Особенности запора | Официальный сайт Johnson & Johnson

Что может стать причиной запора у взрослого?

Запор относится к патологиям кишечника, которые характеризуются увеличением интервала между актами дефекации и/или затруднениями опорожнения. Запор может носить эпизодический или хронический характер, что обусловлено самыми разными причинами.

Эпизодические запоры. К ним относятся задержки стула, возникающие под влиянием определенных обстоятельств и не продолжающиеся долгое время. Как правило, такие запоры проходят вместе с устранением причин, вызывавших их, и не требуют специального лечения. К эпизодическим задержкам стула могут привести следующие факторы:

• Смена привычной обстановки. Туристическая поездка, командировка, пребывание на стационарном или санаторно-курортном лечении и тому подобные обстоятельства могут стать причинами запора взрослого человека, который обусловлен непривычным окружением и отсутствием комфортной обстановки для отправления естественных нужд.
• Беременность. Изменения гормонального фона на ранних сроках снижают активность кишечника, а давление увеличившейся матки после 16–20 недели беременности часто приводит к застойным явлениям в области малого таза и некоторому снижению чувствительности прямой кишки. По этим причинам беременных женщин часто беспокоят запоры.
• Изменение режима питания. Кроме «традиционной» причины запоров у взрослых – дефицита клетчатки и чрезмерного количества животных продуктов, задержку стула может вызвать смена рациона. Например, экзотические блюда, потребляемые во время путешествия, способны спровоцировать эпизодические запоры, которые самостоятельно проходят при возвращении к привычному меню.
• Психологические факторы. Стрессы, хроническая усталость, чрезмерные эмоциональные нагрузки, депрессия – обстоятельства, при которых страдает нервная система. Учитывая то, что продвижение каловых масс по кишечнику и позывы к дефекации поддерживаются центральной нервной системой, неудивительно, что ее нездоровое состояние отражается на регулярности стула, и тогда человека начинают мучить запоры.
• Прием лекарственных препаратов. Запоры являются одним из побочных эффектов приема многих лекарств. Отличительной чертой такой задержки стула становится то, что патология развивается в начале курса лечения и самостоятельно проходит по его окончании (при условии соблюдения основ правильного питания и активного образа жизни).

Хронические запоры у взрослых. Этот вид нарушений функций кишечника, как правило, развивается на фоне системных заболеваний, но также может быть результатом нездорового образа жизни. Что делать, если постоянно мучают запоры – зависит от того, чем они вызваны. Хронический запор чаще всего обусловлен следующими причинами.

• Механические препятствия в просвете кишечника. Опухолевые заболевания (доброкачественные и злокачественные), полипы, врожденные дефекты (например, «складчатость» стенок кишечника) и другие образования нарушают процесс продвижения каловых масс, задерживая их в определенном участке. Это приводит к образованию пробок и каловых завалов, в результате чего человека мучают и беспокоят постоянные запоры при отсутствии каких-либо видимых причин.
• Продолжительный прием медикаментов. При длительном курсе лечения антибиотиками, спазмолитиками, антидепрессантами и препаратами некоторых других групп могут развиваться ослабление тонуса кишечника и его моторики, дисбаланс микрофлоры и прочие нарушения, которые приводят к хроническим запорам у взрослых.
• Гиподинамия. Малоподвижный и/или сидячий образ жизни – причина застойных явлений в области малого таза, которые отражаются на кровоснабжении и иннервации кишечника и, как результат, приводят к ухудшению его моторики и снижению чувствительности прямой кишки.

Что делать если взрослого человека мучают и беспокоят постоянные запоры?

Прежде чем решать, что делать с запором у взрослого человека, необходимо выявить причину нарушения работы кишечника. Если задержка стула, трудности с дефекацией, неполное опорожнение кишечника и другие симптомы запоров наблюдаются постоянно в течение нескольких недель и больше, необходимо обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры с целью установления причины запора.

Если же под «постоянными» задержками стула подразумевается отсутствие позывов к дефекации в условиях поездки или при общем недомогании, важно не допустить, чтобы это состояние продолжалось дольше нескольких дней. С этой целью необходимо использовать безопасные слабительные средства, которые помогут устранить запор и сделать опорожнение кишечника легким и безболезненным.

Устранение симптомов запора с помощью препарата МИКРОЛАКС

Микроклизмы МИКРОЛАКС^® предназначены для быстрого устранения запоров у взрослых. Благодаря тому, что препарат оказывает действие непосредственно на плотные каловын массы, затрудняющие опорожнение, и не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, он может использоваться всеми категориями людей, которых беспокоят запоры (в том числе для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей с первых дней их жизни).

Применять микроклизму МИКРОЛАКС^® удобно и гигиенично. Одна микроклизма предусматривает только одно использование, а удобный наконечник делает эту манипуляцию простой. В отличие от слабительных средств для перорального применения, которые могут «сработать» в самый неудобный момент, МИКРОЛАКС^® способствует легкому опорожнению кишечника уже через 5–20 минут*, размягчая каловые массы.

* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Новые подходы к лечению хронического запора uMEDp

С июня 2012 г. в российских аптеках начнутся продажи препарата Резолор (прукалоприд).
Прукалоприд включен в рекомендации по терапии запора Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO), а также в схемы лечения запора, применяемые гастроэнтерологами Европы и Канады.
Препарат зарегистрирован и применяется в Англии, Германии, Бельгии, Ирландии, Греции, Франции, Италии, Австралии и Канаде. В России прукалоприд зарегистрирован в январе 2012 г.

Запоры являются проблемой для 20% взрослого населения нашей страны, 2–3% обращений за медицинской помощью связаны именно с этим заболеванием. По данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, до трети населения (80% пациентов – женщины) жалуются на симптомы запора.

Хронический запор – это комплекс симптомов: твердый стул, натуживание, чувство неполного опорожнения, часто сопровождающиеся вздутием живота и абдоминальной болью. Хронический запор не только снижает качество жизни, но и вызывает такие осложнения, как анальные трещины и геморрой. Хронические электролитные нарушения и интоксикация приводят к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Пациентам с хроническими запорами, в основе которых лежит нарушение моторики кишечника (нейрогенный, функциональный запор, синдром раздраженного кишечника), требуется постоянная поддерживающая терапия.

В основе патогенеза запора лежат многочисленные изменения секреторной и двигательной функций желудочно-кишечного тракта и их центральной и периферической регуляции, а также средовые, наследственные и сопутствующие факторы. В настоящее время признано, что одним из основных звеньев патогенеза хронического запора является изменение двигательной активности толстой кишки. Именно поэтому новые средства, направленные на коррекцию этих изменений, могут стать спасением для пациентов, особенно тех, у кого расстройства моторики играют ведущую роль.

«Проблема хронического запора, к сожалению, становится все более актуальной для пациентов в России. Именно поэтому так важно использовать в терапии современные, а главное, эффективные препараты нового класса, способные стимулировать двигательную функцию кишечника, а также устранять широкий спектр симптомов, обеспечивая стойкий клинический эффект без привыкания и синдрома отмены», – отмечает профессор, д.м.н., главный ученый секретарь Российской гастроэнтерологической ассоциации А.С. ТРУХМАНОВ.

Традиционные подходы к лечению запора (применение пищевых добавок, содержащих клетчатку, и слабительных средств) нередко приводят к негативным факторам: диарее со схваткообразными болями и метеоризмом, электролитным нарушениям (гипокалемия), нарушениям моторики кишечника. Долговременный прием слабительных ведет к привыканию и необходимости постоянного повышения дозы препаратов. Очевидна необходимость применения принципиально нового класса лекарственных средств.

Новые подходы к лечению предусматривают дальнейшее изучение серотонинергической системы и подтипов серотониновых рецепторов (от применения серотонинергических прокинетиков, ранее успешного, отказались из-за опасных нежелательных явлений), появились агонисты серотониновых рецепторов, которые выгодно отличаются от прежних неселективных серотонинергических препаратов высокой избирательностью действия. Агонисты 5-HT4 нового поколения обладают высокой внутренней активностью и селективностью в отношении 5-HT4-рецепторов кишечника и усиливают сокращение кишечной стенки, опосредованное холинергическими импульсами. В других тканях, в том числе в миокарде, они обладают низкой активностью, за счет чего достигается желаемая селективность действия и безопасность для сердечно-сосудистой системы.

Прукалоприд – новый представитель агонистов 5-НТ4 серотониновых рецепторов. Препарат не только положительно влияет на частоту стула, но и способен устранять сопутствующие симптомы хронического запора. В экспериментальных исследованиях in vitro прукалоприд оказался в 150 раз более селективен, чем, например, цизаприд. Цизаприд показал высокую эффективность при лечении синдрома раздраженного кишечника с запорами, но из-за серьезных побочных эффектов (удлинение интервала QT) в 2000 г. был изъят из обращения. Из-за высокой частоты сердечно-сосудистых осложнений по решению Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) в 2007 г. также был изъят из обращения еще один препарат этого класса соединений – тегасерод. Не оправдали надежд мозаприд и рензаприд.

Преимущества прукалоприда были оценены в международных клинических исследованиях с участием 2000 пациентов с тяжелым анамнезом хронического запора. Пациенты, включенные в исследования, страдали запором в среднем 20 лет, для 83% предыдущая терапия оказалась неэффективной, а у 57% пациентов произвольный полный акт дефекации отсутствовал в течение двух недель до начала исследования.

Прукалоприд оказался эффективен для пациентов с тяжелым анамнезом: клинически значимый эффект (увеличение на одну и более дефекаций в неделю) достигнут у 73% (у трех из четырех) пациентов, а у четверти пациентов достигнута полная нормализация частоты стула (три и более дефекаций в неделю). Препарат показал высокую эффективность в устранении всех сопутствующих симптомов, продемонстрировал стойкий клинический эффект и улучшение параметров качества жизни при длительном применении (при наблюдении более 2 лет). Безопасность и переносимость прукалоприда (за исключением первого дня приема) сопоставимы с плацебо даже у пожилых людей. Препарат характеризуется предсказуемым началом действия (оформленный стул появляется в среднем уже через 2,5 часа после приема первой таблетки), а также удобством применения – 1 таблетка 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

По мнению профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н. А.А. ШЕПТУЛИНА, при запорах функционального происхождения препаратами первой линии остаются слабительные средства. При недостаточной эффективности слабительных препаратов может применяться агонист 5-НТ4-рецепторов прукалоприд, который сочетает высокую эффективность и безопасность.

Нерегулярный стул, кишечная аритмия — лечение в СПб в медицинском центре

24.02.2015

Нерегулярный стул – безобидная физиология или грозный симптом

Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принужденья,
Тому все яства по нутру
И все доступны наслажденья.
А.С. Пушкин

Нормальным кишечным ритмом следует считать ежедневное опорожнение кишечника в утренние часы, приносящее облегчение. У некоторых лиц, даже при условии ежедневного питания, опорожнение кишечника может иметь двухфазное течение: первое опорожнение до завтрака, последующее после. Повышение частоты стула более трех раз в сутки расценивается как высокая частота опорожнения и у практикующего гастроэнтеролога служит критерием оценки раннего симптома избыточного питания.

В тоже время, урежение частоты опорожнения является отдельной нозологической единицей и рассматривается в западной медицинской литературе как «скрытая национальная проблема». Рост выявления онкологических заболеваний толстой и прямой кишки за последние десятилетия, безусловно, связаны с ранней её диагностикой, что обусловлено доступностью аппаратуры и уровнем подготовки персонала. В тоже время, по данным ГНЦ колопроктологии (2009г.), изменение характера деятельности человека, питания, среды обитания, эндоэкологической обстановки служат предпосылками в появлении и развитии колоректального рака. Одним из фактором риска рака толстой и прямой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы является кишечная аритмия.

Следует различать понятие между урежением стула и запором, и, если при первом, частота стула бывает от 2 до 6 раз в неделю, то при запоре стул может быть от 1 до 2 раз в неделю.

Причины развития нерегулярного стула в процессе жизнедеятельности человека многообразны и распространяются от алиментарного, рефлекторного факторов до электролитных нарушений, токсических или медикаментозных воздействий. «Боязнь чужих туалетов», ложный стыд, особенно в школьном возрасте, когда ребенку приходится прилюдно отпрашиваться в туалет, приводит к вынужденной задержке стула, что со временем развивает привычку подавления позывов. Перенесенные воспаления, операции на органах брюшной полости, чаще после аппендэктомий, по данным Я.М. Иванусы с соавт., (1988г.) в 40-45% случаев приводит к атонии кишечника. Наличие таких заболеваний как анальные трещины, геморрой с частыми (более трех раз в год) обострениями, сопровождающие акт опорожнения болевым синдромом, вынуждают искусственно задерживать стул, что также вырабатывает патологическую привычку. Многофакторность развития аритмии кишечника, короткий переход от острой фазы в хроническое течение, длительность состояния в конечном итоге приводит к заболеванию и к терминальной своей фазе – запору.

Нерегулярный стул, задержка его протекают бессимптомно, сопровождаются ежедневным повышением концентрации в просвете кишечника целого ряда токсических веществ, которые, проникая в сосудистое русло, действуют как нейротропный яд, отравляя весь организм, что появляется рядом неврологических симптомов: головокружением, головной болью, утомляемостью, раздражительностью, агрессивностью, в том числе и атонии кишечника. Как пример, приведем известный исторический факт, описанный А. Гулем (2006). Великий Кормчий страдал запорами, которые носили длительный характер, поэтому, когда у Мао Цзэдуна происходила задержка стула, китайская армия постоянно (днем и ночью) наступала, когда наступало опорожнение, то в Народной Армии Китая наступал праздник: заводился патефон с записями русских песен и американских фокстротов, обожаемые полководцем и начинались танцы. Болезнь не тревожит пока не разовьются возможные осложнения, такие как язвенный колит, геморрой или колоректальный рак.

Нормальная физиология пищеварительного тракта основывается на незыблемом правиле: «Ежедневное питание – Ежедневный стул», при этом именно утренняя фаза опорожнения кишечника является наилучшей для уменьшения риска запора, при условии функциональности пищи, способствующей опорожнению кишечника: овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ржаной хлеб, рыба, каши, минеральная вода, столовые белые вина, но следует помнить, что ряд продуктов могут задерживать эвакуаторную функцию кишечника: рис, черника, крепкий чай, макароны, красные вина.

Немаловажным фактором в развитии задержки стула является также гиподинамия, недостаточный питьевой режим, увлечение медикаментозным лечением (антациды, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные средства, антибиотики и др.), предпочтения в жирных мясных пищевых продуктах, которые дольше задерживаются в кишечнике, усугубляя процессы гниения, чем растительная клетчатка, приводят к накоплению в организме канцерогенных метаболитов. Об этом наглядно свидетельствует пример питания фастфудами, где пища насыщена жирными кислотами, а употребление дополнительно больших объемов лимонадов (Кока-кола, Пепси-кола, Миринда, Севенап и др.), где присутствует большая концентрация  углеводов. В конечном итоге, зависимые от вышеописанного, страдают ожирением, сахарным диабетом, у них чаще развивается язвенный колит, панкреатит.

Как же лечить кишечную аритмию?

Безусловно, принцип лечения любого заболевания, а мы выяснили, что нерегулярное опорожнение кишечника является болезнью и далеко не безобидной, заключается в комплексном и индивидуальном подходе к каждому случаю и должно быть последовательным. И без помощи самого больного, врач не справится с вроде как безобидным состоянием. В комплексное лечение входит понятие нормализации диеты, соблюдение режима труда и отдыха, строго соблюдая ритм сна и бодрствования, активизация физический активности (не путать с занятиями спортом), прибегать к медикаментозной коррекции только в случаях неэффективности всех трех вышеперечисленных факторов.

Индивидуальный подход заключается в полном выявлении и устранения причин развития нерегулярного стула. Последовательность – в выработке тактики нормализации суточного ритма кишечника, нормализации питьевого режима, диеты и двигательной активности и только потом, при необходимости, прибегать к медикаментозному лечению.

Лекарственный ряд для лечения нерегулярного стула (хронического запора) в нашей стране широк. Традиционно применяется Бисакодил, Сенаде, Касторовое масло, однако применять их длительно не рекомендуется из-за возникновения нежелательных побочных эффектов, так, по данным Федорова В.Д. (1999), применение препаратов Сенны вызывают привыкание и стойкие запоры при отмене препарата. Большинство слабительных препаратов ухудшают пищеварение, приводят к водно-электролитным нарушениям, изменяют состав микрофлоры кишечника.

Назначение слабительных препаратов должно быть строго индивидуальным, при исключении органических и воспалительных заболеваний кишечника и только при неэффективности других методов лечения, назначаться только врачом-специалистом.

Записаться на прием проктолога в отделение сети «Моя Клиника» можно на нашем сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Наши медицинские центры находятся по адресам: ул. Гороховая, д. 14/26 (м. Адмиралтейская) и ул. Варшавская, д. 59 (м. Московская).

Запоры в путешествиях: что делать

В медицине понятия «запор путешественника» (в отличие от диареи путешественника) пока не существует. Термина нет, а проблема есть, и многие наверняка с ней сталкивались. Разбираемся вместе с гастроэнтерологом клиники Рассвет Юлией Когрушевой, о чем речь и как с этим бороться.

Что такое запор

С медицинской точки зрения, запор – это не только задержка стула более двух дней, но и очень твердый стул, стул малого объема с чувством неполного опорожнения или болезненная дефекация. Диагноз ставится, если симптомы не проходят как минимум в течение трех месяцев.

«О запоре путешественника есть упоминания в специализированной литературе, – объясняет гастроэнтеролог клиники «Рассвет» Юлия Когрушева. – Но речь не о самостоятельной болезни, а об обострении одного из двух заболеваний: функционального запора или синдрома раздраженной кишки». 

О функциональном запоре говорят, когда толстая кишка не желает сокращаться и требует дополнительных стимулов. Чаще им страдают пожилые люди и маленькие дети, но и с людьми других возрастов такое иногда случается.

При синдроме раздраженной кишки запоры возникают, наоборот, из-за избыточной моторики: кишка спазмируется и не отдает содержимое. В этом случае спазмолитики будут эффективнее, чем слабительные. Синдром раздраженной кишки меньше зависит от механических факторов и больше – от психологических.

Разберемся, что именно может усугубить проблемы с кишечником в поездке и как с этим бороться.

Механические причины запора

Моторика кишечника, то есть его способность продвигать к выходу остатки переваренной пищи, зависит от многих факторов: одни эту способность усиливают, другие тормозят. Вот список самых типичных отпускных ошибок, которые приводят к снижению моторики кишечника и вызывают обострение функционального запора.

Обезвоживание

Если организму не хватает жидкости, кишечник выжимает и всасывает всю воду из пищевого комка. То, что остается, становится настолько сухим и твердым, что с трудом продвигается к выходу.

В путешествиях к обезвоживанию часто приводят сухой воздух в самолетах и жара на улице, алкогольные напитки и, разумеется, диуретики (которыми нередко злоупотребляют, чтобы «привести себя в форму к отпуску»). Согласно исследованиям, большое количество кофе тоже способствует обострению функционального запора. 

Что делать? Пить больше воды (особенно в самолете), меньше кофе и алкоголя.

Неправильное питание

Продукты с большим количеством клетчатки активируют перистальтику, а рафинированные (например, выпечка из белой муки), наоборот, тормозят. Дело в том, что для нормальной работы кишечнику необходимо ощущать массу и объем, которые нужно продвинуть к выходу, – а за это отвечает именно клетчатка. Если же основная часть съеденного всасывается в кровь (так происходит, например, с простыми углеводами), то кишечник начинает лениться: ему просто нечем заняться.

Что делать? В идеале – есть больше овощей и фруктов. Если это не вариант, проблему решат так называемые объем дающие слабительные. Но если вы привыкли к определенному виду слабительного и дома оно было эффективно, не стоит его менять в путешествии (хотя, возможно, придется увеличить дозу).

Недостаток физической активности

Чем больше мы двигаемся, тем активнее кишечник, и наоборот. Соответственно, если вы целыми днями лежите на пляже, кишечник, как и весь остальной организм, тоже бездействует.

Что делать? Гулять, танцевать, прыгать на батуте, не игнорировать пляжные развлечения – и, конечно, плавать. Это не только физическая активность, но и массаж живота (поскольку вода давит на брюшную стенку). Идеальное сочетание, которое способно разбудить задремавший кишечник.

Психологические причины запора

Работа кишечника очень тесно связана с эмоциональной сферой и привычками. У тех, кому поставили диагноз «синдром раздраженной кишки», эта связь особенно выражена. Вот как она проявляется в отпуске.

Стресс от перелета

Не проспать бы, не опоздать бы, не забыть бы документы, не потерять бы багаж – стресс, вызванный перелетом, может привести к спазму кишечника и кратковременной задержке стула. Как правило, как только нервотрепка заканчивается и начинается собственно отдых, функции кишечника восстанавливаются. 

Что делать? Отдыхать. Но если в доотпускной жизни врач прописал противотревожное средство, его нужно принимать и на отдыхе.

Нарушение режима

Если обычно вы ходите в туалет в одно и то же время, а в отпуске по разным причинам режим нарушается (из-за экскурсий или, например, из-за разницы в часовых поясах), кишечник, вместо того чтобы опорожняться, сосредотачивается на том, чтобы держать все в себе, и привыкает.

Что делать? Если вам нужно в туалет – идите в туалет. Да, и в аэропорту, и в поезде, и в самолете. Ну и, зная за собой такую особенность, по возможности не планируйте вылеты и экскурсии на то время, которое вы обычно проводите в уединении.

Стеснительность и брезгливость

В общественных туалетах неприятно, в тесном номере с подругой за стеной – неловко. Психологический дискомфорт, пожалуй, самая распространенная причина запора путешественника. Обычно через пару дней природа берет свое, но проблема может растянуться и на весь отпуск. 

Что делать? «Если вы не в состоянии ходить в туалет вообще нигде, кроме собственной квартиры – из-за брезгливости, например, или потому, что панически боитесь заразы, – есть смысл обратиться к психологу: все это может быть симптомами обсессивно-компульсивного расстройства», – говорит психолог Карина Куранова.

Если же вопрос только в напряжении от непривычной обстановки, посоветуйтесь с гастроэнтерологом: возможно, врач подберет средство, которое поможет кишечнику быстрее вернуться к нормальной работе.

Натуральный подход к лечению запора — Блог

Автор: врач Эрик Мадрид

В этой статье:

Запор — нерегулярный стул или затрудненное опорожнение кишечника — распространенная проблема, которая беспокоит 20% людей. При запоре кишечник опорожняется менее трех раз в неделю. Состояние считается хроническим, если оно сохраняется в течение двух недель или дольше.

Запор – весьма распространенное явление, тем не менее, его не следует игнорировать. В каждом случае необходимо установить причину запора, особенно если симптомы не проходят через несколько недель. Важно посоветоваться с врачом, дабы убедиться, что запор не вызван каким-то серьезным заболеванием.

Сидячий образ жизни запор может быть вызван недостатком физической активности, в результате чего нарушается нормальная перистальтика кишечника.

Питание – рацион с низким содержанием клетчатки – тот, в котором мало бобовых, овощей и фруктов. Употребление в пищу большого количества клетчатки помогает нормализовать полезную микрофлору кишечника и наладить регулярный стул.

Запор могут вызывать переработанные продукты – жареное, торты, конфеты, выпечка, макароны и хлеб. Сыр тоже нередко становится причиной запора. Если вы подозреваете, что ваши проблемы с кишечником вызывает определенный продукт или продукты, начните вести журнал питания, чтобы выяснить причину запора.

Обезвоживание, часто возникающее из-за недостаточного потребления воды или избыточного питья кофе и чая, может препятствовать опорожнению кишечника. К обезвоживанию могут приводить и некоторые лекарства, например, мочегонные препараты от давления.

Как известно, запор вызывают некоторые лекарства – препараты от аллергии (дифенгидрамин, лоратадин, фексофенадин и др.) и опиатные препараты (гидрокодон, оксикодон, морфин и др.) от хронической боли.

Пищевые добавки – кальций и железо – тоже могут способствовать возникновению запора. Кальций в суточной дозе более 1000 мг в день может вызвать запор, если вместе с ним не принимать достаточное количество магния. Аналогичным образом запор могут спровоцировать добавки железа, которые часто принимают при железодефицитной анемии (должна быть диагностирована врачом). Тем не менее, если принимать железо с витамином С, это может способствовать всасыванию железа и предотвращению запора.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – СРК иногда проявляется диареей, но часто и запорами. У некоторых пациентов с СРК запор чередуется с диареей. Тем, у кого при СРК преобладает запор, врачи часто выписывают лекарства, если диеты и изменения образа жизни не достаточно.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) – по некоторым данным, избыточный рост бактерий, вырабатывающих метановый газ, может увеличивать риск запора из-за метанового газа, замедляющего время кишечного транзита.

Гипотиреоз – гипофункция щитовидной железы, которой страдают до 10% жителей Земли. При этом заболевании замедляется транзит пищи по ЖКТ, что приводит к возникновению запора.

Частый прием антибиотиков – нарушение микробиома кишечника может быть вызвано антибиотиками. В некоторых случаях из-за этого возникает диарея. При этом нарушается полезная микрофлора, что может привести к хроническому запору иди SIBO, как упоминалось выше.

Стресс – каждый из нас реагирует на стресс по-своему. У кого-то стресс может приводить к запорам. Для сохранения психического и физического здоровья важно найти здоровый способ снижения внутреннего стресса. Как я уже говорил, запор возникает из-за сдерживания в буквальном смысле слова. Поэтому наладить регулярность стула поможет снижение стресса, биологическая обратная связь и восстановление нормального режима труда и отдыха.

Хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, рак толстой кишки, повреждение спинного мозга, а иногда даже инсульт, могут привести к хроническому запору.

• Боль при дефекации
• Повышенный риск дивертикулеза (небольшие карманы в толстой кишке) и, в конечном счете, дивертикулита (инфицирование карманов)
• Кровь в стуле
• Развитие геморроя
• Негерметичный кишечник (Подробнее)
• Повышенная подверженность воздействию кишечных токсинов и рост бактерий в кишечнике
• Затруднение мочеиспускания (из-за давления стула на уретру)

Большинство врачей рекомендуют людям старше 50 лет провериться на рак толстой кишки. Это можно сделать с помощью колоноскопии, сигмоидоскопии или анализа кала на наличие крови или ДНК раковых клеток.

Тем, у кого в семейном анамнезе был рак толстой кишки, возможно, необходимо пройти обследование в 40 лет или даже раньше. Проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с медицинскими рекомендациями с учетом вашего возраста и семейных факторов риска.

Если основная или обратимая причина запора не выявлена, врачи часто назначают докузат натрия (Colace), полиэтиленгликоль (ПЭГ или миралакс), лактулозу (энулоза) или сорбитол.

При хронических запорах назначают и другие лекарства, в том числе линаклотид (линзесс, констелла), плеканатид (труланс) и лубипростон (амитиза).

Если причиной запора является опиатный препарат (запор – характерный побочный эффект для этого класса лекарств), фармацевтические компании разработали препараты (метилналтрексон) для устранения этого побочного эффекта.

Многие хотят избежать приема рецептурных препаратов из-за побочных эффектов, которые они вызывают. Ниже перечислены натуральные подходы к лечению запора, которым отдают предпочтение многие пациенты, желающие облегчить симптомы запора и помочь организму наладить регулярный стул. Решающие факторы, лежащие в основе нормальной работы кишечника, – диета и образ жизни. С них всегда и стоит начинать. Правда, иногда этого бывает недостаточно.

Физкультура – для стимуляции регулярного стула важно вести по возможности максимально активный образ жизни. Врачи рекомендуют большинству людей умеренную физическую активность общей длительностью не менее 150 минут в неделю. Она способствует нормальной работе и регулярному опорожнению кишечника. Простая ежедневная получасовая прогулка может быть очень полезной для здоровья. Некоторым хорошо помогает и йога.

Много клетчатки в рационе – это очень важно. Врачи советуют съедать не менее 25 грамм клетчатки в день, для этого нужно употреблять в пищу 5-9 порций овощей и фруктов. Например, в одном авокадо содержится 13 грамм клетчатки, в среднем яблоке – 4 грамма, а в банане – 3 грамма. Ягоды не только богаты клетчаткой, но и помогают защитить организм от рака толстой кишки, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Molecules. Семена чиа тоже хороший продукт — всего одна чайная ложка семян чиа содержит почти 6 грамм клетчатки. В стакане черной фасоли целых 15 грамм клетчатки.

Растительные продукты помогут нормализовать частоту стула. Растительная пища имеет и ряд других полезных свойств, в том числе усиливает абсорбцию витаминов A, K и E, а также витамина C и других фитонутриентов, богатых антиоксидантами.

Исследование 2015 года показало, что клетчатка эффективна при слабовыраженном и умеренном запоре, а также при запоре, вызванном СРК. Рацион с высоким содержанием растительных продуктов связан со снижением риска развития рака толстой кишки и оказывает благотворное влияние на полезную микрофлору кишечника. Исследование 2012 года, опубликованное в World Journal of Gastroenterology, показало, что клетчатка помогает увеличить частоту стула у взрослых.

Продукты с пробиотиками– пробиотики – это полезные бактерии. Они могут быть очень эффективными для восстановления баланса микробиома кишечника, особенно если этот баланс был нарушен вследствие приема антибиотиков или хронического употребления препаратов, снижающих кислотность.

Восстановление популяции здоровых бактерий (таких как лактобактерии, бифидобактерии) и других важных и полезных микроорганизмов важно для укрепления общего здоровья и лечения запоров. Исследование 2017 года, опубликованное в Advances in Nutrition, продемонстрировало тенденцию к снижению популяции этих жизненно необходимых бактерий при хроническом запоре.

Употребление в пищу кисломолочных и ферментированных продуктов и напитков, таких как квашеная капуста, мисо-суп, темпе, йогурт и чайный гриб (комбуча), также может быть полезно для восстановления этого естественного баланса. Проведенное в Иране в 2016 году исследование показало, что состояние страдающих запором беременных женщин улучшилось на фоне ежедневного потребления йогурта. Многие также принимают пищевые добавки с пробиотиками. О них мы поговорим чуть позже.

Магний – магний – вездесущий микроэлемент, который участвует в более чем 350 биохимических реакциях по всему организму. Дефицит магния относится к наиболее распространенным дефицитам питательных веществ и может проявляться в виде головных болей, сердцебиения, мышечных судорог и даже запоров.

Поэтому пищевые добавки с магнием могут быть эффективным средством для тех, кто страдает запорами. Если на фоне приема магния наблюдается послабляющий эффект, дозировку магния следует снизить. Пациентам с прогрессирующим заболеванием почек необходимо проконсультироваться со своим врачом. В исследовании 2017 года, опубликованном в Magnesium Research, оценивалось состояние пациентов, перенесших операцию на открытом сердце. Магний помог предотвратить не только запоры, но и аритмию, особенно фибрилляцию предсердий.

В исследовании, опубликованном в 2014 году в  Clinical Gastroenterology and Hepatology, принимали участие француженки, страдающие запором. Исследователи обнаружили, что при ежедневном употреблении богатой магнием минеральной воды симптомы запора значительно снизились.

Витамин C – обычно содержится в цитрусовых и перце. Прием витамина C важен для профилактики цинги. Помогает витамин С ипри запоре.

Шелуха семян подорожника – шелуха семян подорожника может быть очень эффективна при хроническом запоре. Она также может помочь контролировать сахар в крови при диабете. Исследование 2018 года, опубликованное в Complementary Therapies in Medicine, показало, что при приеме шелухи семян подорожника у страдавших запором пациентов с диабетом второго типа не только снижался вес, но и наблюдались улучшения в контроле уровня глюкозы. А исследование 2016 года, опубликованное в Appetite, показало, что прием оболочек семян подорожника способствовал возникновению чувства насыщения, что позволяло испытуемым не испытывать чувства голода в перерывах между приемами пищи.

Пребиотики – пребиотики – это питательные вещества и/или продукты, потребляемые полезными бактериями кишечника. Вводя в рацион пребиотики, такие как инулин, можно обеспечить полноценное питание полезных бактерий кишечника, способствующее восстановлению гармоничного баланса в желудочно-кишечном тракте.

К пребиотикам относят такие продукты, как яблоки, спаржа, банан, ячмень, корень цикория, зелень одуванчика, семя льна и чеснок. Подробнее о пребиотиках.

Исследование 2019 года продемонстрировало пользу от оптимизации приема преботиков при лечении запора. Аналогичное исследование 2017 года, опубликованное в American Journal of Medical Sciences, показало, что пребиотик в отдельности и в сочетании с пробиотиками может способствовать улучшению частоты стула и уменьшению симптомов напряжения и вздутия живота.

Пробиотики – на протяжении долгих лет многие мои пациенты замечают, что при приеме пробиотика у них прошел запор. Авторы исследования 2017 года, опубликованного в Archives of Gerontology and Geriatrics, сравнили пробиотическую добавку с таблеткой плацебо и обнаружили, что пробиотики уменьшали запор у 10-40 % пациентов.

Еще одно исследование 2017 года с участием страдавших запором азиатских детей показало, что пробиотики помогли увеличить частоту стула. Исследование 2018 года также продемонстрировало эффективность пробиотиков при лечении запора у пациентов с болезнью Паркинсона.

Каскара саграда (крушина) – крушина – лекарственное растение, которое веками использовалось как средство от хронического запора. Название растение переводится как “священная кора”. Это растение было важным целебным средством у коренных народов. Ученые обнаружили, что активным компонентом растения является антрахинон. Именно это вещество обладает полезными для кишечника свойствами.

Трифала– трифала часто используется как средство от запора, но мне не удалось найти исследований, подтверждающих ее эффективность именно при запоре. Зато я нашел исследование, доказывающее положительное влияние трифалы на микробиом кишечника, что может объяснять ее эффективность в лечении запоров.

Алоэ– кактус алоэ веками использовался для самых разных целей в Азии и Мексике. Существует много сообщений о его эффективности при лечении хронического запора. Исследования, доказывающие пользу алоэ, проводились еще в 1974 году (а наиболее поздние – в 2008 году). Алоэ можно принимать в виде сока или пищевой добавки.

Сенна используется тысячелетиями. Эффективность сенны была наглядно продемонстрирована в исследовании 2017 года с участием страдающих запорами детей. Еще одно исследование 2018 года показало, что сенна не только эффективна, но и безопасна. Ее можно принимать в виде чая или пищевой добавки.

Ревень – китайцы почти 3000 лет используют ревень в медицинских целях, в частности, в качестве слабительного. Современная наука поддерживает древние методы использования этого растения. Исследование 2018 года показало, что ревень может быть полезен тем людям, у которых возникает запор во время нахождения в больнице. Ревень можно употреблять в пищу в готовом виде или принимать в качестве пищевой добавки.

Полезным может быть древнее аюрведическое лекарство – стакан теплого молока с топленым маслом ги. Я рекомендую добавлять ги в кофе или чай — такой напиток называют бронебойным кофе или чаем.

Порошок из корня солодки тоже может быть полезным, если развести его в теплой воде.

Чернослив и сок чернослива – известное народное средство от запора, которое многие считают действенным. В ходе исследования 2011 года выяснилось, что чернослив при запоре эффективнее подорожника.

Также можно стимулировать перистальтику кишечника, регулярно выпивая чашку теплого травяного чая, например, черного чая, чая с ромашкой, зеленого чая, чая с имбирем, с мятой или экстракта сенны.

Источники:

1. Paré P, Fedorak RN. Systematic review of stimulant and nonstimulant laxatives for the treatment of functional constipation. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014;28(10):549-57.
2. Molecules. 2016 Jan 30;21(2):169. doi: 10.3390/molecules21020169.
3. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(12):1256-70. doi: 10.1111/apt.13167. Epub 2015 Apr 22.
4. Cancer Causes Control. 1997 Jul;8(4):575-90.
5. World J Gastroenterol. 2012 Dec 28;18(48):7378-83. doi: 10.3748/wjg.v18.i48.7378.
6. Dimidi E, Christodoulides S, Scott SM, Whelan K. Mechanisms of Action of Probiotics and the Gastrointestinal Microbiota on Gut Motility and Constipation. Adv Nutr. 2017;8(3):484-494. Published 2017 May 5. doi:10.3945/an.116.014407
7. Iran Red Crescent Med J. 2016 Oct 1;18(11):e39870. doi: 10.5812/ircmj.39870. eCollection 2016 Nov.
8. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2014 Aug;12(8):1280-7. doi: 10.1016/j.cgh.2013.12.005. Epub 2013 Dec 14.
9. Complementary Therapies in Medicine. 2018 Oct;40:1-7. doi: 10.1016/j.ctim.2018.07.004. Epub 2018 Jul 10.
10. Appetite. 2016 Oct 1;105:27-36. doi: 10.1016/j.appet.2016.04.041. Epub 2016 May 7.
11. Ohkusa T, Koido S, Nishikawa Y, Sato N. Gut Microbiota and Chronic Constipation: A Review and Update. Front Med (Lausanne). 2019;6:19. Published 2019 Feb 12. doi:10.3389/fmed.2019.00019
12. Am J Med Sci. 2017 Mar;353(3):282-292. doi: 10.1016/j.amjms.2016.09.014. Epub 2016 Oct 4.
13. Arch Gerontol Geriatr. 2017 Jul;71:142-149. doi: 10.1016/j.archger.2017.04.004. Epub 2017 Apr 14.
14. Huang R, Hu J. Positive Effect of Probiotics on Constipation in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis of Six Randomized Controlled Trials. Front Cell Infect Microbiol. 2017;7:153. Published 2017 Apr 28. doi:10.3389/fcimb.2017.00153
15. Pedrosa Carrasco AJ, Timmermann L, Pedrosa DJ. Management of constipation in patients with Parkinson’s disease. NPJ Parkinsons Dis. 2018;4:6. Published 2018 Mar 16. doi:10.1038/s41531-018-0042-8
16. Benefits of Aloe, accessed March 5th, 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92765/
17. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Apr;33(7):822-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04594.x. Epub 2011 Feb 15.  (Prunes better than Psyllium)

Автор этой статьи — врач Эрик Мадрид, член Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины, имеющий сертификаты Американского совета по вопросам семейной медицины и Американского совета по вопросам интегративной и холистической медицины. Он является автором книги «Назначение витамина D, исцеляющая энергия солнца». Эрик Мадрид закончил медицинский институт в Государственном университете Огайо. Он является партнером Rancho Family Medical Group и ведет прием пациентов в Менифи, Калифорния. Больше информации о докторе Мадриде здесь.

Продукция, представленная в статье

Поделиться этой статьей

Мировые стандарты ведения больных хроническим запором

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Вы видите, уважаемые коллеги, что к нам присоединился Кучерявый Юрий Александрович, так незаметно эта наша интернет-технология позволяет таким преображениям осуществляться. Юрий Александрович сегодня нам поведает о международных стандартах лечения хронического запора.

Юрий Александрович Кучерявый, доцент, кандидат медицинских наук:

– Глубокоуважаемые коллеги, дорогие зрители, добрый день. Безусловно, тематика запора уже освещалась сегодня, и я совсем немного опоздал на начальную часть лекции Елены Александровны, поэтому если я где-то повторюсь, прошу меня за это простить. Начать хотел бы с дефиниций запора, который на сегодняшний день понимается докторами, коллегами и пациентами порой по-разному. Мы на сегодняшний день под термином «запор» понимаем стойкое или интермиттирующее нарушение функции опорожнения кишечника, а под термином «синдром запора» понимаем целый комплекс различных, как правило, субъективных со стороны пациента симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника. При этом существуют международные согласительные документы, которые регламентируют определение. В то же время есть и корректирующие документы ряда национальных ассоциаций, например, Американской Коллегии гастроэнтерологов, Канадской Ассоциации гастроэнтерологов, которые могут привносить в международное определение некоторые свои коррективы с акцентом на имеющиеся в данном регионе клинические исследования и опыт работы. Так вот, скажем, универсальное определение «запора», действующее по сей день прописано в «Римских критериях III пересмотра», согласно которым функциональный запор – это функциональная патология кишечника, которая появляется стойкими нарушениями дефекации в виде затрудненного или редкого стула в сочетании с чувством неполного опорожнения кишечника. И при этом данное определение легитимно в том случае, если отсутствует критерий синдрома раздраженного кишечника. Эпидемиология запора в целом базируется на большом количестве исследований, которые я приведу на следующем слайде. Частота по данным американских и канадских ассоциаций варьирует от 2% (в чем имеет смысл сомневаться) до 27% в популяции современного человека. При этом, как вы видите на данной таблице, частота постановки диагноза запора в том случае, если применяется конкретный критерий, достигает всего лишь 15% случаев. Болеют, как известно, чаще женщины и при этом у пациентов с хроническим запором значимо снижается качество жизни, и в сравнительных исследованиях было показано, что при ряде серьезных заболеваний, таких, как ревматоидный полиартрит, бронхиальная астма и так далее, качество жизни может быть даже выше, чем у пациентов с хроническим запором. И в том случае, если качество жизни страдает, пациенту с хроническим запором в обязательном порядке должна быть назначена корректирующая запор фармакотерапия. Вот те самые исследования, на которых базируется заключение канадских и американских гастроэнтерологических ассоциаций, приведены здесь. Это исследования, которые включали от нескольких сотен до сотен тысяч опрошенных лиц тем или иным методом. И частота варьирует в широких пределах, составляя в среднем порядка 15-20%. При этом, мы знаем на сегодняшний день, что многие пациенты не обращаются по поводу запоров к врачу. Причиной тому является и доступность слабительных препаратов в аптеках, и, скажем, излишние комплексы у пациентов, особенно женщин, страдающих этим запором, и они длительное время пытаются заниматься самолечением. Но при этом все-таки чаще мужчины обращаются к врачу. Эпидемиологические исследования свидетельствуют нам о том, что женщины во всех возрастных группах чаще страдают запором, и частота его встречаемости, как у мужчин, так и особенно у женщин, возрастает с возрастом. В связи с этим возникает вопрос. Почему же у пожилых и женщин запоры возникают чаще? Тому есть несколько теоретических объяснений. Ряд этих объяснений нашел подтверждение в клинических исследованиях, данные факты изложены в большом количестве различных обзоров, представлены на данном слайде. Я позволю себе их подробно не комментировать, отмечу лишь тот факт, что очень часто запор является вторичным по отношению к той или иной соматической патологии или к приему лекарственных препаратов, особенно у пожилых пациентов. А у женщин имеет значение как раз повышенный уровень прогестерона.

И вот то самое определение запора, признаки, которые клиницисту позволяет установить диагноз, доказанный на основании крупных эпидемиологических когортных исследований, имеющий общий уровень рекомендаций С, представлены здесь. Соответственно, основной признак – это отделение кала большой плотности более чем в четверти дефекаций у конкретного пациента. И также необходимость в натуживании с такой же частотой, отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекаций, то есть чувство незавершенной эвакуации и различные физические усилия для облегчения дефекаций с такой же примерно частотой. Соответственно, второй критерий, который, к сожалению, до сих пор в нашей стране является, пожалуй, основным, это редкость эвакуации (менее трех раз в неделю). Он не является облигатным, потому что дефекация может быть и каждый день, но при этом будут иметь место признаки запора из первой категории с неполным опорожнением, мануальным пособием, натуживанием и так далее. И в том случае, если запор имеет место в течение последнего полугода и с достаточной частотой, то тогда, в общем-то, диагноз хронического запора может быть установлен.

Соответственно, в исследованиях отмечено частота тех или иных симптомов, характеризующих запор у пациентов, когда применялись, скажем, простые опросы у пациентов и когда применялись четкие структурированные опросники, соответствующие «Римским критериям», и делался на них акцент. Мы видим, какая разница: где-то в 2, 2,5, 3 раза по частоте регистраций признаков запора (необходимости в натуживании, твердый, плотный стул, ощущение препятствий, переполнение живота, частота дефекаций и так далее).

Безусловно, устанавливая диагноз хронического запора, мы должны исключать органическую патологию, особенно это важно, когда мы ставим диагноз «функциональный запор». Поэтому существует понятие о так называемых «красных флагах», которые канадские и американские гастроэнтерологические ассоциации выставляют в разном порядке, отчасти в виду важной значимости, но примесь крови в стуле, как мы видим, это наиболее важный вопрос и симптом, который практически в большинстве случаев исключает диагноз функционального запора. Безусловно, могут быть аноректальные причины гематохезиса и анальные трещины, и геморрой, что, в общем-то, достаточно легко установить при аноскопии и пальцевом исследовании. Подавляющее большинство остальных заболеваний, сопровождающиеся примесью крови в стуле носят грубо органическую причину и требуют специализированного лечения, консервативного или хирургического. Прочие красные флаги это, безусловно, и наследственный анамнез по колоректальному раку у ближайших родственников, и наличие лихорадки, анемии, положительные тесты на скрытую кровь (если они собраны правильно), похудание и прочие другие причины, симптомы, которые позволяют нам усомниться в диагнозе «функциональный запор» и назначить целенаправленное обследование такому пациенту и не пытаться его лечить изначально.

Какие важные симптомы не должны иметь пациенты с хроническим запором? У них не должно наблюдаться диареи, признаков синдрома раздраженного кишечника и должны отсутствовать органические заболевания органов пищеварения. Только в этом случае диагноз именно «функциональный запор» легитимен. Безусловно, у большинства наших пациентов и современных людей, проживающих в мегаполисах, имеется широкий спектр именно социально-бытовых причин запора, к коим можно отнести низкую физическую активность, нерациональное питание (то, что встречается очень часто): это неадекватный прием пищи: очень ограниченный завтрак, пропущенный обед и перегруженный ужин. Рацион дефицитный у большинства людей современных, к сожалению, по пищевым волокнам, которые необходимы для естественной стимуляции перистальтики кишечника и формирования объема стула.

Часто современные люди, страдающие избыточным аппетитом, избыточной массой тела выполняют так называемые «разгрузочные диеты», у которых отсутствуют доказательные базы их эффективности, тем более безопасности. Очень многие современные люди употребляют очень мало жидкости, она необходима для адекватной работы кишечника. И, конечно, к сожалению, многие, кто очень мало времени уделяет себе утром, подавляют позывы на дефекацию в виду дефицита времени с утра, так и подавляют эти позывы, к сожалению, и в рабочий период времени в виду невозможности по разным причинам осуществить дефекацию. Это объективный и очень важный момент, который очень часто всплывает в процессе общения с пациентами. Безусловно, ситуационные запоры имеют место быть. К счастью, это у многих пациентов короткие эпизоды, когда меняется пища, еда или отмечаются короткие скоротечные стрессовые эпизоды, а потом происходит нормализация стула.

В патогенезе хронического запора лежат на сегодняшний день, по всей видимости, три важнейших составляющих. Первое – это нарушение влажности содержимого кишечника за счет нарушения баланса между секрецией и всасыванием жидкости. Причины для этого могут быть и выше сказанные: дефицит пищевых волокон и потребление жидкости. Вторая причина, достаточно значимая – это нарушение моторики, и об этом много говорилось в лекции Елены Александровны. Ну, и отношение дисбиоза. Были вопросы сегодня. По данному аспекту изучается, как влияние дисбиоза на формирование запора, так и необходимость применения препаратов, влияющих на состояние кишечной микрофлоры сегодня. Можно выделить важные причины запора, связанные с замедленным продвижением содержимого по кишечнику, потому что это наиболее часто встречающаяся форма запора и элементарные причины, те, которые были оглашены ранее, они, пожалуй, встречаются наиболее часто.

Гиподинамия – тоже характеристика современного человека, который проводит большое время в кресле, за компьютером, за рулем автомобиля и так далее. Пациенты с тяжелой соматической патологией, которые не могут заниматься достаточно активно, использовать физические нагрузки и более тяжелые пациенты, которые не способны даже себя обслуживать, безусловно, они находятся в группе риска, и многие из них страдают хроническим запором. И масса других причин, которые могут приводить к запору, и их имеет смысл, безусловно, исключать и корректировать, поскольку это будет наиболее эффективно, об этом я скажу чуть позже. И абдоминальные причины запоров, то есть непосредственно проблемы, связанные с органами пищеварения. И лидером является синдром раздраженного кишечника, одна из форм – это СРК с запором, как вы знаете. И при других заболеваниях, при дивертикулярной болезни часто встречается запор, соответственно, при более редкой патологии – и опухолевой, и наследственной, болезни Гиршпрунга и так далее.

И целая группа аноректальных причин, на коей нет возможности подробно сегодня останавливаться, но она большинству людей, наших коллег, кто занимается этой проблемой, безусловно, известна. Нужно помнить о том, что большой спектр лекарственных препаратов могут приводить к запорам. Это и нейротропные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, это и мочегонные препараты, и почечный чай, в том числе и обычный, крепкий черный чай и многие другие средства, знакомство с инструкциями которых нас приведет к пониманию того, что эти препараты могут это вызывать при длительном применении.

Что нужно делать на первом этапе, когда к вам впервые пришел пациент, демонстрирующий такие жалобы? Безусловно, тщательным образом собрать анамнез жизни и попытаться исключить вторичные причины запора. Необходимо, конечно, стандартное минимальное скрининговое обследование, клинический анализ крови для исключения анемии и других признаков каких-то серьезных заболеваний. Необходимо биохимическое исследование крови для того, чтобы понимать состояние обмена углеводов, работы почек и другие причины, которые могут быть в основе хронического запора. Безусловно, пальцевое исследование толстой кишки часто не выполняется, однако оно может дать очень много информации в качестве первопричины запора. И традиционным в нашей стране является ректосигмоскопия, которая позволяет осмотреть прямую кишку, ректосигмоидный переход и ирригоскопия или колоноскопия, которая набирает свою популярность в виду доступности в нашей стране.

В том случае, если нет ответа, почему же запор развился у конкретного пациента, можно прибегнуть ко второму этапу, который сформирован по большому счету на основании эмпирических данных и опыта применения такой тактики, в том числе и в нашей стране. Как мы видим, соответственно, исследования других органов и систем входит в данный этап.

А что касается международных стандартов, для верификации запора с медленным транзитом существует единственное исследование, которое, к сожалению, не выполняется практически в нашей стране – это исследование транзита. При этом это непривычный для нас пассаж бария, это пассаж рентген-позитивных пеллет, который принимается пациентом перорально на фоне стандартной пятидневной высокобелковой диеты. Соответственно, эти маркеры в определенном количестве мигрируют, передвигаются по кишечнику, соответственно выполняется серия исследований, минимальным из которых является исследование на пятый день, который позволит нам совершенно четко понять, какое количество пеллет покинуло организм пациента, какое осталось, и может судить о скорости транзита.

Другое исследование, которое выполняется у нас только в высокоспециализированных учреждениях – это дефектография. Оно является облигатом для исключения аноректальных причин запора, и оно серьезно отличается по методике от проведения ирригоскопии, поскольку используется сгущенный барий, позволяет выявить те причины, которые не удается диагностировать ни при мануальном исследовании, ни при ректоскопии. Но это исследование с вариативной чувствительной специфичностью, поскольку зависит субъективно от опыта рентгенолога. Более важные исследования – это аноректальная манометрия и низведением баллона, практически недоступная в Российской Федерации сегодня и широко распространенная в Северной Америке, позволяет исключить нарушение аноректальное, и в первую очередь изучается моторика сфинктеров прямой кишки и можно исключить скрытые формы болезни Гиршпрунга.

На сегодняшний день мы понимаем, что за медицинской помощью обращается не так много пациентов, многие лечатся сами, так называемыми народными средствами, лечатся в аптеке. И часто бывает так, что пациент приходит к врачу за помощью, получает рекомендацию, неправильно ее выполняет, или неправильно ее понимает, или не получает ответ сразу же, и, в связи с этим отказывается от традиционной помощи, что совершенно неверно. Поэтому на сегодняшний день вот эти принципы, которые изложены в ряде обзоров и представлены на данном слайде, имеют отчасти эмпирическую доказательную базу, только некоторые шаги здесь имеют серьезные доказательства. Поэтому на сегодняшний день мы понимаем, что модификация, образ жизни и питания – это первое и самое главное, с чего нужно начинать работать с такими пациентами. Пациенты должны понимать цели, задачи такой модификации и в том случае, если она работает, нет необходимости в применении лекарственной терапии. Безусловно, у пациентов с вторичными запорами нужно устранять первопричину, и тогда, возможно, самостоятельное разрешение запора.

Относительно физиотерапии, лечебной гимнастики и так далее доказательных исследований на сегодняшний день нет, поэтому в том случае, если модификация, образ жизни не состоятельны, мы переходим к лекарственной терапии, среди которой можно выделить три группы: это слабительные, препараты, влияющие на моторику и, возможно, пробиотики. Препараты действуют по разным механизмам, некоторые из них, а если быть точным, большинство, действуют по целому ряду механизмов. Поэтому нам необходимо повысить влажность кишечного содержимого, нормализовать моторику и, может быть, воздействовать на кишечную микрофлору положительным образом. Невозможно назначать модификацию жизни тем пациентам, которые прикованы к постели или принимают фармакотерапию, вызывающую запор, которую невозможно отменить, поэтому данная категория пациентов нуждается в обязательном назначении слабительных препаратов с попыткой модификации образа жизни.

И, если посмотреть международный опыт и реальные доказательства лекарственных препаратов для лечения запора, то, в общем-то, все понятно. Обратите внимание: диета. Доказательность ее отсутствует как таковая, а эффективность сомнительна. Это, к сожалению, очень грустный факт, поэтому пищевые волокна, препараты, содержащие псиллиум, как наиболее изученный препарат, имеет высокий уровень доказательности В, и по эффективности это значительно более эффективно, чем отруби. Безусловно, надежные старые слабительные, такие, как «Сульфат магния», могут применяться, и есть доказательная база, не очень убедительная, но тем не менее относительно их эффективности. Наиболее популярным в западных странах препаратом является «Полиэтиленгликоль», который на нашем рынке представлен лекарственным средством под названием «Форлакс». Серьезным преимуществом препарата высокая безопасность и так называемый «эффект обучения кишечника». И, безусловно, «Лактулоза» с меньшим уровнем доказательности.

И относительно эффекта обучения, он показан у детей и показан в нашем недавнем исследовании, которое опубликовано в этом году. У взрослых мы видим, что более, чем 80% пациентов демонстрируют данный эффект в среднем в пределах двух недель, из них в 40%, чуть менее и в таком же проценте чуть выше, более двух недель эффект последействия имеет место быть. Прочие препараты имеют тоже определенные доказательства. Я хотел бы здесь откомментировать один момент относительно прокинетиков. «Домперидон» признан непригодным для лечения синдрома запора, а серотонинергические препараты – наиболее доказательная база у «Тегасерода», новый препарат этой группы «Прукалоприд», который изучается, и ему было уделено много мнения сегодня.

Механизм действия полиэтиленгликоля заключается в связывании жидкости в просвете кишки и опосредованной стимуляции ее моторики естественным путем. Именно это будет приводить к формированию эффекта обучения и физиологической дефекации. Соответственно, нужно мотивировать пациента на длительное лечение, не менее двух-четырех недель, и два пакетика препарата в сутки могут дать эффект, согласно инструкции к препарату. И высокая безопасность, о которой я уже говорил сегодня, позволяет применять препарат разным категориям пациентов и достаточно длительно. Уровень доказательности А полиэтиленгликоля вне конкуренции на сегодняшний день. Вот мета-анализ, который демонстрируем сегодня, показывает преимущества над «Лактулозой» как в частоте стула, так и в контроле боли и необходимости использования прочих средств для коррекции стула. Мы видим, везде достоверное отличие. Поэтому алгоритм общего ведения запоров представлен здесь. Спасибо огромное за ваше внимание.

Драпкина О.М.:

– Спасибо, Юрий Александрович, как всегда за интересный доклад, за интересное сообщение. Вот вам, видимо, и вопросы. Пожалуйста, ответьте, и мы вас отпустим. Это вам из Усолье-Сибирского привет.

Кучерявый Ю.А.:

– Да, добрый день. Ирина Владиленовна спрашивает: «Запоры у детей даже очень малого возраста, до одного года, стало проблемой последних лет. Как вы считаете, с чем это связано? Извините за педиатрический вопрос». Ну, мне ответить на него, безусловно, сложно как не специалисту. Думаю, связано это с неправильным питанием в первую очередь, возможно, скажем так, с влиянием на кишечную флору, однако у моего вопроса нет объективных доказательств.

«Мониторная чистка кишечника в лечении хронических запоров». Относительно очисток тех или иных органов, я думаю, что много было сказано, и на Интернет сессии, и на других конференциях. К сожалению…

Драпкина О.М.:

– Не надо чистить. Не надо засорять, да? Не придется чистить.

Кучерявый Ю.А.:

– Да, чистить не надо, поскольку у гидротерапии нет никаких, скажем так, объективных доказательств эффективности, есть субъективные ощущения некоторых пациентов, не более, и совершенно не изучена безопасность, поэтому я бы на сегодняшний день к таким методикам относился крайне аккуратно.

И последний вопрос, скорее, спасибо. Спасибо и вам за ваше терпение, за ваше внимание.

Драпкина О.М.:

– Спасибо большое.

Запор — Диагностика и лечение

Диагноз

В дополнение к общему медицинскому осмотру и пальцевому ректальному исследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронического запора и пытаются найти причину:

• Анализы крови. Ваш врач осмотрит на предмет системного заболевания, такого как низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) или высокий уровень кальция.
• Рентген. Рентген может помочь вашему врачу определить, заблокирован ли наш кишечник и присутствует ли стул по всей толстой кишке.
• Обследование прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки (ректороманоскопия). В ходе этой процедуры врач вставляет в задний проход гибкую трубку с подсветкой, чтобы исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
• Обследование прямой и всей толстой кишки (колоноскопия). Эта диагностическая процедура позволяет вашему врачу исследовать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки с камерой.
• Оценка функции мышц анального сфинктера (аноректальная манометрия). Во время этой процедуры ваш врач вставляет узкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает небольшой баллон на конце трубки. Затем устройство протягивают обратно через мышцу сфинктера. Эта процедура позволяет вашему врачу измерить координацию мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника.
• Оценка скорости мышц анального сфинктера (тест изгнания баллона). Этот тест, который часто используется вместе с аноректальной манометрией, измеряет количество времени, которое требуется вам, чтобы вытолкнуть баллон, наполненный водой и помещенный в прямую кишку.

• Оценка того, насколько хорошо пища перемещается по толстой кишке (исследование транзита толстой кишки). В этой процедуре вы можете проглотить капсулу, содержащую рентгеноконтрастный маркер или беспроводное записывающее устройство. Прохождение капсулы через толстую кишку будет регистрироваться в течение 24–48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.

  В некоторых случаях вы можете съесть пищу, активированную радиоактивным углеродом, и специальная камера будет фиксировать ее прогресс (сцинтиграфия). Врач будет искать признаки дисфункции кишечных мышц и определять, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.

• Рентген прямой кишки при дефекации (дефекография). Во время этой процедуры врач вводит мягкую пасту из бария в прямую кишку. Затем вы пропускаете бариевую пасту, как при стуле. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и может выявить выпадение или проблемы с мышечной функцией и координацией мышц.
• МРТ-дефекография. Во время этой процедуры, как и при бариевой дефекографии, врач вводит контрастный гель в прямую кишку. Затем вы передаете гель. Сканер МРТ может визуализировать и оценить функцию дефекационных мышц. Этот тест также может диагностировать проблемы, которые могут вызвать запор, такие как ректоцеле или выпадение прямой кишки.

Дополнительная информация

Лечение

Лечение хронического запора обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, направленных на увеличение скорости движения стула по кишечнику.Если эти изменения не помогают, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.

Изменение диеты и образа жизни

Ваш врач может порекомендовать следующие изменения для облегчения запора:

• Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

  Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

  Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

• Тренируйтесь большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели.Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать программу упражнений.
• Не игнорируйте позыв к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

Слабительные

Существует несколько типов слабительных. Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Следующие товары доступны без рецепта:

• Пищевые добавки с клетчаткой. Добавки, содержащие клетчатку, увеличивают объем стула. Объемный стул мягче и легче выводится. К пищевым добавкам относятся псиллиум (Metamucil, Konsyl, другие), поликарбофил кальция (FiberCon, Equalactin и другие) и метилцеллюлоза (Citrucel).
• Стимуляторы. Стимуляторы, включая бисакодил (Correctol, Dulcolax и др.) И сеннозиды (Senokot, Ex-Lax, Perdiem), вызывают сокращение кишечника.
• Осмотики. Осмотические слабительные помогают стулу продвигаться по толстой кишке, увеличивая секрецию жидкости из кишечника и помогая стимулировать испражнение.Примеры включают пероральный гидроксид магния (Phillips ‘Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, другие), цитрат магния, лактулозу (Cholac, Constilac и другие), полиэтиленгликоль (Miralax, Glycolax).
• Смазочные материалы. Смазочные материалы, такие как минеральное масло, облегчают прохождение стула по толстой кишке.
• Смягчители стула. Смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak), увлажняют стул, вытягивая воду из кишечника.
• Клизмы и свечи. Клизмы с водопроводной водой с мыльной пеной или без нее могут быть полезны для смягчения стула и опорожнения кишечника. Суппозитории с глицерином или бисакодилом также помогают выводить стул из организма, обеспечивая смазку и стимуляцию.

Другие лекарства

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хроническом запоре, ваш врач может порекомендовать лекарство по рецепту, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.

• Лекарства, которые попадают в кишечник. Для лечения хронического запора доступен ряд рецептурных препаратов. Любипростон (Амитиза), линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула.
• Серотонин-5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) помогает продвигать стул через толстую кишку.
• Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (ПАМОРА). Если запор вызван опиоидными обезболивающими, PAMORA , например налоксегол (Мовантик) и метилналтрексон (Релистор), обращают действие опиоидов на кишечник, чтобы поддерживать кишечник.

Тренировка мышц таза

Тренировка с биологической обратной связью подразумевает работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогут вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации может облегчить дефекацию.

Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, которые попеременно расслабляют и напрягают мышцы таза. Машина будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.

Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых наблюдается аномально медленное движение стула по толстой кишке, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Хирургическое удаление всей толстой кишки требуется редко.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

• Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

  Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

  Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

• Тренируйтесь большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели. Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать программу упражнений.
• Не игнорируйте позыв к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативную и дополнительную медицину для лечения запора, но эти подходы недостаточно изучены. Использование пробиотиков, таких как бифидобактерии или лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. Также может быть полезен фруктоолигосахарид, сахар, который естественным образом содержится во многих фруктах и ​​овощах.В настоящее время исследователи оценивают пользу иглоукалывания.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь за медицинской помощью при запоре к семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если ваш врач подозревает более запущенный случай запора.

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто требуется много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свой рацион или есть определенные продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы подготовиться к диагностическому тестированию.
• Запишите все симптомы, которые у вас возникают.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, такие как путешествие или беременность.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок или лекарственных трав, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.

В случае запора вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны и как к ним готовиться?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если первоначальное лечение не помогло, что вы порекомендуете дальше?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с запором?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы ответить на дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы запора?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Ваши симптомы включают боль в животе?
• Есть ли у вас рвота?
• Вы в последнее время худеете без всяких попыток?
• Сколько раз в день вы едите?
• Сколько жидкости, включая воду, вы пьете в день?
• Вы видите кровь при дефекации, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
• Вы напрягаетесь при дефекации?
• Были ли у вас в семье проблемы с пищеварением или рак толстой кишки?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Вы начали принимать какие-либо новые лекарства или недавно изменили дозировку ваших текущих лекарств?

Диагностический подход к хроническому запору у взрослых

1. Дроссман Д.А., Ли З, Андруцци Э, и другие. Опрос домашних хозяйств США по функциональным желудочно-кишечным расстройствам. Распространенность, социодемография и влияние на здоровье. Dig Dis Sci . 1993; 38 (9): 1569–1580 ….

2. Хиггинс П.Д., Johanson JF. Эпидемиология запора в Северной Америке: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004. 99 (4): 750–759.

3. Стюарт В.Ф., Либерман Ю.Н., Sandler RS, и другие.Исследование эпидемиологии запора (EPOC) в США: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (12): 3530–3540.

4. Зонненберг А, Koch TR. Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год. Dig Dis Sci . 1989. 34 (4): 606–611.

5. Сингх Г., Лингала V, Ван Х, и другие. Использование ресурсов здравоохранения и стоимость лечения взрослых с запорами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007. 5 (9): 1053–1058.

6. Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med . 2003. 349 (14): 1360–1368.

7. О’Киф Е.А., Талли, штат Нью-Джерси, Цинсмайстер А.Р., Jacobsen SJ. Расстройства кишечника ухудшают функциональный статус и качество жизни у пожилых людей: популяционное исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 1995; 50 (4): M184 – M189.

8. Чанг Л.Обзорная статья: эпидемиология и качество жизни при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Алимент Фармакол Тер . 2004; 20 (приложение 7): 31–39.

9. Ирвин Э.Дж., Феррацци С, Паре П, Томпсон РГ, Ранс Л. Связанное со здоровьем качество жизни при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: акцент на запоры и использование ресурсов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002; 97 (8): 1986–1993.

10. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А, Koch TR.Клиническая эпидемиология хронических запоров. Дж Клин Гастроэнтерол . 1989. 11 (5): 525–536.

11. Sandler RS, Дроссман Д.А. Нарушения кишечника у молодых людей, не обращающихся за медицинской помощью. Dig Dis Sci . 1987. 32 (8): 841–845.

12. Longstreth GF, Томпсон РГ, Chey WD, Houghton LA, Меарин Ф, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника [опубликованная коррекция появилась в Gastroenterology.2006; 131 (2): 688]. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1480–1491.

13. McCrea GL, Мясковский C, Стотц Н.А., Мачера L, Варма МГ. Обзор литературы о гендерных и возрастных различиях в распространенности и характеристиках запоров в Северной Америке. J Устранение болевых симптомов . 2009. 37 (4): 737–745.

14. Вальд А, Хайндс JP, Каруана Б. Дж. Психолого-физиологическая характеристика пациентов с тяжелыми идиопатическими запорами. Гастроэнтерология . 1989. 97 (4): 932–937.

15. Рао СС. Запор: оценка и лечение нарушений моторики толстой и аноректальной кишки. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2007. 36 (3): 687–711.

16. Талли, штат Нью-Джерси, Джонс М, Нуйц Г, Дюбуа Д. Факторы риска хронического запора на основе данных общей практики. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98 (5): 1107–1111.

17. Локк Г. Р. III, Пембертон Дж. Х., Филлипс SF.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология . 2000. 119 (6): 1766–1778.

18. Зонненберг А, Koch TR. Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989. 32 (1): 1–8.

19. Эверхарт Дж. Э., Go VL, Йоханнес Р.С., Фитцсиммонс СК, Рот HP, Белый LR. Лонгитюдный опрос респондентов о привычках кишечника в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci . 1989. 34 (8): 1153–1162.

20. Талли, штат Нью-Джерси, Флеминг К.С., Эванс Дж. М., и другие. Запор в пожилом сообществе: исследование распространенности и потенциальных факторов риска. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1996. 91 (1): 19–25.

21. Кэмпбелл А.Дж., Басби WJ, Horwath CC. Факторы, связанные с запором, в выборке людей в возрасте 70 лет и старше по месту жительства. J Epidemiol Community Health .1993. 47 (1): 23–26.

22. Sandler RS, Иордания MC, Шелтон Б.Дж. Демографические и диетические детерминанты запора у населения США. Am J Public Health . 1990. 80 (2): 185–189.

23. Gleeson GA. Методы интервьюирования в ходе опроса о состоянии здоровья. Vital Health Stat 2 . 1972; (48): 1–86.

24. Johanson JF. Географическое распространение запоров в США. Ам Дж. Гастроэнтерол .1998. 93 (2): 188–191.

25. Вайман Дж. Б., Heaton кВт, Мэннинг AP, Фитили переменного тока. Вариабельность функции толстой кишки у здоровых людей. Кишечник . 1978. 19 (2): 146–150.

26. Gear JS, Бродрибб Эй Джей, Посуда А, Mann JI. Время прохождения клетчатки и кишечника. Br J Nutr . 1981. 45 (1): 77–82.

27. Rees WD, Родс Дж. Нарушение привычки опорожнения кишечника и менструации. Ланцет .1976; 2 (7983): 475.

28. Дроссман Д.А., Думитраску DL. Рим III: Новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств. J Gastrointestin Liver Dis . 2006. 15 (3): 237–241.

29. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж. Э. Тяжелый хронический запор у молодых женщин: «идиопатический запор с замедленным транзитом». Gut . 1986. 27 (1): 41–48.

30. Водерхольцер WA, Шатке В, Mühldorfer BE, Клаузер АГ, Биркнер Б, Müller-Lissner SA.Клинический ответ на лечение хронического запора диетическими волокнами. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (1): 95–98.

31. Стивланд Т, Камиллери М, Вассалло М, и другие. Сцинтиграфическое измерение регионарного кишечного транзита при идиопатическом запоре. Гастроэнтерология . 1991. 101 (1): 107–115.

32. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж. Э. Подвижность таза и реакция на внутрипросветный бисакодил при медленном запоре. Dig Dis Sci . 1985. 30 (4): 289–294.

33. Бассотти Г, Кьяриони Г, Имбимбо БП, и другие. Нарушение моторики толстой кишки на холинергическую стимуляцию у пациентов с тяжелыми хроническими идиопатическими запорами (тип медленного транзита). Dig Dis Sci . 1993. 38 (6): 1040–1045.

34. Кьяриони Г, Уайтхед МЫ, Pezza V, Морелли А, Бассотти Г. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при обычном транзитном запоре из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология . 2006. 130 (3): 657–664.

35. Рао С.С., Велчер К.Д., Leistikow JS. Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998. 93 (7): 1042–1050.

36. Сагар П.М., Пембертон Дж. Функция аноректального и тазового дна. Актуальность воздержания, недержания мочи и запоров. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 1996. 25 (1): 163–182.

37. Бассотти Г, Crowell MD, Уайтхед МЫ.Сократительная активность толстой кишки человека: уроки из 24-часовых занятий. Кишечник . 1993. 34 (1): 129–133.

38. Бассотти Г, Чистолини Ф, Sietchiping-Nzepa F, де Роберто Г, Морелли А, Кьяриони Г. Биологическая обратная связь при дисфункции тазового дна при запоре. BMJ . 2004. 328 (7436): 393–396.

39. Робсон К.М., Кили ДК, Лембо Т. Развитие запоров у обитателей дома престарелых. Диск прямой кишки . 2000. 43 (7): 940–943.

40. De Lillo AR, Роза С. Функциональные расстройства кишечника у гериатрических пациентов: запоры, фекальные закупорки и недержание кала. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (4): 901–905.

41. Spinzi GC. Уход за кишечником у пожилых людей. Dig Dis . 2007. 25 (2): 160–165.

42. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .2007. 23 (4): 823–832.

43. Talley NJ, О’Киф EA, Цинсмайстер А.Р., и другие. Распространенность желудочно-кишечных симптомов у пожилых людей: популяционное исследование. Гастроэнтерология . 1992. 102 (3): 895–901.

44. Филлит Х.М., Роквуд Р., Вудхаус К., ред. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010.

45. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009. 23 (6): 875–887.

46. Ternent CA, Bastawrous AL, Морин Н.А., и другие.; Рабочая группа по стандартам практики Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики для оценки и лечения запора. Диск прямой кишки . 2007; 50 (12): 2013–2022.

47. Льюис С.Дж., Heaton KW. Шкала формы стула как полезный показатель времени прохождения через кишечник. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1997. 32 (9): 920–924.

48. Талли, штат Нью-Джерси. Как делать и интерпретировать ректальное исследование в гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008. 103 (4): 820–822.

49. Рао СС, Озтюрк Р, Лайне Л. Клиническая полезность диагностических тестов при запоре у взрослых: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005. 100 (7): 1605–1615.

50. Брандт Л.Дж., Пратер СМ, Куигли Е.М., Шиллер Л.Р., Шенфельд П., Талли, штат Нью-Джерси.Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (приложение 1): S5 – S21.

51. Винавер С, Флетчер Р, Рекс Д, и другие.; Группа желудочно-кишечного консорциума. Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование — обновление на основе новых данных. Гастроэнтерология . 2003. 124 (2): 544–560.

52. Рекс ДК, Джонсон Д.А., Андерсон JC, и другие.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [опубликованное исправление опубликовано в Am J Gastroenterol. 2009; 104 (6): 1613]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (3): 739–750.

53. Куреши З., Адлер Д.Г., Давила РЭ, и другие. Руководство ASGE: руководство по использованию эндоскопии при лечении запоров. Гастроинтест Эндоск . 2005. 62 (2): 199–201.

54. Де Шрайвер А.М., Кеулеманс Ю.С., Петерс ХП, и другие.Влияние регулярной физической активности на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005. 40 (4): 422–429.

55. Анти М, Pignataro G, Armuzzi A, и другие. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45 (21): 727–732.

56. Кьяриони Г, Хеймен С, Уайтхед МЫ. Терапия с биологической обратной связью при диссинергической дефекации. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006. 12 (44): 7069–7074.

Bharat Pothuri, MD, FACG: гастроэнтеролог

Запор поражает до 1 из 3 взрослых американцев. Наибольшему риску подвержены пожилые люди и женщины. Запор обычно характеризуется как:

• Испытывание менее трех дефекаций в неделю
• Твердый или сухой стул
• Ощущение, что стул не полностью отошел
• Трудный или болезненный стул

Вы также можете испытывать вздутие живота, газы и боль в животе как побочные эффекты периодического опорожнения кишечника.

Сертифицированный гастроэнтеролог Бхарат Потури, доктор медицины, и команда GastroDoxs могут помочь пациентам в Хьюстоне и его окрестностях, штат Техас, облегчить неприятные запоры, чтобы они чувствовали себя более расслабленными и здоровыми. Хотя старение, некоторые лекарства и функциональные желудочно-кишечные расстройства могут вызвать запор, ваши диетические привычки тоже. Один из способов уменьшить запор — пересмотреть свой выбор продуктов питания.

Всего несколько изменений в диете имеют большое значение, чтобы вы почувствовали себя более комфортно.Помните, что следующие продукты могут усугубить ваши проблемы с запором.

1. Красное мясо

Сочный стейк или гамбургер время от времени могут быть полезным дополнением к вашему рациону, но ежедневное употребление красного мяса может вызвать запор. В красном мясе нет клетчатки. Клетчатка необходима, потому что она увеличивает объем стула и беспрепятственно перемещается по вашему организму. Кроме того, если вы наелись красным мясом, что может быть довольно сытным, в результате вы сможете есть меньше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов (все продукты с высоким содержанием клетчатки).

Многие куски красного мяса содержат большое количество жира и железа — двух питательных веществ, которые тоже могут способствовать возникновению запоров.

2. Молочная

Чувствительность к белкам коровьего молока часто связана с жидким стулом или диареей, но исследования показывают, что приезжающие люди испытывают запор из-за потребления молока (или других молочных продуктов).

Попробуйте альтернативные молочные продукты, такие как соевое или миндальное молоко, чтобы увидеть, улучшились ли симптомы запора. Сведите к минимуму потребление сыра и масла, если вы обнаружите, что молочные продукты являются спусковым крючком.

3. Рафинированное зерно

Очищенные зерна, такие как белый хлеб, обработанные сухарики и белый рис, содержат большую часть (или всю) клетчатку. Когда вы употребляете их вместо цельнозерновых, богатых клетчаткой, страдает функция кишечника.

Министерство сельского хозяйства США рекомендует потреблять не менее 6 унций цельного зерна в день, если вы соблюдаете диету на 2000 калорий. Поэтому замените белые ломтики на 100% цельнозерновой хлеб и коричневый рис или киноа вместо белого риса.

4. Алкоголь

Алкоголь обезвоживает. Когда в организме не хватает жидкости, стул становится твердым и компактным, поэтому его трудно выводить. Алкоголь также замедляет пищеварение и может вызвать раздражение кишечника, усугубляя симптомы запора.

Придерживайтесь рекомендуемой дозы одного напитка в день для женщин или двух напитков в день для мужчин. Если у вас серьезные проблемы с запором, полностью откажитесь от алкоголя или приберегите его для особых случаев.

5. Фастфуд

В большинстве ресторанов быстрого питания белые булочки и картофель фри являются нормой.Гамбургеры или жареные куриные котлеты внутри этих булочек с высоким содержанием жира, а вся еда — с очень низким содержанием клетчатки. Жареная пища и продукты с низким содержанием клетчатки способствуют возникновению запоров. Сделайте их неотъемлемой частью своего рациона, и вы можете быть ответственны, по крайней мере частично, за свой кишечник.

Выбирайте гамбургеры с индейкой или гамбургеры из постного говяжьего фарша, приготовленные дома со 100% -ными булочками из цельнозерновой муки. Если есть возможность, поищите еду на вынос, где можно заказать картофель фри из сладкого картофеля, поскольку он содержит больше клетчатки и более питателен, чем белый.

Запор не только доставляет дискомфорт, но и сводит с ума. В GastroDoxs мы здесь, чтобы помочь с пересмотром диеты, лекарствами и изменениями образа жизни. Если вы избавились от вздутия живота, газов и твердого стула, позвоните сегодня, чтобы записаться на прием или назначить время с помощью онлайн-инструмента.

Запор у взрослых

Определение (CCC)	Впечатление от нечастого или затрудненного отхождения твердых, сухих фекалий без причины
Определение (CCC)	Затрудненное отхождение твердого, сухого кала
Определение (MEDLINEPLUS)	Запор означает, что человек испражняется три или меньше в неделю. Стул может быть твердым и сухим. Иногда бывает больно проходить. В то или иное время почти у всех случаются запоры. В большинстве случаев это длится недолго и несерьезно. Есть много способов предотвратить запор. К ним относятся Употребление большего количества фруктов, овощей и злаков с высоким содержанием клетчатки Питье большого количества воды и других жидкостей Достаточное количество упражнений Выделение времени для дефекации, когда вам необходимо Использование только слабительных если ваш врач говорит, что вы должны это делать Спросите у врача, могут ли принимаемые вами лекарства вызвать запор Неважно, чтобы у вас был стул каждый день.Однако, если ваш кишечник изменится, посоветуйтесь с врачом. NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
Определение (NCI)	Нерегулярное и нечастое или затрудненное опорожнение кишечника.
Определение (NCI_CTCAE)	Расстройство, характеризующееся нерегулярным и нечастым или затрудненным опорожнением кишечника.
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Состояние, при котором стул становится твердым, сухим и трудно выводимым, а дефекация возникает нечасто.Другие симптомы могут включать болезненные испражнения, вздутие живота, дискомфорт и вялость.
Определение (NAN)	Самостоятельная диагностика запоров и злоупотребление слабительными, клизмами и суппозиториями для обеспечения ежедневного испражнения
Определение (NAN)	Уменьшение нормальной частоты дефекации, сопровождающейся затрудненным или неполным отхождением стула и / или чрезмерно твердым, сухим стулом
Определение (CSP)	состояние, при котором испражнения являются нечастыми или неполными.
Определение (MSH)	Нечастая или затрудненная эвакуация FECES. Эти симптомы связаны с множеством причин, включая низкое потребление ПИЩЕВОГО ВОЛОКНА, эмоциональные или нервные расстройства, системные и структурные расстройства, обострение, вызванное лекарствами, и инфекции.
Концепции	Признак или симптом ( T184 )
MSH	D003248
ICD9	564.00, 564,0
ICD10	K59. 0 , К59.00
SnomedCT	162080004, 363693003, 162083002, 197123003, 139356000, 139359007, 139358004, 162082007, 14760008, 129585003
LNC	MTHU013416, MTHU013456, MTHU020768
Французский	Запор, запор
Португальский	Constipação Intestinal, OBSTIPACAO, Obstipação, Prisão de Ventre
Шведский	Förstoppning
Японский	ﾍﾞ ﾝ ﾋﾟ, 便秘 症, 便秘
Чешский	obstipace, zácpa, Zácpa
Испанский	constipación subjetiva, constipación, SAI (trastorno), ESTRENIMIENTO, constipación, SAI, estreñimiento, SAI (hallazgo), estreñimiento, SAI, estreñimiento, SAI (trastorno), hallazgo, constipació evac ), Запор БДУ, Constipación de Vientre, constipación, estreñimiento (trastorno), estreñimiento subjetivo (trastorno), estreñimiento subjetivo, estreñimiento, Estreñimiento
финский	Умметус
Русский	ЗАПОРЫ, ЗАПОРЫ
Английский	запор (диагноз), запор, запор (симптом), запор БДУ, запор, неуточненный, запор [заболевание / обнаружение], rndx неуточненный запор (диагноз), rndx воспринимаемый запор, rndx неуточненный запор, rndx предполагаемый диагноз, запор (предполагаемый запор) запор, запор, затруднение дефекации, симптом запора, запор (и симптом), запор (и симптом) (обнаружение), запор БДУ (обнаружение), запор (обнаружение), костный симптом, запор БДУ (нарушение), неуточненный запор, ЗАПОР, Воспринимаемый запор, неуточненный запор, воспринимаемый запор, запор (расстройство), беспокойство, воспринимаемый запор (расстройство), затрудненное движение, затруднение дефекации, затруднение дефекации, затрудненное открытие кишечника, затруднение дефекации, CN — запор, запор, запор ; удержание, удержание; фекальный, запор
Немецкий	VERSTOPFUNG, Obstipation, Verstopfung
Корейский	변비
Итальянский	Costipazione, Stipsi
хорватский	КОНСТИПАЦИЯ
Польский	Zaparcie
Венгерский	Obstipatio
Норвежский	Forstoppelse, Treg mage, Hard avføring, Obstipasjon
Голландский	кал; удержание, удержание; кал, запор, акушерство, запор

Запор и диета — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Запор — это отхождение небольшого количества твердого сухого кишечника, как правило, менее трех раз в неделю. Люди, страдающие запорами, могут испытывать затруднения и болезненные ощущения при дефекации. Другие симптомы запора включают ощущение вздутия живота, дискомфорта и вялости.

Многие люди думают, что у них запор, хотя на самом деле испражнения у них регулярные. Например, некоторые люди считают себя

запор или нерегулярный, если у них нет дефекации каждый день. Однако не существует правильного количества ежедневных или еженедельных испражнений. Нормально может быть три раза в день или три раза в неделю в зависимости от человека.Кроме того, у некоторых людей стул от природы более твердый, чем у других.

В то или иное время почти у всех случаются запоры. Обычно причиной являются плохое питание и отсутствие физических упражнений. В большинстве случаев запор носит временный характер и не является серьезным. Понимание его причин, профилактики и лечения поможет большинству людей найти облегчение.

Кто страдает запором?
Согласно Национальному опросу о состоянии здоровья, проведенному в 1991 году, около 4 1/2 миллиона человек в Соединенных Штатах говорят, что они страдают запорами чаще всего или постоянно. О запорах чаще всего сообщают женщины, дети и взрослые в возрасте 65 лет и старше. Беременные женщины также жалуются на запоры, и это частая проблема после родов или операций.

Запор — самая распространенная желудочно-кишечная жалоба в Соединенных Штатах, в результате чего к врачу ежегодно обращаются около 2 миллионов человек. Однако большинство людей лечится самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, о чем свидетельствуют 725 миллионов долларов, которые американцы ежегодно тратят на слабительные.

Что вызывает запор?
Чтобы понять запор, полезно знать, как работает толстая кишка.Когда пища проходит через нее, толстая кишка поглощает воду, образуя продукты жизнедеятельности или стул. Сокращения мышц в толстой кишке подталкивают стул к прямой кишке. К тому времени, когда стул достигает прямой кишки, он становится твердым, поскольку большая часть воды абсорбируется.

Твердый и сухой стул при запоре возникает, когда толстая кишка поглощает слишком много воды. Это происходит из-за того, что сокращения мышц толстой кишки медленные или вялые, из-за чего стул слишком медленно перемещается по толстой кишке. На рисунке 2 перечислены наиболее частые причины запоров.

Распространенные причины запора

• Недостаточно клетчатки в рационе
• Недостаточно жидкости
• Недостаток упражнений
• Лекарства
• Синдром раздраженного кишечника
• Изменения в жизни или распорядке дня, такие как беременность, пожилой возраст и путешествия
• Злоупотребление слабительными
• Игнорирование позывов к дефекации
• Специфические заболевания, такие как рассеянный склероз и волчанка
• Проблемы с толстой и прямой кишкой
• Проблемы с функцией кишечника (хронические идиопатические запоры)

Диета
Наиболее частой причиной запора является диета с низким содержанием клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и ​​цельнозерновых, и с высоким содержанием жиров, содержащихся в сыре, яйцах и мясе. Люди, которые едят много продуктов с высоким содержанием клетчатки, менее подвержены запорам.

Клетчатка — растворимая и нерастворимая — это часть фруктов, овощей и злаков, которую организм не может переварить. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и в кишечнике приобретает мягкую гелеобразную структуру. Нерастворимая клетчатка почти в неизменном виде проходит через кишечник. Объемная и мягкая текстура клетчатки помогает предотвратить твердый, сухой стул, который трудно пройти.

В среднем американцы съедают от 5 до 20 граммов клетчатки в день, меньше 20-35 граммов, рекомендованных Американской диетической ассоциацией.И дети, и взрослые едят слишком много рафинированных и обработанных продуктов, из которых удалена натуральная клетчатка.

Диета с низким содержанием клетчатки также играет ключевую роль при запорах у пожилых людей. Они часто теряют интерес к еде и могут выбирать фаст-фуд с низким содержанием клетчатки. Кроме того, потеря зубов может вынудить пожилых людей есть мягкую пищу с низким содержанием клетчатки.

Жидкости недостаточно
Жидкости, такие как вода и сок, добавляют жидкости в толстую кишку и увеличивают объем стула, делая испражнения более мягкими и более легкими.Людям, страдающим запорами, следует пить достаточное количество этих жидкостей каждый день, около восьми стаканов по 8 унций. Другие жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, обладают обезвоживающим эффектом.

Отсутствие физических упражнений
Отсутствие физических упражнений может привести к запору, хотя врачи не знают, почему именно. Например, запор часто возникает после несчастного случая или во время болезни, когда человек должен оставаться в постели и не может тренироваться.

Лекарства
Обезболивающие (особенно наркотические), антациды, содержащие алюминий, спазмолитики, антидепрессанты, добавки железа, диуретики и противосудорожные средства при эпилепсии могут замедлить опорожнение кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)
У некоторых людей с СРК, также известным как спастический толстый кишечник, возникают спазмы в толстой кишке, которые влияют на дефекацию. Запор и диарея часто чередуются, а спазмы в животе, газообразование и вздутие живота являются другими частыми жалобами. Хотя СРК может вызывать пожизненные симптомы, это не опасное для жизни состояние. Это часто ухудшается при стрессе, но нет конкретной причины или чего-либо необычного, что врач мог бы увидеть в толстой кишке.

Изменения в жизни или распорядке дня
Во время беременности у женщины могут возникать запоры из-за гормональных изменений или из-за того, что матка сжимает кишечник.Старение также может повлиять на работу кишечника, поскольку более медленный метаболизм приводит к снижению активности кишечника и мышечного тонуса. Кроме того, люди часто страдают запорами во время путешествий из-за нарушения их нормального питания и распорядка дня.

Злоупотребление слабительными
Мифы о запорах привели к серьезному злоупотреблению слабительными. Это распространено среди пожилых людей, которые озабочены ежедневным опорожнением кишечника.

Слабительные средства обычно не нужны и могут вызывать привыкание.Толстая кишка начинает полагаться на слабительные, чтобы вызвать дефекацию. Со временем слабительные могут повредить нервные клетки в толстой кишке и нарушить естественную способность толстой кишки сокращаться. По той же причине регулярное использование клизм также может привести к нарушению нормальной функции кишечника.

Игнорирование побуждения к дефекации
Люди, игнорирующие побуждение к дефекации, со временем могут перестать чувствовать позыв, что может привести к запору. Некоторые люди откладывают опорожнение кишечника, потому что не хотят пользоваться туалетом вне дома.Другие игнорируют побуждение из-за эмоционального стресса или из-за того, что они слишком заняты. Дети могут откладывать опорожнение кишечника из-за стрессового приучения к туалету или из-за того, что они не хотят прерывать свою игру.

Конкретные заболевания
Заболевания, вызывающие запор, включают неврологические расстройства, метаболические и эндокринные расстройства, а также системные состояния, влияющие на системы органов. Эти расстройства могут замедлять движение стула по толстой, прямой кишке или анусу.Ниже представлен список болезней, вызывающих запоры.

Заболевания, вызывающие запор

• Неврологические расстройства, которые могут вызывать запор, включают:
• Рассеянный склероз
,00
• Болезнь Паркинсона
,00
• Хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция
,00
• Инсульт
• Травмы спинного мозга

Метаболические и эндокринные нарушения включают:

• Диабет
• Низкая или гиперактивная щитовидная железа
• Уремия

К системным расстройствам относятся:

• Амилоидоз
• Волчанка
• Склеродермия

Проблемы с толстой и прямой кишкой
Кишечная непроходимость, рубцовая ткань (спайки), дивертикулез, опухоли, колоректальная стриктура, болезнь Гиршпрунга или рак могут сдавливать, сдавливать или сужать кишечник и прямую кишку и вызывать запор.

Проблемы с функцией кишечника (хронический идиопатический запор)
Также известный как функциональный запор, хронический идиопатический (неизвестного происхождения) запор встречается редко. Однако некоторые люди страдают хроническим запором и не поддаются стандартному лечению. Этот хронический запор может быть связан с множественными проблемами с гормональным контролем или с нервами и мышцами толстой, прямой кишки или ануса. Функциональный запор встречается как у детей, так и у взрослых и чаще всего встречается у женщин.

Инерция толстой кишки и задержка транзита — это два типа функционального запора, вызванные снижением мышечной активности в толстой кишке. Эти синдромы могут поражать всю толстую кишку или ограничиваться левой или нижней (сигмовидной) ободочной кишкой.

Функциональный запор, возникающий из-за аномалий структуры заднего прохода и прямой кишки, известен как аноректальная дисфункция или анизм. Эти аномалии приводят к неспособности расслабить ректальные и анальные мышцы, которые позволяют стулу выходить.

Какие диагностические тесты используются?
Большинство людей не нуждаются в тщательном обследовании, и их можно вылечить, изменив диету и упражнения. Например, у молодых людей с легкими симптомами врачу может быть достаточно истории болезни и медицинского осмотра, чтобы предложить успешное лечение. Тесты, которые выполняет врач, зависят от продолжительности и тяжести запора, возраста человека, а также от наличия крови в стуле, недавних изменений дефекации или потери веса.

История болезни
Врач может попросить пациента описать его или ее запор, включая продолжительность симптомов, частоту дефекации, консистенцию стула, наличие крови в стуле и привычки пользоваться туалетом (как часто и где у него кишечник. движения). Запись привычек питания, приема лекарств и уровня физической активности или упражнений также помогает врачу определить причину запора.

Физикальное обследование
Медицинский осмотр может включать пальцевое ректальное обследование пальцем в перчатке со смазкой для оценки тонуса мышцы, закрывающей задний проход (анальный сфинктер), и выявления болезненности, закупорки или крови. В некоторых случаях могут потребоваться анализы крови и щитовидной железы.

Обширное тестирование обычно предназначено для людей с тяжелыми симптомами, для людей с внезапными изменениями количества и консистенции испражнений или крови в стуле, а также для пожилых людей. Из-за повышенного риска развития колоректального рака у пожилых людей врач может использовать эти тесты, чтобы исключить диагноз рака:

• Бариевая клизма рентгеновская
• Ригмоидоскопия или колоноскопия
• Исследование колоректального транзита
• Аноректальные функциональные пробы

Рентген бариевой клизмы
Рентгеновский снимок бариевой клизмы включает осмотр прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки для выявления любых проблем.Эта часть пищеварительного тракта известна как кишечник. Этот тест может показать непроходимость кишечника и болезнь Гиршпрунга, то есть отсутствие нервов в толстой кишке.

В ночь перед исследованием необходимо очистить кишечник, также называемое подготовкой кишечника, чтобы очистить нижние отделы пищеварительного тракта. Пациент выпивает 8 унций специальной жидкости каждые 15 минут в течение примерно 4 часов. Эта жидкость промывает кишечник. Чистый кишечник важен, потому что даже небольшое количество стула в толстой кишке может скрыть детали и привести к неточному исследованию.

Поскольку толстая кишка плохо видна на рентгеновском снимке, врач заполняет органы бариевой клизмой, меловой жидкостью, чтобы сделать область видимой. Когда смесь покрывает органы, делают рентгеновские снимки, которые показывают их форму и состояние. Пациент может почувствовать спазмы в животе, когда барий наполняет толстую кишку, но обычно после процедуры не чувствует дискомфорта. Стул может быть беловатого цвета в течение нескольких дней после обследования.

Ригмоидоскопия или колоноскопия
Исследование прямой и нижней части ободочной кишки (сигмовидной кишки) называется ректороманоскопией.Обследование прямой и всей толстой кишки называется колоноскопией.

В ночь перед ректороманоскопией пациент обычно ест жидкий ужин и рано утром ставит клизму. Также может потребоваться легкий завтрак и очистительная клизма за час до обследования.

Для выполнения ректороманоскопии врач использует длинную гибкую трубку со светом на конце, называемую сигмоидоскопом, для осмотра прямой и нижней части толстой кишки. Сначала врач осматривает прямую кишку с помощью смазанного пальца в перчатке.Затем сигмоидоскоп вводится через задний проход в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. Процедура может вызвать легкое ощущение желания опорожнить кишечник и давление в животе. Иногда врач наполняет органы воздухом, чтобы лучше рассмотреть. Воздух может вызвать легкие спазмы.

Для выполнения колоноскопии врач использует гибкую трубку со светом на конце, называемую колоноскопом, для осмотра всей толстой кишки. Эта трубка длиннее сигмоидоскопа. То же очищение кишечника, что и при рентгенографии с барием, необходимо для очистки кишечника от шлаков.Перед обследованием пациенту вводят легкую успокаивающую терапию. Во время обследования пациент лежит на боку, и врач вводит трубку через задний проход и прямую кишку в толстую кишку. Если замечено отклонение от нормы, врач может использовать колоноскоп, чтобы удалить небольшой кусочек ткани для исследования (биопсии). После процедуры пациент может чувствовать газы и вздутие живота.

Colorectal Transit Study
Этот тест предназначен для людей с хроническим запором. Он показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Движение маркеров через толстую кишку отслеживают с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, которые делают несколько раз через 3–7 дней после проглатывания капсулы. Во время этого теста пациент следует диете с высоким содержанием клетчатки.

Тесты аноректальной функции
Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки (аноректальная функция). Аноректальная манометрия оценивает функцию мышц анального сфинктера.Катетер или наполненный воздухом баллон, введенный в задний проход, медленно протягивают назад через мышцу сфинктера для измерения мышечного тонуса и сокращений.

Дефекография — это рентген аноректальной области, который оценивает полноту выведения стула, выявляет аноректальные аномалии и оценивает сокращение и расслабление ректальных мышц. Во время обследования врач заполняет прямую кишку мягкой пастой той же консистенции, что и стул. Пациент сидит на унитазе, расположенном внутри рентгеновского аппарата, а затем расслабляется, сжимает задний проход и изгоняет раствор.Врач изучает рентгеновские снимки на предмет аноректальных проблем, которые возникли во время опорожнения пасты пациентом.

Как лечат запор?
Хотя лечение зависит от причины, степени тяжести и продолжительности, в большинстве случаев изменение диеты и образа жизни помогает облегчить симптомы и предотвратить запор.

Диета
Диета с достаточным количеством клетчатки (от 20 до 35 граммов в день) способствует формированию мягкого, объемного стула. Врач или диетолог может помочь спланировать подходящую диету.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся бобы; цельнозерновые и крупы с отрубями; свежие фрукты; и овощи, такие как спаржа, брюссельская капуста, капуста и морковь. Для людей, склонных к запорам, также важно ограничить потребление продуктов с низким содержанием клетчатки или без них, таких как мороженое, сыр, мясо и полуфабрикаты.

Изменения образа жизни
Другие изменения, которые могут помочь в лечении и профилактике запоров, включают употребление достаточного количества воды и других жидкостей, таких как фруктовые и овощные соки и бульон, ежедневные физические упражнения и выделение достаточного количества времени для дефекации.Кроме того, нельзя игнорировать позыв к дефекации.

Слабительные
Большинство людей, страдающих запором легкой степени, не нуждаются в слабительных. Однако тем, кто изменил образ жизни и все еще страдает запором, врачи могут порекомендовать слабительные или клизмы на ограниченное время. Эти методы лечения могут помочь переобучить хронически вялый кишечник. Для детей краткосрочное лечение слабительными средствами, наряду с переобучением, чтобы установить регулярные привычки кишечника, также помогает предотвратить запор.

Врач должен определить, когда пациенту нужно слабительное и какая форма лучше. Слабительные средства, принимаемые внутрь, доступны в виде жидкости, таблеток, жевательной резинки, порошка и гранул. Работают по-разному:

• Слабительные, образующие объем, обычно считаются наиболее безопасными, но могут мешать абсорбции некоторых лекарств. Эти слабительные средства, также известные как пищевые добавки с клетчаткой, принимают с водой. Они впитывают воду в кишечнике и делают стул более мягким. Торговые марки включают Metamucil®, Citrucel®, Konsyl® и Serutan®.
• Стимуляторы вызывают ритмичные сокращения мышц кишечника. Торговые марки включают Correctol®, Dulcolax®, Purge®, Feen-A-Mint® и Senokot®. Исследования показывают, что фенолфталеин, входящий в состав некоторых слабительных стимуляторов, может повысить риск рака. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предложило запретить все отпускаемые без рецепта продукты, содержащие фенолфталеин. Большинство производителей слабительных заменили или планируют заменить фенолфталеин более безопасным ингредиентом.
• Размягчители стула увлажняют стул и предотвращают его обезвоживание.Эти слабительные часто рекомендуются после родов или хирургических вмешательств. Продукция включает Colace®, Dialose® и Surfak®.
• Смазки смазывают стул, позволяя ему легче перемещаться по кишечнику. Минеральное масло — самая распространенная смазка.
• Солевые слабительные действуют как губка, втягивая воду в толстую кишку, облегчая отхождение стула. Слабительные средства этой группы включают Milk of Magnesia®, Citrate of Magnesia® и Haley’s M-O®.

Людям, зависимым от слабительных, необходимо постепенно прекращать прием лекарств.В этом процессе может помочь врач. У большинства людей это восстанавливает естественную способность толстой кишки сокращаться.

Другое лечение
Лечение может быть направлено на конкретную причину. Например, врач может порекомендовать прекратить прием лекарств или выполнить операцию для устранения аноректальной проблемы, такой как выпадение прямой кишки.

Люди с хроническим запором, вызванным аноректальной дисфункцией, могут использовать биологическую обратную связь для переобучения мышц, контролирующих выделение дефекации.Биологическая обратная связь включает использование датчика для мониторинга мышечной активности, которая в то же время может отображаться на экране компьютера, что позволяет точно оценить функции организма. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь пациенту научиться использовать эти мышцы.

Хирургическое удаление толстой кишки может быть вариантом для людей с тяжелыми симптомами, вызванными инерцией толстой кишки. Тем не менее, преимущества этой операции необходимо сопоставить с возможными осложнениями, в том числе болью в животе и диареей.

Может ли запор быть серьезным?
Иногда запор может привести к осложнениям. Эти осложнения включают геморрой, вызванный напряжением при дефекации, или анальные трещины (разрывы кожи вокруг ануса), возникающие, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера. В результате может возникнуть ректальное кровотечение, которое проявляется в виде ярко-красных полос на поверхности стула. Лечение геморроя может включать теплые ванны, пакеты со льдом и нанесение крема на пораженный участок.Лечение анальной трещины может включать растяжение мышцы сфинктера или хирургическое удаление ткани или кожи в пораженной области.

Иногда из-за напряжения небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия. Это состояние известно как выпадение прямой кишки и может приводить к выделению слизи из заднего прохода. Обычно единственным необходимым лечением является устранение причины пролапса, такой как натуживание или кашель. Тяжелое или хроническое выпадение требует хирургического вмешательства для укрепления и подтяжки мышцы анального сфинктера или восстановления выпавшей слизистой оболочки.

Запор также может привести к тому, что твердый стул настолько плотно закупорит кишечник и прямую кишку, что обычного толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула. Это состояние, называемое фекальной закупоркой, чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Поражение можно смягчить с помощью минерального масла, принимаемого внутрь, и клизмы. После смягчения удара врач может разбить и удалить часть затвердевшего стула, вставив один или два пальца в задний проход.

Что следует помнить

• Запор в тот или иной момент поражает почти всех.
• Многие люди думают, что у них запор, хотя на самом деле испражнения у них регулярные.
• Наиболее частые причины запоров — неправильное питание и отсутствие физических упражнений.
• Дополнительные причины запора включают прием лекарств, синдром раздраженного кишечника, злоупотребление слабительными средствами и определенные заболевания.
• Сбор анамнеза и физическое обследование могут быть единственными диагностическими тестами, которые необходимы, прежде чем врач предложит лечение.
• В большинстве случаев следующие простые советы помогут облегчить симптомы и предотвратить повторение запора:
  • Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, отруби, цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи.
  • Пейте много жидкости.
  • Регулярно заниматься спортом.
  • Выделите время после завтрака или ужина, чтобы спокойно сходить в туалет.
  • Не игнорируйте позыв к дефекации.
  • Помните, что нормальные привычки кишечника различаются.
  • Если происходит значительное или продолжительное изменение привычек кишечника, проконсультируйтесь с врачом.
• Большинство людей с легкими запорами не нуждаются в слабительных. Однако врачи могут порекомендовать слабительные средства в течение ограниченного времени людям с хроническим запором.

Для получения дополнительной информации
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Inc.
P.O. Box 170864
Milwaukee, WI 53217
Телефон: 1–888–964–2001 или 414–964–1799
Факс: 414–964–7176
Интернет: www.iffgd.org

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
Национальный офис
4930 Del Ray Avenue
Bethesda, MD 20814
Телефон: 301–654–2055
Факс: 301–654–5920
Интернет: www. gastro.org

Публикация NIH № 03–2754

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, это не означает и не подразумевает, что продукт неудовлетворителен.

Содержимое wired.MD предназначено только для информационных целей.Ничто, содержащееся в wired.MD, не предназначено для замены медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, связанные со здоровьем, обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг. Вы никогда не должны игнорировать профессиональный медицинский совет или откладывать его обращение из-за того, что вы читали или видели на сайте Wired.MD.

© Copyright 2000-2012. Все права защищены.

9 основных причин запора и причин длительного запора

Когда у вас длительный запор, ваш кишечник говорит вам, что что-то нужно изменить.Узнайте девять распространенных причин запора и спросите у врача.

Содержание

Есть несколько вещей хуже, чем отсутствие регулярного испражнения, но постоянный запор — удивительно распространенная проблема, о которой редко говорят. От сильного запора до причин сильного запора и запоров на лице, которое вы делаете, когда ваш кишечник бастует, — мы вам поможем.

Симптомы хронического запора диагностируются врачами, которые рассматривают несколько различных параметров.Внешний вид и текстура вашего стула имеют первостепенное значение, потому что основным признаком запора является твердый и комковатый стул, который часто требует длительных периодов напряжения для опорожнения.

Наиболее частые причины запоров

Но это еще не все, чтобы считаться «постоянным запором», это должно происходить в течение шести месяцев или более. К счастью, существует множество распространенных причин хронического запора, поэтому вы можете изменить свой рацион и образ жизни, чтобы сделать свою жизнь лучше.

1. Обезвоживание и запор

Стул образуется в толстой кишке (также известной как толстая кишка) после того, как содержимое вашей еды расщепляется и всасывается в тонкой кишке, но это еще не все. Вода также циркулирует в толстой кишке в течение дня.

Твердый и комковатый стул — это фирменный знак постоянного запора, и они говорят вам, что из содержимого кишечника вышло слишком много воды, в результате чего оно становится суше, труднее и труднее выводится.

Убедитесь, что вы пьете достаточно воды каждый день, особенно если вы занимаетесь спортом или живете в жарком и сухом климате, потому что обезвоживание может быть ответом на ваш вопрос: почему у меня такой запор? Рекомендуемая дневная норма воды — два литра на человека, что равняется восьми большим стаканам воды в день.

2. Диета с низким содержанием клетчатки вызывает функциональный запор

Клетчатка содержится в растительной пище, такой как овощи, фрукты, семена, орехи, бобовые и цельнозерновые. Что удивительно в клетчатке, так это то, что она помогает опорожнению кишечника разными способами, поэтому диеты с низким содержанием клетчатки всегда находятся в верхней части списка причин хронических запоров.

Тем не менее, большинство людей не едят даже близко к рекомендуемой дневной норме клетчатки (30 г для взрослых). В результате они испытывают симптомы запора, потому что их стулу не хватает объема, массы и воды, необходимых для облегчения его прохождения через кишечник.

☝️СОВЕТ ☝️ Бактерии кишечника влияют на вздутие живота и запоры. Посмотрите, как они справляются с тестом на микробиом Атлас.

3. Клетчатка и регулярный стул

Существуют различные типы и классификации пищевых волокон, начиная с растворимой и нерастворимой. Растворимая клетчатка впитывает жидкость, создавая гелеобразную текстуру, которая улучшает консистенцию стула и помогает ему скользить по толстой кишке. Нерастворимая клетчатка увеличивает объем стула, что помогает мышцам слизистой оболочки кишечника направлять стул к выходу.

В группах нерастворимых и растворимых волокон на самом деле существует более десятка различных подкатегорий волокон. Некоторые из них обеспечивают питание кишечных бактерий в кишечнике, которые поддерживают здоровье кишечника, помогая слизистой оболочке кишечника работать оптимально.

4. Связь между запором и прибавкой в ​​весе

В некоторых случаях запор и увеличение веса могут идти рука об руку. В краткосрочной перспективе вы, вероятно, будете весить на несколько сотен граммов больше, если у вас запор, потому что ваш кишечник полон переваренной пищи. Просто помните, что это довольно несущественно, потому что практически не влияет на вашу общую массу тела.

В этих продуктах также не хватает клетчатки, и они могут серьезно замедлить прохождение пищи через кишечник. На вопрос: «Может ли запор вызвать увеличение веса», ответ отрицательный, запор не вызывает увеличения веса.

5. Вздутие живота и запор

Вздутие живота обычно возникает, когда в желудочно-кишечном тракте попадает газ. Это приводит к тому, что область живота заметно опухает. Однако многие люди также используют вздутие живота, чтобы описать дискомфортное чувство полноты, которое может возникнуть при серьезном запоре.

Вы можете чувствовать сытость и дискомфорт из-за того, что у вас не было нормального испражнения в течение нескольких дней.Но есть все равно нужно, а то, что вы едите, может ухудшить ваше самочувствие. Некоторые продукты и напитки могут вызывать скопление газов в желудке, например газированные напитки, или в кишечнике, например, бобы, которые, как известно, содержат газ.

Вы можете облегчить вздутие живота, связанное с обычными запорами, избегая продуктов, которые вызывают газы, и выбирая продукты, богатые клетчаткой и жидкостью, например простой овощной суп, чтобы восстановить водный баланс и увеличить объем стула для облегчения.

6. Метеоризм и запор

Если вы чувствуете вздутие живота, запор или вот-вот лопнетесь, то это вполне нормальная ситуация.Как мы упоминали выше, некоторые продукты могут повышать уровень газа в пищеварительном тракте, и этот газ должен куда-то уходить: отрыжка и пук могут помочь уменьшить повышение давления.

В настоящее время считается, что микробиом кишечника является важным фактором во многих аспектах вашего здоровья, в том числе в том, насколько хорошо работает ваша нижняя пищеварительная система, тем более что полезные бактерии производят вещества, которые помогают поддерживать здоровье толстой кишки. Одна компания в Великобритании, Atlas Biomed, предлагает тестирование микробиома кишечника, чтобы помочь людям узнать, что происходит с их бактериями, чтобы облегчить запор и метеоризм.

7. Является ли запор признаком рака?

Запор сам по себе не является признаком рака, но постоянный запор — это серьезная проблема, с которой следует бороться. Хронический длительный запор увеличивает риск рака кишечника — распространенного рака, которому особенно подвержены люди среднего и пожилого возраста. Если вы внезапно заметили запор и потерю веса, вам следует поговорить с врачом.

Признаками рака толстой кишки и других серьезных проблем с брюшной полостью, на которые следует обращать внимание, являются постоянные изменения в привычках кишечника (переход к диарее или запору), а также кровавый стул, потеря веса и постоянные боли в животе, например газы. и судороги.Если у вас есть несколько из этих симптомов, не ждите — обратитесь к врачу для диагностики.

8. Беспокойство и запор

У некоторых людей бывает диарея, когда они находятся в состоянии стресса, а у других — запор, когда они сталкиваются с трудными событиями. Даже небольшие вещи, например экзамены или собеседования, могут вызвать запор. Итак, по сути, да, беспокойство может вызвать запор.

Ваш кишечник и ваш мозг связаны нервной системой, поэтому то, как вы себя чувствуете, влияет на то, что делает ваша пищеварительная система.Когда что-то вызывает стресс, первая реакция вашего тела — отключение всех ненужных систем, таких как пищеварение и половые органы, чтобы оно могло перенаправить свою энергию на реакцию «бей или беги».

Эта реакция может вызвать частые запоры, если вы более чувствительны к окружающей среде, потому что ваше тело может быть начеку для потенциальных «угроз». Эта эволюционная реакция помешала вам быть съеденным хищниками, но в современном обществе ваше тело может неправильно интерпретировать эти сигналы.Попробуйте осознанность и расслабление, чтобы снизить стрессовую реакцию.

9. Путь тиреоидного запора

Гипотиреоз. Запор также может помочь объяснить, почему запор может утомлять вас. Когда функция щитовидной железы снижается, вы также можете быть вялым и иметь мышечную слабость. Другие симптомы гипотиреоза включают ломкость ногтей, чувствительность к холоду и увеличение веса. Поговорите со своим врачом, если у вас запор и другие симптомы, потому что это может быть проблема с щитовидной железой.

Последнее слово о стойких запорах

Врачи знают, как навсегда вылечить хронический запор, если он связан с вашим образом жизни и начинается с питья достаточного количества воды и соблюдения диеты, богатой клетчаткой. Вот что вам нужно помнить о длительных запорах, чтобы вы могли эффективно с ними справиться:

• Напряжение и длительные периоды между испражнениями являются признаками запора
• Длительный хронический запор может увеличить риск рака толстой кишки
• Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, поддерживающие здоровое пищеварение и дефекацию
• Тревога вызывает стрессовую реакцию, которая может вызвать запор
• Диета, гидратация и физические упражнения могут помочь при запоре
• Ваши кишечные бактерии влияют на запор и здоровье пищеварительной системы

Причины запора у взрослых

Запор — это состояние, которое в какой-то момент испытывает большинство, если не все взрослые. Это происходит, когда у вас возникают проблемы с дефекацией; Либо из-за того, что движение было напряженным, либо из-за того, что вы ходите в туалет намного реже, чем обычно.

Хотя обычно это не повод для беспокойства, и частота испражнений сильно различается от человека к человеку, у некоторых взрослых могут возникать приступы, которые можно было бы назвать более серьезными.

Понимание того, каковы симптомы, почему они могут быть частыми, и какие решения могут принимать взрослые с запорами, помогает демистифицировать состояние.

Какие симптомы являются общими у взрослых, страдающих запорами?

У взрослого человека с запором могут наблюдаться некоторые или все из следующих симптомов:

• Отсутствие дефекации без надавливания на живот или без использования пальца для завершения движения.
• Ощущение, что вы не закончили ходить в туалет.
• Гораздо реже ходить в туалет (всего три раза в неделю).
• Ваш стул твердый или комковатый.
• С трудом отходит стул.

Есть ли общие причины, которые взрослые должны уметь определять?

Черты характера, на которые стоит обратить внимание, если у вас возникнут проблемы с посещением туалета, включают:

• Боль, дискомфорт или ощущение дискомфорта в мышцах, задействованных при посещении туалета.
• Ощущение очень медленной дефекации.
• Закупорки в прямой кишке.

Некоторые существующие заболевания и состояния также могут выступать в качестве причины или способствующего фактора. Наиболее распространены анальные трещины, непроходимость кишечника, ректоцеле (у женщин), а также если у кого-то есть какая-либо форма рака пищеварительной системы (толстой кишки, прямой кишки и т. Д.)).

Какие маловероятные факторы могут вызвать запор?

При большом количестве различных симптомов запор не следует рассматривать как очень тревожное состояние. Беременность, диабет и сверхактивная щитовидная железа — вот лишь некоторые из множества различных причин, по которым у человека может быть запор.

Некоторые факторы риска легко идентифицировать, например, возраст, обезвоживание, недостаток клетчатки в рационе и некоторые лекарства, которые оказывают побочное действие на пищеварительную систему.

Какие проблемы могут вызвать запор?

Запор обычно является кратковременным заболеванием, и кто-то ожидает, что он пройдет через короткий период времени.Некоторые проблемы могут продлить запор, например трещины, фекальные закупорки и геморрой.

Что касается геморроя, поскольку он вызывает набухание вен вокруг заднего прохода, взрослые часто испытывают запор.

Как диагностируется запор?

Если кто-то думает, что у него запор, и он не проходит или не улучшается через несколько дней, рекомендуется посетить терапевта. Врач может провести один или несколько тестов, которые могут включать:

(В идеале сюда должна быть включена любая соответствующая информация о том, как консультанты OW обычно ставят диагноз пациенту.)

• Физический осмотр местности.
• Колоноскопия.
• Анализы крови.
• Рентген.

Если врач считает, что это требует дальнейшего обследования, пациента направляют к специалисту, подобному тем, что есть у нас в OneWelbeck.

Как лечить запор?

Часто человеку приходится вносить некоторые изменения в образ жизни, чтобы увидеть, не исчезнет ли состояние со временем. Для этого нужно есть больше продуктов, богатых клетчаткой, пить больше воды, делать больше упражнений и проводить больше времени в ванной.

Пациенту также могут быть прописаны слабительные и стимуляторы, чтобы стимулировать дефекацию.

В некоторых редких случаях пациенту может потребоваться операция при закупорке толстой кишки. Однако неинвазивных методов, особенно положительных изменений образа жизни, обычно достаточно для борьбы с запором.

Поговорите с OneWelbeck сегодня

Если вы или кто-то из ваших знакомых серьезно страдаете от запора и предпочитаете обратиться за помощью и советом к специалисту, вы можете напрямую связаться с командой OneWelbeck, заполнив нашу онлайн-форму, чтобы записаться на прием.