ЛОФЛАТИЛ®: и диарею как ветром сдуло

Наверное, нет людей, которые хотя бы раз в жизни не ощутили на себе, что такое диарея (понос). Диарея — это не просто недомогание, но и испорченное настроение, и психологические проблемы. Большинство из нас при упоминании о диарее вспоминает, что причина ее — инфекции (при дизентерии, сальмонеллезе, пищевых токсикоинфекциях, вирусных заболеваниях). Однако порой даже опытные врачи забывают о других причинах этого недомогания. Довольно часто диарея может быть алиментарной (при неправильном питании или аллергии к тем или иным пищевым продуктам), диспепсической (при нарушении переваривания пищи вследствие недостаточного выделения в тонкой кишке некоторых ферментов), токсической и медикаментозной, неврогенной (при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника, например, возникающая под влиянием волнения, страха и т. д.). Разграничение этих причин необходимо, поскольку подходы к терапии и прогнозы при всех этих болезнях различные. Однако устранить такие неприятные, а порой и тягостные симптомы, как диарея и метеоризм, поможет препарат ЛОФЛАТИЛ® компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД».

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА: 650 ПРИЧИН ДИАРЕИ

Особенно важное клиническое значение приобретает острая диарея, развивающаяся при применении лекарственных средств. Подсчеты, проведенные в США, показали, что ежегодно осложнения лекарственной терапии развиваются более чем у 1 млн госпитализированных больных и являются причиной смерти около 180 тыс. человек (Bates D.W. et al., 1995). Экономические расходы, связанные с заболеваемостью и смертностью, обусловленными лекарственной терапией, составляют в США 136–177,4 млрд дол. в год (Ernst F.R. et al., 2001).

Таблица

Препараты, вызывающие диарею (Парфенов А. И., 2006)

Слабительные Антациды, содержащие соли магния Антибиотики: клиндамицин, линкомицин, ампициллин, цефалоспорины Антиаритмические лекарства: хинидин, пропранолол Дигиталис Препараты, содержащие соли калия Сахарозаменители: сорбитол, маннитол Хенодеоксихолевая кислота Колестирамин Сульфасалазин Антикоагулянты

Диарея относится к числу наиболее частых побочных эффектов приема лекарственных средств. Список возможных лекарственных средств, представленный в таблице, далеко не полон. В литературе упоминается более 650 препаратов, приводящих к развитию острой диареи. Важно помнить, что она возникает либо сразу после назначения препарата, либо при повышении дозировки.

Хотя в некоторых случаях диарея может развиться и на фоне приема постоянной дозы препарата.

Наиболее часто причиной острой диареи является применение антибактериальных средств (антибиотикоассоциированная диарея). Установлено, что она развивается у 2–26% пациентов. Чаще антибиотикоассоциированная диарея имеет идиопатический, или энигматический (от англ. enigma — загадка) характер, возникая вследствие неполного всасывания (например, при приеме цефоперазона и цефиксима), непосредственного стимулирующего действия некоторых антибиотиков на функцию кишечника (клавулановая кислота), влияния на бактериальную флору кишечника. Идиопатическая антибиотикоассоциированная диарея протекает, как правило, легко и прекращается после отмены препарата или снижения его дозы. Более тяжелое течение (с высокой температурой, интоксикацией, болью в животе, появлением крови в стуле, лейкоцитозом и т.д.) присуще другому, реже встречающемуся ее варианту — псевдомембранозному колиту, который развивается в результате размножения микроорганизмов

Clostridium difficile на фоне применения некоторых антибиотиков (клиндамицина, ампициллина и др. ).

ОСТОРОЖНО: ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ

То, что употребление недоброкачественных пищевых продуктов может вызвать диарею, знают даже школьники. Однако довольно часто диарея возникает даже от доброкачественных пищевых продуктов. Для этого состояния существует особое понятие. Этот термин — пищевая непереносимость — это не диагноз, а понятие, которое включает целую группу заболеваний и патологических состояний. Все они объединены тем, что попадание какого-либо неиспорченного пищевого продукта в пищеварительный тракт человека вызывает различные патологические проявления.

Клиническая картина пищевой непереносимости очень разнообразна. Чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт, что проявляется диспепсическими расстройствами (чувством распирания, тяжестью в животе), метеоризмом и неустойчивым стулом (чаще всего поносами). Но нередко отмечают поражения и со стороны других органов и систем: кожные высыпания, головную боль, обострение аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Сходство клинических проявлений пищевой непереносимости, при том, что это разные заболевания (пищевая аллергия, псевдоаллергия и т.д.), связано с патофизиологией развития этих болезней. Конечной патофизиологической фазой при всех этих состояниях является влияние биологически активных веществ (гистамина, серотонина и др.) на ткани-мишени, и в данном случае уже не важно, как эти активные вещества появились в организме: в результате иммунной реакции, токсического повреждения мембран клеток или поступили в чистом виде сразу из продукта. Хотелось бы отметить, что установить точный диагноз при пищевой непереносимости иногда бывает непросто. Чаще всего можно встретить жалобы на то, что «у меня понос ото всего». Существует около 200 проявлений пищевой непереносимости, которые можно разделить на группы:

1. пищевая аллергия,

2. псевдоаллергические реакции на пищу,

3. реакции, связанные с токсическим действием веществ, содержащихся в продуктах,

4. ферментопатии.

Еще несколько десятилетий назад вредной пищей считали сладкие, острые, копченые, консервированные пищевые продукты. К сожалению, сейчас этот список пополнился традиционно считавшимися здоровой пищей продуктами, такими как коровье молоко, куриные яйца, рыба. Связано это с таким распространенным явлением, как пищевая аллергия. Этим термином обозначают аллергические реакции на пищевые продукты. Количество взрослых с пищевой аллергией составляет около 2–5% общей популяции.

Очень часто под маской аллергических реакций на пищу скрывается псевдоаллергия. Псевдоаллергические реакции в основном связаны с содержанием в продуктах биологически активных веществ — гистамина, серотонина, тирамина, салицилатов. При поступлении таких продуктов в кишечник происходит их всасывание в кровь с последующим развитием клинической картины пищевой непереносимости. Как правило, это связано с недостаточной метаболической активностью печени.

Если при пищевой аллергии реакция организма развивается по механизму, при котором комплексы антиген+антитело повреждают мембраны клеток с высвобождением из последних различных воспалительных медиаторов, то при псевдоаллергических реакциях эти медиаторы поступают в организм с пищей.

Псевдоаллергические реакции отличаются от аллергических:

• отсутствием патологического иммунного ответа организма, нормальными уровнями специфических IgЕ в сыворотке крови;
• дозозависимым эффектом — клинические проявления и выраженность псевдоаллергии зависят от количества съеденного продукта;
• более поздним временем возникновения симптомов после приема продуктов.

К продуктам, в которых содержится большое количество гистамина, относятся квашеная капуста, сырокопченая колбаса, консервы тунца и скумбрии. Много тирамина содержится в различных сырах; серотонина — бананах, киви, грецких орехах; салицилатов — яблоках, абрикосах, винограде, малине, приправе карри, клубнике, цитрусовых.

Плюсом псевдоаллергии по сравнению с пищевой аллергией является то, что пациент может принимать «опасную» пищу в небольших количествах без вреда для здоровья.

Третья группа пищевой непереносимости — это реакции, обусловленные токсическим действием веществ, содержащихся в продуктах.

Связаны эти патологические реакции с искусственными ингредиентами, содержащимися в пищевых продуктах: консервантами, эмульгаторами, красителями и вкусовыми добавками. Эти вещества могут повреждать мембраны клеток эпителия кишечника и тучных клеток с последующим высвобождением из них активных медиаторов (гистамина, серотонина) и развитием патологических реакций. Все эти вещества называют также гистаминвысвобождающими.

К продуктам, содержащим гистаминвысвобождающие вещества, относятся шоколад, клубника, цитрусовые, помидоры, ракообразные, устрицы, кориандр, свинина, алкоголь, орехи, арахис, рыба.

Непереносимость пищевых продуктов, не связанная с вышеперечисленными причинами, широко распространена. Ее могут отмечать при отсутствии ферментов, переваривающих те или иные питательные вещества. Многие взрослые люди жалуются на то, что молоко вызывает у них кишечные расстройства, и считают, что связано это с аллергией. Однако чаще всего такие состояния к аллергии не имеют никакого отношения, и симптоматика вызвана непереносимостью молочного сахара, который содержится в молоке любых животных. Заболевание связано с низкой активностью в клетках кишечника фермента лактазы, который расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы. Если лактазы мало, лактоза не расщепляется и не всасывается и, оставаясь в толстой кишке, становится пищей для микробов, превращающих ее в молочную кислоту с выделением большого количества газов.

ЛОФЛАТИЛ^®: ДВОЙНОЙ ЭФФЕКТ В БОРЬБЕ С ДИАРЕЕЙ

Выяснение истинной причины диареи требует терпения и тесного сотрудничества с лечащим врачом, который после обследования подберет диету, скорректирует медикаментозное лечение. А быстро устранить диарею и сопутствующий метеоризм поможет комбинированный препарат ЛОФЛАТИЛ^®, содержащий лоперамида гидрохлорид 2 мг и симетикона 125 мг.

Лоперамид — наиболее эффективный в настоящее время препарат с антидиарейным действием, причем его эффект обусловлен ингибированием как моторного компонента диареи, так и кишечной секреции. Лоперамид относится к группе синтетических опиатов, но связывается только с периферическими опиатными рецепторами, не оказывает системного наркотического действия и не проникает через гематоэнцефалический барьер. Это обусловлено особенностями его биотрансформации при первом прохождении через печень и отсутствием активных метаболитов в крови. При секреторной диарее лоперамид также очень эффективен благодаря наличию антисекреторного опиатоподобного действия.

Таким образом, при острой неинфекционной диарее различной этиологии (алиментарной, медикаментозной и т.п.), а также при диарее инфекционного генеза легкого и среднетяжелого течения лоперамид является сегодня препаратом первой линии. При этом данные о применении лоперамида у больных с шигеллезом не подтвердили первоначальное мнение об удлинении течения заболевания в результате замедленной элиминации возбудителей из кишечника. Ученые подчеркивают, что концепция, согласно которой диарея способствует освобождению от инфекционных агентов, напоминает средневековый постулат о том, что кровопускание ведет к очищению организма от вредных веществ (Wingate D. et al. Guidelines for adults on self-medication for the treatment of acute diarrhea, 2001).

Симетикон — второй компонент ЛОФЛАТИЛА — обладает способностью уменьшать поверхностное натяжение оболочки газовых пузырьков в кишечнике. При этом происходит разрушение пены, вследствие чего свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Таким образом, действие симетикона основано на изменении физико-химических свойств газосодержащей пены, а не на физиологическом влиянии на биохимию процесса пищеварения.

Симетикон химически инертен: устойчив к окисляющим агентам, обладает олео-, липо- и гидрофобными свойствами (не растворяется в жирах, маслах и воде). Он нечувствителен к микроорганизмам, не всасывается в пищеварительном тракте, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения. Вместе с тем благодаря эффекту пеногашения и снижению содержания газа в кишечнике он косвенно влияет на нормализацию полостного и пристеночного пищеварения, всасывание нутриентов. Таким образом, симетикон эффективно устраняет метеоризм (при его применении уменьшается вспенивание газов, улучшается их всасывание в кишечнике и облегчается их выведение), а также, как следствие, —устраняется боль в животе.

ЛОФЛАТИЛ^® применяют по 2 таблетки в первый прием и далее по 1 таблетке после каждого акта дефекации. Для достижения клинического эффекта обычно достаточно 4 таблеток в сутки. Содержание 2 активных компонентов в препарате ЛОФЛАТИЛ^® обеспечивает двойной эффект: лоперамид устраняет диарею, а симетикон — метеоризм, причем благодаря удачной комбинации эффект препарата превосходит действие каждого компонента в отдельности. o

Олег Мазуренко

ИМОДИУМ® – лингвальный препарат от диареи и поноса

Диарея может наступить в самый неподходящий момент и испортить планы на выходные, нарушить рабочий процесс, не дать насладиться отпуском. Лекарственное средство от поноса Имодиум^® помогает быстро устранить дискомфортные ощущения со стороны кишечника!

Имодиум^® — лекарственное средство от поноса, которое приводит в норму перистальтику (работу мышц) кишечника.

Имодиум^® рекомендуется принимать при возникновении:

• Острой диареи (поноса) у взрослых и детей в возрасте от 12 лет.
• Острых эпизодов диареи, вызванных синдромом раздраженного кишечника, у взрослых от 18 лет после того, как врач установит первичный диагноз.

Имодиум^® рекомендован для лечения симптомов острой диареи у космонавтов и входит в необходимый аптечный набор на МКС (Международной космической станции)². Свойства Имодиум^®:

• Препарат начинает действовать в течение часа, устраняя симптомы поноса³.
• Имодиум^® легко купить в большинстве аптечных сетей.
• Имодиум^® правильно решает проблему, способствуя восстановлению работы кишечника.

Механизм действия: как Имодиум^® помогает решить проблему?

Действующее вещество Имодиум^® — лоперамид. Механизм действия препарата заключается в нормализации моторной функции кишечника и усилении тонуса анального сфинктера, благодаря чему уменьшаются позывы к дефекации. Имодиум^® устраняет дискомфортные проявления проблем желудочно-кишечного тракта и способствуют:

• Налаживанию моторной функции (работы мышц) кишечника.
• Нормализации поглощения воды кишечником.
• Снижению выделения жидкости в просвет кишечника.

Формы выпуска Имодиум^®

Препарат Имодиум^® выпускается в двух формах:

1. Капсулы.
2. Таблетки для рассасывания (лингвальный формат).

Формат — Имодиум^® Лингвальный⁴ — произведен по особой технологии Zydis⁵. Таблетки для рассасывания Имодиум^® Лингвальный:

• Растворяются на языке за несколько секунд³, их не нужно запивать водой.
• Упакованы в специальный удобный блистер.
• Имеют приятный мятный вкус.
• Удобно принимать людям, у которых есть трудности с глотанием.

Рекомендации по приему препарата Имодиум^®

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Рекомендуется перед началом приема средства ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Если симптомы диареи сохраняются в течение 48 часов, запишитесь на прием к врачу.

Скачать инструкцию по применению ИМОДИУМ^®

Имодиум

^®. Быстро и бережно борется с поносом¹.

1. Под быстрым действием имеется в виду действие препарата, который помогает остановить диарею, и начинает действовать на протяжении часа после приема. Эмери В., Дьюк Ф., Полак Дж., Ван ден Бувусен Г.Многоцентровое двойное исследование Керр.Тер.Рес.Клин Эксп. 1975 март; 17(3):263-2. Под бережным действием имеется в виду противодиарейное действие препарата, в соответствии с инструкцией, а именно снижение пропульсивной двигательной активности кишечника и увеличение времени транзита его содержимого, благодаря котрому препарат способствует уменьшению потери жидкости и электролитов через желудочно-кишечный тракт. Препарат имеет противопоказания.
2. Справочник пользователя космической станции http://spaceref. com/iss/medical.ops.html
3. Амери и соавт. «Мультицентровое двойное слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиаррейными агентами и плацебо» 1975.
4. Согласно данным Market research system “Pharm Explorer” в 2016 году на рынке Украины не представлены другие препараты в формате лингвальных таблеток.
5. Препараты по технологии Zydis (Зайдис) производятся только на заводе Каталент ЮК Суиндон Зайдис Лимитед http://www.catalent.com/index.php/offerings/A-Z-Offerings/zydis

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ И ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Энтерофурил — средство для лечения кишечной инфекции, поноса и диареи

Можно ли заказать Энтерофурил^® через сайт enterofuryl.ru?

Нет. Сайт enterofuryl.ru носит исключительно информационный характер. Препарат Энтерофурил^® можно купить в аптеках вашего города.

При каких заболеваниях следует принимать Энтерофурил^®?

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Энтерофурил^® используется при диарее бактериального генеза.

Какие формы выпуска имеет препарат Энтерофурил^®?

Препарат Энтерофурил^® имеет три формы выпуска: капсулы по 100 мг и 200 мг, а также суспензия 200 мг/5 мл для приема внутрь.

За счет каких активных веществ Энтерофурил^® борется с диареей?

Действующее вещество препарата Энтерофурил^® — нифуроксазид — является противомикробным средством широкого спектра действия. Он активен в отношении как грамположительных микроорганизмов, так и грамотрицательных энтеробактерий.

При этом нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору и не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника, при инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Можно ли принимать Энтерофурил^®при беременности?

Для ответа на этот вопрос необходима индивидуальная консультация с врачом.

Применение препарата Энтерофурил^® при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Можно ли применять Энтерофурил^®при грудном вскармливании?

Для ответа на этот вопрос необходима индивидуальная консультация с врачом.

Энтерофурил^® не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение, однако применение препарата в период лактации возможно только по строгим показаниям, при этом следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

С какого возраста Энтерофурил^® рекомендован к применению детям?

Капсулы Энтерофурил^® разрешены детям с 3 лет, суспензия — с первого месяца жизни.

Цвет суспензии Энтерофурила^® желтый, а цвет мочи ребенка на фоне приема Энтерофурила^® не поменялся. Чем это объясняется?

Нифуроксазид практически нерастворим в воде, соответственно, почти не всасывается в кишечнике (всасывание до 0,005% от принятой дозы) и не попадает в системное кровообращение. Он полностью выводится через желудочно-кишечный тракт. Таким образом, препарат не может изменить цвет мочи.

Наличие или отсутствие изменения цвета мочи в случае применения препарата Энтерофурил^® не может служить критерием эффективности лекарственного средства.

Как долго можно хранить открытый флакон Энтерофурила^®?

Вскрытый флакон должен храниться не более 14 дней.

Как принимать Энтерофурил^®?

Капсулы и суспензию Энтерофурил^® принимают внутрь. Капсулы рекомендуется запивать водой. Для дозирования суспензии используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая градуировку 2,5 мл. Перед употреблением суспензию необходимо хорошо встряхнуть.

Следует принимать Энтерофурил^®до еды или после?

Прием препарата Энтерофурил^® не зависит от времени приема пищи. Т.е. его можно применять как до, так и после еды. В соответствии с инструкцией по медицинскому применению, рекомендован прием каждые 6-12 часов, в зависимости от возраста пациента. Так же, нет данных о том, что нифуроксазид вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Сколько раз в день необходимо принимать препарат Энтерофурил^®?

Капсулы 100 мг
3–6 лет	по 2 капсулы 3 раза в сутки
7 лет и старше	по 2 капсулы 4 раза в сутки
Капсулы 200 мг
3–6 лет	по 1 капсуле 3 раза в сутки
7 лет и старше	по 1 капсуле 4 раза в сутки
Суспензия
1–6 месяцев	по 2,5 мл 2–3 раза в сутки (с интервалом 8-12 часов)
От 6 месяцев до 3 лет	по 2,5 мл 3 раза в сутки (с интервалом 8 часов)
3–6 лет	по 5 мл 3 раза в сутки (с интервалом 8 часов)
6–18 лет	по 5 мл 3-4 раза в сутки (с интервалом 6-8 часов)
Взрослым	по 5 мл 4 раза в сутки (с интервалом 6 часов)

Сколько действует Энтерофурил^®?

Препарат действует пока находится в просвете кишечника. Скорость элиминации зависит как от дозы препарата, так и от моторики кишечного тракта.

Через сколько действует Энтерофурил^®?

Действующее вещество препарата Энтерофурил^® – нифуроксазид – начинает действовать по достижении им кишечника, т.е. через непродолжительное время после приема внутрь.

Можно ли и как принимать Энтерофурил^®при рвоте?

Рвота может быть вызвана многими причинами. В том числе, рвота может возникнуть на фоне кишечной инфекции как бактериального, так и вирусного генеза. В таком случае прием препаратов нифуроксазида (например, Энтерофурил^®) более чем оправдан. Режим приема зависит от выраженности рвоты. Если ее частота велика, и пациент не удерживает жидкость, то сначала проводится, так называемое, дробное выпаивание. После того, как частота рвоты снизилась, и пациент может удерживать небольшие (15-20 мл) жидкости, назначаются препараты нифуроксазида.

Сколько выводится Энтерофурил^®?

Скорость элиминации зависит как от дозы препарата, так и от моторики кишечного тракта.

Можно ли пить Энтерофурил^®для профилактики?

Профилактический прием нифуроксазида, действующего вещества препарата Энтерофурил^®, актуальной инструкцией по медицинскому применению не предусмотрен.

Можно ли принимать Энтерофурил^®совместно с другими препаратами?

Нет данных о том, что нифуроксазид вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Может ли быть передозировка Энтерофурилом^®?

Действующее вещество препарата Энтерофурил^® – нифуроксазид – не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системное кровообращение. Симптомы передозировки не известны. Случаи передозировки препаратом не известны.

Может ли прием Энтерофурила^®вызвать запор?

Действующее вещество препарата Энтерофурил^® – нифуроксазид – действует исключительно в просвете кишечника. Механизм действия нифуроксазида не подразумевает воздействия на нормальную микрофлору кишечника и не нарушает ее равновесие. Энтерофурил^® никоим образом не влияет на моторику кишечника. Таким образом, прием препарата Энтерофурил не может вызвать запор.
В базе данных нежелательных побочных реакций Росздравнадзора РФ за весь период наблюдений запор на фоне приема препарата Энтерофурил^® не зарегистрирован.

Помогает ли Энтерофурил^®при лямблиозе?

Да, помогает.

Механизм действия нифуроксазида заключается в блокировании белков, необходимых для размножения лямблий. Уничтожение лямблий на фоне лечения препаратами нифуроксазида (Энтерофурил^®) составляет 90%.

Источник: Волошина Н.Б., Большаков В.М., Паикова Л.Ю. «Эффективность Энтерофурила в лечении лямблиоза». Инфекционные болезни. 2008. № 2. С. 85–87.

Помогает ли Энтерофурил^® от диареи, вызванной лактазной недостаточностью?

Нет, это состояние не является показанием к назначению препарата Энтерофурил^®.

Диарея на фоне лактазной недостаточности обусловлена снижением активности лактазы — фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Снижение активности фермента приводит к появлению избытка непереваренной лактозы, именно она и вызывает у ребенка диарею.

Таким образом, отсутствует точка приложения для кишечного антисептика, такого как Энтерофурил^®.

Помогает ли Энтерофурил^® от диареи, вызванной аллергией?

Нет, это состояние не является показанием к назначению препарата Энтерофурил^®.

При аллергической реакции на продукты питания, сопровождающейся диареей, нужно в первую очередь исключить из рациона продукт-аллерген и обратиться к специалисту (аллергологу).

Помогает ли Энтерофурил^®при ротавирусной инфекции?

Нет, это состояние не является прямым показанием к назначению препарата Энтерофурил^®.

Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. А препарат Энтерофурил^® применяется при диарее, вызванной бактериями.

Однако при инфицировании энтеротропными вирусами (например, теми же ротавирусами) препарат препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Помогает ли Энтерофурил^®при дисбиозе?

Это состояние не внесено в перечень официальных показаний к применению препарата Энтерофурил^®.

Согласно инструкции по медицинскому применению, нифуроксазид (действующее вещество препарата Энтерофурил^®) не оказывает негативного воздействия на нормальную кишечную флору и не нарушает ее равновесия.

Согласно публикациям в профессиональной медицинской прессе, при наличии лабораторного подтверждения характера дисбиоза (усиленный рост условно-патогенной микрофлоры) применение препарата Энтерофурил^® возможно. Нифуроксазид может быть включен в комплексную терапию, основанную на пробиотиках и сорбентах. Именно такой подход к терапии дисбиоза рекомендуется некоторыми авторами.

Источник: Урсова Н.И. «Нарушения микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей: Руководство для практикующих врачей». Под редакцией Римарчук Г.В. М., 2005.

Помогает ли Энтерофурил^®при хеликобактере?

Энтерофурил^® включен в схемы лечения больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения, ассоциированными с инфекцией H. Pylori.

Применение нифуроксазида особенно актуально для преодоления растущей резистентности H. Pylori к метронидазолу, которая встречается более чем в 55% случаев.

Научные публикации, посвященные эффективному использованию нитрофурановых препаратов в эрадикационных схемах:

Помогает ли Энтерофурил^®при энтеровирусе?

Нет, это состояние не является прямым показанием к назначению препарата Энтерофурил^®.

Энтеровирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызванное энтеровирусами. А препарат Энтерофурил^® применяется при диарее, вызванной бактериями.

Однако при инфицировании энтеротропными вирусами (например, теми же энтеровирусами) препарат препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Помогает ли Энтерофурил^®при гастроэнтеритах?

Применение препарата Энтерофурил^® в комплексном лечении гастроэнтерита вирусно-бактериальной этиологии ускоряет улучшение общего состояния больных, нормализацию аппетита, сокращает продолжительность лихорадки, рвоты, интоксикации и диарейного синдрома, а также в 2 раза уменьшает продолжительность инфузионной терапии по сравнению с контрольной группой.

Это позволяет сократить сроки пребывания в стационаре на 2,3 суток по сравнению с группой пациентов, получавших базисную терапию.

Источник: Соболева Н.Г., Тхакушинова Н.Х. «Острые гастроэнтериты у детей раннего возраста: опыт применения препарата Энтерофурил». Фарматека. 2011. № 18. С. 68–72.

Содержится ли глютен в препарате Энтерофурил^®?

Препараты производства АО Босналек, в том числе зарегистрированные в РФ, не содержат глютен.

Препарат Энтерофурил^® не содержит глютен. Соответственно, при необходимости и отсутствии противопоказаний препарат Энтерофурил^® может применяться у пациентов на строгой безглютеновой (аглиадтиновой) диете (целиакия, аллергия к белкам злаковых и непереносимость глютена).

причины, симптомы, как быстро остановить

Острая диарея – многофакторный синдром, входящий в перечень симптомов многих инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основной признак патологии – частый жидкий стул. Каловые массы становятся водянистыми или кашицеобразными. При обостренном течении первичного заболевания в кале присутствуют непереваренные остатки пищи, слизь, пена. Позывы к дефекации учащаются и возникают с промежутком в 2-3 часа.

Общие сведения

Ежегодно признаки диареи выявляются у двух миллиардов человек по всему миру. Расстройство стула остается самым распространенным проявлением патологических процессов гастроэнтерологического, проктологического и инфекционного типов.

Заболевание характеризуется благоприятным течением при наличии адекватного и своевременного лечения. Пациентов с острыми кишечными инфекциями помещают в стационары. Диареи иного генеза могут лечиться в амбулаторном режиме.

Причины заболевания

Расстройство стула развивается у пациентов под действием различных факторов:

• Инфекций;
• токсинов;
• приема лекарств;
• воспалительных процессов в ЖКТ;
• острых заболеваний органов малого таза.

В странах с высокой культурой личной гигиены диарея становится результатом попадания в организм человека инфекций. Их возбудители – ротавирусы и аденовирусы. Бактериальные инфекции остаются не менее распространенной причиной возникновения диарей. Расстройство стула провоцируется сальмонеллами, кишечной палочкой, шигеллой. Аналогичным образом на состояние детей и взрослых влияют глистные инвазии.

Распространенная форма патологии – диарея путешественников. Она развивается у людей, которые перемещаются между странами с жесткими санитарными нормами и государствами с низким уровнем санитарии.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется видом кишечного расстройства, выявленного у пациента. Секреторная форма диареи протекает без абдоминальных болей. Суточный объем жидкого стула превышает 1 литр. Легкое течение заболевания объясняется повышенной секрецией воды в кишечнике на фоне раздражения его слизистой оболочки токсинами. Частота позывов к дефекации не зависит от рациона пациента.

Обостренное течение диареи сопровождается рядом неспецифических симптомов:

• абдоминальными болями;
• повышением температуры тела;
• приступами тошноты;
• эпизодической рвотой.

Существенно участившийся стул провоцирует обезвоживание. На фоне этого пациент сталкивается с дегидратацией и ее проявлениями в виде иссушения кожных покровов, роста артериального давления и тахикардии. Меняется запах и цвет каловых масс – доминируют темные оттенки зеленого. Патологические процессы в толстом кишечнике могут привести к окрашиванию стула кровью, появлению слизи и пены.

Диагностика

Осмотр пациента выполняется инфекционистом, проктологом или гастроэнтерологом. Врач собирает данные для анамнеза и уточняет перечень препаратов, которые употреблялись ребенком или взрослым перед началом диареи. Основным диагностическим критерием заболевания становится жидкий стул, наблюдаемый у человека не менее трех раз в день. Продолжительность кишечного расстройства не должна превышать трех суток.

Подтверждение диагноза осуществляется после проведения лабораторных тестов. Общие анализы крови и кала позволяют убедиться в наличии воспалительного процесса в организме ребенка или взрослого. Копрограмма содержит информацию о концентрации в биоматериале лейкоцитов и эритроцитов. На основании этих данных врачи дифференцируют воспалительные и невоспалительные типы патологии. Выявление признаков воспаления предполагает проведение бактериологического посева. Данная методика дает возможность определить возбудителя патологии, вызвавшей острую диарею. Изредка микробиологические исследования оказываются неэффективными. В этом случае пациента направляют на аппаратные тесты, которые призваны установить причину расстройства стула.

Терапевтические меры

Лечение диареи основано на купировании основных симптомов. Пациентам с расстройством стула назначается диета, эубиотики и адсорбенты. В рацион включаются продукты, снижающие моторику кишечника и уменьшающие секрецию жидкости в нем. Взрослым и детям следует на время отказаться от блюд, которые могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта и повреждать их.

Диареи часто сопровождаются выраженными потерями жидкости и электролитов. Восстановление водного баланса выполняется посредством регидратационной терапии. Легкая степень обезвоживания устраняется при пероральном приеме солесодержащих растворов. Тяжелые формы патологии требуют парентеральной регидратации. Внутривенное вливание солевых растворов быстро нормализует состояние пациентов.

Назначение антибактериальных препаратов уместно при обнаружении в анализах детей или взрослых патогенных бактерий. Пероральный прием медикаментов продолжается до полного исчезновения следов инфекции из биоматериалов пациентов.

Профилактические меры

Предупредить развитие острой диареи у взрослого или ребенка относительно просто – достаточно устранить основные причины попадания патогенов в организм. Соблюдение правил личной гигиены остается ключевым элементом профилактики. Особое внимание следует уделять хранению скоропортящихся продуктов. Мясо, рыба, непастеризованное молоко и куриные яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. Продукты в холодильнике нуждаются в регулярной ревизии – товары с истекшим сроком годности необходимо подвергать утилизации. Аналогичным образом стоит поступать с любыми покупками с поврежденной упаковкой.

Вопросы и ответы

Каковы особенности диеты при диарее?

Пациентам следует употреблять воду, легкие бульоны, чай. При нормализации состояния (на 2-3 день) допустимо включение в рацион приготовленного на пару мяса, слизистых супов. Следует избегать продуктов с большим количеством волокон. Пищу необходимо принимать небольшими порциями с интервалом в 2-2,5 часа.

Как предупредить развитие диареи у ребенка дошкольного возраста?

Родителям следует провести с малышами профилактическую беседу и рассказать о необходимости соблюдений правил личной гигиены. Ребенку следует знать об опасности употребления немытых овощей и фруктов, основных способах передачи вирусных и бактериальных инфекций. Закрепить полученные знания можно в игровых ситуациях. Родители могут личным примером показать детям легкость соблюдения всех правил.

Диарея у детей с онкологическими заболеваниями

Что такое диарея?

Оценка диареи у детей с онкологическими заболеваниями

При оценке диареи учитываются:

• Частота дефекации (количество эпизодов за день)
• Вид стула (мягкий, жидкий, водянистый)
• Недержание (неспособность контролировать опорожнение кишечника)
• Необходимость вставать в туалет ночью или прерывать занятия в дневное время

Врачи будут также оценивать следующие признаки и симптомы:

• Жар
• Боль и спазмы
• Слабость или головокружение
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле
• Тошнота и рвота
• Масса тела и баланс жидкостей в организме

Врач назначит лабораторные анализы крови для оценки форменных элементов крови, уровня электролитов и состояния почек.

Могут взять анализы кала для проверки на наличие вирусов или бактерий. Чаще всего диарею вызывают ротавирус, аденовирус, норовирус, а также бактерии видов Salmonella, Campylobacter, Shigella и Clostridioides difficile. Инфекционная диарея может потребовать другого подхода к лечению.

Врачи также оценят вероятность того, что диарея вызвана другими причинами, например лекарствами, диетой и ситуационными причинами.

Изредка при диарее назначают визуализирующие исследования для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея и запор — частые проблемы при лечении рака. Врач может попросить семью описать внешний вид стула пациента по специальной шкале.

Проблемы со здоровьем из-за диареи

Диарея может угрожать жизни больного. К проблемам, вызванным диареей, относятся:

• Обезвоживание
• Недостаточность питания
• Нарушение электролитного баланса
• Почечная недостаточность

Иногда из-за диареи приходится откладывать химиотерапию и другое лечение до тех пор, пока симптомы не станут менее выраженными.

Причины диареи у детей с онкологическими заболеваниями

По мере продвижения пищи по ЖКТ из нее всасывается вода и питательные вещества. Отходы удаляются из организма в виде стула. Кишечник выделяет пищеварительные соки и слизь, чтобы расщеплять пищу и облегчать ее передвижение. В пищеварительном тракте также обитают бактерии, помогающие расщеплять пищу. Иногда, если вода не всасывается или если выделений слишком много, стул становится слишком жидким. Лекарства могут изменить баланс бактерий в кишечнике. Повышение подвижности кишечника также может привести к более быстрому прохождению стула. Диарею может вызвать изменение или нарушение какого-либо из процессов пищеварения.

К факторам, которые могут быть причиной диареи при лечении рака, относятся:

Диарея, вызванная химиотерапией

Диарея — распространенный побочный эффект химиотерапии. Иногда ее так и называют — «диарея, вызванная химиотерапией» (chemotherapy-induced diarrhea, CID). Химиотерапия может вызывать диарею по нескольким причинам. Иногда при химиотерапии повреждается слизистая оболочка кишечника. Некоторые препараты нарушают водный баланс в кишечнике. Жидкость не всасывается надлежащим образом, либо увеличивается выработка кишечных соков или слизи. Из-за химиотерапии могут также нарушаться процессы всасывания питательных веществ или работы пищеварительных ферментов в кишечнике.

У детей с онкологическими заболеваниями диарею часто вызывают такие лекарственные препараты, как иринотекан, доцетаксел, фторурацил, дазатаниб, иматиниб, пазопаниб, сорафениб и сунитиниб.

Какие препараты для лечения рака вызывают диарею?

Диарея может быть побочным эффектом других обычных лекарств, применяемых в лечении детского рака. Это может происходить по разным причинам. Некоторые лекарства нарушают баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями в желудке и кишечнике. Другие лекарства влияют на расщепление пищи, всасывание и выделение жидкости.

К лекарствам, вызывающим диарею, относятся антибиотики, такие как ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, клиндамицин и эритромицин. Размягчители стула, слабительные, антациды с магнием, хлорид калия и ингибиторы протонного насоса также могут вызывать диарею.

Лучевая терапия и диарея

Облучение брюшной полости, спины или таза может вызывать диарею. Облучение вызывает гибель быстрорастущих клеток, в том числе тех, которые выстилают кишечник. Это явление называется лучевым энтеритом. Он сопровождается тошнотой, рвотой, спазмами, повышенной утомляемостью и диареей. Стул может быть водянистым, содержать примесь слизи или крови. Обычно лучевой энтерит ослабевает через 2-3 недели после завершения лечения, но симптомы могут сохраняться в течение 12 недель и дольше. У некоторых пациентов диарея может длиться еще дольше или даже проявляться затем на протяжении жизни.

Факторы, увеличивающие риск диареи при лучевой терапии:

• Более высокая доза и частота облучения
• Большая площадь облучения, затрагивающая кишечник
• Одновременное проведение лучевой терапии и химиотерапии

Для лечения диареи, вызванной облучением, используют такие препараты, как лоперамид и октреотид.

Другие причины диареи

Лечение диареи у детей с онкологическими заболеваниями

Диарея может вызывать серьезные проблемы, в особенности при раке. Важно, чтобы семья пациента и медицинский персонал вместе заботились об устранении имеющихся у ребенка симптомов. Лечение диареи включает применение противодиарейных препаратов и коррекцию диеты. Необходим прием жидкости в достаточном количестве, чтобы не допустить обезвоживания. При тяжелой диарее или невозможности самостоятельно пить достаточное количество жидкости могут потребоваться внутривенные вливания.

Противодиарейные препараты

Лекарства от диареи выписываются с учетом тяжести состояния и известной или предполагаемой причины. Лекарства, которые могут быть выписаны при диарее у детей с онкологическими заболеваниями, — лоперамид (Имодиум®) и антибиотики. Для лечения некоторых особых случаев диареи могут использоваться атропин и октреотид.

Иногда врач может рекомендовать пробиотики. Однако детям с онкологическими заболеваниями принимать пробиотики можно только под контролем врача.

Лечение диареи основывается на индивидуальных потребностях пациента, и врачи подбирают лечение исходя из каждого конкретного случая.

Что можно есть при диарее

Чтобы облегчить состояние при диарее, врачи могут предложить изменить диету пациента: сделать порции меньше, употреблять легкую пищу и исключить напитки, содержащие кофеин. Иногда пациентам с диареей рекомендуют так называемую диету BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, and Toast — бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Однако в такой пище мало важных питательных веществ, поэтому диету можно применять только несколько дней или столько времени, сколько рекомендуют врачи. Могут быть рекомендованы другие виды пищи, например овсянка, зерновые хлопья с малым содержанием сахара, крекеры, макароны без соуса и мягкие фрукты без кожуры, например персики или груши. Чтобы вернуться к твердой пище и увеличить прием жидкости, хорошо подойдут супы на мясном бульоне с отварными овощами и нежирным мясом.

Некоторые продукты усугубляют диарею. Так действуют пряная или жирная пища, молоко и молочные продукты, сырые фрукты и овощи, сухофрукты, некоторые фруктовые соки, еда с большим содержанием жиров или сахара, кофеин.

В случае диареи при РТПХ пищевые ограничения могут быть более жесткими.

Советы по организации питания при диарее:

• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Пейте воду или не содержащие кофеина и большого количества сахара напитки, например Pedialyte® или спортивные напитки с малым содержанием сахара.
• Ешьте малыми порциями, медленно, хорошо пережевывайте.
• Выбирайте мягкую пищу, которая не будет раздражать желудок.
• Избегайте алкоголя и кофеина.
• Ешьте меньше продуктов с нерастворимой клетчаткой, таких как цельные фрукты и овощи с кожурой и семенами. Растворимая клетчатка в овсянке, яблочном пюре, бананах и некоторые добавки с клетчаткой могут помочь закрепить жидкий стул.
• Избегайте пищи, которая усиливает газообразование и спазмы. Это бобы, брокколи, цветная капуста, капуста и газированные напитки.
• Предлагайте больному пищу, богатую калием: бананы, картофель, абрикосы и персики.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.

Опасность самолечения при ротавирусных инфекциях

Не у всех заразившихся ротавирусом болезнь протекает одинаково. Ее тяжесть и продолжительность зависят не только от возраста, но и от общего состояния человека. Что же делать в случае, если заболели? Необходимо помнить, что иногда под маской ОРВИ могут скрываться очень серьезные заболевания, поэтому необходимо проявить осторожность и при первых же признаках болезни (рвота, жидкий стул, подъем температуры) немедленно обратиться к врачу. А при сильных болях в животе ни в коем случае не принимать обезболивающие средства, и немедленно вызвать скорую помощь.

Терапия ротавирусной инфекции требует комплексного подхода, поэтому не следует заниматься самолечением. Врач сможет оценить состояние пациента, и, учитывая тяжесть заболевания, подберет необходимые препараты, в том числе и противовирусные (например, АРБИДОЛ®).

Признаки ротавирусной инфекции

Это заболевание с коротким инкубационным периодом (1–5 дней) и острым началом с симптомами гастроэнтерита (в среднем 3-7 суток, а при тяжелом течении более 7 суток). Часто к симптомам гастроэнтерита может присоединяться и респираторный синдром. Период выздоровления занимает 4-5 суток.

У детей это заболевание зачастую проявляется более остро, чем у взрослых: резким, вплоть до 39 градусов, подъемом температуры, рвотой и обильным жидким водянистым стулом. В рвотных массах обычно содержится слизь, а тошнота начинается даже от небольших порций еды и питья. При обильной рвоте и диарее может разиться обезвоживание, представляющее реальную опасность для ребенка (Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8%), а возможность восполнения потерь жидкости с питьем осложнена повышенным рвотным рефлексом.

У взрослых тошнота и рвота наблюдаются редко, проявления ротавирусной инфекции обычно ограничиваются умеренной диареей, общей слабостью и небольшим повышением температуры.

Помимо симптомов энтерита, заболевание сопровождают проявления, присущие ОРВИ: насморк, боль и покраснения в горле, слабость, отсутствие или снижение аппетита.

Дети относятся к группе высокого риска по тяжелому и осложненному течению ОРВИ и гриппа. Их иммунная система еще несовершенна и не всегда может дать адекватный отпор инфекции. Поэтому риск тяжелого течения и осложнений даже при обычной простуде у детей гораздо выше, чем у взрослых людей, следовательно, им чаще требуется лечение противовирусными средствами. Противовирусные препараты, используемые в детской практике, должны быть хорошо изучены в доклинических и клинических исследованиях, а также должны обладать высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности.

АРБИДОЛ® порошок для приготовления суспензии и таблетки 50 мг рекомендованы для лечения и профилактики гриппа А и В, и других ОРВИ у маленьких пациентов старше 2 лет, а также в комплексной терапии ротавирусной инфекции.

Начальное лечение обезвоживания при острой недостаточности питания

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Обезвоживание – состояние, возникающее при избыточном выведении жидкости из организма¹. При острой недостаточности питания причиной обезвоживания является нелеченая диарея, которая приводит к потере воды и электролитов². Острая недостаточность питания и диарея образуют порочный круг, усугубляя друг друга и увеличивая шансы друг друга на возникновение.

Диарею вызывает несоблюдение гигиены и контакт с зараженной пищей или водой. Диарея широко распространена в развивающихся странах, в которых около одного миллиарда человек не имеют доступа к чистой воде, а 2,5 миллиарда человек не имеют доступа к основным средствам санитарии ². Ежегодно во всем мире насчитывается два миллиарда случаев диареи, которая убивает около 1,5 миллиона детей².

Обезвоживание организма при острой недостаточности питания трудно выявить, поскольку многие из таких типичных признаков, как эластичность кожи, являются неподтвержденными ³. К применимым показателям относятся жажда, истощение, прохладные и влажные конечности, слабая пульсация лучевой артерии или отсутствие пульсации, а также пониженный диурез или его отсутствие ³. Для назначения надлежащего лечения очень важно отличать обезвоживание от септического шока, с которым у него есть несколько общих симптомов. Наличие диареи указывает на обезвоживание, что требует соответствующего лечения ³.

Установление обезвоживания является аналогичным для всех форм диареи. Однако в целях лечения следует проводить различие между холерой и другими формами диареи в качестве причины обезвоживания. Холера отличается острой водянистой диареей и способна убить здорового человека в считанные часы ⁴.

В регионах, где острая недостаточность питания является проблемой, применяются многоэтапные программы. Лечение обезвоживания слабой, умеренной и тяжелой степени, которое представляет собой третий этап начального лечения острой недостаточности питания, проводят в больнице.

Обезвоживание слабой и умеренной степени характеризуется жаждой, ощущением беспокойства или раздражением, нормальными или слегка запавшими глазами, а также запавшим родничком у младенцев. Признаки острого обезвоживания включают вялость или бессознательное состояние, затруднение при питье или неспособность пить, отсутствие диуреза, прохладные влажные конечности, низкое или неопределяемое кровяное давление, а также частый и слабый пульс ⁵.

Пациентам с острой недостаточностью питания при обезвоживании слабой или умеренной степени, вызванном холерой, необходимо немедленно назначить растворы для пероральной регидратации (РПР) ⁴. РПР – это жидкость, содержащая соль, сахар, хлористый калий и соль лимонной кислоты для восполнения утраченной жидкости и электролитов, приведших к обезвоживанию ⁶.

Если обезвоживание при острой недостаточности питания вызвано другими формами диареи, лечение проводят при помощи альтернативной версии РПР под названием ReSoMal, что расшифровывается как рекомендованный раствор солей для пероральной регидратации для детей с острой недостаточностью питания ³. Такая разница в подходе к лечению объясняется результатами исследования, согласно которому содержание натрия по отношению к калию в РПР является слишком высоким для пациентов с обезвоживанием при острой недостаточности питания, которое было вызвано другими формами диареи, отличными от холеры. Такой раствор приводит к перегрузке сердца и сердечной недостаточности ⁷. Следовательно, для решения этой проблемы раствор для лечения обезвоживания, вызванного всеми причинами, кроме холеры, был заменен на раствор ReSoMal, в котором больше калия и меньше натрия, чем в РПР ⁷.

При любом способе лечения предпочтительным способом регидратации для взрослых и детей является пероральный, однако, если ребенок не может пить, можно использовать назогастральный зонд. Острое обезвоживание, вызванное холерой, лечат при помощи внутривенных жидкостей ³. Также важно не прерывать кормление младенцев при регидратации, поэтому матери должны продолжать грудное вскармливание ³.

Признаки успешной регидратации включают в себя диурез, отсутствие жажды и других признаков обезвоживания ³. Жидкости продолжают давать для поддержания гидратации до прекращения диареи ³.

---

Библиография

¹ Dorland. Dorland’s illustrated medical dictionary. Philadelphia, W.B. Saunders, 2007.

²Diarrhoeal disease fact sheet. Geneva, World Health Organization, 2009.

³Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior health workers. Geneva, World Health Organization, 1999.

⁴WHO position paper on oral rehydration salts to reduce mortality from cholera. Geneva, World Health Organization, 2009.

⁵The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers (4th rev). Geneva, World Health Organization, 2005.

⁶New formulation of oral rehydration salts (ORS) with reduced osmolarity. The United Nations Childrens’ Fund Supply Division, 2004 (Technical Bulletin, No. 9).

⁷ Golden MHN. Severe malnutrition. In: Weatherall DJ, Ledingham JGG, Warell DA eds. The Oxford textbook of medicine. Oxford, Oxford University Press, 1996:1278–1296.

⁸Severe malnutrition: report of a consultation to review current literature. Geneva, World Health Organization, 2004.

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

3 способа лечения диареи

Обычно приступ диареи длится всего несколько дней и проходит сам по себе без какого-либо лечения. «Но тяжелая диарея, диарея, которая длится более нескольких дней, или продолжительные эпизоды диареи — все это причины для обращения к врачу, поскольку они могут указывать на что-то более серьезное», — говорит Стивен Бикстон, доктор медицины, профессор внутренней медицины и директор отделения программа по воспалительным заболеваниям кишечника в Медицинском центре Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде.

Также важно помнить, что лечение диареи для взрослых, особенно медикаментозное лечение, может отличаться от лечения детей с диареей, поэтому всегда проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать детям какие-либо лекарства.

Если у вас диарея, вот три способа облегчить дискомфорт:

1. Обязательно оставайтесь гидратированными

Когда у вас диарея, ваше тело может потерять много жидкости и солей, что делает обезвоживание очень серьезной проблемой. Частый жидкий и водянистый стул может быстро привести к потере жидкости. Вот несколько простых способов избежать обезвоживания:

• Выберите спортивные напитки. «Спортивные напитки имеют смысл и доступны с большим разнообразием вкусов», — говорит доктор Бикстон.Спортивные напитки работают из-за содержания в них сахара и соли; оба позволяют воде легче впитываться, тем более, когда их принимают вместе. По словам Бикстона, люди могут делать свои собственные спортивные напитки, добавляя чайную ложку соли к литру яблочного сока. «Это небольшое количество соли поможет организму абсорбировать жидкость, но этого недостаточно, чтобы яблочный сок стал неприятным на вкус». Бикстон рекомендует хранить напитки при комнатной температуре, потому что теплый напиток подойдет вам лучше, чем холодный.
• Придерживайтесь прозрачных жидкостей. Еще один хороший выбор для лечения диареи — чистый бульон и вода, если вы не путешествуете за границу.
• Избегайте напитков, которые могут ухудшить симптомы. Напитки с кофеином, алкоголем и сахаром могут усугубить обезвоживание. Молоко и другие молочные продукты также могут ухудшить ваши симптомы, потому что диарея может вызвать временную непереносимость лактозы.

СВЯЗАННЫЕ С: Может ли ваш период изменить ваши привычки в ванной?

2. Попробуйте придерживаться легкой диеты

Когда вы имеете дело с кратковременным приступом диареи, вы хотите, чтобы ваша диета была мягкой.Возможно, вам будет лучше пить только прозрачные жидкости в течение первых 24 часов. Затем вы можете постепенно добавлять в свой рацион мягкие продукты. Некоторые мягкие продукты включают бананы, рис, яблочное пюре и тосты — также известную как диета BRAT. Обновленная версия диеты, включающая чай, получила название BRATT. Исследования показывают, что существует не так много доказательств, подтверждающих преимущества соблюдения этой диеты, но, возможно, это не повредит. В то же время, хотя бананы подходят для взрослых, они не рекомендуются для детей, у которых рвота.Крекеры и картофельное пюре — без масла — могут стать лучшей альтернативой как для взрослых, так и для детей.

Если диарея длится более нескольких дней, вы можете исследовать продукты, которые вы едите, поскольку некоторые из них могут раздражать кишечник и усугублять диарею. К ним относятся продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые и коричневый рис, а также жирные или чрезмерно сладкие продукты. По словам Бикстона, продукты, подслащенные сорбитом, также могут усугубить диарею. Если жидкий стул является проблемой, вы можете отказаться от этих продуктов.

Если вы подозреваете, что диарея вызвана определенной пищей, попробуйте элиминационную диету — исключите подозрительную пищу из своего рациона, пока не сможете определить, является ли это проблемой. Если это не так, продолжайте есть эту еду. «Трудность, которую я вижу у многих пациентов, заключается в том, что они не возвращают продукты в свой рацион, даже если они не вызывают проблем, и теперь они загнали себя в диетический уголок», — говорит Бикстон. «Все, что они едят, — это картофельное пюре и рис».

3.Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта

В большинстве случаев лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь остановить эпизодические приступы диареи, особенно диареи путешественников, которая может возникнуть в результате приема зараженной пищи или воды во время пребывания за границей. Безрецептурные варианты включают Имодиум (лоперамид) и Пепто-Бисмол или Каопектат (субсалицилат висмута). «Их разумно использовать время от времени, и у них есть большое преимущество в том, что они не требуют рецепта врача», — говорит Бикстон, но их не следует использовать более двух дней.

Следует иметь в виду, что если вы принимаете фармацевтические препараты от диареи путешественников, они могут улучшить ваше самочувствие раньше, но могут дольше удерживать бактерии, паразиты или вирусы в вашем организме. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение нескольких дней. Если диарея не проходит, обратитесь к врачу.

Антибиотики и противопаразитарные средства, вакцины

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C. Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия. MMWR Рекомендуемая репутация . 2003 21 ноября. 52: 1-16. [Медлайн].

Фишер Т.К., Вибуд С., Парашар Ю., Малек М., Штайнер С., Гласс Р. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

Cortese MM, Tate JE, Simonsen L, Edelman L, Parashar UD. Снижение заболеваемости гастроэнтеритом у детей в США и корреляция с ранним использованием ротавирусной вакцины из национальных баз данных медицинских заявлений. Педиатр Инфекция Дис J . 29 июня 2010 г. (6): 489-94. [Медлайн].

Talbert A, Thuo N, Karisa J, Chesaro C, Ohuma E, Ignas J, et al. Диарея, осложняющая тяжелое острое недоедание у кенийских детей: проспективное описательное исследование факторов риска и исходов. PLoS Один . 2012. 7 (6): e38321. [Медлайн]. [Полный текст].

Любберт С., Циммерманн Л., Борхерт Дж., Хорнер Б., Муттерс Р., Родлофф А.С. Эпидемиология и частота рецидивов инфекций Clostridium difficile в Германии: анализ вторичных данных. Инфекция Дис Тера . 2016 21 октября [Medline].

Эспозито Д.Х., Холман Р.К., Хаберлинг Д.Л., Тейт Дж.Э., Подевилс Л.Дж., Гласс Р.И. и др. Исходные оценки смертности от диареи среди детей в США до внедрения ротавирусной вакцины. Педиатр Инфекция Дис J . 2011 30 ноября (11): 942-7. [Медлайн].

Mehal JM, Esposito DH, Holman RC, Tate JE, Sinden LL, Parashar UD. Факторы риска младенческой смертности, связанной с диареей, в США, 2005-2007 гг. Педиатр Инфекция Дис J . 2012 9 марта. [Medline].

Вернаккио Л., Везина Р.М., Митчелл А.А., Леско С.М., Плаут А.Г., Ачесон Д.В. Диарея у американских младенцев и детей младшего возраста в сообществе: заболеваемость, клинические проявления и микробиология. Педиатр Инфекция Дис J . 2006 25 января (1): 2-7. [Медлайн].

webmd.com»> Хейман М.Б., Абрамс С.А., СЕКЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ПИТАНИЯ. КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: современные рекомендации. Педиатрия . 2017 22 мая. [Medline].

Yi J, Sederdahl BK, Wahl K и др. Ротавирус и норовирус в педиатрическом гастроэнтерите. Открытый форум Infect Dis . 2016 30 августа. 3 (4): ofw181. [Медлайн]. [Полный текст].

Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С. и др. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе: резюме. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2008 май. 46 (5): 619-21. [Медлайн].

[Рекомендации] Атия А.Н., Бухман А.Л. Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 октябрь 104 (10): 2596-604; викторина 2605. [Medline].

Kling J. Зеленый чай и экстракт граната помогают бороться с диареей у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833747. Доступ: 24 октября 2014 г.

Guandalini S. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол . 2011 ноябрь 45 Дополнение: S149-53. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Соарес-Вайзер К., МакЛехоз Х, Бергман Х, Бен-Ахарон I, Нагпал С., Голдберг Э и др.Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012.

Platts-Mills JA, Babji S, Bodhidatta L, et al. Патоген-специфическое бремя общинной диареи в развивающихся странах: многопрофильное когортное исследование (MAL-ED). Ланцет Здоровье . 2015 Сентябрь 3 (9): e564-75. [Медлайн].

Абубакар I, Алию Ш., Арумугам Ц, Усман Н.К., Хантер пр. Лечение криптоспоридиоза у лиц с ослабленным иммунитетом: систематический обзор и метаанализ. Br J Clin Pharmacol . 2007 апр. 63 (4): 387-93. [Медлайн].

Barclay L. Цинковые добавки уменьшают диарею у детей. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N и др. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля 2:11. [Медлайн].[Полный текст].

Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE ,. Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет . 2005 26 марта — 1. 365 (9465): 1147-52. [Медлайн].

Charles MD, Holman RC, Curns AT, et al. Госпитализации, связанные с ротавирусным гастроэнтеритом в США, 1993-2002 гг. Педиатр Инфекция Дис J . 2006 июн.25 (6): 489-93. [Медлайн].

Coffin SE, Эльзер Дж., Марчант С. и др.Влияние острого ротавирусного гастроэнтерита на педиатрическую амбулаторную практику в США. Педиатр Инфекция Дис J . 2006 июл.25 (7): 584-9. [Медлайн].

Girard MP, Steele D, Chaignat CL, Kieny MP. Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека. Вакцина . 2006 Apr 5. 24 (15): 2732-50. [Медлайн].

Гуандалини С. Лечение острой диареи в новом тысячелетии. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2000 Май. 30 (5): 486-9. [Медлайн].

Guandalini S, Dincer AP. Управление питанием при диарейных заболеваниях. Байер Клин Гастроэнтерол . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

Гуандалини С., Кан С. Острая диарея. Уокер А., Гуле О., Клейнман Дж. И др. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Онтарио, Канада: Брайан К. Декер; 2008. Том 1: 252-64 / Глава 15.

Matson DO, Staat MA, Azimi P, Itzler R, Bernstein DI, Ward RL, et al.Бремя госпитализаций детей раннего возраста в связи с ротавирусом в трех педиатрических больницах США определено путем активного наблюдения по сравнению со стандартными косвенными методами. J Детский педиатр . 2012 25 апреля. [Medline].

Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, Dean S, Chan XH, Chan ES, et al. Добавки цинка для предотвращения смертности, заболеваемости и задержки роста у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev .2014 15 мая. 5: CD009384. [Медлайн].

Миллер Р.К., Питерейт Д.Г., Слоан Дж. А. и др. Рандомизированное исследование фазы III сравнения сульфасалазина с плацебо в профилактике острой диареи у пациентов, получающих лучевую терапию тазовых органов [аннотация LBA2]. Представлено на 55-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO); 22 сентября 2013 г .; Атланта, Джорджия.

Mulcahy N. Рекомендованный препарат может вызвать диарею с лучевой терапией. 3 октября 2013 г.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812057. Доступ: 7 октября 2013 г.

Sandhu BK, Isolauri E, Walker-Smith JA и др. Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии и питания. Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 522-7. [Медлайн].

Салливан ПБ. Питание при острой диарее. Питание . 1998 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

[Рекомендации] Уолкер-Смит Дж. А., Сандху Б. К., Исолаури Э. и др. Рекомендации, подготовленные Рабочей группой ESPGAN по острой диарее. Рекомендации по кормлению при детском гастроэнтерите. Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 619-20. [Медлайн].

Арасараднам Р.П., Браун С., Форбс А., Фокс М.Р., Хунгин П., Кельман Л. и др.Рекомендации по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник . 13 апреля 2018 г. [Medline].

Олортеги М.П., ​​Рухани С., Йори П.П. и др. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия . 141 (1) января 2018: [Medline].

[Рекомендации] Садовски Д.К., Камиллери М., Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Маршалл Дж. К., Шаффер Е.А. и др. Руководство Канадской ассоциации гастроэнтерологов по клинической практике по лечению диареи, вызванной желчными кислотами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2020 18 января (1): 24-41.e1. [Медлайн].

Противодиарейные препараты: безрецептурные средства от диареи

» rel=»tooltip»> Диарея — это частые жидкие опорожнения кишечника . Многие вещи могут вызвать это, в том числе:

• Вирусы.
• Бактерии и паразиты.
• Лекарства, такие как антибиотики.
• Непереносимость лактозы.
• Фруктоза или искусственные подсластители.
• Расстройства пищеварения, такие как целиакия или синдром раздраженного кишечника.

Это обычное заболевание, которое в большинстве случаев не требует лечения. Обычно это длится всего пару дней, лечите вы это или нет. Но лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше. Это особенно помогает, если у вас также есть спазмы или боли в животе.

Какие виды безрецептурных лекарств лечат диарею?

Вы можете покупать безрецептурные (OTC) лекарства без рецепта у своего врача.Некоторые безрецептурные лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, если у вас диарея. Это так называемые противодиарейные лекарства. К противодиарейным препаратам относятся:

• Лоперамид (1 торговая марка: Имодиум).
• Субсалицилат висмута (2 торговых наименования: Каопектат, Пепто-Бисмол).

Субсалицилат висмута также можно использовать при расстройстве желудка.

Путь к улучшению самочувствия

Как действуют безрецептурные противодиарейные лекарства?

Лоперамид замедляет скорость движения веществ в кишечнике (кишечнике). Это позволяет большему количеству жидкости впитаться в ваше тело. Это помогает уменьшить диарею и более сформированный стул.

Субсалицилат висмута уравновешивает движение жидкости через кишечник. Уменьшает воспаление . Он не дает бактериям и вирусам, вызывающим диарею, расти в желудке и кишечнике.

Как безопасно принимать безрецептурные противодиарейные препараты?

Перед тем, как принимать безрецептурное противодиарейное лекарство, прочтите инструкции на этикетке с информацией о лекарствах.Это подскажет вам, сколько лекарства нужно принимать и как часто его принимать. Если у вас есть вопросы, звоните своему семейному врачу или фармацевту . Записывайте, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете. Если вам нужно пойти к врачу, возьмите этот список с собой.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

• Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее.Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
• Если вы принимаете лекарства по рецепту, узнайте у врача, можно ли принимать безрецептурные противодиарейные лекарства.
• Не принимайте более одного безрецептурного противодиарейного лекарства за раз, если только ваш врач не разрешит вам его принимать. Они могут иметь аналогичные активные ингредиенты. В сумме может оказаться слишком много лекарства.

Как я могу безопасно хранить безрецептурные противодиарейные лекарства?

Храните все лекарства вверх и вниз, в недоступном для маленьких детей месте.Храните лекарства в сухом прохладном месте. Это поможет предотвратить их снижение эффективности. Не храните лекарства в ванных комнатах или шкафчиках для ванной. Они часто бывают горячими и влажными.

На что обратить внимание

Здоровые взрослые обычно не испытывают побочных эффектов от противодиарейных препаратов. Но побочные эффекты могут вызывать беспокойство, если вы старше или имеете проблемы со здоровьем. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо побочные эффекты.

Побочные эффекты лоперамида могут включать:

• Боль в животе.
• Запор.
• Головокружение.
• Тошнота или рвота .

Побочные эффекты субсалицилата висмута могут включать:

• Запор.
• Почерневший стул и / или язык .
• Звон в ушах (тиннитус).

Кому нельзя принимать безрецептурные противодиарейные препараты?

Не принимайте противодиарейные препараты, если диарею вызывают бактерии или паразиты. Если у вас «желудочный недуг», вашему организму необходимо избавиться от бактерий или паразитов , вызывающих диарею.Прекращение диареи в этом случае действительно может ухудшить ваше состояние. Поговорите со своим семейным врачом, если вы считаете, что у вас бактериальная или паразитарная инфекция .

Не давайте лоперамид детям в возрасте 2 лет и младше, если это не разрешено вашим врачом. Проконсультируйтесь с врачом перед применением лоперамида для детей старшего возраста.

Не следует принимать лоперамид, если у вас жар . Не используйте его, если у вас когда-либо была сыпь или аллергическая реакция после приема.Не принимайте лоперамид, если у вас стул с кровью или черный. Это могут быть признаки более серьезной проблемы, например, бактериальной инфекции.

У некоторых людей аллергия на аспирин или другие салицилатные препараты. Им не следует принимать субсалицилат висмута. Не давайте субсалицилат висмута детям до 12 лет. Не давайте его детям или подросткам, которые могут болеть гриппом или ветряной оспой. Это увеличивает их риск развития синдрома Рейе. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Могут ли безрецептурные противодиарейные лекарства вызывать проблемы с другими лекарствами, которые я принимаю?

Прием некоторых лекарств с противодиарейными лекарствами может увеличить риск побочных эффектов. Субсалицилат висмута также может влиять на некоторые лекарства, из-за чего они не действуют. Перед приемом лоперамида или субсалицилата висмута проконсультируйтесь с врачом, если вы также принимаете:

• Антибиотики.
• Противовирусные препараты против иммунодефицита человека Вирус (ВИЧ).
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту.
• Кровь — разжижающие препараты.
• Лекарства от подагры.
• Лекарства от артрита » rel=»tooltip»> .
• Лекарства от диабета.

Также перед приемом субсалицилата висмута узнайте у врача, принимаете ли вы болеутоляющие или лекарства от простуды . Эти лекарства могут содержать аспирин, который представляет собой салицилат. Вы можете получить слишком много салицилата, если принимаете более одного из этих лекарств за раз.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом противодиарейного лекарства, если:

• Ваша диарея длится более 2 дней.
• У вас жар.
• У вас слизь или кровь в стуле.
• У вас в анамнезе заболеваний печени, .
• Вы принимаете лекарства по рецепту.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• Что вызывает у меня диарею?
• Как долго это продлится, если я не лечу?
• Сократит ли прием безрецептурных антидиарейных лекарств продолжительность диареи?
• Что я могу сделать для лечения диареи в дополнение к безрецептурным лекарствам?
• Могут ли противодиарейные лекарства вызвать у меня запор?
• Какие побочные эффекты следует учитывать, если я принимаю противодиарейные лекарства?

Ресурсы

Международный фонд по заболеваниям желудочно-кишечного тракта: противодиарейные средства

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Диарея: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диарея — одна из наиболее частых жалоб на здоровье. Оно может варьироваться от легкого временного состояния до потенциально опасного для жизни.

По оценкам, ежегодно в мире регистрируется 2 миллиарда случаев диарейных заболеваний.Кроме того, около 1,9 миллиона детей в возрасте до 5 лет — в основном в развивающихся странах — умирают от диареи каждый год. Это делает его второй по значимости причиной смерти в этой возрастной группе.

Диарея характеризуется ненормально жидким или водянистым стулом. Большинство случаев диареи вызвано бактериями, вирусами или паразитами. Расстройства пищеварительной системы также могут вызывать хроническую диарею.

Если стул часто выделяется, но нормальной консистенции, это не диарея.Точно так же у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает жидкий липкий стул. Это нормально.

В этой статье рассматриваются причины и методы лечения диареи. Также рассматриваются симптомы, диагностика, профилактика и время обращения к врачу.

Многие случаи диареи возникают из-за инфекции желудочно-кишечного тракта. Микробы, ответственные за эту инфекцию, включают:

• бактерий
• вирусов
• паразитарных организмов

Наиболее часто выявляемыми причинами острой диареи в США являются бактерии Salmonella , Campylobacter , Shigella и Escherichia coli .

Некоторые случаи хронической диареи называют «функциональными», потому что, хотя все органы пищеварения кажутся нормальными, они не функционируют так, как в идеале. В развитых странах синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее частой причиной функциональной диареи.

СРК вызывает множество симптомов, включая спазмы, боли в животе и изменение привычек кишечника, которые могут включать диарею, запор или и то, и другое.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — еще одна причина хронической диареи. IBD описывает язвенный колит или болезнь Крона. Оба состояния также могут вызывать кровь в стуле.

Некоторые другие основные причины хронической диареи включают:

• Микроскопический колит: Это стойкий тип диареи, который обычно поражает пожилых людей. Он развивается из-за воспаления и часто возникает в ночное время.
• Мальабсорбционная и мальдигестивная диарея: Первое связано с нарушением всасывания питательных веществ, а второе — с нарушением функции пищеварения.Целиакия — один из примеров.
• Хронические инфекции: Путешествие в прошлое или употребление антибиотиков может быть ключом к разгадке хронической диареи. Также причиной могут быть различные бактерии и паразиты.
• Диарея, вызванная лекарственными средствами: Слабительные и другие лекарства, включая антибиотики, могут вызвать диарею.
• Причины, связанные с эндокринной системой: Иногда гормональные факторы вызывают диарею. Так обстоит дело с болезнью Аддисона и карциноидными опухолями.
• Причины, связанные с раком: Неопластическая диарея связана с рядом видов рака кишечника.

Легкие случаи острой диареи могут исчезнуть без лечения.

При стойкой или хронической диарее врач вылечит любые причины, лежащие в ее основе, в дополнение к симптомам диареи.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные варианты лечения.

Регидратация

Дети и пожилые люди особенно уязвимы для обезвоживания. Во всех случаях диареи регидратация жизненно необходима.

Люди могут заменить жидкости, просто выпив их больше.Однако в тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Раствор или соли для пероральной регидратации (ПРС) относится к воде, содержащей соль и глюкозу. Тонкий кишечник поглощает раствор, чтобы восполнить потерю воды и электролитов со стулом. В развивающихся странах ORS стоит всего несколько центов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что ПРС может безопасно и эффективно лечить более 90% нетяжелых случаев диареи.

Добавки цинка могут также уменьшить тяжесть и продолжительность диареи у детей.Различные продукты доступны для покупки в Интернете.

Противодиарейные препараты

Также доступны безрецептурные противодиарейные препараты. К ним относятся лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

Имодиум — препарат против моторики, который уменьшает отхождение стула. Его можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Пепто-Бисмол снижает диарейный стул у взрослых и детей. Это также может предотвратить диарею путешественников. Люди могут купить этот продукт в Интернете или без рецепта.

Есть некоторые опасения, что противодиарейные препараты могут продлить бактериальную инфекцию, уменьшая удаление патогенов через стул.

Антибиотики

Антибиотики лечат только диарею, вызванную бактериальными инфекциями. Если причиной является определенное лекарство, может помочь переход на другой препарат.

Всегда консультируйтесь с врачом перед сменой лекарства.

Диета

Следующие советы по диете могут помочь при диарее:

• потягивание прозрачных жидкостей, таких как напитки с электролитом, вода или фруктовый сок без добавления сахара
• после каждого жидкого стула, восполняя потерю жидкости хотя бы с 1 чашкой жидкости
• пить больше между приемами пищи, а не во время еды
• употреблять продукты и жидкости с высоким содержанием калия, такие как разбавленные фруктовые соки, картофель без кожицы и бананы
• употреблять продукты и жидкости с высоким содержанием натрия, такие как бульоны, супы, спортивные напитки и соленые крекеры
• употребление в пищу продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как бананы, овсяные хлопья и рис, поскольку они способствуют сгущению стула
• ограничение на продукты, которые могут усугубить диарею, например сливочные, жареные, с высоким содержанием молочных продуктов , и сладкие продукты

Продукты и напитки, которые могут усугубить диарею, включают:

• жевательную резинку без сахара, мяту, черешню и чернослив
• напитки с кофеином и лекарства
• фруктоза в больших количествах, из фруктовых соков, винограда, меда, фиников, орехов, инжира, безалкогольных напитков и чернослива
• лактоза в молочных продуктах
• магний
• олестра (олеан), являющаяся заменителем жира
• все, что содержит искусственные подсластители

Узнайте больше о продуктах, которые можно есть при диарее, здесь.

Пробиотики

Существуют противоречивые данные о роли пробиотиков при диарее. Они могут помочь предотвратить диарею путешественников, а у детей есть данные, позволяющие предположить, что они могут уменьшить количество диарейных заболеваний на 1 день.

Люди должны посоветоваться со своим врачом, так как существует множество штаммов. Исследователи наиболее изучили пробиотики на основе Lactobacillus rhamnosus и Saccharomyces boulardii для лечения диареи, связанной с антибиотиками.

Исследование в The Lancet не нашло доказательств, позволяющих предположить, что мультиштаммовый препарат бактерий был эффективным в предотвращении Clostridium difficile или диареи, связанной с антибиотиками.Они призывают к лучшему пониманию развития диареи, связанной с приемом антибиотиков.

Пробиотики выпускаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях, и они доступны в Интернете.

Под поносом понимается водянистый стул, но он может сопровождаться другими симптомами. К ним относятся:

• боль в животе
• спазмы в животе
• вздутие живота
• потеря веса
• лихорадка
• боли в теле
• озноб

Диарея также является симптомом других состояний, некоторые из которых могут быть серьезными.Другие возможные симптомы:

• кровь или гной в стуле
• постоянная рвота
• обезвоживание

Если какой-либо из этих симптомов сопровождается диареей или если диарея хроническая, это может указывать на более серьезное заболевание.

Два потенциально серьезных осложнения диареи — это обезвоживание (в случаях тяжелой и частой диареи) и мальабсорбция (в случаях хронической диареи).

Диарея также может указывать на широкий спектр основных хронических состояний.Диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

При диагностике причины диареи врач спросит о симптомах человека и:

• любых принимаемых в настоящее время лекарствах
• его прошлой истории болезни
• его семейной истории
• их истории путешествий
• любых других медицинских состояниях, которые они иметь

Они также спросят:

• , когда началась диарея
• как часто бывает стул
• если в стуле присутствует кровь
• если у человека рвота
• жидкий стул или слизь или гной
• сколько там стула

Также будут искать признаки обезвоживания. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если человек немедленно не получит регидратационную терапию.

Тесты на диарею

Большинство случаев диареи разрешаются без лечения, и врач часто может диагностировать проблему без использования тестов.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться анализ стула, особенно если симптомы сохраняются дольше недели.

Врач также может порекомендовать дополнительные анализы, если у человека есть:

• признаки лихорадки или обезвоживания
• стул с кровью или гноем
• сильная боль
• низкое кровяное давление
• ослабленная иммунная система
• недавно путешествовал
• недавно получал антибиотики или находился в больнице
• диарея, сохраняющаяся более 1 недели

Если у человека хроническая или постоянная диарея, врач назначит анализы в зависимости от предполагаемой причины.

Сюда могут входить:

• Общий анализ крови: Анемия может указывать на недоедание, кровоточащие язвы или ВЗК.
• Тесты функции печени: Они будут включать определение уровня альбумина.
• Тесты на мальабсорбцию: Они проверят усвоение кальция, витамина B-12 и фолиевой кислоты. Они также оценят статус железа и функцию щитовидной железы.
• Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: Повышенные уровни могут указывать на ВЗК.
• Тесты на антитела: Могут выявить целиакию.
• Анализ стула: Врачи могут идентифицировать паразитов, бактерии и некоторые вирусы в культурах стула. Анализы стула также могут выявить микроскопическую кровь, лейкоциты и другие ключи для диагностики.

Диарея часто проходит без лечения, но важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• стойкая рвота
• стойкая диарея
• обезвоживание
• значительная потеря веса
• гной в стуле
• кровь в стул, который может стать черным, если он исходит из более высоких отделов желудочно-кишечного тракта.

Любой, кто испытывает диарею после операции, после пребывания в больнице или после приема антибиотиков, должен обратиться за медицинской помощью.

Взрослые, потерявшие сон из-за диареи, также должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это обычно является признаком более серьезных причин.

Детям следует как можно скорее обратиться к врачу, если у них было более пяти приступов диареи или их рвота более двух раз в течение 24 часов.

Следующие меры могут помочь предотвратить диарею:

• только питьевая чистая и безопасная вода
• иметь хорошие санитарные системы, такие как сточные воды и сточные воды
• иметь хорошие гигиенические практики, такие как регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приготовлением пищи и прием пищи, и после посещения туалета
• Получение информации о распространении инфекции

Имеются данные, свидетельствующие о том, что меры общественного здравоохранения по поощрению мытья рук могут снизить уровень диареи примерно на треть.

В развивающихся странах, однако, профилактика диареи может быть более сложной задачей из-за грязной воды и плохой санитарии.

Диарея — распространенная проблема, имеющая множество потенциальных причин.

В большинстве случаев могут помочь различные домашние средства и лечебные процедуры. Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он обеспокоен диареей или другими симптомами.

5 эффективных средств от диареи

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Мы все в какой-то момент жизни переживали приступы диареи. Общие симптомы диареи включают частый водянистый стул, спазмы в животе и вздутие живота.

Диарея часто помогает организму справляться с нарушениями работы желудочно-кишечной системы. Острая диарея длится менее 2 недель и может происходить из многих источников, таких как:

Инфекционная диарея часто встречается у маленьких детей и часто вызывается вирусом. Диарея путешественника может возникнуть, если вы путешествуете в слаборазвитые районы с загрязненной водой. Бактерии из неправильно хранимой или приготовленной пищи — типичные причины пищевых отравлений.

Прочтите, чтобы узнать о некоторых из наиболее эффективных способов лечения острой диареи.

Гидратация очень важна при диарее. Обезвоживание из-за диареи может быть смертельным для маленьких детей и пожилых людей. Продолжайте грудное вскармливание или искусственное вскармливание младенцев, страдающих диареей. Педиатрические гидратирующие растворы для перорального применения, отпускаемые без рецепта, такие как Pedialyte, рекомендуются детям с диареей.Следует часто давать небольшие количества гидратационных растворов. Эти формулы также входят в состав препаратов для мороженого.

Исследования показали, что для взрослых с легкими симптомами диареи спортивные напитки и безрецептурные растворы для регидратации одинаково эффективны.

Алкоголь, молоко, газированные напитки и другие газированные или содержащие кофеин напитки не следует использовать для гидратации, так как они могут ухудшить ваши симптомы.

Пробиотики — это источники «хороших» бактерий, которые работают в кишечном тракте и создают здоровую среду кишечника.По сути, это живые микроорганизмы, присутствующие в определенных пищевых продуктах, в том числе:

• выдержанных мягких сырах
• кваса из свеклы
• творога
• темного шоколада
• зеленых оливок
• кефира
• кимчи
• чайного гриба
• квашеной капусты
• мисо
• натто
• соленья
• хлеб на закваске
• темпе
• йогурт

Пробиотики также бывают в виде порошка или таблеток.

Полезные бактерии, которые живут в кишечнике, необходимы для нормального функционирования желудочно-кишечной системы. Они играют важную роль в защите кишечника от инфекции. Когда ваша система изменяется под действием антибиотиков или поражена нездоровыми бактериями или вирусами, вы можете получить диарею. Пробиотики могут помочь при диарее, восстанавливая баланс бактерий в кишечнике.

Saccharomyces boulardii — это дрожжевой пробиотик. Хотя это не бактерия, но действует как она. S. boulardii может уменьшить диарею, вызванную антибиотиками. Кроме того, кажется, что он помогает при диарее путешественников. Исследования показывают, что это может помочь вашему кишечнику бороться с нежелательными патогенами и обеспечить правильное усвоение питательных веществ. Поскольку это дрожжи, его следует использовать с осторожностью людям с неадекватной иммунной системой.

В случае острой диареи важно получить надлежащую медицинскую помощь. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать пробиотические добавки для лечения диареи.

Под наблюдением врача несколько лекарств, отпускаемых без рецепта, могут помочь при острой диарее, если ваши симптомы не являются серьезными. К распространенным безрецептурным лекарствам относятся:

Хотя эти препараты могут облегчить симптомы диареи, они не лечат основную причину.

Если у вас хроническая диарея, вам не следует принимать эти препараты без согласия врача. Хроническая диарея — это диарея, которая длится более 14 дней. Часто это имеет разные причины.

Будьте особенно осторожны, если у вашего ребенка диарея.Обезвоживание в результате диареи может быть опасным и быстро развиваться у маленьких детей. Сильное обезвоживание может быть опасным для жизни. Лекарства, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются для лечения детей, поэтому важно проконсультироваться с врачом. Младенцев до 3 месяцев, страдающих диареей, следует сразу же показывать врачу.

Если у вас кровавый понос, жар, симптомы проявляются более семи дней, сильная боль в животе или диарея, которая усиливается, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Хотя может показаться нелогичным есть при диарее, употребление определенных продуктов может помочь облегчить симптомы диареи и гарантировать, что ваше здоровье не ухудшится из-за того, что вы не едите. Придерживайтесь продуктов с низким содержанием клетчатки «BRAT», которые помогут сделать стул более плотным. К ним относятся:

• бананы
• рис (белый)
• яблочное пюре
• тосты

Другие продукты, которые обычно хорошо переносятся при диарее, включают:

• овсяные хлопья
• вареный или запеченный картофель (с очищенной кожурой)
• запеченная курица с удаленной кожей
• куриный суп (который также способствует регидратации)

Жареные и жирные продукты обычно плохо переносятся людьми, страдающими диареей.Вам также следует подумать об ограничении продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как отруби, а также фруктов и овощей, которые могут усилить вздутие живота. Продукты, которых следует избегать, включают:

• алкоголь
• искусственные подсластители (содержатся в жевательной резинке, диетических безалкогольных напитках и заменителях сахара)
• бобы
• ягоды
• брокколи
• капуста
• цветная капуста
• нут
• кофе
• кукуруза
• мороженое
• зеленые листовые овощи
• молоко
• горох
• перец
• чернослив
• чай

Острая диарея у взрослых — Американский семейный врач

1.Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т, Штайнер Т.С., и другие.; Американское общество инфекционных болезней. Практическое руководство по лечению инфекционной диареи. Clin Infect Dis . 2001; 32 (3): 331–351 ….

2. Косек М., Берн C, Геррант Р.Л. Глобальное бремя диарейных заболеваний по оценкам исследований, опубликованных в период с 1992 по 2000 год. Bull World Health Organ . 2003. 81 (3): 197–204.

3. Скаллан Э., Хоэкстра Р.М., Ангуло Ф.Дж., и другие. Заболевание пищевого происхождения, приобретенное в США. Emerg Infect Dis . 2011; 17 (1): 7–15.

4. Скаллан Э., Гриффин П.М., Ангуло Ф.Дж., Tauxe RV, Hoekstra RM. Заболевание пищевого происхождения, приобретенное в США — неуточненные агенты. Emerg Infect Dis . 2011; 17 (1): 16–22.

5. DuPont HL. Диарейные заболевания в развивающихся странах. Инфекция Dis Clin North Am . 1995. 9 (2): 313–324.

6. Хедберг CW, Макдональд К.Л., Остерхольм MT. Изменение эпидемиологии болезней пищевого происхождения: перспектива Миннесоты. Clin Infect Dis . 1994. 18 (5): 671–680.

7. Аранда-Мишель Дж., Джаннелла РА. Острая диарея: практический обзор. Am J Med . 1999. 106 (6): 670–676.

8. Тургеон ДК, Fritsche TR. Лабораторные подходы к инфекционной диарее. Гастроэнтерол Clin North Am . 2001. 30 (3): 693–707.

9. Джонс Т.Ф., Буленс СН, Геттнер С, и другие. Использование наборов для сбора стула, доставляемых пациентам, может улучшить подтверждение этиологии вспышек болезней пищевого происхождения. Clin Infect Dis . 2004. 39 (10): 1454–1459.

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предварительные данные FoodNet о заболеваемости патогенами, обычно передаваемыми через пищу — 10 штатов, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010. 59 (14): 418–422.

11. DuPont HL. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (11): 1962–1975.

12. Хоф Х. История и эпидемиология листериоза. FEMS Immunol Med Microbiol . 2003. 35 (3): 199–202.

13. Джанакираман В. Листериоз при беременности: диагностика, лечение и профилактика. Ред. Акушерский гинекол . 2008. 1 (4): 179–185.

14. Тильман Н.М., Геррант Р.Л. Клиническая практика. Острая инфекционная диарея. N Engl J Med . 2004. 350 (1): 38–47.

15. Ильницкий А. Клиническая оценка и лечение острой инфекционной диареи у взрослых. Гастроэнтерол Clin North Am . 2001. 30 (3): 599–609.

16. Фартинг М, Салам М.А., Линдберг Г, и другие.; Всемирная гастроэнтерологическая организация. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Дж Клин Гастроэнтерол . 2013; 47 (1): 12–20.

17. Геррант Р.Л., Щиты ДС, Торсон С.М., Шорлинг Дж.Б., Gröschel DH. Оценка и диагностика острой инфекционной диареи. Am J Med . 1985; 78 (6B): 91–98.

18. Джилл CJ, Лау Дж, Горбач С.Л., Hamer DH. Диагностическая точность анализов стула на воспалительный бактериальный гастроэнтерит в развитых и бедных ресурсами странах. Clin Infect Dis . 2003. 37 (3): 365–375.

19. Чен СС, Чанг CJ, Лин Т.Ю., Лай МВт, Чао ХК, Kong MS. Полезность фекального лактоферрина в прогнозировании и мониторинге клинической тяжести инфекционной диареи. Мир J Гастроэнтерол . 2011. 17 (37): 4218–4224.

20. Чой SW, Парк CH, Сильва TM, Заенкер Э.И., Геррант Р.Л. В культуру или не в культуру: скрининг фекального лактоферрина на воспалительную бактериальную диарею. Дж. Клин Микробиол . 1996. 34 (4): 928–932.

21. Хаякава Т, Джин CX, Ко СБ, Китагава М, Исигуро Х. Лактоферрин при желудочно-кишечных заболеваниях. Медицинский работник . 2009. 48 (15): 1251–1254.

22. Геррант Р.Л., Ванке Калифорния, Барретт LJ, Schwartzman JD. Экономичный и действенный подход к диагностике и лечению острой инфекционной диареи. Бюлл Н Й Акад Мед .1987. 63 (6): 484–499.

23. Gangarosa RE, Стекло РИ, Лью Дж. Ф., Скучный JR. Госпитализации по поводу гастроэнтерита в Соединенных Штатах, 1985: особое бремя болезни среди пожилых людей. Am J Epidemiol . 1992. 135 (3): 281–290.

24. Талан Д, Моран Г.Дж., Ньюдоу М, и другие.; EMERGEncy ID NET Study Group. Этиология кровавой диареи среди пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи США: распространенность Escherichia coli O157: H7 и других энтеропатогенов. Clin Infect Dis . 2001. 32 (4): 573–580.

25. Bauer TM, Лалвани А, Ференбах Я, и другие. Разработка и проверка рекомендаций по культивированию стула на энтеропатогенные бактерии, отличные от Clostridium difficile, у госпитализированных взрослых. JAMA . 2001. 285 (3): 313–319.

26. Манацатхит С, Дюпон HL, Фартинг М, и другие.; Рабочая группа Программного комитета Всемирного гастроэнтерологического конгресса в Бангкоке, 2002 г.Руководство по ведению острой диареи у взрослых. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2002; 17 (доп.): S54 – S71.

27. Ронер П., Питте Д., Пепи Б, Нидже-Кинге Т, Окенталер Р. Этиологические агенты инфекционной диареи: значение для запросов на микробные культуры. Дж. Клин Микробиол . 1997. 35 (6): 1427–1432.

28. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Жизненно важные признаки: предотвращение инфекций, вызванных Clostridium difficile. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012. 61 (9): 157–162.

29. Siegel DL, Эдельштейн PH, Начамкин И. Несоответствующее обследование на диарейные заболевания в больнице. JAMA . 1990. 263 (7): 979–982.

30. Шэнь Б, Хан К, Икенберри СО, и другие.; Комитет по стандартам практики ASGE. Роль эндоскопии в ведении пациентов с диареей. Гастроинтест Эндоск .2010. 71 (6): 887–892.

31. Bellaiche G, Ле Пеннек депутат, Слама JL, и другие. Значение ректосигмоидоскопии и бактериологического посева биопсий толстой кишки в этиологической диагностике острой диареи у взрослых. Проспективное исследование 65 пациентов [на французском языке]. Ann Gastroenterol Hepatol (Париж) . 1996; 32 (1): 11–17.

32. Hahn S, Ким И, Гарнер П. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания из-за диареи у детей: систематический обзор. BMJ . 2001. 323 (7304): 81–85.

33. Алам NH, Юнус М, Фарук А.С., и другие. Симптоматическая гипонатриемия во время лечения дегидратирующей диарейной болезни пероральным регидратационным раствором пониженной осмолярности. JAMA . 2006. 296 (5): 567–573.

34. Дагган С, Нурко С. «Питание кишечника»: научная основа для продолжения энтерального питания при острой диарее. J Педиатр . 1997. 131 (6): 801–808.

35. Гадевар С, Фазано А. Современные концепции оценки, диагностики и лечения острой инфекционной диареи. Curr Opin Pharmacol . 2005. 5 (6): 559–565.

36. Де Брюн Г. Диарея у взрослых (острая). Ам Фам Врач . 2008. 78 (4): 503–504.

37. Тейлор Д. Н., Санчес JL, Кэндлер W, Торнтон С, Маккуин С, Эчеверрия П. Лечение диареи путешественников: ципрофлоксацин плюс лоперамид по сравнению с одним ципрофлоксацином.Плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 1991. 114 (9): 731–734.

38. Риддл М.С., Арнольд С, Tribble DR. Влияние дополнительного лоперамида в сочетании с антибиотиками на результаты лечения диареи путешественников: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis . 2008. 47 (8): 1007–1014.

39. Hanauer SB, DuPont HL, Купер КМ, Лаудадио К. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание лоперамида плюс симетикон по сравнению с одним лоперамидом и одним симетиконом при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами. Curr Med Res Opin . 2007. 23 (5): 1033–1043.

40. DuPont HL, Хорник РБ. Побочный эффект терапии ломотилом при шигеллезе. JAMA . 1973; 226 (13): 1525–1528.

41. Мэтисон А.Дж., Благородный С. Рацекадотрил. Наркотики . 2000. 59 (4): 829–835.

42. De Bruyn G, Хан С, Борвик А. Лечение антибиотиками диареи путешественников. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (3): CD002242.

43. Wong CS, Елачич С, Хабиб Р.Л., Уоткинс С.Л., Tarr PI. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций, вызванных Escherichia coli O157: H7. N Engl J Med . 2000; 342 (26): 1930–1936.

44. Casburn-Jones AC, Фартинг MJ. Лечение инфекционной диареи. Кишка . 2004. 53 (2): 296–305.

45. McMahan ZH, DuPont HL.Обзорная статья: история лечения острой инфекционной диареи — от плохо сфокусированного эмпиризма до инфузионной терапии и современной фармакотерапии. Алимент Фармакол Тер . 2007. 25 (7): 759–769.

46. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (11): CD003048.

47. Bhutta ZA, Птица СМ, Черный RE, и другие.Терапевтические эффекты перорального цинка при острой и стойкой диарее у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr . 2000. 72 (6): 1516–1522.

48. Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи. Пособие для врачей и других старших медицинских работников. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. По состоянию на 1 октября 2013 г.

49. Ejemot RI, Эхири Дж. Э., Меремикву М.М., Critchley JA.Мытье рук для предотвращения диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD004265.

Диарея | MedlinePlus

Что такое диарея?

Диарея жидкий водянистый стул (дефекация). У вас диарея, если жидкий стул три или более раз в день. Острая диарея — это непродолжительный понос. Это обычная проблема. Обычно это длится около одного-двух дней, но может длиться дольше. Затем он уходит сам по себе.

Диарея, продолжающаяся более нескольких дней, может быть признаком более серьезной проблемы.Хроническая диарея — диарея, которая длится не менее четырех недель — может быть симптомом хронического заболевания. Симптомы хронической диареи могут быть постоянными или появляться и исчезать.

Что вызывает диарею?

К наиболее частым причинам диареи относятся

• Бактерии из зараженных пищевых продуктов или воды
• Вирусы, такие как грипп, норовирус или ротавирус. Ротавирус — самая частая причина острой диареи у детей.
• Паразиты, которые представляют собой крошечные организмы, обнаруживаемые в зараженной пище или воде
• Лекарства, содержащие магний, такие как антибиотики, противораковые препараты и антациды
• Пищевая непереносимость и чувствительность, то есть проблемы с перевариванием определенных ингредиентов или продуктов.Пример — непереносимость лактозы.
• Заболевания, поражающие желудок, тонкий или толстый кишечник, например болезнь Крона
• Проблемы с функцией толстой кишки, такие как синдром раздраженного кишечника

У некоторых людей также появляется диарея после операции на желудке, потому что иногда операции могут вызвать более быстрое прохождение пищи через пищеварительную систему.

Иногда не удается найти причину. Если диарея проходит в течение нескольких дней, обычно нет необходимости искать причину.

Кто подвержен риску диареи?

Люди любого возраста могут заболеть диареей. В среднем у взрослых в Соединенных Штатах острая диарея случается один раз в год. У маленьких детей он бывает в среднем два раза в год.

Люди, посещающие развивающиеся страны, подвержены риску диареи путешественников. Это вызвано употреблением зараженной пищи или воды.

Какие еще симптомы могут быть у меня при диарее?

Другие возможные симптомы диареи включают

• Спазмы или боли в животе
• Срочно нужно воспользоваться санузлом
• Нарушение контроля кишечника

Если причиной диареи являются вирус или бактерии, у вас также может быть жар, озноб и кровавый стул.

Диарея может вызвать обезвоживание, а это означает, что вашему организму не хватает жидкости для нормальной работы. Обезвоживание может быть опасным, особенно для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Когда мне нужно обратиться к врачу при диарее?

Хотя обычно диарея не опасна, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть

.

• Признаки обезвоживания
• Диарея более 2 дней, если вы взрослый.Что касается детей, обратитесь к поставщику, если он длится более 24 часов.
• Сильная боль в животе или прямой кишке (для взрослых)
• Температура 102 градуса и выше
• Стул, содержащий кровь или гной
• Табуреты черные и смолистые

Если у ребенка диарея, родители или опекуны должны без колебаний позвонить поставщику медицинских услуг. Диарея может быть особенно опасной для новорожденных и младенцев.

Как диагностируется причина диареи?

Чтобы выяснить причину диареи, ваш лечащий врач может

• Пройти медицинский осмотр
• Спросите, какие лекарства вы принимаете
• Проверьте свой стул или кровь на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезней или инфекций
• Попросить вас перестать есть определенные продукты, чтобы увидеть, исчезнет ли ваша диарея

Если у вас хроническая диарея, ваш лечащий врач может провести другие тесты для выявления признаков болезни.

Какие методы лечения диареи?

Диарея лечится путем восполнения потерянных жидкостей и электролитов для предотвращения обезвоживания. В зависимости от причины проблемы вам могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею или вылечить инфекцию.

Взрослым с диареей следует пить воду, фруктовые соки, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина и соленые бульоны. По мере улучшения симптомов можно есть мягкую, безвкусную пищу.

Детям с диареей следует давать растворы для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.

Можно ли предотвратить диарею?

Можно предотвратить два типа диареи — ротавирусную диарею и диарею путешественников. Есть вакцины от ротавируса. Их дают младенцам в двух или трех дозах.

Вы можете помочь предотвратить диарею путешественников, если будете осторожны с тем, что вы едите и пьете, когда находитесь в развивающихся странах:

• Для питья, приготовления кубиков льда и чистки зубов используйте только бутилированную или очищенную воду
• Если вы используете водопроводную воду, вскипятите ее или используйте таблетки йода
• Убедитесь, что приготовленная пища, которую вы едите, полностью приготовлена ​​и подавалась горячей
• Избегайте немытых или неочищенных сырых фруктов и овощей

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

.