Паховая грыжа — цены на лечение, симптомы и диагностика паховой грыжи в «СМ-Клиника»
Паховая грыжа – распространенная патология в хирургии. Согласно статистическим данным, плановые хирургические вмешательства по поводу этого заболевания составляют 72-80% в структуре операций.Проблема чаще встречается у мужчин (74-82% от всех клинических случаев) в возрасте после 40 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями пахового канала, имеющимися у представителей сильного пола, и более частым физическим перенапряжением.
Паховая грыжа сопровождается нарушением баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью мышечной стенки пахового канала противостоять такому состоянию. На этом фоне происходит выпячивание внутренних органов, покрытых брюшиной, наружу.
Чаще всего «выталкиваются» из брюшной полости петли тонкого кишечника. Грыжа в 95% случаев состоит из следующих анатомических структур:
- Грыжевые ворота. Это «слабое» место в паховом канале, через которое происходит выпячивание.
- Грыжевой мешок – часть париетальной (пристеночной) брюшины, внутри которой во время «выталкивания» пребывает внутренний орган.
- Содержимое грыжи. Кроме петель кишечника, это могут быть части большого сальника, органы брюшной полости.
Первое время появившаяся паховая грыжа не доставляет пациенту особого дискомфорта. Ее содержимое человек может самостоятельно вправить обратно в брюшную полость. Это, так называемые, вправимые грыжи. Однако такая простота ситуации является обманчивой. Невозможно предугадать, в какой момент возникнут осложнения болезни. Они связаны с ущемлением содержимого грыжевого мешка. В определенный момент грыжевые ворота становятся слишком тесными, делая возвращение петель кишечника или других органов внутрь невозможным. В таких случаях выставляется диагноз «ущемленная грыжа».
Возникает очаг локального воспаления, некроз тканей. При отсутствии своевременного лечения присоединяется бактериальная микрофлора, которая с легкостью может попасть в кровоток и привести к развитию сепсиса. Такой клинический сценарий представляет реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому стоит обращаться к хирургу еще на этапе появления первых симптомов заболевания.В зависимости от локализации и направления выпячивания паховые грыжи бывают:
- косыми/латеральными;
- прямыми/медиальными.
Если проблема возникла впервые, тогда такая грыжа называется первичной. При повторных выпячиваниях после проведенного лечения речь идет о рецидивной форме заболевания.
Можно ли обойтись без операции при лечении грыжи?
Большинство людей слышали о грыжах, но не каждый понимает, что это такое. Впервые данный термин стал использовать известный древнеримский медик Клавдий Гален. Грыжа — это выхождение органа из полости, где он в норме должен находиться, через естественное или патологически образовавшееся отверстие.
Выпячивание органа может происходить под кожей — такие грыжи называются наружными (паховая, бедренная, пупочная). Как правило, поставить диагноз при такой патологии не составляет большой проблемы. Значительно сложнее это сделать при внутренних грыжах, когда органы брюшной полости проникают в различные “карманы” брюшины или через диафрагму в грудную полость.
Наружные грыжи входят в число наиболее частых хирургических патологий. Причина их возникновения кроется в анатомических особенностях человеческого организма. Дело в том, что брюшная стенка имеет несколько слабых мест, иногда их называют грыжевыми точками. Именно в этих местах происходит образование так называемого грыжевого мешка, куда попадают органы брюшной полости. Предрасполагают к образованию этой патологии особенности конституционального характера, наследственность, пол, возраст, патология коллагеновой системы и ряд других причин. На фоне этого факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, запоры, роды, длительный кашель, частые рвоты, плач у младенцев), приводят к формированию грыжи.
Основными симптомами заболевания являются боли и наличие выпячивания в области одной из грыжевых зон. Боли обычно умеренные, тупого ноющего
характера. Нередко они могут проецироваться в подложечную область, поясницу, у мужчин — в область мошонки. Характер болевых ощущений и их интенсивность весьма индивидуальны и разнообразны, причем степень их выраженности не пропорциональна размерам грыжевого выпячивания.В зависимости от течения болезни грыжи бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае, надавив на грыжу, можно ее вправить на место, но при долго существующей грыже происходит травмирование внутренних органов с образованием спаек, из-за которых ее нельзя вправить. Это очень опасный симптом, потому что такая грыжа чаще может ущемляться. Лучше этого не дожидаться, а соглашаться на операцию как можно раньше.
Причиной ущемления грыжи может стать спастическое сокращение тканей, рубцовые изменения в грыжевом мешке. Чаще ущемляется тонкая кишка, при этом происходит нарушение ее кровообращения, вызванное сдавливанием сосудов. При отсутствии немедленного оперативного лечения возникает некроз с последующим перитонитом. В этом случае речь идет о спасении жизни пациента и не всегда есть возможность провести щадящую лапароскопическую операцию.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”.
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов
15 декабря 2017
О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов
Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, — объясняет Игорь Владимирович. — Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.
К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже.
Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.
Основная опасность грыжи — это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда — рвотой. При осмотре припухлость в паховой области — плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар .
По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.
У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции — 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это «лапароскопическая герниопластика».
Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок.
Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность — это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.
Паховая грыжа у мужчин и женщин. Лечение и операция.
Паховая грыжа – это выход содержимого брюшной полости вместе с брюшиной и предбрюшинной клетчаткой через отверстие в мышечно-апоневротической части под кожу. То есть через дефект в мышечно-апоневротической части органы, брюшина и клетчатка, которые должны находиться внутри живота, выходят под кожу. Это сравнимо с так называемой «грыжей» на автомобильной шине, когда через поврежденный каркас боле мягкая резина изнутри шины выходит в виде пузыря наружу.
Наша передняя брюшная стенка состоит из следующих слоев (снаружи — внутрь). Кожа, подкожная клетчатка, мышечно-апоневротическая часть, предбрюшинная клетчатка, брюшина. Мышечно-апоневротическая часть – главный каркас брюшной стенки, именно она определяет её силу и удерживает наши органы внутри.
Паховая грыжа у мужчин и женщин
Очевидно, что для образования грыжи необходимо отверстие в мышцах передней брюшной стенке.
Наиболее часто в этой роли выступают пупочное кольцо, послеоперационные рубцы, паховый канал у мужчин и бедренный у женщин. При формировании грыжи её название определяется отверстием (грыжевыми воротами), через которое она вышла. Так, например, при паховой грыже местом выхода содержимого из брюшной полости является паховый канал.
Операция по устранению паховой грыжи
Лечение грыж – хирургическое. Операция по устранению грыжи называется пластика грыжи или герниопластика. Она заключается в надежном закрытии дефекта (грыжевых ворот). Существует большое количество способов пластики грыж, но у всех них есть некоторые общие принципы. В несколько последних десятилетий в пластике грыж используются «сетки», которые играют роль заплаток, ими закрывают грыжевые ворота. Сетки хорошо себя зарекомендовали, современные сетки изготавливаются из высокотехнологичных полимеров и весьма редко приводят к каким-либо осложнениям. При этом в подавляющем большинстве случаев пластика сеткой более надежна, так как поставить заплатку более эффективно, чем просто зашить отверстие.
Так что абсолютное большинство современных операций по поводу грыж производятся с установкой сетчатых эндопротезов.
Существуют различные способы установки сетки. Если продолжать проводить ассоциации с автомобильной шиной, при ремонте которой всегда целесообразней приклеить изнутри заплатку больших размеров, чтобы она надежно держалась и закрывала дефект, и чтобы при этом давление в колесе прижимало и фиксировало, а не выталкивало заплату. В хирургии грыж действует подобная логика. Самая надежная пластика – установка изнутри сетки больших размеров (например при паховой грыже не менее 10×15 см) на хорошо подготовленную для этого площадку. Это возможно при лапароскопической пластике грыж, когда операция проводится через проколы в передней брюшной стенки размером от 5 до 10 мм. При этом типе операций мы можем установить достаточно большой эндопротез под контролем зрения, в наиболее подходящем положении. Мы в своей практике в большинстве случаев используем именно этот тип операций, при всех типах грыж, как наиболее выгодный для пациента.
Без лапароскопии подобные операции требуют большого разреза для широкого доступа в брюшную полость.
При паховых, бедренных и надпузырных грыжах мы используем 2 вида лапароскопической герниопластики, TAPP и TEP. Во многом это схожие вмешательства: полипропиленовая сетка устанавливается предбрюшинно в паховую область, но при TAPP это производится через брюшную полость, а при TEP – полностью через предбрюшинное пространство.
В случаях послеоперационных вентральных грыж чаще всего мы используем лапароскопическую IPOM пластику, как самую современную при данной патологии. Данное вмешательство требует использования так называемой композитной сетки, которая состоит из 2 слоев: полипропиленовой основы и противоспаечной мембраны. Также мы являемся авторами одной из модификаций данного вмешательства, которое позволяет улучшить результаты лечения, особенно при грыжах средней и нижней третей передней брюшной стенки. На данную модификацию нами оформлен патент.
Конечно, в хирургии грыж мы используем и традиционные, «открытые» вмешательства, однако весьма ограниченно: при гигантских грыжах, требующих комплексной реконструкции передней брюшной стенки, у старых, ослабленных пациентов, при наличии противопоказаний к наркозу.
операция, цена лечения – «МедикаМенте»
Операция по удалению паховой грыжи в «МедикаМенте»
Сразу стоит отметить, без операции лечение паховой грыжи невозможно. Операция паховой грыжи и у мужчин, и у женщин (независимо от ее размеров) должна проводиться всегда, кроме редких случаев противопоказаний. Все другие методики лечения грыжи без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные и не способствуют избавлению от грыжи.
Чем опасна паховая грыжа? При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи. Ущемленная паховая грыжа — это опасное состояние, которое требует экстренного хирургического вмешательства «по скорой помощи».
Если Вы намерены лечить грыжу, не откладывайте операцию. При плановом лечении операция на паховую грыжу переносится значительно легче.
Какой врач лечит паховую грыжу? С проблемой лечения паховой грыжи следует обращаться к хирургу.
Для диагностики паховой грыжи врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр. В клинике «МедикаМенте» прием ведет хирург, который более 10 лет специализируется в области абдоминальной хирургии и ежедневно проводит операции на паховую грыжу у мужчин и женщин. На консультации после осмотра и подтверждения диагноза хирург медцентра даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению, согласует с Вами и запланирует максимально удобную для Вас дату операции.
Паховая грыжа у мужчин: правильное лечение — операция
Паховая грыжа является довольно распространенным заболеванием среди мужчин и подлежит обязательному лечению. В центре «МедикаМенте» благодаря современному техническому оснащению и работе высококвалифицированных специалистов лечение паховой грыжи у мужчин проводится весьма успешно, с минимальным процентом рецидивов (меньше 1 %).
Из-за чего возникает мужская паховая грыжа?
В большинстве случаев паховые грыжи у мужчин носят приобретенный характер и образуются из-за ослабления или истончения мышц и связок, которые поддерживают органы.
Причин ослабления мышц живота много:
- тяжелые физические нагрузки
- ожирение
- резкая потеря веса
- хронические запоры
- длительный надсадный кашель
- возрастное ослабление мышц у пожилых людей
- ранее перенесенные травмы или полостные операции в области живота
Все это может постепенно привести к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.
Операция паховой грыжи у мужчин в «МедикаМенте»
Операция является основным способом борьбы с паховой грыжей и у мужчин, и у женщин. Традиционно герниопластика относится к операциям средней сложности, и ее успешное проведение во многом зависит от профессионализма хирурга.
Мы используем современные методы хирургического лечения грыж, которые сводят процент рецидивов практически к нулю. У нас проводятся операции при паховых грыжах с использованием сетчатого эндопротеза импортного производства (ненатяжная пластика грыжи сеткой из специального прочного, гипоаллергенного материала, доказавшего свою надежность и качество).
Для выполнения операции используются методики малоинвазивного доступа к паховому каналу: через наружный небольшой разрез (открытая операция) или 3 прокола (лапароскопия).
В большинстве случаев хирург «МедикаМенте» накладывает внутрикожные косметические швы. Результат — короткий реабилитационный период и хороший косметический эффект. Как правило, после операции по удалению паховой грыжи остаются небольшие малозаметные шрамы.
Операция по удалению паховой грыжи у женщин
Медцентр «МедикаМенте» в Королеве проводит лечение паховой грыжи у женщин. Тактика лечения женских грыж мало чем отличается от лечения данного заболевания у мужчин, поэтому операция на паховую грыжу у женщин осуществляется с помощью тех же, перечисленных выше, приемов и методик.
Лечение паховой грыжи (удаление, операция)
ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬВ нашей клинике операция на паховую грыжу у женщин и мужчин обычно проводится под общей анестезией.
В зависимости от размера грыжи, используемого метода оперативного лечения, а также возраста и состояния здоровья пациента срок госпитализации составляет 1-3 дня.
Качественная анестезия
В нашей клинике анестезии уделяется особое внимание. Высокий профессионализм медицинского персонала и оснащение клиники самым современным оборудованием позволяют проводить качественную и комфортную анестезию пациентам всех возрастных групп. Штатные анестезиологи-реаниматологи обеспечивают незаметное и «мягкое» введение в анестезию, безопасность пациента во время операции, а также комфортный выход пациента из наркоза без побочных эффектов.
Косметические швы
Для открытого доступа к паховому каналу хирург клиники «МедикаМенте» делает разрез небольшого размера (до 5 см) так, чтобы он проходил по кожной складке. В конце операции на разрез накладывается косметический внутрикожный шов специальными косметическими нитями, что обеспечивает хороший эстетичный вид рубца.
Уже через год рубец, как правило, мало заметен. После лапароскопической операции на паховую грыжу остаются три небольших шрама (не более 1 см), которые со временем исчезают вовсе.
Безопасность операции
Клиника «МедикаМенте» имеет собственный реанимационный блок и должной квалификации штатных специалистов-реаниматологов, которые внимательно следят за самочувствием пациентов во время и после операции. Независимо от уровня сложности операции реанимационное оборудование всегда готово к работе.
Индивидуальный подход
«МедикаМенте» равняется на западные стандарты не только в лечении, но и в отношении персонала, сочетающего высокий профессионализм, безупречную вежливость и внимание к своим пациентам. После выписки наблюдение ведет оперировавший Вас хирург. При необходимости пациент имеет возможность связаться с лечащим врачом и получить консультацию.
Анализы на операцию паховой грыжи
Перед плановой операцией на паховую грыжу необходимо сдать обследования и анализы (в государственной поликлинике по месту жительства, в нашем центре или в любой диагностической лаборатории).
Минимальный список анализов и исследований (панель «На операцию») включает в себя:
- Общий анализ мочи (срок годности — 2 недели)
- Общий анализ крови (срок годности — 2 недели)
- Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ) (срок годности — 2 недели)
- Коагулограмма (срок годности — 2 недели)
- RW, HBs-Ag, Anti-HCV, ВИЧ (срок годности — 1 месяц)
- Группа крови и резус-фактор (срок годности — 1 месяц)
- КТ или Rg органов грудной клетки (срок годности — 6 месяцев)
- ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога (срок годности — 2 недели)
- Заключение терапевта о возможности оперативного лечения
За 15 лет грыжа у меня на животе увеличилась до размеров большой дыни — Новости
Чтобы удалить такое огромное образование 65-летней женщине, столичные хирурги использовали щадящий лапароскопический метод
«Я настолько боялась операции, что никакие уговоры родных не воспринимала»
— Пятнадцать лет назад я уже перенесла операцию по поводу грыжи белой линии живота, — рассказывает 65-летняя Елена Борисовна. — Но вмешательство оказалось неудачным: рана заживала долго, из-за чего появилась еще одна грыжа, послеоперационная. Как оказалось, причиной тому стала аллергия на материал, из которого сделаны нитки. «Нужна повторная операция», — советовали уманские врачи. Но я боялась, поэтому однозначно решила: «С меня хватит, проживу и так!»
Первое время образование на животе особо не беспокоило. Когда грыжа выпячивалась, я самостоятельно вправляла ее и занималась своими делами: убирала, гладила, пересаживала цветы. Но позже грыжа начала увеличиваться в размерах и совершенно перестала вправляться. Внешне образование напоминало огромную дыню. «Без операции грыжа может ущемиться. Тогда вы умрете», — предупреждали врачи. Я это понимала, но не могла пересилить свой страх: боялась операционного стола, огромных шрамов, длительной реабилитации. И это при том, что меня беспокоили сильные боли, особенно ночью. Всю работу по дому взял на себя супруг. И он, и дочка пытались уговорить меня на операцию, но я отказывалась.
— Как же все-таки согласились?
— Однажды дочка пригласила нас с мужем к себе домой. Это был приятный семейный вечер: мы пили чай, разговаривали. Вдруг дочь завела разговор о киевской клинике, о которой узнала через интернет: «Мама, просто сходи на консультацию! Об операции речь не идет». Пришлось согласиться. В больнице меня осмотрели сразу несколько специалистов. Затем они принялись обсуждать мой случай, после чего профессор Ярослав Фелештинский предложил провести операцию с помощью щадящего метода, без разреза брюшной полости. Врач сказал, что уже через пару часов после операции я смогу ходить. Поразительно, но после этих слов у меня исчез страх.
— Лапароскопический метод, с помощью которого прооперировали Елену Борисовну, мы применяем уже более пяти лет, но настолько большую грыжу оперировали впервые, — говорит заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктор медицинских наук, профессор заслуженный врач Украины Ярослав Фелештинский. — При этом методе не разрезается брюшная стенка, поэтому во всем мире он считается наименее травматичным для пациента. На животе больного делается три-пять небольших проколов, в зависимости от расположения и размера грыжи. Через них в брюшную полость вводят лапароскоп, хирургические инструменты и специальную композитную сетку для укрепления брюшной полости. Благодаря особому покрытию она не срастается с внутренними органами и предотвращает образование спаек. После такой операции у человека остаются лишь небольшие точки, которые со временем затягиваются. Уже на третий день мы выписываем пациента, а через неделю он возвращается к привычному образу жизни. Обычно малотравматичный метод применяю т для удаления небольших образований, но Елена Борисовна настолько боялась, что, оценив ее состояние, мы поняли: ей такая операция подойдет.
*Профессор Ярослав Фелештинский: «Малотравматичные операции мы применяем для удаления как больших, так и маленьких грыж»
— За 15 лет о моей проблеме узнали все: родственники, знакомые, соседи, — продолжает Елена Борисовна. — Помню, через несколько часов после операции мне позвонила знакомая — узнать, как я себя чувствую. «Отлично. Уже гуляю по коридору. Завтра планирую выйти на улицу». «Как ходишь? — удивилась она. — Тебя ведь только сегодня прооперировали». «А это все современные технологии, — смеюсь я. — Утром прооперировали, а вечером — здоров». Я бы и домой поехала на следующий день, но врачи не разрешили.
Первое время после операции мне было тяжело дышать, казалось, внутри какой-то комок мешал. Но врачи сказали, что это скоро пройдет. Также посоветовали придерживаться определенной диеты: первый день я пила лишь воду, на второй мне разрешили бульон, а теперь можно есть все, правда, небольшими порциями. Я, как и все члены моей семьи, очень благодарна врачам за их профессионализм и хорошее отношение. Сейчас уже собираюсь домой. Но через месяц приеду в столицу на плановый осмотр.
«Грыжа живота встречается у восьми человек из ста»
— Как часто вам приходится выполнять подобные операции? — спрашиваю профессора Ярослава Фелештинского.
— Когда малотравматичные операции только появились, их применяли в основном для удаления желчного пузыря, но сегодня при помощи лапароскопии мы лечим практически все заболевания органов брюшной полости: болезни кишечника, желудка, все виды грыж (паховые, пупочные, белой линии живота, пищевого отверстия диафрагмы, послеоперационные). Недавно я оперировал мужчину, у которого были две паховые грыжи с обеих сторон. В ходе одной лапароскопической операции, длившейся всего полтора часа, нам удалось избавить пациента от двух грыж. Уже через день он отлично себя чувствовал и уехал домой. Если оперировать такого больного традиционным способом, потребовались бы две операции и, соответственно, два наркоза.
— Существуют ли противопоказания для лапароскопии?
— Мы рекомендуем открытую операцию в случае сильно выраженного спаечного процесса (сращение органов брюшной полости). Тогда при помощи лапароскопа отделить один орган от другого практически невозможно. Как правило, такую патологию наблюдаем у пациентов, перенесших большое количество операций на брюшной полости, или у тех, кто ходил с грыжей длительное время. Согласно статистике, у восьми из ста жителей нашей страны есть грыжа. И, к большому сожалению, многие обращаются в больницу не сразу, а когда образование не дает нормально жить. Противопоказанием для операции могут стать серьезные недуги сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей.
— По каким симптомам можно диагностировать заболевание?
— Сделать это достаточно просто: если на животе появилось выпячивание, которое вправляется в положении лежа, скорее всего, это грыжа. Как правило, при физической нагрузке или кашле человек чувствует боли в животе, не может носить тяжести, быстро устает. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя вправлять грыжу самостоятельно. Врач сразу направляет больного на операцию. Если вмешательство не провести вовремя, грыжа начнет увеличиваться и в любой момент может ущемиться. Тогда больного по «скорой» направляют в ближайший стационар, где проводят срочное хирургическое вмешательство. Если этого не сделать, у человека может произойти некроз зажатой части кишки, что приведет к кишечной непроходимости и перитониту.
— Почему возникают послеоперационные грыжи?
— У одних плохо заживают раны, кому-то некачественно обработали шов или же больной не соблюдает элементарных правил после операции. Например, первый месяц после любого вмешательства человеку нельзя носить тяжести, резко наклоняться, ходить по ступенькам, выполнять физические нагрузки. Желательно носить бандаж.
— Я слышала, что грыжи нередко возникают у полных людей…
— Это действительно так. Поэтому следить за весом необходимо. Более того, полные люди не сразу замечают образовавшуюся грыжу. Оперируя людей, страдающих избыточным весом, мы также удаляем свисающий жировой фартук. Брюшную стенку укрепляем специальной сеткой, не уменьшая объем брюшной полости. Это позволяет избежать тяжелых осложнений со стороны легких, сердца, а также развития повторной грыжи. Также грыжи возникают и у людей со слабой брюшной стенкой — при поднятии тяжестей. Сейчас мы применяем наиболее безопасные технологии. Перед операцией тщательно обследуем больного, нормализируем давление, подлечиваем сердце, подбираем щадящие методы обезболивания.
Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»
ВОО «Общество герниологов»
НАВЕДИ КУРСОР НА КАРТИНКУ
(ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ)
Пахово-мошоночная грыжа
Какие виды операций существуют для ликвидации паховых грыж?
Известно более 300 способов пластики паховых грыж. Все они могут быть обобщены в две группы:
Пластика собственными тканями. Эта старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, сухожилиями, связками) тем или иным способом. Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 4-8% до 15-20% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора.
Основными недостатками являются выраженный болевой синдром в первые дни после операции вследствие натяжения тканей и длительные сроки физической реабилитации. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.
Пластики «без натяжения», подразумевающие использование для закрытия грыжевых ворот и укрепления собственных тканей различных протезов. Эти операции выполняются как лапароскопически, так и традиционным открытым способом.
Лапароскопические способы пластики. Эти методики выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Частота рецидивов грыжи после данной пластики составляет 1-2% и зависит от вида грыжи и подготовленности хирурга.
Важными преимуществами данных способов является малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции и короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде). К серьезным недостаткам этих способов относят необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца), техническая сложность и дороговизна оборудования.
Основными показаниями к лапароскопической паховой герниопластике являются двусторонние и рецидивные паховые грыжи, а также необходимость выполнения сочетанных (одномоментных) лапароскопических операций в брюшной полости.
Способы пластики “без натяжения” собственных тканей больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. Последние 10-15 лет эти способы завоевывают все большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, практически гарантирующих больного от возникновения рецидива грыжи. Частота рецидивов не превышает 1% процента вне зависимости от вида грыжи. Болевой синдром после операции минимален, так как нет натяжения собственных тканей.
Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Эти операции нередко выполняются в амбулаторных условиях. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для больных в возрасте и больных с заболеваниями сердца и легких.
Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила герниопластика по методике I.L.Lichtenstein. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.
Какие проблемы возможны после операции по поводу паховой грыжи?
Рецидив грыжи после выполненной операции возможен, но его вероятность при правильном выборе способа операции и должной квалификации хирурга не превышает 1%.
Осложнения после вмешательства крайне редки и не влияют на исход операции.
После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не создает дискомфорта. Это естественная реакция тканей на удаление большого грыжевого мешка, дополнительного лечения не требуется.
В ряде случаев после операции возможны преходящие нарушения кожной чувствительности, чувство онемения или умеренный болевой синдром в паховой области. Это связано с тем, что в паховой области проходит несколько важных нервов, которые всегда в большей или меньшей степени травмируются при операции. Эти ощущения встречаются как после открытых, так и после лапароскопических операций.
Как вести себя в первое время после операции по поводу паховой грыжи?
Физическая активность.
Ходьба возможна практически сразу после операции (кроме случаев с использованием спинальной анестезии, тогда необходимо выждать несколько часов). При амбулаторной пластике “без натяжения” больной может покинуть стационар через 2-3 часа после операции, в том числе за рулем своего автомобиля.
В течение двух недель после операции не следует поднимать груз более 5 кг. Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Нормальная физическая активность возможна через месяц после операции. При пластике собственными тканями сроки реабилитации увеличиваются до 2-3 месяцев. Физическая активность определяется индивидуально.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Если у Вас хронический бронхит или бронхиальная астма с сильным и частым кашлем, склонность к запорам, то необходимо лечение этих состояний, поскольку, возможно, именно они были предпосылкой к возникновению грыжи.
Прием лекарственных препаратов.
При пластике с использованием синтетических сетчатых протезов в течение 2 – 3 дней после операции возможен прием ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках, капсулах или свечах.
Необходимость перевязок.
Перевязка необходима на следующий день после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода больше перевязок до момента снятия швов (7 сутки) не требуется.
Что происходит с синтетическим сетчатым протезом в отдаленные сроки после операции?
В течение первых двух месяцев после операции синтетический сетчатый протез, выполненный, как правило, из полипропилена, прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется плотный соединительнотканный пласт толщиной до 1,5 мм, имеющий в своей основе сетчатый протез. Благодаря протезу образовавшаяся соединительная ткань остается пластичной, но не подвержена растяжению, что важно для профилактики рецидива.
РЕЦИДИВНЫЕ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Как часто и почему возникают рецидивы паховых грыж?
Рецидивы возникают у 2-10% и более больных, оперированных по поводу паховых грыж. Вероятность возникновения рецидива зависит от вида паховой грыжи, правильности выбора способа пластики, наличия факторов, способствующих развитию рецидива грыжи. К этим факторам относятся нагноение раны, ранние и неадекватные физические нагрузки, сильные кашель, запоры после операции, наличие аденомы простаты.
В чем особенности операций по поводу рецидивных паховых грыж?
Операции по поводу рецидивов паховых грыж технически более сложные, требуют высокой квалификации хирурга. Это связано с тем, что:
- Операция проводится в рубцовых измененных тканях (рубцы после предыдущей операции).
- Анатомические структуры паховой области “разрушены” значительно больше, чем при первичной операции.
Анатомические соотношения заранее не ясны, т.к. часто не известен способ предыдущей пластики.
Правильный выбор способа пластики при повторной операции имеет решающее значение для профилактики дальнейшего развития рецидива. В этой связи операции по поводу рецидивных паховых грыж лучше выполнять в квалифицированных учреждениях.
Как часто возникают рецидивы грыжи при повторных пластиках?
При повторных паховых герниопластиках рецидивы возникают значительно чаще, чем при первичных вмешательствах. Развитие грыжи определяется теми же факторами, что и после первичной операции, но, в первую очередь, зависит от правильности выбора способа герниопластики.
После пластики собственными тканями рецидивы возникают в 10-25% случаев в зависимости от примененной методики, частота рецидивов после протезирующих герниопластик (по методу I.L.Lichtenstein и лапароскопических) не превышает 1-5%.
Какой способ пластики предпочтителен при рецидиве паховой грыжи?
Выбор способа пластики рецидивной паховой грыжи должен производиться специалистом. Наиболее предпочтительна пластика “без натяжения” по I.L.Lichtenstein или лапароскопическая герниопластика.
Какие исследования и какая подготовка необходимы перед операцией по поводу рецидивной паховой грыжи?
Желательно иметь выписку из истории болезни о виде предыдущей пластики. В остальном подготовка не отличается от таковой при первичных операциях.
Как вести себя в первое время после операции по поводу рецидивной паховой грыжи?
При пластике собственными тканями физическая нагрузка ограничивается в течение 6 месяцев. В остальном рекомендации не отличаются от таковых при первичных пластиках.
Лечение паховой грыжи без операции
Если верить статистике, каждому десятому человеку в течение жизни был поставлен диагноз грыжи. Хотя обычная процедура лечения включает в себя операцию и период восстановления от шести до восьми недель, но что, если пациент не желает проходить операцию? Возможно лечение грыжи без операции! Да, это правда. Ниже перечислены способы, с помощью которых можно избежать хлопот и боли, связанных с хирургическим вмешательством, и выбрать лечение грыжи без операции, хотя и наиболее естественным из возможных способов.
Причина паховой грыжи:
Паховая грыжа возникает, когда нижняя часть кишечника прорывается через брюшную стенку. Это может быть результатом ранее существовавшего слабого места в брюшной стенке или чрезмерного давления на него путем подъема тяжелых предметов, хронического кашля, физической активности, запора или напряжения. Паховая грыжа не обязательно может быть опасной для жизни или опасной, если не лечить вовремя; это может привести к осложнениям в будущем.
| Факты о грыже, которые необходимо знать — Существует более одного типа грыж — Грыжа поражает как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у мужчин — Чем тяжелее грыжа, тем серьезнее могут быть связанные с ней осложнения. — Простая вещь, как подъем тяжелых предметов, может вызвать грыжу — Хирургия — не единственный способ исправить или вылечить грыжу
|
Профилактика и лечение паховой грыжи без операции:
Вы не можете предотвратить врожденные эффекты, которые могут сделать вас предрасположенными к паховой грыже, но вы наверняка можете работать над уменьшением нагрузки на мышцы живота, тем самым увеличивая ваши шансы на лечение грыжи без хирургического вмешательства или с помощью любого другого сложного метода.
- Поддерживайте здоровый вес: Сочетание упражнений и поз йоги может помочь укрепить ваши слабые мышцы живота и обеспечить стабильный приток насыщенной кислородом крови к телу и, таким образом, предотвратить смещение органов брюшной полости. Но старайтесь не заниматься тяжелыми упражнениями или поднятием тяжестей, так как это может повредить грыжу и вызвать боль. Регулярная практика позы йоги, таких как поза дерева, подъем одной ноги с движением и скрещивание ног, могут оказаться полезными для снятия любого давления с брюшного отверстия, что делает возможным лечение паховой грыжи без хирургического вмешательства.
- Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой: Когда дело доходит до еды, качество и количество — это две стороны одной медали. Если вы страдаете грыжей, мантрой, которой вы должны следовать, является употребление качественной, богатой пищи, но в меньшем количестве. Если у вас запор, измените свой рацион и включите в него продукты с высоким содержанием питательных веществ, такие как свежие овощи (морковь, листовая зелень, стручковая фасоль, горох и сладкий картофель), не цитрусовые фрукты (яблоки, груши, папайя и дыни), цельнозерновые орехи и семена, такие как миндаль и семена чиа, йогурт и нежирные белки, среди прочего, являются хорошим способом лечения грыжи без хирургического вмешательства.В дополнение к этому, пейте много воды и свежевыжатых соков из алоэ вера, моркови и капусты, чтобы избежать кислотного рефлюкса и изжоги.
- Обледенение: Воспаление, отек, покраснение, боль в животе или паху — некоторые из распространенных симптомов паховой грыжи. В таком случае боли вы всегда можете приложить пакет со льдом непосредственно к пораженному участку для немедленного облегчения боли, уменьшения сокращений, вздутия живота и воспаления.
- Носите грыжевые пояса и связки : И пояс, и связки полезны для предотвращения смещения грыжи. Они действуют, как связующие, и гарантируют, что грыжа останется нетронутой в брюшной стенке. Однако это не следует рассматривать как долгосрочное решение проблемы. Если боль не проходит и становится невыносимой, несмотря на ношение грыжевого пояса, обратитесь к врачу.
- Корень имбиря: Корень имбиря можно использовать как эффективное натуральное средство для облегчения боли в животе и предотвращения скопления желудка в желудке и пищеводе.Вы можете добавить его в чай или вскипятить его с водой и пить смесь в течение дня, чтобы облегчить состояние желудка и одновременно укрепить здоровье.
Наша рекомендация : Прежде чем пробовать эти природные средства для лечения грыжи без операции, поговорите со своим врачом, чтобы узнать об идеальном лечении, наиболее подходящем для вашего состояния. Если вы ищете лечение грыжи или любого другого состояния, например, боли в шее, спине, боли в коленях или послеоперационную реабилитацию, у высококвалифицированной и обученной команды домашних врачей, физиотерапевтов и другого медперсонала, можете позвонить и поговорить со специалистом HCAH по телефону 1800-102-4224 (звонок бесплатный).
Источник:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547
https://www.drweil.com/health-wellness/body-mind-spirit/gastrointestinal/hernia-inguinal/
Можно ли вылечить грыжу без операции?
Если вы нашли это сообщение в блоге, вы, несомненно, испытываете боль, дискомфорт или уплотнение в паху или пупке.И вы также можете искать средства или методы для облегчения боли или полного устранения грыжи. Можно ли вылечить грыжу без операции? Вот ответ.
Диагностика грыжи
Перво-наперво вы захотите подтвердить, что ваша боль или выпячивание на самом деле являются признаком грыжи. Существуют и другие типы боли внизу живота, которые могут проявляться как симптомы грыжи.
Инфекции, кишечные непроходимости, новообразования или опухоли, а также осложнения в результате беременности или родов могут быть виновниками и требовать различных вариантов ухода и лечения.Если вы не уверены, назначьте визит для диагностики. Почти всегда грыжа диагностируется во время медицинского осмотра. История, которую вы рассказываете своему врачу, поможет поставить диагноз. Ваш врач осмотрит вас и нащупает грыжу или выпуклость. Без этой выпуклости ваш врач может назначить тест, если ваш рассказ наводит на мысль о грыже, а не о растяжении брюшной полости.
Конечно, вам не нужно сразу искать хирурга или специалиста по герниопластике, но такие клиники, как наша, более эффективны и эффективны в диагностике грыж, потому что это основная сфера нашей деятельности.
Благодаря нашему обширному опыту, мы можем поставить диагноз и дать план лечения более чем 95 процентам наших пациентов, не заказывая ни одного рентгена, ультразвука, компьютерной томографии или МРТ.
Типы грыж живота, требующие лечения
У вас может быть паховая грыжа, которая возникает, когда часть тонкой кишки или жира проталкивается через ослабленный участок нижней части брюшной стенки. Грыжи, как правило, обычное дело: в U.С. каждый год. Из этого числа около 800 000 — это паховые грыжи, одна из наиболее часто выполняемых операций в стране. Сюда включены бедренные грыжи, поскольку их часто лечат так же, как и паховые грыжи.
Если у вас проблемы с пупком и вы заметили выпуклость или выпуклость наружу, у вас, вероятно, есть так называемая пупочная грыжа или результат слабости мышц вокруг пупка. Эти типы грыж могут случиться с кем угодно, но чаще всего они встречаются во время и после беременности, а также у людей с избыточным весом.
К другим грыжам, требующим лечения, относятся эпигастральные (выше пупка и ниже грудины) и вентральные грыжи, иногда называемые послеоперационными грыжами, потому что они могут образовываться на зажившем месте после хирургических разрезов, где слои брюшной стенки ослаблены или истончены. Хиатальные грыжи — это тип внутренней грыжи, которая влияет на пищеварение людей и требует особого ухода.
Безоперационное лечение грыжи
Может ли грыжа вылечиться? Почти никогда.Мы встречали пациентов, которые рассказывали нам, что видели выпуклость, которая исчезла за 20 лет до того, как прийти к нам.
В то время как большинство пациентов с симптомами грыжи предпочитают хирургическое вмешательство, неожиданные жизненные события, страх перед операцией или другие причины могут вызвать задержку хирургического вмешательства. Часто бывает полезно использовать грыжевой пояс из грыжевой связки как способ облегчения перед операцией. При правильном ношении связка для грыжи может удерживать содержимое грыжи внутри живота, сводя к минимуму симптомы и долгосрочный риск.Некоторые люди используют ферму за несколько дней или недель до операции, а некоторые используют ее годами, прежде чем обратиться к хирургу. Мы думаем, что любой, кому нужно носить грыжевую связку, должен, по крайней мере, встретиться с хирургом-грыжевиком, чтобы узнать, какие у них есть варианты.
Обычное лечение грыжи
Окончательно излечить грыжу можно только хирургическим путем. Многие люди могут откладывать операцию на месяцы, а в некоторых случаях даже на годы. Все зависит от ваших конкретных симптомов или уровня боли. Вы можете вылечить грыжу, которая даже не проявляет симптомов, или вы можете подождать и посмотреть, не беспокоит ли грыжа в настоящее время.
Пациент обратился к нам с просьбой о хирургическом вмешательстве после того, как ему поставили диагноз. Он готовился взять творческий отпуск из-за возможности путешествовать, приостановив свои обычные медицинские льготы и страховку. Он отложил операцию по удалению грыжи до тех пор, пока не вернется на полную ставку и не получит медицинскую страховку, полностью осознавая свое состояние и то, что нужно искать в случае ухудшения прогноза. Его случай — лишь один из примеров, и его ремонт прошел успешно примерно через год после постановки диагноза. Это подходит для людей, у которых грыжа минимальна.
В целом, отказ от операции или отсрочка операции всегда сопряжены с риском, независимо от типа причины. При герниопластике риск отказа от хирургической помощи для взрослого человека может составлять, но не ограничивается:
- Грыжа становится больше, так как и без того ослабленные мышечные стенки живота продолжают напрягаться и становятся слабее по мере того, как через них выпячивается больше тканей.
- Это случается редко, но может произойти явление, называемое удушением — это происходит, когда петля кишечника или кусок жировой ткани застревает внутри грыжи, перекрывая кровоснабжение.
- Усиливающаяся боль и нарушение повседневной деятельности и качества жизни.
- Иногда люди испытывают изменения в работе кишечника или мочеиспускания в результате попадания кишечника или мочевого пузыря внутрь их грыжи. Чем дольше у пациента наблюдаются симптомы, тем выше вероятность поражения этих органов, образования рубцов и потенциально травм во время операции
- Общее состояние здоровья может измениться — с возрастом меняются факторы здоровья. Даже добавление лет к пластике грыжи помещает вас в более высокую возрастную категорию, а с возрастом возникают дополнительные риски для операции.
У нас было несколько пациентов с симптомами грыжи, которые ждали операции более шести месяцев. В операционной мы всегда находим больше рубцовой ткани из-за слишком долгого ожидания. Операция занимает больше времени и повышает риск кровотечения. Теперь мы рекомендуем всем, у кого есть симптомы грыжи, сделать операцию в течение нескольких месяцев, если позволяет график.
Решение о лечении грыжи
Никто не хочет операции. Это сфера деятельности и профессия, основанная на том, чтобы быть реактивным по сравнению спроактивный во многих, многих случаях. Хирургия, в том числе пластика грыжи, направлена на восстановление здоровья и функций организма до нормального состояния. Есть много преимуществ, связанных с проактивным лечением грыжи, будь то паховая или пупочная. И есть случаи, когда отсрочка или откладывание ремонта имеет смысл и в краткосрочной перспективе.
Лучше всего следовать указаниям проверенного специалиста в области здравоохранения, специалиста в области хирургии грыж, который проведет вас через все возможные исходы и сценарии, чтобы вы чувствовали себя комфортно, принимая решение, исходя из собственного здоровья и благополучия.
Лорен Отт
Лорен Отт, Пенсильвания, является сертифицированным ассистентом врача, прошедшая обучение у доктора Майкла Рейнхорна по уходу за пациентами с грыжами и пилонидом. С 2015 года она обследовала более 2000 пациентов с паховой грыжей, пупочной грыжей, болями в паху и пилонидальными симптомами. Лорен принимает пациентов непосредственно до и после операции и обучена оказывать помощь доктору Рейнхорну в операционной. Работая вместе, они могут улучшить качество ухода за каждым пациентом.
Паховая грыжа: делать операцию сейчас или подождать?
Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Паховая грыжа: делать операцию сейчас или подождать?
Получите факты
Ваши возможности
- Сделайте операцию по удалению паховой грыжи, даже если у вас нет симптомов.
- Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.
Эта помощь в принятии решения составляет , а не для родителей младенцев и детей с паховыми грыжами. Младенцы и дети всегда нуждаются в хирургическом вмешательстве для восстановления грыжи из-за повышенного риска лишения свободы и удушения.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
- Грыжи не проходят сами по себе. Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
- Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы.А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи. Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
- Со временем грыжи имеют тенденцию становиться больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
- Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда петля кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажат внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.
- Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как надеть корсет или ферму для удержания грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы.
Часто задаваемые вопросы
Паховая грыжа (скажем «IN-gwuh-nul HER-nee-uh») возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце. Это вызывает выпуклость в паху, мошонке или половых губах. Выпуклость может болеть или гореть, а может и вовсе не болеть.
Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она может предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.Это происходит, когда петля кишечника или кусок жировой ткани попадает в грыжу, и кровоснабжение прекращается, что приводит к гибели ткани.
Восстановление грыжи также может облегчить симптомы боли и дискомфорта и избавить от выпуклости. Сама по себе грыжа не заживает.
Если грыжа вас не беспокоит, скорее всего, вам придется подождать до операции. Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
В некоторых случаях небольшие безболезненные грыжи не нуждаются в лечении.
Есть два типа операций по пластике грыжи:
- Операция по пластике открытой грыжи. Грыжа лечится через разрез (разрез) в паху. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
- Лапароскопическая герниопластика. Это еще один метод лечения грыжи у взрослых. Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе. Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе.В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией.
После операции по поводу открытой грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете быстрее выздороветь.
Для лечения грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри. Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.
Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:
- Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
- Грыжа может быть вдавлена в живот или уходит, когда вы ложитесь. (Если его нельзя отодвинуть, операцию необходимо провести раньше.)
Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:
- Вы принимаете лекарства, такие как препараты для разжижения крови, которые нельзя отменить для операции.
- У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.
- У вас кожная инфекция, которая также может заразить материал, используемый для восстановления грыжи.
- Ваш врач посоветовал вам использовать опоры (фермы или корсеты).
Поговорите со своим врачом, прежде чем надевать корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.
Сравните ваши варианты
Сравните Вариант 1Процедура сейчасПодождите, увидите
Сравните Вариант 2Процедура сейчасПодождите, увидите
Что обычно задействовано? | ||
|---|---|---|
Какие преимущества? | ||
Каковы риски и побочные эффекты? |
- Вы можете спать во время операции.Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг паха.
- Вам не нужно ночевать в больнице.
- Хирургическое вмешательство предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.
- Снимает отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.
- Грыжа могла вернуться.
- Риски операции включают:
- Плохая реакция на анестезию.
- Инфекция и кровотечение.
- Повреждение нервов, онемение кожи или нарушение кровоснабжения мошонки или яичек, что может привести к их истощению. Но это редко.
- Повреждение пуповины, по которой сперма от яичек к половому члену. Это может повлиять на вашу способность заводить детей.
- Повреждение артерии или вены бедра.
- Повреждение кишечника или мочевого пузыря при определенных типах грыж или при лапароскопической пластике.
- Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями.
- У вас нет риска операции.
- Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.
Я работаю на погрузочной платформе, и мне часто приходится поднимать тяжелые ящики для работы. Однажды я заметил нежную выпуклость в паху, которая становилась все более болезненной на работе. Врач сказал, что у меня паховая грыжа. Я решила сделать операцию по ее восстановлению, потому что больше не могла работать с грыжей.
Моя паховая грыжа меня мало беспокоит.Чтобы я мог с этим жить. Но это большая выпуклость, и мне не нравится, как она выглядит. Поэтому я решила сделать операцию, чтобы починить его и избавиться от выпуклости.
За последние несколько лет у меня появился лишний вес. Поэтому я села на интенсивную диету, чтобы быстро сбросить лишний вес. После этого я простудился и сильно закашлялся. Позже я заметил небольшую выпуклость в области паха, которой раньше не было. Мой врач сказал, что это паховая грыжа, и показал мне, как протолкнуть ее обратно в живот. Хотя мне могли бы сделать операцию, чтобы восстановить это, я решил подождать, чтобы увидеть, станет ли хуже.
У меня грыжа, я беременна. Меня это немного беспокоит, но я решила подождать, пока мой ребенок не родится, чтобы лечить грыжу. Я просто думаю, что слишком велика вероятность причинения вреда моему ребенку от анестезии и хирургического вмешательства, чтобы лечить грыжу перед родами.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины для немедленной операции
Причины подождать
Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться на работу.
Моя грыжа меня совсем не беспокоит.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.
Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я поеду в район, где медицинская помощь может быть недоступна, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.
Я не планирую посещать места, где может быть недоступна медицинская помощь.
Важнее
Не менее важно
Важнее
В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.
Сейчас не самое подходящее время для операции.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Мои другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.
Операция сейчас
Ожидает операции
Наклоняется к
Не определился
Наклоняется к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.1, Одна из причин, по которой мне пришлось сделать операцию по поводу паховой грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. 2.2, мне нужна операция, хотя моя грыжа небольшая и меня не беспокоит. 3.3, я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Следующие шаги
Куда вы наклоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра
Кредиты
| Автор | Здоровый посох |
|---|---|
| Главный медицинский эксперт | E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, |
| Главный медицинский эксперт | Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина |
| Главный медицинский эксперт | Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина |
| Главный медицинский эксперт | Кеннет Барк MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки |
Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Паховая грыжа: делать операцию сейчас или подождать?
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
- Получите факты
- Сравните ваши варианты
- Что для вас важнее всего?
- Куда ты сейчас склоняешься?
- Что еще нужно для принятия решения?
1.Получите факты
Ваши возможности
- Сделайте операцию по удалению паховой грыжи, даже если у вас нет симптомов.
- Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.
Эта помощь в принятии решения составляет , а не для родителей младенцев и детей с паховыми грыжами. Младенцы и дети всегда нуждаются в хирургическом вмешательстве для восстановления грыжи из-за повышенного риска лишения свободы и удушения.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
- Грыжи не проходят сами по себе.Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
- Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи. Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
- Со временем грыжи имеют тенденцию становиться больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
- Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.Это происходит, когда петля кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажат внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.
- Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как надеть корсет или ферму для удержания грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы.
Часто задаваемые вопросы
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа (скажем «IN-gwuh-nul HER-nee-uh») возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце.Это вызывает выпуклость в паху, мошонке или половых губах. Выпуклость может болеть или гореть, а может и вовсе не болеть.
Почему нужно лечить грыжи?
Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она может предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда петля кишечника или кусок жировой ткани попадает в грыжу, и кровоснабжение прекращается, что приводит к гибели ткани.
Восстановление грыжи также может облегчить симптомы боли и дискомфорта и избавить от выпуклости.Сама по себе грыжа не заживает.
Если грыжа вас не беспокоит, скорее всего, вам придется подождать до операции. Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
В некоторых случаях небольшие безболезненные грыжи не нуждаются в лечении.
Какие виды хирургии используются при паховой грыже?
Есть два типа операций по пластике грыжи:
- Операция по пластике открытой грыжи.Грыжа лечится через разрез (разрез) в паху. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
- Лапароскопическая герниопластика. Это еще один метод лечения грыжи у взрослых. Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе. Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией.
После операции по поводу открытой грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность.Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете быстрее выздороветь.
Для лечения грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри. Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.
Когда можно отложить операцию?
Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:
- Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
- Грыжа может быть вдавлена в живот или уходит, когда вы ложитесь. (Если его нельзя отодвинуть, операцию необходимо провести раньше.)
Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:
- Вы принимаете лекарства, такие как препараты для разжижения крови, которые нельзя отменить для операции.
- У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.
- У вас кожная инфекция, которая также может заразить материал, используемый для восстановления грыжи.
- Ваш врач посоветовал вам использовать опоры (фермы или корсеты).
Поговорите со своим врачом, прежде чем надевать корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.
2. Сравните ваши варианты
| Пройти операцию сейчас | Подожди и посмотри | |
|---|---|---|
| Что обычно происходит? |
|
|
| Какие преимущества? |
|
|
| Каковы риски и побочные эффекты? |
|
|
Личные истории
Личные истории об операции по поводу паховой грыжи
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
«Я работаю на погрузочной платформе, и мне часто приходится поднимать тяжелые коробки для работы. Однажды я заметил нежную выпуклость в паху, которая становилась все более болезненной на работе. Мой врач сказал, что у меня паховая грыжа. Я решила сделать операцию по ее восстановлению, потому что я просто не могла больше работать с грыжей ».
«Моя паховая грыжа меня не сильно беспокоит. Так что я могла бы с ней жить. Но она дает большую выпуклость, и мне не нравится, как она выглядит.Поэтому я решила сделать операцию, чтобы починить его и избавиться от выпуклости. «
» За последние несколько лет у меня появился лишний вес. Поэтому я села на интенсивную диету, чтобы быстро сбросить лишний вес. После этого я простудился и сильно закашлялся. Позже я заметил небольшую выпуклость в области паха, которой раньше не было. Мой врач сказал, что это паховая грыжа, и показал мне, как протолкнуть ее обратно в живот. Хотя мне могли бы сделать операцию по ее восстановлению, я решила подождать, чтобы увидеть, станет ли хуже ».
« У меня грыжа, и я беременна.Меня это немного беспокоит, но я решила подождать, пока мой ребенок не родится, чтобы лечить грыжу. Я просто думаю, что слишком высока вероятность причинения вреда моему ребенку в результате анестезии и хирургического вмешательства, чтобы грыжа была восстановлена перед родами ».
3. Что для вас наиболее важно?
Ваши личные чувства так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины для немедленной операции
Причины для ожидания
Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться к Работа.
Моя грыжа меня совсем не беспокоит.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.
Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я поеду в район, где медицинская помощь может быть недоступна, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.
Я не планирую посещать места, где может быть недоступна медицинская помощь.
Важнее
Не менее важно
Важнее
В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.
Сейчас не самое подходящее время для операции.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Другие мои важные причины:
Другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4.Куда ты сейчас склоняешься?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.
Перенести операцию
В ожидании операции
Скорее
Затрудняюсь ответить
Скорее
5. Что еще нужно, чтобы принять решение?
Проверьте факты
1. Одна из причин, по которой мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.
Вы правы. Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает удушение, которое происходит, когда кусок ткани попадает в грыжу и оказывается отрезанным от ее кровоснабжения.
2. Мне нужна операция, хотя грыжа у меня небольшая и меня не беспокоит.
Вы правы. Если у вас небольшая грыжа и симптомы вас не беспокоят, операцию можно отложить. Некоторым людям операция не требуется.
3. Я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.
Вы правы. Паховая грыжа не проходит сама по себе. Только хирургическое вмешательство может это исправить.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.Кредиты
| По | Здоровый посох |
|---|---|
| Главный медицинский эксперт | Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт |
| Главный медицинский эксперт | Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина |
| Главный медицинский эксперт | Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина |
| Главный медицинский эксперт | Кеннет Барк MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки |
Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.
По состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки
Эффект йога-терапии при обратимой паховой грыже: квазиэкспериментальное исследование
Резюме
Предпосылки:
Грыжа — это аномальное выпячивание органа или ткани через дефект в окружающих его стенках, который чаще всего затрагивает брюшную стенку, особенно паховую область.Варианты лечения грыжи варьируются от простых упражнений до современных операций. Влияние йога-терапии на обратимую паховую грыжу научно не изучено, поэтому данное исследование проводится с целью проверить эффект выбранных асан при обратимой паховой грыже.
Материалы и методы:
Квазиэкспериментальное исследование 19 мужчин путем последовательной выборки было проведено с выбранными асанами в течение трех месяцев, и результат был измерен с помощью вопросника, в котором основное внимание уделялось боли, отягчающим факторам, факторам облегчения и частоте появления симптомов грыжа.
Результаты:
Данные до и после вмешательства были сравнены статистически, и было обнаружено значительное уменьшение симптомов с P ≤0,001 боли, частоты возникновения и отягчающих факторов. Факторы облегчения показали значительное увеличение с P ≤0,001.
Заключение:
Йога-терапия с избранными асанами эффективна при лечении обратимой паховой грыжи.
Ключевые слова: Паховая грыжа, обратимая, йога-терапия
ВВЕДЕНИЕ
«Грыжа» происходит от латинского слова , обозначающего разрыв.Он определяется как аномальное выпячивание органа или ткани через дефект в окружающих его стенках. [1] Оперативно это можно определить как аномальное выступание структуры через дефект в тканях, которые обычно содержат эту структуру. [2] Хотя грыжа может возникать на разных участках тела, эти дефекты чаще всего затрагивают брюшную стенку, особенно паховую область. Грыжи брюшной стенки возникают только в тех местах, где апоневроз и фасция не покрыты поперечно-полосатыми мышцами.Эти участки чаще всего включают паховую, бедренную и пупочную области, белую линию, нижнюю часть полулунной линии и участки предшествующих разрезов. «Шея» или отверстие грыжи находится в самом внутреннем мышечно-апоневротическом слое, тогда как грыжевой мешок выстлан брюшиной и выступает из шеи. Нет последовательной взаимосвязи между площадью грыжевого дефекта и размером грыжевого мешка [1].
Паховая грыжа возникает из-за слабости мышц живота, которые удерживают органы в исходном положении.Таким образом, орган выходит через паховый канал, а иногда и в мошонку. Причинами паховой грыжи являются врожденная слабость или порок развития мышц или связок живота, неожиданное натяжение при обращении с тяжелым предметом, которое расщепляет мышцы и связки, повышенное внутрибрюшное давление, дряблость мышц живота и ожирение.
Заболеваемость и распространенность
Грыжи — обычная проблема; однако их истинная частота неизвестна. По оценкам, грыжа брюшной стенки разовьется у 5% населения, но распространенность может быть еще выше.Примерно 75% всех грыж возникает в паховой области. Согласно национальной оперативной статистике, послеоперационные грыжи составляют от 15% до 20% всех грыж брюшной стенки, пупочные и эпигастральные грыжи составляют 10% грыж, бедренные грыжи — около 5% и необычные грыжи — остальные. Распространенность грыж увеличивается с возрастом, особенно паховых, пупочных и бедренных грыж. Мужчины в 25 раз чаще страдают паховой грыжей, чем женщины. [1]
Лечение
Обратимая паховая грыжа лечится нехирургическим или хирургическим путем.Безоперационное вмешательство включает специальный тип ремня, называемый фермой, для поддержки грыжи и предотвращения ее выпячивания. Пациентам будет рекомендовано избегать любых действий, вызывающих перенапряжение живота. Хирургическое вмешательство проводится путем проталкивания части кишечника на место и восстановления брюшной стенки, чтобы кишечник не мог снова протолкнуться. Чтобы избежать ущемленной грыжи, предпочтительнее хирургическое вмешательство. [3]
Необходимость исследования
Варианты лечения грыжи варьируются от простых упражнений до современных операций.Существуют различные исследовательские работы [4–7], в которых перечисляются хирургические операции и их осложнения. Йога-терапия предлагается различными практиками йоги в информационных журналах / статьях, но еще не подтверждена никакими научными исследованиями; Следовательно, это исследование было направлено на проверку влияния выбранных асан на обратимую паховую грыжу, которая не является острой медицинской проблемой, но требует лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Исследование было квазиэкспериментальным, и этическое разрешение было получено от экспертного совета учреждения.При отборе образцов следили за последовательным отбором проб. В исследование были включены все мужчины с диагнозом обратимая паховая грыжа в возрасте от 24 до 46 лет. Пациенты с гипертонией, проблемами с сердцем, недавними переломами, артритом или проблемами позвоночника, которым требуется особый уход или йога-терапия может представлять риск, были исключены из исследования. Для исследования были отобраны пациенты, у которых в условиях исследования была диагностирована обратимая паховая грыжа между 23 июля 2009 г. и 22 февраля 2010 г. как обратимая паховая грыжа, удовлетворяющая критериям включения и исключения и желающая участвовать в исследовании.Общее количество участников было 19. Все предметы, включенные в исследование, получали терапию йогой в течение 3 месяцев.
Процедура
Лица, которые соответствовали критериям включения, были отобраны для исследования методом последовательной выборки после получения от них информированного согласия. Предварительная оценка проводилась с использованием анкеты по поводу грыжи. После оценки перед вмешательством выбранные асаны были даны по десять повторений с соответствующим паттерном дыхания с последующим расслаблением в течение 1 часа ежедневно в течение трех месяцев.Первоначально асаны выполнялись под наблюдением обученного профессионала йоги, пока субъекты не ознакомились с асанами. Все испытуемые знакомились с асанами примерно за две недели. Позже они стали практиковать асаны у себя дома, и повторять их можно было раз в неделю. Йога-терапия продолжалась в течение трех месяцев, и была проведена оценка после вмешательства.
Ваджрасана, уштрасана, пашчимоттанасана, паванмуктасана, уттанпадасана, матсьясана и сарвангасана были выбраны на основе их воздействия на сжатие пахового канала, укрепление мышц живота и снижение внутрибрюшного давления из-за слабости или внутрибрюшной дряблости мышц живота. абдоминальное давление может быть причиной грыжи у не врожденных субъектов, включенных в это исследование.
Ваджрасана — это медитативная асана, не задействующая большую часть мышечной работы, и использовалась в качестве подготовительной для йога-терапии с дополнительными преимуществами сжатия пахового канала, что предотвратит выпячивание содержимого брюшной полости.
Уштрасана и пашчимоттанасана были включены на основе принципа техники проприоцептивного нейромышечного облегчения, а именно повторного растяжения [8], т.е. рефлекс растяжения, вызванный мышцами при напряжении растяжения, будет способствовать сокращению мышц.Уштрасана будет способствовать растяжению мышц живота, а пашчимоттанасана поможет им сокращаться вместе со сжатием над паховым каналом.
Паванмуктасана укрепляет мышцы живота, сжимает паховый канал, а также снижает внутрибрюшное давление за счет выпуска воздуха из желудочно-кишечного тракта, а уттанпадасана оказывает прямое укрепляющее действие на мышцы живота.
Матсйасана является дополнением к сарвангасане и включает нейтрализацию силы сгибания, создаваемой над нормальной шеей, а сарвангасана предназначена для перемещения содержимого брюшной полости к грудной клетке, тем самым уменьшая давление в брюшной полости и предотвращая выпячивание содержимого брюшной полости или облегчая замену содержимого грыжи.
Анализ данных и результаты
Оценка до и после вмешательства проводилась с использованием вопросника по грыжам, разработанного для этого исследования. Сюда входят подробные сведения об интенсивности боли, успокаивающих факторах, отягчающих факторах и частоте возникновения за последние две недели, которые использовались для анализа вместе с общей информацией. Использовался плановый метод сбора данных. Анализ данных, включая описательный и логический анализ, проводился с использованием компьютерного программного обеспечения (SPSS-11.5) Статистический пакет для социальных наук, версия 11.5 для windows.
Описательная статистика
Описательная статистика включает показатели центральной тенденции, в частности медианы, и показатели дисперсии, а именно минимума, максимума, первого квартиля, третьего квартиля и отклонения квартиля для всех изученных зависимых переменных до и после вмешательства.
Статистика вывода
Статистика вывода при проверке значимости была сделана с использованием критерия рангов со знаком Вилкоксона с бессимптомным двусторонним z-критерием для парных наблюдений i.е. до и после вмешательства для всех изученных переменных.
Общая информация
В исследовании приняли участие девятнадцать субъектов. Общая информация, такая как возраст, сторона выпуклости, первое появление симптомов, активность во время первого появления и эффект отдыха, также регистрировалась для всех участников, если это применимо.
Возрастная группа
Возраст испытуемых колебался от 24 до 46 лет, со средним значением 36,26 года и стандартным отклонением 7,43 года.
Сторона вовлечена
Из девятнадцати обследованных субъектов у десяти была обнаружена левосторонняя грыжа, у восьми — правосторонняя грыжа, а у оставшегося одного — грыжи с обеих сторон.
Первое появление проблемы
Из девятнадцати исследованных, одиннадцать субъектов не смогли получить никаких подробностей о первом возникновении проблемы. У шести испытуемых проблема возникла во время активности, и отдых облегчил ее. Остальные двое не знали точную активность во время возникновения, но они указали приблизительную продолжительность их проблемы. У всех пациентов в анамнезе не было грыжи.
Боль
Интенсивность боли измеряли с помощью числовой шкалы оценки боли, начиная с нуля до десяти, где ноль означает отсутствие боли, а десять — максимально переносимую боль, что было частью анкеты по грыже.
Интенсивность боли до вмешательства варьировалась от трех до восьми со средним значением шесть и квартильным отклонением, равным единице. Интенсивность боли после вмешательства составляла от нуля до трех с медианной единицей и квартильным отклонением, равным единице [,]. Значение z знакового рангового критерия Вилкоксона, равное –3,864 при значении P <0,001, означает, что после вмешательства наблюдается статистически значимое уменьшение боли.
Таблица 1
Анализ данных по боли до и после вмешательства
Значения боли до и после лечения, отягчающие факторы, факторы облегчения и частота появления симптомов.Боль — Максимальный балл 10; Агг. фак. (отягчающие факторы) максимальный балл 5; Отн. фак. (успокаивающие факторы) максимальный балл 3; Freq. (частота) в зависимости от индивидуума
Отягчающие факторы
Участников спросили, какие из пяти наиболее распространенных видов деятельности усугубляют проблему. Это упражнения / ходьба, дефекация, активность мочевого пузыря, поднятие тяжестей и кашель / чихание.
Из девятнадцати участников, 9 показали наличие трех действий, 6 показали наличие четырех действий и оставшиеся 4 показали наличие всех пяти действий до вмешательства.
После трех месяцев вмешательства с выбранными йогасанами 14 испытуемых представили два вида деятельности для увеличения проблемы, 1 представил одно действие, а остальные 4 испытуемых не проявили активности для увеличения проблемы из пяти часто встречающихся видов деятельности. .
Знаковый ранговый критерий Вилкоксона значение z –3,875 при P <0,001 означает, что после практики йоги наблюдается статистически значимое снижение отягчающих факторов [,].
Таблица 2
Анализ данных об отягчающих факторах до и после вмешательства
Факторы восстановления
Симптомы паховой грыжи можно облегчить с помощью трех действий, снижающих внутрибрюшное давление, а именно. спать, лежать и сидеть, которых тоже просили о его присутствии.
Из девятнадцати участников, семь показали наличие одного облегчающего фактора, еще семь показали наличие двух облегчающих факторов, а остальные пять показали наличие всех трех облегчающих факторов до вмешательства.Все девятнадцать испытуемых показали наличие всех трех успокаивающих факторов после вмешательства [Таблица,].
Таблица 3
Анализ данных для повторного переживания факторов до и после вмешательства
Значение z знакового рангового теста Вилкоксона, равное 3,391 при P <0,001, означает, что имеется статистически значимое увеличение факторов, снижающих паховую грыжу после вмешательства.
Частота появления
Частота появления грыжи i.е. количество раз за последние две недели также было проанализировано до и после вмешательства. Медиана частоты появления до вмешательства составляет двенадцать раз с диапазоном от девяти до четырнадцати раз в две недели. Частота появления снизилась с нуля до шести раз, а в среднем в два раза после практики йоги.
Значение z знакового рангового критерия Вилкоксона, равное –3,835 при значении P <0,001, означает, что после вмешательства наблюдается статистически значимое снижение частоты появления симптомов грыжи [,].
Таблица 4
Анализ данных частоты появления грыжевой выпуклости до и после вмешательства
ОБСУЖДЕНИЕ
В этом квазиэкспериментальном исследовании изучалось влияние йога-терапии на пациентов с восстанавливаемой паховой грыжей. Результат показывает, что йога-терапия значительно эффективна при лечении восстанавливаемой паховой грыжи у мужчин.
Taylor и др. . Пришли к выводу, что инфекция в области хирургического вмешательства после пластики паховой грыжи является обычным явлением и необходимы большие клинические испытания, чтобы определить, снижает ли профилактическое использование антибиотиков частоту инфицирования.[4]
Kalliomaki et al ., Пришли к выводу, что при принятии решения до операции по поводу грыжи следует учитывать возможность длительной боли в результате операции по поводу грыжи, поскольку у большинства пациентов возникает боль в оперированном месте. пах мешал повседневной деятельности. [5]
Bay-Nielsen, et al. . Пришли к выводу, что через год после пластики паховой грыжи боль является обычным явлением и связана с функциональным нарушением более чем у половины людей, страдающих болью.При рассмотрении вопроса о хирургическом вмешательстве по поводу паховой грыжи необходимо обсудить с пациентами вопрос о послеоперационной боли [6].
Bay-Nielsen, et al ., Пришли к выводу, что хроническая боль является обычным явлением после первичной пластики паховой грыжи у молодых мужчин и нет никакой разницы в боли, связанной с открытой пластикой и пластикой без использования сетки.
Результаты некоторых исследований [4–7] объясняют осложнения, связанные с хирургическим лечением грыжи. Таким образом, грыжу лучше лечить без хирургического вмешательства, если она не представляет серьезной угрозы для здоровья.Древняя наука о здоровье будет очень полезной, рентабельной и может использоваться в качестве дополнения к физиотерапии или медицинской практике. Результаты текущего исследования также поддерживаются следующими статьями.
Millikan K и Deziel D пришли к выводу в своем исследовании экономически эффективного лечения грыжи, что упражнения более полезны, чем любая современная хирургия, доступная для лечения грыжи. По сравнению с экономической эффективностью и осложнениями упражнения — лучший метод лечения грыжи.[9]
Практика йоги очень полезна для уменьшения таких симптомов грыжи, как тяжесть, полнота и боль. Йога может помочь только на ранней стадии грыжи, когда грыжа представляет собой небольшую выпуклость, которую можно устранить. Когда она несводима и велика, йога не может помочь. [10]
Персонал заключил в своей статье, что диагноз грыжи не означает конец практики йоги. Он также добавляет, что мягкая практика йоги может помочь укрепить мускулатуру, в которой образовалась грыжа, что поможет уменьшить грыжу.[11]
Текущее исследование сосредоточено только на избранных асанах, и далее рекомендуется поэкспериментировать с большим количеством асан, пранаямы, бандх и мудр в большой рандомизированной выборке с контрольной группой в более однородной выборке, включая представителей обоих полов, для долгосрочного наблюдения. эффекты.
Хирургия и восстановление грыжи: операция по лечению лараскопической паховой грыжи
Грыжа возникает, когда жировая ткань или орган проталкивается через слабое место в окружающей соединительной ткани или мышечной стенке.Грыжи обычно не проходят сами по себе. Они имеют тенденцию становиться больше. В редких случаях они могут привести к опасным для жизни осложнениям. Вот почему врачи часто рекомендуют операцию. Но не всякая грыжа требует немедленного лечения. Это зависит от размера и симптомов. Если симптомы не проявляются, лечение может вообще не потребоваться.
Хирургическое лечение грыжи включает в себя выталкивание выпуклости обратно внутрь той части тела, которая должна содержать ее, с помощью сетки и удержание ее там.
Нужна ли операция по удалению грыжи?
Ваш врач, скорее всего, порекомендует его, если произойдет что-либо из этого:
- Ткань (например, кишечник) застревает в брюшной стенке.Это называется тюремным заключением. Если не лечить, это может привести к удушению. Вот когда прекращается кровоснабжение тканей.
- Грыжа ущемляется. Это может привести к необратимым повреждениям и требует хирургического вмешательства. Задушенные органы, обычно кишечник, умрут, и, если не удалить их быстро, вы можете серьезно заболеть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или тошнота, внезапно усиливающаяся боль или грыжа, которая становится красной, пурпурной или темной.
- Грыжа вызывает боль или дискомфорт, либо она увеличивается в размерах.
Продолжение
Вы можете подождать до операции, если:
- Ваша грыжа уходит, когда вы ляжете, или вы можете протолкнуть ее обратно в живот. Это называется вправимой грыжей.
- Он небольшой и вызывает незначительные симптомы или не вызывает их (возможно, хирургическое вмешательство не потребуется).
Поговорите со своим врачом. Они будут следить за вашей грыжей во время ежегодного осмотра.
Почти все дети и взрослые могут пройти операцию по удалению грыжи. Если вы серьезно больны или очень слабы, вы можете отказаться от операции.Ваш врач может помочь вам сопоставить преимущества процедуры с вашей способностью к выздоровлению.
Типы хирургии грыжи
Врач может удалить грыжу одним из двух способов. И то, и другое делают в больнице или хирургическом центре. Обычно вы отправляетесь домой через несколько дней. Во многих случаях вы сможете пойти домой в тот же день, что и процедура.
Продолжение
Открытая операция: Перед открытой операцией вам сделают общий наркоз. Хирург делает разрез (надрез), чтобы открыть вашу кожу.Они осторожно вернут грыжу на место, свяжут или удалят. Затем они наложат швы на слабый участок мышцы, через который протиснулась грыжа. При больших грыжах хирург может добавить кусок гибкой сетки для дополнительной поддержки. Это поможет предотвратить рецидив грыжи.
Продолжение
Лапароскопическая операция: Во время этой операции ваш живот наполняется безвредным газом. Это позволит хирургу лучше рассмотреть ваши органы. Они сделают несколько небольших надрезов (надрезов) возле грыжи.Вставляют тонкую трубку с крошечной камерой на конце (лапароскоп). Хирург использует изображения с лапароскопа в качестве руководства для восстановления грыжи с помощью сетки. При лапароскопической операции вам будет проведена общая анестезия.
При лапароскопической операции выздоровление обычно происходит быстрее: в среднем пациенты возвращаются к своему обычному режиму на неделю раньше, чем при открытой операции.
Какая операция вам понадобится, часто зависит от размера, типа и местоположения вашей грыжи. Ваш врач также учтет ваш образ жизни, здоровье и возраст.
Риски хирургии грыжи
Этот тип операции обычно очень безопасен. Но, как и все операции, удаление грыжи сопряжено с рядом возможных осложнений. К ним относятся:
- Инфекция раны
- Сгустки крови: Они могут образоваться из-за того, что вы находитесь под наркозом и не двигаетесь в течение длительного периода времени.
- Боль: В большинстве случаев во время заживления пораженная область будет болеть. Но у некоторых людей, например, после операции по поводу паховой грыжи развивается хроническая длительная боль.Эксперты считают, что процедура может повредить определенные нервы. Лапароскопическая операция может вызвать меньше боли, чем открытая процедура.
- Рецидив: Грыжа могла вернуться после операции. Исследования показывают, что использование сетки может снизить риск этого вдвое.
Нехирургическое лечение грыжи
Ваш врач может порекомендовать вам носить корсет, переплет или ферму. Это поддерживающее нижнее белье мягко надавливает на грыжу и удерживает ее на месте.Они могут облегчить дискомфорт или боль. Их используют, если вы не можете перенести операцию, или для временного облегчения перед процедурой. Используйте эту одежду только под наблюдением врача.
Симптомы, причины, диагностика и лечение
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа — это когда кусок кишечника или часть мембраны, выстилающей брюшную полость — пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, тонкий кишечник, печень и почки, — протыкает слабое место в мышцах брюшной полости рядом с ваш пах.
Назван в честь пахового канала. Это проход в нижней части брюшной стенки, в котором находятся кровеносные сосуды и нервы. Он является домом для семенного канатика у мужчины и связок, поддерживающих матку женщины.
Паховая грыжа может быть серьезной проблемой для здоровья, поэтому не игнорируйте такие симптомы, как боль в паху, когда вы кашляете или поднимаете что-то тяжелое. Для диагностики проблемы обычно достаточно медицинского осмотра. Если грыжа достаточно велика, вам потребуется операция, чтобы исправить ее.
Признаки и симптомы паховой грыжи
У вас может быть прямая паховая грыжа, если вы:
У вас болит, когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое
Чувствуете давление, слабость, тяжесть или тянущее ощущение в ваш пах
Набухание вокруг яичек
Ощущение жжения или боли в области выпуклости грыжи
Вы можете осторожно подтолкнуть бугорку к животу, чтобы немного уменьшить дискомфорт.
Причины и факторы риска паховой грыжи
У ребенка может развиться непрямая паховая грыжа, если подкладка его живота не полностью закрывается во время развития. Осталось отверстие в верхней части пахового канала. Вот где может образоваться грыжа.
У пожилых людей обычно возникает прямая паховая грыжа, потому что мышцы брюшной стенки могут ослабевать.
У женщин этот тип грыжи встречается редко. Широкая связка матки находится прямо за брюшной стенкой, которая поддерживает ее и прикрывает паховый канал.
У мужчин нет этого барьера, поэтому стресс и постепенное ослабление их брюшных мышц с течением времени повышают вероятность того, что что-то может протолкнуться в паховый канал.
Кто их получает?
Это случается у 2–3% младенцев мужского пола, но менее чем у 1% девочек. Примерно у 1 из 4 мужчин в какой-то момент жизни будет паховая грыжа. Чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет.
Абдоминальная хирургия может повысить вероятность развития прямой паховой грыжи.Семейная история этого состояния также увеличивает ваши шансы.
У курильщиков может быть больше шансов получить паховые грыжи, а также другие проблемы со здоровьем.
Диагностика паховой грыжи
Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы паховой грыжи. Они проверит вашу паховую область на предмет отека или выпуклости. Вероятно, они попросят вас встать и кашлять. Это может сделать грыжу более очевидной.
Если врач не видит опухоли в этой области, он может назначить визуализирующие обследования, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.
Лечение паховой грыжи
Если у вас паховая грыжа, диета с высоким содержанием клетчатки с большим количеством овощей, свежих фруктов и цельнозерновых может помочь вам избежать запора, который может привести к болезненным симптомам.
Операция — единственный способ исправить паховую грыжу. Врач протолкнет выпирающую ткань обратно внутрь и укрепит брюшную стенку с помощью швов и, возможно, сетки. Они могут сделать это через небольшой разрез на животе с помощью специального инструмента, процедура называется лапароскопией.Вероятно, вы будете меньше болеть и заживете быстрее, чем при традиционной операции.
Паховая грыжа может вызывать болезненные ощущения, но определенно поддается лечению. Если вы думаете, что он у вас есть, обратитесь к врачу. Само по себе не станет лучше.
Осложнения паховой грыжи
Если не лечить паховую грыжу, это может привести к следующим проблемам:
Давление и боль в окружающих областях. Большинство паховых грыж со временем увеличиваются, если не лечить их хирургическим путем.У мужчин большие грыжи могут выпирать в мошонку, вызывая отек и боль.
Вмещенная грыжа. Это происходит, когда выступ (и содержимое) грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки. Это может вызвать непроходимость кишечника с сильной болью, тошнотой, рвотой и невозможностью опорожнения кишечника.
ущемленная грыжа. Когда ущемленная грыжа перекрывает кровоток в части кишечника, это называется удушением.Это может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Эта ситуация опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.
Профилактика паховой грыжи
Невозможно предотвратить роды со слабой брюшной стенкой. Но вы можете предпринять шаги, чтобы избежать проблем из-за этого, например не курить и контролировать свой вес.
Если вам предстоит операция на брюшной полости, будьте осторожны после операции:
При подъеме используйте ноги, а не спину.
Не поднимайте тяжелые предметы.
Постарайтесь не напрягаться, когда кормите.
Есть ли вариант НИКАКОГО лечения?
Береги себя!ЗАПРЕЩАЕТСЯ отправляться в какие-либо активные отпуска или путешествовать куда-либо вдали от хирургической помощи с известным заболеванием грыжи . Вы подвержены риску И вполне можете оказаться незастрахованным в соответствии с условиями вашей туристической страховки. |
Всегда есть возможность ничего не делать —
, но что происходит потом?Ничего не делать, оставляя вещи как есть — и избегая хирургических операций (на данный момент).Очевидно, на первый взгляд это привлекательное предложение, особенно в тех случаях, когда грыжа не болит, поэтому мы думаем, что это не может быть серьезным. Однако:
- любые симптомы, такие как дискомфорт и боль, также ухудшатся, что повлияет на качество вашей жизни и способность работать (и играть)
- отсрочка хирургического вмешательства и возможность значительного увеличения грыжи, вероятно, усложнят последующие операции, если (когда!) Вы в конечном итоге перенесете операцию
- всегда существует риск удушения (когда кишечник застревает в грыже и теряет кровоснабжение), что требует неотложной помощи хирургического вмешательства
Есть ли у меня нехирургические варианты?
Носите корсет или пояс.Не идеально, может вызвать дополнительные проблемы, и трудно найти хороший. Это было излюбленным средством в прошлом тысячелетии, как показывает эта старая американская реклама. (Эвфемистическое слово «разрыв» в этом контексте имеет то же значение, что и «грыжа».)
Примечание: НЕ присылайте нам такой буклет !!!
Ферма сейчас устарела. Это пояс с подушечкой, которая давит на грыжевой дефект, чтобы заблокировать отверстие и предотвратить выпадение грыжи.
Они никогда не работают должным образом и могут вызвать неприятные побочные эффекты. Они были популярны, когда операции были сложными, опасными и не всегда приводили к успеху.
Бдительное ожидание
Две группы хирургов смотрели, что произойдет, если вы не исправите грыжу, а просто наблюдаете. Это называлось смотреть и ждать.
Результаты за два года, опубликованные в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) и в Annals of Surgery в 2006 году, оказались на удивление похожими и показали, что почти четверть неоперированных пациентов перешла на операцию.