17.12.2019 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Диета 5 стол: список продуктов, меню, рецепт

Панкреатит – это неприятное заболевание, которое сопровождается сильнейшими болями в левом подреберье. По сути, панкреатит является воспалением поджелудочной железы. Для облегчения симптомов заболевания, а также в период реабилитации, необходимо соблюдение особой диеты. Зачастую для больных панкреатитом, а также другими заболеваниями, которые подразумевают щадящий режим для восстановления желудочно-кишечного тракта и особенно печени, прописана диета 5 по Певзнеру.

Содержание:

Диета №5: список продуктов
Что нельзя есть на диете 5 стол Стол 5 – диета

Диета при заболеваниях желудка, печени и желчевыводящих путей предполагает употребление теплых блюд, ни в коем случае нельзя есть слишком горячую или холодную пищу, которая может нарушить функционирование ЖКТ. Также нужно исключить жареное, жирное, соленое, копченое и необработанные овощи и фрукты, которые перегружают ЖКТ из-за содержащейся в них грубой клетчатки.

Диета №5: список продуктов

Таким образом, диета 5, как и диета 5а, разрешает употреблять в пищу:

Овощные супы, можно использовать для приготовления разрешенные крупы или макароны, желательно употребление перетертых супов-пюре.

Хлеб должен быть из муки высшего сорта, желательно подсушенный.

Крупы, исключая пшенную кашу, которая может травмировать слизистую желудка. Особенно рекомендуются рисовая и овсяная каша, они благотворно влияют на работу желудка и поджелудочной железы. Их можно варить как на воде, так и напополам с молоком. Разрешены и различные блюда из круп – запеканки, пудинги, суфле.

Макаронные изделия в небольших количествах. Их можно готовить тем же способом, что и крупы.

Молочные продукты, при переносимости молока, но лучше употреблять кисломолочные со средней жирностью – творог 9 процентной жирности, кефир и нежирный сыр. Особенно приветствуются блюда из термически обработанных молочных продуктов – запеканки, сырники. Обратите внимание ,что они должны быть или запеченные в духовке, или приготовлены на пару.

Из мясных продуктов нужно отдавать предпочтение нежирным сортам – курице, индюшатине, говядине и нежирной свинине. Готовить мясо лучше на пару или варить, предварительно порубив или измельчив в мясорубке или блендере.

Фрукты и овощи должны быть без грубой клетчатки, желательно предварительно термически обработаны – проварены или запеченные.

Можно употреблять соки из овощей и фруктов, но на половину разбавленные водой.

Нежирные сорта рыбы, приготовление тоже, что и для мяса – на пару или вареная.

Употребление яиц нужно ограничить, разрешается не больше одного яйца в день, желательно без желтка. Их можно отваривать, но в смятку или готовить паровые омлеты.

Растительные и животные жиры используют только для приготовления блюд.

Из напитков разрешены слабый чай, можно с лимоном, компоты и различные отвары (например, шиповника).

Что нельзя есть на диете 5 стол

Диета 5 стол при панкреатите исключает употребление

Свежей выпечки, хлеба грубого помола и черного хлеба.
Мясные и рыбные бульоны и блюда на их основе.
Жирные сорта мяса, копченые и соленые блюда.
Жирная, копченая или соленая рыба.
Все виды консервов.
Бобовые и блюда из кукурузной и пшенной крупы.
Сырые фрукты и овощи с грубой клетчаткой.
Шоколад, мороженое и свежая сдоба.
Газированные сладкие напитки, кофе, какао, неразбавленный сок и слишком холодные напитки.

Диета 5: стол меню на неделю

Выбор продуктов достаточно широк, диета 5 предполагает разнообразное меню на неделю. Диета 5, рецепты которой могут быть очень вкусной и питательной, дает возможность готовить множество блюд. Придется отказаться только от вредных продуктов. Один из примеров подходящего блюда:

Рецепт для диеты 5: пышный белковый омлет в духовке

Отделить желтки от белков. Взбить белки с добавлением небольшого количества молока. По вкусу добавить соль. В это время разогреть духовку. Вылить смесь из белков и молока в жаропрочную посуду, которую поставить в противень с водой. Поставить в духовку и печь примерно полчаса.

www.azbukadiet.ru

Диета №5 — подробное описание и полезные советы. Отзывы о диете №5 и примеры рецептов. — Автор Екатерина Данилова

Диета, или специально разработанная система питания, является одним из главных составляющих лечения многих заболеваний. Которую особенно важно соблюдать при болезнях печени, желчеобразующих органов, желудка, кишечника. Для лечебного питания важен не только подбор определенных продуктов, но и способ их приготовления, температура подаваемого блюда, время и кратность приема пищи, которые зависят от конкретного заболевания. Эту особенность подметил почти сто лет назад терапевт Певзнер, который в 1920г. разработал пятнадцать лечебных диетических столов для разных заболеваний. Эти диеты назначают до сих пор, и они дают хорошие результаты.

Диета №5 — описание и общие принципы

Диета №5 является одной из пятнадцати основных лечебных диет, или как их иногда называют – столов, которую назначают при заболеваниях желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей. Цель ее – обеспечить полноценное питание больного, способствующее нормализации работы печени, улучшению желчеотделения, при щадящем режиме для самой печени. При соблюдении диеты, в печени происходит накопление гликогена, производится разгрузка жирового обмена и холестеринового, стимуляция желчеотделения и нормальной деятельности всего ЖКТ.

Показаниями к применению стола №5 служат периоды выздоровления после острых гепатитов и холециститов, вне обострения — желчекаменная болезнь, хронические холецистит и гепатит, цирроз печени (без печеночной недостаточности), а также хронический гастрит (без резких нарушений), хронический колит (со склонностями к запорам), послеоперационный период после удаления желчного пузыря.

Диета содержит продукты с обычным содержанием углеводов и белков, ограничение касается жиров (в основном тугоплавких). Из рациона исключены блюда, содержащие щавелевую кислоту, эфирные масла, богатые холестерином, пуринами, продуктами окисления жиров, которые образуются при жаренье. Примерный суточный рацион данной диеты включает 50г углеводов, 70г жиров, 100г белка. Энергетическая ценность составляет 2500-2900 ккал. Если сбалансировано составить меню, питаться будет не только полезно, но и вкусно.

В диетических блюдах повышено содержание пектинов, липотропных веществ, жидкости, пищевых волокон. Режим питания дробный – пять-шесть раз в день. Блюда в основном отваривают и запекают, реже — тушат. При готовке муку, лук, морковь и другие овощи не пассируют. Продукты не требуют тщательного измельчения. Исключение касается овощей, богатых клетчаткой и жилистого мяса – их перетирают. Противопоказаны очень холодные блюда.

Диета №5 — какие продукты можно употреблять

1) Хлебобулочные изделия: хлеб ржаной (вчерашней выпечки), пшеничный (первого и второго сорта), изделия из несдобного теста с начинкой из отварного мяса (рыбы), с яблоками, творогом, сухой бисквит, печенье.

2) Супы: молочные с макаронами, на овощном отваре – овощные и крупяные, вегетарианские борщи (щи), фруктовые, свекольник. Если для заправки супов требуется добавить муку, ее подсушивают (не обжаривают).

3) Рыба: рыба нежирных пород, отварная, запеченная после отваривания, рыбные кнели и фрикадельки, суфле.

4) Мясо (птица): постное и обезжиренное мясо, без сухожилий и соединительной ткани (фасций), мясо птицы без кожи, нежирная баранина и свинина, говядина, кролик, индейка, курица, отварное мясо, запеченное после отваривания – рубленое и цельным куском, молочные сосиски, голубцы, с отварным мясом плов.

5) Молочные продукты: молоко, простокваша, кефир, ацидофилин, нежирный и полужирный творог, запеканки, пудинги, ленивые вареники, сметана (как добавка к блюдам и приправа), нежирный, неострый сыр.

6) Жиры: растительное рафинированное масло, сливочное масло (в блюдах и натуральном виде).

7) Крупы: различные крупы, особенно полезны овсянка и гречка, плов с морковью, сухофруктами, пудинг с творогом, морковью, отварные макаронные изделия, крупеники.

8) Яйца: белковый омлет запеченный, всмятку, один желток в день.

9) Овощи: различные – в отварном, тушеном или сыром виде. Как гарниры, самостоятельные блюда, салаты, зеленый горошек (в виде пюре), некислая капуста (квашеная), лук после отваривания.

10) Закуски: фруктовые салаты, из свежих овощей, винегреты, нежирная сельдь (вымоченная), кабачковая икра, салаты из отварной рыбы, морепродуктов, отварного мяса, колбасы – диетическая, молочная и докторская, сыр нежирный, неострый, нежирная ветчина.

11) Фрукты, сладости: фрукты 9ягоды) в запеченном, вареном и свежем виде (кроме кислых), компоты, кисели, сухофрукты, муссы, желе, пастила, мармелад, варенье, мед, нешоколадные конфеты, сахар ( иногда заменять сорбитом, ксилитом).

12) Напитки: соки – овощные, из ягод и фруктов, кофе с молоком, черный, зеленый чай, отвар шиповника, отвар пшеничных отрубей.

13) Соусы (пряности): фруктовые сладкие поливки, корица, ванилин, петрушка, укроп, соусы – сметанные, овощные, молочные (муку подсушивают).

Диета №5 — какие продукты нельзя употреблять

1) Хлебобулочные изделия: жареные пирожки, изделия из сдобного, слоеного теста, очень свежий хлеб.

2) Супы: грибные, мясные, рыбные бульоны, зеленые щи, окрошка.

3) Рыба: консервы, соленая, копченая, жирные породы рыб.

4) Мясо (птица): жирные сорта мяса, мозги, печень, почки, мясо гуся и утки, копчености, консервы, большинство колбас.

5) Молочные продукты: с ограничениями – сметана, ряженка, сливки, жирный творог, жирный соленый сыр.

6) Жиры: куриный жир, сало – баранье, говяжье и свиное.

7) Крупы: бобовые.

8) Яйца: жареные и вкрутую, при желчекаменной болезни ограничения – половину желтка в блюда.

9) Овощи: шпинат, редька, щавель, редис, чеснок, зеленый лук, грибы, маринованные овощи.

10) Закуски: икра, копчености, консервы, жирные закуски и острые.

11) Фрукты, сладости: мороженое, шоколад, кислые ягоды и фрукты, изделия с кремом.

12) Напитки: холодные напитки, какао, черный кофе, любые спиртные напитки, даже малоалкогольные.

13) Соусы (пряности): хрен, перец, горчица, ограниченное потребление соли (до 10г/сутки).

Диета №5 — примеры меню

Понедельник

Завтрак (первый): белковый омлет на пару, сливочное масло, рисовая молочная каша, чай с лимоном.
Завтрак (второй): запеканка из творога, сметана.
Обед: вегетарианские щи, тушеная морковь, отварное мясо, компот из сухофруктов.
Полдник: печенье, чай с лимоном.
Ужин: макароны отварные, масло, сыр, вода минеральная.
На ночь: кефир (стакан).

Вторник

Завтрак (первый): салат из яблок и сырой моркови, паровые котлеты (мясные) с молочным соусом, кофе (с молоком).
Завтрак (второй): яблоко свежее.
Обед: суп-пюре (картофельный), тушеная капуста, отварная рыба, фруктовый (ягодный) кисель.
Полдник: печенье, отвар шиповника.
Ужин: крупеник из гречки, вода минеральная.
На ночь: кефир (стакан).

Среда

Завтрак (первый): творог с сахаром и сметаной, овсяная каша молочная.
Завтрак (второй): яблоко печеное.
Обед: суп овощной, отварная курица, отварной рис, молочный соус, компот из свежих фруктов.
Полдник: фруктовый сок.
Ужин: пюре картофельное, отварная рыба, белый соус, отвар шиповника.
На ночь: кефир (стакан).

Четверг

Завтрак (первый): масло сливочное, макароны с мясом, чай (с молоком).
Завтрак (второй): ленивые вареники, сметана.
Обед: суп картофельный с «Геркулесом», голубцы , кисель.
Полдник: свежие фрукты (яблоки, сливы).
Ужин: рисовая каша молочная, масло сливочное, чай, сыр.
На ночь: Кефир (стакан).

Пятница

Завтрак (первый): гречневая каша, сливочное масло, творог (с молоком), кофе (с молоком).
Завтрак (второй): яблоко печеное.
Обед: борщ (вегетарианский), лапшевник с мясом (отварным), сметана, кисель ягодный.
Полдник: печенье, чай.
Ужин: картофельное пюре, отварная рыба, овощной салат, вода минеральная.
На ночь: кефир (стакан).

Суббота

Завтрак (первый): котлеты из мяса (на пару), гречневая каша, чай (с лимоном).
Завтрак (второй): яблочный джем, морковное пюре.
Обед: молочный суп (с макаронными изделиями), творожный пудинг, сметана, компот из сухофруктов.
Полдник: фруктовый кисель.
Ужин: манная каша на молоке (с черносливом), вода минеральная.
На ночь: кефир (стакан).

Воскресенье

Завтрак (первый): отварной картофель, сельдь, чай (с лимоном).
Завтрак (второй): яблоко печеное.
Обед: вегетарианские щи, вермишель, молочный соус, паровые котлеты, компот.
Полдник: печенье, отвар шиповника.
Ужин: сырники со сметаной, белковый омлет, вода минеральная.
На ночь: кефир (стакан).

Диета №5 — примеры рецептов

Рецепт 1: Диетический картофельный суп

Ингредиенты:

1. картофель — 2 шт.,
2. рис — 100 гр.,
3. лук — 1 шт. (маленькая),
4. морковь — 1 шт.,
5. брокколи — 50 гр.
6. соль по вкусу.

Способ приготовления:

1. Чистим и нарезаем кубиками картофель, кладем в 2-х литровую кастрюлю с холодной водой.
2. Добавляем туда же рис, мелко порезанный лук и ставим на огонь.
3. Натираем морковь на мелкой терке и отправляем в суп вместе с соцветиями брокколи.
4. Варим суп на маленьком огне до готовности овощей и риса, перед выключением солим, а перед подачей на стол добавляем в тарелку зелень и 1 ч. л. растительного масла.

Рецепт 2: Тефтели кавказские

Ингредиенты:

1. мякоть говядины — 150 гр.,
2. молоко — 2 ст. л.,
3. урюк или чернослив — 10 гр.,
4. масло сливочное — 1 ч. л.,
5. яйцо — 1 шт.,
6. сметана — 20 гр.,
7. соль.

Способ приготовления:

1. Зачистив мясо от сухожилий и жира, дважды пропускаем его через мясорубку.
2. Урюк или чернослив припускаем в воде и, освободив от косточек, нарезаем тонкой лапшой.
3. К мясному фаршу добавляем молоко, масло, яйца, подготовленный урюк или чернослив, солим и перемешиваем.
4. Разделив полученную массу на шарики, запекаем до готовности, заливаем сметаной и прогреваем.

Рецепт 3: Сырники с морковью

Ингредиенты:

1. творог 9% — 150 гр.,
2. морковь — 50 гр.,
3. масло сливочное — 20 гр.,
4. крупа манная — 5 гр.,
5. яйцо — 1 шт.,
6. сахар — 20 гр.,
7. мука пшеничная — 30 гр.,
8. щепотка соли

Способ приготовления:

1. Натерев морковь на мелкой терке, припускаем ее в воде с добавлением сливочного масла около 20 минут, затем, всыпав манную крупу, варим, помешивая.
2. Охлаждаем полученную массу и добавляем творог с яйцом, сахаром, солью и большей частью муки.
3. Формуем сырники и, запанировав их в оставшейся муке, поджариваем с двух сторон на сливочном масле, после чего доводим до готовности в духовке.

Диета №5 — полезные советы

Обычно диета назначается врачом параллельно с основным лечением — медикаментозным и физиотерапевтическим. Если в течение длительного времени придерживаться данной системы питания, можно снять обострения, достичь состояния стойкой ремиссии, т.е. исчезновения всех признаков болезни, а также наладить работу органов пищеварения, нормализовать их состояние. Придерживающиеся диеты №5 замечают и положительные побочные эффекты, происходящие с организмом – нормализуется вес (уходят лишние килограммы), ощущается энергетический подъем и общее улучшение самочувствия. Зная точный диагноз, можно придерживаться диеты самостоятельно, без консультации врача.

Страдающим болезнями печени, желчеобразующих и выводящих органов, даже если они прекратили придерживаться диеты и перешли на обычный режим питания, очень важно не злоупотреблять запрещенными продуктами, особенно жирными, копчеными, острыми блюдами, крепкими спиртными напитками, или свести их к минимуму. В противном случае произойдет нагрузка на печень и органы, вырабатывающие желчь, что может спровоцировать обострение болезни, и лечение придется начинать заново.

zhenskoe-mnenie.ru

Лечебная диета № 5П, при панкреатите

Лечебная диета № 5П показана

во время выздоровления после обострения хронического панкреатита;
вне обострения хронического панкреатита.

Цели диеты № 5П:

нормализации деятельности поджелудочной железы;
химического и механического щажения органов пищеварения;
ослабления возбудимости желчного пузыря;
предотвращения жировой инфильтрации печени, поджелудочной железы.

Лечебная диета № 5П при панкреатите характеризируется повышенным количеством белка в рационе и уменьшенным количеством жиров и углеводов (сахара, например), экстрактивных веществ, тугоплавких жиров, пуринов, холестерина, грубой клетчатки, эфирных масел. Содержание витаминов и липотропных веществ наоборот увеличено. Пища употребляется, как правило, протертой и измельченной, продукты отваривают в воде и на пару или запекают. Противопоказано употребление жареных, чрезмерно холодных и чрезмерно горячих блюд. Рекомендован 5-6 разовый режим питания.

Химический состав лечебной диеты № 5П

100-120 г белков, 60-65 % из которых животного происхождения;
70-80 г жиров, 15-20 % из которых растительные;
300-350 г углеводов, из которых 30-40 г – это сахара;
10 г соли;
1,5 л жидкости.

Лечебная диета № 5П, назначаемая при болезнях поджелудочной железы, имеет энергоценность, равную 2500-2600 калориям.

Диета номер 5 меню на неделю

В современном мире все чаще встречаются заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и неправильным функционированием органов пищеварительного тракта. По большей части это связано с отсутствием режима питания, а также не малую роль в создании данной проблемы играет качество продуктов и сами блюда, приготовленные из них. Получая ингредиенты низкого качества, организм постепенно изнашивается, и нашу жизнь омрачают заболевания печени, желчного пузыря и желудка. Диета 5 – это способ помочь уставшим органам обрести энергию и восстановить функционирование.

Информация на видео:

Многие ошибочно считают, что диетическое питание существует исключительно для борьбы с лишним весом. Но это не так, диетическое питание изначально было разработано медиками для лечения и профилактики органов пищеварения, а впоследствии, полученные результаты указали на тот факт, что этот способ не только улучшает механические функции органов, но и помогает организму вывести лишние токсины, жиры чтобы наладить обмен веществ. Таким образом достигается эффект похудения. В целом, правильное питание – залог здравости всего организма.

Суть и критерии диетического стола

Свод правил по употреблению пищи, способам ее приготовления, режим и иные особые указания, направленные на улучшение качества работы органов пищеварительного тракта и желчевыводящей системы. Этот вид гастрономического воздержания еще называют диета стол номер 5, вернее — это полное, правильное медицинское название.

Для соблюдения правил необходимо знать следующие критерии:

очень важно максимально уменьшить и ограничить потребление жиров разного происхождения и вида;
сбалансировать количество углеводов и белков в ежедневном рационе, но не исключать их вовсе;
отказаться от продуктов, которые тяжело усваиваются, содержат клетчатку грубого вида;
для приготовления пищи использовать такие способы термообработки как – варка, готовка на пару, запекание, тушение;
овощи следует протирать на терке, чтобы облегчить их усвоение и переваривание в желудке и печени;
ограничить потребление соли и кислоты разного вида;
контролировать температуру пищи и напитков – не употреблять слишком холодное или горячее;
принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день.

Как видно, эта медицинская диета 5 является не сложным процессом, придерживаться такого режима необходимо длительное время, иначе необходимый эффект достигнут не будет. Перед тем как начать придерживаться такого рациона проводят тестовый период. Диеты придерживаются 5 дней и в случае хорошей реакции организма, удовлетворительного самочувствия, диету продлевают до 2 месяцев. Это самый короткий период, он является профилактическим и при хронических заболевания пищеварительного тракта проводится каждые пол года. Для лечения подобных заболеваний лечебная диета становится регулярным режимом питания на срок до 2 лет. В особых случаях, диеты приходится придерживаться всю жизнь.

Разрешенные продукты

Для того чтобы лечебная диета 5 была верно соблюдена и имела положительный эффект следует четко знать какие продукты будут уместными в рационе, а какие следует исключить вовсе.

Разрешено

Мясо, рыба: телятина, курица, говядина, кроль, индюшиное мясо, сосиски не копченые и без добавок, колбаса сорта «Вареная», рыба не жирных сортов (судак, тунец, минтай, хек), в небольшом количестве креветки, мидии, рыба благородных сортов слабосоленая исключительно в качестве добавки.
Крупы: рис, овсяная, гречневая, манка, мюсли, хлопья, макароны.
Напитки: чаи фруктовые, травяные, черный и зеленый не крепкие, соки из фруктов и ягод, без содержания сахара, напитки из трав, шиповника, компоты без сахара из свежих или сухих фруктов, вода не газированная.
Первое: супы на овощах, молочные, овощные, гороховый суп, суп с макаронами, борщ без мяса.
Молочное: сметана, кисломолочные напитки и творог с жировой долей не более 2% (200 г в день), сливочный сыр, твердый сыр — ограниченно, пудинги, молочные суфле, сыр фета, молоко не более 1 стакана в день жирностью не выше 2,5%.
Овощи: корнеплоды, бахчевые, цветная капуста, кабачки, огурцы, перец сладкий, помидоры и капуста белокачанная – дозировано.
Фрукты: мягкие яблоки не кислых сортов, бананы (1 в день), гранат, арбуз — несколько кусков в течении дня, чернослив, ягоды в виде компотов, желе.
Хлеб: хлеб из темных сортов пшеницы, отрубной, галетное печенье, сухари без добавок, овсяное печенье, бездрожжевая выпечка с творогом, яблоками.
Жиры, яйца: яйца не более двух в день, без желтка, как добавка или омлет, сливочное масло в натуральном виде до 25 г в день, растительное только рафинированное до 15 г в день как добавка.
Соусы, закуски: соевый соус, кабачковая икра, морская капуста, йогурт не сладкий как заправка для салата, не острые овощные соусы домашнего приготовления

Запрещено

Мясо, рыба: мясо барана, свиньи, говядина с жиром, любые органы животных, колбасы, сосиски, сардели (кроме вареных), консервы, икра, соленая и копченые рыбные продукты, сорта жирной рыбы (форель, семга, осетр, сазан и подобные).
Крупы: бобовые (горох только в суп), перловая, ячневая, пшеничная, кукурузная и пшено – не чаще 1 раза в неделю.
Напитки: алкоголь, кофе, какао, свежее выжатые или концентрированные соки, минеральная газированная вода или напитки.
Первое: блюда, содержащие бульон из мяса, рыбы или грибов, категорически запрещена окрошка.
Молочное: творог, сметана и кисломолочные и молочные продукты высокой жирности, ряженка, сыр.
Овощи: кукуруза, грибы, баклажаны, чеснок, лук в свежем виде, редис, щавель,спаржевая фасоль, маринованные и консервированные овощи.
Фрукты: все свежие фрукты и ягоды кроме разрешенных, консервированные фрукты, варенье.
Хлеб: любой свежий хлеб, выпечка на дрожжах, слоеное тесто, бисквиты, любая сладкая выпечка (кроме разрешенной), блинчики, пирожки.
Яйца: в сыром, жаренном или цельно приготовленном виде.
Соусы, закуски: острое, жирное, маринованное, копченое, майонез.

Помимо перечисления списка продуктов разрешенных или запрещенных к употреблению, диета стол 5 предполагает правильное приготовление и сочетание этих ингредиентов.

Термическая обработка и приготовление

Стол 5 диета меню должно включать не менее 70% от перечисленных разрешенных ингредиентов. Суточный рацион должен содержать мясное, овощное и молочное блюдо.

Мясо и рыба должны быть в рубленом или перекрученном виде, желательно избегать цельных кусков – ведь цель диеты облегчить переваривание пищи, а большие куски не способствуют этому. Самый верный метод приготовления для мясного или рыбного блюда — это запекание или отваривание. На гарнир лучше всего использовать овощи, приготовленные тем же способом, иногда кашу или макароны. Вместе с крупами рекомендуется употреблять салат из свежих протертых овощей – это поможет скорейшему усвоению.

Крупы и макароны отвариваются в воде с минимальным содержанием соли, либо вовсе без нее.

Яйца можно есть в виде омлета или добавки в тесто, салат. Желток из яиц не используется, либо не более половины желтка в день.

Напитки и молоко следует предварительно прогреть до комнатной температуры, пить прямо из холодильника запрещено. Молоком можно залить овсяную кашу, хлопья, мюсли.

Меню диета 5 должно включать пудинги, кисели и желе из ягод и фруктов. Вязкие продукты помогают заживить и не раздражать другим продуктам слизистую оболочку органов. Кроме того таким образом в организм доставляются необходимые витамины и микроэлементы. Запеканка из творога с сухофруктами является не только полезным, но и довольно вкусным десертом. Более широкую информацию дает система 5 стол диета рецепты.

Планирование питания диеты № 5

Чтоб удачно сбалансировать и разнообразить рацион можно удачным решением будет составить примерное меню. Это поможет избежать однообразия продуктов и блюд, а также спланировать покупки. Особенно важно это для семей, где только один из членов должен соблюдать диету. Приблизительный вариант диеты 5 меню на неделю.

Понедельник

Завтрак: омлет, кусочек вчерашнего батона со сливочным маслом, не крепкий черный чай с лимоном, галетное печенье.
Обед: гороховый суп, компот из сухофруктов.
Полдник: стакан однопроцентного кефира с не сдобной ватрушкой, яблоко.
Ужин: рыбные тефтели, на гарнир отварной рис, салат из тертой свежей моркови со сметаной, зеленый чай с медом.

Вторник

Завтрак: творожная запеканка с добавлением изюма, компот.
Обед: овощной суп из молодой капусты, фруктовый пудинг.
Полдник: молочная овсяная каша, банан (банан можно порезать в кашу).
Ужин: отварной картофель, молочные сосиски, салат из морской капусты, чай с печеньем.

Среда

Завтрак: хлопья с молоком, чернослив, курага.
Обед: овощной борщ, галеты, компот.
Полдник: Творог со сметаной, яблоко.
Ужин: паровые котлеты из курятины, макароны, квашеная капуста, фруктовое желе, черный чай с добавлением молока.

Четверг

Завтрак: яблочный пудинг, молоко.
Обед: борщ без мяса, затяжное печенье, напиток из трав.
Полдник: кефир с галетами, банан.
Ужин: Гречка паровая, капустные котлеты, винигрет, зеленый чай с медом.

Пятница

Завтрак: омлет, фрукты, чай.
Обед: суп с лапшой, кисель из ягод, печенье.
Полдник: творог с сухофруктами, компот.
Ужин: пельмени с курятиной, сметана, галеты, чай.

Суббота

Завтрак: мюсли, молоко, яблоко.
Обед: гречневый суп, компот.
Полдник: ватрушки, чай.
Ужин: Бефстроганов из телятины, овощи печеные, желе, отвар шиповника.

Воскресенье

Завтрак: яблочная запеканка, компот с галетами.
Обед: суп с цветной капустой и сухарями, кисель.
Полдник: вареники с творогом и сметаной, компот.
Ужин: рыбная запеканка, салат из капусты, сушки, чай.

Каждый этап питания можно дополнять собственными пожеланиями (хлеб, соусы, закуски). Фрукты можно употреблять между приемами пищи, это же касается и напитков.

Полезная информация о пятой диете

Теперь немного подробнее о блюдах диета номер 5 рецепты их приготовления. Наверное, самую большую сложность представляет приготовление первых блюд на основе овощных бульонов. Чтоб первое получилось вкусным, насыщенным, полезным достаточно знать несколько секретов, которые содержат рецепты блюд:

Самый вкусный бульон получается на основе моркови и лука. Морковь лучше тереть на крупной терке, а лук нарезать мелкими кубиками.
Лавровый лист придаст блюду приятный аромат и вкус.
Все овощи следует вываривать по очереди, в зависимости от скорости их приготовления. Первыми идут продукты, которые имеют самый длительный период приготовления.

Диета номер 5 рецепты блюд довольно не сложные. Их суть состоит в исключении стадии обжаривания или зажаривания ингредиентов. Также в рецептах не используются специи, кроме зелени и тех, которые не являются острыми, раздражающими. Овощи можно запекать в духовке, либо готовить в мультиварке, пароварке. Мясные котлеты, битки достаточно просто приготовить на пару или запечь в фольге в духовке (на костре). Супы варятся на основе свежих ингредиентов.

Самым удобным и полезным способом приготовления части рецептов является использование мультиварки. Этот бытовой прибор успешно справляется с приготовлением блюд без зажаривания и использования масла, что немаловажно для данного вида диеты. В ней можно приготовить паровую кашу, овощное рагу и даже сварить суп. Некоторые мультиварки поддерживают опцию выпечки, поэтому в ней можно легко приготовить запеканку.

Обобщив эту информацию, можно взять за основу любое стандартное блюдо, исключить оттуда запрещенные ингредиенты и способы термообработки, и блюдо попадет в категорию диета 5 рецепты. В некоторых блюдах можно увеличить объем овощей, особенно в тех, где мясо исключается (например, бульон).

Заключение

Придерживаясь строгих правил и требований диеты можно существенно улучшить физические показатели организма, устранить дискомфорт в области ЖКТ и стабилизировать обмен веществ. Питайтесь правильно и будьте здоровы!

Видео на тему:

Следить за своим здоровьем необходимо всем. Особенно это касается тех, кто имеет склонность к диабету или уже страдает им. Таким людям просто необходимо знать какие продукты снижают сахар в крови ведь случайная ошибка, допущенная при составлении меню, может привести к весьма серьезным последствиям.

Люди с незапамятных времен наделяли цветы прекрасными эпитетами, любуясь их красотой и изяществом, и если королевой цветов считается роза, то символом утонченной элегантности является черная орхидея необычайной красоты, выведенная селекционным способом.

Повышенное давление опасно в любом возрасте, так как оказывает негативное воздействие на мозг, почки и сердце, которые являются жизненно важными органами. О том как лечить повышенное давление народными средствами мы расскажем в этой статье. Возможно, рецепты народной медицины позволят вам существенно улучшить самочувствие и помочь близким, страдающим гипертонией.

mirlady.org

РЕЦЕПТЫ | Диета 5п

Продукты и блюда	Позволено	Запрещено
Хлеб и мучные изделия	Хлеб пшеничный из муки первого или второго сорта, вчерашний или подсушенный. Несладкое сухое печенье	Ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста
Супы	Вегетарианские овощные и крупяные протертые (при переносимости — не протертые) супы с картофелем, морковью, кабачками, тыквой; манной, овсяной, гречневой крупами, рисом, вермишелью. В суп можно добавить 5 г сливочного масла или 10 г сметаны. Например, Диетический гречневый суп Диетический картофельный суп «Антигастритный» супчик Очень быстрый овощной суп (использовать замороженную овощную смесь из разрешенных по диете овощей, сливочное масло добавить в уже готовый суп) Тыквенный суп при гастрите (лук и зелень — по переносимости)	Супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, борщи, супы молочные, щи, холодные супы — окрошка, свекольник.
Закуски	При отсутствии поносов и хорошей переносимости — 2-3 раза в день перед основной едой 100 г тертой сырой моркови, спелых сладких томатов	Соленые, острые, пряные закуски, консервы
Мясо и птица	Только нежирные сорта. Мясо освобождают от фасций, сухожилий и жира. В отварном или паровом виде, протертое и рубленое (котлеты, кнели, пюре, бефстроганов), нежирные цыплята, кролик, телятина. Например, Отварная курица Кабачки, фаршированные курицей Тефтели (из курицы, яйцо — без желтка, каждый слой тефтелей пересыпать тертой морковью) Диетические куриные тефтели Куриные котлеты на пару (ограничиться 1-2 яйцами без желтков)	Жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, мясные закусочные консервы
Рыба	Нежирные виды рыбы. Отварная или на пару, куском или в виде кнелей, фрикаделек, суфле. Например, Рыба на пару Рыбное филе с морковью Диетические тефтельки из судака	Жирные виды рыбы, копченая, соленая рыба, икра, рыбные закусочные консервы.
Яйца	Сваренные всмятку, паровой белковый омлет из 2-х яиц; желтки — ограниченно (до 0.5-1) в блюда	Крутые яйца, жареная яичница
Молочные продукты	Преимущественно пониженной жирности. Некислый творог 9% жирности и нежирный, кальцинированный — в натуральном виде, паста, паровые и запеченные творожные пудинги. Кисломолочные напитки. Молоко — при переносимости, сметана и сливки — для добавления в блюда. Сыр нежирный и неострый. Например, Домашний творог Бабка творожная на пару (количество яиц и муки можно уменьшить) Творожная запеканка (200-300 г 5% творога, белок 1 яйца, сахар по вкусу) Ленивые вареники ( можно готовить и на пару) Королевская ватрушка с творогом и яблоками (30 г сливочного масла, 3 ст. л муки, 300 г 5% творога, 1-2 яйца (можно без желтков), 1-2 яблока без шкурки, 2-3 столовые ложки сахара, корица — при переносимости)	Молочные продукты повышенной жирности и сладкие
Крупы	Протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой, манной круп, риса, сваренные на воде или пополам с молоком. Крупяные суфле, пудинги с творогом, запеканки. Ограничено — перловая, ячневая, кукурузная крупы, пшено Например, Гречневая каша «Продел» Рисовая каша Гречневая каша Овсяная каша Гречневая каша с печеными яблоками Гречневая каша с цветной капустой Гречнево-рисовая каша. Тыквенная каша с молоком и рисом. Дополнительно смотрите раздел каши
Изделия из теста	Отварные макаронные изделия из муки высших сортов, домашняя лапша	Изделия из слоеного и сдобного теста, кондитерские изделия
Овощи	Отварные и запеченные в протертом виде. Картошка, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек. При переносимости — непротертые овощи и ограниченно — белокочанная капуста. Например, Диетическая тыквенная каша Морковный пудинг Тыквенно-яблочная запеканка Паровые котлеты из кабачков Диетическая куриная запеканка с картофелем и морковью (3-й вариант) Паровая брокколи со сливочным маслом	Редис, редька, щавель, шпинат, сырой лук, чеснок, горох, фасоль, бобовые, сладкий перец, грибы
Плоды и ягоды	Спелые, мягкие, некислые фрукты и ягоды, сырые протертые, реже — непротертые; запеченные яблоки	Кислые (например, цитрусовые), виноград, инжир
Сладости	Компоты из свежих и сухих фруктов, желе, муссы на ксилите, фруктозе или полусладкие на сахаре	Кондитерские изделия, шоколад, мороженое
Соусы и пряности	Молочные, фруктово-ягодные полусладкие подливки; на некрепком овощном отваре. Муку не пассеруют.	Все пряности
Жиры	Различные виды коровьего масла (30-40 г), рафинированные растительные масла (10-15 г) — в блюда	Кулинарные жиры, сало
Напитки	Слабый чай — с лимоном, полусладкий или с ксилитом, с молоком. Отвар шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой — по переносимости	Кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок

www.kuroed.com

Лечебная диета 5 или стол № 5

Показания к назначению диеты 5

Диета 5 или лечебный стол № 5 разработана специально для больных, чья печень нуждается в бережном отношении и минимальной нагрузке. Диета 5 показана при таких заболеваниях как:

хронический калькулезный или некалькулезный холецистит вне обострения;
острый гепатит и острый холецистит в период выздоровления;
хронический гепатит вне обострения;
цирроз печени, когда функция печени нарушена, но пока нет выраженных проявлений ее недостаточности.

Цель назначения диеты 5 и ее общие характеристики

Целью диеты 5 является обеспечение полноценного питания при условии максимального щажения печени, нормализация ее функции, улучшение желчеотделения и работы желчевыводящих путей.

Диета 5 является сбалансированной по химическому составу продуктов, содержит достаточное количество белков, углеводов и несколько ограничений по количеству жиров, в основном тугоплавких, затрудняющих работу печени и отделение желчи. Из-за способности оказывать выраженное желчегонное действие и усиливать сокращение желчевыводящих протоков из питания исключаются богатые экстрактивными веществами крепкие мясные бульоны, продукты богатые азотистыми соединениями, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, окисленными жирами и продуктами жарки. Для того чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта в диету 5 включены продукты богатые растительной клетчаткой и пектином, а также большое количество жидкости. В качестве способов кулинарной обработки преимущественно применяют отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару. Овощи и мука в процессе приготовления блюд не пассируются. Степень измельчения продуктов небольшая, максимальному измельчению подвергается лишь жилистое мясо, овощи, содержащие большое количество клетчатки. Блюда подаются в теплом виде, ибо холодные они вызывают спазм желчевыводящих протоков, а горячие — избыточное выделение желчи.

Химический состав и энергетическая ценность продуктов питания при диете 5

Диета 5 полностью обеспечивает энергетические потребности организма, ее калорийность составляет 2400-2500 ккал.

Совокупный химический состав продуктов при диете 5:

белки 70 г, из них 50% животные;
жиры 70 г, из них треть должны быть растительными;
углеводы 400 г, примерно 70-80 г из них простой сахар;
поваренная соль 10 г.

Количество свободной жидкости в рационе питания при диете 5 должно быть не менее 2 литров в сутки. Кроме того, дополнительно в питание можно включать 30-40г ксилита или сорбита.

Режим питания при диете 5

дробное питание 5 раз в день.

Продукты, рекомендованные и исключаемые при диете 5

Хлеб и хлебобулочные изделия.
Супы при диете 5.
- Рекомендуемые:
  - супы на овощных отварах с добавление мелко нашинкованных овощей, мелких макарон;
  - молочные супы на основе овсянки, манки, с добавлением мелких макарон, ягод, фруктов;
  - вегетарианские борщи, щи, свекольники, при условии отсутствия пассировки овощей и муки перед закладкой.
- Исключаются жирные и крепкие мясные и рыбные бульоны, грибные супы, окрошка, щи зеленые щавелевые.
Мясо и птица при диете 5.
- Рекомендуемые:
  - молодая нежирная баранина, обрезная свинина, говядина без фасций и сухожилий;
  - кролик, индейка, курица без кожи;
  - запеченное куском отварное мясо, блюда из рубленого мяса;
  - плов, голубцы из отварного мяса;
  - сосиски молочные.
- Исключаются: жирное мясо, мясо курицы с кожей, утка, гусь, печень, мозги, почки, копчености, колбасные изделия, мясные консервы.
Рыба. Диета 5 рекомендует нежирные сорта рыбы в отварном, запеченном, тушеном виде, приготовленные куском или в виде кнелей, котлет, фрикаделек, суфле. Исключается жирная копченая, соленая, вяленая рыба и рыбные консервы.
Молочные продукты и молоко.
Яйца при диете 5 рекомендуются в виде омлета без желтков, желтки добавляются в блюда в количестве не более 1 шт. в день. При хорошей переносимости допускается употребление 1 яйца, сваренного всмятку или в виде полноценного омлета. Полностью исключаются жареные и сваренные вкрутую яйца.
Крупы и макароны при диете 5 разрешаются любые, но особенно рекомендуются гречневая и овсяная каши. Возможно употребление плова с сухофруктами и морковью, пудинги с творогом и морковью, крупеники. Полностью исключаются бобовые.
Овощи при диете 5 употребляются самые различные, в отварном и тушеном виде, в виде салатов, гарниров или как самостоятельные блюда. Разрешается лук в отварном виде и пюре из зеленого горошка. Полностью исключается редис, редька, репа, чеснок, щавель, шпинат, маринованные овощи и грибы.
Закуски.
- Разрешаются:
  - салат из свежих овощей, заправленный растительным маслом;
  - фруктовые салаты;
  - винегрет;
  - кабачковая и баклажанная икра;
  - заливные блюда из рыбы, птицы, нежирных сортов мяса;
  - фаршированная рыба;
  - сельдь вымоченная, нежирная;
  - колбаса «Докторская», «Молочная», «Диетическая»;
  - ветчина нежирная;
  - нежирный и неострый сыр;
  - салат из морепродуктов.
- Исключаются жирные и острые закуски, копчености, консервы, икра осетровых рыб.
Сладости, плоды при диете 5.
- Разрешаются:
  - сладкие фрукты и ягоды свежие, вареные, запеченные;
  - сухофрукты;
  - кисели, компоты, желе, самбуки, муссы из сладких плодов;
  - меренги и снежки;
  - мармелад, конфеты (не шоколадные), пастила, зефир;
  - варенье, мед, сахар (частично заменить ксилитом или сорбитом).
- Исключаются шоколад, мороженое, крем сливочный и масляный.
Соусы и пряности при диете 5.
- Разрешается молочный, сметанный соус на основе овощных бульонов. Муку для соусов подсушивают, но не пассируют. Возможно употребление укропа, петрушки, но при этом запрещен перец и другие острые и очень пряные приправы. В кондитерские изделия и сладкие блюда можно добавлять ванилин, корицу.
Напитки при диете 5: разрешается чай с молоком, соки ягодные, фруктовые и овощные, отвары шиповника и пшеничных отрубей. Исключается черный крепкий кофе, какао, холодные напитки.
Жиры при диете 5: сливочное масло, мягкие маргарины, растительные рафинированные масла. Исключаются тугоплавкие жиры: говяжий и бараний жир, а также кулинарные жиры.

Примерное меню диеты 5

1-й завтрак: нежирный творог с сахаром и сметаной, овсяная каша на молоке, чай.

2-й завтрак: печеное яблоко.

Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, отварная курица в молочном соусе, отварной рис, компот из сухофруктов.

Полдник: Отвар шиповника или сок фруктовый.

Ужин: отварная рыба с белым овощным соусом, пюре картофельное, ватрушка с творогом, чай.

На ночь: кефир или простокваша.

www.medkrug.ru

Какие каши можно есть при похудении

Светлана Маркова

Красота — как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее!

31 мар. 2017 г.

Во время диеты организм получает недостающие витамины из полезных продуктов, например, круп, но при этом важно знать, какие каши можно есть при похудении. Их существует много, но не все подходят для сжигания жировых отложений. Все зависит от калорийности и свойств самой крупы. Изучив их подробней, вы сможете правильно включить каши в свое диетическое меню.

Статьи по теме

Польза каш для похудения

Главное условие при похудении на кашах, чтобы они не были из категории быстрого приготовления. Содержимое пакетиков для заваривания не принесут никакой пользы. По содержанию полезных веществ они проигрывают натуральным крупам. Каши относятся к медленным углеводам, благодаря которым организм долго остается сытым. Благотворное влияние оказывают также клетчатка, микроэлементы и растительный белок в составе круп. Они улучшают деятельность кишечника, помогают сжигать жиры. Отмечая самые полезные каши для похудения, можно привести следующий список:

Гречневая. Считается «королевой» всех злаковых. Содержит множество витаминов, кальций, жиры, калий, фосфор, крахмал, белки. Рекомендована диетологами даже при ожирении. Калорийность на 100 г – 329 ккал.
Овсяная. Выводит из организма шлаки и токсины. Содержит ферменты, помогающие усваиваться жирам, аминокислотам и белкам. Калорийность на 100 г – 345 ккал.
Гороховая. Богата клетчаткой, витаминами, антиоксидантами и минеральными солями. В вареном виде содержит всего 90 калорий.
Пшенная. Отличается высоким содержанием никотиновой кислоты, меди, марганца, цинка и белка, которых часто не достает худеющим. Калорийность в 100 г – 334 ккал.
Пшеничная. Уменьшает количество холестерина в крови, стабилизирует жировой обмен, улучшает состояние кожи, ее эластичность и гладкость, налаживает общую работу организма. Ее калорийность составляет 316 ккал на 100 г.
Кукурузная. Расщепляет жировые клетки, выводит шлаки, снижает уровень холестерина, гипоаллергенная. Содержит 337 ккал.
Рисовая. Крупа, богатая витаминами всей группы В, клетчаткой, крахмалом, белком, углеводами. Эффективно очищает кишечник от токсинов и шлаков. Вареная имеет низкую калорийность – всего 81 ккал. Похудению способствует только бурый неочищенный рис. Белый же, наоборот, помогает набрать массу.
Перловая, или ячневая. При меньшем содержании витаминов и минералов способна снабжать организм силами и энергией. Полезна для тех, кто страдает запорами. Содержит 324 ккал в 100 г.
Манка. Не является диетической крупой, но при умеренном употреблении может способствовать похудению. Кроме того, она помогает организму очиститься и наладить обмен веществ. Содержит 338 ккал из расчета на 100 грамм.

Какая каша самая низкокалорийная для похудения

Первой в списке при ответе на вопрос, какие каши полезны для похудения, выступает овсяная крупа. Но есть злаковые и с меньшей энергетической ценностью, как видно в приведенной выше информации. Самая низкокалорийная каша – пшеничная. От нее меньше всего риск поправиться. За пшеничной идет ячневая, далее – гречневая, пшенная, кукурузная, манная. Сюда же можно добавить и гороховую кашу. Самой же калорийной является белая рисовая крупа.

Диета на кашах для похудения

Одним из оптимальных вариантов похудения является крупяная диета. На ней можно не просто скорректировать свой вес, но и улучшить состояние организма, насытив его необходимыми микроэлементами и витаминами. Диетические каши приготовить в домашних условиях очень легко. Просто используйте для варки воду и не добавляйте масло и сахар с солью. Результатом будет жидкое блюдо со средней калорийностью 80 ккал на 100 г. Вот какие каши можно есть на диете – не молочные, а на воде. Конкретные рекомендации по похудению на каждом виде крупы вы найдете ниже.

Диета на гречке гречневая

Благодаря рутину и железу в составе гречка помогает избежать анемии и восполняет недостаток в организме витаминов всех групп. Саму гречневую крупу варят или же запаривают. Гречневая каша при похудении может быть с добавлением других полезных и малокалорийных ингредиентов, например, кабачков. Для вкуса в некоторых рецептах разрешается добавить немного оливкового масла. В целом можно выделить два варианта похудения на гречке:

Цикл из 2 недель. На протяжении всего периода диеты разрешается кушать только гречку в любом количестве.
Разгрузочный день. В таком случае необходимо только один раз в неделю использовать меню из одной гречки. Для этого крупу запаривают еще с вечера. Можно заправить ее кефиром или же йогуртом. Важно выпивать в этот день не менее 2 л воды.

Овсяная диета для похудения

По причине того, что овсянка имеет в составе высокое количество жиров, питание на ней получается низкоуглеводным и со значительными ограничениями относительно других ингредиентов. Оптимальный срок для снижения веса примерно на 5 кг – неделя. Овсяная каша при похудении употребляется в запаренном виде. В качестве добавок разрешается использовать только ягоды или фрукты кроме бананов и винограда. После недельного курса стоит проводить разгрузочные дни раз в 7-14 суток. Так вес продолжит постепенно снижаться – можно потерять до 15 кг за 2 месяца.

Горох при диете

Особенно приятной считается гороховая каша для похудения. На диете с этой крупой разрешено большое количество дополнительных продуктов. Запрещается употреблять лишь сладкие, жирные, жареные, соленые и копченые блюда. Остальная пища разрешена в разумных пределах на завтрак и ужин. Обед же должен состоять из гороховой каши, которая готовится без каких-либо добавок. Результат соблюдения такой диеты с привычными продуктами за 7 дней — минус 3-4 кг.

Диета 7 каш

Необычный вариант диеты со злаковыми – это диета 7 каш для похудения. По сравнению с другими она приносит организму гораздо меньше вреда. Все по причине того, что не является монодиетой. Ежедневно в течение недели необходимо употреблять только каши, причем в определенной последовательности:

пшеничная;
пшенная;
овсяная;
рисовая;
ячневая;
перловая;
смесь всех круп в равных пропорциях.

Можно ли есть пшенную кашу на диете

К разрешенным при похудении относится и пшенка. По своим свойствам она очень напоминает пшеничную, поэтому тоже часто используется, чтобы сбросить лишний вес. Судя по отзывам худеющих, пшенная диета позволяет избавиться от 3-4 кг за неделю. Главное при выборе брать зерна яркого оттенка, ведь они содержат максимум полезных веществ. Варят крупу в воде в пропорции 1:3. Употреблять ее необходимо в течение всего дня небольшими порциями. Оптимальный вариант – 5-6 приемов пищи. Разрешается заправить кашу льняным маслом, присыпать кунжутом, смешать с сухофруктами – курагой, изюмом.

Пшеничная диета для похудения

Чаще на столе пшеницу можно встретить в виде макаронных изделий, но более полезна она в форме крупы. Она особенно эффективна для укрепления иммунитета, а благодаря низкой калорийности считается самой действенной при похудении. Оптимальный срок диеты на такой каше – 7 дней. Крупу варят на воде, не добавляя соль, масло, специи и сахар. Так пшеничная каша при похудении будет еще эффективнее. Дополнением к ней могут быть пареные овощи или свежие фрукты. Исключить из рациона стоит картофель, бананы. Из напитков разрешены зеленый чай и нежирные кисломолочные продукты, молоко.

Кукурузная диета

Быстро и очень эффективно сбросить вес помогает кукурузная крупа. Ее варят на воде в пропорции 1:4. Полученное количество каши остается разделить на 5-6 приемов пищи с одинаковым промежутком между ними. Чтобы сократить время варки, можно заранее запарить продукт еще за несколько часов до приготовления. Кукурузная крупа для похудения очень эффективна. Судя по отзывам, с ее помощью можно похудеть на 3-4 кг всего за трое суток.

Какая каша лучше для похудения

Безусловным лидером среди всех видов каш считается пшенная. Причина в том, что данный злак не просто останавливает отложение жира, но еще и способствует его активному выведению. Кроме того, пшенка насыщает организм большей частью необходимых ему веществ – витаминами групп Е, В и РР, фосфором, серой, калием, магнием. Еще крупа выводит токсины, оставшиеся после приема антибиотиков.

Когда есть каши при похудении

Мало ответить на вопрос, какие каши можно есть при похудении. Важно еще, когда их нужно употреблять. Любая каша представляет собой медленные углеводы, которые перевариваются в течение длительного времени, благодаря чему и достигается эффект сытости. По этой причине употреблять крупы необходимо в первой половине дня. Оптимальный вариант – готовить низкокалорийные каши для похудения на завтрак, но можно и на обед в качестве гарнира. Другой способ – употреблять по чуть-чуть в течение всего дня, но при этом не наедаться на ночь.

Полезные каши на завтрак для похудения

Благодаря долгим углеводам каши на завтрак употреблять гораздо полезнее. Привычной в таком случае считается овсянка. Ее чаще остальных используют на завтрак. Это может быть крупа или же хлопья. В любом случае их нужно варить на воде без сахара и масла. Для вкуса разрешается добавить немного корицы, меда или свежие ягоды и фрукты. К завтраку подойдут и любые другие крупы, но оптимальными считаются гречка, пшенка, рисовая и кукурузная.

Видео: Рейтинг круп для похудения

Крупы для похудения. Рейтинг самых полезных круп для похудения.

Отзывы

Наталия, 32 годаЕще с детства меня приучили с утра кушать овсянку. Раньше я готовила ее на молоке, но потом перешла на правильное питание и стала варить на воде. Для вкуса добавляю фрукты, очень часто яблоки, а чуть реже – бананы. Когда нужно немного похудеть, всегда использую диету на овсянке. Уже через неделю минус 4,3 кг.

Елена, 25 летСамый эффективный вариант – это диета на гречке, особенно, когда нужно быстро скинут пару килограмм. Я запариваю крупу еще с вечера, а на следующий день ем ее, разделив на несколько приемов. Иногда добавляю кефир и пару яблок. За 2 недели удается скинуть до 6 кг. Только повторять часто такую монодиету не стоит из-за однообразия рациона.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 22.05.2019

sovets.net

17Дек

Антитела при: Антитела к коронавирусу. Что важно знать.

17 Дек 2019 alexxlab Комментировать

Антитела к коронавирусу. Что важно знать.

Коронавирусная инфекция изменила жизнь почти всей планеты в целом и каждого из нас в частности. Инфекция часто протекает без симптомов или в лёгкой форме. Как узнать, переболел я или нет (ведь кашлял же зимой)? Являюсь ли безопасным для окружающих? Могу без страха навещать бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени чтобы появилась возможность ответить на них. Для оценки возможного иммунитета есть скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).

Коронавирусная инфекция

«Имя» коронавируса, вызвавшего пандемию – CoV-2 (сокращённо от Corona Virus 2), или SARS-CoV-2 . Заболевание, вызванное CoV-2, называется COVID (от англ. COrona VIrus Disease). Опасен развитием двустороннего воспаления лёгких и острой дыхательной недостаточности. Проявления напоминают ОРВИ, но настораживает сухой кашель без отделения мокроты, боли в мышцах, одышка, чувство сдавления в груди. При острых признаках заболевания исследуют мазки из зева методом ПЦР, который выявляет генетический материал возбудителя (РНК) и подтверждает диагноз.

Что такое антитела к коронавирусу?

Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.

Как образуются антитела?

На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус. К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется «ложноположительный» результат.

При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).

Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования.

Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесеных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.

Лаборатория KDL представляет линейку тестов на определение антител к новой коронавирусной инфекции.

Кому они показаны?

Тем, кто хочет узнать, перенес он инфекцию или нет независимо от того, были признаки простуды или не было. Только следует понять, что если были подозрительные признаки, целесообразнее обследоваться на IgG спустя 5 недель от предполагаемого периода. Если признаков не было, сроки неважны, обследуйтесь в любое время.
Тем, кто подозревает течение коронавирусной инфекции сейчас или перенес в недавнее время, даже если проводили исследование мазка из зева методом ПЦР и он показал отрицательный результат. Иногда такое бывает.

Также возможно анонимное выполнение исследование на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.

Давайте о каждом исследовании по порядку.

Антитела IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2.

Это комплексный тест, скрининговый. Одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, результат по каждому антителу. Выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Ответ выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».

Как понимать результат исследования?

Если Ig M (+) обнаружены, IgG (-)не обнаружены:

Может быть признаком острой инфекции, особенно при наличии признаков заболевания.
Возможен ложноположительный результат (при хронических заболеваниях)

Поэтому целесообразно провести исследование мазка из зева методом ПЦР. Если результат ПЦР отрицательный или нет признаков болезни, повторить тест на антитела через 2-3 недели.

Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:

Возможна текущая инфекция, начало выздоровления или недавно перенесенное заболевание

Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:

Свидетельствует о перенесенном ранее COVID-19

Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:

Пациент еще не встречался с вирусом

Антитела IgA к коронавирусу SARS-CoV-2.

Тест выполняется методом ИФА на анализаторе, производитель Евроиммун, Германия. Результат выдается в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).

IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.

Как правильно прочитать результат?

Положительный результат – более 1,1. Говорит об обнаружении IgA и может означать:

Текущую инфекцию сейчас ( в частности, бессимптомное течение)
Если одновременно определяются IgG, то это период выздоровления или недавно перенесенная инфекция

Пограничный результат – в интервале 0,8 – 1,1. Требует повторного исследования через 2 недели, поскольку может означать:

Начальный период инфекции, когда не успели сформироваться антитела в достаточном количестве. Как правило, в таком случае есть признаки болезни и требуется подтверждение методом ПЦР (мазок из зева). Тогда через 2 недели будет отмечаться нарастание IgA.

Отрицательный результат –менее 0,8. Означает отсутствие антител IgA, что возможно, если:

Пациент не встречался с коронавирусом SARS-CoV-2
Самое начало болезни, когда ещё нет иммунного ответа. При наличии проявлений правильно исследовать мазок из зева на ПЦР.

Антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2.

Исследование выполняется на анализаторе методом ИФА, производитель Евроиммун, Германия. Результат в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).

Расшифровка результатов:

Положительный результат –более 1,1. IgG выявлены, а это может быть в следующих случаях:

Сформирован иммунитет после давно перенесенной инфекции. Тогда антитела IgM и IgA отсутствуют
Текущая инфекция в стадии выздоровления или недавно перенесенная – если определяются одновременно IgA и/или IgM

Пограничный результат –в интервале 0,8 – 1,1.

Возможно, IgG ещё немного, что требует повторить исследование через 2 недели и возможно, когда:

Инфекция протекает менее 5-6 недель. Тогда есть признаки болезни, может быть положительный ПЦР и антитела IgM, IgA. Антитела IgG при повторном исследовании в таком случае возрастут.
Неспецифическая реакция иммунной системы (очень редко). Тогда повторно тест будет отрицательный.

Отрицательный результат –менее 0,8.

IgG не обнаружены, что может быть, если:

Не было встречи с SARS-CoV-2 (тогда нет IgA, IgM)
Острая инфекция. При наличии проявлений следует проверить IgA, IgM и мазок на ПЦР.

Обнаружение антител IgG к коронавирусу SARS-CoV-2.

Выполняется методом ИФА, методика автоматизированная, тест-системы российского производства. Заключение в виде цифры (коэффициент позитивности)

Референсные значения:

менее 0,9 – отрицательный результат
0,9 – 1,0 – пограничный результат
более 1,0 – положительный результат

Выявление антител класса IgG говорит о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и является признаком перенесенного заболевания

Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?

Подготовка не нужна. Для исследования сдаётся венозная кровь утром натощак или днём в часы работы медицинских офисов через 3 часа после еды. Чистую воду без газа пить можно.

Обращаю Ваше внимание, что все результаты исследований должен интерпретировать врач! Ведь полноценная картина складывается из данных истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных. Будьте здоровы с лабораторией KDL, берегите себя и близких!

Антитела IgG к S1 белку коронавируса SARS-CоV-2 (COVID-19), Германия — Комплексы медицинских анализов и их цен в KDL

Тест направлен на оценку иммунитета (определение антител класса G) после перенесенной инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2.

Антитела к коронавирусу IgG являются показателями перенесенной инфекции, могут сохраняться в организме длительное время (годами). При стандартной реакции иммунной системы они начинают синтезироваться к концу 3-ей недели инфекционного заболевания, а при коронавирусной инфекции (COVID) мы можем наблюдать более позднее формирование пула антител класса G – через 5-6 недель. Насколько стойкий иммунитет формируется после COVID, ещё точно неизвестно. Источник инфекции — человек. Течение заболевания от бессимптомного до тяжелого с развитием пневмонии, дыхательной недостаточности и других осложнений. Среди подозрительных признаков выделяют сухой кашель без мокроты и насморка, одышка, боли в мышцах, нарушения восприятия запахов, высокая температура.

В каких случаях назначается исследование?

Тем, у кого были признаки заболевания, подозрительные на COVID. Желательно обследоваться не ранее 5 недель после предполагаемого заболевания
Бессимптомным носителям (когда признаков не было). Можно сдавать в любое время
Для оценки иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции, подтвержденной ПЦР

Что именно представляет исследование?

IgG – показатели перенесенной коронавирусной инфекции и сформировавшегося иммунитета. Исследование автоматизированное, выполняется методом ИФА на тест-системах Евроиммун, Германия. Ответ выдаётся в виде цифры (коэффициент позитивности)

Что означают результаты исследования?

отрицательный результат — менее 0,8

пограничный результат — в интервале от 0,8 до 1,1

положительный результат — более 1,1

Расшифровка результата анализа на антитела класса IgG?

Отрицательный результат – менее 0,8

Организм не встречался с коронавирусной инфекцией
Начальная стадия инфекции, когда ещё не выработались IgG. При подозрении на COVID целесообразно сдать мазок из зева методом ПЦР и проверить IgA и/или IgM

Пограничный результат – от 0,8 до 1,1

Рекомендовано повторное исследование через 2 недели, поскольку возможны следующие ситуации:

Недостаточная концентрация IgG при текущей инфекции. В таком случае могут определяться IgM и IgA и выявлен сам вирус методом ПЦР. Тогда при повторном исследовании ожидается нарастание уровня антител

Положительный результат – КП более 1,1

При отсутствии IgM и IgA – свидетельствует о перенесенной достаточно давно коронавирусной инфекции
Если одновременно определяются IgA и IgM, может быть проявлением текущей или недавно перенесенной инфекции

Интерпретацию исследований проводит врач, имея полноценную картину заболевания с учётом всех данных о пациенте.

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдается утром натощак или через 3 часа после еды, можно пить чистую воду без газа.

Анализ на антитела IgM/IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19)

Скрининговый тест, включающий комплексное определение двух основных показателей иммунного ответа (антител IgM и IgG) к «новому» коронавирусу – SARS-COV-2.

Коронавирусная инфекция (COVID), вызвавшая пандемию 2020 года, отличается быстрым распространением. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. Может протекать бессимптомно, по типу ОРВИ или в тяжелой форме: с развитием двусторонней пневмонии. Настораживающими признаками являются сухой кашель (без мокроты), одышка, боли в мышцах, нарушения обоняния, отсутствие насморка, высокая температура.

В ответ на инфекцию SARS-COV-2 иммунная система вырабатывает специфические белки – иммуноглобулины (Ig). Стандартный иммунный ответ на любую инфекцию проявляется выработкой IgM на первой неделе заболевания и выявлением их до 1-1,5 месяцев, IgA – чуть позже (1-2 неделя заболевания), и IgG – на 3-4 неделе от момента попадания вируса в организм с последующим сохранением на долгие годы. IgM – самые ранние, являются показателем острой (текущей) инфекции, но они недостаточно специфичны, могут появляться при аутоиммунных заболеваниях, проблемах с щитовидной железой, других острых и хронических болезнях.

Коронавирусная инфекция может вызывать нестандартную реакцию иммунитета, и этот вопрос до конца не изучен. Пока известно, что IgM могут циркулировать несколько месяцев после выздоровления, а IgG появляются на 5-6 неделе от момента инфицирования COVID.

В каких случаях обычно назначают исследование?

При подозрении на перенесенную коронавирусную инфекцию
Для выявления иммунитета у перенесших инфекцию бессимптомно
После перенесенного ОРВИ в рамках дифференциальной диагностики

Когда целесообразнее обследоваться?

С целью определения иммунитета, если не было признаков заболевания — в любое время.

Если были признаки инфекции, правильнее сдавать кровь примерно через 5 недель после предполагаемого заболевания.

Что именно определяется в процессе анализа?

IgM к вирусу SARS-CoV-2 – маркеры острой первичной инфекции
IgG к вирусу SARS-CoV-2 – маркеры перенесенной ранее или текущей инфекции в стадии выздоровления

Тест комплексный, но ответ по IgM и IgG выдается по каждому антителу в отдельности в качественном формате: обнаружено/не обнаружено

Тест показывает ответ иммунитета на коронавирус, а не наличие вирусных частиц в организме!

Что означают результаты?

IgM (+) обнаружены, IgG (-) не обнаружены

Возможна острая коронавирусная инфекция, особенно при наличии признаков болезни
В ряде случаев ложноположительный результат, связанный с неспецифической реакцией организма

Целесообразно обследоваться методом ПЦР при наличии признаков инфекции. При отрицательном результате ПЦР повторить тест на антитела к коронавирусу IgM/IgG через 2-4 недели или сделать тесты на IgA и IgG к коронавирусу.

IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены

Текущая коронавирусная инфекция, начало выздоровления
Недавно перенесенное заболевание

Если есть признаки текущей инфекции, целесообразно выполнить исследование на выявление вируса методом ПЦР

IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены

Перенесенное ранее коронавирусное заболевание

IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены

Пациент не встречался с SARS-CoV-2

Обычный срок выполнения

Результат будет готов через 2-3 дня.

Как подготовиться к исследованию

Сдается венозная кровь утром натощак или в течение дня через 3 часа после умеренного приёма пищи.

Антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID- 19) в крови

Коронавирусная инфекция COVID-19 (CoronaVirusDisease 2019) – острое респираторное заболевание, вызываемое новым коронавирусом SARS-CoV-2, который был выявлен в декабре 2019 года в городе Ухане провинции Хубэй центрального Китая.

В настоящее время доказана передача вируса SARS-CoV-2 от человека к человеку, преимущественно воздушно-капельным и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и близком общении инфицированного с окружающими. Контактный путь передачи осуществляется через рукопожатия и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом. По имеющимся данным, вирус может находиться на различных предметах от нескольких часов до нескольких суток.

COVID-19 может протекать как в бессимптомной и легкой клинических формах, так и в тяжелой с развитием внебольничной пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и дыхательной недостаточности. Осложнённое течение заболевания, как правило, происходит среди людей, которые находятся в группе повышенного риска. Это пожилые люди, беременные женщины, лица с сопутствующими патологическими состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные заболевания, диабет и рак. Встречается и бессимптомное носительство вируса, носителями чаще всего становятся дети и молодые взрослые. Они могут передавать вирус другим людям при близком контакте, однако у них самих не развиваются симптомы заболевания.

Инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней, наиболее часто – 5-7 дней. Самыми распространенными клиническими симптомами инфекции являются высокая температура тела (выше 38°С), кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, боль в мышцах, утомляемость. Среди других симптомов отмечают насморк, потерю обоняния, головную боль, заложенность грудной клетки, диарею, тошноту и рвоту.

Инфекционный процесс сопровождается выработкой антител двух типов: IgM и IgG.

Антитела класса IgМ к SARS-CoV-2 появляются в крови приблизительно через 5-7 дней от начала клинических симптомов и достигают максимуму ко 2-3 неделе заболевания. В дальнейшем их концентрация в крови постепенно снижается.

Антитела класса IgG начинают вырабатываться через 10-14 дней от начала заболевания, достигая максимальной концентрации через месяц. Антитела класса IgG сохраняются в организме длительное время, обеспечивая специфический иммунный ответ к новой коронавирусной инфекции COVID-19. Однако, данные о том, насколько долго будет сохраняться иммунитет в отношении SARS-CoV-2, в настоящее время отсутствуют.

Динамика молекулярных и серологических маркеров SARS-CoV-2

Анализ крови на антитела IgG к вирусу SARS-CoV-2 – исследование, которое помогает проверить в крови наличие антител IgG к возбудителю новой коронавирусной инфекции COVID-19 и определить их количество.

Анализ проводится по тест-системе «SARS-CoV-2-IgG-ИФА-БЕСТ». Тест предназначен для выявления антител класса IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 в сыворотке или плазме крови человека методом твердофазного иммуноферментного анализа с возможностью определения титра антител (коэффициента позитивности) IgG в выявленных положительных образцах.

Принцип метода:

Метод определения основан на двухстадийном «непрямом» варианте твердофазного иммуноферментного анализа. На первой стадии анализа, содержащиеся в исследуемых образцах специфические антитела (в том числе IgG) связываются с иммобилизованным на поверхности лунок планшета рекомбинантным антигеном SARS-CoV-2. На второй стадии конъюгат моноклональных антител к IgG человека с пероксидазой хрена взаимодействует с комплексами «антиген-IgG». При инкубации с раствором тетраметилбензидина происходит окрашивание раствора в лунках, содержащих образовавшиеся комплексы «антиген-IgG-конъюгат». Интенсивность окрашивания пропорциональна концентрации IgG к SARS-CoV-2 в анализируемом образце. После остановки реакции добавлением стоп-реагента результаты анализа регистрируются измерением оптической плотности в лунках планшета.

Интерпретация результатов

Референтный интервал

Интерпретация результата

Результат исследования на IgG и IgM к SARS-CoV-2 выражается полуколичественно с указанием коэффициента позитивности — КП:
Отрицательный: КП≤ 0,8
Сомнительный: 0,8 <КП< 1,1
Положительный: КП≥ 1,1

Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению.

КП является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах с полуколичественной оценкой результатов.

КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата, для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Точный диагноз устанавливается врачом на основании клинического обследования, эпидемиологического анамнеза, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Антитела класса IgG к SARS-CoV-2
Положительный результат:
1. перенесенное заболевание, в том числе с бессимптомным течением;
2. наличие текущего заболевания COVID-19 в поздней стадии инфекционного процесса.
Cомнительный результат:
1. возможен начальный период заболевания, рекомендовано повторить исследование через 10-14 дней, в случае получения аналогичных данных они расцениваются как отрицательные.
Отрицательный результат:
1. отсутствие контакта с коронавирусом SARS-CoV-2;
2. ранняя стадия заболевания (инкубационный период), когда антитела класса IgG ещё не успели выработаться;
3. нарушения в работе иммунной системы;
4. слабо выраженный иммунный ответ, ввиду индивидуальных особенностей организма и тяжести течения заболевания.

Показания к назначению данного исследования:
1. Диагностика текущей инфекции COVID-19, в том числе бессимптомного течения заболевания;
2. Диагностика COVID-19 в поздней стадии инфекционного процесса, в том числе бессимптомного течения заболевания;
3. Дифференциальная диагностика заболеваний, клинически схожих с течением коронавирусной инфекции COVID-19;
4. Дополнительная диагностика COVID-19 в совокупности с методом ПЦР;
5. Оценка иммунного статуса в отношении SARS-CoV-2.

Подготовка
Рекомендуется сдавать натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после приема пищи.

сдать анализ в Москве, цены и адреса клиник АО Семейный доктор

Когда нужен анализ на антитела к SARS-CoV-2 (коронавирусу COVID-19)

Анализ на на антитела позволяет узнать, был ли у вас контакт с возбудителем заболевания, а если был, то как давно. С помощью данного анализа можно уточнить стадию заболевания, а также определить, сформировался ли иммунитет (как при естественном контакте с возбудителем, так и в случае вакцинации).

Анализ на антитела обычно проводится как дополнительное исследование. Если есть подозрение на COVID-19 или вам нужен официальный документ об отсутствии заболевания (для выезда за рубеж, либо по возвращению из-за границы, либо для плановой госпитализации или в иных целях), то в этом случае необходимо сделать анализ методом ПЦР.

Что такое антитела и какими они бывают

Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение возбудителя. Именно по ним определяют стадию развития инфекции. Также по ним контролируют течение заболевания. Антитела разделяются на классы:

Антитела IgA. Образуются на ранней стадии заболевания в слизистых оболочках в ответ на местное воздействие инфекции. Они не формируют клеточную память, поэтому в формировании устойчивого иммунитета не участвуют.

Антитела IgM. Иммуноглобулины этого класса первыми появляются в крови в ответ на внедрение чужеродного антигена в организм. Они тоже не формируют длительного иммунитета. Зато по наличию антител IgA и IgM можно определить. что заболевание находится в активной фазе (даже если внешние симптомы отсутствуют).

Антитела IgG. Отвечают за длительную защиту организма после перенесенных инфекционных заболеваний и обеспечивают основной иммунный ответ. Уровень антител IgG повышается медленнее и достигает стабильного уровня в среднем через 15-20 дней после начала заболевания.

Чтобы понять, на какой стадии находится инфекционное заболевание, учитывая специфику коронавирусной инфекции, нужно сдавать анализы двух типов: на определение антител IgА (или IgM) и IgG одновременно.

В случае положительного результата по антителам IgG необходимо провести повторный анализ. Сделать его рекомендуется через 14 дней после первого, чтобы определить увеличение или снижение концентрации IgG. В случае, если при повторном анализе уровень антител повысится или снизится, говорить о формировании иммунитета нельзя.

Если у пациента при первой сдаче анализов не было выявлено антител IgM, а значение IgG равно 10 и больше, а при повторной диагностике значение IgG не увеличилось, можно говорить о том, что человек переболел как минимум месяц назад и с большой вероятностью имеет иммунитет к коронавирусу.

Впрочем, положительный результат на антитела к COVID-19 пока не может считаться стопроцентной гарантией неподверженности вирусу. Ученые еще не собрали достаточно данных, чтобы дать окончательный ответ, насколько долго сохраняется иммунитет.

Важный момент: особенностью иммунного ответа к новой коронавирусной инфекции является практически одновременное появление антител как класса IgM, так класса IgA. Однако антитела класса А сохраняются дольше и поэтому в совокупности с IgG имеют большее диагностическое значение.

Тестирование на антитела к вирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) в Семейном докторе

Мы предлагаем воспользоваться высокоточной тест-системой от проверенного производителя (страна происхождения — Германия). Метод диагностики — ИФА. Система зарегистрирована в Роспотребнадзоре и одобрена FDA США. Состоит из тестов на выявление IgA и IgG. Рекомендуем сделать сразу оба теста. Специфичность тестов — 100%, чувствительность для IgG — 99%. Готовность результатов — 2 суток. Результаты будут доступны в вашем Личном кабинете на сайте или мобильном приложении.

Вы также можете воспользоваться комплексным анализом (профилем), позволяющим получить количественную оценку антител IgM и IgG.

Если вам необходимо получить результат максимально быстро, вы можете выбрать экспресс-тест с готовностью результатов в течение 15-20 минут. Одновременно выявляются иммуноглобулины IgM и IgG. Методика качественная (т.е. выявляется только факт наличия антител, без количественной оценки). Чувствительность составляет 87%.

Также возможен выбор других тест-систем.

Подготовка к анализу

Перед анализом методом ИФА в течение 3-4 часов нельзя есть. Из питья допускается только негазированная вода.
Перед прохождением экспресс-теста рекомендуется не есть жирную, сладкую пищу, не курить за 12 часов до теста, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

При сдаче анализа потребуется заполнить документы установленного образца. Чтобы минимизировать время на сдачу анализа, пожалуйста, скачайте бланки документов заранее (они доступны по этой ссылке>>>) и заполните их дома.

Как проходит диагностика?

Для анализа берётся кровь из вены или из пальца.
Пациентам необходимо иметь при себе паспорт.
Рекомендуем приходить в масках и одноразовых перчатках.
Проводим с соблюдением всех правил санитарно-эпидемиологического режима.
Забор осуществляется во всех поликлиниках сети согласно графику их работы.

Если у вас повышена температура, кашель, одышка, боль в мышцах, слабость и ощущение заложенности в грудной клетке, пожалуйста, оставайтесь дома и вызовите врача.

Что означают антитела IgA, IgM, IgG к коронавирусу?

Многие люди даже не понимают, что переболели коронавирусом, списывая симптомы на простуду. Только при помощи теста на антитела можно узнать, какая инфекция «сидела» в организме. Мы поможем разобраться в результатах теста и ответим на главный вопрос: возможно ли заболеть коронавирусом повторно?

Для чего нужны антитела?

Антитела — это специальные белки плазмы крови, по-научному их называют иммуноглобулины. Они нейтрализуют клетки бактерий, грибов, паразитов и вирусов. Таким образом вырабатывается иммунитет. Этот процесс происходит в организме еще перед появлением первых симптомов болезни.

Кроме борьбы с инфекцией эти белки выступают своеобразным «щитом» для человека. Этот «щит» имеет эффект памяти, поэтому при повторном заражении организм легче справляется с болезнью.

Эти спасительные белки находятся в организме тех, кто переболел коронавирусом. Во время острой фазы образуются антитела IgM. Они появляются в теле самыми первыми. Их можно найти в крови больного уже на пятый день от начала болезни. Они будут находиться в крови в течение четырёх недель. Но не стоит забывать, что IgM могут появиться не только у коронавирусных больных, но и людей с хроническими болезнями. А иногда даже у беременных. Но при коронавирусе иммуноглобулины «сидят» в организме дольше — на протяжении нескольких недель.

Есть в анализах и другой класс антител — IgA. Данный иммуноглобулин находится в секретах: в слюне, в пищеварительном соке, в слизистой носа и молочной железы. Доля IgA в крови меньше других, всего около 15% от общего числа иммуноглобулинов.

IgA, как и IgM, появляются в самый острый период болезни. Они защищают слизистые оболочки человека от воздействия инфекции. И самое разительное отличие от IgM — белки IgA определяются только у коронавирусных больных.

Есть в плазме больных «ковидом» и другие антитела — IgG. Они вырабатываются клетками иммунной системы. Напрямую с «ковидом» сражаются IgG. В их памяти сохраняется вся информация о болезни. IgG появляются в плазме не сразу, а только через полтора месяца после заражения.

Пройти данное исследование необходимо — так человек узнает наверняка, перенёс он болезнь или нет. Но лучше всего сдавать этот тест по прошествию определенного времени — примерно через полтора месяца после первых симптомов. Кстати, сдать анализы могут и пациенты, которые болеют в данное время или переболели совсем недавно. Но знайте, что в таком случае тест на ПЦР (полимеразная цепная реакция) может показать отрицательный результат.

Всего есть 2 вида тестов на антитела: количественное и качественное исследования. В первом случае анализ определит титры, то есть точную концентрацию специфических белков. Тест на количество также покажет, в какой стадии находится ваша болезнь. При помощи него можно понять, насколько вы устойчивы перед инфекцией. Качественный тест только определит наличие или отсутствие специфических белков.

Как проходит сдача анализов?

Чтобы узнать наличие антител, нужно сдать кровь. Этот метод наиболее достоверный, точность теста превышает 99%.

Забор крови осуществляют из вены. Перед сдачей анализа не требуется предпринимать особых мер. Но, как и перед другими анализами, не рекомендуется до сдачи крови употреблять пищу в течение трёх часов. Но доктора разрешают пить воду в любом количестве.

Также желательно перед сдачей не заниматься спортом, не нервничать, не злоупотреблять сигаретами.

Я болею. Могу ли сдать тест или ждать выздоровления?

Пройти исследование на IgM можно в любое время, даже если вы болеете. Коронавирус вырабатывает антитела уже через семь-десять дней после заражения — в самой острой стадии болезни.

А вот исследоваться на IgG лучше через пару-тройку недель. Данный тест не выявит количество белков, но даст понять, «живет» ли в организме коронавирус.

Бывает и так, что болезнь проходит без симптомов, даже мазок полимеразной цепной реакции не показывает достоверный результат. В данном случае только анализ на кровь даст понять, опасен ли человек для окружающих.

Надолго ли хватает антител?

Многие полагают, что иммунитет к инфекции будет «жить» в организме всегда. Но это мнение ошибочно. Исследователи считают, что специальный белок коронавируса находится в плазме человека около четырех-шести месяцев. По наблюдениям ученых, антител больше у переболевших «ковидом» в тяжелой форме. Также специфического белка больше у пожилых людей.

Также исследователи считают, что количество антител у мужского пола больше, чем у слабой половины человечества. Тем не менее исследователи до сих пор не объяснили, как проявят себя иммуноглобулины при новом заражении коронавирусом.

Почему антитела не нашли?

Скорее всего вы не болели коронавирусом. Может быть диагноз был неправильным. Также существует риск, что само тестирование было некачественным — специфический белок есть, но тест был проведен неправильно.

Есть и еще одно объяснение. Возможно, ваш иммунитет слишком слабый. Организм выработал спасительный белок во время болезни. Но как только вы выздоровели, он остановил производство иммуноглобулинов. Таким образом найти антитела очень сложно.

У меня есть антитела, я заболею еще раз коронавирусом?

Есть множество случаев, когда человек заново заболевал коронавирусом спустя несколько месяцев. Уже доказано: антитела со временем исчезают, вечного иммунитета не будет.

Шанс заболеть повторно меньше у людей, которые перенесли болезнь в тяжелой форме. Ученые считают, что эти пациенты имеют большую концентрацию защитных белков.

Тем не менее, уже спустя 3-4 месяца количество спасительных белков сокращается. Порой количество антител начинает уменьшаться почти сразу. Поэтому коронавирусом можно переболеть несколько раз.

«IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2». Что означает результат?

Данное тестирование определит наличие антител сразу двух классов. Но у него есть явный недостаток. Тест определит только наличие или отсутствие белка, но не определит его количество.

Что значит Ig M (+), IgG (-)?

Данный результат означает, что вы находитесь на пике болезни. Скорее всего вы имеете яркие симптомы болезни.

Кроме того, ваш тест может быть ложноположительным. Вам лучше передать кровь через две-три недели.

Также не стоит забывать: такой тест может получить не только ковид-пациент, но человек с хроническими болезнями. Лучше перепроверить результат. Можно сдать мазок-ПЦР.

Что значит IgM (+), IgG (+)?

Если оба иммуноглобулина положительны, то ваш организм активно борется с болезнью. Также данные показатели означают, что явные симптомы у вас отсутствуют. Но не стоит забывать: в вашем теле «сидит» вирус, стоит самоизолироваться.

ПЦР в данном случае лучше сделать через некоторое время. Это позволит узнать, выздоровели вы или нет.

Что значит IgM (-), IgG (+)?

Если в вашей плазме ничего не нашли кроме lgG, то значит вы уже перенесли инфекцию ранее.

Что значит IgM (-), IgG (-)?

Оба отрицательных показателя говорят о том, что вы не болели «ковидом». Тем не менее, если ранее сданный ПЦР анализ был положительным, то лучше провести повторное исследование во избежании неточности.

«IgA к коронавирусу SARS-CoV-2». Что означает результат?

Этот тип теста проводят сразу после начала болезни. Данные антитела определяются в пик «ковида».

Анализ покажет наличие или отсутствие у человека вируса. Кроме того, инфекция может протекать без симптомов.

За несколько часов до сдачи анализов нельзя есть и не пить. Врачи также не рекомендуют жевать жвачку.

Фото:Медиахолдинг1Mi

Если тест положительный

Ваш тест положительный, если результат показал более 1,1 единиц. Скорее всего в вашем организме есть антитела IgA. В вашем теде протекает инфекционный процесс, хотя симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Если IgM и IgA не обнаружены, то вы переболели «ковидом» давно.

Если тест сомнительный

Интервал в промежутке от 0,8 до 1,1 означает, что ваше специфического белка в пограничной зоне. Данные показатели могут сказать, что вы находитесь в начальной фазе вируса — антитела для борьбы с «ковидом» еще не образовались в большом количестве.

Если в образце крови находят IgM, то организм восстанавливается после болезни. Скорее всего, через несколько дней при повторной сдаче анализов количество антител вырастет.

Фото:Медиахолдинг1Mi

Если тест отрицательный

Если вы получили тест, в котором зафиксированы показатели со значением менее 0,8, то у вас нет антител IgA. Вероятнее всего не болели коронавирусом, иммунитет на вирус пока не выработался.

«IgG к коронавирусу SARS-CoV-2». Что означает результат?

«Спасительные» антитела IgG «живут» в организме на протяжении нескольких месяцев, но при «ковиде» они формируются позже, чем при других инфекционных заболеваниях, поэтому рекомендуется пройти тестирование после пяти-шести недель после начала болезни.

Если тест положительный

Если ваш текст показал результат свыше 1,1, то у вас есть антитела. Если IgM и IgA отсутствуют, то иммунитет после давно перенесенной инфекции сформирован. Если иммуноглобулины A и M оба положительные, то пациент перенес инфекцию недавно или находится в стадии выздоровления.

Если тест сомнительный

Если вы получили тест, результат которого находится в интервале 0,8 — 1,1, то у вас есть вирус. Скорее всего, он протекает у вас пять-шесть недель. При повторном исследовании количество ваших антител вырастет. Бывают случаи, когда такой результат говорит о нетипичной индивидуальной реакции иммунной системы. При таких сомнительных показателях лучше провести повторное исследование спустя несколько дней.

Если тест отрицательный

Если значение теста меньше 0,8, то в плазме нет IgG. Скорее всего вы еще не болели «ковидом». Также отрицательный результат может быть по причине острой инфекции. Лучше всего перепроверить кровь. Можно повторно сдать тест. В таком случае лучше проверить наличие иммуноглобулинов A и M. Кроме того, можно исследовать ПЦР-мазок.

Я не болел, но тест показал антитела

Если тест показал антитела, то скорее всего вы уже переболели коронавирусом. Многие люди, а особенно молодежь, переносят данный вирус «на ногах». Кто-то испытывает легкие симптомы простуды, а кто-то вообще не замечает никаких изменений. В данном случае анализ ПЦР может быть отрицательным.

Не переживайте, сейчас ваше состояние не угрожает окружающим, вы не заразны. В ближайшие 4 месяца у вас будут антитела — они укрепят иммунитет.

Но помните: если у вас есть антитела в организме, то это не спасет вас от последующих заболеваний «ковидом». Быть осторожным все равно необходимо. Оградить об болезни помогут перчатки, маски. И не забывайте про соблюдение дистанции (особенно в местах, где много народу).

Сдача плазмы для тяжелобольных пациентов

Люди, которые переболели коронавирусом, могут помочь тяжелобольным пациентам. Чтобы спасти жизни, нужно стать донором и сдать кровь. Из плазмы человека, переболевшего коронавирусом, выделяют сыворотку с антителами (по-научному их называют иммуноглобулинами). Эту спасительную сыворотку вводят больному. Таким образом организм начинает бороться с инфекцией. Уже доказано, что донорство плазмы — эффективный метод лечения. Для больных с тяжелой формой «ковида» переливание плазмы — это шанс на выздоровление.

Но не все могут стать донорами. Необходимо подходить под ряд критериев. Так, у вас должна быть справка, в которой указан результат исследования на антитела. Кроме, того существует возрастной ценз — к сдаче крови допускают тех, кому исполнилось 18 лет. Максимальный возраст донора — 55 лет. Также у донора не должно быть хронических заболеваний.

Кровь можно сдать через две недели после полного выздоровления.

Важно помнить, что перед забором крови нельзя есть жирную пищу и пить алкоголь. Перед процедурой лучше легко позавтракать.

Не забудьте взять собой документы (справку о состоянии здоровья, паспорт).

Материалы по теме:

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Как формируются АНТИТЕЛА К КОРОНАВИРУСУ Медсанчасть-168

Что такое антитела?

Как различаются между собой? В каких случаях необходимо сдать тест на определение антител к COVID-19?

Об этих и других вопросах сегодня поговорим.

АНТИТЕЛА — это специальные белки, вырабатывающиеся в организме в ответ на какую-то чрезмерную активность, чаще из вне. Эти белки, их еще называют иммуноглобулины, нейтрализуют клетки бактерий, грибов, паразитов и вирусов и, в идеале, вырабатывают иммунитет к той или иной патологии. И этот иммунитет, так называемая память, при повторном заражении помогает организму легче справляется с болезнью.

Мы поговорим о специфических к COVID-19 антителах класса M и G, т.е. вырабатывающихся в ответ на столкновение конкретно с новым коронавирусом.

КАК ОБРАЗУЮТСЯ АНТИТЕЛА?

При попадании агента (вируса) в организм, уже на первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Это первая специфическая реакция организма на вирус. Их называют маркерами острой первичной инфекции. Их цель — связать и обезвредить большее количество вируса, однако из-за своей «спешки» они могут не очень точно улавливать именно этот конкретный агент, включаясь на все чужеродное, чтобы инактивировать. Определение антител класса М может давать неспецифическую, ложноположительную реакцию у людей со сниженным иммунитетом, имеющих хронические очаги инфекции, аутоиммунные заболевания, у беременных.

При классическом иммунном ответе обычно антитела IgM через 3-4 недели исчезают, заменяясь на более специфичные, уже обученные организмом и более тесно связанные с агентом (вирусом) антитела класса G (IgG).

С коронавирусом ситуация несколько другая. За период пандемии стало известно, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается. Это может говорить о персистенции вируса в тканях, органах, может считаться перекрестной реакцией с другими группами коронавирусной инфекции и затяжным иммунным ответом, никак не отражающимся на клинической картине. Дискуссии на эту тему ведутся. Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию (иммунитет) о перенесенной инфекции. После вакцинации в организме тоже образуются антитела класса G, говорящие о защите. Но об этом чуть позже. Антитела класса G по-разному ведут себя при различных инфекциях. Могут оставаться пожизненно, защищая организм от повторной инфекции (пример полиомиелит, краснуха), а могут исчезать через какой-то промежуток времени, как это происходит с вирусом гриппа. Относительно коронавирусной инфекцией, как мы это уже можем наблюдать спустя год, защитные антитела класса G остаются до 6 месяцев (в среднем 4). Повторное заболевание возможно.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМО СДАТЬ ТЕСТ НА АНТИТЕЛА COVID-19?

Давайте разберем на примерах:

Вы болеете «какой-то» инфекцией, мазок из носоглотки сдать не удалось, или он показал отрицательный результат. В этом случае антитела IgM покажут вам острый процесс воспаления и то, что в данный момент ваш организм воюет и пытается уничтожить врага. Для более точного диагноза можно повторно, более тщательно сдать тест ПЦР COVID19 (мазок из носоглотки), но он может быть и отрицательным, если инфекция спустилась в нижние дыхательные пути или же это другая инфекция.

В любом случае, при положительных антителах IgM вам необходимо поберечь свой организм, обратиться к грамотным докторам и не заниматься самолечением.

Переболели «чем-то». А удостовериться в том, ковид это или нет, спустя 4 недели вам поможет анализ на антитела класса G. Они покажут, перенесли ли вы коронавирусную инфекцию или нет независимо от того, были признаки простуды или не было. Ведь эти антитела вырабатываются организмом и без явной клинической картины (т.е любое количество вируса может давать реакцию со стороны иммунной системы в виде наработки специфических защитных антител G)

Поэтому: Антитела класса М — это острый процесс, вирус еще активен, организм борется. Антитела G – поздний ответ на вирус, перенесенная инфекция, специфическая память (схематично в таблице).

И давайте поговорим о соотношении этих антител в разные периоды болезни (таблица)- т.е количественном определении антител. Чаще, относительно коронавируса, большинство лабораторий делают полуколичественный тест, это так называемый коэффициент позитивности (КП), говорящий о степени связывания антител с вирусом в исследуемой пробе. Это не количественный тест, стандарты для которого едины для всех лабораторий, поэтому тесты с КП для динамики нарастания или убывания антител необходимо сдавать только в одной лаборатории.

ВАКЦИНАЦИЯ (подробно о вакцинах в другой раз). Перед вакцинацией необходимо сдать всю панель исследований на ковид- IgM, IgG, ПЦР. Для чего? Разбираем:

Вы не болели коронавирусом (IgM, IgG, ПЦР)- все тесты отрицательные.

В ближайшие 2 недели ДО у вас не было симптомов простуды, повышения температуры тела и вы можете себе позволить сделать перерыв в активном общении с людьми (дистанцироваться, не посещать массовых мероприятий, обязательно носить маску и т.д.) после вакцинации 2 недели, чтобы наработался активный иммунитет.

Для чего — это защитит вас от инфекции. Вероятность, что иммунологическая память остается и при следующем столкновении с вирусом организм ответит легкой клинической реакцией или даже бессимптомным течением высока. Это теория иммунного ответа, сейчас обсуждается в научных кругах. Даже мутирующий новый вирус, не изменил ВСЮ структуру, поэтому вакцинироваться имеет смысл, чтобы предотвратить серьезные последствия, особенно если имеются иммунодефициты различной степени.

IgM- положительный\ и или ПЦР- положительный. Вакцинироваться нельзя. Идет активный процесс вирусной инфекции, и вы можете навредить организму. Даже если у вас нет никаких клинических проявлений.

IgG- положительный- вы перенесли коронавирусную инфекцию и у вас сформировался иммунитет к ней. По наблюдениям он активен в течении 3-6 мес. Через 3 месяца необходимо пересдать анализ на антитела класса G, чтобы удостовериться в действующем факторе защиты. Желательно это делать в одной лаборатории, где определяют количественное/полуколичественное отношение.

Интерпретация	IgM	IgG	ПЦР
Самое начало заболевания Неправильная техника взятия мазка Другое заболевание Вы не болеете	—	—	—
Самое начало заболевания, возможно без клинических проявлений Носительство вируса на слизистых (чаще лица до 30лет)	—	—	+
Начальная стадия заболевания 1-7 дней	+\- (КП до 5)	—	+
Острый активный процесс инфекции. Организм активно борется с вирусом Возможна ложноположительная реакция у людей со сниженным иммунитетом, имеющие хронические очаги инфекции, аутоиммунные заболевания, беременных, лиц. Неправильная техника взятия мазка	+	—	—
Острый активный процесс инфекции. Организм активно борется с вирусом (примерно первые 3 недели от момента контакта с вирусом)	++ (КП от 5 и выше	—	+
Острый активный процесс инфекции. Организм активно борется с вирусом. Примерно 3-4я недели заболевания	++	++	+
Острый активный процесс инфекции. Организм активно борется с вирусом. Примерно 3-5я недели заболевания	-/+ —	+	+/-
Все еще активный процесс инфекции, организм формирует специфический иммунитет Клинических проявлений может и не быть уже, реконвалесцент (выздоравливающий) пациент Вакцинация от коронавируса Переболевший коронавирусной инфекцией Перенесший коронавирусную инфекцию бессимптомно	—	+ ++ КП от 5 и выше	—

12. 01.2021

Обновление по коронавирусу (COVID-19): FDA разрешает моноклональные антитела для лечения COVID-19

Для немедленного выпуска:: 21 ноября 2020 г.

Español

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало разрешение на применение в экстренных случаях (EUA) для одновременного применения казиривимаба и имдевимаба для лечения COVID-19 от легкой до умеренной степени у взрослых и педиатрических пациентов (от 12 лет и старше с массой тела не менее 40 кг [около 88 фунтов]) с положительными результатами прямого тестирования на вирус SARS-CoV-2 и которые имеют высокий риск развития тяжелой формы COVID-19. Сюда входят лица в возрасте 65 лет и старше или лица, имеющие определенные хронические заболевания.

В клиническом исследовании пациентов с COVID-19 было показано, что казиривимаб и имдевимаб, вводимые вместе, уменьшают количество госпитализаций, связанных с COVID-19, или посещений отделений неотложной помощи у пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания в течение 28 дней после лечения по сравнению с плацебо . Безопасность и эффективность этой экспериментальной терапии для лечения COVID-19 продолжают оцениваться.

Казиривимаб и имдевимаб необходимо вводить вместе внутривенной (IV) инфузией.

Казиривимаб и имдевимаб не разрешены для пациентов, которые госпитализированы из-за COVID-19 или нуждаются в кислородной терапии из-за COVID-19. Польза от лечения казиривимабом и имдевимабом у пациентов, госпитализированных из-за COVID-19, не показана. Моноклональные антитела, такие как казиривимаб и имдевимаб, могут быть связаны с худшими клиническими исходами при введении госпитализированным пациентам с COVID-19, которым требуется кислород с высокой скоростью потока или механическая вентиляция.

«FDA по-прежнему привержено делу улучшения здоровья населения страны во время этой беспрецедентной пандемии. Разрешение этих методов лечения с использованием моноклональных антител может помочь амбулаторным пациентам избежать госпитализации и облегчить нагрузку на нашу систему здравоохранения », — сказал комиссар FDA Стивен М. Хан, доктор медицинских наук.« В рамках нашей Программы ускоренного лечения коронавируса FDA использует все возможные пути для создания новых методов лечения. доступны для пациентов как можно быстрее, продолжая изучать безопасность и эффективность этих методов лечения.”

Моноклональные антитела — это белки, полученные в лаборатории, которые имитируют способность иммунной системы бороться с вредными патогенами, такими как вирусы. Казиривимаб и имдевимаб представляют собой моноклональные антитела, которые специфически направлены против шипового белка SARS-CoV-2 и предназначены для блокирования прикрепления вируса и его проникновения в клетки человека.

«Экстренная авторизация этих моноклональных антител, вводимых вместе, предлагает поставщикам медицинских услуг еще один инструмент в борьбе с пандемией», — сказала Патриция Каваццони, M.Д., исполняющий обязанности директора Центра оценки и исследования лекарственных средств FDA. «Мы продолжим содействовать разработке, оценке и доступности методов лечения COVID-19».

Выдача EUA отличается от утверждения FDA. При принятии решения о выдаче EUA FDA оценивает все доступные научные данные и тщательно уравновешивает любые известные или потенциальные риски с любыми известными или потенциальными преимуществами продукта для использования во время чрезвычайной ситуации. Основываясь на обзоре совокупности имеющихся научных данных, проведенного FDA, агентство пришло к выводу, что есть основания полагать, что одновременное введение казиривимаба и имдевимаба может быть эффективным при лечении пациентов с COVID-19 легкой или средней степени тяжести.При использовании для лечения COVID-19 у уполномоченного населения известные и потенциальные преимущества этих антител перевешивают известные и потенциальные риски. Не существует адекватных, одобренных и доступных альтернативных методов лечения казиривимаба и имдевимаба, вводимых вместе для утвержденной группы населения.

Данные, подтверждающие эту EUA для казиривимаба и имдевимаба, основаны на рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании с участием 799 не госпитализированных взрослых с легкими или умеренными симптомами COVID-19.Из этих пациентов 266 получили однократную внутривенную инфузию 2400 миллиграммов казиривимаба и имдевимаба (по 1200 мг каждого), 267 получили 8000 мг казиривимаба и имдевимаба (4000 мг каждого) и 266 получили плацебо в течение трех дней после получения положительного результата. Тест на вирус SARS-CoV-2.

Предварительно заданной первичной конечной точкой исследования было средневзвешенное по времени изменение вирусной нагрузки по сравнению с исходным уровнем. Снижение вирусной нагрузки у пациентов, получавших казиривимаб и имдевимаб, было больше, чем у пациентов, получавших плацебо, на седьмой день. Однако наиболее важные доказательства того, что одновременное введение казиривимаба и имдевимаба может быть эффективным, были получены из заранее определенной вторичной конечной точки посещений врача, связанных с COVID-19, особенно госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи в течение 28 дней после лечения. Что касается пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания, то госпитализации и обращения в отделения неотложной помощи произошли в среднем у 3% пациентов, получавших казиривимаб и имдевимаб, по сравнению с 9% у пациентов, получавших плацебо. Влияние на вирусную нагрузку, уменьшение количества госпитализаций и посещений скорой помощи было одинаковым у пациентов, получавших одну из двух доз казиривимаба и имдевимаба.

Согласно EUA, информационные бюллетени, содержащие важную информацию об использовании казиривимаба и имдевимаба, вводимых вместе для лечения COVID-19 в соответствии с утверждением, должны быть доступны поставщикам медицинских услуг, пациентам и лицам, осуществляющим уход. Эти информационные бюллетени включают инструкции по дозировке, возможные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Возможные побочные эффекты казиривимаба и имдевимаба включают: анафилаксию и реакции, связанные с инфузией, лихорадку, озноб, крапивницу, зуд и приливы.

EUA была выдана Regeneron Pharmaceuticals Inc.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает здоровье населения, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

Связанная информация

Два исследования показывают, что антитела к COVID-19 действуют 8 месяцев.

Два исследования, опубликованные вчера, демонстрируют, что иммунный ответ COVID-19 сохраняется до 8 месяцев, хотя авторы сосредотачиваются на разных причинах.

Первое исследование, опубликованное в журнале Science Immunology , отслеживало небольшую когорту австралийцев с 4-го по 242-й день после заражения. Все пациенты продемонстрировали наличие В-клеток памяти — иммунных клеток, которые «запоминают» вирусные белки и могут запускать быстрое производство антител при повторном контакте с вирусом в течение 8 месяцев после первоначального заражения.

Во втором исследовании изучали ответы антител у 58 подтвержденных пациентов с COVID-19 в Южной Корее через 8 месяцев после бессимптомной или легкой инфекции SARS-CoV-2, обнаружив высокие уровни сывороточных антител.Эти результаты, опубликованные в журнале Emerging Infectious Diseases , противоречат как данным первого исследования по антителам, так и предыдущим исследованиям, которые показали, что количество антител уменьшается через 20 дней, но авторы предполагают, что различия в характеристиках иммуноанализа и производстве могут быть ответственны за разницу.

В-клетки памяти — ключ к обнаружению иммунного ответа

Для австралийского исследования исследователи взяли образцы крови 25 подтвержденных пациентов с COVID-19 с разной степенью тяжести заболевания и 36 здоровых контрольных пациентов с марта по сентябрь, оценив статус антител каждого пациента и уровни вирус-специфических иммунных клеток.

Авторы исследования обнаружили, что к 6-му дню после инфицирования у всех пациентов наблюдались антитела иммуноглобулина (Ig) G к вирусному рецептор-связывающему домену — белку на поверхности вируса, который связывается с клеточными рецепторами, обеспечивая проникновение и инфицирование, а также нуклеокапсидный белок, защитная белковая оболочка вируса. Уровни IgG у пациентов начали снижаться через 20 дней после появления симптомов.

Напротив, авторы исследования обнаружили, что уровни В-клеток памяти продолжали расти до 150 дней после заражения и оставались обнаруживаемыми через 240 дней после появления симптомов, что позволяет предположить, что иммунная система пациента была настроена для ответа на повторное заражение.Авторы говорят, что из-за своего длительного присутствия клетки могут быть лучшим индикатором долгосрочного иммунного ответа, чем сывороточные антитела.

Результаты исследования дают надежду на то, что вакцины будут генерировать аналогичную продолжительность защиты, и авторы говорят, что клеточный иммунитет может объяснить, почему имеется мало задокументированных случаев повторного заражения SARS-CoV-2.

«Эти результаты важны, потому что они однозначно показывают, что пациенты, инфицированные вирусом COVID-19, действительно сохраняют иммунитет против вируса и болезни», — сказал старший автор Менно ван Зельм, доктор философии, в пресс-релизе Университета Монаша. вчерашний день.

«Это было черное облако, нависшее над потенциальной защитой, которую может обеспечить любая вакцина против COVID-19, и вселяет реальную надежду на то, что, как только вакцина или вакцины будут разработаны, они обеспечат долгосрочную защиту».

Антитела через 8 месяцев после заражения в Корее

Во втором исследовании ученые измерили антитела, специфичные для SARS-CoV-2, с помощью четырех коммерческих иммуноанализа у изолированных пациентов в общественном лечебном центре больницы Сеульского национального университета с 5 марта по 9 апреля. .Три из четырех анализов показали высокий уровень серопозитивности (от 69% до 91,4%; P <0,01), в отличие от еще одного более раннего исследования, показавшего, что бессимптомные пациенты становятся серонегативными через 2–3 месяца после заражения.

«Показатели различались в зависимости от методов иммуноанализа или производителей, что объясняет различия в показателях между исследованиями», — пишут авторы. Например, по их словам, исследование BMJ , проведенное в июле года, показало, что тесты хемилюминесцентного иммуноанализа имели 97,8% чувствительность к IgG или IgM, тогда как тесты с ферментным иммуносорбентом имели только 84.3%.

Нейтрализующая активность вируса, необходимая для защиты от повторного заражения, была обнаружена только у 53,4% участников исследования через 8 месяцев после заражения, что значительно ниже, чем показатель положительных результатов иммуноанализа.

«Несмотря на опасения по поводу ослабления иммунитета, соответствующие иммуноанализы могут выявить антитела против SARS-CoV-2 через 8 месяцев после заражения у большинства бессимптомных или слабо симптоматических лиц», — заключили авторы.

Моноклональные антитела к COVID-19 | Инфекционные болезни | JAMA

Моноклональные антитела , разработанные для имитации естественного иммунного ответа организма, доступны для лечения COVID-19 у пациентов с высоким риском прогрессирования до тяжелого заболевания.

Существует несколько одобренных методов лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) для госпитализированных пациентов, но мало для пациентов, которые недостаточно больны для госпитализации. Моноклональные антитела — это новое средство для лечения амбулаторных пациентов с COVID-19, которые подвержены риску прогрессирования до тяжелого заболевания.

Что такое моноклональное антитело?

Антитело — это белок, который естественным образом вырабатывается иммунной системой в ответ на инфекцию.Моноклональное антитело — это молекула, разработанная в лаборатории, которая предназначена для имитации или усиления естественного ответа иммунной системы организма на захватчика, такого как рак или инфекция. Моноклональные антитела имеют преимущество перед другими видами лечения инфекции, потому что они созданы специально для нацеливания на важную часть инфекционного процесса. Моноклональное антитело создается путем воздействия на лейкоцит определенного вирусного белка, который затем клонируется для массового производства антител, направленных на этот вирус.До COVID-19 были разработаны моноклональные антитела для лечения нескольких вирусных инфекций, таких как лихорадка Эбола и бешенство.

Лечение моноклональными антителами для COVID-19

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) имеет на своей поверхности шипованный белок, который помогает вирусу прикрепляться и проникать в клетки человека.Было разработано несколько моноклональных антител, которые связываются со спайковым белком SARS-CoV-2 и блокируют проникновение вируса в клетки человека. Пациенты с COVID-19 могут получить внутривенную (IV) инфузию моноклонального антитела, как правило, в отделении неотложной помощи, инфузионном центре или другом амбулаторном учреждении (например, на дому у пациента или в доме престарелых).

Моноклональные антитела к SARS-CoV-2, варианты

Недавно были обнаружены новые варианты вируса SARS-CoV-2.Эти варианты возникают из-за мутаций в геноме вируса. Моноклональные антитела остаются эффективными против нового варианта SARS-CoV-2 под названием B.1.1.7 (впервые зарегистрированного в Соединенном Королевстве). Однако некоторые мутации могут вызывать изменения в белке шипа, которые могут повлиять на эффективность доступных в настоящее время моноклональных антител.

Потенциальные риски моноклональных антител

Некоторые пациенты могут испытывать аллергическую или неаллергическую реакцию, связанную с инфузией.Обе реакции связаны с активацией иммунной системы в ответ на антитело, но протекают по-разному. Реакции, связанные с инфузией, кажутся редкими, но могут вызывать покраснение, зуд, одышку или низкое кровяное давление. Также существуют потенциальные побочные эффекты приема любого внутривенного лекарства, включая боль, болезненность или синяки вокруг места внутривенного вливания.

Кому нужно лечение моноклональными антителами?

В настоящее время 2 продукта с моноклональными антителами используются для лечения COVID-19 в соответствии с разрешением на экстренное использование Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).Хотя исследователи все еще изучают, каким пациентам с COVID-19 с наибольшей вероятностью будет полезна терапия моноклональными антителами, ранние данные свидетельствуют о большей пользе у пациентов с высоким риском, в том числе старше 65 лет, с подавленной иммунной системой или с определенными заболеваниями. в том числе ожирение. Моноклональные антитела предназначены для пациентов, у которых недавно диагностирован COVID-19, которые недостаточно больны, чтобы лечь в больницу, но имеют некоторые факторы риска тяжелой инфекции. Важно дать настой как можно раньше в ходе инфекции, поэтому пациенты должны обратиться за медицинской помощью и пройти обследование, как только у них появятся симптомы.

Идентификационный номер прямоугольной секции
Опубликован онлайн: 5 февраля 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.1225
Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Ганди и д-р Петти сообщили о получении грантов от Blue Cross Blue Shield of Michigan. О других раскрытиях информации не сообщалось.
Источники: Kim PS, Read SW, Fauci AS. Лечение раннего COVID-19: острая необходимость. JAMA . 2020; 324 (21): 2149-2150.DOI: 10.1001 / jama.2020.22813
Готлиб Р.Л., Нирула А., Чен П. и др. Влияние бамланивимаба в качестве монотерапии или в комбинации с этесевимабом на вирусную нагрузку у пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести. JAMA . Опубликовано онлайн 21 января 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.0202
Коронавирусная болезнь (COVID-19): серология, антитела и иммунитет
«Коллективный иммунитет», также известный как «популяционный иммунитет», — это непрямая защита от инфекционного заболевания, которое возникает, когда популяция приобретает иммунитет в результате вакцинации или иммунитета, выработанного в результате предыдущей инфекции.ВОЗ поддерживает достижение «коллективного иммунитета» посредством вакцинации, не позволяя болезни распространяться среди любого сегмента населения, поскольку это может привести к ненужным случаям заболевания и смерти.
Коллективный иммунитет против COVID-19 должен достигаться путем защиты людей с помощью вакцинации, а не путем воздействия на них патогена, вызывающего болезнь. Подробнее читайте в брифинге для СМИ от 12 октября для СМИ .
Вакцины обучают нашу иммунную систему создавать белки, которые борются с болезнями, известные как «антитела», точно так же, как это происходит, когда мы подвергаемся воздействию болезни, но — что очень важно — вакцины работают, не вызывая у нас болезней.Вакцинированные люди защищены от заражения данной болезнью и передачи возбудителя, разрывая любые цепи передачи. Посетите нашу веб-страницу о COVID-19 и вакцинах для получения более подробной информации.
Для безопасного достижения коллективного иммунитета против COVID-19 значительная часть населения должна быть вакцинирована, что снизит общее количество вируса, способного распространяться среди всего населения. Одна из целей работы над коллективным иммунитетом — сохранить уязвимые группы, которые не могут пройти вакцинацию (например,грамм. по состоянию здоровья, например, аллергическим реакциям на вакцину) безопасен и защищен от болезней. Прочтите наш Q&A о вакцинах и иммунизации для получения дополнительной информации.
Процент людей, которым необходим иммунитет для достижения коллективного иммунитета, зависит от каждого заболевания. Например, коллективный иммунитет против кори требует вакцинации около 95% населения. Остальные 5% будут защищены тем, что корь не будет распространяться среди вакцинированных.Для полиомиелита порог составляет около 80%. Доля населения, которая должна быть вакцинирована против COVID-19, чтобы вызвать коллективный иммунитет, неизвестна. Это важная область исследований, которая, вероятно, будет варьироваться в зависимости от сообщества, вакцины, групп населения, которым в первую очередь проводится вакцинация, и других факторов.
Достижение коллективного иммунитета с помощью безопасных и эффективных вакцин делает болезни более редкими и спасает жизни.
Узнайте больше о науке, лежащей в основе коллективного иммунитета, посмотрев или прочитав это интервью с главным научным сотрудником ВОЗ д-ром Сумья Сваминатан.
Два исследования показывают, что антитела к COVID-19 сохраняются в течение нескольких месяцев — Блог директора NIH
Опубликовано 20 октября 2020 г., доктор Фрэнсис Коллинз
Подпись под фото: Художественное изображение вируса SARS-CoV-2 (оранжевый), покрытого антителами (белый), генерируемых иммунными В-клетками (серый) в нижнем левом углу.Предоставлено: iStock / selvanegra
. Более 8 миллионов человек в США уже дали положительный результат на COVID-19. Для тех, кто выздоровел, многие задаются вопросом, может ли однократная защита от SARS-CoV-2 — коронавируса, вызывающего COVID-19, — их иммунная система защитит их от повторного заражения. И если да, то как долго продлится этот «приобретенный иммунитет»?
Первые данные дали надежду на то, что приобретение иммунитета возможно. Но некоторые последующие исследования показали, что иммунная защита может быть недолговечной.Хотя необходимы дополнительные исследования, результаты двух недавних исследований, опубликованных в журнале Science Immunology , подтверждают ранние данные и дают более полное представление о природе иммунного ответа человека на этот коронавирус [1,2].
Новые данные показывают, что люди, пережившие инфекцию COVID-19, продолжают вырабатывать защитные антитела против ключевых компонентов вируса в течение как минимум трех-четырех месяцев после появления первых симптомов. Напротив, некоторые другие типы антител разрушаются быстрее.Результаты дают надежду на то, что люди, инфицированные вирусом, будут иметь длительную защиту антител от повторного заражения, хотя, как долго еще предстоит определить.
В одном из двух исследований, частично финансируемых NIH, исследователи под руководством Ришель Чарльз из Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, стремились получить более подробное представление об ответах антител после заражения SARS-CoV-2. Чтобы получить более подробное представление, они включили 343 пациента, большинство из которых имели тяжелую форму COVID-19, требующую госпитализации.Они изучали свои реакции антител в течение 122 дней после появления симптомов и сравнивали их с антителами в более чем 1500 образцах крови, собранных до начала пандемии.
Исследователи охарактеризовали развитие трех типов антител в образцах крови. Первым типом был иммуноглобулин G (IgG), который может обеспечивать устойчивый иммунитет. Вторым типом был иммуноглобулин А (IgA), который защищает от инфекций на поверхности слизистой оболочки тела, например, инфекции дыхательных и желудочно-кишечных трактов, и в больших количествах содержится в слезах, слизи и других выделениях организма.Третий тип — иммуноглобулин М (IgM), который организм вырабатывает первым при борьбе с инфекцией.
Они обнаружили, что все три типа присутствовали примерно через 12 дней после заражения. Антитела IgA и IgM были недолговечными против белка-шипа, венчающего SARS-CoV-2, и исчезли в течение примерно двух месяцев.
Хорошая новость заключается в том, что антитела IgG с более длительным действием сохраняются у этих пациентов до четырех месяцев, то есть столько, сколько исследователи смогли найти.Уровни этих антител IgG также служили индикатором наличия защитных антител, способных нейтрализовать SARS-CoV-2 в лаборатории. Более того, эта способность не снизилась в течение 75 дней после появления симптомов. Хотя необходимы более длительные исследования, полученные результаты подтверждают, что защитные реакции антител против нового вируса действительно сохраняются.
Другое исследование пришло к очень похожим выводам. Команда под руководством Дженнифер Гоммерман и Анн-Клод Гинграс из Университета Торонто, Канада, профилировала те же три типа реакции антител против шипового белка SARS-CoV-2. Они создали профили с использованием крови и слюны, взятых у 439 человек. , не все из которых нуждались в госпитализации, у которых симптомы COVID-19 развились от 3 до 115 дней до этого.Затем команда сравнила профили антител пациентов с COVID-19 с профилями людей, отрицательных по COVID-19.
Исследователи обнаружили, что антитела против SARS-CoV-2 легко обнаруживаются в крови и слюне. Уровни IgG достигли пика примерно от двух недель до одного месяца после заражения, а затем оставались стабильными в течение более трех месяцев. Подобно бостонской команде, канадская группа заметила быстрое падение уровня антител IgA и IgM.
Результаты показывают, что тесты на антитела могут служить важным инструментом для отслеживания распространения SARS-CoV-2 в наших сообществах.В отличие от тестов на сам вирус, тесты на антитела предоставляют средства для обнаружения инфекций, которые произошли когда-то в прошлом, включая те, которые могли протекать бессимптомно. Результаты канадской команды также предполагают, что тесты на антитела IgG в слюне могут быть удобным способом отслеживания приобретенного иммунитета человека к COVID-19.
Поскольку антитела IgA и IgM снижаются быстрее, тестирование на эти различные типы антител также может помочь отличить инфекцию в течение последних двух месяцев от инфекции, которая, скорее всего, возникла еще раньше. Такие детали важны для заполнения пробелов в нашем понимании инфекций COVID-19 и отслеживания их распространения в наших сообществах.
Тем не менее, есть редкие сообщения о людях, которые пережили один бой с COVID-19 и были инфицированы другим штаммом SARS-CoV-2 несколько недель спустя [3]. Однако редкость таких сообщений свидетельствует о том, что приобретенный иммунитет после инфекции SARS-CoV-2 в целом является защитным.
Остается много открытых вопросов, и для ответа на них потребуется провести более масштабные исследования с большим разнообразием выживших с COVID-19.Итак, я рад отметить, что Национальный институт рака (NCI) Национального института здоровья недавно запустил сеть серологических наук NCI по COVID19 (SeroNet), которая теперь является крупнейшим в стране скоординированным усилием по характеристике иммунного ответа на COVID-19 [4].
Сеть была создана на средства из экстренного ассигнования Конгресса США в размере более 300 миллионов долларов на разработку, проверку, улучшение и внедрение тестирования на антитела к COVID-19 и связанных с ним технологий. С помощью этой сети и текущих исследований по всему миру появится более четкая картина приобретенного иммунитета, который поможет контролировать будущие вспышки COVID-19.
Ссылки :
[1] Устойчивость и ослабление ответов человеческих антител на рецептор-связывающий домен спайкового белка SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19. Айер А.С., Джонс Ф.К., Нодушани А., Райан Э.Т., Харрис Дж. Б., Чарльз Р. К. и др. Sci Immunol. 2020 Октябрь 8; 5 (52): eabe0367.
[2] Сохранение реакции антител в сыворотке и слюне на спайковые антигены SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19. Ишо Б., Абэ К.Т., Зуо М., Дюрохер И., МакГир А.Дж., Гоммерман Дж.Л., Гинграс А.С. и др.Sci Immunol. 2020 Октябрь 8; 5 (52): eabe5511.
[3] Что означает повторное инфицирование для COVID-19. Ивасаки А. Lancet Infect Dis, 12 октября 2020 г. [Epub до печати]
[4] NIH запускает Сеть серологических наук по COVID-19, объявляет получателей грантов и контрактов. Национальные институты здоровья. 2020 8 октября.
Ссылки :
Коронавирус (COVID-19) (NIH)
Charles Lab (Массачусетская больница общего профиля, Бостон)
Gingras Lab (Университет Торонто, Канада)
Дженнифер Гоммерман (Университет Торонто, Канада)
NCI Сеть серологических наук по COVID-19 (SeroNet) (Национальный институт рака / NIH)
Поддержка NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний ; Национальный институт общих медицинских наук ; Национальный институт рака
Связанные
Опубликовано в: Новости
Теги: приобретенный иммунитет, антитела, кровь, коронавирус, COVID-19, тест на антитела COVID-19, повторное заражение COVID-19, IgA, IgG, IgM, иммунитет, NCI Serological Sciences Network для COVID-19, новый коронавирус, пандемия, слюна, SARS-CoV-2, SeroNet, спайковый белок
Иммуностимулирующие моноклональные антитела для лечения рака
Иммунная система регулируется очень сложным балансом сигналов, передаваемых стимулирующими и ингибирующими рецепторами. Более чем любое другое открытие, моноклональные антитела (mAb) ¹ позволили нам как идентифицировать, так и манипулировать этими молекулами, обеспечивая важный новый класс иммуностимулирующих терапевтических средств, которые могут дополнять низкомолекулярные терапевтические средства, находящиеся в стадии активной разработки ². Специфическое распознавание mAb позволило идентифицировать цитокины и молекулы клеточной поверхности, участвующие в гуморальных (опосредованных антителами) и клеточных иммунных ответах. Более того, mAb обладают специфичностью в отношении своих молекул-мишеней и способностью либо активировать (агонистические mAb), либо подавлять (антагонистические mAb) молекулярную функцию мишени.Иммуностимулирующие mAb можно определить как агенты, усиливающие текущие иммунные ответы. Как таковые, они обладают потенциалом для усиления иммунного ответа на опухоли, который подавляется у многих онкологических больных с помощью различных механизмов ^3,4.
Стимулирование иммунитета у онкологических больных
Отторжение опухолевых клеток требует согласованного набора событий, опосредованных несколькими типами лейкоцитов, включая CD4 ⁺ и CD8 ⁺ Т-лимфоциты, дендритные клетки (DC) и естественные киллерные (NK) клетки (рис.1). В лимфатических узлах, дренирующих опухоль, каждый Т-лимфоцит со своим эксклюзивным Т-клеточным рецептором (TCR) имеет возможность сканировать поверхности DC на предмет специфического антигенного пептида в комплексе с молекулами главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса I или класса II. Передача сигналов от TCR является основным триггером управляемого антигеном деления лимфоцитов, выживания и дифференцировки в эффекторные Т-лимфоциты или Т-лимфоциты памяти (рис. 2), но, как ни парадоксально, это также может привести к толерантности. Толерантность опосредуется либо устранением антиген-специфических Т-клеток посредством индукции апоптоза (клональная делеция), либо функциональным параличом антиген-специфических Т-клеток (анергия) ⁵. Опасное решение инициировать или прервать клеточный иммунный ответ в основном зависит от врожденного обнаружения антигенпрезентирующими ДК биомолекул, которые указывают на опасность ⁶ в форме присутствия микробов, стрессовой гибели клеток или воспаления ⁷. Межклеточная коммуникация для инициирования, подавления или тонкой настройки клеточного иммунного ответа опосредуется растворимыми цитокинами и множеством пар рецептор-лиганд на поверхности соседних лейкоцитов (рис. 2).
Рисунок 1: Схематическое изображение точек вмешательства с иммуностимулирующими mAb.
Отторжение опухолевых клеток — это организованный набор событий, опосредованный несколькими типами лейкоцитов. Молекулярные и клеточные сети, определяющие интенсивность ответа, могут быть искусственно изменены с помощью mAb, которые действуют на указанные поверхностные гликопротеины. Считается, что оптимальный иммунный ответ инициируется активированной и / или зрелой дендритной клеткой (ДК), представляющей оптимальные уровни антигена в лимфоидной ткани. Эффекторные противоопухолевые лимфобласты CD4 ⁺ и CD8 ⁺ образуются строго регулируемым образом, который устанавливает порог активации, предотвращает чрезмерную активацию системы и ограничивает размер клональной экспансии.Клетки-естественные киллеры (NK) могут способствовать противоопухолевому ответу, способствуя воспалению, активируя ДК и лизис опухоли, которые могут обеспечивать остатки злокачественных клеток для перекрестной презентации ДК. Иммунный ответ на опухолевые антигены организован в лимфоидной ткани (обычно лимфатических узлах), которая дренирует ткань, в которой расположена опухоль, и затем активированные лимфоциты могут потенциально проникать в опухолевую ткань, опосредуя разрушение опухолевых клеток. Это ограничено несколькими супрессивными механизмами, которые опосредуются регуляторными Т-клетками (клетки T _Reg), миелоидными клетками, присутствующими в очаге опухоли, и растворимыми факторами, такими как трансформирующий фактор роста-β (TGFβ), интерлейкин 10 (IL10) и сосуды. фактор роста эндотелия (VEGF).Молекулярные мишени для иммуностимулирующих mAb обозначаются антителом, указывающим на название каждой молекулы. С фармакодинамической точки зрения иммуностимулирующие mAb можно классифицировать по следующим категориям, обозначенным цветами: (красный) mAb, которые способствуют функции рецептора лимфоцитов (агонистов), участвующего в иммунной активации; (синий) mAb, которые препятствуют функции рецептора лимфоцитов, участвующего в ингибировании или регулировании иммунного ответа; (зеленый) mAb, которые способствуют функции профессиональных антигенпрезентирующих клеток (APC), таких как DC, которые представляют антиген Т-лимфоцитам; (пурпурный) mAb, которые мешают ингибирующим молекулам, экспрессируемым опухолью или клетками в микроокружении опухоли, которые способствуют уклонению от иммунитета.
Фиг. 2: Костимулирующие и коингибирующие молекулы, нацеленные на иммуностимулирующие mAb.
Схематическое изображение поверхностных ко-сигнальных молекул на Т-клетках, релевантных для иммунотерапии рака, взаимодействующих со своими лигандами на антигенпрезентирующей клетке (APC). Эти поверхностные молекулы принадлежат к семействам рецепторов фактора некроза опухолей (TNF) и иммуноглобулинов, и их стимуляция или ингибирование может использоваться для усиления клеточного иммунного ответа против рака.Сверхактивация костимулирующих сигналов и инактивация коингибиторных функций может быть искусственно достигнута с помощью моноклональных антител (mAb) к агонистам и антагонистам. Некоторые из этих поверхностных молекул лимфоцитов являются конститутивными (например, CD28), некоторые конститутивно экспрессируются на одних клетках и индуцируются на других (таких как CD27 и CD40), тогда как другие индуцируются только после праймирования антигена (например, цитотоксические Т-лимфоциты). ассоциированный белок 4 (CTLA-4), 4-1BB, OX40, CD40L, BTLA и GITR) и поэтому избирательно экспрессируются на отвечающих лимфоцитах.Предполагается, что мишени индуцируемой экспрессии более избирательны и с меньшей вероятностью вызывают системные воспалительные синдромы.
После полной активации Т-лимфоциты достигают периферических тканей, отдавая предпочтение областям с воспалительным эндотелием сосудов. Активированные CD8 ⁺ Т-клетки, однажды загруженные цитолитическим аппаратом, убивают клетки-мишени, которые экспрессируют антиген-мишень в комплексе с небольшим количеством молекул MHC класса I. Активированные CD4 ⁺ Т-клетки также могут опосредовать разрушение опухолевых клеток, способствовать воспалению, взаимодействовать в индукции цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL) CD8 ⁺ и помогать В-клеткам продуцировать разрушающие клетки противоопухолевые антитела.
Опухоли используют широкий спектр регуляторных механизмов иммунной системы, чтобы избежать или подавить иммунный ответ ^3,4. К ним относятся специализированные подмножества Т-клеток, которые подавляют клеточный иммунитет (регуляторные Т-клетки; клетки T _Reg) и множество растворимых факторов, таких как интерлейкин 10 (IL10), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и трансформирующий фактор роста-α ( TGFα) (рис.1). Фактически, успешный уход от иммунного надзора считается одним из необходимых признаков рака ⁸.
Рассматривается ряд стратегий использования иммунной системы в борьбе с раком (иммунотерапия рака), включая иммуностимулирующие и ингибирующие mAb, противораковые вакцины ⁹, иммуностимуляторы для повышения иммуногенности опухолевых клеток и адаптивный перенос культивированных активированных Т-лимфоциты (адоптивная Т-клеточная терапия) ¹⁰.
Преимущества иммуностимулирующих mAb
mAb IgG — это большие сложные белки, устойчивые к разложению в сыворотке крови и обладающие молекулярными особенностями, которые обеспечивают их сохранение в кровотоке в течение длительного периода ¹¹.Однако преимущество длительного периода полувыведения сопровождается проблемой медленного обращения токсичности после лечения; Удаление моноклональных антител из кровотока затруднено и требует сложных процедур, таких как повторный плазмаферез.
Чтобы избежать внутренней иммуногенности mAb грызунов, эти биомолекулы в настоящее время генетически сконструированы для замены иммуногенных мышиных последовательностей на человеческие (что приводит к антителу, которое составляет ~ 95% человеческого) продуцируется у мышей, трансгенных по локусам иммуноглобулина человека ^13,14. Такие терапевтические антитела отличаются от эндогенного иммуноглобулина только по их антигенсвязывающему участку (идиотопу), поэтому количественные анализы для оценки их фармакокинетики должны основываться на иммуноанализах с использованием рекомбинантного антигена, адсорбированного на пластиковых чашках, или специфических антиидиотипических моноклональных антител, если они доступны. Появление технологии гуманизации или производства полностью человеческих антител произвело революцию в терапии mAb, сделав возможным повторное дозирование без индукции иммунных ответов против антител у пациента, что было невозможно с исходными антителами грызунов.
Дозы для людей обычно составляют около 2–20 мг на кг (массы тела), и большинство схем включают повторение с интервалом в 2–8 недель. Следовательно, для контроля качества, токсикологии и клинических испытаний требуются дорогостоящие партии по 100–200 г, соответствующие надлежащей производственной практике (GMP).
Бивалентность антигенсвязывающих сайтов mAb, вместе с возможностью гипер-перекрестного связывания рецепторами Fc на соседних лейкоцитах, обеспечивает способность сшивать белки, такие как рецепторы клеточной поверхности (часто связанные с агонистическими антителами), блокировать белок-белок узнавание или индуцирование конформационных изменений связанного целевого белка. MAb часто связываются со своими антигенами с аффинностью в несколько раз выше, чем природные лиганды. Эти молекулярные механизмы наделяют mAb различными функциональными возможностями в качестве агонистов или антагонистов передачи сигналов иммунной системы, опосредованной их белками-мишенями ¹⁵.
Хотя новые mAb иногда могут обладать сильной иммуностимулирующей активностью и вызывать сильные противоопухолевые ответы, такая эффективность может иметь цену: токсичность. Описаны два типа токсичности, связанной с мишенью; генерализованная системная индукция провоспалительных медиаторов (индукция цитокинового шторма), которые могут вызывать опасный для жизни системный воспалительный синдром или синдром высвобождения цитокинов (вставка 1), и органоспецифический аутоиммунитет, который до сих пор был временным и обратимым при клиренсе антител .
МА, повышающие костимуляцию
Т-клетки активируются, когда они связывают антиген, представленный антигенпрезентирующими клетками (APC), через их комплекс TCR-CD3. Т-клетки также экспрессируют несколько ко-сигнальных молекул, обычно гликопротеинов клеточной поверхности, которые направляют, модулируют и точно настраивают сигналы TCR ¹⁶ (Рис. 1, 2). Как следствие, эти мембранные молекулы положительно и отрицательно контролируют праймирование, рост, дифференциацию и функциональное созревание ответа Т-клеток.Функциональные эффекты на активацию Т-клеток классифицируют сопутствующие сигнальные молекулы как костимуляторы или коингибиторы. Молекулы совместной передачи сигналов задействуют свои лиганды в организованных участках межклеточного взаимодействия между Т-клетками и APC, называемыми иммунологическими синапсами ¹⁷. Большинство определенных ко-сигнальных молекул принадлежат либо к суперсемейству иммуноглобулина ^16,18, либо к суперсемейству рецепторов фактора некроза опухоли (TNFR) ^19,20 (рис. 2).
CD28 .Двухсигнальная модель активации Т-клеток постулирует существование двух типов сигналов: антиген-зависимые TCR-опосредованные сигналы называются сигналом 1, а антиген-независимые костимулирующие сигналы называются сигналом 2. Классический сигнал 2 доставляется посредством молекула CD28 (экспрессируемая Т-клеткой) при связывании с лигандами CD80 (также известными как B7-1) или CD86 (также известными как B7-2) на APC. Комбинация сигналов 1 и 2 считается решающей для эффективной активации Т-клеток ^21,22.CD28 представляет собой член суперсемейства иммуноглобулинов, конститутивно экспрессирующийся на мембране большинства покоящихся Т-лимфоцитов CD4 ⁺ и примерно на половине Т-клеток CD8 ⁺ ²¹. После взаимодействия со своим лигандом CD28 индуцирует сигнальные каскады, которые увеличивают пролиферацию, усиливают секрецию цитокинов, повышают экспрессию антиапоптотических генов и повышают энергетический метаболизм для поддержки активации лимфобластов ^21,22.
Опухолевые клетки, трансфицированные кассетами экспрессии CD80 или CD86, проявляют повышенную иммуногенность, что приводит к регрессии и вакцинации против исходных опухолевых клеток, которые не трансфицированы ни одним из лигандов ^23,24. Известно, что антитела против CD28 усиливают противоопухолевый иммунитет в сочетании с биспецифическими антителами, которые связывают как поверхностный опухолевый антиген, так и комплекс TCR-CD3 ²⁵. В общем, лигирование CD28 без вовлечения TCR не влияет на Т-клетки, определяя его как костимулирующий рецептор. Однако некоторые антитела против CD28, называемые суперагонистическими антителами, связываются с конкретным эпитопом в CD28 и могут активировать Т-клетки без сопутствующего взаимодействия с TCR. Механизм активации Т-клеток этими суперагонистами неясен, но включает перекрестное связывание CD28 и может включать неспецифическое взаимодействие компонентов TCR вместе с взаимодействием CD28 через сайт связывания антигена.Использование суперагонистских анти-CD28-антител in vivo приводит к быстрому размножению клеток T _Reg ²⁶, и экспериментальные данные на грызунах предполагают, что они обладают потенциалом для лечения аутоиммунных состояний ²⁷ и болезни трансплантат против хозяина ²⁸. Клетки множественной миеломы также экспрессируют CD28, что указывает на то, что эти антитела могут оказаться полезными для лечения этого заболевания ²⁹. Однако первоначальное клиническое испытание суперагонистических антител против CD28 привело к резкой клинической токсичности (вставка 1).
Применение ex vivo агонистических моноклональных антител против CD28 человека клинического уровня представляет собой устойчивое распространение в культуре Т-клеток для адоптивной терапии ³⁰. Этот подход может быть использован для крупномасштабного размножения культур Т-клеток после того, как специфичность была установлена с помощью первоначальных методов культивирования, основанных на антигенах ³¹.
4-1BB . Суперсемейство рецепторов TNF включает несколько членов, которые доставляют костимулирующие сигналы Т-клеткам ^19,20,32 (рис.2). 4-1BB, также известный как CD137, экспрессируется на активированных Т-клетках (CD8 ⁺, CD4 ⁺, включая T _{клетки Reg} и NKT-клетки) ³³, цитокин-активированные NK-клетки ³⁴, активированные DC ³⁵, эозинофилы, тучные клетки и, что интересно, эндотелиальные клетки в некоторых метастатических опухолях ¹⁹. Существует один охарактеризованный лиганд (4-1BBL, также известный как CD137L) ³⁶, экспрессируемый на активированных DC, B-клетках и макрофагах. После связывания со своим лигандом 4-1BB доставляет костимуляторный сигнал, который может функционировать независимо от CD28 (Ref.37). Передача сигналов 4-1BB индуцирует повышающую регуляцию антиапоптотических генов BCL2, BCL-XL и BFL1, которые обеспечивают защиту от индуцированной активацией гибели Т-клеток (AICD) ^19,38. В соответствии с его функцией костимулятора активации Т-клеток, нулевые мыши 4-1BB и нулевые мыши 4-1BBL имеют менее устойчивый CTL-ответ против вирусов, таких как лимфоцитарный хориоменингит и грипп ^39,40. Недавние данные показывают, что 4-1BB необходим для стабильной дифференцировки CTL и создания долгоживущих CTL с памятью ⁴¹.
Сингенные саркомы, мастоцитомы и лимфомы, которые экспрессируют трансфицированный 4-1BBL, редко могут прижиться у сингенных мышей. Совместная экспрессия 4-1BBL и CD80 или CD86 в этих опухолях синергетична в предотвращении приживления ^42,43. Опухолевые клетки, экспрессирующие 4-1BBL, являются митогенными для предварительно активированных CD8 ⁺ и CD4 ⁺ Т-клеток. In vitro трансфекция 4-1BBL в клетки K562, которые используются в качестве искусственных APC, вместе с mAb против CD28 улучшила рост культур Т-клеток человека ⁴⁴.В отличие от опухолевых клеток, экспрессирующих CD80, клетки мастоцитомы P815 и B-клеточной лимфомы, экспрессирующие 4-1BBL, неэффективно ингибировали рост соответствующих нетрансфицированных опухолевых клеток. Однако одноцепочечное антитело против 4-1BB, закрепленное на клеточной поверхности клеток меланомы, функционировало как сильнодействующая вакцина против нетрансфицированных клеток меланомы мыши. Терапевтическая эффективность этой вакцины основывалась главным образом на способности NK-клеток и CD4 ⁺ Т-клеток, поскольку их молекулы 4-1BB предположительно взаимодействуют с искусственным лигандом с более высоким сродством на мембране клеток меланомы ⁴⁵.
Активирующие (агонистические) mAb, которые связывают 4-1BB (ссылка 46), вызывают полную регрессию многих типов сформировавшихся опухолей, происходящих из линий сингенных опухолевых клеток мыши ⁴⁷. Считается, что этот противоопухолевый эффект включает активацию наивных Т-клеток, которые специфичны для опухолевых антигенов, перекрестно презентируемых DC. Следовательно, циркулирующие антитела против 4-1BB будут совместно стимулировать праймированные Т-клетки 4-1BB ⁺ везде, где они мигрируют по телу (рис. 2). Регрессия опухоли требует активности CD8 ⁺ Т-лимфоцитов ⁴⁷ и NK-клеток ³⁴, тогда как CD4 ⁺ Т-клетки необходимы в некоторых, но не во всех моделях трансплантированных опухолей (рис.1). Отторжение опухоли сопровождается сильными ответами CTL со специфической цитолитической активностью и секрецией интерферона-γ (IFNγ). Слабо иммуногенные опухоли, которые были устойчивы к mAb против 4-1BB, были ликвидированы при комбинировании с пептидными вакцинами для экспериментальных опухолевых антигенов, таких как E7 вируса папилломы человека-16 или протеин 2, родственный тирозиназе, в результате повышенного ответа CTL на эти ранее игнорированные антигены ⁴⁸. В этом отношении вакцинация DC, подвергнутая импульсной обработке лизатами опухолей, также привела к синергическому и успешному лечению двух опухолей, устойчивых к 4-1BB-mAb ⁴⁹.
В контексте адоптивной Т-клеточной терапии Т-клетки, которые экспрессируют 4-1BB и которые вводятся одновременно с моноклональными антителами против 4-1BB, обладают сильным синергическим эффектом у мышей, как сообщается, благодаря ингибированию AICD в адоптивно перенесенных лимфоцитах ⁵⁰. Лечение анти-4-1BB также имеет потенциал для профилактической вакцинации против вирусных антигенов гриппа и вируса гепатита С ^51,52. Как опухолевые антигены, так и вирусные антигены при хронических инфекциях вызывают гипореактивность в результате анергии или истощения Т-клеток, специфичных для высокой авидности.Было показано, что обработка mAb 4-1BB отменяет толерантность Т-клеток CD8 ⁺ в моделях опухолей ⁵³. Интересно, что лигирование 4-1BB приводит к появлению CD8 ⁺ Т-клеток, которые имеют тенденцию сохраняться в виде более многочисленной популяции Т-клеток памяти.
Разработаны гуманизированные моноклональные антитела против 4-1BB (BMS-663513), и начато клиническое испытание фазы I с увеличением дозы у 60 пациентов с метастатическими или местно-распространенными солидными опухолями (база данных клинических испытаний Национального института здравоохранения NCT00309023) .
Как ни парадоксально было показано, что mAb против 4-1BB, характеризующиеся их противоопухолевой активностью, предотвращают или улучшают различные аутоиммунные состояния у мышей ⁵⁴. Кроме того, экспериментальные данные показывают, что они могут подавлять гуморальный иммунитет, возможно, из-за вмешательства в CD4 ⁺ Т-хелперные клетки 1 ⁵⁵. Эти противоположные эффекты могут объясняться несколькими механизмами, включая повышенную активность клеток T _Reg, вмешательство в активацию Т-клеток CD4 ⁺ и IFNγ-зависимую индукцию иммуносупрессивного фермента 2,3-индоламиндиоксигеназы (IDO) ⁵⁴.В качестве возможного исключения из положительного воздействия mAb против 4-1BB на аутоиммунитет исследования на мышах показали, что mAb против 4-1BB могут вызывать легкие мультифокальные воспалительные инфильтраты в печени, хотя клиническое значение этого наблюдения неясно ⁵⁶ .
OX40 . OX40, также известный как CD134 и TNR4, является членом семейства TNFR, который экспрессируется на активированных, но не покоящихся CD4 ⁺ и CD8 ⁺ Т-клетках ^19,20.Его основная роль — функционировать как поздний костимуляторный рецептор для CD4 ⁺ и CD8 ⁺ Т-лимфоцитов ³² (рис. 1, 2). Его лиганд, OX40L, экспрессируется на активированных APC (DC, B-клетки и макрофаги), а также может экспрессироваться на активированных T-клетках и эндотелиальных клетках ¹⁹. Лигирование OX40 костимулирует пролиферацию и выживание Т-клеток ³², и хотя OX40 и 4-1BB, по-видимому, перекрываются в своих внутриклеточных сигналах, существуют различия ⁵⁷, возможно, связанные с тем фактом, что эти молекулы могут гетеродимеризоваться в плазме. мембрана ⁵⁸.Искусственная совместная стимуляция CD4 ⁺ и CD8 ⁺ Т-клеток посредством активации OX40 увеличивает пролиферацию, выживаемость и секрецию цитокинов. Соответственно, дефицит OX40 или OX40L у мышей приводит к более слабому CD4 ⁺ Т-хелперный иммунный ответ ^59,60.
Агонистические моноклональные антитела против OX40, как сообщалось, обращают вспять толерантность к CD4 ⁺ Т-лимфоцитам, изменяя анергическое состояние, вызванное воздействием антигена (в форме растворимого белка) на CD4 ⁺ Т-клеток в условиях не- воспалительные состояния ⁶¹.Лигирование OX40 с агонистическими антителами или с химерным белком OX40L – Ig повышает иммунитет опухоли против различных трансплантируемых сингенных опухолей ^62,63. Более того, экспрессия экзогенного OX40L опухолевыми клетками увеличивает их иммуногенность, и они отторгаются через CD4 ⁺ Т-хелперные клетки 1 (Th2) и ответы CTL ⁶⁴.
Аутоиммунитет как побочный эффект, вызванный стимуляцией OX40, еще не зарегистрирован, хотя его нельзя исключать, поскольку OX40 был обнаружен на лимфоцитах CD4 ⁺, инфильтрирующих рассеянный склероз и воспалительные заболевания кишечника. Фаза I клинических испытаний с использованием мышиных моноклональных антител против OX40 человека была начата у пациентов с распространенным раком множественного тканевого происхождения (В. Урба, личное сообщение), хотя возможность введения повторных доз этого ксеногенного антитела пациентам будет ограничена из-за к иммунному ответу, который будет возникать против мышиных последовательностей антитела.
МА, которые препятствуют совместному ингибированию
Совместное ингибирование можно определить как активность, опосредованную рецепторами клеточной поверхности, которые подавляют активацию лимфоцитов и / или эффекторную функцию ^18,23.Интересно, что ко-ингибиторные пары рецептор-лиганд превосходят по численности пары костимулирующих в суперсемействе иммуноглобулинов (Рис. 2), указывая тем самым, что аутоиммунитет и системное воспаление были сильным селективным давлением во время эволюции. Альтернативная возможность, предложенная J. P. Allison, заключается в том, что коингибирующие молекулы динамически регулируют порог активации Т-клеток, чтобы сдерживать Т-клетки с наиболее активными TCR и разрешать активацию Т-клеток с более низким сродством ⁶⁵. Получающийся в результате поликлональный (мультиспецифический) иммунный ответ будет менее подвержен неудаче из-за потери или мутации эпитопа.
CTLA-4 . Цитотоксический белок 4, связанный с Т-лимфоцитами (CTLA-4, также известный как CD152), гомологичен костимулирующему рецептору CD28, и они способны связывать те же лиганды. Однако авидность CTLA-4 по отношению к CD80 и CD86 в 100–1000 раз выше, чем у CD28 (ссылки 18, 66). Экспрессия белка CTLA-4 индуцируется, когда комплекс TCR взаимодействует с антигеном и, хотя и сохраняется во внутренних компартментах везикулярных Т-клеток, выходит в иммунный синапс при последующих встречах с антигеном ⁶⁶.CTLA-4 снижает активацию Т-клеток как за счет конкуренции с CD28 за связывание лиганда, так и за счет привлечения тирозина и сериновых или треониновых фосфатаз ⁶⁶. Наиболее важной молекулярной функцией CTLA-4, по-видимому, является ингибирование костимуляции CD28, о чем свидетельствует CD28-зависимый ¹⁸ неконтролируемый лимфопролиферативный и аутоиммунный синдром, наблюдаемый у мышей с нулевым CTLA-4 ^67,68.
Важно отметить, что CTLA-4 конститутивно экспрессируется на CD4 ⁺ CD25 ^high forkhead box P3 ⁺ (FOXP3 ⁺) T _Reg клетки ⁴ и, по-видимому, действует как костимулятор их подавляющей функции in vitro .Возможно, что CTLA-4, экспрессируемый клетками T _Reg, участвует в индукции толерантности в CD80-экспрессирующих DC за счет обратной передачи сигналов ⁶⁹. Действительно, адоптивный перенос CTLA-4-нулевых Т-клеток нормальным мышам не повторяет аутоиммунный синдром, наблюдаемый у донорских мышей ⁶⁹, что предполагает, что CTLA-4 функционирует не только для регулирования активации эффекторных Т-клеток, но также включает активность, проявляемую доминирующим образом супрессорными клетками ^18,70. Однако роль CTLA-4 в функции клеток T _Reg еще предстоит окончательно доказать, поскольку пациенты, получавшие анти-CTLA-4 mAb, не показывают значительных изменений в количестве или функции циркулирующих клеток T _Reg ⁷¹, хотя эффекты на клетки T _Reg в опухолях или тканях пролеченных пациентов не оценивались.
Моноклональные антитела, которые ингибируют функцию CTLA-4 (рис. 1), способны увеличивать терапевтический иммунный ответ CD8 ⁺ и CD4 ⁺ против многих трансплантируемых сингенных опухолей мыши с сильным терапевтическим эффектом, хотя и противоопухолевым. Эффекты одноэлементных моноклональных антител против CTLA-4 обычно ограничиваются иммуногенными опухолями, способными примировать Т-клетки ^72,70.Тот факт, что CTLA-4 экспрессируется только после предварительной активации на эффекторных лимфоцитах, объясняет, почему эффекты in vivo анти-CTLA-4 и анти-CD28 mAb различны, хотя основной функцией CTLA-4, по-видимому, является контроль CD28-опосредованной активации ¹⁸. Кроме того, поскольку CTLA-4 индуцируется на примированных клетках, потенциальный синергизм с вакцинацией против опухоли казался правдоподобным, и хотя лечение против CTLA-4 само по себе оказывало незначительное влияние на слабоиммуногенную меланому B16, оно эффективно синергировало с опухолевыми клетками, которые экспрессировали гранулоцитарный макрофаг колониестимулирующий фактор (GMCSF) для устранения установленных поражений меланомы B16 с сопутствующим аутоиммунным витилиго ⁷³.Точно так же лечение моноклональными антителами против CTLA-4 в синергии с вакцинацией против простат-специфического антигена для индукции противоопухолевых эффектов в трансгенной модели спонтанного рака простаты (мыши TRAMP) с признаками деструктивного воспаления в доброкачественной ткани простаты ⁷⁴. Синергизм с синтетическим пептидом и вакцинами DC также был продемонстрирован ^{70,75,76,77,78,79}.
Противоопухолевые эффекты этих антител, вероятно, не опосредованы их действием на клетки T _Reg, поскольку лечение mAb против CTLA-4 синергетически с истощением клеток T _Reg ⁸⁰ и in vivo. Функция клеток T _Reg, по-видимому, не подавляется обработкой анти-CTLA-4 ⁷¹.Следовательно, основным механизмом действия, по-видимому, является предотвращение связывания CTLA-4 с CD80 или CD86. Трансплантируемые опухолевые клетки мышей, по-видимому, экспрессируют низкие уровни CD80, что указывает на то, что блокирование этого взаимодействия может предотвратить CD80-опосредованную активацию CTLA-4 на цитотоксических Т-клетках, которые инфильтрировали опухоль ⁸¹.
Клиническая разработка mAb против CTLA-4 . Клинически два различных гуманизированных моноклональных антитела, направленных к человеческому CTLA-4, в настоящее время независимо тестируются в клинических испытаниях фазы III для пациентов с метастатической меланомой ⁷⁰.Оба агента показали клинические терапевтические реакции в соответствии с критериями оценки ответа при солидных опухолях (RECIST), некоторые из которых имеют длительный срок действия, что нечасто у пациентов с запущенным заболеванием, включенных в исследования фазы III. Неблагоприятные аутоиммунные эффекты были временными и обратимыми.
Неблагоприятные явления в форме аутоиммунитета чаще всего включают кожную зудящую экзему с генерализованными высыпаниями и воспалительные синдромы кишечника с умеренной и тяжелой диареей ⁸².Патологическое исследование кожных и желудочно-кишечных поражений показывает инфильтраты CD4 ⁺ и CD8 ⁺ Т-клеток. Реже наблюдались случаи воспаления гипофиза (гипофизита), вызывающего гипопитуитаризм, воспаление увеального слоя глаза (увеит) и гепатит ^{82,83,84,85,86}. Следует отметить, что, хотя эти побочные эффекты связаны с индукцией аутоиммунитета, ответа на определенные аутоантигены еще не установлено.Поэтому возможно, что некоторые из них, особенно синдромы воспалительного кишечника, могут представлять собой несоответствующие реакции на комменсальную флору. Лечение этих нежелательных явлений потребовало стероидной терапии, которая предположительно противодействует противоопухолевым эффектам анти-CTLA-4, хотя есть случаи продолжающихся объективных ответов опухоли во время стероидной терапии ⁸⁷. Смягчение аутоиммунной и / или гипериммунной токсичности, вызванной mAb против CTLA-4, также наблюдалось у пациентов, получавших лечение ингибирующими антителами против TNFα (S.Розенберг, личное сообщение).
Первое опубликованное клиническое испытание mAb против CTLA-4 включало однократную дозу 3 мг на кг (массы тела) пациентам с меланомой или раком яичников. Хотя это не были объективные ответы, было несколько признаков усиленных воспалительных реакций, один из них — метастаз злокачественной меланомы в мозжечок. Однако это поражение настолько воспалилось, что пациент умер от внутричерепной гипертензии ⁸⁸. Было отмечено, что пациенты в этом исследовании, которые ранее лечились вакциной DC или аутологичными опухолевыми клетками, которые экспрессируют экзогенный GMCSF (GVAX), имели более сильные патологические признаки воспаления и некроза в опухолях ^78,88.Клиническое испытание с участием 36 пациентов со злокачественной меланомой сочетало болюсную инъекцию IL2 с возрастающими дозами mAb против CTLA-4. 22% пролеченных пациентов показали общий ответ с 3 полными ответами, и не было никаких доказательств аддитивной токсичности ⁸⁹. В настоящее время проводится обширная серия исследовательских клинических испытаний фазы II, в которых моноклональные антитела против CTLA-4 комбинируются с принятыми протоколами химиотерапии.
Данные, собираемые в настоящее время в клинике, касаются пациентов, в основном, со злокачественной меланомой или почечно-клеточным раком, хотя есть пациенты с различными солидными опухолями, которые были включены в различные клинические испытания.Результаты более всесторонних исследований у пациентов со злокачественной меланомой показали несколько вещей. Во-первых, эта дозировка и режим максимальной эффективности не установлены, хотя клинический ответ редко наблюдается при дозах менее 3 мг на кг (масса тела). Улучшение ответов и повышение иммунной токсичности чаще наблюдаются при применении нескольких доз. Во-вторых, для появления клинических ответов требуются недели, если не месяцы, что требует необычно длительного временного окна для оценки эффективности ⁸⁵.В-третьих, аутоиммунные реакции четко коррелируют с клинической эффективностью ^86,87. В-четвертых, стойкие иммунные инфильтраты в очагах поражения могут длиться месяцами, и поэтому критерии ответа, основанные только на методах визуализации, могут не полностью определять эффективность. В-пятых, в испытании, объединяющем ранее описанную пептидную вакцину gp100 ⁹⁰, mAb против CTLA-4 не увеличивали частоту Т-клеток, отвечающих на этот антиген, даже в случаях с объективными ответами, вопреки ожиданиям исследований на мышах ^{83 , 87}.В-шестых, количество и функция клеток T _Reg в периферической крови существенно не затрагиваются у пролеченных пациентов ⁷¹. В-седьмых, еще нет какого-либо полезного иммунного параметра, который коррелировал бы с эффективностью, кроме инфильтрации опухоли клетками иммунной системы ⁹¹. И, наконец, до сих пор неясно, усиливают ли антитела против CTLA-4 скрытый, слабый ранее существовавший ответ Т-лимфоцитов или способствуют активации наивных Т-клеток. Действительно, нет сообщений об антигенной специфичности Т-клеток, инфильтрирующих опухоли пациентов, которые реагируют на это лечение.
ПД-1 и B7-h2 . PD-1 (ссылка 92) является другим коингибиторным рецептором, который проявляет гомологию с CD28 и экспрессия которого индуцируется после активации на CD4 ⁺ и CD8 ⁺ Т-клетках, В-клетках и моноцитах ^16,18. Этот поверхностный рецептор имеет два известных лиганда, B7-h2 (также известный как PD-L1) и B7-DC (также известный как PD-L2) ^16,18. Лигирование PD-1 вызывает ингибирование активации и пролиферации Т-клеток, вызывая остановку клеточного цикла без апоптоза.Фенотип PD-1-нулевых мышей характеризуется клеточно-опосредованным органоспецифическим аутоиммунитетом ⁹³, что согласуется с ингибирующей функцией PD-1 в регулировании TCR – CD28-зависимой активации Т-клеток. В отличие от CTLA-4-нулевых мышей, у которых в течение 3 недель развивается летальный полиорганный аутоиммунитет или гипериммунитет, у PD-1-нулевых мышей обычно развиваются более ограниченные аутоиммунные синдромы, которые зависят от штамма и возникают только в возрасте старше 6 месяцев. Следовательно, PD-1, по-видимому, является более тонкой иммунной контрольной точкой, чем CTLA-4.
Экспрессия B7-h2 была описана на различных опухолевых клетках человека ⁹⁴, и экспрессия этой молекулы снижает иммуногенность опухолей мыши in vivo ⁹⁴. Кроме того, экспрессия B7-h2 при злокачественных новообразованиях человека коррелирует с плохим прогнозом ⁹⁵.
B7-DC может доставлять костимулирующие или коингибиторные сигналы к примированным лимфоцитам, в зависимости от условий культивирования ^96,97. Его экспрессия ограничена активированными DC, и считается, что он индуцирует костимуляцию Т-лимфоцитов через еще не идентифицированный контррецептор, экспрессируемый на активированных Т-клетках.
Введение mAb против PD-1 и B7-h2 вызывало CTL-опосредованные противоопухолевые эффекты у мышей ⁹⁸. B7-h2 вмешивается в эффекторную фазу CTL-опосредованных клеток, убивая ⁹⁸ (рис. 1). Интерес к этой мишени подпитывается открытием, что у мышей, хронически инфицированных лимфоцитарным хориоменингитом, наблюдается клональное истощение CD8 ⁺ CTL, которые распознают вирусные антигены. Истощенные клоны экспрессировали высокие уровни PD-1, и блокада как PD-1, так и B7-h2 с помощью mAb изменила этот фенотип in vivo , и у мышей восстановилась опосредованная Т-клетками противовирусная активность ⁹⁹.До сих пор не поступало данных об обращении клонального истощения Т-клеток у мышей с опухолями. Клинические испытания фазы I были начаты на онкологических больных с полностью человеческими mAb против PD-1, хотя пока нет доказательств того, что истощение клонов объясняет слабые Т-клеточные ответы на злокачественные новообразования человека.
В разных направлениях исследований было обнаружено, что мультивалентные mAb человеческого IgM, направленные против B7-DC из сыворотки пациента с макроглобулинемией Вальденстрема, доставляют сильный сигнал созревания DC после перекрестного связывания B7-DC (рис.1), индуцируя секрецию IL12 из DC ¹⁰⁰. Введение этого mAb мышам вызывает зависимое от Т-клеток отторжение трансплантируемых опухолей и, таким образом, указывает на клинический потенциал ¹⁰¹.
MAb, улучшающие производительность APC
Зрелые или активированные DC способны индуцировать мощную клональную экспансию Т-клеток и эффекторную дифференцировку ⁷. Созревание DC ¹⁰² вызывает активацию костимулирующих молекул, таких как CD80 и CD86, и цитокинов (таких как IL2, IL12, IL15, IL23, IFNα, IFNβ и IFNγ), которые управляют полной эффекторной дифференцировкой Т- и NK-клеток.Однако в стационарных условиях презентация антигена не полностью активированными DC вызывает анергию или истощение Т-клеток после прерванной временной активации. Неполностью активированные ДК обнаруживаются у больных раком ⁷.
CD40 . Конститутивная экспрессия CD40 имеет решающее значение для функции В-клеток и DC ¹⁰³. Эта молекула принадлежит к суперсемейству TNFR. Экспрессия CD40 не ограничивается В-клетками и DC, но также экспрессируется на макрофагах, Т-клетках и в негемопоэтических тканях, таких как эндотелий сосудов и множественный эпителий.Фактически, CD40 часто экспрессируется на поверхности клеток карциномы и лимфомы. Существует единственный лиганд, CD40L, который в основном экспрессируется на активированных Т-хелперных клетках ^103,104, хотя он также может экспрессироваться на активированных NK-клетках, тромбоцитах и плазмацитоидных DC. В иммунной системе лигирование CD40 имеет решающее значение для компетентного клеточного иммунного ответа, а также для созревания аффинности и переключения классов тяжелых цепей в гуморальном иммунном ответе. Эти функции системы CD40L – CD40 поддерживаются гуморальным и клеточным иммунодефицитом, наблюдаемым у людей с мутациями в CD40L или CD40, и у мышей, у которых гены, кодирующие эти белки, нокаутированы.CD40 кажется решающим для лицензирования DCs и позволяет им управлять ответами эффекторных CTL, частично за счет индукции секреции IL12 с помощью DCs ^105,106.
MAb, специфичные для CD40, могут оказывать два типа противоопухолевых эффектов. Некоторые из них, вероятно, действуют на CD40-экспрессирующие опухолевые клетки посредством опосредования антителозависимой клеточной цитотоксичности (ADCC) или комплемент-зависимой цитотоксичности ¹⁰⁴. Кроме того, передача сигнала CD40 в некоторых карциномах и лимфомах может способствовать апоптозу опухолевых клеток ¹⁰⁴.
Однако во многих доклинических моделях наблюдалось, что противоопухолевые эффекты лигирования CD40 с помощью mAb требуют функциональной иммунной системы ¹⁰⁷. Предлагаемые механизмы включают активацию DC и, возможно, в случае лимфомы превращение злокачественных В-клеток в эффективные APC для индукции CTL. Очевидно, что запуск CD40 может, по крайней мере, частично преодолеть потребность в помощи Т-клеток и обеспечить эффективный, длительный противоопухолевый иммунитет, как экспериментально наблюдалось после истощения Т-клеток CD4 ⁺ ^108,109.Как mAb к CD40, так и CD40L также использовали для созревания культивируемых DC in vitro перед использованием в вакцинах DC ¹⁰⁸, и некоторые DC были трансфицированы CD40L перед использованием ¹¹⁰. Фактически, в ранней клинической работе была принята модифицированная версия этой стратегии с прямой экспрессией CD40L в клетках хронического лимфоцитарного лейкоза с использованием рекомбинантного аденовирусного вектора. Увеличение количества противоопухолевых Т-клеток и уменьшение количества циркулирующих злокачественных лимфоцитов и размера пораженных лимфатических узлов наблюдались у пациентов, которым вводили клетки хронического лимфоцитарного лейкоза, экспрессирующие CD40L ¹¹¹.
В первом клиническом испытании по изучению использования растворимого триггера CD40 использовался рекомбинантный тример CD40L человека, rhuCD40L, который обладает сильной агонистической активностью ¹¹². Тридцать два пациента с солидными опухолями или неходжкинской лимфомой получали 5-дневный курс от 0,05 до 0,15 мг на кг (веса тела) в исследовании с увеличением дозы. Максимально переносимая доза (МПД) составляла 0,1 мг на кг (массы тела) в день, исходя из временного увеличения трансаминаз печени в сыворотке. Несмотря на эту относительно небольшую дозу, было зарегистрировано два ответа, один полный и один частичный, и 12 пациентов достигли улучшения в виде некоторой степени стабильного заболевания.Полный ответ был особенно интересен, потому что он произошел через долгое время после лечения. Совсем недавно компания Seattle Genetics исследовала использование гуманизированного mAb против CD40 (SGN-40) в исследовании фазы I повышения дозы ¹¹³. Тридцать пять пациентов, 23 с множественной миеломой и 12 с неходжкинской лимфомой, получали еженедельные дозы от 2 до 4 мг на кг (массы тела). SGN-40 на удивление хорошо переносился по сравнению с другими исследованиями, в которых использовали CD40L или анти-CD40 mAb, при этом не сообщалось о серьезных побочных эффектах.Два пациента, оба с неходжкинской лимфомой, достигли частичного ответа, один из которых сохранялся в течение нескольких месяцев. Кроме того, хотя критерии объективного ответа не были соблюдены, у четырех пациентов было зарегистрировано снижение уровня моноклонального (М) -белка, продуцируемого клетками злокачественной миеломы, что указывает на уменьшение опухолевой нагрузки.
Наконец, Vonderheide и его коллеги недавно сообщили о клиническом испытании фазы I, в котором использовались различные mAb против CD40 при различных типах опухолей.Это моноклональные антитела с полностью агонистическими IgG2 человека, CP-870,893 (ссылка 114). Интересно, что у пациентов со злокачественной меланомой наблюдались четыре частичных ответа, но ограничивающая дозу токсичность наблюдалась при низких дозах, таких как 0,3 мг на кг (массы тела), из-за системных воспалительных синдромов ¹¹⁵. В настоящее время продолжается фаза I испытаний двух неродственных человеческих mAb против CD40 у пациентов с неходжкинской лимфомой, хроническим лимфолейкозом или множественной миеломой.
Терапевтические комбинации для повышения эффективности
Поэтапная клиническая разработка требует ранних клинических испытаний для проверки новых препаратов в качестве монотерапии.Тем не менее, считается, что комбинированная терапия обладает потенциалом создания синергетической противоопухолевой активности (рис. 3). MAb против CTLA-4 продемонстрировали доклинические синергические эффекты с несколькими формами противораковых вакцин, а также с лучевой терапией ¹¹⁶ и химиотерапией ¹¹⁷. Наблюдается явный недостаток экспериментальной информации о том, могут ли mAb против CTLA-4 также безопасно увеличивать эффективность адоптивного переноса Т-клеток на моделях мышей.
Фигура 3. Эффективные комбинированные стратегии с использованием иммуностимулирующих mAb.
Схема комбинаторных терапевтических стратегий с иммуностимулирующими моноклональными антителами (mAb) против рака, в клинической и доклинической разработке. Состояние каждого лечения или каждой комбинации (двуглавые стрелки) обозначается цветовым кодом. α, анти.
Интересно, что недавно было сообщено о синергетическом эффекте совместного введения анти-4-1BB и анти-CTLA-4 mAb ⁵⁶. Эксперименты на человеческих мышах CTLA-4 с нокаутом позволили провести эти наблюдения с человеческим mAb ⁵⁶ против CTLA-4, но только на модели карциномы толстой кишки MC38, а не с другими менее иммуногенными опухолями, такими как B16 меланома.Важно отметить, что совместное введение с mAb против 4-1BB, по-видимому, улучшало аутоиммунные инфильтраты, которые вызываются обработкой mAb против CTLA-4 ⁵⁶.
mAb против CTLA-4 могут синергизировать с mAb против CD40 и истощением клеток T _Reg в доклинической модели ⁸⁰. Размышляя о сочетании лечения с mAb против CTLA-4, следует помнить, что одновременное или последовательное воздействие на различные контрольные точки иммунной регуляции может вызвать неизлечимый аутоиммунитет в результате одновременного ослабления слишком многих иммунологических «тормозов».
mAb 4-1BB также показали повышенную эффективность в доклинических моделях в сочетании с химиотерапией ¹¹⁸. Недавно было одобрено клиническое испытание для тестирования химиотерапии и моноклональных антител против 4-1BB при раке яичников (NCT00351325). Вакцины против опухолевых антигенов обладают синергическим действием с mAb против 4-1BB и в качестве адоптивной Т-клеточной терапии ⁵⁰. Синергизм с DC-вакцинацией кажется высокоэффективным и наблюдался с DC, нагруженными опухолевым лизатом ⁴⁹, и внутриопухолевой инъекцией DCs, генетически модифицированных для продуцирования IL12 (Ref.119).
Очень обнадеживающее недавнее исследование подтвердило беспрецедентную эффективность у мышей, получавших комбинацию анти-CD40 и анти-4-1BB mAb ¹²⁰. Интересно, что активность увеличивалась с помощью mAb, индуцированных против рецептора смерти 5 (DR5), члена суперсемейства TNFR, которое индуцирует апоптоз опухолевых клеток ¹²⁰. Эффективность была замечательной даже против автохтонных сарком, вызванных химическим канцерогеном. Индукция гибели опухолевых клеток антителами против DR5 в сочетании с иммуностимулирующими mAb предполагает, что апоптоз опухоли опосредует высвобождение опухолевых антигенов для перекрестной презентации DC и может способствовать инфильтрации Т-клеток в опухолевые поражения.Следует изучить другие подходы, которые используют аналогичные комбинации для локального разрушения опухолевых клеток. Лечение mAb-агонистом 4-1BB (и в меньшей степени клетками, экспрессирующими 4-IBBL) синергетически с переносом гена IL12 в опухолевые клетки, опосредуя очищение опухоли у мышей ^121,122.
Еще одна интересная область, которая до сих пор в значительной степени не исследована, — это комбинация иммуностимулирующих mAb с аллогенной или аутологичной трансплантацией костного мозга. Сообщалось, что mAb против 4-1BB усиливают как острую болезнь трансплантат против хозяина, так и связанный с ней эффект трансплантата против лейкемии у мышей ¹²³, тогда как mAb против 4-1BB улучшают хроническую болезнь трансплантат против хозяина ¹²⁴.
mAb против OX40 эффективно синергетически с mAb против 4-1BB в моделях мышиной опухоли и вирусной инфекции, без явных побочных эффектов ⁶³. Дальнейшее улучшение было очевидным, когда опухолевые клетки экспрессировали экзогенный IL12 (ссылка 63). Если вводить вместе с вакцинацией, эта комбинация может успешно лечить карциному молочной железы, развивающуюся у трансгенных мышей с опухолью молочной железы (MMTV) -neu ¹²⁵.
mAb против PD-1 и против B7-h2 проявляют синергетические терапевтические эффекты с агонистическими mAb против 4-1BB против опухолевых клеток, которые экспрессируют B7-h2 в качестве механизма ускользания от иммунитета ⁹⁸.Идентификация первичных механизмов иммунного ускользания для определенных классов опухолей может иметь важное значение в будущем для создания наиболее подходящих комбинаций на индивидуальной основе.
Разработка новых иммуностимулирующих моноклональных антител, нацеленных на недавно идентифицированные костимулирующие и ко-ингибиторные молекулы (дополнительная информация S1 (вставка)), является захватывающей, но сложной областью исследований трансляции и обратного трансляции (вставка 2). Важно, чтобы любое новое иммуностимулирующее соединение тестировалось тщательно и систематически поэтапно (рис.4 и Дополнительная информация S2 (рамка)). Возможно, наиболее многообещающими являются наблюдения, указывающие на то, что методы лечения, включающие иммуностимулирующие mAb, по-видимому, обладают синергетическим эффектом (рис. 3).
Рисунок 4: Путь от доклинической к клинической разработке иммуностимулирующих моноклональных антител.
Блок-схема путей открытия и разработки, изображающая прогрессирование иммуностимулирующего моноклонального антитела (mAb) в направлении клиники: от идентификации мишени до клинических испытаний (дополнительная информация S2 (рамка)).Следует иметь в виду, что иммуностимулирующие моноклональные антитела, по крайней мере в некоторых случаях, бросают вызов общепринятым парадигмам развития малых молекул при раке, потому что они часто не имеют четких эффектов доза-ответ, позднее начало положительных эффектов в некоторых случаях, непоследовательность в оценка ответа с помощью стандартных методов визуализации, иммунологических тестов, измеряющих противоопухолевый иммунитет в качестве суррогатной конечной точки, и, прежде всего, новых типов побочных эффектов.
Ящик 1 | Клиническое испытание фазы I TGN1412
13 марта 2006 г. область иммунотерапии потрясла сообщение о серьезной токсичности в когорте нормальных добровольцев в ходе испытания фазы I с увеличением дозы моноклонального антитела к CD28 (mAb; TGN1412). с сильным «суперагонистическим» действием на Т-лимфоциты ¹²⁶.Каждому из первых шести добровольцев, получивших первую дозу (около 7 мг), потребовалась госпитализация из-за синдрома высвобождения цитокинов, включая четыре тяжелых случая полиорганной недостаточности в контексте массивного ангионевротического отека и диссеминированного внутрисосудистого свертывания ¹²⁷. Никаких смертельных случаев не произошло благодаря подстрекательству, хотя и с задержкой на несколько часов, интенсивной терапии, стероидов, плазмы и курса mAb-антагонистов рецепторов интерлейкина-2 (анти-IL2). Было обнаружено существенное повышение концентрации нескольких воспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли-α, IL1β, IL12 и IL6) ¹²⁷.Доклинические данные у приматов, отличных от человека, которым вводили 500-кратно более высокие дозы, не предсказывали это нежелательное явление, несмотря на очевидную реактивность CD28 приматов с TGN1412. Тщательное расследование, похоже, исключает неправомерные действия, а также ловушки производства и / или контроля качества, которые могли объяснить почти фатальный результат (согласно отчету Министерства здравоохранения Великобритании). Результат испытания TGN1412 явно повлияет на правила клинической разработки других иммуностимулирующих моноклональных антител, что потребует более осторожного первого введения людям для минимизации рисков ¹²⁸.В частности, это устранит практику болюсного введения новых mAb нескольким нормальным добровольцам без возможности прекратить инфузию при первом появлении симптомов ¹²⁹. Хотя иммуностимулирующие моноклональные антитела потенциально могут быть очень полезными агентами, они требуют очень тщательного доклинического и клинического тестирования, чтобы избежать дальнейших неудач. Особенно важно, чтобы мы не игнорировали то, что может быть полезным иммуностимулятором, просто из-за недостаточного внимания или понимания при их первоначальном тестировании.Важная рекомендация британского исследования исследования Тегенеро состоит в том, что сначала нужно пробовать стимулирующие моноклональные антитела в очень низких дозах. «Низкая» доза в испытании основана на разбавлении максимальной переносимой дозы для обезьян.
Ящик 2 | Ограничения в разработке иммуностимулирующих мАт
Препятствия для распознавания новой цели
Почти все эксперименты проводятся на мышах, поэтому те элементы иммунной системы, которые различаются у мышей и людей, нелегко оценить в экспериментальных опухолевых системах.
Трансплантируемые опухоли грызунов являются несовершенными предикторами истинной потенциальной эффективности против болезней человека (даже у мышей со спонтанными или химически индуцированными опухолями).
Мыши являются несовершенными предикторами токсичности антител против конкретной иммунной мишени.
Моноклональные антитела (mAb) против молекул мыши производятся у крыс и хомяков, и поэтому высокогомологичные белки среди видов грызунов вряд ли будут иммуногенными для продукции mAb.Следовательно, нельзя получить высокоаффинные антитела против некоторых мышей-мишеней. Беспристрастный скрининг антител с использованием фаговых библиотек и иммунизация соответствующих мышей с нокаутом могут обойти эту проблему.
Препятствия для клинического развития
Затраты: зарождающаяся область технологии гуманизированных антител стоит дорого, так как требует биообработки и контроля качества партий сложного тетрамерного белка.
Риски: новые типы побочных эффектов, включая аутоиммунные реакции и синдромы цитокинового шторма, могут быть связаны с использованием этих mAb.
Комбинированные схемы, вероятно, потребуются для достижения клинически значимой эффективности.
Трудности в разработке надежных иммуноанализов в качестве суррогатных конечных точек биологической активности.
Сложные вопросы интеллектуальной собственности с участием различных владельцев, которые в конечном итоге требуют сложных деловых соглашений и, возможно, инициатив со стороны национальных или наднациональных финансовых агентств ¹³⁰.
Вопросы и ответы: В-клетки и антитела при COVID-19: как выглядит «хорошо»?
В четверг, 13 августа, наш веб-семинар «Связь с коронавирусом» был представлен доверенным лицом BSI профессором Деборой Данн-Уолтерс на тему «В-клетки и антитела — как выглядит« хорошо »? ‘Если вы пропустили онлайн-семинар, вы можете наверстать упущенное и посмотреть снова здесь .
Профессор Дебора Данн-Уолтерс — профессор иммунологии, руководитель отдела иммунологии и руководитель темы исследований здоровья на протяжении всей жизни в Университете Суррея. Мы много слышим о выработке антител против SARS-CoV-2, но не все В-клетки продолжают вырабатывать антитела, а из тех, которые это делают, некоторые вырабатывают антитела другого типа, чем другие. Создание хороших антител без создания потенциально вредных — это цель вакцин, но знаем ли мы, как легко отличить их? На этом веб-семинаре профессор Данн-Уолтерс представил нам резюме исследований, проведенных на сегодняшний день, и поставил некоторые ключевые вопросы для будущих исследований.
К сожалению, мы потеряли подключение к Интернету во время вопросов и ответов в конце вебинара. Однако аудитория прислала значительное количество вопросов, и профессор Данн-Уолтерс любезно нашел время, чтобы ответить на некоторые из них для этого блога.
Учитывая то, что мы в настоящее время знаем о производстве антител и COVID-19, какое значение это имеет для понимания результатов тестов на антитела против болезни? Если у меня есть антитела, значит ли это, что я невосприимчив к будущей инфекции? Графика из ресурсов BSI о тестировании на COVID-19
Дебора Данн-Уолтерс: Существует много различий в ответе антител между людьми и в результатах в зависимости от того, какой метод используется для измерения антител.Антитела могут не обнаруживаться на ранней стадии заболевания у пациентов с SARS-CoV-2, но могут быть обнаружены через 20 дней после первоначального заражения. Антитела IgM и IgA не будут обнаружены через пару месяцев после выздоровления, но IgG будут оставаться там дольше. У вас больше шансов выработать антитела, которые можно выявить с помощью стандартного теста на антитела, если у вас было более тяжелое заболевание, чем у кого-то, у кого не было симптомов или было заболевание только в легкой форме.
Положительный результат теста со 100% специфичностью означает, что вы перенесли болезнь.Если бы тест был, например, специфичен на 99,7%, то положительный результат означал бы, что у вас высока вероятность того, что вы болели этим заболеванием, но 3 из тысячи результатов могут быть ложноположительными.
Отрицательный тест может означать, что либо у вас вообще не было вируса, либо у вас был вирус, но это была такая легкая / бессимптомная инфекция, вы не вырабатываете антител или что любые полученные антитела находятся в таком низком количестве что тест на антитела недостаточно чувствителен для их обнаружения. Недавнее исследование 341 добровольца с предыдущим положительным тестом ПЦР показало, что даже после корректировки отсутствия чувствительности теста было 4% отрицательных результатов.¹
В любом случае, поскольку у нас еще нет ответа на вопрос, указывает ли присутствие антител на иммунную защиту от инфекции, мы можем использовать тесты на антитела только для оценки распространенности заболевания, а не для оценки нашего уровня иммунитета.
Считаете ли вы, что какие-либо антитела, вырабатываемые в ответ на COVID-19, могут перекрестно реагировать с антителами, продуцируемыми для других коронавирусов, которые инфицируют людей (и которые вызывают простуду)?
DDW: Да.Системная серологическая статья Батлера et al. , представленный на вебинаре, показывает, что у пациентов с COVID-19 есть антитела, вырабатываемые как в сыворотке, так и в смывах для носа, которые вступают в реакцию с другими распространенными коронавирусами. ²
Есть ли у вас дальнейшие мысли об использовании сыворотки для выздоравливающих, содержащей высокие уровни антител, для пациентов с тяжелой формой COVID-19. Есть ли доказательства того, что это помогает выздоровлению?
DDW: Если моя гипотеза верна, что более поздние антитела являются более зрелыми, чем антитела, выработанные на ранних стадиях заболевания, то отсюда следует, что антитела выздоравливающих пациентов будут полезны.Например, они могут иметь более высокое сродство и иметь разные уровни сахара. Доказательств вреда сыворотки выздоравливающих не было, рандомизированные контролируемые испытания продолжаются. Показано, что переливание на ранней стадии плазмы выздоравливающей, содержащей высокий уровень IgG, может быть полезным. ³
Что определяет низкий или высокий титр антител при COVID-19? Например, количество вируса, или сколько В-клеток распознают антиген, или и то, и другое?
DDW: Во-первых, я очень хочу подчеркнуть различие между корреляцией двух факторов и «определением» или «причинно-следственной связью» между одним и другим.Наблюдения, которые мы делаем в отношении COVID-19 сейчас, являются корреляциями. Кроме того, я пока не знаю каких-либо количественных исследований антиген-специфических В-клеток во время болезни, поэтому на этот вопрос трудно ответить. В случаях с высокими титрами вируса и тяжелым заболеванием вы увидите высокие уровни антител.
Некоторые отчеты предполагают, что при COVID-19 наблюдается истощение Т-лимфоцитов. Повлияет ли это на Т-зависимый ответ В-клеток при COVID-19 и последующее образование антител?
DDW: Я определенно думаю, что это проблема.Т-хелперы необходимы как для Т-киллеров, так и для В-клеток. В-клетке в зародышевом центре необходима помощь Т-клетки, чтобы выжить, когда у нее созревает аффинность своего антитела. Я также должен упомянуть, что В-клетки являются отличными антигенпрезентирующими клетками, которые помогают активировать Т-клетки. Для получения наилучших ответов вам нужны оба.
Считаете ли вы, что создание соответствующих В-клеток памяти важнее, чем наличие долгоживущих антител, для создания иммунитета к COVID-19?
DDW: Я бы хотел и то, и другое.Наличие долгоживущих нейтрализующих антител, циркулирующих в крови (или присутствующих в носу), хорошо, потому что антитело может в первую очередь блокировать инфекцию. Наличие В-клеток памяти также хорошо, потому что клетки могут быстро реактивироваться в ответ на воздействие и пополнять долгоживущие клетки, продуцирующие антитела. Можно еще больше улучшить антитело, если B-клетка памяти во второй раз вступит в реакцию нового зародышевого центра. Это может быть возможность немного скорректировать антитела, если вирус за это время немного изменился.
Какое значение имеет период полураспада антител COVID-19 для разработки вакцины и для типа подхода, который может быть успешным?
DDW: Я лично надеюсь, что реакция на вакцины будет отличаться от реакции на болезнь. Если при заболевании В- и Т-клетки уменьшаются, и это препятствует типу ответа, который дает высокоаффинные антитела, возможно, в вакцине ответ более контролируемый — более Т-зависимый ответ и меньше экстрафолликулярный ответ.Таким образом, с самого начала будут производиться более качественные долгоживущие антитела и В-клетки памяти. Это моя догадка и надеюсь не факт.
Мы хотели бы поблагодарить профессора Дебору Данн-Уолтерс за ее время и опыт как в постановке, так и в ответах на эти вопросы. Вы можете посмотреть полный вебинар здесь, .
Ссылки
Ward et al. 2020. Распространенность антител к SARS-CoV-2 в Англии после первого пика пандемии: исследование REACT2 с участием 100 000 взрослых.https://doi.org/10.1101/2020.08.12.20173690
Батлер et al. 2020. Особенности и функции системного гуморального иммунитета и гуморального иммунитета слизистых оболочек у выздоравливающих лиц с SARS-CoV-2. https://doi.org/10.1101/2020.08.05.20168971
Joyner et al. 2020. Влияние плазмы реконвалесценции на смертность среди госпитализированных пациентов с COVID-19: начальный трехмесячный опыт.

17Дек
Вылечить насморк в домашних условиях – Как быстро вылечить насморк в домашних условиях за 1 день у взрослого — как вылечить насморк в домашних условиях за один вечер
17 Дек 2019 alexxlab Комментировать
Как вылечить насморк в домашних условиях быстро

Слизистая оболочка носа воспалена при различных заболеваниях. Характерные симптомы – заложенность, трудно дышать, отделяемое. Чтобы быстро вылечить насморк, необходимо определить его причину и разновидность. Своевременно и правильно поставленный диагноз помогает избежать нежелательных последствий, облегчает течение заболевания.
Что такое насморк
О лечении насморка (ринита) задумываются при набухании слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Распространенная причина – механические или химические раздражители. У некоторых закладывает нос и хочется чихать при попадании пыли, на сквозняке, при слишком ярком свете.
Насморк, вызванный перечисленными выше причинами, у взрослых и детей не проходит несколько дней, не требует лечения.
Сам по себе насморк не заразен, его возбудитель неизвестен.
Но симптомы насморка характерны для многих заболеваний – например, для начального периода ОРВИ, гриппа.
В повседневной жизни необходимость вылечить насморк одни связывают с заложенностью носа. Другие считают обязательным симптомом обильные выделения. Третьи ищут лекарство от насморка, когда начинают чихать.
Слизистая набухает при перемене температуры, под воздействием алкоголя, резкого запаха, по другим причинам.
Виды насморка
Вазомоторная разновидность связана с водянистыми отделениями. Заложенность попеременно то в одной, то в другой ноздре. Хочется чихать, текут слезы, болит голова.
Причины – табачный дым, гормональные нарушения, эмоциональные переживания. Данную разновидность насморка правильно считать заболеванием нервно-рефлекторного характера.
Состояние сопровождает слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница.
Аллергическая разновидность проявляется сезонно или как реакция на определенную пищу, пыль, шерсть животных, вещества, которые входят в состав моющих или косметических средств.
Хочется чихать, в носу зудит, покалывает.
Чтобы избежать бронхиальной астмы, аллергический насморк лечат, а не снимают симптомы лекарствами или мазями.
При вазомоторном и аллергическом насморке носовая полость не воспалена.
Инфекционная разновидность возникает при простудных заболеваниях. Причина – вирусы, бактерии, грибок. Симптомы: жжение и сухость в носоглотке. Чтобы вирус не проник в горло и бронхи, немедленно начать лечение.
Острый насморк проявляется самостоятельно или как симптом острых респираторных заболеваний.
В носу слегка зудит, сухость, общая вялость и слабость. Трудно дышать обеими ноздрями, хочется чихать, текут слезы.
Состояние сопровождают ухудшение обоняния, обильные слизисто-гнойные выделения из носа, при повреждении сосудов они кровянистые (сопли с кровью).
Продолжительность острого насморка – неделя или дольше. Может подняться температура 37С или выше.
Хронический насморк в простой форме проявляется обильными выделениями, чаще односторонней заложенностью. Развивается как осложнение острой формы при нарушении кровообращения в слизистой, заболеваний придаточных пазух.
Если не лечить простой хронический насморк, а также под воздействием резкого изменения климата, развития воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, аденоид, он переходит в гипертрофическую форму.
Болит голова, нос заложен, постоянные выделения, ухудшено обоняние.
Хронический атрофический насморк развивается при ослабленном иммунитете, после перенесенных инфекционных заболеваний с острым насморком, вследствие хирургического вмешательства в носовую полость, действия неблагоприятных климатических условий, вредных веществ.
В носовой полости сухо, обоняние снижено, трудно полностью высморкаться, из носа периодические кровотечения.
Если не избавиться от насморка, со временем он переходит в хроническую форму, может вызывать воспаление гайморовых пазух – гайморит. Осложнения связаны с воспалением околоносовых пазух, среднего уха.
Лечение острого насморка
Начало заболевания – сухость в носу, ощущение жара. Через 1-2 часа нос закладывает, болит голова, обильные выделения. Приходится часто чихать, повышена температура. Через неделю – выделения густые, гнойные.
Острый насморк лечат, соблюдая постельный режим:
Поставить на икры горчичники.
Погреть ноги в горячей воде с добавлением горчицы (1с.л. на 8л воды).
Промывать нос:
Перемешать в равных количествах подорожник, календулу, мать-и-мачеху, шалфей.
Или перемешать в равных количествах эвкалипт, зверобой, мяту перечную, ромашку.
Заварить 1с.л. одного из сборов стаканом кипятка, кипятить на медленном огне 5 минут, настоять в закрытой посуде 1 час.
Для промывания носа при насморке закапать в ноздрю 10 капель настоя. Затем наклонить голову, дать жидкости вытечь, высморкаться. Повторить 7-10 раз для каждой ноздри.
Если нос сильно заложен и промывания затруднено, закапать по 5-6 капель, не высмаркивать. Лечить 7-10 дней.
По назначению врача закапывать сосудосуживающие препараты Эфедрин, Нафтизин, Санорин, Галазолин.
Сосудосуживающие препараты применять для лечения насморка не чаще 1-2 раз в день, чтобы не вызвать необратимые изменения.
Лечение хронического насморка
При постоянном насморке без температуры заложены одна или обе ноздри, особенно в положении лежа. Обильная слизь, снижено обоняние, болит голова, во рту сухо. Хронический насморк длится несколько месяцев или лет.
Левую ноздрю закладывает на левом боку, правую – на правом. Носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине.
Распространенная причина – искривление носовой перегородки. Разрастание и утолщение слизистой закрывает носовые ходы, что нарушает дыхание носом.
Иногда слизистая, наоборот, истончена. Очень вязкая слизь образует корки. При разложении корок диагностируют зловонный насморк (озена).
Данная форма ринита вызывает воспаление среднего уха (отит) или околоносовых пазух (синусит).
Чтобы вылечиться, некоторые длительно закапывают сосудосуживающие капли, которые дают кратковременный результат.
Лечение более эффективно, если отсутствует патологическое увеличение глоточной миндалины (аденоиды) – она затрудняет дыхание носом. В противном случае аденоиду удаляют.
Для высушивания слизистой, снижения секреции применяют мази от насморка, в составе которых цинк, стрептоцид, ментол, ланолин.
Против вирусов эффективна Оксолиновая мазь. Против гайморита – мазь Симановского.
Для профилактики и лечения в периоды обострений полезен состав:
Смешать 1 часть цветов календулы и 2 части листьев малины.
Заварить 3ч.л. смеси стаканом кипятка, настоять 2 минуты.
Вдыхать 5 минут два раза в день. Лечиться в течение недели.
Как вылечить насморк в домашних условиях

Для избавления от недуга направить усилия на ослабление конкретных жалоб, избежать возможные осложнения.
Некоторые считают, что быстро вылечить насморк помогают прогулки на свежем воздухе. Но холодный, насыщенный влагой воздух раздражает слизистую. Поэтому ответ на вопрос «Гулять ли с насморком?» скорее отрицательный, чем положительный.
Во время лечения полезно исключить все, что раздражает слизистую и вызывает усиление кровообращения – вдыхание теплого пара, курение.
При лечении насморка, особенно инфекционного, применять одноразовые салфетки, чтобы не произошло самозаражение от носового платка.
Во время лечения насморка исключить молоко и молочные продукты как источник слизи, а также пищу в высоким содержанием крахмала и сахара. Ограничить употребление бананов, арахиса, жирно пищи, цитрусовых.
По назначению врача аллергический насморк лечат Супрастином, Пипольфеном.
Лечение ментоловым маслом (1%).
Рецепт 1:
Несколько раз в день закапывать в ноздри масло.
Рецепт 2:
В положении лежа поместить в ноздри ватные тампоны,
Сжимать их через крылья носа, выдавливать масло, чтобы оно проникло в заднюю нижнюю часть носа.
Детей до 3 лет лечить данным способом нельзя.
Ланолиновая мазь (1-2%).
Смазывать переднюю часть носа смесью ланолиновой мази с вазелином.
Бальзам «Звездочка» помогает вылечить инфекционный (простудный) насморк или облегчить состояние. Эфирные масла и другие вещества оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, устраняют причину недуга.
Рецепт 1:
Наносить немного бальзама на виски и крылья носа.
Рецепт 2:
Небольшое количество бальзама (с половину спичечной головки) поместить в стакан кипятка.
Обернуть стакан в конус сложенным в несколько раз полотенцем.
Вдыхать 5 минут носом пар через отверстие в конусе.
Аскорбиновая кислота. Не стоит сразу принимать фармакологические лекарства от насморка – так в лечении не участвует иммунитет:
При появлении первых симптомов 1-2 дня принимать по 1г витамина С (аскорбиновая кислота) после завтрака.
Промывания солевым раствором. Чтобы быстрее прошел насморк, промывать нос подсоленной водой из расчета 1с.л. поваренной или морской соли на стакан теплой кипяченой воды. В аптеке спросить специальную лейку для носа или использовать старый заварочный чайник:
Наклонить голову над раковиной вбок.
Лить соленую воду в верхнюю ноздрю, чтобы вода выливалась из нижней.
Наклонить голову в другую сторону, повторить процедуру.
Процедура показана на рисунках в статье.
Другой способ промывания носа при насморке – втягивать воду носом из пригоршни, чтобы вода оказалась во рту, сплюнуть.
Высмаркивать поочередно правую и левую ноздрю, чтобы выделения не проникли в евстахиевой трубу, не вызвали отит.
Голодная слюна:
Утром до завтрака вставлять в ноздри турунды, увлажненные слюной.
Народное лечение насморка горчицей
Рецепт 1. Действия при первых симптомах:
Вечером закрепить горчичники на пятках, обернуть фланелью, надеть шерстяные носки.
Через один-два часа горчичники снять, быстро походить 5-10 минут, лечь спать.
Данный способ избавляет от насморка и заложенности за один день, позволяет проснуться утром здоровым.
Рецепт 2:
Насыпать сухой горчичный порошок в носки, ходить несколько дней.
Рецепт 3. В первые часы вылечивает насморк прогревание ног:
Добавить в ведро теплой воды 200г поваренной соли и 150г порошка горчицы.
Поместить ноги, укрыть бедра и колени шерстяным одеялом.
Когда ноги покраснеют, ополоснуть теплой водой, надеть шерстяные носки, лечь.
Рецепт 4:
Заварить 1ч.л. порошка горчицы небольшим количеством кипятка, размешать.
Увлажнить составом ватный тампон, вдыхать поочередно каждой ноздрей.
Как вылечить насморк медом
Рецепт 1:
Пропитать свежим жидким медом валики из бинта, вставить в ноздри на 2см.
Терпеть жжение, которое скоро переходит в тепло. Держать 30-60 минут.
Взрослым и детям достаточно 3-5 сеансов.
Рецепт 2. Если жжение слишком сильное:
Развести 1ч.л. меда в 2с.л. теплой кипяченой воды, увлажнить валики.
Поочередно вставлять в каждую ноздрю.
Рецепт 3:
Закапывать медовый раствор по 4-6 капель в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
Рецепт 4:
Измельчить 5г прополиса, добавить немного сливочного масла, до 50г подсолнечного масла, тщательно перемешать.
Применение прополисной мази:
Пропитать тампоны, закладывать утром и вечером в каждую ноздрю на 10 минут.
Пропитать тампоны, вставить в ноздри. Лежать без подушки 5 минут на левом боку, 5 минут на правом боку.
Лук, чеснок, хрен – лекарства от насморка

Рецепт 1:
Разрезать луковицу, потереть ей крылья носа, небольшие кусочки через марлю вложить в слуховые проходы.
Средство дает быстрое облегчение. Некоторые данным способом избавляются от насморка на три дня.
Рецепт 2:
Мелко порезать лук или чеснок на тарелке, вдыхать пары.
Рецепт 3. Другой способ избавления от насморка:
Мелко потереть чеснок, поместить в стеклянную бутылку, добавить воды, закрыть пробкой.
Нагреть в кастрюле с кипящей водой, чтобы стенки бутылки не касались кастрюли.
Вдыхать каждой ноздрей из горлышка бутылки. Процедуру повторять 2 раза в день.
Рецепт 4:
На ночь закрепить части луковицы возле ноздрей.
Способ помогает быстро вылечить насморк, справиться с гайморитом.
Рецепт 5. Чтобы вылечить насморк у взрослых и детей:
Закапывать водный раствор из расчета 1 капля сока свежего чеснока на 1с.л. воды.
Рецепт 6:
Принимать через 2-3 часа по 1ч.л. смеси лука с медом.
Рецепт 7:
Поместить в ноздри в марле измельченный свежий чеснок, хорошенько прочихаться.
Некоторые данным способом вылечивают насморк за несколько часов.
Рецепт 8.
Быстро вылечивает насморк закапывание смеси сока лука, сока свежего картофеля, подсолнечного масла, меда, взять в равных частях.
Рецепт 9. Закапывать настой:
Перемешать 2-3с.л. мелко порезанного лука, залить 50мл теплой кипяченой воды, добавить 0,5ч.л. меда, настоять полчаса.
Рецепт 10. Лучшее средство от насморка:
Растереть свежий чеснок, добавить воды, чтобы щипало язык.
Смешать с таким же количеством сока алоэ, добавить столько же меда.
Закапывать по несколько капель 3-4 раза в день.
Рецепт 11. Сок хрена помогает вылечить хронический насморк:
Смешать из расчета 150г сока хрена и сок 2-3 лимонов, в чистом виде сок хрена не употребляют.
Принимать смесь по 1/2ч.л. два раза в день, в течение получаса не есть и не пить. Средство устраняет слизь, оказывает мочегонное действие. В первое время вызывает обильное слезотечение.
Соки от насморка
Свекольный сок.
Рецепт 1:
Закапывать детям в каждую ноздрю по 5 капель свежего свекольного сока. Можно смешать с медом из расчета 1ч.л. меда на 2,5ч.л. сока.
Рецепт 2:
В случае густых выделений промывать нос соком вареной свеклы.
Рецепт 3:
Увлажнить свекольным соком ватные тампоны, поместить их в нос на 10 минут.
Повторять процедуру 3-4 раза в день.
Сок каланхоэ помогает быстро избавиться от насморка.
Рецепт 1:
Смазывать 1-2 раза в день ноздри свежим соком для отделения слизи.
Рецепт 2:
Закапывать сок алоэ по 2-4 капли 4 раза в день.
Сок редьки:
Закладывать в ноздри тампоны, увлажненные соком редьки.
Имбирь, лимонный сок для лечения хронического насморка.
Рецепт 1:
Принимать натощак два раза в день по 1/2 ч.ложки.
Рецепт 2:
Свежий сок имбиря смешать с таким же количеством воды
Закапывать детям три раза в день и перед сном.
Мать-и-мачеха, тысячелистник:
При постоянном насморке закапывать сок из листьев мать-и-мачехи, а также сок тысячелистника.
Масла от насморка
Масло шиповника или облепихи быстро избавляют от заложенности:
Закапывать по 2-3 капли или поместить в ноздри маслянные тампоны.
Эвкалиптовое масло помогает вылечить насморк:
Нагреть 100 мл растительного масла, добавить 0.5ч.л. сухих листьев эвкалипта, томить на медленном огне 10 минут, настоять в закрытой посуде 5 часов, процедить.
Закапывать в теплом виде до 6 раз в день.
Тыквенное масло, чеснок:
Закапывать в теплом виде.
Лечение аллергического насморка тыквенным маслом.
Рецепт 1:
Закапывать 6-7 капель в течение 14 дней.
Рецепт 2:
Принимать внутрь по 1ч.л. три раза в день за час до еды.
Как лечить насморк прогреванием носа
Гречка, соль от продолжительного насморка:
Матерчатый мешочек не до верха наполнить густой горячей гречневой кашей или солью.
Держать в области гайморовых пазух (по бокам носа) до остывания.
Вареное яйцо для лечения насморка:
Прикладывать возле носа через носовой платок.
Горячие ванны для рук помогают справиться с насморком и заложенностью.
Чем промывать нос при насморке
Ромашка, зверобой от сильного насморка:
Закапывать два раза в день отвар ромашки и зверобоя из расчета 1ч.л. на стакан кипятка.
Зверобой оказывает противовоспалительное действие, ускоряет процессы восстановления.
Сода. На ночь промыть нос:
Закапать слабый раствор соды.
Чайный гриб помогает избавиться от простого насморка:
Золотой ус:
Измельчить листья, залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 3 минуты, дать остыть. Добавить 1ч.л. соли и 0.5ч.л меда, перемешать.
Промывать нос теплым раствором.
Крахмал помогает справиться с чиханием при насморке:
Закапывать слабый раствор крахмала.
Вата. В Тибете при насморке щекочут в носу спичкой, на конце которой вата. Чихание вызывает обильное выделение слизи.
Как вылечить начавшийся насморк
Перекись водорода помогает вначале заболевания:
После обильного отделения слизи заложенность проходит. Через полчаса нюхать нашатырный спирт поочередно каждой ноздрей.
Семена льна, ржаной сухарь:
Нагреть на сковороде семена льна или ржаной сухарь до появления дыма, вдыхать через нос.
Лечить насморк несколько раз в день.
Душица:
При длительном насморке нюхать порошок травы душицы.
Крапивой лечить аллергический насморк:
Размять зеленый лист, вдыхать аромат 3 минуты несколько раз в день.
Хрен, редька, мед, соль:
Вечером прогреть тело в бане или ванной.
Натереть крестец тертой редькой, смешанной с таким же количеством тертого хрена.
Добавить немного меда и поваренной соли.
После напиться чаю с малиной, мятой. Наутро удается избавиться от насморка.
www.silazdorovya.ru
Лечение насморка в домашних условиях — быстро и эффективно!
Заложенность носа – это сигнал о том, что настало время срочно принимать меры. Лечение насморка в домашних условиях быстро подавляет основные симптомы, сдерживает дальнейшее развитие болезни. Своевременное очищение слизистой и снятие воспаления не дает инфекции опуститься вниз. Если в первые часы недомогания взять ситуацию под контроль, можно уберечь себя от более неприятных последствий.
Содержание материала:
Как быстро вылечить насморк в домашних условиях?
Дыхание через нос является физиологически правильным. В черепной коробке скрыто множество пазух, через которые происходит естественная вентиляция внутренних полостей. Они полностью раскрываются и правильно работают, только когда мы дышим носом.
При ротовом дыхании в полости поступает недостаточно воздуха, отчего в черепе снижается отрицательное давление. Нарушается венозный отток. Появляются отеки, головная боль. В пазухах скапливается лишняя жидкость, которая становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.
Насморк приводит к заложенности, заложенность к ротовому дыханию, а последнее, в свою очередь, усугубляет ситуацию и способствует дальнейшему развитию инфекции. Разорвать эту порочную цепь можно при помощи мер быстрого реагирования.
Ключевыми моментами в борьбе с заложенностью должны стать:
снятие воспаление;
своевременное удаление слизи;
снижение микробной нагрузки.
Чтобы быстро побороть насморк нужно использовать средства, улучшающие венозный отток, разжижающие выделения и имеющие антибактериальный эффект.
Самые эффективные аптечные средства: список
Самыми эффективными аптечными препаратами считаются комплексные средства, в состав которых входят муколитики, сосудосуживающие и антибактериальные компоненты. Они работают сразу по всем фронтам: разжижают выделения, улучшают дренаж носовых пазух, уменьшают заложенность и освобождают нос от инфекции.
Список действенных препаратов выглядит следующим образом:
«Ринофлуимуцил»;
«Виброцил»;
«Ксимелин Экстра»;
«Адрианол».
«Ринофлуимуцил» содержит ацетилцистеин, разжижающий мокроту и носовые выделения. А входящий в состав тауминогептан оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Средство имеет предпочтительную для лечения насморка форму аэрозоля. Равномерно распределяется, оказывает быстрый результат.
Не рекомендуется при бронхиальной астме, сердечных заболеваниях и глаукоме. Разрешен для лечения детей старше 3 лет.
«Виброцил» спрей. Два вещества диметинден и фенилэфрин подавляют деятельность мерцательного эпителия, разжижают слизистые выделения, помогают очищать пазухи, уменьшают воспаление и болевой синдром. Препарат обладает сосудосуживающим эффектом. Выпускается в форме капель, назального спрея и геля.
Это средство действует не только против обычного ринита, но и снимает заложенность при аллергии. Не назначается пациентам с дегенерацией слизистой носа, диабетом и заболеваниями щитовидной железы. Разрешен к применению у детей с 2 лет.
Это интересно: симптомы аллергического ринита
«Ксимелин Экстра» содержит два действующих вещества: ксилометазолин и ипратропия бромид. Одновременно сдерживает деятельность мерцательного эпителия, не позволяет жидкости накапливаться внутри, разжижает секрет, способствует его быстрому выведению, уменьшает болевой синдром и выраженность воспаления.
Спрей назальный противопоказан детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, людям с повышенным артериальным давлением, атеросклерозом, тахикардией, глаукомой.
«Адрианол». Капли с фенилэфрином и гримазолином уменьшают отечность, снижают вязкость секрета. Облегчают дыхание, быстро восстанавливают вентиляцию полостей черепа и внутренне отрицательное давление.
Не рекомендуется при заболеваниях сердца и почек. Противопоказан детям до 7 лет.
Все сосудосуживающие препараты можно принимать без назначения врача не дольше 3 дней.
Народная медицина при насморке
Самыми эффективными мерами борьбы с заложенность носа считаются промывания. Жидкость должна принудительно затекать в одну ноздрю и спокойно выливаться из другой.
Больше материалов: лечение насморка народными средствами
«Аппарат» для промывания можно изготовить самостоятельно. Нужно взять заварочный чайник с длинным носиком. Натянуть на отверстие детскую соску для бутылочек и вставить ее в ноздрю.
Для промываний готовиться раствор: в стакане кипяченой негорячей воды разводят чайную ложку морской соли. Для усиления эффекта добавляют каплю йода или четверть чайной ложки соды.
Соску вставляют в ноздрю. Наклоняют чайник так, чтобы жидкость свободно затекала в нос. Ноздри промывают поочередно. Процедуру повторяют утром и вечером.
За неимением подобного аппарата можно использовать обычный шприц без иглы. Сильно впрыскивать раствор не надо. Его нужно потихоньку вливать, чтобы он также беспрепятственно выливался.
Хорошо помогает при насморке обработка внешней части носовых отверстий персиковым маслом. Средство одновременно уменьшает воспаление и убивает патогенные бактерии. Ходы аккуратно смазывают ватным тампоном 3-4 раза в день.
Народная медицина ценит мед за его иммуностимулирующие и бактериостатические свойства. Он подавляет развитие инфекции и усиливает местную ответную реакцию. Мед разжижает секрет и способствует выведению слизи. Обе ноздри обрабатывают ватной палочкой до 4 раз в день.
Лук и чеснок известны своими антибактериальными свойствами. Чтобы приготовить средство от насморка, нужно прокипятить половину стакана растительного масла. Смешать его с соком из половины луковицы и 3-4 зубчиков чеснока. Средство настаивают 3 часа. Пропускают через марлю. Смоченной ватной палочкой обрабатывают носовые ходы 3-4 раза в день.
Лечение народными методами продолжается до полного выздоровления.
Лечение с помощью ингаляций: быстро и эффективно
Небулайзеры – это современные ингаляторы, помогающие доставлять лекарство в логово проблемы. Они дробят средство на мельчайшие частицы, которые, оседая в дыхательных путях, обволакивают каждую ворсинку слизистого эпителия.
Для ингаляций используются специальные аптечные средства (например, на основе ацетилцистеина). Небулайзер распыляет вещество, которое поступает в ходы через специальную маску. Вдох нужно делать свободно носом, а выдох – ртом.
Муколитические компоненты разжижают выделения и способствуют быстрому устранению отека. Ингаляция – самый эффективный метод борьбы с заболеваниями дыхательных путей.
Лечим за 1 день
Чтобы вылечить насморк за один день, нужно посвятить этому все свободное время. По возможности остаться дома, что поможет избежать вероятного переохлаждения и дополнительного действия инфекции.
Чтобы понять, как быстро вылечить насморк, нужно уяснить основные принципы. Они заключаются в освобождении носа от скопившихся выделений, стимуляции выработки секрета для скорейшего удаления инфекции, применении антибактериальных препаратов и снижении отека. Процедуры необходимо повторять каждые 2 часа.
В первую очередь нос промывают соляным раствором. Этим способом удаляют застоявшуюся слизь. Помимо прочего, соль обладает осмотическим действием, ввиду чего способна разжижать секрет и эффективно освобождать пазухи.
После удаления слизи, в нос закапывают капли на основе эфирных масел эвкалипта, пихты, чайного дерева. Их можно приготовить самостоятельно: растворить две капли средства в половине стакана теплой кипяченой воды.
Ходы закапывают полученным раствором из расчета 2-3 капли в каждую ноздрю. Можно смазывать нос снаружи неразбавленным эфирным маслом, возле каждого хода, аккуратно, не затрагивая слизистую.
Для усиления лечебного эффекта после промывания носа дважды в день рекомендуется делать ингаляции с помощью небулайзера и лекарственного средства (например, ацетилцистеина в виде раствора).
Если в доме нет аппарата, можно делать паровые ингаляции на основе отвара лечебных трав (календулы или ромашки). Положить пакетик сухого средства в стакан с водой. Подогреть на водяной бане в течение 10 минут. Остудить до комфортной температуры.
Вылить жидкость в широкую емкость. Наклониться над ней. Сверху укутаться одеялом. Делать вдохи носом и выдыхать через рот. И так, пока жидкость не остынет. Следует знать, что ингаляции горячим паром противопоказаны при повышенной температуре.
Помощь при недуге во время беременности
Некоторые сосудосуживающие средства противопоказаны при беременности. Женщины в особом состоянии иногда опасаются даже официально разрешенных препаратов.
В качестве незамедлительной помощи им подойдут промывания соленой водой, а также лекарственные медикаменты, неспособные всасываться и поступать в системный кровоток, например, «Ринофлуимуцил».
Использование растительных препаратов, таких как «Пиносол» возможно только по рекомендации врача. В натуральных средствах могут содержаться масла хвойных растений, некоторые из которых негативно влияют на развитие плода.
Эффективные средства при насморке для детей и грудничков
Большинство «взрослых» препаратов разрешается для применения у детей с 2 или 3 лет. Но что делать, если ребенок не достиг этого возраста?
Главная цель в лечение грудничка – освобождение носовых проходов. Заложенность носа мешает ребенку нормально кушать и спать. Поэтому в первую очередь необходимо очистить дыхательные пути от слизи.
Для этих целей применяют «Аквамарис» или «Квикс» на основе морской воды. Средства быстро разжижают секрет, помогают вычистить слизь и подсохшие выделения. Вымывают бактерии и снижают отек.
Детям старше двух лет можно орошать нос «Виброцилом» или «Ксимелином». В качестве натурального препарата подходит растительный «Пиносол».
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить насморка в период разгула респираторных инфекций, нужно в первую очередь избегать переохлаждения. В подобных ситуациях иммунная система испытывает сильнейший стресс, в результате чего и дает сбой.
Если вам часто приходится контактировать с больными или бывать в местах скопления людей, перед выходом из дома в качестве профилактики обрабатывайте нос мазью Флеминга. Это поможет снизить бактериальную нагрузку на слизистую.
По возвращении домой стоит промыть нос подсоленной или морской водой. Мера поможет вымыть скопившиеся бактерии и не позволит им проникнуть вглубь слизистой.
Помните, что насморк проще предотвратить, чем лечить. Но если проблема стоит на пороге, нужно незамедлительно кинуть все силы на борьбу с ней.
attuale.ru
Как вылечить насморк быстро в домашних условиях у взрослого – как лечить насморк в домашних условиях
[contents]
Насморк – пожалуй, самое распространенное нарушение работы верхних дыхательных путей. Для него характерны заложенность носа, ринорея (вытекание слизи из носа), покраснение кожи вокруг ноздрей и над губами, иногда потеря обоняния, на самой ранней стадии – ощущение сухости в носу и жжение. Почему так происходит?
Причины появления насморка
Насморк может возникать на фоне каких-либо заболеваний или не иметь видимой причины, но эта причина всегда есть. В зависимости от нее риниты – это научное название насморка – разделяют на несколько видов:
Инфекционный: появляется при контакте организма с бактериями или вирусами.
Вазомоторный: так называется чрезмерная реакция слизистой на раздражители, когда из-за холода или резких запахов у вас начинает течь из носа.
Аллергический: причина насморка – контакт с аллергенами.
Медикаментозный – развивается при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами, поэтому их не стоит использовать более 10 дней подряд.
Атрофический или гипертрофический – возникает, соответственно, при атрофии (истощении) или гипертрофии (разрастании) слизистых оболочек и костных форм носа.
Существуют и другие причины ринита – механическое повреждение (травма), излишняя сухость воздуха в помещении, попадание в носовые пути инородного предмета. В зависимости от того, что именно вызвало насморк, применяются различные способы его лечения. При аллергическом рините бессмысленно и даже опасно использовать антибиотики, а при инородном предмете в носу вряд ли помогут сосудосуживающие капли.
Нужна ли терапия при насморке? Существует мнение, что если его лечат, он пройдет за неделю, а если нет – то за семь дней. Это верно лишь отчасти: если ваш иммунитет достаточно силен или если вы наблюдаетесь у врача по поводу основного заболевания, насморк с большой вероятностью пройдет сам. В ином случае организму потребуется помощь, иначе велика вероятность развития осложнений.
Осложнения насморка
Если с ринитом ничего не делать, воспаление из носовой полости распространится дальше. Осложнения включают в себя:
Хронический ринит: из острой стадии заболевание переходит в хроническую, сопровождая человека постоянно.
Синусит: воспаление распространяется на расположенные у носа пазухи.
Отит: микробы через слуховую трубу добираются до среднего уха.
Фарингит и ларингит, а вслед за ними трахеит и бронхит: когда воспаляются гортань и глотка, а затем возбудители заболевания проникают дальше в дыхательные пути.
Чтобы подобных последствий не наступало, с насморком нужно разбираться вовремя. Какие препараты и народные средства вредны, а какие полезны?
Насморк: что делать в домашних условиях?
Общеукрепляющие процедуры
Вне зависимости от причины появления насморка врачи советуют в первую очередь использовать нелекарственные методы его лечения. Например, при вирусных заболеваниях рекомендуют пить побольше теплой жидкости. Это работает и при рините: теплый или горячий чай, компот, морс (особенно брусничный или клюквенный) помогут вам дышать. Это и прогревание носа, и ингаляция «в одном флаконе», а в результате ускоряется кровоток в носовой полости, и дыхание становится менее затрудненным. Может помочь и горячий душ – по тем же причинам.
Полезно много пить – недостаток влаги в организме способствует повышению вязкости слизи в носу, а в густой слизи бактериям и вирусам живется намного комфортнее, насморк быстрее приводит к осложнениям. Поэтому пейте как можно больше, а еще промывайте нос раствором соли – либо физиологическим раствором из аптеки, либо самодельным, соблюдая ту же концентрацию соли в 0,9% (это 0,25-0,5 чайной ложки соли на стакан воды, тщательно размешать).
Процедура промывания выглядит следующим образом: с помощью спринцовки или шприца залейте немного теплого раствора в одну ноздрю, а затем наклоните голову (не слишком сильно, чтобы раствор не попал в ухо или пазухи носа) так, чтобы этот раствор вылился из другой, пройдя через носоглотку. Дышите ртом. Высморкайтесь, затем сделайте то же самое для другой ноздри. Важно: если заложен нос, если в нем есть полипы или искривлена носовая перегородка, если из носа часто течет кровь, промывания самостоятельно делать не рекомендуется.
Даже если вам противопоказано промывать нос или вы опасаетесь это делать, нос можно и нужно увлажнять. Для увлажнения слизистых оболочек носа часто используются средства на основе морской воды: «Аквалор» или «Аквамарис». Кроме того, причиной сухости слизистой, а значит, частично и насморка может быть слишком сухой воздух в помещении, где вы спите или работаете, особенно это характерно для зимы, когда работает отопление, а окна закрыты. Откройте окно, и вам быстро станет комфортнее дышать. Не забудьте одеться потеплее или накрыться одеялом.
Если у вас есть ингалятор – используйте его, минеральная вода (без газа) или тот же физиологический раствор облегчат течение насморка. Если ингалятора нет, его заменит простая вода в кастрюле. Нагрейте ее до состояния, когда только начинает образовываться пар, и подышите над ней. Следите, чтобы пар не был чрезмерно горячим, иначе можно обжечь слизистую. Добавьте в воду несколько капель эфирного масла: эвкалипт, тимьян, пихта, розмарин, шалфей, чайное дерево, лимон или мята, но только если у вас нет на них аллергии.
Иногда насморк может пройти уже на этой стадии. Если иммунитет достаточно силен, он быстро разберется с ринитом. Однако во многих случаях организму требуется дополнительная поддержка в виде соответствующих причине насморка медикаментов.
Что принимать и чем полечить насморк в домашних условиях
Чаще всего терапию начинают с сосудосуживающих препаратов. Они различаются по сроку действия: фенилэфрин и нафазолин работают до 6 часов подряд, ксилометазолин до 10 часов, оксиметазолин до 12 часов. Как и следует из названия, эти лекарства сужают кровеносные сосуды в носу, действуя местным образом, в результате чего отек слизистой спадает, сама слизь начинает вырабатываться не так интенсивно, и у человека появляется возможность свободно дышать. Облегчение наступает очень быстро, но здесь же кроется и подвох. Как только действие препарата прекратится, отек вернется снова, эти лекарства не лечат, а только снимают симптомы насморка. Кроме того, такие средства не безобидны, они вызывают привыкание, поэтому при их применении крайне важно соблюдать дозировку и режим приема. Максимальная длительность их применения без консультации с врачом – 7-10 дней.
При аллергическом насморке в первую очередь постарайтесь ограничить контакт с аллергеном. Если это не помогает или невозможно – используются антигистаминные препараты, средства, блокирующие работу гистамина. Этот нейромедиатор играет основную роль при аллергических реакциях. Именно он отвечает за зуд, жжение, отеки, насморк и другие признаки непереносимости чего-либо. Противоаллергические препараты препятствуют его действию, снижая таким образом интенсивность симптомов аллергии, в том числе и насморка. Всемирная организация здравоохранения выделяет три поколения антигистаминных средств, отмечая, что чем «старше» препарат, тем больше вероятность наступления привыкания к нему или возникновения побочных эффектов. В Таблице 1 представлены примеры препаратов и действующих веществ.
Таблица 1
Первое поколение Второе поколение Третье поколение
«Супрастин» и «Димедрол», действующие вещества, соответственно, хлоропирамин и дифенгидрамин. Существенные минусы этих и других препаратов первого поколения – седативный эффект, подлечить они подлечат, но за руль после них садиться не стоит. «Астемизол» и «Лоратадин», действующие вещества – одноименные. Эти средства практически не вызывают сонливости. «Супрастинекс» (левоцетиризин) и «Аллегра» (фексофенадин). Еще более современные препараты с минимумом побочных эффектов и максимальной длительностью действия.
Еще один вид препаратов, назначаемых при аллергическом насморке – это глюкокортикостероиды. Средства на основе беклометазона, флунизолида, будесонида, флутиказона, мометазона, триамцинолона препятствуют развитию воспалительных процессов и снижают восприимчивость организма к аллергенам. Чаще всего используются лекарства – препараты флутиказона и мометазона, они наиболее безопасны и удобны в применении. Существуют также средства, которые механически блокируют доступ аллергенов в организм через нос – при интраназальном введении они образуют плотный слой геля, не пропускающий аллергены внутрь организма. К таким средствам относятся «Превалин» и «Назаваль». Они сочетаются со любыми другими лекарствами и безопасны даже для детей. Вылечить аллергию такими средствами не получится, но они сделают жизнь пациента легче, хотя бы частично избавив его от насморка.
Существуют лекарства, объединяющие в себе сразу несколько функций. К таким относится, например, «Виброцил»: он одновременно и сужает сосуды (за счет содержания фенилэфрина), и работает как антигистаминное средство (благодаря диметиндену). При аллергическом насморке он будет особенно полезен, а вот при инфекционном сработает только в качестве сосудосуживающего средства.
Отдельным пунктом в списке следует упомянуть антибактериальные препараты. В отличие от других средств, антибиотики нельзя назначать себе самостоятельно, так как природа насморка может быть вирусной или аллергической. В этом случае антибактериальные препараты окажутся бессильны против ринита и вредны для организма в целом. Живущие внутри человека бактерии, «познакомившись» с антибиотиком, могут выработать устойчивость к нему, что позже скажется на эффективности лечения бактериальных инфекций. Даже если выделения из носа приобрели зеленый цвет, характерный для бактериальных заражений, окончательное решение о целесообразности применения антибиотиков для терапии насморка должен принимать врач на основе соответствующих анализов. Самолечение в этом случае ухудшит ситуацию.
Что не нужно делать при насморке
Не все народные средства от насморка можно применять. К примеру, ни в коем случае нельзя пытаться вылечить насморк закладыванием нарезанного лука или чеснока в носовую полость. Это чревато повреждением слизистой, которую затем придется дополнительно восстанавливать. Нежная ткань внутри носа не выдержит настолько агрессивного воздействия. Еще одна рекомендация, в которой сомневаются врачи – прогревание носа с помощью горячего яйца. В этом случае можно не рассчитать температуру и обжечь слизистую. Теплое питье или горячий душ справятся гораздо лучше.
Когда нужно идти к врачу
Запишитесь на прием, если:
насморк не прошел за 7-10 дней, и то, что вы делаете, чтобы от него избавиться, не приносит вам облегчения;
сосудосуживающие препараты спустя 4-5 дней после начала лечения насморка уже не помогают;
к насморку добавились боли вокруг носа, в горле или ушах, повысилась температура, часто болит голова;
область вокруг носа начала отекать;
выделения из носа стали странно пахнуть и приобрели необычный цвет.
Любой из этих пунктов означает, что насморк вышел из-под вашего контроля. Врач-отоларинголог выяснит причину насморка и скорректирует терапию, чтобы вы в скором времени почувствовали себя легче.
lechim-nasmork.info
лечение народными средствами быстро и в домашних условиях
С проявлениями насморка регулярно сталкивается каждый человек. Возникает он по многим причинам – неинфекционным или инфекционным. В первом случае, избавиться от него непросто и без обращения к врачу не обойтись. Если причиной неприятных симптомов стала лёгкая вирусная инфекция, вполне возможно лечение насморка народными средствами быстро и в домашних условиях.
Содержание материала:
Как быстро вылечить насморк в домашних условиях?
Существует масса народных рецептов для лечения насморка. Основная задача, которую решают эти домашние средства, – очищение полости носа от слизистого отделяемого и снятие воспаления.
Самые эффективные народные рецепты
Анализ предлагаемых народной медициной методов показывает, что быстро вылечить насморк в домашних условиях можно с помощью таких средств:
Промывания водным раствором соли.
Этот старый метод настолько эффективен, что давно взят на вооружение официальной медициной. Для приготовления раствора используется чистая бутилированная вода. 200 мл нагревается до 70-80 С, после чего в воде растворяется поваренная соль в количестве 5-7 граммов (1 чайная ложка без горки), пищевая сода в таком же объёме и 5 капель йода. Раствор остужается до температуры тела и используется для промывания носовых пазух. Вместо поваренной можно использовать морскую соль (2 столовые ложки). В этом случае соду и йод не добавляют.
Прогревания носа.
Ещё один старинный способ лечения насморка в начальной стадии респираторного заболевания. Для прогревания используются небольшие мешочки с крупной солью, которые накладываются на область носовых пазух с двух сторон. Можно заменить мешочки тёплыми варёными яйцами. Этот способ эффективен и допустим, если нет высокой температуры, а отделяемое носа жидкое и прозрачное. Если оно имеет другой вид, процедура не проводится.
Прогревания стоп.
Это делается с помощью горчичников в начале заболевания при отсутствии повышенной температуры. Горчичники накладываются на стопы и икры, ноги обматываются сухой тканью, сверху надеваются носки. Лучше выполнять процедуру вечером, перед сном. Подержать горчичники нужно не меньше часа, а лучше оставить на ночь.
Каждое из этих средств имеет научное обоснование. Солевой раствор, который в медицине называют гипертоническим, очищает пазухи, снимает воспаление. Прогревание носа активизирует лимфо — и кровоток, локально повышает температуру тканей, подавляя размножение вирусных частиц. Горчичники на стопах оказывают раздражающее и отвлекающее действие, способствуют активизации фагоцитов.
Лечение с помощью домашних капель
Применять домашние капли нужно с осторожностью, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
Изготовить их можно по таким рецептам:
Сок каланхоэ разбавляется бутилированной водой в пропорции 1:1, переливается в стеклянную ёмкость с крышкой и закапывается по 3 капли в каждую ноздрю трижды в день. Вместо чистой воды можно разбавить сок солевым раствором.
Сок алоэ разводится аналогично соку каланхоэ и применяется по той же схеме.
1 чайную ложку мёда растворить в 5 чайных ложках бутилированной воды, закапывать по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день.
Перечисленные средства достаточно безопасны, если нет аллергической реакции на компоненты.
Для лечения насморка народная медицина часто рекомендует использовать капли на основе сока лука, чеснока, лимона или свёклы. Однако это очень агрессивные вещества, способные вызвать ожоги слизистой носа даже при разведении водой. Поэтому применять такие радикальные средства не рекомендуется.
С применением ингаляций
Ингаляции обладают очень высокой эффективностью против насморка. Лучше всего проводить процедуры с помощью небулайзера – специального прибора. При его отсутствии можно воспользоваться обычным заварочным чайником, вставив в его носик воронку из картона.
Для лечения насморка действенны народные средства для ингаляций:
в 0,5 литра кипящей воды растворить столовую ложку соды, остудить раствор до 40 С;
в 300 миллилитров нагретой до 40 С воды капнуть 3-5 капель масла пихты, шалфея или мяты;
в 300 миллилитров кипящей воды положить 1 столовую ложку сухой аптечной ромашки и столько же шалфея, остудить раствор под крышкой до 40 С;
в 0,5 литра кипящей воды положить 1 столовую ложку сосновых почек, подержать на водяной бане 10-15 минут и остудить под крышкой до 40 С.
Ингаляции при насморке могут быть не только влажными, но и сухими. Например, на дно пустого чайника кладут мелко нарубленную луковицу или 10 измельчённых зубков чеснока. Вдыхать эти средства нужно как можно дольше, периодически высмаркиваясь, чтобы фитонциды попадали на чистую слизистую.
Другой вариант сухой ингаляции при насморке – положить на дно чайника горячую картофелину, отваренную в мундире, и капнуть на неё несколько капель пихтового или ментолового масла.
Как вылечить насморк всего за один день?
Избавиться от инфекционного насморка за один день можно только в самом начале заболевания, когда наблюдаются самые первые признаки – зуд и жжение в носу и першение в горле.
Если получилось ухватить этот момент, нужно следовать пошаговой инструкции:
Тщательно промыть нос солевым раствором с содой и йодом.
Прополоскать горло тем же раствором.
Намылить палец простым хозяйственным мылом, вычистить им ноздри и промыть их тёплой водой.
Окунуть ватные тампоны в сок алоэ или каланхоэ, и вставить их в ноздри.
Приготовить любой раствор для ингаляции.
Вынуть тампоны, провести ингаляцию.
Если из носа сильно течёт, высморкаться, а при необходимости ещё раз промыть нос.
Закапать в каждую ноздрю по 3 капли разведённого сока алоэ или каланхоэ.
Налить в тазик горячей воды, по возможности всыпать в неё 1 столовую ложку сухой горчицы, укутаться и пропарить ноги.
После пропаривания сильно растереть стопы и икры ног.
Выпить стакан горячего чая с лимоном, корнем имбиря и мёдом или с малиной.
Наложить на стопы горчичники, надеть шерстяные носки и лечь в постель.
По возможности смазать ноздри и крылья носа маслом чайного дерева.
Если к лечению приступить с утра, то в течение дня ещё по 2 раза нужно промыть нос, сделать ингаляцию и закапать капли. Одновременно необходимо пить как можно больше горячего чая и вообще жидкости. Средства для ингаляции желательно чередовать.
Лечение у детей и грудничков
Лечение насморка у детей лучше проводить под контролем врача. Анатомия ЛОР-органов у них такова, что даже безобидный простудный насморк может легко осложниться отитом или перейти в хроническую форму.
Из перечисленных средств народной медицины для детей до 7 лет подходят промывания гипертоническим раствором, ингаляции и капли из разведённого сока алоэ. Закапывать их можно по 1 капле в каждую ноздрю 3 раза в день. Промывания делать очень осторожно, с помощью приборов типа «Долфин» или «Аквалор». Если нет высокой температуры, можно также пропарить ребёнку ножки.
Для детей грудного возраста годится только солевой раствор или отвар ромашки. Однако ими нужно не промывать нос ребёнку, а закапывать – по 3 капли в каждую ноздрю. Если наблюдается обильное отделяемое, его необходимо предварительно удалять назальным аспиратором.
Эффективные средства при беременности
К лечению насморка у беременных женщин нужно подходить с тех же позиций, что и при лечении детей. Рисковать в данном случае опасно – можно не только перевести патологический процесс в хроническую форму, но и получить серьёзные осложнения течения беременности. Поэтому со всеми проявлениями респираторной инфекции женщина обязана обратиться к врачу и получить адекватную терапию.
Народная медицина может использовать лишь в качестве вспомогательного средства. Например, беременность не является противопоказанием для промывания носа или сухих ингаляций. Можно смазывать носовые ходы маслом чайного дерева, закапывать разведённый сок алоэ, если нет аллергии. А вот паровые процедуры и накладывания горчичников при беременности не рекомендованы.
Быстро лечим аллергический ринит
Аллергический ринит – это неинфекционное заболевание. Насморк в данном случае является реакцией иммунной системы на воздействие определённого аллергена. Народные средства в такой ситуации в лучшем случае бессильны, а в худшем – опасны, поскольку могут усугубить симптомы, вызвать тяжёлый отёк слизистой оболочки и привести к фатальным последствиям.
Если насморк имеет аллергическую природу, лечение должно состоять из приёма антигистаминных препаратов и блокирования аллергена. Такая терапия проводится только под медицинским контролем.
Это интересно: заложенность носа без насморка
Массаж для лечения насморка в домашних условиях
При лёгком насморке и небольшой заложенности носа, которые вызваны простудой или аллергией, можно облегчить состояние больного с помощью точечного массажа. Активные точки массируются пальцами, круговыми движениями, по 10 вращений. Давление должно быть умеренным.
Расположение массажных точек следующее:
у основания крыльев носа с обеих сторон;
на 1 см выше основания крыльев носа с обеих сторон;
на переносице между бровями;
у внешних уголков глаз с обеих сторон;
у козелка уха с обеих сторон.
Парные точки массируются одновременно. Таким образом, полная процедура занимает около минуты. Через 10-15 минут её следует повторить. Массаж противопоказан, если на коже в области массажных точек имеются воспаления или прыщи, а также при высокой температуре и сильном недомогании.
Важно помнить, что насморк, вызванный травмами, искривлением носовой перегородки, синуситом, гайморитом, аденоидитом, полипами в носу, нельзя лечить народными средствами и массажем. Также не стоит полагаться на домашние средства, если вирусная инфекция перешла в бактериальную форму. Во всех подобных случаях нужно обратиться к врачу.
attuale.ru
Как вылечить насморк быстро. Лечение насморка народными средствами за 1 день

Насморк – такая штука, которая вроде и не считается серьезной болезнью, но здорово мешает. Что сделать, чтобы насморк поскорее прошел?
Поможет вылечить насморк быстро такое народное средство: корень хрена нужно натереть на терке. В процессе натирания хрена дышать глубоко, вдыхая запах, содержащий полезные вещества.
Затем взять чайную ложку тертого хрена. Смешать его с небольшим количеством яблочного уксуса. Яблочный уксус обладает бактерицидными свойствами и олично лечит насморк. Быстро намазать полученную смесь на кусок черного хлеба и, съесть, не торопясь, тщательно пережевывая. Если с уксусом – слишком остро, можно смешать хрен с медом.
Если у вас нет хрена, то довольно и одного яблочного уксуса. Обмакнуть в уксус пальцы и втереть уксус в крылья носа, когда пальцы станут сухими, снова обмакнуть и осторожно смазать внутри. Это не такое эффективное средство от насморка, как вариант с хреном. Но снять заложенность носа поможет за 2-3 дня. А хрен пробивает сразу.
Подобное средство поможет избавиться от хронической заложенности носа и неаллергического насморка. Натертый хрен смешать с соком лимона в пропорции 2:1. Принимать по 0,5 ч. л. 3 раза в день, после приема этой смеси 30 минут ничего не есть. В первую неделю это может вызвать слезотечение, но потом это пройдет, как и многолетний насморк. (ЗОЖ 2014 г № 6, стр. 40).
Быстро избавиться от насморка поможет такой рецепт: лук + мед + картофель.
Отжать сок из картофеля и синего лука. Взять по 1 части каждого вида сока и 1 часть меда, смешать. Закапывать по нескольку капель 3-7 раз в день. Насморк можно вылечить за один день. (ЗОЖ 2004 г № 16, стр. 25).
Капли с медом.
В стакан теплой воды добавить 0,5 ч. л. соли и 0,5 ч. л. меда. Закапывать по 1-2 капли в нос через каждый час. Такие капли можно использовать и для лечения детей. Насморк при лечении этим народным средством проходит за 2-3 дня. Если после закапывания началось сильное чихание, то через 5 минут процедуру повторить. Если в носу сильно печет от этих капель, то меда и соли надо добавлять чуть меньше. (ЗОЖ 2011 г № 10, стр. 10).
Если в этот раствор добавить 2-3 капли чеснока, то скорость лечения этим народным средством вырастет вдвое (ЗОЖ 2013 г № 4, стр. 40).
Лук.
Очистить луковицу от шелухи, снять с луковицы два верхних белых лепесточка. Вырезать из средней части каждого лепесточка полоску длинной 1,5-2 см, шириной 0,5-0,7 см. Хорошо высморкаться (если не получается, промыть нос соленой водой) и вставить эти полоски в нос. Держать 1 минуту. Если насморк только начался, то он пройдет после первой процедуры. А если он запущен, то надо повторить лечение 2-3 раза с интервалом 10-15 минут. Ожога носоглотки не будет. (ЗОЖ 2013 г № 7, стр. 30).
Как вылечить насморк за один час солью.
Поваренная соль в водном растворе концентрации 8-10% – активный сорбент. Она вытягивает из больного органа всю «дрянь». Повязка с солевым раствором должна быть воздухопроницаема – только так она начнет работать. Если заложен нос, и болит голова, надо наложить круговую повязку на лоб и затылок на всю ночь. Через один — два часа проходит насморк, к утру исчезает головная боль. Если инфекция успела проникнуть в бронхи, и начался кашель, то солевую повязку надо сделать на горло и на грудь (ЗОЖ 2009 г № 21, стр. 33).
Народное лечение насморка дымом.
Вдыхать дым от тлеющей ваты или тлеющего сухаря. Вдыхать то одной, то другой ноздрей, до слез. Насморк проходит после первой процедуры, максимум — после второй. Бывает, что за один день проходит хроническая постоянная заложенность носа, которая мучила человека много лет (ЗОЖ №10, 2007 г; №18, с. 40, 2011 г; №21, с. 7, 2011 г).
Лечение квасом.
При простуде, кашле, насморке выпейте на ночь стакан кваса, положив в него 2 ч. л. меда. Затем надо хорошо укутать спину и грудь – часто наутро все симптомы простуды проходят. (ЗОЖ 2008 г № 13, стр. 4).
Коренем аира мужчине удалось вылечить насморк за один день, вернее, за три процедуры. Он размолол корень аира в порошок, обмакивал в муку палец и обмазывал стенки носа. После трех процедур удалось избавиться от заложенности носа. (ЗОЖ 2006 г № 11, стр. 25).
Каланхоэ.
Сорвите лист каланхоэ, промойте и выдавите из него сок. Закапывать в нос 3—4 раза в день сок каланхоэ по 2-3 капли в каждую ноздрю. Если чистый сок вызывает сильное жжение, то можно разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1, но лечение будет уже не таким эффективным. Закапывание сока каланхоэ вызывает сильное чихание, но этого не стоит бояться, значит, лекарство действует правильно! (ЗОЖ 2006 г № 11, стр. 25).
Сок калонхоэ можно заменить соком золотого уса – эффект будет такой же. Но из золотого уса отжать сок труднее. Можно брать сок алоэ, но эффективность лечения ниже, хотя все индивидуально: кому-то алоэ поможет быстрее.
Как вылечить насморк и простуду за 1 ночь?
Как только почувствуете начало болезни: першение в горле, заложенность носа, приготовьте на ночь такую смесь. 50 г спирта или водки размешать с 1 ч. л. меда (или сахара), долить горячую кипяченую воду до 100 мл и выпить. Лечь в постель, хорошо укрывшись, чтобы пропотеть. Утром проснетесь без следов простуды. (ЗОЖ 2003, №14 с. 11).
У читателя газеты простудилась жена, он нашел в ЗОЖ за 2003 год этот рецепт. Приготовил смесь из водки, меда и воды. Супруга, выпив эту смесь, сразу легла в постель, хорошо укрылась. Пропотела, через 2 часа вытерлась насухо, сменила белье и легла спать. Утром проснулась без признаков простуды! (ЗОЖ 2012, №14 с. 27).
Массаж.
У женщины 5 лет был постоянно заложен нос. С каплями от насморка она не расставалась, капала даже ночью. Пока не начала делать массаж. Теперь при первых признаках заложенности носа начинает делать массаж крыльев носа, гайморовых пазух, переносицы. Делает массаж до тех пор, пока дыхание не становится свободным. В течение 1-2 дней все проходит (2012, №20 с. 41).
Смазать переносицу сливочным маслом, сжать пальцы в кулачок и костяшками пальцев тереть переносицу – заложенный нос начинает дышать. (2014, №6 с. 40).
Быстрое лечение насморка горчичниками.
Как только у читательницы появляются первые симптомы насморка, перед сном она прикладывает к пяткам горчичники, укрывается и держит их до тех пор, пока хватает сил терпеть (желательно держать не менее 1 часа). Затем убирает горчичники и быстро-быстро ходит по комнате, затем спать. Утром болезни нет и в помине.
Еще один быстрый метод лечения начальной стадии ринита – смазывать носовые пазухи соком каланхоэ 4-5 раз в день. (ЗОЖ 2013, №9 с. 33).
Чесночные ингаляции.
Натрите на терке 5-8 зубчиков чеснока. Быстро нанесите кашицу тонким слоем на кусок бинта или марли, чтоб смазанная поверхность была как можно больше. Опустите бинт в сухой чайник, закройте крышкой, носик чайника возьмите в рот и дышите ртом, зажав нос, 8-10 минут, вдыхая глубже чесночный аромат. Для следующей процедуры надо взять новый бинт и новый чеснок. Если начинается насморк, ангина или ОРЗ, достаточно сделать 5 ингаляций за день. (ЗОЖ 2013, №21 с. 33).
Лечение дегтем.
Это народное средство поможет избавиться от многолетней хронической заложенности носа.
История такова. После очередной простуды выяснилось, что совершенно не дышит нос. Обратилась к ЛОРу, лечили от гайморита, назначали капли, таблетки, аэрозоли, промывания, ингаляции, уколы, массаж, витамины. Улучшений не было, заложенность носа не проходила, дышать можно было только ртом, ночью было невозможно спать – отек носоглотки усиливался. Врачи сделали прокол, но улучшения были лишь временными, потом все началось снова, и даже хуже.
Врач отправил к аллергологу, тот признал аллергический ринит. Начал лечить его уже своими противоаллергическими средствами. Во время лечения удавалось снять заложенность носа, но после лечения снова было трудно дышать.
В домашних условиях применяла многие средства: раствор календулы, сок каланхоэ, прогревание солью. Но и они не помогали. Пока она не встретила знакомую, которая посоветовала ей средство, которое помогло ей самой избавиться от хронической заложенности носа.
Надо каждое утро натощак выпивать полстакана теплого молока с березовым дегтем и полчаса ничего не есть. В первый день – 1 каплю дегтя, на второй день 2 капли и т. д. прибавлять до 12 капель, потом снижать по одной капле и дойти снова до 1. Это один курс – 23 дня.
Женщина провела один курс лечения дегтем, сделала перерыв 1 неделю и снова повторила курс лечения. Нос задышал! Постоянная заложенность прошла.
(ЗОЖ 2011 г № 13, стр. 8-9).
Деготь — очень сильное народное средство, в этом случае оно вылечило аллергический ринит, но оно поможет и от хронического насморка любой природы. Им удается вылечить даже рак легких.
Мужчину долго мучил хронический ринит. Друзья посоветовали нюхать березовый деготь. Насморк прошел и больше не возвращается, дышит свободно. Но для профилактики хотя бы 1 раз в день мужчина продолжает нюхать деготь. (ЗОЖ 2014, №1 с. 27).
Как лечить заложенность носа каштаном.
У женщины после ОРЗ был почти месяц заложен нос. Лечение, назначенное врачом, не действовало. Однажды она прочитала, что конским каштаном удалось вылечить гайморит, решила, что каштан можно и применить и в ее случае. Утром опустила каштан в воду, а перед сном сняла кожуру и от ядра отрезала тоненькую стружку. Продвинула ее поглубже в ноздрю и легла на этот же бок, положив под щеку тряпочку. Если начнется чихание, ничего страшного – прочихаетесь, и всё успокоится. Лежала час, потом высморкалась и уснула. На следующий вечер повторила с другой ноздрей эту же процедуру. Делала это 2 недели, пока заложенный нос не задышал снова свободно и полностью не очистился. (ЗОЖ 2013 г № 23, стр. 30).
У женщины много лет был постоянно заложен нос, с выделениями. Помог чабрец. Она купила в аптеке натуральное масло чабреца и просто подносила пузырек к носу и выдыхала его аромат. И в чай добавляла по 1 капле масла. Это средство помогло – удалось вылечить заложенность. (ЗОЖ 2013, №13 с. 27).
Насморк при беременности.
Я всегда лечилась каплями от насморка, которые покупала в аптеке, о народных методах лечения не думала, но тут у меня во время беременности начался насморк.
Опасаясь причинить вред будущему ребенку, я поостереглась пользоваться привычными каплями и обратилась к народным методам, мало в них веря.
Насморк я вылечила тертым луком, закладывая его в марлевые тампончики и засовывая их в нос. Он у меня прошел за 2 дня, а когда я лечилась аптечными каплями, он проходил за пять.
ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ ОБ ЭТОМ И ПОХОЖИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
Предыдущая записьСледующая запись kashel-nasmork.ru
Как быстро вылечить насморк — Лайфхакер
У насморка может быть десяток причин ^{: от ОРВИ и прочих инфекций до сезонной аллергии, гормональных изменений или резкого перепада температур.}
Но это не важно. Вне зависимости от причины, вызвавшей сопли или заложенность носа, существуют простые способы избавиться от проблемы. Некоторые из них принесут только временное облегчение, зато другие помогут вылечить насморк быстро и насовсем. Выбирайте тот вариант, который кажется вам самым комфортным.
1. Пейте горячий чай
Или любой другой напиток. Главное, чтобы он был горячим, но не обжигающим. Тепло и пар усиливают кровообращение в носоглотке. Результат — насморк отступает, дышать становится легче ^.
2. Просто пейте как можно больше жидкости
Учитывая пункт выше, лучше тёплой — тогда эффект усилится. Но если под рукой есть только прохладные напитки или просто вода из кулера, подойдут и они. Смысл тут в следующем.
Когда в организме не хватает воды, носу тоже нездоровится. Слизь (те самые сопли) внутри ноздрей подсыхает, становится более густой, её слой утолщается — и это приводит к заложенности носа. К тому же в такой толстой подушке из соплей вольготно чувствуют себя вирусы и бактерии, то есть заболевание может затянуться или перерасти в нечто гораздо более неприятное, чем простуда. Например, в гайморит.
Добавив жидкости, вы сделаете слизь более текучей, а её слой — более тонким. Если у вас была заложенность носа, она уйдёт, а сопли нормальной текучей консистенции позволят организму быстрее вымыть из носоглотки вирусы и избавиться от насморка и простуды в целом.
3. Делайте ингаляции
Вдыхание горячего пара резко уменьшает ^{симптомы простуды, в том числе и насморка, и сокращает время болезни.}
Авторитетный медицинский ресурс Healthline рекомендует ^{делать ингаляцию так:}
Нагрейте в кастрюле чистую воду. Не надо доводить её до кипения — достаточно, чтобы над жидкостью образовался пар.
Поставьте кастрюлю с водой на стол или другую удобную горизонтальную поверхность и подержите над ней лицо 20–30 минут, отстраняясь, если пар будет слишком горячим.
Делайте глубокий вдох через нос. Через нос же выдыхайте. Попробуйте делать выдох с усилием, чтобы избавиться от слизи.
В воду для ингаляций можно добавить несколько капель эфирного масла с противозастойным эффектом. Эвкалипт, мята перечная, шалфей, розмарин, сосна, чайное дерево, тимьян — выбирайте на свой вкус.
4. Примите горячий душ
Хороший вариант в том случае, если вам нужно быстрое облегчение. Как и ингаляция или горячий чай, душ эффективно приостанавливает течь из носа и устраняет ощущение заложенности.
5. Делайте тёплый компресс для носа
Прикладывайте ^{к носу смоченную в горячей (но не обжигающей!) воде салфетку на 2–3 минуты 3–4 раза в день.}
6. Промывайте нос солевым раствором
Можно купить готовый солевой аэрозоль в аптеке, а можно приготовить его самостоятельно. Рецепт прост: добавьте ½ чайной ложки соли и щепотку соды в стакан (240 мл) тёплой воды. Промывайте нос этим раствором 3–4 раза в день до полного исчезновения неприятных симптомов.
7. Пользуйтесь сосудосуживающими назальными спреями или каплями
Они устраняют отёчность и замедляют образование новых соплей. Результат почти моментальный: нос снова дышит и из него не капает. Этот волшебный эффект сохраняется, как правило, несколько часов, потом процедуру приходится повторять. Если, конечно, организм за это время не расправился с основной причиной, вызвавшей сопли.
Важно помнить: такие средства не стоит использовать дольше 3 дней.
Иначе возможны неприятные побочки: от простого привыкания к конкретному средству (далее сосуды попросту перестанут на него реагировать) до истончения слизистой оболочки носа, развития медикаментозного ринита и других гадостей.
8. И обратитесь к врачу!
Насморк — это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом. Чтобы избавиться от него окончательно, необходимо побороть то заболевание, чьим «побочным эффектом» он является. Эффективнее всего это делается под руководством профессионального медика — терапевта или более узкого специалиста (лора, аллерголога).
Важное замечание: существуют виды насморка, которые требуют немедленного обращения к врачу. Отправляйтесь к терапевту или как минимум звоните для консультации, если:
Ваш насморк сопровождается отёком лба, любой из сторон носа или щёк, глаз или же связан с помутнением зрения.
Помимо насморка, у вас сильно болит горло или же вы замечаете белые либо жёлтые пятна на миндалинах и других частях носоглотки.
Сопли имеют выраженный неприятный запах.
Насморк появился на фоне кашля, который длится более 10 дней, а сопли при этом — жёлто-зелёные или серые.
Насморк возник сразу после травмы головы.
Насморк сопровождается лихорадкой.
Такое сочетание симптомов говорит о том, что у вас может быть заболевание более серьёзное, нежели обычный ринит. Речь может идти об ангине, гайморите, серьёзных гормональных нарушениях, ушибе головного мозга, бактериальных поражениях, включая менингит, и так далее. И в этом случае лучше перестраховаться.
Читайте также 🧐
lifehacker.ru
причины, симптомы, как эффективно вылечить насморк в домашних условиях

Без своевременного лечения насморка повышается риск развития осложнений — вплоть до хронических заболеваний носа.
Как следует лечить насморк?

Для снижения риска заражения при сезонных ОРВИ могут быть использованы некоторые средства на основе морской воды.
Подробнее о средствах…

Средство на основе натуральной морской воды — грамотная профилактика заболеваний носа и носовой полости.
Подробнее…

Риностоп^® Аква Софт рекомендуется для орошения раздраженной, особо чувствительной и/или травмированной слизистой полости носа, в том числе при аллергии, а также сухости слизистой оболочки.
Почему выбирают Риностоп^® Аква софт?

Риностоп^® Аква Форте — средство для орошения полости носа при сильной заложенности.
Подробнее о составе…

Риностоп^® Аква тщательно промывает все отделы полости носа и носоглотки, способствуя активному их очищению от бактерий, вирусов, аллергенов, корок, слизи, частиц пыли.
Узнать состав препарата…
Затрудненное дыхание, бесконечные носовые платки, раздражение на крыльях носа — с насморком хоть раз сталкивался, наверное, каждый взрослый человек. В этом состоянии нет ничего приятного. Оно может лишить сил и основательно испортить настроение на несколько дней. Для того чтобы максимально сократить этот срок, современная медицина предлагает различные лекарства — некоторые можно применять только по назначению врача, а другие — на безрецептурной основе. В этой статье мы попробуем разобраться в разновидностях и принципах действия таких препаратов.
Причины и виды насморка
Что такое насморк, известно всем: и взрослым, и детям. Но не все представляют себе механизм его появления. А ведь для того чтобы понять, как быстро от него избавиться, стоит заинтересоваться этим вопросом.
Внутренняя оболочка носовой полости производит слизь, которая обладает антисептическим действием, убивая множество вредных микроорганизмов, попадающих вместе с воздухом. Мерцательные клетки слизистой носа с микроскопическими ресничками обеспечивают непрерывное движение этой жидкости по направлению от носовых отверстий к гортани, поэтому в отсутствие заболеваний, человек не замечает работы данного механизма. Однако стоит инфекции или аллергену взять верх над иммунной защитой, возникает отек слизистой оболочки и мозг «дает команду» об увеличении секреции слизи. Реснички перестают справляться со своей работой — так и возникает насморк. Кроме того иногда под воздействием патогенных факторов количество подвижных ресничек снижается — это может стать поводом для затяжного заболевания.
Существует несколько типов насморка. Среди основных можно выделить следующие:
Острый ринит. Возникает вследствие инфекционного поражения слизистой оболочки. Имеет несколько стадий: первая характеризуется сухостью и жжением в носу, вторая — заложенностью носовых проходов и большим количеством жидкой слизи, третья — появлением гнойных выделений из носа, возникших вследствие ответа иммунной системы. После этого симптомы постепенно сходят на нет. Весь процесс может занимать как 2–3 дня, так и более длительное время в зависимости от особенностей и состояния организма.

Хронический ринит. Это заболевание, которое можно охарактеризовать как длительный непроходящий насморк с периодами ремиссии (исчезновения симптомов). Оно возникает в результате плохо пролеченного заболевания или при сложном его течении.

Аллергический ринит. Возникает вследствие немедленной реакции организма на определенный аллерген. Часто имеет сезонный характер.

Независимо от причины, насморк может стать предпосылкой для серьезных проблем со здоровьем.
Куда приводит… насморк
Пожалуй, каждый слышал поговорку, что если насморк лечить, то он проходит за 2 недели, а если нет — за 14 дней. Возможно, иногда так и происходит. Но иногда непролеченный насморк ведет прямиком к возникновению гораздо более опасных и неприятных заболеваний.
Слизь, которая забивает носовые проходы, застаивается и способствует продвижению инфекции по дыхательным путям. В результате безобидный насморк может перерасти в синусит, т.е. воспаление носовых пазух. Это в отсутствие лечения может стать причиной возникновения и более опасных заболеваний.
Кстати
Длительная заложенность носа может быть причиной головных болей, усталости, общего недомогания.
Неправильная терапия или ее отсутствие грозит превращением острого насморка в хронический. А это значит, что выздоровление откладывается на неопределенный срок. Для того чтобы заболевание не получило развития, следует предпринять меры.
Чем лечить сильный насморк?
Прежде чем выбирать лекарство для взрослых, необходимо точно знать причину возникновения ринита. В зависимости от нее может потребоваться один из следующих препаратов:
Противоаллергические лекарства. Основаны на действующем веществе, блокирующем реакции гистамина, отвечающего за проявления аллергии. Могут выпускаться как в форме таблеток, так и в других видах, например, назальных спреев. Показанием к назначению может служить аллергический ринит, в том числе и круглогодичный.

Противовирусные лекарства. Могут быть использованы как для профилактики, так и для лечения насморка у взрослых на начальных стадиях, в первые дни болезни. Действие лекарств направлено на стимуляцию иммунной системы или непосредственно на атаку вируса. Существуют назальные формы противовирусных лекарств. Их применяют при ОРЗ, ОРВИ, простуде.

Антибактериальные лекарства (антибиотики). Использование при насморке антибиотиков может быть рационально лишь при присоединении к обычной причине ринита — вирусного заражения — осложнения в виде бактериальной инфекции. Антибиотики могут назначить при хроническом насморке или при распространении воспаления в околоносовые пазухи.

Глюкокортикостероиды. Это гормональные средства, которые имеют противовоспалительное, иммуннорегулирующее и антиаллергическое действие. Для лечения насморка подходят препараты местного применения — капли или спреи. Их используют при хроническом рините, синусите, полипах, аллергическом рините.

Каждое из этих средств можно назвать «тяжелой артиллерией» в лечении насморка у взрослых. Они имеют определенные противопоказания и побочные эффекты, поэтому данные медикаменты не всегда можно употреблять без назначения врача.
Существует еще два типа лекарств, которые широко применяют для лечения ринита, вызванного различными причинами. Это сосудосуживающие средства, противостоящие насморку практически любой этиологии, а также препараты на основе морской воды. Давайте рассмотрим их подробнее.
Сосудосуживающие препараты
Популярность данных средств обусловлена быстрым наступлением эффекта: уменьшением отека слизистой носа, который и вызывает ощущение «заложенности». Сосудосуживающие лекарства снижают приток крови к тканям слизистой поверхности, за счет чего их отечность быстро спадает.
Подобные лекарства актуальны при сильной заложенности носа, которая значительно снижает качество жизни пациента — мешает нормально спать, работать, учиться и т.д[1]. Длительность действия сосудосуживающих средств для носа составляет в среднем 3–8 часов, однако есть и более «продолжительные» варианты — до 12 часов. Часто выпускаются в виде капель и спреев для носа иногда — гелей и мазей.
Врачи не рекомендуют использование сосудосуживающих капель для носа сроком более 3–5 дней[2]. Связано это с возможным развитием эффекта привыкания. Однако в тех случаях, когда избавиться от заложенности необходимо максимально быстро и на непродолжительное время (например, во время деловой встречи), сосудосуживающие препараты для носа могут быть весьма актуальны.
Существует несколько действующих веществ, которые сужают сосуды, являясь распространенными компонентами капель и спреев против заложенности носа:
Ксилометазолин. Действие препаратов на его основе длится до 8–10 часов, проявляется через несколько минут после приема[3]. Основные представители рынка в высокой ценовой категории — спреи «Отривин» и «Ксимелин», в доступной — «Риностоп» и «Снуп».

На заметку
Препарат «Снуп» имеет в составе морскую воду, однако в качестве дополнительного компонента. Поэтому ее действие может быть выражено довольно слабо.
Оксиметазолин. Длительность действия может достигать 12 часов, средство не рекомендуют принимать дольше 5–7 дней как, впрочем, и препараты на основе ксилометазалина. Торговые названия, которые можно встретить в аптеках, — «Риностоп Экстра», «Африн», «Називин».

Нафазолин. Данное действующее вещество избавляет от отека на срок до 4–6 часов. При регулярном применении привыкание к препаратам может возникнуть уже через 7 дней[4]. Одним из известных представителей рынка является «Нафтизин».

Кстати
Действие сосудосуживающих спреев и капель может быть ослаблено из-за болезненного состояния полости носа. Поэтому перед их применением рекомендуют промыть нос раствором морской воды — он очистит поверхность от загрязнений и повысит биодоступность лекарства.
Препараты на основе морской воды
Промывание носа подсоленной в домашних условиях водой уже не актуально. Теперь на полках аптек можно найти специальные растворы натуральной морской воды разной концентрации, каждая предназначена для решения определенных задач. Почему она полезна для носа? Минеральный состав натуральной морской воды близок к составу крови и других жидкостей организма, поэтому не вызывает раздражения или сухости слизистой. Кроме того, морская вода содержит множество полезных микроэлементов, которые восстанавливают внутреннюю защитную оболочку носа. Подобные средства разжижают слизь, способствуя ее легкому выведению, а также очищают нос от патогенных бактерий, возбудителей инфекций и аллергенов.
Растворы морской воды для носа обычно выпускаются в виде спреев и капель. Подходят для лечения любого типа насморка или заложенности носа, как у взрослых, так и у детей — здесь главное правильно выбрать концентрацию раствора:
Изотонический раствор морской воды содержит 0,9 г/л хлорида натрия, содержащегося в морской воде, что практически совпадает с его концентрацией в крови. Очищает и увлажняет слизистую, выводит слизь, борется с воспалением, восстанавливает функции слизистой оболочки носа. Подходит для дополнения лечения острого и хронического насморка, аллергического насморка, а также для профилактики этих заболеваний и ежедневного гигиенического ухода за полостью носа, а также для борьбы с ощущением сухости слизистой носа. В аптеках можно встретить изотонические растворы из линейки «Риностоп Аква» — они представлены тремя видами: «Риностоп Аква Софт» (для ежедневной гигиены и увлажнения) и «Риностоп Аква Норм» (для профилактики и лечения ринита и простуды), а также «Риностоп Аква Беби» — для ежедневного ухода и орошения носа у детей с рождения.

Гипертонический раствор имеет более серьезную концентрацию — свыше 0,9 г/л хлорида натрия морской воды (обычно около 2,2 г/л). Он предназначен для борьбы с заложенностью носа, то есть — отеком тканей. В отличие от сосудосуживающих средств, гипертонический раствор морской воды «вытягивает» скопившуюся здесь жидкость, в результате чего отеки уменьшаются[5]. В аптеках можно встретить такие препараты под названием «Аквалор Форте», а также «Риностоп Аква Форте» — они могут помочь даже при сильной заложенности носа. Положительным моментом гипертонических растворов морской воды является возможность их длительного применения без риска развития привыкания, как это происходит при применении сосудосуживающих средств.

Как выбрать безрецептурный препарат от насморка?
В первую очередь обращайте внимание на состав средства от насморка, например, натуральная морская вода по целебным свойствам отличается от воды на основе морской соли. Последняя обладает сниженным количеством полезных минеральных веществ за счет технологии их производства[6]. Также необходимо учитывать возрастные ограничения. Не каждый спрей подойдет для ребенка, ведь в младшем возрасте носовые перегородки более уязвимы — необходимо использовать специальные насадки с ограничительным кольцом для определения глубины введения спрея в носовой ход ребенка, а также предполагающие мягкое распыление для бережного и нетравматичного орошения полости.
Не стоит относиться к насморку легкомысленно — это ставшее привычным заболевание может быть причиной довольно серьезных осложнений, если от него вовремя не избавиться. Но, как мы выяснили, есть разные группы средств для решения проблемы насморка: сосудосуживающие препараты и средства на основе натуральной морской воды. Первые сужают сосуды слизистой носа и тем самым уменьшают заложенность носа. Их применение целесообразно не более 5–7 дней. Средства же на основе морской воды действуют мягко и естественно. Причем применять их можно в течение длительного периода времени, а также в профилактических целях. Это особенно важно для тех, кто не понаслышке знает, что болезни легче избежать, чем ее лечить.

www.kp.ru

*Первое поколение*	*Второе поколение*	*Третье поколение*
«Супрастин» и «Димедрол», действующие вещества, соответственно, хлоропирамин и дифенгидрамин. Существенные минусы этих и других препаратов первого поколения – седативный эффект, подлечить они подлечат, но за руль после них садиться не стоит.	«Астемизол» и «Лоратадин», действующие вещества – одноименные. Эти средства практически не вызывают сонливости.	«Супрастинекс» (левоцетиризин) и «Аллегра» (фексофенадин). Еще более современные препараты с минимумом побочных эффектов и максимальной длительностью действия.

Пшенная каша при диете 5 – разрешенные и запрещенные продукты, меню на неделю

Диета 5 стол: список продуктов, меню, рецепт

Содержание:

Диета №5: список продуктов

Что нельзя есть на диете 5 стол

Рецепт для диеты 5: пышный белковый омлет в духовке

Диета №5 — подробное описание и полезные советы. Отзывы о диете №5 и примеры рецептов. — Автор Екатерина Данилова

Диета №5 — описание и общие принципы

Диета №5 — какие продукты можно употреблять

Диета №5 — какие продукты нельзя употреблять

Диета №5 — примеры меню

Диета №5 — примеры рецептов

Рецепт 1: Диетический картофельный суп

Рецепт 2: Тефтели кавказские

Рецепт 3: Сырники с морковью

Диета №5 — полезные советы

Лечебная диета № 5П, при панкреатите

Цели диеты № 5П:

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Супы

Мясо и птица

Рыба

Молочные продукты

Яйца

Крупы

Овощи

Плоды, сладкое

Соусы, пряности

Напитки

Жиры

Пример меню лечебной диеты № 5П

Диета номер 5 меню на неделю

Суть и критерии диетического стола

Разрешенные продукты

Термическая обработка и приготовление

Планирование питания диеты № 5

Полезная информация о пятой диете

Заключение

РЕЦЕПТЫ | Диета 5п

Лечебная диета 5 или стол № 5

Показания к назначению диеты 5

Цель назначения диеты 5 и ее общие характеристики

Химический состав и энергетическая ценность продуктов питания при диете 5

Режим питания при диете 5

Продукты, рекомендованные и исключаемые при диете 5

Примерное меню диеты 5

Какие каши можно есть при похудении

Польза каш для похудения

Какая каша самая низкокалорийная для похудения

Диета на кашах для похудения

Диета на гречке гречневая

Овсяная диета для похудения

Горох при диете

Диета 7 каш

Можно ли есть пшенную кашу на диете

Пшеничная диета для похудения

Кукурузная диета

Какая каша лучше для похудения

Когда есть каши при похудении

Полезные каши на завтрак для похудения

Видео: Рейтинг круп для похудения

Отзывы

Антитела при: Антитела к коронавирусу. Что важно знать.

Антитела к коронавирусу. Что важно знать.

Коронавирусная инфекция

Что такое антитела к коронавирусу?

Как образуются антитела?

Как понимать результат исследования?

Как правильно прочитать результат?

Расшифровка результатов:

Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?

Антитела IgG к S1 белку коронавируса SARS-CоV-2 (COVID-19), Германия — Комплексы медицинских анализов и их цен в KDL

Анализ на антитела IgM/IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19)

Антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID- 19) в крови

сдать анализ в Москве, цены и адреса клиник АО Семейный доктор

Когда нужен анализ на антитела к SARS-CoV-2 (коронавирусу COVID-19)

Что такое антитела и какими они бывают

Тестирование на антитела к вирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) в Семейном докторе

Подготовка к анализу