Остеохондроз и его профилактика

Погорелова Любовь Николаевна
заведующая отделением общей неврологии,
врач-невролог высшей квалификационной категории

Остеохондроз и его профилактика

Забота о собственном здоровье — это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния.
Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек — сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены — словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

Остеохондроз и причины его возникновения

Остеохондроз — заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника (а так же тазобедренных и коленных суставов). Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски — это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ПРИЧИН БОЛЕЙ В СПИНЕ — ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА С ПОРАЖЕНИЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Тела позвонков на разрезе		Амортизирующая функция межпозвоночного диска
Осложнение остеохондроза позвоночника — грыжа межпозвоночного диска		При остеохондрозе диски теряют упругость, расплющиваются, растрескиваются

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.
Это может быть вызвано:

• работой, связанной с частыми изменениями положения туловища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,
• подниманием тяжелых грузов,
• неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,
• занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,
• неблагоприятными метеоусловиями — низкая температура при большой влажности воздуха.

Но нельзя сказать, что если вы будете в точности следовать всем указаниям, то остеохондроз вам не грозит. Ведь причиной возникновения этого заболевания могут быть травматические повреждения.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: «Не верти головой!». Врачи призывают к обратному: «непременно вертите головой». В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания — остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Жалобы при этом виде остеохондроза самые разнообразные: боли в сердце, головные боли, головокружение с кратковременной потерей сознания (из-за нарушений кровоснабжения головного мозга), боли в плечевом суставе или по всей руке.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило, эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц, так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз.

Надежная преграда болезни — правильная осанка. Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи — расправленными. Формировать осанку, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30, и в 40 лет. Вот уж действительно — лучше поздно, чем никогда!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Вначале возникают тупые боли в области поясницы и в ногах, затем обычно отмечаются онемение конечностей, значительное увеличение болей при резких движениях туловищем, при тряске.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выполнение упражнений в течение длительного времени — надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вот ряд упражнений для профилактики этого вида остеохондроза:

• Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
• Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
• Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
• Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
• Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
• Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения (указанные ниже) развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

• И.п. – стоя; делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх — выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову — выдох. Повторите 8 — 10 раз.
• И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову — вдох, максимально прогнитесь назад 3 — 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, — выдох.
• И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 — 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 — 7 раз.
• И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
• И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 — 8 раз. Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Как правильно сидеть

• избегайте слишком мягкой мебели — она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
• к той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол; для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку; максимальная глубина сиденья приблизительно 2/3 длины бедер.
• под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
• если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 — 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
• следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
• сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
• если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.
• за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
• перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

• меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
• время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
• если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
• во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
• чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

• на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
• при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.
• когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.
• любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
2. затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;
3. опустите одну ногу на пол;
4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-крестцовом отделе — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

Как правильно переносить тяжести

• тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
• вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
• для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.

Как правильно поднимать тяжести

• наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
• присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
• ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

И в заключение, самый важный совет. Если возникла острая боль в любом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением таблетками и мазями. Обратитесь за помощью к квалифицированному неврологу — следует установить точный диагноз, снять болевой синдром и разработать план дальнейшего лечения.

Как обнаружить и вылечить остеохондроз позвоночника

Болезненность в позвоночнике при движениях или даже в покое наверняка возникала практически у каждого взрослого человека. Такие неприятные ощущения может вызвать множество факторов, начиная от хронических нарушений диеты и заканчивая серьезными заболеваниями. Но одна из наиболее распространенных причин появления боли в позвоночном столбе — остеохондроз.

Остеохондроз — это комплексная патология, которая связана в первую очередь с нарушением питания костных и хрящевых структур позвоночника. Следствием этого становится постепенное уплощение межпозвоночного диска, ухудшение его амортизационных свойств, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночник.

Основной причиной, вызывающей остеохондроз позвоночника, ученые сегодня считают, как ни странно, эволюционный фактор. Это своего рода «расплата за прямохождение». Ведь при вертикальном положении тела нагрузка на позвоночный столб будет максимальной. Ухудшить ситуацию и ускорить развитие патологии могут:

• работа, включающая частые наклоны, повороты и резкие движения;

• постоянное сидение в неправильной позе;

• частые подъемы и переноска тяжелых грузов;

• интенсивные занятия некоторыми видами спорта.

Какие бывают виды остеохондроза

Выделяют несколько вариантов этого заболевания, классифицируя их в зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника возникли нарушения:

• шейный остеохондроз;

• грудной;

• пояснично-крестцовый.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Главный признак этого заболевания — болевые ощущения, которые вызваны сдавлением нервных путей, выходящих из спинного мозга. Боли могут быть постоянными, а могут появляться в виде приступов или прострелов в шее, плече и предплечье. Это довольно интенсивные ощущения, которые дополнительно усиливаются при резких поворотах головы или после периода неподвижности (например, после сна). Также симптомами шейного остеохондроза служат:

• сокращение свободы движений в шее;

• хруст, слышимый при поворотах головы;

• постоянно напряженные шейные мышцы;

• сглаженность шейного изгиба позвоночника;

• вынужденный наклон головы.

Опасное осложнение здесь — сдавливание сосудов шеи, ухудшающее кровообращение в головном мозге. Это вызывает постоянные головные боли, которые плохо поддаются действию анальгетиков, головокружения, тошноту и рвоту, шум в ушах, нарушения зрения.

Грудной остеохондроз

Патология грудного отдела позвоночного столба характеризуется болевыми ощущениями по всей грудной клетке, в спине, межлопаточной области, подмышке и кистях рук. Нередко боль при грудном остеохондрозе распространяется по ходу межреберных нервов, становясь опоясывающей.

Болезненность при движениях приводит к ограничению их амплитуды, человек чувствует себя скованным. Одновременно с двигательными нарушениями страдают и все виды чувствительности, как поверхностной, кожной, так и глубокой, проприоцептивной.

В патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, которые иннервируются корешками грудного отдела спинного мозга. Так, нередко может появляться боль в сердце и за грудиной, боль в правом подреберье, в области печени, нарушается работа пищеварительной системы.

Остеохондроз поясничного отдела

Это наиболее часто встречающийся вид остеохондроза позвоночного столба, поскольку именно на его пояснично-крестцовый отдел обычно приходится самая высокая нагрузка при ходьбе, беге, прыжках и других активных движениях. Ведущий симптом этой патологии — болезненность в поясничной области, которая распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и ниже по задней поверхности ноги.

Такая боль чаще всего носит тупой и ноющий характер, плохо поддается лечению препаратами-анальгетиками. Интенсивность неприятных ощущений при поясничном остеохондрозе нарастает при резких движениях или долгом сохранении неподвижности. Иногда наблюдается также мышечная слабость в ноге, атрофия мышц и нарушения кожной чувствительности. Поясничный изгиб позвоночника может уплощаться, ограничивая свободу движений.

Лечение остеохондроза позвоночника

Лечить эту патологию нужно обязательно, поскольку она имеет высокий риск появления такого осложнения, как грыжа межпозвоночного диска, избавиться от которой можно только хирургическим путем. Лечение остеохондроза включает фармакотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массажи, диеты и ортопедические методики.

Если вы обнаружили у себя симптомы остеохондроза, то вам обязательно следует записаться на консультацию к нашему врачу по тел.: +7 (4912) 77-67-51. Раннее начало лечения даст вам наилучшие шансы на полное выздоровление.

Остеохондроз: причины, симптомы, профилактика — Официальный сайт ГБУЗ «Городская поликлиника №1 г. Сочи» МЗКК

Суть заболевания сводится к нарушению структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к снижению их эластичности и изменению формы. Значительно уменьшается промежуток между позвонками, и в этом месте наблюдается потеря стабильности позвоночника. Патологическое разрушение тканей сопровождается защемлением нервных окончаний, идущих от спинного мозга, и приводит к постоянному напряжению спинных мышц. Наблюдается возникновение болей спины и прочей симптоматики, присущей остеохондрозу. Ослабление межпозвоночных дисков становится причиной развития такой патологии, как позвоночная грыжа, а дальнейшее течение заболевания приводит к деградации суставов позвоночного столба и межпозвоночных связок. Происходит формирования костных отростков — остеофитов.

Различают три формы остеохондроза — шейный, грудной и поясничный. Все присущие заболеванию остеохондроз симптомы часто наблюдаются у людей, предпочитающих активным физическим нагрузкам сидение за компьютером. В результате продолжительного нахождения в неестественной для позвоночника позе формируются нарушения осанки, деградация спинных мышц, приводящие к различным патологиям позвоночника.

Симптоматика заболевания

Остеохондроз спины является хроническим заболеванием, отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Периоду обострения во многом способствуют многочисленные физические нагрузки.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от локализации патологии, также различаются и синдромы остеохондроза:

• Шейный остеохондроз выражается болями в области шеи, руках, для него характерны приступы головной боли и онемения пальцев. В тяжёлых случаях происходит защемление позвоночной артерии, что становится причиной ещё большего ухудшения состояния больного;
• Признаки остеохондроза грудного выражаются в острой или ноющей боли в спине, затруднённом дыхании, болевых ощущениях в районе сердца;
• Поясничный остеохондроз начинается с болей в области поясницы и нижних конечностей, постепенно усиливающихся при движении. У больных часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы, может появиться ослабление потенции у мужчин, и дисфункция яичников у женщин.
• В ряде случаев встречается разновидность смешанного остеохондроза, относящегося к наиболее тяжёлой форме заболевания, и симптомы остеохондроза позвоночника в этом случае также смешанные.

Как проводится диагностика

Первичный диагноз остеохондроз межпозвонковых дисков устанавливают, принимая во внимание симптомы остеохондроза спины, указанные больным при обращении в клинику. Осмотр на спинной остеохондроз состоит из проверки позвоночника больного в различных положениях, при условии покоя и движения. После завершения процедур осмотра больной подвергается аппаратной диагностике, при помощи которой происходит подтверждение первоначального диагноза, его уточнение либо опровержение. Нередко результаты обследования выявляют ряд сопутствующих заболеваний, которые можно отнести к осложнениям — грыжа, радикулит и др. От правильной диагностики во многом зависит успешность определения формы и стадии остеохондроза. Следует помнить, что диагностирование и рекомендации, как избавиться от остеохондроза, находятся в области компетенции невропатолога, все процедуры должны проходить только под его наблюдением.

Причины развития остехондроза

В медицине действует правило, согласно которому остеохондроз представляет собой совокупность нескольких факторов и начинает проявляться в следующих случаях:

• Проблемы с обменом веществ могут быть причиной заболевания позвоночника;
• Предрасположенность к патологии, закреплённая на генном уровне, является причиной болезни остеохондроз;
• Неполноценное физическое развитие. К нему относятся проблемы с осанкой, различные степени плоскостопия и прочие нарушения скелета;
• Токсическое отравление организма и некоторые инфекции бывает причиной заболевания остеохондроз;
• Приобретённые травмы опорно-двигательного аппарата, возрастная или профессиональная регрессия;
• Травмы и ушибы позвоночного столба;
• Лишний вес, отсутствие нормального питания и несоблюдение диеты, авитаминоз и дегидратация организма также приводят к остеохондрозу;
• Вредные привычки и периодические стрессы.
• Выделяются косвенные причины остеохондроза, но все их можно объединить в одну группу, относящуюся к неправильному образу жизни.

Принципы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза подразумевает под собой использование комплекса мероприятий, которые необходимо выполнять достаточно длительный период времени (от 1-3 месяцев + около 1 года на реабилитацию), на что многие пациенты реагируют весьма неоднозначно. Поэтому нужно отметить, что, выполняя косвенно рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление больного минимальный. Дополнительной проблемой в лечении остеохондроза часто становится самолечение. Дело в том, что при данном заболевании клиническая картина достаточно неоднозначна и широка. Больной без диагностики начинает подбирать лекарства против того, что болит, и, устраняя боль, дальше занимается своей повседневной жизнью, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Лечение остеохондроза проводится двумя основными методами: консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, существуют общие рекомендации при лечении остеохондроза, такие как — диета, проведение реабилитации. Консервативное лечение остеохондроза направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в «оси» человека. Оно включает в себя: медикаментозную терапию, физиотерапию,  лечебную физкультуру (ЛФК), массаж,  гидромассаж,  мануальную терапию,  вытяжение позвоночника.  Оперативное лечение остеохондроза применяется при неэффективности консервативного способа. Назначается лечащим врачом или консилиумом врачей. Также может быть использовано при сильных поражениях позвоночника и его составляющих.

Способы профилактики

Наиболее действенный способ, как бороться с остеохондрозом, заключается в соблюдении режима правильного питания и занятиях гимнастикой. При остеохондрозе позвоночника и лечения с помощью гимнастики наибольшую эффективность показали следующие:

• Массаж поясничной зоны, области спины и конечностей, проводимый по утрам;
• Прыжки на месте, упражнения на турнике;
• Периодические паузы для физкультуры во время работы, 7–9 упражнений вполне достаточно для профилактики заболевания;
• Посещение бассейна, особенно рекомендуется специалистами плавание на спине.

Большинство пациентов задумывается, как начать лечение остеохондроз спины, когда болезнь уже начинает прогрессировать. В этом случае к общим рекомендациям необходимо давать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, направленные на растяжение позвоночного столба.

Когда появляется остеохондроз, необходимо придерживаться строго сбалансированного режима питания, преимущественно основанного на белковой пище, но максимально исключить из повседневного рациона грибы. Следует ограничиться от употребления солёной, жирной пищи, в том числе и домашних солений. Сахар, мучные и кондитерские изделия также противопоказаны. Вредные привычки придётся оставить, воздержаться от чрезмерного употребления кофе и основанных на нём продуктов. Суточный объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1 литра, а количество приёмов пищи необходимо удерживать в значении 5–7 за день. Нехватка витаминов и полезных веществ, показываемая анализами, требует немедленного их восполнения.

Заболевание остеохондроз, его симптомы и лечение изучены досконально  и борьба с ним вполне возможна. Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика здоровья и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают положительный прогноз на выздоровление!

Боли в спине.

Причины остеохондроза

Каждый взрослый человек знает, что такое боль в спине, в области позвоночного отдела. Никто сегодня не сомневается в том, что причиной нарушения позвоночника является неправильное питание, ходьба, сидение, а также другие виды физической активности, осуществляемые с ошибками.

Определение

Остеохондроз – это главная причина, по которой ощущаются боли в позвоночнике. Вызван остеохондроз нарушениями костной ткани, в хрящах, а также утратой амортизационных качеств межпозвоночными дисками.

Причины возникновения

Существует несколько причин, по которым человек может страдать остеохондрозом. Так, многие из нас имеют такую работу, при которой постоянно меняется положение туловища. Это наклоны, резкие развороты, рывки. При неправильном положении в лежачей или сидячей позе, при переносе тяжелых предметов нарушается позвоночник. Не рекомендуется заниматься физическими упражнениями очень часто, так как это может привести к остеохондрозу.
Выделяют несколько видов остеохондроза: грудной, шейный, крестцовый и поясничный остеохондроз.

Остеохондроз шейного отдела

Симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника есть боль, которая появляется при сдавливании корней спинного мозга костными нарастаниями. Боль сопровождается неестественными ощущениями. Шея ограничивается в движении, что часто сопровождается ее хрустом при поворотах.
Шейный остеохондроз может давать знать о себе в следующих формах:

• боль в шее носит постоянный характер или протекает приступами. Сильная боль ощущается при резких шейных разворотах или после сна;
• сильно напрягаются мышцы шеи, особенно спереди;
• хочется повернуть шею так, чтобы не было больно. Как правило, смешение головы происходит в сторону пораженного диска;
• при сдавливании симпатического сплетения наблюдается нарушение проходимости крови по артериям, расположенным в позвоночном отделе.

Остеохондроз шейного отдела постоянно сопровождается болями в голове. Часто имеет место быть рвота или тошнота. В ушах и голове ощущаются шумы. Человек слышит собственный пульс. Боль может переходить даже на глазные яблоки. Кажется, будто в горле застрял инородный предмет.

Остеохондроз грудного позвоночного отдела

Когда человек имеет остеохондроз в позвоночном грудном отделе, то боль ощущается в области лопаток. Часто боль в груди может носить опоясывающий характер, что передается на межреберное пространство. Начинают появляться боли в районе печени, желудка. Часто нарушается мочеиспускательная и половая функция.

Остеохондроз поясничного отдела

Данный вид остеохондроза считается самым часто встречающимся. При таком нарушении позвоночника боли ощущаются в районе крестцовой и поясничной области. Со временем ощущения боли передаются на ноги. Как правило, болевое ощущение – тупое или ноющее. При резком движении или при неизменной позе боль усиливается. Как только человек принимает горизонтальное ощущение, то становится легче. В таком случае не стоит игнорировать проблему. В противном случае развивается снижение рефлекторной чувствительности, атрофия.
При всех видах остеохондроза может проявляться сухость кожи, ее шелушение, нарушение отделения пота.

Методы лечения заболевания

В любом случае остеохондроз – это излечимое заболевание, для которого необходима комплексная терапия. Преимущественно используются в лечении остеохондроза медикаменты, ортопедические и физиотерапевтические методы. Назначаются массажи, разные диеты, а также природное оздоровление.
Так, если не тренировать позвоночник, то пройдет время, и он принесет множество хлопот. Сегодня во всем мире миллионы людей сталкиваются с данной проблемой. Чтобы ее избежать, нужно вовремя принять необходимые меры.

Лечение шейного остеохондроза — ИНСТИТУТ ДВИЖЕНИЯ

Шейный остеохондроз — это патологические изменения в тканях межпозвоночных дисков и самих позвонков. В результате истончаются мягкие ткани, уменьшается эффект амортизации позвонков. Происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон, снижается подвижность шейного отдела позвоночника.

Шейный остеохондроз — одна из наиболее опасных локализаций остеохондроза, поскольку вследствие этого заболевания ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Чем опасен шейный остеохондроз

В результате нарушается нормальное функционирование шейного отдела позвоночника, снижается его подвижность, появляются боли в шее. Шейный остеохондроз может быть причиной ухудшения кровообращения головного мозга, мигрени, нарушения сердечного ритма, ухудшения зрения, координации и внимания, развития межпозвонковой грыжи.

Остеохондроз и спондилёз шейного отдела позвоночника

Симптомы шейного остеохондроза

Заболевание характеризуется острой болью в области шеи, отдающей в затылок, лопатки и предплечья. Боль может усиливаться при движении головы или в определенных позах. В результате болевого синдрома и воспалительного процесса происходит перенапряжение шейных мышц. У больных часто наблюдаются мигрени, снижение остроты слуха и зрения, головокружение, шум в ушах, резкие изменения кровяного давления, обморочные состояния. Симптомом остеохондроза шейного отдела может быть нарушение чувствительности кончиков пальцев рук.

Причины шейного остеохондроза

Причины возникновения шейного остеохондроза как правило связаны со старением организма и возрастными изменениями в тканях. Однако образ жизни и связанные с ним факторы повышают риск появления заболевания. К ним относятся:

• низкая физическая активность, сидячая работа;
• лишний вес и неправильное питание;
• заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, ревматизм, сколиоз, нарушения осанки;
• травмы в области шеи или затылка.

Помимо этого, остеохондроз может быть вызван другими заболеваниями позвоночника. Позвоночник — единое целое, и лечить его тоже нужно в комплексе. Именно поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на остеохондроз — пройти полное обследование позвоночника.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение назначают после обследования. Врач собирает анамнез и направляет пациента на обследование. Чаще всего — на магнитно-резонансную томографию. Выяснив точную причину заболевания, приступают к лечению.

В остром периоде врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. В периоде ремиссии — физиотерапевтические процедуры — массаж, кинезиотерапию, ударно-волновую терапию, лечебную физкультуру. Эти методы направлены на укрепление мышечного корсета, снятие напряжения и предотвращение приступов заболевания.

Профилактика шейного остеохондроза

• Проходите регулярные обследования. Болезнь легче предупредить, чем вылечить. Ежегодные обследования позволят выявить заболевание на ранней стадии и вылечить его, пока оно не перешло в более тяжелую стадию.
• Следите за осанкой. Держите спину ровной, плечи — расслабленными. Если вы много работаете за компьютером или письменным столом, выберите удобное кресло, сидите правильно, делайте разминку каждые полчаса-час работы.
• Ведите активный образ жизни. Больше ходите пешком, бывайте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, особенно полезно плавание.
• Во время сна используйте ортопедическую подушку.

Выясним причину боли

Выявим заболевание на ранней стадии

Снимем болевой синдром, напряжение

Вернём подвижность без операций

Остеохондроз

Остеохондроз — самое распространенное заболевание позвоночника, которым страдает до 80% населения Земли.

Что же такое остеохондроз? Это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в позвоночнике, в первую очередь, в межпозвонковых дисках. При этом патологический процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на сами позвонки, суставы позвоночника и связочные ткани. При остеохондрозе в межпозвонковых дисках возникает недостаток воды, аминокислот и микроэлементов. В результате ухудшается их эластичное состояние и функции, основная из них – амортизирующая. Межпозвонковый диск состоит из ядра и фиброзного кольца. Ядро служит для амортизации, а именно сопротивлению механическим нагрузкам. Фиброзное кольцо – для удержания ядра. Заболевание приводит к тому, что межпозвонковый диск уплощается и выпячивается (пролапс), в дальнейшем возможен разрыв фиброзного кольца и выпадение диска (грыжа диска). Особенно опасно выпадение диска в сторону спинного мозга и его защемление. Поскольку при остеохондрозе межпозвонковый диск деформируется и «усыхает», расстояние между позвонками сокращается. Это приводит к защемлению корешковых нервов, берущих свое начало от спинного мозга, и возникновению боли. Боль и неуютные ощущения в спине – основной симптом остеохондроза. Если нервы находятся в зажатом состоянии длительное время, это приводит к частичному омертвению их волокон. Нервы обеспечивают чувствительность и двигательную активность, а так же питание органов и тканей. Вследствие гибели нервных волокон из-за остеохондроза нарушается их нормальная иннервация. Кроме того, при остеохондрозе защемляются и кровеносные сосуды, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей и возникновению в них патологических процессов.

В зависимости от локализации заболевания различают шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

1. Шейный остеохондроз проявляется интенсивной сверлящей или тупой болью в области шеи и в затылке, головными болями, головокружениями, шумом в ушах, ухудшением зрения. Боль может распространяться на плечи, голову, руки и сопровождаться онемением пальцев и физической слабостью рук.
2. Грудной остеохондроз вызывает ощущение боли и дискомфорта в области груди и спины, А так же боли в области сердца и онемение левой руки. Боль может возникать по типу межреберной невралгии и отдавать под лопатку.
3. Поясничный остеохондроз – самый распространенный вид остеохондроза, так как на поясничный отдел позвоночника приходится основная нагрузка веса тела. Основные симптомы: боль в области поясницы, часто отдающая в ноги и ягодицы, онемение ног, нарушение функции половых органов и процесса мочеиспускания.

Принято считать, что остеохондроз — это плата человека за прямохождение, которое создает значительную нагрузку на позвоночник. В отдельных случаях эта нагрузка увеличивается в десятки раз при поднятии тяжестей. В настоящее время основным фактором заболевания является перенапряжение мышц спины вследствие неправильной осанки или долгого пребывания в вынужденной позе. Другой фактор риска – избыточный вес, который еще больше увеличивает нагрузку на позвоночник, особенно в поясничном отделе. Далее следует гиподинамия и искривление позвоночника (сколиоз), создающие отсутствие и неравномерность нагрузки на позвонки и их износ. Разумеется, существует и возрастной фактор развития остеохондроза: естественное старение организма.

ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА

Первый стадия — появление трещин фиброзного кольца — перемещение пульпозного ядра в сторону задней продольной связки, которое раздражает заложенные в ней и в наружном слое фиброзного кольца диске окончания синувертебрального нерва. Появляется синдром дискалгии(люмбалгия, торакалгия, цервикалгия). Диагностическими критериями в этот период являются- изменения лордоза, появление сколиоза, склероза замыкательных пластинок.

Вторая стадия — наблюдается неустойчивость позвоночного сегмента (патологическая подвижность, подвывихи) трещины фиброзного кольца и высыхание приводят к снижению высоты, нарушению функции фиксации. Возникает нестабильность сегмента или спондилолистез.

Третья стадия — происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы диска с образованием грыж. Возникает пролабирование фиброзного кольца в сторону спинномозгового канала. В этот период очень часто появляются неврологические нарушения. Эти нарушения зависят от объекта компрессии (сосуд, спинной мозг, корешок).

Четвертая стадия начинается с распространения патологического процесса на другие структуры позвоночного сегмента.

Перед началом лечения необходимо провести соответствующее обследование для выявления имеющихся заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции и центральной нервной системы, так как некоторые методы лечения остеохондроза противопоказаны при повышенном артериальном давлении, наличии сосудистых кризов, активных воспалительных процессах.

В лечении всех стадий остеохондроза должны преследоваться следующие цели:

1. Устранение болевого синдрома;
2. Увеличение подвижности позвоночника;
3. Сосудорасширяющее действие;
4. Трофостимулирующее действие;
5. Коррекция локомоторной дисфункции;
6. Миорелаксирующие действие.

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСТЕОХОНДРОЗА:

Медикаментозное лечение: внутрь, внутримышечно, внутривенно:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – нимесулид, ибупрфен, диклофенак.
2. Анальгетические средства – кеторол.
3. Миорелаксанты – мидокалм, сирдалут.
4. Для восстановления обменных процессов и стимуляции регенерации пораженных тканей – хондропротекторы – терафлекс, структум, витамины группы В.

Наружно:

1. Мази и гели на основе НПВС – фастум-гель, найз-гель, кетонал.
2. Раздражающего действия – капсикам, финалгон.
3. Стимуляторы регенерации тканей – хондроксид, терафлекс М.

Немедикаментозное лечение: зависит от стадии процесса, наличия и степени обострения. Острая стадия и интенсивный болевой синдром необходим постельный режим с использованием твердой ортопедической кровати. Физиотерапевтическое лечение показано при всех стадиях заболевания. Применяются: диодинамотерапия, синусомоделированные токи, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, дарсонвализация, поляризованная фототерапия, лазеротерапия, теплолечение, водолечение. По мере купирования болевого синдрома добавляются массаж (ручной, подводный), лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.

Профилактическими мероприятиями заболевания является – соблюдение принципов здорового питания, витаминопрофилактика, активный здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, чрезмерных нагрузок на позвоночник, отказ от вредных привычек.

 

С.Л.Солохина

Остеохондроз позвоночника — это выдумка российских врачей или объективная реальность? – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Луцик А.А., Бондаренко Г.Ю., Епифанцев А.Г., Череватенко Е.В., Трегуб И.С.

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,

г. Новокузнецк

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА — ЭТО ВЫДУМКА РОССИЙСКИХ ВРАЧЕЙ ИЛИ ОБЪЕКТИВНАЯ РЕАЛЬНОСТЬ?

В последние годы появились публикации, авторы которых предлагают заменить «остеохондроз позвоночника» другими названиями: дорсопатии, дорзалгии, дископатии и другие. Критики ссылаются на отсутствие диагноза «остеохондроз позвоночника» за рубежом и в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Научные достижения отечественных вертебрологов показали, что не все синдромы остеохондроза позвоночника можно уложить в разделы МКБ-10, особенно многообразные рефлекторные (миодистонические, нейродистрофические, ан-гиопатические) синдромы.

В разъяснениях к МКБ-10 подчеркивается, что ее термины не должны канонизироваться и не заменяют клинических диагнозов, так как эта классификация не является медицинской номенклатурой болезней (МНБ), не отменяет клинических, в том числе национальных, классификаций. При очередном пересмотре (совершенствовании) международной классификации болезней необходимо учесть научные достижения российских врачей, свидетельствующие об объективной реальности существования остеохондроза позвоночника, о нозологической самостоятельности этого заболевания.

Описана классификация компрессионных и рефлекторных синдромов остеохондроза позвоночника. Современные методы диагностики (КТ, МРТ) объективно выявляют дискогенные причины компрессии нервных и сосудистых образований: спинного мозга, его сосудов и корешков. Другим методом объективизации компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника является эффективность хирургического лечения больных с дискогенным корешковым синдромом, миелопатией, с синдромом позвоночной артерии и другими компрессионными синдромами. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника с экспериментальной точностью выявляются методом провокационной дискографии. Пациент узнает воспроизведенные из определенного диска боли. Объективность рефлекторных синдромов остеохондроза позвоночника подтверждается также эффективностью пункционной денервации клинически актуальных межпозвонковых дисков, из которых воспроизведены диагностированные у пациента синдромы. Ключевые слова: нозологическая самостоятельность остеохондроза позвоночника; патогенез; диагностика; лечение.

Lutsik A. A., Bondarenko G.Y., Yepifantsev A.G., Cherevatenko E.V., Tregub I.S.

Novokuznetsk State Institute of Doctors Upgrading, Novokuznetsk

OSTEOCHONDROSIS — RUSSIAN MEDICAL PROFESSIONALS’ INVENTION OR OBJECTIVE REALITY?

Recently, some scientific articles in which the authors propose to replace the term «osteochondrosis» to the other ones: dor-sopathies, dorsalgia, discopathy and some others have appeared. Some controversy initially occurred because the diagnosis is not commonly accepted abroad and is not mentioned in the International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10). Vertebrologists’ scientific investigations made in Russia showed that some osteochondrosis syndromes can’t be classified according to ICD-10 sections, especially diverse reflex syndromes (miodystonic, neurodystrophic, angiopathic). Elucidation to ICD-10 emphasizes that the terms contained should not be canonized and are not considered to be clinical diagnosis substitutes, as this classification is not a disease nomenclature and does not cancel clinical classifications usage, including national ones. Next international disease classification revision should, in our opinion, reflect Russian doctors’ scientific achievements, testifying objectively osteochondrosis existence and nosological disease independence.

The given article describes compression and reflex osteochondrosis syndromes classification. Modern diagnostic methods usage (CT, MRI) allows identifying objectively discogenic nerve and vessel compression causes: spinal cord, its blood vessels and nerve roots. Another compression osteochondrosis syndromes objectification method is effective surgical treatment of patients with discogenic radicular syndrome, myelopathy, vertebral artery syndrome and other compression ones. Reflex osteochondrosis syndromes are reliably identified by provocative discography method. The patient identifies pain response induced in specific disc area. Reflex osteochondrosis syndromes objectivity is also confirmed by puncture denervation efficacy of the intervertebral discs that reproduce diagnosed syndromes.

Key words: nosological independence of osteochondrosis; pathogenesis; diagnosis; treatment.

Поводом для данной публикации послужило появление дискуссионной статьи одного из авторитетных специалистов по неврологическим проявлениям дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника профессора К.Б. Петрова [1]. Указанный автор защищает от критических нападок название «остеохондроз позвоночника», описывает ис-

торию учения об остеохондрозе позвоночника, принципы классификации его клинических проявлений.

Цель работы — представить доказательства реального существования остеохондроза позвоночника как самостоятельной нозологической формы. В последние годы появились публикации, авторы которых, подражая иностранцам и ссылаясь на МКБ-10, предлагают все клинические проявления остеохондроза позвоночника называть дорсопатиями или дорсалги-ями. Все болезни спины, а не только остеохондроз позвоночника, пытаются обозначать этим термином. Боль в спине — это симптом многих заболеваний. При остеохондрозе позвоночника боль является не единс-

Корреспонденцию адресовать:

ЛУЦИК Анатолий Андреевич, 654080, г. Новокузнецк, ул. Франкфурта, 1-14. Тел.: 8 (3843) 53-64-13; +7-905-078-03-47. E-mail: [email protected]

твенным, а при ряде синдромов и не главным симптомом. Хорошо известно, что при грубых неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника (например, при дискогенной миелопатии) грубые двигательные расстройства часто не сопровождаются болевыми проявлениями и даже могут не выявляться в анамнезе.

От такого неадекватного использования группового диагноза «дорсалгия» или «дорсопатия», объединяющего всю вертебральную патологию (воспалительные, опухолевые, травматические и прочие заболевания), предостерегает, в частности, информационно-методическое письмо МЗ РФ и НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко от 2002 года [2]. Это название не нравится даже одному из непримиримых критиков остеохондроза позвоночника Ш.Ф. Эрде-су [3], который предлагает «дорсалгию» заменить на «неспецифическую боль внизу спины — БНС», т.к. это, по мнению указанного автора, удачно шифруется в МКБ-10 (М54.5) и фигурирует в иностранной литературе. А что же делать с болью в верхней части спины (в шее или в грудном отделе), чем это название лучше привычного и понятного всем «остеохондроза позвоночника»?

Появление и нарастание этой «критической волны» обусловлено главным образом тем, что в литературе последних лет создалась определенная растерянность в связи со стремлением многих отечественных специалистов воспринимать зарубежную информацию (ставшую для нас более доступной) как истину последней инстанции.

Назаренко Г.И. и Черкашов А.М. [4], например, предлагают «остеохондроз позвоночника», якобы не отражающий клинический характер морфологических изменений в позвоночном двигательном сегменте (ПДС), заменить на «дискоз». Вместе с тем, еще Schmorl и Yunghans [5] доказали, что «хондроз» (он же «дискоз»), отражая дистрофический процесс в межпозвонковом диске, закономерно переходит в «остеохондроз» в связи с появлением патогенетических и саногенетических изменений в прилежащих костях (телах позвонков, опирающихся на неполноценные диски, суставных отростках и других элементах позвоночного двигательного сегмента — ПДС). Такой диагноз так же отражает только морфологическое состояние диска, так же требует подтверждения клинической значимости, не несет информации о сути клинических проявлений. Указанные авторы считают, что «исключительно продуктивным представ-

ляется применение посиндромного подхода в вертеб-рологии». С этим постулатом можно согласиться, но в первую очередь следует указать заболевание, которое формирует конкретные синдромы, а затем определить патогенетическую ситуацию, которая обуславливает каждый имеющийся у больного синдром. Только при таком подходе можно определить патогенетическое лечение, которое непременно должно быть комплексным, т. е. направленным на устранение патогенетических механизмов формирования каждого из имеющихся у конкретного больного синдромов остеохондроза позвоночника.

Вертебрология (условно можно назвать её вер-теброневрологией или нейровертебрологией, это не имеет большого значения, т.к. официально таких специальностей нет) имеет взаимосвязи со многими разделами медицины. В рамках вертебрологии позвоночник рассматривается в совокупности с различными тканями и органами, имеющими общую вегетативную иннервацию с конкретным ПДС в пределах единого склеротома (вегетатома), с центральной и периферической нервной системой как функциональная биологическая система. Пограничное положение вер-тебрологии к другим разделам медицины вызывает как большой интерес теоретиков и практиков, так и споры и дискуссии, вплоть до полного неприятия остеохондроза как самостоятельной нозологической формы. В частности, мануальные терапевты обвиняют вертебрологов в том, что они якобы умаляют значение и самостоятельность мануальной медицины. В связи с широким распространением мануальной терапии и прикладной кинезиологии, появилась тенденция всякие боли в спине объяснять патобио-механическими нарушениями типа функциональных блоков [6, 7].

Использование лечебно-диагностических блокад и дерецепции межпозвонковых дисков позволило нам подтвердить литературные данные о том, что остеохондроз позвоночника нередко сопровождается па-тобиомеханическими нарушениями в позвоночнике, крестцово-подвздошных сочленениях и рёбрах (рефлекторным укорочением мышц, функциональными блоками, регионарным постуральным дисбалансом мышц и др.), которые могут быть обусловлены патологической импульсацией из пораженного ПДС. В процессе мануального тестирования пациентов па-тобиомеханические нарушения были обнаружены нами у всех обследованных больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника, у 100 % больных ДЦП, у 78,5 % детей, страдающих энурезом. Вра-

Сведения об авторах:

ЛУЦИК Анатолий Андреевич, доктор мед. rnrna

64

чу, квалифицированно занимающемуся патологией позвоночника, полезны знания и навыки мануальной диагностики, так как это существенно расширяет его возможности.

В клинической медицине последних десятилетий выделилось специальное направление — миофасци-альная патология, в рамках которой миофасциальные нарушения трактуются как первопричина страданий с мультифакторным генезом. Путаница в причинно-следственных связях привела к тому, что мышечно-связочно-фасциальный дисбаланс в нижнем отделе спины стали считать основной причиной люмбаль-гии (дорсалгии) [8]. В раздел МКБ-10 «дорсалгии» (М54), наряду с «ишиасом» и «люмбалгией с ишиасом», предлагают включать «радикулопатию», которая, как известно, обусловлена сдавлением корешка грыжей диска или другими компрессирующими субстратами остеохондроза позвоночника. В то же время подчеркивается, что «дорсалгические синдромы не сопровождаются симптомами выпадения функций спинномозговых корешков».

Известно также, что под «ишиасом» принято понимать боль в ноге, в том числе зависящую от дегенеративного поражения позвоночника. При остеохондрозе позвоночника боль в ноге может быть отражённой (склеротомной), зависеть от вторичных дистрофических изменений в мышечно-связочно-фасциальных тканях ноги, от ангиопатических и дисциркуляторных проявлений остеохондроза, от миодистонических синдромов (например, синдрома грушевидной мышцы, под которой может вторично сдавливаться седалищный нерв). Все эти некомпрессионные или рефлекторные синдромы поясничного остеохондроза можно воспроизвести провокационной дискографией и тут же ликвидировать дерецепцией пораженного диска, тем самым, с экспериментальной точностью доказать их зависимость от патологической импульсации из ПДС.

Безусловно, мышечно-фасциальные нарушения, как и патобиомеханические изменения типа функциональных блоков, могут зависеть от различных заболеваний, сопровождающихся патологической инте-роцептивной, проприоцептивной и экстероцептивной импульсацией, в том числе из пораженных позвоночных двигательных сегментов. Указанные патологические процессы являются наиболее частым проявлением остеохондроза позвоночника, при лечебном (например, дископункционном) воздействии на который они наиболее эффективно ликвидируются.

Одним из поводов подвергать сомнению нозологическую самостоятельность остеохондроза позвоноч-

ника послужила возможность бессимптомного течения заболевания и нередкое несоответствие морфологических (рентгенологических) признаков остеохондроза и клинических проявлений. Споры часто определяются незнанием предмета, смешением понятий, неточностью, вольным использованием терминологии (часто с претензией на приоритет и новизну). Итогом может быть возвращение в начало 20-го века, чтобы заново «открывать остеохондроз позвоночника».

Специалистам известно, что чем более выражены рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника, тем незначительней клинические его проявления и, наоборот, при острейших рефлекторных болевых синдромах выявляются минимальные рентгенологические данные. И это не является поводом для исключения данной нозологической формы; при многих заболеваниях бывает период бессимптомного течения. В первых двух стадиях остеохондроза позвоночника патологическая импульсация из потерявшего эластичность межпозвонкового диска может вызывать выраженные местные и отраженные в границах единого склеротома болевые синдромы. Формируются рефлекторные миодистонические, ней-родистрофические, ангиопатические синдромы. Раз-волокнение и растрескивание фиброзного кольца является основой для выпячивания или выпадения элементов пульпозного ядра диска в сторону нервно-сосудистых образований, возникают синдромы компрессии спинного мозга, его корешков или сосудов. Последующий грубый фиброз диска, снижение его высоты, обездвиженность ПДС способствуют ликвидации патологической импульсации из ПДС и, следовательно, рефлекторно-болевых синдромов. Фиб-ротизированный и обездвиженный диск утрачивает клиническую актуальность.

Врачи, недостаточно знакомые с данным заболеванием, в большей степени склонны к его гипердиагностике. Доступность современных методов нейро-визуализации (КТ, МРТ) привела к переоценке их результатов, игнорированию клинических синдромов, диагностике остеохондроза позвоночника «по картинке». Вертебрологи знают, что нередко на МРТ выявляются несколько грыж дисков, но ни одна из них может не принимать участия в формировании имеющегося у пациента болевого синдрома. С другой стороны, псевдорадикулярные боли в ноге или в руке, являющиеся частыми проявлениями рефлекторных болевых синдромов остеохондроза позвоночника, часто ошибочно расценивают как корешковые

Information about authors:

LUTSIK Anatoly Andreevich, doctor of medical sciences, professor, head of the neurosurgery chair, Novokuznetsk State Institute of Doctors Upgrading, Novokuznetsk, Russia. E-mail: [email protected]

BONDARENKO Gleb Yurjevich, candidate of medical sciences, assistant, neurosurgery chair, Novokuznetsk State Institute of Doctors Upgrading, Novokuznetsk, Russia.

YEPIFANTSEV Alexander Gennadjevich, candidate of medical sciences, docent, neurosurgery chair, Novokuznetsk State Institute of Doctors Upgrading, Novokuznetsk, Russia.

CHEREVATENKO Eugene Vadimovich, postgraduate student, neurosurgery chair, Novokuznetsk State Institute of Doctors Upgrading, Novokuznetsk, Russia.

TREGUB Igor Sergeevich, postgraduate student, neurosurgery chair, Novokuznetsk State Institute of Doctors Upgrading, Novokuznetsk, Russia.

боли и напрасно оперируют больного по поводу обнаруженной грыжи диска.

Критики учения об остеохондрозе позвоночника приводят ещё один аргумент. При использовании тракционного лечения можно наблюдать хороший лечебный эффект относительно компрессионного корешкового болевого синдрома, тогда как на контрольной МРТ грыжа диска остаётся. Аналогичная ситуация наблюдается при использовании лазерной вапоризации или холодноплазменной коблации межпозвонковых дисков. По-видимому, это противоречие можно объяснить тем, что за корешковую боль ошибочно принимается псевдорадикулярный рефлекторный болевой синдром в конечности, либо легкая степень сдавления корешка протрузией диска уменьшается даже небольшим уменьшением выпячивания, ликвидацией сопутствующего отека сдавленного корешка.

О нозологической самостоятельности остеохондроза позвоночника свидетельствуют хорошо изученные в России этиология, патогенез, специфические клинические синдромы, инструментальная диагностика, эффективные методы консервативной и оперативной терапии, реабилитации и профилактики данного заболевания. За рубежом нет такого цельного представления об остеохондрозе позвоночника потому, что разные синдромы этого заболевания лечат разные специалисты: грыжи диска оперируют нейрохирурги, стабилизирующие операции выполняют ортопеды, а многочисленные рефлекторные (некомпрессионные) синдромы под разными другими диагнозами лечат физиотерапевты, семейные врачи и ревматологи (?). Слепое подражание зарубежным авторам породило недоверие отечественным ученым. Недаром некоторые наши ревматологи заявляют, что остеохондроз позвоночника — это выдумка (фантазии) российских врачей, поскольку за рубежом вместо диагноза «остеохондроз позвоночника» признают спон-дилоз, грыжи Шморля, грыжи дисков, дорсалгии [3]. Не понятно такое грубое пренебрежение достижениями отечественной науки. Здесь речь идет уже не о том, как лучше назвать данное дегенеративное поражение позвоночника, как правильно разложить по разделам МКБ-10 многообразные синдромы заболевания, а о полном исключении данного заболевания. Вызывает недоумение, в частности, такое утверждение Ш.Ф. Эрдеса: «К остеохондрозу по недоразумению относят и грыжу диска, которая является следствием его разрыва, причём, как правило, нормального диска, а не изменённого дистрофическим процессом. Поэтому называть грыжу диска остеохондрозом … неверно». Уважаемый Ш.Ф. Эрдес [3] готов признать спондилоз и грыжу Шморля (клинически незначимые формы дегенеративного изменения позвоночника) только потому, что такими диагнозами пользуются иностранцы.

Ссылаясь исключительно на статьи в газетах, иглотерапевт М.Я. Жолондз [9] провел «частное расследование ошибочности современного представления об остеохондрозе позвоночника». На основании увеличения расстояния между следами уколов после сеансов акупунктуры он сделал «открытие», что

межпозвонковые диски не дегенерированы, поскольку они «раздвигают позвонки, поднимают расположенную выше часть туловища и, тем самым, приносят исцеление». Об этих парадоксах можно было бы не говорить, сели бы не колоссальный вред, наносимый врачам и пациентам такими «революционными» публикациями. Примечательно, что М.Я. Жо-лондз провел аналогичное «частное расследование ошибочности современного представления по поводу инфаркта миокарда, стенокардии и атеросклероза» на основании наблюдений за результатами акупунктуры.

Проведенными Шмидт И.Р. [10] клинико-гене-алогическими (324 родословных) и популяционны-ми исследованиями (26689 человек) с генетико-ма-тематическим анализом доказано, что остеохондроз позвоночника — это мультифакториальное заболевание, фенотип которого детерминирован олигогенной комплиментарной системой главных генов и генов модификаторов при влиянии других систем генома. Установлено, что вклад генетической компоненты в развитие остеохондроза позвоночника составляет 80 % (аутосомы 66 %, гоносомы 14 %), вклад средовой компоненты — 20 % (закономерные факторы — 6 %, случайные — 14 %). Доказано также, что основными причинами раннего развития остеохондроза позвоночника являются: аномалии и дисплазии позвоночника; травматический разрыв межпозвонкового диска, запускающий его последующую дистрофию; микрот-равматизация (хроническая перегрузка диска, связанная с профессиональными и спортивными вредностями), нарушения кровоснабжения и метаболизма в ПДС; гормональная недостаточность.

В бессосудистом диске протеогликаны — это главные структурные компоненты, которые связаны с коллагеном и определяют структуру и метаболизм межпозвонкового диска. В патогенезе остеохондроза позвоночника ведущая роль принадлежит нарушению конформации протеогликанов, выполняющих трофическую, информационную и барьерную функции. Это ведёт к утрате амортизационной способности пульпозного ядра межпозвонкового диска, его усыханию и некрозу, фрагментации и растрескиванию. Нарушение эластичности и пружинящих свойств диска вызывает увеличение нагрузки на периферические отделы диска, «износ» фиброзного кольца — разрыхление, а затем и его растрескивание. Нарушается фиксационная функция диска. Трещины фиброзного кольца могут быть причиной образования протрузий или пролапсов дисков. Если они направлены в позвоночный канал или в межпозвонковое отверстие, то могут вызывать компрессию спинного мозга или его корешка. Трещины диска, как и выпячивание фиброзного кольца, могут формировать источник патологической импульсации, вызывающий рефлекторные болевые синдромы остеохондроза позвоночника. Вследствие повышенной нагрузки на тела позвонков, прилежащих к дегенерированному диску, в них развивается субхондральный склероз, «уплотнение» замыкающих пластинок позвонка и образование краевых костных разрастаний. Последние иг-

66

T. 11 № 2 2012

Medicine

in Kuzbass

QÁÍákwim

в Кузбассе

рают роль дополнительной площади опоры позвонка, компенсирующей функциональную неполноценность пораженного диска. Нередко они оказываются компрессирующими факторами, сдавливающими прилежащие нервно-сосудистые образования.

Клиническая актуальность пораженных ПДС зависит от последовательно возникающих морфологических и патофизиологических изменений, которые логично укладываются в 4 периода клинико-патоге-нетической классификации остеохондроза позвоночника:

1. Период внутридискового патологического процесса (с утратой амортизационных свойств диска и формированием рефлекторно-болевых синдромов).

2. Период патологической подвижности в сегменте (утраты фиксирующей роли диска и связочного аппарата ПДС), в котором, помимо рефлектор-но-болевых синдромов, может формироваться синдром нестабильности, реже — щипцовый механизм сдавления позвоночной артерии или спинного мозга в узком позвоночном канале.

3. Период формирования грыж межпозвонковых дисков — разрыв фиброзного кольца ведет к формированию протрузии или пролапса, которые могут сдавливать корешок спинномозгового нерва или спинной мозг в зависимости от направления грыжевого выпячивания.

4. Период фиброза диска и тотального поражения ПДС (с грубыми реактивными изменениями в соседних телах позвонков, вторичным спондило-артрозом или унко-вертебральным артрозом, нередко с рубцово-спаечным процессом в позвоночном канале).

Клинические проявления остеохондроза позвоночника весьма многообразны. Они включают в себя поражения центральной и периферической нервной системы, дисфункцию висцеральных органов, вегетативно-трофические, вегетативно-сосудистые и мышечно-фасциальные расстройства, патобиомеха-нические нарушения в позвоночнике и в экстравер-тебральных тканях и органах. Преимущественно вегетативная иннервация пораженного остеохондрозом межпозвонкового диска и глубоких тканей ПДС участвует в формировании рефлекторно-болевых проявлений, локализующихся именно в тех тканях и органах, которые имеют общую вегетативную иннервацию с этим диском, т.е. находятся с ним в одном склеро-томе (вегетатоме). Эти наиболее распространенные рефлекторные проявления остеохондроза позвоночника часто сочетаются с компрессионными синдромами. Комплексное лечение должно включать не только ликвидацию компрессирующего субстрата, но и патогенетических ситуаций, формирующих каждый из имеющихся у пациента синдромов.

Компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника хорошо известны, т.к. таких больных чаще приходится оперировать. Современные методы ней-ровизуализации позволяют увидеть компрессирующий субстрат, формирующий корешковый компрессионный синдром, синдром миелорадикулоишемии (в связи со сдавлением артерии Депрож-Готтерона),

дискогеннная миелопатия (шейная, грудная), диско-генная вертебро-базилярная сосудистая недостаточность (синдром позвоночной артерии), кауда-син-дром. Обнаружение компрессирующего субстрата во время операции и его удаление ведут к ликвидации болевого синдрома и регрессу неврологических расстройств у 90-96 % больных [11, 12].

Рефлекторные или некомпрессионные синдромы целесообразно классифицировать по клинико-пато-генетическому принципу на следующие группы:

1. Местные болевые синдромы — дискальгический синдром, синдром шейного, грудного или поясничного прострела.

2. Рефлекторные отраженные синдромы — межлопаточный болевой синдром; кардиальгический синдром; синдром отраженных брахиальгий или ишиаса; сидром отраженных цефальгий; абдоминальный отраженный болевой синдром и др.

3. Рефлекторные миодистонические — рефлектор-но-компрессионные или туннельные) синдромы, включая скаленус-синдром, синдром малой грудной мышцы, синдром нижней косой мышцы головы, синдром грушевидной мышцы и др.

4. Рефлекторные дистрофические синдромы — плече-лопаточный болевой синдром, лопаточно-ребер-ный синдром, синдром локтевого или коленного эпикондилита, синдром трохантериита, стилоиди-та (локтевого, лучевого) и др.

5. Рефлекторные ангиопатические синдромы — рефлекторный ангиопатический синдром позвоночных артерий, рефлекторный ангиопатический карди-альгический синдром, рефлекторный ангиопати-ческий брахиальгический синдром или синдром облитерирующего энданртериита, синдром ночных парестезий конечностей, синдром «плечо-кисть» и другие дискогенные ангиодистонические синдромы.

6. Дискогенные патобиомеханические синдромы позвоночника и других суставов, включая: функциональные блоки, патологическое укорочение или расслабление отдельных мышц, регионарный пос-туральный дисбаланс мышц (РПДМ), неоптимальный двигательный стереотип. Представление об отражённых болевых синдромах остеохондроза (альгической стадии нейроосте-офиброза по Я.Ю. Попелянскому [13] базируется на результатах работы Кловарда и Кигана [14, 15], которые в 1959 году проводили исследования на волонтерах. Во время операций под местной анестезией путем механического и химического раздражения различных участков межпозвонковых дисков они анализировали типичные локализации воспроизводимых болей. Благодаря такому уникальному эксперименту были представлены «склеротомные карты», т.е. закономерности локализации отраженных из того или иного диска болей в пределах склеротома или веге-тотома исследуемого диска. Они впервые убедительно доказали, что отражённые из межпозвонкового диска боли могут локализоваться в различных тканях и органах, но только в тех, которые имеют общую вегетативную иннервацию с исследуемым (по-

раженным) диском, т.е. в пределах склеротома этого ПДС. Указанные исследования нашли развитие в клиниках Новокузнецкого ГИУВа. В своей повседневной многолетней практике использования диско-пункционных лечебно-диагностических манипуляций мы убеждаемся в достоверности «склеротомных карт» Кловарда и Кигана и возможности воспроизведения характерных для пациента (знакомых ему) болей как по характеру, так и по локализации, а затем их ликвидации так называемой дерецепцией «виновных дисков» путем пропитывания их спирт-новокаиновым раствором для деструкции нервных окончаний, контактирующих с трещинами диска.

Внутридисковые исследования подтвердили, что манифестация местных и отражённых (в склеротом пораженного диска) болевых синдромов, как и более сложных рефлекторных синдромов, зависят от внутридисковых перемещений, дистрофии диска, его отёка и повышения внутридискового давления. Местные болевые синдромы нередко появляются или усугубляются вследствие присоединения патобиомеха-нических нарушений типа функциональных блоков позвонков.

Из группы рефлекторных миодистонических синдромов наиболее актуальными, требующими специфической диагностики и лечения, являются рефлек-торно-компрессионные или туннельные синдромы, т.к. при них вторично сдавливаются нервно-сосудистые образования, расположенные в каналах и щелях, образованных спазмированными мышцами. Например, при синдроме передней лестничной мышцы рефлекторное напряжение этой мышцы сопровождается придавливанием к первому ребру и средней лестничной мышце нижних первичных стволов плечевого сплетения, подключичной артерии с её богатым вегетативным периартериальным сплетением. Возникают болезненные парестезии по ульнарному краю руки до 4-5 пальцев. Дополнительный выраженный спазм подключичной артерии и её ветвей формирует более сложные рефлекторные ангиопатические синдромы «кисть» и «плечо-кисть». У больного, наряду с плече-лопаточным болевым синдромом, появляется резкая отечность и болезненность кисти, её цианоз и слабость, ухудшение или исчезновение пульсации лучевой артерии. Перечисленные симптомы провоцируются давлением на напряженную переднюю лестничную мышцу, а её новокаинизация улучшает состояние руки.

Внутридисковая блокада и дерецепция диска является патогенетически наиболее оправданным методом лечения рефлекторных синдромов, т.к. все они обусловлены патологической импульсацией из пораженных ПДС. Использование внутридисковых исследований и дерецепции дисков помогло понять, что как отраженные боли, так и дистрофические, миодистонические и ангиопатические синдромы остеохондроза, локализуются в тех тканях и органах, которые имеют общую вегетативную иннервацию с пораженным диском, т.е. находятся с ним в одном склеротоме (вегетотоме).

Рефлекторный ангиопатический синдром позвоночной артерии в преобладающем большинстве слу-

чаев зависит от патологической импульсации из диска С2-3, реже — С3-4. Из диска С4-5 обычно формируется плече-лопаточный болевой синдром (более известный как «периартроз»). При патологической импульсации из диска С5-6 часто наблюдаются синдромы передней грудной стенки, малой грудной мышцы, синдрома локтевого эпикондилита, дистальных синдромов руки. Кардиальгический синдром обычно зависит от патологической импульсации из диска С6-7. Из верхних поясничных дисков могут формироваться псевдоабдоминальные, псевдогенитальные, псевдопочечные синдромы, а из нижних поясничных дисков — синдром трохантериита, коленного эпи-кондилита, ахилодинии и другие болевые синдромы в ноге.

Клинические проявления ОП обычно формируют совокупность рефлекторных и(или) компрессионных синдромов, каждый из которых обусловлен патогенетической ситуацией в соседних дисках, и требует дифференцированного комплексного лечебного воздействия на его звенья, включая декомпрессив-ные, декомпрессивно-стабилизирующие или стабилизирующие операции, а также дерецепцию клинически актуальных дисков.

Мы не может полностью разделить беспокойство Ш.Ф. Эрдеса [3], что «незнание как рентгенологами, так и клиницистами, признаков дистрофических изменений позвоночника (хондроз, остеохондроз, спон-дилоартроз, спондилоз, фиксирующий гиперостоз и др.), ведёт к гипердиагностике: эти виды находят там, где их нет». Странно, что ревматолог считает, что он знает эту проблему лучше, чем специалисты, ежедневно на протяжении десятилетий занимающиеся данной проблемой. Нас больше беспокоит, что врачи часто переоценивают результаты лучевой диагностики, не сопоставляют их с имеющимися клиническими синдромами. Всякую боль в ноге или в руке считают корешковой, тогда как псевдорадикулярные (склеротомные, рефлекторные дистрофические, ан-гиопатические, миодистонические туннельные) боли в конечности бывают многократно чаще корешкового компрессионного синдрома. Например, если болит нога и на МРТ видят грыжу диска, нередко напрасно оперируют больного, которого можно вылечить консервативно или дископункционным методом. Современные методы лучевой визуализации (КТ, МРТ) не могут заменить полноценного клинико-невроло-гического обследования, т.к. выявляемые на МРТ у 30 % больных грыжи дисков не вызывают сдавле-ния нервно-сосудистых образований и могут быть клинически незначимыми.

Эрдес Ш.Ф. [3] на основании изучения талонов посещения врача поликлиническими больными из 4-х областей РФ сделал неожиданный для себя вывод, что больных с «любимым отечественными врачами диагнозом «остеохондроз позвоночника» оказалось 54 %». Статистика подтверждает, что данное заболевание действительно является чрезвычайно распространенным.

МКБ — не МНБ! В разъяснениях к МКБ-10 подчеркивается, что термины МКБ не канонизируются

68

T. 11 № 2 2012

Medicine

in Kuzbass

QÁÍákwim

в Кузбассе

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

и не заменяют клинических диагнозов, так как МКБ ни в коем случае не является медицинской номенклатурой болезней и не отменяет клинических, в том числе национальных, классификаций. Хочется надеяться, что при очередном пересмотре МКБ (что положено было делать через 10 лет) примут участие вертебрологи, знающие данную проблему не по нас-лышке, имеющие большой опыт, и научные школы по изучению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. До этого мы должны смириться с несовершенством существующей МКБ и пытаться «втискивать» в её рамки многообразные рефлектор-

но-болевые и компрессионные синдромы шейного, грудного и поясничного остеохондроза.

Таким образом, нозологическая самостоятельность остеохондроза позвоночника не вызывает сомнения. Комплексное патогенетическое лечение хорошо помогает преобладающему большинству таких пациентов. К настоящему времени в России разработаны основные теоретические положения и обоснованы практические рекомендации в нейровертебрологии, но, как в любом серьезном разделе науки, в нем еще имеются нерешенные вопросы, которые нуждаются в дальнейшем изучении.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Петров, К.Б. Остеохондроз позвоночника: в защиту нозологической, терминологической и классификационной индивидуальности /К.Б. Петров //Медицина в Кузбассе. — 2012. — № 1. — С. 52-58.

2. Использование международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины: информ.-метод. письмо МЗ РФ, НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. Н.А. Семашко. — М., 2002. — С. 3-41.

3. Эрдес, Ш.Ф. Остеохондроз — особенности отечественной интерпретации болезни /Ш.Ф. Эрдес, О.М. Фоломеева //Науч.-практ. ревматология. — 2010. — № 4. — С. 87-93.

4. Назаренко, Г.И. Терминология в вертебрологии (исторический и гносеологический аспекты) /Г.И. Назаренко, А.М. Черкашов //Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2000. — № 4. — С. 50-56.

5. Schmorl, G. Die Gesunde und kranke Wirbelsaule im Röntgenbild und Klinik /G. Schmorl, H. Junghanns. — Stuttgart, 1957. — 257 s.

6. Анохин, Ю.В. Открытое письмо в редакцию журнала «Мануальная терапия» /Ю.В. Анохин, В.Г. Безрукова, С.В. Белан //Мануальная терапия. -2002. — № 1(5). — С. 60-61.

7. Синдром межпозвонковых и крестцово-подвздошных суставов («faset syndrome») при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника /Х.А. Мусалатов, А.Д. Ченский, С.К. Макиров и др. //Вестн. травматол. и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2002. — № 3. — С. 22-30.

8. Федин, А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) /А.И. Федин //Атмосфера. Нервные болезни. — 2002. — № 2. — С. 2-8.

9. Жолондз, М.Я. Остеохондрозы: заблуждение (частное расследование) /М.Я. Жолондз. — Л., 1991. — 54 с.

10. Шмидт, И.Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика /И.Р. Шмидт. — Новосибирск, 1992. — 240 с.

11. Луцик, А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника /А.А. Луцик. — Новосибирск, 1997. — 310 с.

12. Луцик, А.А. Спондилоартроз /А.А. Луцик, И.Р. Шмидт, Е.Б. Колотов. — Новосибирск, 2003. — 288 с.

13. Попелянский, Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы /Я.Ю. Попелянский. — Йошкар-Ола, 1983. — Т. 2. — 359 с.

14. Cloward, R.W. Cervical discography: A contribución to the etiology and mechanism of neck, shoulders and arm pain /R.W. Cloward //Ann. Surg. -1959. — N 150. — P. 52-64.

15. Keegan, J.J. The cause of dissociate motor loss in the upper extremity with cervical spondylosis /J.J. Keegan //J. Neurosurg. — 1965. — V. 23, N 5. -P. 528-536.

If

Мальцев С.Н.

Департамент здравоохранения Администрации города Омска

МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ОБРАЩЕНИЕМ ПАЦИЕНТОВ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ПОСЛЕДНИЙ ГОД ЖИЗНИ И ОТСУТСТВИЕМ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОСЛУЖИВШИХ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ

Исследована обращаемость в медицинские учреждения 2544 граждан, умерших от заболеваний в возрасте от 18 до 103 лет. Приведены данные по объемам неэффективных финансовых расходов медицинских учреждений, связанных с обращением пациентов за медицинской помощью и отсутствием лечения заболеваний, послуживших причиной смерти.

Ключевые слова: обращаемость; смертность; неэффективные финансовые расходы; пожилые люди.

Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях

1. Такахара М., Огино Т, Сасаки I, Като Х, Минами А, Канеда К. Отдаленный исход рассекающего остеохондрита головки плечевой кости. Clin Orthop Relat Res . 1999; (363): 108–115 ….

2. Дати РБ, Houghton GR. Конституциональные аспекты остеохондрозов. Clin Orthop Relat Res . 1981; (158): 19–27.

3.Баркер DJ, Зал AJ. Эпидемиология болезни Пертеса. Clin Orthop Relat Res . 1986; (209): 89–94.

4. Нигрович П.А. Обзор боли в бедре в детстве. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_pedi/21233 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

5. Hall AJ, Баркер DJ. Болезнь Пертеса в Йоркшире. J Bone Joint Surg Br . 1989. 71 (2): 229–233.

6.Кенет Г, Эзра Э, Wientroub S, и другие. Болезнь Пертеса и поиск генетических ассоциаций: мутации коллагена, болезнь Гоше и тромбофилия. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (11): 1507–1511.

7. Сельдь JA, Нойштадт JB, Уильямс Джей Джей, Ранний JS, Браун Р.Х. Классификация бокового столба болезни Легга-Кальве-Пертеса. Дж Педиатр Ортоп . 1992. 12 (2): 143–150.

8. Канавезе Ф, Димелио А. Болезнь Пертеса: прогноз у детей до шести лет. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (7): 940–945.

9. Wiig O, Terjesen T, Свеннингсен С. Факторы прогноза и исход лечения болезни Пертеса: проспективное исследование 368 пациентов с пятилетним наблюдением. J Bone Joint Surg Br . 2008. 90 (10): 1364–1371.

10. Wall EJ. Болезнь Осгуда-Шлаттера: практическое лечение самоограничивающегося состояния. Физ Спортмед . 1998. 26 (3): 29–34.

11. Киенстра А.Дж., Масиас К.Г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_orth/5243 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

12. Cassas KJ, Кассеттари-Уэйхс А. Травмы, связанные со спортом в детском и подростковом возрасте. Am Fam Врач . 2006. 73 (6): 1014–1022.

13. Хирано А, Фукубаяси Т, Исии Т, Очиай Н.Магнитно-резонансная томография болезни Осгуда-Шлаттера: течение болезни. Скелетная радиология . 2002. 31 (6): 334–342.

14. Weiss JM, Иордания СС, Андерсен Дж. С., Ли БМ, Кочер М. Хирургическое лечение нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера: резекция косточки с туберкулезной пластикой большеберцовой кости. Дж Педиатр Ортоп . 2007. 27 (7): 844–847.

15. Pihlajamäki HK, Маттила В.М., Парвиайнен М, Киуру MJ, Visuri TI.Отдаленные результаты хирургического лечения нерешенной болезни Осгуда-Шлаттера у молодых мужчин. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (10): 2350–2358.

16. Мушмула RC, Лайн ЭД. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона. Его этиология и естественное течение. J Bone Joint Surg Am . 1978. 60 (8): 1113–1116.

17. Дури З.А., Пател Д.В., Айхрот ПМ. Незрелый спортсмен. Clin Sports Med . 2002. 21 (3): 461–482ix.

18. Hergenroeder AC. Обратитесь к юному спортсмену с хронической болью или травмой в колене. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/11489 [требуется подписка]. На 25 октября 2010 г.

19. Clark MC. Обзор причин хромоты у детей. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_symp/5916 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

20. Madden CC, Mellion MB. Болезнь Севера и другие причины болей в пятке у подростков. Am Fam Врач . 1996. 54 (6): 1995–2000.

21. Чорли Дж., Пауэрс С.Р. Клинические особенности и лечение боли в пятке у молодого спортсмена. UpToDate в Интернете. http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=ped_trau/13559 [требуется подписка]. По состоянию на 25 октября 2010 г.

22. Ogden JA, Ганей Т.М., Хилл JD, Jaakkola JI. Травма Севера: стрессовый перелом незрелого метафиза пяточной кости. Дж Педиатр Ортоп .2004. 24 (5): 488–492.

23. Air ME, Rietveld AB. Болезнь Фрейберга как редкая причина ограниченной и болезненной релевантности у танцоров. J Dance Med Sci . 2010. 14 (1): 32–36.

24. Качериан Д.А. Лечение болезни Фрейберга. Orthop Clin North Am . 1994. 25 (1): 69–81.

25. Кармонт MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Лодыжка стопы Int .2009. 30 (2): 167–176.

26. Kasser JR. Ступня. В: Lovell WW, Winter RB, Morrissy RT, Weinstein SL, eds. Детская ортопедия Ловелла и Винтера. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 1257–1328.

27. Цирикос А.И., Загадка ЕС, Круз Р. Двусторонняя болезнь Келера у однояйцевых близнецов. Clin Orthop Relat Res . 2003; (409): 195–198.

28. Borges JL, Guille JT, Bowen JR. Костная болезнь Келлера ладьевидной кости предплюсны. Дж Педиатр Ортоп . 1995. 15 (5): 596–598.

29. Ипполито Э, Ricciardi Pollini PT, Фалез Ф. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны: длительное наблюдение за 12 случаями. Дж Педиатр Ортоп . 1984. 4 (4): 416–417.

30. ДиДжиованни CW, Патель А, Калфи Р, Никиш Ф. Остеонекроз стопы. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (4): 208–217.

31. Каин Эль Младший, Дугас-младший, Волк RS, Эндрюс-младший.Травмы локтя у спортсменов-метателей: обзор современных концепций. Am J Sports Med . 2003. 31 (4): 621–635.

32. Olsen SJ II, Fleisig GS, Дун С, Лофтис J, Эндрюс-младший. Факторы риска травм плеча и локтя у бейсбольных питчеров-подростков. Am J Sports Med . 2006. 34 (6): 905–912.

33. Маленькая онлайн-лига. Маленькая лига вводит новое правило для защиты рук питчеров. http: //www.littleleague.org / media / newsarchive / 03_2006 / 06pitch_count_08-25-06.htm. По состоянию на 25 октября 2010 г.

34. Fleisig GS, Кингсли Д.С., Лофтис JW, и другие. Кинетическое сравнение фастбола, кривой, смены и ползунка у питчеров университетского бейсбола. Am J Sports Med . 2006. 34 (3): 423–430.

35. Лайман С, Fleisig GS, Эндрюс-младший, Осинский Э.Д. Влияние типа поля, количества шагов и механики подачи на риск боли в локтях и плечах у юных бейсбольных питчеров. Am J Sports Med . 2002. 30 (4): 463–468.

36. Дун С, Лофтис J, Fleisig GS, Кингсли Д., Эндрюс-младший. Биомеханическое сравнение молодежных бейсбольных полей: потенциально опасен ли кернбол? Am J Sports Med . 2008. 36 (4): 686–692.

37. Торг JS. Питчер малой лиги. Am Fam Врач . 1972. 6 (2): 71–76.

38. Певица К.М., Рой С.П. Остеохондроз головки плечевой кости. Am J Sports Med . 1984. 12 (5): 351–360.

39. Дамборг Ф, Энгелл V, Андерсен М, Кывик К.О., Томсен К. Распространенность, соответствие и наследуемость кифоза Шойермана на основе исследования близнецов. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (10): 2133–2136.

40. McKenzie L, Силленс Д. Семейная болезнь Шейермана: генетическое исследование и исследование сцепления. J Med Genet . 1992. 29 (1): 41–45.

41.Шморл Г. Die pathogenese der ювенильного кифоза. Fortschr Geb Rontgenstr . 1939; 41: 359.

42. Фотиадис Э, Григориаду А, Капетанос Г, и другие. Роль грудины в этиопатогенезе болезни Шейермана грудного отдела позвоночника [опубликованная поправка появилась в Spine. 2008; 33 (7): 330]. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2008; 33 (1): E21–24.

43. Бходжрадж С.Ю., Dandawate AV. Прогрессирующая компрессия спинного мозга вторичная по отношению к поражению грудного диска при кифозе Шейерманна, управляемая заднебоковой декомпрессией, межтеловым спондилодезом и педикулярной фиксацией.Новый подход к ведению редкой клинической сущности. Eur Spine J . 1994. 3 (2): 66–69.

44. Sørensen KH. Ювенильный кифоз Шойермана: клинические проявления, рентгенография, этиология и прогноз. Копенгаген: Мунксгаард; 1964.

45. Мюррей П.М., Вайнштейн С.Л., Spratt KF. Естественное течение и долгосрочное наблюдение кифоза Шойермана. J Bone Joint Surg Am . 1993. 75 (2): 236–248.

46. Лоу Т.Г. Болезнь Шейермана. J Bone Joint Surg Am . 1990. 72 (6): 940–945.

47. Лоу Т.Г., Линия BG. Доказательная медицина: анализ кифоза Шейермана. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2007. 32 (19 доп.): S115–119.

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз — это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни этой семьи могут поражать пожилых людей, они, скорее всего, поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний. Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Болезни суставов

Болезни суставов возникают в областях суставов и включают:

• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
• Болезнь Паннера, поражающая локоть
• Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
• Болезнь Келера, поражающая стопу

Болезнь Физила

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставные заболевания

Несуставные заболевания могут поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью вашей большеберцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пяточку, — еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит — еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее частым симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

• опухоль
• болезненность
• раскалывание сустава
• блокировка сустава
• слабость сустава
• жесткость сустава
• неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

остеохондроз не имеет единственной причины. .

Общие факторы включают напряжение костей, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. У детей, которые занимаются спортом, выше вероятность развития остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

• Врачи часто рекомендуют дать отдых той области тела, где ощущается боль.
• Иногда можно использовать скобу или гипс.
• При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
• В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваше мнение может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз — это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни этой семьи могут поражать пожилых людей, они, скорее всего, поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний. Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Болезни суставов

Болезни суставов возникают в областях суставов и включают:

• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
• Болезнь Паннера, поражающая локоть
• Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
• Болезнь Келера, поражающая стопу

Болезнь Физила

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставные заболевания

Несуставные заболевания могут поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью вашей большеберцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пяточку, — еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит — еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее частым симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

• опухоль
• болезненность
• раскалывание сустава
• блокировка сустава
• слабость сустава
• жесткость сустава
• неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

остеохондроз не имеет единственной причины. .

Общие факторы включают напряжение костей, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. У детей, которые занимаются спортом, выше вероятность развития остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

• Врачи часто рекомендуют дать отдых той области тела, где ощущается боль.
• Иногда можно использовать скобу или гипс.
• При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
• В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваше мнение может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

Остеохондрозы: типы, симптомы и причины

Остеохондроз — это семейство заболеваний, влияющих на рост костей у детей и подростков. Часто причиной является нарушение кровоснабжения суставов.

Хотя некоторые болезни этой семьи могут поражать пожилых людей, они, скорее всего, поражают детей и подростков, кости которых все еще растут.

Остеохондрозы могут вызывать боль и приводить к инвалидности.

К остеохондрозам относится ряд заболеваний. Они влияют на разные части вашего тела. Обычно они группируются в одну из трех категорий в зависимости от места их возникновения. Они могут быть суставными, физическими или несуставными.

Болезни суставов

Болезни суставов возникают в областях суставов и включают:

• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, поражающая бедро
• Болезнь Паннера, поражающая локоть
• Болезнь Фриберга или инфаркт Фриберга, поражающий второй палец ноги
• Болезнь Келера, поражающая стопу

Болезнь Физила

Основным заболеванием физики является болезнь Шейерманна, или ювенильный кифоз.Это состояние влияет на межпозвонковые суставы позвоночника. Это суставы между костями позвоночника.

Несуставные заболевания

Несуставные заболевания могут поражать любую часть вашего скелета. Наиболее частым несуставным заболеванием является болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая колено.

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывает раздражение пластинки роста в области бугристости большеберцовой кости, которая является верхней частью вашей большеберцовой кости, прямо под коленом. Болезнь Севера, поражающая пяточку, — еще один вид несуставного остеохондроза.

Рассекающий остеохондрит — еще одна форма остеохондроза. Это происходит, когда небольшие кусочки хряща и кости смещаются в суставе из-за отсутствия кровотока. Это может произойти в любой части вашего тела и чаще всего встречается в колене.

Хотя в некоторых случаях остеохондроз может возникнуть и зажить без вашего ведома, наиболее частым симптомом является боль в области пораженного сустава. Боль может возникать из-за физической активности или давления на эту область.

Другие симптомы могут включать:

• опухоль
• болезненность
• раскалывание сустава
• блокировка сустава
• слабость сустава
• жесткость сустава
• неспособность полностью выпрямить пораженную конечность

остеохондроз не имеет единственной причины. .

Общие факторы включают напряжение костей, снижение кровоснабжения пораженного участка и травму кости. Остеохондрозы также могут возникать в результате занятий спортом и спортивных травм.

Остеохондроз почти всегда встречается у детей и подростков примерно до 20 лет. У детей, которые занимаются спортом, выше вероятность развития остеохондроза. Это чаще встречается у мальчиков, что может быть связано с тем, что мальчики более подвержены риску травм, чем девочки.

Врачи легко диагностируют остеохондроз с помощью рентгеновских лучей.Существует ряд методов лечения остеохондроза, в том числе следующие:

• Врачи часто рекомендуют дать отдых той области тела, где ощущается боль.
• Иногда можно использовать скобу или гипс.
• При некоторых типах остеохондроза упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы и сухожилия вокруг пораженного сустава.
• В редких случаях рассекающего остеохондрита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления проблемных костных фрагментов.

Ваше мнение может варьироваться в зависимости от того, какой у вас тип остеохондроза.Остеохондрозы часто заживают без лечения или с небольшой помощью брекетов или гипсовой повязки. Они часто заживают без лечения в течение нескольких недель или нескольких месяцев после возникновения.

Остеохондрозы: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Маниш Кумар Варшней, MBBS, MRCS , доцент кафедры ортопедии, Медицинский колледж леди Хардиндж и связанные больницы, Индия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Шах Алам Хан, MBBS, MS, MRCS (Edin), MCh (Orth), FRCS Адъюнкт-профессор, кафедра ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие: нечего раскрывать.

Ашок Кумар, MBBS Старший ординатор, Отделение ортопедии, Всеиндийский институт медицинских наук, Индия

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB Консультант по детской ортопедической хирургии, Манипальные больницы Бангалора и больницы доктора Малати Манипал, Индия

Прашант Инна, MBBS, MS, DNB является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индия, Индийская ортопедическая ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия)

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ian D Dickey, MD, FRCSC, LMCC Хирург-ортопед, Colorado Limb Consultants, Денверская клиника конечностей из группы риска; Медицинский директор, Денверская сеть саркомы Сары Кэннон; Штатный хирург отделения ортопедии пресвитерианской больницы / больницы Святого Луки; Адъюнкт-профессор кафедры химической и биологической инженерии, Университет штата Мэн

Ian D Дики, MD, FRCSC, LMCC является членом следующих медицинских обществ: Канадской ассоциации ортопедов, Maine общество хирургов-ортопедов, Mayo Clinic Ассоциации выпускников, костно-мышечной опухоли Общество, Ортопедическое общество Новой Англии, Королевский колледж хирургов Канады

Раскрытие информации: Получен гонорар от компании Stryker Orthopaedics за консультацию; Получал гонорары от Cadence за выступления и преподавание; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical для исследований; Получал гонорары от Angiotech за выступления и преподавание; Получал гонорары от Ферринга за выступления и преподавание.

Главный редактор

Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова

Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Рассекающий остеохондрит — Симптомы и причины

Обзор

Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) — это заболевание сустава, при котором кость под хрящом сустава умирает из-за отсутствия кровотока. Эта кость и хрящ могут затем оторваться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движение суставов.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомы могут возникать либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев физической активности, особенно при таких сильнодействующих нагрузках, как прыжки и бег, которые влияют на сустав.Заболевание чаще всего возникает в коленях, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

Врачи определяют рассекающий остеохондрит в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отломился фрагмент и от того, остается ли фрагмент на месте. Если ослабленный кусок хряща и кости остается на месте, у вас может быть мало симптомов или они отсутствуют. У маленьких детей, кости которых все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

Операция может потребоваться, если фрагмент вырвался и застрял между движущимися частями сустава или если у вас постоянная боль.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

• Боль. Этот наиболее распространенный симптом рассекающего остеохондрита может быть вызван физической активностью — подъемом по лестнице, подъемом на холм или занятиями спортом.
• Отечность и болезненность. Кожа вокруг сустава может быть опухшей и болезненной.
• Соединение выскакивает или блокируется. Ваш сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
• Слабость суставов. Вам может казаться, что ваш сустав «поддается» или ослабевает.
• Уменьшенный диапазон движения. Возможно, вам не удастся полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда обращаться к врачу

Если у вас постоянная боль или болезненные ощущения в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу.К другим признакам и симптомам, которые должны побудить вас позвонить или посетить врача, относятся отек сустава или неспособность двигать суставом во всем диапазоне движений.

Причины

Причина рассекающего остеохондрита неизвестна. Снижение кровотока к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы — небольших, множественных эпизодов незначительной, нераспознанной травмы, повреждающей кость. Может быть генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию расстройства.

Факторы риска

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, активно занимающихся спортом.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит может повысить риск развития в конечном итоге остеоартрита в этом суставе.

Профилактика

Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно просвещение о рисках для суставов, связанных с чрезмерной нагрузкой.Изучение правильной механики и приемов своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травмы.

4 августа 2020 г.

Остеохондроз — Определение | OpenMD.com

Аномальные центры окостенения роста у детей.Первоначально дегенерация / некроз с последующей регенерацией или рекальцификацией.

Онтология фенотипа человека (HPO)

Проект онтологии человеческого фенотипа, 2017

Любая из группы заболеваний костей с участием одного или нескольких центров окостенения (ЭПИФИЗЫ).Он характеризуется дегенерацией или НЕКРОЗОМ с последующей реваскуляризацией и реоссификацией. Остеохондроз часто возникает у детей, вызывая разную степень дискомфорта или боли. Существует множество эпонимических типов для конкретных пораженных участков, таких как ладьевидная кость предплюсны (болезнь Колера) и бугристость большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера).

Предметные рубрики NLM Medical

U.S. Национальная медицинская библиотека (NLM), 2018

Состояние, характеризующееся дефектным ростом костей, поражающим костные центры.

Тезаурус NCI

U.С. Национальный институт рака (NCI), 2017

Остеохондроз, относительно частое временное ортопедическое заболевание у детей, при котором эпифиз (растущий конец) кости отмирает, а затем постепенно замещается в течение нескольких лет.Непосредственной причиной гибели костей является потеря кровоснабжения, но почему это происходит, неясно. Самый распространенный…

Британская энциклопедия, Inc., 2020

Остеохондроз — это самоограничивающееся нарушение нормального роста костей, в первую очередь затрагивающее центры окостенения в эпифизе.Обычно он начинается в детстве как дегенеративное или некротическое состояние.

WebMD, 2019

Остеохондрозы — невоспалительные, неинфекционные нарушения роста костей в различных центрах окостенения.Эти нарушения возникают в период наибольшей активности развития и затрагивают эпифизы.

Merck & Co., Inc., 2020

Этот контент , а не следует использовать вместо проверенных с медицинской точки зрения справочных материалов для поддержки принятия решений или профессиональных медицинских рекомендаций.Некоторые термины могут иметь альтернативные или обновленные определения, не отраженные в этом наборе. Определения на этой странице не следует считать полными или актуальными.

.

симптомы, виды, диагностика и методы лечения

Завершающий этап пищеварения происходит в толстом отделе кишечника. Всасывание воды, оформление каловых масс, продукция витаминов группы В, РР, Е, К осуществляются преимущественно в длинной ободочной кишке. Колит, или воспаление толстого кишечника, проявляется специфическими симптомами и подлежит лечению у взрослых и детей. Кишечный колит нарушает естественные процессы пищеварения, ухудшает самочувствие, ограничивает жизненные возможности.

Каким бывает течение колита

Колит кишечника – воспалительные изменения слизистой толстого отдела кишечника с признаками дистрофии и функциональных нарушений. Является самостоятельным заболеванием с многообразными симптомами, протекающими остро или хронически. Признаки колита зависят от формы болезни, локализации патологического процесса, характера деструктивных изменений слизистой оболочки толстой кишки.

Признаки острого течения

Острый колит кишечника – это такое стремительное развитие заболевания. Возникает после мощного воздействия повреждающего агента (инфекция, отравление) или как обострение при хроническом воспалении. Симптомы колита в остром течении интенсивные, явные.

При остром процессе больной испытывает ощущения:

• боли при колите резкие, спастические – то сильнее, то слабее. Боль усиливается после еды, после минимальной физической нагрузки;
• повышенная температура при колите более 38°С;
• частые поносы (до 20 раз в день) и вздутие живота;
• в стуле находят слизь, гной, кровь;
• постоянное желание пойти в туалет не заканчивается нормальной дефекацией. Выходят небольшие комочки кала со слизью;
• повышенное газообразование, урчание в животе;
• живот постоянно крутит, в нём тяжесть, дискомфорт.

Боль проявляется по-разному: может иметь чёткую локализацию или разливаться по всему животу, отдаваться в спине, ниже пояса. Симптомы колита кишечника у женщин внешне схожи с патологиями матки и яичников. Если болезненность живота сопровождается выделениями из половых органов, не связанными с месячными, значит, заболевание носит гинекологический характер.

Признаки хронического течения

Острая фаза болезни без должного лечения перерождается в хронический колит. Вялотекущие симптомы, то затихающие, то проявляющиеся с новой силой, становятся основными признаками заболевания.

Хронический колит кишечника сопровождается:

• чередованием периодов запоров и поносов, причём задержка стула возникает чаще, чем диарея;
• через 1-2 часа после основного приёма пищи начинает урчать живот, боль обычно тупая, ноющая, несильная;
• задержка стула влечёт вздутие живота, повышенное выделение кишечных газов;
• испражнения пахнут тухлым или кислым, содержат слизь, прожилки крови, тяжи гноя;
• проникновение в кровь токсинов при воспалении кишечника вызывает тошноту, плохой запах изо рта, сыпь на коже, обложенный язык;
• больной временами чувствует упадок сил, головокружение, слабость;
• нарушение обмена веществ влечёт анемию, снижение веса, гиповитаминозы.

Симптомы колита кишечника у мужчин усиливаются после физической работы, курения, распития алкоголя. Боли отдают в грудную клетку, ошибочно принимаются за сердечные нарушения.

Виды колита по расположению в кишечнике

Толстый кишечник условно отделён от тонкого баугиниевой заслонкой. Составляют толстый отдел слепая, ободочная и прямая кишка. Ободочная кишка самая длинная, подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную части. Общая длина толстого кишечника взрослого человека – от полутора до двух метров.

По анатомическому принципу различают виды колитов:

• поражение всего толстого кишечника, или панколит;
• если воспалительные проявления отмечены только в слепой кишке, говорят о тифлите;
• когда изменениям подверглась поперечная часть ободочной кишки, констатируют трансверзит;
• проявление воспаления сигмовидной кишки называется сигмоидит;
• при воспалительной патологии прямой кишки случается проктит.

В реальной жизни поражаются соседние отделы кишечника, например, сигмовидная и прямая кишка. В результате получается ректосигмоидит. На практике существуют такие разновидности, как левосторонний колит и правосторонний, а также диффузный, охватывающий и толстый и тонкий кишечник.

Правостороннее воспаление

Воспаление слепой кишки и смежной с ней восходящей ободочной кишки условно называют правосторонним колитом. Встречается примерно в 20% диагностированных случаях заболевания. Проявляется поносами, резями справа. После дефекации наступает временное облегчение. Приводит к нарушению водно-электролитического обмена, обезвоживанию.

Левостороннее воспаление

Поражение левого бока отмечают 60% больных. Левосторонний колит констатируют при воспалении нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. На ректосигмоидит приходится основная доля воспалений. При нём отмечается запор, повышенное отделение слизистого секрета ректальными стенками.

Именно раздражение прямой кишки слизью приводит к такому явлению, как тенезмы. Больной чувствует позывы к дефекации, но ходит в туалет той самой слизью с небольшими комочками кала, примешанными к ним тяжами крови и гноя.

Диффузное воспаление

Протекает очень тяжело из-за обширного воспалительного процесса, охватывающего весь толстый отдел. Живот болит везде, при этом боль может усилиться с одной стороны, потом затихнуть и перекинуться на другой бок. Ноющая, тупая боль отдаётся то в крестце, то в грудине. Больной может ошибочно подозревать проблемы с почками, сердцем. Участки спазмированного кишечника перемежаются с атоничной стенкой кишки. Позывы в туалет частые, но объём фекалий небольшой, они слизистые, зловонные, зеленоватого оттенка. Наблюдается синдром «будильника», когда желание опорожниться поднимает больного в 5-6 часов утра.

Типы колита по характеру поражения слизистой

Кроме формы течения заболевания и топографии патологии выделяют характер поражения стенки толстой кишки. Воспаление бывает катаральным, атрофическим, эрозивным, фибринозным, язвенным.

Катаральный тип болезни

Катаральный, или поверхностный, колит возникает в начальной фазе болезни. Поверхностный колит имеет острое течение и проявляется после пищевых или химических отравлений, инфекционного заражения кишечника. Протекает он несколько дней, затрагивая лишь верхний слой слизистой. Потом либо излечивается, либо переходит в другую стадию болезни. Поверхностный колит кишечника имеет наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Эрозивный тип болезни

Следующий этап недуга характеризуется образованием эрозий на слизистой – повреждений, доходящих до мелких капилляров. Разрушение сосудов заканчивается кровотечением. Во рту чувствуется характерный металлический привкус.

Атрофический тип болезни

На этой стадии болезни длительный хронический процесс добирается до мускулатуры кишечника. Мышцы теряют тонус, могут быть как неестественно сжаты, так и совсем расслаблены. Перистальтика нарушена, запоры растягивают и истончают кишечные стенки. Постоянный контакт с гниющими каловыми массами приводит к изъязвлению кишки, возможны свищи и перфорации стенки.

Фибринозный тип болезни

Характеризуется наличием плотной плёнки из фибриновых нитей на поверхности слизистых дефектов. Классифицируется в литературе как псевдомембранозный колит. Возникает от подавления антибиотиками или другими медикаментами полезной микрофлоры и активизации на этом фоне патогенных штаммов клостридий.

Язвенный тип болезни

При язвенном колите у взрослых на слизистой толстого кишечника появляются многочисленные кровоточащие дефекты. Другое название недуга – неспецифический или недифференцированный колит. Многолетний недифференцированный колит имеет высокий риск перехода в рак. При язвенном процессе поражается ободочная и прямая кишка. У женщин недифференцированный колит диагностируют на 30% чаще. Протекает хронически, с волнообразными периодами обострения и ремиссии. Больные страдают схваткообразными приступами в животе, поносом с кровью, признаками общей интоксикации.

Почему возникает колит

Причины колита разнообразны и не до конца изучены. Условно сгруппировать причины можно по принципу «микробиологические и терапевтические».

К микроорганизмам, поражающим толстый кишечник, относятся:

• сальмонеллы, кишечная палочка, ботулизм, плесень, другие микробы и грибки из испорченной пищи, продуцирующие токсины;
• инфекции – возбудители опасных болезней: шигеллы (дизентерия), холерный вибрион, вирусы с кишечным тропизмом;
• гемолитическая кишечная палочка, попадающая в организм любителей недожаренного мяса;
• анаэробные микробы клостридии, размножающиеся в кишечнике после лечения антибиотиками;
• заражение кишечника простейшими или паразитическими червями.

Выделяемые в процессе жизнедеятельности микробов, грибков, простейших, гельминтов токсины раздражают кишечник. Возникает воспаление, болезненность, отёк, интоксикация.

Немикробные причины воспаления кишечника:

• недостаток свежих фруктов и овощей в рационе при употреблении в пищу жирных, жареных, острых, сладких блюд;
• частая причина – нарушение кровообращения в кишечнике, связанное с возрастными изменениями, болезнями сердца, сосудов, печени;
• длительная терапия антибиотиками, противовоспалительными лекарственными препаратами;
• бесконтрольный приём слабительных, увлечение очистительными клизмами, ректальными суппозиториями;
• радиационное облучение;
• отравление химическими или растительными ядами, в том числе алкоголем и никотином;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ;
• хронические стрессовые ситуации.

В жизни на человека воздействует комплекс причин. Например, генетическая склонность накладывается на нерациональное питание и хронический стресс, усугубляющийся антибиотикотерапией.

Как выявить колит и отличить от других болезней

Диагностика кишечного воспаления состоит из определения стадии процесса, локализации недуга и степени поражения слизистой. Необходимо отличать симптомы колита от признаков болезни Крона, гинекологических, урологических, кардиологических заболеваний.

Установить точный диагноз помогут:

• внешний осмотр, пальпация;
• общий анализ крови, мочи, а также биохимия крови, исследование кала на дисбактериоз, яйца глистов, кальпротектин;
• обзорная рентгенография;
• рентгенография с сульфатом бария;
• эндоскопия кишечника со взятием материала для гистологии;
• УЗИ, МРТ, КТ.

Осмотр и анализы дают представление о работе внутренних органов, наличии опухолей, дивертикулов, перфораций, свищей. Определяется тонус кишечника, способность к перистальтике.

Лечение колита

Лечение колита начинается с устранения причин болезни: назначается диета, вылечивается инфекция, улучшается кровообращение, пересматривается список медикаментов при необходимости постоянного приёма лекарств. Перед тем как лечить колит у женщин, выясняют, не беременна ли она, есть ли гинекологические заболевания.

Лечебная диета при колите

Неотъемлемой частью лечения колита кишечника у взрослых становится специально разработанная система питания. Цель диеты – снизить нагрузку на ЖКТ, ускорить заживление слизистой, нормализовать перистальтику. В первый день острого процесса назначается лечебное голодание с обильным питьём чистой воды. После снятия острого воспаления необходимо принимать еду маленькими порциями до 6 раз в день. Пищу отваривают на пару, тушат в воде, запекают под фольгой, перетирают и подают приятно тёплой. Рацион состоит из разваренных каш на воде, протёртых супов, паровых изделий из нежирного фарша. Свежие овощи и фрукты, грибы, орехи, семечки являются исключением из диеты. Отказываются от острых, кислых, жирных, сладких, сдобных, газообразующих продуктов. По мере выздоровления список продуктов расширяется по согласованию с врачом.

Антибактериальные средства при колите

Лечение колита инфекционной природы проходит при участи антибактериальных медикаментов. Врач лечит воспаление кишечника препаратами:

• группа нитрофуранов – Энтерофурил, Фуразолидон;
• группа сульфаниламидов – Фталазол;
• группа рифампицина – Альфа Нормикс;
• группа фторхинолонов – Цифран;
• группа полимиксинов – Полимиксина-в сульфат, Полимиксина-м сульфат;
• антибиотики широкого спектра – Тетрациклин, Левомицетин, Олететрин, Стрептомицин, Неомицин, Мономицин.

Перед применением антибиотиков производится анализ чувствительности флоры к лекарствам для назначения максимально действенного средства. Принимают в указанной рецептом дозировке, чётко соблюдая временные интервалы.

Антигельминтные средства при колите

Если колит вызван паразитическими червями, назначают антигельминтные препараты. Методы и средства лечения зависят от вида паразитов.

Вылечить гельминтозы при колите способны:

• Немозол;
• Вермокс;
• Альбендазол;
• Декарис;
• Празиквантел;
• Пирантел.

Таблетки и суспензии от глистов имеют высокую токсичность. Лечат гельминтозы осторожно, соблюдая дозировку и указания врача.

Спазмолитики при колите

Лечить колит с болезненными спастическими болями призваны препараты-спазмолитики. Они снимут боль, расслабив сжатую мускулатуру.

Терапию спазмов проводят лекарствами:

• Но-Шпа;
• Спазмол;
• Дюспаталин;
• Дицетел;
• Бускопан;
• Папаверин;
• Папазол.

Кроме аптечных препаратов, избавить от болей при недуге помогут народные методы. Обезболят, снимут спазм, успокоят раздражённую слизистую отвары мяты, ромашки, душицы, аира болотного. Чайную ложку сухой травы заварить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 50 мл между приёмами пищи 4 раза в день. Курс лечения – от 2-х недель до месяца.

Средства от поноса

Понос грозит обезвоживанием и нарушением водно-электролитного обмена. Остановить понос можно Смектой, Энтеросгелем, Имодиумом. Для восполнения влаги пьют больше воды, слабого чая, компота, отвара шиповника.

Эффективными при колите с поносом окажутся отвары трав:

• соплодия серой ольхи, корневища змеиного горца;
• кора дуба, корневище лапчатки.

Берут чайную ложку смешанных в равных долях сухих ингредиентов, заливают 300 мл кипятка и томят 15 минут на водяной бане. Остужают, процеживают, принимают по 2 столовых ложки за 20 минут до еды.

Средства от вздутия и газообразования

Большое неудобство страдающим колитом причиняет избыток кишечных газов. Решается проблема просто – нужно приготовить отвар по рецепту:

• цветки ромашки, трава душицы, плоды тмина;
• цветки календулы, цветки ромашки, листья перечной мяты, корень валерианы.

Чайную ложку смеси в равных частях сухих растений заварить 300 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 100 мл отвара через час после еды трижды в сутки.

 Средства от запора

Мягкое послабляющее действие при колите с запором окажет растительное средство:

• листья сенны остролистной, кора крушины, плоды жостера слабительного, плоды аниса, корень солодки голой;
• кора крушины ольховидной, плоды тмина обыкновенного, трава донника, листья вахты трёхлистной.

По чайной ложке каждого вида сухих трав смешать. От полученного сбора отсыпать чайную ложку и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, принимать на ночь для лёгкого утреннего стула.

Колит кишечника начинается в острой форме, которая перетекает в хроническую. Поражается весь толстый кишечник или его отдельные части. Навсегда вылечить колит можно, соблюдая диету, принимая медикаменты, дополняя лечение народными средствами из отваров трав.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Симптомы и лечение колита — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К]

medside.ru

симптомы и лечение кишечника у взрослых, что это такое и как его лечить, дивертикулезный левосторонний и дискинетический, признаки обострения

Хронический колит — одна из наиболее распространенных форм воспаления оболочек толстой кишки с тенденцией к поражению глубинных подслизистых слоев. Хронизация острого колита происходит в результате неадекватной терапии, при отсутствии должного лечения на ранней стадии воспалительного процесса и регулярных рецидивах.

Заболевание отличается волнообразным течением, со временем сочетается с прочими воспалительными патологиями органов ЖКТ.

Что такое хронический колит

Хронический колит — воспалительное заболевание толстого кишечника хронической формы, характеризующееся дистрофией выстилающих оболочек, деструкцией морфологических структур, нарушением эвакуаторно-моторной и секреторной функций. Длительное течение патологического процесса сопровождается незначительными или выраженными изменениями слизистых, отличается волнообразным течением, чередованием обострения и ремиссии.

По статистике, заболеванием страдают до 55-70% больных с различными патологиями кишечника и желудка. У женщин болезнь обычно обнаруживают в возрасте 20-50 лет, у мужчин — после 40 лет.

Обратите внимание! Толстокишечный колит может развиваться и у детей раннего возраста. Первопричиной обычно становится стойкий дисбактериоз или кишечные инфекции.

Код заболевания по МКБ-10 — K51.8-К52.0 (в этот перечень входят колиты неуточненной и иной этиологии).

Классификация

Самая большая классификация хронического колита охватывает причинные факторы и этиологию. Существуют и другие немаловажные критерии патологического процесса:

1. По типу морфологических изменений различают катаральный (поверхностный), эрозивный и атрофический колиты толстой кишки.
2. По степени тяжести выделяют три стадии. Легкая форма отличается отсутствием яркой симптоматики, самочувствие не страдает, болезненность наблюдается при эндоскопии и пальпации. Средняя форма характеризуется более существенным симптомокомплексом, оболочки поражены умеренно, отмечаются вздутие живота, мальабсорбция, разлитая боль в абдоминальной области, около пупка. Тяжелая стадия заболевания характеризуется выраженной симптоматикой, боли и спазмы носят постоянный характер, наблюдаются выделения из ануса в виде слизи, крови, гноя.
3. По локализации. При тотальном поражении выстилающих оболочек говорят о панколите, при сегментарном или частичном — о проктите, трансверзите, тифлите, сигмоидите. Отдельно выделяют дивертикулезный левосторонний колит с поражением преимущественно левой стенки толстой кишки.
4. По характеру течения. Хронический колит классифицируется на рецидивирующий (персистирующий), непрерывный (монотонный), перемежающийся (интермиттирующий).
5. По фазе течения. Хронизация патологического процесса предполагает обострение (острую фазу и яркую симптоматику) и ремиссию (относительное выздоровление и отсутствие признаков заболевания), при этом ремиссия может быть полной или частичной.
6. По функциональным проявлениям. Выделяют хронический спастический (на первый план выходят жалобы на диарею) и атонический колит (жалобы на запоры).

Практически всегда острый колит быстро хронизирует, что обусловлено длительным сокрытием симптомов и попытками самостоятельного лечения. В результате заболевание затягивается, развиваются стойкие функциональные кишечные расстройства.

Осложнения и опасность

Осложнения хронического колита развиваются только в случае глубоких патологических структурных изменений слизистых. Последствия запущенного воспаления кишечника заключаются в риске:

• перфорации стенок;
• прободения язвы и перитонита;
• гангренозного поражения кишечника, некроза;
• сепсиса и заражения крови.

Среди ранних осложнений выделяют внутрикишечные кровотечения, запоры, язвенно-эрозивные изменения слизистых оболочек. В перспективе хроническое воспаление может спровоцировать атипизацию клеток измененных тканей, появление злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Механизм развития обусловлен продолжающимся непрерывным или рецидивирующим воспалением, а также влиянием раздражающих токсико-механических факторов на оболочки кишечника.

Патологический процесс приводит к выраженному изменению эпителиальных структур, атрофии рецепторного аппарата стенок органа. Ведущие причины развития хронического колита — нарушение режима питания и легкие пищевые отравления.

Способствовать возникновению патологии могут:

• кишечный дисбактериоз;
• нарушение секреторной функции;
• снижение перистальтики и хронические запоры;
• пищевые отравления, длительные интоксикации;
• сопутствующие патологии органов ЖКТ;
• ферментарная недостаточность;
• ожирение, гиподинамия;
• геморроидальная болезнь;
• травмы (частые эндоскопические манипуляции, операции, клизмы).

Особую роль в развитии кишечного колита играет инфекционный фактор, при этом инфекционно-воспалительный процесс может протекать в органах малого таза.

Чаще всего хронический колит у детей — это результат пищевой аллергии, сочетающейся с целиакией, синдромом мальабсорбции. У женщин самые распространенные причины хронизации колита — нарушение пищевого режима, частое соблюдение изнурительных диет, голодание.

Симптомы у взрослых и детей

Симптомы хронического колита проявляют наибольшую активность при обострении патологического процесса.

Основные признаки заболевания у детей и взрослых:

• вздутие живота, метеоризм;
• диспепсические расстройства;
• нарушение стула;
• кишечные шумы при выслушивании, урчание;
• неприятный запах изо рта;
• кисло-горькая отрыжка.

Больные жалуются на боли в животе, напряженность мышц брюшины, непроизвольные спастические боли около пупка, ложные болезненные позывы к дефекации.

Неспецифическими признаками считаются температура, конъюнктивальные проявления, слабость в мышцах и суставах, недомогание. Симптомы и лечение хронического колита кишечника у детей и взрослых тесно взаимосвязаны.

Особенности диагностики

Диагностика хронического колита не представляет сложности, заключается в общеклинических анализах (исследование мочи, каловых масс, крови), специальных лабораторных тестах в качестве дифференциальной диагностики.

Особое значение в диагностике колитов имеют рентген с контрастным веществом, УЗИ органов брюшины и малого таза, колоноскопия и другие эндоскопические методы исследования.

Хр. колит дифференцируют от алиментарных перегрузок и диспепсии, синдрома раздраженного кишечника, неспецифического язвенного колита, опухолей, кишечной дискинезии и прочих схожих состояний и патологий.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение этиологических факторов и определенных звеньев патогенеза, купирование симптомов, снижение воспаления и предупреждение рецидивов.

Медикаментозная терапия

Лечение патологии предполагает назначение следующих препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия;
• кишечные антисептики для санации кишечного тракта в целом;
• спазмолитические препараты для устранения спазмов;
• обезболивающие и жаропонижающие;
• гормональные средства;
• седативные препараты при психогенной природе кишечных патологий.

Обязательно назначаются ферменты для улучшения пищеварения, слабительные (при запорах), пробиотические комплексы, витамины.

В лечении хронического колита помогают сидячие ванночки с антисептическими растворами, микроклизмы на основе ромашки, шалфея, череды, суппозитории с анестезином, белладонной, календулой, облепихой. Обеспечить стойкую ремиссию поможет курортотерапия.

Оперативное вмешательство

Необходимость в операции возникает при присоединении осложнений, спаечном процессе, острой кишечной непроходимости, существенных дефектах толстой кишки, массивных кровотечениях и обширном гнойно-инфекционном процессе.

Основная цель — устранение осложнений, предупреждение летального исхода при стремительно развивающихся симптомах.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения включают прием отваров и настоек, проведение местных процедур и сидячих ванночек, микроклизм с отварами лечебных трав.

Популярные средства:

1. Отвар из ромашки с медом. 1 ст. л. сухих цветков заливают 500 мл воды, настаивают, процеживают и пьют вместо чая в течение суток, добавив немного меда. Отвар ромашки с медом помогает снять воспаление, успокоить раздраженный кишечник.
2. Отвар из коры дуба. Кору дуба, шишки ольхи и березовые почки смешивают, 2 ст. л. сырья заливают 1 л кипятка и доводят на медленном огне в течение 30 минут. Пьют 4 раза в день по 100 мл после еды, а также делают микроклизмы. Средство помогает при кровотечениях, обладает антисептическим и защитным действием.
3. Настойка прополиса. Для микроклизм берут 300 мл воды и 1 ст. л. водной настойки прополиса, для внутреннего применения можно использовать спиртовую или водную настойку в пропорции 200 мл воды на 1 ст. л. водной и 1 ч. л. спиртовой. Прополис считается природным антисептиком, отлично заживляет, помогает купировать симптомы при обострении.

Врачи не отрицают эффективности народных методов лечения, однако они должны соответствовать клинической картине и тяжести заболевания.

Диета

При хроническом колите не требуется особенной коррекции рациона и соблюдения строгого лечебного питания. Достаточно ограничить алкоголь, соль, исключить грубую клетчатку и раздражающие желудок и кишечник продукты (цитрусовые, пряности и приправы, острые блюда, маринады, консервы, пресервы и копчености). Следует избегать газообразующих и вызывающих запор продуктов (белокочанная капуста, бобовые).

Из напитков исключают сладкую газированную воду (перед употреблением минеральной воды нужно провести ее дегазацию), насыщенные натуральные соки из цитрусовых, густые жирные бульоны, алкоголь, кисломолочные продукты. При обострении рекомендуется пить отвар из ягод шиповника, несладкий компот из сухофруктов, тыквенный сок.

Обратите внимание! Питаться следует дробно, небольшими порциями и часто, температура пищи должна быть комфортной. Обязателен режим питания (примерно в одно и то же время). Только комплексная терапия помогает снизить риск рецидивов.

Физиотерапия

Физиотерапия при хроническом колите оказывает благоприятное воздействие на кишечный тракт, усиливает эффективность медикаментозной терапии. Полезен электрофорез с антибиотиками, сульфатом цинка и кальцием.

При колите со снижением перистальтики проводят манипуляции с диадинамическими токами, амплипульстерапию. При хроническом колите возможны прогревания в отсутствие высокой температуры и острого гнойного процесса. В этих целях принимают теплые ванны, проводят грязевые обертывания, парафинотерапию, прикладывают грелку.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом колите благоприятный, осложнения — редкость, однако если они все же развиваются, прогноз напрямую зависит от своевременности лечения и тяжести поражения кишечника.

Для сохранения стойкой ремиссии рекомендуется следующее:

• правильно и регулярно питаться, не голодать и не переедать;
• заниматься физкультурой и спортом, делать зарядку, много гулять пешком;
• соблюдать обильный питьевой режим — пить не менее 1,5-2 л в сутки;
• не терпеть позывов к дефекации, своевременно опорожнять кишечник;
• контролировать качество еды и питья.

Профилактика заключается и в своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков неблагополучия со стороны органов ЖКТ, адекватном лечении инфекционно-воспалительных процессов любой другой локализации.

Заключение

Хронический колит у детей и взрослых редко приводит к жизнеугрожающим последствиям, однако повышает риск развития осложнений. Длительное воспаление способствует нарушению функций кишечника, ухудшению перистальтики, атрофии подслизистых оболочек и становится прямой предпосылкой к синдрому разраженной кишки, язвенно-эрозивному колиту и колоректальному раку.

При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

https://abc-medicina.com/

https://doctorpiter.ru/

http://sankalinin.org/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Колит кишечника: причины, симптомы, лечение

Колит кишечника — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Заболевание достаточно распространенное, особенно у тех, кто регулярно сталкивается с проблемами пищеварительных органов. Симптомы заболевания могут быть самыми разными, вот почему их часто путают с другими болезнями.

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться за помощью к специалисту, который выслушает жалобы пациента, назначит детальную диагностику и лабораторное исследование. В зависимости от этиологии, различают несколько разновидностей заболевания.

Типы кишечных колитов

Как правило, заболевание может носить острую и хроническую формы. В первом случае колит кишечника проявляется в виде интенсивного и прогрессирующего болевого синдрома. Происходит это из-за того, что процесс сопровождается гастритом, воспалением желудка или другим заболеванием пищевой системы. Для этой стадии характерна тошнота, плохой аппетит или его полное отсутствие, недомогание, диарея, частые позывы к дефекации. Если не лечить заболевание, оно переходит в хроническую форму.

Хронический колит может проходить без симптомов. Патологические явления могут формироваться длительное время, постепенно вызывая разрушение слизистых оболочек. Именно поэтому лечение хронической формы должно продолжаться долго, ведь кроме лечения, понадобится время для реабилитации. Выделяют следующие колиты: спастический и язвенный.

Результатом хронической стадии заболевания является язвенный колит. Для такого заболевания характерно образование язв. Спастическая форма оказывает влияние на двигательную функцию кишечника, по этой причине у больного наблюдаются систематические запоры и спазмы.

Причины образования колита кишечника

При колите кишечника причины, провоцирующие заболевание, всегда связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Обычно выделяют такие причины колита кишечника:

1. Самая распространенная причина — это инфекция, которая обусловлена определенной группой микроорганизмов: стрептококки, стафилококки и пр.
2. Спровоцировать заболевание может частое употребление антибиотиков. Очень много людей, не обращаясь к специалисту, приобретают тот или иной препарат, например, для того чтобы избавиться от простуды. Но следует помнить, если антибиотик помог 1 раз, это не значит, что в следующий раз он будет эффективен. Такое неправильное применение антибиотиков и становится основной причиной развития колита.
3. Провоцировать воспаление в кишечнике могут постоянные стрессы, нерегулярное питание, систематическое употребление алкоголя.
4. В зоне риска находятся работники, которые трудятся на опасном производстве, где приходится регулярно контактировать с токсическими веществами. Яды оказывают губительное влияние на организм человека, и могут вызвать не только колит, но и множество других опасных болезней.
5. Ну и, конечно, большое влияние на развитие колита оказывают заболевания органов пищеварения, которые сопровождаются такими симптомами, как запоры, диарея и пр.

Некоторые специалисты выделяют колит, происхождение которого не ясно. Определить причины, по которым болезнь начала прогрессировать, не представляется возможным. Иногда это может быть связано с аллергической реакцией желудочно-кишечного тракта на определенное вещество, наследственностью или аутоиммунными заболеваниями. Таким образом, врачи выделяют следующие разновидности колита:

• инфекционный;
• язвенный;
• лекарственный;
• ишемический;
• токсический.

Каждая из приведенных выше разновидностей может протекать как в острой, так и хронической форме. В первом случае заболевание быстро развивается и отличается особой интенсивностью, а при хроническом течении симптомы не будут настолько ярко выражены.

Основные симптомы

При колите кишечника симптомы и лечение у взрослых могут существенно отличаться и чаще всего зависят от формы заболевания. На острой стадии характерно возникновение тянущей боли, спазмов, постоянных позывов к опорожнению. Человек может мучиться от непостоянного стула, когда запоры резко сменяются диареей, постоянно урчит и вздувается живот.

Зачастую в каловых массах может присутствовать слизь или кровь, что указывает на воспалительные процессы, при этом кал будет отличаться нехарактерным зловонным запахом. Если речь идет о воспалении, то больного могут сопровождать и сопутствующие симптомы, такие как недомогание, слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, озноб, головная боль и пр.

При хроническом колите главный признак — это непостоянный стул, когда диарея сменяется запорами. На данном этапе может отмечаться тяжесть в животе, чувство переполнения и ложного желания к дефекации. Наряду с этими симптомами может присутствовать головная боль, головокружения, тошнота и рвота, слабость, горький привкус во рту.

Болевой синдром обычно проявляется в виде давящей боли, которая локализуется в кишечнике. Чаще всего боль концентрируется с левой стороны. Иногда может колоть в брюшной полости. Зачастую ощущения становятся интенсивнее после приема пищи, а вот после испражнения больной чувствует себя значительно легче. Боль может усиливаться после клизмы и интенсивных физических нагрузок.

Таким образом, можно выделить следующие признаки колита:

• спазмы;
• диарея и запоры;
• присутствие в каловых массах слизи и крови;
• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость, недомогание.

Диагностика

Как правило, диагностику и лечение колита кишечника проводит гастроэнтеролог. Для того чтобы выявить возможные проблемы, имеют ли место бактериальные инфекции и дисбактериоз, необходимо взять у больного кал для анализа. Определение очага воспаления диагностируется по содержанию лейкоцитов в крови.

Визуально оценить внешнее состояние слизистой оболочки кишечника можно только с помощью ректороманоскопии. В этом случае можно исследовать участок протяженностью около 30 см. Данный способ напоминает колоноскопию, при которой однако участок для просмотра намного больше, около 1 м. Во время этой манипуляции более подробно изучается кишка и состояние слизистой. Несомненный плюс данной процедуры в том, что есть возможность взять небольшой кусочек слизистой оболочки для анализа.

Диагностика колита кишечника может включать пальпирование заднего прохода. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность геморроя или парапроктита. Для более точного диагноза, специалист может назначить УЗИ брюшной полости.

Для начала следует исключить возможность прогрессирования колита по причине развития инфекции или паразитов. Анализ кала помогает определить, присутствуют ли в нем яйца паразитов. С помощью перечисленных процедур исключают различные заболевания, в результате чего можно делать первые предположительные прогнозы. Зачастую различные новообразования в кишечнике могут маскироваться под колит. Более детальное обследование и постоянное наблюдение у специалиста поможет точно выявить причину колита и начать правильное лечение.

Лечение колита кишечника

Лечение колита полностью зависит от определения точного диагноза. Лечебные процедуры у взрослых зависят от того, насколько развит воспалительный процесс, и есть ли сопутствующие заболевания пищеварительных органов. В любом случае сначала необходимо устранить причину заболевания, и уже после этого восстанавливать функции внутренних органов, и укреплять здоровье. Лечение зависит не только от того, что явилось причиной колита, но и от стадии болезни.

Для лечения инфекции необходимо пройти курс антибактериальной терапии. Только после того как у больного взяли анализы на определение возбудителей, назначаются препараты с учетом возможной аллергической реакции на определенные компоненты лекарств. Обычно назначаются антибиотики, которые поддерживают и восстанавливают микрофлору кишечника.

Если дело касается токсического отравления, требуется проводить лечение препаратами, которые устраняют дисбактериоз кишечника. Такое лекарство способно погасить действие токсинов. Важно запомнить, что лечение должно проводиться комплексно. Кроме лекарств для восстановления работы желудочно-кишечного тракта, необходимо использовать болеутоляющие средства, противодиарейные и противовоспалительные препараты.

Язвенные колиты необходимо лечить с учетом индивидуальных особенностей больного. Если на развитие болезни повлиял наследственный фактор, то надо проводить симптоматическую терапию.

Во время лечения важное звено составляет диета, благодаря правильному рациону можно значительно ускорить процесс выздоровления. Суть диеты состоит в том, что больному необходимо отказаться от приема жирной, жареной, острой и соленой пищи. Исключаются различные копчености, полуфабрикаты, продукты, содержащие искусственные ароматизаторы и красители, вредные добавки. В течение дня рекомендуется пить лечебную минеральную воду без газов. Ежедневный рацион необходимо разнообразить отварным диетическим мясом, рыбой, свежими и тушеными овощами, фруктами, молочными продуктами, бульонами и крупами. Благодаря диете исключается возможность перегрузки ЖКТ, в результате чего предотвращается дальнейшее развитие воспаления. Стоит помнить, что во время лечения употребление алкоголя строго запрещено.

В самых редких случаях, когда ни один из приведенных выше способов не дал должного результата, назначается оперативное вмешательство. Чаще всего причиной для проведения хирургической операции служат язвенные и ишемические колиты с образованием тромбов в брюшной аорте.

Лечение народными средствами

При колите кишечника лечение народными средствами может дать вполне неплохой результат. Конечно, отклоняться от стандартного лечения не стоит. Но так как это мероприятие комплексное, то компоненты натурального происхождения могут способствовать скорейшему выздоровлению.

Соблюдая строгую диету в течение минимум 3 месяцев, каждый раз перед едой рекомендуется съедать несколько грецких орехов. Вместо воды можно пить отвар льняного семени, он обладает вяжущим действием, защищает стенки желудка и кишечника от повреждений. Готовый отвар чем-то напоминает кисель. Уже через месяц можно почувствовать заметное облегчение.

Хорошим свойством обладает аптечная ромашка. Для этого 3 ст. л. измельченного растения заливают 4 стаканами крутого кипятка. Полученную смесь необходимо укутать полотенцем и оставить на 2 часа. Затем средство процеживают и разбавляют в нем 100 г меда. Лекарство выпивается в течение дня за 3-4 приема. Курс лечения длится 1 месяц, после чего делается двухнедельный перерыв, и лечение повторяется снова.

Помогут справиться с недугом ольховые шишки, которые нужно настаивать на водке в течение 2 недель. Важно, чтобы все это время лекарство находилось в теплом месте. И периодически его надо взбалтывать. После того как средство на шишках готово, его процеживают и применяют по 0,5 ч. л. 4 раза в день. Особенно эффективно использовать ольховые шишки при язвенном колите.

Можно использовать свежеприготовленный яблочный сок. В 1 л напитка разбавляют примерно 100 г меда. Чаще всего это средство используют при хронической стадии заболевания. Употребляют по 4 раза в день на протяжении месяца. Рекомендуется проводить минимум 3 курса в течение года.

Для лечения отлично подойдет горькая полынь и шалфей. Рекомендуется смешать их в равных пропорциях. 1 ст. л. такой смеси заливают стаканом кипятка, укутывают полотенцем и настаивают примерно 30 минут, процеживают. Каждые 2 часа необходимо выпивать по 1 ст. л. Рекомендуется дополнительно пить рисовый отвар.

Возможные последствия

Осложнения, как правило, наступают в том случае, если никакого лечения не проводилось, и заболевание было пущено на самотек, или же было проведено неправильно. Возможны следующие осложнения:

• интоксикация;
• обезвоживание;
• развитие анемии, кровопотери;
• раковые образования;
• мигрени, головокружения;
• дисбактериоз;
• кишечная непроходимость;
• перфорация кишечной стенки, которая может привести к перитониту.

Перечисленных осложнений несложно избежать, если вовремя среагировать на неприятные симптомы, обратиться к врачу и провести диагностические мероприятия. После того как врач определит точную причину образования колита, будет назначено грамотное лечение, которое даст соответствующие результаты. Очень важно придерживаться диеты, чтобы результат от лечебной терапии был максимально эффективным. При правильном подходе прогнозы в основном благоприятные.

Профилактические мероприятия

Профилактика колита, как и любого заболевания желудочно-кишечного тракта, начинается с соблюдения диеты. Следует правильно придерживаться определенного режима питания. Если есть привычка в первой половине дня практически ничего не есть, а наедаться вечером, то это может привести к серьезным последствиям, которые впоследствии отразятся и на работе кишечника.

Важно своевременно обращать внимание даже на малейшие неприятные симптомы. Если болит живот или несколько дней подряд беспокоит диарея, возможно причина в проблемах с желудком. Важно вовремя выявить, что послужило тому основанием и провести лечение. Человек со здоровым желудком имеет минимальный риск пострадать от колита.

При хронической форме заболевания, когда часто посещать врача нет возможности, необходимо придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. В этом случае можно избежать очередного обострения. Если у пациента есть генетическая предрасположенность к колиту, рекомендуется регулярно проверять здоровье, проходить обследование, в том числе анализы, таким образом можно вовремя приостановить развитие заболевания.

Следует помнить, что любое заболевания легче предотвратить, чем потом страдать и проводить длительное лечение. Нужно обратиться к врачам за помощью, правильно питаться. Будьте здоровы!

kiwka.ru

симптомы и лечение у взрослых, диета

Колит кишечника – воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое протекает хронически или остро. Зачастую встречается у женщин 20-60 лет и мужчин 40-60 лет. Симптомы колита кишечника у ребенка встречаются реже и возникают по причине несформированного защитного барьера слизистой органа. 

Существует мнение, что колит встречается у каждого 2-го пациента с заболеванием органов пищеварения. Его появлению способствуют воспалительные болезни аноректальной зоны, употребление пищи с малым содержанием клетчатки и снижение общей сопротивляемости. 

Хронический колит кишечника зачастую формируется на фоне других заболеваний – энтерита и гастрита.

С каждым годом уровень заболеваемости слизистой толстой кишки растет. Это связано с появлением на прилавках магазинов большого количества пищевого «мусора» — продуктов, содержащих красители, усилители вкуса, стабилизаторы и консерванты. Кишечник не знает, как справляться с такой едой, в результате чего появляются всевозможные заболевания пищеварительной системы. 

Это воспаление толстой кишки из-за поражения кишечника простейшими бактериями, которые попадают на его слизистую. Есть множество причин, которые приводят к подобной ситуации. В результате стенки толстой кишки отекают, она начинает неправильно сокращаться, что приводит к появлению симптоматики. Чаще всего развивается хроническая форма заболевания. 

В медицине выделяют неспецифический язвенный колит кишечника, этиология которого остается неясной до сих пор. Это очень серьезное заболевание, которым болеют каждые 35-100 человек на 100 000 жителей. Одной из его разновидностей считается очаговый колит кишечника. Что это за болезнь? Для нее характерны хорошо очерченные участки воспалительного процесса, которые локализуются в одном месте толстой кишки. 

Несмотря на то, что этиология неспецифического язвенного колита кишечника остается загадкой, сегодня рассматриваются три причины развития болезни:

1. Попадание вирусов и бактерий на слизистую кишечника.
2. Генетическая предрасположенность. Ученым не удается доказать роль только генетических факторов в развитии язвенного колита. Есть другие причины его появления.
3. Факторы внешней среды – жесткие диеты, курение, прием пероральных контрацептивов. 

Поставить диагноз заболевания можно достаточно быстро. Клинически оно проявляется сильной болью в животе, частым посещением туалета, наличием слизи и крови в стуле. 

Существует такое понятие, как психосоматика колита кишечника. В течение двух лет были проведены четыре исследования (Wirsching, Stierlin, Wirsching, Uexkull), которые доказали, что больные колитом отличаются высокой сплоченностью в семье. Они поздно покидают дом родителей и сохраняют взаимовыгодные полезные связи с ними. У больных язвенным колитом кишечника выявляются классические особенности личности, которые, по мнению психологов, и являются почвой для развития болезни. У таких больных наблюдаются:

• Сильное стремление к опеке и зависимости. 
• Высокая чувствительность к личным неудачам.
• Низкая самооценка. 

Поэтому, если правильное питание при колите кишечника не помогает, возможно, стоит обратиться за помощью психотерапевта, который поможет разобраться в себе. 

Существует две формы заболевания: острая и хроническая. Для острого колита кишечника характерны ярко выраженные симптомы, которые протекают параллельно с гастритом желудка и воспалением тонкого кишечника. При этом заболевании воспаляется слизистая пищеварительного органа, после чего перестает функционировать. Острый колит встречается в подростков и людей возрастом 55-70 лет. У людей пожилого возраста ослабленная пищеварительная система, а молодые люди чаще всего контактируют с множеством инфекций. Все это приводит к развитию заболевания. 

Хроническая форма проявляется угасанием признаков острого колита, которые время от времени активизируются и напоминают о себе. Встречается у пациентов любого возраста. Основное значение имеет своевременный анализ симптомов, в редких случаях колоноскопия с биопсией слизистой оболочки и ректороманоскопия. Сложно сказать, как проявляется колит кишечника хронической формы у разных пациентов. У одних случаях течение заболевания малосимптомное и длительное, а в других наблюдается стремительное прогрессирующее с ремиссиями и обострениями. При несвоевременном лечении колита кишечника хронической формы в стенке кишечника начинают развиваться атрофические изменения. Возможные такие осложнения как:

• Спаечный процесс.
• Сужение просвета кишки.
• Кишечные кровотечения.
• Образование язв. 

К основным факторам риска развития хронического колита относят хронические заболевания ЖКТ, поражения кишечного тракта простейшими бактериями и перенесенные кишечные инфекции.

В зависимости от этиологии развития заболевания различают следующие виды колита:

• Язвенный – хроническое, длительно протекающее заболевание, которое приводит к воспалению прямой и толстой кишки. Симптомы периодически стихают или наоборот обостряются. Среди ярких признаков стоит выделить: кровотечения из прямой кишки, диарею, сильные боли внизу живота и пассаж слизи. В настоящее время на вопрос, можно ли вылечить язвенный колит кишечника навсегда, врачи дают неутешительный ответ. Полностью избавиться от болезни нельзя. Остается только придерживаться рекомендаций врача и правильного питания. 
• Инфекционный – появляется из-за патогенной микрофлоры, которая бывает трех видов: условно-патогенной, банальной и специфической. К первой относят кишечную палочку, ко второй стафилококки и стрептококки, к третьей дизентерийный колит. В некоторых случаях инфекционный колит кишечника является осложнением сифилиса и туберкулеза. У пациентов со слабым иммунитетом заболевание могут вызывать грибки. 
• Ишемический – появляется вследствие преходящего снижения кровотока в толстой кишке. Чаще всего встречается у пожилых людей (60+). Одной из причин развития ишемического колита кишечника врачи называют атеросклероз мелких сосудов. Кроме этого, заболевание может развиваться в результате оперативного лечения аневризмы брюшной аорты. 
• Токсический – причиной заболевания становятся отравления лекарствами и ядами. При несвоевременном лечении наблюдаются дистрофия и воспаление толстой, тонкой кишки, тканей желудка. Зачастую токсический колит развивается остро в течение 2 суток с момента контактирования пациента с токсическим веществом. 
• Радиационный – заболевание, вызванное воздействием на организм больного ионизирующего излучения. 

В зависимости от того, где именно находится колит, он бывает нескольких видов:

1. Тифлит — указывает на воспалительные процессы, происходящие на слизистой оболочке слепой кишки. Заболевание появляется из-за нарушений ее опорожнения, атипичного брожения или гниения, а также длительной задержки каловых масс. 
2. Панколит — воспаление толстой кишки по всей ее длине. Характерные симптомы: вздутие живота, понос, урчание в кишечнике, резкие боли в животе, частая дефекация.
3. Трансверзит — в воспаление вовлекается поперечная ободочная кишка. О заболевании говорит диспепсия, запоры, диарея, боль в верхней части живота и рядом с пупком. С целью диагностирования используется УЗИ брюшной полости, колоноскопия, анализ испражнений, бактериальный посев кала и другие методы. 
4. Сигмоидит – воспалительные процессы в сигмовидной кишке. Заболевание не сопровождается нарушением целостности эпителия кишки и протекает параллельно с патологическим процессом ее поверхностных слоев. 
5. Проктит – колит, при котором воспаляется сигмовидная кишка или слизистые оболочки прямой кишки. Появляется из-за запущенного острого заболевания или наличия других болезней – гонореи, сифилиса, туберкулеза. 

Симптомами и лечением колита кишечника у взрослых занимаются гастроэнтерологили и врачи-колопроктологи. Если появляются первые признаки заболевания, не стоит откладывать визит к доктору, ведь несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями. 

Главная причина колита – проникновение инфекции в слизистую оболочку кишечника. Среди других факторов, способствующих появлению заболевания, врачи относят:

• Неправильное пищевое поведение.
• Голодание.
• Самолечение, употребление антибиотиков и других лекарственных средств, которые нарушают кислотно-щелочной баланс кишечной среды. 
• Прием алкоголя в больших количествах. 
• Стрессы. 
• Переедания. 
• Переутомления. 
• Употребление некачественных продуктов, в которых содержатся стабилизаторы, консерванты и другие химические вещества. 
• Воспалительные и инфекционные заболевания ЖКТ.
• Патологии сердечно-сосудистой системы. 

Также одной из причин развития колита является генетическая предрасположенность человека к заболеванию. В некоторых случаях регистрируются врожденные патологии. Симптомы колита кишечника у мужчин, которые не придерживаются личной гигиены, встречаются чаще. Это связано с тем, что инфекционный агент может попасть на слизистую кишки из окружающей среды. 

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от места его локализации и степени поражения. При хроническом колите появляются:

• тянущие, постоянные, режущие, сильные боли в области прямой кишки;
• расстройство дефекации;
• боль в животе;
• чувство тяжести;
• метеоризм;
• вздутие. 

Симптомы колита кишечника у женщин часто появляются после еды. Провоцировать боль может клизма, бег, ходьба, занятия спортом. 

Катаральный колит кишечника говорит о начальной стадии заболевания толстой кишки. Зачастую он появляется в результате употребления сезонных овощей и фруктов. Часто его путают с классическим расстройством кишечника и не обращаются за медицинской помощью. В будущем это может привести к хронизации заболевания. Для катарального колита кишечника характерны такие симптомы как:

• боли в районе живота;
• общая слабость;
• запоры;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• понос.

В развитии этого типа колита главное значение имеют расстройства иммунитета, кишечные инфекции, запоры, дисбактериоз и недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. 

Для спастического колита кишечника характерны такие признаки как:

• чередование спастических поносов и запоров;
• расстройство моторики толстого кишечника, вместе с которым пациенты жалеются на болезненные спазмы внизу живота;
• примеси крови и слизь в кале. 

Выявить другие симптомы заболевания позволяет своевременная диагностика (копрограмма, УЗИ, анализ кала и крови). Среди них отечность и гиперемия стенок толстой кишки. 

Для эрозивного колита кишечника характерны:

• металлический привкус во рту;
• сильные и резкие боли в животе;
• кровотечения. 

На данном этапе заболевания кровь из поврежденных сосудов встречается в кале. Из-за повреждения слизистой любая инфекция легко может попасть в кровеносную систему. 

В результате длительного воспаления толстой кишки и отсутствия лечения появляется атрофический колит кишечника, для которого характерны следующие признаки:

• истончение и растяжение стенок кишки;
• частые запоры;
• появление свищей и язв. 

Поверхностный колит кишечника говорит о наличии патологического процесса в верхнем слое слизистой оболочки кишки. Зачастую он протекает бессимптомно и не дает о себе знать долгое время. В этом кроется опасность, так как заболевание усугубляется и может привести к последствиям. 

При колите кишечника симптомы в левом боку говорят о микроскопическом ишемическом воспалении толстой кишки. Среди признаков – неприятные ощущения в животе, боли в брюшной области и в левом подреберье, которые появляются после задержки стула и употребления еды. Боль в левом боку может указывать на синдром раздраженного кишечника, при котором наблюдаются запор или диарея, ощущение давления в органе, боль в животе, вздутие. 

При колите кишечника симптомы в правом боку могут говорить о язвенном колите, СРК и болезни Крона. Чаще всего больные жалуются на отек в области живота, судороги, болевые ощущения в области пупка. Реже встречаются такие признаки как общая слабость, потеря веса и кровавые выделения в кале. 

Во время диагностирования врач-гастроэнтеролог должен исключить наличие других заболеваний, среди которых геморрой, атипичный аппендицит, энтерит, рак. У всех этих заболеваний похожая симптоматика. Для определения признаков колита кишечника и его лечения используются современные методы диагностирования и эффективная медикаментозная терапия. 

Диагностика колита предполагает:

• Осмотр врача, анализ типичных жалоб пациента.
• Сбор анамнеза.
• Физикальное обследование. 
• Инструментальные методы диагностирования.
• Лабораторные исследования. 
• Анализ кала на яйца гельминтов. 
• Внутривенную ангиографию, если имеются подозрения на ишемический колит. Используется для визуализации проходимости сосудов, которые доставляют полезные вещества в кишечник. 

Среди инструментальных методов диагностики чаще всего используется ирригоскопия, ректороманоскопия и эндоскопия. Благодаря им удается визуально контролировать состояние слизистой и определить тип колита. 

Дополнительные методы диагностирования:

• Анализ мочи и крови. 
• Рентгенография и компьютерная томография. 
• Биопсия. 

Своевременная диагностика заболевания способна предупредить хронизацию колита, предотвратить серьезные последствия и осложнения. 

Лечение колита чаще всего проводится в проктологическом отделении, реже – в специальных инфекционных отделах больниц (при инфекционной природе заболевания). Важную роль в выздоровлении играет правильное питание. Врач назначает диету при колите кишечника с запорами, диареей, частой дефекацией, болями и другими симптомами. Также рекомендуется медикаментозное лечение, которое предполагает употребление ряда препаратов:

• Обезболивающих с целью снятия спазмов и болей. 
• Антибактериальные средства. Используются в случае, когда воспаление кишечника вызвано патогенной флорой. 
• Пробиотиков для лечения дисбактериоза.
• Солевого слабительного.
• Инфузии физиологического раствора внутривенно. 
• Сульфатных препаратов с антибиотиками. 
• Щелочных минеральных вод. 

При хроническом колите обязательно постоянное наблюдение у лечащего врача. Таким больным нужно знать, что нельзя есть при колите кишечника, какого питания стоит придерживаться, какие анализы сдавать. Им рекомендуется избегать сильных нагрузок, стрессов, принимать препараты для повышения иммунитета и снижения воспалительных процессов в кишечнике. Сырые помидоры при колите кишечника во время обострения употреблять запрещено, как и многие другие необработанные овощи. Обязательным является прием витаминов и микроэлементов. Чтобы одни и те же блюда не надоедали, рекомендуется каждый раз менять меню при язвенном колите кишечника на неделю. 

Физиотерапия

Она нацелена на улучшение секреторной и моторно-эвакуаторной функции кишечника. В лечении колита используют такие методы физиотерапии как:

• УВЧ.
• Электрофорез.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Магнитная терапия.
• Грязевые аппликации.

Хороший эффект дает курс лечения в санатории, специализирующемся на реабилитации больных с заболеваниями ЖКТ. 

Операция

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительного результата. Операция проводится только 10% пациентов. Хирургический метод при ишемическом колите применяется, если в брюшной аорте или ее ответвлениях были обнаружены тромбы. 

Если заболевание пустить на самотек или пройти лечение не до конца, это чревато следующими осложнениями: 

• Дисбактериоз.
• Анемия.
• Обезвоживание. 
• Интоксикация.
• Рак.
• Нарушения двигательной функции кишечника. 
• Перитонит. 
• Мигрень.

Большую опасность представляет хроническая форма колита, которая может перерасти в рак желудочно-кишечного тракта, привести к септическому процессу и перитониту в кровеносной системе, что опасно серьезными осложнениями и даже смертью пациента. Всего этого можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью, вести правильный образ жизни и не игнорировать симптомы заболевания. 

Болезнь лучше предотвратить, чем лечить. В случае с колитом кишечника сделать это несложно. Основные профилактические меры заболевания предполагают: 

• Соблюдение правильного питания, отказ от вредных продуктов.
• Своевременное лечение запоров, диареи и других заболеваний, указывающих на раздражение кишечника. 
• Отказ от вредных привычек, особенно алкоголя, который повышает проницаемость кишечной стенки, способствует всасыванию токсинов.
• Избегание стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок.
• Прохождение ежегодного медицинского обследования. 
• Соблюдение правил безопасности во время работы с ядовитыми и токсичными веществами.
• Прием медикаментов исключительно по предписанию врача. Самолечение может привести к ухудшению течения заболевания и появлению серьезных осложнений. 

Прогноз при этом недуге вполне благоприятный, если установить точный диагноз и начать лечение колита. При отсутствии своевременной медицинской терапии болезнь будет прогрессировать и давать более серьезные последствия. К примеру, эрозивный колит при игнорировании лечения становится одной из разновидностей язвенного колита. Если произойдет хронизация заболевания, пациенту уже никто не сможет помочь. Ему придется жить с симптомами колита, которые время от времени будут давать о себе знать. Кроме этого, придется пожизненно придерживаться диеты во избежание обострения болезни. 

 

Оцените материал:

super-pharma.ru

Колит кишечника: что это,

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Официальная статистика утверждает, что каждый второй человек после 40 лет имеет те или иные заболевания желудочно-кишечного тракта. Они проявляются нарушением моторики, секреции и диспепсическими явлениями. Если формируется колит кишечника, симптомы и лечение у взрослых зависят от причин возникновения и вида заболевания.

Что такое колит кишечника

Неприятные ощущения, связанные с пищеварением, способны беспокоить на протяжении нескольких лет. Эти расстройства часто свидетельствуют о развитии тяжелой патологии.

Колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, ведущий к атрофическим состояниям слизистой оболочки.

Аномальные поражения локализуются на внутренней стенке. Но в случае неспецифического развития возможны изъязвления кишки. Первые симптомы появляются непосредственно при развитии воспаления.

Причины возникновения колита кишечника

Любое заболевание, прежде чем лечить, необходимо выявить факторы его возникновения.

Данная патология является полиэтиологичной, имеет длительное течение, связанное с экзогенными и эндогенными причинами, а именно:

• Побочный эффект от лекарственных препаратов. Особое негативное воздействие на организм оказывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные и слабительные средства. Желудочно-кишечный тракт страдает из-за неправильного их приема или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов. На фоне этого нарушается перистальтика, приводящая к стойкой диарее и синдрому раздраженного кишечника.
• Хроническое токсическое отравление. Оно имеет экзогенный и эндогенный характер. Наиболее опасными являются соли ртути и мышьяка. Эти вещества способны проникнуть в организм в качестве профессиональных вредностей. Эндогенным фактором будет мочевая кислота при прогрессировании подагры.
• Неправильное питание. Систематическое потребление жирного, копченого, жареного и острого в большом количестве резко нарушает работу пищеварительного тракта. Постепенно начинают формироваться запоры, дисбактериоз и колит кишечника.
• Механическое раздражение. Оно проявляется на фоне частого использования ректальных свечей и злоупотребление клизмами.
• Пищевое отравление. Поступление некачественных продуктов питания в организм, обсемененных патогенными бактериями приводит к активному их размножению. В результате происходит раздражение стенки толстого кишечника накопленными токсинами. Быстро формируется воспалительный процесс с характерными симптомами.
• Заболевания ЖКТ. Патологии двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и самого желудка нарушают процесс пищеварения. Это приводит к изменению баланса болезнетворных и полезных микроорганизмов. Как результат в нижних отделах желудочно-кишечного тракта развивается воспаление.

Кроме этого провоцирующим фактором выступает злоупотребление алкоголем, глистные инвазии и наследственная предрасположенность. Чаще выявляется несколько причин развития болезни в одном клиническом случае.

Какие бывают виды колита и его проявления

Классификация болезни происходит по нескольким признакам.

В первую очередь выделяют формы течения:

Острый процесс

Характеризуется стремительным развитием. Это происходит в результате сильного воздействия повреждающего агента.

Симптоматическая картина интенсивная с выраженными явлениями:

• резкие спастические боли, усиливающиеся после еды или физической нагрузки;
• повышение температуры тела до 38°C;
• чрезмерное газообразование;
• тяжесть и дискомфорт в животе;
• частая диарея до 20 раз в сутки;
• наличие слизи, крови или гноя в кале;
• постоянное безрезультативное желание опорожниться.

Болевая реакция может быть локализованной, либо разлитой. Иррадиация неприятных ощущений наблюдается в области поясницы и почек.

Хронический процесс

При отсутствии нужного лечения острой фазы, болезнь быстро переходит в вялотекущую форму воспаления. Она характеризуется периодическим усилением клинической картины.

Основными признаками выступают:

• чередование поносов и запоров;
• появление тупой и ноющие боли через пару часов после приема пищи;
• частая задержка стула, ведущая к повышенному газообразованию;
• наличие резкого неприятного кислого запаха кала;
• тошнота, рвота, сыпь на коже, налет на языке;
• временами резкий упадок сил;
• головокружение и слабость;
• отсутствие аппетита и снижение веса;
• гиповитаминозы.

В кале могут обнаруживаться прожилки крови, слизь и гной. Хронический колит кишечника усиливается после физической нагрузки, приема алкоголя или курения.

Виды патологии в зависимости от локализации

Внимание! При раздражении кишечника слизистым секретом, появляется чувство позыва к дефекации. Кал выделяется маленькими комочками с примесью слизи, гнойного экссудата и крови.

Принято выделять правостороннее, левостороннее и диффузное поражение. Последнее затрагивает как тонкий, так и толстый кишечник.

В зависимости от локализации проявляются и свои симптомы:

• Правостороннее воспаление. Диагностируется в 20% случаев. Характеризуется сильной резью с правой стороны и частыми поносами. После дефекации наблюдается временное снижение симптомов. Патология приводит к изменениям водноэлектролитного обмена и обезвоживанию.
• Левостороннее воспаление. Встречается у 60 % больных. Поражение слизистой происходит в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишке. Этот колит кишечника наиболее распространенный. Характерными симптомами являются запор с большим выделением слизистого секрета.
• Диффузное воспаление. Является одним из самых тяжелых, так как охватывает весь толстой отдел. Отмечаются боли по всему животу, усиливающиеся с одной или другой стороны. Иррадиация неприятных ощущений наблюдается в области грудины и крестце. Также больные жалуются на проявление болезненности в области сердца или почек. Появляются частые позывы к дефекации с небольшим выделением кала. Фекалии имеют зеленоватый оттенок, зловонный запах с большим количеством слизи. Желание посетить туалет особо выраженно в ранние утренние часы.

Типы воспаления в зависимости от поражения слизистой оболочки

Для проведения терапии, важно определить какой колит кишечника в конкретном случае. На практике чаще всего встречаются 5 типов поражения слизистой. Они значительно отличаются по клиническим проявлениям и локализации.

Катаральная форма

По-другому его называют поверхностный колит. Встречается в самом начале болезни. Всегда протекает в острой фазе в результате отравления некачественными продуктами или химическими агентами, реже на фоне инфекционного заражения. Колит кишечника наблюдается лишь в верхних слоях слизистой оболочки. При благоприятном течении процесс быстро купируется или переходит в более тяжелую стадию. Катаральное поражение обычно имеет благоприятный прогноз.

Эрозивная форма

При отсутствии необходимой терапии катаральный колит кишечника переходит в другую стадию. На слизистой появляются образования в виде эрозии. Начинают страдать мелкие капилляры. Разрушенные сосуды кровоточат. Главное субъективное ощущение в этом случае – специфический металлический привкус во рту.

Атрофическая форма

Данная стадия характеризуется длительным хроническим течением. В результате поражается мускулатура кишечника. Она теряет тонус, что приводит к чрезмерному сжатию или наоборот расслаблению. Перистальтика значительно нарушена, сопровождается затяжными запорами, которые истончают пораженные стенки. Контакт с каловыми массами ведет к появлению изъязвлений. На этом фоне наблюдается перфорация стенки в виде свищевых ходов.

Фиброзная форма

На поверхности дефектов образуются плотные пленки. Они состоят из фибриновых волокон, плотно прилегающих друг другу. Встречается при длительном приеме антибиотиков или других медикаментозных средств. Лекарственные препараты нарушают микрофлору. В свою очередь начинают активно делиться патогенные штаммы бактерии. В основном при диагностике встречаются клостридии.

Язвенная форма

На слизистой оболочке наблюдаются многочисленные кровоточащие дефекты. Такой колит кишечника часто называют неспецифическим. При многолетнем течении заболевание способно переходить в раковую опухоль. В основном поражается прямая ободочная кишка. Чаще всего проблему диагностируют у женщин, с волнообразными обострениями и периодами ремиссии. Приступы схваткообразные, с проявлением общей интоксикации организма. Жидкий стул всегда с кровью и незначительными посторонними включениями темного цвета.

Симптомы колита кишечника у взрослых

Воспалительный процесс слизистой оболочки кишки затрагивает как отдельные зоны, так и все части сразу. Степень выраженности колита кишечника весьма разнообразен и может проявляться от незначительных неприятных ощущений, до ярко выраженных болевых приступов. Патология способна протекать с осложнениями во всем желудочно-кишечном тракте.

Основные симптомы у взрослых следующие:

• боль и дискомфорт в нижней части живота после физической нагрузке и приеме пищи;
• длительная диарея или запоры, иногда их чередование;
• наличие тяжести в животе и метеоризм;
• ложные позывы на акт дефекации, так называемые тенезмы;
• наличие в каловых массах прожилок крови, гноя, слизи или посторонней жидкости;
• общая слабость всего организма, как результат нарушение всасывания полезных веществ.

Внимание! Болевая реакция всегда усиливается во время обострения. В период ремиссии неприятные ощущения исчезают и появляются ложное чувство излечения.

Болевая реакция при колите кишечника может быть весьма разнообразной, это во многом зависит от его формы. Она носит и тупой характер, и временами становятся распирающей. Многих пациентов неприятные ощущения беспокоят по всему животу. Они могут усиливаться и схваткообразно спускаться в нижний отдел брюшной полости. Приступ чаще наблюдается непосредственно над лобком или чуть левее, сопровождается позывами к дефекации или отхождением газов.

Как отличить колит от других заболеваний

Дифференциальная диагностика любого заболевания весьма важна при выявлении той или иной патологии. Колит кишечника у мужчин часто путают с проявлением простатита, остеохондроза, цистита и даже геморроя. Отличить эти патологии от основного диагностируемого заболевания не так просто, но можно.

При воспалении выделительной системы, чаще появляются проблемы с мочеиспусканием. Если есть проблемы со спиной, то боли сохраняют постоянный характер, мешают делать наклонные движения. Геморрой практически всегда проявляется кровотечением из прямой кишки.

Симптомы колита у женщин очень похожи на воспаление яичников или матки. При наличии выделений из половых органов можно говорить о гинекологических проблемах. Когда боли отдают в грудную клетку, их ошибочно связывают с сердечными нарушениями. Для уточнения диагноза необходимо провести электрокардиограмму.

Методы диагностики колита

В первую очередь определение заболевания строится на опросе и сборе жалоб.

Врач выявляет следующие симптомы:

• снижение работоспособности;
• наличие общей слабости;
• постоянная головная боль;
• присутствие горечи во рту;
• тошнота и периодическая рвота;
• возникновение отрыжки;
• боли различного характера и неприятные ощущения в нижней части живота;
• неустойчивый стул.

Кроме того при осмотре пациента проводится пальпаторное обследования. Оно помогает определить локализацию болей.

Затем назначают лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови. Он позволяет выявить определенные изменения, указывающие на наличие воспаления в организме. В основном это повышенное количество лейкоцитов и снижение эритроцитов.
• Биохимический анализ мочи. Также выявляет воспаление и степень обезвоживания организма.
• Общий анализ мочи. Помогает определить присутствие белка и повышение удельного веса.

Из инструментальных методов исследования показаны:

• Ректороманоскопия. Смысл процедуры заключается в том, что в задний проход размещают специальный эндоскопический аппарат. Электроскоп позволяет провести исследование до 30 см кишечника.
• Ирригоскопия это исследование проводят под рентгеновскими лучами. Перед проведением методики кишечник наполняют специальным контрастным веществом.
• Колоноскопия. Процедура похожа на ректороманоскопию, но в этом случае осматривается 1 метр кишечника.

Диета и примерное меню при заболевании

Колит кишечника требует правильного питания. Это является залогом быстрого выздоровления.

p>Основными рекомендациями является следующее:

• ежедневная диета должна состоять лишь из разрешенных продуктов;
• принимать пищу необходимо часто небольшими дозами;
• все блюда должны быть как холодными, так и горячими;
• сделать упор на потребление отварных и протертых продуктов;
• рассчитывать суточное поступление калорий, которое должно быть не более 2000;
• при обострении рекомендована жидкая пища, хорошо протертая и приготовленная на пару.

Диету должен назначать только врач после уточнения диагноза и выявления формы заболевания. Даже хронический колит кишечника требует особого меню, которое не стоит составлять самостоятельно без консультации со специалистом.

При колите кишечника разрешены такие продукты как:

• сухарики из белого хлеба;
• нежирные сорта мяса;
• разведенные бульоны и супы с минимальным содержанием жира;
• куриные яйца всмятку или в виде белкового омлета;
• различные каши на воде, особенно рисовая и гречневая;
• отварная рыба нежирных сортов;
• запеченные фрукты и ягоды, такие как яблоки, черная смородина, груша, банан;
• обезжиренный творог;
• небольшое количество сливочного масла;
• фруктовый кисель;
• несоленые сыры;
• разведенные натуральные соки кроме виноградного и абрикосового;
• мармелад и пастила.

Из приправ рекомендуют использовать лавровый лист, корицу, ванилин, немного петрушки и укропа. В любом случае все блюда должны быть в отварном виде или приготовленные на пару. Исключается жесткая корочка. Потребляемые продукты в сыром виде необходимо тщательно измельчить или протереть через мясорубку. Это обеспечит хорошее расщепление пищи и всасывание полезных веществ, а также обеспечит механическое щажение кишечника.

Некоторые продукты должны быть полностью исключены из потребления. В основном исключают всю копченую, острую, маринованную пищу, колбасу и соления. Кроме этого не стоит кушать овощи и фрукты без обработки, кондитерские изделия, пшеничные и перловые крупы.

Негативное воздействия на состояние перистальтики оказывают бобовые, мороженое и кондитерские крема. Чай, кофе, а также газированные напитки не стоит пить, если развиваются запоры.

Примерное меню на день при колите состоит из простых и легких продуктов, а именно:

• Завтрак. Манная каша и несладкое печенье.
• Полдник. Сухари с чаем, одно запеченное яблоко.
• Обед. Куриный суп, компот, одно суфле.
• Ужин. Картофель отварной и овощи на пару. Слабо заваренный чай или кисель.

Перед сном можно выпить некислый кефир с пониженным содержанием жира либо мусс.

Такое меню можно чередовать со следующим набором продуктов:

• Завтрак. Омлет из двух яиц, протертая рисовая каша. Все должно быть приготовлено на воде. Шиповника отвар и галетное печенье.
• Полдник. Творог или кисель.
• Обед. На первое куриный бульон с яичными хлопьями, на второе гречневая каша и отварная курица. В качестве 3 блюда компот из сушеной груши или яблок.
• Ужин. Любая отварная рыба нежирных сортов. Каша манная на воде и зеленый чай.

Перед сном также можно употреблять кисель, например черничный. Колит кишечника невозможно лечить без соблюдения диеты. Лечебное питание является неотъемлемым компонентом общего терапевтического воздействия.

Лечение колита

При остром течении или обострении хронической формы все терапевтическое воздействие необходимо проводить в условиях стационара. При обнаружении специфической микрофлоры, пациент направляется в инфекционное отделение.

Когда диагностируется хронический колит кишечника, то лучше проводить санаторно-курортное лечение. Стоит выбирать те пансионаты, которые специализируются на лечении органов пищеварения. Не исключается физическое воздействие и нетрадиционная медицина. Но такие методы, в том числе и санаторно-курортные должны проводиться лишь по совету лечащего врача.

Народные методы

Врачи гастроэнтерологи при колите кишечника рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, такие как грязевые аппликации, магнитотерапия и даже иглоукалывание. Оперативные вмешательства необходимы лишь в тяжелых случаях и по определенным показаниям. К такому лечению прибегают в случае хронического течения заболевания.

Из народного лечения, показаны следующие средства:

• отвары тмина, шалфея и зверобоя, которые эффективно устраняют воспаление;
• пустырник, крапива и мята помогают избежать повышенного газообразования;
• отвар календулы и ромашки снимает спазмы в кишечнике;
• в случае язвенного поражения показано масло облепихи, которое используется в виде микроклизм на ночь;
• ромашка и золототысячник обеспечивает хорошую антистатическую обработку и заживление пораженных участков.

Обычно эти средства являются вспомогательными. Чтобы устранить колит кишечника, требуются лекарственные препараты.

Медикаментозные средства

Традиционная терапия обеспечивает быстрое воздействие. В сочетании с народными средствами лечения она будет действовать более эффективно. Но необходимо исключить все противопоказания и сочетания с лекарственными препаратами.

Обычно используются такие медикаменты как:

• Мотилак, стимулятор перистальтики кишечника;
• Сульфат магнезии и Бисакодил, как солевое слабительное средство;
• Папаверин, Дюспаталин и Но-шпа как спазмолитическое средство;
• Синоде препарат со слабительным эффектом;
• Креон для улучшения пищеварения;
• Неосмектин и активированный уголь для устранения токсических веществ;
• витамины группы B и никотиновая кислота, которые обеспечивают регенерацию поврежденных тканей;
• Тетрациклин, Фуразолидон, Энтерофурил и Лоперамид для устранения воспаления и противомикробного эффекта;
• Аллохол и Холосас, обладает желчегонным действием при патологии желчного пузыря.

Для дополнительного терапевтического воздействия показана физиотерапия. Колит кишечника требует улучшения моторно-эвакуационной и секреторной функции ЖКТ.

С этой целью рекомендуются такие методики:

• электрофорез с папаверином и дротаверином;
• магнитная терапия;
• аппликации с парафином и грязью на область живота;
• УВЧ;
• местное ультрафиолетовое облучение.

В тяжелых случаях показано хирургическое воздействие. Оперативное вмешательство обычно проводится при язвенном течении, если колит кишечника разлился по типу ишемических поражений. В этом случае требуется воздействие на образование тромба в брюшной артерии.

Профилактика возникновения болезни кишечника

Соблюдение элементарных рекомендаций по укреплению и сохранению здоровья помогут избежать многих заболеваний, в том числе и предупредить колит кишечника.

Советы врачей по предупреждению развития патологии ЖКТ заключаются в следующем:

• обеспечить сбалансированное питание;
• отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
• исключить бесконтрольный прием антибиотиков;
• устранять запоры и факторы, приводящие к ним при первых их появлениях;
• больше потреблять растительных продуктов;
• при первых подозрениях на заболевание обращаться к специалисту.

Ни одна болезнь в организме не проходит самостоятельно. Колит кишечника требует профессиональной помощи. На ранних стадиях развития патологии возможно полное излечение без особых осложнений. При затягивании процесса заболевание переходит в хроническую форму, и длительное время доставляет массу проблем.

bolit.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Колит –  это воспалительное заболевание толстой кишки, возникшее вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного или иного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение назначается с учетом этиологической формы болезни, включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и другую терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.

Общие сведения

Колитами называют заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся развитием воспаления в слизистой оболочке стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит. Для острого колита характерны боли в животе, метеоризм, наличие слизи и прожилок крови в кале, тошнота, позывы к акту дефекации. Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.

Хронический колит представляет собой патологические изменения в строении слизистой оболочки в результате продолжительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с которыми возникают нарушения моторной и секреторной функции толстого кишечника. Хронический колит — довольно часто встречающееся заболевание пищеварительного тракта, нередко воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкого кишечника.

Порядка трети больных хроническим колитом отмечают в качестве причины его развития различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (к примеру, после продолжительного курса антибиотикотерапии), в связи с неправильным питанием, склонностью к гиподинамии, злоупотреблением алкогольными напитками.

Колит

Причины колита

Причины возникновения патологии могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.

Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника. Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.

Классификация

Колиты подразделяются на инфекционные (колит при шигеллезе, сальмонеллезе, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарные (связанные с нарушениями питания), токсические экзогенные (при продолжительных интоксикациях парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.) и эндогенные (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), лекарственные (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков).

Выделяют также аллергические (аллергическая реакция на пищевые компоненты, лекарственные средства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма) и механические (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями в результате регулярного механического раздражения слизистой) колиты. Зачастую имеет место несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, тогда можно говорить о комбинированном колите.

Симптомы колита

Для хронического воспаления характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе). После еды обычно боль усиливается и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, провоцировать усиление боли может ходьба, тряска, очистительная клизма. Также может отмечаться чувство тяжести в животе, вздутие, метеоризм.

Расстройства стула чаще всего протекают в виде запоров, но может отмечаться и чередование запоров и поносов. Для хронических колитов характерен понос с выделением водянистого кала с прожилками слизи (иногда может отмечаться кровь). Могут возникать тенезмы – ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи. При остром воспалительном процессе все перечисленные выше симптомы выражены более ярко, диарея преобладает над запорами.

Воспаление толстого кишечника чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Зачастую причиной колита в таких случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.

При этой форме колита боль локализуется с левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам. Стул, как правило, скудный, может быть наподобие овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной. При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденная аномалия развития – дополнительная петля сигмы.

Диагностика

В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.

Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования. Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других патологий показан осмотр проктолога с пальцевым исследованием заднего прохода.

Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом. Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.

Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов. Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.

Осложнения

Лечение колита

Хронический колит в период обострения целесообразно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Значительным элементом в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты. При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу употребляют в протертом виде, с частотой не менее 4-5 раз в день. Кроме того, для исключения молочнокислого брожения больным рекомендуют отказаться от молока, с целью снижения газообразования ограничивают капусту, бобовые.

Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.

В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотикотерапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин). Назначения лекарственных средств производится только специалистом. Выявления яиц глистов является показанием к назначению противогельминтных средств. Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).

При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (окись цинка, ксероформ). При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии. Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.

Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза). Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Прогноз и профилактика

В комплекс профилактических мер для предотвращения колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.

Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение специалиста в области клинической проктологии. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.

www.krasotaimedicina.ru