Здравствуйте, друзья! Наступает капустная пора и мы с удовольствием готовим этот овощ самыми разными способами. Очень нравится мне маринованная капуста быстрого приготовления, которую можно сделать за сутки и даже быстрее. Мало того, что это быстро, но и очень вкусно! Она получается всегда сочная и хрустящая.
И хотя я никогда не изменяю своему рецепту квашения капусты как у моей бабушки, (в нем есть один маленький секрет, о котором почти никто не догадывается, а ведь благодаря ему капуста всегда вкусная и удачная), но квасить три дня не всегда и не все хотят, да и новые способы для разнообразия следует попробовать.
Сегодня их для вас представляет Елена Мырынина – успешный видео блогер, наверно, наши давние друзья и постоянные подписчики ее помнят. Лена ведет канал «Все для женщин» , на котором делится простыми блюдами домашней кухни и секретами женской красоты и похудения.
Вот именно этот момент, что рецепты простые, по которым готовят все хозяйки дома, и подкупает.
Итак, Лена готовила и снимала видео, а я записала пошаговый рецепт. Просим отведать!
Маринованная капуста быстрого приготовления за 2 часа: быстро и очень вкусно
Если вы ждете гостей, можно быстренько приготовить для них отличную закуску из капусты. Она будет готова всего за 2 часа! Можно такую успеть приготовить на ужин к приходу мужа. Это очень вкусно и все будут восхищаться и спрашивать рецептик.
Капусту мы будем готовить в маринаде с уксусом и растительным маслом, продуктов тут нужно минимум: капуста и морковь.
Для маринада:
- 1 литр воды
- соль – 2 ст.л
- сахар – чуть меньше половины стакана
- 6 ст. ложек 9% уксуса
- приправа из 7 перцев – пол чайной ложки
- 8 ложек подсолнечного масла
- 7-8 зубчиков чеснока.
Капусту шинкуем очень мелкой соломкой ножом.
Морковь красиво получается натертая на корейской терке. На 2 кг капусты достаточно одной морковки. Капуста не любит много моркови, иначе она теряет свой красивый цвет и хрусткость.
Натертую морковь кладем в тазик с капустой и перемешиваем, равномерно распределяя. Сильно уминать не надо, нам не нужно, чтобы капуста дала сок.
Вот такая она красивая получилась, моркови в ней в меру.
Теперь нам нужно приготовить маринад.
Воду с солью, сахаром и растительным маслом ставим кипятить.
Пока вода нагревается, пропускаем через пресс чеснок.
После закипания рассола, отправляем в него молотый чеснок и смесь перцев, перемешиваем, выключаем огонь и выливаем в кастрюлю уксус.
Горячим маринадом заливаем капусту круговыми движениями, чтобы маринад распределился по всему тазику.
Капусту можно слегка утрамбовать толкушкой для картофеля.
Кладем поверх тарелку, прижимаем, чтобы появился рассол, ставим груз в виде трех литровой банки с водой ровно на два часа.
Капуста получается невероятно вкусная и уже через пару часов вы можете ее отведать.
Хрустящая и сочная маринованная капуста за сутки в горячем маринаде
По этому рецепту капуста маринуется сутки. Она получается изумительно сочной и хрустящей.
Кочаны для маринования выбирайте твердые и упругие, а к обычным ингредиентам здесь добавлены апельсины, что просто удивительно.
Капусту шинкуем как обычно, морковку – на крупную терку, а апельсины надо прокрутить через мясорубку вместе с цедрой так, чтобы была кашеобразная густая масса, но лучше пусть с мелкими кусочками.
Немножко подсаливаем и легкими движениями перемешиваем капусту с морковью. Сильно жамкать не надо, а слегка только, чтобы появился капустный сок.
Затем выкладываем цедру и хорошо распределяем ее в капусте руками.
Пока греется вода для маринада, капусту можно переложить в большую эмалированную кастрюлю.
Приготовление маринада
Доведем до кипения литр воды, добавив в нее 2 ст. ложки соли, 100 г. сахара и 50 мл. растительного масла, а после закипания вольем потихоньку 8 ложек 9% уксуса.
Этим горячим составом зальем нашу капустку.
Придавив тарелкой, мы увидим, что она вся покрылась маринадом. Оставляем так на сутки и можно будет наслаждаться приятным вкусом маринованной капусты.
Как вкусно приготовить маринованную капусту большими кусками в 3 литровой банке
Капусту, нарезанную большими кусками, приготовить еще быстрее. Болгарский перец и помидоры обогащают ее вкус, а перец чили дает остринку и пикантность. Уложенные слоями в банке продукты кроме того, очень красиво смотрятся. Такую капусту можно закрыть на зиму.
У меня есть похожий рецепт ассорти из всевозможных овощей, эта баночка всегда съедается в первую очередь и целиком )). Поэтому я точно знаю, что капуста, маринованная этим способом – ну очень вкусная!
Состав продуктов:
- капуста белокочанная (на 2 банки – полтора кочана среднего размера)
- морковь – 1-2 шт
- помидоры небольших размеров (сливки) – 1 кг
- болгарский перец – 2-3 шт
- лук репчатый — 1шт
- петрушка, укроп
- острый перец – 1 шт
- чеснок -4 крупных зубчика на банку.
Приготовление
Морковь трем на корейской терке, лук режем полукольцами, а болгарский перец разрезаем на 4 части (вдоль).
Капусту нужно разрезать на 8 частей – сначала пополам, затем каждую половину еще раз разрезать вдоль кочерышки, каждую четвертинку еще пополам.
На дно чистой банки помещаем слоями:
- веточки укропа и петрушки
- лук, всего два колечка на банку, можно и без него, но капуста с луком получается намного вкуснее
- немного тертой моркови
- отправляем два куска капусты, укладываем их лежа
- сладкий болгарский перец раскладываем по бокам банки
- снова морковь
- чеснок
- затем очередные два ломтя капусты
- морковь
- капуста
- острый перчик чили кладем прямо целиком, не разрезая
- в последнюю очередь поверх капусты кладем помидоры
- насыпаем перец горошком
- пустоты сверху можно заполнить болгарским перчиком и морковью.
Теперь кипятим воду и заливаем овощи, они должны постоять в кипятке 15 минут.
Затем воду сливаем и заливаем приготовленным маринадом, закручиваем крышки.
Маринад для капусты
На 1 литр воды 2 столовые ложки соли, 4 столовых ложки сахара, четверть стакана 9% -ного уксуса.
Ставим на плиту воду, соль в нее насыпаем ложками без горки, а сахар – с горкой. После закипания варим 3 минуты на малом огне и добавляем уксус.
Банки обязательно переверните крышками вниз, укутайте пледом и оставьте до полного остывания.
Вкусная маринованная капуста пятиминутка — рецепт с уксусом
Такая капуста съедается «на ура» и очень быстро расходится. Готовим вечером, а утром уже снимаем пробу!
Необходимые продукты:
- 1 вилок капусты (2,5 кг)
- 1 большая морковь, натертая на крупной терке
- 3-4 зубчика чеснока
- перец душистый
- перец черный горошком
- 1 лавровый лист
- несколько штук гвоздички
- 2 ложки соли
- пол стакана сахара
- 100 мл растительного масла
- 100 мл 9% уксуса
- 1 литр воды
Первым делом шинкуем капусту, а затем готовим маринад.
Чтобы было быстрее, воду предварительно закипятим в чайнике и выльем в кастрюлю литр ее. Добавляем соль, сахар, специи, растительное масло.
После закипания маринада в него можно вылить уксус.
Пока маринад готовится, вернемся к капустке. Ее надо помять руками до тех пор, пока капуста даст сок, а ладони станут влажными.
Солить капусту не надо, вся норма соли у нас в маринаде.
Следующим шагом выдавливаем в капусту чеснок и кладем морковь, перемешиваем.
Наш маринад как раз будет готов, выливаем его в капусту.
Еще немного помнем толкушкой, чтобы вся жидкость была на поверхности.
Закрываем капустку тарелочкой и водружаем баночку с водой.
Дождавшись утра, перекладываем капусту в баночки или сразу в тарелку! Посмотрите, какая получилась красота и вкуснота!
Капуста по-корейски маринованная со свеклой
Обалденно вкусная капуста по-корейски, пикантная и хрустящая. Свекла делает ее красивого розового цвета. Такого рецепта вы еще не пробовали?
Но у него только один минус – капуста не очень долго хранится, может простоять в холодильнике всего лишь 2-3 недели. Хотя она до этого не доживает, потому что съедается махом.
Вместо привычной моркови берем свеклу (1-2 штуки), а также потребуется репчатый лук (1 шт) и 3-4 зубка чеснока.
Капусту нарезаем небольшими кусочками.
Свеклу можно порезать тонкой соломкой ножом или приготовить на терке для корейской моркови.
Чеснок тоже надо порезать мелко в виде соломки.
Лук можно сделать полукольцами или кубиками.
Все овощи перемешаем в одной миске, а затем утрамбовываем в трех литровую банку.
В наполненную банку выливаем приготовленный горячий рассол.
Поглубже погружаем капусту в рассол, помогая толкушкой для картошки.
Теперь оставляем ее до остывания, периодически, желательно каждые два часа, утрамбовывая.
Ингредиенты для маринада на 1 литр воды:
- сахар – 0,5 стакана
- соль – 2 ложки
- масло растительное – 0,5 стакана
- уксус 9% — 30 гр
- черный перец горошком
- лавровый лист – 2 шт.
При приготовлении маринада сначала кипятим воду со всеми необходимыми составляющими кроме уксуса в течении 5 минут, а уже в конце вливаем укус и снимаем с огня.
Маринованная капуста с болгарским перцем – быстрый рецепт
Очень простой рецепт вкусной хрустящей капусты быстрого приготовления с перцем. Перчик добавит капусте дополнительной сочности, так что это ну просто взрыв вкуса!
На 1 кочан капусты среднего размера потребуется:
- 1 морковь
- 2 шт. болгарского перца
- репчатый лук – 1 шт
- чеснок – 5 зубчиков.
Перец можно взять разноцветный: желтый, красный, оранжевый, зеленый, будет не только вкусно, но и красиво.
Разрезаем его пополам и затем нарезаем каждую часть еще поперек полукольцами. Мельчить не надо. Капусточка с крупнопорезанным перцем будет очень аппетитно выглядеть на тарелочке.
Лук режем таким же образом полукольцами, чеснок — мелкими кусочками.
Сначала соединяем капусту и морковь, предварительно нарезанные соломкой, перемешиваем, не уминая сильно, затем кладем к ним перец, лук и чеснок.
Ингредиенты для маринада:
- сахар – 1 стакан
- соль – 4 ложки без верха
- немного перца – горошка
- 1 лавровый листик
- гвоздика – 3 шт.
- растительное масло – 150 гр.
Все это заливаем 1,5 литрами горячей воды, затем перемешиваем, добавляем уксус (100 мл) и ставим на плиту. Кипятить пару минут на среднем огне.
Когда эту заливку перемешиваем с капустой, такой стоит аромат – с перчиком, чесночком, вкусняшка!
И как обычно, ставим поверх груз на тарелочке.
Как только маринад остынет, капуста будет готова, чтобы ее съели.
Попробуйте приготовить маринованную капусту по этим рецептам – быстро и очень вкусно получается!Видео смотреть обязательно – какая красивая и аппетитная там капуста почти живьем, не то, что на картинке!
А если вам понравится, непременно заходите в наш пост с рецептами закусок к праздничному столу от Елены.
С уважением, автор блога «Уют и тепло моего дома» Ольга Смирнова
Вот и подошло к концу долгожданное лето, но скучать нам некогда. Ведь у нас столько работы, что трудно представить. Лето в этом году было очень хорошее, урожай выдался на славу и теперь главное нам его заготовить на зиму. Огурцы и помидоры уже закончились, все обработали. На очередь подошла капуста. А что может быть вкуснее капусты маринованной собственными руками?! Друзья, я всех приветствую и сегодня поговорим о маринованной капусте быстрого приготовления.
В нашей семье капуста занимает особое место. Мы ее тушим, солим, маринуем, готовим всевозможные салаты и конечно супы. Первый в нашем доме суп — это борщ, а какой же борщ без квашеной капусты?! Вот и приходится заготавливать много и разными способами. Еще и полезно кушать капусту в зимнее время, когда период ОРЗ и гриппа. В ней содержится витамин С, который помогает укрепить иммунитет. Да и других полезных веществ в ней огромное количество. Поэтому хочется, чтобы качество приготовленной капусты было отличным, чтобы можно было сказать, что приготовленная собственноручно и без добавления всякой химии.
У меня в моей копилке рецептов имеется несколько хороших, проверенных способов. По этим рецептам капуста получается очень вкусная и все рецепты просты и всем доступны. Давайте рассмотрим несколько способов.
Итак, первый…
Приготовление маринованной капусты с яблочным уксусом
Для того чтобы приготовить вкуснейшую маринованную капусту вам необходимо всего навсего несколько не сложных действий. Яблочный уксус идеально замаринует этот великолепный овощ. В данном рецепте мы добавим овощи. Для того чтобы у нас был красивый цвет — добавим свеклы, а для приятной сластинки — морковь. Капуста получается вкусная, хрустящая и очень красивая. Попробуйте и вы останетесь довольны!
Этим рецептом пользуемся довольно давно и всегда получается очень вкусно. Теперь делюсь им с Вами, а Вы в свою очередь не забудьте поделиться рецептом маринованной капусты со своими друзьями и родственниками. Для этого в начале и в конце статьи есть специальная кнопочка соц. сетей. Итак. что же нам понадобится?
Ингредиенты на одну 3-ех литровую банку
- Капуста — 1 кочан
- Морковь — 1 шт.
- Свекла — 1/4 шт.
- Чеснок — 7 зубчиков
- Перец горошком — 1 щепотка
Для маринада на 3-х литровую банку капусты:
- Сахар — 3 ст. л.
- Соль — 3 ст. л.
- Подсолнечное масло — 100 мл.
- Яблочный уксус 4% — 250 мл.
- Вода — 1.3 л.
Для начала подготовим овощи. Для этого очистим от кожуры морковь и свеклу и нарежем небольшими ломтиками. Морковь можно нарезать кольцами, а свеклу пластинками или соломкой. На одну 3-ёх литровую банку достаточно одной моркови и четверть средней свеклы.
Зубчики чеснока также нарежем небольшими дольками.
В воде растворяем соль, сахар и ставим на огонь для закипания. А пока рассол будет закипать, в банку уложим кусочками капусту чередуя с морковью, свеклой, чесноком и перцем горошком.
Когда рассол закипит вливаем в него растительное масло и стакан 4 %-ого яблочного уксуса.
Снова доводим рассол до кипения и еще горячим заливаем банку с капустой.
Заливаем до самого горлышка. Подождите минут 20-30 и добавьте рассол. За это время он впитается в капусту и весь воздух выйдет наружу, соответственно количество его уменьшится. Обычно на трех литровую банку у меня уходит все 1.3 литра рассола.
Накрываем банку капроновой крышкой и уже через сутки маринованную капусту можно кушать. Я уверен она Вам понравится и данный рецепт станет одним из любимых в Вашей кулинарной книге.
Как можно заметить капуста маринуется быстро, но еще быстрее она съедается и улетает со стола.
Приятного аппетита!!!
Маринованная капуста быстрого приготовления — хрустящая и сочная
В наше время у современных хозяек очень мало времени. Если вам это знакомо, то данный рецепт именно для вас. Даже если Вы не имеете большого опыта в мариновании капусты, то это не беда. Ведь рецепт на столько просто, что справится даже начинающий. Всего несколько простых шагов и у вас на всю зиму маринованная, хрустящая и очень сочная капуста. Она отлично подходит как для салатов, так и для тушения и к тому же хранится очень долго.
Ингредиенты
- Капуста — 2 кг.
- Морковь — 450 грамм
- Чеснок — 3 зубчика
Для маринада:
- Вода — 0.5 л.
- Уксус 9 % — 150 мл.
- Растительное масло — 150 мл.
- Сахар — 100 грамм
- Соль — 2 ст.л.
- Черный перец горошком — 10 шт.
Этот рецепт максимально простой, а капуста остается хрустящей, сочной и очень вкусной. Обязательно приготовьте ее в качестве закуски к горячительным напиткам.
Шаг 1. Капусту и морковь нарежем тоненькой соломкой. А чтобы сделать это было легче воспользуйтесь специальным ножом.
Соединяем вместе и аккуратно перемешиваем. Ни в коем случае не мнем! Сверху кладем нарезанный дольками чеснок.
Шаг 2. В сотейник выливаем воду, уксус, растительное масло, соль, сахар и бросаем несколько штук перца горошком. Доводим до кипения и полного растворения всех ингредиентов. Кипятить не нужно, сразу снимаем с огня и заливаем капусту.
Шаг 3. Капусту чем-нибудь придавливаем и оставляем мариноваться на сутки при комнатной температуре. В качестве груза у меня это плоская тарелка и трех литровая банка.
Уже через сутки хрустящая и сочная маринованная капуста быстрого приготовления Вам гарантированна. Хранить ее можно до двух недель в холодильнике, для этого просто переложите ее в банку. Приятного аппетита!
Капуста маринованная кусочками на зиму — очень вкусный рецепт в банке
Может быть для кого-то покажется, что резать мелко капусту это слишком хлопотно и много мусора, то тогда я предлагаю вам порезать ее кусочками. Ведь этот очень легко и просто. Кусочки должны быть не сильно крупными, но и мельчить тоже не нужно. Достаточно такого размера, чтобы входили в банку. У меня в данном случае трехлитровая. Но Вы можете использовать, такую емкость, какая вам будет удобно.
Ингредиенты
- Капуста — 1 шт.
- Морковь — 1 шт.
- петрушка — 1 пучок
- Чеснок — 8 зубчиков
Для маринада:
- Вода — 1,5 литра
- Уксус 9% — 1 стакан
- Растительное масло — 100 мл.
- Соль — 2 ст. л.
- Сахар — 3 ст. л.
- Лавровый лист — 5 шт.
- Смесь перцев — по вкусу
Шаг 1. Для начала давайте приготовим маринад для нашей капусты.
Для этого в воду выливаем растительное масло, уксус, бросаем лавровый лист и перец горошком, а также добавляем соль и сахар. Доводим до кипения, при этом перемешиваем до полного растворения сыпучих смесей.
Кипятим пару минут и даем маринаду остыть до комнатной температуры.
Шаг 2. Морковь очищаем и нарезаем колечками, а зубчики чеснока просто чистим от шелухи. Если хотите, то морковь можно натереть на терке для корейской моркови. Можете сделать одну банку так, а другую по другому.
Капуста маринованная быстрого приготовления — очень вкусный рецепт на 3 литровую банку
Шаг 3. Капусту разрежем сначала на четыре части, вырежем кочерыжку, а затем каждую часть разрежем еще пополам. В итоге получается восемь частей.
Шаг 4. В банку капусту будем закладывать слоями. Разделяем каждую часть на листья и укладываем сначала капусту, а затем морковь, пару зубчиков чеснока и зелень петрушки.
Итак до самого горлышка.
Шаг 5. Плотно придавливаем капусту руками и заливаем остывшим маринадом. Маринад должен полностью покрывать капусту.
В итоге у меня остался один стакан маринада, но не торопитесь его выливать, он нам еще пригодится. Спустя несколько часов проверьте банку и если рассола будет мало и капуста не будет полностью им покрыта, то до лейте до самого верху.
Банку следует закрыть капроновой крышкой и хранить в темном и прохладном месте. Зимой, когда откроете банку, хрустящая и очень вкусная капуста Вам гарантирована. Я люблю перед употреблением сбрызнуть капусту растительным маслом и нарезать перьями лучок, да еще и с серым хлебушком, да под запотевшую стопочку.
Капуста маринованная со свеклой — очень вкусный рецепт быстрого приготовления
В осенний сезон, я стараюсь готовить маринованную капусту разными способами. Для каждого способа есть свои интересные ингредиенты. В данном случае у нас играет главную роль свекла. Согласитесь со мной, что она дает не только цвет, но и вкус. Я очень люблю такую капусту и очень часто готовлю из нее салаты, а добавив растительное масло и лука, у вас получится очень вкусная закуска. Но маринованная капуста, не только вкусная, а еще и полезная.
Ингредиенты
- Капуста — 1 кочан
- Свекла — 1 шт.
- Чеснок — 3 зубчика
- Лавровый лист — 2 шт.
- Соль — 3 ст. л.
- Сахар — 3 ст. л.
- Растительное масло — 70 мл.
- Уксус 9% — 150 мл.
Подготовим овощи:
Капусту нарежем на некрупные куски, свеклу красную на брусочки, стороной примерно 2 см., а чеснок на не большие дольки.
Все подготовленные овощи закладываем, вперемешку, в трехлитровую банку. Также сюда кладем для аромата пару листиков лаврушки.
Подготовим рассол для маринованной капусты:
Один литр воды доведем до кипения и добавим все ингредиенты для маринада в том количестве, в котором указанны в ингредиентах.
Из-за резкой смены температуры, кипение прекратится. Так вот, нужно снова его закипятить и сразу заливаем горячим рассолом банку с капустой и свеклой.
Банку закрываем капроновой крышкой, ждем пока рассол остынет и убираем в прохладное место на хранение. Холодильник для этого идеально подойдет. Уже через сутки капуста будет готова к у потреблению.
За это время капуста поменяет цвет от белого до ярко красного, свекольного. Такая капуста очень красиво смотрится на любом праздничном или обычном повседневном столе и всегда получается очень вкусная и ароматная.
Маринованная капуста на зиму в банках — рецепт под железные крышкой
Если говорить о хранении капусты, то могу вам сказать, что под железной крышкой у меня она хранится хорошо. Все другие выше перечисленные способы приготовления тоже хорошо хранятся, но я их стараюсь скушать в первую очередь. А под железной крышкой капуста может простоять хоть два года и с ней ничего не случится.
Ингредиенты на 3-ёх литровую банку:
- Капуста — 1 кочан (1.5 кг.)
- Морковь — 400 грамм
- Сахар — 1 ст. л.
- Соль — 2 ст. л.
- Ацетилсалициловая (Аспирин) — 2 таблетки
- Уксус 70% — 1 ст. л.
- Лавровый лист — 2 шт.
Морковь натрем на крупной терке, а капусту нашинкуем ножом или также на терке. Для этой цели у меня есть специальная для капусты, с регулирующим ножом.
Капусту и морковь соединим вместе и перемешаем. Давить руками ее не нужно. Сюда же поломаем пару штук лаврового листа.
Будем заполнять банки, но сначала их нужно простерилизовать, а железные крышки прокипятить.
Почти до верху заполняем банку, оставив место для соли и сахара, и делаем несколько проколов в капусте ножом. На капусту высыпаем соль, сахар и выливаем столовую ложку 70 %-ого уксуса. Заливаем кипятком, чтобы капуста была полностью им покрыта.
Слегка пошевелите капусту, выпустите воздух, положите на верх пару таблеток аспирина и добавьте кипяток.
Банку герметично закручиваем железной крышкой и переворачиваем ее вверх дном. Накрываем чем-нибудь тепленьким на пару дней. После этого можно смело уносить в темный шкаф или в погреб до самой зимы.
Зимой Вам гарантировано будут приготовлены домашние щи, наваристый борщ или вкусный салат, напоминающий теплые деньки теплого лета. Кстати, оставляю ссылки на их приготовление. Проходите для ознакомления и не забудьте поделиться рецептами со своими друзьями и родственникам.
Быстрая маринованная капуста с болгарским перцем
Это очень интересный рецепт и мне он очень нравится. Стоит только добавить болгарский перец и ваша капуста заиграет новыми вкусовыми красками. Перец идеально сочетается с сочной капустой, а его сладкий по-настоящему летний вкус навсегда запомнится вам. Чеснок тоже играет свою роль, придавая капусте свою пикантность. Ведь у нас в Сибири очень долгая и суровая зима, поэтому мы стараемся заготовить на зиму все летние овощи.
Ингредиенты
- Капуста — 1 кг.
- Красный болгарский перец — 3 шт.
- Морковь — 1 шт.
- Чеснок — 4 зубчика
- Соль — 1 ч. л.
- Лавровый лист — 4 шт.
Для маринада:
- Вода — 1 стакан
- Уксуса 9% — 5 ст. л.
- Соль — 30 грамм
- Сахар — 75 грамм
- Растительное масло — 70 грамм
- Черный перец горошком — 5 шт.
- Гвоздика — 3 шт.
Данную маринованную капусту можно приготовить довольно быстро, а хранить ее можно до 1 недели в холодильнике. Получается сочной, хрустящей и сохраняет в себе все витаминами.
Шаг 1. Капусту шинкуем некрупной соломкой, посыпаем чайной ложкой соли и перемешиваем, при этом мнем руками, чтобы капуста дала сок и слегка размякла.
Я выбрал вариант нарезки соломкой, в этом случае все овощи будем нарезать одинаково. От этого салат будет не просто вкусным но и красивым. Если хотите, то можно нарезать капусту на квадраты.
Болгарский перец очищаем от семян и также нарезаем соломкой, а морковь натрем на терке для корейской моркови.
Чеснок трем на мелкой терке или давим через пресс. Сюда же положим листики лаврушки.
Шаг 2. Приготовим маринад:
Воду доводим до кипения и растворяем в ней соль, сахар, а также бросаем сюда гвоздику, черный перец горошком. Кипятим 3 минуты и в конце вливаем растительное масло и уксус. Сразу снимаем с огня.
Шаг 3. Горячим рассолом заливаем нарезанные овощи. Тщательно перемешиваем в течении нескольких минут.
Шаг 4. После этого уплотняем салат ложкой, сверху ставим тарелку, а на тарелку груз. Убираем в холодильник на несколько часов. Чем дольше будет мариноваться капуста, тем вкуснее получится капуста.
Все, можно наслаждаться салатом.
Маринованная капуста быстрого приготовления в банке — рецепт в горячем маринаде с уксусом
Как вы понимаете, способов приготовления маринованной капусты, огромное множество. Я мариную и солю ее разными способами и для каждого блюда у меня своя капуста. Этим способом я пользуюсь не часто, но все равно он мне нравится. Хранится она не так долго как хотелось бы, но зато делается очень вкусной и сочной. Попробуйте приготовить и может быть этот рецепт станет одним из ваших любимым.
Данный рецепт маринованной капусты относится к быстро готовящимся, а это означает, что уже буквально через 3-4 часа капуста будет готова к употреблению. А теперь рассмотрим состав из чего будем готовить.
Ингредиенты
- Капуста — 1 кг.
- Морковь — 250 грамм
- Чеснок — 4 зубчика
Для маринада:
- Вода — 0.5 литра
- Растительное масло — 50 мл.
- Уксус 9% — 50 мл.
- Соль — 1 ст. л.
- Мед — 2 ст. л.
Нарезанную соломкой капусту смешиваем с морковью и мелко порубленным чесноком. Давить капусту нельзя, нужно чтобы сок оставался внутри. Если не хотите нарезать морковь вручную, то натрите ее на терке для корейской моркови, либо просто на крупной терке.
Пол литра воды ставим на огонь и растворяем в ней столовую ложку соли. Как только рассол закипит вливаем в него растительное масло и сразу отключаем нагрев.
После этого вливаем уксус и растворяем две столовые ложки меда. Мёд, кстати, можно заменить на сахар, но тогда его нужно 3-4 столовых ложек.
Горячим рассолом заливаем капусту. Сверху ставим гнет. Он должен быть достаточно тяжелым, чтобы капуста полностью была покрыта и выступил сок. У меня в качестве груза — трех литровая банка с водой.
Оставляем в таком положение при комнатной температуре на 4 часа. Я же рекомендую дать постоять ей часов 8 и перед употреблением как следует охладить. От этого вкус ее будет более насыщенный и вкуснее.
Для хранения на более длительный срок переложите капусту в банку и закройте капроновой крышкой. В холодильнике такая капуста может сохраниться до 2-ух недель. Но как правило съедается она намного раньше.
Быстрое приготовление вкусной капусты маринованной с уксусом и маслом
Давайте рассмотрим еще один интересный рецепт. В этом случае у нас играет важную роль растительное масло. Этот способ тоже не для долгого хранения и скорей он похож на полноценный салат. Если у вас на пороге неожиданно появились гости, то готовим именно по нему. Всего несколько минут и у вас на столе хорошее угощение. Как говорится: капуста на столе не пусто!
Ингредиенты
- Капуста — 500 гр.
- Морковь (средняя) — 1 шт.
- Сахар — 1 ст. л.
- Соль- 0,5 ч. л.
- Уксус 9% — 1,5 ст. л.
- Растительное масло
Этот рецепт не просто рецепт маринованной капусты, а рецепт приготовления целого салата, который не стыдно подать даже к праздничному столу. Капуста получается очень вкусной, хрустящей, а главное сохраняет в себе все витамины и микроэлементы.
Шаг 1. Для начала мелко нашинкуем капусту и натрем морковь на крупной терке. Соединяем овощи вместе в глубокой чашке, добавляем немного соли и перемешиваем. Капусту следует подавить руками. Оставляем ее отдохнуть на 15 минут.
Шаг 2. После этого добавляем сахар и уксус. Перемешиваем и оставляем еще на 5 минут для быстрого маринования.
Шаг 3. Осталось добавить растительное масло по вкусу, перемешать и дать постоять еще раз минут 20 в холодильнике.
Только после этого его можно подавать гостям или кушать самому. Отлично сочетается с любым горячим, мясным блюдом. Готовить его можно часто, так как времени занимает на приготовление, минимальное.
Конечно, у каждой хозяйки имеется свой любимый рецепт. Мне хотелось с вами поделится некоторыми своими не сложными и в то же время вкусными способами маринования капусты. В наше время, конечно, можно и купить этот готовый овощ в любом магазине, но за качество отвечать ни кто не берется. Именно поэтому, я заготавливаю капусту сам, чего и вам советую. Может быть и у вас есть свой интересный варианты приготовления, то я был бы рад, если поделитесь с нами. Желаю удачи!
А у меня все на сегодня, пока!
Здравствуйте, уважаемые читатели журнала! Сегодня разберем, как готовится вкусная хрустящая маринованная капуста с уксусом. Узнаем, как замариновать ее правильно, чтобы сохранились витамины, и как приготовить 5 оригинальных вариантов.
Маринованная капуста, в отличие от соленой, заливается маринадом с уксусом. Маринад готовится отдельно, бывает горячим и холодным.
Различают 3 способа маринования:
- быстрый – заливается маринадом на несколько часов, ее можно есть в тот же день;
- горячий – заливается горячим маринадом и закрывается в банки на зиму;
- холодный – заливается холодным маринадом и убирается в прохладное место на хранение, готовится немного дольше.
Рассмотрим пошаговый классический рецепт маринования горячим способом на зиму. Именно этот способ позволит капусте замариноваться очень быстро. Зальем ее горячим рассолом, но она не будет вареной и мягкой, она останется упругой и хрустящей, получится сочной и в меру кисло-соленой.
Ингредиенты
Перец черный горошком
10 шт.
Лавровый лист
1 шт.
Растительное масло
100 мл.
На 100 грамм:
Калории:
46,5 ккал
Наш рецепт
Видеорецепт
Посмотрите видеорецепт маринованной капусты быстрого приготовления.
Маринование в 3-х литровой банке с ацетилсалициловой кислотой.
Другие рецепты
- С болгарским перцем
Очень вкусно получается, если добавить при приготовлении болгарский красный перец, который нужно просто нарезать тонкими полосками. Перец даст остринку, сладость и красивый вид. Делаем этот вариант по классическому рецепту горячего маринования. Уже при подаче добавим различной зелени. Закуска получится отменно! Это для тех, кто любит остро-сладкий яркий вкус.
Добавляем в заливку кориандр, тмин, перец острый жгучий, перец черный горошком и душистый, соевый соус, имбирь и гвоздику. Обязательно давим чеснок и мелко нарезаем перец чили. Хорошо замариновать с морковью, натертой на специальной терке для корейской моркови, хотя это совершенно необязательно. Просто морковь добавит жизнерадостного оранжевого цвета.
Кушанье получится красивое и вкусное. Маринад со всеми специями удобнее готовить в глубокой сковороде. Нужно разогреть растительное масло, в него добавить все острые ингредиенты, чтобы они раскрыли аромат, и только потом долить воду и уксус или лимонный сок.
Этим маринадом заливается капуста, перемешивается, остужается и подается на стол. Но чтобы она лучше промариновалась, оставьте ее на сутки в холодильнике. Острое кушанье по-корейски будет украшением любого стола.
Особенностью маринования по-грузински является добавление свеклы, большого количества чеснока и обязательно зелени: петрушки, укропа, сельдерея. Зелень нарезать не надо, она добавляется целыми веточками. Кстати, промаринованная, она тоже очень вкусная. Вилок разрезаем на 8 частей через кочерыжку, чтобы куски не распались. Затем укладываем все слоями и заливаем острым маринадом.
Подать замаринованную капусту по-грузински можно в таком же брутальном виде, как при приготовлении, то есть большими ломтями, а можно – разрезав на мелкие кусочки, или вообще приготовить из нее различные салаты, добавив репчатый лук, сладкий перец, морковь, зелень и яблоко. Я очень люблю вариант по-грузински, потому что люблю все острое. Приготовьте его, уверена, вам очень понравится.
- Быстрого приготовления с медом, маслом, чесноком и репчатым луком
В маринад вместо сахара добавим мед. Он придаст нового аромата. Чтобы чеснок быстро почистился, замочим его в холодной воде на 10 минут, затем раздавим в чеснокодавке, ну или мелко нашинкуем. Репчатый лук нарежем полукольцами и отправим к остальным ингредиентам. Сам лук в маринаде будет очень вкусным, горечь уйдет, останутся острота и сладость. Не бойтесь смешивать чеснок с луком, в капусте они хорошо сотрудничают. Сам принцип быстрого приготовления: нарезал, залил горячим маринадом, остудил и ешь. Этот вариант для тех, кто торопится.
Сама свекла очень сладкая, поэтому в маринад сахара добавляем немного меньше, чем обычно. Свекла сразу окрашивает овощи в бордовый цвет, делая маринад очень ярким. Капусту можно традиционно нарезать тонкими полосками, а можно кусочками по 3-5 см, так она отлично промаринуется и будет хрустящая и сочная. При добавлении нарезанной кругляшками свеклы или просто свекольного сока нежные пластинки капусты покраснеют и станут похожи на лепестки роз. Это очень красиво, а главное – вкусно!
Польза для организма
Я считаю, что лучше есть побольше овощей, чем глотать нахимиченные таблетки. В частности, капуста в любом виде отлично помогает сохранить и приумножить иммунитет. Маринованная капуста полезна для организма, потому что она:
- первый друг для облегчения симптомов простудных заболеваний и похмельного синдрома;
- имеет малую калорийность, поэтому можно есть ее без ограничений;
- содержит большое количество витаминов и микроэлементов, славится большим содержанием витамина С;
- сохраняет свои основные свойства при мариновании и солении;
- содержит тартроновую кислоту, что способствует снижению содержания сахара и холестерина;
- обладает антиоксидантными свойствами, улучшает аппетит, способствует вырабатыванию желудочного сока.
Готовьте овощей побольше, делайте с ними салаты, используйте в приготовлении различных блюд, но помните, что все хорошо в меру.
Полезные советы
- Молодая капуста не подходит для маринования. Возьмите вилки среднего или позднего созревания, они должны быть твердыми и плотными.
- Перед приготовлением с вилков следует снять 2-3 верхних загрязненных листа.
- Делайте нарезку ровной одинаковой стружкой, так она лучше промаринуется и будет красивее смотреться.
- Зимой при подаче к заготовке замечательно будет добавить болгарский перец, свежий или замороженный.
- Уложенные овощи для маринования нужно накрыть целыми капустными листьями, которые сняли с вилков в самом начале, и уже на них сверху ставить гнет.
- В маринад можно добавить растительное масло, а можно и не добавлять, потому что капуста, замаринованная без растительного масла, лучше хранится. А само масло мы всегда сможем добавить уже непосредственно при подаче.
- Если хотите, чтобы капуста хорошо промариновалась, сделайте ее с вечера, а ешьте уже на следующий день.
- Вместо уксуса можно добавить лимонную кислоту, но будьте осторожны, придерживайтесь рецептуры. Также можно добавить сок лимона, вкус от этого будет нежнее.
- Маринованная цветная капуста готовится по той же схеме, что и белокочанная.
- Маринованную капусту при подаче я поливаю растительным маслом и добавляю нашинкованный свежий зеленый или репчатый лук. Можно добавить мелко нарезанные яблоки, будет еще вкуснее.
Заключение
Мы приготовили маринованную капусту к ежедневному столу и на зиму. Узнали, какие ингредиенты добавить, чтобы получились оригинальные варианты. Такую капусту мы едим не только зимой, готовим ее в любое время года, но все же осенью, в период сбора урожая, замариновать ее – святое дело. Потрудимся подольше, поедим капусты побольше.
А вы маринуете капусту? Какие рецепты используете, что добавляете? Расскажите об этом в комментариях. Давайте обмениваться опытом.
Скажите пожалуйста, ну кто у нас не любит квашенную или маринованную капусту? Наверное трудно будет найти такого человека! Пожалуй, из всех заготовок, которые мы стараемся приготовить — это одни из самых любимых и популярных!
Квасить капусту еще рановато. Не наступили еще холода, чтобы хранить ее. Разве что заквасить, и хранить в холодильнике… А вот приготовить маринованную капусту самое время. Капуста уже набрала силу и все положенные витамины, и поэтому получится вкусной, хрустящей и полезной.
Можно мариновать капусту и заготавливать ее на зиму, закручивая крышками. Но мы сегодня будем готовить маринованную белокочанную капусту быстрого приготовления, которую закатывать в банки не обязательно. Как правило, приготовленную закуску можно уже кушать на следующий день. И она прекрасно хранится в холодильнике целый месяц, нисколько не теряя своих вкусовых качеств.
Такую закуску очень удобно готовить загодя, перед каким-нибудь праздником. Она всегда желанна на праздничном столе по любому случаю. Будь то день рождения, или Новый Год!
У меня скопилось много интересных рецептов маринованной капусты. И одним из них я уже делилась с Вами. Это очень вкусная капуста-пелюстка, которая готовится со свеклой и морковью. А сегодня поделюсь еще несколькими вкусными рецептами, которые я думаю, понравятся Вам. Это будут и совсем простые рецепты, и рецепты чуть посложнее. И каждый сможет выбрать для себя рецепт по душе.
Очень вкусная маринованная капуста
Очень простой рецепт приготовления так и подкупает готовить такую капусту довольно часто. Быстро готовится, быстро и вкусно съедается.
Нам понадобится:
- капуста — 1 вилок на 2 кг
- морковь — 1 шт
- чеснок — 4 зубчика
Для маринада:
- вода — 1 литр
- соль — 2 ст. ложки
- сахар — 2-3 ст. ложки
- перец душистый — 4-5 шт
- перец горошком — 10 шт
- гвоздика — 5 шт
- лавровый лист — 3 шт
- уксус 9 % — 100 мл (или яблочный 6% — 150 мл, или эссенцию 1 неполную ч. ложку)
Приготовление:
1. Капусту нашинковать тонкой соломкой. Использовать для этого можно специальные терки, ножи или кухонный комбайн. Или же просто нарезать ее обычным ножом. Но нарезать надо как можно тоньше.
Чтобы маринованная капуста получалась хрустящей выбирайте для ее приготовления тугие крепкие вилки.
2. Морковь очистить и потереть на терке для корейской моркови.
3. Перемешать капусту с морковью в большой емкости, хорошо для этих целей использовать таз. Мять не надо.
4. Чеснок порезать тонкими пластинами.
5. Приготовить маринад. Вскипятить воду, добавить все ингредиенты, кроме уксуса. Дать покипеть на медленном огне 5-7 минут. Выключить огонь.
6. Добавить уксус и чеснок.
7. Достать лавровый лист. И тут же, горячим, вылить в капусту с морковью. Аккуратно перемешать. Дать постоять, чтобы полностью остыло. Периодически перемешивая содержимое.
8. Переложить в трехлитровую банку вместе с маринадом. До самого верха докладывать не надо. Убрать в холодильник на ночь. На следующий день капусту уже можно кушать.
9. Но самой вкусной она будет на 2-3 день.
При подаче на стол готовую капусту можно полить оливковым или другим полезным маслом. Подавать ее можно, как закуску или салат, добавив к ней нарезанный лук, или свежую зелень. Из нее можно делать винегрет, получается он очень вкусным и ароматным.
Сама капуста имеет кисло-сладко-соленый вкус, она приятно хрустит, и получается очень вкусной! И хотя сейчас маринованную капусту можно круглый год купить и в магазине, но такой вкусной, как своя, домашняя, все равно она не будет.
А как видите, приготовить ее не составляет абсолютно никакого труда, и времени это займет от силы полчаса.
Маринованная капуста быстрого приготовления с болгарским перцем
Капусту, приготовленную по этому рецепту можно считать скороспелой. Она очень быстро набирает вкус, и ее можно кушать уже на следующий день.
Нам понадобится:
- капуста — 1 вилок (2 кг)
- морковь — 2 шт ( средних)
- болгарский перец — 1 шт (средний)
- огурец — 1 шт (средний)
Маринад:
- вода — 1 литр
- соль — 1 ст. ложка с горкой
- сахар — 3 ст. ложки
- уксус 70% — 1 десертная ложка, или 1 ст. ложка неполная
Приготовление:
1. Нашинковать капусту при помощи комбайна, терки или ножа.
2. Морковь и огурец натереть на терке для корейской моркови. Старайтесь, чтобы соломка получалась длинной и аккуратной. Так салат будет выглядеть очень красиво.
3. Болгарский перец очистить и порезать длинной тонкой соломкой.
4. Перемешать все ингредиенты в большой емкости, хорошо использовать для этих целей таз или большую кастрюлю.
Перемешивать лучше руками, чтобы овощи не помялись, и не пустили сок. Мять их не надо!
5. Выложить овощи в чистую и ошпаренную кипятком трехлитровую банку достаточно плотным слоем. Слегка утрамбовывая их рукой или ложкой. До самого края банки укладывать не надо. Оставьте место для маринада.
6. Приготовить маринад. Для этого вскипятить воду. Добавить соль, сахар. Когда они растворятся, выключить газ и добавить уксус. Перемешать.
7. Залить овощи кипящим маринадом. Дать остыть.
8. Убрать в холодильник. Хранить там же.
Капуста готова на следующий день. Она вкусная, хрустящая. Ее также можно подавать с порезанным луком и полив маслом.
Капуста маринованная со свеклой — капуста по-гурийски
Капуста по этому рецепту получается вкусной, хрустящей, в меру острой и очень красивой. Хороша для любого праздничного стола и для обычного ужина с отварной картошкой, или к любому другому блюду. Очень хорошо и долго хранится в холодильнике. Единственный недостаток -съедается очень быстро! Но есть и еще одно достоинство, которое не указала выше — быстро и готовится!
Нам понадобится:
- капуста — 1 вилок (2 кг)
- морковь — 1 шт (средняя)
- свекла — 1 шт (крупная)
- чеснок — 7-8 зубчиков
- красный стручковый перец — 1 шт (или 1 ст. ложка красного молотого)
Маринад:
- вода — 1 литр
- соль — 2 ст. ложки
- сахар — 1 стакан
- яблочный уксус — 1 стакан
- перец горошком — 6-8 штук
- лавровый лист — 3-4 шт
- растительное масло -0,5 стакана
Приготовление:
1. Капусту нарезать довольно крупными кусочками. Можно разрезать вилок сначала на 4 части прямо вместе с кочерыжкой. Потом каждую часть разрезать еще на 4 части.
Чтобы капуста получилась хрустящей выбирайте тугой, плотный вилок. Маринад в этом случае хорошо промаринует поверхность и не «расквасит» листья.
2. Свеклу и морковь порезать круглешками толщиной о.5 см. Если свекла крупная, то каждый круглешок можно разрезать еще и на две половинки.
3. Чеснок очистить и порезать длинными тонкими пластинами.
4. У горького стручкового перца вычистить семена и порезать длинными полосками. При работе с перцем, лучше пользоваться перчатками.
5. Готовим подходящую по размеру кастрюлю. Выкладываем в нее слоями поочередно все подготовленные ингредиенты, слои повторяем несколько раз.
6. Готовим маринад. Вскипятить воду, добавить соль и сахар, перец горошком и лавровый лист. Кипятим 5 — 7 минут, убираем лавровый лист.
7. Добавляем уксус и масло.
8. Заливаем подготовленным кипящим маринадом содержимое кастрюли.
9. Накрываем плоской тарелкой, которую слегка придавливаем, так, чтобы рассол оказался сверху, а все содержимое кастрюли было скрыто под ним.
10. Даем остыть и убираем в холодильник на 4-5 дней.
11. Подаем в виде закуски.
Такая закуска очень красочная и яркая, может украсить любой праздничный стол. Приготовить ее можно загодя, так как она хорошо хранится. Мы часто готовим такую закуску на Новый Год! И она всегда приходится в этот день к месту!
Так как закуска получается острой, ее очень любят мужчины. Можно сделать ее и еще более острой, добавив дополнительный стручок красного перца, или же молотый красный.
Маринованная капуста пикантная с имбирем
Полезные свойства имбиря в сочетании с его уникальными качествами известны пожалуй всем. А пробовали ли Вы приготовить маринованную капусту с имбирем? Нет? Вы многое потеряли! Приготовьте один раз, и потом всем будете давать рецепт!
Нам понадобится:
- капуста – 1 вилок (2 кг)
- морковь — 1 шт
- перец болгарский — 1 шт
- имбирь — 70 гр
- чеснок – 4-5 зубчиков
Для маринада:
- вода — 1,5 литра
- соль -3 ст. ложки
- сахар — 5 ст. ложек
- растительное масло — 5 ст. ложек
- перец черный молотый — 0,5 ч. ложки
- лавровый лист — 3 шт
- яблочный уксус — 150 мл
Приготовление:
1. Капусту нашинковать тонкой соломкой. Морковь потереть на терке для корейской моркови. Болгарский перец нарезать длинной тонкой соломкой.
2. Чеснок порезать длинными тонкими полосками.
3. Имбирь очистить и порезать очень тонкими, полупрозрачными кружочками.
4. Сложить все в кастрюлю соответствующего размера и аккуратно перемешать. Мять не надо.
5. Приготовить маринад. Вскипятить воду, добавить все ингредиенты кроме уксуса. Прокипятить 5-7 минут, вытащить лавровый лист и добавить уксус.
6. Залить кипящим маринадом содержимое кастрюли. Плотно придавить плоской тарелкой, которую используем в качестве гнета. Рассол должен полностью покрывать все овощи.
7. Накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Затем поставить в холодильник. Через 24 часа вкусная и красивая закуска готова!
8. Хранить такую капусту можно в течении месяца в холодильнике. Ну, если долежит, конечно!
Такая закуска также как и предыдущие понравится всем без исключения. А имбирь придаст ей совсем новый, ни на что не похожий пикантный вкус. Вы же знаете, каким вкусным бывает маринованный имбирь. А здесь еще и в сочетании с капустой. Рецепт — просто «пальчики оближешь»!
Маринованная капуста с морковью и чесноком — украинская крыжавка
Давным давно этим рецептом поделилась со мной наша соседка. Мне он понравился и вкусом, и оригинальным названием. Уже спустя какое-то время, с приходом в мою жизнь интернета, я узнала, что такое интересное название — «крыжавка» произошло от слова «крыж», то есть крест. И все оказалось очень просто, потому что именно на 4 части мы и режем капусту, когда хотим замариновать ее по этому рецепту.
Нам понадобится:
- капуста — ( небольшой вилок, килограмм с небольшим)
- морковь — 2 шт (средних)
- болгарский перец — 1 шт ( по желанию)
- чеснок — 4-5 шт
- тмин — 0,5 ч. ложки
Для маринада:
- вода — 1 литр
- сахар — 3 ст. ложки
- соль — 2 ст. ложки
- уксус яблочный 6% — 150 мл (или 9% — 100 мл, или неполную чайную ложку эссенции)
- перец душистый -4 шт
- перец горошком — 5-6 шт
- растительное масло — 0,5 стакана
Приготовление:
1. Капусту разрезать на 4 части, оставляя кочерыжку.
2. Вскипятить воду в большой кастрюле. Положить туда нарезанную капусту и варить на среднем огне 10 минут.
3. Достать части капусты при помощи шумовки и поместить в холодную воду, чтобы они как можно быстрее остыли. Как только вода станет теплой, ее снова надо будет сменить на холодную. И так до тех пор, пока капуста полностью не остынет.
4. Чеснок измельчить как можно мельче, можно воспользоваться чеснокодавилкой.
5. Морковь потереть на терке для корейской моркови. Если добавляете болгарский перец, то порежьте его тонкой соломкой.
6. Готовим маринад. Для этого вскипятим воду, добавим в нее сахар, соль и перцы. Кипятим 5-7 минут. Добавляем уксус, масло и морковь. Тут же выключаем огонь.
7. В подходящую кастрюлю выкладываем капусту, посыпаем тмином и чесноком. И заливаем маринадом с морковью.
8. Прикрываем тарелкой, чтобы маринад полностью прикрывал капусту и накрываем крышкой.
9. Оставляем до полного остывания. Затем ставим в холодильник на сутки. Храним там же.
10. При подаче режем капусту на более мелкие кусочки, поливаем маринадом с морковью. По желанию можно полить маслом и присыпать свежей зеленью, свежим чесноком или луком.
Маринованная капуста с овощами и яблоками — очень вкусный рецепт
Нам понадобится:
- капуста — 1 вилок ( 2 кг)
- морковь -3-4 шт (средних)
- болгарский перец — 3-4 шт
- яблоки кисло-сладкие — 3-4 шт
- чеснок — 1 головка
- горький перец — 1 стручок
Для маринада:
- вода -2 литра
- соль -4 ст. ложки
- сахар — 1 стакан
- яблочный уксус 6% — 3/4 стакана
- перец горошком — 15 штук
- перец душистый -5-6 штук
- гвоздика -5-6 штук
- лавровый лист — 3-4 шт
Приготовление:
1. Капусту разрезать вначале на 4 части, а потом каждую из частей еще раз пополам хоть вдоль, хоть поперек, кому как больше нравится. Кочерыжку можно не убирать, так листья будут лучше держаться.
2. Болгарский перец очистить и также разрезать на 8 частей длинными перьями. Острый перец — на две половинки. Семена лучше удалить (пользуйтесь при этом перчатками).
3. Морковь порезать кружочками толщиной не более 0,5 см.
4. Чеснок порезать длинными тонкими пластинами.
5. Яблоко разрежем на 4-6 частей в зависимости от размера, но непосредственно перед закладыванием в емкость, чтобы они не потемнели.
6. Мариновать капусту с овощами и яблоками можно как в большой кастрюле, так и в банках. Я мариную в кастрюле. Поэтому выкладываю в нее вначале капусту, посыпаю немного чесноком. Затем морковь, перец, острый перец и снова чеснок. И последними пойдут яблоки.
6. Готовим маринад. Вскипятить воду. В горячую воду положить все ингредиенты для маринада, кроме уксуса.
7. Прокипятить маринад 5-7 минут, затем добавить уксус. Подождать пока снова закипит и выключить газ.
8. Порезать яблоки, можно прямо с семечками. И сразу же залить кипящим маринадом. Убрать лавровый лист.
9. Накрыть большой плоской тарелкой подходящего размера. чтобы овощи и яблоки не всплывали. Накрыть крышкой и оставить до полного остывания.
10. Затем убрать в холодильник. Через 2-3 дня вкусная маринованная капуста с овощами и яблоками готовы.
Капуста получается вкусной и хрустящей. Также очень вкусны все овощи и конечно же яблоки.
Маринованная капуста по — грузински
Предлагаю также посмотреть видео — рецепт. Описывать его не буду, так как он очень похож на рецепт капусты-пелюстки, который уже упоминался выше. Есть только небольшие дополнения в рецептуре, а так все готовится практически одинаково.
Вот, полюбуйтесь, какая красота получается!
Особенности приготовления вкусной маринованной капусты
- мариновать можно не только белокочанную капусту. Для этого подходят практически все сорта. Маринуют и краснокочанную, и пекинскую ( корейский чим-чим, или чамча), и цветную.
- для маринования следует выбирать тугие плотные вилки. Из таких кочанов закуска всегда получается хрустящей и вкусной.
- резать вилки можно соломкой, крупными или мелким кусочками, а то и вовсе четвертинками
- можно мариновать только капусту, а можно вместе с другими овощами, такими как морковь, болгарский перец, свекла, яблоки, сливы, ягоды брусники или клюквы
- практически всегда добавляется чеснок, реже добавляется лук. Если добавить лук, то у капусты появится «луковый» вкус.
- в качестве специй используются разнообразные перцы, кориандр, тмин, розмарин, лавровый лист, гвоздика
- иногда вместо смеси специй добавляются готовые специи для приготовления корейской моркови, а в одном из рецептов мы даже использовали имбирь
- лавровый лист желательно после кипячения маринада убирать, чтобы он не давал горечи. Хотя кто-то не убирает. Но меня, когда я училась, научили убирать.
- уксус можно использовать яблочный, виноградный, столовый 9%, эссенцию. Можно заменять все это соком лимона или даже киви.
И все это многообразие поможет Вам готовить совершенно различные варианты маринованной капусты. Немного поменять специи — и вкус уже получится совершенно новый. Добавить те или иные овощи, и закуска приобретет новую окраску и новые нотки вкуса. А манипулируя перцами, получаем закуску острую, не слишком острую и совсем не острую.
Мне очень нравится «играть» всеми этими красками из этой богатой палитры. Потому что благодаря этому, ты каждый раз чувствуешь себя художником, и можешь нарисовать абсолютно любую «вкусную» картину под названием «Маринованная капуста». И пусть название не совсем поэтическое, но зато очень даже кулинарное!
Приятного аппетита!
Автор публикации
0Друзья, если Вам понравилась статья, поделитесь ею в социальных сетях просто нажав на кнопки ниже. Заранее благодарна Вам!!!
Комментарии: 6519Публикации: 673Регистрация: 04-09-2015Для консервирования капусты на зиму используйте стерилизованные банки и крышки.
1. Быстрая маринованная капуста с морковью
Shusha/Depositphotos.comИнгредиенты
- 1 кг капусты;
- 1–2 моркови;
- 3–4 зубчика чеснока;
- 500 мл воды;
- 1 столовая ложка соли;
- 50 мл растительного масла;
- 50 мл уксуса 9%;
- 3–4 столовые ложки сахара.
Приготовление
Капусту нашинкуйте. Морковь натрите на крупной тёрке или шинковке, чеснок измельчите. Сложите в глубокую миску и перемешайте, но не мните.
В кастрюлю налейте воду и посолите. Доведите до кипения, добавьте масло и снимите с огня. Залейте уксус и засыпьте сахар. Размешайте.
Залейте капусту маринадом. Накройте тарелкой и придавите прессом, например банкой с водой. Оставьте мариноваться при комнатной температуре.
Пробовать блюдо можно через 3–4 часа, а через 6–7 часов вкус станет ещё насыщеннее. Храните готовую маринованную капусту в холодильнике не больше пары недель.
Попробуйте 🍄
2. Маринованная капуста со свёклой «Пелюстка»
AndreySt/Depositphotos.comИнгредиенты
- 1½–2 кг капусты;
- 1 свёкла;
- 8–10 зубчиков чеснока;
- 10–15 горошин чёрного перца;
- 5 лавровых листьев;
- 1 л воды;
- 2 столовые ложки соли;
- 150 г сахара;
- 150 мл уксуса 9%;
- 100 мл растительного масла.
Приготовление
Капусту нарежьте крупными кусочками, свёклу — соломкой. Чеснок разделите на половинки или четвертинки. Уложите всё слоями вместе с горошинами перца и лаврушкой в глубокую миску или кастрюлю.
В другую посуду налейте воду и растворите там соль с сахаром. Добавьте уксус и масло. Доведите до кипения на среднем огне.
Залейте капусту горячим маринадом. Сверху накройте тарелкой и придавите прессом, например банкой с водой. Остудите в тепле, а после поставьте в холодильник.
Есть такой салат можно спустя день. А если переложить в банку, в прохладном месте он будет храниться 2–3 месяца.
Добавьте в домашние бургеры 🍔
3. Маринованная капуста с карри
YouTube‑канал Светланы АникановойИнгредиенты
- 1 кг капусты;
- 3 чайные ложки соли;
- ½ чайной ложки молотого чёрного перца;
- 1 столовая ложка сахара;
- 2 чайные ложки карри;
- 50 мл уксуса 9%;
- 50 мл растительного масла.
Приготовление
Капусту нашинкуйте или нарежьте небольшими кубиками. Посолите, добавьте перец, сахар и карри. Перемешайте и оставьте на 1 час при комнатной температуре.
Добавьте уксус с маслом и снова размешайте. Выложите в глубокую миску, накройте тарелкой и разместите сверху утяжелитель, например сосуд с водой. На сутки оставьте при комнатной температуре. После переложите в банку и храните в холодильнике не больше двух‑трёх недель.
Оцените вкус 🍑
4. Маринованная капуста с горчицей
tycoon/Depositphotos.comИнгредиенты
- 3 кг капусты;
- 3 луковицы;
- 3 моркови;
- 250 мл растительного масла;
- 200 мл уксуса 9%;
- 1½ столовой ложки соли;
- 180 г сахара;
- 1 столовая ложка горчицы.
Приготовление
Капусту нашинкуйте. Лук нарежьте четвертинками колец. Морковь натрите на крупной тёрке. Смешайте все овощи в глубокой миске.
В кастрюлю налейте масло с уксусом, посолите, добавьте сахар и горчицу. Доведите до кипения на небольшом огне и варите 5 минут.
Залейте овощи горячим маринадом. Перемешайте, прикройте крышкой и оставьте на 2 часа при комнатной температуре. За это время перемешайте пару раз.
Переложите блюдо в банку, закройте и оставьте в холодильнике. Через пару дней можно пробовать. А храниться маринованная капуста будет месяц‑полтора.
Добавьте остроты 🌶️
5. Маринованная капуста с мёдом и клюквой
AndreySt/Depositphotos.comИнгредиенты
- 2 кг капусты;
- 400 г моркови;
- 350 г клюквы;
- 1 л воды;
- 50 г соли;
- 100 мл яблочного уксуса 6%;
- 100 г мёда.
Приготовление
Капусту нашинкуйте. Морковь натрите на средней или крупной тёрке. Овощи вместе с клюквой сложите в глубокую миску и перемешайте.
В кипящую воду добавьте соль, уксус и мёд. Снова доведите до кипения, снимите с огня и немного остудите.
Залейте капусту, морковь и клюкву маринадом. Сверху придавите тарелкой и поставьте небольшой груз, например ёмкость с водой. Оставьте на сутки при комнатной температуре. После переложите в банку и храните в холодильнике не дольше месяца.
Приготовьте 🍅
6. Маринованная капуста c сельдереем и укропом
AndreySt/Depositphotos.comИнгредиенты
- 1 кг капусты;
- 1 свёкла;
- 7–10 зубчиков чеснока;
- 1 небольшой пучок сельдерея;
- 1 небольшой пучок укропа;
- 500–600 мл воды;
- 1 столовая ложка соли;
- 90 г сахара;
- 8–10 горошин чёрного перца;
- 8–10 горошин душистого перца;
- 1–2 лавровых листа;
- 125 мл винного уксуса 6%.
Приготовление
Капусту порежьте крупными ломтиками (как дыню или арбуз), свёклу — тонкими дольками. Чеснок разделите на половинки.
В глубокую миску или кастрюлю укладывайте слоями капусту, веточки сельдерея и укропа, свёклу и зубчики чеснока. Повторите пару раз в таком же порядке. Старайтесь плотно утрамбовывать.
Вскипятите воду и добавьте в неё соль, сахар, чёрный и душистый перцы и лаврушку. Добавьте уксус и варите несколько минут.
Залейте капусту горячим маринадом (овощи должны быть покрыты полностью). Оставьте под крышкой при комнатной температуре на 3 дня. Готовое блюдо разложите по банкам и храните в холодильнике или другом прохладном месте примерно 3 месяца.
Угостите всех 🍅
7. Простая маринованная капуста на зиму
ajafoto/Depositphotos.comИнгредиенты
- 1 500–1 600 г капусты;
- 2–3 зубчика чеснока;
- 5–7 горошин чёрного перца;
- 1–2 лавровых листа;
- 40 г соли;
- 20 г сахара;
- 500 мл кипятка или больше;
- 5 мл уксусной эссенции 70%.
Приготовление
Капусту нашинкуйте.
На дно банки положите чеснок, горошины перца и лаврушку. Сверху поместите капусту и утрамбуйте. Посыпьте солью и сахаром. Залейте кипятком до верха и добавьте уксусную эссенцию. Закатайте крышкой, укутайте в одеяло или плед и оставьте охлаждаться в тепле. После храните в холодном месте.
Похрустите 🥒
8. Маринованная капуста с болгарским перцем на зиму
AndreySt/Depositphotos.comИнгредиенты
- 5 кг капусты;
- 1 кг моркови;
- 1 кг лука;
- 1 300 г болгарского перца;
- 1–2 острых перца;
- 1 небольшой пучок укропа;
- 4 столовые ложки соли;
- 350 г сахара;
- 500 мл растительного масла;
- 150 мл уксуса 9%;
- 1 200 мл воды.
Приготовление
Капусту нашинкуйте. Морковь натрите на крупной тёрке или шинковке. Лук нарежьте четвертинками колец, болгарский перец — соломкой, острый — кружочками. Зелень нарубите.
К овощам и зелени добавьте соль, сахар, масло, уксус, воду. Оставьте на 3 часа при комнатной температуре, периодически помешивайте. Разложите по банкам, плотно придавливая. Сверху налейте оставшийся маринад.
Прикройте банки крышками. Поставьте в кастрюлю, на дне которой салфетка. Залейте тёплой водой. Доведите до кипения на небольшом огне и оставьте кипятиться на 30–35 минут. После закатайте крышками и остудите под пледом или одеялом. Храните в прохладном месте.
Наслаждайтесь 🍄
9. Маринованная капуста с яблоками на зиму
AndreySt/Depositphotos.comИнгредиенты
- 400 г капусты;
- 200 г моркови;
- 200 г яблок;
- 500 мл воды;
- 2 чайные ложки соли;
- 3 чайные ложки сахара;
- ½ чайной ложки лимонной кислоты.
Приготовление
Капусту нашинкуйте. Морковь и яблоки натрите на крупной тёрке. Перемешайте и уложите в банку.
В кастрюле вскипятите воду с солью, сахаром и лимонной кислотой.
В банку залейте горячий маринад и прикройте крышкой. Поставьте в кастрюлю, на дне которой лежит салфетка. Залейте тёплой водой, кипятите 15 минут на небольшом огне. Закатайте крышкой и укутайте до остывания. Затем перенесите в прохладное место для хранения.
Сохраните рецепты 🥦
10. Маринованная капуста с соевым соусом, зеленью и кориандром на зиму
theperfectpantry.comИнгредиенты
- 1 кг капусты;
- 1 чайная ложка соли;
- 200 г моркови;
- 200 г болгарского перца;
- 1 маленький острый перец;
- 2 зубчика чеснока;
- 4 столовые ложки соевого соуса;
- 2 столовые ложки уксуса 9%;
- 2 чайные ложки кориандра;
- 3–5 веточек петрушки.
Приготовление
Капусту нашинкуйте и немного помните руками с солью.
Морковь натрите на крупной тёрке. Сладкий перец нарежьте тонкой соломкой, острый и чеснок — измельчите. Смешайте всё с капустой, залейте соевым соусом и уксусом. Посыпьте кориандром с рубленой петрушкой и перемешайте.
Прикройте крышкой и оставьте в прохладном месте. Через 1 день маринованная капуста готова. Переложите её в банку. Хранить можно всю зиму в холодильнике или холодном погребе.
Читайте также 🍳🥗🥧
Автор admin На чтение 13 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано
Капуста является универсальным продуктом не только для приготовления различных блюд, но и для зимних заготовок. Если ее замариновать, то она практически сразу будет готова к употреблению. Такая технология позволяет сохранить полезные свойства.
Для консервации лучше всего подходит осенний урожай. Среди огромного количества рецептов, я выбрал несколько вариантов приготовления вкусной закуски. В нее будем добавлять различные продукты и специи, а также использовать холодный и горячий методы. Кстати из этого овоща можно сделать и острую закуску, которая не уступает пикантным кабачкам, под названием «Тещин язык».
Такие способы маринования можно использовать не только осенью для зимних заготовок, но и в любое время года, когда вам захочется подать к столу вкусную закуску.
Для увеличения срока хранения, следует использовать только качественные и натуральные продукты, и соблюдать рецептуру.
Маринованная капуста быстрого приготовления по вкусному рецепту
Эта закуска является частым гостем на столе. Ее готовят на праздники и в обычные дни. Идеально сочетается с мясными блюдами, а также используется для приготовления салатов. Овощ готов к употреблению уже через 12 часов.
Ингредиенты:
- 1 кг капусты;
- 1 сладкий перец;
- 1 морковь;
- 0,5 л воды;
- 7 ст.л сахарного песка;
- 1 ст.л соли;
- 6 ст.л 9% уксуса;
- 80 мл растительного масла.
Приготовление
В первую очередь займемся подготовкой маринада. В кастрюлю с кипящей водой отправляем соль, сахар, а также подсолнечное масло. Когда жидкость закипит, выключаем огонь и вливаем столовый уксус.
Промытую морковку измельчаем на терке. Удаляем семена из болгарского перца и нарезаем соломкой.
С кочана снимаем верхние вялые листья. Теперь шинкуем капусту в необходимом количестве.
Отправляем все подготовленные продукты в отдельную миску и перемешиваем их вручную.
Салат плотно закладываем в стеклянные банки и заливаем приготовленным рассолом. Убираем закуску в холодильник.
Через 12 часов вкусное блюдо готово к употреблению. Приятного аппетита!
Как быстро заготовить капусту, чтобы она была хрустящей и сочной
Существует огромное количество рецептов маринованной капусты. Чтобы подобрать для себя подходящий вариант, следует попробовать несколько способов приготовления. Предлагаю пошаговую инструкцию по заготовке хрустящей капусты.
Ингредиенты:
- 3 кг белокочанной капусты;
- 1 морковка;
- 100 мл уксуса;
- 200 мл подсолнечного масла;
- 3 горошка перца;
- 3 листа лаврушки;
- 2 ст.л соли;
- 100 г сахарного песка.
Приготовление
Чтобы не отвлекаться в процессе заготовки подготовим все продукты. У капусты удаляем верхние листья, а морковь очищаем. Ингредиенты промываем проточной водой.
Капусту нарезаем соломкой небольшой толщины, а морковку измельчаем на терке.
Смешиваем овощи в отдельной емкости, добавляем горошки перца, лавровый лист, пищевую соль, сахар и вливаем уксус и масло.
Салат закладываем в простерилизованные банки и оставляем мариноваться при комнатной температуре на пару дней. После чего, хрустящую капусту можно подавать к столу.
Если вы хотите оставить закуску на зиму, то ее следует хранить в прохладном месте.
Быстрый рецепт приготовления капусты в горячем рассоле с растительным маслом
Такой салат подается к рыбе, мясу, гарниру, а также является отличной закуской к водке. Маринованная капуста обязательно подается к праздничному столу. Но и в будничные дни она используется для приготовления полезного ужина.
Ингредиенты:
- 1 кочан (2,5 кг) капусты;
- 3 моркови;
- 3 зубчика чеснока;
- 1 л воды;
- 100 мл подсолнечного масла;
- 100 мл столового уксуса;
- 1 стакан сахара;
- 2 ст.л соли.
Приготовление
Подготавливаем все необходимые продукты. Тонко нарезаем капусту и натираем морковь. Измельченные овощи перемешиваем в одной миске.
Чеснок очищаем от шелухи и измельчаем любым удобным способом. Если вы любите добавлять этот ингредиент в свои блюда, то не забудьте посадить чеснок под зиму, чтобы получить ранний урожай.
Чтобы приготовить маринад, мы вскипятим воду в кастрюле, затем добавляем в нее масло, уксус, сахарный песок и пищевую соль. Горячим рассолом заливаем салат.
Тару накрываем крышкой и оставляем на сутки, периодически перемешивая. Готовые овощи распределяем по стерильным банкам и убираем в прохладное место.
Через сутки закуску можно подавать к столу. В прохладном месте хранится длительное время.
Вкусная маринованная капуста со свеклой и яблочным уксусом
Приготовленное по этому рецепту блюдо, будет готово уже через сутки. Поэтому берите на вооружение этот вариант. Сам процесс маринования достаточно простой, и даже неопытная хозяйка сделает такую заготовку без особых усилий.
Ингредиенты:
- 2 кг капусты;
- 5 зубчиков чеснока;
- 250 г свеклы;
- 1 литр воды;
- 150 мл яблочного уксуса;
- 5 горошков перца;
- 1 лавровый лист;
- 3 ст.л соли;
- 3 ст.л сахара.
Приготовление
Очищенную капусту промываем и оставляем на несколько минут, чтобы с нее стекла лишняя жидкость. Нарезаем на достаточно крупные кусочки. Очищаем, затем измельчаем чеснок и натираем свеклу.
В кастрюлю выливаем воду, отправляем в нее все необходимые ингредиенты и после закипания варим около 10 минут. В конце приготовления добавляем столовый уксус.
В стерильную банку поочередно выкладываем слоями капусту, измельченный чеснок и свеклу. Вливаем рассол и оставляем закуску на 24 часа.
Салат лучше хранить в холодильнике. Доставайте из банки в нужном количестве, когда понадобится.
Если вам не нравится закуска с кусками, то можете просто нашинковать овощ по своему усмотрению. Вкус от этого не изменится.
Как быстро замариновать капусту с болгарским перцем: рецепт на 3-х литровую банку
Этот овощ можно заготавливать с различными продуктами. Чтобы закуска получилась вкусной, мы добавим в нее сладкий перец в небольшом количестве. Уже через один день ароматная и сочная капуста будет готова.
Ингредиенты:
- 2 кг белокочанной капусты;
- 3 болгарских перца;
- 2 морковки;
- 2 зубчика чеснока;
- 1 головка репчатого лука;
- 2 ст.л 9% уксуса;
- 2 ст.л соли;
- 100 г белого сахара;
- 3 ст.л растительного масла.
Приготовление
Сладкий перец очищаем от семян и нарезаем соломкой. Капусту шинкуем любым удобным способом: на специальной терке, ножом, в кухонном комбайне. Натираем морковку и нарезаем лук с чесноком, как показано на фото ниже.
Овощи отправляем в миску и солим, вливаем уксус и подсолнечное масло. Все хорошо перемешиваем и оставляем на 2 часа, чтобы они замариновались.
Теперь остается разложить салат по простерилизованным банкам и закрыть крышками. Употреблять закуску лучше через пару дней, когда продукты хорошо пропитаются маринадом.
Маринованная сладкая капуста с уксусом за 2 часа
Если вам срочно нужна капустная закуска, то ее можно сделать всего за пару часов. Такой салат имеет кислый и сладковатый вкус. Мариновать овощи по такому рецепту можно в любое время года.
Ингредиенты:
- 1 кг капусты;
- 1 морковка;
- 1 головка лука;
- 250 мл воды;
- 50 мл оливкового масла;
- 30 мл столового уксуса;
- 50 г сахара;
- 1 ст.л соли.
Приготовление
Необходимые овощи промываем, очищаем и нарезаем на небольшие кусочки или соломкой. Морковь с луком должны быть одинакового размера. Затем все перемешиваем в отдельной миске.
Чтобы сделать маринад в кастрюлю с водой поочередно отправляем сахар, пищевую соль, уксус и в последнюю очередь масла.
В этом рецепте рекомендуется использовать именно оливковое масло, так как оно практически не имеет запаха, поэтому не повлияет на вкусовые качества.
Ставим емкость на плиту и доводим на кипения, и сразу же снимаем с огня.
Овощи заливаем остуженным рассолом и оставляем на пару часов при комнатной температуре.
Чтобы салат имел более выраженный вкус, то его следует закрыть в стерилизованные банки и оставить на 2-3 дня в холодильнике. Так он получается еще вкуснее.
Как заготовить капусту на зиму крупными кусками в кастрюле
Благодаря этому рецепту у нас получается полноценный салат, который может выступать в качестве отдельного блюда или подаваться к мясу или гарниру. При желании можете заготавливать капусту в банках, если собираетесь хранить ее до зимы.
Ингредиенты:
- 1 вилок белокочанной капусты;
- 200 г моркови;
- 100 г стебля сельдерея;
- 200 г сладкого перца;
- 200 г репчатого лука;
- 150 мл яблочного уксуса;
- 100 г соли;
- 150 г сахара;
- Чеснок;
- Горошки перца.
Приготовление
Подготавливаем все необходимые овощи, промываем и нарезаем на небольшие кусочки любой формы. А вот капусту режем на достаточно крупные куски, как показано ниже не фото.
Теперь в кастрюлю слоями выкладываем продукты. Сначала овощную смесь, затем ломти капусты, а сверху снова ассорти. После чего заливаем маринадом. Чтобы сделать рассол в воде смешиваем указанные ингредиенты и доводим до кипения.
Капусту оставляем на 3 дня под гнетом.
Но салат уже можно употреблять через день. Он получается вкусным и сочным. Храните его в холодильнике.
Маринованная капуста быстрого приготовления с уксусом — рецепт, как в столовой
Если вам нравится вкус капустного салата, который подают в общественных столовых, то этот вариант вам подойдет. Закуску можно есть уже через 30 минут. Поэтапную технологию приготовления смотрите в видео:
Теперь вы знаете, как в любое время можно сделать маринованную закуску всего за несколько минут. При желании добавляйте различные специи и пряности, учитывая свои вкусовые предпочтения. Приятного аппетита!Пошаговый рецепт острой капусты с горьким перцем на зиму
Этот вариант маринования подойдет людям, которые предпочитают закуски с пикантным вкусом. Сделать такой салат можно очень быстро и без особых усилий. Поэтому берите на заметку.
Ингредиенты:
- 2 кг капусты;
- 1 головка чеснока;
- 2 стручка горького перца;
- 300 г морковки;
- 1 л воды;
- 100 мл 9% уксуса;
- 3 ст.л сахара;
- 2 ст.л соли;
- 200 мл подсолнечного масла.
Приготовление
С кочана капусты убираем верхние листья, затем промываем и оставляем на полотенце, чтобы полностью обсох. После этого мелко шинкуем. Морковку измельчаем на крупной терке.
½ часть головки чеснока пропускаем через мясорубку, а остальные зубчики будем использовать в целом виде. На мелкие кусочки режем жгучий перчик. Чтобы закуска была острее, не удаляйте семена.
В широкую миску поочередно выкладываем морковку, прессованный чеснок, а также нашинкованную капусту. Между слоями закладываем зубчики чеснока и горький перчик.
В кипящую воду добавляем сахар, соль, уксус и масло. Когда маринад закипит, снимаем его с плиты и после остывания заливаем миску с овощами. Емкость накрываем крышкой и сверху ставим груз.
Через пару часов салат распределяем по стерильным банкам и отправляем на несколько часов в холодильник. На следующий день закуска будет полностью готова к употреблению.
Капуста быстрого посола холодным маринадом на зиму
Чтобы быстро замариновать капусту, воспользуйтесь этим рецептом. Нам не потребуется варить рассол. Этот способ является одним из самых простых, при этом салат получается очень вкусным.
Ингредиенты:
- 1 кг капусты;
- 1 болгарский перец;
- 2 морковки среднего размера;
- 2 зубчика чеснока;
- 150 мл кипяченой воды;
- 3 ст.л 9% столового уксуса;
- 50 мл подсолнечного масла;
- 1,5 ч.л соли;
- 2 ст.л сахарного песка.
Приготовление
Мелко шинкуем капусту, добавляем в нее сахар с солью и тщательно перемешиваем руками. Откладываем пока в сторону.
Морковь натираем на мелкой терке или нарезаем соломкой. Сладкий перец измельчаем на тонкие кусочки. Все отправляем в миску с капустой.
Теперь вливаем в салат воду комнатной температуры, масло и столовый уксус все хорошо перемешиваем. При желании вы можете размешать в воде все ингредиенты для маринада и затем залить им закуску. Как вам удобнее, так и делайте.
Салат оставляем на пару часов под гнетом. В качестве груза используйте любую емкость с водой.
Чтобы получить более насыщенный вкус, оставьте капустный салат в холодильнике минимум на шесть часов. Приятного аппетита!
Маринованная капуста по-грузински без сахара
Грузинская кухня известна не только своими мясными блюдами, но и вкусными закусками. Овощи, приготовленные таким способом не оставят равнодушным даже изысканных кулинаров.
Ингредиенты:
- 700 г капусты;
- 1 морковь;
- 1 головка свеклы;
- 1 репчатый лук;
- 1 головка лука;
- 750 мл воды;
- 1 ст.л пищевой соли.
Приготовление
Кочан капусты разрезаем пополам, после чего делим на несколько крупных долек. Подготавливаем все остальные овощи, нарежьте их, как показано на фото или другой формы.
В чистую и сухую литровую банку выкладываем слоями подготовленные продукты, а сверху посыпаем солью и заливаем кипяченой охлажденной водой.
Баночку закрываем капроновой крышкой и оставляем мариноваться минимум на одни сутки.
Чтобы вкус получился более ярким, подавайте салат к столу не раньше, чем через три дня. Закуска приобретет приятный цвет и аромат. Приятного аппетита!
Как мариновать капусту с морковью без уксуса (рецепт длительного хранения)
Вам понадобится всего полчаса, чтобы сделать вкусную капустную закуску. Она отлично хранится в течение всей зимы. Если захотите, то можете подавать ее к столу уже на второй день.
Ингредиенты:
- 200 г капусты;
- 1 морковка;
- 1 ст.л соли;
- 1 ст.л сахара;
- 2 гвоздики;
- 50 мл уксуса;
- 2 лавровых листа;
- 4 горошка перца.
Заготавливая салат большего объема, количество продуктов увеличивайте пропорционально.
Приготовление
Для начала овощи хорошо промываем холодной водой. Капусту с морковью мелко нарезаем. Для удобства можно воспользоваться теркой или кухонным комбайном.
Овощи переминаем руками и закладываем в стерильную баночку. Все заливаем кипящей водой на четверть часа. После этого жидкость сливаем, доводим до кипения и снова выливаем в емкость с продуктами.
Через 15 минут снова сливаем жидкость, кипятим ее и добавляем сахар, соль, специи и столовый уксус. Горячим маринадом заливаем капусту и закручиваем крышки.
Банки оставляем остывать вверх дном, а затем убираем в прохладное место.
Заготовка на зиму из капусты и хрена
Любителям пикантной закуски понравится еще один рецепт маринованной капусты. Салат отлично сочетается с отварным картофелем, селедкой и мясом.
Ингредиенты:
- 1 вилок капусты;
- 1 корень хрена;
- 2 морковки;
- 1 л воды;
- 150 мл уксуса;
- 3 зубчика чеснока;
- 120 мл подсолнечного масла;
- 100 г сахара;
- 2 ст.л соли;
- Горошки перца, лаврушка и гвоздика по вкусу.
Приготовление
Белокочанную капусту и морковь нарезаем или натираем на корейской терке. У нас должны получиться тонкие соломки овощей. Корень хрена очищаем и нарезаем полосками.
Все продукты перемешиваем и выдавливаем в миску чеснок через пресс.
На плиту ставим емкость с водой и отправляем в нее все указанные ингредиенты. После закипания варим около 4 минут. Готовым рассолом заливаем капусту, которую мы предварительно распределили по стерильным банкам.
Закуска с пикантным вкусом может храниться долгое время в прохладном месте.
Как готовить капусту по-корейски в домашних условиях
Существует огромное количество корейских рецептов. Мы с вами сделаем маринованную капусту одним из самых простых способов. Салат получается пряным со сладковатым вкусом.
Ингредиенты:
- 1 кочан капусты;
- 1 головка свеклы;
- 1 морковка;
- 500 мл воды;
- 25 мл столового уксуса;
- 3 веточки кинзы;
- 1 ст.л пищевой соли;
- 2 ст.л белого сахара.
Приготовление
Все необходимые овощи предварительно промываем холодной водой. Затем нарезаем или натираем их, и перемешиваем в глубокой миске с добавлением кинзы.
Продукты утрамбовываем в простерилизованную баночку и заливаем рассолом. Для приготовления маринада в кастрюле с водой растворяем сахар с солью. После закипания вливаем уксус и готовим еще 2 минуты.
Банки закрываем капроновыми крышками. Когда заготовка остынет, то убираем ее в погреб, кладовку или в холодильник.
Быстрая маринованная капуста с огурцами
По этому рецепту получается полноценный овощной салат, богатый витаминами и полезными веществами. Блюдо содержит минимум калорий, поэтому ваша фигура не пострадает. Как приготовить такую закуску, смотрите в следующем видео:
Выбирайте любой вариант маринования овощей, какой вам больше понравился. И не бойтесь использовать специи, которые больше всего предпочитаете. Благодаря таким экспериментам вы со временем придумаете оригинальный рецепт, который понравится всем членам семьи.Здравствуйте, хозяюшки!
Сегодня мы приготовили для вас подборочку рецептов маринованной капусты. Только самые проверенные и удачные рецепты, как обычно.
Такую капустку можно закрывать на зиму, замораживать или кушать сразу после приготовления.
Чтобы быстро перейти к нужному рецепту — воспользуйтесь ссылками в голубой рамочке:
Сегодня в статье:
Маринованная капуста, очень вкусная — простой рецепт
Очень аппетитный рецепт, который обязательно придется вам по вкусу, тем более, что делать такую капусту проще простого и много времени это не занимает.
Ингредиенты:
- капуста — 1 вилок на 2 кг
- чеснок — 4 зубчика
- морковь — 1 шт
Маринад:
- вода — 1 литр
- уксус 9 % — 100 мл (или яблочный 6% — 150 мл, или эссенцию 1 неполную ч. ложку)
- соль — 2 ст. ложки
- гвоздика — 5 шт
- сахар — 2-3 ст. ложки
- перец душистый — 4-5 шт
- лавровый лист — 3 шт
- перец горошком — 10 шт
Приготовление:
Для приготовления выбираем крепкий кочан капусты, моем его. Шинкуем на тонкие длинные кусочки.
Морковь измельчаем на терке.
Отправляем капусту и морковку в подходящую по размеру емкость, хорошо перемешиваем. Давить и выжимать сок не нужно.
Чесночок режем пластинками.
Теперь возьмемся за маринад. Вскипятим литр воды, добавим в нее все указанные специи (см. ингредиенты для маринада), кроме уксуса. Кипятим на среднем огне 5-7 минут. После чего выключаем и добавляем уксус и чеснок. Лавровый лист вынимаем.
Горячий маринад выливаем в капусту, перемешиваем и даем постоять пока не остынет.
Теперь капусту можно переложить в банку и отправить на хранение в холодильник. Чтобы вкус полностью раскрылся, нужно подождать денька 2-3. Но если очень хочется, то можно кушать уже через сутки.
Замечательная хрустящая домашняя капусточка. Подаем ее, полив маслом и посыпав зеленью.
Маринованная капуста с болгарским перцем
Еще один скоростной рецепт. Эту капусту можно кушать уже через сутки.
Ингредиенты:
- капуста — 1 вилок (2 кг)
- болгарский перец — 1 шт (средний)
- морковь — 2 шт ( средних)
- огурец — 1 шт (средний)
Маринад:
- вода — 1 литр
- сахар — 3 ст. ложки
- соль — 1 ст. ложка с горкой
- уксус 70% — 1 десертная ложка, или 1 ст. ложка неполная
Приготовление:
Капусту режем на тонкие полосы. Морковку и огурец натираем на терке. Перчик также режем соломкой.
Осторожно смешайте овощи, чтобы они не подавились и не пустили сок.
Уложите овощи в стерилизованную банку достаточно плотно, но не до конца, чтобы оставалось место для маринада.
Чтобы приготовить маринад вскипятим литр воды, добавим в нее соль и сахар. После выключения вливаем уксус.
Заливаем его в банку с капустой горячим и ждем пока остынет.
Когда это произойдет, можно поставить банку в холодильник.
Через сутки маринованная капуста готова! Очень легкий рецепт, поэтому многие его так любят.
Капуста маринованная со свеклой — капуста по-гурийски
Эта капуста не только красивая, но и очень вкусная! Она станет украшением любого стола, да и на каждый день тоже подходит.
Ингредиенты:
- капуста — 1 вилок (2 кг)
- свекла — 1 шт (крупная)
- красный стручковый перец — 1 шт (или 1 ст. ложка красного молотого)
- морковь — 1 шт (средняя)
- чеснок — 7-8 зубчиков
Маринад:
- вода — 1 литр
- сахар — 1 стакан
- соль — 2 ст. ложки
- лавровый лист — 3-4 шт
- яблочный уксус — 1 стакан
- растительное масло -0,5 стакана
- перец горошком — 6-8 штук
Приготовление:
Для этого рецепта капусту мы режем на крупные кусочки. Выбирайте крепкие, упругие кочаны, чтобы маринад пропитал их, а не измягчил.
Свеклу нарезаем круглыми кусочками, толщиной в полсантиметра. Точно так же поступаем с морковью.
Чеснок режем тоненько на пластинки. Перец очищаем от семян и режем на полоски.
Выкладываем все составляющие в кастрюлю слоями.
Для маринада вскипятим воду, добавим в нее все специи, кроме уксуса и масла. Даем покипеть 5-7 минут, после чего выключаем. Теперь добавим уксус и масло в наш маринад.
Заливаем им нашу капусту.
Сверху положите плоскую тарелку, а на нее какой-нибудь груз, чтобы она хорошо притопила капусту. В таком виде оставляем остывать, после чего убираем в холодильник.
Маринованная капуста по-гурийски будет готова через 4-5 дней. Она приобретет чудесный свекольный цвет и потрясающий вкус.
Получается она достаточно пикантной, остренькой. Отлично оттеняет блюда на праздничном столе.
Маринованная капуста с имбирем
Очень вкусная и пикантная маринованная капустка. А уж польза какая! Все мы знаем как полезен имбирь.
В сочетании с капустой получается просто баночка витаминов для хорошего иммунитета и молодости.
Ингредиенты:
- капуста – 1 вилок (2 кг)
- перец болгарский — 1 шт
- морковь — 1 шт
- чеснок – 4-5 зубчиков
- имбирь — 70 гр
Для маринада:
- вода — 1,5 литра
- сахар — 5 ст. ложек
- соль -3 ст. ложки
- растительное масло — 5 ст. ложек
- лавровый лист — 3 шт
- перец черный молотый — 0,5 ч. ложки
- яблочный уксус — 150 мл
Приготовление:
Капусту, морковь, чеснок и перец нарезаем тонкой соломкой.
С имбиря счищаем кожицу и нарезаем его полупрозрачными кружками.
Помещаем все овощи в кастрюлю, аккуратно перемешиваем, но не мнем.
Маринад готовим так: доведем до кипения воду и поместим в нее все указанные специи. Кипятим еще 5-7 минут. Уксус всегда кладется в самом конце, после выключения.
Заливаем маринад в кастрюлю и ставим сверху гнет (тарелка с грузом), чтобы овощи были полностью погружены в жидкость.
Ждем пока остынет и помещаем в холодильник. Хрустящая пикантная капусточка будет готова к употреблению через сутки.
Рецепт просто объедение!
Маринованная капуста с морковью и чесноком — украинская крыжавка
Еще один любимый и вкусный рецепт. Капуста для него режется крупно, на четвертины.
Ингредиенты:
- капуста — (кочан весом примерно 1 кг)
- морковь — 2 шт (средних)
- болгарский перец — 1 шт ( по желанию)
- чеснок — 4-5 шт
- тмин — 0,5 ч. ложки
Для маринада:
- вода — 1 литр
- сахар — 3 ст. ложки
- соль — 2 ст. ложки
- уксус яблочный 6% — 150 мл (или 9% — 100 мл, или неполную чайную ложку эссенции)
- перец душистый -4 шт
- перец горошком — 5-6 шт
- растительное масло — 0,5 стакана
Приготовление:
Капустный кочан разрезать на четыре части, вместе с кочерыжкой.
Вскипятить воду и положить туда капусту. Варить 10 минут на среднем огне.
После этого капусту достаем с помощью шумовки. Заливаем ее холодной водой, чтобы остыла. Если в процессе вода нагревается от капусты, нужно ее заменить снова на холодную.
Чеснок пропустить через давилку.
Морковь и болгарский перчик порезать тонкой соломкой.
Вскипятим воду под маринад, добавим в нее специи. Пусть покипит 5-7 минут. После выключения добавим уксус, морковь и болгарский перец туда же.
Капусту посыпаем тмином и чесноком, заливаем ее маринадом с морковью и перцем.
Сверху кладем тарелку с гнетом. Подождем пока все остынет и поместим в холодильник на сутки. И можно кушать!
Подавать на стол нарезая на более мелкие кусочки и полив морковно-перечным маринадом.
Маринованная капуста с овощами и яблоками — очень вкусный рецепт
Рецепт довольно экзотический, редко кто готовит капусту с яблоками. Вы сможете удивить своих домочадцев или гостей ее необычным вкусом.
Ингредиенты:
- капуста — 1 вилок ( 2 кг)
- болгарский перец — 3-4 шт
- морковь -3-4 шт (средних)
- чеснок — 1 головка
- яблоки кисло-сладкие — 3-4 шт
- горький перец — 1 стручок
Для маринада:
- вода -2 литра
- сахар — 1 стакан
- соль -4 ст. ложки
- яблочный уксус 6% — 3/4 стакана
- перец душистый -5-6 штук
- перец горошком — 15 штук
- лавровый лист — 3-4 шт
- гвоздика -5-6 штук
Приготовление:
Капусту моем и режем на достаточно крупные кусочки.
Из болгарского перца вынуть косточки и разрезать его на 8 частей перьями. Точно так же поступить с горьким перчиком, только его мы разрежем пополам.
Морковь и чеснок нашинкуйте тоненькими кружочками.
Яблоки режем на дольки, на 4-6 частей непосредственно перед заливкой маринадом, чтобы они не успели некрасиво потемнеть.
Укладываем морковь на дно кастрюли, на нее кладем чеснок, морковь и перцы. Сверху кладем яблоки.
Маринад готовится так же как и в прочих рецептах. Сначала кипятиться вода, в нее укладываются специи, помимо уксуса. Варим 5 минут.
После выключения добавляем уксус. Лавровый лист вынимаем, он свое дело сделал.
Заливаем нашу капусту маринадом. Яблоки будут пытаться всплыть, поэтому притопите их сверху плоской тарелкой.
Накроем все крышкой и подождем остывания.
Убираем капусту в холодильник, ждем 2-3 дня и готово!
Капуста очень вкусная, замечательно хрустит. С ней в дуэте яблоки очень вкусны, обязательно попробуйте!
Маринованная капуста по — грузински
Очень вкусный рецепт. Предлагаем посмотреть видеоурок, потому что в рецепте много нюансов, которые лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать.
Вкуснятина и выглядит бесподобно!
Капуста Пелюстка
Пелюстка по правилам должна быть хрустящей. Поэтому капусту для нее нужно выбирать упругую, толстую, чтобы из-за обработки она не развалилась.
Ингредиенты:
- капуста вилок 1,2-1,5 кг
- морковь 1 средняя, 100 г
- свекла 1 крупная, 200 г
- растительное масло 5-6 ст.л
- чеснок 5 зубчиков
Для маринада
- вода 1 литр
- сахар 1/2 стакана
- уксус 9% 200 мл.
- соль 2 ст. ложки
Приготовление:
С капусты удалить верхние листья. Разрезаем ее крест-накрест, удаляем кочерыжку. Режем еще мельче на кусочки по 3-4 см.
Свеклу и морковь режем соломкой или брусками. Чеснок — тонкими кружками.
В банку будем выкладывать все слоями: первый слой — капуста, на нее сверху свекла, затем морковь и чеснок. Прижимаем ладонью и еще раз повторяем последовательность слоев, пока не дойдет почти до верха. Но помните, что нужно оставить место для маринада.
Маринад делаем так: вода должна закипеть, в нее добавим соль и сахар, немного остудить. Добавить масло и уксус. Маринад должен остыть перед заливкой, после чего смело заливаем его в банку к капусте.
Прикроем все это крышкой и оставим на два дня при комнатной температуре. Наша капуста начнет сквашиваться, а от свеклы она приобретет красивый розовый цвет.
После этого поставьте капусту еще на сутки в холодильник.
В общем-то уже на следующий день ее можно пробовать. Однако для полной готовности ей понадобится еще несколько дней, чтобы пропитались маринадом самые толстые листья. Чтобы цвет стал насыщенным, а вкус бесподобным!
Вот сколько рецептов, которые просто необходимо хоть разок попробовать!
Если вам понравилась наша подборка — сохраните ее в социальные сети с помощью кнопок ниже.
До встречи в новых статьях!
49 317 просмотров
9 Впечатляющая польза для здоровья от капусты
Несмотря на впечатляющее содержание питательных веществ, капусту часто не замечают.
Несмотря на то, что он очень похож на салат, на самом деле он относится к роду овощей Brassica , который включает брокколи, цветную капусту и капусту (1).
Он бывает разных форм и цветов, в том числе красного, фиолетового, белого и зеленого, и его листья могут быть как морщинистыми, так и гладкими.
Этот овощ выращивался по всему миру на протяжении тысячелетий и его можно найти в различных блюдах, включая квашеную капусту, кимчи и салат из капусты.
Кроме того, капуста загружена витаминами и минералами.
В этой статье раскрываются 9 удивительных преимуществ капусты для здоровья, все из которых поддерживаются наукой.
Несмотря на то, что капуста очень низкокалорийна, она имеет впечатляющий профиль питательных веществ.
Фактически, только 1 чашка (89 граммов) сырой зеленой капусты содержит (2):
- Калории: 22
- Белок: 1 грамм
- Волокно: 2 грамма
- Витамин K : 85% RDI
- Витамин C: 54% RDI
- Фолат: 10% RDI
- Марганец: 7% RDI
- Витамин B6: 6% RDI
- Кальций: 4% от RDI
- Калий: 4% от RDI
- Магний: 3% от RDI
Капуста также содержит небольшое количество других микроэлементов, включая витамины А, железо и рибофлавин.
Как видно из приведенного выше списка, он богат витамином B6 и фолатом, которые необходимы для многих важных процессов в организме, включая энергетический обмен и нормальное функционирование нервной системы.
Кроме того, капуста богата клетчаткой и содержит мощные антиоксиданты, в том числе полифенолы и соединения серы (2).
Антиоксиданты защищают организм от повреждений, вызванных свободными радикалами. Свободные радикалы — это молекулы, которые имеют нечетное число электронов, что делает их нестабильными.Когда их уровень становится слишком высоким, они могут повредить ваши клетки.
Капуста особенно богата витамином С, мощным антиоксидантом, который может защитить от болезней сердца, некоторых видов рака и потери зрения (3, 4, 5).
Резюме: Капуста — это низкокалорийный овощ, богатый витаминами, минералами и антиоксидантами.
Воспаление не всегда плохо.
Фактически, ваше тело полагается на воспалительную реакцию, чтобы защитить от инфекции или ускорить заживление.Этот вид острого воспаления является нормальным ответом на травму или инфекцию.
С другой стороны, хроническое воспаление, которое возникает в течение длительного периода времени, связано со многими заболеваниями, включая болезни сердца, ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника (6).
В овощах крестоцветных, таких как капуста, содержится много различных антиоксидантов, которые, как было показано, уменьшают хроническое воспаление (7).
На самом деле, исследования показали, что употребление в пищу большего количества овощей семейства крестоцветных снижает некоторые признаки воспаления в крови (8).
Одно исследование, в котором участвовало более 1000 китайских женщин, показало, что у тех, кто употреблял наибольшее количество овощей семейства крестоцветных, уровень воспаления был значительно ниже по сравнению с теми, кто ел самые низкие количества (9).
Сульфорафан, кемпферол и другие антиоксиданты, обнаруженные в этой замечательной группе растений, вероятно, ответственны за их противовоспалительное действие (10, 11).
Резюме: Капуста содержит мощные антиоксиданты, которые могут помочь уменьшить воспаление.
Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, является водорастворимым витамином, который выполняет многие важные функции в организме.
Например, необходимо сделать коллаген, самый распространенный белок в организме. Коллаген придает коже структуру и гибкость и имеет решающее значение для правильного функционирования костей, мышц и кровеносных сосудов (12).
Кроме того, витамин С помогает организму усваивать негемовое железо, тип железа, присутствующего в растительной пище.
Более того, это мощный антиоксидант.Фактически, он был тщательно исследован на предмет его потенциальных противораковых качеств (13).
Витамин С защищает организм от повреждений, вызванных свободными радикалами, которые связаны со многими хроническими заболеваниями, включая рак (14).
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что диета с высоким содержанием продуктов, богатых витамином С, связана с более низким риском некоторых видов рака (13, 15, 16).
Фактически, недавний анализ 21 исследования показал, что риск рака легких снижался на 7% при каждом ежедневном увеличении потребления витамина С на 100 мг (17).
Тем не менее, это исследование было ограниченным, потому что оно не могло определить, был ли сниженный риск рака легких вызван витамином С или другими соединениями, содержащимися во фруктах и овощах.
Хотя многие обсервационные исследования обнаружили связь между более высоким потреблением витамина С и снижением риска некоторых видов рака, результаты контролируемых исследований остаются противоречивыми (18, 19, 20).
Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования для определения роли этого витамина в профилактике рака, несомненно, что витамин С играет ключевую роль во многих важных функциях организма.
Хотя зеленая и красная капуста являются отличными источниками этого мощного антиоксиданта, красная капуста содержит на 30% больше.
Одна чашка (89 грамм) рубленой красной капусты в 85% от рекомендуемой дозы витамина С, что соответствует количеству небольшого апельсина (21).
Резюме: Вашему организму необходим витамин С для многих важных функций, и он является мощным антиоксидантом. Красная капуста особенно богата этим питательным веществом, обеспечивая около 85% RDI на чашку (89 грамм).
Если вы хотите улучшить свое пищеварительное здоровье, капуста с высоким содержанием клетчатки — это то, что вам нужно.
В этом хрустящем овоще полно нерастворимых в кишечнике нерастворимых волокон, типа углеводов, которые невозможно разрушить в кишечнике. Нерастворимая клетчатка помогает сохранить пищеварительную систему здоровой, добавляя объем в стул и способствуя регулярным движениям кишечника (22).
Более того, он богат растворимой клетчаткой, которая увеличивает количество полезных бактерий в кишечнике. Это потому, что клетчатка является основным источником топлива для дружественных видов, таких как Bifidobacteria и Lactobacilli (23).
Эти бактерии выполняют важные функции, такие как защита иммунной системы и выработка важных питательных веществ, таких как витамины K2 и B12 (24, 25).
Употребление в пищу большего количества капусты — отличный способ сохранить вашу пищеварительную систему здоровой и счастливой.
Резюме: Капуста содержит нерастворимую клетчатку, которая поддерживает пищеварительную систему здоровой, обеспечивая топливо для полезных бактерий и способствуя регулярным движениям кишечника.
Красная капуста содержит мощные соединения, называемые антоцианинами.Они придают этому восхитительному овощу яркий фиолетовый цвет.
Антоцианы — это растительные пигменты, принадлежащие к семейству флавоноидов.
Многие исследования обнаружили связь между употреблением в пищу продуктов, богатых этим пигментом, и снижением риска сердечных заболеваний (26).
В исследовании, включающем 93 600 женщин, исследователи обнаружили, что у тех, кто потребляет больше продуктов, богатых антоцианином, риск сердечного приступа значительно ниже (27).
Другой анализ 13 обсервационных исследований, в который вошли 344 488 человек, дал аналогичные результаты.Было установлено, что увеличение потребления флавоноидов на 10 мг в день было связано с 5% снижением риска сердечных заболеваний (28).
Увеличение потребления диетических антоцианов также снижает артериальное давление и риск развития ишемической болезни сердца (29, 30).
Воспаление, как известно, играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, и защитное действие антоцианов против него, вероятно, обусловлено их противовоспалительными свойствами.
Капуста содержит более 36 различных видов мощных антоцианов, что делает ее отличным выбором для здоровья сердца (31).
Резюме: Капуста содержит мощные пигменты, называемые антоцианинами, которые, как было показано, снижают риск сердечных заболеваний.
Высокое кровяное давление затрагивает более одного миллиарда человек во всем мире и является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта (32).
Врачи часто советуют пациентам с высоким кровяным давлением уменьшить потребление соли. Тем не менее, последние данные свидетельствуют о том, что увеличение вашего калия в рационе также важно для снижения артериального давления (33).
Калий является важным минералом и электролитом, который необходим организму для правильной работы. Одна из его основных задач состоит в том, чтобы помочь регулировать кровяное давление, противодействуя воздействию натрия в организме (34).
Калий помогает выводить избыток натрия через мочу. Он также расслабляет стенки кровеносных сосудов, что снижает кровяное давление.
Хотя и натрий, и калий важны для здоровья, современные диеты, как правило, содержат слишком много натрия и слишком мало калия (35).
Красная капуста является отличным источником калия, обеспечивая 12% RDI в порции из 2 чашек (178 грамм) (21).
Употребление большего количества богатой калием капусты — вкусный способ снизить высокое кровяное давление и может помочь сохранить его в пределах здорового диапазона (33).
Резюме: Калий помогает поддерживать кровяное давление в пределах нормы. Увеличение потребления богатых калием продуктов, таких как капуста, может помочь снизить уровень артериального давления.
Холестерин — это воскообразное, подобное жиру вещество, которое содержится в каждой клетке вашего тела.
Некоторые люди думают, что весь холестерин вреден, но он необходим для правильного функционирования организма.
Критические процессы зависят от холестерина, такие как правильное пищеварение и синтез гормонов и витамина D (36).
Тем не менее, люди, которые имеют высокий уровень холестерина, также имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно когда они имеют повышенный уровень «плохого» холестерина ЛПНП (37).
Капуста содержит два вещества, которые, как было показано, снижают вредный уровень холестерина ЛПНП.
Растворимая клетчатка
Растворимая клетчатка помогает снизить «плохие» уровни холестерина ЛПНП, связываясь с холестерином в кишечнике и предотвращая его всасывание в кровь.
Большой анализ 67 исследований показал, что когда люди употребляли 2–10 граммов растворимой клетчатки в день, они испытывали небольшое, но значительное снижение уровня холестерина ЛПНП примерно на 2,2 мг на децилитр (38).
Капуста является хорошим источником растворимой клетчатки. Фактически, около 40% клетчатки, содержащейся в капусте, растворимы (39).
Растительные стеролы
Капуста содержит вещества, называемые фитостеролами. Они представляют собой растительные соединения, которые структурно аналогичны холестерину, и они снижают уровень холестерина ЛПНП, блокируя всасывание холестерина в пищеварительном тракте.
Было обнаружено, что увеличение потребления фитостерола на 1 грамм в день снижает концентрацию холестерина ЛПНП на 5% (40).
Резюме: Капуста является хорошим источником растворимой клетчатки и растительных стеролов. Было показано, что эти вещества снижают уровень холестерина ЛПНП.
Витамин К — это набор жирорастворимых витаминов, который играет важную роль в организме.
Эти витамины делятся на две основные группы (41).
- Витамин К1 (филлохинон): Найдено в основном в растительных источниках.
- Витамин К2 (менахинон): Содержится в животных источниках и некоторых ферментированных продуктах. Это также произведено бактериями в толстой кишке.
Капуста — потрясающий источник витамина К1, доставляющий 85% рекомендуемого суточного количества в одной чашке (89 грамм) (2).
Витамин К1 является ключевым питательным веществом, которое играет важную роль в организме.
Одна из его основных функций — действовать в качестве кофактора для ферментов, ответственных за свертывание крови (41).
Без витамина К кровь потеряла бы способность к сгущению, увеличивая риск чрезмерного кровотечения.
Резюме: Витамин К имеет решающее значение для свертывания крови. Капуста является отличным источником витамина К1, 85% RDI на 1 чашку (89 грамм).
Помимо того, что капуста очень полезна, она очень вкусна.
Его можно есть в сыром или вареном виде и добавлять в разнообразные блюда, такие как салаты, супы, тушеные блюда и мясные блюда.
Этот универсальный вегетарианец может быть даже ферментирован и превращен в квашеную капусту.
В дополнение к способности адаптироваться ко многим рецептам, капуста чрезвычайно доступна.
Независимо от того, как вы готовите капусту, добавление этого крестоцветного овоща к вашей тарелке — вкусный способ принести пользу вашему здоровью.
Краткое описание: Капуста — это универсальный овощ, который легко включить в свой рацион. Вы можете использовать его для приготовления различных блюд, включая салаты, рагу, супы, квашеную капусту и квашеную капусту.
Капуста — исключительно полезная пища.
Обладает выдающимся питательным профилем и особенно богаты витаминами С и К.
Кроме того, употребление капусты может даже помочь снизить риск некоторых заболеваний, улучшить пищеварение и бороться с воспалением.
Плюс капуста — это вкусное и недорогое дополнение к ряду рецептов.
Имея так много потенциальных преимуществ для здоровья, легко понять, почему капуста заслуживает некоторого времени в центре внимания и некоторого места на вашей тарелке.
6 Проверенные преимущества яблочного уксуса
Мы предлагаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете через ссылки на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Яблочный уксус является популярным домашним средством. Люди веками использовали его в кулинарии и медицине.
Многие люди утверждают, что это может облегчить широкий спектр жалоб на здоровье, но вы можете спросить, что говорится в исследовании.
Яблочный уксус обладает различными полезными свойствами, в том числе антимикробным и антиоксидантным действием.Более того, фактические данные свидетельствуют о том, что он может принести пользу для здоровья, такую как помощь в потере веса, снижение уровня холестерина, снижение уровня сахара в крови и улучшение симптомов диабета.
Однако исследований мало, и необходимы дальнейшие исследования, прежде чем их можно будет рекомендовать в качестве альтернативной терапии.
В этой статье рассматриваются доказательства 6 возможных преимуществ для здоровья яблочного уксуса.
Яблочный уксус производится в два этапа (1).
Сначала производитель подвергает дрожжи измельченным яблокам, которые сбраживают сахара и превращают их в спирт.Затем они добавляют бактерии для дальнейшей ферментации спирта, превращая его в уксусную кислоту — основное активное вещество в уксусе.
Уксусная кислота придает уксусу сильный кислый запах и вкус. Исследователи считают, что эта кислота отвечает за пользу для здоровья яблочного уксуса. Сидровые уксусы содержат 5–6% уксусной кислоты (2, 3).
Органический нефильтрованный яблочный уксус также содержит вещество, называемое матерью, которое состоит из белков, ферментов и дружественных бактерий, которые придают продукту мутный вид.
Некоторые люди считают, что мать несет ответственность за большую часть своей пользы для здоровья, хотя в настоящее время нет исследований, подтверждающих это.
Хотя яблочный уксус не содержит много витаминов или минералов, он содержит небольшое количество калия. Хорошие бренды также содержат аминокислоты и антиоксиданты.
РЕЗЮМЕЯблочный уксус получают путем сбраживания сахара из яблок. Это превращает их в уксусную кислоту, которая является основным активным ингредиентом в уксусе и может быть ответственна за его пользу для здоровья.
Уксус может помочь убить патогенные микроорганизмы, включая бактерии (4).
Люди традиционно использовали уксус для чистки и дезинфекции, лечения грибка ногтей, вшей, бородавок и ушных инфекций.
Гиппократ, отец современной медицины, использовал уксус для очистки ран более 2000 лет назад.
Уксус также является консервантом пищи, и исследования показывают, что он препятствует росту и порче бактерий, таких как E. coli (4, 5, 6).
Если вы ищете естественный способ сохранить пищу, яблочный уксус может помочь.
В анекдотических отчетах также указывается, что разбавленный яблочный уксус может помочь при прыщах при нанесении на кожу, но, похоже, нет каких-либо серьезных исследований, подтверждающих это.
РЕЗЮМЕОсновное вещество в уксусе — уксусная кислота — может убивать вредные бактерии или препятствовать их размножению. Имеет историю использования в качестве дезинфицирующего средства и натурального консерванта.
На сегодняшний день одним из наиболее убедительных применений уксуса является помощь в лечении диабета 2 типа.
Диабет 2 типа характеризуется высоким уровнем сахара в крови, вызванным резистентностью к инсулину или неспособностью вырабатывать инсулин (7).
Однако людям без диабета также может быть полезно поддерживать уровень сахара в крови на нормальном уровне, поскольку некоторые исследователи считают, что высокий уровень сахара в крови является основной причиной старения и различных хронических заболеваний.
Самый эффективный и самый здоровый способ регулирования уровня сахара в крови — это избегать рафинированных углеводов и сахара, но яблочный уксус также может оказать благотворное влияние.
Исследования показывают, что уксус предлагает следующие преимущества для уровня сахара в крови и уровня инсулина:
- Небольшое исследование показывает, что уксус может улучшить чувствительность к инсулину на 19–34% во время еды с высоким содержанием углеводов и значительно снизить реакцию сахара в крови и инсулина (8) ,
- В небольшом исследовании 5 здоровых людей уксус снижал уровень сахара в крови на 31,4% после употребления 50 г белого хлеба (9).
- Небольшое исследование на людях с диабетом показало, что употребление 2 столовых ложек яблочного уксуса перед сном снижает уровень сахара в крови натощак на 4% на следующее утро (10).
- Многочисленные другие исследования на людях показывают, что уксус может улучшить функцию инсулина и снизить уровень сахара в крови после еды (11, 12).
Национальные центры комплементарного и комплексного здравоохранения (NCCIH) заявляют, что очень важно, чтобы люди не заменяли медицинское лечение недоказанными медицинскими продуктами (13).
Если вы в настоящее время принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем увеличивать потребление любого типа уксуса.
РЕЗЮМЕЯблочный уксус показал большие перспективы в улучшении чувствительности к инсулину и в снижении уровня сахара в крови после еды.
Возможно, что удивительно, исследования показывают, что уксус может помочь людям похудеть.
Некоторые исследования на людях показывают, что уксус может усиливать чувство сытости. Это может заставить вас есть меньше калорий и похудеть.
Например, согласно одному исследованию, употребление уксуса вместе с едой с высоким содержанием углеводов привело к усилению чувства сытости, в результате чего участники съели на 200–275 меньше калорий в течение остальной части дня (14, 15).
Кроме того, исследование 175 человек с ожирением показало, что ежедневное потребление яблочного уксуса привело к снижению жира на животе и потере веса (16):
- , принимая 1 столовую ложку (12 мл), привело к потере 2,6 фунта ( 1,2 кг)
- при приеме 2 столовых ложек (30 мл) привели к потере 3,7 фунта (1,7 кг)
Однако имейте в виду, что это исследование продолжалось в течение 3 месяцев, поэтому истинное влияние на массу тела кажется быть довольно скромным.
Тем не менее, простое добавление или вычитание отдельных продуктов или ингредиентов редко оказывает заметное влияние на вес.Вся ваша диета или образ жизни создают долговременную потерю веса.
В целом яблочный уксус может способствовать снижению веса, способствуя насыщению, снижению уровня сахара в крови и снижению уровня инсулина.
Яблочный уксус содержит только около трех калорий на столовую ложку, что очень мало.
РЕЗЮМЕИсследования показывают, что уксус может увеличить чувство сытости и помочь вам съесть меньше калорий, что может привести к потере веса.
Сердечные заболевания являются одной из основных причин смерти (17).
Несколько биологических факторов связаны с вашим риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследования показывают, что уксус может улучшить некоторые из этих факторов риска. Однако многие исследования проводились на животных.
Эти исследования на животных показывают, что яблочный уксус может снизить уровень холестерина и триглицеридов, а также некоторые другие факторы риска сердечных заболеваний (18, 19, 20).
Некоторые исследования на крысах также показали, что уксус снижает артериальное давление, которое является основным фактором риска для заболеваний сердца и почек (21, 22).
Однако нет убедительных доказательств того, что уксус приносит пользу здоровью сердца у людей. Исследователи должны сделать больше исследований, прежде чем делать какие-либо убедительные выводы.
РЕЗЮМЕНесколько исследований на животных показали, что уксус может снизить уровень триглицеридов в крови, холестерина и кровяного давления. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что это приводит к снижению риска сердечных заболеваний у людей.
Яблочный уксус является распространенным средством при кожных заболеваниях, таких как сухость кожи и экзема.
Кожа слегка кислая. Использование местного яблочного уксуса может помочь сбалансировать естественный рН кожи, улучшая защитный кожный барьер (23).
С другой стороны, щелочные мыла и моющие средства могут раздражать экзему, усугубляя симптомы (24).
Благодаря своим антибактериальным свойствам яблочный уксус теоретически может помочь предотвратить кожные инфекции, связанные с экземой и другими кожными заболеваниями.
Некоторые люди используют разбавленный яблочный уксус для мытья лица или тонера.Идея состоит в том, что это может убить бактерии и предотвратить пятна.
Однако одно исследование из 22 человек с экземой сообщило, что впитывание яблочного уксуса не улучшило кожный барьер и вызвало раздражение кожи (25).
Поговорите с вашим лечащим врачом, прежде чем пробовать новые средства, особенно на поврежденной коже. Избегайте нанесения неразбавленного уксуса на кожу, так как это может вызвать ожоги (26).
РЕЗЮМЕЯблочный уксус обладает естественной кислотностью и антимикробными свойствами.Это означает, что это может помочь улучшить кожный барьер и предотвратить инфекции. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько безопасно и эффективно это лекарство.
Лучший способ включить яблочный уксус в свой рацион — это использовать его в кулинарии. Это простое дополнение к таким продуктам, как заправки для салатов и домашний майонез.
Некоторые люди также любят разбавлять его в воде и пить как напиток. Обычные дозы варьируются от 1–2 чайных ложек (5–10 мл) до 1–2 столовых ложек (15–30 мл) в день, смешанных в большом стакане воды.
Лучше начинать с малых доз и избегать больших количеств. Слишком большое количество уксуса может вызвать вредные побочные эффекты, включая эрозию зубной эмали и потенциальные взаимодействия лекарств.
Некоторые диетологи рекомендуют использовать органические нефильтрованные яблочные уксусы, которые содержат мать ».
Брэгга, кажется, самый популярный вариант, который доступен онлайн вместе с обзорами и рейтингами. Тем не менее, несколько других сортов также доступны.
Узнайте больше о правильной дозировке яблочного уксуса здесь.
РЕЗЮМЕОбычная дозировка яблочного уксуса составляет от 1 чайной ложки до 2 столовых ложек (10–30 мл) в день, либо используется для приготовления пищи, либо смешивается в стакане воды.
Многие веб-сайты и сторонники естественного здравоохранения утверждают, что яблочный уксус обладает исключительными преимуществами для здоровья, включая повышение энергии и лечение заболеваний.
К сожалению, мало исследований, подтверждающих большинство заявлений о его пользе для здоровья.
Тем не менее, некоторые исследования показывают, что он может предложить некоторые преимущества, в том числе уничтожение бактерий, снижение уровня сахара в крови и содействие снижению веса.
Яблочный уксус выглядит безопасным, если вы не употребляете его слишком много.
Он также имеет различные другие не связанные со здоровьем применения, в том числе в качестве натурального кондиционера для волос, средства для ухода за кожей и чистящего средства.
By Serena Styles Обновлено 12 декабря 2018
Ежегодно миллионы людей заболевают от загрязнения пищевых продуктов, включая болезни, вызванные фруктами и овощами. Животные, опасные вещества в почве и воде, плохая гигиена работников питания и ряд других обстоятельств могут привести к загрязнению. Чтобы избежать этого, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США рекомендует тщательно мыть продукты. Очистка продуктов с помощью уксуса помогает уничтожить бактерии, чтобы гарантировать безопасность ваших фруктов и овощей.
Продукт с гладкой кожей
Хранение смеси уксуса и воды в соотношении 1: 3 в аэрозольном распылителе облегчает очистку продуктов с гладкой кожей. Используйте аэрозольный баллончик, чтобы опрыскать фрукты или овощи, тщательно покрыв их поверхность раствором уксуса. Дайте продукту отдохнуть в течение 30 секунд, а затем потрите его поверхность и ополосните под холодной проточной водой. Это удаляет весь вкус уксуса. FDA рекомендует чистить фрукты и овощи с гладкой кожей, аккуратно протирая их руками вместо абразивного скруббера.Это предотвращает повреждение кожи до того, как фрукты или овощи полностью очистятся, что может привести к загрязнению мякоти. Помидоры, яблоки и виноград являются примерами продуктов с гладкой кожей.
Продукт с грубой или твердой поверхностью
Брокколи, цветная капуста, листовая зелень, дыни, картофель, ягоды и другие продукты без гладкой или мягкой поверхности немного сложнее чистить. Они требуют замачивания в 1-3 уксусе и водной смеси. Это гарантирует, что кислотная смесь убивает все бактерии.Для кочанов капусты или другой зелени вам необходимо отделить отдельные листья для тщательной очистки. Это может быть немного непрактично, но если вы используете раковину в качестве контейнера для смеси воды и уксуса, у вас должно быть достаточно места. После замачивания протрите овощи щеткой и промойте их под проточной водой.
Другие меры предосторожности
Для обеспечения безопасности при чистке свежих фруктов и овощей всегда тщательно мойте руки до и после обращения с ними.Также тщательно вымойте любую поверхность, к которой они прикоснулись, включая ножи и разделочные доски. Никогда не режьте и не очищайте фрукты и овощи перед мытьем, так как это может загрязнить мясо. Всегда сушите продукты чистой тканью и срежьте поврежденные участки перед подачей на стол. Работая с капустой и салатом, откажитесь от внешних листьев, но не забудьте промыть внутренние листья.
Советы
По данным Колорадского государственного университета, смешивание лимонного сока с уксусной смесью делает его более эффективным за счет повышения кислотности.Это может помочь убить увеличение количества бактерий, в том числе кишечной палочки. Мытье ягод раствором уксуса дает дополнительные преимущества — оно предотвращает их опалубку в течение нескольких дней с момента покупки. При покупке выбирайте неповрежденные и неповрежденные продукты. Вы должны всегда мыть апельсины, дыни, тыкву, ананасы и другие продукты несъедобной кожурой — резка или очистка продукта приведет к попаданию загрязняющих веществ в съедобную мякоть.
Капуста | BBC Good Food
Семейство капусты, или капусты, огромно и включает в себя все: от знакомых красных, белых или зеленых сортов с плотно упакованными листьями до цветной капусты, брокколи, брюссельской капусты, а также пак чой, популярного в азиатской кулинарии.
Круглая савойская капуста с морщинистой капустой и бледная китайская капуста в форме ромба считаются одними из лучших для приготовления. Вкус капусты варьируется от типа к типу, варьируется от несладкого до нежного сладкого, но у них всех есть общий запах — приправленный запах при переваривании, поэтому кратковременное приготовление пищи является ключевым.
Доступность
Различные сорта капусты доступны круглый год.
Выберите лучшее
Все капусты должны выглядеть ярко, с хрустящими листьями. Избегайте тех, кто чувствует себя пухлым, чьи листья имеют отверстия (насекомое могло бы проникнуть внутрь) или чьи наружные листья были сорваны, что некоторые розничные продавцы делают с капустой, которая начинает терять свою свежесть. Сорта с плотно упакованными листьями должны быть тяжелыми.
Подготовьте его
Для сортов с распущенными листьями удалите старые или поврежденные наружные листья, отрежьте листья от ядра и отрежьте любые жесткие центральные стебли.При необходимости промыть, затем нарезать или нарезать ломтиками. Для плотно упакованной капусты зачистите наружные листья таким же образом, вымойте, затем нарежьте на четверти, вырежьте твердый центральный сердечник на каждом, затем нарежьте или измельчите. Когда готовите красную капусту, добавьте немного уксуса в воду, чтобы остановить цвет. Кипит через 4-6 минут; пар за 4-8 минут; размешайте картофель фри за 2-4 минуты.
Хранить его
Капуста с свободными листьями оставляет в прохладном темном месте в течение нескольких дней. Плотные лиственные сорта продлятся еще дольше.
Приготовить это
Обжарить савойскую капусту с чесноком, имбирем и перцем чили, а также немного соевого соуса; нарезать зеленую капусту с морковью, жареными орехами, изюмом и заправить оливковым маслом и лимонным соком для салата; нарежьте белокочанную капусту и добавьте нарезанные спелые манго, красный лук и кусочки грецкого ореха, заправленные винегретом.
Альтернативы
Попробуйте брюссельскую капусту.
Гипоплазия интракраниального сегмента левой позвоночной артерии: Распространенность гипоплазии позвоночной артерии и ее клиническая значимость у пилотов старшей возрастной группы | #07/16
Чем гипоплазия артерий головного мозга опасна для человека? | Нервы в порядке
В новостных сводках всегда шокируют известия о том, что в юном возрасте кто-то скончался от инсульта, будучи абсолютно здоровым и сильным. Причиной внезапной закупорки сосуда является аномальное уменьшение его просвета. Виной тому являются не холестериновые бляшки, а гипоплазия артерии головного мозга ─ патологическое сужение спинномозговых сосудов или артерий головного мозга. Чаще всего аномалия встречается в сосуде, приводящем кровь к головному мозгу в правой половине туловища. Заболевание наблюдается у 80% пожилых людей, потому что к врождённому дефекту прибавляются возрастные изменения сосудов. Гиперплазия правой позвоночной артерии, что это такое и как проявляется? В каких случаях гипоплазия головного мозга приводит к развитию стеноза, увеличивая риск ишемии сосудов и инсульта? В чём отличия гипоплазии правой и левой позвоночных артерий, сосудов головного мозга? Как проявляется гипоплазия артерии головного мозга?
Правый и левый позвоночные сосуды относятся к вертебробазилярному кровяному бассейну, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови.
Остальные 70–85% принадлежат сонной артерии. Гипоплазия головного мозга не даёт полноценно питать кровью такие отделы, как мозжечок, ствол и затылочные доли. Это приводит к ухудшению самочувствия и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Строение позвоночной артерии
Позвоночные сосуды, правый и левый, проходят через поперечные отростки шейных позвонков и в черепную коробку через затылочное отверстие. Там они соединяются в базилярный канал, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови. Затем под полушариями мозга вновь разветвляются, образуя Виллизиев круг. От магистральных артерий головного мозга отходят многочисленные ответвления, питающие все отделы головного мозга. Отводят кровь от головы яремные вены, расположенные на шее.Как проявляется болезнь
Мозжечок
Сосуды основания мозга образуют замкнутый круг. Если какой-то участок имеет узкий просвет или неправильное расположение, Виллизиев круг становится незамкнутым, что приводит к развитию различных опасных для жизни заболеваний.
Гипоплазия позвоночных артерий или ПА негативно сказывается на подпитке мозжечка, это имеет следующие проявления:
- возникает головокружение;
- нарушается координация движения;
- ухудшается почерк;
- страдает мелкая моторика (пришивание пуговицы, вязание, лепка).
Ствол головного мозга
В стволе головного мозга находится отдел, отвечающий за терморегуляцию, движение мышц лица, моргание, мимику, глотание пищи. Гипоплазия мозговой артерии, мешающая нормальному кровоснабжению ствола, вызывает постоянный или частый звон или жужжание в ушах, частые обморочные состояния и головокружение, приступы головной боли, замедляется речь, мимика вялая, глотание затруднено.
Затылочные доли
Патология сосудов головного мозга, подпитывающих затылочные доли, проявляется в резком ухудшении зрения, возникновении пелены перед глазами, галлюцинаций.
Общие проявления
Гипоплазия мозга имеет общую симптоматику: онемение руки, скачки артериального давления, слабость рук и ног.
Мигрень, имеющая неясную этимологию, внезапные панические атаки, которые не может объяснить психотерапевт, ─ за этими симптомами часто скрывается гипоплазия. Вот почему при вышеописанных проявлениях стоит немедленно обратиться к терапевту.
Причины развития
Гипоплазия артерии головного мозга имеет врождённую, реже приобретённую природу происхождения. В первом случае узкий артериальный просвет является следствием интоксикации женщины во время беременности. Курение и алкоголь, инфекционные заболевания (краснуха, грипп), приём лекарств и токсичные отравления, а также стрессы и депрессии приводят к неправильной закладке позвоночных сосудов. Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии нередко наблюдаются у малыша после того, как в утробе пуповина обмотается вокруг шеи, даже если проблема вовремя устраняется. У эмбриона и новорожденного диагностировать патологию невозможно, она проявляется во взрослом возрасте, чаще на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний.Приобретённое сосудистое нарушение встречается редко, только как результат механических повреждений позвонков и остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Сужение просвета сонной артерии характерно после травм шеи, связанных с повреждением шейных позвонков либо долговременного ношения специального фиксатора.
Гипоплазия левой позвоночной артерии
Гипоплазия правой позвоночной артерии диагностируется чаще, чем аналогичная патология левосторонней сосудистой магистрали. Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется у каждого 10 пациента, обратившегося с жалобами к врачу. Патология заключается в недоразвитии или сужении просвета до 1–1,5 мм (в норме она имеет диаметр 2–4,5 мм). Спецификой левосторонней гипоплазии является застой крови в области шеи, что вызывает сильнейшие боли шейного отдела при резком повышении давления.
Правый позвоночный сосуд компенсирует плохой кровоток, и проблема, становится очевидной только спустя годы. Диагностику затрудняют и довольно распространённые симптомы, которыми характеризуется гипоплазия левой позвоночной артерии. Вялость, нарушение координации движения, скачки давления, приступы цефалгии, тошнота схожи с проявлением других заболеваний, например, вегетососудистой дистонии (ВСД), атеросклероза или опухоли головного мозга.
Гипоплазия артерии головного мозга не представляет угрозу жизни, но значительно ухудшает качество жизни. После постановки диагноза большинству пациентов назначаются сосудорасширяющие препараты, которые увеличивают просвет артерии, нормализуя кровоток. Но длительное применение вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) приводит к нежелательным побочным действиям (тахикардия, потливость, заложенность носа), поэтому лечение проводится курсами. Если гипоплазия позвоночной артерии слева грозит инсультом или инфарктом, больному назначают ангиопластику ─ внедрение на место, где сужается просвет, металлической сетчатой трубки, которая поддерживает стенки сосуда, обеспечивая полноценный кровоток.
Гипоплазия правой позвоночной артерии
Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии легко спутать с обычным недомоганием и утомлением, потому что они схожи с эмоциональным расстройством. Левый позвоночный сосуд в 1,5–2 раза шире правого, поэтому даже в случае сужения просвета аномалия не столь заметна.
По этой причине гипоплазия позвоночной артерии справа встречается гораздо чаще, чем артерий позвоночного столба слева. Патология выражается прежде всего в нарушении эмоционального фона, ведь нарушается подпитка затылочного отдела мозга, отвечающего за эмоции и зрение. Характерные признаки плохого кровоснабжения затылочных долей легко спутать с сезонной депрессией: беспричинные бессонницы сменяются неуправляемой сонливостью, развивается метеозависимость, апатия и вялость.
Гиперплазия правой позвоночной артерии является врождённой патологией и редко приобретённой. В некоторых случаях она никак не влияет на качество жизни, но иногда является причиной серьёзных проблем со здоровьем. Нередко признаки гипоплазии правой позвоночной артерии напоминают симптомы опухоли головного мозга:
- у больного случаются обмороки;
- проблемы с координацией движения;
- кратковременная неустойчивость при вставании с кровати.
Сосудорасширяющие лекарства, применяемые при левосторонней артериальной гипоплазии, в лечении правосторонней патологии не используются.
Вместо них, врачи выписывают разжижающие кровь препараты. Гипоплазия правой позвоночной артерии опасна тем, что образовавшийся в узком просвете сосуда тромб заблокирует прохождение крови и приведёт к инсульту. Препараты Кардиомагнил, Кавитон, Тиклопидин, Варфарин противостоят тромбообразованию и способствуют повышению эластичности сосудов.
Когда поражена вертебрально — базилярная артерия
Правый и левый позвоночные сосуды, попадая внутрь черепной коробки, соединяются в единую артерию. Основная причина сужение её просвета ─ гипоплазия вертербальной артерии. Она ведёт к развитию серьёзного заболевания ─ вертебрально — базилярной недостаточности. Патология имеет серьёзные последствия и грозит ишемическим инсультом. Тромб, полностью перекрывающий и без того узкий просвет, приводит к остановке кровотока и инсульту.
Гипоплазия вертебральной артерии обычно развивается на фоне шейного остеохондроза.
Есть даже специальный термин «синдром пизанской башни»: он случается у туристов, которые осматривают достопримечательности, запрокинув голову назад. Происходит сдавливание задней соединительной артерии, и человек испытывает симптомы:
- головокружение, сопровождающееся тошнотой;
- онемение рук и ног;
- двоится в глазах;
- нарушение координации.
Лечение сужения вертебральных сосудов проводится в неврологическом отделении, потому что заболевание в запущенных случаях приводит к летальному исходу.
Болезнь правого поперечного синуса
Правый поперечный синус ─ это вена-коллектор, связывающая внутренние и внешние сосуды головного мозга. В них проходит обратное всасывание спинномозговой жидкости из полостей мозговых оболочек. Из поперечного синуса кровь попадает в яремные вены, которые отводят кровь из внутричерепного пространства. Гипоплазия правого поперечного синуса ведёт к уменьшению просвета вены, что, в свою очередь, является угрозой возникновения геморрагического инфаркта мозга.
Болезнь левого поперечного синуса
Гипоплазия левого поперечного синуса даёт осложнения на зрение. Левый поперечный синус лежит симметрично правому, располагается в поперечной борозде черепной коробки. При нарушении оттока крови наблюдается отёк диска зрительного нерва. Больной жалуется на головную боль, головокружение и усталость, но именно резкое падение остроты зрения указывает на то, что у пациента гипоплазия левого поперечного синуса.
Под угрозой интракраниальный отдел
Интракраниальные сосуды расположены в полости черепа и костных каналов. К сосудам и артериям интракраниального сегмента относят все мозговые артерии, обе позвоночные артерии, образующие Виллизиев круг, а также основной сосуд, именуемый как прямой синус. Гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии проявляется в виде сильных болей и похрустывания при повороте шеи, болях в глазах, что нередко схоже с симптомами шейного остеохондроза.
Во время болезни происходит сдавливание сосудов шеи, у больного наблюдается недостаток питания головного мозга. Помимо курса сосудистой терапии, пациенту назначают массаж, посещение курсов лечебной гимнастики. Спорт имеет большое значение в лечении и профилактике данной патологии.
Когда болеет ребёнок
У детей иногда диагностируется гипоплазия правой почки (либо левой). Это врождённая патология, которая не бывает приобретённой. Она выражается в уменьшении размеров органа из-за пониженного количества нефронов ─ строительных клеток почки. Орган не перестаёт функционировать, но эффективность его работы снижается. Вторая здоровая почка берёт на себя большую часть нагрузки, и на состоянии здоровья это никак не сказывается. Гипоплазия правой почки чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если заболевание выявлено, но оно не снижает качества жизни, то не нуждается в лечении. Гораздо опаснее двусторонняя почечная недоразвитость, которая приводит к инвалидности.
Справа пораженная почкаМозолистое тело головного мозга
Гипоплазия мозолистого тела головного мозга у ребенка является опаснейшим заболеванием, заключающееся в отсутствии мозолистого тела ─ отдела, в котором происходит скопления нервных волокон, осуществляющих нейронное взаимодействие между правым и левым полушариями головного мозга.
Это заболевание не является приобретённым, а только врождённым. Оно диагностируется как во внутриутробном периоде развития, так и в течение 2 лет с момента рождения. В 70–75% случаях недоразвитость мозолистого тела у ребёнка приводит к инвалидности, шизофрении и судорожным припадкам. Причины заболевания до сих пор не выяснены, но к неблагоприятным факторам относят интоксикацию будущей мамы во время беременности.Последствия
Гипоплазия артерий головного мозга имеет серьёзные последствия, вплоть до летального исхода. К другим сопутствующим проявлениям болезни относят следующее:
- увеличивается риск аневризмы и инсульта у взрослых;
- развивается гипертония;
- наблюдаются перепады артериального давления;
- ухудшается общее самочувствие;
- страдает качество жизни больного.
Профилактика гипоплазии
Так как гипоплазия артерии головного мозга носит врождённый характер, профилактика проводится в период, когда женщина ожидает малыша. Ей необходимо до наступления беременности вылечить инфекции, избегать отравлений, переехать из экологически неблагополучного региона, остерегаться радиационного и ионизированного излучения, избегать падений и травм живота в период беременности, не принимать без консультации врача лекарственные препараты.
Рекомендуется также профилактическое лечение народными средствами, которые способны повысить эластичность сосудов. Ежедневно нужно употреблять продукты, препятствующие развитию атеросклероза: оливковое масло, лимон, травяные сборы из мяты, мелиссы и боярышника. Периодически выезжайте на природу, проводите чистку организма от токсинов, следуйте низкокалорийной диете.
Источник: https://nervivporyadke.ru
Гипоплазия левой позвоночной артерии вопрос №3715
Здравствуйте, меня зовут Оксана 33 года.
У меня жалобы на постоянные головные боли, головокружения, пошатывание при ходьбе и потеря координации, шум в левом ухе, слабость, нетрудоспособность (я не работаю 15 лет), ухудшение памяти, вялость в конечностях. При ходьбе давит переносицу. Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Перенесла инсульт в 2009г. Была на инвалидности 2 года. После вторых родов все ухудшилось. Нахожусь на постоянном лечении препаратами: кавинтон, фезам, бетасерк, магнезия, пикамелон, кардиомагнил.
При прекращении лечения, у меня происходят приступы. Онемение конечностей и языка, обильное потовыделение, спутанное сознание, провалы в памяти и во времени. Резкие скачки артериального давления от 97/56 до 130/100 пульс 120 в спокойном состояние. Резко завышается температура до 37,5. Большая слабость. Скорая дает всему этому объяснение: транзиторная ишемическая атака. Эти приступы повторяются снова и снова. Без таблеток не живу. Моё состояние не меняется с каждым приступом все хуже и хуже.
Результаты обследований:
16.07.2009 МРТ артерии, венозные синусы головного мозга.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветления.
Вариант развития Виллизиева круга в виде задней неполной правосторонней трифуркации, сужен провеет в P1 сегменте правой 3MA. Определяется выраженное снижение интенсивности сигнала и сужение просвета, вплоть до полного его отсутствия в дистальных отделах, интракраниального отдела левой позвоночной артерии.
Просветы остальных сосудов равномерные , кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме lf2d, в сигитальной проекции визуализированы верхний и нижний сагиттальный синусы, прямой синус, боковые синусы, сигмовидные синусы, каменистые синусы и вены мозга.
Просветы венозных синусов и вен головного мозга равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: Вариант развития Виллизиева круга. Гипоплазия интракраниального отдела левой позвоночной артерии.
27.04.2011 триплексное сканирование экстракраниальных артерий головного мозга.
Левая общая сонная артерия: Ход артерии правильный. Диаметр — 5,6мм, интима — 0.6 мм однородная.
Правая общая сонная артерия: Ход артерии правильный. Диаметр-5,9мм, интима -0.6 мм, однородная. ЛСК по сонным артериям 0,38-0,32 Асимметрия ЛСК по общим сонным артериям -16%
Левая позвоночная артерия: Диаметр -2,4 мм, ЛСК-0,14.
Дефицит кровотока. Правая позвоночная артерия: Диаметр -2,5 мм, ЛСК -0.14. Дефицит кровотока. Асимметрия ЛСК по позвоночным артериям нет. Функциональный резерв соединительных артерий Виллизиева круга снижен.
15.06.2012г. дуплексное исследование МАГ в экстракраниальном отделе.
Брахиоцефальный ствол: 9 мм, пульсация обычная.
ОСА справа: ход прямолинейный.
Диаметр 5,6 мм
КИМ 0,7 мм, дифференцировка на слои четкая.
Начальные сегменты НСА и ВСА без особенностей.
ОСА слева: ход прямолинейный.
Диаметр 5,6 мм
КИМ 0,7 мм, дифференцировка на слои четкая.
Начальные сегменты НСА и ВСА без особенностей.
Кровоток в ОСА, НСА и ВСА без особенностей.
Правая позвоночная артерия: ход артерии прямолинейный.
Диаметр 2,9 мм.
Пиковая систолическая скорость 40 см/сек.
Левая позвоночная артерия: ход артерии прямолинейный.
Диаметр 2,1 мм.
Пиковая систолическая скорость 28 см/сек.
Ассиметрия кровотока по позвоночным артериям 30%.
Внутренняя яремная вена справа
Диаметр 8,5 мм (норма).
Внутренняя яремная вена слева
Диаметр 7 мм (норма).
Венозный компонент: Отток по венам позвоночника в положении лежа с нормальными скоростными показателями с обеих сторон.
Заключение: Гипоплазия левой позвоночной артерии. Дисциркуляция в бассейне вертебральных артерий.
04.06.2013 МР ангиография сосудов шеи.
Получен МР-сигнал от плечеголовного ствола, подключичных, общих и внутренних сонных артерий, обеих позвоночных артерий, а также внутренних яремных вен. Снижен сигнал от устья левой ОСА, левой ПКА, устья левой ПА.
Диаметр правой ОСА до 5,3 мм, левой ОСА до 5,0 мм, правой ВСА – 4,0мм, левой ВСА – 4,0мм, ППА – 2,5мм. Диаметр ЛПА около 1,0мм, сигнал от нее снижен.
Ход сосудов не изменен.
Устье правой позвоночной артерии без патологии.
Снижен сигнал от устьев обеих ВСА (более вероятно вследствии турбулентного тока крови в области изгибов, не исключаются косвенные признаки стенозов).
Окклюзий не определяется.
Отток крови асимметричен, D>S.
Признаков аневризмов и мальформаций на шейном уровне не определяется.
Заключение: Гипоплазия левой позвоночной артерии.
04.06.2013 МР-ангиография интракраниальных сосудов.
По данным МР-артериографии: Отчетливо получен МР-сигнал от интракраниальных отделов обеих внутренних сонных и позвоночных артерий, от базилярной, передних, средних и задних мозговых артерий. Вилизиев круг замкнут.
Диаметр ППА до 2,5мм, ЛПА на уровне сегмента V4 до 1,7мм, на уровне сегмента V5 просвет четко не определяется, БА до 2,4мм, ПВСА – 5,0мм, ЛВСА – 4,8мм.
Неполная задняя трифуркация обеих ВСА. Левосторонний дугообразный изгиб базилярной артерии.
По данным МР-венографии: Получен сигнал от вен и синусов головного мозга. Поперечные и сигмовидные синусы умеренно асимметричны, D>S.
Аневризм и мальформаций в артериальной и венозной сети не определяется.
Заключение: Гипоплазия левой позвоночной артерии до субокклюзии/окклюзии в дистальном отделе.
Неполная задняя трифуркация обеих ВСА. Левосторонний дугообразный изгиб базилярной артерии.
Скажите пожалуйста, как в моем случае быть? Я не живу, а мучаюсь. Состояние мое тяжелое. Что можно сделать с моей артерией? Возможна ли операция? Что произойдет при полном закрытии артерии? Как бать, как жить дальше подскажите пожалуста? Я живу в г.Ульяновске и нас нет хороших нейрохирургов, которые могли бы что то подсказать.
Гипоплазия позвоночной артерии
Гипоплазия позвоночной артерии — врожденное недоразвитие сосудов, которое компенсируется расширением позвоночной артерии с другой стороны.
Синдром позвоночной артерии считается синонимом компрессионного синдрома позвоночной артерии и представляет собой повторяющиеся эпизоды мозговых симптомов, главными среди которых являются головокружение, нистагм (маятникообразные непроизвольные движения глаз), с внезапным коллапсом (обмороком) без сознания. Эти симптомы могут быть вызваны вращением и переразгибанием шейного отдела позвоночника, который может привести к временной непроходимости позвоночной артерии.
Этот синдром обычно проявляется при сочетании атеросклероза и шейного спондилеза (заболевание позвоночника).
Закупорка может произойти, когда сосуды подвержены атеросклеротической болезни и компрессии остеофитов (наросты на поверхности костной ткани). Симптомы являются преходящими и исчезают, когда сжатая артерия высвобождается и кровоток восстанавливается. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника артериальное сжатие увеличивается из-за появления остеофитов на уровне межпозвонковых отверстий. Место с 5 по 6 позвонок наиболее часто подвергаются остеофиты сжатия.
Признаки гипоплазии позвоночных артерий очень разнообразны и зависят от степени повреждения.Часто, из-за сходства симптомов с другими заболеваниями, оно не диагностируется в течение длительного времени, и ошибочно ставят различные неврологические диагнозы. Основные характеристики: частые головокружения, возможны обмороки, длительные головные боли, мигрени, вялость, сонливость. Кровяное давление снижается.
Также снижается острота зрения, наблюдается звон в ушах, потеря слуха, снижение памяти и концентрации внимания.Мозжечковые нарушения: шаткость при ходьбе, нарушение мелкой моторики, слабость в руках и ногах, онемение, сенсорные изменения.
В результате проведенных исследований специалисты подчеркивают необходимость повышенного внимания, которое должно быть направлено на гипоплазию позвоночных артерий. Гипоплазия позвоночной артерии в сосуществовании с известными факторами риска развития инсульта может увеличить свое негативное клиническое воздействие. Дуплекс-сонография в качестве важного диагностического метода может способствовать обнаружению гипоплазии позвоночной артерии и является неинвазивным методом.
Большой опыт лечения гипоплазии имеет Инновационный сосудистый центр. Больше информации здесь
Вопросы и ответы Клиника ИПМ
Ульяна:
— Доброго времени суток, Павел Геннадьевич! Меня зовут Ульяна, мне 31 год.
Мучают приступы головной боли. Сделала дважды МРТ, в 2014 и 2017 году в МИБС ЛДЦ на Коломенской. Прошу помощи в трактовке заключения врача МРТ диагностики на языке «родных берёз». Хочу понимать, что в организме происходит. Переживаю. Собственно, описание:
На серии контрольных МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Средние структуры головного мозга не смещены.
В веществе лобных и в левой островковой долях паравентрикулярно, субкортикально определяются единичные очаги демиелинизации, размерами 0,2 — 0,4 см, без признаков перифокального отёка, дистрофического характера.
Гиппокампы симметричны, без видимых патологических изменений.
Боковые желудочки мозга несколько асимметричны (D>S) не расширены. Супраселлярная цистерна расширена, пролабирует в полость турецого седла, ткань гипофиза визуализируется фрагментарно. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей.
При использовании DWI, на серии изображений с высоким фактором диффузии, участков с ограничением диффузии, в веществе головного мозга не выявлено.
Субарахноидальные пространства не расширены. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие на 0,3-0,4 см.
Отмечается умеренно выраженная гипертрофия лимфоидной ткани задней стенки носоглотки, с наличием в толще мелких кистозных включений.
В мягких тканях слева сохраняется образование в прежних размерах (1,8х0,5) и с прежними сигнальными характеристиками.
По сравнению с предыдущим МР исследованием июль 2014г., отмечается появление очагов демиелинизации в веществе головного мозга.
****
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Определяется сужения просвета и снижения кровотока по сегменту V4 правой позвоночной артерии.
Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по левой задней соединительной артерии.
Просветы остальных виидимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: МР картина очаговых изменений в веществе лобных и в левой островковой долях дистрофического характера. Низкое расположение миндалин мозжечка. Формирующееся «пустое» турецкое седло. Гипоплазия сегмента V4 правой позвоночной артерии. Вариант развития Виллизиева круга.
А вот диагноз невропатолога КГБУЗ “Ачинская МРБ″: хроническая ишемия головного мозга 1 ст. смешанного генеза, сосудистого вертеброгенного, вестибулопатия, цефалгия. Вертеброгенная цервикотооракалгия, люмбалгия, с мышечно — тоническим синдромом. БС 1 ст. Астно невротический с-м.
Павел Геннадьевич, я проживаю в городе Ачинске. Может стоит приехать к вам на консультацию?
Заранее благодарна за ответ.
Гипоплазия позвоночных артерий — Неврология — LiveJournal
Согласно современным представлениям, гипоплазия позвоночной артерии (ГПА) – это состояние, при котором регистрируется уменьшение диаметра артерии (позвоночную артерию (ПА) контралатеральную гипоплазированной ПА — принято называть доминантной ПА).
На сегодняшний день нет единой договоренности о том, в каких случаях заключение «ГПА» является компетентным. Ряд исследователей рассматривают ГПА как уменьшение внутреннего диаметра артерии менее 2 мм, другие – как уменьшение наружного диаметра сосуда менее 3 мм. По данным литературы, гипоплазия ГПА встречается в популяции в 3 — 10%.При посмертном рентгеновском ангиографическом исследовании брахио-цефальных артерий у детей разных возрастов удалось установить, что достаточно интенсивный рост ПА происходит в возрасте с 5 до 7 лет и с 7 до 9 лет. ГПА может быть как результатом наследственной формы поражения соединительной ткани (в т.ч. недифференцированной дисплазии соединительной ткани), так и влияния разнообразных неблагоприятных факторов на плод в период его внутриутробного развития, что приводит к дефекту формирования соединительнотканного каркаса сосудистой стенки.
Отсутствие признаков вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) среди пациентов с гипоплазией ПА позволяет рассматривать ее как вариант нормального строения.
Однако ГПА может быть фактором, облегчающим (при наличии других предрасполагающих факторов) развитие вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) и инсульта. Например, ГПА у пациентов с церебральным атеросклерозом приводит к декомпенсации церебральной гемодинамики и способствует развитию ишемического инсульта при степенях стеноза сонных артерий более низких, чем у пациентов без ГПА. Также нарушение кровообращения в вертебрально-базилярной системе может быть следствием наличия ГПА в сочетании с патологическими деформациями и/или извитостями внутренней сонной артерии (ряд авторов не исключают возможности развития инсульта на фоне только лишь ГПА).
ГПА, у пациентов с нормальными значениями индекса фотореактивности (см. далее) и общего объемного кровотока в вертебрально-базилярном бассейне (по данным УЗИ с дуплексным сканированием сосудов и транскраниальной допплерографии), следует рассматривать как вариант нормы. Однако пациенты с ГПА, при выявлении низких функциональных возможностей реактивности артерий вертебрально-базилярного бассейна, даже в случае отсутствия гемодинамически значимых стенозов экстракраниальных артерий, составляют группу повышенного риска развития ишемических нарушений мозгового кровообращения.
Но поскольку ГПА — явление врожденное, то к началу развития клинических проявлений ВБН (как правило, на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника) компенсация кровотока в системе вертебрально-базилярных артерий, как правило, достаточная. Поэтому такие яркие клинические проявления, как приступы с потерей сознания, утренние приступы сильного головокружения, выраженные боли в затылочной области с иррадиацией в глаз или половину лица на стороне гипоциркуляции, столь частые при синдроме единственной позвоночной артерии (83%), для больных с ГПА редки (4%).
Уникальной особенностью вертебрально-базилярной системы (ВБС) является слияние внутри черепа двух ПА в одну — основную артерию. С одной стороны, это обеспечивает при закупорке (или критическом стенозе) ПА немедленный переток крови через основную артерию в свободные отделы закрытой позвоночной артерии, благодаря чему жизненно важные центры мозгового ствола становятся надежно защищенными от развития ишемии (при условии адекватно функционирующих коллатеральных путей кровоснабжения).
А при гипоплазии одной из ПА, которая встречается весьма часто, кровоток в ВБС компенсируется за счет сохранной (хотя при этом патологические изменения в доминантной ПА чреваты более серьезными последствиями). С другой стороны, такая возможность свободного перетока крови из одной ПА в другую может играть отрицательную роль, например, в случае позвоночно-подключичного синдрома «обкрадывания».
Лечащие врачи часто отмечают определенные личностные особенности больных с ГПА, характеризуя их как тревожных, мнительных, с недоверием относящихся к лечению, склонных к написанию жалоб на плохое лечение и недостаточно внимательное отношение к себе. Поэтому кроме оценки сосудистого, неврологического и мануального статусов, необходимо проведение психологического тестирования по шкале Бека и/или экспресс-опроснику фирмы Лили, которые выявляет критериальные или субкритериальные уровни депрессивных проявлений.
Диагностика ГПА возможна с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) с дуплексным сканированием сосудов, транскраниальной допплерографии (ТКДГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), мультиспиральной компьютерной ангиографии (МСКТА).
Наиболее доступной и в тоже время информативной методикой выявления ГПА является ультразвуковое сканирование (доплерография с дуплексным сканированием) ПА. При гипоплазии позвоночных артерий доплерография выявляет особую форму сосудистой кривой, характеризующуюся наличием острого систолического пика, диастолической инцезурой и вторым пиком с куполоподобной вершиной в начале диастолы с последующим острым подъемом уже в средине диастолы. При этом показатели абсолютных и средних величин линейной скорости кровотока были снижены до 30 — 50%, по сравнению с противоположной стороной. Ротационные пробы не выявляют значимого изменения кровотока на стороне ГПА. Форма спектра, характерная для гипоплазии позвоночной артерии, не меняется с возрастом, что согласуется с морфологическими и физиологическими особенностями гипоплазированной артерии.
ГПА следует дифференцировать от рефлекторного сужения (спазма) ПА, которое предполагает обратимость изменений, что может быть доказано при помощи функциональных проб.
Дифференциальная диагностика функционального (спазм) и морфологического (гипоплазия) сужения ПА с диаметром менее 3,0 мм может быть проведена по результатам ультразвукового исследования второго сегмента ПА с оценкой реакции ее диаметра при помощи функциональной пробы — гиперкапнического теста (М.Л. Дическул, В.П. Куликов; 2010):
■ диагностическими критериями гипоплазии ПА являются: высокорезистентная низкоскоростная допплеровская кривая кровотока, усредненная по времени максимальная скорость кровотока ≤14,8 см/с, диаметр ПА ≤2,3 мм с его приростом при гиперкапнической пробе ≤0,1 мм;
■ диагностическими критериями рефлекторного сужения (спазм) ПА являются: пикообразная расщепленная форма допплеровской кривой кровотока с полной или частичной нормализацией формы и приростом диаметра ПА ≤0,2 мм в ответ на гиперкапнию [читать подробнее].
Гиперкапническая проба (ГКП) — пациент находится в сидячем положении с открытыми глазами. В течение 1 — 2 мин записывается исходная скорость кровотока по задней мозговой артерии (ЗМА) или по основной артерии (a.
basilaris). По команде пациент задерживает дыхание на максимально возможное время и точно сообщает о моменте, когда дыхание будет возобновлено. ГКП — одна из функциональных проб, позволяющих определить реактивность сосудов головного мозга. Увеличение содержания углекислого газа (за счет временного прекращения поступления кислорода) в плазме крови приводит к раздражению рецепторов синокаротидной зоны и гладкомышечных элементов сосудистой стенки, результатом чего является расширение артериолярного русла. Это сопровождается общим снижением периферического сопротивления и возрастанием скоростных параметров кровотока в крупных интракраниальных артериях. Проба позволяет оценить – каков ауторегуляторный диапазон кровотока у данного больного, то есть, каковы резервные возможности данного пациента для дополнительной вазодилатации в условиях измененной оксигенации. Также для количественной оценки ауторегуляции в ВБС может использоваться поворотная проба и метод определения индекса фотореактивности (ИФР) — степени прироста кровотока по ЗМА при проведении надпороговой фотостимуляции стробоскопической лампой-вспышкой с частотой 5-7 Гц в затемненном помещении..jpg)
Клинико-пара клинический паттерн, характерный для синдрома ГПА, является показанием для изменения тактики лечения, определяет ряд дополнительных методов обследования и не является противопоказанием для проведения немедикаментозного лечения, включая методики мануальной терапии (А.Ю. Нефёдов, А.Б. Ситель; 2015). У пациентов с выявленной ГПА при выполнении ультразвукового дуплексного и триплексного сканирования экстра- и интракраниальных артерий, рекомендуется уделять особое внимание наличию множественных атеросклеротических стенозов экстракраниальных артерий, оценке индекса фотореактивности и коэффициента реактивности на гиперкапническую нагрузку, а также рекомендуется проведение позиционных нагрузочных проб (Д.С. Дружинин; 2010).
титул
%PDF-1.6
%
1 0 obj
>
endobj
5 0 obj
>/Font>>>/Fields[]>>
endobj
2 0 obj
>stream
2015-03-28T21:08:45+04:002015-03-28T21:08:45+04:002015-03-28T21:08:45+04:00Adobe PageMaker 6.
5application/pdf
rȇ00/aqhچT.p`8pkmF«Болезнь легче предупредить, чем лечить». Не я это сказал, но делаю это ежедневно.
Активная профилактика мозгового ишемического инсульта – это лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности .
Сухие цифры медицинской статистики сообщают, что 450 тысяч человек в России ежегодно переносят инсульт. В одной только Москве с этим диагнозом госпитализируются до 2 тысяч больных в месяц, число это ежегодно растет. Рост этот тем тревожнее, чем больший процент людей трудоспособного возраста поражает этот тяжелый недуг. Нужно учесть, что на 100 тысяч населения умирает 175 человек, 31% выживших нуждаются в постороннем уходе, 20% может ходить, и только около 20% возвращаются к труду и привычной жизни. 80% не вернувшихся к труду ложатся тяжелым бременем на семьи, становясь не статистическим показателем, а конкретным несчастьем.
Что же можно сделать, чтобы противостоять этому злу? Об этом беседа корреспондента журнала с руководителем Центра мануальной терапии г.
Москвы, д.м.н., профессором кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ Анатолием Сителем.
— Известно, что остеохондрозом позвоночника страдают практически все люди старше 25-30 лет, иными словами можно констатировать, что практически все пациенты, перенесшие инсульт одновременно страдают и остеохондрозом. Я знаю, что Вы занимаетесь, в основном, заболеваниями позвоночника, а есть ли какая-то прямая связь между патологией позвоночного столба и инсультом?
— Конечно, такая связь есть, и очень тесная. Особенностью шейного отдела позвоночника является его наибольшая подвижность, по сравнению с грудным и поясничным отделами. Эта кажущаяся подвижность обусловлена действительно высокой подвижностью головы, особенно в области головных суставов ( соединениях черепа с атлантом и атланта с аксизом), на долю которых приходится до 50-55% всего объема движений головы, и только 20-45% обеспечивается движениями в средне- и нижнешейном отделах позвоночника.
При этом в шее, из-за унковертебральных сочленений, резко ограничены наклоны в стороны и ротация по вертикальной оси. Наибольший объем движений обеспечивается в шейном отделе позвоночника при движении головы в сагиттальной плоскости – это сгибание вперед и разгибание назад. В поперечных отростках шейных позвонков, попарно расположенных по бокам от тел позвонков, как нитка через бусины, проходят позвоночные артерии (аа. vertebralis). Эти артерии проходят через отверстия пяти позвонков, образующих костный канал позвоночной артерии. Левая и правая позвоночные артерии входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, на границе этого отверстия отдают по одной ветви вниз, которые, соединяясь, образуют переднюю спинальную артерию, обеспечивающую питание
передних рогов шейного отдела спинного мозга. Поднимаясь выше на 2-2,5 см, позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии, затем соединяются в основную артерию (а. basilaris), которая далее, делясь на разнокалиберные ветви и веточки, обеспечивает кровообращение в стволе головного мозга и мозжечке, а две ее самые крупные конечные ветви или задние мозговые артерии кровоснабжают затылочные доли мозга и часть височных долей.
Вся эта артериальная система называется вертебрально-базилярной системой, а стволовые отделы мозга, которые она кровоснабжает – вертебрально-базилярным бассейном. Качество кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне целиком и полностью зависит от кровотока в экстрацеребральных или внечерепных отделах позвоночных артерий, т. е. той части позвоночных артерий, которые проходят через отверстия поперечных отверстий позвонков. Вот Вам и тесная связь между позвоночником и инсультом, теснее некуда.
— Но ведь окруженные костными кольцами, в отличии, например, от сонных артерий, которые практически лежат под кожей и ничем не защищены, позвоночные артерии в своем канале должны себя чувствовать абсолютно защищенными? Или это не так?
— Эта защищенность тоже кажущаяся. Дело в том, что в норме артерия висит точно в центре отверстия поперечного отростка при помощи тонких соединительнотканных тяжей, и при любом движении в шейных суставах в пределах физиологической подвижности позвоночная артерия не страдает, иными словами, движения головы и шеи в норме не оказывают воздействия на функцию позвоночной артерии.
Другое дело, в условиях развития функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов. Анатомической единицей позвоночника является позвонок, а функциональной – позвоночный двигательный сегмент (ПДС): два позвонка и диск между ними, кроме того, каждый позвонок имеет еще много суставных соединений с выше и нижележащими позвонками. При травме, некоординированном резком движении, превышающим по силе и объему физиологическую подвижность, а также при дегенеративных процессах, как в межпозвонковых дисках, так и в позвонках, например при остеохондрозе или при нарушении осанки, в отдельных двигательных сегментах возникают функциональные, т. е. обратимые ограничения подвижности- функциональные блокады.
При развитии функциональных блокад подвижность в блокированных сегментах резко снижается, а в других компенсаторно повышается, образуются подвывихи позвонков и уже в этих условиях, как правило, развивается гипоциркуляция по одной из позвоночных артерий и компенсаторная гиперемия — усиление кровотока по противоположной артерии.
Этот функциональный «перекос» может долго обеспечивать компенсацию кровообращения в вертебрально-базилярной системе, но при этом компенсаторные возможности системы в целом резко уменьшаются, что приводит к развитию субкомпенсации. Дальнейшее влияние
патологических факторов, увеличение количества функциональных блокад, или увеличение нагрузки на вертебрально-базилярную систему, приводит к декомпенсации или проявлениям вертебрально-базилярной недостаточности, а затем может развиться ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. По механизму мозгового обкрадывания, когда дефицит кровообращения в вертебрально-базилярной системе ведет к перетоку части крови из каротидного бассейна по анастомозам Вилизиевого круга на основание мозга и обеднению (обкрадыванию) кровотока в бассейне внутренних сонных артерий, может развиваться дисциркуляция уже в ветвях сонных артерий и ишемический инсульт в бассейне сонных артерий..
— А как же определить, нужно человеку лечиться или нет, и каков риск развития инсульта из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника, и можно ли действительно активно и эффективно противостоять этой сосудистой катастрофе?
— Это как раз и есть самое трудное и самое важное в нашей работе.
Дело в том, что длительное существование гипоциркуляции, недостаточного кровотока создает условия для развития остеофитов, костных выростов, которые сначала мягкие, хрящевидные, позже, если им ничто не мешает, они пропитываются кальцием и становятся угрозой для сосудистых и нервных образований в канале позвоночной артерии, особенно, если растут внутрь костного кольца или кзади, в направлении позвоночной артерии и сопровождающих ее вен и нервов. Но, если артерия функционирует достаточно, хорошо пульсирует, то такой остеофит развиться не может.
Отсюда вывод: необходимо постоянное поддержание нормального функционирования позвоночных артерий и профилактика развития остеофитов, приводящих к необратимой гипоциркуляции по позвоночной артерии и в вертебрально-базилярной системе в целом.
Теперь о диагностике. Для того, чтобы диагностировать и разработать план действий, мы должны как можно лучше знать, изучить противника, которому приходиться противостоять.
Диагностические критерии вертебрально-базилярной недостаточности сформулированы давно и до недавнего времени казалось, что и причины ее и патогенез хорошо изучены. Но, часто, к сожалению, и клиницисты, и специалисты по функциональной и ультразвуковой диагностике, и научные работники путают причину и следствие. ВОЗ определяет вертебрально-базилярную недостаточность (ВБН) как «обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями» (ВОЗ, 1970). По Международной классификации болезней (МКБ-10) ВБН классифицирована под названием «Синдром вертебрально-базилярной артериальной системы» (рубрика G45), класса V, («Сосудистые заболевания нервной системы»). По Российской классификации ВБН – это преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК), в
частности, транзиторные ишемические атаки (ТИА) и дисциркуляторная энцефалопатия с преимущественным проявлением в вертебрально-базилярном бассейне.
Все вышеприведенные определения неудачны, так как если следовать им, то ВБН появляется тогда, когда имеют место клинические проявления болезни.
На самом деле, вертебрально-базилярная недостаточность – это несоответствие между возможностью мозга потреблять, и возможностью вертебрально — базилярной системы обеспечить необходимый объем кровотока. И если при любой нагрузке на вертебрально — базилярную систему она обеспечивает кровообращение, то вертебрально – базилярной недостаточности нет. Если же при определенных условиях, например, поворот или запрокидывание головы, перемена положения тела, длительная работа за компьютером, возникает мозговая дисфункция в вертебрально – базилярном бассейне, то недостаточность имеет место и необходимо определить ее генез, уровень компенсации и стадию.
— Но, наверное, это очень сложно, нужна специальная аппаратура и оборудование, особо подготовленные специалисты? Можно ли это осуществить в условиях районной поликлиники?
— Оборудование, которым мы пользуемся, производится в России, оно доступно, специалистов готовят и у нас и на многих других кафедрах, необходимо желание и знания в пределах институтской программы, а главное четкое и полное обследование и умелое лечение пациентов.
Главное, чтобы врачи не увлекались красочностью сложных методик исследования, а полностью использовали бы на благо больного все данные, которые дают доступные методики и постоянно отслеживали клиническую динамику.
На большом количестве клинического материала и данных инструментальных исследований нам удалось выяснить причинно-следственные связи патогенеза сподилогенной
вертебрально – базилярной недостаточности. Связь дефицита и асимметрии кровотока по позвоночным артериям наиболее тесная не столько с проявлениями остеохондроза, определяемыми рентгенографически или методами нейровизуализации (КТ, МРТ), эта связь наиболее выражена с наличием функциональных блокад и мозаикой их распределения в позвоночнике.
То, что функциональные блокады ПДС — это первопричина развития сподилогенной вертебрально – базилярной недостаточности, подтверждается тем, что вертебрально – базилярная недостаточность может быть выявлена и у очень молодых людей и даже у детей, у которых нет никаких признаков остеохондроза и дегенеративных заболеваний, а имеются только статико-динамические нарушения в виде неправильной осанки и изменения физиологических изгибов позвоночника.
За счет этих молодых людей можно объяснить
отмечаемое в последние годы, по литературным данным, «помоложение» инсульта, т. е. возникновение его в более раннем возрасте.
Нами определены 4 стадии вертебрально – базилярной недостаточности, критериями оценки которых являются данные клиники (жалобы, анамнез, неврологический статус), данные мануальной диагностики (наличие и мозаика распределения функциональных блокад в позвоночных двигательных сегментах), результаты рентгенспондилографии, обязательно включающие функциональное рентгенологическое исследование (наклоны шейного отдела позвоночника кпереди и кзади, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ, БЦА и В) и динамики большинства показателей, выявляемых после первого сеанса мануальной терапии.
Первая стадия.
Ангиогиодистоническая стадия, характеризуется преобладанием субъективной симптоматики над объективно выявляемыми изменениями со стороны неврологического статуса, имеется фон вегетативной дисфункции, легкие кратковременные головокружения, периоды нечеткости зрения.
Функциональные блокады выявляются в краниоцервикальном сочленении, области шейно-грудного перехода, и пояснице, являющейся сопряженном сегментом для шейного отдела позвоночника, так как имеет с ним соименную кривизну – лордоз. Также для этой стадии характерен синдром нижней косой мыщцы головы, рефлекторная контрактура мышц шеи, синдром передней грудной стенки, межлопаточный болевой синдром.
Рентгенография выявляет несимметричное стояние зуба аксиса, выпрямление шейного лордоза, гипокинезию в нижнем шейном отделе при наклоне головы кпереди и кзади, признаки остеохондроза в двух-трех двигательных сегментах.
Допплерография отмечает разницу по форме огибающих спектров линейной скорости кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям, признаки артериальной ангиодистонии, различия показателей ЛСК по абсолютным значениям (средняя скорость) не превышает 15%. Ротация головы меняет характеристики кровотока на 0-15%.
Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии, выявляют значительное увеличение объема движений и регресс гипертонуса мышц шеи, увеличение кровотока по позвоночным артериям, прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 25 до 50%. Асимметрия выстояния зуба аксиса регрессирует.
Вторая стадия. Сосудисто – ишемическая. Вторая стадия характеризуется более интенсивными и более длительными приступами головокружений, приступами головных болей, часто в половине головы, начинающиеся, как правило, болью в шее или заушной области, отмечаются периоды нарушения слуха в виде его снижения, шумов, гула в ухе,
нарушения равновесия, зрительные расстройства в виде мушек, тумана перед глазами, болями в области сердца, не связанных с нагрузкой, экстрасистолией.
Функциональные блокады, в отличии от первой стадии, выявляются и в среднем и верхнем шейных отделах.
Функциональные ограничения подвижности при ротации головы в стороны выражены, сама ротация болезненна.
Рентгенография выявляет уже не сглаженность, а выпрямление шейного лордоза, признаки остеохондроза выявляются во всех двигательных сегментах, стойкие функциональные блокады выявляются в нижнем шейном отделе.
Допплерография показывает асимметрию ЛСК по позвоночным артериям, превышающую 30%, при ротации кровоток снижается на 30-50% от исходных значений.
Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии выявляют значительное увеличение объема движений, увеличение кровотока по позвоночным артериям, с сохранением ассиметрии в пределах 15% (допустимые значения), прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 50%. Рентгенологическая картина мало меняется.
Третья стадия. Ишемическая, характеризуется клинически более выраженной картиной, тяжелыми приступами головной боли, когда анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты не приносят облегчения, головокружения с тошнотой и рвотой, приступы drop — attak.
Приступы провоцируются запрокидыванием головы кзади и резким поворотом в сторону, при перемещении пациента на эскалаторе или в транспорте.
Функциональные блокады выявляются во всех сегментах шейного отдела позвоночника и поясничном отделе.
Рентгенография отмечает признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника во всех двигательных сегментах, часто кифотизацию в одном или нескольких сегментах шейного отдела позвоночника, признаки протрузий межпозвонковых дисков.Функциональные рентгенограммы выявляют не более одного- двух мобильных двигательных сегментов в среднешейном отделе позвоночника и стойкие функциональные блокады выше и ниже их.
Допплерография показывает разницу кровотока по сторонам до 100% (сигнал от одной позвоночной артерии не получен, или абортивный, фрагментарный), ротация головы в стороны выявляет асимметрию до 100% (ротационная компрессия одной из позвоночных артерий).
Всегда имеются признаки венозной дисциркуляции.
После первого сеанса мануальной терапии наблюдается увеличение объема движений в шейных позвоночных двигательных сегментах, регресс нарушений зрения, что субъективно отмечается как улучшение четкости зрения, уменьшение головной боли и головокружения. Допплерография выявляет рост ЛСК по позвоночным артериям и регресс признаков венозной дисциркуляции.
Четвертая стадия клинически совпадает с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии по Российской классификации. У больного имеются признаки перенесенных инсультов в полушариях и стволе головного мозга, стойкий неврологический дефицит, рентгенологическая картина представлена деформирующим спондилезом, признаки болезни Форестье, остеопорозом III ст. Допплерография выявляет атеросклеротическое стенозирование, выраженную асимметрию по сторонам, при этом динамические нарушения мало выявлены из-за резкого ограничения подвижности в шейных позвоночных двигательных сегментах.
IV стадия является противопоказанием для проведения мануальной терапии, так как высока угроза осложнений.
Определение стадии ВБН имеет не столько академический интерес, сколько практическое значение. Если нам в процессе лечения удается добиться перехода III стадии во II, то можно говорить об успешном лечении и прогнозировать положительный эффект от дальнейшего применения мануальной терапии.
Вертебрально-базилярная недостаточность — это состояние хроническое. Регулярное лечение ее, так как это состояние хроническое, позволяет не только улучшить качество жизни, но и проводить профилактику сосудистых катастроф- мозговых ишемических инсультов в бассейнах вертебрально-базилярных и сонных артерий.
Пресс – служба ГКУ ДЗ ЗАО.
ScienceCentral
Аннотация
Цель
Клиническое значение гипоплазии позвоночной артерии (VAH) и возможный патомеханизм латерального медуллярного инфаркта у пациентов с VAH до сих пор полностью не ясны.
Методы
Среди 3968 пациентов с острым ишемическим инсультом мы отобрали 102 пациента с боковым медуллярным инфарктом (2,6% [102/3968]; 67 мужчин, 35 женщин; средний возраст 66 лет; диапазон от 33 до 86 лет), перенесших магнитно-резонансную терапию головного мозга. визуализация, магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением и транскраниальная допплерография (ТКД) в течение 1 недели после появления симптомов.Мы сравнили характеристики группы VAH и группы без VAH.
Результаты
Из 102 пациентов с латеральным инфарктом костного мозга 34 (33,3%) имели гипоплазию позвоночной артерии и 68 (66,7%) не имели VAH. Локация инсульта у пациентов с правосторонним VAH (n = 22) была преимущественно ипсилатеральной, а у 12 пациентов с левосторонней VAH инсульт был преимущественно ипсилатеральным. Параметры TCD средней скорости потока и индекса пульсации достоверно различались на пораженной стороне между группами VAH и без VAH (P <0.001). Пациенты, у которых доминирующая позвоночная артерия противоположна искривлению основной артерии, составляют 88,2% (30/34).
Заключение
Мы пришли к выводу, что VAH можно рассматривать как дополнительный фактор риска латерального медуллярного инфаркта. Также важно учитывать влияние снижения кровотока в гипоплазированной позвоночной артерии, особенно при наличии других факторов риска сосудистых заболеваний. Наличие долихоэктазии основной артерии, ипсилатеральной по отношению к VAH, вызывает реорганизацию кровотока вокруг вертебробазилярного перехода.
Ключевые слова: позвоночная артерия, гипоплазия, инфаркт
ВВЕДЕНИЕ
Гипоплазия позвоночной артерии (VAH) была описана в 19 веке. Нередки врожденные вариации калибра позвоночных артерий или асимметрия этих сосудов. VAH с расхождением калибра более 1: 1,7 наблюдалась у 10% здоровых людей. Контралатеральный сосуд имеет тенденцию компенсировать увеличение диаметра примерно на 5 мм. Нет единого мнения относительно определения VAH.Рабочие определения VAH варьируются между диаметрами от менее 2 до менее 3 мм или коэффициентом асимметрии, равным или большим 1: 1,7.
Кроме того, снижение диастолической скорости потока, связанное с повышенными значениями индекса сопротивления, указывает на ВАГ [1,2].
Приобретенные морфологические изменения позвоночной артерии (VA), такие как стеноз, окклюзия или расслоение, связаны с различными клиническими симптомами. Клиническое значение VAH в настоящее время недостаточно изучено. В литературе показана возможная причинная связь между наличием VAH и частотой заднего инсульта.Сонографическое обнаружение VAH показало наличие пониженных скоростей потока (по сравнению с противоположной стороной) и картины потока с высоким сопротивлением в доплеровском спектре. Однако точный патомеханизм ишемического инсульта у пациентов с ВАГ до сих пор полностью не ясен [3–7].
Боковой инфаркт мозгового вещества (синдром Валленберга) — это клиническое проявление, возникающее в результате окклюзии внутричерепной позвоночной артерии (ICVA) или задней нижней мозжечковой артерии (PICA) или одной из ее ветвей, при которой в боковой части продолговатого мозга происходит инфаркт, в результате по типовой схеме.
Наиболее часто поражаемой артерией является ICVA, за которой следует PICA [8].Целью нашего исследования было изучить клиническое значение VAH и возможный патомеханизм латерального медуллярного инфаркта у пациентов с VAH.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
участников были отобраны из 3968 последовательных пациентов с острым ишемическим инсультом, которые были госпитализированы в госпиталь Чхонан при университете Сунчунхян в период с сентября 2007 г. по август 2017 г. Среди 3968 пациентов мы отобрали 102 пациента с латеральным инфарктом мозгового вещества (2.6% [102 / 3,968]; 67 мужчин, 35 женщин; средний возраст 66 лет; диапазон от 33 до 86 лет), которые прошли магнитно-резонансную томографию головного мозга, магнитно-резонансную ангиографию с контрастным усилением (MRA) и транскраниальную допплерографию (TCD) в течение 1 недели с момента появления симптомов. Острое ишемическое поражение латерального продолговатого мозга оценивалось по высокой интенсивности сигнала на диффузионно-взвешенной визуализации с низкой интенсивностью сигнала на кажущемся коэффициенте диффузии.
MRA была проанализирована вслепую по результатам TCD. VA была классифицирована как гипоплазия и негипоплазия согласно нашим критериям MRA.
Также мы исследовали направление и степень искривления базилярной артерии (БА) и взаимосвязь между преобладанием ПА и долихозом БА.Мы оценили факторы риска у каждого пациента с острым ишемическим инсультом, такие как гипертония, диабет, гиперлипидемия, текущее курение и сердечные заболевания.Кардиогенные эмболические заболевания (например, фибрилляция предсердий, акинезия левого желудочка, недавний инфаркт миокарда или открытое овальное отверстие с шунтом справа налево) у всех пациентов обычно оценивались с помощью электрокардиографии и трансторакальной эхокардиографии; Дальнейшие исследования, такие как чреспищеводная эхокардиография или 24-часовой холтеровский мониторинг, проводились, если при первоначальном обследовании были обнаружены какие-либо отклонения от нормы. Для каждого пациента мы попытались определить этиологию инсульта.
TCD был выполнен опытным сонографом с помощью импульсного доплеровского прибора с частотой 2 МГц.VA оценивалась на глубине от 40 до 80 мм через подзатылочное окно.
Средняя скорость потока (MFV), индекс пульсации (PI) и отношение скорости потока к BA (VA / BA FVR) сравнивались между VAH и группой без VAH. Также был проанализирован индекс асимметрии (AI) VA, рассчитанный как 2 × 100 × (ипсилатеральный MFV-контралатеральный MFV) / (ипсилатеральный MFV + контралатеральный MFV) (%).
Статистический анализ проводился с использованием SPSS ver. 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Сравнения проводились с использованием t-критерия Стьюдента для непрерывных переменных и точного критерия Фишера для переменных номинального уровня.Р <0,05 считалось значимым.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 102 пациентов с латеральным инфарктом мозгового вещества 34 (33,3%) имели гипопластический VA и 68 (66,7%) не имели VAH. Чаще встречалась правосторонняя ВАГ — в 22 случаях (64,7%). В 12 случаях (35,3%) ВАГ располагалась слева. Ни у одного из пациентов без VAH не было расслоения VA.
Не было существенной разницы в возрасте между группами без VAH и VAH.
Разница по полу между группой VAH и группой без VAH также не была статистически значимой.Не было корреляции между общепринятыми факторами риска сосудов (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия и курение) и наличием или отсутствием VAH у пациентов с латеральным инфарктом костного мозга (таблица 1).
Локация инсульта у пациентов с правосторонним VAH (n = 22) была преимущественно ипсилатеральной, а у 12 пациентов с левосторонним VAH инсульт был преимущественно ипсилатеральным (таблица 2). Пациенты с доминантной ЖА противоположно искривлению БА — 88,2% (30/34). Эти данные были отнесены к механизму реорганизации кровотока на основании данных Hong et al.[9] (рис. 1).
Параметры TCD MFV и PI значительно различались на стороне поражения в группах VAH и без VAH. На непораженной стороне MFV был значительно выше в группе VAH. Кроме того, AI был выше в группе VAH, что было статистически значимым (Таблица 3).ОБСУЖДЕНИЕ
Недавно точка отсечения 1,2]. В корейском исследовании частота VAH составила 35,2% у 529 пациентов с ишемическим инсультом (трехмерная времяпролетная или МРА с контрастным усилением) [4].
VAH преобладает на правой стороне, что согласуется с нашим выводом.Гипоплазия VA как врожденная вариация сосуда впервые упоминается в XIX веке. Около четверти всех ишемических инсультов локализуются на территории вертебробазилярного кровообращения. Новые данные свидетельствуют о том, что гипоплазия VA может вносить вклад в ишемические события в области заднего кровообращения, особенно когда сосуществуют другие факторы риска [4,5,10].
У пациентов с латеральным инфарктом мозгового вещества наиболее частым поражением сосудов является окклюзия проксимальной или средней части ICVA. Проникающие ветви к латеральному мозговому веществу отходят от средних и дистальных 2/3 ICVAs и проникают через латеральную мозговую ямку, достигая и снабжая латеральную оболочку мозгового вещества.Медиальные ветви PICA снабжают только небольшую часть дорсального мозгового покрытия покрышки. Окклюзионные поражения ICVA уменьшают поток в этих пенетраторах. Реже латеральный инфаркт костного мозга вызывается окклюзией одной из мелких ветвей мозгового вещества [8].
Предполагается, что диаметр сосуда играет важную роль в механизме ишемии. Согласно закону Пуазейля, расход пропорционален четвертой степени радиуса сосуда. Исходя из гемодинамики при ВАГ, снижение кровотока при гипопластической ВА играет важную роль в механизме инсульта на вертебробазилярной территории.VAH в сочетании с известными факторами риска инсульта может усилить их негативное клиническое воздействие. Hong et al. [9] предположили, что неодинаковые механические силы, возникающие в результате асимметричного потока ПА, могут влиять на морфологическую деформацию вертебробазилярной артериальной системы, например, латеральное смещение или удлинение (долихоэктазия) БА. VAH вызывает реорганизацию кровотока вокруг вертебробазилярного перехода.Данное отклонение БА предрасполагает к учащению инсультов на территории гипопластической ЖА (рис. 1) [9, 11,12].
Боковые инфаркты костного мозга должны быть более частыми на стороне VAH. Считается, что сужение просвета VAH может сделать менее возможным прохождение через него кардиогенных эмболов.
VAH, который показывает более низкий средний объем кровотока и уменьшенную скорость потока, кажется, более восприимчив к протромботическим или атеросклеротическим процессам, чем нормальные или доминирующие позвоночные артерии.Тромбы позвоночных артерий могут вызывать инсульты in situ на латеральном мозговом веществе и могут вызывать дистальную эмболизацию латерального мозгового вещества на территории PICA [12,13].Мы пришли к выводу, что VAH можно рассматривать как дополнительный фактор риска латерального медуллярного инфаркта, когда он сосуществует с обычными сосудистыми факторами риска. Также важно учитывать влияние снижения кровотока в гипопластической ЖА, особенно при наличии других сосудистых факторов риска.
Из-за относительно небольшого размера выборки необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить связь между VAH и боковым мозговым инфарктом и прояснить патомеханизм инсульта при наличии VAH.
Связь между задней частью Виллизиева круга и гипоплазией позвоночной артерии
Абстрактные
Фон
Неясно, зависит ли конфигурация задней части Виллизиева круга (CW) от проксимальной части вертебробазилярной системы.
Наша цель — оценить заднюю часть CW в связи с разным размером позвоночных артерий (VA) у здоровых добровольцев.
Материалы и методы
Настоящее исследование основано на выборке из 923 здоровых добровольцев, обследованных с 2013 по 2018 год.Проведено дуплексное ультразвуковое исследование экстракраниальных позвоночных (ВА) и сонных артерий. VA определялась как гипопластическая (VAH), когда диаметр VA на всем протяжении был менее 2,5 мм. Все участники прошли магнитно-резонансную ангиографию (МРА). Все составляющие сосуды Уиллисова круга оценивались у каждого человека. Мы классифицировали заднюю соединительную артерию (PCoA) как наличие PCoA, отсутствие / гипопластическую PCoA и задний Виллисовский круг плода (FCW), в котором главный ствол задней мозговой артерии (PCA) возникает из ипсилатеральной внутренней сонной артерии (ICA). .Сравнение задней части CW проводилось у субъектов с нормальной VA и VAH разной степени (сообщающихся с базилярной артерией (VAH-BA) и не сообщающихся с основной артерией (VAH-PICA)).
Результаты
FCW обнаружено у 15,9% обследованных, двусторонне — у 2,3%. FCW чаще встречалась у лиц с VAH, чем у лиц с нормальной VA (соответственно, 28,8% против 13,5%, p <0,001. Более того, FCW была зарегистрирована у 50% субъектов с VA-PICA по сравнению с 13.5% с нормальным VA и 22,8% с VAH — BA, p <0,005. Напротив, отсутствие / гипоплазия обоих PCoA чаще всего обнаруживалась в группе с нормальной VA по сравнению с VAH-BA и VAH-PICA (соответственно, 50,7%, 38,6% и 12,5%, p <0,01).
Заключение
Люди с VAH имеют другую картину задней части CW по сравнению с людьми с нормальной VA. С увеличением степени VAH доля FCW увеличивается, в то время как доля отсутствия / гипоплазии обоих PCoA уменьшается.
Образец цитирования: Gaigalaite V, Dementaviciene J, Vilimas A, Kalibatiene D (2019) Связь между задней частью Виллизиева круга и гипоплазией позвоночной артерии. PLoS ONE 14 (9):
e0213226.
https://doi.
org/10.1371/journal.pone.0213226
Редактор: Стефан Мекель, Universitatsklinikum Freiburg, GERMANY
Поступила: 17 февраля 2019 г .; Одобрена: 26 августа 2019 г .; Опубликовано: 12 сентября 2019 г.
Авторские права: © 2019 Gaigalaite et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах вспомогательной информации.
Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Введение
Виллизиев круг (CW) является основным внутричерепным коллатеральным кровообращением, которое играет важную роль в ишемических событиях.
Задние коллатерали обычно классифицируются как один из трех вариантов: конфигурация взрослого, переходная конфигурация и конфигурация плода. Основное различие между этими вариантами заключается в соотношении диаметра сегмента P1 задней мозговой артерии (ЗМА) и диаметра задней соединительной артерии (ЗПК) [1], [2], [3].Наиболее распространенная конфигурация задней части CW описана как конфигурация взрослого человека (рис. 1 и 2). В этих случаях PCA является терминальной ветвью вертебробазилярной системы. Диаметр предкоммуникативной части (P1) PCA больше диаметра задней коммуникативной артерии (Pco A), соединяющей вертебробазилярную и сонную системы. Наличие PCoA позволяет перераспределять кровоток в обоих направлениях через PCoA в случаях сниженного кровоснабжения внутренней сонной артерии (ICA) или наоборот в вертебробазилярной системе.Однако более чем у 30% пациентов PcoA гипопластичен или отсутствует [3], рис. 2. В переходной конфигурации, которая наблюдается примерно у 7% [2] пациентов, PCoA и P1 имеют равный диаметр.
В меньшинстве случаев конфигурация задней части CW соответствует так называемому фетальному типу заднего Виллисова окружности (FCW) (или PCA плода). FCW (рис. 3) представляет собой морфологический вариант анатомии цереброваскулярной системы, в котором P1 меньше, чем PCoA, а PCA возникает непосредственно из терминальной ICA, с (частичный плод) или без (полный плод) неповрежденным сегментом P1, соединяющим PCA с базилярной артерией. [1], [2], [3].В этом варианте большая область мозга зависит от ВСА и может быть более подвержена развитию крупных ишемических инсультов в случаях стеноза или окклюзии сонной артерии. Как описано многими авторами [1], в этих случаях коллатеральное кровообращение между передним и задним кровообращением через вторичные коллатерали, то есть лептоменингеальные сосуды, не может развиваться, поскольку и средняя мозговая артерия, и PCA связаны с одной и той же внутренней сонной системой.
Как описано многими авторами [1], [2], [3], [4], во время эмбриологического развития ICA является первой церебральной артерией, которая формируется и обеспечивает всю кровь, необходимую для примитивного мозга.
По мере увеличения ствола головного мозга, мозжечка и затылочной доли поступление ВСА становится недостаточным и развивается заднее кровообращение. На этом этапе заднее кровообращение еще не полностью развито. Он состоит из примитивных артериальных сетей, берущих начало в переднем отделе кровообращения. После развития основной артерии (БА) и позвоночных артерий (ВА) эти анастомозы регрессируют. Неудачная регрессия приводит к аномальным связям между передним и задним кровообращением в послеродовой жизни.Наиболее частой формой таких анастомозов является ЗПМ плода. В процессе развития головного мозга плода частота конфигураций взрослого и плода увеличивается, а количество переходных конфигураций уменьшается [1].
Недостаточное внимание уделялось сосуществованию FCW с другими врожденными сосудистыми вариантами и его влиянию как на мозговое кровообращение, так и на неврологические симптомы. Было описано [5], что сосуществование FCW, гипоплазии базилярной артерии (BA) и гипоплазии позвоночной артерии (VAH) чаще встречается у пациентов с церебральной ишемией, т.
е.е. этот артериальный вариант может увеличить риск ТИА / инсульта. Согласно [6], у лиц с FCW диаметр БА уменьшается на 18%. Неясно, зависит ли конфигурация задней части КС от проксимального отдела вертебробазилярной системы, точнее, от диаметра позвоночной артерии (ВА) и, в случае вертебробазилярной системы малого диаметра, от какой конфигурации заднего коллатерального кровообращения более выгодно.
Наша цель — оценить заднюю часть CW в сочетании с различными размерами VA (нормальный диаметр, VAH разной степени (сообщается с базилярной артерией (VAH-BA), но не сообщается с основной артерией и заканчивается в задней нижней части мозжечка). артерии (PICA), шеи или аплазии (VAH-PICA)) у субъектов без инсульта и ТИА.
Материалы и методы
Настоящее исследование проводилось на выборке из 923 здоровых добровольцев. Все они были обследованы методами магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитно-резонансной ангиографии (МРА) в Республиканской университетской больнице Вильнюса с 2013 по 2018 год.
Критерии включения были следующими: (1) отсутствие в анамнезе транзиторной ишемической атаки, ишемического или геморрагического инсульта; (2) отсутствие инвалидизирующих неврологических нарушений при осмотре; (3) экстракраниальные или внутричерепные сосуды без значительного стеноза (> 50%) или окклюзии; (4) в исследование были исключены пациенты, которым не проводилось МРТ или МРА, их внутричерепные сосуды не визуализировались или они отказались участвовать в исследовании.
Визуальные исследования
Все участники прошли МРА-обследование с использованием МРТ 1,5 Тесла (система МРТ GE Optima MR450w 1,5T) для оценки головного мозга и CW.
Были получены следующие последовательности: 3D T1-взвешенная, T2 FLAIR, T2-взвешенная, диффузионно-взвешенная визуализация (DWI, b-0, b-1000), SWAN (взвешенная ангиография по чувствительности), 3D Time of Flight MR ангиография (3D-TOF- MRA). Анатомия CW каждого человека была оценена с использованием реконструкций 3DTOF MRA MIP и исходных изображений.
Дуплексное ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий (позвоночных и сонных) было выполнено с использованием линейного преобразователя 7,5 МГц ультразвуковой системы Aloka Prosound F 75. Диаметр ВА в нашем предыдущем исследовании измерялся аналогично [7].
Анализ изображений
MRA были рассмотрены двумя независимыми нейрорадиологами. Если у них возникали разногласия относительно конфигурации круга Уиллиса, они обсуждали это до тех пор, пока не был достигнут консенсус.
Классификация CW и VA проводилась следующим образом:
- При интерпретации MRA оценивали наличие или отсутствие PCcoA и сегмента P1 PCA. Сегмент P1 и PCoA оценивались как нормальный (диаметр ≥0,8 мм), гипопластический (диаметр <0,8 мм при MRA), отсутствующий или не визуализированный. Порог 0,8 мм для MRA был выбран, чтобы соответствовать другим исследованиям, опубликованным в литературе [8].
- Задняя часть Уиллисова окружности была определена как полная в случаях наличия как PCoA, так и P1 сегмента PCA с диаметром ≥0.
8 мм. Все остальные варианты определялись как неполная задняя часть КС. - Мы определили Виллизиев круг как плодный, если PCA возникает из внутренней сонной артерии, независимо от наличия или отсутствия атретического сегмента P1. Конфигурация плода — это вариант, при котором диаметр сегмента P1 PCA меньше диаметра PCoA. Сосуды, исходящие из ICA, которые имели диаметр, равный или меньший диаметра прекоммуникационного сегмента P1 PCA, были классифицированы как PCoA.В случае взрослой конфигурации сегмент P1 PCA имеет диаметр больше, чем PCoA, тогда как в переходной конфигурации сегмент P1 и PCoA имеют близкие диаметры. Пациенты со взрослой и редко встречающейся переходной конфигурацией CW были включены в ту же группу. Эта группа получила название «взрослый» тип CW.
- Задняя часть CW была задокументирована как наличие PCoA, отсутствия / гипопластической PCoA и эмбриональной PCA (FCW). Субъекты с гипопластическим PCoA были включены в ту же группу, что и пациенты с отсутствием PCoA, поскольку обе группы имеют минимальные возможности или не имеют возможности компенсировать уменьшенное заднее кровообращение от сонных артерий через PCoA по сравнению с людьми с нормальным PCoA.
- Было задокументировано отсутствие сегмента A1 передней мозговой артерии (ПМА). В этих случаях оба сегмента A2 питаются существующим A1 из контралатеральной ACA. Установлено
- VAH по данным MRA (сегмент V4) и дуплексного сканирования (сегмент V1-V3). Мы определили ВА как гипопластическую, если диаметр ВА на всем протяжении курса был меньше 2,5 мм или коэффициент асимметрии был равен или больше 1: 1,7. Определение было основано на выводах, полученных авторами [9], [10], [11] о снижении скорости потока или более высоком периферическом сопротивлении у субъектов с диаметром VA <2.5 мм. Мы также изучили группу под названием «VAH-PICA» с аплазией VA или гипопластической VA, не сообщающейся с BA и заканчивающейся PICA или шеей, то есть субъектов с возможностью наибольшего снижения кровотока через VA. Дифференциальные признаки гипопластической VA включают плавное сужение просвета, прямые стенки, в то время как атеросклероз проявляется неровными стенками и неравномерным сужением просвета с более или менее резким углом наклона дефектов наполнения.
8 мм. Все остальные варианты определялись как неполная задняя часть КС.
Мы представляем картину задней части CW, обнаруженную у наших людей.Мы подсчитали, какие сопутствующие сосудистые варианты вертебробазилярной системы чаще встречаются при FCW по сравнению с другими вариантами CW. Мы оценили, различается ли задняя часть CW у субъектов с нормальной VA, VAH, общающихся с BA, и VAH, не связывающихся с BA или VA аплазией. Мы представляем ассоциацию между передней частью CW (отсутствие сегмента A1) как дополнительный интересный результат, который поддерживает гипотезу о том, что развитие сосудов в передней и задней частях может быть зависимым.
Статистика
Тест Хи квадратной независимости (χ2) применялся при проведении сравнения между категориальными переменными, в то время как точный критерий Фишера использовался в случае небольшого размера выборки. Для множественных сравнений была сделана поправка Бонферрони. Непрерывные переменные, удовлетворяющие предположениям о нормальности, были проанализированы с использованием t-критериев для независимых групп.
Выбранный уровень значимости α = 0,05.
Этика
Данное исследование было одобрено этическим комитетом Вильнюсского региона (No.158200-15-767-281.). Все пациенты подписали письменное информированное согласие, которое позволило исследователям использовать данные из их медицинских карт.
Результаты
Задняя часть CW
Характеристики задней части CW представлены в таблице 1. FCW была обнаружена у 15,9% пациентов, у которых не было инсульта и ТИА. Боковые различия в задней части КС, наблюдаемые при обоих типах КС, не достигли статистически значимой разницы. У 47,9% пациентов оба PCoA отсутствовали или были гипопластичны.У 2,3% испытуемых была двусторонняя FCW.
Демографические характеристики и сосуществующие артериальные варианты у взрослых CW и FCW (Таблица 2)
Соотношение мужчин и женщин не различается в обеих конфигурациях CW. Сосуществующие VAH чаще встречались у субъектов с FCW, чем у субъектов с CW взрослых (соответственно 28,6% и 13,4%, p <0,001).
Аплазия A1 была редкой в обеих группах, хотя аплазия A1 была более распространена в группе с FCW, чем в группе с CW взрослых.Более того, у большинства пациентов с FCW (в 6 из 7 случаев) аплазия A1 была обнаружена ипсилатерально по отношению к FCW. В противном случае большая доля аплазии A1 в группе с FCW по сравнению с группами без FCW была связана с аплазией A1 на ипсилатеральной стороне PCA плода. У этих субъектов сонная артерия снабжает кровью PCA и MCA, в то время как ACA получает кровь из контралатеральной сонной артерии.
Связь VAH с рисунком задней части CW
Связь между VAH и вариантами задней части CW представлена в таблице 3.Картина задней части CW у пациентов с VAH отличается от пациентов с нормальной VA. FCW чаще встречается у лиц с VAH, чем у пациентов с нормальной VA (соответственно, 28,8% против 13,5%, p <0,001), в то время как отсутствие / гипоплазия обоих PCoA чаще встречается у субъектов с нормальной VA по сравнению с пациентами с VAH (соответственно 50,7% и 32,9%, p <0,001).
Разница в задней части CW у субъектов с VAH, не сообщающихся с основной артерией, и с VAH, сообщающихся с базилярной артерией
Вышеупомянутая закономерность была еще более поразительной для наименее развитых гипопластических ЖА, не сообщающихся с базилярной артерией (Таблица 4).Половина пациентов с VAH-PICA имела FCW по сравнению с 13,5% пациентов с нормальным диаметром VA и 22,8% пациентов с VAH, которая сообщается с базилярной артерией, p <0,005. Более того, доля двусторонних FCW была наибольшей у субъектов с VAH-PICA. Напротив, отсутствие обоих PCoA чаще всего встречалось в группе с нормальной VA и редко - в группе VAH-PICA (соответственно, 50,7% и 12,5%, p <0,001). Поправка Бонферрони не повлияла на статистическую значимость.
Борта VAH и FCW
VAH и FCW чаще наблюдались на одной стороне: VAH наблюдались на ипсилатеральной стороне PCA плода у 78.В 6% случаев, VAH — PICA — на ипсилатеральной стороне PCA плода в 87,5% случаев.
Обсуждение
FCW был обнаружен у 15,9% лиц, двусторонне — в 2,3% случаев.
По данным других авторов, доля FCW колеблется от 11 до 32% [1], [3], [12], [13], [14]. ВАГ наблюдалась у 12,5% обследованных. По данным других авторов, в зависимости от определения ВАГ, метода обследования и категории населения эта доля колеблется от 1,9% до 25% [9].Таким образом, исследуемая популяция была типичной.
FCW чаще наблюдалась у пациентов с VAH, то есть с недостаточно развитой проксимальной частью вертебробазилярной системы, по сравнению с пациентами с нормальным диаметром VA. Среди людей с очень маленькой VA, не сообщающейся с базилярной артерией, по сравнению с теми, у которых VA более широкая и формирует базилярную артерию, доля FCW была больше. Более того, FCW чаще встречался на ипсилатеральной стороне VAH, чем на контралатеральной.
Согласно [6], диаметр BA обратно пропорционален FCW. В противном случае FCW чаще встречалась у людей с недостаточно развитой дистальной частью вертебробазилярной системы, что может приводить к неадекватному заднему кровообращению, чем у людей с нормальной базилярной артерией.
Обсуждается влияние недостаточно развитой проксимальной части вертебробазилярной системы, в том числе VAH или аплазии, на недостаточность заднего кровообращения и, как следствие, потребность в компенсации возможного недостаточного кровоснабжения мозга.Гипотеза о том, что VAH может приводить к недостаточности заднего кровообращения, подтверждается нашими результатами, согласно которым с уменьшением диаметра VA увеличивается риск инсульта / ТИА [7]. Многие авторы оценивают VAH как независимый предиктор инсульта или ТИА [9]. Более того, VAH может приводить к относительной региональной гипоперфузии на территории PICA [15].
Ограничением нашего исследования является то, что мы исследовали только взрослое население. Хотя наши данные подтверждают гипотезу о связи между малыми позвоночными артериями и задней частью виллизиева круга, у нас отсутствуют данные о развитии сосудов в период плода и в разные периоды постнатальной жизни (младенцы, дети, взрослые).Одним из возможных объяснений причины связи между задней частью КС и размером ПА являются известные факты об эмбриологическом развитии сосудов головного мозга, описанные многими авторами [1], [2], [3], [ 4].
Как описано в вышеупомянутых исследованиях, во время эмбриологического развития переднее кровообращение снабжает затылочную область, ствол мозга и мозжечок через множественные анастомозы, поскольку заднее кровообращение еще не развито. После развития ПА и достаточного заднего кровообращения эти анастомозы регрессируют.FCW в результате неудачной регрессии, которая может быть связана с недостаточным кровоснабжением через недостаточно развитую гипопластическую вертебробазилярную систему. В этих случаях сонная артерия может особенно напоминать о роли вертебробазилярной системы, снабжая кровью заднюю ямку, как в эмбриологическом развитии. Большая доля FCW у субъектов с более тяжелым VAH, у которых кровоток через VA снижен в большей степени, подтверждает гипотезу о том, что с уменьшением кровоснабжения от VA к мозгу возможная неадекватная перфузия в заднем кровообращении чаще компенсируется через FCW от переднего кровообращения.В случае VA малого диаметра по сравнению с VA нормального диаметра FCW может обеспечить лучшее кровоснабжение головного мозга и предотвратить церебральную ишемию.
Чтобы подтвердить или опровергнуть эту гипотезу, необходимы дальнейшие исследования сосудов головного мозга в различные постнатальные и эмбриологические периоды.
Таким образом, картина задней части CW у субъектов без инсульта / ТИА с VAH и нормальной VA была различной. Доля отсутствия / гипоплазии обоих PCoA, то есть отсутствия / гипоплазии первичных коллатералей, была больше у субъектов с нормальным проксимальным кровообращением, т.е.е. нормальный диаметр VA по сравнению с таковыми с недостаточно развитой проксимальной частью вертебробазилярной системы, VAH. И наоборот, доля FCW была больше у пациентов с VAH по сравнению с пациентами с нормальным диаметром VA. Доля пациентов с полной задней частью была больше среди пациентов с VAH, хотя разница не достигла статистически значимой разницы. Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что в случаях мелких позвоночных артерий коллатеральное кровообращение через PCoA или FCW может быть важным для предотвращения инсульта / TIA в заднем кровообращении.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, может ли в случаях VAH конфигурация задней части CW предотвратить или увеличить риск инсульта / ТИА. Исследование [1] показало, что сосуществование гипоплазии основной артерии, VAH и CW плода чаще встречается у пациентов с инсультом. Однако в вышеупомянутом исследовании роль FCW не ясна. Является ли FCW независимым предиктором инсульта, или FCW не может компенсировать сниженный кровоток в случаях сосуществования небольших проксимальных и дистальных частей вертебробазилярной системы? Необходимы дальнейшие исследования связи между небольшой вертебробазилярной системой, конфигурацией CW и неврологическими симптомами, такими как головокружение.
Мы не анализировали переднюю часть CW в этой рукописи. Однако мы представляем связь между передней частью CW (отсутствие сегмента A1) как дополнительный интересный результат, который поддерживает гипотезу о том, что развитие сосудов в передней и задней частях может быть зависимым. В случае FCW территория, снабжаемая кровью сонной артерией, увеличивается до трех артерий (ACA, средняя мозговая артерия (MCA) и PCA).
Аплазия A1 в большинстве случаев обнаруживается ипсилатерально по отношению к ЗПМ плода и может быть связана с необходимостью перераспределения кровотока в переднем круге кровообращения и уменьшения территории кровоснабжения от сонной артерии с территории трех артерий (ACA, MCA, PCA) на территорию двух артерий (MCA, PCA, в то время как оба ACA снабжают кровью из контралатеральной сонной артерии.
Выводы
Люди с VAH имеют другую картину задней части CW по сравнению с людьми с нормальным диаметром VA. С увеличением степени VAH доля FCW увеличивается, в то время как доля отсутствия / гипоплазии обоих PCoA уменьшается.
Ссылки
- 1. Ван Раамт А.Ф., Мали В.П., ван Лаар П.Дж., ван дер Грааф Ю. Фетальный вариант Уиллисова круга и его влияние на церебральное коллатеральное кровообращение.Cerebrovasc Dis. 2006; 22: 217–224. pmid: 16788293
- 2.
Ван Овербик Дж. Дж., Хиллен Б., Таллекен, Калифорния: сравнительное исследование Уиллисова круга во внутриутробной и взрослой жизни: конфигурация задней бифуркации задней соединительной артерии. J Anat 1991; 176: 45–54. pmid: 1917674
- 3. Hakim A, Gralla J, Rozeik CH, Mordasini P, Leidolt L, Piechowiak E. Аномалии и нормальные варианты церебрального артериального кровотока: всесторонний обзор изображений с предлагаемым рабочим процессом для классификации и значимости.J Neuroimaging 2017; 00: 1–22.
- 4. Меншави К., Мор Дж. П., Гутьеррес Дж. Функциональная перспектива эмбриологии и анатомии церебрального кровоснабжения. J Stroke. 2015; 17 (2): 144–58. pmid: 26060802
- 5. Lochner P, Gsolaszewski S, Caleri F, Ladurner G, Tezzon F, Zuccoli G, Nardone R. Ишемия заднего кровообращения у пациентов с виллизиевым кругом плода и гипоплазией вертебробазилярной системы. Неврологические науки. 2011; 32: 1143–1146 pmid: 21927884
- 6.Дель Брутто, Огайо, Мера Р.М., Коста А.Ф., Дель Брутто, VJ. Диаметр базилярной артерии обратно связан с виллизиевым кругом плода. Eur Neurol. 2017; 78 (3–4): 217–220. pmid: 284
- 7. Гайгалайте V, Вилимас А., Озерайтиене В. и др., Связь между гипоплазией позвоночной артерии и инсультом заднего кровообращения. BMC Neurology. 2016; 16: 118. Доступно по ссылке: https://bmcneurol.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12883-016-0644-x pmid: 27461465
- 8.Krabbe-Hartkamp MJ, van der Grond J, de Leeuw FE, de Groot JC, Algra A, et al. Круг Уиллиса: морфологические вариации на трехмерных МР-ангиограммах в нерабочее время. Радиология 207: 1998; 103–111. pmid: 9530305
- 9. Чен Ю.Ю., Чао А.К., Сюй Х.Й., Чанг С.П., Ху ХХ. Гипоплазия позвоночной артерии связана с уменьшением чистого объема позвоночного кровотока. Ультразвук Med Biol. 2010. 36 (1): 38–43. pmid: 192
- 10. Саразова А.С., Бартельс Э., Турчани П.Гипоплазия позвоночной артерии и инсульт заднего кровообращения. Перспективы медицины. 2012; 1: 98–202.
- 11.
Катсанос А.Х., Космиду М., Джаннопулос С. Является ли гипоплазия позвоночной артерии предрасполагающим фактором для церебральных ишемических событий задней циркуляции? Всесторонний обзор. Eur Neurol. 2013; 70: 78–83. pmid: 23816871
- 12. Шабан А., Олбрайт К.С., Беме А.К. и др. Варианты Уиллисовского круга: АПМ плода. Лечение инсульта Res. 2013; 2013: 1–7.
- 13.Абдельазиз Маали М., Абдельазим Исмаил А. Трехмерная магнитно-резонансная ангиография Уиллисова круга: анатомические вариации у населения Египта в целом. Египетский журнал радиологии и ядерной медицины. 2011; 42, 405–412.
- 14. Ли Ци, Ли Цзялунь, Льв Фацзинь, Ли Кэвэй, Ло Тянью, Се Пэн. Многодетекторное исследование КТ-ангиографии вариаций круга Уиллиса в китайском популяционном журнале клинической неврологии. 2011; 18: 379–383. pmid: 21251838
- 15.Тирфельдер К.М., Бауманн А.Б., Зоммер WH. Частота гипоплазии позвоночной артерии и влияние на характеристики мозжечкового кровотока. Гладить. 2014; 45: 1363–1368. pmid: 24699051
J Anat 1991; 176: 45–54. pmid: 1917674
Гайгалайте V, Вилимас А., Озерайтиене В. и др., Связь между гипоплазией позвоночной артерии и инсультом заднего кровообращения. BMC Neurology. 2016; 16: 118. Доступно по ссылке: https://bmcneurol.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12883-016-0644-x pmid: 27461465
Eur Neurol. 2013; 70: 78–83. pmid: 23816871вариаций позвоночных артерий у пациентов с грудным отделом аорты † | Европейский журнал кардио-торакальной хирургии
Абстрактные
ЦЕЛИ
Артериальные вариации являются обычным явлением в позвоночной артерии, и простая окклюзия левой подключичной артерии может привести к инфаркту головного мозга, особенно когда он заканчивается в задней нижней мозжечковой артерии (PICA).
Мы сообщаем результаты предоперационной оценки позвоночной артерии с помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) и ее влияние на оперативную стратегию.
МЕТОДЫ
Среди 214 пациентов, перенесших операцию на грудной аорте с 2009 по 2012 год, ретроспективно проанализировано 159 пациентов с предоперационной МРА. Возраст пациентов варьировал от 35 до 88 (медиана 72), 122 человека были мужчинами и 115 имели дегенеративные аневризмы. Сообщалось о степени распространенности вариаций позвоночных артерий и окклюзионных поражений, а также оперативных стратегиях и результатах.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Было обнаружено 19 гипоплазий (12%), 10 случаев прекращения PICA (6%) и 12 окклюзионных поражений (8%) на правой позвоночной артерии и 10 гипоплазий (6%), 5 случаев прекращения PICA (3%), 7 прямое дуговое происхождение (4%) и 3 окклюзионные поражения (2%) слева. Две из семи артерий дугообразного происхождения оканчиваются в PICA. При замене дуги аорты их реконструировали вместе с левой подключичной артерией при сохранении гипотермии.
Во время торакального эндоваскулярного восстановления аорты с проксимальной посадкой в зоне 2 был использован обходной обходной анастомоз для сохранения левой подключичной перфузии при прекращении PICA, гипоплазии или окклюзионном поражении.У 1 пациента с гипоплазией между базилярной артерией и левой PICA шунтирование было добавлено сразу после развертывания, поскольку лучевое давление резко упало. При этой стратегии инфаркт мозга не возник.
ВЫВОДЫ
Прерывание PICA и правосторонняя гипоплазия / окклюзионное поражение, при котором перфузия левой подключичной области важна для защиты мозга, присутствует примерно в 30% случаев. Левая позвоночная артерия, отходящая от дуги, требует осторожности, потому что прерывание PICA очень распространено.
ВВЕДЕНИЕ
Хотя важность вклада левой подключичной артерии в заднее кровообращение головного мозга была хорошо известна, ее лечение во время хирургии грудной аорты было спорным.
Это справедливо как в отношении защиты головного мозга во время открытых операций [1, 2], так и в случае покрытия левой подключичной области во время торакальной эндоваскулярной репарации аорты (TEVAR) [3–5]. Предыдущие работы были сосредоточены в основном на развитии круга Уиллиса в этом отношении [6].Однако непрерывность круга Уиллиса не гарантирует приток крови к мозжечку при окклюзии левой подключичной артерии, когда в дистальном отделе позвоночной артерии присутствует гипоплазия или окклюзионное поражение. Хорошим примером такой ситуации является позвоночная артерия, которая заканчивается в задней нижней мозжечковой артерии (PICA). Кроме того, недавно считалось, что гипоплазия позвоночной артерии является предрасполагающим фактором для церебральных ишемических событий заднего кровообращения [7]. Следовательно, знание вариаций позвоночных артерий может быть незаменимым при хирургии грудной аорты.
В этом исследовании мы оценили распространенность вариабельного или окклюзионного поражения позвоночной артерии с помощью предоперационной магнитно-резонансной ангиографии (МРА) и сообщили о ее влиянии на оперативную стратегию и результаты.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
Среди 214 пациентов, перенесших операцию на грудной аорте с января 2009 г. по декабрь 2012 г., были ретроспективно проанализированы 159 пациентов, перенесших предоперационную МРА. Средний возраст пациентов составил 71,5 ± 10 лет.1 год (диапазон 35–88). Сто двадцать два (77%) были мужчинами и 37 (23%) женщинами. Этиология заболевания аорты включала 115 дегенеративных аневризм, 41 хроническое расслоение аорты и 3 инфицированных аневризмы аорты. Открытое хирургическое вмешательство было выполнено 121 пациенту (корень аорты и / или восходящая аорта 23, дуга аорты 63, нисходящая аорта 22 и торакоабдоминальная аорта 13), а TEVAR — 38 пациентам.
Распространенность позвоночной артерии с гипоплазией, окклюзионным поражением, прямым отхождением дуги и артерии, оканчивающейся в PICA (прекращение PICA), оценивали с помощью предоперационной МРА.Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполнялась на аппарате 1,5-Т (Signa EXCITE HD 1,5T, GE Healthcare Japan, Токио, Япония).
Артерии с диаметром менее 50% от ожидаемого (по сравнению с соседним участком или противоположной стороной) считались гипопластическими. Отсутствие визуализации расценивалось как аплазия. В этом исследовании гиполазия и аплазия были сгруппированы вместе как гипоплазия, за исключением того, что апластический сегмент был частью V4 между PICA и основной артерией (окончание PICA).Это связано с тем, что прерывание кровотока в левой позвоночной артерии с аплазией обычно безопасно, за исключением того, что оно заканчивается в PICA. Также сообщалось о стратегии операции в зависимости от вариаций и исходов позвоночной артерии.
Это ретроспективное исследование было одобрено наблюдательным советом учреждения.
Оперативная тактика по вариациям позвоночной артерии
Замена дуги аорты
О нашей стандартной технике замены дуги аорты уже сообщалось [8].
Вкратце, при средней стернотомии перфузионное охлаждение начиналось обычно через восходящую аорту, вызывалась остановка кровообращения и инициировалась селективная антеградная церебральная перфузия по трем сосудам, когда температура мочевого пузыря достигала 22–24 ° C. Сначала был создан дистальный анастомоз аорты с помощью дакронового трансплантата с четырьмя разветвлениями, системное кровообращение было возобновлено через боковую ветвь, и было начато согревание. Затем завершили проксимальный анастомоз аорты, в последнюю очередь — реконструкцию трех арочных сосудов.
Поскольку мы обычно перфузировали три арочных сосуда, особый уход требовался только для позвоночной артерии с прямым дуговым отростком. В таком случае эту ветвь просто зажимали без перфузии и соединяли с трансплантатом ветви вместе с левой подключичной артерией в виде единой кнопки, что выполнялось перед проксимальным анастомозом аорты при сохранении гипотермии.
Протезирование нисходящей / торакоабдоминальной аорты
Операции выполнены через торакотомию слева.
Обычно мы избегали пережатия дуги аорты, но вместо этого использовали глубокую гипотермическую остановку кровообращения из-за риска аортогенной эмболии мозга и ретроградного расслоения аорты типа А. Однако при поперечном пережатии дуги аорты при перфузии дистального отдела аорты, левая подключичная артерия избирательно перфузировалась, если левая позвоночная артерия оканчивалась в PICA.
Эндоваскулярное восстановление грудной аорты
Когда было запланировано проксимальное приземление в зоне 0 или 1, обходное шунтирование левой подключичной артерии выполнялось вместе с таковыми к более проксимальным сосудам одной или двух дуг, независимо от анатомических изменений позвоночной артерии.Однако, когда должна была быть покрыта только левая подключичная артерия (зона 2 приземления), обходное шунтирование левой подключичной артерии было сохранено для тех, у кого была остановка PICA, гипоплазия или окклюзионное поражение по обе стороны от позвоночной артерии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Предоперационная МРА показала 19 гипоплазий (12%) (рис. 1A), 10 прерываний PICA (6%) (рис. 1B) и 12 окклюзионных поражений (8%) (рис. 1C) на правой позвоночной артерии. Слева 10 гипоплазий (6%) (рис.2A), 5 прекращение PICA (3%) (рис. 2B), 7 прямое начало дуги (4%) (рис. 2C) и 3 окклюзионных поражения (2%) (рис. 2D). Две из 7 (29%) позвоночных артерий, отходящих от дуги, оканчиваются в PICA.
Рисунок 1:
Магнитно-резонансная ангиография, показывающая гипоплазию ( A ), окончание задней нижней мозжечковой артерии ( B ) и окклюзионное поражение ( C ) на правой позвоночной артерии.
Рисунок 1:
Магнитно-резонансная ангиография, показывающая гипоплазию ( A ), окончание задней нижней мозжечковой артерии ( B ) и окклюзионное поражение ( C ) на правой позвоночной артерии.
Рисунок 2:
Магнитно-резонансная ангиография, показывающая гипоплазию ( A ), окончание задней нижней мозжечковой артерии ( B ), прямое начало дуги ( C ) и окклюзионное поражение ( D ) на левой позвоночной артерии.
Рисунок 2:
Магнитно-резонансная ангиография, показывающая гипоплазию ( A ), окончание задней нижней мозжечковой артерии ( B ), прямое отхождение дуги ( C ) и окклюзионное поражение ( D ) на левой позвоночной артерии.
Замена дуги аорты
Среди 63 пациентов, перенесших протезирование дуги аорты, прямое дуговое отхождение левой позвоночной артерии было обнаружено у 6, а у 2 из них с окклюзией PICA. Все 6 пациентов выздоровели без осложнений.
Протезирование нисходящей / торакоабдоминальной аорты
Среди 35 пациентов, перенесших протезирование нисходящей или торакоабдоминальной аорты, только 1 пациент перенес пережатие дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артерией.У этого пациента была левая позвоночная артерия, которая оканчивалась PICA. Таким образом, левая подключичная артерия была выборочно перфузирована, и пациент выздоровел без осложнений.
Эндоваскулярное восстановление грудной аорты
Среди 11 пациентов, перенесших TEVAR с проксимальной посадкой в зоне 0–2, у 3 были вариации в позвоночной артерии. Пятеро из 11 подверглись приземлению в зоне 0 или 1 и, следовательно, подверглись шунтированию левой подключичной артерии. У одного из них была гипоплазия правой позвоночной артерии со стенозом на стыке с основной артерией.Из оставшихся 6 пациентов, которым была выполнена проксимальная посадка в зоне 2, 3 были перенесены подмышечное шунтирование. В 2 из них профилактическое шунтирование было выполнено непосредственно перед установкой стент-графта. У одного из них была левая позвоночная артерия, которая оканчивалась в PICA, а у другого был артериовенозный шунт на левом предплечье для гемодиализа. Поскольку у последнего пациента не было обнаружено вариаций или окклюзионных поражений в позвоночных артериях, левую подключичную артерию лигировали на проксимальном конце анастомоза обходного трансплантата.
У оставшегося пациента обходной анастомоз был добавлен сразу после развертывания стент-графта, поскольку левое лучевое артериальное давление резко упало. У этого пациента позвоночная артерия была гипоплазированной, но продолжалась между основной артерией и левой PICA (рис. 3), поэтому мы подготовили, но не провели профилактическую операцию по шунтированию. Все 3 пациента с вариацией выздоровели без осложнений.
Рисунок 3:
Магнитно-резонансная ангиография пациента, перенесшего подмышечно-аксиллярное шунтирование сразу после установки стент-графта.Обратите внимание, что позвоночная артерия была гипоплазированной, но продолжалась между основной артерией и левой задней нижней мозжечковой артерией.
Рисунок 3:
Магнитно-резонансная ангиография пациента, перенесшего подмышечно-аксиллярное шунтирование сразу после установки стент-графта. Обратите внимание, что позвоночная артерия была гипоплазированной, но продолжалась между основной артерией и левой задней нижней мозжечковой артерией.
Клинические исходы во всей когорте
Среди 159 пациентов ни один пациент не умер в течение 30 дней после операции, а 2 пациента (1.3%) умерли во время пребывания в больнице. Причиной смерти была аспирационная пневмония у восьмидесятилетнего пациента с тяжелой ХОБЛ и фульминантным гепатитом из-за иммуносупрессивной терапии ранее существовавшей идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у другого пациента. Интраоперационный инсульт произошел у 1 пациента, а парапарез — у 1. Первый произошел у пациента с множественным инсультом в анамнезе, перенесшего TEVAR в зоне 0, и был вызван гемодинамическим фактором в области правой средней мозговой артерии. Парапарез возник у пациента с TEVAR в зоне 3, который, по-видимому, возник в результате эмболии.Еще 3 пациента, перенесших замену дуги аорты, страдали нейрокогнитивной дисфункцией различной степени.
ОБСУЖДЕНИЕ
Артериальная вариация является обычным явлением в позвоночной артерии.
Прямое дуговое происхождение левой позвоночной артерии — вторая по распространенности анатомическая вариация дуги аорты. В клинических исследованиях с использованием компьютерной томографии с участием более 1000 человек распространенность этого изменения составляла 4,1–6,6% [9–11]. С другой стороны, распространенность гипоплазии позвоночной артерии сильно варьируется в зависимости от метода визуализации и определения.В предыдущих исследованиях с использованием цветной допплерографии гипоплазия определялась как <2–3 мм или 50%, а ее распространенность у субъектов без цереброваскулярных заболеваний составляла от 1,9 до 11,6%, причем правая сторона в два раза чаще, чем левая [7 ]. Исследование МРТ показало, что распространенность гипоплазии позвоночной артерии у пациентов с болью в шее составляла 44%, с умеренной или тяжелой гипоплазией - у 44% из них (19% от всей когорты), хотя метод оценки степени тяжести был субъективным [12]. В этом исследовании гиполазия чаще встречалась у женщин, и 81% наблюдался с правой стороны.
Распространенность позвоночных артерий, оканчивающихся на PICA, составляла 4,6% по данным MRA у бессимптомных субъектов [13], 4,4% по данным 64-срезовой компьютерной томографической ангиографии [14] и 5,8 и 6,3% по данным ультразвукового исследования и ангиографии, соответственно. у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями [15]. Такая согласованность предполагает точность MRA в обнаружении прекращения PICA, в то время как у нее есть преимущество, заключающееся в отсутствии побочных реакций на контрастное вещество и межэкспериментальной вариабельности, которые можно увидеть при ультразвуковом исследовании.В отчете MRA еще у 5,1% была гипоплазия между позвоночной и базилярной артерией, которая не была визуализирована с помощью стандартной MRA, но могла быть обнаружена более чувствительным методом (базипараллельное анатомическое сканирование, предназначенное для распознавания внешнего контура артерии). Эти данные согласуются с результатами настоящего исследования и предполагают клиническую важность предоперационной оценки позвоночной артерии.
Гипоплазия позвоночной артерии недавно была признана предрасполагающим фактором для церебральной ишемии заднего кровообращения [7].Было показано, что объем и скорость потока уменьшаются в гипоплазированной позвоночной артерии, что, как предполагается, является причиной предрасположенности к протромботическим или атеросклеротическим процессам. Таким образом, во время операции на грудной аорте временная или постоянная окклюзия левой подключичной артерии может привести к значительному уменьшению кровотока в заднем кровообращении головного мозга, когда правая позвоночная артерия гипопластична или заканчивается в PICA. Когда левая сторона оканчивается PICA, временная или постоянная окклюзия левой подключичной артерии может привести к критической ишемии мозжечка.Такие вариации присутствовали у ~ 20% пациентов с грудным отделом аорты в текущем исследовании, что кажется сопоставимым с данными Sugiura et al. [16]. В сочетании с дополнительными 10% пациентов, у которых было приобретенное окклюзионное поражение, простая окклюзия левой подключичной артерии может быть небезопасной у 30% наших пациентов.
Такая информация особенно важна при планировании посадки TEVAR с проксимальной посадкой в зоне 0–2. Необходимость реваскуляризации левой подключичной артерии является предметом дискуссий, но недавние обзорные статьи рекомендуют профилактическую реваскуляризацию в плановых случаях и у пациентов с анатомией высокого риска, хотя уровень доказательности низкий [3–5].Настоящее исследование сосредоточено в основном на мозговом кровообращении, а не на осложнении спинного мозга или руки, но оно все же показывает, что около 30% пациентов имеют анатомию высокого риска. Таким образом, мы не рекомендуем подключичное покрытие без реваскуляризации из-за отсутствия предоперационной информации во время TEVAR.
Аналогичное рассмотрение может быть возможным для открытой пластики нисходящей аорты с перекрестным пережатием дуги аорты при нормотермии. Хотя прерывание кровотока в левой подключичной артерии в этих условиях является временным, оно может превышать безопасный предел ишемии головного мозга.
Поскольку коллатерального кровотока может быть недостаточно при наличии анатомии высокого риска, мы рекомендуем избирательную перфузию подключичной артерии, как сообщает Tsuchida et al. [17], если пережатие дуги аорты обязательно.
Во время протезирования дуги аорты при селективной антеградной церебральной перфузии, с другой стороны, исключение перфузии левой подключичной артерии или даже односторонняя перфузия вполне допустимы, в зависимости от температуры мозга и продолжительности прерывания кровотока [1, 2].Мы используем перфузию трех сосудов, потому что мы не поддерживаем гипотермию во время селективной антеградной церебральной перфузии, а начинаем повторно согревать пациентов после дистального анастомоза аорты и реконструируем три сосуда с дугой, наконец, после завершения проксимального анастомоза аорты. В начале нашего опыта мы избирательно использовали трехсосудистую перфузию у пациентов с анатомией высокого риска под тщательным наблюдением [18]. Однако теперь мы используем трехсосудистую перфузию у каждого пациента, потому что в операционном поле нет разницы между двух- и трехсосудистой перфузией.
Хотя Папанчев и соавт. [6] сообщил, что перфузии через два сосуда достаточно для большинства пациентов из трупного исследования непрерывности Уиллисова круга, они пренебрегли вариациями позвоночных артерий и их вкладом в заднее кровообращение головного мозга. В настоящее время многие хирурги используют более высокую температуру во время реконструкции дуги аорты с или без предоперационной оценки церебральных артерий. В этих условиях перфузия левой подключичной области может быть более важной для защиты мозга [1].Кроме того, остановка кровообращения при более высокой температуре сопряжена с повышенным риском повреждения спинного мозга, а важность позвоночных артерий для кровоснабжения спинного мозга хорошо известна [1]. Кроме того, многие европейские центры сейчас используют технику замороженного хобота слона для хирургии дуги аорты, которая связана с высокой частотой ишемического повреждения спинного мозга, особенно когда она применяется к дегенеративным аневризмам с тяжелым атеросклерозом, и туловище вводится глубоко в нисходящий аорта [19].
Поскольку левая подключичная перфузия может снизить риск параплегии при использовании селективной антеградной церебральной перфузии [20], лечение левой подключичной артерии во время селективной антеградной церебральной перфузии также должно быть пересмотрено с этой точки зрения.
Еще одним важным открытием настоящего исследования является то, что две из семи позвоночных артерий, которые исходят непосредственно от дуги, заканчиваются в PICA. Хотя о такой ассоциации не сообщалось, это открытие может иметь клиническое значение, поскольку небольшой размер дугообразной позвоночной артерии обычно препятствует избирательной перфузии.Таким образом, с ними нужно обращаться с особой осторожностью, чтобы избежать инфаркта мозжечка, и мы реконструировали их при сохранении гипотермии.
В заключение, прерывание PICA, гипоплазия или окклюзионное поражение по обе стороны от позвоночных артерий, которые представляют высокий риск ишемии головного мозга заднего кровообращения, присутствуют примерно у 30% пациентов с грудным отделом аорты.
Поэтому мы рекомендуем рутинную предоперационную оценку и левое подключичное шунтирование в зоне 2 TEVAR при обнаружении анатомии с таким высоким риском.
Конфликт интересов: Не объявлен.
ССЫЛКИ
1.Замена дуги аорты при дегенеративных аневризмах: достижения за последнее десятилетие
,Gen Thorac Cardiovasc Surg
,2013
, vol.61
(стр.191
—6
) 2,,,,.Избирательная церебральная перфузия: обзор доказательств
,J Thorac Cardiovasc Surg
,2013
, vol.145
(стр.S59
—62
) 3,,,,, и др.Практические рекомендации Общества сосудистой хирургии: ведение левой подключичной артерии с помощью грудного эндоваскулярного восстановления аорты
,J Vasc Surg
,2009
, vol.50
(стр.1155
—8
) 4,,,,.Влияние покрытия левой подключичной артерии на заболеваемость и смертность у пациентов, перенесших эндоваскулярные вмешательства на грудной аорте: систематический обзор и метаанализ
,J Vasc Surg
,2009
, vol.
50
(стр.1159
—69
) 5,,,,, и др.Следует ли намеренному эндоваскулярному покрытию левой подключичной артерии эндоваскулярным стент-графтом проводить профилактическую реваскуляризацию?
,евро J Cardiothorac Surg
,2011
, т.40
(стр.858
—68
) 6,,,,, и др.Роль вариаций кругов Уиллиса при односторонней избирательной перфузии головного мозга: исследование 500 кругов
,евро J Cardiothorac Surg
,2013
, vol.44
(стр.743
—53
) 7,,,.Является ли гипоплазия позвоночной артерии фактором, предрасполагающим к ишемическим событиям заднего кровообращения? Подробный обзор
,Eur Neurol
,2013
, vol.70
(стр.78
—83
) 8,,,,,.Хирургическое лечение атеросклеротических аневризм дуги аорты с использованием селективной церебральной перфузии: 7-летний опыт у 52 пациентов
,евро J Cardiothorac Surg
,2000
, vol.
17
(стр.266
—71
) 9,,,,,.Варианты и аномалии торакальной сосудистой сети на компьютерной томографической ангиографии у взрослых
,J Comput Assist Tomogr
,2009
, vol.33
(стр.523
—8
) 10,,,,, и др.Вариации дуги аорты — исследование наиболее распространенных паттернов ветвления
,Acta Radiol
,2011
, vol.52
(стр.738
—42
) 11,,.Анатомические изменения ветвления дуги аорты: оценка с помощью компьютерной томографической ангиографии
,Cardiol Young
,2013
(стр.1
—9
) 12,,,.Гипоплазия позвоночной артерии: распространенность и надежность определения и классификации ее степени тяжести на снимках магнитно-резонансной томографии
,J Manipulative Physiol Ther
,2010
, vol.33
(стр.207
—11
) 13,,,,, и др.Частота односторонней аплазии дистального отдела позвоночной артерии: оценка путем сочетания базипараллельной анатомической сканирующей магнитно-резонансной томографии (BPAS-MRI) и магнитно-резонансной ангиографии
,Jpn J Radiol
,2009
, vol.
27
(стр.151
—5
) 14,.Вариации мозжечковых артерий при КТ-ангиографии
,Surg Radiol Anat
,2013
15,,,,, et al.Окклюзия позвоночной артерии при дуплексном цветном УЗИ
,Stroke
,2004
, vol.35
(стр.1068
—72
) 16,,,,, и др.Оценка вертебробазилярной системы в хирургии грудной аорты
,Ann Thorac Surg
,2011
, vol.92
(стр.568
—70
) 17,,,.Перфузия доминирующей левой подключичной артерии при операции по аневризме грудной аорты
,Ann Thorac Surg
,1992
, vol.54
(стр.161
—3
) 18,,,,, и др.[Клинические результаты селективной церебральной перфузии при реконструкции поперечной дуги аорты]
,Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi
,1994
, vol.42
(стр.1858
—64
) 19,,,,,.Широкое раскрытие стентированного хобота слона связано с повышенным риском повреждения спинного мозга
,J Thorac Cardiovasc Surg
,2006
, vol.
131
(стр.336
—42
) 20,,,,,.Цереброспинальная дисфункция после эндоваскулярной стент-пластики посредством срединной стернотомии: процедура замороженного хобота слона
,Ann Thorac Surg
,2002
, vol.74
(стр.S1821
—4
)ПРИЛОЖЕНИЕ. ДИСКУССИЯ КОНФЕРЕНЦИИ
Д-р В. Папанчев (София, Болгария) : Авторы представляют отличные результаты, с госпитальной летальностью всего 1,3% и низким числом неврологических осложнений.Работа доктора Окуры и его коллег еще раз подтверждает превосходство двусторонней селективной церебральной перфузии и показывает важность перфузии левой подключичной артерии. Это также подтверждает необходимость тщательного предоперационного обследования сосудистой сети головного мозга, включая круг Уиллиса и позвоночно-базилярную систему, для выявления пациентов с анатомией высокого риска и планирования вмешательства. Я думаю, что это особенно важно в настоящее время из-за этой тенденции к использованию более высокой температуры во время селективной церебральной перфузии, и, кроме того, хорошо известно, что интраоперационный мониторинг с помощью ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS) не позволяет выявить проблемы перфузии в ствол мозга и мозжечок.
У меня несколько вопросов. Мой первый вопрос: поскольку МРТ 1,5 тесла не превосходит КТ ангио в визуализации кровеносных сосудов, и обычно МРТ не является широко доступной, почему вы предпочли МРТ ангио КТ?
Dr Ohkura : Для внутричерепного обследования мы проводим МРТ, а для устья арочных сосудов и грудной позвоночной артерии мы всегда выполняем компьютерную томографию.
Доктор Папанчев : Это какой-то протокол вашего учреждения для проведения МРТ?
Д-р Н.Шиия (Хамамацу, Япония) : Я автор-корреспондент и отвечу на ваши вопросы вместо доктора Окуры. Когда мы проводим КТ-ангиоангию, нам необходимо контрастное вещество, и у нас было много пожилых пациентов и пациентов с хроническим заболеванием почек. Поэтому мы предпочитаем избегать использования контрастного вещества у таких пациентов. Это одна из причин.
Доктор Папанчев : Мой второй вопрос: не могли бы вы прокомментировать свои критерии определения гипоплазированных сосудов? Потому что в своей рукописи вы утверждаете, что критерием определения гипопластических сосудов был «сосуд с диаметром, равным половине диаметра на противоположной стороне», что для меня довольно субъективно.
Вы можете прокомментировать это, ваши критерии гипоплазии сосудов, почему вы выбираете этот критерий, а не какой-то размер, например?
Д-р Шиия : Диагностические критерии субъективны, но их выполняет радиолог, который не знает точную патологию аорты и стратегию аорты. Это субъективно, но это обычное дело.
Доктор Папанчев : Но выбор субъективных критериев может поставить под угрозу такое прекрасное исследование, как это.Поскольку большинство ваших пациентов страдали хроническими дегенеративными аневризмами или хроническими расслоениями, были ли у вас какие-либо наблюдения экстракраниальных коллатералей, которые не являются предметом вашего исследования, я понимаю это, но были ли у вас какие-либо наблюдения по этому поводу?
Д-р Шиия : При МРТ очень сложно измерить экстракраниальные коллатерали. Так что у меня нет для тебя ответа.
Доктор Папанчев : И мой последний вопрос: вы упомянули в своей рукописи, что у вас было три пациента с нейрокогнитивными расстройствами разной степени.
Выполняли ли вы какую-либо конкретную и точную предоперационную или послеоперационную оценку неврологического исхода в отношении когнитивных, аффективных или личностных изменений, например, таких тестов, как Тематический апперцептивный тест (ТАТ), Миннесотский многофазный опросник личности, также известный как MMPI, Hospital Шкала тревожности и депрессии? Выполняли ли вы какие-либо из этих конкретных тестов или у вас были другие критерии?
Д-р Шиия : У нас нет контрольного обследования нейрокогнитивной функции.Нельзя сказать, что у пациентов наблюдается послеоперационная когнитивная потеря. Это слабое место этого исследования. Но у трех пациентов, у которых была послеоперационная нейрокогнитивная дисфункция, на самом деле был послеоперационный делирий, и впоследствии они казались несколько странными с точки зрения хирурга, поэтому мы посчитали, что у них действительно была нейрокогнитивная дисфункция.
Доктор Папанчев : Хорошая идея для дальнейшего обследования.
Заметки автора
© Автор 2014.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии. Все права защищены.
Нейроанатомия, Вертебробазилярная система Артикул
[1]
Цибис А., Митрусиас В., Галанакис Н., Чалампалаки Н., Арванитис Д., Карантанас А., Вариации поперечных отверстий в шейных позвонках: что происходит с позвоночной артерией? Европейский журнал позвоночника: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции Общества исследования шейного отдела позвоночника.2018 июн; [PubMed PMID: 29455293]
[2]
Юань С.М., Аберрантное происхождение позвоночной артерии и его клиническое значение.
Бразильский журнал сердечно-сосудистой хирургии. 2016 фев; [PubMed PMID: 27074275]
[3]
Meila D, Tysiac M, Petersen M, Theisen O, Wetter A, Mangold A, Schlunz-Hendann M, Papke K, Brassel F, Berenstein A, Происхождение и курс экстракраниальной позвоночной артерии: результаты КТА и эмбриологические соображения.Клиническая нейрорадиология. 2012 Dec; [PubMed PMID: 22941252]
[4]
Меншави К., Мор Дж. П., Гутьеррес Дж., Функциональная перспектива эмбриологии и анатомии церебрального кровоснабжения. Журнал инсульта. 2015 Май; [PubMed PMID: 26060802]
[5]
Комияма М., Морикава Т., Накадзима Х., Нисикава М., Ясуи Т., Высокая частота расслоения артерий, связанного с левой позвоночной артерией аортального происхождения.
Neurologia medico-chirurgica. 2001 Jan; [PubMed PMID: 11218642]
[6]
Габриелли Р., Розати М.С., Атаксия и головокружение из-за аномального происхождения левой позвоночной артерии. Журнал сосудистой хирургии. 2013 сен; [PubMed PMID: 23972248]
[7]
Lacout A, Khalil A, Figl A, Liloku R, Marcy PY, Lusoria позвоночной артерии: опасное для жизни состояние при хирургии пищевода.Хирургическая и радиологическая анатомия: SRA. 2012 May; [PubMed PMID: 21
[8]
Гандехари К., Гандехари К., Интересная основа вертебробазилярной артериальной территории. Иранский журнал неврологии. 2012; [PubMed PMID: 24250875]
[9]
Исаджи Т.
, Ясуда М., Кавагути Р., Аояма М., Нива А., Накура Т., Мацуо Н., Такаясу М., Задняя нижняя мозжечковая артерия экстрадурального происхождения из сегмента V {sub} 3 {/ sub}: более высокая частота недоминантная позвоночная артерия.Журнал нейрохирургии. Позвоночник. 2018 Фев; [PubMed PMID: 29192876]
[10]
Zhou R, Liu D, Yu K, Chen Y, Li L, Xu J, Zhou H, Вариации сонных и позвоночных артерий при болезни Альцгеймера. Текущее исследование болезни Альцгеймера. 2015; [PubMed PMID: 25817257]
[11]
Park JH, Kim JM, Roh JK, Гипоплазия позвоночной артерии: частота и связи с территорией ишемического инсульта.Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2007 сен; [PubMed PMID: 17098838]
[13]
Эскандер М.
С., Дрю Дж. М., Обин М. Е., Марвин Дж., Франклин П. Д., Эк Дж. К., Патель Н., Бойл К., Коннолли П. Дж., Анатомия позвоночной артерии: обзор двухсот пятидесяти изображений магнитно-резонансной томографии. Позвоночник. 2010 1 ноября; [PubMed PMID: 20938397]
[14]
Cakmak O, Gurdal E, Ekinci G, Yildiz E, Cavdar S, Дугообразное отверстие и его клиническое значение.Саудовский медицинский журнал. 2005 Sep; [PubMed PMID: 16155658]
[15]
Кушинг К.Э., Рамеш В., Гарднер-Медвин Д., Тодд Н.В., Голкар А., Бакстер П., Гриффитс П.Д., Фиксация позвоночной артерии в врожденном дугообразном отверстии атлантического позвонка: возможная причина расслоения позвоночной артерии у детей. Медицина развития и детская неврология. 2001 Jul; [PubMed PMID: 11463182]
[16]
Кутсураки Э.
, Авделиди Э., Мичмизос Д., Капсали С.Е., Коста В., Балояннис С., аномалия Киммерле как возможный причинный фактор хронических головных болей напряжения и нейросенсорной потери слуха: отчет о болезни и обзор литературы.Международный журнал нейробиологии. 2010 Март; [PubMed PMID: 20374094]
[17]
Zibis AH, Mitrousias V, Baxevanidou K, Hantes M, Karachalios T, Arvanitis D, Анатомические вариации поперечного отверстия шейных позвонков: данные, обзор литературы и клиническое значение во время хирургии шейного отдела позвоночника. Европейский журнал позвоночника: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции Общества исследования шейного отдела позвоночника.2016 Dec; [PubMed PMID: 27554348]
[18]
Мурлиманджу Б.В., Прабху Л.
В., Шилпа К., Рай Р., Дхананджая К.В., Джиджи П.Дж., Дополнительные поперечные отверстия в шейном отделе позвоночника: частота возникновения, эмбриологическая основа, морфология и хирургическое значение. Турецкая нейрохирургия. 2011; [PubMed PMID: 21845576]
[20]
Neo M, Fujibayashi S, Miyata M, Takemoto M, Nakamura T, Повреждение позвоночной артерии во время операции на шейном отделе позвоночника: обзор более 5600 операций.Позвоночник. 1 апреля 2008 г .; [PubMed PMID: 18379405]
[21]
Лунардини Д. Д., Эскандер М. С., Эвен Д. Л., Данлэп Д. Т., Чен А. Ф., Ли Д. Ю., Уорд Т. В., Кан Д. Д., Дональдсон В. Ф., Повреждения позвоночных артерий в хирургии шейного отдела позвоночника. Журнал позвоночника: официальный журнал Североамериканского общества позвоночника.
2014 1 августа; [PubMed PMID: 24411832]
[22]
Смит, доктор медицины, Эмери С.Е., Дадли А., Мюррей К.Дж., Левенталь М. Повреждение позвоночной артерии во время передней декомпрессии шейного отдела позвоночника.Ретроспективный обзор десяти пациентов. Журнал костной и суставной хирургии. Британский том. 1993 May; [PubMed PMID: 8496209]
[23]
Marks MP, Wojak JC, Al-Ali F, Jayaraman M, Marcellus ML, Connors JJ, Do HM, Ангиопластика при симптоматическом внутричерепном стенозе: клинический результат. Гладить. 2006 Apr; [PubMed PMID: 16497979]
[24]
Mohammadian R, Sharifipour E, Mansourizadeh R, Sohrabi B, Nayebi AR, Haririan S, Farhoudi M, Charsouei S, Najmi S. Ангиопластика и стентирование симптоматического стеноза позвоночной артерии.
Клиническое и ангиографическое наблюдение за 206 случаями из Северо-Западного Ирана. Журнал нейрорадиологии. 2013 Aug; [PubMed PMID: 24007733]
[25]
Zhou Y, Wang L, Zhang JR, Zhou K, Shuai J, Gong ZL, Liu Y, Wei F, Han YF, Shen L, Yang QW, Ангиопластика и стентирование при тяжелом симптоматическом атеросклеротическом стенозе интракраниальной вертебробазилярной артерии. Журнал клинической неврологии: официальный журнал Нейрохирургического общества Австралии.2019 5 марта; [PubMed PMID: 30850180]
[26]
Дженкинс Дж. С., Субраманиан Р. Ангиопластика позвоночных и внутричерепных артерий. Журнал Охзнера. 2003 Winter; [PubMed PMID: 22470254]
[29]
Brandt T, Morcher M, Hausser I.
Связь расслоения шейной артерии с аномалиями соединительной ткани в коже и артериях.Границы неврологии и нейробиологии. 2005; [PubMed PMID: 172
]
[30]
Klingelhöfer J, Conrad B, Benecke R, Frank B, Транскраниальная допплеровская ультрасонография каротидно-базилярного коллатерального кровообращения при подключичном обкрадывании. Гладить. 1988 Aug; [PubMed PMID: 3041649]
[32]
Provenzale JM, Sarikaya B, Сравнение тестовых характеристик МРТ, МР-ангиографии и КТ-ангиографии в диагностике расслоения сонных и позвоночных артерий: обзор медицинской литературы.AJR. Американский журнал рентгенологии. 2009 окт; [PubMed PMID: 19770343]
[33]
Villablanca JP, Nael K, Habibi R, Nael A, Laub G, Finn JP, 3 T контрастная магнитно-резонансная ангиография для оценки внутричерепных артерий: сравнение с времяпролетной магнитно-резонансной ангиографией и мультиспиральной компьютерной томографической ангиографией.
Следственная радиология. 2006 ноя; [PubMed PMID: 17035870]
[34]
Алмейда Дж. П., Медина Р., Тамарго Р. Дж., Лечение артериовенозных мальформаций задней черепной ямки.Международная хирургическая неврология. 2015 [PubMed PMID: 25745586]
[35]
Machado MC, Kodaira S, Musolino NR, Персистенция интраселлярной артерии тройничного нерва и одновременная аденома гипофиза: описание двух случаев и их значение для дифференциальной диагностики турецких поражений. Arquivos brasileiros de endocrinologia e Metabologia. 2014 август [PubMed PMID: 25211451]
[36]
Ламберт С.Л., Уильямс Ф.Дж., Оганисян З.З., Бранч Л.А., Мадер ЕС мл., Варианты фетального типа задней мозговой артерии и сопутствующий инфаркт на территориях крупных артерий полушария головного мозга.
Журнал расследовательской медицины, отчеты о клинических случаях. Июль-сентябрь 2016 г. [PubMed PMID: 27660767]
Распространенные и необычные анатомические вариации внутричерепных артерий в мультидетекторной компьютерной томографической ангиографии (MDCTA). Что следует знать рентгенологам | Insights into Imaging
За последние 10 лет мультидетекторная компьютерная томографическая ангиография (MDCTA) стала инструментом первой линии для оценки сосудистой сети шейки матки и внутримозговых артерий [2].В большинстве специализированных центров это первое и чаще всего единственное обследование для выявления патологии артерий головного мозга. Он обеспечивает высококачественные ангиографические изображения, а также информацию об окружающих анатомических структурах. Это также очень полезно для картирования артериального дерева в случаях эндоваскулярного или хирургического вмешательства. Анатомические варианты внутричерепного кровообращения часто встречаются случайно при КТА [3–7].
Хотя большинство из этих вариаций имеют второстепенное клиническое значение, некоторые из них могут играть важную клиническую роль, и их признание при обследовании КТА важно для планирования хирургического и эндоваскулярного лечения.
Мы опишем эмбриологию и важность наиболее клинически значимых вариантов.
Эмбриология каротидно-базилярного анастомоза
У эмбриона размером 4 мм (приблизительно 30 дней беременности) периневральное сосудистое сплетение выходит за пределы нервной трубки. На вентральной поверхности трубки это сформировало две парамедианные продольные нервные артерии (LNAs) в заднем мозге. Вентральная аорта, выходящая из сердца, снабжает дуги аорты. Первые две дуги уже регрессировали, в то время как третья дуга и головной конец дорсальной аорты постепенно развиваются во внутреннюю сонную артерию.Эта сонная система напрямую снабжает передний мозг. LNA (предшественники основной артерии) снабжают развивающийся задний мозг и получают кровь из сонной и дорсальной аорты через серию переходных анастомозов: на уровне первого шейного позвонка проходит передняя артерия, за которой следует подъязычная артерия (пересекающая подъязычный канал) и тройничную артерию на уровне тройничного нерва. Эти сосуды появляются и регрессируют последовательно и не присутствуют одновременно.Позвоночная артерия еще не сформировалась, а задняя коммуникативная артерия (PCom) развивается.
Все это происходит между стадией эмбриона 5–12 мм.
У эмбриона размером 12–14 мм слияние артерии PCom с краниальным концом LNA совпадает с регрессом тройничной артерии. Таким образом, поток в двух LNA, которые постепенно сливаются, образуя базилярную артерию, идет от краниального к каудальному.
Позвоночные артерии развиваются из межсегментарных анастомозов между шейными сегментарными артериями, и их слияние с каудальным концом LNA заднего мозга приводит к быстрой регрессии артерий PCom.Это вызывает реверсирование потока в развивающейся системе LNA / базиляр, устанавливая паттерн кровообращения взрослых к тому времени, когда эмбрион достигает 15 мм [1, 8].
Устойчивая задняя соединительная артерия
После развития позвоночной артерии и установления типичного заднего кровообращения у взрослого может наблюдаться сохранение одного из временных анастомозов плода.
PCom обычно остается небольшим сосудом. Если PCom не регрессирует и продолжает оставаться основным источником питания задней мозговой артерии, это называется PCom плода.Это очень распространенная конфигурация (20–30% анатомических образцов) и может быть односторонней или двусторонней. Внешний вид КТА этого варианта включает происхождение задней мозговой артерии от ВСА, а также отсутствие ипсилатерального сегмента P1 задней мозговой артерии, соединяющегося с базилярной артерией. В нашей серии случаев процент пациентов с этой общей вариацией составлял 23% в соответствии со спектром распространенности (10–37%) других опубликованных исследований [3, 7]. Полезность знания этого варианта двоякая.С одной стороны, это очень важно при лечении пациентов с аневризмами Pcom, у которых сосуд выходит из аневризматического мешка. Очень важно знать о существовании этой вариации, чтобы решить, можете ли вы пожертвовать pCom или нет. В нашем институте все пациенты с аневризмами Pcom и наличием Pcom плода из CTA тщательно обследуются с помощью цифровой ангиографии перед любой эндоваскулярной процедурой (рис.
12a – d).
a CTA (реконструкции VRT) показывает правосторонний Pcom плода ( черная стрелка ) с большой аневризмой в начале сосуда ( желтая стрелка ). b Цифровая субтракционная ангиография (, вид сбоку, ) правой ВСА показывает Pcom плода ( красная стрелка ) и большую аневризму в начале сосуда ( черная стрелка ), которые нельзя скомпрометировать. c Цифровая субтракционная ангиография ( AP, вид ) левой позвоночной артерии. Задняя мозговая артерия справа не помутнена (определение ПКО плода). b Цифровая субтракционная ангиография после эмболизации ( вид сбоку ) правой ВСА показывает хорошую проходимость ПКО плода ( красная стрелка ) и полную облитерацию аневризматического мешка ( черная стрелка )
Еще один момент, имеющий клиническое значение, заключается в том, что патология сонной артерии может вызвать инфаркт «заднего кровообращения», как показано у пациента с Pcom плода и расслоением ипсилатеральной сонной артерии (рис.
13а – в).
a CTA (реконструкции VRT) показывает правосторонний Pcom плода ( красная стрелка ). b КТ наклонное MPR-изображение показывает увеличенную толщину стенки ( красная стрелка ) и интимальный лоскут ( желтая стрелка ) рассеченной правой ВСА. c Осевое КТ-изображение на уровне третьего желудочка показывает правосторонний инфаркт затылочной и задней теменной доли ( красные стрелки )
Постоянная тройничная артерия
Это самая распространенная из оставшихся стойких артерий плода.Он присутствует в 0,1–1% ангиограмм и аутопсий [9, 10]. В нашей серии данных процент пациентов с этой необычной вариабельностью составил 0,057%, что ниже ангиографического процента, указанного в других опубликованных исследованиях КТА [3, 11].
Согласно Saltzman [12], существует три анатомических паттерна (типа) персистирующей тройничной артерии, тогда как позднее Weon et al.
[13] предложили новую систему классификации четырех типов.
Персистирующая примитивная тройничная артерия (PPTA) выходит из кавернозной сонной артерии и соединяется с базилярной артерией в ее дистальной части.Проксимальная позвоночная артерия обычно, но не всегда, гипоплазирована. Мы проиллюстрируем случай PPTA, который классифицируется как тип II по Зальцману или тип 3 по классификации Weon. (Рис. 4). Распознавание этого сосуда может быть важно перед тестированием Wada, чтобы избежать неожиданной анестезии ствола головного мозга, и, очевидно, важно для любого эндоваскулярного лечения! Некоторые исследователи обнаружили, что аневризмы чаще связаны со стойкими артериями тройничного нерва, в то время как другие подчеркивают важность PPTA при цереброваскулярных заболеваниях [14, 15].
Персистирующая примитивная подъязычная артерия
Реже, чем тройничная артерия, персистирующая примитивная подъязычная артерия (PPHA) встречается на 0,02–0,2% ангиограмм. В нашей серии, согласно опубликованным исследованиям [16, 17], процент пациентов с этой необычной вариацией составил 0,057%.
Сосуд обычно выходит из ВСА между уровнями С1 и С3 позвонков. Он проходит через подъязычный канал и соединяется с нижней базилярной артерией (рис. 3а). Он не проходит через большое затылочное отверстие, а попадает в полость черепа через подъязычный канал, который расширен (рис.3б). Проксимальная позвоночная артерия обычно отсутствует, а контралатеральная позвоночная артерия гипопластична (рис. 3в) [18].
Неспособность распознать этот сосуд может быть опасной при хирургии основания черепа и при выполнении теста Wada. Что еще более важно, как сообщалось ранее, подъязычная ветвь восходящей глоточной артерии является остатком PPHA. Следовательно, неосторожная эмболизация частицами восходящей глотки может привести к инфаркту вертебро-базилярной области.Случай этой анатомической вариации был проиллюстрирован в недавнем отчете [17].
Устойчивая проатлантическая межсегментарная артерия
Проатлантационная артерия — это сегментарные сосуды, присоединяющиеся к каудальной части LNA заднего мозга на уровнях C1 и C2 (проатлантическая межсегментарная артерия 1 типа соответствует первой сегментарной артерии, а тип 2 соответствует второй сегментарной артерии.
артерия). Позвоночные артерии (ВА) образуются из межсегментарных анастомозов между нижними шейными сегментарными артериями и впоследствии сливаются с пратлантальной артерией для придания конфигурации взрослого человека.Таким образом, сегмент С1 ВА представляет собой остаток предатлантической артерии. Полное сохранение проатлантических артерий встречается редко, но следует ожидать нормальных анастомозов между затылочной артерией и ПА на уровнях С1 и С2. Это может быть опасно при эмболии твердой мозговой оболочки AV фистулы, питаемой затылочной артерией.
Затылочная артерия, отводящаяся от ВСА, является разновидностью проатлантической межсегментарной артерии 1 типа. В нашей серии пациентов мы наблюдали эту вариацию в 0.115% (рис. 9) [в соответствии с текущими данными литературы 0,08–0,2%, но ниже, чем в недавно опубликованном исследовании (0,49%)] [19].
Добавочная средняя мозговая артерия (AccMCA)
Варианты AccMCA выражают филогенетическое происхождение MCA из группы сосудов со сходным потенциалом на ранних стадиях эволюции, включая возвратную артерию Хойбнера (RAH). Следовательно, дистальное происхождение ACA AccMCA соответствует увеличенной RAH. Это было описано Manelfe в 1977 году как тип 3, где AccMCA представляет собой артерию Гойбнера с обширным кортикальным кровотоком, исходящим из проксимальной части сегмента A2 [20].
AccMCA следует отличать от дублированного MCA. Эмбриологически AccMCA — это сосуд, снабжаемый полосатым телом, который берет начало от проксимального или дистального ACA, тогда как дублированный MCA — это сосуд с кортикальным питанием, который берет начало от терминального ICA.
AccMCA относительно редки (0,3–4%) [21] и были описаны в связи с наличием аневризм головного мозга. Наиболее важная клиническая роль этого варианта — в случаях тяжелого стеноза / окклюзии проксимального отдела сонной артерии, когда этот сосуд фактически является естественным обходным путем [22, 23].Это проиллюстрировано в одном из наших случаев (рис. 11a – e) окклюзированной интракраниальной проксимальной ВСА, где AccMCA через анастомотическую сеть (тип моямоя) играл роль окклюзированной проксимальной СМА. Дистальная СМА была проходимой, и у пациента не было инсульта.
Другие варианты внутричерепных артерий (гипоплазии, аплазии, фенестрации, вариации ACA)
Наиболее частым из других вариантов внутричерепных артерий было наличие гипопластического сегмента A1. Это наблюдалось у 27% наших пациентов.Хотя эта вариация присутствовала у подавляющего большинства пациентов с аневризмами Acom, роль этой вариации в формировании аневризм неясна. Чтобы определить, существует ли такая взаимосвязь, необходимо провести надлежащий статистический анализ. Это не входило в объем данного исследования.
Аплазия A1 наблюдалась у 9% наших пациентов. Это анатомическое изменение имеет решающее значение в случаях аневризмы Acom, когда нейроинервенционист должен знать, что возможное повреждение шейки аневризмы (эндоваскулярное или хирургическое) может привести к двусторонним ишемическим событиям лобной доли.То же самое относится и к наличию непарного ACA (короткого или длинного сегмента) [24].
Внутричерепные артериальные фенестрации обнаружены у 17 (~ 1%) пациентов. Наиболее распространенной локализацией была вертебробазилярная система с 11 фенестрациями базилярной артерии. Остальные фенестрации были обнаружены на передней соединительной артерии (AComA). Клиническое значение этой вариации связано с наличием артериальной аневризмы в месте фенестрации. Это было рассмотрено в недавно опубликованной статье Patel et al.[25].
% PDF-1.5 % 39 0 объект > endobj xref 39 75 0000000016 00000 н. 0000002299 00000 н. 0000002416 00000 н. 0000002929 00000 н. 0000003069 00000 н. 0000003338 00000 н. 0000003822 00000 н. 0000004083 00000 н. 0000004462 00000 н. 0000004867 00000 н. 0000005313 00000 п. 0000005718 00000 н. 0000005743 00000 н. 0000006416 00000 н. 0000006451 00000 п. 0000006713 00000 н. 0000006824 00000 н. 0000006937 00000 н. 0000007307 00000 н. 0000007910 00000 п. 0000008040 00000 н. 0000008628 00000 н. 0000009027 00000 н. 0000009052 00000 н. 0000009353 00000 п. 0000010102 00000 п. 0000010244 00000 п. 0000010687 00000 п. 0000010987 00000 п. 0000011307 00000 п. 0000011400 00000 п. 0000012047 00000 п. 0000012707 00000 п. 0000013176 00000 п. 0000013769 00000 п. 0000014451 00000 п. 0000014931 00000 п. 0000015279 00000 п. 0000017928 00000 п. 0000017997 00000 п. 0000018108 00000 п. 0000029577 00000 п. 0000029852 00000 п. 0000030401 00000 п. 0000030983 00000 п. 0000036818 00000 п. 0000036887 00000 п. 0000036971 00000 п. 0000040857 00000 п. 0000041116 00000 п. 0000041277 00000 п. 0000046718 00000 п. 0000055485 00000 п. 0000055554 00000 п. 0000055650 00000 п. 0000061403 00000 п. 0000061685 00000 п. 0000062039 00000 п. 0000062064 00000 п. 0000062517 00000 п. 0000072168 00000 п. 0000072436 00000 п. 0000072984 00000 п. 0000077986 00000 п. 0000078252 00000 п. 0000078655 00000 п. 0000084576 00000 п. 0000084844 00000 п. 0000085252 00000 п. 0000085366 00000 п. 0000085880 00000 п. 0000086433 00000 п. 0000087571 00000 п. 0000087610 00000 п. 0000001796 00000 н. трейлер ] / Назад 142390 >> startxref 0 %% EOF 113 0 объект > поток hb«b«d`g`cd @
Вертебробазилярная недостаточность | Сосудистый центр
Вертебробазилярная недостаточность — это состояние, характеризующееся плохим притоком крови к задней (задней) части мозга, которая питается двумя позвоночными артериями, которые соединяются, образуя базилярную артерию.Блокада этих артерий происходит со временем в результате процесса, называемого атеросклерозом, или накоплением зубного налета. Бляшки состоят из отложений холестерина, кальция и других клеточных компонентов. Они не только «затвердевают» артерии, они со временем разрастаются и могут препятствовать или даже блокировать приток крови к мозгу.
Вертебробазилярные артерии поставляют кислород и глюкозу в те части мозга, которые отвечают за сознание, зрение, координацию, равновесие и многие другие важные функции.Как ограничение кровотока, так и его полная его блокировка — так называемые ишемические события — имеют серьезные последствия для клеток мозга. Ишемия возникает, когда кровоток в мозг повреждает клетки. Инфаркт возникает, когда клетки умирают. Преходящая ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт» — это ишемическое событие, которое приводит к временной потере функции мозга. Если результирующая потеря функции мозга необратима, это называется инсультом (инфарктом или мозговым приступом). Инсульт может быть вызван закупоркой позвоночной или базилярной артерии или отломом части бляшки (эмбола), которая перемещается вниз по течению и блокирует часть кровотока в головной мозг.
Базовая анатомияПозвоночные артерии — это ветви подключичной артерии (верхних конечностей). Они возникают по одному с каждой стороны тела, проходят через позвоночник (позвоночник) в задней части шеи и входят в череп через отверстие в основании черепа, называемое большим затылочным отверстием.
Мочевина в крови что это значит – Мочевина в крови повышена. Причины, как лечить, симптомы, диета, народные средства, лекарства
Мочевина в крови: функции, нормы, отклонения
Несмотря на созвучность терминов «мочевина» и «мочевая кислота», их классифицируют, как разные вещества. Так как понять что такое мочевина и в чем ее отличие от кислоты? Если мочевая кислота — это результат расщепления пуринов, то мочевина в крови образуется в процессе распада сложных белков и аминокислот
Вырабатывается мочевина в печени при утилизации аммиака — конечного продукта белкового обмена. В диагностике ее используют как показатель состояния печени и почек. По ней судят и о других нарушениях работы организма. Незначительные отклонения – это нормальное явление, но если мочевина в крови существенно повысилась или снизилась — это тревожный сигнал для медработников.
Факты об аммиаке и мочевине
Мочевина что это такое? Она входит в группу веществ, называемую остаточным азотом крови. Это продукты белкового обмена, в состав которых входит азот, но при этом они не относятся к протеинам. Такими элементами считаются: 
- Мочевая кислота,
- Креатин,
- Креатинин,
- Аммиак,
- Мочевина.
Аммиак – это токсичное вещество, поэтому организм стремится его переработать в более безвредную мочевину. Образуется мочевина в печени. Отсюда она поступает в кровь для транспортировки в почки, после она выводится из организма с мочой.
Мочевина имеет несколько названий: карбамид, диамид угольной кислоты, но никак не мочевая кислота – это совершенно другое вещество.
Карбамид образовывается достаточно быстро и таким же ускоренным темпом выводится почками. Все благодаря простой структуре этого элемента.
В его состав входят:
- Угольная кислота,
- 2 молекулы аммиака.
Именно поэтому в человеческом организме его уровень минимальный.
Несмотря на свою относительную безвредность, мочевина в крови при высокой концентрации токсична и опасна. Она легко преодолевает клеточные мембраны печени, почек, селезенки. При этом она «тянет за собой» воду, в результате чего клетки увеличиваются, и они уже не могут функционировать в нормальном режиме (гипергидратация клеток). Поэтому по уровню диамида угольной кислоты судят о состоянии и работоспособности паренхиматозных органов (печени, почек, селезенки).
Функциональное назначение
Так для чего нужна мочевина? Ни для чего. Вместе с едой в наш организм поступают витамины и микроэлементы. В процессе их усвоения образуются – аммиак. Он токсичен и поэтому опасен для организма. Чтобы его обезвредить в печени образуется мочевина. Это конечный продукт метаболизма белка, и с ее помощью организм избавляется от излишков азота.
Нормы для разных возрастных групп
Выработка мочевины и ее выведение из организма — процесс постоянный. Ее уровень в крови должен соответствовать определенным нормам. В таблице приведена норма мочевины в крови по возрастным группам.
| Возрастная группа | Мочевина в крови норма (ммоль/л) | |
| Груднички | 1,1 — 8,8 | |
| Дети до 14 лет | 1,8 – 6,4 | |
| Взрослые до 60 лет | Женщины | 2,3 – 6,6 |
| Мужчины | 3,7 – 7,4 | |
| Люди старше 60 лет | 2,9 – 7,5 | |
Согласно проведенным тестам, у здорового взрослого человека уровень мочевины в крови 660 мг/л – это примерно 4 ммоль/л. Ежедневно почками выводится 20-35 г диамида угольной кислоты, что составляет 333,6-587,7 ммоль.
С возрастом нормы мочевины возрастают. Это объясняется снижением работоспособности почек. Да и по половому признаку показатели разнятся: у мужчин уровень всегда выше, чем у женщин.
Мочевина в биохимическом анализе крови
Хотя мочевина и конечный продукт, подлежащий выведению из организма, она все же участвует в ряде физиологических процессов. Биохимический анализ крови на мочевину важен:
- По нему судят, как почки выводят вещества,
- В печени происходит синтез мочевины, поэтому низкая концентрация свидетельствует о заболеваниях печени,
- Интенсивный распад белков приводит к увеличению мочевины в крови. Это значит, что по данному показателю судят о состоянии мышечной ткани.
Если пациента беспокоят следующие симптомы, врач обязательно назначит сдачу биохимического анализа крови:
- Быстрая утомляемость,
- Отсутствие аппетита,
- Тяжесть в ногах,
- Судороги,
- Болит спина и кости,
- Бессонница,
- Зуд,
- Частое мочеиспускание,
- Моча изменила свой цвет. Она стала бесцветная или темная. В ней наблюдается пена и даже кровь.
Как проводится анализ?
Как проводится анализ?При биохимическом анализе крови забор у пациента делают из вены. Чтобы исследование были максимально точными нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- забор проводят в утренние часы,
- Сдача анализа проводится натощак,
- Накануне исключить физические и эмоциональные нагрузки,
- За сутки нужно отказаться от алкоголя и тяжелой пищи.
В профилактических целях анализ крови мочевина сдается 1 раз в год, а для диагностики – по направлению медицинского работника.
Содержание мочевины в крови может то падать, то снова повышаться. На уровень оказывают влияния различные физиологические процессы, одни из них безвредные и их считают нормой, другие – угроза для здоровья и жизни человека.
Безопасные причины отклонений
При интенсивных физических нагрузках уровень мочевины повышается, поэтому у мужчин уровень выше, в связи с развитием мускулатуры. Немаловажную роль играет и питание. Меню бедное на белковую пищу уменьшить концентрацию мочевины, также как чрезмерное употребление продуктов богатых белками повышает уровень.
Недостаток хлора в организме человека, вызванное отказом от потребления поваренной соли, провоцирует интенсивную выработку мочевины.
При беременности потребность организма в витаминах, белках, жирах и минералах удваивается. Это отражается и на биохимических показателях. Так как расход белка на растущий плод увеличивается, мочевина в сыворотке крови снижается.
При всех этих факторах происходит незначительное отклонение от нормативов. Со временем уровень карбамида стабилизируется самостоятельно, без стороннего вмешательства.
Патологические симптомы
Повышенный уровень мочевины может быть признаком развития заболевания. К таким патологическим процессам относят:
- Воспаления и инфекции в почках (пиелонефрит, туберкулез, амилоидоз, артериальная гипертензия),
- Обтурация мочеточников,
- Плохое кровоснабжение почек,
- Обезвоживание на протяжение длительного времени,
- Высокий уровень распада белка,
- Сосудистая недостаточность,
- Уремический синдром (хроническая почечная недостаточность, вызвавшая накопление в организме отравляющих веществ).
Воспаления и инфекции в почках (пиелонефрит, туберкулез, амилоидоз, артериальная гипертензия),Низкая мочевина в крови, что это такое? Это более редкое явление, которое происходит вследствие:
- Жесткой диеты, белкового голодания,
- Печеночной комы,
- Цирроза печени и печеночной недостаточности,
- Неправильной секреции щитовидной железы,
- Мальабсорбции – аминокислоты плохо всасываются кишечником,
- Отравления мышьяком или фосфором,
- Акромегалии – высокий уровень гормона роста (соматотропина),
- Следствие диализа.
Пониженное содержание диамида угольной кислоты в крови случается редко, поэтому ниже будет описана симптоматика только высокого уровня этого элемента.
Симптомы при дисбалансе мочевины в крови
Уремия – это интоксикация организма азотными шлаками, которые накопились в результате неправильной работы почек. Одним их таких шлаков является мочевина. Высокий ее уровень в крови сказывается на самочувствии человека. Вначале больной чувствует:
- Усталость,
- Общую слабость,
- Головную боль.
Без соответствующего реагирования клиническая картина обостряется:
- Плохое зрение,
- Дисфункция печени,
- Болезненные ощущения в суставах,
- Высокое АД,
- Дефицит железа в крови,
- тошнота,
- Понос,
- олигурия — уменьшение количества мочи,
- Склонность к кровоточивости,
- На кожных покровах появляется налет. Это уремическая «пудра».
Плохое зрение,Что такое уремический налет? Накапливаясь в организме, мочевина как минеральное вещество, просто проступает на поверхности кожи.
Внешние признаки повышения мочевины:
- Ломкие ногти и волосы,
- Сухая кожа,
- Часто мочеиспускание или его полное отсутствие,
- Кожа начинает пахнуть мочой, вследствие отравления аммиаком.
Если ничего не предпринимать, тогда клетки головного мозга начнут отмирать, появятся неврологические и психологические расстройства.
Что делать?
Уровень мочевины зависит от возраста и метаболизма человека. Поэтому следует предпринять соответствующие меры:
- Следить за водным балансом,
- Подобрать соответствующий рацион питания,
- Не забывать о своевременном приеме пищи,
- Вести активный образ жизни.
Питьевой режим играет важную роль в правильном функционировании всех систем. Нормой считается выпивать 2 л воды в сути. Предпочтение лучше отдавать минеральной воде без газа.
Не следует идти на поводу у моды, снижая дневную норму калорий или голодать. Все эти меры могут усугубить состояние организма и привести к увеличению мочевины. Мочевина в крови будет в норме, если стараться день есть не менее 6 раз, а разгрузочные дни проводить не чаще 1 раза в неделю.Если анализы показали высокую концентрацию мочевины, тогда следует пересмотреть свой рацион. Чтобы мочевина была в норме, специалисты рекомендуют увеличить потребление следующих продуктов:
- Нежирное мясо кролика, курицы, индейки,
- Морепродукты, содержание жира в которых не превышает 8%,
- Яйца,
- молочные и кисломолочные продукты,
- Овощи,
- Фрукты,
- Растительное и оливковое масло,
- Макароны и крупы не более 1-2 раз в неделю,
- Домашний мармелад, желе, джем, варенье,
- Соки, настои, отвары,
- Некрепкий чай и кофе.
Запрещается употреблять:
- Жирное мясо и рыбу,
- Колбасные изделия,
- Копченое,
- Соленое,
- Консервы,
- Газированные напитки,
- Алкоголь,
- Грибы,
- Щавель,
- Цветную капусту,
- Крепкий кофе и чай.
Когда в бланке результатов фигурирует значение мочевины 10 ммоль и выше, специалисты прибегают к медикаментозной терапии. При таких показателях организм не в состоянии справиться самостоятельно. Лекарств, которые способны помогать организму выводить мочевину, не существует. Можно помогать пациенту инфузионной терапией, но единственный способ заменить почку — это диализ или трансплантация почки.
Загрузка…kardiobit.ru
Мочевина в крови. О чем свидетельствует отклонение от нормы? :: SYL.ru
Эксперты относят мочевину к категории веществ, которые считаются продуктом распада белков, при этом в ее структуре имеется остаточный азот. Другими словами, этот компонент — следствие обмена белков, представляющего собой сложную цепь превращений, в итоге которой часть из них распадается, а часть трансформируется в другую форму. Нередки случаи, когда мочевина в крови повышается. О чем это свидетельствует?
Это явный признак того, что у человека имеются хронические почечные патологии. При этом зачастую бывает так, что болезнь приобретает острые формы, когда мочевина в крови чрезмерно повышается, а ее содержание в моче, напротив, становится низким. Подобные симптомы – прямое доказательство того, что почки следует срочно лечить. Не нужно ставить знак равенства между такими понятиями, как мочевина и мочевая кислота. Последняя – есть не что иное, как продукт распада нуклеиновых кислот.
Что мы знаем о мочевине?
Как уже подчеркивалось, обмен белков – это сложная операция превращений, в результате чего одна часть веществ распадается, а другая приобретает новую структуру.
При этом очень важно отметить, что когда белковые компоненты распадаются, происходит процесс выделения аммиака, который токсичен для организма. В печени из аммиака выделяется мочевина, которая впоследствии попадает в почки и выводится с мочой. От ответов на такие вопросы, как: «В каком количестве содержится мочевина в крови?» и «Как быстро она выводится из организма?» — зависит состояние здоровья почек.
Для чего нам нужно знать степень концентрации мочевины в крови
Рассматриваемый компонент – это важный показатель почечного потенциала своевременно удалять из организма продукты распада. Так как моча вырабатывается в печени, снижение ее уровня в крови может свидетельствовать о наличии определенных патологий, таких, например, как гепатит.
В случае, когда распад белков в мышечной ткани увеличивается, уровень содержания мочевины в крови также вырастет. Определите, в каком количестве содержится мочевина в крови в вашем организме, и вы всегда будете знать о том, в каком состоянии находятся мышцы, печень и почки.
Норма концентрации мочевины в крови
Уровень содержания мочевины в крови определяют посредством биохимических исследований ее структуры. Для анализа берут определенное количество из вены. Итак, норма мочевины в крови для взрослого человека составляет 2,5 – 6,4 мм/л, а для детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, данный показатель равен 1,8 – 6,4 ммоль/л. Что касается нормы концентрации мочевины в крови для людей пенсионного возраста (от 60 лет), то она варьируется в пределах от 2,9 до 7,5 ммоль/л.
Содержание мочевины в крови повышено
Если мочевина содержится в крови в избытке, значит человек страдает определенными недугами.
Вместе с тем допускается небольшое отклонение от нормы, когда в рационе питания человека присутствует в огромном количестве продукты, богатые белками. Слегка повышено количество мочевины в крови у спортсменов. Наличие каких же болезней доказывает повышенная концентрация мочевины в крови?
1) Патологии, ограничивающие доступ кровяных телец к почкам: сердечная недостаточность, кровотечения, обширные ожоги. Кровь, в структуре которой имеются продукты распада, очищается в почках ненадлежащим образом, что приводит к высокой концентрации мочевины.
2) Патологии, способствующие и провоцирующие процесс распада белков и продуцирование мочевины: нарушения эндокринной системы, различные опухоли, чрезмерный выброс гормонов щитовидной железы.
Содержание мочевины в крови понижено
В случае, когда наблюдается дефицит содержания мочевины в крови, то это может означать, что человек не получает в достаточном количестве белка. Как правило, это относится к вегетарианцам.
Кроме этого, недостаток мочевины в крови характерен для женщин, находящихся в состоянии беременности. Ну и, конечно, рассматриваемое отклонение от нормы – это признак того, что человек страдает заболеваниями определенной формы. В первую очередь к ним относятся патологии печени: цирроз, алкогольный гепатит. Печень – это центральный орган, в котором продуцируется мочевина, и если он дает некоторые сбои в работе, значит и концентрация мочевины в организме снижается. Признаки печеночных патологий зачастую имеют слабо выраженный характер: снижение аппетита, чрезмерная утомляемость, вздутость живота, слабость. При наличии вышеуказанных симптомов биохимический анализ крови свидетельствует о высоком трансаминазе печени АсАТ и АлАТ. Недуги желудочно-кишечного тракта – это также причина того, что концентрация мочевины в крови понижена. В этом случае нарушается всасываемость аминокислот – неотъемлемых компонентов белков. При этом у человека наблюдаются отеки, он быстро утомляется, снижается масса тела.
Лечение
Конечно же, многих интересует вопрос о том, как привести в норму уровень содержания мочевины в крови. И он вполне закономерен, поскольку любое отклонение – это доказательство того, что человек не совсем здоров. Что делать, когда повышена или понижена мочевина в крови? Лечение должно начинаться с проведения биохимического анализа крови. После этого важно правильно диагностировать основное заболевание и выписать рецепт. Естественно, это должен делать квалифицированный специалист. После того как удастся избавиться от патологии, результаты анализов придут в норму. Вместе с тем нужно помнить о том, что нормальный уровень концентрации мочевины в крови – это еще не показатель того, что человек не страдает почечной патологией, поскольку на ранних стадиях выявить ее чрезвычайно сложно.
www.syl.ru
норма, повышенный уровень мочевины в крови
Значительный смысл в диагностировании заболеваний имеет наличие и уровень мочевины в крови. Во многих ситуациях, этот показатель может заменить куда более технически сложный процесс определения остаточного азота. В норме, показатель азота мочевины должен составлять свыше 50 процентов азота крови (остаточного). Нормальным для человека показателем мочевины в крови будет уровень от 15 до 40 миллиграмм %. Притом, азот мочевины, о котором было ранее сказано, не должен превышать показатель 20 мг %.
Функции мочевины
Примерно 50% остаточного азота, который представлен небелковыми азотосодержащими веществами в крови, оставшимися после оседания белка. Синтез осуществляется печенью непосредственно из аминокислот в процессе цикла Кребса, с участием ферментов. Процесс синтезирования сопровождается сильным поглощением энергии, чьим источником является АТФ. Сама по себе мочевина является осмотрически активным веществом, которое играет крайне важную роль в механизме концентрирования мочи. Вывод мочевины проводится за счет почек, а ее уровень в крови обуславливается соотношением двух процессов: образования и выведения.
Для чего используют определение уровня мочевины в крови? Чтобы оценить то, насколько хорошо развита выделительная функция почек. То, как образуется мочевина у здорового человека, напрямую зависит от системы питания. Если в рационе в больше части приобретают белки в виде рыбы и мяса, сыра и яиц, творога, то уровень мочевины может повышаться вплоть до верхней границы, а вот при растительной диете, напротив, сильно падать. Также, снижение может происходить при наличии проблем с печенью. Также, уровень мочевины может быть снижен для маленьких детей и для беременных женщин. С возрастом, показатели мочевины увеличиваются.
Когда может наблюдаться повышение мочевины и о чем это может говорить?
Прежде всего, повышение мочевины может свидетельствовать о болезнях почек. При этом, её повышение в крови сопровождает нарастание остаточного азота, что может иметь прогностический смысл. Так, при хронической почечной недостаточности, процентное содержание мочевины будет составлять в крови 120 мг %. В данной ситуации, больной сможет прожить ещё пару лет, но не более. При содержании этого вещества в количестве более чем 200 мг %, продолжительность жизни может измеряться неделями, или же, в лучшем случае, месяцами. Если же концентрация мочевины достигла 300 мг 5 и свыше, то смерть может наступить со дня на день. Однако, все эти утверждения довольно схематичны, и могут зависеть от индивидуальных особенностей человека, и значительно варьироваться.
Тем не менее, процесс определения показателя мочевины очень важен для диагностирования почечных проблем, в частности, почечной недостаточности. Этот показатель может сказать больше, нежели показатель остаточного азота. Объясняется все тем, что мочевина – это именно та часть остаточного азота, которая ранее задерживается непосредственно в крови, если ухудшилась деятельность почек.
Свидетельствовать повышенная мочевина может об инфекционных болезнях, например, о пневмонии и тяжелейших формах гриппа, о брюшном тифе и желтушном лептоспирозе. Гемолитическая желтуха, так же, как и острая желтуха, сердечная декомпенсация и дистрофия печени могут проявляться при повышенном уровне мочевины.
Повышение показателя мочевины в крови может, также, говорить о следующих заболеваниях:
- Азотемия почечная, ретенционная – процесс, когда мочевина недостаточно выделяется с мочой, притом, что она в нормальных количествах поступает в кровь. Как вывод, здесь понижена выделительная почечная функция. Эта болезнь выражена в гломерулонефрите, пиелонефрите, а также, амилоидозе почек и при почечном туберкулезе. Может влиять прием нефротоксичных медицинских препаратов.
- Нарушения в почечной гемодинамики – внепочечная азотемия ретенционного характера.
- Сердечная недостаточность, а также, обильные кровотечения и шоковые состояния, ожоги и кишечная непроходимость.
- Нарушение функции оттока мочи, вызванное опухолью мочевого пузыря или аденомой простаты, камнями в мочевом пузыре.
- Дегидратация
- Азотемия продукционного характера, когда происходит избыточное поступление вещества мочевины прямо в кровь, когда усилен катаболизм белка. Здесь может влиять кахексия и лейкоз, а также, возникать злокачественные опухоли, лихорадки.
- Повышение мочевины может происходить при усиленных нагрузках и при длительном соблюдении белковой диеты.
А вот противоположное явление – понижение уровня мочевины, может наблюдаться в процессе беременности, а также, при длительном рационе питания с очень низким белковым содержанием. В этих случаях, мочевина может снижаться до 10-12 мг%. Пониженная мочевина может говорить о поражениях печени, в том случае, когда нарушена мочевинообразовательная функция.
Диагностируя печеночную недостаточность, изменения придаются в соотношении азота мочевины к показателю общего остаточного азота в крови, который выражен в процентах. Многие специалисты считают, что резкое падение этого коэффициента ниже, чем на 50 процентов, может указывать на поражение печени, ведь она является основным местом, где образуется мочевина.
Как правильно подготовить себя к сдаче анализа на определение уровня мочевины?
Очень важно, чтобы разница между последним приемом пищи и процессом взятия крови составляла не меньше восьми часов. В идеале, этот отрезок времени должен составлять не меньше двенадцати часов. Нельзя употреблять перед анализом чаи и кофе, а также, соки. Пить можно только воду, чтобы показатели анализа были корректными.
Взятие крови должно производиться натощак. Материалом для лабораторного исследования является сыворотка.
Очень важно вовремя проводить все нужные исследования и сдачу анализов, чтобы не запускать болезнь, а, напротив, остановить её сильное развитие.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!lechenie-simptomy.ru