Лечение повреждения мениска коленного сустава: симптомы и операция

Содержание статьи

В число распространенных причин потери двигательной активности входит повреждение мениска коленного сустава. Эта хрящевая прокладка обеспечивает работу суставов, предотвращая их трение. Патология требует обязательного обращения за консультацией к специалисту.

Относится к категории закрытых травм, которой чаще всего страдают мужчины до 40-45 лет. Как проводится лечение мениска коленного сустава определяет врач.

Что представляет собой мениск коленного сустава?

Мениском называется хрящевая прокладка в коленном или ином суставе. Она выступает в роли амортизатора, задачей которого становится обеспечение стабилизации сустава.

Подобная прокладка присутствует в следующих суставах:

• Грудинно-ключичном.
• Височно-нижнечелюстном.
• Акромиально-ключичном.
• Коленном.

Мениск в колене сустава

Мениск, располагающийся в коленном суставе, часто подвержен травмам и надрывам. Его целостность может быть также нарушена в результате болезней. В первую очередь данный элемент представляет собой волокнистый хрящ. За счет такой структуры он впитывает синовиальную жидкость, обеспечивая смазку частей сустава.

Кроме того в нем находятся элементы, требующиеся для успешной работы хряща. Несмотря на привычное наименование в единственном числе, разделяется на два мениска: латеральный и медиальный.

Строение коленного сустава

Их структура фактически аналогична:

• 70% коллагена;
• 15% белковых соединений;
• 0,5% эластин.

Остальное — жидкие составляющие. Расположенные по кругу коллагеновые волокна сплетаются в сеть на поверхности. Большая часть волокнистой структуры приходится на среднюю часть. Такое строение повышает уровень сопротивления нагрузкам.

По форме схож с незамкнутым кольцом и покрывает значительную часть поверхности большой берцовой кости.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Оба варианта имеют и идентичное строение, включающее:

• тело;
• задний рог;
• передний рог.

Строение рогов мениска

Виды травм и заболеваний менисков

Травмы и заболевания мениска коленного сустава встречаются достаточно часто.

При этом специалисты выделяют возрастные особенности:

• Пациенты от 10 до 45 лет чаще получают травмы, особенно это относится к людям, ведущим активный образ жизни.
• После 40 лет происходят дегенеративные изменения и разрушение хрящей.

Причины травм и заболеваний мениска

В числе чаще всего встречающихся диагнозов выделяют такие виды:

• Разрыв  медиального мениска происходит в 70% диагностированных случаев травм с разрывом мениска. Случается в большинстве ситуаций у профессиональных танцоров, спортсменов, тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.
• Разрыв латерального мениска встречается реже. Также чаще всего встречается у тех, кто занимается активной физической нагрузкой.
• Выпадение мениска коленного сустава происходит во время активных физических нагрузок при резком и сильном повороте или ротации наружу голени.
• Воспаление мениска происходит как реакция на травмы или дегенеративные процессы.
• Киста мениска образуется при постоянном сильном травматическом воздействии или при дегенеративных процессах.

Виды травм мениска

Артроз в зоне мениска коленного сустава образуется в ситуациях постоянного травматического воздействия и наличия нарушения и трещин, которое своевременно не было вылечено. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз.

Дегенеративным изменениям приводит плоскостопие, чрезмерное растяжение связок, ревматизм, подагра, остеоартроз, другие травмы, которые по разным причинам поражают коленистое сочленение.

Симптомы травм и заболеваний мениска

Предположить травму поможет симптоматика проявления болевых ощущений. Отличается острая стадия, которая наступает сразу после получения травмы, и хроническая.

Симптомы травм, заболевания	Признаки проявления поражения мениска
Разрыв медиального диска (острая стадия)	Острая боль в районе нарушения целостности мениска. Развитие гематоза. При пальпации ощущение щели в районе коленистого сочленения.
Разрыв медиального мениска (хроническая стадия, застарелая травма)	Постоянная боль. Ограничение двигательной активности, отек в районе коленистого сочленения.
Разрыв латерального мениска (острая стадия)	Острая боль, развитие гематоза. Быстрое опухание сустава с нарушением возможности двигаться.
Разрыв латерального диска (хроническая стадия)	Несильные болевые ощущения. Проявляющиеся при нагрузке, например, при подъеме по лестнице.
Выпадение мениска	Резкая боль, возникающая при распрямлении ноги. Снижение функций коленного сустава, опухоль в зоне поражения.
Воспаление мениска	Резкая боль в колене, нарушение двигательной функции.
Киста мениска коленного сустава	Симптомы отличаются по мере развития стадий. При первой поражение определит только рентген. На второй возникает ощутимая припухлость, заметная только при выпрямленной ноге. При сгибании исчезает. Проявляется болевой синдром. На третьей стадии боль мешает движению, воспаление заметно постоянно.
Артроз	Боль при сгибании. При сгибании слышен щелчок. Опухоль.
Дегенеративные процессы	Боль при движении. Опухоль. По мере развития в суставную сумку может попадать кровь.

Диагностика травм и заболеваний мениска

На первом этапе обращения пациента за проведением обследования проводится анализ анамнеза, пальпация пораженного участка, визуальный осмотр.

Иногда применяют классификацию по Stoller, когда определяется одна из четырех степеней развития болезни.

В случае подтверждения предположительного диагноза проводится диагностика:

• МРТ. Магнитно-резонансная терапия дает возможность визуализировать участок боли, других внутрисуставных структур.
• УЗИ, также помогающее в визуализации.
• КТ, также показывающее картину пораженной зоны.
• Рентген при подобных болезнях не делают. Структура хрящевой прокладки коленного сустав невидима для этого исследования. Используется для исключения других диагнозов.

Первая стадия поражения мениска коленного сустава может быть ошибочно принята за сильный ушиб или вывих, что приводит к ошибкам к выбору лечения и развитию поражения мениска коленного сустава до хронической стадии.

При грамотной терапии пациент полностью восстанавливает подвижность в достаточно короткие сроки.

Порядок безоперационного лечения

Во многих случаях мениск коленного сустава можно вылечить без использования хирургического вмешательства, консервативными способами. При первой помощи на больной участок прикладывается холод. Компресс фиксируется плотной повязкой.

Простую проблему в случае минимального смещения врач часто устраняет сразу при обращении пациента. На больной участок накладывается гипс, который нужно носить порядка 3 недель.

Снизить боль помогает пункция коленного сустава. С её помощью удаляется избыточное количество крови, что устраняет блокаду коленного сустава.

Медикаментозные способы лечения

Для нормализации состояния тканей суставов и мениска назначают хондопротекторы:

• Хондроград.
• Терафлекс.
• ФулФлекс.
• Дона.
• Хондролон.

Хондрогард

Фулфлекс

Дона в форме таблеток

Инъекции

Используются на ранних стадиях болезни. Курс препаратов длится не менее 3 месяцев.

Дополнительно используются мази и кремы:

• Долгит.
• Фастум.
• Долобене.
• Вольтарен.

Вольтарен гель

Фастум гель

Долгит

Долобене гель 50 грамм

Рекомендуется использование пчелиного яда. Втирания проводятся в зону сустава.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Фиксация больного сочленения

Сразу после получения травмы и в острой стадии воспалительного процесса может накладываться гипс. В дальнейшем рекомендовано применение наложения эластичных повязок и бондажей.

Физиолечение и массаж

Уже через несколько дней после снятия острой фазы заболевания рекомендуется применение массажа и физиолечения.

При проведении массажа работа начинается со здоровой ноги. Ногу, согнув в колене, помещают на бедро специалиста. Такое положение позволяет одновременно проводить массаж на наружной и внутренней поверхности.

Используется:

• Продольное и поперечное поглаживание.
• Продольное выжимание.
• Валяние и потряхивание.
• Ординарное разминание и двойное ординарное разминание.
• Проводится переход к массажу второй больной ноги. Она остается в прямом положении и лежит на кушетке, на которой лежит пациент.

Воздействие на пораженный участок выполняется в максимально щадящем режиме, в острой стадии коленный сустав при массаже обходят. Воздействие рекомендуется начинать в верхней поверхности бедра методом отжиманий.

Одновременно назначаются физиотерапевтические процедуры:

• Водолечение.
• Гирудотерапия.
• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Электрофорез.

Массажные процедуры и физиотерапия обеспечивают приток к больному участку приток крови и лимфы, что способствует процессу нормализации питания полезными веществами и ускорение выздоровления. Дополнительно применяется лечебная физкультура.

Упражнения и лечебная физкультура

Примерный комплекс упражнений:

1. Поднимания прямой ноги из положения лежа. Руки в этот момент вытянуты вдоль туловища. Выполняется попеременно.
2. Оставаясь на полу на животе, одну ногу сгибают в колене. В этом положении нужно будет оставаться около 40 секунд. Ноги менять.
3. Оставаясь на живете, поднять сразу две ноги вверх над поверхностью пола и развести в разные стороны.
4. Повернуться на правый бок, согнуть в колене правую ногу, левую выпрямить. Поднимать левую ногу над полом до уровня в 45 градусов. Задерживать в поднятом положении порядка половины минуты и медленно опустить. Поменять правый бок на левый, повторить упражнение правой ногой.
5. Медленно делать упражнение «велосипед» из положения лежа, находясь на ровной поверхности на спине. Можно делать сидя на стуле.
6. Встать за спинку стула. Взять за нее руками. Подниматься на носках, перекатываться с носка на пятку.

Упражнения для реабилитации

Лечение в домашних условиях

При заболевании мениска коленного сустава можно использовать домашние народные средства при условии комплексного подхода к лечению.

Они становятся дополнительными процедурами в общем комплексе терапии мениска коленного сустава:

• 2 столовые ложки спирта и 2 столовые ложки мёда растапливают на водяной бане. Остудить до 60 градусов и накладывать на колено в качестве компресса на 30 минут.
• На водяной бане нагреть аптечную желчь. Немого остудить, накладывать на колено. Компресс делают утром и вечером по 2 часа.
• Колено оборачивают листом лопуха и фиксируют повязкой. Держат до 2 часов.
• 2 головки лука натереть на мелкой терке, добавить 1 столовую ложку сахара. Накладывать на мениск коленного сустава на 1 час 2 раза в день.
• Принимать три раза в день по 1 столовой ложке яблочного уксуса. Эти снимает воспаление.

Варианты операций на мениске коленного сустава

Оперативное вмешательство рекомендовано в случае отсутствия положительного эффекта при лечении мениска коленного сустава с использованием других средств. В настоящий момент предлагается несколько вариантов такого хирургического вмешательства.

Рекомендуется при полном размозжении мениска коленного сустава, отсутствия возможности сшить мениск коленного сустава. Может быть рекомендована в случае дегенеративных процессов у пациентов старше 40 лет.

[adinserter block=»2″]

Артротомия:

• Выполняется рассечение суставной капсулы.
• На широко раскрытом суставе проводится санация.
• Из колена может быть выполнена эвакуация коленной жидкости, освобождаются костно-хрящевые фрагменты, удаляются инородные тела.

Артротомия

Артроскопия:

• Выполняется с применением разновидности эндоскопа артроскопа.
• Относится к категории малоинвазивных.
• Технология позволяет не открывать сустав полностью. Делается через 2 маленьких отверстия.

Операция артроскопия

Операция по удалению и замене мениска

Проводится частичная или полная резекция, что означает полное или частичное удаление мениска. Замена проводится на донорский или искусственный мениск.

Реабилитация после операции

После операции мениска коленного сустава в зависимости от типа хирургического вмешательства пациенту требуется восстановление от нескольких недель до нескольких месяцев:

• При восстановлении рекомендовано использование костылей, бандажа, ортеза.
• Костыли или палочка рекомендованы для снижения нагрузки на больной сустав в первые недели после операции. Продолжительность их использования определяет врач.
• Примерно через 2-5 недель можно переходить на использование ортезов и бандажа.
• Спустя примерно 7 недель после проведения операции мениска коленного сустава можно начинать восстановительную терапию с помощью упражнений ЛФК.

[adinserter block=»8″]

Возможные осложнения и последствия

Современные методы оперативного вмешательства позволяют минимизировать потенциальные возможные осложнения и последствия вмешательства на мениске коленного сустава.

В числе частных осложнений:

• При несоблюдении правил асептики и антисептических требований в сустав может попасть инфекция. Также к образованию внутрисуставной инфекции может также приводить сохранившееся после хирургического вмешательства на мениске коленного сустава гнойное воспаление суставной сумки. Итогом может стать синовит.
• При выполнении процедуры могут происходить повреждения сустава, хряща, связок.
• Ошибки при проведении восстановления и реабилитации могут вызвать нарушение подвижности коленного сустава, его тугоподвижность. На этом фоне может развиться анкилоз.
• В список осложнений также входит образование свищей, остеомелита, может произойти повреждение нервов.

В случае любых осложнений требуется обратиться к специалисту и узнать, почему болит и отекает колено после операции.

По каким причинам может болеть колено после операции?

Болезненные ощущения в колене после операции могут длиться до нескольких месяцев. В некоторых случаях на фоне дегенеративных изменения поражение мениска коленного сустава может переходить в хроническую форму.

Такому осложнению максимально подвержены пациенты старшего возраста и те, чьи суставы постоянно испытывают повышенную нагрузку.

Тренажеры для разработки колена после операции

Профилактика травм мениска

В случае, когда мениск коленного сустава уже был поврежден, требуется принимать профилактические меры для его защиты, чтобы не порвать его совсем. В том числе снизить уровень физической нагрузки.

В старшем возрасте, когда поражение мениска коленного сустава было вызвано осложнением при других болезнях и дегенеративными процессами, может быть рекомендовано постоянное использование ортезов.

Заключение

Заболевания мениска коленного сустава является достаточно частым диагнозом. Современная медицина позволяет успешно справляться с этим заболеванием. Успех непосредственно зависит от того, на какой стадии заболевания мениска коленного сустава было начато лечение. За помощью требуется обращаться только к специалисту или даже к нескольким.

Отзывы о лечении поврежденного мениска

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

nehrusti.com

Воспаление мениска коленного сустава

Природные амортизаторы великолепно справляются со своими функциями, равномерно распределяя нагрузку на коленный сустав и защищая его компоненты от износа. При этом они сами испытывают постоянные механические нагрузки и легко травмируются, в результате чего происходит воспаление мениска.

Признаки воспаления менисков

Дегенеративные изменения

Довольно часто диагностируются дегенеративные изменения менисков коленного сустава, которые представляют собой необратимые патологические процессы, приводящие к нарушению их структуры и анатомической формы. Среди причин, провоцирующих развитие дегенеративных процессов, могут выступать разные факторы, но чаще всего это травмы, аномалии строения сустава и соматические заболевания.

Коварство этой патологии в том, что на начальном этапе она протекает бессимптомно и проявляет себя уже тогда, когда произошла серьезная дегенерация мениска и практически невозможно восстановить его структуру.

Причины дегенерации:

• травмы
• растяжение связок, в результате которого нарушается нормальная биомеханика сустава
• высокие физические нагрузки
• аномальное строение компонентов сочленения
• заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра, туберкулез)
• плоскостопие, вызывающее повышенную нагрузку на колено
• лишний вес

Чаще всего из-за особенностей анатомического строения встречаются дегенеративные изменения медиального мениска. Не имеющий жесткой фиксации латеральный хрящ легко смещается и поэтому реже травмируется. В то время как медиальный жестко зафиксирован в суставе и для его повреждения бывает достаточно неудачного поворота голени. Накапливаясь, микротравмы становятся причиной развития дегенеративных процессов в хряще.

Виды дегенеративных поражений:

• разрыв мениска
• отрыв хряща от мест крепления
• разрыв заднего рога медиального мениска
• кистозные образования
• менископатия

У хрящевой прокладки от природы упругая эластичная структура, которая возвращает свою форму после деформации, но если мениск изношен, дегенеративный разрыв может произойти при минимальных нагрузках.

Киста мениска коленного сустава

Кистозные образования представляют собой расположенные в толще хряща и заполненные жидкостью полости. Они появляются в результате хронических микротравмам и длительных дегенеративных патологий. Чаще кистозные образования появляются у людей, имеющих повышенные нагрузки на колено (спортсмены, грузчики, шахтеры, танцоры), как следствие перенесенных травм коленного сочленения и у лиц пожилого возраста.

Как выглядит киста мениска на снимке МРТ

Основные симптомы кистозных образований — это боли, усиливающиеся при нагрузке и исчезающие в покое. Мелкие кисты себя почти не проявляют, редко прощупываются и исчезают при сгибании колена. Крупные образования проявляются в виде подкожных шишек сзади и на боковых поверхностях сустава, болезненны при пальпации. При осмотре колена травматолог может заподозрить кисту и направить больного на УЗИ, с помощью которого будет проведена точная диагностика патологии.

Если кистозное образование небольшое и симптомы минимальные, то может помочь лечение в домашних условиях: холодные компрессы и противовоспалительные препараты. Иногда проводится пункция и содержимое полости отсасывается, но это временная мера. Полностью избавиться от кисты поможет артроскопия, во время которой выполняется резекция поврежденных менисков, очищается полость сустава и удаляется киста.

Симптомы

Воспаление мениска довольно трудно диагностировать, потому что оно имеет смазанную симптоматику, характерную для многих патологий коленного сочленения. Течение болезни может носить острую, подострую и хроническую форму, у каждой из которых своя клиническая картина.

Однако, независимо от стадии заболевания, всегда болит мениск и одним из неизменных признаков является периодическая ноющая боль в колене, интенсивность которой возрастает при физических нагрузках. Если у пациента причиной воспаления стало повреждение медиального мениска, то оно может сопровождаться ограничением подвижности в суставе. Для активной стадии воспалительного процесса характерны покраснение, гиперемия и отечность в области колена.

Если воспаление мениска возникает на фоне хронических болезней сустава или соматических заболеваний (ревматизм, остеоартроз, подагра), симптомы и болезненность нарастают постепенно. Такое же поступательное течение болезни встречается при высоких физических нагрузках, когда происходит постоянное микротравмирование хрящевой прокладки.

Почти всегда воспаление мениска коленного сустава сопровождается отечностью и ограничением подвижности колена.

Одним из признаков воспаления может быть отечность

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска может стать причиной хронического воспаления хрящевой ткани. В этом случае к перечисленным симптомам добавляются новые признаки: симптом «переката» и щелчки при движении колена. При симптоме «переката» в коленном сочленении появляется ощущение патологической подвижности головок бедренной и большеберцовой кости – они словно перекатываются внутри суставной полости.

Симптомы воспаления:

• боль
• ограничение подвижности сочленения
• отек прилегающих тканей
• щелчки при движении колена
• симптом «переката»
• ощущение в колене инородного тела

Болезненность и ограничение подвижности сочленения служат характерными признаками воспаления мениска и ярко выражены при остром течении заболевания, но их можно спутать с симптомами при различных травмах колена. Например, вызвавшие воспаление дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска имеют признаки, по своей симптоматике близкие к разрыву. На начальной стадии заболевания назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, и проводится лечение мениска коленного сустава без операции.

По каким признакам определить воспаление мениска

После перехода острой формы в хроническую, колено всегда будет болеть при физических нагрузках, ходьбе по лестнице, появится ощущение инородного тела внутри сустава, щелчки при движении. Если отсутствует своевременное и полноценное лечение мениска коленного сустава, то менископатия неизбежно закончится контрактурой.

Причины

Чаще всего воспаление мениска провоцирует травма коленного сочленения, неосторожный поворот голени, ушиб. Нередко воспалительные процессы в хрящевой ткани возникают в результате высоких и постоянных нагрузок на колено, связанных с тяжелым физическим трудом или занятием спортом. Также в группу риска входят пациенты с ожирением и нарушением обмена веществ.

Такие хронические соматические заболевания, как артрит, ревматизм, подагра вызывают дегенеративное повреждение внутреннего мениска и служат предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов.

Причины воспаления:

1. травмы
2. высокие нагрузки на колено
3. ожирение
4. соматические заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра)

Диагностика

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические преобразования хрящевой ткани очень тяжело определить при осмотре, поскольку у них отсутствуют специфические признаки. По тем же причинам невозможно провести самодиагностику патологии в домашних условиях. Поэтому для постановки диагноза прибегают к инструментальным и аппаратным методам исследования.

МРТ и артроскопия наиболее точные способы диагностирования

На рентгеновском снимке хрящи не видны, КТ является недостаточно информативной, поэтому предпочтение отдают МРТ и артроскопии. Только после проведения полного обследования врач сможет поставить диагноз и принять решение, как лечить больное колено.

Методы лечения

При выборе тактики лечения основополагающим фактором служит причина воспалительного процесса. Чтобы вылечить мениск, помимо причины заболевания, необходимо учитывать выраженность симптоматики и характер течения заболевания.

Если воспаление развилось в результате травмы, то лечение направлено на устранение первоисточника. В этом случае учитывается характер и локализация травмы. Если причиной воспаления являются хронические заболевания (ревматизм, остеоартроз, подагра), наряду с терапией коленного сочленения проводят медикаментозное лечение основной болезни.

Исходя из симптоматики и результатов обследования, врач назначает консервативное лечение воспаления мениска или хирургическое вмешательство. Для полного восстановления функций коленного сочленения лечение должно быть комплексным и включает реабилитационный курс, в который входят физиопроедуры и ЛФК. В дальнейшем пациенту будет рекомендован щадящий режим, исключение чрезмерных нагрузок на перенесшее воспалительный процесс колено.

На сегодняшний день для лечения патологий мениска эффективно применяется как оперативный, так и консервативный подход, а также их сочетание. При своевременном обращении к врачу проводится лечение мениска без операции, включающее прием НПВС, хондропротекторов и витаминов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, масштабы которого зависят от того, насколько сильно воспалительный процесс повредил мениск колена.

Народные методы

Для облегчения болей в колене многие пациенты прибегают к народным средствам. Желательно их сочетать с традиционной терапией и применять после консультации с врачом. В домашних условиях можно делать медовые и луковые компрессы, принимать хвойные ванны. Лечение мениска народными средствами поможет сгладить симптомы, но восстановить хрящевую ткань с помощью народных рецептов не получится.

Компрессы как способ лечения в домашних условиях

Заключение

При возникновении воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани необходимо проводить полноценное лечение мениска колена. От своевременности терапии зависит функционирование всего сустава и шансы на восстановление мениска.

Промедление может послужить причиной распространения патологических процессов на все элементы сочленения. При появлении настораживающих симптомов обязательно обратитесь в поликлинику. Пройдите обследование, выполняйте рекомендации лечащего врача и берегите свои суставы.

nebolitsustav.ru

Симптомы мениска коленного сустава: лечение и фото

Нередко травмы колена приводят к появлению симптомов, которые указывают на то, что мениск коленного сустава частично или полностью порвался. При этом, многие пострадавшие недооценивают всей тяжести происшедшего. Даже незначительное повреждение мениска может, в конечном счете, привести к полному разрушению коленного сустава. Почему это происходит, и как лечить мениск эффективно, интересует многих пациентов, столкнувшихся с такой проблемой.

Что такое мениск, и как он может разорваться?

Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:

1. Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
2. Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
3. Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
4. Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.

Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.

Функции менисков

Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:

• амортизации толчков;
• стабилизации движения;
• распределение нагрузки;
• уменьшение контактного напряжения, трения;
• ограничители излишнего движения;
• через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.

Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.

Формы патологии

По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:

• по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
• по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
• по клиническим показателям: острый или хронический;
• по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.

При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.

Факт! Острая форма после свежей травмы часто дает ложную картину, и может ввести в заблуждение, тогда как после 2-3 недель после происшествия вырисовывается более четкая картина патологии.

Причины и виды разрывов

Факторами риска для травматизации коленного сустава считаются:

• неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
• пребывание на корточках долгое время;
• падение на колено со смещением наколенника;
• удар колена предметом сверху;
• любое неловкое движение при воспалительных процессах.

На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.

Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:

• разрыв в месте крепления;
• разрыв с сохранением капсулы;
• лоскутный разрыв.

В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод.
При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:

• продольный;
• горизонтальный;
• косой;
• радиальный;
• комбинированный;
• разрыв поперек в середине «ручка корзинки».

Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.

Степени разрыва

По степени поражения мениска различают несколько этапов:

1. Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
2. Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
3. Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
4. Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.

Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.

Также читайте другую статью о разрыве связок.

Осложнения

Травмированный мениск представляет угрозу для всей суставной капсулы колена. Его неровности при каждом движении разрушают хрящ. Если не заниматься лечением менископатии коленного сустава, то это может привести к следующим осложнениям:

• артроз;
• артрит;
• остеоартроз.

Любая из этих форм может привести к инвалидности, так как при разрушении всего сустава происходит полная потеря двигательной способности колена. Это может привести к застою всех кроветворных процессов в тканях ноги и в дальнейшем к потере конечности.

Симптомы

Симптоматика патологии делится на возникновение острых и хронических признаков. Чаще всего это следующие проявления:

1. Разливающаяся по колену боль.
2. Невозможность подниматься по лестнице.
3. Боль, возникающая при спуске.
4. Мышечная ткань атрофируется, тонус снижается.
5. Движение сопровождается щелчком.
6. Отек, покраснение ткани.
7. Возможен жар в месте травмы.

При хроническом течении менископатии болевые ощущения могут возникать только во время спусков. Это характерная особенность поражения наружной хрящевой ткани сустава колена.

Важно! При поражении близлежащего сосуда может наступить такое состояние, как гемартроз, попадание сгустков крови в полость сустава. При длительном поражении возможно осложнение – синовит, избыток синовиальной жидкости.

Первая помощь

Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:

1. Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
2. Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
3. Зафиксировать сустав повязкой.
4. При сильной боли применяют анальгетики.

Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.

Диагностика

Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:

• осмотр и сбор анамнеза;
• тестирование;
• рентгенография;
• МРТ.

Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.

Осмотр и анамнез

При осмотре лечащий врач выясняет особенности ситуации, в которой была получена травма. Помимо этого, он проводит следующие тесты:

1. Проверяется тазобедренный сустав, так как боль тазу может иррадировать в колено.
2. Осмотр бедра, мышечного тонуса, наличия припухлости или синюшности.
3. Проводит двигательный тест на разгибание (Байкова и Роше).
4. Двигательный тест на кручение сустава (Штеймана-Брагарда).
5. Имитирует компрессию нажатием пальца на определенные участки колена.

По болевым ощущениям, которые возникают в разных областях колена, ортопед определяет местоположение надрыва.

Рентген

Проведение рентген-диагностики проводится в разных проекциях:

• вертикального положения ноги;
• в состоянии сгиба;
• сбоку;
• снизу.

Четыре вида снимка обеспечивают наличие наиболее полной картины повреждения менисков, а значит назначения адекватного лечения.

МРТ

С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливают степень разрыва мениска. При неясной клинической картине способ МРТ становится дифференцирующим в диагностике кисты мениска коленного сустава, при которой внешний мениск больше подвержен поражению, чем внутренний.

Лечение

Терапия подразумевает консервативную и оперативную форму лечение мениска коленного сустава. Основное оказание помощи состоит из следующих этапов:

• лекарства;
• физиопроцедуры;
• народные методы;
• хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства и наложение гипса назначается в случаях небольших разрывов задних рогов мениска или малых радиальных надрывах. При этом не должно быть острой боли, нестабильности сустава и щелчков при движении.

Медикаменты

Традиционно при повреждении мениска применяют следующие препараты:

• анальгетики;
• хондропротекторы;
• противовоспалительные средства;
• витамины.

Про строение сумок суставов читайте здесь.

В питании придерживаются витаминизированной диеты, при которой рекомендуется употреблять минеральную воду.
Хорошо помогают мази:

• Алезан;
• Кеторал;
• Вольтарен;
• Тенториум.

Такие средства снижают боль и снимают отеки.

Дополнительные процедуры

Обычно вспомогательные методы начинают использовать после завершения острой фазы заболевания:

• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• грязелечение.

В качестве расслабления и улучшения кровотока используют миостимуляцию и лазерную терапию.

Интересно! В домашнем лечении используются простые физические упражнения. Они представляют собой фиксацию маленького мячика под коленкой и его опускание на поверхность. Находиться при этом надо в горизонтальном положении. Хорошо помогает ползание по полу.

Хирургия

Наиболее оптимальное оперативное вмешательство при поражении мениска с острыми симптомами боли является артроскопия. Она представляет собой бескровную операцию с использованием двух микроразрезов. При этом не проводится тотальной анестезии. При артроскопии возможно сделать не только сшивание мениска, но и его трансплантаци.

При надрыве мениска коленного сустава чем острее симптомы, тем быстрее необходимо принимать меры оказания первой помощи, и, по возможности, до начала дистрофии сустава провести оперативное лечение. При низкой тяжести патологии лечить повреждение можно традиционными методами.

prokoleni.ru

Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений

Мениск, или хрящевая прокладка, расположенная внутри коленного сустава, может повредиться даже при несильном боковом ударе. Особенно часто он травмируется во время спортивных тренировок, например, соскока со снаряда или бега на коньках. Повреждения внутреннего мениска диагностируются в 7 раз чаще наружного. Лечение обычно консервативное — пункция сустава, иммобилизация, физиопроцедуры. При его неэффективности проводится хирургическая операция.

Что собой представляет мениск

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные. При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность. Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.

Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.

Функции менисков

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава	Характерные особенности
Стабилизация	Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита	Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация	У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Виды повреждений

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

• полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
• разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;

• одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.

Степени тяжести разрыва

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

• 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
• 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
• 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.

Возможные причины травмы

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

Мениск часто разрывается при вращении согнутой ноги в момент воздействия на нее нагрузок, например, при игре в хоккей, беге на лыжах. Он повреждается во время вращения голени, падении на прямые ноги, направленного удара в колено.

Симптоматика разрыва

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

Для разрыва хрящевой прокладки характерны также следующие симптомы:

Разрыв нередко сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, накоплением в ней патологического экссудата. Если во время травмы оторвался участок хряща, то возникает блокада колена — объем движений в нем значительно ограничивается.

К какому врачу обратиться

Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.

Диагностика травмы

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления. Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Ультразвуковое исследование

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Компьютерная томография

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Лечение мениска коленного сустава

Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.

Медикаментозное лечение

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли позволяет устранить прием таблеток НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Эторикоксиб, Индометацин. В период реабилитации избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение на колено мазей и гелей:

Пациентам также могут быть назначены средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс) для ускорения регенерации хрящевых тканей.

Оперативное вмешательство

Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация. Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства. Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.

При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.

Физиотерапия

В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.

При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.

Народные средства и рецепты

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

Компресс из листьев лопуха

Два крупных свежих листа лопуха замачивают на 5 минут в горячей воде, просушивают и растирают до образования густой кашицы. Добавляют по столовой ложке растительного масла (лучше льняного) и густого меда, по паре капель эфирных масел розмарина и можжевельника. Накладывают массу на колено, фиксируют полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Продолжительность процедуры — 1-2 часа.

Медовый компресс

В ступке смешивают чайную ложку живичного скипидара с таким же количеством сока каланхоэ. Небольшими порциями постепенно вводят по 50 г густого меда и нежирной сметаны. Наносят смесь на колено, утепляют пленкой и толстой тканью, закрепляют лечебную повязку бинтом, держат около часа. После смывания остатков втирают в кожу увлажняющий крем.

Последствия повреждения мениска

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения. Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.

Разрыв менисков — предпосылка к развитию гонартроза. Так называется деформирующий остеоартроз коленного сустава, который пока не удается вылечить полностью.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции

Коленный сустав достаточно часто подвержен различным травматическим воздействиям. Это связано с его относительно высокой подвижностью, а также нагрузками, связанным с воздействием веса тела на нижние конечности. Данные повреждения могут затрагивать хрящевые компоненты. Одним из изменений является разрыв мениска коленного сустава. Без операции современные клиники могут проводить лечение таких состояний только после комплексной диагностики с определением критериев возможности консервативной терапии.

Что такое мениск?

Колено представляет собой сложный компонент опорно-двигательного аппарата, который образован поверхностями 3-х костей – надколенник, мыщелки бедра, а также впадины большеберцовой и малоберцовой кости. Так как оно выдерживает значительные нагрузки, обусловленные весом тела, в суставной щели расположены парные компоненты из хряща, имеющие форму полумесяца. Они называются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск.

Данные компоненты имеют тело (более широкая часть) и два рога (суживающиеся части, которые обращены вперед и назад). Благодаря таким анатомическим особенностям строения и локализации, эти компоненты обеспечивают амортизацию, укрепление и определенную стабилизацию сустава.

Механизм

Патогенез повреждения заключается в реализации нескольких механизмов, к которым относятся:

• Резкое чрезмерное сгибание, при котором происходит растяжение связок, а также самих хрящей.
• Вращение (ротация) бедренной кости при зафиксированной голени и наоборот.
• Ушиб тупым предметом или падение (достаточно часто изменения развиваются при падении на предметы с острыми краями – край ступеньки, бордюра).

Данные механизмы повреждения чаще реализуются в отношении внутреннего мениска. Это связано с тем, что он зафиксирован связками более жестко, поэтому при любом механическом воздействии практически не смещается, что сопровождается нарушением его целостности.

Наружный хрящ подвержен травматизации более редко, так как он обладает высокой подвижностью. Частым вариантом нарушения целостности является патологическое изменения свойств хрящевой ткани, приводящее к снижению ее прочности.

Этиология

Причины разрыва менисков могут быть различными, к наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

• Молодой возраст человека, а также жизнь с высокой двигательной активностью.
• Занятие спортом (любители или профессиональные спортсмены), который характеризуется высокой подвижностью. К таким видам спорта относится футбол, волейбол, хоккей, легкая атлетика.
• Врожденные дефекты хрящевой ткани, обусловленные изменениями определенных генов, которые передаются по наследству. В этом случае разрыв может  происходить уже в детстве даже при отсутствии чрезмерных физнагрузок.
• Приобретенное ухудшение плотности хрящевой ткани, которое преимущественно формируется на фоне снижения ее трофики и ведущее к дегенерации. Данный провоцирующий фактор приводит к патологическим повреждениям у лиц пожилого возраста после умеренных нагрузок на ноги.
• Длительное воспаление, спровоцированное специфической (туберкулез, сифилис) или неспецифической инфекций, а также аутоиммунным состоянием, при котором вырабатываются антитела к собственным клеткам (ревматоидный артрит).

Выявление провоцирующих факторов выполняется в ходе всестороннего обследования человека, что требуется для подбора адекватной терапии, а также предупреждения изменений в будущем.

Классификация

Выбор способа лечения, а именно хирургического вмешательства или терапии без операции, осуществляется доктором на основании проведенного исследования, а также определения разновидности травмы в соответствии с современной классификацией.

По тяжести может быть: 

• Неполный разрыв – травма или изменения характеризуются образованием патологического очага, не распространяющийся через всю толщу хрящевого компонента, поэтому его форма и общая анатомическая структура не нарушаются.
• Полный разрыв – тяжелое нарушение целостности, сопровождающееся распространением изменений через всю толщу хрящевого компонента, нарушением формы, а также частым образованием отломка, который может смещаться и вклиниваться в суставную щель.

Для определения степени повреждений в современных лечебных учреждениях используется МРТ. С помощью данной методики проводится оценка выраженности повреждений по Stoller, которое подразумевает 4 степени тяжести.

Исходя из локализации повреждения, выделяется разрыв области переднего или заднего (рога), тела или их комбинация. Также после выяснения главного этиологического фактора, приведшего к соответствующим повреждениям, определяется патологический или травматический разрыв.

Клиническая картина

Повреждения хрящей коленного сустава после перенесенной травмы характеризуются появлением достаточно характерных симптомов. В их числе:

• Боль, появляющаяся сразу после воздействия травмирующего фактора. Она обычно является выраженной, локализуется по наружной или внутренней поверхности колена, а также усиливается при попытках выполнения движений в нем.
• Снижение объема движений в колене, выраженность которого зависит от степени повреждения. В случае формирования хрящевого отломка возможно развитие блока движений, которое сопровождается интенсивной болью.
• Признаки, указывающие на развитие воспалительной реакции, которая всегда сопровождает изменения в хрящевых компонентах. К ним относится гиперемия (покраснение кожи), отечность мягких тканей с увеличением сустава в объеме, а также локальное повышение температуры, проявляющееся тем, что кожа становится горячей на ощупь.

Патологические изменения, длительное воспаление, а также повреждение на фоне врожденного снижения прочности хрящевой ткани сопровождаются более длительным развитием клинической симптоматики. Вначале боль может отсутствовать или появляться только на фоне нагрузок. Затем она усиливается и становится постоянной. Движения в колене сопровождаются появлением «хруста» или «щелчков».

Исследование

На основании клинических проявлений достоверное заключение о характере и степени выраженности изменений сделать невозможно. В современных клиниках перед определением лечебной тактики обязательно назначается объективное исследование, включающее несколько основных методов визуализации компонентов колена: 

• Рентгенография – исследование, позволяющее выявить значительные изменения, в частности полный разрыв. Для более точного установления локализации изменений проводится исследование в прямой и боковой проекции.
• МРТ – диагностически информативная методика, заключающийся в проведении послойного сканирования с визуализацией тканей за счет физического явления резонанса ядер атомов водорода. Они входят в состав молекул органических соединений, в сильном магнитном поле. Данное исследование дает возможность оценить выраженность повреждения по Stoller. Это необходимо для определения дальнейшей терапевтической тактики.
• Компьютерная томография – представляет собой методику послойной визуализации тканей. Для этого применяется рентгеновское излучение. Метод очень точный и информативный. Он позволяет обнаружить даже небольшие травматические или патологические повреждения.
• Ультразвуковое обследование – способ диагностики характеризуется отсутствием лучевой нагрузки на организм пациента. Он дает возможность обнаружить воспалительные изменения, оценить объем внутрисуставной жидкости.
• Артроскопия – инновационная инвазивная методика, характеризующаяся непосредственным визуальным осмотром внутренних структур при помощи оптического прибора артроскопа, оснащенного видеокамерой и подсветкой.

Сегодня артроскопия является не только методом диагностического исследования. Она также получила широкое распространения для выполнения малоинвазивных операций с минимальным повреждением здоровых тканей колена.

Принципы терапии

Выбор терапевтической тактики проводится врачом индивидуально для каждого пациента. Он основан на результатах клинического обследования и методов визуализации компонентов и тканей колена. В современных медицинских учреждениях терапевтическая тактика включает несколько основных направлений, к которым относятся:

• Терапия без операции.
• Оперативное вмешательство.
• Реабилитация.

Все этапы лечения назначаются последовательно. Независимо от основного этапа терапевтических мероприятий (операция или консервативная терапия) заключительное восстановление функций колена обязательно включает реабилитацию.

Терапия без операции

Любое вмешательство с рассечением тканей является инвазивным, поэтому современные специалисты травматологи и ортопеды по возможности стараются провести лечение без операции. Назначение консервативного лечения возможно в определенных случаях:

• Диагностированный неполный разрыв с отсутствием хрящевых отломков.
• Локализация повреждения – в связи с определенными анатомическими особенностями диагностируется неполный разрыв латерального мениска коленного сустава, лечение в этом случае возможно без назначения оперативного вмешательства.
• Наличие у пациента абсолютных противопоказаний к проведению операции – обычно консервативная терапия назначается пожилым пациентам с патологическими изменениями в хрящевых компонентах.

Терапия без назначения оперативного вмешательства может проводиться в стационаре и амбулаторно, но только при условии дисциплинированного выполнения пациентом врачебных назначений.

Направления

Если был установлен неполный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции обязательно является комплексным. Оно подразумевает использование нескольких основных направлений мероприятий:

• Общие рекомендации.
• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтические процедуры.

После основного курса лечения с выполнением одного или нескольких направлений терапевтических мероприятий обязательно назначается реабилитация.

Общие рекомендации

Выполнение общих рекомендаций является обязательным условием успешного лечения, к ним относятся:

• Функциональный покой – во время всего этапа основного курса терапии, а также частично во время реабилитации колено не должно подвергаться нагрузкам. Для обеспечения покоя применяется специальный двигательный режим для пациента, а на сустав накладывается тугая повязка с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты.
• Диета – диетические рекомендации включают употребление калорийной, хорошо усваиваемой пищи с достаточным содержанием жиров, белков, углеводов и витаминов. Также в организм с продуктами питания должны поступать органические соединения, которые принимают непосредственное участие в синтезе межклеточного вещества хрящевой ткани.
• Отказ от вредных привычек – во время основного курса терапии желательно отказаться от курения и употребления алкогольсодержащих напитков, так как никотин и алкоголь представляют собой сосудистые токсины, они значительно замедляют процессы регенерации (заживление) тканей.

Выполнение таких общих рекомендаций (за исключением функционального покоя) является желательным на этапе реабилитации.

Медикаментозная терапия

Практически во всех случаях назначения консервативного лечения без операции используются медикаментозные средства различных групп. Наибольшее распространение получили:

• Гормональные противовоспалительные средства на основе гормонов коры надпочечников глюкокортикостероидов. Они используются при развитии выраженной воспалительной реакции в виде внутрисуставных, внутривенных или внутримышечных инъекций.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты – снижают интенсивность течения процесса, синтеза медиаторов воспалительной реакции клетками иммунной системы, за счет чего уменьшается выраженность проявлений. Данные препараты преимущественно используются в виде инъекций или таблеток для приема внутрь. Дополнительно могут назначаться средства для локальной терапии в виде крема или мази.
• Хондропротекторы – обширная группа медикаментов, действующее вещество которых является основным структурным компонентом хрящевой ткани. Данные препараты обладают способностью замедлять процессы дегенерации, а также восстанавливать поврежденную хрящевую ткань.
• Витамины – обязательный компонент медикаментозной терапии, способствующий улучшению течения метаболических (обменных) процессов в организме и ускоряющий заживление.

Медикаменты применяются на протяжении длительного промежутка времени, который определяется лечащим врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое направление лечения подразумевает применение физических факторов, обладающих терапевтическим эффектом. В большинстве медицинских клиник применяются такие процедуры как электрофорез с топическими препаратами, лечение магнитом, озокеритом, грязелечение.

Они способствуют снижению интенсивности воспаления, а кроме того ускоряют заживление поврежденных тканей. Как правило, физиотерапевтические процедуры сочетаются с назначением медикаментозной терапии.

Альтернативное лечение

В современной травматологии и ортопедии ускорение процессов регенерации осуществляется с помощью альтернативных способов безоперационного лечения. Самым распространенным из них является введение в полость сустава тромбоцитарной массы. Это взвесь тромбоцитов в физрастворе с высоким содержанием факторов роста. Они продуцируются форменными элементами крови.

Данные соединения воздействуют на функциональную активность клеток хрящевой, костной и соединительной ткани с повышением интенсивности процесса синтеза компонентов межклеточного вещества. Длительность, кратность введения биологических препаратов, а также дозировка определяются медицинским специалистом индивидуально.

Восстановление

После хирургического или консервативного лечения проводится реабилитация, которая направлена на восстановление функции колена. Такой результат достигается благодаря использованию специальных упражнений с постепенным повышением нагрузки на сустав. Они дают возможность хрящевым компонентам в полной мере адаптироваться, а также предупреждает их повторную травматизацию в будущем.

Продолжительность таких мероприятий может быть разной, что зависит от характера повреждений, а также направления основного курса терапии. Она может длиться лишь несколько месяцев. В отдельных случаях, после открытой операции, сроки реабилитации могут превышать 1 год.

Хирургическое лечение

При значительном повреждении хрящей, особенно сопровождающимся образованием отломков, назначается оперативное вмешательство. Также его проведение возможно при недостаточной эффективности лечения без операции.

Современные методики включают операцию открытым доступом, а также артроскопическое вмешательство. Артроскопия используется более часто, так как она обладает рядом преимуществ, которые характеризуются невысоким повреждением тканей во время проведения операции.

Прогноз

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от выраженности изменений в хрящевых компонентах колена и состояния организма пациента в целом. Так как неполный разрыв встречается достаточно часто, то преимущественно назначается консервативная терапия.

Дисциплинированное выполнение врачебных назначений, включая общие рекомендации, а также ответственный подход пациента к реабилитации являются основой получения благоприятного результата проведенного лечения.

koleno.su

Воспаление мениска лечение | Суставы

Как лечить воспаление мениска коленного сустава?

Мениск – это хрящевая прокладка, находящаяся внутри колена. Его основная функция – амортизация (смягчение) и перераспределение нагрузки на коленный сустав. Наиболее часто проблемы с менисками встречаются в молодом и зрелом возрасте (18–35 лет).

Одной из ведущих причин появления воспаления менисков коленного сустава является травма. Неудачное падение, приземление, неправильное выполнение прыжков или прямой удар в колено – всё это может стать причиной сначала повреждения, а затем воспаления мениска.

Кроме того, спровоцировать воспалительный процесс в суставных хрящах могут постоянные физические нагрузки на колено, связанные с регулярным его сгибанием и разгибанием. Как правило, в молодом возрасте симптомы воспаления менисков коленного сустава развиваются после травмы.

К группе риска относятся следующие категории людей:

• Профессиональные спортсмены (футболисты, горнолыжники, гимнасты, легкоатлеты и др.).
• С избыточной массой тела (ожирение).
• Люди, род занятий которых связан с чрезмерными физическими нагрузками.
• Страдающие хроническими заболеваниями с преимущественным поражением мышечно-суставного аппарата (артрозы, подагра, ревматизм и др.).

Также внимательно необходимо относиться к своим коленям тем людям, у которых наблюдаются хронические дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.

Клиническая картина

По характеру воспалительного процесса выделяют острое, подострое или хроническое течение. Обычно клинические симптомы воспаления менисков неспецифичны и характерны для повреждения большинства внутрисуставных структур коленного сустава. Тем не менее перечислим основные признаки, встречающиеся при воспалительном поражении суставных хрящей колена:

• Боль различной интенсивности (от постепенно нарастающей до резко выраженной).
• В большинстве случаев болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке.
• В зависимости от объёма поражения менисков и других внутрисуставных структур может отмечаться как незначительное ограничение движение в коленном суставе, так и полное обездвиживание.
• При отрыве менисков нередки случаи развития блокады сустава, когда невозможно ни согнуть, ни разогнуть колено.
• При значительном распространении воспалительного процесса на другие элементы сустава будет наблюдаться отёчность, покраснение и местное повышение температуры в области колена.
• Возможно появление характерного симптома щелчка при выполнении сгибания или разгибания в коленном суставе.
• Ощущение инородного тела в колене.

Зачастую характер воспалительного процесса (острое, подострое, хроническое) определяет выраженность клинических симптомов заболевания.

Диагностика

В превалирующем большинстве случаев клинической картины недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Симптомы могут только указывать на воспаление как менисков, так и других элементов коленного сустава. Для постановки точного диагноза необходимо провести некоторые виды исследования. Какие диагностические методы могут потребоваться:

• Рентгенологическое исследование.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.

Рентгенологическое исследование не позволит так оценить состояние коленного сустава, как ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография, но поможет сразу исключить более серьёзную патологию или повреждение (например, перелом). Тем не менее какие именно диагностические методы следует провести в первую очередь, решает исключительно лечащий врач.

Как необходимо лечить воспаление менисков? Выбор лечения будет зависеть от причины, привёдшей к этому заболеванию, выраженности клинических симптомов и характера течения. Кроме того, следует иметь точное представление о том, каково состояние хрящей, и насколько процесс распространился на другие внутрисуставные элементы. Выделяют два вида лечения, которые нередко комбинируют:

Консервативное

Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления обычно назначают различные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Диклофенак, Вольтарен, Напроксен, Ибупрофен – это лишь некоторые фармакологические препараты из группы НПВС, которые можно применять в виде мазей, гелей, капсул или таблеток.

Не стоит забывать, что приём лекарственных препаратов должен быть одобрен вашим лечащим врачом.

Чтобы ускорить восстановление хрящевой ткани, принимают специальные препараты под названием хондропротекторы. Большинство современных этих лекарств содержит особый хондроитин-глюкозаминовый комплекс, благотворно влияющий на хрящевую ткань. После прекращения острой стадии заболевания рекомендуют дополнять лечение следующими методами:

• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лазер и др.).

Реабилитационная программа по восстановлению функции колена имеет не меньшее значение, чем лечение самого воспалительного процесса в менисках. Не забываем, что острая стадия заболевания является противопоказанием для проведения занятий лечебной физкультуре.

Упражнения для разработки колена

Особое значение в реабилитации пациентов с воспалением менисков имеет лечебная физкультура, направленная на разработку и укрепление коленного сустава. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально, учитывая общее состояние, возраст и род деятельности пациента. Некоторые виды упражнений, которые можно выполнять и в домашних условиях, но только с разрешения лечащего врача:

• Лягте на спину. Ноги прямые. Поочерёдно начинаете сгибать ноги в коленях и затем выпрямлять. Количество повторения 10–15 раз.
• Лягте на спину. Немного приподнимите одну ногу от пола (примерно на 10–20 см) и удерживайте её в таком положении, пока не почувствуете некоторую болезненность в области колена или бедра. Для обычных пациентов без особой физической подготовки это занимает 5–7 секунд. Упражнения выполняйте поочерёдно обеими ногами.
• Лягте на живот. Поочерёдно сгибайте ноги в колене, пытаясь пяткой достать до ягодиц. Если это упражнение выполнять достаточно трудно или болезненно, можно помогать себе руками, подтягивая ноги взявшись сзади за стопы. Количество повторений 10–15.
• Сядьте на стул. Поочерёдно выпрямляйте в коленном суставе сначала одну ногу, затем другую. Количество повторения 10–15 раз.
• Выполнять приседания можно как прислонившись к стене, так и без дополнительной опоры. Если физические данные позволяют, рекомендуется делать приседания на одной ноге. Количество повторений индивидуально.
• В более позднем восстановительном периоде вполне уместно будет дополнять свою реабилитационную программу упражнениями с различным инвентарём (например, прыжки на скакалке, степы, эспандеры и др.).

Не посоветовавшись с врачом, лечить воспаление менисков или других внутрисуставных элементов народными средствами категорически запрещается.

Оперативное

Если во время диагностики установлено, что также имеется разрыв мениска или серьёзное повреждение коленного сустава, то рекомендуется применить оперативное лечение, которое позволит устранить имеющиеся дефекты.

На сегодняшний день, как правило, применяют различные модификации артроскопических операций, дающие возможность снизить дополнительную травматизацию суставных структур.

Лечение воспаления мениска: что делать если болит колено

Наружный и внутренний мениски имеют полулунную форму и располагаются в боковой зоне внутри колена. Они состоят из хрящевых прослоек и стабилизируют суставные поверхности, покрытые хрящевой тканью, уменьшают их трение. Воспалительный процесс в менисках следует лечить в зависимости от первопричин, вызвавших болезнь, их характера и наличия травмы.

Содержание

Мениски — тонкие хрящевые прослойки в коленном суставе — выдерживают большие нагрузки, обеспечивая стабильность костей и хрящей. Они исключают избыточные движения и трение в суставе, ударные нагрузки.

Важно. Мениски препятствуют преждевременному изнашиванию и разрушению суставного хряща, предупреждая посттравматический остеоартроз.

Воспаление мениска колена является распространенной патологией у спортсменов, людей, поднимающих тяжелые грузы, занимающихся тяжелым физическим трудом, страдающих ожирением и имеющих хронические болезни, нарушающие обменные процессы и нормальный кровоток.

Воспаление мениска коленного сустава — распространенный недуг среди спортсменов

Воспаление мениска коленного сустава возникает в связи с наличием:

• повреждений ткани мениска при неудачных прыжках или приседаниях;
• частых больших нагрузок на ноги и колени из-за тяжелого физического труда, переноса тяжестей или подъема тяжелых штанг в спортзале;
• излишнего балласта в подкожной жировой клетчатке;
• дегенеративных изменений в ткани хрящей за счет нарушения кровоснабжения.

Симптоматика

При воспалении мениска коленного сустава симптомы проявляются в первую очередь резкими и стреляющими болями, скрипом и хрустом во время сгибания коленей, приседания, вставания, выпрямления ног в положении сидя на стуле (диване). Постепенно боль становится постоянной и ноющей.

В больных коленях появляются:

• отеки и припухлости;
• щелчки, хруст и скрипы при любом движении;
• смещения косточек, составляющих сустав;
• излишки синовиальной жидкости;
• блоки, мешающие нормальному функционированию сустава, снижающие амплитуду движений.

Боль в колене при воспалении мениска является первым симптомом заболевания

Что нужно знать при воспалении мениска?

Человек не видит, насколько поврежден мениск, а только чувствует боль. Воспаленный мениск может быть раздавлен, оторван, разорван частично, излишне подвижен за счет разрыва или растяжения связок.

Важно! Если вовремя не обратиться к доктору и не сделать диагностику, воспалительный процесс станет хроническим. При проявлении кистозного перерождения происходит последующая дегенерация мениска.

Если воспалились мениски, больничный лист выдается медицинским работником при госпитализации или амбулаторном лечении на срок до 5 дней, потом продлевается до 10 дней, врачом лечебно-профилактического учреждения продлевается до 30 дней. Вопрос о продлении больничного листа при нетрудоспособности более 30 дней решает клинико-экспертная комиссия.

Если заболевание пролечили не в полном объеме, тогда при нагрузке на сустав опять возобновится воспаление мениска, симптомы проявятся посттравматическим синовитом. В суставе скопится синовиальная жидкость, нарушатся функциональные возможности, повторится блокада. Такое состояние, как вторичное воспаление мениска, называют застарелым повреждением мениска колена.

Ранее мы писали о лечении болезни Гоффа и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Очень важно довести лечение до конца, иначе при возобновлении нагрузок на сустав воспаление проявится снова

Срочно требуется снять блокаду для обеспечения полного восстановления функции сустава, поскольку воспаление способствует ослабеванию мышечной силы конечности, нарушению координации мышц и их гипотрофии. Опасность застарелого воспаления еще в том, что может возникнуть посттравматический артроз, или же суставный хрящ постепенно разрушится.

Первая помощь на дому

До того как посетить доктора, следует облегчить состояние менисков и сустава колена при воспалении:

• наложить давящую и иммобилизационную повязку;
• обеспечить надежную фиксацию колена и максимально его обездвижить эластическим бинтом или готовой поддерживающей повязкой;
• создать для конечности функциональный покой;
• приложить к колену грелку со льдом на 15 минут.

Диагностика

Для подтверждения диагноза ортопеды применяют визуальное обследование, аппаратную и инструментальную диагностику:

• исследование рентгеновского снимка для исключения иных заболеваний либо травм, поскольку мениски из хрящевой ткани не видны;
• УЗИ, МРТ и КТ.

Тест МакМюррея известен как самый распространенный и результативный метод диагностирования коленного сустава. Он состоит из упражнения, вызывающего у пациента с воспаленным и поврежденным мениском сильную боль.

Для его проведения больной в положении лежа на спине поднимает ногу, согнутую в колене. Врач должен максимально разогнуть ее. Если в согнутом положении на колене будет заметна отечность, присутствуют боли — мениски воспалены или повреждены.

Важно. После проведения теста в редких случаях может возникнуть асимметричный болевой приступ в области медиального мениска. Простой компресс в этом случае снимает боль.

Если диагностировано воспаление мениска коленного сустава, лечение проводится в зависимости от характера и тяжести патологии, общего состояния больного. Если воспалительный процесс охватил более половины мениска, регулярно отекает колено, имеются излишки суставной жидкости, лечение проводится оперативно, чтобы предупредить возникновение артрита.

Опытными хирургами сохраняется или «ремонтируется» мениск. Если воспаление на начальной стадии, тогда удаляют поврежденные участки мениска и сохраняют здоровую часть хряща. При диагностировании воспаления с появлением первых симптомов назначают артроскопию. Данной малоинвазивной и наименее болезненной амбулаторной процедурой устраняется очаг повреждения.

При наличии маленького очага воспаления, всего в несколько миллиметров, хирургом выполняется несколько крошечных отверстий в хряще. При этом стимулируется приток крови, ускоряется заживление разорванной ткани хряща.

Как лечить воспаление мениска после артроскопии? После операции можно наблюдать ускоренную реабилитацию. Поэтому назначают физиотерапию, массаж, иглоукалывание, грязелечение, ЛФК.

При полном изнашивании мениска восстановить его сложно или невозможно. Если разрыв мениска превышает 1 см, а глубина достигает 50% ткани хряща, артроскопическое лечение не поможет, назначают частичную менискэктомию — сглаживание рваных краев хряща. Поврежденную ткань удаляют, а здоровые ткани — ушивают так, чтобы они покрыли как можно большую поверхность сустава.

В остром периоде лечение воспаления мениска направлено на купирование болей наркотическими анальгетиками, а воспаления — противовоспалительными средствами. Стимулируют соединение ткани хрящей и усиливают обменные процессы в соединительной ткани и в синовиальной жидкости хондропротекторами. Применяются мази, компрессы, примочки.

Допускается снимать воспаление и восстанавливать хрящевую ткань биологически активными добавками с коллагеном, витаминами А, С и Е. При необходимости накладывают гипс на колено.

Операция по трансплантации мениска часто является единственным выходом из положения

Повторное воспаление после операции устраняют полной менискэктомией, одновременно проводится трансплантация протеза. Синтетическим протезом устраняют повреждения латерального и медиального менисков или пересадкой мениска от донора, но при условии точного определения размера и положения поврежденного диска.

При обнаружении здоровых участков хряща назначают имплантацию аутологичных хондроцитов. При этом из удаленных здоровых тканей выращивают новые клетки. Затем проводят имплантацию клеток на коленный сустав при открытом оперативном вмешательстве.

Основным методом лечения воспаления менисков коленного сустава является хирургическая операция, а также медикаментозное лечение и физиотерапия. В тяжелых случаях проводят имплантацию дисков.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Воспаление коленного мениска

Диагностировать воспаление мениска врачам приходится нередко и этому есть вполне обоснованные причины. Эта проблема может касаться абсолютно всех людей, независимо от уровня физической активности, веса, возраста и пола. Почему появляется воспаление мениска коленного сустава, и как его лечит современная медицина?

Несколько слов о мениске

Это хрящевая прокладка, выполняющая незаменимые функции:

• Амортизация при движении. Ходьба и особенно прыжки – это движения, при которых чередуются разные типы нагрузки, от минимальной до максимальной.
• Защита кости от трения. Эта функция вытекает их предыдущей. При огромных нагрузках (поднятие тяжестей, лишний вес) кости коленного сустава более плотно прилегают друг к другу. Без мениска в движении они будут истираться.
• Защита кости от повреждения. Нередко при травмах костные структуры остаются в целостности, а страдает именно мениск.

Вообще, существует два вида менисков: латеральный, расположенный снаружи и медиальный – внутренний. Если не брать в расчет их расположение и форму крепления, то их форма очень схожа. Один мениск расположен на передней части коленного сустава, а другой – в подколенной ямке. В целом форма их очень схожа. Воспаление медиального мениска диагностируется чаще.

Причины заболевания

Причин возникновения этого процесса несколько:

• Травма . Это наиболее частая причина воспаления мениска. Травма в коленном суставе случается очень часто, поскольку именно колено человек инстинктивно использует в качестве точки опоры при падении или столкновении. Иными словами, колени, включая мениск, – наиболее слабая часть ног.
• Постоянные нагрузки на коленный сустав . При этом обычно вспоминаются спортсмены-тяжеловесы, которые поднимают огромные веса и постоянно повышают эту нагрузку, пытаясь добиться немыслимых результатов. Но постоянные нагрузки испытывают и колени полного человека. Лишний вес в этом случае можно также приравнять к снарядам тяжелоатлета – штангам или гирям, но в отличие от первого случая эта нагрузка остается с человеком круглые сутки, а не только в спортивном зале. Наконец, некоторые виды профессиональной деятельности также предполагают постоянное испытание менисков на прочность.
• Дегенеративные изменения . Ткани хряща тоже могут со временем деформироваться. Этому процессу способствует ухудшение кровоснабжения сустава. Хрящ – подвижная часть сочленения, ткань которой быстро реагирует на недостаток поступления питательных компонентов. Такая ситуация может происходить и в обычной жизни, например, при привычке скрещивания ног сидя на стуле. В таком положении пережимаются не только сосуды, но и нервные окончания.

Симптоматика

Симптомы воспаления мениска достаточно яркие. Сначала в коленном суставе появляется непривычная боль. Она достаточно резкая и не заметить ее невозможно. Человеку повезет, если он сразу же обратится к врачу. В противном случае болезненность будет ослабевать, а у человека появляется привыкание к неприятным ощущениям в колене.

Клиническая картина в дальнейшем усиливается такими признаками воспаления. Сочленение визуально увеличивается в объеме. Так проявляет себя отек близлежащих тканей. Движения приносят человеку боль, а потому он автоматически пытается ограничить их, например, уменьшением амплитуды сгибания при ходьбе. Походка становится нестабильной.

Во время движения можно отчетливо услышать щелчки в колене. Некоторые пациенты описывают свои симптомы, как «присутствие инородного тела» в колене.

Симптом «переката», то есть при движении человек чувствует, что внутри его колена словно что-то передвигается из стороны в сторону. Полная блокада сочленения, то есть абсолютная неспособность пошевелить ногой в колене, может быть только при разрыве мениска.

При этом какая-то часть хряща застревает в сочленении, и это мешает нормальному движению им. При определенных условиях блокада может самоустраняться. Этот процесс сопровождается громким характерным щелчком, не заметить который невозможно. Симптоматика воспаления со временем более четко локализуется и пациент уже может четко указать, где именно находится источник боли – вдоль суставной щели.

Диагностика

Помимо визуального осмотра и пальпации коленного сустава специалистом, пациент направляется на следующие диагностические методы:

• Рентгенография. Она дает возможность понять, какое именно состояние костной структуры, но не покажет воспаление мягких тканей и хряща.
• УЗИ. Оно наиболее точно показывает состояние мягких тканей вокруг сочленения.
• МРТ. Трехмерное изображение коленного сустава считается наиболее точным методом диагностики.

Наконец, в некоторых случаях применяется диагностическая артроскопия. Эта операция позволяет специалисту наглядно осмотреть состояние сустава, а также сразу же провести лечебные манипуляции.

Источники:

http://moyskelet.ru/nogi/kolennyj-sustav/kak-lechit-vospalenie-meniska-kolennogo-sustava.html

http://sustavinfo.com/travmy/vospalenie-meniska-kolennogo-sustava/

http://sustavs.com/diagnostika/vospalenie-kolennogo-meniska

ostamed.ru

симптомы и лечение повреждений и разрывов мениска в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.

Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.

Причины повреждения мениска

Мениск коленного сустава повреждается в результате:

• травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу;
• сильного удара по колену;
• падения коленной чашечкой на ступеньку;
• чрезмерного разгибания колена из согнутого положения;
• повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.

Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.

Риск повредить мениск коленного сустава повышают:

• профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем;
• перенесённые человеком артрит или подагра;
• слабые связки и чересчур подвижные суставы.

Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.

Симптомы повреждений мениска

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

• боль в колене;
• ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено;
• если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
• симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

• резко выраженная боль в колене;
• болезненный валик на уровне суставной щели;
• выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
• неподвижность коленного сустава;
• атрофия мышц голени и бедра;
• человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
• коленный сустав увеличивается в объёме;
• при сгибании колена слышится щелчок;
• в области сустава повышена температура;
• снижается питание мышечных тканей;
• занятия спортом вызывают боль.

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений мениска

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

mz-clinic.ru