Причины развития рака желудка – как проявляется и методы лечения

Рак желудка, как и любая злокачественная опухоль, представляет собой серьезную угрозу для жизни больного. Часто его трудно диагностировать из-за неспецифического характера симптомов, которые могут указывать на другие заболевания желудка и часто игнорируются на начальных стадиях развития болезни.

Появление характерных симптомов рака связано с довольно продвинутой стадией болезни, которая не дает больному больших шансов на выживание.

Рак желудка – это четвертая по распространенности злокачественная опухоль в мире, и, будучи одной из худших прогностических опухолей, является вторым по частоте смерти от онкологических заболеваний, сразу после рака легких.

Возникновение и причины рака желудка

Не существует однозначной этиологии рака желудка, однако, можно говорить о факторах риска, которые предрасполагают к развитию этого типа рака.

Рак желудка возникает у мужчин в два раза чаще, чем у женщин (чаще после 55 года жизни). Это вызвано фактом длительного воздействия вредных веществ на желудок пожилых людей, общим ухудшением состояния здоровья, меньшими способностями тканей к регенерации и более слабой иммунной системой.

Желудок – это один из органов желудочно-кишечного тракта, связанный сверху с пищеводом, а внизу с двенадцатиперстной кишкой – начальный отрезок кишечника. Всё, что мы съедаем, попадает сначала в желудок, особенно, что особенно подвергает его возможному канцерогенному воздействию съеденной пищи или содержащихся в ней токсинов.

Желудок выделяет соляную кислоту, сычужный фермент и пепсина – пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания белков. Состоит из мышц, которые изнутри покрыты толстым слоем слизистой оболочки. Рак желудка развивается в клетках этой слизистой оболочки, которая при длительном воздействии некоторых благоприятных факторов может приобретать неопластические признаки.

Наиболее распространенной формой рака желудка является кишечный рак, составляющий 60% случаев. Он развивается из клеток, которые напоминают клетки, выстилающие кишечник – отсюда и название. Формирование этой формы заболевания является долгосрочным процессом. На начальном этапе происходит воспаление слизистой оболочки желудка. Если этот процесс сохраняется в течение длительного времени, может произойти постепенная деградация желез, образующих слизистую оболочку, и, следовательно, её постепенное исчезновение.

В настоящее время считается, что только тяжелая дисплазия слизистой оболочки желудка, также известная как внутриэпителиальная неоплазия, является предраковым состоянием. Диагноз может быть сделан только при гистопатологическом исследовании образца, собранного во время гастроскопии. Это развитие диагностики (эндоскопия) позволяет внимательно следить за изменениями на протяжении многих лет у многих пациентов и на этой основе определять вероятность развития болезней у других. Аналогичным образом, полипы в желудке, язвы или состоянии резекции в настоящее время не считаются показаниями для регулярного контроля желудка.

Весь процесс от начала воспаления до рака желудка может продолжаться даже несколько десятков лет. Когда поражение становится раковым, оно начинает расти, проникая в более глубокие слои желудка. Со временем проникает в соседние органы и метастазирует в другие ткани и органы через лимфатические и кровеносные сосуды. Чаще всего отдаленные метастазы включают в себя печень, легкие и кости.

Рак желудка в 90% случаев связан с факторами окружающей среды. Считается, что рак может стимулироваться потреблением определенных видов продуктов. Особенно опасны высушенные, копченые, соленые, заквашенные, ферментированные или плеслые продукты. По этой причине рак желудка более распространен в бедных странах, где, в отсутствии возможности охлаждения и замораживания пищи, её чаще коптят, сушат и солят. Предполагается, что по той же причине в последние годы в России уменьшилось количество случаев рака желудка – традиционные методы консервирования пищи в Польше становятся всё менее популярными.

Другим фактором риска развития рака желудка является инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия приспособилась к жизни в слизистой оболочке желудка. Она выделяет вещества, которые нейтрализуют соляную кислоту, позволяя ей выживать, создавая условия для развития хронического воспаления слизистой оболочки желудка и образования язв. Эти изменения могут со временем стать злокачественными.

Также к хроническому воспалению слизистой оболочки желудка может привести злокачественная анемия, что увеличивает риск развития рака желудка.

Считается также, что негигиеничный образ жизни также отвечает за развитие рака желудка. Неравномерное употребление пищи, избыток алкоголя и курение являются важными факторами риска развития болезни.

Существует набор генов, которые влияют на возможность появления рака. У людей, у которых есть случаи болезни в семье, в три раза чаще развивается рак желудка. У некоторых профессиональных групп, таких как шахтеры, сталелитейщики или люди, которые находятся в контакте с асбестом, чаще развивается рак желудка.

Симптомы рака желудка

Симптомы рака желудка не очень характерны, а это означает, что подобные симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями, в частности, язвой желудка, рефлюксной болезнью и другими. В результате этим заболеванием вначале можно пренебречь и не заметить.

Неспецифичность симптомов рака желудка связана, в частности, с ранними стадиями рака желудка. В начальный период он может быть полностью бессимптомным. Его развитие может сопровождаться такими недомоганиями, как чувство дискомфорта или боли в эпигастральной области, головокружение после быстрого питания, чувство полноты и дискомфорта после еды, тошнота, отрыжка или изжога.

Симптомы прогрессирующего рака желудка, возникающие на поздней стадии заболевания, более характерны и быстрее диагностируются. Это потеря веса и симптомы недоедания. Появляется чувство слабости и хронической усталости. Пациент ощущает снижение аппетита. Особенно не хочет есть мясо и консервы.

Часто бывает рвота. Может возникнуть кровотечение в желудке, что приведет к образованию смолистого черного стула и яркой красной крови при рвоте. На очень продвинутых стадиях рака желудка может произойти перфорация стенки желудка и могут возникнуть симптомы перитонита.

Если рак желудка дает метастазы, могут быть признаки, связанные с ухудшением функционирования захваченных тканей и органов. Метастазы в печени будут вызывать симптомы, связанные с ухудшением пищеварения, боли в эпигастральной области, дальнейшим ухудшением аппетита и более развитой желтухой. Метастазы в кости могут вызвать боль в костях. Метастазы в легкие могут приводить к ощущению одышки и симптомов гипоксии.

Диагностика и лечение рака желудка

Гастроскопия желудка в настоящее время является основным диагностическим методом. Во время этого осмотра врач вставляет эндоскоп в желудок – тонкую резиновую трубку, на конце которой помещается камера, и инструмент, используемый для сбора участков ткани. Таким образом, вы можете не только точно определить и оценить степень развития возможного рака желудка, но и получить его фрагменты для гистологического анализа. Это помогает отличить язвы желудка и другие доброкачественные поражения на ранних стадиях рака желудка, когда его относительно легко вылечить.

После гистопатологического подтверждения рака желудка доктор приступаетт к определению степени его развития. С этой целью он попытается выяснить, насколько глубоко рак распространился в желудке и был ли он метастазирован. Для этого выполняется ряд тестов. Кончик эндоскопа может быть оснащен ультразвуковой головкой, с помощью которой можно визуализировать стенки желудка путем обследования изнутри, благодаря чему можно определить, насколько глубоко рак проник в стенку желудка. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография покажут, были ли метастазы опухолей в легких, печени и других органах.

Компьютерная томография также может быть полезной при оценке возможного расширения лимфатических узлов, что может указывать на их участие в распространении раковых клетках. Кроме того, иногда проводится лапароскопическая диагностика, в ходе которой может быть оценено появление неопластических инфильтратов на органах брюшной полости, а лимфатические узлы могут быть взяты для гистопатологической оценки.

Оценка степени развития рака желудка, основанная на вышеупомянутых тестах, обычно является прогностической и неопределенной. Только получение образцов из желудка и соседних лимфатических узлов, а затем исследование их фрагментов под микроскопом, даёт определенный диагноз и, следовательно, прогноз.

Современные методы лечения рака желудка включают хирургию, химиотерапию, иммунотерапию и / или лучевую терапию. Некоторые пациенты проходят комбинацию различных видов лечения.

Единственным эффективным методом лечения рака желудка является гастрэктомия – хирургическая процедура, включающая полное или частичное удаление желудка и анастомоз пищевода непосредственно с кишечником, а также удаление лимфатических узлов, окружающих желудок и даже более отдаленных.

Раковое поражение иссекается с большим запасом (8 см), что на практике обычно означает полное удаление желудка. Существует вероятность сохранения части желудка, если опухоль расположена в нижней части. Расположение опухоли в верхней части желудка или её большие размеры связаны с необходимостью вырезания всего желудка.

Рак желудка относительно мало реагирует на химиотерапию и не является рентгеноконтрастным. По этой причине использование комбинированной химиотерапии с хирургией может не улучшить прогноз или ожидаемое время выживания. Тем не менее, попытки экспериментальной терапии всё еще производятся с использованием новых типов лекарств. Последние исследования показывают, что использование химиотерапии при раке желудка до и после операции и только после операции значительно увеличивает среднее время жизни пациентов.

Отсутствие желудка после его удаления приводит к ухудшению пищеварения и общего состояния здоровья пациента, что затрудняет интенсивную химиотерапию или лучевую терапию. Не все продукты будут хорошо приняты без обработки в желудке. В то же время чрезвычайно важно полноценное питание пациента, обеспечение поступления белков, витаминов, микроэлементов и калорий, чтобы у него были силы для восстановления организма и борьбы с раком желудка.

Другая группа пациентов – это те, у которых неопластические изменения достаточно продвинуты, так что хирургическое вмешательство не имеет смысла. Возможная операция не приносит надежду на выздоровление, а сопровождающееся ослабление организма и ухудшение пищеварения, связанное с удалением желудка, будут способствовать дальнейшему сокращению продолжительности жизни и ухудшению её качества. В этих случаях химиотерапия или лучевая терапия незначительно увеличивают среднее время выживания, но их побочные эффекты могут быть более тяжелыми, чем ожидаемые выгоды.

Начало химиотерапии или лучевой терапии в таких случаях рака желудка всегда рассматривается индивидуально с участием пациента, которому сообщается о возможных преимуществах и рисках, связанных с побочными эффектами терапии. Также проводится фармакологическая терапия боли и психологическая поддержка пациента и его ближайшей семьи.

В некоторых случаях рак желудка может привести к закупорке желудочно-кишечного тракта большой опухолью желудка, которую невозможно удалить, она закрывает желудочный просвет и не позволяет пищевому продукту проходить в кишечник. В этом случае оправдана попытка уменьшить массу опухоли с помощью лучевой терапии. Альтернативно практикуется вырезание части опухоли лазерным лучом, помещенным в эндоскоп под контролем камеры, или размещение в желудке стента, который расширяет его, позволяя пищевому продукту проникать в кишечник.

Рак желудка трудно лечить, если он не диагностирован на ранней стадии. Эффективность лечения сводится к возможности хирургического удаления, прежде чем он начнет метастазировать. Если метастазы уже появились, то прогноз очень плохой.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка основывается на здоровом питании. Необходимо устранить продукты, которые могут способствовать образованию рака желудка, и заменить их свежей и натуральной пищей, лишенной консервантов.

Важно есть свежие, здоровые или негнилые продукты. Этому способствует широкое использование холодильников и замораживание продуктов питания. Считается также, что замена белка на углеводную диету способствует профилактике рака желудка.

Также рекомендуется не пить большое количество жидкости во время еды, что разбавляет желудочные соки, так как это снижает кислотность среды в желудке и способствует развитию воспаления слизистой оболочки желудка.

Лечение возможных бактериальных инфекций Helicobacter pyloric также способствует снижению риска развития рака желудка. Считается, что лечение этой инфекции антибиотиками может значительно снизить риск развития изменений слизистой оболочки желудка и косвенно рака желудка.

sekretizdorovya.ru

Причины рака желудка, от чего бывает рак желудка

Рак желудка считается медиками очень тяжелым заболеванием, которое на ранней стадии выявить очень трудно. Появление у пациента боли в области живота, а также тошноты может свидетельствовать о развитии у него гастрита или язвы желудка. Из-за этого пациент не всегда может понять, что у него развивается такая болезнь как рак. Медики отмечают, что определенного перечня «причины рака желудка», свидетельствующих о развитии онкологии, не существует.

На начальных стадиях развития рак желудка не выявляется себя никакими первичными симптомами. Благодаря этому, медики настоятельно рекомендуют каждому пациенту хорошо знать об основных признаках развития рака. Это поможет выявить болезнь на начальной стадии и пройти грамотное лечение у специалиста.

Что такое рак желудка и причины

Медики отмечают, что первоначально раковый процесс в области желудка начинается с нарушения его слизистой оболочки. После этого в нем появляются метастазы, которые поражают соседние органы. При развитии тяжелой стадии рака метастазы могут поражать легкие.

Причины рака желудка

Часто пациенты, которым был поставлен этот страшный диагноз, обращаются к врачу с вопросом: « От чего бывает рак желудка?». Медики отмечают, что существует ряд возможных факторов, приводящих к появлению этой неприятной болезни:

• Проникновение бактерии Helicobacter pylori. Медики отмечают, что данный вирус выживает в кислой среде и может провоцировать появление таких болезней как гастрит и язвенная болезнь. Вирус разрушает слизистую оболочку желудка, и вызывает появление различных эрозийных новообразований. Они создают благоприятную среду для развития ракового процесса.
• Частое потребление продуктов с малым количеством полезных элементов, а также частое употребление жирной, жареной, острой и копченой пищи, различных солений и консервов. Все это может вызвать развитие онкологии.
• Не соблюдение правильного режима питания. Чаще всего рак желудка появляется у людей, которые часто едят в ночные часы, перекусывают сильно калорийной едой, а также у граждан, кто очень часто потребляет большие объемы пищи.
• Быстрое проникновение в организм таких веществ как нитраты и нитриты. Они нарушают структуру слизистой оболочки желудка и являются причиной перерождения в нем клеток. Медики отмечают, что данные вещества человек получает при потреблении в пищу большого количества овощей, в которых превышен допустимый уровень химических веществ.
• Частое потребление в пищу большого количества вяленых блюд, пива, сыра. Все они содержат соли азотной и азотистой кислот, которые также приводят к развитию слизистого рака.
• Вредные привычки и злоупотребление алкогольными напитками. Медиками доказано, что в алкоголе содержится огромное количество таких веществ как нитраты и нитриты. Помимо этого, сам этиловый спирт, который содержится в любом алкоголе, является основной причиной развития онкологии в пищеварительной системе.
• Частое использование лекарственных препаратов. Специалисты говорят о том, что большинство медикаментозных средств крайне негативно сказываются на пищеварительной системе. Обычно к ним относятся антибиотические средства и кортикостероиды. В инструкции по применению к таким средствам в качестве побочных эффектов не редко указывается появление язвы желудка, которая обычно перерождается в онкологию.
• Длительное оказание на организм пациента радиационного воздействия. Если организм пациента в течение длительного промежутка времени подвергался радиоактивному воздействию, то некоторые клетки в его организме могли переродиться в рак. Помимо этого, онкология может появиться у людей, которые часто контактировали с зараженными предметами.

Дополнительные причины возникновения у человека онкологии:

• наличие у пациента избыточной массы тела;
• плохая наследственность.

Также рак тела желудка может появиться у тех пациентов, которые ранее перенесли оперативное вмешательство в области пищеварительной системе или у них ранее были диагностированы опухоли различного происхождения.

Часто медики при ответе на вопрос: « Почему возникает слизистый рак» — отмечают, что существует ряд болезней, которые приводят к онкологии. К ним следует отнести:

• наличие полипов в области желудочно-кишечного тракта. Примечательно, что все они перерождаются в онкологию;
• развитие у человека анемии, которая вызвана недостатком витамина В12. Он участвует в формировании клеток эпителия желудочно-кишечного тракта. Недостаток его вызывает развитие ракового процесса;
• наличие хронического гастрита. Примечательно, что атрофический гастрит часто приводит к отмиранию нормальных клеток желудка;
• появление у пациента болезни Менетрие. Данная болезнь приводит к резкому увеличению клеток слизистой оболочки желудка;
• язва желудка. Медики отмечают, что данная болезнь приводит к онкологии.

Основные признаки онкологии желудка

Медики отмечают, что в большинстве случаев рак желудка сопровождается появлением следующих неприятных признаков:

• наличие хронической усталости и быстрой утомляемости;
• резкое снижение аппетита и быстрая потеря массы тела;
• появление дискомфорта в области желудка;
• частое вздутие живота и чувство переполнения желудка;
• наличие частой тошноты, рвоты и течения слюны из полости рта;
• появление ноющей, тянущей и тупой боли в области пищеварительного тракта. Чаще всего они возникают у человека после еды;
• пациента беспокоит изжога и трудности во время глотания. Обычно такие признаки появляются, если новообразование возникло в верхней части желудочно-кишечного тракта;
• появление застойной рвоты. Обычно человека рвет тем, что он съел за день или два. Также появление рвоты « кофейной гущей», с примесями крови;
• жидкий стул черного цвета. Обычно это свидетельствует о появлении кровотечения в области желудка. При этом пациенту следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Таким образом, ни один человек не застрахован от появления у него раковой опухоли в области желудка. Медики рекомендуют в качестве профилактики осуществлять комплексный осмотр и прохождение диагностики желудка. Также специалисты рекомендуют при появлении неприятных симптомов в области желудка незамедлительно обратиться к специалисту.

Это поможет выявить рак на ранней стадии и увеличить шанс на полное избавление от болезни, и снизит вероятность появления осложнений после проведенного лечения.

Информативное видео

oncologypro.ru

Что вызывает рак желудка

Рак желудка по-прежнему самая обсуждаемая тема, так как ни одна причина не была определена до настоящего времени. Существуют различные факторы, которые могут способствовать этой болезни.

Рак является одной из самых страшных заболеваний, а по расчетам, рак желудка приводит к около 800 000 случаям смерти во всем мире, в течение одного года!

Было отмечено, что рак желудка встречается в основном у мужчин, по сравнению с женщинами. Те, кто старше 50, как говорят, более склонны к этому заболеванию. Даже , не смотря на то, что настоящую причину не могут найти, считается, что сочетание различных факторов риска, может привести к раку желудка.

Что вызывает рак желудка?

Эта статья о возможных факторах риска, причин рака желудка. Некоторые факторы могут увеличить риск, в то время как другие могут снизить его.

Рак желудка, как полагают, вызван сочетанием различных факторов риска, которые могут варьироваться от одного пациента к другому. К ним относятся факторы, связанные с диетой, образом жизни, факторам окружающей среды, определенными заболеваниями, и наследственностью.

• Возраст: как и большинство видов рака, рак желудка становится более распространенным, когда люди становятся старше. У 95 из 100 случаев (95%) диагностируется рак у людей в возрасте 55 лет и старше.
• Некоторые заболевания и расстройства: такие заболевания, как хеликобактерная инфекция, долгосрочное воспаление желудка в связи с хроническим гастритом и анемией (особенно, мегалобластная анемия и злокачественная анемия), полипы в желудке, считаются сопутствующим фактором. Ученые сказали, что резекция желудка также является фактором риска развития рака желудка.
• Факторы образа жизни: рак желудка также связан с таким немаловажным фактором, как образ жизни, то есть ожирение, отсутствие физической активности и курение. Даже чрезмерное потребление алкоголя, как говорят, является фактором риска для рака желудка.
• Место работы: под риском находятся те люди, работа которых связана с добычей угля, переработкой никеля и резины и переработкой древесины.
• Экологические факторы: воздействие некоторых видов плесени, дыма и пыли, могут вызвать рак желудка. Кроме того, было отмечено, что воздействие некоторых химических веществ (как, те, которые используются в производстве резины и свинца) также может быть одним из факторов, способствующих рак желудка.
• Диетические факторы: они включают в себя регулярные и долгосрочные потребление высокосоленой пищи, солений, острых продуктов, и копченостей. Даже продукты питания с такими консервантами, как нитраты, как говорят, вызывают рак желудка. Диета с низким содержанием фруктов и овощей может также способствовать появлению этого вида рака.
• Другие факторы: Семейная предрасположенность к раку желудка является основным фактором риска. Исследователи также утверждают, что люди, у которых тип первый крови, более склонны к развитию этого вида рака. Люди африканского происхождения также считаются более склонными к развитию рака желудка.

Наиболее распространенные симптомы рака желудка вздутие живота и полнота, боль в животе, изжога, слабость, потеря аппетита, потеря веса, диарея / запор, тошнота и рвота, и кровь в рвотных массах или стуле. Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Таким образом, всегда лучше проконсультироваться с врачом, и пройти тщательный диагноз, чтобы исключить возможность заболевания раком желудка.

Подробнее о раке желудка

Мы все знаем, что желудок предназначен для сбора и переваривания пищи. Сильные кислоты и ферменты, вырабатываемые в желудке, помогают в переваривании пищевых частиц, а также в уничтожении вредных микроорганизмов. Этот орган имеет пять слоев. Как правило, рак желудка начинается с внутреннего слоя, и переходит к другим слоям. После того, как он достигнет наружного слоя, она может распространиться на близлежащие органы, такие как печень, поджелудочная железа, пищевод, и кишечник. Раковые клетки могут также распространяются по всему телу. Он может начать распространяться с любого места в стенках желудка, но участки рядом с пищеводом более склонны к этому заболеванию.

Рак желудка подразделяется на различные типы, и наиболее распространенным среди них является аденокарцинома, которая влияет на железистые клетки, которые выравнивают внутреннюю поверхность желудка. Остальные три типа лимфомы (влияют на клетки иммунной системы в стенках желудка), желудочно-кишечные опухоли (влияет на нервную систему клетки в желудке).

Рак желудка чаще всего можно вылечить, если это заболевание установят на ранней стадии. К сожалению, перспективы неблагоприятны, если рак обнаружили уже на продвинутой стадии. В большинстве случаев, рак желудка обнаруживается на более поздних стадиях. Так же подробнее про заболевания желудка можете прочитать тут: PankreatitPro.ru

Автор: Галина Белоконь, www.vash-medic.ru

Предупреждение: Данная статья написана в информационных целях, и не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

vash-medic.ru

Рак желудка – причины, признаки, симптомы и лечение

Рак желудка – это злокачественное новообразование в слизистой оболочке этого органа, которое по мере прогрессирования болезни прорастает в более глубокие слои, близлежащие органы и региональные лимфоузлы. Специалистами отмечено, что таким заболеванием практически в два раза чаще страдают представители мужского пола, нежели женского. Основную группу риска составляют люди среднего возраста от сорока до семидесяти лет.

В настоящее время, механизмы развития онкологического процесса в желудке не до конца изучены, однако существует широкий спектр предрасполагающих факторов. Основными из них являются другие недуги желудка, влияние болезнетворных микроорганизмов и токсических веществ.

Симптомы рака желудка будут отличаться в зависимости от того, на каком этапе протекает болезнь. Для того чтобы определить наличие раковой опухоли, степень её распространения и стадию развития, пациенту назначают ряд инструментальных обследований и других методов диагностики рака желудка.

Лечение патологии осуществляется только хирургическим путём, но может применяться химиотерапия или радиотерапия. Прогноз такого недуга в большинстве случаев неблагоприятный, поскольку такая разновидность рака характеризуется быстрым метастазированием.

Для трансформации нормальных клеток в раковые, необходимо влияние одновременно нескольких предрасполагающих факторов, которыми могут быть как заболевания, так и другие причины.

Есть перечень патологических состояний, которые приводят к изменению нормального строения клеток и тканей органов. Основополагающее значение имеет тот факт, что в первую очередь на верхнем слизистом слое начинает образовываться ткань, которой в норме у этого органа нет. К основным заболеваниям, т. е. причинам рака желудка можно отнести:

• хроническую форму гастрита атрофического характера – на фоне этого расстройства происходит нарушение функционирования и отмирание клеток оболочки желудка;
• аденому желудка – представляет собой доброкачественный процесс, во время которого развивается распространение железистых клеток. Подобные новообразования довольно долгое время никак не проявляются, но в определённый момент, из-за травмирования и нарушения структуры клеток жёсткой и горячей пищей, происходит процесс озлокачествления, что является началом формирования раковой опухоли;
• витаминозависимую В-12 дефицитную анемию – другое название подобного расстройства – злокачественная анемия, которая приводит к отмиранию нормальных клеток желудка, а на их месте появляются раковые;
• хроническую язвенную болезнь – представляет собой возникновение язв различных размеров и количества на внутренней поверхности этого органа. Несвоевременное лечение такого заболевания влечёт за собой развитие опасных для жизни осложнений, одним из которых является рак;
• болезнь Менетрие – это довольно редкая патология, в основе которой лежит обильное разрастание и увеличение объёмов ворсинок на оболочке желудка.

Язвенная болезнь – возможная причина рака желудка

Другими причинами рака желудка считаются:

• инфицирование организма бактерией Хеликобактер пилори – это единственный микроорганизм, который может выживать в кислой среде кишечника;
• генетическая предрасположенность – вокруг этого утверждения ходит большое количество споров, однако существует высокая вероятность того, что может появиться такой недуг, если он был диагностирован у ближайших родственников – родителей, дедушек или бабушек;
• продолжительное влияние на организм токсических и ядовитых веществ. Это касается не только неблагоприятных условий труда или проживания. Опасные вещества могут находиться во фруктах и овощах, копчёностях и сырах, вяленой рыбе и даже в косметике;
• беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, например, для лечения ревматических недугов воспалительного характера;
• воздействие ионизирующего излучения или облучение организма. В малых дозах радиоактивные лучи могут влиять благоприятно, в противном случае приводят к нарушению структуры клеток облучаемого органа;
• многолетнее пристрастие к распитию алкоголя и выкуриванию сигарет. В особенности это касается спиртосодержащих напитков, которые содержат в себе большое количество этилового спирта, негативно влияющего на стенки желудка;
• нерациональное питание, а именно переедание, обильная трапеза перед сном, постоянное потребление жирных и острых блюд.

Все вышеописанные предрасполагающие факторы представляют собой процесс канцерогенеза, который состоит из нескольких этапов:

• влияние на желудок вредной пищи и напитков;
• развитие заболеваний, которые предшествуют онкологии;
• сочетание нескольких факторов из двух вышеуказанных групп.

Однако стоит учесть, что далеко не у всех людей с сочетанием нескольких канцерогенов развивается рак желудка. Основополагающую роль играет влияние бактерии Хеликобактер пилори.

Любой злокачественный процесс в организме, и рак желудка не исключение, имеет несколько стадий течения. Таким образом, существует несколько этапов развития подобного заболевания:

• нулевая стадия или предраковое состояние – опухоль небольшого размера и локализуется только в верхнем слое слизистой. Диагностика рака желудка и его устранение на этом этапе имеет наиболее благоприятный прогноз, поскольку высока вероятность полного излечения. Однако обнаружить недуг в такой период достаточно сложно;
• начальная стадия – новообразование не выходит за пределы поражённого органа, без метастазирования;
• стадия средней тяжести – опухоль начинает прорастать на мышечный слой и региональные лимфоузлы;
• тяжёлая стадия – раковое новообразование прорастает через все ткани желудка, вплоть до серозной, отмечается метастазирование;
• осложнённая стадия – отмечаются не только региональные, но и отдалённые метастазы, зачастую в печень, поджелудочную железу, лёгкие и пищевод. Прогноз неблагоприятный – для продления жизни пациента применяют симптоматическую терапию, направленные на нейтрализацию болевого синдрома.

Стадии развития рака желудка

В зависимости от гистологического строения, рак желудка бывает:

• плоскоклеточным – перерождение клеток верхнего слоя оболочки этого органа;
• перстневидноклеточным – формируется из бокаловидных клеток, которые выделяют слизь;
• железистым – главная причина – трансформация железистых клеток;
• аденокарциномой – развитие рака из секреторных клеток слизистой;
• недифференцированным – из незрелых клеток оболочки. Отличается от других разновидностей быстрым увеличением объёмов, обширным метастазированием и ярко выраженной злокачественностью.

В зависимости от типа роста, онкологический процесс в желудке делится на:

• диффузный – клетки опухоли не связаны между собой, рост рака через всю стенку желудка;
• кишечный – злокачественные клетки связаны между собой, новообразование прорастает в полость желудка, рост опухоли – медленный.

Клиническое проявление онкологического процесса в желудке напрямую зависит от того, на какой стадии протекает эта болезнь. Например, для ранних стадий характерное полное отсутствие симптомов рака желудка или незначительное выражение таких признаков, как:

• усталость;
• депрессивное состояние;
• повышение температуры тела;
• отвращение к белковой пище;
• беспричинная слабость.

К внешним проявлениям второй стадии относят:

• нарушение стула;
• отрыжку с неприятным запахом;
• снижение массы тела;
• повышенное газообразование;
• тошноту с приступами рвоты, которая приносит облегчение состояния лишь на короткое время;
• изжогу и жжение в загрудинной области;
• дискомфорт и боль в области желудка.

Основные симптомы рака желудка на третьей стадии:

• анемия;
• отрыжка с запахом тухлых яиц;
• обильная рвота;
• постоянное ощущение переполненности желудка;
• быстрое насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи;
• усиление интенсивности проявления болевого синдрома;
• признаки раковой интоксикации – быстрая утомляемость и сильная слабость;
• усиление выражения признаков второй стадии.

Для четвёртой стадии характерны такие признаки рака желудка, как:

• сильная мучительная боль, от которой на небольшой промежуток времени можно избавиться при помощи приёма наркотических анальгетиков;
• сильное истощение пациента – до такой степени, что человек может принимать пищу только через зонд;
• возрастание силы выражения симптомов более ранних стадий.

Признаки рака желудка

Поскольку клиническое проявление начинает довольно интенсивно выражаться на поздних этапах протекания болезни, поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение будут направлены на продление жизни больного, а не на выздоровление.

Единственным способом установить правильный диагноз является инструментальная диагностика рака желудка. Однако перед её назначением предположительный диагноз врача должен подтвердиться другими диагностическими методами, для того, чтобы не подвергать пациента ненужным обследованиям.

Первый этап диагностирования составляет:

• проведение детального опроса пациента;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение тщательного физикального осмотра.

Именно такие методы дадут возможность врачу установить возможные причины возникновения болезни, а также определить, какие симптомы рака желудка проявляются и с какой интенсивностью – это необходимо для определения стадии рака.

Второй этап состоит из лабораторных исследований и включает в себя:

• выявление специфических онкологических маркеров в крови;
• изучение кала – для обнаружения скрытой крови, что может указывать на внутреннее кровоизлияние.

Инструментальная диагностика рака желудка предусматривает осуществление:

• гастроскопии – это изучение слизистой оболочки желудка при помощи эндоскопических инструментов. Такая процедура необходима для обнаружения места локализации рака, а также для изучения объёмов опухоли, взятия материала для гистологического анализа и получения информации о количестве метастазов;
• биопсии – забора небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических изучений. Только после получения результатов такого исследования клиницист устанавливает окончательный диагноз;
• УЗИ органов брюшной полости и рентгенографии лёгких – для выявления наличия метастазов;
• КТ и МРТ для более точной визуализации поражённого органа и ближних тканей.

Выбор тактики терапии такого заболевания напрямую зависит от нескольких факторов:

• стадии онкологического процесса;
• объёмов опухоли;
• наличия и распространения метастазов;
• общего состояния больного;
• развития сопутствующих недугов.

Лечение рака желудка осуществляется лишь тремя методами:

• обширным хирургическим вмешательством;
• химиотерапией;
• радиотерапией.

Зачастую применяется сочетание нескольких методов.

Стоит учесть, что терапия лекарственными препаратами используется только для устранения симптоматики, и лечение рака желудка народными средствами недопустимо – это может только усугубить протекание болезни.

При диагностике рака на нулевой или первой стадии выполняется полное удаление онкологического новообразования – происходит удаление поражённой части желудка, части окружающих тканей и региональных лимфоузлов. В некоторых случаях может понадобиться тотальная резекция желудка.

Тотальная резекция желудка

В случаях диагностирования рака на более поздних стадиях прибегают к:

• лучевой терапии — применяется для уменьшения объёмов опухоли и предотвращения распространения метастазов. Также используется для ликвидации очагов опухоли после оперативного лечения;
• химиотерапии – это совокупность химиотерапевтических лекарственных средств, необходимая для снижения активности раковых опухолей.

Из этого следует, что ответ на вопрос — можно ли вылечить рак желудка, зависит от того, на каком этапе протекания болезни была осуществлена диагностика и начало лечение.

Последствия могут возникнуть как на фоне самого заболевания, а также после осуществления терапии.

Рак желудка наиболее часто осложняется:

• внутренними кровоизлияниями;
• депрессивным состоянием пациента, что ставит под вопрос эффективность терапии недуга;
• анемией;
• крайней степенью истощения.

Последствиями лучевой терапии являются:

• лучевой ожог;
• лучевая болезнь;
• лучевой дерматит.

Осложнения химиотерапии:

• сильная слабость;
• упорная рвота на фоне постоянной тошноты;
• диарея;
• утрата волосяного покрова на голове;
• сухость кожного покрова;
• дерматиты и экземы;
• ломкость и деформация ногтевых пластин;
• отсутствие влечения к противоположному полу.

Следствием оперативного лечения является присоединение вторичной инфекции на фоне пониженного иммунитета.

Существует несколько правил профилактики рака желудка, которые необходимо строго выполнять:

• полный отказ от пагубных привычек;
• рациональное питание;
• своевременное устранение заболеваний, которые могут привести к формированию злокачественных новообразований;
• регулярное прохождение обследования у гастроэнтеролога, для контроля за состоянием желудка и других органов пищеварительной системы.

Прогноз такого заболевания зачастую неблагоприятный, поскольку оно диагностируется на третьей или четвёртой стадии развития.

Главный вопрос пациентов с таким диагнозом – сколько живут с раком желудка? Для каждого пациента ответ будет индивидуальным. При своевременном комплексном лечении пятилетний срок жизни пациентов составляет 12%. В случаях обнаружения болезни на ранних стадиях, что бывает крайне редко, степень выживаемости составляет 70%. Наименее благоприятный прогноз при выявлении метастазов в печени и лёгких – в таких случаях терапия направлена лишь на устранение симптомов.

okgastro.ru

Рак желудка никогда не развивается на здоровой почве. Возникновению его всегда предшествуют различные патологические процессы, называемые предраковыми. Как

Рак желудка никогда не развивается на здоровой почве. Возникновению его всегда предшествуют различные патологические процессы, называемые предраковыми. Как показал многолетний опыт, диагностика рака желудка, особенно его ранних форм,— очень трудная задача как для терапевта, так и для хирурга. Трудности эти обусловлены, прежде всего, чрезвычайным многообразием клинических проявлений этого заболевания и отсутствием выраженной специфической картины.

Рак желудка возникает в результате роста злокачественных клеток в тканях, выстилающих желудок. Более 90 процентов раковых образований в желудке составляют аденокарциномы, которые возникают из клеток, выстилающих стенки желудка; лимфомы составляют от 3 до 7 процентов раковых образований в желудке. Аденокарциномы часто вызывают симптомы только после того, как вырастают слишком большими и не могут быть удалены хирургическим путем; следовательно, раннее обнаружение сильно увеличивает возможность своевременного начала лечения. Как лечить опухоли народными средствами смотрите тут.

Причины

•    Хотя причина опухолей желудка неизвестна, определенную роль могут играть факторы окружающей среды. В географических областях, где широко распространен рак прямой и толстой кишки, рак желудка встречается редко.

•    Потребление пищевых продуктов, содержащих нитраты или нитриты (химические вещества, обычно используемые как консерванты), может увеличить риск рака желудка. Соленые, маринованные, приготовленные на огне или копченые продукты, очевидно, составляют самый высокий риск для развития рака. Малое потребление овощей и фруктов может также увеличить риск рака желудка.

•    Хирургическое удаление части желудка (гастрэктомия), хроническое воспаление тканей, выстилающих желудок (гастрит), или пернициозная анемия увеличивают вероятность развития рака желудка. Наследственные факторы могут играть роль. По неизвестным причинам рак желудка чаще наблюдается у людей с кровью группы А.

• Инфицирование бактерией Helicobacter pylori также вызывает рак желудка, особенно у тех, кто инфицирован в молодом возрасте.

Один из видов лимфомы, очевидно, также связан с инфицированием бактерией Helicobacter pylori.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.

•    Анализы кала. Микроскопические следы крови в кале могут указывать на наличие опухолей в пищеварительном тракте.

•    Опухоли могут быть обнаружены с помощью рентгена, сделанного после приема бария, чтобы лучше был виден желудок.

•    Необходима гастроскопия, при которой тонкую, гибкую трубку (гастроскоп) вводят в живот через горло. При гастроскопии может быть сделана биопсия тканей, выстилающих желудок.

Необходимо отметить, что клиническое проявление рака желудка не ограничивается симптомами желудочной патологии. На первый план часто выступают общие нарушения организма. Они заключаются, прежде всего, в нарушениях со стороны защитных механизмов, нейрогуморальной регуляции, в интоксикации и др. Многообразие клинических признаков рака желудка зависит от предракового фона, на котором они возникают, от локализации процесса в желудке, а также от макроскопической формы, стадии заболевания и гистологической структуры опухоли. Все это требует вдумчивого подхода к жалобам больного и правильной оценки объективного состояния. Особые трудности встречаются при так называемых маскированных формах рака желудка, часто протекающих под видом других заболеваний, например, пернициозной анемии, стенокардии, заболеваниях легких. Знание особенностей клиники имеет важное значение в установлении диагноза рака и особенно ранних его форм.

Локализация рака желудка. Различные отделы желудка поражаются злокачественными новообразованиями неодинаково часто. Это зависит от функционально-морфологических особенностей желудка и локализации патологических процессов, на фоне которых развивается рак. Поскольку они поражают наиболее часто антрально-пилорический отдел и малую кривизну (гастрит, полипоз и язва), то и злокачественные новообразования чаще располагаются в этих отделах.

Наиболее часто рак локализуется в области привратниковой части желудка и малой кривизны; он составляет в среднем 74% всех опухолей желудка. Только в 26% случаев рак поражает остальные отделы желудка.

Поскольку при множественных злокачественных опухолях преимущественную их локализацию установить нельзя, то эти формы надо относить к тотальным поражениям желудка.

Симптомы

Симптоматология рака желудка чрезвычайно сложная и многообразная. Все симптомы заболевания нужно разделить на две большие группы: местного характера и общие. Как те, так и другие выявляют начиная с анамнеза.  Безусловно, необходимо согласиться с А. В. Мельниковым, который отрицает существование так называемого скрытого или бессимптомного рака, так как если больной обращается к врачу за помощью, то у него имеется ряд симптомов, которые он сам заметил и за развитием которых более или менее длительное время наблюдал.

Чаще всего больные жалуются на боль. По данным большинства авторов, она возникает у 80—86% больных, а по данным А. И. Саенко (1968),— у 95,1% больных. Локализуясь в основном в надчревной области, боль не имеет характерной иррадиации, как например при язвенной болезни, но при запущенных формах рака (при прорастании в поджелудочную железу, диафрагму, печень) может иррадиировать в поясницу, правую лопатку, сердце. Характер боли бывает различным. Она может возникать сразу после еды, через 2—3 ч после приема пищи или ночью; иногда появляется после употребления жирной пищи, но чаще ее возникновение не связывают с характером пищи. Отсутствует также периодичность боли, хотя у больных иногда отмечается и улучшение общего состояния. Особенностью боли при раке желудка является то, что она, как правило, не бывает острой и сильной, а носит тупой и постоянный характер. Иногда боль бывает едва ощутимой. Больные при этом отмечают чувство давления и подпирания в надчревной области. Описаны случаи рака желудка, сопровождающегося очень сильной болью типа гастралгической. Появление сильной и постоянной боли, особенно иррадиирующей в спину, свидетельствуют о запущенности заболевания, прорастании рака в поджелудочную железу, забрюшинную клетчатку.

Чрезвычайно важным симптомом, который должен насторожить врача, является изменение характера боли у больного, страдающего язвенной болезнью. Изменение периодичности боли, ее иррадиации — чрезвычайно тревожные симптомы, особенно если к ним присоединяются общая слабость, исхудание, потеря аппетита, снижение кислотности желудочного сока.

У больных раком желудка очень часто развивается диспепсический синдром. Он характеризуется появлением тошноты, изжоги, ощущения переполнения и тяжести в надчревной области сразу после еды, отрыжки или срыгивания съеденной пищей. Не всегда эти симптомы возникают одновременно. Часто можно выявить какой-нибудь из них, но в большинстве случаев они так или иначе комбинируются. По данным ряда авторов, отрыжка бывает у 68% больных, тошнота — у 10,3—20%, изжога — у 6,3%, рвота — у 28—48%.

Рвота может иметь различный характер: съеденной пищей, желудочным содержимым, застойным желудочным содержимым (при опухолевом стенозе и стазе), кислым желудочным содержимым (при значительном содержании свободной хлористоводородной кислоты у больных раком желудка с повышенной или нормальной секреторной функцией). Редко бывает кровавая рвота цвета кофейной гущи или с примесью алой крови или рвота содержимым с гнилостным, гангренозным запахом (признак распада опухоли). Все эти признаки могут иметь не только диагностическое, но и прогностическое значение. Но чаще отмечается отрыжка съеденной пищей или воздухом, иногда с запахом тухлого яйца, что свидетельствует о стенозе привратника, задержке пищи в желудке и брожении ее.

Нередкими симптомами рака желудка являются затруднение прохождения плотной пищи, обильное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту, срыгивание только что проглоченной пищи.

Таким образом, все перечисленные выше симптомы желудочного дискомфорта встречаются довольно часто. Частота их возникновения зависит от макроскопической формы опухоли, локализации и стадии развития процесса. Чем более запущенная форма заболевания, тем больше симптомов и тем ярче они проявляются, хотя абсолютного параллелизма между давностью заболевания и тяжестью обнаруживаемых симптомов не существует.

К общим признакам рака желудка надо отнести прежде всего такие, как общая слабость, потеря аппетита и похудание. По данным А. И. Саенко, они встречаются у 75% больных с различными стадиями процесса. Очень часто появлению этих признаков предшествует непродолжительное лихорадочное заболевание, протекающее с субфебрильной температурой, с которым больные и связывают ухудшение аппетита. В некоторых случаях у больных наблюдается отвращение к какой-либо пище, например к мясу, хлебу и др. Эти симптомы могут быть и первыми проявлениями заболевания. Однако у некоторых больных они возникают довольно поздно. А. В. Мельников считает целесообразным выделить триаду признаков, которую он называет «раковой триадой»: похудание, потеря аппетита и желудочный дискомфорт. По мнению автора, эта триада имеет большое значение в распознавании рака желудка.

Придавая исключительно важное значение ранней диагностике рака желудка, А. И. Савицкий считает, что в оценке симптомов заболевания необходимо исходить не из отдельных, ярко проявляющихся симптомов, характеризующих преимущественно развитые, а часто и запущенные формы процесса, а учитывать ряд мелких, иногда малозаметных, признаков. Автор называет комплекс этих симптомов «синдромом малых признаков». Он характеризуется:

1) немотивированной общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности;

2) стойким понижением или потерей аппетита, вплоть до отвращения к пище или к некоторым ее видам;

3) желудочным дискомфортом, который сопровождается ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка или подпирания в надчревной области, возникновением неприятных несильных болевых ощущений, нередко отрыжкой воздухом или съеденной пищей и т. д.;

4) немотивированным прогрессивным похуданием;

5) стойкой, постепенно нарастающей анемизацией больного;

6) психической депрессией.

Необходимо отметить, что такие явления наблюдали только у тяжелобольных с генерализованным процессом. Поэтому мы данному синдрому не придаем особого значения. Вообще же выявление малых признаков и синдромов имеет большое значение, так как у значительной части больных они появляются на более раннем этапе болезни. Следует иметь в виду, что в некоторых случаях Ярко выраженная картина заболевания может стушевываться, но малые признаки все же остаются. Это чаще всего наблюдается при применении терапевтических средств, уменьшающих явления гастрита, которые всегда сопровождают рак желудка.

В. X. Василенко, выделяя латентные (безболевые) формы рака желудка и формы с болевым синдромом, придает малым признакам заболевания большое значение, особенно при дифференциации рака и язвы.

Как уже отмечалось, клинические проявления рака большей частью зависят от локализации процесса, фона, на котором он развивается, и макроскопической структуры опухоли. Наиболее яркая картина заболевания возникает при раке привратниковой части желудка. При этом на первый план выступают такие симптомы, как боль, тошнота, тяжесть в надчревной области, ощущение переполнения желудка, рвота или срыгивание съеденной пищей, похудание, общая слабость. Если опухоль захватывает привратник и происходит его стенозирование, что чаще всего наблюдается при скирре и реже — язвенно-инфильтративных формах рака, то, кроме указанных симптомов, появляется ощущение перекатывания в надчревной области, обильная рвота непереваренной пищей, отрыжка тухлым. Со временем явления стенозирования усиливаются и становятся постоянными, что приводит к резкому истощению больных. При язвенно-инфильтративной и блюдцеобразно-язвенной формах рака чаще всего возникает рвота с примесью крови вследствие желудочного кровотечения. Боль в таких случаях значительно сильнее, чем при скирре, так как к изъязвлению опухоли присоединяются инфекция и явления обострения гастрита!

В тех случаях, когда происходит инфильтрация привратника без стенозирования и он постоянно зияет, у больных возникают понос, боль в надчревной области сразу после еды. Эти явления вскоре уменьшаются или исчезают. Может быть и рефлекторная рвота, объясняющаяся кратковременным спазмом привратника. Полипообразные опухоли также могут вызывать рвоту и сильную приступообразную боль вследствие временной закупорки опухолью привратника, а иногда и выпадения слизистой оболочки в привратник. Вследствие изъязвления опухоли рвотные массы могут быть более или менее сильно окрашены кровью, однако кровавой рвоты не бывает.

При раке тела желудка (малой кривизны, передней и задней стенок) клиническая картина очень разнообразна и зависит от формы опухоли. Наиболее рано проявляется блюдцеобразно-язвенный рак. Возникновение и развитие его с самого начала сопровождается болью, возникающей как во время приема пищи, так и после него. Боль может быть острой или тупой, но она постоянна и не зависит ни от времени приема пищи, ни от ее характера. Вследствие постоянного кровотечения и интоксикации нарастают анемия, общая слабость, истощение, утомляемость. Рвота, как правило, отсутствует, но если она и бывает, то рвотные массы всегда окрашены кровью. Иногда наблюдается обильное кровотечение. Язвенно-инфильтративные формы, как и блюдцеобразно-язвенные, часто сопровождаются сильной болью, иногда иррадиирующей в спину. В результате распада опухоли, присоединения инфекции, обострения гастрита, а часто и лимфаденита у больных повышается температура тела до субфебрильных цифр. Однако опухоли, располагающиеся в теле желудка, могут довольно долго протекать латентно, так как они не инфильтрируют ни привратник, ни пищевод. Особенно это характерно для скирра, развивающегося без изъязвления. У таких больных часто возникают булимия, обусловленная зиянием привратника, понос, боль в надчревной области, связанная с прорастанием опухоли в соседние органы. С развитием опухоли нарастает интоксикация. Однако нередко скиррозные опухоли, захватывающие весь желудок от привратника до кардиальной части, не сопровождаются значительными местными и общими нарушениями. Опухоль обычно проявляется нарастающей общей слабостью, прогрессирующим исхуданием и поносом.

Полипозные опухоли тела желудка, как и скирр, также долго не проявляются местными симптомами. Вырастая до больших, а иногда и огромных размеров и изъязвляясь, они вызывают боль вне зависимости от приема пищи, тошноту, иногда рвоту с примесью крови. Хотя симптомы интоксикации при этих формах и незначительные, но на первый план выступают явления анемизации, белкового и водного голодания вследствие постоянного длительного кровотечения и обильной потери белка и жидкости.

Не менее разнообразным клиническим течением отличаются опухоли дна и кардиальной части желудка. Если они располагаются по малой кривизне кардиальной части и изъязвлены, возникает боль при приеме пищи, иногда очень сильная, вследствие чего больные боятся есть и быстро истощаются. Опухоли дна желудка довольно долго не проявляются; боль отмечается при прорастании диафрагмы, забрюшинной клетчатки, поджелудочной железы или печени. Часто боль иррадиирует в область сердца, что наводит врача на ложную мысль о стенокардии.

Опухоли, переходящие на пищевод, стенозируют его, вызывают затруднение прохождения вначале густой, затем полужидкой и жидкой пищи. Такое нарастание симптомов является весьма характерным для опухолей кардиальной части желудка. Одновременно с этим возникают более или менее сильная боль во время еды, обильное слюнотечение, срыгивание не только проглоченной пищи, но и жидкости. Иногда больные жалуются на боль и ощущение давления за грудиной, что является следствием прорастания пищевода и развития эзофагита. Однако симптомы дисфагии и боль возникают не только вследствие перехода опухоли на пищевод, но чаще в результате сопутствующего этим формам рака эзофагита. Значительно реже можно наблюдать скирр. Полипозных опухолей  не обнаруживали. Особенности локализации опухолей и их макроскопические формы обусловливают сравнительно медленное нарастание симптомов. У больных медленно развиваются истощение и анемизация, однако при развитии дисфагии эти симптомы нарастают быстро. Основным признаком рака кардиальной части желудка является белковое и водное голодание, часто сопровождающееся небольшим повышением температуры тела.

Еще более усложняется клиническая картина рака желудка при прорастании опухолью соседних органов. Наличие этих осложнений не всегда свидетельствует о неоперабельности, хотя и является показателем запущенности процесса.

При раке привратниковой части желудка наиболее часто опухоль прорастает в поджелудочную железу, в большой и малый сальник, в поперечную ободочную кишку или ее брыжейку. В таких случаях боль в надчревной области значительно усиливается, иррадиирует в спину, а иногда становится разлитой. Прорастание опухоли в поперечную ободочную кишку без перфорации может вызвать частичную непроходимость. В случае перфорации у больных возникает каловый запах изо рта, иногда наблюдается рвота с запахом кала. Состояние таких больных резко ухудшается, быстро развивается кахексия.

Прорастание опухоли в печень или ее ворота может сопровождаться желтухой, однако кал при этом почти всегда окрашен нормально, так как полной обтурации желчных протоков обычно не бывает.

Диссеминация опухоли по брюшине сопровождается появлением асцита, разлитой боли по всему животу. Быстро развиваются интоксикация и анемизация больных.

Как видно из изложенного, клинические проявления рака желудка весьма сложны и многообразны. Они зависят от анатомической формы опухоли, ее расположения и распространения. Все это свидетельствует о необходимости индивидуального подхода к оценке каждого симптома, умелого их сопоставления для постановки правильного диагноза. Мы должны стремиться к возможно ранней диагностике для обеспечения выполнения радикальной операции. Поэтому больных, особенно в возрасте старше 40 лет, предъявляющих определенные, даже незначительные жалобы, надо подвергать целенаправленному обследованию.

 При раке желудка, особенно при ранних его формах, общий вид больного вначале заметно не изменяется. Во время осмотра прежде всего необходимо обращать внимание на окраску кожи и слизистых оболочек. Часто кожа лица бледная, а при выраженной интоксикации или при стенозирующих формах рака привратниковой или кардиальной части она имеет землистый оттенок.

Дряблость и сухость кожи свидетельствуют о быстром исхудании и нарушении водно-солевого и белкового обмена. В случаях запущенного заболевания, при наличии метастазов в ворота печени, может возникать желтушность кожи и склер.

У больных пониженного питания часто можно видеть контуры опухоли, ее смещаемость при дыхании или перистальтике желудка. При наличии стенозирующих форм рака отчетливо видна перистальтика и антиперистальтика желудка. При отсутствии истощения и наличии большой опухоли в надчревной области видно выпячивание. Особенно оно заметно в случаях прорастания опухоли в соседние органы (печень, поперечную ободочную кишку). Наличие метастазов в левую долю печени также часто определяется при осмотре в виде большего или меньшего выпячивания в надчревной области.

Не меньшее значение для установления диагноза имеет форма живота. Выпяченный живот, напряженная брюшная стенка с растянутой блестящей кожей и расширенными венами свидетельствуют о наличии асцита, обусловленного диссеминацией процесса по брюшине или метастазами в ворота печени.

Для пальпаторного исследования органов брюшной полости целесообразно пользоваться классической методикой В. П. Образцова.

Как показали исследования ряда авторов, при локализации в привратниковой части желудка опухоль пальпируется наиболее часто, примерно у 70—80% больных. При этом в надчревной области прощупывается большей или меньшей величины -плотная, бугристая, часто подвижная опухоль, контуры которой определить не всегда удается. Прощупываемость опухоли зависит также от макроскопической ее структуры. Так, скирр определяется наиболее часто, так как он чаще локализуется в привратниковой части желудка и отличается плотной консистенцией. Так же часто пальпируются и язвенно-инфильтративные опухоли. Однако блюдцеобразные и полипозные опухоли пальпируются значительно реже, примерно у 30% больных, что объясняется более мягкой их консистенцией и расположением в более высоких отделах желудка.

Нельзя согласиться с исследователями, утверждающими, что прощупываемость опухоли является признаком ее неоперабельности. По данным А. В. Мельникова (1960), операции выполнялись у 80—87% тех больных, у которых пальпировалась больших размеров опухоль. Прощупываемость опухоли в левом подреберье также не свидетельствует о ее неоперабельности, а является признаком поражения тела желудка. В таких случаях определяется нижний полюс опухоли, а остальная часть ее уходит в левое подреберье и недоступна пальпации. Если эта опухоль подвижна, то у большинства больных можно выполнить операцию, чаще всего тотальную гастрэктомию.

Для оценки операбельности больного необходимо также исследовать и другие органы, в частности печень. Плотный зазубренный край печени, бугристая поверхность и болезненность при пальпации свидетельствуют о наличии в ней матастазов. Иногда при пальпации брюшной полости можно обнаружить несколько опухолей, что в сочетании с рядом других признаков может свидетельствовать о генерализации процесса.

При обследовании больного никогда не следует забывать о необходимости осмотра пупка и надключичных областей, где нередко можно обнаружить метастазы опухоли. Обнаружение в левой надключичной области у места прикрепления кивательной мышцы одного или нескольких плотных лимфатических узлов указывает на метастазы Вирхова. Чрезвычайно важно исследовать брюшную полость на наличие в ней асцитической жидкости.

Заключительным этапом физикального исследования является гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет исключить метастазы Шницлера или Крукенберга.

Лечение

•    Операция по удалению возможно большей части опухоли является основным средством борьбы с раком желудка. Часть или весь желудок, близлежащие лимфатические узлы, поджелудочная железа и селезенка также могут быть удалены, если есть подозрение, что рак распространился к этим участкам.

•    Лучевая терапия может использоваться вместо или в дополнение к операции, чтобы уменьшить боль и кровотечение.

•    Процент выживающих с лимфомами желудка увеличивается при сочетании операции и химиотерапии. При лимфоме, вызванной бактерией Helicobacter pylori, лечение с помощью некоторых антибиотиков и ингибиторами выделения желудочной кислоты (типа оме-празола) может привести к полному регрессу опухоли.

•    Обратитесь к врачу, если вы чувствуете любые симптомы рака желудка.

Профилактика

•    Ограниченное потребление соленых, маринованных и копченых пищевых продуктов и увеличенное потребление плодов и овощей.

•    Регулярно проходите обследование, особенно на наличие крови в стуле, для раннего обнаружения и лечения рака желудка.

Обновлено: 2019-07-10 00:14:44

medn.ru

Симптомы рака желудка | Компетентно о здоровье на iLive

Ранние симптомы рака желудка

Ранние симптомы рака желудка очень сложно отследить, но и с их помощью можно диагностировать начало серьезного заболевания. Первые симптомы рака желудка очень неопределенны и скудны. И пациенты, и врачи, зачастую считают ранние симптомы рака желудка гастритом или язвенной болезнью. Поэтому все лечение ограничивается приемом различных медикаментов и соблюдением особой диеты, но раковое заболевание продолжает прогрессировать. Если внимательно отнестись к симптоматике заболевания на ранней стадии, то можно отследить ряд симптомов, которые позволяют диагностировать рак желудка.

Впервые симптомы рака желудка на ранней стадии были диагностированы известным онкологом Л. И. Савицким. Именно Савицкий ввел такое понятие, как синдром малых признаков. Сами по себе эти симптомы ничего существенного не представляют, но именно они позволяют опытным онкологам диагностировать рак желудка на ранней стадии. 

• Ранние стадии развития рака желудка довольно долго не проявляют себя никакими симптомами и не вызывают у больного дискомфорта. Иногда симптомы рака желудка на ранних стадиях представляют себя в виде полипов и гастрита, то есть предраковых болезней. Зачастую, именно этот факт становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Так, согласно статистике, более 80% пациентов обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях рака желудка. От начала заболевания и ранних симптомов рака желудка проходит не более года. 
• У некоторых больных на ранних стадиях рака желудка может присутствовать желудочный дискомфорт – тяжесть в эпистральной области, изжога или отрыжка воздухом. Общие симптомы рака желудка проявляются очень редко. Симптомы рака желудка на ранних стадиях во многом зависят от локализации опухоли. Эту взаимосвязь можно проследить только при развитых формах рака желудка.

Яркие симптомы рака желудка начинают проявляться на последних стадиях. Больных начинают мучить постоянные головные боли, которые отдают в спину, также возможна рвота, слабость, малокровие и сильно прогрессирующее похудение. Если у пациента наблюдается стеноз, то есть сужение выходного отдела желудка из-за опухоли, то после еды появляется чувство переедания, отрыжка, рвота, тошнота. Кроме этих симптомов меняется и внешность больного. Кожа становится бледной и теряет свою эластичность, на последних стадиях рака желудка, кожа принимает землистый оттенок.

[9], [10], [11]

Первые симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка проявляются в беспричинной слабости и изменении самочувствия. Больной чувствует себя постоянно уставшим, также существенно снижается уровень работоспособности. Понижения аппетита и даже отвращение к пище – также относят к первым симптомам рака желудка. Кроме этого, у больного появляется желудочный дискомфорт, чувство тяжести от малого приема пищи, тошнота, рвота.

Первые симптомы рака желудка сопровождаются резким похудением, которое сопровождается бледной кожей, депрессивным состояние, потерей интереса к окружающим, к работе, полное отчуждение и апатия. Все эти симптомы могут проявиться как у совершенно здорового человека, так и человека, который только перенес желудочное заболевание, язву, гастрит или другое.

По мере прогрессирования заболевания, растет и опухоль, которая дает организму новые симптомы рака желудка:

• Поносы, запоры, нарушение стула. 
• Увеличение размеров живота из-за накопившейся жидкости в брюшной полости, то есть асцит. 
• После еды возникает ощущение тяжести и тошноты, иногда возникает рвота. 
• Резкое, неконтролируемое похудение. 
• Боли в верхней части живота, которые опоясывают спину. 
• Если опухоль разрушала сосуды, то может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

В случае желудочного кровотечения, больной ощущает резкую слабость, в некоторых случаях может быть потеря сознания. А также появляется сильная рвота с темной кровью со сгустками и черный стул. Если опухоль прорвало, то у больного развивается перитонит, который сопровождается сильными болями в животе, высокой температурой.

В основном, рак желудка поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Именно стадия развития заболевания дает возможность прогнозировать результат и назначать лечение. Обратите внимание, что первые стадии рака желудка поддаются лечению и у них благоприятный прогноз. Если желаете избежать возможности заболеть раком желудка, тогда пересмотрите свои привычки. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем, вовремя лечите заболевания желудочно-кишечного тракта и гастриты.

Симптомы рака желудка и кишечника

Симптомы рака желудка и кишечника на начальной стадии развития очень незначительны, поэтому их сложно определить. Давайте рассмотрим основные симптомы рака желудка и кишечника:

• Дискомфорт, боль и неприятные ощущения в области пупка. 
• Тошнота, рвота, головокружения. 
• Ощущение тяжести после каждого приема пищи и быстрое насыщение. 
• Затруднение глотания, снижение аппетита или его полное отсутствие. 
• Возможны кровотечения, которые возникают из-за того, что раковые клетки разъедают кровеносные сосуды. 
• Апатия, слабость, быстрая утомляемость.

Симптомы рака желудка и кишечника могут иметь скрытое течение. Постепенно симптомы проявляются в виде кишечной непроходимости и колита. Самый информативный симптом рака желудка и кишечника – это наличие крови во рвоте и каловых массах.

Симптомы рака желудка и пищевода

Рак желудка, как и рак пищевода – это самое распространенное заболевание, почти 90% поражений пищевода – это раковые опухоли. Пищевод состоит из трех отделов, самым уязвимым считается третий, который находится на уровне 4-6 позвонка грудного отдела.

Основные симптомы рака желудка и пищевода:

• Заболевание протекает практически бессимптомно или маскируется под воспалительные заболевания.
• Первый симптом раковой опухоли пищевода – это чувство дискомфорта, жжение и дискомфорт в загрудинной области, которые могут диагностироваться как эзофагит.
• Также к симптомам относятся затруднения при дисфагии и глотании. Именно этот симптом сигнализирует о большой опухоли, которая сужает пищевод. Дисфагия начинает развиваться медленно, постадийно.

1. На первой стадии – боль при глотании твердой пищи, во время еды приходится запивать пищу водой.
2. На второй стадии – затруднительно глотать даже кашеобразную пищу.
3. На третьей стадии – практически невозможно пить жидкость из-за сильной боли.
4. На четвертой стадии – полная непроходимость пищевода из-за чего появляется апатия и усталость.

Симптомы перстневидноклеточного рака желудка

Перстневидноклеточный рак желудка – это гистологическая форма карциномы желудка. Заболевание характеризуется тем, что опухоль на более чем 50% состоит из клеток, с муцином, который содержится в цитоплазме. Муцины – это гликопротеина с полисахаридами. Главная функция муцина – это защита организма от вирусов и инфекционных заболеваний.

Выделяют следующие симптомы перстневидноклеточного рака желудка: 

• Рвота.
• Тошнота.
• Отрыжка.
• Болезненные ощущения в области желудка.
• Расстройства пищеварения.
• Боль при глотании.
• Потеря веса.
• Снижение аппетита.
• Желудочные кровотечения в кале и рвоте.

Обратите внимание, что на ранних стадиях заболевание не дает о себе знать и симптоматику перстневидноклеточного рака желудка очень сложно заметить. Но это очень опасно, так как заболевание скоротечно и быстро переходит от первой стадии к последней – необратимой.

ilive.com.ua

Рак желудка — причины и симптомы, диагностика и лечение рака желудка

Наиболее часто под раком желудка подразумевают опухоль, которая образуется из клеток слизистой оболочки желудка, продуцирующих слизь. Это так называемая аденокарцинома – наиболее распространенная опухоль желудка.

Частота заболеваемости раком желудка в разных регионах мира очень сильно отличается. Во многом это зависит от уровня жизни и особенностей местного рациона. К примеру, в США рак желудка считается относительно редким видом рака, причем заболеваемость ежегодно снижается.

А вот в Японии рак желудка встречается гораздо чаще.

Причины рака желудка

Существует очевидная статистическая связь между раком желудка и употреблением пряной, соленой, копченой пищи. Интересно, что распространение в мире консервированной и замороженной пищи совпало с уменьшением заболеваемости раком желудка.

Рак начинается с ошибки (мутации), возникающей в ДНК тех или иных клеток. Мутация ведет к аномально быстрому росту и размножению новых, агрессивных клеток. Опухоль теснит здоровые клетки, забирает себе питательные вещества, отравляет организм продуктами жизнедеятельности и может давать метастазы в другие органы.

Основные типы рака желудка

Итак, типы рака желудка включают:

1. Аденокарцинома – рак из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Эти клетки продуцируют защитную слизь, которая предохраняет желудок от действия пищеварительных соков. Это наиболее частый тип рака желудка.

2. Лимфома – это опухоль, берущая начало в клетках иммунной системы. Лимфома может возникать в разных органах, в том числе в желудке. Считается одним из редких типов рака желудка.

3. Карциноидная опухоль – рак, берущий начало в гормонпродуцирующих клетках. Карциноидные опухоли встречаются редко.

4. Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST). Этот тип опухолей также является редким.

Факторы риска рака желудка

1. Диета, богатая солеными и копчеными блюдами.
2. Диета с низким содержанием фруктов и овощей.
3. Употребление пищи, загрязненной грибками, продуцирующими афлатоксины (некоторые виды аспергилл).
4. Отягощенный семейный анамнез – наследственность.
5. Инфекция, вызванная Helicobacter pylori.
6. Длительное воспаление желудка (гастрит).
7. Пернициозная анемия.
8. Полипы желудка.
9. Курение.

Симптомы рака желудка

1. Утомляемость.
2. Вздутие живота после еды.
3. Чувство переполнения после еды.
4. Тошнота и рвота.
5. Несварение.
6. Изжога.
7. Боль в желудке.
8. Потеря веса.

Каждый человек должен быть внимателен к своему здоровью. Симптомы гастрита, пептической язвы и рака могут быть настолько похожи, что даже врач не сразу распознает болезнь. Иногда рак может сопутствовать язве или гастриту.

Только глубокое обследование поможет выявить рак желудка. Если у Вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, то стоит посетить врача как можно скорее.

Помните – успешное лечение рака возможно только при своевременном выявлении болезни!

Диагностика рака желудка

1. Эндоскопия.

При эндоскопии пациенту через рот вводят гибкую трубку (эндоскоп) с миниатюрной камерой. Врач может при помощи этой камеры рассмотреть рак или язву на стенке желудка. Если есть подозрение на рак, можно взять кусочек ткани для анализа.

2. Рентген и компьютерная томография.

При помощи этих методов можно получить изображение опухоли, оценить ее размеры, точное положение и распространенность процесса.

Для определения стадии рака могут использоваться компьютерная томография, МРТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Врач может провести диагностическую операцию лапароскопическим методом. Это означает, что в области желудка делают несколько надрезов и вводят в них миниатюрную камеру.

Изображение опухоли выводится на монитор в операционной, чтобы врачи могли детально изучить ее.

Для аденокарциномы американские специалисты выделяют такие стадии:

Стадия I. Опухоль имеет небольшие размеры, не проросла в мышечный слой желудка. Опухоль также может распространиться на несколько близлежащих лимфатических узлов.

Стадия II. На этой стадии рак распространяется глубже, захватывая мышечную стенку желудка. Опухоль может проникнуть в большее количество соседних лимфатических узлов.

Стадия III. Рак поразил все слои желудка. К этой же стадии относят мелкую опухоль, если она распространилась на значительное число близлежащих лимфатических узлов.

Стадия IV. На этой стадии аденокарцинома выходит за пределы желудка, поражая соседние органы и ткани. К этой же стадии относят более мелкую опухоль, которая поразила множество отдаленных лимфоузлов по всему телу.

На последней стадии успешное лечение больного практически невозможно, поскольку удалить опухоль очень сложно, и она может вновь появиться в любой части тела.

Лечение рака желудка

Хирургическое лечение.

Целью хирургического лечения является полное удаление всей опухоли и края здоровых тканей, если это возможно.

На ранней стадии рака желудка возможно эндоскопическое удаление самой опухоли с небольшой частью здоровой слизистой оболочки.
При прорастании опухоли сквозь слои желудка приходится проводить резекцию части желудка, пораженной раком. В некоторых случаях необходимо полное удаление желудка и соседних тканей, с последующим соединением пищевода и кишечника.

Хирург обязательно изучает близлежащие лимфатические узлы и удаляет их, если злокачественный процесс распространился и на них.

Любое хирургическое вмешательство рискованно, потому что есть вероятность кровотечения или послеоперационной инфекции. Если больному удаляют часть желудка, то до конца жизни у него будут проблемы с пищеварением и необходимость в специальной диете.

Лучевая терапия.

Этот метод основан на использовании радиоактивных лучей, которые убивают раковые клетки и замедляют рост опухоли. Радиоактивные лучи направляют на опухоль узким пучком при помощи специальных аппаратов. Этот метод обычно используют в сочетании с хирургическим – либо до операции, либо после нее, чтобы уничтожить остатки раковых клеток.

Лучевая терапия связана с такими осложнениями, как диарея, нарушение пищеварения, тошнота и рвота. Кроме того, после радиационного облучения появляется незначительный риск заболеть другими видами рака в будущем.

Химиотерапия.

Этот метод основан на лечении особыми цитотоксическими препаратами, которые нарушают развитие и размножение клеток. Химиотерапия также используется в сочетании с хирургическим лечением, а иногда еще и с лучевой терапией.

Большая часть препаратов для химиотерапии – это очень токсичные вещества, которые тяжело переносятся организмом. Вопрос о выборе конкретного препарата, дозе и длительности терапии врач решает по обстоятельствам.

Препараты с избирательным действием.

Это новое слово в лечении рака. Избирательные препараты (таргетные цитостатики) отличаются от традиционных химиотерапевтических средств тем, что они атакуют именно раковые клетки, не нанося вреда организму в целом. Избирательные препараты используют для лечения желудочно-кишечных стромальных опухолей.

Среди этих препаратов можно назвать широко применяемые в США иматиниб (Гливек) и сунитиниб (Сутент).

Профилактика рака желудка

Но каждый человек может предпринять простые шаги, чтобы устранить хотя бы известные факторы риска:

1. Обязательно бросьте курить.
2. Ешьте много овощей и фруктов.
3. Сократите количество соленых и копченых блюд.

Кроме того, следует проконсультироваться с врачом по поводу состояния своего здоровья и вероятности риска заболеть раком. Среди предрасполагающих заболеваний – гастрит, язва желудка, анемия, полипы в желудке. Вместе с врачом Вы сможете выбрать оптимальные методы профилактики для себя лично.

При подозрительных признаках нужно проходить обследование, чтобы не упустить болезнь.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

medbe.ru