14.11.2019 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Запор у взрослых – лечение народными средствами

Запор у взрослых — это опорожнение кишечника реже, чем раз в 2 дня, при этом появляется чувство тяжести и распирания в животе. В более тяжелых случаях — слабость, головные боли, головокружения – это говорит уже об отравлении организма.

Причины запоров у взрослых.
Причиной запора кишечника является то, что толстая кишка перестает нормально сокращаться, продвигая кал к прямой кишке. Это происходит по следующим причинам:
1. Неправильное питание: в пище мало продуктов, содержащих клетчатку и продуктов с послабляющими свойствами.
2. Недостаток жидкости в рационе.
3. Недостаток движения. Запор кишечника почти всегда возникает при сидячем образ жизни, у лежачих больных, у пожилых людей
4. Подавление позывов к дефекации, от этого возникает привычный запор. Если позыв к дефекации игнорируется, то присутствие фекальных масс в прямой кишке перестает быть сигналом к рефлексу опорожнения кишечника
5. Воспалительные заболевания кишечника.
6. Механическая непроходимость — у больных с опухолями кишечника, с опухолями прилежащих к кишечнику органов – кишечник сдавливается извне. Так же рубцы на толстой кишке могут служить причиной запора.

Есть два основных вида запора: атонический (при слабой мускулатуре, вялом кишечнике) и спастический

Что делать при запоре кишечника. По материалам газеты «Вестник ЗОЖ»

Как избавиться от запора с помощью морской соли
Утром натощак положить под язык щепотку морской пищевой соли, подождать, когда она растает и запить 1-2 стаканами теплой воды. (газета «Вестник ЗОЖ» 2010, №15 с.30-31).

Морскую соль можно просто добавить в воду – 1/2 ч. л. на стакан воды. Выпить утром натощак стакан такой подсоленной воды маленькими глотками. Если вас не удастся раздобыть пищевую морскую соль, можно использовать обыкновенную поваренную соль. (2006, № 20, с.10).

Лечение запора водой.
Самое простое и дешевое средство от постоянных запоров – это обычная вода. Утром надо выпить 2-3 стакана воды. Из них 1-2 стакана воды комнатной температуры, а 1 стакан – горячей воды. Процесс опорожнения кишечника наладиться уже на 2-3 день. (ЗОЖ 2012, №24 с.31).

Можно пить просто очень горячую воду – 1 стакан, хлебая ее ложкой. После этого глубоко подышать животом, выпячивая и втягивая его столько раз, сколько вам лет. Через 15 минут можно завтракать. (ЗОЖ 2011, №24 с.31-32).

Настойка льнянки.
Если хронический запор у пожилых людей сочетается с пониженным давлением, то очень эффективно применение настойки льнянки. Эта настойка стимулирует тонус сердечной мышцы, замедляет ритм сердечных сокращений, помогает избавиться от запора. Траву залить водкой в соотношении 2:10, выдержать 2 недели в темном месте. Пить 2-3 раза в день до еды по 2 ч. л., разведенных в 50 мл воды. (2010, №21 с.7).

Лечение запора подорожником.
При запоре помогают семена подорожника, в них много слизи, которая улучшает деятельность кишечника. 2 ст. л. семян надо залить 1 стаканом воды, довести до кипения, настоять, укутав. Принимать по 1 ст. л. 1 раз в день утром натощак. (2010, №23 с.40).

Можно 1 ст. л. семян залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день. (2012, №21 с. 31).

Смесь из сухофруктов для лечения запоров
Взять по 100 г кураги, чернослива, изюма и орехов. Прокрутить на мясорубке. Добавить 100 г порошка травы сены (измельчить в кофемолке) и 100 г меда. Тщательно размешать. Принимать на ночь по 1 ст. ложке. Хранить в холодильнике, срок хранения – 1 год. (2010, №5 с.31).

В другой статье советуют принимать эту смесь от запоров утром натощак по 1 ст. л. В смесь рекомендуется добавить 100 г перемолотого в кофемолке льняного семени (ЗОЖ 2012, №19 с.30).

Так же в эту фруктовую смесь от запоров читатели рекомендуют добавлять растительное масло -100 мл (оливковое или подсолнечное) (ЗОЖ 2012, №11 с.31).

Вот еще один рецепт смеси: 200 г кураги, 200 г изюма, 200 г чернослива, 200 г инжира, 200 мл сиропа шиповника, 150 г меда, 25 г листа сены перемолотой в кофемолке в порошок. Все смешать, хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. на ночь или утром натощак, или по 1 ч. л. 3 раза в день. (ЗОЖ 2006, №24 с.30).

Совсем простая смесь: 0,5 кг кураги, 0,5 кг чернослива, 50 г сены – прокрутить через мясорубку, добавить мед по вкусу.
Мужчина три года страдал от редкого стула. Стал принимать эту смесь по 1 ст. л. на ночь – быстро удалось избавиться от запоров (ЗОЖ 2007, № 6 с. 30).

Нужно принять во внимание, что длительный и постоянный прием сены приводит к меланозу кишечника, сопровождающемуся гиперпигментацией – слизистая темнеет, возрастает риск возникновения рака. Это также относится к аптечным слабительным препаратам на основе сены. (ЗОЖ 2002, №21 с. 26, Из беседы с доктором мед. наук Румянцевым В. Г.).

Смесь с инжиром
Пожилая женщина 74 лет после перелом шейки бедра, мало двигалась, в основном лежала. Поэтому у нее возникли проблемы с кишечником. Врачи выписывали ей слабительные, но они не действовали. Что делать больная не знала. Тогда сестра нашла рецепт смеси от запора, и он оказался очень эффективным.
Взять по 100 г изюма, инжира, чернослива, кураги, меда, оливкового масла и травы сены. Сухофрукты пропустить через мясорубку, смешать с остальными компонентами. Перед сном съедать по 1 ч. л. смеси и запивать стаканом теплой воды. (ЗОЖ 2011, №5 с.32).

Смесь из чернослива и имбиря
Взять по 50 г чернослива, имбиря, грейпфрута, травы сены и меда. Хорошо растереть. Принимать смесь по 1 десертной ложке на ночь. (2011, №4 с.9).

Как избавиться от каловых камней. Что делать при запоре.
Советы дает кандидат мед. наук А. И. Ванин
Каловые камни (копролиты) – это плотные образования, которые сформировались в кишечники при запорах из содержимого толстой кишки. Они часто являются причиной запора, могут быть одиночными или множественными, могут достигать 10-15 см в диаметре. Каловые камни опасны тем, что могут привести к непроходимости кишечника.
Что делать для лечения запора и размягчения каловых масс? Нужно использовать следующие средства:
1. Касторовое мало при запорах – по 1 ст. л. на ночь. Эффект – через 6 часов.
2. Глицерол (глицерин) в свечах. Вводится в прямую кишку через 15 минут после завтрака. Эффект через 30 минут.
3. Норгалакс 10 г в одноразовых тубах. эффект через 20 минут
4. Энимакс 120 мл в одноразовых пластиковых клизмах. Эффект через 5 минут.
.Вывести камни поможет клизма из отвара трав. Взять по 1 ст. л. горца птичьего, цветков ромашки, травы пустырника, листьев липы, залить 1 литром кипятка, кипятить 15-20 минут, остудить. Добавить 2 ст. л. свеклы, 0,5 ч. л. лимонной кислоты. Сделать клизму.
Можно делать и масляные микроклизмы из подсолнечного, льняного, конопляного масла (по 50-200 мл).
Чем старше человек, тем больше процедур потребуется для выведения каловых камней. (2010, №5 с.18, ).

Лечение запора у взрослых расторопшей.
Купить в аптеке шрот (порошок) или семена расторопши, но тогда их надо размолоть в кофемолке. Утром натощак за 20 минут до еды проглотить 1 ч. л. порошка и запить 1 стаканом воды. Через 5-7 дней стул наладится. Это средство очень полезно: восстанавливается печень, укрепляются ногти. Поэтому принимать его желательно долго 2-4 месяца. После такого длительного курса запоры не вернуться. Помогает избавиться от запоров кишечника и сок из листьев расторопши. (2009, №7 с.30).

Свекольная икра против запоров
Натереть на мелкой терке 2 средних свеклы и 1 морковку, добавить мелко нарезанный лук и все это обжарить в растительном масле. Добавить 2 ст. л. томатной пасты, зелень, лавровый лист, соль. Закрыть крышкой, тушить 20 минут на слабом огне. Охладить. Намазывать на хлеб и есть. Эта вкусная игра поможет быстро вылечить запоры. (2009, №24 с.33).

Как избавиться от запоров с помощью подсолнухов
Соберите сухие стебли подсолнуха и сожгите. Полученная зола и будет отличным средством от запоров кишечника. Принимать ее нужно 1 раз в день утром натощак по 1 ч. л., запивая водой. Воду для этих целей лучше приготовить глиняную: на 1 стакан воды 1 ч. л. глины, размешать, отстоять, чтоб вода стала прозрачной, и выпить. (2009, №12 с.25).

Рябина красная
Рябина полезное и очень эффективное народное средство от запора. Принимать ее можно в разных видах. Вот несколько методов использования рябины в качестве слабительного.

1. Вылечить запор поможет рябина красная. Надо ее намять, перемешать с сахаром и съедать по 2 ст. л. Через 1 час после этого кишечник освободиться. Намятую рябину можно хранить в холодильнике, а на зиму наморозить. (2009, №4 с.30).

2 Созревшие до мороза ягоды промойте, насыпьте в банку доверху, пересыпая слои сахаром, завяжите горлышко марлей и поставьте в теплое место. Через некоторое время сахар раствориться, и образуется сироп. Добавьте на каждые 500 г ягод 25 мл спирта, чтобы избежать брожения. Настаивать 2-3 недели. Пока состав не начал бродить отожмите ягоды.
Принимать сироп по 50 г утром натощак. Это народное средство послабляет мягко и быстро. Как только наладится стул, сделать перерыв. Затем курс можно повторить. (2006, №19 с.30, 2004, №20, стр. 13).

Как лечить запор льняным семенем
Семя льна смолоть в кофемолке. Принимать по 2 ст. л., запивая водой. В семенах есть клетчатка, которая отлично чистит кишечник. Семена льна можно добавлять в любые каши и другую пищу. ( ЗОЖ 2013, №23 с.31).

1 ч. л. льняного семени залить стаканом кипятка, укутать, настаивать 5-6 часов. Образуется слизистая масса. Выпейте этот напиток на ночь, весь стакан. Лечение продолжайте каждый вечер, пока не наладится стул. Это народное средство от запоров применила пожилая женщина, которая страдала ими 20 лет. Стул быстро наладился, кишечник до сих пор работает нормально. (2006, № 16, с.30).

2 ч. л. льняного семени залить на ночь 100 мл воды. Утром добавить 1 тертое яблоко, 1 тертую морковь, 1/2 стакана изюма, мед. Принимать перед едой по 2 ст. л. 3 раза в день

1,5 ч. л. семени льна залить на ночь холодной водой (100 мл) утром смешать с 100 мл простокваши, 100 мл морковного сока, 100 мл меда. Хранить в холодильнике, принимать в теплом виде по полстакана натощак по 1/2 стакана 2-3 раза в день. (2002, № 21, с. 26).

Репейник в лечении запора народными средствами
Пожилая женщина лежала парализованная 4,5 года, очень мучалась от постоянных запоров. Ее дочь варила ей свеклу, давала растительное масло, но это слабо помогало. Тогда она вспомнила про репейник. Набрала шишек-липучек, 5-6 шишек заливала 400 г кипятка, 10 минут кипятила и поила маму в течение дня по глотку. Проблема быстро разрешилась. (2013, №4 с.41).

Алоэ при запорах.
У женщины были сильнейшие постоянные запоры, пока ей не посоветовали очень простое и надежное средство: дважды в день до приема пищи в течение месяца съедала по 2-3 листика алоэ. Стул стал нормальный и вот уже 2 года кишечник работает хорошо. (ЗОЖ 2012, №14 с.30).

Можно просто принимать свежий сок алоэ по 2 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды, ежедневно в течение 2-х месяцев. (ЗОЖ 2012, №19 с.30).

Можно приготовить из алоэ народное средство от запора кишечника, которое можно долго хранить в холодильнике: смешать 300 г меда и 150 г сока алоэ. Принимать по 1 ст. л. 2 раза в день – утром натощак и на ночь, запивая теплой водой. (ЗОЖ 2012, №3 с.30, 2004, №20, стр. 13).
Можно смешать мед и алоэ в пропорции 1:1 (2002, № 23, с.21).

Алоэ так же используют, как свечку. Отрезают кусок листа, обрезают колючки, разрезают вдоль пополам, складывают две дольки алоэ мякотью наружу и вставляют в анус. (ЗОЖ 2006, № 7, с. 29).

Травы от запора
Смешать по 100 г льнянки, коры крушины, корня алтея, по 75 листьев подорожника и льняного семени. 3 ст. л. сбора трав положить с вечера в термос и залить 3 стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать 4 раза в день по 150 г за 1 час до еды. (2010, №5 с.31).

Смешать по 100 г корней одуванчика, алтея и ревеня. Принимать и заваривать эту смесь, как и предыдущую смесь трав от запора.

Смешать по 100 г корней лопуха, одуванчика и коры крушины. Заваривать так же.

Курс лечения хронического запора травами – 20 дней. (2011, № 4 с. 8-9).

Лечение запора у взрослых живицей
Примерно горошину свежей живицы опустите в ложку с вареньем, проглотите и запейте водой. Через 2 дня повторите. Это средство от запоров поможет вылечить и геморрой. (2011, №9 с.33).

Живицу надо брать только свежую – стекающую из отверстия или зарубки на сосне, пока она не успела застыть. Женщина съела всего 1 горошинку с ложкой варенья, через 2 дня повторила. Хронический запор прошел от двух процедур, а до этого мучил ее 10 лет. (ЗОЖ 2005, №18 с.23).

Как избавиться от запора с помощью морской капусты
Принимать 2 раза в день по 1/2-1 ч. л. сушеной морской капусты (продается в аптеках), запивая водой. Курс лечения 1 месяц. (ЗОЖ 2008, №1 с.24).

Как избавиться от запоров с помощью отвара овса
Взять 0,5 кг овса, промыть и залить 3 литрами кипятка, добавить горсть геркулеса. Варить на слабом огне 2-3 часа, а лучше поставить на 8 часов в русскую печь. Если вода выкипела, долить до прежнего уровня. Настаивать 5-6 часов, затем процедить. Отвар пить ежедневно натощак по 1 стакану. После отвара нужно выпить 1 стакан горячего чаю, а через 1-1,5 часа можно завтракать. Перед сном съесть 1 яблоко или грушу — запоров не будет.(2009, №16 с.33).

Яблока и семечки очистят кишечник
Пожилая женщина 79 лет спасается от запоров с помощью следующего средства: утром выпивает стакан воды, потом съедает 1 яблоко с жареными тыквенными семечками. Можно запить водой. (2009, №16 с.33).

Лечение салом
Хорошим слабительным средством от запоров является застаревшее соленое сало. Взять кусочек сала, соскоблить с него соль, нарезать палочки, толщиной в мизинец и длиной 3-4 см. Поместить эти палочки в полиэтилен и морозильник. При необходимости взять одну такую палочку и. не размораживая, вставить в анус. Через 15-30 минут процесс пойдет. Кишечник очищать желательно в одно и то же время. (ЗОЖ 2008, №17, стр. 25)

Картофельный сок
Женщина в 40 лет страдала от хронического запора. Ей подсказали, как можно бороться с запорами.
Утром взять крупную картофелину, хорошо помыть и натереть на терке вместе с кожурой. Отжать сок, чтоб получилось чуть больше, чем полстакана. Этот сок натощак сразу выпить. После этого 30 минут ничего не есть. Эту процедуру надо проводить 40 дней подряд. Женщина даже не заметила, как стул нормализовался, с тех пор не никаких проблем. (ЗОЖ 2006, №12, с. 31)

Слабительный чай
Мужчина много лет страдал хроническим запором. Покупал много препаратов от этого недуга, но итог один – сильные боли в животе. Врач-травник предложил им рецепт чая, и это было решением проблемы.
Смешать 5 ст. л. травы сены и по 1 ст. л. корня валерьяны, корня солодки, травы тысячелистника, а так же сбора желудочного и сбора желчегонного. Все эти травы и сборы можно купить в аптеке.
1 ст. л. смеси залить 1 стаканом холодной воды, довести до кипения и кипятить 3 минуты, настаивать 20 минут. Процедите и выпейте теплым 100-200 мм. Каждый сам должен определить дозу. Мужчина по совету врача пил этот отвар 2 раза в день – в 16 часов и перед сном. Хронический запор удалось вылечить. (2005, №14 с.25).

Лечение запора по Болотову
Женщина с подросткового возраста страдала запорами. В пожилом возрасте эта проблема усилилась. Прочитала в ЗОЖ о методике Болотова. Стала класть на язык соль и соленую слюну глотать. Потом решила поискать соляную и серную кислоты в аптеках, чтоб сделать «царскую водку», но в ее деревенской аптеке таких препаратов не было. Аптекарь дал ей «Ацидин-пепсин» в таблетках, в них 1 часть соляной кислоты и 4 части ацидина. Его применяют при пониженной кислотности желудка. Стала она пить по 2 таблетки по 0,25 г, растворив в 100 мл холодной воды, 3 раза в день после еды. Результат отличный, опорожнение кишечника происходит 1-2 раза в день, в теле появилась необычная легкость. (ЗОЖ 2004, №7 с.17).

Простое народное средство от запора кишечника
У женщины от сидячей работы были постоянные проблемы со стулом. Не помогала даже кружка Эсмарха. К тому же обнаружился колит, дисбактериоз и геморрой. Соседка подсказала ей, как избавиться от запоров. Надо взять 500 г хорошего чернослива, залить 3,5 литрами воды и кипятить 25 минут, остудить. Затем добавить 50 г коры крушины и кипятить еще 25 минут. Остудить, процедить. Добавить 150-200 г холосаса (вытяжка из плодов шиповника). Пить по 100 мл перед сном.
После применения этого средства у женщины наладился стул, прошли проблемы с кишечником, исчез густой серый налет с языка. (ЗОЖ 2003, №1 с.20-21).

Лечение запора лопухом
Высушить корни лопуха (или купить их в аптеке) и смолоть их в порошок. 2 ст. л. порошка из сухого корня залить 500 мл кипятка и настоять ночь. Пить по 3/4 стакана 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Можно использовать и сырой корень: натереть на терке и 2 ст. л. натертой массы заливают 500 мл холодной воды, настаивают ночь.

Плоды лопуха вместе с околоплодником, высушенные в тени и растертые заливают кипятком: 2 ст. л. на 0,5 л кипятка. Настаивают ночь. Пить по стакану утром натощак и вечером перед едой. (ЗОЖ 2003, №12 с. 16-17).

Монгольское народное средство от запоров
Перемешать 1 ст. л. растительного масла с 1стаканом кефира, выпить перед сном. Делать так 5-7 вечеров подряд. Работа кишечника наладится. (ЗОЖ 2003, № 20, с. 14).

Лечение запора кишечника у взрослых коньяком
У мужчины началось воспаление ЖКТ, сильное газообразование в кишечнике, запоры. Ему попалась в руки книга «Пути исцеления» с рецептами от различных болезней. Ему понравилось средство с коньяком и солью. Надо взять хороший коньяк, не менее 5 звездочек. Заполнить пол-литровую бутылку на 3/4 коньяком, добавить 2 ст. л. мелкой соли, Взболтать в течение нескольких минут и через 30 минут настойка готова. Пить настойку утром натощак, разбавляя кипятком, на 1 часть настойки 3 части кипятка. Мужчина принимал 2 ст. л. соленого кипятка с 6 ложками кипятка. Для каждого человека дозу можно подобрать индивидуально.
Уже через неделю мужчина почувствовал улучшение: исчезли газы, нормализовался стул, улучшился обмен веществ. (ЗОЖ 2002, № 15, с. 19).

narodn-sredstva.ru

причины, лечение и профилактика частых запоров у взрослых

В настоящее время запор, как в обычной, так и в хронической форме, врачи называют одним из наиболее распространенных нарушений работы системы пищеварения. Возникать такое нарушения может по разным причинам, но, независимо от них, такое состояние всегда доставляет серьезный дискомфорт человеку и снижает качество его жизни.

В некоторых случаях хронический запор может являться симптомом какого-либо заболевания пищеварительной системы, требующего длительного и серьезного лечения.

Причины хронического запора

Важно помнить о том, что причинами запора в хронической форме далеко не всегда являются именно патологические состояния организма. В большинстве случаев появление запоров и их переход в хроническую форму связано:

С недостаточно активным образом жизни и с малой подвижностью человека;
С потреблением жидкости в недостаточном объеме;
С отсутствием определенного режима питания;
С неправильным питанием и несбалансированностью рациона;
С частыми или постоянными стрессовыми ситуациями;
Со сложным рабочим графиком, не позволяющим полноценно, правильно питаться, соблюдая определенный режим;
С недостаточностью отдыха;
С частыми путешествиями или командировками.

Такие обстоятельства практически всегда приводят к возникновению задержки дефекации, в результате чего и возникает запор. Если задержка этого естественного процесса происходит регулярно, то запор может быстро перейти из разовой формы в хроническую.

Еще одной распространенной причиной возникновения хронического запора является частое, неоправданное и бесконтрольное применение различных слабительных препаратов.

Зачастую человек, испытывая сложности с опорожнением кишечника, принимает слабительное средство, после чего начинает использовать препарат регулярно с целью своеобразной профилактики появления запора в дальнейшем. Но такие действия приводят к тому, что мускулатура кишечника расслабляется, нарушается процесс перистальтики и кишечник перестает выполнять свою функцию самостоятельно, заранее ожидая помощи.

Нередко причиной частых запоров у взрослых становится и наличие синдрома раздраженного кишечника, при котором происходит нарушение перистальтики органа, а также изменяется и частота стула. В большинстве случаев при таком нарушении каловые массы выходят небольшими фрагментами в скудном количестве, но при этом частые запоры могут перемежаться с диареей без особых на то причин.

Конечно, в некоторых случаях причины частых запоров у взрослых имеют и патологический характер, и возникают при появлении некоторых заболеваний, например, непроходимости кишечника.

Как правило, такое состояние всегда является очень серьезным и требует незамедлительного обращения к врачу, а также проведения хирургической операции. Такая патология возникает при сужении в некоторых местах просветов кишечника, что происходит в основном из-за образования спаек или опухолей.

Также к непроходимости кишечника приводит заворот кишок, ущемление петель кишечника грыжей, что также требует срочной операции, поэтому при наличии определенных симптомов одновременно с запором, необходимо сразу же обращаться в клинику.

К появлению запоров часто приводят и стрессовые ситуации, депрессии, а также страхи, в том числе и перед актом дефекации, если он причиняет человеку боль. В этом случае больной начинает осознанно задерживать каловые массы, стремясь отсрочить опорожнение кишечника и оградить себя от болевых ощущений, чем значительно усугубляет ситуацию и провоцирует появление осложнений.

Симптомы перехода в хроническую стадию

В медицине запором считается любая задержка стула на 2 или более дня. Кроме этого, симптомами запора можно считать и затруднения опорожнения кишечника, при этом каловые массы выходят лишь в малом количестве, а чувство заполнения кишечника не проходит.

Вариантом запора является и ситуация, когда дефекация происходит ежедневно, но каловые массы выходят в очень скудном количестве, плотные и фрагментированные.

Очень часто у людей, страдающих запорами в хронической форме, наблюдаются различные симптомы, в частности:

Значительное уплотнение каловых масс;
Выходящий кал имеет очень плотную сухую структуру, поэтому нередко приводит к появлению воспаления анального отверстия или травмам;
Нарушение процессов всасывания в кишечнике, при этом происходит чрезмерно активное всасывание воды;

Диагностика связанных заболеваний

Диагностические мероприятия в первую очередь направлены на выявление определенных причин, которые привели к возникновению хронического запора. Важно точно определить то, какими именно факторами было вызвано это нарушение, поскольку от этого зависит и способ устранения запора.

Следует различать запоры, вызванные обычным нарушением питания или постоянными стрессами, от запоров, возникающих в результате наличия определенных заболеваний.

Доктор проводит ряд гастроэнтерологических исследований с применением процедур ирригоскопии, колоноскопии и прочих методик, а также исследования анализов, которые позволяют подтвердить или опровергнуть наличие у пациента:

Раковой опухоли какого-либо отдела кишечника, в частности, сигмовидной, прямой или толстой кишки;
Сужения кишечных просветов;
Крупных полипов на стенках и слизистых кишечника;
Дивертикулов кишечника;

Завалов и каловых камней;
Мегаколон, ректоцеле;
Инвагинации, грыжевого защемления кишечных петель или заворота кишок;
Активного спаечного процесса в полости брюшины.

Также проводится диагностика с целью выявления возможных нарушений в работе системы пищеварения по причине таких заболеваний, как колиты, синдром раздраженного кишечника, язвы, дисбактериоз, геморрой, трещины ануса, парапроктит. С этой целью может проводиться пальцевое исследование кишечника (ректально), колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия, исследование каловых масс.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные консультации других специалистов, таких как эндокринолог, психотерапевт, невропатолог.

Лечение хронического запора препаратами

Чтобы лечение хронического запора у взрослых было эффективным, необходимо точно установить причину, вызвавшую это нарушение, поскольку терапия должна быть в первую очередь направлена именно на конкретное заболевание.

Чаще всего для устранения запоров используются разнообразные слабительные препараты, продающиеся в аптеках, но при приеме таких средств следует учитывать несколько важных моментов, в противном случае ситуация может значительно осложниться. Использовать такие препараты (большинство из них) нужно однократно, лишь для облегчения состояния и опорожнения кишечника.

Если принимать слабительные средства регулярно или ежедневно, это может вызвать привыкание у организма и органов системы пищеварения, в частности, у кишечника. В результате стенки кишечника перестанут выполнять свою функцию, сокращаться и проталкивать каловые массы к анусу для их выведения, постоянно ожидая медикаментозной помощи. При этом при длительном применении организм постепенно перестает реагировать на принимаемое средство.

Препараты, облегчающие процесс дефекации разделяются на два основных вида:

Средства, способствующие продвижению каловых масс по всей длине кишечника и ускоряющие процесс их выведения. Основаны такие средства на определенных веществах, в частности, на антирахинонах, бисакодиле, пикосульфате. Нередко в состав таких средств входит крушина и ревень.
Средства, позволяющие быстро обогатить кишечник водой, тем самым способствуя размягчению плотных каловых масс, что значительно облегчает их выведение. В основе таких препаратов в большинстве случаев находится лактулоза или макрогол.

Важно помнить о том, что назначать себе слабительные средства самостоятельно нельзя. Выбирать такие препараты должен только врач, учитывая особенности организма пациента и его состояния.

Диета и правила питания

На работу пищеварительной системы и состояние стула большое влияние оказывает питание человека. В большинстве случаев появление запоров, в том числе и в хронической форме, связано именно с неправильным питанием и несоблюдением режима потребления пищи, поэтому очень часто такую проблему удается решить обычным соблюдением определенной диеты.

Основу диеты при хронических запорах составляют продукты, в составе которых имеется большое количество пищевых волокон.

Людям, страдающим запорами в хронической форме, рекомендуется ежедневно употреблять различные овощи в свежем, отварном и тушеном виде, а также фрукты. В меню больного должны присутствовать и продукты, ускоряющие работу кишечника, насыщенные витаминами, важными микроэлементами, полезной влагой.

Очень важно, чтобы все потребляемые продукты были натуральными, без каких-либо искусственных добавок, красителей, консервантов, ароматизаторов и прочих вредных для организма компонентов.

Следует включить в меню и такие продукты, как черный хлеб вчерашней выпечки, ячневую, овсяную и гречневую крупу в виде каш и добавок в овощные супы, кисломолочные продукты, такие как кефир, натуральный живой йогурт, бифидок.

Принимать пищу следует не менее пяти раз в сутки, но небольшими порциями, выпивая при этом не менее стакана жидкости.

Важно исключить из рациона продукты, способствующие возникновению запора. К этой категории относятся все продукты, задерживающиеся в желудке и кишечнике, требующие длительного времени и большого количества воды для переваривания, вызывающие брожение и газообразование. К таким продуктам можно отнести все виды бобовых, сыры различного типа, жирный творог, разнообразные жареные, жирные и копченые продукты.

Людям с хроническими запорами рекомендуется выпивать стакан воды или зеленого чая утром, сразу после пробуждения и примерно за полчаса до завтрака.

Особое внимание требуется уделить поддержанию питьевого режима, поскольку питье больного обязательно должно быть частым и обильным. Можно пить обычную чистую или минеральную негазированную воду, отвар шиповника, водный настой лекарственных трав, травяные чаи, натуральный качественный зеленый чай в чистом виде или с добавлением лимона, домашние компоты из сухофруктов. При этом необходимо исключить из рациона черный чай, газированные сладкие напитки, кофе, алкоголь.

Народные методы лечения запоров

Народная медицина, как и многие диетологи, для устранения запоров рекомендует включить в рацион свежие огурцы, яблоки, свеклу, все виды капусты, лимоны, а также натуральный мед.

Следует принимать отруби. Их можно добавлять в различные блюда, например, в каши или в хлеб при его домашней выпечке, а можно употреблять и в чистом виде. Для этого следует взять 2 столовые ложки отрубей и запарить их в стакане крутого кипятка, после чего настаивать до остывания.

После того, как масса остынет до комнатной температуры, жидкость следует слить, а оставшуюся кашицу необходимо съесть, но делать это нужно обязательно натощак. Если употреблять отруби ежедневно, то примерно на 5-ый день заметно улучшится работа системы пищеварения, а через 7 – 10 дней нормализуется стул.

Хорошим слабительным эффектом обладают различные чаи из лекарственных трав, например, чай из листьев душицы или коры крушины. Для приготовления следует взять 30 грамм сухого сырья и залить литром кипятка. Настаивать смесь нужно около 2-х часов, после чего процедить и пить как обычный чай (без добавок) по половине чашки 3 раза в сутки. Так же можно заваривать травы: сенну, крапиву, корень солодки, чистотел, тысячелистник, ягоды рябины и шиповника.

Еще одним эффективным средством является смесь ревеня и лимона. Для приготовления необходимо взять 0,5 килограмма свежего ревеня и кожуру одного лимона. Компоненты измельчить. В кастрюлю всыпать 200 грамм сахара, добавить 25 мл воды и поставить на медленный огонь. После растворения сахара добавить подготовленные измельченные компоненты и проварить около 10-15 минут.

После охлаждения можно добавить в эту смесь, измельченную в блендере мякоть лимона вместе с соком (при желании). Также вместо сахара можно использовать натуральный мед, но в этом случае добавлять его следует после остывания смеси ревеня и лимонной кожуры, сваренной с добавлением воды.

Осложнения и последствия

Если такую проблему как запор оставить без должного внимания, это может привести к возникновению серьезных осложнений и последствий, особенно, если запор в хронической форме.

Наиболее частым последствием хронического запора становится появление трещин анального отверстия, так как слишком твердые каловые массы чрезмерно растягивают анус, что приводит к повреждениям.

Совсем нередко последствием хронического запора становится и геморрой. Хоть и прямой связи между запором и возникновением геморроя, как таковой, нет, человек, страдающий запорами, при каждом опорожнении кишечника вынужден очень сильно натуживаться, что создает чрезмерную нагрузку и на вены толстого кишечника.

Также влияние оказывают и сами каловые массы, которые при запоре имеют достаточно большие размеры и сильно растягивают стенки кишечника, что приводит и к растяжению (повреждению) вен, в результате чего и появляется геморрой, который сильно осложняет состояние больного.

Другими последствиями хронического запора можно назвать воспаление аппендицита, появление энтерита и колитов. У некоторых людей на этой почве появляются нарушения в функционировании желчевыводящих протоков и различные заболевания печени.

Кроме этого, при запорах каловые массы слишком долго задерживаются в кишечнике, где из них продолжают усваиваться вещества, но уже не полезные, а токсичные, отравляющие весь организм и вызывающие ухудшение самочувствия. Человек, страдающий хроническими запорами, становится вялым, ослабленным, у него снижается работоспособность, появляется быстрая утомляемость, также присутствую все симптомы интоксикации.

Но самым серьезным осложнением хронического запора у взрослых можно назвать появление новообразований. Из-за слишком долгого нахождения каловых масс в кишечнике, где из них усваивается большое количество вредных элементов, в стенках органа могут начать образовываться опухоли, поэтому не стоит затягивать с проведением лечения.

progastromed.ru

его причины, а так же симптомы и лечение

Хронический запор — это общая проблема, которая чаще всего встречается у взрослых людей, а также у детей и пожилых.

Хронический запор является симптомом, который характеризуется низкой частотой и трудностью эвакуации фекалий. У взрослых обычно стул бывает между 5-21 раз в неделю. Сокращение этой частоты является диагностикой хронического запора.

Только в редких случаях, запор может быть симптомом болезни, которая требует специального лечения.

Твердый стул, с частотой менее 3 раз в неделю, в сопровождении с вздутием живота и дискомфортом в животе должны привлечь ваше внимание.

Многие из нас склонны думать, что неспособность иметь испражнение каждый день это запоры. Это ошибочное мнение, нет никакой необходимости иметь дефекации каждый день. В зависимости от организма каждого из нас и темпов его работы, для кого-то нормально, иметь испражнения каждые 3 дня, для других каждый день. Запор относится к стулу реже трех раз в неделю, твердой консистенции.

Обычно запор это не болезнь, а функциональное состояние организма. Если это не болезнь, прибегать к лекарствам, как правило, неэффективно, но могут быть полезны медицинские консультации для пищевых и жизненных правил, которые могут облегчить запор.

Обычно у взрослых еда проходит через пищеварительный тракт до ануса примерно за 48 часов. В случае запора эта траектория проходит в течение более длительного времени, больше, чем за два дня. Если стул ежедневный или через день, то это не запор.

Предвзятое мнение, ошибочное и без научного обоснования, то, что хронические запоры способствуют накоплению токсичных продуктов в организме (в связи с сохранением кала), которые приводят к общему отравлению и может значительно сократить продолжительность жизни человека. Есть люди, которые считают, что они могут быть отравлены присутствием фекалий в организме в течение определенного срока.

Что вызывает запор?

Самые распространенные ситуации, в которых у человека может быть запор, являются:

Продукты питания. Существуют определенные привычки в питании, которые могут усугубить стул у людей даже без какого-либо заболевания

— Недостаточное потребление пищевых волокон (овощи, фрукты, мука, крупы)

— Недостаточное потребление воды и других жидкостей (супы, соки)

— Мочегонные средства (диуретики) или прием препаратов, укрепляющих фекалии (железо, кальций, алюминий)

— Питание с избытком мяса, закуски, пицца, картофель фри, кофе, специи, сыр творог, рис, алкоголь

Замедленная активность мускулатуры кишечника, замедляет прохождение фекалий через кишечник

— Неврологические заболевания (рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона, опухоли головного мозга или столбец)

— Снижение калия в крови

— Травмы сфинктера (клизмы, секс, геморрой, свищи, инфекция)

— Медикаменты (антидепрессанты, кодеин, лоперамид, анальгетики, антихолинергические, гипотензивные средства, блокаторы кальциевых каналов, противовоспалительные, барий, сукральфат, железо, холестирамин, клонидин)

— Различные причины тяжелого заболевания

— Внутреннее блокирование толстой кишки калом

— Болезни обмена веществ — сахарный диабет, уремия, гипокальциемия, амилоидоз, острая порфирия

— Эндокринные заболевания (гипотиреоз, феохромоцитома)

— Сидячий образ жизни

Запор психосоматический («нервная система»)

Функциональный запор из-за отсутствия адаптации к новой среде (отпуск, больница, новая работа, и т.д.)

Раздражение кишечника

Запор у бывших курильщиков

После операции брюшной полости или гинекологической операции

Сильное обезвоживание

Запор у пожилых людей

Пожилые подвергаются риску страдания от запора в 5 раз выше по сравнению с молодыми людьми. У пожилых, как и в других возрастных группах, встречаются острые и хронические запоры. Запор, который длится несколько дней — острый, а тот, который сохраняется в течение более чем трех месяцев — хронический.

Желудочно-кишечный тракт также зависит от старения. Пищеварение происходит медленнее, пожилые люди двигаются меньше, поэтому переваривание происходит медленно, а пищевые отходы не удаляются должным образом. На этом фоне появляются запоры и другие недуги у пожилых: холецистит, кишечная непроходимость, желудочно-пищеводный рефлюкс, глотания сопровождается рвотой.

Мышцы живота, которые отвечают за дефекацию, ослабевает с возрастом. Также кишечная бактериальная флора с защитными функциями ослабевает у пожилых людей из-за пониженной секреции пищеварительных ферментов. Обычно, пищеварительные ферменты являются стабилизирующим фактором кишечной бактериальной флоры.

Причины запора у пожилых людей?

Если на старение желудочно-кишечного тракта повлиять нельзя, то есть также и другие факторы, которые вызывают проблемы со стулом у пожилых людей, которые можно контролировать.

Факторы, которые способствуют запорам у пожилых людей

— Несбалансированное питание, нерегулярное питание с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием ароматизаторов приводят к запорам.

— Мясо, сладости, макаронные изделия замедляет пищеварение, и могут способствовать запорам.

— Некоторые пожилые пьют меньше воды, из-за страха задерживания ее в организме, что увеличивает риск запоров.

— Стресс, недостаток физических упражнений способствует запорам.

— Применение медикаментов для других болезней пожилых — опиоидных анальгетиков, антацидов, антидепрессантов, анти-паркинсонизма, противоэпилептических, гипотензивных средств, антибиотиков, сульфат бария, слабительные в избытке – все это способствует запорам.

— Хронический запор также имеет место при некоторых заболеваниях: гипотиреоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, болезнь Паркинсона, депрессии, синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, геморрой, анальные трещины.

Запор часто встречается у детей, влияя на 10% из них в любой момент. Тем не менее, только 3% родителей обращаются к врачу в связи с этим состоянием. Запор состоит в переходе от редкого стула (по частоте) на жесткий стул. Многие дети испражняются каждые несколько дней. Тем не менее, твердый стул и стул реже 3 раз в неделю нужно лечить.

Причины запоров у детей

Запоры у младенцев и детей трактуются по-разному, чем у взрослых, потому что их стул меняется от момента рождения до достижения им возраста 3 или 4 лет. Редко, расстройство вызывает значительные проблемы младенцев и кишечника.

— Изменения в рационе питания, или другая диета влияет на кишечник. Диеты с высоким содержанием клетчатки, не улучшает функции кишечника у детей, так как это бывает у взрослых, скорее наоборот ухудшает. Младенцы и маленькие дети, которые едят хорошо сбалансированное питание, как правило, не страдают запором. Дети на грудном вскармливании имеют более одного стула в день. Их стул значительно отличается по частоте, по сравнению с теми, кто на искусственном питании.

— Болезни, которые вызывает температуру, которые заставляет ребенка проводить больше времени в постели, меньше есть, или приводит к обезвоживанию, уменьшают частоту и укрепляют стул.

— Гипотиреоз (снижение активности щитовидной железы) является условием, которое вызывает низкую активность мышц кишечника, наряду со многими другими симптомами. Все дети должны быть обследованы на гипотиреоз. Это заболевание, как правило, диагностируется, когда ребенок очень маленький, но может возникнуть и у взрослых.

— Сахарный диабет у детей, как и у взрослых, является обычной проблемой, связанной с запором.

Образ жизни и хронический запор

Хотя причины хронического запора самые разнообразные, несбалансированное питание и отсутствие физических упражнений, как правило, основные причины медленного кишечного транзита. Что же делать в этом случае? Пересмотр образа жизни дает лучшие результаты для улучшения работы кишечника и лечения хронического запора. Вот, что вам нужно делать:

Ешьте много фруктов, овощей и цельных зерен, чтобы обеспечить оптимальное потребление клетчатки.

Увлажняйте себя! Суточное количество жидкости должно быть не менее двух литров, особенно если вы увеличили потребления волокон, потому что они нуждаются в воде, чтобы действовать.

Люди, которые, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, сталкиваются с медленным кишечным транзитом, это дополнительная причина делать ежедневные физические упражнения!

Не игнорируйте желание сходить в туалет. Это обычно приводит к ухудшению запора.

Не переборщите со слабительными! Злоупотребление слабительными может генерировать серьезные проблемы со здоровьем!

Если вы не потребляете достаточное количество фруктов и овощей, употребляйте добавки пищевых волокон.

Лечение хронического запора

Запор может вызвать усталость, депрессию, головные боли, боли в суставах. Это является сигналом того, что организм нуждается в детоксикации, сделанной через нормальный транзит. Здоровый человек должен иметь испражнение раз в день, или каждые 2 дня.

Лечение хронического запора водой

Вода необходима для нормального транзита и требует ежедневного потребления 1,5-2 литра воды, чтобы предотвратить запор. Минеральные воды, богатые магнием имеют замечательный эффект против запора.

Есть также простые и эффективные методы лечения запоров, которые полагаются на потребление воды утром натощак, а именно:

— Утром, после пробуждения, выпейте стакан воды комнатной температуры, добавив в нее лимонный сок (лимонный сок — естественное слабительное).

— Утром выпейте чашку чая, чашку горячей воды с лимонным соком или кофе без кофеина (кофеин является мочегонным средством, вызывая обезвоживание). Кофе может быть заменен цикорием.

— На пустой желудок утром выпивайте 1-2 стакана холодной воды.

Таким образом вы получите качественное лечение хронического запора.

Сливы, инжир, изюм: Сливы, изюм, инжир богаты клетчаткой, с гарантированным слабительным действием.; Замочите в воде с вечера несколько слив / инжир. С утра на пустой желудок, пейте полученную жидкость и ешьте фрукты, которые были замочены

Лечение апельсиновым соком с глиной: Смешайте апельсиновый сок с чайной ложкой глины, хорошо перемешайте и пейте его на голодный желудок за полчаса до завтрака в течение 15 дней.

Лечение с помощью семян льна: Семена льна богаты клетчаткой и омега-3 жирных кислот, которые помогают пищеварению. Рекомендуется использовать 2 столовые ложки в день льняных семян с йогуртом или компотом.; Измельчите семена в кофемолке, прежде чем потреблять, для лучшего усвоения. Молотые льняные семена могут храниться в холодильнике всего 1-2 дня, в противном случае они окисляются. Замочите их на ночь в воде, и пейте в первой половине дня.

Лечение одуванчиком: Чай из одуванчика хорошо тонизирует пищеварение, регулирует кишечный транзит и борется с запором. Пейте три чашки в день.; Пейте утром стакан сока из одуванчика, в течение двух недель. В блендере положить горсть нарезанных свежих листьев одуванчика, затем добавьте три четверти стакана воды. Взбейте и оставьте на четверть часа, затем выпейте.

Иглоукалывание

Массажируйте акупунктурные точки, ответственные за работу толстой кишки и пищеварения в течение 2 минут в день:

— Большим и указательным пальцем, нажмите на область соединения большого и указательного пальца другой руки.

— Помассируйте точку на большом пальце стопы, у основания ногтя, сбоку от остальных пальцев ноги.

— Рекомендуется ходить по камням или холодной земле босиком и так лечить недуг.

Лечение крапивой: Средство от запора получается путем кипячения молодой сухой крапивы в молоке.; После того как вы довели до кипения, дайте настояться в течение нескольких минут, процедите и пейте теплым на пустой желудок.

Лечение продуктами пчеловодства: Потребление пыльцы и меда является хорошим средством при лечении заболевания .; Ешьте по чайной ложке пыльцы в день, утром, а затем выпейте чашку теплой воды с медом перед завтраком.

Отваренная пшеница: Вы должны это есть каждый день в течение месяца, Отваренную пшеницу готовят следующим образом: 100 г пшеничного зерна измельчить в кофемолке и варить в воде с мелко нарезанным луком и зубчиком измельченного чеснока.; В конце добавьте петрушку, столовую ложку оливкового масла и льняные семена.

Настойка бузины: Это эффективное средство от запора: принимать одну столовую ложку ежедневно в 18:00, разведенной в половине стакана воды.

Чай при запорах: Рекомендуются настои, которые также могут лечить запор:; Листья ясеня; Листья сливы; Листья черной смородины; Цикорий; Цветки боярышника

Лечение глиной: Лечение глиной 3 недели, в течение которых нужно пить сильно мутную воду с глиной. С утра это отличное средство для многих болезней.

Лечение отрубями

Две столовые ложки отрубей вечером залить половиной стакана воды и выпить его утром перед едой.

Рекомендуются следующие рецепты:

— 2 столовые ложки меда, 2 столовые ложки молотых орехов, 2 столовые ложки сметаны, 2 столовые ложки пшеничных отрубей и 2 тертых яблока. Перемешайте все и пейте утром на пустой желудок. После этого выпейте чашку ромашкового чая.

— Смешайте 2 столовые ложки пшеничных отрубей, 1 столовую ложку меда и стакан теплого молока и пейте на пустой желудок.

Лечение тыквой: Натереть на терке 300-400 г сырой тыквы и кушать каждый день на пустой желудок с небольшим количеством оливкового масла и столовой ложкой пшеничных отрубей.

Белая горчица: Пить утром 2 чайные ложки белой горчицы с чайной ложкой меда в течение месяца.

Экстракт клюквы: Его принимают трижды в день по 40-50 капель в 100 мл воды до основных приемов пищи.

Семена шпината: В 100 г мелко измельченных семян шпината добавить 400 г меда. Употреблять по чайной ложке три раза в день.

Морковный сок: Делать это лечение морковным соком 30 дней, в течение которых надо пить 1-2 стакана сока в день. Альтернатива: кушать морковь 500 г в день. Лечить до пропажи симптомов.

proktolog.net

Как лечить запоры у взрослых

Запор мешает человеку нормально жить, ведь токсины, которые выходят из каловых масс, поступают в кровь и отравляют организм. Чтобы этого не происходило нужно много двигаться, правильно питаться и соблюдать питьевой режим.

Как определить запор у взрослого человека?

Если употреблять мало растительной клетчатки, которая содержится в овощах, крупах и фруктах, а также мало пить воды, то появится алиментарный запор.Запоры бывают разные: гипокинетический, токсический, алиментарный, механический, эндокринный и рефлекторный. У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, возникает гипокинетический запор. Если у человека сидячая работа это не значит, что он обречен и ему проблемы со стулом обеспечены. После работы можно прогуляться, при этом вовсе не обязательно для этого выделять особое время, можно выйти из общественного транспорта на одну остановку раньше или отказаться от лифта.

Постоянная интоксикация организма свинцом, никотином, морфином и другими химическими веществами может привести к токсическому запору. Такой запор появляется у тех, кто регулярно употребляет лекарства, такие как «Но-Шпа», «Папаверин» и «Атропин».

Если человек страдает от некоторых болезней внутренних органов, у него появляется рефлекторный запор. Когда в просвете кишечника возникают препятствия, например, опухоли или рубцы возникает механический запор.

Эндокринный запор бывает у людей, имеющих проблемы с яичниками, гипофизом и щитовидной железой.

Одним из самых распространенных считается неврогенный запор, который возникает из-за патологий нервной системы. Неврозы, травмы, депрессия, опухоли головного и спинного мозга могут привести к трудностям, связанным с опорожнением кишечника.

Как определить запор у взрослого человека? При запоре каловые массы имеют твердую консистенцию. Стул отсутствует три дня и более. Кишечник, который нормально работает, опорожняется один или три раза в сутки. Хотя бывают исключения, когда человек опорожняется раз в неделю и при этом нормально себя чувствует, у него ничего не болит, и фекалии имеют мягкую консистенцию. При запоре процесс опорожнения кишечника сопровождается болями в животе и в области анального отверстия, при этом пациент жалуется на сильное вздутие.

Какой врач лечит запоры у взрослых?

Прежде чем что-либо лечить, нужно провести диагностику. Занимаются этим гастроэнтеролог и проктолог. Вначале сдают общие анализы, и проводится лабораторное обследование. Далее осуществляется рентгенологическое исследование кишечника (ирригоскопия) и осмотр гибким эндоскопом (колоноскопия). Эти методы помогают определить тонус кишечника, его состояние и расположение.

Какой врач лечит запоры у взрослых? Обычно это делают гастроэнтерологи и проктологи, но бывают ситуации, когда приходится подключить к решению вопроса неврологов и эндокринологов.

При запорах назначают определенную диету, при которой можно кушать кисломолочные продукты, овощи и фрукты. При этом обязательно ежедневно выпивать не меньше двух литров воды, чай и кофе не считаются. Если человек страдает от запоров, ему запрещено кушать рис, белый хлеб, кисель, ячменный отвар и картофельный крахмал.

Если человек действительно хочет избавиться от запоров, то он обязательно изменит свой образ жизни. Большое значение имеет физическая нагрузка. Каждый день нужно ходить, бегать, танцевать или плавать.

Слабительные препараты расслабляют кишечник и через некоторое время перестают действовать, поэтому принимать их нужно только в крайнем случае, когда нет другого способа очистить организм.

Для профилактики запоров необходимо выпивать стакан кефира на ночь, стакан воды или морковного сока натощак утром, также полезны отвары из сухофруктов и корня ревеня.

Чем и как лечить запор у взрослых?

Функциональный запор легко устраняется диетой. Достаточно пить больше воды и кушать продукты, богатые клетчаткой. Некоторым назначают сироп лактулозы, который можно принимать длительное время. «Лактусан» и «Дюфалак» являются слабительными средствами осмотического действия. В исходном состоянии поступает дисахарид лактулоза в толстый кишечник. Здесь бактериальная микрофлора расщепляет его на органические кислоты, которые снижают рН среды.

Чем и как лечить запор у взрослых? Солевые препараты можно использовать недолго, так как они провоцируют тяжелые диспепсические и электролитические нарушения. Средства народной медицины раздражающего действия (кора крушины, трава сенны и ревень) тоже нельзя долго использовать, потому что они со временем могут привести к инертности толстой кишки.

Длительное сидение крайне вредно. Для того чтобы человек хорошо себя чувствовал, ему нужно через каждый час сидения немного разминаться или делать перерывы в работе. Если люди много работают за компьютером в домашних условиях, они могут через каждые два часа делать часовой перерыв и заниматься домашней работой, требующей физической нагрузки: вымыть сантехнику, пропылесосить или вымыть пол, либо погладить вещи.

Пшеничные отруби являются источником пищевых волокон. Их добавляют в кашу, суп или заменяют ими печенье и употребляют с чаем.

Что касается народной медицины, то она рекомендует при запоре употреблять семена льна. Для приготовления лекарства нужно залить чайную ложку льняного семени стаканом кипятка и поставить в теплое место на ночь. Утром натощак выпить отвар вместе с семенами.

Многим помогает брусника. Для того чтобы приготовить настой, необходимо насыпать бруснику в литровую банку, залить её водой и закрыть. Рекомендовано принимать этот настой натощак по одному стакану.

При метеоризме и запорах можно пить отвар из семян тмина. Столовую ложку семян нужно залить стаканом кипятка и варить на медленном огне около тридцати минут. Принимать три раза в день по одной столовой ложке.

Как лечить запоры у взрослых народными средствами?

Практически все лекарства имеют побочные действия. Если человек хочет избавиться от кашля, он принимает лекарство, которое может спровоцировать тошноту, рвоту, цирроз печени и потерю сознания. Вот и думай: может пусть лучше кашель будет? Именно поэтому многие обращаются за помощью к народной медицине. Природа дарит нам средства от всех болезней, только мы не умеем ими пользоваться, отдавая предпочтение химическим средствам, продающимся в аптеке. Зачем возиться с отварами и настойками, собирать ягоды, цветы и травы, когда можно купить таблетку от всех болезней и думать, что она поможет. Каждый выбирает то, что ему больше подходит и лечится от болезней наиболее удобными способами.

Как лечить запоры у взрослых народными средствами? Хорошим лекарством является чистотел с молочным квасом. Необходимо мелко порезать чистотел, смешать его с сахарным песком 1:1, завернуть в марлю и опустить в трехлитровую банку с сывороткой. Настаивается лекарство две недели в темноте, затем процеживается и убирается в холодильник. Принимать нужно по сто грамм три раза в день за тридцать минут до еды. Курс лечения — одна неделя, затем трехдневный перерыв и снова одна неделя.

Слабительным средством считается чернослив, который можно есть в чистом виде, а можно делать из него настой. Для приготовления отвара нужно промыть 500 грамм чернослива, залить его тремя литрами воды и поставить на средний огонь. Через полчаса отвар убирают с плиты, остужают и добавляют 500 грамм коры крушины. Далее лекарство нужно ещё раз вскипятить, охладить и процедить. Принимать по сто грамм перед сном.

Как лечить запоры у взрослых препаратами?

Аптечные препараты могут быть осмотического действия, наполнители, пребиотики и раздражающие средства. Нередко врачи назначают препараты осмотического действия, такие как карловарская искусственная соль, «Макрогол», «Ромфарм», «Микролакс», «Реалаксан» и так далее. Это безопасные слабительные средства, которые не способствуют формированию синдрома ленивой кишки. Их можно принимать долго, но от первопричины запора они не избавят.

Быстрые слабительные средства раздражающего эффекта приводят к истощению толстой кишки, поэтому долго их использовать нельзя. К этой группе относятся «Бисакодил», «Сеналекс», «Глицелакс», «Слабилен» и «Гутталакс».

Как лечить запоры у взрослых препаратами? Во-первых, нужно посоветоваться с врачом, какое лекарство лучше купить. Во-вторых, необходимо обращать на реакцию собственного организма, ведь то, что подходит одному человеку, может совершенно не подойти другому. Пребиотики восстанавливают кишечную функцию и стимулируют рост полезной микрофлоры. В аптеке можно купить такие препараты этой группы: «Ромфалак», «Нормазе», «Экспортал» и другие.

Наполнители – это средства природного происхождения, к ним относятся семена подорожника, льна, отруби и агар-агар.

Как лечить хронический запор у взрослых?

Хронический запор характеризуется трудностью эвакуации кала и низкой частотой позывов. Если человек опорожняет кишечник реже трех раз в неделю, при этом он постоянно плохо себя чувствует и у него вздут живот, значит у него хронический запор.

Как лечить хронический запор у взрослых? Начать надо с корректировки питания, необходимо включить в рацион больше сырой пищи, богатой клетчаткой.

Пожилые люди чаще страдают от запоров, чем молодежь. Всё потому что двигаются они меньше, да и кушают не так, как в молодости. Ежедневные вечерние прогулки, соблюдение питьевого режима и правильное питание помогут решить проблему раз и навсегда.

Массаж тоже помогает избавиться от запора. Массировать нужно точки, которые отвечают за работу толстого кишечника. Также рекомендуется массаж живота по часовой стрелке, при этом лежать нужно на спине.

Запор – это не смертельно, но крайне неприятно. Поэтому не стоит игнорировать данное явление и лучше при первых же симптомах пересмотреть свой образ жизни.

Запоры у взрослых — причины и лечение народными средствами

Распространенной проблемой являются запоры у взрослых. Причины и лечение такого недуга описаны далее. Справиться с запором возможно при помощи народных средств в домашних условиях.

Содержание материала:

Запор у взрослого человека: причины

Запором называют ситуацию, при которой дольше суток у взрослого человека отсутствует стул или после акта дефекации по-прежнему остается ощущение наполненности кишечника.

Известно сразу несколько причин такой проблемы:

Недостаточное потребление жидкости.
Длительный прием антибиотиков.
Операции на кишечнике.
Постоянная интоксикация организма пациента никотином.
Хронические недуги ЖКТ, а также рубцы, опухоли и прочие препятствия в толстой кишке.
Депрессия, стресс, различные неврологические заболевания.
Эндокринные нарушения, которые приводят к снижению функции секреторных желез.

Если человек часто сидит, лежит или в целом ведет малоподвижный образ жизни, то он может просто не ощущать позывов к опорожнению кишечника. Когда в прямой кишке оказываются каловые массы, она растягивается и в мозг мужчины или женщины поступают соответствующие сигналы. Чем старше пациент, тем ниже чувствительность рецепторов, отвечающих за позывы к посещению туалета. Такие сигналы усиливаются в вертикальном положении, так как нижняя часть прямой кишки наиболее чувствительна. Это объясняет хронические запоры у лежачих больных и тех, кто сидит на работе.

Лечение недуга народными средствами:

Проводить лечение запоров у взрослых можно самостоятельно в домашних условиях. В этом пациенту помогут народные средства, а также правильно составленный рацион питания.

Фрукты, ягоды и овощи

Если ситуация с запором не запущена, то свежие фрукты, ягоды и овощи могут стать самыми настоящими спасателями для больного. У людей с обсуждаемой проблемой перечисленные продукты должны составлять около 80% всего рациона. Волокна из свежих овощей и фруктов активно «выгоняют» из организма пациента непереваренную еду.

Но нужно тщательно подбирать продукты для своего рациона. Так, слабительными считаются яблоки, киви, арбузы, абрикосы, сливы, свекла, томаты, кукуруза, огурцы, морковка, клубника, клюква, черника. А исключить из меню придется: фасоль, капусту, груши, финики, картофель, бананы, хурму.

Травы и семена

Популярной травой с мягким слабительным действием является одуванчик. Его чай регулярно рекомендуется пить пожилым людям и лежачим больным. Готовится средство из 1 ч.л. корня растения и стакана кипятка. Ингредиенты соединяются и кипятятся 6-7 минут. Далее средство настаивается пару часов, процеживается и употребляется по 1 ст. ложке 3-4 раза в сутки.

Действенное лекарство готовится и из травы сенны. На 2 ст. ложки сырья берется полный стакан воды. На водяной бане средство томится полчаса. Затем охлаждается, процеживается и пьется перед сном по половине стакана.

Также часто для борьбы с запором используются семена льна и подорожника. Первые не имеют никаких противопоказаний. Семена употребляются целыми по 1 ст. ложке 2-3 раза в сутки. Важно запивать их большим количеством воды.

Это интересно: как принимать семена льна для очистки организма

Семена подорожника набухают в кишечнике и стимулируют его к опорожнению. Они принимаются в количестве 2 ст. ложек и также запиваются большим количеством воды. Запрещено такое средство астматикам.

Растительные масла

Помочь справиться с запором может и обычное подсолнечное масло. Для этого оно принимается по 1 ст. ложке на ночь или после завтрака. Со временем дозировку можно увеличить до 40 мл. Сразу после употребления масла выпивается стакан теплой воды с несколькими каплями сока лимона.

Разрешается также добавлять масло в кофе, апельсиновый сок, кефир или ряженку. Помимо подсолнечного для целебных целей подойдет оливковый компонент.

Лечение водой

Самое простое и бюджетное средство против запоров – обычная вода. При наличии проблемы утром потребуется выпивать сразу 2-3 стакана чуть кипяченой жидкости. 2 стакана теплой воды и 1 стакан — горячей.

Такое средство поможет наладить процесс опорожнения кишечника уже через пару дней. Пьется вода еще до завтрака.

Морская соль

Чтобы устранить запор, используя морскую соль, нужно утром натощак положить его щепотку себе под язык. Далее необходимо дождаться, пока продукт полностью растает. Только после этого выпивается полный стакан теплой воды.

Аналогичного эффекта удастся достигнуть, просто выпив стакан не холодной жидкости с 0,5 ч. ложки морской соли. Пьется жидкость натощак маленькими глоточками.

Слабительные продукты питания

Если добавить в свой рацион слабительные продукты, то о проблемах с опорожнением кишечника и вовсе удастся навсегда забыть.

В их список попадают следующие:

Овсянка. Не только в виде каши, но также отвар и кисель из этой крупы.
Отруби. Любой их вариант. Во все отруби входит грубая клетчатка, которая помогает наладить работу кишечника.
Лук, свекла, тыква, топинамбур, яблоки, персики, арбуз.
Чернослив в сыром и отварном виде. А также и некоторые другие сухофрукты: курага, инжир.
Горох. От запора избавляют именно сухие горошины, которые нужно измельчать до состояния порошка и употреблять по 1 чайной ложке каждый день перед обедом или ужином.

Лечение народными средствами при беременности

Чтобы будущую маму не беспокоили проблемы с опорожнением кишечника, в первую очередь нужно правильно составлять свой рацион, включая в него кисломолочные продукты, овощи, фрукты, крупы, сухофрукты, достаточное количество чистой питьевой воды, хлеб с отрубями.

Важен для будущей мамы подвижный образ жизни. Например, ежедневная специальная гимнастика для беременных.

Если же проблема уже возникла, справиться с ней без вреда для женщины и малыша помогут народные средства. Например, можно принимать картофельный сок, разведенный кипяченой водой (в пропорциях 1/1), перед каждым приемом пищи. Достаточно порции в 50-60 мл.

Разрешены при беременности отвары из цветов рябины, листьев липы и из укропа. Для приготовления такого лекарства берется 10 г сырья на полный стакан кипятка. Средство томится на водяной бане 12-15 минут, после чего настаивается не менее часа. Принимается отвар 3 раза в сутки непосредственно перед едой по 1 ст. ложке.

Больше материалов: как избавиться от запора

Особенности лечения атонического, спастического, хронического запоров

Атонические запоры возникают в результате ослабления гладкой мускулатуры кишечника и из-за любви к фаст-фуду, мучным продуктам и прочим «вредностям». Поэтому и лечить их нужно особым образом. В первую очередь откорректировать рацион питания, добавив в него много растительной пищи.

Особенно важно добавить в распорядок дня физические упражнения. При сидячей работе стараться регулярно делать разминку, больше ходить и стоять. Нельзя злоупотреблять клизмами, а также средствами со слабительным эффектом. Из аптечных препаратов при такой форме запора пациентам часто назначают таблетки «Сенаде». Они отлично справляются с запорами, вызванными нарушением тонуса мускулатуру кишечника.

Спастические запоры провоцируются спазмом мышц. Последние возникают в результате повышения кишечного тонуса. Это обычно происходит на фоне различных недугов. Например, при сахарном диабете, при синдроме раздраженного кишечника, после отравления, при неврогенном колите и других заболеваниях. Поэтому начинать терапию нужно с устранения главной причины запора. Потребуется комплексное лечение имеющегося недуга.

Это интересно: что делать, если запор

Помимо основной медикаментозной терапии заболевания, вызвавшего спастический запор, можно использовать подходящие народные средства для облегчения опорожнения кишечника. Также потребуется соблюдать и специальную диету, которая не будет провоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

Хронический запор представляет собой расстройство двигательной активности толстого кишечника. В эту стадию переходит атонический запор, если вовремя не начать его лечение.

Терапия обсуждаемого хронического заболевание обязательно должно проходить под наблюдением врача. Сначала специалист должен выяснить причину развития недуга и устранить ее. Также используются клизмы, слабительные, свечи, препараты пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника, специальную диету и физиотерапевтическое лечение.

Упражнения и массаж при недуге

Улучшить свое состояние при запоре можно при помощи специальных физических упражнений и массажа. Главное, правильно их выполнять.

Из упражнений лучше всего выбрать «велосипед» или заведение ног за голову в положении лежа на спине. Также полезно в положении сидя на коленках делать глубокий вдох/выдох, после чего резко втягивать живот. Повторяется упражнение 60 раз.

Простейший массаж при запоре заключается в поглаживании живота от ребер (нижних) до лобка по часовой стрелке. Желательно при этом намотать на руку ткань, смоченную холодной водой. Процедура проводится по 1-2 минуты два раза в день.

Диета при заболевании

Правильная диета при запорах нормализует работу ЖКТ. В первую очередь целебная система питания направлена на увеличение в рационе больного растительной пищи, жидкости, витаминов и минералов.

Кушать при такой диете потребуется по 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Продукты нужно варить, готовить на пару или запекать. Важно измельчать их миниатюрными кусочками, чтобы усилить перистальтику кишечника. Чистой воды в день потребуется выпивать не менее 1,5-2 литров.

Обязательно употреблять большое количество овощей, фруктов, ягод, зелени. Полезны крупы и кисломолочные продукты, а также нежирное мясо, рыба, птица. А вот от сдобы, острых приправ, крепкого чая, жирного мяса и рыбы, крепких бульонов, майонеза, шоколада, грибов, киселя и спиртных напитков придется отказаться.

Профилактика запора в домашних условиях

Чтобы после завершения лечения больше никогда не возвращаться к проблеме, нужно позаботиться о качественной профилактике запоров. Для этого потребуется в первую очередь правильно составить рацион питания, добавив в него много источников клетчатки и достаточное количество жидкости. В меню обязательно должны присутствовать блюда из цельнозерновых продуктов, свежие фрукты и овощи.

Отличным способом профилактики запора становится стакан теплой воды перед завтраком. Можно добавить в жидкость немного сока лимона или меда. Эта процедура заменяется и стаканом молока перед сном. В напитке растворяется 3 ч. ложки масла из семян подорожника.

Обязательно нужно позаботиться о ежедневной физической нагрузке. Например, отказаться от использования лифта или постараться после работы проходить пару остановок до дома пешком. Полезна и утренняя зарядка.

attuale.ru

лечение у взрослых и детей, особенности питания

Как бы там ни было, запоры – одна и самых распространенных жалоб людей на пищеварительный тракт при обращении к врачам. Они часто вносят негативные изменения в повседневную деятельность. Изменение образа жизни и правильное питание при хронических запорах во многих случаях помогают избавиться от этой проблемы как у взрослых, так и у детей.

Причины хронических запоров

Хронический запор часто имеет много причин, которые можно разделить на две группы – внешние и внутренние.

Внешние причины, способствующие хроническому запору:

Недостаточное потребление клетчатки.
Недостаточное потребление воды.
Снижение подвижности.
Нарушения электролитного баланса (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипермагниемия).
Эндокринологические заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз.
Неврологические заболевания – рассеянный склероз, деменция, нейропатии, болезнь Паркинсона, повреждение спинного мозга.
Почечная недостаточность.
Психологические расстройства – депрессия, злоупотребление наркотиками.
Прием лекарственных средств – например, антихолинергических препаратов, диуретиков, бета-блокаторов, опиатов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Нормальный акт дефекации происходит вследствие серии последовательных действий начиная с расслабления лобково-прямокишечных мышц, опускания тазового дна, подавления сегментной перистальтики толстого кишечника, сокращения мышц брюшной стенки, и заканчивая расслаблением анального сфинктера с выходом стула.

Внутренние причины, которые приводят к хроническому запору, можно разделить на две категории:

Дисфункция тазового дна.
Замедление транзита стула по толстому кишечнику.

Дисфункция тазового дна включает слабость его мышц, нарушение чувствительности прямой кишки, снижение давления в анальном канале, анатомические нарушения (например, выпадение прямой кишки) и повреждение промежности.

Замедление транзита стула по толстому кишечнику – это плохо изученная проблема, которая считается причиной хронических запоров у детей и молодых женщин. При этом наблюдается снижение сократительной активности толстого кишечника, что приводит к замедлению продвижения каловых масс, вздутию, дискомфорту в животе, запорам.

Факторы риска хронического запора:

Классификация

Хронический запор можно разделить на две категории – первичный (или функциональный) и вторичный.

Функциональный запор разделяют на три типа:

Запор с нормальным транзитом (продвижением) каловых масс по толстому кишечнику. Этот вид хронических запоров связан с психологическим стрессом, он хорошо отвечает на лечение.
Запор с замедленным транзитом (продвижением) каловых масс по толстому кишечнику. Этот вид хронического запора характеризуется уменьшением частоты дефекаций, напряжением во время опорожнения кишечника.
Дисфункция тазового дна. Это дискоординация мышц тазового дна во время попытки дефекации.

Вторичный хронический запор вызывается заболеваниями, лекарственными средствами, образом жизни и характером питания.

Симптомы

Считается, что человек может иметь хронический запор, если у него в течение 3 месяцев и дольше за прошедший год наблюдались некоторые из следующих симптомов:

Три и менее дефекаций в неделю.
Трудности во время опорожнения кишечника.
Необходимость в напряжении во время дефекации.
Твердый стул.
Дискомфорт и вздутие в животе.
Ощущение неполного опорожнения кишечника.
Ощущение, что что-то блокирует кишечник.
Необходимость в ручной стимуляции при опорожнении кишечника.

Диагностика

Врачи устанавливают диагноз хронического запора на основании жалоб пациента и его осмотра. В обязательном порядке проводится пальцевое обследование прямой кишки.

Кроме этого, врач, пытаясь обнаружить возможную причину запора, может назначить:

Анализы крови. Специалист, лечащий пациента с хроническим запором, может заподозрить у него наличие системного заболевания, такого как гипотиреоз, при котором диагноз устанавливается на основании снижения уровня гормонов щитовидной железы.
Ректороманоскопия. При этом обследовании врач изучает прямую кишку с помощью металлического инструмента с освещением на конце.
Колоноскопия. При этом обследовании изучается весь толстый кишечник с помощью гибкого инструмента – колоноскопа.
Манометрия анального сфинктера – позволяет оценить координацию мышц, принимающих участие в дефекации.
Исследование транзита каловых масс по толстому кишечнику.
Ирригоскопия – это рентгенологический метод обследования толстого кишечника с контрастированием.

Лечение

Многих людей интересует, чем и как лечить хронический запор. Первые меры, направленные на избавление от этой проблемы, состоят в изменении образа жизни и питания.

Но как вылечить хронический запор, если ничего из этого не помогает? В таком случае врачи пытаются выяснить его причины и, по мере возможности, устранить их.

Для облегчения симптомов запора чаще всего рекомендуют:

Диетические добавки с клетчаткой. Клетчатка входит в состав растений и проходит через пищеварительный тракт человека, не усваиваясь. Она также абсорбирует большое количество воды. Благодаря этому стул смягчается, увеличивается его объем. Клетчатка может помочь уменьшить время прохождения пищи через толстую кишку. Когда стул имеет более мягкую консистенцию и больший объем, он легче проходит через кишечник. Конечно, лучше употреблять достаточное количество клетчатки с едой, но иногда может понадобиться и ее применение в виде пищевой добавки.
Слабительные средства. Существует много видов слабительных препаратов, каждый из которых имеет различные механизмы действия. Но результат их применения один – облегчение дефекации. Подробнее о слабительных средствах→
Хирургическое лечение. Операции проводят в тех случаях, когда хронические запоры вызваны блокировкой кишечника, выпадением прямой кишки, анальной трещиной. Пациентам, у которых наблюдается замедление транзита каловых масс по толстому кишечнику, несмотря на медикаментозное лечение, иногда проводят удаление части толстой кишки.

Слабительные препараты – одни из самых часто назначаемых средств от хронического запора.

К ним принадлежат:

Слабительные, увеличивающие объем каловых масс. Их действие похоже на то, как работает клетчатка – они абсорбируют воду и смягчают стул, облегчая опорожнение кишечника. К этим средствам от запора принадлежат псиллиум (семена подорожника), метилцеллюлоза и стеркулия. Во время приема этих препаратов нужно пить много воды. При приеме слабительных, увеличивающих объем каловых масс, у человека могут появиться вздутие живота и метеоризм, но со временем они проходят.
Стимулирующие слабительные. Эти средства стимулируют нервные волокна толстого кишечника, что вызывает более сильные сокращения мышц в его стенке. Их действие развивается, как правило, через 8-12 часов, поэтому их лучше всего принимать на ночь. Суппозитории со стимулирующими слабительными средствами действуют быстрее (в течение 20-60 минут). К этим препаратам принадлежат бисакодил, докусат, глицерин, сенна и пикосульфат натрия. Возможные побочные эффекты от стимулирующих слабительных включают спазмы в животе, привыкание (после длительного применения этих препаратов кишечник может становиться менее активным).
Осмотические слабительные. Эти средства удерживают жидкость в толстом кишечнике с помощью осмоса, благодаря которому в кровоток из его просвета усваивается меньше воды. К ним принадлежат лактулоза и макрогол. Эффект от приема лактулозы может наступать через 2 дня, поэтому она не подходит для быстрого облегчения запоров. Возможные побочные эффекты от ее применения включают вздутие и боль в животе. Макрогол действует быстрее. Более сильные осмотические слабительные (например, соли магния) используются для быстрого опорожнения кишечника.
Слабительные препараты, смягчающие стул. Самым часто применяемым средством из этой группы является докусат натрия, который также обладает слабым стимулирующим действием. Для размягчения твердых каловых масс в прямой кишке часто используются масляные клизмы.

Выбор подходящего средства от хронического запора зависит от симптомов, возможных побочных эффектов, наличия других заболеваний.

Основные правила:

Лечение хронических запоров у взрослых начинают с назначения слабительных, увеличивающих объем каловых масс.
Если стул остается твердым, несмотря на использование этих средств, можно попытаться принимать осмотические слабительные.
Если стул имеет мягкую консистенцию, но его выход из кишечника все равно затруднен, можно использовать стимулирующее слабительное.
Для лечения калового завала применяют осмотические слабительные (макрогол). Во время этого пациент должен находиться под наблюдением.

Человек с запором должен принимать слабительные средства в течение короткого времени. После облегчения симптомов лечение этими препаратами следует прекратить, так как длительный их прием может привести к привыканию.

Некоторым пациентам с хроническими запорами помогает лечение с помощью пребиотиков и пробиотиков. Но эффективность их применения различна, вид препарата нужно подбирать индивидуально.

Многим людям при хронических запорах помогает тренировка мышц тазового дна.

Диета

Питание – один из основных лечебных и профилактических методов при хронических запорах. Его суть заключается в употреблении продуктов, богатых клетчаткой. Она не усваивается в пищеварительном тракте человека, увеличивая объем стула и смягчая его.

Продукты, богатые клетчаткой:

Цельнозерновой хлеб.
Фрукты и овощи. Диета при хроническом запоре у взрослых подразумевает употребление как минимум пяти порций фруктов и овощей каждый день.
Цельнозерновые крупы.
Коричневый рис.

Результат от такого питания может наступить уже через несколько дней, но у некоторых людей облегчение происходит лишь через месяц. Иногда поначалу у человека развивается вздутие живота и метеоризм, поэтому количество клетчатки в рационе питания нужно увеличивать постепенно.

Очень важно при хроническом запоре не забывать пить достаточное количество воды – до 2 литров в день. Это позволит смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника. Следует помнить, что алкогольные напитки и кофе усиливают обезвоживание организма, поэтому от их употребления лучше отказаться.

Профилактика

Пациенты часто интересуются, что делать, чтобы предотвратить хронический запор.

Для этого необходимо прислушаться к следующим советам:

Увеличить количество клетчатки в рационе питания до 25-35 гр в сутки.
Употреблять достаточное количество жидкости.
Не игнорировать желания посетить туалет, так как это может стать причиной запоров.
Обеспечить комфортность условий в туалете (достаточное количество времени, приватность).
Поддерживать достаточный уровень физической активности (как минимум в течение 150 минут в неделю).

Последствия хронических запоров

Осложнения хронического запора включают:

Увеличение размеров венозных сосудов заднего прохода. Напряжение во время дефекации может стать причиной возникновения геморроя.
Разрыв кожи в области анального отверстия (анальная трещина).
Каловый завал. Хронический запор может стать причиной накопления очень твердых каловых масс, которые застревают в кишечнике.
Напряжение во время дефекации может стать причиной выпадения части прямой кишки наружу.

Хронический запор – это нечастое или затрудненное опорожнение кишечника, которое наблюдается в течение нескольких месяцев или дольше. Большинство людей знакомы с обычными запорами, но при хронической форме этой проблемы нарушается повседневная деятельность и ухудшается качество жизни. Лечение хронического запора включает изменение образа жизни и питания, применение слабительных препаратов и устранение причины его развития.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о том, как избавиться от хронического запора

zhkt.ru

Длительный запор — Лечение запоров

Запором называют систематическое недостаточное опорожнение кишечника и задержку стула более чем на три дня. В норме, кишечник опорожняется один раз в день. Для многих хроническим запором считается, когда дефекация отсутствует более двух дней и сопровождается чувством сдавленности, метеоризмом, спастическими болями в животе. С такими проблемами сталкивается периодически каждый из нас. У некоторых это не вызывает особенного дискомфорта, а у других является серьезной и мучительной проблемой

Длительные запоры причины

Длительный запор возникает в результате того, что смягчается перистальтика кишечника вследствие ослабления его мускулатуры. Проблема может наблюдаться от нескольких дней до месяцев. Одной из причин является слабость организма из-за перенесенного заболевания, неправильного питания, или хирургического вмешательства. Отсутствие физической нагрузки и малоподвижный образ жизни тоже приводит к продолжительному запору.

Изменение строения кишечника, а также близко расположенных к нему органов может препятствовать продвижению каловых масс.

Воспалительные заболевания кишечника являются препятствием для продвижения кала вследствие опухоли или спаечного процесса.

В некоторых случаях возникает несоответствие между вместимостью толстой кишки и содержимым кишечника.

Неврологические вегетативные нарушения часто вносят изменения в работу внутренних органов. Это происходит в результате психического перенапряжения, частых стрессовых ситуаций, конфликтов и нарушения режима дня. Многим знакома ситуация, когда проблема появляется во время путешествия, даже длительного, в результате смены климата, обстановки. Как правило, по возвращении домой все нормализуется

Длительный запор у ребенка

Длительный запор у ребенка может возникнуть в любом возрасте, как у грудничка, так и у дошкольника. Эта самая распространенная детская патология желудочно-кишечного тракта.

Одной из органических причин является болезнь Гиршпрунга. Это врожденное недоразвитие нервных окончаний кишечной стенки, которое приводит к сужению нижних отделов толстого кишечника и к расширению вышележащих. Предположить наличие этого редкого заболевания можно в том случае, если стул у новорожденного отсутствует практически с рождения.

Долихосигма – это удлинение отдела сигмовидной кишки, которая из-за повышенной подвижности нарушает формирование и продвижение каловых масс. Среди детей в возрасте трех-четырех лет заболевание встречается в 40 % случаев.

Основными причинами продолжительного запора у маленьких детей являются:

спаечный процесс;
неправильный пищевой режим кормящей мамы;
неподходящая грудничку адаптированная смесь;
переход на другую молочную смесь;
рахит;
дисбактериоз;
аллергия на белок;
длительный прием лекарственных препаратов;
проблемы со щитовидной железой

Длительный запор у взрослого

У взрослого человека основной причиной длительного запора является неправильное и нерегулярное питание, сидячий образ жизни. В ритме современных мегаполисов стрессы и повышенные психологические нагрузки сопровождают человека ежедневно. У некоторых людей это приводит к разовым проблемам с кишечником, а для других становится хроническим заболеванием.

Недостаток овощей и фруктов в рационе, малое употребление жидкости приводит к ухудшению моторики и затвердеванию каловых масс. Это называется алиментарный запор. Для людей, работающих в офисах, характерен гипокинетический запор. Интоксикация организма из-за частого употребления лекарств и химических веществ, а также курение и алкоголь приводит к стойкому токсическому запору.

Бывает, что у здорового человека, который ведет активный образ жизни и правильно питается, возникают проблемы с дефекацией. Находясь большую часть времени на работе, он сознательно сдерживает процесс, так как это порой неуместно или невозможно.

При возникновении проблемы нужно обязательно обратиться к врачу-проктологу и по ситуации к неврологу и гастроэнтерологу. Нужно сделать эндоскопическое обследование и оценить состояние кишечника. Только после исключения серьезных заболеваний назначается лекарственная терапия.

Длительные запоры у пожилых

С проблемой длительного запора сталкиваются до 60 % пожилых пациентов. Это может быть как самостоятельное расстройство, так и симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основными причина проблемы являются:

небольшой объем пищи;
частое употребление слабительных и мочегонных средств;
малое количество суточной жидкости;
недостаток пищевых волокон;
менопауза;
гиперкальцемия;
сахарный диабет;
рассеянный склероз;
гипотериоз;
атеросклероз;
снижение репараций тканей;
гипоксия;
денервация нервных узлов моторики ЖКТ

Основным механизмом является снижения кровотока малого таза, слабость мышц тазового дна, снижения чувствительности сфинктера. Снижается тонус мышц и замедляется транспортировка каловых масс.

Основное лечение направлено на нормализацию стула. Для этого показана двигательная активность, занятия спортом, физиотерапевтические процедуры. Большое значение имеет нормализация рациона с включение пищевых волокон. Для их успешного усвоения нужно употреблять ежедневно не менее полутора литров воды.

Запор длительный, что делать?

Для избавления от длительного запора нужно наладить питьевой режим. Пейте до десяти стаканов обычной воды в день.

При малейших позывах кишечника не игнорируйте их.

Не злоупотребляйте слабительными средствами.

Ешьте понемногу и чаще. Старайтесь делать это в одно время.

Физические нагрузки обязательны. Начните с утренней гимнастики.

Ешьте больше продуктов с содержанием клетчатки. Это тушеные овощи, злаки и сухофрукты. Употребляйте нежирные молочные продукты. Любителям сладостей нужно отдавать предпочтение мармеладу, пастиле и варенью, а также сливам и апельсинам.

Исключите из рациона рисовую, манную кашу, белый хлеб. Стараетесь не есть пирожные, чеснок, лук, грибы, консервы и бобовые.

Длительные запоры лечение

Для лечения длительного запора сначала нужно установить причину недуга. Часто назначение правильного пищевого режима способствует устранению недуга. Если диета не приносит должных результатов, то используются препараты для стимуляции перистальтики, особенно если снижен тонус толстой кишки. Показано использование свечей и клизм. Рекомендуются сеансы лечебного массажа и гимнастика.

Дыхательная гимнастика способствует созданию перепадов внутрибрюшного давления и стимулирует перистальтику. Вдохните животом, потом максимально задержите дыхание, затем максимальный выдох при задержке дыхания. Повторите упражнение три раза и на четверном вдохе нужно сильно потужиться. Потом отдохните и еще несколько раз повторите.

Лечение с помощью слабительных препаратов проводится под контролем врача.

Можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Молотые пшеничные отруби залейте на тридцать минут кипятком. Потом воду слейте и кашицу кладите в любое блюдо по чайной ложке. Через неделю увеличьте норму до двух ложек. Еще через десять дней принимайте по две столовые ложки три раза в день.

Полезно есть вареную свеклу, и пить сок шпината. Можно смешивать его с соком сельдерея или морковным.

Употребляйте по двадцать грамм вазелинового масла или по тридцать грамм касторового на один прием.

Полезен сок молодого картофеля по половине стакана в день.

Две чайные ложки александрийского листа и сто грамм чернослива залейте тремя стаканами кипятка. Настаивайте три часа, затем процедите. Полученный отвар нужно принимать по три столовых ложки.

Клизма при длительном запоре

Клизму используют для быстрого очищения кишечника. Для того чтобы вызвать сокращения кишечника температура кипяченой воды должна быть около двадцати градусов. Глубина введения должна быть не более десяти сантиметров. После введения клизмы постарайтесь расслабиться и глубоко дышите. Можно поглаживать живот круговыми движениями. Если нужно сделать повторную процедуру, то необходимо сделать перерыв на один час.

Использовать этот метод можно несколько раз в месяц, иначе возникает привыкание. Кроме того, происходит вымывание микрофлору кишечника.

Длительный запор последствия

При длительных запорах могу появиться трещины анусе или геморрой. Каловые массы через кишечные стенки попадают в организм и отравляют его токсинами. Интоксикация приводит к потере работоспособности, нарушению сна, быстрой утомляемости и раздражительности.

Влияет это и на иммунную систему организма. Снижается его сопротивляемость.

Повреждение слизистой кишечника приводит к внутренним кровотечениям. Может произойти деформация прямой кишки или ее перерождение.

Запор приводит к снижению аппетита, отрыжке и неприятному вкусу во рту. Кожа лица становится дряблой и бледной, теряет эластичность.

Самым серьезным осложнением является рак толстой кишки. Опухоль развивается на фоне канцерогенов при застое в кишечнике.

У детей появляются боли в животе, и ухудшается общее самочувствие. В тяжелом случае может произойти задержка психического развития. В результате нарушения микрофлоры кишечника развивается дисбактериоз. Хронический запор приводит к снижению иммунитета и аллергическим заболеваниям. Злоупотребление слабительными препаратами провоцирует недержание кала.

У беременной женщины длительный запор является результатом гармонного дисбаланса. В особенности в последнем триместре, когда матка давит на кишечник.

Ттг тиреотропин норма у женщин: Тиреотропный гормон (ТТГ)

14 Ноя 2019 alexxlab Комментировать

Тиреотропный гормон (ТТГ) в Москве недорого

Анализ ТТГ — это разновидность лабораторного исследования. Анализ крови на ТТГ заключается в исследовании показателя тиреотропного гормона, который производится гипофизом. Этот анализ позволяет выявить различного рода отклонения в работе щитовидки и определить заболевания, с ней связанные.

Анализ крови на гормоны ТТГ

Анализ ТТГ очень важен, так как может выявлять отклонения в виде:

сбоя в регуляции обменных процессов;
сбоя в теплообмене;
сбоя в поддержании функций дыхательных органов;
изменения в усвоении кислорода клетками;
отклонения в перемещении глюкозы в ткани и ее переработки.

Биохимический анализ крови ТТГ

Анализы на гормоны ТТГ рекомендуется проводить, когда пациент замечает некоторые изменения в своем состоянии:

анализ на кровь ТТГ помогает выяснить причину частых депрессивных состояний;
ТТГ крови назначается при резком и значительном снижении температуры тела;
исследование уровня ТТГ способно определить причину отставания ребенка в умственном и половом развитии;
анализ крови на тиреотропный гормон назначается при ухудшении функций мышечного аппарата;
тест ТТГ обязателен при подозрении на скрытое течение гипотиреоза;
исследование ТТГ рекомендуется при аменорее;
анализ на тиреотропный гормон является обязательным при импотенции, бесплодии и снижении полового влечения.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это заболевание, при котором диагностируется острая или хроническая недостаточность тиреоидных гормонов. При гипотиреозе уровень ТТГ определяется только при сдаче соответствующего анализа. Значения ТТГ при гипотиреозе помогает диагностировать заболевание на ранней стадии, соответственно, еще до возникновения характерной симптоматики. Гипотиреоз и высокий ТТГ является первичным показателем наличия патологии в организме.

Показатели Т3, Т4, ТТГ при гипотиреозе

Гипотиреоз возникает в случае, когда щитовидка не секретирует гормоны на необходимом уровне. Работой этого органа управляет гипофиз, за счет чего и продуцируется тиреотропный гормон, а показатели гормонов при гипотиреозе щитовидной железы резко «переступают» границы норм. При обращении в наши клиники, можно определить, достаточное ли количество гормонов вырабатывается, и уровень, на котором произошли изменения в работе щитовидки.

По ТТГ при гипотиреозе и разделяют три степени заболевания:

Первая стадия гипотиреоза обуславливается наличием пелагических процессов в структуре железы, влияющих на ее работу. Уровень ТТГ при гипотиреозе является одним из главных показателей развития заболевания, так как чаще всего на этой стадии болезнь себя не выказывает.
Вторая стадия заболевания развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, инсульта или травмы. При сбое работы гипофиза показатели Т3, Т4, ТТГ при гипотиреозе резко снижаются.
Третья стадия — это показатель патологии гипоталамуса. Показатели гормонов щитовидной железы при гипотиреозе в данном случае являются аспектом для назначения нашим врачом правильного и эффективного лечения. Чтобы иметь представление о стоимости наших услуг, можно ознакомиться с информацией ниже. Важно запомнить, что при гипотиреозе ТТГ понижен или повышен в зависимости от сложности протекания болезни.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это заболевание, при котором отмечается чрезмерная активность щитовидки и выработки тиреоидных гормонов. Следствием увеличения количества выработки гормонов в крови является активизация обменных процессов, что негативным образом сказывается на общем состоянии человека. Показатели гормонов щитовидной железы при гипертиреозе способны показать наличие отклонений в работе органа и помочь нашему специалисту подобрать правильную методику лечения.

Показатели ТТГ при гипертиреозе

Показатель ТТГ при гипертиреозе щитовидной железы повышается, но при нормальном уровне Т3 и Т4 такое повышение свидетельствует о сублинической форме гипотиреоза. Показатели тиреотропного гормона при гипертиреозе показывают отклонения в работе щитовидки и являются главным аспектом при постановке диагноза гипертиреоз.

Когда уровень ТТГ при гипертиреозе повышается, а показатели Т3 и Т4 наоборот снижаются, это является следствием гипотиреоза. Когда ТТГ при гипертиреозе щитовидной повышается и выходит за допустимые пределы нормы, наш специалист настоятельно рекомендует дополнительные методики обследования. Повышение ТТГ при гипертиреозе может стать окончательным показателем для установки диагноза и назначения терапевтического лечения. Гормональные расстройства могут длительное время не проявлять себя и скрываться за характерной симптоматикой других заболеваний. Одной из причин ухудшения состояния здоровья может быть изменение уровня тиреотропного гормона ТТГ. Исследование ТТГ может рассказать специалисту о многом и помочь составить правильный план лечения.

Нормы анализа ТТГ

Любое незначительное отклонение тиреотропного гормона от нормы может привести к серьезным изменениям в организме человека. Именно поэтому так важен контроль состояния пациента квалифицированным специалистом для дальнейшего лечения.

В основании головного мозга в костном углублении расположена наиболее важная железа в теле человека — гипофиз. Она контролирует работу гормональной и эндокринной системы организма путем выработки различных гормонов, среди которых есть и гормон тиреотропин (ТТГ).

ТТГ в норме управляет деятельностью щитовидной железы, а именно:

улучшает усвоение йода клетками организма;
определяет окончательные размеры щитовидной железы;
контролирует выработку щитовидкой гормонов Т3 и Т4;
повышает активность работы клеток щитовидной железы.

Именно от соотношения уровня выработки тироксина и ТТГ зависит общее состояние организма. Повышение гормона Т4 приводит к снижению тиреотропина, а его понижение — к повышению выработки гормона ТТГ в организме.

Сбои в работе гормональной системы могут долгое время никак себя не проявлять, и скрываться под ярко выраженными симптомами других заболеваний. Окончательно выяснить причину ухудшения общего состояния здоровья и начать лечение можно лишь узнав, тиреотропный гормон в норме или нет.

Гормон ТТГ в норме:

участвует в процессе синтеза фосфолипидов, белков, нуклеиновых кислот, обмене веществ;
влияет на выработку гормонов щитовидной железы;
регулирует работу нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной систем, процесс терморегуляции и двигательной активности;
способствует нормальному протеканию беременности и развитию плода;
поддерживает оптимальный баланс женских половых гормонов.

Тиреотропный гормон: нормы и рекомендации при подготовке к анализу

Учитывая тот факт, что гормон ТТГ, функции которого мы ранее описывали, может спровоцировать нарушения деятельности многих органов и систем, любой врач может выписать направление на сдачу этого анализа.

Основными показаниями того, что норма анализа ТТГ снижена или превышена, являются:

ухудшение работы мышечного аппарата;
интенсивное выпадение волос;
ощущения сильного сердцебиения;
сбои менструального цикла;
бессонница;
отставание в умственном и половом развитии ребенка;
бесплодие и импотенция у мужчин;
снижение либидо;
резкое увеличение массы тела;
запоры и диарея;
непереносимость холода.

Концентрация ТТГ в крови меняется на протяжении суток. Его максимальное количество отслеживается примерно в 2–4 часа ночи, а минимальное — в 17–19 часов. При постоянном бодрствовании секреция гормона нарушается. Также временное снижение тиреотропина характерно для периода беременности.

Контроль над уровнем тиреотропного гормона очень важен, поэтому для прохождения процедуры сдачи анализа вам стоит обратиться к специалистам нашего центра.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗУ КРОВИ ТТГ

Данное исследование подвержено суточным колебаниям, поэтому кровь необходимо сдавать строго в определенное время суток – до 10 утра, если врач не назначил иного.

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
допускается употребление воды без газа;
накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
отказаться от курения за 30 минут до исследования;
не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, обусловленное недостаточным образованием гормонов щитовидной железы. Сопровождается потерей веса, сонливостью, зябкостью, нарушением менструального цикла, брадикардией.

Гипотиреоз — самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в частности в России, гипотиреоз обусловлен дефицитом йода. Распространенность гипотиреоза в мире составляет 5%.

Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормогов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже. Значительная часть случаев гипотиреоза обусловлена так называемыми аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — хроническим лимфоцитарным тиреоидитом и первичным идиопатическим гипотиреозом. (В первом случае имеется зоб, во втором — атрофия щитовидной железы. ) Подобно другим аутоиммунным болезням, они поражают женщин намного чаще, чем мужчин (8:1).

Лечение тиреотоксикоза — еще одна частая причина гипотиреоза. Нелеченный врожденный гипотиреоз приводит к множественным нарушениям развития, известным как кретинизм.

Преходящий гипотиреоз является по определению единственной обратимой формой гипотиреоза. Частота послеродового тиреоидита, который возникает через 1—6 месяцев после родов достигает 20%.

Жалобы

Проявления всех форм гипотиреоза сходны.

К частым жалобам относятся: грубая кожа, холодная кожа, бледность, редкие волосы (выпадение волос), отек вокруг глаз (периорбитальный отек), низкий голос, зоб, отеки ног (это так называемый слизистый отек — он не оставляет ямок при надавливании).

Более редкие жалобы: замедленная речь, апноэ (остановки дыхания) во сне, низкая температура тела (гипотермия), артериальная гипертония, увеличение языка (макроглоссия), боль в мышцах (миопатия).

Жалобы развиваются постепенно, поэтому гипотиреоз может тянуться годами без диагноза. Поскольку заболевание затрагивает многие системы органов, большинство жалоб неспецифичны. Кроме того, выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Даже у больных с лабораторными признаками гипотиреоза жалобы могут отсутствовать. Слабость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос — вот самые частые неспецифические симптомы гипотиреоза. Специфические же признаки гипотиреоза включают зябкость, одутловатость лица, огрубление и снижение тембра голоса.

Некоторые проявления гипотиреоза зависят от возраста. У детей это задержка роста, у женщин детородного возраста — нарушение менструального цикла, у пожилых — деменция. Наиболее характерная черта гипотиреоза — удлинение фазы расслабления сухожильных рефлексов, прежде всего ахиллова (нередко заподозрить гипотиреоз может невролог). Часто наблюдается плевральный или перикардиальный выпот, иногда значительный.

Диагностика

Поскольку у 95% больных гипотиреоз первичный, лучше всего начинать с определения тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный уровень ТТГ в крови — самый чувствительный показатель гипотиреоза. Умеренное повышение ТТГ (обычно в пределах 15 мМЕ/л) часто наблюдается на фоне нормального уровня T4; в таких случаях говорят о скрытом гипотиреозе. Единой точки зрения по поводу лечения практически здоровых людей со скрытым гипотиреозом в настоящее время нет.

Поскольку главный признак гипотиреоза — снижение уровней тиреоидных гормонов, показано измерение уровня T4. Измерение общего T3 в диагностике гипотиреоза малочувствительно и почти никогда не применяется. В подавляющем большинстве случаев диагноз гипотиреоза может быть установлен по клинической картине, T₄ и ТТГ. Определение антитиреоидных антител помогает установить причину гипотиреоза, а также выявить лиц, у которых повышен риск перехода скрытого гипотиреоза в клинически выраженный. Сцинтиграфия щитовидной железы почти никогда не нужна. Ее используют лишь для подтверждения аномалий развития щитовидной железы и исследования узлового зоба.

Лечение

Синтетический T4 — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) — основной препарат в лечении гипотиреоза. Содержание левотироксина в препаратах разных фирм стандартизовано, однако опыт говорит о том, что пациент должен пользоваться одним и тем же препаратом (в связи с небольшими различиями в содержании действующего вещества в препаратах разных изготовителей). Обычная замещающая доза составляет 75—150 мкг в день. Правильность подбора дозы контролируют по уровню ТТГ. После изменения дозы препарата новое стационарное состояние устанавливается не раньше чем через 4—6 недель. До этого времени измерять ТТГ не имеет смысла. Цель заместительной терапии левотироксином — достичь нормального уровня ТТГ, поскольку передозировка левотироксина и, следовательно, падение уровня ТТГ ниже нормы приводят к снижению плотности костей. Когда достигнут нормальный уровень ТТГ, для оценки правильности заместительной терапии левотироксином достаточно определять ТТГ каждые 6—12 месяцев.

№AN56TSH, ТТГ собак (тиреотропный гормон): показатели, норма

Секреция ТТГ (тиреотропина) регулируется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой.

Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) гипоталамуса стимулирует высвобождение ТТГ из гипофиза, который, в свою очередь, стимулирует синтез и выход Т4 из щитовидной железы. Синтез и высвобождение ТРФ гипоталамусом контролируются с помощью малоизученных импульсов, проходящих по нервным путям от высших мозговых центров.

Тиреотропный гормон повышает синтез и секрецию как Т4, так и Т3, и является основным регулятором концентрации гормонов щитовидной железы. Секреция ТТГ гипофизом модулируется гормонами щитовидной железы по механизму отрицательной обратной связи. В гипофизе, главным образом под действием T3, который образуется локально путем монодейодирования тироксина, происходит подавление секреции ТТГ. Только свободные или несвязанные (с белками плазмы) формы гормонов щитовидной железы проникают в клетки и реализуют свою биологическую функцию или регулируют секрецию ТТГ гипофизом.

Ауторегуляторные механизмы в щитовидной железе контролируют поглощение йода и синтез гормонов путем изменения чувствительности к стимуляции ТТГ, а также путем повышения секреции Т3 относительно синтеза Т4 в период дефицита йода. Находясь под влиянием мелатонина (гормона эпифиза), секреция ТТГ гипофизом имеет суточную периодичность, которая достигает наибольшей активности в середине ночи и наименьшей активности к началу вечера.

Первичный гипотиреоз собак вызван либо разрушением ткани щитовидной железы в результате развития аутоиммунного тиреоидита, либо идиопатической атрофией щитовидной железы. Эти расстройства характеризуются снижением выработки гормонов тканью щитовидной железы с дальнейшим снижением ингибирования механизма отрицательной обратной связи. В ответ на потребность организма в тиреоидных гормонах в гипофизе повышается секреция ТТГ, эффективность влияния которого снижена в связи с дисфункцией или атрофией ткани щитовидной железы. Таким образом, первичный гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем ТТГ и снижением уровня Т4 в крови и/или уровня свободного Т4. К сожалению, не у всех собак с первичным гипотиреозом отмечается повышение уровня ТТГ, что объясняется пульсирующей секрецией ТТГ и эпизодическими повышениями значений в пределах референсного интервала. Возможно также, что существующий метод анализа может «пропустить» некоторые гликозилированные формы ТТГ, что приводит к ложноотрицательным результатам. И, наконец, хронический первичный гипотиреоз может привести к «истощению» продукции ТТГ гипофизом.

Вторичный гипотиреоз обусловлен снижением продукции ТТГ гипофизом. При этом прямого повреждения фолликулярных клеток щитовидной железы не происходит, а атрофия щитовидной железы может быть результатом отсутствия стимуляции со стороны ТТГ. Это расстройство характеризуется низким уровнем в крови T4, свободного T4, с сохранением ТТГ в пределах референсных значений. Дисфункции гипофиза постоянного характера (пороки развития гипофиза или травма) является редкой причиной развития вторичного гипотиреоза.

Определение ТТГ — видоспецифичный тест, который в настоящее время доступен для определения содержание этого гормона только у собак.

ПРЕАНАЛИТИКА
Перед проведением исследования животные должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Стабильность ТТГ в сыворотке крови составляет семь дней при температуре хранения +2С…+8С, два месяца при температуре хранения -17С…-23С (при условии соблюдения преаналитических требований по взятию биоматериала на гормональные исследования).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения:
менее 0,45 нг/мл.

Сульфаниламидные препараты могут ингибировать продукцию гормонов щитовидной железы, что может имитировать первичный гипотиреоз как в проявлениях клинической картины, так и по результатам лабораторных показателей.
Глюкокортикоиды (эндогенные или экзогенные) и фенобарбитал могут подавлять продукцию ТТГ. Таким образом, некоторые заболевания, не связанные напрямую с болезнями щитовидной железы, подавляют высвобождение ТТГ гипофизом и, возможно, ингибируют высвобождение ТРГ из гипоталамуса, что приводит к схожести значений лабораторных показателей, подобно таковым при вторичном гипотиреозе.

Повышение уровня:
Первичный гипотиреоидизм.
Лечение сульфаниламидными препаратами.
Опухоль гипофиза.

Понижение уровня (в пределах РЗ):
Вторичный гипотиреоидизм.
Действие кортикостероидов (эндогенных, экзогенных) и фенобарбитала.
Гиперадренокортицизм.
Первичный гипотиреоз с ложноотрицательным результатом.

ТТГ — тиреотропный гормон — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво

Описание

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в передней доле гипофиза.

ТТГ влияет на структуру и регулирует работу щитовидной железы (ЩЖ). ТТГ стимулирует увеличение числа и размеров клеток ЩЖ, образование гормонов щитовидной железы — тиреоидных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Выделение ТТГ регулируется стимулирующими (с помощью тиреотропин-рилизинг гормона – ТРГ) или подавляющими влияниями гормонов гипоталамуса. Также секреция ТТГ регулируется тиреоидными гормонами по принципу отрицательной обратной связи: высокие концентрации гормонов Т4 и Т3 тормозят секрецию ТРГ гипоталамусом и ТТГ гипофизом, а низкие уровни – стимулируют.

ТТГ секретируется в импульсном режиме и имеет суточный ритм с максимум в 0-4 часа, минимальные значения регистрируются в 17-18 часов.

Содержание ТТГ и тиреоидных гормонов отличается в разные возрастные периоды, поэтому их уровень оценивают в соответствии с нормами для определенного возраста.

Для чего проводится анализ ТТГ

С помощью исследования ТТГ определяют, есть или нет нарушения в работе щитовидной железы.

Так как проявления заболеваний щитовидной железы очень индивидуальны, имеют разную степень выраженности, часто протекают без характерных проявлений или бессимптомно, очень важно своевременно провести лабораторное обследование.

Состояние, когда в организме существует недостаток гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз, если происходит избыточная продукция гормонов щитовидной железы – гипертиреоз, нормальная функция щитовидной железы обозначается – эутиреоз.

Одновременно проведенные исследования ТТГ и тиреоидных гормонов определяют уровень нарушений: поражение самой ЩЖ, нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.

Как оценивают функцию щитовидной железы

Существует 3 уровня лабораторного обследования для диагностики состояния ЩЖ:

1 уровень – скрининг. Проводится определение уровня ТТГ.

Исследование позволяет исключить гипо- или гипертиреоз, даже в случае, если у человека нет признаков заболеваний ЩЖ.

2 уровень – диагностика. Определяется ТТГ и свободный Т4.

Эти исследования проводятся, если есть подозрение на патологию ЩЖ (признаки заболевания, жалобы, отклонения в результатах биохимических анализов, изменения при проведении УЗИ ЩЖ).

Эти тесты определяют уровень нарушения функции ЩЖ и оценивают её тяжесть.

Схема обследования функции ЩЖ

3 уровень – выяснение причины заболевания ЩЖ.

Определяют свободный Т3, уровни антител к структурам ЩЖ (к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину, рецепторам ТТГ), тиреоглобулин, кальцитонин.

Когда нужно сдать анализ на ТТГ

Анализ назначается лечащим врачом в случае самых разнообразных причин:

профилактически, чтобы исключить нарушения в работе ЩЖ,
скрининг при беременности,
при бесплодии, чтобы исключить изменения функции ЩЖ,
чтобы установить причину и выраженность заболевания, если есть признаки нарушения функции ЩЖ,
для контроля за проводимым лечением по поводу заболеваний ЩЖ.

Почему может быть «несоответствие» между лабораторными показателями

Трактовку результата исследования гормонов проводит врач эндокринолог, с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, принимаемых им лекарственных веществах.

Так, при лечении заболеваний ЩЖ быстро приходят в норму Т4 и Т3, а нормализация уровня ТТГ запаздывает из-за инерции в работе системы гипоталамус — гипофиз — ЩЖ. Кратность лабораторных исследований на фоне лечения определяется лечащим врачом.

На изменения уровней гормонов ЩЖ может влиять ряд состояний, например голодание, стресс, холод, тяжелые физические нагрузки и другие.

Уровни гормонов изменяются во время беременности, так как весь обмен веществ в организме перестраивается для обеспечения возрастающих потребностей развивающегося плода. В зависимости от срока беременности нормы содержания в крови гормонов изменяются. Результаты обследования беременной женщины обязательно должен трактовать врач эндокринолог.

При острых и хронических заболеваниях, приеме ряда лекарств или биодобавок нарушается периферическое превращение Т4 в Т3, связывание гормонов с белками, выведение гормонов, подавляется секреция ТТГ. В этих случаях следует повторить исследования в динамике, чтобы исключить патологию ЩЖ.

Правила подготовки

Сдать анализ крови ТТГ (тиреотропный гормон) в лаборатории Медицинские анализы, цены в лаборатории KDL

ТТГ- тиреотропный гормон. Гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы. Используется для скрининга и диагностики различных нарушений функции щитовидной железы: гипотиреоза (сниженной функции) и гипертиреоза (повышенной функции).

Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиролиберином, пептидом гипоталамуса, который вырабатывается при низком уровне гормонов щитовидной железы в кровотоке. Повышенные уровни T3 и T4 подавляют секрецию ТТГ по классическому механизму с отрицательной обратной связью.

В каких случаях обычно назначают исследование уровня ТТГ?

Чаще всего это исследование назначается при наличии симптомом измененной функции щитовидной железы (гипер- или гипотиреозе), при выявлении изменений щитовидной железы на УЗИ, для контроля лечения при приеме гормональных препаратов.

Анализ на ТТГ у женщин обязательно назначают во время беременности.

Что именно определяется в процессе анализа?

Тиреотропный гормон состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа единица гормона сходна с аналогичными субъединицами ЛГ, ФСГ и ХГЧ. Бета- единица ТТГ существенно отличается. Используемая тест- система выявляет наличие гормона ТТГ в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах.

Что означают результаты теста?

Сниженный уровень ТТГ чаще всего наблюдается при гипертиреозе. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) является наиболее распространенной причиной гипертиреоза. Это хроническое аутоиммунное расстройство, в результате которого происходит избыточная выработка гормонов щитовидной железы. В результате чего у пациентов могут отмечаться симптомы, связанные с гипертиреозом, такие как сердцебиение, потеря веса, нервозность, дрожание рук, покраснение и раздражение глаз, трудности с засыпанием. В ответ на высокий уровень Т3 и Т4 гипофиз вырабатывает меньше ТТГ, что приводит к его низкому уровню в крови.

Если наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), у человека могут наблюдаться такие симптомы, как увеличение веса, сухость кожи, регулярные запоры, усталость, плохая переносимость холода. Тиреоидит Хашимото чаще всего становится причиной гипотиреоза. Это хроническое аутоиммунное состояние, при котором иммунная система атакует клетки щитовидной железы, вызывая воспаление, в результате чего щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. По принципу обратной связи гипофиз начинает производить больше ТТГ, что проявляется его повышенным уровнем в крови.

В редких случаях изменение уровня ТТГ в крови связано с дисфункцией гипофиза или гипоталамуса.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа на ТТГ можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка». При мониторинге лечения анализ на ТТГ нужно сдавать в сходных условиях: в одно и то же время суток.

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ)

Диагностическое направление

Оценка состояния щитовидной железы

Общая характеристика

Тиреотропный гормон (ТТГ) — гликопротеид, вырабатывается передней долей гипофиза.

Является основным регулятором функции щитовидной железы. Контролируется тиреотропин–рилизинг гормоном гипоталамуса и тиреоидными гормонами.Тиреотропный гормон оказывает стимулирующее влияние на щитовидную железу, приводящее к увеличению синтеза трийодтиронина и тироксина.

Показания для назначения

1. Оценка функции щитовидной железы (скрининговое исследование). 2. Контроль эффективности тиреостатической терапии при тиреотоксикозе.3. Контроль эффективности супрессивной терапии при узловом зобе, раке щитовидной железы. 4. Контроль эффективности заместительной терапии первичного и послеоперационного гипотиреоза. 5. Оценка реакции при введении тиреотропин-рилизинг гормона.6. Дифференциальная диагностика причин нарушений менструального цикла, бесплодия, невынашивания, гирсутизма.7. Галакторея и повышение уровня пролактина (как следствие гипотиреоза).8. Дифференциальная диагностика нарушений полового развития.9. Задержка физического и психического развития у детей. 10. Диагностика причин нарушений ритма, гипертензии.11. Мониторинг назначения фармакологических доз йода (амиодарон, рентгеноконтрастные средства, содержащие йод).12. Алопеция.

Маркер

Маркер функционального состояния гипофиза и щитовидной железы.

Клиническая значимость

1. Диагностика гипо- и гипертиреоза.2. Мониторинг терапии у пациентов с патологией щитовидной железы.

Состав показателей:

Тиреотропный гормон

Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 0,008-3000,0
Единица измерения: Микроединиц на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

8.5 Миллилитров

Капиллярная кровь

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Микровет с активатором свертывания крови

Объем:

500 Микролитр

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания. Важно: Если накануне исследования проводилась процедура ангиографии, время забора крови на исследование согласовать с лечащим врачом (при применении контраста «Флуоресцеин» кровь для исследования ТТГ сдавать спустя 72 часа после введения контраста (интерференция между применением контраста и уровнем ТТГ — ложно-заниженные результаты (менее 0,01 мл МЕ/л).Возможно: В течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Амиодарон, бензеразид, галоперидол, литий, анальгин, бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), кальцитонин, метоклопрамид, ловастатин, метимазол, морфин, фенотиазины, рифампицин, 131I (йод), физическая нагрузка.
Бромкриптин, карбамазепин, кортикостероиды, допамин, гепарин (в/в введение), леводопа, фентоламин, соматостатин, октреотид, тироксин, трийодтиронин, йодиды, бета-адреномиметики, наличие аутоантител к ТТГ. Интерференция между применением контраста для ангиографии флуоресцеина и величинами определяемых в образцах крови тиреотропного гормона в случае, если забор этих образцов произошел в период времени до 72 часов после введения контраста. В образцах крови, содержащих остаточные количества флуоресцеина, могут наблюдаться ложно-заниженные результаты ТТГ (менее 0,01 мл МЕ/л), что актуально в процессе мониторинга за пациентами, прооперированными по поводу рака щитовидной железы и получающими супрессивные дозы тироксина.

Интерпретация:

Первичный гипотиреоз, ТТГ-секретирующая опухоль гипофиза, эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы), резистентность к гормонам щитовидной железы, тяжелые соматические и психические заболевания, гестоз, гемодиализ, физические нагрузки.
Первичный гипертиреоз, вторичный гипотиреоз, субклинический гипертиреоз, автономная секреция гормонов щитовидной железы, экзогенная терапия гормонами щитовидной железы, тяжелые общие заболевания в пожилом возрасте, голодание, психологический стресс.

признаки, разбор анализов и лечения

Гипотиреоз вызывается снижением уровня гормонов щитовидной железы: Т (тироксина) 3, Т4, ТТГ (тиреотропина). Обычно его развитие провоцируется аутоиммунным тиреоидитом – воспалительным процессом тканей железы, при котором собственная иммунная система разрушает ткани щитовидки. Чаще всего гипотиреоз выявляется у женщин.

Какие симптомы указывают на развитие гипотиреоза?

Функции гормонов щитовидной железы крайне важны для организма. На их недостаток указывают следующие признаки:

Повышенная утомляемость, снижение толерантности к нагрузкам, сонливость. Обычно пациенты с гипотиреозом говорят так: «Сразу после пробуждения мне хочется снова лечь спать».
Сухость кожных покровов и волос.
Ухудшение памяти, заторможенность, депрессия.
Одышка.
Выпадение и ломкость волос, значительное прорежение бровей.
Сниженное потоотделение.
Зябкость и понижение температуры тела.
Склонность к запорам и нарушениям работы желчного пузыря.
Повышенный уровень холестерина в крови.
Отечность лица и языка (на нем видны следы от зубов).
Снижение либидо.
Нарушения менструального цикла (ановуляторные циклы) и бесплодие у женщин.
Нарушения эрекции у мужчин.

Степень выраженности симптомов гипотиреоза зависит от степени снижения уровня Т3 и Т4.

Иногда женщины могут впервые столкнуться с гипотиреозом именно во время беременности. Эта патология негативно отражается на самочувствии матери и может привести к аномальному развитию плода, отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, выкидышу, послеродовому кровотечению, умственной отсталости будущего ребенка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «гипотиреоз» пациенту могут назначаться следующие виды исследований:

В норме показатели ТТГ составляют 0, 4 – 4, 0 мЕД/л. Женщинам, планирующим зачатие и беременным, рекомендуется чтобы показатель ТТГ приближался к верхнему референсному значению – 2, 5 м ЕД/л. Уровень Т4 св у женщин в первом триместре должен приближаться к значениям 11, 5 – 28, 8 пмоль/л.

Лечение

Заниматься самолечение гипотиреоза нельзя! Только врач-эндокринолог может составить правильную тактику терапии. В случае недостатка йода в организме пациенту могут назначаться препараты йода. При невозможности выработки достаточного уровня тиреоидных гормонов рекомендуется заместительная гормонотерапия. Выбор лекарств и их дозирование должен осуществлять только врач!

Обращение к врачам-эндокринологам сети медицинских центров 100med поможет вам выявить существующую проблему в работе щитовидной железы и пройти адекватный курс лечения. В наших клиниках созданы все условия для проведения качественной диагностики и лечения данной патологии.

Повышенный уровень потери при беременности у женщин с отрицательными антителами к щитовидной железе с уровнем ТТГ от 2,5 до 5,0 в первом триместре беременности | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Контекст: Определение нормального ТТГ во время беременности постоянно меняется. Недавние исследования показали, что верхний предел нормы ТТГ в первом триместре должен составлять 2,5 мМЕ / литр.

Цель: Целью исследования было оценить потерю беременности и частоту преждевременных родов у женщин с отрицательными антителами к тироидной пероксидазе в первом триместре со значениями ТТГ между 2.5 и 5,0 мМЕ / л.

Дизайн: Настоящее исследование является составной частью недавно опубликованного крупномасштабного проспективного исследования, в котором оценивалось влияние лечения левотироксином на материнские и неонатальные осложнения у женщин с положительной реакцией на тироидную пероксидазу с уровнем ТТГ выше 2,5 мМЕ / литр. В настоящем исследовании оценивали 4123 женщин с отрицательными антителами к тироидной пероксидазе с уровнем ТТГ не более 5,0 мМЕ / л. Женщины были разделены на две группы в зависимости от их исходного ТТГ: группа А, уровень ТТГ ниже 2.5 мМЕ / литр, за исключением женщин с гипертиреозом, определяемых как неопределяемый ТТГ с повышенным свободным Т ₄, и группа B, уровень ТТГ между 2,5 и 5,0 мМЕ / литр.

Окружение: Исследование проводилось в двух амбулаторных клиниках общественных больниц на юге Италии.

Пациенты: Всего обследовано 4123 женщины.

Вмешательство: Вмешательства не было.

Основные показатели результатов: Измерялась частота невынашивания беременности и преждевременных родов в группе А по сравнению с группой В.

Результаты: Частота невынашивания беременности была значительно выше в группе B по сравнению с группой A (6,1 против 3,6% соответственно, P = 0,006). Не было разницы в частоте преждевременных родов между двумя группами.

Выводы: Увеличение частоты прерывания беременности у беременных с уровнем ТТГ от 2,5 до 5,0 мМЕ / литр дает убедительные физиологические доказательства в поддержку пересмотра верхнего предела нормы ТТГ в первом триместре до 2.5 мМЕ / литр.

Определение нормального ТТГ во время беременности меняется. В то время как значения ТТГ 4,0–5,0 мМЕ / литр когда-то считались нормальными, сейчас все больше сходится во мнении, что значения в первом триместре выше 2,5 мМЕ / литр и значения во втором и третьем триместре, превышающие 3,0 мМЕ / литр, находятся за пределами нормального диапазона. Это изменение отражено в рекомендациях Общества эндокринологов по щитовидной железе и беременности 2007 года, в которых рекомендуется, чтобы значения ТТГ у беременных, получающих терапию левотироксином, были менее 2.5 в первом триместре и менее 3,0 мМЕ / л в последующих триместрах (1). Снижение верхнего диапазона ТТГ во время беременности, и особенно в первом триместре, вызвано повышением уровня хорионического гонадотропина человека, который перекрестно реагирует на рецептор ТТГ и вызывает сопутствующее снижение уровней ТТГ в первом триместре (2). .

Надежные нормативные данные подтверждают пересмотренный диапазон норм ТТГ во время беременности, хотя точный верхний предел нормы незначительно варьируется между исследованиями. Чрезвычайно важно определить клинические последствия, начиная с потери беременности и преждевременных родов, нелеченного ТТГ в первом триместре в диапазоне, который ранее считался нормальным. Для целей настоящего исследования, основанного на Руководстве эндокринного общества (1) и недавно опубликованных нормативных данных (3–6), мы решили оценить влияние уровней ТТГ от 2,5 до 5,0 мМЕ / л.

Предыдущее исследование продемонстрировало повышенную частоту самопроизвольного прерывания беременности у женщин с явным материнским гипотиреозом (7).Однако данные о субклиническом гипотиреозе (определяемом как ТТГ ≥ 5,0 мМЕ / литр) и выкидышах противоречат некоторым, но не всем исследованиям, показывающим повышенную частоту невынашивания беременности (8, 9). С преждевременными родами связаны как явный, так и субклинический гипотиреоз (10). Кейси и др. (11) в проспективном исследовании 17 298 техасских женщин сообщили, что у женщин с уровнем ТТГ до 20 недель беременности, превышающим перцентиль 97,5, частота преждевременных родов выше, чем у контрольной эутиреоидной (4. 0 против 2,5%, P <0,05). Антитела к щитовидной железе не были обнаружены в исследовании Casey et al . Стагнаро-Грин и др. (12) обнаружил повышенную частоту очень преждевременных родов (до 32 недель беременности), но не преждевременных родов, у женщин с уровнем ТТГ выше 3,0. Ни в одном исследовании не был указан максимальный уровень ТТГ.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором оценивается взаимосвязь между спонтанной потерей беременности, преждевременными родами и значениями ТТГ в первом триместре между 2.5 и 5,0 мМЕ / л. Было продемонстрировано, что у эутиреоидных женщин с положительной реакцией на тиреоидные антитела в первом триместре повышается как частота выкидышей (13, 14), так и частота преждевременных родов (15). Следовательно, чтобы удалить этот смешивающий фактор, женщины с положительным результатом на антитела были исключены из настоящего исследования.

Объекты и методы

Настоящее исследование является составной частью проспективного исследования 4657 женщин, прошедших скрининг на ТТГ и антитела к тироидной пероксидазе в течение первых 11 недель беременности в южной Италии (16). Критерии отбора включали отсутствие в анамнезе заболеваний щитовидной железы и спонтанной одноплодной беременности. Женщин случайным образом распределили в группу универсального скрининга или группу по выявлению случаев заболевания и разделили на группы высокого или низкого риска заболевания щитовидной железы. Всем женщинам в группе универсального скрининга (как с высоким, так и с низким риском) и женщинам с высоким риском в группе выявления случаев незамедлительно проводились исследования антител к ТТГ и тироидной пероксидазе. У женщин из группы выявления случаев после родов анализировали сыворотку крови.Во время беременности антителопозитивные женщины с ТТГ выше 2,5 мМЕ / л получали левотироксин. Женщины с пониженным уровнем ТТГ и повышенным свободным T ₄ были классифицированы как гипертиреоидные и направлены к эндокринологу. Оценивались материнские и неонатальные исходы.

В настоящем исследовании оценивались все женщины, участвовавшие в исследовании, у которых были отрицательные антитела к щитовидной железе, не классифицированные как гипертиреоид, и у которых ТТГ составлял 5,0 мМЕ / литр или ниже. Ни одна из этих женщин не получала лечения во время беременности.Были сформированы две группы женщин: группа А имела ТТГ менее 2,5 мМЕ / л и была классифицирована как эутиреоидная; группа B имела ТТГ от 2,5 до 5,0 мМЕ / л и была классифицирована как субклинический гипотиреоз. Переменной результата исследования был процент невынашивания беременности (включая выкидыш до 20 недель и мертворождение после 20 недель), преждевременных родов (34–37 недель) и очень преждевременных родов (<34 недель) в каждой группе. Статистический анализ проводился с использованием точного критерия Фишера.

Результаты

Четыре тысячи сто двадцать три женщины не имели антител к щитовидной железе, имели ТТГ 5.0 мМЕ / литр или ниже, и не было гипертиреоза. В общей сложности 84,4% женщин были в группе А (n = 3481) и 15,6% женщин были в группе B (n = 642). В таблице 1 представлены возраст, предыдущий акушерский анамнез, клинические данные и тесты функции щитовидной железы в группах A и B. В соответствии с планом исследования средний уровень ТТГ в группе A значительно ниже, чем в группе B (0,82 против 3,14 мМЕ / литр, Манна-Уитни U = 0, P <0,001). Средние уровни свободного T ₄ были выше в группе A по сравнению с группа B (12,2 против 10,6, P <0,01). У женщин из группы А вероятность наличия в семейном анамнезе заболеваний щитовидной железы несколько выше. Разницы в средней гестационной неделе первого визита между группами не было.

ТАБЛИЦА 1.

Клиническая характеристика пациентов по группам

.	Группа A ТТГ <2,5 (n = 3481) .	Группа B 2,5 ≤ ТТГ ≤ 5,0 (n = 642) .
Возраст (лет)	28,7 ± 5	29,2 ± 5
Раньше младенцы (%)	2447 (70,3%)	458 (71,3%)
Курение (%) )	185 (5,3%)	38 (5,9%)
Первое гинекологическое посещение (нед. )	8,8 ± 1,6	8,9 ± 1,5
ТТГ в первом триместре (мМЕ / л), медиана ( межквартильный размах) ^a	0.82 (0,36–1,40)	3,14 (2,79–3,44)
Бесплатно T ₄ первый триместр (пмоль / литр) ^a	12,2 ± 2,1	10,6 ± 2,2
Семейный анамнез заболевание щитовидной железы (%) ^b	443 (12,7%)	64 (10%)
Зоб (%)	29 (0,8%)	4 (0,6%)
Симптомы гипо- / гипертиреоз (%)	267 (7,7%)	45 (7%)
Сахарный диабет 1 типа / аутоиммунное заболевание (%)	34 (1%)	6 (0.9%)
Облучение (%)	1 (0,03%)	1 (0,1%)
Предыдущий выкидыш / преждевременные роды (%)	50 (1,4%)	9 (1,4%) )

.	Группа A ТТГ <2,5 (n = 3481) .	Группа B 2,5 ≤ ТТГ ≤ 5,0 (n = 642) .
Возраст (лет)	28,7 ± 5	29.2 ± 5
Раньше младенцы (%)	2447 (70,3%)	458 (71,3%)
Курение (%)	185 (5,3%)	38 (5,9%)
Первый гинекологический визит (нед.)	8,8 ± 1,6	8,9 ± 1,5
ТТГ в первом триместре (мМЕ / литр), медиана (межквартильный размах) ^a	0,82 (0,36–1,40)	(2,79–3,44)
Бесплатно T ₄ первый триместр (пмоль / литр) ^a	12.2 ± 2,1	10,6 ± 2,2
Семейный анамнез заболевания щитовидной железы (%) ^b	443 (12,7%)	64 (10%)
Зоб (%)	29 (0,8 %)	4 (0,6%)
Симптомы гипо- / гипертиреоза (%)	267 (7,7%)	45 (7%)
Диабет 1 типа / аутоиммунное заболевание (%)	34 (1%)	6 (0,9%)
Облучение (%)	1 (0. 03%)	1 (0,1%)
Предыдущий выкидыш / преждевременные роды (%)	50 (1,4%)	9 (1,4%)

ТАБЛИЦА 1.

Клинические характеристики пациентов по группам

.	Группа A ТТГ <2,5 (n = 3481) .	Группа B 2,5 ≤ ТТГ ≤ 5,0 (n = 642) .
Возраст (лет)	28,7 ± 5	29.2 ± 5
Раньше младенцы (%)	2447 (70,3%)	458 (71,3%)
Курение (%)	185 (5,3%)	38 (5,9%)
Первый гинекологический визит (нед.)	8,8 ± 1,6	8,9 ± 1,5
ТТГ в первом триместре (мМЕ / литр), медиана (межквартильный размах) ^a	0,82 (0,36–1,40)	(2,79–3,44)
Бесплатно T ₄ первый триместр (пмоль / литр) ^a	12. 2 ± 2,1	10,6 ± 2,2
Семейный анамнез заболевания щитовидной железы (%) ^b	443 (12,7%)	64 (10%)
Зоб (%)	29 (0,8 %)	4 (0,6%)
Симптомы гипо- / гипертиреоза (%)	267 (7,7%)	45 (7%)
Диабет 1 типа / аутоиммунное заболевание (%)	34 (1%)	6 (0,9%)
Облучение (%)	1 (0.03%)	1 (0,1%)
Предыдущий выкидыш / преждевременные роды (%)	50 (1,4%)	9 (1,4%)

.	Группа A ТТГ <2,5 (n = 3481) .	Группа B 2,5 ≤ ТТГ ≤ 5,0 (n = 642) .
Возраст (лет)	28,7 ± 5	29,2 ± 5
Раньше дети (%)	2447 (70.3%)	458 (71,3%)
Курение (%)	185 (5,3%)	38 (5,9%)
Первое посещение гинеколога (нед. )	8,8 ± 1,6	8,9 ± 1,5
ТТГ в первом триместре (мМЕ / литр), медиана (межквартильный размах) ^a	0,82 (0,36–1,40)	3,14 (2,79–3,44)
Свободный T ₄ первый триместр (пмоль / литр) ^a	12.2 ± 2,1	10,6 ± 2,2
Семейный анамнез заболевания щитовидной железы (%) ^b	443 (12,7%)	64 (10%)
Зоб (%)	29 (0,8 %)	4 (0,6%)
Симптомы гипо- / гипертиреоза (%)	267 (7,7%)	45 (7%)
Диабет 1 типа / аутоиммунное заболевание (%)	34 (1%)	6 (0,9%)
Облучение (%)	1 (0.03%)	1 (0,1%)
Предыдущий выкидыш / преждевременные роды (%)	50 (1,4%)	9 (1,4%)

Частота самопроизвольной потери беременности в группе А (3,6%, n = 127 из 3481) был значительно ниже, чем частота самопроизвольного прерывания беременности в группе B (6,1%, n = 39 из 642) ( P = 0,006). В группе A было пять мертворождений (пять из 127 = 3,9%) и два мертворождения в группе B (два из 39 = 5,1%). Не было различий между группами в частоте преждевременных родов (группа A, 4.7% vs. группа B, 5,1%, P = нс) или очень преждевременные роды (группа A, 1.85% vs. группа B, 0,93%, P = нс). Свободный T ₄ был значительно выше в группе A по сравнению с группой B. Однако частота спонтанного прерывания беременности, преждевременных родов или очень преждевременных родов не была связана с уровнями свободного T ₄. В таблице 2 представлены возраст, предыдущий акушерский анамнез, клинические данные, тесты функции щитовидной железы и средний гестационный возраст потери беременности в группах A и B с разбивкой по наличию или отсутствию потери беременности.Не было различий в возрасте матери, истории беременности или тестах функции щитовидной железы у женщин, у которых произошел выкидыш, в каждой группе: и женщин, у которых выкидыш не был. Наблюдалось небольшое, но статистически значимое увеличение показателей курения среди женщин, у которых не было выкидыша в группе А. Средний гестационный возраст на момент первого акушерского визита и средний гестационный возраст на момент выкидыша были практически идентичными во всех четырех случаях. группы.

ТАБЛИЦА 2.

Клиническая характеристика пациентов по группам и истории выкидышей

.	Группа А (n = 3481) .		Группа Б (n = 642) .
.	Потеря беременности (n = 127) (3,6%) .	Без потери беременности (n = 3354) (96,4%) .	Потеря беременности (n = 39) (6,1%) .	Отсутствие потери беременности (n = 603) (93,9%) .
Возраст (лет)	31,7 ± 3,1	28,5 ± 5,0	31.3 ± 2,4	29,0 ± 5,2
Предыдущие дети (n)	88 (69,3%)	2359 (70,3%)	28 (71,8%)	430 (71,3%)
Курение (%)	1 (0,8%)	184 (5,5%) ^a	0 (0,0%)	38 (6,3%)
Первый гинекологический визит (нед. )	8,9 ± 1,5	8,8 ± 1,6	8,8 ± 1,5	8,9 ± 1,5
Неделя потери беременности	11.7 ± 3,7		11,8 ± 3,6
ТТГ в первом триместре (мМЕ / л), медиана (межквартильный размах)	0,72 (0,30–1,33)	0,82 (0,36–1,40)	3,2 2,79–3,61)	3,14 (2,79–3,43)
Бесплатно T ₄ первый триместр (пмоль / литр)	12,4 ± 2,2	12,2 ± 2,1	9,9 ± 2,4	10,6 ± 2,1
Семейный анамнез заболевания щитовидной железы (%)	13 (10.2%)	430 (12,8%)	7 (17,9%)	57 (9,4%)
Зоб (%)	0 (0%)	29 (0,9%)	0 ( 0%)	4 (0,7%)
Симптомы гипо- / гипертиреоза (%)	7 (5,5%)	260 (7,7%)	3 (7,7%)	42 (7%) )
Диабет 1 типа / аутоиммунное заболевание (%)	0 (0%)	34 (1%)	0 (0%)	6 (1%)
Облучение (%)	0 (0%)	1 (0. 03%)	0 (0%)	1 (0,2%)
Предыдущий выкидыш / преждевременные роды (%)	3 (2,4%)	47 (1,4%)	0 (0%)	9 (1,5%)

.	Группа А (n = 3481) .		Группа Б (n = 642) .
.	Потеря беременности (n = 127) (3,6%) .	Отсутствие потери беременности (n = 3354) (96.4%) .	Потеря беременности (n = 39) (6,1%) .	Отсутствие потери беременности (n = 603) (93,9%) .
Возраст (лет)	31,7 ± 3,1	28,5 ± 5,0	31,3 ± 2,4	29,0 ± 5,2
Предыдущие дети (n)	88 (69,3%)	2359 ( 70,3%)	28 (71,8%)	430 (71,3%)
Курение (%)	1 (0.8%)	184 (5,5%) ^a	0 (0,0%)	38 (6,3%)
Первое гинекологическое посещение (нед. )	8,9 ± 1,5	8,8 ± 1,6	8,8 ± 1,5	8,9 ± 1,5
Неделя потери беременности	11,7 ± 3,7		11,8 ± 3,6
ТТГ в первом триместре (мМЕ / литр), медиана (межквартильный размах)	(0,30–1,33)	0.82 (0,36–1,40)	3,29 (2,79–3,61)	3,14 (2,79–3,43)
Свободный T ₄ первый триместр (пмоль / литр)	12,4 ± 2,2	12,2 ± 2,1	9,9 ± 2,4	10,6 ± 2,1
Семейный анамнез заболевания щитовидной железы (%)	13 (10,2%)	430 (12,8%)	7 (17,9%)	57 (9,4%)
Зоб (%)	0 (0%)	29 (0,9%)	0 (0%)	4 (0.7%)
Симптомы гипо- / гипертиреоза (%)	7 (5,5%)	260 (7,7%)	3 (7,7%)	42 (7%)
Тип 1 диабет / аутоиммунное заболевание (%)	0 (0%)	34 (1%)	0 (0%)	6 (1%)
Облучение (%)	0 (0%)	1 (0,03%)	0 (0%)	1 (0,2%)
Предыдущий выкидыш / преждевременные роды (%)	3 (2. 4%)	47 (1,4%)	0 (0%)	9 (1,5%)

ТАБЛИЦА 2.

Клиническая характеристика пациентов по группам и история невынашивания беременности

.	Группа А (n = 3481) .		Группа Б (n = 642) .
.	Потеря беременности (n = 127) (3,6%) .	Без потери беременности (n = 3354) (96,4%) .	Потеря беременности (n = 39) (6.1%) .	Отсутствие потери беременности (n = 603) (93,9%) .
Возраст (лет)	31,7 ± 3,1	28,5 ± 5,0	31,3 ± 2,4	29,0 ± 5,2
Предыдущие дети (n)	88 (69,3%)	2359 ( 70,3%)	28 (71,8%)	430 (71,3%)
Курение (%)	1 (0,8%)	184 (5,5%) ^a	0 (0. 0%)	38 (6,3%)
Первое гинекологическое посещение (нед.)	8,9 ± 1,5	8,8 ± 1,6	8,8 ± 1,5	8,9 ± 1,5
Неделя потери беременности	11,7 ± 3,7		11,8 ± 3,6
ТТГ в первом триместре (мМЕ / л), медиана (межквартильный размах)	0,72 (0,30–1,33)	0,82 (0,36–1,40)	2.79–3.61)	3.14 (2,79–3,43)
Свободный T ₄ первый триместр (пмоль / литр)	12,4 ± 2,2	12,2 ± 2,1	9,9 ± 2,4	10,6 ± 2,1
Семейный анамнез щитовидной железы болезнь (%)	13 (10,2%)	430 (12,8%)	7 (17,9%)	57 (9,4%)
Зоб (%)	0 (0%)	29 (0,9%)	0 (0%)	4 (0,7%)
Симптомы гипо- / гипертиреоза (%)	7 (5.5%)	260 (7,7%)	3 (7,7%)	42 (7%)
Диабет / аутоиммунное заболевание 1 типа (%)	0 (0%)	34 (1%) )	0 (0%)	6 (1%)
Облучение (%)	0 (0%)	1 (0,03%)	0 (0%)	1 (0,2%) )
Предыдущий выкидыш / преждевременные роды (%)	3 (2,4%)	47 (1,4%)	0 (0%)	9 (1. 5%)

.	Группа А (n = 3481) .		Группа Б (n = 642) .
.	Потеря беременности (n = 127) (3,6%) .	Без потери беременности (n = 3354) (96,4%) .	Потеря беременности (n = 39) (6,1%) .	Отсутствие потери беременности (n = 603) (93,9%) .
Возраст (лет)	31.7 ± 3,1	28,5 ± 5,0	31,3 ± 2,4	29,0 ± 5,2
Предыдущие дети (n)	88 (69,3%)	2359 (70,3%)	28 (71,8%)	430 (71,3%)
Курение (%)	1 (0,8%)	184 (5,5%) ^a	0 (0,0%)	38 (6,3%)
Первый гинекологический посещение (нед.)	8,9 ± 1,5	8,8 ± 1,6	8. 8 ± 1,5	8,9 ± 1,5
Неделя потери беременности	11,7 ± 3,7		11,8 ± 3,6
ТТГ в первом триместре (мМЕ / л), медиана (межквартильный размах)	0,72 (0,30–1,33)	0,82 (0,36–1,40)	3,29 (2,79–3,61)	3,14 (2,79–3,43)
Свободный T ₄ первый триместр (пмоль / литр)	12,4 ± 2,2	12,2 ± 2.1	9,9 ± 2,4	10,6 ± 2,1
Семейный анамнез заболевания щитовидной железы (%)	13 (10,2%)	430 (12,8%)	7 (17,9%)	57 (9,4%) )
Зоб (%)	0 (0%)	29 (0,9%)	0 (0%)	4 (0,7%)
Симптомы гипо- / гипертиреоза (%)	7 (5,5%)	260 (7,7%)	3 (7,7%)	42 (7%)
Диабет / аутоиммунное заболевание 1 типа (%)	0 (0%)	34 (1%)	0 (0%)	6 (1%)
Облучение (%)	0 (0%)	1 (0. 03%)	0 (0%)	1 (0,2%)
Предыдущий выкидыш / преждевременные роды (%)	3 (2,4%)	47 (1,4%)	0 (0%)	9 (1,5%)

Для дальнейшего изучения влияния уровней ТТГ мы использовали простую логистическую регрессию для прогнозирования выкидыша на основе уровня ТТГ (рассматриваемого как непреобразованная непрерывная переменная) и статуса курения. Среди женщин в нашей выборке отношение шансов для каждой точки ТТГ было 1.157 (95% доверительный интервал 1,002, 1,336, P = 0,047), предполагая постоянную связь между ТТГ и выкидышем с учетом курения. Как и в одномерном анализе, вероятность выкидыша у курильщиков была ниже, чем у некурящих (отношение шансов 0,102, 95% доверительный интервал 0,014, 0,732, P = 0,023), с учетом уровня ТТГ.

Обсуждение

Настоящее исследование впервые продемонстрировало, что уровень ТТГ составляет от 2,5 до 5. 0 у женщин с отрицательными антителами к щитовидной железе в первом триместре ассоциируется со значительным увеличением частоты спонтанного прерывания беременности по сравнению с женщинами с отрицательными антителами к щитовидной железе в первом триместре с уровнем ТТГ менее 2,5 мМЕ / л (за исключением женщин с гипертиреозом). Не было обнаружено различий в частоте преждевременных или очень преждевременных родов. Повышенная частота выкидышей у женщин с уровнем ТТГ от 2,5 до 5,0 мМЕ / литр является убедительной поддержкой для пересмотра нормального диапазона ТТГ во время беременности, особенно в первом триместре.

За последнее десятилетие нормативный диапазон уровней ТТГ во время беременности стал предметом все более пристальных исследований. Panesar et al. (3) сообщил в проспективном исследовании 343 китайских женщин, что нормативный диапазон уровней ТТГ в первом триместре беременности составляет 0,03–2,3 мМЕ / л. Pearce et al. (4) исследовал 585 женщин с отрицательными антителами к щитовидной железе (в Бостоне, Массачусетс) до 14 недель беременности и обнаружил, что 95% уровней ТТГ упали между 0,04 и 3,6 мМЕ / л. Гилберт и др. (5) изучали 1817 австралийских женщин с отрицательными антителами к щитовидной железе между 9 и 13 неделями беременности и сообщили о контрольном диапазоне 0.02–2,15 мМЕ / литр. Stricker et al. (6) провел скрининг 783 женщин с отрицательными антителами к щитовидной железе из Женевы, Швейцария, и сообщил о процентильном диапазоне 2,5–97 как 0,08–2,83 мМЕ / л. В целом, наблюдалась замечательная согласованность в диапазонах ТТГ, сообщаемых для женщин с отрицательными антителами в первом триместре, с консенсусом, сосредоточенным вокруг нижнего предела нормы 0,04 и верхнего диапазона нормы 2,5.

Benhadi et al. (17) недавно сообщили о взаимосвязи между уровнями ТТГ (после исключения явного гипотиреоза, классифицированного как ТТГ> 5.6 мМЕ / литр с бесплатным T ₄ <7,7 пмоль / литр), и потеря ребенка, определяемая как сочетание выкидыша, внутриутробной или неонатальной смерти у 2497 голландских женщин. Средний срок гестации на момент включения в исследование составлял 13 недель, и женщины, включенные в исследование после 27 недель, были исключены из анализа. Исследование показало 60% увеличение потери детей при каждом удвоении концентрации ТТГ. Большая часть потери ребенка произошла в результате внутриутробной или неонатальной смерти (16 из 27) по сравнению с выкидышем (11 из 27), что отражает поздний гестационный возраст при первоначальном скрининге.Авторы делают вывод, что «… исход беременности можно улучшить, если лечить женщин с умеренно повышенным ТТГ (как при субклиническом гипотиреозе) или даже с нормальным ТТГ (если присутствуют ТПО-Ab)».

Сильными сторонами настоящего исследования являются большой размер когорты, исключение женщин, у которых были антитела к тироидной пероксидазе, и его перспективный характер. Ограничения исследования включают тот факт, что население состоит из женщин из одной географической области (южная Италия), которая имеет в анамнезе умеренный дефицит йода.Как продемонстрировало недавнее исследование Moleti et al. (18), также проведенного в южной Италии, дефицит йода играет ключевую роль в развитии нарушений щитовидной железы во время беременности. Другой потенциальный недостаток исследования заключается в том, что антитела к тиреоглобулину не измерялись, и поэтому следует предположить, что небольшой процент женщин был бы положительным по антителам к тиреоглобулину. Поскольку у женщин с положительными антителами к тиреоглобулину (отрицательными к тироидной пероксидазе) в первом триместре может развиться нарушение функции щитовидной железы по мере продолжения беременности, это могло повлиять на результаты исследования.Наконец, следует отметить небольшое увеличение числа курящих среди женщин группы А, у которых не было выкидыша, по сравнению с женщинами из группы А, у которых была потеря беременности. Причина этого неясна.

В 2004 году по завершении конференции по щитовидной железе и беременности, организованной Центрами по контролю и профилактике заболеваний, было задано несколько вопросов для дальнейших исследований, в том числе «… какой должна быть концентрация ТТГ для постановки диагноза субклинического гипотиреоза…» ( 19). Данные для ответа на этот вопрос теперь существуют. Недавние нормативные исследования подтверждают, что требуется новое определение, в результате чего диапазон составляет приблизительно 0,03–2,5 мМЕ / л. Настоящее исследование показывает, что уровни ТТГ, несколько превышающие этот диапазон (2,5–5,0 мМЕ / л), связаны с повышенным уровнем потери беременности. Таким образом, можно сделать вывод, что уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ / литр не только превышает процентиль 97,5 для первого триместра беременности, но также связан с серьезными физиологическими последствиями.Negro et al. (16) в проспективном рандомизированном исследовании недавно сообщил, что лечение женщин с положительными антителами к щитовидной железе с уровнем ТТГ 2,5 мМЕ / литр или выше приводит к значительному снижению материнских и неонатальных осложнений. В настоящее время необходимо аналогичное исследование для женщин с отрицательными антителами к щитовидной железе с ТТГ выше 2,5 мМЕ / л.

Благодарности

Краткое раскрытие информации: R. N., A.S., R.G., A.T., T.M., and A.S.-G. нечего заявлять.

Список литературы

Абалович

Амино

Barbour

Cobin

Де Гроот

Глинер

Мандель

Стагнаро-Зеленый

2007

Лечение дисфункции щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: руководство по клинической практике эндокринного общества

J Clin Endocrinol Metab

(

Suppl

—

S47

Hershman

2004

Физиологические и патологические аспекты действия хорионического гонадотропина человека на щитовидную железу.

Best Practices Clin Endocrinol Metab

249

—

265

Панесар

Роджерс

2001

Референсные интервалы гормонов щитовидной железы у беременных китаянок.

Ann Clin Biochem

329

—

332

Пирс

Окен

Gillman

МВт

Ли

Magnani

Платек

Браверман

2008

Связь значений теста функции щитовидной железы в первом триместре со статусом антител к тироидной пероксидазе, курением и употреблением поливитаминов.

Endocr Pract

—

Гилберт

Хадлоу

Уолш

Флетчер

Коричневый

Stuckey

2008

Оценка функции щитовидной железы во время беременности: референсные интервалы в первом триместре (9–13 недели) получены от женщин Западной Австралии.

Med J Aust

189

250

—

253

Стрикер

Echenard

Эберхарт

Chevailler

Перес

Куинн

Стрикер

2007

Оценка функции щитовидной железы матери во время беременности: важность использования референсных интервалов для гестационного возраста.

Eur J Эндокринол

157

509

—

514

Абалович

Гутьеррес

Алькарез

Maccallini

Гарсия

Levalle

2002

Явный и субклинический гипотиреоз, осложняющий исход беременности.

Щитовидная железа

—

Аллан

Haddow

Палимаки

Уильямс

Митчелл

Hermos

Faix

Кляйн

2007

Дефицит щитовидной железы у матери и осложнения беременности: значение для скрининга населения.

J Средний экран

127

—

130

Клири-Голдман

Дж

Мэлоун

Ламберт-Мессерлиан

Салливан

Каник

Дж

Портер

Люти

Брутто

Бьянки

, D’Alton ME для FASTER Consortium

2008

Гипофункция щитовидной железы матери и исход беременности.

Акушер-гинеколь

112

—

Стагнаро-Зеленый

2009

Заболевания щитовидной железы матери и преждевременные роды.

J Clin Endocrinol Metab

—

Кейси

Даше

скважин

McIntire

Левено

кДж

Каннингем

2006

Субклинический гипотиреоз и исходы беременности.

Акушер-гинеколь

107

337

—

341

Стагнаро-Зеленый

Чен

Богден

Дэвис

Scholl

2005

Щитовидная железа и беременность: новый фактор риска преждевременных родов.

Щитовидная железа

351

—

357

Prummel

Wiersinga

2004

Аутоиммунитет щитовидной железы и выкидыш.

Eur J Эндокринол

150

751

—

755

Глинер

2006

Выкидыш у женщин с антителами против ТПО: тироксин — ответ.

J Clin Endocrinol Metab

2500

—

2502

негр

Formoso

Mangieri

Pezzarossa

Dazzi

Хасан

2006

Лечение левотироксином у эутиреоидных беременных женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: влияние на акушерские осложнения.

J Clin Endocrinol Metab

2587

—

2591

негр

Шварц

Gismondi

Тинелли

Mangieri

Стагнаро-Зеленый

2010

Универсальный скрининг в сравнении с выявлением случаев для выявления и лечения гормональной дисфункции щитовидной железы во время беременности.

J Clin Endocrinol Metab

1699

—

1707

Бенхади

Wiersinga

Рейцма

ДБ

Врийкотте

Bonsel

2009

Более высокие уровни ТТГ у матери во время беременности связаны с повышенным риском выкидыша, внутриутробной или неонатальной смерти.

Eur J Эндокринол

160

985

—

991

Moleti

Lo Presti

Маттина

Манкузо

De Vivo

Джорджанни

Ди Белла

Trimarchi

Vermiglio

2009

Нарушения гестационной функции щитовидной железы в условиях легкого дефицита йода: ранний скрининг по сравнению с постоянным мониторингом гестационного статуса.

Eur J Эндокринол

160

611

—

617

Холлоуэлл

LaFranchi

Малый мост

Губка

Haddow

Бойл

2005

2004 Куда мы пойдем дальше? Резюме обсуждения в рабочей группе функции щитовидной железы и исходов беременности.

Щитовидная железа

—

Высокий нормальный уровень ТТГ связан с более низким содержанием маннан-связывающего лектина у женщин детородного возраста | BMC Endocrine Disorders

В нашем настоящем анализе мы нашли еще один аргумент, не связанный напрямую с беременностью или фертильностью, в пользу поддержания ТТГ ниже 2,5 мМЕ / л или, по крайней мере, в более низких нормальных диапазонах у женщин детородного возраста.

Мы наблюдали, что уровень MBL, являющийся компонентом врожденного иммунного ответа, ниже у пациенток репродуктивного возраста с высоким нормальным ТТГ. Кроме того, более низкие уровни MBL были связаны с худшим липидным профилем, что подтверждалось более низким уровнем MBL у пациентов с аномально низким соотношением HDLC / холестерин и положительной корреляцией между уровнем MBL и соотношением HDLC / холестерин.

Генетически определенные диапазоны референсных значений MBL чрезвычайно широки. Однако в случае идентичных генотипов синтез MBL может изменяться в ответ на различные патологические состояния, как упоминалось во введении.Что касается взаимосвязи между уровнем MBL и функцией щитовидной железы, более низкие значения MBL были связаны с гипотиреозом [3,4,5]. Таким образом, наше настоящее наблюдение, показывающее более низкие концентрации MBL у женщин с ТТГ ≥ 2,5 мМЕ / л, предполагает, что высокий нормальный ТТГ у женщин детородного возраста менее благоприятен и, следовательно, должен рассматриваться как отклонение от нормы.

Другой аргумент, вытекающий из настоящего исследования в пользу поддержания ТТГ в более низких нормальных диапазонах, связан с выявлением менее благоприятных липидных профилей у пациентов с более низким уровнем MBL.Это согласуется с нашими предыдущими результатами [14], показывающими, что женщины с ТТГ ≥ 2,5 мМЕ / л имеют менее благоприятные липидные профили, что, в свою очередь, связано с более высоким окислительным повреждением липидов мембран. Это также согласуется с предложением существенно снизить пороговое значение ТТГ для диагностики тиреоидита Хашимото [15].

Поскольку мы задокументировали, что более высокий уровень перекисного окисления липидов [14] и более низкий уровень MBL (настоящее исследование) были связаны с ТТГ ≥ 2,5 мМЕ / л, мы решили статистически оценить, какой из них является более важным фактором высокого нормального ТТГ. .При оценке с помощью одномерного логистического регрессионного анализа среди множества линейных переменных уровень перекисного окисления липидов и уровень MBL были единственными двумя детерминантами, связанными с более высокой нормальной концентрацией ТТГ. Однако многомерный логистический регрессионный анализ показал, что уровень перекисного окисления липидов является единственным независимым фактором, связанным с ТТГ ≥ 2,5 мМЕ / л. Таким образом, на основании наших результатов можно предположить, что окислительное повреждение более тесно связано с аномальным уровнем ТТГ по сравнению с иммунным ответом, в частности с лектиновым путем системы комплемента.

Тем не менее, наши результаты по-прежнему имеют большое значение, поскольку они показывают аномальные иммунные ответы, возникающие в результате более высокого, но нормального уровня ТТГ. Таким образом, наши результаты открывают новую область иммунных механизмов, ответственных за различные аномалии органов в ответ на легкую дисфункцию щитовидной железы. Можно предположить, что определенные нарушения лектинового пути системы комплемента уже присутствуют в условиях умеренного гипотиреоза и могут способствовать таким явлениям, как бесплодие или неблагоприятный исход беременности.

В настоящем исследовании мы подтвердили, что уровень MBL не зависит от наличия антител к щитовидной железе. Это открытие имеет большое значение, поскольку оба, то есть MBL и антитела к щитовидной железе, являются компонентами иммунной системы. Таким образом, наши результаты подтверждают, что на уровень MBL влияет дисфункция щитовидной железы независимо от аутоиммунного процесса, который является основным этиологическим фактором гипотиреоза.

Аналогичным образом, мы наблюдали в настоящем исследовании, что уровень MBL не был статистически связан с лечением L-тироксином, что еще раз подчеркивает сильную связь между уровнем MBL и функцией щитовидной железы.

В нашем исследовании мы обнаружили, что уровень MBL отрицательно коррелирует с возрастом. Это наблюдение было ожидаемым, поскольку эффективность иммунной системы естественным образом снижается с возрастом, и согласуется с более ранними наблюдениями, показывающими, что лектиновый путь, активируемый маннаном, ниже у пожилых людей [16].

Здоровье селена и щитовидной железы в Новой Зеландии Европейские женщины

Аннотация

Основная цель исследования заключалась в том, чтобы определить различия в гормональном статусе (ТТГ, Т3 и Т4) между здоровыми участниками и участниками с тиреоидитом Хашимото.Вторичной целью исследования была оценка статуса питания селена в плазме и его взаимосвязи с уровнями гормонов щитовидной железы в сыворотке в обеих группах. Это экспериментальное и перекрестное исследование. Участницы исследования были разделены на две группы: контрольную группу со здоровыми участниками (n = 13) и группу женщин с тиреоидитом Хашимото (n = 8). Никаких изменений в распорядке дня участников не требовалось. Для измерения уровня селена, тиреотропного гормона, тетрайодтиронина и трийодтиронина, креатинина и скорости клубочковой фильтрации в плазме крови у участников были взяты пробы крови, взятой не натощак.Две женщины с субклиническим гипотиреозом были исключены из анализа статистических данных. Женщины с тиреоидитом Хашимото были старше, имели более высокий уровень тетрайодтиронина, низкое соотношение трийодтиронин / тетрайодтиронин, более высокие уровни селена в плазме и аналогичные уровни трийодтиронина в плазме с женщинами из контрольной группы. Значимые связи между трийодтиронином и селеном, трийодтиронином были выявлены в группе женщин с тиреоидитом Хашимото. В обеих группах наблюдался умеренный дефицит селена, от которого страдали женщины с гипотиреозом. Нарушение периферического дейодирования у женщин с гипотиреозом потребовало увеличения дозировки L-тироксина, что, в свою очередь, увеличило уровень тетрайодтиронина и снизило уровень тиреотропного гормона гипофиза, чтобы достичь желаемого уровня трийодтиронина. Недавнее исследование показало, что для повышения уровня селена в плазме добавление селена с селенометионином или селенитом селена также может замедлить процесс разрушения щитовидной железы аутоантителами при тиреоидите Хашимото.В прошлом процесс добавления селена имел переменные показатели успеха. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова

Новая Зеландия, селен, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, L-тироксин

Сокращения

ТТГ: тиреотропный гормон; Т3: трийодтиронин; Т4: тетрайодтиронин; SeMet: селенометионин; SeCys: селеноцистеин

Введение

Оценки распространенности первичного гипотиреоза во всем мире колеблются от 1% до 10. 3%, а при гипертиреозе от 0,5% до 2,5% [1]. Имеются ограниченные данные о распространенности и типе заболевания щитовидной железы (БТ) в новозеландском сообществе. В исследовании Hamilton, в котором участвовали 662 пациента общей практики, оценивается общая распространенность TD у женщин около 4,8% и около 1,1% у мужчин. Следовательно, женщины в 4,5 раза чаще, чем мужчины, страдают ДТ. Европейская этническая группа Новой Зеландии имела наибольшую распространенность TD — 3,5%, затем этническая принадлежность маори — 2,1%, народы тихоокеанских островов — 1,8%, азиаты 1.8%, другие этнические группы 2,0%. Среди пациентов с TD гипотиреоз диагностирован у 2,5% в популяции, исследованной Гамильтоном, в то время как в общей практике на гипотиреоз приходится 78,9% диагностированных заболеваний щитовидной железы. Эти данные сопоставимы (с 3,1% TD у взрослых) с национальной и международной литературой, при этом TD более распространена у женщин и пожилых людей.

Секреция тиреоидных гормонов регулируется осью гипоталамус-гипофиз-тиреоид ic (ось HPT) посредством стимулирующего действия тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) и тиреотропного гормона (TSH) [2]. ТТГ стимулирует тироидную железу к синтезу тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Т4 полностью синтезируется щитовидной железой и действует как прогормон для выработки Т3, который необходим для нормального роста и развития, энергетического гомеостаза и потребления O2 клетками ткани. Превращение Т4 в Т3 в тканях организма обеспечивает отрицательную обратную связь как на уровне передней доли гипофиза, так и на уровне гипоталамуса [3].

Щитовидная железа имеет высокую концентрацию в тканях основного питательного микроэлемента селена (Se), больше, чем печень или любой другой орган или ткань тела [4].Селен играет решающую роль в поддержании метаболического, иммуноэндокринного и клеточного гомеостаза благодаря своим антиоксидантным и противовоспалительным свойствам [5]. Биологическое действие селена в основном опосредовано экспрессией по крайней мере 30 селенопротеинов, кодируемых 25 генами, которые содержат 21 ^st аминокислот селеноцистеина в их активном центре [6]. Существенная роль селенопротеинов заключается в их участии в деградации пероксидов, клеточной окислительно-восстановительной регуляции и регуляции транскрипции, дейодировании тироидных гормонов и сперматогенезе [7, 8].Основными селенопротеинами, экспрессируемыми в щитовидной железе, являются глутатионпероксидазы (GPX), тиоредоксинредуктаза (TRs) и дейодиназы (Ds) [9, 10]. Процесс йодирования тиреоглобулина (Tg) катализируется селеноферментной тироидпероксидазой (TPO), что требует более высокой концентрации пероксида водорода (h3O2), генерируемого тироцитами [11, 12]. Селеноферменты GPX предотвращают перекисное окисление липидов и защищают клеточные мембраны от окислительного повреждения. GPX1 является одним из наиболее распространенных селеноферментов и очень чувствителен к дефициту селена [13, 14].

Селеноферменты дейодиназы присутствуют в щитовидной железе и во всех тканях организма [15]. На клеточном уровне передача сигналов тироидных гормонов может изменяться из-за локальной активации и инактивации тироидных гормонов через пути дейодирования внутри клеток-мишеней [16-18]. Дейодиназа 1 типа (D1) и дейодиназа 2 типа (D2) увеличивают клеточную активность щитовидной железы, превращая прогормон Т4 в активный Т3, тогда как дейодиназа 3 типа (D3) снижает клеточную активность щитовидной железы, превращая Т4 в обратный Т3, а Т3 — до 3 , 3′-дийодтиронин (Т2) [19, 20].Эти пути контролируют биодоступность и биоактивность тироидных гормонов на различных уровнях клеточной организации, и их влияние гораздо менее изучено [21].

Селен действует как антиоксидант в плазме и внеклеточной жидкости, где селен в виде аминокислоты селеноцистеина включается в селенопротеин P и связывается с альбумином в виде селенометионина (SeMet) [22, 23]. Печень секретирует большую часть селенопротеидов и является основным местом метаболизма селена и гомеостаза.

Селенопротеин P (SEPP1) и GPX3 присутствуют в плазме человека и могут использоваться в качестве биомаркера селенового нутритивного статуса [24]. Измерения SEPP1 и GPX3 в плазме могут определить риск дефицита питательных веществ селена. Согласно Xia и соавторам [25], SEPP1 является лучшим биомаркером плазмы, потому что его оптимизация требует большего потребления селена, чем активность GPX3. При дефиците селена синтез некоторых селеноферментов, таких как глутатионпероксидаза, имеет приоритет над синтезом других [26, 27].Изменения статуса селена могут влиять на иммунный ответ, нейродегенерацию, сердечно-сосудистые заболевания и рак [28].

Потребление селена населением Новой Зеландии

Согласно исследованию питания Новой Зеландии за 2008/09 год (NZANS), в котором была собрана информация от 4721 взрослого новозеландца в возрасте 15 лет и старше, потребление селена увеличилось с 1997 по 2008/09 год. Потребление Se оставалось недостаточным примерно для одной трети мужчин (31,5%) и более половины (58.2%) женщин [29]. Среднее обычное дневное потребление селена составляло 67,0 мкг для мужчин и 47,1 мкг для женщин. Пожилое население, как мужчины, так и женщины в возрасте от 71 года (52,0 мкг и 39,5 мкг соответственно), и женщины в возрасте 15–18 лет (38,7 мкг) потребляли меньше селена, чем мужчины и женщины в возрасте 31-50 лет (78,0 мкг). и 51,9 мкг соответственно). В Новой Зеландии рекомендуется потребление селена в среднем 60 мкг в день для мужчин и 53 мкг в день для женщин, чтобы добиться максимальной активности GPX в плазме или эритроцитах [30].

Основным источником селена в Новой Зеландии является хлеб (15%), за ним следуют рыба и морепродукты (12%) и птица (10%). Потребление Se в Новой Зеландии улучшилось после увеличения импорта австралийской и другой импортной пшеницы с высоким содержанием Se. Фрукты, овощи и зерновые, выращиваемые в Новой Зеландии, содержат более низкие уровни селена, чем растительные продукты из других стран с более высоким содержанием селена в почве [31, 32].

Пациенты и метод

Это исследование является пилотным, перекрестным и наблюдательным. Участников исследования разделили на две группы: контрольную группу со здоровыми участниками и группу женщин с тиреоидитом Хашимото (HT), принимавших L-тироксин.Никаких изменений в распорядке дня участников не требовалось. Селен в плазме, ТТГ, Т4, Т3, креатинин и е-СКФ (скорость клубочковой фильтрации) определяли у женщин в обеих группах и сравнивали с золотыми стандартами. ТТГ, Т3 и Т4 в плазме измеряли с помощью метода конкурентных иммуноанализов лабораторией LabTests в Окленде. Селен в сыворотке измеряли с помощью масс-спектрометрии клеток с индуктивно связанной плазмой и динамической реакцией в Canterbury Health Laboratories в Крайстчерче, Новая Зеландия.Данных об антителах к тиреопероксидазе (анти-ТПО) у женщин с ГТ не было.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью SPSS для Windows (версия 22. 0, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Из-за небольшого размера выборки для анализа данных использовались непараметрические тесты. Описательная статистика и корреляционный анализ использовались для определения взаимосвязей между переменными. Результаты концентраций содержимого плазмы выражали как среднее ± стандартное отклонение.Значения с p <0,05 были приняты за достоверные.

Результаты

Выборка исследования состояла из восьми женщин с ГТ, принимавших L-левотироксин, и 12 женщин с хорошим здоровьем в контрольной группе. Две женщины с диагнозом субклинический гипотиреоз были исключены из статистического анализа данных. Женщины с ГТ были старше, имели более низкий уровень ТТГ в плазме, более низкое соотношение Т3 / Т4 и более высокие уровни Т4 и селена (Таблица 1). Уровни Т3 в плазме были практически идентичны в обеих группах.Значения креатинина и е-СКФ находились в оптимальном диапазоне в обеих группах.

Таблица 1. Описательная статистика (среднее ± стандартное отклонение)

		Контрольная группа n = 13		Группа по лекарствам n = 8
		Среднее ± SD	Диапазон	Среднее ± SD	Диапазон
Возраст		52.69 ± 7,39	37-64	58,00 ± 6,74	48-65
Диапазон значений
TSH	0,30 — 4,00 мМЕ / л	2. 06 ± 0,41	1,40 — 2,90	1,55 ± 1,02	0,63–3,30
T4	10,0 -20,0 пмоль / л	14,61 ± 1,44	12.00-17.00	15.50 ± 1,41	14.00-18.00
T3	3,0 — 6,5 пмоль / л	4,76 ± 0,58	3.90 — 6.10	4,46 ± 0,72	3,50 — 6,00
Соотношение T3 / T4	0.30 — 0,325	0,33 ± 0,05	0,26 -0,44	0,29 ± 0,06	0,23-0,43
Селен	0,45 — 1,40 мкмоль / л	1,28 ± 0,15	1. 00 -1,52	1,35 ± 0,17	1,16 — 1,69
Креатинин	45-90 мкмоль / л	67,69 ± 8,66	51,00 — 82,00	66,37 ± 10,36	49.00-84.00
e-GFR	> 90 мл / мин / 1,73 м2	85,69 ± 6,55	69,00 — 90,00	84,37 ± 9,47	64.00-90.00

Наблюдалась значимая положительная взаимосвязь между возрастом и T4 (p <0.01, ро Спирмена = 0,926 **), а также Т3 и селен (p <0,02, ро Спирмена = 0,778 *) у женщин с гипотиреозом. Кроме того, была положительная взаимосвязь между Т3 и соотношением Т3 / Т4 (p <0,01, rho Спирмена = 0,794 *). Значительная отрицательная связь между креатинином и e-СКФ (p <0,007, rho Спирмена = -0,851 **) была выявлена в группе гипотиреоза и контрольной группе (p <0,000, rho Спирмена = -0,843 **).

В контрольной группе наблюдалась значимая положительная взаимосвязь между Т3 и соотношением Т3 / Т4 (p <0.008, rho Спирмена = 0,701 **) и значимая положительная взаимосвязь между T4 и соотношением T3 / T4 (p <0,03, rho Спирмена = 0,600 *) (Таблица 2).

Таблица 2. Связь между переменными в группе гипотиреоза (ро Спирмена)

	Возраст	ТШ	T3	Т4	Селен	Креатинин	GFR

TSH	-. 491
TSH	. 217
T3	-.066	.228
T3	. 876	.588
T4	.926 ^**	-.442	-.173
T4	.001	.273	.682
Селен	. 156	.381	.778 ^*	. 147
Селен	.713	.352	.023	.728
Креатинин	-.476	-.120	-.313	-.395	-. 395
Креатинин	. 233	. 778	.450	.333	.333
GFR	.000	. 518	. 535	-.070	.546	-.851 ^**
GFR	1. 000	. 188	. 172	. 869	. 162	.007
T3T4ratio	-.606	.422	.794 ^*	-.671	.398	.085	.331
T3T4ratio	.111	. 298	.019	.069	. 329	. 842	.423

Значения переменных как для контрольной группы, так и для группы гипотиреоза, принимающей лекарства, были распределены на 10 ^-й, 25 ^-й, 50 ^-й и 75 ^-й процентили (Таблица 3).

Таблица 3. Значения переменных, распределенных по процентилям в обеих группах

* Важные выводы

**. Корреляция значима на уровне 0,01 (двусторонний).

*. Корреляция значима на уровне 0,05 (двусторонний).

Процентили	10 ^-я	25 ^-я	50 ^-я	75 ^-я	90 ^-я
Группа гипотиреоза на лечении L-тироксином
Возраст	48. 00	51,00	59,50	64,00
TSH	0,63	0,71	1,25	2.57
T3	3,5 *	4,10	4,35	4,72
T4	14.00 *	14,25	15,00	16,75 *
Соотношение T3 / T4	0,23	0,24	0,28 *	0. 31 *
Селен	1,16 *	1,23	1,29	1,46
Контрольная группа
Возраст	40.60	46,50	54,00	58,50	62,80
TSH	1,44	1,70	2.10	2,22	2,74
T3	4,02	4,20	4,90	5,10	5. 74
T4	12,40	14,00	14,00	16,00 *	16.60
Соотношение T3 / T4	0.26	0,28	0,34 *	0,35 *	0,41
Селен	1.04	1,14	1.29	1,38	1,51

Обсуждение

В этом исследовании с относительно небольшим размером выборки (n꞊ 23) участниками были европейские женщины со средним возрастом 53,50 ± 7,76 в контрольной группе и 56,33 ± 7,16 в группе женщин с длительной АГ (таблица 1). Две женщины с субклиническим гипотиреозом были исключены из анализа данных.Уровни Т3 и Т4 в плазме находились в оптимальном диапазоне, тогда как уровни ТТГ в плазме составляли 10 мМЕ / л и 4,7 мМЕ / л соответственно. Соответственно, субклинический гипотиреоз характеризуется нормальным уровнем Т3 и Т4 в плазме и повышенным ТТГ [33, 34]. Эксперты согласны с тем, что субклинический гипотиреоз — это ранняя легкая недостаточность функции щитовидной железы [35, 36]. Гормональный фон, связанный с субклиническим гипотиреозом, представляет собой компенсированное состояние, при котором высокий уровень ТТГ в плазме способствует поддержанию нормального уровня гормонов щитовидной железы.Стандартным препаратом при субклиническом гипотиреозе и пожизненном лечении гипотиреоза является заместительная гормональная терапия однократной суточной дозой L-тироксина [37]. По данным Американской тироидной ассоциации (ATA), цель терапии L-тироксином — восстановить клинически и биохимически эутиреоидное состояние у пациентов. Обычная доза левотироксина составляет от 1,6 до 1,8 мкг / кг в день, тогда как пожилым пациентам требуется меньшая доза — 1 мкг / кг в день или даже меньше, в зависимости от возраста, веса и сердечного статуса.

Результаты исследования показали, что уровни ТТГ, Т4 и Т3 в плазме, а также соотношения Т3 / Т4 между двумя группами различались. Средние уровни ТТГ в плазме были немного ниже у женщин с ГТ, составляя 1,55 ± 1,02 и 2,06 ± 0,41 соответственно, хотя ATA рекомендовала стремиться к ТТГ в нижней половине нормального диапазона (0,4-4,5 мМЕ / л). , около 2,5 мМЕ / л у пациентов с первичным гипотиреозом [38]. Уровни ТТГ двух участников исследования были ближе к нижнему пределу нормального диапазона, равному 0.63 млU / л и 0,81 млU / л соответственно (менее 0,1 мМЕ / л), которые были приписаны чрезмерному лечению L-тироксином. Исследования доказали, что постоянное поддержание уровня ТТГ ниже оптимального референсного диапазона может быть связано с фибрилляцией предсердий, остеопорозом и переломами костей [39–41]. С другой стороны, поддержание уровня ТТГ выше нормы может вызвать развитие метаболической дисфункции [42]. Первоначальное лечение L-тироксином при гипотиреозе требует контроля уровня ТТГ каждые шесть-восемь недель с корректировкой дозировки L-тироксина [43].Как только ТТГ стабилизируется, необходимо проводить полугодовое или ежегодное тестирование [44].

Кроме того, средние уровни Т3 в плазме были почти идентичными в обеих группах, составляя 4,76 ± 0,58 и 4,46 ± 0,72 соответственно, тогда как уровни Т4 в плазме были значительно выше в группе гипотиреоза, чем в контрольной группе (15,50 ± 1,41 и 14,61 ± 1,44 соответственно. ). Повышенный Т4 и небольшое снижение ТТГ в плазме (1,55 ± 1,02) и соотношения Т3 / Т4 (0,29 ± 0,06 и 0,33 ± 0,05 соответственно) в группе гипотиреоза указывает на то, что для достижения нормального уровня Т3 более высокие дозы L Пациентам следует назначать -тироксин [45].В подтверждение этих результатов исследование Mortoglou и Candiloros (2004) продемонстрировало аналогичный сценарий случая, когда пациентам с гипотиреозом давали более высокую дозу L-тироксина для поддержания среднего уровня Т3 в плазме [46].

У женщин с ГТ наблюдалась значимая положительная взаимосвязь между селеном в плазме и Т3 ( p <0,05, а коэффициент Спирмена был 0,778). В этой связи обе переменные имеют тенденцию к увеличению, а это означает, что производство Т3 будет увеличиваться, если уровни селена в плазме увеличиваются.Дефицит селена подавляет превращение Т4 в Т3 под действием селеноферментных дейодиназ I и II типа. В процессе дейодирования селен в форме SeCys играет доминирующую роль, что подчеркивает зависимость активности дейодиназ 1 и 2 типов от уровней селена в плазме [47]. Однако в настоящем исследовании исходные уровни селена в плазме были выше у женщин с ГТ (1,35 ± 0,17), чем в контрольной группе (1,28 ± 0,15), а также были выше, чем исходные уровни селена, рекомендованные Томсоном и соавторами [ 48].Согласно Thomson и др. . Уровни селена в плазме 0,82–0,90 мкгмоль / л должны быть достаточными для оптимального функционирования дейодиназ. Однако Karunasinghe et al. [49] предположили, что основная потребность в селене может варьироваться в зависимости от генотипа для ряда вариаций селенопротеиновых генов, предполагая, что эффективное потребление селена с пищей для одного человека может отличаться от такового для других. При отсутствии этой информации рекомендуемые уровни селена в плазме должны быть в пределах 1.27 — 1,90 мкмоль / л.

Уровни селена

в плазме были основаны на измерении SEPP1, который является наиболее надежным биомаркером селенового статуса, и его полная экспрессия требует значительно более высокой дозы селена [50]. SEPP1 и селеноферментные дейодиназы занимают высокое место в иерархии поставок селена, и на них не может влиять маргинальный дефицит селена, как у GPx [51]. Максимальная активность селенофермента достигается при уровне селена в крови выше 1,27 мкмоль / л, или, согласно недавнему исследованию Rayman [52], концентрация селена в плазме находится в диапазоне 1.От 6 до 1,9 мкмоль / л считаются оптимальными для щитовидной железы и хорошего здоровья в целом. Однако в отношении оптимальных уровней селена в плазме существует согласие между этими двумя исследованиями, проведенными Rayman (2012) и Karunasinghe с соавторами (2012). Уровни селена в плазме были немного выше в группе гипотиреоза, чем в контрольной группе, при этом средние уровни селена в плазме были ближе к нижнему пределу оптимального диапазона (1,28 ± 0,15 и 1,35 ± 0,17 соответственно), что можно объяснить различной диетой в пострадавшие.

Тиреоидит Хашимото является частью спектра аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, которые группируются в семьях [53]. Он демонстрирует организованную лимфоцитарную инфильтрацию, которая с возрастом приводит к апоптозу тироцитов и фиброзу щитовидной железы [54]. Это привлекает внимание к женщинам с гипотиреозом в исследовании, которые были старше, чем женщины в контрольной группе, и у которых было соотношение ТТГ, Т3 и Т3 / Т4 (из-за высокого Т4), а также уровень селена менее 10% (< 10 ^-е) женщин контрольной группы. Это открытие указывает на то, что для поддержания адекватных уровней Т3 в качестве заместительной терапии следует назначать более высокие дозы L-тироксина (Т4) (Таблица 3). Плохое содержание селена на уровне 10 ^-го процентиля 1,16 мкмоль / л, что ниже рекомендуемого, связано с ослабленным процессом периферического дейодирования, повышенным Т4 и более низким соотношением Т3 / Т4. Добавки селена с селенитом селена или SeMet могут быть эффективными в замедлении прогрессирования аутоиммунного тиреоидита (АИТ), что отражается снижением аутоантител в сыворотке с большим или меньшим успехом [55-59].

Что касается чисто физиологической взаимосвязи между креатинином и СКФ, то оценки СКФ, основанные на креатинине сыворотки, обычно используются для оценки функции почек и / или экскреции креатинина [60]. Однако существует связь между сывороточным креатинином и генами СКФ с хромосомой 2, что означает, что эта область содержит ген, влияющий на фенотипические вариации сывороточного креатинина и СКФ [61].

Выводы

Это исследование имело относительно небольшой размер выборки и дало важные результаты.У женщин с тиреоидитом Хашимото была выявлена значимая взаимосвязь между Т3 и селеном, а также возрастом и Т4. В обеих группах наблюдался умеренный дефицит селена, от которого страдали женщины с гипотиреозом. Нарушение периферического дейодирования у женщин с гипотиреозом требовало увеличения дозировки L-тироксина, что, в свою очередь, увеличивало уровень Т4 и снижало ТТГ гипофиза, чтобы достичь желаемого уровня Т3. Недавние исследования показали, что для повышения уровня селена в плазме добавка селена с селенометионином (SeMet) или селенитом селена может замедлить процесс разрушения щитовидной железы аутоантителами щитовидной железы при тиреоидите Хашимото за счет уменьшения аутоиммунного воспаления.Процесс добавления селена имеет переменные показатели успеха в Новой Зеландии и во всем мире. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования.

Экспертные группы не рекомендуют скрининг ТТГ на субклинический гипотиреоз среди населения в целом, хотя ATA рекомендовала скрининг у всех взрослых, начиная с 35 лет, включая женщин фертильного возраста, и каждые 5 лет в дальнейшем, чтобы отсрочить развитие явный гипотиреоз и его заболеваемость.

Благодарности

Я очень благодарен за финансовую поддержку, которую я получил от Школы межпрофессиональных исследований в области здравоохранения, и за помощь моих коллег в наборе участников.Все участники исследования прочитали Информационный лист участников и дали письменное согласие. Комитет по этике Оклендского технологического университета (AUTEC) № 13/17, согласно Хельсинкской декларации, одобрил протокол исследования.

Список литературы

Гиббонс В., Конаглен Дж. В., Лиллис С., Нарас В., Лоуренсон Р. (2008) Эпидемиология заболеваний щитовидной железы в общей практике Гамильтона (Новая Зеландия). Aust N Z J Public Health 32: 421-423.[Crossref]
Schimmel M, Utiger RD (1977) Тиреоидальное и периферическое производство гормонов щитовидной железы: обзор последних результатов и их клинического значения. Анн Интер Мед 87: 760-768. [Crossref]
Fonseca TL, Correa-Medina M, Campos MP, Wittmann G, Werneck-de-Castro JP, et al. (2013) Координация выработки Т3 в гипоталамусе и гипофизе регулирует экспрессию ТТГ. J Clin Invest 123: 1492-1500. [Crossref]
Aaseth J, Frey H, Glattre E, Norheim G, Ringstad J, et al.(1990) Концентрация селена в щитовидной железе человека. Biol Trace Elem Res 24: 147-152. [Crossref]
Brown KM, Arthur JR (2001) Селен, селенопротеины и здоровье человека: обзор. Public Health Nutr 4: 593-599. [Crossref]
Крюков Г.В., Кастеллано С., Новоселов С.В., Лобанов А.В., Зехтаб О. и др. (2003) Характеристика селенопротеомов млекопитающих. Наука 300: 1439-1443. [Crossref]
Köhrle J, Jakob F, Contempré B, Dumont JE (2005) Селен, щитовидная железа и эндокринная система. Endocr Ред. 26: 944-984. [Crossref]
Rayman MP (2009) Селенопротеины и здоровье человека: выводы из эпидемиологических данных. Biochim Biophys Acta 1790: 1533-1540. [Crossref]
Кастеллано С., Лобанов А.В., Чаппл С., Новоселов С.В., Альбрехт М. и др. (2005) Разнообразие и функциональная пластичность селенопротеинов эукариот: идентификация и характеристика семейства SelJ. P Natl Acad Sci USA 102: 16188-16193.[Crossref]
Папп Л.В., Лу Дж., Холмгрен А., Ханна К.К. (2007) От селена до селенопротеинов: синтез, идентичность и их роль в здоровье человека. Антиоксиданты и редокс сигн. 9: 775-806. [Crossref]
Beckett GJ, Arthur JR (2005) Селен и эндокринные системы. Дж. Эндокринол 184: 455-465. [Crossref]
Duntas LH (2010) Селен и щитовидная железа: тесная связь. J Clin Endocrinol Metab 95: 5180-5188. [Crossref]
Rayman MP (2000) Важность селена для здоровья человека. Ланцет 356: 233-241. [Crossref]
Марджис Р., Дананд К., Тейшейра Ф. К. и Марджис-Пинейро М. 2008. Семейство глутатионпероксидазы — эволюционный обзор. Febs Journal, 275, 3959-3970.
Геребен Б., Завацкий А.М., Рибич С., Ким Б.В., Хуанг С.А. и др. (2008) Клеточные и молекулярные основы передачи сигналов гормона щитовидной железы, регулируемого дейодиназой 1. Обзоры эндокринной системы 29: 898-938. [Crossref]
Bianco AC, Kim BW (2006) Дейодиназы: последствия местного контроля действия гормонов щитовидной железы. Дж. Клин Инвест 116: 2571-2579. [Crossref]
Silva JE, Dick TE, Larsen PR (1978) Вклад местного тканевого монодейодирования тироксина в ядерный 3, 5, 3′-трийодтиронин в гипофизе, печени и почках эутиреоидных крыс. Эндокринология 103: 1196-1207.[Crossref]
Ларсен П.Р., Сильва Дж.Э., Каплан М.М. (1981) Взаимосвязь между циркулирующими и внутриклеточными гормонами щитовидной железы: физиологические и клинические последствия. Endocr Ред. 2: 87-102. [Crossref]
Геребен Б., Завацкий А.М., Рибич С., Ким Б.В., Хуанг С.А. и др. (2008) Клеточные и молекулярные основы передачи сигналов гормона щитовидной железы, регулируемого дейодиназой. Endocr Ред. 29: 898-938. [Crossref]
Holtorf K (2014) Конверсия периферических гормонов щитовидной железы и ее влияние на ТТГ и метаболическую активность. J Restor Med 3: 30-52.
Little AG (2016) Обзор периферических уровней регуляции тироидных гормонов. J. Comp Physiol B 186: 677-688. [Crossref]
Schmutzler C, Gotthardt I, Hofmann PJ, Radovic B, Kovacs G, et al. (2007) Разрушители эндокринной системы и щитовидная железа — комбинированный анализ потенциальных новых биомаркеров in vitro и in vivo. Environ Health Persp 115: 77. [Crossref]
Whanger P (1998) Метаболизм селена у человека. Дж. TraceElem Exp Med 1: 227-240.
Burk RF, Hill KE (2005) Селенопротеин P: внеклеточный белок с уникальными физическими характеристиками и ролью в гомеостазе селена. Annu Rev Nutr 25: 215-235. [Crossref]
Xia Y, Hill KE, Li P, Xu J, Zhou D и др. (2010) Оптимизация селенопротеина Р и других биомаркеров селена в плазме для оценки потребности в питательных веществах селеном: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование приема добавок селенометионина у китайских субъектов с дефицитом селена. Am J Clin Nutr 92: 525-531. [Crossref]
Ривз М.А., Хоффманн П.Р. (2009) Селенопротеом человека: недавнее понимание функций и регуляции. Cell Mol Life Sci 66: 2457-2478. [Crossref]
Combs GF Jr (2015) Биомаркеры статуса селена. Питательные вещества 7: 2209-2236. [Crossref]
Rayman MP (2005) Селен в профилактике рака: обзор доказательств и механизма действия. Proc Nutr Soc 64: 527-542. [Crossref]
Университет Отаго и Министерство здравоохранения (2011 г.). В центре внимания — питание: основные выводы исследования питания взрослого населения Новой Зеландии за 2008/09 год. Веллингтон, Новая Зеландия.
Rayman MP (2004) Использование дрожжей с высоким содержанием селена для повышения уровня селена: каковы результаты? Br J Nutr 92: 557-573. [Crossref]
Mann J, Truswell S (2012) Основы питания человека, Oxford University Press.
Thomson CD (2004) Оценка требований к селену и адекватность статуса селена: обзор. Eur J Clin Nutr 58: 391-402. [Crossref]
Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC (2000) Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Колорадо. Arch Intern Med 160: 526-534. [Crossref]
Cooper DS, Biondi B (2012) Субклиническая болезнь щитовидной железы. Ланцет 379: 1142-1154.[Crossref]
McDermott MT, Ridgway EC (2001) Субклинический гипотиреоз — это слабая тиреоидная недостаточность, которую необходимо лечить. J Clin Endocrinol Metab 86: 4585-4590. [Crossref]
Surks MI, Ocampo E (1996) Субклиническая болезнь щитовидной железы. Am J Med 100: 217-223. [Crossref]
Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Н., Хеннесси СП, Кляйн И. и др. (2012) Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Щитовидная железа 22: 1200-1235. [Crossref]
Chakera AJ, Pearce SH, Vaidya B (2012) Лечение первичного гипотиреоза: текущие подходы и будущие возможности. Drug Des Devel Ther 6: 1-11. [Crossref]
Галетта Ф., Франзони Ф., Фаллахи П., Токкини Л., Браччини Л. и др. (2008) Изменения вариабельности сердечного ритма и дисперсии QT у пациентов с явным гипотиреозом. Eur J Endocrinol 158: 85-90.[Crossref]
Робертс К.Г., Ладенсон П.В. (2004) Гипотиреоз. Ланцет 363: 793-803. [Crossref]
Boeving A, Paz-Filho G, Radominski RB, Graf H, Amaral de Carvalho G (2011) Целевые уровни тиреотропина с низким или высоким-нормальным уровнем во время лечения гипотиреоза: проспективное сравнительное исследование. Thyroid: J Am Thyroid Assoc 2: 355-360. [Crossref]
Вайдья Б., Пирс SHS (2008) Управление гипотиреозом у взрослых. BMJ 337.
Лаурберг П., Андерсен С., Педерсен И.Б., Карл А. (2005) Гипотиреоз у пожилых людей: патофизиология, диагностика и лечение. Наркотики и старение 22: 23-38. [Crossref]
Pecina J, Bernard M, Furst J, Rohrer J (2012) Управление гипотиреозом: всегда ли необходима ежегодная проверка уровня ТТГ? J Fam Pract 6: E1-5. [Crossref]
Mortoglou A, Candiloros H (2004) Отношение трийодтиронина к тироксину (T3 / T4) в сыворотке при различных заболеваниях щитовидной железы и после заместительной терапии левотироксином. Гормоны-Афины 3: 120-126. [Crossref]
Carr D, McLeod DT, Parry G, Thornes HM (1988) Точная регулировка дозировки замещения тироксина: сравнение теста высвобождающего гормона тиреотрофина с использованием чувствительного анализа тиреотрофина с измерением свободных гормонов щитовидной железы и клинической оценкой. Clin Endocrinol 28: 325-333. [Crossref]
Артур JR, Никол Ф., Беккет GJ (1990) Йодтиронин-5′-дейодиназа печени.Роль селена. Biochem J 272: 537-540. [Crossref]
Thomson CD, McLachlan SK, Grant AM, Paterson E, Lillico AJ (2005) Влияние селена на статус щитовидной железы в популяции с маргинальным статусом селена и йода. British J Nutrition 94: 962-968.
Карунасингхе Н., Хан Д.Й., Чжу С., Ю Дж., Ланге К. и др. (2012) Сывороточный селен и однонуклеотидные полиморфизмы в генах селенопротеинов: взаимосвязь с маркерами окислительного стресса у мужчин из Окленда, Новая Зеландия. Гены и питание 7: 179-190. [Crossref]
Бурк Р.Ф., Норсуорси Б.К., Хилл К.Е., Мотли А.К., Бирн Д.В. (2006) Влияние химической формы селена на биомаркеры плазмы в испытании высоких доз на людях. Cancer Epidem Biomar 15: 804-810. [Crossref]
Thomson CD (2004) Потребление селена и йода и их статус в Новой Зеландии и Австралии. Brit J Nutr 9: 661-672. [Crossref]
Rayman MP1 (2012) Селен и здоровье человека. Ланцет 379: 1256-1268. [Crossref]
Weetman AP (2012) Иммунопатогенез хронического аутоиммунного тиреоидита через столетие после хашимото. Eur Thyroid J 243-250. [Crossref]
Weetman A (2000) Хронический аутоиммунный тиреоидит. Щитовидная железа: фундаментальный и клинический текст. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 721-32.
Тулис К.А., Анастасилакис А.Д., Целлос Т.Г., Гулис Д.Г., Кувелас Д.и другие. (2010) Добавки селена в лечении тиреоидита Хашимото: систематический обзор и метаанализ. Thyroid, 20, 1163-1173. [Crossref]
Thomson CD, Campbell JM, Miller J, Skeaff SA, Livingstone V (2009) Добавки селена и йода: влияние на функцию щитовидной железы у пожилых жителей Новой Зеландии. Am J Clin Nutr 90: 1038-1046. [Crossref]
Turker O, Kumanlioglu K, Karapolat I, Dogan I. (2006) Лечение селеном при аутоиммунном тиреоидите: 9-месячное наблюдение с различными дозами. Дж. Эндокринол 190: 151-156. [Crossref]
Gärtner R, Gasnier BCH, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MWA и др. (2002) Добавление селена пациентам с аутоиммунным тиреоидитом снижает концентрацию антител к тироидной пероксидазе. J Clin Endocr Metab 87: 1687-1691. [Crossref]
Караникас Г., Шуэц М., Контур С., Дуан Н., Коммата С. и др. (2008) Отсутствие иммунологической пользы селена у последовательных пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Thyroid: J Am Thyroid Assoc 18: 7-12. [Crossref]
Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, Eckfeldt JH, Feldman HI, et al. (2012) Оценка скорости клубочковой фильтрации на основе сывороточного креатинина и цистатина C. New Engl J Med 367: 20-29.
Hunt SC, Coon H, Hasstedt SJ, Cawthon RM, Camp NJ (2004) Связь сывороточного креатинина и скорости клубочковой фильтрации с хромосомой 2 в родословных Юты. Am J Hypertens 17: 511-515.[Crossref]

Гормон, стимулирующий щитовидную железу | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия тиреотропного гормона

ТШ; тиреотропин, тиреотрофин

Что такое тиреотропный гормон?

Гормон, стимулирующий щитовидную железу, вырабатывается и попадает в кровоток гипофизом. Он контролирует производство гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, щитовидной железой, связываясь с рецепторами, расположенными на клетках щитовидной железы.Тироксин и трийодтиронин необходимы для поддержания скорости метаболизма, работы сердца и пищеварительной системы, мышечного контроля, развития мозга и поддержания костей.

Как контролируется тиреотропный гормон?

Когда тиреотропный гормон связывается с рецептором на клетках щитовидной железы, это заставляет эти клетки производить тироксин и трийодтиронин и высвобождать их в кровоток. Эти гормоны негативно влияют на гипофиз и останавливают выработку тиреотропного гормона, если уровни тироксина и трийодтиронина слишком высоки.Они также отключают выработку гормона, называемого тиреотропин-рилизинг-гормоном. Этот гормон вырабатывается гипоталамусом, а также стимулирует гипофиз к выработке тиреотропного гормона.

Что произойдет, если у меня будет слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу?

Простой анализ крови может определить уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу, в кровотоке. Если у человека слишком много, это может указывать на то, что его щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы, то есть у него недостаточная активность щитовидной железы или гипотиреоз.Люди с недостаточной активностью щитовидной железы часто чувствуют себя вялыми, прибавляют в весе и чувствуют холод. Их щитовидная железа может увеличиваться, вызывая зоб. Лечение — это прием лекарств в виде таблеток для нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Это также снижает количество стимулирующего гормона щитовидной железы в обращении. Особенно важно, чтобы беременные женщины получали правильное количество тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы, чтобы обеспечить здоровое развитие их детей.Гормон, стимулирующий щитовидную железу, является одним из гормонов, измеряемых у новорожденных. В редких случаях проблемы со стороны гипофиза или редкие генетические заболевания могут приводить к неадекватно высоким уровням тиреотропных гормонов и высоким уровням свободных гормонов щитовидной железы.

Что произойдет, если у меня слишком мало гормона, стимулирующего щитовидную железу?

Если у человека слишком мало гормона, стимулирующего щитовидную железу, наиболее вероятно, что его щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, то есть у него повышенная активность щитовидной железы или гипертиреоз, который подавляет действие гормона, стимулирующего щитовидную железу.Люди с гиперактивной щитовидной железой имеют симптомы, противоположные тем, у которых есть гипотиреоз, то есть они теряют вес (несмотря на увеличение количества еды), чувствуют себя слишком горячими и могут испытывать учащенное сердцебиение или беспокойство. У них также может быть немного увеличенная щитовидная железа. Лечение — это лекарства в форме таблеток, которые снижают активность щитовидной железы и возвращают все уровни гормонов щитовидной железы в норму. В редких случаях проблемы с гипофизом могут также приводить к низкому уровню гормона, стимулирующего щитовидную железу, и низкому уровню свободных гормонов щитовидной железы.

Последний раз отзыв: март 2018

Выведение гормонов щитовидной железы и острый гипотиреоз

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Пациентам не следует использовать Thyrogen с радиоактивным йодом, если у них есть противопоказания к применению радиоактивного йода. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения списка противопоказаний для радиоактивного йода.

Тироген может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

Тироген-индуцированный гипертиреоз:

Были сообщения о событиях, которые привели к смерти у пациентов, которые не перенесли операции по удалению щитовидной железы, а также у пациентов с раком щитовидной железы, который распространился на другие части тела.
Пациенты старше 65 лет с большим количеством оставшейся ткани щитовидной железы после операции или с сердечными заболеваниями в анамнезе должны обсудить со своим врачом риски и преимущества тирогена.
Тироген можно вводить в больнице пациентам с риском осложнений от введения тирогена.

Ход:

С тех пор, как Thyrogen был впервые одобрен для использования, были сообщения о проблемах центральной нервной системы, таких как инсульт у молодых женщин, у которых больше шансов получить инсульт, и слабость на одной стороне тела.Связь между приемом THYROGEN и инсультом неизвестна. Пациенты должны оставаться гидратированными до лечения тирогеном.

Внезапное быстрое увеличение опухоли:

Остатки ткани щитовидной железы после операции и раковые клетки, которые распространились на другие части тела, могут быстро расти и становиться болезненными после введения тирогена. Пациентам с раковыми клетками около трахеи, в центральной нервной системе или в легких может потребоваться лечение глюкокортикоидом (лекарство, помогающее предотвратить увеличение размера раковых клеток перед использованием тирогена. )

Риски, связанные с лечением радиойодом:

Если ТИРОГЕН вводится с радиоактивным йодом (RAI), серьезные побочные эффекты RAI проявляются в этом комбинированном режиме. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения списка противопоказаний для радиоактивного йода.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

В клинических исследованиях наиболее частыми побочными эффектами были тошнота и головная боль.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ ГРУППАХ ПАЦИЕНТОВ

Беременные пациентки: Немедленно сообщите об этом своему врачу в случае беременности.Если THYROGEN вводится с радиоактивным йодом, комбинированный режим не следует применять беременным женщинам. Тироген следует назначать беременной женщине только в том случае, если врач считает, что в этом есть явная необходимость.

Пациенты, кормящие грудью: Если ТИРОГЕН вводится с радиоактивным йодом, комбинированный режим не следует применять кормящим женщинам. Неизвестно, может ли тироген появляться в материнском молоке. Кормящим женщинам следует обсудить преимущества и риски тирогена со своим врачом.

Дети: Безопасность и эффективность у маленьких пациентов (в возрасте до 18 лет) не установлены.

Пожилые люди: исследования не показывают разницы в безопасности и эффективности тирогена между взрослыми пациентами в возрасте до 65 лет и старше 65 лет.

Пациенты с заболеванием почек: Тироген выходит из организма гораздо медленнее у диализных пациентов и может приводить к более длительному повышению уровня ТТГ.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Тироген (тиреотропин альфа) используется для выявления заболеваний щитовидной железы путем тестирования крови на гормон, называемый тиреоглобулином, при последующем наблюдении за пациентами с определенным типом рака щитовидной железы, известным как хорошо дифференцированный рак щитовидной железы.Он используется с радиологическим тестом или без него с использованием формы йода.

Ограничения использования:

Эффект тирогена на отдаленные исходы рака щитовидной железы не определен.
Когда тироген используется для выявления рака щитовидной железы, есть шанс, что рак полностью или частично не будет обнаружен.

Тироген также используется, чтобы помочь пациентам подготовиться к лечению формой йода, называемой радиоактивным йодом, для удаления остатков ткани щитовидной железы у пациентов, перенесших операцию по удалению всей щитовидной железы у пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы, у которых нет признаки рака щитовидной железы, который распространился на другие части тела.

Ограничения использования:

В исследовании людей, готовящихся к лечению той или иной формой йода после операции на щитовидной железе, результаты были схожими между теми, кто получал тироген, и теми, кто прекратил прием гормонов щитовидной железы в течение 5 лет после лечения. Исследователи не знают, будут ли результаты подобными в течение более длительного периода времени.

Щелкните, чтобы увидеть полную информацию о назначении.

(PDF) Значения тиреотропного гормона во время беременности: споры об отсечении продолжаются?

Журнал акушерства и гинекологии Индии (сентябрь – октябрь 2019 г.) 69 (5): 389–394 Значения тиреотропного гормона при беременности…

393

1 3

Negro etal.[15] сравнили 14 материнских и неонатальных

неблагоприятных исходов у 245 женщин с положительной реакцией на тироидную пероксидазу, эути-

женщин с нормальным туберкулезом (ТТГ <2,5 мМЕ / л) в первом триместре с 3348

женщинами, которые были отрицательными на эутиреоид и тироидную пероксидазу

в первом триместре [15]. Они сравнили такие параметры, как

, такие как артериальная гипертензия, преэклампсия, гестационный диабет, кесарево сечение

, преждевременные роды, респираторный дистресс, прием в ОИТН

, низкий вес при рождении, преждевременные роды, низкие баллы по шкале Апгар,

неонатальная смерть и другие. осложнения.Они обнаружили, что все

14 параметров оказали значительное неблагоприятное влияние на

TPO-положительных женщин.

В одном индийском исследовании [16] сообщается, что у эутиреоидных женщин с положительным результатом на ТПО антитела

в 4–5 раз выше частота выкидышей

и маловесной массы тела независимо от гестационного возраста

по сравнению с женщинами с отрицательным ТПО. Однако,

они не обнаружили никакой корреляции с другим осложнением

, как это было обнаружено в исследовании Negro et al.[15].

Общие данные не являются убедительными ни для рекомендации

рутинного скрининга на аутоантитела щитовидной железы, ни для рекомендации

для лечения эмпирической терапии LT4 [17].

Заключение

Обзор различных отчетов показывает, что более строгие критерии

2,5 cuto ﬀ могут считаться слишком низкими. Многим женщинам

будет без необходимости поставлен диагноз SCH, и

могут подвергнуться терапевтическому бремени лечения LT4. Мы должны попытаться получить

нормативных данных и референсного диапазона, специфичного для местного населения —

и получить весь диапазон процентильных значений [14, 18],

изучить исход беременности проспективно, а затем рекомендовать

исправить нормальный референсный диапазон. по результату.Всегда выгодно использовать данные, специфичные для этнической принадлежности,

; следовательно, мы должны использовать

индийских эталонных диапазонов. Я уверен, что индийский референсный диапазон

для значений ТТГ, рассчитанный с помощью хорошо спланированного проспективного исследования, будет иметь большое значение для улучшения исхода беременности

и уменьшения диагностических и терапевтических ошибок

заболеваний щитовидной железы во время беременности.

Пока не будут получены окончательные доказательства относительно нормативных данных

для TSH cuto ﬀ споры продолжаются…

Ссылки

1.Аджмани С. Н., Аггарвал Д., Бхатия П. и др. Распространенность явной и

субклинической дисфункции щитовидной железы среди беременных женщин и ее

влияние на исход для матери и плода. J Obstet Gynecol India.

2014; 64 (2): 105.

2. Фриц М.А., Сперо Л. Репродукция и щитовидная железа, глава №20, Клини-

кал гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Wolters Klu-

wer Health Lippincot Williams and Wilkins; 2010. С. 340–2.

3.Стагнаро-Грин А, Абалович М, Александр Е, etal. Рекомендации

Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде.

Щитовидная железа. 2011; 21: 1081–125.

4. Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., etal. Лечение дисфункции щитовидной железы

во время беременности и в послеродовом периоде: руководство по клинической практике общества эндо-

. J Clin Endocrinol Metab.

2012; 97: 2543–65.

5. Александр Е.К., Пирс Э.Н., Брент Г.А. и др. Рекомендации

Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению

заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. Щитовидная железа.

2017; 27 (3): 315–89.

6. Ли Й. Дж., Ким Ч., Квак Дж. Й. и др. Субклинический гипотиреоз

, диагностированный с помощью теста на стимуляцию тиреотропин-рилизинг гормона у

бесплодных женщин с базальным уровнем тиреотропного гормона

из 2.От 5 до 5,0 мМЕ / л. Obstet Gynecol Sci. 2014; 57: 507–512.

7. Марака С., Сингх Оспина Н.М., Масторакос Г. и др. Subclini-

гипотиреоз у женщин, планирующих зачатие и во время беременности

: кого и как лечить? J Endocr Soc.

2018; 2 (6): 533–46.

8. Хаммонд К. Р., Катальдо Н. А., Хаббард Дж. А. и др. Гестационный

гипотиреоз: развитие умеренного гипотиреоза на ранних сроках беременности

у ранее эутиреоидных женщин. Fertil Steril.

2015; 103 (6): 1532–6.

9. Марваха Р.К., Чопра С., Гопалакришнан С. и др. Установление

контрольного диапазона гормонов щитовидной железы у здоровых беременных индийских

женщин. BJOG. 2008. 115: 602–6.

10. Калра С., Агарвал С., Аггарвал Р. и др. Специфический для триместра тироид-

стимулирующий гормон: индийская перспектива. Индийский J Endocrinol

Metab. 2018; 22 (1): 1.

11. Каннан С., Махадеван С., Сигамани А.Систематический обзор

нормативных значений тестов функции щитовидной железы для каждого триместра у

индийских женщин. Индийский J Endocr Metab. 2018; 22: 7–12.

12. Maraka S, Singh ON, Mastorakos G, etal. Субклиническая гипотеза —

Роидизм у женщин, планирующих зачатие и во время беременности:

кого и как лечить? J Endocr Soc. 2018; 2 (6): 533.

13. Рех А., Грифо Дж., Дано ﬀ А. Что такое нормальный уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу (ТТГ), —

? Влияние более строгих пороговых значений ТТГ

на исход беременности после искусственного оплодотворения. Fertil Steril.

2010; 94 (7): 2920–2.

14. Lara MC, Sánchez ÁV, Solano CC, Pazos ES, Álvarez MI, Macías

CG, Ortega CA, Corral LJ, Alba JJ. Скрининг гипотиреоза

в первом триместре беременности. BMC Беременность и роды.

2017; 17 (1): 438.

15. Негр Р., Шварц А., Жисмонди Р. и др. Положительный результат на тироидные антитела

в первом триместре беременности

связан с отрицательными исходами беременности.J Clin Endocrinol Metab.

2011; 96 (6): E920–24.

16. Мина А., Нагар П. Исход беременности у эутиреоидных женщин

с антителами к тироидной пероксидазе. J Obstet Gynecol India.

2016; 66 (3): 160–5.

17. Мехран Л., Тохиди М., Сарвгхади Ф. и др. Лечение щитовидной железы

эутиреоидных женщин с антителами к пероксидазе во время беременности: сравнение

Американской тироидной ассоциации и

Эндокринного общества.J Thyroid Res. 2013; 2013, номер статьи 542692. https

: //doi. org/10.1155/2013/54269 2.

18. Медичи М., Кореваар Т.И., Виссер В.Е., etal. Функция щитовидной железы при беременности

: что нормально? Clin Chem. 2015; 61 (5): 704–13.

Примечание издателя Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении

судебных исков на опубликованных картах и институциональных ассоциациях.

Тест на ТТГ (тиреотропный гормон)

Что такое тест на ТТГ (тиреотропный гормон)?

Определение:
ТТГ — это тест, который измеряет количество гормона ТТГ в крови.

Альтернативные названия: Тиротропин; Стимулирующий гормон щитовидной железы

Порядок проведения теста:

Взрослый или ребенок:

Кровь берется из вены, обычно с внутренней стороны локтя или тыльной стороны руки. Место прокола очищается антисептиком, и на плечо накладывается жгут, чтобы оказать давление и ограничить кровоток по вене. В результате вены под жгутом наполняются кровью. В вену вводится игла, и кровь собирается в герметичный флакон или шприц.Затем жгут снимают для восстановления кровообращения. После взятия крови иглу удаляют, а место прокола закрывают, чтобы остановить кровотечение.

Младенцы или маленькие дети:

Область очищается антисептиком и прокалывается острой иглой или ланцетом. Кровь можно собрать в пипетку (небольшую стеклянную пробирку), на предметное стекло, на тест-полоску или в небольшой контейнер. При кровотечении можно наложить повязку на место прокола.

Как подготовиться к экзамену:
Обычно никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест:
Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль, в то время как другие ощущают только покалывание или покалывание. После этого может появиться некоторая пульсация.

Зачем проводится тест:
ТТГ измеряется как скрининговый тест на аномальную функцию щитовидной железы (гипертиродизм или гипотиреодизм). Также измеряется, чтобы контролировать лечение этих состояний. Тест также проводится у бесплодных женщин, чтобы проверить, не является ли заболевание щитовидной железы причиной бесплодия.

TRH, гормон, вырабатываемый в гипоталамусе, стимулирует выработку ТТГ гипофизом. Впоследствии ТТГ стимулирует выработку тироидными гормонами Т3 и Т4. Эти гормоны взаимодействуют с гипоталамусом и гипофизом, регулируя высвобождение как ТТГ, так и ТРГ.

При некоторых заболеваниях этот путь регуляции изменяется, что приводит к недостаточной или избыточной продукции гормона щитовидной железы. При клиническом подозрении на заболевание щитовидной железы в качестве первоначального теста определяют уровень ТТГ.

Нормальные значения:
Нормальные значения составляют от 0,4 до 4,0 мМЕ / л для тех, у кого нет симптомов недостаточной или чрезмерной активности щитовидной железы. Если вы лечитесь от заболевания щитовидной железы, ваш ТТГ должен составлять от 0,5 до 2,0 мМЕ / л. Это означает, что с вами обращаются должным образом.

У некоторых людей с уровнем ТТГ более 2,0 мМЕ / л, у которых нет признаков или симптомов, указывающих на недостаточную активность щитовидной железы, в будущем может развиться гипотиреоз. Всем, у кого ТТГ выше 2.Следовательно, при 0 мМЕ / л врач должен очень внимательно следить за этим.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.

Что означают аномальные результаты:

Уровни выше нормы могут указывать на:

Врожденный гипотиреоз (кретинизм)
Первичный гипотиреоз
ТТГ-зависимый гипертиреоз
ТТГ-зависимый гипертиреоз
Устойчивость к тиреоидному гормону
работники или ветеринары)

Уровни ниже нормы могут указывать на:

Гипертиреоз
Дефицит ТТГ
Лекарства (агноисты дофамина, глюкокортикоиды, аналоги соматостатина, бексаротин)

000 000 000

Чрезмерное кровотечение

Обморок или головокружение

Гематома (скопление крови под кожей)

Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Множественные проколы для определения местоположения вен

Особые рекомендации:
Лекарства которые могут повлиять на измерения ТТГ включают: антитиреоидные препараты, литий, йодид калия, амиодарон, дофамин и преднизон.

14Ноя
Окрошка диетическая – 5 низкокалорийных рецептов для похудения
14 Ноя 2019 alexxlab Комментировать
5 низкокалорийных рецептов для похудения

Фото: instagram / @permiakova5889
Правильное приготовление окрошки делает это блюдо действительно низкокалорийным, что позволяет успешно худеть и при этом не испытывать чувство голода. Существует очень много рецептов этого блюда, так что вы с легкостью можете выбрать именно тот вариант, который вам подходит. Мы рекомендуем вам топ-5 самых лучших вариантов приготовления этого популярного окрошечного супа, который обязательно займет особое место в вашем пп рационе.
Диетическая окрошка на кефире
ПП окрошка на кефире — это один из самых любимых рецептов всех худеющих. Итак, для ее приготовления вам потребуется:
1 л кефира. Вы можете использовать кефир 1% жирности или 2,5% жирности. Разница в калорийности составляет примерно 20−23 калории. Большинство худеющих отдают предпочтение нежирному кефиру, но так как калорийность пп окрошки довольно мала, вы смело можете использовать и обычный кефир.

2 отварных яйца. Можно использовать только белок, если хотите уменьшить калорийность блюда, либо 2 белка и один желток.

2 свежих огурца.

5−6 штук свежего редиса.

Зелень. Обычно в пп окрошку на кефире кладут зеленый лук и укроп. Однако вы всегда можете заменить эти ингредиенты по своему вкусу.

Соль и перец.

Пошаговое приготовление пп покроши на кефире выглядит так: нарезаем яйца, огурцы и редис, заливаем холодным кефиром и сверху посыпаем зеленью.
Окрошка на активии диетическая готовится по такому же принципу, только вместо кефира используем активию.
Низкокалорийная окрошка для похудения
Этот рецепт пп окрошки с курицей отличается не только небольшой калорийностью, но и большим содержанием белка, поэтому отлично подходит для похудения. Для приготовления окрошки вам понадобится:
1,5 литра кефира. По желанию вы всегда можете заменить натуральным йогуртом или активией

200 грамм отварного куриного филе. На 100 грамм отварного филе приходится около 30 грамм белков и всего 3,5 грамма жира, так что такой вариант пп окрошки является идеальным для похудения.

3 отварных белка. Так как это окрошка у нас низкокалорийная, то мы будем использовать только одни белки.

3 средних огурца.

Любая зелень. Для большей пользы вы можете добавить не привычный лук и укроп, а сельдерей и любой вид салата.

Соль и перец.

ПП окрошка с курицей готовится просто. Мелко нарезаем отварное куриное филе, белки и огурцы. Заливаем все кефиром или активией, посыпаем щедро зеленью, солим и перчим по вкусу.
ПП рулетики из баклажанов
фото: ketanamyrr
Диетическая окрошка на квасе
ПП окрошка с квасом — это еще один замечательный рецепт, который поможет вам похудеть. Для такой окрошки вам понадобится:
1−1,5 л. кваса. В принципе, вы можете готовить как с домашним квасом, так и с покупным. Если вы хотите более насыщенный вкус окрошки, то используйте темный квас, он готовится из ржаного солода, а белый квас готовят из пшеничного солода.

200 грамм отварных грибов. В диетическую окрошку на квасе мы советуем добавить отварные грибы. Они содержат минимум калорий, но при этом довольно питательны.

2 зеленых огурца

3 отварных белка. Чтобы снизить калорийность нашего блюда, используем только белок.

2 столовые ложки любого натурального нежирного йогурта. Таким образом, мы заменяем сметану, которую кладут в окрошку на квасе, на более диетический и низкокалорийный продукт.

Зелень по вкусу.

Соль и перец.

Сколько класть кваса в такую окрошку, зависит от ваших предпочтений. Для более густой окрошки используйте литр, если вы любите более жидкую, то можно 1,5 литра. Режем кусочками грибы, огурцы, белки. Рубленную зелень перемешиваем с йогуртом. Все смешиваем и заливаем квасом.
Рецепты ПП лазаньи с диетическим соусом
ПП окрошка на кефире со свеклой диетическая
Похудеть легко поможет пп окрошка на кефире со свеклой. Чтобы приготовить эту окрошку, возьмите следующие ингредиенты:
1 литр кефира. Помните, что жирность кефира вы можете выбрать сами, а при желании и вовсе заменить натуральным йогуртом.

2 отварные средние свеклы. Как известно, свекла очень часто используется в диетическом питании в целях очищения организма. Этот продукт выступает в качестве «щетки» в нашем кишечнике, помогая вывести токсины и вредные вещества.

2 зеленых огурца.

2 яйца. Используйте только белок, если хотите снизить калорийность.

Зелень по вкусу. Попробуйте к зелени добавить немного шпината, это придаст пп окрошке особый вкус.

Соль и перец.

Натрите на терке свеклу и огурец, добавьте к ним нарубленные яйца, залейте кефиром и щедро посыпьте зеленью!
Фото: leonova_cooking
Как сделать диетическую окрошку на минералке
Еще один частый рецепт, который, несомненно, поможет обрести стройность — это окрошка на минеральной воде. Итак, вам понадобится:
1 литр минеральной воды. Вы можете использовать как газированную воду, так и обычную минеральную.

0,5 л кефира или натурального йогурта. Обычные рецепты используют сметану или даже майонез, но мы заменяем их в обязательном порядке на диетические и полезные продукты.

3 свежих огурца.

2 отварных яйца.

200 грамм нежирного мяса. Куриное филе вы всегда сможете заменить постной телятиной или мясом индейки.

Зелень по вкусу.

Соль и перец.

Нарезать мясо, огурцы и яйца, залить йогуртом или кефиром, перемешать, добавить воду и зелень!

Как вы могли убедиться сами, рецепты приготовления пп окрошки крайне просты в приготовлении, но при этом вы получаете отличное диетическое блюдо, которое можно смело включать в свой рацион правильного питания.
Если у вас есть свой проверенный рецепт приготовления окрошки, то обязательно поделитесь с нами вашими секретами и тонкостями — ведь худеть вместе легче и приятней!
glamusha.ru
Как сделать диетическую окрошку: 10 рецептов, особенности диеты
В жаркое время года аппетит бывает не слишком хорошим: больше хочется пить, а не есть. Это хороший повод воспользоваться естественным состоянием организма, чтобы сбросить лишние килограммы. Особенно легко многими их худеющих переносится так называемая «окрошечная» диета. Мы расскажем, как сделать диетическую окрошку и как соблюдать окрошечную диету, приведем 9 рецептов, которые позволят вам не чувствовать однообразия рациона во время похудения на окрошке.

Как приготовить диетическую окрошку и соблюдать на ней диету
Принцип окрошечной диеты довольно прост: есть в течение недели окрошку, и только ее. Однако если не придерживаться некоторых других правил, выдержать такое ограничение будет трудно. Возможна и другая крайность – вам не удастся похудеть на окрошке. Чтобы удалось достичь главной цели, не нанеся при этом ущерба организму, следует придерживаться нескольких правил.
Не включайте в состав окрошки жирное мясо, а также копчености и колбасные изделия. Исключение затрагивает и докторскую колбасу, которые некоторые почему-то считают главным ингредиентом этого блюда. Соленья тоже будут лишними, рецепты с ними нельзя назвать диетическими.
Основную часть диетической окрошки составляет жидкость. Обычно это квас или кефир, реже – айран, молочная сыворотка. Второе место в составе окрошки занимают не крахмалистые овощи (огурец, редис) и зелень. По этой причине окрошка является низкокалорийным продуктом – при использовании диетических продуктов 100 мл этого блюда будет содержать не более 60 килокалорий. И по этой же причине окрошка может вызывать диарею и, как следствие, обезвоживание организма. Избежать негативных последствий позволит употребление во время окрошечной диеты большого количества жидкости: не менее 2 литров чистой воды в день.
Для того чтобы избежать отеков во время соблюдения окрошечной диеты, придется кушать ее несоленой. Переживать из-за этого не стоит: овощи уже содержат соль, так что окрошка не покажется вам пресной
Чтобы не повышать калорийность блюда, в порцию объемом 0,5 л можно включать не более 100 г картофеля и одного куриного яйца, не более 0,2 кг мяса или рыбы.
Из мяса в окрошку можно добавлять только нежирные сорта, в идеале – отварную куриную грудку без кожи. Рыбу тоже нужно выбирать наименее жирную. Стоит также рассмотреть такой вариант, как морепродукты. Рецепт знаменитой окрошки для похудения по методу Дюкана включает креветки, содержащие много белка.
Традиционно овощи на окрошку очень тщательно измельчают, «крошат», об этом говорит само название блюда. Однако если вы мечтаете похудеть на окрошке, нарезать в нее овощи следует не слишком мелко. Тогда организм будет получать больше клетчатки, дарящей чувство сытости и улучшающей пищеварение.
При желании окрошку можно забелить небольшой ложечкой сметаны. Майонез использовать нельзя = это не диетический продукт.
Даже если вы включаете в состав окрошки то рыбу, то мясо, белков в это время организм получает не слишком много. По этой причине на время соблюдения диеты рекомендуется отказаться от занятий спортом и других серьезных физических нагрузок.
Отзывы тех, кто соблюдал окрошечную диету, свидетельствуют, что соблюдать ее с психологической точки зрения достаточно легко, результаты чаще всего оказываются ощутимыми. Однако тех, кому удалось сохранить достигнутые результаты, оказывается немного. Все дело в том, что после окончания диеты ее «жертвы» буквально набрасываются на калорийную еду и очень быстро возвращают сброшенные килограммы. Вывод один: если вам удалось похудеть на окрошке, выходите из диеты постепенно.
Если съедать в течение дня довольно много окрошки, то нагрузка на мочевыводящую систему может быть достаточно большой. Желудок и кишечник могут быть тоже не совсем готовы к перевариванию пищи, содержащей много клетчатки. Могут быть и другие противопоказания для соблюдения окрошечной диеты. По этой причине прежде, чем пытаться похудеть с помощью окрошки, нужно проконсультироваться с врачом.

Классический рецепт окрошки на квасе (овощной или с куриной грудкой)
Компоненты:
белый квас – 1 л;
редиска – пучок,
зеленый лук – 3-4 шт.;
петрушка – 3-4 веточки;
укроп – 3-4 шт.;
куриное яйцо – 2 шт.;
огурцы – 0,3 кг;
сметана (по желанию) – 40 мл;
отварная куриная грудка (по желанию) – 0,2 кг.
Алгоритм приготовления:
Помойте яйца, отварите. Очистите. Нарежьте мелкими кубиками, сложите в эмалированную миску или в стеклянную/керамическую емкость. Главное, не использовать для приготовления окрошки алюминий.
Куриную грудку промойте и отварите в подсоленной воде до готовности. Остудите и мелко порежьте. Если хочется сделать наименее калорийное блюдо, грудку можно не добавлять.
Вымойте зелень и овощи, нарежьте все мелкими кусочками. Традиционный рецепт предполагает измельчение овощей на терке, но мы же готовим диетическую окрошку, так что нарежем так мелко, как только сможем это сделать с помощью ножа. Если вам все же необходимо ускорить процесс, натирайте овощи на той стороне терки, где расположены наиболее крупные отверстия.
Сложите овощи, зелень и куриное мясо в миску с яйцом, перемешайте.
Залейте квасом, размешайте. Забелите при желании сметаной.
Можно пойти и другим путем: положить несколько ложек окрошечной смеси в тарелку, добавить ложечку сметаны, залить квасом и перемешать. Однако для похудения и в этом случае нужно соблюдать пропорции, указанные в рецепте.
Диетическая окрошка на кефире
Компоненты:
кефир 1%-й – 0,9 л;
минералка без газов – 0,25 л;
редис – 5-6 шт.,
огурцы – 0,3 кг,
зеленый лук- 50 г;
укроп – 50 г;
петрушка – 50 г.
Алгоритм приготовления:
Вымойте, обсушите салфеткой овощи. Нарежьте мелкими кубиками.
Зелень помойте, отряхните, мелко порубите ножом.
Мешайте кефир с минералкой.
Залейте овощи, размешайте.
Кефир и минералку в этом рецепте можно заменить адекватным количеством айрана.
Овощная окрошка на квасе
Компоненты:
квас – 1,5 л;
отварной картофель – 0,2 кг;
отварная морковь – 100 г;
зеленый горошек (допустимо использовать консервированный) – 50 г;
огурцы – 0,3 кг;
куриные яйца – 3 шт.;
сметана (по желанию) – 100 мл;
свежая зелень – 100 г.
горчица – 2 ст. л.
Алгоритм приготовления:
Отваренные овощи очистите и нарежьте мелкими кубиками.
Помойте и, не очищая, небольшими кусочками порежьте огурцы.
Порубите зелень.
Отварите горошек или отмерьте нужное количество консервированного.
Сварите вкрутую яйца. Белки мелко порежьте, добавьте к овощам. Желтки разотрите с горчицей. При желании к ним можно добавить и сметану.
Залейте горчично-желточную смесь квасом, перемешайте.
Переложите в миску с квасом все овощи, размешайте окрошку и раскладывайте по тарелкам.
Окрошка имеет пряный вкус. Ее рецепт относится к классическим рецептам русской кухни. Это один из наиболее сытных вариантов этого диетического блюда, хотя в нем и нет мяса.
Овощная окрошка на кефире
Компоненты:
свежая зелень, включая укроп, петрушку, шпинат – 0,2 кг;
огурцы – 0,3 кг;
ядра грецких орехов – 50 г;
чеснок – 2 зубчика;
корень имбиря – 10 г;
обезжиренный кефир – 0,9 л.
Алгоритм приготовления:
Мелко порежьте огурцы и измельчите ножом зелень.
Ядра орехов растолките в ступке.
Очистите и натрите корень имбиря.
Чеснок раздавите специальным прессом.
Все перемешайте, залейте кефиром и размешайте еще раз.
Этот рецепт холодного супа позаимствован из болгарской кухни. Его пикантный вкус вряд ли успеет вам наскучить за время диеты – вы будете с удовольствием есть такую окрошку все лето.
Грибная окрошка
Компоненты:
квас – 1 л;
картошка – 100 г;
морковка – 100 г;
маринованные опята – 0,2 кг;
свежий огурчик – 150 г;
зелень – по вкусу;
горчица столовая – 40 мл;
яйцо куриное – 2 шт.
Алгоритм приготовления:
Отварите яйца. Желтки разотрите с горчицей, разведите квасом.
Отварите морковь и картошку, мелко их порежьте, предварительно очистив.
Мелкими кубиками порежьте огурец, измельчите зелень.
Смешайте все ингредиенты, добавив грибы.
Использовать для окрошки можно не только опята, но другие грибы перед тем, как положить в суп, нужно порезать.
Вегетарианская окрошка
Компоненты:
редиска – 100 г;
огурчики – 0,3 кг;
зеленый лучок – 50 г;
свежая зелень – 50 г;
консервированный зеленый горошек – 150 г;
квас – 0,75 л.
Алгоритм приготовления:
Помойте и с помощью ножа измельчите овощи, зелень.
Разложите полученную смесь по тарелкам. Ее количество рассчитано на 3 порции.
Распределите по тарелкам горошек.
Залейте все квасом и размешайте.
Вегетарианская окрошка получается легкой, белк организм получает из гороха. Однако помните, что бобовые коварны. Во время окрошечной диеты ваш желудок не будет работать, как часы, поэтому в больших количествах холодный суп, приготовленный по приведенному рецепту, кушать не стоит.

Окрошка с креветками (по Дюкану)
Компоненты:
филе куриной грудки – 0,2 кг;
отваренные креветки (чищенные) – 100 г;
зеленый лучок – 50 г;
укропчик – 50 г;
огурчик – 100 г;
редиска – 50 г;
яйцо куриное – 1 шт.;
кефир с жирностью 1% – 0,5 л;
минералка без газов – 100 мл
Алгоритм приготовления:
По отдельности отварите яйцо, креветки и куриное филе.
Остудите и нарежьте небольшими кубиками курицу и креветки. Если креветки у вас совсем мелкие, их можно оставить целыми.
Огурчик натрите на крупной терке, редиску мелко нарежьте.
Порубите лучок и укроп.
Мелко порежьте заранее вымытый редис, крупно натрите огурец.
Все ингредиенты распределите поровну по двум тарелкам.
Смешайте кефир с остуженной минералкой, разлейте по тарелкам.
Очистите яйцо, разрежьте пополам вдоль. В каждую тарелку положите по половинке яйца.
Скорее всего, рецепт этой окрошки, после того, как вы ее попробуете сделать, прочно войдет в ваш рацион.
Диетическая окрошка с рыбой
Компоненты:
рыбное филе – 0,4 кг;
яйцо куриное – 2 шт.;
огурцы – 0,2 кг;
редиса – 100 г;
окрошечный квас – 1 л;
свежая зелень – 100 г;
столовая горчица – 5 мл.
Алгоритм приготовления:
Рыбное филе сварите. Постарайтесь не переварить. Солить или не солить воду – решать вам, но лучше все же обойтись без соли.
Вымойте овощи, зелень. Мелко их порежьте.
Яйца сварите вкрутую. Их желтки разотрите с горчицей. Белки порежьте и положите к огурцам.
Туда же добавьте рыбу и зелень.
Горчицу с желтком растворите в квасе, залейте этой смесью рыбу с зеленью и овощами, перемешайте.
Во время соблюдения окрошечной диеты есть смысл хотя бы несколько раз сделать окрошку именно по этому рецепту. Она позволит восполнить много полезных микроэлементов, обеспечить поступление в организм аминокислот.
Свекольная окрошка на молочной сыворотке
Компоненты:
морковь – 0,2;
огурец – 0,3 кг;
свекла – 0,2 кг;
капуста – 0,2 кг;
зелень – 100 г;
творожная сыворотка – 1 л;
отварное нежирное мясо или рыбное филе – 0,2 кг.
Алгоритм приготовления:
Отварное мясо или рыбу превратите в пюре с помощью блендера. Их можно полностью или частично заменить отварными грибами, которые можно просто мелко порезать.
Капусту нашинкуйте и помните, чтобы она пустила сок.
Свеклу и морковь хорошо помойте, очистите и натрите. Отваривать не нужно.
Мелко нарежьте зелень.
Смешайте все компоненты и залейте молочной сывороткой. Ешьте свекольную окрошку охлажденной.
Если перед тем, как добавить в окрошку, свеклу сбрызнуть лимонным соком, окрошка будет вкуснее.

Диетическая окрошка с помидорами
Компоненты:
огурцы – 0,2 кг;
томаты – 0,2 кг;
зеленый лук – 20 г;
петрушка – 20 г;
укроп – 20 г;
чеснок – 2 дольки;
кефир – 1 л.
Алгоритм приготовления:
Все овощи вымойте, промокните салфеткой и нарежьте небольшими кубиками. Перемешайте между собой.
Раздавите чеснок.
Порубите петрушку, укроп и лук.
Чесночок смешайте с кефиром, лук с зеленью – с овощами.
Залейте овощи кефиром, перемешайте, и подавайте окрошку к столу.
Такая окрошка тоже должна занять особе место в вашем рационе, если вы придерживаетесь окрошечной диеты. Ведь помидоры содержат ряд полезных элементов, которых нет в огурцах и редисе.
Для того чтобы приготовить окрошку по одному из 10 приведенных рецептов, не обязательно соблюдать диету и хотеть похудеть. Это диетическое блюдо настолько приятно есть в жаркие дни, что его любят многие.
www.krasavtebe.ru
Окрошка на кефире — диетические рецепты для похудения
Добрый день.
Подумайте, когда мы говорим о каком-либо блюде, что оно диетическое, то какие первые мысли приходят о том, какое оно должно быть?
Уверен, что большинство сразу скажет, что оно должно быть с минимумом жира, не содержать «вредных» продуктов и иметь низкую калорийность.
Что ж, у меня есть для вас такое блюдо. Диетическая окрошка на кефире. Это легкий и сытный вариант для тех, кто следит за фигурой, но кому необходим перерыв в однообразном надоевшем меню.
Конечно, окрошка в таком виде совсем не похожа на классическую, ведь в ней нет привычных колбасы и картошки. Зато ее калорийность всего 90 ккал/100г. И есть ее можно в любой прием пищи, будь то завтрак, обед или ужин.
А самый большой плюс диетического варианта в том, что он подойдет вам независимо от того, какой диеты или системы питания вы придерживаетесь. Диета Дюкана, низкокалорийное питание или даже беспощадная диета Протасова, такая окрошка везде будет попадать в категорию разрешенных блюд.
Содержание:
Диетическая окрошка на кефире без картошки и колбасы
Вкусный низкокалорийный рецепт без мяса
Способ приготовления по-армянски без яиц
Рецепт белкового холодного супчика с курицей и творогом
Видео о том, как готовить окрошку с лимоном и минералкой
По-моему, это просто замечательные рецепты в преддверии летнего овощного сезона.
Диетическая окрошка на кефире без картошки и колбасы
Как я уже говорил, если вы составляете меню для похудения, то нужно отказаться или значительно ограничить те продукты, которые, попадая в желудок, могут превращаться в жир при избыточном питании.
Картошка- яркий представитель такого продукта. В ней очень много крахмала. Она вкусная и питательная, но, к сожалению, для похудения никак не подходит
Колбасу мы тоже использовать не будем. Я не против колбасы, как диетического продукта, но только в том случае, если вы точно знаете из чего она состоит. А это значит, что вы должны ее готовить сами или покупать в частных хозяйствах. Магазинная нам не подойдет. Почитайте состав- там тоже полно крахмала.
Вот что мы возьмем в качестве основных ингредиентов для первого рецепта:
Отварная куриная грудка — половинка (1 филе)
Огурец — 1 средний или половинка длинного
Редис — 4-5 шт
Яйца вареные — 3шт
Зеленый лук, укроп
Кефир (2,5-3,2%) — 0,5 л
Приготовление:
Честно говоря, я даже не знаю, стоит ли акцентировать внимание на процессе приготовления. Все что нужно сделать — это мелко порезать все ингредиенты и перемешать их в одной миске, посолить и поперчить по вкусу.
Заправлять кефиром окрошку нужно только непосредственно перед тем, как будете ее есть
Если у вас нет времени на отваривание грудки, то холодный супчик можно приготовить и вовсе без мяса.
Вкусный низкокалорийный рецепт без мяса
Это отличный вариант легкого перекуса в жаркий день, который можно приготовить буквально за 12 минут. 10 из них уйдет на то, чтобы отварить яйца.
В этом случае состав будет такой:
Кефир — 1 литр
Яйца вареный — 4 шт
1 средний огурец
Редиска — 5-6 шт
Укроп — пучок
И снова достаточно измельчить и смешать все ингредиенты. Интересные ощущения получатся если не нарезать их ножом, как обычно, а натереть на крупной терке.
Заправляем супчик кефиром только перед употреблением.
Но если вам и яйца отваривать лень или некогда, то можно приготовить оригинальную армянскую окрошку.
Способ приготовления по-армянски без яиц
Не смотрите на чрезвычайно малое количество ингредиентов. Чем их меньше, тем лучше для фигуры. Это отличный рецепт, чтобы вывести из организма лишнюю воду и частично избавиться от отеков. Замените свои обычные ужины этим оригинальным супчиком и результат не заставит себя долго ждать.
Только не ужинайте слишком поздно, а то замучаетесь ночью в туалет бегать
Для приготовления возьмем:
Кефир — 1 литр
Зелень — 2 пучка
Огурец — 3-4 средних
Специи — по вкусу
В оригинальном рецепте используется не кефир, а мацун (национальный армянский кисломолочный продукт), но вряд ли его можно купить в ближайшем супермаркете.
Зелень мелко рубим, огурцы нарезаем не крупными квадратиками и складываем в одну миску. Затем заливаем кефиром, добавляем специи по желанию (соль, перец, порошковый чеснок) и хорошо перемешиваем.
Если меню позволяет, в чашку с окрошкой можно бросить сухарики непосредственно перед употреблением
Рецепт белкового холодного супчика с курицей и творогом
Очень оригинальный, вкусный и сытный рецепт с добавлением творога. Уверен, мало кто из вас такой пробовал.
Ингредиенты:
Куриное мясо — 1 шт филе отварного
Огурец — 1 средний
Зернистый творог — 100 г
Яйца вареные — 2 шт
Кефир — 250 мл
Горчица — 1/2 чайной ложки (или целая, если любите попикантнее)
Соль, перец, зелень
Приготовление оригинальностью не отличается, мелко крошим и соединяем вместе все ингредиенты. Солим и перчим.
Добавляем кефир и перемешиваем.
Если предпочитаете, чтобы суп получился пожиже, доведите количество кефира до 0,5 л
Видео о том, как готовить окрошку с лимоном и минералкой
Ну и последний на сегодня рецепт я предлагаю вам в видео формате. Очень подробный рецепт, который вам покажут всего за 30 секунд.
Забыл упомянуть, что диетическая окрошка- это очень и очень удобный вариант для проведения разгрузочного дня. Сами посудите: минимум ингредиентов, причем практически все они относятся к продуктам с отрицательной калорийностью, и максимум сытости. Что еще нужно для эффективной разгрузки?
Как вы могли заметить, рецепты не отличаются друг от друга кардинально. Но у каждого есть своя изюминка. И знаете что я хочу вам предложить? Если вы соберетесь провести разгрузочный день, то проведите его на диетической окрошке, используя рецепты данной подборки. В каждый прием пищи новый рецепт. Уверен, вам понравится.
Спасибо за внимание.
Источник
Сохраните статью в соцсети:
sovet-ok.ru
Диетическая окрошка для похудения — рецепты
В теплый летний день, когда не хочется нагружать свой организм тяжелой многокомпонентной едой, хорошей альтернативой будут овощи и кисломолочные продукты. Желудочно-кишечный тракт наиболее легко переваривает именно растительную пищу, к тому же она богата витаминами и минералами. Этим качествам отвечает и диетическая окрошка, которая особенно полезна в период похудения.
Для приготовления прохладного овощного супа потребуется квас, кефир или минеральная вода. Учитывая низкую калорийность блюда (всего 60 ккал), его можно часто кушать во время диеты. Составляющие компоненты сбалансированы и легки в усвоении.
Как правильно готовить окрошку
Чтобы наладить пищеварение и сбросить пару лишних килограммов, достаточно сделать вкусную окрошку для похудения. Однако не все ингредиенты могут считаться диетическими, поэтому следует выбирать наиболее низкокалорийные продукты.
При приготовлении полезного первого блюда учтите несколько рекомендаций:
Правильная порция содержит 150 граммов овощей, горсть мяса или рыбки и стакан жидкости, 1 яйцо.

Колбасе и копченостям скажите «Нет!», для диетического супа больше подойдут куриная грудка и постные морепродукты.

Нарезая растительные компоненты, не мельчите их сильно, так как польза клетчатки уменьшится.

В блюдо не рекомендуется добавлять майонез, его прекрасно может заменить ложка сметаны.

Картошка не подходит для диетических вариантов первого.

Холодный суп для похудения делается на кефире или сыворотке, однако стоит обратить внимание на минеральную воду и некислый квас.

Преимущества диетического блюда
Незамысловатое блюдо подарит легкость и комфорт сразу после употребления, а пряный вкус зелени освежит даже в самый жаркий день. Но на этом плюсы не заканчиваются:
Окрошка — низкокалорийное блюдо. В средней порции первого содержится от 60 до 100 ккал. Нетрудно сосчитать энергетическую ценность 4 порций — максимально она составит 600 ккал.

Витаминная польза холодного супа удовлетворит потребность организма в ценных микроэлементах, тогда как большинство диет ограничены в каком-либо из них. Изменения коснутся буквально всего: улучшится состояние и внешний вид ногтей, волос и кожи, а фигура обретет желаемые очертания.

Разгрузочный эффект диетической окрошки позволит не только похудеть, но и освободить кишечник от шлаков и токсинов, отравляющих красоту и здоровье. А в сочетании с кисломолочными напитками улучшается микрофлора и обмен веществ.

Кушайте летний суп чаще! Это позволит похудеть, наладить метаболизм и повысить иммунитет!
Основные правила приготовления
Рациональное питание всегда включает большое количество клетчатки (овощей), помогающей улучшить пищеварение и обрести стройность. Чтобы приготовить окрошку для диеты, необходимо учесть несколько важных правил:
Новый состав блюда пробуйте с утра, таким образом вы сможете в течение дня проследить реакцию своего организма на новые компоненты.

Лучший рецепт, несомненно, вегетарианский, но для диеты подойдет и нежирное мясо курицы и рыбы.

Традиционный русский вариант окрошки основывается на квасе, однако современные кулинары значительно расширили ассортимент жидких ингредиентов. Кефир и сыворотка сегодня наиболее популярны для диеты. Также можно включать ряженку, айран, минералку и даже холодный мясной бульон.

Разгрузочный день на диетической окрошке предполагает употребление только этого блюда. В него входят: редис, огурец, яйцо, мясо и зелень. Картошку следует исключить.

Чтобы разнообразить рацион в процессе похудения, старайтесь чередовать рецепты, а также пить не менее 1.5 л воды ежедневно.

Здоровое питание обязательно должно регулярно включать холодный овощной суп. Но долгое употребление такого первого грозит расстройством пищеварения и диареей. Поэтому разумный подход в похудении должен быть на первом месте.
Как соблюдать диету на окрошке
Сбросить вес на летнем блюде легко и просто. В этот период организм насытится витаминами и полезными микроэлементами, а также очистится от вредных веществ. Однако чтобы получить максимум пользы от диетического рациона, следует придерживаться нескольких рекомендаций:
подбирайте кефир не больше 1.5% жирности;

огурцы покупайте у проверенного продавца, не стоит брать овощи в супермаркете;

в процессе диеты откажитесь от соли или применяйте ее по минимуму;

объем жидкого компонента на один разгрузочный день составляет 1 литр, разделенный на 4-5 приемов;

соблюдать диету на холодном супе следует не более 3-5 дней;

во время похудения откажитесь от усиленных тренировок (такое низкокалорийное меню не предусматривает физические нагрузки).

Диета на окрошке дополнительно включает яблоки, растительные салаты и травяные чаи.
Овощные рецепты блюда
Что может быть для похудения полезней овощей? Это основной источник клетчатки, помогающий усилить чувство насыщения.
Всего одна порция диетической окрошки зарядит бодростью и поможет настроить организм на сброс лишнего веса.
С кефиром
Самый простой вариант приготовления блюда. Он пользуется популярностью даже у заядлых ПП-шников.
Ингредиенты:
кефир 1% — 500 мл;

огурец — 2 шт.;

редис — 5-6 шт.;

зелень;

соль.

Способ приготовления:
Промойте травы, нарежьте их и перетрите со щепоткой соли.

Нашинкуйте овощи небольшими кубиками и поместите в миску с зеленью.

Залейте ингредиенты жидкостью, присолите и дайте настояться.

По желанию кефирный напиток заменяется простой водой с лимонным соком или сывороткой.
В самый строгий диетический рецепт соль может не включаться. Тогда эффект похудения будет заметнее.
Вегетарианская на квасе
Если в окрошку входят исключительно овощи, усилить энергетическую ценность блюда помогут бобовые. Выбирайте свежие продукты с хорошим сроком годности.
Ингредиенты:
квас — 500 мл;

огурец — 3 шт.;

редис — 5-6 шт.;

горошек консервированный — 100 г;

зелень;

соль.

Способ приготовления:
Разотрите нарезанную зелень со щепоткой соли — выделится больше сока и полезных веществ.

Добавьте нашинкованные овощи и горошек.

Влейте квас и перемешайте.

Блюдо готово к употреблению!

Бобовые культуры часто вызывают вздутие и метеоризм. Поэтому долго придерживаться меню с таким рецептом не стоит. Чередуйте варианты!
На сыворотке со свеклой
Диетический вариант окрошки на овощах часто именуется холодником. Особенно полезен тот рецепт, который содержит красный буряк. Это своеобразная «щетка» для кишечника, помогающая худеть. Обязательно включите свекольный вариант в свое меню!
Ингредиенты:
сыворотка — 500 мл;

свекла — 100 г;

морковь — 100 г;

огурец — 2 шт.;

капуста — 100 г;

зелень;

соль.

Способ приготовления:
Разотрите любые пряные травы, в том числе перья лука, с солью.

Нашинкуйте капусту, присолите слегка, чтобы она размякла и пустила сок.

Натрите остальные овощи и переложите их в большую миску.

Свеклу отдельно посыпьте щепоткой сахара.

Смешайте ингредиенты и залейте сывороткой.

Остудите блюдо в холодильнике и подавайте к столу.

Натертую свеклу можно сбрызнуть лимонным соком перед смешиванием холодника. Так она сохранит свои вкусовые качества.
С томатами
Салаты из помидора и огурца полезны в течение всего года, а главные ингредиенты продаются почти на каждом шагу. Поэтому приготовить диетическую окрошку не составит труда. Вкус дополняется большим количеством зелени.
Рецепт:
кефир — 500 мл;

огурец — 1 шт.;

помидор — 1 шт.;

чеснок — 1 зуб.;

зелень;

соль.

Способ приготовления:
Разотрите зеленые пряности в миске с несколькими крупинками соли.

Выдавите зубчик чеснока в эту массу.

Нарежьте овощи и все соедините в одной емкости.

Залейте блюдо кефиром и дайте немного настояться.

Необычный вкус простых компонентов удивит даже самого придирчивого ПП-шника. Разнообразие наших диетических рецептов позволит худеть с удовольствием!
С грибами
Вариант окрошки с грибочками особенно понравится гурманам даже в период диеты. Однако, приступая к приготовлению, учтите индивидуальную непереносимость продукта.
Ингредиенты:
квас — 1 л;

отварные грибы (белые) — 200 г;

огурец — 3 шт.;

редис — 1 пучок;

чеснок — 1 зубчик;

зелень;

соль.

Способ приготовления:
Сваренные белые грибочки взбейте с чесноком и зеленью при помощи блендера.

Остальные овощи натрите на терке.

Смешайте компоненты и залейте их квасом.

Присолите по вкусу и подавайте к столу.

Такой рецепт отличается высокой энергетической ценностью, так как грибы — это растительный белок.
Мясные диетические окрошки
Летние супы с добавлением мясной нарезки особенно понравятся всем худеющим, так как дарят долгое чувство сытости.
К тому же подобные рецепты весьма разнообразны, что позволяет блюду не приедаться.
Низкокалорийная для похудения
Окрошка с использованием диетического мяса разрешается на диете. А благодаря тому, что в рецепте отсутствует редис, можно не бояться кишечных расстройств.
Ингредиенты:
кефир или натуральный йогурт — 1.5 л;

куриное филе — 200 г;

огурец — 3 шт.;

яйцо (только белок) — 3 шт.;

зелень;

соль.

Способ приготовления:
Нарежьте белки, мясо и огурцы.

Измельчите блендером зелень с солью.

Смешайте получившиеся компоненты с кефиром или йогуртом.

Наслаждайтесь вкусным и полезным блюдом!

В 100 граммах белого мяса курицы всего 3.5 грамма жира, что делает окрошку самым низкокалорийным диетическим супом.
С рыбой
В давние времена в каждой деревне был известен рецепт окрошки с рыбой, предварительно сваренной или засушенной. Да и сейчас это блюдо хорошо знакомо почти каждому! Ведь готовили его еще наши бабушки.
Ингредиенты:
некислый квас — 1 л;

филе отварной рыбы — 300 г;

огурец — 3 шт.;

редька или редис — ½ пучка;

зелень;

соль;

сметана.

Способ приготовления:
Сварите диетическую рыбу и хорошенько переберите ее от костей.

Любую зелень, в том числе зеленый лук, взбейте со щепоткой соли.

Нарежьте кубиком огурец, а редьку или редис натрите на терке.

Смешайте компоненты, залив квасом.

При подаче добавьте сметану.

Одна порция супа (100 г) содержит 40 ккал, 3.5 г белка, 5 г углеводов и 0.6 г жира.
С креветками (по Дюкану)
Окрошка от знаменитого диетолога прочно вошла в рацион худеющих людей. Это вкусное и полезное блюдо готовится на этапе «Атака» для сброса лишней жировой ткани. Строить рацион на окрошке довольно легко, так как белок, входящий в состав диетического супа, не позволит сильно проголодаться до следующего приема пищи.
Ингредиенты:
кефир 1% — 500 мл;

минералка (без газа) — 100 мл;

креветки отварные очищенные — 100 г;

грудка куриная или индюшиная — 200 г;

огурец — 2 шт.;

редис — 4 шт.;

яйцо перепелиное — 1 шт.;

зелень;

соль.

Способ приготовления:
По отдельности отварите и нарежьте мясо.

Натрите огурец на терке, а редис мелко нашинкуйте.

Порубите зелень и перемешайте ее с солью.

Соедините приготовленные компоненты и распределите их по порционным тарелкам.

В кефир добавьте минеральную воду. Залейте смесью блюдо, а в центр выложите половинки вареного яйца.

Диетический суп с креветками — очень сытное первое. Однако большое количество белка не всем разрешено к употреблению. При наличии желчекаменной болезни меню Дюкана противопоказано.
Советы опытных ПП-шников
Диетические дни на окрошке нравятся многим. Во-первых, это вкусно, а во-вторых, такого режима питания довольно просто придерживаться. Однако даже здесь есть важные нюансы, без соблюдения которых можно навредить своему организму.
Бывалые ПП-шники раскрыли некоторые секреты приготовления окрошки:
Готовьте ингредиенты заранее, нарежьте, переложите в контейнер для хранения и поместите его в холодильник.

Для улучшения вкуса блюда заливайте его жидкостью непосредственно перед употреблением.

Не храните суп дольше 2-х дней.

Зелень отдаст максимум вкуса и аромата, если предварительно ее растереть со щепоткой соли.

Картофель — недиетический продукт, поэтому включать его в рецепты не рекомендуется.

Половину порции огурца натрите на терке, остальное нарежьте кубиком — это придаст сочности блюду.

При наличии заболеваний желудка редис исключают или натирают на терке, так он усваивается легче.

Для улучшения вкуса и придания пикантности можно добавить пол чайной ложки горчицы или хрена, однако учитывайте индивидуальную непереносимость.

Минеральная вода хорошо сочетается с лимонным соком, обязательно попробуйте этот вариант окрошки!

Принимая решение худеть на холодных супах, оцените состояние своего здоровья. Это очень полезное блюдо, но не каждый организм сможет без последствий перейти на подобное меню. К тому же возвращение к привычному рациону должно быть максимально аккуратным.
Отзывы
Я и предположить не могла, что удастся сбросить вес на такой простой и вкусной диете! Самое главное, что после тарелки окрошки очень долго не хочется кушать. Мой любимый вариант на йогурте с добавлением минеральной воды. Это просто праздник живота! И отличное средство для избавления от запоров.
Инна, 34 года
Мой опыт с холодником неудачный. Эта диета была для меня жесткой, так как все время хотелось мучного. Не хватает в этом рационе хоть немного углеводов. Постоянно кружилась голова и присутствовала слабость.
Виктория, 48 лет
Результат недельного меню с окрошкой прошел на ура. В минусе 4 килограмма. Конечно, приходилось включать черный хлеб, яблоки, морковку. Все-таки придерживаться только одних овощей трудно для пищеварения. На протяжении всей диеты училась понимать свой желудок, через день была диарея. Но это на пользу. Разгрузила кишечник. Теперь понемногу возвращаюсь к прежнему питанию.
Мария, 37 лет
Вот молодым девочкам проще сидеть на диете. А что же делать дамам «постарше»? Ответ очень простой. Кушать окрошку! Сытость после такого супчика непередаваемая. И живот уходит понемногу. Поэтому лично мое меню прочно зафиксировало этот рецепт похудения. Всем рекомендую.
Виола, 45 лет
Холодные диетические супы готовятся в любой период года. Ведь это не только блюдо для сброса веса, но и очень полезное сочетание овощей, белка и кисломолочных продуктов. Оно помогает обрести стройность, красоту, сияние кожи и волос! Окрошка подойдет для всех, кто следит за питанием и стремится быть здоровым.
aveslim.ru
Как похудеть с помощью диетической окрошки
Русская кухня богата на блюда, которые отличаются высокой вариативностью приготовления и возможностью включения в них различных продуктов.
Диетическая окрошка – ярчайший тому пример, данная разновидность этого распространенного блюда очень ценится людьми, борющимися с лишним весом. В этой статье мы рассмотрим наиболее удачные рецепты, которые не только отлично помогают худеть, но и обладают высокими вкусовыми качествами.
к содержанию ↑
Почему так популярна кефирная окрошка для похудения
Окрошка на кефире — рецепт для похудения, которым достаточно давно пользуются современные женщины. Такое освежающее и простое в приготовлении блюдо прекрасно утоляет чувство голода и возобновляет работу кишечника.
Однако не только диетическая окрошка на кефире известна своей способностью помогать скидывать вес, помимо нее существуют и другие проверенные рецепты, о которых вы узнаете из этой статьи.
Диетическая окрошка на кефире, рецепт которой приведен в статье – это лидер среди подобных блюд, потому как и сам по себе кефир широко используется для того, чтобы похудеть.
Но можно ли похудеть на окрошке из кефира и насколько эффективен подобный метод? Давайте начнем с того, что любая система – будь то диета или методика похудения, требует соблюдения определенных правил.
Окрошка на кефире для похудения – совсем не исключение. А потому такая диета работает лишь тогда, когда вы правильно ее используете.
На самом деле, окрошка на кефире для похудения отзывы в сети имеет самые разнообразные, хотя положительных, безусловно, у нее больше. Действительно, если использовать полноценную систему для коррекции веса, то можно неплохо похудеть за короткий промежуток времени.
Это означает, что вам определенное время придется придерживаться принципов правильного и низкокалорийного питания. Естественно, никто не сможет питаться одной окрошкой целую неделю, а потому правильнее будет использовать готовую схему для похудения на основе этого блюда, которую можно найти в другой статье.
Диета на окрошке с кефиром мало чем отличается от подобного рода блюд, за основу которых взят, например, квас или даже сыворотка. Низкокалорийная окрошка на кефире также должна включать в себя преимущественно диетические продукты.
Именно поэтому окрошка диетическая на кефире калорийность имеет столь незначительную – в основном она состоит из легкоусвояемых овощей и зелени.
К ней зачастую добавляют зеленый горошек, петрушку, укроп и прочую полезную зеленушку.
к содержанию ↑
Особенности диеты на русской окрошке
Диетическая окрошка на кефире, рецепт для похудения которой мы рассмотрим ниже, также может включать и лимонный сок, редис, горчицу.
При желании вы можете заменять неподходящие вам ингредиенты на другие продукты, или даже исключить их вовсе.
Диета на кефирной окрошке не столь требовательна непосредственно к составу блюда, сколь к его калорийности.
На самом деле, много кто смог похудеть на окрошке на кефире. Отзывы на подобную диету можно без труда найти в сети. Однако важно понимать, что, увы, подобный метод подойдет далеко не всем:
Во-первых, кефирная окрошка для похудения, отзывы хотя и имеющая достаточно заманчивые, совершенно не подойдет женщинам, страдающим от гастрита и повышенной кислотности желудка. В этом случае кефир лучше заменить, например, на сыворотку или квас, а также следить за тем, чтобы блюдо не получилось слишком кислым (не рекомендуется добавлять лимонный сок).
Во-вторых, диета на окрошке с кефиром отзывы имеет положительные лишь в том случае, когда соблюдается принцип умеренного питания. Это значит, что нельзя в процессе избавления от лишних килограммов полагаться только на это блюдо. Придется исключить из своего рациона вредную, жирную, жареную и углеводистую пищу.
Несмотря на это, все же именно подобное блюдо зарекомендовало себя в качестве эффективной основы для такой необычной диеты. А потому хотя бы раз, но стоит попробовать этот прием на себе и убедиться в том, сколь полезна для фигуры окрошка на кефире!
Рецепт для похудения отзывы имеет особенно хорошие, если дело касается именно классической версии. А потому именно ее мы и решили привести в статье ниже.
Естественно, в помощь низкокалорийной диете придет и белковое питание, а потому нередко мы добавляем в такое блюдо измельченные яичные белки, если худеем на окрошке с кефиром.
Отзывы об этой диете вы сможете прочесть в другой нашей статье, а пока что давайте познакомимся с самыми лучшими рецептами!
к содержанию ↑
Диетическая окрошка для похудения на кефире
Начать следует с наиболее популярного рецепта. Как приготовить диетическую окрошку на кефире? Для этого вам потребуется небольшое количество свежих овощей, кефир и немного терпения.
Ингредиенты
Свежие огурцы – 2 шт.;
Яйца – 2 шт.;
Редис – 3 шт.;
Зелень – 1 пучок;
Кефир – 1 литр.
Как приготовить диетическую окрошку
Яйца отвариваем вкрутую, чистим, измельчаем и оставляем остывать.
Огурцы и редис мелко режем. То же самое делаем с зеленью.
Все ингредиенты смешиваем и заливаем кефиром.
Настаиваем в холодильнике в течение получаса.
Эта вкусная диетическая окрошка готовится буквально за несколько минут, больше всего занимает как раз процесс настаивания, зато в итоге вы получите достаточно вкусное низкокалорийное блюдо.
к содержанию ↑
Низкокалорийная окрошка с отрубями
Ингредиенты
Добавить все в список покупок Удалить все из списка покупок Список покупок к содержанию ↑
Как делается низкокалорийная окрошка без мяса с отрубями
Свеклу отвариваем в мундире. Затем чистим, охлаждаем и натираем на терке.
Огурцы нарезаем мелким кубиком, добавляем к свекле.
Яйца варим, чистим. Разминаем вилкой и высыпаем в смесь.
Сюда же всыпаем отруби и мелко нарезанную зелень.
Заливаем кефиром и хорошенько все перемешиваем.
Охлаждаем полчаса в холодильнике
Рецепт низкокалорийной окрошки с отрубями подразумевает добавление в состав блюда также отварной свеклы. Если вы не любите этот овощ, то можете его исключить.
Такая окрошка для похудения, рецепт с фото которой представлен в этой статье, помогает не только похудеть, но и нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому ее можно взять на вооружение для борьбы с запорами и другими сбоями процессов пищеварения.
к содержанию ↑
Рецепт диетической окрошки на квасе
Представленная окрошка на квасе при диете является наиболее приближенной к оригинальной рецептуре.
Ингредиенты
Яйца – 1 шт.;
Редис – 2 шт.;
Огурцы свежие – 2 шт.;
Горчица готовая – 0,5 ст. ложки;
Квас – 1 литр;
Зелень – 1 пучок.
Как приготовить низкокалорийную окрошку
Яйца варим, чистим и измельчаем.
Редис и огурцы моем, затем мелко режем.
Смешиваем квас с горчицей, добавляем мелкорубленую зелень, овощи и яичную массу, тщательно перемешиваем.
Ставим полученное блюдо в холодильник на полчаса.
Очень вкусно получится, если добавить пару капель лимонного сока. Тогда выйдет более освежающая окрошка для похудения. Рецепт, и отзывы это доказывают, приобретет выгодную кислинку!
к содержанию ↑
Рецепт для похудения: окрошка на сыворотке
Диетическая окрошка на сыворотке подойдет для тех, кто страдает от повышенной кислотности желудка. Она достаточно нежна и отличается повышенной легкостью.
Ингредиенты
Огурцы свежие – 2 шт.;
Яйцо – 1 шт.;
Зеленый горошек – 2 ст. ложки;
Редис – 3 шт.;
Сыворотка – 1 литр;
Зелень – 1 пучок.
Как приготовить диетическую окрошку на сыворотке
Яйца отвариваем вкрутую, чистим, измельчаем вилкой.
Огурцы и редисы режем мелко.
Зелень рубим и добавляем к остальным ингредиентам.
Смешиваем овощи, яйцо и горошек, заливаем сыворотку и перемешиваем полученную массу.
Убираем в холодильник на полчаса или час. Диетическая окрошка на сыворотке готова!
Приятного аппетита и легкого вам похудения на диетической окрошке!
tvoi-povarenok.ru
Диетическая окрошка — рецепты на Diet-World.ru
Окрошка — блюдо, которое всегда ассоциируется с летом! В жаркий солнечный день, когда совсем не хочется нагружать свой организм тяжелой жирной пищей, коронным блюдом на вашем обеденном столе станет окрошка!
Существует много вариантов приготовления окрошки. С мясом, с колбасой и различными овощами. Немало важным компонентом для этого блюда служит заправка. Традиционные заправки- кефир, квас или минеральная вода.
Данный рецепт диетический, а значит заправляться будет нежирным кефиром. Основные компоненты — овощи и зелень. Без мяса.
Диетический рецепт: ДИЕТИЧЕСКАЯ ОКРОШКА
Ингредиенты:
кефир нежирный 1литр
яйца куриные 2шт
отварной картофель 3шт
огурцы свежие 2шт
редис 6-8шт
соль, перец по вкусу
свежая зелень (укроп, зеленый лук) 1 пучок
Хорошенько промойте редис, огурцы, зелень. Огурцы и редис нарежьте полукольцами/небольшими кубиками.
Промытую зелень просушите, мелко нашинкуйте.
Порубленную зелень сложите в миску и разотрите вместе с небольшим количеством соли (это нужно для того, что бы зелень не пустила лишний сок, но при этом нужное количество сока она отдаст и станет еще более ароматной), отставьте миску.
Отварной картофель нарежьте кубиками.
Теперь смешайте в большой миске или кастрюле все ингредиенты (картофель, редис, огурцы), залейте кефиром, добавьте зелень.
Добавьте соль, перец по вкусу.
Калорийность на 100 гр продукта — 39 Ккал.
Если Вам понравился диетический рецепт ДИЕТИЧЕСКАЯ ОКРОШКА Поделитесь Вашими впечатлениями. Это поможет другим пользователям.
Заметили ошЫбку
Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Обсудить (12)
diet-world.ru
Окрошка диетическая / Окрошка / TVCook: пошаговые рецепты с фото
Приготовление окрошки диетической:
Шаг 1: Подготавливаем яйца.

Дольше всего для этого блюда готовятся куриные яйца, так как их нужно сварить вкрутую, тогда же как все остальные ингредиенты в термической обработке не нуждаются. Поэтому поместите яйца в сотейник, полностью залейте их чистой холодной водой и поставьте на огонь. Подсолите, дождитесь пока жидкость закипит, убавьте мощность и варите еще в течение 12-14 минут.
Сразу после варки поместите яйца под струю холодной воды и держите их там до полного остывания. Хорошо охлажденные яйца легко очистятся от скорлупы. А после чистки их останется только нарезать мелкими кубиками.
Шаг 2: Подготавливаем огурцы.

Огурцы промойте, как следует рукой счищая все загрязнения. Можно даже воспользоваться мягкой щеточкой или губкой для мытья овощей. Чистые овощи нарежьте небольшими кубиками или тонкой соломкой, как вам нравится больше.
Шаг 3: Подготавливаем редис.

Редис так же тщательно, как и огурцы, промойте проточной водой. Острым ножом срежьте ботву с одной стороны и тонкий корешок с другой. Очищенные редиски нарежьте полукругами или кубиками, в зависимости от размера овощей.
Шаг 4: Подготавливаем зелень и лук.

Всю зелень промойте разом, все равно нам ее смешивать. Затем отряхните лук, укроп и петрушку от излишков влаги, разложите их на разделочной доске и очень мелко порубите.
Шаг 5: Выжимаем лимонный сок.

Лимон промойте, разделите на половинки и выжмите из каждой сок, воспользовавшись специальной соковыжималкой. Если у вас нет такого хитрого прибора, то порежьте фрукт дольками, затем на каждой из них сделайте по два надреза поперек мякоти и выдавите сок, сложив кусочки лимона пополам.
Внимание: удалите из лимонного сока косточки и кусочки мякоти, а если требуется, то еще и дополнительно процедите его сквозь мелкое сито.
Шаг 6: Готовим диетическую окрошку.

Ссыпьте все подготовленные ингредиенты в супницу, добавьте соль, полейте лимонным соком и положите сметану. В самую последнюю очередь залейте получившийся салат чистой холодной водой и тщательно перемешайте. Проверьте на вкус достаточно ли соли, если нужно, добавьте ее еще, если нет, подавайте готовую диетическую окрошку к столу.
Шаг 7: Подаем диетическую окрошку.

Диетическая окрошка, приготовленная из свежих овощей, является самым что ни на есть летним блюдом, которое идеально подходит для обеда в жару. Судите сами: ее легко готовить и не надо торчать у горячей плиты; состоит она только из низкокалорийных и легких продуктов; обладает приятным освежающим вкусом. Готовьте диетическую окрошку, кушайте ее и худейте с удовольствием!
Приятного аппетита!
Советы к рецепту:
– Вместо воды со сметаной диетическую окрошку можно заправить обезжиренным кефиром, поэтому пробуйте и решайте сами, какой вариант вам больше по вкусу.
– Если вы нормально относитесь к кинзе и, тем более, если любите ее, добавьте эту ароматную зелень в вашу диетическую окрошку.
– Лимонный сок не является обязательно составляющей этого салата, но с ним вкус кажется интересней и приятней.
www.tvcook.ru

Как вылечить хронический запор у взрослого – симптомы, причины, лечение хронических запоров

Запор у взрослых – лечение народными средствами

причины, лечение и профилактика частых запоров у взрослых

Причины хронического запора

Симптомы перехода в хроническую стадию

Диагностика связанных заболеваний

Лечение хронического запора препаратами

Диета и правила питания

Народные методы лечения запоров

Осложнения и последствия

его причины, а так же симптомы и лечение

Что вызывает запор?

Запор у пожилых людей

Факторы, которые способствуют запорам у пожилых людей

Причины запоров у детей

Образ жизни и хронический запор

Лечение хронического запора

Лечение хронического запора водой

Сливы, инжир, изюм

Лечение апельсиновым соком с глиной

Лечение с помощью семян льна

Лечение одуванчиком

Иглоукалывание

Лечение крапивой

Лечение продуктами пчеловодства

Отваренная пшеница

Настойка бузины

Чай при запорах

Лечение глиной

Лечение отрубями

Лечение тыквой

Белая горчица

Экстракт клюквы

Семена шпината

Морковный сок

Как лечить запоры у взрослых

Как определить запор у взрослого человека?

Какой врач лечит запоры у взрослых?

Чем и как лечить запор у взрослых?

Как лечить запоры у взрослых народными средствами?

Как лечить запоры у взрослых препаратами?

Как лечить хронический запор у взрослых?

Запоры у взрослых — причины и лечение народными средствами

Запор у взрослого человека: причины

Известно сразу несколько причин такой проблемы:

Лечение недуга народными средствами:

Фрукты, ягоды и овощи

Травы и семена

Растительные масла

Лечение водой

Морская соль

Слабительные продукты питания

В их список попадают следующие:

Лечение народными средствами при беременности

Особенности лечения атонического, спастического, хронического запоров

Упражнения и массаж при недуге

Диета при заболевании

Профилактика запора в домашних условиях

лечение у взрослых и детей, особенности питания

Причины хронических запоров

Классификация

Симптомы

Диагностика

Лечение

Диета

Профилактика

Последствия хронических запоров

Полезное видео о том, как избавиться от хронического запора

Длительный запор — Лечение запоров

Длительные запоры причины

Длительный запор у ребенка

Длительный запор у взрослого

Длительные запоры у пожилых

Запор длительный, что делать?

Длительные запоры лечение

Клизма при длительном запоре

Длительный запор последствия

Ттг тиреотропин норма у женщин: Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) в Москве недорого

Анализ крови на гормоны ТТГ