шишки, шарики, уплотнения, жировики – НаПоправку

Обзор

Различные образования под кожей: шишки, шарики, уплотнения, опухоли — это распространённая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев эти образования безвредны, но некоторые из них требуют неотложного лечения.

Шишки и уплотнения под кожей могут развиваться на любом участке тела: лице, руках и ногах, спине, животе и др. Иногда эти образования оказываются спрятанными в складках кожи, на волосистой части головы или растут так медленно, что долгое время остаются незаметными и обнаруживаются, достигнув больших размеров. Так бессимптомно протекают обычно доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей.

Не пропустите другие полезные статьи о здоровье от команды НаПоправку

Email*

Подписаться

Шишки, уплотнения, вызывающие боль или дискомфорт, чаще являются следствием инфекции. Они могут сопровождаться повышением общей или местной температуры. Кожа над ними обычно краснеет. Возникают сопутствующие расстройства: общее недомогание, головная боль, слабость и др. При своевременном лечении такие образования обычно быстро проходят.

Значительно реже встречаются злокачественные новообразования кожи и подлежащих тканей, которые можно прощупать или заметить у себя самостоятельно. Эти заболевания нужно уметь вовремя распознать и как можно скорее обратиться к врачу. Ниже мы расскажем о наиболее распространенных кожных образованиях, которые могут вызвать беспокойство.

Липома (жировик)

Шишки под кожей чаще всего оказываются липомами. Это доброкачественные совершенно безопасные опухоли из жировых клеток. Липома прощупывается под кожей как мягкое образование с четкими границами, иногда бугристой поверхностью. Кожа над липомой обычного цвета и плотности, легко собирается в складку.

Чаще всего липомы появляются на волосистой части головы, шее, в подмышках, на груди, спине и бедрах. При достижении больших размеров могут причинять боль, сдавливая соседние органы или мышцы. Узнайте подробнее, как избавиться от липомы.

Атерома

Атерому часто путают с липомой, тоже называя жировиком. На самом деле — это киста, то есть растянутая сальная железа, у которой закупорился выводной проток. Содержимое атеромы — кожное сало, постепенно накапливается, растягивая капсулу железы.

На ощупь — это плотное округлое образование, с четкими границами. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку, иногда поверхность кожи принимает синюшный цвет и на ней можно разглядеть точку — закупоренный проток. Атерома может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости её можно удалить у хирурга.

Гигрома

Это плотный малоподвижный шарик под кожей, который чаще всего появляется на запястье руки в виде шишки. Гигрома не болит и не причиняет вреда, вызывает только косметический дискомфорт, а при расположении в более редких местах, например, на ладони может мешать ежедневной работе. При случайном ударе гигрома может исчезнуть, так как представляет собой скопление жидкости между волокнами сухожилия и при механическом воздействии лопается. Прочитайте подробнее о гигроме и её лечении.

Узелки на суставах

Различные заболевания суставов: артриты и артрозы часто сопровождаются появлением под кожей твердых, неподвижных узелков небольшого размера. Подобные образования в области локтевого сустава называются ревматоидными узелками и характерны для ревматоидного артрита. Узелки на разгибательной поверхности суставов пальцев рук — узелки Гебердена и Бушара сопровождают деформирующий остеоартроз.

Значительного размера могут достигать подагрические узлы — тофусы, которые являются скоплением солей мочевой кислоты и вырастают на суставах у людей, долгие годы болеющих подагрой.

Отдельного внимания заслуживает подкожная шишка на ноге — твердое разрастание сустава большого пальца, которое сопровождается вальгусной деформацией — искривлением пальца. Косточка на стопе постепенно растет, мешает при ходьбе и создает трудности в подборе обуви. Узнайте о лечении вальгусной деформации стопы.

Грыжа

Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, которое может появляться при нагрузках и полностью исчезать в положении лежа или в покое. Грыжа образуется в области пупка, послеоперационного рубца на животе, в паху, на внутренней поверхности бедра. При прощупывании грыжа может быть болезненной. Иногда пальцами удается вправить её обратно.

Грыжу образуют внутренние органы живота, которые выдавливаются наружу через слабые места в брюшной стенке во время повышения внутрибрюшного давления: при кашле, подъеме тяжестей и др. Узнайте, можно ли вылечить грыжу народными методами, и чем она опасна.

Увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия)

Чаще всего сопровождают простудные заболевания. Лимфатические узлы — это небольшие округлые образования, которые можно прощупать под кожей в виде мягкоэластичных шариков размером от горошины до сливы, не спаянных с поверхностью кожи.

Лимфатические узлы располагаются группами в области шеи, под нижней челюстью, над и под ключицами, в подмышках, в локтевых и коленных сгибах, в паху и других частях тела. Это компоненты иммунной системы, которые как фильтр пропускают через себя межтканевую жидкость, очищая её от инфекции, инородных включений и поврежденных, в том числе опухолевых, клеток.

Увеличение размеров лимфоузлов (лимфаденопатия), которые становятся болезненными при прощупывании, обычно сопровождает инфекционные заболевания: ангину, отит, флюс, панариций, а также раны и ожоги. Лечение основного заболевания приводит к уменьшению узла.

Если кожа над лимфатическим узлом краснеет, а прощупывание его становится резко болезненным, вероятно развитие лимфаденита — гнойного поражения самого узла. В этом случае нужно обратиться к хирургу. Возможно потребуется небольшая операция, а при раннем обращении иногда удается справиться с инфекцией с помощью антибиотиков.

Если под кожей прощупывается плотное бугристое образование, а кожу над ним не удается собрать в складку, вероятно повреждение узла злокачественной опухолью. В этом случае как можно скорее обратитесь на консультацию к онкологу. Прочитайте подробнее о других причинах увеличения лимфатических узлов.

Бородавки, папилломы, кондиломы, мягкие фибромы

Все эти термины обозначают небольшие выросты на коже самой разной формы: в виде полипа, родинки на тонкой ножке, разрастаний в форме петушиного гребня или цветной капусты, твердого узелка или сосочка, выступающего над поверхностью. Эти образования могут быть желтоватого, бледного, коричневого или телесного цвета, иметь гладкую или шелушащуюся поверхность. Прочитайте подробнее и посмотрите фото бородавок и папиллом.

Причины их различны: чаще это вирусная инфекция, механическая травма, гормональные расстройства. Иногда бородавки и папилломы вырастают «на ровном месте», без видимой причины и могут располагаться на любом участке тела, в том числе, на слизистых половых органов. В большинстве своем — это безобидные выросты, которые причиняют лишь косметический дискомфорт или мешают ношению одежды или белья. Однако многообразие их форм, цвета и размеров не позволяют самостоятельно отличить доброкачественную бородавку, кондилому или мягкую фиброму от злокачественных заболеваний кожи. Поэтому при появлении подозрительного выроста на коже желательно показать его дерматологу или онкологу.

Уплотнение в груди (в молочной железе)

С уплотнениями в груди сталкивается практически каждая женщина в различные периоды жизни. Во второй фазе цикла, особенно накануне менструации, в груди могут прощупываться небольшие уплотнения. Обычно с началом месячных эти образования исчезают и связаны они с нормальным изменением молочных желез под действием гормонов.

Если затвердевания или горошины в груди прощупываются и после месячных желательно обратиться к гинекологу, который осмотрит молочные железы и при необходимости назначит дополнительное исследование. В большинстве случаев образования в груди оказываются доброкачественными, некоторые из них рекомендуют удалять, другие поддаются консервативному лечению.

Поводом к срочному обращению к врачу являются:

• быстрое увеличение в размерах узла;
• боль в молочных железах, независимо от фазы цикла;
• у образования нет четких границ или контуры неровные;
• над узлом втянутая или деформированная кожа, язва;
• есть выделения из соска;
• в подмышках прощупываются увеличенные лимфоузлы.

При обнаружении этих симптомов желательно сразу обратиться к маммологу или, если такого специалиста найти не удалось, к онкологу. Прочитайте подробнее о видах уплотнений в молочной железе и их лечении.

Воспаление на коже и гнойники

Целая группа образований на коже может быть связана с инфекцией. Чаще всего причиной воспаления и нагноения является бактерия стафилококк. Кожа в пораженной области краснеет, появляется припухлость и уплотнение различного размера. Поверхность кожи становится горячей и болезненной на ощупь, также может повышаться и общая температура тела.

Иногда воспаление быстро распространяется по коже, захватывая большие области. Такое разлитое поражение характерно для рожистого воспаления (рожи). Более тяжелое состояние — флегмона — это гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Частыми являются очаговые воспалительные заболевания: карбункул и фурункул, которые образуются при повреждении волосяных луковиц и сальных желез.

Лечением гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей занимаются хирурги. При появлении покраснения, боли и припухлости на коже, сопровождающегося повышением температуры, нужно как можно скорее обратиться к ним за помощью. На начальных стадиях проблему можно решить с помощью антибиотиков, в более запущенных случаях приходится прибегать к операции.

Злокачественные опухоли

По сравнению с другими кожными образованиями злокачественные опухоли встречаются очень редко. Как правило, вначале появляется очаг уплотнения или узелок в толще коже, который постепенно растет. Обычно опухоль не болит и не чешется. Поверхность кожи может быть обычной, шелушиться, покрываться корочкой или окрашиваться в темный цвет.

Признаками злокачественности являются:

• неровные и нечеткие границы опухоли;
• увеличение рядом расположенных лимфатических узлов;
• быстрый рост образования;
• спаянность с поверхностью кожи, малоподвижность при прощупывании;
• кровоточивость и изъязвления на поверхности очага.

Опухоль может развиваться на месте родинки, как меланома. Может располагаться под кожей, как саркома, или на месте лимфатического узла — лимфома. При подозрении на злокачественное новообразование кожи нужно в ближайшее время обратиться к онкологу.

К какому врачу обратиться с шишкой или уплотнением на коже?

Если вас беспокоят образования на теле, найдите хорошего врача с помощью сервиса НаПоправку:

• дерматолога — если уплотнение похоже на бородавку или папиллому;
• хирурга — если требуется оперативное лечение гнойника или доброкачественной опухоли;
• онколога — чтобы исключить опухоль.

Если вы предполагаете, что нужен другой специалист, воспользуйтесь нашим справочным разделом «Кто это лечит». Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача. Также можно начать с первичной диагностики у терапевта.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2019

lib.napopravku.ru

Уплотнение под кожей

Разнообразные новообразования под кожей – проблема распространенная. Уплотнение под кожей может локализоваться на любом сегменте тела – ногах и руках, животе, спине, волосистой части головы, лице. Опухоли, шарики, шишки под кожными покровами могут начать развиваться после каких-либо заболеваний или механических повреждений. Иногда они служат единственным симптомом патологического процесса, протекающего в организме. В 95% случаев уплотнения под кожей носят доброкачественный характер, но встречаются и злокачественные опухоли эпидермиса и подлежащих тканей. Самостоятельно определить тип новообразования сложно, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту для уточнения диагноза.

Содержание статьи

Причины появления шишек и уплотнений под кожей:

• отклонения от привычного рациона питания;
• сбой обмена веществ;
• травмы, прием гормональных таблеток;
• постоянное воздействие ультрафиолета;
• инфекционные болезни, обострение хронических заболеваний;
• депрессивное, стрессовое состояние.

Уплотнение под кожей может быть твердым или мягким, безболезненным или болезненным – это зависит от причины его возникновения. Шишки, провоцирующие дискомфорт или болезненные ощущения, являются следствием заражения организма инфекциями. Сопровождаются гиперемией, повышением температуры (местной/общей), слабостью, головной болью. Плотные припухлости под кожей, развивающиеся в паховой, подмышечной зоне или области шеи, обычно свидетельствуют об изменениях лимфатических узлов.

Виды шишек и уплотнений под кожей

Доброкачественные опухоли протекают чаще всего бессимптомно. Они прогрессируют очень медленно и выявляются только при достижении довольно больших габаритов. Злокачественные отличаются быстрым ростом, нечеткими границами новообразования, малоподвижностью при пальпации, спаянностью с поверхностью очага.

Доброкачественные образования

Атерома. Киста, содержащая кожное сало. Развивается в зонах, где находится большое количество сальных желез – на спине, голове, шее, лице. Представляет собой круглую опухоль с явно очерченными границами, на которой находится закупоренный проток. Отличается склонностью к воспалению и нагноению, удаляется хирургическим путем.

Жировик (липома).

Опухолевое новообразование из жирового клеточного материала. Появляется на туловище, конечностях, в подмышечных впадинах, на шее. Характеризуется мягкой консистенцией, подвижностью, бугристой плоскостью. Кожа над липомами имеет обычную плотность и оттенок, при прощупывании боль отсутствует.

Гигрома.

Плотная киста, образующаяся в сегментах лучезапястного сустава или кисти в виде шишки. Не представляет опасности для здоровья, не болит, доставляет исключительно косметические неудобства. Может лопнуть при механическом воздействии, поскольку содержит жидкость, мигрирующую между волокнами сухожилия.

Грыжа.

Уплотнение под кожей, которое появляется во время нагрузок – при подъеме тяжестей, сильном и продолжительном кашле. В покое полностью исчезает, при пальпации болезненно. Грыжу формируют внутренние органы брюшины, которые выдавливаются наружу вследствие скачков внутрибрюшного давления. Она возникает на внутренних поверхностях бедер, в паху, в зоне пупка. Лечение только хирургическое, поскольку грыжи имеют склонность к постепенному росту. Может закончиться защемлением, которое приводит к кишечной непроходимости, интенсивному болевому синдрому и перитониту.

Опухоль в молочной железе.

Если затвердевания прощупываются во время менструации – это вариант нормы. При обнаружении шишек и после завершения менструального цикла, следует посетить гинеколога для обследования. Доброкачественные образования груди (фиброаденомы, кисты, мастит, липомы) не опасны и хорошо поддаются терапии. Насторожить должны следующие признаки, которые могут указывать на онкологию: стремительный рост опухоли, боль, выделения из сосков, увеличение подмышечных лимфоузлов, образование язв над узлом.

Woman holding breast with pink ribbon over white background. Concept photo to support breast cancer cause. PS: you can change the pink ribbon into red for AIDS support cause.

Гнойники и очаги воспаления на коже.

Уплотнения на коже, связанные с инфекцией, возникают на фоне повышения температуры тела, гиперемии кожных покровов, болезненных ощущений. Гнойное воспаление типично для флегмоны. После повреждения сальных желез и волосяных луковиц часто образуются очаги воспаления – фурункулы и карбункулы. Лечением патологий кожи гнойно-воспалительного происхождения занимается хирург. На первых стадиях терапия заключается в приеме антибиотиков, запущенные случаи подразумевают оперативное вмешательство.

Кондиломы, папилломы, бородавки.

Представляют из себя маленькие наросты различного цвета и формы. Могут быть в виде родинки, полипа, сосочка, узла желтого, коричневого или белого цвета. Обладают шершавой или гладкой поверхностью. Появляются вследствие гормональных сбоев, травм, вирусных инфекций. Практически всегда опасности не представляют, но для перестраховки стоит показать подозрительное уплотнение дерматологу, чтобы исключить рак.

Узлы на суставах.

Являются признаком патологий суставов – артрозов и артритов. Деформирующие узелки располагаются в зоне локтевого сустава и на разгибательной плоскости суставов пальцев рук. Подагрические узлы локализуются на суставах нижних и верхних конечностей. Подобные новообразования выглядят как неподвижные, твердые узлы небольших размеров, могут вызывать дискомфорт и болезненные ощущения.

Лимфаденопатия.

Увеличение лимфатических узлов говорит о развитии инфекционной болезни – отита, ангины, флюса. Маленькие шарики круглой формы группируются в подмышечной области, в паху, коленных и локтевых сгибах, под ключицами и нижней челюстью, в зоне шеи. Пальпируются как эластичные, не спаянные с кожной поверхностью шарики. Если прощупывается бугристая опухоль плотной консистенции, можно говорить о вероятности злокачественного новообразования.

Злокачественные образования

Диагностируются редко. Сначала формируется небольшое уплотнение под кожей, которое не чешется и не болит. По мере прогрессирования оно начинает расти, поверхность над ним приобретает темный оттенок или покрывается коркой.

Базалиома.

Базально-клеточная опухоль кожи, не дающая метастазов. Развивается вследствие генетических сбоев, иммунных процессов или неблагоприятного влияния внешних факторов из первичного эпителиального очага. Возникает обычно на лице, характеризуется медленным течением. Визуально базалиома выглядит как плотный перламутровый узелок или плоская красная эрозия. Вокруг пораженной области наблюдается плотный телесный «валик». Иногда язвочка углубляется, разрушая подлежащие ткани. Лечение заключается в резекции опухоли в границах здоровых тканей.[фото9]

Клинические разновидности базалиомы:

• узловая. Мелкие узелки в форме шара, покрытые рубцами и корочками. Располагаются на волосистой части головы, коже век и лба. Характеризуется быстрым деструктирующим процессом, приводящим к некрозу глубоколежащих тканевых структур, разрушению хрящевой и костной ткани, болям, кровотечениям;
• склеродермоподобная. Плотные светлые бляшки с множественными патологическими очагами по периферии формируются на коже лба. Самая запущенная базалиома;
• плоская рубцовая. Локализуется поверхностно, чаще всего – на коже виска. Отличается распространением по периферии с атрофическими деформациями по центру и образованием валикообразного края;
• поверхностная. Располагается на кожных покровах туловища, проявляется бляшками с плотным ободком.

Меланома.

Крайне агрессивная опухоль, отличающаяся стремительным метастазированием в лимфоузлы и внутренние органы. Развивается из пигментного невуса после интенсивной инсоляции или механического травмирования. Злокачественной становится поэтапно: родинка изменяет цвет, начинает увеличиваться, становится легкоранимой, склонной к кровотечениям. На ее месте образуется плоский узелок с шероховатой неровной поверхностью, на которой наблюдаются коричневые или розовые наросты. На 1-2 стадиях болезни выполняется радикальное иссечение меланомы с последующей иммунно- и химиотерапией. Лечение 3-4 стадии сводится к приему таргетных препаратов в качестве паллиативной помощи.

Плоскоклеточный рак.

Развивается на наружных половых органах, нижней губе, в перианальной зоне. Протекает быстро, склонен к метастазированию в региональные лимфоузлы. Прогрессирует на фоне хронического дерматита, солнечного ожога, воспаления, травмы. Плоскоклеточный рак кожи представляет собой шаровидную опухоль, немного возвышающуюся над кожными покровами. Впоследствии новообразование изъявляется, прорастает вглубь, что приводит к появлению боли при прощупывании. Лечение хирургическое: опухоль иссекается, выполняется резекция лимфатических узлов с дальнейшей химиотерапией.

Саркома.

Группа злокачественных опухолей, которые образуются из неоформленных соединительных тканевых структур – жировой (липосаркома), костной (остеосаркома), мышечной (рабдомиосаркома), хрящевой (хондосаркома), кровеносных сосудов (ангиосаркома). Опухолевое образование может возникнуть в зоне таза, ключицы, ребер, лопатки, позвоночника, верхних и нижних конечностей. Выглядит как узелок или припухлость под кожей. По мере распространения патологического процесса возникает сильный болевой синдром, опухоль разрастается, мигрируя к соседним тканям. Саркома – чрезвычайно агрессивный рак, характеризующийся быстрым метастазированием в головной мозг и легкие. Лечение состоит из хирургического удаления опухоли, лучевой и химиотерапии.

Появление уплотнения или шишки под кожей – потенциально опасный симптом, требующий консультации врача. Дерматолога, если опухоль напоминает папиллому или бородавку. Онколога – при подозрении на рак. Хирурга, если планируется оперативное лечение доброкачественного образования или гнойника. Доктор предварительно определит вид и характер уплотнения, направит на цитологическое исследование. Выбор лечебного метода зависит от размеров и количества уплотнений, локализации опухоли. Для удаления кожных новообразований применяется хирургическая операция под общей или местной анестезией.

Видео по новообразованиям и шишкам на коже

 

 

womanvip.ru

Уплотнение в виде твердого шарика (шишка) под кожей

«Всё! Мне осталось жить совсем недолго!» – первая мысль пролетела в голове, когда я обнаружила у себя на груди уплотнение под кожей в виде шарика. Рука сама потянулась сначала к компьютерной мыши, а в голове стали мелькать страшные картинки сначала из медицинской серии, потом на похоронную тематику. «Надо взять себя в руки!», – твёрдо сказала я сама себе.

Может всё не так опасно, как я себе представляю? Меня ничто не беспокоит, шарик сидит себе спокойно, не мешает, не увеличивается, почти не заметен. Но надо что-то делать! Сначала узнаю, откуда он взялся.

Причины подкожных уплотнений

Организм человека – это целая вселенная, где всё взаимосвязано. Промочил сегодня ноги, а завтра заслезились глаза, появился насморк. А причина простая – переохлаждение. С шишками и уплотнениями под кожей то же самое – причины могут быть разными.

Сначала выясните, где находится уплотнение, какого оно цвета, сколько таких шариков, какого они размера, больно ли их трогать, каково общее состояние организма.

Мы можем видеть чаще всего такие шарики на руках, ногах и даже лице. Менее часто на теле и в паху. Понаблюдайте за уплотнением под кожей – увеличивается ли? Или может, болит при надавливании? Если шишка болит и растёт, это серьёзный повод обратиться к доктору.

Существует несколько видов подкожных уплотнений.

Если маленькие, белые, хорошо и безболезненно двигаются, то это жировики или липомы. Они совершенно безвредны и развиваются из-за большой активности жировых клеток. Липома никогда не перерождается в рак. Образоваться может в любой части тела. Обычно из-за того, что они портят внешность, их удаляют. Жировик иногда может вырасти очень большим.

С жировиком иногда путают атерому. В основе атеромы тоже жир. Но он скапливается в сальной железе, закупоривая её.  В отличие от жировика атерома может гноиться и воспаляться.  Иногда кожа над атеромой синеет, появляется закупоренный проток.

Опаснее жировика и атеромы — грыжа. Грыжа бывает пупочная, паховая и других органов. Она может появиться при больших физических нагрузках, кожа выпячивается как небольшой шарик. Её не видно, если принять горизонтальное положение. Грыжа может пройти и сама, или её удаляют хирургическим путём  – зависит от того, в каком месте она находится. В любом случае нужна консультация врача.

Если подкожная шишка болезненна и находится на шее, в паху, под мышками, локтевых и коленных сгибах, то это воспаление лимфоузлов – лимфаденит. Причины могут быть разные. Чаще всего это простудные заболевания – ангина, отит, грипп и другие. В таком случае вылечив  болезнь, лимфаденит исчезнет сам. Если кожа над лимфоузлом покраснела, и он очень болезненный, то развился лимфаденит – загноение самого лимфоузла. Но будьте внимательны: если лимфоузлы долгое время увеличены, это тревожный звоночек – это один из симптомов развития инфекции в организме.
Фурункул — схема образования
Кожа сама иногда воспаляется в виде карбункула и фурункула. Они появляются при воспалении сальных желёз и волосяных луковиц  и могут сильно увеличиваться в размерах, причиняя боль. Такое воспаление сопровождается повышением температуры, появлением покраснения и даже опухоли. Если долго задерживать лечение, придётся прибегнуть к хирургической операции. Но иногда достаточно медикаментозного лечения.
Фолликул — разновидности
Маленькие белые шарики с гноем внутри – это фолликулит. Они развиваются на лице, спине, груди, половых органах. Иногда они воспаляются, и вокруг образуется красный ободок. Их появление связано с недостаточной гигиеной и некоторыми инфекциями.

Иногда после хирургической операции, косметологических процедур, пирсинга, остаются уплотнения под кожей. Они неопасны, не воспаляются и при должном уходе проходят со временем.
Меланома, папиллома, родинка и родимое пятно
Почти у всех людей есть на коже родинки, у некоторых бородавки, папилломы. Это маленькие коричневые или красные выросты на коже, полипы. Они обычно безвредны, но иногда появляются и разрастаются на теле. Это повод обратиться к специалисту.

Как-то я обратила внимание на синие взувшиеся шарики на лодыжках одной женщины – это следствие варикозного расширения вен из-за ношения тесной неудобной обуви, обуви на высоких каблуках.
Гигрома и фиброма
Если неподвижный водянистый шарик находится на запястье или ладони, то это гигрома (доброкачественная киста). Она образуется, когда между сухожилиями скапливается жидкость. Не болит и безвредна, лишь мешает работе рук. Поэтому её удаляют.

Мясистое глубокое уплотнение, которое неподвижно и находится глубоко под кожей – это нейрофиброма. Она опасна тем, что может стать злокачественной.

Если вы вдруг увидите у себя хоть  одну подкожную шишку, не паникуйте, а просто обратитесь к врачу-терапевту, дерматологу или хирургу. Только врач может дать точный диагноз. И даже не думайте самостоятельно избавиться от твёрдого шарика под кожей. Его нельзя прижигать, выдавливать, использовать народные средства. Это не только способствует воспалению, но и может оставить некрасивый шрам.

Как и что лечить?

Когда появляется подкожная шишка, начинаешь думать, как же её лечить? Надо ли вообще её трогать? Ведь она не болит, не увеличивается. В таком случает лучше твёрдый шарик под кожей не трогать.

Но если это уплотнения, грозящие перерасти в рак, портящие внешний вид или приносящие дискомфорт, конечно их надо пролечить или удалить.

К таким уплотнениям относятся гнойные кисты, гигромы, воспалённые лимфоузлы, фолликулиты.

В современной медицине сейчас используются новейшие методы и разработки для лечения таких подкожных шишек.

Обычным скальпелем сейчас не пользуются, а применяют ультразвуковой или лазерный. Особенно если обнаружен на лице под кожей твёрдый шарик, а также на открытых участках тела.

Еще в медицине применяют рассасывающие препараты в виде инъекций. Эти препараты на основе гормонов. Их вводят непосредственно в уплотнение. Иногда достаточно убрать жидкость из подкожной шишки, а затем пройти медикаментозное лечение.

Чтобы вылечить некоторые шишки и уплотнения под кожей, сначала устраняют причину. Например, при лимфоидите достаточно вылечить ангину, или другую инфекцию, как шишки исчезнут сами. Иногда врач назначает антибиотики или  примочки с Димексидом.

А если хорошенько дезинфицировать место прокола ушей или пирсинга, уплотнение под кожей тоже быстро уменьшается.

При фолликулите достаточно хорошенько соблюдать правила гигиены, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Если фолликулит проходит в тяжелой форме, наружно назначают противовоспалительные и антибактериальные средства.

В наше время очень многие предпочитают лечиться народными методами и средствами – травяные примочки, компрессы, чаи, втирания. Конечно, многим они помогают, избавляя от внешних проявлений. Но таким способом нельзя устранить причину появлений подкожных шишек. А также они не избавляют от подкожных капсул, в которых они находятся. И через некоторое время они появляются вновь в еще большем количестве.

Народная медицина не спасёт от варикоза, гормональных сбоев, инфекции, каких-то патологий.

Всегда лучше обратиться к врачу, который правильно диагностирует подкожное образование и начнет лечение причины образования подкожных уплотнений, не допустив перерождения твёрдого шарика под кожей в злокачественную опухоль.

Существуют ли меры профилактики появления подкожных шишек?

Конечно. От того каков тип подкожной шишки, таковы и способы профилактики.

Например, пирсинг, тату, прокалывание ушей, косметологические процедуры лучше доверять проверенным косметологическим салонам и соблюдать все рекомендации косметолога по уходу за кожей после процедуры. Это избавит вас  от появления подкожных уплотнений.

Если вы подхватили какую-то инфекцию, и лимфоузлы увеличены, естественно обратиться к терапевту, который поставит верный диагноз и будет наблюдать вас. Ведь в таком случае народная медицина не спасёт.

Очень важна личная гигиена. Чаще мойте руки с мылом, пользуйтесь только личным полотенцем, бритвой, зубной щёткой. На рынке косметики сейчас очень большой выбор дезинфицирующих средств, начиная от обычного мыла и заканчивая лосьонами и гелями. Иногда обычная закупорка поры на коже приводит к воспалению. Дорогие женщины! Смывайте косметику перед сном, ваша кожа будет дышать. Это хорошая мера профилактики от ужасных прыщей и угрей, которых мы так боимся.

Универсальная рекомендация, которая позволит вам выглядеть всегда отлично и не стареть. Питайтесь правильно! Всё острое, жирное, жареное, алкогольное, копчёное, солёное оставляет некрасивые следы на вашей кожи в виде прыщей и морщин. Злоупотребление едой тоже не скрасит женщину, и тем более не сделает её моложе.

Еще один немаловажный момент. Это наследственная предрасположенность к онкологии. Если ваши бабушки, дедушки, мамы и папы или даже тёти и дяди болели раком, не лишним будет раз в полгода наблюдаться у онколога.

Что теперь?

Одна маленькая подкожная шишка, а столько информации! Теперь я знаю, что такое липома, гигрома, атерома, грыжа, лимфаденопатия, насколько опасны эти уплотнения под кожей. Вывод я сделала один и уже записалась к своему врачу – только он мне скажет, как вылечить мой подкожный шарик. И, конечно же, в дальнейшем обязательно буду усиленно соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Никакие болезни мне тогда не страшны!

ritty.ru

Уплотнение в виде шарика под кожей: причины образования

Никто не застрахован от появления на теле посторонних новообразований — сыпи, жировиков, угрей, родинок, папиллом и т. д. Некоторые из них абсолютно безопасны и не несут никакого вреда для здоровья, другие же могут спровоцировать развитие довольно серьёзных заболеваний, вплоть до раковой опухоли.

Подкожные шишки могут появиться в любом месте: на ногах, руках, лице, в том числе на щеках и прочих участках тела. Как правило, их возникновение замечают уже после того, как новообразование достигнет больших размеров.

Виды подкожных шишек

Это уплотнение, имеющее несколько разновидностей. Одни из них появляются почти мгновенно — в течение нескольких часов, иные отличаются медленным ростом, поэтому их увеличение в размерах можно заметить только спустя некоторое количество времени. В любом случае, заметив утолщение под кожей, необходимо проследить за его поведением и в случае необходимости обратиться к врачу. Игнорировать этот симптом не стоит, поскольку подкожная шишка может быть первым признаком начинающегося заболевания.

Наиболее часто встречаются следующие виды подкожных новообразований:

• Жировик или липома — доброкачественное новообразование, которое состоит из жировых клеток. Имеет чёткие границы, мягкое на ощупь. Может появляться на любом участке тела (спина, плечи, локти), не оказывая никакого воздействия на внутренние органы. Опухоль имеет собственную капсулу.
• Гигрома. Это абсолютно безопасное уплотнение, одна из разновидностей кисты. Шишка на руке под кожей (на запястье) имеет вид шарика или шишки. Гигрома является результатом скопления жидкости между сухожилиями, постоянно находящимися в напряжении, поэтому чаще всего появляется на руках.
• Уплотнения на ноге под кожей. При появлении такой шишки необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Новообразование на голени может свидетельствовать о развитии довольно опасных патологий.
• Суставные узлы или наросты. Это неподвижные твёрдые новообразования, сопровождающие развитие подагры или артрита.
• Киста или атерома. Формируется в результате закупорки нарушения оттока выделяемого сальными железами секрета. Жидкость постепенно накапливается и образует шишку, по форме напоминающую кисту. Новообразование имеет капсулу, наполненную густой массой. Чаще всего атерома появляется в местах скопления сальных желёз и вблизи волосяного покрова. Может распространяться по всему телу. Грозит развитием воспалительного процесса и нагноением.
• Болезненные уплотнения. Появляются в течение нескольких часов из-за укуса насекомого, ушиба или попавшей под кожу инфекции (через порез, царапину). При этом может отмечаться повышение температуры тела. Лечатся такие шишки довольно быстро. Если уплотнения появились в результате удара, может потребоваться длительная терапия.

Новообразования на спине

Шишки на спине под кожей могут иметь различное происхождение. Поэтому для каждой разновидности определяется конкретная схема лечения. Для каждого вида характерна своя симптоматика и особенности.

Липома

Новообразование, состоящее из жировых тканей и носящее доброкачественный характер. Шишка мягкая на ощупь, подвижная, образуется под кожными покровами на любом участке спины.

Существуют следующие причины появления липомы:

• закупорка сального русла;
• нарушение процессов обмена в организме;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• постепенное механическое воздействие;
• несбалансированный рацион и нездоровый образ жизни.

Этой патологией чаще всего страдают люди рабочих профессий (носильщик, грузчик). Нередко липома появляется и у женщин в возрасте до 30 лет.

Параметры шишки могут варьироваться от небольшой горошинки до размеров детской головы.

Развитие липомы сопровождается следующими признаками:

• Изредка появляются боли, спровоцированные давлением растущей опухоли на нервные окончания. Небольшие шишки болевых ощущений не вызывают.
• Липома имеет округлую либо овальную форму. Внутримышечное новообразование очертаний не имеет.

Миогелёз

Шишка может образоваться вследствие чрезмерных физических нагрузок на позвоночник. Патология чаще всего встречается у начинающих спортсменов, у которых спинные мышцы ещё недостаточно натренированы. Избавиться от таких новообразований можно путём сокращения времени тренировки и уменьшения нагрузки. Также помогут сеансы электрофореза, массаж, плавание и прочие физиопроцедуры.

Атерома

Заболевание, возникающее на фоне нарушения оттока секрета сальных желёз, может быть вызвано следующими причинами:

• Внутренние факторы: нарушения гормонального фона или процессов метаболизма, гипергидроз (повышенное потоотделение), кожные заболевания.
• Внешние факторы: травмирование сального протока или желёз, неблагоприятная окружающая среда.

Патология характеризуется следующими симптомами:

• шишка имеет эластичную плотную и подвижную структуру с чёткими границами;
• болевой синдром отсутствует;
• на коже появляются дефекты в виде припухлости, которая может достигать размеров около 6 см в диаметре;
• ввиду отсутствия воспалительных процессов цвет кожи не изменяется.

В запущенной форме атерома может спровоцировать развитие некоторых осложнений.

Гнойная форма заболевания имеет следующие симптомы:

• покраснение кожных покровов на поражённых участках;
• содержимое капсулы хорошо прощупывается и может двигаться;
• отёчность возле новообразования постепенно увеличивается;
• при пальпации могут возникать болевые ощущения;
• заболевание может сопровождаться ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, нарушением аппетита, что приводит к последующей интоксикации организма.

Гемангиома

Это доброкачественная опухоль, которая не разрастается и не вызывает метастаз. Выраженной симптоматики не имеет. Существуют следующие причины развития гемангиомы:

• Скопление сальных выделений и нарушение их оттока.
• Негативные изменения в работе сальных желёз, расположенных на спине.
• Генетическая предрасположенность.
• Гормональный сбой.
• Травмирование пор и кожных покровов под волосами.

Любая опухоль на спине является доброкачественной и не может вызывать болезненных ощущений при пальпации. Однако, если боль всё же присутствует, значит, под кожей начался воспалительный процесс. В таких случаях откладывать визит к врачу не стоит.

Особенности образований на руках

На руке, в частности на запястье, чаще всего появляется безвредное новообразование — гигрома. Развивается она, как правило, вблизи сухожилий и суставов, в местах, часто подвергающихся травмированию. В некоторых случаях гигрома развивается по наследственному признаку. Чаще всего заболеванием страдают молодые женщины в возрасте 20−30 лет. Специалисты связывают это с постоянной нагрузкой на руки молодой мамы, когда она носит малыша.

При скрытом расположении кисты (под связками) обнаружить её можно только в клинике, куда больной обращается с жалобами на боли в запястных суставах, возникающие при сгибании кисти.

В основном же, подкожные новообразования в этой области не вызывают болевых ощущений, боль может появиться лишь при надавливании или в результате механического воздействия.

Нередко гигрома возникает на следующих участках:

• На ладони, вблизи большого пальца. В таких случаях отмечаются боли при сдавливании и нагрузке.
• Вблизи основания пальцев. Как правило, такие новообразования имеют небольшие размеры и довольно болезненны.
• На пальцевых фалангах (одной или двух). Поскольку на этом участке находится множество нервных волокон, уплотнения здесь довольно болезненны.
• На стопе спереди рядом с голенью или с тыльной стороны.

Причины появления шишек на руке

Мягкие плотные новообразования чаще всего встречаются возле малых и больших суставов. Они могут образоваться вследствие механического воздействия (удар, ушиб и пр.), длительной однообразной нагрузки на эти участки или происходящего в них воспалительного процесса.

У людей преклонного возраста подобные образования могут развиваться на фоне скопления фрагментов соединительной ткани возле сухожилий или суставов.

Шишки обычно появляются на внешней поверхности руки, постоянно находящейся в напряжённом рабочем состоянии. Это может быть связано с тяжёлым физическим трудом, а также с постоянной работой на компьютере.

Если в полной темноте осветить фонариком подкожную шишку, можно различить некую переливающуюся субстанцию, напоминающую гель.

Симптоматика гигромы

Опухоль отличается довольно быстрым развитием. Сначала появляется небольшое уплотнение, которое вскоре превращается в одну или несколько шишек, расположенных вблизи друг друга. Процесс может сопровождаться слабым болевым синдромом, который часто характеризуется как тупая боль. Если шишка давит на сухожилия, нервные волокна или сосуды, болевые ощущения могут усилиться, что существенно ухудшает качество жизни. Размеры новообразования достигают 3 см.

К другим признакам относят:

• поверхность гигромы плотная и шероховатая либо совершенно гладкая;
• опухоль неподвижна, так как держится за соседние ткани;
• как правило, на начальном этапе развития опухоли в капсуле гигромы находится только жидкость;
• в дальнейшем могут появиться кровяные сгустки, как будто маленькие шарики.

Хотя это абсолютно безопасное новообразование, не развивающее метастазы, всё же лучше его вылечить. Во-первых, это смотрится довольно не эстетично, во-вторых, всё же причиняет некий дискомфорт, мешающий нормальной жизнедеятельности.

Поэтому визит в клинику лучше не откладывать, особенно, если уплотнение начинает увеличиваться в размерах.

Обращение к специалисту

Если на животе, ногах и руках, ягодицах или на спине появилась шишка под кожей, следует обязательно посетить доктора и пройти соответствующее обследование. Если возникнет необходимость, хирург может направить пациента к дерматологу или онкологу.

В такой ситуации ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может привести к серьёзным осложнениям, развитию воспалительных процессов, а также к тяжёлым необратимым последствиям.

Лечение новообразований

Зачастую люди обращаются к доктору, когда новообразование, появившееся под кожей, уже начинает болеть. Ведь заметить момент появления шишек довольно сложно: поначалу опухоли имеют небольшие размеры и ничем не беспокоят владельца.

Хотя существует множество рекомендаций по избавлению от подкожных опухолей, всё же самый действенный и надёжный способ — это удаление. Дело в том, что безоперационные методы лечения подобных новообразований приносят лишь временное облегчение, после которого патология появляется вновь.

Существуют следующие способы удаления подкожных шишек:

• Радиоволновый метод. Образование удаляют в амбулаторных условиях, оставшиеся после операции шрамы рассасываются в течение 2,5−3 месяцев.
• Использование лазера. Подкожное уплотнение мгновенно удаляется, при этом целостность окружающих его тканей не нарушается. Преимуществами такого способа является отсутствие реабилитационного периода шрамов.
• Жидкий азот используется для прижигания липом. При этом остаётся рубец.

Если патологическое уплотнение достигло больших размеров, удалять его придётся только в стационарных условиях, при помощи обычного скальпеля. До хирургического вмешательства врач назначает противовоспалительную терапию атеромы, чтобы не допустить заброса гноя в кровоток. Естественно, после такой операции потребуется длительный реабилитационный период. Также открытое вмешательство показано при образовании злокачественной опухоли.

При первых признаках подкожного новообразования следует обязательно провести диагностические мероприятия и пройти необходимый курс лечения. Не пытайтесь сами определять вид опухоли и назначать терапию. Диагноз должен ставить только специалист на основании проведённых исследований.

chebo.pro

Шишки и припухлости на коже

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (28)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (9)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (6)
  • Болезни глаза (20)
  • Болезни уха (6)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (12)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (36)
  • Болезни полости рта и челюстей (16)
  • Болезни органов пищеварения (30)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (9)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (50)
  • Болезни мочеполовой системы (14)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (4)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (103)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и операции (23)
  • Психология (10)

medside.ru

Подкожное уплотнение. Появилось болезненное уплотнение: что делать

Обнаружив у себя под кожей уплотнение в виде шарика, человек начинает переживать — опухоль! Так ли это на самом деле? И когда на самом деле есть смысл беспокоиться?

Различные образования под кожей — шишки, шарики, уплотнения, опухоли — распространенная проблема, с которой сталкиваются очень многие. В большинстве случаев эти образования безвредны. Некоторые из них требуют лечения. Для этого необходима консультация врача-дерматолога.

Липома (жировик): Это доброкачественные опухоли из жировых клеток. Липома прощупывается под кожей как мягкое образование с четкими границами, иногда бугристой поверхностью. Кожа над липомой обычного цвета и плотности, легко собирается в складку.

Чаще всего липома появляется на волосистой части головы, шее, в подмышках, на груди, спине и бедрах. При достижении больших размеров может причинять боль. При желании хирург может удалить липому по местным наркозом.

Атерома: Её часто путают с липомой, также называя жировиком. На самом деле это киста, то есть растянутая сальная железа, у которой закупорился выводной проток. Содержимое атеромы — кожное сало, которое постепенно накапливается и растягивает капсулу железы.

На ощупь это плотное округлое образование с четкими границами. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку, иногда поверхность над ней становится синюшной и на ней можно разглядеть точку — закупоренный проток. Атерома может воспалиться и загноиться. Ее также при необходимости удаляют хирургическим путем.

Гигрома: Это плотный малоподвижный шарик под кожей, который чаще всего появляется на запястье руки в виде шишки. Гигрома не болит и не причиняет вреда, при расположении в других местах, например, на ладони, может мешать еже дневной работе. При случайном ударе гигрома может исчезнуть, так как представляет собой скопление жидкости между волокнами сухожилия, которое при механическом воздействии лопается. Если она вас беспокоит, хирург подскажет, что лучше всего делать в конкретном случае.

Грыжа: Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, которое может появляться при нагрузках и полностью исчезать в положении лежа или в состоянии покоя. Грыжа образуется в области пупка, послеоперационного рубца на животе, в паху, на внутренней поверхности бедра. При прощупывании грыжа может быть болезненной. Иногда пальцами удается вправить ее обратно.

Грыжу образуют внутренние органы живота. Они выпирают наружу через слабые места в брюшной стенке во время повышения внутрибрюшного давления — при кашле, подъеме тяжестей и других нагрузках. Опасность в том, что в любой момент грыжа может ущемиться и стать болезненным уплотнением. Необходимо сразу обратиться к хирургу.

Увеличенные лимфоузлы: Чаще всего они сопровождают простудные заболевания. Лимфатические узлы — это небольшие округлые образования, которые можно прощупать под кожей в виде эластичных шариков размером от горошины до сливы.

Они располагаются группами в области шеи, под нижней челюстью, над и под ключицами, в подмышках, локтевых и коленных сгибах, паху и других частях тела. Это компоненты иммунной системы, которые как фильтр пропускают через себя межтканевую жидкость, очищая ее от инфекции, и поврежденных клеток.

Увеличение размеров лимфоузлов и их болезненность при прощупывании обычно сопровождают инфекционные заболевания — ангина, отит, флюс, а также раны и ожоги. Лечение основного заболевания, как правило, приводит к уменьшению узла.

Если кожа над лимфатическим узлом краснеет, а прощупывание его становится резко болезненным, вероятно развитие лимфаденита — гнойного поражения самого узла. Возможно, потребуется небольшая операция, но при раннем обращении иногда удается справиться с инфекцией с помощью антибиотиков.

Если под кожей прощупывается плотное бугристое образование, а кожу над ним не удается собрать в складку, не исключено повреждение узла злокачественной опухолью. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к онкологу.

Различные уплотнения под кожей могут причинять очень сильный дискомфорт. Временами подобные шишки не проявляют себя никоим образом, но в большинстве встречающихся случаев могут вызвать болезненные ощущения.

Причинами уплотнения обычно становятся травмы, при том что такое уплотнение может появиться спустя некоторое время после травмы, даже когда человек про нее забыл. Частой причиной болезненных новообразований может быть обострение какого-то заболевания, сильные нарушения в процессе обмена веществ, перенапряжения, стрессовые ситуации, инфекции и продолжительные инсоляции. Иногда болезненное образованиеможет быть предвестником или признаком различных заболеваний. При отсутствии других явных признаках требуется личная консультационная помощь специалиста.

Это требуется для того, чтобы убедиться в отсутствии злокачественной опухоли либо ее своевременном лечении на ранней стадии.

В зависимости от расположения, внешнего вида, размеров и упругости, такие уплотнения делят на несколько видов заболевания. В дальнейшем от этого будет зависеть методика и характер прово

narutoshinobilife.ru

Уплотнение под кожей синего цвета. Подкожные уплотнения

Образование определенного уплотнения под кожным покровом, часто обозначается как шишка под кожей. Несмотря на сомнительную медицинскую терминологию, это достаточно точное описание новообразования.

Представлены шишки в виде плотных образований, иногда даже практически твердых на ощупь, различного размера. Кроме того, такое образования отличаются совершенно хаотичным расположением по телу. Появиться шишка может где угодно, и предсказать ее локализацию невозможно.

Насколько долго будет такая шишка находиться под кожей, строго зависит от причин ее образования и от лечения, которое будет назначено. Плюс, можно напомнить и о том, что лечение должно вестись строго по предложенной тактике и, не прерываясь по желанию пациента.

Как правило, шишка не обладает никакими симптомами, то есть пациент не испытывает никаких субъективных ощущений. Однако существует и осложненное течение ее развития, когда уплотнение начинает резко и быстро увеличиваться в размерах или вместе с этим появляются и субъективные ощущения, такие как зуд, болезненность, явное покраснение и воспаление. В этих случаях необходимо не откладывать обращение к врачу.

Причины появления шишки

Причин для появления новообразования в виде шишки достаточно много. Сразу можно отметить, что большинство из них, так или иначе, имеют отношение к кожным заболеваниям.

Наиболее частой причиной шишки выступает . Это доброкачественная опухоль, которая состоит из жировой ткани. Такого рода шишки могут быть практически любого размера, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Как правило, липома не развивается в болезненную опухоль и не перерождается в злокачественное новообразование. При развитии такой шишки пациент не замечает изменение цвета на ее поверхности, воспаления или других субъективных симптомов.

Шишка на коже может появиться и в результате роста родинки.

Важно! Необходимо обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать доброкачественность родинки.

Как правило, такая шишка безболезненная и мягкая на ощупь и всегда бывает на коже, а не под слоем эпидермиса.

Проблемы с лимфатическими узлами. Если причина в этом, то шишка под кожей всегда располагается над лимфатическим узлом. Можно определить ее, как плотное новообразование с локально высокой температурой.

На ощупь такая шишка всегда болезнена и может быть размером с горошину и до грецкого ореха. Однако при этом, шишка остается свободной от спайки с окружающими тканями. Отличительной чертой этого образования всегда является тот факт, что она появляется на фоне присутствия в организме инфекции, соответственно, пациент испытывает и поднятие общей температуры тела и интоксикацию со всеми вытекающими последствиями.

Киста внутрикожная. Этот вид шишки может напоминать по своему типу, строению и консистенции липому. Как правило, киста бывает совершенно разных размеров, достаточно плотной консистенции. На ощупь можно чувствовать под слоем кожи явное уплотнение. При образовании кисты цвет кожи также не изменяется, однако, в отличие от жировика, киста время от времени может воспаляться, а ее содержимое может выходить наружу.

Абсцесс кожи. Нагноение, которое переходит в абсцесс, с виду тоже похоже на шишку. Однако при такой шишке она всегда не просто плотная, но и крайне болезненная. Кожа над поверхностью шишки всегда горячая, а в самом образовании находится большое количество гноя. При серьезном и осложненном абсцессе шишка под кожей может сочетаться с общим повышением температуры тела.

Гемангиома – еще одна шишка под кожей, которая представлена безболезненным образованием под слоем эпидермиса. Шишка в данном случае может быть как плотной консистенции, так и достаточно мягкой.

К определенному виду шишки можно отнести и . По сути это тоже уплотнение кожного покрова без изменения цвета и безболезненное.

Злокачественные причины

В первую очередь, говоря о злокачественных причинам образования шишки под кожей, указывается рак кожи.

При развитии этого заболевания, новообразования могут появляться на различных участках кожи, обладать разным цветом. Как правило, они связываются со структурами кожи и окружающими тканями.

На поздних стадиях развития из такой шишки начинает течь гной, и она постоянно болезнена.

Помимо рака кожи, шишка может быть причиной злокачественной опухоли поверхностных структур. В данном случае речь пойдет о:

• Базально-клеточнеом раке.
• Саркоме мягких тканей.
• Нейрофиброматозе.

Такие шишки могут изначально вообще не вызывать подозрения у пациентов, однако настораживать должно, что они быстро развиваются и могут достигать достаточно больших размеров, вплоть до десятков сантиметров.

Прочие причины

К простейшим причинам образования под кожей шишки можно отнести и наличие инородных тел. К таким телам относятся самые различные структуры, от осколков камня до пули. Естественно, что здесь шишка полностью зависит от самого инородного тела и повторяет его размер.

Ревматоидные узелки. Если причина в этом, то шишка обозначена не просто уплотнением на коже, которое вообще никак себя не проявляет, но и деформацией суставов.

Шишки — неприятный дефект на теле человека, который возникает независимо от возраста и пола. Твердое уплотнение под кожей образуется на всех частях тела: голове, лице, подбородке, спине. Подкожные образования не приносят боли или вреда, но вызывают дискомфорт, если расположены на видных местах. Перерастание в злокачественные опухоли встречается редко, но поход к врачу обязателен.

Подкожная шишка может быть «безобидным» явлением от удара, но так же это может быть опасное заболевание.

Причины и виды подкожных уплотнений в виде шариков

В зависимости от причины появления, шишки на коже бывают нескольких видов. Нужно уметь различать их, чтобы легко определить серьезность ситуации. Шишки и уплотнения под кожей, независимо от вида, вызывают головную боль и недомогание, иногда даже повышенную температуру. Новообразования бывают единичными, но иногда число доходит до нескольких десятков.

Липома или жировик

Липома — распространенный кожный дефект, который состоит из жировой ткани. Опухоль доброкачественная, мягкая и подвижная при пальпации. Границы четкие, не отличаются по цвету от здоровой кожи. Причиной возникновения выступают метаболические нарушения в организме. Частое место локализации — шея, голова, спина, подмышки. Женщины больше склонны к развитию липом.

Что такое атерома?

Атерома — это маленькая подкожная киста в виде шарика, которая состоит из кожного сала. Оно накапливается, растягивает сальную железу. Границы у атеромы четкие, на ощупь плотная. Если у липомы кожа собирается в складку, то у кисты это невозможно сделать. Кожа над атеромой стает синего цвета, видна точка в центре — закупоренный выводной проток.

Размер образований варьируется от 5 мм до 5 см. Подкожная киста не болит, но в случае инфицирования, возможен прорыв в область дермы и абсцесс. Локализуются образования под кожей на лице, спине, плечах. При воспалении кисты гноятся. Желательно удалить образование у хирурга, чтоб не терпеть болевые ощущения. Причины, которые способствуют появлению атеромы:

• загрязненная окружающая среда;
• нарушения в обменном процессе организма человека.

Характеристики гигромы

Представляет собой плотное маленькое образование под кожей. Локализуется на запястье, на руке, ла

jmedi.ru

Железисто-фиброзный полип эндометрия и цервикального канала: лечение.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – это образование доброкачественного характера в виде аномально разрастающихся участков слизистой оболочки матки. Заболеванию подвергается эндометрий в виде железистого эпителия.

Развиваются как у женщин детородного возраста, так и у пациенток, переживающих менопаузу. Чаще образуются у дам перименопаузального возраста и проявляются скудными кровянистыми выделениями.

Внешне железисто-фиброзный полип представляет собой гладкое розоватое образование, чей рост направлен в сторону матки. В нем имеется тело и ножка с кровеносными сосудами внутри. Новообразования могут быть небольшими по размеру или же более объемными, также они могут быть единичными или множественными, расположенными в области шейки матки.

В некоторых случаях может увеличиться до таких размеров, что своим телом закроет цервикальный канал. Но чаще всего выросты обнаруживают в области маточного дна.

Эпителий новообразования отличается функциональным характером, т.е. по своему строению идентичен клеткам в эндометрии. Периодически в полипах наблюдаются расстройства кровообращения, происходят кровоизлияния, воспаления и даже может развиться некроз – омертвение

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Риски

В некоторых случаях полипы эндометрия могут преобразоваться в аденоматозные, что считается предраковым состоянием. Если на новообразовании встречаются атипичные клетки, это является признаком злокачественной опухоли. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при наличии подозрений сразу обращаться к врачу за консультацией и обследованием.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала

Доброкачественное опухолевидное образование, которое локализируется на слизистой оболочки канала шейки матки. Это заболевание чаще всего диагностируют у рожавших женщин. Также нередки случаи, когда он встречается у беременных женщин, что от гинеколога требует особой тактики ведения беременности.

Причины образования

Выделяют несколько факторов, которые приводят к появлению полипов, среди них:

• нарушение гормональной функции яичников – было замечено, что риск образования выростов значительно повышается в том случае, если в организме женщины имеется недостаток прогестерона и избыток эстрогена;
• нарушение работы надпочечников и сбои в синтезе половых гормонов;
• последствия после выскабливаний и абортов;
• наличие у женщины ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни;
• использование внутриматочной спирали – в некоторых случаях это средство контрацепции, длительно находящееся в организме, может послужить причиной полипоза;
• воспалительные заболевания матки и яичников;
• выкидыши;
• снижение иммунитета, частые стрессы.

Симптомы

Начальная стадия заболевания в большинстве случаев характеризуется отсутствием симптомов. Но в процессе роста полипов чаще всего появляются жалобы на:

• появление мажущих кровянистых выделений вне графика менструаций;
• боли во время полового акта;
• кровянистые выделения после секса;
• меноррагии – очень обильные менструации;
• обильные выделения белей;
• бесплодие;
• во время менопаузы наличие полипа может провоцировать мажущие выделения после нагрузок и стрессов.

Лечение железисто-фиброзных полипов

В большинстве случаев состоит в хирургической резекции с последующим выскабливанием слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. В целях предупреждения рецидива заболевания и снижения риска развития возможных осложнений ложе удаленного полипа обрабатывается жидким азотом.

После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения из половых путей и спазматические боли. На этот период лучше всего отказаться от половой жизни. Также после операции пациенткам назначают гормональную терапию, которая помогает восстановить менструальный цикл и препятствует рецидивам.

Консультация врача

Если вы обнаружили у себя первые признаки воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, это поможет избежать появления осложнений заболевания. Специалисты международного медицинского центра ОН КЛИНИК успешно диагностируют заболевания матки, проводят операции по удалению полипов и медикаментозную терапию уже долгие годы. Придя к нам, вы повысите свои шансы на полное выздоровление и исключение рецидивов возникновения полипов.

Полип эндометрия

Полип эндометрия — очаговая гиперплазия эндометрия, представляющая собой доброкачественное образование на ножке, обычно единичное, размером до 3 см (чаще полипы имеют размер – несколько миллиметров). Рост полипа направлен в просвет полости матки. Полипы эндометрия бывают множественные (полипоз) и единичные.

Причины полипа эндометрия

В большинстве случаев причина возникновения неизвестна. Считается, что основной причиной являются гормональные нарушения из-за дисфункции яичников (повышенная продукция эстрогенов, недостаток прогестерона). Возникновение полипов происходит, как правило, на фоне воспалительных заболеваний эндометрия, после абортов, выскабливаний полости матки. Факторами риска являются наличие ановуляторных циклов, фолликулярные кисты, ожирение, повышенное содержание глюкозы в крови.

Симптомы полипа эндометрия

Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня). Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время полового сношения или кровянистые выделения после него.Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических недомоганий.

Диагностика

Часто полип выявляется при проведении УЗИ с вагинальным датчиком. В некоторых случаях используют гистерографию (рентген с контрастированием), но наиболее информативным методом является гистероскопия, в ходе которой врач-гинеколог может точно определить расположение и размер, сделать биопсию, для гистологического исследования строения полипа.

Лечение

Полип эндометрия удаляют во время проведения гистероскопии (гистерорезектоскопические операции), производится коагуляция полипа электрическим током высокой частоты . При полипозе и повторных образованиях полипов проводят лечебно-диагностическое выскабливание матки. При железистом и железисто-фиброзном строении полипов, развившихся на фоне ановуляторных циклов, женщинам детородного возраста после удаления полипа назначают гормональное лечение.

« На предыдущую страницу

Полип эндометрия — цены на лечение, причины и диагностика полипа эндометрия в матке в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к. м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д. м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Полипы эндометрия: как и где лечиться?

Полип эндометрия – доброкачественный вырост, формирующийся из эндометрия (внутреннего слоя матки). Это связано с усиленным ростом его клеток. Чаще болеют женщины после 35 лет. Наличие нескольких полипов называется полипозом. Размеры образования варьируют от двух миллиметров до нескольких сантиметров.

 

Классификация заболевания

Различают такие виды полипов:

• Железистые – формирующиеся из желез эндометрия. Еще можно встретить название фиброзный либо железисто-фиброзный полип. Это гладкое образование розового цвета, имеющее «тело» и «ножку», с многочисленными сосудами. Из-за этого полип иногда называют «сосудистой ножкой». Чаще возникает на дне матки. Реже – выходит за ее пределы. Образование способно так разрастаться, что закрывает собой цервикальный канал. Встречается у женщин разных возрастов, также у не рожавших.

• Аденоматозные или атипичные, когда изменяется структура клетки. Такой вид полипоза считается предраковым.

 

 

Причины заболевания

Точные причины данного заболевания неизвестны. Но существуют факторы риска, способствующие возникновению полипов:

• Гормональные сбои – повышение эстрогена и уменьшение прогестерона;

• Механические повреждения в результате многочисленных абортов и выскабливаний;

• Внутриматочная спираль, стоящая долгое время;

• Частые выкидыши, некачественная чистка;

• Инфекционные заболевания половой сферы;

• Общие болезни, при которых нарушается обмен веществ: сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, другие.

 

Симптомы заболевания

Женщина может долгое время не ощущать у себя наличие полипов, если они маленького размера либо одиночные. Может наблюдаться проявление следующих главных признаков:

• Нарушение месячного цикла, проявляющееся в выделении сукровицы между менструациями;

• Обильные и длительные менструации;

• Выделения в климактерическом периоде;

• Боли во время сексуального контакта;

• Болезненные схваткообразные ощущения внизу живота;

• Бели, говорящие о крупных размерах полипа;

• Бесплодие.

 

 

Диагностика заболевания

При обычном осмотре полип, расположенный в матке обнаружить невозможно. За исключением тех образований, которые выходят за полость органа. Поэтому необходимы дополнительные исследования.

• УЗИ половых органов;

• Гистеросонография – УЗИ с введением в матку физиологического раствора. Это позволяет обнаружить сам полип;

• Гистероскопия – выявляет точное место расположения.

Такие методы диагностики с помощью качественного оборудования вам может предоставить Медицинский центр ilaya в Киеве.

 

Лечение заболевания

Существует единственный эффективный способ борьбы с полипами эндометрия – хирургический. В Медицинском центре ilaya в Киеве вам могут предложить гистероскопию – удаление полипов матки с помощью высокоточного оборудования.

После операции необходимо пройти гормональный курс для стабилизации гормонального фона. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то матку удаляют полностью (гистерэктомия).

 

 

Последствия заболевания

Наиболее грозное осложнение полипов эндометрия – это перерождение их в раковую злокачественную опухоль. Кроме того, существует ряд осложнений при оказании неквалифицированной медицинской помощи во время удаления полипов в матке.

 

Профилактика полипов матки

Профилактика заболевания включает в себя такие меры:

• Своевременное лечение воспалительных процессов;

• Регулярный профилактический осмотр;

• Правильный подбор контрацепции;

• Отказ от грубых половых актов;

• Нормализация гормональной системы;

• Адекватное лечение общих заболеваний эндокринной системы.

Ну и, конечно, обращение только к высококвалифицированным гинекологам и хирургам. Именно такие профессионалы работают для вас в Медицинском центре ilaya в Киеве.

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Рецидивирующие полипы эндометрия — Вопросы и ответы

Создано: 04.01.19

Направление:

Спрашивает: Алёна

Здравствуйте , уважаемый Камиль Рафаэльевич ! Обращаюсь к вам с проблемой мучающей меня несколько лет- рецидивирующие полипы эндометрия . Мне 34 года , в анамнезе в 21 год гистероскопия и раздельное выскабливание по поводу полипа , заключение железисто-фиброзный полип , лечение оральные контрацептивы на 3 месяца ; в 24 года лапароскопия по поводу кисты яичника , заключение — эндометриоидная киста и наружный эндометриоз 3 степени , объём операции- вылущивание кисты и коагуляция очагов эндометриоза , лечение Люкрином депо на пол года , в 26 лет гистера по поводу полипа , заключение полипоз эндометрия , оральные контрацептивы на 1 месяц . На протяжении этих лет и операций не получалось забеременеть , были мажущие выделения между циклами . В 27 лет решились с мужем на эко , подсадка была на неоднородный эндометрий , полип под ? , но эмбриончик прикрепился с первой попытки и беременность прошла хорошо , родился (естественные роды ) долгожданный ребёнок )) После родов предохранялись презервативом , через 3 года захотели ещё детей , пробовали сами 1,5 года безрезультатно , обратились снова в клинику эко и на первом же узи был обнаружен опять полип (((( сделали гистеру ( без наркоза ) я всё видела на экране : несколько крупных полипов , врач удалял ножки глубоким вырезанием , с корнями как сказали , заключение — железистые полипы из лечения только антибиотики на 10 дней , через 2 месяца подсадили криоэмбрион , но мне кажется он вышел в тот же день подсадки розовым сгустком , на 10дпп хгч 0 , попытка не удалась , сказали наверно эмбрион слабый … Через 3 месяца начали следующий криопротокол и за 3 дня до подсадки опять нашли полип 1,5 см , хотя в 1-й день цикла его не было и в 5-й тоже , из поддержки были прогинова и эстрожель , ещё утрожестан . Вобщем протокол врач отменила , сказала надо опять удалять (( Моё состояние трудно передать , я так устала от бесконечных гистер и снова рецидивирующих полипов !!! Вот уже пол года ничего не делаю , не была у гинеколога с лета , опять появилась мазня на 16-20 д.ц. Что делать не знаю , опять удалять полип , а потом он появится снова и снова … а каждый раз уверяли врачи что вот теперь почти 100% что не рецидивирует больше . Очень хотим ещё ребёнка , остались криоэмбрионы , но нервы и финансы на исходе … Вопрос : возможна ли естественная беременность с полипом ? и если я всё же ещё раз пойду на удаление есть ли какие-то методы , которые дадут мне гарантии что полипы не рецидивируют ? Заранее благодарю Вас за ответ !

Отвечает: Бахтияров Камиль Рафаэльевич , акушер-гинеколог , профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Добрый день! Вам нужно удалить полип гистерорезектоскопом. С полипом беременеть нельзя.

почему важно его контролировать и лечить

 

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

Каждый месяц эндометрий  в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру,чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.

К сожалению, в некоторых случаях система эта дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно.    В результате может появиться полип   – новообразования из клеток эндометрия.  Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.

ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?

Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов – гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.

Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у дамы  в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ?

Полипы – причина номер один кровотечений, не связанных с менструацией. Чаще всего – это кровянистые, мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации. Месячные как будто становятся длиннее: женщины жалуются, что сразу после менструации  или через несколько дней  появляются кровянистые выделения..

Боли бывают редко. Очень часто бывает, что симптомов нет вообще – тогда полип в большинстве случаев находят «нечаянно», например, во время ультрасонографии. Довольно редкий вариант:  полип растет, крепнет и достигает таких размеров, что препятствует наступлению беременности – женщину отправляют на обследование в связи с бесплодием и таким образом находят полип. Такие случаи, правда, исключительные – полипы беременности не помеха, так как редко достигают настолько внушительных размеров.

Отдельно можно выделить полип, который вырос не в матке, а ниже – в ее шейке или за ее пределами. Дополнительными симптомами здесь могут быть кровянистые выделения после полового контакта. Такой полип, как правило, не нуждается в особой диагностике – его можно увидеть на обычном гинекологическом осмотре.

КАК НАЙТИ ПОЛИП?

Первичный и основной метод диагностики полипов – ультрасонография. У метода есть свои особенности – во-первых, имеет значение, в какой день цикла пациентка придет на осмотр. Так, полипы лучше диагностировать на 8-9-ый день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркими и светлыми. В случае, если УЗИ сделано пациентке после овуляции, когда эндометрий уже покрылся сетью сосудов, разросся железами – полипы очень легко упустить из виду – эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, то его можно увидеть и во второй половине цикла – но для подтверждения диагноза пациентку отправят на повторное УЗИ в «правильное» время.

Иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом — сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.    

Чувствительность гораздо выше у соногистерографии – золотого стандарта диагностики полипов. По факту это та же ультрасонография, только детальнее—сначала в полость матки вводится тонкий, гибкий катетер, через который в нее впрыскивается физиологический раствор, расширяя полость и улучшая обзор. И уже потом внутривагинальным ультразвуком врач ищет причину жалоб и симптомов.

Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте разберемся: полип сам по себе исключительно доброкачественное явление. Но если вдруг на поверхности полипа – эпителии, происходят изменения – клетки начинают усиленно, неконтролированно делиться, меняются визуально – тогда речь идет об атипии, предвестнике злокачественного образования. Конечно, с таким же успехом атипичные клетки могут появиться не на полипе, а на любом другом участке эндометрия. Но озлокачествление полипа все же возможно. Именно для того, чтобы быть уверенными в том, что полип доброкачественный, даже если нет никаких симптомов полип желательно убрать и изучить.

Есть четыре типа полипов: фиброзный, железисто-фиброзный,  железистый и аденоматозный. Из названий понятно, что одни полипы разрастаются из фиброзных тканей, в других преобладают железистые, третьи – смешанного типа. Аденоматозные встречаются крайне редко. Но это именно те полипы, которые считаются предраковыми, поскольку состоят из атипичных клеток.  Аденоматозные полипы чаще встречаются перед самой менопаузой.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛИП?

Если у пациентки нет жалоб, полип не растет – его не обязательно лечить, но важно контролировать! Регулярно нужно делать УЗИ, брать аспират – клетки из полости матки. Но никакая диагностика не дает сто процентной уверенности в том, а полип ли это, так что самым лучшим вариантом все же является его удаление.

Важный момент: гормональное лечение в случае настоящего полипа  не приносит результата! 

Единственный возможный метод лечения – гистерорезектоскопия (гистероскопия). Это одновременно и диагностика, и лечение полипа. Суть процедуры в том, чтобы ввести в матку гистероскоп – трубку с микровидеокамерой, что  позволяет оценить полип визуально (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости специальным инструментом его убрать (лечебная часть процедуры). В среднем на все уходит 15-20 минут.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?

Пациентка поступает в день операции, заранее пройдя стандартную подготовку: анализы на общее состояние здоровья (анализ крови), исследование микрофлоры влагалища, мазок на наличие предраковых или раковых клеток влагалища и шейки матки, электрокардиографию и флюорографию.

Процедура, как правило, проводится под кратковременной общей анестезией в дневном стационаре. После того, как гистероскоп оказывается в полости матки, под контролем зрения полип убирается специальным эндоскопическим инструментарием. Это манипуляция быстрая, без единого шва. Материал операции обязательно отправляется на специальный гистологический анализ.  Уже через 2-3 часа после операции пациентка может смело собираться домой.

ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Благодаря современной аппаратуре, технике проведения процедуры и высокой квалификации врачей осложнения после гистероскопии встречаются редко.

Классическая ситуация – это тянущие боли в животе в первый день после процедуры и мажущие кровянистые выделения несколько дней после, которые однозначно пройдут без дополнительного вмешательства.

Из самых тяжелых возможных, но маловероятных осложнений – перфорация матки, травма близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник) и синдрома перегрузки жидкости. Однако в случае, если операция выполнится сертифицированным высококлассным специалистом, такие неприятности минимизированы.   Вероятность развития осложнений —  не более 0.1-0.2%.

Важно: правильно удаленный полип заново не вырастает (не рецидивирует), и уже в следующем цикле после его удаления здоровая и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо делать контрольные УЗИ, чтобы знать, не выросли ли новые полипы.

 

---

В клинике LIPEX консультации по гинекологическим проблемам и малоинвазивные операции проводит сертифицированный гинеколог Антон БАБУШКИН.

 

Записаться на прием к Антону Бабушкину:

 (+371) 67333322, (+371) 67579208

Клиника Lipex, ул. Дзирнаву,23, Рига

 

 

 

Полип эндометрия: причины, диагностика, лечение

Полип эндометрия — это доброкачественное образование эндометрия, связанное с чрезмерным ростом (пролиферацией) клеток базального слоя слизистой оболочки матки.

После прорастания в полип фиброзных и мышечных волокон завершается его формирование. Полип эндометрия имеет тело и ножку (с помощью которой хорошо кровоснабжается и плотно крепится к стенке матки). Внешне полип покрыт эпителиальными клетками, которые по гистологической структуре относятся к слизистой оболочке матки.

Различают следующие виды полипов:

• Железистый полип эндометрия. Растет из базального слоя и образуется за счет железистого компонента.
• Фиброзный полип эндометрия. Формируется за счет соединительной ткани, иногда в структуру входят коллагеновые волокна. Желез практически нет.
• Железисто-фиброзный полип эндометрия. Кроме соединительной ткани содержит небольшое количество желез.

Причины появления полипов эндометрия:

• Нарушение гормонального фона (абсолютная или относительная гиперэстрогения и снижение прогестерона).
• Внутриматочные манипуляции (диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, MBA ( мануальная вакуумная аспирация ), длительное ношение ВМК- спирали).
• Прерывание беременности, выкидыши, осложненные роды (при этом сгустки ткани или крови заменяются соединительной тканью — возникает формирование полипа )
• Острые воспалительные процессы матки (эндометрит, периметрит, метроэндометрит).
• Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, избыточная масса тела).

Диагностика:

• УЗИ органов малого таза.
• Гистероскопия.
• Биопсия.

Лечение:

• Гистерорезектоскопия (основной и самый эффективний метод удаления полипа )
• Гормональное лечение.
• Выскабливание полости матки считается неэффективным и слепым методом удаления полипа.

Статьи по теме:

Полип эндометрия — обзор

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия — это преимущественно доброкачественные образования, состоящие из желез и стромы эндометрия, которые выступают над прилегающим поверхностным эпителием. Полипы эндометрия чаще встречаются у женщин в перименопаузе, у которых они могут проявляться клинически как аномальное маточное кровотечение. Они могут быть связаны с бесплодием у женщин репродуктивного возраста. Гипертония, ожирение и поздняя менопауза связаны с развитием полипов эндометрия.Исследования показывают, что их присутствие может увеличить риск последующего развития аденокарциномы эндометрия у женщины. ^44,45 Хотя и редко, злокачественные новообразования могут возникать на фоне полипов эндометрия, чаще всего серозных, светлоклеточных или эндометриоидных аденокарцином и карциносарком. ⁴⁵ Серозные аденокарциномы высокой степени злокачественности известны тем, что являются очаговыми или только поверхностными внутри полипа и связаны с распространением за пределы матки; поэтому крайне важно, чтобы патологи не пропустили это поражение.

Полипы эндометрия варьируются по размеру от микроскопических до поражений, которые могут занимать всю полость эндометрия (рис. 37-7). Они могут быть сидячими, на ножке и даже выпадать через зев шейки матки. Перекрут полипа может быть связан с инфарктом и некрозом тканей. Полипы эндометрия чаще встречаются на глазном дне и являются множественными примерно в 20% случаев. ¹¹

Полипы эндометрия могут быть гиперпластическими, функциональными, атрофическими или смешанными эндоцервикально-эндометриальными.Независимо от подтипа, все полипы эндометрия обладают определенными гистологическими характеристиками: (1) полиповидная конфигурация с поверхностным эпителием, по крайней мере, с трех сторон, (2) центральное (обычно фиброзное) ядро, которое иногда содержит гладкие мышцы, (3) нерегулярная архитектура желез (часто диссинхронно с соседним нормальным эндометрием) и (4) толстостенные сосуды.

Гиперпластические полипы состоят из пролиферирующих желез неправильной формы, напоминающих гиперплазию эндометрия, и, скорее всего, связаны с гормональным дисбалансом. Атрофические полипы обычно наблюдаются у женщин в постменопаузе и имеют железистую структуру, напоминающую кистозную атрофию эндометрия; эпителий, выстилающий железы, обычно неактивен или атрофирован и может представлять неактивную или атрофическую фазу гиперпластических полипов. При функциональных полипах архитектурные и цитологические особенности желез синхронны с таковыми в остальной части эндометрия.

Дифференциальный диагноз полипов эндометрия включает гиперплазию, полиповидную аденокарциному, аденофиброму, аденомиому и аденосаркому.Гиперплазия эндометрия может иметь полиповидную конфигурацию, а при заметной фрагментации ткани некоторые области могут напоминать гиперпластические полипы. Строма полипов эндометрия имеет тенденцию быть менее клеточной и более фиброзной, чем при гиперплазии эндометрия. Аденокарциномы с полиповидным ростом имеют признаки злокачественных новообразований, такие как тканевая инвазия и повышенная митотическая активность. Аденофибромы, как и те, что встречаются в яичнике, содержат обильную цитологически мягкую фиброзную строму, образующую язычковые или листоподобные образования (т. э., филлодные особенности). Аденосаркомы можно отличить от аденофибром по их повышенной митотической активности стромы, стромальной цитологической атипии и перигландулярной гиперцеллюлярности (субэпителиальная стромальная конденсация). Подобно аденофибромам, аденосаркомы могут иметь листообразный узор, который не наблюдается в полипах эндометрия. Стоит отметить, что в строме доброкачественных полипов эндометрия могут присутствовать атипичные клетки, которые похожи на многоядерные гигантские клетки, наблюдаемые в доброкачественных фиброэпителиальных полипах шейки и влагалища со стромальной атипией.Ядра этих атипичных клеток гиперхроматичны и могут быть многодольчатыми, а митотическая активность обычно отсутствует. Аденомиомы похожи на аденофибромы, но содержат гладкие мышцы или миофибробластическую строму; вариант атипичной полиповидной аденомиомы имитирует эндометриоидную аденокарциному, поскольку содержит атипичные гиперпластические железы с плоскоклеточной метаплазией, окруженные миоматозной стромой.

Тамоксифен был связан с развитием полипов эндометрия. ⁴⁶ Полипы эндометрия, связанные с тамоксифеном, обычно множественные, часто больше, чем полипы, выявленные у пациентов, не получающих лекарства, и чаще показывают участки муцинозной метаплазии. ⁴⁷ Их микроскопические особенности обычно включают гиперпластические железы, хотя очаги аденокарциномы, очевидно возникающие внутри полипов эндометрия, чаще встречаются у пациентов, получающих тамоксифен. ⁴⁷

Определение, симптомы расстройства и многое другое

Поддается ли диагностике это состояние?

Пролиферативный эндометрий не является симптомом или состоянием. Этот термин описывает активность здоровых репродуктивных клеток.

Это время во время менструального цикла, когда слой клеток эндометрия подготавливается для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Если развитие этой клетки каким-либо образом нарушено, это может быть описано как «нарушение пролиферативного эндометрия».

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, какую роль пролиферативный эндометрий играет в вашем организме, что может вызвать нарушение пролиферации и симптомы, на которые следует обратить внимание.

Менструация обычно связана с неделей месяца, когда происходит вагинальное кровотечение. Но если вы репродуктивного возраста, ваш менструальный цикл на самом деле продолжается. Это целый ряд гормональных изменений, которые приводят к беременности или месячным.

На ранних стадиях менструального цикла ваши репродуктивные органы работают над тем, чтобы ваше тело стало гостеприимным местом для зачатия. Например, слизистая оболочка матки, также называемая эндометрием, будет утолщаться при подготовке оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантирована в вашу матку, ваше тело избавится от лишних клеток. Этот процесс удаления неиспользуемых клеток из эндометрия происходит каждые 21-35 дней, в зависимости от продолжительности вашего цикла.

Стадия пролиферативного эндометрия

Стадия пролиферативного эндометрия также называется фолликулярной фазой. Термин «пролиферативный» означает, что клетки размножаются и распространяются.

Во время этой фазы уровень эстрогена повышается. Это приводит к утолщению эндометрия. Ваши яичники также готовят яйцеклетку к выпуску. Эта фаза длится половину вашего цикла, обычно от 14 до 18 дней.

Секреторная стадия эндометрия

Ваши яичники выпускают зрелую яйцеклетку, и начинается следующая фаза менструации.Новые клетки эндометрия созревают и становятся готовы к имплантации яйцеклетки. Примерно неделю ваша матка ожидает прибытия оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, ваше тело готовится избавиться от слизистой оболочки эндометрия.

Эта стадия длится во второй половине вашего цикла, обычно еще 14–18 дней. В первый день менструации этот этап заканчивается.

Иногда врач может называть пролиферацию клеток эндометрия нарушенной. Это может означать несколько разных вещей в зависимости от вашего индивидуального диагноза.

Например, если ткань эндометрия в матке растет слишком быстро, клетки могут стать злокачественными. Если слизистая оболочка не утолщается достаточно быстро, у яйца могут возникнуть проблемы с имплантацией в вашу матку, чтобы начать беременность.

Ваш врач — единственный, кто может объяснить, что для вас означает этот диагноз.

Нарушение пролиферативного эндометрия обычно связано с этими состояниями:

• Гиперплазия эндометрия. Это ткань эндометрия, которая продолжает расти из-за избытка эстрогена.Вместо того, чтобы терять, клетки в матке продолжают размножаться.
• Полипы матки. Разрастание эндометрия может привести к образованию полипов. Эти полипы чаще встречаются после менопаузы, но они могут развиваться и у молодых женщин.
• Атрофический эндометрий. Это состояние чаще всего возникает во время и после наступления менопаузы. Это результат потери эстрогена в организме. Атрофический эндометрий может вызвать кровотечение даже после прекращения менструации.
• Рак эндометрия. По данным Американского онкологического общества, почти все виды рака матки являются эндометриальными. Этот вид рака начинается в клетках, выстилающих вашу матку.

Если ваши эндометриальные клетки не растут и не выделяются с той скоростью, с которой должны, вы можете испытать:

• прорывное кровотечение между менструациями
• сильное кровотечение во время менструации
• чрезвычайно болезненные периоды
• менструальные циклы, которые короче более 24 дней или более 38 дней
• трудности с беременностью

Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы связаны с эндометрием, он может порекомендовать определенные тесты:

• Ультразвук позволит вашему врачу определить, есть ли новообразования в вашей матке этого не должно быть.
• При биопсии эндометрия ваш врач удалит небольшой кусочек ткани эндометрия. Это позволит им изучить ваши клетки и определить скорость их роста.

Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, обратитесь к гинекологу. Вы можете обсудить свои симптомы на ежегодном гинекологическом осмотре, но не откладывайте до этого момента, если ваши симптомы являются новыми или неожиданными.

Вам также следует поговорить со своим гинекологом, если у вас есть вопросы по мазку Папаниколау или другим результатам анализов.Они ответят на любые ваши вопросы и помогут лучше понять, что происходит внутри вашего тела.

Полип эндометрия — симптомы и диагностика

---

Изображение: «Гистологическое изображение полипа эндометрия со сросшимися железами». от Nephron — Собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

---

Дисфункциональное маточное кровотечение

Ненормальное маточное кровотечение — частый диагноз. Около 20% женщин имеют чрезмерную менструальную кровопотерю . Эти нарушения менструального цикла становятся все более актуальными, учитывая увеличение распространенности женского репродуктивного цикла с поздним зачатием, меньшим количеством зачатий, сокращением периода грудного вскармливания и повышенным уровнем стерилизации.

DUB — это диагноз исключения, когда исключена вся первичная этиология.

Патология матки	Доброкачественные новообразования: аденомиоз, лейомиома, полипы шейки матки или эндометрия
	Инфекция: цервицит, эндометрит, сальпингит, миометрит
	Предраковая этиология: дисплазия шейки матки, гиперплазия эндометрия
	Злокачественная причина: рак шейки матки, рак эндометрия, лейомиосаркома, эстроген / тестостерон-продуцирующий рак яичников
Беременность и родственные проблемы
Лекарства и ятрогенные причины	Тамоксифен, оральные противозачаточные таблетки, внутриматочные средства, антикоагулянты, кортикостероиды и другие лекарства
Травма
Системное заболевание
>>> Дисфункциональное маточное кровотечение (диагноз исключения)

Классификация PALM-COEIN (FIGO) включает девять важных этиологических категорий для AUB. Это p, olyp, a деномиоз, l эиомиома, m выравнивание и гиперплазия, c оагулопатия, o дисфункция вульвы, e эндометриальная дисфункция, 1 или дисфункция эндометрия, 1 или дисфункция пока не засекречены.

DUB как терминология исключена в этой классификации.

Лечение аномального маточного кровотечения

Лечение

• Нестероидные противовоспалительные средства
• Таблетки для перорального применения
• Прогестины
• GnRH (гонадный рилизинг-гормон)
• Антифибринолитические препараты
• Даназол (синтетический андроген)

Хирургическое лечение

• Абляция эндометрия
• Гистерэктомия
• Термическая баллонная абляция

Причины появления AUB

Полип эндометрия

Полипы эндометрия (ВП), которые часто связаны с аномальным маточным кровотечением, характеризуются доброкачественными пальцеобразными выступами эндометрия. Обычно они встречаются у женщин моложе 40 лет.

Изображение: Гистологическое изображение полипа эндометрия со сросшимися железами. Автор: Nephron, лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Эпидемиология

ВП, на долю которых приходится около 25% аномальных маточных кровотечений, встречаются примерно у 10% женщин репродуктивного возраста.

Классификация

Также известные как полипы матки, они могут быть на сидячей кости или на ножке . Последнее встречается чаще.Наиболее частая анатомическая локализация — дно матки.

По морфологической классификации полипов эндометрия их разделяют на следующие типы:

Гиперпластический EP : происходит из базального слоя эндометрия, который реагирует только на стимуляцию эстрогеном.

Функциональный EP : Железистый компонент реагирует на циклические гормональные изменения менструального цикла и напоминает окружающий эндометрий. Это также основная причина трудности диагностики этих ВП путем выскабливания вторичного кюретажа при фрагментации ткани во время того же самого.

Атрофический EP: Выраженный постменопаузальный период с фиброзным переходом стромы. Фиброз завершается неполным выскабливанием.

Патофизиология

Точная причина полипов эндометрия до сих пор не установлена. Гормональные факторы вовлечены. Подтверждающие доказательства представлены наличием полипов эндометрия у женщин в постменопаузе, принимавших тамоксифен .

Тамоксифен обладает частичным агонистическим действием эстрогена, что потенциально может вызывать аномалии эндометрия.Другие ситуации, связанные с повышенной распространенностью EP, включают заместительную гормональную терапию , ожирение , гипертензию или полипов шейки матки в анамнезе.

Использование левоноргестрела ВМС (внутриматочная спираль) потенциально снижает риск ЭП.

Симптомы

Нарушения менструального цикла встречаются у 82% женщин в пременопаузе. У женщин в постменопаузе наблюдается маточное кровотечение в постменопаузе. ВП, выступающие через шейку матки, могут вызвать дисменорею. ВП остаются бессимптомными в небольшой группе пациентов. Следующая таблица дает приблизительную оценку различных форм представления EP:

Признак	Процент распространенности
Гиперменорея	36–38,7%
Бессимптомное течение	17–18,3%
Полименорея	5–5.4%
Предменструальный	3–3,2%
Межменструальный	11–11,8%

Особые формы

Множественные EP встречаются примерно у 26% пациентов в постменопаузе и у 15% пациентов в пременопаузе.

Патология

При макроскопическом осмотре полипы эндометрия кажутся того же цвета, что и окружающий эндометрий . При микроскопическом исследовании выявляется плотная фиброзная строма с железистыми пространствами и кровеносных сосудов, выстланных эпителием эндометрия .

В то время как наиболее распространенные полипы на ножке соединены с ножкой, полипы на сидячей основе имеют приливное прикрепление к базальной строме.

Диагноз

Дилатация и выскабливание уже много лет являются стандартной методикой диагностики ВП. Однако у него есть ограничения.

Данные свидетельствуют о том, что гистероскопия является оптимальным диагностическим инструментом для исследования полости матки и последующего целенаправленного лечения ВП. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является достаточным предварительным исследованием для диагностики ВП. Введение внутриматочного контраста повышает чувствительность теста.

Гистероскопическая полипэктомия считается золотым стандартом в лечении ВП. В настоящее время считается важным удалить базальный слой эндометрия вокруг источника ВП, чтобы избежать рецидива.

Терапия

Различные варианты лечения можно сравнить следующим образом:

Вариант лечения	Осуществимость
Медицинский менеджмент	Не рекомендуется
Консервативное лечение	Для небольших полипов, особенно бессимптомных
Оперативное лечение: гистероскопическая полипэктомия	Гистероскопическая полипэктомия — золотой стандарт; разные методы не дают существенно разных результатов.
Хирургическое лечение: гистерэктомия	Менее предпочтителен, поскольку является инвазивным и болезненным; гистерэктомия проводится при подозрении на злокачественное перерождение.

Прогноз

Известно, что малые EPs, управляемые консервативно, подвергаются спонтанной регрессии . Большинство EP имеют ничем не примечательное несущественное течение. Несмотря на доброкачественный характер большинства полипов эндометрия, около 0.Доказано, что 5% полипов содержат злокачественных клеток аденокарциномы .

Доказательства роли полипов эндометрия в бесплодии и улучшении после лечения ВП неоднозначны.

Лейомиома

Лейомиома означает опухоль гладких мышц . Наиболее частые места происхождения лейомиомы — матка , пищевод или тонкий кишечник .

Изображение: Гистопатология лейомиомы матки.Автор: KGH, лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Лейомиомы обычно доброкачественные. Лейомиомы также известны как миома или миома. Как это ни парадоксально из-за их доброкачественности, лейомиомы являются наиболее распространенной опухолью у женщин репродуктивного возраста. Таким образом, они могут быть особенно неприятными.

Эпидемиология

Лейомиомы — наиболее частая опухоль у женщин, встречающаяся у 1 из 4–5. Самый высокий уровень заболеваемости — в 5-м десятилетии жизни.

Классификация

Принимая во внимание Wamsteker et al.классификации , теперь адаптирована следующая интегрированная классификация:

• Тип 1 : внутриполостные лейомиомы с узким прикреплением к эндометрию
• Тип 2 : менее 50% лейомиомы является интрамуральной
• Тип 3 : не менее 50% внутренняя
• Тип 4 : полностью внеполостный, но около эндометрия
• Тип 5 : интрамуральные лейомиомы, полностью содержащиеся в миометрии
• Тип 6 : субсерозные лейомиомы, менее 50% которых составляют интрамуральные
• Тип 7 : лейомиомы с узким стеблевидным прикреплением к серозной оболочке
• Тип 8 : лейомиомы, не связанные с миометрием; поражения шейки матки, «паразитарные поражения», поражения широкой связки

Типы 0–2 являются подслизистыми, а типы 2–5 также называются гибридными лейомиомами .

Упрощенная лейомиома классификация:

• Интрамуральные лейомиомы : наиболее распространенные
• Подслизистые лейомиомы : чаще всего вызывают меноррагию, бесплодие и выкидыши
• Субсерозные лейомиомы

Дополнительные условия:

• Паразитарные лейомиомы : лейомиомы, которые имеют ножку, но ищут кровоснабжение из окружающих тканей, включая сальник и другие тазовые структуры, а затем отсоединяются от матки.
• Семейная лейомиома : с дефектом гена фумаратгидратазы на хромосоме 1 она связана с почечно-клеточной карциномой.
• Фибромиома груди : нечастая опухоль груди; у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу лейомиомы
• Матка липолеомиома : содержат одновременно конгломераты адипоцитов и гладкомышечных клеток. Часто доброкачественные, они, как известно, трансформируются в липосаркомы.
• Паранеопластическая полицитемия : нерегулируемое производство эритропоэтина некоторыми миомами приводит к полицитемии.
• Ангиолейомиома : сосудистые лейомиомы
• Пилолейомиомы : кожные лейомиомы
• Метастатическая лейомиома : метастазы в легкие и таз после хирургической экстирпации миомы матки — редкое, но хорошо описанное в литературе явление.
• Красная дегенерация : характеризуется острой болью и болезненностью в животе, красная дегенерация, скорее всего, представляет собой скопление крови в опухоли, вызванное венозной обструкцией.Это обычно рассматривается как осложнение беременности.

Симптомы

У пациентов с лейомиомами обычно наблюдаются следующие симптомы:

• Анемия
• Бесплодие
• Меноррагия (чрезмерная кровопотеря)
• Злокачественная трансформация
• Аномальное менструальное кровотечение
• Компрессия мочевого пузыря

Редкие продолжения включают:

• Асцит
• Доброкачественная метастазирующая лейомиома
• Диссеминированный лейомиоматоз брюшины
• Внутривенный лейомиоматоз
• Лейомиосаркома

Патогенез

Лейомиомы — это эстроген-чувствительных новообразований . Вместе с уровнем эстрогена они повышаются во время беременности и часто регрессируют после менопаузы. Аномалии хромосомы 12 связаны с большинством лейомиом.

Патология

Лейомиомы при макроскопическом осмотре выглядят серовато-белыми, хорошо очерченными, ограниченными, многоузловыми массами , выступающими в полость эндометрия и сдавливающими ее. Поверхность разреза имеет вид мутовок из-за пересечения мышечных волокон и белой фиброзной ткани.

Часто можно оценить кровоизлияние, кистозное перерождение и кальциноз. Часто напоминающие нормальный миометрий, опухолевые клетки имеют веретеновидную форму, удлиненную с сигарообразным ядром.

Диагноз

Лейомиомы диагностированы с помощью УЗИ органов малого таза . Могут быть показаны допплеровские исследования для оценки сосудистости опухоли. Некоторые рекомендуют биопсию для установления диагноза ткани.

Лечение

Доступны различные методы лечения, и основания для конкретного использования каждого из них можно резюмировать следующим образом:

Искусное бездействие : рекомендуется пациентам, приближающимся к менопаузе, с управляемыми симптомами. Повторная оценка через 6 месяцев является нормой.

Медицинский менеджмент :

• НПВП от боли, дисменореи
• Добавки железа при анемии, вызванной кровопотерей
• Оральные контрацептивы и Прогестерон : неоднозначная польза при лечении дисменореи и меноррагии
• Аналоги гонадолиберина : уменьшить размер миомы примерно на 50%
• Гестринон и RU-486 : экспериментальные препараты

Хирургическое лечение :

• Гистерэктомия : золотой стандарт полного удаления. Лапароскопическая гистерэктомия или Может быть выполнена лапароскопическая вагинальная гистерэктомия . Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия предназначена для пациентов, которые не хотят делать лапаротомию. Этим пациентам необходима хорошая поддержка таза.
• Гистероскопическая трансцервикальная резекция в основном при подслизистой миоме
• Миомэктомия : жизнеспособный вариант для тех, кто стремится сохранить свою репродуктивную способность. Также возможна лапароскопическая миомэктомия.
• Эмболизация
• Миолиз путем электродесикации или криотерапии

Изображение: КТ-изображение миомы матки (лейомиомы). Автор: Rádiológ Моя собственная работа, CT, Somatom Sensation Open 40, Лицензия: CC BY-SA 3.0

Лейомиосаркома

Лейомиосаркомы — это злокачественных сарком гладкомышечных клеток . Они наиболее распространены в матке , желудке , тонкой кишке , , а также встречаются в забрюшинном пространстве .

Изображение: Гистопатология лейомиосаркомы матки. Автор: KGH, лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Лейомиосаркомы составляют 2–5% всех злокачественных новообразований матки. Эти злокачественные саркомы гладкомышечных клеток с явной инвазией в стенку матки имеют 90–120 наибольшую распространенность у женщин в перименопаузе, 90–121, в возрасте от 40 до 60 лет.

Предыдущее облучение органов малого таза — доказанный фактор риска. Доказательства против использования тамоксифена как фактора риска неубедительны.Точно так же паритет и время менархе и менопауза как сопутствующие факторы имеют двусмысленные доказательства.

Прежние предположения о злокачественном превращении лейомиомы в лейомиосаркому почти опровергнуты. Лейомиосаркомы, являющиеся наиболее распространенными саркомами матки, возникают de novo.

Патология

Лейомиосаркомы при макроскопическом исследовании обычно мясистые с кровоизлиянием и некрозом .При микроскопическом исследовании наличие атипичных клеток, плеоморфизма , частых митозов и коагуляционного некроза отличает их от доброкачественных лейомиом.

Симптомы

Вагинальное кровотечение — наиболее частое проявление.

Диагноз

К сожалению, ни одно визуализирующее исследование не является чувствительным и достаточно специфичным, чтобы отличить лейомиосаркому от доброкачественной лейомиомы. Гистологическое исследование всей матки является окончательным.

Стадия

На основании стадия FIGO упрощенная стадия лейомиосаркомы выглядит следующим образом:

• Этап 1 : ограничивается корпусом
• Стадия 2 : ограничивается телом и шейкой матки
• Стадия 3 : распространяется за пределы матки, но ограничивается тазом
• Стадия 4 : распространение за пределы истинного таза

Терапия

Радикальная щедрая хирургическая экстирпация , когда это возможно, является единственным практическим лечением, которое потенциально излечивает, если проводится, когда саркома небольшая и ограничивается маткой.

Лейомиосаркома традиционно не химио- и радиочувствительна , и поэтому использование адъювантной терапии является скорее экспериментальным. Нет наивных доказательств того, что адъювантная радиация обеспечивает 62% 5-летней выживаемости по сравнению с 46% при использовании только хирургического вмешательства.

Доксорубицин имеет многообещающее будущее в лечении запущенной лейомиосаркомы.

Наличие рецепторов гормонов привело к испытанию гормональной терапии лейомиосаркомы. Очень жаль, что одно только присутствие рецепторов не может пропорционально предсказывать гормональную реакцию.

Прогноз

Общий прогноз лейомиосаркомы довольно мрачный. В то время как 5-летняя выживаемость при I стадии болезни едва достигает 50%, совокупная 5-летняя выживаемость на других стадиях ужасно низка, около 20%.

Лейомиосаркомы более 5 см (1,9 дюйма) у женщин старше 50 лет имеют неизменно плохой результат.

Сводка

Аномальное маточное кровотечение — кошмар для многих женщин. Первичные новообразования матки, ответственные за AUB, — это полипы эндометрия, лейомиомы и, реже, лейомиосаркомы.Дисфункциональное маточное кровотечение — это диагноз исключения.

Полипы эндометрия — это доброкачественные пальцеобразные выступы эндометрия, которые часто приводят к нарушению менструального цикла. Гистероскопическая полипэктомия — это золотой стандарт лечения.

Лейомиомы — это доброкачественные новообразования из гладкомышечных клеток, обычно возникающие в миометрии матки. У пациентов с лейомиомами наблюдаются аномальные кровотечения, бесплодие, дисменорея и нарушения мочеиспускания. В то время как хирургическое удаление является окончательным лечением, существует медицинская линия лечения для облегчения симптомов.

Лейомиосаркомы — редкие саркомы гладкомышечных клеток матки с плохим прогнозом. Радикальное хирургическое удаление, когда это возможно, излечивает.

(PDF) Полип эндометрия

Изображения, размещенные на других серверах:

Полип фундального отдела

расширяет матку

Полость

Полип заполняет полость матки

Частично кистозный

полип

Малый полип

Большой

эндометрий

полип

Микроскопическое (гистологическое) описание

Полиповидные фрагменты ткани эндометрия, выстланные эпителием с трех сторон

Поверхностный эпителий:

Может быть атрофическим, но часто пролиферативным даже у

000 женщин в постменопаузе фиброваскулярные ядра иногда возникают на поверхности полипа эндометрия или внутри кистозно расширенных желез

Может проявляться степень атипии, часто с дегенерированными внешними ядрами и иногда изменением клеток шиповника

Реактивные изменения поверхности, включая разрушение (выпадение) и кровотечение, могут быть замеченным

Строма:

Фиброзная строма, богатая коллагеном, с большим количеством внеклеточной соединительной ткани

Может содержать различное количество отеков, случайных миксоидных изменений и макрофагов, насыщенных пигментом гемосидерина

Часто встречаются скопления толстостенных кровеносных сосудов; могут быть видны эктатические тонкостенные сосуды

Могут присутствовать пучки гладких мышц внутри стромы, часто рядом с толстостенными кровеносными сосудами

Могут быть видны более заметные компоненты гладких мышц (Int J Gynecol Pathol 2000; 19: 195)

См. Также миоматозный вариант ниже и аденомиому в дифференциальном диагнозе

Могут присутствовать очаги децидуальной оболочки (обычно отражающие использование экзогенного прогестина или беременность)

Могут присутствовать митотические фигуры в стромальных клетках

Редко описаны области, похожие на половой шнур (Int J Gynecol Pathol 2006; 25: 170)

Железы:

Железистая структура не в фазе с фоном эндометрия

Угловая, трубчатая или кистозно расширенная

Обычно эндометриоидный тип: неактивный, пролиферативный или функциональный

Может проявляться метапластические изменения, включая мерцательную, эозинофильную, муцинозную и плоскоклеточную метаплазию

Пролиферативная активность у полового члена yp у женщин в постменопаузе не имеет клинического значения (полезно прокомментировать, если он присутствует в неполипоидном эндометрии

)

Полипы, берущие свое начало на стыке верхнего эндоцервикса, нижний сегмент матки содержит как эндоцервикальный, так и реснитчатый нижний сегмент матки

железы

Полезным диагностическим признаком, если он присутствует, является параллельное расположение длинной оси желез эндометрия и поверхностного эпителия; эта функция особенно полезна для женщин в пременопаузе (Am J Surg Pathol 2004; 28: 1057)

Полипы эндометрия, связанные с тамоксифеном:

Показать фиброзную, редкоклеточную строму, метапластические железы, включая муцинозную метаплазию, отек, децидуализацию или миксоидное изменение. перигландулярная

метаплазия стромального эпителия и выпадение

желез в форме оленьего рога (расширенные железы со стромальными выступами в их просветных пространствах), поляризованные вдоль длинной оси полипов и

перигландулярных стромальных конденсации в отсутствие заметной митотической активности

.

Может быть множественным и может повторяться (Int J Gynecol Pathol 1999; 18: 130, Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна 2000; 11: 120, Int J Gynecol Pathol 1998; 17: 302, Obstet

Gynecol 1992; 79: 111)

Обширно некротизированные полипы могут быть вторичными по отношению к перекруту или если полипы перерастают кровоснабжение; в таких случаях могут наблюдаться тромбоз сосудов и поверхностная атипия

Варианты:

Полип эндометрия с атипичными стромальными клетками: стромальные клетки с явно атипичными симпластоподобными ядрами, напоминающими ядра, встречающиеся в других местах женских половых путей

, например фиброэпителиальные стромальные полипы вульвы и влагалища (Int J Surg Pathol 2016; 24: 320, Am J Surg Pathol 2002; 26: 505)

Митотические фигуры отсутствуют (полезная функция для дифференциации от аденосаркомы)

Иммуногистохимически атипичные клетки экспрессируют рецепторы виментина, эстрогена, прогестерона и андрогена и могут экспрессировать десмин, CD10 и

мышечно-специфический актин (Am J Surg Pathol 2002; 26: 505)

Атрофический: обычно наблюдается у женщин в постменопаузе; низкая столбчатая или кубовидная эпителиальная выстилка, кистозная дилатация желез и фиброзная строма

Функциональные: если присутствуют секреторные особенности, это недоразвитые признаки по сравнению с фоновым эндометрием

Миоматозная: обильная гладкая мускулатура в строме (по сравнению с аденомиомой: см. дифференциальную диагностику ) (Int J Gynecol Pathol 2000; 19: 195)

Смешанные полипы или полипы смешанного эндометриального эндоцервикального типа

К другим редким находкам относятся: туберкулез (Case Rep Obstet Gynecol 2013; 2013: 176124), трофобластическая опухоль в области плаценты (Eur J Gynaecol Oncol 2014; 35: 87),

первичная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (Int J Gynecol Pathol 2005; 24: 347), саркоидоз (Int J Surg Pathol 2017; 25: 246) и метастазы различных карцином

, развивающихся в полисы эндометрия (Malays J Pathol 2008; 30: 125, APMIS 2008; 116: 538, Int J Gynecol Pathol 2009; 28: 343)

Необходимо тщательно исследовать на предмет очагов гиперплазии эндометрия и карциномы :

Диагностика простой гиперплазии не должна проводиться при полипе, поскольку характерна пролиферативная активность с дилатацией желез

Сложная атипичная гиперплазия:

Диагностические признаки аналогичны таковым при неполипоидном эндометрии

Следует указать в диагнозе, если они ограничен полипом (может не потребоваться дополнительная терапия)

Однако у женщин со сложной гиперплазией полипов сложная гиперплазия и карцинома на фоне окружающего эндометрий не редкость

(полезно прокомментировать, если присутствует в неполипоидном эндометрии) (Int J Gynecol Pathol 2008; 27: 45, BJOG 2007; 114: 944)

Карцинома эндометрия:

Чаще всего серозные и эндометриоидные

Карциномы, обнаруживаемые в полипах (связанных и неродственных с тамоксифеном), могут быть ограничены полипом или часть мультифокальной гиперплазии эндометрия

Пятна могут быть полезны для диагностики серозной карциномы

Mic роскопические (гистологические) изображения

Изображения, размещенные на сервере PathOut:

Предоставлено Monira Haque, M. D.

Авторы Обзор форума блога Комментарий Связаться с нами Информационные бюллетени Статистика Отзывы     

Миома и полипы матки | Женщины и младенцы Fertility Providence, RI

Миома матки, полипы и аномалии: краткий обзор

• Среди наиболее распространенных проблем матки, влияющих на фертильность женщины, являются новообразования, такие как миома матки (доброкачественные мышечные образования) или полипы эндометрия (наросты, прикрепленные к внутренней стенке матки), или аномалии формы матки.
• Проблемы с маткой имеют несколько симптомов и обычно диагностируются с помощью визуализационных тестов или во время гинекологического осмотра.
• Лечение, при необходимости, обычно включает хирургическое вмешательство по исправлению структурной аномалии или удалению миомы матки и / или полипов.

Что такое миома матки, полипы и другие аномалии, влияющие на фертильность?

Матка (матка) — это область женского тела, где зародыш внедряется, а затем развивается в плод. Физические проблемы с маткой, такие как разрастания или какие-либо нарушения в ее структуре, могут способствовать женскому бесплодию, повторному выкидышу или осложнениям во время родов.

Проблемы, связанные с маткой, которые могут повлиять на оплодотворение, включают миому матки, полипы и аномалии структуры матки.

Миома матки

Миома матки, также известная как миома или лейомиома, представляет собой доброкачественное образование на мышечной стенке матки. Миома матки часто протекает бессимптомно, поэтому многие женщины даже не подозревают о ней. Если они становятся достаточно большими, миомы могут препятствовать имплантации эмбриона на слизистую оболочку матки и мешать матери вынашивать беременность до срока.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, 5-10 процентов бесплодных женщин имеют миомы. Но некоторые исследования показали, что у большинства женщин есть миома, хотя большинство из них протекает бессимптомно. Точная причина роста миомы матки неизвестна, хотя исследования показывают, что генетика и женские гормоны (эстроген и прогестерон) могут иметь значение.

Существует три основных типа миомы матки: субсерозальная, интрамуральная и подслизистая.

• Подсерозные миомы растут в основном за пределами матки и в брюшную полость.Часто они не вызывают симптомов.
• Интрамуральные миомы возникают и растут в стенке матки, что может негативно повлиять на фертильность и увеличить риск потери беременности.
• Подслизистые миомы растут и развиваются внутри матки, а также могут вызвать бесплодие и выкидыш.
• Субэрозольные и подслизистые типы также могут иметь ножку, что означает, что они имеют стебель ткани.

Полипы матки

Полипы матки имеют форму луковицы и возникают из-за разрастания выстилки железистой ткани (называемой эндометрием) матки.

Полипы могут мешать фертильности, не позволяя оплодотворенной яйцеклетке (эмбриону) правильно имплантироваться в стенку матки.

Аномалии матки, врожденные и приобретенные

Аномалии матки — это анатомические проблемы матки, с которыми женщины рождаются (врожденные) или которые развиваются со временем (приобретенные). Врожденные аномалии возникают, когда матка женщины не развивается нормально. Эти пороки развития обычно проявляются у женщины бессимптомно.

Врожденные аномалии включают:

• Перегородка матка — это когда полость матки разделена или разделена перегородкой (стенкой). Это наиболее частая врожденная аномалия, которую можно исправить хирургическим путем с помощью гистероскопии.
• Двурогая — это разделение полости матки на два (а не на одно) пространство, что дало этой аномалии второе название — матка в форме сердца. Операция обычно не требуется.
• Unicornuate — это когда во время развития формируется только половина матки.У женщины с этим заболеванием, скорее всего, будет два яичника, но только один будет связан с ее маткой.
• Didelphys , также называемая двойной маткой, — это когда у женщины развиваются две отдельные полости матки, каждая со своей шейкой матки.

Приобретенные аномалии матки, такие как рубцевание матки или образование рубцовой ткани, возникают, когда инфекция или хирургическое вмешательство изменяют слизистую оболочку матки. Эти шрамы могут повредить слизистую оболочку матки, что затрудняет зачатие или вынашивание беременности.

Симптомы и диагностика факторов маточного бесплодия

Симптомы

Миома матки может протекать бессимптомно, но, в зависимости от размера и местоположения, может вызывать обильные менструальные циклы, боль и симптомы давления. Полипы очень распространены и могут протекать бессимптомно, но иногда вызывают нерегулярные кровотечения.

Многие, а возможно, и большинство аномалий матки не вызывают симптомов, и многие женщины могут не обнаружить проблем, пока не пройдут обследование органов малого таза или ультразвуковое исследование. Когда симптомы все же возникают, женщины могут испытывать:

• Никогда не было месячных.Если аномалия является обструктивной, что означает, что менструальная кровь не может вытекать из тела, тогда у пациента будет скопление крови за препятствием, и у пациента может быть сильная боль.
• Пятнистые или нерегулярные кровотечения во время менструации.
• Рецидивирующие выкидыши.
• Преждевременные роды или неправильное положение ребенка во время беременности или родов.
• Боль при введении тампона или во время секса.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать проблемы с маткой во время гинекологического осмотра или с помощью визуализирующих тестов, таких как УЗИ или МРТ.В некоторых случаях врач может также порекомендовать гистероскопию.

Во время этой процедуры врач вводит тонкую светящуюся трубку (гистероскоп) через влагалище и шейку матки в матку. Эта трубка позволяет врачу исследовать внутреннюю часть матки, позволяя ему или ей удалить любые новообразования, если это необходимо, или удалить врожденный дефект, такой как перегородка.

Если присутствует проблема с маткой, она может не нуждаться в лечении или влиять на фертильность. Врач определит, требуется ли лечение, в зависимости от размера новообразования или аномалии, а также от того, влияет ли оно на здоровье или фертильность женщины.

Лечение миомы матки, полипов или других аномалий

Миома матки

Не всем женщинам с миомой матки требуется лечение, и во многих случаях требуется только лекарство. В случаях нарушения фертильности обычно рекомендуется операция по удалению миомы (так называемая миомэктомия). Это может быть через брюшную полость с помощью большого разреза, лапароскопии или роботизированной хирургии. Если миома полностью или в основном находится в полости матки, ее можно удалить с помощью гистероскопии, которая является полностью вагинальным доступом.

В редких случаях пациентке с сильным дискомфортом или кровотечением из-за миомы матки может быть сделана гистерэктомия, при которой удаляется вся матка. Это исключает возможность будущей беременности.

Полипы матки

Их легко удалить с помощью гистероскопии, малоинвазивной процедуры для просмотра и удаления аномалий.

Патологии матки

Как и в случае других проблем с маткой, лечение аномалий матки зависит от характера аномалии, ее размера и от того, влияет ли она на фертильность или здоровье женщины. При необходимости обычным лечением является хирургическое вмешательство.

Рак матки: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку матки. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О матке

Матка грушевидной формы полая и расположена в тазу женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой.Матку еще называют маткой. Здесь растет ребенок, когда женщина беременна. Матка имеет 3 отдела:

• Шейка матки, узкая нижняя часть

• Перешеек, , широкий участок в середине

• Дно, — куполообразная верхняя часть.

Матка состоит из 3 слоев: эндометрия (внутренний слой), миометрия (самый толстый слой, почти полностью состоящий из мышц) и серозной оболочки (тонкая внешняя оболочка матки).

В детородном возрасте из яичников женщины ежемесячно выделяется яйцеклетка, а эндометрий растет и утолщается, готовясь к беременности. Если женщина не забеременела, слизистая оболочка эндометрия выходит из ее тела через влагалище, и этот процесс известен как менструация. Этот процесс продолжается до менопаузы, когда яичники женщины перестают выделять яйца.

О раке матки

Рак матки — наиболее распространенный вид рака репродуктивной системы женщины.Рак матки начинается, когда здоровые клетки матки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль может расти, но обычно не распространяется на другие части тела.

К доброкачественным заболеваниям матки относятся:

• Миома: Доброкачественные опухоли в мышце матки

• Доброкачественные полипы: Аномальные разрастания слизистой оболочки матки

• Эндометриоз: Состояние, при котором ткань эндометрия, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки, обнаруживается снаружи матки или других органов

• Гиперплазия эндометрия: Состояние, при котором увеличивается количество клеток и железистых структур в слизистой оболочке матки. Гиперплазия эндометрия может иметь нормальные или атипичные клетки, а также простые или сложные железистые структуры. Риск развития рака слизистой оболочки матки выше, когда гиперплазия эндометрия имеет атипичные клетки и сложные железы.

Существует 2 основных типа рака матки:

• Аденокарцинома. Этот тип составляет более 80% случаев рака матки. Он развивается из клеток эндометрия. Этот рак обычно называют раком эндометрия.Один из распространенных подтипов аденокарциномы эндометрия называется эндометриоидной карциномой. Лечение этого типа рака варьируется в зависимости от степени опухоли, глубины ее проникновения в матку и стадии или степени заболевания (см. «Стадии и степени»). Менее распространенные подтипы аденокарциномы матки включают серозную, светлоклеточную и карциносаркому. Карциносаркома — это смесь аденокарциномы и саркомы (см. Ниже).

• Саркома. Этот тип рака матки развивается в поддерживающих тканях маточных желез или в миометрии, который представляет собой мышцу матки. Саркома составляет от 2% до 4% случаев рака матки. Подтипы саркомы эндометрия включают лейомиосаркому, стромальную саркому эндометрия и недифференцированную саркому. Узнайте больше о саркоме.

Рак шейки матки лечится иначе, чем рак матки. Узнайте больше о раке шейки матки в отдельном руководстве на этом сайте. Остальная часть этого раздела посвящена наиболее распространенному раку эндометрия (аденокарциноме).

О генетике и семейном анамнезе рака матки

Более высокий риск рака матки может передаваться по наследству, то есть он передается из поколения в поколение, или может пропустить одно поколение, чтобы появиться в следующем.Это происходит примерно в 5% случаев. Синдром, чаще всего связанный с наследственным раком матки, называется синдромом Линча. Синдром Линча также связан с несколькими другими типами рака, включая рак толстой кишки, почек, мочевого пузыря и яичников.

Когда клетки делятся и размножаются, могут возникать ошибки ДНК. В организме есть 6 белков, которые исправляют эти ошибки. Если один из этих белков не работает должным образом, ошибки в ДНК могут накапливаться и вызывать настолько серьезные повреждения ДНК, что может развиться рак.Эта проблема с репарацией ДНК называется дефектом репарации несоответствия (dMMR). Главный признак синдрома Линча — дММР.

Рак можно проверить на синдром Линча с помощью специального процесса окрашивания, называемого иммуногистохимией (ИГХ). В большинстве случаев синдром Линча возникает из-за недостатка 1 из 4 белков репарации ДНК. Только эти 4 белка обычно тестируются IHC. Если IHC показывает, что вашему раку не хватает одного из этих белков репарации ДНК или если у вас есть семейная история рака, связанного с синдромом Линча, обсудите это со своим врачом и / или поговорите с генетическим консультантом.Однако IHC — это скрининговый тест, и для подтверждения диагноза синдрома Линча необходимы дополнительные генетические тесты. Не все люди, у которых есть опухоль, в которой отсутствует один или несколько из этих белков репарации ДНК, страдают синдромом Линча. Изменения также могут быть связаны с процессом, называемым метилированием ДНК, который обычно заставляет замолчать один из наиболее распространенных генов дММР в опухоли.

Члены семьи тоже могут захотеть пройти тестирование. Люди, страдающие синдромом Линча, должны сообщить об этом своим врачам, чтобы они могли пройти более тщательный скрининг на наличие рака, связанного с Линчем, например, более частые колоноскопии.Другие члены семьи могут рассмотреть вопрос о профилактической операции по поводу рака матки и яичников.

Если у вас рак матки, спросите своего врача, можно ли проверить этот рак на синдром Линча и другие возможные наследственные заболевания. Узнайте больше о синдроме Линча в другом разделе этого веб-сайта.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите этот связанный элемент. Обратите внимание, что по этой ссылке вы попадете в другой раздел о Раке.Сеть:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак матки, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Визуализация доброкачественных состояний матки

Дарси Дж. Вулфман, доктор медицинских наук, Университет медицинских наук военнослужащих, Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида, Бетесда, Мэриленд; Сандра Дж. Эллисон, доктор медицины, и Сьюзан М.Ашер, доктор медицины, больница Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия

Д-р Вольфман — доцент Службы силовых структур. Университет медицинских наук, Национальные военные имени Уолтера Рида Медицинский центр, Бетесда, Мэриленд; Д-р Эллисон является ассоциированным профессором и директором по ультразвуку, а д-р Ашер является профессором и содиректором отделения визуализации брюшной полости. радиологии, больница Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия. К.

Для пациенты с гинекологическими заболеваниями, в том числе женщины с патологическими маточное кровотечение, визуализация — важный инструмент на каждой стадии управление. Ультразвук (УЗИ) является принятым основным методом лечения оценка аномального маточного кровотечения. Соногистерограмма (SonoHSG) и Магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна для решения проблем и когда США неопределенен. Наиболее частая доброкачественная этиология аномального маточные кровотечения, диагностированные при визуализации, включают лейомиомы, аденомиоз, гиперплазия эндометрия и полипы эндометрия.В этой статье будет обзор результаты визуализации на УЗИ, соноГСГ и МРТ наиболее распространенных доброкачественных этиология аномального маточного кровотечения.

Лейомиомы

Лейомиомы, также называемые миомами, являются наиболее распространенными опухолями таза, встречается у 25% женщин старше 35 лет. состоит из гладкомышечных клеток, расположенных в виде завитка с различное количество промежуточного коллагена, внеклеточного матрикса и фиброзная ткань. Лейомиомы классифицируются в зависимости от их расположения: Внутримуральный, подслизистый, субсерозный и на ножке (рис. 1). Лейомиомы также могут возникать, хотя и реже, в шейке матки, широкой связки или совершенно не связанные с женскими половыми путями. Так как миомы разрастаются, они могут перерасти кровоснабжение и дегенерировать. 5 описаны типы дегенерации: геморрагическая или карнеозная, гиалиновый, жировой, кистозный и саркоматозный. Саркоматозная дегенерация гораздо менее вероятно, что встречается в <2% случаев.

Трансвагинальный Ультразвук (TVS) является предпочтительным начальным методом визуализации. Однако TVS может быть ограничен своим ограниченным полем зрения, тело пациента габитус и / или искаженная анатомия, вторичная по отношению к большим и / или множественным миомы. ^1-4 Хотя способность обнаруживать небольшие лейомиомы увеличиваются с TVS, их точное расположение относительно полость матки временами неопределенная. ⁵ Выполнение трансабдоминальное УЗИ, в дополнение к TVS, полезно для оценки лейомиомы, выходящие за пределы поля зрения TVS (рис. 2).MR это полезен в случаях, когда TVS сомнительна или недиагностика для вышеуказанного причины. SonoHSG может быть полезен для отличия подслизистой лейомиомы от эндометриоидные полипы.

В США лейомиомы могут быть одиночными или множественные массы. В качестве альтернативы они могут быть частью увеличенного матка с неправильным контуром. В некоторых случаях единственный ключ к разгадке наличие лейомиомы на УЗИ — это нерегулярно увеличенная матка с искажение или затемнение полосы эндометрия. ⁶

Когда рассматриваемые как отдельные поражения, лейомиомы могут выглядеть гиперэхогенными или гипоэхогенный, гомогенный или гетерогенный. Независимо от их эхогенность или эхотекстура, затенение и затухание являются отличительными чертами лейомиомы на УЗИ (рис. 3). Состав, т. Е. относительное количество гладких мышц и участков некроза и / или дегенерация, ⁷ диктует их сонографический вид. Когда преобладает мышечный компонент, лейомиомы выглядят гипоэхогенными твердые массы с плохой передачей звука. С фиброзным дегенерации, эхогенность увеличивается из-за наличия крошечных кистозные области, которые позволяют улучшить передачу. Кистозная или геморрагическая дегенерация приводит к анэхогенному образованию с задней акустическое усиление. Дистрофические кальцификации, обычно наблюдаемые у пожилых пациенты, проявляющиеся в виде эхогенных очагов с затемнением сзади. Различный степени васкуляризации лейомиомы можно увидеть на цветном ультразвуковом допплеровском исследовании. Как правило, лейомиомы имеют выраженный периферический кровоток со снижением центральный поток или бессосудистый стержень (рис. 4). ⁸

Вкл. sonoHSG, подслизистые лейомиомы имеют покрывающий слой эхогенный эндометрий и может исказить эндометриально-миометриальный интерфейс (рисунок 5). ⁹ SonoHSG более чувствителен, чем TVS, для определения наличия, точного местоположения и количества подслизистых лейомиом. ^10,11 Эти особенности важно задокументировать при оценке лейомиом. потому что их расположение по отношению к полости матки более важный фактор, чем размер, при определении наличия кровотечения и бесплодие — это клинические проблемы. ¹¹

На МРТ, лейомиомы — это четко очерченные образования с низким уровнем сигналов Т2 относительно миометрия, с поражениями размером до 0,5 см обычно изображение. ¹² Обод Т2 с высокой интенсивностью сигнала часто присутствует и представляет расширенные лимфатические сосуды и / или вены и / или отек. ¹³ Лейомиомы имеют чрезвычайно разнообразный вид после гадолиния. введение контрастного вещества; они могут выглядеть как гипо-, изо- или гиперфокус по сравнению с соседним миометрием (рис. 6). ¹⁴ На Т1-взвешенных изображениях негеморрагические лейомиомы не видны, кроме за возможное искажение контура матки.

Лейомиомы размером более 3–5 см часто имеют гетерогенный сигнал Т2, вторичный по отношению к дегенерации. ¹⁵ Геморрагическая дегенерация проявляется в виде сигнала высокого Т1 без гадолиния. усиление контраста (рисунок 7). Продвинутая гиалиновая дегенерация может иногда включают жировое перерождение. Однако если макроскопический жир обнаружен в образовании матки, доброкачественной смешанной опухоли Мюллера или следует учитывать липоаденофиброму. ^12,16 МРТ появление лейомиосарком ограничено. В одном исследовании из 12 случаев массы с 50% -ным высоким T2-взвешенным сигналом, крошечный высокий T1-взвешенный сигнал очаги и хорошо разграниченные районы без улучшения вызывают подозрение саркома. ¹⁷ Другие характеристики, свидетельствующие о возможности саркоматозная дегенерация включает внезапно увеличивающуюся лейомиому, особенно после менопаузы и / или нечетких границ и / или вторжения в смежные конструкции.

Аденомиоз

Аденомиоз — это состояние, при котором эктопические железы и строма эндометрия внедряются в миометрий.

Аденомиоз наблюдается в 19–62% случаев гистерэктомии, часто симптоматично в репродуктивном возрасте и в перименопаузе лет. ¹⁸ Существуют как диффузные, так и очаговые формы аденомиомы. ^18,19

Хотя в прошлом было показано, что УЗИ не позволяет точно диагностировать аденомиоз, ²⁰ новых исследований продемонстрировали высокую степень точности, чувствительности и специфичности. ²¹ Рейнхольд и его коллеги сообщили из литературы о чувствительности От 80% до 86%, специфичность от 50% до 96% и общая точность от 68% до 86% в диагностике диффузного аденомиоза. ^21,22 Однако может по-прежнему сложно диагностировать аденомиоз на TVS, если есть сосуществующие миомы и / или очаговый аденомиоз. Преимущества МРТ аденомиоза включают возможность надежной диагностики аденомиоз, включая аденомиому, диагностика сосуществующих лейомиом и воспроизводимость МРТ, что позволяет проводить точное лечение мониторинг. ²³

Сонографические признаки аденомиоза: лучше всего использовать высокочастотные трансвагинальные датчики и во время сканирования в реальном времени, в отличие от статических изображений. ²² У большинства пациентов аденомиоз проявляется в виде неоднородности миометрия, которая может быть очаговой или диффузной (рис. 8). ^21,24 Неоднородность миометрия возникает из-за комбинации эхогенных очагов, представляющие гетеротопную ткань эндометрия и гипоэхогенные очаги представляющий гиперплазию гладких мышц. ^25,26 диффузный аденомиоз часто приводит к асимметричной толщине миометрия и / или глобулярное увеличение матки. Другие находки при аденомиозе включают небольшие кисты миометрия, представляющие расширенные кистозные железы и эхогенные узелки и / или линейные бороздки, отходящие от эндометрий в миометрий, представляющий эктопическую ткань эндометрия.

Фокальный аденомиоз или аденомиома могут быть ошибочно приняты за лейомиому на УЗИ. ²⁶ Отсутствие аномалии контура матки или эффекта массы, эллиптической формы, повышенная эхогенность и нечеткие границы способствуют диагностике аденомиома над лейомиомой. ¹⁰ Цветной допплер США может также помочь в отличия аденомиомы от лейомиомы на УЗИ. Цветной допплер УЗИ аденомиоз может демонстрировать рассеянные проникающие сосуды, ²⁷ по сравнению с периферическим сосудистым драпированием, наблюдаемым при лейомиоме (рис. 9). ^26-29

T2-взвешенный последовательности являются ключом к диагностике аденомиоза при МРТ, поскольку эти последовательности подчеркивают зональную анатомию матки. Диагностические критерии включают очаговое или диффузное расширение интенсивности сигнала с низким T2 соединительная зона или нечетко выраженный миометрий с низкой интенсивностью Т2-сигнала масса. ^30-32 Низкая интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях составляет вторичный по отношению к гиперплазии плотных гладких мышц, которая патологически напоминает внутреннюю часть миометрия ( гистопатологический коррелят с соединительной зоной). ³¹

соединительный ширина зоны на МРТ — важный критерий, используемый для диагностики аденомиоз. Если ширина зоны соединения ≤8 мм, то аденомиоз не входит. Если ширина зоны соединения ≥12 мм, то диагноз: аденомиоз можно сделать с уверенностью. ³³ Однако, если ширина зоны стыка составляет от 9 до 11 мм, тогда наличие дополнительные данные могут помочь установить диагноз аденомиоза (Рисунок 10).

Дополнительные находки при аденомиозе включают: плохо определенные границы, фокусы высокого сигнала на T1- или T2-взвешенных последовательностях и линейные полосы высокого Т2-сигнала, исходящие из зоны эндометрия basale в миометрий. Высокая интенсивность сигнала, взвешенная по Т1 или Т2 очаги могут представлять эктопический эндометрий, кистозно расширенный эндометрий железы и / или кровотечение. ^{18-19, 30-31} Полоски с высокой интенсивностью сигнала могут вызвать псевдорасширение эндометрия.

Аденомиоз обычно скрыто на T1-взвешенных последовательностях, за исключением случайные высокосигнальные очаги, которые представляют кровоизлияние. ^18,31 Контрастное усиление гадолиния не помогает в диагностике аденомиоза. ^14,19 Ранний фазовые изображения могут показывать нарушения перфузии и «швейцарский сыр» внешность. Внешний вид «швейцарского сыра» вторичен по отношению к поперечное сечение расширенных желез эндометрия в миометрий.

Гиперплазия эндометрия

Превышение разрастание эндометриальных желез называется эндометриальным гиперплазия. Отношение эндометриальной железы к строме увеличивается, а железы могут быть кистозно расширены. Это состояние может быть очаговым или размытый. Гиперплазия эндометрия чаще всего является вторичной по отношению к беспрепятственная стимуляция эстрогенами. Описываются две категории: с или без клеточной атипии. У пациентов с клеточной атипией 25% имеют очаги карциномы эндометрия или разовьется в какой-то момент в будущее, что сопоставимо с 2% у пациентов без клеточной атипии.Гиперплазия эндометрия является первопричиной в 8% случаев постменопаузальные кровотечения. ³⁴

TVS и sonoHSG являются исследования выбора для характеристики гиперплазии эндометрия. МРТ полезен, когда эти методы не являются диагностическими или при взятии проб эндометрий будет сложно.

На США и sonoHSG, гиперплазия эндометрия обычно проявляется в виде диффузно утолщенного, эхогенный эндометрий (рисунок 11).Однако очаговое асимметричное утолщение также можно увидеть. Маленькие кисты могут быть видны при гиперплазии эндометрия. представляющий расширенные кистозные железы при гистологии. ³⁵ США и sonoHSG внешний вид гиперплазии эндометрия неспецифичен и гиперплазию эндометрия нельзя отличить от эндометрия карцинома, основанная только на визуализации.

На МРТ, гиперплазия эндометрия обычно проявляется в виде диффузного расширения эндометрия на Т2-взвешенном картинки.Гиперпластический эндометрий изо- или гипоинтенсивен на последовательностях T2 относительно нормального эндометрия. Небольшие очаги повышенного сигнала Т2 могут быть замечено внедренным в гиперпластический эндометрий. Эти очаги повышенного Т2 сигнал представляют собой кистозно расширенные железы. После

гадолиний напротив, гиперпластический эндометрий усиливается меньше, чем прилегающий нормальный миометрий. Если есть кистозно расширенные железы, они не усиливаются после введения контраста (рис. 12). ³⁶ Похожий к TVS и sonoHSG, характеристикам МРТ эндометрия гиперплазия неспецифична, и рак эндометрия 1А стадии не может быть отличается от гиперплазии эндометрия только на основании изображений.

Полипы эндометрия

Эндометриал полипы — это очаговые разрастания гиперплазии эндометрия, покрытые эндометрий. Существует три типа полипов эндометрия: гиперпластический, атрофический и функциональный. Гиперпластические полипы напоминают железистые гиперплазия эндометрия; атрофические полипы состоят из кистозно расширенно-атрофические железы и функциональные полипы претерпевают циклические изменения.Полипы эндометрия могут быть сидячими или на ножке и могут выступать в канал эндометрия. Наиболее частые локализации — дно матки. и рог. Полипы эндометрия встречаются у 10% женщин и бывают множественными. 20% времени. Злокачественность наблюдается в 0,5% полипов эндометрия. Использование тамоксифена увеличивает относительный риск возникновения полипов эндометрия.

TVS и sonoHSG — это исследования выбора для первоначального выявления и характеристики полипов эндометрия. ³⁷ МРТ полезен в сомнительных случаях или когда TVS не является диагностическим. МРТ также полезно в тех случаях, когда отбор проб может быть затруднен (например, шейный стеноз, крупный габитус).

На УЗИ полипы эндометрия выглядят как неспецифическое, эхогенное утолщение эндометрия или как очаговое, эхогенное масса эндометрия. Внутри полипов можно увидеть безэхогенные области и гистологически соответствуют расширенным железам. ³⁵ Цветной допплер изображения демонстрируют одиночный сосуд для кормления.На sonoHSG, эндометрий полипы с гладкими краями, эхогенные образования выступают в канал эндометрия (рисунок 13).

МРТ полипов эндометрия варьирует, особенно на Т2-взвешенных последовательностях. ³⁸ Чаще всего появление MR на T2-взвешенных последовательностях немного снижение сигнала по сравнению с эндометрием. Полипы эндометрия также могут быть изоинтенсивным эндометрию на Т2-взвешенных последовательностях, появляясь как очаговое или диффузное утолщение эндометрия; гетерогенный с обоими кистозные и солидные участки; и / или имеют волокнистую ткань с низкой интенсивностью Т2-сигнала. сердцевина или стебель (рисунок 14).На T1-взвешенных изображениях полипы эндометрия isointense эндометрию. Полипы усиливаются за счет гадолиниевого контраста, обычно меньше, чем нормальный эндометрий, но больше, чем нормальный миометрий. Шаблон повышения контрастности не является специфическим. МРТ особенности полипа эндометрия неспецифические и эндометриоидные. гиперплазия и рак эндометрия могут проявляться аналогично.

Заключение

ТВС является основным методом визуализации для оценки женщин с аномальное маточное кровотечение.MR и sonoHSG помогают решить проблему решение и / или когда TVS неоднозначно. Новые техники, такие как 3-мерный TVS, 3-мерный sonoHSG и MR диффузионно-взвешенный изображения, появляются. Трехмерный ТВС уже был показан улучшить оценку формы матки и полости эндометрия. ^39-41 Первоначальные исследования использования трехмерного соноГСГ были неоднозначными, но для того, чтобы сделать вывод, необходимо больше данных. ^42-43 Существует очень мало данных об использовании МРТ диффузионно-взвешенных изображений в оценка аномального маточного кровотечения, но предварительные результаты многообещающий. ^44-45

Список литературы

1. Gross BH, Silver TM, Jaffe MH. Сонографические особенности лейомиомы матки: Анализ 41 доказанного случая. J Ultrasound Med. 1983; 2: 401-406. 2. Карасик С., Лев-Тоафф А.С., Тоафф МЭ. Визуализация лейомиомы матки. AJR Am J Roentgenol. 1992; 158: 799-805.
2. Дудяк С.М., Тернер Д.А., Пател С.К. и др. Лейомиомы матки в бесплодный пациент: предоперационная локализация с МРТ по сравнению с УЗИ и гистеросальпингография. Радиология . 1988; 167: 627-630.
3. Zawin M, McCarthy S, Scoutt LM, Comite F. Высокопольная МРТ и УЗИ таза у женщин с лейомиомами. Магнитно-резонансная томография. 1990; 8: 371-376.
4. Майер Д.П., Шипилов В.В. Ультрасонография и магнитно-резонансная томография миома матки. Obstet Gynecol Clin North Am. 1995; 22: 667-725.
5. Лю CY. Лапароскопическая гистерэктомия. Обзор 72 дел. J Reprod Med. 1992; 37: 351-354.
6. Кливер М.А., Герцберг Б.С., Джордж П.Ю. Акустическое затемнение от лейомиомы матки: сонографически-патологическая корреляция. Радиология . 1995; 196: 99-102.
7. Вайнтрауб Дж. Л., Романо В. Дж., Кирш М. Дж. И др. Эмболизация маточной артерии: результаты сонографического исследования. J Ультразвук Med . 2002; 21: 633-637.
8. Davis PC, O’Neill MJ, Yoder IC, et al. Соногистерографические данные эндометрия и субэндометрия. Рентгенография .2002; 22: 803-816.
9. Лев-Тоафф А.С., Тоафф М.Э., Лю Дж. Б. и др. Значение соногистерографии в диагностике и лечении аномальных маточных кровотечений. Радиология . 1996; 201: 179-184.
10. Беккер Э. Младший, Лев-Тоафф А.С., Кауфман Э.П. и др. Добавленная стоимость трансвагинальная соногистерография вместо трансвагинальной сонографии в женщины с известной или подозреваемой лейомиомой. J Ультразвук Med . 2002; 21: 237-247.
11. Hricak H, Tscholakoff D, Heinrichs L, et al.Лейомиомы матки: корреляция гистопатологических данных и симптомов МРТ. Радиология . 1986; 158: 385-391.
12. Mittl RL, Yeh I, Kressel HY: Ободок с высокой интенсивностью сигнала, окружающий лейомиомы матки на МР-изображениях: патологическая корреляция. Радиология . 1991; 180: 81-83.
13. Hricak H, Finck S, Honda G, Goeranson H. МРТ при оценке доброкачественные образования матки: повышенная ценность гадопентатата димеглумина Т1-взвешенные изображения. Ам Дж. Рентгенол . 1992; 158: 1043-1050.
14. Ямасита Y, Torashima M, Takahashi M. Гиперинтенсивная лейомиома матки в Т2-взвешенная МРТ: дифференциация с динамической улучшенной МРТ и клинические последствия. Радиология. 1993; 189-721-725.
15. Хори Y, Ikawa S, Kadowaki K и др. Липоаденофиброма тела матки: Сообщение о новом варианте аденофибромы (доброкачественная смешанная опухоль мюллера). Arch Pathol Lab Med .1995; 119: 2 74-276.
16. Танака YO, Nishida M, Tsunoda H, et al. Гладкомышечные опухоли неопределенной злокачественный потенциал и лейомиосаркомы матки: результаты МРТ. Дж. Магнитно-резонансная томография. 2004; 20: 998-1007.
17. Аззиз Р. Аденомиоз: современные перспективы. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989; 16: 221-235.
18. Outwater EK, Siegleman ES, Van Deerlin V. Аденомиоз: современные концепции и аспекты визуализации. Ам Дж. Рентгенол .1998; 170: 437-441.
19. Хираи М., Шибата К., Сагай Х. и др. Трансвагинальная импульсная и цветная допплерография для оценки аденомиоза. J Ultrasound Med. 1995; 14: 529-532.
20. Рейнхольд С., Атри М., Мехио А. и др. Диффузный аденомиоз матки: Морфологические критерии и диагностическая точность эндовагинальной сонографии. Радиология. 1995; 197: 609-614.
21. Рейнхольд С., Тафазоли Ф., Мехио А. и др. Аденомиоз матки: Особенности эндовагинальной УЗИ и МРТ с гистопатологической корреляцией. Рентгенография . 1999; 19 Номер спецификации: S147-S160.
22. Рейнхольд С., Атри М., Мехио З. и др. Диффузный аденомиоз матки: Морфологические критерии и диагностическая точность эндовагинальной сонографии. Радиология . 1995; 197: 609-614.
23. Fedele L, Bianchi S, Dorta M, et al. Трансвагинальное ультразвуковое исследование в диагностике диффузного аденомиоза. Fertil Steril . 1992; 58: 94-97.
24. Атри М., Рейнхольд С., Мехио А.Р. и др. Аденомиоз: признаки УЗИ с гистологической корреляцией в исследовании in vitro. Радиология . 2000; 215: 783-790.
25. Кулиговская Е., Дело Л III, Лу К III. Боль в области таза: недооцененные гинекологические заболевания. Рентгенография . 2005; 25: 3-20.
26. Лион EA. Ультразвуковая оценка кровотечения у небеременной пациентки. Представлено на 102-м ежегодном собрании американского агентства Roentgen Ray. Общество, Атланта, Джорджия. 28 апреля — 3 мая 2002 г.
27. Chiang CH, Chang MY, Hsu JJ, et al. Сосудистый рисунок опухоли и кровь сопротивление потока в дифференциальной диагностике лейомиомы и аденомиоз по данным цветной допплерографии. J Assist Reprod Genet . 1999; 16: 268-275.
28. Ботсис Д., Кассанос Д., Антониу Г. и др. Аденомиома и лейомиома: Дифференциальный диагноз с помощью трансвагинальной сонографии. J Clin Ультразвук . 1998; 26: 21-25.
29. Тогаши К., Нисимура К., Ито К. и др. Аденомиоз: диагностика с помощью МРТ. Радиология . 1988; 166: 111-114.
30. Togashi K, Ozasa H, Konishi I, et al. Увеличенная матка: дифференциация аденомиоза и лейомиомы с помощью МРТ. Радиология . 1998; 171: 531-534.
31. Mark AS, Hricak H, Heinrichs LW и др. Аденомиоз и лейомиома: дифференциальный диагноз с помощью МРТ. Радиология. 1987; 163: 527-529.
32. Рейнхольд C, McCarthy S, Bret PM и др. Диффузный аденомиоз матки: сравнение эндовагинальной УЗИ и МРТ с гистопатологической корреляцией. Радиология . 1996; 199: 151-158.
33. Рейнхольд С., Атри М. Гиперплазия эндометрия.В: Hricak H, Reinhold C, Ascher SM (ред.): Карманный радиолог: гинекология — 100 лучших диагнозов . Солт-Лейк-Сити: Amirsys, 204, стр. 8-10.
34. Sheth S, Hamper UM, Kurman RJ. Утолщенный эндометрий у женщин в постменопаузе: сонографически-патологическая корреляция. Радиология . 1993; 187: 135-139.
35. Reinhold C, Khalili I. Кровотечение в постменопаузе: ценность визуализации. Radiol Clin North Am . 2002; 40: 527-562.
36. Arti M, Nazarnia S, Aldis AE и др.Трансвагинальное ультразвуковое исследование аномалий эндометрия. Рентгенография . 1994; 14: 483-492.
37. Grasel RP, Outwater EK, Siegelman ES и др. Полипы эндометрия: МРТ особенности и отличие от рака эндометрия. Радиология . 2000; 214: 47-52.
38. Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. Повышение эффективности гинекологических сонография с трехмерными объемами: пилотное исследование. J Ультразвук Med .2006; 25: 165-171.
39. Бега Г., Лев-Тоафф А.С., О’Кейн П. и др. Трехмерное ультразвуковое исследование в гинекология: технические аспекты и клиническое применение. J Ультразвук Med . 2003; 22: 124.
40. Yaman C, Jesacher K, Polz W. Точность трехмерного изображения трансвагинальное УЗИ при измерении объема матки; в сравнении с двумерное ультразвуковое исследование. Ультразвук Med Biol . 2003; 29: 1681-1684.
41. Лев-Тоафф А.С., Пинейро Л.В., Бега Г. и др.Трехмерный мультипланарная соногистерография: сравнение с традиционной двумерная соногистерография и рентгеновская гистеросальпингография. J Ультразвук Med . 2001; 20: 295-306.
42. Гейт С.В., Крокетт М.М., Бойд Б.К. и др. Соногистерография: имеют ли восстановленные 3D-изображения дополнительную ценность? AJR Am J Roentgenol . 2008; 190: W227-W233.
43. Лиапи Э., Камель И.Р., Блумке Д.А. и др. Оценка ответа миомы матки и миометрия до эмболизации с использованием диффузионно-взвешенная эхопланарная МРТ. J Comput Assist Tomogr . 2005; 29: 83-86.
44. Fujii S, Matsusue E, Kigawa J, et al. Диагностическая точность видимого коэффициент диффузии при дифференциации доброкачественной матки от злокачественной Поражения полости эндометрия: исходные результаты . Eur Radiol . 2008; 18: 384-389. Epub 5 октября 2007 г.

Вернуться к началу .