День: 01.09.2021

1Сен

Резкое повышение пульса причины: О чем может сообщить пульс человека. Почему он разный у мужчин и женщин

1 Сен 2021 alexxlab Комментировать

Пароксизмальная тахикардия — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Пароксизмальная тахикардия — одна из разновидностей аритмий, которая характеризуется внезапными приступами учащения сердцебиения до 300 ударов в минуту. Это происходит в результате появления импульсов, приводящих к изменению сердечного ритма.

Симптомы болезни

Приступы учащенного сердцебиения всегда начинаются внезапно, они могут продолжаться как несколько секунд, так и пару суток. Начальный этап приступа больной ощущает в качестве толчка в области сердца, после которого следует усиление сердцебиения. Несмотря на сохраненную правильность ритма, частота сердечных сокращений (ЧСС) может увеличиваться до 300 ударов в минуту.

Помимо сердцебиения, больной может предъявлять жалобы на сильное головокружение и шум в голове. Изредка можно отметить гемипарезы и афазию (нарушение речи).

Иногда приступ может протекать в комплексе с тошнотой, метеоризмами и легким повышением температуры. После того как приступ закончится, в первые часы отмечается избыточное выделение мочи с пониженной плотностью.

В тех случаях, когда приступ протекает длительное время, развивается стойкое снижение давления. Больной может часто падать в обмороки.

Причины болезни

Заболевание могут вызывать следующие факторы:

  • Воспалительные процессы в миокарде или его дистрофия
  • Избыточное возбуждение симпатической нервной системы
  • Наличие пучка Кента или волокон Махейма.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать, чтобы диагностировать данное заболевание — правильно собрать анамнез, особое внимание уделяется характеру приступа и ЧСС. Это позволяет определить форму заболевания. Желудочковая тахикардия характеризуется тем, что ЧСС редко выше 180 ударов в минуту. В случае с наджелудочковым типом тахикардии, ЧСС может превышать 220 ударов.

В диагностике практически любой патологии сердца особое место занимает процедура ЭКГ. Данный случай не исключение. На кардиограмме при данном заболевании можно увидеть изменение зубца Р. Меняется его положение относительно комплекса QRS, а также форма и полярность. Последнее значение позволяет правильно диагностировать форму заболевания.

Желудочковая форма проявляется на кардиограмме расширением комплекса QRS и его деформацией. Зубец Р может быть не изменен. Предсердная форма проявляется стандартной позицией зубца Р. Приступы с началом в предсердно-желудочковом соединении характеризуются слиянием зубца Р с QRS комплексом.

В том случае, если единичное ЭКГ-исследование не дает результата, целесообразно назначить суточное мониторирование, благодаря которому можно будет выявить краткие пароксизмы, совершенно не сказывающиеся на пациенте.

С целью дифференциальной диагностики рекомендуется проведение УЗИ, МРТ, а также МСКТ сердца.

Осложнения

Длительные пароксизмальные приступы могут привести к следующим видам осложнений:

  • Острая и хроническая сердечные недостаточности
  • Ишемия миокарда
  • Мерцание желудочков.

Лечение болезни

Неотложная помощь:

  • Введение антиаритмических препаратов
  • Вагусные маневры
  • Электроимпульсная терапия
  • Экстренная госпитализация.

Медикаментозное лечение:

  • Противоаритмические средства
  • Β-адреноблокаторы
  • Сердечные гликозиды. 

Хирургическое лечение:

  • Деструкция добавочных путей проведения импульса
  • Деструкция очагов автоматизма
  • Радиочастотная абляция
  • Вживление кардиостимуляторов
  • Установка сердечных дефибрилляторов.

Тахикардия (учащенное сердцебиение) — чем может быть вызван этот симптом?

Здоровый человек никак не ощущает работу своего сердца. А при возникновении нарушений ритма сердца, он может ощущать сердцебиение, перебои или «выпадения пульса». Нормальная частота сердцебиения взрослого человека от 60 до 90 ударов в 1 минуту.

Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений до показателей, превышающих 90 ударов в минуту. Зачастую в таких ситуациях пациенты предъявляют жалобы на усиленное биение, «трепетание» или «выскакивание» сердца, говорят, что «сердце колотится». Разумеется, подобное состояние является отклонением от нормы.

Причины возникновения тахикардии:

Заболевания сердца

К заболеваниям сердца и сосудов, которые способны провоцировать возникновение тахикардии относятся:
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
  • аортальная недостаточность;
  • аномалии проводящих путей сердца;
  • нарушения ритма сердца;
  • артериальная гипертензия.
Другие (внесердечные) причины тахикардии:
  • дыхательная недостаточность, эмфизема легких;
  • ожирение;
  • переедание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточное потребление крепкого кофе, чая;
  • употребление наркотических и психотропных средств;
  • сахарный диабет;
  • повышение функции щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • вегетососудистая дистония;
  • панические атаки.

Сопутствующие симптомы

Тахикардия может сопровождаться:
  • тошнотой;
  • холодным потом;
  • головокружением;
  • одышкой;
  • болевыми ощущениями в груди, чувством сдавливания;
  • слабостью;
  • потерей сознания;
  • частой зевотой;
  • беспокойством и т. д.

Тахикардия при заболеваниях сердца описана в разделах, посвященных сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, аортальной недостаточности, нарушения ритма и проводимости сердца, артериальной гипертензии.

Другие причины тахикардии коротко приводятся ниже.

Тахикардия и сахарный диабет

Тахикардия является одним из проявлений декомпенсации сахарного диабета. Нарушения нервной регуляции сердца нередко приводит к учащению сердцебиения, которое трудно поддается лечению.

Тахикардия при заболеваниях желудка

В некоторых случаях тахикардия после еды обусловлена так называемым гастрокардиальным синдромом. Он характеризуется тем, что острая или жирная пища приводит к обострению патологий желудка, проявляясь болью в брюшной полости, сочетающейся с увеличением частоты сердечных сокращений.

Но само по себе учащение сердечного ритма после приема пищи – это не заболевание сердца, а симптом, который должен насторожить пациента и заставить его обратиться за консультацией к врачу-кардиологу и гастроэнтерологу.

Тахикардия, потливость и слабость – триада характерная для т.н. демпинг-синдрома, состояния, которое возникает после операции резекции желудка. В этом случае пища из уменьшенного желудка быстро попадает в тонкий кишечник и вызывает вышеперечисленные ощущения.

Тахикардия после еды

У людей с избыточным весом жировые отложения возникают не только в подкожном слое, но и на оболочках внутренних органов, со временем все больше ограничивая их естественную подвижность. В таких ситуациях после обильной трапезы заполненный желудок оказывает давление на диафрагму, что провоцирует учащение дыхания и, как следствие, увеличение частоты сердечных сокращений.

Нельзя забывать и о том, что процессы переваривания и усвоения съеденной пищи являются серьезной нагрузкой для организма, которая требует повышенных энергозатрат. Для этого сердце вынуждено увеличивать частоту сокращений, чтобы обеспечить достаточный приток крови к желудку, кишечнику и пищеварительным железам. А при наличии лишнего веса эта задача осложняется большими объемом жировой ткани.

Тахикардия при патологии нервной системы

Увеличение частоты сердечных сокращений также характерно для лиц, имеющих нарушения психоэмоциональной сферы, которое может служить одним из проявлений невротического состояния. В этой ситуации пациенту нужно всего лишь успокоиться – и тогда сердечный ритм быстро придет в норму.

Тахикардия при заболеваниях щитовидной железы

Повышение активности щитовидной железы (тиреотоксикоз) приводит к устойчивой тахикардии. При этом происходит при воспалительных заболеваниях этого эндокринного органа, а также появлении гормонально активных образований (узлов).

Лечение тахикардии

В том случае, когда тахикардия возникает однократно и сама по себе быстро прекращается, это не должно стать поводом для беспокойства. Но если данный симптом появляется постоянно, то необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Следует помнить, что тахикардия может быть симптомом, как функционального расстройства нервной системы, так и тяжелого заболевания сердца.

В зависимости от показаний, кардиологи клиники ЦЭЛТ, проводят обследования, для выявления причины тахикардии пациента:
  • ЭКГ;
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • Стресс-тест;
  • Чреспищеводное ЭКГ и стимуляция предсердий;
  • ЭхоКГ;
  • Изучение нарушений сахарного обмена;
  • Анализы на активность гормонов щитовидной железы.

Определив причину повышенного сердцебиения, врач сможет подобрать для вас оптимальную схему терапии основного заболевания.

Сердце бьется, хвост трясется: подвержены ли вы паническим атакам?

Еще в конце XIX века З. Фрейд описывал состояния внезапной тревоги с нарушениями сердечной, дыхательной и других соматических функций, не обусловленной объективными факторами: «тревожные атаки» (anxiety attacks – англ.). «Паника» считалась разновидностью тревоги с внезапным началом и высокой интенсивностью. Само слово произошло от имени древнегреческого бога стад, лесов и полей Пана. Согласно легенде Пан, неожиданно появлявшийся козлоногий, покрытый шерстью, повергал человека в такой стихийный, беспричинный ужас, что он опрометью бросался бежать, не разбирая дороги, через горы, по краю пропасти, не думая о том, что само бегство может быть опасным и грозить гибелью.

В последнее время растёт число обращений пациентов с ПА (панические атаки). Это связано с неустойчивой социально-экономической, политической ситуацией в обществе, а также с психопросвещением врачей, к которым обращаются такие пациенты. Ведь симптомы при этом не только страх и тревога, но и соматические – повышение давления, учащение пульса, головная боль, одышка и другие. Всё это может быть и панической атакой. Врачи пытаются помочь, но безуспешно, так как лечат со стороны своей симптоматики. Пациенты часто «доходят» до психотерапевта с уже внушительными медицинскими картами.

Что же такое паническая атака?

Паническое расстройство – состояние, характеризующееся внезапным возникновением панических атак и ожиданием их возникновения.

Паническая атака (ПА) – мучительный для человека приступ интенсивной тревоги, имеющий внезапное начало, длящийся несколько минут (примерно 5-10), сопровождаемый сильным страхом смерти, сойти с ума.
В структуре ПА выделяют общие (приливы жара или холода, парестезии) и вегетативные симптомы: учащённое сердцебиение, потливость, озноб, ощущение внутренней дрожи, затруднённое дыхание (неудовлетворённость вдохом, невозможность вдохнуть полной грудью), тремор, боли, неприятные ощущения в груди, тошнота, головокружение, слабость, предобморочное состояние, неуверенность при ходьбе, бессонница, ощущения дереализации, деперсонализации.

Наиболее распространенные страхи, переживаемые во время панических атак — это страх смерти, страх утраты самоконтроля и страх сумасшествия. Пациенты часто уверены, что у них в организме или психике происходит катастрофа: инфаркт миокарда, инсульт, шизофрения. Мышление во время приступа склонно к катастрофизации. Между паническими атаками пациент критичен, разумно рассуждает, понимает, что от панических атак никто не умер и не сошел с ума, но во время тревожного приступа все эти защищающие утверждения улетучиваются.

Важно упомянуть, что паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой, т.е. ПА обусловлена внутрипсихическим (интрасубъективным) бессознательным конфликтом.

Пациентами ПА часто определяется как страдание, которое невозможно выразить: кто его не испытал, не может понять. Это не от дефицита вербальных категорий, а от самого переживаемого опыта: пациент знает, что не умрёт, но боится смерти, знает, что тахикардия не инфаркт, но страх, что сердце не выдержит, не исчезает.

Ещё одна особенность ПА – человек начинает бояться её наступления и включает ограничительное поведение. Например, перестаёт выходить из дома или, наоборот, старается быть на людях, избегая потенциально опасных ситуаций, которые могут застать его врасплох. Иногда ПА провоцируется мельканием ярких, красочных картин, например, в помещениях супермаркетов, где много витрин и этикеток.

Распространённые причины

  1. Основная причина панического расстройства – вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода. И они не осознанны, а поэтому не могут быть разрешены человеком в силу каких-то причин. В мозге могут уживаться противоположные устремления и желания. Классика жанра – извечная борьба между сознательным «надо» и бессознательным «хочу».
  2. Часто панические атаки имеют в своем основании психологическую травматизацию. Были такие компьютерные игры начала 90-х, в которых по подземельям бегает персонаж и перепрыгивает шипы, огненные реки, сражается с монстрами. И у него несколько «жизней». «Запас жизней» с каждой промашкой уменьшается на одну, но через секунду вы можете продолжить игру. Проблема появляется тогда, когда вы израсходовали «последнюю жизнь». Звучит печальная музыка, на мониторе выскакивает красная надпись: «Game Over». Психика работает по аналогичной схеме: вы можете попадать в травматические или стрессовые ситуации, одну за другой, и без особых последствий. Пока последняя капля не переполнит чашу. Аналогом сообщения «Игра закончена» может стать паническая атака.
  3. Причиной ПА может быть и влияние дистресса. Любой длительный стресс (нестабильность на работе, восстановительный период после операции, выход на пенсию и даже беременность) может медленно истощать организм. И тело может нуждаться в большем количестве заботы и внимания. Однако в силу разных причин ум может игнорировать базовые потребности тела, например, в отдыхе. И тогда у изможденного стрессом тела может не остаться иного способа обратить на себя внимание, кроме как «сорвать» внутренний «стоп-кран» и вызвать паническую атаку, принуждая своего «хозяина» позаботиться о себе.

Кто подвержен

ПА возникают 1-2 раза в жизни почти у каждого. Но чаще всего у людей мнительных, впечатлительных, с «тонкой организацией» нервной системы. Подвержены риску ПА и люди с высоким уровнем ответственности, интеллектуалы, а также те люди, которые занимаются отношениями и помощью – врачи, психотерапевты, тренеры, консультанты.

Личность человека, предрасположенного к паническому расстройству характеризуется интегрированным, но ригидным (закостенелые, негибкие установки и правила) Супер-Эго, инструментом которого является генерализованное чувство вины. В результате в ответ на неприемлемые потребности в зависимости и любви, а также на появляющиеся гнев и враждебность к окружающим, включается бессознательная тревога, трансформирующаяся в сомато-вегетативный симптом – паническую атаку.

Дифдиагностика проводится с такими заболеваниями как: гипертиреоз, гипотиреоз, ИБС, аритмии, пролапс митрального клапана, феохромоцитома, патология вестибулярного нерва.

Лечение

Для лечения панического расстройства используется комбинация психотерапии и медикаментозного лечения (высока эффективность антидепрессантов). При этом удельный вес психотерапии больше.
В центре внимания когнитивно-поведенческой терапии является обучение пациентов набору когнитивных и соматических навыков для управления беспокойством: когнитивная реструктуризация катастрофических убеждений, самоконтроль для постоянной оценки изменений в состоянии и повышения самознания, как терапевтического инструмента. Пациент в результате психотерапии корректирует мифы о панических симптомах. Обучается дыхательным упражнениям, мышечной релаксации, учится опираться на сигналы о безопасности состояния и ситуации, повышая свою устойчивость.

Во многих случаях приходится напряженно бороться за каждую пядь спокойствия. Так, если главная причина панических приступов – психологическая травматизация, то на пути к здоровью, возможно, придется пройти через боль и слезы. Если панические атаки возникают по причине длительного стресса, значит, предстоит пересмотр деструктивных устоявшихся привычек и убеждений. При внутриличностном конфликте вы узнаете больше о себе настоящем. Это не всегда приятное знакомство, но, благодаря знанию, вы станете счастливее.

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1





Оптимальное АД120/80Норма (сохранять)
Нормальное АД120-129/80-84Прегипертензия (выявлять,
предотвращать переход в гипертонию)
Высокое нормальное АД130-139/85-89Прегипертензия (выявлять,
предотвращать переход в гипертонию)
АГ 1-й степени140-159/90-99Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)
АГ 2-й степени160-179/100-109Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)
АГ 3-й степени180/110Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Тахикардия означает учащенное сердцебиение, обычно более 100 ударов в минуту. В зависимости от первопричины и того, насколько тяжело сердцу работать, это может быть опасно.

У некоторых людей с тахикардией симптомы отсутствуют, и осложнения никогда не развиваются. Однако это может увеличить риск инсульта, сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца и смерти.

Существуют разные типы тахикардии, в зависимости от того, в какой части сердца возникла проблема.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах, причинах и вариантах лечения, связанных с тахикардией.

Тахикардия означает высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. У взрослых сердце обычно бьется от 60 до 100 раз в минуту.

Врачи обычно считают частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту слишком высокой, хотя это зависит от человека. На это могут повлиять такие факторы, как возраст и уровень физической подготовки.

Когда присутствует тахикардия, либо верхние, либо нижние камеры сердца сокращаются значительно быстрее.

Когда сердце бьется слишком быстро, оно работает менее эффективно. Приток крови к остальным частям тела, в том числе к сердцу, снижается.

Кроме того, когда сердце бьется быстрее, сердечным мышцам требуется больше кислорода. Со временем клетки с кислородным голоданием могут погибнуть, что приведет к сердечному приступу.

Аритмия — это нерегулярное сердцебиение. Узнайте больше здесь.

Предсердия, желудочки и электрическая схема сердца

Сердце человека состоит из четырех камер: предсердий, которые являются двумя верхними камерами, и желудочков, которые являются двумя нижними камерами.(Есть левое и правое предсердия и желудочки.)

Сердце имеет естественный кардиостимулятор, называемый синоатриальным узлом, в правом предсердии. Это производит электрические импульсы. Каждый из них вызывает индивидуальное сердцебиение.

Когда электрические импульсы покидают синоатриальный узел, они пересекают предсердия, заставляя мышцы предсердий сокращаться. Это сокращение выталкивает кровь в желудочки.

Электрические импульсы продолжаются до атриовентрикулярного (АВ) узла, который представляет собой скопление клеток.Узел AV замедляет электрические сигналы, а затем отправляет их в желудочки.

При этом у желудочков остается время для наполнения кровью. Когда желудочковые мышцы получают электрические сигналы, они сокращаются, перекачивая кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Проблемы с электрическими сигналами могут привести к учащению сердцебиения. Это тахикардия.

Тахикардия обычно возникает из-за нарушения нормальных электрических импульсов, которые контролируют насосную активность сердца или скорость, с которой сердце качает кровь.

В зависимости от типа и причины тахикардии ее могут вызвать следующие факторы:

  • реакция на определенные лекарства
  • врожденные пороки сердца
  • потребление чрезмерного количества алкоголя или кофеина
  • употребление кокаина или других рекреационных наркотиков
  • электролитный дисбаланс
  • плохое кровоснабжение и повреждение тканей сердца из-за сердечных заболеваний, ишемической болезни сердца, сердечного клапана, сердечной недостаточности, сердечной мышцы, опухолей или инфекций
  • гипертония или высокое кровяное давление
  • курение
  • определенные заболевания легких, проблемы с щитовидной железой, анемия и другие проблемы со здоровьем
  • усталость
  • сильное кровотечение
  • физический и психический стресс, включая болезнь и тревогу
  • предыдущая операция на сердце

Иногда, однако, точная причина может быть не в Чисто.

Блокада сердца влияет на сердечный ритм и замедляет сердцебиение. Узнай больше об этом здесь.

Варианты лечения тахикардии будут зависеть от различных факторов, в том числе:

  • причина
  • возраст человека
  • его общее состояние здоровья

Лечение направлено на устранение причины, но врач также может попытаться:

  • снизить частоту сердечных сокращений
  • предотвратить дальнейшие приступы
  • снизить риск осложнений

Если нет явной основной причины, может потребоваться некоторое время, чтобы найти подходящий вариант лечения.

Есть несколько способов замедлить учащенное сердцебиение во время эпизода. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Блуждающие маневры

Блуждающий нерв помогает регулировать сердцебиение.

Некоторые техники или приемы могут повлиять на этот нерв и помочь замедлить сердцебиение. К таким методам относятся:

  • стимуляция рвотного рефлекса
  • приложение давления в животе
  • нанесение холодной воды на лицо человека
  • приложение легкого давления на область шеи, где находится сонная артерия
  • , удерживая ноздри закрытыми, пока человек выдувает через нос

Это может быть полезно в экстренных случаях.

Медицинский работник может также слегка надавливать на глазные яблоки, когда глаза человека закрыты.

Лекарства

Врач может назначать антиаритмические препараты перорально или внутривенно. Эти препараты призваны восстановить нормальный сердечный ритм и контролировать частоту сердечных сокращений.

Некоторые примеры антиаритмических препаратов включают амиодарон (кордарон), соталол (бетапас) и мексилетин (мекситил).

Кардиоверсия и дефибрилляторы

Поставщик медицинских услуг может прикрепить пластыри или электроды к телу человека и заставить машину поразить его сердце электрическим током.Это влияет на электрические импульсы в сердце и может восстановить нормальный ритм.

Существуют разные способы кардиоверсии. Это следующие:

  • В условиях чрезвычайной ситуации : в ожидании прибытия медицинской помощи лицо, оказывающее первую помощь, или случайный прохожий может использовать автоматический внешний дефибриллятор, если сердце человека переходит в ритм, не позволяющий ему биться должным образом.
  • В больнице : кардиолог может использовать кардиоверсию как часть запланированного лечения.
  • Текущее лечение : Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор может непрерывно контролировать сердцебиение человека. Кардиолог может имплантировать небольшое устройство в грудную клетку, где оно обнаруживает ненормальное сердцебиение и при необходимости производит разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.

Некоторые меры могут помочь предотвратить тахикардию и справиться с ней. В следующих разделах эти меры рассматриваются более подробно.

Факторы образа жизни

Некоторые способы предотвратить тахикардию и другие проблемы с сердцем в домашних условиях включают:

  • отказ от табака и рекреационных наркотиков
  • ограничение потребления алкоголя и кофеина
  • снижение стресса, если возможно
  • получение достаточного количества сон
  • соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения

Лекарства

Лекарства, которые могут помочь людям справиться с тахикардией, включают:

  • антиаритмические препараты
  • блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Cardizem) или верапамил (Calan)
  • бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал) или метопролол (лопрессор)
  • разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) или апиксабан (Eliquis)

Радиочастотная катетерная абляция

Электрофизиолог может ввести катетеры в сердце через кровь сосуды.

Электроды на концах катетера могут удалить или повредить небольшие участки сердца, ответственные за ненормальное сердцебиение.

Хирургия

Иногда врач порекомендует операцию, чтобы произвести ремонт или изменения, которые могут помочь снизить риск тахикардии.

Они будут делать это только в том случае, если другие методы лечения не помогли или если у человека есть другое сердечное заболевание.

В зависимости от типа и причины тахикардии могут возникать следующие симптомы:

Однако у многих людей симптомы отсутствуют и они обнаруживают тахикардию только во время обычного обследования.

Риск осложнений зависит от нескольких факторов, включая:

  • тяжесть и продолжительность тахикардии
  • тип
  • общее состояние здоровья человека
  • любые другие сердечные заболевания, которые могут быть у них

наиболее распространенные К осложнениям относятся:

  • Сгустки крови : Они могут значительно увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
  • Сердечная недостаточность: Без лечения сердце может стать слабее, что увеличивает риск сердечной недостаточности.
  • Обморок: Человек с учащенным сердцебиением может потерять сознание, что увеличивает риск падения или другого несчастного случая.
  • Внезапная смерть: Обычно это происходит только при желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

В следующих разделах описаны некоторые распространенные типы тахикардии.

Синусовая тахикардия

При этом типе сердце бьется быстрее, чем обычно, но ритм регулярный, а импульс исходит от синоатриального узла.

Причины включают:

  • психическое и физическое напряжение
  • лихорадка
  • употребление определенных лекарств
  • некоторые проблемы со здоровьем

Узнайте больше о синусовой тахикардии здесь.

Предсердная или наджелудочковая тахикардия

Предсердная или наджелудочковая тахикардия — это учащенный сердечный ритм, который начинается в верхних камерах сердца.

Это наиболее частая проблема с сердечным ритмом у детей и молодежи.Многие люди впервые испытывают это в возрасте от 25 до 40 лет.

Эпизод может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно это не серьезно, но в крайних случаях может привести к потере сознания и остановке сердца.

Фибрилляция предсердий

Иногда электрическая активность в предсердиях может подавлять работу естественного водителя ритма сердца. Это заставляет камеры сокращаться быстро и нерегулярно. Это известно как фибрилляция предсердий (A-fib).

У большинства людей с А-фиброй есть еще одно сердечное заболевание.Это чаще встречается у людей старше 65 лет. Могут способствовать употребление алкоголя и курение табака, а также гипертония и апноэ во сне.

Как диета может помочь при A-fib? Узнай здесь.

Трепетание предсердий

Это похоже на A-fib, но ритмы более организованы. Многие люди страдают одновременно атриальной пневмонией и трепетанием предсердий.

Желудочковая тахикардия

Аномальные электрические сигналы в нижних камерах приводят к учащению пульса. Это может быть следствием сердечно-сосудистых заболеваний, например перенесенного сердечного приступа, и приема определенных лекарств.

Скорость сердцебиения не позволяет желудочкам правильно заполняться и сокращаться, что снижает кровоснабжение организма.

Причина и серьезность симптомов определяют, насколько они серьезны.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция) — серьезное нарушение сердечной деятельности. Желудочки дрожат вместо того, чтобы биться, что приводит к плохому кровоснабжению организма.

V-fib — это неотложная медицинская помощь. Если нормальный сердечный ритм не возвращается быстро, кровообращение может прекратиться, что может привести к смерти.

Следующие факторы могут увеличить риск тахикардии:

  • возраст, поскольку некоторые виды влияют на разные возрастные группы
  • генетические факторы
  • личный или семейный анамнез сердечных заболеваний
  • тревога
  • высокое потребление кофеина и алкоголя
  • высокое кровяное давление
  • психическое напряжение
  • курение
  • употребление рекреационных наркотиков
  • заболевание щитовидной железы

Если человек обращается за медицинской помощью по поводу подозрения на нарушение сердечного ритма, врач:

  • спросит об их симптомах
  • провести физический осмотр
  • заказать несколько тестов

Эти тесты могут включать:

  • Электрокардиограмма: Электроды, прикрепленные к коже, могут измерять электрические импульсы, которые производит сердце.
  • Эхокардиограмма: Это тип ультразвукового исследования, при котором создается движущееся изображение сердца.
  • Носимые устройства: Человек может носить с собой холтеровский монитор или регистратор событий. Эти устройства могут контролировать сердечный ритм или электрические импульсы.
  • Анализы крови: Они помогают определить, способствуют ли тахикардия заболеваниям щитовидной железы или другим заболеваниям.
  • Градуированный тест с физической нагрузкой: С его помощью можно определить, как физическая активность влияет на сердечный ритм.

Некоторые из осложнений тахикардии могут включать:

  • обморок и головокружение
  • усталость и утомляемость
  • одышку
  • боль и стеснение в груди или стенокардию
  • низкое кровяное давление и шок
  • сердечная недостаточность
  • инсульт

Тахикардия относится к учащенным сердечным ритмам. Некоторые причины включают болезни сердца и различные факторы образа жизни.

Тахикардия может протекать бессимптомно, но это может привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Всем, кто обеспокоен состоянием своего сердца, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку раннее лечение может помочь предотвратить долгосрочные и, возможно, опасные для жизни осложнения.

Прочтите статью на испанском языке.

Проблемы с сердцем после COVID-19 | Johns Hopkins Medicine

Для людей, переболевших COVID-19, хронические проблемы с сердцем, связанные с COVID-19, могут затруднить выздоровление.

Некоторые из симптомов, характерных для «дальнобойщиков» с коронавирусом, такие как учащенное сердцебиение, головокружение, боль в груди и одышка, могут быть связаны с проблемами с сердцем или просто с COVID-19.Как узнать, связаны ли ваши симптомы с сердцем, и чего ожидать, если они связаны?

Кардиолог Венди Пост, доктор медицины, разъясняет, какие посткоронавирусные симптомы могут указывать на проблемы с сердцем, когда звонить своему врачу и другие факты, которые должны знать все люди, давно пережившие COVID-19.

Какие проблемы с сердцем могут возникнуть после COVID-19?

COVID-19, заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2, может повредить сердечную мышцу и повлиять на работу сердца.

На это есть несколько причин.Клетки в сердце имеют рецепторы ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE-2), к которым коронавирус прикрепляется перед проникновением в клетки. Поражение сердца также может быть связано с высоким уровнем воспаления, циркулирующего в организме. Когда иммунная система организма борется с вирусом, воспалительный процесс может повредить некоторые здоровые ткани, в том числе сердце.

Коронавирусная инфекция также поражает внутренние поверхности вен и артерий, что может вызвать воспаление кровеносных сосудов, повреждение очень мелких сосудов и образование тромбов, что может нарушить приток крови к сердцу или другим частям тела.«Тяжелая форма COVID-19 — это заболевание, поражающее эндотелиальные клетки, которые образуют выстилку кровеносных сосудов», — говорит Пост.

Пульс и COVID-19

После того, как вы переболели COVID-19, если вы испытываете учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, вам следует обратиться к врачу. Временное учащение пульса может быть вызвано множеством разных причин, в том числе обезвоживанием. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, особенно если у вас жар. Симптомы учащенного или нерегулярного сердечного ритма могут включать:

  • Чувство учащенного или нерегулярного сердцебиения в груди (сердцебиение)
  • Чувство головокружения или головокружения, особенно при стоянии
  • Дискомфорт в груди

Каковы признаки того, что у меня могла возникнуть проблема с сердцем после COVID-19?

«Есть много симптомов, о которых сообщается в период после COVID, и есть несколько потенциальных причин для этих симптомов», — говорит Пост.

«Сильная усталость — обычное дело после заражения коронавирусом, как и после любого серьезного заболевания. Многие люди испытывают одышку, боль в груди или учащенное сердцебиение. Любая из этих проблем может быть связана с сердцем, но они также могут быть вызваны другими факторами, включая последствия тяжелого заболевания, длительного бездействия и нескольких недель выздоравливающих в постели », — говорит она.

Горшки после COVID-19 . У людей, выздоравливающих от коронавируса, иногда проявляются симптомы состояния, известного как POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии).Исследователи изучают, есть ли ссылка.

POTS — это не проблема напрямую с сердцем, а неврологическая проблема, которая влияет на часть нервной системы, которая регулирует частоту сердечных сокращений и кровоток. Синдром может вызвать учащенное сердцебиение, когда вы встаете, что может привести к мозговому туману, усталости, сердцебиению, головокружению и другим симптомам.

Является ли сердечный приступ более вероятным после COVID-19?

Это зависит от того: Пост говорит, что «сердечный приступ» имеет несколько различных форм.Сердечный приступ 1 типа, вызванный сгустком крови, блокирующим одну из артерий сердца, редко встречается во время или после заражения COVID-19.

«Сердечные приступы 2 типа чаще встречаются при COVID-19», — говорит она. «Этот сердечный приступ может быть вызван повышенной нагрузкой на сердце, такой как учащенное сердцебиение, низкий уровень кислорода в крови или анемия, потому что сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, доставляемого в кровь, для выполнения этой дополнительной работы. Мы наблюдали это у людей с острым коронавирусным заболеванием, но у тех, кто пережил болезнь, это встречается реже.”

«Анализы крови показали, что во время COVID-19 у некоторых людей наблюдается повышенный уровень вещества, называемого тропонином, в крови, наряду с изменениями ЭКГ и болью в груди». Повышенный уровень тропонина — признак повреждения сердечной ткани. Иногда это от сердечного приступа. Это реже наблюдается после COVID-19.

«Во время острого COVID-19 повышенные уровни тропонина с аномальной ЭКГ связаны с более высокой смертностью, но не у пациентов с нормальной ЭКГ», — говорит Пост.

А как насчет проблем с сердцем у детей после COVID-19?

В целом у детей, заболевших коронавирусом, не так часто возникают серьезные проблемы, как у взрослых. Но очень редкое осложнение COVID-19, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C, может вызвать серьезное повреждение сердца, кардиогенный шок или смерть.

Дети, пережившие MIS-C, могут остаться с ненормальным сердечным ритмом и жесткостью сердечной мышцы, что мешает сердцу нормально расслабляться и правильно биться. MIS-C имеет некоторые характеристики, похожие на болезнь Кавасаки.

Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня появились сердечные симптомы после коронавируса?

Диаграмма симптомов

Признак

Когда звонить 911

Когда звонить врачу

Одышка

  • Показание насыщения кислородом ниже 92%
  • Голубоватые губы или лицо
  • Внезапное начало
  • Хуже в положении лежа
  • Ухудшение от нагрузки
  • Сопровождается переутомлением или отеком голеностопного сустава

Боль в груди

  • Сильная боль в груди
  • Сопровождается тошнотой, одышкой, головокружением или потливостью
  • Внезапная боль в груди, особенно при одышке, длящейся более пяти минут
  • Постоянная, не сильная боль
  • Повышение частоты
  • Новая боль в груди, которая проходит через 15 минут (в противном случае звоните 911)
  • Новая боль в груди при физической нагрузке, облегченная покоем

Одышка или боль в груди после COVID-19: это признаки чрезвычайной ситуации?

Одышка

«Вы хотите проконсультироваться с врачом, если какие-либо из ваших симптомов серьезны, особенно одышка», — говорит Пост. Она рекомендует использовать имеющийся в продаже монитор насыщения кислородом.

«Одышка сама по себе не всегда является признаком серьезной проблемы, но если у вас есть этот симптом вместе с низким содержанием O2 (ниже 92%), это повод для беспокойства». Иногда после COVID-19 у людей возникает одышка из-за физических нагрузок, потому что они долгое время менее активны и им необходимо постепенно восстанавливать физическую форму.

COVID-19 Боль в груди

А как насчет продолжающейся боли в груди, еще одной распространенной жалобы после COVID? «Боль в груди не может быть серьезной, но если у вас сильная боль в груди, обратитесь за помощью, особенно если она постоянная или если у вас также есть тошнота, одышка или головокружение: это могут быть симптомы сердечного приступа.”

«Если при вдохе у вас болит грудь, возможно, у вас воспаление легких. Внезапная сильная боль в груди может быть причиной тромба в легком (тромбоэмболия легочной артерии) », — говорит Пост.

Семейный врач или кардиолог?

Если ваши симптомы не являются серьезными, но вы хотите, чтобы вас обследовали, Пост говорит, что кардиолог не должен быть вашей первой остановкой, если у вас никогда раньше не было проблем с сердцем и вы не входите в группу риска. «В отношении неэкстренных симптомов после COVID-19 вам может посоветовать ваш лечащий врач», — говорит она.

Сердечная недостаточность и COVID-19

Диагноз сердечной недостаточности после COVID-19 встречается редко. Но если у вас одышка или отек ног после COVID-19, вам следует обратиться к врачу, который может порекомендовать обследование у кардиолога, если тесты покажут, что вы находитесь в группе риска.

Признаком сердечной недостаточности является одышка, но у нее есть много других потенциальных причин, включая пневмонию, связанную с COVID, и другие некардиальные причины. Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

  • Одышка, особенно при физической нагрузке
  • Усталость
  • Одышка в положении лежа
  • Отек ноги
  • Частое мочеиспускание ночью (Примечание: частое ночное мочеиспускание у мужчин является частым симптомом увеличенной простаты. )

Является ли поражение сердца, вызванное COVID-19, постоянным?

Post сообщает, что если симптомы вызваны сердечной причиной, выздоровление зависит от тяжести травмы. «Очень немногие люди страдают тяжелым сердечным приступом, таким как острый инфаркт миокарда или ИМ, из-за COVID-19», — говорит она.

Тем не менее, визуализация сердца может выявить незначительные изменения в сердечной мышце у некоторых выживших после COVID-19. Пост отмечает, что некоторые исследования спортсменов, выздоравливающих от коронавируса, показали наличие шрамов, но подчеркивает, что в некоторых из этих исследований эти результаты не сравнивались с результатами тех, кто не болел COVID-19.Как долго сохраняются эти незначительные изменения и как они влияют на здоровье сердца, пока неизвестно. Эксперты разрабатывают протоколы и рекомендации, по которым спортсмены должны пройти кардиологическое обследование перед возвращением в игру.

По словам Поста,

COVID-19 также может влиять на работу сердца, но незначительные отклонения в работе сердца вряд ли вызовут проблемы у людей.

Человек, выздоравливающий от COVID-19, может получить пользу от физиотерапии, дыхательных упражнений и, прежде всего, от времени.Пост советует всем, кто выздоравливает от COVID-19, ожидать постепенного выздоровления и не следует ожидать быстрого возврата к нормальному уровню активности.

Может ли COVID-19 ухудшить состояние сердца?

«Заболевание сердца может усугубиться тяжелой формой COVID, но маловероятно после легких или бессимптомных случаев», — говорит Пост. «Но влияние коронавируса на ранее существовавшие сердечные заболевания еще не известно».

Могут ли проблемы с сердцем проявиться спустя долгое время после выздоровления от COVID-19?

Если вы переболели COVID-19, выздоровели и сейчас чувствуете себя хорошо, стоит ли волноваться? Вероятны ли проблемы с сердцем позже?

Пост

подчеркивает, что на многие из этих вопросов пока нет четких ответов.SARS-CoV-2 был изолирован в 2019 году, и подавляющее большинство выживших после COVID-19 выздоравливали всего несколько месяцев. Трудно точно сказать, как болезнь повлияет на сердца людей в долгосрочной перспективе, и это лишь одна из областей, вызывающих серьезную озабоченность исследователей.

Она упоминает, что Национальный институт здоровья работает с десятками академических медицинских учреждений, чтобы отслеживать состояние здоровья выживших после COVID-19. Исследовательские группы, такие как C4R, объединяют данные о пациентах, чтобы помочь предсказать долгосрочное влияние коронавируса на здоровье и продолжение лечения.

Исследование проблем с сердцем после COVID-19

Исследования показывают, что еще многое предстоит узнать о длительном воздействии на сердце у людей, перенесших COVID-19. В некоторых случаях у пациентов остаются признаки поражения сердца, которые могут потребовать постоянного наблюдения.

Post цитирует немецкое исследование, в котором МРТ сердца была проведена у 100 человек, перенесших коронавирус и выживших. Исследователи обнаружили отклонения от нормы у 78 из этих пациентов. По сравнению с теми, кто не болел COVID-19, у этих пациентов были обнаружены признаки рубцевания и воспаления сердечной мышцы и окружающей ее ткани (перикарда).Однако это исследование было ограничено отсутствием подходящей группы сравнения, и последующие исследования обнаружили гораздо более низкую заболеваемость миокардитом у тех, кто ранее был инфицирован COVID-19.

В другом небольшом исследовании участвовали 26 спортсменов колледжей, у которых был COVID-19, с легкими симптомами или без них. МРТ сердца показала, что у этих студентов были нормальные ЭКГ и нормальный уровень вещества, называемого тропонином, который при повышении может указывать на проблемы с сердцем. У четырех из них было воспаление сердечной мышцы (миокардит), а у двоих — воспаление перикарда (перикардит).

Post говорит, что эти данные следует тщательно анализировать, поскольку размеры выборки небольшие, а состояние сердца участников до COVID неизвестно.

Но, по ее словам, они указывают на необходимость более масштабных и подробных исследований. «Эти результаты испытаний вызвали много дискуссий о соответствующих правилах тестирования и возвращения к игре для взрослых спортсменов в соревновательных видах спорта», — говорит Пост. «Нам нужно больше знать о потенциальных рисках, связанных с пост-COVID-синдромом, который в большинстве случаев протекает бессимптомно.”

Что такое тахикардия и когда высокий пульс опасен

  • Тахикардия — это когда у вас частота сердечных сокращений выше нормы.
  • Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса, например, во время тренировки, и обычно не считается опасным.
  • Другие типы тахикардии, такие как фибрилляция предсердий, вызывают длительную или повторяющуюся высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя — эти типы считаются опасными, и врачи порекомендуют лечение.
  • Эту статью рецензировал Джон Осборн, доктор медицинских наук и директор отделения кардиологии отделения кардиологической кардиологии штата Даллас.
  • Эта история является частью путеводителя по сердечным заболеваниям.

Тахикардия — это разновидность аритмии, при которой частота сердечных сокращений выше нормы. Для большинства взрослых нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 90 ударов в минуту (ударов в минуту), но у взрослых с тахикардией частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно превышает 100 ударов в минуту.

Вот что вам нужно знать о том, что вызывает различные типы тахикардии и когда это состояние считается опасным.

Что такое тахикардия

Существует несколько типов тахикардии, которые классифицируются в зависимости от того, где они возникают в сердце. Некоторые из них не считаются опасными для вашего здоровья, в то время как за другими следует внимательно следить. К ним относятся:

  • Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса, которое может произойти, когда вы тренируетесь, испуганы или беспокоитесь. Он берет свое начало в синоатриальном узле сердца, широко известном как естественный кардиостимулятор сердца. Синусовая тахикардия обычно не считается опасной, потому что ваше сердце все еще бьется правильно.
  • Наджелудочковая тахикардия возникает в верхних камерах сердца. Это наиболее распространенный тип тахикардии у детей, а также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, но в крайних случаях вы можете потерять сознание и, очень редко, иметь остановку сердца.
  • Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный тип тахикардии. Это происходит, когда хаотические электрические импульсы в верхних камерах сердца (предсердиях) приводят к быстрым, нескоординированным сокращениям. По оценкам исследователей, от 2,7 до 6,1 миллиона взрослых людей в США имеют AFib. Это связано с 1 из каждых 7 инсультов, имеет тенденцию вызывать более тяжелую инвалидность в результате инсульта и ежегодно приводит к более чем 150 000 смертей.
  • Желудочковая тахикардия возникает в нижних камерах сердца.Это опасно: Национальная медицинская библиотека классифицирует его как «главную причину внезапной сердечной смерти». Около 300 000 смертей в год в США приписывают этому типу тахикардии.
  • Фибрилляция желудочков — аналогичный процесс в нижних камерах, где желудочки дрожат вместо того, чтобы перекачивать необходимую кровь в тело. Наиболее серьезная форма тахикардии, v-fib, требует неотложной медицинской помощи и приводит к внезапной остановке сердца.

Кто подвержен риску тахикардии

Многие типы тахикардии могут привести к неотложным медицинским событиям, таким как внезапная остановка сердца, сердечный приступ, сердечная недостаточность , и инсульт.Но, по словам Соломона Сагера, доктора медицины, кардиолога и электрофизиолога из Чикагского кардиологического института, вы можете даже не знать, что у вас это есть.

Хотя люди с тахикардией не всегда замечают это, есть несколько общих симптомов. Первый индикатор — это слишком быстрое сердцебиение, которое вы можете проверить, измерив свой пульс. Другие симптомы могут включать учащенное сердцебиение, боль в груди, одышку или головокружение.

С возрастом у вас повышается вероятность развития какой-либо формы тахикардии.По словам Сагера, это связано с тем, что структурные изменения в сердце могут со временем вызывать эти аномальные сердечные ритмы.

Пациенты, у которых в семейном анамнезе есть тахикардия или врожденные патологии при рождении, подвергаются более высокому риску. Определенные состояния здоровья также связаны с повышенным риском, например: болезнь сердца , высокое кровяное давление , сахарный диабет , ожирение, апноэ во сне и тревожные расстройства.

С помощью носимых трекеров здоровья, таких как Apple Watch, все больше людей обнаруживают, что у них тахикардия, даже если у них нет симптомов. Сагер говорит, что вы должны серьезно относиться к подобным данным и проконсультироваться с врачом, если что-то необычное.

Как лечить тахикардию

Врачи лечат тахикардию разными способами, часто с критическими изменениями образа жизни.Сагер говорит, что людям с диагнозом ФП рекомендуется заниматься спортом, придерживаться здоровой диеты и лечить основные проблемы со здоровьем, такие как апноэ во сне или диабет. Им также следует сократить употребление алкоголя и бросить курить.

Людям с желудочковой тахикардией чаще требуются лекарства, хирургическое вмешательство или абляция. Врачи могут назначить антиаритмические препараты для предотвращения возникновения аритмий, бета-блокаторы для замедления сердечного ритма и антикоагулянты для снижения риска образования тромбов.

Пациентам, у которых по-прежнему наблюдается тахикардия, несмотря на прием лекарств, может выполняться катетерная абляция.Во время этой двух-четырехчасовой процедуры кардиолог вводит гибкий провод в сердце, который сжигает пораженные ткани сердца с помощью радиочастотной энергии. Это останавливает аномальные электрические сигналы с 90% успешностью при некоторых типах тахикардии.

Если вы испытываете длительную или повторяющуюся высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, а также другие симптомы тахикардии, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

Причины учащенного или учащенного пульса — Anxities.com

Неудобные изменения частоты пульса — это наиболее часто встречающиеся симптомы панических атак.Более 80% тех, кто испытывает панику, указывают в качестве симптома учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Три жалобы распространены среди пациентов, которые обращаются за советом к врачу по поводу своего сердца: «Мое сердце так сильно стучит в груди», «Мое сердце колотится» и «Мое сердце будто замирает. ” Аритмия — это любое нарушение сердечного ритма. Если сердце бьется быстрее, чем обычно, такая аритмия называется тахикардией . Неприятное ощущение в сердце, быстрое или медленное, регулярное или нерегулярное, которое человек осознает, называется сердцебиением .

Физические причины учащенного или нерегулярного сердечного ритма

  • аритмия
  • инфаркт миокарда
  • тахикардия
  • органическое заболевание сердца
  • сердцебиение
  • сердечная недостаточность
  • экстрасистолия
  • инфекции
  • ишемическая болезнь сердца
9 — обычно ожидаемое ощущение, когда сила и частота сердечных сокращений значительно повышены. После напряженных упражнений мы часто замечаем стук нашего сердца о грудную стенку.Когда мы начинаем отдыхать, это ощущение может продолжаться ненадолго, пока мы не оправимся от напряжения.

У склонных к тревоге людей учащается сердцебиение, когда они оказываются в психологически неудобной ситуации. Фактически, подавляющее большинство жалоб на сердце, предъявляемых врачам, указывают на психологические, а не на физические проблемы. Тревожный человек может обратить свое внимание на свои физические симптомы вместо того, чтобы научиться справляться с ситуацией, вызывающей симптомы.После нескольких эпизодов, в которых его сердце «стучало» или «билось слишком быстро», он опасается, что это признак сердечной болезни или другого физического расстройства.

Можно сознательно заметить несколько незначительных нарушений сердечного ритма. Например, некоторые люди описывают такие ощущения, как «шлепок» сердца, «пропадание удара» или «сальто». Мы называем это внезапное сильное сердцебиение, за которым следует более длительная, чем обычно, пауза, экстрасистолия .Эти преждевременные сокращения сердца обычно не имеют серьезного значения и встречаются у многих здоровых людей.

Фактически, благодаря результатам нескольких исследований, мы теперь знаем, что аритмии всех видов распространены у нормальных, здоровых людей . В одном недавнем исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, доктор Гарольд Кеннеди обнаружил, что здоровые люди с частыми и сложными нерегулярными сердцебиениями, похоже, не подвергаются большему риску физических проблем, чем нормальное население.В целом исследователи обнаруживают, что у большинства даже самых здоровых людей есть какие-то нарушения ритма, такие как пропущенные удары, сердцебиение или стук в груди.

Тахикардия , или учащенное сердцебиение , является наиболее частой жалобой, связанной с сердцем, и одной из типичных причин, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Для многих нормальных здоровых людей это обычное явление в ответ на физические упражнения или сильные эмоции. Любой вид возбуждения или травмы, даже усталость или истощение, могут ускорить работу сердца, особенно у чрезмерно тревожных людей.Слишком много сигарет, слишком много алкоголя и, в частности, чрезмерное количество кофеина могут иногда вызывать тахикардию. Такие инфекции, как пневмония, а также острые воспалительные заболевания, такие как ревматизм, также могут вызывать учащенное сердцебиение.

Хотя большинство жалоб на сердцебиение отражают незначительные сердечные проблемы или признаки беспокойства, возможно, они связаны с каким-либо видом ишемической болезни сердца . Такие заболевания вызывают сужение артерий к сердцу.

Восстановление и реабилитация после сердечного приступа может быть сложной психологической проблемой. Многие люди боятся, что слишком большая активность или возбуждение могут вызвать второй приступ. Поэтому неудивительно, что пациента после перенесенного инфаркта миокарда и пациента стали страшно озабочены ощущениями своего сердца. Многие возвращаются в кабинет врача или в отделение неотложной помощи больницы с жалобами на учащенное сердцебиение. Четырнадцать процентов кардиологических пациентов позже страдают от панического расстройства, которое представляет собой тревожное ожидание приступа паники или сердечного приступа.В главе 6 книги самопомощи «Не паникуй» описывается, как паника усложняет выздоровление после инфаркта миокарда.

Жалобы на «учащенное сердцебиение» могут сигнализировать об определенных видах органических заболеваний сердца и сердечной недостаточности . Однако чаще симптомом этих заболеваний будет одышка (см. Раздел, посвященный затрудненному дыханию). Инфекции , такие как пневмония и ревматизм, также могут вызывать учащенное сердцебиение.

Сердечные аритмии и учащенное сердцебиение — канал Better Health

О сердечных аритмиях и учащенном сердцебиении

Ваше сердце — жизненно важный орган.Это мышца, которая перекачивает кровь ко всем частям вашего тела. Кровь, которую перекачивает ваше сердце, обеспечивает ваше тело кислородом и питательными веществами, которые необходимы для его функционирования. Обычно эта накачка (ваше сердцебиение) контролируется электрической системой вашего сердца.

Иногда электрическая система вашего сердца может не работать должным образом из-за сердечно-сосудистых заболеваний, наличия химических веществ в крови (включая некоторые лекарства) или иногда по неизвестной причине. Изменения в электрической системе вашего сердца могут вызвать нарушение сердечного ритма, называемое «аритмией».

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Есть много видов аритмий. Некоторые из них могут время от времени заставлять ваше сердце пропадать или увеличивать биение, но не влияют на ваше общее состояние здоровья или способность вести нормальный образ жизни.

Другие аритмии более серьезны и даже опасны для жизни. Без лечения они могут повлиять на насосную работу вашего сердца, что может привести к приступам головокружения, одышке, обмороку, потере сознания или серьезным проблемам с сердцем.

Немедленно вызовите тройной ноль (000) и попросите скорую помощь , если вы чувствуете какой-либо из этих предупреждающих знаков: боль или дискомфорт (давление, тяжесть или стеснение) в груди, шее, челюсти, руках, спине или плечах или если вы чувствуете тошноту, холодный пот, головокружение или одышку, длящиеся более 10 минут.

Как работает ваше сердце

У вашего сердца есть правая и левая стороны, разделенные стеной. На каждой стороне есть небольшая сборная камера (предсердие), которая ведет в большую насосную камеру (желудочек). Есть четыре камеры — левое предсердие и правое предсердие (верхние камеры), а также левый желудочек и правый желудочек (нижние камеры).

Обычно верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются (сжимаются) первыми и выталкивают кровь в нижние камеры (желудочки).Затем желудочки сокращаются — правый желудочек перекачивает кровь к вашим легким (чтобы насыщаться кислородом), а левый желудочек перекачивает кровь к остальной части вашего тела.

В здоровом сердце сердцебиение вызывается крошечными электрическими сигналами, которые исходят от естественного «кардиостимулятора» вашего сердца (контролирует, сколько раз ваше сердце бьется в течение минуты, 60–100 ударов в минуту) — небольшой области вашего сердца, называемой синусом. узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Эти сигналы быстро проходят через предсердия, чтобы гарантировать одновременное сокращение всех мышечных волокон сердца, выталкивая кровь в желудочки.

Эти же электрические сигналы передаются в желудочки через атриовентрикулярный (АВ) узел и заставляют желудочки сокращаться через короткое время после того, как они будут заполнены кровью из предсердий. Этот нормальный сердечный ритм называется синусовым ритмом, потому что он контролируется синусовым узлом.

Сердцебиение

Сердцебиение — это ощущение или осознание биения вашего сердца. Им может казаться, что ваше сердце колотится, стучит или пропускает удары.Почти у каждого в какой-то момент жизни было сердцебиение. Обычно они связаны с нарушением сердечного ритма (аритмией).

Учащенное сердцебиение может не иметь очевидной причины, но может быть вызвано:

  • физической активностью
  • эмоциональным стрессом
  • прекращением приема лекарств
  • кофеином
  • никотином
  • запрещенными веществами.

Периодическое сердцебиение, которое не влияет на ваше общее состояние здоровья, обычно не является поводом для беспокойства.Однако обратитесь к врачу, если у вас более частое или постоянное сердцебиение, которое может быть связано с серьезной аритмией.

Типы аритмии

Аритмии делятся на два типа — тахикардия и брадикардия.

Тахикардия

Тахикардия — это когда ваше сердце бьется слишком быстро, обычно более 100 ударов в минуту. Некоторые формы тахикардии легко поддаются лечению и не являются серьезными, но другие могут быть опасными для жизни. Тахикардия может быть нормальной реакцией на физическую нагрузку, но также может быть признаком проблемы со здоровьем.

Двумя основными типами тахикардии являются наджелудочковая тахикардия (проблема с верхними камерами) и желудочковая тахикардия (проблема с нижними камерами).

Наджелудочковая тахикардия — это учащенное сердцебиение, которое начинается в предсердиях или атриовентрикулярном узле и обычно не опасно для жизни. Распространенными типами наджелудочковой тахикардии являются трепетание предсердий и фибрилляция предсердий.

Желудочковая тахикардия — это когда желудочки сокращаются слишком быстро, и это очень опасно.Если желудочковая тахикардия становится настолько серьезной, что желудочки не могут эффективно перекачивать кровь, это может привести к фибрилляции желудочков. Это опасное для жизни состояние возникает, когда электрический сигнал, который должен вызывать сердцебиение, ведет себя беспорядочно и разделяется на неконтролируемые «волны» вокруг желудочков. Это необходимо немедленно исправить, иначе это может вызвать снижение артериального давления, потерю сознания и даже смерть.

Брадикардия

Брадикардия — это когда ваше сердце бьется слишком медленно, обычно менее 60 ударов в минуту.Это становится серьезным, когда ваше сердце бьется так медленно, что оно не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего тела.

Брадикардия может быть нормальным явлением для вас и может быть связано с физическим здоровьем. Однако это также может быть вызвано многими физическими заболеваниями, такими как синдром слабости синусового узла и блокада сердца.

«Синдром слабости синусового узла» — это когда синусовый узел в вашем сердце работает со сбоями и «срабатывает» слишком медленно, заставляя ваше сердце биться медленно. Это может быть вызвано старением или ишемической болезнью сердца.

«Блокада сердца» — это блокировка или задержка электрического сигнала от собирающих камер (предсердий) вашего сердца к его насосным камерам (желудочкам). Это часто является результатом повреждения электрических путей вашего сердца, вызванного ишемической болезнью сердца или старением.

Симптомы аритмии

Случайное сердцебиение в периоды эмоционального или физического стресса является нормальным явлением, и не о чем беспокоиться.

Симптомы более серьезных аритмий включают:

  • постоянное учащенное сердцебиение, похожее на стук, скачок или трепетание
  • боль в груди
  • головокружение или обморок
  • потливость
  • одышку
  • головокружение
  • полноту в груди горло или шея.

Лекарства, стимуляторы и аритмии

Некоторые аритмии могут быть вызваны определенными лекарствами или лекарствами, включая:

  • средства для подавления аппетита
  • бета-блокаторы
  • кофеин, включая предтренировочные добавки, энергетические напитки
  • кокаин
  • амфетамины
  • никотин в сигаретах
  • алкоголь
  • некоторые лекарства от астмы
  • лекарства для щитовидной железы.

Аритмии как симптомы серьезных нарушений

Аритмия может быть симптомом более серьезных основных заболеваний, включая:

  • сердечно-сосудистое заболевание (включая перенесенные ранее сердечные приступы в анамнезе)
  • аномалии сердечного клапана или сердечной мышцы
  • врожденное сердце болезнь
  • сверхактивная щитовидная железа
  • проблемы с электрической схемой сердца, такие как заблокированные сигналы или сигналы, идущие по ненормальному пути через сердце
  • значительные электролитные нарушения
  • раздраженные сердечные клетки, посылающие дополнительные электрические сигналы.

Диагностика аритмий

Если у вас стойкие аритмии, обратитесь к врачу для тщательного медицинского осмотра. Рекомендуемые тесты включают:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) — записывает подробный снимок вашего пульса и ритма. Вы можете делать это, когда отдыхаете или тренируетесь (например, на беговой дорожке), или к вам прикреплен портативный регистратор ЭКГ на более длительный период времени (например, 24 часа). различные положения тела вызывают аритмию.
  • Электрофизиологические исследования (EPS) — катетер вводится в ваше тело и направляется к вашему сердцу.Он регистрирует электрическую активность вашего сердца и реакцию на определенные раздражители.
  • Рентген грудной клетки.

Лечение аритмии

Лечение аритмии зависит от ее причины и от того, насколько она влияет на ваше здоровье и образ жизни. Важно помнить, что не все аритмии опасны или опасны для жизни. Иногда сердце совершенно здоровое, но его обычный ритм нарушается из-за эмоционального стресса или уровня физической активности.

Лечение аритмии может включать:

  • лекарства — для стабилизации сердечного ритма или лечения состояний, вызывающих аритмию
  • кардиостимулятор — небольшое электронное устройство, которое электрически стимулирует сердце для поддержания соответствующего сердечного ритма, если сердце ритм слишком медленный
  • имплантируемый дефибриллятор сердца — для контроля и коррекции сердечного ритма, если это опасно
  • дефибрилляция — использование слабого электрического тока для «сброса» сердечного ритма
  • электрическая кардиоверсия — легкий электрический шок, который восстанавливает нормальный сердечный ритм во время анестезии
  • абляция катетера — катетер с электродом на конце вводится в ваше тело и направляется к сердцу, где он мягко « сжигает » и деактивирует области, ответственные за аномальные сигналы в предсердиях
  • хирургия — удаление или инактивация поврежденных участков сердца
  • lifestyl е изменения, включая управление стрессом, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, употребление здоровой пищи, физическую активность, контроль артериального давления и холестерина, а также поддержание здоровой массы тела.

Куда обратиться за помощью

Внезапно учащенное сердцебиение — внезапное учащение сердечного ритма I

Внезапно сердцебиение участилось. Я пошел в больницу. Я немного расслабился. Через час проблема решена. Но хочу знать, в чем проблема

11590 Просмотры v Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение — это ощущение или ощущение, что ваше сердце колотится или бьется.Их можно почувствовать в груди, горле или шее. Вы можете неприятно осознавать собственное сердцебиение или чувствовать, что ваше сердце пропадает или перестает биться Сердечный ритм может быть нормальным или ненормальным при учащенном сердцебиении. Обычно сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту. У людей, которые регулярно тренируются или принимают лекарства, замедляющие работу сердца, частота может упасть ниже 60 ударов в минуту. Если у вас высокий пульс (более 100 ударов в минуту), это называется тахикардией. Частота сердечных сокращений ниже 60 называется брадикардией.Случайное учащенное сердцебиение известно как экстрасистолия. Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса. Как это происходит — синоатриальный (SA) узел — естественный кардиостимулятор сердца — посылает электрические сигналы быстрее, чем обычно. Пульс быстрый, но сердце бьется правильно. Причины синусовой тахикардии — учащенное сердцебиение может быть реакцией вашего организма на такие распространенные состояния, как: лихорадка, тревога, некоторые лекарственные и уличные препараты, тяжелое эмоциональное расстройство, страх, интенсивные упражнения, другие причины, но реже, это может указывать на: анемию (низкий показатель крови) увеличение щитовидной железы активность Повреждение сердечной мышцы в результате сердечного приступа или сердечной недостаточности Кровоизлияние (сильное кровотечение) У вас может быть сердцебиение, которое представляет собой ощущение или ощущение, что ваше сердце стучит или учащенно бьется.Их можно почувствовать в груди, горле или шее. Вы можете неприятно осознавать собственное сердцебиение или чувствовать, как ваше сердце пропадает или останавливается. Ритм сердца может быть нормальным или ненормальным, если у вас учащенное сердцебиение. Сердцебиение в большинстве случаев не является серьезным. Ощущения, связанные с нарушением сердечного ритма (аритмией), могут быть более серьезными. Ваш врач должен рассматривать и лечить причину синусовой тахикардии, а не само состояние. Если ваше учащенное сердцебиение является симптомом более серьезной или долгосрочной проблемы, простое замедление сердечного ритма без проверки основных причин может причинить больший вред, поскольку вы не лечите основное заболевание.Вам необходимо проверить, что у вас может быть перемежающейся тахикардией / аритмией, что означает, что периодически увеличивается частота сердечных сокращений или изменяется ритм сердца, что может быть опасно, если не исправить это самостоятельно. Или это может быть ранним признаком надвигающейся болезни сердца. но чтобы диагностировать это, вам нужно сделать ЭКГ, пока у вас есть проблемы с ритмом, или вы можете получить холтеровское мониторирование в течение 24 часов, в течение которых, если у вас есть этот эпизод, он будет зарегистрирован и задокументирован.Также вам необходимо получить полный липидный профиль, а также эхокардиограмму и уровни сахара в крови и щитовидной железы, чтобы найти факторы риска. Как только вы это сделаете, вернитесь ко мне с отчетами для подробной консультации. тем временем Посмотрите эти простые пояснительные видеоролики, чтобы понять проблему. Скопируйте адрес ссылки в браузер https://youtu.be/uyedrh9cqhk Не забудьте поделиться и подписаться на канал — Dr. EDUCATION. Пожалуйста, поделитесь своим мнением по приведенной ниже ссылке. Ваше мнение ценно.http://prac.to/idax С Уважением Д-р ПАРАМЖИТ СИНГХ КОНСУЛЬТАНТ-КАРДИОЛОГ ЯШОДА СУПЕРСПЕЦИАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Этот вопрос размещен в:

Внезапное усиление движений плода Внезапная боль в сердце, которая проходит Проблемы с сердцем и желудком

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Тахикардия: причины, симптомы и лечение

Определение

Другие популярные статьи о сердечных заболеваниях

Сердце обычно бьется со скоростью от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Частота более 100 ударов в минуту у взрослого называется тахикардией. У большинства людей преходящее учащенное сердцебиение, называемое синусовой тахикардией, является нормальной реакцией на возбуждение, тревогу, стресс или физическую нагрузку.Однако, если тахикардия возникает в покое или без логической причины, это считается ненормальным.

Описание

Два основных типа тахикардии — это аномальные наджелудочковые тахикардии (которые возникают в верхних камерах сердца, предсердиях) и желудочковые тахикардии (которые возникают в нижних камерах сердца, желудочках).

Наиболее распространенные формы тахикардии:

1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, которая обычно имеет частоту от 140 до 200 ударов в минуту, развивается спонтанно, прекращается и начинается внезапно, но может повторяться

2.Трепетание предсердий, при котором предсердия сокращаются со скоростью от 240 до 300 ударов в минуту, хотя фактическая частота пульса намного медленнее, потому что не все эти импульсы преобразуются в сокращения желудочков

3. Желудочковая тахикардия, вызванная очень серьезной аритмией. в желудочках, частота сердечных сокращений которых обычно составляет от 150 до 250

4. Фибрилляция предсердий (см. Профиль состояния здоровья по мерцательной аритмии).

Причины

Синусовая тахикардия чаще всего возникает у тех, кто легко возбудим, страдает тревожностью или пьет много напитков с кофеином.Они также могут наблюдаться у людей с заболеваниями щитовидной железы, с лихорадкой или с некоторыми лекарствами (особенно лекарствами от астмы и аллергии).

Возникновение тахикардии при любом из этих обстоятельств не обязательно означает наличие заболевания сердца.

Более тяжелые типы тахикардии, как правило, возникают у людей с сердечными заболеваниями. Они могут быть вызваны электрическими нарушениями в сердце без анатомической деформации или врожденными дефектами, ишемической болезнью сердца, хроническим заболеванием сердечных клапанов или хроническим заболеванием легких.

Тахикардия также может возникнуть в результате сердечного приступа (или инфаркта миокарда).

Симптомы

Основным симптомом является ощущение учащенного сердцебиения, обычно называемого «сердцебиением». В зависимости от причины и степени тахикардии другие симптомы могут включать одышку, головокружение, обморок (обморок), боль в груди и сильное беспокойство.

Диагноз

Ваш врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Могут быть сданы анализы крови. Он или она может выполнить электрокардиограмму (ЭКГ) или использовать кардиомонитор, чтобы оценить электрическую активность вашего сердца.

Лечение

Лечение зависит от причины и типа тахикардии. Синусовая тахикардия обычно не требует лечения, кроме терапии основной причины, если таковая имеется. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия может реагировать на некоторые простые маневры, которые вам объяснит врач. Это может включать задержку дыхания на минуту, купание лица в холодной воде или массаж сонной артерии на шее.В других случаях могут быть прописаны лекарства для постоянного замедления сердцебиения.

Если тахикардия тяжелая или возникает из-за желудочка, могут потребоваться немедленные инъекции лекарств или поражение электрическим током (электроконверсия), чтобы стимулировать сердце, чтобы вернуться к нормальной частоте. В редких, тяжелых и устойчивых случаях желудочковой тахикардии устройство дефибрилляции (AICD, подобное кардиостимулятору) может быть имплантировано хирургическим путем для поддержания нормального сердечного ритма.

У пожилых людей или людей с основным заболеванием сердца важно лечить тахикардию в течение нескольких часов, если это вообще возможно, потому что продолжительное быстрое развитие может привести к снижению сердечной функции и осложнениям.

Вопросы

Какие тесты необходимо сделать, чтобы определить причину тахикардии?

Насколько это серьезно?

Какова вероятность сердечного приступа?

Какое лечение вы порекомендуете?

Нужно ли будет прописывать какие-либо лекарства? Какие побочные эффекты?

.
1Сен

Нормы билирубина: Что показывает уровень билирубина

1 Сен 2021 alexxlab Комментировать

Что такое билирубин, норма билирубина в крови

Что такое билирубин, норма билирубина в крови

Превышение уровня билирубина в крови приводит к развитию желтухи различного типа в зависимости от причин и степени тяжести патологии.

Многие показатели крови отражают работу внутренних органов, и при развитии патологий их изменение будет одним из маркеров. Так, например, такой показатель как билирубин отражает состояние пигментного обмена печени и ее функциональную активность. Любые патологические процессы в этом органе, так или иначе, затрагивают процесс образования билирубина клетками печени и его выведение из организма, поэтому данный показатель относят к одному из ключевых, определяемых при подозрении на воспалительные, травматические или иные процессы.

Что такое билирубин, откуда он берется?

Одним из основных показателей печеночных проб считается билирубин. Это особый пигмент печени, образующийся в результате распада эритроцитов, отработавших свой век, и отдающих гемоглобин для утилизации. Гемоглобин в процессе ферментативного расщепления проходит ряд последовательных стадий, доходя до образования билирубина в двух фракциях – конъюгированной и неконъюгированной с особым веществом – глюкуроновой кислотой. Сам билирубин, не связанный ни с какими соединениями – вещество достаточно токсичное и в воде нерастворимое, и накопление большого его количества в крови приводит к интоксикации, желтухе и недомоганиям, нарушениям обменных процессов. Поэтому он в печени после образования связывается с глюкуроновой кислотой, приобретая свойства растворимости, и в таком виде уже выделяется почками, фильтруясь с мочой. Часть билирубина также может выводиться с калом. Трансформируясь в кишечнике в стеркобилин, придающий фекалиям их типичный коричневый цвет. Активное выведение с мочой и стулом билирубина без вреда для здоровья говорит о том, что печень отлично справляется со своими задачами. Если же билирубин превышает определенные нормы, он постепенно разносится плазмой крови в ткани и органы, пропитывает и прокрашивает их в желтый цвет, формируя желтуху.

Билирубин в крови: когда он повышается?

Есть три типа ситуаций, когда билирубин в крови повышается и формирует расстройства метаболизма. Это состояние так называемой надпеченочной, либо печеночной или подпеченочной желтухи. Термины условны и отражают для врачей локализацию поражений, причины развития желтухи. Так, при надпеченочной (или же по иному, гемолитической) желтухи — типично повышение билирубина в крови в результате усиленного распада эритроцитов, которые вполне еще жизнеспособны, но повреждаются в результате различных патологий, токсических влияний или иммунных реакций. Избыток гемоглобина из разрушенных клеток крови поступает в печень, где она активно пытается переработать его в конечные продукты. Иногда безуспешно, когда ее резервов не хватает, тогда избыток билирубина в крови прокрашивает кожу и слизистые, приводит к желтухе.

Если речь идет о печеночной желтухе – проблема локализована в самой ткани печени, ее клетки, наполненные билирубином и другими компонентами желчи, разрушаются, из-за чего повышается билирубин в крови. Такое типично для гепатитов любого типа и происхождения, начиная от инфекционных, заканчивая токсическим и алкогольными. По мере восстановления ткани печени постепенно желтуха исчезает.

Если же проблема в выделении уже готовой синтезированной желчи, которая не может нормально оттекать по печеночным протокам к желчному пузырю, развивается подпеченочная или механическая желтуха. При ней билирубин в крови повышается за счет того, что расширенные протоки с желчью постепенно сдавливают сосуды печени, в них просачивается часть ее компонентов, что образует желтуху. При всех этих типах преобладают различные фракции билирубина, в связи с чем имеется особый оттенок кожи и особенности проявления симптомов.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Повышенный билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного билирубина

Все без исключения младенцы в определенный период после рождения имеют физиологическую желтуху. Их кожные покровы, слизистые оболочки, иногда даже белки глаз в той или иной степени окрашиваются в желтый цвет, однако через несколько дней такое состояние проходит. Важно понимать, когда речь идет о нормальном явлении (так называемом, транзиторном состоянии новорожденного), а когда о серьезной патологии, требующей немедленного реагирования. 

Чтобы разобраться в вопросе, нужно значть, что такое билирубин, откуда он берется, и чем опасно его чрезмерное количество.

Билирубин: функции и образование

Билирубин – пигментное вещество, являющееся продуктом распада эритроцитов. Различают прямой (конъюгированный, связанный) и непрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин. При распаде эритроцитов в кровь выделяется непрямой билирубин.Он плохо растворяется в крови и плохо выводится с мочой и калом. Чрезмерные концентрации билирубина опасны для организма, поэтому он превращается в пеечни в прямой билирубин, который хорошо растворим и легко выводится из организма. 

Откуда же берется сразу много билирубина у новорожденных?

Эритроциты плода содержат фетальный гемоглобин, который после рождения начинает замещаться на гемоглобин взрослого человека. Избыточное разрушение эритроцитов ведет к повышению уровня непрямого билирубина. Второй причиной физиологической желтухи считается функциональная незрелость печеночных ферментов.

Сочетание этих двух факторов и приводит к избытку непрямого билирубина в крови у новорожденного ребенка, а так как это вещество хорошо растворяется в жирах, то оно поступает в подкожную жировую клетчатку, и прокрашивает кожные покровы в желтый цвет.  Процесс запускается сразу после родов, но визуально заметной желтуха становится лишь к второму-третьему дню жизни. Далее, в течение еще нескольких дней она может нарастать, а затем к 10 дню угаснет. Так выглядит процесс в норме. Но существует множество патологических состояний, сопровождающихся повышением уровня билирубина у новорожденного до высоких цифр, и вот там желтуха будет совсем не физиологической. 

Так как же отличить норму от патологии? Здесь на помощь приходит знание сроков появления желтухи, оценка общего состояния ребенка и лабораторные нормы билирубина в крови.

Норма билирубина у новорожденного

Верхняя граница нормы содержания общего билирубина в крови у доношенных детей составляет 256 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 171 мкмоль/л. Показатели определяются на 4-й день после рождения ребенка. Любое превышение этих показателей требует незамедлительного начала лечения.

В процессе формирования организма билирубин у новорожденных приходит к стандартным показателям и к концу первого месяца жизни практически не отличается от количества пигментного вещества у взрослого человека. При этом концентрация прямой формы пигмента не должна превышать 75% от совместных показателей.

Показатели стандартов для новорожденных по дням:

  • 36 часов после рождения – не более 150 мкмоль/л;
  • 48 часов – не более 180 мкмоль/л;
  • 3–5-е сутки – не более 256 мкмоль/л,
  • 6–7-е сутки – норма до 145 мкмоль/л;
  • 20 сутки — 20,5 мкмоль/л

Стандартное значение пигментного вещества формируется у ребенка к четвертой неделе после рождения.

Для определения концентрации желчного пигмента проводятся специальные диагностические мероприятия. Биохимический анализ позволяет точно определить концентрацию пигментного вещества и является абсолютно безопасным для младенца. Высокое содержание билирубина у младенцев является поводом для принятия срочных мер по снижению его уровня.

Симптомы физиологической желтушки

Признаки:

  • окрашивание кожного покрова наблюдается во 2 — 3 сутки после рождения;
  • содержание желчного пигмента составляет не более 256 мкмоль/л;
  • пожелтение кожных покровов не носит чрезмерно интенсивного характера, не сочетается с бледностью кожных покровов и слизистых, а также с общим угнетенным состоянием ребенка
  • подвижность и активность ребенка не нарушены;
  • по прошествии 7–10 суток происходит снижение количества пигмента.

Концентрация пигментного вещества стабилизируется к 3 — 4ой неделе жизни. У младенцев, рожденных раньше срока, показатели стабилизируются чуть позже. 

Причины патологической желтухи

Есть ряд заболеваний, способные приводить к желтухе. К ним относятся: 

  • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние) 
  • Вирусные или бактериальные инфекции у плода и новорожденного
  • Несовместимость матери и ребенка по резус-фактору и группе крови
  • Болезни печени, нарушающие ее функцию 
  • Заболевания эритроцитов ребенка, приводящие к их чрезмерному разрушению. 

К факторам риска развития патологической желтухи относится недоношенность и низкая масса тела при рождении, задержка в развитии плода, употребление токсичных лекарственных средств в период беременности, сахарный диабет у матери.

Симптомы патологической желтухи: 

  • Желтуха появляется раньше или позже вышеуказанных сроков
  • Желтухи  нарастает (кожа становится все более желтой) 
  • Склеры глаз  становятся все более желтыми 
  • Нарастает вялость, ребенка трудно разбудить 
  • Ребенок не набирает вес и/или плохо сосет 
  • Ребенок во время плача издает необычный пронзительный крик 
  • Желтуха продолжается более трех недель 

Особенно рано развиваются и тяжело протекают желтухи при резус-конфликте между матерью и ребенком. Антитела матери, проникая в кровоток ребенка, просто склеивают (фактически разрушают) его эритроциты. Желтуха нарастает стремительно. Во многих случаях требуется обменное переливание крови. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации врача во время резус-конфликтной беременности.

Наиболее тяжелым осложнением является ядерная желтуха (она же, остая печеночная энцефалопатия). При превышении уровня билирубина в 400 мкмоль/л (возможны индивидуальные колебания) происходит пропитывание билирубином ядер головного мозга, так как все жировые депо для его накопления уже заняты. Билирубин токсичен для головного мозга, поэтому такое состояние может привести к необратимым последствиям. Симптомы, указывающие на ядерную желтуху выглядят так:

  • Чрезмерная необъяснимая вялость, или трудности пробуждения
  • Громкий пронзительный крик («ядерный» крик) 
  • Плохое сосание  
  • Переразгибание разгибание шеи и спины (выгибание тела и запрокидывание головы назад) 
  • Повышение температуры тела 
  • Рвота 

Диагностика

Если есть риск возникновения патологической желтухи, анализ на определение количества пигмента проводится практически сразу после рождения. По прошествии 24 часов осуществляется повторное исследование. Детям, рожденным раньше срока, анализ на билирубин проводится спустя сутки после рождения. Наблюдение и контроль осуществляется каждые 24 часа.

У новорожденных, находящихся в группе риска, но не имеющих первичных признаков заболевания, производится забор крови из вены, расположенной в области головы. Младенцам с отсутствием признаков патологии проводится специальный бескровный тест или билитест – аппаратное исследование, позволяющее определить концентрацию желтого пигмента на коже ребенка. Результаты отображаются в течение нескольких секунд. Недостаток метода заключается в отсутствии данных о прямом и непрямом количественном содержании желчного пигмента.

Исследовательские наблюдения проводятся на протяжении всего периода времени до тех пор, пока уровень пигмента у младенца не придет к стандартным показателям.

Повторная диагностика осуществляется по достижении ребенком месячного возраста при посещении поликлиники по месту жительства.  

Лечение желтухи у новорожденных

Патология требует безотлагательной терапии, методы и схемы которой должен разрабатывать специалист. Стандартным способом устранения заболевания является применение фототерапии. Что это значит: воздействие осуществляется высокоимпульсными вспышками света, которые подавляют выработку пигмента и препятствуют окрашиванию кожи в желтый цвет. Аппарат имеет вид небольшой вертикально расположенной камеры.

Для лечения желтухи новорожденных проводят фототерапию

При процедуре младенца укладывают в специальную световую камеру на определенный промежуток времени. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести и характера протекания заболевания. Средний курс должен составлять не менее 96 часов.

Световое воздействие позволяет преобразовывать желчный пигмент в люмирубин. В процессе терапии у младенца может наблюдаться расстройство стула, сонливость, потеря аппетита и небольшие местные аллергические реакции в виде шелушения и покраснения кожи.

Если желтуха вызвана несовместимостью крови матери и ребенка, возможно внутривенное введение донорского иммуноглобулина, который снижает уровень антирезусных антител. Иногда этого оказывается достаточно, чтобы устранить необходимость в обменном переливании крови. 

При особо тяжелых формах желтухи показано обменное переливание крови. Суть процедуры состоит в многократном заборе небольших количеств крови ребенка, очистке ее от билирубина и материнских антител, разведении ее физраствором и введении обратно в вену ребенка. Процедура проводится в отделении интенсивной терапии и позволяет резко снизить тяжесть желтухи.

Последствия несвоевременного обращения к врачу

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может спровоцировать опасные состояния, способствующие появлению серьезных заболеваний и отклонений в развитии ребенка. 

Последствия:

  • частичная или полная потеря слуха, снижение слуховых функций;
  • задержка психомоторного развития;
  • нарушения в опорно-двигательном аппарате, паралич
  • нарушения зубной эмали

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется начать своевременное кормление грудью и обращать внимание на возможные признаки развития патологии.

Таким образом, существуют две формы протекания заболевания, вызванного ростом билирубина в крови у младенца. Физиологическая форма не несет угрозы для состояния ребенка, в то время как патологическая может привести к различным осложнениям. Во избежание развития болезни рекомендуется вовремя проходить обследования у специалиста и внимательно следить за состоянием младенца. При любых признаках, указывающих на развитие патологии, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Читайте также: повышены эозинофилы в крови у ребенка

Норма билирубина в крови у ребенка: таблица по возрастам. Повышенный и пониженный билирубин

Билирубин – один из компонентов желчи, который образуется в результате распада эритроцитов и высвобождения гемоглобина. Процесс этот происходит в костном мозге, селезенке, но по большей части – в печени. Если этот орган работает хорошо, значит, уровень билирубина в крови человека будет в норме, лишнее выведется вместе с желчью, и наоборот: повышенный уровень желчного компонента будет сигналом к тому, что со здоровьем не все в порядке.

Как измерить уровень билирубина

Уровень билирубина можно узнать, сдав кровь на биохимический анализ. У новорожденных детей кровь берется из головы, у детей старшего возраста – из вены на руке. Чтобы получить правдивый результат, анализ рекомендуется сдавать натощак, причем за сутки до этого следует исключить из рациона все соленое, жареное и острое. В некоторых случаях необходимо за 10–14 дней прекратить прием лекарственных препаратов.

Уровень билирубина определяется по трем показателям:

  • общий билирубин – это все количество пигмента желто-зеленого цвета, который присутствует в организме на момент сдачи крови;
  • прямой (связанный) билирубин – составляет меньшую часть от общего объема, он образуется только в клетках печени, хорошо растворяется, а потому без проблем выводится из организма;
  • непрямой (свободный) билирубин – это токсичный пигмент, который растворяется в жирах, но не в воде, поэтому выводится из организма не напрямую, а только после трансформации в билирубин прямой.

Для каждого из видов билирубина существует своя норма, которая измеряется в особых единицах – микромолях на 1 литр крови.

Норма билирубина у детей

Норма билирубина (как свободного, так и связанного) в любом возрасте примерно одинакова для мужчин, женщин и детей. Исключение составляют только новорожденные и младенцы первого года жизни.

Норма билирубина для детей от 0 до 1 года и взрослых (в мкмоль/л):

ВозрастБилирубин общийБилирубин прямойБилирубин непрямой
До 1 дня23.09–34.008.7214.37
1-2 дня54.22–1498.7245.50
3-5 дней90.14–2057.8782.27
6-7 дней69.107. 7263.28
8-10 дней53.028.7244.30
От 1 месяца до 1 года11.122.578.55
От 1 года и старше3.4–21.41.7–17.10.86–5.1

Это средние показатели, которые могут колебаться, но лишь в адекватных границах. Если же они будут чрезвычайно превышены или понижены, то это значит, что организм подает сигнал тревоги.

Билирубин у грудничков

Показатель билирубина у новорожденных детей всегда превышает норму в несколько раз. Это связано с тем, что на первых днях жизни желчевыводящая система маленького человека только-только формируется, поэтому не может работать в полную силу, то есть не способна выводить желчный пигмент. Поэтому у детей примерно на 4-й день после рождения отмечаются признаки желтухи – их кожа и глазные белки окрашиваются в характерный желтый цвет. Но уже буквально через 14–20 дней состояние малыша нормализуется. Если этого не происходит, то ребенка непременно нужно обследовать, так как отклонение в показателе билирубина в крови от нормы говорит о наличии проблем со здоровьем ребенка.

Если билирубин повышен

Повышение билирубина у детей может произойти по нескольким причинам, большинство из которых связаны с проблемами в работе печени.

Факторы, провоцирующие повышение общего билирубина:

  • Вирусный гепатит различных типов.
  • Недостаток витамина B12.
  • Различные болезни печени: рак, цирроз.
  • Поражение печени при инфекционных заболеваниях.
  • Затрудненный вывод желчи из печени в 12-перстную кишку.
  • Онкология других органов, которая дает метастазы в печень.
  • Желтуха первых дней жизни.
  • Нарушение алгоритма синтеза билирубина.
  • Синдромы Дубина – Джонсона, Криглера – Найяра, Жильбера, которые в той или иной степени связаны с выработкой и транспортировкой билирубина в организме.
  • Сепсис – внутреннее воспаление организма.

Факторы, провоцирующие повышение прямого билирубина:

  • Жировая дистрофия печени – когда в этом органе из-за нарушения обмена жиров начинают скапливаться жировые клетки.
  • Абсцесс печени – гнойное воспаление печеночных тканей.
  • Различные заболевания – гепатит, рак, холангит, холецистит.
  • Индуративный панкреатит – заболевание поджелудочной железы.
  • Отравление грибами или токсическими веществами.
  • Прием антибиотиков.

Факторы, провоцирующие повышение непрямого билирубина:

  • Воздействие внешних токсинов.
  • Гемолитическая анемия и желтуха.
  • Переливание крови, несовместимой с кровью пациента.
  • Конфликт резусов, при котором у мамы с отрицательной группой крови рождается малыш с положительным резусом.

Какова бы ни была внутренняя причина повышения уровня билирубина в крови, об этом можно узнать по внешним факторам:

  • белки глаз и кожа становятся желтого цвета;
  • моча темнеет, а кал светлеет;
  • мышечный тонус снижается, наблюдается общая вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы с ЖКТ – диарея, вздутие живота;
  • тело отекает.

Кроме того общий анализ крови, сигнализируя о воспалении, показывает повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.

Повышенный уровень билирубина в крови у детей – опасный симптом. Прежде всего, он говорит об угрозе для центральной нервной системы малыша: непрямой билирубин, будучи не в состоянии раствориться и выйти из организма, будет активно разрушать клеточные мембраны. Вот почему так важно следить за этим показателем начиная с первых дней жизни ребенка.

Если билирубин понижен

Если билирубин ниже нормы, то это, по мнению медиков, не критичный симптом. Правда, некоторые специалисты отмечают, что он может говорить о риске сердечных заболеваний. Помимо этого низкий уровень билирубина может вызвать прием некоторых препаратов, в частности аскорбиновой кислоты.

Что делать для нормализации уровня билирубина в крови

Если результаты анализов показали повышенный билирубин, то нужно в первую очередь найти тому причину – обратиться к терапевту, который назначит различные обследования (анализы на гепатиты, УЗИ печени, печеночные пробы). В случае обнаружения каких-либо патологий потребуется консультация онколога, гематолога.

Если говорить о профилактике гипербилирубинемии, то однозначных рецептов на этот счет не существует. Основное правило – не загружать печень. Для этого нужно исключить из рациона тяжелую пищу – острое, жареное, жирное. Также полезно пить отвары на основе ромашки и зверобоя. Будущим мамам во время беременности также рекомендуется пересмотреть свое питание, следить за работой кишечника и вести спокойный образ жизни.

Уровень билирубина в крови у детей нужно контролировать постоянно – кровь сдавать не реже чем 2 раза в год, даже если нет никаких внешних признаков для беспокойства. При любых подозрениях обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Дата: 28.05.2016.

Обновлено: 12.10.2018

норма у мужчин и женщин, что это

Биохимический состав крови говорит о состоянии разных систем органов, в том числе печени. Одним из показателей является содержание билирубина. Это вещество постоянно присутствует в крои и является одним из главных компонентов желчи. При превышении нормы билирубина врач может диагностировать нарушение ферментной системы печени.

Содержание:

Повышен билирубин в крови: возможные болезни

Превышение нормы говорит о том, что печень не может разрушать токсичный билирубин в прежних объемах. Это может свидетельствовать о разных заболеваниях:

  • холелитиаз;

  • синдром Жилбера;

  • расстройства функций печени;

  • анемия гемолитическая.

Холелитиаз – появление камней в желчных протоках. Заболевание хронического характера, которое охватывает 10-15% населения. По статистике желчнокаменную болезнь у женщин диагностируют значительно чаще по сравнению с мужчинами (примерно в 2-3 раза). Это объясняется нарушением гормонального баланса на фоне приема соответствующих препаратов, после климакса.

На первых этапах желчнокаменная болезнь протекает без выраженных симптомов. Затем возникают боли в области живота, вздутие. Нередко патология сопровождается тошнотой и рвотой, а также желтухой.

Превышение нормы может говорить и о синдроме Жильбера. Так называют наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена билирубина. Патологию выявляют у 5-7% населения. Причем до 30% случаев диагностированной желтухи связаны именно с этой болезнью.

Еще одна причина повышенного билирубина – это нарушения функций печения разной природы:

  • цирроз;

  • аутоиммунные патологии;

  • гепатиты разной природы – вирусные, аутоиммунные.

Если билирубин повышен во время беременности

Появление желтушности может наблюдаться во время всех этапов беременности. Если в результате анализа обнаружится превышение нормы билирубина, это может быть связано с такими заболеваниями:

  • гепатит вирусный в острой форме;

  • холестаз внутрипеченочный;

  • острая жировая дистрофия печени.

Именно вирусный гепатит является главной причиной желтухи у беременных женщин – он занимает до 50% выявленных случаев. Симптомы болезни разнообразны. Патология начинает проявлять себя слабость, повышением температуры, болями в суставах, высыпаниями на коже, изменением окраски мочи и кала. В этих случаях необходимо сразу обратиться к врачу, сдать анализ крови и другие тесты.

Второй по распространенности причиной нарушения нормы билирубина у беременных женщин является внутрипеченочный холестаз (другое название – гепатоз). На него приходится до 25% выявленных случаев. Основными симптомами являются;

  • частый зуд кожи;

  • умеренная желтуха;

  • потемнение мочи;

  • осветление кала;

  • редко – длительная, многократная рвота.

Как правило, описанные признаки прогрессируют во время 3 триместра, реже они появляются на более ранних стадиях. При взятии анализа выясняется, что билирубин превышает норму в 4-5 раз.

Наконец, желтуха может быть связано и с острой жировой дистрофией. Эта патология встречается намного реже – 1 из 13000 случаев родов. Проявляется как осложнение, чаще у первородящих женщин на последнем этапе беременности. Точная причина патологии на данный момент не установлена.

Если общий билирубин повышен у мужчин

Превышение нормы у мужчин может говорить о развитии таких патологий:

  1. Желтуха надпеченочная (гемолитическая) – часто наблюдается у новорожденных мальчиков, если их кровь несовместима с кровью матери по показателю резус-фактора или группы. Также может быть связана с врожденной либо приобретенной анемией.

  2. Желтуха печеночная (паренхиматозная) – поражение печени на фоне вирусных гепатитов разной природы, токсических и аутоиммунных поражений.

  3. Желтуха подпеченочная связана с нарушением движения желчи, опухолей поджелудочной железы, метастазами и другими причинами.

Билирубин у новорожденных | Уроки для мам

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

  • Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
  • Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
  • У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке. 

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

  • Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда. Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше. Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

  1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
  • 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
  • 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

  1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
  2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
  3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
  4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

  1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
  2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
  3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
  4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
  5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возраст

ребенка

Билирубин,

мкмоль/л

12–24 ч.до 85
36 часовдо 150
48 часовдо 180
3–5 днейдо 225
6–7 днейдо 145
8–9 днейдо 110
10–11 дн.до 80
12–13 дн.до 45
14 дней

и далее

до 20,5

 

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

  • тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

  1. проблемах с печенью у малыша;
  2. гормональных нарушениях;
  3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
  4. непроходимости кишечника;
  5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
  6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение давления;
  • судорожный синдром;
  • малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
  • ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

  1. снижение слуха;
  2. отставание в развитии;
  3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Читайте более подробно о желтухе, ее симптомах, методах лечения, последствиях для новорожденных>>>

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Билирубин. Норма и отклонения

Билирубин образуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы (которые имеются в костном мозге, печени, селезенке) при распаде гемоглобина.

Содержание билирубина в крови. Нормы

ПоказательАнглийская аббревиатураНормальные величины
(мкмоль/л)		Единицы СИ
общий билирубинBIL-T8,5-20,50,5-1,2 мг%.
свободный билирубин, непрямой билирубинID-BIL4,5 – 17,1
(75% от общего билирубина)		0,5 мг%.
билирубин прямой, связанный билирубинD-BIL0,86 – 5,1 

Желтушное окрашивание кожи появляется при повышении уровня билирубина более 34 мкмоль/л.

Различают прямой и непрямой билирубин. На долю непрямого билирубина приходится 75-80% общего билирубина. Разделение билирубина на фракции основано на том, что он дает цветную реакцию со специальным реактивом (диазореактивом) сразу при прибавлении реактива к сыворотке (прямая реакция) или через длительный промежуток времени (непрямая реакция). Билирубин, образовавшийся в клетках ретикулоэндотелиальной системы, поступает в кровеносное русло. Он связан с белком и дает непрямую реакцию с диазореактивом — непрямой билирубин.

В печени билирубин образует растворимые соединения, легко проникает в желчные пути и через почечный барьер. Он дает прямую реакцию с диазореактивом — прямой билирубин.

Билирубин выше нормы

Увеличение содержания билирубина в крови (гипербилирубинемия) происходит в результате:

• увеличения интенсивности гемолиза — распада эритроцитов;

• поражения паренхимы (ткани) печени;

• нарушения оттока желчи из печени и желчных путей в кишечник.

Увеличение интенсивности гемолиза наблюдается при гемолитических анемиях (малокровии вследствие повышенного распада эритроцитов), малярии, массивных кровоизлияниях в ткани (гемолизу подвергается излившаяся кровь), инфаркте легкого, синдроме размозжения тканей.

Паренхиматозное поражение печени возникает при острых и хронических гепатитах, циррозе, других заболеваниях печени: рак, паразитарное поражение печени (эхинококкоз), абсцесс (гнойник).

Нарушение оттока желчи является следствием механической закупорки желчных протоков камнем или опухолью.

В соответствии с указанными причинами повышения уровня билирубина различают три вида желтух: гемолитическую, паренхиматозную, механическую. Иногда желтуха может быть смешанной по происхождению. Так, при длительном нарушении оттока желчи (механическая желтуха) нарушается и функция печеночных клеток, возникает паренхиматозная желтуха.

Определение билирубина и его фракций способствует дифференциальной диагностике желтух.

При гемолитических желтухах в крови определяется преимущественно непрямой билирубин.

При паренхиматозных желтухах нарушается функция печеночных клеток, в крови появляется преимущественно прямой билирубин, но в особенно тяжелых случаях увеличивается уровень и непрямого билирубина. При вирусных гепатитах (болезни Боткина) степень гипербилирубинемии коррелирует с тяжестью заболевания. Значительное повышение содержания непрямого билирубина (свыше 34 мкмоль/л) у больных с паренхиматозной желтухой свидетельствует о тяжелом поражении печени и является плохим прогностическим признаком.

Механическая желтуха характеризуется увеличением содержания прямого билирубина; позднее, с присоединением поражения ткани печени увеличивается содержание непрямого билирубина. Содержание непрямого билирубина тем выше, чем тяжелее нарушение функции клеток печени.

Причины повышенного билирубина — Медицинский портал «Здоровая Чувашия»

Причины повышенного билирубина

Билирубином называется желто-коричневый пигмент, который появляется в костном мозге, селезенке и печени после распада в организме гемоглобина. Он циркулирует вместе с кровью, пока попадает в печень, от куда выводится вместе с мочой и калом. Для определения уровня этого пигмента назначается биохимический анализ крови. Если билирубин повышен, это может свидетельствовать о заболеваниях крови, печени, желчного пузыря. Если уровень этого пигмента ниже нормы, то это может свидетельствовать об отклонениях в работе сердца или печени, наличии у больного депрессии.

Процесс образования билирубина

До недавнего времени официальная медицина считала, что этот фермент в организме нужен только для того, чтобы утилизировать остатки гемоглобина. Но недавние исследования доказали, что это вещество является природным антиоксидантом, существенно влияющим на функции сердца.

Красные тельца крови (эритроциты) живут примерно 120 дней, после чего разрушаются, высвобождая гемоглобин, который после нескольких химических реакций преобразуется в нерастворимый и достаточно ядовитый билирубин и концентрируется в селезенке, костном мозге и печени. В костном мозге и селезенке фермент соединяется с альбумином (белком), превращаясь в форму, которую медики называют непрямой или неконъюгированный.

Непрямая фракция вместе с кровью перемещается в печень, где связка с белком разрывается. Освободившийся фермент соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает форму, которую медики называют прямой или конъюгированный и становится способным раствориться в желчи. Вместе с желчью фермент перемещается в двенадцатиперстную кишку, затем – в кишечник. В толстом кишечники бактерии превращают его в уробилиноген, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Определения уровня билирубина – часть биохимического анализа крови. Для людей старше одного года, норма этого фермента в крови – 8,5-20,5 мкмоль/л, у новорожденных 51-60 мкмоль/л, детей от двух дней до года – 256 мкмоль/л. Это показатели общего объема, в котором прямой фракции не должно быть более 75%.

Почему билирубин выше или ниже нормы

То, что билирубин повышен, можно определить и самостоятельно. Основной показатель – изменение цвета кала (он становится похожим на светлую глину).

Если фермент выше нормы, то это может быть вызвано множеством причин:

объем непрямой фракции выше нормального уровня, если усиливается распад эритроцитов, например, при анемии; при желтухе, автоиммунном, вирусном, бактериальном, токсическом гепатите (отравлении медикаментами, алкоголем, химикатами) разрушаются клетки печени, что приводит к тому, что обе фракции выше нормального уровня; механическое препятствие оттоку желчи (камень, опухоль, панкреатит, увеличенный лимфатический узел), способствующее обратному всасыванию фермента (в основном прямого), его уровень становится выше нормального; у новорожденных – физиологическая желтуха, резус, отличный от материнского, гемолитическая болезнь; врожденная недостаточность фермента, обеспечивающего превращение непрямой формы в прямую; недостаточный объем в организме витамина В12; сифилис во второй или третьей стадии; поражение печени злокачественной опухолью; опухоль поджелудочной железы; глисты; цирроз печени.

Если уровень билирубина ниже нормы, то речь идет гипобилирубинемии. Это достаточно редкое заболевание, от которого женщины страдают чаще, чем мужчины.

На практике чаще всего оказывается, что показатель ниже нормы вызвали нарушения правил сдачи крови на биохимический анализ (нельзя перед сдачей анализа пить кофе, принимать аскорбиновую кислоту, теофиллин, фенобарбитал). Кроме того, если сдавать кровь утром, то показатель будет выше, чем в послеобеденное время.

Причиной снижения показателя ниже нормы может стать:

ишемическая болезнь сердца; депрессия; негемолитическая анемия, туберкулез, хроническая почечная недостаточность, лейкоз; снижение функций печени; преклонный возраст; неправильное питание, например, чрезмерное потребление сахара; курение.

Симптомы и методы лечения

Первые признаки того, что повышен уровень билирубина – очень темная моча (как пиво), желтый оттенок кожи и склер глаз. Некоторые больные ощущают дискомфорт под ребрами с правой стороны и общую слабость. Нередко появляется горькая отрыжка, тошнота и даже рвота.

Выбор методов лечения зависит от того, какое заболевание вызвало повышение уровня этого фермента. В первую очередь необходимо устранить причину. Например, если это гепатит, то именно гепатит и лечится. Если причина кроется в нарушениях оттока желчи, то назначаются желчегонные препараты. Если уровень фермента выше нормы, хороший эффект дают отвары из зверобоя, ромашки, березовых листьев, кукурузных рыльцев. Если заболевание вызывало воздействие кишечных паразитов, то используются
противопротозойные препараты. Параллельно врач может назначить:

внутривенные вливания глюкозы и других препаратов, которые снижают уровень интоксикации; фототерапию – облучения лампами для превращения ядовитого непрямого билирубина в прямой; активированный уголь и гепатопротекторы.

Если уровень билирубина ниже нормы, а с сердцем все в порядке, то достаточно поменять рацион питания, включив в него печень животных и гранатовый сок. Врач может назначить и сироп Гербомарина. Если фермент ниже нормы из-за ишемической болезни сердца или депрессии, то в первую очередь лечится первичное заболевание.

Чтобы билирубин не стал выше или ниже нормы, следует исключить из рациона питания жирные и острые продукты, сладкие газированные напитки, не подвергать себя диетам, связанным с голоданием, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

источник: subscribe.ru

Почему у моей собаки или кошки уровень билирубина в крови высокий или низкий?

Рон Хайнс DVM PhD

Чтобы узнать, каковы нормальные показатели крови и мочи вашего питомца, перейдите по ссылке здесь
Для объяснения причин большинства аномальных анализов крови и мочи перейдите сюда
Чтобы увидеть, как часто группируются тесты, перейдите сюда

Уровень билирубина в крови вашей собаки или кошки

= Общий билирубин, TBIL

Прочтите статьи на похожие темы здесь: Желтуха, Индекс Иктеричности, Уробилиноген, Билирубин в моче

Билирубин — это желтовато-оранжевый пигмент, который состоит из остатков (гема гемоглобина в крови вашей собаки или кошки) разрушенных эритроцитов вашего питомца. Это вполне нормальный процесс — эритроциты у собак живут всего около 3 месяцев, а у вашей кошки — около 2 месяцев.

Работа определенных клеток печени вашей собаки или кошки заключается в том, чтобы концентрировать, обрабатывать и выводить остатки гема с желчью вашего питомца. Большая его часть в конечном итоге покидает тело собаки или кошки с фекалиями. Незначительные количества ( немного ) выводятся через мочу у здоровых собак, а у здоровых кошек — нет.

Билирубин отвечает за красновато-коричневый цвет старых синяков и желтую кожу желтушных домашних животных.Это наиболее заметно на белках глаз вашего питомца, внутренней коже его ушей и его деснах.

Лабораторная работа вашей собаки или кошки покажет значение общего билирубина (ТБ). Он также может сообщать, какая часть билирубина уже обработана печенью животного (прямой = постпеченочный или конъюгированный билирубин), а какая часть еще не обработана (непрямая = пре-печеночный или неконъюгированный билирубин). Эти два более поздних значения дают ветеринарам подсказки относительно того, вырабатывается ли слишком много гема (т. Е. Слишком много разрушенных красных кровяных телец) или печень неспособна обработать нормальное количество выброшенного гема, которое производят все домашние животные.

В некоторых случаях печень хорошо справляется со своими обязанностями, но есть блокировка того или иного вида в желчном пузыре и системе протоков, по которым билирубин переносится из печени животного в верхнюю часть кишечника. У большинства больных собак и кошек наблюдается повышение обоих типов билирубина. Но то, насколько одно по сравнению с другим, иногда дает намек на то, в чем может быть причина. Один из самых сильных всплесков билирубина происходит, когда система желчевыводящих протоков животного блокируется (, как и в случае желчного камня ).

После того, как кризис печени / желчных протоков или криз крови пройдет, может пройти много времени ( от одной до нескольких недель ), чтобы значения билирубина в крови вашего питомца вернулись к норме.

Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать высокий уровень билирубина у вашего питомца (гипербилирубинемия):

Хроническое заболевание печени — наиболее частая причина высокого уровня билирубина у собак и кошек. Это может быть от самых разных заболеваний печени.

У кошек частой причиной является холангиогепатит (болезнь триады).Следует также учитывать липидоз печени, когда уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови кошки также значительно выше нормы, особенно у кошек, которые отказываются от еды.

Раки ( например, лимфосарком a), связанные с вирусом лейкемии кошек, слабость кошачьего СПИДа или кошки, у которых развился FIP, также могут страдать от высокого уровня билирубина.

Печень — это огромное кровяное сито, которое может улавливать опухолевые клетки, освободившиеся от рака, во всех частях тела вашего питомца.Эти вторичные (метастатические) опухоли в печени пожилых кошек и собак могут привести к повышению уровня билирубина в крови по мере увеличения массы и начать препятствовать нормальному функционированию печени.

Как я упоминал ранее, любые препятствия оттоку желчи (например, камни в желчном пузыре, непроходимость желчных путей или хроническое воспаление желчных путей [желчного пузыря]) также могут повышать уровень билирубина в крови у домашних животных.

Воздействие химических веществ, токсичных для печени, — еще одна потенциальная причина высокого уровня билирубина в крови у вашего питомца.Это особенно верно в отношении Тайленола ™ (ацетаминофена), если его давать кошкам. (ref) Я также наблюдал высокий уровень билирубина, когда собаки ели собачьи корма, содержащие заплесневелую кукурузу (афлатоксин).

Инфекции токсоплазмоза и лептоспироза иногда вызывают отключение печени, что приводит к высокому уровню билирубина в крови. Разрушение эритроцитов в результате аутоиммунного заболевания у собак (аутоиммунная гемолитическая анемия) и паразитарных инфекций у собак и кошек (, например, гемобартонелла) также может привести к высокому уровню билирубина.

Гораздо более редкими причинами у собак являются болезнь накопления меди, рубцевание печени (фиброз / цирроз печени) и вирус инфекционного гепатита собак. (ref) Высокий уровень билирубина также иногда наблюдается при панкреатите (вероятно, потому, что весь передний отдел живота животного воспаляется при выходе ферментов поджелудочной железы).

Высокий уровень свободного гемоглобина в кровообращении вашего питомца — одна из причин высокого билирубина. Часть этого свободного гемоглобина может попасть в мочу вашего питомца.Так что прочтите о некоторых дополнительных причинах свободного гемоглобина, которые я не упомянул в этой статье здесь .

Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать низкий уровень билирубина у вашего питомца (гипобилирубинемия):

Я ничего не знаю.

Дополнительные тесты:

Тест, который разделяет общий билирубин на два значения, непрямой билирубин и прямой билирубин, стандартный общий анализ крови / лейкоцитов и панель биохимического анализа крови, включая ферменты печени , ALP и GT, желчные кислоты, тесты функции поджелудочной железы (амилаза, специфичные для поджелудочной железы липаза, TLI) рентгеновское и ультразвуковое исследование печени, биопсия печени, повышенный уровень холестерина при дисфункции печени (= холестаз), нормальные желчные кислоты и другие ферменты печени делают вероятность чрезмерного разрушения эритроцитов более вероятной причиной избытка билирубин у вашей собаки или кошки.

Нет ничего необычного в том, что домашнее животное, которое кажется здоровым, иногда имеет умеренно более высокие, чем обычно, уровни АЛТ, билирубина или щелочного фосфатата без видимого объяснения. Врачи сталкиваются с той же проблемой, что и ветеринары, когда решают, что делать в таких ситуациях. (ref) Я обычно предлагаю повторить тест через 2 недели, чтобы проверить, остаются ли результаты ненормальными. Много раз они улучшались. Меня также больше беспокоит, когда количество тестов, связанных с печенью, немного выше, чем когда бывает только один.Конечно, если ваш питомец плохо себя чувствует, похудел или результат был достаточно высоким, ждать — не лучшая идея.

DxMe

Вы находитесь на сайте ветеринарной службы Vetspace

Общий билирубин (кровь) | Spectrum Health Lakeland

Есть ли у этого теста другие названия?

Общий билирубин сыворотки, TSB

Что это за тест?

Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином. Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Часто это часть набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.

Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина возникает в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов в организме. Здоровая печень обычно избавляется от билирубина. Но когда у вас проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы поражения или заболевания печени. Симптомы включают:

  • Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

  • Боль в животе

  • Темная моча

  • Стул светлый

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб

Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если лечитесь от болезни печени.

У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственные нарушения или нарушения развития.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы определить причину проблем с печенью. Вы также можете сдать анализ мочи, УЗИ или другое сканирование живота или сделать биопсию печени.

Для новорожденных медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к тесту на билирубин.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты по билирубину зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья.Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Взрослые с желтухой обычно имеют уровень билирубина выше 2,5 мг / дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг / дл может вызвать проблемы.

Как проводится тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется с пятки с помощью небольшой иглы.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Лекарства и травяные добавки могут повысить уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

UMC | Билирубин общий (кровь)

Есть ли у этого теста другие названия?

Общий билирубин сыворотки, TSB

Что это за тест?

Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином.Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Часто это часть набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови — это нормально, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.

Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь вам переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина возникает в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов в организме. Здоровая печень обычно избавляется от билирубина. Но когда у вас проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы поражения или заболевания печени. Симптомы включают:

  • Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

  • Боль в животе

  • Темная моча

  • Стул светлый

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб

Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если лечитесь от болезни печени.

У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать умственные нарушения или нарушения развития.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Вы можете сдать другие анализы крови, чтобы определить причину проблем с печенью. Вы также можете сдать анализ мочи, УЗИ или другое сканирование живота или сделать биопсию печени.

Для новорожденных медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к тесту на билирубин.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты по билирубину зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл).Взрослые с желтухой обычно имеют уровень билирубина выше 2,5 мг / дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг / дл может вызвать проблемы.

Как проводится тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется с пятки с помощью небольшой иглы.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Лекарства и травяные добавки могут повысить уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг о том, чтобы не есть и не пить перед тестом.Спросите своего поставщика, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Почему лучше не беспокоиться, если у вашего ребенка желтуха — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вид у вашего малыша желтоватых глаз и кожи может легко повергнуть родителей в панику, особенно если вы никогда этого раньше не видели.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Это изменение цвета на желтый у новорожденного называется желтухой, и это обычная проблема, — говорит детский гастроэнтеролог Кадаккал Радхакришнан, доктор медицины.

Желтуха возникает из-за повышенного уровня желтоватого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется, когда организм ребенка расщепляет избыток красных кровяных телец.Билирубин переносится через кровь в печень, где он связывается с химическим веществом и выводится с желчью — зеленым пигментом, вырабатываемым печенью. Затем он покидает тело как отходы.

«Когда ваш новый ребенок начинает дышать после рождения, избыток красных кровяных телец, которые были у вашего ребенка в матке, разрушаются», — объясняет д-р Радхакришнан. «Это приводит к повышению уровня билирубина у всех детей после рождения».

Это повышенное содержание билирубина и тот факт, что печень многих младенцев не может от него избавиться должным образом, приводит к тому, что у новорожденных его уровень выше.Иногда преждевременные роды или основное заболевание могут усугубить желтуху.

Следует ли родителям паниковать?

В то время как ваша первая линия защиты может заключаться в том, чтобы беспокоиться о желтухе вашего ребенка, для доношенных детей нормально иметь хотя бы некоторую желтуху, которая поражает их глаза и лицо. Однако это не должно вызвать никаких проблем.

«Сначала беспокоиться нормально, но имейте в виду, что беспокоиться не о чем», — говорит д-р Радхакришнан. «Это обычно наблюдается на второй или третий день жизни ребенка и называется физиологической желтухой.”

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может быть выше, чем у детей, не вскармливаемых грудью, но это не должно быть причиной для прекращения грудного вскармливания. Если у вас есть опасения по поводу желтухи и вопросы, связанные с грудным вскармливанием, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка.

«Если желтуха заметна в первый день жизни вашего ребенка или поражает грудную клетку или живот, это признак того, что у них уровень билирубина может быть выше нормы», — говорит он. «В этом случае вашего ребенка должен осмотреть врач.”

Помимо физиологической желтухи

Когда желтуха возникает в первый день или если желтуха не проходит быстро, проблема может выходить за рамки физиологической желтухи. Другие проблемы могут включать несовместимость групп крови, инфекцию кровотока, определенные вирусные инфекции, аномалии определенных ферментов или мембраны эритроцитов.

Если желтуха вашего ребенка сохраняется дольше одной недели его жизни, необходимо учитывать проблемы, связанные с печенью, которые влияют на поступление желчи в кишечник.Хотя эти проблемы встречаются нечасто, наиболее распространенной среди них является атрезия желчных путей, заболевание, которое приводит к закупорке желчных протоков, которые являются трубками, отводящими желчь из печени в кишечник. Если желтуха не проходит, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

«Часто повышенный билирубин не приводит к серьезным проблемам со здоровьем», — говорит д-р Радхакришнан. «Однако очень высокие уровни или неадекватно леченные повышенные уровни могут вызвать повреждение головного мозга, и риск выше для недоношенных детей.Но прежде чем волноваться, знайте, что это необычно ».

Лечение желтухи

Чаще всего физиологическая желтуха не требует лечения и проходит сама по себе.

«Если желтуха распространяется на грудную клетку, живот, если цвет кожи вашего ребенка выглядит более желтым, или если вы беспокоитесь о кормлении ребенка или чрезмерной сонливости, педиатр должен будет проверить уровень билирубина вашего ребенка», — говорит он. «Решение о лечении зависит от уровня билирубина и возраста вашего ребенка.Это решение следует принять с помощью лечащего врача ».

Помещение ребенка на свет, называемое фототерапией, является наиболее распространенным методом снижения уровня билирубина, если педиатр считает его достаточно высоким для лечения. Фототерапия часто требует госпитализации, и недоношенному ребенку может потребоваться более агрессивное лечение, чем доношенному ребенку. . » «Хотя это бывает редко, но когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами терапии, может потребоваться обменное переливание крови», — говорит д-р.Радхакришнан. «В этой процедуре происходит обмен крови ребенка в небольших объемах, что разжижает билирубин и материнские антитела. Это требует тщательного наблюдения и должно проводиться в отделении интенсивной терапии новорожденных ».

«Иногда жилет от желтухи, который представляет собой портативное устройство для фототерапии, может использоваться для повышения уровня билирубина вашего ребенка, но не считается достаточно высоким для госпитализации», — говорит он. «Если педиатр разрешит, это одеяло можно использовать дома, контролируя уровень билирубина вашего ребенка.

Наблюдайте за тем, как ребенок ест

Если у вашего новорожденного физиологическая желтуха или ему требуется более интенсивное лечение, важно, чтобы он хорошо ел. Когда ваш ребенок хорошо ест, это может помочь ему улучшить опорожнение кишечника и обеспечить вывод билирубина через кишечник. По этой причине ваш врач может посоветовать дополнительное кормление помимо грудного вскармливания.

Тест на билирубин: подробности теста и результаты

Обзор

Что такое билирубин?

Билирубин образуется в ходе нормального процесса расщепления эритроцитов.Это желтоватое вещество, которое содержится в желчи, жидкости в печени. Эта жидкость помогает переваривать пищу. Здоровая печень выводит большую часть билирубина из организма. Если печень повреждена, билирубин может просочиться в кровь.

Если в вашей крови слишком много билирубина, это может вызвать проблемы со здоровьем. Билирубин также может выделяться с мочой, из-за чего она выглядит очень темной.

Почему делают тест на билирубин?

Тест на билирубин проводится для измерения уровня билирубина в крови.

Если в вашем кровотоке слишком много билирубина, это может вызвать желтуху, из-за которой ваша кожа и глаза могут пожелтеть. Результаты теста на билирубин и признаки желтухи могут помочь вашему врачу проверить вашу печень и определить, есть ли у вас заболевание печени.

Тест на билирубин также используется для определения желтухи у новорожденных. Многие новорожденные не имеют достаточно зрелой печени, чтобы избавиться от билирубина. Высокий уровень билирубина у новорожденных может вызвать повреждение головного мозга.

Тест обычно проводится в сочетании с другими тестами на заболевание печени как часть панели функции печени.Это также можно сделать по номеру:

  • Диагностика гепатита, цирроза или других заболеваний печени
  • Найдите засоры в структурах, переносящих желчь из печени
  • Наблюдать за существующим заболеванием печени
  • Диагностировать нарушения, связанные с проблемами производства эритроцитов
  • Обследуйте пациента, который употреблял большое количество алкоголя в анамнезе
  • Тестировать пациента с подозрением на токсичность лекарства

Детали теста

Как подготовиться к тесту на билирубин?

Перед исследованием билирубина не требуется специальной подготовки.Ваш врач сообщит вам, есть ли какие-либо ограничения, например, что вы можете есть или пить перед тестом. Это может быть необходимо, если ваша кровь одновременно проверяется на наличие других заболеваний.

Чего мне следует ожидать во время теста на билирубин?

Во время теста на билирубин из вашей руки через небольшую иглу берется образец крови. Когда игла входит, можно почувствовать легкое покалывание.

После теста вы сможете заниматься обычными делами. Позже вы обсудите результаты со своим врачом.

Есть ли риски для теста на билирубин?

Прохождение теста на билирубин практически не связано с риском. В месте входа и выхода иглы в руку может быть небольшой синяк или боль. Это быстро уходит.

Результаты и последующие действия

Что могут означать результаты теста на билирубин?

Высокий уровень билирубина может означать, что ваша печень работает неправильно.Однако высокий уровень также может быть вызван приемом лекарств, физическими упражнениями или определенными продуктами питания. Билирубин также является продуктом распада эритроцитов, и повышенное значение может быть связано с нарушениями эритроцитов, а не с заболеванием печени.

Результаты, выходящие за пределы нормального диапазона, не обязательно означают, что имеется заболевание, требующее лечения. Доброкачественное заболевание печени, называемое синдромом Жильбера, может вызывать незначительное повышение уровня билирубина, и его можно игнорировать.

Билирубин обычно не обнаруживается в моче.Если это так, это может означать, что имеет место какая-то форма повреждения или закупорки печени.

У новорожденных повышенный уровень билирубина необходимо выявлять и быстро лечить. Эти повышенные уровни могут повредить развивающиеся клетки мозга и привести к умственной отсталости, нарушениям обучения и развития, проблемам со слухом и глазами и смерти.

Ваш врач может предоставить дополнительную информацию о значении результатов.

Анализ крови на билирубин | Исцеление.около

Альтернативные названия: Билирубин общий — кровь; Неконъюгированный билирубин — кровь; Непрямой билирубин — кровь; Конъюгированный билирубин — кровь; Билирубин прямой — кровь; Желтуха — анализ крови на билирубин; Гипербилирубинемия — анализ крови на билирубин

Определение: Анализ крови на билирубин измеряет уровень билирубина в крови. Билирубин — это желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью.

Билирубин также можно измерить с помощью анализа мочи.


Как проводится тест

Требуется образец крови.


Как подготовиться к тесту

Вы не должны есть и пить как минимум за четыре часа до теста. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, влияющих на результаты теста.

Многие лекарства могут изменять уровень билирубина в крови. Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает, какие лекарства вы принимаете.


Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль.Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.


Почему проводится тест

Небольшое количество старых эритроцитов заменяется новыми каждый день. Билирубин остается после удаления этих старых клеток крови. Печень помогает расщеплять билирубин, чтобы его можно было удалить из организма с калом.

Уровень билирубина в крови 2,0 мг / дл может привести к желтухе.Желтуха — это желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз.

Желтуха — наиболее частая причина проверки уровня билирубина. Скорее всего, тест будет заказан, когда:

  • Поставщик услуг обеспокоен желтухой новорожденных (у большинства новорожденных есть желтуха)
  • Желтуха развивается у младенцев старшего возраста, детей и взрослых

Тест на билирубин также назначается, когда поставщик подозревает у человека проблемы с печенью или желчным пузырем.


Нормальные результаты

Наличие билирубина в крови — это нормально.Нормальный уровень:

  • Прямой (также называемый конъюгированным) билирубин: менее 0,3 мг / дл (менее 5,1 мкмоль / л)
  • Общий билирубин: 0,1–1,2 мг / дл (1,71–20,5 мкмоль / л)

Диапазон нормальных значений может незначительно различаются в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.


Что означают аномальные результаты

У новорожденных уровень билирубина выше в первые дни жизни.При принятии решения о том, не слишком ли высокий уровень билирубина у вашего ребенка, врач должен учитывать следующее:

  • Как быстро повышается уровень
  • Родился ли ребенок раньше срока
  • Возраст ребенка

Желтуха также может возникнуть, когда разрушается больше эритроцитов, чем обычно. Это может быть вызвано:

Следующие проблемы с печенью также могут вызывать желтуху или высокий уровень билирубина:

  • Рубцевание печени (цирроз)
  • Опухшая и воспаленная печень (гепатит)
  • Другое заболевание печени
  • Заболевание, при котором билирубин не перерабатывается печенью нормально (болезнь Гилберта)

Следующие проблемы с желчным пузырем или желчью протоки могут вызывать более высокий уровень билирубина:


Риски

Сдача крови сопряжена с небольшим риском.Вены различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Получить образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Риски, связанные с взятием крови, незначительны, но могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Обморок или головокружение
  • Множественные проколы для определения местоположения вен
  • Гематома (кровь собирается под кожей)
  • Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Ссылки 900y37

Cherneck CC, Berger BJ.Билирубин (общий, прямой [конъюгированный] и непрямой [неконъюгированный]) — сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 196-198.

Pincus MR, Tierno PM, Gleeson E, Bowne WB, Bluth MH. Оценка функции печени. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Генри Клиническая диагностика и лечение лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 21.

Pratt DS.Химический анализ печени и функциональные пробы. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. S Leisenger и болезни желудочно-кишечного тракта и печени Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 73.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом.Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не означают поддержки каких-либо других сайтов. Контент предоставлен A.D.A.M и подготовлен для Соединенных Штатов Америки. Рекомендуемые методы лечения могут быть неприменимы, доступны или разрешены в Канаде или других юрисдикциях. АДАМ. аккредитован URAC, также известным как Американская комиссия по аккредитации здравоохранения (www.urac.org). Программа аккредитации URAC — это независимый аудит для подтверждения того, что A.D.A.M. следует строгим стандартам качества и ответственности.АДАМ. также является одним из основателей Hi-Ethics и поддерживает принципы Фонда «Здоровье в Интернете» (www.hon.ch).

Билирубин — кровь — Lifestyle News

Определение

Билирубин — это желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью.

В этой статье обсуждается лабораторный тест, который проводится для измерения билирубина в крови.

Небольшое количество старых эритроцитов заменяется новыми каждый день.Билирубин остается после удаления этих старых клеток крови. Печень помогает расщеплять билирубин, чтобы его можно было удалить из организма с калом.

Билирубин можно также измерить с помощью ауринового теста.

Альтернативные названия

Общий билирубин — кровь; Неконъюгированный билирубин — кровь; Непрямой билирубин — кровь; Конъюгированный билирубин — кровь; Прямой билирубин — кровь

Как проводится анализ

Требуется образец крови.Это может быть взято из вены. Тест называется венепункцией.

Как подготовиться к тесту

Вы не должны есть и пить как минимум за 4 часа до теста. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, влияющих на результаты теста.

Многие лекарства могут изменять уровень билирубина в крови. Убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы принимаете.

Зачем проводится анализ

Большое количество билирубина в крови может привести к желтухе.Желтуха — это желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз.

Желтуха — наиболее частая причина проверки уровня билирубина.

  • У большинства новорожденных есть желтуха. Врач или медсестра часто проверяют уровень билирубина у новорожденных.

  • Тест также можно проводить у младенцев старшего возраста, детей и взрослых, у которых развивается желтуха.

Тест на билирубин также будет сделан, если ваш врач считает, что у вас могут быть проблемы с печенью или желчным пузырем.

Нормальные значения

Наличие билирубина в крови — это нормально. Нормальные уровни:

  • Прямой (также называемый конъюгированным) билирубин: от 0 до 0,3 мг / дл
  • Общий билирубин: от 0,3 до 1,9 мг / дл

Примечание: мг / дл = миллиграммы на децилитр

Нормальные диапазоны значений могут незначительно различаются в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

В приведенных выше примерах показаны общие результаты этих тестов.Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Что означают отклонения от нормы

У новорожденных уровень билирубина выше в течение первых нескольких дней жизни. Ваш детский врач должен учитывать следующее, решая, не слишком ли высок уровень билирубина у вашего ребенка:

Желтуха также может возникнуть, когда разрушается больше красных кровяных телец, чем обычно. Это может быть вызвано следующими причинами:

  • Эритробластоз плода

  • Гемолитическая анемия

  • Реакция переливания крови

Следующие проблемы с печенью также могут вызывать желтуху или высокий уровень билирубина:

Следующие проблемы с желчным пузырем протоки могут вызывать повышение уровня билирубина:

Ссылки

Berk PD, Korenblat KM.Обратитесь к пациенту с желтухой или отклонениями в результатах анализа печени.

1Сен

Что означает синусовая тахикардия: Причины синусовой тахикардии и других тахикардий. Симптомы, ЭКГ-признаки, лечение

1 Сен 2021 alexxlab Комментировать

Вам выполнили экг и обнаружили синусовую тахикардию…что это значит? — Наука на TJ

55 705 просмотров

Синусовая тахикардия (СТ)

Это форма наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом (т.е. ритмом синусового узла) с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту (у взрослых).

Этиология

Различают физиологическую и патологическую синусовую тахикардию.

Физиологическая СТ:

Возникает в ответ на физическую нагрузку, стресс. Так, синусовая тахикардия является нормальным ответом сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, употребление кофеина (крепкий чай, кофе, энергетические напитки).

В этих случаях синусовая тахикардия носит временный характер и, как правило, не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормальной частоты сердечных сокращений происходит вскоре после прекращения действия факторов, вызывающих тахикардию.

Клиническое значение имеет синусовая тахикардия, сохраняющаяся в покое. Нередко она сопровождается неприятными ощущениями «сердцебиения», чувством нехватки воздуха, хотя некоторые больные могут не замечать увеличения ЧСС. Причинами такой тахикардии могут быть как экстракардиальные факторы, так и собственно заболевания сердца.

Патологическая СТ:

  • Гипоксия (кровопотеря, анемия)
  • Артериальная гипотония
  • Гиповолемия (обезвоживание)
  • Повышение температуры (системная инфекция, воспаление)
  • Приём адренергических препаратов
  • Тиреотоксикоз(повышение уровня гормонов щитовидной железы)
  • Кардиомиопатия с нарушением функции левого желудочка

Внесердечные причины, вызывающие синусовую тахикардию:

  • гипертиреоз
  • лихорадка
  • острая сосудистая недостаточность
  • дыхательная недостаточность
  • анемии
  • Вегетативная дистония ( в этой ситуации тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания)
  • применение некоторых лекарственных препаратов (симпатомиметиков, эуфиллина, кофеина, периферических вазодилататоров, блокаторов медленных кальциевых каналов и т. д.)

Интракардиальные причины,вызывающие синусовую тахикардию:

Возникновение синусовой тахикардии у больных с заболеваниями сердца в большинстве случаев (хотя и не всегда) свидетельствует о наличии сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.

В этих случаях прогностическое значение синусовой тахикардии может быть достаточно серьёзным, поскольку она отражает реакцию сердечно-сосудистой системы на снижение фракции выброса или клинически значимые нарушения внутрисердечной гемодинамики.

Наиболее частыми причинами интракардиальной формы синусовой тахикардии являются:

  • хроническая сердечная недостаточность
  • инфаркт миокарда
  • тяжелый приступ стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца
  • острый миокардит
  • кардиомиопатии и др.

Лечение

Чаще всего требуется диагностика и лечение заболевания, вызвавшего синусовую тахикардию. Купирование самой СТ показано только при появлении признаков ишемии миокарда или острого коронарного синдрома. При этом замедляют сердечный ритм β-адреноблокаторами или препараты, влияющие непосредственно на синусовый узел например ивабрадин.

Синусовая тахикардия | Москва

Синусовая тахикардия — патологическое состояние, при котором повышается нагрузка на синусовый узел сердечной мышцы, и ритм сердечных сокращений достигает более 80 ударов в минуту.

У здорового человека ритм сердца в минуту не превышает 65-80 ударов. От 80 до 100 ударов в минуту – допустимые показатели, но эти цифры уже выше нормы. Синусовая тахикардия сердца не является заболеванием, это симптом определенной болезни. Часто она служит признаком патологии серьезных заболеваний сердца, эндокринной системы, головного мозга, сосудов, поэтому не должна быть оставлена без внимания.

Как проявляется болезнь?

Признаки нарушения сердечного ритма могут выражаться в виде ощущения нехватки кислорода, стойкого сердцебиения, частых головокружений, вялости, сильной слабости, одышки, иногда может появляться ощущение «ватных ног». Также пациенты жалуются на бессонницу, снижение работоспособности и аппетита, ухудшение настроения.

Лечение синусовой тахикардии

Лечение сводится к ликвидации причины, поскольку синусовая тахикардия это всегда осложнение какого-либо заболевания. Терапию подбирает и назначает кардиолог. При назначении терапии всегда учитывают частоту сердечных сокращений. Обычно предупреждают о необходимости контроля над пульсом при лечении некоторыми лекарственными препаратами.

Если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта, пациенту назначают трансвенозную радиочастотную абляцию сердца. Операция заключается в прижигании патологического участка сердца, благодаря чему приходит в норму частота сердцебиения. При тяжелом течении болезни пациенту имплантируется электрокардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма.

При лечении синусовой тахикардии в нашей клинике специалисты учитывают все возможные факторы развития заболевания, что позволяет выполнить точную диагностику и подобрать наиболее эффективный план лечения. Благодаря новейшему терапевтическому и диагностическому оборудованию, использованию современных эффективных технологий, препаратов и методик, наш квалифицированный врачебный состав успешно борется с сердечными заболеваниями, в том числе и с синусовой тахикардией.

Запись на прием к врачу кардиологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Аритмии сердца — взгляд врачей клиники МедиАрт

Аритмией называют ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При этом происходит нарушение нормальной работы органа, то есть частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца, что может привести к осложнениям.

Чаще всего причинами аритмий бывают инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, приобретенные и врождённые пороки сердца, кардиомиопатия, миокардиты и пролапс митрального клапана.

Как и в других случаях сердечных болезней аритмия часто связана с эмоциональным напряжением и другими психическими проблемами. Отрицательно влияют курение, алкоголь, токсикозы.

Группы аритмий

Группа с нарушением автоматизма:

  • синусовые тахикардия и брадикардия,

  • синусовая аритмия и другие.

Синусовая тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. У здорового человека обычно возникает при физической нагрузке, стрессе, использовании крепкого кофе. Но она может наблюдаться и при отсутствии этих факторов.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений до 55 в минуту при нормальном синусовом ритме. При этом фиксируются головокружение, головная боль, иногда обмороки и чувство сжатия в груди. Уменьшение пульса ниже 30 ударов в минуту опасно для жизни.

При синусовой аритмии разница между сокращениями сердца достигает величины более 10%, а пульс остается нормальным.

При мерцательной аритмии наблюдается нарушение ритма с беспорядочным его сокращением. Люди чувствуют сильное биение сердца, сжатие в груди, пульсацию артерий. Человека нужно уложить, дать успокаивающие, вызвать скорую помощь.

Группа с нарушением возбудимости сердечных предсердий:

  • экстрасистолии,

  • пароксизмальная тахикардия.

Экстрасистолии – несвоевременное сокращение сердца, которое наблюдается видимо чаще всего из аритмий. Человек жалуется на толчки, сильные удары в сердце, чувство замирания сердца, ощущение остановившегося сердца.

При пароксизмальной тахикардии наблюдаются приступы сердцебиения с частотой до 150-180 сокращений в минуту обычно при сохранении регулярного ритма сердца. Приступы внезапно начинаются и так же заканчиваются, они разные по продолжительности.

Группа с нарушением проводимости возникших импульсов: 

  • увеличение проводимости, 

  • уменьшение проводимости (внутрипредсердная и другие блокады, в том числе блокада ножек пучка Гиса).

При увеличении проводимости наблюдается преждевременное возбуждение желудочков, проявляющееся в аритмии при наличии аномального пучка Кента между предсердиями.

При блокаде сердца ухудшается работа сердечных импульсов, их проводимость. Причинами чаще являются воспаления или дистрофические изменения стенок миокарда. Симптомы: слабость, одышка, головокружение, иногда боли в сердце с отдачей под ключицу. Пульс обычно снижается до 40-50 ударов в минуту.

При внутрипредсердной блокаде нарушается возбуждение в предсердиях, за этим часто следует мерцание предсердий.

Пучок Гиса – часть сердечной мышцы, включающая ствол и две ножки. Ствол находится между желудочками, а ножки направлены к правому и левому желудочками. Если проведение электрических импульсов через эти структуры нарушено, фиксируется блокада ножек пучка Гиса. При этом обычно нет клинических проявлений, встречается очень редко в основном у мужчин.

К группе смешанных аритмий относят трепетание желудочков и мерцание предсердий.

Трепетание желудочков – это ритмичное сокращение желудочков в связи с устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно переходит в фибрилляцию (мерцание) желудочков.

Мерцание предсердий – частое (350-700 ударов в минуту) хаотичное возбуждение и сокращение групп мышечных волокон предсердий. При фибрилляции желудочков мышечные волокна миокрада сокращаются очень часто – до 200-480 ударов в минуту. Признаки примерно те же: одышка, головокружение, боли в груди, страх.

Лечение болезни

Диагностика включает получение электрокардиограммы, эхокардиографию, УЗИ, суточное или многодневное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Используются следующие группы препаратов:

  • Антиаритмические препараты.

  • Прямые антиаритмики: «Амиодарон», «Ритмонорм» и «Аллапинин», другие. К сожалению у них обычно много побочных эффектов.

  • Лекарства, влияющие на проводящую систему органа: гликозиды, бета-блокаторы. Они воздействуют на автоматизм клеток сердца, урежают частоту сокращений.

И обязательно необходимо лечить болезнь, которая вызвала аритмии.

Желательно есть больше чеснока, семен льна. Народными средствами также считаются настои валерьянки, календулы, мелиссы и боярышника, лук с яблоком.

Почти всегда врачом рекомендуют занятия физкультурой, диеты, прием витаминов и микроэлементов, специальные процедуры.

Болезнь лечат врачи-кардиологи и аритмологи, другие врачи, без которых часто процесс правильного лечения невозможен.

При худших вариантах развития болезни чаще при мерцательной аритмии возможно хирургическое вмешательство в том числе с использованием кардиостимуляторов и дефибрилляторов, радиочастотной катетерной абляции.

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

  • усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
  • повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
  • снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
  • патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
  • Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.
разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:
  • Искусственный водитель ритма сердца
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
  • Катетерная абляция

Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Издательство «Эксмо» представляет книгу Антона Родионова «Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени».

Как предупредить заболевания сердца? Как уберечься от инфаркта миокарда и инсульта? Как правильно лечить гипертонию? Как самому «расшифровать» кардиограмму? Как разобраться, какие лекарства действительно нужны, а какие — лишь пустая трата денег? Книга кандидата медицинских наук Антона Родионова основана не только на большом клиническом опыте практикующего врача-кардиолога, но и на новейших рекомендациях Европейского общества кардиологов.

Публикуем отрывок из раздела книги, озаглавленного «О чем расскажет ЭКГ».

 

Как записывают электрокардиограмму, знают почти все. На тело человека накладывают 10 электродов: четыре электрода на конечности (два — на руки, два — на ноги) и шесть электродов на грудную клетку. Для того чтобы электрический сигнал хорошо проводился, кожу в месте контакта с электродом смачивают водой или специальным гелем. Чем лучше контакт, тем лучше будет качество электрокардиограммы.

Длительность стандартной записи ЭКГ — около 10 секунд. Иногда вторую часть записи выполняют на вдохе; во время вдоха немного изменяется положение сердца в грудной клетке, и мы получаем дополнительную пищу для размышления.

Конечно, 10 секунд — это очень мало. Ведь если именно в это короткое время у пациента нет аритмии, нет нарушения кровоснабжения сердца, то это не значит, что их у него нет вообще никогда. Поэтому при необходимости врач порекомендует проведение дополнительных исследований, например, холтеровского мониторирования ЭКГ или нагрузочных проб. Но об этом чуть позже.

ЭКГ — это запись электрической активности сердца, его «электрического портрета», который нам приходится разгадывать, а при любом разгадывании всегда есть элемент вероятности. Так, например, если нам кажется, что какая-то стенка сердца утолщена (гипертрофирована), то следующим шагом будет выполнение эхокардиографии (ультразвукового исследования), при котором уже можно будет измерить толщину стенки с точностью до миллиметра.

Итак, электрокардиограмма, согласно своему названию, регистрирует электрические процессы, происходящие в сердце. Давайте разберемся, что и как там происходит. В недрах сердечной мышцы расположены особые группы клеток, которые составляют так называемую проводящую систему сердца. Для простоты можно представить ее в виде электропроводки, заложенной в стенку, хотя на самом деле всё немножко сложнее.

«Источником электропитания» здорового сердца является синусовый узел, который находится в правом предсердии. Для тех, кто дружит с электрикой (а у нас в книге много будет электрических терминов), его можно сравнить с конденсатором. Синусовый узел накапливает заряд, а потом с определенной частотой выдает электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться. Следовательно, если «батарейка исправна», то в первой строчке заключения кардиограммы будет написано: синусовый ритм.

Синусовый ритм — это нормальный физиологический ритм сердца.

В первой главе мы с вами изучали анатомию сердца и обсуждали, что у сердца есть четыре камеры — два предсердия и два желудочка. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Для того чтобы это происходило именно в такой последовательности, необходимо, чтобы электрический импульс сначала охватил возбуждением предсердия, а затем переключился на желудочки. Вот это переключение происходит в так называемом предсердно-желудочковом узле. Чаще его называют по-латыни атриовентрикулярный узел (атриум — предсердие, вентрикулум — желудочек), а еще чаще — просто АВ-узел.

Из АВ-узла выходят два «проводка», которые по фамилии автора называют ножками пучка Гиса. Через правую ножку пучка Гиса электрический сигнал в основном проводится на правый желудочек, через левую ножку пучка Гиса, разумеется, на левый желудочек. Поскольку левый желудочек — это самая большая камера сердца и электроснабжения ей нужно много, то левая ножка еще делится на переднюю и заднюю ветви. Вот такая получается сложная проводящая система сердца. Если на том или ином участке в электроснабжении возникает авария, то мы назовем это «блокадой проведения» или нарушением проводимости сердца.

Поговорим о том, с какой частотой должно биться здоровое сердце…

Тахикардия и брадикардия

Считается, что в норме частота сердечных сокращений должна составлять от 60 до 90 ударов в минуту в покое. Впрочем, у многих сердце бьется чаще или реже. Если сердце бьется чаще, то это называется тахикардия. «Тахи» по-латыни значит «быстрый». Это пока еще не диагноз и не болезнь, это просто констатация факта, что сердце бьется с частотой более 90 ударов в минуту. Если сердце бьется редко, это называется брадикардия. «Бради» — это «редкий». В этом случае частота сокращений меньше 60 ударов в минуту.

Надо сказать, что все люди разные, и всегда, когда мы говорим о нормах, мы имеем в виду некое усредненное значение. Откуда вообще берутся нормы? Как человечество договаривается, чего и сколько должно быть в идеале? Очень просто. Например, почему решили, что нормальная частота сокращений — это 60–90 ударов в минуту? Дело было примерно так: взяли 10 тысяч клинически здоровых людей, которые ни на что не жалуются, у которых нет клинических проявлений болезни, и измерили у них частоту сокращений сердца. Получился определенный диапазон показателей, скажем, от 40 до 120 ударов в минуту. Напомню, всё это были здоровые люди. Согласно правилам медицинских и биологических исследований, в качестве «нормы» берут 95 % значений из середины. Так и сделали: «откусили» справа и слева по 2,5 %. Оставшиеся 95 % уложились в диапазон от 60 до 90 ударов в минуту. Тем не менее у нас остались еще и те, у кого пульс составляет 50–55 ударов в минуту, и те, кто живет с частотой 95–110 ударов в минуту. Формально это считается отклонением, но если разумный врач проводит обследование и понимает, что, кроме измененного пульса, других признаков болезни нет, то это можно рассматривать как особенность организма, т. е. вариант нормы.

Говорят, что любому человеку от природы дается определенное число сердечных сокращений, и чем быстрее пульс, тем быстрее «истощается батарея» в сердце. Так вот, это полная ерунда.

Синусовая тахикардия

Вы вернулись из поликлиники с кардиограммой, на которой написано «синусовая тахикардия». Что делать и куда бежать? Успокойтесь. Лучше как раз не бежать, а спокойно сесть в кресло и прочитать этот раздел. Для начала у меня для вас хорошая новость. Раз тахикардия синусовая — это значит, что ритм задает нормальный «конденсатор» — синусовый узел. Теперь надо выяснить, является ли тахикардия признаком болезни или же это просто ваша особенность.

Давайте обсудим, какие болезни могут проявляться учащением ритма. Самая частая причина — анемия, т. е. снижение уровня гемоглобина в результате кровопотери, недостаточного поступления железа в организм или других причин. Если переносчика кислорода становится мало, значит, сердцу приходится работать чаще для того, чтобы обеспечить клетки кислородом. Следовательно, одно из первых исследований, которое нужно сделать при выявлении тахикардии, — это клинический анализ крови.

Следующая нередкая причина тахикардии — тиреотоксикоз, т. е. повышение функции щитовидной железы. Иногда именно обнаружение тахикардии (и снижения веса) становится ключом к постановке правильного диагноза. Подтвердить диагноз очень несложно, достаточно сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), при тиреотоксикозе его содержание будет понижено.

Хронические болезни легких (бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких) тоже нередко становятся причиной частого пульса. Недостаточное поступление кислорода в организм (гипоксия) заставляет сердце сокращаться с более высокой частотой.

Кроме того, при бронхиальной астме тахикардия часто бывает вызвана злоупотреблением и передозировкой бронхорасширяющих препаратов (вентолин, сальбутамол и т. д.). В этой ситуации грамотное лечение заболеваний легких позволяет справиться и с тахикардией.

Учащение пульса могут вызывать и другие лекарства, в том числе антидепрессанты, некоторые препараты от давления (амлодипин, нифедипин), антиаритмики (аллапинин), гормональные препараты (преднизолон), а также привычка пить много кофе, тонизирующих напитков, любовь к алкоголю и сигаретам. Тахикардия может возникать на фоне повышения температуры при острых и хронических инфекционных заболеваниях.

Конечно, сами по себе заболевания сердца тоже могут быть причиной тахикардии, но в этом случае, как правило, на ЭКГ, помимо синусовой тахикардии, будут еще какие-то изменения, например, признаки перенесенного инфаркта миокарда, нарушения ритма, блокады и т. д.

Иногда молодым пациентам с тахикардией ставят диагноз «миокардит» (воспаление сердца).

Наконец, одна из самых частых причин возникновения тахикардии — невротические расстройства. Мозг посылает сигналы тревоги, от которой «сердце хочет убежать», что и сопровождается ощущением сердцебиения. Вот почему в тех случаях, когда не находится никаких внешних причин для тахикардии, мы настоятельно предлагаем пациенту проконсультироваться у психотерапевта. Не надо этого пугаться. Головной мозг — такой же орган, как сердце, печень и желчный пузырь, разве что более сложно устроенный. Его тоже иногда нужно лечить. Кстати, если вам на основании выявленной тахикардии поставили диагноз «вегетососудистая дистония», читайте раздел «Ассорти», я там про эту «болезнь» подробно рассказываю.

Есть еще одна частая причина, из-за которой на ЭКГ регистрируется тахикардия. Это боязнь медицинских учреждений и страх перед исследованием. Несмотря на то, что снятие ЭКГ происходит совершенно безболезненно, тем не менее некоторые пациенты, особенно молодые, очень эмоционально реагируют на сам факт обследования. Бывает.

Наконец, если все внешние причины тахикардии исключены, значит, вы здоровы и просто попали в те самые 2,5 % людей, для которых учащенное сердцебиение — это норма.

Нарушения ритма и проводимости сердца

  • Выражаю благодарность врачам реанимации за то, что спасли жизнь поддержали сердце моей 85 летней маме. Спасибо вам за профессионализм и конечно за внимательное отношение, интуицию и благожелательность! С огромным уважением , Елена Атливанова.

    Атливанова Елена 13.02.2021

  • Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу медработников отделения анестезиологии и реанимации, особенно Боровикову Александру Леонидовичу, за чуткое, внимательное и профессиональное отношение к пациентам, в частности к Самусенко Александре Петровне. После общения с Боровиковым А.Л. понимаешь актуальность высказывания Владимира Михайловича Бехтерева «Если после разговора с врачом больному не стало легче, это был не врач». Наличие таких профессионалов в любой больнице повышает ее престиж, статус и повышает уровень доверия со стороны пациентов.
    Прошу руководство изыскать возможность поощрить Боровикова Александра Владимировича наделенными Вас полномочиями.
    С уважением, Гижинова Т.В.

    Гижинова Татьяна Владимировна 22. 01.2021

  • Огромная благодарность Власовой Екатерине Алексеевне. Такого внимательного и грамотного отношения давно не встречала. Спасибо за вашу работу. Давайте  ценить врачей!

    Калиновская Ирина сергеевна 06.12.2020

  • Хочу выразить огромную благодарность работникам регистратуры Сикорской Зое Петровне и Зайцевой Диане Сергеевне.
    Всегда дадут грамотную консультацию и подберут удобное для приема время. Очень человечные сотрудники! Доброжелательные, отзывчивые и терпеливые!
    Желаю сил и здоровья в это нелегкое время!
    С уважением, Александра Семенова

    Семенова Александра 30.11.2020

  • Я никогда не думал, что мне на пути повстречаются люди, медперсонал отделения сосудистой хирургии Гомельского областного клинического кардиологического центра, которых я буду благодарить всю жизнь. Операционная бригада: Кучев Дмитрий Николаевич (хирург, лечащий врач), Печёнкин Алексей Александрович (заведующий отделением), Коваленко Артём Андреевич и Малолетников Николай Геннадьевич (хирурги), Дриго Светлана Александровна (анестезиолог), Целковик Ольга Михайловна (операционная сестра), врачи отделения сосудистой хирургии: Костерев Георгий Леонидович (хирург другой операционной бригады) и Тхекепадикаль Варугхис Скария. Вы спасли меня, подарили надежду на выздоровление, вселили в меня веру. Благодаря вам, вашей безукоризненно проделанной работе у меня все хорошо, я смотрю на этот мир совершенно по-другому. Вы не просто врачи, вы – великие «ЧЕЛОВЕКИ», которые способны менять судьбы и жизнь людей в лучшую сторону.
    Спасибо вам, что после проведенной вами операции я смогу жить полноценной жизнью. Я хочу пожелать вам, чтобы в вашей жизни всегда улыбалась удача, крепчало здоровье и присутствовала безграничная радость! Всегда буду помнить вас! Спасибо вам от всего сердца, от всей души!

    Курилёнок С, Н. г. Речица 09.11.2020

  • Хочу выразить Вам, зав.отд.кардиохирургии Бондареву Сергею Александровичу и кардиохирургу Прошину Павлу Валентиновичу, свою огромную благодарность за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и за профессионализм своего дела. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. За то что Вы прооперировали моего мужа Иванова Игоря Николаевича, дали ему вторую жизнь, а мне радость в том, что он со мной. Желаю Вам всего самого наилучшего и только благодарных пациентов.

    Иванова Ирина Владимировна 14.10.2020

  • Я, Шило Кристина Вадимовна, хочу выразить свою благодарность всему медперсоналу У«ГОККЦ» (начиная от приемного отделения и заканчивая кардиохирургическим отделением) за спасенную жизнь моего мужа, Шило Романа Ивановича (1990г.р.), который поступил к Вам 11.02.2020г. в тяжелейшем состоянии, можно сказать на грани жизни и смерти.
    Особую благодарность выражаю медперсоналу отделения анестезиологии и реанимации. Все действия четкие, оперативные и, что немало важно, все делается с теплотой, без какого-либо намека на усталость и раздражение. Огромное спасибо Вам за ваш ответственный и нелегкий труд, за ваше искреннее желание помочь, за советы и рекомендации, за уход, понимание, чуткое отношение, грамотный подход и профессионализм. Отдельная благодарность лечащему врачу Коноплянику Андрею Николаевичу, зав. отделением Боровикову Евгению Леонидовичу, а также дежурным врачам, в частности Боровику Дмитрию Александровичу. Это заслуга всего отделения.
    Также хочется выразить отдельную благодарность уникальному кардиохирургу У«ГОККЦ» Горбачу Валерию Николаевичу за успешно проведенную 6-часовую операцию 11 февраля 2020 года и возвращение к жизни моего мужа!!! Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это огромное счастье, что такие умелые и талантливые люди, работают именно там, где они больше всего нужны. Спасибо Вам Доктор!!!
    Спасибо Вам всем за подаренную новую жизнь моему мужу! Благодаря Вашей слаженной и профессиональной командной работе он ЖИВ и скоро сможет вернуться к полноценной жизни и видеть как растут его дети! Здоровья, процветания и терпения Вам и вашим близким! Ваш труд заслуживает материального стимулирования!!!

    Шило К.В. 04.03.2020

  • Сердечно благодарю коллектив Кардиологического отделение №3 областного клинического кардиоцентра г. Гомеля за высокий профессионализм, чуткое внимательное отношение к пациентам!
    Моим лечащим врачом был врач-кардиолог Кардеенок Геннадий Каземирович — доктор с большой буквы, профессионал своего дела, очень чуткий и  внимательный к каждому пациенту. Его работа – образец того, как нужно работать с пациентами с больным сердцем.
    Благодаря правильному лечению я смогла поправить свое здоровье, справиться со своей нестабильной стенокардией и провести для своих юных читателей веселые новогодние праздники. Бесконечно Вам благодарна!
    От всей души желаю Геннадию Каземировичу  крепкого здоровья, профессионального роста и процветания, успехов в нелегком труде, огромного человеческого счастья!
    Хочется поблагодарить также процедурную  медсестру  Филимончик Ольгу Ивановну за внимание, терпение, очень профессиональное знание профессии. Пусть только такие замечательные люди занимаются такой сложной профессией.
    Еще раз низкий поклон всей команде профессионалов кардиологического отделения №3.  Хочется всем Вам пожелать: крепкого здоровья, счастья, терпения, старания, приятных сюрпризов, любви,   хорошего настроения и достойной оплаты Вашего труда.
    С уважением и огромной благодарностью пациентка Валентина Лукьянова.

    Лукьянова Валентина Ивановна 26. 01.2020

  • От всей души выражаю благодарность заведующему кардиологическим отделением №2 Бритовой Татьяне Петровне за высочайший профессионализм, сердечную теплоту, чуткое отношение, внимание и доброту в лечении моей матери Якубович Ольги  Игнатьевны.
    Желаю Вам крепкого здоровья, успехов во всех начинаниях, счастья, благополучия и долгих лет жизни.
    С уважением,
    Ещенко Валентина Михайловна

    Ещенко Валентина Михайловна 18.01.2020

  • Благодарю персонал 2- го кардиологического отделения в главе с заведующей Бритвой Т.П.  Профессионально, приветливо от процедурных и постовых медсестр до работников столовой. Также хочется отметить невролога поликлиники (6 этаж) — настоящий профессионал своего дела! Спасибо за добросердечное к отношение к пациентам медсестре по физиотерапии Железняк Л.П.

    Гюнтер Т.А. 19.10.2019

    • Аритмия у детей. Синусовая аритмия у детей

    Забота о здоровье детей возлагается в первую очередь на родителей. От своевременности выявления заболеваний во многом зависит успех лечения. Особенно это касается сердечных нарушений. Посещение кардиолога – обязательная процедура, особенно если наблюдаются признаки неправильной работы сердца

    Признаки аритмии у детей

    Сердечная аритмия у детей выявляется далеко не в каждом случае, так как нередко не создает никаких видимых проблем и тем самым не подает повода обратиться к врачу. Довольно часто, при плановом обследовании, аритмию обнаруживают у детей, чувствующих себя вполне здоровыми.

    Иногда нарушения сердечного ритма могут быть приводить и к заметному ухудшению состояния здоровья ребенка. Малыш, не понимая, что происходит, не может оценить свое самочувствие и пожаловаться на него. Родители обязаны знать признаки, указывающие на проблемы с правильностью сердечного ритма. Визит к кардиологу требуется, если у ребенка наблюдаются:

    •   регулярно возникающая бледность кожных покровов, посинение губ, ногтей, стоп;
    •   беспричинное беспокойство или напротив приступы вялости;
    •   частые нарушения сна и аппетита;
    •   приступы потливости;
    •   одышка, особенно возникающая без значительной физической нагрузки.

    Это симптомы могут указывать на пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию предсердий и желудочков, синусовую аритмию, различные комбинированные расстройства сердечного ритма.

    Синусовая аритмия у детей

    Причина возникновения синусовой аритмии состоит в том, что, так называемый, водитель ритма сердца отчасти подвержен влиянию нервной системы, которая в свою очередь, зависима от состояния всего организма. Непрерывно развивающийся детский организм находится в неустойчивом состоянии, что не может не сказываться на нагрузках на нервную и сердечнососудистую систему. Поэтому синусовая аритмия у детей является частым явлением.

    Разумеется, если у ребенка была найдена такая патология, то за его состоянием следует наблюдать более внимательно и строже подходить к режиму нагрузок и отдыха. Так же необходимо постоянно посещать кардиолога. При незначительных отклонениях от нормальной частоты сокращений сердца, а так же общем хорошем самочувствии ребенка она тревоги не вызывает. Считать серьезно больным малыша, у которого ни разу не проявлялись описанные выше признаки не стоит. Нормальный режим нагрузок, предписанный врачом, сбалансированное питание и дополнительные профилактические меры позволят ему благополучно перерасти проблему.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Синусовая тахикардия: симптомы, виды, причины, лечение

    Тахикардия — это когда сердце бьется быстрее, чем обычно. В зависимости от причины тахикардии бывают разные. Синусовая тахикардия — это когда синусовый узел, который является естественным кардиостимулятором сердца, аномально быстро выдает электрические импульсы.

    У людей может быть нормальная или несоответствующая синусовая тахикардия. Нормальная синусовая тахикардия — это физиологическое увеличение частоты сердечных сокращений, которое возникает в ответ на определенные факторы, такие как стресс, физические упражнения или лихорадка.

    Причина несоответствующей синусовой тахикардии неизвестна. У людей, страдающих этим, может быть учащенное сердцебиение все время, даже в состоянии покоя.

    В этой статье мы обсуждаем синусовую тахикардию, включая ее симптомы, типы, причины и варианты лечения.

    Синусовая тахикардия означает учащенное сердцебиение, превышающее 100 ударов в минуту. Синусовый узел, или синоатриальный узел, представляет собой пучок специализированных электрических клеток в правой верхней камере сердца.

    Эти клетки действуют как естественный кардиостимулятор сердца, посылая электрические импульсы в окружающие ткани.Эти импульсы заставляют сердце сокращаться.

    Правильно функционирующий синусовый узел регулирует ритм и скорость сердца человека. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет 60–80 ударов в минуту в состоянии покоя, но иногда она может колебаться от 60 до 100 ударов в минуту.

    У людей с частотой сердечных сокращений, превышающей 100 ударов в минуту, синусовый узел посылает электрические сигналы с большей скоростью, чем обычно.

    Синусовая тахикардия возникает при ЧСС выше 100 ударов в минуту.

    Помимо учащенного сердцебиения, люди с синусовой тахикардией могут испытывать следующие симптомы:

    Синусовая тахикардия может развиваться по разным причинам. Основная причина определит вероятный исход человека с этим заболеванием.

    Типы синусовой тахикардии:

    • Нормальная синусовая тахикардия , которая возникает, когда частота сердечных сокращений увеличивается из-за идентифицируемой причины, такой как физические упражнения, стимуляторы или эмоциональный стресс.
    • Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) , причина которой не установлена. Люди с IST могут испытывать учащенное сердцебиение во время отдыха. IST может быть результатом чрезмерно высокой «уставки» для сердца.

    По словам авторов отчета о болезни за 2017 год, врачи иногда могут ошибочно диагностировать IST как симптом психических расстройств, таких как депрессия.

    В большинстве случаев синусовая тахикардия — это нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на триггеры, которые увеличивают частоту сердечных сокращений.Нормальная синусовая тахикардия может возникать как часть реакции организма на определенные условия, такие как интенсивная физическая активность или эмоциональное расстройство.

    Во время тренировки частота сердечных сокращений обычно увеличивается, так как необходимо перекачивать больше кислорода в мышцы.

    Эмоциональный стресс или тревога могут вызвать повышение уровня нейротрансмиттеров, таких как дофамин и адреналин, которые заставляют сердце биться быстрее.

    Другие потенциальные причины нормальной синусовой тахикардии включают:

    Менее распространенные причины синусовой тахикардии включают:

    • повреждение сердечной ткани
    • проблемы с щитовидной железой
    • анемия

    IST обычно возникает без известной причины.

    Врач может диагностировать синусовую тахикардию, изучив историю болезни человека, проведя физический осмотр и проведя другие медицинские тесты.

    Другие тесты, которые врач может использовать для диагностики синусовой тахикардии, включают:

    Если врачу требуется дополнительная информация о том, как работает сердце человека, он может попросить человека использовать носимое медицинское устройство, называемое холтеровским монитором, в течение как минимум 24 часов. .

    Основные диагностические критерии для IST включают:

    • наличие ЧСС в покое выше 100 ударов в минуту и ​​средней ЧСС в покое выше 90 ударов в минуту во время холтеровского мониторирования в течение 24 часов
    • учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение, что приводит к эмоциональному расстройству

    Методы лечения синусовой тахикардии различаются в зависимости от первопричины, но обычно они включают сочетание изменения образа жизни, приема лекарств и, в очень редких случаях, хирургического вмешательства.

    При лечении нормальной синусовой тахикардии врачи обращаются к первопричине или состоянию и не часто лечат саму тахикардию. Лечение IST может быть более сложной задачей.

    Лечение синусовой тахикардии может включать:

    • снижение потребления кофеина
    • отказ от курения и отказ от других источников никотина
    • регулярные упражнения
    • питье достаточного количества воды
    • потребление менее 2300 миллиграммов натрия в день

    Синусовая тахикардия Обычно это доброкачественное заболевание, но если оно будет постоянным, со временем может привести к сердечной слабости.Врачи называют это кардиомиопатией, вызванной тахикардией. Иногда врач может назначить лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ивабрадин, для уменьшения частоты сердечных сокращений и лечения симптомов.

    В небольшом клиническом исследовании исследователи давали людям с ИТС ивабрадин дважды в день в течение 6 месяцев. Ивабрадин снизил среднюю дневную частоту сердечных сокращений участников со 103 до 84 ударов в минуту.

    Врач может порекомендовать более инвазивные формы лечения, такие как катетерная абляция, людям с IST, которые не реагируют на изменения образа жизни или лекарства.

    Катетерная абляция нагревает те участки ткани сердца, которые вызывают учащенное или нерегулярное сердцебиение. Эта процедура может помочь вернуть норму пульса. Однако каждая процедура имеет осложнения, и после катетерной аблации люди могут по-прежнему испытывать повторяющуюся тахикардию.

    Люди могут обсудить риски и преимущества катетерной аблации с врачом.

    Тахикардия возникает, когда сердце сокращается более 100 раз в минуту как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.У людей развивается синусовая тахикардия, когда синусовый узел в сердце посылает электрические импульсы быстрее, чем обычно.

    Это может произойти в результате определенного триггера, например физических упражнений, кофеина или стресса. Однако синусовая тахикардия без физиологического триггера может быть результатом аритмии, называемой несоответствующей синусовой тахикардией.

    Лечение синусовой тахикардии направлено на снижение частоты сердечных сокращений до нормального уровня путем устранения основной причины, такой как инфекция или низкое кровяное давление.Врачи также могут порекомендовать изменение образа жизни, лекарства и медицинские процедуры, такие как катетерная абляция.

    Люди с синусовой тахикардией могут узнать больше о вариантах лечения, поговорив с врачом. Врач может посоветовать способы улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

    Синусовая тахикардия: симптомы, типы, причины, лечение

    Тахикардия — это когда сердце бьется быстрее, чем обычно. В зависимости от причины тахикардии бывают разные.Синусовая тахикардия — это когда синусовый узел, который является естественным кардиостимулятором сердца, аномально быстро выдает электрические импульсы.

    У людей может быть нормальная или несоответствующая синусовая тахикардия. Нормальная синусовая тахикардия — это физиологическое увеличение частоты сердечных сокращений, которое возникает в ответ на определенные факторы, такие как стресс, физические упражнения или лихорадка.

    Причина несоответствующей синусовой тахикардии неизвестна. У людей, страдающих этим, может быть учащенное сердцебиение все время, даже в состоянии покоя.

    В этой статье мы обсуждаем синусовую тахикардию, включая ее симптомы, типы, причины и варианты лечения.

    Синусовая тахикардия означает учащенное сердцебиение, превышающее 100 ударов в минуту. Синусовый узел, или синоатриальный узел, представляет собой пучок специализированных электрических клеток в правой верхней камере сердца.

    Эти клетки действуют как естественный кардиостимулятор сердца, посылая электрические импульсы в окружающие ткани. Эти импульсы заставляют сердце сокращаться.

    Правильно функционирующий синусовый узел регулирует ритм и скорость сердца человека. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет 60–80 ударов в минуту в состоянии покоя, но иногда она может колебаться от 60 до 100 ударов в минуту.

    У людей с частотой сердечных сокращений, превышающей 100 ударов в минуту, синусовый узел посылает электрические сигналы с большей скоростью, чем обычно.

    Синусовая тахикардия возникает при ЧСС выше 100 ударов в минуту.

    Помимо учащенного сердцебиения, люди с синусовой тахикардией могут испытывать следующие симптомы:

    Синусовая тахикардия может развиваться по разным причинам.Основная причина определит вероятный исход человека с этим заболеванием.

    Типы синусовой тахикардии:

    • Нормальная синусовая тахикардия , которая возникает, когда частота сердечных сокращений увеличивается из-за идентифицируемой причины, такой как физические упражнения, стимуляторы или эмоциональный стресс.
    • Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) , причина которой не установлена. Люди с IST могут испытывать учащенное сердцебиение во время отдыха. IST может быть результатом чрезмерно высокой «уставки» для сердца.

    По словам авторов отчета о болезни за 2017 год, врачи иногда могут ошибочно диагностировать IST как симптом психических расстройств, таких как депрессия.

    В большинстве случаев синусовая тахикардия — это нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на триггеры, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Нормальная синусовая тахикардия может возникать как часть реакции организма на определенные условия, такие как интенсивная физическая активность или эмоциональное расстройство.

    Во время тренировки частота сердечных сокращений обычно увеличивается, так как необходимо перекачивать больше кислорода в мышцы.

    Эмоциональный стресс или тревога могут вызвать повышение уровня нейротрансмиттеров, таких как дофамин и адреналин, которые заставляют сердце биться быстрее.

    Другие потенциальные причины нормальной синусовой тахикардии включают:

    Менее распространенные причины синусовой тахикардии включают:

    • повреждение сердечной ткани
    • проблемы с щитовидной железой
    • анемия

    IST обычно возникает без известной причины.

    Врач может диагностировать синусовую тахикардию, изучив историю болезни человека, проведя физический осмотр и проведя другие медицинские тесты.

    Другие тесты, которые врач может использовать для диагностики синусовой тахикардии, включают:

    Если врачу требуется дополнительная информация о том, как работает сердце человека, он может попросить человека использовать носимое медицинское устройство, называемое холтеровским монитором, в течение как минимум 24 часов. .

    Основные диагностические критерии для IST включают:

    • наличие ЧСС в покое выше 100 ударов в минуту и ​​средней ЧСС в покое выше 90 ударов в минуту во время холтеровского мониторирования в течение 24 часов
    • учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение, что приводит к эмоциональному расстройству

    Методы лечения синусовой тахикардии различаются в зависимости от первопричины, но обычно они включают сочетание изменения образа жизни, приема лекарств и, в очень редких случаях, хирургического вмешательства.

    При лечении нормальной синусовой тахикардии врачи обращаются к первопричине или состоянию и не часто лечат саму тахикардию. Лечение IST может быть более сложной задачей.

    Лечение синусовой тахикардии может включать:

    • снижение потребления кофеина
    • отказ от курения и отказ от других источников никотина
    • регулярные упражнения
    • питье достаточного количества воды
    • потребление менее 2300 миллиграммов натрия в день

    Синусовая тахикардия Обычно это доброкачественное заболевание, но если оно будет постоянным, со временем может привести к сердечной слабости.Врачи называют это кардиомиопатией, вызванной тахикардией. Иногда врач может назначить лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ивабрадин, для уменьшения частоты сердечных сокращений и лечения симптомов.

    В небольшом клиническом исследовании исследователи давали людям с ИТС ивабрадин дважды в день в течение 6 месяцев. Ивабрадин снизил среднюю дневную частоту сердечных сокращений участников со 103 до 84 ударов в минуту.

    Врач может порекомендовать более инвазивные формы лечения, такие как катетерная абляция, людям с IST, которые не реагируют на изменения образа жизни или лекарства.

    Катетерная абляция нагревает те участки ткани сердца, которые вызывают учащенное или нерегулярное сердцебиение. Эта процедура может помочь вернуть норму пульса. Однако каждая процедура имеет осложнения, и после катетерной аблации люди могут по-прежнему испытывать повторяющуюся тахикардию.

    Люди могут обсудить риски и преимущества катетерной аблации с врачом.

    Тахикардия возникает, когда сердце сокращается более 100 раз в минуту как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.У людей развивается синусовая тахикардия, когда синусовый узел в сердце посылает электрические импульсы быстрее, чем обычно.

    Это может произойти в результате определенного триггера, например физических упражнений, кофеина или стресса. Однако синусовая тахикардия без физиологического триггера может быть результатом аритмии, называемой несоответствующей синусовой тахикардией.

    Лечение синусовой тахикардии направлено на снижение частоты сердечных сокращений до нормального уровня путем устранения основной причины, такой как инфекция или низкое кровяное давление.Врачи также могут порекомендовать изменение образа жизни, лекарства и медицинские процедуры, такие как катетерная абляция.

    Люди с синусовой тахикардией могут узнать больше о вариантах лечения, поговорив с врачом. Врач может посоветовать способы улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

    Синусовая тахикардия: симптомы, типы, причины, лечение

    Тахикардия — это когда сердце бьется быстрее, чем обычно. В зависимости от причины тахикардии бывают разные.Синусовая тахикардия — это когда синусовый узел, который является естественным кардиостимулятором сердца, аномально быстро выдает электрические импульсы.

    У людей может быть нормальная или несоответствующая синусовая тахикардия. Нормальная синусовая тахикардия — это физиологическое увеличение частоты сердечных сокращений, которое возникает в ответ на определенные факторы, такие как стресс, физические упражнения или лихорадка.

    Причина несоответствующей синусовой тахикардии неизвестна. У людей, страдающих этим, может быть учащенное сердцебиение все время, даже в состоянии покоя.

    В этой статье мы обсуждаем синусовую тахикардию, включая ее симптомы, типы, причины и варианты лечения.

    Синусовая тахикардия означает учащенное сердцебиение, превышающее 100 ударов в минуту. Синусовый узел, или синоатриальный узел, представляет собой пучок специализированных электрических клеток в правой верхней камере сердца.

    Эти клетки действуют как естественный кардиостимулятор сердца, посылая электрические импульсы в окружающие ткани. Эти импульсы заставляют сердце сокращаться.

    Правильно функционирующий синусовый узел регулирует ритм и скорость сердца человека. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет 60–80 ударов в минуту в состоянии покоя, но иногда она может колебаться от 60 до 100 ударов в минуту.

    У людей с частотой сердечных сокращений, превышающей 100 ударов в минуту, синусовый узел посылает электрические сигналы с большей скоростью, чем обычно.

    Синусовая тахикардия возникает при ЧСС выше 100 ударов в минуту.

    Помимо учащенного сердцебиения, люди с синусовой тахикардией могут испытывать следующие симптомы:

    Синусовая тахикардия может развиваться по разным причинам.Основная причина определит вероятный исход человека с этим заболеванием.

    Типы синусовой тахикардии:

    • Нормальная синусовая тахикардия , которая возникает, когда частота сердечных сокращений увеличивается из-за идентифицируемой причины, такой как физические упражнения, стимуляторы или эмоциональный стресс.
    • Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) , причина которой не установлена. Люди с IST могут испытывать учащенное сердцебиение во время отдыха. IST может быть результатом чрезмерно высокой «уставки» для сердца.

    По словам авторов отчета о болезни за 2017 год, врачи иногда могут ошибочно диагностировать IST как симптом психических расстройств, таких как депрессия.

    В большинстве случаев синусовая тахикардия — это нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на триггеры, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Нормальная синусовая тахикардия может возникать как часть реакции организма на определенные условия, такие как интенсивная физическая активность или эмоциональное расстройство.

    Во время тренировки частота сердечных сокращений обычно увеличивается, так как необходимо перекачивать больше кислорода в мышцы.

    Эмоциональный стресс или тревога могут вызвать повышение уровня нейротрансмиттеров, таких как дофамин и адреналин, которые заставляют сердце биться быстрее.

    Другие потенциальные причины нормальной синусовой тахикардии включают:

    Менее распространенные причины синусовой тахикардии включают:

    • повреждение сердечной ткани
    • проблемы с щитовидной железой
    • анемия

    IST обычно возникает без известной причины.

    Врач может диагностировать синусовую тахикардию, изучив историю болезни человека, проведя физический осмотр и проведя другие медицинские тесты.

    Другие тесты, которые врач может использовать для диагностики синусовой тахикардии, включают:

    Если врачу требуется дополнительная информация о том, как работает сердце человека, он может попросить человека использовать носимое медицинское устройство, называемое холтеровским монитором, в течение как минимум 24 часов. .

    Основные диагностические критерии для IST включают:

    • наличие ЧСС в покое выше 100 ударов в минуту и ​​средней ЧСС в покое выше 90 ударов в минуту во время холтеровского мониторирования в течение 24 часов
    • учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение, что приводит к эмоциональному расстройству

    Методы лечения синусовой тахикардии различаются в зависимости от первопричины, но обычно они включают сочетание изменения образа жизни, приема лекарств и, в очень редких случаях, хирургического вмешательства.

    При лечении нормальной синусовой тахикардии врачи обращаются к первопричине или состоянию и не часто лечат саму тахикардию. Лечение IST может быть более сложной задачей.

    Лечение синусовой тахикардии может включать:

    • снижение потребления кофеина
    • отказ от курения и отказ от других источников никотина
    • регулярные упражнения
    • питье достаточного количества воды
    • потребление менее 2300 миллиграммов натрия в день

    Синусовая тахикардия Обычно это доброкачественное заболевание, но если оно будет постоянным, со временем может привести к сердечной слабости.Врачи называют это кардиомиопатией, вызванной тахикардией. Иногда врач может назначить лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ивабрадин, для уменьшения частоты сердечных сокращений и лечения симптомов.

    В небольшом клиническом исследовании исследователи давали людям с ИТС ивабрадин дважды в день в течение 6 месяцев. Ивабрадин снизил среднюю дневную частоту сердечных сокращений участников со 103 до 84 ударов в минуту.

    Врач может порекомендовать более инвазивные формы лечения, такие как катетерная абляция, людям с IST, которые не реагируют на изменения образа жизни или лекарства.

    Катетерная абляция нагревает те участки ткани сердца, которые вызывают учащенное или нерегулярное сердцебиение. Эта процедура может помочь вернуть норму пульса. Однако каждая процедура имеет осложнения, и после катетерной аблации люди могут по-прежнему испытывать повторяющуюся тахикардию.

    Люди могут обсудить риски и преимущества катетерной аблации с врачом.

    Тахикардия возникает, когда сердце сокращается более 100 раз в минуту как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.У людей развивается синусовая тахикардия, когда синусовый узел в сердце посылает электрические импульсы быстрее, чем обычно.

    Это может произойти в результате определенного триггера, например физических упражнений, кофеина или стресса. Однако синусовая тахикардия без физиологического триггера может быть результатом аритмии, называемой несоответствующей синусовой тахикардией.

    Лечение синусовой тахикардии направлено на снижение частоты сердечных сокращений до нормального уровня путем устранения основной причины, такой как инфекция или низкое кровяное давление.Врачи также могут порекомендовать изменение образа жизни, лекарства и медицинские процедуры, такие как катетерная абляция.

    Люди с синусовой тахикардией могут узнать больше о вариантах лечения, поговорив с врачом. Врач может посоветовать способы улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

    Синусовая тахикардия — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Этиология

    Тахикардия может иметь физиологические или патологические причины. Физиологически это обычно связано с катехоламинергическими триггерами, включая упражнения, стресс, боль и беспокойство.[2] Патологически различают сердечную и внесердечную этиологию, как показано ниже:

    Сердечная этиология:

    * Наджелудочковая тахикардия — это аритмия, возникающая над желудочками, что демонстрируется узким комплексом QRS на электрокардиограмме. Если ритм регулярный, частыми причинами являются трепетание предсердий, атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVNRT), предсердная тахикардия или синусовая тахикардия.Если ритм представляет собой нерегулярную фибрилляцию предсердий, предсердную тахикардию с вариабельной блокадой, трепетание предсердий с вариабельной блокадой, мультифокальную предсердную тахикардию или частые преждевременные сокращения предсердий заслуживают рассмотрения [5].

    * Желудочковая тахикардия — это аритмия, которая возникает в желудочках, что демонстрируется широким QRS на электрокардиограмме. Оно может быть непостоянным (продолжаться менее 30 секунд или продолжаться (продолжаться более 30 секунд или сопровождаться гемодинамической нестабильностью).Кроме того, если морфология QRS стабильна, она классифицируется как мономорфная, а если морфология PRS вариабельна, она классифицируется как полиморфная. [6]

    * Torsades de pointes — это характерная форма полиморфной желудочковой тахикардии, которая возникает в результате врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT. Факторы риска пуантах де torsades включают лекарства, которые удлиняют интервал QT, женский пол, гипокалиемию, гипокальциемию, гипомагниемию, ишемию и структурные заболевания сердца.[7] [8]

    * Миокардит — это воспалительный процесс с участием сердечных миоцитов, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции. Другие источники миокардита включают бактериальные и паразитарные инфекции, прием лекарств или рекреационных веществ, реакции гиперчувствительности на лекарства или яды, аутоиммунные заболевания, саркоидоз, гипотермию, ишемию, радиацию и отторжение трансплантированного сердца. [9]

    * Тампонада сердца — это совокупность симптомов (обычно гипотония, вздутие яремных вен, приглушенные тоны сердца, парадоксальный пульс и искривление межжелудочковой перегородки во время вдоха), вторичных по отношению к повышению давления в перикардиальном пространстве.Это повышение давления является следствием транссудативного, экссудативного или кровянистого перикардиального выпота. Выпот может быть вторичным по отношению к острой травме, расслоению аорты, внутригрудному новообразованию, недавним процедурам или инструментам на грудной клетке, лучевой терапии, аутоиммунному заболеванию, инфаркту миокарда, лекарствам, уремии или инфекции. [10]

    * Острый коронарный синдром — это совокупность симптомов, вторичных по отношению к ишемической болезни сердца. Он может проявляться как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда сегмента ST (ИМпST).Пациенты с повышенным риском острого коронарного синдрома — это пациенты с ожирением, гиперхолестеринемией, гипертонией, сахарным диабетом, возрастом более 50 лет, мужским полом, употреблением табака и семейным анамнезом сердечных заболеваний. [11]

    Несердечная патологическая этиология:

    Респираторная система:

    * Легочная эмболия — это поражение легочной сосудистой сети. Они могут быть острыми, хроническими или и тем, и другим. [12] [13] Острая тромбоэмболия легочной артерии обычно более клинически значима и имеет более высокие показатели заболеваемости и смертности.Острая легочная эмболия чаще всего представляет собой часть тромба глубоких вен, который прошел через кровоток в легочную сосудистую сеть, но жировая эмболия в результате ортопедической травмы, эмболия околоплодными водами во время беременности и воздушная эмбола от инструментария центральной сосудистой сети — все это потенциальные этиологии. . [14] [15] [16] [15] [14]

    * Гипоксия — это клиническое состояние, при котором ткани не получают необходимое количество кислорода для поддержания их метаболической потребности. Гипоксия может быть результатом неспособности принимать кислород, транспортировать кислород или производить кислородный газообмен.[17]

    Желудочно-кишечный тракт / почки / электролиты:

    * Гипогликемия — это состояние, при котором концентрация глюкозы в плазме падает ниже 70 мг / дл. Чаще всего это проявляется как побочный эффект медикаментозного лечения, т. Е. Вызванный лекарствами. Это также может быть результатом тяжелого заболевания, употребления алкоголя, гормонального дисбаланса, бариатрической хирургии, врожденных нарушений обмена веществ, инсулином и некоторых аденом гипофиза и надпочечников [18].

    * Обезвоживание является результатом дисбаланса общего потребления и вывода жидкости организмом.Чтобы поддерживать сердечный выброс в условиях внутрисосудистого истощения, частота сердечных сокращений будет увеличиваться [19].

    * Гиперкалиемия — это уровень калия в сыворотке крови, превышающий общепринятый верхний предел нормы (обычно от 5,0 до 5,5 мэкв / л). Ложно завышенные уровни калия в результате гемолиза образцов являются наиболее частой причиной гиперкалиемии. Дополнительные этиологии включают почечную недостаточность, рабдомиолиз, чрезмерную физическую нагрузку, метаболический ацидоз, дефицит инсулина, синдром лизиса опухоли, вызванный приемом лекарств и повышенное потребление калия.[20]

    Гипомагниемия — это уровень магния в сыворотке ниже 1,6 мг / дл. Гипомагниемия может быть результатом низкого потребления или плохого всасывания магния, а также повышенной фильтрации или выведения магния. Все это могут быть врожденные или приобретенные состояния. Приобретенные состояния, которые влияют на уровень магния, включают длительное назогастральное всасывание, мальабсорбцию, острый панкреатит, синдром возобновления питания, позднюю беременность, лактацию, неконтролируемый сахарный диабет с глюкозурией или сахарный диабет, осложненный диабетической нефропатией, диурез после повреждения почек, повреждение проксимальных канальцев или прием лекарств. которые действуют на проксимальный каналец, толстую восходящую петлю Генле или нисходящую петлю Генле.[21]

    Гипокальциемия — это уровень кальция в сыворотке ниже 8,5 мг / дл. Это может быть результатом недостаточного воздействия солнечного света, недостаточности питания, мальабсорбции, постжелудочного шунтирования, терминальной стадии заболевания печени, хронического заболевания почек, витамин-D-зависимого рахита, гипомагниемии, гиперфосфатемии, лекарств, быстрого переливания больших объемов цитрата. содержащая кровь, острое критическое заболевание, остеобластические метастазы, острый панкреатит, рабдомиолиз и дефекты митохондриальных генов. [22]

    Инфекционное заболевание:

    * Сепсис — это системное воспалительное заболевание, вторичное по отношению к инфекции, которая вызывает дисфункцию органов и является основной причиной смертности в Соединенных Штатах.Это целый спектр заболеваний, которые могут проявляться как легкое, быстрое или промежуточное заболевание. На ранних стадиях сепсиса большое количество воспалительных процессов снижает системное сосудистое сопротивление. Организм компенсирует снижение системного сосудистого сопротивления за счет увеличения частоты сердечных сокращений, и пациенты (особенно педиатрические пациенты) могут иметь нормальное или гипертоническое давление в течение этого компенсаторного периода. [23]

    Сосудистые:

    * Шок — это острая недостаточность кровообращения, которая приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии.Существует четыре основных типа шока: распределительный, гиповолемический, кардиогенный и обструктивный. Распределительный шок характеризуется снижением системного сосудистого сопротивления и является вторичным по отношению к сепсису, синдрому системного воспалительного ответа, анафилаксии, неврологической травме или эндокринологической патологии. Гиповолемический шок обычно демонстрирует истощение внутрисосудистого объема. Это может быть вторичным по отношению к кровотечению или обезвоживанию. Кардиогенный шок характеризуется снижением сердечного выброса. Кардиогенный шок может быть вторичным по отношению к инфаркту, вызывающему либо обширные области ишемии желудочков, разрыв сосочковых мышц или разрыв межжелудочковой перегородки; инфицирование миокарда; перикардиальный выпот, расслоение аорты, острые аритмии; и кардиотоксические препараты, особенно при передозировке.Обструктивный шок характеризуется несоответствующим сердечным выбросом, несмотря на нормоволемию и сердечную функцию. Распространенные причины включают напряженный пневмоторакс, тампонаду сердца, рестриктивную кардиомиопатию, констриктивный перикардит, гемодинамически значимую легочную эмболию, коарктацию аорты или другую обструкцию оттока сердца, рестриктивную кардиомиопатию и тяжелую легочную гипертензию [24].

    Гематологический

    * Кровоизлияние — это болезненный процесс, при котором клинически значимое количество крови теряется после повреждения кровеносного сосуда.Есть четыре класса кровоизлияний. Класс I составляет менее 15% от общего объема крови. В целом гемодинамика не меняется, диурез сохраняется. Класс II составляет от 15 до 30% общей потери объема крови, при этом отмечаются легкая тахикардия (увеличение исходной частоты на 10-20%), гипотензия, тахипноэ и снижение диуреза. Класс III составляет от 30 до 40% общей потери объема крови с сопутствующей тахикардией (увеличение на 20-40%), гипотонией, тахипноэ и олигурией. Класс IV — это более 40% кровопотери со значительной тахикардией (учащение пульса на 40%), гипотонией, тахипноэ, анурией и летаргией.[25] [26]

    Анемия — это заболевание, при котором в организме отсутствует необходимое количество гемоглобина или эритроцитов. Анемия может быть острой или хронической и делиться на микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Микроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту железа, отравлению свинцом или талассемии. Нормоцитарная анемия может быть вторичной по отношению к злокачественным процессам, кровотечениям, гемолизу, хроническим заболеваниям, апластической анемии или другим синдромам недостаточности костного мозга. Макроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты, гипотиреозу, лекарствам, алкоголизму, заболеваниям печени или миелодиспластическим синдромам.[25]

    Токсикология:

    * Проглатывание лекарств может вызвать тахикардию. Ниже приведен список распространенных лекарств, вызывающих тахикардию:

    * Абстиненция от психоактивных веществ или лекарств является дополнительным источником тахикардии. Ниже приведен список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию при прекращении приема:

    • Алкоголь

    • Бензодиазепины

    • Бета-блокаторы

    • Блокаторы кальциевых каналов

      0

    • Карбаматы

    • Дигитоксин

    • Дигитоксин

    • Дигитоксин

    • Дигоксин

    • Имидазолин

    • Магний

    • Магний

    • Магний

    • 27 Олеиоандер

    • Фенилпропаноламин

    • Красный сквилл

    • Снотворно-седативные средства

    Эндокринологические:

    Беременность приводит к множеству физиологических изменений, включая учащение пульса, сердечного выброса и объема сосудов.[27]

    Гипертиреоз — это состояние, вторичное по отношению к избытку гормона щитовидной железы. Обычно он проявляется мультисистемной патологией, включая учащенное сердцебиение, тахикардию, беспокойство, тремор, потоотделение, отек, гиперрефлексию, потерю веса и изменения кожи и ногтей. Гипертиреоз также может приводить к сердечным аритмиям, таким как фибрилляция предсердий. [28]

    Феохромоцитомы и параганглиомы — это нейроэндокринные опухоли надпочечников и вненадпочечниковой вегетативной ткани соответственно.Они проявляются тахикардией, потоотделением, диареей, гипертонией, потерей веса и тревогой. [29]

    * обозначает опасную для жизни этиологию

    Синусовая тахикардия — обзор

    Синусовая тахикардия

    Синусовая тахикардия — это синусовый ритм с частотой сердечных сокращений, превышающей 100 уд / мин. У взрослых частота сердечных сокращений при синусовой тахикардии обычно составляет от 100 до 180 ударов в минуту. Еще более высокие темпы, временно до 200 ударов в минуту или около того, можно наблюдать у здоровых молодых людей во время максимальной нагрузки.(Конечно, у новорожденных частота сердечных сокращений 145–150 является обычным явлением и не описывается как синусовая тахикардия.)

    Старение снижает способность сердца генерировать очень высокую частоту сердечных сокращений. Этот эффект обычно связан с уменьшением количества нормально функционирующих клеток синусового узла и снижением активности и реакции вегетативной системы. У пожилых людей (особенно старше 70 лет) синусовая тахикардия редко проявляется с частотой выше 140–150 ударов в минуту даже при максимальной нагрузке. Действительно, частота сердечных сокращений выше этого диапазона у пожилых людей, особенно в состоянии покоя, обычно указывает на наличие несинусовой тахикардии (например,g., фибрилляция или трепетание предсердий, или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия).

    На рис. 13.2 показан пример синусовой тахикардии. За каждым синусовым зубцом P следует комплекс QRS, указывающий на синусовый ритм с AV-проводимостью 1: 1. Однако, как уже отмечалось, синусовая тахикардия (или брадикардия) может возникать при любой степени АВ-блокады. Обратите внимание, что зубцы P положительны в отведении II. При синусовой тахикардии с очень высокой частотой зубец P может сливаться с предыдущим зубцом T, и его становится трудно различить.

    Как правило, синусовая тахикардия возникает при любом состоянии, которое вызывает повышение на симпатического тонуса или снижение тонуса блуждающего нерва (вставка 13.1). Синусовая тахикардия может возникать при здоровых или патологических состояниях, обычно связанных с повышенным сердечным выбросом или снижением сосудистого сопротивления. Вспомните, что системный сердечный выброс в минуту — это произведение ударного объема (сколько крови перекачивает левый желудочек с каждым ударом), умноженного на частоту сердечных сокращений (ударов в минуту).

    Лечение синусовой тахикардии, связанной с патологическим состоянием, должно быть направлено на , лежащую в основе причину, например, инфекцию, сепсис, внутреннее кровотечение, наркотики (включая некоторые «рекреационные» препараты, такие как кокаин и травяные добавки с эфедрой), легочная эмболия, гипертиреоз. , сердечная недостаточность, острое беспокойство или алкогольная абстиненция. Иногда присутствует более одной причины. В других случаях причина может быть неочевидной. Например, несоответствующая синусовая тахикардия — редкий синдром неизвестной этиологии, обычно встречающийся у молодых женщин.Частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту в состоянии покоя (например,> 90 ударов в минуту в среднем за 24-часовой период) без ожидаемого снижения во время сна и с очень быстрым ускорением до 140–150 ударов в минуту с минимальными упражнениями. Выраженная синусовая тахикардия при стоянии, сопровождающаяся симптомами головокружения и сердцебиения, также может быть связана с синдромом постуральной тахикардии (POTS). Этиологическая основа этого состояния, которое в первую очередь проявляется в позднем подростковом и юношеском возрасте, остается неясной.Эктопическая предсердная тахикардия, возникающая в верхнем правом предсердии, может имитировать несоответствующую синусовую тахикардию (см. Главу 13).

    Синусовая тахикардия — педиатры-кардиологи

    Синусовый узел — это кардиостимулятор сердца. Он отвечает за генерацию электрических импульсов, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться. Синусовая тахикардия означает частоту сердечных сокращений, превышающую нормальную.

    Синусовый узел очень тщательно регулируется мозгом. Во время нормальной активности скорость работы синусового узла поддерживается в соответствии с метаболическими потребностями организма.Нервная система стимулирует синусовый узел работать быстрее во время повышенной активности, например, во время упражнений. Точно так же синусовый узел активизируется медленнее во время пониженной скорости метаболизма, например, во время сна.

    Синусовая тахикардия — это более высокая, чем ожидалось, частота сердечных сокращений. У здорового взрослого человека синусовая тахикардия обычно означает частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. У младенцев и детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у взрослых, поэтому критерии синусовой тахикардии различны.Для ребенка синусовая тахикардия обычно означает частоту сердечных сокращений более 160-170 ударов в минуту. У ребенка школьного возраста синусовой тахикардией обычно считается частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту.

    В большинстве случаев синусовая тахикардия — это не проблема, а нормальная физиологическая реакция организма. Мозг очень хорошо контролирует частоту сердечных сокращений в зависимости от метаболических потребностей организма. Например, во время упражнений метаболические потребности тела и мышц резко возрастают.Поэтому мозг сигнализирует об увеличении частоты сердечных сокращений, чтобы доставить больше крови и кислорода к телу. Синусовая тахикардия — ожидаемое открытие в этой ситуации. Синусовая тахикардия также очень часто встречается при других стрессовых реакциях организма. Например, боль, жар или эмоции заставляют тело выделять адреналин, который увеличивает частоту сердечных сокращений. Опять же, синусовая тахикардия в этих условиях ожидаема и нормальна.

    Иногда можно заметить, что у ребенка частота сердечных сокращений выше ожидаемой, и впоследствии его направляют к детскому кардиологу для оценки синусовой тахикардии.Чаще всего направляют ребенка из-за ощущения учащенного сердцебиения. В этой обстановке ребенок чувствует, как его сердце быстро бьется. Затем детский кардиолог работает, чтобы определить, вызваны ли эти симптомы ожидаемой синусовой тахикардией или чем-то более серьезным, например наджелудочковой тахикардией.

    Первичная патологическая синусовая тахикардия у детей встречается редко. Почти всегда синусовая тахикардия вызвана вторичной проблемой вне сердца. Например, лихорадка, инфекция, гипотиреоз, анемия или любая другая проблема, повышающая скорость метаболизма, может привести к синусовой тахикардии.Точно так же синусовая тахикардия может наблюдаться в любом состоянии, которое производит повышенное количество адреналина, например, при тревоге или других эмоциональных расстройствах.

    Первичная синусовая тахикардия, вызванная сердечным заболеванием, обычно возникает из-за какого-либо инфекционного или воспалительного состояния сердца. Воспаление сердечной мышцы (миокардит) или внутренней оболочки сердца (перикардит) может вызывать синусовую тахикардию.

    Синусовая тахикардия сама по себе обычно не требует лечения.Опять же, обычно это нормальная физиологическая реакция организма, и поэтому она совершенно уместна.

    О синусовой тахикардии | Надежда для сердец Австралия

    О синусовой тахикардии

    Синусовая тахикардия (ST) — это нормальный сердечный ритм, при котором частота сердечных сокращений увеличивается и, следовательно, увеличивается сердечный выброс. Повышение частоты сердечных сокращений является нормальным в периоды нагрузки (например, физических упражнений), однако при синусовой тахикардии частота сердечных сокращений увеличивается, когда пациент находится в состоянии покоя, и может присутствовать в течение длительного периода времени.

    Для взрослых частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 60-100 ударов в минуту, если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, может рассматриваться синусовая тахикардия. У детей нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет 100–150 в зависимости от возраста ребенка.

    Синусовая тахикардия может иметь ряд патологических или физиологических причин и может также называться суправентрикулярной тахикардией (СВТ). 1

    Источник: LITFL

    Причины синусовой тахикардии

    У учащения пульса может быть множество различных причин, некоторые из них будут считаться нормальными и должны вернуться к нормальной частоте (<100 ударов в минуту) после периода отдыха.Однако некоторым может потребоваться немедленное медицинское вмешательство.

    Нейрогормональные причины:

    Может считаться нормальным иметь учащенное сердцебиение под принуждением или во время упражнений, когда гормоны, такие как адреналин, выделяются в эти периоды и могут вызвать учащение пульса. Это также может происходить в периоды сильного беспокойства, паники или страха. Кроме того, чрезмерная стимуляция естественных гормонов, таких как тироксин, в случае сверхактивной щитовидной железы также может вызвать синусовую тахикардию.

    Сердечные причины:

    Наджелудочковая тахикардия (СВТ) или ритмы, возникающие выше желудочка, являются наиболее частой сердечной причиной. Эти ритмы можно классифицировать как регулярные и нерегулярные, что позволяет поставить диагноз. Нерегулярная частота пульса может указывать на фибрилляцию предсердий или, если частота пульса нормальная, на трепетание предсердий. Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (AVNRT) также может рассматриваться как причина ST.

    Другие сердечные причины включают миокардит, вызванный воспалением миокарда, которое обычно возникает в результате вирусного заболевания.Инфаркт миокарда (ИМ), также известный как сердечный приступ, или любое острое коронарное событие, которое приводит к увеличению частоты сердечных сокращений из-за повреждения миокарда или низкого кровяного давления, также может быть причиной. Кроме того, гиповолемия, когда снижение циркулирующей крови (по любой причине) приводит к учащению пульса, чтобы компенсировать уменьшенный объем циркулирующей крови.

    Несердечные причины:

    Легочный эмбол (ТЭЛА) — это сгусток крови, который может находиться в малом круге кровообращения и может вызвать у пациентов одышку из-за дефицита кислорода или гипоксии, и частота сердечных сокращений может увеличиваться, чтобы компенсировать это. реакция.

    Другие причины, не связанные с сердцем, включают сепсис, который относится к системной инфекции любой причины и шоку от любой причины, приводящему к учащению пульса для поддержания адекватного кровяного давления.

    В некоторых клинических ситуациях, описанных в разделе «Причины ST», пациентам может потребоваться полная реанимация, и им может потребоваться неотложная медицинская помощь. 2

    Кроме того, проглатывание наркотиков может быть причиной, не связанной с сердечной деятельностью. Это может включать, но не ограничивается:

    • Спирт,
    • Амфетамины,
    • Антигистаминные препараты,
    • Вентолин / сальбутамол,
    • Опиоиды,
    • кофеин,
    • Табак,
    • Кокаин и
    • Напитки с кофеином (например, энергетические напитки).

    Симптомы синусовой тахикардии (ST):

    У большинства пациентов с синусовой тахикардией могут отсутствовать какие-либо симптомы, однако, если симптомы присутствуют, они могут включать:

    • Сердцебиение,
    • Одышка,
    • Ощущение «гонок» в груди,
    • потливость,
    • Тревожный,
    • Боль в груди,
    • Обморок / головокружение,
    • Низкое артериальное давление (гипотония). 3

    Лечение синусовой тахикардии

    Лечение синусовой тахикардии обычно сосредоточено вокруг триггера возникновения эпизодов:

    • В случае стимуляции веществами, такими как кофеин, по возможности уменьшить потребление вещества
    • В случае рецептурных лекарств, попытка выяснить, доступен ли альтернативный вариант лечения, или ограничение вводимой дозы, если возможно
    • Причины, связанные с тревогой, требуют от пациента изучения и применения техник релаксации, таких как упражнения на глубокое дыхание
    • В случае неизвестной причины могут потребоваться лекарства, такие как бета-блокаторы, которые помогают снизить частоту сердечных сокращений.
    • Проведение маневра Вальсальвы также может использоваться для попытки замедлить частоту сердечных сокращений, однако успех может варьироваться в зависимости от основного ритма

    Модифицированный маневр Вальсальвы при наджелудочковой тахикардии

    * Весь контент на Hope For Hearts не рекламирует и не рекламирует какие-либо бренды или устройства и предназначен только для образовательных целей.Пациенты всегда должны консультироваться по индивидуальным вопросам здоровья с медицинским работником.

    Вазовагальные техники нацелены на замедление вегетативной системы тела путем замедления электропроводности через АВ-узел и, надеюсь, прекращения учащенного сердцебиения. Есть несколько методов, используемых для выполнения этого маневра, которые используются только после того, как пациент был оценен и признан клинически стабильным, поскольку его артериальное давление считается нормальным.