01.03.2019 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Дуоденит кишечника симптомы и лечение у взрослых – Дуоденит у взрослых — признаки, симптомы и лечение

1 Мар 2019 alexxlab Комментировать

симптомы и лечение у взрослых

Среди наиболее распространенных проблем желудочно-кишечного тракта выделяют болезнь дуоденит — воспаление верхнего отдела двенадцатиперстной кишки. Слово происходит от латинского корня duodenum, обозначающего этот внутренний орган, а также суффикса, указывающего на воспалительный процесс. Иногда заболевание возникает само по себе, но чаще сочетается с патологиями желудка, печени, желчного пузыря или других отделов кишечника.

Что такое дуоденит?

Двенадцатиперстная кишка располагается в верхнем отделе, примыкает к желудку и становится первым этапом путешествия пищи после того, как обработанная кислотой и ферментами, она покидает первичный пищеварительный отдел. На стыке расположен специальный клапан, который предупреждает заброс едкой кислоты в кишечник, слизистая которого не приспособлена к агрессивной среде.

В норме обработанная пища поступает уже в ферментированном, но «безопасном» виде, а верхний отдел отвечает за постепенное всасывание полезных веществ. Симптомы дуоденита указывают на то, что процесс нарушен.

Физиологически во время приступа болезни происходит следующее:

По какой-либо причине в кишечник попадает желудочный сок. Содержащаяся в нем соляная кислота воздействует на слизистую оболочку стенок кишечника.
Это вызывает раздражение, а затем, по причине гибели клеток, воспалительный процесс.
Поскольку пища продолжает поступать, то процесс может повторяться многократно, усугубляя состояние стенок кишечника.
Симптомы дуоденита также могут возникать вне зависимости от воздействия желудочного сока, если причины воспаления не связаны напрямую с токсическим воздействием соляной кислоты и ферментов.

В любом случае, основная характеристика дуоденита желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки — это воспалительный процесс. Степень его может варьировать от легких повреждений верхнего слоя всасывающего эпителия до глубоких повреждений вплоть до перфорации кишечника.

Здоровый и больной дуоденитом

Дуоденит зачастую возникает на фоне гастрита, язвы желудка, колитов и других патологий ЖКТ — панкреатита, холецистита, заболеваний печени. Поскольку вся система связана между собой, то и воспалительный процесс передается из одного отдела в другой. Именно поэтому люди, страдающие от хронического гастрита, всегда остаются в группе риска по развитию сопутствующих патологий.

Подвид дуоденита желудка, когда затрагивается только луковица двенадцатиперстной кишки, называют бульбитом. Он наиболее часто связан с гастритами и застоями желчи в желчном пузыре, также его связывают с панкреатическими изменениями в поджелудочной.

Поскольку все органы локализованы примерно в одном месте, то точный диагноз должен ставить только специалист. Отличить гастрит от симптомов дуоденита без соответствующей квалификации очень сложно, к тому же, одна болезнь может быть тесно связана с другой.

Классификация

Как и все воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может быть острым или хроническим. Острое состояние, как правило, бывает связано с непосредственным воздействием токсических веществ, бактериальным воспалением либо активностью паразитов. Хронические формы относятся к более распространенным, такие нарушения деятельности ЖКТ встречаются чаще.

Также можно встретить следующие варианты классификации:

Поверхностный дуоденит

Также называется катаральным дуоденитом. Это заболевание, при котором затрагивается только верхняя часть слизистой оболочки кишечника. Может быть первичным либо вторичным, то есть, развиться самостоятельно либо как осложнение другого заболевания.

Локальный (диффузный)

По ширине распространения и количеству очагов. Чаще всего встречается локальный катаральный дуоденит, который появляется в непосредственной близости от стыка с желудком. Это состояние еще называют дуодено гастральным рефлюксом. Стоит помнить, что локальная форма может перерасти в диффузную за счет увеличения количества очагов воспаления.

Эрозивный дуоденит

Форма болезни, при которой постепенно дегенерирует слизистая, покрывающая стенки кишечника. Это состояние относят к опасным, поскольку без своевременного медицинского вмешательства такая форма заболевания чревата язвами. Иногда на фоне хронического дуоденита, перетекшего в язвенный тип, происходит перфорация кишечника.

Атрофический

Самый тяжелый вид эрозивного дуоденита, характеризующийся постепенным отмиранием клеток кишечника. Как правило, прогрессирует на фоне дуаденостаза, то есть, неспособности кишечника выполнять функции по перевариванию и всасыванию пищи.

Врачи отмечают, что первичные воспалительные процессы достаточно редки, гораздо чаще встречается вторичный хронический дуоденит. Параллельно у пациентов диагностируют гастриты, панкреатиты, колиты. Зачастую обнаруживаются такие патологические процессы, как болезнь Крона, болезнь Уилла, иногда — туберкулез кишечника.

Классификация предназначена для определения источника и степени запущенности патогенеза. Правильная диагностика также влияет на способы лечения дуоденита, позволяя убрать провоцирующие факторы и определить стратегию терапии.

Причины

Совокупность факторов, влияющих на нормальную работу ЖКТ, создает условия для появления сначала поверхностного дуоденита, а впоследствии и более тяжелых форм заболевания. Стиль питания, образ жизни, даже особенности личности пациента определяют его в группу риска по этой болезни.

Среди влияющих факторов выделяют следующие:

Бактериальная инсеминация — как и в случае с гастритом, дуоденит провоцируют чрезвычайно распространенные микроорганизмы Helicobacter Pylori. Гастродуоденальные патологии связываются врачами именно с активностью этих бактерий.
Кишечные паразиты, в частности, простейшие. В неблагополучных районах человека с признаками дуоденита для начала необходимо проверить на лямблиоз, потому что именно лямблии селятся в верхнем отделе тонкого кишечника, провоцируя воспаление.
Дуоденит — распространенная проблема у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Часто возникает на фоне приступов холецистита и других болезней печени и желчного пузыря.
Обилие жирной, жареной и сладкой пищи в рационе также считается фактором риска. Здесь воспаление может перейти из поджелудочной железы. У людей, страдающих от сахарного диабета, патология кишечника может проявиться в результате пренебрежения специальной диетой.
Системные иммунные нарушения — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Хотя гораздо чаще патогенез «спускается» из желудка.

Любой врач обязательно проверяет больного дуоденитом на связанные заболевания. Исключением будут только острые формы, которые вызваны механическими повреждениями стенок кишечника, например, в результате поглощения инородных тел.

Симптомы

Гастродуоденит тесно связан клиническими проявлениями с другими нарушениями функций желудочного тракта — энтеритами, панкреатитами, заболеваниями желудка и печени. Поэтому и диагностирование и стратегия того, как лечить дуоденит, подбирается с учетом возможных сопутствующих факторов. Конкретно эта болезнь проявляет себя таким образом:

Приступообразные скручивающие боли, как правило, появляющиеся спустя час-полтора после еды — то есть, когда пища покидает желудок и начинает продвижение по кишечнику. Почти всегда пациенты жалуются на тошноту, иногда бывает рвота.
Характерны признаки желчной дискинезии — пожелтение склер глаз, колющие боли в подреберье, горький привкус во рту в сочетании с неприятным запахом.
Часто возникают «голодные» боли. Поэтому пациент должен придерживаться особой диеты при дуодените, которая одновременно исключает и переедание, и недостаток пищи, потому что то и другое состояние вызывает ретравматизацию слизистой оболочки.
Часто подключаются нейровегетативные проявления — слабость, головокружения, синдром хронической усталости. У больных почти всегда наблюдается потеря аппетита и резкое снижение массы тела.
Нарушения перистальтики кишечника — запоры чередуются с диареями, по мере развития болезни преобладает жидкий частый стул, может открыться кишечное кровотечение. Кал при этом темный, что указывает на изъязвления в верхних отделах.

Лечение у взрослых зачастую начинают при запущенных формах, поскольку на ранних стадиях патогенез проявляет себя только периодическим дискомфортом в эпигастральной области, который люди привыкают купировать антацидными (противокислотными) препаратами. К сожалению, такой метод не избавляет от проблемы, а только усугубляет ее.

Диагностика

Важный диагностический принцип при лечении у взрослых — сбор анамнеза. Поскольку болезнь почти всегда появляется на фоне систематических диетарных нарушений, таких как неумеренное употребление алкоголя, жирной и сладкой пищи, нерегулярное питание, это стоит учитывать при составлении истории болезни.

Для выявления дуоденита используются методы:

дуоденального зондирования;
рентгенографии желудка;
биохимического анализа крови;
анализ копрограммы и состава желудочного сока.

Обязательно проводятся сопутствующие диагностические мероприятия по обследованию желудка, пищевода, нижних отделов кишечника, печени и поджелудочной железы. Диагностические мероприятия желательно проводить комплексно, без значительных временных разрывов.

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита подразумевает сочетание комплексной терапии с диетой и коррекцией образа жизни. При острых формах рекомендуется госпитализация на 1-2 дня, после чего назначают амбулаторную терапию с использованием:

Антрацидных препаратов — Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс. Они одновременно способствуют снижению кислотности желудка и предотвращают воздействие агрессивной кислоты на воспаленные участки, также помогают обволакивать поступающую пищу.
Почти всегда назначают антибактериальные препараты, которые направлены на уничтожение бактерий Хеликобактер Пилори.
Ингибиторы протонного насоса — лекарства, которые предотвращают гиперсекрецию желудочного сока. Среди самых популярных — Омепразол (Омез), Эманера, Нео-зекст.
Блокаторы гистаминовых h3-рецепторов — Низатидин, Аксид. Эти лекарства относятся к рецептурным, пить их без назначения врача нельзя.
Часто используются препараты для защиты печени и желчевыводящих путей — Эссенциале, Гепа-мерц, Резолют.
Применяются анальгетики и спазмалитики, например, Но-Шпа и аналоги для избавления от болевых ощущений.

В зависимости от выраженности заболевания могут быть использованы ферменты, помогающие усваиваться пище, а также препараты для коррекции работы поджелудочной железы, других отделов кишечника.

Диета при дуодените

Одним из ключевых моментов терапии считается диета при дуодените. В зависимости от того, насколько тщательно пациент придерживается рекомендаций, будет эффективно и все остальное лечение. Лекарственные препараты оказывают полноценное воздействие только при соблюдении режима питания.

Правила рациона такие:

Полностью исключается: алкоголь, кофе, копченые продукты, острое, соленое, шоколад. Некоторые виды пищи убираются временно, другие, такие как спиртные напитки, рекомендуется не употреблять совсем.
Запрещены трудноперевариваемые продукты: свежие овощи, кислые фрукты и ягоды, бобовые, свежий хлеб, жареное, фастфуд. Часто наблюдается непереносимость молочных изделий, свежее молоко рекомендуется убрать.
Разрешены: кисломолочные напитки, вчерашний хлеб, омлеты на пару, соки из некислых фруктов и ягод, пудинги, каши. Мясо желательно употреблять белое, например, курицу, предварительно сняв с нее кожу. Полезна нежирная рыба в печеном виде.
Пища не должна быть слишком холодной или горячей. Рекомендуется средний температурный режим.

У пациентов, страдающих от этого заболевания, часто наблюдается анорексия. Однако грамотная диета при дуодените подразумевает регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, запрещено голодать и пропускать приемы пищи. При выраженном отсутствии аппетита рекомендуется принимать ферментные препараты, способствующие улучшению пищеварения.

Профилактика

Поскольку дуоденит, как правило, возникает на фоне других нарушений функций ЖКТ, то лучшей профилактикой станет предупреждение этих заболеваний. Правильное питание с минимальным количеством алкоголя, полным отказом от курения и вредной пищи, такой как фастфуд — все это способствует здоровью желудка, печени и других пищеварительных органов. При первых признаках стоит пересмотреть образ жизни.

lhealth.ru

симптомы и лечение у взрослых

Дуоденит – это заболевание двенадцатиперстной кишки (ДПК), которым нередко беспокоит людей в разном возрасте. Болезнь связана с воспалительным процессом внутри ДПК. Самый больший упор делает на слизистую оболочку ДПК. Это достаточно серьезное заболевание, поскольку двенадцатиперстная кишка является очень важным человеческим органом, на который возлагаются серьезные функции. В первую очередь ДПК является органом пищеварения, что уже само по себе очень важно. Внутри нее пища подвергается обработке и готовится к всасыванию. Кроме того, ДПК отвечает за выработку гормонов, которые, в свою очередь, регулируют систему пищеварения в человеческом организме. Тема дуоденита: симптомов и лечения у взрослых является очень важной. Дуоденит является «популярной» болезнью, которая встречается у многих людей. Более того, многие знают о ней не понаслышке, но нередко пренебрегают методами лечения, или диетами, из-за чего болезнь может усугубиться.

Дуоденит – что это за болезнь? В первую очередь – это воспаление, возникшее на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Болезнь может появиться вследствие серьезного пищевого отравления, или же из-за недостаточной внимательности человека к еде и своему организму. Нередко недуг появляется из-за слишком острой пищи, или через злоупотребление крепкими напитками.

Острый

Острая форма данной болезни не считается слишком страшной, поскольку при правильном подходе и при соблюдении рекомендаций врача она может пройти через несколько дней. Но если проблему проигнорировать, или запустить, что через какое-то время она станет хронической.

Хронический дуоденит – это уже серьезная проблема. Он может возникать от неправильного питания, или от продолжительного увлечения курением/алкоголем. Хроническая форма болезни также может развиваться от уже существующих заболеваний, таких, как гастрит, язва и так далее. Иногда он может развиваться и от неправильного или недостаточного лечения острой формы дуоденита.

Распространенный
Локализованный

К последнему виду заболевания относятся воспалительные процессы, которые возникают в различных анатомических областях двенадцатиперстной кишки. В результате этого могут появиться сопутствующие заболевания, такие, как бульбит, сфкинктерит и так далее. Очень важно обнаружить и предупредить болезнь заранее, поскольку в хронической форме с ней справляться гораздо сложнее.

Какие основные симптомы дуоденита у взрослых? При появлении этой болезни в первую очередь наблюдается регулярная «тупая» боль в подложечной области. Боль регулярная, не сильная, но ноющая. Еще один симптом – распирание живота и желудка. Распирание – всего лишь чувство, но очень неприятное. При нем человек чувствует, как у него увеличивается желудок и живот после еды. К симптомам также можно записать частые отрыжки и изжогу. В плане симптомов дуоденита двенадцатиперстной кишки можно также выделить частую тошноту. Иногда она может появляться рвота, но не всегда – в отдельных случаях. При возникновении болезни у человека также ухудшается аппетит, и на это тоже надо обращать внимание. Еще к числу самых явных симптомов относится общая слабость. К последнему можно отнести беспричинную раздражительность, частые головные боли, им другие симптомы, которые характеризуют общее плохое самочувствие человека.

В зависимости от формы и сложности дуоденита могут возникать и другие симптомы, например, регулярные боли в правом подреберье. Боли при этом не острые, но неприятные, имеющие скручивающий, или распирающий вид. Возможны также чувства желчи и горечи во рту. Ко всему этому еще можно добавить частое урчание в животе, и чувство вздутия в области желудка. Бывают случаи, когда болезнь развивается на фоне язвенных проблем. В этом случае у больного будут чувствоваться серьезные боли в области эпигастра. Как правило, натощак. Болезнь может проявляться и в кишечных симптомах. К ним относятся неприятные боли в кишечнике, вздутие в области кишечника. Возможен также частый жидкий стул. При длительном протекании болезни может случиться, что слизистая оболочка ДПК начнет атрофироваться. Вследствие этого у человека может случиться серьезное расстройства не только ЖКТ, но и нервной системы.

В разных формах болезни специалисты отличают также очаговый дуоденит. Это не какая-нибудь степень серьезности заболевания, а лишь факт, который подтверждает возникновение воспалительного процесса в одном, конкретном участке слизистой оболочки ДПК. При возникновении очагового дуоденита у больного наблюдается воспаление большого сосочка внутри двенадцатиперстной кишки. Очаговый дуоденит, как и другие его формы, возникает от неправильного питания, от степени давности проблемы, и даже от хронических инфекций в полости рта, или в области половых органов.

к содержанию ↑
Хронический дуоденит: симптомы, лечение

Хронический дуоденит намного серьезнее, чем острый, поэтому рассматривать его надо тщательнее. Хронический недуг классифицируется, как вторичный и первичный. Последний встречается реже, но причины его появления кроются в неправильном образе жизни и неправильном питании. Вторичный дуоденит встречается чаще. В нем находит продолжение гастрит и другие формы болезней желудка, кишечника и ДПК. Также причинами хронического дуоденита может быть плохая перистальтика, или малая подвижность ДПК.
Основными симптомами хронической формы заболевания являются регулярные ноющие боли в подложечной области, чувства раздутого живота, частые изжоги и отрыжки, иногда – рвоты.
Еще к симптомам относятся запоры, и слишком сильные рвоты с желчью. При развитии болезни характерно также снижение аппетита. Когда болезнь будет обостряться, большой будет чувствовать сильные боли в области желудка после приема пищи. Боли могут появляться и ночью. При всем при этом могут возникать и головные боли, одышка, общая слабость, и даже учащенное сердцебиение.
Поскольку данная болезнь возникает часто в современном обществе, многих людей интересует вопрос, как лечить дуоденит двенадцатиперстной кишки. Поскольку заболевание серьезное – вылечить его не очень просто. Особенно это касается хронической формы. При обострениях больного могут поместить в стационар. Если при обследовании в организме человека обнаружатся паразиты, будет назначаться лечение дуоденита медикаментами, к сожалению, химическими: «Флагил», «Хлоксин» и другие. Если в организме обнаружится хеликобактерная инфекция – будут назначаться антибиотики. К теме дуоденита, симптомов и лечения у взрослых препаратами стоит также отнести и те средства, которые понижают уровень соляной кислоты в организме. К таким препаратам относятся «Омепразол» и «Рантадин». В этом же случае могут назначаться антациды, которые сосредоточены на понижение уровня кислотности в желудке: «Альмагель», «Фосфалюгель». При интенсивном лечении надо также следить за тем, чтобы слизистая оболочка оставалась под защитой. Для этого врачи выписывают обволакивающие препараты. Через определенное время больному может понадобиться и восстановление пищеварения. В этом случае медики назначают ферментные препараты.
к содержанию ↑
Как вылечить дуоденит
Скорей всего, хроническую форму дуоденита вылечить без медикаментов не получится. Но никто не запрещает использовать народную медицину. Многие травы помогут быстрей восстановить те элементы, которые были поврежденные в процессе лечения. В лечении дуоденита народными средствами, самые эффективные те, которые обладают функциями подавления секреции желудочного сока. Очень полезными будут также растения, которые благоприятно влияют на двенадцатиперстную кишку, а именно на ее слизистую оболочку. Хорошим вариантом считается напиток их алоэ. Это растение часто используется для лечения именно дуоденита. Напиток из алоэ является собой еще и антибактериальное средство. Для лучшей эффективности надо использовать растения, которым уже выполнилось три года, но еще не исполнилось пять лет. Хорошим вариантом также является прополис. Его используют чаще всего для спиртовых настоек. Если нет желания или возможности делать отвары, можно просто пить натуральные соки. Для больных дуоденитом рекомендуется сок капусты в сочетании с соком сельдерея. Можно использовать также и картофельный сок. В плане напитков полезным будет чай из ромашки, или одуванчиков. Хорошо на желудок, и на весь организм в целом, влияет мед.
При дуодените, появлении симптомов и лечении у взрослых, диета очень важна. Более того, она является первоисточником на пути к выздоровлению. Питание при дуодените, само собой, должно быть щадящим и дробным. Примы пищи надо разделить на 5-6 раз в сутки. Желательно кушать в одни и те же часы. Еда должна быть средней температуры, то есть, не горячей, и не холодной. Средняя температура еды в градусах 15-60. Рекомендуется употреблять проваренные блюда, или приготовленные на пару. Соль придется ограничить до восьми грамм на день. При лечении болезни запрещается алкоголь. Из рациона надо убрать продукты, которые возбуждают желудочную секрецию и раздражают органы ЖКТ.
Диета при дуодените и гастрите включает меню из разнообразных, но простых блюд. Число ингредиентов должно быть минимальным, а сама пища – легкой для желудка. На период лечения запрещается кушать сложные блюда, поскольку они долго перерабатываются в желудке. В результате этого усиливается выделения соляной кислоты. Диета при дуодените подразумевает меню, в котором еда должна благоприятно влиять на пищеварительный тракт. В целом энергетическая ценность диеты на сутки должна составлять от 2170 до 2480 Ккал. Разрешается поглощать в сутки 85-90г белков, 70-80г жиров и 300-350г углеводов. Рацион должен быть полноценным, но иметь ограниченное количество углеводов.
Диета при дуодените и гастрите запрещает употреблять слишком соленую еду, маринады, мороженое, копченую еду, приправы, жирную пищу, выпечки из дрожжевого и слоенного теста, наваристые супы, макароны, «сложные» крупы, алкоголь, большое количество сахара, сладостей и шоколада, фаст-фуд, газировку, торты и сырые фрукты. Разрешается употреблять сухое печенье, подсушенный хлеб, или бисквит, супы с овощами и крупами, нежирное мясо, овощные гарниры, вермишель, пудинги, каши, яйца всмятку, нежирное молоко, творог, отваренные фрукты и ягоды, некрепкий чай, растительные масла и салаты из овощей.
Диету нужно соблюдать для того, чтобы убрать такие симптомы, как боли, тошноту и рвоту. Правильное питание помогает «заглушать» болезнь. Диета наладит работу пищеварительных органов, и поможет человеку иметь лучшую общую физическую и эмоциональную форму.
medjenciklopedija.ru
Признаки дуоденита кишечника и его лечение — журнал «Рутвет»
Симптомы дуоденита желудка
Разновидности и симптомы поражений кишечника
Лечение хронического дуоденита
Воспаление слизистой, которое затрагивает внутренние органы, начинается с 12-перстной кишки. Если не обращать внимания на появившиеся признаки, процесс распространяется на поджелудочную железу, печень, нарушает функционирование всей пищеварительной системы. При дуодените кишечника изменяется и атрофируется структура тканей пораженных органов.
Симптомы дуоденита желудка
Аномальный процесс, который берет начало с оболочки 12-перстной кишки, добравшись до желудка, способствует формированию язв и эрозий, развитию гастрита и панкреатита, вызывает мучительные колики. Болезнь поражает студентов, людей, которые трудятся целыми днями в офисах. У них нет времени на полноценное питание, поэтому на смену часто приходят фастфуды и кофе.
Симптомы дуоденита подкрадываются внезапно и не вовремя, мешают студентам сдать сессию, бухгалтерам отправить отчеты в налоговую службу, программистам заниматься системными разработками. Патология проявляет себя:
урчанием в животе;
неприятной изжогой;
постоянной тошнотой;
металлическим привкусом во рту;
избыточным слюноотделением;
тяжестью в кишечнике;
диареей.
Вначале болит желудок при дуодените не всегда, а чаще, если человек хочет есть. По мере запущенности болезни возникает слабость, головокружение, пропадает аппетит, снижается вес.
Лечение дуоденита желудка начинают с обследования. Медлить им нельзя, поскольку игнорирование признаков воспаления может закончиться поражением тканей органа, спровоцировать проблемы в нервной системе, что дают о себе знать раздражительностью, дрожанием конечностей, сильными головными болями.
Приводят к воспалению слизистой:
Отравление пищей.
Инвазия глистами.
Генетическая предрасположенность.
Отклонения аутоиммунного характера.
Чем лечить дуоденит желудка подскажет специалист, учитывая причины возникновения, особенности и степень проявления.
Разновидности и симптомы поражений кишечника
Воспаление кишечника при дуодените часто начинается с острой формы, когда боль возникает на голодный желудок, после употребления продуктов, что раздражают слизистую. Поскольку органы пищеварительного тракта связаны между собой, то патологический процесс с 12-перстной кишки нередко направляется в другие отделы системы. Симптомы дуоденита кишечника иногда проходят сами по себе, но гораздо чаще болезнь становиться хронической.
Эта форма тоже имеет разновидности, что отличаются признаками. У пожилых людей они иногда не проявляется, но вредят организму не меньше. Боли при дуодените почти всегда присутствуют, но могут быть колющими, тупыми или острыми.
При атрофической форме патологии подавляются функции 12- перстной кишки, истончается ее оболочка.
При геморрагическом виде внутри органа возникают кровотечения, которые сопровождаются интенсивной рвотой. Аномальный процесс начинается после бесконтрольного применения антибиотиков и спиртного.
Сильные боли в кишечнике при дуодените появляются при катаральной форме. Человек ослабевает, жалуется на тошноту и головокружение. Но лечится эта патология всего лишь диетой, поскольку слизистая повреждается от употребления раздражающих ее продуктов.
Довольно редко в области фатерового сосочка собирается гной. Такой признак характерен для флегмонозной формы дуоденита двенадцатиперстной кишки. Она наблюдается, если вредоносные бактерии проникают глубоко в стенки. Воспаление сопровождается лихорадкой и ознобом, сильной рвотой, мучительной болью в правой части живота. В этом случае отсутствие нормального лечения при дуодените кишечника может закончиться перитонитом, абсцессом печени, привести к развитию сепсиса.
Читайте о нетрадиционном лечении рака желудка.
А также о правильном питании при диарее.
Эритематозная форма обычно возникает, если воспаление в слизистой любого из органов пищеварительного тракта продолжается длительный период. Пациент жалуется на частые приступы боли в животе, слабость, одышку, проблемы с сердцем.
Смотрите видео о заболеваниях кишечника и двенадцатиперстной кишки.
Появление первичного вида воспаления связано с образом жизни и с тем, как и чем, питается человек. При вторичном дуодените кишечника болезнь развивается на фоне присутствия гастритов, проблем с печенью и поджелудочной железой.
Лечение хронического дуоденита
Если признаки воспаления слизистой в органах пищеварительной системы будут игнорироваться, начнут развиться серьезные осложнения, которые сопровождаются кровотечениями и приступами острого панкреатита, способствуют возникновению перфорации и дистрофии 12-перстной кишки, затрагивают нервную систему.
На схему лечения хронического дуоденита влияет то, как проявляются симптомы, что стало причиной патологического процесса. Она включает применение:
медикаментов для устранения признаков;
антибактериальной терапии;
препаратов для восстановления оболочки;
средств, нормализующих уровень кислотности.
Если наблюдаются осложнения, человека направляют в стационар. В тяжелых случаях прибегают к хирургической операции.
Лечение начинается с диеты. Если при обследовании больного выявляют присутствие Хелибактери, подбираются антибиотики разных групп. С глистами и лямблиями справляются с помощью Метронидазола, Фуразолидола, Декариса.
Для нейтрализации повышенной кислотности назначаются антациды – Маалокс, Фосфалюгель, блокаторы – Гастроцепин, Омез, Рабелок.
Для устранения болезненных проявлений принимают Но-шпу, Дротаверин, что являются спазмолитиками. Прокинетики Мотиллиум и Церукал используют, чтобы ускорить пищеварение. Для восстановления полезной микрофлоры назначают Бифиформ и Линекс.
Если наблюдается непроходимость 12-перстной кишки, прибегают к зондированию, параллельно применяют антисептики и средства, которые помогают связывать желчь.
Операция проводится при сильном кровотечении, дистрофии стенок, если используя разные препараты, остановить воспаление не удалось.
Делитесь своим опытом диагностирования дуденита кишечника и его лечения в комментариях. А также смотрите видео о правильном питании при заболеваниях кишечника.
www.rutvet.ru
главные симптомы и необходимое лечение у взрослых
Согласно данным современной статистики, в настоящее время заболевания органов тракта пищеварения являются одними из наиболее распространенных. Неблагоприятная тенденция обусловлена приверженностью населения к нездоровому образу жизни, вредным привычкам, неправильному питанию. К числу патологий, не сопряженных с появлением выраженной клинической картины можно отнести дуоденит — воспаление слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки. Успешное выздоровление в полной мере зависит от своевременной диагностики и грамотного составления схемы лечения. Но важно обратиться к врачу при появлении уже первых признаков заболевания, в противном случае недуг приобретет хроническую форму, и устранить его будет уже сложнее.

Появление воспаления в двенадцатиперстной кишке свидетельствует о развитии дуоденита
Клиническая картина
В зависимости от длительности течения заболевания и степени интенсивности клинической картины воспаление слизистых тканей двенадцатиперстной кишки у взрослых людей, именуемое дуоденит, делится на два основных вида: хроническое и острое. Для каждой из указанных форм характерны такие факторы, как специфика развития и набор определенной симптоматики. Лечение острой и хронической форм воспаления подразумевает некоторые особенности и специфику.
Симптомы острого дуоденита выражены более ярко, определить заболевание можно уже на ранних стадиях развития воспалительных процессов, что существенно упрощает диагностику и своевременное лечение. Хронический же дуоденит у взрослых выявить достаточно сложно, так как недуг нередко протекает на фоне практически полного отсутствия клинической картины.
Симптомы, свойственные воспалению тканей двенадцатиперстной кишки в острой форме, проявляются обычно следующим образом:
появление острых болей в средней части области живота, причем неприятные ощущения могут усиливаться после употребления пищи;
проблемы с пищеварением, выраженные в появлении вздутия, метеоризма, ощущения тошноты, изжоги, отрыжки;

Метеоризм — один из признаков острого дуоденита
не исключено появление рвоты;
ощущение переедания, пресыщенности, даже при приеме в пищу незначительного количества продуктов питания;
не исключены также такие симптомы, как повышение температуры, слабость, головные боли и общее недомогание.
Хронический дуоденит имеет схожую клиническую картину, однако, симптомы, свойственные данной патологии, имеют меньшую степень выраженности:
тупые болезненные ощущения в области живота, которые могут появляться, например, после употребления острой, тяжелой пищи, либо при переедании;
быстрая утомляемость, головокружения, ощущение общего недомогания;
такие симптомы, как тошнота и рвота проявляются достаточно редко, но исключать их полностью также не следует;
появление кислой, либо горькой отрыжки, метеоризм и вздутие;
нередко проявляются такие симптомы, как полное, либо частичное отсутствие аппетита и проблемы со стулом.

Хроническая форма дуоденита может сопровождаться рвотными позывами
Важно! Любые симптомы, свидетельствующие о неполадках в процессе пищеварения у взрослых, не являются вариантом нормы. Успешное лечение зависит от своевременности начала лечебных процедур, поэтому обратиться к специалисту следует даже при появлении слабо выраженной клинической картины.
Характерные особенности
Как правило, механизм развития дуоденита как острого, так и хронического у детей и взрослых несколько отличается, равно как имеют некоторое отличие симптомы и особенности протекания заболевания. Если у детей основными причинами поражения слизистых тканей двенадцатиперстной кишки являются такие факторы, как снижение иммунных сил организма и бактериальные инфекции, то у взрослого населения этиология заболевания гораздо более обширна.
В качестве основных причин, которые могут привести к развитию воспалительных процессов и нарушению деятельности двенадцатиперстной кишки, необходимо назвать такие, как:
наличие совокупных заболеваний органов тракта пищеварения, симптомы которых могут и не проявляться в полной мере;

Одной из главных причин развития патологий ЖКТ, в том числе и дуоденита, является переедание
систематическое употребление напитков, содержащих алкоголь;
приверженность к тяжелой, острой и жирной пище;
обжорство;
депрессивные состояния, неустойчивый психоэмоциональный фон;
отравление, как некачественными продуктами, так и химическими веществами;
длительный прием сильнодействующих лекарственных средств;
угнетение полезной микрофлоры слизистых тканей кишечника посредством приема гормональных препаратов.
Методы лечения
Максимально эффективное и результативное лечение дуоденита предусматривает применение комплексных терапевтических мер, сочетающих в себе такие варианты, как: лекарственные препараты, методы физиотерапии, фитотерапия, а также щадящая сбалансированная диета. Особенно важен такой подход для больного, у которого имеются признаки дуоденита в хронической форме. Лечение данного вида недуга занимает большее количество времени и требует грамотного подхода, нежели лечение острого воспаления.

Лечение дуоденита может проводиться с помощью грязевых ванн
Физиотерапия
Лечение дуоденита, особенно острой его формы, предусматривает использование не только медикаментозных средств, но и методов внешнего воздействия, которые эффективно снимают неприятные ощущения, восстанавливают перистальтику кишечника и налаживают функции органов тракта пищеварения.
При условии отсутствия противопоказаний больному может быть предписано проведение следующих процедур:
парафиновые аппликации;
грязевые ванны.
Указанные методы способствуют также уменьшению нервного напряжения и усталости, что является отличной мерой профилактики воспалительных процессов.
Медикаментозное лечение
Составление схемы лечения воспаления тканей двенадцатиперстной кишки в полной мере зависит от причин и совокупных факторов, которые привели к развитию недуга. Также учитывается состояние больного, переносимость лекарственных средств, индивидуальные физиологические особенности и прочие существенные факторы.

Справиться с дуоденитом помогут медикаменты различной направленности
В целом же грамотное и комплексное лечение предусматривает прием медикаментозных средств направленного действия. В качестве основных называются такие препараты, способствующие:
минимизации, либо полному устранению основных причин, приведших к развитию заболевания;
уменьшению очагов воспаления, угнетению патогенной микрофлоры;
восстановлению и защите слизистых тканей двенадцатиперстной кишки;
налаживанию и стабилизации полноценной деятельности пораженного органа.
Важно! По завершению курса лечения больной должен принимать препараты, используемые в качестве мер профилактики рецидива заболевания, в дальнейшем. В противном случае признаки недуга могут вновь проявиться по истечению непродолжительного количества времени.
Дополнительные меры
В качестве дополнительных мер лечения воспаления слизистых двенадцатиперстной кишки необходимо назвать такие, например, как прием отваров и напитков на основе лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, иммуномодулирующими и противовирусными свойствами. К числу подобных растений следует отнести: ромашку, зверобой, липовый цвет, алоэ, календулу, каланхоэ.

Для устранения симптоматики дуоденита можно применять различные отвары из трав
Однако применять любые снадобья, приготовленные в домашних условиях, можно исключительно после консультации с лечащим специалистом, и только в качестве дополнительной составляющей основного терапевтического комплекса.
Диета
Наиболее важным аспектом лечения острого и хронического воспаления тканей двенадцатиперстной кишки является соблюдение сбалансированной и грамотно составленной диеты. В рационе больного должна превалировать исключительно натуральная пища растительного и животного происхождения.
В качестве же основных правил сбалансированного питания при заболеваниях тракта пищеварения необходимо выделить следующие:
принимать пищу следует не менее пяти раз в день, больной не должен ощущать чувства сильного голода;
разовые порции должны быть минимальными, данное правило касается не только еды, но и напитков;
переедать не рекомендуется категорически;
полноценный рацион должен содержать продукты, обеспечивающие в полной мере потребность больного в микроэлементах и витаминах;

Важным моментом при лечении дуоденита является соблюдение диеты
любые блюда и напитки должны быть комнатной температуры, есть излишне горячее, либо холодное не следует;
пища не должна быть жирной, лучше выбирать обезжиренные виды продуктов и постные сорта мяса и рыбы;
перед сном есть не рекомендуется, вполне достаточно стакана свежего молока или кефира;
под запретом алкоголь, пища, приготовленная посредством обжаривания и запекания, сладости, острые блюда;
желательно употреблять биологически активные добавки, способствующие восстановлению естественной микрофлоры тканей органов пищеварения.
Приведенные выше меры являются не только одним из вариантов грамотного подхода к лечению дуоденита, но и отличной мерой профилактики. Соблюдение норм и правил здорового питания позволит избежать проблем с системой пищеварения и предотвратить множество заболеваний, в том числе, воспалительного патогенеза.
Больше информации о симптомах и лечении дуоденита можно найти в видео:
Похожие статьи
ozhkt.com
Симптоматика дуоденита и традиционные методы его лечения у взрослых
Пищевые отравления, безмерное употребление острой и чрезмерно жирной пищи в сочетании с крепкими алкогольными напитками приводит к дуодениту — воспалительному заболеванию двенадцатиперстной кишки, которое часто сопровождается общим дискомфортом, слабостью и даже тошнотой. Чаще всего эта проблема наблюдается у взрослых людей.
Своевременное обнаружение симптомов дуоденита и его лечение у взрослых — залог успешного избавления от заболевания. Если же воспаление по каким-то причинам не было купировано, то дуоденит переходит в хроническую стадию.
От чего зависит появление?
В большинстве случаев дуоденит у взрослых имеет инфекционную природу и специфические симптомы. Спровоцировать проблему может бактерия Helicobacter Pylori, способная также приводить к появлению гастрита и прочих кишечных отклонений. Инфекционные возбудители также без труда могут попасть внутрь и нарушить работу в жкт через грязные руки, неправильно обработанную пищу или ротовую полость, в которой активно развивается воспаление.
Чаще всего дуоденит возникает из-за неправильного питания. Именно злоупотребление чрезмерно острой, кислой, пережаренной пищей тормозит механизм, отвечающий за нормальное её переваривание и усвоение. Крепкие алкогольные напитки только ускоряют течение воспалительного процесса, усугубляя общую клиническую картину и осложняя дальнейшее лечение.
Среди более редких причин, вызывающих недуг у взрослых людей, можно выделить:
Туберкулез;
Заболевание желчного пузыря:
Инфекции половых органов;
Заболевания центральной нервной системы;
Почечная недостаточность;
Заболевания печени.
Важно: Несмотря на то что дуоденит проявляется у людей различных возрастных групп, развивается он преимущественно в детском возрасте. Симптомы дуоденита у детей практически не отличаются от симптомов взрослых. Поэтому, начиная с самого раннего возраста, детей необходимо приучать часто мыть руки и не употреблять в пищу предварительно невымытые овощи, фрукты.
Разновидности
Хронический дуоденит Распространенный вид заболевания, который страдает около 40% населения планеты. Предпосылками возникновения хронической стадии дуоденита у взрослых является неправильное питание, нарушение режима приема пищи, злоупотребление вредной пищей, алкоголем. Может появиться из-за частого приема некоторых лекарственных средств, а также из-за курения.
Эрозивный дуоденит Представляет тип недуга, при котором на стенках двенадцатиперстной кишки появляются небольшие эрозии. Со временем ранки сильно воспаляются и расширяются. Некоторые медикаменты, вещества также способны стать катализатором для проявления болезни. Эрозивная форма дуоденита может проявиться после перенесенных операций или лечения заболеваний крови, печени, сердца.
Поверхностный дуоденит Воспалительный процесс, во время которого происходит уплотнение стенок двенадцатиперстной кишки. Впоследствии на кишке образовываются своеобразные складки, которые мешают нормальному пищеварению.
Острый дуоденит Форма недуга, при котором происходит сильное воспаление тканей желудка, кишечника.
Язвенный дуоденит Характеризуется воспаление желудка и кишечника, при котором возникают небольшие болезненные язвочки.
Важно: Острый и язвенный дуоденит лечится целиком за счет специально разработанной диеты. Если вам был поставлен подобный диагноз, то остерегайтесь плохо квалифицированных врачей, назначающих ряд лекарственных препаратов для устранения последствий и симптомов дуоденита. Медикаменты способны только ухудшить ваше состояние и усугубить воспаление.
Симптоматика
Симптомы дуоденита у детей и взрослых немного отличаются друг от друга, но общая картина этого заболевания достаточно хорошо прослеживается. Основная характеристика этого недуга — сильные боли в районе кишечника или под правым ребром, а также рвотные позывы.
Каждая разновидность недуга имеет несколько собственных специфических симптомов, благодаря которым можно понять степень запущенность и подобрать наиболее эффективное лечение.
Хронический дуоденит Быстрая утомляемость, запоры, потеря аппетита, тошнота, рвота, головокружения, изжога с характерной кислой отрыжкой.
Эрозивный дуоденит Острая боль в животе, тошнота, рвота, вздутие, чувство переполненности, запоры.
Поверхностный дуоденит Повышение температуры тела, вздутие живота, тошнота, боли в области пупка, головокружения, слабость, рвота, потеря аппетита.
Острый дуоденит Слабость, боли в желудке, тошнота, частые рвотные позывы, головокружения, слабость.
Язвенный дуоденит Острая боль в животе, постоянное урчание желудка, чувство переполненности, нерегулярный стул
Осложнения при дуодените у взрослых могут включать в себя не только дополнительные симптомы в виде ухудшения самочувствия, упадка сил, но и нарушения перистальтики кишечника, перигастрит, стеноз, а также внутренние кровотечения.
Диагностика
Признаки и симптомы любого типа дуоденита у взрослых схожи с различными заболеваниями ЖКТ. Поэтому существует прямая необходимость в проведение диагностики и установлении точного диагноза. Проведение диагностики осуществляется на основе таких исследований:
Сдача анализа кала;
Проведение УЗИ;
Биохимический анализ крови;
Рентген желудка и кишечника;
ФГДС с биопсией;
рН-метрия;
Дуоденоскопия.
Важно: Если при сдаче анализов у вас были выявлены подозрения на поражение некоторых участков слизистой злокачественными образования, необходимо срочное проведение морфологического исследования биоптатов. Подобное исследование позволит обнаружить деструктивные и дистрофические изменения в составе слизистой, а также поможет обнаружить отеки и гиперплазию и атрофию желез.
Лечение
Основная задача, которой необходимо придерживаться при лечении дуоденита, заключается в диете. Однако, чудесного излечения не наступит, если только откорректировать питание и не уделить должного внимания собственному образу жизни и приему препаратов, помогающих снизить уровень соляной кислоты.
Хроническая форма
Чаще всего лечение данной формы проводится в условиях стационара. Для того, чтобы устранить болевые симптомы назначаются обезболивающие и антибиотики. В первые две недели лечения нужно соблюдение строгой диеты(голодной). Дальше диету можно разбавить, включив к неё только овощные супы и блюда, приготовленные паровым способом.
Чтобы снизить уровень соляной кислоты назначаются препараты — хлоксин, флагин или их аналоги. После двух недель пациент может позволить начать расширять себе рацион, добавляя туда блюда их нежирного мяса и рыбы.
Эрозивная форма
Исключается употребление горячей и чрезмерно холодной пищи, а также грубых продуктов, способных повредить нежную слизистую оболочку. Курс лечения составляет 3 недели. Во время этого периода назначается прием медикаментов, улучшающих функции кишечника и кишечной флоры.
На время лечения дуоденита у взрослых полностью исключаются физически нагрузки. Рекомендуется пить очищенную воду, зеленый чай и настои из трав. После окончания лечения необходимо полностью изменить свое питание, отдав предпочтение легкой и хорошо усвояемой пище.
Поверхностная форма
Назначается частое питание небольшими порциями. Из рациона исключается любая соленая, кислая, жареная, копченая пища. Назначаются препараты, улучшающие моторику кишечника. Рекомендовано пить настои из ромашки и тысячелистника. Исключены сильные физические нагрузки. Также пациенту рекомендуется некоторое время после конца лечения отдать предпочтение вареной пище и пище, приготовленной на пару.
Острая форма и язвенная форма
При таких формах дуоденита не назначается лечение лекарственными препаратами. Погасить симптомы этого типа недуга достаточно легко путем соблюдения умеренно строгой диеты и приема травяных настоек. Также рекомендуется в первые несколько дней лечения соблюдать абсолютный покой — не прибегать к физическим и эмоциональным нагрузкам.
Острая и язвенная форма встречается довольно часто. Основная причина — несбалансированное меню и злоупотребление вредными продуктами. Таким образом, чтобы полностью исключить возможность появления данного типа дуоденита необходимо полное видоизменение собственного рациона.
Прогнозы
Прогнозы при полноценном лечение и соблюдение специальной диеты обычно благоприятны. Уже через две недели пациент начинает чувствовать значительные изменения в собственном самочувствии, боли прекращаются и практически не беспокоят. К концу третьей недели происходит ликвидация воспаления и дуоденит отступает. Примечательно, что дуоденит не переходит в спящую форму, а полностью исчезает.
Профилактика
Профилактические мероприятия для борьбы с дуоденитом у взрослых включают в себя такие пункты:
Дробное, регулярно питание;
Ограничение в потреблении чрезмерно жирной, острой, соленой и копченой пищи;
Отказ от сигарет;
Ограничение в приеме алкоголя и напитков, содержащих алкоголь;
Отказ от кофе и крепкого чая;
Отказ от продуктов, содержащих вредные пищевые добавки.
Хронический дуоденит у взрослых необходимо тщательно контролировать. Людям, столкнувшись напрямую с этим заболеванием, рекомендовано проходить регулярные амбулаторные обследования. В других случаях следует придерживаться стандартных рекомендаций.
netuyazvi.ru
виды, симптомы, причины, диагностика, народные средства
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки, сопровождающееся при длительном течении процесса изменением ее структуры, распространенное заболевание, которое чаще встречается у мужчин.
Если поражена только слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки, заболевание носит название бульбит, область большого дуоденального сосочка (фатерова соска) — сфинктерит или оддит. Заболевание нередко сочетается с воспалением слизистой оболочки желудка (гастродуоденит).

Причины развития
Кишечные инфекции вызывают воспаления слизистой оболочки кишки, которые возникают от действия токсинов, вырабатываемых патогенными бактериями. Чаще всего причиной воспаления является бактерия Helicobacter pylori.
Длительное нервно-психическое перенапряжение, вызванное стрессом также негативно влияет на состояние кишечника. Причиной развития дуоденита в этом случае является спазм сосудов дуоденальной стенки, что вызывает ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки и снижает ее защитные функции.
Злоупотребление жирной, жареной, острой и грубой пищей приводит к повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. В этом случае сами продукты могут играть роль агрессивных факторов и вызывать воспаление. Например, очень вредны сухарики и чипсы, которые часто являются причиной дуоденита у детей (до широкого распространения этих продуктов дети страдали гастритом и дуоденитом гораздо реже).
Неправильный режим питания может также являться причиной проблемы. Слишком большие периоды между приемами пищи, голодание, так же как и переедание, увеличивают нагрузку на двенадцатиперстную кишку и значительно увеличивают вероятность заболевания.
Еда перед сном — это отрицательный фактор, который может привести к развитию гастрита (воспаление желудка) и дуоденита. Во время сна организм должен отдохнуть от выполнения функций пищеварения и расслабиться. Оптимальное время для ужина — не позднее, чем за 2 часа до сна.
Злоупотребление медикаментами — это такие группы препаратов, как нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, аспирин), которые действуют раздражающе на слизистую оболочку.
Систематическое употребление алкоголя — все спиртосодержащие напитки вызывают воспалительную реакцию, наиболее опасными в этом отношении являются пиво и вино. В то время как коньяк в небольших количествах помогает снизить воспаления и исцелить язвы или эрозии.
Курение (особенно натощак) — никотин вызывает спазм сосудов, при курении смешивается со слюной, попадает в желудочно-кишечный тракт и вызывает воспаление.
Причиной дуоденита иногда являются паразитарные заболевания (например, анкилостомитозы, лямблиоз, описторхоз).
Дуоденит может возникнуть на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, некоторых заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Развитию дуоденита способствуют повышенное содержание соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, длительная задержка эвакуации дуоденального содержимого (дуоденостаз), недостаточная выработка секретина, приводящая к нарушению нейтрализации соляной кислоты соком поджелудочной железы.
Виды
Существуют следующие виды дуоденита:
поверхностный дуоденит — поражение поверхностного слоя слизистой оболочки,
диффузный дуоденит — распространение процесса на всю глубину слизистой оболочки,
эрозивный дуоденит — появление единичных или множественных эрозий двенадцатиперстной кишки,
атрофичиеский дуоденит — протекает с умеренной или выраженной атрофией кишечных ворсинок,
флегмонозный дуоденит — флегмона двенадцатиперстной кишки, острое гнойное воспаление стенки двенадцатиперстной кишки.
Дуоденит может протекать остро и хронически.
Симптомы острого дуоденита
Острый дуоденит проявляется следующими симптомами:
боли и чувство распирания в животе, в эпигастральной области,
слюноотделение,
тошнота,
рвота,
снижение аппетита,
повышение температуры тела.
Заболевание может сопровождаться головной болью, слабостью, пониженным артериальным давлением.
Характер протекания
По характеру протекания дуодениты делятся на следующие типы.
Язвенноподобная форма дуоденита встречается наиболее часто. Основными симптомами являются боли, напоминающие боли при язве двенадцатиперстной кишки. Однако боли менее выражены и для них характерны четкие сезонные обострения.
Гастроподобная форма, главными признаками которой являются ощущение боли или неудобства в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения и раннего насыщения.
Холецистито- и панкреатитоподобные формы, характерные для сфинктерита (напоминают хронический холецистит или панкреатит). Основными признаками являются боли в правом подреберье или опоясывающие боли в верхней половине живота, усиливающиеся после приема жирной пищи.
Нервно-вегетативная форма дуоденита, которая часто встречается у молодых женщин, характеризуется вегетативными расстройствами, слабостью, повышенной утомляемостью или возбудимостью, головными болями.
Часто, особенно у лиц пожилого возраста, отмечается бессимптомное течение процесса (скрытая форма).

Флегматозный дуоденит
Флегматозный дуоденит встречается редко. Причиной его развития может стать проникновение микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.) через слизистую оболочку в более глубокие слои слизистой двенадцатиперстной кишки.
Этот вид дуоденита сопровождается следующими симптомами:
острое начало
озноб
лихорадка
мучительные боли в верхней части живота, чаще справа
тошнота
упорная рвота.
Дополнительными признаками являются тахикардия, сухость языка, болезненность при пальпации верхней половины живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Хронический дуоденит
Причинами хронического дуоденита являются
Если заболевание длится до 3 лет, то чаще всего поражается только луковица двенадцатиперстной кишки. В дальнейшем процесс начинает распространяться дальше по двенадцатиперстной кишке.
Симптомы
Хронический дуоденит проявляется обострениями.
В период обострения отмечается дискомфорт в животе, схваткообразные боли, которые носят приступообразный характер и возникают спустя 1-2 часа после еды, иногда натощак, редко ночью.
При пальпации ощущается болезненность в пилородуоденальной области, реже в эпигастральной области и правом подреберье. Боли сохраняются до 1-2 недель, болезненность при пальпации — до 2-3 недель.
Осложнения
Осложнением хронического дуоденита является перидуоденит. Он развивается при переходе воспалительного процесса на серозную оболочку двенадцатиперстной кишки. Перидуоденит проявляется усилением болей, особенно при физической нагрузке или сотрясении тела, иногда отмечается субфебрильная температура тела, увеличение СОЭ.
Эрозивный дуоденит может осложниться желудочно-кишечным кровотечением (иногда массивным), проявляющимся почернением кала, головокружением, слабостью, снижением артериального давления вплоть до коллапса.
Эрозивный дуоденит нередко служит предшественником развития язвенной болезни. При прогрессировании процесса возможно присоединение хронического холецистита, панкреатита и других заболеваний пищеварительной системы.
Флегмонозный дуоденит часто осложняется острым перитонитом, гнойным плевритом, абсцессом печени, тромбофлебитом воротной и селезеночной вен, сепсисом.
Диагностика
Острый дуоденит диагностируется на основании внешних симптомов, результатах физикального обследования (болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне).
Хронический дуоденит диагностируется также на основании данных опроса пациента, симптомов, результатах физикального исследования.
С целью выявления дуоденального кровотечения необходимо сдать анализы кала на скрытую кровь. Большую диагностическую ценность при хроническом дуодените имеет зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки. При поверхностном и, особенно, эрозивном дуодените отмечается повышение объема желудочной секреции.
Для атрофического дуоденита, напротив, часто характерно снижение показателей кислотообразования в желудке. Существенное значение имеет рентгенологическое
исследование, при котором выявляют изменения рельефа слизистой оболочки, нарушения моторики двенадцатиперстной кишки.
Рентгенологическими признаками перидуоденита служат резкая деформация луковицы, ограничение подвижности двенадцатиперстной кишки, снижение ее просвета.
Чтобы точно установить диагноз хронического дуоденита, необходимо сделать эндоскопическое исследование, которое позволяет установить наличие или отсутствие язвенных дефектов, воспалительных изменений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки показывают изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение их двигательной функции.
Холецистография позволяет обнаружить наличие конкрементов в желчном пузыре, признаки расстройства его сократительной функции.
Ультразвуковое исследование обнаруживает деформации и утолщение желчного пузыря при холецистите, изменение структуры поджелудочной железы при панкреатите и др.
Эти обследования помогут поставить точный диагноз, так как ряд заболеваний имеют похожие симптомы, например, гастрит, функциональные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит.
Лечение в домашних условиях
При лечении дуоденита самое главное определить причину его возникновения и устранить ее.
При любом виде заболевания необходимо наладить режим питания. При обострениях рекомендуется лечебная диета 4.
Лечение дуоденита народными средствами
Существует большое количество рекомендаций по лечению воспалительных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки.
Хорошие результаты достигаются при употреблении травяных чаев.
Настой из цветков календулы лекарственной (ноготки): 20 г соцветий залить 1 стаканом кипятка, дать настояться. Пить по полстакана 3 раза в день в промежутках между приемами пищи.
Настой плодов шиповника: 1 столовую ложку плодов залить 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе сутки. Пить по полстакана 2-3 раза в день перед едой.
Настой тысячелистника обыкновенного: 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять. Пить по одной трети стакана 3 раза в день до еды.
При эрозивном дуодените помогает льняное семя.
Одну чайную ложку семени льна залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20 минут. Процедить. Принимать натощак перед завтраком небольшими глотками и перед каждым приемом пищи.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>
ogivote.ru
Все явные и скрытые симптомы гастродуоденита дуоденита бульбита. Дуоденит симптомы. Гастродуоденит симптомы. Бульбит симптомы.
Дуоденит- определение. Симптомы дуоденита со стороны кишечника. Симптомы дуоденита со стороны других органов. Методы помощи при воспалении кишечника.
Термины:
«дуоденит» — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки,
«гастродуоденит» — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,
«бульбит» — воспаление слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки.
Симптомы, жалобы при этих трех диагнозах практически идентичны и неразличимы.
Ниже приведен самый полный перечень скрытых и явных симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки. Эти симптомы можно разделить на две большие группы: кишечные симптомы и внекишечные, связанные с гормональными эффектами двенадцатиперстной кишки.

Симптомы дуоденита, гастродуоденита, бульбита со стороны кишечника
Боль Распространенная боль в эпигастрии, выше пупка – правее и реже левее, характерна для дуоденита, аномалий двенадцатиперстной кишки, дивертикулита.
Точечная (локализованная) боль более свойственна язвенной болезни и дивертикулиту.
При хроническом дуодените боль приобретает тупой, ноющий характер в правом подреберье. Пациенты при этом часто«подозревают» холецистит, грешат на печень, желчный пузырь, камни в желчном пузыре….
Острая боль может часто появляться, когда к хроническому дуодениту присоединяется обострение панкреатита или холецистита.
Острый дуоденит характеризуется резкой постоянной болью. Болевые приступы возникают остро на фоне общего благополучия. Предполагается, что при остром дуодените, резко отекает слизистая оболочка, это приводит к спазму гладкой мускулатуры и сфинктеров, а также к отеку фатерова соска. Выраженный отек сдавливает нервные стволы, приводит к застойным явлениям в поджелудочной железе и системе печени и желчного пузыря. При остром дуодените боль вначале носит разлитой характер и охватывает верхнюю часть живота, а со временем постепенно локализуется на стороне расположения двенадцатиперстной кишки.
Главной причиной боли при дуодените является растяжение стенки двенадцатиперстной кишки застоявшейся пищей, желчью и пищеварительными соками. Для дуоденальной боли характерно стихание при повороте на левый бок, коленно-локтевом положении, положении на корточках.
Грелка на живот не всегда приносит облегчение, а в остром случае может и усилить боль. Прием антацидов – не оказывает никакого влияния на болевой синдром. А если и есть эффект, то он сильно отличается от эффективности при язвенной болезни.
Причиной является то, что в механизме развития болевого синдрома при неязвенном заболевании двенадцатиперстной кишки, повышенная кислотность желудочного редко имеет значение.
У женщин, детей до 12 лет и мужчин старше 45 лет хронический дуоденит может протекать без болевого синдрома, либо он может быть не выраженным и на него не обращают внимания.
У молодых мужчин хронический дуоденит характеризуется поздними, ночными, голодными приступами боли в правой верхней половине живота.
Решающим фактором в формировании боли является исходный уровень гормональной активности двенадцатиперстной кишки, который определяет секреторную и моторную функцию всего кишечника.
Изжога
Чаще всего встречается у молодых мужчин. Изжога происходит из-за увеличения моторики желудка. При этом кислотность желудочного сока может быть как увеличенной, так и нормальной. У женщин, детей и мужчин старшего возраста изжога встречается редко.
Антациды при изжоге неязвенного характера малоэффективны. В редких случаях изжога может быть единственным признаком заболевания двенадцатиперстной кишки.
Тошнота
При хроническом дуодените у молодых женщин, детей и у мужчин среднего и пожилого возраста тошнота является характерным признаком. При этом тошнота чаще проявляется натощак, рано утром, на голодный желудок или поздно вечером после еды.
Тошнота может быть упорной и длительной, сопровождаться обильным слюноотделением и позывами на рвоту. Плохо поддается лечению медикаментами. Если тошнота не сопровождается симптомами со стороны кишечника, то пациенты редко ее связывают с пищеварением и безуспешно пытаются найти иные причины своего недомогания.
Даже медики традиционно трактуют тошноту в сочетании с головокружением, головной болью и слабостью как симптомы заболевания центральной нервной системы.
При дуодените это сочетание может быть единственным симптомом. Но из-за пробела в знаниях диагностики, этот диагноз упускают.
Рвота
При хроническом дуодените (гастродуодените) рвота встречается редко. Однако рвота на фоне тошноты часто сопровождает БДГН (болезнь дуоденальной гормональной недостаточности) – демпинг-синдром, диэнцефальный синдром, поздний гипогликемический демпинг-синдром, меньероподобный синдром, дуоденальную мигрень.
Запор. Обстипация
На практике замечена важная взаимосвязь состояний – толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Задержка стула – частый признак дуоденита.
Понос. Диарея
Диарея характерна для лямблиозного дуоденита, а также если к дуодениту присоединяется воспаление тонкого кишечника – энтерит или воспаление поджелудочной железы – панкреатит. При этом характерным признаком является обильный кашицеобразный стул 1-2 раза в день по утрам или сразу после приема пищи.
Диарея вызвана обильным выделением жидкости стенками кишечника и увеличением его моторики. В случае, когда хронический дуоденит длительно протекает без явных симптомов и наконец осложняется энтеритом, то диарея может быть единственным симптомом дуоденита.
Внекишечные симптомы дуоденита, гастродуоденита, бульбита
Вегето сосудистая дистония (ВСД). Нарушение тонуса сосудов вызвано нарушение обратной связи в цепочке нейро-гуморальной регуляции организма от двенадцатиперстной кишки к гипоталамусу и далее к периферическим органам и системам. ВСД при дуодените протекает чаще всего по гипотоническому типу особенно в молодом возрасте. В среднем возрасте у мужчин, а также при снижении гормональной функции у женщин начинает преобладать гипертоническая форма ВСД. По мере лечения дуоденита симптомы ВСД значимо уменьшаются.
Головная боль. Дуоденальная мигрень
При дуодените появление головной боли происходит по причине рефлекторного нарушения кровообращения в малых мозговых оболочках и раздражения болевых рецепторов в растянутых или, наоборот, резко суженных сосудов или вследствие интоксикации организма.
Головная боль при дуодените носит приступообразный интенсивный характер. Может держаться по несколько часов, реже дней. Головная боль часто напоминает мигрень и сопровождается тошнотой. У молодых женщин, больных хроническим дуоденитом, приступы головной боли могут появляться через пару часов после еды. Другой характерный признак дуоденита – головные боли на голодный желудок, которые проходят после приема пищи. Такие головные боли называются дуоденальной мигренью.
Успешное лечение дуоденита позволяет справиться даже с самой упорной головной болью. И часто это симптом (по сравнению с другими жалобами) проходит первым при лечении дуоденита фитотерапией.
Головокружение
Механизм развития головокружения при дуодените связан с повышенным выделением инсулина от недостатка дуоденального гормона, тормозящего его отделение. Избыточному отделению инсулина сопутствует перевозбуждение парасимпатической нервной системы. Головокружение, характерное для дуоденита, часто бывает на голодный желудок и проходит после приема пищи.
Депрессия
Мучительным и опасным синдромом дуоденита является психическая депрессия. Она часто сопровождается и взаимосвязана с гипотиреозом (следствие дистрофии гипоталамуса), с артериальной гипотонией и слабостью. Дуоденит — предположительно одна из главных причин эндогенной депрессии.
Слабость
При дуодените, дуоденостазе и аномалиях двенадцатиперстной кишки характерна слабость для молодых женщин, детей и мужчин старшего возраста.
Сочетание выраженной слабости с общим похудением связано с недостаточностью выделения дуоденального гормона общего действия. При этом похудение может сопровождаться с атрофией внутренних органов. Справиться со слабостью возможно только вылечив заболевание двенадцатиперстной кишки.
Снижение или увеличение аппетита
При дуодените может быть изменение аппетита, как в сторону усиления, так и сторону уменьшения, вплоть до полного отсутствия аппетита.
Причиной повышенного аппетита может быть повышением выделения дуоденального гормона – энтерогастрина, возбуждающего секрецию главных желез желудка. При этом на фоне воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки снижается ее тормозное влияние на секрецию желудка, как нервно-рефлекторное, так и гормональное (энтерогастронами, антенолами, урогастронами). У молодых мужчин повышенный аппетит проявляется болью в эпигастрии на голодный желудок. У молодых женщин, реже детей, кроме болевого синдрома может быть мучительное чувство голода, головная боль, головокружение, слабость, иногда боль в области сердца. Больные вынуждены часто кушать, чтобы предотвратить данные неприятные ощущения.
Снижение аппетита, часто резкое, вплоть до полного отсутствия желания есть, характерно для больных с запущенным случаем хронического дуоденита, а также для его осложнения – болезни дуоденальной гормональной недостаточности. Причиной снижение аппетита является падение выделения дуоденальных гормонов, как пищеварительных, так и общего действия.
Внешне такие пациенты с запущенной формой БДГН отличаются астеничным видом, резко выраженной худобой, атрофией мышц и внутренних органов (анорексичная внешность).
В лечении таких больных должны присутствовать заместительные препараты (желудочный сок, ферменты), иногда анаболические гормоны и персональная фитотерапия обязательна.
Сердцебиение
Тахикардия или сердцебиение как симптом, больше характерно для стадии болезни дуоденальной гормональной недостаточности. По-видимому, неустойчивость пульса связана с дистрофическими изменениями миокарда и надпочечников.
Боль в области сердца
Характерна для больных хроническим дуоденитом молодых мужчин. У мужчин боль в области сердца появляется из-за перевозбуждения блуждающего нерва, то есть рефлекторно.
При дуоденальной гормональной недостаточности – боль в области сердца возникает в результате избыточного количества катехоламинов, а также других биохимических сдвигов в миокарде из-за биохимических сдвигов в организме.
Чтобы лечение дуоденита (гастродуоденита, бульбита) было результативным, требуются правильные методы. То есть методы, которые восстанавливают работу всего кишечника.
Чтобы оценить эффективность лечения гастродуоденита надо учесть все выше перечисленные симптомы до и после курса лечения.
Фитокабинет в Москве
Консультация с обеспечением фитосредствами на курс
Запись т 8 495 924 30 32
Прием ведет Меженина Галина Александровна
Фитопомощь при дуодените
www.opencentre.ru

1Мар
Лечение маточных кровотечений: Лечение маточного дисфункционального кровотечения
1 Мар 2019 alexxlab Комментировать
Лечение маточных кровотечений в Казани
Получить консультацию
Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут
Аномальные маточные кровотечения (АМК) — все циклические и ациклические кровотечения из матки независимо от их генеза, выходящих за пределы параметров нормальной менструации у женщин детородного возраста.
Стоит понимать, что если происходят выделения крови из влагалища не в то время в течение месяца (не в период менструации), или в ненадлежащих количествах стоит незамедлительно обратиться за консультацией гинеколога в Клинику СЛ.
Разновидности АМК
Обычно к аномальным маточным кровотечениям (АМК) относят кровотечения, происходящие из шейки или дна матки, и так как их клинически трудно различить, при маточном кровотечении необходимо принимать во внимание оба варианта. Патологическое кровотечение может также возникать в детском возрасте и после менопаузы.
В зависимости от характера нарушений выделяют различные симптомы АМК:
гиперменорея (меноррагия) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21–35 дней;
метроррагия — нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения;
менометроррагия — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
полименорея — частые менструации с интервалом менее 21 дня.
Причины появления АМК
Среди причин аномальных маточных кровотечений выделяют:
органические (воспалительные заболевания, полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, опухоли, нарушения свертывающей системы крови, заболевания других органов и систем и др.),
дисфункциональные (функциональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники),
ятрогенные (прием лекарственных препаратов).
При оценке отдельных случаев АМК особое внимание врач обращает на возраст и общее состояние половой сферы пациентки. Дисфункциональные кровотечения чаще встречаются в начале репродуктивного периода, тогда как органические расстройства, в том числе опухоли половых органов, наблюдаются в более позднем возрасте.
Лечение АМК
Принципы лечения маточных кровотечений зависят от причин, их вызывающих, а также от степени кровопотери, состояния пациентки и преследуют две основные цели: остановку кровотечения и профилактику его рецидивов. Точно определить причину кровотечения возможно только после проведения кольпоскопии и лабораторных исследований.
В первую очередь применяются методы остановки кровотечения:
хирургический гемостаз (выскабливание полости матки),
гормональный гемостаз,
прием гемостатических препаратов.
После остановки кровотечения проводится либо терапия выявленной органической патологии, либо терапия, направленная на формирование регулярного менструального цикла.
Если женщина находится в репродуктивном периоде, то основной целью является восстановление менструального цикла и предотвращение рецидива. Назначают КОК по обычной контрацептивной схеме, по пролонгированной схеме (42 или 63 дня) или гестагены во 2 фазу цикла. Какой препарат будет назначен, определяет специалист. Гормональная терапия проводится под контролем врача.
В пременопаузальном возрасте при наличии гиперплазии без атипии предпочтение отдают гестагенам, которые обеспечивают протекцию эндометрия. Назначают их в циклическом режиме. Однако следует иметь ввиду, что не всегда гормональная терапия исключает рецидив заболевания. При сложной гиперплазии методы более радикальные, вплоть до гистерэктомии.
Если гиперпластические процессы эндометрия сочетаются с климактерическим синдромом, то в этом случае эффективна гормональная заместительная терапия, которая является ещё и профилактикой остеопороза.
В постменопаузе решается вопрос об оперативном лечении, вернее о тактике хирургического лечения: гистерэктомии (удалении матки) или абляции эндометрия. Гормональная терапия не целесообразна.
В случае рецидивного характера кровотечений, отсутствия эффекта от консервативной терапии решается вопрос об оперативном лечении — резекция, аблация эндометрия, удаление матки.
Особо отметим, что попытки лечения народными средствами вагинальных кровотечений без предварительной консультации врача опасно! Перед применением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания используемых народных средств лечения.
Получить консультацию
Оставьте заявку и наш специалист перезвонит Вам в течении 15 минут
Информация, указанная на сайте Clinic-sl.ru не является публичной офертой. Изображения товаров, услуг на фотографиях, представленных на сайте, могут отличаться от оригиналов. Информация о цене товара или услуги, указанная на сайте, может отличаться от фактической, уточняйте стоимость по телефону (843) 522-47-47 или у администраторов на ресепции клиники по адресу: г.Казань, ул. Павлюхина, 37. Самостоятельно ознакомится с услугами можно здесь.
Лечение маточного кровотечения в Воронеже: цены
ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ
Маточные кровотечения — выделения крови из половых органов, вызываемые по разным причинам.
Симптомы маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений
1.Заболевания матки (аденомиоз, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, миома матки, полипы матки).
2. Заболевания шейки матки (истинная эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки).
3.Заболевания яичников (дисфункция яичников, киста яичника, опухоли яичников, рак яичников).
4.Заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера (воспаление придатков, яичников).
5.Заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости (тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура и др.).
6.Нарушение работы эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников). 7.Переутомление, стресс, авитаминоз.
Менструация — ежемесячное выделение крови в результате отслоения эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки). В норме менструация длится 4-7 дней с потерей крови не более 40 мл в сутки. При обильной менструации или маточном кровотечении теряется более 80 мл крови в сутки.
Разумеется, невозможно точно измерить эти 40-80 мл. По этой причине гинекологи рекомендуют считать время, за которое одно средство гигиены (прокладка или тампон) полностью накапливает кровь. Так, кровотечение считается маточным, если за 1 час 1 прокладку/тампон необходимо сменить.
•во время менструации средство гигиены полностью промокает за час в течение нескольких часов подряд
•менструация длится более 7 дней
•менструация сопровождается сильными болями внизу живота и в пояснице
•слабость, головокружение, головные боли
•снижение артериального давления, ослабление или учащение пульса
•обмороки
Маточные кровотечения возможны не только в период менструации. Так, в зависимости от фазы менструального цикла маточные кровотечения условно делятся на три вида:
•меноррагия — маточные кровотечения во время менструации
•метроррагия — нерегулярные выделения крови между менструациями
•кровянистые выделения в постменопаузе
Лечение маточных кровотечений зависит от вызвавшей их причины и от их интенсивности. Необходимо понимать, что лечение для каждой пациентки подбирается индивидуально. Однако есть некоторые тенденции. Например, при лечении маточных кровотечений у девушек-подростков и молодых женщин, планирующих беременность, диагностическим выскабливаниям предпочитаются кровоостанавливающие и гормональные препараты.
Маточные кровотечения — причины, симптомы, лечение в Калуге
Маточные кровотечения могут быть проявлением гинекологических заболеваний.
Миома матки — наиболее частая причина кровотечения, особенно при субмукозном расположении узла и больших размерах опухоли. Наличие субмукозной миомы требует оперативного лечения. Оптимально это гистерорезектоскопия или эмболизация маточных артерий.
Полип и гиперплазия эндометрия — это разрастание эндометрия в одном участке или на всем его протяжении, проявляющееся обильными длительными кровотечениями. Показано удаление полипа и гиперплазии эндометрия во время гистероскопии или гистерорезектоскопии.
Аденомиоз (эндометриоз матки) — состояние, когда элементы эндометрия попадают в нехарактерное для них место — миометрий. Появляются длительные обильные менструации, переходящие в кровотечения. Лечится эндометриоз консервативно и оперативно. Диагностировать его помогает гистероскопия.
Кисты яичников тоже частая причина кровотечений.
Осложнения беременности — выкидыш, не развивающаяся беременность, внематочная беременность, осложнения аборта, послеродовые кровотечения.
Злокачественные опухоли матки и шейки могут проявляться кровотечениями.
При наличии клиники кровотечения женщина немедленно должна обратиться к врачу. Важным вспомогательным методом диагностики является УЗИ – оно позволяет оценить толщину эндометрия, наличие узлов в матке.
Лечение бывает консервативным и оперативным. У юных женщин чаще применяется кровоостанавливающая терапия, гормональный гемостаз.
Для оценки состояния эндометрия берется биопсия . Она может проводиться амбулаторно, с помощью специального вакуумного шприца. В некоторых случаях производится выскабливание слизистой стенок полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии. Весь полученный при этом соскоб отправляют на гистологическое исследование. Результат гистологии определяет дальнейшую тактику лечения.
Нужно помнить, что маточное кровотечение опасно, может закончиться тяжелой анемией и летальным исходом. В нашем Эндохирургическом центре есть все возможности для обследования, правильной постановки диагноза, оказания помощи в лечении кровотечений.
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»
Иногда у женщин в период между менструациями появляются выделения красного цвета. Их называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Они являются признаком серьезных нарушений в женской репродуктивной системе и могут приводить к неприятным последствиям.
Повод для лечения
Это состояние может возникнуть у женщины любого возраста. Они происходят вне цикла и не зависят от органических поражений половых органов. Причины дисфункциональных маточных кровотечений тесно связаны с их разновидностью:
Ювенильные — характерны для пубертатного возраста. Появляются из-за воздействия на незрелый гипоталамус инфекционных агентов, чрезмерной физической нагрузки, психически травмирующих ситуаций, недостатка питательных веществ (особенно гиповитаминозы).
Репродуктивного периода (ановуляторные) — нарушение цепочки гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники, связанное с абортом, инфекционной или гормональной патологией, сильным и продолжительным стрессом, интоксикацией, в качестве побочного явления при лечении некоторыми препаратами.
Овуляторные — бывают межменструальными и начинаются из-за резкого снижения эстрогенов в крови или обусловленные персистированием желтого тела.
Пременопаузальные — возникают из-за возрастных изменений в эндокринной и половой системе.
Чтобы установить этиологию проблемы проводится комплексное обследование. В противном случае терапия лишь снимет симптомы, но не устранит проблему.
Когда идти в больницу
Заподозрить симптомы дисфункционального маточного кровотечения женщина способна самостоятельно. Ее должно насторожить:
появление кровянистых выделений вне цикла;
слабость, быстрая утомляемость на фоне удлинения или задержки менструации;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
В поликлинике ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» на прием к гинекологу можно попасть в день обращения. Это особенно важно, когда состояние пациентки может ухудшиться в любую минуту.
Как проходит прием
Первое, что делает врач на приеме — собирает подробный анамнез. Важен не только настоящий возраст и время первой менструации, но и характер половой жизни, имеющиеся нарушения в эндокринной и репродуктивной системе, самочувствие, длительность и характер выделений. При подозрении на дисфункциональное маточное кровотечение проводится диагностика:
осмотр на кресле и бимануальное исследование;
общий анализ крови;
коагулограмма;
уровень половых гормонов;
анализ на некоторые инфекции;
УЗИ матки с придатками (для исключения беременности и опухолей).
После комплексного обследования организма пациенткам выполняется выскабливание эндометрия под контролем гистероскопии с последующим исследованием его на гистологическое строение. В поликлинике ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» большую часть обследований можно пройти за один день. Это сэкономит время и позволит быстрее прояснить причину состояния и назначить лекарства.
Лечение дисфункционального маточного кровотечения — серьезный процесс, занимающий большое количество времени и требующий контроля. Чтобы не переплачивать за частые визиты к специалистам, пациентки могут оформить полис ДМС (добровольного медицинского страхования) в поликлинике ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко». Это позволит не только сэкономить бюджет, но и попадать к врачам без очередей и длительного ожидания записи.
Получить консультацию, а также записаться на прием
Вы можете (круглосуточно) по тел.:
+7 (499) 266-98-98
Период лечения в стационаре: 2 — 3 дня.
Срок нетрудоспособности: зависит от общего состояния, наличия анемии и др.
Лечение дисфункционального маточного кровотечения (ДМК) в Самаре
Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — это маточные кровотечения, которые не являются нормальной менструацией, и возникают при отсутствии какой-либо патологии (миомы, выкидыша, полипов, аденомиоза и др. )
Как проявляет себя дисфункциональное маточное кровотечение?
ДМК может проявлять себя только лишь кровотечением, при этом возможно отсутствие других симптомов (болей и т. д.).
При ДМК возможно:
более обильные менструации

более длительные менструации

межменструальное кровотечение

Какое обследование необходимо?
Врач на приеме спросит Вас о ваших жалобах, обратит внимание на детали, которым быть может вы не придали значение, проведет гинекологический осмотр, возможно назначит различные обследования:
Ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволит исключить наличие какой-либо органической патологии

Гистероскопию, которая поможет исключить наличие патологических образований в матке

Определение гормонов, которые помогут исключить беременность, выявить патологию эндокринной системы, дадут возможность скорректировать выявленные нарушения

Какое лечение необходимо при ДМК?
Выбор лечения зависит от выявленных нарушений и будет включать индивидуальный подбор необходимой терапии, которая чаще бывает направлена на регуляцию менструального цикла.
Что делать?
Обратитесь к гинекологу

При наличии анемии необходимо употреблять продукты богатые железом и препараты железа

Время выздоровления
Исчезновение симптомов происходит практически сразу после назначения лечения.
Что нужно делать чтобы предотвратить появление дисфункциональных маточных кровотечений?
Старайтесь вести здоровый образ жизни, поддерживать оптимальный вес, не пренебрегать диетой, избегать стрессов. Регулярно посещайте и обследуйтесь у гинеколога.
Эффективное лечение дисфунциональных кровотечений | Клиника китайской медицины ТАО
Дисфункциональные маточные кровотечения — вариант отклонения от нормального течения менструального цикла. Физиологический менструальный цикл заключается в циклических изменениях в репродуктивных органах (матка, яичники, влагалище). Основное биологическое значение цикла состоит в подготовке организма женщины к беременности и вынашиванию плода. Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней.
Читать полностью
Дисфункциональные маточные кровотечения
Причины дисфункциональных маточных кровотечений
С точки зрения традиционной европейской медицины маточные кровотечения, возникающие в пубертатный, репродуктивный период и во время менопаузы возникают вследствие нарушения функции единой системы, объединяющей гипофиз-гипоталамус-надпочечники и яичники. Причем в зависимости от наличия или отсутствия во время кровотечений овуляции принято различать дисфункциональные маточные кровотечения овуляторные и ановуляторные.
Ановуляторные маточные кровотечения встречаются чаще в пубертатном периоде, когда происходит становление менструального цикла, а также в климактерический период как следствие возрастных изменений эндокринной системы. В половозрелый период такие кровотечения могут возникнуть после перенесенных стрессов, инфекционных заболеваний, интоксикации. Для этого вида кровотечений характерен интервал между циклами от полутора месяцев до полугода, а сами кровотечения могут продолжаться до 10 дней.
Представители китайской медицины полагают, что причина дисфункциональных маточных кровотечений кроется в возникновении пустоты инь или ян почек. Стоит отметить, что матка действительно тесно связана с плотным органом «почки» и меридианами чон-май и жень-май, непосредственно связывающие матку с управляющим органом. В случае пустоты ци почек как раз и возникают ациклические маточные кровотечения. Матка также связана с сердцем (обеспечивает движение крови), печенью (накапливает кровь) и селезенкой (орган, управляющий кровью). Таким образом, становится понятно, что нарушения деятельности этих крупных органов также приводят к возникновению дисфункциональных маточных кровотечений и даже к бесплодию. Именно такое широкое понимание тесных связей всех органов в организме человека становится базой для подбора комплексной схемы терапии, восстановления организма в целом. Нередко женщины годами мучаются от нарушений менструального цикла, влекущих за собой снежный ком проблем здоровья и психологического дискомфорта, врачи в поликлинике пытаются вылечить один симптом за другим, а эффекта нет. А врачу китайской медицины удается вернуть женщине здоровье и радость жизни уже через несколько сеансов, поскольку он направляет свои врачебные усилия на гармонизацию всех систем организма. Подробнее о терминах и понятиях, используемых в китайской медицине, вы можете прочитать в специальной статье.
Симптомы заболевания
Отдельно хочется отметить ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения – явление нередкое, особенно беспокоящее девушек в возрасте 12-18 лет. В возникновении этого заболевания играют роль, как эндокринные нарушения, так и физические и психо-эмоциональные перегрузки, инфекции, несбалансированное питание и особенно распространенная склонность девушек к отказу от еды ради сохранения стройной фигуры. Часто это нарушение наблюдается на протяжении первых двух лет после наступления у девушки менструации. Особую проблему может составлять анемия, как следствие продолжительных маточных кровотечений. Кроме того, у девушек наблюдают общую слабость, нарушение аппетита, повышенную утомляемость, головную боль, бессонницу, учащенное сердцебиение.
Дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в репродуктивный период, являются следствием нарушения гормонального баланса, воспалительных заболеваний женских половых органов, болезней, связанных с нарушением свертывающей системы крови, перенесенных абортов, болезней нервной системы, обмена веществ, инфекций и интоксикаций. Симптомы практически схожи с таковыми при ювенильных кровотечениях, но нередко фиксируются бесплодие и органические заболевания матки, яичников.
Дисфункциональные маточные кровотечения в период климактерия обязательно предполагают тщательное обследование пациентки не только для выявления причин болезни, но и на предмет онкологической настороженности. В этом случае пациентку беспокоит смена состояний: от длительной задержки менструации до столь же продолжительного маточного кровотечения.
Лечение дисфункциональных кровотечений в клинике «ТАО»
В привычной для многих европейцев медицинской практике для лечения пациенток с подобными заболеваниями применяют назначение препаратов для остановки кровотечений, гормонов. А чаще – выполняют лечебно-диагностическое выскабливание полости матки, что, хоть и имеет определенный терапевтический эффект, но далеко не безобидно для организма женщины в целом, а главное, не гарантирует окончательное избавление от болезни. В клинике китайской медицины каждой пациентке обеспечивают индивидуальный и комплексный подход, который предполагает диагностику для выявления причин, методики восстановления энергетических потоков и нормализации утраченных функций половых органов, эндокринной системы и обмена веществ. Мы предлагаем методы фитотерапии с использованием аутентичных китайских лекарственных растений; воздействие на биологически активные точки с помощью иглоукалывания, различных видов массажа (точечный, китайский), прогревание полынными сигарами. Уже через несколько сеансов происходит восстановление функции почек, сердца, надпочечников и печени, нормализуется течение энергии по меридианам, кровоснабжение половых органов, улучшается выработка гормонов и состояние рецепторов к ним. Кроме восстановления физиологического менструального цикла, у пациентки происходит улучшение общего статуса, нормализуется состав крови, исчезает анемия, восстанавливается способность к деторождению.
Лечение маточного кровотечения | Добромед
Лечение маточного кровотечения
Posted at 15:24h in Услуги by doctor
Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.
Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.
Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.
Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток , иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.
Причины маточного кровотечения
Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:
физических травм или эмоциональных потрясений;
ухудшения работы желез внутренней секреции;
неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
беременности с осложнениями, тяжелых родов;
генитального туберкулеза;
нарушения свертываемости крови;
перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.
У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:
стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
миома матки;
эндометриоз;
запущенный эндометрит;
полипы матки;
онкология матки или шейки матки;
опухолевые образования в яичниках;
внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
инфекционные болезни репродуктивных органов;
смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.
Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.
В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:
Симптомы маточного кровотечения
слабость;
обморочное состояние;
головокружение;
тошнота;
побледнение кожных покровов;
тахикардия сердца;
понижение артериального давления.
обильное вытекание крови из влагалища;
присутствие сгустков в кровяных выделениях;
смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
продолжительность кровотечения более 8 дней;
усиление кровотечения после полового сношения;
безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.
Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.
При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.
Виды маточных кровотечений
Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.
В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.
Дисфункциональные кровотечения
Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.
Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.
Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.
Органические кровотечения
Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.
Прорывные кровотечения
Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.
При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения , означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.
В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.
Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.
Кровотечения, обусловленные беременностью и родами
В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.
Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.
При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.
При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.
В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.
Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.
Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:
предлежание плаценты;
нарушение свертываемости крови;
низкая сократительная способность матки;
отслойка плаценты;
застрявший в матке послед.
Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.
Первая неотложная помощь до приезда врачей
Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.
Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.
Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:
лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
выпить холодной негазированной воды.
находиться в стоячем и сидячем положении;
лежать, прижав ноги к животу;
принимать горячую ванну;
делать спринцевания;
класть грелку на живот;
употреблять горячие напитки;
принимать какие-либо медикаменты.
Медикаментозная терапия
Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.
Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.
Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.
Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.
Лечение народными средствами
Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.
Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.
Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста
Ограниченные данные и мнения экспертов подтверждают рекомендации по лечению. Выбор лечения острого АМБ зависит от клинической стабильности, общей остроты зрения, предполагаемой этиологии кровотечения, стремления к бесплодию в будущем и основных медицинских проблем. Двумя основными задачами лечения острой АМБ являются: 1) контроль текущего эпизода сильного кровотечения и 2) уменьшение менструальной кровопотери в последующих циклах.Медикаментозная терапия считается предпочтительным начальным лечением. Таблица 2. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство. 6. Исследования методов лечения острого AUB ограничены, и только одно лечение (внутривенное [IV] конъюгирование конъюгированного эстрогена) специально одобрено Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения острого AUB.
Медицинский менеджмент
Гормональный контроль считается первой линией медикаментозной терапии для пациентов с острым АМБ без известных или предполагаемых нарушений свертываемости крови.Варианты лечения включают внутривенно конъюгированный конский эстроген, комбинированные пероральные контрацептивы (ОК) и пероральные прогестины. В одном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 34 женщин было показано, что конъюгированный конъюгированный эстроген внутривенно останавливает кровотечение у 72% участников в течение 8 часов после приема по сравнению с 38% участников, получавших плацебо 7. Существует мало данных относительно использования эстрогена внутривенно при лечении. пациенты с сердечно-сосудистыми или тромбоэмболическими факторами риска.
Комбинированные ОК и пероральные прогестины, принимаемые по многодозовой схеме, также обычно используются при остром ОМК.В одном исследовании сравнивали участников, которые принимали ОК три раза в день в течение 1 недели, с теми, кто проходил терапию медроксипрогестерона ацетатом три раза в день в течение 1 недели для лечения острого AUB 8. Исследование показало, что кровотечение остановилось у 88% женщин. принимавших ОК, и 76% женщин, принимавших медроксипрогестерона ацетат в среднем за 3 дня. Для всех пациентов перед назначением необходимо рассмотреть противопоказания к этим методам лечения.Консультации с Центрами по контролю и профилактике заболеваний Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств 9 10 и информация на этикетке 11 Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США могут быть полезны при определении того, каких пациентов можно лечить ОК или только прогестином. Другие препараты ОК и прогестина и схемы дозирования могут быть столь же эффективными.
Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, предотвращают деградацию фибрина и являются эффективным средством лечения пациентов с хронической АМБ.Было показано, что они уменьшают кровотечение у этих пациентов на 30–55% 12. 13. Транексамовая кислота эффективно снижает интраоперационное кровотечение и потребность в переливании крови у хирургических пациентов и, вероятно, эффективна для пациентов с острым AUB, хотя она не изучалась для этого. Показание 14 15. Эксперты рекомендуют использовать транексамовую кислоту перорально или внутривенно для лечения острого AUB 15. Сообщается, что внутриматочная тампонада с катетером Фолея 26F с 30 мл физиологического раствора успешно останавливает кровотечение, и ее также можно рассматривать 15 16.
После того, как острый эпизод кровотечения остановлен, доступны несколько вариантов лечения для длительного лечения хронического АУБ. Эффективные медицинские методы лечения включают внутриматочную систему левоноргестрела, ОК (месячные или расширенные циклы), прогестиновую терапию (пероральную или внутримышечную), транексамовую кислоту и нестероидные противовоспалительные препараты 6. Если пациент получает внутривенно конъюгированный конский эстроген, врач должен добавить прогестин или переход на ОК. Беспрепятственный эстроген не следует использовать в качестве длительного лечения хронического АМБ.
Пациенты с известными или предполагаемыми нарушениями свертываемости крови могут реагировать на гормональные и негормональные методы лечения, перечисленные ранее в этом разделе. Этим пациентам рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение трудно остановить или гинеколог не знаком с другими вариантами лечения. Десмопрессин может помочь в лечении острого AUB у пациентов с болезнью фон Виллебранда, если известно, что пациент реагирует на это средство. Его можно вводить интраназальной ингаляцией, внутривенно или подкожно 17.Этот агент следует использовать с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии, и его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию жидкостью, из-за проблем с перегрузкой жидкостью 15. Также доступны рекомбинантный фактор VIII и фактор фон Виллебранда. и может потребоваться для контроля тяжелого кровотечения. 5. Недостатки других факторов могут потребовать специфической замены фактора.
Пациентам с нарушением свертываемости крови или нарушением функции тромбоцитов следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с лекарствами, которые могут влиять на функцию печени и выработку факторов свертывания крови 17.
Хирургическое лечение
Необходимость хирургического лечения зависит от клинической стабильности пациента, тяжести кровотечения, противопоказаний к медицинскому ведению, отсутствия реакции пациента на медицинское лечение и основного медицинского состояния пациента. Хирургические варианты включают дилатацию и выскабливание (D&C), абляцию эндометрия, эмболизацию маточной артерии и гистерэктомию. Выбор хирургического метода (например, D&C против гистерэктомии) основан на вышеупомянутых факторах плюс желание пациента к будущей фертильности.Специальные методы лечения, такие как гистероскопия с D&C, полипэктомия или миомэктомия, могут потребоваться, если подозреваются структурные аномалии как причина острой АМБ. Сами по себе дилатация и кюретаж (без гистероскопии) неадекватный инструмент для оценки заболеваний матки и может обеспечить только временное уменьшение кровотечений (циклы после D&C не улучшатся) 18. Расширение и выскабливание с сопутствующей гистероскопией могут быть полезны для тех, кто Пациенты, у которых подозревается внутриутробная патология или требуется образец ткани 18. Отчеты о случаях эмболизации маточной артерии и аблации эндометрия показывают, что эти процедуры успешно контролируют острый AUB 19 20. Аблация эндометрия, хотя и доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или противопоказаны, и ее следует проводить только когда у женщины нет планов на будущее вынашивание ребенка и когда возможность рака эндометрия или матки надежно исключена как причина острой АМБ. Гистерэктомия, окончательный метод лечения сильного кровотечения, может быть необходима пациентам, которые не реагируют на медикаментозное лечение.
Аномальное маточное кровотечение: причины, диагностика и лечение
Существует несколько вариантов лечения аномального кровотечения. Ваше лечение будет зависеть от причины кровотечения, вашего возраста и от того, хотите ли вы забеременеть в будущем. Ваш врач поможет вам решить, какое лечение вам подходит. Или, если ваш врач решит, что нарушение баланса гормонов вызывает у вас аномальное кровотечение, вы и ваш врач можете подождать и посмотреть, улучшится ли кровотечение само по себе. Некоторые варианты лечения включают следующее:
Внутриматочная спираль (ВМС). Ваш врач может предложить ВМС. ВМС — это небольшое пластиковое устройство, которое врач вводит в матку через влагалище, чтобы предотвратить беременность. Один тип ВМС выделяет гормоны. Этот тип может значительно уменьшить аномальное кровотечение. Как и противозачаточные таблетки, иногда ВМС действительно могут вызвать ненормальное кровотечение. Сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.
Противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки содержат гормоны, которые предотвращают утолщение слизистой оболочки матки. Они также могут помочь сохранить регулярный менструальный цикл и уменьшить спазмы. Некоторые виды противозачаточных таблеток, особенно таблетки, содержащие только прогестин (также называемые «мини-таблетки»), действительно могут вызывать у некоторых женщин ненормальное кровотечение. Сообщите своему врачу, если принимаемая вами таблетка не останавливает аномальное кровотечение.
A D&C или дилатация и кюретаж. D&C — это процедура, при которой отверстие шейки матки растягивается ровно настолько, чтобы в матку можно было ввести хирургический инструмент.Ваш врач использует этот инструмент, чтобы соскоблить слизистую оболочку матки. Удаленная подкладка проверяется в лаборатории на наличие аномальных тканей. D&C проводится под общей анестезией (пока вы находитесь в состоянии сна).
Если у вас сильное кровотечение, ваш врач может провести D&C как для определения проблемы, так и для лечения кровотечения. Сам D&C часто останавливает сильное кровотечение. Ваш врач решит, нужна ли эта процедура.
Гистерэктомия . Этот вид операции удаляет матку. Если вам сделана гистерэктомия, у вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть. Гистерэктомия — это серьезная операция, которая требует общей анестезии и пребывания в больнице. Может потребоваться длительный период восстановления. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах гистерэктомии.
Абляция эндометрия — это хирургическая процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. В отличие от гистерэктомии, при этом не удаляется матка.У некоторых женщин абляция эндометрия может остановить все менструальные кровотечения. Однако у некоторых женщин после абляции эндометрия все еще наблюдаются легкие менструальные кровотечения или кровянистые выделения. У некоторых женщин после процедуры менструальный цикл наступает регулярно. Женщинам, перенесшим аблацию эндометрия, по-прежнему необходимо использовать противозачаточные средства, хотя в большинстве случаев беременность после процедуры маловероятна.
Ваш врач может выполнить абляцию эндометрия несколькими способами. Новые методы абляции эндометрия не требуют общей анестезии или пребывания в больнице.Время восстановления после этой процедуры короче, чем время восстановления после гистерэктомии.
Как диагностируют и лечат
Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — это состояние, от которого страдает почти каждая женщина в какой-то момент ее жизни.
Также называемое аномальным маточным кровотечением (AUB), DUB — это состояние, которое вызывает вагинальное кровотечение вне регулярного менструального цикла. Определенные гормональные нарушения и лекарства могут также вызвать DUB.
Основной причиной дисфункционального маточного кровотечения является дисбаланс половых гормонов.Девочки в период полового созревания и женщины в период менопаузы могут иметь несбалансированный уровень гормонов в течение месяцев или даже лет. Это вызывает спорадические кровотечения, сильные кровотечения и кровянистые выделения.
Кровянистые выделения — это кровотечение, более легкое, чем при нормальном менструальном цикле. Часто бывает коричневым, розовым или светло-красным.
Гормональный дисбаланс, вызывающий DUB, также может быть результатом определенных заболеваний или быть побочным действием лекарств.
Заболевания, которые часто вызывают дисфункциональное маточное кровотечение:
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринное заболевание, при котором у женщины вырабатывается повышенное количество половых гормонов. Это может привести к дисбалансу эстрогена и прогестерона, что сделает менструальный цикл нерегулярным.
Эндометриоз. Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки, например, на яичниках. Эндометриоз часто вызывает сильное кровотечение во время регулярных периодов.
Полипы матки. Эти небольшие образования возникают внутри матки. Хотя их причина неизвестна, на рост полипов сильно влияет гормон эстроген.Мелкие кровеносные сосуды в полипах могут вызывать ДМБ, включая кровянистые выделения между менструациями.
Миома матки. Миома матки — это небольшие образования, возникающие внутри матки, слизистой оболочки матки или мышц матки. Как и полипы, причины миомы матки неизвестны. Но эстроген, кажется, играет роль в их росте.
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ЗППП, вызывающие воспаление, такие как гонорея и хламидиоз, могут привести к DUB. Кровотечение, вызванное ЗППП, обычно возникает после секса, когда поражение усугубляется.
Некоторые лекарства также могут вызывать дисфункциональное маточное кровотечение, в том числе:
Наиболее частым симптомом DUB является кровотечение за пределами вашего обычного цикла. Это также может произойти во время менструального цикла. К подозрительным типам кровотечений относятся:
обильное менструальное кровотечение
кровотечение, содержащее много сгустков или больших сгустков
кровотечение, продолжающееся более семи дней
кровотечение, которое происходит менее чем через 21 день после последнего цикла
кровянистые выделения
кровотечение между месячные
Другие общие симптомы, которые могут возникнуть при DUB:
болезненность груди
вздутие живота
боль или давление в области таза
Если вы испытываете какие-либо из следующих серьезных симптомов DUB, немедленно обратитесь к врачу: поставьте диагноз DUB, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и истории вашего цикла. Эти ответы помогут им определить ваши риски для определенных репродуктивных нарушений, таких как СПКЯ и эндометриоз.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, в том числе противозачаточные, сообщите об этом своему врачу, так как такие лекарства вызывают ненормальное кровотечение.
Ультразвук
Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование для исследования ваших репродуктивных органов. Это обследование покажет, есть ли у вас аномальные новообразования, например полипы или миомы. Это также может помочь исключить внутреннее кровотечение.
Анализы крови
Анализы крови используются для измерения уровня гормонов и общего анализа крови. Уровень гормонов часто позволяет быстро определить причину кровотечения.
Если у вас было сильное или продолжительное кровотечение, общий анализ крови покажет, не слишком ли низкое количество красных кровяных телец. Низкое количество эритроцитов может указывать на анемию.
Биопсия эндометрия
Если кровотечение вызывает аномальный рост или у вас необычно толстая слизистая оболочка матки, ваш врач возьмет образец ткани матки для исследования.
Если есть какие-либо аномальные клеточные изменения в слизистой оболочке, биопсия покажет это. Аномальные клетки могут, среди прочего, указывать на гормональный дисбаланс или рак.
Для DUB доступно множество вариантов лечения. Иногда, особенно в период полового созревания, никаких действий не предпринимается, поскольку гормоны обычно корректируются сами собой. Правильное лечение будет зависеть от основной причины кровотечения.
Наиболее распространенным и простым вариантом лечения дисфункционального маточного кровотечения являются комбинированные пероральные контрацептивы.Комбинированные оральные контрацептивы содержат синтетический эстроген и прогестерон . Оба они работают, чтобы контролировать и регулировать менструальный цикл.
Методы контрацепции, включая некоторые ВМС и имплант, также могут использоваться в качестве гормонального лечения. Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может порекомендовать один из этих вариантов лечения.
Если кровотечение внезапно стало очень сильным и лекарства в более низких дозах не подходят, можно вводить эстроген внутривенно, пока кровотечение не стихнет. Обычно после этого следует курс перорального приема прогестина для баланса гормонов.
Если вы пытаетесь забеременеть и у вас нет сильного кровотечения, ваш врач может назначить кломифен, стимулирующий овуляцию, также называемый кломидом. Стимуляция овуляции может остановить длительное менструальное кровотечение за счет сброса менструального цикла.
Сильное и продолжительное кровотечение, сопровождающееся утолщением слизистой оболочки матки, можно лечить с помощью процедуры, называемой дилатацией и кюретажем (D и C). Это амбулаторная хирургическая процедура, используемая для удаления части слизистой оболочки матки путем соскабливания.
Если у вас обнаружены аномалии клеток матки, ваш врач может назначить дополнительную биопсию после лечения.
В зависимости от результатов биопсии — например, если клетки злокачественные — может быть рекомендована гистерэктомия. Гистерэктомия — это полное удаление матки и, как правило, последнее средство.
Обычно DUB — это временное состояние. Как только половые гормоны регулируются, ненормальное кровотечение обычно стихает.
Анемия — одно из основных осложнений сильного кровотечения.Если у вас развивается анемия из-за значительной кровопотери, ваш врач может лечить ее минералами и витаминными добавками.
В редких случаях, когда кровотечение привело к значительной кровопотере, может потребоваться переливание крови.
Оценка и лечение аномального маточного кровотечения у женщин в пременопаузе
1. Фрейзер И.С., Langham S, Уль-Хохграбер К. Качество жизни, связанное со здоровьем, и экономическое бремя аномального маточного кровотечения. Эксперт Рев Акушер Гинеколь .2009; 4 (2): 179–189 ….
2. Сперофф Л., Фриц М.А. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2005: 402, 547, 549, 553–556, 560–561, 566, 569, 628–629, 808, 811.
3. Фрейзер И.С., Кричли ХО, Манро М. Г., Бродер М; Группа написания этого процесса менструального соглашения. Процесс, призванный привести к международному соглашению по терминологии и определениям, используемым для описания аномалий менструального кровотечения [опубликованные поправки появляются в Fertil Steril.2007; 88 (2): 538]. Fertil Steril . 2007. 87 (3): 466–476.
4. Бюллетени практического комитета ACOG — гинекология. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG: лечение ановуляторного кровотечения. Int J Gynaecol Obstet . 2001. 72 (3): 263–271.
5. Warner PE, Кричли ХО, Ламсден М.А., Кэмпбелл-Браун М, Дуглас А, Мюррей Г.Д. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными. Am J Obstet Gynecol . 2004. 190 (5): 1216–1223.
6. Диас А, Лауфер MR, Казенная часть LL; Комитет по подростковому возрасту Американской академии педиатрии, Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков. Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного показателя. Педиатрия . 2006. 118 (5): 2245–2250.
7. Ясень SJ, Фаррелл С.А., Флауэрдью Г. Биопсия эндометрия в ДУБ. Дж Репрод Мед . 1996. 41 (12): 892–896.
8. Котрас Д.А. Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы. Энн Н. И Акад. Наук . 1997; 816: 280–284.
9. Ely JW, Кеннеди CM, Кларк EC, Боудлер NC. Аномальное маточное кровотечение: алгоритм лечения. J Am Board Fam Med . 2006. 19 (6): 590–602.
10. Моррелл М.Дж., Хейс Ф.Дж., Sluss PM, и другие. Гиперандрогения, овуляторная дисфункция и синдром поликистозных яичников с вальпроатом по сравнению с ламотриджином. Энн Нейрол . 2008. 64 (2): 200–211.
11. Мадхусуданан С, Парида S, Хименес К. Гиперпролактинемия, связанная с психотропными средствами — обзор. Человек Психофармакол . 2010. 25 (4): 281–297.
12. Soliman PT, О, Джей Си, Шмелер К.М., и другие. Факторы риска рака эндометрия у молодых женщин в пременопаузе. Акушерский гинекол . 2005. 105 (3): 575–580.
13. Фаркуар К.М., Летаби А, Соутер М, Верри Дж, Бараньяи Дж.Оценка факторов риска гиперплазии эндометрия у женщин в пременопаузе с аномальными менструальными кровотечениями. Am J Obstet Gynecol . 1999; 181 (3): 525–529.
14. Сороский Ю.И. Рак эндометрия. Акушерский гинекол . 2008. 111 (2 pt 1): 436–447.
15. Комитет ACOG по гинекологической практике. Заключение комитета: номер 263, декабрь 2001 г. Болезнь фон Виллебранда в гинекологической практике. Акушерский гинекол .2001. 98 (6): 1185–1186.
16. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Альтернативы гистерэктомии при лечении лейомиом. Акушерский гинекол . 2008; 112 (2 п.1): 387–400.
17. Натани Ф, Кларк TJ. Полипэктомия матки в лечении аномального маточного кровотечения: систематический обзор. J Минимально инвазивный гинекол . 2006. 13 (4): 260–268.
18. Шанкар М, Ли CA, Сабин CA, Экономидес DL, Кадир РА.Болезнь фон Виллебранда у женщин с меноррагией: систематический обзор. БЖОГ . 2004. 111 (7): 734–740.
19. Джеймс А.Х., Манко-Джонсон MJ, Зевать БП, Дитрих JE, Николс В.Л. Болезнь фон Виллебранда: ключевые моменты из рекомендаций Национального института сердца, легких и крови 2008 г. Акушерский гинекол . 2009. 114 (3): 674–678.
20. Филипп Ч.С., Файз А, Даулинг Н.Ф., и другие. Разработка скринингового инструмента для выявления женщин с меноррагией с целью гемостатической оценки. Am J Obstet Gynecol . 2008; 198 (2): 163.e1 – e8.
21. de Vries LD, Dijkhuizen FP, Мол BW, Brölmann HA, Морет Э, Heintz AP. Сравнение трансвагинальной сонографии, сонографии с инфузией физиологического раствора и гистероскопии у женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением. Дж. Клин Ультразвук . 2000. 28 (5): 217–223.
22. Dueholm M, Форман А, Дженсен М.Л., Лаурсен Х, Крахт П.Трансвагинальная сонография в сочетании с соногистерографией с контрастным солевым раствором при оценке полости матки у пациенток в пременопаузе с патологическим маточным кровотечением. Ультразвуковой акушерский гинекол . 2001. 18 (1): 54–61.
23. Стовалл DW, Андерсон Р.Дж., DeLeon FD. Аденокарцинома эндометрия у подростков. Детский педиатр-гинекол . 1989; 2: 157–159.
24. Лэйси Дж. В. Младший, Чиа В. М. Гиперплазия эндометрия и риск прогрессирования карциномы. Maturitas . 2009. 63 (1): 39–44.
25. Лейси Дж. В. Младший, Иоффе О.Б., Роннетт Б.М., и другие. Риск карциномы эндометрия среди женщин с диагнозом гиперплазия эндометрия: 34-летний опыт работы в большом медицинском плане. Бр. Дж. Рак . 2008. 98 (1): 45–53.
26. Trimble CL, Каудерер Дж., Заино Р, и другие. Сопутствующая карцинома эндометрия у женщин с диагнозом атипичной гиперплазии эндометрия при биопсии: исследование группы гинекологической онкологии. Рак . 2006. 106 (4): 812–819.
27. Клинические проблемы перименопаузы: согласованное мнение Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2000. 7 (1): 5–13.
28. Гордон П. Видео по клинической медицине. Биопсия эндометрия. N Engl J Med . 2009; 361 (26): e61.
29. Dijkhuizen FP, Мол BW, Brölmann HA, Heintz AP. Точность отбора проб эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия: метаанализ. Рак . 2000. 89 (8): 1765–1772.
30. van Dongen H, компакт-диск де Крун, Якоби CE, Trimbos JB, Jansen FW. Диагностическая гистероскопия при аномальном маточном кровотечении: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ . 2007. 114 (6): 664–675.
31. Буттини М.Дж., Иордания SJ, Уэбб PM. Эффект высвобождения левоноргестрела внутриматочной системы на гиперплазию эндометрия: австралийское исследование и систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2009. 49 (3): 316–322.
32. Хики М, Хайэм Дж, Фрейзер И.С. Прогестагены в сравнении с эстрогенами и прогестагенами при нерегулярном маточном кровотечении, связанном с ановуляцией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD001895.
33. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-4): 1–86. http: //www.cdc.gov / mmwr / pdf / rr / rr59e0528.pdf. По состоянию на 24 августа 2011 г.
34. Lethaby A, Ирвин GA, Кэмерон И. Циклические прогестагены при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001016.
35. Летаби А.Е., Кук I, Рис М. Прогестерон или прогестаген-высвобождающие внутриматочные системы при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD002126.
36. Летаби А, Аугуд C, Дакитт К., Фаркуар К.Нестероидные противовоспалительные препараты при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD000400.
37. Зал П, Маклахлан Н, Шип N, Nudd MW, Тейлор К.Г., Гарриоч ДБ. Контроль меноррагии с помощью ингибиторов циклооксигеназы напроксен натрия и мефенамовой кислоты. Br J Obstet Gynaecol . 1987. 94 (6): 554–558.
38. Летаби А, Фаркуар C, Кук И. Антифибринолитики при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (4): CD000249.
39. Lukes AS, Мур К.А., Муза К.Н., и другие. Лечение транексамовой кислотой при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010. 116 (4): 865–875.
40. Рис М. Меноррагия. Br Med J (Clin Res Ed) . 1987. 294 (6574): 759–762.
41. Миньярес Д.А., Брэдшоу К.Д. Аномальное маточное кровотечение у подростков. Акушерская гинекология Clin North Am . 2000. 27 (1): 63–78.
42. Эдвардс Р.Д., Мосс JG, Ламсден М.А., и другие.; Комитет рандомизированного исследования эмболизации по сравнению с хирургическим лечением миомы. Эмболизация маточной артерии в сравнении с хирургическим вмешательством по поводу симптоматической миомы матки. N Engl J Med . 2007. 356 (4): 360–370.
43. Дикерсин К, Манро М.Г., Кларк М, и другие.; Исследовательская группа проекта результатов хирургического лечения дисфункционального маточного кровотечения (STOP-DUB). Гистерэктомия в сравнении с аблацией эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007. 110 (6): 1279–1289.
44. Хурскайнен Р, Тепери Дж, Риссанен П., и другие. Клинические результаты и стоимость внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела или гистерэктомии для лечения меноррагии: рандомизированное исследование, 5-летнее наблюдение. ЯМА . 2004. 291 (12): 1456–1463.
45. Ларссон Г, Милсом I, Линдстедт G, Рыбо Г. Влияние низких доз комбинированных пероральных контрацептивов на менструальную кровопотерю и статус железа. Контрацепция . 1992. 46 (4): 327–334.
46. Farquhar C, Браун Дж. Оральные противозачаточные таблетки при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD000154.
47. Фаркуар К.М., Сэдлер Л, Харви С.А., Стюарт А.В.Связь гистерэктомии и менопаузы: проспективное когортное исследование. БЖОГ . 2005. 112 (7): 956–962.
Аномальное маточное кровотечение
Обзор
Что такое аномальное маточное кровотечение?
Аномальное маточное кровотечение — это кровотечение между месячными периодами, слишком продолжительное кровотечение или очень сильное кровотечение. Нормальные менструальные выделения обычно длятся примерно пять дней и происходят каждые 21–35 дней.
Насколько распространено аномальное маточное кровотечение?
Женщины, испытывающие симптомы, не всегда сообщают об аномальном маточном кровотечении. Из-за этого от 3% до 35% женщин во всем мире могут иметь аномальные маточные кровотечения. По оценкам, около 1% женщин в США страдают от аномального маточного кровотечения.
Симптомы и причины
Каковы причины аномального маточного кровотечения?
Существует множество причин аномального кровотечения, в том числе:
Структурные аномалии матки, в том числе:
Миома (незлокачественные образования мышц в матке)
Полипы (доброкачественные новообразования на слизистой оболочке матки и шейки матки)
Рак матки
Рак шейки матки
Разжижители крови для антикоагуляции (лекарства, снижающие риск образования тромбов)
Дисфункция тромбоцитов
Ранняя беременность
Гормональные изменения
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, при котором в яичниках разрастаются кисты. СПКЯ может привести к гормональному дисбалансу. Это состояние может привести к тому, что ваши периоды наступят в разное время или не появятся вовсе. СПКЯ возникает, когда некоторые гормоны нарушены. В этом случае у вас могут возникнуть проблемы с беременностью. У вас могут появиться волосы на теле и лице. Кроме того, волосы на коже головы могут стать тоньше.
Женщины в период менопаузы или в период менопаузы более склонны к изменениям гормонов. Изменения могут привести к утолщению слизистой оболочки матки (эндометрия).Это может вызвать кровотечение или нарушение менструального цикла с точки зрения продолжительности цикла и его тяжести (продолжительности и количества). Для женщин, находящихся в менопаузе, любое кровотечение следует рассматривать как ненормальное и его следует исследовать.
Каковы признаки и симптомы аномального маточного кровотечения?
Признаки аномального маточного кровотечения могут быть разными. Некоторые признаки того, что кровотечение может быть ненормальным, включают:
Меноррагия (обильное менструальное кровотечение)
Кровотечение в необычное время (между менструациями, после секса, во время менопаузы)
Необычно длительные периоды (семь дней и более)
Непостоянные менструальные циклы
Диагностика и тесты
Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?
Ваш лечащий врач задаст вам несколько вопросов при диагностике аномального маточного кровотечения. Эти вопросы могут включать:
Что вызывает кровотечение?
Какие еще симптомы вы испытываете?
Вы беременны?
После этого ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, в том числе:
Гинекологический осмотр
Исследование шейки матки
Мазок Папаниколау
Какие тесты будет заказывать мой поставщик медицинских услуг?
Ваш лечащий врач назначит несколько тестов при диагностике аномального маточного кровотечения.Эти тесты могут включать:
Тест на беременность, если вы не в менопаузе.
Анализы крови, чтобы проверить, как ваша кровь свертывается, и сделать общий анализ крови.
Тест щитовидной железы. (Проблемы с функцией щитовидной железы могут быть признаком того, что есть проблемы с функцией яичников.)
Уровни гормонов.
Гистероскопическое исследование слизистой оболочки матки (эндометрия). Этот тест используется для поиска миомы, полипов или признаков рака.
УЗИ органов малого таза.
Биопсия эндометрия. Этот тест рекомендуется, если вы:
Вы старше 35 лет
Имеют семейный анамнез
Имеют факторы риска рака
Ведение и лечение
Как лечится аномальное маточное кровотечение?
Лечение аномального маточного кровотечения будет зависеть от причины кровотечения.Некоторые виды лечения могут включать:
Гормоны
Противозачаточные таблетки
Прогестин (его можно ввести с помощью инъекции, имплантата или устройства, помещенного в матку, называемого нестероидными противовоспалительными препаратами ВМС [ибупрофен]).
Какие варианты хирургического вмешательства доступны для женщин с аномальным маточным кровотечением?
Есть несколько хирургических вариантов, используемых для лечения причин аномального маточного кровотечения. Ваш лечащий врач посоветует вам лучший вариант в зависимости от вашего состояния.
Если причиной аномального маточного кровотечения является структурная проблема, например миома или полип, может потребоваться операция. Один из вариантов избавления от миомы — эмболизация маточной артерии. При этом кровоснабжение миомы прекращается за счет попадания крошечных частиц в маточные артерии. Это приводит к сокращению миомы. Миому матки также можно удалить хирургическим путем, сохранив при этом матку и возможность иметь детей. Это называется миомэктомией.
Операция по разрушению слизистой оболочки матки, называемая аблацией матки, может быть вариантом для некоторых женщин.Абляция матки не рекомендуется женщинам, которые могут захотеть в будущем иметь больше детей. При этом слизистая оболочка матки разрушается с помощью лазера, тепла, электричества, микроволновой энергии или замораживания.
Удаление матки (гистерэктомия) может быть применено в крайнем случае. Это можно сделать, когда гормональное лечение не помогает остановить сильное кровотечение.
Рак или злокачественные изменения эндометрия часто лечат гистерэктомией. Иногда за этим следует радиация.Если причиной является рак шейки матки, лечение зависит от стадии рака. Гистерэктомия часто используется для лечения ранних стадий. На более поздних стадиях может потребоваться лучевая или химиотерапия.
Варианты лечения дисфункционального маточного кровотечения: оценка клинических результатов | Гинекологическая хирургия
Цель этого обзора — представить варианты лечения и данные об их клинических исходах для женщин, страдающих DUB.
Лечение дисфункционального маточного кровотечения
Варианты лечения DUB включают транексамовую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), комбинированные пероральные противозачаточные препараты, прогестаген, даназол и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a).Эффективность описанной медикаментозной терапии DUB была оценена и проанализирована в систематических обзорах в Кокрановской библиотеке.
Транексамовая кислота
Доказано, что антифибринолитическая транексамовая кислота более эффективна, чем плацебо, НПВП, гестаген в лютеиновой фазе менструального цикла или этамзилат при назначении женщинам с DUB, без каких-либо серьезных побочных эффектов [17]. Веллингтон и Вагстафф сообщили об уменьшении менструальных выделений на 34–59% [18], что весьма впечатляет.Однако этот препарат в основном показан для острого или краткосрочного применения, а не в качестве определенного лечения DUB.
Основная проблема с применением транексамовой кислоты для лечения DUB — это потенциальный риск тромбоэмболической болезни из-за ее антифибринолитического действия. Хотя это всегда проблема, особенно в случаях тяжелой анемии, похоже, что риск не достигает статистической значимости [19].
Нестероидные противовоспалительные препараты
Простагландины обнаруживаются в высоких концентрациях в отрыве эндометрия.Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют синтез простагландинов и уменьшают менструальную кровопотерю. НПВП довольно эффективны в случаях DUB по сравнению с плацебо, но они менее эффективны, чем транексамовая кислота, даназол или внутриматочная система левоноргестрела [20].
Комбинированные оральные противозачаточные таблетки
Комбинированные оральные контрацептивы — еще одно эффективное альтернативное лечение DUB, предлагающее одновременно противозачаточные средства женщинам. Он снижает менструальную кровопотерю, но недостаточно данных для определения его ценности по сравнению с другими препаратами [21, 22].Таким образом, кажется разумным предложить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) молодым женщинам, страдающим DUB, которые одновременно обращаются за контрацепцией.
Progestogens
Введение прогестагенов для лечения ановуляторного DUB всегда было заманчивой альтернативой для врачей, чтобы восстановить естественный цикл роста и выделения эндометрия. Пероральные гестагены лютеиновой фазы не кажутся более предпочтительными по сравнению с другими гормональными препаратами или внутриматочной спиралью, высвобождающей левоноргестрел [23, 24]. Длительное введение прогестагена иногда сопровождается серьезными побочными эффектами, такими как задержка воды и гирсутизм, в зависимости от типа и дозы прогестагена.
Аналоги даназол – гонадотропин-рилизинг гормона
Даназол и аналоги гонадолиберина оказались высокоэффективными агентами при ДУБ по сравнению с другими видами лечения [25, 26]. Однако применение даназола или GnRH-a ограничено из-за их сильных побочных эффектов. Длительный прием даназола может вызвать гирсутизм, в то время как ГнРГ-а связан с необратимой потерей костной массы при использовании более 6 месяцев.Таким образом, их применение ограничено в основном для краткосрочного использования, особенно в случаях тяжелой анемии, до тех пор, пока не будет принято решение о дальнейшем лечении.
Внутриматочная спираль с высвобождением левоноргестрела
Другим медицинским методом лечения DUB является внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена®). Первоначально он был разработан как метод контрацепции [27], но оказался достаточно эффективным при лечении DUB, поэтому устройство получило одобрение и для этого показания.
Его эффективность основана на постоянном местном высвобождении прогестагена (левоноргестрела) в полости матки, который подавляет рост эндометрия.Исследования сообщают о снижении кровопотери во время менструального цикла до 97%, с максимальной эффективностью через 1 год после введения [24, 28-31]. У большинства женщин, принимавших Мирена®, кровотечение продолжается только в течение 1 дня или во время менструации наблюдаются только кровянистые выделения, в то время как у 15% из них наступает аменорея [31].
Проведено два испытания по сравнению внутриматочной спирали левоноргестрела (ВМС) с лечением, два испытания по трансцервикальной резекции эндометрия и три испытания по сравнению Мирены® с баллонной абляцией [24].Было обнаружено, что Мирена® превосходит циклические гестагены и мефенамовую кислоту, но значительно менее эффективна, чем абляция эндометрия в снижении кровопотери. Интересно, что левоноргестрел ВМС оказался более экономически эффективным, чем гистерэктомия в исследовании Hurskainen et al. [32].
Хирургическое лечение дисфункционального маточного кровотечения
В случаях, когда DUB не поддается лечению, врачи должны предложить женщинам альтернативное хирургическое лечение. У таких пациентов можно было выбирать между техникой удаления эндометрия и гистерэктомией, принимая во внимание возраст, физическое состояние и волю пациента.
Дилатация и кюретаж, предлагаемые в качестве альтернативного метода лечения женщинам с чрезмерной кровопотерей во время менструального цикла, приводят к временному снижению кровопотери в течение первого месяца после процедуры, поэтому ее не следует предлагать и проводить женщинам. страдает от ДУБ [33].
Методы абляции эндометрия
С тех пор, как Ашерманн в 1948 году [34] впервые описал связь между аменореей и дилатацией и выскабливанием для прерывания беременности, несколько исследователей изучали возможность контролируемого разрушения базального слоя эндометрия в чтобы лечить аномальное маточное кровотечение.
Несколько методов удаления эндометрия были разработаны с начала 1980-х годов и изучались в когортных исследованиях и рандомизированных контролируемых исследованиях. В основном все эти методы делятся на две большие группы по критерию необходимость непосредственной визуализации полости эндометрия.
Методы абляции эндометрия первого поколения
Методы абляции эндометрия первого поколения основаны на прямой визуализации полости эндометрия с помощью гистероскопа.С конца 1980-х годов были разработаны три метода, и многие исследователи изучали их эффективность и сравнивали с другими методами. Перед применением каждой методики необходимо было истончить эндометрий с помощью GnRH-a или даназола.
Гистероскопическая лазерная абляция
Первым лазерным методом был неодим-YAG-лазер, который разрушал эндометрий с помощью гистероскопа [35]. Обсервационные исследования сообщили о степени удовлетворенности до 97% и частоте аменореи от 25% до 60% после гистероскопической лазерной абляции (HLA) (Таблица 1) [36-40]. Частота неудач варьировала от 7% до 21% в тех же исследованиях. Существует только одно проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее лазерную аблацию с трансцервикальной резекцией эндометрия, сообщающее о 23% случаев аменореи и 90% удовлетворенности [41]. Несмотря на многообещающие результаты его использования, высокая стоимость оборудования и длительный период обучения остаются препятствиями для его широкого применения.
Таблица 1 Результаты гистероскопической лазерной абляции
Трансцервикальная резекция эндометрия
Широкое применение резектоскопа при гинекологических операциях позволило использовать его в качестве метода лечения ДУБ [42].Было показано, что трансцервикальная резекция эндометрия (TCRE) является эффективным и безопасным методом лечения DUB [43]. TCRE был протестирован в нерандомизированных проспективных исследованиях, которые показали степень удовлетворенности от 85% до 87% и частоту аменореи, варьирующую до 46% (таблица 2) [44, 45]. TCRE сопоставим с другими гистероскопическими методами аблации эндометрия с точки зрения аменореи и степени удовлетворенности [46, 47]. Прямая визуализация полости эндометрия и возможность лечения сопутствующей патологии эндометрия во время абляции эндометрия остаются основными преимуществами метода.
Роликовая абляция эндометрия
Этот метод был разработан в 1989 г. в Австралии Vancaillie [48] и вскоре стал довольно популярным благодаря своей относительной простоте и прекрасным результатам [49] (Таблица 3). Исследования сообщают о сопоставимых результатах его применения с двумя другими методами абляции первого поколения (степень удовлетворенности до 94% и частота аменореи колеблется от 29% до 35%) [46, 47].Абляция эндометрия роллерболом требует меньшего времени операции и более короткой кривой обучения по сравнению с TCRE и HLA [47].
Исследования, оценивающие методы аблации первого поколения, показали весьма впечатляющие результаты в отношении их эффективности, при лечении трех четвертей женщин, страдающих DUB, которые в противном случае перешли бы к гистерэктомии с точки зрения определенного лечения. Они признаны «золотым стандартом», по которому оцениваются другие, более новые процедуры [47].
Однако большое ретроспективное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, вызвало большой скептицизм в медицинском сообществе. В исследовании Mistletoe [50] сообщается об осложнениях при применении методов абляции эндометрия первого поколения и показано, что все три метода являются безопасными процедурами для лечения DUB с частотой осложнений 4,4%. HLA и роллер-абляция считаются более безопасными методами, чем TCRE, в то время как резекция эндометрия вызвала больше серьезных и, возможно, смертельных осложнений, которые включают перфорацию матки и кровотечение, повреждение кишечника, висцеральный ожог и гипонатремическую энцефалопатию с отеком мозга.В случаях выполнения любой из этих методик неадекватно обученными гинекологами частота неудач значительно возрастала, а частота серьезных осложнений резко возрастала [51, 52].
Все эти проблемы, о которых сообщалось в исследовании Mistletoe, побудили исследователей и компании предложить новые методы лечения DUB.
Таблица 3 Результаты роликовой абляции эндометрия
Методы абляции эндометрия второго поколения
Многие устройства для абляции эндометрия были разработаны в начале 1990-х годов для лечения DUB и отнесены к методам абляции второго поколения.Их применение не требовало использования гистероскопа, поэтому преимущества прямой визуализации полости эндометрия больше не существовало. Поэтому биопсия эндометрия перед аблацией является обязательным условием.
Каждый метод состоит из отдельного устройства, которое разными способами (горячая жидкость, лазер, биполярная энергия, ультразвук, микроволны, нагревательные шары или криоабляция) вызывает избирательное разрушение слоя эндометрия. Эти устройства требуют меньше навыков хирурга, так как они очень просты в использовании, поэтому время обучения меньше.Время операции короче, анестезия / анальгезия может стать минимальной, а частота осложнений снижена, поскольку все устройства имеют механизм самоконтроля [53].
В некоторых из этих методик предоперационное истончение эндометрия с помощью GnRH-a или даназола не требуется, в отличие от всех методов абляции первого поколения [54].
Термическая баллонная абляция эндометрия
Методика состоит из баллона для введения в полость эндометрия и генератора.После введения баллон наполняется горячей жидкостью, которая оказывает разрушающее термическое воздействие на окружающий эндометрий. На рынке имеется несколько устройств: Thermachoice®, Cavaterm®, Menotreat® и Thermablate®. Предлагается предоперационная подготовка эндометрия с помощью GnRH-a, хотя в этом нет необходимости.
Thermachoice® был первым методом абляции второго поколения, эффективность которого интенсивно оценивалась.Сообщается, что после применения Thermachoice® степень удовлетворенности составляет до 90%, а уровень аменореи — до 20% через 1 год после лечения [55]. После клинической оценки Thermachoice® улучшенные устройства были представлены в 1998 году (Thermachoice® II) и 2004 году (Thermachoice® III). Была оценена эффективность Thermachoice® III, и сообщалось о частоте аменореи до 32,6% [56]. В нескольких исследованиях Thermachoice® сравнивали с методами абляции эндометрия первого поколения.В целом имеющиеся данные свидетельствуют о том, что показатели успеха и удовлетворенности равны, в то время как продолжительность операции с баллоном была значительно короче [47]. Thermachoice® — одно из самых безопасных устройств для абляции эндометрия. Согласно базам данных MEDLINE и MAUDE, частота осложнений метода, включая незначительные и серьезные, составляет всего 0,03% [57, 58].
Cavaterm® — второе по популярности устройство на основе теплового баллона. Результаты его применения кажутся немного улучшенными по сравнению с Thermachoice® в нерандомизированных исследованиях (уровень удовлетворенности варьируется от 91% до 96%, частота аменореи колеблется от 15% до 68%, общий уровень успеха 92–98% и частота неудач до 7%) [55].Существует несколько рандомизированных исследований, сравнивающих Cavaterm® с абляционными методами первого и второго поколения, которые не демонстрируют существенных различий в частоте развития аменореи при любом периоде наблюдения, от 6 месяцев до 5 лет после операции [54]. Есть только одно ограничение в применении Cavaterm® по сравнению с Thermachoice®; Cavaterm® нельзя использовать у женщин, длина полости эндометрия которых превышает 10 см, в то время как Thermachoice® можно использовать даже при длине полости эндометрия 12 см.
Тепловой баллон Menotreat® аналогичен системе абляции эндометрия Cavaterm®.В литературе есть только одно небольшое обсервационное исследование, посвященное эффективности этого устройства, в котором сообщается о частоте аменореи 10% при последующем наблюдении через 1 год [59], и только одно небольшое рандомизированное контрольное исследование, сравнивающее Menotreat® и Cavaterm® [60], сообщают о частоте аменореи до 19% в группе Menotreat® и до 13% в группе Cavaterm®.
Тепловой баллон Thermablate® был разработан в 2004 году, и с тех пор различные авторы изучили результаты применения этого устройства.Частота аменореи колеблется от 22,2% до 35% с частотой неудач от 3% до 5,5% [55].
Абляция эндометрия гистероскопической инстилляцией горячего физиологического раствора (гидротермальный аблятор)
Этот метод, хотя и применяется гистероскопически, классифицируется как метод абляции эндометрия второго поколения. Физиологический раствор, нагретый до температуры 90 ° C, вводится в полость матки через внешний тубус диагностического гистероскопа.Давление, используемое для инфузии, составляет менее 45 мм рт. Ст., Что предотвращает кровоток по фаллопиевым трубам. Под прямым гистероскопическим обзором горячий физиологический раствор вызывает абляцию эндометрия. Опыт применения метода протестирован в нескольких наблюдательных исследованиях и в одном рандомизированном контролируемом исследовании по сравнению с роллерболом. Сообщается, что уровень аменореи достигает 53%, уровень излечения — до 94%, а уровень удовлетворенности — до 98% [61].
Микроволновая абляция эндометрия (MEA®)
Sharp et al. [62] впервые разработали в 1995 году использование микроволновой энергии для лечения аномального маточного кровотечения. Микроволновая энергия с частотой 9,2 ГГц генерируется в магнетроне и передается датчиком в полость эндометрия. Эффект абляции достигается, когда температура в матке достигает 95 ° C. Тем временем хирург перемещает зонд во всех направлениях внутри матки, и, таким образом, достигается успешная аблация слизистой оболочки эндометрия. Необходима предварительная подготовка эндометрия GnRH-a или даназолом.
Система микроволновой абляции эндометрия сравнивалась с абляционными методами первого поколения (TCRE и роллербол) в рандомизированных испытаниях с аналогичными результатами с точки зрения аменореи и степени удовлетворенности даже через 10 лет после операции с низкой частотой осложнений [47, 53, 63] . Существует также одно рандомизированное контролируемое испытание, в котором сравнивают MEA и термическую баллонную абляцию, показывающее аналогичные результаты в отношении оценки менструального цикла и удовлетворенности [64].
Лазерная внутриматочная термотерапия эндометрия (ЭЛИТ®)
Методика была разработана Donnez et al.в 1996 г. и вызывает абляцию эндометрия путем лазерной фотокоагуляции [65]. Считается необходимой подготовка эндометрия перед применением лазера. Методика была оценена в проспективном наблюдательном исследовании. Уровень удовлетворенности достиг 90% через 12 месяцев после лечения, а уровень аменореи составил 71% [66]. Существует только одно рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее ELITT и TCRE, в котором сообщается о частоте аменореи в течение 12 месяцев 56% и 23%, соответственно [67].
Крио-эндометриальная абляция (Her Option®)
Абляция эндометрия достигается с помощью охлаждающего газа, температура которого в полости эндометрия достигает от –90 до –100 ° C.Лечение было оценено в проспективных обсервационных исследованиях с обнадеживающими результатами (аменорея 28% и удовлетворенность до 91%) [53], в то время как существует только одно рандомизированное исследование, сравнивающее криоаблацию и роллербол, не показавшее значимой разницы в отношении аменореи [47] .
Абляция эндометрия с контролем биполярного импеданса (Novasure®)
Устройство состоит из радиочастотного генератора и одноразового биполярного зонда для абляции.Зонд состоит из трехмерного расширяемого биполярного электрода, который при открытии касается всей полости эндометрия. В генераторе также есть вакуумный насос, который обеспечивает непрерывное всасывание слизистой оболочки эндометрия и мусора; поэтому предоперационная подготовка эндометрия обычно не требуется. Генератор работает на частоте 500 кГц и имеет предел отсечки мощности 50 Ом импеданса ткани. При достижении слоя миометрия сопротивление ткани сразу же увеличивается до 50 Ом, и генератор автоматически отключается.
Этот метод был оценен в проспективных обсервационных исследованиях, и женщины сообщили о степени удовлетворенности до 87%, частоте аменореи до 58% и частоте неудач до 3% через 1 год после лечения, в то время как частота аменореи составила 3%. лет после абляции составила 65% [68]. Через 5 лет после лечения женщины сообщают о впечатляющей частоте аменореи — 75%, в то время как исследование показывает общий успех метода до 98% [68]. Есть одно клиническое испытание, сравнивающее Novasure® с комбинированным иссечением петли плюс роллер-аблацией, в котором сообщается о частоте аменореи 41% и степени удовлетворенности 93% в группе Novasure® по сравнению с 35% и 94%, соответственно, в руке-роллере [ 69].В проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях Novasure® сравнивали с другими методами абляции второго поколения. В исследовании Novasure® по сравнению с Cavaterm® через 1 год наблюдения частота аменореи составила 43% для Novasure® по сравнению с Cavaterm® [70]. В исследовании Novasure® и Thermachoice® частота аменореи составила 56% в группе Novasure® через 12 месяцев после абляции [71], в то время как общая стоимость, включая повторное лечение в группе баллонной абляции, ниже [72] .
Несмотря на меры безопасности устройства, Della Badia et al. [73] сообщили о большом количестве осложнений, вызванных Novasure® по сравнению с другими устройствами для абляции, что вызвало большой скептицизм в медицинском сообществе.
Гистерэктомия
Гистерэктомия — единственный метод, который гарантирует постоянное лечение DUB и 100% случаев аменореи. Это серьезная операция, выполняемая либо путем лапаротомии, лапароскопии, либо вагинально [74], с сопутствующими заболеваниями и даже летальностью, требующая госпитализации на несколько дней и несколько недель для полного выздоровления.TCRE или абляция — эффективная и, возможно, более дешевая альтернатива гистерэктомии с более быстрым выздоровлением, хотя иногда требуется повторное лечение [75]. Исследование CREST по частоте осложнений при малых и крупных операциях сообщает о 25% осложнениях при вагинальной гистерэктомии и 43% при абдоминальной гистерэктомии [76]. Исследование VALUE подтвердило, что более 10% женщин, перенесших гистерэктомию по поводу DUB, сообщили о немедленных или отдаленных осложнениях [77]. Эти осложнения значительно выше, чем у методов абляции эндометрия первого поколения.Несмотря на это, степень удовлетворенности остается выше у женщин, которым была проведена гистерэктомия, равно как и качество жизни [75].
Аномальное маточное кровотечение из-за овуляторной дисфункции (AUB-O) — гинекология и акушерство
Негормональные препараты при патологическом маточном кровотечении из-за овуляторной дисфункции имеют меньше рисков и побочных эффектов, чем гормональная терапия, и могут применяться периодически, когда возникает кровотечение. Они используются в основном для лечения женщин, желающих забеременеть, избегающих гормональной терапии или имеющих регулярные обильные кровотечения (меноррагия).Выбор включает
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), уменьшающие кровотечение на 25–35% и снимающие дисменорею за счет снижения уровня простагландинов
Транексамовая кислота, которая ингибирует активатор плазминогена, уменьшая менструальную кровопотерю на 40-60%
Гормональная терапия (например, оральные контрацептивы, гестагены, прогестин-высвобождающая внутриматочная спираль длительного действия [ВМС]) часто сначала пробуют женщинам, которые хотят контрацепции или находятся в перименопаузе. Эта терапия делает следующее:
Подавляет развитие эндометрия
Восстанавливает предсказуемые образцы кровотечения
Гормональная терапия обычно проводится до тех пор, пока кровотечение не прекратится в течение нескольких месяцев.
Обычно назначают оральные контрацептивы (ОК). ОК, используемые циклически или непрерывно, могут контролировать патологическое маточное кровотечение из-за овуляторной дисфункции.Ограниченные данные позволяют предположить, что они делают следующее:
Уменьшить менструальную кровопотерю на 40-50%
Уменьшение болезненности груди и дисменореи
Снижает риск рака матки и яичников
Могут использоваться комбинированные препараты, состоящие из эстрогена и прогестина или одного прогестина. Риски ОК зависят от типа ОК, дозы, продолжительности использования и факторов пациента.
Прогестаген можно использовать отдельно в следующих случаях:
Эстроген противопоказан (например, пациентам с сердечно-сосудистыми факторами риска или предшествующим тромбозом глубоких вен).
Пациент отказывается от эстрогена.
Комбинированные ОК неэффективны примерно через 3 месяца использования.
Кровотечение отмены может быть более предсказуемым при применении циклической прогестиновой терапии (медроксипрогестерона ацетат 10 мг / день перорально или норэтиндрона ацетат 2,5–5 мг / день перорально) в течение 21 дня в месяц, чем при комбинированной ОК. Можно использовать циклический натуральный (микронизированный) прогестерон 200 мг / день в течение 21 дня в месяц, особенно если беременность возможна; однако он может вызывать сонливость и не так сильно снижает кровопотерю, как прогестин.
Если пациенты, принимающие циклические прогестины или прогестерон, хотят предотвратить беременность, следует использовать контрацепцию.Варианты контрацепции включают
ВМС, высвобождающая левоноргестрел: Она эффективна до 97% к 6 месяцам, обеспечивает контрацепцию и снимает дисменорею.
Депо для инъекций медроксипрогестерона ацетата: Они вызывают аменорею и обеспечивают контрацепцию, но могут вызывать нерегулярные кровянистые выделения и обратимую потерю костной массы.
Другие методы лечения , которые иногда используются для лечения аномального маточного кровотечения из-за овуляторной дисфункции, включают
Даназол: Он снижает менструальную кровопотерю (вызывая атрофию эндометрия), но имеет множество андрогенных побочных эффектов, которые можно уменьшить, используя более низкие дозы или вагинальные препараты. Для достижения эффекта даназол необходимо принимать непрерывно, обычно около 3 месяцев. Обычно его применяют только тогда, когда противопоказаны другие формы терапии.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): Эти препараты подавляют выработку гормона яичников и вызывают аменорею; они используются для уменьшения миомы или эндометрия перед операцией. Однако их гипоэстрогенные побочные эффекты (например, остеопороз) ограничивают их использование до 6 месяцев; они часто используются одновременно с низкими дозами гормонов.
Производные спорыньи не рекомендуются для лечения аномального маточного кровотечения из-за овуляторной дисфункции, поскольку они редко бывают эффективными.
Если беременность желательна и кровотечение не обильное, можно попробовать индукцию овуляции кломифеном (50 мг перорально в дни 5–9 менструального цикла).
Гистероскопия с расширением и выскабливанием (D & C) может быть терапевтической, а также диагностической; это может быть лечение выбора при сильном ановуляторном кровотечении или при неэффективности гормональной терапии. Структурные причины, такие как полипы или миомы, могут быть выявлены или удалены во время гистероскопии. Эта процедура может уменьшить кровотечение, но у некоторых женщин вызывает аменорею из-за рубцевания эндометрия (синдром Ашермана).
Абляция эндометрия (например, лазерная, роллербольная, резектоскопическая, термическая или замораживание) может помочь контролировать кровотечение на 60–80%. Абляция менее инвазивна, чем гистерэктомия, и время восстановления короче. Аблацию можно повторить, если сильное кровотечение повторяется после первоначальной эффективности абляции.Если это лечение не контролирует кровотечение или если кровотечение продолжает повторяться, причиной может быть аденомиоз и, следовательно, не аномальное маточное кровотечение из-за овуляторной дисфункции. Абляция эндометрия не предотвращает беременность. После аблации частота наступления беременности может достигать 5%. Абляция вызывает рубцевание, что впоследствии может затруднить забор эндометрия.
Гистерэктомия , абдоминальная или вагинальная, может быть рекомендована пациентам, которые отказываются от гормональной терапии или у которых, несмотря на другие методы лечения, имеется симптоматическая анемия или плохое качество жизни, вызванное постоянным нерегулярным кровотечением.
Экстренные меры нужны редко, когда кровотечение очень сильное. Гемодинамика пациентов стабилизируется с помощью внутривенного введения кристаллоидной жидкости, продуктов крови и других мер по мере необходимости. Если кровотечение не проходит, в матку вводят мочевой катетер и надувают от 30 до 60 мл воды для тампонирования кровотечения. Когда состояние пациентов стабилизируется, для остановки кровотечения используется гормональная терапия.
Очень редко у пациентов с очень сильным кровотечением из-за ановуляторного AUB можно использовать конъюгированные эстрогены 25 мг внутривенно каждые 4–6 часов, всего 4 дозы.Эта терапия останавливает кровотечение примерно у 70% пациентов, но увеличивает риск тромбоза.

1Мар
Как приготовить салат селедка под шубой пошаговый – Салат «Шуба» классический — пошаговый рецепт с фото на Повар.ру
1 Мар 2019 alexxlab Комментировать
салат сельдь под шубой рецепт пошаговый
Салат «Селёдка под шубой» появился во времена тотального дефицита, когда обычный сервелат был только на праздничных столах. Хозяйки умудрялись и в таких условиях накрывать неплохие столы из обычных и доступных продуктов, сюда же относится и селёдка под шубой.
Приготовление этого блюда очень простое: все овощи нарезаются кубиками (или трутся на тёрке) и выкладываются слоями. Сегодня вашему вниманию я предлагаю классический рецепт приготовления салатика «Селёдка под шубой». Также подготовила для вас рецепт-сюрприз, этот рецепт однажды попал в топ «Самый рейтинговый».
Салат «Сельдь под шубой» (классический)

Ингредиенты:
3 шт. картофеля
2 яйца
3 морковки
2 свеклы
2 сельди солёных
1 луковица
2 яблока
Соль
Майонез

Пошаговая инструкция:
1 шаг: Разберите селёдку, избавьтесь от косточек, разделайте на филе и нарежьте на небольшие кусочки
2 шаг: Свеклу, морковь и картофель хорошо промойте. Отварите в мундире до готовности.
3 шаг: Дайте овощам остыть и натрите крупно на тёрке.
4 шаг: Яблоко натрите крупно на тёрке.
5 шаг: Яйца сварите вкрутую, потом натираем их на мелкой тёрке.
6 шаг: Измельчите лук.
7 шаг: Подготовьте большое блюдо.
Далее слаживаем слои:
Слой 1: половина картофеля (каждый слой смазываем майонезом)
Слой 2: филе селёдки с луком
Слой 3: морковь
Слой 4: половина свеклы
Слой 5: яйца
Слой 6: картофель (вторая половина)
Слой 7: яблоки
Слой 8: на самый верх и бока выкладываем вторую половину свеклы.
Отставляем в холодильник на 2 часа.
Приятного аппетита!!!
Салат «Селёдка под шубой» желированная

Ингредиенты:
200 гр. майонеза
1/5 стакана кипятка
3 шт. картофеля
2 шт. сельди малосольной
3 луковицы
Петрушка
2 шт. свеклы
10 гр. быстрорастворимого желатина
Способ приготовления салатика:
1 шаг: Отварите в мундире свеклу и картофель, затем остудите и почистите.
2 шаг: Разберите селёдку, избавьтесь от костей и подготовьте филе.
3 шаг: Селёдку, картофель, свеклу и лук порежьте на кубики.
4 шаг: У петрушки отделите листочки от стеблей (стебли нам не понадобятся)
5 шаг: Для того чтобы придать салату красивую и оригинальную форму, нам нужна прозрачная крышка от торта.

6 шаг: Будем собирать салат в обратном порядке, т. к. потом будем переворачивать крышку.
Внимание! Финишная прямая! Начинаем слаживать наши слои:
Слой 1: Дно крышки устилаем листочками петрушки;
Слой 2: Нарезанная на кубики свекла;
Слой 3: Картофель;
Слой 4: Сельдь с луком;
Слой 5: Свекла;
Слой 6: Делаем заливку: высыпаем желатин в обычный стакан. Закипятите воду и залейте желатин кипятком примерно 1/5 части стакана, тщательно перемешайте до растворения кристалликов желатина (если же желатин не смог раствориться, то следует подогреть его на огне, но не до закипания). Немного остудите, добавьте майонез и перемешайте. С помощью ложки заливаем слои салата так, чтобы нигде не пропустить. Отставляем в холодильник, где он и дожидается прихода ваших гостей.
Перед самой подачей переверните салат на блюдо.
Салат готов! Приятного Вам аппетита!!!
body-trener.ru
Салат Селедка под шубой классический
суббота, 3 января 2015 г.
Мой самый любимый рецепт простого и очень вкусного салата — классической Селедки под шубой. Такой салат можно готовить хоть каждый день, и он никогда не надоест (лично мне во всяком случае). Ну какой Новый год без блюда с аппетитной соленой селедочкой под разноцветной овощной шубкой?
Как и многие другие рецепты несложных салатов Сельдь под шубой включает в свой состав вполне доступные ингредиенты, которые можно купить в любом продуктовом магазине.
Селедка под шубой по классическому рецепту состоит из отварных овощей (свеклы, картошки и моркови), яиц, репчатого лука и, конечно же, соленой сельди. В качестве соуса для этого простого салата я всегда использую смесь майонеза и сметаны, получается нежная и вкусная заправка.
Как украсить Селедку под шубой? Да очень просто! Многие делают сеточку из майонеза, а можно декорировать готовое блюдо измельченным яичным желтком, свежей зеленью и отварными овощами, из которых вырезаются цветочки. В общем, простор для фантазии безграничен!
Кстати, на сегодняшний день на сайте помимо классического рецепта салата Селедка под шубой можно найти еще 4 проверенных рецепта:
с сыром (очень интересный вариант без моркови, яиц и лука — попробуйте),
с яблоками (отличается приятной хрупкостью и кислинкой),
с желатином (порционная подача),
торт-салат (эффектный салат со свекольным муссом).
Категории: Салаты
Количество порций: 6
Время приготовления: 3 часа
Энергетическая ценность:
всего блюда — 2431 ккал.
в 100 граммах — 157 ккал.
finecooking.ru
Сельдь под шубой — классический рецепт (очень вкусный) с пошаговыми фото на Webspoon.ru
Видео к рецепту «Сельдь под шубой»

Салат «Селёдка под шубой» слоями
Несмотря на то, что современные хозяйки умеют готовить самые невероятные блюда, многие из которых по праву можно считать экзотическими, всё же некоторые салаты и закуски по-прежнему занимают на наших столах почётное место. А блюда с ними опустошаются первыми. Ярким примером этого является салат «Селёдка под шубой», рецепт которого вы и увидите ниже.
Как приготовить «Сельдь под шубой» пошагово с фото в домашних условиях
Шаг 1 Ссылка
Для приготовления вкусного салата возьмём сельдь, свёклу, морковь, куриные яйца, картофель, репчатый лук и майонез.
Шаг 2 Ссылка
Лук очистить нарезать тонкими полукольцами и залить уксусом.
Шаг 4 Ссылка
Отварить яйца вкрутую (опустить в холодную воду и варить 10 минут с момента закипания). Натереть яйца на крупной тёрке.
Шаг 5 Ссылка
Морковь отварить (опустить в холодную воду, довести до кипения и варить 20-25 минут до готовности). Затем так же натереть на крупной тёрке.
Как варить морковь
Шаг 8 Ссылка
На дно блюда выложить первый слой картофеля, а затем смазать его тонко майонезом.
Шаг 9 Ссылка
Следующим слоем идёт сельдь и маринованный лук, который тоже тонко смазываем майонезом.
Шаг 10 Ссылка
Потом выкладываем слой из яиц и тоже смазываем майонезом.
Шаг 11 Ссылка
На яйца выкладываем морковь, а затем тонкий слой майонеза.
Шаг 12 Ссылка
Последним слоем будет натёртая свёкла, которую так же покрываем майонезом.
Шаг 13 Ссылка
Готовый салат оставить настояться на 30-60 минут. Украсить салат можно лимоном, морковью и зеленью.
webspoon.ru
СЕЛЕДКА ПОД ШУБОЙ — рецепт приготовления селёдки под шубой пошаговый с фото
Есть блюдо, прочно ассоциирующееся с Новогодними Праздниками. Уверена, вы его хорошо знаете. Сложно представить хороший праздничный стол без знакомой с детства селедки под шубой!
Этот вкусный салат появился во времена, когда и самые простые продукты было достать очень трудно, однако советские хозяйки умели накрывать шедевральные столы, имея в запасе лишь картошку, свеклу и морковку.
«Шуба» – блюдо очень простое. У него нет строго количества составляющих. В моем рецепте количества ингредиентов хватит на 7-8 порций.
Со времен появления оригинального советского рецепта «шубы» появилось еще множество вариантов этого сытного салата. Что тогда, что сейчас, все хозяйки готовили его хоть немного по-разному. Я сама тоже все время экспериментирую с количеством ингредиентов и рецептурой, хотя больше всего мне нравится классическая селедка под шубой, рецепт которой появился в нашем доме от бабушки.
Классическая «шуба» – блюдо, которое легко готовить, с ним справятся начинающие хозяйки и подростки. Так что бояться нечего.
Запомните одно: для того, чтобы селедка получилась «правильной» и вкусной, нужно делать блюдо заранее и оставить его настаиваться в холодильнике. За 3-4 часа она становится еще вкуснее (а за ночь – просто восхитительной), все слои пропитываются и на столе у вас оказывается тот самый вкус детства.

Для салата важно выбрать свежую жирную рыбку и хорошо ее разделать. Делим рыбку на два филе и извлекаем косточки.
Что делать с овощами? Картошку, свеклу и морковку можно отварить или испечь. Я, как правило, запекаю картофель, а вот морковку и свеклу отвариваю. В это же время варю яйца, остужаю их в холодной воде, затем чищу.
Яблоко (или яблоки) нужно также очистить от шкурки. Советую натереть все ингредиенты на терке, а не резать. Натертые овощи, яйца и яблоки в салате ощущаются нежнее.
Вкуснее всего делать сельдь под шубой по рецепту с репчатым «сладким» луком – например, с салатным белым.
Теперь настало время выкладки ингредиентов. Кладите их по очереди на тарелку.
Первый слой – всегда сельдь. Затем лук.

Потом кладите картошку, и это – самый толстый слой, как правило. Его следует щедро промазать майонезом.

Затем снова выкладываем лук. И этот слой уже можно оставить без пропитки. Если вы дадите салату настояться, он будет очень сочным и переизбыток майонеза только подпортит вкус.

Теперь следует добавить яблочко: оно придаст необходимую кислинку салату. Далее кладем потертую морковь и яйца.

Заключительный слой – свекла, которую также хорошенько промазываем майонезом. В овощные слои можно добавить любимые специи и соль. Финальный слой украсить можно порубленной зеленью или натертым желтком.

Что хорошо в салате селёдка под шубой: его вкус долго не надоедает и есть его можно долго, так как «настоявшаяся» шуба еще вкуснее свежей.
Селедка под шубой по любому рецепту очень удобна в приготовлении: можно наполнить ею как целое блюдо, так и поместить в порционные розетки.
Совет: подавайте «шубу» со свежим горячим хлебом. С ним ее есть просто восхитительно!
Как готовить селедку под шубой по простому советскому рецепту?
Отвариваем картофель, морковь, свёклу и яйца.
Селёдку ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно брать целую (из банки или из бочки, ни в коем случае не в масле). Селёдку чистим, снимаем с хребта, выдираем все рёбра… режем филе кубиками (примерно по 0.7-1 см)… ОБЯЗАТЕЛЬНО выдираем все торчащие мелкие кости.
Откладываем селёдку. Берём большую, обязательно ПЛОСКУЮ тарелку (так слои будут ровнее):
1-й слой — картошку натираем на тёрке — 1см толщиной
Тщательно смазываем майонезом (лучше майонез из пакетика, проделать дырочку, чтобы майонез лился тонкой струйкой).
2-й слой — селёдка (на 1 большую тарелку 1.5 селёдки…
можно 1) майонез
3-й слой — мелко нарезаный репчатый лук — тонкий слой майонез
4- слой — потереть яйца — 0.5 см… (чтобы не было видно предыдущие слои) майонез
5-й слой — потереть морковь — 0.5 см (чтобы не было видно предыдущие слои) майонез
6-й слой — свёкла — 1 см (чтобы не было видно предыдущие слои) Свёклу обильно поливаем майонезом и хорошенько размазываем.
Украшается мелко порезаным зелёным луком и розами из оставшейся свёклы и моркови. Практика показывает, что чем больше в ШУБЕ майонеза, тем лучше.
Смотрите также
Салат «Моя фирменная «Селедка под шубой»
Салат «Селедка под шубой»
Банальная селедка под шубой (мастер-класс с фотографиями)
kuking.net
Селедка под шубой — 6 классических рецептов приготовления с правильной очередностью слоев
Селедка под шубой — это традиционный, всеми любимый салат, который зачастую украшает стол как в праздники, так и в будни. Существует масса вариантов его приготовления, многие хозяюшки готовят салат с яйцом, некоторые добавляют яблоко, есть рецепты приготовления с сыром, вкус от этого хуже не становится, а Сельдь под шубой приобретает все новые и новые вкусовые краски.
Сегодня мы поговорим о классических вариантах приготовления этого салата, а еще в конце статьи вы найдете варианты красивого оформления Шубы, чтобы салат украсил новогодний стол и занял почетное место рядом с Оливье! Не будем терять время, приступим к приготовлению…
Правильная очередность слоев в Сельди под шубой
Салат «Сельдь под шубой» — народный любимец, его любят за простоту приготовления, за непревзойденное сочетание вкусов, за взаимозаменяемость ингредиентов. Однако часто возникают вопросы по поводу правильной последовательности слоев, в какой очередности их укладывать? Чтобы ответить на эти вопросы, мы приготовим блюдо в котором будут идти слои по порядку , итак начнем …
Необходимые ингредиенты:
Селедка малосольная — 1 шт.
Картофель — 5 шт. (среднего размера)
Морковь — 1 шт.
Свекла — 2 шт.
Яйца — 2 шт.
Лук — 1 шт.
Майонез — 300 мл.
Процесс приготовления:
Для начала нам нужно подготовить ингредиенты — овощи и яйца , помыть, отварить и очистить.
Мелкими луковицами нарезаем лук.
3. Перекладываем лук в глубокую емкость и заливаем его кипятком. Эти действия мы проделываем для того, чтобы ушла вся горечь. Лук становится очень приятным на вкус.
4. Картофель натираем на крупной терке и перекладываем в отдельную тарелку, как и последующие ингредиенты салата.
Важно! Картофель должен быть остывшим, иначе он будет плохо натираться.
5. Морковь, также натираем на крупной терке, выкладываем в отдельную тарелочку
6. Затем натираем яйца вместе с желтками.
7. Для украшения салата, я делаю заготовку из свеклы, срезая по кругу, тоненькую, длинную ленту. Из этой ленты будем формировать розочки.
8. Далее натираем свеклу, все также, как и предыдущие компоненты салата, на терке крупного размера.
9. Когда все овощи нарезаны, я принимаюсь разделывать селедку — зачищать ее от внутренностей, костей и кожицы. На этом шаге я заострять внимание не буду, если вам интересно, то можете посмотреть короткий видео сюжет как быстро почистить селедку от костей на филе:

10. Филе сельди нарезаем небольшими кубиками
Затем приступаем к формированию нашей Шубы, где вы и сможете проследить правильную последовательность, итак слои по порядку:
1-й слой — селедка
2-й слой — лук
Лук отжимаем от жидкости и выкладываем поверх селедки. Затем я делаю майонезную сетку, для удобства использую кулинарный мешок, по моему мнению так быстрее и меньше расходуется майонеза.
Важно! Если у вас нет кулинарного мешка, то его можно заменить пустым пакетом молока или сметаны.
3-й слой картофель
В данном исполнении, я еще кладу поверх картофеля слой селедки и лука,смазываю майонезом, чтобы у нас получился высокий салат. Когда салат укладываю в салатнице, то селедку располагаю одним первым слоем.
4-й слой — морковь
5-й слой — свекла
Затем смазываем майонезом и приступаем красиво оформлять салат. Украшать будем розочками, которые мы сформируем из лент свеклы, которые заранее подготовили. Закручивая каждую ленту по кругу, тем самым формируя бутон розочки. Когда наш бутон завернут,выкладываем его в салат.
Затем делаем для красоты майонезную сетку и украшаем наши бутоны петрушкой, имитируя зеленые листочки.
Вот такой вот у нас получился,праздничный салат. Я думаю он займет достойное место на праздничном столе, не так ли?
Селедка под шубой — классический рецепт
Данный салат мы будем готовить по традиционной рецептуре, особенно он пользуется спросом в новогодние праздники, так как его относят к зимним салатам. Он очень легко готовится из простых и доступных ингредиентов, которые выкладываются слоями. Отличный салат на праздничный стол!
Нам понадобятся:
Способ приготовления:
1. Отвариваем овощи и яйца до готовности, даем им время полностью остудиться.
2. Селедку отделяем от костей и кожицы, нарезаем мелкими кубиками.
Филе сельди можно купить готовое, зачищенное, что значительно сократить ваше время на приготовление. Но лучше и вкуснее будет, если вы будете готовить салат из свежей рыбки.
3. Затем нарезаем лук мелкими кубиками.
3. Салат будет выглядеть в виде торта, для этого я беру плоское блюдо и кулинарное кольцо и сразу
натираю картофель на крупной терке.
4. Картофель равномерно распределяем по кольцу и сверху делаем майонезную сетку
Важно! Чтобы салат был воздушным и нежным, я картофель сверху не придавливаю
5. Поверх картофеля выкладываем слой селедки, на селедку измельченный лук и сверху делаем сеточку из майонеза.
6. Затем идет слой моркови + сеточка из майонеза
7. Далее трем на крупной терке яйца и делаем майонезную сетку
8. Завершающий слой — свекла. Ее также натираем на крупной терке, равномерно распределяя по поверхности, промазываем майонезом и отправляем салат в холодильник, на несколько часов,чтобы он как следует пропитался.
9. По прошествии времени, вынимаем нашу Шубу из холодильника, провернув кольцо немного назад-вперед, чтобы его легко вынуть, не повредив салат.
10. Салат украшаем бутонами из моркови, и стебельками петрушки. Вот такая красота у нас вышла! Я уверена, гости будут в восторге!
Приятного аппетита!
Вкусный салат под шубой с яйцом
Сегодня мало кого можно удивить этим блюдом, но тем не менее я постараюсь, так как в этом рецепте есть своя фишка, о которой вы узнаете в рецепте. Так что, читайте внимательнее и у вас получится пожалуй, самый вкусный салат, который сметут со стола за считанные минуты!
Нам понадобится:
Сельдь — 2 шт.
Свекла (небольшая) — 5 шт.
Картофель (среднего размера) — 5 шт.
Морковь (крупная) — 1 шт.
Яйца — 4-5 шт.
Лук — 2 шт.
Соль
Уксус
Майонез
Процесс приготовления:
1. Подготавливаем овощи — предварительно отвариваем, затем очищаем, яйца отвариваем и чистим от скорлупы. Сельдь разделываем извлекая внутренность, плавники, кожицу и все все косточки.
2. Затем измельченный лук нам нужно замариновать. В холодную воду добавляем 1 ч. ложку уксуса и хорошенько перемешиваем, водичка должна стать слегка кисленькой.
3. Добавляем в нашу воду с уксусом лук и отставляем в сторону на 10-15 минут. Как раз за это время мы нарежем остальные овощи.
4. Яйца нарезаем кубиками небольшого размера и перекладываем в тарелку.
5. Половину картофеля натираем на крупной терке. Я тру прямо в форму, в которой будет подаваться наш салат на стол, высотой примерно в один палец. Это и будет первый слой, картофель слегка посыпаем солью и смазываем майонезом.
6. Следующий слой — морковь. Трем на терке, разравниваем и сверху посыпаем маринованным луком, предварительно отжав от лишней жидкости. Затем смазываем тонким слоем майонеза.
7. Следующим слоем идет селедка, нарезанная длинными полосками. Укладываем нашу рыбку аккуратно кусочек к кусочку, чтобы получился однородный слой из селедки, посыпаем луком и смазываем тонким слоем майонеза.
8. Далее идет слой из рубленных яиц, так же немножко присыпаем маринованным луком и совсем чуть чуть присаливаем, затем смазываем тоненьким майонезным слоем.
9. Поверх яиц крупно натираем оставшийся картофель, присыпая небольшим количеством маринованного лука, затем слегка салат приминаем и промазываем майонезом.
10. Завершающий слой — свекла. Натираем на крупной терке, слегка посыпаем солью и хорошо промазываем майонезом.
Вот такой вот вышел у нас салат:
Поставьте в холодильник на несколько часов, чтобы салат пропитался и подавайте к столу!
Приятного аппетита!
Видео о том, как приготовить Шубу по новому рецепту
Классический салат в необычном исполнении, а все потому что в этом рецепте используют желатин. Ну как заинтриговала? Тогда смотрите подробный видео рецепт приготовления…

А вы уже готовили этот салат с желатином? Если да, напишите пожалуйста в комментариях свое мнение по этому рецепту, понравилась ли Шуба в таком исполнении?
Оригинальное оформление салата в виде рулета
Знакомый и любимый с детства вкус, но в оригинальной подаче! Украсит праздничный стол и приятно удивит гостей! А еще его легко разрезать на порции, что очень удобно!
Нам понадобятся:
свекла — 2 шт.
картофель — 3 шт.
яйца — 3шт.
Морковь — 3 шт.
Селедка — 1 шт.
Лук — 1шт.
Майонез
Соль
Технология приготовления:
Для приготовления салата, нам нужно отварить все овощи, затем очистить от кожуры. Яйца отвариваем вкрутую и очищаем от скорлупы. Селедку нужно выпатрашить, удалив все косточки, шкуру и внутренности.
Далее берем разделочную доску, обматываем пищевой пленкой, заворачивая края под доску, чтобы она не ездила. Затем натираем крупно свеклу и равномерно разравниваем по всех поверхности.
3. Затем поверх свеклы натираем морковь, распределяя по поверхности, слегка придавливая и смазываем майонезом.
4. Яйца натираем на терке и выкладываем до середины поверхности.
5. Картофель также натираем на терке крупного размера, выкладывая до половины и слегка придавливаем, чтобы салат был плотнее и не развалился при формировании рулета. Картофель, я посыпаю щепоткой соли.
5. Мелко нарезанный лук распределяем сверху картофеля.
6. Затем нарезаем филе сельди небольшими кубиками.
7. Выкладываем сельдь по середине картофеля небольшой полосой.
8. Поверхность картофеля и сельди покрываем майонезом
9. Теперь нам предстоит самый ответственный шаг — завернуть наш салат рулетом. Заворачивать начинаем с края к которому ближе все продукты.
10. Прижимаем со всех сторон, формируя ровную округлую форму.
Важно! Аккуратно сомкните края рулета, накладывая один на другой.
11. Отправляем рулет в холодильник на несколько часов, чтобы он хорошо пропитался,не снимая пленки.
12. Перед подачей на стол, аккуратно снимаем пищевую пленку, чтобы не повредить целостность рулета. Делаем хаотичные тонкие линии из майонеза украшаем зеленью петрушки и для красоты выкладываем зерна граната.
Наш невероятно красивый и очень вкусный рулет готов!
Гости и родные будут в восторге от необычной подачи привычного нам классического салата Сельди под шубой, так что хозяюшки готовьтесь к похвале, салат без внимания не останется. Проверено!
Приятного аппетита!
Рецепт Селедки под шубой без яиц
В Шубу многие добавляют яблоко и яйца, предлагаю просмотреть видео рецепт приготовления салата без добавления этих ингредиентов. А вы готовите этот традиционный салат без яиц, или всетаки добавляете яйца в рецептуру приготовления?

Вот и подошла наша подборка рецептов к концу. Очень надеюсь что статья была вам полезна. Если понравились рецепты, не забудьте поделиться с друзьями нажав кнопки социальных сетей. Чтобы не потерять — добавляйте салат в закладки. И обязательно напишите в комментариях какой салат готовите вы, нам будет очень интересно ознакомиться!
На этом у меня все! До новых публикаций!
Берегите себя и близких!
Автор публикации
не в сети 42 минуты
Alina
Комментарии: 366Публикации: 391Регистрация: 04-09-2015
azbyka-vkysa.ru

Хронический дуоденит	Распространенный вид заболевания, который страдает около 40% населения планеты. Предпосылками возникновения хронической стадии дуоденита у взрослых является неправильное питание, нарушение режима приема пищи, злоупотребление вредной пищей, алкоголем. Может появиться из-за частого приема некоторых лекарственных средств, а также из-за курения.
Эрозивный дуоденит	Представляет тип недуга, при котором на стенках двенадцатиперстной кишки появляются небольшие эрозии. Со временем ранки сильно воспаляются и расширяются. Некоторые медикаменты, вещества также способны стать катализатором для проявления болезни. Эрозивная форма дуоденита может проявиться после перенесенных операций или лечения заболеваний крови, печени, сердца.
Поверхностный дуоденит	Воспалительный процесс, во время которого происходит уплотнение стенок двенадцатиперстной кишки. Впоследствии на кишке образовываются своеобразные складки, которые мешают нормальному пищеварению.
Острый дуоденит	Форма недуга, при котором происходит сильное воспаление тканей желудка, кишечника.
Язвенный дуоденит	Характеризуется воспаление желудка и кишечника, при котором возникают небольшие болезненные язвочки.

Хронический дуоденит	Быстрая утомляемость, запоры, потеря аппетита, тошнота, рвота, головокружения, изжога с характерной кислой отрыжкой.
Эрозивный дуоденит	Острая боль в животе, тошнота, рвота, вздутие, чувство переполненности, запоры.
Поверхностный дуоденит	Повышение температуры тела, вздутие живота, тошнота, боли в области пупка, головокружения, слабость, рвота, потеря аппетита.
Острый дуоденит	Слабость, боли в желудке, тошнота, частые рвотные позывы, головокружения, слабость.
Язвенный дуоденит	Острая боль в животе, постоянное урчание желудка, чувство переполненности, нерегулярный стул

Период лечения в стационаре:	2 — 3 дня.
Срок нетрудоспособности:	зависит от общего состояния, наличия анемии и др.

Дуоденит кишечника симптомы и лечение у взрослых – Дуоденит у взрослых — признаки, симптомы и лечение

симптомы и лечение у взрослых

Что такое дуоденит?

Классификация

Поверхностный дуоденит

Локальный (диффузный)

Эрозивный дуоденит

Атрофический