Ректальные, вагинальные свечи противовоспалительные в гинекологии, при воспалении женских органов

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапи

Вагинальные противовоспалительные свечи в гинекологии

Вагинальные свечи – один из наиболее часто назначаемых в гинекологии форматов лекарственных средств. Суппозитории, вводимые интравагинально либо ректально, воздействуют местно, доставляя лечебные компоненты непосредственно в зону воспаления.

Список названий эффективных женских свечей от воспаления

С воспалениями органов малого таза сталкивались все женщины без исключения. Причиной может выступать как банальное переохлаждение, так и бактериальные, и грибковые патогены.

В процессе терапии могут применяться следующие разновидности суппозиториев:

• ихтиоловые;
• метилурациловые;
• облепиховые;
• с календулой;
• индометациновые;
• Бетиол;
• сентамициновые;
• Кызыл май;
• Ацилакт;
• Гексикон;
• Лонгидаза.

Обзор лучших противовоспалительных свечей для женщин

Противовоспалительные свечи в гинекологии устраняют все основные причины развития заболевания. Выбирать средство должен лечащий доктор, опираясь на текущую симптоматику.

Ихтиоловые свечи в гинекологии

Ихтиоловые свечи способствуют быстрому устранению симптоматики воспалительного процесса. Дополнительно они оказывают обезболивающий эффект, нормализуют местное кровообращение и почти не провоцируют развития неприятных побочных эффектов.

Суппозитории с ихтиолом рекомендованы в следующих случаях:

• воспаление слизистой оболочки влагалища различного происхождения;
• кольпит – поражение слизистой влагалища различными типами микроорганизмов;
• эрозия шейки матки;
• сальпингоофорит.

Ихтиол не проникает в общую систему кровообращения. Продолжительность действия медикамента достигает 22-24 часов.

Суппозитории с ихтиолом способствуют:

• ускорению скорости кровообращения в области малого таза;
• устранению как источника, так и непосредственно воспалительного процесса;
• снятию болезненного синдрома благодаря раздражающему воздействию на нервные окончания.

Метилурациловые свечи в гинекологии

Ведущий действующий компонент суппозиториев – метилурацил, обладающий хорошими ранозаживляющими свойствами. Свечи решают следующие проблемы:

• устраняют воспаление;
• укоряют обновление эпителиального слоя;
• заживляют эрозированные участки;
• повышают местную иммунную защиту;
• уничтожают патогенную микрофлору и болезнетворные бактерии за счет поражения их белковых структур.

Свечи с метилурацилом растворяются в короткие сроки и активно усваиваются слизистой влагалища.

Облепиховые свечи в гинекологии

Свечи, включающие облепиховое масло, используются для устранения следующих женских болезней:

• Молочница. Облепиха помогает в короткие сроки снимать характерную симптоматику – зуд и жжение, обусловленные активным размножением грибка.
• Эрозия шейки матки, кольпиты. Активный действующий компонент устраняет болевой синдром и способствует более скорому заживлению поврежденных слизистых.
• Цервицит, эндоцервицит. Препарат помогает в уничтожении патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса.
• Генитальный герпес. Свечи с маслом облепихи стимулируют процесс регенерации поврежденных тканей. При диагностировании генитальной формы герпеса используются в составе комплексной терапии.

Суппозитории этой разновидности достаточно часто назначаются после родов и операций гинекологического характера в целях скорейшего заживления ран. Облепиховое масло помогает сокращать восстановительный период.

Важно! Свечи с облепихой назначаются после удаления/прижигания полипов и эрозий.

Суппозитории входят в перечень лекарственных средств комплексной терапии при диагностировании заболеваний, передающихся половым путем. Они используются для подавления жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Свечи с календулой

Свечи с календулой также получают хорошие отзывы. В гинекологической практике применяются при таких болезнях, как:

• кольпит;
• эндоцервицит;
• сальпингоофорит;
• эндометрит.

Медикамент широко применяется при других гинекологических патологиях, спровоцированных размножением патогенных бактерий.

Это ректальные суппозитории, поэтому от применения необходимо отказаться при наличии воспалительного процесса в слизистых тканях прямой кишки, например, геморроидальных узлов в стадии кровотечения. Противопоказанием также становится диагностированный сахарный диабет, стойкая гипотония, язвенные патологии, а также индивидуальная реакция на компонентный состав.

Важно! Свечи с календулой нельзя использовать одновременно с суппозиториями, содержащими барбитураты.

Свечи Бетиол ректальные

Суппозитории с бетиолом относятся к группе комбинированных лекарственных средств. Содержать в составе ихтиол и экстракт красавки. Первый активный компонент является хорошим обезболивающим, а также обеспечивает противовоспалительный и антисептический эффект. Красавка снимает болезненные спазмы.

Достаточно часто бетиоловые свечи прописываются женщинам при диагностировании эндометриоза.

Синтомициновые свечи

Свечи с синтомицином рекомендуются при гинекологических патологиях, развитие которых обусловлено бактериальными инфекциями. Их применение оправдано при диагностировании вагинитов и цервицитов.

Важно! Перед началом применения необходим забор мазка и проведение бакпосева, позволяющего определить чувствительность микроорганизмов к данному антибиотику.

Синтомициновые свечи могут назначаться перед проведением аборта в качестве профилактики развития инфекции. Показанием к назначению также могут становиться:

• прижигание эрозии шейки матки;
• постановка внутриматочной спирали.

Прохождение короткого курса помогает предупредить развитие гнойной инфекции либо воспалительного процесса.

Свечи Кызыл май

Суппозитории в своем составе содержат только компоненты растительного происхождения. Это:

• прополис;
• масло тимьяна, мелиссы, облепихи;
• экстракт из корня солодки и листьев крапивы;
• зверобой;
• вытяжка из плодов шиповника.

Лекарственное средство назначается к приему в следующих случаях:

• эрозия шейки матки;
• вагинит;
• эндоцервицит.

Продукт практически не имеет противопоказаний. Свечи разрешается ставить в любом из триместров беременности и времени последующего периода грудного вскармливания.

Суппозитории Ацилакт для лечения воспаления по-женски

Ацилакт содержит только натуральные лактобактерии, поэтому как самостоятельное лекарственное средство не используется. Они назначаются одновременно с антибиотиками либо антисептиками. Первая группа препаратов способствует уничтожению патогенной микрофлоры, а суппозитории Ацилакт обеспечивают восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При назначении средства учитывается тип возбудителя патологии.

• В качестве вспомогательного средства при устранении специфических воспалений – кольпитов и вагинитов, развитие которых было спровоцировано венерическими инфекциями. В этом случае препарат способствует активному восстановлению влагалищной микрофлоры после курсового приема антибиотиков.
• Борьба с неспецифическими воспалениями, вызывающими развитие бактериального вагиноза. В этом случае средство назначается на срок 5-10 дней.
• Профилактика. Свечи назначаются в качестве подготовительного этапа перед проведением гинекологических манипуляций. Это в дальнейшем минимизирует вероятность формирования неспецифического воспаления.

Важно! Средство может назначаться одновременно и в лечебных, и в профилактических целях.

Также необходимо помнить, что Ацилакт не способен снимать симптоматику воспалительного процесса.

Гексикон

Гексикон относится к группе антисептических средств и предназначен исключительно для интравагинального введения. Активное действующее вещество способствует ослаблению функций таких возбудителей заболеваний, как:

• трипонемы;
• уреаплазмы;
• хламидии;
• гарднереллы;
• трихомонады.

Свечи Гексикон эффективны в отношении вируса папилломы человека первого/второго типа.

Препарат не оказывает негативного влияния на состояние влагалищной микрофлоры, поэтому назначается при диагностировании вагинитов разного происхождения.

Гексикон рекомендован в следующих случаях:

• в качестве профилактики заражения ЗППП;
• перед исследованиями матки;
• при диагностировании эндометрита, эндоцервицита, молочницы;
• в составе комплексного лечения при обнаружении эрозии влагалищного сегмента шейки матки.

Средство отличается хорошей переносимостью и практически никогда не вызывает развития побочных эффектов.

Индометационовые свечи в гинекологии

Входят в группу противовоспалительных медикаментов. Суппозитории включают 50/100 мг активного компонента.

Важно! В гинекологии применяются как вспомогательный препарат.

Свечи данной разновидности рекомендованы для ректального введения, но могут водиться интровагинально. Показанием становятся:

• воспаления придатков;
• нарушения менструального цикла;
• миома, кистозные образования, воспаления матки.

Противопоказаны до достижения 14-летнего возраста, во время гестации и в период кормления ребенка грудным молоком. От лечения необходимо отказаться при подтвержденной болезни Крона, тяжело протекающей печеночной либо почечной недостаточности, маточных/влагалищных кровотечениях.

Препарат Лонгидаза

Лонгидаза чаще всего является частью комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией (неестественным разрастанием) соединительной ткани.

В гинекологии показаниями для использования Лонгидазы становится выявление спаечных процессов, сопровождающих воспалительные патологии, а частности, эндометрит. Препарат также используется при бесплодии, а также внутриматочных спайках.

Свечи могут вводиться как ректально, так и вагинально. Дозировка – 1 суппозиторий на протяжении 10-20 суток. Но схема применения может разрабатываться индивидуально.

Важно! Повторный курс лечения разрешен, но не ранее, чем спустя 90 суток после завершения первого. Допустима длительная поддерживающая терапия: больная может получать по одной свече в неделю на протяжение трех-четырех месяцев.

Противопоказаниями являются:

• недостижение 12-летнего возраста;
• почечная недостаточность;
• риск появления легочных кровотечений;
• индивидуальная реакция на состав;
• подтвержденная онкология;
• гестация.

Типы свечей

В ходе терапии гинекологических патологий применяются разные форматы суппозиториев. Это:

• Вагинальные. Предназначаются для постановки в вагину.
• Ректальные. Вводятся в прямую кишку.
• Палочки с округлыми кончиками. Предназначены для ведения в просвет уретры либо цервикального канала.

Выбор формата зависит от типа заболевания.

Механизм действия

Состав суппозиториев включает лечебные вещества и жировую основу. После введения во влагалище либо прямую кишку свеча плавится под воздействием температуры тела. Присутствующие в ней лечебные составляющие высвобождаются и впитываются слизистой.

Вагинальные ткани, как и слизистые прямой кишки, имеют разветвленную сеть кровеносных сосудиков. Благодаря этому активные компоненты проникают в систему кровообращения малого таза, обеспечивая ожидаемый терапевтический эффект.

На механизм действия влияет также и компонентный состав.

Антибактериальные компоненты

Активные составляющие – вещества, уничтожающие патогены. Чаще всего это:

• хлоргексидин;
• антибиотики пенициллинового ряда;
• метронидазол;
• йод;
• макролиды.

Совет! Использование суппозиториев с антибактериальными свойствами без рекомендации медика недопустимо, поскольку передозировка способна спровоцировать нарушение состава влагалищной микрофлоры.

Противогрибковые компоненты

Проявляют активность исключительно против грибковых патогенов. Максимальную эффективность обеспечивают пимафуцин, флуконазол и клотримазол.

Длительность терапии при грибковой инфекции занимает несколько большее время, чем антибактериальный курс.

Противовоспалительные компоненты

Основным компонентом в этом случае выступают нестероидные противовоспалительные вещества – индометацин, ихтиол и другие. Их главная цель – снятие симптоматики воспаления (отечности и болевого синдрома).

Редко, но медик может порекомендовать свечи, содержащие стероидные противовоспалительные вещества.

Растительные компоненты

Натуральные составляющие используются достаточно часто. Это:

• ромашка аптечная;
• шалфей;
• цвет календулы;
• эвкалиптовое масло.

Хороший терапевтический результат дает масло облепихи.

При каких заболеваниях назначают противовоспалительные вагинальные свечи и ректальные суппозитории

На выбор типа суппозиториев влияет постановленный диагноз.

• Цистит. Назначаются противовоспалительные формы с антибактериальными свойствами.
• Воспаление женских половых органов. Прописываются суппозитории для снятия воспаления.
• Молочница. Применяются противогрибковые разновидности.
• Эндометриоз. Лечится при помощи ректальных суппозиториев с анальгезирующими свойствами.
• Эрозия шейки матки. Прописываются противовоспалительные формы.

Использование суппозиториев без назначения крайне нежелательно. Предварительно необходимо пройти медицинское обследование. И только после оценки полученных результатов специалист подберет адекватное состоянию лечение и назначит нужные лекарственные средства.

Полезно узнать:

Противовоспалительные вагинальные свечи в гинекологии: обзор препаратов

Cовременная медицина разработала немало хороших лекарственных средств, помогающих при воспалении женских органов, от того, что часто называется «простудой по-женски». Это могут быть как лекарства общего действия, поступающие в организм через желудочно-кишечный тракт, так и препараты для местного применения. Среди последней категории медицинских препаратов важное место занимают гинекологические свечи (суппозитории), предназначенные для размещения в естественных полостях тела.

Показания к применению

Сфера применения данного типа препаратов достаточно широка. Они могут использоваться при лечении следующих заболеваний:

• кисты и поликистоз,
• аднексит,
• эндометрит и эндометриоз,
• эрозии шейки матки, эндоцервит и экзоцервит
• вагинит различной природы (кандидоз, специфический и неспецифический кольпит, атрофический кольпит),
• хламидиоз.

Кроме того, свечи назначаются в восстановительный период, после гинекологических операций или абортов или для профилактики инфекций перед операциями, родами, установкой спиралей.

Типы свечей

От воспаления в гинекологии используется несколько разновидностей свечей:

• вагинальные,
• ректальные (свечи в прямую кишку),
• свечи в виде палочек с закругленным концом (для уретры или шейки матки).

Для каждого заболевания оптимален определенный вид свечей – для одних больше подходят вагинальные, для других – ректальные.

Свечи от женских инфекций и воспалений могут иметь различную форму. Ректальные свечи обычно цилиндрические, в форме пули или конусообразные. Вагинальные – яйцевидные, круглые, цилиндрические или конусообразные.

Механизм действия

Все свечи объединяет механизм их действия. Они состоят из активного вещества и жировой основы (парафины, желатины или глицерины). При комнатной температуре для свечей характерно твердое агрегатное состояние. Однако уже при температуре человеческого тела (в +36ºС) материал, из которого состоит свеча, начинает плавиться. Вещества, содержащиеся в свече, выходят наружу и начинают свое активное действие.

Некоторые свечи воздействуют исключительно местно, на слизистые оболочки. Однако поскольку поверхностные ткани вагины и прямой кишки насыщены мелкими кровеносными сосудами, то часть действующих веществ попадает в кровоток и циркулирует в области малого таза, осуществляя при этом свое терапевтическое воздействие.

Всасывание в кровь происходит очень быстро – примерно половина активного компонента свечи поступает в кровь через полчаса, а полностью вещество становится биологически доступным через час. При этом активные компоненты в очень незначительной степени затрагивают общий кровоток и почти не достигают печени и почек.

Еще одним преимуществом свечей перед лекарственными формами, принимаемыми перорально, является то, что суппозитории не вызывают характерных для желудочно-кишечного тракта аллергических реакций.

Гинекологические суппозитории могут обладать различным типом действия. Наиболее часто используются свечи со следующими эффектами:

• направленный против инфекции,
• противовоспалительный,
• восстанавливающий ткани,
• восстанавливающий микрофлору влагалища,
• обезболивающий.

Не так уж много препаратов, обладающих лишь одним видом действия. Обычно свечи обладают комплексным действием, то есть, например, они могут одновременно влиять на возбудителей заболевания и снимать воспаления. В некоторых противовоспалительных свечах есть витамины, необходимые для функционирования тканей, вещества, стимулирующие местный иммунитет, и т.д.

Компоненты, содержащиеся в суппозиториях, могут быть как синтетическими, так и природными веществами. Основными инфекционными агентами, вызывающими гинекологические заболевания, являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Поэтому суппозитории могут включать противовирусные компоненты, средства от грибков, антибиотики и антисептики.

Фото: unsplash.com

Антибактериальные компоненты свечей

В их качестве выступают различные вещества, убивающие бактерии и препятствующие их размножению. Свечи с антибиотиками, используемые в гинекологии, обычно содержат такие препараты, как хлоргексидин, метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды, йод. Важно помнить, что любой тип антибиотика имеет свои показания и противопоказания, и неправильное применение антибактериальных препаратов, равно как и превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям, а также к угнетению нормальной микрофлоры влагалища, выполняющей защитные функции.

Противогрибковые компоненты

Этот тип веществ активен лишь против патогенных грибков. Обычно данными компонентами оснащают свечи для влагалища. Самые популярные противогрибковые препараты – флуконазол, клотримазол, пимафуцин. Как правило, курс лечения грибковых заболеваний половых органов занимает больше времени, чем антибактериальная терапия.

Противовоспалительные компоненты

Нередко при лечении заболеваний применяются противовоспалительные свечи. В гинекологии известно немало препаратов с подобным действием. Они применяются от того, что в обиходе называют «воспалениями по-женски».

Основным типом веществ, применяющихся при лечении воспалений гинекологической природы, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначение – устранение признаков воспаления – боли и отека. С биохимической точки зрения механизм противовоспалительных средств основан на блокировании синтеза простагландинов. Это могут быть такие компоненты, как диклофенак, ихтиол или индометацин. В некоторых случаях врачом могут быть назначены также свечи со стероидными противовоспалительными препаратами, такими, как преднизолон.

Растительные компоненты

Натуральные компоненты также нередко используются в ректальных и вагинальных противовоспалительных свечах. Свечи на травах могут включать экстракты ромашки, шалфея, красавки, календулы, хвойных деревьев, масло какао, эвкалипта. Большую популярность снискали свечи, содержащие масло облепихи. Эти суппозитории можно применять в детском и пожилом возрасте, при беременности и лактации.

Особенности применения суппозиториев при различных заболеваниях

Кратко рассмотрим основные гинекологические заболевания и свечи, применяемые при их лечении. В некоторых случаях использование свечей являются основным способом терапии, в других случаях – второстепенным. Кроме того, в одних случаях более эффективны вагинальные свечи, в других – ректальные.

Вагинит

Болезнь заключается в воспалении слизистой оболочки вагины. По сути, это не одна болезнь, а целая группа заболеваний, которые могут вызываться как грибками, так и бактериями – гонококками, хламидиями, и т.д. Реже в качестве возбудителей выступают вирусы. Соответственно, суппозитории для лечения кольпита могут содержать различные антибактериальные средства, например, метронидазол, хлоргексидин, противогрибковые или противопротозойные препараты.

Неспецифический кольпит

Так называется кольпит, вызванный возбудителями, которые находились среди микрофлоры влагалища до начала заболевания и не были привнесены откуда-то извне.

В большинстве случаев неспецифический кольпит вызывается стрептококками и стафилококками. Также встречаются полимикробные формы заболевания.

Основным методом лечения при неспецифическом кольпите являются спринцевания при помощи растворов обеззараживающих препаратов, в том числе, и растительных – хлоргексидина, перманганата калия, отваров ромашки, шалфея, мелиссы. А использование вагинальных свечей может быть вспомогательным средством.

Наиболее популярны следующие препараты:

• Тержинан
• Полижинакс
• Микожинакс
• Гексикон
• Мератин-комби
• Бетадин

Тержинан Противовоспалительные свечи с антибактериальным и антигрибковым действием. Противовоспалительный компонент – преднизолон. В качестве антибиотиков используются тернидазол и неомицин, в качестве антигрибкового средства – нистатин. Показания: при вагинитах инфекционного типа – грибковых, неспецифических, трихомонадных, смешанных. Противопоказания: возраст до 16 лет, индивидуальная непереносимость компонентов. Применение: Перед употреблением следует держать свечу в воде в течение половины минуты. Используется одна свеча раз в день, курс лечения – 10 дней. Лучше всего вводить свечу в вечернее время.

Бетадин Основной действующий компонент свечей – повидон-йод. Этот препарат является комбинацией йода с концентрацией йода в 1% и поливинилпирролиддона. Повидон-йод обладает выраженными антисептическими свойствами и при этом не раздражает слизистые оболочки. Форма выпуска: Свечи в форме торпеды коричневого цвета. Показания: лечение острого или хронического вагинита (специфического или неспецифического), генитального герпеса, профилактика инфекций при проведении гинекологических манипуляций. Противопоказания: заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, аденома), возраст до года, герпетиформный дерматит Дюринга, одновременный прием радиоактивного йода. При беременности препарат может назначаться только врачом. Побочные эффекты: тиреотоксикоз, дисбактериоз влагалища. Применение: острые инфекции влагалища лечатся при помощи двух свечей в день. Курс терапии – неделя. При хронических заболеваниях используется одна свеча в день, а длительность лечения составляет 2 недели. Перед введением свечу следует смочить водой. Во время менструаций лечение прерывать не следует.

Кандидозный кольпит

Это заболевание вызывается грибками рода Кандида, заселяющими поверхность влагалища. Заболевание само по себе не представляет большой опасности, однако запускать его в любом случае не стоит.

Для лечения кандидоза используются лишь свечи с противогрибковыми компонентами. Антибактериальные препараты в данном случае не подойдут.

Среди популярных суппозиториев, использующихся при лечении кандидозного кольпита, стоит отметить:

• Кетоконазол,
• Итраконазол,
• Нистатин.

Кетоконазол Свечи, предназначенные для лечения вагинитов, вызванных грибковой инфекцией. Основное действующее вещество – Кетоконазол. Также свеча содержит полусинтетические глицериды. Лекарственная форма: Препарат выпускается в виде вагинальных свечей с 200 мг активного вещества. Противопоказания: первый триместр беременности, возраст до 12 лет. Во 2 и 3 триместрах беременности, во время лактации, в возрасте до 18 лет свечи используются с осторожностью. Показания: Для лечения кандидозов влагалища острого или хронического типа, для профилактики заболевания кандидозом во время курса лечения антибактериальными препаратами. Применение: Используется одна свеча в день. При остром кандидозе курс лечения – 3-5 дней в зависимости от тяжести заболевания, при хроническом – 10 дней. Свечи вводятся в лежачем положении.

Гарднереллез

Это разновидность кольпита, вызываемая особым видом бактерий – гарднереллами. Таким образом, основное назначение свечей, используемых при данном заболевании – уничтожение этих бактерий. Свечи вставляются непосредственно в полость вагины.

Наиболее популярные свечи при кольпите, вызванном гарднереллами:

• Макмиррор,
• Тержинан,
• Свечи с метронидазолом.

Цистит

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, заболевание, для которого характерны неприятные и болезненные для женщины симптомы. Признаками цистита являются жжение и боли при мочеиспускании, и учащенные позывы к мочеиспусканию.

Противовоспалительная терапия при цистите может включать использование вагинальных суппозиториев. Свечи от цистита обладают обезболивающим, противоотечным, антибактериальным и противовоспалительным действием. При цистите часто используются свечи Палин и свечи с синтомицином.

Эффективны при цистите также свечи с растительными компонентами – ромашка, красавка, кора дуба, чистотел. Как правило, они назначаются в том случае, если болезнь еще не перешла в тяжелую стадию.

Палин Основной активный компонент свечей – пипемидовая кислота. Это антибиотик, относящийся к группе хинолонов. Не активен против анаэробных микроорганизмов. В каждой свече содержится 200 мг вещества. Показания к применению: лечение уретрита, цистита, пиелонефрита. Профилактика инфекций при гинекологических операциях. Противопоказания: заболевания нервной системы, порфирия, тяжелые поражения печени и почек, беременность, лактация, возраст до 14 лет. Применение: одна свеча в день в вечернее время. Курс лечения – 10 дней. Свечи рекомендуется использовать совместно с таблетками Палина.

Аднексит

Аднексит или воспаление придатков – распространенное гинекологическое заболевание. Чаще всего вызывается переохлаждением организма, а не инфекционными причинами. Для заболевания характерны приступы болей – ноющих, тупых или режущих. Заболевание нередко сопровождается повышенной температурой, слабостью, отсутствием аппетита, что свидетельствует об общей интоксикации организма.

Для лечения данного заболевания чаще используются ректальные, а не вагинальные суппозитории. Дело в том, что из прямой кишки действующим компонентам легче попасть в кровоток в области малого таза и достигнуть придатков, чем из влагалища. Чаще всего при этом заболевании используются противовоспалительные свечи и суппозитории с обезболивающим действием.

Какие свечи рекомендуется применять при воспалении придатков? Вот перечень свечей, нередко назначаемых при аднексите:

• Ректальные свечи с красавкой,
• Флуомизин,
• Индометацин,
• Диклофенак,
• Мератин-комби,
• Микожинакс.

Индометацин Противовоспалительные свечи. Выпускаются в ректальной форме, но могут использоваться и для вагинального введения. Содержат 50 или 100 мг одноименного активного вещества. При гинекологических заболеваниях используются в качестве вспомогательного лекарственного средства. Показания: инфекционные и воспалительные процессы при аднексите и цистите. Противопоказания: беременность, лактация, болезнь Крона, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, кровотечения, возраст до 14 лет. Применение: Суппозитории вводят во влагалище в лежачем положении. Свечи 50 мг можно использовать до трех раз в день, а свечи 100 мг – не более раза в день. Курс лечения обычно составляет 2 недели, но может быть и короче, в зависимости от тяжести заболевания.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это серьезное заболевание, которое лечится лишь хирургическим или малоинвазивным способом (при помощи электрических, химических и лазерных методов). Одни лишь суппозитории не способны его вылечить. Тем не менее, суппозитории могут быть использованы, как вспомогательное средство, облегчающее заживление тканей и предотвращающее появление инфекций. Они могут назначаться как до, так и после операции.

Популярные суппозитории, использующиеся при лечении эрозий шейки матки:

• Депантол,
• Гексикон,
• Полижинакс.

Депантол Противомикробные и противовоспалительные свечи. Одна вагинальная свеча содержит 100 мг декспантенола – аналога витамина B5 и 16 мг хлоргексидина – антибактериального средства широкого спектра действия. Форма выпуска: Свечи торпедообразной формы белого, серого или желтого цвета. Показания: эрозии шейки матки, эндоцервиты и экзоцервиты, острые и хронические вагиниты, вспомогательная терапия при операциях криодеструкции и лазеродеструкции. Применение: Стандартный способ применения – две свечи в день. Продолжительность курса лечения – 10 дней, при необходимости может быть увеличена в два раза. Препарат можно использовать во время месячных.

Дисбактериоз

Лечение антибиотиками, неважно, как оно осуществляется, в виде ли приема таблеток, или в виде использования местных антибактериальных средств, обычно сопровождается угнетением полезной микрофлоры. Это касается, в частности, микрофлоры, которая заселяет поверхность влагалища.

Для устранения данной проблемы предназначены суппозитории с пробиотическими компонентами. Они содержат необходимые бактерии, которые могли бы быстро заселить слизистую оболочку влагалища и восстановить ее защитную микрофлору.

Наиболее популярные свечи для лечения бактериального дисбактериоза:

• Ацилакт,
• Бифидумбактерин,
• Вагилак.

Ацилакт Свечи содержат 4 вида бактерий, в том числе, и лактобактерии. Эти микроорганизмы заселяют поверхность слизистой оболочки и способствуют вытеснению патогенной микрофлоры. Показания: дисбактериоз влагалища, профилактика дисбактериоза при лечении антибиотиками, атрофический кольпит. Также свечи используются в качестве средства для подготовки половых органов к предстоящим родам или гинекологическим операциям. Противопоказания: острые и эрозивные воспаления влагалища. Применение: Свечи вводятся перед сном. Стандартная дозировка – один суппозиторий в день, продолжительность курса – 10 дней. При антибиотикотерапии применение свечей лучше всего начинать через 4-5 суток после начала приема антибиотиков.

Эндометрит и эндометриоз

Эндометрит – заболевание, вызванное воспаление особого эпителиального слоя матки – эндометрия. Заболевание нередко может возникать после кесарева сечения и аборта. При нем может наблюдаться повышение температуры.

Эндометриоз – заболевание, вызванное патологическим разрастанием эндометрия. Этиология болезни точно не выяснена.

При данных заболеваниях противовоспалительные вагинальные свечи не являются основным методом лечения. Связано это с тем, что при них нередки сильные менструальные и межменструальные кровотечения, которые вымывают лечебные вещества из полости влагалища. Тем не менее, врач может назначить свечи при неосложненном эндометриозе, когда болезнь еще не дошла до серьезной стадии.

При сильных кровотечениях могут использоваться ректальные суппозитории. Основной их задачей является купирование воспаления и боли.

Наиболее часто при эндометриозе используются свечи Вольтарен (действующее вещество диклофенак), Полижинакс и Индометацин. Большой популярностью при эндометрите и эндометриозе также пользуются гомеопатические свечи для женщин Эндометрин с растительными компонентами.

Эндометрин Свечи, содержащие растительные составляющие – масла облепихи, какао и календулы, гомеопатический масляный экстракт, эссенции полыни и омелы. Показания: эндометриоз, гормональные нарушения и нарушения менструального цикла, спайки и воспаления половых органов. Применение: В день используется один суппозиторий (перед сном). Продолжительность курса лечения – 1-2 месяца.

Методика применения суппозиториев

Для того, чтобы правильно использовать суппозиторий, необходимо соблюдать инструкцию, которой снабжен любой препарат. Тем не менее, существуют и общие правила их применения.

В большинстве случаев противовоспалительные свечи лучше всего вводить в вечернее время, перед сном. Перед процедурой следует принять душ или сделать подмывание. Необходимо помнить, что обильные выделения из половых органов во многих случаях способны снизить эффект от препаратов. Если предполагается ввести ректальную свечу, то необходимо предварительно опорожнить кишечник. Для этой цели можно использовать клизму.

Руки при проведении данной процедуры также должны быть чистыми, рекомендуется вымыть их с мылом или сполоснуть антисептиком.

Любые свечи необходимо вводить в положении лежа на спине. Суппозиторий должен быть полностью введен в полость прямой кишки или влагалища. После введения необходимо полежать около 15 минут, чтобы дать свече время раствориться.

Некоторые свечи перед введением необходимо смачивать водой. Этот вопрос лучше уточнить в инструкции к препарату.

Одновременно с введением суппозиториев не следует использовать гигиенические прокладки или тампоны. Вход во влагалище должен быть полностью открытым, чтобы не возникало бы препятствий для выхода выделений.

Не рекомендуется применять вагинальные свечи во время менструаций (хотя некоторые препараты допускают подобное использование). Также следует учесть, что самолечение при помощи суппозиториев недопустимо. Дело в том, что многие свечи имеют противопоказания при определенных сопутствующих заболеваниях, и их использование может принести только вред. Также не все суппозитории допустимо использовать во время беременности и в детском возрасте.

Использование свечей при беременности

Подбор подходящих свечей при беременности – непростая задача. Что лучше использовать в данном случае, может подсказать лишь врач-гинеколог. Ведь многие антибиотики, содержащиеся в суппозиториях, способны проникать через плацентарный барьер, а также могут быть опасны для женского здоровья в данный период. Тем не менее, некоторые препараты, особенно натурального происхождения, разрешены во время беременности.

Например, при беременности можно применять свечи на основе пчелиного молочка. Эти свечи обладают ранозаживляющим действием и оберегают женские органы от проникновения инфекций. Их можно использовать и в восстановительный период после родов. Популярны также свечи на основе масла облепихи.

Список вагинальных суппозиториев, показания и активное вещество

Название	Активные вещества	Показания
Ацилакт	штаммы Lactobacillus acidophilus	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Бетадин	Повидон-йод	Инфекционный вагинит
Бифидумбактерин	штаммы Bifidobacterium bifidum	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Вагилак	штаммы лактобактерий	дисбактериоз влагалища, атрофический кольпит
Вольтарен	Диклофенак	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Гексикон	Хлоргексидин	Инфекционный вагинит
Депантол	Декспантенол, хлоргексидин	эрозии и воспаления шейки матки, инфекционные вагиниты
Диклофенак	Диклофенак	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Индометацин	Индометацин	воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Итраконазол	Итраконазол	кандидозный вагинит
Кетоконазол	Кетоконазол	кандидозный вагинит
Ливарол	Кетоконазол	кандидозный вагинит
Макмиррор Комплекс	Нистатин, нифурател	кандидозный, бактериальный и трихомонадный вагиниты
Мератин-комби	орнидазол	инфекционные вагиниты
Микожинакс	метронидазол, хлорамфеникол, нистатин, дексаметазон	инфекционные вагиниты
Нистатин	нистатин	кандидозный вагинит
Палин	пипемидовая кислота	уретрит цистит, пиелонефрит
Полижинакс	Неомицин, Нистатин, Полимиксин B	инфекционные вагиниты, вульвовагиниты
Тержинан	комбинация Тернидазола, Неомицина, Нистатина, Преднизолона	инфекционные вагиниты, дисбактериоз влагалища
Трихопол	метронидазол	трихомонадный вагинит, эндометрит, воспаления маточных труб
Фламакс	Кетопрофен	болезненные меструации, воспаления органов малого таза
Флуомизин	хлорид деквалиния	инфекционные вагиниты
Эвколек	экстракт эвкалипта	вагиниты и вульвовагиниты
Эндометрин	масло какао, календулы, облепихи	эндометриоз, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы в области малого таза

Цены на препараты

Наименование	Цена, от
Ацилакт	152 р.
Бетадин	417 р.
Вольтарен	308 р.
Гексикон	55 р.
Депантол	581 р.
Диклофенак	86 р.
Индометацин	103 р.
Кетоконазол	241 р.
Ливарол	703 р.
Нистатин	117 р.
Тержинан	397 р.
Трихопол	331 р.

Заживляющие свечи в гинекологии при трещинах, эрозии шейки матки, после выскабливания, прижигания

При травматических, воспалительных, бактериально-вирусных повреждениях тканей органов женской репродуктивной системы в гинекологии назначают заживляющие свечи. Номенклатура таких суппозиториев обширна. При эктопии, трещинах, после выскабливания или прижигания применяют Гексикон, Ливарол, другие препараты.

Содержание записи:

Разновидности свечей в гинекологии

Большинство современных суппозиториев имеют разнонаправленное, многопрофильное и комбинированное действие. Ранозаживляющие препараты – лишь один из лекарственных вариантов.

Другие разновидности в зависимости от фармакологических свойств и компонентного состава подразделяются на:

• противовоспалительные;
• фунгицидные;
• восстанавливающие естественную микрофлору влагалищной полости;
• антибактериальные;
• иммуномодулирующие и иммуностимулирующие;
• комбинированные.

Заживляющие свечи в гинекологии бывают на натуральной либо синтетической основе. К категории фитопрепаратов причисляют ихтиоловые, облепиховые и прочие суппозитории. Противовоспалительные средства могут содержать в составе индометацин либо диклофенак.

Распространены сильнодействующие гинекологические свечи на кортикостероидной основе. Чаще всего в качестве действующего вещества таких препаратов используется преднизолон.

По типу размещения гинекологические суппозитории подразделяются на:

• ректальные;
• вагинальные;
• маточные;
• уретральные.

Все варианты различаются формой и размером. Свечи ректального применения имеют цилиндрические или конические контуры. Эпителий в этой полости насыщен кровеносными сосудами, что позволяет быстро доставлять активные компоненты к пораженным органам мочеполовой системы.

Вагинальные свечи представляют собой шарообразные или яйцевидные терапевтические изделия. Заживляющие препараты маточного и уретрального предназначения выпускают в виде тонких коротких стержней. Они легко вводятся в полость органа, поскольку полностью соответствуют его анатомическому строению.

Роль свечей в заживлении

Такие препараты комплексно воздействуют на генитальные и репродуктивные ткани. Принцип фармакологического влияния зависит от типа лечебного средства и биохимических характеристик его основного активного компонента.

Заживляющие свечи:

• стимулируют физиологические процессы в организме;
• усиливают клеточную регенерацию и пролиферацию;
• восстанавливают целость эпителиального покрытия и улучшает его барьерные свойства;
• ускоряют синтез эритроцитов;
• подавляют болевой синдром;
• активизируют обмен веществ и метаболизм;
• повышают иммунный статус.

Важная заживляющая роль гинекологических свечей заключается в разрушении и удалении белковых продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаления и нарушают естественную структуру тканей органов репродуктивной системы.

Такие лекарственные средства способствуют рассасыванию рубцов, спаек, затягиванию трещин. Они содержат компоненты, уменьшающие патологическую экссудацию и снижающие объем гнойно-кровянистых выделений из влагалища, которые характеры для травматических повреждений тканей и бактериально-вирусного инфицирования.

При каких заболеваниях назначают?

Гинекологические суппозитории с ранозаживляющим действием применяют для лечения обширной группы деструктивных патологий мочеполовой системы и генитальных органов. Их назначают при воспалениях эпителиального покрытия влагалищной полости – кольпите и вагините.

Такие препараты используют в терапевтических целях и для профилактики. Ранозаживляющие свечи эффективны при одновременном воспалении стенок вагинальной полости и наружных гениталий. Такое заболевание называется вульвовагинитом и распространено среди женщин репродуктивного возраста.

Заживляющие свечи в гинекологии применяют при:

• эрозии шейки матки;
• механических повреждениях тканей вследствие искусственного прерывания беременности;
• инфекционных заражениях, приводящих к развитию воспалительного процесса, образованию трещин и язвенных очагов;
• хроническом и остром оофорите – воспалении яичников, которое в большинстве случаев является вторичной патологией;
• дисбактериозе влагалища – угнетении естественной микрофлоры генитальной полости с ее заселением болезнетворными или условно патогенными анаэробами;
• цистите – воспалительном поражении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Типичное показание к применению ранозаживляющих суппозиториев – уретрит. Это распространенное урологическое заболевание, характеризующееся острым воспалением мочевыделительных протоков.

Уретрит сопряжен с образованием трещин и разрывов стенок канала. Такие препараты включают в комплексную терапию любых воспалительных процессов женской репродуктивной системы и наружных половых органов.

Ранозаживляющие свечи активно применяют при эндоцервиците. Это часто встречающееся в гинекологической практике воспаление стенок цервикальной полости. Патология диагностируется у 70% фертильных женщин.

Гинеколог может назначить комбинированный препарат с ранозаживляющим действием при кандидозе – грибковом заражении влагалища. Такие суппозитории используют для комплексного лечения хронического аднексита.

Это одно- либо двухстороннее воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое провоцируют типичные урогенитальные инфекционные агенты – трихомонада, гонококк, микоплазма. Свечи заживляющего действия назначают при эндометриозе – патологическом разрастании тканей внутренней поверхности маточного органа.

Профилактическое применение таких препаратов направлено на предупреждение послеоперационных осложнений и сокращение периода реабилитации. После немедикаментозного аборта заживляющие свечи ускоряют регенерацию травмированных тканей.

Их назначают при образовании доброкачественной гиперплазии в маточной полости, называемой миомой. Суппозитории с ранозаживляющими фармакологическими свойствами выписывают при воспалительном поражении эндометрия и в других случаях.

Противопоказания и побочные реакции

Гинекологические свечи регенерирующего действия имеют минимальное число клинических ограничений на применение. Они не оказывают системного влияния на организм, поскольку фармакологически активные компоненты таких препаратов не преодолевают трансдермальный барьер и обладают исключительно местным заживляющим эффектом.

Список противопоказаний зависит от марки, зоны инсталляции и химической формулы свечей.

Некоторые вагинальные суппозитории не назначают при:

• остром воспалительном процессе в генитальной полости;
• открытых кровотечениях в половых органах;
• кистообразном формировании;
• дерматологических заболевания;
• ранних сроках беременности;
• активном менструальном цикле;
• повышенной биологической чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Заживляющие свечи ректального предназначения в гинекологии не применяют при геморрое и перфорации кишечника. Побочные реакции фиксируются крайне редко, поскольку такие препараты хорошо переносятся подавляющим большинством пациенток.

При повышенной чувствительности к действующим или вспомогательным компонентам суппозиториев возможна местная аллергическая реакция короткого периода действия в виде кожной сыпи, сопровождаемой зудом.

В редких случаях наступает:

• легкое жжение в полости введения;
• раздраженное состояние слизистого покрытия;
• гиперемия;
• небольшой дискомфорт.

Такие проявления быстро исчезают и не требуют симптоматического лечения или отмены терапевтического курса.

Эффективные свечи в гинекологии

Перечень препаратов заживляющего действия очень широк. Выбор разновидности суппозиториев зависит от индивидуальной восприимчивости и этиологического фактора, спровоцировавшего повреждение тканей органов репродуктивной системы.

Большинство таких препаратов оказывают комбинированное воздействие. Суппозитории – распространенная в гинекологии лекарственная форма, поскольку они легко инсталлируются и безопасны в применении.

Такие средства сохраняют твердое состояние при комнатной температуре. В полости тела они расплавляются до состояния суспензии. Для приобретения гинекологических свечей регенерирующего действия в аптеке рецепт не требуется.

Терапевтическая эффективность суппозиториев обусловлена их парентеральным введением, при котором лекарственные вещества минуют желудочно-кишечный тракт и не разрушаются ферментами печени.

При трещинах

Такие деструкции свойственны женщинам любого возраста. Чаще всего они образуются в период менопаузы, после родов, немедикаментозного прерывания беременности. Пожилым женщинам назначают гормональный препарат с регенерирующим эффектом Эстрокад, который мягко корректирует дефицит эстрогенов.

Активный компонент свечей – эстриол, синтезируемый в организме естественным путем.

Он образует устойчивую биохимическую связь со специфическими рецепторами:

• влагалищной полости;
• матки;
• мочевыделительных протоков;
• гипофиза;
• гипоталамуса;
• молочных желез.

Эстрокад один из немногих гинекологических суппозиториев заживляющего действия, который оказывает генерализованное влияние на организм.

Эстриол:

• стимулирует выработку протеиновых соединений, которые заживляют трещины вагинальной полости;
• нормализует водно-солевое равновесие;
• восстанавливает показатель pH;
• улучшает качественные характеристики цервикальной слизи;
• интенсифицирует кровоснабжение эпителиального покрытия;
• повышает барьерные и иммунные свойства слизистой оболочки;
• снижает выраженность атрофических изменений в период менопаузы.

Заживляющие свечи в гинекологии для женщин репродуктивного возрасти – Метилурацил.

Лекарство эффективно устраняет трещины:

• вагинальной полости;
• мочевыводящих протоков;
• цервикального канала;
• фаллопиевых труб;
• внутриматочного пространства.

Препарат совместим с любыми медикаментозными средствами, поэтому часто применяется в комплексной терапии гинекологических заболеваний. Кроме ранозаживляющего действия, Метилурацил обладает анаболическим, противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектами.

Такие свечи выпускаются в 2-х вариантах – вагинальном и ректальном. Их применяют не только при механических трещинах, но и при лейкоплакиях, послеродовых осложнениях, атрофии влагалищных стенок.

Метилурацил свечи

Многофункциональный и безопасный препарат повышает местный иммунитет, оказывает анаболическое воздействие. Он стимулирует синтез красных форменных элементов крови и эффективно купирует болевой синдром.

При эрозии шейки матки

Распространенное гинекологическое заболевание, диагностируемое у 15-20% фертильных женщин. При эктопии шейки матки на слизистой оболочке детородного органа образуются поверхности дефекты язвенного типа или раневого характера.

Для лечения эрозийной деструкции применяют обширную категорию лекарственных средств, среди которых имеются абсолютно безопасные и эффективные фитопрепараты.

Самые востребованные суппозитории для устранения эктопии:

Название медикамента	Фармакологические свойства и применение
Облепиховые свечи	Насыщены витаминными и минеральными соединениями, которые обеспечивают регенеративное и противовоспалительное действие. Обладают спазмолитическими и антисептическими качествами.
С прополисом	Гомеопатические суппозитории, обеспечивающие быстрое заживление язв и укрепляющие местный иммунитет. Часто лекарственное средство назначают в комплексе с сильнодействующими синтетическими препаратами.
Ливарол	Интравагинальные суппозитории на основе кетоконазола – химического соединения с выраженным фунгицидными действием. Ливарол обладает регенерирующим, противовоспалительным и анаболическим эффектами.
Гексикон	Препарат на основе хлогексидина. Применяется в лечении эктопии, профилактике и устранении инфекционно-воспалительных заражений генитальных органов. Его используют при диагностическом обследовании внутриматочного пространства, перед немедикаментозным абортом, после инсталляции контрацептивной спирали.
Депантол	Гинекологические свечи с комбинированным составом. Оказывают противомикробное и регенерирующее воздействие. Купируют болевой синдром и улучшают тканевый метаболизм.

При эктопии шейки матки врач может назначить фиторовые свечи, Тержинан или Бетадин. Эти препараты имеют схожий принцип фармакологического действия и в эффективности не уступают представленным в таблице лекарствам.

После выскабливания

В результате травматичной процедуры искусственного прерывания беременности сильно повреждаются ткани маточного органа и вагинальной полости. Для их скорейшего заживления назначают в рамках комплексной реабилитации суппозитории Бетадин или Йодоксин.

Их сочетают с перорально принимаемыми антибиотиками и антидепрессантами. Свечи предупреждают инфицирование репродуктивной системы, способствуют регенерации травмированных тканей, улучшают протекание обменных процессов в них.

Бетадин – антисептическое и заживляющее средство на основе йода и связывающего его водорастворимого полимерного соединения поливинилпирролидона. Фармакологическое действие суппозиториев основано на способности компонентов лекарственного состава образовывать устойчивый биохимический комплекс с белковыми клетками патогенных возбудителей.

Это вызывает их коагуляцию и гибель. Бетадин ускоряет регенерацию травмированных тканей за счет стимулирования клеточного размножения и дифференцирования гладкомышечных волокон. Йод регулирует энергетический обмен и протекание базовых физиологических реакций.

Заживляющие свечи в гинекологии с названием Йодоксин применяются не менее активно. Они имеют аналогичный с Бетадином принцип фармакологического действия. Препарат назначают в реабилитационно-профилактических целях после выскабливания и проведения других травматичных гинекологических манипуляций.

После прижигания

Диатермокоагуляция до сих пор широко распространена в гинекологической практике. Однако с внедрением лазерных технологий она понемногу утрачивает актуальность. Диатермокоагуляцией называется процедура воздействия на эрозийные очаги в шейке матки высокоточным электрическим током.

С ее помощью устраняют новообразования и прижигают сосуды при хирургических вмешательствах. Во время процедуры на эпителиальном покрытии формируется ожоговый струп, который начинает отторгаться кровянисто-гнойными выделениями.

Для заживления эпителиального покрытия и подавления воспалительного процесса назначают вагинальные суппозитории с регенерирующим, антисептическим и обезболивающим действием. Такие лекарственные средства обеспечивают мягкость соединительнотканного рубца.

Применяют свечи Олазоль или Левовинизоль. Они уменьшают патологическую экссудацию, стимулируют пролиферацию клеток и ускоряют процесс эпителизации. Содержащаяся в Олазоле борная кислота размягчает струп.

Облепиховое масло стимулирует заживление и сокращает период реабилитации. В состав суппозиториев включен антибактериальный компонент левомицетин, предупреждающий вторичное инфицирование.

Химическая формула Левовинизоля сконструирована на основе хлорамфениколя – соединения с высокой антимикробной активностью и заживляющими свойствами. Патогенная микрофлора не вырабатывает резистентность к этому веществу.

Для стимуляции регенеративных процессов после процедуры прижигания широко распространены мелурациловые суппозитории. Они эффективны, безопасны в применении и стоят сравнительно дешево.

Другие случаи

Вагинальные суппозитории применяются при химических ожогах полости генитального органа, после антибиотикотерапии, при различных воспалительных заболеваниях репродуктивной системы и мочевыделительных путей.

Полижинакс свечи

При кольпите и неспецифическом вагините назначают свечи Полижанакс, Тержинан, Мератин-комби. Это комплексные препараты с антибактериальными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Они имеют аналогичный принцип фармакологического действия и высокую клиническую эффективность. При гарднереллезе выписывают суппозитории с активным веществом, к которому этот патогенный возбудитель особенно чувствителен.

К таким свечам относятся Гиналгин и Клион-Д. Хорошо зарекомендовали себя в лечении эндометриоза, воспалений придатков и яичников, миомы матки Бетиол и Синтомицин. Последний назначают при поражении органов малого таза хламидиями, стрепто- и стафилококковыми возбудителями.

Рекомендации по использованию при грудном вскармливании

Во время протекающих с осложнениями родов ткани промежности и вульвы травмируются, подвергаются разрывам и растяжениям. Нередко проводится эпизиотомия – хирургическое рассечение задней стенки вагинальной полости.

Для устранения последствий назначают ранозаживляющие и противовоспалительные свечи. Большинство таких препаратов разрешено применять в период лактации, поскольку их фармакологически активные вещества не всасываются в грудное молоко.

Абсолютно безопасными считаются свечи:

• с прополисом;
• на основе облепихового масла;
• с красавкой, которые подавляют болевой синдром, препятствуют инфицированию, ускоряют регенерацию тканей;
• Анестезиол;
• метилурациловые.
• гомеопатические.

Рекомендуется в период лактации перед применением любого препарата проконсультироваться с гинекологом и педиатром.

Как правильно применять вагинальные суппозитории?

При использовании ранозаживляющих препаратов в этой лекарственной форме необходимо соблюдать следующие базовые правила:

1. Одновременно с суппозиториями нельзя инсталлировать гигиенические прокладки или тампоны.
2. Вагинальное отверстие должно быть открытым для эвакуации выделений и доступа воздуха.
3. Крайне нежелательно использовать влагалищные свечи при менструации, хотя некоторые интравагинальные средства допускается применять в этот физиологический период. Возможно снижение лечебной эффективности препарата.
4. Для достижения максимальной всасываемости действующих веществ суппозиториев выполнять процедуру нужно лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Инсталлировать свечу следует как можно глубже в вагинальную полость.
5. Перед применением суппозитория нужно выполнить гигиеническую процедуру туалетными средствами с нейтральным показателем pH.
6. Во время лечения можно спринцеваться антисептическими растворами на основе соды или хлогексидина.

Продолжительность терапевтического курса и кратность применения определяются типом патологического процесса. При лечении эктопии шейки матки или механических повреждений поверхности цервикального канала применяют 1 суппозиторий утром и вечером перед сном.

Ориентировочная длительность терапевтического курса заживляющими свечами – 14 дней. При вульвовагините и кольпитах в гинекологии используют 1 суппозиторий в сутки на протяжении месяца. Такие лекарства совместимы с любыми препаратами, принимаемыми перорально или инъекционно.

Видео о свечах

Про свечи в гинекологии:

Какие препараты лучше принимать для лечения вагинита: эффективные свечи, таблетки

Гексикон		Свечи представляют собой антисептическое средство, лекарство обволакивает стенки влагалища, не всасываясь в кровоток. При наличии крови и гноя отмечается незначительное снижение активности вещества. Препарат рекомендован при герпесвирусом поражении, уреаплазмозе, трихомониазе, гонорее, гарднереллезе, хламидиозе, его назначают в период вынашивания ребенка и ГВ	Хлоргексидин уничтожает патогены посредством разрушения клеточных мембран, не воздействуя на лактобактерии и грибки
Петадин		Тоже относится к антисептикам, широко используется при смешанных типах вагинитов и присутствии грибка во влагалища. Разрешается к использованию в подростковом возрасте. С осторожностью назначается беременным и только в первые 3 месяца вынашивания, курс лечения не прерывают при начале менструаций	Повидон-йод блокирует аминогруппы клеточных белков практически всех микроорганизмов, показан в острой и хронической стадии болезни
Клион Д (Гинокапс)		Противомикробное и противопаразитарное средство в виде вагинальных таблеток. Рекомендован к применению при трихомониазе и инвазии влагалища бактериями анаэробами и грибками. Противопоказан в первом триместре беременности, в последующем решение о необходимости применения принимает гинеколог	Комбинированный медикамент, в его составе присутствует метронидазол, который воздействует на бактерии и простейших. Миконазол работает против грибков Candida albicans и некоторых грамположительных организмов
Гиналгин		Интравагинальные таблетки показаны в терапии бактериальных и грибковых кольпитов. Гиналгин хорошо переносится пациентками, не предназначен для беременных и лактирующих женщин	В структуре препарата присутствует метронидазол, а также хлорхинальдол — антибактериальное средство уничтожает стафилококки, стрептококки, простейших
Тержинан		Комбинированное лекарство с противомикробным, противопротозойным, антигрибковым действием и противовоспалительным эффектом	Тернидазол воздействует на клеточные мембраны микроорганизмов: грибков, анаэробов и трихомонад. Неомицин — антибиотик аминогликозид, борется с широким спектром бактерий, привыкание к препарату развивается медленно. Нистатин эффективен против грибков рода Candida. Преднизолон синтетический гормон — аналог гидрокортизона, снимает воспаление и гиперемию. Вспомогательные вещества сохраняют целостность слизистой и поддерживают pH-баланс
Микожинакс		Широко применяется для лечения вагинитов из-за широкого спектра воздействия на грибки, простейших и бактерии, способности устранять воспалительный процесс. На время менструаций лечение не прерывают	Свечи содержат метронидазол, который вызывает гибель микроорганизмов. Кортикостероид дексаметазон, оказывающий иммуносупрессивный, противозудный и противовоспалительный эффект, влияет на энергетический метаболизм в тканях. Хлорамфеникол — вещество с противомикробным действием. Антибиотик Нистатин борется с грибковым поражением
Полижинакс		Препарат, равномерно распределяясь по влагалищу, уничтожает микробы и не дает развиваться грибкам, улучшает трофические процессы на слизистой. Несмотря на низкую всасываемость его не назначают беременным и при грудном вскармливании	Содержит антибиотики — полимиксин В, неомицин, вещества активны против аэробных организмов и энтеробактерий, но на стрептококков и анаэробов они не действуют. Фунгицидное действие обеспечивает нистатин
Клиндамицин		Суппозитории назначаются при вагинитах, вызванных бактериальной флорой, включая гарднереллез и микоплазмоз, неэффективен при инфицировании трихомонадами и кандидозе. При беременности противопоказанием является первый триместр	Активный компонент клиндамицин относится к ряду линкозамидных антибиотиков, действие которого направлено на нарушение синтеза белка внутри клеток бактерий, при повышенной дозировке лекарство проявляет бактерицидный эффект
Клотримазол		Свечи показаны при вагинальном микозе, спровоцированном грибами Candida и другими организмами, чувствительными к препарату. Лекарственную форму не используют в период менструаций и при беременности в первом триместре	Клотримазол — производное имидазола, продуктивен против широкой группы грибковой инфекции, вызывая разрушение клеточных мембран, что приводит к лизису клеток. Абсорбция вещества до 10%, в крови и вагинальном секрете сохраняется до 2-3 суток
Миконазол		Рекомендован при кандидозном вагините и бактериальном поражении, для профилактики кольпитов при снижении иммунитета. Для беременных женщин решение о целесообразности назначения принимает врач	Миконазол проявляет активность к дрожжеподобным грибкам и дерматомицетам, стафилококкам и стрептококкам и другим грамположительным организмам

Какие применяют свечи от воспаления в гинекологии: название

Одной из самых частых причин обращения в гинекологическое отделенике является воспалительные процессы в тазовой области. Какая бы «бяка» не спровоцировала течение заболевания, врач, на основе результатов анализов и осмотра, может назначить свечи против воспаления. Они занимают отдельную нишу в гинекологии.

Действие противовоспалительных свечей

Гинекологические свечи, либо их ещё называют суппозитории, лечат местно. Такой метод лечения является дополнительным методом к основному лечению, потому что в некоторых ситуациях именно они помогают быстро и с минимальными побочными эффектами подавить очаг воспаления.

При “простуде по-женски” действие противовоспалительных свечей начинается уже через полчаса после применения. Активный компонент суппозиториев поступает в кровь, практически не затрагивая общий кровоток, а также не  воздействуют на почки и печень.

Суппозитории делятся на две основные категории:

• Вагинальные, которые вводятся во влагалище;
• И ректальные, вводятся в прямую кишку.

В свою очередь, каждая свеча носит свой характер действия:

• Заживляет;
• Снимает воспаление;
• Уничтожает бактерии;
• Избавляет от микробов;
• Унимает боевой синдром;
• Понижает повышенную температуру тела;
• Борется с грибком;
• Стимулирует иммунную систему.

В основном, свечи в гинекологии имеют несколько предназначений, например, снимают боль и воспаление одновременно. Исключением служат только иммуномодулирующие суппозитории.

Этот вид медикаментозного препарата имеет удобную форму:

• Конус;
• Цилиндр;
• Яйцевидная;
• Округлая;
• Плоская;
• Сфеерическая.

Она прекрасно держит форму в обычной среде, а при контакте с телом расплавляется, что есть несомненным плюсом, так как её действие сразу направляется на очаг воспаления.

Плюсы от использования суппозиториев

Влагалищная среда несёт важную функцию для женщины. Нормальная микрофлора влагалища является естественной защитой для женских половых органов от патогенных микроорганизмов. Именно через влагалище можно занести любую инфекцию, если микрофлора не будет иметь всех важных элементов для барьерной защиты.

Вагинальные свечи помогают быстро избавиться от дискомфорта и раздражающих симптомов, которые вызваны той или иной болезнью. Помимо этого, они способны унять зуд, жжение, покраснения придатков. Очень часто при воспалительных процессах в области гинекологии суппозитории применяют ректально.

Ректальные и вагинальные суппозитории имеют преимущество перед другими лекарственными средствами:

• Даже самый неопытный пациент поймёт, как ими пользоваться. Они просто и легко входят в место предназначения.
• Свечи не способны влиять на органы ЖКТ, так как они быстро всасываются в кровь, при этом не задевая пищеварительный тракт.
• Имеют самый минимальный список побочных эффектов.
• Носят антисептический характер.
• Минимальный шансь, что будет аллергия на свечи;
• Быстродействие. Уже через час лекарство всасывается в кровь полностью.
• Суппозиториями могут лечиться даже девственницы, они не нарушают внутреннюю целостность.

Список самых используемых свечей в гинекологии

Первое, на что хочется обратить ваше внимание, что назначить подходящие препараты для лечения может только ваш лечащий врач. Он, в свою очередь, опирается на результаты анализов и осмотр на гинекологическом кресле. После этого лечащий врач назначит, какие лекарства подходят для лечения, а также установит длительность курса.

Для усиления эффекта от лечения, кроме суппозиториев, могут быть назначены антибиотики, инъекции, спринцевания и подобное.

Рассмотрим, какие свечи применяются в гинекологии при различных заболеваниях.

Цистит и суппозитории

Эта болезнь вызвана воспалением мочеполовой системы. Цистит характеризуется жжением, зудом в области придатков, болевым мочеиспусканием и частыми позывами в туалет.

В таких ситуациях могут назначить следующие свечи:

• Гексикон. Активным веществом является хлоргексидина биглюконат – антисептик, активный против грамотрицательных, грамположительных бактерий и простейших.
• Бетадин. Это лекарство нового поколения против цистита, но оно имеет серьезное противопоказание – это болезни, связанные со щитовидной железой, так как суппозиторий содержит йод. Бетадин борется с любой степенью осложнения цистита и уже после 2-х дней его использования снимает острые симптомы.
• Полижинакс. Прекрасное противозудное средство, способно улучшить трофические процессы во влагалище. Компоненты препарата проникают в самые заковыристые складочки вагины.
• Синтомицин свечи. Это антибиотики широкого спектра воздействия. Имеет бактериостатическое свойство.
• Свечи с Палиной. Наделены антибактериальным и бактерицидным свойствами.
• Макмирор. Обладает противомикробным, фунгицидным и противопротозойным свойствами.

Воспаления женских органов

Такие свечи имеют противовоспалительный характер. Ими лечат матку, другие органы малого таза. Действие суппозиториев направлено на снятие боли, жжения, зуда. Плюс ко всему, они повышают защитную функцию женского организма.

• Далациновые свечи. В своем составе имеет активное вещество – клиндамицин – антибиотик.
• Тержинан. Это комплексный препарат, который обладает противогрибковым и антибактериальным действием.
• Бифонорм. Отличный помощник в борьбе с вагинальным дисбактериозом.
• Мовалис. Такой препарат известен своим списком противопоказаний. Перед применением стоит его внимательно изучить. Приведём неполный объём информации по противопоказаниям. Вот некоторые из них: «аспириновая» триада, почечная и печеночная недостаточность, и аллергия на любой из компонентов средства.
• Полижинакс. Суппозитории считаются одним из наиболее действенных противовоспалительных, а также противогрибковых препаратов, применяющихся для лечения молочницы
• Лактонорм. В составе этих свечей есть лактобактерии против патогенных и условно-патогенных бактерий. Применяют для лечения и профилактики вагинальных дисбиозов.
• Эвкалимин. Действует бактериостатически и снимает очаг воспаления.
• Индометацин. Один из самых сильных противовоспалительных суппозиторий. Обладает хорошим антисептическим свойством.
• Ихтиоловые свечи. Обладают противовоспалительными свойствами, а также используются как антисептик.

Другие свечи направлены на снижение температуры тела, имеют способность обезболить, и лечат яичники и другие женские органы.

• Ортофен. Помимо того, что эти свечи убирают лихорадку, они могут унять воспаление и боль.
• Диклак. Обезболит, снизит температуру тела и успокоит ревматические болезни организма.
• Вольтарен. Борется против воспаления, боли и жара.

Сечи от молочиницы

С такой неприятной “особой” встречаются практически все женщины. Конечно, им хочется знать как можно больше названий суппозиториев против молочницы.

Симптоматика молочницы такова: жжение, зуд в промежности, творожистые выделения из влагалища с кисловатым запахом.

Свечи против неё должны обладает противогрибковым действием.

• Залаин (Сертаконазол). Свечи произведены на основе имидазола и бензотиофена. Для лечения достаточно одной свечи.
• Ливарол. Это название на слуху, но и суппозитории зарекомендовали себя, как отличный защитник от молочницы.
• Полижинакс – одни из самых эффективных суппозиториев в борьбе с вагинальным кандидозом.
• Ирунин. Применяется при многих заболеваниях, которые вызваны дерматофитами, дрожжевыми грибами или плесневыми грибами.
• Нистанин. Это вагинальные свечи от молочницы. Противопоказанием является беременность и период лактации.
• Макмирор. Гинеколог назначает суппозитории при молочнице, бактериальном вагинозе, а также в составе комплексной терапии для лечения венерических заболеваний.
• Клотримазол. Противогрибковый препарат в виде свечей.
• Миканазол. Противогрибковый и противовоспалительный препарат, который активно врачи используют в гинекологии.
• Метиларуциловые свечи. Эти суппозитории применяются не только при молочнице, но и после оперативного вмешательства, при цистите, для лечения эрозии, снятия болевого синдрома и различных воспалениях. Выпускаются для ректального использования, но часто в гинекологии врач назначает вагинально.
• И многие-многие другие.

Эндометриоз и его лечение

Такое заболевание требует применения ректальных свечей, так как болезнь характеризуется кровотечением, а оно будет вымывать все компоненты средства. Свечи для лечения эндометриоза обладают анальгезирующим и противовоспалительным характером.

Эрозия шейки матки

Это болезнь женской половой системы с небольшими повреждениями на слизистой оболочки шейки матки. Существует немало суппозиториев, который зарекомендовали себя, как хорошие борцы с эрозией. Это:

• Гексикон. Свечи Гексикон используют при различных заболеваниях, в том числе и для лечения эрозии шейки матки.
• Какао-фитосвеча. Она прекрасно питает, увлажняет и заживляет ранки на шейке матки.
• Депантол. Антисептическое действие и ранозаживляющее.
• Супорон. Помимо заживления и снятия воспаления, они ещё регенируют ткань и ускоряют процесс ее обновления.
• Облипиховые свечи. Достаточно дешевый и эффективный вариант. Заживляют и восстанавливают пораженные участи слизистой оболочки.

Как видите, на все заболевания воспалительного характера у женщин существует масса свечей, которые успешно борются с очагом возбудителя. Не нужно запоминать все названия. Единственное, что стоит сделать – это проконсультироваться с врачом. А он уже все пропишет сам.

---

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

---

Свечи от воспаления шейки матки: самые эффективные препараты

На чтение 8 мин.

При воспалительных заболеваниях женской половой системы, в том числе и цервиците, широко применяются вагинальные свечи. Это связано с их высокой эффективностью при минимальном негативном воздействии на организм.

Особенности и преимущества вагинальных свечей

Воспаление шейки матки лучше всего лечить именно с помощью вагинальных свечей. Существует множество лекарств, которые выпускаются в виде свечей – суппозиториев.

Помимо основного действующего вещества, в их составе натуральные жиры и глицерин. Благодаря этому, при попадании во влагалище, происходит плавление жиров и быстрое всасывание основных компонентов слизистой оболочкой. Активные вещества также всасываются в кровеносные сосуды. Уже в течение 30 минут после введения уменьшаются симптомы.

При применении других лекарственных форм на основе таких же компонентов, эффект наступает значительно позже и в меньшем объеме. Большая часть компонентов всасывается в кровь в органах ЖКТ, и распределяется по всему организму. Из-за способа введения оказывают локальное воздействие.

Учитывая описанные особенности, можно выделить ряд преимуществ применения вагинальных свечей:

• локальное действие непосредственно в очаге поражения;
• эффективность – из-за всасывания в течение 30 минут после введения наблюдается снижение проявления болезни;
• высокая концентрация основного вещества в пораженной области;
• минимальная нагрузка на желудочно-кишечный тракт, печень и почки;
• минимум побочных реакций.

Невысокий риск возникновения побочных реакций и сниженное воздействие на другие органы и системы организма, делают вагинальные свечи эффективным препаратом для борьбы с цервицитом у беременных женщин. Такая лекарственная форма больше подходит пациенткам, склонным к аллергиям, с заболеваниями органов ЖКТ, печени или почек, наличии тяжелых хронических патологий.

В большинстве случаев, воспалительные процессы в шейке матки приводят к развитию ряда неприятных симптомов: зуд, отек, боль, неприятный запах, обильные выделения и другие. Для устранения этого часто применяют глюкортикоиды, НПВС, обезболивающие компоненты.

Конечно, не всегда удается устранить заболевание только таким лечением. Тяжелые формы болезни с осложнениями и хроническим течением требуют комплексного подхода.

Важно! Определить тактику лечения цервицита может только гинеколог. Перед этим он проводит ряд диагностических мероприятий.

Как выбрать нужный препарат?

Основная причина поражения шейки матки – инфекция. Болезнетворные микроорганизмы, поразившие орган, приводят к острой реакции. Это может сопровождаться неприятными симптомами, такими как зуд, жжение, боль. На осмотре врач может обнаружить гиперемию, отек, изъязвления и другие изменения на поверхности матки.

Назначение лекарств происходит только после тщательного обследования женщины. Важный этап – определение инфекции, в результате которой возникла болезнь. Причиной инфекционного цервицита бывают различные бактерии, вирусы и грибки. Исходя из этого, врач выбирает действующее вещество, которое борется с выявленной микрофлорой.

Также, необходимо купировать боль и снять отек. Для этого используют НПВС. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства на основе целебных трав и растений.

Причиной воспаления могут быть травмы, возникшие после родов, агрессивного секса, повреждения во время диагностических вмешательств. Для восстановления слизистой вводят регенерирующие медикаменты, которые ускоряют заживление пораженных тканей.

Не рекомендуется их применение без назначения врача. Определить причину патологии без обследования и консультации специалиста невозможно. Например, применение антибиотиков только усугубит состояние здоровья, если к заболеванию привело вирусное поражение. Только должное медицинское обследование, с инструментальным и лабораторным диагностированием позволит определить эффективный противовоспалительный препарат.

Гормональные свечи

Женские половые гормоны эстрогены не купируют острый процесс. Зачастую, они показаны при гормональных сбоях, нарушении функции яичников и атрофии слизистой оболочки цервикального канала. Часто такие состояния возникают перед климаксом и во время менопаузы.

Хроническое течение цервицита часто сопровождается гормональной дисфункцией из-за истощения слизистой. Гормоны помогут восстановить гормональный фон женщины, что приведет к восстановлению эндометрия и нормальному функционированию желез, продуцирующих цервикальную слизь. Названия суппозиториев, которые чаще всего назначают гинекологи при гормональной природе цервицита:

• Овестин;
• Эстриол;
• Климактол.

Обратите внимание! Гормональные свечи редко применяются в качестве монотерапии, и чаще дополняют комплекс лечебных мероприятий.

Противовирусные

Распространенная причина воспаления – обострение вирусных инфекций, например, герпеса. В таких ситуациях назначают лекарства с противовирусным эффектом либо, которые повышают и укрепляют иммунитет. Они улучшают местную иммунную реакцию, благодаря входящим в состав интерферонам.

В гинекологии при вирусном поражении чаще всего применяют такие противовоспалительные свечи: Виферон и Генферон.

Против большинства видов вируса не существует этиотропного лечения. Зачастую, вирусные болезни требуют комплексного подхода.

Противогрибковые

Частой причиной воспаления половых органов у женщин является кандидоз. Он возникает в результате заражения или чрезмерного размножения условно-патогенного грибка кандиды. В норме, он допустим в небольшом количестве во влагалище. При снижении иммунитета, несоблюдении личной гигиены либо незащищенном сексе происходит распространение грибка в область шейки матки. Признаком болезни является появление творожистых выделений, зуд, боль. Использование лекарств с местным действием позволят минимизировать негативное воздействие действующего вещества на организм.

Противогрибковые свечи предназначены для купирования молочницы у беременных, у женщин с патологиями ЖКТ, печеночной недостаточностью. Легкое течение болезни также позволяет купировать воспаление без таблеток.

Чаще всего назначают такие препараты:

• Клотримазол;
• Флуконазол;
• Ливарол;
• Пимафуцин.

Терапевтический эффект наступает достаточно быстро. Уже в течение нескольких часов после введения снижается количество грибка, уменьшается симптоматика.

Важно! Эта группа эффективна только против грибковых заболеваний. Установить диагноз и подобрать необходимое лечение может только гинеколог после осмотра и лабораторной диагностики.

Противомикробные

Воспаление, вызванное бактериями, не купируется, если не устранить микробы. Для этого назначают свечи с противомикробным действием. Учитывая, какая инфекция было определена у больной, врач подбирает препарат, который борется с обнаруженными микроорганизмами. Важно пройти полный курс терапии, продолжительность которой определяет специалист.

Для максимального эффекта, зачастую, их назначают в комбинации с другими антибактериальными медикаментами. Чаще всего назначают следующие их виды:

• Трихопол – антибактериальное средство. Основной компонент метронидазол эффективен против многих ИППП;
• Гексикон – антисептик на основе хлоргексидина. Показан при заражении хламидиями, трихомонадами, условно-патогенной микрофлоре. Разрешен во время беременности;
• Бетадин на основе йода. Борется с условно-патогенной флорой, хламидиями, трихомонадами. Не противопоказан в период беременности и ГВ.

Облепиховые свечи

Популярными эффективными противомикробными средствами являются облепиховые свечи. Они состоят из натурального облепихового масла, которое является антисептиком, противовоспалительным и заживляющим веществом. Его применяют для устранения цервицита, возникшего после родов. Антисептическое действие предотвращает инфицирование повреждений на слизистой, и устраняет многие виды микробов. Облепиховые свечи разрешены во время беременности и грудного вскармливания.

Эта фармгруппа не эффективна при вирусных болезнях. Они не обладают выраженным противовоспалительным действием. Но, устранение болезнетворных микробов приводит к значительному улучшению состояния, вплоть до полного выздоровления.

Комбинированные суппозитории

В эту группу входят женские свечи, состоящие из нескольких активных компонентов. В зависимости от состава, их применяют при заражении одновременно несколькими видами инфекции, например бактерии и грибок. Для таких состояний существуют противогрибковые лекарства с антибактериальными компонентами. Также часто используются комбинация компонентов, которые помимо борьбы с инфекцией, обладают противовоспалительным и регенерирующим воздействием. Примерами являются следующие лекарства:

• Полижинакс – противомикробное и противогрибковое действие;
• Тержинан – устраняет грибки и бактерии. Также, в состав входит преднизолон, который снимает воспаление;
• Микожинакс – антибактериальное, противомикробное, противогрибковое. Помимо этого, в составе есть дексаметазон, который устраняет зуд, отек, воспаление;
• Клион-Д – антибактериальный и противомикробный эффект с обезболивающим эффектом.

Их использование возможно только после лабораторного исследования. Самостоятельное применение либо несоблюдение рекомендаций гинеколога может усугубить заболевание, привести к его переходу в хроническое течение.

Восстановление микрофлоры

Во влагалище находятся полезные бактерии – лактобактерии. Они обеспечивают нормальное функционирование органов. Они поддерживают кислотно-щелочной баланс, который важен как для зачатия ребенка, так и для устранения микробов. Нарушение микрофлоры возникает на фоне снижения иммунитета, приема медикаментов: антибиотиков, глюкокотикоидов, после родов и санации влагалища и половых органов.

Для восстановления микрофлоры используют лактобактерии. Часто назначают Ацилакт, Бифидумбактерин, Лактожиналь, Вагинорм и другие.

Часто их назначают после проведения основной антибактериальной терапии цервицита.

Основные правила использования

Главное правило применения – использовать их без назначения специалиста запрещено.

Большинство свечей нельзя использовать во время менструации. Это связано с тем, что растворенный суппозиторий, не успевает усвоиться и выводиться из влагалища с менструальной кровью. Это существенно снижает эффективность медикамента. Зачастую, рекомендуется начать введение не ранее, чем на 3 день после окончания менструации. Но, в некоторых случаях, менструация не противопоказание, поэтому следует уточнить у лечащего врача нюансы их применения.

Рекомендуемое время введения – вечером, после душа перед сном. Это обеспечит максимальное всасывание активных компонентов. Соблюдения правил личной гигиены предотвратят микробное заражение во время введения.

Вводить суппозиторий необходимо согласно инструкции по применению. Она обязательно прилагается к медикаменту. Рекомендуется принять удобное положение тела, которое обеспечит максимальное расслабление и правильное введение.

Попадая во влагалище, суппозиторий растворяется, часть его может выводиться из влагалища, поэтому рекомендуется использовать гигиенические прокладки.

Следует воздержаться от половых контактов на весь период терапии. Зачастую, это не менее 10 дней.

Важно! При возникновении высыпаний, зуда и любых признаков аллергии необходимо прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания

Широкий спектр различных групп свечей позволяет подобрать эффективное средство, которое подойдет для лечения пациентки. Не рекомендуется их использовать без назначения врача и выявления причины патологии.

Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, аллергические реакции также являются противопоказанием. Некоторые вещества не рекомендуется использовать во время ГВ и в период беременности, особенно в первом триместре.

 

 

 

Используемая литература:

Быковская О.В. Цервициты у больных с уреаплазменной инфекцией клиника, диагностика, лечение./ Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003.

Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: Медпресс, 1999. — С.281-289.

Неоперативная гинекология. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. 2005 г. Издательство: МИА.

Руководство CDC по лечению инфекций, передающихся половым путем. CDC 2007г. Издательство Медиа Сфера, Москва.

Схемы лечения. Акушерство и гинекология. Под редакцией Кулакова В. И. и Серова В. Н. 2007 г. Издательство: Литтерра.

Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение

Воспаление яичников в большинстве случаев связано с вступлением девушек в половую жизнь или побочным эффектом приобретенных ЗППП. Воспаление яичников у женщин — довольно серьезное гинекологическое заболевание всей репродуктивной системы.

Чтобы вылечить воспаление яичников и устранить все причины, которые могут вызвать рецидив заболевания, нужно довольно долго ждать, лечиться назначенными лекарствами или народными средствами.Боль в яичниках могут понять женщины любого возраста. При патологическом процессе, которым может поражаться и матка, заболевание переходит в хроническое воспаление яичников. Так что приступить к лечению этого состояния нужно еще на начальной стадии его развития.

Основные причины, вызывающие воспаление яичников

Многие женщины небрежно относятся к появлению болей в области малого таза, считая, что это временный дискомфорт, не доставило особых хлопот воспалительному процессу. Поэтому не желайте обследоваться и тратить время и деньги на комплексное лечение.Но это неправильное решение. Безответственное отношение к своему здоровью может в будущем нанести серьезный ущерб.

Воспаление парных желез дает о себе знать, если обнаружено:

1. Внематочная беременность.
2. Киста на левом или правом придатке.
3. Кровоизлияние.
4. Перекрестившись на ступне левого или правого придатка.
5. Кандидозная инфекция, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, гонококки, стрептококки, энтерококки, стафилококки, хламидии, кишечная палочка, протера, бактероиды, спирохеты, вирусы простого герпеса.

Если вовремя не лечить болезнь, можно навсегда потерять способность зачать ребенка.

Другие причины, вызывающие воспаление яичников у женщин:

1. Постоянное умственное и эмоциональное напряжение.
2. Физическая усталость.
3. Частые переохлаждения.
4. Слабая иммунная система.
5. Влияние сопутствующих заболеваний на здоровье женщин.

Воспаление правого яичника приводит к нарушению работы центральной нервной системы.Отсюда появление тошноты и слабости, бессонницы, нервозности и раздражительности. Такие же симптомы обнаруживаются и при воспалении яичника с левой стороны.

Симптомы и признаки воспаления яичников:

1. Существует ряд признанных симптомов, по которым вы сможете ориентироваться, чтобы приступить к лечению болезни.
2. Острая боль внизу живота, отдающая в поясничный отдел.
3. Повышенная температура тела.
4. Озноб, характеризует возможное нагноение яичников.
5. Кровотечение из влагалища, не связанное с менструацией.
6. Боль при кровянистых выделениях во время секса и после него.
7. Обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. Может быть слизистым или гнойным.
8. Нарушение мочеиспускания.
9. Головокружение, возможно обморок.
10. Заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота).

Есть и другие индивидуальные признаки общего недомогания организма.

Некоторые пациенты не подозревают, что у них воспаление яичников, так как воспалительный процесс может развиваться безболезненно, затрагивая незначительные симптомы. Заболевания женских половых органов очень коварны. Не приносят дискомфорта развитие болезни, способной безвозвратно повлиять не только на яичники, но и на строение и функции органов тазовой области.

Факторы, способные возобновить хроническое воспаление яичников:

1. Несоблюдение элементарных правил гигиены при уходе за половыми органами.
2. Ведение развратного образа жизни, с частой сменой мужчин.
3. Применение на постоянной основе внутриматочных противозачаточных средств.
4. Применение антибактериальных средств личной гигиены, способствующих уничтожению естественной микрофлоры влагалища. Это касается и спринцеваний разными составами.
5. Старое вылеченное воспаление половых органов.
6. Инфекции, передающиеся половым путем.
7. Послеродовые последствия.
8. Чрезмерная физическая активность.
9. Сбой эндокринной системы.
10. Последствия искусственного или самопроизвольного аборта.
11. Нарушения менструального цикла.
12. Заниматься сексом во время менструального цикла.
13. Плохое проведение гинекологических операций на органах малого таза.
14. Неправильный выбор гормональных препаратов.

Проявление заболевания, связанного с яичниками, определяется с помощью лабораторной и инструментальной диагностики.Специалисты в диагностике опирались не только на одни жалобы пациентов, так как подобная симптоматика может вызвать другое заболевание. Поэтому будет назначена серия исследований для получения полной картины состояния яичников для назначения соответствующего лечения.

Процесс диагностики заболеваний яичников:

1. Первичный осмотр половых органов гинекологом с использованием зеркала.
2. Врач проводит обследование пациента, приобретенного и пролеченного в течение жизни гинекологическими заболеваниями, анамнеза заболеваний, реакции организма на определенные лекарства и таблетки.
3. Лабораторные исследования крови и инсульта.
4. Прохождение УЗИ органов малого таза. Ультразвук поможет увидеть, что произошло с деформацией формы, плотности и рельефа.
5. Исследование на обнаружение скрытых инфекций.
6. Учебный лапароскоп. Выявляет все нарушения, связанные с яичниками, маткой, маточными трубами. Позволяет выявить инфицирование маточных труб и нарушение их проницаемости, наличие спаек и других образований.

Лекарства, проблемы с яичниками.

После того, как врач убедится, что боли внизу живота действительно вызваны воспалением яичников, вам будет назначен индивидуальный курс лечения для устранения недуга. Здесь уже будут учтены стадия, предрасполагающие факторы, характер симптомов воспаления парных желез.

Для преодоления и лечения болезни необходимо принимать антибиотики, обезболивающие, сульфаниламиды, лекарства, укрепляющие иммунную систему.Выбор препаратов достаточно широк, поэтому, например, при выборе антибиотика необходимо исходить из поражения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительности к возбудителю.

Еще один важный фактор — это дозировка антибиотиков. Принятое количество лекарства должно в максимальной степени оказывать лечебное действие на источник заболевания. В основном гинекологи назначают пациентам антибиотики с длительным периодом полувыведения. При тяжелых, запущенных формах заболевания парных желез можно сочетать приемы различных антибиотиков.

Лечение заболеваний яичников физиотерапией

В некоторых случаях лечение может дополняться физиотерапией. В гинекологической практике за счет физиотерапевтических процедур достигается рассасывающий, противоотечный, обезболивающий, противовоспалительный эффект, при этом нормальный обмен веществ, яичниково-менструальная и секреторная функции стимулируют иммунологические процессы.

Врачами-гинекологами с учетом индивидуальных особенностей заболевания назначаются основные виды лечения: грязевые тампоны, лечебные интравагинальные тампоны, радоновые гинекологические орошения, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия.

Дополнительные процедуры (по рецепту):

1. Гинекологический массаж.
2. Гирудотерапия интравагинальный метод.

Если через определенный период консервативное лечение не принесло положительных результатов, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Операция будет сделана лапароскопически. Эта методика очень популярна, особенно если нужно лечить гинекологические проблемы, не только затрагивающие яичники и другие заболевания брюшной полости.

Метод операции позволяет полностью устранить все процессы кариеса в воспаленных тканях, обработать парные яичники специальным раствором с антибиотиками, рассечь спайки в отверстиях маточных труб.

Лечить воспаление парных яичников комплексно. Здесь обязательно должна быть назначена и внутривенная детоксикация. Эта процедура позволяет очистить организм от скопившихся токсичных продуктов обмена и распада, восстанавливает его естественные функции.Меры по детоксикации следует проводить только после получения лабораторных данных, в том числе данных о концентрации токсина в крови.

Успех восстановительного лечения гинекологических заболеваний во многом зависит от комплексного подхода. Основные и дополнительные процедуры благотворно влияют на иммунную и эндокринную систему, лимфоциркуляцию и обмен веществ, повышая адаптационные способности организма. Улучшает кровообращение и микроциркуляцию в органах малого таза, оптимизирует функцию яичников за счет механизмов гормезиса, запускаемых повышенной сопротивляемостью организма.

Лечение яичников народными средствами

Многие применяют и лечат различные заболевания народными средствами, не принимая ни одной таблетки. Обезболивание парных яичников не исключение. Это лечение поможет снять неприятные симптомы на начальных стадиях не хронического заболевания. При болях, вызванных накопленной усталостью, ежедневным стрессом или постоянными силовыми нагрузками, что противопоказано женщинам, для данной терапии используются травы. Народные средства для снятия и снятия острых режущих болей.

Народные целители рекомендуют для проведения гигиенических процедур экстракт травы арники, прикладывать на живот прохладный компресс, использовать его при принятии водных процедур лечебной глиной, экстрактами ромашки, тысячелистника. Для лечения болезни парных яичников можно использовать бинты на живот и поясницу. Народным обезболивающим может служить подушка, наполненная полевыми цветами. Перед тем, как прикрепить его к нижней части живота, следует согреться.

Но прежде чем заниматься самодиагностикой и лечить намеченное заболевание народными средствами или с помощью консервативного лечения, всегда желательно обратиться к опытному.Неправильный диагноз способен переломить ситуацию в хроническом заболевании, которое способствует нарушению работы яичников, половой и репродуктивной системы в целом. Поэтому гинекологам-эндокринологам во всем мире рекомендуется проходить профилактические осмотры 1-2 раза в год.

,

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ПОЛОВ

• Ресурс исследования
• Проводить исследования
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Инженерная технология
  • Иностранный язык
  • история
  • математический
  • Наука
  • Социальная наука

  Лучшие подкатегории

  • Продвинутая математика
  • Алгебра
  • Базовая математика
  • Исчисление
  • Геометрия
  • Линейная алгебра
  • Предалгебра
  • Предварительный расчет
  • Статистика и вероятность
  • Тригонометрия
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Астрономия
  • Астрофизика
  • Биология
  • Химия
  • Науки о Земле
  • Наука об окружающей среде
  • Науки о здоровье
  • Физика
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Антропология
  • Закон
  • Политология
  • Психология
  • Социология
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Бухгалтерский учет
  • Экономика
  • Финансы
  • Менеджмент
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Аэрокосмическая техника
  • Биоинженерия
  • Химическая инженерия
  • Гражданское строительство
  • Компьютерные науки
  • Электротехника
  • Промышленное проектирование
  • Машиностроение
  • Веб-дизайн
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Архитектура
  • Связь
  • Английский
  • Гендерные исследования
  • Музыка
  • Исполнительское искусство
  • Философия
  • Религиоведение
  • Письмо
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Древняя история
  • Европейская история
  • История США
  • Всемирная история
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Хорватский
  • Чешский
  • Финский
  • Греческий
  • Хинди

.

Воспаление легких — причины и лечение воспаления легких

Мы живем в мире, полном загрязнений, частиц пыли, шерсти собак и кошек, химических загрязнителей, таких как пары аммиака, и целого ряда других вредных веществ, которые ухудшают жизнь. Каждый день мы сталкиваемся с людьми, которые сталкиваются с затруднением дыхания из-за раздражения, вызванного одним из этих раздражителей, которое усугубляется чрезвычайно напряженным образом жизни, который мы ведем, не оставляя нам времени на отдых и расслабление.Все такие заболевания называются воспалением легких или раздражением внутри легких, что приводит к затруднению дыхания и боли в груди. Читайте дальше, чтобы узнать, что такое воспаление легких, что его вызывает и как его вылечить или лечить.

Что такое воспаление легких?

Внутренняя оболочка легких называется плеврой. Когда что-то его раздражает, чувствуется резкая боль в груди. Это явление, известное как плеврит, широко известно как воспаление легких и в некоторых случаях может вызывать боль и даже затруднение дыхания.Часто это сопровождается влажным или сухим кашлем, частым полным пульсом и другими симптомами, которые могут быть сродни воспалительной лихорадке. В основном существует два типа воспаления легких — сухое и влажное, причем последний из двух причин беспокоит людей больше, чем первый.

Влажное воспаление легких возникает из-за скопления избыточной жидкости в легких. Это скопление может быть связано с различными инфекциями — вирусными, паразитарными или бактериальными. Это может вызвать боль и сильное затруднение дыхания.С другой стороны, сухое воспаление может быть вызвано трением одного слоя плевры о другой. Мы должны понимать, что плевра состоит из внутреннего слоя, окружающего легкие, и внешнего слоя, выстилающего грудную полость. Эти плевральные оболочки довольно тонкие и очень плотно прилегают друг к другу. Жидкое покрытие находится в узком пространстве между двумя слоями. Когда этот слой жидкости истончается, два слоя трутся друг о друга, вызывая боль и дискомфорт.

Что вызывает воспаление легких?

Воспаление легких связано с множеством причин.На самом деле врачи назвали не менее ста восьмидесяти различных причин. Эти причины варьируются от физиологических — например, пневмония, бронхит, астма (даже бронхиальная астма), фиброз легких, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) и так далее — до воспаления, вызванного некоторыми раздражителями и некоторыми химическими веществами, например деревом. осколки, табак, пыль сахарного тростника, сено или химические вещества, такие как фосген, аммиак, диоксид азота, диоксид серы, сероводород, лак, пары формалина и другие подобные сильнодействующие химические вещества.

Лечение воспаления легких

Врачи прописывают множество различных способов вылечить воспаление легких, в зависимости от состояния пациента, типа воспаления и его причин. Вот несколько способов лечения воспаления легких:

Антибиотики

Этот курс лечения часто применяется, когда воспаление легких является результатом инфекции. Антибиотики устранят первопричину воспаления.Тип и дозировка этих антибиотиков зависит от конкретного состояния и истории болезни пациента.

Ингаляторы

Ингаляторы в основном назначают тем, кто страдает от аллергических реакций, таких как бронхит, бронхиальная астма и астма, которые вызваны слабой иммунной системой, а не другими проблемами. В таких случаях нет гарантии, что инфекция будет полностью излечена или больше не повторится.

Дренаж легких

Бывают случаи, когда воспаление легких усиливается из-за постоянного кашля, вызванного накоплением жидкости и слизи в легких.Если пациент не может самостоятельно избавить легкие от этой жидкости и слизи, врач может порекомендовать удалить жидкость из легких с помощью аппарата.

.

Боль в животе: причины, типы и профилактика

Боль в животе — это боль, возникающая между грудной и тазовой областями. Боль в животе может быть спастической, ноющей, тупой, прерывистой или острой. Это также называется болью в животе.

Воспаление или заболевания органов брюшной полости могут вызывать боль в животе. Основные органы, расположенные в брюшной полости, включают:

• кишечник (тонкий и толстый)
• почки
• аппендикс (часть толстого кишечника)
• селезенка
• желудок
• желчный пузырь
• печень
• поджелудочная железа
• поджелудочная железа , бактериальные или паразитарные инфекции, поражающие желудок и кишечник, также могут вызывать сильную боль в животе.

  Боль в животе может быть вызвана многими причинами. Однако основными причинами являются инфекция, аномальный рост, воспаление, непроходимость (закупорка) и кишечные расстройства.

  Инфекции в горле, кишечнике и крови могут вызвать попадание бактерий в пищеварительный тракт, что приводит к боли в животе. Эти инфекции также могут вызывать изменения в пищеварении, такие как диарея или запор.

  Судороги, связанные с менструацией, также являются потенциальным источником боли в нижней части живота, но, как известно, чаще всего они вызывают боль в области таза.

  К другим частым причинам боли в животе относятся:

  Заболевания, поражающие пищеварительную систему, также могут вызывать хроническую боль в животе. Наиболее частыми являются:

  Причины сильной боли в животе включают:

  Боль в животе может быть описана как локализованная, спазматическая или коликообразная.

  Локальная боль ограничена одной областью живота. Этот тип боли часто вызван проблемами в том или ином органе. Самая частая причина локальной боли — язвы желудка (открытые язвы на внутренней оболочке желудка).

  Спастическая боль может быть связана с диареей, запором, вздутием живота или метеоризмом. У женщин это может быть связано с менструацией, выкидышем или осложнениями со стороны женских репродуктивных органов. Эта боль приходит и уходит и может полностью исчезнуть сама по себе без лечения.

  Коликообразная боль — симптом более тяжелых состояний, например камней в желчном пузыре или почках. Эта боль возникает внезапно и может ощущаться как сильный мышечный спазм.

  Расположение боли в брюшной полости может указывать на ее причину.

  Боль, которая распространяется по всему животу (не в одной конкретной области), может указывать на:

  Боль, сосредоточенная в нижней части живота, может указывать на:

  У женщин боль в репродуктивных органах нижней части живота может быть вызвана: :

  Боль в верхней части живота может быть вызвана:

  Боль в центре живота может быть от:

  • аппендицита
  • гастроэнтерита
  • травмы
  • уремия (скопление продуктов жизнедеятельности в крови)

  Причиной боли в левом животе могут быть:

  • Болезнь Крона
  • рак
  • инфекция почек
  • киста яичника
  • аппендицит

  Боль в верхнем левом углу живота иногда вызывается:

  Причины боли внизу справа

  включают:
  • аппендицит
  • грыжа (когда орган выступает через слабое место в мышцах живота)
  • почка i Инфекция
  • рак
  • грипп

  Боль в правом верхнем углу живота может быть от:

  • гепатита
  • травмы
  • пневмонии
  • аппендицита

  Легкая боль в животе может пройти без лечения.Однако в некоторых случаях боль в животе может потребовать обращения к врачу.

  Позвоните 911, если ваша боль в животе сильная и связана с травмой (в результате несчастного случая или травмы), давлением или болью в груди.

  Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль настолько сильна, что вы не можете сидеть на месте или вам нужно свернуться в клубок, чтобы устроиться поудобнее, или если у вас есть одно из следующего:

  Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

  • боль в животе, которая длится более 24 часов
  • длительный запор
  • рвота
  • чувство жжения при мочеиспускании
  • лихорадка
  • потеря аппетита

необъяснимая потеря веса

Позвоните своему врачу, если вы беременны или кормите грудью и испытываете боль в животе.

Причину боли в животе можно диагностировать с помощью серии тестов. Перед назначением анализов ваш врач проведет медицинский осмотр. Это включает в себя легкое нажатие на различные области живота, чтобы проверить его на нежность и отек.

Эта информация в сочетании с серьезностью боли и ее локализацией в брюшной полости поможет вашему врачу определить, какие тесты следует заказать.

Визуализирующие обследования, такие как МРТ, ультразвук и рентгеновские лучи, используются для детального просмотра органов, тканей и других структур брюшной полости.Эти тесты могут помочь диагностировать опухоли, переломы, разрывы и воспаления.

Другие тесты включают:

• колоноскопию (для осмотра толстой кишки и кишечника)
• эндоскопию (для выявления воспаления и аномалий в пищеводе и желудке)
• верхний GI (специальный рентгеновский тест, который использует контрастный краситель для проверьте наличие новообразований, язв, воспалений, закупорок и других аномалий в желудке)

Образцы крови, мочи и стула также могут быть собраны для поиска доказательств бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций.

Не все формы боли в животе можно предотвратить. Однако вы можете минимизировать риск развития боли в животе, выполнив следующие действия:

• Соблюдайте здоровую диету.
• Пейте воду часто.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Ешьте небольшими порциями.

Если у вас кишечное расстройство, например болезнь Крона, соблюдайте диету, которую назначил вам врач, чтобы минимизировать дискомфорт. Если у вас ГЭРБ, не ешьте за два часа до сна.

Лежание слишком рано после еды может вызвать изжогу и боли в животе.Постарайтесь подождать не менее двух часов после еды, прежде чем лечь.

.

Гормон АМГ | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

АМГ (антимюллеров гормон) – это индикатор состояния репродуктивной системы женщины. Уровень АМГ показывает, способна ли она зачать ребёнка.

В случаях, когда наступление естественной беременности маловероятно, то врач-репродуктолог будет определяться с методом лечения – это может быть гормональная стимуляция или вспомогательные репродуктивные технологии. При показаниях к ЭКО от уровня АМГ будет зависеть тип протокола и прогноз его результативности. Если АМГ значительно ниже нормы, то шанс на успех ЭКО с собственными яйцеклетками практически нулевой. Повысить его можно, но только с помощью применения донорских яйцеклеток.

Если АМГ выше нормы, специалист будет принимать меры для предупреждения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Поможет в этом метод криоконсервации (замораживания). Замороженные эмбрионы будут храниться до тех пор, пока организм женщины не будет приведён в нормальное состояние, когда имплантации эмбриона и его дальнейшему развитию не будет ничего угрожать. Высокий уровень АМГ может указывать на поликистоз яичников или опухолевый процесс. Последний происходит за счет разрастания гранулезной ткани яичников. Со временем, он может привести к онкологии.

Особенность гормона АМГ в том, что он не контролируется и не регулируется со стороны головного мозга. АМГ – местный гормон, который секретируется гранулезными клетками развивающегося фолликула и зависит от работы яичников. Он показывает количество фолликулов, находящихся на ранних этапах роста и готовых к осуществлению репродуктивной функции. Они называются антральными. При стимуляции они преобразуются в предовуляторные фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Без стимуляции яйцеклетка созреет только в одном фолликуле, а остальные подвергнутся естественному регрессу. Количество развивающихся фолликулов пропорционально количеству покоящихся фолликулов, которые называются премордиальными. Уровень АМГ можно рассматривать как маркер общего фолликулярного запаса или, как его ещё называют, овариального резерва.

Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста составляет от 1 до 2,5 нг/мл. Низкий АМГ говорит об истощённом овариальном резерве. При этом возможен бедный ответ на стимуляцию, то есть, яичники под воздействием гормонов не начинают работать лучше. В случае ЭКО, при бедном ответе иногда удаётся получить яйцеклетки, но, как правило, они бывают незрелыми – могут не оплодотвориться или дать нежизнеспособный эмбрион, который прекратит развитие спустя некоторое время после оплодотворения. При низком овариальном резерве, если имеет место ещё и возрастной фактор, в яйцеклетках могут произойти генетические нарушения. Яйцеклетки с хромосомными или генными аномалиями могут стать причиной серьёзных патологий плода, осложнений беременности, выкидыша.

В настоящее время повысить уровень гормона АМГ невозможно. Если даже увеличить его концентрацию в крови посредством специальных препаратов, то на количество и качество яйцеклеток это существенно не повлияет.

Динамика показателей АМГ помогает предсказать снижение фертильности у представительниц слабого пола задолго до того, как прекратиться менструальный цикл. Поэтому, если Вы планируете беременность после 30-35 лет, оцените свой овариальный резерв. Возможно, для того, чтобы Ваши репродуктивные планы осуществились в удобное для Вас время, следует воспользоваться услугой криоконсервации яйцеклеток.

Проконсультируйтесь с репродуктологом. Специалист даст рекомендации, которые позволят Вам стать мамой тогда, когда Вы пожелаете.

Антимюллеров гормон (АМГ): норма и отклонения при ЭКО

Антимюллеров гормон (АМГ) или ингибирующее вещество Мюллера – гормон, способствующий росту и дифференцировке тканей в период эмбрионального развития. После рождения у девочек продуцируется гранулезными клетками ткани яичника. АМГ является маркером овариального резерва у женщин репродуктивного периода, то есть по его количеству достоверно можно прогнозировать количество яйцеклеток, потенциально способных к оплодотворению.

Анализ на АМГ – показания к исследованию

Концентрация гормона зависит от числа антральных («спящих») фолликулов и отражает репродуктивный потенциал. Для полноты картины необходимы также показатели ФСГ(фолликулостимулирующего гормона гипофиза), число антральных фолликулов и ингибина В (гормона, подавляющего синтез ФСГ).

АМГ является индикатором числа активных фолликулов в яичниках. Назначается его исследование в следующих случаях:

• когда необходимо исключить эндокринный фактор бесплодия;
• для выбора протокола стимуляции и определения дозы препаратов в программах ЭКО;
• для исключения опухолевых процессов в гранулезных клетках яичников.

Синтез АМГ происходит в гранулезных клетках мелких фолликулов (преантральных и антральных). Он никогда не синтезируется в доминантных фолликулах, поэтому при росте доминантного фолликула количество АМГ в крови может снижаться. Когда в силу каких-либо изменений количество антральных фолликулов меньше нормы, АМГ понижается. При этом количество АМГ не зависит от воздействия гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) и может убедительно отражать овариальный резерв. Необходимо понимать, что уровень АМГ не поддается медикаментозной коррекции и является всего лишь индикатором, указывающим на вероятное количество способных к оплодотворению яйцеклеток, оставшихся у женщины.

Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), как правило, проводится на 2-3 день менструального цикла.

Показатели АМГ для женщин, планирующих беременность, — это, прежде всего, оценка овариального резерва, который может служить информацией не только для того, сколько яйцеклеток может получить репродуктолог в процессе пункции стимулированных фолликулов, но и как важная информация для принятия решения о тактике ведения пациентки с бесплодием:

• эндокринного генеза при таких заболеваниях как СПКЯ, синдром истощения яичников;
• бесплодия неясного происхождения;
• неудачных попытках ЭКО (плохой ответ на стимуляцию, отсутствие оплодотворения, плохое качество эмбрионов;
• для прогнозирования такого серьезного осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Бесплатная первичная консультация?

АМГ (антимюллеров гормон) – норма и отклонения

Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста колеблется в пределах от 1,0 до 2,5 нг/мл.

Если уровень АМГ повышен

Пациентки, имеющие показатели АМГ, превышающие верхнюю границу нормы, имеют большой овариальный резерв. Это, как правило, молодые женщины, не имеющие в анамнезе оперативных вмешательств на яичниках; достаточно часто такие пациентки имеют ановуляторный цикл. Высокие цифры АМГ практически всегда наблюдаются в женщин с СПКЯ. Этой группе пациенток репродуктолог должен назначать препараты для стимуляции роста фолликулов с осторожностью из-за высокого риска развития СГЯ.

Если уровень АМГ понижен

Другая группа пациенток – это те, АМГ у которых меньше нижней границы нормы. У таких женщин предполагается «бедный» ответ со стороны роста фолликулов в циклах стимуляции, а так же имеется риск неудовлетворительного ответа на стимуляцию. Кроме того, доказано, что низкий уровень АМГ указывает на высокую вероятность генетической патологии у эмбрионов.

Поэтому, показатели живорождения тем выше, чем выше показатели АМГ.

Пациенткам, имеющим низкие показатели этого гормона, рекомендовано медико-генетическое консультирование. Уровень АМГ 0,6639 нг/мл в настоящее время считается пограничным. Прогноз наступления беременности с более низкими показателями является сомнительным. В таких случаях репродуктологом проводится беседа о необходимости ЭКО с донорской яйцеклеткой. Однако в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально, совместно с супружеской парой.

Хотите записаться на прием?

анализ при диагностике бесплодия. АМГ стоимость анализа. Анализ АМГ

Референсные значения (вариант нормы): нг/мл

Возрастной период	Мужчины	Женщины	Единицы измерения
До 60 дней/2 мес	15,11 – 266,59	0,01 – 3,39	нг/мл
От 2 мес до 18 лет	В связи с недостаточными статистическими данными референсные значения не предоставляются. Интерпретация  результатов проводится лечащим врачом.
	От 8 до 18 лет: Референсные значения определяются  стадией полового развития по Таннеру: 8-13 лет, 1 Cтадия по Таннеру   4.95 — 144.48 8-17 лет, 2 Cтадия по Таннеру   5.02 — 140.06 10-19 лет, 3 Cтадия по Таннеру   2,61 — 75,90 12-18 лет, 4 Cтадия по Таннеру   0,43 — 20,14 11-19 лет, 5 Cтадия  по Таннеру  1,95 —  21,20 От 18 и старше: 0.73 – 16.05	18-25 лет: 0,96 – 13,34 26-30 лет: 0,17 – 7,37 31-35 лет: 0,07 – 7,35 36-40 лет: 0,03 – 7,15 41-45 лет: до 3,27 От 46 лет: до 1,15

Комментарий к тесту: Антимюллеров гормон
Потенциал фертильности:

• 4. 0-6.8 нг/мл — оптимальная фертильность;
• 2.2-4.0 нг/мл — удовлетворительная фертильность;
• 0.3-2.2 нг/мл — низкая фертильность;
• <1.0 нг/мл — сниженный овариальный резерв.

Повышение значений	Снижение значений
Гранулезоклеточный рак яичников Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие Синдром поликистозных яичников Задержка полового развития у мужчин Антиандрогенные лекарственные препараты	Снижение овариального резерва Яичниковая недостаточность Преждевременное половое созревание у мужчин Анорхизм

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Загадочный Антимюллеров гормон (АМГ) — Reprolife

Даже тщательно следя за своим здоровьем, молодая женщина часто упускает из виду необходимость и важность контроля за показателем своего овариального резерва — гормоном АМГ.

Что такое Антимюллеров гормон (АМГ) ?

Это один из ключевых гормонов в репродуктивной сфере. Особенность этого гормона в том, что он зависит исключительно от запаса яйцеклеток у женщины (овариального резерва).

 

На что указывает тот или иной уровень АМГ?

Вырабатываясь в женском организме, антимюллеров гормон свидетельствует о репродуктивном потенциале женщины. Другими словами, уровень АМГ говорит о запасе полноценных, качественных яйцеклеток в яичниках и как следствие возможности женщины зачать ребенка.

 

Какова норма АМГ в организме женщины?

Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста составляет от 1 до 2,5 нг/мл. Максимальное количество этого гормона наблюдается к 20-30 годам, а после 30 начинается его понижение, к периоду наступления менопаузы этот гормон полностью перестает определяться. К сожалению, мы часто видим не типично раннее снижение АМГ и соответственно овариального резерва, совсем неожиданное для самой женщины и не соответствующее её возрасту. Когда в молодом возрасте этот показатель уже низкий и девушка об этом еще не знает.

 

Для чего нужно делать анализ крови на АМГ?

Кроме того, что АМГ это своеобразный индикатор женской фертильности, этот гормон также является показателем состояния женского здоровья. Ведь когда гормон выходит за границы нормы в организме женщины это может говорить о различных нарушениях. К примеру, если показатель гормона завышены – то это может указывать на: повышение уровня образования мужских половых гормонов, сложности с овуляцией либо её отсутствие, наличие опухолей в яичниках.

 

Заниженные показатели АМГ  сигнализируют о снижении овариального резерва. При планировании ребенка это показатель нам демонстрирует, из какого количества яйцеклеток организм выбирает лучшую для овуляции и последующего оплодотворения. Сколько времени есть у конкретной пары для зачатия. Этот гормон влияет на нашу совместную стратегию с женщиной для будущего планирования деток. Например, если АМГ низкий и в данном периоде у женщины еще нет возможности планировать малыша (нет достойного спутника, либо идет получение образования, построение карьеры) – мы обсуждаем вопрос сохранения яйцеклеток (заморозку) – ‘отложенное материнство’.

 

Определение АМГ у женщин входит в программу anti-age. Ведь именно по нему мы поймем, о начале снижения в организме важного гормона – эстрогена, который так важен для продления молодости и качества жизни каждой женщины.

 

Как сдать анализ на АМГ?

Для получения точного результата, к тесту необходимо подготовиться. Для женщины, как правило, он проводится на 2-4 день цикла. За два месяца нужно исключить гормональные контрацептивы. За один день нужно ограничить физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации. Не курить.

 

Заключение

Антимюллеров гормон это важнейший фактор и показатель здоровья, который требует внимания и контроля,  со стороны женщины и её доктора. Особенно это касается пар, которые  планируют рождение ребенка. Что бы вовремя избежать сложностей с  наступлением беременности, правильно планировать свою жизнь, вовремя поддерживать свое здоровье и молодость – рекомендую каждой женщине знать свой уровень АМГ. 

Будьте здоровы!

Читайте также:

Навигация по записям

ЭКО при низком АМГ в ICLINIC

Одним из возможных проявлений эндокринной формы женского бесплодия является сниженный уровень антимюллерова гормона ( АМГ или антимюллерова фактора). Недостаточная выработка этого вещества не только приводит к проблемам с естественным зачатием, но и считается важнейшей причиной неудач при использовании ВРТ. Поэтому проведение ЭКО при низком АМГ требует от врача тщательнейшего подбора индукционной терапии.

Антимюллеров гормон: зачем он нужен?

 АМГ начинает вырабатываться уже внутриутробно. И основной его задачей в этот период является регулирование половой дифференцировки. Это обеспечивается подавлением развития так называемого Мюллерова (парамезонефрального) протока у эмбрионов мужского пола. Поэтому гормон так и называется.
Дело в том, что поначалу у всех эмбрионов имеются зачатки обоих типов репродуктивной системы. Дальнейшая дифференцировка по полу происходит путем регресса одного образования-предшественника с продолжением развития другого. Этот процесс является гормонально зависимым, и его важнейшим регулятором является АМГ .

Первично подавляется развитие Мюллерова протока у эмбрионов мужского пола. Это происходит примерно с 8 недели гестации, причем выработка АМГ сохраняется в течение всего последующего внутриутробного периода. А вот у девочек этот фактор активируется только в антенатальном периоде. К тому же вырабатывается он в гораздо меньших количествах во избежание подавления нормального органогенеза репродуктивной системы. Если же у эмбриона низкий АМГ , ребенок рождается с малодифференцированными гениталиями.

Но функция этого гормона не ограничивается влиянием на развитие репродуктивной системы. Большое значение он имеет и при наступлении фертильного периода у женщин. До подросткового возраста (у девочек) АМГ низкий . Активация его секреции совпадает с началом «пробуждения» заложенных внутриутробно примордиальных фолликулов. В них содержатся незрелые ооциты (яйцеклетки) в остановившейся фазе мейотического деления.

Основной функцией АМГ в детородном периоде у женщин является контроль над количеством примордиальных фолликулов, которые будут развиваться в текущем овариально-менструальном цикле. Такой механизм регуляции предотвращает созревание чрезмерного количества яйцеклеток и позволяет избегать быстрого истощения фолликулярного запаса. При этом АМГ действует только на фолликулы, которые находятся на доантральной стадии развития и еще не чувствительны к гонадотропинам. Его считают ключевым фактором, регулирующим выбор доминантного фолликула.

Чем АМГ отличается от других половых гормонов?

Антимюллеров фактор – особое регуляторное вещество репродуктивной системы. К его ключевым особенностям относят:

• Белковая, а не стероидная основа. АМГ – димерный гликопротеин, в отличие от всех остальных половых гормонов.
• Наличие в организме у лиц обоих полов, хотя и в разной концентрации и в различные возрастные периоды.
• Независимость от активности гипоталамо-гипофизарной системы. Поэтому выработка антимюллерова фактора не регулируется каким-либо гонадотропным гормоном.
• Отсутствие клинически значимых цикличных изменений уровня этого гормона в крови. Количество вырабатываемого АМГ практически не зависит от фазы овариального цикла.
• Недостаток АМГ восполнить с помощью препаратов невозможно. Нельзя и простимулировать его выработку. Поэтому период подготовки к ЭКО при низком АМГ не включает никаких мер для коррекции уровня этого фактора.

Какова норма АМГ у женщин?

Уровень АМГ зависит от возраста женщины. Его активная секреция регистрируется с момента полового созревания, постепенно усиливаясь. В 20–30 лет обычно продуцируется максимально возможное количество этого гормона, что соответствует наиболее фертильному возрасту женщины. В последующем, по мере естественного обеднения запаса фолликулов, уровень АМГ начинает снижаться. И в период менопаузы он необратимо падает практически до 0.

Общепринятой нормой АМГ у женщин репродуктивного возраста считается концентрация в крови в пределах 4,0–6,8 нг/мл. Допустимым (нормально низким) является уровень 2,2–4,0 нг/мл. При показателе менее 0,3 нг/мл говорят об очень низком АМГ .

Обязательно учитывают и возрастной фактор. У женщин в 25 лет средний уровень АМГ составляет 4,1 нг/мл. К 35 годам он снижается до 2,1 нг/мл, а к 40-летнему возрасту – уже до 1,1 нг/мл.

Клиническое значение результатов теста на АМГ 

Источником АМГ у женщин являются яичники. Точнее, гранулезная ткань фолликулов диаметром менее 8 мм. При этом имеется прямая зависимость между количеством потенциально готовых к развитию незрелых ооцитов и уровнем гормона в крови. Поэтому определение антимюллерова фактора – важное и очень информативное исследование в репродуктологии.

Анализ на АМГ в ICLINIC позволяет оценивать:

• Сохранность фолликулярного резерва. Снижение АМГ до менопаузальных показателей у женщины репродуктивного возраста служит признаком преждевременного истощения яичников. Такое возможно также при массивном склерозе их тканей или вследствие хирургического вмешательства на придатках.
• Функциональность яичников.
• Потенциал фертильности, особенно у молодых женщин.
• Перспективность ответа на индукцию гиперовуляции при использовании ЭКО . При низком АМГ можно ожидать слабую фолликулярную реакцию в стандартных протоколах.
• Риск формирования синдрома гиперстимулированных яичников. Вероятность такого осложнения увеличивается в случае повышенного уровня АМГ при ЭКО .
• Вероятность раннего наступления менопаузы. Низкий АМГ – предиктор преждевременного завершения детородного периода у женщин.

Рекомендуется определять АМГ при ЭКО , после цитотоксической терапии и перенесенных оперативных вмешательств на придатках, наследственной отягощенности по синдрому поликистозных яичников и ранней менопаузе, при ряде других состояний.

Но не стоит забывать, что адекватно оценить результаты анализов может только врач. Ведь для определения возможности самостоятельного зачатия и прогноза ЭКО при низком АМГ необходимо комплексное обследование. И уточнение уровня антимюллерова фактора обычно является лишь одним из его компонентов.

Кроме того, даже нормальный и высокий АМГ при ЭКО не всегда означает хорошую перспективу зачатия. Например, у женщин старше 41 года не прослеживается прямой корреляции между успешностью ВРТ и уровнем антимюллерова фактора. Поэтому норма АМГ при ЭКО не является единственным определяющим условием для выбора тактики лечения.

Особенности ЭКО при низком АМГ 

Нормой АМГ для ЭКО признаны показатели, укладывающие в границы 1,2–5,0 нг/мл. Но и отклонения от таких цифр не означают для женщины невозможность участия в программах ВРТ. В протоколы могут быть включены пациентки с недостаточной или повышенной продукцией этого фактора.

 ЭКО при низком АМГ имеет свои особенности и требует от врача тщательного подбора протокола. Это необходимо не только для повышения вероятности получения ооцитов хорошего качества, но и для уменьшения риска осложнений от индукции овуляции. Нередко дополнительно используются криоконсервация полученных ооцитов и ИКСИ.

 При низком АМГ ЭКО проводится чаще всего по длинному протоколу, с назначением невысоких доз гонадотропинов и агонистов ГнРГ. В большинстве случаев такая тактика снижает вероятность снятия пациентки с цикла ВРТ из-за синдрома гиперстимуляции яичников.

Но репродуктолог может принять решение и об использовании других протоколов ЭКО при низком АМГ у женщины. Ведь согласно данным клинических исследований, ни один из современных вариантов индукции овуляции не обладает достоверным преимуществом перед другими у пациенток с недостаточным фолликулярным резервом. Поэтому тактика лечения определяется репродуктологом индивидуально.

Наступление беременности даже с помощью ЭКО при низком АМГ – не рядовая задача. И многое зависит от опыта и навыков врача, подбирающего женщине оптимальный протокол индукции овуляции. Важна также возможность использования криопрограмм, которые помогают сохранить полученные ооциты для последующих попыток зачатия. Поэтому при выявлении отклонений АМГ желательно обращаться к действительно квалифицированному врачу.

Клиника репродуктивной медицины «ICLINIC» – один из ведущих специализированных центров СПб по лечению практически любых форм супружеского бесплодия. Эффективность проводимых здесь ЭКО обеспечивается высокой квалификацией врачей, вниманием к малейшим деталям, использованием только современных, проверенных и результативных методик вкупе с индивидуализацией подхода к каждой пациентке.

✅Норма гормона АМГ для процедуры ЭКО | 🤰Будутдети — центр эко

Причиной невозможности беременности женщины может стать банальная нехватка АМГ. Для репродуктивности организмов обоих полов важное значение имеет уровень этого гормона. Хотя работа гормона различна для организмов обоих полов.

Перед тем, как приготовиться к проведению ЭКО, обязательно следует пройти сдачу анализов на АМГ.

Что такое гормон АМГ

Антимюллеров гормон открыли в позапрошлом столетии. Он оказывает влияние на половое размежевание. Под его воздействием формируются половые признаки мужских эмбрионов.

Эмбрионы женского пола АМГ не вырабатывают. Поэтому у них формируются яичники и маточные трубы.

(фото: bocpsr.ru)

Нормы АМГ к применению ЭКО

Ученые определили, что концентрация в организме женщины ингибитора Мюллера может зависеть от разных причин. В частности, от возраста. Из этого следует, что норма АМГ для ЭКО напрямую зависит от даты рождения пациентки в момент искусственного оплодотворения. Согласно математическим расчетам, допустимо определить концентрацию содержания АМГ для дам всех возрастов.

Исследования определили, что средняя АМГ норма у женщин для ЭКО близка к 2.5 нг/мл.

В том случае, когда дама на протяжении долгих лет предохранялась контрацептивами оральными, то антимюллеровый гормон будет находиться на низком уровне.

👇 Также Вам будет интересно прочитать нашу статью «Нормы ХГЧ при беременности по дням и неделям»

Норма гормона АМГ для мужчин и женщин» (фото: vsestr.com)

Почему может быть отклонение от нормы?

Любые нарушения или отклонения вызывают беспокойства и у пациентки, и у ее лечащего врача. Например, уровень АМГ выше нормы замедляет, а порой совсем блокирует рост и развитие фолликулов. В связи с чем всегда сложно получить достаточное количество яйцеклеток. Они будут участвовать в процессе экстракорпорального оплодотворения.

Малое содержание также неблагоприятно по причине малого количества фолликулов. Важно добиться, чтобы соблюдалась АМГ гормон норма для ЭКО.

Содержание гормона непременно учитывается при выборе момента оплодотворения. Когда показатель АМГ менее 0.7 нг/мл, то проводится стимуляция значительными дозами антагонистов. Может допускаться и применение ФСГ.

Перед тем, как задаться вопросом какой показатель АМГ должен быть для ЭКО, следует знать, что повышенная концентрация АМГ более предпочтительна, чем низкий уровень. Если значения снижены, то женщине гораздо сложнее забеременеть даже при добавлении эмбриона. Но всегда надо стремиться к нормам.

Правильная сдача анализов – гарантия успеха

Исследования проводят над образцом венозной крови пациентки. Чтобы получить правильные показатели АМГ для ЭКО, лучше всего сдавать анализ на 3-5 день менструального цикла. В этот период можно получить самый верный показатель АМГ.

К процедуре сдачи надо подойти со всей ответственностью. Не желательно нервничать, лучше избегать тяжелых физических нагрузок, хорошо выспаться. Не рекомендуется кушать за 3 часа до посещения лаборатории не употреблять напитки с содержанием кофеина, крепкий чай. Воздержаться от курения. После сдачи биоматериала, получить показатель АМГ для ЭКО по ОМС можно уже через 2 суток.

Возможно ли повысить АМГ

Важным аспектом является то, что концентрация ингибитора Мюллера изменяется в процессе жизнедеятельности. Нестабильность зависит от множества факторов. И это необходимо знать для выбора лучшего времени для проведения оплодотворения. Нормы гормонов у женщин для ЭКО следует учитывать в зависимости от сезона. Например, в весенне-летний период уровень АМГ увеличивается примерно на 20%, что обусловлено действием витамина D.

Если есть необходимость, то можно воспользоваться терапией DHEA. Но всякое гормональное лечение назначается лечащим врачом. Необходимо знать, что на благоприятное зачатие и протекание беременности большое влияние оказывает гормон антимюллера, норма у женщин для ЭКО которого зависит от множества причин и факторов.

❕❗ Полезная информация для женщин, планирующих ЭКО: «Виды протоколов ЭКО»

За что отвечает гормон АМГ и что делать, если его уровень понижен

Гормон, называемый АМГ (ингибирующее вещество Мюллера или антимюллеров гормон) синтезируется женскими и мужскими половыми железами. Это вещество играет важную роль в регуляции репродуктивной функции. В случаях, когда пониженный уровень АМГ у женщины выявлен на этапе подготовки к проведению ЭКО для достижения успешных результатов процедуры потребуется пройти лечения для восстановления нормальных значений этого показателя.

О чем свидетельствует понижение уровня АМГ и причины этого явления

Если синтез антимюллерова гормона ухудшается, у женщины нарушается функция яичников и падает выработка антральных фолликулов, отвечающих за производство здоровых яйцеклеток, готовых к оплодотворению. У мужчин падение уровня АМГ в долгосрочной перспективе ведет к развитию функционального бесплодия.

Для восстановления нормальной продукции ингибирующего вещества Мюллера необходимо установить и устранить причину развившегося нарушения. В репродуктивном возрасте такое явление может быть вызвано ранним угасанием репродуктивной функции, сильным стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, входящих в состав химиотерапии), снижение овариального резерва яичников (у женщин), избыточный вес.

Что делать при низком АМГ

Если пара планирует беременность, низкий АМГ у одного или обоих партнеров может стать причиной невозможности естественного зачатия. Проведение ЭКО в естественном цикле (то есть без стимуляции яичников) в этом случае проводят только с донорскими ооцитами. Сегодня производятся препараты, прием которых помогает увеличить число антральных фолликулов, но назначить их может только лечащий врач, при наличии строгих показаний (так как это сильные гормональные средства). Схема терапии разрабатывается в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. В ряде случаев показано проведение искусственной стимуляции яичников. На уровень АМГ оказывает влияние витамин D, поэтому при дефиците антимюллерова гармона показано принятие солнечных ванн и прием комплексных поливитаминов.

Уровни AMH — Понимание результатов анализа крови AMH

Во-первых, прежде чем мы поговорим о том, что такое АМГ, я думаю, что женщинам важно понимать основы женской фертильности.

Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут в жизни (примерно 1-2 миллиона при рождении). На протяжении всей жизни, начиная с первого менструального цикла, организм набирает группу фолликулов (каждый с маленьким незрелым яйцом внутри), которые могут реагировать на гормоны, расти и овулировать.

Обычно женщина овулирует одну яйцеклетку в месяц, яйца, которые не были выбраны для овуляции, растворяются, и процесс повторяется, если женщина не беременна в этом месяце.

Средний возраст женщин, имеющих детей в США, растет за последние несколько десятилетий, поскольку все больше женщин предпочитают продвигаться вперед в своем образовании, карьере или просто жить своей жизнью, прежде чем создать семью. В результате больше женщин в возрасте от 30 до 40 лет рожают детей, чем в прошлом.

Однако мы знаем, что с возрастом фертильность снижается, поэтому важно, чтобы женщины понимали свою фертильность и то, что современные тесты и методы лечения могут и не могут сделать для них.

Только когда женщины будут вооружены всеми знаниями, они смогут принимать осознанные решения о своем здоровье!

Что такое уровни АМГ?

АМГ или антимюллеров гормон — это лабораторный тест, который акушеры-гинекологи и врачи-репродуктологи могут использовать для оценки овариального резерва женщины или количества яйцеклеток. АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками мелких фолликулов в яичниках женщины, который используется в качестве маркера количества ооцитов.

Мельчайшие подробности об AMH

• AMH или антимюллеров гормон — это вещество, вырабатываемое клетками гранулезы в фолликулах яичников.
• Сначала он образуется в первичных фолликулах, которые развиваются на стадии первичного фолликула. На этих стадиях фолликулы микроскопические и не видны с помощью ультразвука.
• Продукция AMH наиболее высока на преантральной и малой антральной стадиях (менее 4 мм в диаметре) развития.
• Производство уменьшается, а затем прекращается по мере роста фолликулов. Практически не образуется АМГ в фолликулах размером более 8 мм.
• Следовательно, уровни довольно постоянны, и тестирование AMH можно проводить в любой день цикла женщины.

Что означает AMH в отношении вашей фертильности?

AMH — это важный тест на фертильность, который позволяет нам узнать об овариальном резерве женщины на сегодняшний день. Более высокие значения АМГ (более 1 нг / мл) обычно означают, что у женщины нормальный овариальный резерв, а более низкие значения (менее 1 нг / мл) могут указывать на женщину с низким или уменьшенным овариальным резервом (DOR).

Мы знаем, что фертильность женщины снижается с возрастом, поэтому обычно мы видим, что значения АМГ также начинают снижаться с возрастом женщины. Ценность этого теста заключается в том, что женщина с низким уровнем АМГ может решить что-то сделать со своей фертильностью сейчас, если она желает создать семью в будущем.

Как анализ крови на AMH может помочь в диагностике бесплодия?

Поскольку АМГ продуцируется только в небольших фолликулах яичников, уровни этого вещества в крови были использованы для попытки измерить размер пула растущих фолликулов у женщин.

• Исследования показывают, что размер пула растущих фолликулов сильно зависит от размера пула оставшихся примордиальных фолликулов (микроскопических фолликулов в «глубоком сне»).
• Следовательно, считывая уровни анализа крови на АМГ, врач-репродуктолог может определить размер оставшегося запаса яйцеклеток — или «яичниковый резерв».

С увеличением возраста женщины размер пула оставшихся микроскопических фолликулов уменьшается. Аналогичным образом снижается уровень АМГ в крови и количество антральных фолликулов яичников, видимых на УЗИ.

Женщины с большим количеством мелких фолликулов, например, с поликистозом яичников (СПКЯ), имеют высокий уровень гормона АМГ.У женщин, у которых мало оставшихся фолликулов, и у женщин, близких к менопаузе, низкий уровень антимюллерова гормона.

Что можно измерить AMH? Что AMH не может измерить?

Что такое AMH:

Отличный инструмент для оценки текущего овариального резерва женщины. Это дает общую картину того, как вы выглядите сегодня.

Кроме того, это может помочь установить реалистичные ожидания относительно количества яйцеклеток, которые могут быть извлечены, или того, как вы будете реагировать на лекарства, если вы решите продолжить ЭКО при бесплодии или замораживании яйцеклеток.

Чем не является AMH:

Предиктор того, сможет ли женщина спонтанно забеременеть в будущем.

Единственный верный критерий способности женщины забеременеть, независимо от ее значений АМГ, — это забеременеть самостоятельно. Большое когортное исследование показало, что НЕТ разницы в частоте наступления беременности у женщин с нормальным уровнем АМГ, пытающихся зачать ребенка, и у женщин с низким уровнем АМГ (менее 1 нг / мл), пытающихся зачать ребенка.

Если вы проверите свой AMH сегодня и получите низкий показатель, это не означает, что вы не сможете забеременеть завтра или через 3 месяца, если бы вы попробовали самостоятельно.

Кроме того, наличие «нормального» значения AMH прямо сейчас не означает, что оно останется нормальным в будущем. У всех женщин с возрастом будет снижаться фертильность, и скорость этого снижения у каждой женщины разная, и ее невозможно предсказать.

Должен ли я пройти тест AMH?

Я большой сторонник того, чтобы женщин рассказывали об их фертильности, чтобы они чувствовали себя вправе принимать решения относительно своего здоровья. Одна из составляющих этого обучения — знать, как выглядит ваш яичниковый резерв в определенный момент времени, и как только вы получите эту информацию, что, если вы хотите что-то с этим сделать.

Значения

AMH могут помочь вам определить, хотите ли вы сделать что-то СЕЙЧАС для улучшения фертильности. Помните, что AMH сообщает вам, какой у вас резерв яичников сейчас. Они не могут предсказать, насколько быстро сократится ваш овариальный резерв в будущем, и не могут предсказать, сможете ли вы забеременеть самостоятельно.

Покрывается ли тест AMH страховкой?

Некоторые страховые компании оплачивают тестирование AMH в качестве основного диагностического теста.

Лучший способ узнать — поговорить со своей страховой компанией или врачом.В противном случае вы можете заплатить наличными, и эта цена будет зависеть от клиники или лаборатории, которую вы используете.

Стоимость тестирования может варьироваться от 20 долларов до немного выше за один тест AMH.

Каковы нормальные результаты анализа крови на АМГ?

Интерпретация уровней антимюллерова гормона

При интерпретации результатов анализа крови на AMH следует учитывать некоторые несоответствия. Поскольку тест AMH не использовался в повседневной практике в течение многих лет, уровни, считающиеся «нормальными», еще не уточнены и не согласованы экспертами.Кроме того, не все современные коммерческие анализы дают эквивалентные результаты.

В таблице ниже приведены рекомендации по интерпретации AMH из литературы по фертильности. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом по лечению бесплодия. График ниже должен служить только руководством.

Например, разница между результатом теста 0,6 и 0,7 нг / мл помещает женщину в «другую ячейку» в этой таблице. На самом деле существует очень небольшая разница в потенциале фертильности. На самом деле это континуум, а не то, что хорошо классифицируется.

Устный перевод	AMH Уровень в крови
Высокий (часто показатель СПКЯ )	Более 3,0 нг / мл
Нормальный	Более 1,0 нг / мл
Низкий нормальный диапазон	0. 7 — 0,9 нг / мл
Низкий	0,3 — 0,6 нг / мл
Очень низкий	Менее 0,3 нг / мл

На приведенном ниже графике показан средний уровень АМГ для женщин, не испытывающих проблем с зачатием, в зависимости от возраста.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Приведенную выше таблицу, Уровни AMH в крови (в нг / мл) не следует сравнивать с на графике ниже (измеряется в пмоль / л), поскольку они измеряются с разными приращениями.

Мы узнаем больше об уровнях и исходах антимюллерова гормона. Поскольку мы продолжаем использовать тест на фертильность AMH и изучаем взаимосвязь между значениями гормона AMH, фертильностью и реактивностью яичников.

Какие вопросы женщины должны задать своим врачам об уровнях АМГ?

Женщинам следует поговорить со своими врачами о назначении AMH, если они заинтересованы в том, чтобы узнать о своей фертильности и ее нынешнем положении.

Если вы обнаружите, что у вас АМГ ниже ожидаемого, вам следует проконсультироваться с врачом-репродуктологом, чтобы обсудить варианты замораживания яиц, если вы не готовы сейчас создать семью.

Уровни АМГ и шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении

Женщины с более высокими значениями АМГ, как правило, лучше реагируют на стимуляцию яичников для ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с извлечением большего количества яйцеклеток. Женщины с более низким уровнем АМГ имеют более низкое количество антральных фолликулов и производят меньшее количество ооцитов (яиц).

Уровни АМГ, вероятно, не отражают качество яиц . Наличие большего количества яиц при извлечении яиц ЭКО дает возможность большему количеству яиц оплодотвориться и развиться в эмбрионы.Больше яиц не всегда означает больше эмбрионов. Качество яиц играет важную роль в оплодотворении и развитии эмбрионов. Конечная цель — получить хотя бы один здоровый эмбрион для переноса обратно в матку.

Как повысить уровень AMH

Низкий уровень АМГ означает, что у женщины низкий запас яичников (яйцеклетки).

Низкий АМГ означает, что у вас низкий резерв яичников, но это не означает, что вы не можете зачать ребенка естественным путем. К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ, но некоторые исследования показали, что витамин D и ДГЭА могут помочь повысить уровень АМГ.

Методы исследования яичникового резерва

Антимюллеров гормон — это лишь один из возможных тестов яичникового резерва. Специалисты по фертильности часто используют комбинацию тестов на фертильность для наилучшей оценки овариального резерва женщины, включая трансвагинальное УЗИ для подсчета количества антральных фолликулов и других уровней гормонов.

Как уровни ФСГ и АМГ влияют на беременность?

Доктор Марси Магуайр, ведущий врач офиса RMANJ в West Orange, недавно подробно объяснила FSH и AMH в эпизоде ​​ This is Infertility , нового подкаста, посвященного тому, каково быть бесплодным в США. С.

Вы можете прослушать весь эпизод в аудиоплеере ниже или прочитать обсуждение доктора Магуайра ниже.

Что такое преждевременное старение яичников, преждевременная недостаточность яичников или уменьшение резерва яичников?

Д-р Магуайр: Все вышесказанное означает, по сути, одно и то же: в яичниках меньше яиц, чем следовало бы, учитывая возраст женщины. Снижение резерва яичников не является синонимом старения всего тела — это не означает, что сама женщина каким-то образом преждевременно стареет, это просто означает, что количество ее яйцеклеток в целом ниже, чем следует с учетом ее возраста.

Каковы симптомы преждевременного старения яичников?

Доктор Магуайр: Двумя наиболее частыми симптомами являются бесплодие и нерегулярные или пропущенные менструальные циклы.

Как специалист по фертильности может диагностировать преждевременное старение яичников?

Д-р Магуайр: Лучший диагноз будет поставлен на основании уровней ФСГ и АМГ, а затем ультразвукового исследования — все три могут быть маркерами более низкого количества яиц.

Что такое ФСГ?

Доктор.Магуайр: ФСГ или фолликулостимулирующий гормон — это гормон, вырабатываемый гипофизом, органом мозга, который стимулирует рост и созревание фолликулов и яйцеклеток каждый месяц. Если уровень ФСГ начинает повышаться, обычно выше этого числа, это означает, что мозг изо всех сил пытается стимулировать яичники для производства яиц, но ему трудно заставить яичники слушать. Таким образом, ФСГ поднимается и поднимается, становясь все громче, громче и громче, пытаясь заставить яичники прислушиваться — но яиц просто не так много, поэтому яичникам труднее производить.

Что такое AMH?

Доктор Магуайр: АМГ, или антимюллеров гормон, это гормон, который вырабатывается клетками гранулезы, которые заботятся о яйцеклетках, поэтому чем больше у женщины яйцеклеток, тем больше у нее клеток гранулезы и тем выше ее содержание. AMH. Нам нравится использовать АМГ в качестве маркера общего количества яйцеклеток у женщины. Если AMH выше 1,2, мы чувствуем себя относительно успокоенными. Если уровень АМГ ниже 1,2, это вызывает большее беспокойство. Конечно, это также будет коррелировать с возрастом женщины, поэтому женщина в возрасте от 30 лет с низким АМГ менее 1.2 очень беспокоит, в то время как женщины в возрасте от 40 лет чаще имеют низкий АМГ.

Как вы тестируете на ФСГ и АМГ?

Доктор Магуайр: Анализ крови определит у женщины уровни ФСГ и АМГ.

Каковы варианты фертильности для женщин с высоким уровнем ФСГ и низким уровнем АМГ?

Д-р Магуайр: Если у женщины уменьшился овариальный резерв, то есть общее более низкое количество яиц, у нее все еще может быть возможность иметь детей, используя ее собственные яйца — это просто зависит от ее относительного уровня яиц.Если есть некоторые из них, к которым мы можем получить доступ, обычно мы делаем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы получить их. Женщина также потенциально могла сохранить часть извлеченных яйцеклеток. Яйца в банках подвергаются криоконсервации или «замораживанию». Замороженные яйца можно использовать в будущих циклах ЭКО.

Что делать, если женщина вообще не может использовать собственные яйца?

Доктор Магуайр: Когда запас яйцеклеток у женщины настолько низок, что она находится на ранних стадиях менопаузы, лечение бесплодия обычно не может помочь женщине использовать ее собственные яйцеклетки — но донорские яйцеклетки (от известных и анонимных доноров) доступны, и женщина может вынашивать беременность самостоятельно.

РЕСУРСЫ: ReprodcutiveFACTS.org

AMH Тест на фертильность, антимюллеров гормон

Что такое AMH?

• AMH или антимюллеров гормон — это вещество, вырабатываемое клетками гранулезы в фолликулах яичников.
• Сначала он образуется в первичных фолликулах, которые развиваются на стадии первичного фолликула. На этих стадиях фолликулы микроскопические и не видны на УЗИ.
• Продукция AMH наиболее высока на преантральной и малой антральной стадиях (менее 4 мм в диаметре) развития.
• Производство уменьшается, а затем прекращается по мере роста фолликулов. В фолликулах размером более 8 мм АМГ практически не производится.
• Следовательно, уровни довольно постоянны, и тест на АМГ можно проводить в любой день цикла женщины.

Как уровень гормона AMH может быть тестом на фертильность?

Поскольку АМГ продуцируется только в небольших фолликулах яичников, уровни этого вещества в крови были использованы для попытки измерить размер пула растущих фолликулов у женщин.

• Исследования показывают, что размер пула растущих фолликулов сильно зависит от размера пула оставшихся примордиальных фолликулов (микроскопических фолликулов в «глубоком сне»).
• Таким образом, считается, что уровень АМГ в крови отражает размер оставшегося запаса яйцеклеток — или «яичниковый резерв».

С увеличением возраста женщины размер пула оставшихся микроскопических фолликулов уменьшается. Аналогичным образом снижается уровень АМГ в крови и количество антральных фолликулов яичников, видимых на УЗИ.

Женщины с большим количеством мелких фолликулов, например, с поликистозом яичников, имеют высокий уровень гормона AMH, а женщины, у которых мало оставшихся фолликулов, и женщины, близкие к менопаузе, имеют низкий уровень антимюллерова гормона.

Уровни АМГ и шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении

Женщины с более высокими значениями АМГ, как правило, лучше реагируют на стимуляцию яичников для ЭКО и получают больше яйцеклеток. В целом, чем больше яиц при ЭКО, тем выше вероятность успеха.

Уровни АМГ

, вероятно, мало что говорят нам о качестве яиц, но наличие большего количества яиц при извлечении яиц ЭКО дает нам больше возможностей для работы — поэтому у нас с большей вероятностью будет хотя бы один высококачественный эмбрион, доступный для переноса обратно в матку.

Доктор Шербан провел исследование по использованию уровней АМГ для прогнозирования исхода ЭКО. Его исследование показало:

• Высокий уровень АМГ коррелирует с низкой частотой отмены, извлечением большего количества яиц, более высоким уровнем живорождения и высокой вероятностью замораживания оставшихся эмбрионов.
• Низкий уровень АМГ (сам по себе) не означает низкие показатели успеха ЭКО у женщин в возрасте до 35 лет
• Пары не должны быть исключены из попытки ЭКО только из-за низких значений АМГ, поскольку в этих случаях показатели успешности живорождения были разумными.
• См. Подробности исследования доктора Шербана об уровнях АМГ и результатах ЭКО.

Что такое нормальный уровень АМГ?

Интерпретация уровней антимюллерова гормона и шансов на зачатие

Есть некоторые проблемы, связанные с интерпретацией уровней гормона AMH. Поскольку тест не использовался в повседневной практике в течение многих лет, уровни, считающиеся «нормальными», еще не уточнены и не согласованы всеми экспертами.

В таблице ниже приведены рекомендации по интерпретации AMH из литературы по фертильности и из нашего опыта.Не увлекайтесь показанными здесь значениями отсечки. Например, разница между результатом теста 0,9 и 1,1 нг / мл помещает женщину в «другую ячейку» в этой таблице, но реальная разница в потенциале фертильности очень мала. На самом деле это континуум, а не то, что хорошо классифицируется.

Устный перевод (женщины до 35 лет)	AMH Уровень в крови
Высокий (часто СПКЯ)	Более 4.0 нг / мл
Обычное	1,5 — 4,0 нг / мл
Низкий нормальный диапазон	1,0 — 1,5 нг / мл
Низкий	0,5 — 1,0 нг / мл
Очень низкий	Менее 0.5 нг / мл

По мере продолжения использования теста на фертильность AMH и изучения взаимосвязи между значениями гормона AMH и фертильностью, реактивностью яичников, шансами на успех ЭКО и т. Д. Мы узнаем больше об уровнях и результатах антимюллерова гормона.

Методы исследования яичникового резерва

Антимюллеров гормон — один из возможных тестов яичникового резерва. Существуют и другие тесты, которые в настоящее время используются для оценки количества оставшихся яиц.Ни один из тестов не является идеальным, и специалисты по фертильности часто используют комбинацию тестов, чтобы попытаться лучше оценить размер оставшихся яиц.

Примечание. Антимуллеровский гормон также упоминается (в основном в прошлом) как «вещество, ингибирующее мюллериан», или MIS.

Подробнее об овариальном резерве:

Обзор исследования резерва яичников
Подсчет антральных фолликулов и ответ яичников на стимуляцию
Видео, показывающее подсчет антральных фолликулов

Тестирование ФСГ на третий день
Количество и качество яиц и яичниковый резерв
Dr.Исследование Sherbahn об уровнях AMH и исходах ЭКО

Варианты лечения женщин со сниженным овариальным резервом:

Протокол Lupron «flare» для стимуляции яичников у лиц с низким ответом
Оплодотворение in vitro с помощью вспомогательного вылупления
Оплодотворение in vitro с донорскими яйцеклетками

Уровни AMH

— Уровни AMH по возрасту

Медицинский осмотр Норберта Глейхера, MD, FACOG, FACS — Автор CHR — Обновлено 3 сентября 2020 г.

Как AMH влияет на фертильность?

Уровни гормона AMH снижаются по мере того, как женщина становится старше, и это снижение связано с возрастным снижением фертильности и количества яйцеклеток.¹ Из-за этой связи анализ крови на АМГ является очень полезным показателем овариального резерва и фертильности женщины — даже в большей степени, чем количество антральных фолликулов (AFC) на УЗИ. АМГ отражает женскую фертильность, потому что он выражается клетками гранулезы фолликулов яичников, небольшими фолликулами в яичниках женщины, которые находятся на пути к овуляции.

Как измеряется уровень антимюллеровского гормона?

Уровень гормона AMH можно измерить в любой момент менструального цикла женщины с помощью анализа крови на AMH.Этот тест — рутинная и важная часть обследования на бесплодие, а также часть прогностического тестирования фертильности для молодых женщин, которое может помочь врачам выявить женщин с риском преждевременного старения яичников.

Но АМГ — не единственный гормон, измеряемый при тестировании резерва яичников. Фолликулостимулирующий гормон — еще один важный гормон при тестировании на фертильность. Когда мы ищем потенциальную причину женского бесплодия и проблем с качеством яйцеклеток, мы смотрим на оба гормона вместе с другими.Два результата теста используются в комбинации, чтобы получить лучшее представление о фертильности женщины с точки зрения ее общего овариального резерва или функции яичников. Это потому, что каждый гормон отражает фолликулы в яичниках на разных стадиях развития.

Обычно значения фолликулостимулирующего гормона и антимюллерова гормона с возрастом изменяются в противоположных направлениях: значения АМГ снижаются, а значения ФСГ повышаются. Эта закономерность является результатом естественного возрастного снижения овариального резерва.

Важно отметить несколько важных различий в измерениях этих гормонов:

• Уровни АМГ можно измерить в любое время во время менструального цикла. Это отличается от фолликулостимулирующего гормона, который необходимо измерять в определенный день женского цикла (обычно на 3-й день).
• AMH, по-видимому, лучше предсказывает шансы на беременность , чем FSH, согласно недавнему исследованию. Однако сообщалось, что антимюллеров гормон теряет часть своих прогностических свойств у женщин старше 42 лет.Тем не менее, все же полезно принимать во внимание AMH, даже если женщина вышла из этого возраста. Это связано с тем, что два гормона вместе по-прежнему являются более надежным предиктором шансов на беременность, чем один фолликулостимулирующий гормон. Уровни могут сильно различаться в зависимости от тестируемой женщины и ее возраста.
• Уровни АМГ отражают, сколько незрелых яиц находится «на палубе», чтобы начать путь к созреванию. , в то время как уровни ФСГ отражают яйца, которые в настоящее время проходят процесс созревания и будут доступны для овуляции (или извлечения яйцеклеток, если через цикл ЭКО).

Что такое нормальное значение теста AMH в зависимости от возраста?

Важно помнить, что нормальный диапазон этого гормона меняется в зависимости от возраста женщины .² Например, нормальные результаты AMH для женщины в 42 года могут указывать на преждевременное старение яичников (POA), если такой же уровень был обнаружен в 32 -летняя женщина. Очень важно оценивать результаты тестов с учетом возраста. В этом примере 32-летняя женщина, вероятно, будет бороться за естественное зачатие, поскольку она явно страдает от POA с яичниковым резервом на 10 лет раньше своего физиологического возраста.У нее также были бы проблемы, если бы ей дали универсальный протокол экстракорпорального оплодотворения, который не учитывал ее снижающийся запас яичников.

Аналогичным образом, уровни AMH также используются для диагностики того, имеет ли более молодая женщина в возрасте 20 лет повышенный риск POA, чтобы она могла рассмотреть возможность замораживания яйцеклеток, если она еще не готова создать семью.

Относительно высокий уровень АМГ является нормальным в молодом возрасте, но иногда он может сигнализировать о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). В то время как низкий уровень АМГ обычно сопровождается высоким уровнем ФСГ, когда уровень АМГ у женщины нормальный или высокий, а также высокий уровень ФСГ, это может сигнализировать о гипоандрогенном СПКЯ, относительно новом типе СПКЯ, который исследователи CHR первыми определили. .Исследование CHR показало, что пациенты с гипоандрогенным СПКЯ, даже когда им от 40 до 40 лет, как правило, производят большое количество высококачественных яйцеклеток в циклах ЭКО после того, как их низкий уровень андрогенов корректируется с помощью добавок ДГЭА. Следовательно, у этих пациенток также удивительно хорошие показатели беременности при ЭКО.

На основании обширных клинических исследований, проведенных в CHR, мы составили графики возрастных уровней гормонов. Это позволяет нам своевременно диагностировать POA и адаптировать наши методы лечения для пациентов со снижением DOR, что может быть не сразу очевидным.Сосредоточившись на этих возрастных уровнях, мы можем гораздо лучше оценить овариальный резерв и потенциал фертильности женщины, разработать соответствующий план лечения и оценить шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении.

График уровней антимюллеровского гормона

Возраст	AMH
<33 лет	= 2,1 нг / мл
33-3726 мл	мл
38-40 лет	= 1.1 нг / мл
= 41+ лет	= 0,5 нг / мл

Беременность все еще возможна при низком уровне АМГ.

Вопросы о вашем уровне AMH для ЭКО?

В CHR мы специализируемся на передовых методах лечения бесплодия и трудно поддающихся лечению случаях, в том числе на лечении женщин с низким, даже неопределяемым уровнем АМГ3. Свяжитесь с нами, чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом. Поскольку лечение бесплодия зависит от времени, мы остаемся открытыми для срочного лечения во время закрытия COVID-19.Мы также предлагаем виртуальные консультации для женщин и семей, которые предпочитают этот вариант.

Как повысить низкий уровень АМГ для улучшения шансов на беременность

Лечение низкого уровня АМГ с помощью ДГЭА

ДГЭА можно использовать для значительного увеличения шансов на беременность у женщин с низким уровнем АМГ и высоким уровнем ФСГ.

Как мне повысить уровень АМГ, чтобы забеременеть? Это вопрос, который задают многие женщины. Однако это неправильная постановка вопроса. Важно помнить, что низкий уровень АМГ — это всего лишь индикатор реального состояния: уменьшение резерва яичников, или DOR.Так что увеличение AMH не является целью. Устранение причин и смягчение негативных последствий уменьшения резерва яичников — это то, что необходимо для достижения успешного результата: здоровая беременность и получение ребенка домой.

Многие пациенты обращаются в CHR после того, как в других клиниках репродуктивного здоровья им сообщили, что их шанс на беременность составляет менее 1% из-за низкого уровня АМГ и высокого уровня ФСГ. Эти клиники часто подталкивают женщин к использованию донорских яйцеклеток, что, по нашему мнению, часто является ненужным или преждевременным.Правильное лечение, направленное на решение проблем с уровнем этих гормонов, значительно увеличивает вероятность успеха. Во многих случаях врачи CHR обнаружили, что эти прогнозы «вероятность беременности менее 1%» в корне неверны. Многие из женщин, которые слышали этот прогноз, на самом деле имеют гораздо более высокие шансы на беременность, используя собственные яйцеклетки при экстракорпоральном оплодотворении.

Это особенно верно, если женщина может произвести большее количество яйцеклеток или несколько эмбрионов в цикле ЭКО со стимуляцией яичников.CHR недавно провела анализ результатов ЭКО для наших пациентов с очень низким уровнем АМГ. В ходе исследования мы обнаружили, что даже в возрасте старше 41 года, если яичники женщины все еще производят более двух переносимых эмбрионов, частота наступления беременности находится в диапазоне 6-7%. Это видео о роли раннего извлечения яйцеклеток для женщин старше 43 лет объясняет, как одно из инновационных методов лечения репродуктивной медицины CHR удвоило показатели успешной беременности у пожилых женщин. Поскольку инновационное индивидуальное лечение может иметь решающее значение, особенно важно обращаться за лечением бесплодия в центр ЭКО, специализирующийся на лечении женщин с низким уровнем AMH / DOR.

Источники

1. Сабахат Расул. Фертильность с ранним сокращением овариального резерва: последняя капля, которая сломает спину верблюдам. Fertil Res Pract. Связь. Опубликовано 11 октября 2017 г. По состоянию на 26 августа 2020 г.
2. Gleicher, N. Антимюллеров гормон (AMH) определяет, независимо от возраста, низкие или хорошие шансы на рождение живого ребенка у женщин с сильно уменьшенным овариальным резервом. Связь. Опубликовано 10 июня 2010 г. По состоянию на 26 августа 2020 г. Том 94, ВЫПУСК 7, P2824-2827.
3. Википедия. Центр репродукции человека.Связь. Опубликовано 20 августа 2020 г. По состоянию на 26 августа 2020 г.

Подробнее об антимюллеровом гормоне

Норберт Глейхер, доктор медицины, FACOG, FACS

Норберт Глейхер, доктор медицины, возглавляет клинические и исследовательские усилия CHR в качестве медицинского директора и главного научного сотрудника. Всемирно известный специалист в области репродуктивной эндокринологии, доктор Глейхер опубликовал сотни рецензируемых статей и читал лекции по всему миру, продолжая при этом активную клиническую карьеру, сосредоточенную на старении яичников, иммунологических проблемах и других сложных случаях бесплодия.

Что может вам сказать ваш уровень

Гормоны, гормоны, гормоны. Вы, вероятно, наиболее знакомы с такими препаратами, как эстроген, инсулин, прогестерон, окситоцин и тестостерон. А если вы были беременны, вам также может быть известно о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ).

Итак, антимюллеров гормон (АМГ), возможно, не самый обсуждаемый гормон — или даже не самый известный гормон, связанный с репродуктивным здоровьем. Но это, безусловно, стоит понять, особенно если вы надеетесь забеременеть в будущем.

Здесь мы глубоко погружаемся в AMH, в том числе:

• какие уровни AMH могут сказать вам
• какие уровни AMH не могут сказать вам
• отношения AMH к ФСГ и ЭКО
• как ваш врач может использовать результаты анализов

Антимюллеров гормон или АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками гранулезы в фолликулах яичников. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выработка АМГ отражает ваш яичниковый резерв.

Думайте о своем яичниковом резерве как о корзине яиц. Обычно вы рождаетесь с корзиной, полной яиц, и эти яйца расходуются за всю жизнь.

Тест AMH может определить количество яиц. Низкий уровень АМГ указывает на снижение резерва яичников (DOR) или низкое количество яйцеклеток, поэтому гормон связан с фертильностью. Другими словами, если у вас есть DOR, ваша корзина с яйцами начинает опустошаться.

Но вот что интересно: низкий AMH предполагает DOR, но не является точным.Кроме того, AMH не , а сообщает вам, являются ли яйца в корзине хорошими.

Некоторые врачи назначают уровень AMH как «тест на фертильность». Но это проблематично именно потому, что AMH не рассказывает всей истории.

Вот почему ACOG говорит, что эту оценку не следует заказывать для людей, не страдающих бесплодием, для обсуждения своего репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

На самом деле, тестирование AMH, если вам меньше 35 лет и у вас нет диагноза бесплодия, может вызвать ненужную тревогу, говорит Марк П.Тролис, доктор медицины, директор Fertility CARE: Центр ЭКО и профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Центральной Флориды.

«Хотя результаты скрининга на АМГ могут побудить людей по выбору заморозить яйца, необходимы подробные консультации об истинном значении уровней АМГ», — объясняет он.

Если вы ищете конкретные ответы о естественной фертильности, вам не стоит искать уровни АМГ. «Это потому, что AMH не может точно предсказать естественную фертильность», — говорит Тролис.

Однако, если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), Тролис говорит, что AMH можно использовать для прогнозирования количества яйцеклеток, которые вы можете произвести, а также дозировки лекарств для стимулирования яйцекладки.

Джессика Скотчи, MD, REI, акушер-гинеколог отделения репродуктивной медицины Теннесси, соглашается. «У не бесплодной популяции уровни АМГ не предсказывают время, необходимое для зачатия, и они не предсказывают бесплодие», — говорит она.

(Мы знаем, что «бесплодие» может звучать как сложный двойной отрицательный ответ, но это относится к людям, которые не пытаются зачать ребенка и, следовательно, не имеют доказанных трудностей.)

Тем не менее, Скотчи говорит, что при использовании в качестве части обследования на бесплодие АМГ может помочь врачам понять, стареют ли яичники быстрее, чем следовало бы, и остается ли меньше яйцеклеток.

«Уровни АМГ также могут лучше всего предсказать, как будет развиваться стимуляция яичников, если они используются при создании протоколов ЭКО», — говорит она.

В настоящее время лучший способ определения старения яичников, согласно Тролису, — это объединение вашего хронологического возраста, количества антральных фолликулов (AFC) на сонограмме (УЗИ) и AMH.AFC подсчитывает количество маленьких кист на яичнике, которые представляют яйцеклетки.

Поскольку AMH отражает количество яйцеклеток, оставшихся у вас в яичнике, Тролис говорит, что AFC и AMH являются отличными ориентирами для оценки количества (, количество, ) яйцеклеток, которые у вас есть.

Тем не менее, он указывает, что ваш день рождения является лучшим показателем качества яиц. «Хотя с возрастом и количество, и качество снижаются, возраст — лучший индикатор ваших шансов на беременность», — говорит он.

Кроме того, Тролис говорит, что использование скринингового теста на снижение резерва яичников в популяции с низким риском DOR даст большее количество ложноположительных результатов.

Это означает маркировку людей как имеющих DOR, хотя у многих фактически может быть нормальный резерв яичников. Поэтому он не рекомендует использовать АМГ для прогнозирования фертильности.

Другими словами, если 100 человек в возрасте от 20 до 20 лет пройдут проверку уровня AMH, и 15 из них получат в результате ярлык DOR, это может вызвать чрезмерный стресс среди этих 15 — тогда как, возможно, только некоторые из них будут на самом деле продолжать иметь проблемы с беременностью.

Определение уровня АМГ — это простой анализ крови. Поскольку результаты измерений остаются стабильными на протяжении всего цикла, ваш врач может назначить анализ в любое время.

В качестве общего руководства следующие уровни (в нанограммах на миллилитр) представляют нижний предел значений АМГ в сыворотке по возрасту:

• 45 лет: 0,5 нг / мл
• 40 лет: 1 нг / мл
• 35 лет: 1,5 нг / мл
• 30 лет: 2,5 нг / мл
• 25 лет: 3.0 нг / мл

Вышеуказанные уровни считаются консервативными оценками, и пороговые значения также зависят от лаборатории. Любые результаты следует обсудить с врачом, назначившим тест.

Согласно Тролису, уровни АМГ ниже 1,6 нг / мл предсказывают меньшее количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО. Уровни ниже 0,4 нг / мл очень низкие.

Хотя результаты анализов полезны, важно также отметить, что с возрастом у вас будет меньше яиц. Это нормально! Это означает, что уровень АМГ снижается на протяжении репродуктивной жизни.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом и участвует в половом развитии и функционировании. ФСГ стимулирует рост яиц в яичниках, что вызывает повышение уровня эстрогена, а затем и прогестерона.

A более высокий уровень FSH обычно указывает на низкий резерв яичников, в то время как более низкий AMH указывает на низкий резерв.

Как и в случае с AMH, ваш врач может назначить тест для определения вашего уровня ФСГ, чтобы определить текущий резерв яичников.

Хотя ФСГ может быть полезным инструментом, большинство экспертов сходятся во мнении, что АМГ может быть более надежным предиктором резерва яичников, поскольку его уровни остаются постоянными на протяжении всего менструального цикла — и от цикла к циклу.

В целом Тролис утверждает, что чем больше яиц произведено с помощью стимуляции и извлечения ЭКО, тем выше вероятность развития и переноса разумного количества хороших эмбрионов. (Когда яйцеклетки оплодотворяются спермой, вы получаете эмбрионы. Не каждая извлеченная яйцеклетка обязательно будет успешно оплодотворена при ЭКО.)

«По мере того как женщина стареет, процент хромосомных аномальных яиц, способствующих возникновению аномальных эмбрионов, увеличивается. Таким образом, чем меньше количество извлеченных яиц, тем меньше процент эмбрионов », — говорит он. В то время как более низкий уровень АМГ снижает эффективность ЭКО , Тролис говорит, что это более заметно у женщин в возрасте от 30 и старше.

Чтобы снова использовать нашу аналогию с корзиной для яиц для объяснения количества и качества: в 20-30 лет у вас обычно больше яиц — и больше «золотых» (хороших) яиц.В возрасте старше 30 лет и старше у вас обычно меньше яиц и меньше золотых яиц.

Но молодой человек с небольшим количеством яйцеклеток (низкий АМГ) должен иметь более высокий процент золотых яиц и, следовательно, лучший успех ЭКО (извлечено больше яйцеклеток высокого качества), чем у пожилого человека.

Пожилому человеку, безусловно, может повезти, и у него останется много яиц, но более высокий процент этих яиц потеряет свой «золотой статус» в результате старения и может не привести к нормальным эмбрионам.

Скотчи указывает, что более низкие уровни АМГ (

• более низкий выход яиц при извлечении
• более высокий риск отмены цикла (что означает, что ваш цикл ЭКО отменяется, а ваши яйца не извлекаются)
• более высокие показатели аномального оплодотворения

К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ.

Но хотя вы не можете увеличить количество яиц (количество), вы можете работать над сохранением качества яиц, отказавшись от курения и поддерживая здоровый вес в соответствии с рекомендациями врача. И употребление табака, и ожирение связаны с более низким качеством яиц.

Помните, даже если у вас меньше яиц, у вас все равно останутся хорошие — и это увеличит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Помимо определения количества яйцеклеток, уровни АМГ могут помочь вашему врачу при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и менопауза.

СПКЯ — одно из наиболее частых женских гормональных нарушений. Но хотя многие люди с СПКЯ имеют повышенный уровень АМГ, медицинские сообщества (например, ACOG) не достигли консенсуса в отношении использования уровней АМГ в качестве диагностических критериев СПКЯ.

Когда дело доходит до прогнозирования начала менопаузы, ACOG сообщает, что исследование роли уровней АМГ дало противоречивые результаты.

Есть некоторые свидетельства того, что AMH можно использовать в качестве общего индикатора, но не в качестве окончательного расписания.Одно недавнее исследование показало, что измерение АМГ может помочь врачам оценить ваш последний менструальный цикл.

Некоторые люди считают, что уровни АМГ могут помочь предсказать пол ребенка, но Тролис говорит, что он не знает никаких доказательств того, что АМГ каким-либо образом влияет на определение пола ребенка. «Плоды мужского и женского пола вырабатывают разное количество АМГ во время беременности», — говорит он.

Уровни АМГ помогают определить ваш овариальный резерв или количество яйцеклеток, которые у вас есть на момент тестирования.С возрастом эти уровни снижаются. Врачи могут назначить тест AMH в качестве диагностического инструмента, который поможет начать разговор о фертильности. Но уровни АМГ сами по себе не могут предсказать бесплодие.

Если у вас есть вопросы по поводу уровня АМГ или проблемы, связанные с фертильностью, важно поговорить со своим врачом или репродуктивным эндокринологом или специалистом по бесплодию.

Что может вам сказать ваш уровень

Гормоны, гормоны, гормоны. Вы, вероятно, наиболее знакомы с такими препаратами, как эстроген, инсулин, прогестерон, окситоцин и тестостерон.А если вы были беременны, вам также может быть известно о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ).

Итак, антимюллеров гормон (АМГ), возможно, не самый обсуждаемый гормон — или даже не самый известный гормон, связанный с репродуктивным здоровьем. Но это, безусловно, стоит понять, особенно если вы надеетесь забеременеть в будущем.

Здесь мы глубоко погружаемся в AMH, в том числе:

• какие уровни AMH могут сказать вам
• какие уровни AMH не могут сказать вам
• отношения AMH к ФСГ и ЭКО
• как ваш врач может использовать результаты анализов

Антимюллеров гормон или АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками гранулезы в фолликулах яичников.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выработка АМГ отражает ваш яичниковый резерв.

Думайте о своем яичниковом резерве как о корзине яиц. Обычно вы рождаетесь с корзиной, полной яиц, и эти яйца расходуются за всю жизнь.

Тест AMH может определить количество яиц. Низкий уровень АМГ указывает на снижение резерва яичников (DOR) или низкое количество яйцеклеток, поэтому гормон связан с фертильностью. Другими словами, если у вас есть DOR, ваша корзина с яйцами начинает опустошаться.

Но вот что интересно: низкий AMH предполагает DOR, но не является точным. Кроме того, AMH не , а сообщает вам, являются ли яйца в корзине хорошими.

Некоторые врачи назначают уровень AMH как «тест на фертильность». Но это проблематично именно потому, что AMH не рассказывает всей истории.

Вот почему ACOG говорит, что эту оценку не следует заказывать для людей, не страдающих бесплодием, для обсуждения своего репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

Фактически, тестирование AMH, если вам меньше 35 лет и у вас нет диагноза бесплодия, может вызвать ненужную тревогу, — говорит Марк П. Тролис, доктор медицины, директор Fertility CARE: Центр ЭКО и профессор акушерства и гинекологии в университете. Медицинского колледжа Центральной Флориды.

«Хотя результаты скрининга на АМГ могут побудить людей по выбору заморозить яйца, необходимы подробные консультации об истинном значении уровней АМГ», — объясняет он.

Если вы ищете конкретные ответы о естественной фертильности, вам не стоит искать уровни АМГ.«Это потому, что AMH не может точно предсказать естественную фертильность», — говорит Тролис.

Однако, если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), Тролис говорит, что AMH можно использовать для прогнозирования количества яйцеклеток, которые вы можете произвести, а также дозировки лекарств для стимулирования яйцекладки.

Джессика Скотчи, MD, REI, акушер-гинеколог отделения репродуктивной медицины Теннесси, соглашается. «У не бесплодной популяции уровни АМГ не предсказывают время, необходимое для зачатия, и они не предсказывают бесплодие», — говорит она.

(Мы знаем, что «бесплодие» может звучать как сложный двойной отрицательный результат, но это относится к людям, которые не пытаются зачать ребенка и, следовательно, не имеют доказанных трудностей.)

Однако при использовании в рамках обследования на бесплодие Скотчи говорит, что АМГ может помочь врачам понять, стареют ли яичники быстрее, чем следовало бы, и остается ли меньше яиц.

«Уровни АМГ также могут лучше всего предсказать, как будет развиваться стимуляция яичников, если они используются при создании протоколов ЭКО», — говорит она.

В настоящее время лучший способ определения старения яичников, согласно Тролису, — это объединение вашего хронологического возраста, количества антральных фолликулов (AFC) на сонограмме (УЗИ) и AMH. AFC подсчитывает количество маленьких кист на яичнике, которые представляют яйцеклетки.

Поскольку AMH отражает количество яйцеклеток, оставшихся у вас в яичнике, Тролис говорит, что AFC и AMH являются отличными ориентирами для оценки количества (, количество, ) яйцеклеток, которые у вас есть.

Тем не менее, он указывает, что ваш день рождения является лучшим показателем качества яиц.«Хотя с возрастом и количество, и качество снижаются, возраст — лучший индикатор ваших шансов на беременность», — говорит он.

Кроме того, Тролис говорит, что использование скринингового теста на снижение резерва яичников в популяции с низким риском DOR даст большее количество ложноположительных результатов.

Это означает маркировку людей как имеющих DOR, хотя у многих фактически может быть нормальный резерв яичников. Поэтому он не рекомендует использовать АМГ для прогнозирования фертильности.

Другими словами, если 100 человек в возрасте от 20 до 20 лет пройдут проверку уровня AMH, и 15 из них получат в результате ярлык DOR, это может вызвать чрезмерный стресс среди этих 15 — тогда как, возможно, только некоторые из них будут на самом деле продолжать иметь проблемы с беременностью.

Определение уровня АМГ — это простой анализ крови. Поскольку результаты измерений остаются стабильными на протяжении всего цикла, ваш врач может назначить анализ в любое время.

В качестве общего руководства следующие уровни (в нанограммах на миллилитр) представляют нижний предел значений АМГ в сыворотке по возрасту:

• 45 лет: 0,5 нг / мл
• 40 лет: 1 нг / мл
• 35 лет: 1,5 нг / мл
• 30 лет: 2,5 нг / мл
• 25 лет: 3.0 нг / мл

Вышеуказанные уровни считаются консервативными оценками, и пороговые значения также зависят от лаборатории. Любые результаты следует обсудить с врачом, назначившим тест.

Согласно Тролису, уровни АМГ ниже 1,6 нг / мл предсказывают меньшее количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО. Уровни ниже 0,4 нг / мл очень низкие.

Хотя результаты анализов полезны, важно также отметить, что с возрастом у вас будет меньше яиц. Это нормально! Это означает, что уровень АМГ снижается на протяжении репродуктивной жизни.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом и участвует в половом развитии и функционировании. ФСГ стимулирует рост яиц в яичниках, что вызывает повышение уровня эстрогена, а затем и прогестерона.

A более высокий уровень FSH обычно указывает на низкий резерв яичников, в то время как более низкий AMH указывает на низкий резерв.

Как и в случае с AMH, ваш врач может назначить тест для определения вашего уровня ФСГ, чтобы определить текущий резерв яичников.

Хотя ФСГ может быть полезным инструментом, большинство экспертов сходятся во мнении, что АМГ может быть более надежным предиктором резерва яичников, поскольку его уровни остаются постоянными на протяжении всего менструального цикла — и от цикла к циклу.

В целом Тролис утверждает, что чем больше яиц произведено с помощью стимуляции и извлечения ЭКО, тем выше вероятность развития и переноса разумного количества хороших эмбрионов. (Когда яйцеклетки оплодотворяются спермой, вы получаете эмбрионы. Не каждая извлеченная яйцеклетка обязательно будет успешно оплодотворена при ЭКО.)

«По мере того как женщина стареет, процент хромосомных аномальных яиц, способствующих возникновению аномальных эмбрионов, увеличивается. Таким образом, чем меньше количество извлеченных яиц, тем меньше процент эмбрионов », — говорит он. В то время как более низкий уровень АМГ снижает эффективность ЭКО , Тролис говорит, что это более заметно у женщин в возрасте от 30 и старше.

Чтобы снова использовать нашу аналогию с корзиной для яиц для объяснения количества и качества: в 20-30 лет у вас обычно больше яиц — и больше «золотых» (хороших) яиц.В возрасте старше 30 лет и старше у вас обычно меньше яиц и меньше золотых яиц.

Но молодой человек с небольшим количеством яйцеклеток (низкий АМГ) должен иметь более высокий процент золотых яиц и, следовательно, лучший успех ЭКО (извлечено больше яйцеклеток высокого качества), чем у пожилого человека.

Пожилому человеку, безусловно, может повезти, и у него останется много яиц, но более высокий процент этих яиц потеряет свой «золотой статус» в результате старения и может не привести к нормальным эмбрионам.

Скотчи указывает, что более низкие уровни АМГ (

• более низкий выход яиц при извлечении
• более высокий риск отмены цикла (что означает, что ваш цикл ЭКО отменяется, а ваши яйца не извлекаются)
• более высокие показатели аномального оплодотворения

К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ.

Но хотя вы не можете увеличить количество яиц (количество), вы можете работать над сохранением качества яиц, отказавшись от курения и поддерживая здоровый вес в соответствии с рекомендациями врача. И употребление табака, и ожирение связаны с более низким качеством яиц.

Помните, даже если у вас меньше яиц, у вас все равно останутся хорошие — и это увеличит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Помимо определения количества яйцеклеток, уровни АМГ могут помочь вашему врачу при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и менопауза.

СПКЯ — одно из наиболее частых женских гормональных нарушений. Но хотя многие люди с СПКЯ имеют повышенный уровень АМГ, медицинские сообщества (например, ACOG) не достигли консенсуса в отношении использования уровней АМГ в качестве диагностических критериев СПКЯ.

Когда дело доходит до прогнозирования начала менопаузы, ACOG сообщает, что исследование роли уровней АМГ дало противоречивые результаты.

Есть некоторые свидетельства того, что AMH можно использовать в качестве общего индикатора, но не в качестве окончательного расписания.Одно недавнее исследование показало, что измерение АМГ может помочь врачам оценить ваш последний менструальный цикл.

Некоторые люди считают, что уровни АМГ могут помочь предсказать пол ребенка, но Тролис говорит, что он не знает никаких доказательств того, что АМГ каким-либо образом влияет на определение пола ребенка. «Плоды мужского и женского пола вырабатывают разное количество АМГ во время беременности», — говорит он.

Уровни АМГ помогают определить ваш овариальный резерв или количество яйцеклеток, которые у вас есть на момент тестирования.С возрастом эти уровни снижаются. Врачи могут назначить тест AMH в качестве диагностического инструмента, который поможет начать разговор о фертильности. Но уровни АМГ сами по себе не могут предсказать бесплодие.

Если у вас есть вопросы по поводу уровня АМГ или проблемы, связанные с фертильностью, важно поговорить со своим врачом или репродуктивным эндокринологом или специалистом по бесплодию.

Что может вам сказать ваш уровень

Гормоны, гормоны, гормоны. Вы, вероятно, наиболее знакомы с такими препаратами, как эстроген, инсулин, прогестерон, окситоцин и тестостерон.А если вы были беременны, вам также может быть известно о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ).

Итак, антимюллеров гормон (АМГ), возможно, не самый обсуждаемый гормон — или даже не самый известный гормон, связанный с репродуктивным здоровьем. Но это, безусловно, стоит понять, особенно если вы надеетесь забеременеть в будущем.

Здесь мы глубоко погружаемся в AMH, в том числе:

• какие уровни AMH могут сказать вам
• какие уровни AMH не могут сказать вам
• отношения AMH к ФСГ и ЭКО
• как ваш врач может использовать результаты анализов

Антимюллеров гормон или АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками гранулезы в фолликулах яичников.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выработка АМГ отражает ваш яичниковый резерв.

Думайте о своем яичниковом резерве как о корзине яиц. Обычно вы рождаетесь с корзиной, полной яиц, и эти яйца расходуются за всю жизнь.

Тест AMH может определить количество яиц. Низкий уровень АМГ указывает на снижение резерва яичников (DOR) или низкое количество яйцеклеток, поэтому гормон связан с фертильностью. Другими словами, если у вас есть DOR, ваша корзина с яйцами начинает опустошаться.

Но вот что интересно: низкий AMH предполагает DOR, но не является точным. Кроме того, AMH не , а сообщает вам, являются ли яйца в корзине хорошими.

Некоторые врачи назначают уровень AMH как «тест на фертильность». Но это проблематично именно потому, что AMH не рассказывает всей истории.

Вот почему ACOG говорит, что эту оценку не следует заказывать для людей, не страдающих бесплодием, для обсуждения своего репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

Фактически, тестирование AMH, если вам меньше 35 лет и у вас нет диагноза бесплодия, может вызвать ненужную тревогу, — говорит Марк П. Тролис, доктор медицины, директор Fertility CARE: Центр ЭКО и профессор акушерства и гинекологии в университете. Медицинского колледжа Центральной Флориды.

«Хотя результаты скрининга на АМГ могут побудить людей по выбору заморозить яйца, необходимы подробные консультации об истинном значении уровней АМГ», — объясняет он.

Если вы ищете конкретные ответы о естественной фертильности, вам не стоит искать уровни АМГ.«Это потому, что AMH не может точно предсказать естественную фертильность», — говорит Тролис.

Однако, если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), Тролис говорит, что AMH можно использовать для прогнозирования количества яйцеклеток, которые вы можете произвести, а также дозировки лекарств для стимулирования яйцекладки.

Джессика Скотчи, MD, REI, акушер-гинеколог отделения репродуктивной медицины Теннесси, соглашается. «У не бесплодной популяции уровни АМГ не предсказывают время, необходимое для зачатия, и они не предсказывают бесплодие», — говорит она.

(Мы знаем, что «бесплодие» может звучать как сложный двойной отрицательный результат, но это относится к людям, которые не пытаются зачать ребенка и, следовательно, не имеют доказанных трудностей.)

Однако при использовании в рамках обследования на бесплодие Скотчи говорит, что АМГ может помочь врачам понять, стареют ли яичники быстрее, чем следовало бы, и остается ли меньше яиц.

«Уровни АМГ также могут лучше всего предсказать, как будет развиваться стимуляция яичников, если они используются при создании протоколов ЭКО», — говорит она.

В настоящее время лучший способ определения старения яичников, согласно Тролису, — это объединение вашего хронологического возраста, количества антральных фолликулов (AFC) на сонограмме (УЗИ) и AMH. AFC подсчитывает количество маленьких кист на яичнике, которые представляют яйцеклетки.

Поскольку AMH отражает количество яйцеклеток, оставшихся у вас в яичнике, Тролис говорит, что AFC и AMH являются отличными ориентирами для оценки количества (, количество, ) яйцеклеток, которые у вас есть.

Тем не менее, он указывает, что ваш день рождения является лучшим показателем качества яиц.«Хотя с возрастом и количество, и качество снижаются, возраст — лучший индикатор ваших шансов на беременность», — говорит он.

Кроме того, Тролис говорит, что использование скринингового теста на снижение резерва яичников в популяции с низким риском DOR даст большее количество ложноположительных результатов.

Это означает маркировку людей как имеющих DOR, хотя у многих фактически может быть нормальный резерв яичников. Поэтому он не рекомендует использовать АМГ для прогнозирования фертильности.

Другими словами, если 100 человек в возрасте от 20 до 20 лет пройдут проверку уровня AMH, и 15 из них получат в результате ярлык DOR, это может вызвать чрезмерный стресс среди этих 15 — тогда как, возможно, только некоторые из них будут на самом деле продолжать иметь проблемы с беременностью.

Определение уровня АМГ — это простой анализ крови. Поскольку результаты измерений остаются стабильными на протяжении всего цикла, ваш врач может назначить анализ в любое время.

В качестве общего руководства следующие уровни (в нанограммах на миллилитр) представляют нижний предел значений АМГ в сыворотке по возрасту:

• 45 лет: 0,5 нг / мл
• 40 лет: 1 нг / мл
• 35 лет: 1,5 нг / мл
• 30 лет: 2,5 нг / мл
• 25 лет: 3.0 нг / мл

Вышеуказанные уровни считаются консервативными оценками, и пороговые значения также зависят от лаборатории. Любые результаты следует обсудить с врачом, назначившим тест.

Согласно Тролису, уровни АМГ ниже 1,6 нг / мл предсказывают меньшее количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО. Уровни ниже 0,4 нг / мл очень низкие.

Хотя результаты анализов полезны, важно также отметить, что с возрастом у вас будет меньше яиц. Это нормально! Это означает, что уровень АМГ снижается на протяжении репродуктивной жизни.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом и участвует в половом развитии и функционировании. ФСГ стимулирует рост яиц в яичниках, что вызывает повышение уровня эстрогена, а затем и прогестерона.

A более высокий уровень FSH обычно указывает на низкий резерв яичников, в то время как более низкий AMH указывает на низкий резерв.

Как и в случае с AMH, ваш врач может назначить тест для определения вашего уровня ФСГ, чтобы определить текущий резерв яичников.

Хотя ФСГ может быть полезным инструментом, большинство экспертов сходятся во мнении, что АМГ может быть более надежным предиктором резерва яичников, поскольку его уровни остаются постоянными на протяжении всего менструального цикла — и от цикла к циклу.

В целом Тролис утверждает, что чем больше яиц произведено с помощью стимуляции и извлечения ЭКО, тем выше вероятность развития и переноса разумного количества хороших эмбрионов. (Когда яйцеклетки оплодотворяются спермой, вы получаете эмбрионы. Не каждая извлеченная яйцеклетка обязательно будет успешно оплодотворена при ЭКО.)

«По мере того как женщина стареет, процент хромосомных аномальных яиц, способствующих возникновению аномальных эмбрионов, увеличивается. Таким образом, чем меньше количество извлеченных яиц, тем меньше процент эмбрионов », — говорит он. В то время как более низкий уровень АМГ снижает эффективность ЭКО , Тролис говорит, что это более заметно у женщин в возрасте от 30 и старше.

Чтобы снова использовать нашу аналогию с корзиной для яиц для объяснения количества и качества: в 20-30 лет у вас обычно больше яиц — и больше «золотых» (хороших) яиц.В возрасте старше 30 лет и старше у вас обычно меньше яиц и меньше золотых яиц.

Но молодой человек с небольшим количеством яйцеклеток (низкий АМГ) должен иметь более высокий процент золотых яиц и, следовательно, лучший успех ЭКО (извлечено больше яйцеклеток высокого качества), чем у пожилого человека.

Пожилому человеку, безусловно, может повезти, и у него останется много яиц, но более высокий процент этих яиц потеряет свой «золотой статус» в результате старения и может не привести к нормальным эмбрионам.

Скотчи указывает, что более низкие уровни АМГ (

• более низкий выход яиц при извлечении
• более высокий риск отмены цикла (что означает, что ваш цикл ЭКО отменяется, а ваши яйца не извлекаются)
• более высокие показатели аномального оплодотворения

К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ.

Но хотя вы не можете увеличить количество яиц (количество), вы можете работать над сохранением качества яиц, отказавшись от курения и поддерживая здоровый вес в соответствии с рекомендациями врача. И употребление табака, и ожирение связаны с более низким качеством яиц.

Помните, даже если у вас меньше яиц, у вас все равно останутся хорошие — и это увеличит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Помимо определения количества яйцеклеток, уровни АМГ могут помочь вашему врачу при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и менопауза.

СПКЯ — одно из наиболее частых женских гормональных нарушений. Но хотя многие люди с СПКЯ имеют повышенный уровень АМГ, медицинские сообщества (например, ACOG) не достигли консенсуса в отношении использования уровней АМГ в качестве диагностических критериев СПКЯ.

Когда дело доходит до прогнозирования начала менопаузы, ACOG сообщает, что исследование роли уровней АМГ дало противоречивые результаты.

Есть некоторые свидетельства того, что AMH можно использовать в качестве общего индикатора, но не в качестве окончательного расписания.Одно недавнее исследование показало, что измерение АМГ может помочь врачам оценить ваш последний менструальный цикл.

Некоторые люди считают, что уровни АМГ могут помочь предсказать пол ребенка, но Тролис говорит, что он не знает никаких доказательств того, что АМГ каким-либо образом влияет на определение пола ребенка. «Плоды мужского и женского пола вырабатывают разное количество АМГ во время беременности», — говорит он.

Уровни АМГ помогают определить ваш овариальный резерв или количество яйцеклеток, которые у вас есть на момент тестирования.С возрастом эти уровни снижаются. Врачи могут назначить тест AMH в качестве диагностического инструмента, который поможет начать разговор о фертильности. Но уровни АМГ сами по себе не могут предсказать бесплодие.

Если у вас есть вопросы по поводу уровня АМГ или проблемы, связанные с фертильностью, важно поговорить со своим врачом или репродуктивным эндокринологом или специалистом по бесплодию.

Что может вам сказать ваш уровень

Гормоны, гормоны, гормоны. Вы, вероятно, наиболее знакомы с такими препаратами, как эстроген, инсулин, прогестерон, окситоцин и тестостерон.А если вы были беременны, вам также может быть известно о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ).

Итак, антимюллеров гормон (АМГ), возможно, не самый обсуждаемый гормон — или даже не самый известный гормон, связанный с репродуктивным здоровьем. Но это, безусловно, стоит понять, особенно если вы надеетесь забеременеть в будущем.

Здесь мы глубоко погружаемся в AMH, в том числе:

• какие уровни AMH могут сказать вам
• какие уровни AMH не могут сказать вам
• отношения AMH к ФСГ и ЭКО
• как ваш врач может использовать результаты анализов

Антимюллеров гормон или АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками гранулезы в фолликулах яичников.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выработка АМГ отражает ваш яичниковый резерв.

Думайте о своем яичниковом резерве как о корзине яиц. Обычно вы рождаетесь с корзиной, полной яиц, и эти яйца расходуются за всю жизнь.

Тест AMH может определить количество яиц. Низкий уровень АМГ указывает на снижение резерва яичников (DOR) или низкое количество яйцеклеток, поэтому гормон связан с фертильностью. Другими словами, если у вас есть DOR, ваша корзина с яйцами начинает опустошаться.

Но вот что интересно: низкий AMH предполагает DOR, но не является точным. Кроме того, AMH не , а сообщает вам, являются ли яйца в корзине хорошими.

Некоторые врачи назначают уровень AMH как «тест на фертильность». Но это проблематично именно потому, что AMH не рассказывает всей истории.

Вот почему ACOG говорит, что эту оценку не следует заказывать для людей, не страдающих бесплодием, для обсуждения своего репродуктивного статуса и будущего потенциала фертильности.

Фактически, тестирование AMH, если вам меньше 35 лет и у вас нет диагноза бесплодия, может вызвать ненужную тревогу, — говорит Марк П. Тролис, доктор медицины, директор Fertility CARE: Центр ЭКО и профессор акушерства и гинекологии в университете. Медицинского колледжа Центральной Флориды.

«Хотя результаты скрининга на АМГ могут побудить людей по выбору заморозить яйца, необходимы подробные консультации об истинном значении уровней АМГ», — объясняет он.

Если вы ищете конкретные ответы о естественной фертильности, вам не стоит искать уровни АМГ.«Это потому, что AMH не может точно предсказать естественную фертильность», — говорит Тролис.

Однако, если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), Тролис говорит, что AMH можно использовать для прогнозирования количества яйцеклеток, которые вы можете произвести, а также дозировки лекарств для стимулирования яйцекладки.

Джессика Скотчи, MD, REI, акушер-гинеколог отделения репродуктивной медицины Теннесси, соглашается. «У не бесплодной популяции уровни АМГ не предсказывают время, необходимое для зачатия, и они не предсказывают бесплодие», — говорит она.

(Мы знаем, что «бесплодие» может звучать как сложный двойной отрицательный результат, но это относится к людям, которые не пытаются зачать ребенка и, следовательно, не имеют доказанных трудностей.)

Однако при использовании в рамках обследования на бесплодие Скотчи говорит, что АМГ может помочь врачам понять, стареют ли яичники быстрее, чем следовало бы, и остается ли меньше яиц.

«Уровни АМГ также могут лучше всего предсказать, как будет развиваться стимуляция яичников, если они используются при создании протоколов ЭКО», — говорит она.

В настоящее время лучший способ определения старения яичников, согласно Тролису, — это объединение вашего хронологического возраста, количества антральных фолликулов (AFC) на сонограмме (УЗИ) и AMH. AFC подсчитывает количество маленьких кист на яичнике, которые представляют яйцеклетки.

Поскольку AMH отражает количество яйцеклеток, оставшихся у вас в яичнике, Тролис говорит, что AFC и AMH являются отличными ориентирами для оценки количества (, количество, ) яйцеклеток, которые у вас есть.

Тем не менее, он указывает, что ваш день рождения является лучшим показателем качества яиц.«Хотя с возрастом и количество, и качество снижаются, возраст — лучший индикатор ваших шансов на беременность», — говорит он.

Кроме того, Тролис говорит, что использование скринингового теста на снижение резерва яичников в популяции с низким риском DOR даст большее количество ложноположительных результатов.

Это означает маркировку людей как имеющих DOR, хотя у многих фактически может быть нормальный резерв яичников. Поэтому он не рекомендует использовать АМГ для прогнозирования фертильности.

Другими словами, если 100 человек в возрасте от 20 до 20 лет пройдут проверку уровня AMH, и 15 из них получат в результате ярлык DOR, это может вызвать чрезмерный стресс среди этих 15 — тогда как, возможно, только некоторые из них будут на самом деле продолжать иметь проблемы с беременностью.

Определение уровня АМГ — это простой анализ крови. Поскольку результаты измерений остаются стабильными на протяжении всего цикла, ваш врач может назначить анализ в любое время.

В качестве общего руководства следующие уровни (в нанограммах на миллилитр) представляют нижний предел значений АМГ в сыворотке по возрасту:

• 45 лет: 0,5 нг / мл
• 40 лет: 1 нг / мл
• 35 лет: 1,5 нг / мл
• 30 лет: 2,5 нг / мл
• 25 лет: 3.0 нг / мл

Вышеуказанные уровни считаются консервативными оценками, и пороговые значения также зависят от лаборатории. Любые результаты следует обсудить с врачом, назначившим тест.

Согласно Тролису, уровни АМГ ниже 1,6 нг / мл предсказывают меньшее количество яйцеклеток, извлеченных с помощью ЭКО. Уровни ниже 0,4 нг / мл очень низкие.

Хотя результаты анализов полезны, важно также отметить, что с возрастом у вас будет меньше яиц. Это нормально! Это означает, что уровень АМГ снижается на протяжении репродуктивной жизни.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом и участвует в половом развитии и функционировании. ФСГ стимулирует рост яиц в яичниках, что вызывает повышение уровня эстрогена, а затем и прогестерона.

A более высокий уровень FSH обычно указывает на низкий резерв яичников, в то время как более низкий AMH указывает на низкий резерв.

Как и в случае с AMH, ваш врач может назначить тест для определения вашего уровня ФСГ, чтобы определить текущий резерв яичников.

Хотя ФСГ может быть полезным инструментом, большинство экспертов сходятся во мнении, что АМГ может быть более надежным предиктором резерва яичников, поскольку его уровни остаются постоянными на протяжении всего менструального цикла — и от цикла к циклу.

В целом Тролис утверждает, что чем больше яиц произведено с помощью стимуляции и извлечения ЭКО, тем выше вероятность развития и переноса разумного количества хороших эмбрионов. (Когда яйцеклетки оплодотворяются спермой, вы получаете эмбрионы. Не каждая извлеченная яйцеклетка обязательно будет успешно оплодотворена при ЭКО.)

«По мере того как женщина стареет, процент хромосомных аномальных яиц, способствующих возникновению аномальных эмбрионов, увеличивается. Таким образом, чем меньше количество извлеченных яиц, тем меньше процент эмбрионов », — говорит он. В то время как более низкий уровень АМГ снижает эффективность ЭКО , Тролис говорит, что это более заметно у женщин в возрасте от 30 и старше.

Чтобы снова использовать нашу аналогию с корзиной для яиц для объяснения количества и качества: в 20-30 лет у вас обычно больше яиц — и больше «золотых» (хороших) яиц.В возрасте старше 30 лет и старше у вас обычно меньше яиц и меньше золотых яиц.

Но молодой человек с небольшим количеством яйцеклеток (низкий АМГ) должен иметь более высокий процент золотых яиц и, следовательно, лучший успех ЭКО (извлечено больше яйцеклеток высокого качества), чем у пожилого человека.

Пожилому человеку, безусловно, может повезти, и у него останется много яиц, но более высокий процент этих яиц потеряет свой «золотой статус» в результате старения и может не привести к нормальным эмбрионам.

Скотчи указывает, что более низкие уровни АМГ (

• более низкий выход яиц при извлечении
• более высокий риск отмены цикла (что означает, что ваш цикл ЭКО отменяется, а ваши яйца не извлекаются)
• более высокие показатели аномального оплодотворения

К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ.

Но хотя вы не можете увеличить количество яиц (количество), вы можете работать над сохранением качества яиц, отказавшись от курения и поддерживая здоровый вес в соответствии с рекомендациями врача. И употребление табака, и ожирение связаны с более низким качеством яиц.

Помните, даже если у вас меньше яиц, у вас все равно останутся хорошие — и это увеличит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Помимо определения количества яйцеклеток, уровни АМГ могут помочь вашему врачу при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и менопауза.

СПКЯ — одно из наиболее частых женских гормональных нарушений. Но хотя многие люди с СПКЯ имеют повышенный уровень АМГ, медицинские сообщества (например, ACOG) не достигли консенсуса в отношении использования уровней АМГ в качестве диагностических критериев СПКЯ.

Когда дело доходит до прогнозирования начала менопаузы, ACOG сообщает, что исследование роли уровней АМГ дало противоречивые результаты.

Есть некоторые свидетельства того, что AMH можно использовать в качестве общего индикатора, но не в качестве окончательного расписания.Одно недавнее исследование показало, что измерение АМГ может помочь врачам оценить ваш последний менструальный цикл.

Некоторые люди считают, что уровни АМГ могут помочь предсказать пол ребенка, но Тролис говорит, что он не знает никаких доказательств того, что АМГ каким-либо образом влияет на определение пола ребенка.