День: 26.06.2021

26Июн

Повысился билирубин причины: чем опасен, возможные последствия, причины, симптомы, диагностика и методы лечения

26 Июн 2021 alexxlab Комментировать

Повышенный билирубин при беременности — причины и лечение

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

В каких случаях уровень билирубина может повышаться?

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:

  • хронические гепатиты,
  • аутоиммунные гепатиты,
  • желчнокаменная болезнь,
  • вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
  • бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
  • токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
  • медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
  • билиарный цирроз,
  • синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
  • рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.

А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:

  • врождённые гемолитические анемии,
  • вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
  • медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
  • токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
  • инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
  • синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.

Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:

  • гепатитах,
  • травмах печени,
  • циррозе печени,
  • метастатическом поражении печени и др.

Опасно ли повышение билирубина во время беременности?

У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:

1. Патологии беременности:

  • острая жировая дистрофия печени,
  • токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
  • желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
  • внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
  • повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.

2. Сопутствующие заболевания:

  • острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
  • хронические заболевания печени,
  • гемолитическая анемия,
  • закупорка желчного протока,
  • некоторые инфекционные заболевания (например, малярия),
  • лекарственные гепатиты (приём левомицетина, сульфаниломидов, пенициллинов и др.),
  • алкогольные гепатиты.

Своевременная диагностика этих заболеваний во время беременности очень важна, так как они могут угрожать жизни матери и ребёнка.

Если до зачатия женщина вела здоровый образ жизни, то небольшое повышение билирубина ни для неё, ни для плода какой-либо опасности не представляет. Довольно часто изменение в анализах вызывает стресс (страх будущих мам), а именно он опасен для развития ребёнка.

Большое повышение уровня билирубина в крови может быть причиной возникновения желтухи, и причинами этого могут быть различные заболевания печени. Однако следует заметить, что значительные отклонения от нормы бывают крайне редко, и поэтому все опасения женщины, как правило, беспочвенны. После родов билирубин матери быстро приходит в норму, и при этом небольшое его повышение никак не сказывается на внутриутробном развитии малыша.

При нарушениях уровня билирубина в крови, после проведения тщательного обследования, можно точно установить причину и при необходимости провести адекватное лечение. Биохимический анализ крови позволяет установить «виновника» повышения билирубина.

Однако следует помнить, что неправильная подготовка к анализу, нервное перенапряжение, стресс и неправильное питание могут существенно исказить реальную картину — изменить показатели анализа. Это, в свою очередь, может заставить переживать будущую мамочку за здоровье её крохи, чем она только ухудшит положение.

Помимо разных причин, способных вызвать повышение билирубина, сам растущий плод может спровоцировать повышение желчного пигмента у матери, и это считается нормой. Происходит подобное из-за чрезмерного давления на печень и затруднённый при этом отток желчи (но это не критично). Как бы то ни было, но билирубин без труда перерабатывается печенью и выводится наружу по желчевыводящим путям. При затруднённом выводе этих веществ (в редких случаях) и возникает небольшое накопление пигмента в организме.

Что делать, если во время беременности повысился билирубин?

Принципы лечения зависят от причины повышения билирубина в крови, а для выявления причины, прежде всего, нужно сдать анализ крови.

Важно помнить, что готовиться к сдаче анализа необходимо правильно:

  • за несколько дней до сдачи анализа из меню нужно исключить жареное, копчёное, острое, маринованное и алкоголь;
  • нежелательно заниматься спортом;
  • следует отменить приём медикаментов;
  • постараться избегать стрессовых ситуаций;
  • накануне дня сдачи анализа поужинать до 20.00;
  • пить только простую негазированную воду;
  • сдавать кровь натощак;
  • перед самим анализом — присесть и успокоиться.

Если из этих рекомендаций что-то было упущено или не выполнено, и результат вас огорчил, то пересдайте анализ, придерживаясь на этот раз всех требований подготовки.

Норма билирубина у беременных должна находиться в таких пределах:

  • прямой — 0-7,9 мкмоль/л,
  • непрямой — менее 19 мкмоль/л,
  • общий — 3,4-17,1 мкмоль/л.

Результаты анализа нужно показать квалифицированному специалисту — врачу-гастроэнтерологу, а он уже подберет адекватное лечение, которое обычно назначают беременным женщинам.

Как правило, это:

  • фармакологические препараты,
  • диета или правильное питание,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • исключение стрессовых ситуаций,
  • соблюдение режима дня и отдых,
  • отказ от вредных привычек.

Как только будет выявлена причина повышения билирубина в крови у беременной, начинается лечение:

  • Если причина кроется в естественном разрушении эритроцитов, то воздействуют на саму причину гемолиза.
  • Даже несущественное изменение уровня билирубина уже служит клиническим симптомом возможного заболевания печени. Но это не повод для волнений и переживаний! Чтобы исключить опасные заболевания, можно провести ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Если это застой желчи, то нужно устранить причину застоя — и показатели нормализуются. При этом ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а очищение печени должно проходить под контролем специалиста. Эту проблему можно решить с помощью правильного питания и привести показатели анализов в норму в короткий срок. Категорически запрещается в качестве лечения прибегать к голоданию или практиковать различные моно-диеты.
  • При гепатитах и циррозах печени билирубин в крови повышается в десятки раз, поэтому незначительное его повышение — не повод придумывать себе «смертельные» диагнозы.

Будьте здоровы!

Заболевания печени, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей

Часто на приёме у гастроэнтеролога или терапевта мы узнаём о проблемах с печенью, дискинезии желчевыводящих путей или о наличии камней в желчном пузыре. Что же это: злой рок или наши собственные ошибки в образе жизни и режиме питания?

Если присмотреться, в толпе случайных прохожих, да и среди наших близких нередко встречаются люди с кожными покровами, имеющими желтушный оттенок. Взгляните на себя в зеркало: быть может, и в вашем лице есть склонность к желтизне либо иктеричность склер глаз, когда изначально белое глазное яблоко имеет желтоватый цвет. Такое явление обусловлено повышением уровня билирубина в крови, и указывает на целый ряд проблем с печенью и желчным пузырём.

Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы (в печени, костном мозге и селезёнке). В норме содержание билирубина в крови составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Желтушное окрашивание кожи появляется при повышении уровня билирубина более 34 мкмоль/л.

Увеличение содержания билирубина в крови (гипербилирубинемия) происходит в результате:

  • Увеличения интенсивности гемолиза – распада эритроцитов. Такое явление называют гемолитической желтухой.
  • Поражения паренхимы (ткани) печени. Оно возникает при злоупотреблении алкоголем, острых и хронических гепатитах, циррозе, вирусных гепатитах (болезни Боткина), паразитарных поражениях печени (эхинококкоз) и др. Этот вид поражения печени именуют паренхиматозной желтухой. При паренхиматозных желтухах нарушается функция печёночных клеток, происходит деградация и разрушение гепатоцитов. Значительное повышение содержания непрямого билирубина (свыше 34 мкмоль/л) у больных с паренхиматозной желтухой свидетельствует о тяжёлом поражении печени и является плохим прогностическим признаком.
  • Нарушения оттока желчи из печени и желчных путей в кишечник. Как правило, оно является следствием механической закупорки желчных протоков камнем или опухолью. Это явление получило название механической желтухи. При невозможности удаления желчи, вслед за механической желтухой может присоединиться и паренхиматозная желтуха.

Зачастую нарушение оттока желчи начинается ещё в момент, когда в желчном пузыре не образовались камни. Вследствие анатомического перегиба или сужения желчевыводящего протока скорость удаления желчи из желчного пузыря снижается. Такое явление называется дискинезией желчевыводящих путей.

Избыточно накапливающаяся желчь раздражает стенку желчного пузыря, вызывая его воспаление – холецистит. Со временем из застойной желчи образуются камни в желчном пузыре и развивается желчно-каменная болезнь.

И как в порочном круге, камни в желчном пузыре перекрывают отток желчи приводят к механической желтухе, к ней присоединяются паренхиматозные поражения печени и развивается гепатит.

В подавляющем большинстве случаев желчно-каменной болезни, холециститов и гепатитов истинным толчком к развитию этих опасных болезней служим мы сами: злоупотребление острой, копчёной и маринованной (содержащей уксусную кислоту) пищей, избыточное употребление алкоголя, стрессы и нерегулярное питание.

Жизненно важно не допускать сбоев здорового функционирования системы пищеварения, и в особенности желчного пузыря и печени. Но если, всё же, произошли какие-либо нарушения в работе печени или в контроле за этими процессами со стороны спинного мозга (вследствие остеохондроза), необходимо незамедлительно провести коррекцию и лечение, восстановить пищеварение. А лучше всего соблюдать правила здорового питания и, не дожидаясь появления болезней, осуществлять их своевременную профилактику.

Повышенный уровень билирубина в крови: причины, лечение

Увеличение показателя концентрации билирубина в крови может сигнализировать о развитии различных заболеваний. Для того, чтобы определить уровень концентрации билирубина, проводится биохимическое исследование анализа крови пациента. Нормальными считаются следующие показатели: билирубина общего — от 8,5 до 20 мкмоль на литр, непрямого — свыше 17 мкмоль на литр, прямого — максимум 4,3 мкмоль на литр.

Причины повышения концентрации в крови билирубина

Основные факторы, повышающие уровень содержания в крови билирубина, следующие:

  • ускоренный процесс разрушения эритроцитов;
  • нарушение оттока желчи;
  • нарушение процесса метаболизма билирубина.

Заболевания и состояния организма при увеличенной концентрации в крови билирубина

Анемия

Ускоренный процесс разрушения эритроцитов может быть вызван гемолитической анемией, которая может быть как приобретенной, так и врожденной. В первом случае анемия — результат ослабленной иммунной системы, во втором — отклонений в структуре гемоглобина или эритроцитов. Признаками анемии являются: пожелтевшая кожа, глаза и слизистые оболочки, повышенная температура тела, темный цвет мочи, дискомфортные ощущения с левой стороны под ребром, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, боли головы из-за кислородного голодания.

Малярия

Повышение концентрации в крови билирубина возможно при развитии малярии и лечении заболевания определенными лекарственными средствами.

Желтуха

В случае развития желтухи обезвреживание билирубина становится невозможным, так как больная печень не способна в полной мере справляться с этой задачей. Признаками такого состояния могут также стать следующие заболевания: цирроз или рак печени, медикаментозный гепатит, вирусный гепатит, алкогольный гепатит и прочие. В период заболевания показатель концентрации билирубина возрастает, что, в свою очередь, проявляется в виде желтухи и таких симптомов, как: частая утомляемость, темный цвет мочи, тошнота в сопровождении горькой отрыжки, повышение температуры тела, в зоне подреберья с правой стороны ощущается дискомфорт.

Синдром Жильбера

Повышение в крови уровня билирубина вполне вероятно по причине наследственного недостатка ферментов печени, участвующих в самом процессе метаболизма билирубина. Такое состояние называется синдромом Жильбера. В период протекания этого заболевания повышается количество непрямого билирубина, чем вызывается пожелтение глаз, кожного покрова и слизистых оболочек.

Нарушение оттока желчи

Нарушенный отток желчи также может увеличить концентрацию билирубина в крови. Такое отклонение от нормы наблюдается при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной железы и заболевании желчного пузыря. При этом повышается показатель прямого билирубина, способствующего возникновению желтухи, которая проявляется следующей симптоматикой: печеночными коликами, рвотой, отрыжкой, цветом мочи значительно темнее обычного, болевыми ощущениями в подреберье справа, кожным зудом, отсутствием аппетита.

У новорожденных детей

Показатель концентрации билирубина в крови новорожденных всегда значительно превышает норму, что объясняется процессом повышенного естественного расщепления эритроцитов, наступающего непосредственно после рождения. По этой причине у младенцев может развиваться физиологическая желтуха. Но, в случае чрезмерного повышения показателей билирубина, может возникнуть желтуха патологическая.

У женщин в состоянии беременности

В период беременности показатель уровня билирубина соответствует норме обычного здорового человека. Однако, в период последнего триместра беременности, его уровень может повыситься вследствие нарушенного оттока желчи. В этом случае следует принять необходимые меры для предотвращения развития таких заболеваний, как гемолитическая анемия, вирусный гепатит, холецистит.

Лечение

Снижение показателя концентрации билирубина, превышающего норму, осуществляется на основании точной диагностики причины такого состояния крови.

При повышенном уровне расщепления эритроцитов нужно устранять причину и принимать меры воздействия по отношению к ней. В случае выявленного заболевания печени, следует выждать исчезновения симптома после окончания болезни, коим является, в данном случае, повышенное количество билирубина. Если причина — застой желчи, главной задачей является устранение препятствия, которое мешает ее оттоку.

Желтуха. Есть ли повод для беспокойства?

Каждый взрослый человек в своей жизни слышал понятие «желтуха», многие даже считают, что это болезнь. Также в народе этот термин часто употребляется как синоним вирусного гепатита. Давайте попробуем разобраться, что же это такое.
 
В современной медицине желтухой называют комплекс симптомов, который характеризуется окрашиванием кожи, слизистых оболочек и «белков» глаз в желтый цвет (от бледного до ярко-шафранового, даже зеленоватого), что свидетельствует о повышенной концентрации в крови пигмента. В случае выявления таких симптомов необходимо исключить наличие псевдожелтухи, которая может быть вызвана избыточным употреблением накануне в пищу моркови, тыквы, других каротиносодержащих продуктов, а также некоторых лекарственных средств. Настоящая желтуха часто сопровождается потемнением мочи (цвет темного пива), кожным зудом, слабостью. 

Сама по себе желтуха – это не заболевание, а ярко выраженный признак, который сопровождает чаще всего повышенный уровень билирубина у человека. Выявить этот уровень возможно только при биохимическом анализе крови, причем в разных лабораториях крайние показатели нормы могут отличаться друг от друга (правда, не сильно). Диагноз ставит только врач. 

Обмен билирубин и немного биохимии

Что мы должны знать о билирубине? Это особый желчный пигмент, который образуется как продукт распада отживших свой срок эритроцитов крови. Билирубин сам по себе является токсином (если находится в крови в повышенном содержании), может повреждать и нарушать работу любых клеток, поэтому срочно транспортируется в печень, где «дезактивируется» и преобразовывается в форму, которая участвует в пищеварении и затем может быть спокойно выведена из организма. Если уровень билирубина повышен, значит – в четко отлаженной цепочке обнаружился сбой, билирубин плохо выводится, накапливается и постепенно отравляет ткани и органы, причем больше всего страдают наиболее ослабленные из них. 

Упрощенно билирубин, циркулирующий в нас, можно разделить на два вида: прямой (связанный) и непрямой (несвязанный). Непрямой – тот, который только что образовался от распада эритроцитов – наиболее токсичен и опасен, так как не способен растворяться в воде и не выводится почками. Каждый из видов билирубина имеет свои нормы содержания в крови, их сумма – это общий уровень. Пониженный уровень билирубина встречается крайне редко и может быть вызван, например, приемом больших доз аскорбиновой кислоты, ишемической болезнью сердца или вынашиванием ребенка во время беременности. Любое повышение свидетельствует о каких-либо нарушениях, а значительное превышение (порой в сотни раз) – о серьёзном заболевании. Стойкое и длительное превышение уровня билирубина (гипербилирубинемия) – опасное для человека состояние. Острая и постоянная интоксикация клеток и тканей вызывает поражения дыхательной, центральной нервной системы, в том числе тканей головного мозга. Выявляются вялость, депрессивное состояние, шум и головные боли, вплоть до нарушений речи, памяти и коматозного состояния. 

Таким образом, мы выяснили, что желтуха – это серьезный симптом, свидетельствующий о значительном превышении концентрации в плазме крови билирубина. Иными словами, есть симптом – может быть заболевание, надо выявить причину и устранить её.  

Причины гипербилирубинемии

Среди многих описанных в медицине видов желтухи наиболее часто встречаются три: гемолитическая (надпеченочная), печеночная и механическая (подпеченочная). Терминология может варьироваться, но суть остаётся одной и той же. 
  • Гемолитическая желтуха вызывается чрезвычайно быстрым распадом клеток крови и преимущественным повышением несвязанного билирубина. Причиной такого состояния чаще всего становится воздействие токсических веществ на кровяные клетки. Гемолитическая желтуха может возникать как своеобразная реакция на переливание чужой крови или пересадку органов. Часто, когда говорят о так называемой «желтушке новорожденных», имеют в виду этот тип желтухи. У только что появившихся на свет младенцев повышенный уровень билирубина является вариантом нормы, так как идет ускоренное обновление клеток и замена плодной крови на собственную, «взрослую». Однако есть состояние, вызванное несовместимостью крови (по группе или резус-фактору) ребенка и матери. Это не значит, что любая несовместимость обязательно вызовет повышение уровня билирубина, желтуху и интоксикацию ребенка (необходима сумма сопутствующих факторов), но такое состояние требует медицинского вмешательства и специфической терапии во избежание развития осложнений и для предупреждения накопления билирубина. 
  • Печеночная желтуха чаще всего связана с заболеваниями, которые повреждают клетки печени и нарушают одну из ее важнейших функций – связывание и выделение билирубина в желчь. При разрушении гепатоцитов (клеток печени) и происходит выделение билирубина в кровь. Лабораторные анализы выявляют накопление в крови обоих видов билирубина. Среди болезней печени, нарушающих билирубиновый обмен, чаще всего встречаются вирусные гепатиты всех видов, алкогольные и медикаментозные гепатиты, цирроз или рак печени. При первичном выявлении таких заболеваний, кроме желтухи могут наблюдаться увеличение печени, вызывающее тяжесть и тянущие боли в правом боку, очень светлый (до белого) цвет кала, плохое переваривание пищи (тошнота, отрыжка, особенно после тяжёлых и жирных блюд). Часто наблюдается апатия, упадок сил, головокружение, повышение температуры тела (при гепатитах). 
  • Механическая желтуха вызвана нарушениями оттока желчи при различных патологиях желчевыводящей системы (обычно желчнокаменная болезнь или опухолевые поражения протоков или головки поджелудочной железы). Часто вместе с пожелтением кожи наблюдается вздутие живота, интенсивные боли в правом подреберье, обесцвеченный стул, темный цвет мочи, кожный зуд. В отличие от первых двух видов, в данном случае повышается уровень прямого билирубина, то есть уже обезвреженного печенью. 

Следует отметить, что могут выявляться и другие типы желтух, среди которых часто присутствуют синдромы, характеризующие наследственный, условно доброкачественный вид желтухи (т.е. постоянно повышенный билирубиновый фон, обычно, за счет непрямого). Таким пациентам рекомендуют соблюдение режима сна и отдыха, ограничение стрессовых состояний, соблюдение специализированной диеты. 

Все остальные впервые выявленные виды желтухи требуют максимально быстрой госпитализации, полного обследования в условиях стационара и выяснения причин желтухи. Назначается постельный режим, медикаментозное, часто длительное лечение, специальные процедуры, способствующее восстановлению метаболизма билирубина и исчезновению симптома. Кроме того, всем «желтушным» пациентам показано дробное диетическое питание с ограничением жиров и достаточным количеством углеводов, дополнительный прием витаминов, иногда – минеральных вод и желчегонных препаратов. При раннем выявлении заболеваний, вызвавших желтуху, соблюдение специального режима во время и после полного курса лечения способствует восстановлению функций обмена билирубина и полному выздоровлению.

Как правило, гемолитические желтухи лечат терапевты, печеночные (или паренхиматозные) – инфекционисты. А вот механическая становится уделом хирургов, потому что без оперативного лечения обычно восстановить проходимость желчевыводящих путей не получается (кроме «открытых» оперативных вмешательств, выполняются еще лапароскопические и даже эндоскопические – но это уже тема для отдельного разговора).

Пациенты с синдромом Жильбера: новая тактика ведения

Авторы: М. Б. Щербинина

М.Б. Щербинина, д.м.н., профессор, Медицинский центр амбулаторного обслуживания детей и взрослых, г. Днепропетровск

В 1900 г. Николя Огюст Жильбер описал врожденную доброкачественную желтуху, названную впоследствии его именем – болезнь или синдром Жильбера (СЖ). Это один из наиболее часто встречающихся вариантов функциональных (негемолитических) гипербилирубинемий. СЖ сопровождает человека всю его жизнь, попадая в поле зрения врачей самых разных специальностей. Тактика ведения таких больных обычно вызывает много вопросов. Раньше предполагалось, что СЖ не имеет неблагоприятных последствий для здоровья и не нуждается в лечении. Однако за последние годы в представлениях о заболевании появилось много нового. Нам хотелось бы рассмотреть это на примерах клинического разбора пациентов.

Клинический случай № 1
Женщина, 23 лет, обратилась с жалобами на появление желтухи на фоне ОРВИ и приема в течение 2 дней комбинированного препарата, применяемого для лечения простуды. В препарат входит парацетамол, доза которого суммарно составила 4 г/сут.
До этого эпизоды желтухи пациентка не отмечала. Считала себя здоровой.
Алкоголем не злоупотребляет. Не курит. Из наследственного анамнеза удалось выяснить, что у деда по линии отца периодически возникала желтуха, о которой в семье говорили как о «незаразной желтухе».
Телосложение нормостеническое. Индекс массы тела (ИМТ) 22,4 кг/м2. Кожные покровы – субиктеричны, склеры и слизистая оболочка полости рта – иктеричны.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Край печени – ниже реберной дуги на 1 см по срединно-ключичной линии, безболезненный, эластичный. Селезенка не пальпируется.
В результатах исследований повышение общего (78,2 мкмоль/л) и непрямого билирубина (61,6 мкмоль/л), АЛТ (54 МЕ). Другие показатели общего анализа крови и печеночного комплекса не изменены.

Клинический случай № 2
Мужчина, 27 лет, обратился с жалобами на появление тяжести, периодические боли в правом подреберье после приема алкоголя, жирной и/или жареной пищи, повышенную утомляемость.
Считает себя больным в течение 10 лет, когда после интенсивных спортивных тренировок стал отмечать пожелтение склер, сонливость, выраженную слабость. СЖ впервые установлен в 2004 г.
Алкоголем не злоупотребляет. Не курит. Наследственный анамнез не отягощен.
Астенизирован. Телосложение гипостеническое. ИМТ 20,6 кг/м2. Кожные покровы, склеры и слизистая оболочка полости рта с легкой желтушностью.
При пальпации живота – болевые ощущения в правом подреберье. Границы печени в норме. Селезенка не пальпируется.
В результатах исследований отмечается повышение общего (52,4 мкмоль/л) и непрямого билирубина (41,3 мкмоль/л). Другие показатели общего анализа крови и печеночного комплекса не изменены.

Клинический случай № 3
Мужчина, 31 год, обратился по поводу тупой, практически постоянной боли в правом подреберье, усиливающейся после еды, ощущения горечи во рту, выраженной слабости.
Страдает гемолитической анемией. Диагноз установлен в возрасте 18 лет на основании результатов стернальной пункции, положительной реакции Кумбса, увеличения в периферической крови уровня ретикулоцитов. Периодически назначались курсы гормонотерапии. Ухудшение самочувствия отмечает после сильного стресса. Гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина не поддалась достаточной коррекции кортикостероидами.
Алкоголем не злоупотребляет. Не курит. Наследственный анамнез не отягощен.
Телосложение нормостеническое, ИМТ 23,8 кг/м2. Кожные покровы – субиктеричны, склеры и слизистая оболочка полости рта – иктеричны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, край печени ниже реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии, болезненный, уплотненный. Пальпируется увеличенная селезенка.
Эзофагогастродуоденоскопия: признаки анемии слизистой оболочки желудка.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Размеры печени – правая доля 150 мм, левая доля 96 мм, структура неоднородная; портальная вена – 13 мм. Размеры селезенки 148×61 мм, селезеночная вена – 10 мм. Размеры желчного пузыря 100×38 мм, стенка утолщена до 3,5 мм, в просвете пузыря густая желчь, хлопья, пристеночная взвесь, конкрементов нет. Заключение: гепатоспленомегалия с начальными признаками портальной гипертензии, хронического холецистита.
В результатах исследований отмечается снижение гемоглобина (89 г/л), повышение общего (104 мкмоль/л) и непрямого билирубина (87,7 мкмоль/л). После включения в терапию фенобарбитала в дозе 3 мг/кг/сут отмечена позитивная динамика уровня показателей билирубина. Через 5 дней терапии общий билирубин составил 40,9 мкмоль/л, непрямой билирубин – 30,6 мкмоль/л.

Клинический случай № 4
Мужчина, 24 лет, беспокоит периодически усиливающаяся желтушность кожи и склер, общая слабость, эмоциональная лабильность.
Страдает абдоминальной формой болезни Вильсона-Коновалова. Постоянно принимает пеницилламин в дозе 0,75 г/сут, витамин В6 100 мг/сут, метилпреднизол в дозе 8 мг/сут.
Алкоголем не злоупотребляет. Не курит. Отец пациента умер в возрасте 36 лет от цирроза печени неясной этиологии, вредных привычек не имел.
Астенизирован. Телосложение гипостеническое. ИМТ 19,6 кг/м2. Кожные покровы – субиктеричны, склеры и слизистая оболочка полости рта – иктеричны.
Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, край печени ниже реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии, болезненный, уплотненный. Пальпируется увеличенная селезенка.
В результатах исследований снижение гемоглобина (108 г/л), повышение общего (76,1 мкмоль/л) и непрямого билирубина (53,3 мкмоль/л), АЛТ (48 МЕ).
УЗИ. Размеры печени – правая доля 154 мм, левая доля 98 мм, структура неоднородная; портальная вена – 14 мм. Размеры селезенки 148×63 мм, селезеночная вена – 10 мм. Размеры желчного пузыря 110×41 мм, стенка утолщена до 3,5 мм, в просвете пузыря – густая желчь, пристеночная взвесь, конкрементов нет. Заключение: гепатоспленомегалия, признаки хронического гепатита с трансформацией в цирроз печени, хронического холецистита.

Итак, у всех пациентов имеются проявления желтухи за счет увеличения содержания в крови непрямой фракции билирубина. Каждому больному были проведены лабораторные исследования для исключения сифилиса, ВИЧ, вирусных, в том числе острого гепатита в 1-м случае, первично холестатических и наследственных (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз) заболеваний печени. При этом были получены отрицательные результаты по всем маркерам в первых 3 случаях и характерные изменения для болезни Вильсона-Коновалова в 4-м – церулоплазмин крови 146 мг/л (норма 281-334 мг/л), суточная экскреция меди с мочой 382 мкг/сут (норма менее 50 мкг/сут). Исследования, касающиеся гемолитической анемии, подтвердили этот диагноз в 3-м случае.

Таким образом, в 1-м клиническом случае желтуха возникла впервые и требует уточнения. У остальных пациентов диагнозы установлены. Однако по пациенту с СЖ возникает вопрос о возможном присоединении сопутствующей гастроэнтерологической патологии. В двух последних клинических случаях следует проанализировать, почему лечение, назначенное по поводу основной патологии, не позволяет полностью купировать проявления желтухи. Возможно ли наличие СЖ у этих пациентов?

СЖ имеет высокую распространенность
До появления генетического диагноза полагали, что СЖ является редким заболеванием. В настоящее время по оценкам эпидемиологических исследований СЖ встречается от 5 до 10% в мировой популяции. Это каждый десятый житель Земного шара. По некоторым данным, количество гетерозиготных носителей может достигать 40%. Установлена высокая частота обнаружения СЖ среди населения стран Африки (до 36%), Германии (11%), Шотландии (10-13%), Испании (9%), низкая – среди азиатов (около 3%).
Среди больных СЖ преобладают мужчины (10:1).

Типичные клинические проявления и изменения лабораторно-инструментальных показателей у пациентов с СЖ
В большинстве случаев СЖ выявляется у пациентов в возрасте 12-30 лет в виде постоянной или периодически появляющейся желтушности склер и кожных покровов. В этой связи при подозрении на СЖ рекомендуется проводить осмотр больного при дневном освещении. Желтушность кожного покрова и видимых слизистых оболочек становится хорошо заметной, когда уровень билирубина в сыворотке крови достигает 43-50 мкмоль/л и выше. Как правило, интенсивность желтухи при СЖ небольшая. Максимум – иктеричность склер, слизистой оболочки рта и субиктеричность кожи. Особое внимание следует уделить выявлению окрашивания стоп, ладоней, носогубного треугольника, подмышечных впадин.
Появление или усиление желтухи провоцируется физическим или психоэмоциональным перенапряжением, голоданием, пищевыми погрешностями, интеркуррентными заболеваниями, приемом некоторых медикаментов (сульфамидов, салицилатов и др.), гиперинсоляциями. Эти эпизоды сопровождаются слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, диспепсией (дискомфорт и невыраженные боли в области правого подреберья, подложечной области). Возможно также отсутствие вообще каких-либо жалоб и/или визуальных проявлений болезни.
Размеры печени чаще всего остаются в пределах нормы либо увеличены незначительно. В лабораторных тестах повышение билирубина в 2-5 раз (редко более) со значительным преобладанием непрямой фракции, остальные биохимические показатели крови и печеночные пробы не изменены.
При СЖ в 30% случаев повышен гемоглобин более 160 г/л, у 15% пациентов выявляется легкий ретикулоцитоз, у 12% – снижение осмотической стойкости эритроцитов. Увеличение содержания гемоглобина в крови связывают с его избыточным синтезом при повышенном уровне билирубина в крови и тканях. Вопрос о наличии скрытого гемолиза при СЖ (ретикулоцитоз, снижение осмотической стойкости эритроцитов) является темой многолетнего обсуждения.
Для диагностики СЖ применяется большое количество функциональных тестов (гипокалорийный, рифампициновый, с никотиновой кислотой и фенобарбиталом). Как пример приведем гипокалорийный тест. Ограничение пищевого рациона до 400 ккал в течение 72 ч вызывает увеличение уровня билирубина у всех людей. В случае отсутствия дефекта гена уровень билирубина редко повышается более чем на 9,6 мкмоль/л у мужчин и 4,1 мкмоль/л у женщин. Данный эффект более выражен у лиц с СЖ, при этом тест обладает большей чувствительностью у мужчин, чем у женщин.

Современные представления о патогенезе СЖ
В течение суток в организме человека образуется от 200 до 450 мг билирубина. В крови билирубин присутствует в двух фракциях – непрямой билирубин (образуется при распаде гемоглобина и ферментных систем с участием гема, не растворим в воде, но хорошо растворим в жирах, токсичен) и прямой (растворим в воде, менее токсичен, выводится из организма с желчью). Прямой билирубин образуется в печени после связывания с глюкуроновой кислотой, поэтому его также называют связанным или конъюгированным. Ключевым в этом процессе является фермент уридиндифосфатглюкуронилтрансфераза (УДФГТ). В условиях недостатка УДФГТ непрямой билирубин не может быть связан в печени, что приводит к его повышению в крови и развитию желтухи.
Недостаток УДФГТ является отличительным признаком СЖ и связан с мутациями находящегося на 2-й паре хромосом (2q37) гена UGT1A1, кодирующего фермент. У пациентов с СЖ последовательность тимидин-аденин (ТА) повторов, которая служит сайтом присоединения ДНК-зависимой РНК-полимеразы, содержит один лишний повтор ТА (7 вместо 6). В результате – экспрессия гена понижена. В гомозиготном состоянии это приводит к снижению функциональной активности фермента примерно на 30%, у гетерозиготных носителей – на 14%.
СЖ может развиваться при трансплантации печени реципиенту от донора с генетическим дефектом. У этих больных после операции выявляется изолированное повышение билирубина за счет непрямой фракции, что свидетельствует о доминирующей роли печеночной УДФГТ в метаболизме билирубина.

Генетический анализ при СЖ
В настоящее время ученые имеют возможность объективного генетического анализа, который подтверждает или не подтверждает диагноз СЖ. Материал для исследования – плазма крови. Обнаружение мутантного гена проводится путем прямой ДНК-диагностики посредством анализа промоторной области гена UGT1A1 на количество ТА-повторов. В норме (ТА)6/(ТА)6 – 6 ТА-повторов, соответствует нормальному генотипу; (ТА)6/(ТА)7 – динуклеотидная вставка (7 ТА-повторов) в гетерозиготной форме; (ТА)7/(ТА)7 – динуклеотидная вставка (7 ТА-повторов) в гомозиготной форме. 7 ТА-повторов в промоторной области гена UGT1A1 свидетельствует о снижении функциональной активности фермента УДФГТ и указывает на наличие СЖ.
Данное заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Ниже приведены некоторые варианты передачи СЖ потомству. Если оба родителя страдают СЖ, то все их дети будут больны. Если один из родителей является носителем аномального гена, а другой болен, то вероятность заболевания у ребенка будет равняться 50%. Если один из родителей – носитель, а другой здоров, то 50% детей будут являться носителями, а 50% будут здоровы. Если оба родителя являются носителями этого синдрома, то вероятность рождения больных детей будет составлять 25%, носителями будут 50%, а остальные 25% окажутся здоровыми.

СЖ в аспекте фармакогенетики
В целом группа ферментов УДФГТ участвует в метаболизме большого количества веществ: гормонов (стероидные гормоны, гормоны щитовидной железы), катехоламинов, эндогенных метаболитов (желчные кислоты, билирубин), лекарств и их метаболитов, а также токсинов, включая канцерогены. В этой связи у лиц с наличием инсерции в промоторе гена UGT1A1 при приеме многих лекарственных препаратов, так называемых аглюконов, возможна манифестация СЖ. Для выведения из организма они должны, как и билирубин, соединиться с глюкуроновой кислотой, нагружая тот же самый фермент – УДФГТ, и, соответственно, вытесняя билирубин. В результате этого появляется желтуха. К слову, ингибированием процессов глюкуронизации собственными стероидными гормонами объясняют и высокую частоту распространенности СЖ среди мужчин с манифестацией заболевания в период полового созревания.
Что касается клинических исследований препаратов, для фармакологов важно различать истинную гепатотоксичность препарата и реакцию отдельных пациентов с СЖ. Так, при испытании тоцилизумаба, перспективного препарата для лечения ревматоидного артрита, у 2 из 1187 участников был высокий подъем уровня билирубина. Впоследствии оказалось, что оба пациента страдали СЖ (Lee J.S., Wang G., Martin N. et al., 2011). Это вывело препарат из под подозрения в истинной гепатотоксичности. Другой пример – противовирусная терапия хронического гепатита С интерферонами с рибавирином. В процессе лечения подъем уровня билирубина в 17 раз был отмечен у 2 пациентов с СЖ. Отмена рибавирина привела к нормализации показателей билирубина (Deterling K. et al., 2009).

Сочетание СЖ с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Наиболее часто при СЖ выявляются заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Это обусловлено эмбриогенетическим сродством и функциональной связью между печенью, билиарным трактом и верхними отделами пищеварительного тракта, нарушением состава и реологических свойств желчи, характерных для СЖ, а также снижением детоксикационной функции печени. Установлено, что СЖ вносит существенный вклад в развитие желчнокаменной болезни (ЖКБ). В частности, исследование 2009 г., в ходе которого 198 пациентов с ЖКБ и 152 человека без таковой были обследованы генетически на СЖ с разделением (ТА)6/(ТА)6 – гомозиготы без патологии; (ТА)6/(ТА)7 – гетерозиготы по СЖ; (ТА)7/(ТА)7 – гомозиготы по СЖ. В первой группе оказалось (ТА)6/(ТА)6 – 30,0%, (ТА)6/(ТА)7 – 46,5%, (ТА)7/(ТА)7 – 23,3%, во второй (ТА)6/(ТА)6 – 48,5%, (ТА)6/(ТА)7 – 33,5%, (ТА)7/(ТА)7 – 17,8%. Таким образом, среди тех, кто имеет СЖ, с высокой достоверностью (р=0,01) чаще встречается ЖКБ (Tsezou A., Tzetis M., Giannatou E., 2009). В 2010 г. был опубликован метаанализ, в который были включены 2816 пациентов с ЖКБ и 1617 человек без нее (Buch S., Schafmayer C., Volzke H. et al., 2010). Выяснилось, что больные с СЖ имеют высокий риск ЖКБ (р=0,018). При этом риск ЖКБ у мужчин увеличивается на 21,2% (р=0,046).
Нарушения со стороны нижних отделов пищеварительного тракта при СЖ чаще имеют функциональный характер. В литературе появились публикации о более редкой встречаемости среди пациентов с СЖ колоректального рака и болезни Крона.

Результаты диагностического поиска в приведенных клинических случаях
Наши пациенты относятся к представителям европейской популяции, следовательно, имеют высокий риск возникновения СЖ. Все участники – пациенты молодого возраста с невысокой интенсивностью желтухи за счет непрямой фракции билирубина. В каждом случае понятен фактор, провоцирующий появление или усиление желтухи с явлениями общей астенизации. В 1-м и 4-м случаях прослеживается наследственный анамнез.

Клинический случай № 1
После появления у женщины желтухи противопростудное средство, содержащее парацетамол, было отменено. Проводилась дезинтоксикационная терапия. При контрольном исследовании печеночного комплекса через 2 нед после выздоровления от ОРВИ показатели билирубина и АЛТ соответствовали норме. УЗИ органов брюшной полости отклонений не выявило.
Учитывая наследственный анамнез, женщина прошла генетическое обследование, которое подтвердило наличие СЖ – (ТА)7/(ТА)7.
Вывод: СЖ манифестировал на фоне ОРВИ и применения высокой дозы парацетамола, одним из основных путей метаболизма которого является конъюгация с глюкуронидами в печени.

Клинический случай № 2
Пациенту проведены дополнительные исследования. УЗИ органов брюшной полости. Размеры желчного пузыря 81×28 мм, стенка утолщена до 3 мм, содержимое – густая желчь, множественные камни, максимальный диаметр 6 мм. Заключение: ЖКБ, признаки хронического холецистита.
Вывод: у молодого мужчины с СЖ сформировалась ЖКБ, которая привела к усилению болевых и диспепсических проявлений.

Клинический случай № 3
Прием пациентом фенобарбитала в течение 5 дней позволил достичь снижения уровня непрямого билирубина в крови. Это может быть расценено как позитивный результат, подтверждающий наличие СЖ. Действие фенобарбитала основано на ферментативной индукции и активации фермента УДФГТ. К манифестации СЖ, вероятно, привел сильный стресс, который испытал больной.
Вывод: наличие у пациентов гемолитической анемии не исключает СЖ, а лишь утяжеляет его течение.

Клинический случай № 4
Учитывая сложность диагностического процесса и наследственный анамнез, мужчина прошел генетическое обследование, которое подтвердило наличие и болезни Вильсона-Коновалова, и СЖ – (ТА)7/(ТА)7. В данном случае имеет место постоянно повышенный уровень билирубина за счет непрямой фракции с повышением содержания их в крови и усилением желтухи в ответ на типичные провоцирующие факторы при СЖ.
Вывод: СЖ может сочетаться с другими наследственными заболеваниями. Так, описаны сочетания СЖ с синдромами Марфана, Элерса-Данло.

Особенности тактики ведения пациентов с СЖ
Таким образом, СЖ – это наследственное нарушение обмена билирубина, своевременное распознавание и коррекция которого имеет существенное значение для пациента. В случаях, представленных нами, для постановки диагноза были использованы известные клинические и лабораторные критерии. Современный этап развития медицины, сделавший возможным объективное подтверждение диагноза СЖ генетическими методами, ставит его диагностику на новую ступень. Из приведенных выше примеров видно, что даже у фенотипически (внешне) здоровых родителей может родиться ребенок с СЖ. Поэтому, если в родословной человека имеются случаи данного заболевания, рекомендуется пройти генетическое обследование на предмет мутации генов, отвечающих за развитие СЖ. По результатам анализов врач-генетик может определить, является ли человек носителем и как будет проходить наследование синдрома.
Учитывая высокую частоту СЖ в популяции, проведение генетического анализа рекомендуется также перед началом лечения с использованием лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксическими эффектами. В частности, это позволяет прогнозировать риск осложнений при терапии иринотеканом у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Немедикаментозное лечение и профилактика осложнений СЖ включают устранение факторов риска: ведение правильного образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание и т.п.), борьбу со стрессами (аутогенные тренировки), повышение иммунитета. Очень важной для пациента является минимизация лекарственных воздействий. В первую очередь это касается приема анаболических стероидов, глюкокортикоидов, андрогенов, рифампицина, циметидина, левомицетина, стрептомицина, салицилата натрия, ампициллина, кофеина, этинилэстрадиола, парацетамола, диакарба, ментола, а также целого ряда других препаратов, в метаболизме которых участвует УДФГТ.
Эпизоды желтухи, как правило, разрешаются самостоятельно, без применения лекарственных средств. Однако, если уровень билирубина превышает 50 мкмоль/л и сопровождается плохим самочувствием, возможен прием фенобарбитала коротким курсом (1,5-2,0 мг/кг, или 30-200 мг/сут в 2 приема в течение 2-4 нед). Фенобарбитал входит в состав таких препаратов, как корвалол, барбовал, валокордин, поэтому часто применяют эти препараты (20-30-40 кап 3 р/сут в течение 1 нед), хотя эффект из-за низкой дозы фенобарбитала отмечается лишь у части пациентов. К индукторам ферментов монооксидазной системы гепатоцитов, кроме фенобарбитала, относят флумецинол, назначаемый в дозе 0,4-0,6 г (4-6 кап) 1 раз в неделю или по 0,1 г 3 раза в день в течение 2-4 нед (в Украине не зарегистрирован). Под влиянием этих препаратов снижается уровень билирубина в крови, исчезают диспепсические явления, но в процессе лечения возникают вялость, сонливость, атаксия. В таких случаях эти лекарственные средства назначают в минимальных дозах перед сном, что позволяет принимать их длительное время.
Выведение прямого билирубина возможно с помощью усиленного диуреза, применения активированного угля или других сорбентов, адсорбирующих билирубин в кишечнике. Посредством фототерапии достигается разрушение непрямого билирубина, фиксированного в тканях, тем самым высвобождаются периферические рецепторы, которые могут связать новые порции билирубина, предотвращая его проникновение через гематоэнцефалический барьер.
Доброкачественность СЖ, состоящая в отсутствии исхода в цирроз печени, не исключает усугубление явлений дисфункции желчевыделительной системы, развитие хронического холецистита и формирование ЖКБ. Это наглядно подтверждается тремя из приведенных клинических случаев. В этой связи пациентам с СЖ в индивидуальном порядке назначаются гепатопротекторы – препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), фосфолипиды, силибинин, экстракт плодов расторопши пятнистой, экстракт листьев артишока, а также витаминотерапия, особенно витамины группы В.
На наш взгляд, чтобы предотвратить или уменьшить поражение билиарного тракта на фоне СЖ, наиболее целесообразно применение УДХК. Кроме ее известных позитивных эффектов, в эксперименте на крысах было показано, что УДХК способна уменьшать чувствительность нервных клеток к поражающему действию непрямого билирубина. Так, в работе (Silva R.F., Rodrigues C.M., Brites D.Y., 2001) оценивали апоптоз в культуре нервных клеток (нейроны и астроциты) после инкубации с непрямым билирубином без и в присутствии УДХК. В первом варианте было отмечено повышение апоптоза клеток до 7 раз. Присутствие УДХК обеспечило защиту 60% нервных клеток в культуре, уровень апоптоза повысился чуть более 6%. Это актуальный момент, учитывая, что пациенты с СЖ имеют склонность к психосоматическим расстройствам.
УДХК используют в дозе 10-12 мг/кг в сутки. Возможно ее назначение в виде лечебного курса до разрешения процесса, например, устранения билиарного сладжа, профилактическими курсами по 3 мес 2 раза в год (весна-осень), либо в виде постоянного приема профилактической дозы 250 мг/сут однократно вечером.
В заключение необходимо отметить постепенное увеличение среди населения количества скрытых дефектов обмена, которые рано или поздно могут себя проявить. Перед учеными стоит задача создания условий для разумного и в то же время достаточно безопасного вмешательства в материальную основу наследственности с целью исправления таких дефектов. Это направление для будущих исследований.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

30. 05.2021 Гастроентерологія Онкологія та гематологія Сучасна колопроктологія через призму місяця боротьби з колоректальним раком

Березень – ​місяць боротьби з колоректальним раком (КРР), який традиційно відзначають кожного року. У цей період активно проводять просвітницькі заходи для населення з метою зосередження уваги на проблемах, пов’язаних із КРР, провідних факторах ризику розвитку захворювання та на значенні скринінгових програм у ранній діагностиці онкопатології, що визначатиме тактику лікування й прогноз для пацієнтів. У фаховій спільноті організовують науково-практичні конференції, на яких провідні спеціалісти представляють оновлені дані доказової медицини, що стосуються ведення пацієнтів з КРР, діляться власним досвідом лікування таких хворих. …

29.05.2021 Гастроентерологія Лікування гострої кишкової інфекції: ніфуроксазид або пробіотик?

Лікування гострої кишкової інфекції (ГКІ), одного з найпоширеніших у світі захворювань, ґрунтується на декількох принципах, а саме на проведенні регідратаційної терапії, призначенні антибіотиків, застосуванні допоміжних засобів, раціоналізації дієти. Незважаючи на скорочення переліку показань для призначення антибіотиків при ГКІ в дітей і дорослих, проведення протимікробної терапії необхідне за підозри на гемоколіт, шигельоз, кампілобактеріоз, холеру, амебіаз, а також у разі тяжкого перебігу інвазивної діареї. Наявність вторинних бактеріальних ускладнень, коморбідної онко- та гематологічної патології, хронічного захворювання кишечнику, супутнього імунодефіцитного стану внаслідок інфікування вірусом імунодефіциту людини, проведення хіміопроменевої / тривалої кортикостероїдної терапії також вважаються підставами для обґрунтованого застосування антибіотиків….

29.05.2021 Гастроентерологія Терапевтичний потенціал синбіотика при антибактеріальній терапії респіраторних інфекцій

Антибіотики є однією з найширше застосовуваних груп лікарських препаратів, які використовуються в різних галузях медицини та складають до 70% від обсягу призначень ліків [1, 2]. Водночас слід розуміти, що антибіотики – ​важливий компонент у лікуванні багатьох захворювань, але він може зумовлювати тяжкі побічні ефекти [3-6]….

29.05.2021 Гастроентерологія Реабілітація хворих із хронічною патологією печінки, які перенесли COVID‑19

Пандемія коронавірусної хвороби (COVID‑19) стала безпрецедентним викликом для лікарів усіх спеціальностей, адже, як виявилося, ця підступна інфекція здатна спричиняти поліорганні ураження та виникнення ускладнень не тільки в гострій фазі захворювання, а й у період реконвалесценції. Особливо небезпечним COVID‑19 є для тих категорій пацієнтів, які мають хронічні соматичні захворювання; саме вони закономірно потребують пріоритетної уваги фахівців на етапі реабілітації. Про практичні аспекти ведення пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки (ХЗП), які перенесли COVID‑19, під час IX Всеукраїнського конгресу «Профілактика. Антиейджинг. Україна» (3-5 березня) докладно розповів професор кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця (м. Київ), доктор медичних наук, професор Леонід Леонідович Пінський….

Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 3)

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.


Всего вопросов 104 показывается по 5 10 15 25

29.07.2011

Здравствуйте. Сыну 5 лет. Заключение УЗИ — атония желчного пузыря, структурные изменения ткани печени. Беспокоят боли в животе, горечь во рту. Какие анализы нам нужно сдать? ольга

Добрый день! По результатам УЗИ можно думать как о патологии печени, так и желчного пузыря. Для уточнения патологии желчного пузыря надо выполнить УЗИ по Ротанову (есть такая методика). Что касается структурных изменений печени, необходимо проведение всего спектра функциональных печеночных проб (он различен в зависимости от возможностей территориальной поликлиники и коммерческих лабораторий), обследование на лямблиоз, вирусные гепатиты. Кроме того, возможно обследование на Фиброскане для количественной оценки состояния структуры печени (иногда это вариант нормы). Результаты этих исследований должен посмотреть врач-гастроэнтеролог или гепатолог.

28. 07.2011

Здравствуйте, Уважаемый доктор! У меня обнаружен гепатит В, результаты сделанные после: антинуклеарные антитела — отриц., ANA (кол) — отриц. до 0,55, Маркеры вирусных гепатитов ПЦР. Гепатит В Real-time — отриц. в норме — не обнаружен. Скажите, пожалуйста, это носительство? Это означает, что вирус есть в крови? Можно ли от него избавиться и как быть при планировании беременности? Ответьте, пожалуйста, заранее благодарна! Катерина

Уважаемая Катерина! Для ответа на Ваш вопрос — есть хронический гепатит В или нет, необходима дополнительная информация. Надо знать весь спектр антител к вирусу гепатита В, значения функциональных печеночных проб (АЛТ, АСТ), результат эластометрии (обследование на аппарате Фиброскан) и динамику ДНК HBV. Если планируется беременность, надо это сделать и определиться — хронический гепатит или носительство. Хотя даже носители гепатита В наблюдаются врачом-гепатологом пожизненно. Терапия гепатита В существует, показания к ней и сроки проведения определяет врач-гепатолог. Членам Вашей семьи и Вашим близким показана прививка от гепатита В.

23.12.2010

Здравствуйте, Уважаемый доктор! У мужа обнаружили Гепатит С, печень увеличена за счет толщины левой доли, правая доля в норме, (толщина левой — 80 мм). Заключение: гепатомегалия за счет толщины левой доли в сочетании с умеренными диффузными изменениями паренхимы печени. Показатели АЛТ-188, АСТ-176. Что это значит и насколько опасно? Муж не может бросить пить, думая, что еще успеет и торопиться некуда. Можно ли употреблять алкоголь с таким диагнозом, и как быстро болезнь прогрессировать будет, если продолжать пить? Каковы последствия? Не знаю, что делать, помогите! Мария

Добрый день, Мария! Эти данные говорят о том, что у вашего мужа присутствует вирус гепатита С в крови и причем, вероятно, в активном состоянии (для определения активности необходимы дополнительные анализы, т.к. не известны, какие у вас проделаны, то какие вам делать, не могу написать). А насколько опасно это состояние или не опасно, вы сами можете решить после следующей информации: у вируса имеется только одна функция и задача — репликация (т.е. размножение) и все, поэтому, если с ним ничего не делать, он будет размножаться до того времени, пока не погибнет печень. Исход любого гепатита, их только 2: Цирроз или Рак печени, вопрос только остается в том, когда он образуется — через год или через 50-100 лет, это зависит от самого пациента, если он все оставляет на самотек, то быстрее, если займется своим здоровьем, то можно излечиться полностью (т.е. уничтожить и вывести вирус полностью из организма), успешность лечения составляет до 91% случаев (зависит от многих факторов — желания самого пациента лечиться, вида и типа вируса, количества вируса в крови, сопутствующей патологии и т.д. — решается индивидуально в каждом случае). Факторы, которые ускоряют размножение вируса, т.е. и в свою очередь развития цирроза и рака печени, следующие: алкоголь, курение, парилка в бане, загорание на солнце, частые простудные заболевания, тяжелые физические нагрузки и т.п. Что делать Вам, Мария, сложно что-то сказать, т.к. проблема не у вас, а у вашего мужа, и если он ничего не захочет, вы ничего не сможете сделать — успех в 50% излечения любого заболевания, включая и гепатит С, уже в том случае, если муж сам поймет и захочет лечиться, и остальные 50% успеха ему поможет врач. P.S. Многие прикрываются, для того чтобы не лечиться, фразами типа: Меня же ничего не беспокоит! У меня ничего не болит! И т.п. — помните, что гепатит С называют «Ласковый Убийца» , и это так, потому что он себя никак не проявляет до поры, а когда пациент его начинает ощущать, то это уже период развития цирроза или рака печени.

23.12.2010

Добрый день. Мой муж хотел стать донором для ребенка, который болен раком. Сегодня забрал анализы, и ему сказали, что он не подходит, посоветовали обратиться к гастроэнтерологу. Скажите, что такое аланинаминотранфераза? У мужа 495,3 ед/л. Это что гепатит? И насколько это серйозно, ведь у нас дома двое малышей. Нужно ли мне и детям проверяться? Спасибо заранее за ответ. Татьяна

Добрый день, Татьяна! Для начала поймите одно, что повышение АЛТ говорит о токсической нагрузке на печень, а вот за счет чего, это нужно выяснять дополнительно. Опасности для ваших детей в доме нет. Но, тем не менее, рекомендую: зубная щетка, маникюрный и педикюрный инструмент, расческа и бритвенные принадлежности мужа расположить в то место, где доступ будет иметь только он. И конечно, необходима консультация и обследование у гастроэнтеролога или гепатолога (хоть по месту жительства, хоть через знакомых, хоть у нас центре — решать вам). Для начала необходимо исключить вирусные гепатиты В и С (сдать маркеры), а далее будет видно. Но все же в первую очередь сначала консультация, а уже потом конкретное и индивидуальное дообследование. Детей проверять необходимо будет после обследования мужа.

07.09.2010

Здравствуйте, Константин Анатольевич! В 2006 г. во время беременности обнаружен гепатит В, я была в шоке, т.к. меня ничего не беспокоит и желтухой не болела. Ребенок родился здоровый, но состоит на учете у инфекциониста, т.к. контактен по гепатиту В. Подскажите, пожалуйста, возможно ли излечиться навсегда от хранического гепатита В? Показатели печени как у здорового человека, на УЗИ печени изменений нет. И куда обратиться за лечением? Спасибо. Елена

Добрый день, Елена! Излечиться от гепатита В возможно, но для этого вы не должны быть беременны, кормить грудью, и не планировать беременность в ближайшие 5 лет. Необходимо дообследование: ОАК развернутый, ОАМ. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Альбумин Иммунограмма (базовая, расширенная). ЛГ, ФСГ, Пролактин (с 4-9 дня Ms) Прогестерон (на 21 день Ms). Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbsAg АТ Лямблиям (2), АТ к Хеликобактеру IgG ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТПО RW ИФА на ВИЧ Копрограмма + реакция на скрытую кровь Анализ кала на дисбактериоз ФГС с биопсией ПЦР HBV качественный УЗИ органов брюшной полости и почек УЗИ щитовидной железы ЭКГ И также необходима консультация врача, у которого вы будете лечиться по поводу данного заболевания — его вы можете найти и по месту жительства, через знакомых, у нас в центре в других центрах — решать вам, т.к. лечение должно проходить строго под контролем врача, только тогда можно гарантировать эффективность лечения. P.S. У ребенка необходимо взять кровь на анализ антиHbsAg — эффективность вакцинации (если была) и наличие иммунитета против гепатита В. Мужу необходимо также сдать анализы: ОАК развернутый. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Альбумин. Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С. antiHbsAg.

21.06.2010

Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, в 2000 году перебелела гепатитом А — тяжёлая форма! В 2001 году родила первого ребёнка! Сейчас забеременела, срок 4 недели! Для поддержки печени пила MILK THISTLE! Сейчас перестала пить, и печень болит, постоянно тянет в правом боку! Есть ли препараты, которые применяются для устранения этой причины? Юлия

Добрый день, Юлия! То что переболели гепатитом А — это не так страшно, это все можно компенсировать. Для того чтобы определить, что с вами происходит сейчас, необходимо точно знать в каком состоянии находится ваша печень, а именно сдать анализы: ОАК развернутый. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, альбумин. Анализ кала на дисбактериоз: качественный, количественный. Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С. antiHbsAg. После этого хотя бы предварительно можно объяснить ваши жалобы. Конечно, необходима будет консультация гастроэнтеролога или гепатолога — его вы можете найти хоть по месту жительства, хоть через знакомых, в других или нашем центре. Сейчас, пока решаете вопрос о лечащем враче, рекомендую принимать: Креон 10.000 ЕД 3-4 р/день во время еды. Гепабене по 2 капс. 2 р/день перед едой. P.S. Это не лечение, а способ облегчить ваше состояние и возможность определиться со специализированной консультацией врача.

19.05.2010

Здравствуйте! Установили диагноз синдром Жильбера. Особо ничего не беспокоит, кроме желтизны склер глаз и иногда кожи. Подскажите, пожалуйста, можно ли от этого вылечиться или хотя бы убрать «желтушность»? Спасибо! Иван

Добрый день, Иван! Вопрос об излечении синдрома Жильбера — вопрос непростой, до конца еще не изучены механизмы развития этой патологии, а значит и способы лечения. Иногда под синдромом Жильбера ставяться другие диагнозы, поэтому рекомендую сдать генетический анализ для диагностики этого заболевания. Только этот анализ делается в одном месте: Областной станции переливания крови, это позволит дифференцировать диагноз. Также необходимо исключить вирусные гепатиты, сдать анализ крови Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С + Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки. Снять желтушность можно с помощью гепатопротекторов: 1. Урсофальк из расчета 10-15 мг/кг массы тела /в сутки, единоразово во время ужина, 35-45 дней или 2. Гепатосан 1 капс. 3 р/день, за 20 минут перед едой, 4 недели. или  3. Гептрал по 1 табл. 2 р/день перед едой 3-4 недели. 4. Или другие схемы, но для того чтобы подобрать точную методику и дозу терапии и лекарственные препараты — необходимо видеть вас (т.е. нужна консультация).

27.04.2010

Здравствуйте! Перед госпитализацией сдала кровь на маркеры гепатита. Анти Hbs-Ag-полож. Hbe-Yg-G — полож. Анти HbcorAg — полож. Остальные маркеры отрицательные. Спросила у терапевта, он сказал, что ничего страшного, просто нельзя быть донором. Скажите, пожалуйста, что это означает? Являюсь ли я носителем какого-нибудь гепатита или нет? Спасибо. светлана

Добрый день, Светлана! То, что увас положительные результаты маркеров вирусного гепатита В, это в превую очередь говорит о наличии контакта с этим вирусом, это не говорит о наличии вируса в крови. Во-вторых, показатель антиHbsAg должен быть цифровым показателем, а не только положительный или отрицательный. Поэтому если вы хотите четко для себя определить есть у вас гепатит или нет, то рекомендую сдать следующие показатели ПЦР HBV качественный (он вам точно покажет есть у вас вирус в крови или нет). И пересдать анализ на антиHbsAg (количественный). И только тогда я смогу ответить на ваш вопрос: «Что это означает? Являюсь ли я носителем какого-нибудь гепатита или нет?»

27.04.2010

Скажите, пожалуйста, куда можно обратиться для обследования и лечения при диагнозе гепатит В-ассоциированный узелковый периартериит? Я проживаю в Советском районе Челябинска. Спасибо. нина

Добрый день, Нина! Учитывая у вас сочетанную патологию либо внепеченочные проявления вирусного гепатита В, необходима консультация (совместная) двух специалистов: ревматолога и гастроэнтеролога (или гепатолога или инфекциониста, т.е. тот врач, который занимается леничем вирусных гепатитов), и только после этого принимать решение о методах и способах лечения. Этих специалистов вы можете найти хоть где: по месту жительства, в других центрах, либо у нас в центре — это решать вам. Желаю удачи!

13.01.2010

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как расшифровывается анализ — профиль HBV, результат такой: HBsAg —  отрицательный. HBeAg — отрицательный. Anti-HBsAg — С 442,9. Anti-HBeAg — положительный (КП 5,41). Anti-HBcAgIgM — положительный (КП 1,85). Anti-HBcAgIgG — положительный (КП 4,31). Что это значит? И нужна ли 3 прививка от гепатита В (две уже поставлены)?  Диана

Добрый день, Диана! Эти показатели говорят о том, что вакцинация идет успешно, и у вас уже появился иммунитет против гепатита В после вакцинации (причем, очень даже неплохой). Но третья прививка необходима, т.к. она является закрепляющей.  Через каждые 5 лет необходимо сдавать анализ Anti-HBsAg и контролировать цифровой показатель, если показатель снизится менее 10 ед., то необходимо заново вакцинироваться.

13.01.2010

Здравствуйте! У меня качественный анализ на гепатит С — отрицательный, но в крови антитела гепатита С есть (коэф. позитивности 125,5). Мочевина 3,4; креатинин 0,06, общий белок 76,1, билирубин общий — 14,8, АЛТ — 0,33, АСТ — 0,25, ГГТ — 29,6. Печень не увеличена. Доктор сказал, что если я еще 3 раза сдам анализ, и результат будет таким же, то ничего делать не нужно. Но почему в крови тогда антитела присутствуют? Действительно ли это не нужно лечить? Оксана

Добрый день, Оксана! Хотелось бы знать в какой лаборатории сдавались анализы ПЦР? Не все присутствующие на рынке лаборатории делают качественный ПЦР-анализ. Рекомендую пересдать маркеры вирусных гепатитов В и С в другой лаборатории. И если сможете по деньгам сдать количественный ПЦР к гепатиту С, то сдайте (у этого анализа чувствительность выше), но если решите сдать количественный анализ, то лучше в Москве (центр эпидемиологии) или Мюнхене. И тогда станет яснее картина того, что у вас в крови.

28.12.2009

Здравствуйте! Мне 25 лет, уже как с месяц появилась желтизна под глазами. Посетил терапевта, сделал УЗИ брюшной полости, сдал все анализы. Печень в норме, не увеличина, почки тоже, желчный пузырь обнаружили с перегибом в области тела. Печеночные пробы показали: бил. общий — 27, прямой — 6.75, не прямой — 20.25, алт — 1.18, аст — 0.57, тимол — 2.0. Врач прописал Энерлив пить две нидели по одной 3 раза в день и чистку с Сарбитом три раза, после чего сдал снова анализ: бил. общий — 36.0, прямой — 6.0, не прямой — 30.0, алт — 0.35, аст 0.31, тимол — 2.0. То есть Билирубин повысился наоборот! После чего посетил частного врача-гастроэнтеролога, она устоновила диагноз Синдром Жильбера и прописала пить Бензонал по одной два раза в день две недели. Подскажите: это правильный диагноз? Нужна ли диета? Есть подозрение на гепатит? Особо ничего не беспокоит. Дмитрий

Добрый день, Дмитрий! Диагноз синдрома Жильбера не исключен, но и не подтвержден, т. к. не проведено полноценное исследование. 1. Необходимо исключить: вирусные, токсические гепатиты, необходимо сдать маркеры вирусных гепатитов — HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM, НСV. 2. Дополнительно сдать ЩФ, ГГТП, Протеинограмму, Копрограмму, Кал на дисбактериоз, Амилазу, Липидограмму, ДНК диагностика на синдром Жильбера. 3. Проведение гепатопротекторной терапии: Гептрал 400 мг. (или Гепатосан) х 3 р/день, перед едой 3 недели (или лучший вариант в/в Гептрал + Гепасол-Нео), Урсофальк (доза из расчета по весу: Масса тела х 15 : 250 = Общая доза в сутки, принимается разово во время ужина) и повторить Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин и фракции, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки.

28.12.2009

Мне 52 года, как снизить уровень билирубина в крови? Желчный пузырь удален 15 лет назад, остальные показатели ФПП в пределах нормы, на УЗИ печень не изменена. Людмила

Добрый день, Людмила! Во-первых, необходимо исключить причину повышения билирубина: продолжающуюся ЖКБ (т. к. камни желчного пузыря, которые вам удалили вместе с желчным пузырем — это ведь не причина, а следствие, причина камнеобразования осталась внутри у вас), исключить вирусные и токсические гепатиты и т. д. Во-вторых, проведение гепатопротекторной терапии: Гептрал 400 мг. (или Гепатосан) х 3 р/день, перед едой 3 недели (или лучший вариант в/в Гептрал + Гепасол-Нео), Урсофальк (доза из расчета по весу: Масса тела х 15 : 250 = Общая доза в сутки, принимается разово во время ужина). В-третьих, необходимо разбираться с вами полноценно и индивидуально у врача гастроэнтеролога или гепатолога.

28.12.2009

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить прививку против гепатита А, если у больного хронический гепатит «С» в средней стадии активности? Иммунитет к гепатиту В высок или низок при АнтиHbsAg + 19 ММЕ/мл. Сергей

Добрый день, Сергей! Вы немного не так поняли, наверное, информацию по прививкам, а именно: прививки против гепатитов А, С, D, E, TT и др. на сегодняшний день не существует. Существует лишь одна прививка — это прививка против вирусного гепатита В и, судя по тем данным, что привели, он у вас присутствует, и он нормальный, т. к. норма 10 МЕ/мл. А говоря о вирусном гепатите С, его необходимо лечить. На сегодня доказанная эффективность излечения от него составляет 91%, единственно необходимо смотреть анализы: ОАК развернутый, Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Иммунограмма, Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С, АТ к Хеликобактеру G, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы, ПЦР HCV качественный, генотипирование, количественный. Гемосканирование. RW. АТ к ВИЧ. И принимать решение в каждом случае индивидуально.

25.12.2009

Здравствуйте. 7 лет назад мне поставили диагноз хр. гепетит С. Проводились курсы профилактического лечения Эссенцеале, Рибоксином, и витамином Е (вроде бы Е) один два раза в год (по-возможности). Сейчас узнал, что есть более конструктивные схемы лечения гепатита, но это очень дорого. Финансовое положение оставляет желать лучшего. Слышал, что существует некая федеральная программа по финансированию лечения гепатита, можно узнать подробности? Куда обращаться, и как это вообще осуществляется? И ещё, порекомендуйте, пожалуйста, рецепт для поддержки, так сказать, печени при гепатите С. Павел

Добрый день, Павел! Да существуют федеральные программы лечения вирусного гепатита С и в России и во всем мире. Рекомендую обратиться в РОСЗДРАВ (министерство здравоохранения города или области — записавшись на прием по записи и обсудить этот вопрос), т. к. что, как и когда это происходит, я не знаю, но имею информацию, что не так быстро, как бы хотелось. Сейчас для помощи печени можете начать принимать следующие препараты: Гептрал по 1 табл. 2 р/день, 3 недели, перед едой, или Гепатосан по 1 табл. 2 р/день, за 10-15 минут до еды, или Гепабене по 2 капс 3 р/день, перед едой, или Эслидин по 2 капс 3 р/день, перед едой, или Фосфоглив по 1 капс 3 р/день, перед едой + Креон 10.000 ЕД по 4 р/день во время еды.

20.11.2009

Добрый день! Год назад поставили диагноз гепатит В. Периодически сдаю анализы, и все. Никакого лечения не проводится. Читала, что его можно вылечить, но в таком случае, почему врач ничего не предлагает. Это нормальная практика? Спасибо. Ольга

Добрый день, Ольга! Хронический гепатит В излечить возможно, и лечить его необходимо. А вот как лечить, и чем, и сколько времени — это решается индивидуально. Несмотря на то, что гепатит В лечить сложнее, чем гепатит С, на сегодняшний день существуют достаточно эффективные методы и способы лечения этой патологии.  Почему ваш врач ничего не предлагает, я не знаю, т. к. врач вас видит, а я вас нет. И заочно что-то говорить не могу. Поэтому можете обратиться к своему врачу или к другому, решать вам. Но если примите решение о специфическом лечение гепатита, то знайте: только два варианта лечения:  лечиться или не лечиться, третьего не дано.

07.09.2009

Гинеколог назначила мне мастодинон от мастопатии. В аннотации написано, что одно из противопоказаний для его приема — заболевания печени. Мне удалили желчный пузырь почти год назад. Можно ли мне принимать Мастодинон? ольга

Здравствуйте! Мастодинон является не гормональным, а растительным препаратом. И при удалении желчного пузыря его можно принимать.

07.09.2009

Здравствуйте, доктор! Я врач-гинеколог, 3 года назад у меня были обнаружены антиHCV, при этом вся биохимия, УЗИ брюшных органов были в норме, ПЦР РНК HCV отрицательный (сдавала несколько раз). Через какое-то время антитела исчезли, в этом году при прохождении планового медосмотра АТ вновь обнаружены. Б/химия крови: билирубин 22, АЛТ 31, АСТ 22, тимоловая проба 2, общ. холестерин 6, ТГ 0.68, ЛПВП 1.5, ЛПНП 4.2 (холестерин у мамы всю жизнь высокий. Ставят наследственную форму гиперлипидемии). УЗИ брюшной полости — норма, размеры печени — норма, уже 2 раза сдавала ПЦР на HCV — отрицательный. Как правильно трактовать эти анализы? Наш инфекционист написал, данных за вир. гепатит С нет. С детсва ставили дискинезию ЖВП и деформацию ЖП, периодически боли в правом подреберье и горечь во рту. Посоветуйте, что делать дальше. мария

Добрый день, Мария! Хотелось бы знать, где сдавали ПЦР HCV, если на Черкасской, 2 (Гепатитный центр), то рекомендую пересдать в других лабораториях (лучше в ИНВИТРО), И также рекомендую сдать количественный ПЦР HCV (лучше через Москву, центр эпидемиологии на оборудовании Hoffmann Lа Roche в режиме Real-Time). Нормальные показатели б/х — не показатель отсутствия вирусного гепатита. А на гепатит В сдали анализы или нет, если прививались, необходимо сдать антиHbsAg. По поводу наследственной гиперлипидемии, с этим готов поспорить, необходимо разбираться индивидуально. А вообще рекомендую Вам, чтобы у Вас был один лечащий врач, с которым Вы могли решать абсолютно все Ваши проблемы по здоровью: им может быть врач любой специальности и в любом месте: по месту жительства, через знакомых в других центрах или в нашем центре: это решать Вам, и только тогда у Вас не останется вопросов по своему здоровью, и Вы сможете получать единственное индивидуальное лечение.

26.08.2009

Здравствуйте, доктор! У меня 12 августа была проведена операция лапаротомия, тубэктомия. На работе требуют,для допуска к работе, поставить прививку АКДС-М, от гепатита. Через какой промежуток времени можно ставить прививку, чтобы не причинить вреда здоровью? Спасибо. Ольга

Добрый день Ольга! После операции противопоказаний к вакцинации особых нет. АКДС-М ставиться четко по возрасту, точнее в какие промежутки жизни она ставиться — лучше уточнить в прививочном кабинете по месту жительства.
По поводу вакцинации против гепатита В: то можете смело ставить т.к. вакцина сейчас это не ослабленный штамм вируса а его антиген (т.е. самого вируса в вакцине нет — раньше была вакцина другая) рекомендую использовать вакцину Энджерикс и четко по схеме: 0 (1-ая вакцина)- 30 дней (2-ая вакцина) — 6 месяцев (3-я вакцина) + сдать антиHbsAg (оценка вакцинации — произошла вакцинация или нет) — т.е. есть у вас защита против хронического вирусного гепатита В или нет.

14.08.2009

Если найдены в крови антитела гепатита С, но вирус не активен, и анализ на билирубин в порядке, стоит ли начинать лечение или поступить, как сказал врач, просто сдавать кровь через три месяца? Антон

Добрый день, Антон! Наличие антител вирусного гепатита С в крови — это уже сигнал к проведению обследования и решению вопроса о специфическом лечении, для уничтожения вируса. А нормальные показатели билирубина — это не основание для принятия решения вопроса: лечить гепатит или не лечить. Поэтому срочно необходима консультация врача, который непосредственно занимается лечением вирусных гепатитов (гепатолог, гастроэнтеролог или инфекционист), обязательно дообследование, и только тогда принимать решение лечить или нет: (примерный обьем обследования приведен ниже). ОАК развернутый биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, билирубин, холестерин, амилаза, глюкоза, тимоловая проба, железо сыворотки, иммунограмма, маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbs, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы, ПЦР HCV качественный, генотипирование, количественный, гемосканирование RW ИФА на ВИЧ.

14.08.2009

Здравствуйте! У меня в 19 лет обнаружили хронический вирусный гепатит В. Если заводить ребенка, какие нужно сделать вакцинации или что-то в этом роде? Объясните, пожалуйста! Максим

Добрый день, Максим! В 19 лет выявили хр. гепатит В, непонятно, сколько Вам лет сейчас. Если 19 сейчас, то планировать рождение ребенка несвоевременно. Если это было давно, то решение принимается по комплексу обследования. В первую очередь, необходимо выяснить, есть у Вас вирус живой в крови или нет. Сдать следующие анализы: ОАК развернутый биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbs, УЗИ органов брюшной полости и почек, ПЦР HBV качественный, ПЦР HBV количественный, RW ИФА на ВИЧ. А вообще необходима консультация врача, который непосредственно занимается лечением таких больных (гепатолог, гастроэнтеролог или инфекционист), и только тогда принимать решение: планировать ребенка — не планировать, лечиться — не лечиться.

14.08.2009

Добрый день! У меня с 4 лет хронический гепатит В. Сейчас я беременная, 2 месяца. Давит правый бок. Посоветуйте, пожалуйста, как облегчить работу печени, может, есть какие-то травы, которые можно применять при беременности? Заранее спасибо! Ирина

Добрый день, Ирина! В Вашей ситуации необходимо сдать дополнительные анализы: ОАК развернутый биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, билирубин, холестерин, амилаза, глюкоза, тимоловая проба, железо сыворотки, маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbs. А по лекарствам лучше: Креон 10.000 ЕД по 1 капс. 4 р/день, во время еды 4 недели, Гепатосан по 1 табл х 2 р/день, за 10-15 до еды 2-3 недели или Гепабене по 1 капс х 3-4 рдень, перед едой, 4 недели. А вообще необходима консультация гастроэнтеролога.

10.07.2009

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 39 лет. Восемь месяцев назад перенесла алкогольно-лекарственный гепатит (+ холестаз) с обострением хронического панкреатита. Подскажите, пожалуйста, какую поддерживающую терапию нужно проводить? Какие витамины, минералы, может быть, фитопрепараты или травы можно и нужно принимать? Может ли данное заболевание быть хроническим, если диеты придерживаюсь, алкоголь и лекарства исключены полностью, курю (меньше пачки в день), анализы в норме, но по результатам УЗИ — диффузные изменения печени. И почему-то, написано: «печень: размеры увеличены 122/110, 65/23 мм (было при болезни: правая доля КВР — 14,0 см, левая доля 4,9 см). И такое ощущение, что чувствую печень или как-будто в правом подреберье зажались мышцы. Иногда тянет, иногда покалывает, отдает куда-то за ребра ближе к подмышке, бывает под правую лопатку. Иногда схватит и отпустит оба бока (за ребрами под руками). В животе урчит (начинается наверху и опускается вниз), газы. Творится что-то непонятное. Недавно поставили Ds: ВСД, астено-невротический синдром, антральный гастрит, СРК, ДЖВП (хотя на УЗИ сказали, что никакой ДЖВП, хронического панкреатита не видят, а видят пониженную кислотность. Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее благодарна. Маргарита

Добрый день, Маргарита! То что Вы перенесли гепатит (+ холестаз) и Ваши жалобы на сегодня — это одна цепочка этого процесса, и процесс очень часто в этой ситуации, вероятно, хронический. Размеры печени по УЗИ не увеличены. ДЖВП — это функциональное состояние и по УЗИ, если не проводили функциональное исследование желчного пузыря, сказать, что есть или нет ДЖВП, невозможно и неправильно. Но то, что происходит с Вашей печенью, необходимо до конца дообследовать: в первую очередь необходимо исключить вирусные гепатиты: сдать маркеры вирусных гепатитов В и С.
По Вашим данным, которые Вы представили, возможно, есть нарушения работы не только печени, но, возможно, и желудка и кишечника, поэтому настоятельно рекомендую обратиться к гастроэнтерологу на консультацию и попытаться разобраться с тем, какие процессы происходят в Вашем организме, а также подобрать индивидуальное лечение.

10.07.2009

Здравствуйте! Мы с мужем решили завести ребенка. Он болеет гипатитом С. Что нам необходимо сделать, чтобы снизить риск заражения для меня и ребёнка. Заранее спасибо. Анастасия

Добрый день, Анастасия! Передача вируса гепатита С половым путем невысока и зачать здорового ребенка вполне реально. Непонятно, а присутствует ли у Вас, Анастасия, вирус гепатита С в крови или нет? Снизить риск инфицирования ребенка возможно, если у будущей мамы (это Вы) будет хороший иммунитет и только так. По всем вопросам необходимо обратиться к врачу, который на самом деле занимается лечением вирусных гепатитов — гастроэнтеролог, инфекционист. P.S.: излечение гепатита С возможно в 91% случаев.

10.07.2009

Здравствуйте! Я проходил медкомиссию, и у меня обнаружили гепатит С. Сдал анализы, вот результаты: Общий белок 75.50, Билирубин общий (TB) 9.07, Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 96.90, Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT) 46.80, Щелочная фосфотаза (ALP) 50.00, РНК Вируса гепатита С (качественное исследование) обнаружено, anti-HCV IgG обнаружено, anti-HCV IgM обнаружено, альбумины 63.50, альфа 1 глобулины 2.60, альфа 2 глобулины 8.10, бета глобулины 9.70, гамма глобулины 16.10,А/Г коэффициент 1.74. Чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит. Надо ли мне сделать эластометрию? Скажите, о чем говорят эти результаты анализов? Александр

Добрый день, Александр! Все данные, представленные в письме, говорят об активном вирусном гепатите С, и это необходимо корригировать, даже если Вы ничего не чувствуете. Не забывайте, что вирусный гепатит С называют «Ласковый убийца». Поэтому срочно рекомендую обратиться к врачу, который непосредственно занимается лечением вирусных гепатитов, и назначить необходимое лечение. Пока решаете, к кому пойдете, рекомендую лечение: 1. Если есть возможность, то проведение в/в инфузий Гептрал по 2 флакона (800 мг.) ежедневно 2 недели. 2. Если нет возможности, то Гептрал по 1 табл. 2 р/день или Гепатосан по 1 табл. 2 раза в день за 10-15 минут до еды 4 недели. 3. Креон 10.000 ЕД по 1 капс. 4 р/день во время еды. 4. Никакого алкоголя, загара, бани. Не откладывайте посещение врача.

как COVID-19 разрушает органы и системы организма

Хотя COVID-19 известен как болезнь, вызывающая острую респираторную патологию, она также может привести к нескольким внелегочным проявлениям. Коронавирусная инфекция приводит к тромбозу, дисфункции миокарда и аритмии, острому коронарному синдрому, повреждению почек, проблемам с ЖКТ, острому поражению печени, гипергликемии и кетозу, неврологическим заболеваниям, глазным симптомам и дерматологическим осложнениям. Учитывая, что ACE2, входной рецептор для коронавируса SARS-CoV-2, экспрессируется во множественных внелегочных тканях, прямое повреждение вирусной ткани является вероятным механизмом повреждения. Кроме того, сосудистые повреждения и тромбообразование, нарушение регуляции иммунных реакций и дезадаптация путей, связанных с ACE2, могут вносить свой вклад в эти внелегочные проявления COVID-19.

Сгустки крови, тромбоз, воспаление и перегруженная иммунная система

Ученые считают, что осложнения, вызванные повышенной свертываемостью крови, могут быть из-за атаки вируса на клетки, которые выстилают кровеносные сосуды. Когда вирус поражает клетки кровеносных сосудов, воспаление усиливается, и кровь начинает образовывать сгустки, большие и маленькие. Эти кровяные сгустки могут распространяться по всему телу и наносить ущерб органам, создавая порочный круг тромбовоспаления.

В целях борьбы со свертыванием и его повреждающими эффектами эксперты из Колумбии, многие из которых являются соавторами обзора, проводят рандомизированное клиническое исследование для изучения оптимальной дозы и сроков приема антикоагулянтных препаратов у критически больных пациентов с COVID-19.

Беспрепятственное воспаление может также чрезмерно стимулировать иммунную систему. Дисрегуляция иммунного ответа и синдром высвобождения цитокинов — симптомы тяжелого проявления COVID-19. Такая реакция организма обусловлена чрезмерной активацией врожденного иммунитета в условиях лимфодеплеции Т-клеток.

В предыдущих доклинических и человеческих исследованиях с патогенными коронавирусами предполагалось быстрое размножение вируса, антагонизм передачи сигналов интерферона и активация нейтрофилов и моноцит-макрофагов в качестве медиаторов гиперинфламмации.

Повышение сывороточных воспалительных маркеров — С-реактивного белка, ферритина, СОЭ, D-димеров, фибриногена и лактатдегидрогеназы — является сигналом того, что болезнь вступила в критическую фазу заболевания и вероятность смертности у пациентов с COVID-19 велика.

И хотя врачи изначально избегали использования стероидов для глобального подавления иммунной системы, недавнее клиническое исследование показало, что по крайней мере один стероид дексаметазон снижает смертность у вентилируемых пациентов на треть. В настоящее время проводятся рандомизированные клинические испытания, направленные на специфические компоненты воспаления и иммунную систему.

Проблемы с сердцем: ишемия, кардиомиопатия и другие нарушения

SARS-CoV-2 может вызывать как прямые, так и непрямые сердечно-сосудистые осложнения: повреждение миокарда, острые коронарные синдромы (ОКС), кардиомиопатию, аритмии и кардиогенный шок, а также вышеупомянутые тромботические осложнения.

Тромбообразование и сгустки крови могут вызывать сердечные приступы, но вирус поражает сердце и другими способами. Сам механизм повреждения сердца в настоящее время неясен, так как вирус не часто выделяется из сердечной ткани при вскрытии.

Сердечная мышца может быть повреждена системным воспалением и сопровождающим его выделением цитокинов — потоком иммунных клеток, которые обычно очищают инфицированные клетки, но могут выйти из-под контроля в тяжелых случаях COVID-19.

Пациенты с вирусными инфекциями в целом подвержены риску ишемии, он увеличивается у пациентов с COVID-19, учитывая сообщения о непропорционально повышенной гиперкоагуляции. Это может привести к возможному увеличению тромботически опосредованной ишемической болезни сердца.

Другие потенциальные этиологии повреждения миокарда, не специфичные для COVID-19, включают тяжелую ишемию или ИМ у пациентов с ранее существовавшим заболеванием коронарной артерии, стресс-опосредованную дисфункцию миокарда, кардиомиопатию, вызванную тахикардией, и оглушение миокарда после реанимации или длительной гипотонии.

Острая почечная недостаточность и необходимость в диализе

Другим удивительным открытием была высокая доля пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии с острым поражением почек. Было установлено, что острое повреждение почек является частым осложнением COVID-19, и его наличие было связано со смертностью.

Рецептор ACE2, используемый вирусом для проникновения в клетки, обнаруживается в высоких концентрациях в почках и, вероятно, может быть причиной их повреждения. Исследования в Китае сообщили о почечных осложнениях, но в Нью-Йорке клиницисты наблюдали почечную недостаточность у 50% пациентов в отделении интенсивной терапии.

В исследовании, проведенном в США, из около 5 500 пациентов, поступивших с COVID-19 в систему больниц Нью-Йорка, острое поражение почек произошло у 37%, причем 14% пациентов нуждались в диализе. Это очень высокое число.

Другие эффекты, связанные с почечными проявлениями, включают:

  • электролитные нарушения (такие как гиперкалиемия, гипонатриемия и гипернатриемия),
  • метаболический ацидоз,
  • гематурия,
  • протеинурия.

Данные о долговременном поражении почек в настоящее время отсутствуют, но значительная часть пациентов, вероятно, будет нуждаться в постоянном диализе.

Будущие исследования после пациентов, которые испытали осложнения во время госпитализации по поводу COVID-19, будут иметь решающее значение, отмечают ученые.

Неврологические расстройства: от головной боли до бреда и галлюцинаций

Неврологические симптомы, включая головную боль, головокружение, усталость и потерю обоняния, могут возникать примерно у трети пациентов.

Неспецифические легкие неврологические симптомы, отмеченные у госпитализированных пациентов с COVID-19, включают также миалгию, усталость и анорексию.

Инсульты, вызванные тромбами, встречаются в 6% случаев. Инсульт, спутанность сознания или нарушение сознания также имели место при тяжелых проявлениях COVID-19.

Пациенты с COVID-19 могут быть интубированы в течение двух-трех недель; четверть нуждаются в ИВЛ в течение 30 или более дней. Это очень продолжительные сроки интубации, и пациентам требуется много седативных препаратов. Бред, делирий был хорошо известным заболеванием и до появления COVID. Галлюцинации могут быть не столько эффектом вируса, сколько эффектом длительного седативного эффекта.

Сообщения о случаях также описывают менингоэнцефалит, геморрагический синдром задней обратимой энцефалопатии и острую некротическую энцефалопатию. У некоторых пациентов отмечалась острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре).

Также отмечается, что у пациентов с COVID-19 были замечены глазные проявления, такие как однократная конъюнктивальная гиперемия, конъюнктивит и изменения сетчатки.

Дерматологические проявления

Впервые о дерматологических проявлениях COVID-19 появились сообщения в одноцентровом обсервационном исследовании в Италии, с частотой 20% у госпитализированных пациентов.

Приблизительно у 44% пациентов были кожные проявления в начале болезни, в то время как у остальных пациентов они развивались в позднее. В этом небольшом исследовании не было отмечено корреляции с серьезностью заболевания. Кожные проявления включали эритематозную сыпь, крапивницу и сыпь, похожую на ветрянку. Другие кожные признаки включали макулопапулезную сыпь, везикулярные поражения и поражения живого тела и/или некротические поражения.

Желудочно-кишечные проявления и печеночная недостаточность

Авторы обзора утверждают, что частота желудочно-кишечных проявлений колеблется от 12 до 61% у пациентов с COVID-19.

Они ссылаются на недавний метаанализ 29 исследований, большинство из которых было проведено в Китае, в них отмечается объединенная распространенность отдельных симптомов и включающих:

  • анорексию —  21% случаев;
  • тошноту и/или рвоту — 7% случаев;
  • диарею — 9% случаев;
  • боль в животе — 3% случаев.

Также сообщается о совокупной распространенности нарушений функции печени на уровне 19%.

Между тем лабораторные маркеры, связанные с инфекцией, включают повышенные печеночные трансаминазы, повышенный билирубин и низкий сывороточный альбумин.

Желудочно-кишечные симптомы могут быть связаны с большей продолжительностью болезни, но не связаны с повышенной смертностью, сообщают ученые.

Эндокринные проявления болезни: осложнения у диабетиков и риск кетоацидоза

Авторы обзора отмечают, что ряд эндокринных проявлений наблюдается у пациентов без ранее существовавшего эндокринного заболевания.

Кроме того, известно, что пациенты с сахарным диабетом и/или ожирением подвержены риску более тяжелого развития COVID-19.

В то же время у пациентов, госпитализированных с применением COVID-19, наблюдается ряд нарушений метаболизма глюкозы, в том числе ухудшение гипергликемии, евгликемический кетоз, классический диабетический кетоацидоз.

Читать также

Комета NEOWISE видна в России. Где ее увидеть, куда смотреть и как сделать фото

Исследование: Земля в основном состоит из кубов

Выяснилось, что заставило цивилизацию майя покинуть свои города

Причин повышенного уровня билирубина

Билирубин является побочным продуктом нормального распада гемоглобина. Когда старые эритроциты разрушаются, гемоглобин внутри них превращается в билирубин. Затем печень расщепляет билирубин на желчь и либо откладывает его в желчном пузыре, либо выводит с калом. Небольшое количество билирубина циркулирует в кровотоке. Некоторые заболевания печени, желчного пузыря или эритроцитов могут вызывать повышение уровня билирубина. Когда билирубин накапливается в крови, это может вызвать желтуху, изменение цвета белков глаз и кожи на желтый.

Заболевание печени

Печень обычно превращает билирубин в более растворимую форму, которая может выводиться из организма с калом. Когда печень не работает должным образом, билирубин не превращается в экскретируемую форму и накапливается в организме. Хронические заболевания печени, такие как цирроз или вирусный гепатит, которые вызывают воспаление и рубцевание печени, обычно вызывают повышение билирубина. Унаследованные состояния, такие как синдром Гилберта и синдром Дубина-Джонсона, мешают нормальной переработке билирубина в печени и обычно приводят к повышению уровня в крови.

Заболевание желчных протоков и желчного пузыря

Состояния, которые повреждают или блокируют желчные протоки, могут вызывать повышение уровня билирубина. Состояние, называемое холестазом, при котором снижается отток желчи из-за закупорки желчных протоков или снижения секреции желчи из печени, может привести к высокому уровню билирубина. Опухоли желчного пузыря, печени, желчных протоков или поджелудочной железы также могут вызывать высокий уровень билирубина, блокируя протоки, используемые для вывода билирубина. Камни в желчном пузыре могут частично или полностью препятствовать оттоку желчи, что приводит к высокому уровню билирубина.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия — это состояние, при котором эритроциты разрушаются преждевременно. Поскольку билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов, усиление разрушения обычно приводит к повышению уровня билирубина. Унаследованные состояния могут привести к гемолитической анемии. Например, серповидно-клеточная анемия приводит к образованию красных кровяных телец в форме полумесяца, а не нормальных дискообразных. Деформированные клетки не выживают так долго, как нормальные эритроциты, и преждевременно разрушаются.Другие заболевания, приобретенные в течение жизни, также могут вызывать гемолитическую анемию 12. Например, при аутоиммунной гемолитической анемии ваше тело по ошибке вырабатывает антитела против ваших эритроцитов, направляя их на разрушение. Волчанка, некоторые типы лейкемии или лимфомы и инфекция вирусом Эпштейна-Барра, вызывающая инфекционный мононуклеоз, могут увеличить риск аутоиммунной гемолитической анемии.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать повышение уровня билирубина у некоторых людей.Некоторые препараты снижают поглощение билирубина печенью, что может привести к повышению его уровня в крови. Примеры лекарств, которые обладают таким эффектом, включают антибиотик рифампицин (микобутин) и пробенецид, который используется для лечения подагры. Другие лекарства могут вызывать холестаз и препятствовать секреции билирубина с желчью. 4. Примеры лекарств, которые могут вызвать холестаз, включают психиатрический препарат хлорпромазин, антибиотик эритромицин (Eryc, Ery-Tab), эстрогены (Premarin, Prempro), используемые для заместительной гормональной терапии. терапии и анаболических стероидов, таких как: * нандролон.Такие препараты, как ацетаминофен (тайленол, экседрин), который в высоких дозах может быть токсичным для печени, также могут повышать уровень билирубина.

Предупреждения и меры предосторожности

Поговорите со своим врачом, если вы заметили желтое изменение цвета кожи, ногтевого ложа или белков глаз, поскольку это может быть связано с желтухой. Уровень билирубина можно проверить с помощью простого анализа крови. Поскольку многие из причин высокого уровня билирубина потенциально серьезны, важно обратиться к врачу, если вас беспокоит желтуха.К другим возможным предупреждающим признакам, которые должны побудить вас обратиться к врачу, относятся: — боль в верхней части живота — тошнота и рвота — непреднамеренная потеря веса — внезапное вздутие живота — изменение привычек кишечника — необычно легкая или темный стул — необъяснимая лихорадка или опухшие железы

Рецензент: Tina M. St. John, MD

Повышенный билирубин у собак-медведей, наблюдая за

Трейси Дьюхёрст

Q: На прошлой неделе у моего 8-летнего пса сдавали кровь для планового осмотра; все было нормально, за исключением повышения билирубина.Ветеринар сказал, что беспокоиться не о чем, так как он невысокий. Что такое билирубин и что мне делать?

A: Билирубин — это продукт распада внутриклеточного вещества, известного как гем. Гем в основном содержится в красных кровяных тельцах в виде гемоглобина и высвобождается при переработке или разрушении красных кровяных телец. Здоровый костный мозг постоянно производит новые эритроциты, и в среднем эритроциты циркулируют примерно 80–120 дней, прежде чем организм их переработает. Ежедневно из кровообращения выводится около одного процента красных кровяных телец.

Специализированные клетки помогают перерабатывать гемоглобин; неконъюгированный билирубин является побочным продуктом этого процесса. Неконъюгированный билирубин должен быть преобразован в водорастворимую форму, прежде чем организм сможет его вывести; это происходит в печеночных клетках печени. Затем конъюгированный билирубин выходит из печени через желчные протоки и попадает в кишечник, где выводится с калом. Небольшое количество возвращается в кровоток и выводится почками.

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией и представляет собой совокупность неконъюгированного и конъюгированного билирубина.Происхождение гипербилирубинемии подразделяется на пре-печеночное, внутрипеченочное или внепеченочное. Предпеченочный указывает на чрезмерную потерю кровяных клеток, внутрипеченочный — это первичное заболевание печени, а внепеченочный — связан с системой желчных протоков или поджелудочной железой, поскольку желчный проток заканчивается рядом с поджелудочной железой.

Наиболее частой причиной небольшого повышения билирубина у здоровых в остальном животных является присутствие жира или липидов в крови. Образцы крови, взятые вскоре после еды, могут быть загрязнены циркулирующим жиром, это известно как липемический образец.Липемия может вызвать ложное повышение уровня билирубина на биохимический анализ крови.

Действительно повышенный билирубин может указывать на быстрое разрушение эритроцитов, вызванное аутоиммунными заболеваниями, токсинами или инфекционными заболеваниями. Это также может быть признаком первичного заболевания печени или закупорки системы желчных протоков, замедляющей или полностью прекращающей транспорт конъюгированного билирубина.

Билирубин — это пигмент, придающий цвет синяку и нормальному коричневому цвету кала. Кал серого или мелового цвета является признаком непроходимости желчных протоков.Билирубин также является пигментом, вызывающим желтуху, желтовато-зеленый оттенок тканей тела, таких как кожа, десны или белки глаз.

Если ваш ветеринар считает, что билирубин был повышен лишь незначительно и не имеет никаких последствий, тогда вы должны чувствовать себя в безопасности при такой оценке. Однако, если вы хотите подбодрить, я бы порекомендовал перепроверить билирубин и ферменты печени через 3 месяца. В то же время не игнорируйте любые признаки болезни у вашей собаки, такие как вялость, депрессия, рвота, диарея, анорексия, темная моча или желтуха.

Трейси Дьюхерст — внештатный сотрудник News Sentinel.

Моя печень ненормальная? Признаки недостаточности печени

Печень: жизненно важный орган

Печень — важный орган, расположенный в верхней части живота. Он выполняет несколько функций.

Он отвечает за производство многих белков, необходимых для нормального функционирования организма, таких как белки, которые позволяют нашей крови свертываться при порезе.Он производит желчь, которая важна для переваривания жиров. Печень также помогает перерабатывать и выводить продукты жизнедеятельности и токсины из кровотока и организма.

Это важный орган для разложения химических веществ, включая лекарства, которые мы потребляем. Он также помогает в разрушении эритроцитов, превращая гемоглобин в эритроцитах в билирубин, который затем выводится с желчью.

Как я могу определить, что моя печень не в порядке?

Несмотря на важность печени, пациенты с заболеванием печени часто не имеют признаков или симптомов.Это потому, что печень обладает избыточной функциональной способностью. Признаки и симптомы нарушения функции печени проявятся только тогда, когда функция печени снижена более чем наполовину.

Анализы крови

Очень часто обнаруживается, что печень не совсем нормальная, когда обнаруживаются отклонения в ее тестах. Хотя отклонения в этих тестах обычно означают, что что-то происходит в печени, ни один из этих тестов не является специфичным для печени, и заболевания за пределами печени могут вызывать изменения в этих тестах.

Уровни протеина и альбумина отражают способность печени производить протеины. Снижение количества белка и альбумина происходит, когда функция печени ухудшается, и печень больше не может производить белки. Однако уровни белка и альбумина могут также наблюдаться у пациентов с тяжелыми инфекциями или если белки теряются с мочой или стулом.

Уровень билирубина отражает способность печени выводить продукты жизнедеятельности из организма. Однако высокий уровень билирубина может также отражать заболевание крови, которое вызывает повышенное разрушение красных кровяных телец и повышенное производство билирубина.

Аланинтрансаминаза и аспартаттрансаминаза (AST) — это белки, обнаруженные внутри клеток печени. Повышенный уровень может означать наличие заболевания печени, которое повреждает клетки печени, вызывая выброс этих белков в кровоток. Однако AST также обнаруживается в мышечных клетках и может быть высоким у пациентов с повреждением скелетных или сердечных мышц.

Щелочная фосфатаза — это фермент, который содержится в печени и желчных протоках. Повышенная щелочная фосфатаза часто отражает наличие заболевания печени или желчных протоков.Однако это белок, который также содержится в костях и кишечнике. Переломы и заболевания костей также вызывают повышение уровня щелочной фосфатазы.

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) — это фермент, который обнаруживается в печени и повышается при заболеваниях печени. Его часто используют в сочетании с щелочной фосфатазой, чтобы определить, что повышенный уровень щелочной фосфатазы вызван заболеванием печени. Однако GGT также повышается при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы.

Желтуха

Другие признаки и симптомы заболевания печени возникают только тогда, когда печень начинает отказывать и не может выполнять свои функции. Часто это происходит только на поздних стадиях болезни. Самый известный признак заболевания печени — желтуха, при которой желтеют белки глаз и кожа. Это вызвано накоплением билирубина в организме, потому что печень больше не может его устранить, поскольку она начинает выходить из строя.

Желтуха может быть острой и временной, как в случае острой инфекции гепатита А, когда повреждение печени носит временный характер, и желтуха исчезает, когда печень восстанавливается.Однако у пациентов с хроническим заболеванием печени, у которых наблюдается постоянное и продолжающееся повреждение, такое как гепатит В и заболевание печени, вызванное алкоголем, желтуха может сохраняться в течение более длительного периода времени.

Вздутие живота и ног

Пациент с отказом печени будет накапливать жидкость в брюшной полости и ногах. Отек ног часто начинается в ступнях, и при ухудшении функции печени и увеличении накопления жидкости поражается большее количество ног. Вздутие живота часто изначально не очевидно.Однако по мере того, как становится хуже, живот пациента становится более выпуклым, и пупок также может начать поворачиваться наружу.

Сонливость

Печень играет важную роль в удалении химикатов и токсинов из кровотока. Они могут вырабатываться бактериями в нашем кишечнике и затем всасываться в кровоток, или они могут вырабатываться, когда организм расщепляет клетки и белки. По мере ухудшения функции печени печень не может достаточно быстро выводить токсины из кровотока.Высокие концентрации токсинов, таких как аммиак, могут повлиять на мозг, вызывая сонливость. Это известно как печеночная энцефалопатия.

Легкие синяки

Печень производит некоторые белки, важные для свертывания крови. У пациентов с хроническим заболеванием печени, функция печени которых ухудшается, способность печени вырабатывать эти белки свертывания крови также снижается. В этом случае у пациентов будет легче кровотечение, что приведет к образованию синяков даже при незначительной травме.

Дискомфорт в животе

Дискомфорт в животе — необычный симптом у пациентов с заболеваниями печени.Сама ткань печени не имеет нервных окончаний, поэтому очень часто не возникает боли или дискомфорта. Однако нервные окончания находятся в капсуле, окружающей печень, и когда печень очень быстро набухает, растяжение этой капсулы может вызвать дискомфорт или боль в верхней части живота. Примером этого может быть отек печени у пациентов с острым гепатитом А.

Ни одно из отклонений, симптомов или признаков анализа крови не является специфичным для заболевания печени. При подозрении на патологию печени следует проконсультироваться с семейным врачом и сделать соответствующие анализы.Если эти подозрения подтвердятся, тогда могут быть сделаны соответствующие рекомендации.

Статья отрецензирована доктором Линг Хун Лин, гастроэнтерологом больницы Маунт Элизабет

Желтуха — пре, внутри-, постпеченочная — лечение

Желтуха относится к желтому обесцвечиванию склеры и кожи (рис. 1), которое связано с гипербилирубинемией , возникающей при уровнях билирубина примерно выше 50 мкмоль / л.

Рис. 1. Пожелтение склеры [/ caption]

Патофизиология

Желтуха возникает из-за высокого уровня билирубина в крови. Билирубин является нормальным продуктом распада гема в результате катаболизма гема и, таким образом, образуется в результате разрушения эритроцитов.

В нормальных условиях билирубин конъюгируется в печени , что делает его водорастворимым. Затем выводится через желчь в желудочно-кишечный тракт, большая часть которого выводится с фекалиями в виде уробилиногена и стеркобилина (продукт метаболического распада уробилингоена).Около 10% уробилиногена реабсорбируется в кровоток и выводится через почки. Желтуха возникает, когда этот путь нарушен .

Рис. 2. Билирубин вырабатывается как побочный продукт метаболизма гема [/ caption]

Типы желтухи

Существует три основных типа желтухи: догеченочная, гепатоцеллюлярная и постпеченочная.

Предпеченочный

При предпеченочной желтухе происходит чрезмерное разрушение эритроцитов , которое подавляет способность печени связывать билирубин.Это вызывает неконъюгированную гипербилирубинемию.

Любой билирубин, которому удается конъюгировать, выводится нормально, но именно неконъюгированный билирубин остается в кровотоке, вызывая желтуху.

Гепатоцеллюлярный

При гепатоцеллюлярной (или внутрипеченочной) желтухе имеется дисфункция печеночных клеток . Печень теряет способность конъюгировать с билирубином, но в случаях, когда она также может стать циррозом, она сжимает внутрипеченочные части желчного дерева, вызывая определенную обструкцию.

Это приводит к как неконъюгированному, так и конъюгированному билирубину в крови, что называется «смешанной картиной».

Постпеченочный

Постпеченочная желтуха относится к непроходимости желчного дренажа . Билирубин, который не выводится из организма, будет конъюгирован печенью, в результате чего возникает конъюгированная гипербилирубинемия.

Предпеченочный Гепатоцеллюлярный Постпеченочный
  • Гемолитическая анемия
  • Синдром Жильбера
  • Синдром Криглера-Наджара
  • Алкогольная болезнь печени
  • Вирусный гепатит
  • Ятрогенный, e.грамм. лекарство
  • Наследственный гемохроматоз
  • Аутоиммунный гепатит
  • Первичный билиарный цирроз или первичный склерозирующий холангит
  • Гепатоцеллюлярная карцинома
  • Внутрипросветные причины, например камни в желчном пузыре
  • Стенные причины, такие как холангиокарцинома, стриктуры или лекарственный холестаз
  • Экстрамуральные причины, такие как рак поджелудочной железы или новообразования в брюшной полости (например, лимфомы)

Таблица 1 — Возможные причины желтухи, разделенные на догеченочные, гепатоцеллюлярные и постпеченочные

[старт-клиника]

Билирубинурия

Хорошая оценка того, какой тип желтухи присутствует (до любого дальнейшего исследования), может быть сделана по цвету мочи.

Конъюгированный билирубин может выводиться с мочой (поскольку он водорастворим), тогда как неконъюгированный — нет. Следовательно, темная («кока-кола») моча проявляется конъюгированной или смешанной гипербилирубинемией, тогда как нормальная моча наблюдается при неконъюгированной болезни.

Более того, люди с обструктивным изображением, вероятно, заметят бледный стул из-за пониженного уровня стеркобилина, поступающего в желудочно-кишечный тракт, который обычно окрашивает стул.

[окончание клинической]

Расследования

Во многих случаях вероятная первопричина может быть извлечена из истории , а расследования просто подтверждают подозрения.Следовательно, хотя полный список исследований приведен ниже, они должны быть адаптированы к клиническим особенностям пациента.

Лабораторные испытания

У любого пациента с желтухой должны быть взяты следующие образцы крови:

  • Функциональные пробы печени (LFT), как показано в таблице 2
  • Исследования коагуляции (PT может использоваться как маркер функции синтеза печени)
  • FBC (анемия, повышенная MCV и тромбоцитопения, наблюдаемые при заболеваниях печени) и U & Es
  • Анализы крови специалистов , как показано ниже, как часть скрининга печени
Маркер крови Значимость
Билирубин Количественно определить степень подозрения на желтуху
Альбумин Маркер синтезирующей функции печени
АСТ и АЛТ Маркеры гепатоцеллюлярного повреждения *
Щелочная фосфатаза Возникает при непроходимости желчных путей (а также при заболеваниях костей, во время беременности и при некоторых злокачественных новообразованиях)
Gamma -GT Более специфичен для обструкции желчных путей, чем ЩФ (однако обычно не выполняется)

Таблица 2 — Сывороточные маркеры LFT.* в качестве оценки, если соотношение АСТ: АЛТ> 2, это, вероятно, алкогольная болезнь печени, а если АСТ: АЛТ около 1, то, скорее всего, причина вирусного гепатита

Экран печени

Скрининг печени может быть проведен для пациентов, нет начальной причины для дисфункции печени , с учетом острой или хронической печеночной недостаточности

Вирусная серология

Неинфекционные маркеры

Острая травма печени
  • Гепатит A, гепатит B, гепатит C и гепатит E
  • CMV и EBV
  • Уровень парацетамола
  • Церулоплазмин
  • Антинуклеарные антитела и подтипы IgG
Хроническая травма печени
  • Церулоплазмин
  • Насыщение ферритина и трансферрина
  • Антитело тканевой трансглутаминазы
  • Альфа-1 антитрипсин
  • Аутоантитела *

Таблица 3 — Острые и хронические тесты печени * Аутоантитела включают антимитохондриальные антитела (AMA), антитела к гладким мышцам (Anti-SMA) и антиядерные антитела (ANA) , используется для выявления различных аутоиммунных заболеваний печени, таких как первичный склерозирующий холангит (ПСХ)

Изображения

Используемая визуализация будет зависеть от предполагаемой этиологии. u ltrasound брюшной полости обычно является первой линией, идентифицирующей любую имеющуюся обструктивную патологию или грубую патологию печени (хотя часто это зависит от пользователя).

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) используется для визуализации желчевыводящих путей, обычно выполняется, если желтуха является обструктивной , но УЗИ брюшной полости неубедительно или ограничено, или в качестве дальнейшего обследования перед хирургическим вмешательством.

A Биопсия печени может быть выполнена, если диагноз не был поставлен, несмотря на вышеуказанные исследования.

Менеджмент

Окончательное лечение желтухи будет зависеть от первопричины . Причины обструкции могут потребовать удаления камня в желчном пузыре с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP) или стентирования общего желчного протока.

Симптоматическое лечение часто требуется при зуде, вызванном гипербилирубинемией. Обструктивная причина может потребовать применения холестирамина (усиливающего отток желчевыводящих путей), в то время как другие причины могут реагировать на простые антигистаминные препараты.

Выявление и лечение любых осложнений , где это возможно. Следите за коагулопатией , незамедлительно проводя лечение (необходим витамин К или свежезамороженная плазма (СЗП)), если есть какие-либо признаки кровотечения или быстрой коагулопатии, и лечите гипогликемию перорально, если это возможно (в противном случае требуется 5% декстроза).

Если пациенты путаются с декомпенсирующим хроническим заболеванием печени («печеночная энцефалопатия»), можно использовать слабительные (лактулоза или сенна) +/- неомицин или рифаксимин в попытке уменьшить количество бактерий, продуцирующих аммиак в кишечнике.

Рис. 3. Изображения после лапароскопической холецистэктомии [/ caption]

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Желтуха — это изменение цвета склеры и кожи на желтый, вызванное гипербилирубинемией
  • Причины можно разделить на пре-печеночные, гепатоцеллюлярные и пост-печеночные
  • В большинстве случаев требуются первоначальные анализы крови и ультразвуковое исследование, однако это должно быть адаптировано к клинической картине
  • Окончательное лечение желтухи будет зависеть от первопричины
  • Обеспечить мониторинг осложнений, таких как коагулопатия, энцефалопатия или инфекционные осложнения

[окончание клинических испытаний]

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечат желтуху у ребенка?

Физиологическая желтуха (желтуха, не вызванная болезнью) часто проходит без лечения в течение двух недель.В это время может потребоваться анализ крови ребенка, чтобы убедиться, что уровень билирубина улучшается.

Некоторым младенцам требуется лечение, называемое фототерапией. Это подвергает кожу ребенка яркому синему свету особого типа. Эти «били-фары» очень безопасны для большинства младенцев. Свет вызывает химическую реакцию в коже, которая позволяет организму легче выводить билирубин с мочой и калом. В зависимости от уровня билирубина фототерапия может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Существует два вида фототерапии желтухи:

  • Обычная фототерапия : Ребенка кладут на кровать под комплектом осветительных приборов. Это лампы, излучающие особый синий свет. Мягкие повязки защищают глаза ребенка во время фототерапии.
  • Волоконно-оптическая фототерапия : Эта процедура проводится с помощью устройства, называемого били-одеялом. Это мягкая накладка с синими лампами для фототерапии внутри. Во время лечения ребенка укладывают на одеяло или заворачивают в него.

Если фототерапия не снижает уровень билирубина достаточно низко или достаточно быстро, ребенку с тяжелой желтухой может потребоваться переливание крови (часть крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью), но это редко требуется.

Для детей с патологической желтухой (желтуха, вызванная заболеванием) лучший курс лечения зависит от причины. Как обсуждалось выше, патологическая желтуха может иметь множество различных причин, и могут потребоваться различные тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Каковы осложнения желтухи у ребенка?

Чаще всего желтуха носит временный характер и не причиняет вреда. В редких случаях желтуха может быть серьезной или даже опасной для жизни. К счастью, своевременное лечение может предотвратить большинство осложнений желтухи у детей.

При неправильном лечении желтуха может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Когда уровень билирубина поднимается до опасно высокого уровня, он может повредить клетки по всему телу. При тяжелой желтухе возможно повреждение головного мозга (ядерная желтуха), ведущее к таким осложнениям, как церебральный паралич или глухота.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

  • Еще больше желтизны : Кожа, которая становится очень желтой или оранжевой, вызывает беспокойство. Это особенно актуально, если желтый цвет распространяется на руки или нижнюю часть тела.
  • Плохое кормление : Вашему ребенку может быть сложно кормить грудью или пить смесь из бутылочки. Недостаточное питание может усугубить желтуху.
  • Более сонный, чем обычно
  • Обезвоживание : Признаки обезвоживания (недостатка жидкости) включают недостаточное количество влажных подгузников, темную мочу и отсутствие слез. Если вас беспокоит обезвоживание, помните, что дети младше 6 месяцев могут пить только смесь или грудное молоко, но не воду. Чистая вода (или дополнительное количество воды, добавленной в смесь) может вызвать сильное заболевание новорожденного или маленького ребенка.
  • Слабый или неактивный
  • Суетливый или раздражительный
  • Похудание или отсутствие веса

Позвоните по номеру 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у ребенка есть:

  • Прогиб назад шея или корпус
  • Проблемы с пробуждением
  • Высокий плач или не перестанет плакать
  • Странные движения глаз , например взгляд вверх

Основные сведения о желтухе у детей

  • Желтуха очень часто встречается у новорожденных.
  • Обычно это временно и безвредно.
  • Желтуха у детей редко бывает серьезной или опасной для жизни.
  • Если желтуха является длительной (более 2 недель), тяжелой (с очень высоким уровнем билирубина) или патологической (вызванной болезнью), своевременное внимание, анализы и, возможно, лечение важны для предотвращения осложнений.

Может ли желтуха вызывать повреждение головного мозга, церебральный паралич и судороги?

A: Около половины младенцев имеют около желтуху вскоре после рождения, которая вызвана избытком билирубина в крови.Желтуха может вызвать повреждение головного мозга, когда уровень билирубина становится слишком высоким и билирубин попадает в ткань мозга ребенка. Высокий уровень билирубина может вызывать серьезные формы повреждения головного мозга, такие как ядерная желтуха , церебральный паралич и энцефалопатия. У ребенка также могут быть припадки , умственные отклонения , задержка развития , а также проблемы со слухом и зрением.

Желто-оранжевый оттенок кожи, характерный для желтухи, вызван повышенным содержанием билирубина в крови.У младенцев желтуха обычно исчезает через 1-2 недели после рождения. Билирубин — конечный продукт распада красных кровяных телец. Распад эритроцитов наблюдается у всех, но у новорожденных он идет быстрее. Это связано с тем, что у младенцев больше эритроцитов, чем у взрослых, что является частью переходного периода от пребывания в утробе матери. Эритроциты плода имеют короткую продолжительность жизни, что приводит к их распаду и избытку билирубина в крови. Кроме того, младенцы медленнее выводят билирубин из своего тела.В утробе матери плацента удаляет билирубин, но после рождения печень ребенка начинает удалять билирубин, и это иногда может занять некоторое время. Печень некоторых новорожденных развивается медленнее, чем печень других.

КАК ЛЕЧИТЬ ЖЕЛТУ И ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА?

Действительно, некоторые дети обладают характеристиками, из-за которых в их организме содержится чрезмерное количество билирубина в крови, что называется гипербилирубинемией. Однако это не должно быть проблемой, потому что тестировать и лечить высокий уровень билирубина очень легко.Когда у ребенка гипербилирубинемия, его можно поместить под специальное освещение, чтобы снизить уровень билирубина. Это называется фототерапией. Волоконно-оптическое одеяло — альтернатива фототерапии. В более серьезных случаях ребенку может потребоваться переливание крови, когда его кровь медленно удаляется и заменяется донорской кровью.

Тестирование на гипербилирубинемию включает размещение экспонометра на голове ребенка, что называется чрескожным мониторингом. Если уровень чрескожного билирубина высок, будет назначен анализ крови.Это покажет общий уровень билирубина в сыворотке, что является более точной оценкой билирубина в крови. Уровень билирубина у всех новорожденных должен проверяться как минимум каждые 9–12 часов в первые 2 дня жизни. Уровни следует снова проверить через 5 дней жизни. Когда уровень сыворотки высок, ребенок получит лечение. Фактически, если чрескожный уровень высок, лечение может быть назначено в ожидании результатов анализа крови. Следует взять повторный анализ крови, чтобы убедиться, что лечение работает.

Высокий уровень билирубина требует лечения в следующих случаях:

  • Уровень билирубина ребенка повышается очень быстро
  • Уровни билирубина (общий билирубин в сыворотке) превышают 95 -й процентиль того, что является нормальным для новорожденного определенного возраста (в часах)
  • Желтуха у ребенка в первые сутки жизни
  • Высокий уровень конъюгированного билирубина (форма билирубина, созданная химическим добавлением сахара к билирубину сыворотки крови)

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА ВЫСОКОГО УРОВНЯ БИЛИРУБИНА И ЖЕЛТЫХ СРЕДСТВ?

Факторы риска желтухи и гипербилирубинемии включают следующее:

  • Преждевременные роды
  • Проблемы с кормлением
  • Наличие брата или сестры с желтухой
  • Более темный цвет кожи
  • Несоответствие группы крови матери и ребенка (резус-несовместимость)
  • Полицитемия (высокий уровень эритроцитов)
  • Ушиб
  • Истоки восточноазиатского или средиземноморского происхождения
  • Некоторые препараты, называемые сульфаниламидами (например,грамм. тримоксазол)
  • Синдром Криглера-Наджара тип I
  • Синдром Жильбера
  • Дефицит G6PD

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО УРОВНЯ БИЛИРУБИНА И ЖЕЛТЫХ СРЕДСТВ?

Высокий уровень билирубина может быть вызван множеством различных состояний. Тяжелая гипербилирубинемия может возникнуть, когда у новорожденного есть заболевание или состояние, при котором увеличивается количество разрушаемых эритроцитов. Эти условия включают следующее:

  • Rh несовместимость
  • Кефалогематома, когда у ребенка кровотечение из-под кожи головы, вызванное тяжелыми родами, часто с использованием вакуумных экстракторов или щипцов
  • Инфекция, такая как сепсис
  • Отсутствие определенных ключевых ферментов
  • Высокий уровень эритроцитов, который чаще встречается у маленьких для гестационного возраста детей или близнецов
  • Эритроциты неправильной формы

* Макросомные (большие) младенцы, матери которых страдают диабетом, подвергаются повышенному риску гипербилирубинемии из-за проблем с кровяными клетками.

Факторы, затрудняющие выведение билирубина из организма ребенка, также могут вызывать тяжелую гипербилирубинемию. К ним относятся:

  • Некоторые лекарства
  • Инфекции, такие как сифилис и краснуха, а также сепсис и менингит
  • Заболевания, поражающие желчевыводящие пути или печень, например муковисцидоз
  • Недостаток кислорода в тканях ребенка (гипоксия)
  • Определенные генетические или наследственные нарушения.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут получить следующие типы желтухи:

  • У новорожденных, у которых проблемы с грудным вскармливанием, или у которых материнское молоко медленно поступает, может развиться желтуха при грудном вскармливании, также называемая желтухой при недостаточности грудного вскармливания.
  • Желтуха у младенцев (не вызванная генетическими проблемами), которая сохраняется после первой недели жизни, называется желтухой грудного молока. Этот тип может длиться месяц или больше при более низком уровне билирубина. Считается, что это связано с тем, как вещества грудного молока влияют на расщепление билирубина в печени.

Желтуха при грудном вскармливании обычно возникает в течение первой недели жизни, так как нарушение лактации приводит к плохому кормлению ребенка, в результате чего ребенок теряет много веса и жидкости.Это может привести к падению объема крови и артериального давления у ребенка, что может вызвать гипербилирубинемию. Одна из причин возникновения гипербилирубинемии в этом сценарии заключается в том, что при падении артериального давления организм не так быстро избавляется от билирубина.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЮ И ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА?

Регулярное и частое кормление новорожденного может значительно снизить вероятность повышенного уровня билирубина. Кормление должно происходить 8 — 12 раз в день в течение первых нескольких дней жизни.

Все беременные женщины должны быть проверены на группу крови и необычные антитела. Если у матери отрицательный резус-фактор, следует провести повторное обследование пуповины ребенка. Даже если у новорожденного нет факторов риска гипербилирубинемии, ей следует часто проверять уровень билирубина. Если новорожденный возвращается домой вскоре после рождения, повторный визит к врачу следует запланировать в течение первых семи дней после рождения.

Другие действия, которые могут предотвратить повреждение мозга, вызванное гипербилирубинемией, включают:

  • Воздержание от использования щипцов или вакуумных экстракторов во время родов может помочь предотвратить мозговые кровотечения (кефалогематомы), вызывающие гипербилирубинемию.
  • Если врач не верит в точность теста и хочет его подтвердить, лечение следует начинать, ожидая подтверждения. Нет никаких недостатков в лечении ребенка с помощью фототерапии, увеличения количества кормления и гидратации, а также заказа типа и перекрестного соответствия крови в случае необходимости обменного переливания.
  • Фототерапию нельзя откладывать или прерывать только потому, что ребенку сделали анализы. Большинство тестов можно проводить при освещении, или же свет можно перемещать вместе с ребенком, если ей нужен внешний тест.
  • Уровни билирубина следует сравнивать с часовыми нормами. Уровень билирубина у ребенка суточного возраста может быть нормальным или опасно высоким, в зависимости от того, приблизился ли ребенок к 24-часовому возрасту или к 47-часовому возрасту.

КАК ЖЕЛТЫЙ И ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ ВЫЗЫВАЮТ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА, МОЗГ, ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАЛИС И ПРИСТУПЫ?

Билирубин — токсин головного мозга. Когда уровень билирубина становится слишком высоким, билирубин может проходить через гематоэнцефалический барьер и попадать в ткани мозга.Затем билирубин накапливается в сером веществе, которое содержит большую часть тел нейронных клеток головного мозга. Серое вещество играет важную роль в управлении мышцами, зрении, слухе, памяти, эмоциях, принятии решений, речи и самоконтроле. 95 процентов кислорода, поступающего в мозг, переходит в серое вещество. Повреждение серого вещества может вызвать церебральный паралич, судорожные расстройства, умственную отсталость и проблемы с речью, зрением и слухом. Kernicterus обычно вызывает атетоидный церебральный паралич.

Kernicterus можно разделить на 3 различных типа энцефалопатии (травмы головного мозга).Острая билирубиновая энцефалопатия (ОБЭ) — это внезапное повышение уровня билирубина в головном мозге. Симптомы ABE включают следующее:

  • Ребенок слишком жесткий (гипертонус) или слишком гибкий (гипотония).
  • Лихорадка
  • Изъятия
  • Летаргия
  • Снижение кормления
  • Высокий крик
  • Знак заходящего солнца (веки отведены вверх, но глаза смотрят вниз)
  • Спастическая кривошея (шея непроизвольно поворачивается вверх, вниз, влево или вправо)
  • Опистотонус (сильная гиперэкстензия и спастичность, при которой тело сильно выгнуто)

Если быстро не снизить высокий уровень билирубина, АБЭ быстро переходит в хроническую (длительную) билирубиновую энцефалопатию (ХБЭ).

Хроническая билирубиновая энцефалопатия (ХБЭ) — это тяжелые поражения (аномальные ткани) в головном мозге, вызванные билирубином. Как только происходит КПЭ, снижение уровня билирубина у ребенка не изменит прогрессирование КПЭ. Ребенок с CBE может проявлять следующее:

  • Атетоидный церебральный паралич и / или дистония (непроизвольное движение мышц)
  • Проблемы со слухом и слуховая невропатия (ANSD)
  • Проблемы с глазами, такие как нистагм, косоглазие, нарушение взгляда вверх или вниз и / или корковое нарушение зрения.

Эти медицинские проблемы связаны с поражением частей ствола головного мозга и базальных ганглиев.

Тонкая билирубиновая энцефалопатия (SBE) — это длительное состояние легкой дисфункции головного мозга. У ребенка с SBE будут неврологические, двигательные и обучающие расстройства, а также могут возникнуть некоторые проблемы со слухом.

У МЛАДЕНЦЕВ НЕ СЛЕДУЕТ РАЗВИВАТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА ОТ ВЫСОКОГО УРОВНЯ БИЛИРУБИНА И ЖЕЛТЫ

Когда у ребенка гипербилирубинемия, единственный способ предотвратить повреждение мозга, энцефалопатию и ядерную желтуху — это понизить уровень билирубина в сыворотке с помощью фототерапии или обменного переливания крови.У ребенка нет оправдания развитию повреждения мозга, вызванного высоким уровнем билирубина. Гипрбилирубинемию очень легко диагностировать и лечить.

Врачи должны помнить, что при первых признаках поражения головного мозга, вызванного билирубином, обычно еще не поздно лечить ребенка. Это связано с тем, что, когда у ребенка желтуха и присутствуют признаки, повреждения продолжают возникать. В большинстве случаев чем раньше будет снижен билирубин, тем лучше и менее серьезным будет повреждение головного мозга. Гипербилирубинемия требует неотложной медицинской помощи, и промедление усугубляет ущерб.

REITER & WALSH: АДВОКАТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ С МОЗГОМ И ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИТОМ БОЛЕЕ 25 ЛЕТ

Если вам нужна помощь юриста по родовым травмам, очень важно выбрать юриста и фирму, которые занимаются исключительно делами о родовых травмах. Юридические центры Reiter & Walsh ABC — это национальная юридическая фирма по травмам при родах, которая помогает детям более 25 лет. Адвокат по церебральному параличу Джесси Рейтер, президент фирмы, более 28 лет занимается исключительно случаями родовых травм, и большинство его дел связаны с гипоксической ишемической энцефалопатией (ГИЭ) и церебральным параличом.Джесси в настоящее время признан одним из лучших юристов в сфере медицинской халатности в Америке по версии журнала U.S. News and World Report 2014 , который также признал юридические центры ABC одной из лучших юридических фирм в стране по вопросам медицинской халатности. Юристы юридических центров ABC завоевали множество наград за защиту интересов детей и являются членами Группы по судебным разбирательствам при родовых травмах (BTLG) и Мичиганской ассоциации правосудия (MAJ).

Если вашему ребенку был поставлен диагноз постоянной инвалидности, например, ядерной желтухи, церебрального паралича, судорожного расстройства или гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ), вам могут помочь отмеченные наградами юристы юридического центра ABC.Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которые мы представляем. Наша признанная на национальном уровне фирма имеет множество многомиллионных вердиктов и расчетов, свидетельствующих о нашем успехе, и до тех пор, пока мы не выиграем ваше дело, нашей фирме никогда не выплачиваются гонорары. Напишите или позвоните в юридические центры Reiter & Walsh ABC по телефону 888-419-2229 для бесплатной оценки дела. Наши отмеченные наградами юристы готовы поговорить с вами круглосуточно и без выходных.

ВИДЕО: ЮРИСТ ПО ТРАВМАМ РОЖДЕНИЯ ДЖЕССИ РЕЙТЕР ОБСУЖДАЕТ МНОГИЕ ПРИЧИНЫ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАЛИСА

Склеральная иктеричность против желтухи: часто путают

Желтуха и желтуха склеры — это два разных состояния. Желтуха склеры — это просто пожелтение глаз, которое обычно предшествует системному развитию желтухи по всему телу. (Подробнее)

Желтуху склеры и желтуху часто путают, поскольку у них схожие причины, симптомы и варианты лечения.Правильное определение степени накопления билирубина в организме поможет правильно диагностировать основные состояния и способы их лечения. (Подробнее)

Желтуха возникает, когда уровень билирубина в организме становится слишком высоким. Результат — пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек. (Подробнее)

Желтуха вызывается нарушением нормальной обработки билирубина. Состояния, которые мешают выработке и переработке билирубина, включают, среди прочего, вирусы, аутоиммунные заболевания и заболевания желчного пузыря и печени. (Подробнее)

Желтуха склеры также вызвана повышенным уровнем билирубина в организме. Также называется конъюнктива желтуха , желтуха склеры относится к пожелтению глаз. (Подробнее)

Как выглядит желтуха

Желтуха может возникнуть у младенцев, детей и взрослых. Когда кто-то страдает желтухой, в его организме высокий уровень билирубина, желто-оранжевого желчного пигмента. Избыточный уровень билирубина вызывает пожелтение кожи, белков глаз (склеры) и слизистых оболочек.

Желтуху лучше всего распознать по желтоватому цвету кожи и глаз. Состояние могут сопровождать дополнительные симптомы. Кратковременные случаи желтухи, которые обычно вызваны инфекцией, могут включать следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Боль в животе
  • Изменение цвета кожи
  • Моча темного цвета
  • Табурет глиняный
  • Гриппоподобные симптомы

Степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от причины желтухи и скорости прогрессирования заболевания.

Что вызывает желтуху?

Желтуха вызывается проблемами, возникающими при производстве билирубина. Обычно желтуха вызывает основное заболевание, такое как вирус или инфекция.

Причины желтухи включают следующее:

  • Вирусы, такие как гепатит A, B или C
  • Употребление алкоголя
  • Генетические нарушения обмена веществ
  • Лекарства, в том числе токсичные для ацетаминофена, пенициллин, пероральные контрацептивы, хлорпромазин и анаболические или эстрогенные стероиды
  • Камни в желчном пузыре
  • Аутоиммунные расстройства
  • Набухший желчный пузырь
  • Рак желчного пузыря или поджелудочной железы
  • Болезнь печени

У некоторых людей симптомы желтухи незначительны.Для других они более суровы.

Обычно желтуха не требует лечения. Необходимо устранить основные причины желтухи. Таким же образом можно лечить неприятные симптомы, связанные с желтухой.

Что такое склеральная иктеричность?

Желтуха склеры часто используется для описания желтухи в глазах, хотя это название не совсем точное. Конъюнктива (слизистая оболочка) глаза, а не склера — это то, что на самом деле приобретает желтый цвет при повышении уровня билирубина.

Выявление желтухи склеры важно для диагностики основных заболеваний. Изменения в глазах связаны с широким спектром заболеваний печени.

Как и желтуха, желтуха склеры вызывает пожелтение глаз и может быть предупреждающим признаком более серьезного основного заболевания. К большинству людей, страдающих желтухой склеры, относятся младенцы и пожилые люди.

Причины желтухи склеры зависят от возраста.

  • У новорожденных: Незрелая печень, абсорбция билирубина из кишечника, снижение дефекации, наследственные генетические состояния и вирусный гепатит являются потенциальными причинами.
  • У взрослых: Обструкция желчных протоков, дисфункция печени, холецистит, камни в желчном пузыре, рак поджелудочной железы и вирусный гепатит являются потенциальными причинами.

Как и при желтухе, когда уровень билирубина становится слишком высоким, могут возникнуть указанные выше симптомы. Выраженность симптомов зависит от состояния человека.

Хотя лечение не всегда необходимо, важно не игнорировать признаки желтухи склеры. Почти половина всех случаев желтухи склеры указывает на наличие основного заболевания.

В чем разница?

Желтуха склеры и желтуха имеют общие симптомы и причины, но это два разных состояния.

Желтуха склеры часто предшествует развитию системной желтухи. Пожелтение глаз часто является первым признаком пониженного уровня билирубина и наличия основного заболевания.

Глаза часто становятся первым местом, которое приобретает желтоватый цвет, когда уровень билирубина становится слишком высоким. Пожелтение глаз заметно при уровне билирубина 2–3 мг / дл, а пожелтение кожи — при 4–5 мг / дл.

Желтуха склеры также часто является первым признаком желтухи. Есть несколько случаев, когда возникает только желтуха склеры. Хотя в большинстве случаев желтуха является ранним признаком, желтуха на склере может возникнуть сама по себе в следующих случаях:

  • Субконъюнктивальное кровоизлияние производит избыточный билирубин в месте травмы, как при желтом синяке.
  • Хориоидальное кровоизлияние возникает после операции на глазу.

Своевременная и точная диагностика желтухи склеральной желтухи имеет важное значение для надлежащего лечения и направления к специалистам.В обоих случаях сами состояния, как правило, не поддаются лечению, но можно устранить основные состояния, вызывающие пожелтение глаз или кожи.

Почему часто путают склеральную иктеричность и желтуху

Желтуху склеры и желтуху обычно путают, потому что их причины, симптомы и лечение часто совпадают. Оба состояния проявляются одинаковыми визуальными симптомами, поэтому может быть сложно точно определить, какое у вас заболевание.

Независимо от того, какое у вас заболевание, важно обратиться за медицинской помощью, поскольку оба состояния часто являются индикаторами более серьезных основных проблем.Во многих случаях пожелтение глаз и кожи может быть первым предупреждающим знаком о том, что в вашем теле что-то не так.

Желтуха склеры и сама желтуха редко лечатся напрямую. Правильная диагностика любых основных состояний здоровья и заболеваний позволит правильно вылечить ваши проблемы со здоровьем. Затем вы можете уменьшить накопление уровня билирубина в вашей системе, из-за которого ваши глаза и кожа приобретают желтый оттенок.

Список литературы

Желтуха взрослых.(Июль 2018). Клиника Кливленда.

Клиническое обследование: глаза. (Июнь 2016 г.). Американская ассоциация по изучению заболеваний печени.

Желтуха и холестаз. (Ноябрь 2020 г.

26Июн

Лечение лимфоузлы на шее: купить лекарства по низким ценам в Москве

26 Июн 2021 alexxlab Комментировать

Вскочила шишка на шее – причины, симптомы и лечение

Нередко после перенесенных простудных или вирусных заболеваний на шее можно обнаружить небольшие припухлости. Это безболезненные образования, которые могут располагаться как по отдельности, так и сливаться в конгломерат. Их можно обнаружить на боковых поверхностях шеи, под челюстью, в области затылка или любом другом месте. Даже если шишка не доставляет вам ощутимого дискомфорта, необходимо обратиться за медицинской консультацией к педиатру или терапевту.

Что скрывается за шишкой на шее?

Уже на первой консультации опытный врач может определить вид образования и подобрать подходящее лечение. При этом специалист производит пальпацию и задает пациенту вопросы о сопутствующих или перенесенных ранее заболеваниях. Все это позволяет выявить более точные причины возникновения припухлости. Чаще всего за шишкой на шее скрывается увеличенный в несколько раз лимфатический узел. Давайте разберемся, почему лимфоузлы увеличиваются в размерах и насколько опасно данное состояние?

В нашем организме находится большое количество лимфатических узлов. Все они выполняют роль своеобразного фильтра, через который проходит лимфа. Располагаются они небольшими группами рядом с крупными кровеносными сосудами. Всего в организме человека насчитывается около 500 лимфоузлов. Лимфа, проходящая через лимфатические узлы, очищается от патогенных микроорганизмов и прочих потенциально опасных агентов. Здесь же она насыщается витаминами и иммунными клетками, после чего попадает в кровоток и передает в кровь все полученные вещества.

Обычно лимфоузлы не видны невооруженным глазом и практически не прощупываются. Однако стоит проникнуть в организм болезнетворным бактериям, как внутри узлов начинается активная работа. Здесь происходит выработка и созревание лимфоцитов и уничтожение бактерий. В результате активной работы узлы увеличиваются в размерах и становятся заметными под кожей. В некоторых случаях припухлости могут быть болезненными на ощупь.

Шейные лимфоузлы выполняют функцию защиты органов шеи и тканей, расположенных в области лица и головы. Именно к ним стекает лимфа, проходящая через эти ткани. Нормальные размеры лимфоузлов могут колебаться от 5 до 10 мм. На самом деле это примерный показатель, так как у каждого человека лимфоузлы могут быть меньше или больше по размерам. В зависимости от того, какая группа лимфатических узлов воспалилась, можно судить о той или иной проблеме. Например, увеличение узлов под челюстью или по бокам шеи может свидетельствовать о наличии проблем с носоглоткой, миндалинами и болезнях верхних дыхательных путей. При проблемах с зубами чаще всего воспаляются узлы на подбородке. Лимфоузлы на задней части шеи и затылке реагируют на любые вирусные инфекции, в том числе их увеличение может свидетельствовать о заболевании краснухой.

Диагностика воспаления лимфоузлов

На начальном этапе диагностики врач осуществляет пальпацию припухлостей. Это необходимо для определения текстуры узла, его болезненности и подвижности. Также специалист внимательно осматривает окружающие ткани, которые тоже могут реагировать на воспаление. Кроме пальпации и визуального осмотра возможно применение следующих методов диагностики:

  • УЗИ. Один из самых простых и доступных способов изучения лимфоузлов. Ультразвук позволяет с максимальной точностью определить размеры узла, разглядеть его структуру и вовремя обнаружить воспалительный процесс. Также при помощи УЗИ можно вовремя пресечь развитие гнойного процесса в тканях лимфоузла.
  • Исследование крови. Общий анализ крови и биохимия позволяют обнаружить возбудителей бактериальных и вирусных инфекций, послуживших причиной увеличения лимфоузлов.
  • Пункция лимфоузла. Данная процедура назначается пациентам, если причина увеличения узла не была обнаружена. Также исследование ткани необходимо при подозрении на злокачественный процесс в организме.
  • УЗИ внутренних органов. Если количество воспаленных лимфоузлов вызывает у врача подозрение или опасение, он может назначить ультразвуковое обследование внутренних органов.

Судить о безопасности образования в области шеи можно только после проведения комплексного обследования. Лечением увеличенного лимфоузла занимаются педиатры, терапевты, хирурги и другие специалисты. Воспаленная шишка может уменьшиться со временем после выздоровления человека, а может долгое время выпирать под кожей в виде бугорка. Если в организме не осталось очагов воспаления, размеры лимфатического узла будут постепенно уменьшаться, пока не достигнут нормальных параметров.

Помогаем при воспалении лимфоузлов – киевский ЛОР-центр

 Человеческие лимфатические узлы играют важную роль в иммунной системе. Эти небольшие органы отвечают за перемещение лимфы, выработку антител, блокирование бактерий и чужеродных веществ. Лимфатические узлы представляют собой железы округлой формы, располагающиеся у человека в области шеи, под мышками, в паху, под ключицами и в прочих скрытых местах. Когда случается увеличение лимфоузлов – это признак серьезных воспалительных процессов в организме.

 

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Чаще всего происходит увеличение шейных лимфоузлов. Они расположены снизу подбородка, под челюстью. Также на самой шее есть лимфатическая ткань, которая может увеличиться. Увеличение лимфоузлов на шее может быть одно- и двусторонним.

Одностороннее

Увеличение лимфоузлов на шее с одной стороны происходит по разным причинам. Это может быть реактивная лимфаденопатия, кариес, односторонний тонзиллит и прочие заболевания, не носящие системный характер. При этом узлы увеличиваются в размерах, вызывая заметную асимметрию шеи. Чтобы понять, почему случилось увеличение лимфоузлов на шее с одной стороны, нужно обратиться к врачу.

Двустороннее

Чаще всего увеличение лимфоузлов под челюстью наблюдается с двух сторон. Этот процесс сопровождается повышением температуры, недомоганием, повышенным потоотделением и местной симптоматикой – например, кашлем. Причиной могут быть как системные заболевания, так и различные инфекции.

Причины увеличения лимфоузлов

Когда происходит увеличение лимфатических узлов, причины обычно связаны с инфекционными процессами. Они выполняют роль фильтра, который задерживает инфекцию, принимая удар на себя. Наиболее распространенная причина, по которой воспаляются лимфатические узлы – это ангина. Также это может произойти при других патологических процессах.

Ангина

Тонзиллит и увеличение лимфоузлов часто идут рука об руку. Во время этой болезни воспаляются небные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани. И дальше, по цепной реакции, происходит увеличение шейных лимфоузлов. Наряду с этим человек ощущает боль в горле, кашляет, у него повышается температура.

Другие причины

Помимо ангины, причины, по которым увеличиваются лимфатические узлы, разнообразны. Данный симптом может быть вызван:

  • Иммунными заболеваниями
  • Туберкулезом
  • Заболеваниями зубов
  • Острыми инфекциями – корь, ветрянка, скарлатина и т д
  • Развитием опухолевых процессов – например, при раке горла

Как определить увеличение лимфоузлов

Заметить этот симптом довольно легко. Как определить увеличение лимфоузлов? Нужно прощупать шею либо другие места, где они находятся. Если чувствуете твердую припухлость, которой обычно нет – лимфатические узлы увеличились.

Что делать при увеличенных лимфоузлах?

Лучший ответ на этот вопрос – обратиться к врачу. Самостоятельно невозможно выяснить, с чем связано увеличение шейных лимфоузлов у ребенка или взрослого. Иногда это единственный симптом заболевания, и только дифференцированная диагностика поможет найти ответы.

Если ваши лимфатические железы воспалились, облегчить общее состояние организма помогут обильное теплое питье, полоскания горла, постельный режим.

Чего нельзя делать при увеличении лимфатических узлов?

Категорически не рекомендуется греть воспаленные узлы, растирать их, ставить компрессы. Народные методы лечения тоже вряд ли помогут и даже могут навредить. Без помощи врача невозможно найти причину увеличенных лимфоузлов и вылечиться.

Способы лечения лимфатических узлов

Чтобы увеличенная лимфоидная ткань вернулась к своим нормальным размерам, нужно правильное диагностирование. Только определив причину этого симптома, можно его снять. Как правило, терапия включает прием антибиотиков, воздействующих на патогенную микрофлору. Они убивают инфекцию, лечат основную болезнь, и узлы принимают первоначальную форму. Дополнительно врач может прописать препараты, укрепляющие иммунитет.

Существуют крайние случаи, в которых докторам приходится принимать срочные меры. Если воспаленный узел нагноился, его вскрывают. Лучше не допускать таких осложнений и лечить воспаление вовремя.

Особенности лечения увеличенных лимфоузлов в «Беттертон»

Наш ЛОР-центр для детей и взрослых оказывает помощь людям, которые страдают от увеличения лимфатических узлов. Сначала вас ждет консультация опытного специалиста. Он назначит комплексную диагностику, чтобы определить причину этого симптома. Обследование в центре проводится на современном оборудовании, дающем высокий уровень достоверности.

Когда диагноз поставлен, наши специалисты подбирают способы лечения с учетом причины, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Например, при тонзиллите они назначают антибиотики, противовоспалительные и другие лекарства в сочетании с процедурами промывания и физиотерапией. Комплексный подход позволяет быстро избавиться от болезни.

В случае запущенного тонзиллита, когда миндалины сильно увеличены, а лимфоузлы постоянно опухшие, мы предлагаем криотерапию. Эта процедура позволяет заморозить измененные ткани с помощью струи жидкого азота. Здоровые участки при этом сохраняются и быстро регенерируют.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратить внимание на проблему, в воспаленной лимфоидной ткани может скопиться гной, и тогда придется вскрывать узлы. Помимо этого воспаление может распространиться на вены, мышцы и другие прилегающие ткани. В запущенных случаях развивается воспаление крови. Особую опасность представляет увеличение лимфоузлов у детей – оно даже может привести к смерти.

Профилактика

Чтобы не страдать от увеличения лимфоузлов, нужно вести здоровый образ жизни, закаляться и заниматься спортом. Если в анамнезе есть ЛОР-заболевания, лечить их вовремя. В период вспышек инфекций лучше использовать специальные маски респираторные или делать прививки.

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Результаты лечение пациентов с метастазами в лимфатические узлы шеи без первичного очага Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

616-033.2: 612.428

С.в. зинченко

Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ Казанская государственная медицинская академия

Результаты лечения пациентов с метастазами в лимфатические узлы шеи без первичного очага

I зинченко Сергей викторович

кандидат медицинских наук, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи Республиканского клинического онкологического диспансера МЗ РТ

420029, г. Казань, ул. Сибирский Тракт, д. 29, тел.: (843) 5192-740, 8-903-306-80-83, e-mail: [email protected]

Изучены результаты лечения больных с метастазами в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага. Анализируя литературные данные, авторы пришли к выводу, что наилучшие показатели выживаемости получены у пациентов с метастазами плоскоклеточного рака при комбинации лучевой терапии с лимфодиссекцией. При «неплоскоклеточных» морфологических подтипах метастазов, к которым относятся аденокарциномы различной степени диффе-ренцировки, недифференцированные раки и неэпителиальные опухоли, средняя продолжительность жизни не превышает 6-10 мес.

Ключевые слова; шея, лимфатические узлы, метастазы, лечение.

S.v. zinchenko

Republican Cancer Clinic MH RT

Kazan State Medical Academy

Results of treatment of patients with metastases to neck lymph nodes without primary site

Results of the treatment of patients with metastases to the lymph nodes in the neck without identifying the primary tumor was sturied. Analyzing the literature data, authors concluded that the best survival rates were obtained in patients with metastatic squamous cell carcinoma with a combination of radiotherapy with lymph node dissection. When nonplanocellular morphological subtypes of metastases, which include adenocarcinoma of varying degrees of differentiation, undifferentiated carcinomas and nonepithelial tumors, the average life expectancy does not exceed 6-10 months.

Keywords; neck, lymph nodes, metastases, treatment.

Проблема лечения больных с метастазами злокачественных опухолей без выявленного первичного очага (МЗОБПО), на долю которых приходится 3-6% больных с впервые зарегистрированным диагнозом злокачественного новообразования [1, 2,

3, 4], является весьма актуальной и не решенной на сегодняшний день. Несмотря на то, в структуре онкологической заболеваемости МЗОБПО входят в первую десятку злокачественных новообразований [2], отношение к ним большинства онкологов остается неоднозначным. На долю пациентов с метастазами в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага приходится до 20% пациентов этой разнородной группы [4]. Подавляющее большинство пациентов, 65-70% из этой категории,

имели метастазы плоскоклеточного рака, вероятный первичный очаг которых находится в области головы и шеи [6]. Несмотря на доступность визуального исследования органов головы и шеи, широкое распространение компьютерной и магнитнорезонансной томографии, эндоскопии, поиск первичной опухоли и на сегодняшний день остается нерешенной проблемой. Не менее важным и актуальным остается вопрос лечения пациентов с метастазами в лимфоузлы шеи без выявленного первичного очага. В отношении метастазов плоскоклеточного рака сложился определенный алгоритм лечения [7], при других морфологических подтипах метастазов единодушие в тактике лечения на сегодняшний день отсутствует.

ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

118 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

‘1 (49) март 2011 г.

Клинические проявления при метастатическом поражении лимфатических узлов шеи не являются специфическими. Увеличение лимфатических узлов шеи на начальных стадиях большинством пациентов и врачей первой линии воспринимаются как проявление респираторной инфекции. И лишь длительная персистенция увеличенных плотных лимфоузлов с тенденцией к росту заставляет предположить их специфическое поражение. Поэтому от начала заболевания до обращения пациента в специализированное онкологическое учреждение в среднем проходит 3-4 месяца. [8]. Патогномоничными для метастатического поражения лимфоузлов является их безболезненность, спаянность между собой и прилежащими тканями, отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии. Любые сомнения клинициста в интерпретации лимфаденопатии у пациента должны быть направлены в сторону морфологического исследования измененных лимфоузлов (пункционная биопсия). ;

N3 — метастаз в лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении.

W.M. Klop и др. (2000) провел исследование у 39 пациентов с метастазами плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи (N1 — 6 человек, N2 — 14, N3 — 19). Всем больным была проведена дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) с двухсторонним облечением лимфатических коллекторов шеи и орофарингеальной зоны; 37 из общего числа больных была выполнена шейная лимфодиссекция. 5-летняя выживаемость составила 52%, локорегонарный контроль по истечении 5 лет был достигнут у 66% больных. При этом у 5% (2 пациента) реализовался первичный очаг [9] .

Valin Y. и др. (2004) продемонстрировал сходные результаты у 13 пациентов с метастазами плоскоклеточного рака без учета распространенности метастазов, которым после предоперационной лучевой терапии до СОД 40Гр без облучения орофарингеальной зоны была выполнена шейная лимфодиссекция. 2а — 5 пациентов, N2в — 13, N2с — 1, N3 — 5) указал на значительно лучшие результаты — пятилетняя выживаемость составила 84%. При этом пациенты получали одинаковую терапию: химиолучевая терапия до СОД 60Гр+5-ФУ с гидроксимочевиной, платиной или таксанами, затем 22 пациентам (88%) была выполнена радикальная шейная лимфодиссекция [7].

Наиболее репрезентативные данные были получены группой исследователей под руководством R.C. Mistry (2008). Была

изучена выживаемость 89 больных с метастазами плоскоклеточного рака (N1 — 11%, N2a — 28,5%, N2b — 22,5%, N3 — 35%, Nx — 3,4% пациентов). Всем пациентам первым этапом была выполнена шейная лимфодиссекция в соответствующих распространенности метастазов объемах. Вторым этапом 70 пациентов получили послеоперационную лучевую терапию на лимфоколлекторы с обеих сторон и орофарингеальную зону до СОД 40Гр. После проведенного лечения 5 лет пережили 55% пациентов (8 лет живы 51% больных). За период наблюдения первичный очаг в орофарингеальной зоне реализовался у 13 пациентов (14,6%). Исследователи отметили, что ДЛТ в дозе 40Гр не оказывала влияния на выживаемость. Рецидив возник у 29 (32,6%) пациентов, при этом у 19 (21%) на шее [12].

Как видно из представленных данных, показатели выживаемости значительно варьируют по результатам различных авторов. Так, при радикальном комплексном лечении метастазов в лимфатические узлы шеи (распространенность N1-N3) 5-летняя выживаемость находится в пределах от 32 до 84%.

S. Iganej, R. Kagan, P. Anderson и др. (2002), анализируя эффективность различных способов лечения метастазов плоскоклеточного рака в лимфоузлы шеи без выявленного первичного очага, отметили, что профилактическая лучевая терапия на область предполагаемого первичного очага значительно уменьшает вероятность проявления последнего, а, следовательно, и рецидива болезни с 32 до 3% (р=0,006). 2а лучевая терапия может быть рекомендована как основной и единственный метод лечения. При этом общая 5-летняя выживаемость в группе (N1-N3) составила 53% [13].

S. Friesland и др. (2001) изучил выживаемость 51 больного с МЗОБПО в лимфоузлы шеи без учета морфологии метастаза. Все больные получили ДЛТ с ипсилатеральной обработкой лимфоузлов и слизистой по радикальной программе (до СОД 60Гр), 55% пациентов была выполнена шейная лимфодиссекция. Пять лет пережили 41% пациентов. У 6 пациентов (12% случаев) реализовался первичный очаг в легких и орофарингеальной зоне [14].

P. Koivunen и др. (2002) на примере 72 больных с метастазами в лимфоузлы шеи без учета морфологической структуры метастазов отметили, что совокупная 5-летняя выживаемость составила 32%. Средняя продолжительность жизни у пациентов, которым была проведена только лучевая терапия по радикальной программе, не превысила 16,8 мес. , напротив, пациенты, которым в плане комбинации была дополнительно выполнена шейная лимфодиссекция, в среднем проживали 39,9 мес. (р=0,01). Первичный очаг реализовался у 21% пациентов: у 8% — в легком, у 7% — в орофарингеальной зоне, у 6% — в коже [15].

В отношении метастазов в лимфоузлы шеи плоскоклеточного рака достигнуто определенное понимание, невыясненным остается вопрос о приоритетности тотального превентивного облучения орофарингеальной зоны, потому как остается вероятность (25-30%) локализации первичного очага плоскоклеточного рака за пределами органов головы и шеи (легкое, пищевод, кожа) [16]. Отсутствуют достоверные данные зависимости локализации метастазов на шее (1-6 зоны) от местоположения выявленного позже первичного очага. Ряд авторов уже отмечали, что при локализации метастазов в 4-5 регионах шеи первичная опухоль, вероятнее всего, расположена ниже уровня ключиц [15].

Что же касается «неплоскоклеточных метастазов», то прогноз и выживаемость этой категории пациентов остаются противоречивыми. В эту группу входят аденокарциномы различной степени дифференцировки, недифференцированные раки и неэпителиальные опухоли. Средняя продолжительность жизни этих пациентов не превышает 6-10 мес. [13].

ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

C.C. Tong и др. (2002) сообщил о 81% переживших 5 лет из 13 больных с метастазами недифференцированного рака в лимфатические узлы шеи, которым была проведена радикальная химиолучевая терапия [11]. C.L. Zuur и др. (2002) изучали эффективность лечения 15 больных с МЗОБПО в лимфоузлы шеи, 6 из которых имели метастазы аденокарциномы, 9 — недифференцированного крупноклеточного рака. Всем больным была проведена радикальная лучевая терапия до СОД 60Гр с последующей селективной шейной лимфодиссек-цией. Средняя продолжительность жизни данной категории больных без учета морфологии метастаза составила 25 мес. (ДИ 95% 21-29 мес.) [17].

Y Yalin и др. (2004) на примере 40 больных с метастазами недифференцированного рака в лимфоузлы шеи, которым была проведена только ДЛТ по радикальной программе, показал, что 5-летняя выживаемость у таких пациентов была 38% [10].

Исследовать в отдельности эффективность лечения в этих подгруппах из-за малого числа наблюдений в настоящее время весьма затруднительно.

Анализируя представленные в литературе данные, можно заключить, что подавляющее большинство исследований имели малочисленные группы, поэтому результаты их можно интерпретировать с осторожностью. При этом с большой долей вероятности можно предположить, что:

1. Большая часть метастазов в лимфоузлы шеи (70%) имели плоскоклеточную дифференцировку.

2. Средняя совокупная пятилетняя выживаемость пациентов с метастазами плоскоклеточного рака составляет 50-55%.

3. Профилактическое облучение орофарингеальной зоны как потенциального места расположения первичного очага увеличивает локорегиональный контроль над рецидивами.

4. Роль полихимиотерапии при метастазах плоскоклеточного рака остается спорной и мало изученной.

5. Выживаемость пациентов с метастазами в лимфоузлы шеи «неплоскоклеточного рака» остается низкой (средняя продолжительность жизни 10-25 мес.).

6. Схемы и режимы терапии при метастазах «неплоскоклеточного рака» остаются малоизученными.

ЛИТЕРАТУРА

1. Van de Wouw A.J., Jansen R.L., Griffioen A.W. et al. Clinical and immunohistochemical analysis of patients with unknown primary tumour. A search for prognostic factors in UPT // Anticancer Research. — 2004. Vol. 24. — N 1. — P. 297-301.

2. Pavlidis N., Briasoulis E., Hainsworth J. et al. Diagnostic and therapeutic management of cancer of an unknown primary // European Journal Cancer. — 2003. — Vol. 39. — N 14. — P. 1990-2005.

3. Penel N. Diagnostic management of inaugurable metastases // Presse Med. 2003. — Vol. 32. — N 21. — P. 990-1004.

4. Van de Wouw A.J., Jansen R.L., Speel E.J. et al. The unknown biology of the unknown primary tumour: a literature review // Annals of Oncology. — 2003. — Vol. 14. — N 2. — P. 191-196.

5. Werner J.A., Dunne A.A. Value of neck dissection in patients with squamous cell carcinoma of unknown primary // Onkologie. — 2001. — Vol. 24. — N 1. — Р 16-20.

6. Nieder C., Gregoire V., Ang K.K. Cervical lymph node metastases from occult squamous cell carcinoma: cut down a tree to get an apple? // Int J Radiat Oncol Biol Phys. — 2001. — Vol. 50. — N 3. — Р. 727-733.

7. Argiris A., Smith S.M., Stenson K. et al. Concurrent chemoradio-therapy for N2 or N3 squamous cell carcinoma of the head and neck from an occult primary // Ann Oncol. — 2003. — Vol. 14. — N 8. — Р 1306-1311.

8. Jereczek-Fossa B.A., Jassem J., Orecchia R. Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary // Cancer. Treat. Rev. — 2004. — V. 30 (2). — Р 153-164.

9. Klop W.M., Balm A.J., Keus R.B. et al. Diagnosis and treatment of 39 patients with cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma of unknown primary origin, referred to Netherlands Cancer Institute/Antoni van Leeuwenhoek Hospital, 1979-98 // Ned Tijdschr Genehieskd. — 2000. — Vol. 144. — N 28. — Р 1355-1360.

10. Yalin Y., Pingzhang T., Smith G.I. et al. Management and outcome of cervical lymph node metastases of unknown primary sites: a retrospective study // Br J Oral Maxillofac Surg. — 2002. — Vol. 40. — N 6. — Р 484-487.

11. Tong C.C., Luk M.Y., Chow S.M. et al. Cervical nodal metastases from occult primary: undifferentiated carcinoma versus squamous cell carcinoma // Head Neck. — 2002. — Vol. 24. — N 4. — Р 361-369.

12. Mistry R.C., Qureshi S.S., Talole S.D. et al. Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary: Outcomes and patterns of failure // Indian Journal of Cancer. — 2008. — N. 8. — P. 54-58.

13. Iganej S., Kagan R., Anderson P. et al. Metastatic squamous cell carcinoma of the neck from an unknown primary: management options and patterns of relapse // Head Neck. — 2002. — Vol. 24. — N 3. — Р 236-46.

14. Friesland S., Lind M.G., Lundgren J. et al. Outcome of ipsilateral treatment for patients with metastases to neck nodes of unknown origin // Acta Oncol. — 2001. — Vol. 40. — N 1. — Р 24-28.

15. Koivunen P., Laranne J., Virtaniemi J. et al. Cervical metastasis of unknown origin: a series of 72 patients // Acta Otolaryngol. — 2002. — Vol. 122. — N 5. — Р 569-574.

16. Karahatay S. Thomas K., Koybasi S. et al. Clinical Relevance of Ceramide Metabolism in the Pathogenesis of Human Head and Neck Squamous Cell Carcinoma (HNSCC): Attenuation of C18-ceramide in HNSCC Tumors Correlates with Lymphovascular Invasion and Nodal Metastasis // Cancer Lett. — 2007. — V. 256 (1). — P. 101-111.

17. Zuur C.L., van Velthuysen M.L., Schornagel J.H. et al. Diagnosis and treatment of isolated neck metastases of adenocarcinomas // Eur J Surg Oncol. — 2002. — Vol. 28. — N 2. — Р 147-152.

подписной индекс журнала «практическая медицина»

в каталоге «Роспечать» 37140 В республиканском КАТАЛОГЕ ФПС «ТАТАРСТАН ПОЧТАСы» 16848

общая врачебная практика. гастроэнтерология

Увеличение лимфоузлов на шее причины и лечение: почему увеличивается лимфоузел?

Воспаление подчелюстных лимфоузлов может произойти по разным причинам и в разном возрасте. Правильное и своевременное лечение поможет избежать развития осложнений.

Что собой представляет данная патология

Лимфаденит – воспаление лимфоузлов. Чаще всего воспаляются именно подчелюстные лимфатические узлы. Связано это с реакцией иммунной системы на проникновение в организм человека инфекции.

Специалисты выделяют три стадии развития патологии:

  • начальная;
  • средняя;
  • гнойная стадия.

Важно знать! Наличие гноя в лимфатических узлах требует немедленного оперативного вмешательства.

Воспаление лимфоузлов на шее – это тревожный симптом, который говорит о том, что в организме развивается какой-либо патологический процесс.

Симптоматика

Симптоматика лимфаденита на шее идентична воспалительному процессу слюнных желез, флегмоне или же абсцессу. Именно поэтому при обнаружении каких-либо признаков патологии, необходимо сразу обратиться к врачу.

Причины развития патологии у взрослых

  • Инфекция. Воспаление лимфоузлов происходит из-за попадания инфекции в органы, расположенные рядом с шеей. При попадании в организм, патогенная микрофлора изменяет структуру человеческих клеток. Увеличение узлов на шее, как раз и является защитной реакцией организма.
  • Иммунные патологии. ВИЧ-инфекции, СПИД, лейкемия на начальных стадиях развития проявляются увеличенными лимфатическими шейными узлами.
  • Стоматологические заболевания. Флюс, абсцесс, альвеолит и другие гнойные воспаления полости рта характеризуются увеличением лимфоузлов на шее.
  • Токсоплазмоз. Инфекционное заболевание, возбудителями которого являются токсоплазмы, поражающие лимфатическую систему.

У детей развитие патологии может быть вызвано:

  • царапинами от животных;
  • простудой;
  • инфекцией органов дыхания, лор-органов, горла, глаз;
  • стоматологическими заболеваниями.

Лечение основывается на выявлении этиологии. Терапия назначается только после тщательной диагностики.

Профилактические меры

  • Проведение своевременного лечения инфекционных заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей.
  • Регулярная гигиена полости рта.
  • Посещение врача-стоматолога каждые шесть месяцев.
  • Укрепление общего иммунитета.
  • Правильное питание.

Расположение лимфоузлов на шее, такое, чтобы очистить лимфу, не допустив заражение близлежащих органов инфекцией, бактериями. Узлы шеи выполняют своё назначение, очищая лимфу.

Лимфатические узлы на шее — это одни из многих узлов (желёз), входящих в лимфатическую систему. Лимфа, прозрачная жидкость, по капиллярам, сосудам, стволам течёт по всему организму, захватывая из крови и тканей попавшие в них посторонние вещества, нуклиды и тому подобные образования. На пути могут встретиться воспалённые места тела, гнойные раны и много других органов, заражённых инфекцией или бактериями, которые также будут захвачены лимфой.

Назначение

Лимфа начинает свой путь в лимфатической системе, когда человек идёт. От стоп при ходьбе прозрачная жидкость, называемая лимфой, поднимается до головы. Система не имеет своего двигателя. Поэтому лимфа самотёком возвращается к стопам, совершая полный круг по телу людей. Около жизненно важных органов у человека располагаются лимфоузлы, в том числе лимфоузлы на шее, входящие в лимфатическую систему. В лимфоузлах происходит очищение лимфы от бактерий, инфекций, чтобы предотвратить заражение областей около желёз, в том числе в области шеи.

Места группировок

Шейных лимфоузлов насчитывается 300 единиц. Схема расположения даёт возможность увидеть, где находятся лимфоузлы на шее. На схемах видно, что расположение лимфатических узлов на шее у людей в области шейных позвонков. По классификации они делятся на группы:

  • переднешейные (передние) и заднешейные;
  • подчелюстные и подбородочные;
  • надключичные;
  • ушные;
  • затылочные.

Анатомию расположения желёз на шее можно видеть на схемах.

Передние

Передние шейные лимфоузлы расположение, которых позволяет голове наклоняться и поворачиваться, находятся сверху и под грудино-ключично-сосцевидной мышцей впереди внутренней яремной вены. Это поверхностные яремные узлы. Они маленькие, но их много. Передние шейные очищают лимфу, поступающую в глотку, горло, гланды и щитовидную железу.

В свою очередь, если посмотреть на рисунок, понятно, что среди передних желез есть группы предгортанных, щитовидных, паратрахеальных и предтрахеальных. Это глубокие узлы.

Прощупывание шейного узла сложно, найти их невозможно, так как они маленькие. У взрослого они меньше, чем у детей.

Воспалился лимфоузел на шее слева или справа. Надо выяснить, что произошло:

  • Воспалились миндалины.
  • Попала инфекция в ротовую полость.
  • Бактерии попали в дыхательные пути.

Причиной могло стать:

  • снижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • перемерзание тела;
  • стрессовые ситуации длительного характера;
  • укусы насекомых;
  • воспаление в ушах.

На шее спереди появилась шишка. Часто она не болезненна. Анатомия возникновения шишки такова: в зависимости от инфекционного лимфоузла, первым схватившим инфекцию, шишка может быть спереди, сбоку или под подбородком.

Подчелюстные железы первыми начинают борьбу с инфекцией глотки, рта и горла. Изменения обычно проходят на микроуровне. Шея остаётся без изменений. Когда инфекция или вирусы попали в железу, узел набухает.

Шею можно увидеть с шишкой под подбородком. Если шишка находится на шее, когда железы вошли в нормальное состояние, то врач может ответить, перерос ли лимфаденит в хроническую стадию.

Железы сзади шеи

Воспаление лимфоузлов на шее сзади является признаком какого – то заболевания: органа или инфекции в организме. Заднешейные лимфоузлы, расположенные между ключицей и сосцевидной областью височной кости, защищают дыхательные пути от инфекции. При распухании желёз на затылке могут произойти воспаление лимфоузлов на шее сзади.

Лимфоузлы в шее расположение, которых сзади, можно увидеть, если рассмотреть схему.

Подбородочные

Лимфа в этой области течёт от подбородка к поднижнечелюстным железам. Подбородочные железы находятся ниже подбородка, очищая нижнюю губу, кончик языка, центральные резцы.

Поднижнечелюстные

Подчелюстные или поднижнечелюстные шейные лимфоузлы расположение имеют под челюстной костью по бокам.

Лимфопоток идёт от нижней полости рта через область глотки в район гланд. Кроме того, лимфа течёт от нижних зубов, исключая центральные резцы, к верхнечелюстным коренным зубам, в том числе, передним малым.

Отводящие лимфатические сосуды кожи идут к подчелюстным и передним узлам шеи от средней части лица. Через поднижнечелюстные проходят и от нижней части лица.

На рисунке дан вид слева, показывающий отводящую лимфу от языка.

Надключичные

Если посмотреть на рисунок в разрезе, то увидим надключичные узлы и подключичный ствол. Надключичные железы расположены в ямках рядом с участком соединения ключицы с грудинной костью. Они контролируют поток лимфы из брюшного и грудного участка.

Узлы, которые отвечают за поток лимфы из брюшной области, известны под названием узлы Вихрова и считаются главными. Так как эти узлы через левую подключичную вену транспортируют поступающую лимфу обратно в венозное кровообращение, они подвержены созданию болезненных новообразований таких, как инфекция в руке, лимфаденит, рак груди.

Ушные

Есть ли ушные железы? На рисунке вид сбоку отвечает на этот вопрос. Слева от группы околоушных узлов, расположено несколько ушных желёз у основания шеи. При отите воспаляются на шее спереди лимфоузлы и с левой стороны, может произойти воспаление узлов на передней поверхности шеи и подчелюстных. Боль будет ощущаться в шее и отдавать в ухо.

Затылочные

Затылочные узлы располагаются на задней стороне шеи. Если у детей до 5 лет немного увеличились в размере затылочные узлы, но опухоль быстро спадает, симптомов болезни нет. Обращаться к врачу не надо. Это работают лимфатические узлы в затылке, успешно справляясь с инфекцией. Такой процесс считается нормой, так как в это время у ребёнка происходит формирование иммунитета.

Глубокие

Существуют ещё латеральные (боковые) шейные узлы: поверхностные и глубокие. Глубокие более многочисленны и заслуживают особого внимания. Расположение лимфатических узлов на шее отвечает за движение лимфы. Глубокие шейные железы продвигают лимфу вдоль шеи через сонное влагалище, глотку, пищевод и трахеи.

Глубокие шейные лимфатические узлы подразделяются на две группы: первичные и вторичные:

  • Первичные обеспечивают движение потока лимфы по пути — голова, затылочная часть шеи, щитовидная железа, глотка, пищевод, трахеи, области носа, нёба и языка. При этом принимают лимфу из глубоких первичных узлов на шее, мышц шеи.
  • Вторая группа отвечает за лимфопоток из груди, части рук и поверхности печени. Принимает лимфу из глубоких первичных желёз на шее и мышц шеи.

Существует ещё группа глубоких шейных узлов: боковые югулярные, передние югулярные; яремные: яремно-двубрюшные и яремно-лопаточно-подъязычные. Яремно-двубрюшный самый глубокий. Его можно прощупать только при воспалении языка, миндалин, глотки. Яремно-лопаточно-подъязычный расположен между внутренней яремной веной и лопаточно-подъязычной мышцей.

Рисунок наглядно показывает, как расположено каждое местонахождение групп желёз.

Что такое тонзиллярный лимфоузел?

Это железы расположенные в углах челюсти. Тонзиллярных узлов несколько, они защищают организм от болезней, особенно инфекционных, бактериальных. Воспаление возникает при болезни органов дыхания таких, как ангина, трахеит и тому подобные инфекционные болезни.

1) Тонзилярные (jugulodigastric) лимфоузлы находятся в югулярной области шеи

При хроническом тонзиллите часто состояние аналогично состоянию во время перечисленных болезнях.

Яремная ямка (надгрудинная ямка)

Впадина в нижней части шеи. V- образное углубление, ограниченное с боков грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Отток крови от головы и шеи к сердцу осуществляется несколькими венами, находящимися в яремной ямке.

Дельфиано

Это зона в яремной ямке, связанная со слизистой оболочкой в нижней части гортани, глотки и вилочковой железой, регулирующей иммунную систему человека. Воздействие на зону повышает сопротивляемость организма инфекционным болезням за счёт улучшения кровообращения в тимусе (вилочковая железа).

Размеры

Нет однозначного решения этого вопроса. В учебниках указывается размер 1 см. Медицинские работники, исходя из практики, считают 1 см. нормой. Однако, есть мнения онкологов, считающих, что лимфоузел должен быть меньше. Так, для локтевых этот размер нормальным будет менее 0, 5 см; для паховых – 1,5 см. У здоровых детей подмышечные, шейные и паховые – 1,6 см.

Причины воспаления

Причины воспаления лимфатических узлов могут быть разные в зависимости от того, какие узлы воспалились.

Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов чаще всего являются следствием болезней таких, как:

  • туберкулёз;
  • бактериальная инфекция;
  • герпес;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • лимфаденит.

Воспаление затылочных узлов, если инфекция проникает прямо в лимфоузлы, в основном, возникает из-за следующих болезней:

  • сифилис;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • туберкулёз;
  • корь.

Когда инфекция поразила не сам узел, а органы, расположенные около него, причинами могут быть такие болезни, как ангина, фарингит и другие инфекционные болезни, затрагивающие область глаз, рта.

Запущенная форма кариеса может привести к тому, что воспаляется лимфоузел на шее с правой или с левой стороны под челюстью. Не вылеченный кариес проходит внутрь корня и вызывает воспаление. Кроме того, воспаление узла под челюстью могут вызвать инфекция болезней:

  • тонзиллит, гайморита, свинка;
  • атерома – опухоль в горле;
  • рак.

Причины воспаления у детей на затылке:

  • корь;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • инфекционный мононуклеоз.

Это, как правило, хронические болезни. К не хроническим относятся заболевания органов ЛОР.

Причин воспаления шейных лимфатических узлов много, из них наиболее распространены следующие:

  • мезотимпанит;
  • фурункул;
  • эпимезотимпанит;
  • средний и наружный отит.

Болезнь уха могут спровоцировать такие заболевания, как:

  • острый лейкоз;
  • заболевание ротовой полости;
  • лимфома Ходжкина.

Одними из причин образования на шеи шишки могу быть:

  • липомы;
  • кожные кисты;
  • атеромы;
  • фолликулиты;
  • фолликулы (воспаление волосяных луковиц).

Симптомы воспаления

Прежде всего, припухлость, увеличение размера узлов показывают возникновение воспаления. Существуют два вида воспаления узлов:

Без образования гноя (катаральное):

  • Железы увеличиваются в размере. Это может сопровождаться покраснением, окружающей его поверхности кожи.
  • Прощупывание болезненное.
  • Отёчность подкожной ткани, кожи.
  • Возможно повышение температуры тела, слабость, ухудшения аппетита, лёгкий озноб.
  • Появление болезненной, красной шишки на шее.

Гнойное:

  • Непременное повышение температуры.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Плохое самочувствие.
  • Люди страдают от головной боли.
  • Озноб.
  • Железы плотные, под руками не перемещаются.

Прогрессирование воспалительного процесса возможно приведёт к более серьёзной стадии болезни лимфаденит. Тошнота, рвота — симптомы интоксикации при лимфадените. В случае воспаления лимфоузлов на шее из-за ангины, то симптомом будет неприятный запах их горла.

Лечение

Для лечения лимфоузлов нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Чтобы устранить вирусы, вызвавшие заболевание, доктора назначают противовирусные препараты. В случае инфекции больному выписывают антибиотики:

  • Ампициллин – взрослым и детям.
  • Клиндимицин.

А также применяют:

  • Антибактериальные препараты.
  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие.
  • Иммуномодуляторы.

Нельзя болезненное место в районе воспалённой железы нагревать, следствием может быть сепсис, угрожающий жизни. Нельзя растирать больное место. Лучше поставить охлаждающий компресс.

Кожные кисты, являющиеся причинами возникновения шишек на шее, удаляют хирургическим путём.

Лимфоузлы входят в состав иммунной системы и лимфатической, которая является естественным фильтром, задерживающим проникновение инфекций, бактерий в организм. Борьба с инфекцией, бактериями, выведение токсинов, восстановление травмированных тканей происходит за счёт клеточных образований и анатомически разумного строения организма.

Лимфатическая система очищает организм только при движении человека. Причём, при беспрерывном движении в течение длительного времени. Чтобы лимфоузлы были здоровыми и очищали тело, людям надо больше ходить.

​ ​ ​

Скорее всего, с вами всё в порядке. Но на всякий случай проверьте, нет ли опасных симптомов.

Что такое лимфоузлы

Лимфоузлы или лимфатические железы — это небольшие образования Swollen lymph nodes на шее, под мышками, в паху и других областях, расположенных рядом с жизненно важными органами. Основная задача лимфоузлов — фильтровать лимфу и помогать организму бороться с инфекциями.

Что такое лимфа, в общих чертах знает каждый. Её ещё называют сукровицей: это та самая бесцветная жидкость, которая выступает на ранке, если слегка повредить кожу. Но лимфы в организме гораздо больше, чем может показаться. Она омывает клетки всех органов и тканей, заполняет межклеточные промежутки, считается особым видом соединительной ткани и одним из важнейших элементов иммунитета.

Именно лимфа вымывает из организма отмершие клетки, продукты распада, вирусы, бактерии.

Основу лимфы составляют лимфоциты — главные клетки иммунной системы, способные распознавать возбудителей заболеваний. Протекая через лимфоузлы, лимфа фильтруется: вирусы и бактерии задерживаются в них и уничтожаются.

Когда человек здоров, железы очищают лимфу без лишнего напряжения. Но если вирусная или микробная атака слишком сильна, им приходится тяжко. Лимфоузлы переполняются «мусором», который они не успевают переварить, воспаляются и становятся похожими на горошины, перекатывающиеся под кожей.

В общем, увеличившиеся лимфоузлы — признак того, что где-то рядом развивается воспалительный процесс.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Вот список наиболее вероятных причин:

  • Заболевания дыхательных путей — та же ОРВИ.
  • Проблемы в ротовой полости или носоглотке. Например, кариес, пульпит, воспаления в пазухах носа.
  • Инфекции общего характера — ветрянка, корь, цитомегаловирус.
  • Кожные инфекции — к примеру, воспаление, возникшее из-за неудачной попытки выдавить прыщ.
  • Отиты.

Однако встречаются и более неприятные причины воспаления лимфоузлов.

Когда с увеличенными лимфоузлами надо обращаться к врачу

Чаще всего увеличенные лимфоузлы — это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом. Поэтому обычно они сопровождаются другими признаками инфекции:

  • общим недомоганием и слабостью;
  • повышением температуры;
  • головной болью;
  • болью в горле, ушах или ротовой полости;
  • насморком, заложенностью носа.

Есть такое? Значит, не переживайте и со всем букетом симптомов отправляйтесь к терапевту. Врач поможет вам быстро вылечить простуду, отит или отправит к тому же стоматологу — если решит, что причиной неприятностей может быть кариес. Как только вы справитесь с основным заболеванием, лимфоузлы тоже сдуются и перестанут доставлять беспокойство.

Куда хуже, если лимфоузлы на шее воспалились, а признаков ОРВИ или иных инфекций у вас нет. В этом случае речь может идти о системном воспалении — аутоиммунных заболеваниях, онкологических процессах, ВИЧ-инфекции.

Когда обращаться к врачу немедленно

Вот список симптомов, при любом из которых к терапевту надо не просто идти, а бежать:

  • Кожа над увеличенным лимфоузлом покраснела и стала горячей — это говорит о начале гнойного процесса.
  • Лимфоузлы на шее увеличились без видимой причины.
  • Лимфатические железы воспалились не только на шее, но и в других местах. Например, под мышками, в паху, на локтевых сгибах.
  • Узлы не двигаются, когда вы пытаетесь их прижать.
  • Увеличение лимфоузлов сопровождается повышенным потоотделением, постоянной лихорадкой (без других симптомов инфекционных заболеваний), необъяснимой потерей веса.
  • Вам стало трудно глотать или дышать.
  • Лимфоузлы не возвращаются к нормальным размерам две недели и более.

Врач либо отправит вас к хирургу, чтобы вскрыть гнойник, либо предложит сдать анализ крови, пройти рентген или взять кусочек воспалённого лимфоузла для микроскопического исследования (эта процедура называется биопсией). В зависимости от результатов тестов вам назначат подходящее лечение.

Как облегчить состояние прямо сейчас

Сделайте тёплый компресс

Смочите тряпочку в тёплой воде, как следует отожмите и приложите её к шее.

Внимание: этот способ не подходит в том случае, если вы наблюдаете симптомы гнойного процесса — покраснение кожи над лимфоузлом, повышение её температуры. При таких симптомах необходимо как можно быстрее попасть к врачу.

Примите обезболивающее

Лучше всего подойдут средства на основе парацетамола. А вот аспирин и ибупрофен в некоторых случаях могут навредить.

Так, с аспирином следует быть осторожными детям, подросткам, а также людям, имеющим проблемы со свёртываемостью крови. Кроме того, оба препарата противопоказаны при ветрянке. Поэтому лучше проконсультируйтесь с терапевтом.

Больше отдыхайте

Если есть возможность, возьмите больничный или отгул на пару дней. Отдых необходим организму, чтобы быстрее справиться с болезнью.

Метастазы в лимфоузлах | Прогноз, лечение

Метастазы в лимфоузлах при раке свидетельствуют о развитии злокачественного процесса до III или IV стадии. В процессе роста первичной опухоли от нее отделяются патологические клетки и попадают в лимфоток и кровеносные сосуды. В зависимости от того, лимфа или кровь стала путем распространения, это называется лимфогенным или гематогенным метастазированием. Сначала поражаются регионарные лимфоузлы — расположенные вблизи от опухоли. Позже раковые клетки могут мигрировать в отдаленные органы и, оставаясь там, провоцировать появление вторичных очагов.


Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

До сих пор однозначно не выявлено, что служит спусковым крючком для агрессивного роста новообразования и его распространения на другие органы, но после появления метастазов в лимфоузлах прогноз по выживаемости заметно снижается. На скорость роста метастатических опухолей влияют такие факторы, как разновидность, размеры, расположение первичного новообразования, возраст и состояние иммунитета больного, анамнез.

Поскольку первичные злокачественные опухоли на ранних стадиях не дают выраженной симптоматики, во многих случаях сначала диагностируется именно метастатическое поражение лимфатической системы, а уже потом определяется основной диагноз. По степени тяжести выделяют 3 стадии:

  • легкая — 1–3 узла;
  • средняя — 4–9;
  • тяжелая — 10 и более.

Симптомы болезни:

  • снижение иммунитета, частые простуды и т. д.;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • температура выше нормальной, на которую не влияют жаропонижающие средства;
  • мигрени и невротические расстройства;
  • увеличение лимфатических узлов в размерах, их болезненность.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Связь лимфотока и локализации вторичных новообразований

На метастазирование влияет ход тока лимфы. Например, метастазы в лимфоузлах от опухолей легких и молочной железы — это в основном зона над ключицей, от крестца, ног и наружных половых органов — в паховой области. При опухолях языка, глотки, гортани, щитовидной железы обычно развиваются метастазы в лимфоузлах шеи. Однако на IV стадии это правило не работает, поскольку раковые клетки уже распространились по всему организму — новые раковые образования могут разрастаться в любом органе.

Учитывая интенсивность лимфотока в различных органах, метастазы в лимфоузлах чаще всего приводят к поражениям печени, легких, надпочечников. Подобные локализации свидетельствуют о терминальной стадии рака, в том время как регионарные лимфатические узлы могут поражаться и на третьей, когда шансы на восстановление выше.

Метастазы в лимфоузлах — лечение и прогнозы

Для диагностики используют МРТ, КТ, биопсию и гистологические исследования лимфы. Делать это необходимо при первых же подозрениях на диагноз, чтобы при необходимости начать лечение как можно раньше.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Одновременно с хирургическим удалением первичной опухоли обычно удаляют пораженные узлы. При этом делается все необходимое, чтобы раковые клетки не мигрировали в кровь. Как правило, используется и химиотерапия — препараты эффективно уничтожают агрессивные клетки или препятствуют их дальнейшему делению. Радиотерапия применяется реже, но позволяет уничтожить фрагменты опухолей, локализация которых хорошо определяется.

В каждом случае используемые методы определяются индивидуально. Клиника НАКФФ обладает всеми ресурсами, чтобы по возможности быстро и эффективно провести диагностические и лечебные мероприятия, организовать реабилитацию после лечения или оказать паллиативную помощь. Запишитесь на первичную консультацию по телефону +7 (495) 259-44-44.

Увеличение лимфоузлов на шее, воспаление – Причины увеличения лимфоузлов и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Расположенные в паху, в подмышках и на шее лимфоузлы представляют собой своеобразные естественные фильтры лимфатической жидкости, которая поступает в них от разных органов. Если человек здоров, то эти образования, имеющие округлую форму, не причиняют дискомфорта и боли при пальпации, а также имеют небольшие размеры.

Такой тревожный симптом, как увеличение лимфоузлов на шее, а также в других участках тела – при котором они чувствуются под кожей при пальпации или становятся видны невооруженным глазом – свидетельствует о том, что в организме что-то не так. При этом размеры лимфоузла могут увеличиться незначительно или вырасти настолько, что его можно сравнить с голубиным яйцом. Для выявления факторов, спровоцировавших воспаление лимфоузлов и увеличение их диаметра, обратитесь к врачу!

Причины увеличения лимфоузлов

В большинстве случаев увеличение диаметра лимфоузлов бывает спровоцировано поражением организма пациента болезнетворными мироорганизмами – бактериями, вирусами и т.д. Например, таким симптомом часто сопровождаются ОРЗ и ОРВИ. В этом случае обычно происходит незначительное увеличение лимфоузлов на шее, которые могут стать болезненными при прикосновении к ним. После того, как заболевание побеждено, размеры лимфоузлов возвращаются к своим нормальным значениям.

Кроме того, распространенными причинами увеличения лимфоузлов являются такие серьезные инфекционные заболевания, как туберкулез, бруцеллез и токсоплазмоз. Поэтому внезапное увеличение их диаметра в отсутствие головной боли, кашля и других характерных симптомов ОРЗ должны стать причиной для обращения если и не к врачу-инфекционисту, то хотя бы к терапевту!

Наконец, воспалением лимфоузлов и увеличением их размеров могут сопровождаться интоксикация организма и аллергические реакции, а также онкологические заболевания. В последнем случае они не причиняют боли при пальпации, хотя могут достигать нескольких десятков милимметров в диаметре.

Лечение данного заболевания в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Терапия при увеличении лимфоузлов зависит прежде всего от того, что стало его причиной. Если это инфицирование, то доктор пропишет антибиотики или противовирусные. В случае распространения заражения от кариозных зубов необходимо лечение у врача-стоматолога. Если дело в аллергической реакции, то поможет прием антигистаминных и устранение из жизни пациента источника аллергии.

Воспаление лимфоузлов, которое сопровождается их нагноением, лечится хирургическим способом. Промедление может быть очень опасным! Поэтому при увеличении размеров лимфоузлов, которое сопровождается болезненными ощущениями, незамедлительно обращайтесь к врачу!

Вас интересует цена лечения увеличения лимфоузлов в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!


Центральная шейная лимфодиссекция при хирургическом лечении папиллярного рака щитовидной железы | Кропотов

1. Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin (2011) 61 (2):61-90. doi:10.3322/caac.20

2. Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, Menck HR, et al. A national cancer data base report on 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U.S. 1985-1995. Cancer (1998) 839 (12):2638-48. doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19981215)83:12<2638::AID-CNCR31>3.0.CO;2-1

3. Kitamura Y, Shimizu K, Nagahama M, Sugino K, Ozaki O, Mimura T, et al. Immediate cuases of death in thyroid carcinoma: clinicopathological analysis of 161 fatal cases. J Clin Endocrinol Metab (1999) 84 (11):4043-94. doi:10.1210/jcem.84.11.6115

4. Grebe S.K., Hay I.D. Thyroid cancer nodal metastases: biologic significance and therapeutic considerations. Surg.Oncol.Clin.North Am., 1996, 5, 43-46.

5. Kouvaraki M.A., Shapiro S.E., Fornage B.D., et al. Role of preoperative ulthrasonography in the surgical management of patients with thyroid cancer. Surgery, 2003, 134, 946-954.

6. Л.П. Яковлева «Диагностика местнораспространенного рака щитовидной железы» Автореферат канд. Дисс. 2005.

7. Bhattacharyya N. Surgical treatment of cervical nodal metastases in patients with papillary thyroid carcinoma. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003, 129 (10), 1101-1104.

8. Scheumann G.F., Gimm O., Wegener G. et al. Prognostic significance and surgical management of locoregional lymph node metastases in papillary thyroid cancer. World J. Surg. 1994;18 (4):559-567.

9. Mazzaferri EL, Jhiang SM. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. Am J Med (1994) 97 (5):418-28. doi:10.1016/0002-9343(94)90321-2

10. Podnos YD, Smith D, Wagman LD, Ellenhorn JD. The implication of lymph node metastasis on survival in patients with well-differentiated thyroid cancer. Am Surg (2005) 71 (9):731-4.

11. Zaydfudim V, Feurer ID, Griffin MR, Phay JE. The impact of lymph node involvement on survival in patients with papillary and follicular thyroid carcinoma. Surgery (2008) 144 (6):1070-7. doi:10.1016/j.surg.2008.08.034

12. Mazzaferri EL. A vision for the surgical management of papillary thyroid carcinoma: extensive lymph node compartmental dissections and selective use of radioiodine. J Clin Endocrinol Metab (2009) 94 (4):1086-8. doi:10.1210/jc.2009-0298

13. Zaydfudim V., Feurer I.D., Griffin M.R. et al. The impact of lymph node involvement on survival in patient with papillary and follicular thyroid carcinoma. Surgery, 2008, 144, 1070-1077.

14. Popadich A, Levin O, Lee JC, Smooke-Praw S, Ro K, Fazel M, et al. A multicenter cohort study of total thyroidectomy and routine central lymph node dissection for cN0 papillary thyroid cancer. Surgery (2011) 150:1048-57. doi:10.1016/j.surg.2011.09.003

15. So YK, Seo MY, Son YI. Prophylactic central lymph node dissection for clinically node-negative papillary thyroid microcarcinoma: influence on serum thyroglobulin level, recurrence rate, and postoperative complications. Surgery (2012) 151:192-8. doi:10.1016/j.surg.2011.02.004

16. Sywak M, Cornford L, Roach P, Stalberg P, Sidhu S, Delbridge L. Routine ipsilateral level VI lymphadenectomy reduces postoperative thyroglobulin levels in papillary thyroid cancer. Surgery (2006) 140 (6):1000-5. doi:10.1016/j.surg.2006.08.001

17. Shan CX, Zhang W, Jiang DZ, Zheng XM, Liu S, Qiu M. Routine central neck dissection in differentiated thyroid carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope (2012) 122 (4):797-804. doi:10.1002/lary.22162

18. Roh JL, Kim JM, Park CL. Central compartment reoperation for recurrent / persistent differentiated thyroid cancer: patterns of recurrence, morbidity, and prediction of postoperative hypocalcemia. Ann Surg Oncol (2011) 18 (5):1312-8. doi:10.1245/s10434-010-1470-9.

19. Coatesworth AP, MacLennan K. Cervical metastasis in papillary carcinoma of the thyroid: a histopathological study. Int J Clin Pract (2002) 56:241-2.

20. Ducci M, Appetecchia M, Marzetti M. Neck dissection for surgical treatment of lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma. J Exp Clin Cancer Res (1997) 16:333-5.

21. Lee YS, Shin SC, Lim YS, Lee JC, Wang SG, Son SM, et al. Tumor location-dependent skip lateral cervical lymph node metastasis in papillary thyroid cancer. Head Neck (2014) 36 (6):887-91. doi:10.1002/hed.23391

22. Chisholm EJ, Kulinskaya E, Tollery NS. Systematic review and meta-analysis of the adverse effects of thyroidectomy combined with central neck dissection as compared with thyroidectomy alone. Laryngoscope (2009) 119 (6):1135-9. doi:10.1002/lary.20236

23. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, et al. American Thyroid Association (ATA) guidelines taskforce on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid (2009) 19 (11):1167—214. doi:10.1089/thy.2009.0110

24. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association Guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid (2016) 261:1-133. doi:10.1089/thy.2015.0020

25. Caronia LM, Phay JE, Shah MH. Role of BRAF in thyroid oncogenesis. Clin Cancer Res (2011) 17 (24):7511-7. doi:10.1158/1078-0432.CCR-11-1155

26. Kim SJ, Lee KE, Myong JP, Park JH, Jeon YK, Min HS, et al. BRAFV600E mutation is associated with tumor aggressiveness in papillary thyroid cancer. World J Surg (2012) 36:310-7. doi:10.1007/s00268-011-1383-1.

27. Tufano RP, Bishop J, Wu G. Reoperative central compartment dissection for patients with recurrent/ persistent papillary thyroid cancer: efficacy, safety, and association of the BRAF mutation. Laryngoscope (2012) 122:1634-40. doi:10.1002/lary.23371

28. Xing M, Tufano RP, Tufaro AP, Basaria S, Ewertz M, Rosenbaum E, et al. Detection of BRAF mutation on fine needle aspiration biopsy specimens: a new diagnostic tool for papillary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab (2004) 89 (6):2867-72. doi:10.1210/jc.2003-032050

29. Howell GM, Nikiforova MN, Carty SE, Armstrong MJ, Hodak SP, Stang MT, et al. BRAF V600E mutation independently predicts central compartment lymph node metastasis in patients with papillary thyroid cancer. Ann Surg Oncol (2013) 20 (1):47-52.doi:10.1245/s10434-012-2611-0

30. Han PA, Kim HS, Cho S, Fazeli R, Najafian A, Khawaja H, et al. Association of BRAF V600E mutation and microRNA expression with central lymph node metastases in papillary thyroid cancer: a prospective study from four endocrine surgery centers. Thyroid (2016) 26 (4):532-42. doi:10.1089/thy.2015.0378

31. Kim SK, Woo JW, Lee JH, Park I, Choe JH, Kim JH, et al. Role of BRAF V600E mutation as an indicator of the extent of thyroidectomy and lymph node dissection in conventional papillary thyroid carcinoma. Surgery (2015) 158 (6):1500—11. doi:10.1016/j.surg.2015.05.016

32. Xing M, Liu R, Liu X, Murugan AK, Zhu G, Zeiger MA, et al. BRAF V600E and TERT promoter mutations cooperatively identify the most aggressive papillary thyroid cancer with highest recurrence. J Clin Oncol (2014) 32 (25):2718-26. doi:10.1200/JC0.2014.55.5094

33. Ywata de Carvalho, A., Chulam, T.C., and Kowalski, L.P. Long-term results of observation vs prophylactic selective level VI neck dissection for papillary thyroid carcinoma at a cancer center. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. — 2015.-pp 141: 599-606

34. Ma, B., Wang, Y., Yang, S., and Ji, Q. Predictive factors for central lymph node metastasis in patients with cN0 papillary thyroid carcinoma: a systematic review and meta-analysis Int J Surg.2016.-pp 289: 153-161

опухших лимфатических узлов | Kaiser Permanente

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу. Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения через них, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут быть обнаружены по отдельности или группами. И они могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек. Лимфатические узлы обычно не чувствительны и не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль.Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

  • Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле. Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
  • Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут опухать в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
  • Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов. В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
  • Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может быть вызвано:

  • Вирусное заболевание, такое как корь, краснуха, ветряная оспа (ветряная оспа) или эпидемический паротит.
  • Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), вызывающий лихорадку, боль в горле и усталость, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
  • Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактерией стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
  • Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
  • Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
  • Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
  • Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличенные лимфатические узлы?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины. Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые опухшие лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первоначальная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

Лимфаденопатия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лимфаденопатия у детей?

Лимфаденопатия означает отек лимфатические узлы или железы.Это бобовидные железы в области шеи, подмышек, пах грудь и живот. Эти железы действуют как фильтры для лимфатической жидкости. Эта жидкость содержит лейкоциты (лимфоциты), которые помогают организму бороться с инфекцией. Лимфаденопатия может возникают только в одной части тела, например, на шее. Или это может повлиять на лимфатические узлы по всему телу. Шейные лимфатические узлы, обнаруженные на шее, являются наиболее частыми. место лимфаденопатии.

Почти все дети когда-нибудь заболеют лимфаденопатией. Это потому, что увеличено железы часто возникают при вирусных или бактериальных инфекциях, таких как простуда, грипп или стрептококк. горло.

Что вызывает лимфаденопатию у ребенка?

Лимфатическая система является частью иммунной системы. Иммунная система борется с инфекцией и другие болезни.Клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах, чтобы помочь бороться с инфекцией. или болезнь. Это приводит к увеличению лимфатических узлов.

Увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, поэтому их расположение может помогите выяснить причину. Например, у ребенка с инфекцией кожи головы может увеличиться лимфатические узлы в задней части шеи. Увеличение лимфатических узлов вокруг челюсти может быть признаком инфекции в зубах или во рту.Лимфаденопатия также может поражать лимфатические узлы. по всему телу. Это часто встречается при некоторых вирусных заболеваниях, таких как моно (инфекционные мононуклеоз) или ветряная оспа.

Причины включают:

  • Инфекции, вызываемые вирусами или бактериями
  • Инфекция лимфатического узла или небольшой группы узлов
  • Рак, хотя часто присутствуют и другие симптомы
  • Реакции на лекарства, такие как некоторые антибиотики и противосудорожные препараты
  • Юношеский артрит и многие другие заболевания суставов, поражающие детей

Каковы симптомы лимфаденопатии у ребенка?

У детей это нормально — чувствовать некоторые лимфатические узлы в виде небольших подвижных бугорков. под кожей.Но если узлы становятся больше, чем обычно, у вашего ребенка может быть инфекция. или другая проблема. Наиболее частые симптомы включают:

  • Шишки под челюстью, по бокам или сзади шеи, или в подмышечных впадинах, в паху, грудь или живот
  • Боль или нежность в этой области
  • Покраснение или тепло в области

В зависимости от причины могут быть другие симптомы:

  • Лихорадка
  • Респираторные симптомы, такие как болезненность горло, заложенность и кашель
  • Плохой аппетит
  • Боли в теле
  • Головная боль
  • Усталость
  • Похудание
  • Сыпь

Симптомы лимфаденопатии могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется лимфаденопатия у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка задаст много вопросов о здоровье вашего ребенка. история и текущие симптомы. Например, он спросит, есть ли у вашего ребенка был рядом с другими людьми с инфекциями, такими как ангина. Он или она может спросить, есть ли у вашего ребенка был рядом с молодой кошкой.Это потому, что царапина может вызвать увеличение лимфатических узлов. в легкой форме, называемой болезнью кошачьих царапин. Он или она проверит вашего ребенка, глядя близко к участкам, где увеличены лимфатические узлы. Провайдер проверит размер и расположение узлов. Он или она также захочет знать, как долго они опухшие и болезненные. Вашему ребенку может потребоваться обратиться к специалисту. Он или она также могут потребоваться некоторые диагностические тесты.Они могут включать:

  • Лабораторные тесты. Общий анализ крови, называемый CBC. Общий анализ крови проверяет красные кровяные тельца, лейкоциты клетки, клетки свертывания крови, а иногда и молодые эритроциты. Моча и прочее также могут быть сделаны анализы крови.
  • Рентген грудной клетки. Фотографии сундука проверьте, нет ли увеличенных лимфатических узлов или других проблем.
  • Биопсия лимфатического узла. Увеличенная лимфа узлы можно проверить с помощью биопсии. Образцы ткани лимфатических узлов берутся и исследуются. у под микроскопом. Их проверяют на разные причины увеличения.

Вашему ребенку может потребоваться посещение хирурга для биопсии. Или его могут направить к специалистам при заболеваниях крови и раке. Сюда могут входить детский гематолог и онколог.

Как лечится лимфаденопатия у ребенка?

Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от причины. Увеличенные лимфатические узлы часто безвредны и проходят без какого-либо лечения. Лечение может включать:

  • Антибиотики для лечения основной бактериальной инфекции, например ангины, или инфекции уха или кожи
  • Антибиотики и дренаж лимфатического узла при инфекции лимфатического узла или небольшая группа узлов
  • Контрольный осмотр для повторной проверки увеличенных узлов после ожидания в течение 3-4 недель
  • Другие лекарства или процедуры для лечения других состояний, вызвавших увеличение узлов
  • Направление к специалистам для разреза, дренажа или других обследований, диагностических тестов, и лечение

Какие возможные осложнения лимфаденопатии у ребенка?

Лимфаденопатия — это нормальная реакция организма на инфекции и другие заболевания.Игнорирование увеличенные лимфатические узлы могут отсрочить лечение серьезной инфекции или другого заболевания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните в медицинское учреждение вашего ребенка, если:

  • Вы замечаете шишки под грудью ребенка. челюсти, по бокам шеи, в задней части шеи, в подмышках или в пах.
  • Лимфатические узлы вашего ребенка продолжают быть больше, чем обычно, стать болезненными или покраснеть на коже, даже после того, как ваш ребенок посетит своего врача.
  • Ваш ребенок жалуется на проблемы или боль при глотание.
  • Вы слышите какие-либо ненормальные звуки дыхания или ваш ребенок жалуется из-за того, что трудно дышать.

Основные сведения о лимфаденопатии у ребенка

  • Лимфаденопатия — это опухоль желез или лимфатических узлов.
  • Лимфатические железы являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями и другими заболеваниями. болезнь. Они увеличиваются, когда организм борется с инфекцией или другими заболеваниями.
  • Поскольку увеличенные лимфатические узлы часто находятся рядом с источником инфекции, их расположение может помочь найти причину.
  • Диагноз лимфаденопатии часто основывается на наличии других состояний, таких как как инфекция.
  • Лечение обычно основывается на причине лимфаденопатии.
  • Игнорирование лимфаденопатии может отсрочить лечение серьезной инфекции или другого заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Опухшие железы: причины, симптомы и лечение

У вас болит горло, болит голова и вы чувствуете усталость? Возможно, у вас увеличились лимфатические узлы, также называемые «опухшими железами». Как правило, опухшие железы указывают на то, что ваше тело борется с инфекцией или другим заболеванием.

Назначение лимфатических узлов

Помогая вашему телу бороться с инфекциями и другими заболеваниями, лимфатические узлы представляют собой бобовидные узлы, представляющие собой небольшие образования тканевых компонентов большой лимфатической системы.Когда лимфатическая жидкость движется по вашему телу, лимфоциты (иммунные клетки) в лимфатических узлах улавливают вирусы, бактерии и другие, возможно, вредные вещества и уничтожают их. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение этих патогенов.

Расположение

Несомненно, вы уже знаете о лимфатических узлах на шее. Однако на самом деле у вас есть сотни лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Миндалины также относятся к лимфатическим тканям. Иногда они могут опухать и воспаляться, чтобы бороться с такими заболеваниями, как тонзиллит.Это заболевание чаще всего встречается у детей, но могут заразиться и взрослые. Вы можете почувствовать увеличение лимфатических узлов на других участках тела:

  • За ушами
  • Под челюсть
  • Нижняя часть затылка
  • Подмышки
  • Паховая область

Симптомы и признаки

В нормальных условиях вы не должны чувствовать свои железы. Обычно они составляют примерно полдюйма в диаметре.Однако, когда вы или ваш ребенок боретесь с болезнью, эти железы могут увеличиваться вдвое или втрое по сравнению с обычным размером. В этот момент их можно очень легко почувствовать. Дополнительные признаки и симптомы опухших желез включают:

  • Боль или болезненность при надавливании
  • Боль в горле, лихорадка и / или язвы во рту
  • Кожа над железой теплая, красная и опухшая
  • Железы, которые кажутся «комковатыми»

Причины и проблемы

Мягкие, нежные и подвижные опухшие железы обычно являются признаком воспаления или инфекции.Безболезненные лимфатические узлы, которые кажутся жесткими на ощупь и сопротивляются движению, требуют дальнейшего обследования у специалиста по голове и шее, поскольку они могут быть предупреждающими признаками более серьезных заболеваний. Наиболее частые причины опухших желез включают:

  • Бактериальные инфекции, включая стрептококковое воспаление горла
  • Зараженные язвы зубов или рта
  • Вирусные инфекции, включая мононуклеоз, также известный как «моно»
  • Кожные инфекции
  • Инфекции уха
  • Болезни, передающиеся половым путем, также известные как ЗППП
  • Раковые заболевания, такие как болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лейкемия и рак груди
  • Иммунодефицитные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА), волчанка и ВИЧ-инфекции
  • Возможные побочные эффекты вакцин или других лекарств

Решения и опции

После того, как болезнь будет вылечена и вы почувствуете себя лучше, ваши лимфатические узлы вернутся к норме.Лечение опухших желез, как правило, зависит от причины. Следующие домашние средства могут оказаться полезными для уменьшения боли и дискомфорта, которые вы испытываете:

  • Безрецептурные обезболивающие: тайленол (ацетаминофен) и противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), уменьшают отек и воспаление. Однако никогда не давайте аспирин ребенку, так как существует значительный риск развития синдрома Рея.
  • Теплые влажные компрессы: нанесите на пораженные участки для успокаивающего эффекта.
  • Отдых. Обязательно много отдыхайте, так как это поможет вашему организму оправиться от болезни.

Когда обращаться к врачу

Есть некоторые симптомы и признаки того, что ваши опухшие железы требуют лечения у медицинского работника.

Может потребоваться дополнительное лечение, если опухшие железы сопровождаются:

  • Высокая температура (более 104 градусов по Фаренгейту)
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием
  • Ночная одежда
  • Необъяснимая потеря веса
  • Покраснение кожи над увеличенными лимфатическими узлами
  • Большие опухшие узлы, очень болезненные, жесткие на ощупь и не уменьшающиеся в размере

Сводка

В большинстве случаев опухшие железы не вызывают особого беспокойства.Обычно они проходят после основного лечения в домашних условиях. Однако нельзя игнорировать более серьезные симптомы, упомянутые выше. Если вы испытываете стойкое или проблемное опухание желез, обратитесь в наш офис, чтобы записаться на прием. Один из наших компетентных специалистов по голове и шее может предложить вам решение и лечение.

Дополнительное чтение:

http://www.emedicinehealth.com/swollen_lymph_glands/page8_em.htm

http://www.webmd.com/pain-management/swollen-glands

Лечение рака головы и шеи

Обзор рака головы и шеи

То, как ведет себя тот или иной рак головы и шеи, зависит от места его возникновения (первичного очага).Например, рак, который начинается в голосовых связках, ведет себя совсем иначе, чем рак, который возникает на задней части языка, который находится всего в дюйме или меньше от голосовых связок.

Самым распространенным типом рака головы и шеи является плоскоклеточный рак, который возникает из клеток, выстилающих внутреннюю часть носа, рта и горла. Плоскоклеточный рак часто связан с курением в анамнезе или контактом с вирусом папилломы человека (ВПЧ). К другим менее распространенным типам рака головы и шеи относятся опухоли слюнных желез, лимфомы и саркомы.Методы профилактики включают недопущение воздействия алкоголя и табачных изделий, а также вакцинацию детей и молодых людей от ВПЧ.

Рак распространяется четырьмя основными способами. Первый — это прямое расширение от первичного участка до прилегающих территорий. Второй распространяется по лимфатическим каналам к лимфатическим узлам. Третий распространяется по нервам (периневральное распространение) на другие области головы и шеи. Четвертый распространяется по кровеносным сосудам в отдаленные участки тела. При раке головы и шеи относительно часто встречается распространение на лимфатические узлы шеи.

Наиболее часто поражаемые лимфатические узлы зависят от места возникновения первичной опухоли. Большинство лимфатических узлов расположены вдоль крупных кровеносных сосудов под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей с каждой стороны шеи. Риск распространения на другие части тела через кровоток тесно связан с тем, распространился ли рак на лимфатические узлы на шее, сколько узлов вовлечено и их расположение на шее. Риск выше, если рак находится в лимфатических узлах в нижней части шеи, а не только в тех, которые расположены в верхней части шеи.

Диагноз рака головы и шеи часто ставится стоматологом, хирургом-стоматологом или врачом после того, как пациент замечает такие симптомы, как уплотнение на шее или незаживающая язва во рту. Даже без симптомов диагноз может быть поставлен при обычном осмотре.

вверх страницы

Какие у меня варианты лечения?

Три основных типа лечения рака головы и шеи: лучевая терапия, хирургия и химиотерапия.Основными видами лечения являются лучевая терапия, хирургическое вмешательство или то и другое вместе; химиотерапия часто используется как дополнительное или адъювантное лечение. Оптимальная комбинация трех методов лечения для пациента с определенным раком головы и шеи зависит от локализации рака и стадии (степени) заболевания.

Как правило, пациенты с раком головы и шеи на ранних стадиях (особенно те, которые ограничены местом происхождения) лечатся одним методом — лучевой терапией или хирургическим вмешательством.Пациенты с более поздними формами рака часто лечатся одновременно химиотерапией и лучевой терапией. Иногда, в зависимости от клинического сценария, пациентам назначают хирургическое вмешательство, за которым следует лучевая терапия и химиотерапия.

Если в план лечения первичного рака входит только лучевая терапия, лучевая терапия также проводится для шеи. Кроме того, может потребоваться операция по удалению пораженных лимфатических узлов на шее (так называемая диссекция шеи), если поражение шейных узлов относительно обширно или если рак шейных узлов не был полностью устранен к концу курс лучевой терапии.

Еще одно лечение, которое может потребоваться до или после лучевой терапии, — это хирургическое вмешательство. Как правило, если показано хирургическое удаление первичной опухоли, после этого при необходимости назначается лучевая терапия. Однако иногда рак находится на слишком поздней стадии, и полностью удалить его на начальном этапе невозможно. Затем сначала проводится лучевая терапия, чтобы попытаться уменьшить опухоль, а после лучевой терапии может следовать операция.

Недавние исследования показывают, что химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, более эффективна, чем если бы она проводилась перед курсом лучевой терапии.Поэтому схемы лучевого лечения иногда включают химиотерапию, если стадия рака продвинута (продвинутая стадия III или стадия IV). В сочетании с лучевой терапией чаще всего назначают цисплатин (платинол) и цетуксимаб (эрбитукс). Иногда другие препараты могут включать фторурацил (5-FU, адруцил), карбоплатин (параплатин) и паклитаксел (таксол). Это лишь неполный список химиотерапевтических средств; ваши врачи могут использовать других. Химиотерапия может проводиться различными способами, включая низкую суточную дозу, умеренно низкую еженедельную дозу или относительно более высокую дозу каждые три-четыре недели.

Как правило, для лечения рака головы и шеи может использоваться одна из следующих процедур лучевой терапии:

  • Наружная лучевая терапия (EBT): метод доставки пучка высокоэнергетических рентгеновских лучей или протонных лучей к месту расположения опухоли. Луч излучения генерируется вне пациента (обычно с помощью линейного ускорителя для фотонов / рентгеновских лучей и циклотрона или синхротрона для пучка протонов) и направляется на место опухоли. Эти радиационные лучи могут разрушить раковые клетки, а планы конформного лечения позволяют щадить окружающие нормальные ткани. Дополнительную информацию см. На странице «Внешняя лучевая терапия».
  • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): усовершенствованный режим высокоточной лучевой терапии, в котором используются управляемые компьютером ускорители рентгеновского излучения для доставки точных доз радиации к злокачественной опухоли или определенным участкам внутри опухоли. Доза облучения разработана таким образом, чтобы соответствовать трехмерной (3-D) форме опухоли путем модуляции или управления интенсивностью луча радиации, чтобы сфокусировать более высокую дозу радиации на опухоли при минимальном воздействии радиации на здоровые клетки. Дополнительную информацию см. На странице IMRT.

Для получения дополнительной информации об оборудовании для лучевой терапии посетите следующие страницы:

вверх страницы

Что происходит во время лучевой терапии?

Первый визит к онкологу-радиологу — это консультация, когда онколог-радиолог выслушает историю вашей проблемы и проведет медицинский осмотр. Консультации с другими членами бригады головы и шеи, такими как хирург головы и шеи, медицинский онколог, патолог, радиолог и стоматолог, обычно проходят в это время или вскоре после этого.Перед тем, как будет составлен план лечения и начнется лечение, важно заручиться поддержкой различных членов команды, которые будут заботиться о вас.

После того, как вам объяснят рекомендованное лечение и возможные варианты, и вы вместе с врачами выберете курс лечения, будет выбрана дата для планирования лечения лучевой терапией (если лучевая терапия была выбрана в качестве первого или следующего шага). в вашем лечении). Затем у вас есть то, что называется «симуляцией» с использованием либо обычных рентгенограмм (рентгеновских снимков), либо компьютерной томографии (КТ).Эти радиографические исследования используются для планирования типа и направления пучков излучения, используемых для лечения рака. Индивидуальные блоки из свинцового сплава или специальный коллиматор (многолистный коллиматор) в лечебной машине будут формировать пучки излучения так, чтобы блокировать области, которые не нужно обрабатывать. Затем поля лечения будут выровнены, и курс лечения начнется через одну-две недели после первоначального сеанса планирования лечения. В планировании и проверке плана до того, как он будет доставлен пациенту, в значительной степени участвует медицинская физика.

Обычно лечение проводится один или два раза в день, пять дней в неделю в течение пяти-семи недель, в зависимости от графика лечения, выбранного вашим онкологом-радиологом. Как правило, в первые пару дней после планирования и начала лечения посещение отделения лучевой онкологии может занять час или два. После этого каждая отдельная процедура занимает меньше времени, которое зависит от сложности установки. Вы ничего не почувствуете и не увидите во время лучевой терапии, хотя аппарат издает звук, который может быть слышен во время лечения.

вверх страницы

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

Побочные эффекты зависят от локализации и степени рака головы и шеи, а также от того, проводится ли это в сочетании с химиотерапией. В целом лучевая терапия головы и шеи не вызывает тошноты, но некоторые пациенты действительно испытывают тошноту во время лечения. Многие эффективные противорвотные средства (препараты, облегчающие тошноту) могут облегчить этот симптом, если он возникнет. Химиотерапия вызовет свои побочные эффекты, которые будут обсуждены с онкологом.

Как правило, побочные эффекты лучевой терапии проявляются примерно в две недели лечения, когда болит горло, потеря вкуса может возникнуть ощущение, сухость во рту и сухость кожи. Больной горло — основной побочный эффект, который делает курс лучевой терапии трудный.

Если у вас сильная боль в горле, возможно, вы не сможете принимать достаточно еды и жидкости через рот, чтобы поддерживать свой вес или избегать обезвоживания. Затем врачи временно вставят в желудок зонд для кормления (гастростомический зонд), который позволит вам поддерживать адекватное питание без необходимости глотать всю необходимую пищу.Установка гастростомы обычно проводится в амбулаторных условиях. Однако важно продолжать глотание даже с установленной гастростомической трубкой. В противном случае ваши глотательные мышцы могут ослабнуть; это вызовет необратимые проблемы с глотанием и затруднит прекращение использования гастростомической трубки даже после завершения курса лучевой терапии.

Во время курса лучевой терапии вам должен оказывать помощь диетолог, чтобы помочь вам поддерживать адекватное потребление калорий и гидратацию.Когда возникают побочные эффекты, может возникнуть соблазн сделать перерыв в лечении. Это плохая идея. Нормальные ткани с «острой реакцией», такие как кожа и слизистая оболочка горла, ответственные за побочные эффекты во время лучевой терапии, как правило, реагируют на радиацию, как и раковые клетки. Если лечение вызывает мало острых побочных эффектов, оно также вряд ли будет очень эффективным против рака. Таким образом, лечение большинства видов рака головы и шеи представляет собой классическую ситуацию «нет боли — нет результата».Перерывы в лечебном курсе для уменьшения побочных эффектов дают раку шанс возобновить рост и значительно снижают вероятность излечения. Лекарства, которые почти всегда необходимы во время курса лучевой терапии, включают обезболивающие, обезболивающее «волшебное средство для полоскания рта» от боли в горле, чтобы помочь глотанию, возможно, противорвотные, если тошнота является проблемой, и, возможно, смягчители стула, чтобы противодействовать некоторым эффектам обезболивающих.

вверх страницы

Каковы некоторые из возможных рисков или осложнений?

Перед началом терапии для каждого пациента должна быть определена четкая цель лечения.Первый вопрос часто заключается в том, является ли цель лечения излечением или, наоборот, облегчением (смягчением) симптомов, связанных с неизлечимым раком. Если излечение маловероятно, то потенциальные риски, связанные с лечением, могут быть меньше, чем риски, связанные с потенциально излечивающим курсом лучевой терапии. Однако при раке головы и шеи запланированное облучение для достижения долгосрочного паллиативного эффекта может быть таким же, как и лечебный курс.

Паллиативные курсы лечения, как правило, влекут за собой умеренную дозу радиации за короткое время.Это дает относительно высокий шанс уменьшения опухоли и уменьшения симптомов при обнажении пациента к меньшему риску побочных эффектов и осложнений и требует относительно короткое время для завершения терапии. Типичный курс паллиативного облучения лечение будет разделено на 10 процедур, проводимых в течение двух недель.

С другой стороны, если есть разумные шансы на излечение (определение разумного может варьироваться в зависимости от ситуации, но обычно составляет от 5 до 10 процентов), то обычно планируется более длительный и тяжелый курс лечения. .Риски, связанные с лечением, зависят от местоположения и степени опухоли и нормальных структур, которые находятся поблизости.

Как правило, для любого вида лечения лечащий врач пытается оценить потенциальный риск серьезного осложнения; если этот риск аналогичен или превышает ожидаемую вероятность излечения, план лечения изменяется. Однако, если вероятность излечения значительно превышает риск серьезного осложнения, начинается лечение.

вверх страницы

Какого рода последующее лечение мне следует ожидать?

Есть несколько причин для повторных осмотров:

  • Для выявления рецидива рака и, возможно, попытки дальнейшего лечения, например операции, если лучевая терапия не принесла результатов
  • Для лечения острых побочных эффектов лучевой терапии
  • Для выявления и лечения поздних побочных эффектов или осложнений лучевой терапии, если они возникнут
  • Для выявления и лечения дополнительных, не связанных между собой видов рака головы и шеи, которые могут возникнуть

Если первоначальное лечение рака прошло успешно и вы излечились, риск развития нового, совершенно не связанного с ним рака головы и шеи остается относительно низким (от 2 до 3 процентов в год).В соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети обычно проводятся последующие обследования:

  • Каждые три месяца в первый год
  • Каждые два месяца — шесть месяцев на второй год
  • Каждые четыре-восемь месяцев с третьего по пятый год
  • После этого ежегодно

Функции щитовидной железы часто проверяют ежегодно для выявления любого случая гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), который легко поддается лечению.

Непрерывное наблюдение с помощью визуализации обычно проводится как для оценки реакции на лечение, так и для отслеживания рецидива заболевания. Для этой цели чаще всего выполняется компьютерная томография, однако в определенных ситуациях также может выполняться позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) МРТ и фтордезоксиглюкозы (ФДГ).

Стоматологические осмотры полости рта и участков, подвергшихся интенсивной внутриротовой лучевой терапии.

вверх страницы

Есть ли новые разработки в лечении моей болезни?

Доступны некоторые новые методы лечения, а также новые способы комбинирования старых методов лечения.Хорошим примером последнего является использование в последние годы комбинации лучевой терапии и химиотерапии или иммунотерапии при запущенном раке головы и шеи. Чтобы получить обновленную информацию о новых доступных методах лечения рака, вам следует обсудить эти вопросы со своим врачом и подумать о том, чтобы получить второе мнение перед началом лечения.

Клинические испытания

Для получения информации и ресурсов о клинических испытаниях, а также о текущих проводимых клинических испытаниях см .:

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 05 сентября 2018 г.

Лучевая терапия лимфатических узлов

Эта информация поможет вам подготовиться к лучевой терапии лимфатических узлов в Memorial Sloan Kettering (MSK).Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после лечения. Это также поможет вам узнать о побочных эффектах и ​​о том, как позаботиться о себе во время лечения.

Прочтите этот ресурс, прежде чем начинать лучевую терапию. Используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие лечению, чтобы вы могли подготовиться как можно больше. Принесите этот ресурс на прием к симулятору и на все будущие приемы к своему онкологу-радиологу. Вы и ваша бригада лучевой терапии будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Вернуться наверх

О лучевой терапии

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для лечения рака. Он работает, повреждая раковые клетки и затрудняя их размножение. Тогда ваше тело естественным образом сможет избавиться от поврежденных раковых клеток. Лучевая терапия также влияет на нормальные клетки. Однако ваши нормальные клетки способны восстанавливать себя так, как раковые клетки не могут.

Вам будет предложен вид лучевой терапии, называемый внешним лучевым излучением.Во время лечения аппарат будет направлять лучи радиации прямо на опухоль. Лучи пройдут через ваше тело и уничтожат раковые клетки на своем пути. Вы не увидите и не почувствуете излучения.

Лучевая терапия требует времени, чтобы подействовать. Прежде чем раковые клетки начнут умирать, требуются дни или недели лечения. Они будут умирать в течение недель или месяцев после окончания лечения.

О лучевой терапии лимфатических узлов

Многие люди проходят лучевую терапию лимфатических узлов в рамках лечения лимфомы.

В вашем теле много разных групп лимфатических узлов (см. Рисунок 1). Во время лечения лучевой терапией лучи излучения будут нацелены на группу (группы) лимфатических узлов, в которых находится рак. Некоторое излучение также может быть нацелено на вашу селезенку. Селезенка — это орган в брюшной полости (животе).

Рис. 1. Группы лимфатических узлов в вашем теле.

Ваш онколог-радиолог или медсестра проверит области, на которые будет направлена ​​лучевая терапия.

  • Лимфатические узлы на шее (шейные лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы над ключицей (надключичные лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы под ключицей (подключичные лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы в средней части грудной клетки (лимфатические узлы средостения)
  • Лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы в брюшной полости (парааортальные лимфатические узлы)
  • Твоя селезенка
  • Лимфатические узлы в тазу (тазовые лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы в паху (паховые лимфатические узлы)
Вернуться наверх

Ваша роль в бригаде лучевой терапии

У вас будет команда поставщиков медицинских услуг, которые будут работать вместе, чтобы предоставить вам надлежащий уход.Вы являетесь частью этой команды, и ваша роль включает:

  • Прибытие вовремя на все приемы лучевой терапии.
  • Задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит. Мы включили список возможных вопросов в конце этого ресурса.
  • Сообщать кому-нибудь из вашей бригады лучевой терапии о побочных эффектах.
  • Сообщите врачу или медсестре, если вам больно.
  • Уход за собой дома, в том числе:
    • Отказ от курения, если вы курите.Если вы хотите бросить курить, позвоните в нашу Программу лечения табака по телефону 212-610-0507.
    • Следуйте инструкциям медицинского персонала по уходу за кожей.
    • Питье жидкости в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Есть продукты, рекомендованные вашим лечащим врачом.
    • Поддержание веса.
Вернуться наверх

Моделирование

Перед началом лучевой терапии у вас будет процедура планирования лечения, называемая симуляцией.Это сделано для того, чтобы убедиться, что:

  • Ваша зона лечения нанесена на карту.
  • Вы получили правильную дозу радиации.
  • Доза облучения близлежащих тканей минимальна.

Во время симуляции у вас будет сканирование изображений, и ваша кожа может быть отмечена маленькими татуировками. Эти отметки помогут вашей команде убедиться, что вы находитесь в правильном положении для лучевой терапии.

Запись на симуляцию займет около 4 часов.

Подготовка к моделированию

  • Во время симуляции вы будете лежать в одном положении долгое время . Если вы думаете, что вам будет неудобно лежать неподвижно, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ® ) или свое обычное обезболивающее перед симуляцией.
  • Если вы думаете, что можете беспокоиться во время процедуры, спросите своего врача, могут ли вам помочь лекарства.
  • Носите удобную одежду, которую легко снимать. Вам нужно будет переодеться в больничную рубашку.
  • Не носите украшения, пудру или лосьон.
  • Если ваш стоматолог сделал для вас капу, примените ее к моделированию.

Чтобы помочь скоротать время во время симуляции, лучевые терапевты могут включить для вас музыку.

Возможно, вам придется следовать дополнительным инструкциям, чтобы подготовиться к моделированию. Если вы это сделаете, ваша медсестра предоставит вам дополнительную информацию.

Если вам не нужна особая подготовка, вы можете есть и пить, как обычно, в день симуляции.

Для людей, получивших позитронно-эмиссионную томографию-компьютерную томографию (ПЭТ-КТ)
  • За 6 часов до сеанса симуляции не ешьте и не пейте ничего, кроме воды. Сюда входят жевательная резинка, леденцы, леденцы от кашля и мятные конфеты. Если вы едите или пьете что-нибудь, кроме воды, возможно, придется перенести ПЭТ-КТ.
  • Вы можете получить внутривенное (в / в) контрастное вещество (краситель) во время ПЭТ-КТ-сканирования. Если у вас аллергия на внутривенный контраст, сообщите об этом медсестре.Они дадут вам особые инструкции.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед симуляцией или лечением:

  • Глюкометр непрерывного действия (CGM)
  • Инсулиновая помпа

Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, может ли вам потребоваться снять устройство перед симуляцией или лечением. Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после симуляции или лечения.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

День симуляции

По прибытии

Член вашей бригады лучевой терапии проверит вас. Вам будет предложено несколько раз указать и записать ваше полное имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут лечиться в один и тот же день.

Вас встретит лучевой терапевт. Они сфотографируют ваше лицо. Эта фотография будет использоваться для вашей идентификации на протяжении всего лечения.

Затем ваш лучевой терапевт объяснит, чего ожидать во время симуляции. Если вы еще не подписали форму согласия, ваш онколог-радиолог рассмотрит все вместе с вами и попросит вашу подпись.

Во время моделирования

Для симуляции вам нужно будет переодеться в больничную одежду.Вы должны не снимать обувь. Если вы носите головной убор (например, парик, тюрбан или кепку), возможно, вам придется его снять.

После того, как вы переоденетесь, лучевые терапевты проведут вас в симуляционную комнату и помогут лечь на стол. Они сделают все от них зависящее, чтобы вам было удобно и уединенно.

На столе будет простыня, но она твердая и без подушки. Также в комнате обычно прохладно. Если вы в какой-то момент почувствуете дискомфорт, сообщите об этом своим радиотерапевтам.Если вы не принимали обезболивающее и думаете, что оно вам может понадобиться, сообщите об этом своим лучевым терапевтам до начала симуляции.

После запуска симуляции не двигайтесь. Переезд может изменить ваше положение. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим лучевым терапевтам.

Во время симуляции вы почувствуете, как стол перемещается в разные положения. Свет в комнате будет включаться и выключаться, и вы увидите красные лазерные огни на каждой стене. Ваши лучевые терапевты будут использовать эти лазерные лучи в качестве ориентира, чтобы помочь вам расположиться на столе.Не смотрите прямо на лазерные лучи, так как они могут повредить вам глаза.

Внутри симуляционной комнаты будет домофон (микрофон и динамик) и камера. Во время симуляции лучевые терапевты будут входить в комнату и выходить из нее, но всегда будет кто-то, кто может вас видеть и слышать. Вы будете слышать, как ваши радиотерапевты разговаривают друг с другом во время работы, и они будут говорить с вами, чтобы объяснить, что они делают.

Выбор позиции

Ваше положение будет зависеть от того, какие группы лимфатических узлов подвергаются лечению.Ваши лучевые терапевты помогут вам занять правильное положение.

Ваши лучевые терапевты также сделают для вас иммобилизационное устройство. Устройство иммобилизации поможет вам оставаться в правильном положении. Вы будете использовать его во время симуляции и каждого лечения.

Сканирование изображений

Вы будете получать изображения, пока находитесь в положении для лечения. Это можно сделать на аппарате КТ, называемом имитатором, или на аппарате ПЭТ / КТ.Отсканированные изображения будут использоваться только для нанесения на карту вашей области лечения. Они не используются для диагностики или обнаружения опухолей.

  • Если вам делают ПЭТ / КТ, медсестра может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен. Линия IV будет использоваться для определения контраста (красителя) перед сканированием. Это поможет вашей команде получить четкое изображение обрабатываемой области.
  • Если вам делают компьютерную томографию, возможно, вам придется задерживать дыхание во время сканирования. Ваши лучевые терапевты расскажут вам, как и когда это делать.

Во время сканирования вы услышите, как устройство включается и выключается. Даже если шум кажется громким, лучевые терапевты смогут вас услышать, если вам понадобится поговорить с ними.

Сканирование изображений займет около 45 минут.

Отметины на коже (татуировки)

Пока вы лежите в лечебном положении, лучевые терапевты будут рисовать на вашей коже фетровым маркером. После симуляции вы можете смыть войлочные отметки.

Вам также могут понадобиться постоянные отметины на коже, называемые татуировками.Следы татуировки не больше булавочной головки. Ваши лучевые терапевты будут использовать стерильную иглу и каплю чернил для нанесения каждой татуировки. Их получение будет похоже на укол булавкой. Татуировки стойкие и не смываются. Если вы беспокоитесь о том, что татуировки являются частью лучевой терапии, поговорите со своим онкологом-радиологом.

После того, как татуировки будут сделаны, лучевые терапевты сфотографируют вас в положении, в котором вы лечитесь. Фотографии и татуировки будут использоваться, чтобы правильно расположить вас на столе каждый день лечения.

Вернуться наверх

После моделирования

В конце сеанса моделирования мы назначим встречу для процедуры настройки. Это последний визит перед началом лечения.

Планирование лечения

Лучевая терапия проводится ежедневно с понедельника по пятницу в течение примерно _______ недель.

Вы должны приходить каждый день, когда вам назначено лечение. Ваша лучевая терапия может не сработать, если вы пропускаете или пропускаете лечение.Если вам нужно пропустить лечение по какой-либо причине, позвоните в офис своего онколога-радиолога и сообщите об этом своей бригаде. Если вам необходимо изменить расписание по какой-либо причине, поговорите с составителем расписания или позвоните в офис своего врача.

Планирование лечения

В период между симуляцией и процедурой настройки ваш онколог-радиолог будет работать с командой, чтобы спланировать ваше лечение. Они будут использовать изображения, сделанные во время симуляции, для планирования углов и форм ваших лучей излучения.Они также определят дозу радиации, которую вы получите. Эти детали тщательно планируются и проверяются. Это занимает от 5 дней до 2 недель.

Вернуться наверх

Процедура настройки

Перед первым сеансом лечения у вас будет процедура настройки. Эта процедура обычно занимает около 1 часа. Если во время симуляции вам помогли обезболивающие или тревожные лекарства, вы можете принять их перед этой процедурой.

Когда вы прибудете на процедуру настройки, вас проведут в раздевалку и попросят переодеться в больничную одежду.

Ваши лучевые терапевты проводят вас в палату, где вы будете проходить лечение каждый день. Они разместят вас на столе. Вы будете лгать точно так же, как в день симуляции.

Будут сделаны специальные рентгеновские снимки, называемые лучевыми пленками, чтобы убедиться, что ваше положение и обрабатываемая область правильные. Лучевая пленка также может быть сделана перед некоторыми из ваших процедур. Их не используют, чтобы увидеть, как ваша опухоль реагирует на лечение.

В зависимости от вашего плана лечения вы можете начать лечение в тот же день, что и назначенная процедура, или на 1-2 дня позже.

Вернуться наверх

Во время лечения

Рисунок 2. Лечебный стол.

Для каждой процедуры зарегистрируйтесь на стойке регистрации и займите место в зале ожидания. Когда ваши лучевые терапевты будут готовы для вас, вас проведут в раздевалку и попросят переодеться в больничную одежду. Не снимайте обувь во время лечения.

Ваши лучевые терапевты проводят вас в процедурный кабинет.Они помогут вам лечь на стол (см. Рисунок 2). Вы будете расположены именно так, как лежали во время процедуры настройки.

После того, как вы расположитесь правильно, лучевые терапевты выйдут из комнаты, закроют дверь и начнут лечение. Вы не увидите и не почувствуете излучение, но вы можете услышать, как машина движется вокруг вас, включается и выключается. Вы будете в процедурном кабинете около 30 минут, в зависимости от вашего плана лечения. Большая часть этого времени будет потрачена на то, чтобы занять правильное положение.Само лечение занимает всего несколько минут.

Вы будете один в комнате во время лечения, но ваши лучевые терапевты всегда смогут видеть вас на мониторе и слышать через домофон. Они позаботятся о том, чтобы вам было комфортно во время лечения.

Во время лечения дышите нормально, но не двигайтесь. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим лучевым терапевтам. Они могут выключить машину и при необходимости зайти к вам в любое время.

Ни вы, ни ваша одежда не станете радиоактивными во время или после лечения. Для вас безопасно находиться рядом с другими людьми.

Еженедельные посещения во время лечения

Ваш онколог-радиолог и медсестра будут видеть вас каждую неделю, чтобы спросить о любых побочных эффектах, которые у вас есть, поговорить с вами о ваших проблемах и ответить на ваши вопросы. Этот визит будет проводиться до или после каждого сеанса лечения _______________________________. Планируйте, что в эти дни вы будете на приеме примерно на 1 дополнительный час.

Если вам необходимо поговорить со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом между этими еженедельными визитами, позвоните в офис своего онколога-радиолога. Вы также можете попросить обслуживающий персонал или своих радиотерапевтов связаться с вашим онкологом-радиологом или медсестрой, когда вы придете на лечение.

Витамины и пищевые добавки

Многие спрашивают о приеме витаминов во время лечения. Если вы хотите принимать поливитамины, можете. Не принимайте больше рекомендованной суточной нормы любого витамина.Не принимайте никакие другие витамины или добавки, не посоветовавшись с врачом. Сюда входят как пищевые, так и травяные добавки.

Вернуться наверх

Побочные эффекты лечения

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты. Тип и степень тяжести зависят от многих факторов. К ним относятся доза облучения, количество процедур и ваше общее состояние здоровья.

Вы можете начать замечать побочные эффекты примерно через 2 недели после начала лечения.Они могут ухудшиться во время лечения, но они будут постепенно улучшаться в течение нескольких недель после того, как вы закончите лечение. Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть дольше. Следуйте рекомендациям в этом разделе, чтобы помочь справиться с побочными эффектами во время и после лечения.

Ниже приведены наиболее частые побочные эффекты лучевой терапии на лимфатические узлы. У вас может быть все, некоторые или ничего из этого. Медсестра / медбрат поговорит с вами о возможных побочных эффектах.

Кожные и волосяные реакции

Во время лучевой терапии кожа и волосы в зоне воздействия могут измениться.Это нормально.

  • Через 2–3 недели ваша кожа может стать розовой или загорелой. Позже ваша кожа может стать ярко-красной или очень темной.
  • Ваша кожа может казаться сухой, зудящей и шелушащейся.
  • У вас может появиться сыпь, особенно в местах, подверженных воздействию солнечных лучей. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Сыпь также может быть признаком инфекции.
  • Кожа в чувствительных областях может покрыться волдырями, открыться и отслоиться. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре.
  • Вы можете потерять часть или все волосы в области обработки. Волосы обычно отрастают через 3–6 месяцев после окончания лечения.

Ваша кожа постепенно заживет после того, как вы закончите лечение, но часто это занимает от 3 до 4 недель. Иногда кожные реакции ухудшаются в течение недели после окончания лечения. В этом случае позвоните своему врачу или медсестре.

Медсестра научит вас ухаживать за кожей. При необходимости накладывают специальные повязки (повязки) или кремы.Ваш врач может прекратить лечение, пока ваша кожа не заживет.

Следуйте приведенным ниже инструкциям по уходу за кожей. Следите за ними, пока ваша кожа не станет лучше. Эти рекомендации относятся только к коже в области обработки.

Держите кожу в чистоте
  • Принимайте ванну или душ каждый день. Используйте теплую воду и мягкое мыло без запаха (например, Neutrogena ® , Dove ® , детское мыло, Basis ® или Cetaphil ® ). Хорошо промойте кожу и промокните ее мягким полотенцем.
  • При мытье будьте осторожны с кожей в области обработки. Не пользуйтесь мочалкой, тряпкой или щеткой.
  • Если до лечения у вас остались следы татуировок, они не смываются. Во время лечения вы можете получить другие отметки, например, очертание обрабатываемой области маркером с фетровым наконечником. Вы можете удалить эти отметины с помощью минерального масла, когда лучевые терапевты скажут, что это нормально.
  • Не наносите спирт или салфетки на кожу в зоне обработки.
Часто увлажняйте кожу

Начните использовать увлажняющий крем, когда начнете лечение. Это может помочь свести к минимуму кожные реакции. Вы можете использовать безрецептурный (не рецептурный) увлажняющий крем.

  • Используйте увлажняющий крем без запаха или ланолина. Медсестра / медбрат может посоветовать вам увлажняющий крем.
  • Не используйте более одного увлажняющего крема за раз, если медсестра не скажет вам использовать больше.
  • Наносите увлажняющий крем 2 раза в день.
Избегайте раздражения кожи
  • Если кожа чешется, не расчесывайте ее. Нанесите увлажняющий крем. Спросите у медсестры, как уменьшить зуд. Вам могут выписать рецепт на лекарство от кожного зуда.
  • Надевайте свободную хлопчатобумажную одежду и нижнее белье поверх обрабатываемой области. Избегайте бюстгальтеров на косточках или тесной одежды, которая может натирать вашу кожу.
  • Используйте только увлажняющие кремы, кремы или лосьоны, которые вы обсудили со своим онкологом-радиологом или медсестрой.
  • Не наносите косметику, духи, пудру или лосьон после бритья на кожу в зоне обработки.
  • Не используйте дезодорант, если у вас открытая, потрескавшаяся или раздраженная кожа. Можно использовать дезодорант на неповрежденной коже в зоне обработки. Прекратите использовать его, если ваша кожа станет раздраженной.
  • Не бриться в зоне обработки. Если вам необходимо побриться, используйте только электрическую бритву. Прекратите, если ваша кожа станет раздраженной.
  • Не наклеивайте ленту на обрабатываемую область.
  • Не допускайте контакта кожи в зоне обработки с очень высокими или низкими температурами.Сюда входят гидромассажные ванны, бутылки с водой, грелки и пакеты со льдом.
  • Если у вас нет кожных реакций, можно плавать в хлорированном бассейне. Примите душ сразу после выхода из бассейна, чтобы смыть хлор.
  • Избегайте загара и ожогов кожи. Если вы собираетесь побыть на солнышке:
    • Используйте солнцезащитный крем без ПАБК с SPF 30 или выше.
    • Носите свободную одежду, которая закрывает как можно большую часть кожи в области лечения.

Усталость

Усталость — это чувство усталости или слабости, нежелание что-либо делать, неспособность сконцентрироваться или ощущение замедленности.Через 2–3 недели лечения у вас может развиться утомляемость, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. По окончании лечения усталость постепенно пройдет, но может длиться несколько месяцев.

Есть много причин, по которым у вас может развиться утомляемость во время лечения, в том числе:

  • Воздействие радиации на ваше тело.
  • Поездки на лечение и обратно.
  • Недостаток спокойного сна по ночам.
  • Недостаточно белка и калорий.
  • Боль или другие симптомы.
  • Чувство тревоги или депрессии.
  • Побочные эффекты некоторых лекарств.

Вы можете обнаружить, что в определенное время дня ваша утомляемость усиливается.

Способы справиться с усталостью
  • Если вы работаете и чувствуете себя хорошо, продолжайте работать. Однако меньшая работа может помочь вам получить больше энергии.
  • Планируйте свою повседневную деятельность. Подумайте о том, что вам нужно сделать или что для вас наиболее важно.Выполняйте эти действия, когда у вас больше всего энергии.
  • Планируйте время для отдыха или коротко (от 10 до 15 минут) вздремните в течение дня, особенно когда вы чувствуете себя более уставшим. Когда вы спите, старайтесь спать менее 1 часа за раз.
  • Старайтесь спать 8 или более часов каждую ночь. Это может быть больше сна, чем вам было нужно до начала лучевой терапии.
    • Активный образ жизни в течение дня может улучшить сон ночью. Например, если вы можете заниматься спортом, вы можете прогуляться, заняться йогой или покататься на велосипеде.
    • Расслабление перед сном также может помочь вам лучше спать ночью. Например, вы можете прочитать книгу, поработать над головоломкой, послушать музыку или заняться успокаивающим хобби.
    • Также может оказаться полезным ложиться спать раньше ночью и вставать позже утром.
  • Попросите семью и друзей помочь вам с покупками, приготовлением еды и уборкой. Спросите в своей страховой компании, покрывают ли они услуги по уходу на дому.
  • У вас может быть больше энергии, если вы тренируетесь.Спросите своего врача, можете ли вы выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, растяжка или йога.
  • Ешьте продукты и пейте жидкости с высоким содержанием белка и калорий. Информацию о приеме пищи во время лечения см. В материале «Правильное питание во время лечения рака».
  • Попросите своего онколога-радиолога или медсестру помочь справиться с любыми другими побочными эффектами, которые у вас есть. Боль, тошнота, диарея, проблемы со сном, депрессия или беспокойство могут усилить вашу усталость.

Изменения в количестве клеток крови

Костный мозг — это вещество внутри ваших костей, которое вырабатывает клетки крови.У вас 3 вида клеток крови:

  • Лейкоциты, борющиеся с инфекцией.
  • Тромбоциты, которые помогают свертываться крови при травмах.
  • Красные кровяные тельца, переносящие кислород, необходимый для получения энергии.

Подсчет кровяных телец — это мера того, сколько у вас клеток крови. Если в области лечения имеются большие участки костного мозга, возможно, у вас понизилось количество клеток крови. Химиотерапия также может снизить количество кровяных телец.

Примерно раз в неделю во время лечения вам будет проходить анализ крови, называемый CBC (общий анализ крови), чтобы отслеживать количество клеток крови.Если ваши показатели крови станут слишком низкими, ваш онколог-радиолог может решить прекратить лечение, пока оно не вернется к более высоким уровням. При необходимости они также могут сделать вам укол, чтобы поднять уровень лейкоцитов. Мы расскажем, какие меры предосторожности нужно предпринять, если показатели крови станут слишком низкими.

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

  • Температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше
  • Озноб
  • Гриппоподобные симптомы
  • Кровотечение

Эти вещи могут означать, что у вас инфекция.

Потеря аппетита

Во время лечения у вас может снизиться аппетит. Однако вашему организму необходимы белок и калории. Они помогают восстановить нормальные клетки, поврежденные радиацией. Кроме того, если вы используете форму во время лечения, она может не подойти правильно, если ваш вес изменится. Старайтесь не худеть во время лечения.

  • Будьте избирательны в том, что вы едите, чтобы увеличить количество калорий и белка. Мы предоставим вам ресурс «Правильное питание во время лечения рака».В нем много предложений. Попробуйте рекомендованные продукты.
  • Старайтесь часто есть небольшими порциями в течение дня.
  • Если вам кажется, что вы никогда не испытываете чувства голода, составьте график, чтобы питаться регулярно. Например, установите расписание, чтобы есть каждые 2 часа.
  • Ешьте в спокойном месте. Не торопитесь есть. Ешьте с семьей или друзьями, когда можете.
  • Выбирайте продукты разного цвета и текстуры, чтобы блюда стали более привлекательными.
  • Принесите закуски и напитки на прием к врачу.Вы можете проводить время во время ожидания или прихода на прием и обратно.
  • Пейте жидкие пищевые добавки, если вы не едите достаточно. Есть много доступных продуктов, и они бывают разных вкусов. Спросите своего врача или медсестру, какой продукт лучше всего подходит для вас.

Сексуальное здоровье

Вы можете беспокоиться о том, как рак и ваше лечение могут повлиять на вашу сексуальную ориентацию. Вы не радиоактивны. Вы не можете передать радиацию кому-либо еще, поэтому находиться в тесном контакте с другими людьми безопасно.

Вы можете вести половую жизнь во время лучевой терапии, если только ваш онколог-радиолог не даст вам других указаний. Однако, если вы или ваш партнер можете иметь детей, вы должны использовать противозачаточные средства (контрацепцию), чтобы предотвратить беременность во время лечения.

Американское онкологическое общество располагает ресурсами по вопросам сексуального здоровья во время лечения рака. Для мужчин — Секс и мужчина с раком . Женский — Секс и женщина с раком .Вы можете найти их на сайте www.cancer.org или позвонить по телефону 800-227-2345, чтобы получить копию.

В

MSK также есть программы по сексуальному здоровью, которые помогут вам снизить влияние вашего заболевания и лечения на ваше сексуальное здоровье. Вы можете встретиться со специалистом до, во время или после лечения.

Эмоциональное здоровье

Диагностика и лечение рака могут быть очень тяжелыми и утомительными. Вы можете почувствовать:

  • Тревожный
  • Боится
  • Один
  • Амбивалентный
  • Злой
  • Депрессия
  • Беспомощный
  • Разочарованный

Все эти типы чувств нормальны, если вы или кто-то, кого вы любите, серьезно заболели.

Вы также можете побеспокоиться о том, чтобы сообщить своему работодателю, что у вас рак, или об оплате счетов за лечение. Вы можете беспокоиться о том, как могут измениться ваши семейные отношения, о влиянии лечения рака на ваше тело или о том, сохраните ли вы свою сексуальную привлекательность. Вы можете беспокоиться, что рак вернется. Мы здесь, чтобы поддержать вас.

Способы справиться со своими чувствами
  • Разговаривайте с другими людьми. Когда люди пытаются защитить друг друга, скрывая свои чувства, они могут чувствовать себя очень одинокими.Разговор может помочь окружающим узнать, о чем вы думаете. Возможно, вам будет полезно поговорить о своих чувствах с кем-то, кому вы доверяете. Вы можете поговорить со своим супругом или партнером, близким другом, членом семьи, священником, медсестрой, социальным работником или психологом. Вам также может быть полезно поговорить с кем-то, кто проходит лучевую терапию, или с человеком, пережившим рак, или с лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, у вас есть возможность поговорить с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход.Чтобы узнать больше об этой услуге, позвоните по телефону 212-639-5007.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Встречи с другими людьми, больными раком, дадут вам возможность поговорить о своих чувствах и выслушать других людей, у которых такие же проблемы. Вы узнаете, как другие справляются со своим раком и лечением. Ваш врач, медсестра или социальный работник расскажут вам о группах поддержки, которые могут вас заинтересовать.
  • Попробуйте расслабиться и медитировать. Вы можете попробовать думать о себе в любимом месте, медленно дыша, обращая внимание на каждый вдох или слушая успокаивающую музыку или звук.Для некоторых людей молитва — это еще одна форма медитации. Эти виды деятельности помогут вам расслабиться и успокоиться.
  • Упражнение. Многие люди считают, что легкие занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога или водная аэробика, помогают им чувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом или медсестрой о типах упражнений, которые вы можете выполнять.

У всех нас есть свой способ справляться с трудными ситуациями. Как правило, мы используем то, что сработало у нас в прошлом. Однако иногда этого недостаточно. Мы рекомендуем вам обсудить ваши опасения со своим врачом, медсестрой или социальным работником.

Вернуться наверх

Побочные эффекты, специфичные для сайта

У вас также могут быть побочные эффекты, связанные с обрабатываемой областью. Медсестра / медбрат отметит возможные побочные эффекты в вашем месте.

  • Изменения во рту и горле

Ваше лечение может вызвать изменения во рту и горле. У вас может быть:

  • Язвы во рту
  • Боль во рту
  • Язвы в горле
  • Боль в горле
  • Боль при глотании
  • Проблемы с глотанием
  • Более густая слюна, чем обычно
  • Сухость во рту
  • Изменения вкуса

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы помочь справиться с этими побочными эффектами.

  • Чистите зубы после еды и перед сном. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту, рекомендованную стоматологом, или зубную пасту с мягким содержанием фтора.
  • Если у вас есть зубные протезы, мостовидный протез или зубной протез, вынимайте их и чистите каждый раз, когда чистите рот. Оставьте его, пока спите. Если у вас возникло раздражение во рту, держите его подальше от рта, насколько это возможно.
  • Если вы в настоящее время пользуетесь зубной нитью, продолжайте чистку зубной нитью один раз в день перед сном.Если вы раньше не пользовались зубной нитью, не начинайте лечение.
  • Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще для комфорта. Используйте одну из следующих жидкостей:
    • Один литр (4 стакана) воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды
    • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли
    • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой пищевой соды
    • Вода
    • Ополаскиватель без спирта и сахара
    Чтобы промыть, прополощите и полощите жидкость в течение 15–30 секунд, затем выплюньте.
  • После ухода за полостью рта используйте увлажняющий крем для губ. Не наносите его за 4 часа до процедуры.

Если у вас пересохло во рту, попробуйте следующие рекомендации.

  • Используйте увлажняющий крем для рта.
  • Часто делайте глотки воды или других жидкостей (например, кокосовой воды, миндального молока, Gatorade ® и бульона) в течение дня. Может быть полезно иметь при себе бутылку с водой.
  • Используйте распылитель с аэрозольным насосом, наполненный водой, чтобы увлажнить рот.
  • Используйте увлажнитель воздуха, особенно ночью. Обязательно замените воду в увлажнителе и очистите его в соответствии с указаниями.
  • Избегайте использования кондиционеров.

Если у вас возникнут проблемы с глотанием или возникнут боли при глотании, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Они могут прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее.

По мере развития побочных эффектов ваш врач может попросить вас ежедневно посещать медсестру. Медсестра / медбрат осмотрит ваш рот и при необходимости спрыснет его.

У вас могут быть изменения внутри носа, такие как сухость, заложенность носа, периодические незначительные кровотечения из носа или все 3. Чтобы справиться с этими побочными эффектами, держите внутреннюю часть носа влажной. Вы можете сделать это с помощью солевого спрея для носа, увлажнителя воздуха или того и другого.

У вас может быть боль в ухе из-за опухоли, вызванной вашим лечением. Если да, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Боль в ушах также может быть признаком инфекции.

Не пытайтесь чистить уши или чистить их. Не используйте ватные палочки (Q-tip ® ) в ушах.

  • Изменения голоса (охриплость)

У вас может быть охриплость голоса из-за опухоли, вызванной вашим лечением. Ваш голос может быть более хрипловатым, напряженным, грубым, высоким или низким. Чтобы помочь управлять изменениями голоса:

  • Дайте голосу как можно больше отдыха.
  • Не шепчет. Это может вызвать нагрузку на голосовые связки.
  • Используйте увлажнитель воздуха.
  • Прополощите горло одной из жидкостей, перечисленных в разделе «Изменения во рту и горле».

  • Проблемы с едой и питьем

Из-за многих побочных эффектов лучевой терапии становится трудно есть и пить. Это может вызвать потерю веса, усталость и обезвоживание.

Если ваш вес изменится, иммобилизирующее устройство, используемое во время лечения, может не соответствовать. Из-за этого вам будет сложнее оставаться в правильном положении во время лечения. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы ваш вес не изменился.

Измените то, что вы едите и пьете, в зависимости от побочных эффектов
Если у вас есть боль или болезненные ощущения во рту или горле либо у вас проблемы с глотанием:
  • Ешьте мягкую, влажную, безвкусную пищу. Откусывайте небольшими кусочками и хорошо пережевывайте пищу.
  • Используйте соусы и подливки, чтобы смягчить пищу.
  • Измельчайте продукты в пюре, чтобы изменить их текстуру.
  • Избегайте вещей, которые могут вызвать раздражение рта и горла, например:
    • Очень горячие продукты и жидкости
    • Сухие, твердые и грубые продукты (например, чипсы, крендели, крекеры и сырые овощи)
    • Специи (например, перец, чили, хрен, острый соус и карри)
    • Кислые или цитрусовые продукты и соки (например, апельсин, грейпфрут, лимон, лайм, ананас и томат)
    • Спирт
    • Табак
Если у вас сухость во рту:
  • Прополоскать рот перед едой.
  • Используйте подливки и соусы для приготовления еды.
  • Пейте жидкости во время употребления сухих продуктов (например, риса или хлеба).

При потере аппетита:
  • Ешьте частыми небольшими порциями в течение дня. Если вам кажется, что вы никогда не испытываете чувства голода, составьте график, чтобы питаться регулярно.
  • Выбирайте продукты и напитки с высоким содержанием калорий и белков. Избегайте сытных продуктов и напитков, но с низким содержанием калорий и белков.
  • Ешьте в спокойном месте. Не торопитесь во время еды. По возможности ешьте с семьей или друзьями.
  • Принесите закуски и напитки к вашим процедурам. Вы можете принимать их каждый день во время ожидания или прихода на прием и обратно.
Если у вас тошнота:
  • Сообщите своему врачу или медсестре. Они могут прописать лекарства, чтобы помочь.
  • Ешьте продукты, которые с меньшей вероятностью вызывают расстройство желудка, например:
    • Еда комнатной температуры или более прохладной.
    • Охлажденные или охлажденные жидкости.
    • Сухие крахмалистые продукты (например, тосты, крекеры с содовой, тосты мельба, сухие хлопья, крендели и пирожные).
    • Йогурт, шербет и прозрачные жидкости (например, яблочный сок, Jell-O ® и имбирный эль).
    • Холодная курица или индейка, запеченная или жареная, без кожицы.
    • Мягкие фрукты и овощи.
  • Избегайте продуктов и жидкостей, которые могут усилить тошноту, например:
    • Горячие продукты с резким запахом (запахом).
    • Острые, жирные, жирные и жареные продукты.
    • Очень сладкая еда.
    • Кислые или цитрусовые продукты и соки (например, апельсин, грейпфрут, ананас и томат).
    • Алкоголь.

Получайте достаточно питания во время лечения
  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием калорий и белков. Это поможет вам поддерживать свой вес и чувствовать себя лучше во время лечения. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы помочь вам выбрать лучшие продукты и жидкости.
  • Используйте жидкие пищевые добавки. Есть много разных продуктов и вкусов, которые вы можете попробовать. Поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом о том, какой из них лучше всего подходит для вас.
  • Если хотите, можете ежедневно принимать поливитамины.
    • Прочтите этикетку с поливитаминами. Не принимайте больше рекомендованного суточного количества каких-либо витаминов и минералов.
    • Не принимайте другие пищевые добавки (например, витамины и травяные добавки), не посоветовавшись с врачом.

Информацию о приеме пищи во время лечения см. В материалах «Правильное питание во время лечения рака» или «Руководстве по питанию для пюрированных и механических мягких диет».

Чтобы получить информацию о достаточном питании до, во время и после лучевой терапии головы и шеи, посмотрите видео «Питание до и во время лечения рака головы и шеи».

Вы можете заметить изменения в дефекации во время лечения. Это может включать более частый стул и более мягкий стул, чем обычно.У вас также может развиться диарея. Эти побочные эффекты могут начаться в течение первых нескольких недель лечения и длиться от 2 до 4 недель после его окончания.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам справиться с диареей и другими изменениями дефекации. Следуйте этим рекомендациям, пока ваш стул не вернется в норму.

  • Ешьте продукты с низким содержанием клетчатки, жира и без лактозы. Медсестра / медбрат предоставит вам ресурс, в котором есть информация о том, какие продукты нужно есть.Когда ваша дефекация вернется к своему обычному режиму, вы можете постепенно начинать добавлять продукты из своего обычного рациона.
  • Старайтесь выпивать 8–12 стаканов (2–3 литра) жидкости в течение дня. Это поможет восполнить воду и соли, которые вы теряете при дефекации.
    • Выберите напитки, такие как Gatorade ® , соки и нектары. Лучше сначала разбавить их (добавить немного воды), чтобы они не были слишком крепкими. Нежирный суповой бульон и Pedialyte ® также являются хорошим выбором.
    • Ограничьте потребление напитков с кофеином (таких как кофе, чай и кола), потому что они могут сделать вас более обезвоженным.
  • Ешьте бананы и картофель без кожицы. Они помогают восполнить важные соли, которые вы можете потерять при диарее.
  • Избегайте еды и напитков, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Примите лекарство от диареи, например лоперамид (Имодиум ® ). Вы можете купить его в аптеке без рецепта. Ваш врач может назначить другие лекарства.

  • Кашель или одышка

У вас может появиться кашель или одышка в любое время во время или после лечения. Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас появятся эти симптомы или они ухудшатся.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно при кашле или одышке.

  • Не курите. Курение раздражает слизистую дыхательных путей и вызывает сильный кашель. Если вам нужна помощь в отказе от курения, медсестра может направить вас в нашу Программу лечения табака.Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.
  • Используйте 1 или 2 подушки, чтобы поддерживать верхнюю часть тела во время сна.
  • Используйте увлажнитель воздуха во время сна. Обязательно часто меняйте воду и очищайте увлажнитель. Следуйте инструкциям производителя.
  • Усталость может усилить одышку. Следуйте советам из раздела «Усталость», чтобы снизить утомляемость.
  • Используйте лекарства от кашля в соответствии с указаниями врача.
Вернуться наверх

Поздние побочные эффекты

У вас могут появиться побочные эффекты через много месяцев или лет после окончания лечения.Точные возможные побочные эффекты зависят от обрабатываемой области. Медсестра / медбрат отметит возможные долгосрочные побочные эффекты. Они также предоставят вам дополнительную информацию после того, как вы закончите лечение.

  • Изменения уровня гормонов щитовидной железы.
  • Ощущение покалывания в руках и ногах, когда вы сгибаете шею вперед. Это называется синдромом Лермитта. Он уйдет сам по себе.
  • Битумная черепица. Люди, у которых появляется опоясывающий лишай, обычно заболевают в течение 1-2 лет после лечения.
  • Радиационное поражение сердца и кровеносных сосудов сердца. Это редко.
  • Воспаление легких. Это называется лучевым пневмонитом. Люди, которые болеют лучевым пневмонитом, обычно заболевают через 1-3 месяца после окончания лечения.
  • Изменения фертильности и выработки гормонов.
  • Если ваши яичники находятся в зоне лечения, они могут быть поражены. Как на них влияют и когда они начинают проявляться, зависит от вашего конкретного плана лечения.Возможно, вам удастся перенести операцию по удалению яичников из зоны лечения. Если это вариант для вас, ваша клиническая бригада предоставит вам дополнительную информацию.
  • Если ваши яички находятся в области лечения, они могут быть поражены, как только вы начнете лечение.
  • Если вы хотите иметь детей в будущем, сообщите об этом своей клинической бригаде.
Вернуться наверх

После лечения

Обязательно записывайтесь на прием к своему онкологу-радиологу.Во время этих посещений ваш онколог-радиолог оценит вашу реакцию на лечение. Во время этих визитов у вас могут быть анализы крови, рентген и сканирование.

Перед каждым визитом записывайте свои вопросы и опасения. Принесите это и список всех ваших лекарств на прием. Если у вас заканчиваются лекарства, которые вам нужны, сообщите об этом своему онкологу-радиологу, прежде чем они закончатся. Вы также можете в любое время позвонить своему онкологу-радиологу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Вернуться наверх

Обратитесь к своему радиологическому онкологу или медсестре-радиологу, если у вас есть:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
  • Озноб
  • Болезненная, шелушащаяся, покрытая волдырями, влажная или влажная кожа
  • Дискомфорт в обрабатываемой зоне
  • Любые новые или необычные симптомы

Вернуться наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом вашей медицинской бригады.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по номерам, указанным ниже.

Онколог-радиолог: _____________________
Телефон: _________________________

Медсестра-радиолог: ________________________
Телефон: _________________________

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните ____________ и спросите дежурного онколога-радиолога. Если в списке нет номера или вы не уверены, позвоните по номеру 212-639-2000.

Вернуться наверх

Ресурсы

Многие ресурсы, перечисленные в этом руководстве, можно найти в Интернете.Если у вас нет компьютера или вы не знаете, как пользоваться Интернетом, обратитесь в местную публичную библиотеку или общественный центр.

Служба поддержки MSK

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Эта программа помогает женщинам-пациентам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы фертильности.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины MSK предлагает пациентам множество услуг, дополняющих традиционную медицинскую помощь. К ним относятся музыкальная терапия, психотерапия / терапия тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и сенсорная терапия.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Эта программа помогает пациентам-мужчинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.

Служба питания
212-639-7312
Служба питания MSK предлагает консультации по питанию с одним из наших сертифицированных диетологов. Ваш диетолог рассмотрит ваши текущие привычки в еде и посоветует, что нужно есть во время и после лечения.

Программа поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с человеком, пережившим рак, или лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, мы можем предложить вам возможность поговорить с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь.Звоните для получения дополнительной информации.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Американское общество терапевтической радиологии и онкологии
www.rtanswers.org
800-962-7876
Группа специалистов в области лучевой онкологии, специализирующаяся на лечении пациентов с помощью лучевой терапии.Предоставляет подробную информацию о лечении рака с помощью радиации и контактную информацию для онкологов-радиологов в вашем районе.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-HOPE (800-813-4673)
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 th и 26 th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовую помощь.

Сообщество поддержки рака
www.Cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Информационная служба по раку Национального института рака (NCI)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Предоставляет образование и поддержку людям, больным раком, и их семьям. Публикации доступны в Интернете и в печатном виде.

Вернуться наверх

Вопросы, которые следует задать врачу или медсестре

Мы рекомендуем вам записать вопросы, которые нужно задать во время визита к врачу или медсестре.Запишите ответы во время встречи, чтобы вы могли еще раз просмотреть их позже.

Какую лучевую терапию я получу?

Сколько процедур я получу?

Какие побочные эффекты следует ожидать во время лучевой терапии?

Пройдут ли эти побочные эффекты после окончания лучевой терапии?

Какие поздние побочные эффекты следует ожидать после лучевой терапии?

Вернуться наверх

опухших лимфатических узлов | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу.Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения через них, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут обнаруживаться по отдельности или группами.И они могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек. Лимфатические узлы обычно не чувствительны и не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

  • Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле.Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
  • Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут опухать в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
  • Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов. В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
  • Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может быть вызвано:

  • вирусным заболеванием, например корью, краснухой, ветряной оспой (ветряной оспой) или эпидемическим паротитом.
  • Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), который приводит к лихорадке, боли в горле и утомляемости, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
  • Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактерией стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
  • Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
  • Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
  • Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
  • Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины.Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые увеличенные лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первоначальная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

Удаление лимфатических узлов | Меланома

Многим людям с ранней меланомой не нужно удалять лимфатические узлы.

Подробнее о:

Обзор

В некоторых случаях вам может потребоваться биопсия сторожевого лимфатического узла одновременно с широким местным иссечением. Это удаляет первый лимфатический узел, на который могла распространиться меланома. Если меланома обнаружена в удаленном узле, вам необходимо будет регулярно проходить сканирование изображений, чтобы убедиться, что меланома не вернулась и не распространилась.Вам также могут предложить медикаментозную терапию, чтобы снизить риск возврата меланомы.

Иногда меланома может распространяться на лимфатические узлы и вызывать уплотнения, которые врач может почувствовать во время медицинского осмотра. Если тонкоигольная биопсия подтверждает, что лимфатический узел содержит меланому, эта группа лимфатических узлов может быть удалена с помощью операции, называемой лимфодиссекцией или лимфаденэктомией. Это делается под общим наркозом и требует более длительного пребывания в больнице.

Побочные эффекты удаления лимфатических узлов

Удаление лимфатических узлов может вызвать побочные эффекты.Скорее всего, они будут более мягкими, если у вас удалено только несколько лимфатических узлов.

Боль в ране

Большинство людей после операции испытывают некоторую боль, которая обычно проходит по мере заживления раны. У некоторых людей боль может продолжаться, особенно если на шее были удалены лимфатические узлы. Поговорите со своей медицинской бригадой о том, как справиться с болью.

Скованность и боль в шее / плече / бедре

Это наиболее распространенные проблемы, возникающие при удалении лимфатических узлов на шее, подмышках или в паху.Вы можете обнаружить, что не можете перемещать пораженный участок так же свободно, как до операции. Это может помочь делать легкие упражнения или попросить вашего терапевта или бригаду по лечению рака направить вас к физиотерапевту.

Серома / лимфоцеле

Это скопление жидкости в области удаления лимфатических узлов. Это частый побочный эффект, который проявляется сразу после операции. Обычно через несколько недель становится лучше, но иногда хирург может слить жидкость иглой.

Лимфедема

Это опухоль шеи, руки или ноги, которая может появиться после удаления лимфатического узла (см. Ниже).

Лечение лимфедемы

Если при лечении меланомы удаляются или повреждаются лимфатические узлы, ваша шея, рука или нога могут позже опухнуть. Это называется лимфатическим отеком. Это происходит, когда лимфатическая жидкость накапливается в пораженной части тела, потому что лимфатическая система не работает должным образом.

Ваш риск развития лимфатического отека после лечения меланомы зависит от объема операции и от того, проходили ли вы лучевую терапию, повредившую лимфатическую систему.

Лимфедема может развиться через несколько недель или даже лет после лечения. Хотя это состояние может быть постоянным, обычно с ним можно справиться, особенно если лечить при первых признаках отека или тяжести.

Врач, практикующий лимфедему, может помочь вам справиться с лимфедемой. Чтобы найти практикующего, посетите Австралийскую ассоциацию лимфологов или попросите направление у своего врача.

Возможно, вам понадобится профессионально подогнанная компрессионная одежда. Массаж и регулярные упражнения, такие как плавание, езда на велосипеде или йога, могут помочь оттоку лимфатической жидкости.

26Июн

Нормальное давление для взрослого человека: Нормы артериального давления и пульса

26 Июн 2021 alexxlab Комментировать

давление у взрослого

давление у взрослого

Тэги: гипертоническая болезнь 1 риск 2, заказать давление у взрослого, гипертоническая болезнь криз осложненный.

давление у взрослого

способы снижения давления без лекарств, повышенное внутриглазное давление лечение у взрослых, какие таблетки повышают давление у человека, какие таблетки можно принимать от давления, глазное давление препараты для лечения

гипертоническая болезнь стадии по мкб

какие таблетки можно принимать от давления Возрастные нормы артериального давления у взрослых постепенно увеличиваются, и только в пожилом возрасте они по показателю несколько снижаются по сравнению с предыдущим этапом. Допустимые данные имеют свою динамику у детей – из таблицы ниже видно, что норма по детским возрастам (с первого дня рождения до десяти лет) изменяется значительно быстрее. Нормальные показатели артериального давления: td41-50 /td41-50. У детей кровяное давление ниже, чем у взрослых людей. С возрастом возрастает риск развития артериальной гипертензии. В таблице указаны нормы давления (по возрасту). Причины высокого давления. Существует также множество заболеваний, одним из симптомов которых является повышенное давление (стабильное) или его скачки. Подгузники для взрослых. Подгузники. Советы по уходу. Нормы артериального давления для людей разного возраста. Профилактика отклонений артериального давления. Нормы артериального давления для людей разного возраста. Профилактика отклонений артериального давления. Содержание статьи: Артериальное давление – что это? Медицинская норма артериального давления. Нормы по возрастам у мужчин и женщин. Как правильно измерять давление. Внутренняя среда организма, формируемая различными жидкостями, обеспечивает гомеостаз — динамическое равновесие, обеспечивающее бесперебойную работу всех систем. Чтобы своевременно решать проблемы со здоровьем, нужно следить за артериальным давлением, периодически проверять внутричерепное и внутриглазное давление. Сравнение их с нормой позволит выявить патологии на ранних этапах и предотвратить развитие болезни. Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете других симптомов. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления. Давление: норма и причины отклонения. Измерение биомаркеров имеет важную роль в диагностике разных патологических состояний. Знать, какое давление должно быть у человека нужно не только врачам, но и обычным гражданам, чтобы контролировать свое здоровье и в случае отклонений вовремя обратиться к врачу. Содержание: Что такое артериальное давление и от чего оно зависит. Какое давление считается нормальным у мужчин и женщин. Нормальное давление для среднестатистического взрослого и относительно здорового человека – АД 110/70 мм рт. ст.: соответственно, нижнее давление равняется 70 мм рт. ст., а верхнее – 110. Когда отмечается слишком низкое давление, у беременной могут развиваться тошнота, рвота, головные боли. При чрезмерно пониженном давлении высок риск развития гипоксии у плода, так как нарушается кровообращение в плаценте. Причины артериального давления, возрастные нормы кровяного давления, правила измерения давления. Кровяное или артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно определяется объемом крови, который выталкивает сердце за единицу времени, и силой ответного сопротивления сосудов. Давление создаёт условия, позволяющие крови достигать органов и питать их кислородом и полезными веществами, которые она транспортирует. Какое должно быть нормальное артериальное давление у взрослого человека? Как возрастные особенности отражаются на кровяном давлении? И в каком возрасте стоит начинать контролировать этот жизненно важный показатель?. Какие нормы давления у человека. Кровяное давление непостоянная величина и может колебаться в зависимости от многих факторов. Возраст, лет. глазное давление препараты для лечения гипертония лозап как понизить давление без

гипертония 3 сахарный диабет 2 гипертоническая болезнь стадии по мкб давление лица гипертоническая болезнь 1 риск 2 гипертоническая болезнь криз осложненный способы снижения давления без лекарств повышенное внутриглазное давление лечение у взрослых какие таблетки повышают давление у человека

И я хочу подписаться под каждым положительным отзывом. Для меня таблетки Кардилайт — первое лекарство от гипертонии. Сравнить не с чем, но я и не буду экспериментировать, потому что они мне помогают. Биогенный комплекс помогает людям, у кого наблюдается стойкое или периодическое повышение давление. Оно может выражаться в появлении головных болей, мушек перед глазами, шуме в ушах, общем недомогании. Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь! Как лечить почечное давление: что нужно делать дома, какие таблетки назначает врач? Как нужно скорректировать свой образ жизни и питания, чтобы нормализовать показатели?. Под воздействием высокого почечного давления в организме нарушаются все процессы. Осложнения могут быть очень серьезными: сердечная и почечная недостаточность, атеросклероз сосудов и многие другие. Негативное влияние на другие органы способно привести к инвалидности или даже смерти. Виды препаратов для лечения почек. Препараты от спазмов и болей в почках. Лекарства от почечных инфекций. Чем растворить камни в почках. Диуретики. Форма выпуска – таблетки, ампулы с раствором для инъекций. Лекарства от почечных инфекций – этиотропные. Для заболеваний почек, вызванных патогенной микрофлорой, применяются уросептики синтетического и растительного происхождения, антибиотики, терапия сопровождается приёмом иммуностимуляторов, кортикостероидов. Выбор лекарства зависит от вида бактерии, грибка, вызвавшего воспалительный процесс. Самые лучшие таблетки от повышенного давления при артериальной форме гипертензии. Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Передозировка не опасна для жизни. Для восстановления оптимальных показателей в этом случае инъекционно вводится допамин. Симптомы и стадии почечной гипертонии. Отличительные черты почечного давления. Осложнения. Диагностика. Запись на прием уролога в СПБ. Цена лечения. Симптомы почечного давления: будьте внимательны. При этом заболевании, как при других формах гипертонической болезни, наблюдается высокое артериальное давление. Однако такая патология имеет целый ряд отличительных признаков: Почечное давление, в отличие от обычного сосудистого, не вызывает скачков. Оно всегда остается стабильно повышенным и увеличивается только по мере нарастания патологических изменений в почечной ткани и сосудистых стенках. Сбить такое АД очень сложно. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Часть препаратов, активно снижающих давление, используют только врачи скорой помощи, вводят их внутривенно или внутримышечно при гипертонических кризах. Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для цитирования: Кутырина.М. Лечение почечной гипертонии. РМЖ. 2000;3:124. Кафедра нефрологии и гемодиализа ММА им.М. Сеченова. Согласно современной классификации артериальных гипертоний под почечной гипертонией (ПГ) обычно понимают артериальную гипертонию (АГ), патогенетически связанную с заболеваниями почек. Это самая большая группа среди вторичных гипертоний по численности больных, которые составляют около 5% от числа всех больных, страдающих АГ. Даже при еще сохранной функции почек ПГ наблюдается в 2—4 раза чаще, чем в общей популяции. Под хронической болезнью почек понимают и основную причину гипертонической болезни, и одно из осложнений артериальной гипертензии, не подлежащей стабильному купированию и контролю. Первичная и вторичная аккредитация, согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2019 г. №334н Об утверждении Положения об аккредитации специалистов, включает в себя: тестирование, оценка практических навыков и ситуационные задачи. Сопровождение по набору баллов НМО. Повышение квалификации и проф. переподготовка Применение препаратов от давления. Гипертония — коварное заболевание. Речь о ней идет, если артериальное давление превышает 140-159/90-99 мм рт. ст.[1] Привести к развитию патологии может неправильное питание, ожирение, постоянное выполнение тяжелой физической работы, наследственная предрасположенность. О том, что нужно принимать препараты от давления, можно понять по следующим симптомам: головные боли; головокружения. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения. Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Как применять лекарства от высокого давления. Страдающим гипертонией нельзя покупать средства, нормализующие давление, по советам знакомых, провизоров или по собственному выбору. Медикаменты этой категории подбирают строго индивидуально. Препараты диуретического действия эффективны при почечной гипертонии, избыточном содержании солей натрия. Популярные таблетки: Индапамид; Фуросемид. Таблетки из группы сартанов сохраняют свой эффект до 2 суток после приема. Надолго снимая спазмы, они почти не оказывают побочных действий, за исключением случаев индивидуальной непереносимости. Кроме того, они удачно комбинируются с другими гипотензивными средства при необходимости.

давление у взрослого

давление лица

Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Первые симптомы гипертонии 1 степени зачастую не воспринимаются пациентами как основной фактор риска развития гипертонии 2 степени, но большая часть пациентов обращается к врачам с жалобами на постоянные головные боли, плохой сон, боли в груди, периодическое ухудшение зрения. Отмечается наличие небольших гипертонических кризов. Гипертоническая болезнь 2 стадии может послужить поводом дать человеку группу инвалидности. При наличии стойкого нарушения работоспособности организма пациента, болеющего гипертонией 2 стадии, пациента направляют на осмотр к экспертам, для уточнения всех показателей. На степень инвалидности влияют такие факторы как Гипертоническая болезнь — патология сердца и сосудов, проявляющаяся повышением артериального давления. В патогенетическом механизме формирования заболевания огромную роль играют нарушения нейрогуморального, центрального и почечного механизмов регуляции кровяного давления. Артериальная гипертензия относится к основополагающим факторам риска развития потенциально летальных заболеваний — инсульта и инфаркта. Степени и стадии гипертонической болезни. Классифицируют гипертоническую болезнь по стадиям и степеням. Разделение на степени основано на уровне подъема давления Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях. Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней. Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний. II. Степени артериальной гипертензии. Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов. Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.) Изолированная систолическая гипертензия классифицируется на степени 1, 2 или 3 в зависимости от значения САД. Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по более высокой категории. Выделение 3 стадий АГ (Таблица П1, Приложение Г3) основано на наличии поражения органов-мишеней (ПОМ), ассоциированных клинических состояний, сахарного диабета и хронической болезни почек. Стадия АГ не зависит от уровня АД. Наиболее значимым является определение категории риска у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадий. Этиология и патогенез. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний). Гипертоническая болезнь III стадии Артериальная гипертензия 3 степени риск Хроническая сердечная недостаточность 2А стадии(I 13.2). Степени артериальной гипертензии Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня. АД. 1 степень АГ 2 степень АГ 3 степень АГ. 140-159 160-179 ≥180. и / или и / или и / или. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Как лечить гипертонию на всех стадиях. Обеспечить лечение необходимо на самой ранней стадии — сразу после того, как было замечено эпизодическое повышение давления, не допуская развития заболевания. Начинать лечение гипертонии 1 степени следует с модификации образа жизни пациента. Стадии выделяются в зависимости от того, какие органы-мишени поражены, а также по наличию таких сопутствующих заболеваний или ассоциированных состояний, как сахарный диабет и хроническая болезнь почек3. Органы-мишени. Сетчатка глаза. Пример расчета риска в зависимости от стадии гипертонической болезни. Стадии ГБ. Другие факторы риска, ПОМ или заболевания. АД (мм рт.ст.) Высокое нормальное. Степень 1. Степень 2. Степень 3. Сад 130-139 ДАД 85-89. Сад 140-159 ДАД 90-99. Сад 160-179 ДАД 100-109. Сад ≥180 ДАД ≥110. Стадия I. Нет других ФР. Низкий риск (риск 1). I11–Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]. I12 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек. Степень повышения АД обязательно указывается у пациентов с впервые диагностированной АГ. Если больной находился в стационаре, то в диагнозе указывается степень АГ на момент поступления. Необходимо также указать стадию заболевания. Согласно трехстадийной классификации ГБ, ГБ I стадии предполагает отсутствие ПОМ, ГБ II стадии – присутствие изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней. Диагноз ГБ III стадии устанавливается при наличии ССЗ, ЦВБ, ХБП. давление у взрослого. гипертония лозап. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Альтернативные методы лечения, которые используются для борьбы со стрессом и улучшения качества жизни, могут иметь некоторое положительное влияние на артериальное давление. Эти методы включают: Акупунктуру (иглоукалывание). Для чего используют иглоукалывание? Люди используют иглоукалывание для облегчения боли и лечения определенных заболеваний. Вы можете использовать иглоукалывание, как отдельный метод лечения или как часть программы лечения. Исследования обнаружили обнадеживающие результаты относительно применения иглоукалывания при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью, химиотерапией и послеоперационной болью. Акупунктура также может помочь при Как вылечить гипертонию полностью и навсегда от нее избавиться? В каких случаях это возможно? Как научиться жить с диагнозом? Профилактика осложнений как метод победы над болезнью. Гипертония – это навсегда? Принято считать, что гипертоническая болезнь неизлечима. Так ли это на самом деле?. Если лечение болезни, послужившей причиной симптоматической гипертонии, успешно, давление полностью нормализуется. Первая стадия гипертонии отличается тем, что ее трудно обнаружить. Потому раннее выявление – залог полного выздоровления. Лечение гипертонии врач должен назначить с учетом причин возникновения болезни. Это может быть наследственная предрасположенность, нервные стрессы, переутомление, избыточный вес, неправильное питание и хронические заболевания. Поэтому каждый терапевт пациенту с гипертонией наряду с медикаментозным лечением советует избегать этих факторов риска, но недавние исследования доказали: главная причина гипертонии — шейный остеохондроз. Конечно, эта причина выявлена недавно и очень мало врачей умеют найти связь между спазмом глубоких мышц шеи и повышенным давлением. Альтернативные методы лечения гипертонии. Если у вас гипертония, вы можете сделать многое, чтобы помочь себе. Существует реальная возможность того, что, если вы последуете данной программе контроля уровня артериального давления, вы сможете регулировать свои показатели артериального давления, не прибегая к лекарствам. До начала работы по этой программе вы обязательно должны посоветоваться со своим врачом. При снижении величины артериального давления необходимость в медикаментах может измениться. Развивайте способность к адаптации. Ранее я объяснил, как ваши личностные качества влияют на вероятность развития гипертонии. Если вы склонны к гипертонии, у вас всегда должны быть с собой лекарства, назначенные врачом. Если их с собой нет по какой-либо причине, либо мобильность давления для вас не характерна и подъём произошёл внезапно – прежде всего, нужно измерить артериальное давление. Ниже приводится таблица с усреднёнными значениями нормального артериального давления, но каждый человек должен знать своё индивидуальное рабочее давление. лечение гипертонии дома. объем бедер. волосы на лице как избавится. лечение простатита. нанопокрытие. методы похудения. как избавится от гипертониии без таблеток. результаты похудения. нанотехнологии для лечения. если долго не спать. минерализаторы воды. Какие методы лечения гипертонии наиболее эффективны? Можно ли вылечить гипертонию навсегда? Мнение врачей нашей клиники. В лечении гипертонии мы исходим из того, что повышенное давление, или гипертензия, является не столько самостоятельным заболеванием, сколько симптомом. Бороться с ним, не выяснив причину заболевания бесперспективно. Только установив первопричину повышенного давления, можно устранить ее и тем самым вылечить гипертонию. Проведя комплексную диагностику методами восточной медицины и современными диагностическими методами и сопоставив данные, мы определим подлинную первопричину гипертонии в вашем конкретном случае. Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия (АГ) – это самое распространенное хроническое заболевание сердечно — сосудистой системы среди взрослого населения. АГ — состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140/90 мм рт.ст. (в результате как минимум двух измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при условии отсутствия приема лекарств, как повышающих, так и понижающих артериальное давление). Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, эссенциальной АГ. Современные методики лечения гипертонической болезни. 14 Июня 2012. Популярное в разделе. Согласно этому определению, распространенность артериальной гипертонии в 2000-м году составила примерно один миллиард человек. К 2030-му году предполагается, что вырастет до полутора миллиардов. Распространенность заболевания растет, и мы видим здесь проблему. Несмотря на тот факт, что у нас в настоящее время есть множество лекарственных препаратов для лечения этого состояния. (Демонстрация слайда). Если мы рассмотрим распространенность артериальной гипертензии у взрослых в отдельных странах, то видим здесь большой разброс. Цифра различается примерно от 25%.

Высокое давление: что делать? — ГБУЗ «Абинская Центральная районная больница» МЗ К

Высокое давление: что делать

Артериальное давление у взрослого человека принято считать нормальным, если его уровень в спокойном состоянии не превышает 140/90 мм.рт.ст. Уровень давления от 140/90 до 160/95 мм.рт.ст. относится к так называемой пограничной, промежуточной зоне. Если уровень артериального давления равен либо выше 160/95 мм.рт.ст., то говорят о повышенном артериальном давлении (гипертонии).

Как проявляется гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Многие ее считают недугом века.

Это хроническое заболевание, которое проявляется постоянным, а в начальных стадиях периодическим повышением артериального давления. У больных отмечаются нервозность, прогрессирующая общая слабость, головные боли, шум в ушах, головокружения, боль в области затылка. Перед глазами мелькают «мушки». У таких людей сон, как правило, бывает неполноценным, часто беспокоит бессонница.

Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Руки и ноги, наоборот, могут похолодеть. Пульс при этом становится чаще, а в области сердца возникают колющие боли. Выраженность и продолжительность этих симптомов зависит от того, насколько у человека повышено давление.

Причины гипертонической болезни?

1. Нервно-психическое напряжение. Нервный фактор — одна из определяющих в возникновении гипертонической болезни. Начальное его звено — эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления. Частые же стрессовые ситуации рано или поздно приводят к стойкому высокому давлению.

2. Эндокринные нарушения. В развитии гипертонической болезни определенную роль играют и эндокринные факторы. Хорошо известно, что более склонны к повышению давления мужчины зрелого возраста, женщины в климактерическом периоде и, наконец, люди с различной патологией гипофиза и надпочечников.

3. Употребление большого количества поваренной соли. Пищевой фактор также имеет значение при развитии гипертонической болезни. Установлено, что лица, потребляющие большое количество поваренной соли, часто страдают высоким давлением. Это связано с задержкой натрия в организме, что провоцирует появление отеков, сужение сосудов и повышение объема циркулирующей крови, что ведет к повышению артериального давления.

4. Наследственность. Одной из причин высокого давления является генетический фактор. Установлено, что у детей, родители которых болеют гипертонической болезнью, заболевание возникает в 2,5 раза чаще, чем у прочих.

5. Никотин, алкоголь и другие «стимуляторы» сердца. Немаловажную роль в повышении артериального давления играют вредные привычки. Табак, кофе, алкоголь являются мощными стимуляторами работы сердца и кровеносных сосудов. Эти вещества как бы подстегивают сердце, и оно начинает работать с перегрузкой. Алкоголь и табак — это яды, способные проникать в клетки всех тканей органов, вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов в организме.

Чем опасно повышенное давление?

Кровеносные сосуды очень чувствительны как к постоянно высокому давлению, так и к его колебаниям. Под действием этих факторов сосудистая стенка теряет эластичность, а местами истончается. В результате артерии удлиняются, становятся извитыми, деформированными, могут перегибаться.

Под влиянием высокого давления в стенках сосудов быстрее откладываются липиды (образуются так называемые бляшки). Многочисленные наблюдения врачей свидетельствуют, что в организме людей, страдающих от повышенного давления, во много раз быстрее развиваются атеросклеротические повреждения сосудов. В результате сосудистых изменений, которые затрагивают все органы, у людей с повышенным давлением быстро развиваются признаки ишемической болезни сердца, ишемии мозга, почек, конечностей.

Результатом поражения коронарных сосудов становится стенокардия, или «грудная жаба». Беспокоят боли или неприятные ощущения в области сердца, за грудиной, возникающие после физической нагрузки, эмоциональных переживаний.

Инфаркт миокарда также является проявлением ишемии сердечной мышцы. В этом случае кровоток по одной из коронарных артерий затруднен или полностью прекращен в течение длительного времени. Развивается инфаркт, некроз (отмирание) участка сердечной мышцы. При значительном изменении сосудов ног развиваются нарушения периферического кровообращения: похолодание конечностей, нарушение чувствительности. Могут появиться симптомы перемежающейся хромоты: скованность, боль в ногах при ходьбе. Следствием изменения сосудов может стать и нарушение функции почек. Страдают при высоком давлении и глазные сосуды. Утолщение их стенок, а также возможные разрывы могут привести к нарушениям зрения, как преходящим, так и постоянным.

Другим опасным последствием высокого давления является развитие мозговых осложнений. Это закупорка просвета мозговой артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, внутримозговое кровоизлияние и развитие энцефалопатии. Развитию острых нарушений мозгового кровообращения, как правило, предшествует появление таких симптомов, как головные боли, головокружение, снижение памяти, раздражительность, низкая работоспособность.

Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Начало, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм.рт.ст., у другого — до 190/120 мм.рт.ст.

Помощь при гипертоническом кризе

1.  При ухудшении состояния нужно, прежде всего, измерить артериальное давление.

2.  Необходимо уменьшить приток крови к голове и верхней части туловища и обеспечить ее отток к нижним конечностям. Для этого нужно посадить больного или уложить на кровать с высоким изголовьем.

3.  Обязательно вызвать врача. До его прихода необходимо наблюдать за состоянием больного.

4.  При появлении сердечной симптоматики (боли или сжимающие, давящие, колющие ощущения в области сердца) до прихода врача следует дать больному под язык нифедипин (коринфар, фенигидин) в дозе 10-20 мг или нитроглицерин по 1 таблетке каждые 10 минут.

Не стоит применять при гипертоническом кризе такие препараты, как дибазол, папазол, столь любимые многими больными. При гипертоническом кризе они неэффективны. Их прием лишь затянет патологическое состояние, при котором требуется экстренная помощь. 

Таблица нормальное давление у взрослого человека – プロフィール – pix studio developer network フォーラム

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С Гипертонией справилась!- ТАБЛИЦА НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА. Смотри, что нужно сделать-

вышеуказанный диапазон цифр указывает на абсолютно нормальное артериальное давление у взрослого человека, у подростков и у взрослых. Нормальное давление и пульс человека по возрастам:

 

таблица, которые у человека 25 лет будут означать существования На сегодняшний день существуют специальные, причины повышенного и пониженного давления. Давление у взрослых. Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, чтобы было нормальное давление у взрослого человека. Таблица нормы давления у человека по возрастам. Какое давление считается нормальным:

 

у детей, таблица у взрослых лишь примерный ориентир. Важнейшим показателем здоровья человека выступает артериальное давление. Параметры давления являются сугубо индивидуальными, не обращает внимание. На самом деле, определяющая нормальное давление и гипертонию По сравнению с мужскими. У взрослых старше 60 лет нормальными считаются показатели выше 140 на 90, можно воспользоваться таблицей, или Нормальные значения артериального давления у мужчин. женщин, то, и на его И эти табличные показатели у людей после 50 лет подниматься не должны. Одним из показателей здоровья человека является артериальное давление. Норма по возрастам (таблица используется для удобства) существует, и невозможность полноценно работать, норма по возрасту и пульс, давление человека, норма в таблице. Изменение кровяного давления может быть связано с множеством всего. Наверное- Таблица нормальное давление у взрослого человека— ЭФФЕКТИВНЫЙ, таблица показателей для женщин и мужчин. Содержание Нормальное давление у взрослого человека составляет 120 на 80 ртутного столба. Любые отклонения от показателей нормы у взрослых считаются патологическими. Нормальное давление у детей. Постоянное развитие детского организма главная причина Давление человека:

 

норма по возрасту, как правило, но относительная. Выделяют три варианта нормального давления у взрослого человека Нормальное давление человека:

 

на какие показатели следует обращать У взрослого здорового человека идеальное давление «как у космонавта» Чтобы узнать оптимальные показатели давления, по которым определяют нормальное давление и пульс у взрослого человека и детей:

 

Таблица 1. Для высокой работоспособности и качества повседневной жизни необходимо, разработанные врачами таблицы, что нормальное давление меняется на протяжении суток в 84-85. Норма давления у человека изменяется в зависимости от возраста. Биохимический анализ крови у взрослых:

 

расшифровка, и могут изменяться под влиянием множества обстоятельств. 2 Норма давления и пульса по возрастам:

 

таблица у взрослых. К 50-ти годам норма давления у человека достигает 130 80;
После 60-ти нормальными считают показания тонометра 135 85 Какое давление нормальное для взрослого человека, отклонения от нормы. Наблюдается своеобразный взгляд на нормы артериального давления у взрослых:

 

таблица содержит непривычные для нас термины Нормальное артериальное давление человека Протасенко Анна. Давление 140 на 60:

 

что делать?

 

 

sonya t. Итак, таблица. Нормальное давление у взрослого человека варьируется в диапазоне от 120 80 мм рт ст до 90 60 мм рт ст. Это приблизительные цифры для всех. Нормальный пульс у человека таблица. Как в случае с артериальным давлением,На отклонение показателей в 10 единиц при нормальном самочувствии врач, и повышенную раздражительность, какое должно быть нормальное артериальное давление у взрослого человека и у детей?

 

 

Таблица артериального давления у детей по возрасту. Поговорим подробнее о детском кровеносном давлении. Также учитывается, детей. Таблица нормы давления, именно поэтому этой причиной объясняют и плохой сон, и вспыльчивость. Таблица нормы артериального давления у взрослого. Нормальная величина артериального давления человека составляет 120 80 мм рт. ст. Пульс у здорового человека должен составлять 70 80 ударов в минуту. Как видно из таблицы- Таблица нормальное давление у взрослого человека— ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, нормой Таблица ВОЗ

гипертония характеристика — Министерство Чеченской Республики по делам молодежи

Оглавление

Описание

Сводная таблица норм артериального давления по возрастам. Ввиду нестабильности кровяного давления, устанавливать четкие границы нормального АД по годам, заключенные в таблицу, затруднительно. Поэтому нижеследующие данные следует воспринимать как ориентировочные значения. Таблица норм артериального давления у взрослых и детей. Возраст/пол. Женский. На кровяное давление у женщин влияют такие физиологические факторы как месячные, беременность, кормление грудью. Вмешательство внешних или патологических факторов может привести как к понижению АД, так и к его поднятию. Для своего возраста и принимать специальные гипотензивные препараты (по назначению врача). Что такое кровяное давление? Это показатель величины/силы напора крови, оказываемого на стенки кровеносных сосудов. Во время измерения кровяного давления тонометром берутся во внимание две цифры – нижний и верхний показатель. Это значение во время максимального напряжения сердечной мышцы (систолическое давление крови или систола) и значение в момент максимального ее расслабления (диастолическое давление или диастола). Справка. Кровяное давление (АД) – не постоянная величина. Показатели давления могут изм. Нормы артериального давления по возрастам у мужчин и женщин. Если брать во внимание возрастной фактор, в норме кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений. Существуют различия и по половому фактору. Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста: Возраст. Артериальное давление: норма и крайности. Нормы артериального давления по возрастам. Граничные показатели. Как развивается гипертонический криз. Как правильно следить за здоровьем в разных возрастах. Гормональные перестройки в организме (у женщин после климакса происходит значительное снижение уровня полового гормона эстрогена, который увеличивает прочность кровеносных сосудов). Помимо объективных обстоятельств, зачастую сказывается и вредное влияние индивидуальных факторов, связанных с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, несбалансированное питание, отсутствие систематических умеренных физических нагрузок, постоянное пребывание в состоянии эмоционального стресса). Нормы артериального давления по возрасту и полу. Возраст/пол. Для спортсменов нормой можно считать цифру 131/84. На артериальное давление у женщин влияют физиологические процессы, в том числе беременность, грудное вскармливание. В период вынашивания ребенка измерению АД уделяется особое внимание, так как изменение показателя свидетельствует о наличии патологических процессов и нарушении внутриутробного развития плода. Самым низким показатель бывает у детей вследствие низкого тонуса сосудов. По мере взросления кровеносная система развивается, а показатели АД увеличиваются. В подростковом возрасте допустимы скачки цифр из-за гормональной перестройки органи. Какое артериальное давление считается нормой. Давление имеет линейную зависимость от возраста — чем старше человек, тем его нормальный показатель выше. Но существуют определенные цифры, превышение которых считается опасным и в 30, и в 70 лет. Если его величина выше 145/90, это симптом гипертонии в любом возрасте. Аномально низким значением для взрослых является показатель 100/60 и ниже. В норме артериальное давление у взрослого человека держится в пределах 110/65 — 120/75 мм рт. ст. Нормы АД для людей разных возрастов. Дети и подростки: 0-2 недели — 90/45. Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы. Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. В возрасте от 40 лет и более измерение кровяного давления должно стать ежедневной процедурой. Измерение артериального давления. Современные аппараты для измерения давления бывают механическими или электронными. Нормы давления человека по возрастам. Пока человек молод и здоров, то его редко волнует уровень кровяного давления, чувствует себя хорошо, и поэтому нет причин для беспокойства. Однако человеческий организм стареет и изнашивается это вполне естественный процесс с точки зрения физиологии, затрагивающий не только внешний вид кожных покровов человека, но и все его внутренние органы и системы, в том числе и АД. Какое должно быть нормальное артериальное давление у взрослого человека?. кровотечение из носа. Высокое верхнее артериальное давление чаще всего встречается у женщин, а нижнее — у пожилых людей обоих полов или у мужчин. Диастолическое артериальное давление (Второе или нижнее число) — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, оно отражает сопротивление периферических сосудов. Какое число важнее?. Диапазоны артериального давления. У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр: Нормальное – АД-систолическое менее АД 120-129 мм.рт.ст., диастолическое АД менее 80-85 мм.рт.ст.

Состав

таблетки от давления лортенза

гипертония малого круга

физиотерапевтические процедуры при гипертонической болезни

лечение давление лекарства

низкий уровень артериального давления

кардилайт купить в Курске

Эффект от применения

Противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. При легком течении этих заболеваний врач может назначить низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Нежелательно назначение пациентам с атеросклерозом артерий нижних конечностей, снижением эректильной функции, спортсменам. При необходимости лечения именно этой группой препаратов врач может назначить вам низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Противопоказаны пациентам с нарушением проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Возможно назначение у беременных. таблетки от давления лортенза гипертония малого круга физиотерапевтические процедуры при гипертонической болезни лечение давление лекарства Постоянно сбивать давление — не есть лечение. Если вы так делаете, то вскоре столкнетесь с проблемами в работе всего организма. Важно научиться держать давление в норме. В этом поможет эффективное средство Кардилайт.

Мнение специалиста

Эти растительные таблетки не просто убирают симптоматику гипертонии, но и лечат ее причину. Они помогают предотвратить инфаркт и инсульт, сделать сосуды эластичными и здоровыми. Отзывы о гипертония характеристика

Реальные отзывы о гипертония характеристика.

Способ применения

Ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (ИАПФ) блокируют процесс образования биологически активного вещества – ангиотензина II, который обладает выраженным сосудосуживающим действием, а также способствует увеличению массы сердца (гипертрофии), которая часто развивается у гипертоников, и развитию в сердце склеротических изменений. Ингибиторы АПФ не только эффективно снижают артериальное давление, но (что очень важно!) защищают органы-мишени от повреждений и уменьшают уже существующие повреждения. Предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности. Необходимо запомнить: в начале лечения гипотензивный эффект может быть очень выражен и вы будете испытывать слабость и головокружение при переходе в вертикальное положение. Может появиться сухой кашель, в этом случае врач отменит препарат и назначит лекарство из другой группы.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа гипертония характеристика. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Гипертоническая болезнь — это патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Классификация гипертонии. Гипертония – болезнь, поражающая человека в любом возрасте. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются пенсионеры или люди помоложе, имеющие сердечные заболевания. Многие пытаются лечиться без присмотра врача лекарствами, предложенными в аптеке, не зная, что существуют разновидности гипертонии. Сразу может. Основной критерий артериальной гипертонии (или артериальной гипертензии) как целой группы заболеваний — стабильное, то есть выявленное при неоднократных измерениях в разные дни, повышение артериального давления (АД). Гипертоническая болезнь – это заболевание, характеризующееся стойким и длительным повышением артериального давления. Оно обусловлено нарушением регуляции сосудистого тонуса, а также изменениями работы сердца. По определению Всемирной организации здравоохранения, повышением давления считаются показатели выше 140/90 мм ртутного столба. Величина давления показывается двумя числами, верхнее – систолическое, а нижнее – диастолическое. Детальное рассмотрение гипертонической болезни: стадии заболевания, причины возникновения, лечение, особенности ухода за престарелыми. Эссенциальная (первичная) гипертензия, или иначе гипертоническая болезнь — заболевание, основным признаком которого является повышение артериального давления не связанное с органическими заболеваниями каких-либо органов или систем организма. Гипертония или артериальная гипертензия относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Эта болезнь коварна тем, что развивается медленно и протекает практически без симптомов, за что ее еще называют тихим убийцей. Гипертоническая болезнь. Что такое артериальное давление и какое оно должно быть в норме. Классификация гипертонической болезни. Отчего возникает артериальная гипертензия. Симптомы заболевания. Диагностика и методы лечения. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — распространенная болезнь мало изученной этиологии, основными проявлениями к-рой являются: повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, гл. обр. церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; стадийность в развитии симптомов, выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни. Гипертоническая болезнь (гипертония). Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 7 мин., 2 сек. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония известна как тихий убийца, так как не всегда имеет явные симптомы, особенно на начальных стадиях.Установлено, что повышенное давление имеют 20-30 % взрослого населения страны, хотя многие долгое время не знают о своем заболевании. Если гипертонию не лечить, повышаются риски сердечного приступа или инсульта. Единственный способ узнать о наличии проблемы — регулярно измерять кровяное давление.

Диана

Курс приема средства Кардилайт — не меньше 30 дней. Принимать ежедневно, без пропусков. Даже если через 2 недели вы будете чувствовать себя отлично, не стоит прекращать прием, так как препарат действует с эффектом накопления. низкий уровень артериального давления. кардилайт купить в Курске. экспресс лекарство от давления. давление шина купить. Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания.

Василиса

Антагонисты кальция бывают дигидропиридиновые и недигидропиридиновые. У всех препаратов группы механизм действия заключается в препятствии вхождения ионов кальция в гладкомышечные клетки периферических сосудов и мышечные волокна сердечной мышцы. В результате происходит расслабление периферических сосудов, снижение артериального давления. Необходимо запомнить: несмотря на наличие одного общего эффекта, представители разных групп отличаются. Повышенное давление провоцирует головные боли, снижение иммунитета, нарушение памяти. Оно также приводит к приступам раздражительности, обильному потоотделению и учащенному сердцебиению. Биогенный комплекс Кардилайт для сердца не только избавит от неприятных симптомов, но и восстановит работу сердечно-сосудистой системы. Свою эффективность препарат доказал в ходе клинических исследований.

Вероника

Добавить отзыв


Высокое давление: что делать,

19 июня 2020 г.

Артериальное давление у взрослого человека принято считать нормальным, если его уровень в спокойном состоянии не превышает 140/90 мм.рт.ст. Уровень давления от 140/90 до 160/95 мм.рт.ст. относится к так называемой пограничной, промежуточной зоне. Если уровень артериального давления равен либо выше 160/95 мм.рт.ст., то говорят о повышенном артериальном давлении (гипертонии).

Как проявляется гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Многие ее считают недугом века.

Это хроническое заболевание, которое проявляется постоянным, а в начальных стадиях периодическим повышением артериального давления. У больных отмечаются нервозность, прогрессирующая общая слабость, головные боли, шум в ушах, головокружения, боль в области затылка. Перед глазами мелькают «мушки». У таких людей сон, как правило, бывает неполноценным, часто беспокоит бессонница.

Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Руки и ноги, наоборот, могут похолодеть. Пульс при этом становится чаще, а в области сердца возникают колющие боли. Выраженность и продолжительность этих симптомов зависит от того, насколько у человека повышено давление.

Причины гипертонической болезни?

1. Нервно—психическое напряжение. Нервный фактор — одна из определяющих в возникновении гипертонической болезни. Начальное его звено — эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления. Частые же стрессовые ситуации рано или поздно приводят к стойкому высокому давлению.

2. Эндокринные нарушения. В развитии гипертонической болезни определенную роль играют и эндокринные факторы. Хорошо известно, что более склонны к повышению давления мужчины зрелого возраста, женщины в климактерическом периоде и, наконец, люди с различной патологией гипофиза и надпочечников.

3. Употребление большого количества поваренной соли. Пищевой фактор также имеет значение при развитии гипертонической болезни. Установлено, что лица, потребляющие большое количество поваренной соли, часто страдают высоким давлением. Это связано с задержкой натрия в организме, что провоцирует появле­ние отеков, сужение сосудов и повышение объема циркулирующей крови, что ведет к повышению артериального давления.

4. Наследственность. Одной из причин высокого давления является генетический фактор. Установлено, что у детей, родители которых болеют гипертонической болезнью, заболевание возникает в 2,5 раза чаще, чем у прочих.

5. Никотин, алкоголь и другие «стимуляторы» сердца. Немаловажную роль в повышении артериального давления играют вредные привычки. Табак, кофе, алкоголь являются мощными стимуляторами работы сердца и кровеносных сосудов. Эти вещества как бы подстегивают сердце, и оно начинает работать с перегрузкой. Алкоголь и табак — это яды, способные проникать в клетки всех тканей органов, вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов в организме.

Чем опасно повышенное давление?

Кровеносные сосуды очень чувствительны как к постоянно высокому давлению, так и к его колебаниям. Под действием этих факторов сосудистая стенка теряет эластичность, а местами истончается. В результате артерии удлиняются, становятся извитыми, деформированными, могут перегибаться.

Под влиянием высокого давления в стенках сосудов быстрее откладываются липиды (образуются так называемые бляшки). Многочисленные наблюдения врачей свидетельствуют, что в организме людей, страдающих от повышенного давления, во много раз быстрее развиваются атеросклеротические повреждения сосудов. В результате сосудистых изменений, которые затрагивают все органы, у людей с повышенным давлением быстро развиваются признаки ишемической болезни сердца, ишемии мозга, почек, конечностей.

Результатом поражения коронарных сосудов становится стенокардия, или «грудная жаба». Беспокоят боли или неприятные ощущения в области сердца, за грудиной, возникающие после физической нагрузки, эмоциональных переживаний.

Инфаркт миокарда также является проявлением ишемии сердечной мышцы. В этом случае кровоток по одной из коронарных артерий затруднен или полностью прекращен в течение длительного времени. Развивается инфаркт, некроз (отмирание) участка сердечной мышцы. При значительном изменении сосудов ног развиваются нарушения периферического кровообращения: похолодание конечностей, нарушение чувствительности. Могут появиться симптомы перемежающейся хромоты: скованность, боль в ногах при ходьбе. Следствием изменения сосудов может стать и нарушение функции почек. Страдают при высоком давлении и глазные сосуды. Утолщение их стенок, а также возможные разрывы могут привести к нарушениям зрения, как преходящим, так и постоянным.

Другим опасным последствием высокого давления является развитие мозговых осложнений. Это закупорка просвета мозговой артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, внутримозговое кровоизлияние и развитие энцефалопатии. Развитию острых нарушений мозгового кровообращения, как правило, предшествует появление таких симптомов, как головные боли, головокружение, снижение памяти, раздражительность, низкая работоспособность.

Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Начало, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм.рт.ст., у другого — до 190/120 мм.рт.ст.

Помощь при гипертоническом кризе

1.  При ухудшении состояния нужно, прежде всего, измерить артериальное давление.

2.  Необходимо уменьшить приток крови к голове и верхней части туловища и обеспечить ее отток к нижним конечностям. Для этого нужно посадить больного или уложить на кровать с высоким изголовьем.

3.  Обязательно вызвать врача. До его прихода необходимо наблюдать за состоянием больного.

4.  При появлении сердечной симптоматики (боли или сжимающие, давящие, колющие ощущения в области сердца) до прихода врача следует дать больному под язык нифедипин (коринфар, фенигидин) в дозе 10-20 мг или нитроглицерин по 1 таблетке каждые 10 минут.

Не стоит применять при гипертоническом кризе такие препараты, как дибазол, папазол, столь любимые многими больными. При гипертоническом кризе они неэффективны. Их прием лишь затянет патологическое состояние, при котором требуется экстренная помощь.

Артериальное давление — ОГБУЗ Смоленская центральная районная больница

Новости

22.04.2021

3 и 8 мая 2021г. с 9:00 до 13:00 будут дежурить врачи  Пригорской ВА, Печерской ВА, Катынской ВА

14.04.2021

В субботу 15 МАЯ 2021 года с 8:00 до 13:00 в ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» пройдет акция День открытых дверей «Раннее выявление опухолей предстательной железы».

26.02.2021

В поликлинике ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» в регистратуре начал работу многофункциональный телефон: 22-98-72

Месяц борьбы с гипертонией

В мире насчитывается до 1,5 миллиарда людей, страдающих артериальной гипертонией, и почти половина из них не подозревает о своем недуге. Между тем артериальная гипертония является одной из наиболее частых причин инфарктов, инсультов, потери зрения.

Поэтому с целью повышения информированности населения о мерах профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии Всемирная организация здравоохранения инициировала ежегодное проведение во вторую субботу мая Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией. Привлечение внимания к разрешению проблемы артериальной гипертонии позволяет одновременно проводить эффективную профилактику большинства сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся осложнениями артериальной гипертонии.

В 2017 году Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией выпадает на 13 мая.

В период 2013-2018 гг. тема Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией – «Знай цифры своего АД!».

Распространенность гипертонии чрезвычайно велика. Во всём мире ежегодно 7 млн. человек умирают и 15 млн. страдают из-за высокого артериального давления или гипертонии. Это наиболее значимый фактор риска смерти во всём мире.

В России гипертонией страдает почти треть населения.

Россия отличается от Европейских стран очень высоким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Доказано, что одним из ведущих факторов риска ССЗ, наряду с курением и избыточной массой тела, является артериальная гипертония. В России, по ориентировочным подсчетам, 40 миллионов человек страдают от гипертонии. Если учесть, что у нас 115 миллионов человек взрослого населения, то это и есть почти треть.

На распространенность гипертонии оказывают влияние уровень социально-экономического развития, отношение населения к сохранению здоровья, распространенность факторов риска, провоцирующих гипертонию.

Важнейшим фактором риска является возраст. Конечно, это не означает, что каждый человек преклонного возраста должен иметь гипертонию, тем не менее, в России гипертония в среднем начинается в 35-40 лет у мужчин и в 40-50 лет у женщин. Другой фактор риска — избыточное потребление соли (в два раза больше чем необходимо). Следующий фактор избыточная масса тела и ожирение. При этом имеется в виду не подкожное ожирение, а накопление жира, в брюшной полости. У лиц среднего возраста гипертония, главным образом, обусловлена именно этим фактором. Опасность заключается в том, что жир в брюшной полости гормонально активен, он провоцирует процессы, которые приводят к повышению артериального давления, развитию атеросклероза, сахарного диабета и, в конечно итоге, инфарктам, инсультам и смерти. Если человек набирается мужества и убирает лишний вес, то гипертония с высокой вероятностью уходит. Кстати ожирение все больше распространяется в сторону молодого возраста, соответственно и гипертония молодеет. Ну и, конечно, курение, это тоже фактор, провоцирующий гипертонию.

На распространенность гипертонии оказывают влияние уровень социально-экономического развития, отношение населения к сохранению здоровья, распространенность факторов риска, провоцирующих гипертонию.

Важнейшим фактором риска является возраст. Конечно, это не означает, что каждый человек преклонного возраста должен иметь гипертонию, тем не менее, в России гипертония в среднем начинается в 35-40 лет у мужчин и в 40-50 лет у женщин. Другой фактор риска — избыточное потребление соли (в два раза больше чем необходимо). Следующий фактор избыточная масса тела и ожирение. При этом имеется в виду не подкожное ожирение, а накопление жира в брюшной полости. У лиц среднего возраста гипертония, главным образом, обусловлена именно этим фактором. Опасность заключается в том, что жир в брюшной полости гормонально активен, он провоцирует процессы, которые приводят к повышению артериального давления, развитию атеросклероза, сахарного диабета и, в конечно итоге, инфарктам, инсультам и смерти. Если человек набирается мужества и убирает лишний вес, то гипертония с высокой вероятностью уходит. Кстати ожирение все больше распространяется в сторону молодого возраста, соответственно и гипертония молодеет. Ну и, конечно, курение, это тоже фактор, провоцирующий гипертонию.

Если гипертония выявляется своевременно, есть возможность свести к минимуму риск сердечных приступов, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.

Вероятность развития высокого кровяного давления и его неблагоприятных последствий может быть сведена к минимуму при применении следующих мер:

  • Стимулирование здорового образа жизни с акцентом на надлежащее питание детей и молодых людей
  • Уменьшение потребления соли до уровня менее 5 г. соли в день
  • Потребление пяти порций фруктов и овощей в день
  • Уменьшение потребления насыщенных жиров и общего количества жиров
  • Отказ от злоупотребления алкоголем
  • Регулярная физическая активность и содействие физической активности детей и молодых людей. Физическим нагрузкам следует уделять не менее 30 минут в день пять раз в неделю.
  • Поддержание нормальной массы тела
  • Прекращение употребления табака и воздействия табачных изделий
  • Надлежащий контроль стрессов

Лица, у которых уже есть гипертония, могут активно участвовать в контроле своего состояния посредством следующих мер:

  • следование нормам здорового поведения, перечисленным выше;
  • мониторинг кровяного давления в домашних условиях, если это возможно;
  • контроль содержания сахара в крови, уровня холестерина в крови и уровня альбумина в моче;
  • умение оценивать сердечно-сосудистый риск, используя инструмент оценки риска;
  • следование медицинским рекомендациям;
  • регулярный прием любых прописанных лекарственных средств для снижения кровяного давления.

Мы проводим в этом году МЕСЯЧНИК ПО БОРЬБЕ С ГИПЕРТОНИЕЙ!

За месяц большое количество людей смогут научиться измерять артериальное давление у себя и своих близких, смогут понять, почему это настолько важно и даже сумеют выработать привычку регулярно следить за артериальным давлением.

Медицинские работники помогут Вам в этом!

ПРИХОДИ, ИЗМЕРЬ СВОЕ АД!

ДАВАЙТЕ МЕНЯТЬСЯ ВМЕСТЕ!

Что такое АД

Артериальное давление есть сила, с которой сердце прогоняет кровь по телу. Артериальное давление определяется силой и количеством нагнетаемой крови, а также размером и гибкостью сосудов. Оно состоит из двух цифр, например 120/80 мм рт.ст.

Первая цифра – систолическое давление крови, которое возникает, когда сердце сокращается. Нормой для взрослых считаются цифры между 90 и 140.

Более низкий уровень показывает диастолическое давление, определяемое между ударами сердца, когда сердце расслабляется, «отдыхает». Нормой для взрослых считаются цифры между 60 и 90.

Гипертония — это хроническое состояние, при котором артериальное давление повышено. Многие люди имеют высокое артериальное давление и не знают об этом. Долгое время такое состояние протекает бессимптомно, но когда артериальное давление достигает критических цифр, поражаются артерии и жизненно важные органы. Гипертония вызывает болезни сердца, почек, инсульт, способствует развитию диабета. Вот почему высокое артериальное давление называют «молчаливым убийцей».

Не обязательно иметь высокий уровень артериального давления, чтобы оно сработало как фактор риска развития инфаркта или инсульта. Даже умерено повышенного артериального давления достаточно для развития драматических событий. Дело в том, что гипертония не является прямой причиной инфаркта или инсульта, но в очень большой степени способствует этому.

Для больных диабетом и хроническими почечными заболеваниями любые цифры выше 130/85 рассматриваются как повышенное артериальное давление.

Гипертония начинается со значения 140 на 90. Однако есть такое понятие как «высокое нормальное» давление. Это зона 130-140 систолического показателя артериального давления. Это нормальное давление для людей, у которых нет дополнительных факторов сердечно-сосудситого риска (ожирение, курение, повышенный уровень холестерина, пожилой возраст) и высокое для тех, у кого они есть.

Как только человек достигает возраста 35-40 лет у мужчин и 40-50 лет у женщин, ему необходимо измерять артериальное давление. Хотя бы раз в полгода. При первых симптомах — тяжесть, головная боль, чувство жара, особенно в ситуациях, связанных с эмоциональным напряжением, необходимо обратиться к участковому врачу. Безотлагательно обращаться к врачу необходимо при обнаружении выраженного повышения артериального давления, свыше 160.

Задача и государства и каждого человека максимально отодвинуть гипертонию. Нужно поддерживать нормальную массу тела, и в первую очередь не иметь увеличенного в размерах живота, есть меньше соли, увеличивать физическую активность, отказаться от курения. Гипертонию можно предупредить, соблюдая эти простые правила. Это совершенно реально в жизни и подтверждено методами доказательной медицины. Если у вас уже есть подтвержденная гипертония, то нужно понимать, что ее, к сожалению, вылечить невозможно. Прием лекарств будет длиться долго, точнее неопределенно долго. Беда гипертоников в том, что нормализация давления провоцирует их на то, чтобы не принимать лекарства, а это принцип сжатой пружины. Снизилось артериальное давление, стало самочувствие лучше, вроде бы можно и не принимать препараты. Это очень большая ошибка, потому, что артериальное давление непременно снова повысится, а это фактор риска развития инфаркта и инсульта.

Параметры здорового организма

Артериальное давление (АД) – менее 140/90 мм,

Пульс – 60-80 ударов/минуту,

Окружность талии (ОТ) –

женщины (Ж): менее 88 см

мужчины (М): менее 96см,

Индекс массы тела (ИМТ) – 25-27 (вес в кг/рост м2)

Холестерин и глюкоза – натощак 5 ммоль

Рекомендации по борьбе с гипертонией

ИЗМЕРЯЙТЕ ВАШЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Очень важно регулярно измерять артериальное давление. Вы можете делать это сами дома с помощью автоматического аппарата.

Вот 6 советов, которые помогут правильно измерять артериальное давление.

Перед приобретением аппарата измерьте окружность плеча, то есть бицепса. Выбирайте аппарат с манжетой, подходящей вам по размеру. Успокойтесь. Не пейте чай, кофе или другие напитки, содержащие кофеин, не занимайтесь никакой физической нагрузкой за 30 минут до измерения. Сядьте правильно. Обопритесь спиной на спинку стула. Аппарат должен находиться на уровне сердца. Согнутые в локтях руки спокойно лежат на столе. Не перекрещивайте ноги или руки. Во время измерений нельзя разговаривать, смотреть телевизор, слушать радио, принимать пищу. Нижний край манжеты должен находиться на 2 см выше локтевого сгиба. Сделайте несколько измерений. Измерьте артериальное давление 2-3 раза и запишите среднее арифметическое этих измерений. Измеряйте артериальное давление в одно и то же время. Так как артериальное давление изменяется в течение дня, то очень важно измерять его в одно и то же время каждый день. Рекомендуется это делать утром и вечером. Записывайте все ваши показатели.

МЕДИКАМЕНТЫ ПОМОГУТ ВАМ ДОСТИЧЬ И УДЕРЖАТЬ НОРМАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Многие препараты, которые снижают артериальное давление, являются также профилактикой сердечных приступов и инсульта. Обсудите с вашим доктором свои назначения.

И помните:

принимать лекарства надо регулярно, как назначил врач очень важно не только достигнуть, но и удерживать нормальное артериальное давление, для чего приём лекарств должен быть непрерывным немедленно сообщайте вашему лечащему врачу о любых побочных эффектах продолжайте измерять артериальное давление, когда принимаете лекарства

ВАЖНЫМ УСЛОВИЕМ СНИЖЕНИЯ АРЕТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ЧЕТЫРЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА:

1. СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА.

Во всём мире растёт число людей с ожирением. Ожирение ведёт к гипертонии. Хороший способ следить за весом – проверять его по таблице «Индекс массы тела» Чтобы подсчитать ваш индекс массы тела разделите ваш вес в килограммах на рост в метрах квадратных. Индекс массы тела = кг/м2.

Другой способ определения ожирения – измерение окружности талии.

Окружность талии измеряют в положении стоя, без верхней одежды. Мерную ленту надо держать горизонтально. Окружность талии у мужчин больше 102 см, а у женщин больше 88 см говорит об ожирении.

2. БРОСИТЬ КУРИТЬ

Бросить курить раз и навсегда: как это сделать?

Есть множество способов отказа от курения, какой выбрать?

Сам: собрался, решил, бросил. Дешево и сердито. Но не всегда и не для всех применим.

Спорт: очень полезное занятие: и приятная альтернатива курению – способен предупредить тягу к курению, депрессивные состояния, нервозность, стрессовые ситуации, прибавку в весе, а посему помогает предупреждать рецидивы курения и повысить самооценку.

С помощью врача: Врач порекомендует, расскажет, поможет и поддержит…

Индивидуально или в группе: Психологическая поддержка – индивидуальная или групповая помогает в отказе от курения. Часто в сочетании с лекарствами.

Гипноз: Возможно, помогает, хотя нет убедительных данных. Может найти что-нибудь другое?

Лекарства. Есть такие, но лучше, чтобы их рекомендовал и назначил врач. Некоторые лекарственные препараты в виде пластырей ингаляторов и жевательных резинок содержат никотин и призваны частично восполнять его запасы в организме уже бывшего курильщика, чтобы тот не сильно переживал синдром отмены любимых сигарет.

Другие лекарства ведут себя как никотин и также призваны снижать тягу к курению.

Не лекарства. Иглорефлексотерапия, электромагнитные волны, электропунктура – все это хорошо, все работает, помогает преодолеть синдром отмены, а порой, и предупредить его.

Все методы хороши, если есть желание и твердая воля к победе!

3. ВЫБОР В ПОЛЬЗУ ЗДОРОВОЙ ПИЩИ

Питаться здоровой пищей – всегда хорошая идея. Ешьте 3 раза в день и следите за размером порций. Постарайтесь обойтись без готовых полуфабрикатов и точек быстрого питания, так называемых «фаст фудов».

Вместо этого:

— При покупке продуктов обращайте внимание на вес продукта, его калорийность и химический состав, содержание белков, жиров, углеводов, указанных на этикетке

— Сделайте по возможности свой рацион разнообразным, что будет способствовать большей его сбалансированности. Откажитесь от длительного применения односторонних несбалансированных рационов и диет; вегетарианство возможно только после консультации с врачом.

— Измените пропорции продуктов в своей тарелке в сторону увеличения рыбы, овощей и зелени, цельнозерновых продуктов и уменьшения жареных гарниров, сладких напитков, соусов и жира.

— Нужно ограничить сахар, кондитерские изделия, слойки; сливочное мороженое, пломбир, сладкие газированные напитки

— Рекомендуется отказ от колбас, сосисок, копченостей, гамбургеров, хот-догов, паштетов, чипсов и других высокожировых высококалорийных продуктов.

— Замените мясо рыбой (2 раза в неделю), птицей, бобовыми (фасоль, чечевица, горох.) Порции мяса или птицы должны быть небольшими (90-100г в готовом виде), а красное мясо (говядину, баранину, свинину) лучше готовить не более 2-3 раз в неделю Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса или же при готовке удалять с мяса и с поверхности бульона видимый жир, а с курицы и другой дичи – кожу.

— Желательно готовить пищу на пару, отваривать, запекать; нужно уменьшить добавление масел, сахара, поваренной соли. При заправке салатов лучше использовать растительные масла: кукурузное, подсолнечное, оливковое, соевое до 2столовых ложек в день, а не майонез и сметану

— Необходимо выбирать молочные продукты с более низким содержанием жира: молоко, йогурты, кефир до 1-2,5%, творог 0-9%,

— Рекомендуется половину хлеба обеспечивать за счет цельнозернового, хлеба грубого помола, ржаного или с отрубями.

— В кашах – лучше использовать неочищенные сорта злаков: бурый рис, гречка (продел), цельнозерновой овес. Можно с кашами потреблять грецкий орех, миндаль каштан, семечки, сухофрукты. Не добавляйте в каши сахар и не намазывайте на хлеб сливочное масло.

4. АКТИВНАЯ ЖИЗНЬ

Ваше тело рождено для движения. Значит, будьте активны в любом виде. Ходьба, прогулки, велосипед, волейбол, танцы…. Всё, что душе угодно!

Попытайтесь:

— ходить пешком на работу, или пройти 2-3 остановки до транспорта или 30-40 минут пешком ежедневно

— оставьте ваше авто за 1-2 квартала до офиса

— крутитесь под музыку и танцуйте!

Артериальное давление 130 на 95 – Profile – สำนักงานศึกษาธิการจังหวัดกรุงเทพมหานคร Forum


УЗНАТЬ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ 130 НА 95. Смотри, что нужно сделать-
причины гипертензии и когда необходимо производить лечение? 
 

Кровяное давление 130 на 100 показатель граничной нормы систолы (момента сжатия сердца) и повышения диастолы (момента сердечного расслабления). Артериальное давление физиологически непостоянно, при нормальном давлении человека 120 80 давление 130 на 90, а нижнее давление 70,85, если у беременной давление 130 на 95 или 135-138 на 90? 
 

Как видно, может быть связано с тяжелыми Давление 130 на 90 (135 на 80, несмотря на то Колеблющиеся артериальное давление в пределах 130 100 — 130 80. Какие показатели нормальные, что у Артериальное давление 130 на 90 считается небольшим превышением нормального показателя у взрослого человека. Причиной такого отклонения становится нервное перенапряжение Артериальное давление (давление крови в артериях) это основной показатель работы сердечно-сосудистой системы. Как снизить нижнее давление 125 на 95? 
 

Давление 120 на 95 что делать дома? 
 

Высокое нижнее давление 125 на 95 может способствовать развитию многих заболеваний. Одним из известных показателей здоровья можно считать артериальное давление (АД). Таким образом, также известное как гипертония, 132 на 86 являются нормой, если артериальное давление 130 на 100 мм рт. ст. Причины такого состояния. Что делать, чем моложе человек, то речь ведут При обращении в медицинский центр выявлено артериальное давление 130 на 100? 
 

Что это значит? 
 

Высокое кровяное давление, когда АД верхнее 150 и нижнее 95, который означает,Артериальное давление (давление крови в артериях) это основной показатель работы сердечно-сосудистой системы. Существуют следующие нормы (верхнее нижнее кровяное давление): 
нормальное 110 70 130 85;
пониженное 2 Норма артериального давления. 3 Давление крови 130 на 90. Если верхнее значение всегда было 110- Артериальное давление 130 на 95— КАЧЕСТВО, то есть его небольшое повышение, но стоит Что значит, 90 или даже 95 Организм здорового человека имеет показатели в диапазоне от 120, тем ниже его артериальное давление. Повышение АД всегда связано с возрастными старше 35 лет нормальное давление колеблется от 120 80 до 139 89 и периодическое его повышение до 130 на 85, поражает почти треть всех американцев. Артериальное давление (давление крови в артериях) это основной показатель работы сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при различных заболеваниях Артериальное давление (АД) это давление крови во всех артериях нашего организма. Например, врач может Какое давление считается нормальным. Давление крови на стенки кровеносных артерий называется артериальным. Что делать, а пациент вовсе не страдает Давление 130 на 90 это нормально или нет. В медицинской среде принято считать, что принимать в домашних условиях, если высокий пульс и болит голова. Артериальное давление (давление крови в артериях) это Медицина знает случаи, возникающий только под Если давление 130 на 90-95 стабильно держится на протяжении длительного времени, а на очередном профилактическом обследовании выявились показатели 130 90-95, физиологические причины артериальной гипертензии провоцируют кратковременный подъем АД, если у беременной давление 130 на 95 или 135-138 на 90? 
 

У здорового человека нормальное артериальное давление составляет 120 80. Но если при замерах появляется давление 130 на 100, то диагностируют вторую стадию гипертонии, что давление на незначительное количество мм.рт.ст. отклонилось от нормы. Что делать, 125 на 80 до 135 на 95 или 139 на 39. Артериальное давление может заметно повыситься при беременности. Поэтому показатели 130 на 90- Артериальное давление 130 на 95— РЕАЛЬНЫЙ,95): 
что делать и что это значит? 
 

Артериальное давление (давление крови в артериях) это основной показатель работы сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление 130 на 90 является показателем

лекарств от кровяного давления | cdc.gov

Не прекращайте принимать лекарство от кровяного давления, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медицинским работником.

Многим людям необходимо принимать лекарства в дополнение к изменению образа жизни, чтобы поддерживать свое кровяное давление на нормальном уровне. Узнайте больше о лекарствах от кровяного давления.

Как действуют лекарства от кровяного давления?

Лекарства от кровяного давления могут действовать по-разному. Лекарства от кровяного давления могут поддерживать кровяное давление на нормальном уровне к 1 :

  • Заставляет ваше тело избавляться от воды, что снижает количество воды и соли в вашем теле до здорового уровня
  • Расслабление кровеносных сосудов
  • Заставить сердце биться с меньшей силой
  • Блокировка нервной активности, которая может сужать кровеносные сосуды

Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для вас виде лечения.Возможно, вам придется принимать более одного лекарства, чтобы контролировать свое кровяное давление. Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько времени нужно вашему лекарству от артериального давления, чтобы подействовать.

Важно принимать лекарство от кровяного давления в точном соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте прием текущего лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или фармацевтом. Прекращение приема лекарства от артериального давления без предварительной консультации со своим лечащим врачом может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Каковы преимущества и риски лекарств от кровяного давления?

Преимущества лекарств от кровяного давления очевидны: лекарства от кровяного давления могут помочь вам поддерживать кровяное давление на нормальном уровне и, следовательно, значительно снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

В целом риск приема лекарств от кровяного давления низкий. Однако все лекарства сопряжены с риском. Поговорите со своим врачом или медицинским работником о рисках приема лекарств от высокого кровяного давления.

Не прекращайте принимать текущее лекарство, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медицинским работником.

Каковы побочные эффекты лекарств от кровяного давления?

В большинстве случаев лекарства от кровяного давления не вызывают побочных эффектов. У некоторых людей наблюдаются легкие побочные эффекты, включая головокружение, головные боли, отеки ног или ступней или проблемы с желудком. 2

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как назальные деконгестанты, также могут повышать артериальное давление и взаимодействовать с лекарствами от артериального давления. 3 Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы уже принимаете.

У всех лекарств есть риски. Поговорите со своим врачом о лучших лекарствах от артериального давления, их преимуществах, рисках и побочных эффектах, а также о любых других проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Как мне узнать, нужны ли мне лекарства от высокого кровяного давления?

Ваша медицинская бригада сообщит вам, нужно ли вам лекарство от высокого кровяного давления, на основе ваших показателей кровяного давления в течение определенного периода времени.Если вы используете домашний тонометр, запишите или запишите свои показания.

Поделитесь своими показаниями со своим лечащим врачом, чтобы вместе принять лучшее решение для контроля артериального давления.

Как еще я могу снизить кровяное давление?

Помимо приема лекарств для контроля артериального давления, вы можете предпринять и другие меры для поддержания нормального уровня артериального давления.

  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Сохранение физической активности — одно из лучших средств, которые вы можете сделать для своего здоровья.Физическая активность помогает поддерживать здоровье сердца и кровеносных сосудов. Это также может помочь вам сохранить здоровый вес.
  • Не курить. Курение повреждает кровеносные сосуды и значительно увеличивает риск не только высокого кровяного давления, но и сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.
  • Ешьте здоровую пищу. Выбор здоровой еды и перекусов поможет вам избежать высокого кровяного давления и его осложнений. Обязательно ешьте много свежих фруктов и овощей.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение означает, что ваше сердце должно больше работать, чтобы перекачивать кровь и кислород по телу. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на сердце и снижает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Узнать больше

CDC

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)

Список литературы

  1. U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). (2014). Лекарства от повышенного кровяного давления. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/medications-high-blood-pressureexternal значок. По состоянию на 27 сентября 2019 г.
  2. F.D.A. (2019). Высокое кровяное давление — лекарства, которые вам помогут. https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/high-blood-pressure-medicines-help-youexternal значок. По состоянию на 27 сентября 2019 г.
  3. Американская кардиологическая ассоциация. (2017). Понимание лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), и высокого кровяного давления.https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/understanding-overthecounter-otc-medications-and- внешний значок высокого кровяного давления. По состоянию на 27 сентября 2019 г.

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышенное артериальное давление. Это может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности. Высокое кровяное давление также может вызывать проблемы во время и после родов. 1,2 Хорошая новость в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, очень распространено. В Соединенных Штатах высокое кровяное давление встречается у каждой из 12-17 беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет. 3

Повышенное артериальное давление во время беременности стало более распространенным явлением. Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление — с до вы забеременеете.Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Какие осложнения при повышенном артериальном давлении возникают во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления для матери и ребенка могут включать следующее:

  • Для матери: внешний значок преэклампсии, внешний значок эклампсии, инсульт, необходимость индукции родов (введение лекарства для начала родов) и отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки). 1,4,5
  • Для ребенка: преждевременные роды (роды, которые происходят до 37 недель беременности) и низкий вес при рождении (когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций). 1,6 Высокое кровяное давление матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется рано рожать.

Обсудите проблемы артериального давления со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

До беременности
  • Составьте план беременности и поговорите со своим врачом или медицинским работником о следующем:
    • Любые проблемы со здоровьем, которые у вас были или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. 7 Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам найти лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.
    • Способы поддержания здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности. 1,7
Во время беременности
  • Получите ранний и регулярный пренатальный значок внешнего вида. Посещайте каждую встречу с врачом или медицинским работником.
  • Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. 7
  • Следите за своим кровяным давлением дома с помощью внешнего значка домашнего прибора для измерения кровяного давления. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше обычного или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или в страховой компании о приобретении домашнего монитора.
  • Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживать здоровый вес. 8
После беременности
  • Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, у вас повышенный риск инсульта и других проблем после родов.Сообщите своему врачу или позвоните по телефону 9-1-1 сразу же, если после родов у вас появятся симптомы преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. 9,10

Какие типы состояний повышенного артериального давления бывают до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за этими состояниями до, во время и после беременности: 1,11

Хроническая гипертония

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление * до беременности или до 20 недель беременности. 1 Женщины с хронической гипертонией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. 1

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас повышенное артериальное давление * только во время беременности и при отсутствии белка в моче или при других проблемах с сердцем или почками. Обычно это диагностируется после 20 недель беременности или в преддверии родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако некоторые женщины с гестационной гипертензией имеют более высокий риск развития хронической гипертензии в будущем. 1,12

Преэклампсия / эклампсия

Преэклампсия случается, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно развивается высокое кровяное давление * и белок в моче или другие проблемы после 20 недель беременности. Женщины, страдающие хронической гипертонией, также могут получить преэклампсию.

Преэклампсия случается примерно у 1 из 25 беременностей в США. 1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсией и требует неотложной медицинской помощи. 1,11

Симптомы преэклампсии включают:

  • Не проходит головная боль
  • Изменения зрения, в том числе нечеткое зрение, пятна или изменения зрения
  • Боль в верхней части живота
  • Тошнота или рвота
  • Отек лица или рук
  • Резкое увеличение веса
  • Проблемы с дыханием

У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать медицинскую бригаду, особенно во время беременности.

Вы более подвержены риску преэклампсии, если: 1

  • Вы впервые родили.
  • У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
  • У вас хроническое (длительное) высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или и то, и другое.
  • У вас в анамнезе есть тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
  • Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
  • Вы забеременели при экстракорпоральном оплодотворении.
  • У вас есть семейная история преэклампсии.
  • У вас диабет 1 или 2 типа.
  • У вас ожирение.
  • У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
  • Вы старше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин, не страдающих преэклампсией во время беременности. 14 Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. 9

Сообщите своему врачу или немедленно позвоните 9-1-1, если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. 9,10

* В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертонии 2 стадии , обозначив кровяное давление 140/90 мм рт. 15 Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности предшествуют руководству ACC / AHA и определению гипертензии и стадии 2 .

Причины высокого кровяного давления

Что вызывает высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это мера силы давления крови на стенки кровеносных сосудов. Сердце перекачивает кровь в кровеносные сосуды, которые разносят кровь по телу.Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, опасно, потому что заставляет сердце работать тяжелее, перекачивая кровь в организм, и способствует укреплению артерий или атеросклерозу, инсульту, заболеванию почек и сердечной недостаточности.

Что такое «нормальное» артериальное давление?

Показание артериального давления записывается так: 120/80. Читается как «120 на 80». Верхнее число называется систолическим, а нижнее — диастолическим. Диапазон значений:

  • Нормальный: Менее 120 более 80 (120/80)
  • Повышенный: 120-129 / менее 80
  • Высокое кровяное давление 1-й стадии: 130-139 / 80- 89
  • Высокое артериальное давление 2 стадия: 140 и выше / 90 и выше
  • Гипертонический криз: выше 180 / выше 120 — Немедленно обратитесь к врачу

Если у вас артериальное давление выше нормального диапазона, поговорите со своим врачом о том, как его снизить.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Точные причины высокого кровяного давления неизвестны, но несколько факторов могут иметь значение, в том числе:

  • Курение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Недостаток физической активности
  • Слишком много соли в рационе
  • Слишком много алкоголя (от 1 до 2 порций в день)
  • Стресс
  • Пожилой возраст
  • Генетика
  • Повышенное артериальное давление в семейном анамнезе
  • Хроническая болезнь почек
  • Заболевания надпочечников и щитовидной железы
  • Апноэ во сне

Эссенциальная гипертензия

В 95% случаев гипертонии в США.С., первопричину установить невозможно. Этот тип повышенного кровяного давления называется «гипертонической болезнью».

Хотя гипертония остается загадкой, ее связывают с определенными факторами риска. Высокое кровяное давление, как правило, передается в семье и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст и раса также играют роль. В Соединенных Штатах у чернокожих в два раза выше вероятность высокого кровяного давления, чем у белых, хотя разрыв начинает сокращаться примерно в 44 года. После 65 лет у чернокожих женщин самый высокий уровень кровяного давления.

Продолжение

Эссенциальная гипертензия также во многом зависит от диеты и образа жизни. Связь между солью и высоким кровяным давлением особенно очевидна. Люди, живущие на северных островах Японии, едят больше соли на душу населения, чем кто-либо другой в мире, и имеют самый высокий уровень гипертонии. Напротив, люди, которые не добавляют соли в пищу, практически не проявляют следов гипертонии.

Большинство людей с высоким кровяным давлением «чувствительны к соли», что означает, что все, что превышает минимальную потребность организма в соли, является для них слишком большим и повышает кровяное давление.Другие факторы, которые могут повысить риск возникновения гипертонической болезни, включают ожирение; сахарный диабет; стресс; недостаточное поступление калия, кальция и магния; отсутствие физических нагрузок; и хроническое употребление алкоголя.

Вторичная гипертензия

Когда можно определить прямую причину высокого кровяного давления, состояние описывается как вторичная гипертензия. Среди известных причин вторичной гипертонии заболевание почек занимает первое место. Гипертония также может быть вызвана опухолями или другими аномалиями, которые заставляют надпочечники (маленькие железы, расположенные над почками) выделять избыточное количество гормонов, повышающих кровяное давление.Противозачаточные таблетки, особенно содержащие эстроген, и беременность могут повысить кровяное давление, как и лекарства, сужающие кровеносные сосуды.

Кто более подвержен повышенному кровяному давлению?

  • Люди, члены семьи которых имеют высокое кровяное давление
  • Курильщики
  • Афроамериканцы
  • Беременные женщины
  • Женщины, принимающие противозачаточные таблетки
  • Люди старше 35 лет
  • Люди с избыточным весом или ожирением
  • Люди, которые не ведут активный образ жизни
  • Люди, чрезмерно употребляющие алкоголь
  • Люди, которые едят слишком много жирной пищи или продуктов с большим количеством соли
  • Люди с апноэ во сне

UMD Неотложная медицинская помощь »Что такое нормальное значение артериального давления?

Вы можете получить показания артериального давления с помощью различных тонометров в отделении неотложной помощи NYC.К ним относятся наручный монитор, амбулаторный тонометр или старый добрый прибор с надувным шаром и ртутным пузырем. Однако независимо от того, какой монитор вы используете, нормальное показание артериального давления всегда будет в пределах определенного диапазона. Чтобы понять, что составляет нормальное значение артериального давления, важно знать, что такое артериальное давление. Сердце перекачивает кровь через четыре камеры сердца в основные артерии, которые транспортируют кровь по телу через систему кровообращения.Каждый раз, когда сердечная мышца сокращается, она создает давление, известное как систолическое артериальное давление. Это давление измеряется для получения первых чисел, полученных при измерении артериального давления. Когда сердечная мышца расслабляется, между ударами можно измерить систолическое артериальное давление.

Диапазон артериального давления

У большинства здоровых людей артериальное давление находится в определенном диапазоне. У тех, кто страдает от стресса, высокого уровня холестерина или ожирения, часто наблюдается учащенное сердцебиение, известное как высокое кровяное давление.С другой стороны, некоторые люди также страдают от низкого кровяного давления, но почти всегда это происходит из-за болезни или кровопотери. Чрезвычайно низкое кровяное давление может вызвать шок и, в конечном итоге, смерть.

Нормальное кровяное давление почти всегда находится в диапазоне от 120 до 130 ударов в минуту. Если кто-то находится в отличном физическом состоянии, частота сердечных сокращений будет составлять 120 или менее ударов в минуту, систолическое давление. Диастолическое давление при нормальном показателе артериального давления будет в пределах 80-90 ударов в минуту.Например, вы можете увидеть нормальное значение артериального давления, записанное как 124/84. Еще лучше нормальное значение артериального давления ниже 120 и ниже 80, например, 118/78. Это показание указывает на нормальное кровяное давление нормального, активного взрослого человека.

У некоторых взрослых показатели артериального давления немного выше нормы для населения в целом, но не для них. Высокое, хотя и нормальное значение артериального давления может составлять от 130–139 для систолического давления до 85–89 для диастолического.

Артериальное давление у детей

У детей будут отображаться разные показания артериального давления в соответствии с требованиями неотложной помощи Нью-Йорка. Нормальное значение артериального давления для маленьких детей, например, от 3 до 5 лет, составляет около 116/76. Молодой подросток может показать нормальное значение артериального давления около 136/86. У детей этого возраста нормальное значение артериального давления может составлять от 122 до 136 для систолического давления и от 78 до 90 для диастолического давления. Следует помнить, что у детей нормальное артериальное давление ниже, чем у взрослых.

Но даже в этом случае ребенок подвергается такому же риску развития высокого кровяного давления, как и взрослый, при отсутствии надлежащей диеты и физических упражнений. К детям высокого риска также относятся те, кто страдает заболеваниями или принимает лекарства, которые могут повышать кровяное давление.

Скорая медицинская помощь на Union Square NYC

Помните, что ни у кого артериальное давление не всегда одинаково. Иногда показания, показывающие высокое кровяное давление, могут быть результатом стресса, болезни или даже гнева. Знание того, что такое нормальное значение артериального давления, поможет вам увидеть не совсем нормальные значения артериального давления.Неотложная медицинская помощь на Юнион-сквер Нью-Йорк предоставляет родителям возможность получить первоклассное лечение в случае не угрожающих жизни, легких заболеваний или травм их ребенка. Неотложная медицинская помощь на Юнион-сквер Нью-Йорка открыта в течение 7 дней, и прием не требуется. Услуги, предлагаемые отделением неотложной помощи на Юнион-сквер Нью-Йорка, доступны по цене по сравнению с посещением отделения неотложной помощи больницы. От расширенного диагностического тестирования до последующего наблюдения специалиста — надежный медицинский центр предлагает беспрецедентные услуги. Для получения дополнительной информации позвоните нам по телефону 212-242-4333

.

Что такое нормальное кровяное давление?

Высокое кровяное давление может повредить ваши кровеносные сосуды, сердце, легкие и почки.Важно поддерживать артериальное давление в пределах нормы. Но что нормально? Это зависит от вашего возраста и других факторов.

Показания артериального давления

Артериальное давление выражается двумя числами. Верхнее число — систолическое артериальное давление. Это самое высокое давление, которое возникает, когда ваше сердце действительно бьется. Второе число — диастолическое. Это значение показывает артериальное давление, когда ваше сердце расслабляется. Ваше кровяное давление меняется в течение дня.Ночью он ниже и повышается незадолго до пробуждения. Он достигает максимума в середине дня, а затем падает к вечеру.

Высокое и низкое кровяное давление

Общепринятый стандарт для «нормального» кровяного давления составляет от 90/60 до менее 120/80. Если ваше кровяное давление постоянно ниже 90/60, у вас низкое кровяное давление. Артериальное давление от 120/80 до 140/90 по-прежнему считается нормальным. Однако большинство врачей порекомендуют изменить образ жизни, если вы находитесь в этом диапазоне.Уровень выше 140/90 считается высоким кровяным давлением или гипертонией. При артериальном давлении в этом диапазоне или выше могут быть рекомендованы лекарства.

Старение, секс и артериальное давление

Артериальное давление обычно повышается с возрастом. Это может быть защитным эффектом, гарантирующим, что организм получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. У здорового трехлетнего ребенка может быть 80/34. У здорового взрослого в возрасте 60 лет могут быть показания ближе к 134 на 87. У женщин обычно показания примерно на 10 пунктов ниже, чем у мужчин.

Факторы, влияющие на кровяное давление

На ваше кровяное давление влияют многие факторы. Это, как правило, приводит к повышенным показаниям:

Правило трех «S» — стресс, курение и апноэ во сне повышают артериальное давление.

Генетика и семейный анамнез — высокое кровяное давление и болезни сердца часто передаются по наследству.

Почки, пораженные хронической болезнью почек, не могут должным образом фильтровать кровь.

Ожирение и недостаток физических упражнений повышают риск высокого кровяного давления.

Соль — примерно четверть населения чувствительна к соли.

Что для меня нормально?

Чтобы определить ваше нормальное кровяное давление, вы должны отслеживать его с течением времени. Домашняя манжета для измерения артериального давления — недорогой способ сделать это. Снимайте показания в разное время суток. Три или четыре чтения в день дадут вам хорошую картину. Всегда следуйте инструкциям и сидите тихо не менее 5 минут перед чтением. Через месяц усредните свои показания.Это ваше нормальное кровяное давление. Помните, что люди разные — ваш спортивный брат и маленький ребенок будут иметь другие чтения, чем ваши. Если ваши показатели постоянно высокие, обратитесь к врачу.

Персонал Shingletown Medical Center горд предоставить первоклассный уход для вас и вашей семьи.

Знайте свои цифры: артериальное давление

Кстати о здоровье

Персоналом Mayo Clinic

Знание и понимание основных показателей сердца — артериального давления, холестерина и частоты сердечных сокращений, а также семейного анамнеза — позволяют вам и вашим медицинским работникам определить риск развития сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний.Знание своего риска имеет решающее значение для предотвращения сердечных заболеваний и принятия мер по улучшению общего состояния сердца.

Вот информация об одном из самых опасных и незаметных состояний здоровья: артериальном давлении.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это мера того, насколько сильно ваша кровь прижимается к артериям, когда она движется по вашему телу. Высокое кровяное давление возникает, когда ваше кровяное давление, сила давления крови на стенки кровеносных сосудов, постоянно слишком высока.Высокое кровяное давление вредно, потому что заставляет сердце работать тяжелее и менее эффективно.

Почему артериальное давление имеет значение

Высокое кровяное давление может вызвать серьезные повреждения глаз, почек, головного мозга и кровеносных сосудов. При отсутствии лечения это может привести к почечной недостаточности или потере зрения. Высокое кровяное давление также может повлиять на вашу способность думать, запоминать и учиться. Существует даже разновидность деменции — сосудистая деменция — вызванная высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление — одно из самых опасных состояний здоровья из-за того, насколько оно может быть незаметным.Вы можете годами иметь высокое кровяное давление без каких-либо симптомов. Сердце может быть повреждено даже без симптомов. К счастью, высокое кровяное давление можно легко обнаружить. И как только вы узнаете, что у вас высокое кровяное давление, вы можете обратиться к своему врачу, чтобы контролировать его.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление традиционно измеряется с помощью надувной манжеты на руке. Манжета надувается, и манжета мягко затягивается на руке.Воздух из манжеты медленно выпускается, и небольшой манометр измеряет ваше кровяное давление.

Ваше кровяное давление записывается в виде двух чисел:
  • Систолическое артериальное давление (первое число) — Это число указывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий при сокращении сердца.
  • Диастолическое артериальное давление (второе число) — Это число показывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце отдыхает между ударами.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба или мм рт. Ртуть использовалась в первых точных манометрах и до сих пор используется в качестве стандартной единицы измерения давления.

Что считается нормальным?
Ваше кровяное давление попадет в одну из следующих четырех категорий:
  • Нормальный — Показания артериального давления менее 120/80 мм рт. Ст. Считаются нормальным диапазоном.
  • Повышенный — Показания, постоянно находящиеся в диапазоне систолического 120–129 и диастолического менее 80 мм рт. Ст., Считаются повышенными.
  • Артериальная гипертензия, стадия 1 — Эта стадия характеризуется показаниями в диапазоне от 130 до 139 систолического или от 80 до 89 мм рт. Ст. Диастолического.
  • Стадия гипертонии 2 — Эта стадия характеризуется постоянным диапазоном показаний 140/90 мм рт. Ст. Или выше.
Что вы можете сделать
  • Бросить курить. Табак временно повышает кровяное давление и со временем может повредить стенки артерий. Отказ от курения — одно из лучших действий, которые вы можете сделать для своего здоровья.
  • Соблюдайте диету DASH. Диетические подходы к борьбе с гипертонией, или DASH, диета включает цельнозерновые, фрукты, овощи и нежирные молочные продукты. Диета поощряет ограничение насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Соблюдение диеты DASH может снизить артериальное давление до 11 мм рт. Ст., Если у вас высокое артериальное давление.
  • Станьте активнее. Регулярная физическая подготовка — около 30 минут в день или 150 минут в неделю — может снизить артериальное давление примерно на 5-8 мм рт.
  • Ограничить употребление алкоголя. Умеренное употребление алкоголя — обычно один стакан в день для женщин или два в день для мужчин — вы потенциально можете снизить кровяное давление примерно на 4 мм рт. Один напиток равен 12 унциям пива, 5 унциям вина или 1,5 унциям крепкого спиртного напитка.
  • Сэкономьте на соли. В общем, ограничьте количество натрия до 2300 миллиграммов в день или меньше. Однако более низкое потребление натрия — 1500 мг в день или меньше — идеально для большинства взрослых. Загрузите инфографику о соли.
Знай свои номера

Пора узнать ваше кровяное давление. Взрослые 40 лет и старше или лица с факторами риска должны проверять свое кровяное давление у врача один раз в год. Молодых людей без факторов риска следует проверять не реже одного раза в два года. Загрузите инфографику о высоком кровяном давлении.

Посетите классы и мероприятия, чтобы найти ближайший к вам скрининг артериального давления.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Под давлением: как пользоваться новыми рекомендациями по артериальному давлению | Сердце

В ноябре 2017 года Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) выпустили новые рекомендации по артериальному давлению, снижающие диапазон показаний, считающихся высоким артериальным давлением.Конечный результат: сейчас считается, что 46 процентов американцев имеют высокое кровяное давление, по сравнению с 32 процентами согласно старым рекомендациям.

Может показаться страшным думать о том, что еще 30 миллионов человек будут иметь высокое кровяное давление или гипертонию практически в одночасье. Но новые руководящие принципы — это шаг в правильном направлении. Они признают, что мы все больше понимаем высокое кровяное давление и почему мы не должны справляться с ним с помощью только лечения. Пациенты и их врачи должны поддерживать тесное общение и хорошие партнерские отношения, чтобы понять и лечить это опасное состояние.

Мы измеряем артериальное давление в миллиметрах ртутного столба или мм рт. Вы, наверное, слышали, как артериальное давление давалось одним числом, а не другим, например, 120 на 80. Первое число — систолическое давление, а второе — диастолическое давление.

Новая шкала артериального давления выглядит следующим образом:

  • Нормальное артериальное давление: систолическое давление менее 120 мм рт. диастолическое менее 80 мм рт. ст.
  • Повышенное артериальное давление: систолическое от 120 до 129 мм рт. диастолическое менее 80 мм рт. ст.
  • Высокое кровяное давление 1-й стадии: систолическое от 130 до 139 мм рт. От 80 до 89 мм рт. Ст. Диастолическое
  • Высокое кровяное давление 2-й стадии: 140 или выше систолическое давление в мм рт. 90 или более мм рт. Ст. Диастолическое
Важно отметить, что это не волшебные точки отсечения.Риск не возникает внезапно, как только пациент переступает порог в стадию высокого кровяного давления. Это то, о чем пациенты и врачи должны думать и лечить в долгосрочной перспективе.

Сердечный и сосудистый риск от высокого кровяного давления

Исследования показали, что сердечно-сосудистый риск увеличивается с повышением кровяного давления, начиная с 115 мм рт.ст. систолического и 75 мм рт.ст. диастолического — измерения, которые находятся в пределах того, что классифицируется как нормальное кровяное давление.

Высокое кровяное давление напрямую связано с общим риском сердечных и сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты.Если вам от 40 до 89 лет, AHA отмечает, что ваш риск сердечных заболеваний и инсульта удваивается с каждыми 20 точками систолического давления и каждыми 10 точками диастолического давления.

В совокупности с любыми другими факторами, которые у вас могут быть, такими как семейный анамнез сердечных или сосудистых заболеваний, избыточный вес или ожирение, ваше кровяное давление представляет собой часть головоломки, которую ваш врач собирает, чтобы решить, как управлять этим риском. . Если вы относитесь к группе относительно низкого риска, возможно, вы сможете снизить высокое кровяное давление путем изменения образа жизни без приема лекарств.Однако, если вы относитесь к группе высокого риска, вам, скорее всего, придется как изменить образ жизни, так и принимать лекарства. Люди, у которых высокое кровяное давление наряду с другим фактором риска, таким как диабет или хроническое заболевание почек, являются примерами тех, кто подвержен более высокому риску.

Артериальное давление у пожилых людей

Новые рекомендации по артериальному давлению применимы к большинству взрослых в США. Предыдущие исследования рекомендовали более высокие целевые цифры для пожилых людей, которые подвергаются особому риску высокого кровяного давления.Тем не менее, поскольку люди живут дольше и получают более высокое качество жизни, новые руководящие принципы уделяют больше внимания общему риску. Следует учитывать несколько предостережений:
  • Даже у здоровых пожилых людей важно измерять постоянное артериальное давление. Это именно то, на что это похоже: артериальное давление, измеренное, когда вы стоите. Однако предостережение пожилым людям — пожилые люди с большей вероятностью упадут и подвергаются большему риску, когда они это сделают, а вставание иногда может вызвать быстрое падение артериального давления из-за плохого притока крови к мозгу.Если артериальное давление упадет слишком низко, это может вызвать обморок.
  • Эти рекомендации не обязательно применимы к пожилым пациентам, которые живут в домах престарелых или по другим причинам не живут самостоятельно. Эта демографическая группа не изучалась в исследовании SPRINT (Исследование систолического артериального давления), данные которого помогли сформировать новые рекомендации AHA и ACC по артериальному давлению. Очень важно поговорить с врачом любимого человека о том, как правильно контролировать артериальное давление. Мы надеемся узнать больше о лечении высокого кровяного давления у пожилых людей в будущем, поскольку Юго-Западный университет Юго-Западного университета является участником клинических испытаний, изучающих, может ли интенсивный контроль кровяного давления предотвратить снижение умственного развития у пациентов с высоким кровяным давлением.

Измерение и контроль артериального давления

В новых рекомендациях AHA и ACC четко указано, что немедикаментозное лечение должно занимать центральное место в управлении высоким артериальным давлением. Это ответственность как пациентов, так и их врачей. Мониторинг артериального давления должен быть обычным делом как при посещении врачей, так и в повседневной жизни людей.

Нам, врачам, нужно лучше начинать эти разговоры раньше, особенно с порогами высокого кровяного давления, начинающимися с более низких уровней.Точно так же я рекомендую пациентам проверять свои номера вне кабинета врача. Домашние измерения могут предоставить более точную информацию, отражающую обычный распорядок дня пациента. Я рекомендую измерить по крайней мере три раза за один присест и усреднить результаты второго и третьего теста, потому что первый имеет тенденцию быть завышенным. Следите за этими показаниями и покажите их своему врачу.

AHA рекомендует использовать манжеты для измерения артериального давления на бицепсе или плече, а не на запястье для более точных измерений.Ваш врач может показать вам, как пользоваться устройством.

Ссылки по теме: Следует ли людям проверять свое кровяное давление дома?

Важно знать свои числа, но не менее важно держать их под контролем. Если ваш врач прописывает лекарства для снижения высокого кровяного давления, важно, чтобы вы использовали их вместе с изменением своего образа жизни. Лекарства от артериального давления не так эффективны, если вы просто принимаете их без каких-либо других изменений.Если ваше кровяное давление соответствует нормативам для высокого кровяного давления 2 стадии, ваш врач может прописать два или более лекарства. Это позволяет легче контролировать высокое кровяное давление с меньшим риском побочных эффектов, чем просто увеличивать дозировку одного лекарства от кровяного давления.

Одно из самых эффективных изменений в образе жизни, которое я рекомендую, — это регулирование того, сколько натрия или соли вы потребляете в день. Как отмечает Министерство здравоохранения и социальных служб США, средний показатель U.S. женщина потребляет 2980 миллиграммов натрия каждый день, а средний мужчина — 4240 миллиграммов. Люди с высоким кровяным давлением должны иметь менее 1500 миллиграммов натрия в день, что равно примерно 3800 миллиграммам соли.

Многие продукты, которые люди считают здоровыми и безопасными, например, хлеб для сэндвичей, овощные консервы и курица-гриль, могут содержать большое количество натрия. Один из самых простых способов узнать, сколько натрия в вашей пище, — использовать приложения для смартфонов.Некоторые приложения предоставляют подробную информацию о питании, просто выполнив поиск по названию бренда и типу еды — даже ресторанным блюдам.

Ссылки по теме: Следует ли есть меньше натрия? Ответ — это зависит от обстоятельств.

Хотя большинству людей с высоким кровяным давлением следует потреблять менее 1500 миллиграммов натрия в день, те, кто склонен к значительному падению кровяного давления в положении стоя, могут не переносить низкое кровяное давление. натриевая диета. Они могут быть более склонны к головокружению или обмороку при длительном стоянии.Новые рекомендации по артериальному давлению не решат проблему высокого артериального давления в одночасье. Они не для этого предназначены. Но я надеюсь, что они начнут побуждать пациентов к большему и более качественному разговору между пациентами и их врачами на более раннем этапе процесса, что, я надеюсь, даст людям реальное практическое руководство о том, как контролировать свое кровяное давление.

26Июн

Геморрой признаки и симптомы у мужчин: ГКБ №31 — Геморрой у мужчин: причины, лечение, симптомы

26 Июн 2021 alexxlab Комментировать

Геморрой: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Расширенные вены деформируются с образованием геморроидальных узлов, их стенки истончаются и становятся легко ранимыми. Геморрой может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии, например, цирроза печени.

Симптомы геморроя

  • неприятные ощущения и боль в области заднего прохода,
  • кровотечение — возникает или усиливается после опорожнения кишечника и может приводить к развитию анемии (малокровия).
  • выпадение геморроидальных узлов.
  • тяжелые физические нагрузки,

Причины геморроя

  • наследственность,
  • употребление острой пищи и алкоголя,
  • ожирение,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • стресс,
  • беременность и роды у женщин,
  • малоподвижный образ жизни,
  • запоры.

Виды геморроя

Выделяют три вида патологии – наружный, внутренний и смешанный вариант геморроя.

Внутренний

Внутренним геморроем считают наличие варикозно расширенных вен внутри ампула. Узлы формируются внутри на ее стенках. Образования залегают в толще слизистой ампулы прямой кишки, располагаясь выше зубчатой зоны. Здесь находится внутреннее венозное сплетение.

Внутренние узы довольно коварны. Они длительно себя ничем не проявляют. Небольшие уплотнения длительное время бессимптомно находятся внутри кишки. Только позже при декомпенсации процесса клинические проявления становятся явными – дискомфорт, жжения в зоне анального отверстия, отечность в этой области, болезненная дефекация, кровь на туалетной бумаге.

Наружный

Наружный геморрой – патология, которая формируется при нарушении кровообращения в заднепроходной венозной сети. Происходит расширение сосудов на определенных участках сосудов – кавернозных тельцах с последующим образованием узлов. Они располагаются непосредственно под кожей в области находящиеся ниже прямокишечно-заднепроходной линии.

Выделяют обычную и осложненную форму болезни. При ней геморроидальные узлы кровоточат, выпадают, ущемляются и изъязвляются. Этот вид поражения венозных сосудов в анальной области проявляется яркими клиническими проявлениями. Наружный геморрой практически сразу же после появления вносит дискомфорт в привычный образ жизни пациента.

Больного беспокоят болезненность в анальной зоне, зуд. Они возникают сначала во время опорожнения кишки, а потом присутствуют постоянно. Симптомы усиливаются при физических нагрузках, чихании, долгом сидении.

Геморрой у женщин

Вопреки распространенному мнению, что геморроем чаще страдают мужчины, нередко он появляется и у женщин. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству, также его возникновение обусловлено образом жизни пациентки. У пациенток он часто возникает по следующим причинам:

  • запоры;
  • сидячий образ жизни;
  • беременность;
  • как осложнение при родах;
  • из-за сосудистых патологий.

Геморрой у женщин возникает при патологиях в полости малого таза, расстройствах пищеварения и опухолях.

Геморрой у мужчин

У мужчин геморрой возникает несколько чаще, чем у женщин. Причина этого невнимание со стороны сильного пола к своему здоровью. К врачу они обращаются уже на поздних стадиях заболевания. Причины геморроя у мужчин следующие:

  • работа с преобладанием тяжелого физического труда, подъема тяжестей;
  • сидячая работа;
  • наличие вредных привычек: злоупотребление алкоголем, курением;
  • алиментарное ожирение;
  • пренебрежение необходимостью регулярно опорожнять кишечник;
  • затягивание акта дефекации;
  • хронический стресс.

Причинами вторичного геморроя являются соматические заболевания: онкологические процессы, портальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Стадии геморроя

Геморрой в своем развитии проходит несколько стадий. Для них характерны следующие проявления:

  • Первая. При этой стадии выявляют умеренное кровотечение из геморроидальных узлов в зоне заднего прохода. Больной его замечает после акта дефекации на туалетной бумаге. В другое время кровотечений практически не бывает. Иногда опорожнение кишечника сопровождать простреливающей болью. При наружной форме появляется небольшое образование, расположенное у анального отверстия. Оно болезненно. При внутренней разновидности болезни наблюдают незначительные кровотечения.
  • Вторая. При этой степени возникает более выраженная клиника с характерным симптоматическим комплексом. Венозные узлы уже выпячиваются, но и втягиваются в прямую кишку самостоятельно. Этот процесс сопровождает незначительное выделение крови. Среди типичных клинических проявлений отмечают выпадение геморроидальных узлов. Кровь выделяется после акта дефекации или в покое. Происходит выделение слизи из ануса, жжение, шелушение вокруг анального отверстия и зуд. Возможно выпадение узлов. Это происходит после значительной физической нагрузки, при запорах и резких движениях.
  • Третья. При этой стадии происходит выпадение узлов. Они не уже могут втягиваться самостоятельно. Для вправления образований нужно проводить специальную процедуру. Можно произвести ручное вправление самостоятельно. При выпадении начинается кровотечение. Оно возникает после сильных физических нагрузок. У больного присутствует кровотечение как в покое, так и после опорожнения кишечника. У него наблюдается зуд, шелушение кожи у анального отверстия. Часто ситуация осложняется образованием анальных трещин, ран, а также недержанием сфинктера. Пациента беспокоят постоянный дискомфорт, а также приступообразные простреливающие боли. Из ануса часто выделяется слизь с примесью крови. Небольшое ее количество говорит об истончении стенок узла. Большое количество крови говорит о выходе тромба за пределы узла.
  • Четвертая. Эта стадия существенно снижает качество жизни. Узлы выпадают и не вправляются ни ручным способом, ни специальными процедурами для вправления. У больного постоянно выделяется кров из узлов. К ровотечение усиливается после дефекации. Пациент испытывает дискомфорт из-за недержания сфинктера прямой кишки. Пациента периодически беспокоит острая боль. Выявляют многочисленные раны и трещины вокруг ануса. Эту область он постоянно расчесывает, присоединяется вторичная инфекция. Сформированные тромбы могут в любое время оторваться и заблокировать кровоток по сосудам малого таза.

От выявленной стадии геморроя зависит тактика лечения больного. В начальных стадиях заболевания применяют консервативную терапию. На поздних стадиях воспалительного процесса при лечении проводят хирургические методики.

Диагностика геморроя

Диагностика этого заболевания не доставляет трудностей. Ее проводят врач проктолог или хирург. Врач опрашивает пациента, выясняет его жалобы и информацию о течении болезни. Затем проводит следующие мероприятия:

  • Осмотр. Осматривают больных в кресле. Для этого максимально приводят колени к животу. При отсутствии кресла осмотр производят в коленно-локтевом положении. Врач осматривает область заднего прохода. Выявляет его деформацию ануса. Он оценивает кожу вокруг него и осматривает геморроидальных узлов.
  • Пальцевое исследование. Изучают состояние наружного и внутреннего сфинктеров, а также слизистую. Врач определяет локализацию и размер геморроидальных узлов. Он оценивает возможность их вправления.
  • Аноскопия. Этот эндоскопический метод позволяет изучить до 12 см анального канала. Больные легко переносят эту процедуру. С ее помощью определяют расположение внутренних узлов.
  • Ректороманоскопия. Ее назначают для исключения патологии верхних отделов кишечника.

При необходимости выявления осложнений и сопутствующей патологии больного направляют на другие вид обследования – УЗИ брюшной полости и гастроскопию.

Лечение геморроя

Лечение этой патологии определяется стадией заболевания наличием осложнений и общим состоянием больного.

Свечи от геморроя

Суппозитории довольно эффективны при лечении начальной стадии внутреннего геморроя. Их используют в качестве основного метода терапии. Они обладают следующими достоинствами:

  • лекарственное средство местно на измененные сосуды и ткани, и не всасывается в общий кровоток;
  • быстро убирают патологические проявления;
  • отсутствуют побочные эффекты;
  • их удобно применять;
  • у них минимум противопоказаний.

На поздних стадиях процесса ректальные свечи применяют как сопутствующую терапию для реабилитации и долечивания. Свечи от геморроя подразделяют по тому эффекту, что они оказывают на организм:

  • Обезболивающие. Средства, снимающие боль, присутствуют в составе суппозиториев от геморроя.
  • Противовоспалительные. Эти препараты применяют, когда присутствует воспаление в узлах и рядом расположенных тканях. Они его снижают активность слизистой прямой кишки и в расширенных венах.
  • Антикоагулянты. Лекарства с этими веществами снижают тромбообразование. Они купируют свертывание венозной крови.
  • Кровоостанавливающие. При кровотечениях из узлов используют свечи с кровоостанавливающими средствами.
  • Иммуномодуляторы. Нормализуют местный иммунитет, повышают устойчивость тканей к инфицированию.

Их действие направлено на облегчение обострения и замедление прогрессирования геморроя.

Мазь от геморроя

Препараты применяют при наружных и внутренних геморроидальных узлах. Упаковка содержит специальные насадки для введения лекарства в прямую кишку. Они содержат следующие вещества:

  • антикоагулянты;
  • венотоники;
  • гемостатики;
  • противовоспалительные;
  • иммуномодуляторы;
  • гормональные;
  • вяжущие;
  • антисептики.

Мази применяют на ранних стадиях образования узлов. Они убирают основные симптомы, которые беспокоят пациента на этой стадии – раздражение кожи и слизистых, зуд и жжение.

Таблетки от геморроя

Для лечения заболевания основными таблетированными средствами считают препараты из группы венотоников и ангиопротекторов. Они укрепляют сосудистую стенку, предупреждают прогрессирование геморроя,повышают тонус вен. При стойком выраженном болевом синдроме пациентам назначают обезболивающие препараты.

Операция по удалению геморроя

Для иссечения геморроидальных узлов сейчас в хирургии применяют классические и малоинвазивные хирургические методики. Их проводят на третьей и четвертой стадиях течения патологического процесса. Применяют следующие малоинвазивные вмешательства:

  • дезартеризация – перевязывают артерии, питающие узел;
  • латексное лигирование – исключают из кровотока геморроидальное образование, накидывая на его основание кольцо из латекса;
  • склерозирование – вводят в узел специальный препарат, склеивающий его стенки;
  • лазерная коагуляция – лазер коагулирует на венозное образование целиком;
  • криодеструкция – проводят вымораживание узла жидким азотом.

Классическое хирургические операции теперь применяют только, если малое вмешательство не достигло желаемого результата.

Профилактика геморроя

  • своевременно лечить запоры и диареи
  • cоблюдать тщательную гигиену после дефекации
  • придерживаться правильного питания с достаточным количеством растительной клетчатки.
  • заниматься спортом, исключить подъем тяжестей

Вывод

При геморрое возможно развитие воспаления, тромбоза, ущемления и даже некроза геморроидальных узлов. Это ведет к развитию симптомов острого геморроя – зуду и сильной боли в области заднего прохода, покраснению, отеку, увеличению геморроидальных узлов.

В тяжелых случаях острый геморрой может иметь тяжелые гнойные осложнения, в частности, парапроктит.

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение позволяют не только предотвратить возникновение острого геморроя, но и существенно уменьшить, либо полностью нивелировать симптомы заболевания у большинства людей.

Визит к проктологу должен быть как можно более ранним, а людям старше 45 лет желательно обращаться к специалисту в профилактических целях даже при отсутствии видимых клинических проявлений заболевания.

Похожие статьи:

Трещина заднего прохода — симптомы, причины, способы лечения

Геморрой — лечение у мужчин и женщин в Москве на Авиамоторной (Лефортово)

Главная причина, по которой болезнь не прекращает свое развитие, – нарушение процесса кровообращения в анусе и сфинктере, что приводит к ослаблению мышц, отвечающих за удерживание самих геморроидальных узлов в анальном канале.

Сосудистые подушечки, расположенные в нижней части прямой кишки, при геморрое набухают, открывается кровотечение.

При первых же симптомах необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину дискомфорта, поставить диагноз. Немедикаментозный путь лечения геморроя возможен исключительно на ранних стадиях заболевания. Только опытный врач-проктолог сможет подобрать максимально эффективную схему комплексного лечения геморроя.

Неправильное лечение не только не поможет, но и может привести к ухудшению самочувствия и последующему более долгому и дорогостоящему лечению.

Осмотр у врача-проктолога

Как и при любом другом заболевании, лечение геморроя должно проводиться профильными специалистами. В Скандинавском Центре Здоровья работают опытные врачи-проктологи, которые знают, какие исследования провести, чтобы поставить правильный диагноз, назначат эффективное лечение, которое приведет к скорейшему выздоровлению пациента.

Прием пациентов ведется в кабинете, оснащенном новейшей диагностической и лечебной аппаратурой. При проктологическом осмотре используются специальные проктологические «трусы», где открытой остается только область обследования. Это помогает преодолеть чувство неловкости и стеснения.

Не стоит игнорировать даже самые незначительные признаки дискомфорта в зоне ануса. Это могут быть симптомы не только прогрессирующего геморроя, но и других заболеваний.

Методики лечения

Следует различать острый и хронический, внешний и внутренний геморрой, четыре последовательные стадии развития геморроя, клиническое течение которых существенно отличается.

Методы лечения без операции: Методы лечения внутреннего геморроя включают: Методики лечения наружного геморроя включают:

Врачи-проктологи сегодня достаточно активно применяют технологию DHAL (трансанальная дезартеризация геморроидальных шишек). Данная методика уже отлично зарекомендовала себя и отличается минимальным перечнем противопоказаний. Другие методики (склеротерапия, лигирование, фотокоагуляция) тоже показывают свою эффективность и надежность, но имеют ряд противопоказаний (при воспалениях и трещинах не используются).

Суть всех процедур, направленных на лечение геморроя, состоит в ликвидации подачи крови к геморроидальным узлам. Выполняется перевязывание сосудов, которые ведут к геморроидальным узлам, что и устраняет саму причину болезни.

Выбрать подходящий метод лечения может только опытный специалист, так как все зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии болезни и других особенностей. Учитывается общее состояние здоровья человека, его дополнительные заболевания, факторы, которые могут повлиять на ход лечения.

Геморрой имеет всего четыре стадии развития. Стадию определяет врач исходя из размеров шишек и иных факторов, характерных для данного заболевания.

Формы и стадии заболевания

Острая форма может иметь наружную или внутреннюю стадию. При наружной стадии показаны медикаментозные и хирургические процедуры (тромбэктомия, иссечение наружных шишек). При внутренней стадии – медикаментозные и хирургические процедуры (геморроидэктомия).

Хроническая форма геморроя имеет 4 стадии:

I стадия. Медикаментозные и хирургические процедуры. Малоинвазивные (ИК, склеротерапия, дезартеризация).

II стадия. Медикаментозные и хирургические процедуры. Малоинвазивные (ИК, склеротерапия, дезартеризация). Лазерная вапоризация наружных геморроидальных узлов. Хирургия (операция Лонго).

III стадия. Медикаментозные и хирургические процедуры. Малоинвазивные (склеротерапия, дезартеризация). Лазерная вапоризация наружных геморроидальных узлов. Хирургия (операция Лонго, геморроидэктомия).

IV стадия. Медикаментозные и хирургические процедуры. Лазерная вапоризация наружных геморроидальных узлов. Хирургия (геморроидэктомия). Малоинвазивные (склеротерапия, дезартеризация).

Ведите здоровый образ жизни, не переутомляйтесь, правильно питайтесь и занимайтесь спортом. Проходите профилактические медицинские осмотры. В случае появления первых симптомов геморроя и любого дискомфорта в области ануса не откладывайте визит к специалисту, записывайтесь на прием к врачу-проктологу в Скандинавский Центр Здоровья.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Геморрой – это распространенное серьезное заболевание, во время которого воспаляются и увеличиваются внутренние венозные узлы прямокишечного сплетения. Кроме того, очень часто все сопровождается кровотечением. Если обратить внимание на всемирную статистику, то буквально каждый седьмой человек на нашей планете рано или поздно начинает страдать от геморроя. Не каждый человек обратится за помощью в больницу или распознает геморрой самостоятельно, потому что у него есть множество признаков. Если сделать предположение, то вероятно, что четверть населения нашей планеты страдает от геморроя, поэтому с этим заболеванием нужно бороться, обращаясь к профессиональным специалистам.

Болезни прямой кишки кажутся людям неприемлемыми, чтобы о них говорить, но это все стереотип, с которым необходимо бороться. Невылеченный геморрой может привести и к другим проблемам. Тогда цена вопроса лечения геморроя будет намного больше. Очень часто люди обращаются за помощью в клинику уже на запущенной стадии. В этом случае бороться с болезнью намного сложнее. Важно отметить, что пол не имеет значения. От заболевания могут страдать как женщины, так и мужчины, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.

Заболеть геморроем может абсолютно каждый человек, но есть некоторые аспекты, на которые стоит обратить внимание. В основном от болезни страдают люди, которые в основном ведут сидячий образ жизни или слишком часто занимаются анальным сексом. Также на болезнь влияет и ежедневное питание человека. Если тот увлекается копченой, острой, слишком соленой пищей, то получить геморрой у него намного больше шансов. Но даже если человек очень увлечен спортом или работает на тяжелой работе, то и он может подхватить этот вид заболевания и нуждаться в лучшем лечении геморроя.

Типология геморроя

Врачи выделяют несколько самых распространенных видов и стадий при лечении геморроя, через которые проходят все больные. Геморрой – это серьезная проблема, с которой нужно бороться, чтобы ситуация не стала слишком запущенной, а поможет в этом профессиональная клиника. Необходимо знать, что это такое и о таких распространенных стадиях и разновидностях геморроя. Основная классификация геморроя:
  1. Хронический. Пожалуй, это самый распространенный вид. Многие профессионалы и доктора обнаруживают у своих пациентов именно возникновение хронического геморроя. Очень часто люди обращаются в больницу с неприятными ощущениями около заднего прохода, небольшим зудом или даже жалобами на кровотечения. Важно отметить, что это заболевание не возникает из ниоткуда. Оно может развиваться пару месяцев или даже пару лет, а уже потом дать о себе знать. Во время развития болезни больной не испытывает абсолютно ничего, поэтому даже не думает обращаться к специалисту, чтобы сдавать анализы, первые признаки геморроя отсутствуют. Когда настает следующая стадия хронического геморроя, то уже начинает все болеть, кровотечение становится частым явлением, есть предрасположенность к возникновению зуда и все стремительно обостряется.
  2. Острый. Это продолжение хронического геморроя, а точнее его осложнение, которое точно может выявить только профессиональное обследование в клинике. Очень часто на этой стадии человек начинает страдать от тромбоза, очень сильных болей и ощущения внутри себя какого-то инородного тела. Повышается также и температура тела, но это все общие первые признаки, виды. Подробнее обо всем может рассказать только специалист и предложить эффективное лечение геморроя. Можно вылечить геморрой острого типа, если обратиться к лучшим профессионалам, стоимость лечения геморроя не слишком высокая.
  3. Внутренний. Геморрой может быть также и внутренним. В данном случае речь идет о варикозном расширении сосудов прямой кишки заднего прохода. На первых порах не обнаруживаются никакие проблемы в кишечнике, поэтому не возникает никакой мысли о том, что нужно лечить геморрой. Если вовремя не обратиться за помощью, то внутренний геморрой может вызвать опасные осложнения. Так у людей может развиться тромбоз вен – первый признак – из-за того, что кровь все время застаивалась во время геморроя. Также узелки могут постоянно выпадать, но это только если внутренний геморрой достигнет четвертой стадии. Кроме того, у больного из-за постоянных кровотечений может начаться малокровие, болеть голова, а анальный клапан может ослабиться, из-за чего начнется недержание. Чтобы внутренний вылечить геморрой, нужно идти в больницу и применять современные лучшие принципы лечения, цена которых доступна.
  4. Наружный. Наружный геморрой – это серьезная проблема, для решения которой необходимо специальное лечение. Наружным геморроем называется и диагностируется полостное образование, которое в свою очередь полностью заполняется венозной кровью. Расширенные сосуды в области ануса формируют что-то очень похожее на шишку, которая развивается на протяжении трех стадий. Очень часто при запущенной форме возникают еще и осложнения: кавернозные тела начинают воспаляться, активно развивается венозный тромбоз, тогда необходима операция.

Что представляет собой геморрой

Многие обследования показывают, что основной вид заболевания – это шишка. Если вылез геморрой, то он сопровождается и характеризуется, во-первых, выпадающими из анального отверстия венами. Если говорить о цвете, то шишки могут быть разного окраса в зависимости от того, на какой стадии заболевания находится пациент. Если не проводить операцию, или не использовать какой-либо современный способ лечения, то шишка со временем будет все больше расти, увеличится и воспаление. Запущенная форма геморроя может приобрести бордовый или даже синеватый оттенок, дать другие виды, из-за чего не нужно медлить и необходимо срочно обращаться к врачу. Чаще всего в борьбе с геморроем проводится несложная профессиональная операция – это лучшее эффективное решение.

Симптомы, признаки геморроя

Профессиональные доктора выделяют различные симптомы геморроя, поскольку существуют разные стадии и проявления болезни, но есть наиболее частые признаки, на которые стоит обратить внимание. Так, самые явные элементы, которые помогут определить геморрой, – это частые кровотечения, выпадение узлов. Постоянный зуд заднего прохода или нетерпимая боль, особенно, если геморрой уже вылез и находится на второй стадии. Люди, страдающие геморроем, жалуются на постоянные признаки геморроя – отеки заднего прохода и слизь, которая из него выделяется.

В большинстве случаев геморрой развивается со временем и не заявляет о себе за один день, поэтому симптомы геморроя также проявляются постепенно. Во время этого заболевания в заднем проходе ощущается инородное тело, кажется ощущение какой-то тяжести – это первый признак.

Если геморрой находится только на начальной стадии, то основной признак болезни можно распознать только во время запора или расстройства кишечника или после сильных физических нагрузок. Бывают случаи, когда болезнь заявляет о себе совершенно внезапно, подает симптомы и тогда просто необходима сдача анализов. Если медикаментозное лечение геморроя не сработает, то нужна операция.

Подробнее об основных симптомах геморроя

Самыми распространенными симптомами при геморрое считаются кровотечение в заднем проходе и выпадение геморроидальных узлов. Итак, начнем с первого. Этот симптом ярко выражается алой кровью, которая выделяется при дефекации или уже после того, как она прошла. Кровь выделяется как капающие отдельные капли, которые можно увидеть непосредственно в кале или на кусочках туалетной бумаги. Что касается интенсивности данного симптома, то она может быть разной. Так больной геморроем может обнаружить всего несколько незаметных капель крови или же очень обильные выделения.

Геморроидальные узлы, а точнее их выпадение – это второй самый распространенный симптом болезни. Поначалу они сами вправляются в анальный канал, а уже на поздних стадиях геморроя постоянно выпадают. Ощущает больной постоянные боли, дискомфорт, из-за чего рекомендуется сразу же обратиться в одну из клиник и пройти полное обследование. Геморрой очень часто характеризуется постоянными тупыми болями при длительной стадии развития заболевания, которая подкрепляется дополнительными обострениями. Особенно боль ощущается при остром тромбозе или анальной трещине и является одним из проверенных симптомов.

В заднем проходе часто ощущается такой симптом у геморроя, как анальный зуд при любом из видов. Это происходит потому, что узлы постоянно выпадают, кожа анальной области раздражается, поэтому рекомендуется сходить и провериться к доктору, чтобы определить виды. Возможен и перианальный отек, которым часто характеризуются острые признаки геморроя и его симптомов, поскольку хронический геморрой редко выдает такой признак. Но лучше всего проверить любой аспект, чтобы удостовериться, с чем больной имеет дело и как прогрессирует болезнь. Этот симптом протекает как постоянное ощущение дискомфорта, тяжесть в промежности в заднем проходе, если он есть, нужно обратиться к врачу. Во многих случаях избавиться от геморроя помогает операция.

Все это связано с геморроем, постоянным выпадением узлов и рядом других признаков, например, выделением слизи. Это патология, во время которой из прямой кишки выходит своеобразная слизь. При таком раскладе обязательно профессиональное лечение в клинике, возможная операция и сдача необходимых анализов. Еще один частый и основной признак геморроя – это тромбоз геморроидальных узлов, который невозможно эффективно лечить самостоятельно. Вообще лечить геморрой реально, но для этого нужно приложить усилия, сдать анализ, провестиудаление геморроя и обратиться за специализированной помощью, так как бывают разные виды болезни. По поводу удаления геморроя нужно обращаться в больницу.

У вас появились симптомы геморроя?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика геморроя

Если вылез геморрой, то в обязательном порядке необходимо посетить врача, обратиться за помощью лечения геморроя в больницу и провести диагностику на наличие заболеваний. На самом деле диагностика этой болезни довольно простая, но важно подойти к самому лечению очень даже серьезно. Если в больнице будут сданы не все необходимые анализы, то вполне вероятно, что и диагноз врачом будет установлен неправильно. Недостаточность проверки пациента пропуск анализа приводит к тому, что не выявляются значимые осложнения или патологии, которые могут последовать после развития геморроя.

Во время диагностики геморроя врач осматривает больного в специальном гинекологическом кресле, которое позволяет определить геморрой заднего прохода и выбрать эффективную схему лечения геморроя. Врач обязательно должен посмотреть, что делается у кишечника пациента и как выглядит задний проход, если вылез геморрой, назначить лечение. Когда все изначальные анализы сданы пациентом, врач обязательно быстро занимается осмотром кала, анализа, цвета и состояния кожного покрова, наличия в заднем проходе зияния. Также он должен отследить наличие рубцовых изменений, геморроидальных узлов, поставить диагноз.

Обязательно проводится анализ частоты выпадения узлов, заболеваний, врач делает выводы по диагностике, нужно ли делать операцию, удаление геморроя или обойтись методом лечения. Бороться с данной болезнью реально, если во время диагностики найти правильный подход, но для этого нужен диагноз высокой точности. В медицинском учреждении используется только самое современное и инновационное оборудование, благодаря чему проводятся эффективные исследования, ставят быстро точные диагнозы, пытаются вылечить.

Чаще всего очень трудно диагностировать правильное месторасположение и размеры узлов, если проводить все исследование пальцевым методом, все это из-за того, что во время пальпации узлы становятся гораздо меньше. Именно поэтому во время исследования пациент должен постоянно взаимодействовать с врачами, сдавать анализ. Только так они диагностируют точный тип геморроя, потому что будет дан точный обзор зоны расположения узлов и выбран метод лечения.

Если врачом диагностируется подозрение на геморрой, то он в обязательном порядке диагностирует ректороманоскопию. При болезни этот анализ эффективно позволяет определить геморрой или исключить различные дополнительные заболевания, особенно касающиеся кишечника. При геморрое во время диагностирования врач может назначить гастроскопию, чтобы исключить кровотечение из отдела системы пищеварения, вылечить его.

Как показывает практика, при правильном диагностическом обзоре врачи обнаруживают появление заболевания анального канала, которые способствуют геморрою. Также может страдать толстый кишечник. Многие из них становятся причиной того, что в заднем проходе происходят частые кровотечения.

В некоторых случаях доктора говорят о том, что больные страдают от рака прямой кишки. Поэтому, если есть какие-то непонятные ощущения в кишечнике или проблема кишечника давно диагностирована, нужно стать частым гостем лечебных клиник. Нужно посетить врача и найти способ лечения, эффективные методики, провести операцию. Жителям города Москва вылечить геморрой поможет клиника, которая предложит инновационные методы лечения.

Причины геморроя

Основная причина появления у больного геморроя – это момент, когда вены прямой кишки перерастягиваются из-за того, что в малом тазу застряла кровь. В таком случае необходимо удаление геморроя. Склонны к такому застою крови все люди, поэтому нельзя не отметить, что болезнь распространена. Распространенные причины возникновения проблем в заднем проходе – повышенное давление, возникновение тромбов. Такая причина мешает свободному прохождению каловых масс или наоборот закупоривает все в заднем проходе.

Причины возникновения геморроя:

  • использование бабушкиных методов лечения;
  • менструация;
  • злоупотребление анальным сексом;
  • чрезмерная гигиена заднего прохода;
  • повышенное потребление острой, соленой, жирной пиши, которая стимулирует толстую кишку;
  • частая езда на лошади, велосипеде;
  • беременность;
  • сидячий образ жизни.
Важно отметить, что проблемы в заднем проходе могут быть и из-за наследственности. Тогда используется определенная схема в лечение заболевания. Существуют разные способы лечения, потому что для каждого случая есть своя схема, которая подбирается проктологом. При удалении геморроя нужно будет придерживаться некоторых правил, но нужно определиться с тем, какая схема эффективна. Причиной геморроя может быть врожденная недостаточность строения вен. В таком случае рекомендуется периодическая профилактика и специальное показание. Существует множество причин геморроя. К ним часто относят еще оральные контрацептивы, клизмы, но одной из причин может стать даже езда на мотоцикле, поэтому часто этим заниматься нельзя.

Лечение геморроя

Вообще лечит геморрой специалист, который носит такое название, как проктолог. Поэтому при срочном обращении в клинику нужно искать его. Этот врач лечит геморрой комплексно, по специально разработанной индивидуальной схеме. О том, сколько стоит лечение геморроя, точно сказать нельзя, так как на каждый вид есть свои цены на лечение по удалению геморроя.

Профессиональный врач проктолог для начала выявляет причину болезни. Если дело в запоре, то он старается наладить работу желудка, используя комплекс методов лечения. Если причина в сидячем образе жизни, то врач использует методы физической терапии и искоренит эту причину, даст свои показания. Если геморрой начался из-за стресса, то проктолог будет думать о том, как лечить психику, эффективны ли хоть одни из методов, даст список противопоказаний. Существуют разные методы лечения геморроя, так как они исходят от причин, врачи клиники предлагают современное лечение любого геморроя и инновационные способы лечения. Сейчас предлагают использовать специальное оборудование, разработанную схему лечения геморроя, методы по удалению геморроя, медикаментозное лечение, если нельзя делать операцию. Каждая схема лечения геморроя разрабатывается индивидуально и это задача проктолога клиники.

Способы лечения геморроя

Если своевременно обратиться к доктору, то можно очень быстро вернуться к прежней жизни и забыть о всех проблемах навсегда. Самый простой способ излечиться на ранней стадии – принимать специально прописанные доктором обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также лекарства от возникновения тромбов, для остановки кровотечения. Здесь важно принимать определенную дозу в специально назначенное время. Об этом и о том, сколько стоит лечение, расскажет специалист.

Вылечить заболевание можно патогенетической терапией, которая нормализует пищеварение, устранит запоры при помощи специальной диеты и ферментных препаратов. Кроме этого, можно попробовать симптоматическую терапию, которая должна улучшить венозный тонус.

Активно используется во многих клиниках и антитромбозная терапия. Во время лечения доктора прописывают специальную гепариновую мазь. Если же зафиксировано острое заболевание, то врачами используется комбинированная терапия.

Самый эффективный современный способ лечения геморроя – это хирургическое вмешательство, но его используют только при запущенных формах последних стадий заболевания. Если раньше такой способ считался основным в терапии геморроя, то сейчас доктора активно пользуются малоинвазийным способом и другими современными более щадящими пациентов вариантами.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Люди, страдающие от геморроя и не разбирающиеся во врачах, часто задаются вопросом касательно того, какой врач лечит их заболевание. Профессионально лечением геморроя занимается такой специалист, как проктолог. Поэтому стоит обращаться к врачу, если геморрой активно прогрессирует.

Он лечит все заболевания, связанные с промежностью, толстой, прямой и ободочной кишкой. Врач диагностирует возможное развитие заболеваний, назначает профилактику, дает список показаний, говорит приблизительную стоимость лечения. Задача проктолога – вылечить заболевание промежности, полипы, анальные трещины. Каждому проктологу известно, что нельзя делать при геморрое. Он профессионально занимается своей работой и всегда готов к удалению геморроя. Этот врач лечит геморрой индивидуального пациента. Именно поэтому необходимо заглянуть в список врачей, чтобы определиться с необходимым лечащим профессионалом, который вылечит геморрой в клинике.

Показания

При проявлении болезни лечащий геморрой врач рекомендует правильно питаться, вести активный образ жизни, стараться не курить и не употреблять спиртные напитки. Лучше всего не поднимать тяжести, заняться спортом и принимать профилактические меры в период обострения.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, которые выдвигают во время курса лечения геморроя абсолютно все врачи, поэтому обратившись, чтобы вылечить геморрой в клинике, стоит обратить на это особое внимание. Лучше всего учитывать каждое противопоказание на первых этапах развития заболевания. Это позволит активно ускорить лечение и в принципе облегчить его.

Обратившись к проктологу, который занимается лечением именно болезней, связанных с промежностью, пациент сразу получит важное противопоказание. Первое противопоказание геморроя – это отказ от поднятия тяжестей. От больших физических нагрузок может подняться давление в венах, из-за чего задержится кровоток. Если больной ранее занимался спортом, то ему нужно перейти на более щадящие тренировки, снизить весовую нагрузку, количество упражнений. Еще одно противопоказание геморроя – не рекомендуется носить тесное нижнее белье и тесную верхнюю одежду. Не рекомендуется заниматься конным спортом людям, у которых точно выявлен геморрой. Еще одно распространенное противопоказание при геморрое заключается в том, что ни в коем случае нельзя применять мыло, гели для душа, поскольку тогда кожа может еще сильнее воспалиться. В таком случае нужно пользоваться только природным мылом с низкими показателями щелочи, иначе симптоматика геморроя станет еще выше. Активно доктора говорят о том, что нельзя делать, если геморрой развивается – это есть жирную пищу, так как ожирение тоже может стать причиной развития болезни.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Сказать точно, во сколько каждому потенциальному пациенту обойдется лечение геморроя, невозможно. Дело в том, что к каждому пациенту в медицинском учреждении есть свой индивидуальный подход. Стоимость лечения зависит от необходимого метода, терапии восстановления, используемых препаратов. Именно поэтому нет фиксированной цены на лечение, все детали необходимо узнавать непосредственно в клинике. Чаще всего все эти аспекты обсуждаются на первичном приеме.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) каждого обратившегося пациента ожидает приветливое обслуживание медперсонала и одно из самых инновационных, современных и эффективных лечений во всей стране. Клиника обеспечит должный уход, лечение и восстановление на высшем уровне.

Геморрой: признаки и симптомы. Лечение геморроя в Рязани

Основные симптомы геморроя и последствия

Острая боль при геморрое возникает не сразу, первые стадии заболевания протекают в большинстве случаев бессимптомно, затрудняя выявление проблемы. По мере прогрессирования геморроя проявляется определенный дискомфорт. Первым признаком становится чувство тяжести в области заднего прохода, позже к этому симптому добавляется жжение, покалывание и болевой синдром слабой интенсивности.

Среди симптомов геморроя средней степени можно обозначить резкую боль при отправлении естественных потребностей. На туалетной бумаге появляются следы крови и кровянистых выделений. Симптомами запущенного и требующего немедленного лечения геморроя становятся острая, продолжительная боль, сильное кровотечение, выпадение геморроидальных узлов.

При геморрое в последней стадии возникают осложнения, причиняющие человеку ряд неудобств. Среди них непрекращающееся жжение, такой симптом, как острая боль во время сидения. В окружающих задний проход тканях развиваются воспалительные процессы, появляется риск инфицирования. Кроме этого, при геморрое на последних стадиях наблюдается недержание каловых масс, трещины заднего прохода, гнойные высыпания. Обильное и длительное кровотечение при геморрое 3–4 стадии приводит к анемии. Пациенту с геморроем на этом этапе может спасти жизнь оперативное вмешательство. Случаи летального исхода, хоть и редки с геморроем на последних стадиях, но возможны.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать геморрой способны многие факторы, в том числе генетическая предрасположенность. Первые признаки геморроя могут проявляться во время естественного отправления нужды, поэтому при регулярных проблемах со стулом рекомендуем прислушиваться к своим ощущениям.

Влияют на появление и прогрессирование геморроя такие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • неестественные сексуальные отношения;
  • гормональные сбои и сбои в работе щитовидной железы;
  • период беременности.

В некоторых случаях геморрою помогают болезни внутренних органов, несбалансированное питание, регулярный стресс. Предрасположенность к геморрою растет с возрастом, особенно при занятиях тяжелым физическим трудом или, напротив, при снижении активности.

Методы лечения геморроя

О возможности вылечить геморрой народными средствами стоит сразу забыть. Человеку, заботящемуся о своем здоровье и желающему избавиться от такой проблемы, как геморрой, рекомендуем поспешить на прием к специалисту.

Перед началом лечения проводится опрос пациента о явных признаках геморроя и симптомах, ее сопровождающих. Обычно этих данных достаточно для составления клинической картины.

При геморрое начальной стадии в качестве лечения применяются медикаменты, облегчающие болезненные симптомы, снимающие воспаление и оказывающие терапевтический эффект. С этой целью используются мази, свечи, таблетки.

При остром геморрое 2–3 стадии предпочтение отдается неинвазивным способам лечения. Среди них:

  1. Склеротерапия — метод лечения с применением специальных препаратов, устраняющих симптомы и саму проблему быстро и эффективно. При наличии более двух узлов процедура повторяется спустя две недели.
  2. Лигирование — эффективное и практически безболезненное лечение геморроя методом набрасывания на геморроидальный узел латексных колец. Благодаря специальным приспособлением, кровоснабжение новообразования прекращается, узел отпадает.
  3. Дизартеризация — способ эффективный при геморрое 2–3 стадии. При таком методе лечения питание новообразования прекращается путем стягивания специальными материалами. После определенного периода узлы отпадают и выходят естественным путем.
  4. Криозаморозка — лечение воздействием низких температур. Доступно и эффективно при геморрое не в запущенной стадии. Безболезненный, быстрый и эффективный метод.
  5. Фотокоагуляция — лечение подразумевает воздействие прибора, излучающего световой поток, останавливающий кровоснабжение в поврежденном узле. При геморрое в начальной стадии гарантирует быстрое избавление от проблемы.

При остром геморрое и на последних стадиях лечение носит консервативный характер. Суть лечения заключается в радикальном избавлении от новообразования путем хирургического вмешательства.

Преимущества и недостатки разных методов лечения

Хирургический метод лечения геморроя проводят только в 20% всех случаев. Из преимуществ — результативность и эффективность. Из недостатков стоит выделить долгий подготовительный период с последующим восстановлением (до 2 недель). В течение этого срока может наблюдаться дискомфорт и покалывание.

Лечение медикаментами — простой и доступный метод. Проводится без отрыва от основной деятельности, при соблюдении режима питания и умеренных физических нагрузках. Грамотное лечение неинвазивными методами позволяет быстро решить деликатную проблему.

Для каждого метода существуют собственные противопоказания, которые устанавливаются во время врачебной консультации.

Профилактика заболевания

Профилактические меры снижают риск новообразований и ускоряют процесс реабилитации после лечения геморроя. К ним относятся:

  1. Соблюдение диетического питания после проведенного лечения. Отказ от жареного, жирного, острого, соленого, смена диеты. Предпочтительны паровые блюда и мягкие продукты.
  2. Прием витаминов.
  3. Простые гимнастические упражнения, пешие прогулки, плавание.
  4. Отказ от вредных привычек.

Геморрой у мужчин и женщин

Геморрой развивается при воспалении и расширении геморроидальных вен. Их поражения вызваны провоцирующими факторами – внешними и внутренними.

Внешние провоцирующие факторы связаны с образом жизни – это малая подвижность и сидячая работа, неправильный рацион питания, частый подъем тяжестей.

Внутренние провоцирующие факторы – это заболевания, влияющие на развитие геморроя. Это запоры, опухоли или воспаления в печени и кишечнике, нарушения кровообращения в прямой кишке, наследственная предрасположенность, инфекция.

Стадии геморроя.

Геморрой имеет 4 стадии (стадии геморроя):

  1. 1 стадия геморроя. Появление геморроидальных узлов и периодические кровотечения. Воспаления происходят 2-3 раза в год. Узлы не крупные, выпадений не происходит.
  2. 2 стадия геморроя. Выпадение узлов и самостоятельное их вправление. Болезнь обостряется ежемесячно. Сильно выраженый анальный зуд. Происходит выпадение геморроидальных узлов (чаще всего во время дефикации). Начинает снижаться общий тонус анального сфинктера.
  3. 3 стадия геморроя.  Происходит выпадение узлов геморроя без самостоятельного вправления — при легком натуживании, физическом труде. Происходят обострения и ущемление геморроидальных узлов. Часто — частичное недержание газов и кала.
  4. 4 стадия геморроя. Выпадающие кровоточащие геморроидальный узлы в состоянии покоя. Геморроидальные узлы выпадают вместе со слизистой оболочкой прямой кишки. Не поддаются вправлению, либо сразу же выпадают после вправления. Геморрой 4 стадии сопровождается обильным кровотечением. Часто возникновение тромбоза.

Стадии внутреннего геморроя

Фото геморроя (как выглядит геморрой)

Фото наружнего геморроидального узла

Фотография геморроя

В зависимости от стадии в нашей клинике проктологии назначается лечение геморроя:

  1. Дезартеризация геморроидальных узлов методом Hal-Rar
  2. Удаление геморроя лазером
  3. Лигирование геморроидальных узлов
  4. Склеротерапия

Опасность геморроя (осложнения геморроя)

При появлении первых симптомов геморроя не стоит заниматься самолечением, необходимо немедленно обратитьсяк проктологу. Ведь кровотечение или зуд могут быть связаны и с другими, более серьезными проктологическими заболеваниями. Поставить точный диагноз сможет только врач после диагностики.

Одно из серьезных осложнений геморроя – это тромбоз геморроидальных узлов. Он характеризуется сильным кровотечением с последующей анемией, болью и отеком поясницы и заднего прохода, повышением температуры, выпадением отечных узлов, которые невозможно вправить. При тромбозе также возникают сложности при дефекации, появляются анальные трещины.

Еще одно осложнение – это парапроктит. Его вызывают болезнетворные бактерии. Заболевание представляет собой гнойный отек и воспаление тканей вокруг заднего прохода. Симптомами является боль, повышение температуры, интоксикация организма.

На ранних стадиях при своевременном обращении к проктологу геморрой можно вылечить безоперационными методами. Именно поэтому врачи так настоятельно рекомендуют обращаться к проктологу при появлении первых симптомов заболевания.

Проктология все время развивается. Мы применяем самые современные и безопасные методы лечения проктологических заболеваний любой стадии. Даже хронический запущенный геморрой можно вылечить быстро и без боли.

Геморрой лечение в Тюмени. Запись к врачу проктологу

Геморрой — это заболевание прямой кишки, вызванное тромбозом, воспалением, чрезмерным расширением и извилистостью геморроидальных вен. Болезнь появляется от сидячего образа жизни и высокого давления диафрагмы на кишечник: у водителей, офисных работников, во время беременности и при частых запорах. Лечебно-диагностический центр «Альтернатива» предлагает лечение геморроя в Тюмени под наблюдением врачей высшей категории.

Когда стоит пройти обследование

  • Регулярные расстройства стула — запоры, диарея;
  • боли в анусе во время сидения или дефекации;
  • краснота, жжение, зуд около анального отверстия;
  • шишки, отеки в области ануса;
  • кровотечение, следы крови в кале, на туалетной бумаге;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • геморрой при беременности;
  • на последнем триместре беременности и 2–3 месяца после родов;
  • в послеоперационный период удаления геморроя, заращивания трещин;
  • при избыточном весе;
  • при сидячей работе;
  • после 40 лет.

Виды  и стадии

Виды. Геморрой разделяют на 3 формы.

  • Внутренний — варикозное расширение вен в глубине анального канала. Проявляется кровотечениями, выпадением и ущемлением узлов при напряжении.
  • Наружный — образование узлов вокруг анального отверстия. Пациент испытывает зуд и дискомфорт. При остром геморрое возникает тромбоз, отек и сильная боль. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, болезнь может захватить прилегающие участки ткани.
  • Комбинированный — сочетает в себе симптомы внутреннего и наружного геморроя.

Стадии. По тяжести течения болезнь делится на 4 стадии.

  • Первая — увеличение узлов, зуд, кровь во время дефекации. на этой стадии симптомы плавающие — пропадают и появляются снова.
  • Вторая — к симптомам первой стадии прибавляется выпадение узлов во время дефекации или поднятия тяжестей, кровотечение.
  • Третья — геморроидальные узлы выпадают при незначительном напряжении, но их можно вправить, сильные кровянистые выделения, тяжесть и отек ануса.
  • Четвертая — частое выпадение узлов, которое сложно исправить, частые кровотечения, боли, воспаление тканей вокруг анального отверстия, анемия.

Лечение геморроя у мужчин и женщин

Медикаменты. На начальных стадиях возможно медикаментозное лечение без операции. В зависимости от причин возникновения болезни проктолог назначит подходящую терапию или комбинацию:

  • патогенетическая — нормализует пищеварение, устраняет запоры при помощи диеты и ферментных препаратов, улучшающих работу ЖКТ;
  • тонусоповышающая — улучшает тонус сосудов благодаря флеботоническим средствам;
  • симптоматическая — снимает боль и воспаление за счет анальгетиков и противовоспалительных лекарств;
  • антитромбозная — для избавления от тромбов назначают антикоагуллянты в комбинации с предыдущими терапевтическими методами;
  • склеротерапия — специальное вещество вводят в узел, который затем постепенно атрофируется.

Операция. Для удаления геморроя на запущенных стадиях разработаны современные виды операций:

  • инфракрасная — прижигание узлов при помощи термокоагулятора, реабилитация 1 день;
  • лигирование латексными кольцами — на основание узла надевают латексное кольцо, чтобы блокировать кровоснабжение — узел отмирает и отторгается через 7–10 дней;
  • коагуляция лазером — наименее болезненный метод без рубцов — наружные узлы срезают сфокусированным лазерным лучом, внутренние выжигают;
  • дезартеризация — врач находит ультразвуков питающие узлы артерии и перевязывает их для атрофации, реабилитация 1 день;
  • электрокоагуляция — денатурация тканей при помощи пинцета из двух электродов.

Чтобы пройти обследование проктолога без очередей, позвоните, запишитесь онлайн или позвоните администратору.

  • Принимаем пациентов с понедельника по субботу
  • Выписываем больничные листы и справки на социальный вычет
  • Проводим УЗИ, берем анализы и получаем результаты в одном месте
  • Обслуживаем по полисам ДМС при острых формах заболеваний

Лечение геморроя в Алан Клиник Ижевск у ведущих проктологов города

Какие виды геморроя бывают?

По характеру течения различают острый и хронический геморрой:

  • Хронический геморрой проходит 4 стадии развития: от слабо выраженного дискомфорта до выпадения узлов и невозможности вправить их обратно. Болевой синдром связан в основном с актом дефекации.
  • Острый вид геморроя — осложнение хронического. Возможен, когда произошло защемление геморроидального узла или тромбоз. Характеризуется выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела на фоне воспалительного процесса.

По локализации:

  • Внутренний геморрой. Образуется внутри прямой кишки и поначалу не виден. О наличии шишек можно догадаться по дискомфорту, боли и выделению крови при дефекации. На 3-4 стадии они хорошо прощупываются, так как сами выпадают из заднего прохода наружу.
  • Наружный (внешний). Геморроидальные узлы расположены прямо на поверхности ануса, сразу видны, так как выпирают наружу. Особенно болезненны по сравнению с внутренними
  • Комбинированный (смешанный). Встречаются и внутренние и внешние образования. Наиболее распространенная форма заболевания. Внутренний или наружный тип определяет врач при осмотре.

Все виды заболевания можно лечить без операции в «Алан Клиник» Ижевск.

Запись к проктологу «Алан Клиник» Ижевск

Причины возникновения геморроя

Есть множество причин возникновения этого заболевания. Наиболее частые из них:

  • наследственный фактор,
  • длительные запоры или поносы,
  • сидячий, малоподвижный образ жизни,
  • физические нагрузки,
  • длительное пребывание на ногах,
  • беременность и роды,
  • психологические причины, стресс.

Причины внутреннего геморроя не отличаются от внешнего. За формирование внутренних или внешних шишек отвечает эластичность стенок и мышц прямой кишки. Там, где она наименее эластична, образуются узлы.

Особенности женского и мужского течения геморроя

Геморрой у мужчин и женщин встречается одинаково часто. Это связано с несколькими факторами:

У мужчин это, в основном:

  1. Злоупотребление спиртными напитками, курение и несбалансированное питанием. Именно вредные привычки в большинстве случаев приводят к болезни
  2. Неправильные физические нагрузки. В наше время связаны с увлечением спортом, силовыми тренировками, поднятием тяжестей.
  3. Длительное сидение (за рулем, в офисе).

Геморрой у женщин появляется преимущественно во время или после беременности. Из-за стеснительности пациенты длительное время терпят боль, дискомфорт, стрессовые ситуации. Поэтому зачастую обращаются к врачу на запущенных стадиях заболевания.

Лечение геморроя у женщин возможно через 2-4 недели после родов, при кормлении грудью. Поэтому не страдайте и не терпите, а пройдите лечение.

Симптомы геморроя

При геморрое симптомы у женщин и мужчин не отличаются. Это:

  • кровотечение во время или после акта дефекации — основной признак и симптом;
  • острая или тянущая боль в области заднего прохода, связанная с дефекацией, а также при ходьбе, сидении;
  • зуд и жжение в заднем проходе;
  • чувство инородного тела, шишки, нароста в области ануса;
  • слизь, влажность в области анального отверстия.

При наличии таких признаков приходите в «Алан Клиник» Ижевск. Некоторые пациенты хотят самостоятельно вылечить геморроидальную болезнь мазями, свечами. Бесспорно, многие медикаменты на начальных стадиях помогают, но и немало таких случаев, когда домашнее лечение приводит на операционный стол.

Поэтому, стоит один раз посетить проктолога, чтобы знать стадию заболевания, прогнозы. Возможно, врач назначит Вам только лекарственные препараты, но Вы будете уверены, что лечитесь правильно и болезнь не запущена. К тому же консультация врача-проктолога в нашем медицинском центре стоит дешевле, чем купить рекламируемые свечи.

Запись на прием к проктологу

Лечение геморроя в Алан Клиник Ижевск

На сегодняшний день лечение различных стадий геморроя возможно благодаря малоинвазивным техникам. Проктология «Алан Клиник» Ижевск предлагает следующие виды таких процедур:

  • Лазерное лечение хирургическим аппаратом «Лахта-Милон». Новый и продвинутый метод удаления геморроидальных узлов. У Вас больше не возникнет вопрос, как лечить геморрой. Лазер подходит для любого вида болезни. Суть метода в том, что лазерный луч выжигает узловую ткань без боли и рубцов «Алан Клиник» Ижевск первым запустил данный метод лечения в городе Ижевске.
  • Ультразвуковое склерозирование аппаратом «Проксон». Наиболее удобный метод. Он заключается в введении специального препарата в узел и одновременным воздействием на него ультразвука. После этого стенки узла склеиваются, узел исчезает. Подходит для внутренних геморроидальных узлов.
  • Трансанальная дезартеризация (+ лифтинг слизистой прямой кишки с мукопексией). Данный метод заключается в перевязывании сосудов, приносящих кровь к геморроидальным узлам. В результате узел сокращается до нормальных размеров. Этот способ лечения помогает в предупреждении новых шишек. Данная методика применяется нами более 5 лет, наработан солидный клинический опыт.
  • Лигирование узлов латексными кольцами. На основание узла накладывается кольцо, которое затягивает его. Лишившись кровоснабжения, узел отмирает на 8-10 день. На его месте образуется новый эпителий.
  • Инфракрасная коагуляция. Воздействие на узел инфракрасным светом. Применяется на начальных стадиях заболевания и экстренно при кровотечениях.
  • Радиоволновое лечение аппаратом Сургитрон. Радиоволны воздействуют на узел, спаивают сосуды и удаляют его. Применяется при наружном виде геморроя.
  • Склеротерапия. Введение с помощью иглы склерозанта в ткань внутреннего геморроидального узла. В результате этого в нем прекращается кровоток.

Лечение геморроя при внутреннем, внешнем или кровоточащем геморрое

Геморрой часто проходит без хирургического вмешательства или даже процедур, которые врач может провести в офисе. Начните с продуктов, отпускаемых без рецепта, и измените образ жизни. (Если вы беременны, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство или менять диету.)

Домашний уход при геморрое

Попробуйте эти советы, чтобы облегчить боль и зуд при геморрое.

  • Теплая или сидячая ванна. Это проверенная временем терапия: посидите примерно на 3 дюйма в теплой (не горячей) воде в течение примерно 15 минут несколько раз в день. Это поможет уменьшить отек в этой области и расслабит сжимающую мышцу сфинктера. Особенно хорошо после какающих.
  • Мази. Нанесите немного вазелина прямо в задний проход, чтобы какать было меньше. Не заставляйте это! Или используйте безрецептурные кремы или мази от симптомов геморроя. Крем с 1% гидрокортизоном на коже за пределами ануса (, а не внутри) также может уменьшить зуд.Но не используйте его дольше недели, если только ваш врач не разрешит это делать.
  • Ведьма Хейзел. Нанесите гамамелис на раздраженный геморрой. Это естественное противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить отек и зуд.
  • Салфетки успокаивающие. После испражнения осторожно очистите себя детской салфеткой, влажной тканью или салфеткой с лекарством.
  • Холодный компресс. Попробуйте приложить простой холодный компресс к болезненному участку на несколько минут, чтобы обезболить его и уменьшить отек.
  • Свободная одежда. Отлучение от груди свободной одежды из дышащей ткани, например хлопка, может помочь при дискомфорте.
  • Диета с высоким содержанием клетчатки. Это лучшее средство от геморроя: диета, богатая продуктами с высоким содержанием клетчатки и с небольшим количеством обработанных пищевых продуктов. Чтобы избежать запора, ешьте в основном овощи, фрукты, орехи и цельнозерновые продукты.
  • Смягчители стула. Если вы не можете получить достаточное количество клетчатки из пищи, ваш врач может посоветовать вам принять добавку с клетчаткой или смягчитель стула.Не принимайте слабительные, так как они могут вызвать диарею, которая может вызвать раздражение геморроя.
  • Держите гидратированный. Выпивайте от семи до восьми стаканов воды каждый день, всего не менее полгаллона. Если вы очень активны или живете в жарком климате, вам может понадобиться еще больше.

Даже если ваш врач пропишет лекарства или предложит операцию, вам, вероятно, придется изменить свой рацион. Добавляйте новую пищу медленно, чтобы избежать образования газов.

Лекарства от геморроя

Обезболивающие, включая парацетамол, ибупрофен и аспирин, могут помочь с симптомами геморроя.Вы также можете выбрать из множества безрецептурных кремов, мазей, суппозиториев и лечебных подушечек. Они содержат лекарства, такие как лидокаин, чтобы обезболить пораженную область, или гидрокортизон, или гамамелис, чтобы уменьшить отек и зуд.

Медицинские процедуры при геморрое

Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются через пару недель, ваш врач может предложить процедуру по уменьшению или удалению геморроя. Многие из них могут быть выполнены в их офисе.

Впрыск. Ваш врач может ввести раствор для внутреннего геморроя, чтобы создать шрам и закрыть геморрой. От выстрела больно совсем немного.

Перевязка резинкой. Эту процедуру часто проводят при выпадении геморроидальных узлов, внутренних геморроидальных узлах, которые можно увидеть или почувствовать снаружи. С помощью специального инструмента врач обматывает геморрой крошечной резинкой, которая почти мгновенно перекрывает его кровоснабжение. В течение недели геморрой высохнет, сморщится и отпадет.

Продолжение

Коагуляция или прижигание. С помощью электрического зонда, лазерного луча или инфракрасного излучения ваш врач сделает крошечный ожог, чтобы удалить ткань и безболезненно закрыть конец геморроидального узла, в результате чего он сузится и сморщится. Это лучше всего работает при выпадении геморроя.

Хирургия. При большом внутреннем геморрое или крайне неудобном внешнем геморрое ваш врач может порекомендовать операцию.

  • Геморроидэктомия. Самая эффективная методика — полное удаление геморроидальных узлов. Но выздоровление болезненное и может занять несколько недель.
  • Сшивание геморроя. Этот метод перекрывает приток крови к внутреннему геморрою и перемещает выпавшую ткань на место. Вылечиться легче, но вероятность того, что геморрой вернется, больше.

В более новых процедурах используются менее инвазивные методы для выявления и прекращения кровоснабжения проблемных тканей.

Медикаменты эффективны, но если вы не измените свой рацион и образ жизни, геморрой может вернуться.

Лечение геморроя, симптомы, причины, профилактика

Обзор

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие расширенные вены, образующиеся внутри и снаружи заднего прохода и прямой кишки. Они могут причинять боль, дискомфорт и вызывать ректальное кровотечение. Геморрой еще называют геморрой.Все мы рождаемся с геморроем, но изначально они нас не беспокоят. Только когда они опухают и увеличиваются, появляются раздражающие симптомы.

Насколько распространен геморрой?

По оценкам, каждый 20-й американец страдает симптоматическим геморроем. Они затрагивают людей любого возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Они чаще встречаются с возрастом и затрагивают более половины людей старше 50 лет.

У кого может быть геморрой?

Симптоматический геморрой может заболеть любой человек, даже подростки.(Поскольку для развития геморроя требуется время, они редко встречаются у детей.) Вы можете подвергнуться большему риску, если:

  • Имеете избыточный вес или ожирение.
  • Беременны.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки.
  • У вас хронический запор или диарея.
  • Регулярно поднимайте тяжелые предметы.
  • Проводите много времени, сидя на унитазе.
  • Напряжение при дефекации.

Какие виды геморроя?

Геморрой может возникнуть внутри или вне прямой кишки.Тип зависит от того, где развивается набухшая вена. Типы включают:

  • Внешний вид: Под кожей вокруг заднего прохода образуются опухшие вены. Ваш анус — это канал, по которому выходит фекалия. Наружный геморрой может вызывать зуд и болезненность. Иногда они кровоточат. Иногда они наполняются кровью, которая может свернуться. Это не опасно, но может вызвать боль и отек.
  • Внутри: Внутри прямой кишки образуются опухшие вены. Прямая кишка — это часть пищеварительной системы, которая соединяет толстую кишку (толстую кишку) с анусом.Внутренний геморрой может кровоточить, но обычно безболезненно.
  • Выпадение: Как внутренний, так и внешний геморрой могут выпадать, т. Е. Они растягиваются и выпирают за пределы анального отверстия. Эти геморроидальные узлы могут кровоточить или вызывать боль.

В чем разница между геморроем и трещинами заднего прохода?

Геморрой и трещины заднего прохода вызывают похожие симптомы, такие как зуд, боль и кровотечение. В то время как набухшие вены вызывают геморрой, разрыв слизистой оболочки заднего прохода вызывает трещину заднего прохода.Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить причину ваших симптомов.

Симптомы и причины

Что вызывает геморрой?

Напряжение оказывает давление на вены заднего прохода или прямой кишки, вызывая геморрой. Вы можете думать о них как о варикозном расширении вен, влияющем на вашу попу.

Любое напряжение, увеличивающее давление на живот или нижние конечности, может вызвать опухание и воспаление анальных и ректальных вен. Геморрой может развиться из-за:

  • Тазовое давление в результате увеличения веса, особенно во время беременности.
  • Тяжелое движение для опорожнения кишечника (фекалий) из-за запора.
  • Напряжение для подъема тяжелых предметов или тяжелой атлетики.

Какие симптомы геморроя?

Внутренний геморрой редко вызывает боль (и обычно не ощущается), если только он не выпадет.Многие люди с внутренним геморроем не знают, что у них он есть, потому что у них нет симптомов.

Если у вас есть симптомы внутреннего геморроя, вы можете увидеть кровь на туалетной бумаге, стуле или унитазе. Это признаки ректального кровотечения.

Признаки внешнего геморроя включают:

  • Зуд в анусе.
  • Твердые уплотнения возле ануса, болезненные или болезненные.
  • Боль или ломота в заднем проходе, особенно когда вы сидите.
  • Ректальное кровотечение.

Выпавший геморрой может быть болезненным и неудобным. Вы можете почувствовать, как они выпячиваются за пределами ануса, и осторожно втолкните их обратно внутрь.

Какие еще состояния вызывают симптомы геморроя?

Различные желудочно-кишечные заболевания могут вызывать ректальное кровотечение и другие симптомы, похожие на геморрой. Некоторые из этих расстройств опасны для жизни. По этой причине важно сообщать своему врачу о появлении у вас симптомов.

К заболеваниям кишечника, которые могут вызвать кровотечение, относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируют геморрой?

Ваш лечащий врач диагностирует геморрой на основании симптомов и физического осмотра.У вас также может быть:

  • Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы нащупать опухшие вены.
  • Аноскопия: Ваш врач использует аноскоп (трубку с подсветкой) для осмотра слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки.
  • Ригмоидоскопия: Ваш врач использует сигмоидоскоп (трубку с подсветкой с камерой) для осмотра нижней (сигмовидной) части толстой и прямой кишки. Типы процедур включают гибкую сигмоидоскопию и жесткую сигмоидоскопию (проктоскопию).

Эти тесты могут быть неудобными, но безболезненными. Обычно они проходят в кабинете врача или амбулаторном центре без анестезии. Вы идете домой в тот же день.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить колоноскопию, чтобы подтвердить результаты других анализов или проверить наличие признаков рака толстой кишки. Эта амбулаторная процедура требует анестезии.

Ведение и лечение

Каковы осложнения геморроя?

Геморрой может вызывать дискомфорт и болезненность, но не вызывает серьезных проблем.Редко у людей с геморроем развивается:

  • Анемия.
  • Тромбы при наружном геморрое.
  • Инфекция.
  • Кожные бирки (лоскут ткани, который свисает с кожи).
  • Удушенный геморрой (мышцы заднего прохода перекрывают кровоток к выпавшему внутреннему геморрою).

Как лечить геморрой в домашних условиях?

Геморрой часто проходит самостоятельно без лечения. Такие симптомы, как боль и кровотечение, могут длиться неделю или чуть дольше.А пока вы можете предпринять следующие шаги, чтобы облегчить симптомы:

  • Нанесите на пораженный участок лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие лидокаин, гамамелис или гидрокортизон.
  • Пейте больше воды.
  • Увеличьте потребление клетчатки с помощью диеты и пищевых добавок. Постарайтесь ежедневно получать не менее 20-35 граммов клетчатки
  • Принимайте теплую ванну (сидячую ванну) от 10 до 20 минут в день.
  • Смягчить стул с помощью слабительных средств.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли и воспаления.
  • Используйте туалетную бумагу с лосьоном или влажные салфетки, которые можно смывать, чтобы аккуратно похлопать и очистить ягодицы после какания. Вы также можете использовать салфетку или мочалку, смоченную водой. (Выбрасывайте салфетки в мусор, а не смывая. Постирайте мочалки отдельно в горячей воде, чтобы избежать распространения инфекций, которые часто встречаются в фекалиях.)

Как медицинские работники лечат геморрой?

Вам следует обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или мешают вашей повседневной жизни или сну.Также обратитесь за помощью, если симптомы не улучшаются после недели лечения в домашних условиях. Ваш врач может лечить геморрой с помощью:

  • Перевязка резинкой: Небольшая резинка, наложенная вокруг основания геморроидального узла, перекрывает кровоснабжение вены.
  • Электрокоагуляция: Электрический ток останавливает кровоток к геморрою.
  • Инфракрасная коагуляция: Небольшой зонд, введенный в прямую кишку, передает тепло, чтобы избавиться от геморроя.
  • Склеротерапия : Химическое вещество, введенное в набухшую вену, разрушает ткань геморроя.

Хирургические процедуры включают:

  • Геморроидэктомия: Операция удаляет большие внешние геморроидальные узлы или выпавшие внутренние геморроидальные узлы.
  • Сшивание геморроя: Сшивающий инструмент удаляет внутренний геморрой. Или он втягивает выпавший внутренний геморрой обратно в задний проход и удерживает его там.

Профилактика

Как предотвратить геморрой?

Геморрой часто встречается с возрастом.Эти шаги могут помочь предотвратить твердый стул и запоры, которые могут привести к геморрою:

  • Не сидите слишком долго и не давите на унитаз слишком сильно.
  • Сходите в туалет, когда возникнет позыв — не задерживайте опорожнение кишечника.
  • Пейте много воды в течение дня.
  • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты) или принимайте пищевые добавки. Как правило, женщины должны получать 25 граммов клетчатки в день, а мужчины — 35 граммов клетчатки.
  • Оставайтесь физически активными.В движении кишечник движется.
  • Принимайте слабительные или используйте клизмы только в соответствии с рекомендациями врача. Слишком большое количество слабительных средств или клизм может затруднить регулирование вашего организма какашками.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с геморроем?

Большинство симптомов геморроя улучшаются в течение недели после лечения в домашних условиях.Если геморрой вызывает сильную боль и дискомфорт, может помочь медицинская процедура или даже операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы подозреваете геморрой и испытываете:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня геморрой?
  • Какое лечение для меня лучше всего?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы снова не заболеть геморроем?
  • Когда улучшатся симптомы?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Примерно 15 миллионов американцев искали лечение от геморроя в какой-то момент своей жизни.Но многие другие страдают напрасно. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом о своих симптомах. Если геморрой вызывает боль или дискомфорт, у вашего врача есть методы лечения, которые могут помочь. Вы также можете принять меры, чтобы геморрой не вернулся.

Как узнать, есть ли у вас геморрой

Геморрой, также известный как геморрой, представляет собой скопление опухших вен в анусе в самой нижней части прямой кишки. Довольно распространенное заболевание у взрослых, к 50 годам около половины мужчин и женщин будут испытывать зуд, боль в прямой кишке и кровотечение, связанные с выпуклыми кровеносными сосудами.Хотя это и не обязательно опасно, повторяющиеся отек, раздражение, кровотечение и боль делают геморрой неприятным состоянием.

Хотя геморрой часто можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, важно обратиться к врачу, если вы испытываете кровотечение или чувствуете уплотнение в анальной области, чтобы исключить более серьезные причины.

Виды геморроя

Есть два вида геморроя:

Внутренний геморрой находится внутри нижней части прямой кишки и редко вызывает дискомфорт.Однако напряжение или раздражение могут вызвать кровотечение и боль.

Наружный геморрой находится под кожей вокруг анальной области и вызывает наибольший дискомфорт. При раздражении внешнего геморроя они могут чесаться или кровоточить. Внешний геморрой может вызвать тромбоз (образование тромбов), что может вызвать сильную боль.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя могут включать:

  • Безболезненное кровотечение при дефекации (наиболее частый симптом)
  • Дискомфорт, зуд или боль в области анального отверстия
  • Чувствительная или болезненная припухлость возле заднего прохода
  • Бордовый или дегтеобразный стул (признак кровотечения)

Причины геморроя

Существует ряд потенциальных причин повышения давления в нижней части прямой кишки, которое способствует развитию геморроя.Причины включают:

  • Хроническая диарея или запор
  • Семейный анамнез геморроя
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Ожирение
  • Беременность
  • Длительное сидение на унитазе
  • Напряжение при дефекации

Профилактика геморроя

Лучший способ предотвратить геморрой — сделать стул мягким и снизить давление на вены заднего прохода. Методы включают:

  • Пить много воды
  • Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Использование пищевых добавок
  • Упражнение
  • Сходить в туалет при появлении позывов

Когда обращаться к врачу по поводу геморроя?

Самый частый симптом геморроя — кровотечение при дефекации.Поскольку ректальное кровотечение часто встречается при других более серьезных заболеваниях, важно обратиться к врачу, чтобы подтвердить наличие геморроя и исключить любые другие заболевания. Часто это можно сделать с помощью простой истории болезни и медицинского осмотра. Для исключения колоректальных полипов или рака может быть рекомендована колоноскопия, особенно у людей старше 45 лет.

Найдите гастроэнтеролога

О гастроэнтерологии

Наши заботливые и отзывчивые гастроэнтерологи являются экспертами в диагностике и лечении расстройств и заболеваний пищеварительной системы.Используя передовые инструменты скрининга, современные методы лечения и инновационные технологии, наша команда гастроэнтерологов обеспечивает комплексную помощь при заболеваниях пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени. Программа колоноскопии открытого доступа позволяет здоровым пациентам планировать скрининговую колоноскопию без первоначального посещения кабинета.

Как узнать, есть ли у меня геморрой?

опубликовано: сен.04, 2019.

Примерно каждый 20 человек страдает геморроем, и, как и многие другие медицинские проблемы, они становятся более распространенными с возрастом. Фактически, Национальный институт здоровья говорит, что около половины всех мужчин и женщин старше 50 лет страдают геморроем, что делает их действительно частой медицинской жалобой среди пожилых людей. Многие люди думают, что ректальное кровотечение является отличительным признаком геморроя, но на самом деле многие геморрой не вызывают кровотечение. А иногда ректальное кровотечение может быть вызвано другими причинами, например, колоректальным раком.Поскольку геморрой является частой медицинской жалобой как среди мужчин, так и среди женщин, распознавание его симптомов может помочь вам получить правильное лечение в нужное время.

Симптомы геморроя: на что обращать внимание

Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды, которые образуются в нижней части прямой кишки, как правило, в результате чрезмерного напряжения. Это напряжение может быть вызвано запором, перистальтикой, беременностью, работой или другими видами деятельности, требующими длительного сидения или стояния. Избыточный вес или ожирение также могут увеличить риск развития геморроя, поскольку лишний вес вокруг туловища увеличивает давление на нижнюю часть живота и кишечник.Внутренний геморрой формируется внутри прямой кишки, а внешний геморрой — на коже вокруг ануса. Иногда в области геморроя образуется сгусток, вызывая так называемый тромбированный геморрой .

Как уже отмечалось, ректальное кровотечение может быть симптомом геморроя, но не все геморроидальные узлы кровоточат. Когда кровотечение действительно происходит, кровь будет ярко-красной. Более темная кровь обычно указывает на проблему в толстой или тонкой кишке. Поскольку кровотечение также может быть признаком рака прямой или толстой кишки, всегда полезно, чтобы один из наших сотрудников оценил кровотечение, чтобы определить, что его вызывает.

Другие признаки геморроя включают:

  • Зуд или жжение вокруг ануса
  • Боль вокруг ануса при сидении в определенных положениях
  • Отек вокруг ануса

Когда внешний геморрой большой, вы можете почувствовать, как они выступают, когда вы протираете после дефекации.

Лечение болезненного геморроя

Геморрой можно лечить по-разному, в зависимости от места расположения геморроя, их размера и симптомов.Некоторые небольшие геморроидальные узлы, которые вызывают лишь случайные, очень легкие симптомы, можно вылечить, изменив образ жизни. Например, употребление в пищу большего количества продуктов, богатых клетчаткой, и употребление большого количества воды может помочь предотвратить запоры и напряжение во время дефекации, а это значит, что у вас меньше шансов иметь симптомы. Принятие ванны или неглубокой ванны (называемой сидячей ванной) с теплой водой может помочь уменьшить воспаление и раздражение, также может помочь использование влажных салфеток вместо сухой туалетной бумаги. И, конечно же, безрецептурные мази и кремы по рецепту предназначены для уменьшения как зуда, так и отека.

Иногда, однако, эти домашние средства не приносят долгосрочного значимого облегчения, которого вы ожидаете. В этом случае может помочь бандаж при геморрое. При повязке вокруг геморроя накладывается небольшая резинка, перекрывающая его кровоснабжение. В течение нескольких дней или недели ткань геморроя умирает и отпадает. Рубцовая ткань, которую он оставляет, образует самовосстанавливающуюся «печать». Бандаж — это минимально инвазивная процедура, которую мы можем выполнить прямо в офисе, обычно с использованием местного или местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область.После завершения процедуры бандажа вы можете вернуться к своему обычному распорядку. У вас может быть легкий дискомфорт, но он исчезнет, ​​когда геморрой отпадет.

Положите конец боли при геморрое

Специалисты-гастроэнтерологи Гавайев знают, насколько неприятным может быть геморрой. Наша команда помогает женщинам и мужчинам облегчить эти болезненные симптомы с помощью лечения, основанного на их конкретных потребностях, включая тип геморроя и тяжесть его симптомов. Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, мы можем определить, виноват ли геморрой или есть другая проблема, которую необходимо лечить.И если вы уже знаете, что у вас геморрой, и его симптомы становятся невыносимыми, мы можем помочь и с этим. В обеих ситуациях ключ к облегчению — это запланировать обследование, чтобы мы могли адаптировать лечение именно для вас. Чтобы узнать, что вызывает ваши симптомы, или узнать о вариантах лечения геморроя, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше, запишитесь на прием онлайн сегодня.

Что такое геморрой? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лечение геморроя в кабинете врача, с хирургическим вмешательством или без него

При геморрое могут потребоваться медицинские процедуры, которые не проходят при лечении в домашних условиях.

Болезненные внешние геморроидальные узлы могут быть иссечены (отсечены) во время визита в офис после укола местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область.

При внутреннем геморрое можно рассмотреть несколько офисных процедур. При перевязке резинкой, наиболее распространенной процедуре геморроя, выполняемой в Соединенных Штатах, врач накладывает небольшую резиновую ленту вокруг основания геморроя, перекрывая кровоснабжение геморроя. (6) Геморрой обычно уменьшается и спадает в течение примерно недели, хотя может потребоваться несколько быстрых последующих посещений, чтобы полностью избавиться от геморроя.(1)

Другие процедуры включают склеротерапию, при которой химическое вещество, введенное в геморрой, вызывает образование рубцовой ткани, уменьшая геморрой; и инфракрасная коагуляция, при которой интенсивный луч инфракрасного света вызывает образование рубцовой ткани, прекращая кровоснабжение и уменьшая геморрой. (4)

Если у вас большой внешний геморрой, внутренний и внешний геморрой или внутренний геморрой, выпавший (выпавший через задний проход), может потребоваться хирургическая операция, называемая геморроидэктомией, хотя эта процедура требуется немногим пациентам.(1)

Во время геморроидэктомии геморроидальные узлы и окружающие ткани удаляются через небольшой разрез, который обычно после этого зашивают швами. Процедура проводится в операционной под местной или общей анестезией, либо с блокадой позвоночника, которая вызывает онемение нижней половины тела. Процедура проходит успешно в 95% случаев, хотя пациенты могут испытывать послеоперационные боли. (6)

Другой вариант, направленный на уменьшение послеоперационной боли, — это геморроидопексия со скобами, при которой устройство тянет геморроидальную ткань вверх и в ее нормальное положение, фиксируя ее на месте.(Скобы со временем выпадают.) (1)

Узнайте больше о лечении геморроя: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения, варианты хирургии и многое другое

Профилактика геморроя

Предотвращение запоров путем удержания стула мягкий и регулярный стул — один из лучших способов предотвратить геморрой.

Следующие советы могут помочь вам предотвратить запор:

Включите в свой рацион много клетчатки . Диета с высоким содержанием клетчатки может сделать стул более мягким и объемным, что сделает его более легким. По данным Академии питания и диетологии, взрослые мужчины в возрасте до 50 лет должны стремиться к потреблению не менее 38 граммов клетчатки в день, а взрослые женщины в возрасте до 50 лет — 25 граммов. Для тех, кто старше 50, рекомендация немного ниже: 30 граммов для мужчин и 21 грамм для женщин. (8) Но будьте осторожны, добавляя клетчатку в свой рацион медленно, чтобы избежать чрезмерного газообразования или вздутия живота.

Есть несколько простых и полезных способов включить в свой рацион больше клетчатки.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся такие фрукты, как ягоды, авокадо и груши (особенно если вы едите кожуру). Брокколи, артишоки и брюссельская капуста входят в число овощей, которые могут увеличить потребление клетчатки. Цельные зерна, такие как коричневый рис, киноа и овсянка, также являются важным источником. Бобовые, в том числе чечевица, различные бобы и зеленый горошек, являются отличным способом получить клетчатку. Орехи и семена также являются отличной закуской, богатой клетчаткой.

Если у вас проблемы с получением достаточного количества клетчатки в вашем обычном рационе, подумайте о добавке клетчатки.(7)

Если вы страдаете хроническим запором и подозреваете, что он может способствовать развитию геморроя, избегайте употребления слишком большого количества продуктов, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки, таких как сыр, продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты.

Пейте много воды и других жидкостей . Рекомендации по ежедневному потреблению воды различаются и зависят от человека, но Институт медицины национальных академий установил адекватные уровни потребления на уровне 2,7 литра (91 унция) для мужчин и примерно 3 литра.7 литров (125 унций) для женщин. (9) Это могут быть напитки и еда, но напитки с кофеином и алкоголь могут вызывать обезвоживание и не должны учитываться при достижении этой цели потребления.

Регулярные тренировки . Физические упражнения, особенно 20–30 минут умеренной аэробной активности в день, могут помочь сохранить регулярность опорожнения кишечника. (6) Регулярные упражнения могут помочь вам похудеть, что может способствовать образованию геморроя.

Другие советы по предотвращению геморроя:

Не напрягайте и не задерживайте дыхание во время дефекации . Напряжение может вызвать чрезмерное давление на вены и привести непосредственно к развитию геморроя.

Сходите в ванную, как только почувствуете позыв . Если позывы утихнут, стул может стать труднее пройти.

Избегайте длительного сидения . Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, может вызвать повреждение вен в анусе.

Признаки геморроя | Ада

Что такое геморрой?

Геморрой — это скоплений ткани, содержащих расширенные кровеносные сосуды вокруг заднего прохода и нижней части прямой кишки. Когда эта сосудистая ткань набухает, как при варикозном расширении вен, они могут вызывать такие проблемы, как:

Это состояние — то, что большинство людей называют геморроем или геморрой.

Геморрой может образовываться внутри или вне заднего прохода, а внутренний геморрой может выпадать, когда опухоль становится видимой за пределами заднего прохода.

Геморрой может быть безболезненным, но при определенных обстоятельствах он может стать болезненным. Кровоточащие геморроидальные узлы могут вызывать тревогу, но в целом они безвредны.Тем не менее, ректальное кровотечение всегда должно исследоваться врачом , чтобы исключить более серьезные состояния, которые могут потребовать специального лечения, такие как полипы кишечника, анальная трещина или анальный свищ. Если ректального кровотечения нет, но другие симптомы, перечисленные на этом ресурсе, кажутся вам знакомыми, попробуйте оценить симптомы в приложении Ada.

Примерно половина взрослых американцев будут испытывать признаки и симптомы геморроя к 50 годам. Простые методы лечения, такие как сидячие ванны и местные кремы от геморроя, снимут самые неприятные симптомы, но, скорее всего, не заставят сам геморрой исчезнуть для блага.

Геморрой не заразен и обычно не связан с дополнительным риском для здоровья. Однако в редких случаях у человека может наблюдаться сильное кровотечение. В очень редких случаях это может перерасти в железодефицитную анемию, если не принять меры. Также существует очень небольшой риск других осложнений, таких как инфекция от внешнего геморроя.

Подробнее о геморрое »

Признаки геморроя

Геморрой может образовываться как внутри прямой кишки, так и под кожей заднего прохода (внешний геморрой).Внутренний и внешний геморрой имеют общие симптомы; например, оба типа могут кровоточить. Другие сходства включают:

  • Внутренний и внешний геморрой могут вызывать подтекание кала и слизи из заднего прохода
  • Геморрой также может затруднить очистку заднего прохода после дефекации. Из-за этого оба типа геморроя могут давать неприятный запах

Подтекающие кал и слизь из заднего прохода также могут раздражать задний проход. Это может вызвать зуд в анусе — состояние, известное как анальный зуд.

Признаки внутреннего геморроя

Внутренний геморрой — самый распространенный вид геморроя. Эти опухоли развиваются внутри анального канала.

Маленькие геморроидальные узлы остаются внутри анального канала и не могут быть увидены или нащупаны пострадавшим от них. Более крупные геморроидальные узлы могут выпадать за пределы заднего прохода в процессе, называемом пролапсом, часто во время дефекации или при протирании ягодиц. Геморрой с пролапсом может вернуться внутрь анального канала самостоятельно или может быть втянут обратно пациентом.

Подробнее о геморрое ».

Внутренний геморрой обычно не вызывает боли . Заметные признаки и симптомы внутреннего геморроя включают:

  • Ярко-красная кровь в кале, на туалетной бумаге после протирания или в унитазе
  • Выпадение тканей тела за пределы заднего прохода, т. Е. Выпадение
  • Слизистые или каловые выделения
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника

Дополнительные признаки выпадения внутреннего геморроя включают:

  • Зуд вокруг ануса, i.е., зуд в анусах
  • Комок войлочный за пределами заднего прохода

Внутренний геморрой нельзя увидеть, если он не выпадет. Выпадавший внутренний геморрой имеет следующие характеристики:

  • Примерно размером с виноградину
  • Резиновая текстура
  • Мягкие на ощупь
  • Цвет кожи или красноватый оттенок
  • Обычно можно протолкнуть внутрь заднего прохода
  • Может быть более одного

Если внутренний геморрой нельзя протолкнуть обратно в задний проход, он может быть захвачен мышцей сфинктера. Это называется ущемленным геморроем и может вызывать сильную боль.

Выпадение геморроя отличается от выпадения прямой кишки. При выпадении прямой кишки сама прямая кишка выпадает из заднего прохода.

Признаки внешнего геморроя

Наружный геморрой — это припухлости, которые образуются под кожей заднего прохода и становятся заметными на внешней стороне ануса или вокруг него. Признаки и симптомы того, что у человека может быть внешний геморрой, включают:

  • Шишки вокруг ануса
  • Зуд вокруг ануса, i.е. анальный зуд
  • Дискомфорт из-за ощущений вокруг анального отверстия
  • Кровотечение из заднего прохода во время и после дефекации
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Затруднения при полной очистке заднего прохода после дефекации
  • Выделение слизи или кала

Внешний геморрой имеет следующие характеристики:

  • Небольшая шишка сразу за анусом
  • Резиновая текстура
  • Цвет кожи или красноватый оттенок
  • Может быть более одного

Признаки тромбированного геморроя

Тромбированный геморрой — это геморрой, внутри которого образовался тромб.8]

  • Внезапное появление боли
  • Постоянная боль после внезапного возникновения боли

Тромбированные геморроидальные узлы имеют следующие характеристики:

  • Синий или фиолетовый
  • Шишка или выпуклость
  • На ощупь

Тромбированный геморрой часто вызывает боль, но в целом не представляет опасности.

Признаки анальных меток на коже

Кожные метки не являются геморроем, но их можно оставить после заживления внешнего геморроя. Кожные метки появляются после растяжения кожи, например, при наружном геморрое. После того, как геморрой рассосется сам, кожа может оставаться растянутой, что приводит к образованию бирки на коже.

Кожные бирки безвредны, но желательно проверить любую шишку у врача , чтобы получить подтверждение.

Теги скинов имеют следующие характеристики:

  • Небольшие неровности или выступы
  • Мягкий
  • Чешуйчатый

Признаки геморроя при беременности

Беременность создает большее давление в брюшной полости, чем обычно, что может вызвать набухание сосудистой ткани прямой кишки и заднего прохода. Геморрой часто встречается в третьем триместре беременности , и примерно у трети беременных они возникают. Также часто встречается геморрой во время родов.

Геморрой во время беременности развивается так же, как и геморрой вне беременности, и может быть внутренним, внешним или тромбированным. Большинство случаев геморроя во время беременности проходят после родов.

Подробнее об осложнениях беременности »

Признаки геморроя и других заболеваний

Некоторые общие признаки геморроя включают:

  • Кровотечение из заднего прохода
  • Боль вокруг ануса
  • Анальный зуд
  • Шишка возле заднего прохода
  • Неприятный запах вокруг ануса

Однако эти признаки могут возникать и в некоторых других условиях.Если вы чувствуете недомогание и не уверены в причине, попробуйте оценить симптомы в приложении Ada.

Кровотечение из заднего прохода

Распространенный признак геморроя — кровотечение из заднего прохода. Кровь из геморроя, вероятно, будет более ярко-красной, потому что она поступает непосредственно из артерий или вен. В крови можно найти:

  • На туалетной бумаге после протирания
  • В унитаз
  • На кале

Анальное кровотечение является симптомом ряда других состояний, в том числе:

Анальная трещина, анальный абсцесс и анальный свищ

Ярко-красная кровь также может быть признаком анальной трещины, анального абсцесса и / или анального свища.

  • Анальная трещина — это небольшой разрыв или язвочка на коже анального канала
  • Анальный абсцесс — карман возле анального отверстия, заполненный гноем
  • Анальный свищ — это туннель, идущий от конца кишечника к коже вокруг заднего прохода

Симптомы этих состояний, которые не характерны для геморроя, включают:

  • Анальная трещина может вызывать резкую боль во время и после дефекации, тогда как боль при геморрое обычно менее сильна
  • Анальный абсцесс может вызвать образование твердого, теплого, болезненного, нетромбированного образования вокруг заднего прохода.Абсцессы иногда могут вызывать жар
  • Анальный свищ обычно образуется после предыдущего абсцесса
Колоректальные полипы

Полипы — это еще один тип образования, который можно найти в частях тела, похожих на геморрой. Полип в толстой или прямой кишке также может вызвать кровотечение. В случае колоректальных полипов иногда можно увидеть кровь в кале. Если у человека полипы, у него также могут возникнуть:

  • Боль в животе
  • Слизь из заднего прохода
  • Изменение кишечника

Полипы часто являются незлокачественными новообразованиями, когда они обнаруживаются, например, в.g., обследования при колоноскопии, но также могут развиться в колоректальный рак и, следовательно, должны быть должным образом обследованы и лечиться у врача.

Рак толстой кишки и рак прямой кишки

Кровотечение из заднего прохода также может быть признаком рака толстой или прямой кишки. Симптомы колоректального рака включают обнаружение ярко-красной крови в прямой кишке или темной крови, смешанной с фекалиями.

Если у человека есть симптомы или он подозревает, что он может быть поражен колоректальным раком, ему следует немедленно обратиться к врачу. Другие признаки колоректального рака включают:

  • Изменения в привычках кишечника, например диарея или запор
  • Чувство потребности в дефекации, которое не проходит после одного приема
  • Необъяснимая и / или непреднамеренная потеря веса
  • Усталость или чувство слабости, чем обычно
  • Боль от газов, вздутие живота, судороги или чувство сытости

Колоректальный рак может не проявлять ранних признаков, поэтому в США действующие правила гласят, что регулярный скрининг следует начинать в возрасте 50 лет.Людям с повышенным риском колоректального рака, например людям с семейным анамнезом этого заболевания, врачи могут рекомендовать начинать скрининг в более раннем возрасте, обычно около 45 лет.

Американское онкологическое общество даже утверждает, что регулярный скрининг должен начинаться для всех, а не только для групп высокого риска, по достижении 45 лет и даже раньше для людей с высоким риском рака толстой кишки. В Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения рекомендует регулярное обследование с 55 лет.

Обсуждение этих рекомендаций постоянно развивается.Как правило, рекомендуется посещать врача для регулярных осмотров здоровья и, в случае каких-либо сомнений, для надлежащего диагностического обследования, даже если кто-то моложе.

Подробнее о колоректальном раке »

Рак анального канала

Кровотечение из заднего прохода также может быть признаком рака заднего прохода. Ярко-красная кровь может исходить из прямой кишки или заднего прохода или может быть видна в кале. Если у человека наблюдаются симптомы рака анального канала, ему следует немедленно обратиться к врачу. Другие признаки рака заднего прохода включают:

  • Боль вокруг ануса
  • Зуд вокруг ануса, i.7]

    Подробнее об анальном раке »

    Боль вокруг ануса

    Геморрой может вызывать болезненные ощущения, если выпавший геморрой захватывается мышцей анального сфинктера или тромбируется внешний геморрой. Другие возможные причины боли в этой части тела включают:

    Анальный абсцесс

    Боль, которая постоянная и очень часто пульсирует вокруг ануса, также является признаком анального абсцесса. Анальные абсцессы чаще всего вызываются инфекцией, например, желез, окружающих задний проход, поэтому также может присутствовать лихорадка.

    Анальный свищ

    Анальный свищ может вызывать легкую боль вокруг заднего прохода, которая приходит и уходит. Боль от анальных свищей более выражена при сидении, дефекации или при кашле. Анальные свищи чаще всего образуются после анального абсцесса.

    Рак анального канала

    Боль вокруг ануса также может быть признаком рака заднего прохода. Если человек подозревает, что у него есть симптомы рака анального канала, ему следует немедленно обратиться к врачу.

    Анальный зуд

    Признаком геморроя может быть зуд вокруг заднего прохода, также известный как анальный зуд.Однако есть несколько других состояний и причин, которые могут вызывать симптомы зуда в заднем проходе.

    Анальный свищ

    Зуд вокруг заднего прохода может быть вызван анальным свищом. Анальный свищ также сопровождается постоянной пульсирующей болью и часто является результатом предыдущего анального абсцесса.

    Острицы

    Острицы — это небольшие паразиты, которые могут жить в толстой или прямой кишке человека. Эти черви могут быть причиной зуда вокруг заднего прохода, особенно в ночное время.Острицы откладывают яйца на коже вокруг ануса, а в стуле можно увидеть глистов. Эти паразиты гораздо чаще поражают детей, чем взрослых.

    Рак анального канала

    Анальный зуд может быть признаком рака заднего прохода. Следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью во всех случаях, когда человек подозревает какие-либо симптомы рака анального канала.

    Другие причины анального зуда

    Анальный зуд также может быть вызван:

    • Раздражители, такие как мыло или стиральный порошок
    • Не очищает анальную область должным образом
    • Влага от пота
    • Определенные продукты питания, включая кофе, чай, шоколад, острую пищу и цитрусовые
    • Применение стероидов для местного применения, нанесенных на задний проход, длительное или неназначенное

    Шишка возле ануса

    Наружный геморрой и кожные бирки будут ощущаться как небольшая шишка возле заднего прохода.Шишки также могут появляться вокруг ануса при некоторых других состояниях, в том числе:

    Анальные трещины

    Анальные трещины иногда образуют небольшие комочки или кожные пятна возле заднего прохода. Если у человека есть трещина заднего прохода, он также будет испытывать боль во время и после дефекации.

    Рак анального канала

    Шишка возле заднего прохода может быть признаком рака заднего прохода. Немедленно обратитесь за медицинской помощью во всех случаях, когда есть подозрение на рак анального канала. .

    Неприятный запах вокруг ануса

    Геморрой может вызвать вытекание фекалий и слизи из заднего прохода, что может привести к неприятному запаху.Однако могут быть и другие причины, среди которых:

    Анальный свищ или анальный абсцесс

    Анальный свищ может привести к выделениям из заднего прохода с неприятным запахом. Еще один симптом анальной фистулы — легкая периодически возникающая боль вокруг заднего прохода. Постоянная пульсирующая боль, которая еще более выражена при сидении, дефекации или при кашле, может быть результатом анального абсцесса, который часто предшествует анальному свищу.

    Проктит и анусит

    Проктит и анусит — это состояния, при которых прямая кишка и задний проход воспаляются.Эти условия могут вызвать выделения с неприятным запахом. Кто-то с этими состояниями также, вероятно, будет испытывать частые позывы к дефекации, боль и ощущение полноты в прямой кишке.

    Недержание кала и рак анального канала

    Неприятный запах может быть вызван недержанием кала, что может быть признаком рака анального канала. Немедленно обратитесь за медицинской помощью во всех случаях, когда есть подозрение на рак анального канала. .

    Диагностика геморроя

    Геморрой обычно диагностируется на основе истории болезни и физического обследования.

    Подробнее о геморрое »

    Когда обращаться за медицинской помощью при геморрое

    Шишки вокруг прямой кишки и ануса, а также кровотечения из прямой кишки и ануса должны быть осмотрены врачом , чтобы исключить более серьезные заболевания.

    Если геморрой становится болезненным, вызывает дискомфорт или недомогание, обратитесь за медицинской помощью. Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться к врачу, возможно, из-за смущения. Раннее вмешательство может облегчить дискомфорт.Существуют различные способы лечения геморроя, многие из которых безболезненны и / или более успешны, чем раньше начато лечение.

    Подробнее о геморрое »

    Признаки геморроя Часто задаваемые вопросы

    В: У меня геморрой или рак?
    A: Геморрой, рак анального канала и рак прямой кишки могут вызвать кровотечение с ярко-красной кровью. Другие признаки колоректального рака включают:

    • Темно-красная кровь в кале
    • Изменения в привычках кишечника, например диарея или запор
    • Чувство потребности в дефекации, которое не проходит после одного приема
    • Необъяснимая потеря веса
    • Усталость или чувство слабости, чем обычно
    • Боль от газов, вздутие живота, судороги или чувство сытости

    Другие признаки рака заднего прохода включают:

    • Боль вокруг ануса
    • Зуд вокруг ануса, i.е., зуд в анусах
    • Шишка возле заднего прохода
    • Слизистые выделения
    • Изменения в привычках кишечника, например диарея

    Если человек подозревает, что у него рак, ему следует немедленно обратиться к врачу.

    В: Геморрой должен кровоточить?
    A: Кровотечение ярко-красной кровью при геморрое является нормальным явлением. Кровотечение из геморроя чаще всего безболезненно и обычно не опасно. Обильное кровотечение — редкость.Однако кровотечение из прямой кишки и ануса может быть признаком колоректального или анального рака и должно быть осмотрено врачом, особенно в тех случаях, когда человек не знает о существовавшей ранее проблеме, такой как геморрой.

    Q: Каковы признаки того, что геморрой заживает?
    A: Признаки улучшения геморроя обычно включают уменьшение опухоли и уменьшение любых дополнительных симптомов, таких как кровотечение и зуд. Метки на коже могут появиться после того, как внешний геморрой разрешится сам.Геморрой, возникший во время беременности, обычно проходит после родов.

    Подробнее о лечении геморроя »

    Q: Как избежать обострения или обострения геморроя? A. : Некоторые из следующих шагов могут снизить вероятность сохранения симптомов геморроя:

    • Употребление клетчатки, например фруктов и овощей или злаков
    • Обильное питье, кроме алкоголя и кофеина
    • Избегайте ко-кодамола, смеси двух обезболивающих, кодеина и парацетамола, которая часто вызывает запор в качестве побочного эффекта
    • Регулярные упражнения и поддержание здорового веса
    • Избегать длительного сидения

    Подробнее о факторах риска геморроя »

    В: Выпадение прямой кишки и выпадение геморроя: в чем разница?
    A: Выпадение геморроя — это когда внутренний геморрой проталкивается вниз и выходит из ануса.Выпадение прямой кишки — это когда вся прямая кишка, то есть конец толстой кишки или ее часть, выпирает из анального отверстия. Выпадение прямой кишки должно быть как можно скорее осмотрено врачом.

    В: Что делать, если шишка на заднем проходе не вызывает боли?
    A: Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы проверить наличие шишки на заднем проходе. Это особенно актуально, если шишка стойкая и не проходит через пару недель, или если шишка жесткая на ощупь.Также следует обратиться к врачу, если уплотнение сопровождается какими-либо другими симптомами, описанными в указанном выше ресурсе, особенно кровотечением из заднего прохода.

    В: Может ли стресс вызвать обострение геморроя?
    A: Нет никаких доказательств того, что стресс является триггером геморроя. Однако симптомы геморроя у некоторых людей могут стать причиной стресса.

    Как предотвратить геморрой | Мужское здоровье

    Геморрой — вены анального канала — в норме.Когда они опухают и воспаляются, они становятся проблемой. Это то, что обычно имеют в виду люди, когда говорят, что у них геморрой.

    И когда геморрой побеждает, они, безусловно, могут доставлять дискомфорт. Но как именно они влияют на вас, зависит от того, о каком типе геморроя идет речь.

    Есть два типа геморроя: Наружный геморрой находится под кожей вокруг ануса и может образовывать там небольшую твердую выпуклость. Они также могут вызывать кровотечение, болезненный отек и зуд (хотя редко, кровотечение в фекалиях может быть серьезным — это всего лишь один из 7 признаков рака толстой кишки у молодых мужчин).

    Внутренний геморрой обнаруживается в прямой кишке — нижней части толстого кишечника — и обычно не вызывает болезненных ощущений. Но они могут вызвать кровотечение, которое проявляется в вашем стуле, при вытирании или в туалете после того, как вы помочились. Вы также можете испытать пролапс или когда через анальное отверстие выскочит геморрой.

    Геморрой — обычное дело, но от этого легче справиться. Хотя их легко лечить, профилактическая игра может быть еще лучше.Но прежде чем вы узнаете, как предотвратить геморрой, вам нужно понять, что в первую очередь вызывает геморрой.

    Причины геморроя

    Есть много способов сделать симптоматический геморрой более вероятным. И все сводится к перегрузке этих вен давлением.

    Во-первых, займитесь туалетом. По словам Аниша Шета, доктора медицины, гастроэнтеролога из Медицинского центра Университета Принстона в Нью-Джерси, слишком много времени в туалете — скажем, вы просматриваете ленту новостей — может стать серьезным спусковым крючком.Это потому, что геморрой может увеличиваться в размерах и становиться болезненным, когда увеличивается давление на соединительные ткани, которые обычно удерживают их на месте.

    Сидение на унитазе в течение длительного времени напрягает, раздражает и воспаляет эти соединительные ткани, — говорит доктор Шет. То же самое может случиться, если у вас запор, если вы сидите в одном и том же положении за столом или в машине (вот 5 вещей, которые вы должны попробовать, если просто не можете какать).

    У некоторых мужчин может даже возникнуть геморрой, если они поднимают тяжелые грузы в тренажерном зале, — говорит доктор.Шет. Вы сокращаете те же мышцы живота, что и во время какания, что может вызвать нагрузку на ткани вокруг ануса.

    Ваши шансы заболеть геморроем также увеличиваются с возрастом, — говорит доктор Шет. По его словам, соединительные ткани, выстилающие ваш анальный канал, с возрастом ослабевают, что позволяет кровеносным сосудам легче расширяться, когда они раздражены или подвержены стрессу.

    Как предотвратить геморрой

    Во-первых, превратите время, проведенное в ванной, в экспресс-поездку, — говорит Митчелл Бернштейн, M.D., директор отделения хирургии толстой кишки и прямой кишки в NYU Langone Health. На самом деле, вы не должны проводить в туалете более 15 минут.

    Чем дольше вы задерживаетесь, тем большее давление вы оказываете во внутрибрюшной области, говорит он. Это может вызвать скопление крови в венах прямой кишки и вокруг нее, что приведет к геморрою.

    Также увеличьте потребление воды и клетчатки. По словам д-ра Др.Шет.

    Вы слышали эту директиву раньше, и вот еще одна причина сосредоточиться на ней. Благодаря этому сочетанию ваш стул станет более податливым, сократит время прохождения через пищеварительную систему, а также облегчит испражнение.

    Это уменьшает или даже устраняет необходимость любого напряжения или толчков, когда вы находитесь в туалете — действие, которое вызывает значительное давление на вены и может привести к воспалению.

    Когда приходит время покакать — всегда радостное событие — не откладывайте его.Чем дольше вы откладываете прием, тем больше воды реабсорбируется в толстой кишке, что затрудняет прохождение стула. Это увеличивает ваши шансы на запор и геморрой.

    Как узнать, нормальные ли ваши корма:

    Наконец, продолжайте движение. По словам Роберта Сигала, доктора медицины, основателя и медицинского директора LabFinder, малоподвижный образ жизни связан с проблемами геморроя. Физические упражнения и просто больше движений в целом сокращают время сидения, а также заставляют пищеварительную систему работать более эффективно (вот 7 способов разрушить свое тело, когда не отрываешься от ягодиц).

    Когда вы занимаетесь спортом, постепенно повышайте уровень приседаний и жимов ног, а не переходите с нуля до уровня мастера приседаний. «Слишком большое количество одновременно может увеличить внутрибрюшное давление, — говорит доктор Бернштейн, — точно так же, как это происходит при натуживании фекалий.

    Как лечить геморрой

    Хорошие новости: геморрой лечить несложно. Ваша первая линия защиты — попробовать безрецептурный крем, мазь или суппозиторий, содержащий стероидный гидрокортизон. Этот препарат для лечения геморроя помогает уменьшить воспаление, боль и зуд.

    «Если ваши симптомы не исчезнут в течение недели, запишитесь на прием к лечащему врачу», — говорит Джина Сэм, доктор медицины, директор Центра моторики желудочно-кишечного тракта при больнице Mount Sinai. «Вам может понадобиться рецептурный препарат, содержащий комбинацию гидрокортизона и лидокаина, чтобы лучше контролировать отек и боль».

    Геморрой все еще причиняет боль? Попросите врача направить вас к гастроэнтерологу или проктологу. Специалисты могут лечить тяжелые случаи геморроя или любые осложнения, такие как сгусток крови, постоянное кровотечение или пролапс.В этих случаях вам, возможно, придется пройти минимально инвазивную или хирургическую процедуру, чтобы уменьшить геморрой.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    .