перерождения клеток, то нельзя считать зоб полностью безопасным состоянием. Он может влиять на здоровье, нарушая нормальную работу железы.

Йод имеет особое значение – он содержится в гормонах тироксине (Т4) и трийодтиронине (ТЗ). При его дефиците снижается их выработка, и это не единственное последствие.

Йододефицит может оказывать влияние на здоровье:

• Снижение на 15% коэффициента интеллектуального развития IQ, ухудшение умственной деятельности вплоть до слабоумия у детей.
• Патологии нервной системы.
• Гипотериоз или тиреоксикоз.
• Бесплодие, ухудшение половой функции.
• Одутловатость и заметная деформация шеи.
• Сиплый голос, трудности с дыханием, из-за сдавливания голосовых связок и горла.

Лечить зоб нужно, даже если это доброкачественное состояние.

Причины

Основная причина эндемического зоба – нехватка йода. В 90-95% именно это становится важнейшим фактором появления зоба. С физиологической точки зрения объяснить это можно тем, что в органе включается механизм компенсации. Железа растет, чтобы захватить больше необходимого ей микроэлемента и синтезировать гормоны на прежнем уровне.

Дефицит йода может быть:

• Абсолютным – организм не получает его в достаточном количестве с продуктами питания и водой. Это типично для эндемичной среды обитания или при несбалансированном питании, когда в рационе недостаточно рыбы и морепродуктов, мяса, круп (рекордсмены по йоду – гречневая и овсяная каши).
• Относительным – микроэлемент не усваивается из-за приема ряда лекарств, сбоев в работе щитовидки или других заболеваний.

Другие возможные причины эндемического зоба:

• Врожденная предрасположенность из-за мутаций определенных генов.
• Регион проживания – на развитие зоба влияет увеличенное содержание нитратов, кальция и некоторых других элементов в воде, которые ухудшают усваивание йода. Также синтез гормонов может снизиться от нехватки меди, марганца, селена и других минералов.
• Ослабленный иммунитет, который приводит к тому, что иммунная система вырабатывает антитела против своей же щитовидной железы.

Симптомы

На ранних стадиях заметного влияния на самочувствие пациенты не замечают. Настораживающие признаки могут беспокоить после физической нагрузки.

С ростом железы появляются характерные симптомы эндемического зоба:

• Ком в горле, который затрудняет дыхание, особенно лежа.
• Кашель, который не лечится и длительное время не проходит.
• Осиплость голоса.
• Нарушения кровообращения из-за сдавливания сосудов.

У женщин наблюдается взаимосвязь с работой репродуктивной системы – нарушается менструальный цикл, не наступает беременность, выкидыши, могут развиваться опухоли в матке и груди.

У детей с таким диагнозом есть заметное отставание от сверстников в росте и умственном развитии, слабый иммунитет, патологии костной ткани

При подобных симптомах врачи порекомендуют пациенту проконсультироваться у эндокринолога и обследовать щитовидную железу.

Диагностика

Диагностика эндемического зоба включает в себя комплекс мер:

• Лабораторные анализы:
  • Крови – общий и гормональное исследование.
• Обследования:
  • УЗИ щитовидной железы – распространенный и безопасный метод для визуализации железистой ткани и окружающих ее соседних структур. УЗ-обследование покажет размеры органа, его структуру, участки с патологиями. УЗИ метод достаточно информативен, чтобы определить эндемический зоб первой степени.
  • Сцинтиография – радиоизотопное сканирования.
  • Рентгенография или КТ области шеи, чтобы оценить есть степень сжатия соседних структур.

Что именно понадобится, решает врач индивидуально по результатам осмотра, клинической картине и предварительному диагнозу.

Лечение

Методы лечения эндемического зоба отличаются в зависимости от его вида, степени и причины.

Если щитовидная железа работает нормально, а опухоль не слишком большая, то может быть достаточно коррекции рациона и курса йодсодержащих препаратов.

Рекомендуется увеличить присутствие в рационе таких продуктов, как:

• Рыба и морепродукты, морская капуста.
• Фейхоа, черноплодная рябина, черника, крыжовник, черная смородина, инжир, хурма.
• Овощи – морковь, капуста, тыква, свекла.
• Кисломолочные продукты, творог.
• Орехи и семечки.
• Сухофрукты.
• Отвар шиповника.
• Природная минеральная вода.

Если функциональность железы нарушена, необходима гормонозаместительная терапия. Вид и дозировку препарата, длительность курса прописывает эндокринолог. Как правило, терапия назначается на длительное время, а бесконтрольный прием гормональных препаратов может негативно повлиять на другие органы, поэтому пациенту необходимы периодические обследования.

Уделяют внимание поиску и коррекции первопричины заболевания. Если этого не сделать, то избавиться от зоба, отменить прием гормонов будет невозможно.

Если железа разрослась так, что сдавливает пищевод, дыхательные пути или опухоль оказалась злокачественной, железу (или ее часть) удаляют хирургическим путем.

Эндемический зоб имеет благоприятный прогноз в 90% случаев при своевременно принятых мерах.

Профилактика

Профилактические меры назначаются индивидуально после обследования. Бесконтрольно долго применять йод нельзя – опасна, как его недостаточность, так и переизбыток.

Профилактика – это здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры. Практически в любую из комплексных программ нашей клиники входит базовое обследование щитовидной железы.

Приглашаем пройти комплексные обследования всего организма или прицельную диагностику щитовидной железы в ЛДЦ «Кутузовский». Это экспресс программа с быстрым, но полноценным обследованием.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-эндокринологом Сасуновой Армидой Нисановной.

Причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа

Что такое зоб?

Зоб — это заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее ниже адамова яблока.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3).(Большая часть Т4 заменяется на Т3 вне щитовидной железы.) Эти гормоны играют роль в определенных функциях организма, включая температуру тела, настроение и возбудимость, частоту пульса, пищеварение и другие.

Симптомы и причины

Что вызывает зоб?

Зоб возникает по разным причинам, в зависимости от их типа.

• Простой зоб развивается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа пытается восполнить этот недостаток, увеличиваясь в размерах.
• Эндемический зоб встречается у людей в определенных частях мира, которые не получают достаточного количества йода с пищей (йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы). Например, недостаток йода в рационе по-прежнему является распространенной проблемой в некоторых частях Центральной Азии и Центральной Африки.Поскольку йод добавляют в поваренную соль в США и других странах, этот тип зоба в этих странах обычно не встречается.
• Спорадический зоб в большинстве случаев не имеет известной причины. В некоторых случаях некоторые лекарства могут вызвать этот тип зоба. Например, препарат лития, который используется для лечения определенных психических заболеваний, а также других заболеваний, может вызвать этот тип зоба.

К другим факторам риска зоба относятся следующие:

• по наследству (унаследовано от семьи)
• Женский пол
• Возраст старше 40 лет

Зоб также может быть вызван другими заболеваниями и состояниями. К ним относятся:

• болезнь Грейвса . Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего организма по ошибке атакует ваше здоровое тело). В этом случае иммунная система атакует щитовидную железу, и щитовидная железа становится больше.
• Болезнь Хашимото . Это еще одно аутоиммунное заболевание. В этом случае заболевание вызывает воспаление (отек) щитовидной железы. Это заставляет его вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы, что приводит к зобу. Этот тип зоба обычно проходит сам по себе со временем.
• Узловой зоб . В этом состоянии на одной или обеих сторонах щитовидной железы возникают наросты, называемые узелками, из-за чего она становится больше.
• Рак щитовидной железы . Рак щитовидной железы часто увеличивает щитовидную железу.
• Беременность . Человеческий хорионический гонадотропин, гормон, который вырабатывается женщиной во время беременности, может вызывать рост щитовидной железы.
• Тиреоидит . Воспаление самой щитовидной железы может вызвать ее разрастание.Это может произойти после того, как человек заболел вирусом, или после родов у женщины.
• Воздействие радиации . Человек, который прошел лучевую терапию головы и шеи (но не диагностические процедуры, такие как компьютерная томография), имеет больший риск развития зоба.

Каковы симптомы зоба?

Основные симптомы зоба включают:

• Припухлость в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока
• Чувство стеснения в области горла
• Охриплость (скрипучий голос)
• Набухание шейных вен
• Головокружение при поднятии рук над головой

Другие, менее распространенные симптомы включают:

• Затрудненное дыхание (одышка)
• Кашель
• Свистящее дыхание (из-за сдавливания дыхательного горла)
• Затруднение при глотании (из-за сдавливания пищевода или «пищевой трубки»)

У некоторых людей с зобом может быть гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа. Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Повышенная частота пульса в состоянии покоя
• Учащенное сердцебиение
• Диарея, тошнота, рвота
• Потоотделение без упражнений или повышение температуры в помещении
• Трясется
• Агитация

У некоторых людей с зобом также может быть гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость (чувство усталости)
• Запор
• Сухая кожа
• Прибавка в весе
• Нарушение менструального цикла

Диагностика и тесты

Как диагностируется зоб?

Для диагностики и оценки зоба можно использовать несколько тестов, в том числе следующие:

• Физический осмотр: Ваш врач может определить, выросла ли щитовидная железа, пощупав область шеи на предмет узелков и признаков болезненности.
• Гормональный тест: В этом анализе крови измеряется уровень гормонов щитовидной железы, которые показывают, правильно ли работает щитовидная железа.
• Тест на антитела: Этот анализ крови позволяет выявить определенные антитела, которые вырабатываются при некоторых формах зоба. Антитело — это белок, вырабатываемый лейкоцитами. Антитела помогают защищаться от захватчиков (например, вирусов), вызывающих болезнь или инфекцию в организме.
• Ультразвук щитовидной железы: Ультразвук — это процедура, при которой высокочастотные звуковые волны проходят через ткани тела.Эхо записывается и преобразуется в видео или фото. Ультразвуковое исследование щитовидной железы определяет размер железы и обнаруживает узелки.
• Сканирование щитовидной железы: Этот визуальный тест дает информацию о размере и функции железы. В этом тесте небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену для получения изображения щитовидной железы на экране компьютера. Этот тест заказывают не очень часто, поскольку он полезен только при определенных обстоятельствах.
• Компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) щитовидной железы: Если зоб очень большой или распространяется в грудную клетку, для измерения размера и распространения зоба используется компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится зоб?

Лечение зоба зависит от того, насколько увеличилась щитовидная железа, симптомы и причины этого. Лечебные процедуры включают:

• Без лечения / «бдительного ожидания». Если зоб небольшой и вас не беспокоит, врач может решить, что его не нужно лечить.Однако за зобом будут внимательно следить за любыми изменениями.
• Лекарства . Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) — это заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Его назначают, если причиной зоба является недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Другие лекарства назначают, если причиной зоба является сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Эти препараты включают метимазол (Тапазол®) и пропилтиоурацил. Врач может назначить аспирин или кортикостероидные препараты, если зоб вызван воспалением.
• Обработка радиоактивным йодом . Это лечение, используемое в случаях сверхактивной щитовидной железы, включает пероральный прием радиоактивного йода. Йод попадает в щитовидную железу и убивает клетки щитовидной железы, в результате чего железа уменьшается. После лечения радиоактивным йодом пациент обычно должен принимать заместительную терапию гормонами щитовидной железы до конца своей жизни.
• Биопсия . Биопсия — это взятие образца ткани или клеток для исследования в лаборатории.Биопсия может потребоваться, если в щитовидной железе есть большие узелки. Для исключения рака проводится биопсия.
• Хирургия . Операция проводится по удалению всей или части щитовидной железы. Операция может потребоваться, если зоб большой и вызывает проблемы с дыханием и глотанием. Иногда для удаления узелков также используется хирургическое вмешательство. При наличии рака необходимо сделать операцию. В зависимости от объема удаленной щитовидной железы пациенту может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы до конца его или ее жизни.

Зоб | Американская тироидная ассоциация

Одной из наиболее частых причин образования зоба во всем мире является дефицит йода. Хотя много лет назад это было очень частой причиной зоба в Соединенных Штатах, теперь это обычно не наблюдается. Основная деятельность щитовидной железы — концентрировать йод из крови для выработки гормона щитовидной железы. Железа не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы, если в ней недостаточно йода. Следовательно, при дефиците йода человек становится гипотиреозом.Следовательно, гипофиз в головном мозге определяет, что уровень гормона щитовидной железы слишком низкий, и посылает сигнал в щитовидную железу. Этот сигнал называется тиреотропным гормоном (ТТГ). Как следует из названия, этот гормон стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы и расти в размерах. Этот ненормальный рост вызывает то, что называется «зобом». Таким образом, недостаток йода — одна из причин развития зоба. Везде, где распространен дефицит йода, часто встречается зоб. Это остается частой причиной зоба в других частях мира.

Тиреоидит Хашимото — более частая причина образования зоба в США. Это аутоиммунное заболевание, при котором происходит разрушение щитовидной железы собственной иммунной системой. По мере того, как железа становится более поврежденной, она теряет способность производить адекватные запасы гормона щитовидной железы. Гипофиз ощущает низкий уровень гормона щитовидной железы и выделяет больше ТТГ, чтобы стимулировать работу щитовидной железы. Эта стимуляция вызывает рост щитовидной железы, что может вызвать зоб.

Другой частой причиной зоба является болезнь Грейвса.В этом случае иммунная система вырабатывает белок, называемый иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI). Как и ТТГ, TSI стимулирует увеличение щитовидной железы, вызывая зоб. Однако TSI также стимулирует щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы (вызывает гипертиреоз). Поскольку гипофиз чувствует слишком много гормона щитовидной железы, он перестает секретировать ТТГ. Несмотря на это, щитовидная железа продолжает расти и вырабатывать гормон щитовидной железы. Таким образом, болезнь Грейвса вызывает зоб и гипертиреоз.

Многоузловой зоб — еще одна частая причина зоба. У людей с этим заболеванием в железе есть один или несколько узелков, которые вызывают увеличение щитовидной железы. При физикальном осмотре это часто обнаруживается как узелковая ощущающая железа. При первом обнаружении у пациентов может появиться один большой узелок или несколько более мелких узелков в железе (см. Брошюру по узлам щитовидной железы ). Таким образом, на ранних стадиях многоузлового зоба с множеством мелких узлов общий размер щитовидной железы может еще не увеличиться.В отличие от других обсуждаемых зобов, причина этого типа зоба до конца не изучена.

Помимо обычных причин зоба, существует множество других, менее распространенных причин. Некоторые из них связаны с генетическими дефектами, другие связаны с травмами или инфекциями щитовидной железы, а некоторые — с опухолями (как злокачественными, так и доброкачественными).

Зоб | Johns Hopkins Medicine

Что такое зоб?

Зоб используется для описания любого увеличенного размера щитовидной железы.Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная на вашей шее.

Опасен ли зоб?

Зоб относительно распространен. Они распространены примерно у 5% жителей США. Зоб, как правило, не опасен, если только основной причиной увеличения щитовидной железы не является рак щитовидной железы. Важно определить причину зоба, чтобы исключить рак.

Симптомы зоба

Когда зоб становится достаточно большим, он может проявляться в виде опухоли на шее.Зоб обычно безболезнен, но может вызывать симптомы, связанные с давлением, в том числе:

• Ощущение полноты или стянутости в шее
• Затруднение глотания
• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Изменения вашего голоса

Виды зоба

Существует несколько видов зоба.

Многоузловой зоб

Если зоб содержит несколько узелков (небольшие округлые образования или образования), это называется многоузловым зобом.Ваш врач оценит каждый узелок с помощью ультразвука и определит, требуется ли биопсия для проверки на наличие рака.

Внутренний зоб

Это увеличение щитовидной железы, которое проходит под грудиной и, возможно, между легкими.

Причины зоба

Самая распространенная причина зоба во всем мире — недостаток йода в пище. В Соединенных Штатах, где йодированная соль легко доступна, зоб может быть результатом чрезмерной или недостаточной выработки гормона щитовидной железы или наличия узелков в самой щитовидной железе.

Лечение зоба

Лечение зоба включает:

• Пристальное наблюдение
• Лекарство
• Хирургия
• Радиочастотная абляция (RFA)

Если зоб не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать внимательное наблюдение, чтобы отслеживать любые изменения или рост с течением времени. Лекарства для нормализации аномального уровня гормонов щитовидной железы могут помочь уменьшить размер зоба.При зобе, который вызывает симптомы, обычно рекомендуется операция. Часть увеличенной щитовидной железы, если возможно, или всю щитовидную железу, возможно, потребуется удалить с помощью хирургической процедуры, известной как тиреоидэктомия.

Когда зоб вызван доброкачественным узлом (ами) щитовидной железы, можно использовать новый метод, называемый радиочастотной абляцией (РЧА), для уменьшения зоба и облегчения симптомов, связанных с давлением, без необходимости хирургического вмешательства.

Удаление зоба

Если вам требуется операция по удалению зоба, ваш хирург определит лучший способ удаления.Часть или всю щитовидную железу можно удалить без рубца. Если необходимо сделать разрез на шее, будет использован минимально возможный разрез, чтобы обеспечить безопасное удаление пораженной щитовидной железы.

Если зоб значительно выходит под грудину, возможно, потребуется сделать небольшой разрез на груди, чтобы его безопасно удалить. Как правило, для оптимизации результатов требуется опытная бригада хирургов.

Зоб — симптомы, причины, лечение

Зоб означает увеличение щитовидной железы.Это состояние обычно возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы, поэтому она пытается компенсировать это за счет увеличения в размерах. Существует две разновидности простого зоба: эндемический зоб, который возникает из-за дефицита йода в пище, и спорадический зоб, который часто развивается по неизвестной причине. В обоих случаях основным симптомом является увеличение щитовидной железы, небольшой железы в передней части шеи. Хотя эта статья посвящена простому зобу, другие причины увеличения щитовидной железы — это воспалительные состояния, узелки или опухоли.

Эндемический зоб очень редко встречается в США из-за использования йодированной поваренной соли; однако это чаще встречается в других регионах мира. Хотя конкретные причины спорадического зоба часто не известны, они могут включать генетические факторы и побочные эффекты лекарств.

Помимо характерной шишки, которая возникает при зобе, у вас могут быть затрудненное дыхание или проблемы с глотанием, а также кашель или боль в горле. В легких случаях зоба у вас может быть небольшая шишка, которая может не сопровождаться какими-либо другими симптомами и поэтому может не требовать лечения.В умеренных случаях из-за дефицита йода йода может быть достаточно для лечения проблемы. В более тяжелых случаях для лечения зоба могут потребоваться гормоны щитовидной железы, радиоактивный йод или операция.

Простой зоб может исчезнуть спонтанно или после добавления йода с пищей. Однако, если серьезный зоб не лечить, он может увеличиться и начать мешать нормальному производству гормонов щитовидной железы. Это может привести как к гипотиреозу, так и к гипертиреозу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911) при серьезных симптомах зоба, таких как затрудненное дыхание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае стойкого или дискомфортного зоба, поскольку оставление зоба без лечения может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Термин зоб используется для описания аномально увеличенной щитовидной железы. Нормальную щитовидную железу снаружи не видно.При зобе щитовидная железа увеличивается настолько, что на шее может появиться заметная опухоль или выпуклость. Состояния, связанные с гипертиреозом или гипотиреозом, являются наиболее частыми причинами, хотя зоб иногда возникает по причинам, не связанным с основным заболеванием щитовидной железы.

Аутоиммунная атака на щитовидную железу может вызвать зоб.

Симптомы

В некоторых случаях зоб может быть незаметен и не вызывать никаких симптомов. Когда симптомы присутствуют, они могут включать:

• Видимая шишка или припухлость в области шеи
• Шишка, нежная на ощупь
• Ощущение полноты в шее
• Ощущение давления на трахею или пищевод
• Затруднение при глотании или ощущение, что еда застрял в горле
• Одышка или затрудненное дыхание, особенно ночью
• Кашель
• Охриплость
• Дискомфорт при ношении водолазок, галстуков и шарфов

Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза также могут сопровождать зоб.

Дусфлер / Getty Images

Причины

Зоб может возникнуть по ряду причин, в том числе:

• Болезнь Грейвса: Это аутоиммунное заболевание заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), из-за чего щитовидная железа набухает. Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза.
• Тиреоидит Хашимото: Тиреоидит Хашимото возникает из-за воспаления щитовидной железы. Обычно это временное явление, которое проходит после исчезновения воспаления.
• Узлы щитовидной железы: Твердые или заполненные жидкостью уплотнения, называемые узелками, могут развиваться на одной или обеих сторонах щитовидной железы, что приводит к общему увеличению железы.
• Рак щитовидной железы: Определенные типы рака щитовидной железы могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы.
• Беременность: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, вырабатываемый во время беременности, может вызвать небольшое увеличение щитовидной железы.Это часто проходит само по себе после рождения ребенка.
• Тиреоидит: Тиреоидит — это воспалительное заболевание, которое может вызывать боль и отек щитовидной железы, а также чрезмерную или недостаточную выработку тироксина (гормона, высвобождение которого стимулируется ТТГ). Тиреоидит может возникнуть в послеродовом периоде или в результате вирусной инфекции.
• Дефицит йода: Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы, а недостаток йода в рационе может привести к увеличению щитовидной железы.Дефицит йода часто встречается в развивающихся странах, но нечасто встречается в Соединенных Штатах и ​​других странах, где йод обычно добавляют в поваренную соль и другие продукты.

Зоб известен как узловой зоб , когда он вызван узлами щитовидной железы, и диффузный зоб при отсутствии узлов.

Факторы риска

Женщины более склонны к заболеваниям щитовидной железы, чем мужчины, и, следовательно, более склонны к развитию зоба.Зоб также чаще встречается после 40 лет.

Диагностика

Ваш врач может обнаружить зоб визуально или вручную во время клинического обследования. Для постановки точного диагноза также могут потребоваться:

• Анализы крови: Они могут определить уровни гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой и гипофизом. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормона щитовидной железы будет низким, а уровень ТТГ будет повышенным.
• Тест на антитела: Некоторые причины зоба связаны с наличием аномальных антител.
• Визуализирующие тесты: Ультразвук может определить размер вашей щитовидной железы и наличие в железе узелков, которые ваш врач, возможно, не смог обнаружить. На основании этих результатов может потребоваться дополнительная визуализация, например компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Сканирование щитовидной железы: Для этого теста вы принимаете таблетку, содержащую радиоактивный йод. Затем вы возвращаетесь через несколько часов, и специальная камера создает изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера.
• Биопсия: Если в зобе есть узелки, вы можете пройти тонкоигольную аспирационную биопсию. В этом случае ультразвук используется для ввода иглы в щитовидную железу, чтобы получить образец ткани или жидкости для исследования на рак щитовидной железы.

Лечение

Если у вас небольшой зоб без симптомов и нет другого основного заболевания щитовидной железы, врач может порекомендовать периодическое наблюдение без лечения. Однако в большинстве случаев лечение необходимо с учетом основной причины зоба.

Лечение включает:

• Препараты, замещающие гормоны щитовидной железы: Если зоб связан с гипотиреозом, лечение препаратами, заменяющими гормоны щитовидной железы, такими как Synthroid (левотироксин), может замедлить или остановить рост железы. Однако зоб от этого не уменьшится.
• Антитиреоидные препараты: Если ваш зоб связан с гипертиреозом из-за болезни Грейвса, ваш врач может назначить пропилтиоурацил или тапазол (метимазол).Эти лекарства останавливают выработку гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой и могут замедлить или остановить увеличение железы и уменьшить зоб.
• Лечение радиоактивным йодом (RAI): При этом лечении вам дается доза радиоактивного йода, который сокращает щитовидную железу.
• Тиреоидэктомия: Если ваш зоб продолжает расти во время лечения щитовидной железы, симптомы ослабляют или вы чувствуете, что зоб косметически нежелателен, ваши врачи, скорее всего, порекомендуют операцию по удалению части или всей щитовидной железы.

Истории восстановления после тиреоидэктомии от 3 разных пациентов

• Замещение йода: Если ваш зоб вызван дефицитом йода, вам дадут добавку йода. Это обычно замедляет или останавливает рост и может несколько уменьшить размер зоба, но часто не полностью.

Слово от Verywell

Хотя зоб может вызывать дискомфорт и в некоторых случаях быть довольно заметным, сам по себе он редко бывает опасным.Однако, поскольку они чаще всего являются признаком основного заболевания щитовидной железы, важно позвонить своему врачу, если вы заметили опухоль в передней части шеи, чтобы ее можно было быстро оценить.

Зоб — NHS

Зоб (иногда пишется «зоб») — это опухоль щитовидной железы, которая вызывает образование шишки в передней части шеи. При глотании комок будет двигаться вверх и вниз.

Кредит:

Chris Pancewicz / Alamy Stock Photo

https: // www.alamy.com/woman-with-thyroid-goitre-image8943341.html?pv=1&stamp=2&imageid=9EE3B28B-EB59-4C6C-B0A3-E308491E0AD2&p=14491&n=0&orientation=0%%3&Pn=Seard&Bar=Isearch=0&pn&Pn&Bar&hl=ru 3d0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dAP26PE% 26qt_raw% 3dAP26PE% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26pr% 3d0% 26ot% 3d0% 26creative 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d195878% 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей).

Он вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые помогают регулировать обмен веществ в организме, химические процессы, происходящие в организме.

Симптомы зоба

Размер зоба может варьироваться от человека к человеку. В большинстве случаев опухоль небольшая и не вызывает никаких симптомов.

В более тяжелых случаях симптомы могут включать:

• кашель
• ощущение стеснения в горле
• изменения голоса, например охриплость
• затруднение глотания (дисфагия)
• затруднение дыхания — может быть высокий звук при дыхании

Диагностика зоба

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас зоб.Они осмотрят вашу шею, чтобы определить, опухла ли ваша щитовидная железа.

Врач общей практики может также запросить тест на функцию щитовидной железы, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Тест функции щитовидной железы измеряет уровень определенных гормонов в крови.

Он может показать, есть ли у вас гиперактивная или гиперактивная щитовидная железа, оба из которых связаны с зобом.

При необходимости вас могут направить к специалисту в больницу для дальнейших анализов или лечения.

Лечение зоба

Лечение зоба зависит от основной причины.

Если зоб небольшой и не вызывает никаких проблем, обычно рекомендуется выжидательный подход.

Другие возможные методы лечения включают лечение радиоактивным йодом и операции на щитовидной железе.

Хотя большинство зобов не являются злокачественными, по оценкам, в 1 из 20 случаев они могут быть признаком рака щитовидной железы.

Причины зоба

Зоб может иметь несколько возможных причин, в том числе:

Зоб может развиться у любого человека, но с возрастом вероятность этого увеличивается.У женщин также чаще развивается зоб.

Типы зоба

Существует 2 основных типа зоба:

• диффузный зоб — при котором вся щитовидная железа набухает и становится гладкой на ощупь
• узловой зоб — при котором внутри щитовидной железы образуются твердые или заполненные жидкостью шишки, называемые узелками и щитовидная железа становится бугристой при прикосновении; узелки могут быть одиночными или множественными и могут содержать жидкость

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 апреля 2022 г.

Зоб и узелки щитовидной железы (для родителей)

[Перейти к содержанию] Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Общее здоровье
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школа и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Врачи и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей навиг.
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как устроен организм
  • Половое созревание и взросление
  • Оставаться здоровым
  • Остаться в безопасности
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабься и расслабься
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов Q&A
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское навигатор
• для подростков
  • Подростковая площадка
  • Sitio para adolescentes
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь
  • Школа и работа

.