Стригущий лишай у человека, фото, симптомы и лечение в домашних условиях

На сегодняшний день стригущий лишай остается распространенным заболеванием, которое приносит немало хлопот для здоровья. Начинается с появления безобидных образований на кожном покрове, что перерастет в сложную форму, которые без своевременного лечения вызывает осложнения. При своевременном лечении заболевание можно купировать. Чтобы уменьшить риск заражения грибками необходимо соблюдать меры предосторожности и избегать контактов с бездомными животными.

Что такое стригущий лишай?

Кожное заболевание стригущий лишай вызывают грибки, что без надлежащего лечения может вызвать необратимые процессы и такое поражение происходит как взрослого, так и в детей.

На появление стригущего лишая влияют 2 формы грибка (трихофития и микроспория), соответственно для разного возбудителя необходимо проводить разную терапию. Трихофития живет только на теле человека, а микроскопия может паразитировать на животном и человеке.

Как понять, что у вас именно эта болезнь?

Стригущий лишай у человека проявляется характерными симптомами. Для диагностики необходимо провести внешний осмотр и сделать соскоб пораженной кожи. Также исследуют волоски, так как там могут находиться грибки стригущего лишая. Используя специальную лампу, при освещении которой пораженные волоски излучают изумрудно-зеленый цвет.

Симптомы стригущего лишая может быть похожи на проявления других заболеваний, потому необходимо точно определить, так как от этого зависит выздоровление и здоровье других людей. При этом болезнь может поражать любую часть тела:

• Кожу рук, ног;
• Ступни ног;
• Ногти ног и рук;
• Подмышечные впадины, паховые складки;
• Волосяной покров головы;
• Кожу лица;
• Ладони рук.

В зависимости от расположения болезни, признаки стригущего лишая могут быть разными.

Начальная стадия стригущего лишая на голове проявляется симптоматикой:

• Появление круглых очагов, поредение волос, далее волоски обламываются;
• Шелушения кожи, чешуйки серо-белого цвета, похожи на перхоть;
• Покраснение кожи и появление пузырьков, после чего появляется желтоватая корочка;
• Размер пораженного участка может достигать 3-10 см.;
• Зуд.

Первые признаки стригущего лишая на кожном покрове схожи с розовым лишаем. Если этот фактор не учесть, то можно оказать неправильное лечение. Розовый лишай бывает только на лице и кистях рук, ступнях ног, что является главных отличием.

Фото стригущего лишая у человека:

Симптомы стригущего лишая характеризуется пятнами с четкими контурами яркого цвета. В центре коже имеет светлый окрас с серыми чешуйками. Очаг может увеличиваться в диаметре, вызывает зуд.

Причины появления стригущего лишая

Причинами появления стригущего лишая является контакт с больным человеком либо животным. Чаще всего лишай образовывается на теле в ребенка возрастом от 4 до 15 лет.

Лишай у человека на голове может образовываться от недостаточной дезинфекции инструментов для стрижки либо бритья в парикмахерской, и важно помнить без лечения болезни грозит облысение.

На гладкой коже стригущий лишай развивается при использовании предметов быта инфицированного (одежды, мыла, белье). А при непосредственном контакте образованием на коже стригущего лишая не избежать болезни.

Симптомы стригущего лишая у человека появляются, как следствие при длительном контакте с водой, после чего происходит размягчение кожи, травмах, ссадинах, царапинах. Немаловажным фактором является наличие низкого иммунитета, других кожных заболевании.

У взрослого человека при сильном иммунитете стригущий лишай может не прижиться. Также при гигиенических процедурах грибок смывается.

Может ли лишай передаваться другому человеку?

Как один из способов стригущий лишай передается через бродячих котов и собак, особенно через щенков и котят. Элементы зараженной шерсти попадают на кожу, и происходит инфицирование.

При непосредственном контакте либо через личные предметы (мочалка, головной убор, расческа) здоровый человек может заразиться от инфицированного.

В период как начинается стригущий лишай, можно выявить заболевание при осмотре люминесцентной лампой. Волосяной покров излучает характерный зеленоватый оттенок. Как только обнаружено первые признаки, необходимо обратится к дерматологу, который припишет эффективные средства, чтобы вылечить стригущий лишай.

Лечить лишай у человека необходимо, сколько времени, сколько необходимо для уменьшения пузырьков и очищения кожи от корочки. Во время вылечивания заражения других людей не происходит.

Интересно! При попадании спор на почву, грибок продолжает жить до 3 месяцев, после чего они утрачивают активность.

Как проходит болезнь и есть ли последствия

Инкубационный период стригущего лишая у человека длится от 7-14 дней до 6 недель. Грибок поедает белок волос. Кератин необходим для роста и размножения грибка, в результате чего разрушается волосяной стрежень. Колония микроорганизмов растет, образовывая пятна, которые могут превышать в размере, несколько сантиметров. Форма пятен и внешний вид в зависимости от возбудителя отличается. Для заболевания характерно зуд, покраснение, шелушение.

При первых признаках необходимо обратится для дополнительного обследования. Если инфицированный человек работает в школе, то существует риск заражение детей и других взрослых.

Риск облысения существует только при запущенной форме, когда очаги стали наносить раны на верхние слои кожи.

Хроническая форма заболевания

Стригущий лишай на голове важно знать, как лечить. Так как при запущенной форме болезнь переходит в хроническую форму, и будет мучить постоянными рецидивами. Как следствие развивается себорея, усиливается выработка кожного сала.

При глубокой форме недуга, на волосяной части появляется крупная болезненная бляшка, с которой выделяется гнойная жидкость. По внешнему виду напоминает опухолевое образование. У мужчин может образовываться в усах, бороде.

Если пораженные кисти рук без надлежащего лечения, при заболевании размытые контуры пятен становятся, цветом от розового до синеватого оттенка. Происходит шелушение кожного покрова.

Пораженные ногти обретают серый, мутный, тусклый цвет. Края зазубриваются, крошатся. Ногтевая платина утолщается.

Трихофития

Трихофития у человека проявляется определенными симптомами, без лечения проводит к облысению, понижает иммунитет кожи, делая уязвим к другим кожным заболеванием. Возбудителем является грибок трихофития, который может поражать любой участок кожи. Болезнь развивается в 3 этапы:

• Инкубационный период длится до 2 недель, на 10 день можно увидеть признаки недуга.
• При острой форме образовываются воспаленные пятна овальной либо округлой формы, не имеющие четких границ. Наблюдается ломка волос на расстоянии 1-2 мм от корня, а вокруг образовываются черные точки. На этой стадии при визуальном осмотре дерматолог может без дополнительного обследования поставить точный диагноз.
• Если более 12-летний ребенок, то трихофития проходит сама по себе. Для взрослого, а особенно для женщин, болезнь характеризуется продолжительность, также существует риск заражение детей.

Облысение пораженного участка кожи.

Микроспория

Возбудителем являются пушные зверки. Попадая на кожу грибок, провоцирует заболевание, которому характерны этапы:

• При контакте с больным животным, для проявления грибкового заболевания необходимо 7 дней, при контакте с инфицированным человеком до 6 недель. Прижившись в организме грибок, начинает маскироваться, но при инфицировании от животного быстрее себя проявляет.
• При острой форме образовываются пятна шелушащей структуры, которые вызывают зуд. Далее появляется плешь, в диаметре может достигать 5 см.
• При запущенной стадии обламываются волосы на расстоянии 5 мм от корня, появляются залысины диметром до 2 см. Споры грибка образовывают кольца цилиндрической формы.

Без надлежащей терапии на коже образовываются шрамы и залысины.

Для лечения стригущего лишая у человека используют препараты

Как вылечить стригущий лишай у человека?

Лечение стригущего лишая у человека включает в себя борьбу с грибками, которые поражают кожный покров. Только дерматолог приписывает терапию против стригущего лишая. Это может быть противогрибковые мази, шампуни, таблетки.

В зависимости от формы и стадии лишай лечится долго, как правило, от 4 до 6 недель. Применяя рекомендации дерматолога, болезнь не обретет хроническую форму. Результативность лечение можно проверить использование люминесцентной лампы.

Крема

Стригущий лишай на руке, с использованием кремов, быстрее поддается терапии. Перед нанесением крема протирают кожу настойкой йода, не стоит использовать воду для очищения покрова. Обработка кожи необходима, так как через образование шелушения крем может не впитаться. Против стригущего лишая используют:

• Ламизил;
• Низорал;
• Травокорт;
• Клотримазол.

Дерматолог определяет курс, сколько лечится лишай, затем необходимо пройти обследование для выявления эффективности терапии либо при признаках наличие спор грибка необходимо еще продолжить. После лечение острой формы стригущего лишая у человека могут остаться признаки лечения.

Таблетки

Лечить стригущий лишай у человека в домашних условиях можно, применяя назначения врача. Если на кожном покрове несколько пораженных участком, то проводится терапия в противогрибковых  таблетках. Лекарственные средства уничтожают грибки во всем теле. Такой метод ускоряет выздоровление и уменьшает риск рецидива. Назначают:

• Орунгал приостанавливает развитие грибка и разрушает оболочку. Рекомендована доза 1000 мл. Раз в сутки.
• Ламизил удаляет грибок с организма при рекомендованной дозе 1 таблетка 1-2 раза на день.
• Гризеофульвин принимают 8 таблеток во время еды с 1 ч. Л. Растительного масла. Детям до 3 лет дают в сиропе. При проблемах с почками печенью, периферическими нервами, язвенной болезнью принимать таблетки запрещено.

Лечение противогрибковыми средствами стригущего лишая у человека, может вызывать побочные действия.

Когда стоит обратиться к врачу?

Лечение лишая на голове у человека более длительное, потому при появлении одного пятна на волосяном покрове необходимо срезу обратится для медицинского обследования. Если человек при этом себя нормально чувствует, то проводят терапию в домашних условиях. При этом врач детально объяснит, как его лечить и что такое стригущий лишай, как обезопасит окружающих. Если обнаружено более 1 пятна, то терапию проводят в условии стационара в больнице.

Особенности лечения лишая на голове

Лишай на голове у взрослого лечить тем, чем приписал врач. Необходимо комплексная терапия. Чтобы быстро вылечить стригущий лишай необходимо использовать лечение как в таблетках (Гризеофульвин, Ламизил), так специальные шампуни. Без противогрибковых таблеток невозможно убрать грибок. Для уменьшения негативного воздействия на печень используют препараты Карсил, Гепарсил, Галстену.

Как способ лечить лишай на голове у человека используют специальные моющие средства для волосяного покрова:

• Низорал;
• Себозол;
• Дермазол.

Шампуни используют каждый день. Раз на день пораженный участок протирают йодом. После этого наносят противогрибковые мази и крема. При необходимости используют противогрибковые растворы (Нитрофунгин).

Чтобы вылечить стригущий лишай человека домашних условиях необходимо сбривать волосы на пораженном месте, а иногда как часть терапии удалять вместе с лукавицами. Для этого используют 5% гризеофульвиновый пластырь либо 4% эпилиновый. Каждые 10-20 дней необходимо приклеивать к пораженному месту, потом вместе с волосами снимают.

Во время лечения стригущего лишая на голове принимают витамины группы В, С, придерживаться диетического питания. Стоит избегать острой пищи, продуктов с красителями и ароматизаторами. Полезно потреблять овощи, фрукты, мясо, кисломолочные продукты.

Фото стригущего лишая на голове

Стригущий лишай на кожном покрове имеет вид кругового образования красного цвета с пузырьками. При обнаружении на коже образования, можно обратить внимание для сопоставления на фото, как выглядит стригущий лишай. Но важно учитывать, что остаточный диагноз ставит только врач, потому необходимо незамедлительно обратиться для обследования.

При диагнозе стригущего лишая внешний вид не изменяется, кроме, пораженных участков. На волосяном покрове образовывается округлые лишенные волос очаги размером до 10 см.

Профилактика недуга

Профилактика стригущего лишая для человека заключается в соблюдении гигиены и избежание контактов с бездомными животными. Особенно это касается детей. Важно следить, чтобы ребенок не играл с бездомными животными.

Если обнаружено облысение на животном, при этом усы укоротились, то явный признак заболевания. Животное нужно отнести к ветеринару. После этого в течение 2 месяцев нужно тщательно осматривать кожу и волосы.

Интересно! В ребенка до 12 лет не выработался иммунитет, а также не сформировалась условно-патогенная микрофлора.

Вопросы врачу-дерматологу

Во время болезни стригущего лишая, человек заразный, потому при контакте можно инфицировать других.

Как долго лечат стригущую форму?

Сколько лечится стригущий лишай, точно сказать никто не сможет. Все зависит от формы и стадии болезни, от безукоризненного следования схеме лечения, как правило, длится до 6 недель.

При восстановлении волосяного покрова, грибки начинают снова питаться кератином и появляются характерные пятна. Потому после выздоровления пациент в течение 3 месяцев находится под наблюдением в дерматолога. В течение данного периода человек сдает 3 раза анализы, чтобы выявить рецидив болезни.

Вырастут волосы на месте бляшки?

После лечение волосы отрастают. Но на пораженном участке волосяного покрова головы при запущенном заболевании, волосы больше не вырастут. Потому важно не запускать болезнь, и вовремя начинать терапию.

Может ли подняться температура при лишае?

При инфицировании от животного, лишай может провоцировать увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышение температуры. Глубокая форма болезни вызывает аллергические высыпания на теле и общее недомогание. Воспалительный процесс длится 2-3 месяца.

faceandcare.ru

Стригущий лишай на голове у человека

Инфекционное заболевание, вызванное грибковыми микроорганизмами, и поражающее различные участки кожи тела человека, в том числе и голову, называется стригущим лишаем или трихофитией. Возбудителями недуга считаются грибки трихофитоны, которые проявляют удивительную устойчивость к условиям внешней среды, и в некоторых случаях не погибают даже при проведении дезинфекции, а также под воздействием высоких температур.

Как происходит заражение

Болезнь является заразной, и она несет себе серьезную угрозу для здоровья. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем, возможна передача инфекции от домашнего питомца. Наибольшая вероятность того, что человек заразится, возникает при наличии на коже тела или головы царапин, ранок, микроповреждений.

Стригущий лишай очень часто поражает детей, не менее распространено заболевание среди взрослого населения различных возрастных категорий. При попадании грибковой инфекции на эпидермис развития стригущего лишая не происходит только в том случае, если у человека крепкий иммунитет. Отсутствие лечения болезни чревато облысением, образованием неэстетичных рубцов и шрамов, распространением инфекции по организму.

Название лишая «стригущий» обусловлено тем, что по внешнему виду кажется, как будто пораженную область специально выстригли ножницами. На самом деле это характерный признак данного дерматологического заболевания на волосистой части головы.

Это очень заразное заболевание, передающееся от человека человеку, от зараженного животного.

Передача инфекции происходит следующим образом:

• телесный контакт с больным трихофитией;
• использование личных предметов больного, например, расчесок, полотенец, бритвенных принадлежностей, посуды, ношение головных уборов и одежды и др.
• не продезинфицированные маникюрные инструменты, парикмахерские ножницы могут стать причиной заражения;
• посещение общественных мест с повышенной влажностью, например, сауна, бассейн, пляж и т.д.;
• игры или уход за больным домашним питомцем.

Чаще всего грибковую инфекцию подхватывают в школах, детских садах, в спортзалах. Но наиболее вероятно заражение внутри семьи. Если кто-то один заболел трихофитией, будь то ребенок или взрослый, то и остальные члены семьи находятся в группе риска. Ведь споры грибка могут находиться где угодно, на любых бытовых предметах, на ручках дверей, на выключателях и даже на посуде. Можно не сомневаться в наличии инфекции в ванной, поскольку грибки любят высокий уровень влажности и очень быстро размножаются при таких условиях.

Когда грибы попадают на поверхность эпидермиса, они начинают активно размножаться в клетках кожи. Споры грибков проникают внутрь волосяных фолликулов, затем по восходящему пути поражают весь волос, разрушая его структуру. Волосы становятся безжизненными и постепенно они обламываются, образуя на поверхности кожи головы характерные пеньки или черные точки.

Поэтому важно соблюдение тщательных мер предосторожности при проживании в одном доме с инфицированным человеком, у которого должны быть свои персональные предметы, посуда, полотенца, расчески и др.

Причины развития болезни

Самой основной причиной, по которой трихофитоны активно размножаются в теле человека, в его коже и волосах – это существенное снижение защитных сил организма. Существуют и другие факторы, влияющие на развитие недуга:

• попадание трихофитонов в микроповреждения или ранки на поверхности эпидермиса;
• несоблюдение личной гигиены;
• авитаминоз, в частности нехватка витамина А;
• частые контакты с инфицированным человеком или животным;
• наличие каких-либо хронических заболеваний;
• проблемы с щитовидной железой;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы инфекционного характера в организме;
• бесконтрольное лечение некоторыми медикаментозными препаратами.

Симптомы на голове

Инкубационный период данного заболевания варьируется от одной недели до месяца. Затем начинают проявляться первые признаки трихофитии.

Поверхностная трихофития может локализоваться на голове или на кожных покровах. Болезнь начинается с формирования характерных розоватых пятен, по контуру которых образуются так называемые валики или возвышения в виде корочек, пузырьков. Именно по такому признаку распознается стригущий лишай при визуальном осмотре пациента. В середине пятен наблюдается несильное шелушение кожи.На голове образуются проплешины или просто поредение волос на пораженном участке. Если проплешины небольшие, то заболевание называют мелкоочаговой трихофитией. Внутри воспалительного элемента волосы, как правило, не выпадают, но обламываются, образуя мелкие «пеньки». Стригущий лишай на начальной стадии не доставляет никаких неприятных симптомов. Лишь у некоторых больных могут наблюдаться небольшие признаки зуда.

Если не проводить соответствующее лечение лишая, то у женщин это грибковое заболевание нередко становится хроническим. А у мужчин высокие шансы того, что болезнь отступит сама по себе. При переходе в хроническую форму недуг зачастую протекает бессимптомно вследствие того, что пораженные грибком участки бывают очень небольших размеров. В результате человек становится источником инфекции, совершенно не догадываясь об этом.

Другие признаки хронического течения болезни:

• расположение проплешин на висках, либо в области затылка;
• шелушение очагов трихофитии, синеватый оттенок пятен;
• характерные черные точки внутри пораженных областей, которые образовались в результате обламывания волосинок.

Признаки стригущего лишая на коже

Основные места локализации грибков на поверхности эпидермиса – это конечности, лицо, шея, реже остальные части туловища. Проявления дерматологического недуга на коже:

• очаги поражения отличаются рельефностью;
• посередине пятна обнаруживаются характерные чешуйки, шелушение кожи;
• по краям воспалений образуются пузырьки, мелкие язвы и корочки.

стригущий лишай у человека на фото

Развитие стригущего лишая на коже обычно сопровождается несильными зудящими ощущениями. При прогрессировании болезни и отсутствии соответствующего лечения могут присоединиться и такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов, повышение уровня температуры тела и т.д.

Особенности болезни у детей

Данное дерматологическое заболевание является одним из самых распространенных среди детей. Заражение ребенка происходит точно так же, как и взрослого человека. А при сниженном иммунитете риск заболеть увеличивается в разы.

Дети болеют чаще взрослых в силу того, что они часто пренебрегают правилами гигиены, особенно когда остаются без присмотра.

Поэтому важно прививать ребенку привычку тщательно мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прогулки, а также после общения с домашними любимцами. Трихофития у детей может возникнуть как на волосистой части головы, так и на кожных покровах, а также на ногтях.

Самая основная опасность тут – это то, что если заболевание сопровождается зудом, то ребенок может расчесывать ногтями участки с грибковой инфекцией. Это объясняется тем, что детский организм более подвержен аллергическим реакциям, нежели взрослый. И если у взрослых болезнь сопровождается зудом на начальной стадии лишь изредка, то этого совсем не скажешь о детях.

В результате очаги трихофитии воспаляются из-за попадания патогенной микрофлоры. В таком случае вылечить маленького пациента становится гораздо сложнее из-за вторичного инфицирования, и из-за распространения грибка по всему телу. При чрезвычайно ослабленной иммунной системе стригучий лишай у ребенка помимо поражений эпидермиса или волос имеет и другие признаки, например, лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, слабость, отсутствие аппетита, проблемы с кишечником.

Трихофития встречается среди детского населения в возрасте примерно от четырех-пяти и до тринадцати или четырнадцати лет. Во время полового созревания признаки заболевания могут исчезнуть сами по себе, или возможен переход лишая в хроническую форму. Самоизлечение обычно происходит у мальчиков (но и у них это большая редкость). Гораздо чаще такое явление встречается у мужчин.

Если стригучий лишай стал хроническим у девочки, то врачи обычно это явление связывают с эндокринологическими нарушениями, что становится причиной множества проблем в будущем:

• нарушения в деятельности яичников;
• сбои в нормальной работе органов мочеполовой системы;
• недостаток витаминов в организме;
• снижение иммунитета.

Если вовремя не вылечить трихофитию, как у детей, так и у взрослых людей, то она переходит в хроническую или в глубокую форму, вызывая множество последствий для здоровья и внешнего вида больного. При данном диагнозе маленьким пациентам показана госпитализация.

Розовый лишай на голове

Помимо стригущего лишая на голове и теле человека могут появляться и другие виды инфекционных поражений. Одним из них считается розовый лишай, который возникает в большинстве случаев на фоне пониженного иммунитета. Этот недуг не нуждается в специальном лечении, поскольку иммунная система должна справиться с инфекцией самостоятельно. Длительность течения болезни зависит от величины площади заражения.

Причины, по которым у человека появляется розовый лишай, в точности не выявлены. Но существует предположение о влиянии на развитие дерматологического недуга следующих факторов:

• вирусная инфекция;
• аллергия на прием лекарственных препаратов;
• сезонный фактор;
• грибковая инфекция;
• сбои метаболизма;
• недуги органов ЖКТ;
• сильный стресс.

лишай на голове на фото

Симптомы розового лишая очень похожи на признаки других поражений эпидермиса. Чаще он появляется на коже тела, но не исключено его возникновение и на голове. Так же, как и при стригущем лишае, вызванном трихофитонами, пятна розеолы шелушащейся имеют четкие и более яркие по сравнению с серединой очертания, возвышающиеся над эпидермисом. Отличаются они ощущениями зуда и жжения.

Симптомы заболевания на волосистой части головы точно такие же, как и на гладкой коже тела. Развитию розеолы могут сопутствовать признаки вирусного поражения организма, похожие на симптомы обыкновенного гриппа. Речь идет об общем недомогании, головной и суставной боли, насморке, болезненности горла и др.

Дети переносят этот недуг так же, как и взрослые пациенты.

После проведения диагностических процедур дерматолог может порекомендовать использование следующих методов, позволяющих ускорить выздоровление:

• если беспокоят интенсивные ощущения зуда, то целесообразен прием антигистаминных препаратов;
• требуется исключить из рациона продукты питания, способные вызвать аллергию;
• важно принимать витамины, чтобы укреплялся иммунитет;
• исключить попадание влаги на пораженные участки кожи;
• нельзя загорать на солнце и посещать солярий;
• требуется использовать мази и кремы для местного лечения лишая;
• в некоторых случаях назначают антибиотики.

Так же как и стригущий лишай, розеола шелушащаяся относится к волосяным лишаям, возбудители которых проникают в фолликул луковицы волоса, способствуя его ломкости и разрушению. В силу неокрепшего иммунитета волосяные лишаи в большинстве случаев диагностируются у детей, не достигших половозрелого возраста.

Диагностика трихофитии

При появлении характерных для болезни симптомов требуется немедленное обращение к дерматологу, чтобы не допустить распространения грибковой инфекции среди других людей.

Сначала осуществляется визуальный осмотр пациента, очагов поражения на голове и на коже. Для установления точного диагноза врач берет соскоб с воспалительных элементов для исследования материала в лабораторных условиях. Это необходимо для выявления возбудителя болезни, чтобы знать наверняка, какими способами можно с ним бороться.

Еще один вид диагностики – это использование специальной люминесцентной лампы. Очаги, пораженные трихофитонами, обычно светятся зеленым светом.

Лечение стригущего лишая

Для терапии дерматологического недуга требуется комплексный и индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту. Схема лечения зависит от степени пораженности, количества пятен лишая, стадии заболевания. Если поверхностных лишайных очагов немного, то достаточно использования местных лечебных препаратов, оказывающих антимикотическое воздействие. Для того, чтобы не допустить прогрессирования трихофитии, перехода ее в хроническую форму, требуется соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача. Нередко больных приходится госпитализировать, это необходимо при множественном поражении тела и головы.

Для медикаментозного лечения стригущего лишая используются следующие средства:

• антигрибковые мази;
• специальные растворы для промывания и примочек;
• гели;
• таблетки для приема внутрь.

Самыми эффективными считаются специальные мази, действующие вещества которых проникают глубоко в кожу, оказывая разрушающее влияние на споры грибков. Используются такие мази, как Микоспор, Тербинафин, Ламизил, Клотримазол, Экзодерил, Бифоназол, Циклопирокс. Ничуть не хуже действует серно-салициловая мазь, серно-дегтярная. При регулярном нанесении происходит уничтожение грибковой инфекции, подсушивание и обеззараживание лишайного образования, ускоряется регенерация тканей.

Перед нанесением любой из указанных мазей рекомендована обработка воспалений йодом.

Многие предпочитают использовать гормональные препараты для местного лечения, поскольку они хорошо снимают симптомы недуга. Не следует делать этого без рекомендаций дерматолога, поскольку таким образом можно усугубить течение болезни.

Перед тем, как наносить какую-либо мазь, желательно промывать пятна лишая специальными растворами, которые хороши при стригущем лишае на голове. Обычно это растворы, изготовленные на основе йода, обладающего антибактериальными и противогрибковыми свойствами.

Гели для устранения лишая пользуются спросом благодаря тому, что хорошо и быстро впитываются в эпидермис, не оставляя после себя жирной пленки или пятен на одежде. При этом они являются наиболее эффективными, поскольку содержат большое количество лекарственных веществ, убивающих грибки трихофитоны. Это такие препараты, как Экзифин или Микогель.

Для лечения кожи головы требуется полностью сбрить волосы на больных участках, только после этого целесообразно начало антимикотической терапии. Мыть голову желательно специальными шампунями, содержащими антигрибковые вещества.

Поскольку избавиться от грибка волос сложнее, чем от поражений эпидермиса, то в некоторых случаях дерматологи назначают специальные таблетки для приема внутрь, чтобы оказать комплексное воздействие на инфекцию. Самым эффективным препаратом считается Гризеофульвин. Также назначаются такие лекарственные средства как:

• Флуконазол;
• Итраконазол;
• Орунгал;
• Кетоконазол и др.

Чтобы заболевание отступило как можно быстрее, важно пользоваться мазями и гелями не менее двух недель, антимикотические лекарственные препараты для приема внутрь часто приходится пить на протяжении месяца, а то и двух.

Только при условии регулярного проведения лечебных процедур по обработке очагов воспалений и приема таблеток, возможно быстрое выздоровление. Пренебрежение рекомендациями доктора чревато переходом стригущего лишая в хроническую стадию.

Любые аптечные препараты имеют множество противопоказаний и побочных воздействий на организм, по этой причине пользоваться ими можно исключительно по рекомендации лечащего врача дерматолога.

Лечение у детей

Схема терапии у маленьких пациентов почти такая же, как и у взрослых людей. Используются препараты для местного лечения, а признаки стригущего лишая на голове у детей устраняются при помощи наружной и внутренней терапии.

1. Антимикотический антибиотик Гризеофульвин выпускают специально для маленьких детей в виде суспензии. При наличии противопоказаний к этому средству (поражения ЖКТ, почек или печени и т.д.) назначается Ламизил. Чтобы не допустить возникновения побочных эффектов в виде проблем с печенью, можно давать ребенку такие лекарства как Галстена, Карсил.
2. Чтобы малыша не беспокоил зуд, используются антигистаминные лекарственные средства – Зиртек, Фенистил, Супрастин.
3. Важно укрепление иммунной системы ребенка, для этого применяют витаминные комплексы, налаживают питание, включая в него больше свежих фруктов и овощей и других полезных продуктов, содержащих витамины, минералы и микроэлементы.
4. Для наружного нанесения показаны мази Травокорт, Ламизил, Микосептин. Предварительно требуется сбривать пораженные грибком волосы на голове.

Народная медицина

Как дополнительный способ лечения можно использовать альтернативную медицину, предполагающую применение натуральных средств для избавления от трихофитии.

Самые популярные народные рецепты:

1. Небольшое количество черного изюма залить кипятком, настоять, перетереть. Наносить на пятна несколько раз в день. Лечебный эффект достигается уже через несколько дней регулярного использования.
2. Сок подорожника смешать со спиртом, березовой золой. Полученную смесь использовать несколько раз в сутки для наружного нанесения.
3. Примочки из свежего тыквенного сока хорошо справляются с зудом и другими проявлениями стригущего лишая.
4. Ромашковый отвар – это наиболее эффективное средство для лечения трихофитии на голове.
5. Спиртовая настойка прополиса, которую можно приготовить самостоятельно, либо купить в любой аптеке.
6. Из смеси уксуса и камфорного масла полезно делать примочки для очагов трихофитии.

Все используемые народные методы должны быть согласованы с дерматологом, и они не могут выступать в качестве основной терапии. Недопустимо пренебрежение назначенным медикаментозным лечением.

Очень важно в процессе лечения соблюдать гигиенические правила, стирать вещи и белье больного в горячей воде, обязательно гладить их утюгом. В помещениях проводить ежедневную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, проветривать комнаты. Можно воспользоваться ароматерапией и включать аромалампу, добавляя в нее смесь из воды и нескольких капель эфирных масел, обладающих дезинфицирующими и очищающими свойствами. Например, эфир чайного дерева или лаванды и др. После окончания курса лечения требуется сдать контрольный анализ, чтобы убедиться в полном исчезновении грибковой инфекции.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

furunkul.com

Как вылечить лишай на голове

Как выглядит лишай на голове? Лечение трихофитии

Трихофития, или стригущий тип лишая – это заразная болезнь, характеризующаяся образованием в волосистой части головы шелушащихся очагов. Обламывание волосинок приводит к залысинам. Из элементов отделяется гнойно-серозное содержимое. Прогрессирование патологии чревато вовлечением в процесс обширных очагов и усиленным выпадением волос, вплоть до облысения.

Поэтому стригущий лишай на голове необходимо лечить своевременно.

Возбудителями заболевания являются грибки Трихофитон и Микроспорум, переносчиками становятся люди и животные. На инкубационный период развития недуга приходится около недели. От лишая часто страдают дети и пациенты со слабым иммунитетом. Заражение происходит контактным способом, при пользовании чужими расческами и головными уборами.

Как понять, что на голове появились именно лишайные пятна?

Болезнь развивается стремительно, поэтому пропустить ее первые признаки невозможно. В зависимости от особенностей протекания лишай на голове классифицируют как поверхностный и инфильтративно-нагноительный.

У детей обычно встречается поверхностная форма патологии. Ряд ее признаков таков:

• образование на коже круглых четко очерченных пятен;
• шелушение элементов в центральной части;
• окружение очага броским красно-розовым валиком;
• наличие островков облысения с черными точками от обломанных волосинок.

Нагноительно-инфильтративная форма считается наиболее тяжелой. При таком течении болезни лишайная бляшка сильно отекает, уплотняется и истекает гноем.

Как выглядит лишай на голове? В случае заражения грибком животного происхождения очаги разрастаются до 10 см в диаметре. Пятна окружаются красной каймой, а произрастающие на их поверхности волосы обламываются до 4 – 8 мм от уровня кожи. Сами же покровы укрываются белым налётом, сходным с мукой.

Множественность мелких лишайных элементов наблюдается при поражении грибком, который относится к паразитам человека. Волосы на таких участках сильно редеют, кожа обрастает чешуйками и толстым слоем налёта. Покровы зудят и шелушатся.

На фото лишай на голове показан во всех проявлениях.

У детей, склонных к аллергии, лишай может протекать в эритематозно-отечной форме. Из-за сильного зуда и жжения малыши капризничают и беспокоятся, у них нарушается сон. Наряду с этими признаками родители замечают следующие отклонения:

Эритематозно-отечному течению лишая присущи ярко-красные очаги с крупными пузырьками и мокнущей поверхностью. Симптоматика обусловлена просачиванием жидкой составляющей крови сквозь тонкие стенки кровеносных сосудов. Опасным осложнением является нагноение лишайных участков.

Местное лечение трихофитии

Для лечения лишая на волосистой части головы разработаны специальные растворы, которые не пачкают шевелюру и белье, и при этом легко проникают вглубь покровов. Так, для обработки очагов на голове больной может воспользоваться Йоддицерином.

Препарат, созданный из глицерина и йода, ускоряет процесс отслоения чешуек и заживления пятен. Им окропляют салфетку и прикладывают на 20 минут к проблемной зоне.

Нитрофунгин – медикамент противогрибкового действия, на пораженные участки наносят трижды в день до полного устранения симптоматики. Для удобства нанесения препарата изготавливают ватный тампон.

Вокадин – лекарство, изготовленное на основе йода, губительно воздействует на грибки и дает бактерицидный эффект. Чтобы добиться положительной динамики, его нужно применять от 4 до 6 недель.

Решая вопрос, как лечить лишай на голове, следует учитывать и необходимость перорального приёма таблеток. Комплексный подход гарантирует полное изгнание паразита из волосяных луковиц. С этой целью дерматологи прописывают Гризеофульвин – противогрибковый антибиотик. Подобным, но более щадящим действием обладает Ламизил.

При поражении волос грибком Микроспорум для облегчения терапии рекомендуется еженедельное бритье головы. Наряду с препаратами врач может выписать гризеофульвиновый или эпилиновый пластыри. Их накладывают на лишайные очаги в течение 10 – 20 дней. Вместе с удалением липучек очень легко выдергиваются и пострадавшие волосы, но на их месте отрастают новые пряди.

Профилактические меры против стригущего лишая направляются на своевременную изоляцию и лечение людей и животных. В ходе терапии доктор старается исключить возможность вторичного заражения, для чего дает рекомендации касательно дезинфекции вещей и бытовых принадлежностей больного.

Нетрадиционные способы избавления от лишая

В процессе наружной медикаментозной терапии полезно промывать очаги уксусом и обвязывать проблемное место плотной тканью. Также разрешается чесночный уксус разбавлять несколькими каплями камфорного масла и обмывать им кожу головы.

Когда лишай у ребенка на голове причиняет беспокойство, родители могут разрезанной долькой чеснока потереть пораженный участок.

Процедуру продолжают обработкой очага смесью, приготовленной из сока листа подорожника и березового угля. Компоненты берут в равных долях. Рецепт эффективен и в лечении трихофитии у взрослых.

Самодельную мазь против лишая готовят из 50 г сливочного масла, золы 3 чесночных головок и 200 мл крепкого бульона, сваренного из морской рыбы. Для втираний продукт применяют ежедневно по 3 раза через равномерные промежутки времени.

Фитолечение волосистой части головы проводят при помощи сбора таких трав:

• чистотел большой – 2 части;
• череда трехраздельная – 4 части;
• хвощ полевой – 1 часть.

2 ст. л. смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают и пропускают через ситечко. Процедуру втирания настоя в кожу головы проводят 2 – 3 р. в неделю.

Не забывайте согласовывать любое народное лечение с дерматологом. Заинтересованность обеих сторон гарантирует быстрое получение хороших результатов.

Как лечить разные виды лишая на голове

Лишай на голове.… Для большинства даже одно название крайне неприятно, что уж говорить о самом недуге. В первую очередь серьезный дискомфорт приносят поражения кожных покровов, сопровождающиеся сильным зудом, жжением и, разумеется, психоэмоциональными расстройствами! Чтобы знать, как лечить лишай на голове, потребуется разбираться в том, какие виды его бывают, какими симптомами сопровождается каждый из них, способы инфицирования и методы борьбы с болезнью. Различаются несколько основных форм патологии, способных привести к поражению волосистой части головы.

Принято считать, что воспалительные заболевания кожи головы грибковой природы поражают только тех людей, которые не соблюдают элементарных правил гигиены. К сожалению, это не всегда соответствует действительности.

Классификация

Терапия во многом зависит от причины, вызвавшей заболевание.

В зависимости от факторов, приведших к поражению кожных покровов на голове, подбирают и лечебную программу, наиболее эффективную в конкретном случае:

1. Разноцветный лишай. Данную патологию диагностируют у людей, заразившихся грибком Malassezia.
2. Опоясывающий асбестовидный лишай. Встречается очень редко.
3. Розовый лишай. Относится к наиболее легким формам патологии. Вызывается либо грибковой инфекцией, либо аллергией организма на внешний раздражитель.
4. Стригущий лишай. Один из наиболее заразных. Человеку передается от больного животного (собаки или кошки).
5. Простой лишай. Сопровождается появлением на кожных покровах бледных пятен из-за грибка, препятствующего действию ультрафиолета.

Наиболее часто волосистую часть головы поражает стригущий лишай, приводящий к выпадению волос. Относительно редкие виды лишая на голове – розовый и опоясывающий. Первый встречается преимущественно в странах с жарким климатом, а второй развивается на фоне стойких нарушений защитных функций организма, как правило, после перенесенного тяжелого заболевания (сильная простуда, операция, травма).

Стригущий лишай: причины, симптомы, диагностика, терапия

Единственный путь заражения данной болезнью – контактный. Подхватить грибок человек может от больного животного или другого индивида. Стригущий лишай волосистой части головы часто диагностируют у детей, контактировавших с заболевшими кошками или собаками. Увеличивают риск заражения определенные факторы, например, механическое повреждение кожных покровов. Сниженный иммунитет также способствует развитию грибковой инфекции.

Зараженный член семьи представляет реальную опасность для родственников. Для защиты от инфицирования следует повышенное внимание уделять личной гигиене и аккуратному обращению с заболевшим человеком. Нужно выделить для него отдельную посуду и другие бытовые предметы.

Диагностику лишая на голове осуществляют по специфическим симптомам. Наиболее распространенный из них — выпадение волос в одном или нескольких местах. Через какое-то время кожные покровы в данной области начинают шелушиться.

Потеря волос становится заметной. Впоследствии пораженное место краснеет, могут формироваться небольшие пузырьки. Размеры лишая бывают разными. Сначала пятна небольшие, но без адекватного лечения могут значительно вырасти. Нередко человек ощущает сильный зуд. Расчесывая пораженное место, можно занести бактериальную инфекцию усугубив течение болезни.

Большое значение имеет дифференцированные способы диагностики, которая позволяют отличать лишайные поражения кожи от других патологий. Визуальный осмотр осуществляет дерматолог, который обычно берет на анализ соскоб с пораженного участка. При данном исследовании под микроскопом рассматривают чешуйки кожи, чтобы выявить грибные споры и точно определить возбудителя. В зависимости от инфекционного агента подбирается лечение.

Как вылечить лишай? При стригущем лишае на голове лечение должно быть комплексным.

Из лекарств применяют:

• этиотропные медикаменты;
• препараты, стимулирующие иммунную систему;
• противогрибковые средства.

Очень важно начать лечение на раннем этапе, пока очаг не распространился на другие части тела.

Внутренний прием лекарств совмещают с местной терапией, которая сводится к использованию специальных противогрибковых веществ, выпускаемых в виде мазей или кремов. Наносятся они на пораженные места легкими массирующими движениями, могут использоваться аппликации. Волосы на голове в период лечения лучше брить.

Высокой эффективностью обладают и противогрибковые гели для душа. Если наблюдаются системные поражения, а само заболевание протекает в тяжелой форме, внутренний прием антимикробных препаратов совмещают с иммунокорректирующей терапией.

Важно! Чем лечить лишай того или иного типа, должен решать только врач! Самостоятельное использование противогрибковых или иных препаратов может привести к ухудшению состояния пациента!

Продолжительность подобного лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента. В среднем терапевтический курс длится около 2—3 недель. Прибегать к средствам народной медицины не рекомендуется, иначе болезнь может перейти в запущенное состояние. На протяжении всего периода лечения проводят периодические исследования для оценки эффективности подобранных препаратов.

Розовый лишай: причины, симптомы, диагностика, терапия

Заболевание может иметь инфекционную или аллергическую природу. В первом случае им можно заразиться при контакте с уже заболевшим человеком. Высок риск подхватить грибок при пользовании личными вещами пациента. Быстрое распространение инфекции происходит на фоне снижения защитных сил организма.

При аллергической природе заболевания пятна на коже появляются как реакция организма на какой-либо раздражитель. В этом случае больной человек не представляет никакой опасности для окружающих.

Наиболее подвержены патологии:

• лица со сниженным иммунитетом;
• пациенты с серьезными нарушениями обмена веществ;
• дети;
• люди преклонного возраста.

Первое, на что обращают внимание при постановке диагноза, – наличие небольших округлых пятен розового цвета. Со временем отмечается расширение пораженных участков, они начинают чесаться и шелушиться. Чаще всего страдает кожа на животе и руках, но грибок может развиваться и на голове. Основное отличие от стригущего лишая в том, что розовые пятна имеют четкие границы и никогда не соединяются друг с другом в один очаг.

Изредка пациент чувствует общее недомогание, в некоторых случаях отмечается субфебрильная температура тела с увеличением вблизи пораженного участка лимфоузлов.

При осмотре больного врач в первую очередь должен исключить парапсориаз и сифилис, имеющие схожие симптомы, и определить, растут ли волосы на пораженном участке. Назначается биопсия кожи и сдача серологических анализов (реакция Вассермана). На основании полученных анализов решается вопрос о необходимости лечения.

Как правило, какого-то определенного лечения при розовом лишае не требуется, спустя несколько недель болезнь проходит сама. В некоторых случаях для устранения зуда прописываются антигистаминные препараты. При длительном течении недуга может назначаться иммуностимулирующая терапия. Для ускорения исцеления пациенту рекомендуется принимать витамины и пересмотреть свой рацион питания.

Из меню следует исключить острую и соленую пищу, сладкое. Потребуется ограничить прием цитрусовых и орехов. Ни в коем случае нельзя расчесывать розовые пятна, иначе в царапины можно занести бактериальную инфекцию, которая вызовет воспаление кожи и сильно затруднит лечение.

Опоясывающий (асбестовидный) лишай

Встречается крайне редко, приводит к склеиванию волос и постепенному выпадению. Точная причина заболевания неизвестна. Диагностируется чаще всего у детей или подростков.

Очаги при лишае данного типа располагаются в основном на лбу или темени, не имеют четких границ, напоминают бесформенные пятна. Кожные покровы воспаленные и припухшие. Ороговевшие частички кожи покрывают волосы, образуя бесцветную пленку. Фолликулы перестают нормально снабжаться кровью, воспаляются. Больной ощущает постоянный зуд.

Чтобы правильного диагностировать асбестовидный лишай у человека, назначается комплексное обследование. Необходимо исключить наличие экземы, себореи или псориаза.

Осмотр пациента должны проводить следующие специалисты:

Обязательно делается биопсия кожи. Отшелушивающиеся частички проверяют на наличие грибков.

Лечение лишая на голове проводят в основном общеукрепляющими препаратами, чтобы устранить неприятные симптомы. В качестве местного средства применяется салициловая или серно-дегтярная мазь.

Внутрь принимают очищенную серу и витамины группы В. Если в процессе диагностики обнаружена грибковая инфекция, с ней борются аппликациями антимикотических мазей, например, Клотримазола, голову лучше побрить.

Средство наносится на кожу головы, предварительно очищенную от шелушащихся частичек. Для смыва мази может быть использован обычный моющий гель. Врачи до сих пор точно не знают, как лечить лишай данного типа, успокаивает лишь то, что даже без терапии он со временем проходит сам. Течение у данного заболевания, как правило, длительное, поэтому больному следует запастись терпением.

Профилактика

Основные правила защиты от заражения лишаем так или иначе связаны с соблюдением элементарных правил личной гигиены. Детей следует ограждать от контактов с бездомными животными, приучать к регулярному мытью рук после прогулок.

Взрослым надо ограничить использование моющих препаратов с химическими веществами. Мыть голову лучше шампунями, в составе которых присутствуют натуральные компоненты. Следует также уменьшить использование различных косметических средств, особенно, если есть опасность развития аллергических реакций.

Для профилактики опоясывающего лишая необходимо следить за состоянием иммунной системы организма и при необходимости принимать общеукрепляющие препараты либо интерфероны и другие специфические лекарства по назначению врача. Если в доме есть домашние животные, следует регулярно показывать их ветеринару для соответствующего обследования на заразные болезни. Не рекомендуется мыть собаку или кошку в ванной. Для этого лучше запасти отдельную емкость или проводить данную процедуру на ближайшем водоеме. В квартире нужно как можно чаще проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих веществ. Большое значение имеет ежедневное проветривание помещений.

Основные и нетипичные виды лишая у человека

Какими средствами лечить грибок на голове

Виды лишая у ребенка на голове и способы лечения

Лишай у детей на голове: причины, симптоматика, лечение

Распространенным заболеванием у детей дошкольного и школьного возраста является лишай.

Существует много его видов. Но более часто признаки болезни можно обнаружить на волосяном покрове головы. Это так называемый стригущий лишай .

Его лечение требует длительного времени и периодического контроля. Поэтому важно знать основные симптомы и причины заболевания, а также возможные методы лечения.

Причины возникновения лишая на голове

Существует несколько разновидностей болезни. Однако, на голове у детей распространенным видом является стригущий лишай. Он появляется чаще всего в височной и затылочной части головы.

Его основная причина – грибы (зооантропофилы). Они могут передаваться в результате контакта здорового человека с больным животным (бездомной кошкой или собакой).

Заразиться можно вследствие пользования личными вещами больного человека: заколки, расческа, головной убор, полотенце, постельное белье.

Другими факторами развития лишая у детей считаются:

• Ослабленная иммунная система
• Повреждения кожных покровов (раны, царапины, ссадины)
• Стрессовые ситуации
• Заболевания кожи
• Частые контакты с водой
• Переохлаждение

Заболевание требует обязательного лечения и контроля, иначе быстро превращается в эпидемию.

Основные симптомы болезни

Стригущий лишай отличить от других кожных заболеваний может специалист. Поэтому заболевание легко спутать с некоторыми патологиями, в результате чего пациент, который решается самостоятельно подбирать лекарство, может только усугубить ситуацию.

Чтобы избежать таких последствий, при первых признаках

Лишай – распространенное кожное заболевание у детей

болезни следует обратиться к врачу.

К основным симптомам лишая на голове относятся появление круглых пятен розово-красного цвета. В основном они покрываются чешуйкой и быть отечного вида. Кожные покровы головы отличаются шелушением. Возможно возникновение гнойно-серозных выделений на пятнах.

Читайте: Мамам на заметку: температура у новорожденного

В зависимости от степени поражения различают такие формы стригущего лишая:

• Глубокий (поражение достигает обширных участков)
• Поверхностный
• Хронический

У ребенка пораженные места кожи зудят, поэтому дети часто чешут голову. В некоторых случаях появляется лысина, поскольку волосы постепенно ломаются и начинают выпадать.
Иногда, в случае очень ослабленной иммунной системы, может наблюдаться головная боль, гипертемия.

Лечение лишая у детей традиционным методом

Средства для лечения лишая на голове у ребенка подбирает детский дерматолог, учитывая локализацию болезни, степень поражения кожных покровов, а также индивидуальные особенности организма.

Обычно для лечения назначают препараты для наружного использования и средства для перорального применения.

К таким лекарствам относятся:

1. Антисептические растворы. Чтобы обрабатывать пятна на голове, используют салициловую кислоту (3%) или йодовый раствор (5%). Их наносят вечером, перед отхождением ко сну.
2. Противогрибковые мази для местного применения. Для лечения лишая у детей в возрасте от двух лет могут назначаться Ламизил, Микосептин, Толнафтат, Низорал, Клотримазол. Микогель, Кетоконазол. Подходят также серно-салициловая, а также серно-дегтярная мазь. В фармацевтических учреждениях можно также заказать такие препараты, как молоко Видаля или пасту Лассара. Эти средства эффективно помогают избавиться от стригущего лишая на голове.
3. Препараты для внутреннего приема. Используются в случае хронической формы заболевания. Их назначают и для лечения глубоких поражений, которые распространяются на обширные участки кожи. Детям обычно приписывают препарат Гризеофульвин.
4. Антигистаминные средства. Рекомендуется пить для уменьшения зуда на голове.

При глубоком и хроническом лишае назначаются также витаминные комплексы (витамины С и В), препараты для укрепления сосудов и улучшения кровообращения, иммуностимуляторы.

Для мытья головы следует использовать средства, в состав

При появлении признаков лишая следует срочно обратиться к врачу

которых входит деготь. Можно применять специальные шампуни, например, Низорал, Бетадин. Для большего терапевтического эффекта при лишае на голове рекомендуется с поврежденных участков удалять волосы .

Читайте: Польза гимнастики для новорожденных

Важно отметить, что лечение этого вида лишая может длиться несколько месяцев. Поэтому нужно придерживаться всех предписаний специалиста, чтобы с ним справиться быстрее.

Народные средства лечения заболевания

Методы народной медицины эффективны в случае комплексного лечения, поэтому о возможности их применения следует консультироваться с детским дерматологом.

Действенным вспомогательным средством при лишае на голове считается настойка на основе ромашки и прополиса.

Поврежденные участи кожи можно смазывать отварами из таких лекарственных растений:

Хорошо помогает нанесение на пораженную зону смеси из корневищ лопуха, березового угля и небольшого количества сока чеснока. Еще одним народным методом является смазывание проблемных участков изюмом темных сортов.

Действенным способом считается также накладывание компрессов из клюквенного сока.

Можно приготовить лечебную мазь в домашних условиях из отвара шишек хмеля и цветов календулы, смешанного с вазелином в соотношении 1:2.

Профилактика лишая

Для предотвращения появления стригущего лишая в детском возрасте важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Исключить контакты с больными людьми и зараженными животными.
2. Соблюдать тщательно правила личной гигиены.
3. Не пользоваться чужими вещами, предназначенными для индивидуального пользования.
4. Повышать иммунитет ребенка с помощью закалывания организма, правильного питания. физических упражнений.

Лечить заболевание трудно, поэтому болезнь легче предотвратить, чем после заражения лечить несколько месяцев.

Если болезнь запущена из-за несвоевременного лечения или неправильной ее тактики, то могут возникать дальнейшие нежелательные последствия.

К серьезным осложнениям стригущего лишая на голове относятся:

• Образование рубцов
• Появление гнойных выделений в пораженных участках
• Выпадение волос и, соответственно, облысение
• Увеличение лимфатических узлов .

Чтобы избежать возможных последствий, лишай следует лечить вовремя.

Смотрите познавательное видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. чтобы сообщить нам.

Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

Добавить комментарий Отменить ответ

Читайте по теме

Жидкий стул по утрам у ребенка: причины появления патологии
Хриплый голос у грудничка: причины и лечение патологии
Диета для больных сахарным диабетом детей: особенности питания
Хронический баланопостит у подростка: причины, симптомы и лечение патологии
Как избавиться от сильного кашля у ребенка, используя медикаментозные и народные средства

Последние комментарии

• Катя – Комментарий на Каким должно быть питание новорожденного? (1)
• Виктория – Комментарий на Лечение эрозии шейки матки: отзывы пациенток о. (2)
• Милана – Комментарий на Кривошея новорожденного: классификация, причины, лечение и особенности (2)
• Анна – Комментарий на Через сколько времени можно забеременеть после кесарева. (1)
• Алина – Комментарий на Кривошея новорожденного: классификация, причины, лечение и особенности (2)
• Мария – Комментарий на Симптомы и лечение фарингита у детей (2)

Источники: http://kozhnyi.ru/lishaj/kak-vyglyadit-lishaj-na-golove.html, http://mirmedikov.ru/lishai/golove.html, http://mamyideti.com/lishaj-u-detej-na-golove.html

dermatitoff.ru

пути заражения, симптомы, методы лечения

Лишай на голове – кожное заболевание, которое способно поразить взрослого либо ребенка.

Существует несколько типов этой болезни, для каждого из которых характерна определенная локализация высыпаний. Наиболее распространенным из них является на голове лишай.

Содержание статьи

Лишай и его природа

Заметив стригущий лишай у ребенка, родители должны немедленно обратиться к терапевту, с целью избежать неприятных последствий, связанных с развитием этого заболевания. Специалист осмотрит малыша, поставит ему диагноз и расскажет родителям, как лечить стригущий лишай.

Чтобы определиться, как вылечить лишай, сначала необходимо разобраться с природой этой болезни. Она выражается в грибковом поражении кожи. Существует две основных разновидности лишая у человека: микроспория (вызывается грибком Microsporum) и трихофития (ее возбудителем является грибок Trichophyton).

Главное отличие данных видов стригущего лишая у детей является то, что распространителями трихофитии могут быть только люди, а микроспорией человека может заразить и больное животное.

Чтобы вылечить лишай на голове, используют местную терапию, предусматривающую нанесение на пораженную поверхность кожи головы специальных мазей, а также прием противогрибковых лекарственных средств в таблетках. Лечить лишай необходимо своевременно. При развитии заболевания в процесс могут быть вовлечены обширные очаги. Это способно привести к активному выпадению волос и в итоге закончится облысением.

Возможные пути, как появляется на голове лишай:

• бытовой путь: через предметы обихода, белье, щетку для волос;
• контакт с больным животным;
• в парикмахерской при некачественной обработке инструментов, применяемых для стрижки;
• при прямом контакте с кожей больного человека.

Как происходит заражение

Стригущий лишай больше распространен среди детей. Взрослый человек может заболеть им только, если у него сильно снижен иммунитет. Чаще всего заражение микроспорией происходит при контакте малыша с бездомной собакой или кошкой, являющейся носителем инфекции.

Бездомные котята и щенки болеют этим заболеванием достаточно часто, причем у них лишай протекает гораздо легче, нежели у людей, поэтому внешне его признаки могут быть незаметными. Заразиться можно и от больного человека при прямом контакте с ним либо при совместном использовании различных предметов обихода: расчески, полотенца, ножниц, шапки, мочалки либо постельного белья.

В результате контакта на кожу ребенка попадают зараженные грибком волосы, шерстинки или крошечные частички кожи. Попав на кожные покровы инфицированного человека, болезнетворный грибок начинает размножаться, проникая внутрь клеток кожи и волосяных фолликулов.

Поверхностный стригущий лишай к воспалению не приводит. Люди, страдающие этой формой заболевания, испытывают только незначительный зуд.

Однако даже такой лишай доставляет больным немалый психологический дискомфорт, ведь в этом случае существенно ухудшается внешний вид волосяного покрова и головы больного ребенка.

Факторы, повышающие риск заражения:

• ослабленный иммунитет;
• хронический стресс, сильные нервные потрясения;
• эндокринные заболевания;
• повреждения кожи;
• болезни органов дыхания и пищеварения;
• применение при мытье кожи агрессивных моющих средств, которые смывают с эпидермиса защитный слой и повышают проницаемость кожных покровов.

Чтобы впоследствии не задаваться вопросом, как лечить стригущий лишай, постарайтесь не допустить появления этого заболевания у вашего ребенка. Чтобы максимально минимизировать риск заражения этой болезнью, приучайте своих детей с самого раннего возраста каждый раз мыть руки после улицы. Объясните ребенку, что нельзя дотрагиваться до бродячих животных, не следует пользоваться чужими расческами, а также научите его всем остальным правилам личной гигиены.

Симптомы заболевания

Главным признаком стригущего лишая у детей являются шелушащиеся пятна под волосами. Сходные симптомы имеет розовый лишай на голове, который при этом не является инфекционным заболеванием, поскольку вызывается не грибком.

Обычно эта болезнь диагностируется у людей, в недавнем времени перенесших какое-либо простудное заболевание. Чаще всего симптомы лишая Жибера диагностируют в осенне-зимний период, для которого характерны эпидемии ОРВИ и гриппа.

Розовый лишай не всегда требует лечения, его симптомы могут исчезать сами по себе, по прошествии нескольких недель.

Главное отличие данных заболеваний заключается в том, что лишай стригущий в запущенных случаях способен поражать любые участки тела, тогда как розовый лишай никогда не распространяется на кисти рук, лицо и ступни. Он никогда не длится более двух месяцев, в отличие от стригущего лишая, который без должной терапии способен длиться годами, давая периодические рецидивы.

При прогрессировании болезни очаги увеличиваются в своих размерах.

Родителям следует знать, как выглядит стригущий лишай, чтобы вовремя забить тревогу и своевременно обратиться к врачу.

Для этого заболевания характерно очень быстрое течение. Форма протекания болезни может быть поверхностной либо инфильтративно-нагноительной.

У детей чаще всего развивается поверхностная форма заболевания, для которой характерны следующие признаки:

• круглые пятна на коже, имеющие четкие очертания;
• шелушащиеся элементы в центре пятен;
• очаг инфекции окружен хорошо различимым валиком красного либо розового цвета;
• на голове имеются залысины, в которых видны черные точки, оставшиеся от обломавшихся волосков.

Как выглядит лишай на голове

Он имеет вид круглых шелушащихся пятен. Посмотреть фото этих пятен можно ниже:

При трихофитии пятна многочисленны, их размер составляет не более двух сантиметров в диаметре.

При заражении микроспорией пятен на голове меньше, но их диаметр способен достигать десяти сантиметров. Пятна окружены ярким ободом. На них можно увидеть корочки и пузырьки. В центре очагов кожа покрыта шелушащимися чешуйками. Сильного зуда стригущий лишай обычно не вызывает.

Если на фоне лишая начинается воспаление, на очагах воспаления появляются гнойные выделения. В этом случае ребенок, болеющий лишаем, испытывает болезненные ощущения.

У него могут увеличиться лимфатические узлы и сильно повыситься температура. Такое осложнение чрезвычайно опасно для здоровья, поэтому ребенок в этом случае нуждается в срочном лечении.

Заметив лишай у ребенка на голове, не медлите и срочно обращайтесь к врачу. На начальной стадии вылечить стригущий лишай можно достаточно быстро.

Как лечить заболевание

Чем лечить это грибковое заболевание? Медикаментозное лечение стригущего лишая у детей в обязательном порядке проводится под контролем лечащего врача.

Специалист осматривает больного и ставит диагноз, после чего разрабатывает оптимальную схему лечения, которая зависит от тяжести поражения кожи. Чтобы остановить распространение заболевания, ребенок должен находиться на карантине и не контактировать со здоровыми детьми.

В качестве местных терапевтических средств используются противогрибковые мази, гели и кремы, которые наносят на очаги поражения в течение нескольких недель. Перед нанесением вышеупомянутых средств кожу головы больного ребенка смазывают йодом либо другими лекарственными средствами, изготавливаемыми на его основе. Современные противогрибковые мази весьма эффективны. Они уничтожают грибок и способствуют исчезновению очагов поражения кожи.

Лишай на голове лечение предусматривает также использование антимикотических системных препаратов, выпускаемых в виде таблеток либо капсул. Эти лекарства помогают устранить шелушение, избавить больного малыша от болевых ощущений, нормализовать его сон.

Лечение лишая на голове обязательно должно быть комплексным.

Помимо перечисленных выше препаратов, больному малышу дают также лекарственные средства, стимулирующие иммунитет, и препараты, в которых содержатся витамины B и C.

Голову болеющего ребенка каждый день моют специальными шампунями противогрибкового действия.

Перед тем, как нанести на пораженные места противогрибковую мазь, врачи советуют удалить поврежденные волоски при помощи пинцета либо специального пластыря, который можно приобрести в аптеке.

Народные рецепты

Заметив лишай в волосах своего ребенка, родители непременно должны обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Народные методы терапии этого грибкового заболевания можно использовать только в качестве дополнительного лечения.

Народная медицина предлагает следующие способы лечения стриженого лишая:

1. Отрежьте от бинта или марли небольшой кусочек и сложите его в несколько раз, после чего смочите его в уксусе и прикладывайте каждые двадцать минут к пораженным местам.
2. Прополис, взятый в количестве 50 граммов, заливают 200 граммами спирта и настаивают в стеклянной банке в течение недели. Полученной настойкой обрабатывают раны несколько раз в день в течение двухнедельного срока.
3. Из свежего куриного яйца следует извлечь белок и желток, после чего снять пленку со стенок скорлупы. Под пленкой находится жидкость. Это жидкостью следует смачивать ранки на голове в течение недели.
4. Эффективным народным средством от стригущего лишая является изюм (черный), в котором содержится много природных веществ, уничтожающих грибы-паразиты. Щепотку изюма заливают кипятком, распаривают и втирают в лишай дважды в сутки до полного выздоровления.
5. Двадцать граммов аптечной ромашки заливают крутым кипятком (300 г) и настаивают в течение получаса, после чего ежедневно втирают в кожу головы в течение десяти дней.
6. Еще одним эффективным народным средством от лишая в волосах является чеснок. Лучше всего это средство помогает на начальной стадии. Чесночный уксус разбавляют камфорным маслом. Полученным средством тщательно обмывают кожу головы. Также можно протирать пораженные участки разрезанной долькой чеснока.
7. От лишая хорошо помогает самодельная мазь, для приготовления которой берут пятьдесят граммов сливочного масла, двести граммов бульона из морской рыбы и три измельченных головки чеснока.

Если вы заметили признаки стригущего лишая у своего ребенка, тут же обратитесь к врачу, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму и не стало причиной облысения.

Народные методы можно использовать только как дополнение к традиционным.

Иначе можно не вылечить болезнь, а загнать ее «вглубь».

Статья вам дала ответы на вопросы? Если да — поставьте ей 5 звездочек ниже! И не забудьте поделиться статьей с друзьями в социальных сетях.

deteylechenie.ru

Стригущий лишай у человека — фото, симптомы, лечение

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках.

Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.

Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем

Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным:

• Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными.
• И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье.
• Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем.
• При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая.

Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.

При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие:

• Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой.
• Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр.
• Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.

Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика

Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков.

• Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи).
• Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза.
• При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем.
• При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо- и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.

Симптомы, признаки стригущего лишая

Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам:

• кожа рук, ног, туловища
• ступни ног
• ногти ног и рук
• паховые складки и подмышечные впадины
• кожа волосяного покрова головы
• кисти рук, ладони
• кожа лица

В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

Поверхностный лишай волосистой части головы

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму. Симптомы стригущего лишая на голове:

• Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок.
• В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть.
• По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы.
• Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки.
• По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше.
• Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже

• На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами.
• Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле.
• Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками.
• При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах.
• Такой лишай обычно сопровождается зудом.

Хронический стригущий лишай

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:

• Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски.
• Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов.
• Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи.
• При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет.
• При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким (см. крошатся, слоятся ногти: причины, что делать).

Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный

• Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека.
• Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется  увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание.
• В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца.
• Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы.
• Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость.
• По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета.
• У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.

Лечение стригущего лишая у человека

При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

• Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели)
• Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
• Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
• Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.

Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton,  Achorionum.

• Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
• Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.

После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

zdravotvet.ru

Стригущий лишай у человека: фото, симптомы и лечение

Стригущий лишай у человека встречается достаточно часто ввиду своей высокой заразности и фото этой болезни часто пугают неподготовленных людей. Это грибковое заболевание может передаваться не только от человека к человеку, но и от животных.

Основной сложностью в лечении является высокая живучесть грибка — он может сохраняться на одежде или поверхностях до нескольких месяцев.

Описание болезни

Стригучий лишай (трихофития, дерматофития, дерматофитоз, дерматомикоз, микроспория) — заразное грибковое поражение кожных покровов и производных кожи. Дерматомикоз возникает в результате активности грибков Microsporum canis и Trichophyton tonsurans.

Микроспорум может передаваться человеку от животных, в то время как Трихофитон паразитирует исключительно на теле человека.

При заражении очаги могут достигать 10 см в диаметре. Внешне такие поражения похожи на своеобразные круги, которые имеют четкую границу и могут возвышаться над поверхностью кожи. Наощупь кожа в месте поражения сухая, от нее легко отделяются корочки.

При поражении волосистой части головы волосы обламываются на высоте 5-7 мм. Внешне это выглядит, как будто пациенту был выстрижен клок волос.

Именно за это свойство лишай получил эпитет “стригущий”.

к содержанию ↑

Пути передачи и причины

Передается грибок контактно-бытовым путем. Отличительной особенностью является его высокая живучесть, а потому заражение может происходить несколькими способами:

• При контакте с зараженными животными. Чаще всего котята или щенки являются носителями лишая, но это могут быть и сельскохозяйственные животные: свиньи, козы, КРС. У котят и щенков заболевание проявляется менее выражено, чем у взрослых особей.
• При непосредственном контакте с зараженным человеком.
• Использование общих предметов быта с носителем грибка: расчесок, полотенец, белья.
• Недостаточная гигиена оборудования в парикмахерских.

Даже попадание грибка на поверхность кожи не гарантирует развития болезни. Микоз развивается только в том случае, если у человека наблюдается снижение уровня иммунитета, он пренебрегает гигиеническими нормами.

Существует ряд провоцирующих факторов, которые облегчают развитие трихофитии:

• размягчение поверхности дермы, возникающее в результате продолжительного контакта с водой;
• травматичные поражения: царапины, ссадины, раны;
• пониженный уровень общего иммунитета;
• наличие дерматитов.

Важно! Первые признаки могут появляться в течение нескольких недель с момента заражения.

к содержанию ↑

к содержанию ↑

Характерные симптомы

Начальная стадия болезни уже отличается характерной симптоматикой. Он может располагаться как в областях с волосяным покровом, так и на гладкой коже. В зависимости от этого, а также от формы болезни, различаются и сами признаки.

К характерным симптомам стригущего лишая у человека можно отнести такие:

• покраснение поверхности кожи;
• ощущение жжения и зуда;
• изменение оттенка дермы в месте поражения;
• появление шелушений и корочек;
• формирование своеобразного валика по краям.

к содержанию ↑

Типы заболевания

Дерматологи выделяют 10 основных форм стригущего лишая у человека.

Они различаются по локализации, внешнему виду и степени поражения кожи:

• Абортивный. Отличается слабо выраженной симптоматикой. Кожа в месте поражения бледная, без четких границ.
• Эритематозно-отечный. В месте поражения появляется выраженное воспаление, формируются яркие пятна. Поверхность шелушится слабо, наблюдается обострение аллергических реакций. Такой тип более характерен для молодых женщин и детей.
• Папулезно-сквамозный. Поражает кожу лица и груди. Отличается значительным возвышением над поверхностью здоровой кожи. Имеет сильный зуд, покрыт чешуйками, которые легко слущиваются.
• Глубокий. Располагается под кожей на ногах у женщин. Может достигать до 3 см в диаметре. Имеет форму своеобразных узлов.
• Лишай подошв и ладоней. Имеет вид сухих бляшек, которые покрыты плотным слоем ороговевших клеток кожи. Внешне может напоминать сухие мозоли.
• Нагноительно-инфильтративный. В месте поражения наблюдается скопление гноя под бляшкой. Кожа сильно отечная, плотная. Могут наблюдаться болезненные ощущения.
• Лишай ногтя. Постепенно размягчает ногтевую пластину, что приводит к изменению ее цвета и постепенному разрушению. Чаще встречается на руке.
• Поверхностный на волосистой части головы. В круглых очагах, расположенных в области скальпа, появляются чешуйки светло-серого или белого цвета. Волосы обламываются на высоте около 5 мм, что создает ощущение, как будто человек стриженный в месте поражения. Возможно незначительное покраснение кожи.
• Поверхностный на гладкой коже. Характеризуется появлением пятна с четкими контурами на поверхности кожи. По краям начинается формирование своеобразного валика более темного оттенка, который состоит из мелких пузырьков и корочек. Центр отличается более светлым цветом, вплоть до светло-серого. При больших размерах бляшки внутри могут начать формироваться другие очаги, что внешне напоминает концентрические круги.
• Хронический. Этот тип встречается преимущественно у женщин, которые в детстве были заражены стригущим лишаем и не проводили никакого лечения. Возникает на фоне нарушений гормонального фона и хронических заболеваний. Очаги многочисленны — мелкие в волосяных покровах и крупные на гладкой коже. Отличаются наличием зуда и шелушения поверхности. Контуры нечеткие, цвет может варьироваться до синюшно-красного. В месте поражения происходит активное слущивание кожи.

к содержанию ↑

Стригущий лишай у человека — фото

Важно! При появлении признаков лишая не стоит заниматься самолечением. Болезнь необходимо дифференцировать от патологий с похожей симптоматикой. Поэтому перед началом терапии рекомендуется посетить врача. Он под микроскопом рассмотрит соскоб кожи с пораженного участка и сможет поставить точный диагноз.

к содержанию ↑

Способы лечения

Лечение трихофитии у человека может осуществляться как медикаментозными, так и народными средствами. Перед началом терапии необходимо выявить причину заражения и постараться ее локализовать. Это поможет в дальнейшем избежать повторного инфицирования.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Трихофития лечится как местнодействующими средствами, так и пероральными препаратами. Таблетки для лечения используются в случае тяжелого поражения кожи человека.

Мази

Используются средства, обладающие выраженным кератолитическим действием. Они не только эффективно борются с возбудителем, но и способствуют более быстрому обновлению кожи.

Для лечения применяются такие мази:

• Серная 10-20%. Подсушивает, уменьшает воспаление и способствует заживлению пораженного участка. Наносится местно 1 раз в сутки.
• Салициловая. Угнетает воспаление, способствует отшелушиванию корочек. Не используется на поверхности кожи лица. Наносится под повязку 1 раз в сутки.
• Серно-дегтярная. Активно уничтожает грибок. Наносится на пораженный участок и кожу вокруг него. При отечности используется под повязку.
• Ламизил. Замедляет размножение возбудителя стригущего лишая. Эффект от использования наступает уже на 5-6 день применения.
• Микоспор. Уничтожает грибок в места нанесения. Продолжительность применения составляет 4-6 недель.

Важно! Перед нанесением мази от стригущего лишая нужно обязательно очистить поверхность кожи. Лучше проводить очищение с помощью специальных дезинфицирующих растворов — фурацилина, марганцовки, риванола.

Гели

Отличаются хорошей впитываемостью: не оставляют следов на коже и одежде, не имеют выраженного запаха.

Характеризуются высокой концентрацией активных компонентов:

• Экзифин 1%. На пораженные участки наносится 1-2 раза в сутки в течение 3-4 недель. При нанесении нужно легко втереть гель в поверхность кожи.
• Микогель-КПМ. Используется 2 раза в сутки в течение 3-4 недель. Разрушительно действует не только на грибки, но и на патогенные бактерии, поэтому может применяться для лечения осложненного стригущего лишая.

Специальные растворы

Используются преимущественно на волосистой части головы, так как они легко впитываются и не пачкают волосы. На открытой коже растворы могут применяться непосредственно перед нанесением лекарственной мази.

Для лечения стригущего лишая используются такие растворы:

• Йодицерин. Смесь глицерина с йодом. Используется как аппликация на пораженный участок на 20-25 минут.
• Вокадин. Препарат на основе йода. Обладает антибактериальным действием и угнетает размножение грибков. Длительность курса лечения составляет до 6 недель.
• Нитрофунгин. Наносится на пораженные участки 2-3 раза в сутки до полного исчезновения признаков микоза.

Таблетки для лечения дерматомикозов

Таблетки от стригущего лишая используются для повышения сопротивляемости организма человека к возбудителю. Их используют для лечения хронических форм болезни и при обширном поражении кожи.

Для лечения стригущего лишая используются такие препараты:

• Орунгал. Назначается взрослым в дозировке 100 мг раз в сутки на 15 дней. Разрушает оболочку грибка.
• Гризеофульвин. Ингибирует процесс размножения грибков. Принимать 8 таблеток в сутки во время еды. Для лучшего усвоения рекомендуется запивать ложкой растительного масла.
• Ламизил. Уничтожает грибковые клетки. Курс лечения составляет 5-6 недель по 1-2 приема в сутки.

к содержанию ↑

Лечение стригущего лишая у детей

Подбор стратегии лечения напрямую зависит от того, где у ребенка и взрослого находится очаг поражения. Для лечения небольших участков используются местнодействующие лекарства: Клотримазол, Ламизил и др.

При прорастании в пушковые волосы применяется коллоидная пленка — она накладывается на 3 дня, после чего волоски легко удаляются.

При поражении на голове требуется использование Гризеофульвина или Ламизила в таблетках. Если у ребенка наблюдаются нарушения работы печени, Гризеофульвин от стригущего лишая ему давать запрещено. Параллельно с таблетками используются гепатопротекторы: Карсил, Галстена и др.

Себозол — отличный вариант при лечении ребенка, больного лишаем

Для мытья малыша используются специальные противогрибковые шампуни: Себозол, Низорал и др. Они помогают снизить интенсивность размножения стригущего лишая. С целью снижения интенсивности зуда используются антигистаминные препараты: Зиртек, Кларитин.

к содержанию ↑

Особенности лечения волосистой части головы

При поражении волосистой части головы недостаточно только местного лечения — стригущий лишай может долго находиться в волосяных фолликулах человека. Поэтому для мытья головы используются противогрибковые шампуни. После мытья очаг обрабатывается йодом.

Фото: противогрибковые шампуни

Каждый день наносится обеззараживающий раствор, после которого используются крем или мазь.

Обратите внимание! Один из главных вопросов — вырастут ли волосы после лишая? Волосяные фолликулы быстро возобновляют свою активность и со временем волосяной покров человека восстанавливается полностью.

к содержанию ↑

Лечение народными средствами

Одним из способов, как лечить лишай у человека, является нетрадиционная медицина.

Народная медицина предполагает использование компонентов с высоким содержанием антибактериальных веществ:

• настойка прополиса — обрабатывать пораженные участки 4 раза в сутки на протяжении 10-12 дней;
• сок подорожника — смешать стакан сока с 1 ч.л. спирта и 1 ст.л. золы, втирать 5 раз в день в течение недели;
• отвар ромашки — 20 гр соцветий залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут и втирать полученный настой в кожу головы ежедневно. Смывать через час.

Эти растения отличаются выраженным противовоспалительным действием и угнетают размножение стригущего лишая. Но их использование лучше предварительно согласовать с врачом, чтобы вылечить кожу в короткий срок.

к содержанию ↑

Диета при стригущем лишае

Рацион человека должен быть полностью сбалансирован для поддержания нормальной работы иммунитета. Поэтому рекомендуется обогатить его свежими овощами и фруктами. Для восполнения запасов белков необходимо употреблять мясо и молочные продукты.

Диета, обогащенная витамина — залог успешной терапии

В период лечения стригущего лишая рекомендуется отказаться от пищи быстрого приготовления, полуфабрикатов, острых и жирных блюд, изобилия специй.

к содержанию ↑

Меры предосторожности при контакте с носителем

Для мытья рук при контакте с больными рекомендуется использовать хозяйственное или дегтярное мыло. Его же нужно использовать для мытья тела.

Дегтярное мыло является отличным антисептиком

Рекомендуется воздержаться от жестких мочалок, поскольку они создают микроцарапины на коже, через которые стригущий лишай может легко проникнуть в организм человека. После проведения гигиенических процедур нужно вытереть тело насухо, а одежду постирать при температуре не менее 90 0С.

В течение 5-10 дней рекомендуется обратиться к дерматологу для проведения осмотра.

к содержанию ↑

Профилактика заражения

Основной профилактической мерой является воздержание от каких-либо контактов с животными и избегать зараженных людей. Не стоит гладить животных, шерстяной покров которых неравномерен. Также необходимо запретить детям контактировать с бездомными животными и людьми, поскольку иногда симптоматика стригущего лишая может быть стертой.

Видео: профилактика и лечение стригущего лишая.

Если малышу объяснить, что такое лишай, он гораздо меньше будет контактировать с бродячими животными.

zdorovkozha.com

фото, как лечить — pinkskin.ru

Что представляет собой у ребенка стригущий лишай на голове?

Лишай на голове встречается достаточно часто. При данном заболевании на волосяном покрове головы появляются мелкие узелки или папулы. Вызвать развитие лишая могут различные вирусы и грибки. Чаще всего причиной появления неприятных симптомов являются именно грибки.

Между моментом, когда споры оказываются на теле человека, и появлением первых признаков недуга может пройти немало времени, от нескольких дней до 1,5 месяца. Длительность инкубационного периода недуга напрямую зависит от формы грибка и состояния иммунной системы человека. При первых же признаках лишая на голове необходимо срочно записаться на консультацию к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Лишай на голове встречается достаточно часто. При данном заболевании на волосяном покрове головы появляются мелкие узелки или папулы. Вызвать развитие лишая могут различные вирусы и грибки. Чаще всего причиной появления неприятных симптомов являются именно грибки.

Между моментом, когда споры оказываются на теле человека, и появлением первых признаков недуга может пройти немало времени, от нескольких дней до 1,5 месяца. Длительность инкубационного периода недуга напрямую зависит от формы грибка и состояния иммунной системы человека. При первых же признаках лишая на голове необходимо срочно записаться на консультацию к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Очень часто врачами диагностируется стригущий лишай на голове. Данный недуг вызывается грибками трихофитонами. Стригущий лишай может передаваться от животного к человеку и от больного человека к здоровому.

При наличии данной болезни у пациента по всему телу и на кожных покровах головы появляются ярко-розовые или красные пятна, имеющие выпуклый ободок и неровные края. Такие пятна могут вызвать очень сильный зуд. Он становится особенно сильным в ночное время суток. Примерно через 7 — 8 дней очаги болезни начинают сильно шелушиться и приобретать бледный оттенок. Уже совсем скоро на пораженных участках кожи обламываются волоски и появляется лысина. Из пятен отделяется гнойно-серозное содержимое.

Стригущий лишай у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Исключением являются только взрослые с заниженным иммунитетом. Они страдают от стригущего лишая не реже, чем дети. Такая распространенность заболевания среди деток легко объясняется. Все дело в том, что заражение данным недугом довольно часто происходит в детских организациях. Заразиться можно при длительном контакте больного человека со здоровым и при общем пользовании головными уборами и расческами.

В особо тяжелых случаях у пациента может развиться нагноительно-инфильтративная форма заболевания. Многих больных интересует вопрос, как именно выглядит лишай на голове нагноительно-инфильтративной формы. При таком течении недуга лишайные бляшки сильно отекают, уплотняются и истекают гноем.

У деток, склонных к аллергии, лишай может протекать в эритематозно-отечной форме. Из-за сильного жжения и зуда у ребенка пропадает сон, он становится раздраженным и капризным. Родители замечают, что у их чада сильно повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы. При их ощупывании у крохи появляются неприятные болезненные ощущения. При эритематозно-отечной форме на голове малыша появляются ярко-красные очаги, покрытые крупными пузырьками с мокнущей поверхностью. Со временем лишайные участки могут начать нагнаиваться. Такое осложнение заболевания очень опасно для здоровья ребенка.

Очень важно вовремя вылечить лишай у детей и взрослых. При несвоевременном обращении к врачу пораженные участки на голове становятся очень большими, что может привести к полному облысению.

Кроме стригущего лишая, на голове человека может развиться такое заболевание, как микроспория. В этом случае появление неприятных симптомов вызывают грибки микроспорум канис, обитающие в шерсти кошек и собак. Как выглядит лишай, вызванный микроспориум канис — популярный вопрос. При микроспории на кожных покровах головы образуется несколько пятен светло-розового цвета с шелушащимся центром. В пределах таких пятен волосы разрушаются. Неприятные симптомы микроспории появляются не только на голове, но и на других участках тела. Чаще всего данным недугом болеют детки, контактирующие с бездомными кошками.

Лечить лишай на голове следует только под присмотром врача. После тщательнейшего осмотра профессионал подбирает максимально подходящие медикаментозные средства. Схема лечения зависит от степени поражения кожных покровов. Больного надо обязательно оградить от общения со здоровыми людьми. Это предотвратит дальнейшее распространение болезни.

Лечение лишая всегда проводится комплексно и подразумевает использование следующих лекарственных препаратов:

Такими местными средствами, как правило, проводится лечение в течение 4-х недель подряд. Перед нанесением лечебной мази кожные покровы головы больного необходимо смазать спиртовым раствором йода 2-5%. Не менее эффективны препараты на его основе. Очень хорошо себя зарекомендовал Йоддицерин, созданный из йода и глицерина. Он способствует заживлению пятен и ускорению процесса отслоения чешуек. Только после этого на пораженные участки надо нанести противогрибковую мазь. Лишай на голове чаще всего лечат следующими противогрибковыми мазями:

• препараты тербинафина (Залаин, Ламизил, Экзифин), использовать данные средства нужно дважды в сутки на протяжении 7 — 10 дней;

• Клотримазол, лечение проводится трижды в день не менее 3-х недель подряд;

• Батрафен, на протяжении 2-х недель данным средством следует смазывать пораженные участки дважды в день;

• Салицилово-дегтярно-серная мазь, наносится ежедневно в течение 3-4 недель.

1. Антимикотические системные препараты выпускаются в виде капсул или таблеток.

Такие препараты помогают снять зуд и шелушение. У детей после их приема уже очень скоро нормализуется сон. Самыми популярными из антимикотических средств являются препараты итраконазола и препараты тербинафина. Лишай у детей чаще всего лечится Орунгалом (в его состав входит итраконазол) и Ламизилом (в его состав входит тербинафин). Данные препараты малотоксичны и имеют удобную схему лечения. В течение дня следует принять внутрь по 1 таблетке такого лекарства. Данные препараты, как правило, нужно принимать на протяжении 4 — 6 недель.

Если врачами была диагностирована микроспория, то чаще всего назначается Гризеофульвин. Лечение им проводится трижды в сутки. Для лучшего всасывания Гризеофульвина его рекомендовано запивать небольшим количеством растительного масла. Данное средство в большинстве случаев используется на протяжении 6 — 8 недель.

Лишай на голове у ребенка и взрослого обязательно должен лечиться препаратами, стимулирующими иммунитет. Пациенту, как правило, выписываются лекарства, содержащие витамины С и В.

Ежедневно голову малыша надо мыть специальными противогрибковыми шампунями. Хорошо себя зарекомендовали Низорал и Бетадин.

Перед использованием препаратов местного действия для лечения вышеописанного заболевания специалисты советуют удалять пинцетом поврежденные волоски. Это поспособствует более легкому и быстрому проникновению активных веществ в кожные покровы и ускорит лечение. Такая процедура не вызывает особого дискомфорта, так как корни волосков сильно повреждены. Сегодня для этих целей в аптеках можно приобрести специальные пластыри, которые накладываются на места, пораженные лишаем, а потом легко удаляются вместе с волосами.

Многих пациентов волнует вопрос, как лечить лишай на голове с помощью народной медицины. В настоящее время народная медицина может предложить довольно много домашних лекарственных средств, которые помогут избавиться от вышеописанного заболевания за максимально короткое время.

Лечение лишая может осуществляться уксусом. Небольшой кусочек ткани надо смочить в уксусе и приложить его к больным местам на 20 минут.

50 мл чесночного уксуса необходимо смешать с несколькими каплями камфарного масла. В полученной консистенции нужно смочить плотную ткань и обмотать ею болезненные участки головы.

Чем лечить лишай, если он вызывает сильный зуд? Чтобы устранить неприятные ощущения, специалисты советуют несколько раз в сутки натирать лишайные очаги разрезанной долькой чеснока. Сразу после этого пораженные места следует обработать смесью, состоящей из равного количества березового угля и сока листа подорожника.

Лечение вышеописанного заболевания в домашних условиях может осуществляться самостоятельно приготовленной мазью: золу 3-х чесночных головок необходимо смешать с 50 г сливочного масла и 200 мл крепкого бульона, приготовленного из морской рыбы. Готовую мазь надо втирать в кожу головы трижды в сутки через равные промежутки времени. Положительные результаты, как правило, появляются уже через 2 — 3 недели.

Корень лопуха среднего размера следует хорошенько вымыть, очистить и измельчить до кашеобразного состояния. 50 г такой кашицы нужно смешать с таким же количеством порошка, приготовленного из березового угля. Перед нанесением лечебной смеси на кожу головы пораженные участки необходимо смазать свежим соком чеснока. Такое лечение должно длиться до полного выздоровления.

Признаки лишая можно устранить с помощью настойки из 2 ложек чистотела большого, 4 ложек череды трехраздельной и 1 ложки хвоща полевого. Все ингредиенты необходимо смешать. 2 ложки сбора следует залить 200 мл горячей воды, отложить в сторону на несколько часов и пропустить через ситечко. Готовую настойку надо втирать в кожу головы 2 — 3 раза в неделю.

Розовый лишай, который поддается лечению намного сложнее, чем стригущий, можно лечить компрессами из тыквы. Мякоть тыквы следует натереть на терке. После этого из образовавшейся кашицы надо выжать сок. Оставшуюся мякоть надо выложить на марлевую повязку и приложить ее к очагам лишая. Менять такой компресс нужно каждые 12 часов. Аналогичное лечение может проводиться луком или чесноком.

Мазать больные места можно размельченным в кофемолке изюмом. 100 г изюма будет вполне достаточно. Проводить такие процедуры надо дважды в сутки.

Если причины появления лишайных очагов выявлены, то лечение можно проводить листьями клубники и земляники. Оба ингредиента надо измельчить до состояния кашицы и наложить на кожу голову на 20 — 30 минут. Нескольких таких процедур в сутки будет вполне достаточно.

Как говорилось выше, дети намного чаще подвергаются заражению лишаем, чем взрослые. Для устранения неприятных симптомов у крох врачи советуют использовать горох. Необходимо отварить в воде горох. Полученным отваром не менее 3-х раз в сутки следует смазывать больные места. Прекратить лечение надо только в том случае, если симптомы недуга полностью прошли.

Дома из гороха также можно делать очень эффективные аппликации. Небольшое количество проваренного гороха (вместе с жидкостью) надо нанести на марлевую повязку и приложить ее к больным участкам головы. Если есть такая возможность, марлю надо закрепить повязкой.

Лечение лишая как у взрослых, так и у детей народными средствами должно проводиться только после консультации с врачом. Это поможет избежать многих осложнений. Нередко домашние ингредиенты становятся причиной появления серьезной аллергической реакции, с которой впоследствии очень сложно бороться.

Источник: http://heade.ru/chto-predstavlyaet-soboj-u-rebenka-strigushhij-lishaj-na-golove.html»

Стригущий лишай у человека, лечение, фото у детей и взрослых (стриженый)

Все фото из статьи

Стригущий лишай человека чаще встречается у детей. Болезнь грибковой природы нередко поражает голову, в этом случае ее признаки это проплешины. Очень важно начать лечение стриженного лишая, особенно у ребенка, чтобы не допустить его перехода в хроническую форму.

Стригущий лишай это болезнь инфекционного происхождения, поражающая кожу людей и животных. Его возбудителем служит грибковый микроорганизма, называемый Трихофитоном, по-другому лишай иногда называют «стриженый». Наиболее часто патология возникает у детей, но и взрослые люби также могут заразиться. Наиболее характерные места проявления у ребенка это конечности, туловище и голова, особенно волосистая ее часть, где симптомы и признаки очень хорошо заметны.

Данные вид возбудителя является достаточно устойчивым к различным видам дезинфицирования и внешней среде. Чаще всего источником заражения выступают домашние питомцы – кошки и собаки, у которых самих имеется стригущий лишай.

Как мы указали, наиболее часто инфицирование происходит при контакте с животными. Однако еще одним условием является слабость иммунитета человека, которая и открывает путь размножению микроорганизмов. Если же иммунная система сильна, то она не допустит проникновения и роста популяции вируса стриженного лишая.

Дополнительно следует обозначить провоцирующие факторы, создающие благоприятствующую атмосферу для того, чтобы стригущий лишай прижился и прогрессировал у детей и взрослых. К таким факторам относятся:

• Другие заболевания инфекционной природы, создающие иммунодефицит
• Мягкий кожный покров по причине постоянного контакта с влагой

Обозначим основные пути, которыми стригущий лишай передается от человека или животного:

• Во время тесного контакта с зоной, где имеется кожное поражение
• В быту, через использование общей посуды, предметов гигиены, других вещей
• При взаимодействии с животными, подверженными болезни

Как и у любого инфекционного или вирусного заболевания, у стригущего лишая существует период инкубационного развития, когда симптомы никак не проявляются. Обычно он протекает 12-14 дней, после чего появляются признаки недуга. Симптоматика способна достаточно широко варьироваться, выделим основные проявления, характерные для ранней стадии:

• В различных частях тела, где кожный покров является гладким, образуются небольшие зудящие пятна
• В дальнейшем по краю появляются признак отшелушивания
• В некоторых случаях у человека повышается температура тела

Дальнейшее развитие заболевания и его симптомы будут зависеть от формы и стадии.

Фото 1. Стригущий лишай у ребенка на лице

Развитие стригущего лишая в человеческом организме может проходить в следующие стадии:

• Абортивную, когда симптомы и признаки почти не проявляются, образование пятен возможно, но их отличает небольшой размер и бледная окраска
• Эритематозно-отёчную. В это время вероятно возникновение

pinkskin.ru

Герпес: симптомы и лечение, рекомендации врача

«Простуда» на губах знакома практически каждому. Стоит подхватить насморк или перенервничать, как тут же появляется неприятный предвестник – покалывание где-нибудь у рта.

Вирус простого герпеса присутствует в организме 95% людей. И лишь немногие имеют невосприимчивость, причины которой до сих пор непонятны.

Вирус попадает в организм в раннем детстве: в 3 — 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, если ребенка целуют носители инфекции. Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм, к примеру, со слюной. Он внедряется в слизистые, доходит до нервных окончаний, поднимается в полость черепа, где «прячется» в нервном сплетении, именуемом, тройничным ганглием и «спит» там до момента повторной активации.

Герпес «просыпается» при снижении иммунитета

Причины рецидивов герпеса на губах: стресс или эмоциональное расстройство; различных других болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ; отравление или интоксикация; употребление алкоголя, кофеина и курение; избыточное ультрафиолетовое облучение; переохлаждение или перегревание; наступление менструация; переутомление и истощение; недостаточное питание/диета или расстройство желудка; другие индивидуальные для каждого человека факторы.

После «пробуждения» вирус направляется обратно к коже. При движении через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва.

Развитие герпеса можно условно поделить на несколько этапов. На первом этапе человек испытывает недомогание. В месте появления «лихорадки» появляется боль, пощипывание., кожа краснеет. На стадии воспаления образуется небольшой болезненный пузырек, заполненный жидкостью. Через некоторое время пузырек лопается и из него вытекает бесцветная жидкость, содержащая миллиарды вирусных частиц. На его месте появляется язвочка. На заключительном этапе язвочка покрывается корочкой.

Чаще всего герпес появляется на губах, но поражения могут появляться и на лице, в области ушей или в полости рта.

Что делать если у Вас появилась «простуда» на губах

В настоящий момент не разработано лекарственных средств и методов лечения, которые полностью уничтожали бы вирус простого герпеса в организме человека. Но несколько советов страдающих герпесом дать можно.

• Строго соблюдайте правила личной гигиены! Поскольку герпес заразен, необходимо мыть руки с мылом, пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

• Не подносите руки к глазам! И не увлажняйте линзы слюной! Герпес может поразить слизистую глаза.

• Не рекомендуется дотрагиваться до вирусного высыпания, целоваться. Вирус может передаться при пользовании одной помадой или курени одной сигареты.

• Если пытаться удалить волдырь или корочку над язвой вирус может распространиться на другие части тела.

• Откажитесь от орального секса! Вирус с пораженных губ может стать причиной генитального герпеса у партнера.

• Молодой маме необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы уберечь малыша от заражения герпесом. Если у Вас есть герпетические высыпания, необходимо каждый раз перед тем, как прикоснуться к ребенку, вымыть руки с мылом. И ни в коем случае не допускать контакта пораженной поверхности с кожей ребенка.

Как свести неприятные ощущения к минимуму

Начинать использовать противогерпесные препараты необходимо начать, как только вы почувствовали пощипывание. Лекарства не избавят Вас от вируса, но позволят остановить его развитие и ускорить выздоровление. Существуют препараты, предотвращающие развитие вируса: таблетки, мази для наружного применения, которые помогают заживлению пузырьков и язв, уменьшению неприятных ощущений.

При нанесении мази используйте ватные палочки, что бы избежать передачу вируса с губ на кожу пальцев.

Герпес требует внимания специалистов! «Простуда» на губах может оказаться симптомом серьезных заболеваний: резкого снижения иммунитета, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции.

Если Вас мучают рецедивы герпеса – обратитесь к врачу. Специалист не только избавит Вас от лишних волнений и исключит опасность для здоровья, но и поможет подобрать комплексную программу профилактики и лечения герпеса.

Для того, чтобы записаться к врачу-иммунологу или дерматологу по программе диагностики и лечения герпеса, позвоните в клинику «Семейный доктор» +7 (495) 775 75 66 (время работы клиники: пн-пт с 8.00 до 21.00, сб-вс с 9.00 до 20.00), либо запишитесь на прием и диагностику через форму on-line записи

Герпес

Герпес (от греч. herpes — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Наиболее часто вирус поражает кожу, глаза (конъюнктивит, кератит), слизистые оболочки лица, слизистые оболочки половых органов, центральную нервную систему (энцефалит, менингит). Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.

Имеются следующие разновидности:

• Простой герпес — при попадании в организм вирус сохраняется в течение всей жизни
• Опоясывающий герпес — вызывается вирусом ветряной оспы. В основном заболеванию подвержены дети. Возбудитель поражает кожу и нервы

У человека встречается 7 типов вирусов герпеса.

1. Простой герпес I типа — чаще всего является причиной высыпаний в области рта
2. Простой герпес II типа — в большинстве случаев поражает половые органы
3. Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster) вирус III типа
4. Вирус Эпштейна — Барр — вирус типа IV — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз
5. Цитомегаловирус — V тип

Значение VI и VII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении.

Первым типом большинство людей заражаются в детском возрасте, и проявляется он в периодических пузырчатых высыпаниях в виде лихорадки вокруг рта.

Герпес второго типа проявляется также в пузырчатых высыпаниях, но уже в области половых органов. Заболевание передаётся половым путем (генито-генитальным, генитально-анальным, орально-генитальным), при контакте с больным или носителем ВПГ и периодически обостряется. Чаще страдают женщины. Периодическое проявление генитального герпеса – явное свидетельство снижения жизненных сил организма.

Вирус ветряной оспы (ветрянки) поражает детей. Вирус может спать в ткани годами, активизировавшись, он размножается и распространяется по нервной ткани и проявляется в виде опоясывающего лишая. Его проявления – сыпь, жгучая боль на пояснице, плечах, лице.

Информационный бюллетень

Через воздух — (аэрогенный, воздушно-капельный путь). Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Если у больного открытая форма туберкулеза, то в капле его мокроты может содержаться до 2-3 миллионов бактерий. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения. Если больной туберкулезом человек не лечится, он может за год инфицировать 10 – 15 человек.
    При употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота (пищевой путь).
    Внутриутробное заражение плода при туберкулезе у беременных (крайне редко).

   
Факторы, способствующие развитию заболевания:
    

• недостаточное и неправильное питание
• переутомление, переохлаждение, нервные стрессы
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания)
• ВИЧ — инфекция
• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания легких, язвенная болезнь
• желудка и двенадцатиперстной кишки).

Риск развития заболевания зависит от индивидуальной чувствительности к микобактериям туберкулеза, а также от состояния иммунной системы организма. Наиболее восприимчивы к туберкулезу дети младшего возраста, защитные силы которых еще не развиты.

Как проявляется заболевание, основные симптомы.
   

• Длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью.
• Боли в грудной клетке.
• Потеря аппетита, снижение массы тела.
• Усиленное потоотделение (особенно в ночное время).
• Общее недомогание и слабость.
• Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° – 37,4°С).

Как предотвратить заболевание, меры профилактики.
  

• Проведение противотуберкулезной вакцинации детей до 1 года (на 3-5 день жизни ребенка).
• Ежегодное рентгенофлюорографическое обследование.
• Выполнение комплекса мероприятий, повышающих защитные силы организма: правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физической культурой.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Проведение мероприятий, оздоравливающих жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).
• Раннее выявление больных туберкулезом и их лечение.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких!

Это нужно знать!

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ – ОПАСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ!

Менингококковая инфекция является одной из самых тяжелых инфекций детского возраста. Наиболее часто заболевают дети до 14 лет, из них преобладают дети первых двух лет жизни, у которых недостаточный иммунитет.

Менингококковая инфекция характеризуется легкостью распространения заболевания, в основном воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре, при достаточно тесном и продолжительном общении).
Коварство этой инфекции в том, что начальные клинические проявления заболевания напоминают простуду или грипп.

Опасность заболевания в том, что оно может развиваться в считанные часы и даже минуты, так называемые «молниеносные» формы заболевания, и спасти больного удается не всегда.
Для генерализованных форм менингококковой инфекции характерно острое и бурное начало на фоне полного здоровья. В этом случае заболевание начинается внезапно. Например, ребенок ложится спать совершенно здоровым, а ночью он неожиданно становится неспокойным, ощущает мышечную слабость. Если с ребенком возможен словесный контакт, то он будет жаловаться на сильную головную боль, которая не снимается обычными обезболивающими средствами. В течение часа обычно поднимается температура до 39-40°, через 5-6 часов возникает рвота, не приносящая облегчения больному. Но самый грозный симптом, на который обязательно надо обратить внимание – это сыпь, которая появляется на конечностях, ягодицах, боковых поверхностях туловища, не исчезающая при надавливании.

Что нужно знать, чтобы не заболеть менингококковой инфекцией:

в случае появления первых симптомов, характерных для менингококковой инфекции необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» и быстро доставить больного в больницу;
необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, использовать бактерицидные лампы для обеззараживания воздуха;
соблюдать личную и общественную гигиену при кашле и чихании;
рекомендуется больше гулять с ребенком на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте;
полноценно и сбалансированно питаться;
заниматься спортом, закаливанием организма.

Родители должны помнить, что маленьких детей нужно максимально оградить от общения с большим количеством людей!

 Нельзя с ними ходить на рынки, в магазины, где тесно, много людей, в гости и т. д. Уже отмечено, что часто дети заболевают через 4—5 дней после празднования родителями первого дня рождения ребенка, крестин или других семейных праздников. К сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания, а поэтому отказываются от квалифицированной медицинской помощи.

Учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией, необходимо при первых его признаках как можно раньше обратиться за помощью к врачу, от этого будут зависеть результаты успешного лечения и благоприятного исхода заболевания!

ПОСЛЕДСТВИЯ ХЛАМИДИОЗА У ЖЕНЩИН.

Хламидиоз — инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами хламидиями. Является одним из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путём.
В возрасте 15-19 лет хламидийная инфекция мочеполовой системы диагностируется у 46% лиц, в возрасте 20-24 года – у 30%.
Уровень заболеваемости достаточно высок не только среди взрослого населения и подростков, ведущих активную половую жизнь, но и среди детей младшего возраста.
Возбудитель – хламидия трахоматис – является не простой бактерией, а внутриклеточным паразитом, а значит, не приводит к появлению явных клинических признаков и не всегда поддается лечению. У 75% женщин отмечено бессимптомное течение, а у подростков в 30-40% – скрытое течение инфекции. 
Источник – человек с острой или хронической формой заболевания. Пути передачи — половой (основной), контактно-бытовой (редко), вертикальный (от матери плоду).
В бесплодных браках 50-55% мужчин стерильны, из них примерно у 64% причиной является заражение хламидией, которая, воздействуя на сперматозоиды, препятствует оплодотворению.

У беременных хламидийная инфекция на ранних сроках может привести к выкидышам, неразвивающейся беременности.

Для более поздних сроков характерны угроза прерывания беременности, преждевременные роды. Инфицированные женщины в 40-60% случаев передают инфекцию новорожденным.

Более половины женщин репродуктивного возраста, больные хламидиозом, имеют скрытую форму, и как следствие, воспаление маточных труб и их закупорку, которая приводит к внематочной беременности, бесплодию, а также неудачным попыткам экстракорпорального оплодотворения.
Таким образом, первостепенное значение имеет своевременная и качественная лабораторная диагностика как явных, так и хронических форм.

По всем возникшим вопросам по лабораторной диагностике
 урогенитального хламидиоза можно обратиться в лабораторию диагностики вирусных и особо опасных инфекций
 Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ
 по телефону 75-69-16.

ЧЕМ СТРАШНА УРЕАПЛАЗМА?

Одноклеточные микроорганизмы уреаплазма являются возбудителями такого заболевания как уреаплазмоз. Уреаплазмы могут провоцировать воспаление любых отделов мочеполового тракта: у мужчин – мочевого пузыря, уретры, простаты, яичек и их придатков, а у женщин – воспаление влагалища, матки и придатков, повреждение маточных труб, приводящие к бесплодию.  Кроме того, уреаплазмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто уничтожать их, что так же приводит к бесплодию.
В организме здорового человека уреаплазма может находиться в небольшом количестве и не вызывать никакой патологии. При некоторых заболеваниях может произойти увеличение количества данной бактерии, что приводит к развитию заболевания. Особо опасным состоянием, которое провоцирует уреаплазма, является синдром уретрального канала. Состояние характеризуется затруднениями при мочеиспускании, частыми и кровавыми выделениями. При хроническом течении инфекции клинических проявлений может не наблюдаться.
 Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем. Уреаплазма не вызывает пороков развития у плода, но она может стать причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ.
Носителями уреаплазм являются около половины женщин. У мужчин они встречаются реже. У мужчин возможно самоизлечение.Для лабораторной диагностики применяются различные методы, которые позволяют не только решить, какая инфекция провоцирует болезни мочеполовой сферы, но и правильно лечить патологию, обнаружить возбудителей болезни даже на ранних стадиях. Наиболее качественным методом обследования является полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить даже одну бактерию или вирус.
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно. Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение.

По всем возникшим вопросам лабораторной диагностики уреаплазмоза можно обратиться в лабораторию
диагностики вирусных и особо опасных инфекций
 Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ по телефонам 75-69-16, 75-03-00.

Коварный вирус!

НЕПРИЯТНЫЕ ВИРУСЫ ГЕРПЕСА.

Вероятно, с различными проявлениями герпеса сталкивались многие люди. Появившись в организме один раз, он остается там навсегда (проникает в нервные клетки и там сохраняется). Если иммунитет ослаблен, то вирусы активизируются, а потом размножаются, тем самым вызывая обострение. По оценкам специалистов, более 95 % населения Земли являются носителем ВПГ (вирус простого герпеса).
В большинстве случаев, когда герпес упоминается в обиходе, в виду имеются вирусы первого и второго типа (ВПГ). В настоящее время оба типа вируса способны поражать и слизистую рта и гениталий.
По данным ВОЗ генитальный герпес занимает 3-е место среди заболеваний, передающихся половым путем. Генитальный герпес является крайне неприятным заболеванием, причиняющим больному пациенту множество неудобств и серьёзных проблем, в том числе социальных и психологических. Риск заразиться герпесом увеличивается с возрастом. По количеству носителей герпеса наиболее многочисленны возрастные категории 20-29 лет и 35-40 лет.
И конечно, чем больше у человека половых партнёров, особенно случайных, тем больше он рискует заразиться герпесом.
Передача простого герпеса происходит при непосредственном контакте двух людей (рукопожатия, поцелуи, объятия, занятия контактными видами спорта, даже драка), при половых контактах. Дети заражаются бытовым путём, используя общую посуду, еду или одежду, воздушно-капельным путём, когда рядом с ним человек с рецидивом герпеса на губах чихает или громко разговаривает, от матери при родах или беременности.

Наиболее известным признаком присутствия ВПГ в организме является известная всем «простуда на губах» – высыпание пузырьков с прозрачной жидкостью на губах. Генитальный герпес проявляется небольшими отёками в паху, онемением и тянущими болями в районе бёдер и нижней части спины, в отдельных случаях повышается температура, и больного мучает общее недомогание, появляются пузырьки с жидкостью. Кроме того, герпес может поражать: пальцы рук, глаза и веки, головной мозг и его оболочки.
Наиболее многочисленны последствия заражения герпесом у детей. Заражаться они начинают уже в возрасте полугода, и у них болезнь протекает ещё более выражено, чем у взрослых. При этом последствиями инфицирования у ребёнка могут быть: герпетический энцефалит и менингит, герпетический стоматит и гингивит и поражения печени.
Кроме того, при развитии герпеса у грудных детей иногда диагностируется нарушение работы сердца, в дальнейшем способное сохраниться и перерасти в хронический миокардит.
Крайне опасен генитальный герпес для беременных: 30 % спонтанных абортов и 50 % поздних выкидышей происходят именно из-за герпеса. В дальнейшем герпес у новорожденного более чем в половине случаев приводит к развитию энцефалита. Кроме того, вирус простого герпеса считается вторым вирусом по опасности развития уродства у ребёнка после вируса краснухи.

Диагностика ВПГ в настоящее время проводится по двум направлениям:

• ПЦР-диагностика для определения присутствия вируса (его ДНК) в организме.
• ИФА-диагностика (обнаружение специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови).
  

В целом большинство современных средств профилактики и лечения генитального герпеса позволяют значительно уменьшить и риск заражения им, и силу его проявлений. Тем не менее, всегда лучше избежать болезни, чем потом от неё лечиться. Поэтому обоюдная верность, моральная чистота и здоровый образ жизни являются самыми надёжными способами профилактики!

Спрашивали – отвечаем!

ОНКОГЕННЫЙ ВПЧ (ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА).

Известны человечеству уже более тысячелетия вирусы папилломы человека (ВПЧ), вызывающие поражения кожи и слизистых. Под названием «кондиломы» они были описаны еще врачами Древней Греции. Однако, особую актуальность папилломавирусная инфекция приобрела в конце XX века, что связано с ее беспрецедентным распространением. В настоящее время инфицированность населения ВПЧ составляет 20-60%.
Инфекция передается преимущественно половым путем, а также контактно-бытовым, от матери к ребенку во время беременности и в родах во время прохождения через инфицированные родовые пути. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев.
На сегодняшний день известно более 120 типов ВПЧ, которые делят на две группы: высокого и низкого онкогенного риска. Инфекция, вызванная типами низкого онкогенного риска, чаще протекает в виде доброкачественных поражений кожи и слизистых: бородавок, кондилом, папиллом гортани.
Грозным результатом инфекции, вызванной вирусом высокого онкогенного риска, нередко могут стать рак шейки матки, вульвы, влагалища, перианальной области.
Рак шейки матки – второе по частоте злокачественное заболевание женщин: ежегодно в мире регистрируется более 500 тысяч новых случаев. Период времени от момента инфицирования вирусом до развития заболевания варьирует от 5 до 20 лет. Поэтому значительное место в профилактике рака шейки матки должны занимать исследования, позволяющие определить наличие ВПЧ-инфекции и предраковые изменения на ранних стадиях развития заболевания.

 

Лаборатория диагностики вирусных и особо опасных инфекций Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ

проводит лабораторное обследование по выявлению ВПЧ высокого онкогенного риска. Однако, следует отметить, что выявление ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска является фактором риска развития рака, но не может быть использовано для 
установления диагноза.

С электронной версией выпуска «Информационного бюллетеня» можно ознакомиться на сайте государственного учреждения «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» —  http://gmlocge.by

Герпетические инфекции у детей

Герпесвирусные инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

Этиология

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.

На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:

• два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
• вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
• вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
• цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.  

На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.

К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Термин «герпетическая инфекция» (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.

HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа. На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях. Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем. При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.

Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины. 

В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира. 

К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV. Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2. Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.

Эпштейн-Барр-вирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.

ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют «болезнью поцелуев». Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой. Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов. ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое «бессмертие» В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.

ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, «волосатую» лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.

Варицелла-зостер-инфекция

Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода. Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной. Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет. Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим). Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко. Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.

Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.

У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.

Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.
Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.
ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам. Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.

Лечение

Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:

• 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
• 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
• 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста,  течения заболевания.

Правда о герпесе губЛечить или не лечить?

Жжение, зуд, покалывание, а затем отек губ с образованием множества мелких болезненных пузырьков, а затем язвочек и длительно сохраняющихся струпов… Многие регулярно испытывают эти симптомы. Перепробовано все: спирт и другие антисептики, оксолиновая мазь, сульфаниламид и йод, бальзамы… Кажется, ничто не может остановить заболевание…

Герпес — это инфекция, возбудителем которой является вирус простого герпеса. Герпетические высыпания могут возникать почти на всей поверхности тела, но «излюбленным» местом является область рта и носа, а также ягодицы и половые органы.

Впервые человек сталкивается с этой инфекцией в раннем детстве, заражаясь обычно от больного члена семьи или родственника при поцелуях, использовании общих столовых приборов или полотенец. Появившиеся вскоре типичные высыпания на губах сохраняются 7–10 дней. Проникая через кожу, вирус распространяется по нервным волокнам и «поселяется» в нервных ганглиях. Более чем у 80% инфицированного населения вирус находится в «дремлющем» состоянии. К факторам, способным спровоцировать активные проявления герпетической инфекции, относятся снижение иммунного статуса организма, переохлаждение, менструация, переутомление, стресс, травма, длительная инсоляция. В этом случае «дремлющий» вирус проделывает обратный путь в кожу, вызывая типичную сыпь. Перед появлением пузырьков возникает кожный зуд, кожа становится очень чувствительной. Это продромальный период болезни. Количество пузырьков может быть разным — от одного до целой группы. Вскоре они лопаются сами по себе или в результате незначительного травмирования, открывая сочащиеся прозрачной жидкостью ранки. Корка, образующаяся над пораженным участком кожи, отпадает, оставляя после себя гиперпигментированную кожу. Иногда, особенно если присоединяется вторичная инфекция, остаются рубчики. Обычно с возрастом частота рецидивов снижается и болезнь протекает в более легкой форме.

Всегда необходимо помнить о том, что человек с герпетическими высыпаниями представляет определенную опасность не только для окружающих, но и для себя самого. Кроме риска заразить контактирующих с ним людей, существует опасность перенесения инфекции на другие части тела, если больной не соблюдает правила гигиены, приведенные ниже:

• не позволяйте себе и другим прикасаться к высыпаниям

• старайтесь не трогать глаза — герпетическое поражение роговицы может привести к слепоте

• если все же пришлось прикоснуться к высыпаниям, сразу же вымойте руки теплой водой с мылом

• не разрешайте никому пользоваться вашим полотенцем и не пользуйтесь чужим, то же касается и губной помады

• пользуйтесь отдельной посудой

• воздержитесь от поцелуев и  орального секса, вирус способен поражать также и  половые органы

• не выдавливайте пузырьки и не срывайте корочки — это не приведет к скорейшему выздоровлению, но может вызвать дополнительное инфицирование пораженной кожи

• женщины должны быть максимально осторожны при нанесении и снятии макияжа

• больные с частыми рецидивами герпеса могут быть источником инфекции и в  период, когда видимые проявления болезни отсутствуют.

Рецидивы герпеса в большинстве случаев не угрожают общему состоянию, однако представляют серьезную опасность для людей с иммунодефицитными состояниями — больных онкологического профиля, больных СПИДом, для пациентов, перенесших трансплантацию органов, лиц с другими тяжелыми заболеваниями. Возникает герпетическое поражение внутренних органов. У пациентов с некоторыми кожными заболеваниями (чаще всего с нейродермитом) герпес может распространиться на обширные участки кожи.

У лиц с нормальным иммунным статусом при появлении сыпи на веках могут инфицироваться глаза и развиться так называемый герпетический кератит. Возникает боль, светобоязнь, появляется отделяемое и ощущение инородного тела в глазах. Без надлежащего лечения процесс часто заканчивается рубцеванием и слепотой. Поэтому при подозрении на герпетическую инфекцию глаз необходима консультация окулиста.

Менее опасны, но чреваты появлением косметических дефектов, что немаловажно для женщин, другие осложнения. После рецидивов инфекции в местах высыпаний, особенно если они были обильными, остаются гиперпигментированные участки кожи или рубчики. Часто герпес рецидивирует на верхней губе и граница красной каймы губ становится размытой. Исправить ситуацию можно с помощью татуажа губ, но порой эта процедура провоцирует обострение болезни.

До недавнего времени лечение герпеса было симптоматическим. Назначали подсушивающие, обезболивающие, охлаждающие и предотвращающие инфицирование средства. Пытались применять и противовирусные препараты (мазь с оксолином, теброфеном), однако эффективность большинства противовирусных средств оставляла желать лучшего.

С появлением препаратов, эффективно воздействующих непосредственно на вирус герпеса, ситуация изменилась к лучшему. Эффективным препаратом для лечения простого герпеса является крем ЗОВИРАКС (ацикловир) компании «ГлаксоСмитКляйн». Несмотря на то, что содержание ацикловира в ЗОВИРАКСЕ и генерических препаратах-аналогах одинаково — 5%, оригинальный препарат, представленный на рынках стран СНГ, создан на специально запатентованной кремовой основе, позволяющей достигать более высокой концентрации ацикловира в пораженных вирусом участках кожи. Активное вещество ЗОВИРАКСА избирательно захватывается инфицированными клетками, где с помощью вирусного фермента активируется и угнетает процесс сборки вирусов.

При тяжелых или часто рецидивирующих формах заболевания назначают лекарственные формы ЗОВИРАКСА для системного применения, а редкие рецидивы герпеса губ или кожи лица хорошо поддаются местному лечению кремом.

Необходимо помнить, что чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Если заболевание удается «застать» на стадии предвестников (зуд, жжение, ощущение натянутости кожи), то до развернутой симптоматики болезни дело может и не дойти, а выздоровление наступит в самые кратчайшие сроки. Если же крем ЗОВИРАКС начать использовать при уже развивающихся высыпаниях, заживление наступает значительно быстрее, чем при лечении другими методами.

Крем ЗОВИРАКС наносят 5 раз в сутки с интервалом 4 ч, за исключением ночного времени. Продолжительность лечения — 5 дней, при необходимости — до 10 дней. До и после нанесения крема необходимо вымыть руки. Нельзя растирать пораженные места или прикасаться к ним полотенцем. При нанесении крема возможно жжение, которое быстро проходит. Иногда отмечается шелушение или преходящее покраснение обработанных участков.

Если у вас время от времени появляется герпес на слизистой оболочке губ или на лице, предусмотрительно купленный тюбик крема ЗОВИРАКС поможет в любую минуту отразить очередную атаку болезни.

Владимир Коляденко,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней
Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца
Галина Усенко,
врач-дерматолог, косметолог, Специализированная дерматологическая клиника,
Центральный госпиталь Министерства внутренних дел Украины

Герпес — Инфектология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Герпес – это вирусное заболевание, которое проявляется в виде пузырьков, сгруппированных между собой и находящихся в области слизистых и на коже. Герпес может «выскочить» на любой части тела. Наиболее распространённое его появление — на губах, гениталиях.

Появление герпеса обусловлено снижением иммунитета организма под влиянием внешних факторов: переохлаждение, болезнь, аборт, нестабильное психическое состояние и прочее.

Герпес на теле появляется из-за воздействия вируса, постоянно живущего в организме и не исчезающего даже после проведенной терапии. Герпевирусы, которые могут быть причиной заболевания, разделяют на 2 типа: HSV-1 и HSV-2. Чаще всего вирус HSV-1 проявляется на губах, глазах, шее, лице. Вирус HSV-2 характеризуется генитальным поражением.

Герпес на лице провоцируется вирусом 1 типа. Это заболевание может иметь различные места локализации: губы, нос, щёки, слизистая глаз и пр. Также герпес можно обнаружить и в ротовой области. В этом случае необходимо срочное лечение, так как пациент при приеме пищи испытывает крайне болезненные ощущения, поэтому просто отказывается от еды. Чаще всего такой вид герпеса встречается у детей из-за неполного формирования иммунной системы. В случае запущенности герпес может перейти в более сложную форму – стоматит.

Половой герпес появляется под воздействием вируса 2 типа и поражает части гениталий, тем самым вызывая болевые ощущения. Во время беременности такой герпес может передаться и ребёнку. Чаще всего герпес в таком случае выступает в роли сигнала появления более тяжёлых заболеваний: рака простаты или шейки матки.

Вирус ветряной оспы возникает под воздействием вируса 3 типа и проявляется в виде ветрянки или опоясывающего лишая. Ветрянка сопровождается появлением пузырьков, скачком температуры до 40 градусов, характерными расчёсами. Ветряная оспа у взрослых обычно протекает в более сложной форме, чем у детей, и может привести к осложнениям в виде опоясывающего лишая. Время лечения такого вируса составляет более месяца с момента начала прохождения курса.

Вирус Епштейн-Борра провоцирует герпес 4 типа и проявляется в виде инфекционного мононуклеоза (заболевания при котором возникает выраженная лихорадка, ангина, увеличение лимфоузлов, изменяется состав крови). Главным признаком такой болезни является наличие герпеса в горле.

Цитомегаловирус провоцируется 5 типом вируса и характеризуется незначительной симптоматикой и преимущественно поражает мужчин. В качестве симптомов этого вируса могут быть простуды. Более острая симптоматика наблюдается у людей, имеющих злокачественные заболевания, СПИД. Этот вирус может быть причиной развития таких болезней как: гепатит, энцефалит, ринит, колит, поперечный миелит.

Вирус герпеса 6 типа развивается как у детей, так и у взрослых. В результате у детей может развиться розеола — сыпь в любой части тела с сопутствующей температурой. У взрослых этот вирус может стать причиной развития хронической усталости: постоянное ощущение невысыпаемости, быстрая утомляемость, мышечная слабость, вялость, апатия.

Вирус герпеса 7 типа провоцирует синдром хронической усталости. Симптомы данного вируса представлены в виде: депрессии, увеличения лимфоузлов, повышенной плаксивости, температуры.

Вирус герпеса 8 типа связан с патологией саркома Капоши — небольшие плоские опухолевые образования злокачественного типа. Основными пациентами данного типа являются вич-инфицированные.

Есть предположение, что предпосылками для развития шизофрении также могут быть вирусы герпеса.

К способам передачи вируса герпеса можно отнести: перегревание или переохлаждение, поцелуи с заражённым вирусом герпеса, половой акт, нарушение гигиены, пользование общественными туалетами.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-инфекционисту
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

На сегодняшний день не существует лекарства, полностью уничтожающего вирус герпеса из ДНК клеток. Разработанные лекарства только обеспечивают возможность подавления размножения вируса. Также следует отметить, что после перенесения болезни существует риск рецидива.

Урогенитальный герпес: симптомы и лечение

Урогенитальный герпес – это вирусное заболевание, которое является чрезвычайно актуальной проблемой для общества, поскольку им заражено почти 80 % населения. Данная статистика основывается на результатах современной диагностики, позволяющей проводить тщательное обследование пациентов.

Возбудителем полового герпеса является вирус простого герпеса первого и/или второго типа (ВПГ1-2).

Болезнь передается преимущественно через сексуальный контакт.

Генитальный герпес может быть вызван как ВПГ-1 (возбудителем лабиального герпеса), так и ВПГ-2. Клинические проявления заболевания идентичны для инфекций обоих типов. В то же время симптоматика конкретного эпизода у конкретного пациента определяется наличием герпеса в анамнезе (лабиального или генитального), а также первичным очагом инфицирования.

Причины обострения

Обострения генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, возникают чаще, чем при ВПГ-1.
Вирус живет в нервных ганглиях. Там он находится в состоянии покоя, но под воздействием неблагоприятных факторов происходит угнетение общего и местного иммунитета, вследствие чего происходит активация вируса и случается рецидив заболевания. Основными причинами этого считаются:

• стрессы;
• неврозы;
• депрессии;
• хроническая усталость;
• интенсивные физические нагрузки;
• наличие очагов хронической инфекции в организме;
• перемена часового пояса или климата;
• чрезмерная инсоляция, переохлаждение;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление некоторых лекарственных средств.

ВПГ1-2 имеют способность создавать постоянные колонии вирусных частиц внутри организма человека. Когда случается рецидив, возбудитель двигается по нервным путям к коже и слизистым оболочкам в области половых органов/перианальной области, из-за чего там проявляются внешние симптомы полового герпеса. Они характеризуются болезненными высыпаниями, сопровождающиеся сильным зудом и парестезиями.

Симптомы

К классическим проявлениям генитального герпеса относятся:

• папулезные высыпания, трансформирующиеся в везикулы, а затем в язвы;
• регионарный лимфаденит;
• период продромы перед появлением сыпи (при рецидивирующем генитальном герпесе).

Первичный эпизод генитального герпеса, вызванный вирусом простого герпеса I (ВПГ-1) или II (ВПГ-2), может протекать манифестно с клиническими проявлениями, локализованными в месте проникновения инфекции в организм человека. Герпес у мужчин чаще проявляется высыпаниями, локализующимися в области уретры. Также он может сопровождаться болезненностью при мочеиспускании. У женщин при вагинальной локализации высыпаний возможны слизисто-гнойные вагинальные выделения, увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

Общие симптомы интоксикации чаще возникают при первом эпизоде, чем при рецидивах. К ним относятся:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• тошнота;
• недомогание;
• миалгия;
• нарушение сна.

Тяжесть и продолжительность клинических проявлений ярче выражена также во время первого эпизода.
Атипичные формы генитального герпеса проявляются гиперемией и отечностью в области поражения при отсутствии патологических высыпаний. Клинических проявлений может и не возникать. В этом случае инфицирование остается нераспознанным. Кроме того, могут обнаруживаться и системные проявления, характерные для многих вирусных инфекций. Далее вирус простого герпеса переходит в латентную фазу, локализуясь в периферических чувствительных нервных ганглиях. При этом он может вызывать периодические обострения (поражения кожи и слизистых оболочек) или же заболевание остается бессимптомным, что, тем не менее, не означает невозможность его передачи.

Передача вируса

Риск заражения вирусом максимален при обострениях с поражениями слизистых оболочек и/или кожи, а также в период продормы. По этой причине современная медицина рекомендует половое воздержание в течение указанных периодов. Кроме того, передача вируса может происходить и в отсутствие высыпаний в результате субклинического вирусовыделения. Точных данных об эффективности использования презервативов для профилактики герпеса не существует.

Несмотря на то, что клинические проявления заболевания хорошо узнаваемы, не стоит забывать о том, что его проявления могут широко варьироваться у разных пациентов. У многих людей поражения в области отдела урогенитального тракта могут быть приняты за другие генитальные дерматозы. Поэтому рекомендуется избегать постановки диагноза исключительно на основании клинической картины, особенно при выявлении атипичных симптомов.

Лечение и профилактика

Характер первичных эпизодов генитального герпеса часто определяет последующее течение инфекционного процесса. В отсутствие лечения у многих пациентов могут развиваться местные или генерализованные осложнения. Именно при первичном эпизоде терапия оказывается наиболее эффективной.

Пациентам, обратившимся за помощью в течение 5 дней от начала клинических проявлений (или позднее, но при наличии свежих элементов высыпаний), необходимо подобрать противовирусную терапию как для элиминации симптоматики, так и для уменьшения продолжительности рецидива. При этом ни один из препаратов не предупреждает дальнейшее развитие инфекционного процесса. Местные препараты менее эффективны, чем системные. Это означает, что их применения недостаточно для успешного лечения генитального герпеса.

У некоторых пациентов продолжительность рецидива составляет более 5 дней. При длительных обострениях полового герпеса (с сохраняющимися общими проявлениями, появлением новых высыпаний и развитием осложнений) следует продлить курс терапии.

Диагноз устанавливается не только на основании клинических проявлений, но и по результатам лабораторных исследований, которые используются для уточнения этиологии заболевания, а также при атипичных формах болезни и с целью дифференциальной диагностики. Поэтому ставить диагноз должен врач, а не пациент, опираясь на информацию в интернете, которая носит лишь поверхностный, познавательно-информационный характер.

Специалист расскажет пациенту о существовании высокого риска передачи вируса (включая периоды субклинического вирусовыделения) даже при использовании презервативов и применении противовирусных препаратов. Также он укажет на необходимость сообщения половому партнеру о наличии полового герпеса, сообщит о профилактических мерах, снижающих риск передачи вируса. При подтверждении диагноза необходимо обследовать половых партнеров и по возможности установить источник инфекции, а также разработать варианты терапии.

Учитывая высокую распространенность вируса, очень важно доносить до женщин и мужчин детальную информацию об опасности болезни во время беременности. Поскольку существует риск интранатальной передачи, пациентка должна информировать акушера о наличии у нее урогенитального герпеса. Как правило, впервые услышанный диагноз вызывает стрессовую реакцию, которая продолжается во время обострений, но может быть уменьшена при использовании противовирусных препаратов.

Урогенитальный герпес имеет непредсказуемый тип течения и сопровождается осложнениями. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при появлении характерной симптоматики. Важно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированные медицинские учреждения, чтобы именно врач назначил грамотное лабораторное обследование и индивидуально подобрал лечение. Кроме того, специалист даст ценные рекомендации касательно профилактики генитального герпеса, что, несомненно, уменьшит количество рецидивов и сохранит комфортное качество жизни.

Причины, симптомы, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое простой герпес?

Вирус простого герпеса, также известный как ВПГ, представляет собой инфекцию, вызывающую герпес. Герпес может появляться в различных частях тела, чаще всего на гениталиях или во рту. Существует два типа вируса простого герпеса.

• HSV-1: в первую очередь вызывает оральный герпес и, как правило, вызывает герпес и волдыри вокруг рта и на лице.
• HSV-2: в первую очередь вызывает генитальный герпес и, как правило, вызывает вспышки генитального герпеса.

Вирус простого герпеса — это заразный вирус, который может передаваться от человека к человеку при прямом контакте. Дети часто заражаются ВПГ-1 в результате раннего контакта с инфицированным взрослым. Затем они носят вирус с собой на всю оставшуюся жизнь.

HSV-1

HSV-1 можно заразиться в результате общих взаимодействий, таких как:

• еда из одной посуды
• совместное использование бальзама для губ
• поцелуи

Вирус распространяется быстрее, когда инфицированный человек испытывает вспышка.По оценкам, 67 процентов людей в возрасте 49 лет и младше серопозитивны на ВПГ-1, хотя у них может никогда не возникнуть вспышка. Также возможно заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если у человека, занимавшегося оральным сексом, в это время был герпес.

HSV-2

HSV-2 передается через формы полового контакта с человеком, у которого есть HSV-2. По оценкам Американской академии дерматологии (AAD), около 20 процентов сексуально активных взрослых в Соединенных Штатах инфицированы ВПГ-2.Инфекции HSV-2 передаются через контакт с герпетической язвой. Напротив, большинство людей заражаются ВПГ-1 от инфицированного человека, который протекает бессимптомно или не имеет язв.

Заразиться ВПГ может любой человек, независимо от возраста. Ваш риск почти полностью основан на контакте с инфекцией.

В случаях передачи ВПГ половым путем люди подвергаются большему риску, если они занимаются сексом без презервативов или других барьерных методов.

К другим факторам риска ВПГ-2 относятся:

Если у беременной женщины возникла вспышка генитального герпеса во время родов, это может подвергнуть ребенка обоим типам ВПГ и подвергнуть его риску серьезных осложнений. .

Важно понимать, что у кого-то может не быть видимых язв или симптомов, но он все равно инфицирован вирусом. Они также могут передавать вирус другим людям.

Некоторые из симптомов, связанных с этим вирусом, включают:

Вы также можете испытывать симптомы, похожие на грипп. Эти симптомы могут включать:

ВПГ также может распространяться в глаза, вызывая состояние, называемое герпетическим кератитом. Это может вызвать такие симптомы, как боль в глазах, выделения и ощущение песка в глазах.

Этот тип вируса обычно диагностируется при физическом осмотре. Ваш врач может проверить ваше тело на наличие язв и спросить вас о некоторых из ваших симптомов.

Ваш врач может также запросить анализ на ВПГ. Это известно как культура герпеса. Это подтвердит диагноз, если у вас есть язвочки на гениталиях. Во время этого теста ваш врач возьмет образец жидкости из язвы и отправит его в лабораторию для анализа.

Анализы крови на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 также могут помочь в диагностике этих инфекций.Это особенно полезно при отсутствии язв.

В качестве альтернативы доступно тестирование на простой герпес на дому. Вы можете купить тестовый набор онлайн в LetsGetChecked здесь.

В настоящее время нет лекарства от этого вируса. Лечение направлено на избавление от язв и ограничение вспышек.

Вполне возможно, что ваши язвочки пройдут без лечения. Однако ваш врач может определить, что вам необходимо одно или несколько из следующих лекарств:

• ацикловир
• фамцикловир
• валацикловир

Эти лекарства могут помочь людям, инфицированным вирусом, снизить риск его передачи другим. Лекарства также помогают снизить интенсивность и частоту вспышек.

Эти лекарства могут быть в форме пероральных таблеток или в виде крема. При тяжелых вспышках эти лекарства также можно вводить в виде инъекций.

Люди, инфицированные ВПГ, будут заражены вирусом на всю оставшуюся жизнь. Даже если он не проявляет никаких симптомов, вирус будет продолжать жить в нервных клетках инфицированного человека.

У некоторых людей могут возникать регулярные вспышки.Другие испытают только одну вспышку после заражения, и тогда вирус может перейти в спящий режим. Даже если вирус находится в спящем состоянии, определенные стимулы могут вызвать вспышку. К ним относятся:

Считается, что вспышки со временем могут стать менее интенсивными, поскольку организм начинает вырабатывать антитела. Если в целом здоровый человек заражен вирусом, обычно не возникает никаких осложнений.

Хотя от герпеса нет лекарства, вы можете принять меры, чтобы избежать заражения вирусом или предотвратить передачу ВПГ другому человеку.

Если вы столкнулись со вспышкой ВПГ-1, подумайте о том, чтобы предпринять несколько профилактических шагов:

• Старайтесь избегать прямого физического контакта с другими людьми.
• Не передавайте никакие предметы, которые могут передавать вирус, например чашки, полотенца, столовое серебро, одежду, макияж или бальзам для губ.
• Не участвуйте в оральном сексе, поцелуях или других видах сексуальной активности во время вспышки.
• Тщательно вымойте руки и нанесите лекарство ватным тампоном, чтобы уменьшить контакт с язвами.

Людям с ВПГ-2 следует избегать любых сексуальных отношений с другими людьми во время вспышки. Если у человека нет симптомов, но у него диагностирован вирус, во время полового акта следует использовать презерватив. Но даже при использовании презерватива вирус все равно может передаваться партнеру через непокрытую кожу.

Беременным и инфицированным женщинам, возможно, придется принимать лекарства, чтобы предотвратить заражение вирусом их еще не родившихся детей.

Q:

Что мне нужно знать о свиданиях с простым герпесом? У вас есть какие-нибудь советы для людей, которые встречаются с герпесом?

Анонимный пациент

A:

Вирус герпеса может передаваться от инфицированного человека даже при отсутствии видимых повреждений.Так что осторожность важна. Некоторые могут принять ежедневный профилактический пероральный препарат Валтрекс (противовирусный пероральный препарат), чтобы уменьшить выделение. Герпес также может передаваться на любой коже: пальцах, губах и т. Д. В зависимости от сексуальной практики простой герпес может передаваться на гениталии и / или ягодицы от губ человека, у которого есть лихорадочные волдыри. Честность между партнерами очень важна, поэтому эти вопросы можно обсуждать открыто.

Сара Тейлор, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Причины, симптомы, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое простой герпес?

Вирус простого герпеса, также известный как ВПГ, представляет собой инфекцию, вызывающую герпес. Герпес может появляться в различных частях тела, чаще всего на гениталиях или во рту.Существует два типа вируса простого герпеса.

• HSV-1: в первую очередь вызывает оральный герпес и, как правило, вызывает герпес и волдыри вокруг рта и на лице.
• HSV-2: в первую очередь вызывает генитальный герпес и, как правило, вызывает вспышки генитального герпеса.

Вирус простого герпеса — это заразный вирус, который может передаваться от человека к человеку при прямом контакте. Дети часто заражаются ВПГ-1 в результате раннего контакта с инфицированным взрослым.Затем они носят вирус с собой на всю оставшуюся жизнь.

HSV-1

HSV-1 можно заразиться в результате общих взаимодействий, таких как:

• еда из одной посуды
• совместное использование бальзама для губ
• поцелуи

Вирус распространяется быстрее, когда инфицированный человек испытывает вспышка. По оценкам, 67 процентов людей в возрасте 49 лет и младше серопозитивны на ВПГ-1, хотя у них может никогда не возникнуть вспышка. Также возможно заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если у человека, занимавшегося оральным сексом, в это время был герпес.

HSV-2

HSV-2 передается через формы полового контакта с человеком, у которого есть HSV-2. По оценкам Американской академии дерматологии (AAD), около 20 процентов сексуально активных взрослых в Соединенных Штатах инфицированы ВПГ-2. Инфекции HSV-2 передаются через контакт с герпетической язвой. Напротив, большинство людей заражаются ВПГ-1 от инфицированного человека, который протекает бессимптомно или не имеет язв.

Заразиться ВПГ может любой человек, независимо от возраста. Ваш риск почти полностью основан на контакте с инфекцией.

В случаях передачи ВПГ половым путем люди подвергаются большему риску, если они занимаются сексом без презервативов или других барьерных методов.

К другим факторам риска ВПГ-2 относятся:

Если у беременной женщины возникла вспышка генитального герпеса во время родов, это может подвергнуть ребенка обоим типам ВПГ и подвергнуть его риску серьезных осложнений. .

Важно понимать, что у кого-то может не быть видимых язв или симптомов, но он все равно инфицирован вирусом.Они также могут передавать вирус другим людям.

Некоторые из симптомов, связанных с этим вирусом, включают:

Вы также можете испытывать симптомы, похожие на грипп. Эти симптомы могут включать:

ВПГ также может распространяться в глаза, вызывая состояние, называемое герпетическим кератитом. Это может вызвать такие симптомы, как боль в глазах, выделения и ощущение песка в глазах.

Этот тип вируса обычно диагностируется при физическом осмотре. Ваш врач может проверить ваше тело на наличие язв и спросить вас о некоторых из ваших симптомов.

Ваш врач может также запросить анализ на ВПГ. Это известно как культура герпеса. Это подтвердит диагноз, если у вас есть язвочки на гениталиях. Во время этого теста ваш врач возьмет образец жидкости из язвы и отправит его в лабораторию для анализа.

Анализы крови на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 также могут помочь в диагностике этих инфекций. Это особенно полезно при отсутствии язв.

В качестве альтернативы доступно тестирование на простой герпес на дому.Вы можете купить тестовый набор онлайн в LetsGetChecked здесь.

В настоящее время нет лекарства от этого вируса. Лечение направлено на избавление от язв и ограничение вспышек.

Вполне возможно, что ваши язвочки пройдут без лечения. Однако ваш врач может определить, что вам необходимо одно или несколько из следующих лекарств:

• ацикловир
• фамцикловир
• валацикловир

Эти лекарства могут помочь людям, инфицированным вирусом, снизить риск его передачи другим. Лекарства также помогают снизить интенсивность и частоту вспышек.

Эти лекарства могут быть в форме пероральных таблеток или в виде крема. При тяжелых вспышках эти лекарства также можно вводить в виде инъекций.

Люди, инфицированные ВПГ, будут заражены вирусом на всю оставшуюся жизнь. Даже если он не проявляет никаких симптомов, вирус будет продолжать жить в нервных клетках инфицированного человека.

У некоторых людей могут возникать регулярные вспышки.Другие испытают только одну вспышку после заражения, и тогда вирус может перейти в спящий режим. Даже если вирус находится в спящем состоянии, определенные стимулы могут вызвать вспышку. К ним относятся:

Считается, что вспышки со временем могут стать менее интенсивными, поскольку организм начинает вырабатывать антитела. Если в целом здоровый человек заражен вирусом, обычно не возникает никаких осложнений.

Хотя от герпеса нет лекарства, вы можете принять меры, чтобы избежать заражения вирусом или предотвратить передачу ВПГ другому человеку.

Если вы столкнулись со вспышкой ВПГ-1, подумайте о том, чтобы предпринять несколько профилактических шагов:

• Старайтесь избегать прямого физического контакта с другими людьми.
• Не передавайте никакие предметы, которые могут передавать вирус, например чашки, полотенца, столовое серебро, одежду, макияж или бальзам для губ.
• Не участвуйте в оральном сексе, поцелуях или других видах сексуальной активности во время вспышки.
• Тщательно вымойте руки и нанесите лекарство ватным тампоном, чтобы уменьшить контакт с язвами.

Людям с ВПГ-2 следует избегать любых сексуальных отношений с другими людьми во время вспышки. Если у человека нет симптомов, но у него диагностирован вирус, во время полового акта следует использовать презерватив. Но даже при использовании презерватива вирус все равно может передаваться партнеру через непокрытую кожу.

Беременным и инфицированным женщинам, возможно, придется принимать лекарства, чтобы предотвратить заражение вирусом их еще не родившихся детей.

Q:

Что мне нужно знать о свиданиях с простым герпесом? У вас есть какие-нибудь советы для людей, которые встречаются с герпесом?

Анонимный пациент

A:

Вирус герпеса может передаваться от инфицированного человека даже при отсутствии видимых повреждений.Так что осторожность важна. Некоторые могут принять ежедневный профилактический пероральный препарат Валтрекс (противовирусный пероральный препарат), чтобы уменьшить выделение. Герпес также может передаваться на любой коже: пальцах, губах и т. Д. В зависимости от сексуальной практики простой герпес может передаваться на гениталии и / или ягодицы от губ человека, у которого есть лихорадочные волдыри. Честность между партнерами очень важна, поэтому эти вопросы можно обсуждать открыто.

Сара Тейлор, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Герпес: причины и факторы риска

Инфекции герпеса вызываются вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов. Эти вирусы заразны и передаются от одного человека к другому через контакт кожи с кожей. Поцелуи или прикосновения являются основной причиной передачи ВПГ 1, а половой контакт — основной причиной передачи ВПГ 2.

Иллюстрация Verywell

Общие причины

Инфекции герпеса вызываются вирусами простого герпеса, которые проникают через кожу и попадают в нервы, где обычно не вызывают проблем.Однако герпес может вызывать кожные язвы, когда вирусы становятся активными.

ВПГ 1 обычно ассоциируется с инфекциями рта и губ или вокруг них, а ВПГ 2 обычно ассоциируется с инфекциями половых органов.

Также могут быть затронуты другие участки тела, например, глаза или шея. Каждый из двух вирусов может влиять на области, которые обычно связаны с другим вирусом.

Есть и другие вирусы герпеса, но они не вызывают герпес. Например, ветряная оспа вызывается опоясывающим герпесом, а простуда может быть вызвана вирусом Эпштейна-Барра, который также является вирусом герпеса.

Трансмиссия

Вирусы герпеса распространяются при контакте с поврежденной кожей или ртом, влагалищем, половым членом или анусом.

В то время как герпес наиболее заразен, когда язвы открыты или сочатся, он также может распространяться, когда язв нет и когда кожа совершенно неповреждена из-за так называемого бессимптомного высыпания.

К сожалению, нет возможности обнаружить бессимптомное выделение, поэтому нужно все время считать герпес заразным, даже при отсутствии симптомов.Обычно причиной передачи является обычная повседневная деятельность (см. Ниже).

Люди могут повторно заразиться, прикоснувшись к ране, а затем почесав или потерев другой участок кожи на своем теле.

Женщины, у которых есть вагинальные инфекции ВПГ-2, также могут передавать вирус своим детям во время родов через естественные родовые пути. Этот тип передачи более распространен, если мать заразилась новой инфекцией, а не в случае предыдущей инфекции.

Как ВПГ вызывает язвы

Попав в клетку человека, вирус HSV проникает в ядро ​​клетки и начинает процесс репликации.На этом этапе, даже если клетки вашего тела могут быть инфицированы, вы, вероятно, не испытаете никаких симптомов.

Во время начальной инфекции вирус переносится через нервные клетки к точкам ветвления нервов, известным как ганглии. Именно там вирус будет оставаться в неактивном, спящем состоянии, не размножаясь и не вызывая никаких симптомов.

Иногда спящий вирус может внезапно реактивироваться, заново запуская процесс репликации. Когда это произойдет, вирус вернется через нерв на поверхность кожи.При этом многие инфицированные клетки кожи погибают, вызывая образование волдырей. При образовании этих волдырей образуются характерные язвы, которые распознаются как герпес или генитальный герпес.

Повторение

Определенные триггеры могут вызвать повторную активацию вируса герпеса. Это называется рецидивом и может произойти, даже если у вас нормальная иммунная система. Есть ряд известных триггеров, которые могут стимулировать повторение:

• Физический стресс, такой как инфекция, болезнь или травма
• Устойчивый эмоциональный стресс или беспокойство в течение более одной недели
• Воздействие ультрафиолетового света, чрезмерного тепла или холода
• Гормональные изменения, например, во время менструации
• Усталость

Факторы риска для здоровья

Существует ряд факторов здоровья, которые могут предрасполагать вас к более тяжелой или более длительной инфекции HSV, если у вас уже есть HSV-1 или HSV-2.Однако эти факторы риска не повышают вероятность заражения.

• Иммуносупрессия: Если ваша иммунная система по какой-либо причине недостаточна, вы подвергаетесь большему риску получить более серьезную или стойкую инфекцию ВПГ или частую реактивацию инфекции. Ваша иммунная система может быть подавлена ​​по ряду причин, включая аутоиммунное состояние, дефицит иммунной системы, ВИЧ, болезнь IgA, такое заболевание, как рак костного мозга, химиотерапевтическое лечение или трансплантация органов.
• Использование иммуносупрессивных препаратов: У вас может быть более тяжелая инфекция HSV-1 или HSV-2 или реактивация, если вы принимаете иммунодепрессанты, такие как стероиды или химиотерапевтические препараты. Этого не должно быть, если вы перестанете принимать лекарство и ваша иммунная система вернется в норму.
• ВИЧ: ВИЧ-инфекция, в частности, вызывает снижение иммунитета к вирусам, а инфекции, вызванные вирусом герпеса, могут быть более серьезными, если у вас есть ВИЧ-инфекция.
• Дефицит IgA: В то время как любой иммунный дефицит может предрасполагать вас к рецидивам язв или к более тяжелому приступу инфекции HSV, дефицит IgA — это иммунный дефицит, который чаще всего ассоциируется с HSV. IgA — это иммунный белок, который специально защищает от инфекций слизистых оболочек, которые представляют собой участки тонкой кожи, защищенные жидкообразной слизью, например, рот и влагалище.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Герпес — это особенно распространенный вирус, и существует особенно высокий риск воздействия определенных видов деятельности:

• Незащищенный секс: ВПГ-2 чаще всего передается от одного человека к другому через половые контакты, включая оральный секс. ВПГ-1 также может передаваться половым путем, хотя и не так часто. Наличие нескольких сексуальных партнеров и незащищенный секс с партнерами, которые могут быть инфицированы, повышают ваш риск.
• Поцелуи: Поцелуи или другой контакт рта — один из распространенных способов передачи ВПГ-1.
• Совместное использование предметов: Вирус HSV-1 может передаваться при совместном использовании таких предметов, как чашки, капы, зубные щетки и даже полотенца, которые недавно вступили в контакт с вирусом.Использование чужой помады, блеска для губ или бальзама для губ особенно проблематично, поскольку эти предметы по своей природе влажные, что позволяет вирусу легко задерживаться.
• Длительный контакт кожа к коже: Гладиаторский герпес, тип инфекции, вызываемой ВПГ-1, характеризуется появлением язв на лице, голове и шее. Этот вид герпетической инфекции чаще всего отмечается у борцов.

Вирус простого герпеса (ВПГ): обзор, симптомы и лечение

Вирус простого герпеса (ВПГ) — это вирус, вызывающий инфекции. Это очень заразно. Есть два типа этого вируса. Один тип (HSV-1) обычно вызывает язвы вокруг губ или внутри рта, которые иногда называют лихорадочными волдырями или герпесом. Другой тип (HSV-2) обычно вызывает язвы на гениталиях (интимных частях). Любой из этих типов может заразить рот, область гениталий или другую часть тела.

HSV распространяется легче всего, когда человек вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками инфицированного человека, слюной или жидкостью, истекающей из язвы.Слизистые оболочки — это влажная кожа, покрывающая внутренние части тела, такие как рот, нос и влагалище. Вот почему крайне важно ни с кем не целоваться и не заниматься сексом при наличии герпетических язв. Однако ВПГ может передаваться, даже если у инфицированного человека нет язв или явных признаков инфекции. Вирус герпеса не может долго жить вне тела. От сиденья унитаза вряд ли получится.

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса обычно проявляются в течение 2–20 дней после контакта с вирусом HSV. Кожа становится болезненной, может чесаться, гореть или покалывать. Затем появляется один или несколько волдырей. Волдыри открываются и превращаются в язвы. Язвы становятся твердыми и медленно заживают в течение 1-2 недель. К 3 неделям язвы полностью зажили, не оставив шрамов. Иногда также развиваются гриппоподобные симптомы, такие как увеличение желез, головная боль, ломота в теле и жар. У некоторых симптомы могут быть настолько легкими, что у человека не появляются язвы, и он может даже не знать, что он или она инфицированы.

Когда язвы заживают и кожа снова становится нормальной, вирус скрывается в нервных клетках под поверхностью кожи.Как только кто-то заразится вирусом герпеса, он останется инфицированным на всю оставшуюся жизнь. Язвы могут появиться в любой момент, когда у вас сильный стресс, вы слишком устали или заболели, при раздражении кожи, солнечных ожогах или при неправильном питании. Они также могут вернуться во время менструации. Иногда язвочки могут вернуться без причины.

Как лечить герпес

Нет лекарства от герпеса.

• Врач может прописать противовирусные препараты, чтобы ускорить процесс заживления.Это также сокращает время распространения вируса из язв герпеса.
• Боль можно лечить такими лекарствами, как тайленол (ацетаминофен) или мотрин (ибупрофен), или прикладывая пакет со льдом, завернутый в полотенце, к пораженному участку.
• Если язвы во рту, избегайте продуктов с высоким содержанием кислоты, таких как цитрусовые и соки.
• Зараженный участок должен быть чистым и сухим.
• Часто мойте руки и не прикасайтесь к язвам, чтобы предотвратить распространение вируса.
• Важно оставаться здоровым, достаточно отдыхать, правильно питаться и заниматься спортом, а также хорошо справляться со стрессом.

Когда звонить доктору

Несмотря на то, что язвы, вызванные вирусом простого герпеса, могут вызывать боль и иметь неприглядный вид, в большинстве случаев герпес не вызывает серьезных заболеваний. Язвочки проходят через несколько дней. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если:

• Язвы есть, и вы думаете, что это первая герпетическая инфекция. Диагноз обычно ставится при осмотре язв.Если язвочки не зажили, иногда делают лабораторный анализ.
• Язвы не заживают сами по себе и не имеют признаков инфекции, таких как гной, распространяющееся покраснение или жар.
• Язвочки возле глаз.
• У вас другое заболевание с ослабленной иммунной системой.

Другие важные моменты

Во время обострения:

• Не прикасайтесь к язвам или коже вокруг этой области. Другие части тела могут заразиться.Немедленно вымойте руки водой с мылом.
• Защитите младенцев от поцелуев с герпесом. Младенцы могут сильно заболеть ВПГ.
• Никого не целуйте, когда есть язвы во рту. Не делитесь вещами, которые могли задеть болячки.
• Держите стаканы, столовые приборы, мочалки и полотенца вдали от посторонних. Тщательно вымойте эти предметы после использования.
• Не занимайтесь половым актом или оральным сексом до полного заживления язв.Латексные презервативы и зубные прокладки могут снизить риск распространения или заражения герпесом. Лучше использовать их всегда, когда вы занимаетесь сексом.
• Если вы забеременеете, очень важно сообщить врачу, что у вас герпес. Таким образом можно принять меры, чтобы ребенок не контактировал с вирусом.
• В большинстве случаев вы все равно можете ходить в школу во время обострения.

Вирус простого герпеса (HSV) (PDF)

HH-I-174 6/93 Пересмотрено 17 февраля Copyright 1993 Общенациональная детская больница

Вирус герпеса человека 6 — HealthyChildren.org

Розеола, также называемая exanthem subitum и шестым заболеванием, является распространенной заразной вирусной инфекцией, вызываемой вирусом герпеса человека (HHV) 6. Этот штамм вируса герпеса отличается от того, который вызывает герпес или генитальные герпесные инфекции.

Розеола чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. У молодых обычно высокая температура (выше 103 ° F или 39,5 ° C) в течение 3–7 дней. После того, как температура исчезнет, ​​на туловище появится сыпь, которая распространится на руки, ноги, спину и лицо.Эта сыпь обычно длится несколько часов, но в некоторых случаях сохраняется в течение нескольких дней. У некоторых детей бывают судороги, связанные с высокой температурой, но чаще всего лихорадка сопровождается снижением аппетита, легким кашлем и насморком. Такая картина высокой температуры, за которой следует сыпь, поможет вашему педиатру поставить диагноз этой инфекции. Однако HHV-6 также может вызывать лихорадку без сыпи или сыпь без лихорадки.

Вирус герпеса человека 6 передается от человека к человеку через выделения из дыхательных путей.Вы можете снизить вероятность заражения вашего ребенка, если будете тщательно и часто мыть руки. Специального лечения розеолы не существует, и обычно она проходит, не вызывая никаких осложнений. Если у вашего ребенка повышенная температура, попросите своего педиатра снизить температуру с помощью ацетаминофена.

Подобные симптомы связаны с другой герпесвирусной инфекцией, вызываемой HHV-7. Многие дети, инфицированные HHV-7, болеют только в легкой форме.Вирус герпеса человека 7 может быть причиной повторных или повторных случаев розеолы, которые первоначально были вызваны HHV-6. Как и все вирусы семейства герпесных, эти вирусы остаются в организме на всю жизнь. Если иммунная система человека ослабляется из-за болезни или лекарств, вирус может появиться снова, вызывая лихорадку и инфекцию в легких или головном мозге.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что это такое, как распространяется, Лечение

Обзор

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — инфекционная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). У людей с генитальным герпесом на гениталиях появляются болезненные волдыри. Иногда на анусе или внутри него образуются волдыри. Эти инфекции могут пройти, а затем вернуться через несколько месяцев или лет.

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает генитальный герпес. ВПГ распространяется через вагинальный, оральный и анальный секс. Вы также можете заразиться ВПГ от поцелуев или тесного контакта (кожа к коже) с человеком, у которого есть открытые язвы.

Какие типы вирусов герпеса?

Герпес — группа заразных вирусов.Все эти вирусы вызывают волдыри и язвы. Некоторые из наиболее распространенных вирусов герпеса включают:

• Тип 1: ВПГ-1, или оральный герпес, вызывает образование герпеса на губах, деснах, языке и во рту. В некоторых случаях он может вызвать генитальный герпес. Этот тип обычно распространяется через слюну, когда вы целуете человека с открытыми язвами герпеса. Вы также можете заразиться ВПГ-1, делясь такими предметами, как зубные щетки, губная помада или столовая утварь.
• Тип 2: ВПГ-2 вызывает генитальный герпес.
• Опоясывающий лишай: Этот вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Насколько распространен генитальный герпес?

Примерно каждый шестой американец в возрасте от 14 до 49 лет заражен ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес.

Кто может заразиться генитальным герпесом?

Генитальный герпес поражает подростков и взрослых всех полов и рас. Он может распространяться, если у вас несколько сексуальных партнеров и вы не пользуетесь презервативами.

Женщины подвергаются большему риску. Нежная ткань влагалища может разорваться, что облегчит проникновение инфекции.Особенно уязвимы чернокожие женщины. По оценкам, каждая вторая афроамериканка в возрасте от 14 до 49 инфицирована ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес.

Где формируется генитальный герпес?

Язвы генитального герпеса могут инфицировать:

• Ягодицы, задний проход и внутренняя поверхность бедер.
• Женская репродуктивная система, включая влагалище, вульву, половые губы (влагалищные губы) и шейку матки (ткань, соединяющую влагалище и матку).
• Губы, рот, язык, щеки и нёбо.
• Пенис и яички (части мужской репродуктивной системы).

Генитальный герпес заразен?

Вирус, вызывающий генитальный герпес, очень заразен. Вы можете передать генитальный герпес другим людям или заразиться им от инфицированных. Даже если у человека нет волдырей или симптомов, все равно можно заразить другого человека вирусом герпеса.

Можно ли заразиться генитальным герпесом от герпеса?

Да. Различные типы вирусов герпеса могут инфицировать другие части тела.Вы можете получить язвы герпеса на гениталиях, если получаете оральный секс от человека, у которого есть открытые язвы от ВПГ-1 (оральный герпес).

Симптомы и причины

Что вызывает генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, или ИППП, также называемая болезнью, передающейся половым путем, или ЗППП. Инфекцию вызывает инфекционный вирус.

Как распространяется генитальный герпес?

Вирус герпеса, вызывающий генитальный герпес, распространяется через слюну, сперму и вагинальные выделения. Генитальный герпес можно заразиться от человека, у которого нет видимых симптомов. Вы можете заразиться инфекцией, не зная об этом, и заразить кого-то еще.

Исследования показали, что генитальный герпес может распространяться через:

• Половой акт, включая анальный, вагинально-пенильный и вагинально-вагинальный.
• Оральный секс (отдача или получение) с инфицированным.
• Кожный контакт без эякуляции.
• Касание открытых язв, в том числе при кормлении грудью.
• Роды от матери, имеющей активную инфекцию.

Генитальный герпес нельзя заразиться от предметов, например сидений унитаза. Но вы можете передать генитальный герпес через общие секс-игрушки. (В целях безопасности мойте секс-игрушки до и после их использования и не делитесь ими. Если вы это сделаете, защитите их презервативом.)

Каковы симптомы генитального герпеса?

У некоторых людей симптомы никогда не появляются. Они не знают, что у них есть вирус герпеса, вызывающий генитальный герпес. Они могут неосознанно заразить других. Вы можете болеть вирусом герпеса годами и не иметь симптомов, поэтому трудно определить, когда и от кого вы его заразили.

Когда появляются симптомы, они обычно усиливаются во время первой вспышки или обострения (так называемый первичный герпес). Симптомы обычно появляются в течение 2-20 дней после заражения.Активные симптомы могут длиться до четырех недель.

Вы можете испытать:

Могу ли я заразиться генитальным герпесом более одного раза?

Не существует лекарства от ВПГ-2, вируса, вызывающего генитальный герпес. Инфекции могут вернуться (это называется рецидивом). Повторяющиеся симптомы обычно легче, чем первая вспышка. Симптомы не сохраняются так долго при более поздних вспышках. У некоторых людей в течение жизни может быть только одна или две вспышки. У других может быть до четырех или пяти вспышек в год.

После заражения вирус перемещается из клеток кожи в нервные клетки. В нервных клетках он становится неактивным (латентным). Некоторые вещи могут реактивировать вирус, например:

• Болезнь или жар.
• Все, что подавляет иммунную систему.
• Менструация.
• Стресс.
• Воздействие солнца.
• Хирургия.

Диагностика и тесты

Как диагностируется генитальный герпес?

Другие ИППП, такие как сифилис, вызывают аналогичные симптомы.В дополнение к физическому обследованию ваш лечащий врач возьмет образец жидкости из волдырей для проверки на вирус герпеса. Если ваши волдыри зажили или у вас нет волдырей, анализ крови может проверить наличие антител к ВПГ-2, маркера, который показывает, что вы подвергались воздействию вируса.

Ведение и лечение

Как лечится генитальный герпес?

Если у вас легкие симптомы или нечастые вспышки, возможно, вам не нужно лечение.Во время вспышки эти шаги могут облегчить симптомы:

• Приложите к гениталиям пакет со льдом. Оберните пакет со льдом мочалкой или нанесите его на нижнее белье.
• Держите гениталии сухими. Носите хлопчатобумажные или другие несинтетические трусы и избегайте тесной одежды. Влажные язвы заживают дольше.
• Примите теплую ванну.
• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.
• Носите свободную одежду.

Противовирусные препараты могут предотвратить вспышки.Они также могут уменьшить симптомы и помочь им быстрее исчезнуть. Вы принимаете это лекарство в виде таблеток, внутривенных инъекций или крема для кожи. При ежедневном приеме противовирусные препараты могут предотвратить вспышку болезни. Они снижают шансы распространения вируса среди других людей.

Каковы осложнения генитального герпеса?

Люди с открытыми язвами генитального герпеса в два раза чаще заражаются ВИЧ, чем люди без герпеса. Этот риск — еще одна причина того, почему важно использовать презервативы.

Как генитальный герпес влияет на беременность?

Генитальный герпес не влияет на фертильность или способность к зачатию. Беременным женщинам с диагнозом генитальный герпес рекомендуется начинать ежедневный прием противовирусных препаратов на 36 неделе беременности, чтобы предотвратить вспышки заболевания во время родов. Если во время родов у вас была активная инфекция, вы можете передать вирус герпеса своему ребенку. Неонатальный (при рождении) герпес подвергает ребенка риску слепоты, повреждения мозга, кожных инфекций и смерти.Ваш лечащий врач выполнит кесарево сечение, чтобы снизить этот риск.

Безопасно ли кормить грудью, если у меня генитальный герпес?

Да, если нет открытого поражения на груди или груди. Если во время кормления грудью у вас активная вспышка, инфекция может распространиться на соски через прикосновение. Тщательное мытье рук может предотвратить это распространение. Не следует кормить грудью грудь, на которой есть язвы герпеса. Вы можете сцеживать грудное молоко до заживления язв. Не давайте ребенку сцеженное грудное молоко, если помпа попала в открытую рану.

Профилактика

Как предотвратить генитальный герпес?

Если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы защитить себя и других от вируса герпеса и других ИППП:

• Будьте моногамны с одним сексуальным партнером или ограничьте количество партнеров.
• Пройдите тестирование на ИППП и пройдите необходимое лечение.
• Сообщите своим половым партнерам, если у вас генитальный герпес, чтобы они могли пройти обследование.
• Используйте презервативы, в том числе зубные прокладки, во время орального секса.
• Часто мойте руки, если у вас вспышка заболевания или вы находитесь рядом с кем-то с симптомами.

Если у вашего полового партнера генитальный герпес, следующие действия могут снизить риск заражения вирусом:

• Не занимайтесь сексом, если у вашего партнера есть активные симптомы.(Презервативы могут не закрывать все язвы, поэтому вы все равно можете заразиться вирусом.)
• Убедитесь, что ваш партнер принимает противовирусные препараты в соответствии с предписаниями.
• Подождите, пока не отпадут струпья.

Перспективы / Прогноз

Что делать, если у меня герпес?

Многие люди, узнавшие, что у них герпес, впадают в депрессию, зная, что у них всегда будет вирус и они могут передать его другим. Но вы не одиноки. Герпес — одна из самых распространенных ИППП как в США, так и во всем мире. Точное количество пострадавших неизвестно. Это потому, что многие люди не осознают, что у них это есть, особенно если симптомы незначительны и не беспокоят. Если у вас герпес, вам следует:

• Узнай все, что сможешь. Информация поможет вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.
• Поговорите о своей болезни со своим врачом.

Если у вас герпес, можно еще:

• Занимайтесь сексом, если вы используете презерватив (и / или ваш партнер использует презерватив), и вы рассказываете партнеру о своем заболевании.Некоторые пары, которые вступают в половые отношения только друг с другом, могут отказаться от использования презервативов, даже если у одного из партнеров есть герпес. Поскольку каждая ситуация индивидуальна, вам следует поговорить со своим врачом, если это правильный выбор для вас в ваших отношениях.
• Имеют детей. Женщины с герпесом еще могут родить здоровых детей. Если у вас герпес и вы планируете иметь детей, обсудите свое заболевание со своим врачом.

Если у вас герпес, вам также следует пройти обследование на ВИЧ (СПИД) и другие ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз).

Жить с

Когда мне следует вызвать врача?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Раздражение или зуд половых органов.
• Генитальные или анальные волдыри.
• Болезненный половой акт.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Выделения из полового члена или влагалища с необычным или неприятным запахом.
• Покраснение, болезненность или припухлость влагалища или полового члена.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каковы побочные эффекты противовирусных препаратов?
• Как я могу снизить риск будущих вспышек?
• Как лучше всего предотвратить заражение новой ИППП?
• Как я могу защитить своего партнера от генитального герпеса?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с вирусом герпеса, вызывающим генитальный герпес. Это обычная ИППП. Вы не должны смущаться или откладывать обращение за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы. Лечение может облегчить симптомы, уменьшить вспышки и защитить половых партнеров от инфекции. Наличие вируса не должно влиять на ваши отношения или сексуальное здоровье. Однако вам необходимо сообщить своим сексуальным партнерам, что у вас есть вирус. Ваш лечащий врач может обсудить способы предотвращения распространения этой ИППП.

Генитальный герпес — Департамент здравоохранения Миннесоты

На этой странице:
Основы
Признаки и симптомы
Передача
Осложнения
Профилактика
Обследование и лечение
Дополнительная информация

Основы

Генитальный герпес — это болезнь / инфекция, передающаяся половым путем (ЗППП / ИППП), вызываемая распространенным вирусом, называемым простым герпесом.Более 50 миллионов американцев (каждый пятый взрослый) инфицированы, хотя у некоторых не развиваются никакие симптомы.

Существует несколько типов вируса простого герпеса. Тип 2 (HSV-2) чаще всего вызывает язвы на гениталиях, но тип 1 (тип, который чаще всего проявляется в виде герпеса во рту) также может вызывать инфекцию в области гениталий.

Язвы половых органов содержат вирус герпеса, который может передаваться другому человеку во время полового контакта. Человек с генитальным герпесом также может распространять инфекцию на другие части своего тела при прямом контакте (т.е., прикоснувшись к язвам, а затем прикоснувшись к другим частям тела).

Признаки и симптомы

• У большинства людей симптомы могут никогда не развиться или они слишком легкие, чтобы их можно было заметить.
• Развивается в течение 2-30 дней или дольше, или не развивается совсем.
• Маленькие болезненные пузыри, наполненные жидкостью, на гениталиях, рту или анусе.
• Волдыри прогрессируют до открытых язв, которые покрываются коркой и заживают в течение 1-2 недель.
• Волдыри могут быть «спрятаны» во влагалище.
• Первый эпизод наиболее тяжелый, последующие более мягкие.
• Зуд или жжение на коже обычно в местах, где вот-вот появятся волдыри.
• Начальная инфекция часто сопровождается лихорадкой, головной болью и увеличением лимфатических узлов.
• Волдыри проходят, но инфекция остается в теле.
• Волдыри могут появляться периодически, но обычно с меньшей продолжительностью и меньшей степенью тяжести.
• Если вы считаете, что подверглись воздействию или у вас появились признаки герпетической инфекции, обратитесь к своему врачу.

Трансмиссия

Генитальный герпес распространяется через:

• Вагинальный секс
• Оральный секс
• Анальный секс
• Контакт с поражением инфицированного человека
• Зараженная мать новорожденному

Герпес также может передаваться из одной области тела в другую при контакте с инфицированной областью или прикосновении к ней.

Выделение вируса может происходить при отсутствии волдырей, поэтому передача возможна при отсутствии поражений.В большинстве случаев передача происходит при отсутствии язв.

Осложнения

Генитальный герпес может:

• Передается половым партнерам.
• Облегчите заражение другими микробами, такими как ВИЧ, поскольку волдыри обеспечивают легкий доступ к другим микробам ЗППП.
• Вызывает повторяющиеся болезненные вспышки.

Генитальный герпес и беременность:

• Большинство беременных женщин с рецидивирующим генитальным герпесом рожают нормальных детей.
• Новорожденный может заразиться от матери во время родов.
• Инфекция новорожденного может вызвать смерть или серьезное повреждение мозга, легких и печени.
• Самый высокий риск для младенцев, рожденных от матерей, у которых был первый эпизод генитального герпеса во время беременности.
  

Профилактика

Рекомендации по снижению передачи:

• Избегание вагинального, орального или анального секса — лучший способ предотвратить ЗППП.
• Презервативы при постоянном и правильном использовании могут снизить риск генитального герпеса только в том случае, если инфицированные участки покрыты или защищены презервативом.
• Всегда используйте презервативы во время вагинального и анального секса.
• Используйте презерватив для орального секса на половом члене.
• Используйте барьер (зубную прокладку или разрезанный пополам презерватив) для орального секса во влагалище или анус.
• Ограничьте количество половых партнеров.
• Немедленно сообщите половым партнерам, если они инфицированы.
• При беременности сообщить врачу, если ранее она была инфицирована герпесом.
• Никогда не занимайтесь сексом с больным генитальным герпесом при наличии язв.

Симптомы кишечной непроходимости, лечение в домашних условиях

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры

medside.ru

Кишечная непроходимость: виды, симптомы, причины, лечение

Кишечная непроходимость — это полное или частичное нарушение продвижения содержимого по кишечнику, относится к заболеваниям механического происхождения.

Что такое кишечная непроходимость?

Чаще всего непроходимость тонкой кишки связана с образованием спаек и грыж.
Главной причиной непроходимости толстой кишки является рак толстой кишки.

Для кишечной непроходимости всех видов характерны главные патологические признаки:

• расширение кишки,
• потери жидкости и электролитов,
• одышка,
• тахикардия.

Нарушение кровообращения в стенке кишки значительно осложняет кишечную непроходимость. В результате появляется кровотечение. В связи с этим успешность лечения полностью зависит от срока проведения операции и объема кровезамещающей терапии.

При кишечной непроходимости появляется видимая на глаз перистальтика. Она сопровождается высокими звонкими звуками с металлическим оттенком, часто булькающими, напоминающими звук воды, выливающейся из бутылки. Одновременно с перистальтическими волнами возникают или усиливаются боли в животе.

Перистальтические шумы отсутствуют при перитоните, в послеоперационном периоде и при паралитической непроходимости.

Виды кишечной непроходимости

Все виды непроходимости кишечника могут быть разделены на две основные группы:

• механическая, которая в свою очередь бывает обтурационной (закупорка кишки) и странгуляционной (с нарушением кровообращения в кишке),
• динамическая или физиологическая.

Механическая непроходимость

Причинами механической непроходимости могут быть:

• закупорка просвета кишки,
• перекручивание (заворот) кишки,
• ущемление кишки.

Самым ранним симптомом механической непроходимости является резкое расширение средних отделов кишечника.

Обтурационная непроходимость (закупорка)

В случае обтурации (закупорки) просвета кишки нарушение продвижения кишечного содержимого является главным ее проявлением. Различают высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) обтурационную непроходимость.

Основные симптомы любой обтурации (закупорки) кишки:

• боль,
• рвота,
• отсутствие стула.

Виды боли.  Боль — наиболее ранний характерный признак кишечной непроходимости. Обычно она очень сильная, схваткообразная. Периодическая схваткообразная боль является результатом расширения кишки и ее сокращений.

Если боль носит хронический характер, то это может свидетельствовать о постепенном сужении просвета кишки.

Постоянная сильная боль может быть признаком развития странгуляции (сдавливания кровеносных сосудов), перфорации, перитонита.

Боль при тонкокишечной непроходимости чаще локализуется в верхней или средней части живота.

Толстокишечная непроходимость проявляется болями внизу живота или в проекции ободочной кишки.

Характер рвоты. Рвота — другой важный признак кишечной непроходимости. Время начала рвоты зависит от того, в какой части кишечника возникла непроходимость. Чем она ниже (ближе к прямой кишке), тем позже появляется рвота. При непроходимости ободочной кишки рвота может отсутствовать или появляться поздно в зависимости от нормального функционирования илеоцекального клапана.

Особенности рвотных масс определяются локализацией непроходимости, степенью прекращения моторики, бактериального роста, гнилостных процессов в кишечнике. Характер рвотных масс имеет значение для предварительной диагностики.

Чем ниже располагается патологический процесс, тем чаще рвота имеет фекальный запах.

Отсутствие стула. Стойкое отсутствие стула и газов — признак прекращения работы кишечника. В зависимости от уровня непроходимости и количества содержимого в дистальной части кишечника запор может быть частичным и полным.

Обтурационная тонкокишечная непроходимость

Симптомы высокой кишечной непроходимости проявляются в виде ранней сильной рвоты желудочным содержимым и желчью. Поскольку остальная часть кишки практически пуста, то отсутствует дефекация.

При непроходимости тонкой кишки ухудшается всасывание воды и электролитов и одновременно увеличивается секреция. В результате нарушается перистальтика, нарушаются все функции кишки. В ней скапливается большое количество жидкости, поступающей из крови. Кишка растягивается, всасывание из растянутого сегмента прекращается. Содержимое быстро инфицируется микробной флорой и становится источником токсинов.

Если внутрикишечное давление достигает уровня артериального давления, то происходит нарушение микроциркуляции кишечной стенки и возникает гангрена кишечной стенки. Через стенку, пораженную гангреной, жидкость устремляется в брюшную полость. С целью профилактики перитонита и уменьшения интоксикации очень важно быстро удалять эту жидкость из брюшной полости.

Обтурационная толстокишечная непроходимость

Симптомы — прогрессирующий запор, боли в животе и метеоризм, рвота с запахом фекалий или фекальными массами.

Причиной этого вида непроходимости в большинстве случаев является карцинома.

Диагноз устанавливается на основании данных ректороманоскопии.

Странгуляционная непроходимость

Странгуляционная кишечная непроходимость — это сочетание непроходимости с нарушением кровоснабжения в кишечной петле в результате ущемления или заворота кишки.

Основными причинами непроходимости этого вида являются:

• ущемление грыжи,
• инвагинация,
• спайки,
• заворот,
• опухоль,
• желчный камень.

Механическая непроходимость может быть вызвана инородными телами. Ее могут вызвать пищевые комки, образующиеся после обильной еды, особенно квашенной капусты, макарон или попадания в кишечник фруктовых косточек, апельсин и др.
Часто таким инородным телом являются желчные камни, если они достигают размера 2-2,5 см.

Желчные камни образуются при желчнокаменной болезни. Эта болезнь развивается чаще у женщин среднего и пожилого возраста, если в прошлом у них были приступы печеночной колики или обострения холецистита. При этом приступ непроходимости похож на очередную желчную колику, что затрудняет диагностику. Поэтому при таких приступах следует срочно обращаться к врачу.

Симптомы при странгуляции

При странгуляции жидкость в значительном количестве перемещается в брюшную полость вместе с кровью. В результате частота пульса увеличивается по мере нарастания перитонита или другого осложнения.

При обтурационной непроходимости артериальное давление и частота дыхания на ранних стадиях не меняются, отсутствуют напряжение мышц живота и болезненность при его пальпации. При появлении этих симптомов в сочетании с лихорадкой, тахикардией и лейкоцитозом нужно предполагать странгуляцию.

Заворот кишки

В этом случае кишка перекручивается вокруг себя.

Причиной этого могут быть анатомические особенности брыжейки, хронический запор, употребление грубой пищи в большом количестве. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин.

Симптомы начинают проявляться резко:

• внезапная боль в животе,
• быстрое нарастание вздутия живота,
• рвота нехарактерна,
• может быть кровь в кале в небольшом количестве.

В случае заворота тонкой кишки быстро наступает гангрена, поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и неотложная операция.

При завороте сигмовидной ободочной кишки делают попытку ее расправить при помощи колоноскопа. Если это удается сделать, то наступает быстрое улучшение состояния.
Если же сделать это не получается, то нужна немедленная операция.

Инвагинация

Инвагинация — это внедрение одного участка кишки в другой.

Большинство инвагинаций (85-89 %) возникает у грудных детей в возрасте от 4 до 10 мес. Чаще болеют мальчики.

Различают следующие виды:

1. Тонко-кишечные инвагинации. Внедрение тонкой кишки в тонкую (20-25 % всех случаев).
2. Тонко-толстокишечные инвагинации. Внедрение тонкой кишки в слепую (50-65 %), а у детей – 85 %.
3. Толсто-толсто кишечные инвагинации. Внедрение толстой кишки в толстую (10 %).

У большинства взрослых причиной инвагинации является доброкачественная или злокачественная опухоль кишечника.

У детей инвагинация возникает при переходе от грудного питания к смешанному, но конкретная причина остается неизвестной.

Симптомы острой инвагинации

При острой инвагинации проявляются три основных симптома:

• внезапная сильная боль схваткообразного характера,
• кровянистые выделения из прямой кишки с развитием коллапса,
• опухолевидное образование шаровидной или колбасовидной формы, определяемое при пальпации живота.

Хроническая инвагинция

Хроническая инвагинация встречается редко, но может развиться в любом возрасте. При внедрении части кишки просвет не перекрывается полностью и пища продолжает продвигаться через узкое отверстие.

Непроходимость проявляется приступами, которые могут заканчиваться самостоятельно.

Лечение хронической инвагинации

У взрослых лечение хирургическое.

У детей до 5 лет можно попытаться ликвидировать инвагинацию с помощью бариевой клизмы. Если это не удается, то необходимо хирургическое лечение.

Динамическая (функциональная) кишечная непроходимость

Динамическая кишечная непроходимость развивается вследствие паралича или резкого спазма мышечной оболочки стенки кишки. В зависимости от этого различают паралитическую (адинамическую), спастическую непроходимость и моторную дисфункцию с невыявленной причиной (кишечная псевдообструкция).

Динамическая кишечная непроходимость развивается рефлекторно при сильных болях различного происхождения, стрессах, метаболических нарушениях.

Для нее характерно увеличение живота, отсутствие перистальтических шумов и болей в животе. Лечение зависит от причины непроходимости.

Причин развития динамической непроходимости много.

Причины паралитической непроходимости

• Травмы брюшины,
• перитонит,
• острый панкреатит, ранний,
• пневмония,
• сахарный диабет,
• инфекции,
• инфаркт миокарда,
• повреждения и болезни позвоночника,
• печеночная и почечная колика.

Паралитическая непроходимость может развиться как результат сильных болей в животе любого происхождения.
Главным признаком является увеличение живота и отсутствие перистальтических шумов. Вздутие может быть сильно выраженным, живот симметричен. При пальпации брюшная стенка мягкая и безболезненная.

Ликвидации непроходимости может способствовать электростимуляция кишечника специальными приборами.

Спастическая кишечная непроходимость

Спастическая непроходимость возникает вследствие сильного продолжительного спазма кишечника. Этот вид непроходимости встречается значительно реже, чем паралитическая непроходимость.

Причины спастической непроходимости:

Лечение в этом случае заключается в устранении спазма и причины спазма.

Кишечная псевдообструкция

Кишечная псевдообструкция — это нарушение проходимости, связанные с нарушением моторики кишечника, причины которой не установлены.

Различают наследственную псевдообструкцию и вторичные ее формы.

Вторичная псевдообструкция развивается при различных заболеваниях, которые могут привести поражению мышц не только кишечника, но и внутренних органов.

Диагностика

При опросе врачу необходимо получить сведения о прежних заболеваниях и операциях, присутствии крови в кале, предыдущих диагнозах (болезнь Крона, туберкулез), а также употреблении лекарств, способных повлиять на моторику кишечника.

Самыми важными симптомами при осмотре являются вздутие живота, интенсивность перистальтических шумов и степень обезвоживания больного. Грыжи и спайки брюшной полости составляют 50% причин от всех случаев кишечной непроходимости.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

Обзорный снимок брюшной полости позволяет:

• подтвердить непроходимость,
• установить ее локализацию в тонкой и толстой кишке,
• отличить механическую непроходимость от паралитической.

Для уточнения диагноза в отдельных случаях проводится рентгенологическое исследование с контрастной клизмой (ирригоскопия).

Перед проведением колоноскопии проводится подготовка — ставятся 3 обычные клизмы по 1,5 л каждая, с промежутком в 30 мин.

Лечение

Острая кишечная непроходимость относится к неотложным заболеваниям, странгуляционная обструкция свидетельствует об еще более экстренной ситуации. В этих случаях необходимо хирургическое лечение.

Цели лечения:

• коррекция водно-электролитных отклонений
• ликвидация обструкции
• постоянный отсос из кишки содержимого и предупреждение ее перерастяжения.

Основная цель — оперативное устранение кишечной непроходимости. Исключением может быть спаечная непроходимость и частичная непроходимость при болезни Крона . В этих случаях она может быть восстановлена с помощью интраназальной интрубации специальным зондом .

Прогноз

Благодаря ранней диагностики, совершенствованию комплексной терапии и своевременности операций смертность в последние десятилетия уменьшалась. На успешность лечения влияют такие факторы как:

• возраст больного,
• причины,
• локализация непроходимости,
• осложнения.

Внимание!

Кишечная непроходимость является очень грозным признаком. От быстроты постановки диагноза и хирургического лечения зависит жизнь больного. При первых признаках необходимо срочно обратиться к врачу.

ogivote.ru

Отдельные виды кишечной непроходимости

Распознавание непроходимости кишок есть уже значительный шаг вперёд. Врач, сумевший поставить этот диагноз, — хороший врач. Но хирург, который будет приглашён, удовольствуется ли он столь общим диагнозом? Не должен ли он по крайней мере попытаться пойти дальше? Если он не приложит усилий, не будет стараться найти причину непроходимости, то значит он — хирург, довольствующийся малым.

А. Мондор

Изложенные выше клинические проявления высокой и низкой, странгуляционной и обтурационной непроходимости кишечника упрощают задачу описания отдельных её разновидностей. Характер консервативных мероприятий в малой степени зависит от причины развития этого патологического состояния. Кратко остановимся лишь на особенностях клинической семиотики и хирургической тактики при различных видах механической непроходимости.

Заворот тонкой кишки

Заворот тонкой кишки (рис. 48-8) возникает при усиленной перистальтике и переполнении проксимальных её отделов содержимым, при чрезмерно длинной брыжейке, наличии спаек и сращений в брюшной полости. Это одна из наиболее тяжёлых форм кишечной непроходимости. Различают тотальные завороты (в них участвует весь тонкий кишечник) и частичные, в которые вовлечена лишь одна из ее петель. Заворот чаще происходит по ходу часовой стрелки на 360-720°. Наиболее опасны тотальные и высокие частичные завороты тонкого кишечника.

Рис. 48-8. Заворот тонкой кишки.

С самого начала заболевания состояние больных тяжёлое, оно быстро ухудшается вследствие болевого шока, резкого обезвоживания и прогрессивного эндотоксикоза. Лицо осунувшееся, страдальческое, губы цианотичны. Больные жалуются на сильнейшие, нестерпимые схваткообразные боли (которые полностью не проходят), вздутие живота, характерна неукротимая рвота — сначала съеденной пищей, затем застойным содержимым.

При этом виде непроходимости в первые часы заболевания может быть стул, что связано с опорожнением нижележащих отделов кишечника. Температура тела обычно нормальная, в тяжёлых случаях пониженная. Дыхание учащено. Язык сухой, обложен белым налетом. Вздутие живота может быть незначительным. Характерны симптомы Валя, Тевенара, Склярова. При аускультации на высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная перистальтика. При перкуссии в нижних и боковых отделах живота может быть укорочение перкуторного звука в связи с наличием выпота. В зоне метеоризма — тимпанический звук. Рентгенологически обнаруживают множественные горизонтальные уровни жидкости в тонком кишечнике, чаши Клойбера, симптом перистости, которые визуализируются преимущественно в центре брюшной полости.

Лечение заворота тонкой кишки хирургическое. Во время операции раскручивают завёрнутую петлю кишки в направлении, обратном завороту (деторсия). Нежизнеспособную тонкую кишку резецируют в пределах здоровых тканей с наложением анастомоза между приводящей и отводящей петлёй кишки «конец в конец» или «бок в бок». Летальность при данном виде непроходимости может достигать 25%, что связано с запоздалой операцией.

Заворот сигмовидной кишки

Заворот сигмовидной ободочной кишки встречается преимущественно у мужчин пожилого и старческого возраста, у которых возникают значительные анатомические изменения этого отдела кишечника (удлинение кишки и деформация её брыжейки). Сигмовидная кишка принимает лирообразную форму с узким основанием, что способствует развитию заворота.

Основными симптомами заболевания служат боли в левой половине живота, отсутствие стула и газов, рвота и метеоризм. Боли возникают внезапно, носят схваткообразный характер, между приступами полностью не проходят. Их сопровождает повторная рвота. В анамнезе у таких больных часто присутствуют указания на запоры, примерно четверть из них ранее уже подвергалась госпитализации по поводу острой кишечной непроходимости. Во время сильных болей пациент беспокоен, часто принимает коленно-локтевое положение, ложится на левый бок, подтягивает ноги к животу.

При объективном исследовании отмечают неравномерное вздутие живота в подчревной области и правой половине живота с западением левой подвздошной области (симптом Шимана). При пальпации живот мягкий. Выявляют локальную болезненность в левой подвздошной ямке соответственно сдавленной брыжейке сигмовидной кишки. Лёгкие сотрясения брюшной стенки вызывают «шум плеска». При аускультации, в случае сохранившейся перистальтики кишки, выслушивают различные кишечные шумы с металлическим оттенком. Можно также выслушать «шум падающей капли». При развитии пареза перистальтика кишечника исчезает, наступает «мёртвая тишина», но довольно отчётливо выслушиваются биение сердца и дыхательные шумы, которые проводит столб газов, находящихся в раздутой кишке. При ректальном исследовании анус зияет, пустая ампула прямой кишки раздута (симптом Обуховской больницы). Развитие некротических изменений в сигмовидной кишке может сопровождаться кровянистыми выделениями. Положителен симптом Цеге-Мантейфеля, определяемый при постановке клизмы.

При рентгенологическом исследовании видна резко раздутая в виде «гигантской шпильки» или «двустволки» сигмовидная кишка, заполняющая большую часть брюшной полости. В обоих коленах кишки — горизонтальные уровни жидкости. Большое диагностическое значение имеет исследование с контрастной клизмой: заполняются прямая кишка и дистальный отдел сигмовидной до места странгуляции, при этом возникает фигура «клюва», по направлению которого можно определить, в какую сторону произошёл заворот кишки.

Лечение заворота сигмовидной кишки хирургическое, лишь в первые часы заболевания сифонная клизма иногда может разрешить непроходимость. Оперативное вмешательство преследует две цели: устранение кишечной непроходимости и предупреждение её рецидива. После ликвидации заворота и освобождения кишки от содержимого с помощью зонда, введённого через прямую кишку, определяют её жизнеспособность. Если кишка нежизнеспособна, её резецируют. Операцию в этом случае обычно завершают одноствольной сигмостомией, дистальный (отводящий) конец ушивают наглухо.

В тех случаях, когда некроза нет, возможны следующие варианты завершения оперативного вмешательства. Во-первых, если в анамнезе присутствуют признаки повторного заворота и состояние больного позволяет, выполняют первичную резекцию жизнеспособной сигмовидной кишки с наложением анастомоза (радикальная операция). Если тяжесть состояния больного исключает подобную возможность, проводят мезосигмопликацию по Гаген-Торну (рис. 48-9).

Рис. 48-9. Мезосигмопликация по Гаген-Торну (схема).

После рассечения рубцовых сращений в корне брыжейки сигмовидной ободочной кишки накладывают 3-4 параллельных сборчатых шва на передний и задний листки брыжейки перпендикулярно к оси кишечной трубки. В результате их затягивания «высота» брыжейки уменьшается, она делается шире, раздвигая приводящий и отводящий колена кишки, что уменьшает вероятность рецидива заворота. В ряде случаев прибегают к другой паллиативной операции — сигмопексии, во время которой кишечную стенку узловыми швами фиксируют к париетальной брюшине.

Узлообразование

Узлообразование — достаточно редкая, но крайне тяжёлая форма странгуляционной кишечной непроходимости. В подавляющем большинстве случаев в нём принимают участие петли тонкого кишечника и сигмовидная кишка (рис. 48-10), при этом ущемляющее кольцо почти всегда образуется тонкой кишкой, в котором ущемляется сигмовидная.

Рис. 48-10. Узлообразование.

Между тем некротическим изменениям раньше подвержена тонкая кишка, поскольку сама сигмовидная в какой-то степени «защищает» сосуды её брыжейки от полного сдавления.

Узлообразование протекает с выраженными симптомами шока, интоксикации и обезвоживания организма. Больные беспокойны, стонут, жалуются на сильные боли в животе, многократную рвоту, общую слабость. Боли мучительные, резко усиливаются во время перистальтики вышележащих отделов кишечника. Симптоматика со стороны живота относительно скудная. Живот почти не вздут, возможна его асимметрия. В брюшной полости рано появляется выпот. При узлообразовании между петлями тонкой и сигмовидной кишок у больных одновременно присутствуют признаки высокой и низкой кишечной непроходимости — многократная рвота, тонко- и толстокишечные уровни, симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы.

Узлообразование лечат хирургически. Оперативное вмешательство при данной патологии сопровождают большие технические трудности. «Развязать» узел из-за резкого вздутия и переполнения содержимым кишечной петли часто бывает невозможно. Лишь в первые часы заболевания, когда еще не развился выраженный отёк и не наступило резкое вздутие кишечника, эта процедура выполнима. Узел ликвидируют после опорожнения толстой кишки с помощью зонда, предварительно введённого через задний проход. Ущемление сигмовидной кишки после этого ослабевает, что облегчает её освобождение из тонкокишечного кольца. Узел, образованный нежизнеспособными петлями, сразу подлежит резекции. Попытки «развязать» его в таких условиях недопустимы. Резекцию тонкой кишки заканчивают восстановлением проходимости кишечника путём наложения анастомоза. В случае резекции толстой кишки в связи с её гангреной безопаснее вывести одноствольную колостому. Пассаж по толстой кишке восстанавливают в плановом порядке.

Инвагинация

Инвагинация возможна в любом возрасте, однако преимущественно возникает у детей до 5 лет (75%). При этом виде непроходимости происходит внедрение одного отдела кишки в другой (рис. 48-11).

Рис. 48-11. Илеоцекальная инвагинация.

При инвагинации образуется цилиндр, состоящий из трёх кишечных трубок, переходящих одна в другую (значительно реже инвагинаты состоят из 5-7 цилиндров и более). Наружный цилиндр называют воспринимающим; внутренний и средний цилиндры — образующими. Место перехода внутреннего цилиндра в средний носит название головки инвагината, а место перехода наружного цилиндра в средний — его шейкой. В зависимости от направления внедрения различают инвагинацию нисходящую (изоперистальтическую) и восходящую (антиперистальтическую).

При развитии инвагинации, наряду с обтурацией кишки возникают некротические изменения в инвагинированной кишечной петле в результате сдавления и тромбоза сосудов брыжейки (странгуляция), поэтому в большей степени страдает кровообращение внутреннего цилиндра инвагината. Сдавление брыжейки кишки вначале вызывает венозный застой, стенка кишки становится отёчной, полнокровной. Транссудат, поступающий в дистальные отделы кишечника, обнаруживают в виде кровянистых выделений из заднего прохода.

В дальнейшем развивается некроз инвагинированной кишки. Наружный цилиндр инвагината обычно некрозу не подвергается. На серозной поверхности внедрённой кишки в области шейки инвагината в результате воспалительных изменений выпадает фибрин и, таким образом, даже некротически изменённый внутренний цилиндр оказывается изолированным от брюшной полости. Опасность развития перитонита вследствие этого минимальна.

Развитие инвагинации обусловлено рядом обстоятельств.

• Во-первых, полип или экзогенно растущая подвижная опухоль могут за счёт перистальтики продвигаться вниз (в дистальном направлении), увлекая за собой стенку кишки.
• Во-вторых, полагают, что инвагинация возникает в результате дискоординации сокращений циркулярных и продольных мышц кишечника, в связи с этим на участок кишки со спазмом круговой мускулатуры «надвигается» другой отдел с продольно сокращённой мускулатурой.
• В- третьих, этот вид непроходимости может быть результатом ограниченного пареза мускулатуры кишечной стенки и внедрения в этот участок нормально перистальтирующей петли кишки.

Чаще всего (в 80% случаев) возникает подвздошно-толстокишечная инвагинация, при которой происходит внедрение терминального отдела подвздошной кишки сначала в слепую, а затем в восходящую и поперечную ободочную кишку. Клинические особенности инвагинации — возможность пальпации в глубине брюшной полости мягкоэластического опухолевидного образования и кровянистые выделения из прямой кишки. При илеоцекальной инвагинации отмечают отсутствие слепой кишки на обычном месте, вместо неё находят «пустую» подвздошную ямку (симптом Шимана-Дачса). Большое значение для раннего определения кровянистых выделений имеет пальцевое исследование прямой кишки. В отличие от дизентерии при инвагинации происходит выделение алой крови. Для дизентерии же характерен частый жидкий стул с примесью слизи, гноя и крови. При илеоцекальной инвагинации ценные сведения даёт контрастная ирригоскопия: дефект наполнения с ровными вогнутыми контурами и видимое изображение «двузубца», «трезубца» или «кокарды», сам инвагинат в виде серии колец или гофрированной трубки.

Учитывая частую опухолевую этиологию инвагинации и возможные рецидивы, лечение инвагинации у взрослых только хирургическое. Объём операции зависит от длительности непроходимости, состояния кишечника и его брыжейки. В случаях ранней операции, следует попытаться произвести дезинвагинацию. Для этого предварительно в корень брыжейки вводят 80-100 мл 0,25% раствора прокаина (новокаина), что снимает кишечный спазм и облегчает процедуру расправления инвагината. Затем левой рукой захватывают весь инвагинат, а правой легко надавливают на его головку («выдаивание»), постепенно выводя ввёрнутый цилиндр кишки. Попытки устранения инвагинации потягиванием за внедрённый конец кишки опасны нарушением её целостности и поэтому недопустимы. Не следует разделять спайки в области шейки инвагината, изолирующие внутренний цилиндр инвагината, который к этому времени может уже значительно пострадать. В таком случае лучше прекратить попытки дезинвагинации и приступить к резекции кишки. Если дезинвагинация удалась, то определяют жизнеспособность кишки и стараются найти морфологический субстрат, послуживший причиной развития этого вида непроходимости (крупный полип, внутрипросветную опухоль, дивертикул Меккеля). Выявленные аномалии устраняют хирургическим путём (резекция кишки — «клиновидная» или «на протяжении»). При невозможности дезинвагинации не следует накладывать обходной анастомоз, поскольку инвагинация может прогрессировать и не только обтурировать его, но и вызвать некроз значительного участка кишки. Резекцию кишечника при инвагинации проводят, когда расправление внедрённых петель невыполнимо или когда они нежизнеспособны.

Обтурационная кишечная непроходимость

Обтурационная кишечная непроходимость возникает при полной или частичной закупорке просвета кишки. Выраженных нарушений кровоснабжения кишки при этом обычно не возникает. Закупорку просвета кишки обусловливают как образования, находящиеся в просвете её (опухоль, инородное тело, жёлчный или каловый камень), так и вне (сдавление опухолью, спайкой, кистой и т.д.). Наиболее частые причины обтурационной кишечной непроходимости — рак толстой кишки, спаечный процесс в брюшной полости и копростаз.

Для диагностики опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости большое значение имеют анамнестические данные, указывающие на диспепсические явления, тошноту, запоры, сменяемые поносами, выделение с калом крови и слизи.

Клинические проявления опухоли зависят от локализации её в левой или правой половине ободочной кишки. Это связано с отличиями функционирования этих отделов толстого кишечника, а также характером роста опухоли. Рак правой половины толстой кишки в основном растёт в просвет кишки, не инфильтрируя стенки в виде фиброзного кольца, и поэтому длительное время не приводит к обтурации. Кроме этого, диаметр правой половины толстой кишки, как правило, в 1,5-2 раза больше левой. Даже при большой по размеру опухоли значительная часть кишечной стенки свободна от опухолевого роста и проходимость кишки редко бывает нарушенной. Для такой опухоли характерны общие признаки: субфебрилитет, похудание и значительная анемия.

При опухолях левой половины толстой кишки чаще возникает инфильтрирующий рост, что приводит к циркулярному сужению её просвета с преобладанием в клинической картине признаков частичной кишечной непроходимости. Растущая опухоль постепенно сужает просвет кишки, но при этом успевает развиться гипертрофия мышечного слоя приводящей петли. Перистальтика становится более активной и оживлённой, она может быть заметна через переднюю брюшную стенку. У больных возникают периодические боли, связанные с усилением перистальтики, и вздутие живота. По мере сужения просвета кишки затруднения для продвижения содержимого возрастают, что приводит к усилению болей. Они обостряются в период функциональной активности толстой кишки. Характерна задержка стула, сменяемая поносом, что связано с усиленным выделением слизи воспалённой слизистой оболочкой приводящей кишки, которая разжижает скапливающиеся каловые массы.

При значительном вздутии живота, характерном для обтурационной непроходимости, трудно пальпаторно определить опухоль левой половины ободочной кишки, поскольку она представляет собой как бы простую её перетяжку в виде кольца плотной фиброзной консистенции. Судить о наличии такой опухоли можно по косвенному признаку — баллонообразному вздутию приводящего отдела толстой кишки. Напротив, опухоли слепой, восходящей и поперечной ободочной кишки достигают значительных размеров и доступны для пальпации.

У половины больных с опухолевой непроходимостью её возможно разрешить консервативными мероприятиями — применением спазмолитиков и сифонной клизмы. Ликвидации этого патологического состояния способствует интубация опухоли и приводящей кишки во время колоноскопии. Купирование явлений острой кишечной непроходимости позволяет подготовить пациента к радикальной плановой операции по поводу злокачественной опухоли. Экстренное оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения.

При операбельных опухолях правой половины толстой кишки выполняют правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза. Если опухоль неоперабельна, накладывают обходной илеотрансверзоанастомоз.

У больных с опухолью левой половины ободочной кишки в случае операбельности проводят резекцию сигмовидной кишки или левостороннюю гемиколэктомию в зависимости от локализации и распространённости онкологического процесса. В условиях острой кишечной непроходимости операцию выполняют в два или даже три этапа, что связано с чрезвычайно высоким риском несостоятельности швов первичного анастомоза. В первом случае после удаления опухоли накладывают одноствольную колостому (операция Хартманна), вторым этапом выполняют восстановительную операцию.

У больных пожилого и старческого возраста, поступающих с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью, наиболее оправдано трёхэтапное оперативное вмешательство. На первом этапе формируют разгрузочную двуствольную трансверзостому. Данную операцию можно легко сделать под местным обезболиванием из небольшого разреза передней брюшной стенки. Преимущества такого вмешательства — малая травматичность и высокая эффективность в плане устранения проявлений острой кишечной непроходимости. После нормализации состояния пациента, водно-электролитного и белкового баланса (на это может уйти 2-3 нед) приступают ко второму этапу, а именно, к удалению злокачественной опухоли. Третьим этапом (через 2-3 мес) закрывают колостому, восстанавливая пассаж по прямой кишке.

Копростаз чаще возникает в старческом возрасте вследствие хронических запоров, атонии кишечника, спастического колита, слабости брюшного пресса, длительного применения слабительных. Имеют значение аномалии развития кишечника — мегаколон, мегасигма и врождённые мембраны Джексона, задерживающие опорожнение кишечника.

Основные симптомы копростаза — продолжительная задержка стула и газов, метеоризм, распирающие боли в животе. Состояние больных обычно удовлетворительное, живот равномерно вздут, мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. При ректальном исследовании определяют плотные каловые массы, заполняющие прямую кишку. Если копростаз вовремя не разрешить, состояние больных начинает ухудшаться, возникают признаки дегидратации, «шум плеска» и даже каловая рвота. Характерно частое рецидивирование заболевания.

Копростаз подлежит консервативному лечению. После пальпаторного удаления каловых камней и настойчивой сифонной клизмы обычно отмечают отхождение кала и газов, ликвидацию других симптомов обтурационной кишечной непроходимости.

Желчнокаменную обтурацию относят к редким формам кишечной непроходимости, так как мелкие жёлчные камни обычно беспрепятственно проходят через кишечный тракт. Обтурация кишечника возникает при больших размерах жёлчных камней (диаметром ≥5 см), проникающих в просвет кишечника через пузырно-кишечный свищ. Чаще происходит закупорка дистальных отделов тонкого кишечника. Страдают преимущественно женщины пожилого возраста. Заболевание протекает с типичными симптомами обтурационной непроходимости. При рентгенологическом исследовании, наряду с признаками острой кишечной непроходимости, в ряде случаев определяют наличие газа в жёлчном пузыре и желчных протоках.

Обтурационная непроходимость на почве жёлчных камней при безуспешности консервативных мероприятий подлежит хирургическому лечению. Во время лапаротомии показаны энтеротомия и удаление конкремента. При гангрене или перфорации кишки резекцируют изменённую кишечную петлю с первичным анастомозом.

Спаечная непроходимость

Спаечная непроходимость — наиболее частая форма кишечной непроходимости в настоящее время. Спайки могут располагаться между кишечными петлями, фиксировать их к другим органам брюшной полости или к париетальной брюшине. Закрытие просвета кишечника возникает в результате перегибов кишечной трубки с образованием «двустволок» (рис. 48-12), её деформации и сдавления спайками (обтурационная непроходимость). Особенно опасны шнуровидные спайки (рис. 48-13), которые могут обусловить внутреннее ущемление петель кишечника (странгуляционная непроходимость).

Рис. 48-12. Спаечная кишечная непроходимость с перегибом тонкой кишки и образованием «двустволки» без нарушения кровообращения.

Рис. 48-13. Спаечная кишечная непроходимость, вызванная штрангом с острым нарушением кровообращения в ущемлённой петле.

Кроме предрасполагающего фактора, каковым служит наличие спаек, для возникновения кишечной непроходимости необходимы ещё и производящие факторы — нарушение режима питания, приём больших доз слабительных, физическое напряжение, способствующие нарушению двигательной функции кишечника.

Клинические проявления зависят от вида спаечной непроходимости. При странгуляционном её характере состояние больного тяжёлое, отмечают повторную рвоту, резкие боли и вздутие живота, задержку стула и газов. При аускультации выслушивается усиленная перистальтика. При обтурации кишечника течение заболевание не столь драматическое, симптомы непроходимости нарастают постепенно.

В анамнезе таких больных присутствуют указания на перенесённую в прошлом травму, хирургические вмешательства, воспалительный процесс. Больные часто жалуются на периодические боли в животе, урчание, задержу стула и газов, другие симптомы непроходимости, которые ликвидировались самостоятельно, с помощью консервативных мероприятий либо оперативным путём. Важную информацию может дать исследование пассажа взвеси сульфата бария по тонкой кишке.

Спаечную кишечную непроходимость, развивающуюся без странгуляции, часто возможно ликвидировать консервативными мерами. Больным вводят спазмолитики, аспирируют желудочное содержимое, ставят сифонную клизму, проводят инфузионное лечение. Странгуляционная спаечная кишечная непроходимость подлежит экстренному оперативному лечению. Объём оперативного вмешательства зависит от характера изменений в брюшной полости и состояния кишки. Ущемляющие спайки пересекают. При множественных сращениях и рубцовых стенозах кишки может быть выполнен обходной межкишечный анастомоз.

Большая проблема — рецидив спаечной непроходимости кишечника, который возникает в разные сроки послеоперационного периода. Её пытались решить разными способами: профилактическим введением в брюшную полость фибринолитиков, обёртыванием кишечника полимерными плёнками, выполнением пристеночной интестинопликации (операция Нобля, Чайлд-Филлипса) и т.д.

Все эти меры, к сожалению, не исключают возможности повторения непроходимости. В настоящее время вместо интестинопликации можно рекомендовать проведение длительной (7-9 сут) назоинтестинальной интубации с тщательной предварительной укладкой (шинированием) кишечных петель, что обеспечивает их фиксацию в желаемом порядке и снижает опасность рецидива непроходимости.

В последнее время широкое распространение получило эндоскопическое лечение спаечной тонкокишечной непроходимости. Преимущество данного метода лечения — минимальная травматичность, что значительно снижает вероятность рецидивирования спаечного процесса в брюшной полости. Вместе с тем нельзя не отметить определённые трудности, нередко возникающие при введении трокара в брюшную полость в связи с большой угрозой травмы раздутой перерастянутой приводящей кишки, часто фиксированной к передней брюшной стенке. Для исключения ятрогенных осложнений необходимо придерживаться определённых зон пункции брюшной полости, которые зависят от вида предыдущего оперативного вмешательства и локализации рубца на передней брюшной стенке.

Прогноз

Прогноз при острой кишечной непроходимости зависит от длительности заболевания, характера поражения, своевременности оказания хирургического пособия, объёма вмешательства, возраста больных и наличия у них тяжёлых сопутствующих заболеваний. Он крайне неблагоприятен у лиц пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистой, лёгочной и другой запущенной патологией.

Положительные результаты лечения этого опасного патологического состояния могут быть достигнуты только совместными усилиями хирургов, анестезиологов и реаниматологов. Оперативное вмешательство по поводу непроходимости должен выполнять только высококвалифицированный хирург, имеющий большой опыт неотложных операций на органах брюшной полости.

Послеоперационная летальность у пациентов с кишечной непроходимостью высокая (в среднем 15-20%). При острой спаечной непроходимости кишечника она колеблется от 4,6 до 21,0% (Плечев В.В. и др., 2004).

А.И. Кириенко, А.А. Матюшенко

medbe.ru

симптомы непроходимости кишечника у взрослых, острая кишечная непроходимость

Своевременная диагностика и лечение острой кишечной непроходимости, в том числе профилактика непроходимости путем эндоскопической установки стентов, позволяет сохранить высокое качество жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости, а в ряде случаев и спасти жизнь.

Что такое острая кишечная непроходимость?

Острая кишечная непроходимость – грозное, опасное для жизни осложнение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолей собственно кишечника, а также опухолей других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Несмотря на успехи медицины, при неоказании своевременной медицинской помощи в первые 4-6 часов развития от острой кишечной непроходимости гибнет до 90% больных.

Пациентам с раком толстой и тонкой кишки, особенно на поздних стадиях заболевания, при наличии массивных метастазов в области ворот печени, важно знать первые признаки развития острой кишечной непроходимости, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Суть острой кишечной непроходимости состоит в быстром прекращении нормального физиологического прохождения (пассажа) пищи по пищеварительному тракту.

Кишечная непроходимость бывает полной или частичной. При частичной непроходимости пассаж пищи резко ограничен. Так, например, при стенозе (сдавлении) опухолевым конгломератом толстой кишки ее диаметр может уменьшиться до 1-3 мм. В результате через такое отверстие может проходить только небольшое количество пищи. Диагностируется такое поражение при проведении гастроскопии или колоноскопии, в зависимости от места развития сужения кишки.

Для прогноза лечения и исхода этого острого осложнения онкологического заболевания крайне важно знать, произошло ли нарушение пассажа пищи до или после связки Трейца, образованной складкой брюшины, подвешивающей двенадцатиперстную кишку. Соответственно поэтому выделяют высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость.

Также прогноз лечения острой кишечной непроходимости определяется наличием или отсутствием механического препятствия. Если нет препятствия пассажу пищи в виде полного сдавления кишечной трубки, кишечная непроходимость называется динамической, которая в свою очередь бывает паралитической или спастической.

При наличии механического препятствия на пути пищи (чаще опухоли, отека прилежащих тканей, обусловленных опухолью, или спайки, в том числе возникшей вследствие ранее проведенных операций хирургического лечения рака), такая кишечная непроходимость называется механической (синоним — обтурационной). 

При сдавлении брыжейки (складки брюшины, поддерживающей кишку, в которой проходят сосуды и нервы) кишечная непроходимость называется странгуляционной.

При динамической кишечной непроходимости назначают консервативное лечение в условиях хирургического стационара. При механической и странгуляционной кишечной непроходимости лечение только хирургическое.

Почему развивается острая кишечная непроходимость?

Среди факторов, предрасполагающих к механической кишечной непроходимости, наиболее часто встречаются:

• Спаечный процесс в брюшной полости (как следствие взаимодействия между опухолью и окружающими тканями, и как осложнение после операций по удалению первичного очага опухоли).
• Индивидуальные особенности строения кишечника (долихосигма, подвижная слепая кишка, дополнительные карманы и складки брюшины),
• Грыжи передней брюшной стенки и внутренние грыжи.

Механическая (обтурационная) кишечная непроходимость может возникнуть также вследствие сдавления кишечника опухолью извне или сужения просвета кишечника в результате воспаления. Важно знать, что механическая кишечная непродоходимость может развиться не только при опухолях кишечника, но и при раках других локализаций, например, раке почки, раке печени, раке мочевого пузыря, раке матки.

Паралитическая непроходимость может быть результатом травмы, перитонита, существенных нарушений обмена веществ, например, при низком уровне калия в крови. У онкологических больных паралитическая кишечная непроходимость может быть обусловлена декомпенсацией функции печени и почек, нарушением углеводного обмена при наличии таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет и ряде других состояний.

Спастическая кишечная непроходимость развивается при поражениях головного или спинного мозга, отравления солями тяжёлых металлов (например, свинцом) и некоторых других состояниях.

Признаки кишечной непроходимости

Ранний и обязательный симптом острой кишечной непроходимости — боль в животе.  Боль может возникнуть внезапно без каких-либо предвестников, быть «схваткообразной», обычно она не зависит от приёма пищи. Приступы боли при острой кишечной непроходимости  первое время повторяются примерно через равные промежутки времени и связаны с физиологическим волнообразным движением кишечника — перистальтикой. Спустя некоторое время боль в животе может стать постоянной.

При странгуляционной непроходимости боль сразу постоянная, с периодами усиления во время волны перистальтики. При этом стихание болей нужно расценивать как сигнал тревоги, поскольку говорит о прекращении перистальтической деятельности кишечника и возникновении пареза (паралича) кишечника.

При паралитической кишечной непроходимости боли в животе чаще тупые распирающие.

Симптомы разнятся в зависимости от высоты нарушения проходимости пищи – в области пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или толстого кишечника. Задержка стула, включая его отсутствие с течение нескольких часов, отсутствие отхождения газов — это ранние симптомы низкой кишечной непроходимости.

При расположении механического сдавления, пареза или сужения в области верхних отделов кишечника, преимущественно в начале заболевания, при частичной проходимости кишечной трубки, под влиянием лечебных мероприятий, у пациента может быть стул за счёт опорожнения кишечника, расположенного ниже препятствия. Часто наблюдается тошнота и рвота, иногда многократная, неукротимая, усиливающаяся с нарастанием интоксикации.

Иногда отмечаются кровянистые выделения из заднего прохода.

При внимательном осмотре можно заметить существенное вздутие и выраженную асимметрию живота, видимую на глаз перистальтику кишок, которая затем постепенно угасает — «шум вначале, тишина в конце».

Общая интоксикация, слабость, снижение аппетита, апатия — эти симптомы наблюдаются у большинства больных с постепенным прогрессированием кишечной непроходимости от частичной до полной.

Чем опасна кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость приводит к обезвоживанию организма, выраженным сдвигам водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма. В основе лежит нарушение поступления пищи, ее переваривания и всасывания, а также прекращения секреции желудочного и кишечного соков в просвет желудочно-кишечного тракта.

Поскольку ткани и клетки организма чувствительны к малейшим изменениям в химическом постоянстве внутренней среды, то такие сдвиги вызывают дисфункцию практически всех органов и систем. Наряду с жидкостью и электролитами при кишечной недостаточности за счёт голодания, рвоты, образования воспалительного экссудата теряется значительное количество белков (до 300 г/сут), особенно альбумина, играющего важную роль в гомеостазе. Наличие метастазов в области печени, которые  угнетают белково-синтетическую функцию печени, дополнительно уменьшает уровень белка в крови, снижает онкотическое давление плазмы крови, что вызывает развитие стойких отеков.

Общая интоксикация организма при постепенном развитии кишечной непроходимости дополнительно ухудшается тем фактом, что в содержимом приводящего отдела кишечника начинаются процессы разложения и гниения, в содержимом просвета кишечника начинает размножаться патогенная микрофлора, накапливаются токсические продукты. При этом физиологические барьеры, в норме препятствующие всасыванию токсинов из кишечника, не работают и значительная часть токсических продуктов поступает в кровоток, усугубляя общую интоксикацию организма. В стенке кишки начинает развивается омертвение (некроз), итогом которого является  гнойный перитонит из-за излития кишечного содержимого в брюшинную полость. При этом токсичные продукты распада тканей, микробные токсины, тяжелые метаболические сдвиги могут привести к сепсису и полиорганной недостаточности и гибели пациента.

Что необходимо предпринять, чтобы спасти человека при кишечной непроходимости?

Развитие кишечной непроходимости – показание к срочной госпитализации в хирургический стационар, где безотлагательно производится:

• рентгенография брюшной полости,
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• ирригография — рентгенологическое исследование с контрастной бариевой взвесью, вводимой в кишечник с помощью клизмы.

В нашей клинике мы часто используем жидкий контраст для лучшего контурирования кишечника и во избежание попадания бария в брюшинную полость во время последующей операции. При подтверждении диагноза и/или наличии выраженных клинических симптомов перитонита после очень короткой предоперационной подготовки проводится экстренное хирургическое вмешательство.

В отсутствие симптомов раздражения брюшины (перитонита) некоторое время (до суток) под наблюдением хирурга проводится консервативная терапия:

• регидратация,
• введение белковых растворов, электролитов,
• введение антибиотиков,
• освобождение верхних отделов пищеварительного тракта путем зондового промывания желудка,
• промывание кишечника,
• обезболивание и пр.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется выполнить операцию в плановом порядке. При возможности удалить причину непроходимости проводится диагностическая лапаротомия с резекцией кишечника. Во время операции обязательно проводится ревизия брюшной полости для уточнения причины развития острой кишечной непроходимости и определения общего объема операции.

При обнаружении во время ревизии органов брюшной полости спаек, заворота, узлов петель, инвагинаций,  производится их устранение. По возможности выполняется циторедуктивная операция по удалению первичного опухолевого очага, вызвавшего развитие острой кишечной непроходимости.

По существующим правилам удаление кишки при непроходимости должно проводиться на определенном расстоянии выше и ниже места непроходимости (обтурации). Если диаметр соединяемых отрезков ненамного отличается, выполняют  анастомоз  «конец в конец», при значительном различии диаметров приводящего и отводящего участков анастомоза — «бок в бок». В нашей клинике мы используем как классические методики ручного шва для формирования аностозов, так и современные сшивающие аппараты типа степлеров.

При тяжелом общем состоянии больного или невозможности формирования первичного анастомоза по другим причинам, например, из-за далеко зашедшего опухолевого процесса, формирования «опухолевого панциря», большой протяженности участка резецируемого кишечника, скопления большого объема жидкости в брюшной полости (асцита), на передней брюшной стенке формируется отверстие – колостома, в которую выводятся приводящий и отводящий отрезки кишки — «двухствольная стома».

В зависимости от участка кишки, из которого производится формирование колостомы данное оперативное вмешательство имеет различное наименование:  

• наложение илеостомы – при выведении тонкой кишки,
• цекостома — слепой,
• асцендо-, десцендо- и трансверзостомы – соответственно восходящей, поперечный и нисходящий участки поперечноободочной кишки,
• при сигмостомии – из сигмовидной кишки.  

При  операции на сигмовидной кишке, называемой «операцией Гартмана» отводящий отрезок толстой кишки всегда ушивается наглухо и погружается в брюшную полость.

Всегда ли необходимо выведение стомы во время операции по поводу кишечной непроходимости?

Помимо наложения стомы, альтернативным способом восстановления прохождения пищи по кишечнику является создание обходного межкишечного анастомоза. Операции называются по названию соединяемых отделов кишечника, например:

• Операция на правых отделах толстого кишечника называется наложением обходного илеотрансверзоанастомоза.
• Наложение анастомоза между начальным отделом тонкой и конечным отделом тощей кишок называется наложением обходного илеоеюноанастоза. 

Каждое из этих вмешательств может быть временным, производимым для подготовки больного к последующим этапам или окончательным при невозможности проведения радикальной операции.

Основной задачей, решаемой во время хирургического лечения острой кишечной непроходимости, является спасение жизни пациента от угрозы прорыва кишечного содержимого в брюшинную полость с развитием острого перитонита и смертью пациента.

Что происходит с выведенной стомой?

В течение 2-3-х недель после выполненной операции по поводу острой кишечной непроходимости при условии улучшении общего состояния, ликвидации последствий интоксикации организма может быть выполнена повторная операция по восстановлению естественного пассажа пищи. В таких случаях выполняется наложение кишечного анастомоза, который погружается внутрь брюшной полости.

В остальных случаях к колостоме присоединяется калоприемник для сбора кишечного содержимого. Современные разновидности калоприемников позволяют поддерживать приемлемое качество жизни даже при их использовании в течение нескольких месяцев.

Возможно ли помочь больному без операции?

Часто в тяжелых случаях и при неоперабельных опухолях у больных в тяжелом состоянии с частичной кишечной непроходимостью декомпрессия желудочно-кишечного тракта достигается путем эндоскопической установкой стента в толстую кишку. В этом случае хирургическая операция выполняется через естественный просвет кишечника – под контролем колоноскопа в просвет толстой кишки per rectum вводится первоначально баллон, расширяющий суженный (стенозированный) участок, а затем устанавливается стент.

Своевременная профилактическая установка стента в просвет кишечника позволяет продлить жизнь и существенно повысить ее качество за счет уменьшения интоксикации, а также избежать вероятного оперативного вмешательства у больных при 4 стадии ракового процесса. Аналогичным образом может выполняться стентирование участков двенадцатиперстной кишки.

Мы устанавливаем стенты в толстый кишечник у больных раковым поражением кишечника и с высоким классом анестезиологического риска из-за наличия сопутствующих заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, сахарного диабета и ряда других. Это позволит длительно поддерживать проходимость кишечника и избежать оперативного вмешательства.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Кишечная непроходимость : симптомы и лечение кишечной непроходимости

Симптомы полиморфные, они зависят от вида и высоты поражения кишечника (чем выше, тем ярче картина и быстрее идет смена стадий), стадии заболевания.

Основным симптомом является боль: схватками, довольно резкая, постоянно нарастающая, вначале в зоне кишечной непроходимости, но может не иметь постоянной локализации, затем по всему животу, становится постоянной и тупой, в терминальную фазу практически исчезает.

Метеоризм (вздутие живота) более выражен при обтурационной форме, хотя имеет место при всех видах, он определяет асимметрию живота при осмотре: при динамической форме толстого кишечника — вздутие равномерное по всему животу, тонкого кишечника — чаще в одной области живота (при высокой — в верхнем этаже, при завороте — в срединной части, при инвагинации — в правой половине). Задержка стула и газов в начале заболевания может не проявляться, особенно при высокой кишечной непроходимости, так как стул и газы отходят из дистальных отделов кишечника, иногда даже самостоятельно или при выполнении клизм. Наоборот, рвота более характерна для высокой кишечной непроходимости, она появляется быстрее и более интенсивная. Рвотные массы вначале желудочным содержимым с примесью желчи, затем появляется содержимое, и, наконец, рвотные массы приобретают каловый запах. Появление непрерывной рвоты, не приносящей облегчения, более характерно для обтурационной и спаечной форме.

Перистальтика зависит от формы и стадии. При обтурационной и смешанной формах вначале отмечается гиперперистальтика, иногда слышимая на расстоянии и видимая на глаз, сопровождается усилением боли. При локализации процесса в тонком кишечнике она возникает рано, одновременно с болью, частая, короткая, в толстом — перистальтика становится усиленной позже, иногда на вторые сутки, приступы редкие, длинные или имеют волнообразный характер. Особенно четко перистальтика определяется при аускультации живота. Постепенно перистальтика стихает и с началом интоксикации сходит на нет и не определяется даже при аускультации. Признаком перехода нервно-рефлекторной стадии в интоксикацию служит появление сухости языка, иногда с «лаковым» ярко-красным оттенком за счет обезвоживания и хлоропении.

Симптомы кишечной непроходимости проявляются вскоре после начала заболевания: появляются спастические боли в области пупка или в эпигастрии, рвота и в случае полной непроходимости — вздутие живота. У пациентов с частичной непроходимостью может наблюдаться диарея. Сильная, постоянная боль предполагает развитие странгуляционного синдрома. При отсутствии странгуляции болевой синдром при пальпации не выражен. Характерна гиперактивная, высокочастотная перистальтика с периодами, совпадающими со спастическими приступами. Иногда пальпируются расширенные петли кишечника. При развитии инфаркта живот становится болезненным и при аускультации перистальтические шумы не выслушиваются или они резко ослаблены. Развитие шока и олигурии является неблагоприятным симптомом, указывающим на запущенную обтурационную непроходимость или странгуляцию.

Признаки кишечной непроходимости толстой кишки менее выражены и развиваются постепенно по сравнению с тонкокишечной непроходимостью. Характерна постепенная задержка стула, приводящая к его полной задержке и вздутию живота. Может быть рвота, но она не характерна (обычно спустя несколько часов после появления других симптомов). Спастические боли внизу живота рефлекторные и вызваны скоплением каловых масс. При физикальном обследовании определяется характерно вздутый живот с громким урчанием. Болезненность при пальпации отсутствует, а прямая кишка обычно пуста. Можно пропальпировать объемное образование в животе, соответствующее зоне обтурации опухолью. Общие симптомы выражены умеренно, а дефицит жидкости и электролитов незначительный.

Заворот часто имеет резкое начало. Боль непрерывная, иногда по типу колики волнообразного характера.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

ilive.com.ua

что делать и как лечить? Непроходимость кишечника симптомы и лечение у взрослых

Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

1. Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
2. Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
   • Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
   • Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы кишечной непроходимости

• Боли. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер. Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер. Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки – «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.
• Рвота. Если непроходимость располагается на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях, как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов, рвоты сначала скорее всего не будет или она будет с большими промежутками. В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами. Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга, и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.
• Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.
• Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
• Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.

В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:

1. Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
2. Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
3. Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.

Диагностика кишечной непроходимости

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.

Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:

• Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
• Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
• Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
• Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.

Из других методов диагностики применяются:

• Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
• КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
• УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.

В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:

• Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
• Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
• Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
• Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
• Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
• Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.

Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию. В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.

Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.

При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.

В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.

В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:

• Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
• Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.

Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

резекция, удаление опухоли, рака, полипов

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Сигмовидная кишка – это конечный отрезок ободочной кишки. Она получила свое название из-за S-образной формы. Сигмовидная кишка (сигма) имеет длину 50-55 см, расположена в левой подвздошной области над входом в малый таз, граничит с петлями тонкого кишечника, мочевым пузырем, маткой у женщин и простатой у мужчин. Сигмовидная кишка переходит непосредственно в прямую кишку. Кровоснабжается ветвью нижней брыжеечной артерии, покрыта брюшиной, имеет брыжейку.

Заболевания сигмовидной кишки занимают ведущее место в структуре заболеваемости толстого кишечника. На долю прямой и сигмовидной кишки приходится до 70% всех случаев рака кишечника. Кроме опухолей, имеется еще целый ряд заболеваний сигмовидной кишки, при которых основным методом лечения является операция.

В каких случаях показаны операции на сигмовидной кишке

1. 

   опухоль сигмовидной кишки

   Опухоли сигмовидной и верхнего отдела прямой кишки. Это наиболее частая причина операций данного отдела кишечника. Опухоли могут проявляться симптомами кишечной непроходимости, тогда операция будет экстренная.

2. Дивертикулярная болезнь. Дивертикулы – это отростки в стенке кишки (по типу аппендикса), они могут располагаться во всех отделах толстой кишки, в том числе и в сигмовидной. Редко, но бывают ситуации, когда при дивертикулярной болезни требуется операция. Это происходит при развитии осложнений: воспаление дивертикулов с гнойным расплавлением отростка и развитии перитонита или изъязвлении дивертикулов с развитием кишечного кровотечения.
3. Полипы с подозрением на злокачественное перерождение.
4. Заворот сигмовидной кишки. Возникает такое осложнение обычно при наличии врожденной патологии – долихосигмы (патологического увеличения длины сигмовидной кишки).
5. Неопухолевая причина обтурационной кишечной непроходимости (инородные тела, каловые камни).

Виды операций на сигмовидной кишке

По виду:

• Сигмотомия – разрез стенки кишки, проведение в ней необходимых манипуляций с последующим ушиванием разреза.
• Резекция сигмовидной кишки. Это наиболее распространенный вид операций на данном органе. Цель – удаление всей сигмы или только пораженного участка.

По объему вмешательства:

1. Типичная резекция. Такая операция предусматривает минимально возможное для данной патологии удаление части кишки. Чаще всего применяется дистальная резекция или сегментарная резекция сигмовидной кишки.
2. Комбинированная резекция – при прорастании опухоли в соседний орган удаляется не только кишка, но и другой орган.
3. Расширенная резекция. Применяется при поздних стадиях рака с распространением. Например, при 3 стадии рака сигмы проводят левостороннюю гемиколэктомию или даже субтотальную резекцию толстой кишки.

По характеру операции могут быть:

• Экстренные (при развитии перфорации кишки), проводятся в первые 2 часа после поступления.
• Неотложные (при кишечной непроходимости). Проводятся при безуспешности консервативных мер в течение 6-10 часов.
• Плановые. Проводятся после тщательного обследования и подготовки.

По цели вмешательства:

1. Радикальные. Конечная цель операции – полное удаление опухоли и излечение пациента.
2. Паллиативные – при невозможности удаления опухоли создают условия для облегчения состояния (чаще всего это устранение кишечной непроходимости).

По типу восстановления непрерывности кишечника:

• С восстановлением естественного пассажа каловых масс путем создания межкишечного анастомоза.
• С формированием противоестественного заднего прохода (колостомы).

По виду доступа:

1. Лапаротомическая операция.
2. Лапароскопическая резекция.

Подготовка к операциям на сигмовидной кишке

Практически все поводы для операций на сигмовидной кишке – это жизненно необходимые показания (это или рак, или осложнения, опасные для жизни). Поэтому противопоказания для этой операции минимальны: операцию не будут делать при тяжелом агонирующем состоянии пациента.

В остальных случаях операция возможна после тщательной подготовки и обследования.

Для уточнения диагноза применяются следующие методы обследования:

• Ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника с биопсией из подозрительных участков.
• Обзорная рентгенография брюшной полости – при подозрении на кишечную непроходимость.
• Ирригоскопия – рентгенологическое контрастное исследование толстой кишки. Проводится при противопоказаниях к фиброколоноскопии или как дополнение к ней.

При плановых операциях назначается общее стандартное обследование, которое проводится в амбулаторных условиях:

1. Общий анализ крови с определением тромбоцитов.
2. Электролиты плазмы.
3. Биохимические показатели – сахар, общий белок, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, амилаза.
4. Показатели свертываемости – фибриноген, протромбин, АЧТВ, МНО.
5. Рентгенография грудной клетки.
6. Электрокардиография.
7. Осмотр терапевта.
8. У пациентов с хроническими заболеваниями легких – определение газов крови, исследование функции внешнего дыхания.
9. Пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями должны быть осмотрены специалистами – кардиологом, эндокринологом, бронхопульмонологом, проводятся дополнительные обследования по их назначениям.

Очистка кишечника

Перед операциями на кишечнике очень важно хорошо его очистить от содержимого. Есть несколько способов:

• За 3-5 дней до операции назначается бесшлаковая диета, за 3 дня – применяются слабительные средства и (или) очистительные клизмы.
• Более современный метод – антеградное промывание кишечника (лаваж). Метод заключается в приеме 2-3 литров осмотического раствора накануне операции. Обычно это раствор Фортранса.

Противопоказано проведение лаважа при подозрении на перфорацию кишки, кишечную непроходимость, кровотечение, при тяжелой сердечной недостаточности.

За 6-8 часов до операции не разрешается принимать никакую пищу.

При тяжелом общем состоянии рекомендовано по возможности отложить оперативное лечение для проведения предоперационной подготовки в условиях стационара. Таким пациентам проводится коррекция жизненно важных функций организма (переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, солевых растворов, коррекция гипоксии, сердечной недостаточности и т.д.)

За один час до кожного разреза вводится двойная средняя доза антибиотика.

Подготовка к неотложной операции

Довольно часто возникают ситуации, когда пациент поступает в стационар уже с осложнениями (кишечной непроходимостью, кровотечением, перитонитом). Это все показания к срочному хирургическому вмешательству, диагноз у такого больного устанавливается уже только на операционном столе, а времени на подготовку к операции совсем немного – несколько часов.

Основные мероприятия при подготовке к срочной операции:

1. Установка назогастрального зонда в желудок для разгрузки верхних отделов ЖКТ.
2. Установка катетера в центральную вену.
3. Противошоковые мероприятия (переливание крови, плазмы, солевых растворов, коллоидных растворов).
4. Очистительные или сифонные клизмы (если нет противопоказаний).
5. Катетеризация мочевого пузыря.

Основные принципы операции на сигмовидной кишке

Принципы операции на данном отделе кишечника не отличаются от принципов операций на любом отделе толстой кишки:

• Абластичность. Этот принцип предусматривает бережное обращение с участком кишки, пораженным опухолью с целью предотвращения попадания раковых клеток в кровоток и на соседние органы. Достигается это ранней перевязкой сосудов, неприкосновением к опухоли, мобилизации кишки острым путем.
• Асептичность. Это все меры стерильности, применяемые при операциях на кишечнике, правильная подготовка кишечника, обязательное назначение антибиотиков уже до операции.
• Радикализм. Опухоль кишки должна быть удалена максимально возможно в пределах здоровых тканей вместе с регионарными лимфоузлами, брюшная полость тщательно осматривается на наличие метастазов. При малейшем сомнении в распространенности опухоли выбор делается на максимальную резекцию.
• Восстановление проходимости кишечника. По возможности восстанавливается естественный пассаж по кишечнику к заднему проходу. Если это сделать одномоментно невозможно, можно отложить этот этап операции.

Резекция сигмовидной кишки, ход операции

Резекция – это наиболее распространенный вид операций на сигмовидной кишке. Применяется два вида резекции:

1. Дистальная резекция – когда удаляется 2/3 длины сигмовидной кишки и верхнеампулярный отдел прямой кишки.
2. Сегментарная резекция – удаляется до 1/3 сигмовидной кишки, только пораженный участок.

Выбор объема резекции определяется степенью и распространенностью патологии. Например, при раке 1-2 степени, расположенном в средней трети кишки вполне допустимо провести сегментарную резекцию. При расположении опухоли ближе к прямой кишке проводят дистальную резекцию. При раке 3 степени радикальнее провести левостороннюю гемиколэктомию.

Этапы операции:

Время операции – 2-3 часа.

Операция Гартмана

операция Гартмана

Операция Гартмана (обтурационная резекция сигмовидной кишки с формированием одноствольной колостомы) применяется у ослабленных, пожилых пациентов при злокачественных опухолях сигмовидной кишки или раке верхнего отдела прямой кишки.

Доступ – нижний срединный разрез. Мобилизуют резецируемый участок кишки, пересекают ее между зажимами. Отводящий конец кишки ушивается, а проксимальный выводится через отдельный разрез в левой подвздошной области наружу и подшивается к коже.

Через некоторое время после первого этапа возможно удаление колостомы и формирование колоректального анастомоза.

Формирование колостомы для отведения каловых масс проводится также как паллиативный метод у пациентов, у которых удалить опухоль радикально не удается (при прорастании опухоли в соседние органы).

Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки

Резекция кишечника не традиционным открытым доступом, а лапароскопическим методом распространена довольно широко.

Преимущества лапароскопических операций:

1. Небольшая травматичность: вместо большого разреза применяется три-пять небольших проколов, которые после заживления почти не оставляют следов на коже (дополнительный косметический эффект).
2. В несколько раз ниже кровопотеря.
3. Практически отсутствуют послеоперационные боли.
4. Нет необходимости в соблюдении длительного постельного режима, что снижает риск тромбоэмболических осложнений.
5. Короткий реабилитационный период.
6. Почти сведен к минимуиму риск развития послеоперационных спаек и грыж.

Подготовка к лапароскопической резекции такая же, как и для открытой операции. Операция проводится под общим наркозом. Этапы практически те же, что и при открытом доступе. Формирование анастомоза осуществляется сшивающим аппаратом, введенным в прямую кишку.

Лапароскопическая резекция может быть проведена при доброкачественных новообразованиях, дивертикулезе, при раке в 1-2 стадии. Хирурги всегда готовы к переходу такой операции в открытый этап.

Лапароскопически также может быть выполнена операция восстановления непрерывности кишечника через некоторое время после формирования колостомы.

Недостатки лапароскопической резекции:

• Требуется применение дорогостоящего оборудования и специально обученного хирурга, что значительно увеличивает стоимость операции.
• Лапароскопическая резекция длится в 1,5 раза дольше обычной лапаротомической операции.
• Хирурги неохотно идут на лапароскопическую резекцию при онкологических заболеваниях, когда требуется тщательная ревизия брюшной полости.

Послеоперационный период

После лапаротомической операции пациент переводится в палату интенсивной терапии. На несколько суток назначается постельный режим, парентеральное питание (питательные растворы вводятся внутривенно).

Назначаются обезболивающие препараты, а также антибиотики.

Питье разрешается на следующий день (негазированная вода, отвары сухофруктов без сахара). Постепенно диета расширяется: сначала разрешается жидкая пища, пюре, жидкие каши, кисели. Затем в диету добавляются кисломолочные продукты, белковые омлеты, отварное мясо, печеные яблоки, отварные овощи, творог.

Пища не должна быть соленой, перченой. Питание осуществляется маленькими порциями 6- 8 раз в сутки.

Дренаж удаляется на 3-4 день. Швы снимаются на 6 – 8 день. Выписка из стационара обычно проводится через 13 – 15 дней. Восстановление трудоспособности наступает через 1,5 – 2 месяца после операции.

После лапароскопической резекции вставать и ходить можно уже на следующий день, выписка возможна через 5 – 7 дней.

В течение 2 -3 месяцев необходимо соблюдать диету с минимальным содержанием шлаков. Исключается грубая растительная пища, бобовые, ржаной хлеб, сдоба, газированные напитки, цельное молоко.

Разжижение каловых масс достигается приемом достаточного количества жидкости или препаратов лактулозы (дюфалак).

Возможные осложнения после операций на сигмовидной кишке

1. Кровотечения.
2. Повреждение левого мочеточника.
3. Несостоятельность швов анастомоза.
4. Инфекционные осложнения – перитонит, сепсис.
5. Тромбофлебит вен нижних конечностей.
6. Паралитическая кишечная непроходимость.
7. Задержка мочи.
8. Спаечная болезнь.
9. Послеоперационные грыжи.

operaciya.info