20Авг

Простой лишай фото: Простой хронический лишай, нейродермит — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Простой Белый лишай: лечение, профилактика, фото

Наверняка многие из нас, или наших родственников, сталкивались с такой проблемой, как лишай. Каждый помнит, что это заразное, инфекционное заболевание, но не каждый знает, что оно включает в себя целый спектр разновидностей, например, белый лишай, розовый, красный и другие. Когда говорят о лишае, обычно подразумевают стригущий лишай, сопровождающийся зудом, выпадением волосяного покрова. В простонародье считается, что лишаи передаются через заразных кошек и собак. Однако не всегда это так.

Медицина знает множество кожных заболеваний со схожей симптоматикой, которые попадают под категорию лишая. Дерматологи часто называют какое-нибудь кожное поражение лишаем. Все они объединены схожей симптоматикой: высыпаниями на кожном покрове, сопровождающимися изменением пигментации, зудом, шелушением. Сходны также варианты протекания недуга и принципы его развития. Именно поэтому специалисты иногда затрудняются при постановке точного диагноза и рекомендуют сдать дополнительные анализы.

Возбудители лишая – грибки и микробы. Они делятся на следующие виды:

  • Антропофильные, паразитирующие исключительно на коже человека. Лишай, вызванный таким видом грибка, передается только при непосредственном контакте с зараженным человеком или при использовании его личных вещей (предметов гигиены).
  • Зоофильные. Живут и размножаются только у животных. Не опасны для людей.
  • Зооантропофильные. Имеют свойство передаваться от животного к животному, к человеку и наоборот. Переносчиками являются бездомные животные или домашние, которые свободно выходят на уличную прогулку.
  • Геофильные. Заражение ими происходит через контакт с землей.

Иммунная система человеческого организма в большинстве случаев самостоятельно справляется с большинством грибков и вирусов. Но иногда защита ослабевает, и мы становимся уязвимы для проникновения микробов. К факторам риска относятся:

  • Дошкольный и младший школьный возраст,
  • Длительное переохлаждение организма,
  • Сильный стресс или состояние хронической усталости,
  • Частые или длительные болезни,
  • Наличие в организме ВИЧ инфекции.

Грибок, попадая на кожу человека, начинает интенсивно расти и размножаться. Подпитку он получает за счет кератина – особого вещества, содержащегося в роговом слое эпидермиса. Человеческий организм в каждом случае по-разному реагирует на появление нежелательного жильца. Именно поэтому лишай проявляет себя всегда вариативно. Разновидность грибка также влияет на то, как лишай себя поведет, будучи на коже человека.

Не только активность грибка может стать причиной появления лишая, но и проникновение вируса. Например, вирус герпеса, провоцирующий возникновение опоясывающего лишая (сходный с тем, который вызывает заболевание ветряной оспой), может находиться в организме носителя долгие годы, никак себя не проявляя. Как только в иммунной защите образуется брешь, вирус не замедлит появиться кожными высыпаниями.

Что необходимо знать

Белый лишай – весьма распространенная среди людей разновидность лишая, которая еще получила название простой лишай. По названию его часто путают с простым пузырьковым лишаем, но это совсем разные виды заболевания. Диагностика данного лишая затруднена, потому что до сих пор не изучены до конца причины его возникновения, порядок симптоматического проявления.Поэтому подбор эффективного лечения тоже ограничен.

Большинство людей мыслят стереотипно и начинают весьма переживать, услышав диагноз «лишай». Сложилось, что в представления о лишае попадает стригущий его вид, но в действительности белый лишай имеет совсем другие проявления и даже не требует особого лечения, так как в большинстве своем имеет свойство исчезать бесследно сам по себе.

Простой лишай (белые пятна на коже) доставляет значительные неудобства, так как портит эстетичный вид тела. Большинство людей, носящих подобные отметины, беспокоятся о своей внешности, ведь часто простой лишай лица создает неловкость при общении. Люди начинают обращать больше внимания, задают лишние вопросы. Их реакция может быть непредсказуемой.

В основном белым лишаем бывают поражены плечи, щеки, боковые поверхности бедер. Пятна незначительно возвышаются над кожной поверхностью, могут немного шелушиться и имеют размытые контуры.

Чаще всего заболеванию, подвержены дети с 3-х лет и до подросткового возраста. В основном это – мальчики. Болезнь принимает хроническую форму, а во взрослом возрасте может сама по себе исчезнуть. Самостоятельное излечение – не такой уж редкий случай, поэтому простой хронический лишай не так опасен, как может показаться.

Ученые продолжают исследования, выдвигают многочисленные гипотезы, касающиеся причин, по которым возникает белый лишай у человека, однако, со временем, все они оказываются несостоятельными. Самой распространенной версией на данный момент является появление белого лишая через проникновение в организм malassezia – грибков, блокирующих доступ к коже ультрафиолетовых солнечных лучей за счет выработки рityriacitrina, специального вещества. Кроме того, malassezia имеют свойство замедлять транспортировку меланина из клеток меланоцитов в клетки кератоциты.

У кого больше всего риск заболеть?

Споры в ученом мире ведутся не только по поводу возникновения белого лишая, но и о принадлежности его к какой-либо группе заболеваний. Некоторые относят его к легкой форме стафилострептодермии, другие – к атопическому дерматиту. Единого мнения в этом вопросе нет. Так как простой лишай практически не доставляет беспокойства, борьбу с ним ведут всего десять процентов пораженных этим недугом.
Замечено, что заболеванию белый лишай подвержена определенная группа людей. К ней относятся:

  • Люди, перенесшие аллергический дерматит,
  • Мальчики от трех до шестнадцати лет,
  • Люди, имеющие генетическую предрасположенность к бронхиальной астме,
  • Страдающие сенной лихорадкой люди,
  • Больные экземой.

Когда лишай находится на теле ребенка долгие годы, вплоть до взросления, тогда его называют простой хронический лишай. Он проходит со временем, не причиняя особых беспокойств, кроме тех, о которых уже говорилось.

Отличие простого лишая от прочих видов

Симптомы данного недуга проявляются в высыпаниях, изменяющих пигмент кожи на белый (отсюда его название). Встречаются: лишаи на боковых поверхностях рук и ног, белый лишай лица. Диаметр измененной поверхности кожи может достигать до 4-х см. Очень редко отмечается зуд, при этом пятна начинают мелко шелушиться, а в зимний период времени могут даже воспаляться, доставляя дискомфорт.

Не смотря на то, как ведет себя белый лишай на вашей коже, все же рекомендуется показаться специалисту дерматологу. Ожидание, что напасть пройдет сама, может привести к пагубным последствиям, если, например, вы приняли за безобидное заболевание другой кожный недуг, не такой безопасный, как вы предполагали вначале. Атопический дерматит, микоз кожи, отрубевидный лишай, витилиго – имеют схожую симптоматику и могут быть приняты за рассматриваемое нами заболевание.
Для уточнения диагноза специалисту потребуется взять соскоб с измененных участков кожи, провести процедуру микроскопии (исследование чешуек лишая с использованием гидроксида калия). Проведут также дифференциальную диагностику на витилиго (исчезновение кожного пигмента), химическую лейкодерму, экзему и разноцветный лишай.

Часто белый лишай путают именно с витилиго или с разноцветным лишаем, так как они похожи по своим проявлениям (изменение пигментации кожного покрова, мелкочешуйчатое шелушение). Однако розовый лишай, в отличие от простого, никогда не локализуется на лице человека.

В большинстве случаев обращение к дерматологу выявляет предрасположенность организма к аллергическому дерматиту. Факторы, предшествующие возникновению лишая (травма, сыпь, воспаление), обычно не рассматриваются. Изменение кожного пигмента больше заметно у людей темнокожих, и простой лишай начинает их тревожить раньше, так как кожа, пораженная недугом, не загорает на солнце.

Лечение

Часто у людей даже не возникает вопрос о том, чем лечить белый лишай или как от него избавиться, потому что он не доставляет особых беспокойств, и может со временем проходить самостоятельно. Тревога может быть связана не с болезненными ощущениями, не с зудом или воспалением, а с неприглядным видом тела. Если кожа на пораженных участках сохнет, рекомендуется смазывать ее смягчающими кремами или мазями (например, ланолиновой мазью или детским кремом). В зимнее время года, кожа, пораженная лишаем, может шелушиться и воспаляться. В этом случае кожу смазывают 1% гидрокортизоновой мазью. Если лишай прогрессирует в летнее время, ограничивают пребывание на солнце и проходят специальный курс лечения, помогающий на время избавиться от белых пятен на коже.

Стоит обратить внимание на то, что если мази и кремы не помогли, и на коже остались пигментированные участки, необходимо повторно обследоваться на наличие грибков и вирусов, вызывающих кожные заболевания. Методы народной медицины, применимые при других формах лишая, при белом лишае не применяются, так как в этом нет особой необходимости. Разве что самостоятельно изготовить какой-нибудь смягчающий крем. В некоторых случаях от кожных пятен помогает избавиться стиральный порошок, разведенный немного водой. Этой смесью смазывают пораженные участки, но долгосрочного эффекта таким способом добиться не получается.

Не будут лишними несколько советов, помогающих предотвратить возникновение и развитие недуга в организме.

Полезные советы

Мер профилактики, позволяющих избежать появления заболевания, просто нет. Точнее сказать, они общие для ряда других недугов. Советы, помогающие устранить факторы, провоцирующие развитие простого лишая, заключаются в следующем:

  • Избегать появления на коже ран, ссадин, порезов. При их возникновении, обработать травмированное место антисептиком. Лучше на некоторое время заклеить рану лейкопластырем, дабы предотвратить проникновение через кожу вирусов, грибков и болезнетворных бактерий.
  • Соблюдать правила гигиены. Пользоваться индивидуальной расческой, полотенцем, мочалкой. Не надевать чужую одежду и головные уборы.
  • По возможности не контактировать с человеком, больным каким-либо видом лишая.
  • Повышать свой иммунитет, так как иммунная защита организма – лучший помощник в борьбе с различными заболеваниями. Полезно принимать витамины, есть свежие овощи и фрукты, гулять на свежем воздухе. Спорт и здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек помогут организму справляться с инфекциями.
  • Избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления.
  • Закалять свой организм, делая его устойчивым к внешним воздействиям.
  • Включить в рацион продукты противовирусного свойства: лук, чеснок, морковь, свекла, лимон. При приготовлении пищи использовать сильно пахнущие специи, обладающие такими же свойствами: майоран, кинза, кориандр.
  • Если обратиться к народным средствам, то полезны противовирусные отвары из березовых листьев, душицы, мелиссы лекарственной, плодов можжевельника, корневища калгана. Полезны также цветы и трава аптечной ромашки, пижма, чабрец, почки черного тополя и листья эвкалипта. Для приготовления лекарственного отвара необходимо чайную ложку какой-либо травы из перечня залить 200 мл (стаканом) кипятка, дать всему этому настояться в течение 15 мин, процедить и в таком виде принимать по половине стакана дважды в день. Для профилактики достаточно будет повторять сие действие два раза в неделю.

Хочется обратить ваше внимание на то, что пигментация кожи при самостоятельном исцелении не меняется. Она возвращается к тому состоянию, в котором находилась раньше. Не стоит бояться простого лишая, так как он не заразен и обычно не несет с собой никаких неприятных ощущений.

Не следует надеяться на свои силы и возможности народного лечения, при первых симптомах сыпи или других подозрительных пятнах на теле рекомендуется, не откладывая, обратиться к специалисту-дерматологу, который произведет осмотр, сделает диагностику и назначит адекватное лечение. Избавление от первых высыпаний может принести раствор йода 3% или 5% и противогрибковая или противовирусная мазь, назначенная врачом.

Не предпринимая никаких действий в случае обнаружения болезни, вы можете навредить своему организму и значительно отсрочить по времени выздоровление.Может быть Вам будет интересна статья: Симптомы рака шейки матки или Симптомы нервных расстройств.

Склероатрофический лихен — причины, симптомы и лечение в клинике КСТ

Наверное, любой человек когда-то болел, этому подвержены все живые организмы, но болезни бывают разные, они отличаются по степени тяжести, по форме распространения. Одни болезни проходят безвредно, другие могут вызывать сер единые осложнения, в данной статье речь пойдёт как раз о такой болезни.

Сегодня мы рассмотрим такое распространённое заболевание, как склероатрофический лихен. Итак, склерозирующий атрофический лихен по официальной версии – это болезнь кожи, которое по ряду признаков очень похоже на лишай. Отличие заключается в том, что лихен сопровождается наличием плотных белых пятен на коже человека.

Если на вашей коже начала появляться мелкая сыпь, знайте, у вас лихен. Его очень легко обнаружить, для определения не надо быть семи пядей во лбу, т.к заболевание выражено наличием обильной белой сыпи на коже. В переводе с греческого языка, слово «лихен» означает «лишай» или «зараза». Долгое время врачи и ученые не могли понять, что это за болезнь, и только в конце XIX века профессор Гебра определил это заболевание к кожным недугам. С тех времён медицина шагнула далеко вперёд и поэтому, нам известно несколько типов лихена: блестящий, тропический, шиловидной, склероатрофический и линейный. Не смотря на множество типов болезни, они имеют кое-что общее, а именно, наличие сыпи в форме белых бугристостей. Отличаться типы болезни могут и географией, и сезонностью. Что касается, гендерной предрасположенности, то женщины страдают лихеном чаще мужчин, причём, у обоих полов эта болезнь появляется на этапе среднего возраста 35-45 лет. Дети намного реже болеют лихеном, как правило, это представительницы женского пола до 13 лет.

Что такое склерозирующий лихен?

Болезнь представляет собой воспаление отдельных участков кожи, как правило, половых органов, как мужских, так и женских. Не известно от куда появилось это заболевание и как оно распространяется, но отсутствие необходимых медикаментозных или хирургических вмешательств может привести к осложнениям. Например, мужской пол страдает сужением крайней плоти члена, что ведёт к осложнениям в процессе открывания полового члена.

Следующий этап болезни может привести к проблемам с уретрой, что то же значительно усложнит жизнь. При наличии этих факторов, у вас может быть нарушен процесс мочеиспускания, возможно усложнение выведения мочи из организма. Разумеется, такие изменения в работе организма не могут не сказаться на жизнедеятельности, но это не самое страшное. Самое страшное — это инфекционные заболевания мочевых путей, расширение полости системы почек, мочекаменная болезнь. Также, при отсутствии должного лечения, на определённом этапе болезни возможно развитие рака полового члена.

Альтернативные названия

Как и у многих болезней, у склерозирующего лихена существуют другие названия, в зависимости от области медицины. Например, в гинекологии — это крауроз вульвы, в урологии — облитерирующий ксеротический баланит, в дерматологии — название прежнее. Помимо перечисленных, известны так же такие названия, как склеротический и склерозирующий атрофический лишай.

В мире существуют две самые авторитетные организации, которые позиционируются как исследователи болезней вульвы и влагалища, это ISSVD и ААД. На исходе XX века, сначала одна организация заявила о точном термине «склеротический лихен» , позже вторая подтвердила заявление. В настоящее время, представители урологического отделения медицины не могут прийти у окончательному выводу касательная применения термина.

Основные причины заболевания

Несмотря на сложность заболевания, специалисты со всего мира, в том числе и из России продолжают работать над изучением болезни. Были достигнуты  определённые успехи в вопросе изучения факторов возникновения болезни.

К таким факторам относятся:

  • наследственность болезни;
  • аутоиммунной природы;
  • инфекция в мочеполовой системы;
  • наличие генитального герпеса;
  • нарушения и болезни эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Сыпь появляется на:

  • плечах;
  • грудной клетке;
  • подмышках;
  • паху;
  • спине;
  • слизистой ротовой полости;
  • бёдрах;
  • животе.

Среди областей поражения из списка, жирным цветом можно выделить половые органы, так как они подвержены заболеванию куда чаще. На начальном этапе появляется папула, небольшой нарост, похожий на прыщ. Диаметр папула может достигать 3-5 мм. Цвет папулы начинается на кремовом и может достигать бежевого цвета. На начальном этапе заболевания, папулы представляют белые наросты на коже, но при близком расположении двух папул, они могут слиться в одну большую, и здесь самое главное – не трогать их. Если вы сорвёте один такой нарост, то на его месте образуется углубление, куда может попасть инфекция, которая усугубит проблему, а кожа на месте язвы станет очень ранимой.

Помимо папул, на повреждённой участке кожи могут появиться т.н подкожные пробки, сильно напоминающие пузыри. Этот участок кожного покрова становится сизым и стянутым.

Как было сказано выше, заболевание, как правило, встречается на половом члене и влагалище. Женщины болезненней переносят симптомы заболевания, так как они сталкиваются с постоянным зудом и уплотнением входа. Во время болезни появляется зуд и жжение в области поражения, но проявляются эти симптомы только при физической работе ног, также невозможно занятие сексом. У мужчин болезнь протекает без болевых ощущений, однако имеется повреждение кожи, покраснение и появление рубцов.

Проявление у женщин и девочек

Болезнь на начальном этапе проходит без каких-либо осложнений. Да, начинает появляться белая сыпь, но зато отсутствует зуд и дискомфорт. Такая ситуация со склерозирующим лихеном достаточна распространённая, но она не продолжается вечно. Через какое-то время заболевание начнёт прогрессировать. Поражённый участок вульвы покрывается белыми пятнами, которые потом, при неправильном лечении или его отсутствии могут перерасти в наросты аналогичного цвета, область простирания которых – до ануса, визуально клоака этих пятен выглядит как песочные часы. Сами пятна не бугристые, цвета серебра, локально находятся на коже промежности. Из-за склерозирующего атрофического лихена женские половые губы, как правило, отекают, а из влагалища происходят обильные выделения. На этом этапе болезни женщина уже чувствует и зуб, и жжение, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Проявление у мужчин

Мужчины, как и женщины страдают склерозирующим атрофическим лихеном, проявляется лихен на половом органе по аналогии с женской версией – наличием сыпи, только на крайней плоти и головке полового члена. По диаметру крайней плоти вырастает белый ободок, который может доставлять дискомфорт постоянного чесания, что ни в коем случае делать нельзя. Дело в том, что при разрыве ободка, на месте разрыва остаются язвы, которые имеют тенденцию плохо заживать, вне зависимости от вашего уровня заживления. Поэтому, при первых признаках нужно начинать лечение, в проливном случае, у вас будут проблемы с мочеиспусканием, невозможность полового контакта, а также крауроз полового члена.

Склерозирующий лихен: лечение

 При наличии первых признаков склерозирующего атрофического лихена следует обратиться к врачу Отделения лечения крауроза вульвы, который уже точно подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются местные глюкокортикоидные мази, крема с эстрогенами, липосомальные гелиевые покрытия и т.д. В более тяжелых случаях лечение назначается в комбинированном виде, сочетая  необходимые препараты и лазеротерапию. По нашим наблюдениям чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность его прогрессирования и лучше лечебный ответ на процедуру лечения СО2 лазером.

Кроме лечения пораженного участка, необходимо в обязательном порядке проводить коррекцию сопутствующих заболеваний. Изменения в организме, развивающиеся на фоне климактерического синдрома, сахарного диабета, дисгормональных нарушений и т.д., не только провоцируют склероатрофические процессы, но и не дают провести качественное эффективное лечение.

Все пациентки с склерозирующим лихеном вульвы (Lichen sclerosus) требуют обязательного диспансерного наблюдения не реже 2х раз в год. Необходимо понимать, что существует, хоть и не высокая, вероятность развития на его фоне рака вульвы.

Профилактика и прогноз

Врачи нашей московской гинекологической клиники не устают повторять, что почти каждую вторую болезнь будет легче не допускать, чем потом заниматься лечением. Чтобы предупредить и сделать профилактику болезни, нужно в первую очередь разобраться с аутоиммунными и инфекционными недугами. Если мужчина или женщина обнаружили один из симптомов заболевания, то нужно сразу обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением. Повреждённую область нужно закрыть от механических травм и излучений. Так же при занятии спортом, который предполагает физический контакт, нужно надевать «ракушку».

Подводя итоги, хочется отметить, что любая болезнь, а особенно, болезнь кожи требуют индивидуального подхода. А точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач, но он не может спрогнозировать развитие болезни, поэтому нужно регулярно обследоваться у специалиста.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Стоимость
Склерозирующий лихен
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура)3 900
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры)10 500
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура)6 400
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры)16 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура)14 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры)29 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура)19 000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры)46 000
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении5 200
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении10 500
  • Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием)9 900
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору)4 800
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы)4 100

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Как избавиться от герпеса при помощи домашних средств за один день

Сегодня фармацевтика предлагает огромное количество средств для борьбы с герпесом, однако у натуральных средств есть неоспоримые преимущества.

Не так уж прост

В мире известно более двухсот видов герпеса: простой, ветрянка, герпесная ангина, опоясывающий лишай, цитомегаловирус. Врачи различают восемь типов инфекции, которые имеют различные проявления. Герпес может передаваться при любом контакте: рукопожатиях, объятиях, поцелуях, сексе. Избежать заражения невозможно. По статистике, 95% людей являются носителями герпеса, однако проявляется он не у всех. Наиболее часто встречающимся является вирус первого типа – простой герпес или простудная лихорадка.

При первых симптомах

Медики называют несколько симптомов, по которым вы можете определить, что у вас простудная лихорадка:

— дискомфорт, зуд и покалывания в местах проявления вируса;

— появления небольших пузырьков с жидкостью, усиление болевых ощущений;

— пузырьки лопаются, на их месте образовываются язвочки;

— ранки затягиваются, подсохшие корочки отпадают, и признаки заболевания исчезают.

Несмотря на то, что вирус из тех болезней, что «сами проходят», лечить его все же необходимо. Иначе, если не соблюдать гигиенических норм, вирус, чей концентрат заключен пузырьки с жидкостью, легко распространится на других.

Чем хороши народные средства

Сегодня фармацевтика предлагает огромное количество средств для борьбы с герпесом. Однако у натуральных средств есть несколько плюсов: они всегда под рукой и не дают побочных эффектов, а поэтому могут применяться для лечения беременных женщин и детей.

  • В борьбе с простудной лихорадкой помогут масла: пихтовое, облепиховое, шиповника, чайного дерева, сибирской пихты. При первых же симптомах «лихорадки» на губах, смажьте это место маслом и повторяйте процедуру через каждый час-два. Тогда и появления пузырьков можно избежать. Наносить масло нужно чистыми руками, ватным тампоном, круговыми движениями, смещаясь от внешних границ воспаления к центру.

  • Также при первых признаках отлично помогают соки каланхоэ и алоэ. Просто отломайте лист цветка, промойте его и осторожно смазывайте выступившим соком губу.

  • Эффективным и недорогим средством является тройной одеколон и салициловая 2% кислота.

  • Хорош в борьбе с герпесом чеснок. Один измельченный зубчик смешайте с кофейной ложечкой меда и десертной – жирной сметаной. Мед и сметана нужны для того, чтобы вы не получили ожог, когда будете накладывать смесь на воспаленный участок. После протрите отварами ромашки или чистотела.

Делайте все процедуры очень нежными движениями, чтобы не повредить кожу.

Фото: pexels. com

Подпись к фото: .

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ) | Гребенюк В.Н.

  В настоящей публикации изложены современные представления о патогенезе простого герпеса, описаны основные клинические проявления заболевания, рассмотрены вопросы его терапии.


  
  This paper outlines the present-day concepts of the pathogenesis of herpes simplex, describes its main clinical manifestations, and considers its therapy.
  
  В.Н. Гребенюк, доктор мед. наук, проф., зав. отделением детской дерматологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ.
   V.N. Grebenyuk, professor, MD, Head, Department of Pediatric Dermatology, Central Research of Dermatovenereologic Institute, Ministry of Health of the Russian Federation.
  

 

Простой герпес представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Это одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, нередко отличающаяся упорным хроническим течением, поражающая различные органы, системы и ткани. По данным ВОЗ, около 70% населения нашей планеты инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и примерно у 10 — 20% инфицированных имеются те или иные клинические проявления герпетической инфекции.
   ВПГ — преимущественно дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус, обладает также тропизмом и к другим тканям, его размер — 150 — 300 нм. Вирион, кроме ДНК, состоит из икосаэндрического капсида и внешней оболочки, содержащий липиды. Размножается внутриклеточно (в ядре и цитоплазме) с 14-часовым циклом репродукции. При остром инфекционном процессе из разрушающихся клеток высвобождаются дочерние вирионы. ВПГ-инфекция может быть причиной спонтанных абортов, гибели плода и врожденных уродств. С вирусом герпеса связывают возможность развития рака шейки матки и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.
   Различают два антигенных типа ВПГ-I и ВПГ-II, которые вызывают поражения кожи и слизистых оболочек различных локализаций, что обусловливается местом внедрения вируса обычно контактным путем (коитус, поцелуи, через предметы обихода). Источником инфекции могут быть не только больные герпесом, но и вирусоносители, не имеющие симптомов герпеса.

Рис. 1. Герпетические поражения лица.

а — лба, век, переносицы; б — щеки; в — губ и подбородка.


   Через 3 — 4 нед после инфицирования в организме образуются антитела к ВПГ, уровень которых остается относительно постоянным в течение всей жизни человека независимо от формы инфекции — манифестной или латентной.
   У подавляющего большинства людей инфекция протекает бессимптомно или субклинически и лишь у части инфицированных проявляется клинически.
   Проникнув в организм, вирус герпеса лимфогенным, гематогенным или неврогенным путем достигает определенного регионарного чувствительного ганглия (спинального или черепного), где постоянно персистирует. Латентное состояние вируса основано на биологическом равновесии между микро- и макроорганизмами. Под воздействием разнoобразных провоцирующих факторов (психоэмоциональное возбуждение, интоксикация, перегревание и др.) возникает редицив болезни, обусловленный реактивацией латентного ВПГ, что приводит к формированию рецидивирующего заболевания.
   Диапазон клинических проявлений заболевания — от вирусоносительства до генерализованных форм - определяется как биологическими свойствами возбудителя, так и реактивностью хозяина.
   У большинства людей иммунные механизмы, в основном клеточные, поддерживают латенцию ВПГ. Но у части инфицированных противовирусная резистентность оказывается несостоятельной и возникают рецидивы. Существуют две гипотезы, которые допускают развитие рецидивов на основе как статического, так и динамического состояния вируса. Согласно первой гипотезе, вирус находится в клетках паравертебрального сенсорного ганглия в интегрированном или свободном непродуктивном состоянии. Под влиянием «пускового фактора» вирус, активируясь, перемещается из ганглия по аксону периферического нерва в эпителиальные клетки, где реплицируется. Предполагается, что этому способствуют восприимчивость клеток и ослабление иммунного контроля.
   Согласно гипотезе динамического состояния, репликация и выброс из ганглия небольших количеств вируса происходят постоянно. Достигая по нерву кожи, ВПГ вызывает микрофокусы инфекции, которые сдерживаются механизмами защиты, что предупреждает рецидивы или ослабляет их проявления. На развитие рецидивов влияет также состояние местного иммунитета. Его угнетение создает условия для репликации достигшего кожи вируса.
   Иммунная система играет важную роль в сдерживании распространения герпетической инфекции в организме. Иммунная защита определяется взаимодействием и комплексным участием специфических и неспецифических факторов. Основное место в этой системе принадлежит Т-клеточным механизмам иммунитета. Значительную роль в поддержании местного иммунитета и предупреждении диссеминации инфекции играют мононуклеарные фагоциты и нейтрофилы. На защитные функции организма и сохранение его гомеостаза большое влияние оказывает также способность клеток вырабатывать интерферон.

 

Рис. 2. Герпетический панариций.

 

 

Рис. 3. Проявления герпеса.

а — на ладонной поверхности кисти; б — на бедре; в — на ягодицах

 


   Заболевания, обусловленные ВПГ, отличаются большим клиническим разнообразием локализации, тяжести течения, особенностями клинических проявлений.
   Первичный герпес обычно возникает после первого контакта с ВПГ. Чаще он наблюдается в детском возрасте на фоне сниженного иммунного статуса, в частности при отсутствии или низком содержании специфических гуморальных антител. Его отличает высокая интенсивность клинических симптомов. Инкубационный период продолжается несколько дней.
   Первичный герпес у новорожденных вследствие гематогенной диссеминации приобретает системный характер, поражая ЦНС и внутренние органы. Для заболевания характерно герпетическое поражение полости рта, глаз, печени, бронхов, легких, мозга. Обычно заболевание возникает остро в первые дни после рождения и проявляется анорексией, диспепсическими расстройствами, судорогами, септическим состоянием, отмечаются температура тела (39 — 40° С), диссеминированная герпетическая сыпь на коже и слизистых; нередки летальные исходы в первые 2 нед болезни.
   У детей, перенесших генерализованный герпес, наблюдаются нервно-психические осложнения.
   Герпетиформная экзема Капоши - еще одна тяжелая разновидность герпеса. Встречается преимущественно у детей. Возникает обычно у больных атопическим дерматитом, экземой, другими дерматозами, при которых имеются повреждения кожи. Источником заболевания могут быть больные герпесом в стадии обострения. У взрослых заболевание может быть связано с рецидивом герпеса губ или другой клинической формы. Герпетиформную экзему Капоши характеризуют внезапное начало (озноб, недомогание, температура тела до 39 — 40° С в течение 1 — 1,5 нед), обильная везикулезная сыпь на обширных участках кожного покрова, болезненный регионарный лимфаденит.
   Высыпания появляются приступообразно в течение 2 — 3 нед с интервалами в несколько дней. Нередко одновременно с поражениями кожи в инфекционный процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, глотки, трахеи, глаз. Сгруппированные и диссеминированные везикулы вскоре превращаются в пустулы. В центре элементов сыпи часто имеются пупковидные западения. После отторжения корок на везикулопустулах остается вторичная эритема. Субъективно сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью кожи. Нередки регионарные лимфадениты. Больные подлежат госпитализации в инфекционную больницу или боксы клинической больницы.
   При тяжелых формах в патологический процесс могут вовлекаться нервная система, глаза и внутренние органы. Рецидивы герпетиформной экземы Капоши редки, отличаются меньшей продолжительностью и ослабленными клиническими проявлениями.

 

Рис. 4. Генитальный герпес.

а — пузырьковые проявления; б - эрозивно-язвенные проявления.

 


   Самой частой клинической формой первичной инфекции является острый герпетический стоматит. Чаще наблюдается у детей первых лет жизни, у взрослых встречается редко. У ослобленных детей диссеминация вируса может приводить к висцеральной патологии (в частности, к гепатиту) и к летальному исходу.
   Острый герпетический стоматит, возникая после примерно недельного инкубационного периода, характеризуется бурной клинической картиной. Озноб, высокая температура тела (до 39° С), болезненные везикулезно-эрозивные высыпания в полости рта, головная боль, общее недомогание, сонливость — вот перечень основных симптомов этого заболевания. Высыпания чаще располагаются на слизистой щек, десен, неба, губ, языка, реже — на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах, переходят на кожу вокруг рта.
   Высыпания вначале имеют вид сгруппированных везикул на фоне эритематозно-отечных островков слизистой оболочки. Прозрачное содержимое элементов через 1 — 2 дня мутнеет, покрышки везикул разрушаются, образуются эрозии. При этом регионарные лимфатические узлы почти всегда увеличены и болезненны.
   Регрессирование процесса обычно наступает через 2 — 3 нед. Рецидивы герпетического стоматита, как правило, проявляются слабее и разрешаются раньше.
   Простой герпес чаще встречается как рецидивирующая форма. Клинические проявления по сравнению с первичным герпесом менее выражены и не столь продолжительны. Наиболее часто высыпания располагаются на лице (губах, щеках, носу), конъюнктиве и роговице глаз, на половых органах и ягодицах. Заболевание может продолжаться много лет, рецидивировать с разной частотой - от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. В редких случаях процесс принимает перманентный характер, когда новые высыпания возникают на фоне еще не разрешившихся предыдущих поражений.
   Особенно тягостны частые рецидивы генитального герпеса.
   Локализация герпетических поражений определяется местом внедрения вируса. Появлению сыпи предшествуют продромальные симптомы (жжение, зуд, покалывание и другие ощущения). Сгруппированные везикулы диаметром около 2 мм возникают на фоне эритемы. Прозрачное содержимое вскоре мутнеет, ссыхается в бугровато-желтоватые корки. При разрыве везикул образуются фестончатые эрозии. Дно их мягкое, красноватое, поверхность гладкая, влажная. Часто возникают регионарные слегка болезненные лимфадениты тестоватой консистенции. Высыпания разрешаются за 1 — 2 нед, оставляя красновато-буроватые пятна. При присоединении микробной инфекции продолжительность рецидивов увеличивается.
   Известны атипичные формы простого герпеса: абортивная, зостериформная, диссеминирванная, геморрагически-некротическая, мигрирующая, элефантиазоподобная, язвенная, рупиоидная.
   Абортивная форма возникает на участках кожи с уплотненным роговым слоем и проявляется едва заметными папулами. К абортивным проявлениям заболевания относят также эритематозную и пруригинозно-невротическую формы, характеризующиеся локальными субъективными расстройствами без типичных высыпаний. Отечная форма обычно располагается на участках кожного покрова с рыхлой подкожной клетчаткой (веки, губы) и характеризуется выраженным отеком тканей. Зостериформный простой герпес локализуется по ходу какого-либо нерва на конечностях, туловище, лице и сопровождается невралгиями, головной болью и общей слабостью.
   При диссеминированной форме заболевания сыпь одновременно появляется на отдаленных друг от друга участках кожного покрова. Мигрирующая форма рецидивирующего герпеса характеризуется сменой локализации поражений.
   При геморрагической и геморрагически-некротической формах в содержимом везикул определяется примесь крови и развивается некроз. Элефантиазоподобная форма заболевания характеризуется выраженной отечностью с последующим развитием стойкой слоновости в очаге поражения.
   Хронический кожный простой герпес — крайне редко встречающаяся клиническая форма. Она наблюдается у больных с иммунодефицитом и характеризуется перманентными активными проявлениями инфекции. Возникают стойкие язвенные очаги поражения диаметром до 2 см.
   Язвенная форма простого герпеса характеризуется развитием язвенных поражений, что связывают с ослаблением иммунобиологических механизмов защиты больного и повышенной вирулентностью штамма вируса.
   Для этой клинической разновидности герпеса характерно образование язв на месте мокнущих везикул и слившихся эрозий. Дно язв мягкое, розово-красного цвета, иногда с серовато-желтоватым налетом. В первые дни заболевания выражены локальная болезненность и жжение. Иногда высыпаниям сопутствует паховый лимфаденит.
   Рупиоидная форма простого герпеса обычно локализуется на лице. Она обусловлена пиогенным инфицированием с развитием трещин и слоистых корок. Рецидивы повторяются по несколько раз в год. Сыпь часто сопровождается болезненностью и увеличением регионарных лимфатических узлов.
   При герпесе рук процесс чаще располагается на дистальных участках кистей. Ограниченные очаги поражения представлены единичными плотными пузырьками, сопровождающимися выраженной болезненностью.
   Наиболее часто встречающейся разновидностью простого герпеса является герпес лица. У большинства людей это спорадические очаговые везикулезные высыпания, часто разрешающиеся в течение 1 нед. При тяжелом течении процесс захватывает обширные поверхности лица — нос, щеки, лоб, кожу и красную кайму губ.
   Генитальный герпес занимает значительное место в структуре герпетических заболеваний. Этиологически его возникновение одинаково часто связывают с типами ВПГ-I и/или ВПГ-II. Инфицирование одним типом вируса не препятствует возникновению инфекции ВПГ другого типа, что приводит к образованию промежуточных («двойных») антител. Смешанная инфекция ВПГ-I и ВПГ-II — довольно частое явление. Нередкое выделение ВПГ-I, который ранее считали возбудителем негенитальных форм герпеса, при генитальном поражении обусловлено распространенностью орогенитальных контактов.
   Генитальный герпес отличается вариабельностью клинической картины и склонностью к хроническому рецидивирующему течению. У мужчин ограниченные герпетические высыпания часто локализуются на внутреннем листке крайней плоти, в заголовочной борозде, реже на головке и стволе полового члена. У женщин чаще поражаются малые половые губы, клитор, шейка матки, промежность и бедра. Высыпания (везикулы, эрозии, язвы, трещины) на фоне эритемы и отечности обычно болезненны, сопровождаются также зудом, ощущением напряжения и тяжести в промежности. Примерно у трети больных имеется паховый лимфаденит. При вовлечении в патологический процесс слизитой оболочки уретры появляются серозные выделения из уретры и болезненность при мочеиспускании.
   Источником инфекции в случае генитального герпеса обычно является больной в острой стадии болезни, им также может быть вирусоноситель, учитывая возможность бессимптомного персистирования ВПГ в мочеполовом тракте у мужчин и в канале шейки матки. Инкубационный период при первичном генитальном герпесе продолжается от одного до нескольких дней. Клинически первичный генитальный герпес имеет более тяжелое и продолжительное течение. Локализация высыпаний на половых органах и прилежащих к ним местах определяется воротами вирусной инфекции.
   Рецидивирующее течение генитального герпеса наблюдается у большинства инфицированных. Провоцирующими факторами служат разнообразные воздействия - психоэмоциональные переживания, переохлаждения, менструация, метеоклиматические колебания, другие факторы, нарушающие состояние биологического равновесия организма, способствующие снижению иммунного ответа и активации ВПГ. Клиническая картина, количество выделяемого больным вируса и связанная с ним инфекционность больше выражены при первичном герпесе, чем при рецидивирующем заболевании.
   Возможные осложнения простого герпеса: присоединение вторичной бактериальной инфекции, реинфекция выделяющимся вирусом других эпителиальных покровов, неврологичсекие проявления (асептический менингит, поперечный миелит), энцефалиты, диссеминированная инфекция внутренних органов, психосоциальные последствия (психологическая неустойчивость). Риск развития цервикального рака в 2 раза выше у женщин, серопозитивных на вирус папилломы человека типов 16/18 и инфицированных ВПГ-II.
  

Диагностика


  Диагноз простого герпеса, прежде всего его генитальной формы, в большинстве случаев основывается на клинической картине. Сложности возникают при атипичных проявлениях герпеса. При этом важно тщательно собрать анамнез, обращая внимание на рецидивы, сопровождающиеся зудом, жжением, неэффективность антибиотикотерапии. Кроме того, у больного могут быть склонность к простудным заболеваниям, общая слабость, недомогания, субфебрильная температура, депрессивное состояние. Для рецидивирующего герпеса характерны волнообразное течение болезни — смена рецидивов ремиссиями. У женщин рецидивы герпеса могут быть связаны с определенными фазами менструального цикла.
   Возникновение эрозий и язв на половых органах симулирует сифилитические поражения. Наиболее выражено это сходство при присоединении вторичной микробной инфекции, а также при нерациональной терапии.
   Постановка диагноза генитального герпеса осложняется тем, что ВПГ нередко ассоциируется с некоторыми резидентными микроорганизмами аутофлоры: хламидиями, стрепто- и стафилококками, гарднереллой и другими, что может определять возникновение смешанных инфекций. Кроме того, поскольку герпес может передаваться половым путем, необходимо обследование пациента для исключения других заболеваний, передающихся половым путем, в том числе сифилиса и СПИДа.
   В сложных случаях, когда клинических данных недостаточно, возможна лабораторная диагностика. Существует ряд специфических лабораторных исследований для распознавания ВПГ-инфекции: выделение ВПГ в культуре клеток, включая типирование ВПГ-I и ВПГ-II, тесты для определения антигена или ДНК ВПГ при помощи полимеразной цепной реакции; серологические тесты — реакция связывания комплемента, ИФА, непрямая реакция иммунофлюоресценции, реакция обратной пассивной гемагглютинации, белок-специфичные иммунные тесты (иммуноблоттинг), цитологическое исследование (выявление в соскобе из очага поражения многоядерных гигантских клеток).
  

Лечение


  Лечение рецидивирующего герпеса остается непростой задачей, которая не всегда решается эффективно. Добиться определенного успеха возможно, если на разных этапах болезни проводить комплексное этиологическое и патогенетическое лечение, направленное, с одной стороны, на угнетение возбудителя инфекции, а с другой — на повышение иммунной реактивности организма. При выборе лечения следует учитывать стадию заболевания. При рецидивах показаны интерферон, противовирусные химиопрепараты, коревой иммуноглобулин, человеческий нормальный иммуноглобулин, левамизол, аскорбиновая кислота, дезоксирибонуклеаза, аппликации 0,05% раствора сульфита цинка, в межрецидивный период - герпетическая и полиомиелитная вакцины, пирогенал.
   Этиологическую направленность имеют противовирусные химиопрепараты, которые более эффективны при использовании в первые часы и дни появления высыпаний. Среди них отечественный препарат бонафтон, который применяют внутрь по 50 — 150 мг/сут в течение 5 — 7 дней при рецидивах. Одновременно с таблетированной формой можно назначать 0,5% бонафтоновую мазь. Ее наносят на очаги поражения открытым способом при появлении признаков рецидива и легко втирают в кожу 2 — 3 раза в день в течение 5 — 7 дней. Побочные явления, наблюдающиеся у отдельных больных, — недомогание, жидкий стул, дерматит.
   Эффективен ацикловар (зовиракс), отличающийся низкой токсичностью и избирательностью в отношении ВПГ. Препарат используют внутривенно, перорально и местно. Он дает выраженный терапевтический эффект при герпетиформной экземе Капоши. Внутривенно ацикловир вводят из расчета 20 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако препарат не предотвращает рецидивов герпеса, инфекцию новорожденных или заражение других людей. Лечение больных рецидивирующим герпесом ацикловиром по 0,1 — 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней при рецидивах сокращает сроки разрешения высыпаний, уменьшает выраженность субъективных ощущений, сглаживает клинические проявления и снижает степень выделения вируса. Профилактическое назначение препарата по 0,1 — 0,2 г 4 раза в день в течение 6 — 12 нед снижает продолжительность рецидивов и ослабляет клинические проявления.
   Другие химиопрепараты: фамцикловир, алпизарин (2 и 5% линимент), Viru Merz Serol, 1% оксолиновая мазь, хевизос, рибавирин (виразол).
  Определенный лечебный эффект дают иммунокорригирующие препараты (миелопид, полудан, арбидол), применяемые как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.
   Миелопид (0,003 г в 2 мл физиологического раствора) вводят внутримышечно 1 раз в 3 дня ( 5 инъекций на курс). Лечение проводят двумя курсами с интервалом 7 — 10 дней. Полудан вводят подкожно в область предплечья через день по 100 мкг, на курс 1000 мкг. Арбидол назначают по 0,2 (2 таблетки) 3 раза в день — 5 дней с 2-дневным перерывом, а затем на протяжении 3 нед по 0,1 г (1 таблетка) 1 раз в неделю.
   Используют также нуклеинат натрия внутрь по 0,5 — 1 г/сут в 2 — 3 приема ежедневно в течение 2 — 4 нед. Тактивин применяют для купирования рецидивов и с профилактичсекой целью. Препарат вводят подкожно по 100 мкг через день, 8 — 10 инъекций. В межрецидивный период назначают по 50 мкг через день, курс из 5 инъекций повторяют каждые 3 — 6 мес. Проводится также курсовое (4 — 5 инъекций) лечение тимоптином, который вводят подкожно по 100 мкг каждые 3 — 4 дня. Курсы повторяют через полгода.
  

Наружное лечение

  Противовирусные мази, кремы, помада ускоряют эпителизацию эрозий, уменьшают или снижают субъективные ощущения в очагах поражения. Локальное применение того или иного противовирусного препарата при лечении герпетических поражений в течение 5 — 7 дней укорачивает сроки регрессирования, использование 2 — 3 раза в неделю в межрецидивный период позволяет удлинять ремиссию.
   Ингибирующее воздействие на ВПГ оказывает интерферон, который наносят на кожу и легко втирают в течение 4 — 7 дней. В процессе лечения противовирусные препараты при рецидивах целесообразно чередовать. Человеческие интерфероны эффективны при лечении рецидивирущего герпеса в продромальный период и при появлении первых признаков рецидивов. Мазь наносят на очаги поражения 2 — 4 раза в день и легко втирают, лечение продолжают в течение недели. Применение интерфероновой мази в межрецидивный период удлиняет ремисии, прерывает развитие рецидивов.
   С целью профилактики рецидивов при часто рецидивирующих формах герпеса больным, у которых проводимое лечение малоэффективно, назначают герпетическую вакцину. Противопоказанием к ее введению служат поражения паренхиматозных органов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь II и III стадии, декомпенсированная сердечная недостаточность, острые инфекции и аллергические заболевания.
   Препарат вводят в межрецидивный период внутрикожно по 0,2 — 0,3 мл в область сгибательной поверхности одного из предплечий. Первые 5 инъекций делают через 3 — 4 дня, последующие 5 доз вводят после 2-недельного перерыва (1 раз в 5 — 7 дней). Эти 10 инъекций составляют основной курс лечения, через 3 — 6 мес после окончания которого проводят 1 — 2 цикла ревакцинации, каждый из 5 инъекций с интервалом между инъекциями 7 — 14 дней и между циклами 6 — 8 мес. В течение последующих 2 лет дополнительно проводят по одному циклу ревакцинации из 5 инъекций каждые 8 — 12 мес.
   В месте введения препарата спустя 18 — 24 ч развивается локальная реакция, проявляющаяся развитием эритемы диаметром 2 — 5 см с папулой в центре и сопровождающаяся жжением. Во время вакцинации может наблюдаться очаговая реакция по типу абортивных рецидивов. При этом в лечении делают перерыв на 2 — 3 дня, затем его продолжают.
   Специфическая вакцинотерапия приводит к увеличению продолжительности ремиссий, сокращению сроков рецидивов, исчезновению субъективных ощущений.
   В целях вторичной профилактики рецидивов герпеса контролируют факторы, провоцирующие заболевание. Важное значение придается санации организма и оздоровительным мероприятием в процессе диспансеризации.
  

Литература:


  1. Баринский И.Ф., Шубладзе А. К., Каспаров А. А., Гребенюк В. Н. М.: Медицина. 1986, 269 с.
   2. Масюкова С. А., Резайкина А. В., Гребенюк В. Н., Федоров С. М., Мхитарьян А. Г., Колиева М. Х. Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса. Заболевания, передаваемые половым путем. Информац. аналитич. бюллетень. Ассоциация Санам 1995, 3, 27-30.
   3. Minde CA. Genital Herpes. A guide to pharmacological therapy. Drugs 1994;47(2):297-304.
   4. Whatley JD, Thin RN. Episodic acyclovir therapy to abort recurrent attacks of genital herpes simplex infection. J Antimicrobial Chemotherapy 1991;27:677-81.
  

Розовый и отрубевидный лишай | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный)

Прием врача-дерматовенеролога по результатам исследований

Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)

Забор биоматериала на патогенные грибы

Эти кожные заболевания проявляются возникновением пятен и бляшек разного цвета – розового, желтоватого, светло-бурого. Сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью, шелушением, сморщиванием кожи на месте высыпания. Симптомы обоих типов лишая схожи, поэтому заболевания сложно диагностировать без профессионального осмотра и проведения кожных проб.

Однако, несмотря на похожую симптоматику, это абсолютно разные заболевания кожи, каждое из которых имеет свои особенности и требует определённого лечения.

Розовый лишай (лишай Жильбера)

Существует теория, что причиной этого кожного заболевания является вирус герпеса 6-7 типа, однако научного подтверждения такой факт пока не получил. Заболевание начинается после гриппа или ОРВИ с появления на теле материнской бляшки размером 2 см. Постепенно ее центральная часть желтеет, сморщивается и покрывается шелушащимися чешуйками.

Через 1-2 дня похожие бляшки проступают на всём теле. Их отличительная черта – расположение по линиям Лангера – местам наименьшего растяжения кожи. Розовый лишай на спине, животе и бедрах высыпает в поперечном направлении, в области лопаток – дугообразно, а на икрах – вдоль под небольшим углом. Часто возникают высыпания на лице в области носа, щек, подбородка.

Другая отличительная черта розового лишая у человека – красный, свободный от чешуек ободок, окружающий бляшки.

Характерная черта этого заболевания – постепенное самостоятельное исчезновение симптомов. Однако у детей и взрослых людей со сниженным иммунитетом недуг может принимать хроническое течение.

Поскольку причины появления этой болезни неизвестны, розовый лишай не считается инфекционным заболеванием. По крайней мере, случаи заражения пока не установлены.

Отрубевидный лишай

В отличие от розового, отрубевидный лишай заразен, поскольку вызывается грибком, передающимся от больного человека здоровому. Возбудитель поражает клетки – меланоциты, вырабатывающие пигмент, что приводит к появлению на коже разноцветных пятен. Участки, пораженные возбудителем, шелушатся и не принимают загар, поэтому остаются светлыми. Такие белые пятна на загорелой коже называют псевдолейкодермой.

Заболевают люди, бывшие в тесном контакте с больным. Болезнь провоцируют сниженный иммунитет, повышенная потливость, сахарный диабет и болезни крови.

Болезнь чаще всего регистрируется в тёплое время года, поскольку подцепить грибок в этот период гораздо проще, а воздействие УФ-лучей способствует развитию болезни. Поэтому отрубевидный лишай кожи специалисты назвали «солнечным».

При этом заболевании на теле появляются разноцветные пятна, не выступающие над кожей. Высыпания располагаются на любых участках тела, но чаще всего – на спине и груди. У детей лишайные очаги могут появиться на голове, шее и в области подмышек. Характерная черта сыпи – выраженное шелушение. Особо неприятных ощущений отрубевидный лишай не вызывает – у больных наблюдается только незначительный зуд и ощущение сухости кожи.

В отличие от розового лишая, который может исчезнуть самостоятельно, разноцветный лишай сам не пройдет, пока не будет убит грибок, вызвавший сыпь. Без своевременного обращения в отделение дерматологии высыпания покрывают всё тело, и от них сложно избавиться.

Диагностика розового и отрубевидного лишая

Розовый лишай диагностируют по направлению высыпаний, проходящих по линиям Лангера, и появлению материнской бляшки в начале болезни.

Отрубевидный лишай диагностируется с помощью йодной пробы. При нанесении на высыпания 5%-го раствора йода участки сыпи окрашиваются интенсивнее окружающей кожи. Характерен феномен стружки – при прикосновении к сыпи отделяются кожные чешуйки, напоминающие мелкую стружку или отруби. Именно этот симптом дал название болезни.

В лучах люминесцентной лампы очаги сыпи светятся коричневатым или желтым цветом, а в пробах чешуек обнаруживается возбудитель. Отрубевидный лишай заразен, поэтому нужно обследовать всех лиц, бывших в тесном контакте с больным. Бельё и одежду, которыми пользовался заболевший человек, надо продезинфицировать.

Лечение розового и отрубевидного лишая

Розовый лишай лечат противовоспалительными и гормональными мазями. Помогает назначение витаминов и препаратов, улучшающих иммунитет. Показано ультрафиолетовое облучение – 5-7 процедур. Розовый лишай у человека лечится около трех недель.

Противогрибковое лечение отрубевидного лишая у человека проводится с помощью антимикотических препаратов. В начале заболевания достаточно местного лечения, а при распространённой форме болезни лекарства назначают в виде мази, уколов и таблеток.

Лечение этого типа лишая длительное и должно проводиться специалистом. Самолечение вызывает временное стихание симптомов, но потом проявления болезни возвращаются. Болезнь принимает хроническую форму, и избавиться от нее очень сложно.

При первых признаках розового или отрубевидного лишая нужно обратиться в клинику к врачу-дерматологу, обследоваться и начать лечение. Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще и легче будет вылечиться.

Стоимость лечения обоих типов лишая в «Столичной Медицинской Клинике» в Москве зависит от степени поражения кожи, тяжести заболевания и особенностей организма пациента.

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.

 

 

 

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Розовый и отрубевидный лишай

БрежневаАнна Александровна

Врач дерматовенеролог, косметолог, трихолог

Мы лечим красный плоский лишай

На сегодняшний день это заболевание остается актуальной проблемой, связанной с постоянной частотой его выявления, а также наличием тяжело протекающих форм и хроническим течением.

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом различной тяжести. Данное заболевание встречается у всех рас, во всех возрастных группах и у обоих полов.

Существует несколько теорий возникновения КПЛ, такие как вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая.

На слизистой оболочке рта проявления КПЛ связаны с наличием у больных патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), печени, поджелудочной железы. Также у ряда больных отмечается несомненная связь развития с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ и локализация КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

КПЛ характеризуются образованием сыпи, состоящей из плоских, с блестящей поверхностью и с центральным западением высыпаний розовато-фиолетового или малиново-красного цвета, диаметром 2-3 мм. При разрешении патологических очагов часто остается стойкая гиперпигментация. Высыпания сопровождаются зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Локализуется КПЛ на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, на внутренней поверхности бедер и разгибательной – голеней, а также в паховых и подмышечных областях, слизистой оболочке рта. В патологический процесс обычно не вовлекается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.

Около 25% больных КПЛ имеют только поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) и не сопровождаются проявлениями на коже. У некоторых больных с КПЛ отмечается изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, покраснение ногтевого ложа с помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ
  • Особенно важно учитывать факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, другие заболевания, очаги хронической инфекции.
  • Проводить санацию полости рта, протезирование.
  • Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта.
  • Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
  • Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние.

Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6».

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Наш адрес: СПб, ул. Летчика Пилютова, д. 41

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00–20.00
• суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Телефон регистратуры: 744-2715

Герпес простой (пузырьковый лишай) | Медицинский центр Аванта-Мед

Простой герпес характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, тяжестью данных проявлений и локализацией. Повторные атаки данного вируса, как правило, отличаются менее активными клиническими проявлениями.

Симптомы герпеса

Клиническая картина пузырькового лишая характеризуется появлением отечного покраснения, возникая как правило, на любом участке кожи и слизистых, где в достаточно короткое время появляются мелкие, сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Количество таких пузырьков довольно разнообразно, от единичных элементов, до нескольких десятков. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и они вскрываются, образуя эрозивные поверхности, которые затем покрываются корками, после которых происходит эпитализация.

Первичная герпетическая инфекция чаще протекает с небольшим количеством симптомов, и лишь у незначительной части взрослых проявляется клинически активно. Первичные проявления простого герпеса могут стать единственными в жизни пациента. Рецидивы простого герпеса возникают с разной частотой, от нескольких раз в год, до нескольких раз в месяц. Провоцирующими факторами данной патологии могут являться другие инфекционные заболевания, переохлаждение, психические стрессы, изменения гормонального фона.

При данном заболевании может поражаться любой участок кожных покровов и слизистых. Наиболее излюбленной локализацией пузырькового лишая является кожа лица, особенно окружность рта, красная кайма губ и крылья носа. Нередко наблюдаются высыпания элементов герпеса на коже гениталий, ягодиц, бедер, пояснице, коже рук, так же возможна любая другая локализация.

В первые дни заболевания пациенты отмечают признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, мышечные, суставные и головные боли. Особенно данные симптомы выражены при первичном поражении, а появляются, как правило, за несколько дней до появления местных проявлений. За несколько дней до появления покраснений и пузырьков пациенты обычно отмечают субъективные ощущения в виде жжения, покалывающих болей, зуда, чувства дискомфорта.

Лечение герпеса

Лечение данной патологии, в особенности рецидивирующих и хронических форм, на сегодняшний день представляет значительные трудности. Это объясняется персистенцией данного вируса в организме человека, а так же специфическими иммунодефицитами, формирующимися в организме больных. Необходимо учитывать, что частые обострения, несвоевременное обращение и низкая эффективность многих методов лечения, применяемых больными самостоятельно, приводят к значительному ухудшению физического и психического состояния пациентов.

Необходимый объем лечения больного простым герпесом определяется клинической формой, стадией и тяжестью заболевания. Для назначения наиболее оптимальных методов лечения, пациентам приходится проходить клинико-лабораторное обследование. На сегодняшний день, при существенном развитии фармакологической сферы, появились довольно сильные препараты для лечения данной вирусной инфекции. Поэтому своевременное обращение к врачу может предотвратить дальнейшее развитие заболевания и значительно улучшить физическое и психическое состояние пациента.

Грибковая инфекция опоясывающего лишая разноцветного лишая | Fungus Among Us

Возврат, возврат и обмен

Гарантии: Индивидуальные результаты могут отличаться. Мы не можем давать никаких обещаний, сроков или гарантий. Корректирующий уход за кожей включает в себя соблюдение правил использования продукта, постоянную защиту от солнца, последующие оценки, профессиональные процедуры, выполняемые регулярно, генетику (кожные заболевания часто передаются по наследству) и различные изменения образа жизни, которых необходимо придерживаться на долгосрочной основе.К ним относятся закупорка пор для волос, кожи и средств макияжа, стресс, сон, гормоны, диета, потребление воды, медицинские условия, лекарства, привычки бритья / стрижки, повреждение кожи, пребывание на солнце, проблемы с весом и многое другое. От прыщей нет лекарства, но его можно успешно лечить и контролировать.

Поскольку мы не можем «пойти с вами домой», чтобы отслеживать ваш образ жизни и использование продукта или злоупотребление им, мы не можем предложить «Гарантию возврата денег» на какой-либо режим, продукт, лечение или серию процедур.Возврат наличными не производится. Отсутствие замены отсутствующего продукта через 24 часа после получения или получения отгрузки. Товар не подлежит возврату или обмену через десять дней.

Прием с предоплатой: Прием за консультацией должен быть предварительно оплачен. За услуги по уходу за кожей, такие как химический пилинг, уход за лицом от прыщей и лечение шрамов, требуется залог в размере 50 долларов. Предоплаченные встречи не подлежат возврату и подлежат нашей политике отмены в будние и субботние дни, если они должны быть перенесены. Возврат денежных средств по предварительной записи не производится.Без исключений.

Возврат и обмен: Косметические и активные ингредиенты иногда вызывают повышенную чувствительность или аллергическую реакцию, которая обычно возникает в течение первых трех дней. В случае настоящей аллергической реакции прекратите использование этого продукта и немедленно обратитесь в офис. Мы назначим визит в офис или телефонный звонок, чтобы обсудить проблему и, при необходимости, организовать замену проблемного продукта в течение первых десяти дней.

Если исходный продукт имеет дефект производителя или поврежден, какой-то элемент отсутствует в вашем заказе или вы получили не тот продукт, немедленно обратитесь в офис.Сохраните все упаковочные материалы, если товар будет доставлен поврежденным. О любом недостающем предмете необходимо сообщить в течение 24 часов после получения или получения посылки в офисе. Без исключений. Только с предварительного письменного разрешения в течение десяти дней с момента покупки проблемный продукт можно вернуть и обменять.

Возвраты, отправленные нам без предварительного письменного разрешения на возврат, не принимаются. Возвращенные товары подлежат проверке нашими сотрудниками. Все детали, детали, печатные материалы, вкладыши и оригинальная упаковка продукта должны быть возвращены в исходном состоянии.Возвращенные продукты нельзя изменять или использовать, и они должны находиться в оригинальной упаковке, включая коробку.

Мы оставляем за собой право отказать в возврате / обмене одного и того же продукта, приобретенного и возвращенного более одного раза. Возврат, который не соответствует нашим критериям политики возврата, возврата и обмена, не подлежит возврату / обмену и может быть возвращен за счет клиента или уничтожен по запросу. Мы не несем ответственности за возвратные пакеты, которые могут быть потеряны или повреждены при транспортировке. Рекомендуется выбирать способ доставки с отслеживанием и страховкой.

Политика отмены

Расписание: Пожалуйста, приложите все усилия, чтобы назначить встречу на день и время, которые подходят вам. Если вам больше 18 лет, вы несете ответственность за бронирование, обеспечение и сохранение встречи. Если вы чувствуете, что не сможете прийти на прием по какой-либо причине, не назначайте его, пока не будете уверены в своих планах и ситуации с уходом за детьми.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Из-за опасной для жизни аллергии на ракушек вам запрещается есть, готовить или находиться рядом с креветками, крабами или омарами в течение 48 часов до приема.

Прием с предоплатой: Прием за консультацией должен быть предварительно оплачен. Для всех сеансов лечения требуется залог в размере 50 долларов США. Предоплаченные встречи не подлежат возврату и регулируются нашей Политикой отмены в будние и субботние дни, если они пропущены без надлежащего уведомления или отменены с опозданием. Возврат денежных средств по предварительной записи не производится. Без исключений.

Подтверждение записи: После того, как назначена встреча, мы ожидаем, что вы явитесь, если заранее не узнаем иное.Нам потребуется рабочий номер телефона с голосовой почтой на тот случай, если нам понадобится связаться с вами по какой-либо причине. Вы получите подтверждение по электронной почте, когда назначите встречу, и текст напоминания за 24 часа до встречи. По возможности мы пытаемся позвонить, чтобы подтвердить вашу встречу. Если вы не внесете депозит, мы оставляем за собой право передать ваше время другому клиенту, которому нужна эта встреча. Пожалуйста, не просите нас назначать, переносить, подтверждать, изменять или отменять встречи по нашему текстовому номеру.

Отмена и незаезд: Клиенты получают электронные письма с подтверждением, когда встречи запланированы непосредственно с нашим персоналом, и текстовое сообщение за 24 часа до каждой встречи. Пожалуйста, не полагайтесь на телефонный звонок, чтобы «напомнить вам» о предстоящей встрече. Независимо от того, сможем ли мы позвонить, чтобы подтвердить вашу встречу, мы ожидаем, что вы либо явитесь, либо позвоните по телефону 510-370.3333 и отмените процедуру с надлежащим уведомлением. Если вы не можете прийти на прием, нам потребуется уведомление за 24 часа по телефону о встречах в будние дни и за 48 часов по субботам.Опять же, мы не можем запланировать, перенести, подтвердить, изменить или отменить встречи с помощью нашего текстового номера.

Позвоните в офис по телефону 510-370.3333 , если вы должны отменить, перенести или опоздаете на прием. На наши телефонные линии отвечают 24 часа в сутки, и все сообщения голосовой почты имеют отметку времени. Пожалуйста, НЕ пишите нам по электронной почте или СМС, чтобы отменить и / или перенести. Если вы не явитесь или не отмените ПО ТЕЛЕФОНУ с обязательным уведомлением, с вас будет взиматься плата за обслуживание в размере 50 долларов США, и ваш депозит будет аннулирован.Предоплаченные встречи не подлежат возврату и будут аннулированы, если они будут отменены в последнюю минуту (менее 24 часов в будние дни или 48 часов в субботу), вы прибываете слишком поздно, чтобы «работать» с расписанием (даже если вы действительно ждете) , вы выбираете , а не , чтобы подождать, пока вас не увидят, когда вы опаздываете, вы приезжаете, съев моллюсков, вы приезжаете с младенцами или детьми до 12 лет или не приходите вообще.

В случае крайней необходимости , пожалуйста, позвоните в офис и немедленно напишите нам.Отсутствие присмотра за детьми или случайное употребление в пищу моллюсков НЕ являются уважительными причинами для отмены приема в последнюю минуту.

Наша политика отмены позволяет нам сохранять разумные цены и дает нам достаточно времени, чтобы связаться с другим клиентом, который может ждать определенного временного интервала. Без надлежащего уведомления мы не можем связаться с клиентами из нашего списка ожидания, которым действительно нужна встреча. Если ваше лечение или консультация были предоплачены или были частью пакета, серии предоплаченных процедур, подарочного сертификата или поощрительного ваучера, отказ от отмены с надлежащим уведомлением аннулирует эту встречу.Возврат наличными не производится.

Если вы приедете поздно , возможно, вам придется подождать, пока вас «поработают» (если возможно), потому что своевременные клиенты будут приняты первыми. Поздним прибывшим, решившим не ждать, будет аннулировано предоплаченное лечение или консультация. При хронической поздней отмене и незаезде с клиентов будет взиматься плата за обслуживание в размере 50 долларов США за каждую пропущенную встречу, а все будущие встречи должны быть полностью оплачены заранее во время бронирования. Мы оставляем за собой право отказать в ведении дел с кем бы то ни было.

Мы приветствуем входы и встречи в последнюю минуту, если это позволяет наше расписание. По субботам посетители могут приходить только с 14:30 до 14:45 и будут приниматься в порядке прибытия (пожалуйста, войдите в систему). Будьте готовы ждать. Заезд в субботу не гарантируется.

Дети и гости

В целях поддержания спокойной обстановки и справедливости по отношению ко всем, пожалуйста, не приводите младенцев и детей младше 12 лет на прием. Пожалуйста, заранее позаботьтесь о присмотре за детьми и дополнительных услугах по присмотру за детьми.Имейте в виду, что отсутствие присмотра за детьми не является веской причиной для отмены бронирования в последнюю минуту. Дети до 12 лет без присмотра не могут ждать у стойки регистрации, на парковке, в машине или вестибюле здания. Согласно правилам страхования, гости не могут сопровождать клиентов в процедурные кабинеты. Сюда входят младенцы, дети, родители, родственники, друзья и другие.

Подарочные сертификаты, ваучеры и даты истечения срока действия

Подарочные сертификаты на товары и / или услуги можно приобрести на любую сумму и передать или отправить кому угодно по вашему выбору.Подарочные сертификаты действительны до погашения или замены. Они не имеют денежной стоимости и не подлежат обмену на наличные деньги любой стороной, за исключением случаев, когда оставшаяся стоимость после использования составляет менее 10 долларов США. Использование подарочного сертификата регулируется нашей Политикой отмены, Политикой возврата, возврата и обмена, другими политиками компании, документами о приеме и согласии клиентов, постоянным использованием солнцезащитного крема и любыми дополнительными ограничениями, указанными в сертификате.

Мы не несем ответственности за замену утерянных или украденных подарочных сертификатов.Дублирующие коды или ксерокопии не принимаются. Не действует там, где это запрещено законом.

Наградные ваучеры , выдаваемые нашим текущим клиентам за лояльность, повторные покупки продуктов на сумму более 100 долларов, рекомендации клиентов или как часть рекламной программы, представляют собой подарочные сертификаты , а не , не приобретаются за наличные деньги или ценные предметы и являются действительными только на 90 дней с момента выдачи. Эти ваучеры могут использоваться только для компенсации стоимости базовых услуг по пилингу, не могут использоваться с какими-либо другими скидками, сделками или рекламными акциями, не подлежат передаче другим лицам и подпадают под действие нашей Политики отмены, постоянного использования солнцезащитного крема и всех других компаний. политики.

Услуги, включенные в пакеты лечения, предоплаченные консультации и лечение, депозиты на прием и вознаграждения, подлежат определенным срокам истечения срока действия, не подлежат передаче другим лицам и подпадают под действие нашей Политики отмены, постоянного использования солнцезащитного крема и других компаний политики. Без исключений.

Конфиденциальность и безопасность

Наши клиенты находятся в центре всего, что мы делаем , и ваша конфиденциальность важна для нас. Часть наших обязательств перед вами — уважать и защищать конфиденциальность личной информации, которую вы нам предоставляете.Мы делаем все возможное, чтобы обеспечить конфиденциальность любой предоставленной нам информации. У нас есть системы для защиты этого веб-сайта и нашего офиса от любых попыток получить личную информацию. Мы не используем личную информацию любым способом, который позволил бы ее получить третьим лицам. По этой причине мы не храним информацию о кредитной карте для будущих покупок.

Мы никогда не будем предоставлять вашу личную информацию какой-либо компании или физическому лицу, не принимающим непосредственного участия в ваших транзакциях с нами, если только вы специально не попросите нас об этом.Родители и другие люди не могут просить членов команды обсуждать, делиться информацией или записываться на прием для взрослых клиентов старше 18 лет. Все клиенты старше 18 лет должны назначать, обеспечивать и подтверждать свои собственные встречи.

Мы не передаем наш список рассылки третьим лицам ни при каких обстоятельствах.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, представленная на этом веб-сайте, предназначена только для образовательных целей и не может использоваться вместо медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Политики, протоколы и цены могут быть изменены в любое время без уведомления. Мы оставляем за собой право отказать в ведении дел с кем бы то ни было.

Разное

Пожалуйста, всегда держите свои вещи при себе. Перед лечением снимите серьги, кольца, другие украшения, очки, головные уборы и аксессуары и положите их в сумочку, рюкзак, портфель или карман. Мы не несем ответственности за утерянные или украденные вещи.

Мы оставляем за собой право изменять, отменять или повышать цену s на лечение, дополнительные услуги и продукты без предварительного уведомления, чтобы гарантировать соответствие нашим стандартам качества.Если у вас есть какие-либо вопросы, задавайте их при записи на прием. Мы оставляем за собой право отказать в ведении дел с кем бы то ни было.

Оплата должна производиться во время покупки и / или обслуживания , если не была произведена предоплата. В настоящее время мы принимаем дебетовые карты, Visa, MasterCard, American Express, Discover, PayPal ([email protected]) и наличные. Извините, но мы не принимаем личные чеки, бизнес-чеки, чеки третьих лиц, денежные переводы, дорожные чеки, карты FSA и медицинское страхование.

Если продукт имеет дефект производителя или поврежден , элемент отсутствует в вашем заказе или вы получили не тот продукт, немедленно свяжитесь с офисом.Только при наличии предварительного письменного разрешения в течение десяти дней с момента покупки дефектный, поврежденный или неправильный продукт может быть возвращен и обменен. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Политикой возврата, возврата и обмена.

Чаевые за профессиональные услуги действительно приветствуются. Рекомендуемый диапазон составляет от 15% до 20% от общей стоимости предоставляемой услуги, но размер чаевых остается на ваше усмотрение. Чаевые не требуются за консультации, последующие посещения или покупку продуктов.

Отсутствующие продукты: Об отсутствующем элементе необходимо сообщить в течение 24 часов с момента покупки.

Использование продукта: Используйте средства домашнего ухода в точности так, как указано. Чтобы избежать сухости и раздражения, не наносите слишком обильно или слишком часто. Единственное исключение — солнцезащитный крем. Нанесите и повторно нанесите обильное количество солнцезащитного крема, как указано, даже в пасмурные дни. Немедленно свяжитесь с нами, если у вас возникнут проблемы, вопросы или опасения.

Солнцезащитный крем: При запросе пополнения и обновления продукта рекомендуется и может потребоваться быстрая последующая оценка.Постоянное использование солнцезащитного крема обязательно и необходимо для получения желаемых и ожидаемых результатов. Вас могут попросить предоставить визуальное подтверждение того, что у вас есть одобренный солнцезащитный крем и вы регулярно его покупаете. Визуальное подтверждение означает фотографию или снимок экрана упаковки солнцезащитного крема, на котором показаны все активные и неактивные ингредиенты, срок годности продукта, а также квитанция с указанием даты и описания продукта. Вам необходимо приобрести и использовать одобренный солнцезащитный крем, если вы покупаете наши «активные» продукты по уходу за кожей и получаете профессиональные процедуры, особенно пилинги.

Политика доставки

Мы отправляем через United Parcel Service только на адреса для выставления счетов по кредитным картам. Для продаж за пределами города мы принимаем дебетовые карты, Visa, MasterCard, American Express, Discover и PayPal ([email protected]). Взрослый старше 18 лет должен быть доступен для получения и подписи посылок.

Мы отправляем USPS только на Гавайи, Аляску, международные и военные адреса США. Мы не отправляем товар по адресу P.O. коробки в США. Примечание: мы больше не отправляем в Канаду.

Доставка / транспортировка и применимый налог с продаж оплачиваются дополнительно. Срочное обслуживание и экспресс-доставка доступны по запросу во вторник, среду и четверг (только если позволяет время и у нас есть для этого рабочая сила), при этом будут взиматься повышенные сборы за доставку и обработку. Недоступно в пятницу, субботу, воскресенье или понедельник.

Минимальная сумма для заказов в США составляет 50 долларов, без учета налога с продаж (для жителей Калифорнии), доставки и погрузочно-разгрузочных работ. Если сумма заказа в США составляет менее 50 долларов, будет добавлена ​​дополнительная плата за обработку в размере 5 долларов.Минимальная сумма для международных заказов — 100 долларов США. Доставка и обработка являются дополнительными и зависят от веса, конечного пункта назначения, способа доставки и расстояния. Примечание: мы больше не отправляем в Канаду.

Мы делаем все возможное, чтобы отправить заказы из США в течение двух рабочих дней, но это не может быть гарантировано, особенно если вы разместите заказ в пятницу, или если у нас мало людей или мы заняты. Заказы, полученные после 14:00 по калифорнийскому времени, не будут отправлены в тот же день. Заказы, полученные в пятницу, будут отправлены в следующий вторник или среду.

Мы не отправляем товар в пятницу, субботу, воскресенье или понедельник.

Мы делаем все возможное, чтобы отправить соответствующие международные заказы в течение одной недели. Мы не несем ответственности за международные таможенные задержки, импортные пошлины или брокерские сборы после того, как посылка покинет США. Возврат денежных средств по международным заказам невозможен. Примечание: мы больше не отправляем в Канаду.

Мы оставляем за собой право отказать в ведении дел с кем бы то ни было по любой причине.

Сливающийся и сетчатый папилломатоз — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Сливающийся и сетчатый папилломатоз (CARP), также называемый сливным и сетчатым папилломатозом Гугеро и Карто, представляет собой необычное состояние кожи, состоящее из нескольких небольших макулезкерата. папулы, которые сливаются, образуя пятна или бляшки с сетчатым (сетчатым) узором на периферии.Он может иметь бархатистый или чешуйчатый вид. Редко он может проявляться атрофическими пятнами, похожими на сигаретную бумагу. Обычно он возникает в груди или верхней части спины. Реже он может поражать лицо, области изгиба и пах. CARP доброкачественный и обычно бессимптомный, но может вызывать легкий зуд.

Учитывая близкое сходство морфологии и анатомического распределения, CARP обычно ошибочно принимают за tinea versicolor . В клинической практике дифференцирование CARP от разноцветного лишая можно осуществить по отсутствию грибковых элементов в препарате гидроксида калия (КОН).Кроме того, должно быть высокое подозрение на КАРП, если разноцветный лишай предварительно диагностирован и не поддается лечению соответствующими противогрибковыми препаратами. CARP иногда путают с acanthosis nigricans из-за иногда бархатистой текстуры CARP, но типичные места для черного акантоза (задняя часть шеи, интертригинозные складки и области изгиба) и обычные сопутствующие эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение или СПКЯ) обычно отсутствуют. . Биопсия кожи CARP характеризуется гиперкератозом, папилломатозом, очаговым акантозом, повышенной пигментацией меланина и увеличением количества меланосом, но, к сожалению, никакие гистологические признаки не являются патогномоничными, поэтому их следует интерпретировать с учетом клинического контекста.

Причина CARP остается неясной и спорной, но было предложено несколько теорий и ассоциаций. Одна из наиболее популярных теорий предполагает, что CARP является вторичным по отношению к гиперпролиферативному состоянию кератиноцитов, вторичному по отношению к неизвестному стимулу, наследственной мутации кератина 16 или неизвестному наследственному фактору, или, что менее вероятно, в ответ на ультрафиолетовое излучение. Другая теория заключается в том, что CARP является ответом на лежащую в основе эндокринную проблему и что пациенты часто страдают сопутствующим сахарным диабетом или ожирением.Другие предполагаемые механизмы включают воспалительную реакцию на грибок Malassezia, бактерию Dietzia papillomatosis или локализованное отложение амилоида.

CARP чаще всего возникает у молодых людей пубертатного возраста с легким мужским пристрастием. Средний возраст начала заболевания составляет 15 лет, при этом большинство случаев диагностируется у детей в возрасте 8-32 лет. Случаи также реже описывались среди детей младшего возраста и пожилых людей. CARP встречается во всем мире, имеет все цвета кожи и представители всех национальностей.

Аналогичные условия поиска включают:

Лечение первой линии для CARP — это миноциклин 50–100 мг два раза в день в течение 6 недель, но в некоторых случаях может потребоваться более продолжительная терапия.Для пациентов, не реагирующих на миноциклин, или если терапия миноциклином противопоказана, терапией второй линии являются антибиотики класса макролидов. Терапевтические варианты третьей линии включают терапию антибиотиками тетрациклином , доксициклином или цефдиниром. Альтернативные методы лечения включают ретиноидов для местного применения , кальципотриен , такролимуса для местного применения , изотретиноин и ацитретин . Изотретиноин и ацитретин предназначены для тяжелых и рефрактерных случаев и должны использоваться с особой осторожностью у женщин детородного возраста.CARP может быть трудно поддающимся лечению и может рецидивировать после прекращения лечения. Иногда происходит спонтанное разрешение, которое происходит в течение от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Ирис разноцветный (Арлекин Блюфлаг): Полевые цветы Миннесоты

Ирис разноцветный (Арлекин Блюфлаг) Жизненный цикл: 9022 9022 Peren :
Информация о заводе
Также известен как: Blueflag Iris, Northern Blueflag
Род: Iris
Семья: Iridaceae (Iris)
родной
Среда обитания: полутень, солнце; влажные луга, болота, вдоль берегов
Сезон цветения: Май — август
Высота растений: От 1 до 3 футов
Статус индикатора заболоченных земель: GP: OBL MW: OBL NCNE: OBL
Распределение округов Миннесота (щелкните карту, чтобы увеличить) :
Национальное распределение (щелкните карту, чтобы увеличить) :

Выберите изображение для увеличения .См. Описание значков в глоссарии.

Подробная информация

Цветок:

Цветки типичной формы ириса, от 3 до 4 дюймов в диаметре, от голубого до сине-фиолетового, редко красно-пурпурного и редко бледно-голубого. Более глубокие окрашенные края трех больших, опущенных лепестковидных чашелистиков переходят к основанию, с бледно-желтоватым или зеленоватым пятном на горле и выступающими сине-пурпурными прожилками. Верхняя губа чашелистика короче, имеет форму рожка для обуви, загибается вверх.Чашелистики от 1½ до 2¾ дюймов в длину и до 1,5 дюймов в ширину. Три лепестка имеют продолговатую форму и составляют от ½ до 2/3 длины чашелистиков, опускаются до раскидистых или прямостоячие в центре. На стебле от 1 до нескольких цветков.

листьев:

Листья в основном прикорневые, с 1 или 2 вдоль стебля. Листья, похожие на меч, имеют ширину около 1 дюйма и длину от 1 до 3 футов, прямостоячие или выпуклые из основания, часто пурпурно-красные у основания. Стеблевые листья редко возвышаются над цветками. Цветущие стебли, выходящие из основания, гладкие, с восковой поверхностью (серо-голубые) и крепкие, остаются прямостоячими по мере созревания семенных коробочек.Стебли 1 или 2 ветвистые.

Фрукты:

Плод представляет собой продолговатую трехугольную капсулу длиной от 1-1 / 3 до 2¼ дюйма и шириной около 1/3.

Примечания:

В Миннесоте есть два местных ириса, соответственно названные «северный» и «южный» Блюфлаг, с их соответствующими континентальными ареалами, перекрывающимися в южной половине штата. Ирис разноцветный — северный и преобладающий вид от городов-побратимов до Канады. Iris virginica аналогично из городов-побратимов на юг до побережья Техаса.Несмотря на то, что они очень похожи, есть несколько отличительных характеристик, но они частично совпадают, поэтому посмотрите на несколько, прежде чем принимать решение. Iris versicolor обычно богато пигментирован на внешних краях чашелистиков, постепенно бледнеет к горлу, вены видны, но горло имеет блеклый зеленовато-желтый цвет. Iris virginca часто светло-синего цвета с меньшим контрастом между более темными краями чашелистиков и горлом, вены менее заметными, но с четко выраженным желтым пятном школьного автобуса в горле.Кроме того, центральные лепестки I. virginica составляют от 2/3 до почти такой же длины, как чашелистики и более слабый стебель, часто опадающие во время цветения. Лепестки у I versicolor пропорционально короче, от ½ до 2/3 длины чашелистиков, стебель цветка твердый и остается вертикальным при созревании. Стеблевые листья обычно возвышаются над цветками на I. virginica , а на I. versicolor — нет. Мы также хотели бы отметить, что многие источники (Gleason & Cronquist) отмечают, что желтое пятно на I.virginica является «волосатым», а I. versicolor — просто сосочковатым (покрытым мельчайшими тупыми волосками или выпуклостями). По нашим наблюдениям, у обоих очень похожие, плотные, стекловидные сосочковые волоски, которые кажутся шероховатой твердой поверхностью как невооруженным глазом, так и под микроскопом. Ни один из видов не является тем, что садоводы считают волосатым (то есть бородатым ирисом).

Еще фотографии

Фотографии К. Чайки, сделанные в государственном парке Саванна Портедж и в округе Рэмси.Фотографии любезно предоставлены Питером М. Дзюком, сделанные в округах Айткин, Анока и Лейк.

Комментарии

Вы видели это растение в Миннесоте, , или у вас есть какие-нибудь комментарии по этому поводу?

Хвостовой гриб индейки — Область изучения естествознания Кэтрин Ордуэй

Биотический инвентарь:
Документирование разнообразия в районе изучения естествознания Кэтрин Ордуэй

Trametes versicolor , гриб индейки

Таксономия
Kingdom Fungi
Тип Basidiomycetes
Класс Agaricomycetes
Отряд Polyporales
Семейство Polyporaceae
Род Trametes
Виды versicolor




То, к чему принадлежит этот гриб, было относительно просто.У этого экземпляра отсутствует какой-либо стебель и он имеет форму скобки — оба признака являются общими для семейства Polyporaceae 1 . Кроме того, экземпляр был обнаружен растущим на мертвой древесине и имел пористую поверхность вместо жабр. Комбинация этих характеристик уникальна для семейства Polyporaceae, обеспечивая окончательную идентификацию на уровне семейства 1,8 . В качестве дополнительного доказательства, образец был замечен растущим на поваленном дереве в середине апреля, что подтверждает принадлежность этого экземпляра к семейству Polyporaceae (полипор), поскольку более толстые и жесткие тела этих грибов позволяют им перезимовать.Как правило, виды из других семейств грибов не появляются до июня или июля 7 .

Однако определение вида и рода этого экземпляра потребовало более детального изучения морфологических характеристик. Резко контрастирующие полосы разного цвета, расположенные на шляпке грибов, характерны для всех Trametes versicolor особей 9 . С другой стороны, наличие светло-коричневых твердых наростов типа корки на поверхности тела гриба также указывало на возможность того, что этот экземпляр мог принадлежать к Inonotus dryadeus (Warted Oak Polypore) или Phellinus robineae (Cracked). Колпачок полипор).Однако , Polypores dryadeus не встречается в Миннесоте 2,6 , а Polyporus rimosus встречается только на живых деревьях черной акации 3,6 , что исключает эту возможность, поскольку этот экземпляр находится в Миннесоте на мертвом теле. бревно. Таким образом, окраска и внешний вид этого экземпляра наиболее точно соответствуют цвету Trametes versicolor .

Другие представители рода Trametes также обладают градациями окраски, аналогичными таковым у Trametes versicolor , хотя и не столь отчетливыми. 5 .Кроме того, все полипы имеют вместо жабр, которые обычно находятся на нижней стороне грибов, миниатюрные поры или отверстия, через которые могут выходить споры («полипоры» означает «множество пор») 5 . Тот факт, что все полипы имеют эту общую черту, может затруднить различение разных видов любого рода полипор. Один из способов сделать это — измерить концентрацию и размер пор на миллиметр. Trametes versicolor характеризуется поверхностью пор с размером пор 3-8 на миллиметр, что означает, что требуется очень тщательное наблюдение, чтобы увидеть поры.Эта особенность отличает Trametes versicolor от других видов Trametes , которые обладают 1-3 порами на миллиметр, что делает их более заметными 5 . На фотографиях выше (в частности, третья фотография) показана поверхность пор, но наблюдать поры затруднительно. При более близком рассмотрении образца в Ордуэе были видны очень маленькие поры, что дополнительно подтверждает классификацию Trametes versicolor . Аналогичным отличительным признаком является ощущение шляпки гриба, поскольку шляпки Trametes versicolor обычно либо волосатые, либо бархатистые, а у других видов Trametes гладкие 5 .Этот экземпляр был бархатистым на большей части поверхности, за исключением светло-коричневых твердых наростов.

Несмотря на бремя доказательств, указывающих на Trametes versicolor , есть некоторые особенности этого экземпляра, которые не совпадают с большинством описаний и других фотографий Trametes versicolor . В частности, Trametes versicolor описан и изображен как имеющий белую или светло-коричневую поверхность пор 5 , в то время как этот конкретный экземпляр имеет темно-коричневую поверхность пор (хотя край плодового тела кремового цвета).Наконец, корковый рост на верхней поверхности этого гриба не был изображен и не описан ни в каких источниках. Поскольку он был найден в апреле, было очевидно, что этот экземпляр пережил как минимум одну зиму, а возможно, и больше. Поверхность пор Trametes versicolor , как известно, темнеет с возрастом 7 , что может частично объяснить эти морфологические отклонения.

Экология
Trametes versicolor обнаруживается прикрепленным к мертвой древесине твердых пород или пораненным участкам на деревьях твердой древесины.Иногда также встречается на мертвых или живых хвойных деревьях. Trametes versicolor является сапрофитным, что означает, что он вырабатывает ферменты, которые разлагают мертвое вещество, обеспечивая грибы питательными веществами. Trametes versicolor вызывает белую гниль в древесине-хозяине. Белая гниль возникает, когда грибы разрушают коричневый лигин растительных клеток 7 . Это оставляет после себя белую целлюлозу, придающую белой гнили цвет тезки. Интересно, что эта функция Trametes versicolor делает его полезным для бумажной промышленности, которая использует Trametes versicolor и другие грибы, вызывающие белую гниль, для удаления коричневого лигина, эффективно отбеливая древесину, из которой будет превращаться бумага 7 .

Trametes versicolor может расти как в виде розетки, так и рядами скобообразных тел (также известных как конки), расположенных бок о бок или перекрывающих друг друга 5

Шляпка особей Trametes versicolor имеет диаметр от 1 до 4 дюймов, внешний край может быть гладким и однородным или лопастным и волнистым. 6 . Колпачок характеризуется определенными полосами разного цвета, которые включают различные оттенки кремового, серого, желтого, оранжевого и коричневого цветов 9 .Некоторые особи напоминают хвост миниатюрной индейки 9 . Внутренняя мякоть гриба толщиной 1-2 мм 9 . Он белый, а также прочный и эластичный. Поверхность спор также обычно белая, и на ней образуется белый отпечаток спор 7 .

Этот вид можно встретить чаще всего с мая по декабрь, хотя этот вид может перезимовать, поэтому некоторых особей можно наблюдать круглый год. 4 .


История жизни
Trametes versicolor является членом Basidiomycetes Phylum, что означает, что он производит споры на своих базидиях, органе, расположенном внутри трубок, ведущих к поверхностным порам.Жизненный цикл начинается с баздиокарпия, который является дикариотом 7 . Это плодовое тело, которое обычно является наиболее заметной и большой частью гриба. В данном случае баздиокарпий представляет собой конк скобкообразной формы.

Базидии образуют дикариотические клетки с двумя ядрами. Эти ядра сливаются в одно, знаменуя вступление в диплоидную стадию жизненного цикла. После мейоза эти клетки становятся гаплоидными, и образуются четыре споры, каждая с одним ядром 7 .

В этот момент споры выходят из тела гриба, в данном случае через поры. Эти споры прикрепляются к субстрату и при благоприятных условиях начинают образовывать мицелий. Наконец, мицелий подвергается цитоплазимическому слиянию, снова образуя дикариотическое образование. Этот дикариотический мицелий будет производить больше плодовых тел, чтобы продолжить цикл 7 .

Плодовые тела, однажды выросшие, часто умирают через год, но, поскольку они могут перезимовать, также известно, что они сохраняются несколько лет 7 .


Распределение

Trametes versicolor — широко распространенный и очень часто встречающийся вид. Он имеет диапазон по всей Северной Америке, Азии и Европе. Он был обнаружен почти в каждом штате США 9 .

Информация о ваучере

15 апреля -го , 2010 г. этот экземпляр был замечен и сфотографирован в лесной местности. Он был прикреплен к бревну на возвышенном плато у берега озера Ривер в районе изучения естественной истории Кэтрин Ордвей в Инвер-Гроув-Хайтс, штат Миннесота.Образец был окружен опавшими листьями, в основном состоящими из дубовых листьев.


Ссылки

1. Брилл, С. (2010). Полипоры. http://www.wildmanstevebrill.com/Mushrooms.Folder/Polypore.html

2. Эмбергер Г. (2008). Inonotus dryadeus .

http://www.messiah.edu/Oakes/fungi_on_wood/poroid%20fungi/species%20pages/Inonotus%20dryadeus.htm

3. Эмбергер Г. (2008). Phellinus robineae .

http://www.messiah.edu/Oakes/fungi_on_wood/poroid%20fungi/species%20pages/Phellinus%20robineae.htm

4. Эмбергер Г. (2008). Trametes versicolor.

http://www.messiah.edu/Oakes/fungi_on_wood/poroid%20fungi/species%20pages/Trametes%20versicolor.htm

5. Куо, М. (2005, март). Trametes Versicolor : Хвост индейки.

http://www.mushroomexpert.com/trametes_versicolor.html

6. Линкофф Г. (1981). Справочник Общества Одюбона по североамериканским грибам.

Нью-Йорк: Кнопф.

7. Моллен К., Вебер Л., Коллат Р. и Венборг Б. (2007). Очаровательные грибы

Северный лес. Дулут, Миннесота: Kollath + Stensaas Pub.

8. Волк Т. (1997). Праймер Polypore: знакомство с символами, используемыми для идентификации

Пороидные древесные гниющие грибы.

http://botit.botany.wisc.edu/toms_fungi/polypore.html

9. Volk, T. Tom Volk — гриб месяца месяца за август 1997 года.

1997. http://botit.botany.wisc.edu/toms_fungi/aug97.html


Составлено Элспет Каверт

Биоразнообразие и эволюция (BIOL 270) Профессор Сара Бойер. Весна 2010

Образец собран в районе изучения естествознания Кэтрин Ордуэй колледжа Макалестер 15 апреля 2010 г.

Laccase от Trametes versicolor, нанесенный на мезопористый Al2O3: тесты на стабильность и оценка каталитической активности

Основные моменты

Мезопористый оксид алюминия был успешно синтезирован с помощью метода мягкого темплата.

Доказана эффективная иммобилизация лакказы на Al 2 O 3 .

Фермент иммобилизовался посредством физических взаимодействий и накапливался внутри пор.

Каталитические испытания проводились на основе реакции окисления модельного органического соединения.

Биокаталитическая система демонстрирует высокую каталитическую активность и отличную возможность повторного использования.

Abstract

Мезопористый Al 2 O 3 , полученный методом мягкого шаблона, использовали в качестве основы для иммобилизации лакказы из Trametes versicolor . Пористый оксид алюминия — очень привлекательный технический материал, широко используемый в катализе, адсорбции и разделении.Предложенный путь синтеза Al 2 O 3 позволил получить материал с хорошо развитыми параметрами пористой структуры, термической и кинетической стабильностью. Следующим этапом была типичная адсорбционная иммобилизация лакказы при различных значениях pH (3–6). Носитель и приготовленная биокаталитическая система были всесторонне проанализированы в отношении морфологии, пористости, электрокинетической и термической стабильности, а также характерных функциональных групп. Кроме того, реакцию окисления сульфоновой кислоты использовали в качестве модельной реакции для оценки каталитической активности полученного биокатализатора.На основе этой реакции было определено влияние pH и температуры на каталитическую активность, в дополнение к стабильности системы при хранении и возможности повторного использования. Биокаталитическая система проявляет каталитическую активность от 40% до 100% в анализируемом диапазоне pH 3–6 и в диапазоне температур 30–70 ° C. Кроме того, лакказа, иммобилизованная на Al 2 O 3 , сохраняет примерно 65% своей исходной активности после 30 дней хранения и примерно 60% после 10 циклов реакции. Также был предложен предложенный механизм иммобилизации лакказы.

Ключевые слова

Мезопористый оксид алюминия

Laccase

Trametes versicolor

Иммобилизация фермента

Биокаталитическая система

Каталитическая активность

Рекомендуемые статьи Цитирование статей (0)

Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

RACGP — Поверхностные грибковые инфекции

Предпосылки
Опоясывающий лишай — это распространенная грибковая инфекция, которая может поражать кожу, ногти и волосы.Инфекция опоясывающего лишая имеет множество клинических проявлений и поражает все возрастные группы, от микозов стопы у взрослых до опоясывающего лишая у детей препубертатного возраста.

Цель
В этой статье представлен обновленный обзор общих клинических проявлений и практических подходов к диагностике и лечению инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем.

Поверхностные грибковые инфекции вызываются дерматофитами из родов Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton . 1 Дерматофиты питаются кератином, который содержится в коже, волосах и ногтях. Есть свидетельства того, что продолжающиеся миграции и массовый туризм способствуют изменению эпидемиологических тенденций. 2,3 Инфекции опоясывающего лишая называют в соответствии с латинским термином, обозначающим анатомическое место инфекции, таким как tinea capitis (скальп), tinea corporis (тело), ​​tinea manuum (рука), tinea cruris (пах), tinea pedis. (стопа) и tinea unguium (ноготь).


Клинические проявления
Опоясывающий лишай стопы

Tinea pedis, в просторечии известный как «атлетическая стопа», является наиболее распространенной дерматофитной инфекцией.Его распространенность увеличивается с возрастом; 4 редко у детей. 5 Воздействие окклюзионной обуви, потоотделение и общественные места являются предрасполагающими факторами к дерматофитии стопы. 6 Межпальцевой подтип — наиболее распространенная форма дерматофитии стопы, которая проявляется в виде мацерации или чешуек между пальцами ног (рис. 1). 7 Другой подтип — хронический гиперкератотический (мокасиновый) дерматит стопы, который характеризуется хронической подошвенной эритемой с шелушением на латеральной и подошвенной поверхностях стопы (рис. 2).У этого подтипа дорсальная поверхность обычно щадится. Менее частым проявлением опоясывающего лишая стопы является пузырно-пузырчатая или воспалительная форма, которую иногда бывает трудно клинически отличить от помфоликсной экземы. 8 Рецидив опоясывающего лишая стопы может быть следствием накопления в ногтях необработанного микоза.

Рисунок 1. Межпальцевой дерматит стопы: эрозия и чешуйки подпальцевой и межпальцевой кожи стопы


Рисунок 2. Мокасиновый или хронический гиперкератотический микоз стопы: эритема и гиперкератоз подошвенных / боковых сторон стопы; рассмотреть возможность пероральной терапии в этих тяжелых случаях


Tinea unguium (онихомикоз)

Tinea unguium, также известный как онихомикоз, представляет собой дерматофитную инфекцию ногтей. Онихомикоз очень распространен среди пожилых людей с распространенностью до 50% среди людей старше 70 лет. 9 Почти у половины пациентов с онихомикозом ногтей на ногах были обнаружены сопутствующие грибковые инфекции кожи, чаще всего tinea pedis. 7 Наиболее частым клиническим подтипом является дистальный латеральный подногтевой онихомикоз, который проявляется в виде желтоватого или коричневатого обесцвечивания, связанного с онихолизом и подногтевым гиперкератозом (рис. 3). Другой распространенный подтип — это белый поверхностный онихомикоз, при котором на ногтевой пластине появляются белые пятна, которые при отсутствии лечения могут поражать весь ноготь. Онихомикоз имеет много имитаторов (таблица 1), поэтому до начала терапии важно установить микологический диагноз.Лица с основным заболеванием ногтей подвержены повышенному риску сопутствующего онихомикоза. Хозяева с ослабленным иммунитетом и диабетом не только подвергаются большему риску онихомикоза, но также более восприимчивы к бактериальным осложнениям онихомикоза, таким как целлюлит.

Рис. 3. Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз: наиболее распространенный подтип онихомикоза


Таблица 1. Дифференциальный диагноз онихомикоза 33–37
Дифференциальная диагностика Клинические особенности
Псориаз ногтей
  • Обладает многими общими клиническими и гистопатологическими особенностями с онихомикозом
  • Псориаз обычно поражает ногти в большей степени, чем опоясывающий лишай
  • Язвы на ногтях — наиболее частый признак псориаза ногтей и редко — при онихомикозе
  • «Масляные капли» ногтевого ложа: изменение цвета ногтевого ложа на розовый из-за воспаления ногтевого ложа
  • Другие псориатические изменения кожи
  • Семейный анамнез псориаза
  • Может сосуществовать с онихомикозом у 20% людей
    с псориазом
Красный плоский лишай
  • Обычно поражает несколько или большинство ногтей
  • Другие кожные особенности красного плоского лишая
  • Pterygium unguis: рубцевание между матрицей ногтя и проксимальной частью ногтевого ложа
  • Утончение ногтевой пластины и продольный гребень
Синдром желтого ногтя
  • Связь с бронхоэктазами, хроническим синуситом и лимфатическим отеком
Травматическая ониходистрофия
  • Обычно поражается только один ноготь
  • Дистальный онихолизис
Очаговая алопеция
  • Лунула с красными пятнами
  • Регулярная питтинг ногтей
Возрастные дистрофии ногтей
  • Onychauxis и onychoclavus могут быть клинически идентичны онихомикозу
Tinea capitis

Tinea capitis — дерматофитная инфекция волосистой части головы и волос, чаще всего встречающаяся у детей предпубертатного возраста. 10 Три основных клинических проявления дерматомикоза на голове — это чешуйчатые пятна с алопецией, алопеция с черными точками на фолликулярном отверстии и диффузное шелушение кожи головы с незначительной потерей волос. Тяжелая форма тинеи на голове, называемая «керион», характеризуется болезненным налетом с пустулами и корками. 11 При отсутствии лечения керион может вызвать стойкое рубцевание и алопецию. Шейная лимфаденопатия — частая сопутствующая находка у пациентов с опоясывающим лишаем на голове. 12

Tinea corporis и tinea cruris

Tinea corporis, широко известный как стригущий лишай, относится к дерматофитной инфекции на коже других участков, кроме лица, рук, ступней или паха. Tinea cruris, также известный как «зуд спортсмена», возникает в паховой складке и чаще встречается у взрослых мужчин. 13 Tinea corporis чаще всего встречается у детей и молодых людей. Tinea corporis (Рисунок 4) и tinea cruris (Рисунок 5) классически представлены в виде кольцевых бляшек с центральным просветом и ведущей шкалой.Поражения могут быть одиночными или множественными и различного размера, которые могут сливаться. Иногда на активном крае могут образовываться пустулы или пузырьки. Хотя инфекция опоясывающего лишая является распространенным явлением, важно учитывать многие другие причины кольцевидной сыпи, как описано в таблице 2.

Рис. 4. Тинеа тела шеи: классический кольцевой эритематозный налет с ведущей шкалой



Рис. 5. Tinea cruris: кольцевой налет над паховой складкой


Таблица 2.Не ограничивайтесь опоясывающим лишаем: дифференциальная диагностика опоясывающего лишая (кольцевидная сыпь) 32
Дифференциальная диагностика Клинические особенности
Дискоидная экзема (числовая)
  • Менее вероятно проведение централизованного клиринга (но может произойти)
  • Более сливающиеся чешуйки
Кольцевой псориаз
  • Чешуя серебристая
  • Питтинг ногтей
  • Семейный анамнез псориаза
Розовый лишай
  • Геральдный пластырь, прогрессирующий до генерализованной сыпи
Подострая кожная красная волчанка
  • Чаще встречается у женщин
  • Фоточувствительные области
Кольцевидная эритема центрифуги
  • Конечная шкала, а не ведущая шкала у микозов
Tinea incognito

Tinea incognito — это термин, обозначающий инфекцию опоясывающего лишая, которая была неправильно диагностирована и подверглась неправильному лечению местными кортикостероидами или другими иммунодепрессантами.Клинические признаки могут маскироваться уменьшенными чешуйками и эритемой, а также менее четко очерченной границей (рис. 6). Инфекция также может обостриться, поскольку дерматофиты проникают в дерму или подкожную ткань, вызывая глубокий фолликулит, также называемый гранулемой Майокки. 13


Рис. 6. Tinea incognito: потеря характерного внешнего вида опоясывающего лишая из-за местного кортикостероида



Практический подход к диагностике

Диагноз инфекции опоясывающего лишая можно заподозрить на основании анамнеза и обследования.Поскольку многие состояния могут имитировать инфекции опоясывающего лишая, рекомендуется провести обследование для подтверждения диагноза. Хотя незначительные локализованные инфекции можно лечить с помощью эмпирической местной терапии, перед началом системной терапии следует провести тестирование. Без диагностического подтверждения врачи могут не знать, когда прекратить терапию.

В повторяющихся случаях опоясывающего лишая важно выявить любой потенциальный резервуар дерматофитии. Ногти на пальцах ног являются обычным резервуаром опоясывающего лишая и могут привести к рецидиву опоясывающего лишая стопы, а также к передаче путем аутоинокуляции другим частям тела, таким как кисть и пах. 14,15 Поскольку дерматофиты часто одновременно поражают более одной части тела, необходимо провести полное обследование кожи, чтобы определить степень поражения и потенциальный резервуар. Кроме того, резервуарами могут быть животные. Microsporum canis — наиболее распространенный изолят дерматофитов при дерматофитии, при этом кошки и собаки считаются важными естественными хозяевами. 16 В этих случаях животные должны проходить тестирование и лечение до микологического излечения, чтобы предотвратить повторное заражение людей.

Диагностические тесты

Инфекцию опоясывающего лишая можно диагностировать с помощью микроскопии и посева грибов, что позволяет определить вид и жизнеспособность грибов. Микроскопия грибков соскобов кожи и ногтей выполняется на КОН (гидроксид калия) и может быть быстрой. Посев на грибок может занять от четырех до шести недель, но уровень ложноотрицательных результатов составляет не менее 30% для образцов ногтей. 17 Повторный посев следует провести, если есть высокий индекс клинического подозрения.

Консультации по сбору образцов
  • Предшествующая местная противогрибковая терапия может привести к ложноотрицательным результатам посева.
  • Крем с кортикостероидами для местного применения обычно не влияет на изоляцию дерматофитов, но может затруднить сбор достаточного количества образцов. Перед тем, как соскоблить крем, необходимо стереть его.
  • Каждый сайт необходимо собрать в отдельно помеченные контейнеры, чтобы можно было правильно идентифицировать инфекционные сайты.
  • Соберите как можно больше образцов, чтобы увеличить урожай.
  • Для соскобов кожи:
    • Используйте лезвие скальпеля, удерживаемое под углом.
    • Всегда отбирайте пробы с активного переднего края поражения. Грибки редко идентифицируются по межпальцевым мацерированным образцам или в центре поражения. Влажные межпальцевые области стопы обычно колонизированы сопутствующими бактериальными изолятами, такими как бета-гемолитические стрептококки, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . 18
  • Для обрезки / соскоба ногтей:
    • Используйте кусачки для ногтей, чтобы обрезать инфицированную часть ногтевой пластины.
    • В дополнение к образцу ногтевой пластины соберите столько подногтевого мусора и проксимальнее, сколько безболезненно, с помощью кюретки или лезвия скальпеля.
  • Для образца волос:
    • Используйте щипцы или щетку для сбора инфицированных волос. Убедитесь, что корень волос был собран, и соскребите пораженный участок лезвием скальпеля.Зараженные волосы обычно легко выпадают.
    • Для маленьких детей альтернативным методом является использование стерильного смоченного ватного тампона, который оказался столь же надежным и атравматичным методом. 19

Методы лечения

Способ лечения зависит от степени и локализации инфекции опоясывающего лишая. Общие советы по лечению инфекции опоясывающего лишая перечислены во вставке 1. Системная терапия пероральным тербинафином и азолами кратко изложена в таблице 3.

Вставка 1. Советы по лечению опоясывающего лишая 20,42
  • Обследование кожи и ногтей должно проводиться для всех пациентов с инфекцией опоясывающего лишая, чтобы определить степень поражения и потенциальные резервуары для дерматофитов.
  • Местные методы лечения онихомикоза обычно неэффективны.
  • Большинство ногтей все еще выглядят ненормально после эффективной терапии, потому что новым ногтям требуется от 9 до 12 месяцев, чтобы вырасти.
  • Два простых метода наблюдения за эффектом терапии онихомикоза: 1) фотографический мониторинг, 2) маркировка ногтя скальпелем на проксимальном конце дистрофии. По мере роста ногтя, если аномалия остается дистальнее отметки, дальнейшая терапия не требуется. Рассмотрите возможность направления к специалисту, если терапия не дает результатов.
  • Противогрибковые шампуни для местного применения от опоясывающего лишая на голове могут снизить риск передачи грибка другим людям, но неэффективны при лечении инфекции.

Таблица 3. Прямое сравнение перорального тербинафина с азолами при лечении онихомикоза 20,23,24,38–41
Тербинафин Азолы (флуконазол и итраконазол)
Рекомендуемая линия терапии
Дозировка
  • Взрослые: 250 мг в день
  • Ребенок <20 кг: 62.5 мг в день
  • Дети 20–40 кг: 125 мг в день
  • Продолжительность: шесть недель для ногтей на руках, 12 недель для ногтей на ногах
  • И пульс, и непрерывная терапия итраконазолом имеют
    аналогичная эффективность
  • Итраконазол в импульсном режиме 200 мг два раза в день в течение одной недели в месяц в течение двух месяцев (ногти) и трех месяцев (ногти на ногах)
  • Итраконазол 200 мг ежедневно в течение шести недель (ногти) и 12 недель (ногти на ногах)
  • Флуконазол
  • Флуконазол 150–300 мг один раз в неделю в течение 12–24 недель (ногти) и 24–52 недель (ногти на ногах)
Частота рецидивов (последующее наблюдение
10–13 месяцев)
Побочные эффекты
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта, сыпь, головная боль, миалгия
  • Желудочно-кишечные расстройства, диарея, сыпь, боли в животе, гипокалиемия
  • Больше лекарственных взаимодействий, чем тербинафин, из-за его ингибирования нескольких ферментов цитохрома P450 (CYP)
Рекомендуемый контроль
  • Регулярный интервальный мониторинг крови может быть ненужным у здоровых взрослых и детей без сопутствующих заболеваний печени или гематологии
  • Непрерывный итраконазол: базовый тест функции печени (LFT) и регулярный мониторинг LFT каждые четыре-шесть недель
  • Итраконазол в импульсном режиме: не рекомендуется
  • Флуконазол: исходный LFT и полное исследование крови; для еженедельной терапии не требуется повторного теста
Меры предосторожности
  • Тербинафин может обострить псориаз и волчанку
  • Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени
  • Требуется корректировка дозы, если
    CrCl <50 мл / мин
  • При почечной недостаточности может потребоваться корректировка дозы
  • Избегать при тяжелых заболеваниях печени
  • Флуконазол может вызывать удлинение интервала QT — устраните факторы риска и используйте с осторожностью
  • Итраконазол относительно противопоказан при застойной недостаточности
  • Итраконазол также плохо всасывается при использовании с ингибиторами протонной помпы
Категория беременности
  • Итраконазол: Категория B3
Совместимость с грудным вскармливанием
  • Флуконазол: совместим; может вызвать диарею у младенца
  • Итраконазол: избегать, недостаточно данных
Местная противогрибковая терапия

В большинстве случаев tinea corporis, tinea cruris и tinea pedis поддаются местной терапии.Рекомендуемая местная терапия первой линии — 1% крем тербинафина один или два раза в день в течение одной-двух недель. 20

В случаях онихомикоза с противопоказаниями к системной терапии можно предложить от 9 до 12 месяцев 8% лака для ногтей циклопирокс 1 раз в день или 5% лака аморолфина 1 раз в день с обработкой гиперкератозных ногтей, но они имеют низкие показатели микологического излечения — 29–36%. 21 и 38%, 22 соответственно.

Противогрибковая терапия для перорального применения

Пероральную терапию следует рассматривать в следующих случаях:

  • онихомикоз
  • tinea capitis
  • обширный опоясывающий лишай на коже
  • не удалось местное лечение
  • пациентов с ослабленным иммунитетом.

Взрослым рекомендуется пероральная терапия первой линии для тербинафина 250 мг один раз в день. 20 См. Таблицу 3 для педиатрической дозировки. Тербинафин обычно безопасен для применения у здоровых пациентов без необходимости интервального мониторинга крови. 23 Однако он противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, а пациентам с хронической болезнью почек средней и тяжелой степени требуется снижение дозы (CrCl <50 мл / мин). 20

Продолжительность пероральной терапии зависит от участка:

  • кожа головы: четыре недели
  • ногтей: шесть недель
  • ногтей на ногах: 12 недель (требуется более длительная терапия из-за снижения кровоснабжения в этой области, особенно у пожилых людей)
  • , кроме кожи головы и ногтей: две недели.

Кокрановский обзор 2017 г. 24 показал, что тербинафин превосходит флуконазол и итраконазол как в клиническом, так и в микологическом лечении онихомикоза (таблица 3). Также не было различий в частоте рецидивов и нежелательных явлений.

Гризеофульвин в течение шести-восьми недель (педиатрическая доза: от 10 мг / кг до 500 мг) является терапией первой линии при дерматомикозе головы, вызванном инфекциями Microsporum . 20 Напротив, гризеофульвин рекомендуется в качестве терапии третьей линии при микозе тела, поскольку он менее эффективен, чем тербинафин и азолы при этом показании. 20 Гризеофульвин обычно не рекомендуется при онихомикозе, поскольку он имеет более длительную продолжительность лечения, более высокую частоту побочных эффектов и не более эффективен, чем тербинафин и азолы. 24 Дозировки гризеофульвина различаются в зависимости от показаний: 500 мг один раз в день рекомендуется при дерматомикозе головы, микозе тела и толстом кишечнике; При дерматомикозе стопы и онихомикозе рекомендуется 1 г 1 раз в день. 25

Лазерная терапия

Показатели эффективности лазерной терапии при онихомикозе значительно ниже, чем при местной и пероральной терапии. 26,27 Учитывая ограниченную эффективность и высокую стоимость, лазерная терапия не может быть рекомендована в качестве лечения онихомикоза первой линии. 28

Профилактика рецидивов

После лечения онихомикоза частота рецидивов или повторного заражения может достигать 25%. 29,30 Пациентам следует рекомендовать устранять изменяемые факторы риска для предотвращения инфекции опоясывающего лишая, в том числе избегать совместного использования щеток для волос, одежды или обуви; избегать хождения босиком по общественным душевым и бассейнам; и регулярно меняют обувь и носки.

После излечения в качестве профилактики можно еженедельно применять местную противогрибковую терапию (циклопирокс, аморолфин, бифоназол, тербинафин). В ретроспективном исследовании было показано, что этот метод значительно снижает частоту рецидивов. 31 Оптимальная продолжительность профилактики неясна и может быть неопределенной.


Заключение

Опоясывающий лишай — это обычная инфекция среди населения. Это диагноз, который часто упускают, если мы не думаем о нем и не проверяем его.Своевременное распознавание и лечение инфекции опоясывающего лишая помогает снизить заболеваемость и связанные с ней осложнения, а также снизить вероятность передачи инфекции. Местоположение и тяжесть инфекции опоясывающего лишая определяют эмпирический метод и продолжительность лечения. Поскольку существует множество имитаторов опоясывающего лишая, клиницисты не должны назначать пероральную противогрибковую терапию без подтвержденного диагноза.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: Не заказан, внешняя экспертная оценка.

Финансирование: нет.

Гипопигментация — белые или более светлые участки кожи | Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи

Рисунок: 1

Белый питириаз

  • В основном дети, особенно с темной кожей
  • Щеки и плечи
  • Несколько округло-овальных гипопигментированных пятен-пятен с нечеткими краями

Рисунок: 2

Vitiligo (скопировано с любезного разрешения Dermatoweb)

  • Часто сначала отмечается симметрично на лице, шее и тыльной стороне рук
  • Гипопигментированные пятна с выпуклыми очертаниями, часто сливаются с окружающими поражениями, образуя более крупные четко очерченные пятна

Рисунок: 3

Витилиго — более обширный (скопировано с любезного разрешения Dermatoweb)

Рисунок: 4

Пиебальдизм

  • Подарки от рождения
  • Белый чуб в сочетании с большими депигментированными пятнами на подбородке, туловище и дистальных отделах конечностей

Рисунок: 5

Глазокожный альбинизм

  • Генерализованная депигментация кожи, волос и глаз

Рисунок: 6

Поствоспалительная гипопигментация

Рисунок: 7

Поствоспалительная гипопигментация

  • У этого пациента была экзема

Рисунок: 8

Разноцветный лишай (скопировано с любезного разрешения Dermatoweb)

  • Чаще всего встречается верхняя часть туловища — поражения часто распространяются на шею, плечи и живот
  • Поражения часто имеют овальную форму, но часто образуются большие сливающиеся области.Точная шкала
  • Более светлая пигментация на темной коже
  • Свет Вуда — желто-зеленая флуоресценция

Рисунок: 9

Прогрессирующий макулярный гипомеланоз

  • Чаще встречается при более темной коже
  • В основном багажник
  • Бессимптомные, плохо определяемые, не чешуйчатые, гипопигментированные пятна
  • Поражения могут сливаться, образуя более крупные пятна, особенно в средней линии

Рисунок: 10

Идиопатический каплевидный гипомеланоз

  • Взрослые и пожилые
  • Преимущественно голени и предплечья
  • Большое количество 2-5 мм, четко очерченных, фарфорово-белого цвета, без чешуек, пятен

Рисунок: 11

Туберозный склероз и пятнистость ясеня

  • «Пятна» на ясеневых листьях обычно появляются на первом году жизни и поражают туловище и конечности
  • Поражения имеют форму ясенелистных или яйцевидных, гипопигментированных пятен-пятен диаметром 1-3 см

Рисунок: 12

Морфоэя налет

  • Поражения обычно множественные и асимметричные, причем наиболее часто поражаются туловище и бедра
  • Восковая плотная нашивка цвета слоновой кости с лиловым краем

Рисунок: 13

Склеротический лишай негенитальный

  • От немногих или многих поражений, наиболее часто поражающих верхнюю часть туловища, шею, вокруг пупка, места изгиба
  • Белые, цвета слоновой кости, блестящие, многоугольные пятна, которые сливаются, образуя морщинистые пятна

Рисунок: 14

Склеротический половой лишай

  • Может быть локализованным или более обширным, поражая вульву и окружающую кожу, промежность и вокруг ануса, иногда образуя рисунок в виде восьмерки
  • Кожные изменения цвета слоновой кости, могут быть телеангиэктазы и пурпура
  • Может вызывать значительную атрофию вульвы, особенно клитора и малых половых губ

Рисунок: 15

Склеротический половой лишай

Рисунок: 16

Кольцевой саркоид (скопировано с любезного разрешения Dermatoweb)

Рисунок: 17

Туберкулоидная проказа

  • От одного до нескольких четко очерченных гипопигментированных пластырей для анестезии

Рисунок: 18

Линейная морфея

  • Линейная морфея обычно одиночная и односторонняя, но иногда бывает двусторонней
  • Чаще всего встречается на конечности у ребенка

Рисунок: 19

Halo naevi

  • Дети старшего возраста, молодежь
  • В основном багажник
  • Поражения могут быть одиночными, но часто множественными
  • Равномерно окрашенные, равномерной формы, круглые или овальные невусы в центре, с ровными периферическими краями гипопигментации

Рисунок: 20

Меланома с регрессом

  • Асимметрия, неровная граница и цвет
  • Это требует срочной ссылки

Рисунок: 21

Naevus depigmentosus

  • Чаще всего проявляется при рождении или в возрасте до 3 лет
  • Единичное поражение ствола с хорошо очерченными краями, хотя могут быть поражены и другие участки.Часто по краям возникают более мелкие гипопигментированные пятна
  • Поражение гипомеланотическое (снижение пигментации) в отличие от амеланотического (полностью белое), как при врожденном витилиго
  • Невус остается стабильным с течением времени

Рисунок: 22

Naevus anaemicus

  • Четко очерченные гипопигментированные сливные пятна неправильной формы, образующие пятно, которое обычно находится на туловище
  • Он проявляется при рождении или в раннем детстве и сохраняется до зрелого возраста, оставаясь неизменным
  • Поглаживание, растирание или нагревание вызывают эритему прилегающей нормальной кожи

Рисунок: 23

Линии Блашко

  • Линии Блашко отличаются от дерматомов и выглядят как одна или несколько линий
  • Они имеют волнообразную форму на боковых сторонах туловища, V-образную форму посередине спины и линейные или завитые (спиральные) вдоль конечностей
  • В рамках этой линии
  • развивается ряд различных дерматологических состояний.
    20Авг

    Бесшлаковая: Бесшлаковая диета | Колопроктология в РНЦХ

    Бесшлаковая диета | Колопроктология в РНЦХ

    Диета с низким содержанием клетчатки, рекомендованная на время подготовки к колоноскопии

    Не рекомендуется

    Молоко и молочные продукты

    • Молоко

    • Сливки

    • Горячий шоколад

    • Сыры, включая творог

    • Йогурт

    • Сметану

    Йогурты, содержащие:

    • Орехи, гранолу

    • Фрукты с кожурой и семечками (ягоды)

    Хлеб и зерновые

    • Хлеб и изделия из рафинированной белой муки (включая булки, кексы, багеты, макаронные изделия)

    • Белый рис

    • Крекеры без добавок, включая солёные

    • Злаки с низким уровнем клетчатки (очищенный рис, манную кашу, кукурузные хлопья)

    • Коричневый и неочищенный рис

    • Цельнозерновые хлеб, булки, крекеры, макаронные изделия

    • Неочищенные крупы, крупы с высоким содержанием клетчатки и блюда из них (включая гранолу, хлопья, каши)

    • Хлеб и хлебопродукты с орехами и семенами

    • Курицу

    • Индейку

    • Баранину

    • Нежирную свинину

    • Рыбу и морепродукты

    • Яйца

    • Соевый творог (Тофу)

    Орехи, ореховые масла,

    семечки

    • Фруктовые соки без мякоти

    • Яблочные пюре

    • Зрелые очищенные абрикосы и персики

    • Консервированные или варёные фрукты без семян и кожуры

    • Консервированные или варёные овощи без кожуры (включая очищенные морковь, грибы, репу, спаржевые)

    • Картофель без кожуры

    • Огурцы без семян и кожуры 

    • Сырые фрукты с семенами, кожурой, мембранами (включая ягоды, ананасы, яблоки, апельсины, арбузы)

    • Любые варёные или консервированные фрукты с семенами и кожурой

    • Изюм и другие сухофрукты

    • Кукуруза

    • Картофель с кожурой

    • Помидоры

    • Огурцы с кожурой и семенами

    • Варёную капусту, в т. ч. брюссельскую

    • Зелёный горошек

    • Тыква

    • Репчатый лук

    • Арахисовое или миндальное масло

    • Маргарин

    • Растительные и другие масла

    • Майонез

    • Салатные соусы без семечек и орехов

    • Отвары, бульоны, консоме, процеженные супы

    • Молочные супы, супы-пюре

    • Кремы

    • Простой пудинг

    • Мороженное

    • Щербет или сорбет

    • Желе или желатин без добавок фруктов красного или фиолетового цветов

    • Печенье или торты из белой муки без добавлений семян, сухофруктов и орехов

    • Кофе

    • Чай

    • Горячий шоколад или какао

    • Чистые фруктовые напитки (без мякоти)

    • Содовая и другие газированные напитки

    • Коктейли не содержащие клетчатки

    • Орехи, например, грецкие, арахис, миндаль.

    • Ореховое масло с фрагментами орешков

    • Семена тыквы, подсолнечника, кунжута, фенхеля

    • Непроцеженные супы

    • Чечевичный суп

    • Фасолевый суп

    • Кукурузный суп

    • Гороховый суп

    • Кокосовые орехи

    • То, что содержит семена и орехи

    • То, что содержит красные или фиолетовые пигменты

    • Печенье или торты из цельнозерновой муки, содержащие семена, сухофрукты, орехи

    • ​Фруктовые или овощные соки с мякотью

    • Напитки, содержащие красный или фиолетовый пигмент

    • Сахар

    • Соль

    • Желе

    • Мёд

    • Сиропы

    • Лимонный сок

    Телефон для записи на колоноскопию: 8-499-248-11-42

    8-910-082-55-00

    Звонить c 13. 00 — до 16.00

    Памятка по диете перед колоноскопией

    Можно

    Нельзя

    Мучные изделия: сдоба, белый хлеб из муки высшего сорта, бисквиты, баранки и бублики без зерен мака, крекеры без добавок, лапша и вермишель из муки высшего сорта.

    Все зерносодержащие продукты (цельное либо размельченное зерно, продукты с содержанием мака, орехов, кокосовой стружки).

    Каша (рисовая, овсяная).

    Черный хлеб, крупы.

    Рис белый (очищенный).

    Весь перечень свежих и сушеных фруктов и овощей, ягоды, изюм, различную зелень зелени (салат, укроп, петрушка, базилик, кинза и т.п.).

    Мясо: блюда из нежирной говядины, телятины; супы без овощей на нежирном мясном бульоне; отварное куриное мясо, куриные котлеты, суфле, фрикадельки.

    Капуста в любом виде, борщи, щи.

    Яйца.

    Крем-супы, молочные супы, окрошка.

    Нежирные сорта рыбы: блюда из окуня, трески, судака, щуки.

    Жирные сорта мяса, а также птицы (утка, гусь и другие).

    Молочные продукты: нежирный творог, нежирный кефир, натуральный йогурт без фруктовых и других добавок, сыры, обезжиренное молоко (не более 2-х стаканов).

    Копчености и соленья. Маринованные и соленые грибы, морские водоросли.

    Колбасы, сосиски.

    Консервы.

    Овощи: очищенный картофель, овощные отвары.

    Молочные продукты: мороженое, сметана, сливки, йогурт с наполнителями (фрукты, мюсли), пудинг, жирный творог.

    Фрукты: мусс ½ банана, персик, дыня.

    Бобовые, горох, чечевица.

    Напитки: компоты, чай, некрепкий кофе, прозрачные кисели и соки без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен.

    Острые приправы (горчица, хрен, лук, перец, чеснок), а также соусы с зернами и травами.

    Сладкое: сахар, мед, желе, сироп.

    Все остальные сладости.

    Возможно употребление масла (сливочного, ристительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

    Квас, газированная вода, алкоголь, напитки из чернослива.

    Бесшлаковая диета — О Здоровье кишечника

    Бесшлаковая диета

    1

    Бесшлаковая диета1 – это лекгоусвояемая рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ.

    Бесшлаковую диету рекомендуется соблюдать за 2-3 дня до даты предстоящей колоноскопии.

    ЧТО МОЖНО:

    • Нежирные мясные бульоны без овощей (прозрачные, процеженные).
    • Блюда из рыбы нежирных сортов: трески, судака, окуня, щуки в отварном или паровом виде.
    • Сахар, мёд (не в сотах), желе, сироп.
    • Мусс, ½ банана, персик, дыня.
    • Сыр, натуральный йогурт (без добавок и наполнителей), нежирный кефир и творог.
    • Овощи: овощные отвары.
    • Яйца в отварном виде.
    • Мучные изделия из обогащенной муки высшего сорта: белый хлеб, сдоба, бисквит, баранки\бублики без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша.
    • Мясо и птица нежирных сортов в отварном виде.
    • Белый (очищенный рис), каши (овсяная, рисовая).
    • Чай, некрепкий кофе без добавления сливок / молока, компоты без ягод, соки без мякоти.

    ЧТО НЕЛЬЗЯ:

    • Жирные сорта мяса, рыбы, утка, гусь.
    • Молоко, молочные супы, крем-супы, окрошка.
    • Все бобовые, в т.ч. горох, чечевица, и др.
    • Все специи и острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами.
    • Копчености, колбасы, сосиски.
    • Йогурт с добавками, пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог.
    • Консервы, все соленья (овощи, маринованные грибы, морские водоросли).
    • Все зерносодержащие продукты, черный хлеб, крупы.
    • Алкоголь, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
    • Все разновидности зелени.
    • Свежие и сушеные овощи и фрукты, грибы, включая капусту и супы из капусты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками.

    Следует избегать красных и фиолетовых жидкостей.
    Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби.

    Литература:

    1. Веселов В.В., Федоров Е.Д., Иванова Е.В. Никифоров П.А. и др. Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Клинические рекомендации Российского
    эндоскопического общества. Издание третье переработанное и дополненное. М., 2017

    Подготовка к колоноскопии. Бесшлаковая диета.Часть 1

    Колоноскопия в настоящее время является стандартным и ведущим исследованием толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки.

    Подготовка к колоноскопии играет ключевую роль при исследовании толстой кишки наряду с методикой введения эндоскопа и собственно осмотра.

    Метод подготовки к колоноскопии должен соответствовать следующим требованиям:

    -быть эффективным, то есть полноценно опорожнять толстую кишку от каловых масс

    -быть безопасным

    -не вызывать чувство дискомфорта

    -осуществлять быстро

    -быть нетрудоемким

    -не требовать специальных условий

    -не давать искажений эндоскопического изображения

    -быть недорогим

    Обычно подготовка к колоноскопии состоит из двух этапов: диетические ограничения и прием слабительных препаратов.

    Бесшлаковая диета назначается за 2-3 дня до проведения колноскопии. Она включает в себя прием легкоусвояемой, рафинированной пищи, почти не содержащей неперевариваемых веществ и прием прозрачных жидкостей накануне исследования.

    Пациентам разрешаются:

    -мучные изделия и рис

    -мясо

    -рыба

    -молочные продукты

    -отварные овощи

    -мягкие фрукты и желательно прозрачные напитки

    -сладкое (сахар, мед, желе, сироп)

    -масло, майонез, маргарин в ограниченных количествах

    Из употребления исключаются:

    -все зерносодержащие продукты, черный хлеб, крупы

    -все свежие и сушенные овощи и фрукты, изюм, ягоды, все разновидности зелени

    -щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде

    -молочные супы, крем-супы, окрошка

    -жирные сорта мяса, утка, гусь

    -копчености и соленья, колбасы, сосиски

    -консервы

    -жирные сорта рыбы

    -соленые и маринованные грибы, морские водоросли

    -острые приправы, а также приправы с зернами и травами

    -алкогольные напитки, квас, напитки из чернослива

    -бобовые, горох, чечевица

    Для улучшений условий осмотра за 2-3 дня до начала подготовки рекомендуется отменить препараты, содержащие железо. Накануне и в процессе очищения кишечника нельзя принимать вазелиновое масло.

    https://www.instagram.com/p/B7XoYITodNk/?utm_source=ig_web_copy_link

     

    Питание перед подготовкой к процедуре ректороманоскопии

     

    Бесшлаковая диета соблюдается в течение короткого времени, поэтому не имеет противопоказаний. Она основана на отказе от грубой волокнистой пищи. Меню состоит из легкоусвояемых продуктов, которые быстро перевариваются.

     

    Из рациона следует исключить:

    • жирное мясо и рыбу
    • картофель, макаронные изделия, перловку
    • горох, фасоль
    • сдобные кондитерские изделия
    • чёрный хлеб
    • шоколад, орехи, кофе, крепкий чай
    • цельномолочные продукты
    • газированные и алкогольные напитки, квас, насыщенный сок
    • приправы и пряности

     

    Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, овощные отвары, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачный сок, зелёный и травяной чай. Мясо и рыбу следует отваривать или готовить на пару.

     

    Примерное меню

    За три дня до ректороманоскопии.

    Завтрак: овсяная каша, зелёный чай, тост с кусочком нежирного сыра.
    Второй завтрак: стакан обезжиренного кефира.
    Обед: бульон на мясе (телятина, куриная или индюшиная грудка), две фрикадельки, салат из огурцов.
    Полдник: Запеканка из обезжиренного творога, компот из сухофруктов.
    Ужин: галетное печенье, стакан ряженки.

    За два дня перед РРС.

    Завтрак: гречневая каша, кусочек белого хлеба, каркаде.
    Второй завтрак: стакан кефира.
    Обед: отварная или запеченная рыба (судак, щука, треска, морской окунь), 150 г рисовой каши, осветлённый яблочный сок.
    Полдник: нежирный йогурт.
    Ужин: манная каша на воде, некрепкий чай с мёдом.

    Накануне ректороманоскопии.

    Завтрак: яйцо, тост с сыром, компот.
    Обед: мясной бульон, зелёный чай, галетное печенье.
    Через 2-4 часа больному нужно готовиться к чистке кишечника.

     

    Диета предназначена не для похудения, а для очищения, поэтому желательно снизить физические нагрузки.

    Постарайтесь придерживаться такого способа питания. Бесшлаковая диета поможет нормализовать работу кишечника и снизить газообразование. Благодаря этому увеличивается информативность диагностики.

     

    Обследование проводится в 1-й половине дня

    Последний приём пищи накануне РРС должен состояться не позднее 12:00 – 13:00 часов. Позже можно пить только воду.

    4 пакетика растворить в воде, каждый пакет (отдельно) в 1 литре воды.
    16:00 – 17:00 – 1 литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
    17:00 – 18:00 – 2 литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
    18:00 – 19:00 – 3 литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
    19:00 – 20:00 – 4 литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
    Утром не есть, не пить, не курить.

     

    Неприятный вкус раствора и позывы к тошноте можно перебить, если после каждого стакана пососать дольку лимона.

    Уменьшать количество жидкости нельзя. Если Вы знаете, что такой объём вызовет рвоту, заранее примите таблетку Домперидона или Мотилака.

     

    Обследование проводится во 2-й половине дня

    Последний приём пищи накануне РРС должен состояться не позднее 13:00 – 14:00 часов. Позже можно пить только воду.

    4 пакетика растворить в воде, каждый пакет (отдельно) в 1 литре воды.
    18:00 – 19:00 – 1-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
    19:00 – 20:00 – 2-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.

    На следующий день:

    07:00 – 08:00 – 3-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
    08:00 – 09:00 – 4-й литр Фортранса. Пить через каждые 15 мин. по 1 стакану.
    Приём пищи до исследования исключить.

     

    Неприятный вкус раствора и позывы к тошноте можно перебить, если после каждого стакана пососать дольку лимона.

    Уменьшать количество жидкости нельзя. Если Вы знаете, что такой объём вызовет рвоту, заранее примите таблетку Домперидона или Мотилака.

    Подготовка к МРТ малого таза (для женщин)

    1. Наличие креатинина обязательно при необходимости исследования с введением контрастного вещества.
    2. Фаза цикла (при сохраненном цикле) – 5-7 день.
    3. Бесшлаковая (не газообразующая) диета за 2-3 дня до исследования (пояснения к диете указаны ниже).
    4. Накануне исследования очистить кишечник естественным путем (акт дефекации). КЛИЗМ НЕ ДЕЛАТЬ! 2 таблетки Но-шпы вечером.
    5. Исследование желательно проводить натощак, или после лёгкого завтрака (за 2–3 ч. до исследования) — для уменьшения перистальтики кишечника.
    6. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным — не опорожнять в течение 2 часов до исследования (переполненный мочевой пузырь отклоняет матку, пульсация его стенок передается на прилежащие анатомические структуры, что снижает четкость их изображения. Кроме того, он способствует появлению дискомфорта и двигательного беспокойства пациента).
    7. Принять 2 таблетки Но-шпы за 30-40 минут до исследования (для уменьшения артефактов от движения кишки).

    ПОЯСНЕНИЯ К ДИЕТЕ ПЕРЕД МРТ МАЛОГО ТАЗА

    Разрешено употреблять в пищу нежирную говядину, рыбу, птицу, бульоны из них, белый подсушенный хлеб, галетное печенье.
    Таким же жидким должно быть и утреннее питание.

    Абсолютно исключается за три дня до процедуры шлаковая пища. Это продукты, которые способны вызывать процессы брожения в кишечнике и приводить к образованию большого количества каловых масс.

    Диета перед МРТ малого таза не должна включать свежие овощи с грубой клетчаткой, такие как капуста, репа, морковь, редис, грибы. Сушеные и свежие фрукты и ягоды, богатые сахарами и пектиновыми веществами тоже стоит исключить. Убирают из еды бобовые, шпинат, щавель, орехи и некоторые каши (овсяную, перловую), черный хлеб. Молоко, квас, газированные напитки тоже полностью исключаются.

    %d0%b1%d0%b5%d1%81%d1%88%d0%bb%d0%b0%d0%ba%d0%be%d0%b2%d0%b0%d1%8f%20%d0%b4%d0%b8%d0%b5%d1%82%d0%b0 — с русского на все языки

    Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

     

    Все языкиАнглийскийТатарскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТаджикскийНемецкийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийТурецкийПольскийАрабскийДатскийИспанскийЛатинскийГреческийСловенскийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

    бесплатно — испанский перевод — Linguee

    T h e без шлака d e po sit предлагает исключительные [. ..]

    Устойчивость к истиранию мелкими частицами и эрозии при умеренных ударах, благодаря

    […]

    в прочную структурную матрицу, усиленную сверхтвердыми фазами.

    castolin.co.uk

    E l aporte s in escoria of Rece un a excepcional […]

    resistencia a la abrasin y erosin de partculas finas con mnimo impacto

    […]

    debido a la matriz estructural reforzada con fases extra duras.

    castolin.es

    F или a без шлака т a pp ing.

    bascotecniasteel.com

    Col ad as libres de escoria .

    bascotecniasteel.com

    Производство стали в конвертере

    […] в большом количестве s o f шлак w i th a high conten t o f бесплатно бесплатно i me и оксид магния.

    polysius.com

    En la produccin de acero en convertidores se generan

    […] grandes can ti dade s de escoria con un e le vado cont ni do e n ca l до и магнези.

    polysius.com

    Очень go o d slag d e ta chability and n ot c h утра с с низким […]

    краска для отжига, легко чистится и травится.

    t-put.com

    Excelente

    […] auto-desprendimi en to de la escoria, co rdone s exentos de inclusive […]

    y con una suave coloracin de recocido, fcil de limpiar y de decapar.

    t-put.com

    NP удобрение iz e r бесплатно o f T h om a s al цитированный фосфат, [. ..]

    алюминий-кальцийфосфат, частично солюбилизированный каменный фосфат

    […]

    и каменный фосфат должны быть заявлены в соответствии с растворимостью (1), (2) или (3)

    europarl.europa.eu

    Este ab o no NP s in escorias Th omas, fosfato ca lcinado, […]

    fosfato aluminoclcico, fosfato natural parcialmente solubilizado,

    […]

    ni fosfato natural blando deber garantizarse de acuerdo con la solubilidad (1), (2) o (3)

    europarl.europa.eu

    2 (b) PK удобрение, содержащее алюминий-кальций

    […] фосфат mus t b e бесплатно f r om Th om a s al цитированный фосфат […]

    и частично солюбилизированный каменный фосфат.

    europarl. europa.eu

    2 (b) Un abono PK que context fosfato aluminoclcico

    […] № deber tene r escorias T homa s , fosfato c al cinado, […]

    fosfato natural parcialmente solubilizado ni fosfato natural.

    europarl.europa.eu

    Гидравлический

    […] свойства т ч е шлак т ч при важно […]

    к этим приложениям.

    guide.echa.europa.eu

    En esas aplicaciones lo que importa son las

    […] propiedades hidru li cas d e l a escoria .

    guide.echa.europa.eu

    В случае удобрений NP, содержащих только

    […]

    один из следующих типов

    […] фосфорные удобрения: Th om a s шлак , c al фосфат цинкованный, алюминий-кальциевый [. ..]

    фосфат, мягкий грунт

    […]

    каменный фосфат, после обозначения типа должно быть указано фосфатный ингредиент.

    europarl.europa.eu

    Cuando se trate de abonos NP que slo contextngan

    […]

    uno de los tipos de abonos

    […] fosfatados sig ui ente s: escorias Th omas, fosfato cal ci nado, […]

    фосфато алюминокльцико, фосфато натуральное

    […]

    blando, el component fosfatado deber indicarse a continacin del tipo de abono.

    europarl.europa.eu

    В период с 1992 по 1997 год CMSA заново высаживала 90 га лесов, в том числе

    […] пересадка т ч e шлак d u mp , инертный […]

    и иммобилизованный побочный продукт плавки.

    regency.org

    Entre 1992 y 1997, CMSA volvi a plantar 90 hactreas de bosques,

    [. ..]

    , включая лесные виды леса и

    […] el bota de ro de escoria, subp ro ducto […]

    inerte e inmovilizado de la fundicin.

    regency.org

    Состав, характеристики и критерии соответствия низко раннего

    […] сила взрывной мех na c e slag c e me nts

    appluscorp.com

    Композицин, специфические и соответствующие критериям и

    […] los c eme nt os d e escorias d e ho rno alto […]

    de baja resistencia начальный

    appluscorp.com

    Основа и подстилающие слои из гранулированного материала

    […] или без гранул на e d шлак f r om и чугун и сталь […]

    доменная печь.

    fccconstruccion.com

    Ejecucin de capas de

    […] base y s ub base con escoria gran ulad a o no granulada […]

    de alto horno siderrgico.

    fccconstruccion.com

    Таким образом, модель

    […] химический состав t h e шлак i s c более важно.

    guide.echa.europa.eu

    Por este

    […] motiv o, la caracterstica ms importante e s su composicin […]

    qumica.

    guide.echa.europa.eu

    Обработка графита; насосы и двигатели для смазки и слива, такие как вакуумные насосы, жидкость

    […]

    циркуляционные насосы, декомпрессионные насосы, генераторы сжатого воздуха; полировка с

    […] специальные вещества; перегрузка м и а л шлак .

    eur-lex.europa.eu

    Maquinado del grafito; Engrase y Vaciado de Bombas y Motores Tales Como Bombas de Vaco, Bombas de Circacin de Fluidos, de

    […]

    sistemas de vaco, generadores de aire comprimido; Pulido con productos

    […] especiales; ma ni pulac in de escorias met li cas .

    eur-lex.europa.eu

    T h e шлак r e me Программа диации продолжается […]

    в соответствии с графиком и, как ожидается, будет завершена к 2007 году.

    Southernperu.com

    El programa de

    […] recup er aci n de escoria est ava nz ando segn […]

    lo programado y se espera que termine para el 2007.

    Southernperu.com

    Технический выбор делается в начале производственного процесса, что

    [. ..] определяет тип e o f шлак t h при производится.

    eur-lex.europa.eu

    Al comienzo del procso de produccin, se accepta una decisin tcnica que

    […] termina e l наконечник o d e escorias p стержень ucida s .

    eur-lex.europa.eu

    Модификация т h e шлак g r в установке ding […]

    на нашем заводе в Вальядолиде.

    abengoa.es

    Modificacin de la

    […] instalacin de mo liend и e escorias d e n ​​ uestr a planta […]

    де Вальядолид.

    abengoa.es

    A ls o , шлак f r om карьер может использоваться в [. ..]

    дорожное строительство.

    chm.pops.int

    A d ems, la escoria de los p oz os puede […]

    servir para la construccin de carreteras.

    pops.int

    Отливки, лом и бракованные детали, что

    […]

    производятся, как правило, возвращаются в производственный процесс или иногда

    […] валоризовано, где re a s шлак i s m на контролируемых участках.

    cprac.org

    Normalmente, las coladas, chatarra y piezas defectuosas que se generan se

    […]

    retornan al processso o, en algunas ocasiones, se

    […] валоризан. en c ambio , l as escorias se ge stion an en depsitos […]

    controlados.

    cprac.org

    Из-за их положительного влияния на долговечность

    [. ..] бетон, абразивный мех na c e шлак c e me nts особенно […]

    ценный, завоевавший большую долю рынка.

    rmc-group.com

    Por su durabilidad y resistencia, los

    […] cemen от до s co n escorias d e al до s hornos […]

    сын особенный валорадос и логран уна майора

    […]

    en la Participacin de mercado.

    rmc-group.com

    В то время как у него

    […] прояснено th a t бесплатно z o ne s будет, в будущем, […]

    стать таможенной процедурой, существующий отказ от обязательства

    […]

    для подачи таможенной декларации сохраняется.

    eur-lex.europa.eu

    Aunque Queda Claro Que en el

    […] futur o las z ona s francas p asa rn a s er un [. ..]

    rgimen aduanero, la actual dispensa de la Obligacin

    […]

    de presentar una declaracin en aduana, en cambio, debe mantenerse.

    eur-lex.europa.eu

    Таким образом, Парагвай

    […] получено от om a бесплатно r a te обмена.

    internationalalert.org

    De esa manera se beneficiaban en

    […] Парагвай-де-уна та sa de ca mbi или свободная .

    internationalalert.org

    Это ограничение распространяется также на схватку

    […] взяты вместо из a бесплатно k i ck .

    dev.irblaws.com

    Esta Restriccin tambin se aplica a un scrum

    […] efectuado e n lu gar de l бесплатно k ic k .

    dev.irblaws.com

    Этот неклассифицируемый создатель

    […] ускользает от концепции s o f бесплатно J a zz и мировая музыка […]

    и потребует изобретения новых этикеток

    […]

    , например, Santero jazz или Yoruba slam.

    groovalizacion.com

    Un creador inclasificable que escapa

    […] a los c once ptos d e free-j az z o worl d music […]

    Y Para El Que Habra Que Inventar Nuevas

    […]

    этикет como jazz santero o slam yoruba.

    groovalizacion.com

    Избранные люди

    […] правительства в заказе r t o бесплатно t h em от наличия […]

    , чтобы решать повседневные общественные дела.

    europarl. europa.eu

    Los ciudadanos eligen a sus

    […] Gobiernos p ara n o verse e llos mi smos Obligados […]

    a decidir sobre asuntos pblicos en el da a da.

    europarl.europa.eu

    Артикул 34:

    . […] «Каждый гражданин должен l b e бесплатно t o c выбрать свою профессию, […]

    профессия или торговля в рамках закона и

    […]

    в соответствии с законодательством, регулирующим отдельные профессии и профессии.

    daccess-ods.un.org

    Арткуло 34:

    […] «Todos los ci udada nos s on libres de e leg ir su p ropia […]

    ocupacin, profesin u oficio, con sujecin a los lmites

    […]

    establecidos por la legalacin y teniendo debidamente en cuenta las leyes que Regan definedadas profesiones y oficios.

    daccess-ods.un.org

    Эти номера предоставляют информацию об остатке

    […] концентрация меди r i n шлак .

    gigatronic.es

    Estos nmeros proporcionan informacin sobre la contracin

    […] остаточный d e cobre en la escoria .

    gigatronic.es

    Изготовление, укладка и уплотнение прерывистого верхнего слоя сдвоенного

    […] Проезжая часть

    с использованием 50% натуральных мелкозернистых заполнителей и заполнителей марки

    […] дробление железа и s te e l шлак f r om an электрический […]

    дуговая печь.

    fccconstruccion.com

    Fabricacin, extendido y compactado de una capa discontinua de rodadura de autova

    […]

    empleando al 50% rido fino natural y rido obtenido

    [. ..] por mac ha queo de escorias sid err gi cas de […]

    Horno de Arco Elctrico.

    fccconstruccion.com

    Промышленные отходы, включая ud e s шлак , b ri cks, пыль, шлам, […]

    бумага, кислота, масло и пластмассы.

    регентство.org

    Se consideran desechos

    […] Indust ri эль la escoria , los ladr il los, el […]

    polvo, los fangos, el papel, el cido, el aceite y los plsticos.

    regency.org

    В приложениях w he r e slag b u il ds up, датчики также могут быть повреждены процессами абразивной очистки в попытке восстановить mo v e шлак f r om верхняя часть чувствительной поверхности.

    ifmefector.net

    En aplicaciones do nde se ac umu la escoria , l os process so s de limpieza abrasiva tambin elpos6 en 9000 esar rl a escoria d el a sup er ficie […]

    de la Cara de Deteccin.

    ifmefector.net

    Задумывались ли вы, все ли граждане имеют эту возможность, даже если некоторые международные федерации соблюдают это и позволяют этим международным мероприятиям быть широкими ca s t бесплатно t o a ir?

    europarl.europa.eu

    Se ha preguntado si todos los ciudadanos tienen esta facilidad, incluso siterminadas federaciones internacionales cumplen esta norma y allowen que estos acontecimientos internacionales se retransmitan en abierto?

    европарл.europa.eu

    определение шлака по The Free Dictionary

    С каждой стороны вырисовывались огромные груды шлака и свалки золы, над ними возвышались высокие шахты угольных шахт. Сама мебель в комнате, казалось, уменьшилась с тех пор, как она видела это раньше: шлак в гобелене больше походил на призрак в его призрачном сине-зеленом мире; тома вежливой литературы в книжном шкафу больше походили на неподвижные имитации книг. «Это джентльмен, — и проявляет любезность без конца; а все остальное шлак и мусор.Эти лиственные кучи лежат вдоль берега, как шлак от печи, показывая, что Природа находится внутри «на полную мощность». Большинство из них состояло просто из кольца красных шлаков или шлаков, склеенных вместе: и их высота над равниной лавы был не более чем от пятидесяти до ста футов; в последнее время ни один из них не был активным. Wiseguyreports.Com публикует новый отчет об исследовании рынка: «Глобальный анализ рынка чугуна и стального шлака в 2019 году, размер, доля, тенденции, возможности и рост, прогноз на 2023 год» Шлак LD является побочным продуктом производства стали процесс производства, который не используется в стране, в отличие от доменного шлака, который коммерчески используется в нескольких сферах производства цемента. Соглашение, которое должно вступить в силу в 2020 году, предоставит Emirates Steel услуги по устойчивому обращению со шлаком в течение следующих 10 лет в соответствии с долгосрочными обязательствами компании и целью в конечном итоге обеспечить нулевое количество отходов. : https://www.adroitmarketresearch.com/contacts/request-sample/368 Отчет Slag Cement содержит подробное исследование рынка, состоящее из производства, обзора, размеров, производителей, стоимости, дохода, цены, сделок, темпов роста, потребления, продаж. потребление, импорт, планы на будущее, экспорт, технологические разработки и поставки для полного изучения рынка шлакового цемента.В соответствии с этим новым соглашением, подписанным в Абу-Даби генеральным директором Emirates Steel Саидом Аль Ремейти и управляющим партнером Ecofer Technologies Исмаилом Фахми, Ecofer будет перерабатывать шлак из электродуговых и ковшовых печей Emirates Steel. Инженер Саид Гумран Аль Ремейти , Главный исполнительный директор Emirates Steel, сказал: «Как один из крупнейших интегрированных производителей готовой стальной продукции в регионе, мы производим 800 000 тонн шлака ежегодно, и мы стремимся найти способы смягчить наше воздействие на окружающую среду.

    Стальной шлак — Описание материала — Руководство пользователя по отходам и побочным продуктам при строительстве дорожных покрытий

    СТАЛЬНЫЙ ШЛАК Материал Описание

    ПРОИСХОЖДЕНИЕ

    Стальной шлак, побочный продукт производства стали, образуется во время отделения жидкой стали от примесей в сталеплавильных печах.Шлак представляет собой расплавленный жидкий расплав и представляет собой сложный раствор силикатов и оксидов, который затвердевает при охлаждении.

    Практически вся сталь в настоящее время производится на металлургических комбинатах с использованием одного из вариантов кислородного процесса или на специальных сталеплавильных заводах (мини-заводах) с использованием процесса электродуговой печи. Процесс мартеновской печи больше не используется.

    В кислородном процессе горячий жидкий доменный металл, лом и флюсы, состоящие из извести (CaO) и доломитовой извести (CaO.MgO или «долим») загружаются в конвертер (печь). В конвертер опускается фурма и впрыскивается кислород под высоким давлением. Кислород соединяется с примесями в шихте и удаляет их. Эти примеси состоят из углерода в виде газообразного оксида углерода и кремния, марганца, фосфора и некоторого количества железа в виде жидких оксидов, которые соединяются с известью и долимом с образованием стального шлака. В конце операции рафинирования жидкая сталь выпускается (выливается) в ковш, в то время как стальной шлак остается в емкости, а затем выпускается в отдельную емкость для шлака.

    Существует множество марок стали, которые можно производить, и свойства стального шлака могут значительно изменяться с каждой маркой. Марки стали можно разделить на высокие, средние и низкие, в зависимости от содержания углерода в стали. Высококачественные стали имеют высокое содержание углерода. Чтобы уменьшить количество углерода в стали, в процессе производства стали требуются более высокие уровни кислорода. Это также требует добавления повышенных уровней извести и долима (флюса) для удаления примесей из стали и повышенного образования шлака.

    В процессе производства стали образуется несколько различных типов стального шлака. Эти различные типы называются печным или выпускным шлаком, скребковым шлаком, синтетическим или ковшевым шлаком, а также карьерным или очистным шлаком. На рисунке 18-1 представлена ​​диаграмма общего потока и производства различных шлаков на современном металлургическом заводе.

    Стальной шлак, образующийся на первичной стадии производства стали, называется печным шлаком или выпускным шлаком. Это основной источник стального шлакового агрегата.После выпуска из печи жидкая сталь перемещается в ковш для дальнейшего рафинирования для удаления дополнительных примесей, все еще содержащихся в стали. Эта операция называется рафинированием в ковше, потому что она выполняется внутри передаточного ковша. Во время рафинирования в ковше дополнительные стальные шлаки образуются из-за повторного добавления флюсов в ковш для плавления. Эти шлаки объединяются с любым уносом печного шлака и способствуют поглощению продуктов раскисления (включений), теплоизоляции и защите огнеупоров ковшей.Стальные шлаки, образующиеся на этой стадии производства стали, обычно называют шлаками граблей и ковшей.

    Рисунок 18-1. Обзор производства шлака на современном металлургическом комбинате.

    Шахтный шлак и очищенный шлак — это другие виды шлака, обычно встречающиеся при производстве стали. Обычно они состоят из стального шлака, который падает на пол установки на различных этапах работы, или шлака, который удаляется из ковша после выпуска.

    Поскольку стадия рафинирования в ковше обычно включает сравнительно высокие добавки флюса, свойства этих синтетических шлаков сильно отличаются от свойств печного шлака и, как правило, непригодны для переработки в качестве агрегатов стального шлака. Эти различные шлаки необходимо отделить от печного шлака, чтобы избежать загрязнения производимого шлакового агрегата.

    Помимо извлечения шлака, жидкий печной шлак и ковшевые шлаки обычно перерабатываются для извлечения черных металлов.Эта операция по извлечению металлов (с использованием магнитного сепаратора на конвейере и / или электромагнита крана) важна для сталелитейщика, поскольку затем металлы можно повторно использовать на сталеплавильном заводе в качестве исходного материала для доменной печи для производства чугуна.

    Дополнительную информацию об использовании агрегатов стального шлака в США можно получить по адресу:

    Национальная шлаковая ассоциация

    улица 808 Норт-Фэрфакс,

    Арлингтон, Вирджиния 22314

    ОПЦИИ ТЕКУЩЕГО УПРАВЛЕНИЯ

    Переработка

    По оценкам, между 7.0 и 7,5 миллиона метрических тонн (от 7,7 до 8,3 миллиона тонн) стального шлака используется каждый год в Соединенных Штатах. Основное применение стального шлака в Соединенных Штатах — его использование в качестве гранулированной основы или в качестве заполнителя в строительстве.

    Утилизация

    В то время как большая часть печного шлака перерабатывается для использования в качестве заполнителя, избыток стального шлака от других операций (грабли, ковш, очистка или карьерный шлак) обычно отправляется на свалки для утилизации.

    ИСТОЧНИКИ НА РЫНКЕ

    Стальной шлак обычно получают от переработчиков шлака, которые собирают шлак на сталеплавильных предприятиях. Переработчики шлака могут работать с различными материалами, такими как стальной шлак, ковшевый шлак, карьерный шлак и использованный огнеупорный материал для извлечения металлической стали. Эти материалы должны быть отделены от источника, и должны применяться четко определенные методы обращения, чтобы избежать загрязнения агрегата стального шлака. Переработчик шлака также должен знать общие совокупные требования конечного пользователя.

    Переработка стальных шлаков для извлечения металлов важна не только для удаления излишков стали у рыночного источника для повторного использования на сталелитейном заводе, но также важна для облегчения использования неметаллического стального шлака в качестве строительного заполнителя. Этот неметаллический шлак можно дробить и просеивать для использования в качестве заполнителей (агрегаты стального шлака) или спекать и повторно использовать в качестве флюсового материала в чугунных и сталеплавильных печах.

    Агрегаты стального шлака обычно имеют склонность к расширению.Это связано с наличием свободной извести и оксидов магния, которые не вступили в реакцию с силикатными структурами и могут гидратироваться и расширяться во влажной среде. Этот потенциально расширяющийся характер (объемные изменения до 10 процентов или более, связанные с гидратацией оксидов кальция и магния) может вызвать трудности с продуктами, содержащими стальной шлак, и является одной из причин, почему заполнители стального шлака не подходят для использования в портландцементном бетоне. или как уплотненная засыпка под бетонными плитами.

    Стальной шлак, предназначенный для использования в качестве заполнителя, следует складировать на открытом воздухе в течение нескольких месяцев, чтобы подвергать материал воздействию влаги из-за естественных осадков и / или нанесения воды путем распыления. Целью такого хранения (старения) является обеспечение возможности потенциально деструктивной гидратации и связанного с ней расширения до использования материала в совокупных применениях. Существует широкий диапазон времени, необходимого для адекватного воздействия элементов. Для гидратации экспансивных оксидов может потребоваться до 18 месяцев.

    ТРЕБОВАНИЯ К ЭКСПЛУАТАЦИИ И ОБРАБОТКЕ НА ДОРОГАХ

    Асфальтобетонный заполнитель, гранулированное основание и насыпь или насыпь

    Использование стального шлака в качестве заполнителя считается стандартной практикой во многих юрисдикциях, включая его использование в гранулированной основе, насыпях, инженерных насыпях, обочинах шоссе и асфальтовом покрытии из горячего асфальта.

    Перед использованием стального шлака в качестве строительного заполнителя необходимо измельчить и просеять стальной шлак, чтобы он соответствовал установленным требованиям по градации для конкретного применения.От переработчика шлака также может потребоваться соответствие критериям содержания влаги (например, ограничение количества влаги в заполнителе стального шлака перед отправкой на завод по производству горячего асфальта) и применение методов обращения с материалами (обработки и складирования), аналогичных применяемым. в индустрии обычных агрегатов, чтобы избежать потенциальной сегрегации. Кроме того, как отмечалось ранее, перед использованием следует рассмотреть вопрос о расширении из-за реакций гидратации.

    СВОЙСТВА МАТЕРИАЛА

    Физические свойства

    Стальные шлаковые агрегаты имеют очень угловатую форму и шероховатую структуру поверхности.У них высокий объемный удельный вес и умеренное водопоглощение (менее 3 процентов). В Таблице 18-1 перечислены некоторые типичные физические свойства стального шлака.

    Таблица 18-1. Типичные физические свойства стального шлака.

    Имущество Значение
    Удельный вес> 3,2 — 3,6
    Масса устройства, кг / м 3 (фунт / фут 3 ) 1600–1920
    (100–120)
    Поглощение до 3%

    Химические свойства

    Химический состав шлака обычно выражается в простых оксидах, рассчитанных на основе элементного анализа, определенного с помощью рентгеновской флуоресценции.В Таблице 18-2 приведен диапазон соединений, присутствующих в сталеплавильном шлаке типичной кислородной печи. Практически все стальные шлаки попадают в эти химические диапазоны, но не все стальные шлаки подходят в качестве заполнителей. Более важна минералогическая форма шлака, которая сильно зависит от скорости охлаждения шлака в процессе выплавки стали.

    Таблица 18-2. Типичный химический состав стального шлака. (4)

    Составляющая Состав (%)
    CaO 40–52
    SiO 2 10–19
    FeO 10-40
    (70-80% FeO, 20-30% Fe2O3)
    MnO 5–8
    MgO 5–10
    Al 2 O 3 1–3
    P 2 O 5 0. 5 — 1
    S <0,1
    Металлик Fe 0,5 — 10

    Скорость охлаждения стального шлака достаточно низкая, поэтому обычно образуются кристаллические соединения. Преобладающими соединениями являются силикат дикальция, силикат трикальция, феррит дикальция, мервинит, алюминат кальция, оксид кальция-магния и железа, а также некоторая свободная известь и свободная магнезия (периклаз).Относительные пропорции этих соединений зависят от технологии выплавки стали и скорости охлаждения стального шлака.

    Свободные оксиды кальция и магния не полностью расходуются в стальном шлаке, и в технической литературе есть общее согласие, что гидратация негашеной извести и магния при контакте с влагой в значительной степени ответственна за расширяющуюся природу большинства стальных шлаков (1). 2) Свободная известь гидратируется быстро и может вызывать большие изменения объема в течение относительно короткого периода времени (недели), в то время как магнезия гидратируется гораздо медленнее и способствует долгосрочному расширению, на формирование которого могут уйти годы.

    Стальной шлак является слабощелочным, с pH раствора обычно в диапазоне от 8 до 10. Однако pH выщелачивания из стального шлака может превышать 11, уровень, который может вызывать коррозию алюминиевых или оцинкованных стальных труб, находящихся в прямом контакте с шлак.

    Туфоподобные выделения, возникающие в результате воздействия на агрегаты стального шлака как воды, так и атмосферы, описаны в литературе. Туф представляет собой белый порошкообразный осадок, состоящий в основном из карбоната кальция (CaCO 3 ).Встречается в природе и обычно встречается в водоемах. Осадки туфа, связанные со стальными шлаками, приписываются выщелачиванию, смешанному с атмосферным диоксидом углерода. Свободная известь в стальных шлаках может соединяться с водой с образованием раствора гидроксида кальция (Ca (OH 2 )). Под воздействием атмосферного углекислого газа кальцит (CaCO 3 ) осаждается в виде поверхностного туфа и порошкообразного осадка в поверхностных водах. Сообщается, что осадки туфа закупоривают дренажные пути в системах дорожного покрытия. (5)

    Механические свойства

    Обработанный стальной шлак имеет подходящие механические свойства для использования в качестве заполнителя, включая хорошую стойкость к истиранию, хорошие характеристики прочности и высокую несущую способность. В Таблице 18-3 перечислены некоторые типичные механические свойства стального шлака.

    Таблица 18-3. Типичные механические свойства стального шлака. (3)

    Имущество Значение
    Лос-Анджелес Абразивный износ (ASTM C131),% 20–25
    Потеря устойчивости к сульфату натрия (ASTM C88),% <12
    Угол внутреннего трения 40 ° — 50 °
    Твердость (измеряется по шкале твердости минералов Мооса) * 6–7
    Калифорния Коэффициент подшипника (CBR),% верхний размер 19 мм (3/4 дюйма) ** до 300
    * Твердость доломита, измеренная по той же шкале, от 3 до 4.
    ** Типичное значение CBR для известнякового щебня составляет 100%.

    Тепловые свойства

    Наблюдалось, что агрегаты стального шлака благодаря своей высокой теплоемкости сохраняют тепло значительно дольше, чем обычные природные агрегаты. Характеристики сохранения тепла стальных шлаковых агрегатов могут быть полезными при ремонтных работах с горячей асфальтовой смесью в холодную погоду.

    ССЫЛКИ

    1. JEGEL. Использование агрегатов стального шлака в горячем асфальтобетоне . Заключительный отчет, подготовленный John Emery Geotechnical Engineering Limited для Технического комитета по сталеплавильным шлакам, апрель 1993 г.

    2. Коллинз, Р. Дж. И С. К. Цесельски. Переработка и использование отходов и побочных продуктов в строительстве автомобильных дорог , Национальная совместная программа исследований автомобильных дорог, Синтез практики автомобильных дорог 199, Совет транспортных исследований, Вашингтон, округ Колумбия, 1994.

    3. Нурелдин, А.S. и R. S. McDaniel. «Оценка поверхностных смесей стального шлака и асфальта», представленная на 69-м ежегодном заседании Совета по транспортным исследованиям, Вашингтон, округ Колумбия, январь 1990 г.

    4. Эмери, Дж. Дж. «Использование шлака при строительстве тротуаров», Расширение совокупных ресурсов . Специальная техническая публикация ASTM 774, Американское общество испытаний и материалов, Вашингтон, округ Колумбия, 1982 г.

    5. Gupta, J. D., and W. A. ​​Kneller. Потенциал осадка агрегатов дорожных суббазов .Отчет № FHWA / OH-94/004, подготовленный для Министерства транспорта Огайо, ноябрь 1993 г.

    Предыдущая | Содержание | Следующий

    Бесшлаковая диета | Грамотно о здоровье на iLive

    Такое понятие, как бесшлаковая диета, отличается от привычных диет, применяемых для коррекции веса. Главное отличие в том, что он позволяет очистить организм от скопившихся шлаков и шлаков, нормализовать работу пищеварительной системы и даже избавиться от целлюлита. Как правило, такое питание назначают при медицинских исследованиях органов брюшной полости (УЗИ, ирригоскопия, колоноскопия) или перед плановыми хирургическими вмешательствами.

    Такие показания к применению связаны с тем, что организм должен максимально избавляться от вредных веществ, чтобы получить достоверную диагностическую картину. В некоторых случаях пищу используют в качестве отделяемого, для предотвращения зашлаковывания, для устранения проблем с желудочно-кишечным трактом. Диету можно применять без назначения врача, поэтому применять ее или нет, каждый решает сам, но есть ряд общих показаний:

    • Опасная экологическая ситуация по месту жительства.
    • Частое переедание, употребление вредной пищи.
    • Рацион состоит из продуктов с повышенным количеством животных жиров, крахмала, различных синтетических добавок.
    • Вредные привычки: курение, алкоголизм и др.
    • Пассивный и лишний вес.

    Кроме вышеперечисленных рекомендаций существует ряд симптомов, указывающих на нарушения:

    • Быстрая утомляемость и упадок сил, раздражительность, проблемы со сном, депрессия.
    • Нарушение функции пищеварительного тракта, частые приступы тошноты, запоры.
    • Частые кожные высыпания, чрезмерная сухость или жирность.
    • Ухудшение состояния волос и ногтей, боли в суставах.
    • Обострение аллергических и хронических заболеваний.
    • Стоматологические проблемы: стоматит, пародонтоз, кариес.
    • Заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы.
    • Повышенный риск рака.

    Основа рациона — низкокалорийное питание. В рацион входят легкоусвояемые и рафинированные продукты.Расщепляясь, они не оставляют следов, затрудняющих пищеварение. Чаще всего лечебная диета соблюдается 3-7 и более дней. Плановое очищение в профилактических целях можно повторять 1-2 раза в месяц. Некоторые диетологи утверждают, что при правильном подходе к питанию и употреблению большого количества жидкости можно за 7 дней избавиться от 3-5 кг лишнего веса.

    Бесшлаковая диета перед колоноскопией

    Многие диагностические мероприятия требуют специальной подготовки. Бесшлаковая диета перед колоноскопией подразумевает ограничение в питании на 3-7 дней.Это позволяет получить максимально достоверные результаты опроса.

    Колоноскопия — один из самых эффективных методов исследования толстой кишки. С его помощью можно провести обследование органа пищеварения по всей его длине и оценить его состояние. Во время процедуры используется специальный зонд.

    Из рациона питания необходимо исключить жирную и жареную пищу, мясо, свежие овощи и фрукты, алкоголь, газированные напитки, кондитерские изделия. Противопоказаны ужины.Ужин должен быть за 3-4 часа до сна и состоять из кисломолочных продуктов, воды или зеленого чая. Легкоусвояемая пища предотвращает образование неперевариваемых остатков.

    Как правило, диета назначается за два дня до обследования. Это дает возможность привести организм в норму и повысить информативность диагностической процедуры при выявлении или лечении заболеваний.

    [1], [2], [3]

    Бесшлаковая диета перед работой

    При показаниях к хирургическому вмешательству пациенту необходимо пройти ряд подготовительных процедур. В этот комплекс входит бесшлаковая диета перед операцией. Ограничения в питании необходимы для очистки кишечника, чтобы после применения анестезии не было нежелательных реакций в виде тошноты и рвоты. Диета соблюдается 3-5 дней и прекращается за 12 часов до операции. В этот период противопоказано принимать любую пищу.

    Бесшлаковая диета должна состоять из:

    • Нежирное мясо и рыба
    • Вареные овощи
    • Каши
    • Галлет печенье, крекеры

    Под запрет попадают:

    • Цельнозерновые и молочные продукты
    • Свежие фрукты и овощи
    • Алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и чай
    • Различные пряные специи
    • Жиры растительные и животные

    Соблюдение этих рекомендаций помогает минимизировать риски осложнений.Если больной нарушил безшлаковую диету или совсем ее не соблюдал, это может привести к серьезным последствиям. В первую очередь, это рвота под наркозом — рвота попадает в легкие, усложняя работу врачей. Медицинская статистика зафиксировала ряд смертей по этой причине. Приступы рвоты осложняют действие анестетиков, поэтому больного мучают от наркоза.

    С трудностями предоперационного периода сталкиваются и курильщики. Многих из них пугает предстоящая операция, поэтому они отказываются от пагубной привычки за день до операции.Это никак не влияет на его исход, но отрицательно сказывается на периоде выздоровления. Поэтому врачи рекомендуют не курить за 7-10 дней до планируемого хирургического вмешательства. Это правило касается алкоголя. Приведенные выше рекомендации и бесшлаковая диета актуальны в том случае, если перед операцией готовятся заранее за 1-3 недели. В экстренных случаях хирург не станет откладывать процедуру, а дождется очистки пищеварительного тракта.

    Количественное определение количества свободной извести в сталеплавильных шлаках методом рентгеновской дифракции

    Реферат

    Сталеплавильный шлак — побочный продукт производства стали.Он был повторно использован в качестве материала для гражданского строительства, строительства тротуаров и т. Д. . Для таких применений чрезвычайно важно оценить количество свободной извести, которая имеет химическую форму монооксида кальция (CaO) и может вызвать нарушение механических свойств из-за объемного расширения из-за поглощения воды или углекислого газа. До сих пор применялись различные химические анализы содержания свободной извести, которые часто сочетаются с экстракцией этиленгликоля. К сожалению, этот метод не всегда позволяет различить химическую форму кальция.В данной статье мы предлагаем использовать дифракцию рентгеновских лучей. Метод может четко показать существование различных химических форм кальция, таких как CaO, Ca (OH) 2 , CaCO 3 , и силикатов кальция, таких как Ca 2 SiO 4 и других форм в виде разных пиков. . Поскольку этот метод является неразрушающим, можно также использовать другие химические анализы для тех же образцов. Количество свободной извести можно определить стандартным методом добавления. В нашем исследовании содержание свободной извести в шлаковом порошке диаметром менее 32 микрон было определено как 11. 5% масс. Также было обнаружено, что количество свободной извести можно эффективно снизить до 3-5 мас.% С помощью процессов горячего пара и / или карбонизации.

    1. Введение

    Шлак — побочный продукт производства чугуна и стали. Он примерно делится на доменный шлак (образующийся при производстве чугуна) и сталеплавильный шлак (образующийся при переработке чугуна в сталь). Сталеплавильный шлак образуется в процессе выплавки стали в количестве 110 кг на тонну сырой стали. Очень большое количество сталеплавильного шлака образуется в контексте значительного количества стали, производимой в год.По данным Nippon Slag Association, совокупный объем продаж сталеплавильного шлака в Японии с 1987 года составляет 180 миллионов тонн. Производство шлака в таком большом масштабе означает, что в настоящее время шлак часто используется в различных секторах, таких как гражданское строительство, дорожное строительство, и т. Д. . а не на свалках. Напротив, в Китае ежегодно образуется почти 50 миллионов тонн сталеплавильного шлака, но его использование составляет всего 10%. Большая неиспользованная часть была депонирована в районах, прилегающих к металлургическим предприятиям, занимая большие площади сельскохозяйственных угодий и загрязняя окружающую среду. 1)

    Поскольку сталеплавильный шлак содержит большое количество свободной извести (CaO), это может привести к риску ухудшения механических свойств из-за объемного расширения за счет водопоглощения. 2,3,4) Следовательно, шлак обычно требует некоторой стабилизации, т.е.., изменяя химическую форму свободной извести. Хотя методы все еще находятся в стадии разработки, некоторые из доступных процессов — это карбонизация и стабилизация горячим паром. 5) Таким образом, чрезвычайно важно определить количество остаточной свободной извести в шлаке после такой стабилизации.До сих пор определение свободной извести часто проводилось методом экстракции этиленгликоля. 6,7) К сожалению, метод не всегда прост, потому что он не различает химическую форму кальция.

    В данной статье мы описываем, как дифракция рентгеновских лучей может быть полезна для оценки эффектов стабилизации шлака. Поскольку метод является неразрушающим, можно использовать другие химические методы для анализа образцов. Рентгеновская дифракция может ясно показать существование различных химических форм кальция, таких как CaO, Ca (OH) 2 , CaCO 3 , и силикатов кальция, таких как Ca 2 SiO 4 в виде разных пиков. 8) Поэтому очень полезно изучить, как уменьшается содержание свободной извести, например, с помощью горячего пара и / или карбонизации. Мы предлагаем использовать метод добавления стандарта, 9,10,11) , который выводит калибровочную кривую как функцию добавления CaO.

    2. Экспериментальный

    Образцы сталеплавильного шлака были предоставлены Nippon Steel Company. Детали образцов были описаны в другом месте. 5) В работе исследованы три типа сталеплавильных шлаков. Первый был в том виде, в каком был получен, и вообще не был стабилизирован. Два других типа стабилизировали горячим паром и карбонизацией соответственно. После получения образцы шлака механически измельчали ​​в ступке до очень мелкого порошка. Все образцы хранились в сухом ящике. Полученный порошок просеивали так, чтобы для экспериментов по дифракции рентгеновских лучей можно было использовать только зерна размером менее 32 мкм. Согласно химическому анализу методом экстракции этиленгликоля, содержание свободной извести составляет 5.78% для нестабилизированных частиц диаметром около 1 мм. 5) Поскольку известно, что содержание свободной извести в шлаке сильно зависит от размера частиц, концентрация свободной извести может быть различной для зерен меньше 32 мкм мкм. Поэтому в настоящей работе мы намерены сосредоточиться на демонстрации того, насколько сильна дифракция рентгеновских лучей при обсуждении оставшегося содержания свободной извести, а не на сравнении с методом экстракции этиленгликоля.

    Рентгеновская порошковая дифракция (Rigaku RINT Ultima III, 40 кВ –40 мА, Cr K α , излучение с ванадиевым фильтром, длина волны 0.229 нм) был выбран для анализа проб шлака. Дифракционная картина включает информацию о положениях пиков и интенсивности. В то время как положения пиков относятся к кристаллической структуре и симметрии вносящей вклад фазы, интенсивности пиков отражают общее рассеяние от каждой плоскости в кристаллической структуре фазы и напрямую зависят от распределения конкретных атомов в структуре. В данном случае мы выбрали отражение 200 от CaO (наблюдаемое на отметке 2 θ = 57.35 градусов), потому что это было самое интенсивное из всех отражений от CaO. Но информация об абсолютном содержании может поступать только косвенно из экспериментально полученной интенсивности пика из-за многих факторов, зависящих от образца, таких как эффект поглощения внутри порошка шлака. Поэтому в настоящем исследовании использовалась стандартная методика добавления 6) . Этот метод требует нескольких наборов одного и того же порошка шлака, смешанного с порошком CaO в различных соотношениях. При построении графика интенсивности дифракции рентгеновских лучей отражения 200 CaO в зависимости от концентрации можно получить некоторую линейную зависимость.X-образная метка показывает концентрацию свободной извести в шлаковом порошке. Этот метод надежен, потому что он отличает кристаллический CaO от других химических форм кальция.

    3. Результаты

    3.1. Рентгеноструктурный анализ состава сталеплавильных шлаков.

    Мы исследовали состав сталеплавильного шлака методом дифракции рентгеновских лучей на порошке в сочетании со стандартным методом добавления в качестве нового суррогатного метода в отличие от часто используемого метода этиленгликоля. На рис. 1 показаны типичные дифрактограммы (XRD) порошка сталеплавильного шлака, полученные методом дифракции рентгеновских лучей (шаг 0,02 градуса, время счета 3 с). Можно четко идентифицировать все материалы на основе кальция (CaO, Ca (OH) 2 , CaCO 3 и силикаты кальция, такие как Ca 2 SiO 4 , а также оксиды железа (FeO, Fe 2). O 3 и Fe 3 O 4 ) и марганец (Mn 2 O 3 ) в этом шаблоне.В угловой области около 2 θ = 50 градусов некоторые пики Ca 2 Fe 2 O 5 могут перекрываться с простыми оксидами железа и марганца, указанными выше. Образец шлака иногда может содержать такие сложные оксиды. Пики из силикатных структур не присваивались, потому что они сложны и не являются основной проблемой в настоящем исследовании.

    Рис. 1.

    Рентгенограммы образцов сталеплавильного шлака. Шаг 0,02 град., Время счета 3 с.

    На рис. 2 показаны три различных образца сталеплавильного шлака ((а) сталеплавильный шлак, стабилизированный карбонизацией, (б) сталеплавильный шлак, стабилизированный горячим паром, и (в) в полученном виде).Можно четко подтвердить уменьшение CaO как для (а), так и (б) по сравнению с (в). Хотя карбонизация способствует увеличению как CaCO 3 , так и Ca (OH) 2 , обработка горячим паром делает это только для Ca (OH) 2 . Грубо говоря, указанные выше реакции можно выразить как CaO + H 2 O → Ca (OH) 2 и CaO + CO 2 → CaCO 3 соответственно. В процессе карбонизации, вероятно, также используется образование Ca (OH) 2 .

    Фиг.2.

    Рентгенограммы трех различных образцов сталеплавильного шлака. (а) сталеплавильный шлак, стабилизированный карбонизацией, (б) сталеплавильный шлак, стабилизированный горячим паром, и (в) полученный.

    Отражение CaO 200 можно использовать для сравнения количества свободной извести в необработанном сталеплавильном шлаке и в сталеплавильном шлаке, обработанном карбонизацией и горячим паром. На рис. 3 показаны отражения CaO 200 трех образцов, а интегральные интенсивности составляют 5472 (в исходном состоянии), 12280 (обработка горячим паром) и 22280 (карбонизация), соответственно.Другими словами, пик дифракции рентгеновских лучей сокращался за счет горячего пара (55,1%) и карбонизации (24,6%). Было ясно обнаружено, что обработка горячим паром или процесс карбонизации может уменьшить количество свободной извести вдвое или даже до четверти.

    Рис. 3. Отражения

    CaO 200 трех различных образцов сталеплавильного шлака; (а) сталеплавильный шлак, стабилизированный карбонизацией, (б) сталеплавильный шлак, стабилизированный горячим паром, и (в) полученный. (шаг 0,01 град, время счета 20 с).

    3.2.Нагрев сталеплавильного шлака

    Порошок шлака нагревали в печи в течение 3 часов при температуре 1000 ° C на воздухе для исследования зависимости состава шлака от нагрева. На рис. 4 показано изменение дифрактограмм того же образца сталеплавильного шлака при нагревании. Как ясно видно, почти все Ca (OH) 2 и CaCO 3 разлагаются до CaO при нагревании. Количества Mn 2 O 3 , Fe 2 O 3 и Fe 2 O 3 также увеличиваются после процесса нагрева, в то время как пики FeO уменьшаются.Было обнаружено, что положение отражения CaO 200 смещается от 2 θ = 57,35 градусов до 2 θ = 56,85 градусов после нагрева, что соответствует изменению постоянной решетки с 0,478 нм до 0,482 нм. Одной из возможных причин может быть удаление примесей в кристаллах CaO при нагревании.

    Рис. 4.

    Рентгенограмма сталеплавильного шлака до и после нагрева на воздухе.

    3.3. Определение количества CaO в сталеплавильном шлаке.

    Чтобы определить количество CaO в сталеплавильном шлаке, мы выбрали отражение 200 CaO (2 θ = 56.8 град) и получили калибровочную кривую методом стандартной добавки с использованием чистого порошка CaO. На рис. 5 показано несколько отражений CaO 200 от сталеплавильного шлака и смесей CaO, используемых для стандартного метода добавления. Положение отражения CaO 200 от образца шлака находится при 2 θ = 57,35. С другой стороны, положение того же отражения от чистого CaO находится при 2 θ = 56,85 град. Разница может быть вызвана примесями в CaO из шлака, как обсуждалось ранее при рассмотрении эффектов нагрева.Полученные данные по интенсивности приведены в таблице Table 1 . Затем строили график зависимости интенсивности от концентрации. Как показано на рис. 6 , он имеет линейную зависимость, а точка пересечения дает –11,5, что позволяет сделать вывод, что 11,5 мас.% Кристаллического CaO содержится в полученном (необработанном) сталеплавильном шлаке. Мы попытались провести такой же анализ образцов шлака, обработанного горячим паром и карбонизации, чтобы оценить количество уменьшенного CaO. Однако, к сожалению, было обнаружено, что анализ может выдать довольно большую ошибку из-за довольно низкой интенсивности, что указывает на то, что количество CaO уже стало очень небольшим.Как уже показано на рис. 3, дифракционный пик CaO сократился до 1 / 2–1 / 4 от шлака, полученного посредством процесса горячего пара и / или карбонизации. Если использовать это соотношение для оценки, оставшееся содержание свободной извести после обработки составляет около 3-5 мас.%. Поскольку рентгеновские методы чувствительны только к кристаллическому веществу, свободную известь (CaO) можно отличить от любых других химических форм, включая силикаты и даже некристаллические формы.

    Рис. 5. Отражения

    CaO 200 от сталеплавильного шлака и смесей CaO, используемых для стандартного метода добавления.

    Таблица 1. Результаты, полученные стандартным методом добавления для определения количества CaO в пробе исходного сталеплавильного шлака.

    Количество добавленного CaO [%] Интенсивность [количество]
    0 16941
    3,67 28953
    3,67 28953 28953 35,93 99029
    51,12 117279
    Рис. 6.

    Калибровочная кривая, полученная методом стандартной добавки для определения содержания CaO в пробе сталеплавильного шлака. Полученное соотношение: y = 1960 x + 22500, что дает точку пересечения x , равную –11,5.

    4. Обсуждение

    Мы проанализировали три различных образца сталеплавильного шлака (чистый шлак, шлак, стабилизированный горячим паром, и шлак, стабилизированный карбонизацией) с помощью рентгеновской порошковой дифракции и обнаружили материалы на основе кальция (CaO, Ca (OH) 2 , CaCO 3 и силикаты кальция, такие как Ca 2 SiO 4 , а также оксиды железа и марганца (FeO, Fe 3 O 4 , Fe 2 O 3 и Mn 2 O 3 ) на дифрактограмме, как показано на фиг.1 и 2. Согласно нашему эксперименту, мы обнаружили, что количество свободной извести (CaO) значительно уменьшилось в результате обработки.

    Образец, обработанный горячим паром, содержит большее количество Ca (OH) 2 , чем необработанный образец, а образец, стабилизированный карбонизацией, содержит большее количество CaCO 3 и некоторое количество Ca (OH) 2 . Мы обнаружили, что после нагрева на воздухе до 1000 C в течение 3 часов CaCO 3 и Ca (OH) 2 полностью изменились на CaO в эксперименте по нагреву сталеплавильного шлака (рис.4). Также был обнаружен небольшой сдвиг положения рефлекса CaO 200, вызванный удалением примесей из кристаллов CaO в процессе нагрева и изменением его структуры.

    Путем количественного анализа сталеплавильного шлака с использованием порошковой рентгеновской дифракции и стандартного метода добавления, мы смогли определить содержание свободной извести как 11,5 мас.% В необработанном шлаке. На точность этих измерений может влиять однородность сталеплавильного шлака, поскольку мы использовали менее 100 мг порошка шлака для одного измерения.Влажность воздуха также может влиять на эти измерения, поскольку порошок сталеплавильного шлака может легко поглощать воду из воздуха, а некоторая свободная известь может быть заменена на Ca (OH) 2 . Важно использовать шлаковый порошок вскоре после измельчения. Также стоит отметить влияние размера зерна при рассмотрении практических приложений. На интенсивность дифракции рентгеновских лучей влияет поглощение, а длина затухания дифрагированных рентгеновских лучей от CaO составляет около 8 мкм м. Типичный размер зерен шлакового порошка достигает 0.1–1 мм, а иногда и намного больше. При использовании дифракции рентгеновских лучей необходимо выбирать мелкий порошок. Настоящее исследование предназначено для порошка с размером зерна меньше 32 мкм мкм, но некоторый эффект размера зерна все еще может сохраняться, если зерна больше 8 мкм мкм вносят определенный вклад.

    5. Заключение

    Мы исследовали состав сталеплавильного шлака методом дифракции рентгеновских лучей на порошке и идентифицировали материалы на основе кальция (CaO, Ca (OH) 2 , CaCO 3 и силикаты кальция, такие как Ca 2 SiO 4 , а также оксидов железа и марганца (FeO, Fe 3 O 4 , Fe 2 O 3 и Mn 2 O 3 ) на рентгенограмме. Были проанализированы две рентгеновские дифрактограммы одного и того же образца сталеплавильного шлака, измеренные до и после процедуры нагрева. Для количественного анализа состава сталеплавильных шлаков использовали порошковую дифракцию рентгеновских лучей и метод стандартной добавки. Мы обнаружили 11,5 мас.% Кристаллического CaO в полученном шлаке, и содержание стало 3–5 мас.% В результате обработки горячим паром и карбонизации.

    Благодарность

    Настоящая работа была выполнена, когда один из авторов (J.V.) находился в лаборатории физики рентгеновских лучей Национального института материаловедения, Япония.Авторы хотели бы поблагодарить профессоров Й. Шафранкова, З. Немечек и В. Матолин (Карлов университет в Праге, Чешская Республика) за их постоянную поддержку. Исследованные образцы шлака были предоставлены доктором Цусуми (Nippon Steel). Авторы очень признательны за многочисленные плодотворные дискуссии, которые они с ним провели. Авторы также выражают благодарность доктору М. Мизусаве за ее любезную помощь во время исследования.

    Ссылки

    • 1) Y. Lun, M. Zhou, X. Cai и F. Xu: J.Wuhan Univ. Технол. — Матер. Sci. Эд. , 23 (2008), 737.
    • 2) Шлаковый сектор в сталелитейной промышленности, Японская федерация черной металлургии, Nippon Slag Association, Токио, (2006).
    • 3) К. Г. Бото и Л. Дж. Мерфи: Anal. Чим. Acta , 552 (2005), 36.
    • 4) C. Shi: J. Mater. Civ. Англ. , 16 (2004), 230.
    • 5) Н. Цуцуми, М. Танака, Т. Тасаки, К. Амада, О. Хисасуэ, Т.Ямамото, Х. Ямада и К. Эндох: Nippon Steel Tech. Rep. , 98 (2008), 99.
    • 6) Д. Р. Макферсон и Л. Р. Форбрих: Ind. Eng. Chem. Анальный. Эд. , 9 (1937), 451.
    • 7) Т. Мураки, Т. Нарушима и Ю. Игучи: ISIJ Int. , 36 (1996), S243.
    • 8) И. Нишинохара, Н. Касе, Х. Маруока, С. Хираи и Х. Эба: Тецу-то-Хагане , 99 (2013), № 9, 552 (на японском языке).
    • 9) Т. Дж. Чоу и Т. Г. Томпсон: Anal. Chem. , 27 (1955), 18.
    • 10) К. Кайзер: Pure Appl. Chem. , 34 (1973), 35.
    • 11) W. R. Kelly, B. S. MacDonald и W. F. Guthrie: Anal. Chem. , 80 (2008), 6154.

    Влияние предварительной обработки на содержание свободного CaO в стальном шлаке

    [1] Мехта П.К., Монтейро П.Дж., образование M-H.Бетон: микроструктура, свойства и материалы. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; (2006).

    [2] Анастасиу Э. , Филикас К.Г., Стефаниду М.Использование мелкозернистых переработанных заполнителей в бетоне с летучей золой и стальным шлаком. Constr Build Mater 2014; 50: 154–61.

    DOI: 10.1016 / j.conbuildmat.2013.09.037

    [3] Дас Б., Пракаш С., Редди П. С. Р. и др.Обзор использования шлака и шлама сталелитейной промышленности [J]. Сохранение и переработка ресурсов, 2007, 50 (1): 40-57.

    DOI: 10. 1016 / j.resconrec.2006.05.008

    [4] Yi H, Xu G, Cheng H и др.Обзор использования стального шлака [J]. Процедура наук об окружающей среде, 2012, 16 (4): 791-801.

    DOI: 10.1016 / j.proenv.2012.10.108

    [5] HAN Jia-xing, YANG Gang и LIU Guo-wei, Исследование технологии предварительной обработки стального шлака с помощью автоклавной стабилизации. Многоцелевое использование минеральных ресурсов, 2013 (6): 66-68.

    [6] Чжан Чжи-гуо, Л.И. Пэн-гуань и Л.И. Лан-лан. Предварительная обработка стального шлака для автоклавного кирпича.Блок-кирпич-плитка, 2014 (3): 3-6.

    [7] Ю. Куо, Дж. Ван, К.Ван и др., Влияние закалки в воде и добавления SiO2 во время остекловывания золы-уноса. Часть 1: на кристаллические характеристики шлаков, J. Hazard. Матер. 152 (3) (2008) 994–1001.

    [8] Пан Б, Чжоу З., Сюй Х.Использование заполнителя карбонизированного и гранулированного стального шлака в бетоне [J]. Строительство и строительные материалы, 2015, 84: 454-467.

    DOI: 10.1016 / j.conbuildmat.2015.03.008

    [9] Чжэн И, Гу Х, Си И, Чай Д. Разложение in vitro и цитотоксичность композитов Mg / Ca, полученных методом порошковой металлургии. Acta Biomater 2010; 6 (5): 1783–91.

    DOI: 10.1016 / j.actbio.2009.10.009

    [10] Моц Х, Гайзелер Дж.Продукция из стальных шлаков дает возможность экономить природные ресурсы. Управление отходами 2001; 21 (3): 285–93.

    DOI: 10.1016 / s0956-053x (00) 00102-1

    Joyoung DJ13U-P10 Машина для горячего соевого молока без шлака и фильтров без фильтров с Pr

    У нас действует 14-дневная политика возврата кондиционеров, напитков и купажей (кофе, чай, соковыжималки и т. Д.)), Уборка и домашний комфорт (пылесосы, очистители воздуха, увлажнители и т. Д.), Приготовление пищи и приготовление пищи, основные бытовые приборы, детекторы радаров, детекторы радаров, оборудование для ди-джеев и караоке, портативные DVD-плееры, игровые ПК, товары для сезонных праздников.

    У нас действует 30-дневная политика возврата всех остальных продуктов


    Чтобы иметь право на возврат, ваш товар должен быть в том же состоянии, в котором вы его получили, неношеный или неиспользованный, с бирками и в оригинальной упаковке. Вам также понадобится квитанция или подтверждение покупки.

    Чтобы начать возврат, вы можете связаться с нами по адресу [email protected] Если ваш возврат будет принят, мы отправим вам этикетку с обратной доставкой, а также инструкции о том, как и куда отправить вашу посылку. Товары, отправленные нам без предварительного запроса на возврат, не будут приняты.

    Вы всегда можете связаться с нами по любому вопросу о возврате по электронной почте [email protected] ca.

    Повреждения и проблемы
    Пожалуйста, проверьте свой заказ при получении и немедленно свяжитесь с нами, если товар неисправен, поврежден или если вы получили не тот товар, чтобы мы могли оценить проблему и исправить ее.

    Исключения / невозвратные предметы
    Некоторые типы предметов не могут быть возвращены, например, скоропортящиеся товары (например, продукты питания, цветы или растения), нестандартные продукты (например, специальные заказы или персонализированные предметы) и товары личной гигиены (такие как как косметические товары). Мы также не принимаем возврат опасных материалов, легковоспламеняющихся жидкостей или газов. Свяжитесь с нами, если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего конкретного товара.

    К сожалению, мы не принимаем возврат товаров со скидкой или подарочные карты.

    Обмены
    Самый быстрый способ убедиться, что вы получите желаемое, — это вернуть имеющийся у вас товар. Как только возврат будет доставлен на наш объект, товар будет проверен и произведен обмен.

    Возврат
    Мы сообщим вам, как только получим и проверим ваш возврат, и сообщим, одобрен ли возврат или нет. В случае одобрения вам будет автоматически возвращен ваш первоначальный способ оплаты. Помните, что вашему банку или эмитенту кредитной карты может потребоваться некоторое время, чтобы обработать и опубликовать возврат.

    Запросить возврат

    Свяжитесь с продавцом напрямую со страницы «Контакты» и предоставьте следующую информацию:

    • Номер заказа (4-значный номер) и описание продукта
    • Количество возвращаемых товаров
    • Дата получения товара
    • Состояние товара
    • Состояние упаковки
    • Причина возврата

    Все возмещения будут обработаны в течение 3 дней

    .
    20Авг

    Ранние симптомы рака желудка: Рак поджелудочной железы — центр лечения онкологии СМ-Клиники

    причины, первые признаки, стадии, как снизить риск появления онкологии желудка?

    Рак желудка — крайне опасное заболевание, обнаружить которое на ранней стадии довольно проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

    Рак желудка чаще всего развивается на фоне длительно протекающих предраковых заболеваний. Образовавшаяся опухоль довольно быстро прогрессирует, нередко появляются метастазы, поражающие ближайшие лимфоузлы, а затем и другие органы. Ранняя диагностика рака желудка в России не всегда возможна как по причине низкой онконастороженности врачей, так и по причине несерьезного отношения россиян к своему здоровью.

    В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности среди всех онкологических заболеваний (9,5% случаев за 2018 год)[1].

    По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает шестую строчку в перечне распространенных форм онкологии. В 2018 году заболевание впервые было обнаружено более чем у 36 тысяч человек[2]. Чаще этот недуг развивается у мужчин: около 57,7% против 42,3% у женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что динамика заболеваемости раком желудка ежегодно снижается.

    Причины появления рака желудка

    • Инфекция Helicobacter pylori. Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, запускает процессы, в итоге приводящие к развитию рака. Н. pylori длительно существуя в желудке, непрерывно повреждает его защитный слизистый барьер, что способствует развитию хронического воспалительного процесса и облегчению доступа канцерогенных веществ к его клеткам. Бактерия способствует формированию предраковых заболеваний, являющихся промежуточным этапом развития рака желудка[3].
    • Несбалансированное питание. Переизбыток в рационе жирного (с содержанием животных жиров), жареного, острого и копченого, а также различного рода солений и консервированных продуктов повышает риск развития рака желудка. В странах, где рак желудка наиболее распространен (в первую очередь в Японии[4]), жители употребляют много крахмалосодержащей пищи (картофеля, риса, хлеба). Несоблюдение режима питания — переедание, особенно на ночь, редкие и скорые перекусы — перегружает и ослабляет желудок, повышая риск заболевания.
    • Проникновение в организм нитратов и нитритов. Есть мнение, что эти вещества, обладая химической активностью, способны нарушать целостность клеток слизистой оболочки желудка, проникая в их структуру и вызывая их перерождение. Источником нитритов и нитратов в организме человека в подавляющем большинстве случаев является растительная пища — овощи и фрукты. Превышение содержания в них вредных химических веществ — следствие «передозировки» азотных удобрений. Соли азотной и азотистой кислот в высоких дозах содержатся также в копченых и вяленых продуктах, пиве, вине, сырах, табаке, косметике.
    • Употребление алкоголя, курение. Мощным провокатором злокачественных новообразований является этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Особенно опасны суррогатные спиртоводочные изделия[5]. Негативное влияние курения на желудок доказано исследованиями[6]: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки и чем больше папирос выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка.
    • Воздействие радиации. Перерождение клеток — одно из следствий радиоактивного облучения в больших дозах (проживание в районах с высокой радиацией, контакт с зараженными предметами).

    Точная причина развития рака желудка пока не названа, исследования в этом направлении еще ведутся. Выше представлены предположения о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.

    В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.

    Заболевания, которые могут предшествовать раку желудка

    Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.

    • Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50%[7].
    • Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в обновлении клеток организма, особенно клеток крови и эпителия ЖКТ.
    • Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к перерождению эпителиальных клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки[8].
    • Язва желудка. Роль язвы желудка в развитии рака желудка до сих пор остается спорной. По разным данным, частота ее перехода в рак составляет от 1 до 30%[9]. Воздействие пищеварительных соков на язву приводит к изменению свойств клеток и может стать причиной возникновения раковой опухоли.

    Первые признаки рака желудка

    Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить на фоне различных заболеваний желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование. Итак, какие симптомы у рака желудка?

    Во-первых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков:

    1. Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
    2. Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
    3. Боли в эпигастрии приобретают постоянных характер: ноющие, тянущие, могут быть разлитыми по всему животу, отдаваться в спину и усиливаться в ночное время.
    4. Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
    5. Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
    6. Отвращение к мясным блюдам.

    Во-вторых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки:

    1. Хроническая усталость.
    2. Быстрая утомляемость.
    3. Необъяснимая потеря веса.

    Как отличить рак от язвы желудка?

    Страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

    • Боли теряют периодичность и становятся более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
    • Резко снижается вес тела.
    • В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
    • Появляется отвращение к некоторым продуктам питания.

    Все перечисленные признаки на ранних этапах развития рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Большинство больных вначале не замечает недуга, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на поздних стадиях рак желудка оставляет не так много надежд на выздоровление.

    Стадии рака желудка

    Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижаются продолжительность жизни больного и вероятность излечения.

    Нулевая стадия, или карцинома in situ, при которой поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. Лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз.

    1-я стадия. Опухоль проникает более глубоко — не только в слизистую оболочку, но и в подслизистый слой. Пятилетняя выживаемость при лечении рака на этой стадии доходит до 80%[10].

    2-я стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои желудка. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на этой стадии — 50–60%[11].

    3-я стадия. Рак поражает все стенки желудка, региональные лимфатические узлы. Рак желудка третьей степени выявляется в 22% случаев[12], но пятилетняя выживаемость в этом случае не превышает 40%[13].

    4-я стадия. Раковая опухоль не только проникает в желудок, но и дает метастазы в другие органы: поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. Рак в этой форме диагностируют примерно у 38,9% больных[14].

    Как снизить риск возникновения рака желудка

    Терапия при начальной стадии рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, — периодическое эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.

    Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеют состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

    При подозрении на онкологическое заболевание важно оперативно провести инструментальное и лабораторное обследование. Для этого можно обратиться как в государственные лечебные учреждения, так и в частные клиники и независимые лаборатории. С каждым годом все больше людей отдают предпочтение второму варианту. Многие частные диагностические центры предоставляют результаты исследований в максимально короткие сроки, обеспечивают высокий уровень сервиса, ведут прием по предварительной записи — для экономии времени своих клиентов.


    Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

    Рак желудка: причины, симптомы, профилактика

    Пятница,  15  Февраля  2019

    Онкологическое заболевание – это всегда трагедия. Однако специалисты обращают внимание на то, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить примерно треть новых случаев. В феврале два Международных дня посвящены проблеме онкологии:

    4 февраля – Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями,

    15 февраля – Международный день детей больных раком.

    Одна из наиболее часто встречающихся форм онкозаболеваний – рак желудка. Как его распознать и, главное, как не допустить его возникновение, рассказывает врач общей практики БУ Центра ОВП п. Мулымья Светлана Владимировна Медведева.

    – Каковы основные причины возникновения рака желудка?

    Непосредственная причина развития рака желудка, как и большинства других злокачественных опухолей у каждого конкретного человека, трудно определима. Важнейшая роль принадлежит пищевому фактору. Высокий уровень заболеваемости раком желудка отмечен среди людей с чрезмерным потреблением соленой, жареной, копченой, маринованной пищи. Причем избыточному потреблению соли в настоящее время придается особое значение.

    Хроническая инфекция бактериями Helicobacter pylori (а это наиболее частая причина хронического гастрита), рассматривается многими отечественными и зарубежными авторами в качестве важного фактора в развитии рака желудка. В числе прочих причин следует назвать курение (курильщики заболевают раком желудка в 2 раза чаще), систематическое употребление крепких спиртных напитков, экологические факторы (особенности химического состава почвы, питьевой воды), некоторые профессиональные вредности.

    – Каковы ранние признаки рака желудка?

    Заболевание может длительное время протекать бессимптомно или сопровождаться минимальными проявлениями, на которые больные попросту не обращают внимание. Зачастую клиническая картина раннего рака желудка маскируется проявлениями тех доброкачественных процессов, на фоне которых он возникает (язвенная болезнь, гастрит). Рак желудка может сопровождаться следующими симптомами:

    – неприятные ощущения или боль в верхней половине живота,

    – тошнота, рвота,

    – поносы или запоры,

    – чувство тяжести после еды,

    – снижение аппетита,

    – общая слабость, утомляемость,

    – кровотечение.

    Перечисленные симптомы носят неспецифический характер и могут встречаться в различных сочетаниях. По мере прогрессирования заболевания перечисленные симптомы приобретают все более выраженный и постоянный характер. Нарастает общая слабость, анемия, похудание, снижается работоспособность, возникает апатия.

    Если говорить о возрасте, то опухоль в желудке может возникнуть практически в любой период жизни, однако пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет и старше.

    – Каковы современные методы диагностики рака желудка?

    К современным методам диагностики относят эндоскопическое ультразвуковое исследование. Суть метода состоит в том, что ультразвуковой датчик совмещен с гастроскопом и исследование проводится непосредственно со стороны слизистой желудка. Это позволяет достаточно точно определить глубину опухолевого поражения, наличие или отсутствие прорастания в прилегающие ткани, оценить состояние лимфатических узлов.

    – Что вы рекомендуете для профилактики рака желудка?

    Для снижения риска развития рака желудка необходимо:

    1. Рациональное питание.

    Рацион, включающий свежие овощи и фрукты, диетические сорта мяса и морепродукты, снижает риск возникновения злокачественных процессов в желудке. Предупреждает рак и употребление продуктов с высоким содержанием антиоксидантов. Наличие в питании продуктов с витаминами А, С и Е, а также селена снижает вероятность рака даже у людей со скудным рационом питания.

    2. Профилактика ожирения.

    По данным ВОЗ, ожирение входит в число основных факторов влияния на развитие рака желудка. Рекомендуется поддерживать оптимальную массу тела, соблюдая равновесие между получаемыми с пищей калориями и их расходом. Данный баланс обеспечивает физическая активность и занятия спортом. Доказано, что гиподинамия (недостаток движения) отрицательно влияет на все физиологические процессы в организме, в том числе способствует патологическим изменениям в эпителии желудка.

    3. Отказ от вредных привычек.

    Вредные привычки повышают риск возникновения рака желудка в несколько раз. Бросив курить, вы убережётесь не только от рака желудка, но и множества других заболеваний. Алкоголь раздражает слизистую оболочку пищевода и желудка и провоцирует перерождение эпителиальных клеток.

    4. Лечение хронических заболеваний желудка.

    Последние исследования доказывают, что при должной профилактике рака желудка риск его развития снижается более чем на 40%. Кроме того, периодически именно профилактические обследования помогают обнаружить данное заболевание на зачаточной стадии, когда его лечение нередко завершается вполне успешно. Берегите себя!



    ABC-медицина

    Рак желудка представляет собой онкологическое заболевание, при котором часть клеток слизистой оболочки данного органа перерождаются в злокачественную опухоль.

    Симптомы

    Первые симптомы рака желудка:

    • постоянная тошнота и изжога;
    • прогрессирующее уменьшение массы тела;
    • беспричинная слабость;
    • снижение аппетита;
    • чувство тяжести в животе;
    • бледность кожных покровов.

    Специфические признаки рака желудка на поздних стадиях:

    • значительное похудание;
    • анемия;
    • интенсивные боли в животе, отдающие в поясницу и спину;
    • стул и рвота с примесью крови;
    • неукротимая тошнота и рвота.

    Любые из перечисленных симптомов рака желудка – повод немедленно обратиться к врачу, поскольку данное онкологическое заболевание наиболее чувствительно к лечению только на ранних стадиях.

    Стадии

    0 стадия. Опухоль имеет небольшой размер и не метастазирует. Удаление новообразования на данной стадии рака желудка дает хороший прогноз в излечении онкологического заболевания.

    1 стадия

    • – новообразование расположено в пределах желудка, ближайшие лимфоузлы не поражены.
    • – опухоль находится в пределах желудка, однако раковые клетки обнаружены и в лимфоузлах.

    2 стадия. Новообразование прорастает сквозь стенку желудка и поражает 2-3 лимфатических узла. На этой стадии в дополнение к операции показана химиотерапия.

    3 стадия. Опухоль прорастает через все стенки желудка, ее клетки обнаруживаются в соединительной ткани вокруг органа и 5-7 лимфоузлах.

    4 стадия. Опухоль поражает желудок и большинство лимфатических узлов, дает метастазы в ткани поджелудочной железы, пищевода, печени. Рак желудка 4 стадии не операбелен, применяется обезболивающая симптоматическая терапия.

    Основные методы лечения

    В зависимости от общего состояния и возраста больного, локализации опухоли и степени развития рака желудка используют один или несколько методов лечения.

    Оперативное лечение. Хирургическое удаление опухоли является предпочтительным методом лечения этого вида рака. В зависимости от размера и локализации новообразования удаляют весь желудок или его сегмент.

    Химиотерапия. Проводится в дополнение к операции или когда последняя по каким-либо причинам невозможна. Химиотерапия тормозит рост опухоли и метастазов, в некоторых случаях способствует уменьшению размеров новообразования.

    Лучевая терапия. Облучение обычно применяется, если опухоль расположена в месте сочленения пищевода и желудка. Метод позволяет уменьшить размеры новообразования и дать больному возможность питаться через рот.

    Внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия. Позволяет разрушить свободные раковые клетки при удалении основного новообразования. В ходе операции брюшную полость промывают горячим раствором противоопухолевого препарата в течение 1-1,5 часов.

    Пройти обследование и при необходимости начать лечение рака желудка можно, обратившись в клинику «АВС-Медицина». Запишитесь на прием к врачу-онкологу, позвонив по номеру +7 (495) 223-38-83.

    Первые признаки онкологических заболеваний

    Первые признаки онкологических заболеваний

    Зачастую раковая опухоль не проявляется какими-то специфическими симптомами. Поэтому большинство людей узнают о страшном диагнозе лишь тогда, когда справиться с болезнью уже очень сложно, а порой и вовсе невозможно. В целом же, можно выделить три группы симптомов онкологических заболеваний:

    • Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться.
    • Малые проявления. Пониженная работоспособность, постоянное ощущение дискомфорта, быстрая утомляемость, снижение интереса к окружающей действительности, беспричинное.
    • Разрастание тканей. Если при визуальном осмотре или ощупывании вы обнаружили у себя деформацию или асимметрию какой-то части тела, стоит обратить на это особое внимание.

    Стоит знать первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

    1. Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.
    2. Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.
    3. Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.
    4. Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.
    5. Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.
    6. Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.
    7. Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.
    8. Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.
    9. Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.
    10. Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

    Не забывайте о регулярных медицинских обследованиях – диспансеризации и профилактических осмотрах. Они помогут вам сохранить жизнь.

    Источник: http://oocmp.ru/left/stranicza-glavnogo-vracha/novosti/07082017-01

    ГКБ №31 — Хронический гастрит и рак желудка. Звенья одной цепи?

    Согласно последним данным, рак желудка занимает 4 место в структуре смертности от злокачественных новообразований в мире. «Опережают желудок» по частоте смертей лишь рак легкого, молочной железы и печени.  Ежегодно в мире от рака желудка умирают 9 из 100000  человек.

     

    Что вызывает развитие злокачественных опухолей этого важного органа? Имеются ли ранние симптомы заболевания? Можно ли предотвратить развитие рака желудка?

     

    Начнем с факторов риска. Безусловно имеет значение генетическая предрасположенность: если ближайшие родственники человека болели раком желудка, то вероятность заболевания значительно повышается. На генетическую составляющую приходится до 1/3 случаев заболеваемости раком желудка. У прямых родственников больных  раком желудка риск заболеть возрастает в 6 раз.

     

    Но, к счастью, одних только генов недостаточно для возникновения этого страшного заболевания. Значительную роль играют диетические факторы и факторы окружающей среды. Так, например, диета с избытком поваренной соли (соленая рыба, мясо, овощи, морепродукты), вызывает осмотическое повреждение эпителия желудка  и способствует заселению слизистой оболочки желудка бактериями Н. Pylori, которые являются одним из главных канцерогенов для желудка.  Высокое содержание в почве, воде, продуктах питания нитритов и нитратов (особенно много их в колбасах, копченых продуктах, овощах, подвергшихся химической обработке) приводит к тому, что в  желудке они  превращаются в нитрозамины, являющиеся сильными канцерогенами. Недостаток в продуктах питания витаминов (С, А, Е), антиоксидантов, курение, злоупотребление алкоголем также значительно повышают риск развития рака желудка.

     

    НО! Одним из самых главных факторов, влияющих на образование злокачественной опухоли в желудке, является инфицирование человека бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

    В 1994 г. Международное агентство  по изучению рака (“International Agency for Research on Cancer”) отнесла инфекцию Н.pylori к канцерогенам I класса («определенно доказанным»). Наличие инфекции H.pylori повышает риск развития рака желудка в 4-20 раз. У больных раком желудка инфекция  Н.pylori  обнаруживается в  60-90% случаев. К сожалению, наша страна относится к регионам с крайне высокой инфицированностью населения-до 75% жителей России являются носителями этой бактерии. Ее коварство заключается в том, что в большинстве случаев инфицирование не сопровождается какими бы то ни было симптомами и пациент годами, а зачастую и десятилетиями живет в казалось бы «мирном» содружестве с этим микроорганизмом, в то время как в желудке запускается каскад патологических изменений. Поначалу возникает поверхностное воспаление, затем-атрофический гастрит, далее-кишечная метаплазия,являющаяся уже предраковым заболеванием, затем дисплазия и рак. Известно, что хронический гастрит  предшествует возникновению рака желудка в 73,5-85 % случаев. К счастью, процессы эти текут крайне медленно, занимают много лет и если вовремя провести обследование (эзофагогастродуоденоскопия с исследованием на H.pylori), застать болезнь на стадии гастрита, пройти курс антибактериальной терапии, направленной на уничтожение этой зловредной бактерии, то страшного заболевания можно избежать! Важно, что большинство людей заражаются бактерией в детстве (через плохо обработанную посуду, грязные руки, предметы обихода), а  повторного заражения (после проведения лечения) у взрослых в 90% не происходит (имеет значение приобретенный иммунитет).

    Конечно, проводить антибактериальную терапию 75% населения нашей огромной страны невозможно, да и не нужно, ведь рак желудка возникает далеко не у всех инфицированных, а только при совокупности «злых» факторов.

    Поэтому существуют строгие показания для лечения H.pylori: врач настоятельно порекомендует провести лечение, если у Вас кроме самой H. pylori будут выявлены следующие заболевания или данные анамнеза:

    • MALT-ома желудка
    • Атрофический гастрит
    • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
    • Родственники в 1 колене болели или умерли от рака желудка

     

    Кроме того, даже если никаких заболеваний еще не развилось, но пациент пожелает избавиться от бактерии – ему также проведут курс антибактериальной терапии.

     

    Важно помнить о том, что зачастую гастрит, атрофия, кишечная метаплазия и даже ранний рак желудка не проявляются никакими симптомами, либо пациента могут беспокоить отрыжка, тошнота, боль в подложечной области, снижение аппетита, чувство переполнения и быстрого насыщения после еды. Очевидные симптомы рака желудка, такие как рвота съеденной накануне пищей, тухлая отрыжка, рвота с кровью, похудание, слабость, бледность появляются только на запущенных стадиях рака желудка, когда спасти человека значительно сложнее! Поэтому,  в случае появления у Вас жалоб  не тяните с визитом к врачу-гастроэнтерологу, а в возрасте старше 40 лет есть смысл пройти профилактическое обследование даже если Вас ничего не беспокоит.

    Автор: Кайбышева Валерия Олеговна — врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.

    ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

    Врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор Григорий Кобяков назвал несколько симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии онкологического заболевания. О том, как можно диагностировать рак на ранней стадии, он рассказал в эфире программы «О самом главном», выпуск опубликован на YouTube.

    По словам Кобякова, очень важно обращать внимание на изменения в собственном состоянии. Если человек нашел какое-то необычное образование, увидел изменения на коже, начал ощущать, что что-то изменилось при глотании или дефекации, а также стал испытывать боль при мочеиспускании, то ему нужно не затягивать с обращением к врачу.

    Говоря о более конкретных симптомах, которые могут свидетельствовать о наличии онкологического заболевания, ведущий программы Сергей Агапкин назвал налет на языке. По словам Кобякова, он может свидетельствовать об изменениях в желудочно-кишечном тракте. «Если вас что-то тревожит — неприятный вкус или просто налет на языке появился, то неплохо бы обследовать желудочно-кишечный тракт, желудок, двенадцатиперстную кишку», — порекомендовал доктор.

    В список подобных симптомов включили частую диарею и изменения цвета стула до белого. В программе также отметили, что при раке кишечника изменяется внешний вид и форма кала: он становится тонким, так как опухоль сужает просвет кишки. Кобяков подчеркнул, что цвет стула может изменяться не только из-за опухоли, но и из-за гепатита или желчекаменной болезни. В то же время доктор уточнил, что гепатит увеличивает риск рака печени, и посоветовал тем, у кого есть это заболевание, регулярно обследовать печень.

    Возможными симптомами рака также оказались снижение аппетита, резкое похудение, изменение размера и формы родинок или их кровоточивость, а также затруднения при мочеиспускании у мужчин.

    Ранее врач-диетолог, доктор медицинских наук Михаил Гинзбург рассказал о пользе клубники: ее употребление снижает риск возникновения определенных заболеваний, в том числе нескольких видов рака.

    Не только почитать, но и посмотреть — у нас в Instagram

    10 распространенных симптомов рака, которые люди игнорируют

    Если вы нашли у себя на теле припухлость, то не стоит сразу же впадать в панику – это необязательно будет рак. Конечно, опухоли относятся к распространенным симптомам данного заболевание, но при этом причина может быть и другой. 

    Вам просто нужно внимательно следить за своим здоровьем, и если вы обнаружили у себя симптомы, которые не проходят несколько месяцев, то вам определенно стоит обратиться к врачу. Ваше здоровье – это самое важное, что у вас есть, поэтому вам стоит как следует о нем позаботиться, даже если ваш симптом окажется напрасным беспокойством. Но для этого вам нужно знать те симптомы, которые люди чаще всего упускают. 

    Изменение вида родинок

    Меланома – это смертоносный рак кожи, который может нанести удар в любом возрасте. Чаще всего он проявляется именно в родинках, а точнее в изменении их размера, цвета, а также в появлении новых родинок. Поэтому вам нужно следить за своей кожей, и если вы заметили рост или появление новых родинок – обязательно обратитесь к специалисту. 

    Постоянный кашель и охриплость 

    Кашель, который не проходит, может сигнализировать о раке легких, особенно если вы заядлый курильщик. А хриплый голос может служить симптомом рака головы и шеи. Это происходит из-за того, что раковые опухоли могут создавать давление на ваши голосовые связки, а также на нервы, приводя к их повреждению, что и меняет ваш голос. Данный вид рака находится и у молодых людей, которые получили ВИЧ. 

    Необъяснимая припухлость 

    Вероятнее всего, вы чувствовали, как вздуваются лимфатические узлы в области шеи, когда у вас простуда. Это означает, что ваш организм борется с инфекцией. Однако если лимфатические узлы не только на шее, но и в области подмышек и паха, увеличиваются и не проходят в течение нескольких месяцев, то вам обязательно нужно обратиться к врачу.  

    Изменение мочеиспускания

    Если вы начинаете ходить в туалет чаще, чем обычно, это может быть признаком рака предстательной железы. Этот вид рака чаще встречается у молодых людей, которые относятся к негроидной расе.

    Необычное поведение кишечника

    Рак толстой кишки может вызвать запоры, диарею, изменение внешнего вида вашего кала (он чаще всего становится значительно тоньше). Некоторые виды рака имеют генетические корни, например рак толстой кишки и предстательной железы, так что вам стоит внимательно следить за тем, что происходит в вашей уборной, если в вашей семье уже были случаи возникновения этих видов рака.

    Необъяснимая потеря веса 

    Потеря веса без снижения приема пищи может стать симптомом рака толстой кишки или даже печени. Опухоли вырабатывают вещества, которые меняют метаболизм организма, ослабляя его способность усваивать белок и энергию от калорий. В результате этого чахнут мышцы и уменьшается количество жира в организме, что приводит к резкому снижению веса.  

    Продолжительные необъяснимые боли

    В большинстве случаев вы вполне можете самостоятельно объяснить причину боли спины, груди и других частей тела. Часто это бывает от усиленных тренировок или тяжелых нагрузок. Поэтому рекомендуется сократить нагрузки и посмотреть на изменения. Если боли не проходят в течение трех месяцев, вам стоит обратиться к врачу. Здесь дело обстоит так, что растущая опухоль может давить на кости, мышцы, ткани и нервы, что вызывает резкие и продолжительные приступы боли. 

    Необъяснимые кровотечения

    Кровь в мокроте может сигнализировать о раке легких, в то время как кровянистые выделения в кале могут служить симптомом рака толстой кишки. Кровоточащие участки кожи могут стать симптомом меланомы. Опухоли могут кровоточить сами по себе, а могут повреждать сосуды в процессе роста, что приводит к кровотечениям. В данном случае вам не стоит ждать несколько месяцев, если вы пару дней наблюдаете регулярные кровотечения – вам нужно идти к врачу.  

    Язвы, которые не заживают

    Некоторые виды рака кожи могут вызывать возникновения язвенных формирований. А язвы во рту могут служить симптомом рака ротовой полости. Попросите врача проверить ваши образования, если они не исчезают в течение трех месяцев. 

    Проблемы с глотанием

    Если вы не можете нормально сглатывать, то это может быть признаком рака головы и шеи. Опухоль может блокировать ваше горло. Собственно, как и рак полости рта может стать причиной таких проблем. Еще неспособность глотать может быть связана с раком желудка или пищевода.

    Каковы симптомы и признаки рака желудка?

    У большинства пациентов с раком желудка на ранней стадии симптомы болезни отсутствуют. В других случаях пациенты с раком желудка могут принять свои симптомы за общий желудочный вирус. Когда признаки и симптомы рака желудка не очевидны, болезнь может перейти в запущенную стадию до того, как будет поставлен диагноз. Вот почему важно, чтобы пациенты, относящиеся к группе высокого риска, рассказали своим врачам о симптомах, которые могут быть признаками опухоли желудка.

    Ранние признаки рака желудка

    Ранние признаки рака желудка могут включать:

    • Чувство сытости: многие пациенты с раком желудка испытывают чувство «сытости» в верхней части живота после небольшого приема пищи.
    • Изжога: расстройство желудка, изжога или симптомы, похожие на язву, могут быть признаками опухоли желудка.
    • Тошнота и рвота. У некоторых больных раком желудка наблюдаются симптомы, включающие тошноту и рвоту.Иногда рвота содержит кровь.

    Другие общие симптомы рака желудка могут включать:

    • Необъяснимая потеря веса. Отсутствие аппетита или необъяснимая потеря веса — частые признаки рака.
    • Боль в животе: дискомфорт в животе или боль в животе выше пупка могут быть симптомом опухоли желудка. Кроме того, опухоль или скопление жидкости в брюшной полости также могут быть вызваны раком желудка.

    В большинстве случаев причиной этих симптомов является не рак желудка — это обычные неудобства, которые могут быть вызваны такими состояниями, как язва, вирус желудка или даже тяжелая еда.Поскольку многие симптомы на ранней стадии можно легко игнорировать или отнести к более частой причине, поймать рак желудка до того, как он прогрессирует, может быть сложно.

    Всем, кто испытывает симптомы рака желудка на ранней стадии, причина которых неизвестна или которые кажутся ухудшающимися, настоятельно рекомендуется записаться на прием к врачу. Независимо от того, связаны ли симптомы с раком желудка или чем-то еще, врачи могут помочь определить проблему и лечить ее должным образом.

    Продвинутые симптомы рака желудка

    По мере того, как рак увеличивается в размерах и распространяется за пределы желудка, он может вызывать более заметные симптомы. Признаки и симптомы более запущенного рака желудка могут включать:

    • Кровь в стуле
    • Рвота
    • Необъяснимая и непреднамеренная потеря веса
    • Боль в животе
    • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
    • Скопление жидкости или отек в области живота
    • Затрудненное глотание

    Скрининг на рак желудка

    Рак желудка трудно поддается лечению, потому что к моменту постановки диагноза он часто уже запущен.Медицинские организации США не рекомендуют обычное обследование для большинства людей, как в случае с другими видами рака, такими как рак груди или толстой кишки.

    Однако люди с повышенным риском могут захотеть рассмотреть возможность скрининга на рак желудка. В некоторых случаях скрининг может помочь обнаружить рак на ранних стадиях, когда его легче лечить.

    Хотя для определения преимуществ скрининга необходимы дополнительные клинические исследования, по данным Национального института рака, скрининг может быть полезен для людей со следующими факторами, повышающими риск развития рака желудка:

    • Пожилые люди с хронической атрофией желудка или злокачественной анемией
    • Люди, перенесшие операцию по удалению части желудка (частичная гастрэктомия)
    • Люди с полипами желудка в анамнезе
    • Люди с семейным аденоматозным полипозом (ФАП)
    • Люди с наследственным неполипозным раком толстой кишки (HNPCC)
    • Люди, в стране происхождения которых чаще встречается рак желудка

    Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск развития рака желудка, включают:

    • Имеющий в анамнезе хеликобактер пилори (H. pylori) инфекция желудка, кишечная метаплазия или вирус Эпштейна-Барра
    • Соблюдение диеты с высоким содержанием соленых, копченых продуктов и низким содержанием фруктов и овощей
    • Употребление в пищу продуктов, приготовленных или хранящихся ненадлежащим образом или небезопасно
    • Быть старше
    • Быть мужчиной
    • Курение
    • Наличие ближайшего родственника, больного раком желудка

    Пациенты должны спросить своего врача обо всех факторах риска, чтобы определить, подходит ли им скрининг.

    Симптомы рака желудка | Исследования рака, Великобритания

    К наиболее частым симптомам рака желудка относятся:

    • затруднение глотания (дисфагия)
    • потеря веса
    • несварение желудка (диспепсия), которое не проходит
    • чувство сытости после еды в небольших количествах
    • чувство или тошнота
    • усталость из-за низкого уровня эритроцитов (анемия)

    Симптомы рака желудка на ранней стадии могут быть похожи на симптомы других заболеваний, например, язвы желудка.

    Вам следует обратиться к врачу, если у вас необъяснимая потеря веса или у вас есть симптомы, которые необычны для вас или которые не исчезнут. Маловероятно, что ваши симптомы связаны с раком, но важно проконсультироваться с врачом.

    Затруднение при глотании (дисфагия)

    Вы можете почувствовать боль или жжение при глотании, или ваша еда может застрять в горле или груди.

    Это может быть вызвано другими причинами, но важно проверить этот симптом у врача.

    Потеря веса

    Это потеря веса, когда вы не пытаетесь похудеть. В редких случаях резкое похудание может быть признаком запущенной формы рака.

    Боль

    У вас может быть боль в животе (верхняя часть живота) или за грудиной (грудина).

    Не проходящее расстройство желудка (диспепсия) и отрыжка

    У вас может возникнуть расстройство желудка, когда кислота из желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод). Или вы можете получить его, если у вас есть раздражение в желудке. Часто это происходит после еды (изжога).

    Помните, несварение желудка является обычным явлением и обычно не вызвано раком. Несварение желудка и изжога могут быть очень болезненными, даже если все в порядке. Обратитесь к врачу, если у вас изжога была в течение 3 или более недель в большинстве случаев.

    Чувство сытости после еды небольшими порциями

    Это часто ранний симптом, который может привести к потере веса.

    Чувство и тошнота

    Рак желудка может вызвать закупорку желудка.Это предотвращает прохождение пищи через симптомы пищеварения, которые могут вызывать у вас чувство или тошноту.

    Редко бывает кровь в рвоте. Возможно, вы не сможете увидеть кровь, если она небольшая. Кровь может быть ярко-красной, что означает свежее кровотечение. Или он может выглядеть темно-коричневым, как использованная кофейная гуща, если кровь какое-то время была в желудке.

    Кровотечение

    Ранний и запущенный рак желудка может вызвать кровотечение в желудке. Со временем это снижает количество эритроцитов в крови (анемия).

    Чувство усталости и одышки

    Это может быть связано с пониженным количеством эритроцитов (анемия).

    Темный стул (кровь в стуле)

    Ваш фекалий может быть темнее — почти черным — если из желудка идет кровотечение. Ваш стул также может быть темнее, если вы принимаете таблетки железа.

    Симптомы, лечение и возможные причины

    Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка. Эти клетки могут перерасти в опухоль.Заболевание, также называемое раком желудка, обычно медленно нарастает в течение многих лет.

    Если вам известны симптомы, которые он вызывает, вы и ваш врач можете обнаружить его на ранней стадии, когда легче всего вылечить.

    Что вызывает рак желудка?

    Ученые точно не знают, что заставляет раковые клетки расти в желудке. Но они знают несколько вещей, которые могут повысить риск заболевания. Один из них — это инфекция, вызванная распространенной бактерией H. pylori , которая вызывает язвы.Воспаление кишечника, называемое гастритом, определенный тип хронической анемии, называемой злокачественной анемией, и новообразования в желудке, называемые полипами, также могут повысить вероятность заболевания раком.

    Другие факторы, которые, по-видимому, играют роль в повышении риска, включают:

    • Курение
    • Избыточный вес или ожирение
    • Диета с высоким содержанием копченой, маринованной или соленой пищи
    • Операция на желудке при язве
    • Тип- А кровь
    • Инфекция вируса Эпштейна-Барра
    • Определенные гены
    • Работа в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
    • Воздействие асбеста

    Симптомы

    Рак желудка на ранней стадии может вызвать:

    Просто несварение желудка или изжога после еды не означает, что у вас рак.Но если вы часто чувствуете эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, есть ли у вас другие факторы риска, и протестировать вас на предмет каких-либо проблем.

    По мере роста опухоли желудка у вас могут появиться более серьезные симптомы, например:

    Получение диагноза

    Врачи обычно не проводят рутинный скрининг на рак желудка. Это в основном потому, что это не так часто, поэтому дополнительные тесты часто бесполезны.

    Если вы подвержены более высокому риску этого заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как следить за этим.Вы можете пройти те же тесты, что и если бы у вас были симптомы и вы искали диагноз.

    Продолжение

    Чтобы узнать, есть ли у вас рак желудка, врач начинает с медицинского осмотра. Они также спросят о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска рака желудка или у кого-либо из членов семьи, у которых он был. Затем они могут дать вам несколько анализов, в том числе:

    • Анализы крови для поиска признаков рака в вашем теле.
    • Верхняя эндоскопия .Ваш врач вставит вам в горло тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, чтобы заглянуть в ваш желудок.
    • Тест серии Upper GI . Вы выпьете меловую жидкость с веществом под названием барий. Жидкость покрывает ваш желудок и делает его более четким на рентгеновских снимках.
    • КТ . Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
    • Биопсия . Врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы посмотреть под микроскопом на наличие признаков раковых клеток.Они могут сделать это во время эндоскопии.

    Лечение

    Многие методы лечения могут помочь в борьбе с раком желудка. То, что вы выберете и ваш врач, будет зависеть от того, как долго вы страдаете заболеванием или насколько оно распространилось по вашему телу, что называется стадией рака:

    Стадия 0. Это когда внутренняя оболочка вашего В желудке есть группа нездоровых клеток, которые могут перерасти в рак. Обычно это лечит хирургическое вмешательство. Врач может удалить часть или весь желудок, а также близлежащие лимфатические узлы — небольшие органы, которые являются частью системы борьбы с микробами вашего тела.

    Стадия I. На данный момент у вас опухоль в слизистой оболочке желудка, которая, возможно, распространилась на ваши лимфатические узлы. Как и на стадии 0, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению части или всего желудка и близлежащих лимфатических узлов. Вы также можете пройти химиотерапию или химиолучевую терапию. Эти методы лечения можно использовать до операции, чтобы уменьшить опухоль, а после нее убить любой оставшийся рак.

    Химиотерапия использует лекарства для поражения раковых клеток. Химиолучевая терапия — это химиотерапия и лучевая терапия, которая разрушает раковые клетки лучами высокой энергии.

    Продолжение

    Этап II. Рак распространился на более глубокие слои желудка и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Основным лечением по-прежнему является операция по удалению части или всего желудка, а также близлежащих лимфатических узлов. Вы, скорее всего, получите химиотерапию или химиолучевую терапию заранее, а также можете пройти одну из них после.

    III этап. Рак теперь может быть во всех слоях желудка, а также в других близлежащих органах, таких как селезенка или толстая кишка.Или он может быть меньше, но проникать глубоко в лимфатические узлы.

    Обычно вам делают операцию по удалению всего желудка вместе с химиотерапией или химиолучевой терапией. Иногда это может вылечить. В противном случае это может, по крайней мере, помочь с симптомами.

    Если вы слишком больны для операции, вы можете пройти курс химиотерапии, радиации или и то, и другое, в зависимости от того, с чем может справиться ваше тело.

    IV этап. На этой последней стадии рак широко распространился на такие органы, как печень, легкие или мозг. Вылечить это намного сложнее, но ваш врач может помочь вам справиться с этим и облегчить симптомы.

    Продолжение

    Если опухоль блокирует часть вашей желудочно-кишечной системы, вы можете получить:

    • Процедура, при которой часть опухоли разрушается с помощью лазера на эндоскопе, тонкой трубке, которая скользит по горлу.
    • Тонкая металлическая трубка, называемая стентом, которая может поддерживать поток. Вы можете получить один из них между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой.
    • Операция обходного желудочного анастомоза для создания обходного пути вокруг опухоли.
    • Операция по удалению части желудка.

    На этом этапе также можно использовать химиотерапию, облучение или и то, и другое. Вы также можете пройти таргетную терапию. Эти препараты атакуют раковые клетки, но оставляют в покое здоровые, что может означать меньше побочных эффектов.

    Как предотвратить рак желудка?

    Лечение желудочных инфекций. Если у вас есть язвы, вызванные инфекцией H. pylori , обратитесь за лечением. Антибиотики могут убить бактерии, а другие лекарства залечивают язвы на слизистой оболочке желудка, снижая риск рака.

    Ешьте здоровую пищу. Получайте больше свежих фруктов и овощей на тарелку каждый день. Они богаты клетчаткой и некоторыми витаминами, которые могут снизить риск рака. Избегайте очень соленых, маринованных, вяленых или копченых продуктов, таких как хот-доги, мясные полуфабрикаты или копченые сыры. Также держите свой вес на здоровом уровне. Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск заболевания.

    Продолжение

    Не курите. Риск рака желудка удваивается, если вы употребляете табак.

    Наблюдайте за приемом аспирина или НПВП. Если вы ежедневно принимаете аспирин для профилактики сердечных заболеваний или НПВП от артрита, поговорите со своим врачом о том, как эти препараты могут повлиять на ваш желудок.

    Симптомы рака желудка — NHS

    Рак желудка — это рак, который обнаруживается в любом месте желудка. Это не очень распространено в Великобритании.

    Кредит:

    Основные симптомы рака желудка

    Есть много возможных симптомов рака желудка, но их трудно обнаружить.

    Они могут повлиять на ваше пищеварение, например:

    К другим симптомам относятся:

    Если у вас есть другое заболевание, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, подобные симптомы могут проявляться регулярно.

    Возможно, вы к ним привыкнете. Но важно проконсультироваться у терапевта, если ваши симптомы изменятся, ухудшатся или вы не чувствуете себя нормальным.

    Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

    • вы болеете более 2 дней
    • у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, но вы не знаете, куда обратиться за помощью

    111 подскажет, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

    Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните 111

    Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть:

    • проблемы с глотанием
    • уплотнение в животе
    • потерял заметное количество веса за последние 6–12 месяцев без попытки
    • другие симптомы рака желудка, которые ухудшаются или не проходят через 2 недели
    • состояние вызывает симптомы пищеварения, которые не улучшаются после 2 недель использования обычных процедур

    Важный

    Эти симптомы очень распространены и могут быть вызваны множеством различных состояний. Их наличие не означает, что у вас рак желудка.

    Но важно, чтобы их проверил терапевт. Это потому, что если они вызваны раком, его раннее обнаружение делает его более излечимым.

    Что происходит на приеме у терапевта

    Врач может прощупать ваш животик.

    Они могут попросить вас сдать образец кала или мочи или сдать анализ крови.

    Лечащий врач может направить вас к специалисту в больницу для проведения дополнительных анализов, если они сочтут, что у вас есть заболевание, которое необходимо исследовать.

    Это может быть срочное направление, обычно в течение 2 недель, если у вас есть определенные симптомы. Это не означает, что у вас рак.

    Последняя проверка страницы: 21 октября 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 21 октября 2022 г.

    7 ранних предупреждающих признаков и симптомов рака желудка у женщин

    Давайте уберем одну вещь: рак желудка — это не безумно распространенное явление. По данным Американского онкологического общества, шансы на то, что вы женщина, на всю жизнь получить его, составляют лишь 1 из 154.Тем не менее, это может быть опасно, потому что многие из его симптомов кажутся совершенно нормальными, обычными проблемами с желудком, а в некоторых случаях симптомы вообще отсутствуют.

    Если вы испытываете какие-либо (или их комбинацию) из этих ранних признаков и симптомов рака желудка, лучше всего проконсультироваться с врачом или гастроэнтерологом, чтобы быть в безопасности.

    1. Вы видите кровь в стуле.

    Хотя да, это может быть признаком рака желудка, это также связано с множеством других состояний, не связанных с раком, говорит Эллисон Оушен, M.D., онколог в области желудочно-кишечного тракта в Weill Cornell Medicine и пресвитерианской клинике Нью-Йорка.

    Однако, если это рак желудка, кровь, вероятно, связана с воспалением, вызванным раком, и имеет тенденцию проявляться на более поздних стадиях заболевания, хотя может проявляться и раньше.

    2. У вас все время болит живот.

    Диана Фуджи

    Ocean говорит, что, когда пациенты жалуются на боль в животе, они обычно говорят об эпигастральной боли, которая относится к области прямо под нижней центральной частью ваших ребер.

    Боль в этом месте может быть вызвана ростом раковой массы где-то в желудке, хотя это также может быть десятки других вещей , таких как расстройство желудка, дивертикулит и даже камни в почках. Постоянная боль почти всегда требует посещения врача, поэтому запишитесь на прием, если у вас периодически возникают боли.

    3. У вас действительно нет аппетита.

    Потеря аппетита — это определенно то, на что следует обратить внимание — скажем, если вы всегда были гурманом, а теперь внезапно потеряли всякий интерес к еде — и неплохо было бы пройти осмотр у врача-гастронома, — говорит Океан.

    Язвы, однако, также могут вызывать потерю аппетита (они не всегда болезненны, иногда вы их совсем не чувствуете), но язвы также являются фактором риска рака желудка, поэтому разумно пройти обследование. несмотря на.

    4. У вас ужасная изжога.

    Диана Фуджи

    Изжога, по словам Оушена, сложна тем, что может быть как признаком рака (часто связана с болью в животе или эпигастрии), так и фактором риска.По словам Оушена, у людей с изжогой может быть язвенная болезнь, а это означает, что у них больше кислоты в желудке, что повышает риск рака желудка.

    Изжога может проявляться в виде характерного жжения, тошноты или даже боли в груди , поэтому не всегда легко диагностировать самодиагностику. Если вы регулярно принимаете антациды в течение нескольких недель, проверьте себя.

    5. Вы худеете без всяких усилий.

    Потеря веса является признаком рака желудка отчасти из-за частой потери аппетита, но также может быть независимым признаком болезни, говорит Оушен, и обычно это один из первых признаков того, что что-то не так; особенно при таком заболевании, как рак желудка, при котором другие заметные симптомы могут не проявляться.

    Значительная потеря веса требует упорного труда , поэтому, если вы худеете, даже не пытаясь, не игнорируйте это.

    6. У вас проблемы с глотанием.

    Диана Фуджи

    Если у вас опухоль желудка, которая распространяется вверх в пищевод, у вас может возникнуть что-то, что называется дисфагией или затруднением глотания. Вы можете заметить это как ощущение, что еда застревает в горле, говорит Оушен, или как кашель или удушье во время еды или питья, согласно American College of Gastroenterology (ACG).

    В некоторых случаях может также возникнуть ощущение, что пища возвращается вскоре после ее приема, согласно ACG, в которой также отмечается, что изжога, вероятно, будет сопровождать затруднения при глотании. Тем не менее, глотание — неотъемлемая часть жизни человека, поэтому лучше проверить это как можно скорее.

    7. Во время еды вы насыщаетесь раньше, чем обычно.

    На самом деле это признак рака желудка на более поздней стадии, но это стоит отметить. Раннее насыщение (a.к.а., сверхбыстрое насыщение во время еды) происходит, когда мышцы желудка больше не могут правильно проталкивать пищу через кишечник, говорит Оушен. Желудок вздувается, и люди ощущают заложенность, но на самом деле еда просто никуда не денется.

    Это ощущение слишком быстрого переполнения может быть вызвано опухолью, но также может быть вызвано незлокачественным состоянием, называемым гастропарез , которое возникает, когда у человека возникает ощущение, что что-то блокирует его желудок, но медицинское сканирование ничего не показывать.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Рак желудка | Симптомы, причины, этапы, лечение и выживаемость

    Что такое рак желудка?

    Рак желудка начинается в слизистой оболочке, самом внутреннем слое пяти слоев ткани стенки желудка. По мере роста он распространяется на другие четыре слоя: подслизистую основу, мышцы, суброзную оболочку и серозную оболочку.

    Хорошая новость о раке желудка заключается в том, что заболеваемость раком в США снижается. По данным Американского онкологического общества, на этот рак приходится только около 1,5% всех онкологических заболеваний, диагностируемых каждый год.

    Лечение рака желудка зависит от того, насколько далеко распространился рак. Правильный режим может улучшить качество жизни и продлить время выживания.

    РАСШИРЯТЬ

    Рак желудка начинается в самом внутреннем слое стенки желудка и по мере роста распространяется на внешние слои.

    Факты о раке желудка
    • В 2021 году будет около 26 560 новых случаев рака желудка и 11 180 смертей.
    • Около 60 процентов людей, у которых диагностирован рак желудка, в возрасте 65 лет и старше.
    • Мужчины болеют раком желудка чаще, чем женщины.
    • Общая пятилетняя выживаемость составляет 32 процента.
    • Симптомы рака желудка на ранней стадии включают тошноту, потерю аппетита, несварение желудка, ощущение вздутия живота после еды и изжогу.
    • Факторами риска рака желудка являются курение, желудочные инфекции, пожилой возраст, мужской пол, употребление в пищу обработанного или копченого мяса и семейный анамнез рака.
    • Лечение рака желудка включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

    Признаки рака желудка

    Люди обычно не замечают ранних симптомов рака желудка, потому что они напоминают симптомы других проблем со здоровьем. Симптомы рака желудка одинаковы как у мужчин, так и у женщин, хотя мужчины чаще заболевают этим заболеванием.

    Нет ни одного первого признака рака желудка, но первыми тревожными признаками обычно являются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, потеря аппетита и дискомфорт в животе, продолжающийся в течение нескольких дней.

    «Люди больше не чувствуют голода и в конечном итоге начинают худеть, даже не пытаясь.Это, наверное, самый тревожный симптом «.

    Ранние признаки рака желудка включают:
    • Кислотный рефлюкс и изжога
    • Ощущение вздутия после еды
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Дискомфорт в желудке и несварение желудка
    Признаки более запущенного рака желудка включают:
    • Кровь в стуле
    • Затруднения при глотании
    • Жидкость в брюшной полости (асцит)
    • ,00
    • Боль в животе
    • Внезапная, неожиданная потеря веса
    • Рвота
    • Пожелтение глаз и кожи (желтуха)
    • ,00

    Причины и факторы риска

    Аномальный рост клеток в слизистой оболочке желудка вызывает рост рака желудка. Но у каждого человека разные факторы риска, которые увеличивают индивидуальный риск развития болезни.

    По данным Онкологического центра Моффитта, наиболее значительным фактором риска развития рака желудка является бактериальная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Длительные инфекции могут вызвать предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

    Некоторые факторы, такие как возраст и пол, нельзя контролировать. Другие, такие как образ жизни и диета, можно контролировать.

    «Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком.Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску ».

    Факторы, которые могут увеличить риск рака желудка, включают:
    • Пол — Мужчины чаще заболевают раком желудка, чем женщины.
    • Возраст — Риск увеличивается с возрастом, и большинство людей с этим раком находятся в возрасте от 60 лет и старше.
    • Этническая принадлежность — Жители островов Азиатско-Тихоокеанского региона, латиноамериканцы, коренные американцы и афроамериканцы более склонны к заболеванию раком, чем белые неиспаноязычные.
    • Вес — Ожирение или избыточный вес увеличивает вероятность рака верхних отделов желудка.
    • Диета — Употребление большого количества копченого, соленого или обработанного мяса увеличивает риск рака желудка.
    • Курение — Курение удваивает риск рака желудка.
    • Алкоголь — Употребление алкогольных напитков увеличивает риск рака желудка, особенно у людей, употребляющих три или более напитков в день.
    • Предыдущая операция на желудке — У людей, у которых была удалена часть желудка, может развиться рак желудка через много лет после операции.
    • Пагубная анемия — Пагубная анемия, состояние, которое влияет на способность организма вырабатывать новые эритроциты, может повысить риск рака желудка.
    • Семейный анамнез — Люди, чьи братья и сестры, родители или дети болели раком желудка, имеют более высокий риск заболеть этим заболеванием.
    • Группа крови — Люди с кровью группы А чаще заболевают раком желудка.
    • Химическое воздействие — Некоторые люди, подвергающиеся воздействию химических веществ в угольной, металлургической и резиновой промышленности, могут иметь повышенный риск рака желудка.
    • Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV) — EBV вызывает инфекционный мононуклеоз (моно), и он обнаруживается у 5-10% людей с раком желудка.

    N-нитрозодиметиламин (NDMA) и рак желудка

    Высокое потребление N-нитрозодиметиламина (NDMA), вероятного канцерогена для человека, связано с повышенным риском рака желудка.

    Некоторые продукты, такие как копчености, содержат в небольших количествах NDMA. Окружающая среда и вода также содержат NDMA. Проглатывание небольших количеств обычно не является проблемой для большинства людей.

    «Низкие уровни NDMA обычно попадают в организм с пищей, например, NDMA присутствует в продуктах питания и в воде.Ожидается, что такие низкие уровни не приведут к увеличению риска рака. Однако устойчивые более высокие уровни воздействия могут увеличить риск рака у людей ».

    В последние годы загрязнение NDMA различных лекарств, отпускаемых по рецепту, включая метформин, валсартан и Зантак (ранитидин), привело к отзыву.

    В апреле 2020 года FDA потребовало удалить с рынка все продукты ранитидина после того, как обнаружило, что уровни NDMA в ранитидине могут со временем увеличиваться, особенно при хранении при высоких температурах.

    Исследование, опубликованное в 2021 году Джеральдом МакГвином в журнале «Рак», «предоставило прямую поддержку утверждению, что ранитидин, загрязненный NDMA, связан с возникновением рака желудочно-кишечного тракта».

    Зантак и рак желудка

    Некоторые исследования показали, что NDMA в Zantac вызывает повышенный риск рака, включая рак желудка. Узнайте больше о связи Zantac с раком.

    Учить больше

    Диагностика

    Врачи используют различные тесты, чтобы диагностировать рак желудка и посмотреть, насколько далеко он распространился. Степень распространения рака или его стадия помогает определить варианты лечения и выживаемость.

    Тесты на рак желудка включают медицинский осмотр, анализы крови и взятие образцов ткани или жидкости.

    Биопсия

    Во время биопсии врачи берут небольшие кусочки ткани, которые патолог может исследовать под микроскопом. Это единственный точный способ диагностировать рак. Патолог будет искать аномальные клетки в образце ткани желудка, чтобы диагностировать заболевание.

    Эндоскопия

    Во время эндоскопии врачи вставляют в рот тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, чтобы исследовать желудок и кишечник. Во время обследования пациент находится под легким седативным действием.

    Во время эндоскопии врач может проверить наличие признаков рака и взять образец ткани для отправки в лабораторию.

    Визуальные тесты

    Визуализирующие тесты используют излучение, радиоволны или магнитные поля для создания изображений желудка и внутренних органов, чтобы диагностировать рак и увидеть, как далеко он распространился.

    Общие методы визуализации при раке желудка включают:
    • Рентген — Рентгеновский снимок — это способ создать изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.
    • Бариевая глотка — Пациенты проглатывают бариевую жидкость, благодаря которой ткани, органы и аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.
    • Компьютерная томография (КТ или CAT) — При компьютерной томографии используется излучение для создания подробных трехмерных изображений опухолей или аномалий. КТ позволяет измерить размер опухоли. Врачи могут вводить или не вводить специальный контрастный краситель внутривенно или перорально. Этот краситель делает опухоли более заметными.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Вместо излучения в МРТ используются магнитные поля для получения подробных изображений тела и измерения размера опухоли.Введенный краситель контрастного вещества может помочь врачам увидеть больше деталей.

    Лапароскопия

    Врачи используют лапароскопию, чтобы определить, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. Во время этой малоинвазивной операции врач вводит тонкую гибкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, в брюшную полость для поиска опухолей.
    Это более эффективно, чем визуализация при обнаружении рака, распространившегося на эти области.

    Прогноз рака желудка

    Прогноз рака желудка — это оценка шансов человека на выживание и эффективности лечения. Многие факторы влияют на прогноз. К ним относятся тип рака, стадия рака, возраст человека и общее состояние здоровья.

    «Если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака желудка составляет 70%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% выше, чем люди, у которых нет этого рака, чтобы выжить. не менее 5 лет после постановки диагноза.

    Исследователи используют пятилетнюю выживаемость, полученную на основе данных из базы данных Национального института рака, для определения прогноза. Эти данные сравнивают людей с одним и тем же типом и стадией рака с населением в целом, чтобы увидеть, насколько вероятно, что человек выживет через пять лет после постановки диагноза рака желудка.

    Попросите врача определить ваш прогноз, это всего лишь рекомендации.

    Пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет:
    • Общая выживаемость — 32 процента
    • Опухоль не распространилась за пределы желудка (локализована) — 70 процентов
    • Опухоли распространились на близлежащие лимфатические узлы или структуры за пределами желудка (регионарные) — 32 процента
    • Опухоли распространились на отдаленные органы и части тела — 6 процентов

    Стадии рака желудка

    Около 90–95 процентов всех случаев рака желудка — это аденокарциномы, которые начинаются на слизистой оболочке, внутренней оболочке желудка.

    Аденокарциномы кишечника имеют лучший прогноз и могут поддаваться таргетной терапии. Диффузные аденокарциномы распространяются быстрее, их трудно лечить, но они встречаются реже.

    Большинство раковых заболеваний желудка начинается в самом внутреннем слое стенки желудка, называемом слизистой оболочкой. Врачи используют систему TNM для определения стадии рака желудка.

    T обозначает опухоль, N обозначает узел, а M обозначает метастаз. Врачи оценивают, насколько глубоко распространилась основная опухоль (T), достигла ли опухоль лимфатических узлов (N) и распространилась ли рак на другие части тела (M).Затем они определяют стадию каждой опухоли от стадии 0 до стадии IV на основе системы TNM.

    РАСШИРЯТЬ

    Рак желудка на ранней стадии все еще находится во внутренней оболочке желудка. По мере роста он распространяется на другие слои тканей, а затем из желудка.

    Этап 0

    Рак не распространился через слизистую оболочку на другие слои желудка.Это также называется карциномой in situ.

    Стадия IA и IB

    Опухоль стадии IA проросла в слизистую оболочку и, возможно, распространилась на подслизистую оболочку. На данном этапе он не распространился на лимфатические узлы.

    Опухоли стадии IB распространились на слизистую оболочку, могли распространиться на подслизистую оболочку и могли или не могли распространиться на один или два лимфатических узла.

    Опухоли стадии IB, которые не распространились на лимфатические узлы, распространились на мышечный слой.

    Стадии IIA и IIB

    Раковые опухоли стадии IIA имеют три возможных состояния.

    У них могут быть:
    • Распространяется на подслизистую основу и от трех до шести лимфатических узлов, или
    • Распространяется на мышечный слой желудка и один или два лимфатических узла, или
    • Распространяется в суберозу без поражения лимфатических узлов.
    У них могут быть:
    • Распространяется на подслизистую основу и от семи до 15 близлежащих лимфатических узлов, или
    • Распространяется на мышечный слой и от трех до шести близлежащих лимфатических узлов, или
    • Распространяется на суберозу и на один или два близлежащих лимфатических узла, или
    • Распространяется на серозную оболочку и распространяется на от одного до шести ближайших лимфатических узлов.

    Стадия IIIA, IIIB и IIIC

    Опухоли стадии IIIA имеют четыре возможных состояния.

    У них могут быть:
    • Распространяется на мышечную стенку и от семи до 15 близлежащих лимфатических узлов, или
    • Распространяется на суберозу и от трех до шести лимфатических узлов, или
    • Распространяется на серозную оболочку и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов, или
    • Распространяется на близлежащие органы, включая печень, толстую кишку, селезенку, брюшную стенку поджелудочной железы, надпочечники, тонкий кишечник, заднюю часть живота или почки.

    Опухоли стадии IIIB имеют три возможных состояния.

    У них могут быть:
    • Распространяется на подслизистую основу или мышечный слой и на 16 или более близлежащих лимфатических узлов, или
    • Распространяется на суберозную или серозную оболочку и от семи до 15 лимфатических узлов, или
    • Распространяется из желудка на близлежащие органы и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов.

    Опухоли стадии IIIC имеют два возможных состояния.

    У них могут быть:
    • Распространяется на суберозную или серозную оболочку и 16 или более близлежащих лимфатических узлов, или
    • Распространяется от желудка к близлежащим органам и семи или более близлежащим лимфатическим узлам.

    IV этап

    Рак желудка стадии IV распространился на другие отдаленные части тела, такие как легкие, лимфатические узлы и ткани, выстилающие брюшную стенку.

    Лечение

    Варианты лечения зависят от стадии рака желудка. У каждого есть свои побочные эффекты.Врачи могут порекомендовать комбинацию методов лечения.

    Эндоскопическая резекция слизистой оболочки

    На очень ранних стадиях рака врачи могут использовать нехирургический метод, называемый эндоскопической резекцией слизистой оболочки. Врачи вводят гибкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, через рот в желудок, чтобы удалить раковые ткани или образования.

    С помощью этой процедуры также можно брать образцы тканей для дальнейших лабораторных исследований.

    Хирургия

    Врачи хирургическим путем вырезают опухоль из желудка. Хирургия наиболее эффективна при раке на ранней стадии, который еще не распространился.

    При раке желудка на ранней стадии врачи проводят частичную резекцию желудка, чтобы удалить часть желудка и лимфатические узлы.

    Если рак распространился на внешнюю стенку желудка, врачи могут назначить лучевую и химиотерапию вместе с хирургическим вмешательством. В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, врач может выполнить полную гастрэктомию, удаление всего желудка.Это серьезная операция, которая может иметь серьезные побочные эффекты. Обязательно обсудите риски и преимущества со своим врачом.

    Операция не рекомендуется при раке, который распространился на лимфатические узлы и несколько отдаленных органов.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия использует частицы высокой энергии для уничтожения раковых клеток в желудке. Внешняя лучевая терапия — облучение от аппарата вне тела — это тип терапии, который чаще всего используется для лечения рака желудка.

    Побочные эффекты включают кожные реакции, усталость и проблемы с желудком.

    Химиотерапия

    В химиотерапии используются внутривенные или пероральные препараты для уничтожения раковых клеток. Эти препараты останавливают рост рака, замедляют рост рака или уменьшают тяжесть симптомов рака.

    Химиотерапевтические препараты при раке желудка включают:

    Побочные эффекты включают риск инфекции, тошноту, усталость, рвоту, потерю аппетита, потерю волос и диарею.Эти побочные эффекты могут различаться и усиливаться в зависимости от дозы лекарства, но обычно проходят после лечения.

    Таргетная терапия

    Таргетная терапия определяет определенные белки и гены, которые помогают раку выжить и развиться. Затем он блокирует их распространение, помогая ограничить повреждение здоровых клеток. Мишени рака желудка включают рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) и терапию против ангиогенеза.

    HER2-таргетная терапия с трастузумабом и химиотерапией может быть вариантом для людей с более поздними стадиями рака.

    Антиангиогенезная терапия направлена ​​на способность опухоли образовывать новые кровеносные сосуды. Эта терапия морит опухоль голодом. Лечение рамуцирумабом (Цирамза) может быть дополнительным вариантом для людей, у которых опухоль выросла во время химиотерапии.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для того, чтобы помочь иммунной системе организма бороться с раком. Кейтруда (пембролизумаб) может помочь пациентам с запущенным раком с определенными онкомаркерами.

    Побочные эффекты иммунотерапии включают симптомы гриппа, кожные реакции, изменение веса и диарею.

    Профилактика

    Хотя люди не могут контролировать все факторы риска рака желудка, они могут внести определенные изменения в образ жизни, которые могут снизить их риск.

    «Нет сомнений в том, что данные подтверждают диету, богатую свежими овощами, минимальным количеством фруктов и минимальным количеством мяса, особенно обработанного мяса.Отказ от этих токсичных продуктов не только снизит риск развития рака, но и снизит симптомы пищеварения от их употребления ».

    Советы по предотвращению рака желудка включают:
    • Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о похудании
    • Включите в свой рацион больше свежих фруктов и овощей
    • Уменьшите или ограничьте количество копченых, консервированных и соленых продуктов, особенно содержащих нитриты
    • Бросить курить
    • Избегайте алкоголя
    • Спросите своего врача, нужен ли вам скрининг на рак желудка

    Рак желудка — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    Лечение
    Терапевтическое ведение людей с раком желудка может потребовать скоординированных усилий группы медицинских специалистов, например врачей, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний. пищеварительной системы (гастроэнтерологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака (медицинские онкологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака с помощью хирургии (хирургические онкологи), врачи, специализирующиеся на использовании лучевой терапии для лечение рака (онкологи-радиологи), медсестры онкологии, психиатры, диетологи и другие специалисты в области здравоохранения.Психосоциальная поддержка также важна для всей семьи.

    Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут различаться в зависимости от множества факторов, таких как стадия заболевания; размер опухоли; специфический подтип рака желудка; распространился ли рак; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие элементы. Решения относительно использования конкретных схем приема лекарств и / или других методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательной консультации с пациентом, исходя из специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

    Хирургия — это основной метод лечения рака желудка. Точная операция и объем операции зависят от типа и стадии рака. Хирургия может включать эндоскопическую резекцию, при которой рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы. Хирурги проводят тонкую гибкую трубку по горлу к желудку. Они могут направлять инструменты по трубке, что позволяет им хирургическим путем удалить опухоль и любые пораженные ткани стенки желудка. Рак желудка, диагностированный в Соединенных Штатах, редко бывает тонким и достаточно маленьким, чтобы можно было провести эндоскопическую резекцию.Кроме того, этот метод зависит от опыта врача, выполняющего процедуру.

    Для большинства пациентов с раком желудка, ограниченным желудком и прилегающими лимфатическими узлами, хирурги должны удалить часть желудка вместе с опухолью. Это называется субтотальной (частичной) гастрэктомией. Если рак находится в верхней части желудка, иногда может потребоваться удаление части пищевода. Если рак находится в нижней части желудка, иногда может потребоваться удаление верхней части нижней части кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой.

    Иногда хирурги должны удалить весь желудок и часть окружающих тканей. Это называется тотальной гастрэктомией. Чаще всего рекомендуется, когда рак распространился по желудку. Во время этой операции конец пищевода соединяется непосредственно с двенадцатиперстной кишкой, чтобы обеспечить прохождение пищи.

    Распространенной частью операции по удалению части или всего желудка является удаление соседних лимфатических узлов. Эта часть операции может называться лимфаденопатией или лимфаденопатией.

    Иногда химиотерапия или лучевая терапия могут проводиться до или после операции. Это называется неоадъювантной или адъювантной терапией. При использовании вместе с хирургическим вмешательством, химиотерапия может быть назначена до операции (неоадъювантная), чтобы уменьшить опухоль, или после операции (адъювант), чтобы удалить любые оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива. Иногда химиотерапия может быть назначена до и после операции (в периоперационном периоде). Могут использоваться различные комбинации лекарств; это называется режимом химиотерапии. Когда назначается химиотерапия, конкретный режим химиотерапии может варьироваться. У разных медицинских центров могут быть свои предпочтения в отношении наилучшего подхода к лечению и того, какой режим химиотерапии лучше всего подходит для каждого человека.

    5FU / лейковорин и оксалиплатин часто используются в качестве первой терапии для лечения рака желудка, который является местнораспространенным или распространился на другие части тела. Доцетаксел (Таксотер) одобрен для лечения аденокарциномы желудка или гастроэзофагеального перехода, которая прогрессирует у людей, которые не получали химиотерапию по поводу запущенного заболевания.

    Лучевая терапия также может использоваться в качестве адъювантной терапии. Лучевая терапия — это использование высоких доз радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Лучевая терапия преимущественно разрушает или повреждает быстро делящиеся клетки, в первую очередь раковые. Радиация проходит через пораженную ткань, чтобы разрушить раковые клетки, сводя к минимуму воздействие и повреждение нормальных клеток. Лучевая терапия разрушает раковые клетки, выделяя энергию, которая повреждает генетический материал клеток, предотвращая или замедляя их рост и репликацию.Лучевая терапия иногда назначается одновременно с химиотерапией (химиолучевой терапией). Например, при лечении рака желудочно-пищеводного перехода химиолучевую терапию часто проводят после операции.

    Очень важно ликвидировать инфекцию H. pylori с помощью антибактериальных препаратов.

    ЦЕЛЕВЫЕ ТЕРАПИИ
    Таргетные методы лечения нацелены на конкретную молекулу, белок или вещество, чтобы блокировать рост и распространение рака, а не уничтожать раковые клетки (цитотоксические методы лечения), такие как химиотерапия или лучевая терапия.Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит здоровые клетки. Есть несколько таргетных методов лечения, которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака желудка.

    В 2010 году FDA одобрило Герцептин (трастузумаб) вместе с химиотерапией для лечения рака желудка или гастроэзофагеального рака (аденокарциномы), который производит слишком много белка HER2 и имеет распространение (метастазирует). Пораженные люди должны еще не получать другого лечения метастатического заболевания.

    В 2015 году FDA одобрило Цирамзу (рамуцирумаб) для лечения распространенного рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который не поддается лечению другими методами.

    В 2017 году FDA предоставило ускоренное одобрение препарата Кейтруда (пембролизумаб) для лечения рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который является рецидивирующим и местно распространенным или распространился (метастатический). Он одобрен для больных, у которых рак имеет белок PD-1 и его состояние ухудшилось, несмотря на два или более других лечения.Пембролизумаб — это новый вид терапии, называемый иммунотерапией. Этот тип лечения направлен на усиление врожденной способности организма бороться с раковыми клетками с помощью иммунной системы. Например, наиболее распространенная форма иммунотерапии, называемая блокадой PD-1 или PD-L1, снимает «тормоза» иммунной системы, которые используют некоторые виды рака, чтобы попытаться уклониться от иммунных клеток.