Лечение демодекоза в Москве | Клиника Семейный доктор

Демодекоз – это кожное заболевание, которое вызывает подкожный клещ рода Demodex. Обычно этого клеща обнаруживают на коже лица, в корнях волос и сальных железах, но чаще всего он паразитирует на коже век. Проявления демодекоза обостряются весной и осенью.

Симптомы поражения:

• зуд, жжение и покалывание на коже лица или веках;
• покраснение, появление шелушения;
• сыпь, угри, гнойнички;
• появление небольших чешуек у корней ресниц.

Причины возникновения демодекоза

Клещ рода Демодекс присутствует у всех здоровых людей, поскольку входит в состав нормальной человеческой микрофлоры, но в случае ослабления иммунитета резкое размножение паразита может вызывает данную болезнь. Кроме этого, факторами, провоцирующими заболевание, могут выступать гормональные нарушения, болезни системы пищеварения, сильные эмоциональные перенапряжения и воспалительные процессы на лице. Иногда при демодекозе у человека появляются аллергические реакции в ответ на продукты жизнедеятельности клеща.

Заразиться данной болезнью во время контактирования с больным, а также через постельное белье, гигиенические принадлежности и другие личные предметы невозможно, так как должны присутствовать вышеперечисленные пусковые причины.

Наличие демодекоза провоцирует развитие других патологий кожи и усиливает выраженность уже имеющихся заболеваний (угревая сыпь, розацея и т.д.). При поражении данной болезнью век увеличивается вероятность осложнения блефаритом или конъюнктивитом.

Лечение

В настоящее время существуют множество препаратов местного назначения (лосьоны, кремы, мази, специальные гели для умывания, средства для волос), способствующих избавлению от демодекоза. Эффективна совместная терапия медикаментозными противопаразитарными препаратамии косметическими процедурами. Основная задача – полностью восстановить барьерную деятельность кожи лица для того, чтобы она сама боролась с избыточной деятельностью клеща. Показаны также процедуры чистки лица, электрофорез, лазерная и фото- коагуляция.

Врачи-дерматологи нашей клиники проводят диагностику, выявляют причины заболевания и проводят комплексное лечение заболевания.

Записаться на прием к врачу-дерматологу можно по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, либо через интернет, заполнив форму on-line записи

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

Симптомы ушного клеща и лечение демодекоза у собак

1. Главная
2. Лечение
3. Симптомы болезней собак
4. Подкожный клещ у собак

Демодекоз являет довольно характерной для собак это болезнью, другие домашние животные сталкиваются с этой проблемой редко. Заражение собаки подкожный клещом приводит к поражению кожных покровов. Раздражения на кожи появляется из-за продуктов жизнедеятельности, выделяемых клещами, они являются сильнейшими аллергенами.

После чего на коже появляются расчесы, нередко в этих областях выпадает шерсть. Сам клещ паразитирует в потовых железах и эпидермисе, но может поражать и внутренние органы.

В основном заражение демодексом происходит в возрасте до двух лет. Также, клещи чаще цепляются к гладкошерстным собакам. Развитию болезни способствуют сниженный иммунитет, инфекционные заболевания и наличие глистов. Для человека демодекоз не заразен, но для животного это заболевание является смертельно опасным. А значит откладывать поход в ветеринарную клинику нельзя.

Симптомы заражения собаки подкожным клещом

• Резко возрастает агрессия, даже некогда дружелюбные питомцы могут не идти не контакт
• Собаку знобит и трясет, собаке холодно даже в теплом доме
• Появление воспаленных участков на теле, которые причиняют боль
• Наличие на коже гнойников с неприятным запахом

Опасность данного заболевания еще и в том, что воспаленные участки на коже животного являются отличной мишенью для сторонней инфекции. В открытые раны без труда проникают грибки и бактерии, что вкупе с ослабленным здоровьем собаки становится чрезвычайно опасным. Животное может получить заражение крови и погибнуть.

 

Как избавиться от подкожного клеща у собаки

Лечение проблем, связанных с подкожным клещом у собак, начинается с верной диагностики. При первых признаках заболевание следует обратиться к нам в ветцентр, где, уже на месте, врач произведет соскоб с кожи собаки для обследования, после чего станет ясно с какой болезнью мы имеем дело. Помимо соскоба, для точного диагностирования недуга ветеринару потребуются результаты анализов мочи и крови.

Лечат подкожного клеща комплексно, применяется как местная, так и общая терапия. Непосредственно сам возбудитель лечат акарицидам, а кожу обрабатывают антисептиками. Эффективность применяемых способов лечения наблюдается в течение несколько недель.

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Подробности

Просмотров: 119211

Саркоптоз и демодекоз
(подкожный клещ, чесотка, короста)
у кошек, собак и других животных

Клещи — одни из самых древних на земле беспозвоночных существ. Они могут находиться в воде, грунте, растениях, животных в людях. Мировая фауна насчитывает около 25 тысяч видов клещей.
Изучением клещей занимается наука — акарология.
Акарология (от греч. Akari – клещ и logos – слово, учение) — раздел паразитологии, который изучает клещей и болезни, причинённые ими.
Клещи (Akarina) принадлежат к типу членистоногих, классу паукоподобных. Этот класс объединяет три ряда: парадитоформные, акариформные и клещи-сенокосцы. В ветеринарной медицине наибольшее значение имеют первые два ряда, которые ведут паразитический образ жизни, то есть могут быть постоянными или временными паразитами животных.

Развитие клещей.

Самки клещей после оплодотворения откладывают яйца, а некоторые виды — личинки. С яйца вылупляется личинка, которая потом линяет и превращается в нимфу. Личинка отличается от взрослых клещей тем, что она меньше по размеру, имеет недоразвитые половые органы и три пары лапок. Нимфа один или несколько раз линяет и превращается в взрослого клеща — самца или самку (имаго). Клещи питаются кровью, лимфой, эпидермисом и другими тканями своего хозяина.

В данной статье речь пойдёт об саркоптозе и демодекозе, как одних из наиболее часто встречающихся поражений клещами в нашей местности. Возбудителем этих заболеваний являются акариморфные (натуральные) клещи, которые очень распространены в природе. Ряд Akariformes объединяет три подряда клещей: Sarcoptiformes (возбудителей акароза животных и людей), Trombidiformes (возбудителей демодекоза животных) и Oribatei (промежуточных хозяев ленточных гельминтов — возбудителей аноцефалятозов животных).

Саркоптозы (sarcoptoses)

Клещи семейства Sarcoptidale включают роды Sarcoptes, Notoedres, Knemidocoptes, которые довольно часто регистрируют как в Украине, так и за её пределами. Род Sarcoptes хорошо известен в ветеринарной медицине как возбудитель саркоптоза (чесотки).
Это мелкие клещи, самцы размером до 0.2 мм, самки — 0.5 мм. Тело округлой формы, бледно-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении, на спинной стороне имеются чешуйки треугольной формы и щетинки, направленные назад. Лапки короткие, толстые, конусообразные, имеют присоски на длинных нечленистых стерженьках. У самок задняя пара лапок без присосок, имеет щетинки, а у самцов имеются длинные щетинки на третьей паре лапок. Хоботок — грызущего типа, короткий, подковообразный. Глаза отсутствуют. Анус расположен на заднем конце тела клещей. Яйца большие, овальные, незрелые, 0.15-0.25 мм в длину, имеют двухслойную оболочку.

Фотографии Sarcoptidale, полученные при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Цикл развития.

Клещи паразитируют и размножаются в эпидермальном слое кожи. Самки откладывают по 2-8 яиц, всего 40-60. Одна генерация клещей развивается при оптимальных условиях в течение 15-19 суток, проходит фазы яйца, личинки, протонимфы, телеонимфы и имаго. Самцы клещей живут до 1 месяца, после копуляции с телеонимфами погибают. Самки живут до 1.5 месяцев.
Здоровых животных инвазируют только телеонимфы и самки. Во внешней среде клещи не размножаются, однако сохраняют свою подвижность до двух недель, погибают при температуре ниже 0 градусов Цельсия. Яйца жизнеспособны до 1 месяца. Саркоптесы питаются клетками эпидермиса, лимфой, воспалительным экссудатом.
Клещи могут переходить с тела специфического хозяина на тело неспецифического, локально размножаться и причинять кратковременное заболевание — псевдочесотку, которая особенно характерна для людей. При заражении от животных проявление саркоптоза у людей слабее, чем при заражении возбудителем человеческого штамма, поскольку клещи не прогрызают ходы и не размножаются. Через несколько часов после контакта с больным животным у человека на коже рук, груди, живота, бёдер возникают покраснения, папулы (вид сыпи), печение и зуд. Такие признаки могут наблюдаться до 4 месяцев, иногда дольше. В коже котов паразитирует род Notoedres.

Саркоптоз собак.

Болезнь причиняется клещами Sarcoptes canis семейства Sarcoptidale и характеризуется зудом, воспалением кожи, облысением и прогрессирующем изнеможением животного.
Возбудители паразитируют и размножаются в коже ушей, морды, суставов грудных конечностей, спины собак различного возраста и пород.

 

Эпизоотологические данные.

Источником инвазии являются больные собаки. Здоровые животные заражаются при контакте с больными редко — через предметы ухода, одежду, обувь их хозяев. Молодняк болеет саркоптозом значительно чаще и тяжелее. У щенков отмечают индивидуальную чувствительность к возбудителю, поэтому не все они могут заразиться от самки-матери. Пик инвазии приходится на осенне-зимний период года, летом активность несколько снижается.

Клинические признаки.

Болезнь начинается с покраснения кожи морды, головы, шеи. Характерным признаком является воспаление краёв ушей. Хорошо заметен так же рефлекс зуда, если погладить животное по голове, шее, спине. Со временем развивается постоянный зуд, на коже появляются папулы, со временем образуются чешуйки. Заметны места облысения на голове и по всему телу. Кожа в таких местах становится грубой, трескается, от таких животных отдаёт кислым (запах, характерный для саркоптоза). У собак наблюдается парез тазовых конечностей. Они быстро слабеют, выматываются и чаще всего погибают.

Фотография собаки, поражённой саркоптозом (фотография сделана специалистами клиники Котофей):

Диагностика.

Диагностика основывается на объективной оценке эпизоотологических данных, клинических признаках и результатах лабораторного исследования соскобов кожи животных, подозреваемых в заболевании. Выявляют клещей на различных стадиях их развития. Иногда при лабораторном исследовании диагноз не подтверждается, поэтому учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки и назначают профилактическое лечение инвазии.

Лечение.

Из практики известно об эффективности 1%-ных растворов макролидных препаратов, которые вводятся собакам внутримышечно или подкожно в дозе 0.1 мл/кг массы тела дважды с интервалом 7-9 суток. Так же на кожу, в области холки, наносят «Стронгхолд» (антипаразитный препарат).
Установлена высокая эффективность бровермектин-гранулята при его применении одновременно с кормом.
У пород шотландской колли, шелти, бобтейла, наблюдают повышенную чувствительность к этим препаратам, поэтому на их основе готовят мази, пудры, которые втирают в места поражения на коже. Животных так же орошают или купают препаратами группы ФОС (фосфорорганических соединений), пиретроидов и на основе амитраз в концентрациях, согласно указаний.
Назначают капли «Advocate», 4-5%-ную масляную суспензию коллоидной серы, аэрозоли «Арпалит», «Акродекс», «Дерматозоль», «Эстрозоль». При нанесении на всё тело собаке надевают намордник или воронку во избежание слизывания препаратов.

Профилактика и методы борьбы.

Животных содержат в чистоте и не допускают контактов с больными и подозрительными животными. Бездомных, бродячих и больных животных вылавливают. Собак с генерализованной формой саркоптоза предают эвтаназии. Проводят дезакаризацию помещения, вольеров, клеток, будок одним из акарицидов, имеющимся в наличии.

 

Демодекоз (железница) собак и кошек.

Заболевание собак причиняется клещами Demodex canis, кошек — Demodex katoi и Demodex felis семейства Demodecidae и характеризуется локальным или генерализованным дерматитом, похудением, измождением и гибелью животных.
Demodex – мелкий червеподобный клещ, 0.2-0.4 мм в длину, светло-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении. Голова и грудь не расчленены, хоботок хорошо развит, режуще-колюще-сосущего типа. Клещ имеет четыре пары коротких трёхчленистых лапок, которые заканчиваются коготками. Питается клещ клетками эпителия.
Клещи формируют колонии в волосяных фолликулах, потовых и сальных железах. У собак они способны паразитировать и на внутренних органах, поэтому их выявляют в фекалиях, а при гистологическом исследовании — в печени, лимфатических узлах, мышцах языка и других органах. Demodex katoi у человека может паразитировать в коже головы и причинять облысения, в бровях и ресницах — воспаление конъюнктивы глаз, ослабление зрения, выпадение ресниц, бровей.

Фотографии Demodecidae, получены при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Эпизоотологические данные.

Демодекоз — распространённое заболевание. Источником болезни являются собаки и кошки. Заражение происходит при контакте здоровых животных с больными. Особо тяжело переносит заболевание молодняк. Инвазию чаще диагностируют у короткошерстных пород собак и кошек. Возбудители болезни котов легко передаются людям.

Клинические признаки.

У собак болезнь развивается в чешуйчатой (легкой) и пустулёзной (тяжёлой, злокачественной) форме. В начале заболевания отмечают место поражения на голове (надбровные дуги, щёки, губы). Шерсть выпадает, кода краснеет, сморщивается, покрывается чешуйками белого цвета, трескается, на её поверхности появляется сукровица. Зуд отсутствует или слабо выражен. Со временем в коже формируются горбики, наполненные гноем и клещами. Такие животные имеют неприятный запах. Развивается анемия, прогрессирует похудение, которое приводит к гибели животного.

Типичные места наибольшего поражения демодекозом:

Фотография собаки, поражённой демодекозом:

У котов отмечают поражения кожи, в следствии чего появляются алопеции (паталогические выпадения волос) на спине, грудях, брюхе, возле хвоста. При этом зуд слабо выражен или отсутствует. У некоторых животных заметна кривоголовость. Следует отметить, что возбудитель демодекоза может паразитировать одновременно с возбудителем отодектоза (ушного клеща) и причинять осложнение болезни. В связи с этим в ушах нагромождается коричневая вязкая масса. При прикосновении уши болезненные. Из глаз выделяется серозный или гнойный экссудат. В уголках глаз собираются сероподобные выделения. Животные вялые, плохо едят корм, быстро худеют.

Диагностика.

Учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки болезни и проводят лабораторные исследования. Для выявления клещей на теле животного скальпелем берут глубокий соскоб из кожи или извлекают содержимое пустул (первичный экссудативный полостной морфологический элемент сыпи). У кошек отбирают соскоб осторожно из-за их нежной и тонкой кожи. Поэтому этих животных приходится умело фиксировать. Содержимое из ушей и глаз берут специальной стеклянной палочкой-лопаткой. Полученный материал помещают на предметное стекло, добавляют двойной объём 5-10%-го раствора щёлочи (KOH, NaOH) или керосина, вазелинового масла, тщательно размешивают, накрывают другим стеклом и рассматривают при малом увеличении микроскопа.
С целью ранней диагностики болезни в местах локализации клещей на участке 10х15 мм удаляют шерсть и берут в этом месте глубокий соскоб, который исследуют компрессорным методом.
Демодекоз дифференцируют от укусов иксодовых клещей и кровососущих насекомых (горбики горячие и болючие), саркоптоза, нотоэдроза, отодектоза, дерматомикозов, экземы, аллергических поражений кожи.

Лечение.

Больных животных обрабатывают акарицидными препаратами. Возможно подкожное или внутримышечное введение макролидов в дозе 0.1 мл/кг массы тела 4-5 раз с интервалом 7-9 суток или накожное нанесение «Стронгхолда» или «Advocate». Достаточно эффективным оказалось длительное использование совместно с кормом бровермектин гранулята в течение 10-15 суток в комплексе с введением иммуномодуляторов (Риботан). Животным в месте поражения втирают эфир, ацетон, авиационный керосин, 14-%-ный раствор йода, а потом наносят ленимент Вишневского, к которому добавляют 2%-ную эмульсию одного из пиретроидов. Обработки повторяют 6-8 раз с интервалом 4-6 суток.
Лечение пустулёзной формы демодекоза длительное и не всегда эффективное. Предложен комплексный метод, который включает введение макролидов (иногда в дозе 0.2 мл/кг), нанесение на кожу серо-дёгтевого ленимента (2 части серы, 1 часть берёзового дёгтя, 4 части смальца), выкармливание порошка очищенной серы (40 мг/кг) в течение месяца.
В сети ветеринарных аптек имеется большое количество современных препаратов для лечения демодекоза. Для наружной обработки применяют Аверсектин, Акрамит, Амитразол, Байтикол, Демос, Эктосан, Мельбимицин и т.п., которые втирают в места поражения. На коже согласно инструкции; Демизон, Паноцид, Цидем, Цибон — в аэрозольных и беспропелентных баллонах, их наносят на кожу четыре раза с интервалом в семь суток, внутренне – «Сайфле». Все препараты в случае правильного использования дают неплохой эффект. Вводят так же 1%-ный раствор метиленового синего на 25%-ному растворе глюкозы в вену в дозировке 0.1 мл/кг массы тела 2-3 раза с интервалом 5-6 суток.
Поскольку демодекоз у собак и кошек осложняется пиодермией, дерматомикозами, проводят комплексное лечение, направленное на нормализацию функции кожи, гормонального статуса, улучшения роста шерсти, усиление иммунных реакций (вакцины против микозов, антибиотики, витамины, иммуностимуляторы и модуляторы, гепатопротекторы и т.п.).

Профилактика и методы борьбы.

Подозрительных животных, помещения, места выгула, клетки, будки и вольеры обрабатывают акарицидными препаратами. Животных с генерализованной формой предают эвтаназии.

В статье описаны методы лечения, которые опубликованы в литературе и могут считаться классическими. Однако, в настоящее время имеются и другие весьма эффективные средства и схемы лечения, которые в том числе используют врачи ветклиники Котофей. В любом случае, мы настоятельно не рекомендуем прибегать к самолечению и советуем обратиться к врачу за назначением.

Врачи клиники Котофей.
При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!

При работе над статьёй использовались материалы из общедоступных источников, интернета, учебников, в том числе «Паразитология и инвазивные болезни животных» под редакцией доктора ветеринарных наук В. Ф. Галата.

Подкожный клещ у собаки: лечение, симптомы

Одна из проблем, с которыми сталкиваются собаководы — подкожный клещ у собаки.

---

Основная сложность с этим заболеванием заключается в том, что его возбудитель — демодексовый клещ — живот в волосяных фолликулах абсолютного большинства животных. И только при ослаблении иммунитета или при наследственной предрасположенности у питомца развивается демодекоз.

Подкожный клещ у собаки: симптомы

Демодекоз в активной стадии легко спутать с дерматологическими заболеваниями грибковой или бактериальной природы. Его основные проявления:

• Зуд, который периодически усиливается и провоцирует расчесывание и разгрызание кожных покровов.
• Изменения в поведении — вялость, апатия сменяющиеся периодами беспокойства, а также общая раздражительность, переходящая в агрессию.
• Шелушение кожи под шерстью.
• Выпадение шерсти (в первую очередь короткой — на лапах, ушах, морде).
• Снижение аппетита.

Описанные симптомы подкожного клеща у собаки могут накладываться на симптоматику других заболеваний. Связано это с тем, что при поражении кожных покровов часто происходит вторичное инфицирование, и у животного могут развиваться и грибковые инфекции.

Формы клещевых инвазий

Несмотря на то, что демодексовые клещи есть у большинства животных, их наличие приводит к появлению опасных симптомов только в редких случаях. Болезнь может протекать в 2 формах:

• Локализованной (юношеской). Для этой формы демодекоза характерно легкое течение практически без осложнений. У щенков и молодых собак в возрасте до 2 лет поражаются отдельные участки кожи, которые зудят и шелушатся. Почти всегда симптомы проходят быстро — важно пресекать попытки расчесов и обеспечить питание с достаточным количеством белка.
• Генерализованной. Эта форма характеризуется масштабными поражениями кожных покровов, которые могут сопровождаться вторичным инфицированием. Генерализованный демодекоз доставляет беспокойство животному. Сильно ослабляет его и может привести к гибели собаки.

Приведенные на фото симптомы подкожного клеща у собак дают представление о том, насколько опасна эта патология.

Подкожный клещ у собак: лечение

Основа успешного лечения этого заболевания — вовремя проведенная диагностика. При появлении первых признаков (зуд, потеря шерсти) необходимо проконсультироваться с ветеринаром для назначения анализов. Диагностируют патологию на основе микроскопических исследований кожных соскобов. Иногда для подтверждения диагноза требуется анализ крови.

Максимальную эффективность при лечении демодекоза демонстрирует комплексная терапия. Она включает:

• Укрепление иммунной системы собаки.
• Нормализацию рациона, исключающую дефицит белков, витаминов и микроэлементов.
• Наружную обработку кожи и волосяного покрова противоклещевыми препаратами («Иммунопаразитан», «Амитраз» и аналоги).
• Обработку струпьев и расчесов антисептиками для предотвращения бактериальных или грибковых инфекций.
• Этиотропную терапию — подкожные инъекции составов, которые проникают в волосяные луковицы и угнетают развитие демодексовых клещей. Для этиотропной терапии используются такие средства как «Ивомек» или его аналоги.

Применение народных средств при лечении этой патологии не слишком эффективно. С другой стороны, обработка отварами полыни, чистотела или девясила может применяться в качестве профилактики вне обострений.

Схему лечения подкожной клещевой инвазии, а также перечень препаратов должен назначать квалифицированный ветеринар. Соблюдение его рекомендаций позволит купировать патологию — но в любом случае весь процесс может занять до полугода.

Демодекоз собак и кошек-симптомы, лечение, диагностика

Каждый третий домашний питомец является носителем клеща рода Демодекс, который приводит к тяжелым кожным заболеваниям. Сильный зуд, гнойнички и выпадение шерсти – все это только часть симптомов, сигнализирующих о присутствии паразита. Но это не значит, что именно ваш любимец находится в неминуемой опасности. Прежде чем бить тревогу, давайте разберемся, что такое демодекоз и чем он угрожает нашим животным.

Содержание: 

1.    Возбудитель демодекоза, жизненный цикл и путь заражения
2.    Симптомы
3.    Формы заболевания
4.    Диагностика
5.    Лечение и профилактика

Возбудитель демодекоза, жизненный цикл и путь заражения

Demodex Canis – это небольшой клещ 0,2-0,3 мм сигаровидной формы, обитающий в сальных железах кошек и собак. Он питается клетками кожи, рыхлой клетчаткой, а также жировым секретом. Его жизненный цикл составляет 21-28 дней. За это время из яйца вылупляется личинка, которая преобразуется в нимфу, а затем в имаго. В норме рост и развитие клеща сдерживается иммунными силами организма питомца. Но если имели место инфекционные заболевания, стрессы, плохой уход и неполноценное питание, то паразит начинает активно размножаться.
Передача паразита происходит контактным путем при взаимодействии больного и здорового животного. Чаще всего это происходит на первом году жизни собаки или кошки, когда иммунные силы значительно снижены.

Симптомы

Первым симптомом является изнуряющий зуд, вследствие которого животное активно чешется. Это приводит к возникновению расчесов и повреждению кожных покровов. Чуть позже начинает выпадать шерсть в области морды, лопаток, бедер или лап. К этому присоединяется покраснение кожных покровов, сыпь и прочее.

Типичные признаки:

• островковый тип аллопеции;
• наличие корок на кожных покровах;
• покраснение и зуд кожи;
• папулезная или пустулезная сыпь;
• расчесы

Формы заболевания

В процессе жизнедеятельности клещ формирует микроповреждения и каналы, которые являются входными воротами для инфекций. Также они выделяет фекалии, вызывающие зуд и аллергические реакции.

  В зависимости от клинической картины и степени поражения, выделяют следующие формы заболевания:

• Локальная – развивается не более чем на 5 областях кожи и размер поражения не превышает 2-3 см в диаметре. Характеризуется наличием небольших очагов облысения, при этом на коже могут быть чешуйки или папулезная сыпь.
• Генерализованная – поражает практически всю кожу питомца и протекает с осложнениями. Наблюдаются значительные участки облысения, царапины на коже и развитие вторичной инфекции. В зависимости от преобладающего типа сыпи, может быть: чешуйчатая, папулезная, пустулезная или смешанная форма. Очень важно своевременно оказать медицинскую помощь.

Отдельно следует выделить ювенильную форму демодекоза кошек и собак. Она встречается у животных до 1 года и характеризуется легким течением. Как правило, заболевание или не возникает вообще или протекает без осложнений.

Диагностика 

Достаточно объективного осмотра, чтобы ветеринарный врач заподозрил демодекоз. Для постановки диагноза нужно провести соскоб с последующим микроскопическим исследованием. В ветеринарной лаборатории «Шанс Био» вы в кротчайшие сроки получите результаты по анализу на ушного клеща и уже через один час ветеринарный врач сможет составить план лечения Вашего питомца.

 

Эктопаразиты и дерматофиты (микроскопия) — анализ лаборатории «Шанс Био» для диагностики демодекоза

Лечение и профилактика
Схемы лечения назначает исключительно ветеринарный врач при личном контакте. Это очень важно, поскольку некоторые препараты для лечения демодекоза могут нанести непоправимый вред здоровью питомца.
Помимо этиотропного лечения, также назначаются препараты для борьбы с вторичными инфекциями: противогрибковые, антибиотики, антисептики. При лечении генерализованных инфекций проводятся общие гигиенические мероприятия:

• подстригание животного;
• обработка специальным шампунем;
• очистка кожных покровов и их обработка.

В состав комплексного лечения также входят иммуностимуляторы. 
Для предотвращения развития демодекоза у кошек и собак достаточно проводить простые профилактические мероприятия. Речь идет о полноценном и сбалансированном питании, качественном уходе и применении витаминов.
 

Демодекс – подкожный клещ

Демодекс – подкожный клещ, паразитирующий в волосяных фолликулах и сальных железах человека. Согласно статистике, около 95 % людей являются носителями этого опасного микрорганизма. Различные провоцирующие факторы вызывают активизацию демодекса, который проникает в глубину кожных покровов.

Пагубное влияние клеща на организм проявляется воспалительными процессами на коже, появлением зуда, многочисленных угрей, усилением жирности кожи, появлением пятен и землисто-серого цвета лица. Со временем кожа становится бугристой, на ней образуются рубцы и шрамы. Такое состояние называют демодекозом.

Причины демодекоза

Активность подкожного клеща может быть спровоцирована различными факторами. К наиболее распространенным относятся:

• негативная реакция на длительное использование кортикостероидных мазей;
• плохой иммунитет;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• нарушения обмена веществ;
• длительное использование косметических средств, содержащих гормоны;
• чрезмерное увлечение баней, сауной, солярием, длительным пребыванием на солнце;
• стрессовые ситуации.

Для своей деятельности демодекс всегда выбирает места на телес повышенным салоотделением. Угревая сыпь обычно локализуется на лице, шее, в редких случаях в области груди и спины. Также поражаются волосистая часть головы, ресницы, ушные раковины.

Демодекоз – это тяжелое заболевание, которое требует длительного комплексного лечения, коррекции питания и соблюдения повышенной гигиены.

Лечение демодекоза

Устранение симптомов демодекоза возможно только при комплексном воздействии на организм и изменении образа жизни. В первую очередь, пациенту необходим подбор эффективных лекарственных средств. Для лечения заболевания применяют препараты, направленные непосредственно на уничтожение клеща, а также противовоспалительные, антигистаминные, иммуномоделирующие средства, поливитамины.

В нашем медико-косметическом центре мы проведем анализ на наличие клеща и подберем наиболее действенные лекарственные препараты. Прием средств происходит под наблюдением опытного специалиста.

В нашем центре пациенты также получат рекомендации по изменению диеты, уходу за кожей лица и тела, проведению гигиенических процедур.

Не ищите возможностей избавиться от демодекса самостоятельно. Процесс лечения требует времени и строгого соблюдения рекомендаций специалистов.

Задать вопрос специалисту?

Получите бесплатную консультацию

Демодекоз

Если вы не можете похвалиться безупречной кожей лица, часто наблюдаете покраснения, высыпания и жалуетесь на зуд, возможно, что вы стали объектом «атаки» Demodex folliculorum– подкожного клеща. Демодекоз часто поражает не только кожные покровы щек, лба и подбородка. Клещ может стать причиной зуда век с последующим выпадением  ресниц.

Демодекс, являясь частью флоры дермы, присутствует практически у всех людей. Клещ имеет микроскопические размеры, и обнаружить его без микроскопа невозможно. Он питается отмершими клетками кожи, не вызывая патологических процессов. Но в силу определенных факторов демодекс начинает активно размножаться, что приводит к воспалениям, появлению сыпи, покраснению и припухлости кожи лица и век. В этом случае специалисты уже говорят о таком заболевании, как демодекоз.

Как развивается демодекоз у человека?

Подкожный клещ любит селиться в сальных и потовых железах лица. Пока колония этого патогенного микроорганизма небольшая, иммунитету удается справляться с неприятными последствиями такого сосуществования. Но если клещ начинает активно размножаться, продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию, в том числе кожные воспаления и поражения глаз – демодекозный блефарит и конъюнктивит. В случае, когда демодекоз поражает веки, у пациентов наблюдаются покраснение век и выпадение ресниц, сильный зуд, особенно проявляющийся после сна. Люди, больные демодекозом век, постоянно жалуются на нестерпимое желание почесать глаза. Обработка кожи лица и век косметическими средствами не улучшает, а только ухудшает ситуацию. Воспаленные участки кожи увеличиваются, человек ощущает зуд. Периодически симптоматика стихает, но достаточно незначительного провоцирующего фактора – использование увлажняющего крема, пребывание на солнце, и ситуация обостряется. Без своевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, а пик обострений приходится на межсезонье. Демодекоз, лечение которого сложный и длительный процесс, может не только вызвать косметические, но и психологические проблемы, так как постоянный зуд значительно снижает качество жизни.

Почему демодекоз у одних людей возникает, а у других – нет?

Подкожный клещ имеется практически у каждого человека. Однако болезнь развивается  далеко не у всех. К активному размножению клеща приводит снижение иммунитета, вызванное теми или иными причинами. Например, хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени и поджелудочной железы, неправильное питание или малоподвижный образ жизни может вызывать снижение защитных способностей организма и, как следствие, развитие такого недуга, как демодекоз на лице. Многие пациенты замечали, что стоит им нарушить диету при демодекозе, включить в рацион большое количество сладких и мучных блюд, как кожа мгновенно «реагирует».

Диагностика: анализ на демодекоз

Диагностика патологии осуществляется при помощи лабораторных исследований образцов кожи (мазков и соскобов). Если демодекоз поразил глаза, врач-офтальмолог берет для исследования образец ресниц. Под микроскопом специалисты изучают полученный материал и определяют количество клещей на единицу измерения. Когда число микроорганизмов превышает условную норму, специалист ставит диагноз – демодекоз. 

Лечение

Лечение демодекоза направлено не на полное избавление от клеща, так как его наличие считается нормой. Терапия предусматривает мероприятия, позволяющие сократить активность микроорганизмов и снизить их число на определенном участке кожи.

Традиционно, лечение начинается с процедур, позволяющих снять обострение. Параллельно специалист выявляет причины, которые привели к активизации клеща. Достижение длительной ремиссии считается успехом.

В поликлинике №2 им. Семашко имеются необходимые ресурсы для проведения исследований образцов материалов на наличие клеща-демодекса. Опытные врачи дерматологи, трихологи и офтальмологи имеют в арсенале эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться высоких результатов.

Смотрите также:

Дерматофитии

Изучение динамики кожного возбудителя-хозяина мигрирующей эритемы.

Рис. 1. Взрослый олень, клещ Ixodes scapularis . Фото Скотта Бауэра. Источник.

Сейчас начало мая, и, когда весна предвещает его приход, она одновременно знаменует зарождение новой жизни. У деревьев появляются бутоны, и начинают цвести цветы. Птицы усердно собирают материалы для гнездования, и нимфальная стадия размером с маковое семя Ixodes scapularis с жадностью выходит в поисках своей первой кровавой еды.

Ixodes scapularis , широко известный как олень, является основным переносчиком Borrelia burgdorferi в США. По данным CDC, эта жгутиковая спирохетная бактерия ежегодно вызывает около 30 000 случаев болезни Лайма в США. Самый узнаваемый симптом ранней нелеченной болезни Лайма — мигрирующая эритема, «бычья сыпь». Фактически, наличие мигрирующей эритемы — единственный достаточно отчетливый симптом, позволяющий диагностировать болезнь Лайма при отсутствии лабораторных исследований.Мигрирующая эритема обычно развивается через 7–14 дней после укуса клеща и постепенно увеличивается, достигая размеров от 12 до 35 см в диаметре. Классический вид «сыпи типа« бычий глаз »» состоит из круглого красного центра, окруженного областью центрального просвета, и одного или нескольких красных внешних колец. Однако в различные моменты во время инфекции мигрирующая эритема может также проявляться как аморфная плоская сыпь без центрального просвета (гомогенная эритема) или как сыпь без центрального покраснения (центральная очищающая сыпь).

Рисунок 2.Мигрирующая эритема — эритематозная сыпь при болезни Лайма. Фото Джеймса Гэтани. Источник.

Так почему же мигрирующая эритема связана с болезнью Лайма? Что вызывает неповторимый вид сыпи типа «яблочко»? Почему его внешний вид меняется в процессе заражения и почему он так отличается от укусов других насекомых и паукообразных? Ключевое отличие — наличие микроба. Когда насекомое или паукообразное, не являющееся переносчиком болезни, кусает человека-хозяина, чужеродные компоненты в слюне вызывают аллергическую реакцию.Увеличивается выработка гистамина, набираются лейкоциты, и на месте укуса появляется зудящий красный рубец. Но поскольку B. burgdoferi на самом деле вызывает инфекцию кожи, развитие мигрирующей эритемы зависит не только от врожденного иммунного ответа хозяина, но и от патогенных свойств бактерий. Давайте копнем немного глубже, чтобы лучше понять происходящие взаимодействия хозяина и патогена!

Когда B. burgdorferi проникает в кожу, укус клеща и присутствие бактерий в дерме инициируют врожденный иммунный ответ хозяина.Между тем, спирохеты размножаются локально и распространяются от точки входа со скоростью ~ 1-4 мкм в секунду или чуть более половины дюйма в час при максимальной скорости. В результате сыпь « яблочко » состоит из двух воспалительных реакций: одна — на белки слюны, которые остаются на месте, а вторая — на бактерии, которые покидают место укуса. По мере того, как микробы мигрируют наружу, краснота сыпи увеличивается, и развивается мигрирующая эритема.

Чтобы лучше понять внешний вид и поведение бычьей сыпи, Дхрув К.Виг и его коллеги из Университета Аризоны в Тусоне разработали математическую модель для прогнозирования плотности бактерий как функции времени во время распространения мигрирующей эритемы. Используя эту модель, исследователи смогли воспроизвести все три морфологии высыпаний, связанных с мигрирующей эритемой, и обнаружили, что характер подвижности микроба и то, как быстро макрофаги удаляются из места инфекции, определяют, какой тип сыпи будет виден.

Модель предсказала, что мигрирующая эритема начинается с небольшой однородной сыпи, окружающей место укуса клеща.Поскольку врожденный иммунный ответ хозяина наиболее сильно активируется в центре сыпи, большинство бактерий выводится из центра сыпи в течение примерно недели. Однако бактерии на краю сыпи продолжают распространяться наружу и направляют иммунный ответ. Чтобы смоделировать морфологию центральной эритемы, спирохетам нужно было вернуться к месту укуса клеща, чтобы создать мишень для попадания в яблочко, но было неясно, что вызвало это возрождение. Была выдвинута гипотеза, что возрождающиеся бактерии эффективно действуют как приманка для иммунной системы и способствуют распространению инфекции, позволяя большему количеству перемещающихся бактерий уйти.Однако никакого значительного увеличения иммунного уклонения с этим поведением пока не было. Следовательно, этот аспект патогенеза B. burgdorferi требует дальнейшего изучения.

Рис. 3. Группирование грамотрицательных анаэробных бактерий B orrelia burgdorferi . Источник.

В дополнение к приведенным выше предсказаниям о паттернах подвижности B. burgdorferi , исследователи сделали важное открытие о роли иммунной системы хозяина в возникновении мигрирующей эритемы.Они пришли к выводу, что чем медленнее макрофаги удаляются из очага инфекции, тем более однородной будет сыпь. 4-кратное увеличение скорости очищения макрофагов преобразовало гомогенную эритему в центральную очищающую сыпь, а центральная эритема «яблочко» возникла, когда макрофаги очищались в 8 раз быстрее.

Недавнее исследование, проведенное Адрианой Маркес и коллегами из NIH, стремилось получить более полное представление о реакции человека на B. burgdorferi в коже.Для этого они взяли биопсию у взрослых пациентов с нелеченной ранней болезнью Лайма и кожи здоровых добровольцев, у которых не было болезни Лайма в анамнезе. Общая РНК была извлечена из каждой биопсии, и образцы были глобально оценены с помощью анализа микрочипов и ОТ-ПЦР, чтобы определить, какие гены человека экспрессируются при каждом условии.

Как и следовало ожидать, во время раннего заражения было много изменений в экспрессии. Неудивительно, что основные процессы, связанные с иммунным ответом, такие как фагоцитоз, хемотаксис и распознавание паттернов бактерий / вирусов, были усилены.Наибольшее количество измененных генов приходилось на гены, регулируемые интерфероном (IFN) (IRG). Белки IFN жизненно важны для регуляции врожденного и приобретенного иммунитета. Все IFN обладают противовирусными свойствами, и многие из них также играют важную роль в защите от бактерий и даже в ингибировании / регрессе развития опухолевых клеток. Однако исследователи обнаружили доказательства того, что B. burgdorferi может использовать пути IFN для подавления функции Т-лимфоцитов и вызывать локальную иммуносупрессию. Они также выявили снижение адгезии соединительной ткани и жизнеспособности клеток при мигрирующей эритеме. Подавление иммунитета и разрушение соединительных тканей облегчают проникновение бактерий в кожу. В целом, эти данные указывают на некоторые конкретные стратегии, которые использует хозяин для борьбы с инфекцией, а также на ряд способов, которыми микроб пытается манипулировать этими иммунологическими процессами, чтобы изменить исход инфекции.

Мигрирующая эритема — это внутрикожная битва между спирохетами и хозяином. Поскольку B. burgdorferi борется за подавление иммунной системы и уклонение от нее, ее хозяин использует арсенал цитокинов и макрофагов IFN для локализации повреждений и фагоцитирования чужеродных захватчиков.В зависимости от того, как развиваются паттерны подвижности микроба и скорость очищения макрофагов, может возникнуть одна из трех морфологий сыпи, вызывающая мигрирующую эритему. Несомненно, есть возможности для дальнейшего исследования причины уникальных паттернов подвижности B. burgdorferi , и более глубокий взгляд на патогенез других клещевых и трансмиссивных болезней может дать некоторое понимание этой темы. Однако по мере приближения весны и появления нового поколения I. scapularis , занимающего свое место в пищевой цепочке, целесообразно помнить о признаках и симптомах мигрирующей эритемы.Возможность точно идентифицировать эту инфекцию может обеспечить своевременное и целенаправленное лечение.

Клещевые болезни — Американский семейный врач

Поскольку люди продолжают взаимодействовать с природой, пациенты будут продолжать обращаться к врачам с клещевыми заболеваниями. Семейным врачам важно распознать эти заболевания, потому что ранняя точная диагностика может снизить заболеваемость и смертность от этих излечимых заболеваний. В этой статье содержится обновленная информация о наиболее распространенных клещевых заболеваниях.Возбудители и характеристики клещевой болезни приведены в таблицах 1 и 2.1.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Пятнистая лихорадка Скалистых гор вызывается Rickettsia rickettsii и является наиболее распространенным риккетсиозом в США2. ограничен Западным полушарием и встречается во всех штатах, кроме Мэн, Гавайев и Аляски. Заболевание чаще встречается в прибрежных атлантических штатах с апреля по сентябрь, хотя инфекции могут возникать круглый год дальше к югу4. Древесный клещ (Dermacentor andersoni) является основным переносчиком на западе США, тогда как собачий клещ (Dermacentor variabilis) — самый распространенный переносчик на востоке и юге США.Передача от человека к человеку не происходит. Заболеваемость пятнистой лихорадкой Скалистых гор наиболее высока у детей в возрасте от пяти до девяти лет.4

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Обычно при клещевых заболеваниях укус клеща вспоминается от 50 до 70 процентов пациентов.3,4 Появление симптомов пятнистой лихорадки Скалистых гор обычно начинается через пять-семь дней после прививки. Общие симптомы включают общее недомогание, миалгии (особенно в мышцах спины и ног), лихорадку, лобные головные боли, тошноту и рвоту.Другие симптомы могут включать непродуктивный кашель, боль в горле, плевритную боль в груди и боль в животе. Классические симптомы включают внезапное начало головной боли, лихорадки и озноба, сопровождающееся появлением экзантемы в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Первоначально поражения появляются на ладонях, подошвах, запястьях, лодыжках и предплечьях. Поражения розовые и макулярные, исчезают при надавливании. Затем сыпь распространяется на подмышечную впадину, ягодицы, туловище, шею и лицо, становясь пятнисто-папулезным, а затем петехиальным (рис. 15).Затем поражения могут сливаться, образуя большие участки экхимоза и язв. Могут возникнуть дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, а также неврологические нарушения.6 Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) подвергаются особенно высокому риску осложнений и неблагоприятных исходов.7

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рис. 1.

Изображение пациента с пятнистой лихорадкой Скалистых гор; обратите внимание на позднюю сыпь на туловище. Перепечатано с разрешения Drage LA. Опасные для жизни высыпания: дерматологические признаки четырех инфекционных заболеваний. Mayo Clin Proc 1999; 74: 70.

---

Рис. 1.

Изображение пациента с пятнистой лихорадкой Скалистых гор; обратите внимание на позднюю сыпь на туловище. Перепечатано с разрешения Drage LA. Опасные для жизни высыпания: дерматологические признаки четырех инфекционных заболеваний. Mayo Clin Proc 1999; 74: 70.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз пятнистой лихорадки Скалистых гор основывается в первую очередь на клинических признаках и симптомах.При наличии сыпи использование биопсии кожи и иммунофлуоресцентного окрашивания на риккетсию является высокоспецифичным, хотя чувствительность лишь немногим более 60%. Лабораторные исследования имеют ограниченную полезность, но могут включать тромбоцитопению и гипонатриемию.8 Повышение титров специфического иммуноферментного анализа (ELISA) и титров агглютинации латекса обычно откладывается до периода выздоровления.

ЛЕЧЕНИЕ

Лихорадка и головная боль в месяцы пиковой нагрузки на клещей в эндемичных районах должны указывать на пятнистую лихорадку Скалистых гор. Сыпь, тромбоцитопения и гипонатриемия требуют немедленного лечения. Противомикробные препараты для лечения пятнистой лихорадки Скалистых гор включают тетрациклин, доксициклин (вибрамицин) и хлорамфеникол (хлоромицетин) в течение как минимум семи дней.9 Фторхинолоны также могут быть эффективными, но не рекомендуются для рутинного применения у пациентов с пятнистыми пятнами Скалистых гор. лихорадка из-за отсутствия доказательств.10 Для достижения оптимального эффекта крайне важно лечить пациентов на ранних этапах их болезни.Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, соответствующее лечение антибиотиками должно быть начато немедленно, когда есть подозрение на пятнистую лихорадку Скалистых гор на основании клинических и эпидемиологических данных. Лечение не следует откладывать до получения лабораторного подтверждения.7

Болезнь Лайма

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным инфекционным заболеванием в США.9 Заболевание вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi. В Соединенных Штатах основным переносчиком является Ixodes scapularis (рис. 211), обычно называемый черноногим или оленьим клещом, потому что самка клеща часто прикрепляется к белохвостому оленю зимой. Естественные резервуары для B. burgdorferi включают белоногую мышь и других мелких млекопитающих. Личинки или нимфы клеща питаются белоногой мышью и заражаются. Взрослые клещи или, чаще, нимфы могут заразить людей. Исследования на животных показали, что инфицированные клещи на нимфальной стадии должны оставаться прикрепленными в течение 36-48 часов или дольше, а инфицированные взрослые клещи должны оставаться прикрепленными в течение 48-72 часов или дольше, прежде чем возникнет риск передачи B.burgdorferi становится значительным. 12–15 Нет никаких доказательств того, что болезнь Лайма может передаваться комарами, мухами или блохами. Продукты крови никогда не были связаны с передачей болезни Лайма.16

Посмотреть / распечатать Рисунок 2.

Оленьий клещ (Ixodes scapularis), также известный как черноногий клещ. Перепечатано с разрешения Блэка. клещ. Доступ в Интернете 11 апреля 2005 г. по адресу: http: //www.enature.com/fieldguide/showSpecies_LI.asp? imageID = 18509.

---

Рисунок 2.

Клещ олень (Ixodes scapularis), также известный как черноногий клещ. Перепечатано с разрешения черноногого клеща. Доступ в Интернете 11 апреля 2005 г. по адресу: http: //www.enature.com/fieldguide/showSpecies_LI.asp? ImageID = 18509.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Болезнь Лайма обычно развивается в три стадии. 1 стадия (ранняя локализация) болезнь Лайма возникает через 7-10 дней после укуса клеща. Результаты включают типичную сыпь (мигрирующую эритему) у 75 процентов пациентов на месте укуса клеща.Сыпь обычно развивается в виде кольцевого пятна или папулы с центральным просветом, которое может расширяться до диаметра до 50 см. Другие показания включают гриппоподобные симптомы субфебрильной температуры, усталость, артралгии, головные боли, кашель и регионарную лимфаденопатию. 2 стадия (ранняя диссеминированная) болезнь Лайма возникает через несколько недель после первичного заражения. Симптомы включают множественные вторичные кожные кольцевидные поражения, лихорадку, аденопатию и симптомы центральной нервной системы. Возможны кашель и фарингит.Симптомы стадии 3 (поздняя хроническая болезнь) включают хронический артрит, поражение центральной нервной системы, дерматит и кератит. Другие симптомы могут включать неврологические нарушения, такие как менингоэнцефалит, паралич Белла и радикулопатии, а также аномалии миокарда, такие как атриовентрикулярная блокада, перикардит и кардиомегалия.8

ДИАГНОЗ

Ранняя диагностика болезни Лайма у пациента с типичной миграцией эндемичный район не требует лабораторного подтверждения.Однако тест ELISA чувствителен на 89 процентов и специфичен на 72 процента. Положительные результаты теста ELISA должны быть подтверждены вестерн-блоттингом. Тестирование полимеразной цепной реакции, хотя и не является широко доступным, может быть полезным для диагностики, особенно с жидкостью из суставов пораженного пациента.3 Выделение B. burgdorferi из большинства тканей и биологических жидкостей путем культивирования трудно достижимо, и для этого требуются недели. расти, прежде чем его можно будет проанализировать.

ЛЕЧЕНИЕ

Риск заражения B.burgdorferi после распознанного укуса клеща минимальна и практически отсутствует, если клещ прикрепился менее чем через 36 часов. Рутинная профилактика антибиотиками не показана.8,16 Анализ экономической эффективности показал, что профилактика одной дозой 200 мг доксициклина была рентабельной только в том случае, если вероятность заражения превышала 3,5 процента, что намного выше, чем в обычных условиях практики.17 Если симптомы развиваются, в большинстве случаев лечение антибиотиками является излечивающим. Рекомендуемое лечение антибиотиками включает доксициклин (100 мг перорально два раза в день, если пациенту старше 12 лет) или амоксициллин (500 мг перорально три раза в день или 50 мг на кг в день перорально для пациентов 12 лет и младше).Цефуроксим (цефтин; 500 мг перорально, два раза в день) или эритромицин (250 мг перорально, четыре раза в день) могут быть назначены лицам, страдающим аллергией на пенициллин или неспособным принимать тетрациклины. В неосложненных случаях лечение обычно длится от 14 до 21 дня. Позднее или тяжелое заболевание, особенно с неврологическими или сердечно-сосудистыми проявлениями, требует лечения внутривенными антибиотиками с переходом на пероральную терапию, как только пациент больше не находится в атриовентрикулярной блокаде высокой степени. Лечение в этих запущенных случаях должно продолжаться не менее 30 дней.Позднее заболевание может быть связано с неэффективностью лечения, и может потребоваться повторное лечение.18

Эрлихиоз

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В Соединенных Штатах Америки зарегистрированы два подтипа человеческого эрлихиоза. Моноцитарный эрлихиоз человека (HME) вызывается Ehrlichia chaffeensis, а гранулоцитарный эрлихиоз человека (HGE) вызывается Anaplasma phagocytophilum (ранее называвшимся Ehrlichia equi или Ehrlichia phagocytophila). Эти два подтипа клинически неразличимы, но отличаются эпидемиологически.19

HME чаще всего встречается в южно-центральной и юго-восточной части США. Это происходит круглый год с наибольшей заболеваемостью в июне и июле. В отличие от болезни Лайма и пятнистой лихорадки Скалистых гор у детей, HME обычно поражает взрослых. E. chaffeensis обнаружен у Amblyomma americanum (клещ Lone Star) и D. variabilis (собачий клещ). Белохвостый олень — главный резервуар животных.

Большинство случаев HGE происходит в верхней части Среднего Запада и северо-востоке США.С наибольшей вероятностью пострадают взрослые, живущие в сельской местности или подверженные заражению клещами. Виды I. scapularis являются основными переносчиками, а белоногая мышь и белохвостый олень — основными хозяевами.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы эрлихиоза включают гриппоподобный синдром, состоящий из лихорадки, озноба, кашля, недомогания, головной боли и миалгии. Симптомы начинаются примерно через семь дней после укуса клеща и включают пятнисто-папулезную, макулярную или петехиальную сыпь, которая поражает туловище и верхние конечности, а в редких случаях (менее 5 процентов) — ладони и подошвы. HME и HGE проявляются схожими признаками и симптомами, но HGE редко проявляется сыпью. Клиническая дифференциация от пятнистой лихорадки Скалистых гор трудно.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные данные у пациентов с HME и HGE включают лейкопению, тромбоцитопению и повышенные уровни трансаминаз в сыворотке. Пациентов с неспецифическим гриппоподобным синдромом лихорадки, озноба, недомогания, головной боли и миалгии в сочетании с лейкопенией и тромбоцитопенией следует лечить эмпирически.Основной метод диагностики эрлихиоза человека — выявление сероконверсии в период выздоровления. Для постановки диагноза необходимо четырехкратное увеличение или уменьшение титра антител с минимальным пиком 1:64 и единичным титром антител в сыворотке крови, превышающим или равным 1: 128.

ЛЕЧЕНИЕ

Как и при других клещевых заболеваниях, лечение эрлихиоза следует начинать до того, как лабораторные исследования подтвердят диагноз. Доксициклин в дозировке 100 мг 2 раза в сутки взрослым или 4 человека. 4 мг на кг в день в два приема для детей с массой тела менее 45,4 кг (99 фунтов, 14 унций) — это лечение выбора.20 Тетрациклин 500 мг перорально четыре раза в день является альтернативой. Хлорамфеникол считается альтернативой для предотвращения окрашивания зубов, но при его применении существует небольшой риск апластической анемии. Лечение следует продолжать как минимум в течение трех дней после спада лихорадки и до появления клинических признаков улучшения в течение как минимум пяти-семи дней.20 В тяжелых случаях может потребоваться более длительный курс лечения.

Туляремия

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Francisella tularensis — бактерия, вызывающая туляремию (также известную как кроличья лихорадка). Переносчики клещей включают A. americanum и D. variabilis на юго-востоке и юге центральной части США и D. andersoni на западе. Передача бактерий происходит при приеме внутрь, инокуляции, вдыхании или заражении. Зимой наиболее распространенный путь — через микроповреждения на коже охотников, снимавших шкуру с инфицированных кроликов. Летом передача происходит через клещей, оленьих мух и слепней. Употребление недоваренного зараженного мяса и зараженной воды, хотя и менее распространено, также может привести к инфекции.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Клинические проявления туляремии можно разделить на различные синдромы, включая язвенно-желчный (наиболее частый), окулогландулярный, ротоглоточный / желудочно-кишечный тракт, легочную и тифоидную туляремию8. Заболевание обычно начинается через 3-5 дней после прививки. с быстрым появлением лихорадки, озноба, головной боли, недомогания, утомляемости и миалгии.Кашель присутствует примерно у трети пациентов. Другие признаки могут включать язвы на коже, боль в горле, плевральный выпот, пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром и перикардит.21 Также могут наблюдаться тошнота и рвота. В течение 24-48 часов на инфицированном участке (например, пальце, руке, глазу, небе) появляется воспаленная папула, за исключением железистой или брюшной туляремии. Папула становится пустулезной и изъязвляется, образуя кратер язвы с бесцветным экссудатом. Возникает региональная лимфаденопатия, которая может нагнаиваться и истощаться.У детей обычно поражаются шейные или задние предсердные узлы. У взрослых чаще поражаются паховые и бедренные узлы.

ДИАГНОСТИКА

Туляремию следует заподозрить, если пациент контактировал с кроликами, дикими грызунами или клещами; имеет характерные симптомы; и имеет первичное пустулезное поражение на конечности. Изоляция организма от поражений кожи, лимфатических узлов или мокроты является диагностической, но опасной, поскольку организм может быть очень заразным.Заболевание считается потенциальным биологическим оружием. Следует соблюдать особую осторожность при обращении с инфицированными тканями или питательными средами. Острые титры и титры в период выздоровления также могут подтвердить диагноз. Лейкоцитоз является обычным явлением, но количество лейкоцитов может быть нормальным. Патологические рентгенографические данные грудной клетки (т. Е. Триада овальных помутнений, внутригрудная лимфаденопатия и плевральный выпот) более вероятны при туляремии, чем при других клещевых заболеваниях. 22,23

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение следует начинать до получения подтверждающих лабораторных исследований.Если возможно, препаратом выбора при туляремии является стрептомицин (0,5 г внутримышечно каждые 12 часов до тех пор, пока температура тела пациента не нормализуется; затем 0,5 г в день в течение пяти дней). Гентамицин (3-5 мг на кг в день, внутримышечно или внутривенно в три приема в течение 7-14 дней) также эффективен. 24 Если присутствует заболевание почек, дозу гентамицина необходимо уменьшить. Также использовались хлорамфеникол или тетрациклины, но иногда при приеме этих лекарств возникают рецидивы, и они не могут предотвратить нагноение узлов.3

Бабезиоз

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бабезиоз — единственное клещевое заболевание в Соединенных Штатах, которое вызывается простейшими (Babesia divergens или rBabesia microti). Передача происходит клещами-переносчиками (различные виды Ixodes). Большинство случаев происходит на северо-востоке США.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Симптомы аналогичны симптомам других клещевых болезней и включают гриппоподобные симптомы через неделю после прививки. Также возникают лихорадка, потливость, миалгии и головная боль.Бабезиоз может напоминать малярию falciparum с высокой лихорадкой, гемолитической анемией, гемоглобинурией, желтухой и почечной недостаточностью, особенно у пациентов с аспелезией. У молодых людей бессимптомная инфекция может сохраняться годами.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Бабезиоз обычно подозревают у пациента с лихорадкой, гемолитической анемией и соответствующим анамнезом заражения. Диагноз ставится при обнаружении простейших в мазках крови. Возникает характерная тетрада — «мальтийский крест».Также доступны серологические тесты и тестирование с помощью полимеразной цепной реакции.

Легкое заболевание требует только симптоматического лечения. В тяжелых случаях (например, стойкая высокая температура, прогрессирующая анемия, нарастающая паразитемия) пациенты должны получать хинин (хинамм; 650 мг соли перорально три раза в день в течение семи дней) плюс клиндамицин (Клеоцин; 600 мг перорально трижды). раз в день или 1,2 г, вводимых внутривенно дважды в день в течение семи-десяти дней), или с атоваквоном (Мепрон; 750 мг перорально два раза в день в течение семи-десяти дней) плюс азитромицин (Зитромакс; 600 мг перорально в день в течение семи-десяти дней. дней).25 У детей требуется сниженная дозировка. Обменное переливание крови применялось у тяжелобольных с высокой паразитемией.

Колорадская клещевая лихорадка

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПЕРЕДАЧА

Колорадская клещевая лихорадка вызывается РНК-орбивирусом, передающимся древесным клещом D. andersoni. Ежегодно диагностируется от 200 до 300 случаев заболевания, преимущественно в районе Скалистых гор. Из-за доброкачественного проявления инфекция часто может оставаться незамеченной, и ежегодная заболеваемость, вероятно, намного выше.26 Пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты, перенесшие спленэктомию, имеют повышенный риск серьезных осложнений.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Гриппоподобные симптомы обычно начинаются в течение одной недели после прививки. Хотя примерно у трети пациентов болит горло, более обширное поражение дыхательной системы происходит редко2. Наиболее значимым признаком является двухфазная лихорадка, или лихорадка «седло», связанная с менингитом, сыпью и конъюнктивитом. 10 дней.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика обычно проводится с помощью мазков крови, окрашенных на вирус с помощью иммунофлуоресценции. Другие лабораторные отклонения могут включать лейкопению и тромбоцитопению.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение поддерживающее. Никаких специальных лекарств не показано. При появлении симптомов большинство пациентов получают эмпирическое лечение тетрациклином, доксициклином или хлорамфениколом для покрытия других болезней, передаваемых клещами.

Возвратный лихорадка

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПЕРЕДАЧА

Возвратный лихорадка вызывается спирохетами рода Borrelia.Клещи рода Ornithodoros являются основными переносчиками. К хозяевам относятся грызуны (например, крысы, мыши, бурундуки, белки), кролики и зайцы. В Соединенных Штатах большинство случаев заболевания происходит к западу от реки Миссисипи, особенно в горных районах. Заболевание обычно возникает спорадически или небольшими, часто семейными, кластерами.8

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Средний период прививки составляет одну неделю. Часто наблюдаются гриппоподобные симптомы, артралгии (возможно, тяжелые), головокружение, тошнота и рвота.Лихорадка обычно бывает высокой (выше 40 ° C [104 ° F]) и нерегулярной по характеру, а иногда бывает связана с делирием. У большинства пациентов наблюдается спленомегалия. Могут присутствовать менингеальные признаки. Другие осложнения могут включать носовое кровотечение, кровохарканье, иридоциклит, кому, паралич черепных нервов, пневмонит, миокардит и разрыв селезенки.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз легче всего установить при обнаружении спирохет в крови, костном мозге или спинномозговой жидкости во время приступа лихорадки. Другие лабораторные данные могут включать нормальное или умеренное повышение количества лейкоцитов и тромбоцитопению.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечением выбора является доксициклин (100 мг перорально два раза в день в течение 5–10 дней). Альтернативная терапия включает эритромицин (500 мг перорально четыре раза в день в течение 5-10 дней) 27. Терапия может привести к реакции Яриша-Герксхаймера (т. Е. К генерализованному недомоганию, головной боли, лихорадке, потливости, ознобу, судорогам или инсульту), особенно если назначен на поздней стадии лихорадки. Введение парацетамола за два часа до и после введения антибиотика может уменьшить тяжесть реакции.Стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты не предотвращают и не изменяют сердечно-легочные нарушения реакции.8

Комбинированные инфекции

Один и тот же клещ может являться носителем различных инфекционных патогенов и передавать несколько возбудителей одним укусом28. Например, I. scapularis может передавать эрлихиоз, болезнь Лайма и бабезиоз. Бабезиоз встречается у 23 процентов пациентов с болезнью Лайма29; эрлихиоз встречается у 10-30 процентов пациентов с болезнью Лайма; и от 10 до 30 процентов пациентов с эрлихиозом одновременно заболевают болезнью Лайма или бабезиозом.Считается, что комбинированные инфекции вызывают более серьезные симптомы.19,28

Предотвращение контакта с клещами

Меры по предотвращению контакта с клещами включают избегание зараженных клещами участков (особенно в летние месяцы), ношение длинных штанов и заправка штанов в носки. использование репеллентов от клещей, содержащих N, N-диэтил-м-толуамид (ДЭТА) для кожи и перметрин для одежды, а также использование надкроватных сеток во время сна на земле или в кемпинге.

Раннее удаление клещей может помочь предотвратить заболевание, поскольку до заражения требуется не менее 24–48 часов прикрепления к хозяину.19 Осторожно обхватите тело клеща и примените вертикальное вытягивание до тех пор, пока он не сойдет с места. Пинцет с тупым концом и острым концом дает наилучшие результаты. Для удаления клещей рекомендуется использовать имеющиеся в продаже устройства, а не пинцет. К не рекомендуемым методам удаления клеща относятся нанесение горячей спички на тело клеща; покрытие клеща вазелином, лаком для ногтей, спиртом или бензином; используя инъекционный или местный лидокаин; и пропуская иглу через клеща. При неправильном применении части хоботка могут остаться в коже, что может привести к инфекции или образованию гранулемы.30

Сыпь | Действие при болезни Лайма

Есть 3 основных кожных проявления, связанных с болезнью Лайма. Публикация Кожный боррелиоз Лайма: Руководство Немецкого дерматологического общества [1] содержит несколько превосходных изображений и обсуждений вариабельности и дифференциальной диагностики кожных проявлений болезни Лайма.

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема (EM) болезни Лайма может принимать различные формы. Самая известная — это красная сыпь примерно круглой формы, без зуда и боли, которая медленно распространяется наружу.Она может проясняться посередине и часто называется бычьей сыпью.

Обратите внимание, что

• Сыпь не обязательно должна быть круговой
• Сыпь может стать очень большой (40 см в диаметре) с размытыми краями
• Сыпей может быть много, а не одна
• Сыпь не обязательно на месте укуса клеща
• Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании, около 1 из 3 людей не видели сыпи, но количество заметивших ее может увеличиться с увеличением огласки и осведомленности.

Сразу после удаления прикрепленного клеща с кожи место укуса будет оставаться немного красным, возможно, в течение нескольких дней — это само по себе не является признаком болезни Лайма. ЭМ обычно развивается примерно через 14 дней после укуса, но это может произойти рано или поздно.

Больше изображений с рекомендациями NICE

Изображения на сайте DermIS

Acrodermatitis Chronica Atrophicans (ACA)

Это необычное синевато-красное изменение цвета и припухлость на поверхности ног и рук, которое развивается через несколько лет после заражения.Он принимает хронически прогрессирующее течение и в конечном итоге приводит к широко распространенной атрофии кожи в этой области, которая была описана как «сморщивание кожи, похожее на сигаретную бумагу».

Часто бывает сопутствующая периферическая невропатия.

Изображения на сайте DermIS

Лимфоцитома Borrelia

Это редкость в Европе и крайне редко в США. Это синевато-красный одиночный отек диаметром до нескольких сантиметров, который чаще всего наблюдается на мочках ушей или сосках.

Ссылки

1. Hofmann et al 2017 Кожный боррелиоз Лайма: Рекомендации Немецкого дерматологического общества GMS German Medical Science 2017, Vol.15, ISSN1612-3174

Хронический атрофический акродерматит | DermNet NZ

Автор: Даниэла Ваноусова, дерматолог, Чехия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, июль 2015 г.

---

Что такое хронический атрофический акродерматит?

Хронический атрофический акродерматит (ХАА) — это необычное заболевание кожи, поражающее дистальные части конечностей.Это вызвано хронической боррелиозной инфекцией. Это наиболее частое проявление поздней стадии болезни Лайма.

Хронический атрофический акродерматит означает стойкое воспаление кожи конечностей с атрофией (потерей тканей).

Что вызывает хронический атрофический акродерматит?

ACA вызывается продолжающейся активной инфекцией кожи бактериями Borrelia afzelii , встречающимися в основном в Европе. Эти бактерии передаются через укус клеща за несколько месяцев или лет до развития ВСА.

Кто заболевает хроническим атрофическим акродерматитом?

ACA чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста, особенно женщин. Однако он может развиться у любого человека с нелеченой боррелиозной инфекцией, включая детей. По оценкам, он возникает примерно у 1–10% людей в Европе, инфицированных бактериями болезни Лайма.

Каковы клинические признаки хронического атрофического акродерматита?

ACA чаще всего проявляется односторонним изменением цвета в фиолетовый цвет разгибающих частей верхних или нижних конечностей, особенно тыльной стороны кисти, локтя, подъема стопы, лодыжки или колена.Однако он может появиться на любом участке тела и быть двусторонним.

ACA развивается в 2 этапа. Начальное воспаление сопровождается прогрессирующим фиброзом и атрофией кожи в течение нескольких месяцев или лет.

1. Воспалительная стадия: нечеткое красноватое изменение цвета и припухлость пораженного участка. Кожа может быть нежной или болезненной.
2. Атрофическая стадия: тонкая кожа, потеря придаточных структур, таких как потовые железы и волосы, исчезновение эластичных волокон и расширение кровеносных сосудов.Кожа разрывается и изъязвляется после незначительной травмы. Кожа описывается как подобная папиросной бумаге.

Менее распространенные признаки ВСА включают фиброзные папулы и бляшки, а также узелки цвета кожи.

У большинства пациентов в анамнезе есть укусы клещей. Некоторые из них могут вспомнить сыпь, похожую на мигрирующую эритему несколько месяцев или лет назад, часто затрагивающую ту же конечность. Мигрирующая эритема — это кольцеобразная сыпь, которая возникает вокруг укуса клеща, инфицированного боррелиями.

Есть ли системные симптомы?

ACA — симптом поздней стадии болезни Лайма.Другие особенности поздней стадии болезни Лайма у пациентов с АКА включают:

• Неврологические симптомы — наиболее частые
• Ревматологические симптомы
• Сердечно-сосудистые заболевания

Какой дифференциальный диагноз — хронический атрофический акродерматит?

ACA следует отличать от:

Как ставится диагноз хронического атрофического акродерматита?

ACA, вероятно, недооценен. Очень важно получить подробную историю болезни и определить, были ли случаи заражения клещами (например, в лесных или травянистых областях) или какие-либо предыдущие проявления болезни Лайма.При подозрении на ACA следует провести тщательный общий осмотр кожи.

Серологический анализ Borrelia в ACA показывает положительный высокий уровень IgG в иммуноферментном анализе (ELISA) и на Вестерн-блоттинге. Антитела IgG могут сохраняться долгое время, даже после успешного лечения болезни Лайма или ACA.

Типичными гистологическими признаками ACA при биопсии кожи являются периваскулярный инфильтрат плазматическими клетками, атрофия эпидермиса, потеря придаточных структур (волос, эккринных желез) и отек кожи.

Наличие боррелиоза в коже может быть подтверждено с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Как лечится хронический атрофический акродерматит?

В зависимости от симптомов пациентам с ВСА может потребоваться направление к другим специалистам.

ACA лечится антибиотиками. Выбор антибиотика и продолжительность лечения зависят от пораженных других органов и тяжести симптомов. Антибиотики, используемые для лечения ВСА, могут включать:

ВСА наиболее эффективно лечится на ранней стадии воспаления, когда кожные изменения обратимы.На более поздней атрофической стадии инфекцию можно искоренить, но кожные изменения сохраняются.

Профилактика болезни Лайма и хронического атрофического акродерматита

• Избегайте районов, эндемичных по боррелиозу Лайма.
• Гуляя по высокой траве или лесу, носите белую одежду (чтобы клеща было легче увидеть) с длинными рукавами, длинные брюки, заправленные в носки, или длинные ботинки.
• Используйте репелленты / инсектициды.
• Вернувшись с прогулки в эндемичном районе, переоденьтесь и внимательно осмотрите все свое тело.
• На следующий день еще раз проверьте свое тело на наличие клещей.
• Удалите клеща, так как быстрое удаление снижает риск передачи болезни Лайма. Продезинфицируйте сайт. Пинцетом осторожно и постепенно вытащите клеща из кожи. Продезинфицируйте сайт еще раз. Помой свои руки.
• Понаблюдайте за местом укуса клеща в течение нескольких недель. Если появляется сыпь размером более 5 см или у вас симптомы гриппа, обратитесь к врачу.

Вакцины от болезни Лайма не существует.

изображений: паразиты человека под микроскопом

Под микроскопом

(Изображение предоставлено CDC)

Паразиты. Они могут проникать в кровь, пищеварительный тракт и даже желчный проток. Они попадают через рот, через кожу, через нос. Они могут вызвать болезнь, слепоту, а иногда и смерть.

Дрожит все тело, да? Но какими бы отвратительными ни были паразиты, они также являются элегантным примером эволюции. Следующие изображения показывают эти опасные организмы в микроскопических деталях.

Клещевые бактерии

(Изображение предоставлено Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID))

Это похожее на конфетти изображение Borrelia burgdorferi , бактерии, вызывающей болезнь Лайма. Этот паразит эволюционировал, чтобы жить в крови мелких млекопитающих, которые обычно не проявляют никаких вредных последствий инфекции, согласно статье 2009 года, опубликованной в журнале Infectious Disease Clinics of North America. Но когда клещи рода Ixodes питаются мелкими млекопитающими, они могут передать паразита более крупным позвоночным, включая человека.После заражения люди испытывают усталость, жар и часто красную круглую сыпь, которая может выглядеть как бычий глаз. Без лечения (антибиотиками) болезнь Лайма может прогрессировать и вызывать артрит, менингит и неврологические симптомы, такие как боль и онемение.

Ужасный ленточный червь

(Изображение предоставлено CDC)

Для внимательного изучения ленточного червя Taenia saginata , который обычно достигает 33 футов (10 метров) в длину, не требуется микроскоп. Этот ленточный червь вылупляется в пищеварительном тракте крупного рогатого скота, а личинки распространяются в мышцы.Червь передается людям, которые едят сырую или недоваренную говядину зараженной коровы. Попадая в организм человека-хозяина, червь прикрепляется к стенке кишечника, откачивая питательные вещества и самооплодотворяясь, чтобы яйца выводились с фекалиями — надеюсь, с точки зрения червя, на поле, где могла пастись корова.

Диарейное заболевание

(Изображение предоставлено CDC / д-р Стэн Эрландсен)

Лямблии , простейшие паразиты, передающиеся через неочищенную питьевую воду, вызывают лямблиоз, диарейное заболевание, сопровождающееся тошнотой и усталостью.Под микроскопом видны приспособления простейших к жизни в пищеварительной системе: присоска для прикрепления к поверхностям и четыре пары жгутиков для передвижения.

Проникновение в кровь

(Изображение предоставлено CDC / д-р Мэй Мелвин)

Темно-розовые точки на этом микроскопическом изображении крови — гемопротозойные паразиты, называемые Babesia . Это клещевое заболевание, которое наблюдается на Среднем Западе и Северо-Востоке. Симптомы немного похожи на симптомы малярии: лихорадка, анемия, усталость и озноб. Ixodes scapularis клещей — того же вида, что распространяют болезнь Лайма — также ответственны за передачу около Babesia паразитов. Простейшие размножаются внутри красных кровяных телец, часто почкуются, образуя фирменную четырехконечную крестообразную форму.

Овечья двуустка

(Изображение предоставлено CDC)

Этот скромный овал — яйцо Fasciola hepatica , двуустки из овечьей печени. Несмотря на свое название, эта двуустка может заразить людей, приживаясь в печени и желчных протоках.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди обычно передают инфекцию, употребляя в пищу кресс-салат или другие водные растения. По данным CDC, паразит может вызывать хроническое воспаление печени, желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Распространяется через улиток

(Изображение предоставлено CDC / Marianna Wilson)

Schistosoma mansoni — паразитический червь, распространяющийся при контакте кожи человека с зараженной водой. Этот червь живет свой жизненный цикл в двух хозяевах: пресноводных улитках (где из яиц вылупляются свободно плавающие личинки) и позвоночных, включая человека.Обеспечивающее заболевание называется шистосомозом или, иногда, пловцовской сыпью после красной зудящей сыпи, которую люди часто испытывают после проникновения личинок через их кожу. По данным CDC, хроническая инфекция может привести к повреждению кишечника и мочевого пузыря, поскольку черви высвобождают свои яйца.

Привет, анкилостомы

(Изображение предоставлено CDC)

Анкилостомы: Хорошая причина не ходить босиком летом, по крайней мере, не гуляя по недавно удобренному полю. Эти нематоды распространяются, когда инфицированный человек испражняется на улице; яйца червя вылупляются в почве, а затем развиваются в личинок, способных зарываться в голую кожу.По данным CDC, анкилостомы были широко распространены в Соединенных Штатах, но улучшенная гигиена значительно снизила количество инфекций.

Многие люди переносят анкилостомы в кишечнике бессимптомно, но паразиты могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, а иногда и анемию.

Гвинейские черви

(Изображение предоставлено CDC / д-р Мэй Мелвин)

Среди паразитов, вызывающих наибольшее покалывание в позвоночнике, есть гвинейский червь, нематода, у которой нет приличия даже для того, чтобы оставаться внутри своего хозяина.Морские черви распространяются, когда люди глотают неочищенную воду. Они выводятся в пищеварительной системе, мигрируют и размножаются внутри тела. Затем самка путешествует к мышцам и коже и убегает, пытаясь выбраться из волдыря в течение мучительных недель.

Для более быстрого извлечения червя врачи часто пытаются обернуть его вокруг палки, медленно наматывая ее из раны в течение нескольких дней. Поскольку самки гвинейского червя могут вырасти до 31 дюйма (80 сантиметров), это медленный, отвратительный и болезненный процесс.

Личинка овна

(Изображение предоставлено CDC / Доктор Джордж Хили)

Вот что-то, что вы не хотите видеть, извиваясь под кожей. Это личинка овна Cuterebra , мухи-паразита. Эта личинка заражает грызунов и кроликов, но близкородственный паразит Dermatobia hominis поражает людей.

Взрослые самки мух удивительным образом передают свои яйца людям: они ловят комара или клеща и откладывают яйца на тело ничего не подозревающего переносчика.Когда насекомое продолжает кусать человека, яйца или вылупившиеся личинки опадают и попадают на кожу, где они развиваются в течение нескольких месяцев, прежде чем появятся, чтобы завершить свой жизненный цикл в качестве свободноживущих организмов. Во время личиночной стадии личинки часто видны в виде небольших бугорков и должны быть удалены хирургическим путем с кожи.

Речная слепота

(Изображение предоставлено CDC / Dr. R.C. Collins)

Розовая червячная галочка, видимая в центре этого изображения, — это Onchocerca volvulus , нематода, развивающаяся в черной мухе.Черные мухи питаются кровью и распространяют O. volvulus своими укусами. В организме человека черви обитают в подкожных тканях, спариваются и размножаются. Когда черви мигрируют в ткани глаза, они могут вызвать помутнение роговицы — состояние, которое называется онхоцеркоз или речная слепота.

Подкожный клещ у человека — фото, симптомы и лечение — Клещи

Виды демодекоза

Симптомы демодекоза

Анализ на демодекоз

Препараты для лечения демодекоза

Лечение демодекоза

Кожа человека — благоприятное место, где могут поселиться различные бактерии, грибки и паразиты, одним из которых является подкожный клещ.В небольшом количестве эти патогенные микроорганизмы присутствуют в каждом человеке, выполняя функции нормализации уровня кислотности эпидермиса. Однако при нарушении иммунитета у человека происходит резкое размножение паразитов, что сказывается на негативном состоянии кожи.

Что такое подкожный клещ

Демодекс — условно-патогенный паразит, постоянно обитающий во внутренних слоях эпидермиса, в сальных железах, внутри основания волосяных фолликулов.Основной рацион подкожного клеща у человека: частицы омертвевшей кожи и жиры.

На заметку!

Паразиты давно не доставляют хлопот, пока иммунная система находится в стабильном состоянии. Но при его ослаблении кожный клещ начинает проникать глубже внутрь, что выражается негативными для больного человека симптомами, связанными с повреждением эпидермиса на лице, руках, голове и других частях тела.

Из-за небольшого размера 0.1-0,4 мм, этот паразит не виден невооруженным глазом. Чтобы понять, как выглядит клещ под кожей человека, следует взглянуть на его фото, сделанное под микроскопом. Внешне он напоминает существо, передняя часть которого напоминает обычного клеща, а задняя — червя. Именно поэтому его название «Демодекс» с латыни переводится как «червь».

Такие паразиты могут выходить на поверхность кожи и перемещаться по ней со скоростью 8-16 см / ч, что они обычно делают ночью из-за светобоязни.

Эксперты определяют 2 типа подкожных клещей в зависимости от размера и среды обитания:

• Короткий (Demodex brevis), поедает кожный жир. Он ложится на лицо, шею и плечи, в редких случаях может быть подкожный клещ на спине и других частях тела человека.
• Длинный или демодекс фолликулорум (Demodex folliculorum) — локализуется на волосяных фолликулах: ресницах, волосах и бровях.

Обе разновидности могут перемещаться по поверхности кожи в поисках питания, предпочитая жирные участки, на сухих не оседают.Во внутренние органы человека они не могут проникнуть.

Заболевание, которое вызывает поражение эпидермиса подкожными клещами, называется демодекозом. Воспалительные процессы при этом заболевании вызваны не самим существованием паразитов, а выделением продуктов их жизнедеятельности, провоцирующих аллергические реакции в виде поражений эпидермиса. Также подкожный клещ называется обыкновенными угрями.

Важно!

Demodex легко передается от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или волосами.

Виды демодекоза

Откуда взялся подкожный клещ?

Поскольку этот паразит является условно-патогенным, его небольшое количество постоянно присутствует в верхних слоях эпидермиса и волосяных фолликулах людей. Болезненные проявления обычно фиксируются на фоне сбоев в организме пациента, из-за чего он активно размножается

Негативные симптомы при наличии подкожного клеща у человека обычно возникают по следующим причинам:

• сбой в эндокринной системе, влияющий на увеличение выработки кожного сала, расширение пор, что благоприятно действует для размножения клещей;
• изменений гормонального фона, что приводит к нарушению pH и активации сальных желез — обычно наблюдается у женщин в периоды, связанные с менструацией, беременностью или климаксом;
• снижение иммунитета человека из-за стресса, депрессии, эмоционального шока, что приводит к увеличению выработки гормонов, отвечающих за общее состояние здоровья;
• неправильное питание, в том числе большое количество жирной, мучной пищи, кофе, специй, приводит к изменениям кожи, особенно на лице;
• частых посещений солярия приводит к травмам эпидермиса, через повреждение которых проникают микроорганизмы;
• использование некачественных косметических препаратов может привести к закупорке пор, что создает благоприятные условия для размножения клеща на коже лица и тела;
• прочие факторы: плохая экология, длительные холода, перепады температур и др.

На заметку!

Чаще всего демодексом страдают подростки, у которых в этот период происходят гормональные изменения. Также заболевание может возникнуть у женщин при беременности и у пожилых людей.

Симптомы подкожных клещей

Симптомы демодекоза

Основные признаки демодекоза у человека:

• появление сыпи на лице, которая начинается с покраснения, а затем переходит в прыщи, папулы и абсцессы, как на фотографии клеща у мужчины;
• покраснение и блеск на коже, которые долго не проходят, проявление бугристости;
• при демодекозе век начинается раздражение вокруг глаз, кожа чешется, появляется слезотечение и небольшие уплотнения, чешуйки, ресницы слипаются и даже выпадают;
• на пораженных участках возникает ощущение сухости и зуда, которое усиливается в вечерние часы, когда активизируются паразиты;
• появление сосудистой сети, для удаления которой потребуется дополнительное лечение после удаления подкожного клеща;
• при повреждении носа увеличивается его размер, появляется красно-синюшный оттенок;
• в запущенной стадии заболевания кожа меняет цвет на желто-коричневый или серый, лицо похоже на маску, появляются уплотнения и появляются гнойные кровянистые корочки.

Важно!

При отсутствии клещевой терапии на коже век у пациента часто развивается непроходимый ячмень, который превращается в халязион, хроническое заболевание, которое возникает, когда сальные железы закупориваются в глазах и накапливается жидкость. Также демодекс часто вызывает блефарит или блефароконъюнктивит. Затяжное течение болезни приводит к ухудшению зрения из-за повреждения роговицы глаза.

Все неприятные симптомы не только ухудшают внешний вид больного человека, но и создают угрозу передачи инфекции другим членам семьи.Поэтому всегда следует соблюдать личную гигиену, используя все предметы домашнего обихода индивидуально.

Этапы заболевания и диагностики

Демодекоз у человека по степени тяжести и развития заболевания протекает в 4 стадии: эритематозная, пустулезная, папулезная, комбинированная форма заболевания.

При наличии негативных симптомов и подозрении на такое заболевание, чтобы точно узнать, какой клещ под кожей является причиной воспалительных или гнойничковых процессов, следует обратиться за помощью к специалистам.

Анализ на демодекоз

Для уточнения диагноза лечащий дерматолог проводит осмотр пациента и некоторые анализы:

• исследование секрета сальных желез, соскоб с кожных тканей;
• анализ содержимого прыщей;
• исследование жидкости, которая выделяется из глаз при поражении век;
• анализ ресниц и волосяного фолликула на голове, где возможно массовое скопление паразитов;
• общий осмотр и опрос пациента на предмет хронических и гормональных заболеваний, являющихся первопричиной повышенной активности паразитов.

На заметку!

При отправке на анализы за несколько дней до процедуры категорически запрещается использовать какие-либо косметические средства, мази, тоники и кремы, так как они повлияют на клинические показатели.

На основании проведенных исследований специалист ставит диагноз и подбирает необходимый курс терапии.

Лечение демодекоза

Для лечения подкожных клещей необходимо применять комплексные методы:

• избавиться от причины их активного размножения: восстановить гормональный фон, поддержать иммунитет, справиться с высокими эмоциональными и стрессовыми нагрузками;
• устраняют внешние симптомы болезни.

Комплексная терапия включает в себя следующие мероприятия:

• улучшение режима питания: отказ от острой, соленой, копченой и жареной пищи, кофе, алкогольных напитков;
• соблюдение диеты: употребление кисломолочных продуктов, овощей и фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы;
• поддержание чистоты кожи, в том числе гигиены лица, отсутствие использования косметики, закупоривающей поры, умывание холодной водой с мылом несколько раз в день;
• лекарственных средств: антигистаминные средства;
• аппликаций мазей.

Противопаразитарная терапия проводится поэтапно, обычно она откладывается из-за невозможности проникновения лекарственных средств через внешний покров клеща и параллельного лечения сопутствующих заболеваний. После первого курса проводятся повторные обследования, а затем второй курс проводится по другой схеме.

Мази для лечения демодекоза

Препараты для лечения демодекоза

Лечащий врач рекомендует использовать специальные мази, состоящие из активных ингредиентов, которые помогают уничтожить подкожного клеща, уменьшить выработку жира и закрыть поры.

Медицинские изделия: Метронидазол или его аналоги (орнидазол, трихопол и др.) — противопаразитарное и противомикробное средство.

Лечебные мази:

• Ихтиол — содержит петролатум и ихтиоловую смолу, относится к антибактериальным и противовоспалительным средствам, вытягивает гной и лечит поражения.
• Permetric — его активный компонент проникает сквозь хитиновую броню клещей и парализует их.
• Серная — наиболее популярна для избавления от подкожных паразитов, обладает подсушивающими, антимикробными свойствами, вызывает гибель паразитов, восстанавливает и лечит поражения и раны.Его главное преимущество — это использование детьми, начиная с 2-х месячного возраста.
• Ямс — лечебная мазь, содержащая березовый деготь, салициловую и карболовую кислоты, ланолин и вазелин. Эффективно уничтожает подкожного клеща, ускоряет заживление язв и язв. По отзывам пациентов и врачей, это средство эффективно при демодекозе.
• Бензилбензоат — содержит стеариновую, лимонную и бензойную кислоты, которые проникают через оболочку паразитов и убивают их, выпускается в виде эмульсии и мази.
• Delex-acne gel — это лекарство с серой для удаления прыщей.
• Демалан — специальный крем для век и лица, содержащий 17 активных ингредиентов: метронидазол, гликаны, экстракт ромашки и др. Снимает воспаление, уменьшает проявления аллергии, влияет на обменные и репаративные процессы в тканях кожи, уменьшает зуд и отек. Перед применением Демалан рекомендуется дважды (с интервалом 15 минут) очистить кожу от корочек настойкой календулы или эвкалипта.

На заметку!

При диагностике демодекоза у ребенка врач назначает более щадящие лекарства. Рекомендуемые мази со смолой или серой, Cream Mayflame, Demodex stop spray и др.

Народные методы

Лечение демодекоза

Помимо употребления аптечных товаров, рекомендуется 2 раза в день употреблять препарат от подкожного клеща в виде болтушки, который готовится в домашних условиях.

Рецепты лечебных бесед:

1. Основные ингредиенты: 100 мл салицилового спирта, 4 таблетки левомицетина и 4 таблетки трихопол, которые необходимо измельчить до порошкообразного состояния.Приготовленную смесь переливают в стеклянный флакон и используют как тонизирующее средство для нанесения на пораженные участки утром и вечером. После обработки молотком наносится питательный крем, чтобы избежать пересыхания кожи.
2. Измельченные 2 таблетки трихопола смешать с 1 ст. л. касторового масла. Рекомендуется наносить вечером на пораженные участки, не смывать и оставить до утра.

Фитопрепараты для лечения демодекоза у людей:

• Настой чистотела готовят из 250 г измельченных свежих корней и 200 мл растительного масла, которые ставят для настаивания в солнечное или теплое место на 2 недели.Затем процедите и перелейте в стеклянную емкость, заклеенную темной бумагой, чтобы не проникал свет, лучше хранить в холодильнике. Перед обработкой немного настоя смешать со сметаной и нанести на пораженный участок, можно закапывать в нос, уши, глаза и т. Д.
• 6% раствор яблочного уксуса также используется для лечения демодекозных инфекций, но при нанесении на глаза следует указывать, чтобы он не попал на органы зрения.
• Для очистки пораженных участков и мытья волос можно использовать отвары календулы и ромашки, куда добавляют натертое дегтярное мыло из расчета 15 г на 1 литр жидкости.

Хотя лечение может занять много времени, в отчаянии нет необходимости. Своевременное обращение к специалисту и проведение комплексного лечения поможет успешно победить подкожных клещей и вылечить демодекоз у человека.

клещей аллергии — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA PCC Аллергия на клещей 2019 154,26 KB

Аллергические реакции на клещей варьируются от легкой, с опухолью и воспалением (в месте укуса клеща) до тяжелых (анафилаксия). Чтобы предотвратить аллергические реакции на клещей, важно, чтобы клещи не удалялись и не касались их силой. Если потревожить клеща, клещ может ввести больше аллерген-содержащей слюны.

Опубликованные исследования показывают, что самый безопасный способ удалить клеща — это:

• Заморозьте клеща с помощью продукта, который быстро замораживает и убивает клеща, и дайте ему отпасть; ИЛИ
• Оставьте клеща на месте и обратитесь за медицинской помощью, чтобы удалить клеща.

Клещи и проблемы со здоровьем

Проблемы со здоровьем, связанные с укусами клещей, включают:

• Аллергические реакции.
• Аллергические реакции на красное мясо и желатин (аллергия на мясо млекопитающих).
• Передача инфекций (встречаются реже, чем аллергические реакции).
• Клещевой паралич (у людей это редко, так как клещ должен быть прикреплен к нему на несколько дней, чтобы ввести достаточно токсина).

Жизнь клещей

Клещи — это паукообразные (родственники пауков), имеющие восемь ног.Личинки клещей очень маленькие, размером около 1 мм, и их трудно увидеть. Нимфы немного больше — около 2 мм в диаметре, а взрослые клещи (до кормления кровью) — около 4 мм.

Взрослые клещи прикрепляются к кончикам травинок и растений и оттуда передаются хозяину, которым обычно является проходящее животное или человек. Клещ прикрепляется к хозяину, кусая кожу.

Клещи обычно поселяются на коже головы, черепа или шеи своего хозяина. Наиболее частая реакция — это местное раздражение, зуд и припухлость в месте укуса клеща, что обычно не связано с аллергией.

Клещи обитают в основном на восточном побережье Австралии, однако популяции клещей также встречаются в нескольких прибрежных районах.

Считается, что сезон клещей длится с июля по декабрь, когда взрослые клещи более распространены, но риск контакта с клещами существует в течение всего года.

Аллергические реакции на клещей

Легкие аллергические реакции на клещей проявляются в виде большой местной опухоли и воспаления на месте укуса клеща, которые могут длиться несколько дней.

Сообщалось о тяжелых аллергических реакциях (анафилаксии) на австралийского параличного клеща, Ixodes holocyclus . Анафилаксия возникает, когда клеща потревожены, поскольку это заставляет клеща вводить больше аллерген-содержащей слюны.

Важно не беспокоить клеща, царапая что-то невидимое, пытаясь удалить клеща или нанося на него химические вещества, такие как метилированный спирт или керосин.

Первая помощь при укусах клещей

Вставлять тонкий пинцет между кожей и мундштуком клеща и вынимать клеща небезопасно.Это не предотвращает аллергию на клещей или анафилаксию, поэтому ASCIA не рекомендует использовать этот метод.

Что делать, если вы обнаружили на коже клещ, и у вас АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ на укусы клеща

Если у человека аллергия на клещей, ему следует иметь при себе автоинжектор адреналина (адреналина) (например, EpiPen) и мобильный телефон. Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксии) включают любое острое начало заболевания с кожными реакциями, такими как отеки и затрудненное дыхание.

• Если у человека наблюдаются симптомы анафилаксии в результате укуса клеща, используйте автоинъектор адреналина и следуйте Плану действий ASCIA.
• Не снимайте клеща принудительно.
• У человека, страдающего аллергией на клещей, клеща следует убить и удалить в отделении неотложной помощи больницы. После консультации с врачом-специалистом человек с аллергией на клещей может безопасно убить и удалить клеща, не обращаясь в больницу. Некоторые люди с аллергией на клещей имеют настолько сильную аллергию, что всегда следует обращаться за медицинской помощью. Медицинский специалист посоветует, какой подход будет наиболее безопасным.
• Если возможно, нанесенный врачом жидкий азот эффективен для уничтожения клещей.
• Если убийство клеща и его удаление может быть безопасно выполнено человеком с аллергией на клещей, сначала убейте клеща, используя средство для быстрого замораживания клеща, чтобы он не впрыснул больше слюны, содержащей аллерген. Если клещ не выпадает или вы не можете его заморозить, оставьте клеща на месте и обратитесь за неотложной медицинской помощью, чтобы удалить клеща.

Важно отметить, что:

• Этот совет основан на клиническом опыте и опубликованных исследованиях медицинских специалистов, которые лечат пациентов с аллергией на клещей.
• Аллергия на клещей должна быть подтверждена клиническим иммунологом / аллергологом.
• Существует связь между аллергией на клещей и развитием аллергических реакций на мясо млекопитающих и / или желатин, полученный из мяса млекопитающих.

Подтверждение диагноза аллергии на клещей

В настоящее время не существует надежных кожных проб или анализов крови на аллерген-специфические антитела иммуноглобулина E (IgE) для подтверждения диагноза аллергии на клещей. Австралийские исследователи установили, что аллергенами, вызывающими проблемы, являются белки слюны клещей.В настоящее время диагноз ставится на основании истории реакции.

Исследователи установили, что следующие тесты на аллергию в крови положительны у большинства людей с серьезными аллергическими реакциями на укусы клещей. Следующие анализы крови на аллерген-специфический IgE могут помочь в подтверждении диагноза:

• Мясо млекопитающих Immunocap.
• Альфа-галактоза Immunocap. Альфа-галактоза — это молекула сахара, присутствующая в мясе млекопитающих, кроме людей, человекообразных обезьян и обезьян Старого Света.Он также содержится в кишечнике клещей.
• Также могут быть полезны анализы крови на триптазу тучных клеток. Триптаза — это фермент, уровень которого повышается у людей с состоянием, называемым мастоцитоз. Это связано с более высоким риском аллергических реакций на многие аллергические триггеры, включая укусы насекомых и укусы клещей. Люди с более высоким уровнем триптазы могут иметь более серьезные анафилактические реакции на укусы и укусы насекомых.

Укусы клещей и аллергия на мясо млекопитающих

Австралийские врачи-аллергологи первыми описали связь между укусами клещей и развитием аллергии на мясо млекопитающих.Эти результаты с тех пор были подтверждены исследователями в США и Европе.

У некоторых людей также может быть аллергия на молоко млекопитающих и желатин животного происхождения, который присутствует во многих пищевых продуктах, в качестве связующего агента в некоторых лекарствах и в кровезаменителях для внутривенного введения, известных как коллоид желатина (например, гемакцел и гелофузин). Целевой аллерген, связанный с этими аллергическими реакциями, присутствует в кишечнике клещей и во всем мясе млекопитающих (например, говядине, свинине, баранине, кенгуру и оленине).

Людям с аллергическими реакциями на мясо млекопитающих рекомендуется избегать любого мяса млекопитающих (говядины, баранины / баранины, свинины, козы, лошади, кенгуру, оленины и других экзотических млекопитающих). Также следует избегать искусственной крови (сделанной из говядины) и всех форм желатина.

Людям с аллергией на мясо млекопитающих следует носить медицинский браслет с предупреждением об аллергии на коллоид желатина для внутривенного введения. Это препарат для внутривенного введения, используемый как кровезаменитель в экстренных ситуациях.

Меры по снижению риска укусов клещей

Следующие меры могут снизить риск укусов клещей:

• Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки при ходьбе по местам обитания клещей.
• Заправить рубашку в брюки.
• Заправьте штанины в длинные носки.
• Наденьте шляпу с широкими полями.
• Носите одежду светлого цвета, чтобы легче было увидеть клещей.
• Почистите одежду перед тем, как зайти внутрь, чтобы удалить клещей.
• Раздевайтесь и проверяйте наличие клещей ежедневно, внимательно проверяя область шеи и кожи головы.
• Репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА (например, RID, Tropical RID, Tropical Aerogard или Bushmans).
• Рассмотрите возможность использования одежды, пропитанной перметрином, при контакте с клещами в местах обитания или при работе в саду в эндемичных по клещам районах.
• Люди с повторяющимися опасными аллергическими реакциями на укусы клещей могут рассмотреть возможность переезда в район, где клещи не являются эндемичными.

Аллергенная иммунотерапия (АИТ), также известная как десенсибилизация, в настоящее время недоступна для выключения аллергии на укусы клещей.

© ASCIA 2019

ASCIA — ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии и аллергии в Австралии и Новой Зеландии.