Сколько граммов и сколько миллилитров в столовой ложке?

Всегда ли вы измеряете продукты при приготовлении блюд? Многие берут нужные компоненты «на глаз», не считая точность очень важным фактором. И в результате готовое блюдо зачастую не совсем устраивает своим получившимся внешним видом и вкусом. Может, вы что-то сделали не так? При выпечке кондитерских изделий или запекании мясных и рыбных блюд можно «грешить» на несоблюдение температурного режима. Многие думают, что результат зависит от обязательного присутствия всех ингредиентов. Но, оказывается, весь секрет вкусных блюд заключается в правильно отмеренных продуктах. Из этой статьи можно узнать, сколько миллилитров в столовой ложке или чайной, и каков вес минимальных порций при подготовке к работе.

Разные жидкости: сколько граммов и сколько миллилитров в столовой ложке и чайной

Продукты, имеющие «текучую» консистенцию, имеют свойство точно ограничивать объем. Ведь нельзя набрать, например, чайную ложку уксуса «с верхом» как сахар или соль. Поэтому почти всегда объем жидкостей равен их весу. Это подтверждается на примере воды, которая считается эталоном измерения. Один кубический метр этой прозрачной жидкости будет всегда весить один килограмм. Исключения могут составлять некоторые растительные масла, сиропы и молочные продукты, более тягучие и плотные по своим свойствам. Их вес будет несколько отличаться от объема.

Сыпучие продукты: сколько граммов и сколько миллилитров в столовой ложке и чайной

Измеряя сухие сыпучие продукты, такие как крупы, сахар, соль или травы, нужно учитывать одну особенность. Зачерпывая чайной или столовой ложкой, обычно не стараются выровнять уровень набранной смеси горизонтально. Поэтому мерка получается всегда «с горкой». Именно такой способ набора всегда предусмотрен в рецептах. Как понять нужный объем и вес, если указано, что для приготовления блюда нужна 1 столовая ложка? Сколько миллилитров и граммов вы зачерпнули можно узнать из предложенной ниже таблицы. В ней указано, что объем сыпучих продуктов, измеряемых столовой и чайной ложками несколько больший, чем у жидкостей. Добавку дает та самая «горка».

Густые смеси: сколько граммов и сколько миллилитров в столовой ложке и чайной

Кроме сыпучих и жидких продуктов, конечно же, при приготовлении используются такие ингредиенты как сметана, мед или сливочное масло. Их можно тоже зачерпнуть «с горкой», но при этом плотность всех смесей будет схожа или несколько выше, чем у густых жидкостей. Для этих продуктов также используется чайная и столовая ложка. Сколько мл и грамм содержится в них, указано в таблице.

Погрешность измерения

Даже точно измерив все составляющие будущего блюда, нужно понимать, что ложки могут быть различными по длине и ширине, значит, изменится и вес. Поэтому при больших объемах лучше всего использовать мерный стакан с делениями.

fb.ru

20 г. соли это сколько чайных ложек?

Сколько граммов воды, крупы, сахара или соли вмещается в чайной или столовой ложке — как отмерить нужный вес продуктов не взвешивая 1 чайная ложка (наполнена «без горки»/»c горкой») содержит: воды — 5/- г (грамм) молока — 5/- г растительного масла — 5/- г сахара — 5/7 г соли — 7/10 г муки — 4/5 г риса — 5/8 г лекарственная трава — 2/3 г (вес сухой травы) 1 столовая ложка, наполненная «без верха»/»с верхом», вмещает (весит в граммах, для полноразмерной ложки с длиной черпала 7 сантиметров и шириной — 4 сантиметра) : воды — 18/- г молока — 20/- г растительного масла — 17/- сахара — 20/25 г соли — 25/30 г муки — 10/15 г риса — 15/20 г молотых орехов — 10/15 г сухой травы — 5/10 г свежей травы — 10/15 г Вместимость для меньшей по размеру (пятисантиметровой длины) столовой ложки: воды — 12/- г молока — 12/- г сахара — 10/15 г соли — 14/20 г муки — 7/12 г риса — 12/17 г молотых орехов — 8/12 г сухой травы — 4/6 г сырой травы — 8/10 г Примечание: как правило, если говорится «одна столовая (чайная) ложка», речь, скорее всего, о полной ложке — «с горкой» 1 стакан («до риски»/»до края») содержит продуктов в граммах: воды — 200/250 г (максимальный вес в 250 грамм (= 250 миллилитров) — стакан полный, наполнен до верха) сахара — 200/250 г соли — 290/320 г муки — 140/150 г риса — 210/230 г манки — 200/220 г толчёных орехов — 140/150 г 1 стакан («с горкой») вмещает: 11 столовых ложек крупы 10 столовых ложек сахара или соли Универсальные разновесы (монетки) : Медные монеты советского образца (не стёртые, целые) весили точно в соответствии с их номиналом (N копеек = N граммов) : 1 копейка = 1 грамм 2 копейки = 2 грамма 3 кoпейки = 3 грамма 5 копеек = 5 грам Приблизительный вес современных монет: 1 копейка = 1,6 грамм 5 копеек = 2,7 грамма 10 копеек = 2,05 грам 50 кoпеек = 4,2 грамма 1 рупь = 4,5 грама 2 р. = 5,2 г. 10 р = 8,7 г 1 грамм воды = 1 миллилитр воды = 1 кубический сантиметр воды, по весу (то есть, имея стандартный шприц на двадцать миллилитров с обычной водой, можно получить эталонный вес от 1 до 20 грамм с точностью до долей грамма, а также — объём до 20 куб. см.)

Ты че кокаин варишь)) ) вроде 2 столовые ложки

touch.otvet.mail.ru

вообще 25грамм это сколько в ложках

Смотря, что измеряете 1 столовая ложка содержит 20гр. сухого молока .( смесь похожа на сухое молоко) . Хотя смесь лучше измерять мерной ложкой, которую прилагают в коробочке к детскому питанию. Здесь таблица массы и объема продуктов . <a rel=»nofollow» href=»http://supervkusnjasha.ru/mernaya-tablitsa-massyi-i-obema.html» target=»_blank»>http://supervkusnjasha.ru/mernaya-tablitsa-massyi-i-obema.html</a> <a rel=»nofollow» href=»http://supervkusnjasha.ru/mernaya-tablitsa-massyi-i-obema.html» target=»_blank» >масса продуктов и объем</a>

1 столовая ложка около 30 мл

две с половиной ложки . правда если это жидкость . а если камешки, не знаю. 1 столовая ложка -10 мл или 10 гр . воды.

смотря чего, и смотря какая ложка.

25 грамм чего? свинца или ваты? как бы, разные продукты имеют разную плотность и соответственно разный вес на 1см кубический….

В одной столовой ложке :20 гр. воды, жидкого меда, молока 25 гр. сметаны, слив. масла, сахара, соды 30 гр. соли, картоф. муки 15 гр. уксуса, маргарина

touch.otvet.mail.ru

Сколько в столовой ложке грамм, сравнительная таблица продуктов

Все рецепты можно разделить на 2 вида. Первый – когда  объём и количество ингредиентов указано в штуках, столовых ложках, стаканах. Второй вид – когда вес продуктов указан в граммах. Нередко хозяйки испытывают затруднение, встречаясь с рецептами из второй категории.

Действительно, как определить «на глазок» 70 гр. того или иного продукта? Конечно, можно обзавестись весами и каждый ингредиент взвешивать по отдельности. Но это не очень удобно, гораздо проще перевести граммы в столовые ложки. Можно распечатать и повесить на кухне табличку: 1 столовая ложка = сколько грамм того или иного продукта.

Для начала рассмотрим самые популярные ингредиенты.

Сколько в столовой ложке грамм:

1. Овсяных хлопьев – 14 гр.
2. Картофельной, кукурузной или пшеничной муки – 30 гр.
3. Перловой, манной или гречневой крупы – 25 гр.
4. Ячневой, перловой или овсяной крупы – 20 гр.
5. Растительного масла – 17 гр.
6. Сгущенного молока – 30 гр.
7. Пшена – 25 гр.
8. Риса – 30 гр.
9. Сахарного песка – 25 гр.
10. Томатной пасты – 25 гр.
11. Воды – 18 гр.
12. Соли – 30 гр.
13. Пищевой соды – 28 гр.
14. Сливок -14 гр.
15. Сметаны – 25 гр.
16. Цельного молока – 18 гр.
17. Жидкого мёда – 35 гр.
18. Молотого перца – 18 гр.
19. Творога – 17 гр.

Следующие ингредиенты встречаются в кулинарии чуть реже, однако для приготовления вкусных блюд точно так же важно знать их вес.

Сколько в столовой ложке грамм:

1. Желатина – 15 гр.
2. Лимонной кислоты – 25 гр.
3. Молотой корицы – 20 гр.
4. Фруктово-ягодного пюре – 50 гр.
5. Варенья – 50 гр.
6. Яичного порошка – 25 гр.
7. Уксуса – 15 гр.
8. Панировочных сухарей – 15 гр.
9. Сахарной пудры – 25 гр.
10. Сухого молока – 20 гр.
11. Ядер миндаля – 30 гр.
12. Мака – 18 гр.
13. Молотого кофе – 20 гр.
14. Какао-порошка – 25 гр.
15. Арахиса – 25 гр.
16. Ликёра – 20 гр.
17. Чищеного гороха – 25 гр.
18. Сушёных грибов – 20 гр.
19. Майонеза — 25 гр.

Ложками меряют не только крупы и пряности. Иногда нужно знать, сколько в столовой ложке грамм свежих ягод или фруктов.

1. Свежей вишни -30 гр.
2. Изюма – 25 гр.
3. Свежей клубники – 25 гр.
4. Свежей малины – 20 гр.
5. Чёрной смородины – 30 гр.
6. Сушёной черники – 15 гр.
7. Ягод чернослива – 25 гр.

Иногда важно знать, сколько в столовой ложке грамм лекарственной травы, но это во многом зависит от состава сбора. В среднем, вес составляет 4-5 грамма.

Пожалуй, это наиболее полный список продуктов, которые могут пригодиться в кулинарии. Конечно, встречаются иногда продукты, которые неудобно мерить столовой ложкой – например фасоль или сахар-рафинад. Такие ингредиенты в рецепте обычно измеряют стаканами.

Многих хозяек так же волнует не только вопрос, сколько в столовой ложке грамм, но и то, как нужно накладывать продукты в ложку, чтобы измерение получилось точным. В этом случае действует негласное правило. Текучие продукты типа жидкого мёда, воды или молока измеряют по край. Сыпучие – накладывают с небольшой горкой. В принципе, обычно так и получается. Вряд ли кому-то удавалось взять столовую ложку уксуса или ликёра с горкой.

Чтобы отмерить нужное количество ингредиентов можно воспользоваться не только столовой ложкой, но и чайной, а так же стаканом. Столовая ложка ориентировочно (примерно и не для всех продуктов) равняется трём чайным. Чайную чаще всего её берут для измерения тех ингредиентов, которые добавляются в блюдо в небольшом количестве – перец, соль, сода. Столовой меряют основные продукты – мёд, творог, какао. Стаканами обычно кладут муку или сахар.

Точную дозировку и вес продуктов важнее всего соблюдать при консервации. Небольшой избыток соли или сахара обычно ничем не грозит – ну разве только вкус может немного поменяться. А вот недостаток может повлиять на длительность хранения заготовки.

Кроме того, готовить точно по граммам, можно посоветовать начинающим хозяйкам. Пока не набита рука и нет опыта все ингредиенты добавлять «на глазок», стоит тщательно соблюдать рецептуру. В противном случае блюдо, которое делается впервые (а легче всего испортить выпечку, бисквиты) может не получиться совсем. С опытом хозяйки, как правило, отходят от традиционной рецептуры и изменяют блюдо по своему вкусу – каких-то продуктов добавят побольше, а каких-то поменьше.

secretdachi.ru

Какие изменения происходит в лимфатической системе при ВИЧ-инфекции?

Какие изменения происходит в лимфатической системе при ВИЧ-инфекции?

СПИД на сегодняшний день является одним из наиболее опасных заболеваний, которое поражает человека, ведь избавиться от него пока полностью невозможно. Но, несмотря на это, учёные старательно ищут способы исцеления от этого страшного недуга. Чтобы понять о заражении, следует знать первые признаки патологии. Одними из первых страдают лимфоузлы при ВИЧ. Какие же изменения происходят в этих структурах?

Лимфоузлы при ВИЧ, фото которых можно найти на различных Интернет-ресурсах, страдают в первую очередь при заражении вирусом иммунодефицита. Именно припухлость данных структур является характерным признаком патологического процесса. Порой этот симптом является единственным проявлением СПИДа, особенно на ранних стадиях. На приёме у врача множество пациентов интересуется вопросами: через какое время воспаляются лимфоузлы на теле человека при ВИЧ (СПИДе), какого размера они достигают и можно ли устранить эти неприятные проявления инфекции?

Лимфатическая система представлена узлами и сосудами, которые находятся практически в каждой части человеческого тела. Её можно назвать основным защитным механизмом организма, так как она обеспечивает уничтожение чужеродных элементов, которые проникают извне. Это могут быть различные вирусы, грибки, бактерии и прочие возбудители инфекционных процессов. Попадая в ток лимфы, возбудителей ждёт неминуемая гибель.

Именно вышеуказанный процесс и объясняет, почему у каждого пациента, заражённого ВИЧ-инфекцией (СПИДом) видно воспалённые лимфоузлы на шее и других частях тела. Подобное состояние принято называть реактивным лимфаденитом, который может протекать в локализованной или генерализованной форме. Последний тип патологии наблюдается при иммунодефиците чаще, так как вирус поражает полностью весь человеческий организм.

Также из-за сниженного иммунитета и на фоне воспалительных процессов во внутренних органах может наблюдаться лимфаденит. Более сложным заболеванием, сопровождающимся увеличением лимфоузлов при ВИЧ, является лимфома – злокачественный процесс, характеризующийся возникновением новообразований. На фоне СПИДа у заражённых пациентов чаще всего диагностируется Неходжкинская лимфома.

Конкретно указать, какие лимфоузлы увеличиваются и воспаляются при ВИЧ — сложно, так как локализация патологических изменений может быть различной. Нередко поражаются паховые, шейные структуры, в области подмышечных впадин.

Часто у ВИЧ-положительных людей возникает заболевание лимфоаденопатия. Данное заболевание характеризуется увеличением лимфоузлов в размере. При ВИЧ оно наблюдается практически у каждого пациента. Поражение может быть локальным, когда задействована определённая группа структур, или же генерализованным, в таком случае страдают все части тела.

Эта патология сопровождается ещё и такими клиническими признаками:

· гепатоспленомегалия – изменение размера селезёнки, печени;

· потливость, которая возникает преимущественно в тёмное время суток;

· гипертермия, достигающая субфебрильных значений;

· постоянные фарингиты;

· стремительное снижение массы тела без видимых на то причин;

· увеличение лимфоузлов при ВИЧ.

Появление таких симптомов должно стать поводом для посещения специалиста с целью проведения диагностики подобных изменений и назначения необходимого лечения.

Причины увеличения лимфатических узлов у детей

Лимфатические узлы относятся к органам иммунитета.

Роль лимфатических узлов:

Барьерная. Лимфоузлы (ЛУ) – это “первая линия обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на это “знакомство” является увеличение лимфатических узлов.

Фильтрационная. В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма.

Родители очень часто увеличенные лимфоузлы называют “желёзками”.

Сам по себе лимфатический узел – это овальное образование небольшого размера (несколько миллиметров в диаметре). Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции. Расположены эти элементы системы иммунитета группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей. К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей.

Максимальное число лимфатических узлов появляется к 10 летнему возрасту. У взрослого человека общее количество их составляет 420-460.

Оценку размеров и состояния лимфатических узлов проводится с помощью ощупывания. При этом необходимо прощупывать лимфоузлы во всех группах (а их 15) – от затылочных до подколенных. При значительном увеличении лимфатических узлов родители или ребенок могут сами обратить внимание на этот симптом. При воспалении лимфоузла (лимфадените) за счет появления боли дети четко указывают локализацию процесса.

В норме у здоровых детей обычно прощупывается не более трех групп ЛУ.

Не должны прощупываться:

•  подбородочные;
•  надключичные;
•  подключичные;
•  грудные;
•  локтевые;
•  подколенные лимфатические узлы.

 Признаки нормального состояния лимфатических узлов:

•  их размер не превышает диаметра мелкой горошины,
•  они единичные,
•  мягкой эластичной консистенции.
•  подвижные,
•  не соединены с кожей и между собой (врачи говорят “не спаяны”),
•  безболезненные.

Увеличение размеров ЛУ с изменением их консистенции называют лимфаденопатией, количественное увеличение ЛУ – полиаденией (от aden- железа, так как ранее ЛУ ошибочно считали железами).

 Причины увеличения лимфатических узлов у детей:

•  инфекции;
•  опухолевые процессы;
•  особое нарушение обмена веществ, которое называют “болезнями накопления”.

Локальное (регионарное) изолированное увеличение лимфоузлов всегда обусловлено изменениями в соответствующей зоне (регионе) тела, от которой поступает лимфа.

Во всех случаях необычного локального увеличения лимфоузлов необходимо тщательное обследование ребенка для определения, насколько произошла генерализация (распространение) процесса.

Этапы диагностики при изолированном увеличении лимфоузлов:

Клиническая диагностика. Она заключается в том, что вначале врач ставит диагноз по жалобам ребенка или родителей, клиническим данным и результатам исследования крови, мочи, рентгена и т.д.

Туберкулинодиагностика. Необходима для исключения вероятности туберкулеза.

Специальные (серологические) исследования крови (проводят при подозрении на другую инфекцию).

Обычно при изолированном увеличении какой-либо группы ЛУ назначают антибактериальные средства на 8-10 дней. Улучшение состояния ребенка и уменьшение припухлости ЛУ расценивают как подтверждение бактериальной природы заболевания.

 Биопсия лимфатического узла или его пункция с исследованием ткани лимфоузла под микроскопом. Проводится в самых сложных диагностических случаях.

Особенности поражения лимфоузлов в отдельных зонах:

Увеличение затылочных лимфатических узлов: обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (гнойная сыпь, фурункулы, остеомиелит костей свода черепа, грибковое поражение). При краснухе, помимо затылочных, увеличивают в меньшей степени и другие группы ЛУ.

Увеличение околоушных лимфатических узлов: характерно для воспаления среднего и наружного уха, гнойного воспаления волосистой части головы (пиодермия), вшивости, фурункулеза. Нередко эти группы ЛУ реагируют на инфицирование аллергической сыпи при атопическом дерматите и экземе, особенно при локализациии ее за ушами.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и по ходу задних мышц шеи. Развивается при воспалительных процессах в носоглотке или после них: ангины, инфекционный мононуклеоз (как проявление генерализованного процесса), при хроническом тонзиллите и аденоидных разрастаниях, при туберкулезе миндалин.

 Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи: тяжелые формы ангины, скарлатина. При дифтерии миндалин происходит симметричное увеличение ЛУ до размеров яблока. При этом они эластичные, болезненные. Развивается отек окружающих тканей с увеличением размеров шеи. В случае тяжелого течения ангины может развиться острое воспаление ЛУ – лимфаденит и даже его гнойное поражение. При болезни кошачьей царапины (вызывает особый микроорганизм) может увеличиваться данная группа ЛУ. Сочетание ангины, лимфаденита и шелушения ладоней и стоп характерно для стрептококковой инфекции (стрептококковая ангина, скарлатина). Еще несколько причин реакции этой группы ЛУ: синдром Кавасаки (сочетается с поражением глаз, кожи, коронарных артерий, температурой, сыпью), токсоплазмоз, опухоли крови и лимфосистемы (болезнь Ходжкина – лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома — лимфосаркома).

Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи может быть признаком инфекции в полости носоглотки, туберкулеза лимфатических узлов, опухолей.

Увеличение лимфатических узлов в подбородочной зоне развивается при абсцессе в участках челюсти, при поражении передних зубов – резцов, стоматите, воспалении нижней губы.

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов характерно для воспаления челюсти из-за поражения зубов, стоматита и гингивита (воспаления десен). После лечения антибиотиками ЛУ уменьшаются и восстанавливают свою подвижность при ощупывании.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов наступает при инфекционных заболеваниях различной причины в области руки и плеча (гнойное поражение кожи, ветряная оспа). Одностороннее увеличение ЛУ может развиться после вакцинации или повреждения руки, при болезни кошачьей царапины.

Увеличение локтевых лимфатических узлов является признаком инфекции на кисти или предплечье.

Увеличение паховых лимфатических узлов указывает на инфекцию на нижних конечностях с локализацией ее в костях, мышцах или на коже. Данный симптом появляется при воспалении суставов, при тяжелом течении пеленочного дерматита, при фурункулезе в ягодичной области, воспалении половых органов, после вакцинации БЦЖ при введении вакцины в область бедра. Причем, изолированное увеличение ЛУ на протяжении 3 месяцев после БЦЖ является нормальным, а более длительное сохранение симптома расценивают как косвенный признак снижения активности иммунной системы или высокой вирулентности прививочного материала, либо как индивидуальную особенность реактивности ребенка. При биопсии таких ЛУ могут обнаруживать большое число клеток крови, которые называются макрофагами. После БЦЖ ЛУ могут пропитываться известью и прощупывать через тонкую кожу на протяжении многих лет. В случае проникновения инфекции через кожу ноги при болезни кошачьей царапины также реагирует группа паховых ЛУ.

Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей дошкольного и школьного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области четко прощупываются значительно увеличенные ЛУ. Таких детей не считают больными при отсутствии других признаков патологии.

Очень много заболеваний начинаются с увеличения ЛУ в какой-либо одной зоне, а затем ЛУ увеличиваются практически во всех группах. Такая картина наблюдается при гриппе, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, вирусной пневмонии, вирусном гепатите, распространенной экземе, врожденном сифилисе, токсоплазмозе и т.д.

Кроме ЛУ, приподнимать кожу и прощупываться под кожей могут и другие образования. Одна из причин этого — лимфангиома (родителям более знакомо близкое образование из кровеносных сосудов — гемангиома), мягкая припухлость под кожей без четких границ. Локализуется лимфангиома преимущественно на шее и может вызывать затруднения при родах, при глотании и дыхании. Нередко требует оперативного лечения.

Необходимо помнить, что ЛУ расположены и в грудной клетке и в брюшной полости.

Признаки увеличения ЛУ в грудной клетке:

• нарушения дыхания;
• затрудненное глотание;
• длительная икота.

Реакция ЛУ в брюшной полости на вирусную или бактериальную инфекцию может проявляться очень сильными болями в животе, что иногда требует проведения дифференциального диагноза с аппендицитом.

Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных ЛУ в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать ЛУ в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы. Дети, у которых выявлены увеличенные “желёзки” в большинстве групп обязательно должны быть обследованы с применением УЗИ внутренних органов для оценки состояния печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости.

Пусть наши детки будут здоровы!

Врач Т.А. Конон

Из-за чего увеличиваются лимфоузлы: 5 причин

Лимфоузлы или лимфатические железы – это небольшие органы иммунной системы, которые есть на шее, под мышками, в паху и других областях. Их задача – фильтровать лимфу и помогать организму бороться с инфекциями.

Лимфа – это бесцветная жидкость, которая появляется на ранке, если слегка повредить кожу, пишет Lifehacker.

Читайте также: Вирусы, которые вызывают рак: профилактика и лечение

Когда у человека нет болезней, то железы очищают лимфу без лишнего перенапряжения. Если же увеличились лимфоузлы, то это свидетельствует о воспалении.

Что приводит к воспалению лимфоузлов

• заболевания дыхательных путей;
• проблемы в ротовой полости или носоглотке, например, кариес, пульпит, воспаление в пазухах носа;
• инфекции общего характера, к примеру, ветрянка, корь, цитомегаловирус;
* кожные инфекции – например, воспаление, возникшее из-за неудачной попытки выдавить прыщ;
* отиты.

Когда стоит обращаться к врачу

Чаще всего увеличенные лимфоузлы — это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом. Поэтому обычно они сопровождаются другими признаками инфекции:

– общим недомоганием и слабостью;
– повышением температуры;
– головной болью;
– болью в горле, ушах или ротовой полости;
– насморком, заложенностью носа.

Что приводит к воспалению лимфоузлов

Срочно нужно бежать к врачу, когда:

1. Кожа над увеличенным лимфоузлом покраснела и стала горячей – это говорит о начале гнойного процесса.

2. Лимфоузлы на шее увеличились без видимой причины.

3. Лимфатические железы воспалились не только на шее, но и в других местах. Например, подмышками, в паху, на локтевых сгибах.

4. Узлы не двигаются, когда вы пытаетесь их прижать.

5. Увеличение лимфоузлов сопровождается повышенным потоотделением, постоянной лихорадкой (без других симптомов инфекционных заболеваний), необъяснимой потерей веса.

6. Вам стало трудно глотать или дышать.

Если вам трудно глотать или дышать из-за увеличенных лимфоузлов – бегите к врачу

7. Лимфоузлы не возвращаются к нормальным размерам две недели и дольше.

Врач поможет подобрать необходимые анализы и поставит вам точный диагноз.

Подчеркиваем, что самолечение опасно для вашего здоровья. Поэтому перед употреблением любых препаратов проконсультируйтесь с врачом. Если вы уже провели необходимые консультации, приобрести лекарства по выгодным ценам можно в этих аптеках: здесь.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВИЧ/СПИД – Управа муниципального района «Барятинский район»

ВСЯ  ИНФОРМАЦИЯ О ВИЧ/СПИД

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Это антропонозное* инфекционное хроническое (т.е. пожизненное) заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной** системы организма, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (т.е. СПИДа – это последняя стадия ВИЧ-инфекции).

ВИЧ-инфекция сопровождается развитием оппортунистических заболеваний*** и вторичных злокачественных новообразований (т.е. опухолей).

Антропонозное* – передается только от человека к человеку.

Иммунная система** – защитная система организма.

Оппортунистические заболевания*** – это инфекции, вызванные возбудителями, которые находятся в организме человека,  могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции. Эти возбудители не опасны при нормальном иммунитете.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, является последней стадией ВИЧ-инфекции, это состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характери­зующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным (например, ряд опухолей или оппортунистических заболеваний).

Механизмы и факторы передачи ВИЧ

• Любые виды половых контактов (как гомо-, так и гетеросексуальные) – незащищенные (т.е. без презерватива), случайные и беспорядочные половые связи.
• Контакт слизистой или раневой поверхности  с инфицированной кровью.
• Вертикальный путь передачи ВИЧ (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности,  в родах и при грудном вскармливании).
• Немедицинские инвазивные процедуры: нанесение татуировок, маникюр и педикюр нестерильным инструментарием.
• Приготовление и внутривенное введение наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов).
• Переливание ВИЧ-инфицированной крови или ее  компонентов.
• Пересадка инфицированных ВИЧ органов и тканей.
• Использование донорской спермы или донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированных доноров.
• Через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, эндоскопических процедур, через иные изделия медицинского назначения, контаминированные (т. е. зараженные)  ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
• Употребление любых наркотиков (в том числе таблетки, спайсы, «соли») приводит к изменению поведения человека – совершаются необдуманные поступки, возможны случайные половые контакты и, как следствие, –  заражение ВИЧ/СПИД половым путем.

Как защитить себя от ВИЧ/СПИД:

• Храните верность своему половому партнеру.
• Избегайте случайных и беспорядочных половых связей.
• При каждом половом контакте используйте презерватив.
• Скажите «нет!» наркотикам.
  Внутривенное введение наркотика – один из способов заражения ВИЧ/СПИД, употребление наркотика иным путем (спайс, соль, таблетки и др.) или алкоголя способствует неадекватному восприятию действительности, растормаживает поведение, снижает самоконтроль, что нередко приводит к случайным половым связям и  заражению ВИЧ уже половым путем.
• Используйте только индивидуальные бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки.
• Ежегодно проходите обследование на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, особенно перед вступлением в брак и планируемым рождением ребенка.
• При появлении первых признаков нездоровья (сыпь на коже, выделения из половых органов, повышение температуры, увеличение лимфоузлов и др.) проконсультируйтесь с терапевтом,  урологом, дерматовенерологом.
• Женщины, посещайте гинеколога ежегодно!

ВИЧ/СПИД НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ:

Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии

1. Инкубационный период

Инкубационный (скрытый) период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител* к вирусу) составляет, как правило, 2–3 недели, но может затягиваться до 3–8 месяцев, иногда до 12 месяцев.

В данном периоде у инфицированного в крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем, возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе во внутрибольничных очагах и при переливании крови и ее компонентов.

Антитела*- белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению микроорганизмов и нейтрализующие выделяемые ими токсические вещества.

2. Острая  ВИЧ-инфекция.

У 30–50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия*, эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, миалгии или артралгии**, диарея (понос), головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы.

Все эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки (т.е. когда много вируса-ВИЧ в крови) в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности.

В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания (см. ниже), приводящие к гибели пациентов.

В данном периоде возрастает частота обращаемости ВИЧ-инфицированных в медицинские организации; риск передачи ВИЧ-инфекции – очень высокий в связи с большим количеством вируса в крови.

Лимфаденопатия* – увеличенные лимфоузлы при ВИЧ/СПИД, чаще 2- 3 группы: на шее, надключичные и подмышечные лимфоузлы, лимфаденопатия держится обычно при ВИЧ-инфекции более 3-х месяцев.

Миалгии и артралгии** – мышечные и суставные боли.

3. Субклиническая стадия ВИЧ-инфекции.

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5–7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более, это зависит от исходного уровня здоровья человека до заражения ВИЧ-инфекцией и от того, какой образ жизни он ведет), клинические проявления, кроме лимфаденопатии, обычно отсутствуют.

В этой стадии при отсутствии ярких проявлений заболевания ВИЧ-инфицированный длительно является источником заражения для окружающих.

Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ в организме человека и снижается количество CD4 лимфоцитов* в крови, развивается иммунодефицит (снижение защитных сил организма).

CD4 клетки* – это вид лимфоцитов крови (белых кровяных телец). Они являются важной частью иммунной системы – первыми атакуют разных возбудителей болезней.

Именно эти клетки распознают ВИЧ, проникший в организм человека, ВИЧ размножается в клетках крови CD4, уничтожая их, человек становится беззащитен для многих инфекций (состояние тяжелого иммунодефицита).

4. Стадия вторичных заболеваний.

На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические), человек страдает от инфекций вирусной, бактериальной, грибковой природы. Эти вторичные заболевания сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально – это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем появляются органные и генерализованные (страдают разные органы) поражения, приводящие к смерти пациента (например, пневмонии).

Почему так важно человеку знать, инфицирован он
вирусом иммунодефицита или нет?

Чем раньше установлен диагноз «ВИЧ-инфекция», тем более
своевременно можно предотвратить дальнейшее
распространение этого социально-опасного заболевания и
начать проведение противовирусной  (антиретровирусной)
терапии  (см. ниже).

Антиретровирусная терапия (АРТ)  – это этиотропная терапия ВИЧ-инфекции.

Этиотропная терапия – значит направленная на причину заболевания, на сам вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного (т.е. не может уничтожить вирус), но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета человека, предотвращению развития и регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели, улучшается качество жизни ВИЧ-инфицированного.

Эффективная противовирусная (антиретровирусная = АРТ) терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции, уменьшает риск передачи заболевания другим лицам!

АРТ предотвращает передачу ВИЧ от беременной женщины к плоду и позволяет родить здоровых детей ВИЧ-инфицированным родителям!

Как узнать, есть ВИЧ в организме или нет?

Порядок освидетельствования (обследования) на ВИЧ-инфекцию

• Определить, есть ВИЧ в организме или нет, можно, только если сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию!
• Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ/СПИД и вирусных антигенов (ИФА – иммуноферментный анализ и ПЦР – полимеразная цепная реакция).
• Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (т.е. анализ крови на ВИЧ/СПИД) проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным, например, для работников лабораторий, СПИД-центров, военнослужащих и т.д. (СП 3.1.5. 2826-10).
• По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным, то есть, не нужен паспорт (ФИО освидетельствуемого не указываются).
• Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с письменного информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – с согласия его законного представителя.
• Освидетельствование проводится с обязательным дотестовым консультированием (включает основные положения, касающиеся обследования на ВИЧ, определение индивидуальных факторов риска инфицирования) и послетестовым консультированием (сообщается результат тестирования, даются рекомендации по дальнейшей тактике тестирования, предоставляется информация о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, о видах помощи, доступных для инфицированного ВИЧ). Консультирование проводит медицинский работник.
• Результаты исследования по телефону никогда не сообщаются!
• Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной системы здравоохранения.

ВИЧ-статус – что это?

Это реакция у людей на лабораторные тесты к вирусу иммунодефицита (ВИЧ).

Определить свой ВИЧ-статус (т.е. узнать – есть ВИЧ в организме или нет) очень просто – сдать анализ крови на ВИЧ. Кровь забирается из вены, независимо от приема пищи, стерильным одноразовым инструментарием, в соответствии с законодательством РФ строго конфиденциально, добровольно, возможно анонимно и бесплатно с обязательным дотестовым консультированием врачом. В рамках консультирования врач объясняет суть анализа на ВИЧ, отвечает на вопросы гражданина. Длительность всей процедуры – 3-5 минут.

ВИЧ-Статус может быть отрицательным и положительным.

У одного человека есть вирус иммунодефицита в организме  – это положительный ВИЧ-статус, у другого –  отсутствует, следовательно, это – отрицательный ВИЧ-статус.

При установлении ВИЧ-отрицательного статуса рекомендуется повторять обследование с периодичностью – не менее 1 раза в год, а при наличии факторов риска – даже чаще.

Если выявляется ВИЧ-положительный статус, человек обязательно должен приехать в СПИД-центр, чтобы получить консультацию врача и пройти дообследование.

Диагноз ВИЧ-инфекции, установленный на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований, сообщается пациенту врачом СПИД-центра, пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции, дальнейшую тактику ведения пациента определяет врач СПИД-центра.

В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители.

Если у человека выявлена ВИЧ-инфекция…

С каждым пациентом при выявлении ВИЧ-инфекции работает бригада специалистов СПИД-центра.

Врачи-эпидемиологи выясняют, где и при каких обстоятельствах могло произойти заражение, выявляют всех контактных лиц, обследуют их.

Психологи помогают человеку пережить этот сложный момент, так как узнать об инфицировании ВИЧ-инфекции – крайне стрессовая ситуация и человеческие реакции бывают разные; в СПИД-центре работает «равный консультант», т.е. человек, у которого ВИЧ-инфекция, он помогает принять этот диагноз другим, объясняет, как дальше с этим жить.

Каждого вновь выявленного ВИЧ-инфицированного консультирует юрист. Пациенту объясняются его права и ответственность, в том числе уголовная, например при постановке другого лица в угрозу заражения ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфицированные имеют право на труд, как любые другие граждане РФ, в соответствии с Конституцией.

В СПИД-центре осуществляется добровольная пожизненная диспансеризация ВИЧ-инфицированных.

Каждый пациент наблюдается врачом-инфекционистом, регулярно, не менее 2-х раз в год и по показаниям обследуется, в том числе исследуется вирусная нагрузка (т.е. сколько вируса иммунодефицита – ВИЧ – в крови), состояние иммунитета, обязательно проводится обследование на туберкулез (это заболевание очень часто сопровождает ВИЧ-инфекцию), у женщин – гинеколог. Все это – бесплатно в соответствии с законодательством РФ.

Так же, если необходимо, ВИЧ-инфицированные получают бесплатное противовирусное лечение под наблюдением своего врача-инфекциониста, проводится контроль за эффективностью лечения (анализы).

Все больше женщин репродуктивного возраста вовлекается в эпидемию ВИЧ, все больше рождается детей у ВИЧ-инфицированных родителей.

При выявлении ВИЧ у беременной, она наблюдается у гинеколога не только женской консультации, но и СПИД-центра, получая бесплатно специальные препараты для профилактики передачи ВИЧ ее ребенку, затем женщина в родах так же получает профилактические препараты, потом их дают новорожденным. Только так можно защитить ребенка от ВИЧ-инфекции.

Для исключения внутриутробного заражения ВИЧ-инфекцией каждого новорожденного обследуют на ВИЧ (полимеразная цепная реакция, ПЦР-исследование) в первые 72 часа после родов.

Новорожденный должен находиться на искусственном вскармливании, так как через грудное молоко происходит заражение ВИЧ.

В течение 1,5 лет детей наблюдает педиатр СПИД-центра, если все хорошо, ребенок здоров, то его снимают с учета.

Из более 500 детей, появившихся на свет в нашей области  у ВИЧ-инфицированных матерей, только 4% инфицированы ВИЧ.

Как произошло  заражение детей от матерей с ВИЧ?

• необоснованные отказы матерей от проведения профилактического лечения
• беременные не принимали уже выданные врачом лекарственные препараты…
• некоторые будущие мамы отрицали наличие у себя ВИЧ-инфекции и тоже не принимали лекарственные препараты
• отдельные беременные поздно встали на диспансерный учет к гинекологу  в консультацию, следовательно, несвоевременно узнали, что инфицированы ВИЧ
• некоторые  беременные вообще не наблюдались в женских консультациях…

Что делать, чтобы заражение ребенка не произошло?

1. обследование пары (муж и жена) на ВИЧ/СПИД перед планируемым зачатием,
2. ранняя явка беременной в женскую консультацию, постановка на диспансерный учет к гинекологу и обследование на ВИЧ (проводится всем беременным дважды – в первом и третьем триместре),
3. обследование на ВИЧ полового партнера беременной,
4. при  выявлении ВИЧ у беременной – ее диспансерное наблюдение в СПИД-центре гинекологом и проведение полного курса химиопрофилактики передачи ВИЧ/СПИД от матери ребенку,
5. отказ от кормления грудью новорожденного (возможно только искусственное вскармливание!).

Очень важно обследоваться на ВИЧ парам, решившим вступить в брак и тем, кто планирует рождение ребенка (будущим мама и папам), а во время беременности – следовать рекомендациям врача!

Контактная информация по вопросам, касающимся ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, других инфекционных заболеваний:

Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИД

• Москва, 105275, Семеновский пассаж, 8-я  Соколиной Горы ул., д. 15,
• адрес сайта: http://www.hivrussia.org;
• тел.: 8(495) 366-05-18, 365-30-09
• телефон горячей линии: 8 (495) 366-62-38

Нормативно-правовые акты по ВИЧ/СПИД

1. Закон РФ от 30.03.95 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом  иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;
2. Закон РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ  «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
3. Постановление Правительства РФ от 01. 12.04 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность  для окружающих»;
4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Онищенко Г.Г от 11.01.2011 № 1 Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;
5. Закон Калужской области от 08.12.2005 № 309 «О мерах социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении Калужской области».
6. Постановление Губернатора Калужской области от 29.12.2008 № 387 «Об основных направлениях деятельности по противодействию распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области».
7. Постановление Губернатора Калужской области от 12.08.2009 № 261 «О поддержке подростково-молодежного волонтерского движения по профилактике наркомании и ВИЧ/СПИДа на территории Калужской области».
8. Приказ Министерства здравоохранения Калужской области от 28.08. 2009 № 641 «О порядке проведения освидетельствования  на ВИЧ-инфекцию в Калужской области».
9. Методические рекомендации «До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ-инфекции» МР 3.1.5.0076/1-13, утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ 20.08.2013г.

ВИЧ/СПИД. Ситуация в мире, в стране и в Калужской области.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В МИРЕ, в России и в Калужской области.

В Китае и Монголии появились случаи бубонной чумы. Что это такое и насколько опасно?

6 июля 2020

Автор фото, Getty Images

Власти Китая сообщили о случае заболевания бубонной чумой в автономном округе Внутренняя Монголия на северо-западе страны.

Пациент — местный пастух, имя которого не сообщается, — 4 июля был госпитализирован в клинику в городе Баян-Нур и находится в стабильном состоянии. Каким образом он заразился, неизвестно.

Власти до конца текущего года ввели в автономном округе режим безопасности 3-й степени, подразумевающий запрет на поедание мяса животных, потенциально являющихся разносчиками чумы, и призыв к населению немедленно сообщать обо всех подозрительных случаях.

В соседней Монголии с прошлой недели выявлено по меньшей мере три случая с подозрением на бубонную чуму.

Что такое бубонная чума?

Болезнь вызывается бактерией Yersinia pestis, живущей в организмах грызунов и обитающих на них блох. От человека к человеку передается в основном воздушно-капельным путем.

Название происходит от бубонов — болезненных темно-красных вздутий лимфоузлов под мышками и в паху.

Помимо бубонной чумы, существует легочная чума, являющаяся более заразной и соответственно, опасной.

До появления антибиотиков чума практически неизбежно вела к скорой смерти, но в наши дни успешно лечится антибиотиками, если ее не запустить. Ключевое значение имеют ранняя диагностика при помощи анализов крови и тканей.

В Средние века эпидемии чумы случались каждые несколько десятилетий. Также было несколько пандемий: Юстинианова чума в VI веке и «Черная смерть» в XIV веке, от которых только в Европе скончались, по оценочным данным, по 25 миллионов человек. В России в XIV-XVIII столетиях произошли четыре крупные эпидемии чумы с десятками тысяч жертв каждая.

В 2010-2015 годах в мире было зафиксировано 3248 случаев чумы, из которых 584 закончились летальным исходом.

Последний случай смерти от чумы в Китае имел место в июле 2014 года в западной провинции Ганьсу. Последняя по времени значительная вспышка в мире произошла в ноябре 2017 года на Мадагаскаре, где заболели 2348 и скончались 202 человека.

Как развивается бубонная чума

Симптомы обычно проявляются на второй-шестой день после заражения.

Помимо бубонов, достигающих величины куриного яйца, они включают в себя высокую температуру, озноб, головную и мышечную боль, общую слабость.

Чума поражает легкие, вызывая кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Бактерии проникают в кровеносную систему, что ведет к сепсису и отказу важных органов.

Как заражаются чумой

Основными источниками инфекции являются блошиные укусы, физический контакт с животными-носителями, в частности, крысами, мышами и сусликами, и дыхание зараженных людей или животных.

Собаки и кошки заражаются чумой через блох или съев мертвого грызуна.

При соприкосновении с кровью инфицированного животного человек способен заразиться через царапины на коже.

Тело человека, умершего от чумы, может быть источником заражения живых, особенно при подготовке покойного к похоронам.

Грозит ли нам новая пандемия?

Очаги чумы все еще существуют в некоторых частях мира. В последние годы вспышки имели место в Демократической Республике Конго и на Мадагаскаре. Но их удалось быстро остановить.

«Хорошо, что в данном случае болезнь удалось выявить на ранней стадии, изолировать пациента, начать лечение и предотвратить распространение», — говорит доктор Мэтью Драйден, консультант-микробиолог из Университета Саутгемптона.

«Бубонная чума, в отличие от Covid-19, вызывается не вирусом, а бактерией, и эффективно лечится антибиотиками. Несмотря на тревожащее внешнее сходство — новая инфекционная угроза наступает с Востока! — есть все основания полагать, что это изолированный случай, с которым вскоре будет покончено», — считает эксперт.

synlab: лимфатических узлов

Что такое лимфатическая система? 
Лимфатическая система человека представляет собой огромную сеть мельчайших сосудов, которые объединяются в более крупные, и направляются к лимфатическим узлам. Лимфатические капилляры пронизывают все ткани человека, также как и кровеносные сосуды. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют мельчайшую сеть. Через нее из тканей удаляется жидкость, белковые вещества, продукты обмена, микробы, а также чужеродные вещества и токсины.
В лимфе, наполняющей лимфатическую систему, содержатся клетки, которые защищают организм от вторжения микробов, а также чужеродных веществ. Объединяясь, капилляры образуют сосуды различного диаметра. Самый крупный лимфатический проток впадает в кровеносную систему.

Что такое лимфатические узлы и зачем они нужны? 
Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы размерами от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Лимфоузел является барьером для распространения, как инфекции, так и раковых клеток. В нем образуются лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток. 
Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы, таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. 
Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения. 
При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс, вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита — флегмона. 

ВАЖНО! УЗИ имеет ограниченные возможности, и его данные без дополнительных исследований не могут быть основанием для постановки диагноза.

Как делают обследование лимфоузлов.   УЗИ лимфоузлов не требует специальной подготовки и проводится предельно просто. Датчик аппарата смазывается гелеобразным веществом и плотно прижимается к исследуемому не прикрытому одеждой участку тела. На мониторе ультразвуковой установки проецируется изображение, формируемое отосланными вглубь тела и отраженными обратно звуковыми волнами. Исключение составляет процедура УЗИ лимфоузлов в паху. Поскольку изменения лимфатических узлов этой области имеют преимущественно венерическую природу, постольку перед проведением необходимо пройти обследование у венеролога.

ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗ У ДЕТЕЙ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

27 May 2013

В.А. Лебедева, З.К. Зейнулина, Д.К. Жумадиллаева

ГКП на ПХВ Городская поликлиника №4

Лимфогранулематоз относится к злокачественным лимфомам, протекает с поражением лимфоузлов, метастазирование идет в любые органы: селезенку, печень, легкие, костный мозг и т.д. Как правило, дети поступают в специализированные клиники поздно, в начальной стадии заболевания — 10%. Практическим врачам необходимо знать, что при сохранении лимфаденита в течение 1 месяца, необходимы обязательная консультация специалиста онколога и диагностическая пункция лимфатического узла.

Библиографии: 5

Ключевые слова: лимфомы, диагностика, лечение.

Лимфомы — группа лимфопролиферативных заболеваний: лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы – лимфосаркомы и ретикулосаркомы. Заболевание, характеризующееся увеличением лимфатических узлов (ЛУ) и селезенки, сопровождающееся высокой лихорадкой, было впервые описано английским врачом Hodgkin в 1832 году, поэтому в 1865 году был предложен термин «болезнь Ходжкина» (1,2).

При исследовании патоморфологического субстрата из лимфоузла Г.Я. Березовский (1890г), а позднее (1898г) венский патологоанатом Steznberg описали гигантские многоядерные клетки, которых и назвали клетками специфичными для лимфогранулематоза (ЛГМ) – клетками Березовского-Штернберга. Официальное название болезни – лимфогранулематоз – было принято на седьмом съезде патологоанатомов в Вене в 1904г. Среди всех злокачественных опухолевых заболеваний кроветворных органов ЛГМ занимает первое место (3,5).

Лимфогранулематозом наиболее часто болеют дети в возрасте 4-6 и 9 — 10лет, так как в эти периоды детства в лимфатической системе ребенка происходят наиболее серьезные физиологические изменения и лимфатические узлы наиболее уязвимы к воздействию факторов вызывающих заболевание. В большинстве случаев заболевание начинается с лимфаденита шейной или надключичной, реже подмышечной и паховой области. Поражение других групп лимфатических узлов (ЛУ) развивается постепенно в процессе прогрессирования заболевания.

При ЛГМ в отличие от воспалительных заболеваний лимфоузлов, увеличенный ЛУ совершенно безболезненный, плотной консистенции, покрывающая его кожа не изменена, нет повышения местной температуры над узлом. На первых этапах заболевания нет выраженных симптомов интоксикации, общее состояние ребенка не страдает, он длительное время получает лечение по поводу банального лимфаденита.

Если лимфаденит удерживается 1 месяц, то необходимо проводить пункцию ЛУ. Это позволит найти в пунктате специфические для ЛГМ клетки Березовского-Штернберга и установить болезнь в ранние сроки от начала заболевания, начать своевременную комплексную терапию в специализированных онкологических стационарах. Это позволит добиться или полного выздоровления или хотя бы длительной ремиссии без прогрессирования болезни.

При несвоевременной поздней диагностике заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются другие группы ЛУ: чаще паратрахеальные (94,6%), трахеобронхиальные (73,11%), загрудинные и бронхопульмональные (51-54%), забрюшинные ЛУ. Если поражение ЛУ средостения можно определить при обычном рентгенологическом исследовании или при томографии, то поражение забрюшинных ЛУ можно заподозрить на основании клинических симптомов (боли в животе, понос, кишечная непроходимость) и изменения контуров кишечника при контрастной иригоскопии, применяется также методика прямого контрастирования лимфатических путей (4).

Метастазирование идет в любые органы: селезенку, печень, легкие, костный мозг и т.д., вызывая характерные признаки поражения этих органов. В течение 6 месяцев от начала заболевания метастазирования в другие ЛУ и органы присоединяются симптомы интоксикации: беспричинные подъемы температуры тела, слабость, потливость, реже кожный зуд, ребенок худеет. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз с нейтрофилезом, снижение количества лимфоцитов, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе — диспротеинемия с увеличением глобулинов и его фракций, повышение фибриногена, щелочной фосфатазы и т. д. Прогноз у поздно выявленных больных, очень серьезен.

Как правило, дети поступают в специализированные клиники поздно, когда болезнь находится во 2-4 стадиях. Число больных, поступающих в стационар в начальной стадии заболевания, не превышает 10%. Ранняя диагностика ЛГМ и своевременно начатая комплексная терапия дают выживаемость более 8-10 лет у 90-92% детей. Отсутствие рецидива более 5 лет свидетельствует об излечении от лимфогранулематоза (3).

Пример из практики: Мальчик И., уралман, 6 лет. Рос и развивался нормально, болел редко. 2 месяца назад мальчика лечили по поводу шейного лимфаденита более месяца: антибиотики, УВЧ, витамины, местное лечение мазью Вишневского. Особого эффекта не было. В течение последующего месяца узел на шее еще больше увеличился, появились подъемы температуры тела до 38-40°, не снимающиеся жаропонижающими препаратами, слабость, потливость, зуд кожи, сухой, частый кашель, мальчик похудел. Мальчик был направлен на консультацию к онкологу.

При осмотре отмечались выраженные симптомы интоксикации: температура тела 39,8°, бледность, снижение подкожной клетчатки. Отмечался плотный безболезненный ЛУ на шее справа размером с перепелиное яйцо, были увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы. Кашель сухой, частый, без мокроты. При пальпации живота отмечалась умеренная болезненность в левом подреберье. Была увеличена селезенка до 5 см. В общем анализе крови: эр. 3,0*10¹² нв 76 г/л, л 13 тыс, п 1, с 73%, лимф 13%, мон 13%, соэ 42 мм/час. В биохимическом анализе крови общий белок 60г/л, снижение альбуминов, гипергаммаглобулинемия и повышение α1 и α2 фракций, фибриногена и щелочной фосфатазы.

При биопсии шейного ЛУ определены клетки Ходжкина, а также двуядерные и многоядерные клетки Березовского-Штернберга. На обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечалось двустороннее множественное симметричное поражение медиастинальных ЛУ. Выставлен диагноз: лимфогранулематоз и мальчика госпитализировали в специализированный стационар для комплексного целевого лечения: полихимиотерапия, лучевая терапия, спленэктомия.

Выводы: лимфогранулематоз является не редкой патологией у детей. В отличие от воспалительных заболеваний лимфатических узлов, увеличенный при лимфогранулематозе узел совершенно безболезненный, плотной консистенции, покрывающая его кожа не изменена, нет повышения местной температуры над узлом и обычное лечение не дает эффекта. При сохранении лимфаденита более месяца, необходимы обязательная консультация специалиста онколога и диагностическая пункция лимфатического узла, т.к. эффективность лечения лимфогранулематоза зависит от ранней диагностики и своевременно начатого комплексного целевого лечения.

Список литературы

1 В.К.Таточенко Педиатру на каждый день справочник по лекарственной терапии. – М.: 2007. — C 228-229.

2 М.Б.Белогурова. Детская онкология. – СПб.: 2002. – С. 148-165.

3 Садыкова В.Б. Редерер С.К., Канышбаева Л.П., Танабаева О.В. Так ли безобиден шейный лимфаденит. Журнал «Здоровье». — № 11. – 2002. – 12 c.

4 Клиническая онкология. Том 1. Под редакцией Н.Н.Блохина, Б.Е.Петерсона. – М.: медицина, 1979. — C. 330 — 350.

5 Клиническая онкология том 1. Под редакцией Н.Н.Блохина, Б.Е.Петерсона. – М.: «Медицина», 1979. — C 330-350.

ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗ У ДЕТЕЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Изображение, функции, детали, условия и многое другое

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Грудная стенка, плечевые кости и мышцы, а также верхняя часть руки образуют небольшую впадину, называемую подмышкой. Подмышка — это нижняя часть плечевого сустава, одна из самых теплых частей тела. Подмышку еще называют подмышечной впадиной.

Кровеносные и лимфатические сосуды, обслуживающие руку, проходят через подмышечную впадину. В подмышечной впадине находится более 20 лимфатических узлов (небольшие комочки ткани, которые являются частью лимфатической системы организма и помогают бороться с инфекцией).Эти лимфатические узлы обычно нельзя прощупать через кожу. В подмышечных впадинах много волосяных фолликулов и потовых желез.

Состояние подмышек

• Гипергидроз: Чрезмерное потоотделение, часто поражающее подмышки и руки. Причина неизвестна; пот не из-за беспокойства или стресса.
• Раздражающий контактный дерматит: воспаление кожи (покраснение, отек, боль или тепло), вызванное соприкосновением с кожей раздражающего вещества. Мыло, дезодорант, спирт и сухой воздух могут вызвать раздражающий контактный дерматит подмышек.
• Аллергический контактный дерматит: аллергическая реакция на непосредственное прикосновение к коже, обычно вызывающая покраснение и небольшие волдыри. Раздражающий контактный дерматит поражает подмышечную впадину чаще, чем аллергический контактный дерматит.
• Псориаз: Псориаз часто поражает подмышечные впадины, при котором на коже появляются красные бляшки с серебристой чешуей. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, то есть оно возникает, когда иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма.
• Черный акантоз: заболевание кожи, вызывающее появление бархатистых, светло-коричневых или черных отметин на коже подмышек, шеи, паха и / или под грудью.
• Tinea corporis (стригущий лишай): грибковая инфекция верхнего слоя кожи (эпидермиса). Стригущий лишай часто вызывает сыпь в форме колец, хотя глисты не проявляются.
• Tinea axillaris: термин, который иногда используется для обозначения стригущего лишая, поражающего подмышечную впадину.
• Кандидоз (грибковая инфекция): инфекция кожи, вызванная дрожжевым грибком. Candida , вызывающая раздражение кожи с белыми бляшками. Candida лучше всего растет на теплой влажной коже и может поражать подмышки.
• Intertrigo: Состояние, при котором влажная теплая кожа становится раздраженной и часто слегка инфицированной. Покраснение, зуд и жжение кожи в подмышечных впадинах — частые симптомы опрелостей.
• Абсцесс подмышечной впадины: при скоплении инфицированной жидкости (гноя) в подмышечной впадине. Бактерии Staphylococcus являются наиболее частой причиной.
• Гнойный гидраденит: длительное (хроническое) заболевание, вызывающее красные болезненные бугорки на коже подмышек и / или в паху. Шишки часто превращаются в абсцессы и со временем могут стать причиной рубцов.
• Эритразма: длительная (хроническая) кожная инфекция, вызываемая бактериями Corynebacterium. Инфекция вызывает появление красно-коричневых раздраженных участков кожи в подмышечных впадинах или других влажных участках кожи.
• Фурункул подмышек (фурункул): кожная инфекция отдельного волосяного фолликула и окружающей кожи. На коже образуется болезненная красная шишка, которая может перерасти в абсцесс.
• Фолликулит подмышек: воспаление волосяных фолликулов, обычно вызываемое бактериальной инфекцией.В большинстве случаев фолликулит протекает в легкой форме и проходит без специального лечения.
• Подмышечная лимфаденопатия: увеличение лимфатических узлов одной или обеих подмышек. Отек может быть вызван инфекцией, раком или другими причинами и может быть обнаружен во время осмотра врачом или при визуализации.
• Кожные бирки подмышек (акрохордоны): безвредные небольшие лоскуты кожи, которые обычно возникают на шее или подмышках. Теги кожи чаще встречаются в пожилом возрасте.

Как проверить свои лимфатические узлы

Каковы цели этой брошюры?

Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о том, как самостоятельно проверить свои лимфатические узлы.В нем рассказывается, почему вы должны это делать, какие лимфатические узлы следует проверять, как часто их следует проверять и как их проверять, а также где вы можете узнать больше об этой проблеме.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатическая система

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая представляет собой сеть крошечных трубок, по которым через кожу и более глубокие части тела проходит бесцветная жидкость, называемая лимфой. Лимфатическая жидкость содержит питательные вещества и отходы иммунных клеток (лимфоцитов).

Диаграмма 1. Расположение лимфатических узлов

Лимфатические сосуды

Он омывает клетки кожи и внутренних органов и дренирует в лимфатические сосуды, а затем в более крупные протоки шеи, прежде чем присоединиться к кровотоку около сердца (см. Рисунок 1).

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы («железы») представляют собой небольшие овальные узелки и содержат миллионы инфекций, которые борются с лимфоцитарными клетками. Они находятся на промежутках вдоль лимфатических сосудов, как «бусинки на нитке» (см. Диаграмму 1).Лимфатические узлы отфильтровывают вредные организмы и аномальные клетки до того, как лимфа попадет в кровоток. Лимфатические узлы можно прощупать только в определенных областях:

• Голова и шея
• оружие
• подмышечная впадина (подмышка)
• паховая область (пах)
• задняя часть колен

Лимфатические узлы обычно слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, за исключением худых людей, когда они могут ощущаться как гладкие шишки размером с горошину в паху. Еще одно частое исключение — когда у людей возникает боль в горле или ушная инфекция, из-за которой шейные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными и болезненными.

Лимфатические узлы также могут увеличиваться, если в них поселяются раковые клетки. В этом случае они обычно безболезненны.

Почему вы должны проверять свои лимфатические узлы?

Возможно, вам поставили диагноз рака кожи, который иногда может распространяться на лимфатическую систему, например, меланома или плоскоклеточный рак.

Врач обычно осматривает лимфатические узлы вокруг места рака кожи при осмотре. например Если рак кожи был на вашей ноге, то будут прощупываться лимфатические узлы за коленом и в паху, или, если рак кожи был на вашем лице, будут исследованы узлы вокруг ваших ушей и шеи.Цель состоит в том, чтобы обнаружить любое увеличение лимфатических узлов на ранней стадии.

Некоторым людям рекомендуется проверять свои лимфатические узлы между визитами в клинику. Если вас беспокоят увеличенные лимфатические узлы, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре-специалисту, не дожидаясь следующего приема в клинику.

Если вы не уверены в чем-либо в этой брошюре, обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту, может показать вам, как и какие лимфатические узлы проверять .

Как часто нужно проверять лимфатические узлы?

Врачи обычно советуют проверять лимфатические узлы раз в месяц. Это можно делать одновременно с проверкой кожи на наличие новых или изменяющихся родинок, бугорков и шишек.

Не беспокойтесь, если вы почувствуете лимфатический узел (особенно если он болезненный), поскольку это может быть связано с инфекцией, но если он не исчез в течение недели, обратитесь к врачу или медсестре-специалисту.

Как проверить лимфатические узлы на голове и шее?

• Кончиками пальцев и легкими круговыми движениями нащупайте лимфатические узлы на иллюстрации
• Начните с узлов перед ухом (№1 на Рисунке 2), затем следуйте инструкциям, завершающим работу над ключицей (номер 10 на Рисунке 2)
• Всегда проверяйте свои узлы в этом порядке
• Для сравнения проверьте обе стороны. Если у вас увеличенный лимфатический узел, он может казаться твердым и размером с горошину или виноград.

Рис. 2. Расположение лимфатических узлов (зеленые) вокруг челюсти и шеи

Осмотрите в указанном порядке, начиная с № 1.

Рисунок 3.Как проверить лимфатические узлы перед ухом

Рис. 4. Как проверить лимфатические узлы на шее

Нащупать узлы на шее (№ 8 на Рисунке 2):

• Наклоните голову в исследуемую сторону, это помогает расслабить мышцы
• Теперь прижмите пальцы под мышцу

Рисунок 5. Как проверить лимфатические узлы над ключицей

Для проверки лимфатических узлов над ключицей:

• Согните плечи и вытяните локти вперед, чтобы расслабить кожу
• Теперь пощупайте область, показанную на Рисунке 5

Как проверить лимфатические узлы в подмышечной впадине?

Рисунок 6. Как проверить лимфоузлы в подмышечной впадине; расположение лимфатических узлов в подмышечной впадине

Снимите верхнюю одежду до пояса, чтобы получить легкий доступ к подмышкам:

• Сядьте поудобнее
• Проверить каждую подмышку по очереди

Чтобы проверить левую сторону, слегка приподнимите руку, затем поместите пальцы правой руки высоко в подмышечную впадину и затем опустите руку.

• Ощущение в центральной зоне подмышечной впадины

Теперь плотно прижмите пальцы к грудной стенке следующим образом:

• По лицевой границе подмышечной впадины
• По заднему краю подмышки
• Нащупайте внутреннюю границу руки

Теперь таким же образом проверьте другую подмышку.

Как проверить лимфатические узлы в паху?

В паху можно прощупать две области (см. Рисунок 7):

• оризонально по паховой складке
• Вертикально по верхней части бедра

Проверить обе стороны

Рисунок 7.Проверка лимфатических узлов в паху

Где я могу получить дополнительную информацию о проверке лимфатических узлов?

Wessex Cancer Trust

Bellis House, 11 Westwood Road
Southampton SO17 1DL
Тел .: (023) 8067 2200
Факс: (023) 8067 2266
Интернет: www.wessexcancer.org
Электронная почта: [email protected]

За подробностями об использованных исходных материалах обращайтесь в Отдел клинических стандартов ([email protected]).

Целью данной брошюры является предоставление точной информации о предмете и консенсус мнений представителей Британской ассоциации дерматологов: индивидуальные обстоятельства пациента могут отличаться, что может повлиять как на рекомендации, так и на курс терапии, данные вам вашим врачом. врач.

Эта брошюра была проверена на удобочитаемость Группой по обзору информации о пациентах Британской ассоциации дерматологов

БРИТАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДЕРМАТОЛОГОВ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ИЗДАНА АВГУСТ 2011 г.
ДАТА ПРОВЕРКИ НОЯБРЬ 2017 г.
ДАТА ПРОВЕРКИ НОЯБРЬ 2020 г.

Операция по удалению лимфатических узлов | Рак груди

Рак груди может распространяться на другие части тела.Если он распространяется, он обычно сначала распространяется на лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечной впадине) рядом с грудью. Эти лимфатические узлы отводят лимфатическую жидкость из груди и руки.

Важно знать, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах подмышечной впадины и сколько. Это помогает врачам определить стадию рака и спланировать для вас наилучшее лечение.

Проверка лимфатических узлов перед операцией

Перед операцией вам сделают ультразвуковое сканирование, чтобы проверить лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с грудью.Это нужно, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки.

Обычно вам делают биопсию любых лимфатических узлов, которые выглядят ненормально. Биопсия отправляется в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Если это показывает, что рак распространился на узлы подмышечной впадины, вам предстоит операция по удалению всех или большей части из них. У вас это происходит одновременно с операцией на груди. Это называется диссекцией подмышечных лимфатических узлов (ALND) или клиренсом.

Если во время ультразвукового исследования лимфатические узлы выглядят нормально, вам не делают биопсию.Но одновременно с операцией на груди у вас будет биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB). Это необходимо, чтобы проверить, распространились ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы.

Проверка лимфатических узлов во время операции (биопсия сторожевого лимфатического узла)

Сторожевой узел — это первый узел, через который жидкость стекает из груди в подмышечную впадину. Это означает, что это первый лимфатический узел, на который может распространиться рак груди.

Ваш хирург обычно выполняет биопсию сторожевого лимфатического узла (SLNB) во время операции по удалению рака груди.Вам нужно удалить от 1 до 3 узлов, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Как вам делают биопсию сигнального лимфатического узла

За несколько часов до операции вам делают инъекцию небольшого количества умеренно радиоактивной жидкости в грудь рядом с опухолью. Обычно он есть в отделении ядерной медицины больницы. Радиоактивная жидкость называется трассером.

Во время операции ваш хирург может также ввести небольшое количество синего красителя в грудь.Краситель и индикатор стекают из ткани груди в близлежащие лимфатические узлы.

Хирург может увидеть, в какую группу лимфатических узлов краситель попадает первым. Они также используют радиоактивный монитор, чтобы увидеть, к какой группе лимфатических узлов индикатор попадает в первую очередь.

Ваш хирург удаляет от 1 до 3 узлов. Их отправляют в лабораторию, чтобы их осмотрел специалист, называемый патологом.

Краситель может окрашивать вашу грудь в слегка синий цвет. Он постепенно исчезает в течение нескольких недель или месяцев.Краситель также делает вашу мочу зеленой на несколько дней.

Что происходит после биопсии сторожевого узла?

Если лимфатические узлы не содержат раковых клеток , вам больше не нужно удалять узлы.

Если раковые клетки находятся в сторожевых узлах , вам предстоит еще одна операция по удалению большей части или всех лимфатических узлов под вашей рукой. Это диссекция подмышечных лимфатических узлов или клиренс. Обычно это происходит примерно через 2 недели после получения результатов.

Некоторым людям вместо хирургического вмешательства проводят лучевую терапию для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Получение результатов во время операции

В некоторых больницах хирург получает результаты биопсии сигнальных лимфатических узлов во время операции. Это называется интраоперационной оценкой. При необходимости они могут удалить остальные узлы (подмышечная лимфодиссекция). Тогда вы избегаете повторной операции.

Ваш хирург объяснит вам это перед операцией, чтобы вы знали, чего ожидать.

Удаление большей части или всех лимфатических узлов

Операция по удалению большей части или всех лимфатических узлов под рукой называется диссекцией подмышечных лимфатических узлов или подмышечным просветом.

У вас есть общий наркоз для этой операции. Вы будете все время спать.

Хирург делает небольшой надрез на вашей подмышке, чтобы удалить лимфатические узлы. Обычно они удаляют от 10 до 15 лимфатических узлов. Но количество узлов в подмышечной впадине варьируется от человека к человеку.

Хирург отправляет лимфатические узлы в лабораторию. Патолог проверяет их на наличие раковых клеток. Вы получите результаты на контрольном приеме примерно через 2 недели после операции.

Некоторым людям будет проводиться лучевая терапия лимфатических узлов вместо операции.

Проблемы после удаления лимфатических узлов

После операции на лимфатических узлах подмышечной впадины могут возникнуть некоторые проблемы. Не у всех они будут, но есть больший риск, если у вас есть подмышечная диссекция.

Опухшая рука

После операции по удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине вы подвержены риску длительного отека (лимфедемы) на руке и руке. Это отек, вызванный лимфатической жидкостью, которая не может стекать. Это может произойти в любое время после операции и лучевой терапии подмышкой.

Не все получат это, и это будет менее вероятно, если у вас будет удалено только несколько узлов. Но очень важно поговорить со своей медсестрой-специалистом или хирургом, если вы считаете, что ваша рука или кисть может опухнуть.

К сожалению, лимфедему уже невозможно вылечить. Но раннее лечение может помочь контролировать это. Медсестра / медбрат расскажет вам о способах предотвращения лимфедемы.

Жесткость плеча

Ваше плечо может стать жестким и болезненным после операции на груди на лимфатических узлах.
Медсестра или физиотерапевт покажут вам упражнения, которые нужно выполнять после операции, чтобы улучшить подвижность плеча.

Рубцовая ткань в подмышечной впадине (шнур)

У некоторых женщин после удаления лимфатического узла образуется рубцовая ткань в подмышечной впадине.Соединительные ткани в подмышечной впадине воспаляются, образуя одну или несколько тугих полос. Обычно это происходит в течение первых нескольких недель или месяцев после операции.

Рубцовая ткань называется синдромом перевязки или полосатости или подмышечной паутины. Он может ощущаться как гитарная струна. Он может распространяться вниз по руке за локоть, возможно, до запястья или большого пальца.

Пуповина безвредна, но может быть болезненной и ограничивать движение руки. Может помочь регулярный массаж этой области.Сообщите медсестре, занимающейся грудным вскармливанием, если у вас возникнет шнур. Они могут направить вас к физиотерапевту. Они могут показать вам, как массировать эту область, и научат упражнениям на растяжку. Обычно становится лучше в течение нескольких месяцев. Также может помочь прием противовоспалительных обезболивающих. Посоветуйтесь с медсестрой или врачом по поводу их приема.

Обращайте внимание на свои лимфатические узлы на предмет признаков рака

Рак не всегда легко обнаружить, особенно когда большинство признаков и симптомов не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в более позднюю стадию.Однако конкретные органы вашего тела могут быть очень показательными, например: ваших лимфатических узлов.

Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются частью вашей иммунной системы. Когда лимфатические узлы увеличены или чувствительны к прикосновению, это означает, что ваше тело предупреждает о том, что оно борется с инфекцией. Они также могут быть системой раннего предупреждения об определенных типах рака, таких как лимфома, лейкемия и рак груди.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — первая линия защиты вашей иммунной системы.Эти бобовидные органы действуют как фильтры для лимфы — прозрачной жидкости, циркулирующей по всему телу, которая доставляет питательные вещества к клеткам и уносит бактерии и другие отходы. Ваши лимфатические узлы улавливают инородные частицы, такие как бактерии, вирусы и даже раковые клетки, обеспечивая их удаление из организма.

Группы лимфатических узлов расположены в нескольких областях тела, в том числе на вашем:

• губки
• шея
• верхняя часть груди
• под руки
• пах, по обе стороны от лобковой кости.

После заболевания или инфекции вы могли заметить «опухшие железы» на шее. Если это так, то это ваши лимфатические узлы, которые усердно работают, чтобы защитить вашу иммунную систему от продуктов жизнедеятельности (таких как бактерии и вирусы), которые обнаружила ваша лимфатическая система.

Как связаны лимфатические узлы и рак

Рак может появиться в лимфатических узлах либо в результате распространения из исходного местоположения, либо в лимфатических узлах

Очень важно помнить, что рак лимфатических узлов не обязательно означает, что у вас рак лимфатических узлов.Рак, который начинается в другом месте, например, рак груди, иногда распространяется на лимфатические узлы, поскольку лимфатическая жидкость переносит клетки по всему телу. Узлы также могут показывать признаки изменения, даже если рак не распространился на другие органы. Например, если вам поставили диагноз «рак груди», то клетки рака груди могли попасть в лимфатическую систему, а это означает, что вы будете лечиться только от рака груди.

Рак, который начинается в клетках лимфатической системы, или лимфоме, представляет собой тип рака крови.Поскольку лимфатические ткани находятся по всему телу, лимфома может начаться практически где угодно. Существует много типов лимфомы. Тем не менее, их можно разделить на два основных типа: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Ходжкинские и неходжкинские лимфомы включают разные типы лимфоцитарных клеток. Неходжкинская лимфома встречается чаще и развивается в лимфатических узлах в любом месте тела. В большинстве случаев неходжкинская лимфома диагностируется на поздней стадии.

Лимфома Ходжкина обычно начинается в верхней части тела, например в груди, подмышках или шее.Однако лимфома Ходжкина часто диагностируется на ранней стадии, что делает ее очень излечимым раком.

Скрининг лимфатических узлов

Если у вас диагностирован рак, скорее всего, будут проведены тесты, чтобы проверить, показывает ли лимфатическая жидкость признаки раковых клеток. Результаты скрининга лимфатических узлов помогут вашему онкологу из онкологического центра Скалистых гор определить, на какой стадии находится ваш рак, и, в конечном итоге, помочь ему или ей определить тип и частоту вашего лечения рака.

Также будет проведен медицинский осмотр.Во время этого осмотра ваш врач ощупает лимфатические узлы близко к поверхности, чтобы проверить их на болезненность или опухоль. Однако многие лимфатические узлы слишком маленькие или слишком глубокие в вашем теле, чтобы их можно было почувствовать во время медицинского осмотра. Поэтому для выявления любых увеличений или неровностей также используются такие технологии визуализации, как рентген, МРТ, ультразвук или компьютерная томография. Биопсия лимфатического узла также обычно является частью диагностического процесса. Ваш хирург-онколог обычно удаляет один или два близлежащих лимфатических узла, чтобы проверить, нет ли на них признаков рака.

Знаки, на которые стоит обратить внимание

Если у вас увеличились лимфатические узлы, но нет явных заболеваний, мы рекомендуем вам назначить лечащего врача на осмотр. Особенно, если ваши лимфатические узлы становятся жесткими на ощупь, и это чувство не проходит через две недели или около того. Если какой-либо из следующих симптомов сопровождает увеличение лимфатических узлов, обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы включают:

• Ночная одежда
• Усталость
• Лихорадка
• Необъяснимая потеря веса
• Кашель, боль в груди или одышка
• Частые или тяжелые инфекции
• Легкие синяки или кровотечения
• Боль или отек в животе
• Чувство сытости после небольшого количества еды

Если ваш врач указал, что вам следует пройти обследование лимфатических узлов и вы находитесь в Колорадо, найдите наиболее удобное для вас место RMCC и позвоните, чтобы записаться на прием.Ваш лечащий врач или онколог должен быть в состоянии порекомендовать ближайшего к вам поставщика медицинских услуг, если вы не находитесь рядом с одним из наших центров лечения рака.

Вернуться в блог>

Редкое поражение эпитрохлеарных лимфатических узлов при лимфоме из клеток мантии.

Описание

Мужчина 60 лет обратился с двусторонним отеком паха в течение 1 года. Последовательно у него появились аналогичные опухоли в шейной и подмышечной областях. Он отметил множественные узелковые опухоли, расположенные на медиальной стороне обеих рук линейно.В этот момент он явился в нашу больницу. У него была генерализованная лимфаденопатия, и наиболее характерной находкой были увеличенные двусторонние твердые эпитрохлеарные лимфатические узлы (рисунок 1). Не было обнаружено местного повышения температуры, покраснения или инфекции. У него также была гепатоспленомегалия. Эксцизионная биопсия выявила лимфому из клеток мантии. Аспирация костного мозга, выполненная для определения стадии, показала инфильтрацию клетками мантии.

Клиническая фотография, показывающая двустороннюю эпитрохлеарную лимфаденопатию.

Эпитрохлеарные лимфатические узлы находятся на медиальной стороне руки, примерно на 1-2 см выше локтевого сустава кпереди от медиальной межмышечной перегородки между двуглавой и трехглавой мышцами.1 Их увеличение обычно является частью генерализованной лимфаденопатии, а иногда и из-за патологии в руке и предплечье. Одно исследование, проведенное в Университете Эдинбурга, показало отсутствие пальпируемых лимфатических узлов у 140 здоровых людей, но узлы пальпировались у 27% из 184 пациентов, у которых было диагностировано заболевание, вызывающее генерализованную лимфаденопатию.2 Увеличение эпитрохлеарных лимфатических узлов почти всегда является патологическим. Сообщалось также об изолированном увеличении эпитрохлеарных лимфатических узлов.3 Они могут увеличиваться при инфекционных заболеваниях, таких как ВИЧ, лейшманиоз, сифилис, проказа, болезнь кошачьих царапин, туберкулез, филяриатоз и воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, когда болезнь проявляется в руках. Их увеличение гораздо чаще встречается при хронических лимфопролиферативных заболеваниях, чем при агрессивных лимфомах.

Очки обучения

• Этот случай подчеркивает важность клинического обследования участков, которые мы обычно пропускаем во время наших обычных клиник.

• Это легко доступное место для биопсии.

• Несмотря на то, что увеличенные эпитрохлеарные лимфатические узлы являются менее частой клинической находкой, они могут помочь в оценке генерализованной лимфаденопатии и фебрильных заболеваний.

Лимфатические узлы | healthdirect

2-минутное чтение

Лимфатические узлы (или лимфатические узлы) являются частью иммунной системы организма.Они фильтруют вредные вещества, такие как бактерии и раковые клетки, из вашего тела и помогают бороться с инфекциями. Они также играют важную роль в диагностике, лечении и прогнозе рака.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это небольшие образования ткани, содержащие лейкоциты, которые борются с инфекцией. Они фильтруют лимфатическую жидкость, которая состоит из жидкости и продуктов жизнедеятельности тканей вашего тела. Лимфатические узлы также помогают активировать вашу иммунную систему, если у вас есть инфекция.

Где расположены лимфатические узлы?

Лимфатические узлы расположены по всему телу, включая шею, подмышки, пах, вокруг кишечника и между легкими. Лимфатические узлы отводят лимфатическую жидкость из близлежащих органов или участков вашего тела.

Как лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость

Лимфатическая жидкость доставляется к вашим лимфатическим узлам по лимфатическим сосудам. Ваши лимфатические узлы фильтруют вредные вещества и продукты жизнедеятельности. Они также содержат иммунные клетки, называемые лимфоцитами, которые уничтожают раковые клетки и бактерии.

Отфильтрованная жидкость возвращается в кровообращение.

Если у вас инфекция или рак, лимфатический узел может увеличиться. Если вас беспокоят лимфатические узлы, поговорите со своим врачом.

Лимфатические узлы и рак

Иногда рак может начаться в лимфатических узлах (например, при лимфоме), но некоторые другие виды рака также могут распространяться из одной части тела в другую через лимфатические узлы.

Если человек болен раком, врачи внимательно исследуют лимфатические узлы, чтобы определить, поражены ли они раком. Они могут сделать это по:

• ощупывание всех узлов в кузове
• получение снимков, например компьютерная томография
• Удаление лимфоузлов возле опухоли с последующим исследованием их под микроскопом
• взятие биопсии лимфатических узлов вблизи опухоли, затем их исследование под микроскопом

Это делается для того, чтобы увидеть, распространился ли рак.Это помогает врачам подобрать наилучшее лечение рака.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последнее обновление: январь 2019 г.

Подмышечные узлы — анатомические изображения и информация

Подмышечные узлы — это группа лимфатических узлов, расположенных в подмышечной (или подмышечной) области тела. Они выполняют жизненно важную функцию фильтрации и отвода лимфы от верхних конечностей, грудной области и верхней части спины.

Подмышечные лимфатические узлы — это группа из двадцати-тридцати крупных лимфатических узлов, расположенных в глубоких тканях подмышечной впадины и вокруг нее. Эти узлы разделены на пять отдельных групп: грудные (передние), латеральные, подлопаточные (задние), центральные (промежуточные) и подключичные (медиальные). Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

• Грудная группа состоит из четырех или пяти крупных лимфатических узлов, расположенных на верхней границе большой грудной мышцы. Эти лимфатические узлы получают лимфу из афферентных лимфатических сосудов в области молочной железы и грудной клетки. Эфферентные лимфатические сосуды из этой группы несут лимфу к центральным лимфатическим узлам.
• Боковой край грудной группы окаймляет боковая группа . Боковая группа состоит из четырех-шести лимфатических узлов, сгруппированных вокруг подмышечной вены.Лимфа из лимфатических сосудов в верхней конечности (руке) поступает в боковую группу и передается в центральные лимфатические узлы через эфферентные лимфатические сосуды.
• Подлопаточная группа находится в задней части подмышечной впадины, ниже лопатки или лопатки. Эту группу составляют от шести до семи лимфатических узлов, которые фильтруют лимфу из лимфатических сосудов в задней части шеи и верхней части спины. Эфферентные лимфатические сосуды из этой группы несут лимфу к центральным лимфатическим узлам.
• Центральные узлы представляют собой группу из трех-четырех лимфатических узлов, встроенных в массу жировой ткани в основании подмышечной впадины. Они дополнительно фильтруют уже отфильтрованную лимфу в грудных, боковых и подлопаточных лимфатических узлах. Лимфа из центральных узлов проходит по лимфатическим сосудам к подключичным узлам чуть ниже ключицы или ключицы.
• Подключичные узлы — это от шести до двенадцати лимфатических узлов, которые выполняют последний раунд лимфатической фильтрации перед прохождением лимфы в подключичный ствол.

Лимфа — это класс внеклеточной жидкости, обнаруженной в лимфатических сосудах и образованной из межклеточных жидкостей организма. Межклеточная жидкость — это еще один тип внеклеточной жидкости, окружающий клетки каждой ткани тела. Плазма крови, проходя через капилляры в тканях, просачивается через небольшие промежутки в стенках капилляров и течет между клетками, образуя межклеточную жидкость. Интерстициальная жидкость играет жизненно важную роль в доставке воды и питательных веществ к тканям, собирая отходы из клеток.Интерстициальная жидкость также собирает мусор из мертвых клеток, вирусов, бактерий и, возможно, опухолевых клеток. Лимфатические капилляры, присутствующие в тканях, втягивают интерстициальную жидкость в свои просветы, где она становится лимфой. Затем лимфа фильтруется лимфатическими узлами и возвращается в кровоток, где снова становится плазмой крови.

Лимфатические узлы — это небольшие органы лимфатической системы. По форме они напоминают фасоль. Снаружи каждый лимфатический узел представляет собой прочную капсулу из плотной волокнистой соединительной ткани.Ретикулярная ткань, содержащая большое количество лимфоцитов и макрофагов, заполняет внутреннюю часть лимфатического узла. Лимфатические узлы служат фильтрами лимфы, поступающей из нескольких афферентных лимфатических сосудов. Ретикулярные волокна в ретикулярной ткани работают как сеть, собирая в лимфе любые патогены или опухолевые клетки. Затем макрофаги и Т-лимфоциты атакуют и убивают эти патогены и опухолевые клетки. После фильтрации лимфа проходит через эфферентные лимфатические сосуды, которые транспортируют отфильтрованную лимфу из лимфатического узла по пути к лимфатическим протокам.

Лимфа проходит через несколько наборов лимфатических узлов, чтобы завершить процесс фильтрации, прежде чем попасть в более крупные лимфатические стволы. Подключичные стволы переносят лимфу из подмышечных узлов через туловище в левый и правый лимфатические протоки. Оба лимфатических протока возвращают отфильтрованную лимфу в подключичные вены, где она становится частью плазмы крови и возвращается в сердце для дальнейшего кровообращения.